Enfermedad de Scheuermann-Mau[en adelante, BSM] (cifosis juvenil dorsal) es una dorsopatía deformante progresiva que se produce durante el período de crecimiento del cuerpo. Con esta enfermedad, la curva cifótica patológica en la columna torácica es de 45 a 75 grados. La deformidad de la columna es causada por la formación de una forma de cuña en 3 o más vértebras torácicas. Los cuerpos de las vértebras modificadas en las fotografías laterales tienen forma triangular. El sitio del daño primario son las zonas de crecimiento del cartílago en las placas terminales de los cuerpos vertebrales.
Actualmente, la BSM se clasifica como displasia epifisaria con lesión predominante de la columna. Como regla general, BSM ocurre en la adolescencia a la edad de 10 a 16 años en el contexto de una inferioridad congénita de la condrogénesis, una reestructuración endocrino-metabólica del cuerpo bajo la influencia de microtraumatismos, cuando se produce el crecimiento de huesos y tejidos. La enfermedad está muy extendida entre la población. Ocurre en el 1% de los casos en la misma medida tanto en niños como en niñas.
Causas de la enfermedad. Hoy en día existen muchas teorías sobre esta enfermedad. [ 1 ] Lo más probable es que la enfermedad esté determinada genéticamente. Todos los investigadores reconocen el importante papel de la predisposición hereditaria al cáncer de cuello uterino. En familias donde uno de los padres padece cifosis dorsal juvenil, el riesgo de padecer esta enfermedad en los niños aumenta significativamente. En el tratamiento, es necesario prevenir las complicaciones de la enfermedad: la aparición de hernias intervertebrales y un aumento de la cifoescoliosis. Se requiere gimnasia especial y tracción espinal. [ 2 ] No se puede descartar la influencia de algunas lesiones en las zonas de crecimiento del tejido óseo durante la pubertad. [ 3 ] El radiólogo danés Scheuermann, que da nombre a esta enfermedad, creía que la causa de la deformidad de la columna es la necrosis avascular de las placas terminales de varios cuerpos vertebrales. Las placas terminales son una fina capa de cartílago hialino que separa los cuerpos vertebrales de los discos intervertebrales. Con una falta de suministro de sangre, se produce necrosis de las placas terminales, lo que interrumpe el crecimiento óseo y conduce a la formación de vértebras en forma de cuña. [ 4 ] También se supone la influencia de los procesos osteoporóticos que ocurren en la columna por razones poco claras. [ 5 ] El trastorno del tejido muscular también es una de las causas de esta enfermedad. [ 6 ] Otros investigadores creen que la deformidad de la columna en la BS es causada por un crecimiento óseo excesivo en ciertas áreas de los cuerpos vertebrales. Hay pruebas de que esta forma de cifosis se basa en la osteoporosis, lo que provoca microfracturas por compresión de los cuerpos vertebrales y, en última instancia, deformidades de la columna. Quizás un trastorno en la estructura del tejido muscular desempeñe un papel determinado en la génesis de la enfermedad.
Cuadro clínico. Al inicio de la enfermedad, no es posible hacer un diagnóstico mediante un examen de rayos X. A menudo, la enfermedad sólo se detecta cuando los padres prestan atención a la mala postura de sus hijos. A veces, el primer signo de enfermedad puede ser el dolor entre los omóplatos. En casos normales, el dolor aparece sólo cuando la deformidad es grave. La progresión de la cifosis suele ser lenta. La rápida progresión de la enfermedad (espalda redondeada o joroba) lleva a las personas al médico. La gente suele acudir al médico debido a las manifestaciones externas de la enfermedad. Con la cirugía de columna se produce rigidez de la columna y el síndrome de dolor aumenta gradualmente junto con la deformidad. En algunos casos, los pacientes con escoliosis tienen escoliosis. En la escoliosis, la deformación se produce en un plano diferente. Se estima que alrededor del 30% de los pacientes con escoliosis tienen escoliosis. Las manifestaciones neurológicas del cáncer de cuello uterino dependen en gran medida de la ubicación de la lesión: aproximadamente 2/3 de los casos ocurren en la región torácica y 1/3 de los casos en las regiones toracolumbar y lumbar.
