Vista de un útero sano. Todo sobre la estructura de un útero sano en diferentes situaciones.

El útero (útero (metra)) es un órgano de músculo liso hueco desapareado ubicado en la cavidad pélvica, a la misma distancia de la sínfisis púbica y el sacro, a una altura tal que su sección superior, el fondo del útero, no sobresalga. más allá del nivel de la abertura pélvica superior.

El útero de una mujer tiene forma de pera y está aplanado en dirección anteroposterior. La parte ancha mira hacia arriba y hacia delante, la parte estrecha, hacia abajo y hacia delante. La forma y el tamaño del útero cambian significativamente en diferentes períodos de la vida y principalmente en relación con el embarazo.

ESTRUCTURA DEL ÚTERO

El útero se divide en cuello uterino, cuerpo y fondo de ojo. El cuello uterino a veces se fusiona gradualmente con el cuerpo, a veces se separa claramente de él; su longitud alcanza los 3 cm; se divide en dos partes: supravaginal y vaginal. Los dos tercios superiores del cuello uterino se encuentran por encima de la vagina y constituyen su parte supravaginal. El tercio inferior del cuello uterino se presiona hacia la vagina y forma su parte vaginal. En su extremo inferior hay una abertura del útero redonda u ovalada, cuyos bordes forman el labio anterior y el labio posterior. En las mujeres que han dado a luz, la abertura del útero tiene la apariencia de una hendidura transversal, en las mujeres que no han dado a luz tiene una forma redondeada. El labio posterior es algo más largo y menos grueso, situado por encima del anterior. La abertura del útero se dirige hacia la pared posterior de la vagina.

En el cuello uterino hay un canal cervical, cuyo ancho no es el mismo a lo largo de su longitud: las secciones medias del canal son más anchas que el área de las aberturas externa e interna, por lo que el La cavidad del canal tiene forma de huso.

El tamaño normal del cuello uterino es aproximadamente el 30% de la longitud de todo el útero. Los tamaños promedio del cuello uterino en mujeres en edad reproductiva son los siguientes:

• Longitud de 2,8 a 3,7 cm;
• Ancho 2,9-5,3 cm;
• Espesor 2,6-3,3 cm.

El cuerpo del útero tiene forma triangular con un ángulo inferior truncado que continúa hasta el cuello uterino. El cuerpo está separado del cuello uterino por una parte estrecha: el istmo del útero, que corresponde a la posición de la abertura interna del útero. El cuerpo se distingue por la superficie quística anterior, la superficie intestinal posterior y los bordes lateral, derecho e izquierdo del útero, donde las superficies anterior y posterior se unen. La parte superior, que se eleva en forma de bóveda por encima de las aberturas de las trompas de Falopio, se llama fondo de ojo. Representa una convexidad y forma ángulos con los bordes laterales del útero en los que entran las trompas de Falopio. La zona del cuerpo correspondiente a la confluencia de las trompas se llama cuernos del útero.

La cavidad uterina mide 6-7 cm de largo, en la sección frontal tiene forma de triángulo, en cuyas esquinas superiores se abren las bocas de las trompas de Falopio, en la esquina inferior está la abertura interna del útero, que conduce al canal cervical; El tamaño de la cavidad en las mujeres nulíparas es diferente al de aquellas que han dado a luz. En el primero, las paredes laterales son más cóncavas dentro de la cavidad. La pared anterior del cuerpo está adyacente a la pared posterior, por lo que la cavidad en la sección sagital tiene la forma de una hendidura. La parte inferior estrecha de la cavidad se comunica con el canal cervical, que tiene forma de huso. El canal se abre hacia la vagina a través de la abertura del útero.

ESTRUCTURA Y ANATOMÍA DEL ÚTERO

La pared consta de tres capas: la membrana serosa externa, la base subserosa, la capa muscular media y la membrana mucosa interna.

