La mayoría de los padres que crían a un niño escuchan de los médicos la frase "fimosis fisiológica". ¿Qué tan peligrosa es esta condición y qué se debe hacer en este caso?
La fimosis fisiológica no es una enfermedad, sino una condición temporal. Es característica del 95% de los niños recién nacidos, a menudo persiste en la primera y mediana infancia y, a veces, en la adolescencia. Este término se utiliza cuando se refieren a la fusión del prepucio con el glande por adherencias, o sinequias, que se producen durante el desarrollo fetal. Con la edad, esta deficiencia desaparece: el epitelio se desprende gradualmente y se libera la cabeza.
¡Atención! La descamación lleva bastante tiempo. Está prohibido acelerar artificialmente este proceso, para no provocar consecuencias indeseables que puedan empeorar la salud del sistema genitourinario del niño.
La fimosis fisiológica debe distinguirse de la fimosis adquirida, que es menos común y ocurre después de enfermedades inflamatorias del pene o la uretra, traumatismos que resultan en una pérdida de elasticidad del tejido.
La fimosis fisiológica normalmente ocurre sin ningún síntoma patológico: enrojecimiento del prepucio, glande, dolor, problemas para orinar.
¡Atención! Si la cabeza del pene del niño ya se ha abierto y luego el prepucio se ha estrechado, entonces se habla de patología. La eliminación tardía de la fimosis a veces se asocia con alteraciones del sistema hormonal.
Algunos grupos étnicos están predispuestos a la fimosis fisiológica incluso después de alcanzar la pubertad. El fenómeno se considera común, por ejemplo, entre los habitantes de la región sureste de Asia.
Curiosamente, los hombres de la antigua Grecia consideraban hermoso el prepucio estrecho. Incluso aprendieron a alargar artificialmente esta zona utilizando kinodesma, un látigo de cuero especial cuyo otro extremo se rodeaba alrededor de la cintura.
La fimosis fisiológica puede volverse patológica cuando la cabeza no se abre ni siquiera durante la pubertad. Los científicos todavía no pueden explicar claramente por qué sucede esto. Una de las versiones más populares es la predisposición genética y la producción insuficiente de tejido conectivo. Junto con la fimosis fisiológica, a veces se puede diagnosticar criptorquidia (incapacidad del testículo para descender al escroto) o hipospadias (patología de la uretra). Esto indica una anomalía del conducto paramesonéfrico, que surge durante el período de desarrollo intrauterino bajo la influencia de una infección o intoxicación.
¿Por qué es peligrosa la fimosis?
¿Es la fimosis un problema de salud si para muchas personas es la norma? Esta violación es peligrosa porque la cabeza está constantemente cerrada. Si no se siguen las normas de higiene, se pueden desarrollar infecciones debido a la orina residual y las secreciones que se acumulan en el saco prepucial. La secreción consta de feromonas, componentes bactericidas, lípidos y es la base del esmegma. Normalmente, esta sustancia protege las membranas mucosas del pene y el prepucio para que no se sequen y también sirve como lubricante natural durante las relaciones sexuales. Al mismo tiempo, este es un entorno favorable para el desarrollo de la microflora patógena, especialmente si los procedimientos de higiene son difíciles.
La fimosis puede provocar balanitis, balanopostitis. Los científicos también han descubierto que con un estancamiento prolongado, se forman carcinógenos en el esmegma, que causan cáncer tanto en los hombres como en sus parejas.
Tratamiento de la fimosis
Como regla general, con la fimosis fisiológica, no se requiere tratamiento: solo se observa al niño. La condición se normaliza entre los 6 y 7 años y, para algunos representantes de la mitad más fuerte, incluso más tarde, en la adolescencia. En este último caso, esto se ve facilitado por cambios en los niveles hormonales, bajo cuya influencia la piel se suaviza y se estira.
Normas de higiene
A menudo los padres adoptan una actitud de esperar y ver qué pasa, con la esperanza de que su hijo “lo supere”. Entonces debes seguir estrictamente las reglas de higiene. Entonces, después de cada micción es necesario enjuagar el perineo con agua limpia.
¡Atención! El jabón para lavar se usa una vez cada tres o cuatro días, no con más frecuencia. Se debe tener cuidado para evitar que la espuma de jabón entre en el saco prepucial.
Para el tratamiento diario, el médico puede recomendar además productos farmacéuticos como clorhexidina o miramistina. El uso de estos medicamentos evitará el desarrollo de flora bacteriana patógena.
Sin embargo, si surgen síntomas desagradables (picazón, enrojecimiento), se pueden prescribir procedimientos adicionales, por ejemplo, enjuague. furacilina o Ectericidio. Para hacer esto, tome una solución tibia de uno de estos medicamentos en una jeringa desechable sin aguja, retire la piel sin exponer la cabeza e inserte la punta de la jeringa en el espacio formado. Luego, el líquido se libera bajo presión para eliminar las secreciones.
El procedimiento se realiza varias veces si es necesario. Luego se inculcan allí los siguientes medicamentos:
- Vaselina, aceite de oliva;
- vitamina A en aceite.
Si a un niño se le diagnostica hipersensibilidad a algún producto, las molestias son causadas por alérgenos que se excretan en la orina. Luego minimizan el contacto con sustancias que provocan una reacción dolorosa en el cuerpo.
¡Atención! Al realizar procedimientos de higiene, no se debe desplazar el prepucio, ya que esto conlleva consecuencias desagradables. Entonces, si esta área de piel se fusiona con la cabeza del pene, existe la posibilidad de erosión e inflamación, lo que provocará el desarrollo de fimosis secundaria.
También existe riesgo de estrangulamiento de la cabeza, interrupción del suministro de sangre al órgano y necrosis. Esta condición requiere atención médica urgente. En las primeras horas se realiza la reducción; en las últimas etapas se corta el anillo y se recorta el prepucio.
Vídeo - Fimosis en un niño: ¿normal o patológica?
Terapia con medicamentos
Como parte del tratamiento conservador, se utilizan ungüentos hormonales y se prescriben baños de hierbas. Estos productos ayudan a aumentar la elasticidad de la piel y también a aliviar la hinchazón y la inflamación, si las hay, y a curar las heridas. Además, se estira el prepucio. Pero esta técnica no siempre da resultados. Además, tales manipulaciones aumentan la probabilidad de estrangulamiento de la cabeza e infección del tracto genitourinario. El uso de medicamentos hormonales provoca efectos secundarios.
Tratamiento quirúrgico
La operación quirúrgica se llama circuncisión o circuncisión y se realiza bajo anestesia local, en algunos casos bajo anestesia general. La intervención consiste en extirpar total o parcialmente el prepucio. Toda la manipulación dura sólo 20 minutos. Existen técnicas sin sangre que no provocan hinchazón, que utilizan láser y tratamiento radioquirúrgico. Luego se aplica un vendaje estéril en el pene, que se retira después de 48 horas. Durante este período, no se debe bañar al niño. No hay otras restricciones. Los efectos secundarios son raros. Se puede realizar cirugía plástica para eliminar la fimosis, pero preservar parcialmente el prepucio.
Después de la cirugía, las funciones sexuales no se ven afectadas: en el futuro, un hombre puede tener hijos, la composición de los espermatozoides no se deteriora, a menos que existan otras patologías. Si el bebé necesita cirugía o puede prescindir de ella, sólo el médico decide.
Hasta el momento, los médicos no han llegado a un consenso sobre en qué momento la fimosis debe considerarse una patología. Algunos expertos consideran que esto es la norma incluso antes de los 17 años.
No existen recomendaciones específicas para prevenir la anomalía. Sin embargo, esto plantea requisitos estándar para una mujer embarazada: la mujer debe llevar un estilo de vida saludable, protegerse de infecciones y no automedicarse.
Fimosis– una condición caracterizada por la estrechez del prepucio, lo que conduce a una movilidad limitada. Por tanto, el primer signo, y a menudo el único, de la fimosis es la incapacidad de exponer la cabeza del pene en reposo y/o durante la erección.
El prepucio o prepucio en los hombres es el pliegue de piel que recubre la cabeza del pene. El prepucio es un tejido especializado, cuya estructura es en muchos aspectos similar a la estructura de los párpados y los labios de las mujeres. 
El prepucio consta de dos láminas que están unidas a surco coronal Ubicado en la base de la cabeza del pene. La hoja exterior está revestida con un epitelio cutáneo fino y la superficie de la hoja interior es una membrana mucosa.
Proporciona fijación adicional del prepucio. brida, situado en la parte inferior del glande y que limita el movimiento del prepucio hacia la base del pene. La estructura del frenillo del prepucio es en muchos aspectos similar a la estructura del frenillo de la lengua.
Normalmente, durante una erección, el prepucio se mueve hacia la base del pene y expone la cabeza del pene. En su estado normal, el prepucio cubre completamente la cabeza, de modo que la superficie interna del prepucio forma una cavidad prepucial (saco prepucial), un espacio estrecho entre la cabeza y el prepucio.
Por lo tanto, el prepucio realiza una función protectora, protegiendo la membrana mucosa del glande del pene contra la desecación y las influencias externas adversas. Es por ello que a la hora de tratar la fimosis, los médicos intentan preservar esta formación anatómica y recurren a la circuncisión (extirpación del prepucio) sólo en casos extremos.
¿Qué tan común es la fimosis?
Cabe señalar de inmediato que la fimosis es un fenómeno muy común y en muchos casos no causa mucha preocupación a los pacientes.
Esto se debe al hecho de que la cabeza y el prepucio se forman a partir del mismo tejido durante el desarrollo intrauterino. El desarrollo de los genitales externos continúa hasta el final de la pubertad, por lo que se observa fimosis fisiológica congénita en más del 95% de los recién nacidos varones.
Al comienzo del segundo año de vida, la cabeza del pene se abre solo en el 20% de los bebés, y al comienzo del tercero, en el 50%. Como regla general, la eliminación espontánea de la fimosis fisiológica ocurre en la edad preescolar (3-6 años).
Sin embargo, no es nada único que la cabeza del pene se abra por primera vez ya durante la pubertad, debido a un aumento en el nivel de hormonas sexuales que ayudan a suavizar y estirar la piel del prepucio.
