La articulación de la cadera inerva. Circulación colateral en la articulación de la cadera.

La osteoartritis de la articulación de la cadera, la articulación más grande del cuerpo humano, es una enfermedad crónica de larga duración. Debido a la enorme carga que soportan el fémur y los huesos ilíacos, esta importante articulación en muchas personas queda inutilizable y colapsa gradualmente. La interacción de dos superficies de fricción se produce debido al pequeño tamaño del espacio articular, lo que las hace vulnerables a muchos factores y cargas excesivas.

• Estructura conjunta
• Cambios en la articulación con coxartrosis.
• Signos característicos de la coxartrosis de segundo grado.
• Tratamiento de la coxartrosis moderada.
• Métodos para tratar la coxartrosis.
  • El uso de medicamentos no esteroides contra la inflamación.
  • Tratamiento con condroprotectores
  • Relajantes musculares en el tratamiento de la coxartrosis.
  • Aplicación de ungüentos y cremas.
  • Uso de inyecciones intraarticulares.
• Régimen de bebida para la coxartrosis destructiva de segundo grado.

Estructura conjunta

Para tener una idea clara de cómo tratar la coxartrosis de grado 2 de la articulación de la cadera, conviene estudiar la estructura de la articulación. La articulación de la cadera está formada por el ilion de la pelvis, que contiene el acetábulo y la cabeza del fémur. La parte convexa encaja en la depresión y forma una especie de bisagra, lo que permite realizar varios movimientos de la pierna con gran amplitud. En el exterior, la articulación está rodeada por una cápsula articular y reforzada por músculos y ligamentos.

A lo largo del plano interno de la cápsula de la articulación de la cadera se encuentra la membrana sinovial, que produce líquido para la lubricación y el movimiento suave de la articulación. En el plano del espacio articular hay tejido hialino cartilaginoso, que tiene una consistencia elástica y flexible. El cartílago ayuda a que los huesos se muevan suavemente entre sí y proporciona absorción de impactos al correr y caminar, previniendo la degradación de los huesos.

Para el correcto funcionamiento de la articulación de la cadera, el suministro de sangre a los tejidos, el metabolismo y el grado de absorción de sustancias juegan un papel importante. Con la edad o debido a cambios en el cuerpo, el cartílago deja gradualmente de retener agua, se seca y aparece una red de grietas en la superficie. Estas manifestaciones se consideran los primeros signos de artrosis; el revestimiento del cartílago pierde su elasticidad y se vuelve frágil.

Cambios en la articulación con coxartrosis.

Un mayor progreso de la enfermedad conduce a la deformación del cuerpo del cartílago, su abrasión y destrucción; las partículas de cartílago exfoliadas caen en el espacio entre los huesos y causan diversos procesos inflamatorios que no son de origen bacteriano. A lo largo de los bordes de la cavidad, por dentro y por fuera, crece tejido óseo, con el que el cuerpo intenta compensar el revestimiento faltante. Estos crecimientos, que exacerban la inflamación y causan dolor, se denominan osteofitos. La inflamación se propaga al hueso y provoca necrosis del área circundante.

La etapa avanzada de la artrosis se caracteriza por la necrosis no solo de las terminaciones óseas, sino también de los músculos blandos, nervios, vasos sanguíneos y ligamentos cercanos alrededor de la articulación de la cadera. El resultado final de la enfermedad, cuyo tratamiento se ignoró, es la destrucción de la articulación y, como consecuencia, la inmovilidad total.

Signos característicos de la coxartrosis de segundo grado.

La coxartrosis es una enfermedad progresiva y es completamente imposible curarla. Los principales indicadores de la transición de la artrosis de la articulación de la cadera al segundo grado son:

• los síntomas del dolor se expresan más claramente, se sienten no solo en la articulación, sino que también se irradian a las nalgas, la ingle y la rodilla;
• aparece cojera al caminar o correr durante mucho tiempo;
• si intenta mover la cadera hacia un lado, la amplitud de rotación se vuelve limitada;
• Las radiografías muestran que el espacio articular se ha reducido a la mitad de lo normal;
• hay crecimientos masivos en los bordes del acetábulo;
• la cabeza del fémur aumenta, se ven su deformación, protuberancias características y bordes desiguales;
• Los músculos del lado de la articulación de la cadera afectada se secan y las proporciones de las dos caderas parecen desiguales.

Tratamiento de la coxartrosis moderada.

No es posible curar completamente la enfermedad de artrosis de cadera en la segunda etapa. Además del daño al cartílago, comienza la deformación del tejido óseo y la enfermedad progresa. Es casi imposible restaurar los huesos dañados a su estado original. El tratamiento en esta etapa tiene como objetivo mejorar la articulación en su conjunto, mejorar la nutrición del cartílago, aumentar el suministro de sangre a los tejidos cercanos y ampliar el espacio interóseo.

Ya no será posible devolver la articulación herida a su estado original, ni lograr la rotación ideal de la cabeza en el acetábulo, pero un tratamiento oportuno ayudará a que el paciente se sienta mucho mejor. Esto se consigue reduciendo el dolor punzante y aumentando la movilidad articular y su amplitud al girar la cadera. Si la operación no se puede evitar por completo, existe una posibilidad real de posponerla indefinidamente. Esto sólo es posible si el paciente está decidido a someterse a un tratamiento integral.

Métodos para tratar la coxartrosis.

El uso de medicamentos no esteroides contra la inflamación.

Los principales fármacos de este grupo: piroxicam, diclofenaco, indometacina, butadiona, ketoprofeno, movalis, arcoxia, nimulid, zeolebrex y derivados de estos fármacos. Los medicamentos no hormonales, es decir, no esteroides, actúan activamente para aliviar el dolor en la articulación de la cadera, el muslo, el surco y la región de los glúteos dañados. Cualquier visita al médico comienza con el nombramiento de NVPS.

Esto se justifica por el hecho de que algunos procedimientos, por ejemplo, la gimnasia, el masaje y la tracción articular, requieren aliviar el dolor. Por lo tanto, con la ayuda de medicamentos no esteroides, se alivia el dolor y luego se procede a los procedimientos prescritos. Cabe recordar que los no esteroides sólo alivian los síntomas de inflamación y dolor, pero no tienen nada que ver con curar la coxartrosis.

Después de terminar de tomar los medicamentos, el dolor regresa. El alivio temporal sigue siendo peligroso porque durante el tratamiento con medicamentos no esteroides la enfermedad continúa desarrollándose. Investigaciones científicas recientes confirman el hecho de que el uso prolongado de medicamentos no esteroides afecta la formación de proteglicanos (moléculas responsables de retener líquido en el tejido cartilaginoso).

Esto sugiere que si el paciente toma las pastillas durante más de un año, el dolor y los síntomas inflamatorios desaparecerán, pero los fármacos no esteroides, hasta cierto punto, contribuyen a la destrucción del cartílago. El uso prolongado está plagado de otros efectos secundarios que afectan la salud en general.

Tratamiento con condroprotectores

Las variedades modernas del grupo incluyen:

• sulfato de condroitina;
• glucosamina

Estos medicamentos son sustancias que aportan nutrición a las almohadillas y restauran la estructura dañada. Estos medicamentos se consideran los más eficaces en el tratamiento de la coxartrosis. A diferencia de los fármacos no esteroides, no sólo eliminan los síntomas de la enfermedad, sino que también ayudan a restaurar el cartílago de la articulación de la cadera, aumentan la producción de líquido para lubricar las superficies y normalizan su funcionamiento.

El efecto multifacético sobre la articulación durante la coxartrosis los hace indispensables para el tratamiento de la enfermedad en la etapa inicial. Estos medicamentos son muy adecuados para curar la coxartrosis de segundo grado. Pero si la enfermedad progresa al tercer grado, los condroprotectores no producen el efecto deseado si el tejido del cartílago está completamente destruido.

En las dos primeras etapas de la coxartrosis, el fármaco actúa lentamente, a veces se necesitan varios ciclos para obtener el resultado deseado, aunque la publicidad afirma una cura inmediata. Para completar el período de solicitud inicial, a veces se necesitan de seis meses a un año y medio.

De todos los fármacos utilizados en el tratamiento de la coxartrosis deformante, los condroprotectores son los más útiles específicamente para tratar la enfermedad y no sólo para aliviar los síntomas principales. Los medicamentos casi no tienen efectos secundarios ni contraindicaciones. Para obtener los máximos resultados, el medicamento se toma en ciclos prolongados y la regularidad de su uso juega un papel importante. Es absolutamente inútil tomar el medicamento en dosis únicas de vez en cuando.

Relajantes musculares en el tratamiento de la coxartrosis.

Estos medicamentos se utilizan para reducir los espasmos musculares. La artrosis se trata con mayor frecuencia con medicamentos:

• sirdalud;
• midocalma.

Se recetan para aliviar el dolor y reducir los espasmos de los músculos lisos. Pueden mejorar la circulación sanguínea en los tejidos vecinos. El uso de relajantes musculares requiere precaución, ya que a veces la reacción del cuerpo al preservar la articulación es un espasmo. Si se retira sin proteger la articulación de una tensión excesiva, se producirá una destrucción acelerada. Los relajantes musculares se prescriben en combinación con condroprotectores y un procedimiento de tracción articular.

Aplicación de ungüentos y cremas.

A menudo, la publicidad promociona estos medicamentos como un remedio milagroso para deshacerse de la coxartrosis de la articulación de la cadera. Pero, de hecho, los médicos se ven obligados a admitir que estos medicamentos se utilizan como distracción; no se ha identificado ni un solo caso de curación de la artrosis. Pero el uso de ungüentos y cremas produce un efecto de calentamiento, que tiene un muy buen efecto sobre la articulación dolorida.

El efecto irritante de la pomada gevkamen, menovazin, finalgon, espol conduce a la producción de sustancias analgésicas en el cuerpo, por lo que el dolor se alivia en pequeña medida. El calentamiento de los tejidos periarticulares aumenta la circulación sanguínea en ellos y, en consecuencia, la nutrición del cartílago.

Uso de inyecciones intraarticulares.

Estas inyecciones en la articulación se han utilizado con bastante frecuencia recientemente, ya que es un método eficaz. Pero la única limitación al uso de inyecciones intraarticulares es la experiencia del médico. Según las estadísticas, alrededor del 30% de los especialistas pasan por alto y pasan por alto el espacio articular donde se encuentra el cartílago. Esto se complica aún más por el hecho de que en la coxartrosis el tamaño de la abertura de la hendidura se reduce aproximadamente a la mitad, lo que dificulta la administración del medicamento.

