Fecha de publicación: 02.11.2012 17:23
Vencedor
Hola. Por favor dígame. El otro día tuve una discusión con un enemigo y me golpeó en la mandíbula inferior. Una radiografía mostró una fractura cerrada del lado derecho del ángulo de la mandíbula inferior. Hay un hematoma. Dolor intenso al comer. Tengo miedo de entablillar. ¿Esto hace que todo sea indoloro? ¿O puedes decirme cómo arreglármelas solo con férulas?
Fecha de publicación: 03.11.2012 06:59
Alivia el dolor, pero el procedimiento no es agradable.
En cualquier caso se aplican férulas. Si después de entablillar los fragmentos caen en su lugar, entonces bien (visible en las fotografías de control). Si no, entonces brilla la osteosíntesis, es decir. una operación para aplicar una sutura ósea, y este ya está en el hospital.
Fecha de publicación: 05.01.2013 12:38
Olga
CAYENDO DE UN ALFÉRIL, ME ROMPI LA MANDÍBULA DEL LADO IZQUIERDO CON UN DESPLAZAMIENTO. MAÑANA ME VAN A ENLIQUITAR, ESTOY ATERRADO. CUÉNTANOS: ¿CUÁN DOLOROSO ES ESTE PROCEDIMIENTO? ¿Y SE PUEDE HACER BAJO ANESTESIA?
Fecha de publicación: 03.03.2013 15:59
Máxima
pronto se quitará el neumático, la boca se abrirá o no enseguida.......
Fecha de publicación: 26.03.2013 14:39
Alejandro
Por favor díganme, tengo una fractura de la mandíbula inferior del lado izquierdo, la férula no me dolió nada con la novocaína, es cierto, no me explicaron que dolería como una especie de droga y ni siquiera decir lo que es entablillar, bueno, en general hicieron todo perfecto, me dolió un poco la mordida de la férula cuando me sacaron un diente que se había caído durante una fractura pero no le explicaron nada a Tsuko, así que me asusté, me preocupé. , y por culpa del Novacoin quise salir corriendo de la mesa, pensando que los doctores querían matarme, casi decido tomar un bisturí y atacarlos, de alguna manera logré no levantarme, solo si me decían que Me darían medicamentos y simplemente perforarían algunas encías entre los dientes con un alambre delgado para unir los dientes, no me preocuparía, pero Novacoin me informaría y casi decidí apresurarme hacia ellos, estos son los médicos. tenemos en el hospital, ¡está jodido! Aunque me dieron un buen mordisco y las férulas no me dolieron, todavía tengo que explicar que Novacoin es una droga, de lo contrario, ¡¡¡nunca se sabe!!!
Fecha de publicación: 06.06.2013 20:50
invitado
En un accidente automovilístico me rompí la mandíbula inferior, a los 3 días me entablillaron, el dolor en la mandíbula es infernal. Me duelen mucho las encías. ¿Cómo calmar al menos un poco el dolor de encías???
Fecha de publicación: 07.06.2013 07:47
Existen muchos remedios, que van desde analgésicos generales hasta geles y baños locales. En primer lugar, la higiene: debe ser a las 5 para evitar problemas de inflamación. Localmente se puede utilizar en forma de pomada, como Metrogil Denta - gel, tabletas trituradas (anestesina) o lidocaína al 10%.
Asegúrese de consultar a su médico primero.
Fecha de publicación: 13.06.2013 20:22
Invitado
después de entablillar, la mandíbula está comiendo, la fractura izquierda con desplazamiento 8 fue removida durante el entablillado en la clínica, dijeron que está bien, puede volver al hospital porque todo está mal en V16. Minsk
Fecha de publicación: 22.06.2013 12:39
Alejandro
Tengo la 3ra fractura de la mandíbula inferior, a la izquierda hay una fractura sin desplazamiento pero la apófisis condilar se ha salido del surco, a la derecha hay una fractura justo debajo de la misma apófisis, también hay una fractura en la en medio del mentón, entablillaron 2 mandíbulas y las unieron, hubo 4 -x cirugía maxilofacial y todos dicen su versión sobre mi problema, uno dice que se necesita osteosíntesis, otro dice que una férula es suficiente, el tercero dice una férula y extracción de un diente en una fractura (la fractura entre los dientes desaparece), el cuarto dice que espere hasta que sane y luego si qué pasa con la operación, entonces, ¿qué debo hacer entre las 4 opciones? Y de paso aconsejadme como comer!!!