Durante el curso de la enfermedad, se pueden distinguir un período latente (8 a 14 años), complicaciones neurológicas tempranas (entre 15 y 20 años) y tardías (más de 25 años):
El período latente sólo puede llamarse ortopédico. Normalmente, los adolescentes no presentan quejas o les molestan ligeros dolores de espalda locales después de realizar actividad física o correr. Durante el examen se detecta cifosis de la región torácica o espalda plana con lordosis lumbar suavizada y movilidad limitada de la columna. Cuando un adolescente se inclina hacia adelante, no puede alcanzar las piernas con los brazos extendidos; la cifosis torácica no desaparece en la posición de máxima extensión. La espondilografía confirma el diagnóstico.
Las manifestaciones neurológicas tempranas, independientemente del nivel de patología vertebral, están representadas en la mayoría de los casos por lumbodinia recurrente, con menos frecuencia la forma torácica se acompaña de dolor en el pecho, dolor miofascial y más a menudo en los músculos abdominales. Ocasionalmente se observan simpatalgia y visceralgia. La cifosis grave en adolescentes, especialmente con una forma torácica alta en combinación con la estrechez constitucional del canal espinal, puede provocar una compresión aguda o subaguda de la médula espinal a nivel del vértice de la curvatura como resultado de cambios en el osteoligamentoso. aparato o hernia discal. A menudo, un traumatismo mínimo conduce a la aparición de un cuadro clínico de lesión transversal de la médula espinal. El proceso suele ser parcialmente reversible después de un tratamiento conservador o quirúrgico.
Las complicaciones tardías se observan en la edad adulta y están asociadas con la rápida progresión del proceso distrófico secundario en la columna con el desarrollo predominante de osteocondrosis y hernias de los discos lumbares inferiores, espondilosis deformante y ligamentosis osificante en la zona torácica e hiperlordosis fija, espondiloartrosis en la columna cervical. La mayoría de los pacientes tienen síndrome radicular lumbosacro y dolor miofascial, con menos frecuencia neuropatías de túnel en el cuadrante inferior del cuerpo. La toracalgia, la abdominalgia, la cervicalgia y los síndromes radiculares de localización cervical y torácica ocurren con una frecuencia ligeramente menor. La mielopatía cervical se desarrolla en la tercera o cuarta década de la vida. Es causada por trastornos disgémicos como resultado de una microtraumatización dinámica de la médula espinal y sus vasos en el canal cervical hiperlordótico estrechado y como resultado de una estenosis múltiple de los agujeros intervertebrales con crecimientos fibroóseos espondiloartrósicos. La mielopatía suele tener un curso remitente progresivo con predominio del síndrome radicular-piramidal. El síndrome de la arteria vertebral, los trastornos vasculares cerebrales y los síndromes neurodistróficos del cuadrante superior no son infrecuentes en este contexto. Puede haber casos de radiculoneuropatías multinivel. En la vejez, se desarrolla mielopatía torácica progresiva crónica, que se asocia con las consecuencias de la espondilodisplasia con deformación grave de las vértebras, osteofitos anterolaterales pronunciados, calcificación del ligamento longitudinal anterior, múltiples protrusiones discales, espondiloartrosis con estenosis de los agujeros intervertebrales. En la gran mayoría de los casos se produce una aterosclerosis pronunciada de la aorta y sus ramas. En esta situación, el factor protagonista es el factor vascular, provocado por los retorcimientos y la oclusión de las arterias y venas radiculares.
En el curso clínico del cáncer de cuello uterino, se distinguen las formas clásica y atípica de la enfermedad. La forma clásica suele caracterizarse por una deformación de la columna en forma de S en el plano sagital con el desarrollo de una hipercifosis torácica rígida y la formación de una contracurvatura lumbar correspondiente; en algunos casos no hay contradeformidad lumbar. Las variantes atípicas de la cirugía de columna lumbar, por el contrario, se distinguen por la suavidad de las curvas fisiológicas de la columna con la formación de cifosis lumbar.
