Pruebas precisas para la sífilis. ¿Qué pruebas se realizan para detectar la sífilis, cómo se llaman? ¿Qué análisis de sangre se toman para la sífilis?

La prueba de Wassermann (RW) es la prueba inmunológica más popular utilizada para diagnosticar la sífilis desde su descubrimiento en 1906. RW pertenece al grupo de reacciones de fijación del complemento (FFR) y se basa en la capacidad del suero sanguíneo de un paciente con sífilis para formar un complejo con los antígenos correspondientes. Los métodos modernos de RSC utilizados para diagnosticar la sífilis difieren significativamente en sus antígenos de la reacción de Wassermann clásica; sin embargo, tradicionalmente se les conserva el término "reacción de Wassermann".

Los anticuerpos producidos por el sistema inmunológico aparecen en la sangre de una persona infectada. El agente causante de la enfermedad, Treponema pallidum, contiene el antígeno cardiolipina, que provoca la producción de anticuerpos detectados por RW. Una reacción de Wasserman positiva indica la presencia de tales anticuerpos en la sangre de una persona y, sobre esta base, se llega a una conclusión sobre la presencia de la enfermedad.

La reacción de hemólisis es un indicador del resultado del estudio en el RSC. La reacción involucra dos componentes: glóbulos rojos de oveja y suero hemolítico. El suero hemolítico se obtiene inmunizando un conejo con glóbulos rojos de oveja. Se inactiva durante 30 minutos a una temperatura de 56°C. Los resultados de RSC se evalúan según la presencia o ausencia de hemólisis en los tubos de ensayo. La presencia de hemólisis se explica por el hecho de que si no hay anticuerpos sifilíticos en el suero problema, entonces no se produce la reacción antígeno-anticuerpo y todo el complemento pasa a la reacción eritrocitos-hemolisina de oveja. Y si hay anticuerpos específicos, el complemento se gasta por completo en la reacción antígeno-anticuerpo y no se produce hemólisis.

Todos los ingredientes para la reacción de Wasserman se toman en el mismo volumen: 0,5 o 0,25 ml. Para una fuerte fijación del complemento en un complejo específico, se coloca una mezcla del suero problema, el antígeno y el complemento en un termostato a una temperatura de 37° durante 45 a 60 minutos. (reacción de fase I), tras lo cual se añade un sistema hemolítico formado por eritrocitos de oveja y suero hemolítico (reacción de fase II). A continuación, los tubos se colocan nuevamente en un termostato durante 30 a 60 minutos hasta que se produce la hemólisis en el control, en el que el antígeno se reemplaza con una solución fisiológica y, en lugar del suero problema, se agrega una solución fisiológica. Los antígenos para la reacción de Wasserman se producen en forma terminada, indicando el título y el método de dilución.

La positividad máxima de la reacción de Wasserman suele estar indicada por el número de cruces: ++++ (reacción muy positiva): indica un retraso completo en la hemólisis; +++ (reacción positiva) - corresponde a un retraso significativo en la hemólisis, ++ (reacción débilmente positiva) - evidencia de un retraso parcial en la hemólisis, + (reacción dudosa) - corresponde a un ligero retraso en la hemólisis. El RW negativo se caracteriza por una hemólisis completa en todos los tubos de ensayo.

Sin embargo, a veces es posible obtener resultados falsos positivos; esto se debe al hecho de que la cardiolipina también se encuentra en algunas cantidades en las células del cuerpo humano. El sistema inmunológico humano no crea anticuerpos contra su "propia" cardiolipina, pero hay excepciones a esta regla, por lo que se produce una reacción de Wasserman positiva en una persona completamente sana. Esto se observa especialmente después de enfermedades virales graves y de otro tipo: neumonía, malaria, enfermedades del hígado y de la sangre, durante el embarazo, es decir. en momentos de severo debilitamiento del sistema inmunológico.

Si un médico sospecha que un paciente tiene un resultado falso positivo para la reacción de Wasserman, puede prescribir una serie de pruebas adicionales que generalmente se usan para diagnosticar enfermedades de transmisión sexual.

Enfermedades y casos en los que un médico puede prescribir un análisis de sangre para RW

Realización del procedimiento para realizar un análisis de sangre para RW.

La sangre para RW se dona únicamente con el estómago vacío. La última comida debe realizarse a más tardar 6 horas antes de la prueba. El trabajador médico sienta al paciente o lo coloca en una camilla y extrae de 8 a 10 ml de sangre de la vena cubital.

Si es necesario realizar un análisis en un bebé, la muestra se toma de la vena craneal o yugular.

Preparándose para un análisis de sangre para RW

Debe dejar de beber alcohol 1 o 2 días antes de la prueba. Tampoco se recomienda comer alimentos grasos, ya que pueden distorsionar el resultado. Durante el período de preparación para el análisis, conviene abstenerse de tomar medicamentos digitálicos.

Contraindicaciones

El resultado del análisis será falso si:

la persona padece una enfermedad infecciosa o acaba de recuperarse de ella,
una mujer esta menstruando,
embarazada en las últimas semanas antes de dar a luz,
los primeros 10 días después del nacimiento,
los primeros 10 días de la vida de un bebé.

En la sífilis primaria, la reacción de Wasserman se vuelve positiva entre 6 y 8 semanas de la enfermedad (en el 90% de los casos) y se observa la siguiente dinámica:

en los primeros 15 a 17 días después de la infección, la reacción en la mayoría de los pacientes suele ser negativa;
a las 5-6 semanas de la enfermedad, aproximadamente 1/4 de los pacientes la reacción se vuelve positiva;
a las 7-8 semanas de la enfermedad, RW se vuelve positivo en la mayoría.

En la sífilis secundaria, RW siempre es positiva. Junto con otras reacciones serológicas (RPGA, ELISA, RIF), permite no solo detectar la presencia del patógeno, sino también determinar la duración aproximada de la infección.

Con el desarrollo de una infección sifilítica en la cuarta semana de la enfermedad, después de la aparición del sifiloma primario, la reacción de Wasserman pasa de negativa a positiva, permaneciendo así tanto en el período secundario fresco como en el período secundario recurrente de la sífilis. En el período secundario latente y sin tratamiento, RW puede volverse negativo de modo que cuando ocurre una recaída clínica de la sífilis vuelve a ser positivo. Por tanto, en el período latente de la sífilis, una reacción de Wasserman negativa no indica su ausencia o curación, sino que sólo sirve como un síntoma de pronóstico favorable.

Con lesiones activas del período terciario de la sífilis, se produce RW positivo en aproximadamente 3/4 de los casos de la enfermedad. Cuando desaparecen las manifestaciones activas del período terciario de la sífilis, a menudo se vuelve negativa. En este caso, una reacción de Wasserman negativa en los pacientes no indica que no tengan una infección sifilítica.

En la sífilis congénita temprana, la RW es positiva en casi todos los casos y es un método valioso para verificar la enfermedad. En la sífilis congénita tardía sus resultados corresponden a los obtenidos en el período terciario de la sífilis adquirida.