1. Serosa (perimetría) Es una continuación directa de la cubierta serosa de la vejiga. En una gran área de las superficies anterior y posterior y del fondo del útero, está estrechamente fusionado con el miometrio; En el borde del istmo, la cubierta peritoneal está unida sin apretar.
2. Membrana muscular (miometrio) La capa más poderosa de la pared uterina, consta de tres capas de fibras musculares lisas con una mezcla de tejido conectivo fibroso y fibras elásticas. Las tres capas están entrelazadas con sus fibras musculares en diversas direcciones, por lo que la división en capas no está bien definida. La delgada capa exterior (subserosa) con fibras dispuestas longitudinalmente y una pequeña cantidad de fibras circulares, como se mencionó, está estrechamente fusionada con la cubierta serosa. La capa media es circular, la más desarrollada. Consiste en anillos ubicados en la zona de los ángulos del tubo perpendiculares a su eje, en la zona del cuerpo uterino en dirección circular y oblicua. Esta capa contiene una gran cantidad de vasos, principalmente venosos, por lo que también se le llama capa vascular. La capa interna (submucosa) es la más delgada y tiene fibras que discurren longitudinalmente. Los músculos del útero son elásticos, lo que le permite estirarse durante todo el embarazo y, al mismo tiempo, muy fuertes; esto es necesario para empujar al feto formado a través del canal del parto.
3. Mucosa (endometrio), fusionándose con la capa muscular, recubriendo su cavidad sin capa submucosa. En el área de las aberturas uterinas de las trompas, pasa a su membrana mucosa; en el área del fondo y el cuerpo, tiene una superficie lisa. En las paredes anterior y posterior del canal cervical, la membrana mucosa forma pliegues en forma de palma que discurren longitudinalmente.

Entonces: ¿qué tamaño tiene el útero normal?
La longitud del útero en una mujer nulípara es de 7 a 8 cm, en una mujer que ha dado a luz, de 8 a 9,5 cm, el ancho en el nivel inferior es de 4 a 5,5 cm; El peso oscila entre 30 y 100 g. La desviación permitida en las mediciones durante la ecografía no es más de 3 mm de largo y 6 mm de ancho. La desviación del tamaño anteroposterior no es más de 2 mm.

Tabla 1. "Tamaño uterino normal"

El pequeño tamaño del útero (hipoplasia) se considera un trastorno del desarrollo de este órgano pélvico. Debido a esto, se producen desviaciones en el funcionamiento del útero. La hipoplasia puede, como mínimo, provocar diversos trastornos del ciclo menstrual (alteraciones del ciclo, períodos menstruales dolorosos, etc.), en el peor de los casos, provocar infertilidad, abortos espontáneos e incluso una incapacidad total para tener un feto.

La causa más común de agrandamiento uterino es el embarazo. También vale la pena considerar que con la edad, el tamaño del útero también aumenta. Si el proceso de cambio se observa dentro de límites aceptables, entonces esto es normal, pero en la mayoría de los casos en una mujer esto es un signo de un proceso patológico.

Durante el embarazo, los parámetros de este órgano sufren cambios importantes. En promedio, la altura de la parte superior del útero (la llamada "base") corresponde a la semana obstétrica, es decir, aproximadamente comparable a la edad gestacional, son posibles diferencias de tamaño de 1 a 3 cm (ver tabla); de valores a continuación). Cualquier desviación significativa en el tamaño del útero embarazado de la norma se convierte en motivo de estudios adicionales, ecografías y determinación del estado del líquido amniótico.

Tabla 2. "Tamaño del útero por semana de embarazo"

TRATAMIENTO Y RESTAURACIÓN DEL ÚTERO

Las mujeres que se han sometido a procesos endometriales agudos o crónicos, abortos, cirugía ginecológica, necesitan medidas para restaurar la mucosa uterina, tratar y mantener la función hormonal de los ovarios. Esta necesidad justificada puede deberse a los siguientes factores desfavorables:

1. Fallo funcional en la producción de hormonas por la glándula pituitaria, los ovarios y el hipotálamo. Esto suele ocurrir después de una cirugía de ovario, quirúrgica o miniaborto, y en menor medida después de un aborto con medicamentos.
2. Daño mecánico al endometrio o al cuello uterino. El traumatismo de la membrana mucosa de la cavidad uterina conduce a la formación de sinequias intrauterinas y adherencias en la pelvis.