Fecha de publicación: 24.07.2013 01:09
Ruslán
Por favor díganme que tengo una fractura abierta de la mandíbula inferior del lado izquierdo con desplazamiento, ya hace casi 4 semanas que me entablillan. Pero es que después de que se me adormeció esa parte del labio y de la barbilla entablillada, le pregunté al médico, me dijo que ahí había un nervio y que con el tiempo se me iba, algo no se me quitaba... ¿qué debo hacer? ¿hacer? ¿pasará?
Fecha de publicación: 24.07.2013 17:59
De hecho, esto se debe a una lesión nerviosa. Que el entumecimiento desaparezca o no depende de muchos factores: la naturaleza de la lesión del nervio (compresión, rotura, etc.), la relación de los fragmentos después de la reposición, la presencia de procesos inflamatorios en la zona de la fractura, etc. ¿Qué hacer? Ahora probablemente sea demasiado tarde para hacer algo, solo espere y tenga esperanza. Intente consultar a TsNIIS.
Las fracturas de los maxilares superior e inferior suelen ir acompañadas de desplazamiento de huesos o fragmentos de estos huesos. Por lo tanto, la primera tarea médica es comparar (o reposicionar) los tejidos óseos para que encajen lo más cerca posible. En la segunda etapa del tratamiento de tales lesiones, estos fragmentos se fijan para que puedan sanar correcta y rápidamente. Ésta es precisamente la función que realiza el proceso de ferulización. El método le permite fijar los huesos en una posición absolutamente inmóvil durante hasta un mes y medio..
El principio de fijación es sencillo: enganchar un fijador (un alambre de aluminio o una barra colectora de cobre con una sección transversal de hasta 2 mm) en los tejidos fijos de huesos o dientes y fijarlos al tejido óseo dañado. En este caso se utiliza el llamado neumático Tigerstedt, que consta de varillas de goma intermaxilares y bucles de gancho. La ferulización de una mandíbula por una fractura tiene una forma individual para cada paciente para replicar exactamente el arco dental del paciente. La férula se fija mediante ligaduras de alambre. Se requiere un promedio de 8 gramos de alambre de aluminio y 9 gramos de alambre de bronce-aluminio por persona.
Todo el procedimiento se realiza bajo anestesia local.
Si las fracturas son múltiples y la condición del paciente es grave, inmediatamente antes de entablillar, el cirujano dentista realiza inyecciones locales de antibióticos. Al entablillar, en cualquier caso se prescribe terapia antibacteriana, ya que la probabilidad de infección con membranas mucosas lesionadas y fracturas de huesos de la mandíbula es muy alta. También se prescriben inyecciones antitetánicas.
Tipos de ferulización
El método de entablillado depende directamente de la naturaleza de la lesión, el tipo de fractura de mandíbula, la gravedad del paciente y otros factores. Hay tres tipos principales:
- Unilateral. En la práctica médica, la ferulización unilateral se utiliza cuando el paciente tiene tejido óseo dañado de una de las mitades de la mandíbula superior o inferior. En este caso, en el lugar de la lesión deben quedar dientes fuertes que no se tambaleen y para los cuales se pueda colocar un retenedor. estar adjunto. Si no existen tales dientes o fue necesario extraerlos, entonces hay que perforar un agujero en la mandíbula y pasar un alambre a través de él.
- Bidireccional. Para la fijación bilateral de una mandíbula, se utiliza un alambre más grueso y anillos o ganchos especiales que se instalan en los molares.