De gran importancia práctica es el estudio de la reacción de Wasserman en la sangre de pacientes con sífilis en tratamiento. En algunos pacientes, a pesar de una intensa terapia antisifilítica, la reacción de Wasserman no se vuelve negativa: se trata de la llamada sífilis serorresistente. En este caso, no tiene sentido realizar una terapia antisifilítica interminable, logrando la transición de RW positivo a negativo.

De lo anterior se deduce que una reacción de Wasserman negativa no siempre es un signo de ausencia de infección sifilítica en el cuerpo.

Es posible una reacción de Wasserman positiva en personas con otras enfermedades y afecciones no relacionadas con la sífilis:

Todo lo anterior indica que un resultado positivo de la reacción de Wasserman aún no es una prueba incondicional de la presencia de una infección sifilítica.

Recuperación después de la prueba

Después de realizar un análisis de sangre, los médicos recomiendan una dieta adecuada y equilibrada, así como abundante líquido. Puede permitirse el lujo de té caliente y chocolate. Será útil abstenerse de realizar actividad física y nunca beber alcohol.

Normas

Normalmente, se debe observar hemólisis en la sangre; esto se considera una reacción negativa a la sífilis (la reacción de Wassermann es negativa). Si no hay hemólisis, se evalúa el grado de reacción, que depende de la etapa de la enfermedad (marcada con el signo "+"). Sin embargo, debe tener en cuenta que en un 3-5% de las personas completamente sanas la reacción puede ser un falso positivo. Al mismo tiempo, en los primeros 15 a 17 días después de la infección, la reacción en personas enfermas puede ser un falso negativo.

Una enfermedad que dura mucho tiempo sin síntomas es la sífilis. La patología de transmisión sexual es causada por la presencia de Treponema pallidum. Al examinar mediante un frotis, es imposible detectar una infección, por lo que la medicina ofrece una forma diferente de encontrar la sífilis. La sangre se considera una estructura de prueba adecuada. Para comprobarlo, se realiza un análisis de sangre para detectar sífilis, extrayendo material biológico con la ayuda de venas y dedos. En el artículo se presenta cuánto cuesta, cómo se llama el análisis, qué preparación se requiere y otros materiales.

Una patología infecciosa que no tiene manifestaciones puede acechar dentro del cuerpo durante un largo período, destruyendo y dañando gradualmente los tejidos, como la hepatitis. Las personas que se someten a exámenes médicos obligatorios deben hacerse pruebas de sífilis. Es importante saber si tienen hepatitis, así como análisis de sangre para VIH y sífilis. Los estudios que incluyen análisis serológicos se llevan a cabo independientemente de que haya síntomas evidentes o ausentes. Se utiliza para detectar hepatitis. Indicaciones para la prueba:

Si el paciente ha demostrado consumo de drogas;
Al donar esperma o sangre de un donante;
Personas en prisión;
Si existe una prueba que confirme la presencia de Treponema pallidum;
Cuando el paciente presenta síntomas similares a los de una enfermedad infecciosa. Se manifiesta como una erupción en los genitales;
Cuando tuvieron lugar una o más cópulas con alguien infectado de sífilis;
Una comisión de médicos al momento de su admisión a trabajar en los siguientes establecimientos: tiendas de alimentación, cafeterías, restaurantes, instituciones médicas y infantiles;

La serología es necesaria para las niñas embarazadas. Las niñas que tienen o han tenido hepatitis conocen estos controles. Una mujer embarazada se somete a tres pruebas: cuando se registra, a las 30 semanas, antes de ser enviada a la maternidad;
Cuando la madre del bebé está enferma. Le harán una prueba para detectar alguna enfermedad infecciosa;
Con ganglios linfáticos regionales agrandados, un período prolongado de fiebre de tipo desconocido;
Hacen un control antes de hospitalizar al paciente, excluyendo hepatitis, sífilis y otras enfermedades;
¿Cuándo está programada la cirugía?

Proceso de entrega

Para obtener un resultado preciso, comuníquese con especialistas calificados. Se producen falsos positivos y falsos negativos, aunque no con frecuencia. Para garantizar que no haya errores en los informes, se debe seguir el siguiente conjunto de reglas:

Como muchos otros, las pruebas deben realizarse exclusivamente con el estómago vacío;
Informe a su médico qué medicamentos está tomando, prestando especial atención a los antibióticos. Indique cualquier vacuna reciente. Mencionar enfermedades de cualquier tipo, embarazo, etc., relacionadas con el tema del estado del cuerpo;
Es importante que las personas que fuman eviten fumar durante al menos 60 minutos antes de la prueba;
No trabaje demasiado su cuerpo, no beba bebidas alcohólicas ni alimentos grasos un par de días antes de la prueba.

Es imposible decir exactamente cuánto tiempo dura el análisis. Los datos y el tiempo dependen de la tecnología utilizada. Al realizar un análisis de sangre general para detectar sífilis, la carga de trabajo del personal del laboratorio es importante.

tipos de pruebas

Hay dos tipos:

Específico, dando un resultado positivo incluso en los casos en que la enfermedad ya ha sido curada;
Inespecífico, manifestado en presencia de patología en el momento.

La aparición de datos negativos en los resultados de un análisis inespecífico es alguna evidencia de un organismo fuerte.

Controles específicos

Inmunotransferencia;
Inmunoensayo enzimático;
RIF (método de Coons), también llamado reacción de inmunofluorescencia;
Reacción de inmovilización de Treponema pallidum;
Reacción de aglutinación pasiva.

El mecanismo de funcionamiento de controles específicos es que cuando el cuerpo se expone a bacterias, se producen anticuerpos que, en respuesta, atacan a los microorganismos peligrosos. Las inmunoglobulinas M se forman 14 días después de la infección. Gracias a ellos, los médicos se enteran de que el paciente se ha infectado recientemente. Si no se aplica ningún método terapéutico, los órganos resultantes permanecen en el cuerpo durante muchos meses e incluso años. La aparición de inmunoglobulinas G indica que ha pasado un mes desde que comenzó la infección. Los anticuerpos pueden permanecer en el interior durante toda la vida posterior.

Controles no específicos

Microrreacción de precipitación;
Reacción de Wassermann.

Realizado durante pruebas médicas integrales para sífilis. Si el cuerpo se ve afectado por una infección, las células mueren en masa, lo que provoca una respuesta. El sistema inmunológico comienza a producir activamente un tipo especial de proteína. La prueba identifica proteínas cuya concentración se puede examinar y calcular. Una vez que el paciente se ha recuperado por completo, los resultados son negativos.

Descifrado de datos

Al descifrar un análisis de sangre para detectar sífilis, se utiliza un método llamado reacción de Wasserman. Diagnóstico rápido, en el que los resultados negativos no son un indicador cien por cien exacto. Serán falsos positivos si el paciente consumió alimentos grasos o bebidas alcohólicas el día anterior. Cuando se publica un resultado positivo, se solicita una prueba específica secundaria. Según la intensidad de la reacción, los trabajadores médicos determinan la gravedad de la patología.

Al evaluar los resultados, se utilizan las siguientes notaciones:

Si es débilmente positivo – “+” o “++”;
Para positivo – “+++”;
Si es marcadamente positivo – “++++”;
Para negativo – “-”.