Diagnóstico se basa en la imagen radiológica, que en la cirugía cervical se presenta inicialmente por irregularidades y alteraciones de la estructura de las plataformas de los cuerpos vertebrales, retraso en la formación, desprendimiento y deformación de las apófisis. Posteriormente, las vértebras adquieren forma de cuña y se aplanan. Se forman las hernias de Schmorl, que son hernias de los discos intervertebrales que se ubican en los cuerpos vertebrales. La altura de los discos disminuye gradualmente, se desarrolla cifosis en la columna torácica inferior o la lordosis lumbar se aplana cuando el proceso está poco localizado. En esta enfermedad, también se observa hipertrofia del ligamento longitudinal anterior, que se encuentra en la superficie anterior de los cuerpos vertebrales. Esto también puede contribuir a una mayor deformidad de la columna. La gravedad de los cambios morfológicos y la prevalencia de la displasia vertebral varían ampliamente. La osteocondrosis generalizada en adultos con dolor radicular, toracalgia, lumbodinia y pseudovisceroalgia es a menudo el resultado de la espondilodisplasia. La resonancia magnética se prescribe en presencia de síntomas neurológicos.
Tratamiento. Existen dos métodos principales en el tratamiento del cáncer de cuello uterino: conservador y quirúrgico. La elección del método de tratamiento depende de muchos factores: edad, sexo, gravedad de los síntomas y movilidad vertebral. Los métodos de tratamiento conservadores incluyen fisioterapia, masajes y varios tipos de terapia manual. En la adolescencia, es posible usar corsé por períodos cortos de tiempo. El tratamiento quirúrgico está indicado en los casos en que el ángulo de cifosis alcanza los 75° y aparece disfunción de los órganos respiratorios y cardíacos.
La cifosis juvenil (enfermedad de Scheuermann-Mau, cifosis dorsal juvenil, osteocondropatía cifosis, apofisitis juvenil, cifosis oficial) se acompaña de una flexión posterior excesiva de la convexidad de la columna torácica con un ángulo de más de 30 grados.
Los médicos cifran la enfermedad con el código M42.0 (según la Clasificación Internacional de Enfermedades (CIE).
La patología se presenta predominantemente en hombres jóvenes de entre 13 y 17 años y se caracteriza por la presencia de deformación en forma de cuña de las vértebras simultáneamente en varias partes de la columna vertebral. Al mismo tiempo, aumenta la convexidad torácica con su vértice en la región de la séptima y décima vértebra (Th7-Th10).
Dichos cambios se acompañan de pellizcos de los nervios espinales en el área de los agujeros vertebrales, lo que provoca dolor en el pecho, alteración de la funcionalidad de los sistemas cardíaco y respiratorio y pérdida de la sensibilidad de la piel de las extremidades superiores (con compresión severa).
La enfermedad fue estudiada simultáneamente por los ortopedistas alemanes y daneses K. Mau y Scheuermann, quienes descubrieron que la enfermedad causa necrosis del tejido vertebral (necrosis aséptica). Como resultado, el primer signo de la enfermedad puede ser la hernia de Schmorl (retracción de los discos intervertebrales hacia el cuerpo vertebral).
Anatómicamente, la columna vertebral humana tiene 4 curvas. Las curvas convexas hacia atrás se encuentran en las regiones torácica y sacra. Las protuberancias hacia adelante (lordosis) se localizan en las regiones cervical y lumbar. Este “diseño” evita el pellizco de los nervios espinales durante la actividad física, la flexión y extensión y al caminar.
Si la curvatura en la región torácica aumenta más de 30 grados, se produce cifosis patológica (hipercifosis). En la apofisitis juvenil, a menudo se desplaza adicionalmente hacia la derecha o hacia la izquierda con la formación de cifoescoliosis.
