El problema más importante de la cardiología moderna sigue siendo el aumento constante de pacientes con enfermedad coronaria (CHD) e insuficiencia cardíaca (IC). A pesar de los cambios fundamentales y revolucionarios en los enfoques terapéuticos, la cardiopatía isquémica y la insuficiencia cardíaca siguen siendo la principal causa de mortalidad. Los métodos de tratamiento estándar, incluidos los medicamentos (betabloqueantes, inhibidores de la ECA, antagonistas de los canales de calcio, nitratos), métodos de revascularización intravascular y quirúrgica, tienen limitaciones conocidas. Lamentablemente, el número de pacientes en los que no se pueden realizar intervenciones quirúrgicas o endovasculares sigue creciendo y el tratamiento farmacológico en muchos casos no es lo suficientemente eficaz. Un método de tratamiento auxiliar nuevo y en desarrollo activo, a pesar de las premisas teóricas y los estudios experimentales conocidos desde hace mucho tiempo, es la contrapulsación externa mejorada (EECP).

La creación e implementación del método de contrapulsación externa mejorada en la práctica clínica tiene una historia de más de medio siglo. Como alternativa a la contrapulsación intraaórtica, la EECP se utilizó por primera vez con éxito para tratar la insuficiencia ventricular izquierda aguda y el shock cardiogénico en el infarto agudo de miocardio. La experiencia acumulada hasta la fecha indica la posibilidad de un uso terapéutico eficaz del método en pacientes con cardiopatía isquémica crónica e insuficiencia cardíaca. (ver Figura 7)

Figura 7

La contrapulsación externa mejorada es un método no invasivo, seguro y atraumático que permite lograr un aumento de la presión de perfusión en las arterias coronarias durante la diástole y una disminución de la resistencia al gasto cardíaco durante la sístole. En los sistemas modernos, para ello, se colocan manguitos en las piernas del paciente, en los que, durante la diástole, se bombea aire con presión subatmosférica a alta velocidad, aumentando desde la pantorrilla hasta la parte inferior del muslo y luego a la parte superior. y glúteos, en sincronía con el ritmo cardíaco. Esto conduce a un flujo sanguíneo arterial retrógrado y a un aumento de la presión diastólica en la aorta, lo que a su vez conduce a un aumento de la presión de perfusión coronaria y a un aumento del suministro de sangre al miocardio. También hay un aumento del retorno venoso al lado derecho del corazón. La desinflación instantánea del aire de los manguitos al inicio de la contracción ventricular reduce la resistencia vascular y, por tanto, reduce el trabajo cardíaco. Con estenosis significativa de una o más arterias coronarias, existe una diferencia en la presión de perfusión en las áreas del miocardio irrigadas por diferentes arterias. Un aumento de la presión de perfusión en diástole conduce a la apertura y formación de colaterales y a un aumento del suministro de sangre al área hipoperfundida del miocardio.

Investigaciones recientes sugieren que la contrapulsación externa mejorada puede mejorar la capacidad de ejercicio, la calidad de vida y el estado funcional en pacientes con insuficiencia cardíaca estable de la NYHA, tanto a corto plazo como por hasta 6 meses.

Patología grave del aparato valvular;

Hipertensión arterial grave no controlada (> 180/110 mmHg);

Arritmias malignas (fibrilación-aleteo auricular irregular y taquiforme, extrasístole ventricular frecuente, taquicardia ventricular), frecuencia cardíaca > 135 o< 35 ударов в минуту;

Presencia de marcapasos implantable, desfibrilador automático;

Patología grave de vasos periféricos;

Cateterismo cardíaco hace menos de 2 semanas por posibilidad de sangrado en el sitio de punción de la arteria femoral;

Tromboflebitis (flebotrombosis), venas varicosas graves, úlceras tróficas;

Diátesis hemorrágica, terapia con anticoagulantes indirectos con un tiempo de protrombina superior a 15 segundos, MHO superior a 2,0;

Hipertensión pulmonar alta;

Aneurisma de la aorta torácica y/o abdominal;

Embarazo

El estricto cumplimiento de estas recomendaciones le permite evitar complicaciones no deseadas y hace que la contrapulsación externa mejorada sea segura para el paciente. Los estudios clínicos realizados permitieron desarrollar un régimen de tratamiento óptimo utilizando contrapulsación externa mejorada. Antes de iniciar el procedimiento, en todos los casos, se debe realizar una ecografía Doppler de las venas de las extremidades inferiores o una gammagrafía con radionúclidos de las venas para excluir la presencia de tromboflebitis.