Algunos médicos inyectan el medicamento no en el espacio entre el fémur y el ilion, sino en el espacio periarticular. De esta forma hay menos riesgo de dañar los troncos nerviosos y vasculares. Estas inyecciones están diseñadas para eliminar la exacerbación del dolor en desarrollo. Por lo tanto, no tiene mucho sentido prescribir inyecciones de corticosteroides como diprosán, hidrocortisona, kenalog y flosterona si hay un dolor leve en la articulación con coxartrosis de segundo grado.

Se obtendrán muchos más beneficios con la introducción de condroprotectores en el espacio periarticular: condrolona, ​​alflutop. Estos medicamentos se prescriben en ciclos de 7 a 15 inyecciones por año, 3 ciclos cada uno. Como todos los condroprotectores, estos medicamentos se utilizan para restaurar el tejido del cartílago y mejorar los procesos metabólicos en los músculos periarticulares. A diferencia de los corticosteroides, los condroprotectores tratan la enfermedad, pero no eliminan los síntomas visibles de la enfermedad. Además, actúan lentamente y tiene sentido introducirlos en el espacio interóseo y no en el espacio periarticular.

El ácido hialurónico se utiliza en inyecciones intraarticulares, lo que ayuda a que las articulaciones funcionen como lubricante. Se utilizan los siguientes nombres:

• ostenal;
• fermatrón;
• Duralan;
• sinvisc;
• hyastat.

Para tratar la coxartrosis, estos medicamentos se inyectan en la propia articulación de la cadera. Las inyecciones tienen un efecto insustituible, pero requieren un mayor control y mucha experiencia. Muchos médicos prefieren realizar inyecciones intraarticulares solo bajo el control de una máquina de rayos X o un tomógrafo.

Régimen de bebida para la coxartrosis destructiva de segundo grado.

Se sabe que con la artrosis de la articulación de la cadera, el cartílago pierde humedad y se seca. Por tanto, las personas que padecen coxartrosis deben beber más líquidos. Al mismo tiempo, se presta atención a la predisposición del cuerpo a la manifestación de hinchazón en la parte inferior o en otras partes del cuerpo. Pero muchas veces la aparición de edema es consecuencia de un mal funcionamiento de los riñones, el hígado o los vasos sanguíneos.

Al aumentar la ingesta de líquidos, hay que tener cuidado de eliminar el agua del cuerpo lo más rápido posible, por ejemplo, tomar diuréticos o utilizar remedios a base de hierbas. Debes beber solo agua, sola, no carbonatada, puedes hervirla. No se puede aumentar la cantidad de humedad en el cuerpo mediante un mayor consumo de café, jugos o té fuerte. Estas bebidas no podrán circular libremente dentro del cuerpo, como el agua, penetrar en los vasos y eliminarse fuera del cuerpo.

En conclusión, cabe señalar que ante los primeros signos de malestar en las articulaciones, debe someterse inmediatamente a un examen por parte de un especialista, en cuyo caso la enfermedad puede detenerse y no desarrollarse más. La segunda etapa, que se describe en el artículo, ya es una enfermedad grave y requiere un tratamiento más serio.

Ejercicios para las articulaciones de la cadera.

La articulación más grande y compleja del cuerpo humano es la cadera. Consiste en la cabeza del fémur, conectada a la pelvis por cartílago articular, numerosos ligamentos y tejido muscular. La absorción de impactos de la articulación de la cadera se debe a la presencia de líquido sinovial en el tejido del cartílago. En procesos inflamatorios, así como como resultado de una lesión, la funcionalidad de la articulación puede verse afectada, lo que, junto con la terapia con medicamentos, puede tratarse mediante ejercicios especiales para la articulación de la cadera.

Condiciones para realizar gimnasia.

El objetivo principal de todos los ejercicios terapéuticos es la correcta distribución de las cargas en la articulación de la cadera, así como la capacidad de eliminar los síntomas del dolor no sólo en la articulación, sino también en los tejidos conectivos.

Al realizar ejercicios, es necesario cumplir con ciertas condiciones:

• todos los movimientos deben realizarse de manera bastante activa, pero no debe haber sensaciones desagradables o dolorosas;
• la gimnasia diaria aumenta la elasticidad y el suministro de sangre a la articulación;
• en caso de artrosis y artritis de la articulación de la cadera, el paciente debe adoptar la posición más cómoda para reducir la carga sobre la articulación;
• La respiración nasal correcta juega un papel importante a la hora de realizar gimnasia. Después de cada ejercicio, respire profundamente y exhale, lo que le permitirá aliviar la tensión;
• Los movimientos deben ser suaves y pausados, ya que las sacudidas bruscas pueden provocar microtraumatismos en la articulación. Con el ejercicio moderado se crea un cierto movimiento de la sangre, se lava progresivamente la superficie de la articulación, se nutre con los elementos necesarios y al mismo tiempo se eliminan las toxinas del organismo.

¡Importante! Incluso con una serie de ejercicios realizados correctamente, es posible que la primera mejoría no se produzca antes de 2 semanas, lo que requiere paciencia y una cierta actitud psicológica por parte del paciente.

ejercicios generales

La gimnasia aumenta la estabilidad de la articulación de la cadera al tiempo que relaja los músculos circundantes.

Los ejercicios comunes incluyen:

• El paciente se acuesta boca arriba y dobla las rodillas, presionando firmemente los pies contra el suelo. Luego, las rodillas se juntan y separan con una aceleración gradual del ritmo y la complicación de los movimientos (las piernas se elevan y balancean alternativamente hacia los lados izquierdo y derecho);
• Acostado boca arriba, las piernas suben y bajan alternativamente (5 veces para cada extremidad). Luego, las piernas se doblan por la rodilla y se levantan (alternativamente) con la ayuda de los brazos hacia el pecho;
• en posición sentada, el paciente se inclina lo más posible, tratando de tocarse los dedos de los pies con las manos y luego regresa a la posición inicial;
• el paciente debe ponerse de pie y apoyar las manos en la pared, después de lo cual se levanta la pierna izquierda y se mueve hacia un lado y hacia atrás (5 a 7 veces), luego se realiza un ejercicio similar con la pierna derecha.

Es importante asegurarse de que el ejercicio físico no vaya acompañado de molestias y dolores. Si esto sucede, debes dejar de hacer ejercicio y consultar a un médico.

Para la osteoartritis

Cuando se ve afectada por la osteoartritis deformante, la gimnasia incluye el siguiente conjunto de ejercicios:

• Acostado boca arriba, la pierna estirada se eleva con un retraso de 5 segundos y baja lentamente. Esta acción luego se realiza con la segunda pierna;
• Ambas piernas se doblan por la rodilla, después de lo cual se levantan alternativamente la pierna izquierda y luego la derecha. El objetivo de este ejercicio para las articulaciones de la cadera es estabilizar la funcionalidad de los músculos y el suministro de sangre;
• Habiendo doblado las piernas a la altura de la articulación de la rodilla, debe separarlas ligeramente, apoyando los pies en la pared de gimnasia, después de lo cual también se colocan las palmas de las manos en el suelo y luego se levanta lentamente la pelvis a la altura máxima posible para el paciente y bajado a su posición original (3 a 5 veces);
• Acostado de lado, una pierna se dobla por la rodilla y la otra se endereza. A continuación, se eleva lentamente la pierna que está encima hasta 45 grados, se mantiene en esta posición durante unos segundos y se baja. Luego, este ejercicio se realiza del otro lado;
• en posición sentada, el paciente toma los extremos de la toalla con ambas manos, formando una especie de lazo, y se inclina hacia adelante, tratando de pasarla por encima de los dedos de los pies. En caso de osteoartritis, la realización de este ejercicio está dirigida únicamente a los músculos de las piernas, excluyendo la tensión en otras partes.

Para la osteoporosis

Con esta enfermedad, hay una disminución de la densidad del tejido óseo con alteración de los procesos metabólicos. Las principales razones del desarrollo de la enfermedad son los trastornos nutricionales, la edad del paciente y los malos hábitos.

Una diferencia característica entre la osteoporosis y otras patologías del sistema musculoesquelético es la fragilidad ósea, que complica significativamente el tratamiento, incluidas las enfermedades concomitantes. La terapia compleja, además del tratamiento farmacológico, incluye ejercicios dosificados para acelerar la recuperación del tejido óseo y muscular.

Para la osteoporosis, el complejo de gimnasia tiene como objetivo desarrollar los músculos y mantener el grosor de los huesos:

• en posición de pie, el paciente pasa varias veces sobre una cuerda para saltar ubicada en el suelo en forma de línea recta;
• acostado boca abajo, coloque las manos detrás de la cabeza y levante ligeramente las piernas (al menos 3 veces);
• el paciente se pone de pie, agarrándose a la pared, se pone en cuclillas 3 a 4 veces, primero con la pierna derecha y luego con la izquierda;
• Sentada sobre una superficie plana, una persona sostiene una pelota (de no más de 18 cm de diámetro) entre sus rodillas, que aprieta con las rodillas y suelta durante 5 minutos.

En casos avanzados, los ejercicios terapéuticos se realizan sólo bajo la supervisión de un médico. La efectividad de los ejercicios es mucho mayor en la etapa inicial de la enfermedad.

Para la artritis

La razón principal del desarrollo de la artritis es un proceso inflamatorio que puede desarrollarse de forma latente (lenta) o, por el contrario, rápidamente. El tratamiento de la artritis con la ayuda de ejercicios especiales, en primer lugar, le permite aliviar los síntomas del dolor e incluye:

• en posición horizontal, ambas piernas se doblan a la altura de las articulaciones de las rodillas y se tiran muy lentamente hacia el pecho, y luego regresan lentamente a su posición original;
• el paciente se sienta en una silla baja, luego se levanta lentamente y se vuelve a sentar suavemente;
• en posición acostada, se levanta la pelvis y se realizan varias rotaciones;
• acostado boca arriba, las piernas se levantan y se cruzan formando “tijeras”;
• acostado de lado, la pierna doblada por la rodilla se coloca sobre una pequeña almohada o almohada, y luego la pierna se levanta paralela a la superficie y se baja sobre el cojín;
• Para desarrollar y calentar las articulaciones, es útil caminar tranquilamente en el lugar durante 10 minutos.