- Con daño moderado a las vértebras, la altura de sus secciones anteriores aumenta con la extensión y las secciones posteriores del espacio intervertebral disminuyen (menos de 3 mm);
- La fibrosis grave no se acompaña de un aumento en la altura de las partes anteriores del espacio intervertebral durante la extensión, y la altura de la parte posterior disminuye significativamente;
- Con cambios fibrosos totales en la columna, la altura de todas las partes del disco intervertebral disminuye.
Principios y métodos de tratamiento.
La apofisitis juvenil es una enfermedad grave que con el tiempo provoca cambios en casi todos los órganos internos.
En las etapas iniciales de la enfermedad, se prescribe fisioterapia diaria para fortalecer los músculos de la espalda. También es recomendable nadar, dormir en una cama dura y realizar procedimientos de restauración. Este tratamiento se utiliza si la concavidad es de 45 a 50 grados.
Con una cifosis más pronunciada, es necesario excluir todo tipo de sobrecarga (deportes, levantamiento de pesas, saltos, trabajos pesados). Después de la escuela, los niños deben aliviar la fatiga de los músculos de la espalda. Para ello, los médicos recomiendan descansar en posición horizontal durante 1-2 horas. Para fortalecer los músculos de la espalda, se recomiendan ejercicios especiales, pero un médico debe seleccionarlos individualmente.
El tratamiento complejo de la patología requiere el uso de corsés Milvoki y Risser, así como sillones reclinables. La cifosis fija en la adolescencia requiere intervención quirúrgica.
En conclusión, cabe añadir que la cifosis juvenil es más fácil de prevenir que de tratar. Si la patología no se cura antes de los 20 años, será imposible devolver el eje fisiológico a la columna en el futuro.
Los ortopedistas tratan la enfermedad de Scheuermann-Mau. La terapia es a largo plazo, compleja e incluye fisioterapia, masajes y medidas fisioterapéuticas. En este caso, los ejercicios terapéuticos especiales son de importancia decisiva para restablecer la postura normal. Durante los primeros 2-3 meses, los ejercicios deben realizarse diariamente y luego cada dos días. Realizar una serie de ejercicios lleva a partir de 40 minutos. Hasta 1,5 horas. Hay que recordar que con el ejercicio irregular el efecto terapéutico se reduce drásticamente.
La terapia con ejercicios para eliminar la cifosis y restaurar la postura incluye 5 bloques: fortalecer los músculos de la columna torácica, fortalecer los músculos de las nalgas, relajar los músculos de la zona lumbar y el cuello (con la cifosis, estos músculos están constantemente en un estado de mayor tono ), estiramiento de los músculos pectorales, ejercicios de respiración. El ejercicio físico regular también es útil, pero la actividad física debe ser específica, reflexiva y teniendo en cuenta las contraindicaciones y las posibles consecuencias.
Así, en la enfermedad de Scheuermann-Mau, está contraindicado el ejercicio con pesos superiores a 3 kg para las mujeres y más de 5 kg para los hombres. No se recomienda bombear los músculos pectorales, ya que comienzan a "tirar" de los hombros hacia adelante. No debe practicar deportes de "salto" (baloncesto, voleibol, salto de longitud), ya que una intensa carga simultánea en la columna puede provocar la formación de hernias de Schmorl. La natación es útil con la técnica correcta (cuando se utilizan los músculos no solo del pecho, sino también de la espalda), por lo que es mejor tomar varias lecciones con un instructor.
Un masaje profesional proporciona buenos resultados. Mejora la circulación sanguínea en los músculos de la espalda, activa el metabolismo en el tejido muscular y hace que los músculos sean más flexibles. Se recomienda a los pacientes con cifosis que se sometan al menos a 2 ciclos de masaje al año, con una duración de 8 a 10 sesiones. Un efecto curativo similar se observa en el lodo medicinal. Los cursos de fangoterapia también se llevan a cabo 2 veces al año, un curso consta de 15 a 20 procedimientos.