El curso del tratamiento del útero para restaurar su funcionamiento normal después de operaciones ginecológicas y cualquier aborto incluye un conjunto de medidas destinadas a prevenir complicaciones y sus consecuencias a largo plazo. En el siguiente enlace podrás conocer lo que ofrece nuestra clínica para la rehabilitación de la salud de la mujer tras intervenciones peri e intrauterinas.

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"MASAJE DE ÚTERO Y OVARIOS"

CÓMO CURAR EL ÚTERO

La clínica ofrece un programa para el diagnóstico precoz de patología uterina y varios conjuntos de pruebas. La elección de un método u otro se realiza en función de la causa identificada, el grado de abandono del proceso, la edad del paciente y la presencia de contraindicaciones. Este enfoque individual permite curar el útero y restaurar su función reproductiva.

Es bien sabido que la prevención o el tratamiento de una enfermedad detectada en una fase temprana siempre es más eficaz. Si quieres someterte a un examen, hacerte pruebas, hacerte una ecografía, concertar una cita con un médico, llama a nuestra línea de ayuda y plantea tus dudas. Especialistas calificados le ayudarán a resolver muchos de los problemas que le preocupan.

Hoy la clínica alberga:

La información debajo de la imagen de arriba está destinada a quienes desean aprender cómo mejorar el trabajo de restauración del útero y preparación del endometrio para la concepción y el embarazo.

El útero (útero) es un órgano hueco no apareado que tiene forma de pera. Se divide en fondo (fundus uteri), cuerpo (corpus), istmo (istmo) y cuello (cérvix) (Fig. 330). El fondo del útero es la parte más alta que sobresale por encima de las aberturas de las trompas de Falopio. El cuerpo es aplanado y gradualmente se estrecha hasta formar un istmo. El istmo es la parte más estrecha del útero, mide 1 cm de largo. El cuello uterino tiene forma cilíndrica, comienza en el istmo y termina en la vagina con los labios anterior y posterior (labios anterior y posterior). El labio posterior es más delgado y sobresale más hacia la luz vaginal. La cavidad uterina tiene una hendidura triangular irregular. En el área del fondo uterino se encuentra la base de la cavidad en la que se abren las bocas de las trompas de Falopio (ostium uteri), la parte superior de la cavidad pasa al canal cervical (canalis cervicis uteri); En el canal cervical hay aberturas internas y externas. En las mujeres nulíparas, la abertura externa del cuello uterino tiene forma de anillo, en las mujeres que han dado a luz tiene forma de hendidura, lo que se debe a su ruptura durante el parto (Fig. 331).

330. Útero (trompa de Falopio), ovario y parte de la vagina (vista posterior).
1 - fondo del útero; 2 - istmo de las trompas uterinas; 3 - mesosálpinx; 4 - tuba uterina; 5 - epóforo; 6 - ampolla de las trompas uterinas; 7 - fimbrias tubae; 8 - liga. suspensorium ovarii con vasos sanguíneos; 9 - ovario; 10 - líneas. ovarios propios; 11 - liga. redondo del útero; 12 - liga. latum uteri; 13-a. útero; 14 - vagina; 15 - cuello uterino; 16 - cuerpo del útero.

331. Parte vaginal del cuello uterino (según R. D. Sinelnikov).
A - mujer nulípara; B - dar a luz.

La longitud del útero es de 5 a 7 cm, el ancho en el fondo del ojo es de 4 cm, el grosor de la pared alcanza los 2 a 2,5 cm y el peso es de 50 g. En mujeres multíparas, el peso del útero aumenta a 80-90 g. , y las dimensiones aumentan en 1 cm. La cavidad uterina tiene capacidad para 3-4 ml de líquido, para las que dan a luz, 5-7 ml. El diámetro de la cavidad del cuerpo uterino es de 2-2,5 cm, en las que han dado a luz - 3-3,5 cm, el cuello uterino tiene una longitud de 2,5 cm, en las que han dado a luz - 3 cm, el diámetro es de 2 mm, en las que han dado a luz - 4 mm. Hay tres capas en el útero: mucosa, muscular y serosa.