Hay un proceso patológico si, como resultado de la evaluación del título de anticuerpos resultante, los datos indican entre 1:2 y 1:800.

Microrreacción de precipitación

Los médicos prefieren cada vez más utilizar esta técnica frente a la anterior. Si se reciben datos positivos, existe una alta probabilidad de que Treponema pallidum ingrese al cuerpo.

Los resultados se dividen en dos tipos:

Negativo, indicando que la persona está sana o la sífilis está en sus primeras etapas;
Positivo, en el que la probabilidad de enfermedad es muy alta.

Si realiza la prueba sin seguir las reglas, las pruebas resultantes a menudo muestran datos falsos positivos.

Prueba de inmunoensayo enzimático

Según la opinión general de los médicos, este tipo de análisis puede considerarse el más prometedor y preciso. El método revela no sólo la presencia de patología en el paciente, sino que también indica si la sífilis padeció y se curó en el pasado. Incluso si el paciente se cura, las pruebas pueden arrojar resultados positivos. Los anticuerpos formados en el cuerpo indicarán cuánto tiempo hace que se sufrió la enfermedad.

La presencia de inmunoglobulinas A indica que la persona se infectó hace no más de 14 días;
Con las inmunoglobulinas A y M, los médicos aprenden sobre una infección reciente;
Todos los tipos de inmunoglobulinas indican un período de tiempo de más de un mes desde el momento en que Treponema pallidum ingresa al cuerpo;
Con la inmunoglobulina G, se puede juzgar que la patología se ha curado y ya está en el pasado.

aglutinación pasiva

Los datos positivos de las pruebas pueden indicar la presencia de la enfermedad o una forma previa de sífilis. Para evaluar el título de anticuerpos resultante, se examinan los datos sobre cuánto tiempo hace que estuvo infectado el paciente.

inmunofluorescencia

Los datos negativos indican la ausencia de anticuerpos y, por tanto, la persona no está infectada. Un resultado positivo indica la presencia de sífilis. Determinado por el número de ventajas o la presencia de un menos. Casi no hay resultados falsos positivos.

Método de inmunotransferencia

Si los datos no inspiran confianza y el diagnóstico se realiza en un bebé, se utiliza este tipo de prueba. No todas las clínicas ofrecen el servicio debido al alto costo del estudio.

costilla

Cuando otros tipos de diagnóstico dan resultados falsos positivos, los médicos recurren a la reacción de inmovilización del treponema pálido. A pesar de que la duración de la obtención de resultados es de 12 semanas, que es más larga que las opciones anteriores, la prueba proporciona casi el cien por cien de información y es sensible a las infecciones.

Lugares de prueba

Las instituciones médicas brindan el servicio. Estamos hablando de centros de diagnóstico, clínicas privadas, clínicas, clínicas de enfermedades de la piel y venéreas. Las pruebas se realizan de forma gratuita en todas las instituciones gubernamentales.

Para obtener datos precisos, la sangre se dona con el estómago vacío utilizando la vena cubital. Si los resultados son positivos, no se desespere; la medicina moderna combate con éxito la patología. Si existe la más mínima sospecha de infección, debe consultar inmediatamente a un médico para comenzar la terapia sin consecuencias peligrosas.

La prueba de sífilis es una de las pruebas de laboratorio más comunes. Las pruebas de sífilis se utilizan ampliamente durante los exámenes preventivos. Mediante microscopía, se identifica el agente causante de la sífilis. Mediante reacciones serológicas, se confirma el diagnóstico de sífilis, se establece el diagnóstico de sífilis latente, se controla la eficacia del tratamiento y se determina la curación de los pacientes.

El diagnóstico de sífilis se establece sobre la base de datos clínicos, la detección de patógenos de sífilis en muestras de material y la confirmación del diagnóstico mediante métodos de investigación serológica. Las manifestaciones de la sífilis son numerosas y variadas, por lo que la enfermedad es diagnosticada por médicos de distintas especialidades. El diagnóstico diferencial de la sífilis primaria se realiza con varias enfermedades.

Arroz. 1. En la foto, la manifestación principal de la sífilis es el chancro.

Anticuerpos contra Treponema pallidum y diagnóstico serológico.

Cuando se infecta con sífilis, se forman anticuerpos en el cuerpo del paciente. El diagnóstico serológico ayuda al médico a estudiar la dinámica de la formación de anticuerpos en el cuerpo de un paciente con sífilis en las etapas iniciales de la enfermedad, durante el período de tratamiento y después de su finalización, a resolver el problema de la recaída de la enfermedad en el paciente o re -infección (reinfección), y hacer un diagnóstico de sífilis en condiciones médicas masivas.

Anticuerpos contra Treponema pallidum IgM

Los anticuerpos IgM son los primeros que se producen después de la infección. Comienzan a detectarse mediante pruebas serológicas a partir de la segunda semana tras la infección. Entre las 6 y 9 semanas de enfermedad, su número se vuelve máximo. Si el paciente no recibe tratamiento, los anticuerpos desaparecen al cabo de seis meses. Los anticuerpos IgM desaparecen después de 1 a 2 meses. después, después de 3 a 6 meses. - después del tratamiento de la sífilis tardía. Si se registra su crecimiento, esto indica o indica una reinfección. Las moléculas de IgM son grandes y no pasan a través de la placenta hasta el feto.

Anticuerpos contra Treponema pallidum IgG

Los anticuerpos de inmunoglobulina IgG aparecen al final del primer mes (cuarta semana) desde el momento de la infección. Su título es más alto que el título de IgM. La IgG persiste durante bastante tiempo después del tratamiento.

Anticuerpos inespecíficos

Hay muchas reacciones serológicas. Esto se explica por la multiplicidad antigénica de Treponema pallidum. En el suero sanguíneo de una persona enferma en diferentes etapas de la sífilis, además de los específicos, se forman ciertos anticuerpos inespecíficos: aglutininas, fijadores del complemento, inmovilisinas, anticuerpos que causan fluorescencia inmune, precipitinas, etc. Reacciones serológicas para detectar anticuerpos inespecíficos tienen una especificidad relativa; por lo tanto, para evitar errores de diagnóstico, se debe utilizar no solo una, sino un conjunto de reacciones serológicas (SRR).

Pruebas falsas positivas para sífilis

Una característica distintiva de las pruebas no treponémicas es la obtención de reacciones falsas positivas. Los anticuerpos reaginas que se producen en la sangre humana contra el antígeno de cardiolipina se registran no solo en la sífilis, sino también en otras enfermedades: colagenosis, hepatitis, enfermedades renales, tirotoxicosis, oncología, enfermedades infecciosas (lepra, tuberculosis, brucelosis, malaria, tifus, escarlatina), durante el embarazo y los ciclos menstruales, al tomar alimentos grasos y alcohol. Se ha observado que el número de reacciones falsas positivas aumenta con la edad.

Arroz. 2. La foto muestra sífilis primaria en mujeres.

Diagnóstico de laboratorio de sífilis mediante pruebas serológicas.

Las pruebas serológicas para la sífilis se dividen en treponémicas y no treponémicas.