Muchos pueblos del mundo tienen un gen común de predisposición a la persistencia de la fimosis fisiológica infantil hasta la edad adulta. Así, por ejemplo, en algunos países del sudeste asiático, la fimosis en hombres adultos se considera normal, excepto en los casos en que el estrechamiento del prepucio provoca síntomas dolorosos.
Y en la cultura de la antigua Grecia, un prepucio largo y estrecho no solo no se consideraba una patología, sino que también se percibía como un signo de belleza y masculinidad. La cabeza del pene expuesta se consideraba obscena porque recordaba a la circuncisión. Los frescos antiguos representan la costumbre de alargar artificialmente gradualmente el prepucio.
Para hacer esto, los jóvenes griegos antiguos usaban una cinta de cuero especial, kinodesma, un extremo del cual estaba adherido al prepucio y el otro atado alrededor de la cintura. El uso de un kinodesma se consideraba una manifestación de especial modestia y decencia.
Clasificación de la fimosis
La fimosis se puede dividir en dos clases principales:- asociado con el desarrollo del glande y el prepucio fimosis fisiológica en niños;
- Fimosis patológica.
Según el mecanismo de desarrollo, se distinguen la fimosis hipertrófica y atrófica.
Fimosis hipertrófica Se caracteriza por un alargamiento significativo del prepucio (debido a su aspecto tan característico, también se le llama fimosis de la probóscide).
Estadísticamente, la fimosis hipertrófica es más común en niños obesos, lo que se asocia tanto con trastornos metabólicos como con la acumulación de tejido graso en la zona púbica.
Acerca de forma atrófica de fimosis Dicen en los casos en que el prepucio, por el contrario, tiene un volumen reducido y se ajusta perfectamente a la cabeza del pene. En este caso, la abertura prepucial se estrecha y no deja pasar la cabeza. 
Causas de la fimosis
Más común fimosis congénita cuando la fimosis fisiológica no se resuelve por sí sola y la apertura del glande nunca se produce, ni en la infancia ni durante la pubertad.Las razones de esta anomalía aún no se han estudiado. El hecho de que la fimosis se presente con más frecuencia en algunos pueblos que en otros indica la existencia de una predisposición genética a la fimosis congénita.
Los estudios clínicos han demostrado que la fimosis congénita a menudo se combina con otras anomalías estructurales del tejido conectivo y del sistema musculoesquelético, como pie plano, escoliosis y defectos cardíacos.
En los niños, una causa común del desarrollo de fimosis patológica son las lesiones, incluidas las recibidas durante intentos extremadamente violentos por parte de los padres de "corregir" la fimosis fisiológica en los niños pequeños.
En tales casos, se forman adherencias entre las membranas mucosas del glande y el prepucio, lo que provoca un estrechamiento de la cavidad prepucial y el desarrollo de fimosis patológica secundaria.
Y finalmente, una causa bastante común de fimosis en niños y adultos son los procesos infecciosos e inflamatorios en el saco prepucial, que conducen a la formación de una característica. fimosis cicatricial.
Grados de fimosis patológica
Anatómicamente, existen cuatro grados de estrechamiento del anillo prepucial.Para fimosis primer grado Es posible extraer libremente la cabeza del pene en un estado de calma, pero durante una erección, la exposición de la cabeza es difícil o dolorosa.
ACERCA DE segundo grado Se dice que la fimosis ocurre cuando se presenta dificultad para exponer la cabeza incluso en reposo. Durante una erección, la cabeza queda completamente oculta debajo del prepucio o solo una pequeña parte queda expuesta, a menudo hinchándose en forma de bola. 
En interrogatorio con torturas En la fimosis, ya no es posible mover la cabeza del pene más allá del anillo prepucial. 
cuarto grado La fimosis se caracteriza por un estrechamiento tan agudo del prepucio que provoca dificultad para orinar.
Cabe señalar que se acostumbra hablar del primer al tercer grado de fimosis patológica cuando los pacientes son adultos o adolescentes. En cuanto al cuarto grado, normalmente en la fimosis fisiológica infantil la cavidad prepucial tiene una abertura suficiente para el libre paso de la orina.
Por lo tanto, signos como el llenado del saco prepucial al orinar y/o el estrechamiento del chorro de orina, incluso si ocurren en la primera infancia, indican claramente patología y requieren intervención médica de emergencia.
Síntomas de fimosis patológica en adultos.
En los casos en los que la fimosis aún no provoca problemas para orinar, las quejas más habituales de los pacientes son más o menos molestias durante las relaciones sexuales, como por ejemplo:- dolor durante las relaciones sexuales (con fimosis de primer o segundo grado);
- eyaculación precoz;
- disminución de la intensidad de las sensaciones sexuales durante las relaciones sexuales;
- disminución de la potencia.
Al mismo tiempo, no es raro que los hombres con fimosis grave no experimenten absolutamente ningún problema sexual.
¿Cuál es el peligro de la fimosis asintomática en adultos?
Hoy en día se pueden encontrar puntos de vista opuestos respecto a las tácticas médicas en casos de fimosis que no van acompañadas de la aparición de ningún síntoma desagradable. En efecto, ¿vale la pena corregir un “defecto” que muchos pueblos consideraban un signo de belleza?Desafortunadamente, la fimosis representa una amenaza importante para la salud de un hombre adulto. El hecho es que las células de la membrana mucosa de la hoja interna del prepucio secretan una secreción especial, que tiene una composición bastante compleja (grasas, sustancias bactericidas, feromonas (sustancias excitantes), etc.). Esta secreción es la parte principal del esmegma (traducido del griego como "sebo"), que también incluye células epiteliales muertas y microorganismos.
La actividad de las células del epitelio glandular del prepucio aumenta durante la pubertad (la máxima formación de esmegma se produce entre los 17 y los 25 años) y disminuye progresivamente en los hombres mayores.
Normalmente, el esmegma protege las membranas mucosas del glande y la superficie interna del prepucio para que no se sequen y también actúa como un lubricante natural durante las relaciones sexuales.
Sin embargo, la secreción de las glándulas de la membrana mucosa de la capa interna del prepucio es un entorno de vida excelente para muchos patógenos. Por tanto, el estancamiento del esmegma en el saco prepucial puede provocar el desarrollo de enfermedades infecciosas e inflamatorias, como la balanitis (inflamación de la mucosa del glande) y la balanopostitis (inflamación combinada de las membranas mucosas del glande y la capa interna). del prepucio).
Además, según muchos estudios, con el estancamiento prolongado del esmegma, se forman y acumulan sustancias cancerígenas en él, lo que contribuye al desarrollo de cáncer en los hombres (papilomas del glande, cáncer de pene) y sus parejas sexuales (cáncer de cuello uterino). .
En la infancia, la limpieza del saco prepucial se produce de forma independiente, ya que la cantidad de esmegma secretada es pequeña. Para prevenir el desarrollo de complicaciones, los hombres adultos deben seguir las normas de higiene, es decir, realizar una rutina diaria de aseo, que consiste en lavar el prepucio y el glande con agua tibia y jabón.
En caso de fimosis, este procedimiento suele resultar complicado. Así, el estrechamiento del prepucio en adultos contribuye a la acumulación de esmegma en el saco prepucial.
Incluso en los casos en que la fimosis no se manifiesta con ningún síntoma desagradable, los médicos recomiendan cuidar de eliminar la patología, ya que, además del peligro de desarrollar enfermedades infecciosas, inflamatorias y oncológicas, también se debe tener en cuenta la posibilidad de desarrollar tales una complicación grave como parafimosis.
La parafimosis como complicación grave de la fimosis en adultos.
La parafimosis se refiere a una complicación de la fimosis cuando la cabeza del pene retirada queda atrapada en el prepucio desplazado. La cabeza, atrapada en un anillo apretado de prepucio estrechado, se hincha y la presión del anillo aumenta. Se crea así un círculo vicioso: la alteración circulatoria provocada por una fuerte compresión aumenta la hinchazón de la cabeza y la hinchazón aumenta la presión sobre la cabeza del anillo del prepucio.
En hombres adultos y adolescentes, la parafimosis ocurre con mayor frecuencia durante las relaciones sexuales o la masturbación. Cabe señalar que esta complicación es típica solo de la fimosis de primer o segundo grado, ya que las formas más graves de fimosis simplemente no permiten la posibilidad de exponer la cabeza del pene.
Clínicamente, la parafimosis se manifiesta por un dolor agudo, la cabeza del pene se hincha y adquiere un tinte azulado. Con el tiempo, la intensidad del síndrome de dolor disminuye debido a trastornos circulatorios graves. En casos avanzados, la cabeza estrangulada se vuelve violeta o negra.
Los trastornos circulatorios graves y prolongados pueden provocar una necrosis profunda (muerte) de los tejidos del prepucio y del glande. Por tanto, la parafimosis es una complicación extremadamente peligrosa que requiere ayuda inmediata.
Los primeros auxilios para la parafimosis en hombres son buscar inmediatamente ayuda médica especializada. En las primeras etapas del desarrollo de la parafimosis, los médicos pueden realizar la reposición manual del glande (esta manipulación es muy dolorosa, por lo que se realiza después de la administración de analgésicos narcóticos). En casos más graves, se recurre al corte del anillo del prepucio.
Fimosis fisiológica en niños.
En primer lugar, cabe señalar una característica esencial de la fimosis fisiológica en los bebés: la falta de movilidad del prepucio no se debe en absoluto a la estrechez de su abertura. A una edad tan tierna, en la mayoría de los niños, la capa interna del prepucio está fusionada con la cabeza del pene. Es por esta razón que nunca se debe intentar exponer la cabeza a la fuerza; esto provocará la erosión de la superficie interna de la cavidad prepucial, el desarrollo de un proceso inflamatorio y la aparición de fimosis patológica secundaria.
El conocido médico pediátrico Komarovsky afirma con razón que en 99 de cada 100 casos las complicaciones de la fimosis fisiológica en los niños se deben a una intervención grosera y analfabeta llevada a cabo por los propios padres siguiendo el consejo de familiares, vecinos e incluso, lamentablemente, de los médicos.
