¿Con qué frecuencia se debe visitar a un ginecólogo? Visita al ginecólogo

Una visita al ginecólogo es un procedimiento bastante desagradable, pero no se puede prescindir de él. Después de todo, es posible que una mujer ni siquiera sospeche que tiene una enfermedad ginecológica debido al hecho de que muchas enfermedades femeninas ocurren sin síntomas graves. Y en ausencia de un tratamiento adecuado, provocan complicaciones muy graves, que incluyen erosión cervical, disfunción reproductiva, infertilidad y cáncer.

¿Cuándo es necesario visitar a un ginecólogo?

Como regla general, las niñas pasan el primer examen por parte de un ginecólogo a la edad de 15 años, durante un examen médico en la escuela. Pero esto siempre que no haya preocupaciones por parte del ginecólogo. Si existe la más mínima sospecha de una enfermedad, es necesario acudir inmediatamente al ginecólogo.

¿Con qué frecuencia se debe visitar a un ginecólogo?

  • · Después de que una niña comienza la actividad sexual, los exámenes realizados por un ginecólogo deberían convertirse en algo normal y regular. Si no hay quejas, se debe visitar al médico al menos una vez al año. Al cambiar de pareja sexual, es obligatorio un examen por parte de un ginecólogo.
  • · A partir de los treinta años, la mujer debe visitar al ginecólogo al menos dos veces al año, es decir, cada 6 meses.
  • · Durante el embarazo es obligatorio el seguimiento constante por parte del ginecólogo. Si planea concebir un hijo, antes de eso debe acudir a un examen médico.
  • · Después del parto y del alta hospitalaria, se debe realizar un control programado cada mes durante tres a seis meses. Si surge alguna queja, nunca se debe posponer la visita al ginecólogo para evitar problemas de salud graves.

En general, visitar a un ginecólogo también es desagradable desde el punto de vista psicológico, ya que las partes íntimas se prestan a la "contemplación". Es necesario adaptarse a la idea de que incluso si el médico es un hombre, es ante todo un médico, y la salud es mucho más importante que la vergüenza o la vergüenza.

Una mujer de cualquier edad debe consultar a un ginecólogo una vez cada 6 a 12 meses, esto debe hacerse incluso si no hay quejas.

¿Con qué frecuencia debe ser examinada una mujer por un obstetra-ginecólogo y qué debe incluir?

Una mujer de cualquier edad debe consultar a un ginecólogo una vez cada 6 a 12 meses, esto debe hacerse incluso si no hay quejas. Lo mejor es acudir al médico en los primeros días después del final de la menstruación, es decir, En los días 5-9 del ciclo menstrual. El examen mínimo debe incluir: un examen realizado por un médico, una prueba de frotis para detectar la microflora, que muestra qué tan saludable es el ambiente en la vagina de una mujer, un estudio oncocitológico del cuello uterino, que determina el grado de riesgo de desarrollar cáncer de cuello uterino.

Este diagnóstico, por supuesto, no da una imagen completa de la salud del sistema reproductivo femenino, pero muestra el estado del cuello uterino y la vagina. Esto puede servir como punto de partida para un diagnóstico posterior o para prescribir un tratamiento.

Además del examen, las mujeres deben someterse a una ecografía de los órganos pélvicos y una ecografía de las glándulas mamarias también del quinto al noveno día del ciclo menstrual.

En diferentes períodos de la vida de una mujer y en diferentes situaciones, las pruebas de laboratorio también son diferentes. Entonces, 10 días después del inicio de la actividad sexual o la aparición de una nueva pareja, es necesario realizar pruebas de microflora e infecciones de transmisión sexual (frotis y sangre de una vena para detectar sífilis, VIH, hepatitis), y después de 40 años. Se recomienda donar sangre para onomarcadores de cáncer de ovario y glándula mamaria, y si existen antecedentes familiares de riesgo genético de desarrollar cáncer de mama, y ​​estudios del sistema de coagulación sanguínea.

Gracias a esta “cuidado” integral y continuo de su salud, cada mujer tiene la oportunidad de identificar rápidamente sus patologías existentes y realizar el tratamiento oportuno.

¿Debo planificar mi embarazo?

En las condiciones modernas, con un ritmo de vida activo, en constantes situaciones estresantes y el deseo de muchas mujeres de seguir una carrera, cualquier Se debe planificar el embarazo.