1. Pruebas no treponémicas

El antígeno utilizado en este grupo de pruebas es el antígeno de cardiolipina. Los antígenos lipídicos de los patógenos de la sífilis son los más numerosos. Constituyen 1/3 de la masa seca de la célula. Mediante pruebas no treponémicas, se detectan anticuerpos reagina que se producen contra el antígeno de cardiolipina. Este grupo incluye la prueba de fijación del complemento (FFR), la prueba de microprecipitación (MPR), la prueba rápida de reagina plasmática (RPR), etc. Mediante pruebas no treponémicas se realiza el cribado primario de sífilis (encuesta de grupos de población), y la posibilidad La obtención de resultados en forma cuantitativa permite utilizar estas pruebas para controlar la eficacia del tratamiento. Los resultados positivos de las pruebas no treponémicas deben confirmarse mediante pruebas treponémicas. Una característica distintiva de las pruebas no treponémicas es la obtención de reacciones falsas positivas.

2. Pruebas treponémicas

Las pruebas treponémicas utilizan antígenos de origen treponémico aislados de un cultivo de Treponema pallidum. Con su ayuda se confirman los resultados positivos de las pruebas no treponémicas. El grupo incluye: RSKtrep - reacción de fijación del complemento, RIF - reacción de inmunofluorescencia y sus modificaciones, RIT, RIBT - reacción de inmovilización de Treponema pallidum, RPHA - reacción de hemaglutinación pasiva, ELISA - ensayo inmunoabsorbente ligado a enzimas.

3. Pruebas de sífilis utilizando antígenos recombinantes

Los antígenos para este grupo de pruebas se obtienen mediante ingeniería genética y se utilizan en reacciones: RPGA y ELISA, en análisis de inmunotransferencia (IB) y análisis inmunocromatográficos.

Arroz. 3. Se utiliza un conjunto de pruebas serológicas para diagnosticar la sífilis.

Diagnóstico de sífilis mediante pruebas no treponémicas.

Para detectar la sífilis se utilizan pruebas no treponémicas o un complejo de reacciones serológicas (SSR). El diagnóstico serológico se utiliza a partir de la quinta semana desde el momento de la infección o de 2 a 3 semanas después del inicio. Los anticuerpos se detectan en casi todos los pacientes con primaria reciente. Las reacciones serológicas son positivas en el 70 - 80% de los pacientes con sífilis, en el 50 - 60% de los casos en pacientes con sífilis terciaria latente.

Las pruebas serológicas que utilizan pruebas no treponémicas pueden dar resultados falsos positivos.

Arroz. 4. Toma de muestras de sangre para pruebas de sífilis.

Reacción de fijación del complemento (tarjeta RSK, KSK con KA, reacción de Wasserman)

La reacción de Wasserman (RW, РВ), inventada por A. Wasserman hace más de 100 años, ha sufrido hoy muchos cambios, sin embargo, como homenaje a la tradición, ha conservado su nombre hasta el día de hoy. La reacción de fijación del complemento con el antígeno de cardiolipina no sólo está destinada a detectar anticuerpos, sino que también se realiza de forma cuantitativa, con diferentes diluciones de suero, lo que permite utilizarla para controlar la eficacia del tratamiento. La baja sensibilidad y especificidad, la obtención de resultados falsos positivos son los aspectos negativos de este tipo de estudios.

La esencia de la reacción de Wasserman es la siguiente: los antígenos que se utilizan para escenificar la reacción de Wasserman, en el caso de la presencia de anticuerpos contra los agentes causantes de la sífilis en la sangre humana, se unen a ellos mediante un complemento y un precipitado. La intensidad de la reacción se indica con un signo (+). La reacción puede ser negativa (-): sin sedimento, dudosa (sedimento pequeño o +), débilmente positiva (++), positiva (+++) y fuertemente positiva (++++).

La reacción de Wasserman modificada, la reacción de Kolmer, es más sensible. Con su ayuda, se detectan anticuerpos en los sueros donde la reacción de Wasserman dio un resultado negativo.

En caso de reacciones muy positivas, se realiza una determinación cuantitativa de reagina, para lo cual se utiliza suero en diluciones de 1:10 a 1:320, lo que permite utilizar este tipo de estudio para controlar la eficacia del tratamiento. Por ejemplo, una disminución en el título de anticuerpos y la posterior seronegación (obteniendo resultados negativos) indica una cura exitosa de la enfermedad.

Arroz. 5. Análisis de sangre para detectar sífilis: reacción de Wasserman.

Reacción de microprecipitación (MPR)

La microrreacción de precipitación se utiliza para exámenes masivos de ciertos grupos de población, diagnóstico de sífilis y control de la efectividad del tratamiento. Para realizar este tipo de investigación se requiere una pequeña cantidad de material de prueba. La microrreacción de precipitación se basa en la reacción inmunológica antígeno-anticuerpo. Si hay anticuerpos en el suero sanguíneo del sujeto, el complejo antígeno-anticuerpo precipita formando escamas. La reacción se lleva a cabo en los pocillos de una placa de vidrio especial. Se evalúa por la intensidad del precipitado y el tamaño de las escamas en (+) como reacción de Wasserman. No se utiliza para examinar a mujeres embarazadas, donantes ni para controlar la eficacia del tratamiento. VDRL y RPR son tipos de microreacciones.

Arroz. 6. Tipo de reacción de precipitación en gota sobre vidrio.

Arroz. 7. Análisis de sangre para detectar sífilis: reacción de microprecipitación.

Arroz. 8. Kit para la determinación rápida de reaginas plasmáticas (prueba RPR para sífilis).

Todas las pruebas positivas obtenidas durante reacciones serológicas inespecíficas requieren confirmación mediante reacciones específicas: pruebas treponémicas.

Diagnóstico de sífilis mediante pruebas treponémicas.

Al realizar pruebas treponémicas, se utilizan antígenos de origen treponémico. Su lado negativo es la imposibilidad de utilizarlos para controlar la eficacia del tratamiento, obteniendo resultados positivos en espiroquetosis y treponematosis no venéreas, y resultados falsos positivos en enfermedades oncológicas, lepra y algunas patologías endocrinas. Pruebas como RPGA, ELISA y RIF siguen siendo positivas durante muchos años después de la curación de la sífilis y, en algunos casos, de por vida.

RIBT y RIF son las más específicas de todas las reacciones serológicas utilizadas para diagnosticar la sífilis. Permiten distinguir entre reacciones falsas positivas e identificar formas tardías de sífilis que ocurren con reacciones negativas. Con la ayuda de RIBT, se detectan reacciones falsas positivas en mujeres embarazadas cuando es necesario resolver el problema de la infección del niño.

Reacción de inmovilización de Treponema pallidum (RIBT, RIT)

La esencia de la reacción es que los anticuerpos en el suero sanguíneo del paciente inmovilizan el Treponema pallidum. Una reacción se considera negativa cuando hasta el 20% de los patógenos están inmovilizados, débilmente positiva - 21 - 50%, positiva - 50 - 100%. RIBT a veces da resultados falsos positivos. La prueba es compleja y laboriosa, pero es indispensable en el diagnóstico diferencial de formas latentes de la enfermedad y resultados falsos positivos de reacciones serológicas, incluso en mujeres embarazadas. RIBT da un resultado 100% positivo para la sífilis secundaria, temprana y tardía, en el 94 - 100% de los casos - para otras formas de sífilis.