Si nada molesta al niño (no hay problemas para orinar, dolor, picazón, etc.), no se deben tomar medidas adicionales para corregir la fimosis. Sólo es necesario realizar un aseo habitual todos los días, lavando el perineo y los genitales con agua. Es mejor usar jabón no más de una vez cada tres o cuatro días, evitando que entre en el saco prepucial.
La separación de las membranas mucosas del glande del pene y la capa interna del prepucio se produce debido a la descamación gradual de las células epiteliales. Este es un proceso bastante lento que no debe estimularse artificialmente.
Las células epiteliales exfoliadas forman la base del llamado esmegma infantil, que se acumula, se mueve lentamente hacia la salida y se excreta en forma de granos junto con la orina. A diferencia del esmegma de los adultos, el esmegma de los niños no supone ningún riesgo para el desarrollo de infecciones y cáncer.
La fimosis fisiológica en sí misma desempeña una importante función protectora: protege el epitelio delicado, aún no formado, del glande y la capa interna del prepucio de agentes agresivos externos.
¿Hasta qué edad se puede considerar la fimosis en un niño un fenómeno fisiológico?
Hasta la fecha, los médicos no se han puesto de acuerdo sobre la edad a la que la fimosis en un niño debe considerarse una patología y cuándo es necesario tomar medidas especiales para eliminarla. Por lo tanto, en los artículos de los especialistas se pueden ver diferentes cifras: 2-3 años, 5-7 años, 7-10 años e incluso 14-17 años.Si nos centramos en los datos clínicos, entonces la probabilidad de autoeliminación de la fimosis fisiológica en un niño de cinco años es del 90%, a la edad de 10 años, del 83%, y a la edad de trece años disminuye al 33%. .
Muchos pediatras aconsejan a los padres que adopten una actitud de esperar y ver qué pasa antes de llegar a la pubertad: si no hay síntomas alarmantes, lo mejor es esperar, ya que la fimosis se puede tratar a una edad más avanzada.
Cabe señalar que la persistencia de la fimosis entre los 11 y 13 años puede estar asociada con un nivel bajo de hormonas sexuales masculinas en la sangre, que tienen un efecto beneficioso sobre el proceso de ablandamiento y estiramiento del prepucio.
Además, es necesario distinguir la fimosis fisiológica congénita de la fimosis secundaria resultante de cualquier enfermedad infecciosa e inflamatoria.
Por supuesto, sólo un especialista puede hacer tal diagnóstico. Pero en los casos en que el niño ya ha experimentado una apertura de la cabeza del pene y luego se produce un estrechamiento del prepucio, lo más probable es que estemos hablando de fimosis patológica.
¿Puede la fimosis fisiológica causar problemas en los niños y qué hacer en tales casos?
La fimosis fisiológica en niños rara vez causa complicaciones. Los problemas surgen con mayor frecuencia cuando se violan las reglas básicas de higiene, así como por el sobrecalentamiento y una mayor tendencia a reacciones alérgicas.En los casos en que la gravedad de los síntomas desagradables sea insignificante (picazón, ligero enrojecimiento, inquietud del niño), puede intentar solucionar el problema usted mismo. Muchos pediatras recomiendan lavar la cavidad prepucial con una solución tibia de furatsilina utilizando una jeringa normal de diez milímetros.
El procedimiento es el siguiente:
- Introduzca una solución tibia de furatsilina o ectericida en la jeringa;
- Levante la piel sin exponer la cabeza;
- Inserte una jeringa sin aguja en el espacio resultante (es más conveniente realizar esta manipulación juntos, de modo que una persona retraiga el prepucio y la otra realice acciones con la jeringa);
- Libere la solución de la jeringa bajo presión, eliminando las secreciones acumuladas.
Si un niño tiene una mayor tendencia a reacciones alérgicas (diátesis exudativa, dermatitis atópica, etc.), los síntomas desagradables pueden estar asociados con la exposición a sustancias alergénicas excretadas en la orina o con su efecto de contacto con la piel.
- si es posible, elimine el agente sospechoso (revise el menú, los medicamentos tomados, los antibióticos, las vitaminas, los pañales utilizados, los productos químicos domésticos, etc.);
- evite la exposición a productos químicos en la piel;
- aumente la cantidad de líquido consumido para "eliminar" rápidamente los alérgenos del cuerpo.
Incluso en los casos en que la fimosis en un niño fue reconocida incondicionalmente como fisiológica, debe consultar inmediatamente a un médico si aparecen los siguientes síntomas alarmantes:
- surgen problemas al orinar (dificultad para orinar, dolor, etc.);
- hay signos pronunciados de inflamación (hinchazón y enrojecimiento en el prepucio, dolor).
Complicaciones de la fimosis en niños que requieren atención médica especializada.
Las complicaciones de la fimosis en niños que requieren atención médica especializada incluyen las siguientes condiciones patológicas:- balanopostitis;
- parafimosis;
- retención urinaria.
Balanitis, postitis y balanopostitis en niños.
balanitis llamada inflamación del glande del pene, postitom- inflamación del prepucio. balanopostitis– lesión combinada infecciosa e inflamatoria del glande y el prepucio.
Estas enfermedades ocurren varias veces más a menudo en niños que en hombres adultos. Esta última circunstancia está relacionada precisamente con las características fisiológicas de la estructura del órgano genital masculino del niño.
Además de la fimosis fisiológica, los factores predisponentes importantes al desarrollo de procesos inflamatorios en la zona del glande en los niños son:
- diabetes mellitus (el alto contenido de azúcar en la orina contribuye al desarrollo de una infección en la cavidad prepucial);
- obesidad (trastornos metabólicos, deterioro de las condiciones de higiene personal);
- deficiencia de vitaminas (disminución de la resistencia general del cuerpo).
- lesión recibida durante un burdo intento de exponer la cabeza del pene;
- reacción alérgica aguda (excreción de alérgenos alimentarios o farmacológicos en la orina o contacto directo con el alérgeno (pañales, cosméticos, jabón, detergente en polvo, etc.));
- calentamiento excesivo;
- hipotermia severa, que puede causar una fuerte disminución de la inmunidad;
- Lesiones externas, incluso por ropa incómoda (bragas demasiado ajustadas con una costura en el medio, lesión por una serpiente, etc.).
Los síntomas de la enfermedad son bastante característicos:
- enrojecimiento e hinchazón en el prepucio (postitis);
- a través del agujero se puede ver la zona hiperémica de la cabeza (balanitis);
- dolor que aumenta al orinar (efecto irritante de la orina sobre el tejido inflamado de la cabeza y el prepucio);
- picazón y malestar;
- Secreción serosa o serosa-purulenta.
Si sospecha de una inflamación infecciosa del glande y/o del prepucio, debe consultar inmediatamente a un médico que le prescribirá el tratamiento necesario.
En caso de recaída de la enfermedad, así como en el caso de fimosis secundaria, puede surgir la cuestión del tratamiento quirúrgico.
Parafimosis en niños
En los niños pequeños, esta patología ocurre con mayor frecuencia como resultado de un intento violento de exponer la cabeza del pene, realizado por padres ineptos en el curso de "corregir" la fimosis fisiológica. El cuadro clínico y las complicaciones de la fimosis en los niños son los mismos que en los hombres adultos. Se caracteriza por dolor muy intenso, enrojecimiento e hinchazón del glande que progresa rápidamente. La atención médica inoportuna o inadecuada puede tener consecuencias irreparables en forma de necrosis de zonas del prepucio y del pene.
Primeros auxilios para la parafimosis en niños.. Hay muchos consejos en línea sobre cómo enderezar la cabeza usted mismo (aplicando frío para reducir la hinchazón, usando aceite, etc.). Por supuesto, mucho depende de la gravedad de la parafimosis (gravedad de la hinchazón y el dolor) y del estado mental del niño.
Pero es más prudente no seguir esos consejos. La reducción del glande en caso de parafimosis es un procedimiento muy doloroso que en las instituciones médicas se realiza bajo anestesia (en la práctica pediátrica se utiliza anestesia intravenosa, lo que implica una pérdida del conocimiento a corto plazo pero completa).
Por lo tanto, es mejor no perder un tiempo precioso ni abusar del niño, sino buscar ayuda médica lo antes posible. En tales casos, los pacientes son transportados en decúbito supino con las piernas separadas.
dificultad para orinar
La dificultad para orinar ocurre cuando la abertura del prepucio es muy estrecha. En tales casos, se observa un síntoma muy característico: hinchazón del saco prepucial con orina al orinar. El chorro de orina se vuelve fino e intermitente y, a veces, la orina sale en gotas. Además, en tales casos, los niños suelen quejarse de dolor y malestar al orinar. Comienzan a evitar ir al baño, lo que conduce al desarrollo de enuresis secundaria (diurna y nocturna).
La dificultad para orinar en los bebés se manifiesta por inquietud, llanto y esfuerzo intenso al orinar.
Esta patología conduce a un aumento de la presión en el tracto urinario, lo que conlleva graves complicaciones. Por tanto, la dificultad para orinar es una indicación de eliminación urgente de la fimosis.
Tácticas médicas en el tratamiento de la fimosis patológica.
Hoy en día, junto con los métodos quirúrgicos para tratar la fimosis patológica, se utilizan ampliamente métodos conservadores, como:- estiramiento manual diario gradual del prepucio;
- el uso de dispositivos especiales que estiran el prepucio;
- tratamiento farmacológico de la fimosis (uso de ungüentos con esteroides que ayudan a suavizar y estirar el tejido del prepucio).
Esta actitud desdeñosa se vio facilitada en gran medida por el hecho de que muchos pacientes se automedican sin consultar a los profesionales y, a menudo, cometen errores graves que provocan complicaciones graves (parafimosis, enfermedades infecciosas e inflamatorias del prepucio).
Además, a menudo no se tiene en cuenta que las formas cicatriciales de fimosis son una contraindicación absoluta para el uso de métodos conservadores. El hecho es que el tejido cicatricial no se estira, por lo que todos los intentos de eliminar la fimosis están condenados al fracaso.
Mientras tanto, existe evidencia de la eficacia de los métodos conservadores en muchos pacientes, incluso con segundo o tercer grado de fimosis congénita.
Un aspecto positivo importante de todos los métodos no quirúrgicos para tratar la fimosis es la "naturalidad" de sus efectos, ya que en realidad repiten el mecanismo de autoeliminación fisiológica de la fimosis relacionada con la edad.