Normalmente, los procedimientos duran 35 horas, de 1 a 2 horas diarias. El tratamiento se realiza 5 días a la semana durante 4-7 semanas.

Indicaciones de contrapulsación externa.:

Aumento de la tolerancia a la actividad física en deportistas.

Enfermedades vasculares periféricas (aterosclerosis que destruye)

Rehabilitación tras un ictus o lesión.

Enfermedades isquémicas cerebrovasculares (ictus isquémico, accidentes cerebrovasculares transitorios, isquemia vertebrobasilar)

Enfermedades oculares isquémicas (trombosis de la arteria central de la retina, daño isquémico del nervio óptico, coriorretinopatía, retinitis)

Hipertensión arterial

Disfunción eréctil de origen vascular.

Angina de pecho IIIIV FC, resistente a la terapia conservadora.

Recurrencia de angina después de una cirugía de bypass de arteria coronaria.

El nuevo método, que se utiliza en el mundo desde hace más de 5 años y recientemente ha comenzado a ser utilizado por cardiólogos en Moscú, San Petersburgo y otras ciudades, permite brindar atención médica a los residentes de la República de Komi en de forma ambulatoria sin intervención quirúrgica, y permitirá la introducción en la práctica de un método moderno y eficaz de diagnóstico, prevención, tratamiento y rehabilitación de pacientes que han sufrido un infarto de miocardio, reducirá el número de complicaciones, resultados adversos, reducirá la discapacidad y reducirá significativamente los costos. de incapacidad temporal, reducir el consumo de medicamentos, mejorar la calidad de vida y reducir el número de hospitalizaciones.

La introducción del método de contrapulsación externa permitirá en el grupo tratado:

Estabilizar la situación epidemiológica en materia de enfermedades coronarias;

Reducir la incidencia, incluida la edad laboral, de infarto de miocardio repetido en un 20% y de insuficiencia cardíaca progresiva en un 10%;

Reducir la incidencia primaria de discapacidad, incluida la edad laboral, por enfermedad coronaria en un 10% y por insuficiencia cardíaca progresiva entre un 4% y un 6%;

Reducir la tasa de mortalidad de los pacientes con patología cardiovascular, incluidos los en edad laboral, en un 5%;

Mejorar la calidad de vida de los residentes mediante la introducción de tecnologías modernas de diagnóstico, tratamiento y rehabilitación;

Mejorar la calidad del examen clínico de los pacientes con enfermedad coronaria;

Reducir los costos del tratamiento hospitalario de pacientes con enfermedad coronaria, reducir el número de llamadas a atención médica de emergencia debido a exacerbaciones de enfermedades mediante la organización de modernas tecnologías médicas de reemplazo de pacientes hospitalizados en la etapa ambulatoria.

INVESTIGACIÓN ULTRASÓNICA (ultrasonido)

Estudio de órganos y tejidos del cuerpo mediante ondas ultrasónicas, que permite diagnosticar rápida y correctamente diversas enfermedades (ver Figura 8)

Figura 8

Gracias a la innovadora tecnología monocristalina, la señal de eco se caracteriza por una mayor estabilidad y eficiencia energética, lo que da como resultado una mayor uniformidad de imagen y una mayor sensibilidad en los modos Doppler. Los monocristales tienen propiedades que reducen la resistencia acústica en los sensores ultrasónicos y, en consecuencia, permiten aumentar la resolución y la profundidad de penetración del haz, aumentar la sensibilidad, eliminar una serie de artefactos, suavizar la imagen y reducir su granulosidad. (ver Apéndice 7)

Ultrasonido de los órganos pélvicos. producido para determinar enfermedades del sistema reproductivo femenino. Le permite identificar patologías de los ovarios, útero, determinar el momento del embarazo, etc.