El número total de aproximaciones al realizar gimnasia no debe exceder de 5 veces. Además, en caso de artritis, se excluyen todos los ejercicios con carga de fuerza, aeróbicos y saltos.

Para artrosis

La artrosis se caracteriza por deformaciones y destrucción del tejido cartilaginoso, acompañada de dolor en la articulación de la cadera. En este caso, se selecciona el complejo de entrenamiento físico más suave.

El objetivo principal de la gimnasia es mejorar la circulación sanguínea en la articulación. Las clases de educación física tienen como objetivo mantener la movilidad articular y se realizan sin movimientos bruscos y vigorosos:

• en posición horizontal, el paciente realiza el ejercicio “bicicleta”;
• las piernas suben y bajan alternativamente;
• acostado boca arriba, las piernas extendidas giran hacia adentro con los dedos de los pies y luego los talones;
• agarrándose del respaldo de la silla, el paciente realiza suaves movimientos hacia los lados, primero con la pierna derecha y luego con la izquierda.

Para formas severas

En el caso de que a una persona se le diagnostique una forma complicada de artrosis, la gimnasia se realiza de un modo especial. Para fortalecer el tejido muscular y la articulación de la cadera, se recomienda el siguiente complejo:

• Debe colocar una pequeña elevación (silla, ladrillo, etc.) cerca de un soporte estable y pararse sobre ella con un pie. El otro permanece en estado libre y oscila con una pequeña amplitud, que debe aumentarse a medida que se alivian los síntomas del dolor. Luego las piernas cambian;
• sentado en una silla, el paciente separa las rodillas a la altura de los hombros y luego las junta, manteniendo esta posición durante 5 segundos y luego relajando las piernas;
• Acostado boca arriba y colocando una almohada baja debajo de la zona lumbar, el paciente estira las piernas, las separa y vuelve a conectarlas. Luego se repite el mismo ejercicio, pero con ligeros giros de los pies (hacia adentro y hacia afuera).

En la etapa inicial, la duración total de los ejercicios no debe exceder los 10 minutos, pero dentro de 1 mes se recomienda aumentar la duración a 25 minutos. La presencia de dolor es indicación de cancelación de clases con posterior coordinación médica de las cargas.

Para displasia

La gimnasia y el masaje para la displasia congénita en niños se incluyen en el complejo general de medidas terapéuticas y de rehabilitación destinadas a evitar la cirugía. El masaje lo realiza un especialista, mientras que los padres pueden realizar la gimnasia por su cuenta, lo que es una clara ventaja.

En primer lugar, los padres deben calmar al bebé y acariciarlo para que todo el tejido muscular se relaje lo máximo posible. Luego se coloca al niño boca arriba, se doblan ligeramente las piernas y se estiran a la altura de la articulación de la cadera, sin aplicar ninguna fuerza física. A continuación, las piernas se doblan por las rodillas y se extienden hacia los lados, formando una postura de "rana". Esta posición se fija durante 10 segundos y vuelve a su posición original. Estas técnicas tienen como objetivo el desarrollo muscular de la articulación de la cadera.

Después de colocar al niño boca arriba, una de las piernas del bebé se dobla por la rodilla y la cadera, después de lo cual el adulto fija la cadera con una mano, sujeta la rodilla con la otra y realiza rotaciones circulares, primero hacia la izquierda y luego. A la derecha. Si el bebé se inquieta mientras realiza el ejercicio, debes reducir el impacto o suspender la gimnasia por completo.

¡Importante! Es necesario calcular los esfuerzos por parte de un adulto. Se eliminan por completo la presión y las sacudidas al realizar gimnasia.

El complejo comienza con 3 a 5 minutos y aumenta gradualmente a 15 a 20 (diariamente). Para una mayor eficacia, se recomienda combinar gimnasia con masajes.

Contraindicaciones para las clases de terapia con ejercicios.

A pesar de que la gimnasia prescrita para enfermedades de la articulación de la cadera es una de las formas efectivas de combatir diversas patologías, existen varias contraindicaciones para su implementación.

• hipertensión arterial;
• enfermedades de la sangre;
• hernias y período agudo de la enfermedad;
• alteraciones graves en el funcionamiento del sistema cardiovascular;
• enfermedades infecciosas acompañadas de aumento de la temperatura corporal;
• exacerbación de enfermedades crónicas.

Debes saber que la gimnasia para la articulación de la cadera es uno de los métodos terapéuticos, por lo que antes de iniciar los ejercicios se recomienda consultar a un médico. Si es necesario, prescribirá una serie de medidas de diagnóstico, seleccionará un complejo especial de terapia de ejercicios y controlará la exactitud de su implementación. La automedicación puede provocar diversas complicaciones, que en el futuro pueden provocar la discapacidad del paciente.

En el proceso de evolución, la articulación de la cadera en los seres humanos se convierte en el principal elemento de soporte del esqueleto, combinando fuerza y ​​movilidad. La transición a caminar sobre dos extremidades requirió que el cuerpo reorganizara gradualmente los huesos y los tejidos blandos de las articulaciones. La adaptación a las nuevas cargas se produjo de forma gradual, pero inevitable, por lo que el hombre moderno adquirió una articulación con una estructura única.

En primer lugar, los cambios afectaron a los tejidos blandos: ligamentos y músculos, que anteriormente proporcionaban la fuerza y ​​movilidad necesarias a las piernas. La necesidad de un soporte estable hizo que los músculos y tendones fueran extremadamente fuertes y resistentes al estiramiento. Al mismo tiempo, no han perdido flexibilidad, lo que permite realizar casi toda la gama de movimientos en la articulación de la cadera. Esta característica aseguró la supervivencia humana en la naturaleza, dándole una ventaja sobre los enemigos naturales.

Los cambios en la estructura de los tejidos blandos con el tiempo aseguraron una reestructuración completa de los huesos, lo que permitió mantener de manera estable el torso humano en posición erguida. A pesar de tales transformaciones, la articulación de la cadera prácticamente no ha perdido su movilidad. La articulación más grande del esqueleto ocupa el segundo lugar después de la articulación del hombro en términos de rango de movimiento, lo que proporciona una rotación casi completa de la pierna. Aunque anteriormente había mucho en común entre estas dos articulaciones, la evolución aseguró sus diferentes propósitos para los humanos.

Huesos

Cuantos menos elementos activos tenga un mecanismo, más fiable será. La anatomía de la articulación de la cadera está diseñada según este principio, que proporciona un soporte fuerte y flexible para todo el esqueleto humano. La estructura especial de los huesos que forman la articulación le permite realizar movimientos en todos los ejes:

• Durante la marcha normal, cada día se realizan miles de flexiones y extensiones sutiles para subir y bajar la pierna. Además, estos movimientos son necesarios para que una persona realice las actividades cotidianas: suavizan los saltos y caídas y le permiten recoger rápidamente el objeto necesario del suelo. Los grupos de músculos más grandes del cuerpo humano son responsables de su implementación: los músculos delanteros y traseros del muslo.
• A diferencia de la articulación del hombro, la estructura de la articulación de la cadera no permite una abducción y aducción completa. Por lo tanto, estos movimientos desempeñan un papel de apoyo, permitiendo que una persona se mueva repentinamente hacia un lado mientras corre. Por ejemplo, te permiten cambiar de dirección para esquivar objetos que se acercan a ti.
• La rotación interna y externa de la pierna también desempeña un papel de apoyo al brindar a las personas libertad para realizar actividades o jugar. Permite colocar las piernas a un nivel conveniente para cualquier ocasión para permitir a las personas trepar y agarrarse a varias repisas y superficies.

La gama de movimientos enumerada es creada por solo dos formaciones anatómicas: estos son los huesos más grandes del esqueleto humano.

Pélvico

La parte fija de la articulación está formada por los huesos de la pelvis, que forman el acetábulo en la zona de la superficie exterior. Es un cuenco profundo y redondo, cuyo centro se dirige oblicuamente y hacia arriba. Esta característica proporciona un soporte confiable para el torso, ya que el centro de gravedad en esta posición se distribuye uniformemente por toda la parte superior de los huesos pélvicos.

Esta parte de la articulación está oculta de forma segura bajo el espesor del tejido blando, por lo que su estructura solo puede estudiarse con la ayuda de libros o métodos de diagnóstico especiales. Sus siguientes características merecen atención:

1. El acetábulo está formado simultáneamente por tres huesos pélvicos: el pubis, el isquion y el ilion. Sorprende que sus suturas óseas dividan la formación anatómica en tercios iguales.
2. A pesar de su diversa composición, la cavidad glenoidea es una formación muy fuerte y holística. Es menos estable en la infancia, cuando su mayor parte está formada por tejido cartilaginoso.
3. El borde de la cavidad está representado por una cresta ósea engrosada (a diferencia de la articulación del hombro) y cubre la cabeza del fémur a lo largo de toda la circunferencia. Esto le permite crear un soporte confiable para la pierna, evitando el desarrollo de lesiones.
4. La mitad superior de la fosa glenoidea es mucho más masiva que la mitad inferior, lo que se debe a su función de soporte. El hueso pélvico más grande, el ilion, forma el arco del acetábulo, que soporta toda la carga del peso corporal.
5. En el centro de la formación hay un orificio especial en el que se une un ligamento, que conduce a una depresión similar en la cabeza del fémur. Este tendón no sólo proporciona un fortalecimiento adicional a la articulación, sino que también contiene en su espesor los vasos necesarios para el suministro de sangre.

La "salud" de la articulación depende completamente del estado del acetábulo, ya que muchas enfermedades de la articulación de la cadera comienzan con su daño.

Femoral

La parte móvil de la articulación está formada por la cabeza y el cuello del fémur, así como por los trocánteres mayor y menor, protuberancias óseas que son el lugar de inserción de los músculos. También están bastante densamente rodeados de tejidos blandos, por lo que son inaccesibles para un examen directo: palpación. Externamente, sólo se puede evaluar la estructura del trocánter mayor, que se define como una protuberancia densa en la superficie lateral del tercio superior del muslo.