Además, los métodos conservadores para tratar la fimosis permiten preservar completamente funciones absolutamente importantes del prepucio y evitar complicaciones y efectos secundarios desagradables.
Por tanto, en ausencia de contraindicaciones, los métodos conservadores bien pueden utilizarse como una alternativa útil. Por supuesto, el tratamiento debe realizarse previa consulta con un especialista y bajo la supervisión de un médico.
Sin embargo, en los casos en los que sea necesario lograr una eliminación rápida y radical de la fimosis por motivos médicos (por ejemplo, en fimosis de cuarto grado) o por motivos personales, es mejor dar preferencia a la intervención quirúrgica.
Tratamiento conservador no farmacológico de la fimosis. Métodos de tensión.
Los métodos de tensión entraron en práctica en los últimos años del siglo pasado, cuando se realizaron estudios estadísticos originales que demostraron que el riesgo de desarrollar fimosis congénita depende del método de masturbación.Como resultado, se planteó una hipótesis sobre la posibilidad de eliminar la fimosis congénita estirando gradualmente el prepucio y se desarrollaron métodos especiales para eliminar la patología de forma conservadora.
Las reglas generales de estas técnicas son:
- consulta preliminar obligatoria con un profesional y posterior supervisión médica;
- estiramiento gradual (en ningún caso se debe permitir el dolor);
- regularidad de las manipulaciones.
Existe evidencia de que es posible eliminar la fimosis de primer o segundo grado con la ayuda de ejercicios para exponer la cabeza en tan solo tres o cuatro semanas.
Método estiramiento del prepucio Consiste en tirar diariamente del prepucio sobre la cabeza del pene durante la ducha matutina, así como después de orinar hasta que aparezca el dolor.
Este método se utiliza a menudo cuando se retrasa la autoeliminación de la fimosis en la infancia. En tales casos, es bastante eficaz, pero la duración del tratamiento depende en gran medida del tipo de fimosis y puede alcanzar los 3-4 meses en la fimosis hipertrófica (probóscide).
Método esguince de dedo Consiste en introducir con cuidado los dedos en la cavidad prepucial y separarlos gradualmente.
Según algunos datos, la eficacia de los métodos descritos anteriormente para la fimosis congénita alcanza el 75%.
Tratamiento de la fimosis con ungüentos (tratamiento farmacológico de la fimosis)
El tratamiento farmacológico de la fimosis es una combinación de los métodos tensores descritos anteriormente con el uso de ungüentos que contienen corticosteroides.- suavizar y aumentar la elasticidad del prepucio;
- reducir la gravedad de las reacciones inflamatorias (los medicamentos de este grupo se denominan antiinflamatorios esteroides).
La terapia farmacológica está especialmente indicada para niños y adolescentes (recomendada por la Asociación Americana de Pediatría), ya que es a esta edad cuando existe mayor posibilidad de eliminar la fimosis congénita mediante métodos conservadores.
Sin embargo, hay que tener en cuenta que estos ungüentos no son adecuados para todos. Entonces, por ejemplo, una contraindicación para el uso local de corticosteroides es la presencia de una infección bacteriana, viral o fúngica, tanto aguda como crónica.
El uso prolongado de medicamentos puede causar efectos secundarios desagradables (adelgazamiento de la piel, hiperpigmentación, alteración de la estructura de los vasos superficiales) y, con el uso incontrolado, puede producirse el efecto sistémico de los corticosteroides, que está plagado de complicaciones peligrosas.
Por lo tanto, los ungüentos con corticosteroides se pueden usar solo después de un examen minucioso y una consulta con un especialista que tenga suficiente experiencia en el tratamiento de la fimosis congénita con este método.
Por supuesto, es necesaria la selección individual del medicamento y la dosis del medicamento, así como un control médico constante de los resultados de la terapia.
Métodos tradicionales de tratamiento de la fimosis.
Cabe señalar de inmediato que la medicina tradicional, al igual que la homeopatía, es absolutamente impotente en la lucha contra el estrechamiento del prepucio.Sin embargo, algunos de los remedios favoritos de los curanderos tradicionales se utilizan ampliamente como ayuda. Hablamos de decocciones de hierbas que tienen efectos antiinflamatorios, bactericidas y suavizantes, como por ejemplo:
- manzanilla;
- caléndula;
- serie.
Cocer al vapor la piel del prepucio en un baño con una decocción de hierbas medicinales durante 15 a 20 minutos favorece un estiramiento eficaz, indoloro y seguro.
Este tipo de procedimientos preliminares está especialmente recomendado para niños y adolescentes.
Durante el tratamiento de la fimosis, se pueden alternar decocciones de varias hierbas medicinales o utilizar una colección de plantas medicinales para la decocción.
La única contraindicación para el uso de la medicina tradicional como adyuvante en el tratamiento de la fimosis puede ser la intolerancia individual o las alergias (que son extremadamente raras).
Tratamiento quirúrgico de la fimosis.
Eliminación de la fimosis mediante un método sin sangre.
Este procedimiento quirúrgico se utiliza con mayor frecuencia en niños; su innegable ventaja es la mínima intervención y la preservación de las funciones del prepucio. Primero, se inserta una sonda especial en la cavidad del prepucio, que se utiliza para separar las sinequias (adherencias) formadas entre la cabeza del pene y la capa interna del prepucio. Para hacer esto, mueva con cuidado la sonda hacia el surco coronario y realice movimientos lentos en el sentido de las agujas del reloj.
Luego se expande la abertura del prepucio con una pinza de Pean: se insertan los extremos de la pinza en el orificio y se separan las mandíbulas.
A menudo, dos o tres de estas manipulaciones son suficientes para eliminar por completo la fimosis. En los casos en que no se observe una dinámica positiva, está indicada una intervención quirúrgica más invasiva.
Después de las sesiones de eliminación incruenta de la fimosis, es necesario seguir todas las recomendaciones del cirujano para evitar la fusión de las mucosas del prepucio y la cabeza del pene.
Las medidas contra las recaídas están indicadas durante un mes: apertura manual diaria del prepucio y lavado de la cavidad prepucial con una solución débil de permanganato de potasio. Si esta manipulación es demasiado dolorosa o desagradable para el niño, se puede realizar una vez cada dos o tres días, pero no con menos frecuencia.
Intervenciones quirúrgicas para la fimosis.
Hasta la fecha, se ha desarrollado una cantidad bastante grande de métodos para la corrección quirúrgica de la fimosis patológica. La elección del método quirúrgico depende de la edad del paciente, el tipo de fimosis (atrófica o hipertrófica, congénita o cicatricial), la gravedad de la patología, así como las calificaciones del cirujano operador y las capacidades de la clínica a la que acudió. ayuda.Las intervenciones quirúrgicas para la fimosis se realizan con mayor frecuencia con anestesia local. Las indicaciones para el uso de anestesia general pueden ser:
- la edad del paciente es demasiado joven;
- mayor labilidad emocional;
- intolerancia individual a los medicamentos utilizados para la anestesia local;
- deseo personal del paciente.
Después de la operación, es posible que se sientan molestias en el área de la herida quirúrgica durante varios días, pero, por regla general, es posible prescindir de analgésicos adicionales.
En los casos en los que sea necesario retirar las suturas, esta manipulación se realiza entre 7 y 10 días después de la cirugía. Antes de retirar las suturas, es necesario cambiar los apósitos cada dos días y asegurarse de que la orina no entre en contacto con la herida postoperatoria.
Como regla general, el paciente puede tener relaciones sexuales dentro de las dos semanas posteriores a la operación. Hasta ese momento, es recomendable usar ropa interior ajustada que brinde soporte adicional al pene.
Escisión circular del prepucio.
La escisión circular del prepucio, que en medicina a menudo se llama circuncisión, y "en el mundo", circuncisión, es la operación más común para eliminar la fimosis patológica.
Los aspectos positivos importantes de esta intervención quirúrgica son la velocidad de eliminación de todos los síntomas desagradables y la ausencia de recaídas (esta es la única intervención quirúrgica para la fimosis que proporciona un 100% de efectividad).
El único pero importante inconveniente del método es la eliminación completa del prepucio y, en consecuencia, la pérdida irreversible de todas las funciones que realiza. Sin embargo, hay que tener en cuenta que millones de hombres en el mundo se circuncidan cada año por motivos religiosos y no sufren nada.
La circuncisión es el único método para la fimosis cicatricial, así como para la fimosis de cuarto grado, parafimosis y balanopostitis recurrente (la operación se realiza después de la eliminación del proceso agudo).
Cirugía plástica del prepucio para la fimosis patológica
Una alternativa a la circuncisión es la cirugía plástica destinada a eliminar la fimosis en combinación con la preservación parcial del prepucio. Así, con la prepucioplastia, a diferencia de la escisión circular del prepucio, éste no se extirpa por completo, ya que se realiza una incisión mucho más pequeña.
Otro método común de cirugía plástica del prepucio se llama método Schloffer. Durante la operación, el cirujano no hace una incisión recta, sino en zigzag, y luego sutura los bordes de tal manera que ensancha significativamente el orificio preservando el prepucio. 
Además, los métodos de cirugía plástica del prepucio según Roser, cirugía plástica del prepucio en espiral, etc. se utilizan con bastante frecuencia.
Las desventajas generales de este tipo de operación incluyen un período de recuperación más largo, la posibilidad de recaídas y una lista relativamente corta de indicaciones. Entonces, por ejemplo, las operaciones con preservación parcial del prepucio no se pueden realizar en pacientes con formas cicatriciales graves de fimosis.
Tratamiento con láser de la fimosis.
El tratamiento con láser de la fimosis es un procedimiento quirúrgico en el que se utiliza la energía de un rayo láser en lugar del bisturí de un cirujano.Con la ayuda de un láser es posible realizar tanto operaciones de escisión circular del prepucio (circuncisión con láser) como cirugías plásticas que preservan el prepucio.
La cirugía láser se caracteriza por realizar incisiones de alta precisión, de modo que el daño al tejido circundante es mínimo.
Además, los rayos láser cortan el tejido, cauterizan simultáneamente los vasos sanguíneos y tienen un efecto bactericida.