La membrana mucosa (tunica mucosa seu, endometrio) está revestida por epitelio ciliado y atravesada por una gran cantidad de glándulas tubulares simples (gll. uterinae). El cuello contiene glándulas mucosas (gll. cervicales). El grosor de la mucosa oscila entre 1,5 y 8 mm, lo que depende del período del ciclo menstrual. La membrana mucosa del cuerpo uterino continúa hacia la membrana mucosa de las trompas de Falopio y el cuello uterino, donde forma pliegues en forma de palma (plicae palmatae). Estos pliegues son claramente visibles en niños y mujeres nulíparas.

La capa muscular (tunica muscularis seu, miometrio) es la capa más gruesa formada por músculos lisos intercalados con fibras elásticas y colágenas. Es imposible aislar capas de músculos individuales en el útero. Las investigaciones muestran que durante el desarrollo, cuando los dos canales urinarios se fusionaron, las fibras musculares circulares se entrelazaron entre sí (Fig. 332). Además de estas fibras, hay fibras circulares que entrelazan arterias en forma de sacacorchos, orientadas radialmente desde la superficie del útero hasta su cavidad. En la zona del cuello, los bucles de las espirales musculares tienen una curva pronunciada y forman una capa muscular circular.

332. Diagrama de la posición relativa de las fibras musculares en el útero. Las líneas gruesas indican las fibras de la parte anterior de la pared uterina, que se cruzan y muestran su curso en espiral en el plano de las secciones (según Benninghoff).

La membrana serosa (túnica serosa seu, perimetrio) está representada por el peritoneo visceral, que está firmemente fusionado con la capa muscular. El peritoneo de las paredes anterior y posterior en los bordes del útero está conectado en ligamentos uterinos anchos; debajo, al nivel del istmo, el peritoneo de la pared anterior del útero pasa a la pared posterior de la vejiga. En el sitio de transición se forma una depresión (excavatio vesicouterina). El peritoneo de la pared posterior del útero cubre completamente el cuello uterino e incluso se fusiona entre 1,5 y 2 cm con la pared posterior de la vagina y luego pasa a la superficie anterior del recto. Naturalmente, este receso (excavatio rectouterina) es más profundo que el vesicouterino. Gracias a la conexión anatómica del peritoneo y la pared posterior de la vagina, es posible realizar punciones diagnósticas de la cavidad rectouterina. El peritoneo del útero está cubierto de mesotelio, tiene una membrana basal y cuatro capas de tejido conectivo orientadas en diferentes direcciones.

Ligamentos. El ligamento ancho del útero (lig. latum uteri) se encuentra a lo largo de los bordes del útero y, al estar en el plano frontal, llega a la pared lateral de la pelvis. Este ligamento no estabiliza la posición del útero, sino que sirve como mesenterio. En el paquete se distinguen las siguientes partes. 1. El mesenterio de las trompas de Falopio (mesosálpinx) se encuentra entre la trompa de Falopio, el ovario y el ligamento ovárico; entre las hojas del mesosalpinx se encuentran epoophoron y paroophoron, que son dos formaciones rudimentarias. 2. El pliegue de la capa posterior del peritoneo del ligamento ancho forma el mesenterio del ovario (mesovario). 3. La parte del ligamento ubicada debajo del ligamento ovárico propio forma el mesenterio del útero, donde se encuentra tejido conectivo laxo (parametrio) entre sus capas y a los lados del útero. Los vasos y nervios pasan a través de todo el mesenterio del ligamento ancho del útero hasta los órganos.

El ligamento redondo del útero (lig. teres uteri) está emparejado, tiene una longitud de 12 a 14 cm, un grosor de 3 a 5 mm, comienza al nivel de los orificios de las trompas de Falopio desde la pared anterior del útero. cuerpo y pasa entre las hojas del ligamento uterino ancho hacia abajo y lateralmente. Luego penetra en el canal inguinal y termina en el pubis en el espesor de los labios mayores.

El ligamento principal del útero (lig. cardinale uteri) está emparejado. ubicado en el plano frontal en la base de lig. Lato del útero. Comienza desde el cuello uterino y se adhiere a la superficie lateral de la pelvis, fijando el cuello uterino.