Reacción de inmunofluorescencia (RIF)

La esencia de la reacción es que el treponema pallidum (antígenos), combinado con anticuerpos marcados con fluorocromos, emite un brillo amarillo verdoso en un microscopio fluorescente. El resultado se evalúa con un signo (+). Con RIF se detectan inmunoglobulinas de clase A. La reacción de inmunofluorescencia se vuelve positiva antes que la reacción de Wasserman. Siempre es positivo en sífilis secundaria y latente, en el 95 - 100% de los casos es positivo en sífilis terciaria y congénita. La técnica para realizar este tipo de investigación es más sencilla que la de RIBT, pero es imposible sustituir RIF por RIBT, ya que esta reacción es inferior en especificidad a RIBT. RIF-10 (modificación de RIF) es más sensible, RIF-200 y RIF-abs son más específicos.

Arroz. 9. Análisis de sangre para detectar sífilis: reacción de inmunofluorescencia (RIF).

Reacción de adhesión inmune de Treponema pallidum (IAT)

La esencia de la reacción es que Treponema pallidum, sensibilizado por el suero del paciente, en presencia de complemento, se adhiere a la superficie de los glóbulos rojos. Los complejos resultantes precipitan durante la centrifugación. La sensibilidad y especificidad de esta prueba son cercanas a RIF y RIBT.

Inmunoensayo enzimático para sífilis (ELISA)

Mediante ELISA se determinan las inmunoglobulinas de clase M y G. La técnica IgM - ELISA se puede utilizar como prueba de detección y confirmación. La sensibilidad de ELISA y su especificidad son similares a las del RIF. Para la sífilis, ELISA da resultados positivos a partir del tercer mes de infección y permanece positivo durante bastante tiempo (a veces durante toda la vida).

Arroz. 10. Analizador de inmunoensayo enzimático.

Reacción de hemaglutinación pasiva (indirecta) (RPHA)

La RPHA se basa en la capacidad de los glóbulos rojos en los que se adsorben los antígenos del treponema pallidum para unirse (hemaglutinación) en presencia del suero del paciente. RPGA se utiliza para diagnosticar todas las formas de sífilis, incluida la latente. Cuando se utiliza un antígeno de alta calidad, este tipo de reacción serológica supera a todas las demás pruebas en especificidad y sensibilidad.

Arroz. 11. RPGA se utiliza para diagnosticar todas las formas de sífilis.

Arroz. 12. Prueba de sífilis: reacción (esquema) de hemaglutinación pasiva (indirecta).

Arroz. 13. La aparición de un paraguas invertido que ocupa todo el fondo del tubo de ensayo indica una reacción positiva. En el caso de que los glóbulos rojos se depositen en una columna ("botón") en el centro del fondo del tubo de ensayo, se indica una reacción negativa.

Arroz. 14. Prueba RPHA en condiciones de laboratorio.

Diagnóstico microbiológico

Junto con el diagnóstico serológico, el método de detección de Treponema pallidum (diagnóstico microbiológico) juega un papel importante, especialmente durante el período de sífilis seronegativa, cuando todavía no hay anticuerpos en la sangre, pero ya existen las primeras manifestaciones de sífilis primaria fresca ( chancroide).

El material biológico para el estudio es la secreción de la superficie de úlceras duras (chancros), el contenido de sifilidas pustulosas, pápulas llorosas y erosivas, punciones de ganglios linfáticos infectados, líquido cefalorraquídeo y líquido amniótico para PCR: sangre.

El mejor método para detectar patógenos de la sífilis es examinar el material biológico con un microscopio de campo oscuro. Esta técnica le permite ver treponema pallidum en estado vivo, estudiar sus características estructurales y su movimiento y distinguir los patógenos patógenos de los saprófitos.

Arroz. 15. Análisis de sífilis: microscopía de campo oscuro.

Arroz. 16. Al estudiar frotis secos, se utiliza la tinción de Romanovsky-Giemsa. Los treponemas pálidos se vuelven rosados, todos los demás tipos de espiroquetas se vuelven violetas.

La detección de Treponema pallidum mediante microscopía de campo oscuro es un criterio absoluto para el diagnóstico final de sífilis.

Arroz. 17. Para identificar bacterias, se utiliza una reacción de inmunofluorescencia (RIF), una prueba treponémica. Un complejo antígeno-anticuerpo específico, cuando se combina con un suero específico marcado con un fluorocromo, a la luz de un microscopio fluorescente da a las bacterias un brillo verdoso.

Arroz. 18. Los agentes causantes de la sífilis son claramente visibles en frotis preparados según el método Levaditi (impregnación con plata). El treponema pálido tiene un color oscuro en el contexto del color amarillo de las células de los tejidos infectados.

Arroz. 20. La fotografía muestra una colonia de Treponema pallidum. Es difícil obtener un cultivo bacteriano. Prácticamente no crecen en medios nutritivos artificiales. En medios que contienen suero de caballo y conejo, las colonias aparecen entre los días 3 y 9.

PCR para sífilis

Hoy en día, la técnica de la reacción en cadena de la polimerasa es eficaz y prometedora. La PCR para sífilis le permite obtener resultados en unas pocas horas y al menos varios patógenos pueden estar presentes en el material recolectado para el diagnóstico.

Arroz. 21. La PCR para sífilis puede detectar ADN o sus fragmentos de Treponema pallidum.

La sensibilidad de este método de investigación depende de la presencia de Treponema pallidum en el material biológico y alcanza el 98,6%. La especificidad de esta prueba depende en gran medida de la elección correcta del objetivo de amplificación durante el diagnóstico y alcanza el 100%.

Al mismo tiempo, debido a las características comparativas insuficientemente estudiadas de la sensibilidad y especificidad de los métodos directos para diagnosticar la sífilis y la PCR, este método de examen en la Federación de Rusia para diagnosticar la enfermedad aún no ha sido aprobado.

La PCR para sífilis se permite realizar solo en algunos casos, como método adicional para diagnosticar sífilis congénita, neurosífilis, si es difícil diagnosticar la sífilis mediante métodos serológicos en pacientes con VIH.

Arroz. 22. La detección de ADN de Treponema pallidum mediante PCR indica la presencia de bacterias viables o restos de bacterias muertas, pero que contienen secciones individuales de ADN cromosómico capaces de formar copias adicionales.

21.06.2017

La sífilis es una enfermedad infecciosa sistémica de naturaleza crónica. Un nuevo nombre para una infección venérea, antes se llamaba “enfermedad de las Galias”.

El agente causante de la infección es la bacteria Treponema pallidum (treponema pallidum), que tiene un efecto negativo en el cuerpo humano.

La infección es contagiosa, su desarrollo puede provocar enfermedades de la piel, las mucosas y el sistema linfático.

Los científicos han demostrado que el treponema pallidum afecta no sólo a la persona a la que se le diagnostica la enfermedad, sino también a sus herederos. Los médicos explican esto diciendo que la bacteria afecta los cromosomas.