Ultrasonido de la cavidad abdominal. Nuestra clínica realiza un diagnóstico integral de los órganos abdominales, que incluye: ecografía del hígado, bazo, vesícula biliar, páncreas.

Ultrasonido de la glándula tiroides. se lleva a cabo con el fin de detectar oportunamente procesos inflamatorios, neoplasias, ganglios y otras posibles modificaciones en la glándula tiroides.

Ultrasonido de las glándulas mamarias. Un método de diagnóstico médico que ayuda a identificar la presencia de formaciones benignas y malignas, quistes y otras enfermedades de las glándulas mamarias.

Ecografía urológica le permite determinar la presencia de enfermedades de la próstata, los riñones, la vejiga y el escroto.

Ultrasonido de tejidos blandos. realizado para diversas lesiones, hematomas y evaluación del estado del sistema linfático subcutáneo después de fracturas.

Ultrasonido del sistema musculoesquelético. permite el diagnóstico de enfermedades inflamatorias, degenerativas y congénitas de huesos y articulaciones.

Exploración dúplex de los vasos del cerebro y el cuello. Con el examen dúplex de los vasos extracraneales (tronco braquiocefálico, carótida común, carótida interna, carótida externa y arterias vertebrales), están disponibles las siguientes opciones:

Visualización clara de la pared vascular y evaluación de su estructura, grosor, forma de la superficie, grado de diferenciación en capas;

Evaluación del estado de la luz del vaso: diámetro del vaso, permeabilidad del vaso y grado de deterioro en formaciones intravasculares;

Estudio de los tejidos perivasculares: formaciones patológicas y su influencia extravasal;

Análisis del curso del vaso para identificar curvaturas, otras deformaciones o anomalías del desarrollo.

Propósitos de la exploración dúplex de vasos cerebrales.

Identificación de signos tempranos (preclínicos) de patología vascular;

Detección de patología estenótica y oclusiva de vasos cerebrales;

Detección de anomalías del desarrollo vascular (aneurismas, malformaciones arteriovenosas, hipoplasia, anastomosis);

Evaluación de la importancia hemodinámica de la patología vascular;

Detección de vasoespasmo y trastornos de la circulación venosa;

Identificación de un complejo de trastornos asociados con la presencia de enfermedad vascular sistémica;

Evaluación de las capacidades de reserva del sistema circulatorio cerebral;

Evaluación de la eficacia del tratamiento;

Ultrasonido del corazón (ECHO-CG, ecocardiografía) y vasos sanguíneos. le permite obtener una imagen del corazón, sus cuatro cámaras y válvulas, en movimiento, en tiempo real. El uso de un principio especial de análisis de imágenes, el Doppler, permite documentar el movimiento de la sangre dentro del corazón y en los vasos, lo que permite evaluar no solo la estructura del corazón, sino también sus funciones. La ecografía del corazón y los vasos sanguíneos se utiliza principalmente para identificar defectos cardíacos. Se utiliza para diagnosticar enfermedades coronarias: angina de pecho, infarto de miocardio, afecciones posteriores a un infarto de miocardio; enfermedades de las membranas musculares y externas del corazón (miocardiopatía, pericarditis); para enfermedades de las arterias periféricas: el cerebro, las extremidades inferiores, los órganos abdominales y los riñones. Además, el método se utiliza cada vez más para exámenes preventivos, ya que permite identificar los primeros trastornos del corazón.

ELECTROENCIFALOGRAFÍA (EEG) Y REOENCIFALOGRAFÍA (REG)

EEG- es un indicador sutil del estado funcional del sistema nervioso central. El diagnóstico es un registro resumido de la actividad eléctrica de las células nerviosas del cerebro. EEG le permite evaluar el estado funcional y el grado de madurez del cerebro, identificar áreas con actividad anormal e identificar cambios característicos de una enfermedad como la epilepsia. Esta información es indispensable para realizar o eliminar un diagnóstico, corregir el tratamiento y seleccionar la terapia. (ver Apéndice 8)

El examen de electroencefalograma es absolutamente indoloro e inofensivo.

Indicaciones para un electroencefalograma (EEG):

Epilepsia. Permite el diagnóstico de diversas formas de epilepsia, control dinámico de la enfermedad, corrección y evaluación de la dinámica del tratamiento y determinación del pronóstico.