Gracias al desarrollo dinámico de la medicina, la disponibilidad de una amplia gama de pruebas de laboratorio, equipos de alta calidad, incl. Diagnóstico por ultrasonido, es posible realizar un examen completo del cuerpo femenino antes del embarazo.

Así, identificar las infecciones TORCH (clamidia, CMV, infección por herpes) antes del embarazo permitirá curarlas lo antes posible y posteriormente evitar consecuencias adversas para el sano desarrollo del feto. Los estudios hormonales dan una idea de los antecedentes en los que se produce el embarazo y brindan la oportunidad de corregirlo. El diagnóstico por ultrasonido revela posibles desviaciones en la estructura de los órganos genitales de una mujer, la presencia de quistes, tumores de ovario, que también pueden afectar la concepción y el curso normal del embarazo.

Las pruebas de trombofilia genética (si los familiares han sufrido accidentes cerebrovasculares o ataques cardíacos antes de los 50 años, trombosis, tromboflebitis) reducirán el riesgo de aborto espontáneo y complicaciones tan graves como gestosis y desprendimiento prematuro de placenta.

habiendo pasado examen previo al embarazo, una mujer prepara conscientemente su cuerpo para este proceso complejo y responsable y, por lo tanto, se ayuda a evitar muchos problemas y problemas graves durante el embarazo.

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Según estadísticas de 2013-2015. Entre las enfermedades tumorales en las mujeres, se identificaron con mayor frecuencia el cáncer de mama, cuerpo y cuello uterino y de ovario. Las pruebas periódicas realizadas por un ginecólogo pueden identificar enfermedades precancerosas, la mayoría de las cuales son curables en las primeras etapas.

En este sentido, a muchas mujeres les preocupa la cuestión de qué debe controlar anualmente un ginecólogo. En este artículo analizaremos con más detalle las pruebas que realiza un ginecólogo.

Vale la pena recordar que en Rusia cualquier persona puede someterse a un examen médico de forma gratuita una vez cada tres años. De conformidad con el art. 24. Cláusula 5 de la Ley Federal No. 323, de 21 de noviembre de 2011, "Sobre los fundamentos de la protección de la salud de los ciudadanos en la Federación de Rusia", el empleador debe proporcionar condiciones para que los empleados se sometan a exámenes médicos y los liberen del trabajo durante el examen médico.

Según la legislación de la Federación de Rusia, las mujeres deben ser examinadas por un ginecólogo en las clínicas prenatales. una vez al año. Las pruebas realizadas por un ginecólogo incluyen:

  • examen de una mujer en una silla por un ginecólogo
  • Detección citológica de la presencia de células cervicales atípicas.
  • identificación de microorganismos oportunistas mediante un frotis de la microflora vaginal
  • Ultrasonido de los órganos pélvicos.
  • mamografía solo cuando esté indicada o después de los 39-40 años una vez al año

Sin embargo, existen recomendaciones internacionales extendidas y difieren según la edad de la mujer (Tatyana Rumyantseva, Ph.D., obstetra-ginecóloga del Instituto Central de Investigación de Epidemiología de Moscú).

Además de los exámenes anteriores:

‍Para mujeres menores de 25 años:

  • El examen para detectar infecciones de transmisión sexual es obligatorio, ya que el 90% de las infecciones pueden ocurrir sin quejas, a saber, un frotis (PCR) para detectar clamidia, gonococos, tricomonas, micoplasmogenitalium.
  • análisis de sangre para sífilis, VIH, hepatitis
  • ureaplasma, Mycoplasmahominis y Gardnerella vaginalis pueden ser componentes normales de la microflora, por lo tanto solo deben ser examinados en caso de quejas
  • Realizar el autoexamen de mamas una vez al mes
  • Ultrasonido de las glándulas mamarias una vez al año (edad de la mujer de 17 a 40 años)

Para las mujeres mayores de 25 años la prevención del cáncer de cuello uterino es necesaria, por lo que a las pruebas anteriores se suman las siguientes:

  • prueba para la detección del virus del papiloma humano y cáncer de cuello uterino (tipos oncogénicos de VPH-16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51 y 52) + prueba de Papanicolaou

En función de los resultados obtenidos, el médico planificará la frecuencia de las pruebas en el futuro:

  • Si no se ha detectado el VPH, se puede realizar la prueba cada 3 a 5 años.
  • Si el análisis contiene las abreviaturas CIN 1/ CIN 2/ CIN 3 o L-SIL/H-SIL, esto significa un grado diferente de daño, por lo que se deben consultar con su médico para realizar más pruebas.