Además, se recomienda a los pacientes con enfermedad de Scheuermann-Mau que elijan el mobiliario adecuado para trabajar, dormir y descansar. A veces es necesario llevar corsé. Por lo general, no se requiere tratamiento farmacológico. La recepción de medicamentos para fortalecer el esqueleto (calcitonina) está indicada en casos extremos, con deformaciones severas de las vértebras y grandes hernias de Schmorl. Debe tenerse en cuenta que estos medicamentos tienen una lista bastante grande de contraindicaciones (incluida la edad) y pueden provocar calcificación de los ligamentos y la formación de cálculos renales, por lo que deben tomarse únicamente según lo prescrito por un médico.
Las indicaciones para intervenciones quirúrgicas en la enfermedad de Scheuermann-Mau son un ángulo de cifosis de más de 75 grados, dolor persistente y alteración de los sistemas respiratorio y circulatorio. Durante la operación, se implantan estructuras metálicas (tornillos, ganchos) en las vértebras, lo que permite alinear la columna mediante varillas especiales.
Una columna normal, vista desde atrás, parece recta en toda su longitud. Sin embargo, cuando miras la columna desde un lado, hay dos curvaturas visibles. Hay una suave curvatura de la parte superior de la espalda desde los hombros hasta la parte inferior del pecho, conocida como cifosis torácica, y una curva opuesta en la parte inferior de la espalda, conocida como lordosis lumbar.
Estas dos curvaturas espinales opuestas son necesarias en una columna normal para equilibrar la pelvis y la cabeza sobre la pelvis.
La columna torácica normal se extiende desde la primera a la duodécima vértebra y generalmente debe tener una cifosis de 20 a 45 grados. Si la "redondez" en la parte superior de la columna comienza a aumentar en 45 grados, entonces esto ya es "hiperquiosis". La cifosis de Scheuermann es la forma más clásica de hiperquiosis y es el resultado de vértebras en forma de cuña que pueden desarrollarse durante la adolescencia. Esta condición ocurre con más frecuencia en hombres que en mujeres.
El aumento de la cifosis torácica que se produce en Scheuermann es una deformidad rígida. A diferencia de la cifosis postural, no se corrige cuando se le pide a la persona que se ponga de pie o cuando se le pide que se incline hacia adelante. Esta es la cifosis estructural, que ocurre cuando las porciones anteriores de las vértebras crecen más lentamente que las porciones posteriores. Esto da como resultado vértebras en forma de cuña en lugar de vértebras de forma rectangular que se alinean bien. Esto ocurre durante un período de rápido crecimiento óseo, generalmente entre las edades de 12 y 15 años. La cifosis anormal se ve mejor desde un lado en la posición de flexión anterior, donde la cifosis anormal con un ángulo agudo es claramente evidente.
Las personas con la enfermedad de Scheuermann suelen tener malas posturas y visitan al médico quejándose de dolor de espalda. El dolor de espalda es más común en los primeros años de la adolescencia y en la mayoría de los casos mejorará a medida que envejece. El dolor rara vez interfiere con las actividades diarias o la carrera profesional. Las personas con cifosis postural no presentan anomalías en las vértebras espinales. Sin embargo, las personas con cifosis de Scheuermann presentan un crecimiento asimétrico de varias vértebras, lo que provoca una cifosis angular rígida y aguda. La deformidad cifótica que se desarrolla con el crecimiento a menudo sigue siendo leve y sólo requiere exámenes radiológicos periódicos. Cuando la deformidad es moderadamente grave (55o-80o) y la persona permanece esqueléticamente inmadura, se recomienda el tratamiento en combinación con un programa de ejercicios.
Uso inicial de aparatos ortopédicos (20 horas/día): generalmente se requiere inicialmente hasta que se logra la corrección máxima. El ajuste debe evaluarse y ajustarse periódicamente para garantizar una corrección óptima. Durante el último año de tratamiento hasta la madurez esquelética, se puede ofrecer un tiempo de apoyo (12-14 horas/día). El desgaste de la articulación del hombro debe continuar durante al menos 18 meses para mantener una corrección significativa y permanente de la deformidad.