- Doble mandíbula. En caso de fractura bilateral con formación de múltiples fragmentos óseos, así como su desplazamiento, se utiliza una estructura para cerrar las dos mandíbulas. La ferulización para una fractura de la mandíbula inferior se fija a los dientes sanos con varillas de goma y mantiene las mandíbulas cerradas.
Si hablamos de entablillado de doble mandíbula, entonces el paciente debe estar preparado para el hecho de que le “coserán” la boca durante un mes, y todo este tiempo tendrá que aguantar un objeto extraño en la boca. . Los bucles de tracción que se fijan a los dientes les dan una carga inusual, por lo que los primeros días después de instalar la férula, los dientes pueden doler y doler por la noche.
Sin embargo, la principal desventaja de este tratamiento es la imposibilidad de comer normalmente. Incluso si hay un tubo, a menudo no hay ningún lugar donde insertarlo en la boca. A veces se utiliza un catéter especial que introduce alimento a través del espacio detrás de la muela del juicio, pero no todos lo logran. Por lo tanto, muchos pacientes pierden peso significativamente durante el período de uso de la férula. Sin embargo, durante este período no sólo es necesario comer, sino hacerlo de forma eficiente.
Nutrición
La nutrición para una mandíbula fracturada y una férula es especial. Todos los alimentos entrantes deben triturarse completamente hasta obtener un puré líquido. Al mismo tiempo, no olvide que el paciente debe tomar alimentos ricos en calcio, fósforo, zinc y vitaminas. Estos microelementos favorecen la regeneración del tejido óseo de la mandíbula.
Para reponer proteínas en el cuerpo, es necesario consumir al menos 150 gramos al día. carne limpia. En esta situación, no puedes prescindir de una licuadora. La carne (pollo, pavo) se debe hervir en un poco de agua con sal y especias. Luego, la carne seca se muele en una licuadora hasta obtener una pasta y se diluye con caldo.
De la misma forma se preparan purés de verduras, mousses de gachas y mezclas de frutas. Durante este período también se permite el uso de batidos de proteínas para deportistas y fórmulas infantiles.
Recuperación
La regeneración de tejidos puede tardar bastante tiempo con un diagnóstico como el de una fractura de mandíbula. La ferulización se retira una vez transcurrido un período mínimo de fusión ósea, de tres semanas a 1,5 meses. Primero se toma una radiografía de control de la mandíbula dañada.
Si se ha formado un callo óseo pronunciado que cubre las líneas de fractura, significa que se puede quitar la férula. Después de retirar la férula, el proceso de rehabilitación continúa durante dos o tres semanas, durante las cuales se debe seguir comiendo alimentos blandos y molidos.
La técnica del entablillado se utiliza con éxito en la práctica médica y da resultados positivos en la recuperación del paciente. Y los pacientes simplemente tienen que soportar los efectos secundarios en forma de dificultades e inconvenientes, ya que la funcionalidad de la mandíbula es mucho más importante.
La tarea básica de entablillar una mandíbula en caso de fractura es conectar los fragmentos óseos en una posición anatómicamente correcta y devolver el arco dental a su apariencia original (estética).
El procedimiento lo realiza un cirujano dentista. Para garantizar la máxima eficacia de la terapia adicional, el paciente necesita primeros auxilios en caso de fractura.