Mujeres mayores de 40 años

Según la dermatoveneróloga y candidata de ciencias médicas Irina Netrunenko, después de 40 años aumenta el riesgo de desarrollar muchas enfermedades. A esta edad se recomienda ser examinado por un ginecólogo. dos veces al año. Es especialmente importante para quienes han sido diagnosticados previamente con virus del papiloma humano con serotipos 16 y 18.

Para las mujeres con antecedentes familiares de cáncer de mama o de ovario, se recomienda hacerse pruebas de detección de mutaciones en los genes BRCA1 y BRCA2. Estas mutaciones aumentan el riesgo de desarrollar cáncer de mama.

¿Cómo prepararse para una cita con un ginecólogo y pruebas?

(ginecóloga-endocrinóloga Ekaterina Antonova)

  • no use antibióticos, supositorios antisépticos ni medicamentos antimicóticos 5 a 7 días antes de la cita con el médico;
  • abstenerse de tener relaciones sexuales 24 horas antes de realizar las pruebas;
  • no utilice geles especiales para la higiene íntima, no se duche al menos 24 horas antes de visitar al médico;
  • prepárese para responder preguntas de manera franca y correcta sobre el ciclo menstrual, el número y resultados de sus embarazos, los métodos anticonceptivos utilizados, las parejas sexuales y las enfermedades ginecológicas previas;
  • Piense de antemano en las preguntas que desea hacerle a su médico.

Si nada te preocupa, entonces tu primera visita al ginecólogo la puedes realizar entre los 13 y los 15 años.

¿Para qué acudir al ginecólogo si nada me preocupa?

Los médicos, incluidos los ginecólogos, se ocupan no sólo del tratamiento de las enfermedades, sino también de su prevención. El médico se asegurará de que tus órganos genitales se estén desarrollando bien y correctamente y de que no corras riesgo de padecer ninguna enfermedad. Además, el médico puede detectar signos tempranos de enfermedades que usted no percibe. Es mucho más fácil recuperarse si el médico nota los síntomas de la enfermedad en una etapa temprana, cuando todavía nada le molesta.

Si eres sexualmente activa, tu médico podrá aconsejarte cuál es la mejor opción y también indicarte cómo protegerte de las enfermedades de transmisión sexual.

¿Es necesario afeitarse antes de acudir al ginecólogo?

No, esto no es del todo necesario. El ginecólogo no presta atención a si se afeita el vello de la zona íntima. Es mucho más importante que te duches y te pongas ropa interior limpia.

¿Cuándo ducharse o lavarse?

Es mejor hacerlo la noche anterior a acudir al ginecólogo. No es aconsejable lavarse unas horas antes del examen, ya que puede "eliminar la evidencia": secreción, que puede ser un signo de inflamación.

¿Es posible acudir al ginecólogo durante la menstruación?

Es posible, pero no aconsejable. Durante este tiempo, el ginecólogo no podrá realizar un examen normal y por lo tanto, lo más probable es que te programe una segunda cita en unos días. Para un examen preventivo, es mejor no acudir al ginecólogo durante la menstruación.

Pero si tiene alguna queja durante su período, no necesita esperar hasta el final de su período. En este caso, puedes acudir a ver a un ginecólogo durante tu período.

¿Qué pasará en una cita con un ginecólogo?

Si nada te preocupa, durante tu primera visita al ginecólogo puedes simplemente hablar. El médico puede hacer las siguientes preguntas:

    ¿Ya empezaste tu período? Si es así, ¿cuándo fue tu primer período y cuánto duró? ¿Su período llega los mismos días todos los meses o puede que no aparezca durante varios meses seguidos? ¿Cuándo fue el primer día de tu último período?

    ¿Eres sexualmente activo? ¿Alguna vez has tenido contacto sexual con alguien? En caso afirmativo, ¿cómo se protegió (con o)? ¿Después de las relaciones sexuales tuvo algún síntoma desagradable (dolor abdominal, picazón en la zona genital)?