La anatomía del hueso más grande del esqueleto humano es interesante, a pesar del pequeño número de formaciones externas. Por tanto, en el marco de la articulación de la cadera, solo podemos describir las características de su parte superior:

1. La cabeza tiene una forma redondeada regular, que se corresponde plenamente con la estructura interna del acetábulo. Y para una combinación completa, está completamente cubierto de cartílago denso, ocultando cualquier aspereza. Si el dispositivo no tuviera tanta precisión, con cada movimiento una persona sentiría ligeras sacudidas y crujidos asociados con la fricción de superficies irregulares.
2. En el centro de la cabeza hay un agujero del que emerge un ligamento fuerte que, junto con una depresión similar en el acetábulo, forma un soporte adicional.
3. El cuello no sale de la cabeza en ángulo recto; esto crearía una carga excesiva en todos los elementos de la articulación. Un ángulo de aproximadamente 130 grados es obtuso: proporciona una transmisión de gravedad casi vertical a las extremidades. En este caso no se pierde en absoluto la movilidad en la articulación, que podría perderse con la posición vertical de los huesos.
4. Los trocánteres son el complemento anatómico de la articulación: en su base está fijada la cápsula articular. También fijan los tendones de casi todos los músculos que realizan movimientos en la articulación.

En la parte móvil de la articulación, el punto más débil es el cuello femoral, a menudo se observan fracturas como resultado de diversas lesiones.

Estructura interna

Para garantizar la total conformidad de las superficies articulares, existen dispositivos anatómicos: cápsula y cartílago. Proporcionan suavidad de los movimientos, haciéndolos más precisos e invisibles para el cuerpo:

• La cubierta, la cápsula, es una fuente de líquido sinovial, que proporciona lubricación natural de las superficies articulares. También tiene pliegues especiales que, cuando se estiran, no interfieren con los movimientos en diferentes direcciones.
• El cartílago de la articulación de la cadera también tiene sus propias características: cubre completamente la cabeza, pero el acetábulo sólo tiene forma de herradura, abierto hacia abajo. Esto se debe a la función de la articulación: su parte inferior prácticamente no participa en el soporte, por lo que carece de una placa cartilaginosa densa.

La función motora y de soporte normal de la articulación depende completamente no sólo de los elementos internos, sino también de los tejidos blandos circundantes. Un buen tono de músculos y ligamentos asegura un buen riego sanguíneo a la articulación, aportándole todas las sustancias necesarias.

Ligamentos

Los tendones que rodean la articulación de la cadera por todos lados forman su corsé suave. Hay tres grupos principales de ligamentos que brindan soporte a los elementos óseos:

• Los tendones más fuertes del cuerpo rodean toda la circunferencia de la articulación, cubriendo no solo la cavidad de la cabeza, sino también el cuello del fémur. Un poderoso ligamento se extiende desde cada hueso pélvico, después de lo cual se dirigen a los trocánteres del fémur. Su resistencia es tal que pueden soportar una carga de unos 600 kg.
• Una potente banda fortalece la articulación desde el interior, asegurando una conexión continua entre la cabeza femoral y el acetábulo. El ligamento fue creado por la naturaleza con un pequeño margen de longitud, lo que de ninguna manera limita el rango de movimientos en la articulación.
• Los ligamentos también incluyen una zona circular alrededor del espacio articular, que está formada por una placa blanda de tejido conectivo. A pesar de su aparente falta de fiabilidad, este ligamento desempeña el papel de amortiguador, suavizando cualquier impacto durante los movimientos.

Fue el cambio en la estructura de los ligamentos lo que aseguró durante la evolución la completa reestructuración de los huesos que formaban la articulación de la cadera.

Musculatura

El resto de los elementos de la conexión solo tienen cualidades de soporte, y solo los músculos permiten crear movilidad en ellos. Los siguientes grupos de músculos participan en la implementación de esta función:

• En la cadera, todos los músculos participan en cualquier movimiento de la articulación de la cadera, incluso en posición normal. Tanto las actividades humanas cotidianas como las especiales (deportivas, profesionales) dependen de su trabajo conjunto.
• Los músculos de la pelvis y la zona lumbar también desempeñan un papel de apoyo en algunos movimientos y fortalecen aún más la articulación desde el exterior. Su papel es más notable en la flexión o rotación interna de la cadera.
• Los músculos de los glúteos desempeñan un papel muy importante no sólo en el movimiento, sino también en la protección externa de la articulación. Los músculos cortos y potentes sirven como un verdadero "colchón" que protege la articulación de las influencias externas. También crean abducción y flexión de la cadera.

Un buen desarrollo de los músculos que rodean la articulación de la cadera garantiza la posición correcta de las formaciones óseas durante los movimientos.

Suministro de sangre

La articulación de la cadera recibe nutrición de varias fuentes, lo que permite que los vasos sanguíneos lleguen a la cavidad articular desde el interior y el exterior. Esta estructura del sistema circulatorio asegura un suministro ininterrumpido de nutrientes y oxígeno a todos los elementos de la articulación:

1. Todos los elementos externos de la articulación reciben sangre de las arterias que rodean el fémur. Sus ramas van en la dirección opuesta, de abajo hacia arriba, lo que se debe a la ubicación de su origen: las arterias profundas del muslo. Por lo tanto, el suministro de sangre afecta sólo a las partes superficiales de la articulación: la cápsula, los ligamentos y los músculos circundantes.
2. Además, parte de la sangre proviene de las arterias glúteas inferiores y superiores, que llegan a la articulación de la cadera desde arriba.

Índice del tema "Articulación de la cadera (articulatio coxae). Región posterior del muslo":

Circulación colateral en la articulación de la cadera. Colaterales de la articulación de la cadera. Vasos colaterales de la articulación de la cadera.

En la zona de la cadera en los músculos que lo rodean hay una amplia red de anastomosis, como resultado de lo cual se puede compensar la interrupción del flujo sanguíneo a través de las arterias ilíaca externa y femoral (fig. 4.17). Por tanto, una anastomosis entre la arteria lumbar y la arteria ilíaca circunfleja profunda puede compensar la interrupción del flujo sanguíneo en el área desde la bifurcación aórtica hasta la arteria ilíaca externa distal.

Oclusión en el área entre arteria ilíaca interna y arteria femoral se compensa mediante anastomosis entre las arterias glúteas y las ramas ascendentes de las arterias femorales circunflejas lateral y medial.

Arroz. 4.17. Colaterales de la articulación de la cadera. 1 - aorta abdominal; 2 - anastomosis entre a. lumbar y a. circunfleja ilion profunda; 3 - anastomosis a. glúteo superior con a. circunfleja ilion profunda; 4-a. iliaca comunis; 5-a. ilíaca interna; 6-a. glúteo superior, 7 - a. circunfleja ilion profunda; 8-a. ilíaca externa; 9-a. glúteo inferior, 10 - a. obturatorio; 11 - anastomosis entre a. glúteo inferior y a. obturatorio; 12-a. circunfleja femoral medial; 13 - r. asciende a circunfleja femoral lateral; 14-a. circunfleja femoral lateral; 15-a. femoral profunda; 16 - femoral.

En el desarrollo de la circulación colateral. También interviene la arteria obturadora, anastomosándose con la arteria circunfleja medial del fémur.

Cabe señalar que el papel extremadamente importante en el desarrollo Flujo sanguíneo colateral en la parte proximal del muslo. arteria femoral profunda, de la que surgen las arterias femorales circunflejas.

La artrosis es un proceso degenerativo-distrófico que afecta al tejido articular. En pocas palabras, es el lento deterioro de una articulación, que conduce a la pérdida de su función. Cualquier articulación puede sufrir cambios artríticos. Pero entre todas las articulaciones, la articulación de la cadera es la que sufre con mayor frecuencia. Aquí es donde se desarrolla la artrosis de la articulación de la cadera. Esta enfermedad también se llama coxartrosis.

Causas y patogenia.

Antes de descubrir cuáles son las causas (etiología) y cuál es la secuencia de cambios negativos (patogénesis) en la artrosis de la articulación de la cadera, conviene detenerse brevemente en algunas características de la anatomía y fisiología de esta articulación. La articulación de la cadera está formada por dos huesos: el isquion (su acetábulo) y el fémur (su cabeza).

La configuración de la articulación de la cadera es casi esférica. La cabeza del fémur, como una bola de billar, se encuentra en la bolsa del acetábulo. Para facilitar la fricción, las superficies articulares están cubiertas de cartílago. Una continuación de la superficie cartilaginosa del acetábulo es el labio cartilaginoso, diseñado para aumentar el área de contacto entre el acetábulo y la cabeza del fémur. Todas estas estructuras están rodeadas por una cápsula articular y además están reforzadas por ligamentos, músculos femorales y glúteos.

La articulación de la cadera es la más grande. Aquí los movimientos de la cadera se realizan en los tres planos. Los requisitos previos para garantizar todos estos movimientos son:

• Tono normal de los músculos cercanos;
• Integridad de estructuras conjuntas;
• Su suministro sanguíneo completo;
• Elasticidad del cartílago articular;
• Volumen y composición óptimos del líquido intraarticular.

En ausencia de estas condiciones, se forman cambios distróficos que son irreversibles en el cartílago articular. En la etapa inicial, la nutrición del cartílago articular se deteriora, lo que conduce a su adelgazamiento. Debido a otros trastornos tróficos, el hueso subcondral (ubicado debajo del cartílago) sufre cambios negativos. Se forman cavidades patológicas (quistes) dentro de la cabeza del fémur y crecimientos óseos (osteofitos) en su superficie. Como resultado, se pierde la congruencia (correspondencia anatómica) de las superficies articulares, lo que no puede dejar de provocar trastornos motores.

Las causas de la artrosis de la articulación de la cadera son diversas, y entre ellas:

• Anomalías congénitas – displasia. La displasia de cadera en niños puede ser consecuencia de anomalías genéticas o ocurrir durante el parto (luxación congénita de cadera). En estas condiciones, el eje anatómico de la articulación cambia y las superficies articulares que aún no se han formado se ven afectadas.
• Vejez. No en vano la edad de la mayoría de los pacientes que padecen artrosis de cadera supera los 40 años. A medida que envejecemos, los procesos de restauración en diversos tejidos se ralentizan. Y esto no puede dejar de afectar el cartílago articular de la cadera, que experimenta la carga máxima.
• Sobrepeso. Cuanto mayor es el peso corporal, mayor es la carga estática sobre la articulación y más rápido se desgasta el cartílago articular.
• Enfermedades concomitantes. La diabetes mellitus, las enfermedades de la tiroides, la aterosclerosis y otros trastornos metabólicos se acompañan de un suministro de sangre insuficiente a las articulaciones de la cadera. En las estructuras articulares se produce una deficiencia de oxígeno y nutrientes, en lugar de lo cual se acumulan productos de desecho.
• Actividad física. El trabajo duro y el deporte sistemáticos también pueden provocar el desgaste de las superficies articulares cartilaginosas.
• Estilo de vida sedentario. Por un lado, suele ir acompañada de obesidad. Por otro lado, provoca una disminución del tono de los músculos que estabilizan la articulación de la cadera.
• Lesiones. Aquí, el daño mecánico a las estructuras articulares se combina con una disminución del tono de los músculos cercanos.
• Coxartritis. La inflamación de la articulación de la cadera (infecciosa, reumática o de cualquier otra índole) se acompaña de un cambio en la calidad del líquido articular y una alteración en la nutrición del cartílago articular. Además, el proceso inflamatorio puede provocar daño directo: necrosis aséptica (muerte no infecciosa) de la cabeza femoral.
• Daño a otras partes del sistema musculoesquelético. Curvatura lateral de la columna (escoliosis), pie plano, enfermedades y lesiones de la articulación de la rodilla: todo esto aumenta la carga sobre la articulación de la cadera y conduce a la artrosis.