Tipos de ferulización de la mandíbula
Dependiendo de la naturaleza de la lesión y del estado de la víctima, se recurre a un determinado tipo de férula para una fractura de mandíbula inferior. La siguiente tabla proporciona una breve descripción de cada uno de ellos:
| Tipo de procedimiento | Explicación |
| Unilateral | El método de entablillado está justificado en caso de daño a los huesos de una de las mitades de la fila de la mandíbula superior o inferior. La condición principal es la presencia de dientes sanos en la fila (se convertirán en soporte para el producto fijador). En ausencia de elementos sanos (o si las circunstancias requieren la extracción del diente), se practica un orificio en el tejido óseo por el que se pasa un alambre de cobre, que sujetará el retenedor. |
| bidireccional | La técnica es aplicable en el caso de una fractura bilateral. La mandíbula afectada se inmoviliza por ambos lados mediante alambres engrosados y anillos (ganchos) apoyados sobre los molares. |
| bimaxilar | La fijación se utiliza en casos particularmente difíciles: cuando, en combinación con una fractura bilateral, se visualizan numerosos fragmentos de mandíbula desplazados. La férula está diseñada para cerrar las mandíbulas. El papel de soporte del pestillo lo desempeñan los elementos supervivientes. Se utilizan varillas de goma para mantener las mandíbulas en posición cerrada. |
Video
fractura de mandíbula
Materiales utilizados
Hoy en día, la elección de materiales para entablillar es increíblemente amplia. Sin embargo, la selección de una férula para una fractura de mandíbula se basa en información sobre el estado del paciente y las características de la lesión. La selección de materiales, por razones obvias, la realiza un especialista.
Entre los elementos más populares: alambres metálicos, piezas de plástico, cintas de fibra de vidrio, bandas elásticas de fijación, anillos y ganchos metálicos.
Tácticas de tratamiento
Los primeros auxilios en caso de lesión implican la administración de un anestésico y la desinfección del área de la fractura.
En caso de una fractura con formación de fragmentos, se recomienda al paciente que se someta a una osteosíntesis: inmovilización de elementos óseos mediante abrazaderas especiales.
Normalmente, el papel de abrazaderas lo desempeñan placas de metal. En caso de lesión no complicada, está justificado el uso de una férula con cinta Vasiliev. Si tienes que afrontar una fractura complicada, la férula bimaxilar de Tigerstedt será indispensable. Este producto está fabricado según especificaciones individuales. 
¿Cuándo se retira el retenedor?
El tiempo de uso de la férula depende de la edad del paciente y de la gravedad del caso clínico. Entonces, cuanto mayor sea el paciente y más compleja sea la fractura, más tiempo la víctima tendrá que usar la estructura en sus dientes. Normalmente este período varía entre 30 y 45 días.
Período de rehabilitación
Con la ayuda de la ferulización dental, se puede restaurar la apariencia estética y la capacidad funcional de la mandíbula. Sin embargo, la condición más importante para un resultado favorable es el cumplimiento por parte del paciente de las recomendaciones médicas en el postoperatorio. Como:
- Terapia antibacteriana. Durante varios días, para prevenir el desarrollo del proceso inflamatorio en el área local, el paciente debe usar antibióticos inyectados en el área dañada.
- Tratamiento fortalecedor general. Estamos hablando de tomar complejos vitamínicos (C, P, D, grupo B). Los medicamentos tienen como objetivo acelerar el proceso de regeneración de tejidos y restablecer el número de leucocitos en la sangre del paciente.
- Procedimientos fisioterapéuticos. Se realizan UHF, irradiación ultravioleta y magnetoterapia. Después de varios procedimientos, el paciente nota una disminución de la hinchazón y una disminución del dolor.
Para acelerar el proceso de restauración del tejido óseo, se utiliza electroforesis 14 días después de una fractura.
- Gimnasia terapéutica. Los ejercicios ayudan a la mandíbula a recuperar su capacidad funcional. Las clases se pueden realizar en casa durante 4-5 semanas después de la eliminación de la estructura de fijación y la formación del callo óseo.
- Mantener la higiene. Estamos hablando de riego al menos 9-10 veces al día. Si el paciente está inconsciente, sus dientes y mucosa oral deben tratarse con una solución especial al menos dos veces al día.
Características de comer alimentos después de la instalación de la estructura.
La férula instalada obliga al paciente a cambiar su enfoque de la nutrición. Cuando los huesos de la mandíbula están dañados, la función masticatoria se ve afectada. En este sentido, la dieta del paciente debe incluir exclusivamente alimentos líquidos. Los alimentos deben molerse con una licuadora y consumirse con una pajita (lo mismo se aplica a las bebidas). Si por alguna razón resulta imposible comer de esta manera, se inserta un catéter en la cavidad bucal de la víctima. En este caso, la comida entra por el hueco detrás de la muela del juicio.