    ¿Hay algo que te preocupe en lo que un ginecólogo pueda ayudarte?

A veces, el ginecólogo se ofrece a someterse a un examen en el sillón durante la primera visita. No te preocupes: esto no significa que te pase algo malo. El médico quiere asegurarse de que sus genitales se estén desarrollando adecuadamente y que no hay motivo de preocupación. Si se siente muy nervioso, puede pedirle a su madre que se pare a su lado durante el examen.

¿Qué pasa en el sillón del ginecólogo?

"Examen de silla" es una expresión que significa examen ginecológico. Puede que no te sientas muy cómoda en el sillón del ginecólogo, ya que tendrás que quitarte la ropa interior y abrir bien las piernas.

Asegúrese de asegurarse de colocar una servilleta esterilizada debajo de su trasero. En clínicas más pequeñas, es posible que le pidan que traiga una toalla o un kit de examen ginecológico desechable, que se vende en la farmacia.

Durante el examen, el médico evaluará qué tan bien están desarrollados sus órganos genitales y si hay signos de inflamación. Si eres virgen, el ginecólogo no realizará un examen profundo de la vagina para no dañar el himen. El ginecólogo podrá introducir un dedo en el ano para comprobar la elasticidad de la pared vaginal y palpar (el útero y los ovarios).

Si es virgen, pero tiene quejas de flujo vaginal o picazón en el área genital, entonces el ginecólogo puede examinar la vagina y tomarla. Este examen se realiza con instrumentos muy finos que no pueden dañar el himen. Si no eres virgen, el ginecólogo examinará tu vagina utilizando un instrumento especial llamado espéculo.

Antes o después de examinar sus genitales, el ginecólogo también examinará y palpará sus glándulas mamarias (senos).

¿Es doloroso el examen en una silla?

Un examen ginecológico puede no ser agradable, pero tampoco doloroso. Algunas de las manipulaciones del médico pueden resultar inconvenientes y no especialmente agradables. Si durante el examen siente dolor, asegúrese de informarlo a su ginecólogo.

¿Puede un ginecólogo determinar que no soy virgen?

Sí, puede.

¿Cómo puedo engañar al ginecólogo si ya no soy virgen?

Lamentablemente, no hay forma de engañar a un ginecólogo. Si ya es sexualmente activo y no quiere que nadie se entere, es mejor que se lo informe inmediatamente a su médico.

Si inicialmente no engañas al ginecólogo, él confiará en ti y no tomará notas sobre la tuya (o más bien, sobre su ausencia), y tampoco se lo notificará a tus padres.

¿Tiene derecho el ginecólogo a decirle a mi madre que ya no soy virgen?

El ginecólogo tiene derecho a informar a tus padres que ya no eres virgen si tienes menos de 15 años. Si tiene 15 años o más, a petición suya, el ginecólogo está obligado a mantener toda la información confidencial. El artículo 54 de la ley habla de esto. “Sobre los fundamentos de la protección de la salud de los ciudadanos en la Federación de Rusia”, de 21 de noviembre de 2011.

Es mejor establecer inmediatamente una relación de confianza con el ginecólogo para que no tenga el deseo de informar a tus padres que ya no eres virgen.

¿Con qué frecuencia debo acudir al ginecólogo si nada me molesta?

Una vez al año es necesario visitar a un ginecólogo para un examen preventivo.


21.05.2018 / 18:01 ¿A qué exámenes debe someterse toda mujer anualmente y en qué caso debe cambiar de ginecólogo? 9

Visitamos por primera vez a un ginecólogo durante los exámenes médicos en la guardería y en la escuela. Y en ese momento muchos percibieron esto como un procedimiento desagradable y completamente innecesario. Más tarde, las propias mujeres buscan a ese mismo especialista en quien confiar su salud. Encontrar un buen ginecólogo no es una tarea fácil; normalmente se busca un médico por recomendación de buenos amigos.

Junto con un obstetra-ginecólogo que administra la primera plataforma en línea y fuera de línea para la interacción entre padres y especialistas líderes en atención médica, “MamaPro” * Diana Mardas Descubrimos cómo debe comportarse un buen especialista y a qué exámenes debe someterse toda mujer para mantener su salud bajo control.

Diana Mardas. Foto del archivo personal.

Un ginecólogo no puede "empujar" y enseñar.