Proporciona diagnóstico diferencial de afecciones paroxísticas de diversos orígenes (convulsiones febriles y pseudoepilépticas, desmayos, mareos, etc.)

Detecta retraso en el desarrollo psicomotor y del habla.

Un electroencefalograma le permite evaluar enfermedades vasculares del cerebro.

Estudio de los traumatismos craneoencefálicos y de las lesiones cerebrales orgánicas.

registro- el método mediante el cual se evalúa la circulación cerebral permite obtener información objetiva sobre el tono, la elasticidad de la pared y la reactividad de los vasos cerebrales, la resistencia vascular periférica y la magnitud del suministro de sangre por pulso.

Indicaciones de reoencefalografía (REG):

dolores de cabeza;

mareo;

tinnitus;

deterioro de la memoria;

estados de desmayo y predesmayo;

aterosclerosis;

hipertensión arterial;

lesión cerebral traumática;

insuficiencia vertebrobasilar;

osteocondrosis de la columna cervical.

Las patologías cardiológicas y vasculares requieren una terapia seleccionada de la más alta calidad. El resultado de la terapia depende de la selección correcta de medicamentos y métodos de tratamiento no farmacológicos. Las técnicas modernas, como la contrapulsación externa mejorada (EECP), ocupan cada vez más espacio en la vida profesional de los médicos. Este método de tratamiento se considera seguro y no menos eficaz que tomar medicamentos.

¿Qué tiene de especial el dispositivo de contrapulsación?

El dispositivo para el procedimiento es Lumenair. Este es un dispositivo único que se utiliza para llevar a cabo este método de tratamiento. Las principales características del procedimiento son su no invasividad, atraumaticidad y seguridad.

Equipo para EECP

Esta terapia no requiere cirugía, realizar incisiones ni tomar pastillas durante un tiempo prolongado. Un curso de procedimientos realizado correctamente mejora significativamente la condición del paciente. Los estudios clínicos han dado buenos resultados, lo que indica una alta eficacia.

Hay varios mecanismos posibles para los efectos positivos de EECP:

Aumento de corriente durante la diástole.
Cambios dinámicos en los factores de regulación neurohumoral.
Influencia y cambios en el funcionamiento de las cámaras del corazón: los ventrículos.

Además, es posible el llamado "efecto placebo". Estos mecanismos no han sido confirmados. La probabilidad de estas hipótesis no ha sido confirmada. Pero ya está claro que la eficacia del método es alta.

El funcionamiento del dispositivo está controlado por una computadora. Gracias a esto se elimina por completo la posibilidad de errores durante la ejecución.

Indicaciones de uso del equipo.

Existen muchas indicaciones para realizar el procedimiento. El dispositivo se utiliza en diversas ramas de la medicina: cardiología, neurología, andrología. El procedimiento también es necesario para el tratamiento de procesos patológicos en vasos centrales y periféricos. La principal indicación para realizar EECP es la patología isquémica del corazón.

La isquemia en el miocardio es una indicación directa para el uso de la técnica.

La contrapulsación es más eficaz para los siguientes diagnósticos:

Angina de pecho.
Obliteración aterosclerótica de vasos periféricos.
Hipertensión.
Accidente cerebrovascular isquémico.

También se observa eficacia en caso de recaída de angina de pecho. Esto puede suceder después de algunas intervenciones quirúrgicas: colocación de stent, injerto de derivación de arteria coronaria. La condición después de trastornos circulatorios transitorios en el cerebro también mejora después de usar el equipo Lumenair. La isquemia vertebrobasilar también se vuelve menos pronunciada y mejora el bienestar del paciente.

¡Atención! Además de los trastornos cardíacos y vasculares, el método es popular para el tratamiento de otras patologías.

Estudios europeos han demostrado que la condición mejora con la impotencia, así como con los procesos inflamatorios crónicos en el tejido prostático. Pero esto se aplica a las condiciones acompañadas de disfunción eréctil, que están asociadas con patologías vasculares.