Para prevenir la pérdida de peso, la ingesta calórica del paciente debe oscilar entre 3000 y 4000 calorías (la norma diaria). Para estos fines, al paciente se le ofrecen caldos de carne con caldo, kéfir graso y cócteles ricos en calorías. Todos los días, el paciente debe comer al menos 150 g de carne en puré; esta es la necesidad diaria de proteínas. La temperatura de los platos es de 40 a 45 grados. Se deben evitar los alimentos demasiado fríos o calientes.
¡Atención! Durante el proceso de cocción, no se recomienda salpimentar excesivamente los ingredientes. La mejor opción es evitar por completo la sal y las especias.
El paciente tiene prohibido beber alcohol, que puede provocar vómitos. Dado que la boca del paciente está literalmente "cosida", puede ahogarse con el vómito.
Para acelerar el proceso de curación de los fragmentos óseos, se recomienda incluir en la dieta de la víctima alimentos ricos en zinc, fósforo y calcio. Además, conviene beber zumos de frutas y verduras sin pulpa, bebidas de frutos rojos y compotas.
Después de quitarse el retenedor, es necesario volver a la comida tradicional gradualmente para no dañar la mandíbula y el estómago.
¡Atención! Después de cada comida, el paciente debe enjuagarse la boca con agua.
Para estos fines, es preferible utilizar un irrigador.
¿Cuánto tiempo tarda en sanar la mandíbula?
Ningún médico puede indicar con precisión el período de restauración completa del tejido óseo. Este hecho depende de la gravedad de la lesión, las características de la ferulización y el estado de salud del paciente.
Por lo general, la mandíbula tarda entre un mes y un mes y medio en recuperarse por completo. Si hablamos de una fractura con desplazamiento de fragmentos óseos, el proceso de regeneración puede tardar de seis meses a 12 meses.
La velocidad de la restauración del tejido depende en gran medida del cumplimiento por parte del paciente de las recomendaciones del especialista.
¿Cómo quitar un neumático?
Antes de retirar el elemento de fijación, el médico realiza una radiografía para asegurarse de que el paciente ya no necesita una férula. Si la línea de fractura está cubierta por callos, ya no es necesario usar el producto. Retire el retenedor doblando todos los elementos con herramientas especiales.
El proceso no requiere mucha mano de obra y no requiere mucho tiempo. Cuando se retira la férula, el especialista deriva al paciente a fisioterapia y le presenta las pautas para la realización de ejercicios terapéuticos. 
¿Cuánto cuesta la terapia?
El costo del tratamiento varía según el tipo de lesión. El precio se determina en función de si se utiliza osteosíntesis durante el tratamiento, qué férulas se utilizan durante la terapia y si la víctima ha asistido a procedimientos fisioterapéuticos. El hecho de que entablillar es caro es obvio: solo la osteosíntesis cuesta de 14 a 55 mil rublos.
Además, conviene tener en cuenta la necesidad de un tratamiento dental posterior destinado a restaurar los elementos perdidos de la dentición. Estos servicios suelen costarle al paciente entre 8 y 10 mil rublos (según las características específicas del caso).
¡Atención! A menudo, mientras se usa una estructura de retención, debido a la incapacidad de limpiar completamente la dentición, el paciente desarrolla enfermedades bucales. Este hecho obliga al paciente a visitar al dentista inmediatamente después de retirar el retenedor. 
Una fractura de mandíbula implica una violación de la integridad del tejido óseo, por regla general, ocurre repentinamente debido a una influencia mecánica externa.
Las estadísticas ofrecen cifras reales: las fracturas de los huesos faciales del cráneo no representan más del tres por ciento del número de fracturas de otros huesos.
En cuanto a los trastornos de la integridad del tejido óseo sólo en la región craneal, una proporción impresionante de alrededor del 80% son fracturas de la mandíbula inferior.