Un médico, ya sea ginecólogo, gastroenterólogo o pediatra, trabaja de acuerdo con un código de ética médica. Contiene formulaciones obvias y comprensibles: ningún médico tiene derecho a imponer sus puntos de vista políticos, filosóficos y de otro tipo a un paciente.

En palabras simples, un médico es una profesión sin evaluación ni enseñanza, sin condenar el estilo de vida de otras personas.

Parece obvio, pero lo diré de todos modos. En primer lugar, el especialista está obligado a hablar con el paciente por su nombre de pila. Soy de la opinión de que debe haber distancia entre ellos y, por supuesto, respeto mutuo. Puede cambiar a "usted" solo si ambas partes lo han acordado, porque para ellos esta forma de comunicación es más conveniente y confiable.

Es inaceptable que un “tercero” irrumpa en la oficina durante una cita.

Una cita con un médico es un procedimiento muy íntimo, por lo que nadie tiene derecho a volar al consultorio. Si la situación es compleja y es necesaria una consulta, es necesario explicárselo al paciente.

El médico no tiene derecho a compartir información sobre su salud con nadie más que usted.

Siempre, por supuesto, que ya tengas 18 años y lo quieras tú mismo. Hasta los 18 años, según la legislación bielorrusa, el examen por parte de un ginecólogo se realiza con el consentimiento de los padres.

Mucha gente surge inmediatamente una pregunta: ¿los padres tienen derecho a conocer todos los matices del examen, incluso si su hija es inocente o no? Los padres tienen derecho a estar plenamente informados sobre el estado de salud del niño. Pero me gustaría tocar otro aspecto.

¿Las madres suelen acudir a un especialista para saber cómo hablar correctamente con su hija y explicarle los matices de la pubertad? Entre los millones de bielorrusos hay sólo unas pocas personas así.

Las preguntas sobre el número de socios se hacen solo si existen razones para ello.

Por ejemplo, un paciente tiene una enfermedad de transmisión sexual. Y según las reglas, debe ser tratado no solo por ella, sino también por su pareja (o parejas). Aquí será apropiada y necesaria la pregunta del médico sobre el número de hombres con los que tuvo contacto íntimo. Se pregunta no porque el ginecólogo esté tratando de culpar a la paciente por algo, sino para seleccionar el tratamiento más eficaz para todos.

El ginecólogo no puede insistir en que hay que dar a luz

Pero seré honesto. Como todo aquel que eligió la profesión de ginecólogo, fui a estudiar para posteriormente conectar mi vida con la felicidad de estar implicada en el surgimiento de una nueva vida.

Pero, por supuesto, un médico no debe influir en la decisión de una mujer de dar a luz o no. Además, ni el marido ni los familiares pueden hacer esto. Esto no debería verse influenciado por el factor edad. Los niños deben nacer en el amor y del amor.

El especialista debe indicarle a la mujer que el parto se reinicia y rejuvenece el cuerpo.

Existe una amplia gama de estudios sobre este tema. No creo que a nadie le sorprenda la información de que durante el embarazo el sistema hormonal descansa de numerosas sobrecargas y picos, y posteriormente se pone en marcha y trabaja con nueva intensidad.

¿En qué casos puede aconsejarle un médico que piense en el embarazo? Este puede ser el caso con un diagnóstico de síndrome de emaciación ovárica, también con algunas formas de endometriosis y en otras situaciones que pueden verse afectadas por el embarazo.

¿Cuándo es el mejor momento para cambiar de ginecólogo?

Una visita al ginecólogo es un asunto íntimo. Aquí es fácil que no te lleves bien con tu personaje. Por muy profesional que sea un médico, también es una persona y, como cada persona, tiene su propio temperamento y trato con los pacientes.

Hay que buscar un buen especialista con tanta exigencia como a la hora de elegir a un ser querido.

Te aconsejo una cosa: no debes “saltar” de una institución médica a otra, de un médico a otro. La razón es obvia: es necesario tener una persona que tenga todo su historial médico, matices y contraindicaciones almacenados en uno de los estantes de su cabeza. Para que no empiece de cero. Si tuvo, por ejemplo, clamidia y ahora no puede quedar embarazada, el médico entenderá que lo más probable es que las adherencias que se producen durante esta enfermedad sean las culpables.