Las enfermedades de transmisión sexual se presentan en tres etapas:

Primario: se forman úlceras sifilíticas (chancro duro) y los ganglios del sistema linfático se inflaman.
Secundario: aparece una erupción en la piel. Existe un alto riesgo de infectar a otra persona.
Latente: no hay síntomas, la persona sigue siendo infecciosa. Si se diagnostica sífilis en una mujer embarazada, existe una alta probabilidad de que la infección se transmita al niño.

En el 30% de los pacientes, los médicos diagnostican sífilis terciaria. La infección afecta gravemente a los huesos, el cerebro, órganos importantes y la piel. Para diagnosticar una enfermedad, una persona necesita donar sangre para realizar análisis.

¿Cómo se analiza la sangre para detectar sífilis?

Para detectar la presencia de Treponema pallidum en un paciente, debe someterse a un examen externo, diagnóstico de laboratorio y un análisis de sangre para detectar sífilis. Un análisis de sangre para detectar sífilis permite a los médicos detectar anticuerpos específicos (IgG) y no específicos (IgM).

Se pueden detectar anticuerpos específicos utilizando el agente causante de la sífilis (treponema pallidum). Esta prueba para la sífilis se llama prueba treponémica. Los médicos detectan anticuerpos no específicos contra el material que se libera de la célula de treponema destruida. Esta prueba para la sífilis puede denominarse prueba de antifosfolípidos no específicos, prueba RPR o prueba de reagina. Estas pruebas en la medicina moderna son una alternativa a la reacción de Wasserman.

Los médicos utilizan ambas pruebas para detectar la presencia de Treponema pallidum en el diagnóstico inicial. Le permiten controlar cómo responde la infección al tratamiento.

Las pruebas treponémicas y RPR tienen una diferencia importante: el resultado de la prueba corresponde a un paciente que se ha recuperado. Unas semanas más tarde, después de un tratamiento exitoso, los pacientes se vuelven a realizar un análisis de sangre para detectar la presencia de Treponema pallidum. La prueba RPR será negativa y la prueba treponémica será positiva, incluso después de la recuperación completa.

Las dos pruebas que comentamos anteriormente no son las únicas formas de analizar el cuerpo humano para detectar sífilis. Puede controlar su sangre para detectar la presencia de patógenos de la sífilis mediante pruebas para:

Reacción de Wasserman;
reacción en cadena de la polimerasa;
reacción de inmunofluorescencia;
reacción de aglutinación pasiva;
inmunotransferencia.

Se utilizan ampliamente con fines de diagnóstico y seguimiento del curso de la enfermedad. Con un diagnóstico preliminar de sífilis, se realiza un análisis de sangre con el estómago vacío. Hay situaciones en las que, después del tratamiento, se repite un análisis de sangre y arroja un resultado positivo. Los médicos lo consideran una prueba cuestionable para la sífilis.

Esto plantea la pregunta: "¿Cómo limpiar la sangre después de la sífilis?" Si después de la prueba el resultado es positivo, esto no significa que haya patógenos en la sangre. El análisis reacciona a su componente lipídico; en tales casos, se extrae sangre para su análisis una vez cada seis meses. Los médicos prescriben ciertos procedimientos para limpiar la sangre.

¿Cuándo hacerse la prueba de sífilis?

Los médicos pueden recetar una prueba de sífilis si:

el paciente sospecha que está enfermo. Los pacientes se asustan con una erupción en los genitales;
hay resultados positivos en las pruebas de sífilis;
tuvo intimidad íntima con un paciente con sífilis;
una persona quiere ser donante y necesita donar sangre y esperma;
la persona está en prisión;
debe someterse a un examen médico antes de trabajar. Esto se aplica a las personas que trabajan en guarderías o escuelas, hospitales, sanatorios, cafeterías, restaurantes, tiendas de comestibles, etc.;
una persona consume drogas;
A la persona se le ha diagnosticado fiebre de origen desconocido o agrandamiento de los ganglios linfáticos.

Cuando una mujer está embarazada, debe someterse tres veces a una prueba detallada para detectar la presencia del patógeno de la sífilis en la sangre. El primero se toma cuando la mujer embarazada se registra en la clínica prenatal, el segundo a las 31 semanas y el tercero antes de dar a luz.

Si a una mujer se le diagnostica sífilis durante el embarazo, después de dar a luz se le prescribe al bebé un examen que ayudará a determinar o excluir la sífilis congénita.

¿Cómo hacerse la prueba de sífilis?

¿Cómo se hace una prueba de sífilis y dónde se extrae sangre para detectar sífilis?

Para determinar la presencia de Treponema pallidum en la sangre, los médicos extraen sangre de una vena. Hay determinadas situaciones en las que un técnico puede extraer sangre de un dedo o de la médula espinal.

¿Cuánto tiempo se tarda en realizar la prueba de sífilis? En cuanto al tiempo, el análisis de sífilis se prepara de diferentes formas. El resultado se puede obtener en un día o en unas pocas semanas. Depende del método de diagnóstico. No importa cuánto tiempo dure la prueba de sífilis, lo que importa es el resultado que arroja.

¿Cómo prepararse para las pruebas de sífilis?

La donación de sangre para la sífilis es un momento crucial; la vida del paciente depende de los resultados obtenidos. El tiempo de preparación para las pruebas no se mide en días, sino en semanas.

Excluimos los alimentos grasos 24 horas antes de realizar las pruebas. De esta forma, los pacientes limpian la sangre de fenómenos ópticos en su sangre.
Los médicos no recomiendan comer durante 7 horas antes de realizar las pruebas. La prueba de sífilis sólo es válida con el estómago vacío.
Está estrictamente prohibido beber alcohol y fumar el día anterior a las pruebas. Esto puede impedir que los médicos evalúen la reacción.
Una semana antes de donar sangre, no se deben tomar antibióticos.

Después de las pruebas, el médico prescribe un tratamiento para la sífilis. Al final de la terapia, el paciente debe volver a hacerse un análisis de sangre para determinar qué tan libre de bacterias patógenas está la sangre.

¿Cómo se llama la prueba de sífilis, cómo se realiza y cuál es la prueba más precisa para la sífilis?

Hoy en día, estas son las preguntas más comunes. La sífilis tiene muchos síntomas y manifestaciones clínicas desagradables. Para reconocerlo, el paciente se somete a un examen clínico y de laboratorio completo. Un análisis de sangre general para detectar sífilis se considera inútil. No puede transmitir la información necesaria a los médicos.

¿Qué pruebas se realizan para la sífilis?

Sangre de una vena y de un dedo.
Licor: los médicos extraen líquido de la médula espinal.
Los médicos toman material de una úlcera dura, formada por treponema pallidum, para analizarlo.
Ciertas áreas se toman de los ganglios linfáticos regionales para su análisis.

Para confirmar o excluir un diagnóstico de sífilis, el médico elige un análisis de sangre. Su elección se basa en el período de desarrollo de la enfermedad.

Clasificación de medidas de diagnóstico de laboratorio para la sífilis.