La mandíbula inferior está diseñada de cierta manera, lo que afecta directamente la naturaleza de la fractura del tejido óseo.
Una fractura abierta se caracteriza no solo por una violación de la integridad de los tejidos blandos y las membranas mucosas de la cavidad bucal, sino que a menudo, al pasar por la mandíbula, se produce una fractura o dislocación de la raíz del diente, que también es una fractura abierta. .
Solo basándose en la conclusión de la imagen panorámica, el médico diagnostica una fractura de mandíbula y prescribe entablillado.
¿Qué pasará con el diente en el lugar de la lesión?
Una fractura de mandíbula es un evento muy desagradable. Es bastante fácil determinar si hay una fractura de la mandíbula incluso antes de una imagen panorámica, la persona no puede abrir un poco la boca, la mordida cambia y se ven desgarros del tejido.
Una fractura de mandíbula a menudo requiere la extracción de un diente en el área donde ocurrió la lesión. Debe comprender que en algunos casos se puede evitar la eliminación.
Intentemos aclarar en qué circunstancias se requiere la extracción del diente:
- si la fractura de la mandíbula se ve afectada y el grado de daño al diente no es significativo;
- la fractura se produjo en un diente multirradicular y la fractura pasa directamente entre las raíces;
- si el diente dañado está muy flojo;
- si se ven afectados dientes que tienen procesos inflamatorios, en particular puede ser o;
- si el diente dañado, según indicaciones del odontólogo, es objeto de tratamiento;
- si la reposición y fijación correctas de los fragmentos de una mandíbula rota es imposible sin la extracción del diente;
- en caso de daño grave al diente, solo si es imposible salvarlo;
- una fractura de la mandíbula contribuyó a la dislocación del diente; el diente impactado tampoco es recuperable.
La ausencia de otras situaciones en la lista anterior indica que el diente se puede restaurar.
Entablillar la mandíbula
Entablillar una fractura de la mandíbula inferior es el único método de tratamiento eficaz y correcto. El procedimiento consiste en unir los fragmentos en una única estructura, así como su completa fijación. La estructura consta de componentes de plástico o alambre.
Entablillar la mandíbula por una fractura: fotografía de rayos X
Debe comprender que si se requiere asistencia de emergencia y transporte del paciente a un centro médico, se debe aplicar una férula lo antes posible y puede ser necesario envolver bien la cabeza con una venda para asegurar la mandíbula;
En esta situación, lo principal es entregar al paciente lo más rápido posible para que reciba asistencia calificada.
Especies
El tipo de ferulización está determinado por la naturaleza de la propia lesión. Puede haber astillas o desplazamientos en el tejido óseo.
Hoy en día se utilizan ampliamente los siguientes tipos de férulas:
- unilateral;
- bidireccional;
- dos mandíbulas.
Ahora echemos un vistazo más de cerca a cada uno de ellos.
Cuando se utiliza una barra colectora unilateral, se utiliza alambre de cobre, que posteriormente se convierte en la barra colectora.
El cable se fija mediante una férula dental directamente al área dañada. Si hay dientes en el área afectada, la férula se combina con una férula dental en una estructura única y duradera.
Con la ferulización bilateral, la fijación se produce en ambos lados. En este caso, se requiere un cable que sea mucho más rígido que el cobre. Si se requiere una fijación más estable se instalan ganchos o anillas.
El pellizco de doble mandíbula se utiliza para las fracturas más complejas, cuando además de una fractura bilateral hay un desplazamiento.
Si hay dientes inmóviles, se les une alambre de cobre; si hay dientes flojos, se fijan con una férula, perforando agujeros en el hueso, después de lo cual ambas férulas se conectan en una estructura compleja.
Materiales utilizados
Actualmente, existe una gran selección de materiales que se pueden utilizar para entablillar. Cada médico experimentado tiene su propio conjunto de materiales favoritos con los que está acostumbrado a trabajar y logra un resultado determinado.