Así, la cirugía láser tiene las siguientes ventajas:
- seguridad (no hay riesgo de sangrado o infección de la herida quirúrgica);
- síndrome de dolor menos severo;
- corto período de recuperación.
En comparación con la cirugía convencional, el postoperatorio con corrección láser de la fimosis es más cómodo (prácticamente no hay inflamación del tejido, no es necesario apósitos, retirada de suturas, etc.) y dura sólo de tres a cuatro días. Sin embargo, los médicos no recomiendan iniciar la actividad sexual antes de dos semanas después de la operación.
La fimosis (del griego fimosis - endurecimiento, compresión) es un estrechamiento del prepucio que impide la extracción de la cabeza del pene. Esta condición es la norma para los representantes más pequeños del sexo más fuerte, pero se convierte en patología si se prolonga más allá del tiempo prescrito. Intentemos averiguar dónde se encuentra la frontera entre estos estados.
Para comprender claramente el problema de la fimosis, recordemos las características de la estructura anatómica del prepucio de la "edad masculina".
El pene (también conocido como pene) consta de cuerpo, cabeza y raíz. La cabeza del pene está oculta por la piel: el prepucio, que en un hombre adulto se desplaza fácilmente, dejando al descubierto la cabeza. El prepucio consta de dos capas: la exterior, que no se diferencia de la piel de la mayoría de las demás partes del cuerpo, y la interior, tierna y suave, que recuerda a una membrana mucosa. Entre la cabeza y la capa interna del prepucio hay un espacio prepucial (otro nombre es saco prepucial). En esta cavidad se secreta la secreción de las glándulas ubicadas debajo del prepucio y que forman un lubricante especial (esmegma), gracias a lo cual se facilita el deslizamiento de la cabeza. A lo largo de la superficie inferior del pene, el prepucio está conectado a la cabeza mediante el frenillo del prepucio, un pliegue de piel en el que se encuentran los vasos sanguíneos y los nervios. En la cabeza hay una abertura externa de la uretra (meato).
Fimosis fisiológica
En los caballeros recién nacidos, la cabeza del pene está fusionada con el prepucio mediante adherencias peculiares (sinequias), que no permiten que la cabeza se retire libremente. Esta característica fisiológica es una especie de mecanismo de protección que reduce la probabilidad de que una infección ingrese al espacio prepucial y el desarrollo de inflamación, y se llama fimosis fisiológica. ¡Para los niños menores de 3 a 7 años, la fimosis fisiológica es una condición completamente normal! Las estadísticas muestran que a la edad de 1 año la cabeza del pene se abre en el 50% de los niños, y a los 3 años, en el 89%. La incidencia de fimosis en niños de 6 a 7 años es del 8% y en niños de 16 a 18 años es solo del 1%.
A medida que la cabeza del pene crece, el prepucio se separa gradualmente y las sinequias fisiológicas se destruyen. Pues bien, durante la pubertad, a partir de los 12-14 años, cuando se activan las hormonas sexuales masculinas, haciendo que el tejido del prepucio sea más elástico y estirable, la cabeza se abre por completo.
La fimosis fisiológica no requiere ningún tratamiento, pero obliga a los padres a prestar mucha atención al estado de los genitales externos del niño. El estado del glande, el prepucio y el saco (espacio) prepucial se controla más fácilmente durante el lavado diario, así como cuando el bebé orina. Si el prepucio está hinchado y enrojecido, y el niño continuamente extiende las manos hacia el sitio causal (y más aún si le resulta difícil orinar), es necesario consultar inmediatamente a un andrólogo pediatra, y si no existe tal especialista, a un pediatra. cirujano o urólogo.
Fimosis patológica
La gente comienza a hablar de fimosis como un diagnóstico médico (es decir, un estrechamiento patológico del prepucio) en el caso de que no sea posible extirpar la cabeza del pene en un niño después de 6 a 7 años.
La fimosis, dependiendo del estado del prepucio, puede ser atrófica e hipertrófica. En la fimosis atrófica, la piel del prepucio es muy fina y extremadamente susceptible a microtraumatismos, lo que provoca cicatrices. En el caso de hipertrófico, el prepucio, por el contrario, es bastante grueso y, en forma de "probóscide", sobresale mucho más allá de los límites de la cabeza del pene.
Además, la fimosis suele distinguirse por grados. Dependiendo de la gravedad del estrechamiento del prepucio, existen 4 grados de fimosis:
- 1er grado. En un estado de calma (relajado), la cabeza del pene queda expuesta sin problemas y durante una erección esto requiere poco esfuerzo.
- 2do grado. Durante una erección, la cabeza no se abre en absoluto; en estado de calma, se abre con esfuerzo.
- 3er grado. La cabeza del pene o no se abre en absoluto, o esto sólo es posible con un esfuerzo considerable y sólo en un estado tranquilo del pene, pero la fimosis no causa problemas al orinar.
- 4to grado. Al orinar, el saco prepucial se hincha primero y solo entonces se libera la orina (en un chorro fino o gota a gota). La cabeza del pene ni siquiera se puede abrir ligeramente.
Las principales causas de la fimosis son:
- Predisposición genética a la formación de fimosis como resultado de una insuficiencia del componente elástico del tejido conectivo del cuerpo;
- Traumatismo en el pene, que puede provocar la formación de tejido cicatricial que provoca el estrechamiento del prepucio;
- Inflamación del prepucio del pene, que también provoca cicatrices y fimosis.
También cabe señalar que la fimosis en sí misma es un factor en el desarrollo de un mayor estrechamiento del prepucio. El hecho es que en presencia de incluso un ligero estrechamiento, se produce una lesión constante en las hojas del prepucio cuando se expone la cabeza. Esta situación es especialmente típica durante la pubertad y la aparición de erecciones. Durante una erección, el tamaño de la cabeza y el cuerpo del pene aumenta, lo que provoca tensión en el prepucio y la formación de microdesgarros en el mismo. Durante el proceso de curación, en los lugares de los microdesgarros se forma tejido cicatricial que no es capaz de estirarse, lo que conduce a la progresión de la fimosis.
¿Por qué es peligrosa la fimosis?
Dado que la fimosis complica un poco los procedimientos de higiene, si no se cuida al bebé con cuidado, es posible el estancamiento del esmegma. Desafortunadamente, sirve como un excelente caldo de cultivo para las bacterias que, a su vez, pueden provocar el desarrollo de procesos inflamatorios. Además: con un estancamiento prolongado, incluso es posible la formación de formaciones densas: esmegmolitas (literalmente "piedras de esmegma").
Especialmente peligrosa es la fimosis de cuarto grado, en la que existen obstáculos para la salida de orina. El aumento de la presión en el saco prepucial al final de la micción, cuando la presión en la vejiga disminuye, provoca un flujo inverso de orina y esmegma disuelto a través de la uretra. Esto conduce al desarrollo de complicaciones infecciosas en la uretra.
Complicaciones de la fimosis
En general, el principal peligro no es la fimosis en sí, sino sus complicaciones. El más formidable de ellos es parafimosis- pellizco de la cabeza del pene por el prepucio estrechado como resultado de su apertura forzada. Esto puede suceder cuando los familiares o el propio niño, como dicen, "terminaron el juego": expusieron la cabeza, pero no pudieron devolver el prepucio a su lugar. La parafimosis también puede ocurrir más adelante en la vida, durante las relaciones sexuales o la masturbación. Pellizcar provoca hinchazón de la cabeza del pene, lo que en cierto momento imposibilita su reducción inversa. Como resultado de la mala circulación, la cabeza se pone azul y se vuelve muy dolorosa. Y si no se brinda asistencia de emergencia, puede ocurrir necrosis de la cabeza, lo que lleva a su amputación.
Como usted mismo comprende, solo un médico especialista puede brindar asistencia en este caso. ¡Llame a una ambulancia inmediatamente! Un retraso, así como un intento de solucionar este problema por su cuenta, conlleva una pérdida de un tiempo precioso y graves consecuencias.
Una complicación peligrosa de la fimosis puede ser balanopostitis- inflamación del prepucio y del glande del pene. Se desarrolla debido a una mala higiene genital y a una infección del espacio prepucial. La posibilidad de desarrollar balanopostitis aumenta en niños con inmunidad reducida o en el contexto de otras enfermedades infecciosas. La inflamación del prepucio se caracteriza por hinchazón, enrojecimiento (hiperemia), dolor y secreción purulenta del espacio prepucial. El resultado de la inflamación puede ser una degeneración cicatricial de la piel del prepucio y, como consecuencia, un mayor desarrollo de la fimosis. La balanopostitis es una enfermedad que requiere atención médica de emergencia. El médico inserta una sonda especial entre la cabeza del pene y la piel del prepucio, que separa cuidadosamente las sinequias existentes, creando así las condiciones para la salida del pus acumulado.
Otra complicación de la fimosis que requiere atención médica inmediata es retención urinaria aguda. Esta condición es más común en niños pequeños y es de naturaleza refleja, como reacción al dolor. El niño no puede orinar durante mucho tiempo, se vuelve inquieto, se queja de dolor en el abdomen y encima del útero, donde se puede sentir un agrandamiento de la vejiga. Durante el proceso de tratamiento, al bebé se le administran analgésicos, se le aplica un enema de limpieza (para que los intestinos, llenos de heces, no ejerzan presión adicional e impidan la salida de la orina) y luego se le administra un baño tibio con permanganato de potasio. durante el cual el niño intenta orinar. Si esto no ayuda, la orina se extrae mediante un catéter.
Una complicación de la fimosis de grados 3 y 4 también puede ser acreción del prepucio al glande. Como regla general, al principio crece un área pequeña, luego el área de fusión se expande y finalmente el prepucio crece hasta la cabeza del pene en toda su longitud. En este caso, los intentos de abrir la cabeza van acompañados de dolor intenso y sangrado. Esta condición no es una emergencia, pero no se debe iniciar. Para la acumulación del prepucio, sólo es posible el tratamiento quirúrgico. Pero, dado que con una gran área de fusión la intervención puede resultar difícil, cuanto antes se detecte el problema, más fácil será eliminarlo.
Tratamiento de la fimosis
En el tratamiento de la fimosis, se pueden utilizar métodos tanto conservadores como quirúrgicos.
Métodos conservadores para tratar la fimosis.