También se observan dinámicas positivas en algunas enfermedades oculares. Se observa una eficacia particular en casos de coriorretinopatía, daño del nervio óptico debido a isquemia vascular y bloqueos trombóticos de las arterias centrales de la retina.

Además, la técnica está recomendada para deportistas. Se lleva a cabo con el fin de aumentar su resistencia a cargas elevadas.

Contraindicaciones

A pesar de la seguridad del método, los expertos identifican una pequeña cantidad de condiciones para las cuales no se puede utilizar EECP. Entre ellas, la contraindicación más peligrosa es la insuficiencia cardíaca aguda. El trámite tampoco debe realizarse en los siguientes casos:

Obstrucción de las venas profundas de las piernas por coágulos de sangre.
La presencia de neoplasias malignas.
El período de tener un hijo.
Aumento del sangrado.
Arritmia.
Insuficiencia valvular aórtica superior al primer grado.

¡La EECP no debe realizarse en pacientes con tromboflebitis!

Además, la técnica está contraindicada en caso de presión arterial excesivamente alta, que no se puede controlar con medicamentos. El peligro en la patología de las válvulas aórticas se debe a la probabilidad de un mayor retorno de sangre al ventrículo cardíaco izquierdo debido a un aumento en el nivel de presión diastólica. La prohibición de utilizar este método de tratamiento para la tromboflebitis es que existe el riesgo de desarrollar embolia debido a la compresión mecánica de las piernas.

Después de este tratamiento, los pacientes a veces se quejan de dolor intenso en las piernas y sensación de pesadez. Además, a menudo se forman hematomas en los lugares de aplicación de los brazaletes, debido a tensiones mecánicas.

Método de realización de contrapulsación externa mejorada en pacientes.

EECP se lleva a cabo según un algoritmo determinado. El paciente se acuesta boca arriba en la camilla. Los muslos y las espinillas se envuelven en puños neumáticos especiales. En algunos casos también se llevan en las manos. Para registrar continuamente un electrocardiograma, es necesario aplicar sensores especiales en la superficie del tórax. Detectarán y registrarán la actividad del corazón. Además, con su ayuda, la curva del ECG se muestra en la pantalla del monitor.

Metodología del procedimiento.

Además, el sensor también se lleva en el dedo. Esto es necesario para registrar su pulso. Esto reflejará la calidad del flujo sanguíneo en las arterias. Además, un dispositivo especial determina el grado de saturación de oxígeno en la sangre.

El inflado secuencial de los manguitos está relacionado con la actividad y el ritmo cardíaco. Cuando el miocardio se relaja y el corazón y las arterias coronarias se llenan de sangre, es decir, cuando se registra la diástole, los manguitos se inflan gradualmente de abajo hacia arriba. Este principio de funcionamiento determina la onda característica del flujo sanguíneo. Su dirección es hacia el corazón. Gracias a esto, mejora el flujo sanguíneo en los vasos coronarios, lo que mejora la calidad del trofismo miocárdico. Después de esto, durante la sístole, se bombea el aire fuera de los manguitos y se desinflan. Esto aumenta el flujo sanguíneo en otras arterias y venas.

¡Atención! El curso completo de dicha terapia requiere de 4 a 6 semanas de uso diario del equipo durante no más de dos horas.

Eficacia en el corazón

Debido a su principio de acción, el procedimiento tiene un efecto significativo en el corazón. Durante los exámenes clínicos, se determinó que la carga sobre el miocardio se reduce significativamente. Esto se debe a la descarga sistólica. También se observa un efecto positivo debido al crecimiento diastólico. Esto se caracteriza por un aumento en el flujo sanguíneo y la presión coronarios.

Esto se acompaña de un aumento del gasto cardíaco y del retorno venoso. Además, es característica la normalización de la formación de vasos colaterales. Este efecto ayuda a estimular la perfusión del tejido miocárdico. Esto conduce a la eliminación de alteraciones en las funciones sistólica y diastólica del lado izquierdo del corazón. Además, los médicos, al examinar a los pacientes tratados, notan una mejora notable en el tono vasomotor y la normalización de la actividad neurohumoral.

Esto se refleja en la actividad del miocardio al aliviar las manifestaciones de la angina de pecho. Los pacientes también notan que su necesidad de nitratos se reduce significativamente. También es característica la mejora de la tolerancia al ejercicio durante el ejercicio.