¿Es cierto que los ginecólogos son los pacientes más difíciles para sus compañeros?

Los ginecólogos son los pacientes más desorganizados, esto se puede decir con toda confianza. Acude al médico más tarde de lo debido porque siempre piensa que puede diagnosticarse por sí mismo.

¿Cuántas veces al año se debe visitar la consulta del ginecólogo?

Las mujeres son diferentes. Y algunas personas deberían visitar al ginecólogo con más frecuencia y otras con menos frecuencia. Pero en situaciones de emergencia, de forma inmediata e inmediata.

Según el plan de reconocimiento médico, las mujeres, según su estado de salud, se dividen en varios grupos. Y cada uno de nosotros puede pasar inesperadamente de un grupo a otro.

Si nada te molesta, te recomiendo hacer esto al menos una vez al año:

estar absolutamente seguro de que todo está bien y mantener este estado. Se recomienda combinar el examen médico con una citología, lo que elimina el riesgo de cáncer. No es necesario realizar una ecografía anualmente como autocontrol, sólo cuando esté indicado.

Si está planeando un embarazo, debe visitar inmediatamente a varios especialistas: un dentista, un terapeuta y comprobar su estado de vacunación (especialmente si ha sido vacunada contra la rubéola). También se recomienda someterse a análisis generales de sangre, análisis de orina, bioquímica y cardiograma. Antes del embarazo será obligatorio un examen de ecografía.

Lo mismo se aplica al examen realizado por un ginecólogo. Es mejor comprender de antemano en qué condición se encuentra, ya que ajustar su salud durante el embarazo es incorrecto y arriesgado.

* El proyecto prevé la celebración periódica de diversos eventos: congresos anuales sobre temas de actualidad en todas las regiones de Bielorrusia; Jornadas de puertas abiertas en las maternidades; laboratorios en los que los padres son expertos; Clases magistrales temáticas de profesionales.

Entrevistada por Katerina Karpitskaya

Comentarios

interesado / 21.05.2018 / 11:04

¿A qué exámenes médicos anuales obligatorios se someten todos los ciudadanos de Bielorrusia o sólo están obligados a someterse a ellos? que nadie proporciona y a nadie le importa. y salvar a los que se ahogan es obra de los propios ahogados, con medicinas gratuitas en el país. ¿Quién no se somete periódicamente a exámenes médicos y a la prevención de enfermedades?

Z / 21.05.2018 / 11:51

Escriben y hablan muy bien. Y la realidad es horror. Desde la organización de citas infantiles para reconocimientos médicos hasta las maternidades. Ahora mismo nos devanamos los sesos sobre cómo conseguir un ginecólogo pediátrico en Minsk. Vivimos en el distrito de Frunzensky. Entonces resultó que TODAS las niñas del distrito son atendidas en una sola clínica en Kamennaya Gorka No. 26. Y la población de la región es de unas 300 mil personas... Tengo 5 niñas. Imagínese cuánto dinero me costará examinar a todas mis hijas, no gratis, porque ir allí da miedo, sino pagando una tarifa. ¿Y con qué frecuencia puedo brindarles la recepción necesaria (si surge la necesidad)? Acerca de los ginecólogos locales para adultos: en general, un tema muy delicado. El autor recomienda no saltar de médico en médico. Autor, ¿sabe que los propios médicos son buenos “saltando”? Quizás este no sea el caso en clínicas caras; no lo he estudiado. Pero el cambio en el gobierno es terrible. Y hay una constante escasez de especialistas. Y algunos graduados de las universidades de medicina son tan débiles y no quieren trabajar que acudir a ellas significa no respetarse a uno mismo. Di a luz 6 veces. Y cada vez el embarazo se convierte en un problema no por el embarazo en sí, sino por los médicos que tienen que atenderlo durante el mismo. Nunca encontré a mi médico durante mi larga vida fértil. Ya ni siquiera tengo esperanzas.

Antsia / 21.05.2018 / 11:52

Recuerdo bien cómo el primer ministro entró en la temporada de Pascua (a principios de 2017). Hace calor, cómo antes de este 30 aniversario de las mieles del PRY, las opiniones abavyazka de abyatsya Shtogadov para todos los ciudadanos de Bielorrusia (querida redacción, sepa esto documento con las obligaciones - primeros días literarios de 2017).

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