Entablillado con fibra de vidrio
Pero debemos entender que los materiales se seleccionan en función del grado de lesión, así como de las características individuales del paciente. Lo que ayuda a un paciente no siempre salvará a otro. Por lo tanto, la selección de materiales especiales la realiza el médico tratante.
La lista de materiales populares para entablillar está encabezada por alambres metálicos, piezas de plástico, bandas elásticas para fijación, ganchos o anillos de metal.
Tácticas de tratamiento
Los primeros auxilios en caso de fractura de mandíbula implican la administración inmediata de un analgésico y la desinfección del área afectada, después de lo cual es posible reposicionar los fragmentos de la mandíbula.
Para evitar consecuencias desagradables al entablillar una mandíbula por una fractura, se puede prescribir un tratamiento con antibióticos durante todo el tratamiento para eliminar posibles infecciones.
En este tipo de lesiones es obligatorio un control constante por parte del médico tratante. El examen incluye una inspección visual, control de la estructura de fijación y lavado del vestíbulo de la boca con una solución antiséptica especial. Se presta mucha atención al estado de la picadura. Se requieren radiografías actualizadas una vez por semana para controlar la restauración ósea.
Una vez retiradas las férulas, el paciente pasa por una larga fase de recuperación, durante la cual aprende literalmente a comer y a hablar de nuevo. Durante un mes más, el paciente debe seguir una dieta suave, con la incorporación paulatina de nuevos productos. Con la gimnasia diaria, se observa una dinámica positiva en un mes.
¿Cuándo se quitan los neumáticos?
Muchos de los que se han encontrado con esta desagradable situación se preguntan cuándo se retirarán los neumáticos.
La cuestión es muy compleja, ya que depende completamente de la naturaleza de la lesión y de la velocidad individual de recuperación del cuerpo.
Es muy posible que las férulas se puedan quitar un mes después de la lesión o un año después.
Sólo el médico tratante, basándose en las últimas imágenes de rayos X y si el estado del paciente es satisfactorio, tiene derecho a prescribir la retirada de la estructura de fijación.
¿Cuánto tiempo tarda en sanar una mandíbula?
Ningún especialista puede responder con precisión a esta pregunta, ya que la pregunta es extremadamente individual.
El tiempo de recuperación depende no sólo de la gravedad de la fractura, sino también de la calidad del tratamiento.
La recuperación suele tardar de 3 a 4 semanas, después de las cuales la persona se recupera por completo en un mes más.
Si hablamos de fracturas graves que se asocian con numerosos fragmentos y desplazamientos, en este caso el plazo puede aumentar hasta un año, incluso con tratamiento y buena atención.
Precio
El precio de instalación de neumáticos varía dentro de una región o ciudad y también depende del nivel de la clínica que ofrece un servicio similar.El coste de la ferulización de la mandíbula depende de la complejidad de la fractura, el número de fragmentos y los desplazamientos.
Por lo tanto, solo los especialistas de una institución médica que examinan la fractura pueden dar una cifra exacta. Pero hay que entender que el servicio no es barato.
Nombres alternativos: entablillado para una fractura de mandíbula, inglés: entablillado de mandíbula.
Las fracturas de mandíbula representan un problema grave en la cirugía oral y maxilofacial. Su complejidad radica en el hecho de que es imposible aplicar yeso en la mandíbula; además, se requiere una fijación prolongada de los fragmentos para curar las fracturas, lo que dificulta mucho la alimentación de los pacientes con fracturas de mandíbula.
La ferulización ayuda a tratar eficazmente las fracturas de mandíbula. Este término significa la combinación de fragmentos óseos de la mandíbula, con los dientes ubicados sobre ellos, en un solo bloque mediante dispositivos mecánicos (férulas y brackets). El objetivo de este procedimiento es alinear los huesos rotos y asegurar su inmovilidad durante el tiempo necesario para que sane la fractura.
¿Cuándo es necesario entablillar la mandíbula?