En algunos casos, a pesar de los exhaustivos estudios clínicos y de laboratorio, no es posible establecer la causa de la artrosis. Luego hablan de artrosis idiopática de la articulación de la cadera.

Síntomas

Los principales signos de artrosis de la articulación de la cadera son los siguientes:

• Dolor. Es la principal queja de los pacientes que padecen esta enfermedad. En una etapa temprana de la enfermedad, el dolor es leve o puede estar ausente por completo. A medida que avanzan los cambios degenerativos en la articulación de la cadera, el dolor literalmente "lleva" al paciente al médico.
• Disminución del rango de movimiento. En parte por dolor, pero principalmente por alteración de la congruencia de las estructuras articulares debido a la aparición de osteofitos, adelgazamiento del cartílago articular y destrucción de la cabeza femoral. Al principio, las alteraciones motoras se acompañan de una leve cojera y, posteriormente, el paciente prácticamente no puede moverse en absoluto.
• Tono muscular deteriorado. La disminución del tono muscular no es sólo la causa, sino también la consecuencia de la artrosis de cadera. Posteriormente conduce a cambios atróficos irreversibles en los músculos del muslo y las nalgas.
• Escoliosis. También la causa y efecto de la artrosis de cadera. En la artrosis unilateral de cadera, el paciente respeta la articulación afectada. Al mismo tiempo, aumenta la carga sobre la extremidad sana. Esta desalineación eventualmente conduce a una curvatura lateral de la columna.
• Acortamiento de la extremidad. Con un proceso avanzado, se acorta el miembro inferior del lado de la artrosis. Entre los motivos se encuentran la destrucción de las articulaciones, la atrofia muscular y la posición forzada del paciente.

Todos estos cambios externos se forman en el contexto de las correspondientes perturbaciones estructurales. En la articulación afectada, además de los osteofitos y quistes mencionados anteriormente, se observa engrosamiento de la cápsula articular, estrechamiento del espacio articular y adelgazamiento del labio cartilaginoso del acetábulo. Todos estos trastornos estructurales provocan un desplazamiento del eje funcional de la articulación de la cadera. Cuando se destruyen las estructuras articulares, el ángulo cuello-diafisario entre el cuello femoral y el eje vertical del fémur cambia. Estos trastornos se detectan fácilmente mediante radiografía y tomografía computarizada de la articulación de la cadera.

Grados de artrosis

Todos estos cambios no se expresan por igual y pueden depender de la duración de la artrosis de la articulación de la cadera. En este sentido, existen tres grados de artrosis de la articulación de la cadera:

1. Artrosis de 1er grado. El dolor es leve, aparece durante la actividad física y desaparece por completo con el reposo. Aún no existen restricciones de movimiento ni disminución del tono muscular. Las radiografías muestran un estrechamiento del espacio articular.
2. Artrosis 2 grados. El dolor aparece incluso en reposo, se intensifica con la actividad física y puede ir acompañado de cojera. No desaparece por sí solo, sólo se puede aliviar con analgésicos. Limitación del rango de movimiento y disminución del tono muscular. Cambios estructurales en forma de adelgazamiento del cartílago articular, aparición de osteofitos y quistes de la cabeza femoral y su desplazamiento con respecto a la cavidad glenoidea.
3. Artrosis 3 grados. El dolor es constante, me molesta incluso de noche. Prácticamente no se alivia con analgésicos. Atrofia muscular severa, los movimientos en la articulación de la cadera se reducen o faltan por completo. La extremidad se acorta. Como resultado, el paciente se ve obligado a caminar con un bastón. Los osteofitos en el acetábulo son claramente visibles. Falta de cartílago en la cabeza del fémur, su destrucción parcial o total.

La transición de la artrosis de cadera de un grado a otro se produce de forma gradual, a lo largo de varios años.

Tratamiento

El tratamiento de la artrosis de la articulación de la cadera depende de su grado. Para aliviar el dolor y aliviar la inflamación asociada, se prescriben medicamentos antiinflamatorios (diclofenaco, indometacina, Voltaren) en forma de ungüentos, lociones y compresas de aplicación local. Para mejorar la nutrición del tejido cartilaginoso, se utilizan condroprotectores: complejo de condroitina, condróxido. Y Trental y Pentoxifilina administrados por vía intravenosa mejoran el suministro de sangre local y, al mismo tiempo, el suministro de oxígeno a los tejidos de la articulación de la cadera.

Los procedimientos físicos (UHF, magnetoterapia, inductotermia) mejoran el efecto de los medicamentos. Y la fisioterapia fortalece los músculos pélvicos y femorales y, hasta cierto punto, ayuda a estabilizar la articulación de la cadera. Un fisioterapeuta desarrolla un conjunto de ejercicios individualmente para cada paciente. En cualquier caso, los ejercicios realizados deben ser suaves, sin movimientos bruscos ni dolores. Para estos pacientes, se recomienda hacer ejercicio en una piscina.

Todas estas medidas se justifican sólo con coxartrosis de 1-2 grados. El grado 3 viene con la destrucción de estructuras osteocondrales. En pocas palabras, no queda nada que tratar y restaurar. La única salida son las endoprótesis, una operación para sustituir una articulación desgastada por una endoprótesis sintética.

La dieta para la coxartrosis debe tener como objetivo corregir el peso y eliminar toxinas del organismo. En este sentido, no es deseable consumir harinas y pastas, patatas y otros alimentos que provocan obesidad. También conviene limitar la sal de mesa, el té fuerte, el café y el alcohol. Aunque, para ser justos, cabe señalar que la dieta para la artrosis de cadera no es estricta y tiene un carácter consultivo. Una dieta nutritiva para estos pacientes debe ser baja en calorías e incluir verduras, frutas y carnes magras.

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Invitado — 29/11/2016 — 13:18

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Artritis de la articulación de la cadera en niños: síntomas y tratamiento de la enfermedad.

Las enfermedades de naturaleza reumatológica en los niños no son tan raras. Y si antes la artritis reumatoide juvenil ocupaba el primer lugar en la estructura, ahora existe una tendencia continua hacia un aumento en el número de artritis reactiva (AR). La inflamación más común de las articulaciones grandes es la rodilla, la cadera y el tobillo. La artritis de la articulación de la cadera en los niños se llama coxitis. Los niños en edad preescolar representan alrededor del sesenta por ciento de los casos y alrededor del cuarenta por ciento se observan en la adolescencia.

Características estructurales

La articulación de la cadera (HJ) es una articulación esférica y tiene un mayor suministro de sangre e inervación. Es el más grande del cuerpo humano. Hasta los seis años se produce la formación de la cabeza del fémur y las superficies articulares, y durante la adolescencia se produce un aumento de la osificación y crecimiento del cuello. En etapas más tempranas, el acetábulo es aplanado y la cabeza es blanda, cartilaginosa y de forma elíptica. Se mantiene en su lugar mediante ligamentos, que en los niños son más elásticos y tienden a estirarse.
Por eso la displasia, luxaciones y lesiones de la articulación de la cadera son tan comunes en los niños. Además, el sistema inmunológico todavía es imperfecto y no siempre hace frente a un agente infeccioso que ha entrado en el cuerpo.

Etiología

El grupo de artropatías asociadas con la articulación de la cadera es extenso, por lo que existen muchas razones para la aparición de artritis de cadera.

El desarrollo de coxitis puede ser provocado por:

• hipotermia;
• vacunas;
• uso de ciertos medicamentos;
• Actividad física excesiva (deportes).

Clasificación

La artritis de la articulación de la cadera se divide en dos grandes grupos, según sus causas:

• Naturaleza infecciosa: reactiva, reumática, tuberculosa, etc.
• No infecciosas: artritis reumatoide juvenil, psoriásica, espondilitis anquilosante, etc.

La artritis infecciosa, a su vez, a veces se divide convencionalmente en séptica (purulenta), que se desarrolla cuando el patógeno ingresa directamente a la articulación, y aséptica (reactiva), que ocurre después de una infección de otra localización. Pero hoy en día, con la mejora de los métodos de diagnóstico, esta división es controvertida, ya que en la artritis reactiva es posible detectar un patógeno en el líquido sinovial.

Según su duración se clasifican en agudas, subagudas, crónicas y recurrentes. Por grado de actividad:

1. Remisión
2. Bajo
3. Promedio
4. Alto

Al clasificar la artritis, se acostumbra hablar del grado de disfunción: la primera se conserva, la segunda se altera y la tercera se pierde por completo.

Manifestaciones clínicas

Dado que la artritis de la articulación de la cadera en los niños puede ser causada por diferentes patógenos y tener diferentes etiologías, los síntomas que acompañan a cada forma son diferentes. La aparición de la enfermedad puede ser aguda y comenzar con intoxicación general, hipertermia (con artritis séptica), o puede ser gradual, imperceptible. Todos los tipos tienen en común la presencia de inflamación, acompañada de edema, hinchazón, dolor, alteración del suministro de sangre e imposibilidad de pisar la pierna. El bebé se vuelve caprichoso, llora, rechaza los juegos habituales y perdona una extremidad. Dado que la forma más común es la artritis reactiva de la articulación de la cadera en los niños, todos los síntomas aparecen algún tiempo después de una infección viral o bacteriana, generalmente urogenital o intestinal.