Cuando la deformidad cifótica se vuelve grave (mayor de 80°) y la persona experimenta con frecuencia dolor lumbar, se puede recomendar el tratamiento quirúrgico. La cirugía puede lograr una corrección significativa, generalmente sin necesidad de fijación postoperatoria. Por lo general, las personas pueden regresar a sus actividades diarias normales dentro de 4 a 6 meses después de la cirugía.
En la mayoría de los casos, la cifosis de Scheuermann no progresa y solo requiere observación y una serie de ejercicios, y esto es suficiente.
La abreviatura ICD significa "Clasificación Internacional de Enfermedades". El documento se utiliza como principal base estadística y de clasificación del sistema sanitario. La CIE se revisa con cierta periodicidad (cada 10 años) y es un documento normativo, cuyo uso garantiza la unidad de comparabilidad de los materiales y un enfoque unificado a escala internacional.
Hoy en día, la clasificación actual es la décima revisión, o CIE-10. En el territorio de Rusia, el sistema se puso en práctica hace 15 años, en 1999, y se utiliza como un documento normativo único para tener en cuenta la morbilidad, las razones por las que la población acude a instituciones médicas de cualquier departamento, así como las causas. de muerte.
Metas y objetivos de la aplicación de la clasificación.
Versión electrónica de la CIE-10El objetivo principal de la CIE es crear condiciones apropiadas para sistematizar el registro, análisis, interpretación y posterior comparación de datos obtenidos en diferentes momentos en diferentes países y regiones. La clasificación internacional se utiliza para convertir la formulación verbal de diagnósticos de enfermedades y otros problemas relacionados con la salud pública en códigos alfanuméricos (por ejemplo, la osteocondrosis según la CIE-10 corresponde al código M42). Gracias a dicho sistema, se garantiza la comodidad del almacenamiento, recuperación y análisis posterior de datos.
El uso de una clasificación diagnóstica estandarizada es aconsejable tanto para fines epidemiológicos generales como para la gestión sanitaria. Estos incluyen estadísticas sobre la frecuencia y prevalencia de diversas enfermedades, análisis de su relación con factores de diversa naturaleza y la situación general de la salud de las personas.
Innovaciones en la décima versión.
La osteocondrosis pertenece a la clase XIII. La principal innovación de la décima revisión de la clasificación internacional fue el uso de un sistema de codificación alfanumérico, que supone la presencia de una letra en una categoría de cuatro caracteres. Le siguen números. Por ejemplo, para designar la osteocondrosis juvenil de la columna cervical localizada en la región occipital, al nivel de la primera y segunda vértebra según MBK-10, se adoptó el código M42.01.
Gracias a este sistema, la estructura de codificación casi se duplicó. El uso de símbolos de letras o grupos de letras en rúbricas permite codificar hasta 100 categorías de tres caracteres en cada clase. De las 26 letras de los códigos ICD, se utilizaron 25. Las posibles designaciones de códigos van de la A a la Z. La letra U se mantuvo como copia de seguridad, según la ICD-10 a la osteocondrosis espinal se le asigna un código. METRO.
Otro punto importante fue la inclusión al final de algunas clases de enfermedades de una lista de categorías de trastornos que pueden surgir después de procedimientos médicos. Las rúbricas indican condiciones graves que pueden ocurrir después de ciertas intervenciones.
Códigos de clasificación internacional para diferentes tipos de osteocondrosis.
En la CIE-10, la osteocondrosis se clasifica como una subclase de dorsopatías (patologías de la columna y los tejidos paravertebrales de naturaleza degenerativa-distrófica). A las dorsopatías se les asignaron los códigos M40-M54. En cuanto a la osteocondrosis específicamente, según la CIE-10 está codificada como M42. La clasificación incluye todos los tipos de enfermedades (con localización en las regiones cervical, torácica y lumbar). Se asignan códigos separados a las manifestaciones de la enfermedad en la adolescencia, así como a una forma no especificada de osteocondrosis.
M42 Osteocondrosis de la columna
Enfermedades del sistema musculoesquelético y del tejido conectivo (de M00 a M99)
Dorsopatías (M40-M54)
Dorsopatías de carácter deformante (M40-M43).