Para la fimosis hipertrófica, si no hay complicaciones, es posible un tratamiento conservador, que consiste en un estiramiento gradual del prepucio. La manipulación la pueden realizar los padres en casa. Tres veces por semana, mientras se baña con decocciones de hierbas (manzanilla, manzanilla), se desplaza el prepucio hasta que el niño comienza a sentir dolor, tras lo cual se inyectan unas gotas de vaselina esterilizada en el espacio prepucial. La duración del tratamiento es de varios meses. El procedimiento debe realizarse con mucho cuidado para evitar la parafimosis. El éxito depende de la perseverancia de los padres y de la gravedad de la fimosis.
En los últimos años se ha utilizado la corrección de la fimosis con ungüentos hormonales, que se colocan en el espacio prepucial. Hacen que la tela sea más fácil de estirar. El tratamiento lo llevan a cabo los padres bajo supervisión médica obligatoria.
Para la fimosis atrófica (cicatricial), el tratamiento conservador no es muy eficaz. En este caso, se utilizan métodos quirúrgicos.
Métodos quirúrgicos para tratar la fimosis.
Las indicaciones para la cirugía son parafimosis, cambios cicatriciales graves en el prepucio, repeticiones repetidas de balanopostitis y alteraciones urinarias.
Circuncisión (circuncisión)
La forma más rápida y eficaz de tratar la fimosis es una operación llamada circuncisión o circuncisión. Con esta intervención se elimina el prepucio, lo que elimina por completo cualquier problema al exponer la cabeza del pene. Esta operación dura entre 10 y 15 minutos y normalmente se realiza bajo anestesia general. El prepucio se corta circularmente (en un círculo), conservando el frenillo. Las capas interior y exterior del prepucio se cosen con catgut (un material de sutura que no requiere la retirada de suturas en el futuro, ya que se disuelve por sí solo). Después de la operación se aplica una venda con aceite de vaselina. Unas horas después de esta intervención quirúrgica, el niño puede caminar y recuperar la micción independiente. La circuncisión está indicada para cualquier grado de fimosis.
Las contraindicaciones para la cirugía de circuncisión son la balanopostitis y la parafimosis.
Incisión longitudinal del prepucio.
Esta operación se utiliza en los casos en que no se puede realizar la circuncisión completa. Como regla general, se busca ayuda para dos tipos de complicaciones de la fimosis: balanopostitis aguda y parafimosis. En el primer caso se recurre a la disección longitudinal del prepucio porque no se puede realizar la circuncisión para abrir el glande inflamado, ya que la infección puede provocar el fallo de las suturas. Bueno, en caso de parafimosis, cuando los trastornos circulatorios agudos no permiten una circuncisión completa, la disección longitudinal del prepucio sigue siendo la única forma de “separar” el anillo que comprime la cabeza del pene.
Por cierto, en ambos casos, una vez finalizado el período agudo (es decir, cuando ha pasado lo peor), los médicos pueden recomendar la circuncisión, que ya no tendrá un valor terapéutico, sino cosmético.
Prevención de la fimosis
El desarrollo de la fimosis se debe en gran medida a una predisposición genética, por lo que la medicina no puede ofrecer medidas radicales para prevenir esta enfermedad. Pero podemos hablar de prevenir las complicaciones de la fimosis. Aquí la higiene juega el primer y principal papel.
Durante la infancia, el cuidado de la higiene adecuada se limita al baño diario del niño y al lavado después de que el bebé ensucia los pañales o los pañales. Durante el baño, el agua entra debajo del prepucio, lo que naturalmente elimina las secreciones acumuladas. Debes lavarte el pene y el escroto con jabón al menos una vez a la semana. Para hacer esto, es mejor usar jabón para bebés o productos especiales para el baño de bebés. No se recomienda el uso diario de jabones o geles bactericidas. Si se usan con frecuencia, pueden alterar el equilibrio del entorno microbiano normal necesario para una piel sana.
Para evitar infecciones del tracto urinario, se debe lavar a los niños de adelante hacia atrás. En los niños, se lava el pene sin mover el prepucio. Si aún intenta (por consejo de algunos médicos) mover gradualmente la piel del pene y exponer la cabeza, entonces este procedimiento debe realizarse con mucho cuidado, sin causar el menor dolor al niño. Debe recordarse que el área del glande contiene una gran cantidad de terminaciones nerviosas dolorosas y una manipulación brusca del pene puede provocar trauma mental y miedo. Inmediatamente después de limpiar el glande, se debe devolver el prepucio a su lugar para evitar el desarrollo de parafimosis.
La higiene genital debería convertirse para un niño en el mismo hábito diario que lavarse la cara o cepillarse los dientes. Posteriormente, y sobre todo al inicio de la pubertad, el futuro hombre necesita someterse a exámenes médicos periódicos. ¡Cuida tu salud!
Durante un examen preventivo de niños menores de tres años, los médicos suelen diagnosticar fimosis. Para algunos, esta palabra incomprensible suena como una frase y un llamado a una cirugía inmediata. Los padres, presa del pánico, comienzan a buscar especialistas que puedan curar esta "enfermedad". ¿Es esta una enfermedad y debería tratarse?
anatomía masculina
Primero, echemos un vistazo rápido a la anatomía normal del prepucio.
El pene consta de un cuerpo, una cabeza y una raíz. En la cabeza hay una abertura externa de la uretra (meato). A través de él, se libera orina al orinar y espermatozoides durante la eyaculación. La cabeza del pene está oculta por la piel: el prepucio, que en un hombre adulto se desplaza fácilmente, dejando al descubierto la cabeza. El prepucio consta de dos capas: la exterior, no diferente de la piel, y la interior, tierna y suave, que recuerda a una mucosa. Entre la cabeza y la capa interna del prepucio hay un espacio: la cavidad del prepucio. En este espacio (espacio prepucial) se secreta la secreción de las glándulas ubicadas debajo del prepucio y se forma un lubricante especial (esmegma), que facilita el desplazamiento de la piel desde el glande. A lo largo de la superficie inferior del pene, el prepucio está conectado a la cabeza mediante el frenillo del prepucio, un pliegue de piel en el que se encuentran los vasos sanguíneos y los nervios.
Ud. niño recién nacido La piel del prepucio, por regla general, se fusiona con la cabeza del pene mediante sinequias, una especie de adherencias que impiden o eliminan por completo la libre extracción de la cabeza. Esta estructura anatómica temporal se llama fimosis fisiológica(fimosis, del griego fimosis - endurecimiento, compresión, - estrechamiento del prepucio, que impide la extracción de la cabeza del pene), que es una condición normal para niños menores de 3 a 6 años y no requiere ningún tratamiento. Sólo el 10% de los niños tienen el glande total o parcialmente abierto durante el primer año de vida.
Además, la fusión de la cabeza con el prepucio puede considerarse como un mecanismo de protección para reducir la probabilidad de que una infección ingrese al espacio prepucial y el desarrollo de inflamación.
Poco a poco, a medida que el pene crece, la cabeza extiende el prepucio, se produce una lenta separación independiente de las sinequias y la cabeza se abre. Este proceso puede continuar hasta que el niño llega a la pubertad, cuando se activan las hormonas sexuales, que hacen que el tejido del prepucio sea más elástico y estirable.
En ocasiones, el esmegma se acumula en el espacio prepucial, limitado por sinequias, en forma de una formación densa similar a un tumor. En caso de una gran acumulación de esmegma, se requiere una asistencia médica mínima: - se utiliza una sonda especial, similar a un palo fino, para separar las sinequias, lo que impide la descarga de secreciones.
Higiene del niño
Durante la infancia, corregir cuidado de higiene limitado a la limpieza y lavado diarios después de que el bebé haga caca. Durante el baño, el agua entra debajo del prepucio, lo que naturalmente elimina las secreciones acumuladas. Debes lavarte el pene y el escroto con jabón al menos una vez a la semana. Para hacer esto, es mejor usar jabón para bebés o productos especiales para el baño de bebés. No se recomienda el uso diario de jabones o geles bactericidas (que matan gérmenes). Si se usan con frecuencia, pueden alterar el equilibrio del entorno microbiano normal de la piel.
Para evitar infecciones del tracto urinario, los niños deben lavarse de adelante hacia atrás. Al lavar el pene, debes no muevas el prepucio. Si aún intenta (por consejo de algunos médicos) mover gradualmente la piel del pene y exponer la cabeza, entonces este procedimiento debe realizarse con mucho cuidado, sin causar el menor dolor al niño. Debe recordarse que el área del glande contiene una gran cantidad de terminaciones nerviosas dolorosas y una manipulación brusca del pene puede provocar trauma mental y miedo. Inmediatamente después de lavarse la cabeza, el prepucio debe devolverse a su lugar para evitar el desarrollo de parafimosis, es decir, pellizco de la cabeza en el prepucio (ver más abajo).
Fimosis patológica
Algunos niños pueden desarrollar fimosis patológica- una enfermedad que con mayor frecuencia requiere intervención quirúrgica. Es costumbre distinguir Fimosis patológica atrófica (cicatricial) e hipertrófica.. El primero se caracteriza por la presencia de cicatrices rugosas que estrechan el prepucio; en el segundo caso, hay un exceso de prepucio que impide la extracción de la cabeza. Hay dos razones principales para el desarrollo de fimosis patológica:
- Inflamación del prepucio y del glande del pene: balanopostitis.
- Complicación después de una manipulación brusca del pene asociada con la extracción de la cabeza.
La extirpación brusca e inmediata de la cabeza del pene es una de las causas más comunes del desarrollo de fimosis.
La fimosis patológica puede provocar violación del acto de orinar, que fluirá en un fino chorro, hinchando el prepucio. Esta condición requiere cirugía.
Además, la fimosis patológica a veces conduce a retención urinaria aguda. Esta afección es de naturaleza refleja y es más común en niños pequeños, como reacción al dolor debido al pellizco de los tejidos blandos. El niño no puede orinar durante mucho tiempo, se vuelve inquieto y, a menudo, se queja de dolor en el abdomen y encima del útero, donde se puede sentir un agrandamiento de la vejiga.