Costo y curso del tratamiento con este método.

El curso de la terapia debe durar al menos 35 horas en total. Por tanto, la cantidad final puede parecerle un poco elevada al paciente.

En promedio, el precio del procedimiento en las ciudades rusas es aproximadamente el mismo. Su precio oscila entre 2.000 y 4.000 rublos. En algunas clínicas el coste puede ser mayor.

¡Consulta con un médico antes de que se requiera el procedimiento!

El uso de este tipo de sistemas para realizar eficazmente el procedimiento es cada día más común. Todo médico necesita conocer las indicaciones y contraindicaciones de la terapia. Si no se tienen en cuenta, pueden producirse consecuencias graves que pueden empeorar significativamente la condición del paciente y agravar el curso de la enfermedad. También es útil estudiar la información que se detalla en el vídeo:

Métodos modernos no farmacológicos para el tratamiento de la enfermedad arterial coronaria estable

El departamento de rehabilitación cardíaca de la clínica de Kapitanskaya utiliza un nuevo método para tratar la enfermedad coronaria: la contrapulsación externa.

Habla sobre el método. cardióloga Marina Valentinovna Manko:

La contrapulsación muscular externa (contrapulsación externa mejorada (ECP), CONTRAPULSACIÓN EXTERNA MEJORADA (EECP)) es un método no invasivo para tratar la enfermedad de las arterias coronarias que facilita el trabajo del corazón y mejora la nutrición del músculo cardíaco al aumentar el flujo sanguíneo en el vasos coronarios. Hay situaciones en las que, en presencia de lesiones importantes de las arterias coronarias y síntomas de enfermedad coronaria (angina), no se puede realizar una intervención quirúrgica. Esto generalmente se asocia con daño a pequeñas ramas de las arterias coronarias, a las que no se les puede colocar un stent ni evitarlo. Muy a menudo, estas lesiones ocurren en mujeres y pacientes con diabetes. En estos casos, además de las reglas generales para el tratamiento de la enfermedad coronaria (corrección del estilo de vida y ingesta de medicamentos), se puede utilizar una contrapulsación externa mejorada. Este procedimiento facilita el trabajo del corazón y mejora la nutrición del músculo cardíaco al aumentar el flujo sanguíneo en los vasos coronarios. La contrapulsación externa se utiliza con éxito como preparación para el tratamiento quirúrgico (angioplastia y cirugía de revascularización coronaria), así como en el postoperatorio como rehabilitación.

Los sistemas de hardware modernos para realizar NCP incluyen: un sistema neumático controlado por computadora, tres pares de manguitos neumáticos, un monitor de ECG, un monitor de presión arterial y un pletismógrafo digital. Durante una sesión de contrapulsación, se aplican 3 pares de manguitos neumáticos en las pantorrillas, la parte inferior y superior de los muslos del paciente, inflados secuencialmente con aire comprimido desde la periferia hacia el centro. El desencadenante del inflado y desinflado de los manguitos es la onda R del ECG, que es analizada por un microprocesador. El resultado es un aumento de la presión diastólica aórtica y un aumento de la presión de perfusión coronaria, así como la descarga del ventrículo izquierdo durante la sístole.

La combinación de estos procesos puede conducir a una disminución de la demanda de oxígeno del miocardio, un aumento del flujo sanguíneo coronario y del gasto cardíaco, lo que tiene un efecto positivo en pacientes con manifestaciones clínicas de angina.

Los estudios y registros clínicos prospectivos que involucran a un gran número de pacientes indican una reducción significativa de los síntomas de angina y una mejora en las medidas objetivas de la función miocárdica en pacientes que completaron un ciclo de NCP. Esto llevó a la inclusión de la contrapulsación externa como tratamiento alternativo para la angina refractaria en las guías ACC/AHA para el tratamiento de pacientes con angina estable crónica.

¿Cómo se realiza la contrapulsación externa?