Cuando la sífilis se encuentra en la primera etapa de desarrollo, los pacientes pueden donar sangre para la sífilis para análisis bacterioscópico. En este caso, los médicos identifican Treponema pallidum utilizando un microscopio. Además, hoy en día los médicos suelen utilizar una prueba serológica. Detecta antígenos y anticuerpos microbianos producidos por el cuerpo en materiales biológicos.

Los médicos no diagnostican la sífilis mediante un examen bacteriológico; no confían en un análisis de sangre general. Porque no crecen bien en un medio nutritivo o en condiciones artificiales.

Los métodos para diagnosticar treponemas se dividen en 2 grupos.

El método de investigación directa tiene como objetivo detectar el propio microbio. Puedes detectarlo usando:

microscopía de campo oscuro, que ayuda a identificar el patógeno sobre un fondo oscuro;
Prueba RIT. El material de prueba se inyecta en el conejo;
reacción en cadena de la polimerasa. Le permite detectar una sección del material genético de una bacteria. Este análisis es el que tarda más en completarse.

El método de investigación indirecto, como también se le llama serológico, se basa en identificar en detalle los anticuerpos contra los microbios que se producen en el organismo en respuesta a una infección.

Luego se prescribe el tratamiento adecuado para Cialis. A su vez, el método indirecto se divide en 2 grupos:

El grupo no treponémico incluye:

reacción al antígeno de cardiolipina;
prueba rápida de reagina plasmática;
prueba con rojo de toluidina;

2. El grupo treponémico incluye:

reacción a un complemento con antígenos treponémicos;
reacción a la inmovilización de patógenos;
reacción de inmunofluorescencia;
reacción a la hemaglutinación pasiva;
determinación de compuestos de bajo peso molecular;
determinación de proteínas específicas.

Los médicos diagnostican la sífilis principalmente mediante técnicas serológicas.

Interpretación de un análisis de sangre para sífilis.

¿Cómo interpretan los médicos y cuánto tiempo es válida una prueba de sífilis?Analizaremos uno de los métodos más comunes para diagnosticar la sífilis y su interpretación.

Decodificación de la prueba de sífilis mediante el método de Wasserman. Este método se utiliza en los casos en que los médicos necesitan pruebas urgentes. Si muestra un resultado negativo, entonces esto no es motivo para alegrarse. Existe un resultado falso positivo. Es posible que antes de hacerse la prueba de sífilis, el paciente haya bebido alcohol o alimentos grasos.

Cuando el análisis muestra un resultado positivo, el médico, después de un tiempo, realiza un examen adicional mediante una prueba específica. La intensidad de la reacción ayudará a determinar la precisión del resultado.

El médico evalúa los resultados basándose en la cantidad de pros y contras.

una o dos ventajas indican un resultado débilmente positivo;
tres ventajas: sobre lo positivo;
cuatro ventajas: sobre lo fuertemente positivo;
menos - sobre lo negativo.

El médico también evalúa el título de anticuerpos resultante. Si está en el rango de 1:2 - 1:800, entonces podemos decir con confianza que el paciente está desarrollando sífilis.

¿Después de cuántos días se considera válida una prueba de sífilis?La vida útil de la prueba de sífilis es de tres meses.

Se prescribe una prueba de sífilis si hay signos que indiquen la posibilidad de la enfermedad, con fines preventivos (la prueba se realiza como parte de un examen médico de los trabajadores de la salud, empleados de instituciones de cuidado infantil y establecimientos de restauración pública, durante la hospitalización, registro para piscina, etc.), también se puede tomar si se desea si se sospecha de una posible infección.

La sífilis es una enfermedad infecciosa sistémica crónica causada por Treponema pallidum.

El diagnóstico se establece sobre la base de la historia clínica, las manifestaciones clínicas existentes y los resultados de las pruebas de laboratorio.

El médico que redacta la derivación le explicará qué pruebas realizar, qué muestran y cuánto tiempo tardarán en estar listos los resultados.

Los principales métodos de laboratorio para diagnosticar la sífilis incluyen la PCR, así como los métodos de investigación serológica: RMP, RIF, ELISA, RPGA.

Indicaciones para el diagnóstico de laboratorio de sífilis.

Las pruebas de sífilis se pueden realizar de forma anónima, pero si es necesario un documento que certifique la ausencia de sífilis, se recomienda realizar la prueba bajo su propio nombre, ya que las instituciones oficiales no aceptan resultados anónimos.

Las indicaciones médicas para la prueba de sífilis son:

la presencia de signos clínicos de sífilis (detección de úlceras genitales, sífilis, etc.);
contacto doméstico cercano o relaciones sexuales con un paciente con sífilis;
identificar otras infecciones de transmisión sexual en el paciente;
el nacimiento de un niño de una madre con sífilis;
planificación del embarazo;
registro durante el embarazo;
Examen antes de la cirugía planificada.

Preparación para el análisis, posibles errores, fecha de caducidad del resultado.

La sangre para la prueba de sífilis se extrae por la mañana con el estómago vacío (la pausa después de comer debe ser de 8 a 12 horas). En vísperas del estudio, se deben excluir de la dieta los alimentos grasos y las bebidas alcohólicas. No se recomienda fumar antes de realizar la prueba. Antes de extraer sangre para análisis, puede beber agua corriente.

Los resultados falsos positivos son posibles durante el embarazo, la tuberculosis, la diabetes, el cáncer, la drogadicción y el alcoholismo, la hepatitis viral, la mononucleosis infecciosa y después de la vacunación.

Un análogo moderno de la prueba de Wasserman, que antes se usaba ampliamente para detectar la sífilis, pero que ahora se considera obsoleta debido a los frecuentes errores, es la prueba de anticardiolipina (RPR).

Si se obtiene un resultado negativo, no se puede descartar la sífilis primaria temprana y la terciaria tardía. Si se obtiene un resultado dudoso, se recomienda repetir el estudio después de 10 a 14 días. Si se detectan anticuerpos contra Treponema pallidum en un paciente, se recomienda una prueba cuantitativa de PCR (reacción en cadena de la polimerasa).

La vida útil del resultado de la prueba de sífilis depende del propósito para el cual se realizó el estudio. Por lo tanto, cuando se realiza una investigación como parte de un examen médico regular de los empleados, el resultado de la investigación suele ser válido por un año, para mujeres embarazadas, por un trimestre, para personas en riesgo (por ejemplo, drogadictos inyectables o personas empleadas en la industria del sexo). ) el período puede ser más corto .

Tipos de pruebas para la sífilis

Hay dos tipos de pruebas para la sífilis.

No treponémico. Estas pruebas detectan anticuerpos contra lípidos y fosfolípidos de las células dañadas del paciente. Por este motivo, el resultado positivo de estos métodos puede deberse no sólo a la presencia de sífilis, sino también a otras patologías. Las pruebas no treponémicas se suelen utilizar para el cribado, seguimiento del tratamiento y curación, ya que permiten un análisis inmediato. Si recibe un resultado positivo de la prueba no treponémica, se recomienda realizar una prueba detallada de sífilis. Estos incluyen la reacción de Wasserman, la prueba de anticardiolipina, etc.
Treponémico. Estas pruebas son más precisas pero también más complejas, por lo que se utilizan para confirmar un resultado positivo de las pruebas de detección. Estos estudios tienen una tasa más baja de resultados falsos positivos. Las pruebas treponémicas incluyen la reacción de hemaglutinación pasiva, el ensayo inmunoabsorbente ligado a enzimas (ELISA), la inmunotransferencia, la reacción de inmunofluorescencia (RIF) y la reacción de inmovilización.