La retención urinaria aguda es una emergencia y requiere atención médica inmediata. En este caso, al bebé se le aplica un enema de limpieza (para que los intestinos con heces no ejerzan presión adicional sobre la vejiga e impidan la salida de la orina) y luego un baño tibio con permanganato de potasio, durante el cual el niño intenta orinar. . Si no se consigue, la orina se extrae mediante un catéter.
Tratamiento conservador (no quirúrgico) de la fimosis.
En fimosis hipertrófica(exceso de prepucio, que impide la extracción de la cabeza), cuando no hay complicaciones (inflamación repetida del prepucio, trastornos urinarios), es posible un tratamiento conservador, que consiste en un estiramiento gradual del prepucio. La manipulación la pueden realizar los padres en casa. Tres veces por semana, mientras se baña con decocciones de hierbas (manzanilla, manzanilla), se desplaza el prepucio hasta que el niño comienza a sentir dolor, tras lo cual se inyectan unas gotas de vaselina esterilizada en el espacio prepucial. La duración del tratamiento es de varios meses. El procedimiento debe realizarse con mucho cuidado para evitar la parafimosis. El éxito depende de la perseverancia de los padres y de la gravedad de la fimosis. Si hay una zona cicatricial de estrechamiento, el tratamiento conservador no es muy eficaz.
En los últimos años se ha utilizado la corrección de la fimosis con ungüentos hormonales, que se colocan en el espacio prepucial. Hacen que la tela sea más fácil de estirar. El tratamiento lo llevan a cabo los padres bajo supervisión médica obligatoria.
En ausencia de complicaciones y cambios importantes en las cicatrices, el tratamiento de la fimosis debe comenzar con medidas conservadoras que preserven el prepucio con su función protectora, sensible (sensorial) y sexual, y solo si el tratamiento conservador falla, se debe recurrir a la cirugía.
Tratamiento quirúrgico de la fimosis.
Indicaciones de cirugía:
- cambios pronunciados en el prepucio debido a cicatrices;
- repeticiones repetidas de balanopostitis;
- trastornos urinarios.
La operación se realiza a cualquier edad, inmediatamente después del diagnóstico, según lo previsto, es decir. si el niño goza de plena salud: no ha habido enfermedades infecciosas durante el último mes antes de la operación y después del examen, si las pruebas son normales.
Realizado con mayor frecuencia circuncisión del prepucio - circuncisión- escisión circular del prepucio. Esta operación dura entre 10 y 15 minutos y normalmente se realiza bajo anestesia general. El prepucio se corta circularmente (en un círculo), conservando el frenillo. Las capas interna y externa del prepucio se suturan con catgut (un material de sutura que se disuelve por sí solo y no requiere más retirada de suturas). Después de la operación se aplica una venda con aceite de vaselina. Unas horas después de la cirugía, el niño puede caminar y recuperar la micción independiente.
En algunos países, es bastante popular la llamada circuncisión higiénica: la extirpación de un prepucio sano para evitar, como afirman los partidarios del procedimiento, posibles complicaciones en el futuro (cáncer de pene, enfermedades de transmisión sexual, inflamación del prepucio, etc.). Los padres deben saber que no ninguno indicación médica confirmada para la circuncisión preventiva, que fue decidida por la Academia Americana de Pediatría en 1975.
Las complicaciones después de una cirugía realizada en un hospital por un cirujano experimentado son raras y no superan el 0,1-0,2%. Si aparecen, se dividen en picante(sangrado, retención urinaria aguda, supuración de la herida postoperatoria) que ocurren inmediatamente después de la cirugía y crónico. El sangrado ocurre cuando las suturas se realizan mal, los vasos sanguíneos se dañan durante la escisión del prepucio (esta complicación es especialmente común cuando la operación se realiza en casa con fines religiosos) y cuando no se identifican enfermedades del sistema de coagulación sanguínea. En la mayoría de los casos, aplicar un vendaje apretado a la sutura postoperatoria es suficiente para detener el sangrado. Si el sangrado continúa, es necesario suturar el vaso sangrante.
Las complicaciones crónicas incluyen meatita(inflamación del meato - la abertura externa de la urter), meatostenosis(estrechamiento de la abertura externa de la uretra), retención excesiva del prepucio.
Después de la operación, la membrana mucosa de la abertura externa de la uretra se ve privada de la protección del prepucio, como resultado de lo cual puede ocurrir inflamación local. meatita. Esta complicación se caracteriza por enrojecimiento del meato, a veces dolor al orinar y cambios en los análisis de orina que indican inflamación. Tratamiento: baños con una solución de permanganato de potasio y fármacos antibacterianos, los más eficaces en el tratamiento de infecciones del tracto urinario (según prescripción médica).
Como resultado de la inflamación del meato, se puede desarrollar su estrechamiento cicatricial. meatostenosis, cuando la micción se realiza en chorro fino, con esfuerzo, durante mucho tiempo. El diagnóstico se confirma mediante un examen realizado por un urólogo-andrólogo con uroflujometría, un estudio especial que determina la velocidad del flujo de orina. Para un niño, este procedimiento no es diferente de orinar regularmente, solo en un inodoro especial conectado a una computadora. La meatostenosis requiere tratamiento quirúrgico: disección o formación de los contornos correctos de la abertura externa de la uretra (meato plástico).
Retención excesiva del prepucio Se diagnostica cuando quedan colgajos desiguales del prepucio dejados por el cirujano en exceso. En este caso, está indicada la repetición de la circuncisión para conseguir un efecto cosmético. A veces, especialmente si el prepucio se deja excesivamente en toda la circunferencia, es posible una recurrencia de la fimosis. A petición de los padres se puede realizar cirugía plástica del prepucio. En este caso se elimina el estrechamiento, pero se conserva la mayor parte del prepucio. Esta operación es algo más compleja técnicamente y va acompañada de un gran número de complicaciones (principalmente recaída de la fimosis).
Anomalías congénitas del pene.
Incluso antes de la circuncisión del prepucio, el cirujano debe asegurarse de que el meato esté ubicado correctamente, en la parte superior del glande. Si se detecta una ubicación anormal de la abertura uretral externa: hipospadias(una enfermedad congénita que ocurre en 1 de cada 150 niños), no se realiza la operación de circuncisión del prepucio, ya que primero se debe decidir la cuestión de las tácticas del tratamiento quirúrgico del hipospadias.
La fimosis a menudo se combina con frenillo corto del prepucio, que deforma el meato y dobla la cabeza del pene. En este caso, simultáneamente con la circuncisión, se realiza disección y cirugía plástica del frenillo.
Consejos para padres. Es recomendable después del nacimiento (en la primera semana de vida) consultar al niño con un andrólogo que se ocupa de cuestiones del sistema reproductivo masculino, quien examinará al niño y determinará si tiene alguna patología o no. Si no es posible consultar a un andrólogo, el bebé debe ser examinado por un urólogo o un cirujano pediatra. En el futuro, es necesario someterse a exámenes médicos periódicos, especialmente durante el inicio de la pubertad.
Oleg Staroverov
Urólogo-endrólogo pediátrico, Hospital Clínico de la Ciudad de los Niños No. 9 que lleva el nombre. G.N. Speransky, Ph.D.
Discusión
Tenemos fimosis cicatricial
23.09.2016 09:01:17, ElenaCada caso es individual: algunos necesitan cirugía, otros no.
Tuvimos una fimosis muy severa desde el nacimiento, la abertura uretral era de 1 mm. el niño orinó de lado. Simplemente lo lavaron con agua de una jeringa sin aguja, por supuesto. ¡¡¡A los 7 años la fimosis había desaparecido por completo!!! Antes de esto, tuve inflamación varias veces y me trataron con levomekol. Los médicos no realizaron ninguna manipulación; no querían dañar al niño. ¡Y resultó que no fue necesaria ninguna cirugía! Cumplí 7 años y medio y la cabeza se abrió sin dolor.
22/10/2015 23:41:57, masherilQueridas madres. No acepte la circuncisión bajo ninguna circunstancia. Desde hace mucho tiempo existe un método americano de cirugía con un anillo de plástico desechable. No se realiza bajo anestesia, sino con anestesia LOCAL. Después de la operación, ¡nos lo recomendó un urólogo del Centro Infantil Semashko! para Diagnóstico y Tratamiento que lleva el nombre de Semashko Braev Alan Taimurazovich Mi hijo tenía entonces 8 meses. ¡Estamos muy contentos! No hubo complicaciones después de la operación. Llámalo, siempre te ayudará con tus consejos. 8-903-233-48-07.
En caso de una gran acumulación de esmegma, se requiere una asistencia médica mínima: - se utiliza una sonda especial, similar a un palo fino, para separar las sinequias, lo que impide la descarga de secreciones. Esta atención médica mínima es extremadamente dolorosa para el niño y va acompañada de un trauma mental importante.
Créame por su propia experiencia, la lesión permanecerá de por vida y causará aún más dolor al niño, y la división de la sinequia ayuda solo temporalmente, créame, luego todo volverá. Padres, por favor no lleven a sus hijos a esta brutal operación.
Nieto 1 año 11 meses. Desde el nacimiento, preste atención al hecho de que el agujero en el pene es muy pequeño, el prepucio cuelga como una trompa. El niño escribió en pequeñas porciones: 2-3 porciones. Ahora el agujero se ha hecho un poco más grande (unos 2 mm de diámetro, también orina en porciones. A veces se queja de dolor durante las erecciones y antes de orinar. La cabeza no queda expuesta y el agujero no aumenta. Anteriormente, todos los médicos para a quien le contamos esto respondió que no era nada terrible, todo está bien y hoy tuvimos cita con un urólogo, dijo que ahora solo tratamiento quirúrgico y el niño tiene alergia, nadie sabe cómo reaccionará a la anestesia. . Leímos su artículo y ahora nos preguntamos si vale la pena operarse ahora o esperar uno o dos años más.... ¿Y si durante este tiempo empeora? Además, le molesta el pene, tiene dolor. hay problemas para orinar... ¿Dime qué tipo de examen vale la pena? No hay ningún andrólogo en la ciudad. Sólo hay un urólogo de adultos, que también es oncólogo y cirujano...
Gracias de antemano por tu respuesta.