Durante una sesión de contrapulsación externa, te acuestas en un sofá; Los manguitos neumáticos se aplican en los muslos y las espinillas y, en algunos modelos, en los brazos. Se colocan electrodos en el pecho para registrar continuamente un electrocardiograma (ECG), que se muestra en la pantalla de un monitor. Se coloca un sensor en el dedo para registrar una forma de onda de pulso que representa el flujo sanguíneo en las arterias; Además, mediante el sensor se mide la saturación de oxígeno en la sangre. Durante el procedimiento, los manguitos de piernas y brazos se inflan y desinflan secuencialmente en sincronización con el ritmo cardíaco. Durante la diástole, cuando el músculo cardíaco está relajado y lleno de sangre, y las arterias coronarias se están llenando, los manguitos se inflan secuencialmente (de abajo hacia arriba).

Esto da como resultado la formación de una ola de sangre dirigida hacia el corazón, lo que mejora el flujo sanguíneo en los vasos coronarios. Luego, en sístole, cuando el músculo cardíaco se contrae y arroja sangre a la aorta, los manguitos se desinflan bruscamente. Esto facilita el trabajo del corazón y acelera el flujo sanguíneo en otros vasos.

El curso de tratamiento está diseñado para 35 horas, 1-2 horas diarias durante 4-7 semanas.

¿Quién es candidato a la contrapulsación externa?

Se le puede recomendar que utilice contrapulsación externa si:

usted sufre de enfermedad coronaria crónica;

No obtiene alivio tomando medicamentos, incluidos los nitratos;

Por alguna razón, la angioplastia y la cirugía de derivación de arterias coronarias están contraindicadas para usted.

Contraindicaciones de la contrapulsación externa.

Insuficiencia de la válvula aórtica;

Algunas alteraciones del ritmo cardíaco;

Presión arterial alta no controlada por medicamentos;

Trombosis (obstrucción) de las venas profundas de las piernas;

Aumento del sangrado;

Embarazo;

Enfermedades oncológicas

Posibles complicaciones de la contrapulsación externa. :

Farmacia

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En el Centro de Rehabilitación Cardíaca del Departamento de Medicina de Rehabilitación (RBM) de nuestra clínica, se ha dominado una nueva dirección de trabajo: LA CONTRAPULSACIÓN EXTERNA MEJORADA (EECP).

Desde principios de 2010, comenzó a funcionar una sala de contrapulsación externa mejorada en el Centro de Rehabilitación Cardíaca del Departamento de Medicina de Rehabilitación de nuestra clínica. Ya podemos decir que hemos acumulado nuestra primera experiencia positiva en el uso de este método clínico moderno de alta tecnología. Sin embargo, para algunos de nuestros colegas y muchos de nuestros pacientes, la pregunta "¿Qué es EECP?"

La contrapulsación externa mejorada es:

Un método moderno, no invasivo (no quirúrgico) y eficaz para tratar la enfermedad coronaria (CHD) y la insuficiencia cardíaca crónica (ICC), recomendado por la Sociedad Científica Panrusa de Cardiología (VNOK), la Sociedad Nacional Rusa de Insuficiencia Cardíaca. Especialistas (OSCH), el Colegio Americano de Cardiología (ACC), así como otras sociedades médicas profesionales.
El método nº 1 de la nueva dirección de la medicina clínica es la “cardiología regenerativa”.
Un método de mejora global de la circulación sanguínea, microcirculación con una gama muy amplia de aplicaciones terapéuticas.
Método de angiogénesis terapéutica.

En los sistemas EECP modernos, se colocan manguitos en las piernas del paciente, en los cuales, durante la diástole cardíaca, se bombea aire con presión subatmosférica a alta velocidad, de forma incremental, desde la pantorrilla hasta la parte inferior del muslo, y luego a la parte superior y nalgas, sincrónicamente con el ritmo cardíaco. Esto conduce a un flujo sanguíneo arterial retrógrado y a un aumento de la presión diastólica en la aorta, lo que, a su vez, conduce a un aumento de la presión de perfusión coronaria y a un aumento del suministro de sangre al miocardio (se observan efectos similares en las arterias carótida, mesentérica y renal). , etc.). También hay un aumento del retorno venoso al lado derecho del corazón. La desinflación instantánea del aire de los manguitos al inicio de la contracción ventricular reduce la resistencia vascular y, por tanto, reduce el trabajo cardíaco. Con estenosis significativa de una o más arterias coronarias, existe una diferencia en la presión de perfusión en las áreas del miocardio irrigadas por diferentes arterias. Un aumento de la presión de perfusión en diástole conduce a la apertura y formación de colaterales y a un aumento del suministro de sangre al área hipoperfundida del miocardio. La contrapulsación produce un efecto similar en todos los demás sistemas de órganos, lo que determina su amplio uso clínico.