Los ligamentos rectouterino y vesicouterino (ligg. rectouterina et vesicouterina) conectan respectivamente el útero con el recto y la vejiga. Las fibras musculares lisas se encuentran en los ligamentos.

Topografía y posición del útero. El útero está ubicado en la cavidad pélvica entre la vejiga por delante y el recto por detrás. La palpación del útero es posible a través de la vagina y el recto. El fondo y el cuerpo del útero son móviles en la pelvis, por lo que una vejiga o recto llenos afecta la posición del útero. Cuando se vacían los órganos pélvicos, el fondo del útero se dirige hacia adelante (anteversio uteri). Normalmente, el útero no sólo está inclinado hacia adelante, sino también doblado en el istmo (anteflexio). La posición opuesta del útero (retroflexio) suele considerarse patológica.

Función. El feto se gesta en la cavidad uterina. Durante el parto, el feto y la placenta son expulsados ​​de su cavidad mediante la contracción de los músculos del útero. En ausencia de embarazo, el rechazo de la mucosa hipertrofiada se produce durante el ciclo menstrual.

Características de la edad. El útero de una niña recién nacida tiene forma cilíndrica, una longitud de 25-35 mm y un peso de 2 g. El cuello uterino es 2 veces más largo que su cuerpo. Hay un tapón de moco en el canal cervical. Debido al pequeño tamaño de la pelvis, el útero se ubica en lo alto de la cavidad abdominal, alcanzando la V vértebra lumbar. La superficie anterior del útero está en contacto con la pared posterior de la vejiga y la pared posterior está en contacto con el recto. Los bordes derecho e izquierdo están en contacto con los uréteres. Después del nacimiento, durante las primeras 3-4 semanas, el útero crece más rápido y se forma una curva anterior claramente definida, que luego permanece en la mujer adulta. A la edad de 7 años aparece el fondo del útero. El tamaño y peso del útero son más constantes hasta los 9-10 años. Sólo después de 10 años comienza el rápido crecimiento del útero. Su peso depende de la edad y el embarazo. A los 20 años, el útero pesa 23 g, a los 30 años - 46 g, a los 50 años - 50 g.

El útero de una mujer es un órgano diseñado por la evolución para tener y dar a luz a un niño. ¿Cómo se ve el útero de una mujer? La forma es similar a una pera o tiene apariencia de cono truncado, hueco por dentro, y es un órgano del sistema reproductivo. El lugar donde se encuentra el útero es la parte central de la cavidad pélvica femenina, protegida de manera confiable por la estructura ósea, los músculos y el tejido adiposo de la pelvis para una protección completa y confiable durante el embarazo. La estructura del útero de una mujer está tan bien pensada que es difícil encontrar un órgano más protegido.

Topografía

¿Dónde se encuentra el útero de una mujer? Se encuentra dentro de la cavidad pélvica detrás de la vejiga y delante del recto. En el lugar donde se encuentra el útero de una mujer, láminas de peritoneo cubren su pared frontal hasta el cuello uterino y la parte posterior incluso el cuello uterino, lo que ayuda a dividir el espacio en zonas anatómicas separadas. A lo largo de los bordes, dos capas peritoneales se unen y participan en la formación de ligamentos. Topográficamente destaca:

• La superficie anterior es la parte del órgano ubicada frente a la vejiga. Delante hay un espacio de tejido vesical lleno de tejido adiposo, en el que se encuentran los ganglios linfáticos y los conductos linfáticos.
• La superficie posterior se encuentra anterior al recto. Entre éste y el intestino se forma un espacio retrouterino lleno de fibra con colectores linfáticos.
• Costillas derecha e izquierda del útero.

El tejido adiposo que lo rodea por todos lados, el tejido paramétrico, es el lugar por donde pasan los vasos arteriales, las venas y se pueden ubicar los ganglios y conductos linfáticos.