La artritis séptica de cadera es muy peligrosa: una enfermedad que se desarrolla de forma rápida y aguda, con fiebre alta, dolor intenso, hiperemia significativa y aumento de temperatura en el área afectada. Debido al buen suministro de sangre y a la función protectora insuficiente del sistema inmunológico en los niños, el torrente sanguíneo puede transferir el patógeno y sus toxinas por todo el cuerpo, lo que puede provocar una afección grave: la sepsis.
La artritis de la articulación de la cadera con tuberculosis en niños se caracteriza por un curso especial de la enfermedad. Esta es una complicación bastante común de la forma pulmonar de la enfermedad. Ocurre de forma crónica. Comienza gradualmente, gradualmente. Se caracteriza por fiebre leve, irritabilidad, sudoración y debilidad. Aparece dolor en las articulaciones, aparece cojera, aumenta la atrofia muscular, edema pálido y es posible la formación de fístulas con contenido de queso.

Además de los principales signos característicos, la artritis de la articulación de la cadera puede ir acompañada tanto de síntomas generales de intoxicación (debilidad, somnolencia, pérdida de peso) como de diversos síntomas extraarticulares: daños en la piel, mucosas de los ojos, riñones, y el sistema cardiovascular.

Tratamiento

La asistencia brindada depende de la forma de artritis, su curso y patología concomitante. La terapia debe ser integral, dirigida tanto a la causa, a la eliminación de los síntomas como a la prevención de complicaciones y la restauración de la función. Hay tratamiento conservador (medicinal) y quirúrgico.
Para la terapia con medicamentos se utiliza lo siguiente:

• Tratamiento etiotrópico: eliminación del patógeno, alérgeno, etc.
• Patogenético: destrucción de los mecanismos de reacciones patológicas.
• Sintomático: eliminación de manifestaciones y mejora del estado general.

El primer grupo de medicamentos incluye antibióticos, antisépticos, antivirales y antituberculosos.

En el caso de la coxitis séptica, los fármacos de elección son las penicilinas y las cefalosporinas (ceftriaxona, cefuroxima), prescritas por vía intravenosa. Se requiere un cultivo del líquido sinovial para determinar el patógeno y su sensibilidad. Según los resultados de este análisis, se ajusta la terapia. Una combinación de administración intravenosa y conjunta es eficaz.

En caso de tuberculosis, el tratamiento se realiza con fármacos específicos (ftivazida, isoniazida). Es más eficaz en el período inicial. En el tratamiento de la artritis reactiva de la articulación de la cadera con antibióticos, también se tiene en cuenta el tipo de patógeno, ya que la elección de medicamentos en los niños es limitada. Las fluoroquinolonas (Tsiprolet), las tetraciclinas y los macrólidos (azitromicina) utilizados en adultos tienen una amplia gama de contraindicaciones en la infancia.

Si la artritis de cadera es causada por un trastorno autoinmune o metabólico, la terapia se lleva a cabo con medicamentos patogénicos que pueden ralentizar o detener el proceso: citosticos o inmunosupresores.

Los medicamentos sintomáticos incluyen medicamentos que pueden aliviar el dolor y reducir la inflamación y la hinchazón. Este es un grupo de medicamentos antiinflamatorios no esteroides (AINE). Debido a su efecto irritante sobre la mucosa del tracto gastrointestinal, la lista de estos fármacos utilizados en la infancia, especialmente en niños en edad preescolar, es muy limitada. Se utilizan nemisulida en forma de suspensión, nurofeno e ibuclina. Reducen la fiebre, alivian la hinchazón, afectan los síntomas generales de intoxicación y mejoran el bienestar. En casos de baja eficacia, se permite la combinación con fármacos hormonales (dexametasona, prednisolona).

En el período agudo se reduce la carga sobre la articulación afectada: reposo en cama, inmovilización con yeso, entablillado, etc. La ampliación de la actividad física se realiza de forma paulatina. La inmovilización prolongada con yeso está indicada para la coxitis tuberculosa.

Una vez aliviadas las manifestaciones agudas, se prescriben fisioterapia, masajes, fisioterapia y terapia con vitaminas. Está indicado un tratamiento de spa.

En algunos casos, si la terapia conservadora no es efectiva, se recurre a la intervención quirúrgica. Formas pequeñas: apertura y drenaje de la articulación de la cadera, administración de fármacos por vía interna.

Cuando la deformación es importante se forman anquilosis y contracturas, y se realiza cirugía reconstructiva para recuperar la movilidad. En caso de artritis tuberculosa, se extirpan quirúrgicamente los focos de destrucción en los huesos y se reseca la articulación de la cadera.

Prevención

El pronóstico depende del tipo de enfermedad. Como regla general, la mayoría de las artritis, con un tratamiento oportuno, logran una recuperación completa o una remisión estable a largo plazo.

No existen métodos especiales para prevenir permanentemente el desarrollo de la artritis. Sin embargo, no se debe descuidar un estilo de vida saludable, la higiene personal, el ejercicio regular y una nutrición adecuada. Incluya complejos de vitaminas y minerales ricos en calcio y vitamina D en la dieta de su hijo. Para evitar infecciones infecciosas, debe consultar a un médico de manera oportuna, desinfectar los focos de infección crónica, no sufrir enfermedades virales "de pie" y estar atento. a la salud de tus hijos.

La coxartrosis bilateral conduce a la deformación de la superficie de la articulación y los huesos. Existe riesgo de desarrollo no solo en una articulación, sino también en dos articulaciones a la vez. En este caso, la enfermedad será bilateral. La enfermedad es típica de personas mayores de 40 años, aunque no se puede descartar el desarrollo de la enfermedad antes.

Los síntomas de esta enfermedad se pueden dividir en varios grupos. La división se basa en el grado de la enfermedad, ya que los signos de coxartrosis en cada caso tienen algunas diferencias. Durante la etapa 1 de la enfermedad, se produce un dolor leve en el área pélvica. Pueden aparecer después de realizar actividad física, estar mucho tiempo de pie o al caminar. Al final del día, las molestias desaparecen, lo que proporciona un ligero alivio al paciente. Puede producirse dolor en la rodilla o la cadera, pero este fenómeno ocurre en casos raros.

Si se presenta alguno de estos síntomas, se debe buscar inmediatamente la ayuda de un especialista. Esto le permitirá abordar el problema de manera oportuna, eliminarlo rápidamente y prevenir el desarrollo de complicaciones y la transición de la enfermedad a la siguiente etapa de desarrollo.

En el grado 2, el dolor se intensifica. Pueden aparecer no sólo en la zona pélvica, sino también en las caderas, las rodillas y la ingle. El dolor desagradable ocurre incluso con movimientos simples y cargas ligeras. Esto se observa incluso durante el sueño, cuando la tensión muscular no desaparece. Esto provoca una mala calidad del sueño. Como resultado, el paciente experimenta ligeros cambios en la marcha, aparece cojera y algunos movimientos se limitan.

El tercer grado se caracteriza por un dolor muy intenso que cambia radicalmente al paciente: su forma de andar, su posición acostada, de pie y sentada, y mucho más. Las sensaciones desagradables persisten constantemente y se intensifican al caminar u otras actividades. La articulación ya no funciona; se produce distrofia muscular en el muslo y las nalgas. Esto complica las acciones básicas del paciente; le resulta incluso difícil mantenerse en pie sin ayuda. No es necesario hablar de caminar en tales condiciones.

Durante esta etapa, hay una contracción y tensión constante de los músculos de las piernas, lo que crea una sensación de acortamiento de las piernas. El tratamiento en condiciones de tercer grado es difícil. Es posible que una gran cantidad de medicamentos utilizados no ayuden al paciente, por lo que recurren al método quirúrgico.

Además de los grados presentados, se distinguen la coxartrosis primaria y secundaria de la articulación de la cadera. En el caso 1, la causa del desarrollo de la enfermedad puede no estar clara, lo que indica la presencia de otros procesos que podrían conducir a la enfermedad. El segundo caso implica que el desarrollo de la coxartrosis de la articulación de la cadera se basa en una determinada enfermedad.

El tipo bilateral de artrosis se desarrolla debido a una enfermedad existente en una articulación. Debido a determinadas condiciones, la enfermedad puede extenderse a otra articulación. Esto puede deberse a varias razones, desde el estilo de vida hasta un metabolismo alterado. Los científicos modernos, en el curso de estudios de laboratorio, han llegado a la conclusión de que la artrosis de la articulación de la cadera no se hereda, pero la predisposición a los trastornos metabólicos puede transmitirse genéticamente, lo que conduce a la aparición de esta enfermedad.

A menudo, la enfermedad aparece cuando hay una gran carga sobre las articulaciones. Por tanto, los deportistas y las personas con sobrepeso se encuentran en la 1ª posición de riesgo. Esto también debe incluir a personas que tienen una rutina diaria muy activa y que necesitan realizar cargas pesadas.

Pero no debes asumir que la falta de ejercicio te protegerá de esta enfermedad. Un estilo de vida sedentario y sedentario también provoca la enfermedad. Están en riesgo los pacientes que tienen osteoporosis, artritis, diabetes o articulaciones poco desarrolladas. Además del grupo de edad mayor de 40 años, la enfermedad también aparece entre los jóvenes. En su caso, la causa del desarrollo de la coxartrosis se asocia con un tipo congénito de luxación de cadera, la presencia de lesiones o hematomas.

El estado emocional de una persona juega un papel importante, por lo que las situaciones estresantes y la depresión frecuente pueden contribuir a la aparición de la enfermedad. Esto se explica por el hecho de que durante condiciones estresantes prolongadas se producen hormonas corticosteroides, que tienen un efecto negativo sobre la producción de ácido hialúrico. El último componente se encarga de lubricar las articulaciones, por lo que en ausencia de lubricación, el cartílago comienza a secarse y la estructura de la articulación cambia. Además, el estrés altera el suministro de sangre a los tejidos y aparece la coxartrosis bilateral.

El método de tratamiento de la enfermedad depende de la etapa específica que se haya desarrollado en el paciente.

Cabe señalar que es posible eliminar por completo la enfermedad en presencia de la 1ª etapa de artrosis; en otros casos, el proceso es irreversible, lo que sólo se puede detener y evitar que la situación empeore;

En la etapa 1, el tratamiento no es difícil si contacta a un especialista. Su médico puede recetarle un tipo de tratamiento de cadera en casa. Se utilizan fármacos antiinflamatorios y vasodilatadores, analgésicos y otros medicamentos. La gimnasia y la fisioterapia se pueden utilizar como medidas adicionales.

Al practicar gimnasia y educación física, es importante excluir los movimientos bruscos; las cargas axiales están completamente excluidas del programa. Las clases deberán realizarse con regularidad y sin ausencias. Antes de clase, es necesario estirar un poco la articulación y darle un masaje.