M42 Osteocondrosis de la columna
| Código de diagnóstico | Nombre del diagnóstico/enfermedad según CIE-10 |
| M42.0 | Osteocondrosis juvenil de la columna. |
| M42.1 | Osteocondrosis de la columna en adultos. |
| M42.9 | Osteocondrosis espinal, no especificada |
| M42.00 | Osteocondrosis juvenil de la columna: localización: varias partes de la columna |
| M42.01 | Osteocondrosis juvenil de la columna: Localización - Área de la parte posterior de la cabeza, primera y segunda vértebra cervical |
| M42.02 | Osteocondrosis juvenil de la columna: Localización - Zona del cuello |
| M42.03 | Osteocondrosis juvenil de la columna: Localización - Región cervicotorácica |
| M42.04 | Osteocondrosis juvenil de la columna: Localización - Región torácica |
| M42.05 | Osteocondrosis juvenil de la columna: Localización - Región lumbar torácica |
| M42.06 | Osteocondrosis juvenil de la columna: Localización - Lumbar |
| M42.07 | Osteocondrosis juvenil de la columna: localización - región lumbosacra |
| M42.08 | Osteocondrosis juvenil de la columna: Localización - Región sacra y sacrococcígea |
| M42.09 | Osteocondrosis juvenil de la columna: Localización - Localización no especificada |
| M42.10 | Osteocondrosis de la columna en adultos: localización: varias partes de la columna |
| M42.11 | Osteocondrosis de la columna en adultos: Localización - Área de la parte posterior de la cabeza, primera y segunda vértebra cervical |
| M42.12 | Osteocondrosis de la columna en adultos: Localización - Zona del cuello |
| M42.13 | Osteocondrosis de la columna en adultos: Localización - Región cervicotorácica |
| M42.14 | Osteocondrosis de la columna en adultos: Localización - Región torácica |
| M42.15 | Osteocondrosis de la columna en adultos: Localización - Región lumbar torácica |
| M42.16 | Osteocondrosis de la columna en adultos: Localización - Lumbar |
| M42.17 | Osteocondrosis de la columna en adultos: localización - región lumbosacra |
| M42.18 | Osteocondrosis de la columna en adultos: Localización - Región sacra y sacrococcígea |
| M42.19 | Osteocondrosis de la columna en adultos: localización - localización no especificada |
| M42.90 | Osteocondrosis de la columna, no especificada: Localización: múltiples partes de la columna |
| M42.91 | Osteocondrosis de la columna, no especificada: Localización - Área de la parte posterior de la cabeza, primera y segunda vértebra cervical |
| M42.92 | Osteocondrosis espinal, no especificada: Localización - Área del cuello |
| M42.93 | Osteocondrosis de la columna, no especificada: Localización - Región cervicotorácica |
| M42.94 | Osteocondrosis espinal, no especificada: Localización - Región torácica |
| M42.95 | Osteocondrosis espinal, no especificada: Localización - Región lumbar torácica |
| M42.96 | Osteocondrosis de la columna, no especificada: Localización - Lumbar |
| M42.97 | Osteocondrosis de la columna vertebral, no especificada: Localización - Región lumbosacra |
| M42.98 | Osteocondrosis de la columna, no especificada: Localización - Región sacra y sacrococcígea |
| M42.99 | Osteocondrosis espinal, no especificada: Localización - Localización no especificada |
Conclusión
Algunos expertos creen que la versión rusa de la CIE10 se introdujo sin la elaboración necesaria y no se tradujo del todo correctamente. La introducción de la CIE se llevó a cabo únicamente debido a la necesidad de pasar a la décima revisión del sistema de clasificación internacional de enfermedades. Creen que sería más correcto incluir la osteocondrosis en la subsección "otras dorsopatías" (en el rango de códigos de M50 a M54), en lugar de clasificarlas como dorsopatías deformantes. Esta opinión se justifica por el hecho de que, según sus partidarios, tal clasificación podría ser más coherente con el uso del término "osteocondrosis" en el idioma ruso. El lanzamiento de una nueva revisión, la CIE-11, está previsto para 2015.