El volumen del útero femenino es de aproximadamente 4,5 centímetros cúbicos, el tamaño promedio es de 7x4x3,5 cm. El aspecto del útero de una mujer, su forma, tamaño y volumen depende de cuántos partos haya tenido. Los parámetros orgánicos de las mujeres que han dado a luz y de las que no han dado a luz difieren. El útero de una mujer que ha dado a luz pesa casi el doble que el de una nulípara. En promedio, el peso oscila entre 50 y 70 g. Para mostrar cómo se lleva a cabo la función fisiológica principal de este pequeño órgano, consideremos las principales características estructurales.

Estructura anatómica

La anatomía del útero está determinada por la función fisiológica principal del órgano. Las diferentes partes del órgano reciben sangre de manera diferente, la linfa fluye hacia diferentes colectores, lo cual es importante tener en cuenta durante las intervenciones quirúrgicas en el órgano. Esto juega un papel clave en la determinación de las tácticas de tratamiento de procesos patológicos. Anatómicamente se distinguen tres zonas:

• El cuerpo del útero es la parte más grande en volumen y forma la cavidad uterina. La sección tiene forma triangular truncada.
• El fondo de ojo es una parte anatómica del órgano que forma una elevación sobre el lugar donde se abren las trompas de Falopio.
• El cuello uterino es un tubo hueco cilíndrico, de hasta tres centímetros de largo, que conecta el cuerpo con la vagina.

Cuerpo

El cuerpo del útero es la parte anatómica más voluminosa del órgano; representa aproximadamente dos tercios del volumen total. Es aquí donde ocurre la implantación de un óvulo fertilizado, la formación de la placenta y el crecimiento y desarrollo del niño. Tiene forma de cono truncado, con la base hacia arriba, formando un codo fisiológico.

En la parte superior del cuerpo, en los bordes derecho e izquierdo, las trompas de Falopio desembocan en su luz, a través de la cual el óvulo del ovario ingresa a la cavidad del órgano.

Abajo

La parte superior del órgano. Si conectas mentalmente los puntos donde se abren las trompas de Falopio con una línea recta que pasa a través del cuerpo del útero, entonces el saliente en forma de cúpula de una parte del cuerpo forma la parte inferior. Es por la altura del trasero que se determina la edad gestacional.

Cuello

Topográficamente, el lugar donde se encuentra el cuello uterino por delante y por detrás está rodeado de espacios celulares: delante - vesical, detrás - rectal. El cuello uterino está cubierto con una lámina de peritoneo solo a lo largo de su superficie posterior. La estructura del cuello uterino está determinada por las funciones fisiológicas realizadas. Este es un tubo hueco que conecta la cavidad uterina con la vagina. Representa un tercio de la longitud de todo el órgano. El cuello tiene diferentes partes estructurales:

• Istmo. Esta es una pequeña área de estrechamiento fisiológico en la parte inferior del cuerpo uterino, el lugar de transición a la parte cervical.
• La sección vaginal de la parte cervical mira directamente hacia el interior de la vagina y se comunica con ella a través de una abertura: el orificio externo. La parte vaginal es claramente visible durante un examen ginecológico.
• El área supravaginal es la parte del cuello uterino que mira hacia la cavidad uterina.
• El canal cervical conecta la vagina a través del orificio con la cavidad uterina.

La identificación de diversas zonas anatómicas en una pequeña parte del órgano, que es la parte cervical, se debe a las peculiaridades de su estructura.

La estructura de las paredes del órgano.

La estructura de la pared uterina tiene tres capas claramente definidas:

• Seroso externo: está formado por una capa de peritoneo que recubre el órgano en el exterior: el perímetro.
• El músculo medio, que representa varias capas de tejido muscular, es el miometrio.
• El órgano de revestimiento interno desde el interior, que es una membrana mucosa, es el endometrio.

Las capas del útero tienen algunas diferencias según el propósito funcional de sus partes individuales.

Concha perimetral

Cubre el cuerpo desde el exterior, es una capa de peritoneo que recubre todos los órganos de la cavidad abdominal. La perimetría es una continuación de la membrana serosa de la vejiga, que continúa y cubre la superficie del útero.

muscular

La membrana media, representada por fibras musculares, tiene una estructura bastante compleja. Su espesor varía en diferentes partes del órgano. En la zona del fondo de ojo, el revestimiento muscular del útero es más grueso. Esto se debe a la necesidad que tiene el músculo de contraerse y expulsar al feto durante el parto. La gravedad de la capa muscular de la zona del fondo de ojo también es diferente en el útero gestante y no gestante, alcanzando un grosor de cuatro centímetros en el momento del nacimiento.