Éste es un tema delicado para mí. Mi hijo mayor tuvo que ser circuncidado cuando tenía dos años y medio. Había fimosis y acumulación de carne en la cabeza. Tampoco me gustaría que mi hijo menor tuviera este problema. ¿Alguien sabe cómo estirar correctamente el agujero? Mi hijo tiene un agujero muy pequeño, ni siquiera se ve la cabeza del pene.
10.03.2009 14:21:16, Katerina OkunevaLo leo con interés. A nosotros nos diagnosticaron esto desde que teníamos un año, pero el cirujano dijo que no lo tocáramos hasta por cinco o seis años si no hay inflamación. A nosotros no nos importa la circuncisión, pero papá quiere que sea como él, cuando ya lo entendía todo, a los seis años.
Mi hijo fue circuncidado a los 4,5 años, tenía el prepucio largo y fimosis, aunque no le molestaba ni le irritaba, el cirujano nos mandó a operar diciendo que cuanto antes mejor. para mi hijo, y una verdadera prueba para mi madre. Mi niño tenía mucho dolor y miedo. Han pasado 6 meses, y cada vez se estremece de nervios si le tocas la cabeza con las manos (al lavarse) o con los calzoncillos. En el artículo, lamento haber aceptado la operación. Por otro lado, el cirujano dijo que la cabeza no se abriría por sí sola, se mire como se mire.
¡Gracias por el artículo completo!
Mi hijo, cuando era pequeño, tampoco dejaba al descubierto la cabeza, pero poco a poco, en el transcurso de probablemente un año, no empezamos a retirar mucho la piel y poco a poco se fue estirando. Esto sucedió después de que nosotros, a la edad de 2 años, en el hospital, vimos con qué frecuencia ocurre fimosis en los niños, lo que requiere cirugía. Después de la operación, debo decir que fue muy doloroso, los niños caminaban sin bragas, solo en taparrabos. Realmente no sé qué tan rápido se cura todo, desde el hospital lo revisaron rápidamente.
Muy bueno, extenso articulo, gracias.
10/11/2008 10:24:35, SvetlanaCuando examinaron a mi hijo a los 9 meses. Me diagnosticaron fimosis. Me dijeron que abriera la cabeza cada vez que me bañara, pero tenía miedo de contraer algún tipo de infección. Después de leer tu artículo, decidí confiar en la naturaleza, todo debería suceder por sí solo. ¡Muchas gracias! :)
02.10.2008 06:32:30, AlenkaGeneralmente tenemos problemas con esto. Hasta dos años, ni un solo médico examinó los genitales de mi hijo. Después de que fuimos a un médico pagado que examinó a nuestro hijo por completo, supimos que debíamos ver a un cirujano, porque... Se formó una "burbuja" en la coronilla de la cabeza de mi hijo. Entonces fuimos con él, pero luego nuestros médicos comenzaron a diagnosticar fimosis y ya le abrieron la cabeza viva dos veces (no quiero quitarle la piel). bebé a estos desolladores, especialmente después de leer este artículo.
01.10.2008 10:52:34, anastasiaMi hijo tiene 1 año y 2 meses, el urólogo le diagnosticó Fimosis, dijo que lo obligara a abrirla todos los días y cuanto más mejor, pero después de leer tu artículo decidí que no haré eso. Que todo siga su curso, pero no quiero lastimar a mi hijo.
04/04/2008 15:31:10, EugeneUno de los problemas graves y significativos para los padres de jóvenes es la pregunta. Están surgiendo serios debates sobre la higiene y los matices del cuidado del pene de los niños: ¿el niño tiene fimosis, es una patología o es una característica de la anatomía relacionada con la edad?
Encontrarás respuestas a todas estas preguntas en este artículo.
Fimosis fisiológica en niños.
Para comprender qué es la fimosis fisiológica y cómo cuidar adecuadamente los genitales masculinos, basta con tener un buen conocimiento de la anatomía y fisiología masculina en términos de edad. Entonces, este conocimiento por sí mismo le impulsará a tomar las medidas correctas para cuidar su pene.
El pene del niño tiene tres secciones:
- raíz, en la base de los testículos,
- cuerpo del pene,
- y su cabeza, que termina en una abertura especial de la uretra, por donde el niño orina, y cuando crezca, por allí también se liberarán espermatozoides.
En condiciones normales, al nacer, la cabeza del pene está cubierta por un pliegue especial de piel llamado prepucio (saco prepucial). En los adultos, esta zona se mueve fácilmente y saca la cabeza del pene, y el prepucio tiene dos secciones: la exterior (cubierta de piel) y la interior (formada por una membrana mucosa).
Existe una cavidad entre la cabeza y el prepucio; en este espacio, unas glándulas especiales secretan lubricantes y sustancias antimicrobianas que ayudan con la higiene y facilitan el deslizamiento de la cabeza fuera del saco cutáneo. En la parte inferior, la cabeza está conectada a la piel del prepucio mediante un frenillo especial con vasos sanguíneos y nervios.
En los niños, la piel de la zona del prepucio suele cubrir completamente la cabeza del pene e incluso forma un pliegue de piel en la punta. Y además la piel de la cabeza del pene suele estar fusionada con la zona de la cabeza del pene mediante adherencias especiales (sinequias), que no permiten que la cabeza salga libremente. Esta estructura del pene del bebé es un fenómeno de fimosis fisiológica (es decir, es un fenómeno completamente normal).
Este nombre proviene de la palabra latina fimosis: compresión, contracción, pero a esta edad este fenómeno (a diferencia de los niños mayores y los adultos) no es una patología. Muy pocos niños nacen con la cabeza del pene parcial o totalmente expuesta; todos los demás suelen tener esta característica.
Fimosis patológica en niños.
Por lo general, en ausencia de cualquier acción para abrir la cabeza, no surgen problemas con el pene, pero pueden formarse acumulaciones de esmegma en la zona del prepucio, que son difíciles de eliminar debido a las abundantes sinequias. En tales casos, se forma una especie de tumor en la punta del pene. En estos casos, se recurre a la ayuda de cirujanos o urólogos, quienes separan cuidadosamente las sinequias bajo anestesia local con una herramienta especial como una sonda y eliminan la secreción acumulada. Luego, a lo largo de varios días, será necesario realizar baños higiénicos para el pene con soluciones antisépticas para una correcta cicatrización.
Si hablamos del hecho de que la fimosis patológica se desarrolla directamente con estrangulamiento o dificultad aguda para extraer la cabeza del pene, entonces se caracterizará por una serie de características. Por lo general, dicha fimosis ocurre en caso de lesiones o acciones violentas para quitar la cabeza, cuando se producen lesiones en la membrana mucosa, se producen microdesgarros y se forma un proceso inflamatorio.
Síntomas de fimosis patológica en niños.
- En la primera etapa de la fimosis, la cabeza del pene puede retirarse completamente en un estado de calma, sin erección. Durante la etapa de erección, es difícil eliminarlo.
- En la segunda etapa de la fimosis, la cabeza del pene no se puede sacar en ningún caso, pero es claramente visible a través del agujero.
- En la tercera etapa, no es posible quitar la cabeza en absoluto; solo es visible un par de milímetros en el agujero.
- En el extremo, cuarta etapa, el estrechamiento es tan pronunciado que el proceso de orinar se produce con hinchazón del prepucio y esfuerzo, dolor e incomodidad, lo que lleva al niño a gritar y llorar.
Fimosis en niños, tratamiento.
En las dos primeras etapas de la fimosis, solo se requiere una observación activa dinámica por parte de los padres sin ninguna acción por su parte, en la tercera etapa se requiere un control estricto del proceso de micción y una estricta higiene genital para prevenir la inflamación y el dolor;
Debes elegir y comprar para que tu bebé esté siempre limpio y alegre.
Nota. Las devoluciones de productos alimenticios y cosméticos sólo son posibles si el embalaje no está dañado.
Está prohibido cualquier acción violenta hacia el pene del bebé, quitando la cabeza con fuerza y presión, lo que sólo aumentará el daño al prepucio.
La fimosis patológica requiere la intervención de un médico y, a menudo, se trata de una cirugía bajo anestesia, especialmente en el caso de fimosis de tipo cicatricial o atrófica. Con un pene atrófico, hay demasiado exceso de piel e interfiere con la extracción de la cabeza, pero la fimosis cicatricial es el resultado de las acciones de los padres.
Las causas de la fimosis cicatricial son obvias:
- manipulación violenta del pene (estiramiento o extracción repentina de la cabeza)
- Inflamación en el prepucio (balanopostitis), que produce adherencias.
¡Digámoslo de nuevo!
Con la fimosis fisiológica, no hay problemas para orinar en el niño y luego no es necesario hacer nada. Si el niño no puede orinar por sí solo, al orinar, el prepucio se hincha y la orina se libera en gotas o en un chorro débil; se necesita la ayuda de un médico. Un problema de este tipo puede provocar retención urinaria aguda, una emergencia infantil que se produce por dolor o estrangulamiento de los tejidos de la cabeza. Al mismo tiempo, el bebé no orina durante mucho tiempo, llora, patea y siente una vejiga hinchada sobre el pubis. Esto requiere llamar a una ambulancia de inmediato, cateterizar la vejiga y tratar el problema del pene con un analgésico adecuado.
El segundo peligro es el pellizco de la cabeza del pene por los tejidos del prepucio: la parafimosis, cuando se extrae la cabeza a la fuerza. Esta condición es extremadamente dolorosa y peligrosa; si no se brinda ayuda dentro de los próximos 30 a 90 minutos, la cabeza del pene puede morir. Si la cabeza queda apretada contra los tejidos del prepucio y al cabo de un minuto no vuelve a salir, llame inmediatamente a una ambulancia y al hospital. Si el pellizco no es grave y la inflamación del tejido acaba de comenzar, los médicos podrán devolver la cabeza a su lugar con las manos bajo anestesia. Si la hinchazón es grave y los tejidos están muy pellizcados, será necesaria la disección quirúrgica de la piel que comprime la cabeza.
Para la fimosis patológica, el principal método de tratamiento será la circuncisión (circuncisión), durante la cual se extrae el tejido del prepucio de la cabeza junto con sus cambios patológicos que interfieren con la extracción normal de la cabeza.
Al comprar en Garantizamos un servicio agradable y rápido. .
Expresamos especial agradecimiento al médico por preparar este material.-pediatra Alena Paretskaya.