La etapa 2 se caracteriza por un tratamiento más complejo. Se utilizan los analgésicos y antiinflamatorios mencionados anteriormente, pero se empiezan a utilizar la electroforesis, la ecografía, el láser y la magnetoterapia. No te olvides de los masajes y el ejercicio terapéutico. El paciente debe someterse a un curso de mantenimiento, que se realiza cada 6 meses.

En la tercera etapa, las prótesis y la cirugía pueden ser una salida a la situación. Si se desarrolla un tipo bilateral de artrosis, el paciente automáticamente queda discapacitado. Una contraindicación para la intervención quirúrgica puede ser la presencia de problemas con el corazón y los vasos sanguíneos; se tienen en cuenta los medicamentos utilizados para el tratamiento. Si el paciente experimenta un dolor intenso, se utilizan bloqueos intraarticulares. Y, aunque tales acciones no conducirán a la recuperación del paciente, es posible garantizar que el paciente permanezca sin obstáculos en posición acostada o sentada.

La anatomía de la articulación de la cadera (HJ) humana es interesante debido a su importante modificación a lo largo de la evolución, que se puede observar en comparación con los mamíferos no erguidos. Mantener el peso corporal en posición erguida requería una mecánica especial de esta articulación, que proyectaba una sombra sobre la estructura de la articulación.

La articulación de la cadera es el vínculo de conexión entre el torso y las extremidades inferiores. Es una articulación fuerte y con forma de bola. Su estructura está orientada a mantener la estabilidad y realizar una gran cantidad de movimientos en ella.

¡Importante! La articulación de la cadera es la segunda más móvil del cuerpo humano.

Anatomía ósea: qué se conecta y cómo

La cabeza del fémur tiene la forma de una esfera ubicada en el "pedículo", su cuello. Toda su superficie está cubierta por cartílago articular, engrosándose en las zonas de mayor exposición al peso corporal en el miembro inferior. La excepción es el lugar de unión del propio ligamento de la cabeza femoral, es decir, su fóvea (fóvea del ligamento de la cabeza femoral).

El acetábulo (inglés, acetábulo), a su vez, el segundo componente principal de la articulación, es un hemisferio cubierto en la mayor parte de su longitud por tejido cartilaginoso. Esto reduce la fricción de la cabeza sobre el hueso pélvico.

En la foto - superficies intraarticulares - cabeza y cavidad (fosa)

La depresión es consecuencia de la conexión de los tres huesos de la pelvis: el ilion, el isquion y el pubis. Consiste en un borde en forma de semilunar, que sobresale ligeramente hacia arriba, cubierto de cartílago, y que es la parte articular de la articulación, así como la superficie del acetábulo, que tiene la misma forma.

Unido al borde se encuentra el labrum acetabular, que en apariencia se asemeja a un labio, de ahí su nombre. Gracias a él, la superficie de una determinada cavidad aumenta aproximadamente un 10%. La parte del acetábulo que no participa en la formación de la articulación se llama fosa y está formada enteramente por isquion.

Debido a la presencia de una conexión completa entre la cabeza femoral y los huesos pélvicos, la estructura de la articulación de la cadera le permite seguir siendo una de las articulaciones más estables. La congruencia de las superficies articulares es más completa en una posición de flexión de la articulación de 90°, abducción del miembro inferior de 5° y rotación externa de 10°. Es en esta posición donde el eje de la pelvis coincide con el eje de la cabeza del fémur y forma una línea recta.

Cápsula articular y sus ligamentos.

La estabilidad de la articulación de la cadera se fortalece aún más al cubrir toda la longitud de la articulación con dos capas de cápsula: una capa fibrosa externa suelta y una membrana sinovial interna.

Los ligamentos de la cadera son partes compactadas de la capa fibrosa de la cápsula, que se estiran en espiral entre los huesos de la pelvis y el muslo, fortaleciendo así esta conexión.

La estructura de la articulación de la cadera humana, especialmente su aparato ligamentoso, determina la inserción completa de la cabeza en el acetábulo durante su extensión al rebobinar los ligamentos espirales que tensan la cápsula fibrosa, pudiendo ocurrir problemas en este lugar; Así, la congruencia de la articulación durante su extensión se produce mediante movimientos pasivos de sus superficies articulares.

Los ligamentos tensos de la cápsula fibrosa limitan la extensión excesiva, por lo que la posición vertical completa es de 10-20° corta; sin embargo, es esta ligera diferencia de ángulo la que aumenta la estabilidad de esta articulación.

La estructura de la articulación de la cadera incluye tres ligamentos internos:

1. Ligamento iliofemoral. Se encuentra al frente y ligeramente hacia arriba, extendiéndose entre la espina ilíaca anterior inferior y la línea intertrocantérea del fémur en sentido distal.
   Se cree que este ligamento es el más fuerte del cuerpo. Su función es limitar la hiperextensión de la articulación de la cadera en posición de pie.
2. ligamento pubofemoral(Inglés, ligamento pubofemoral). Se extiende desde la cresta obturatriz, desciende y lateralmente para conectarse con la cápsula fibrosa. Entrelazado con la parte medial del ligamento iliofemoral, también interviene en la limitación de la extensión excesiva de la articulación, pero previene en mayor medida la hiperabducción de la cadera (demasiada abducción).
3. Ligamento isquiofemoral. Localizado en la superficie posterior de la articulación. Es el más débil de los tres ligamentos. Gira en espiral alrededor del cuello del fémur y se une a la base del trocánter mayor.

Un papel importante en la marcha lo desempeña la articulación de la cadera, cuya estructura está sostenida precisamente por los ligamentos y la estructura muscular descritos anteriormente, que garantizan su integridad estructural. Su trabajo está interconectado, donde la desventaja de algunos elementos se compensa con la ventaja de otros. Se pueden encontrar más detalles sobre esto en el video de este artículo.

Así, se equilibra el trabajo del aparato ligamentoso y muscular. Los flexores mediales de la cadera, ubicados al frente, son más débiles que los rotadores mediales, pero su función se ve reforzada por los ligamentos internos anteriores de la cadera (pubofemoral e iliofemoral), que son mucho más fuertes y densos que el ligamento posterior de la articulación.

El único ligamento que casi no realiza ninguna función en relación con el fortalecimiento de la articulación es el ligamento de la cabeza femoral. Sus fibras débiles se dirigen desde la fosa ubicada en el centro de la cabeza femoral hasta la muesca acetabular. Su trabajo consiste en gran medida en crear protección para el vaso (arteria de la cabeza del fémur) que se extiende entre sus fibras.

El tejido adiposo que llena la fosa del acetábulo, junto con el ligamento, está cubierto por una membrana sinovial. Este tejido adiposo compensa la falta de congruencia de las superficies articulares cambiando su forma durante los movimientos.

Movimientos en la articulación.

Este:

• flexión y extensión;
• abducción y aducción;
• rotación medial y lateral;
• rotación.

Todos los movimientos descritos anteriormente son extremadamente importantes, ya que aseguran actividades humanas diarias como levantarse de la cama, mantener el cuerpo en posición erguida, sentarse; si tiene problemas para realizar estas sencillas acciones, lea.

La anatomía de la articulación de la cadera es rica en músculos que permiten realizar las funciones de la articulación de la cadera descritas anteriormente.

Estos incluyen:

• músculo iliopsoas: el flexor más fuerte de la extremidad inferior;
• el músculo aductor mayor es su sinérgico;
• la flexión y aducción simultáneas de la extremidad están aseguradas por los músculos piriforme y gracilis;
• Los músculos glúteo menor y medio actúan simultáneamente como abductores y rotadores mediales;
• El glúteo mayor desempeña el papel de extensor principal, participando en la transición del cuerpo desde una posición doblada en la articulación de la cadera a una posición extendida (de pie).

Suministro de sangre

La cabeza y el cuello del fémur están irrigados por ramas de la arteria circunfleja medial y lateral, la arteria femoral profunda y la propia arteria de la cabeza femoral. En la edad adulta, la arteria femoral circunfleja medial se considera la fuente más importante de suministro de sangre a la cabeza femoral y al cuello proximal.

¡Atención! En la vejez, el riego sanguíneo de la cabeza y el cuello proximal del fémur se reduce, lo que provoca una alta incidencia de traumatismos en esta zona y dificultad en la curación de las fracturas, lo que muchas veces requiere la sustitución total o parcial de la articulación para restablecer su movilidad.

Entre otras cosas, la recuperación tras una fractura de cadera es larga y requiere la paciencia y las ganas del paciente, pero lo más importante, la plena aplicación de todas las técnicas sugeridas por las instrucciones elaboradas por el médico rehabilitador. El plan de lección se desarrolla individualmente y requiere el esfuerzo del paciente.

¡Importante! Sólo un médico puede diagnosticar problemas en la articulación de la cadera y prescribir el tratamiento adecuado. Si aparecen síntomas que indican una violación de los movimientos completos en esta articulación, comuníquese con un traumatólogo ortopédico.

La articulación de la cadera es la articulación más grande del sistema musculoesquelético humano y conecta las extremidades inferiores con el cuerpo. Participa activamente en el movimiento y mantiene el equilibrio con una posición vertical del cuerpo. A pesar de su fuerza, la articulación de la cadera es una de las partes más vulnerables del esqueleto humano, ya que sufre estrés diario al caminar, correr y realizar ejercicios físicos.

Anatomía de la articulación de la cadera humana.

La articulación de la cadera es una gran articulación esférica con varios ejes de rotación, formada por la superficie articular de la cabeza del fémur y el acetábulo del hueso ilíaco de la pelvis. La estructura de las articulaciones de la cadera en mujeres y hombres no es fundamentalmente diferente.

De hecho, la articulación de la cadera está formada por el cuello y la cabeza, cubiertos por tejido cartilaginoso, el hueso femoral, el acetábulo y el labio acetabular que lo profundiza, situado en el interior de la cápsula. La cápsula articular de la articulación de la cadera es una formación hueca que limita su cavidad interna. Las paredes de la cápsula constan de tres capas:

• externo – tejido fibroso denso;
• medio – fibras del tejido conectivo;
• interna – membrana sinovial.

La membrana sinovial que recubre la cápsula articular desde el interior produce una secreción serosa que sirve como lubricante para las superficies articulares durante el movimiento, reduciendo la fricción entre sí.