Las pruebas de sífilis se pueden realizar de forma anónima, pero si es necesario un documento que certifique la ausencia de sífilis, se recomienda realizar la prueba bajo su propio nombre, ya que las instituciones oficiales no aceptan resultados anónimos.

La transmisión de la sífilis a través de la orina no está probada; el patógeno se detecta en la saliva del paciente. Los principales métodos de laboratorio para diagnosticar la sífilis incluyen la PCR, así como los métodos de investigación serológica: RMP (reacción de microprecipitación), RIF, ELISA, RPHA (hemaglutinación directa). reacción). Además, se pueden utilizar microscopía, diagnóstico de cultivo, etc.

Un análogo moderno de la prueba de Wasserman, que antes se usaba ampliamente para detectar la sífilis, pero que ahora se considera obsoleta debido a los frecuentes errores, es la prueba de anticardiolipina (RPR). El método consiste en detectar anticuerpos IgG e IgM contra lipoides y material similar a lipoproteínas liberados de las células dañadas del paciente. En pacientes con sífilis primaria, los anticuerpos se detectan en el 70-80% de los casos, en pacientes con sífilis secundaria o latente temprana, en casi el 100% de los casos. En el 90-98% de los pacientes, después del tratamiento, los resultados de la prueba anticardiolipina se vuelven negativos. Dado que esta prueba no es específica, en algunos casos es posible obtener resultados falsos positivos (por ejemplo, en enfermedades autoinmunes).

Los resultados de las pruebas de laboratorio generalmente están listos el siguiente día hábil después de la donación de sangre (el tiempo de respuesta puede variar según los métodos utilizados). Si es necesario obtener un resultado rápido, se recurre a pruebas rápidas.

Sífilis

La sífilis es una enfermedad venérea crónica que tiene tres etapas distintas en su curso: primaria, secundaria y terciaria. Actualmente, la sífilis primaria y secundaria se trata con éxito; en la etapa terciaria, se desarrollan cambios irreversibles en el cuerpo.

Es posible que se obtengan resultados falsos positivos en las pruebas de sífilis durante el embarazo, la tuberculosis, la diabetes, el cáncer, la drogadicción y el alcoholismo, la hepatitis viral, la mononucleosis infecciosa y después de la vacunación.

Rutas de transmisión

La enfermedad se transmite principalmente a través del contacto sexual, también es posible infectarse a través de la sangre (durante transfusiones de sangre, entre adictos a drogas inyectables), a través del contacto doméstico (usando afeitadoras, cepillos de dientes compartidos y también al usar otros artículos domésticos comunes con el paciente); con sífilis terciaria con úlceras sifilíticas abiertas o encías ), solo en presencia de chancro duro en la cavidad bucal. Es posible que un niño se infecte en la etapa de desarrollo prenatal, durante la lactancia (incluso en ausencia de lesiones visibles en la glándula mamaria de la madre). Con la transmisión transplacentaria de la infección de una madre enferma, es posible la muerte fetal, el parto prematuro y el nacimiento de un niño con defectos congénitos. Está en riesgo el personal médico que puede infectarse durante procedimientos diagnósticos o terapéuticos.

sífilis primaria

En promedio, el período de incubación de la sífilis es de tres semanas, durante las cuales las pruebas pueden arrojar un resultado negativo incluso si hay infección. Después del período de incubación, en el lugar de introducción del agente infeccioso aparece una ulceración indolora con un fondo denso y bordes elevados, el llamado chancro duro (sifiloma primario). Además, se desarrolla linfadenitis regional. Una reducción del período de incubación, por regla general, se observa en el caso de infección simultánea de una persona de dos o más fuentes, una extensión, cuando se toman medicamentos antibacterianos por otro motivo después de la infección.

La duración de la sífilis primaria es de 6 a 7 semanas, finaliza con la resolución espontánea del chancro y, si no se realiza el tratamiento en esta etapa, su transición a otra etapa.

Si se obtiene un resultado dudoso, se recomienda repetir el estudio después de 10 a 14 días.

sífilis secundaria

El inicio de esta etapa se caracteriza por la aparición de erupciones específicas (rosáceas, pustulosas, papulares), las llamadas sífilidas, en la piel y las mucosas del paciente. Con la sífilis secundaria, se puede observar pérdida focal de cabello, daño al sistema nervioso, aumento de la temperatura corporal a niveles subfebriles, debilidad, fatiga, secreción nasal, tos y conjuntivitis. La erupción desaparece al cabo de unas semanas, después de lo cual la enfermedad entra en una fase latente, que puede durar desde varios meses hasta varios años (en algunos casos, de 10 a 20 años o más). Durante la fase latente, cuando la inmunidad del paciente está debilitada, es posible que se produzcan exacerbaciones. Con un tratamiento inadecuado o falta de tratamiento para la sífilis secundaria, la enfermedad progresa a la etapa de sífilis terciaria.

sífilis terciaria

En la etapa de sífilis terciaria, se dañan todos los órganos y tejidos. En la piel y los órganos internos se forman gomas sifilíticas (nódulos en los tejidos que los destruyen irreversiblemente y se resuelven con la formación de cicatrices rugosas). En pacientes con sífilis terciaria, el sistema nervioso (neurosífilis) a menudo se ve afectado, se observa paresia, parálisis, deterioro de la memoria, la atención y el pensamiento. Las exacerbaciones de la enfermedad suelen estar asociadas con una disminución de la inmunidad del paciente. Sin tratamiento en esta etapa de la enfermedad, el paciente puede desarrollar complicaciones y morir.

sífilis atípica

En casos raros, los pacientes con sífilis secundaria no tratados siguen siendo portadores asintomáticos de Treponema pallidum por el resto de sus vidas y no desarrollan lesiones características de la sífilis terciaria.

Si se detectan anticuerpos contra Treponema pallidum en un paciente, se recomienda una prueba cuantitativa de PCR (reacción en cadena de la polimerasa).

En algunos casos, no hay manifestaciones de sífilis primaria (por ejemplo, cuando una persona se infecta durante una transfusión de sangre de un donante infectado, es decir, cuando el patógeno ingresa directamente a la sangre). Además, esto sucede cuando el chancro duro se localiza en lugares donde es difícil de detectar (por ejemplo, en el cuello uterino).

sífilis congénita

El cuadro clínico de la sífilis congénita es causado por la acción de Treponema pallidum sobre el tejido del feto en desarrollo. Se manifiesta como sordera congénita, hipoplasia dental, queratitis sifilítica parenquimatosa. Incluso si el patógeno se destruye en el cuerpo de un paciente con una forma congénita de sífilis, los defectos formados en el período prenatal permanecen.

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