Angina de pecho I - IV FC, incluso resistente a la terapia conservadora.
Recaída de angina después de someterse a un injerto de derivación de arteria coronaria o a la colocación de un stent.
Obliteración de la aterosclerosis de las arterias periféricas.
Hipertensión arterial.
Enfermedades isquémicas cerebrovasculares (ictus isquémico, accidentes cerebrovasculares transitorios, isquemia vertebrobasilar).
Enfermedades oculares isquémicas (trombosis de la arteria central de la retina, daño isquémico del nervio óptico, coriorretinopatía, retinitis).
Disfunción eréctil de origen vascular.
Aumento de la tolerancia a la actividad física en deportistas.

Es seguro decir que la lista será revisada en un futuro próximo para ampliar las indicaciones.

Las contraindicaciones incluyen:

Patología grave del aparato valvular (insuficiencia valvular aórtica grave).
Tromboflebitis (flebotrombosis), venas varicosas graves, úlceras tróficas
Hipertensión arterial grave no controlada (> 180/110 mmHg).
Arritmias malignas con frecuencia cardíaca > 135 o< 35 ударов в минуту.
Patología grave de vasos centrales y periféricos.
Cateterismo cardíaco hace menos de dos semanas por posibilidad de sangrado en el sitio de punción de la arteria femoral.
Diátesis hemorrágica, terapia con anticoagulantes indirectos con MHO superando los valores objetivo.
Hipertensión pulmonar alta.
Embarazo.

La prioridad en el uso del nuevo método pertenece a los investigadores estadounidenses y chinos. Durante las últimas dos décadas, EECP se ha utilizado ampliamente en muchos grandes centros médicos de Estados Unidos, Europa y Asia. Desde 1998, la Universidad de Pittsburgh mantiene un registro internacional de pacientes. Ya se han registrado alrededor de 25.000 pacientes con enfermedades coronarias e insuficiencia cardíaca que han recibido y continúan el tratamiento con EECP. La duración de la observación es de más de 10 años. En el segundo trimestre de 2009, hay más de 1.500 máquinas EECP en funcionamiento en Estados Unidos. En casi 50 países de todo el mundo esta técnica está reconocida y utilizada para tratar a los pacientes.

Durante los últimos diez años, los pacientes rusos han puesto a disposición de sus pacientes una contrapulsación externa mejorada.

La clínica "Medicina", implementando el principio natural de su trabajo: "Lo mejor en medicina", ofrece a sus pacientes un tratamiento con contrapulsación externa mejorada.

La consulta la llevan a cabo médicos especialistas con una experiencia única en el uso del método. El tratamiento se lleva a cabo utilizando el complejo de cardioterapia Lumenair-Vasomedical, el mejor sistema de tecnología EECP-EECP del mundo. Nuestra prioridad absoluta es ayudar a los pacientes que padecen enfermedades del sistema cardiovascular: enfermedad coronaria (CHD); insuficiencia cardíaca crónica (ICC); hipertensión arterial (HA). Siguiendo los principios de una clínica multidisciplinaria moderna, también brindamos este tratamiento a pacientes que padecen enfermedades isquémicas cerebrovasculares (ictus isquémico, accidentes cerebrovasculares transitorios, isquemia vertebrobasilar), enfermedades oculares isquémicas (trombosis de la arteria central de la retina, daño isquémico del nervio óptico). , coriorretinopatía, retinitis ).

Para satisfacer los deseos de nuestros compañeros andrólogos, acabamos de agregar un programa para el tratamiento de la disfunción eréctil a la lista de servicios en la oficina de EECP.

Así, la sala EECP funciona en el Centro de Rehabilitación Cardíaca del Departamento de Medicina de Rehabilitación de nuestra clínica.