Ligamentos articulares

El aparato ligamentoso de la articulación de la cadera proporciona rotación, supinación y movilidad de las extremidades inferiores en las direcciones longitudinal y transversal; está formado por varias estructuras:

• El ligamento iliofemoral es el más grande y fuerte de todos y sostiene y garantiza la movilidad de la articulación de la cadera. Se origina cerca de la columna anteroinferior del hueso pélvico y luego diverge en forma de abanico, uniéndose en haces al fémur a lo largo de la línea intertrocantérea. Incluido en el grupo de músculos y ligamentos encargados del equilibrio y de mantener el cuerpo en posición erguida. Otra función del ligamento es inhibir la extensión de la cadera.
• Isquiofemoral: un extremo está unido al isquion; pasando dentro de la fosa trocantérea, el otro extremo se entrelaza en la cápsula articular. Inhibe los movimientos de aducción de la cadera.
• Pubofemoral: se origina en la superficie anterior del hueso púbico y se entrelaza en la cápsula articular. Responsable de inhibir los movimientos de la cadera realizados en dirección transversal al eje del cuerpo.
• Ligamento circular: ubicado dentro de la cápsula articular, se origina en el borde anterior del ilion y rodea la cabeza del fémur.
• Ligamento de la cabeza femoral: ubicado dentro de la cápsula articular y protege los vasos sanguíneos de la cabeza femoral.

Músculos de la articulación de la cadera.

La articulación de la cadera tiene varios ejes de rotación:

• frontal (transversal),
• sagital (anteroposterior),
• longitudinal (vertical).

Los movimientos de la articulación a lo largo del eje frontal proporcionan movimientos de flexión y extensión de la cadera. Los músculos responsables de la flexión de la cadera son:

• derecho,
• peine,
• iliopsoas,
• sastrería,
• ancho.

La extensión de la cadera la proporcionan los músculos antagonistas:

• dos cabezas,
• semitendinoso,
• semimembranoso,
• glúteo mayor.

Los movimientos de aducción y abducción de la cadera se realizan a lo largo del eje sagital. Los siguientes son responsables de la abducción de la cadera:

• en forma de pera,
• mellizo,
• Músculo obturador interno.

El casting se realiza:

• aductor mayor,
• peine,
• delgado,
• Músculos aductor corto y largo.

El eje de rotación longitudinal es necesario para la rotación de la cadera, así como para la pronación y supinación de la articulación. Estas funciones se llevan a cabo:

• cuadrado,
• glúteo mayor,
• iliopsoas,
• en forma de pera,
• mellizo,
• sastrería,
• Músculos obturador externo y obturador interno.

Suministro de sangre a la articulación de la cadera.

Se proporciona el suministro de sangre a la articulación de la cadera;

• rama ascendente de la arteria femoral lateral,
• arteria del ligamento redondo
• rama acetabular de la arteria obturadora,
• ramas de las arterias glúteas inferior y superior,
• rama profunda de la arteria femoral medial,
• ramas de la arteria ilíaca externa,
• ramas de la arteria hipogástrica inferior.

La importancia de estas arterias para suministrar suministro de sangre a la articulación de la cadera varía. El suministro principal lo proporciona la rama profunda de la arteria femoral medial. La salida de sangre de la articulación y los tejidos circundantes la proporcionan las ramas de las venas femoral, hipogástrica e ilíaca.

Inervación y drenaje linfático de la articulación de la cadera.

La inervación de la articulación de la cadera se realiza a través de las ramas de los troncos nerviosos femoral, obturador, ciático, glúteo inferior y genital.

En la inervación también participan las formaciones neurovasculares periarticulares y las raíces nerviosas del periostio.

El drenaje linfático de la articulación pasa a través de vasos linfáticos profundos que conducen a los ganglios linfáticos pélvicos y los senos internos.

Funciones de la articulación de la cadera.

Una de las principales funciones de la articulación de la cadera es la conexión de los miembros inferiores con el cuerpo. Además, la articulación juega un papel importante para asegurar su movimiento, realizando las siguientes funciones:

• soportes,
• doblar,
• extensión,
• rotaciones,
• pronación,
• supinación,
• dirige,
• aducción de piernas.

Posibles causas de dolor en la articulación de la cadera.

El estrés diario, las lesiones, los cambios relacionados con la edad, los procesos inflamatorios e infecciosos en los tejidos de la articulación y sus alrededores pueden provocar dolor.

Lesiones

Las lesiones son una de las causas más comunes de dolor de cadera. La gravedad de los síntomas está directamente relacionada con la gravedad de las lesiones recibidas.

La lesión más leve en una articulación es un hematoma provocado por un golpe o una caída de costado. Los síntomas de un hematoma son dolor en el área de la cadera, hinchazón y enrojecimiento, cojera temporal.

Una lesión más grave en la articulación de la cadera es una dislocación, que puede ser el resultado de un golpe fuerte, por ejemplo, en un accidente de tráfico, una caída desde una altura, un tirón brusco o un movimiento excesivo. Los síntomas de una dislocación son:

• dolor agudo que empeora cuando intenta mover la pierna o apoyarse en ella;
• hinchazón y enrojecimiento del tejido en el área de la articulación dañada;
• formación de un hematoma extenso en la zona del muslo;
• deformaciones visualmente perceptibles, protuberancia en el muslo en el lugar de separación del ligamento;
• posición de rotación forzada de la extremidad;
• Pérdida de funcionalidad de la pierna afectada.

Se considera que la lesión más grave es la fractura del cuello femoral. En personas jóvenes y de mediana edad, estas lesiones son relativamente raras y ocurren como resultado de golpes fuertes recibidos en un accidente automovilístico o una caída desde una altura. La gran mayoría de las fracturas de cadera ocurren en personas mayores.

El tejido óseo de las personas mayores pierde su fuerza como resultado de cambios hormonales y relacionados con la edad que aceleran el proceso de lixiviación del calcio. Una fractura puede ocurrir con un impacto físico menor o incluso de forma espontánea, en ausencia de causas externas.

Síntomas de una fractura del cuello femoral:

• dolor en el área de la ingle;
• pérdida de función de la extremidad lesionada, incapacidad para apoyarse en ella;
• posición de rotación forzada de la pierna hacia afuera;
• acortamiento de la extremidad lesionada en relación con la sana, visualmente perceptible en posición supina;
• síndrome del "talón atascado": la incapacidad de levantar una pierna estirada a la altura de la rodilla desde una posición supina;
• hinchazón y enrojecimiento de los tejidos.

Enfermedades inflamatorias y degenerativas.

Una de las causas más comunes de dolor en la articulación de la cadera son los procesos inflamatorios en los tejidos.

Artritis- inflamación del tejido articular causada por reacciones autoinmunes, lesiones crónicas, infecciones bacterianas o virales. La enfermedad puede afectar a una o ambas articulaciones, manifestándose como dolor que se intensifica después del ejercicio y con la exposición prolongada a una posición estacionaria, movilidad limitada, hinchazón, enrojecimiento de los tejidos y aumento local de la temperatura.

artrosis La articulación de la cadera, o coxartrosis, es una enfermedad crónica que progresa constantemente y se acompaña de cambios degenerativos en los tejidos. Las causas del desarrollo pueden ser lesiones, predisposición genética, trastornos endocrinos. En las primeras etapas, el dolor en la zona de la articulación es el único síntoma, a medida que avanza la enfermedad, conduce a la disfunción de la articulación y, en última instancia, a su destrucción completa.

Bursitis– un proceso inflamatorio que se desarrolla en la cavidad sinovial de la bolsa trocantérica de la articulación. Las causas del desarrollo pueden ser lesiones crónicas, así como complicaciones de enfermedades inflamatorias de las articulaciones. Un síntoma característico de la patología es el dolor en la región subglútea y en la parte posterior del muslo, que se intensifica al correr o caminar.

tendinitis– inflamación de los ligamentos que estabilizan la articulación. La causa del desarrollo de la enfermedad en la mayoría de los casos son cargas insuficientemente elevadas y microtraumatismos regulares del tejido conectivo. Como resultado de la formación de microdesgarros en las fibras, se forman cicatrices y, cuando entran en ellas microorganismos patógenos, se desarrolla un proceso inflamatorio.

Enfermedades sistémicas del tejido conectivo.

Las enfermedades sistémicas del tejido conectivo se desarrollan principalmente como resultado de reacciones autoinmunes patológicas o trastornos genéticos; en este caso, varias articulaciones están involucradas en el proceso patológico.

Gota- acumulación patológica de sales de ácido úrico en órganos y tejidos, que provoca inflamación de las articulaciones y formación de tofos, bultos específicos en la zona de las articulaciones afectadas.

Espondilitis anquilosante o espondiloartritis anquilosante, es una enfermedad genéticamente determinada, que en las primeras etapas se manifiesta por dolor y una disminución en el rango de movimiento, y en las últimas etapas conduce a anquilosis (pérdida completa de la movilidad) de las articulaciones afectadas.

Epifisiolisis– una enfermedad cuyos mecanismos de desarrollo se basan en trastornos endocrinos, presumiblemente de naturaleza hereditaria. El síntoma principal de la patología es el desplazamiento y deslizamiento de la cabeza femoral desde el acetábulo, acompañado de rotación forzada de la extremidad hacia afuera, cambios en la marcha, cojera y dolor crónico en la articulación de la cadera.

Diagnóstico

El tratamiento de las enfermedades de la articulación de la cadera es imposible sin hacer un diagnóstico preciso, ya que existen muchas razones para el desarrollo de dolor y movilidad reducida, y cada patología requiere sus propias tácticas y elección de métodos de tratamiento. En la etapa inicial del diagnóstico, el especialista realiza un examen y recopila una anamnesis, y también prescribe una serie de pruebas instrumentales y de laboratorio para aclarar el cuadro clínico:

• Las radiografías pueden revelar la integridad de las estructuras óseas y la presencia de focos de cambios tisulares;
• el examen de ultrasonido detecta cambios en los tejidos blandos y cartilaginosos;
• La resonancia magnética y la tomografía computarizada ayudan a obtener la imagen más precisa del área afectada para el estudio capa por capa;
• artroscopia y examen de derrame: líquido patológico que se acumula en la cápsula sinovial.

Prevención de enfermedades y lesiones de la articulación de la cadera.

Las lesiones y enfermedades de la articulación de la cadera son las patologías ortopédicas más comunes que pueden enfrentar tanto los deportistas profesionales como las personas lo más alejadas posible del deporte. El cumplimiento de una serie de medidas preventivas ayudará a minimizar el riesgo de complicaciones.