Las indicaciones para entablillar son fracturas de la mandíbula superior e inferior. La ferulización debe realizarse tanto en la etapa prehospitalaria (durante el transporte del paciente al hospital) como en la etapa hospitalaria (durante la prestación de atención médica calificada).
Es necesaria una ferulización temporal para reducir el traumatismo en los tejidos blandos de la mandíbula y la cavidad bucal durante el transporte del paciente al hospital. En este caso, la mandíbula inferior se fija firmemente a la mandíbula superior mediante un vendaje hipocrático o un vendaje en forma de cabestrillo de Pomerantseva-Urbanskaya. La ferulización permanente la realiza un cirujano oral y maxilofacial.
Métodos para entablillar mandíbulas en caso de fracturas.
Se ha desarrollado una gran cantidad de férulas para fijar fragmentos de mandíbula durante las fracturas. El médico elige una férula y un método de fijación específicos según el tipo de fractura, la cantidad de fragmentos óseos y el grado de desplazamiento.
Los métodos se pueden dividir en los siguientes grupos:
Ferulización de maxilares mediante férulas dentales realizadas fuera del laboratorio.
Estos incluyen:
- entablillado según Tigerstadt mediante férulas lisas, férulas con elemento espaciador (flexión) y férulas con bucles de gancho;
- entablillado según Vikhrov-Slepchenko;
- entablillado con férulas dentales estándar.
Estos métodos se utilizan con mayor frecuencia para fracturas lineales sin un desplazamiento significativo de fragmentos, así como para la prevención de fracturas patológicas de la mandíbula inferior debido a la osteoporosis.
Entablillado con férulas fabricadas en laboratorio:
- férula supragingival Weber;
- autobús de Vankevich y Vankevich-Stepanov;
- Férulas dentales con retenedores.
Las férulas fabricadas en el laboratorio se instalan en caso de fracturas complejas, con defectos pronunciados del tejido óseo, así como en presencia de patología concomitante grave (diabetes mellitus, accidente cerebrovascular, etc.).
No existen contraindicaciones para entablillar las mandíbulas como tal; en cualquier situación, el médico seleccionará un método que garantice la inmovilidad de las mandíbulas.
Características de la ferulización de la mandíbula.
En la mayoría de los casos, la ferulización se realiza con anestesia local; en los niños, es mejor realizar la operación con anestesia general. Está prohibido comer 6-8 horas antes de la cirugía y beber 2 horas antes de la cirugía. En la etapa de preparación es necesario realizar u ortopantomografía o TC (MRI).
Muy a menudo, cuando se fractura una mandíbula, se coloca un diente en la línea de fractura. En la mayoría de los casos, es necesaria su eliminación para reducir el riesgo de complicaciones sépticas purulentas. En aproximadamente el 76% de los casos, el diente restante debe extraerse después de 1-2 semanas, ya que es un conductor de infección.
En niños menores de 3 años, en caso de fracturas de mandíbula, se da preferencia no a entablillar, sino a aplicar una sutura ósea. Se puede utilizar un método similar en niños mayores, pero con precaución.
Periodo postoperatorio
El principal problema al que se enfrentan los pacientes a los que se les ha entablillado la mandíbula es la dificultad para comer. Con algunos tipos de entablillado, el paciente sólo puede ingerir alimentos líquidos a través de un tubo. En este caso, el médico debe dar recomendaciones sobre la dieta: es necesario tomar alimentos ricos en calorías, equilibrados y enriquecidos con vitaminas. Pero incluso con una nutrición adecuada, el 95% de los pacientes experimentan una disminución del peso corporal, ya que el proceso de digestión no se puede considerar completo: no existe una etapa de masticación de alimentos.
La curación de las fracturas de mandíbula dura de uno a 3-4 meses.
Literatura:
- Kopeikin V.N.: Odontología ortopédica: Libro de texto-2ª edición, adicional - M.: Medicina, 2001.- 624 p.
- Traumatología de la región maxilofacial. - M.: GEOTAR-Media, 2010. - 256 p.