Las fibras del tejido muscular tienen una dirección tridimensional, están estrechamente entrelazadas entre sí, formando un marco bastante confiable, entre cuyos componentes se encuentran la elastina y las fibras del tejido conectivo.

El tamaño y el volumen del útero cambian con el tiempo debido a cambios en el grosor y tamaño de las fibras de la capa muscular. Este proceso está influenciado por muchos factores, pero el nivel cambiante de las hormonas sexuales en diferentes períodos de la vida de una mujer es de primordial importancia. Al aumentar significativamente durante el embarazo y el parto, el útero se contrae nuevamente y adquiere su tamaño anterior, entre 6 y 8 semanas después del nacimiento del niño.

Sólo gracias a una estructura tan compleja del miometrio es posible mantener el embarazo, el embarazo y el parto.

Revestimiento interno del útero

El endometrio está representado por un epitelio cilíndrico con una gran cantidad de glándulas y tiene dos capas:

• Capa funcional situada superficialmente.
• La capa basal, ubicada debajo de la funcional.

La capa superficial del endometrio está representada por un epitelio cilíndrico glandular que contiene una gran cantidad de glándulas que contienen receptores de hormonas sexuales en la superficie de sus células; Capaz de cambiar de grosor en diferentes períodos del ciclo reproductivo de una mujer bajo la influencia de cambios en los niveles hormonales. Es esta capa de cubierta epitelial la que se rechaza durante el sangrado menstrual y en ella se produce la implantación de un óvulo fertilizado.

La capa basal es una capa delgada de tejido conectivo, estrechamente conectada a la capa muscular, que participa en la formación de un mecanismo único y funcionalmente coherente.

Características de la estructura interna del cuello.

La estructura interna de esta pequeña parte del útero tiene sus propias diferencias, debido a las cargas funcionales realizadas:

• El cuello uterino está cubierto con una membrana serosa externa solo en la parte posterior.
• Tiene una capa fina, poco pronunciada, de fibras musculares lisas y una cantidad suficiente de colágeno. Esta estructura contribuye a los cambios en el tamaño del canal durante el parto. La dilatación cervical durante el parto alcanza los 12 cm.
• Una gran cantidad de glándulas mucosas producen una secreción que cierra la luz del canal, lo que ayuda a realizar una función protectora y de barrera.
• La capa epitelial interna del canal está representada por un epitelio columnar, el área de la faringe externa está cubierta por un epitelio escamoso estratificado. Entre estas partes del cuello uterino existe la llamada zona de transición. A menudo ocurren cambios patológicos en la estructura de la cubierta epitelial de esta área que conducen a la aparición de displasia y cáncer. Se recomienda prestar especial atención a esta zona durante el examen ginecólogo.

Funciones

Es difícil sobreestimar las funciones del útero en el cuerpo de una mujer. Al ser una barrera a la penetración de infecciones, participa en la regulación directa de las condiciones hormonales. El propósito clave es realizar la función reproductiva. Sin él, el proceso de implantación, gestación y nacimiento de un niño es imposible. El nacimiento de una nueva persona, el aumento del tamaño de la población y garantizar la transferencia de material genético sólo son posibles gracias a la mujer y al trabajo coordinado de los órganos de su sistema reproductivo.

Por eso los problemas de preservar la salud de la mujer en todos los países del mundo no sólo tienen una importancia puramente médica sino también social.

No todas las mujeres entienden exactamente dónde se encuentran los órganos de su sistema reproductivo. Por lo tanto, cuando surge el dolor, el sexo justo a menudo no puede entender lo que les molesta. Muchas de ellas no saben dónde está el útero. Pero este es uno de los órganos más importantes de una mujer y realiza muchas funciones. Veamos este tema con más detalle.

Estructura y cambios fisiológicos del útero.

La cavidad pélvica es donde se encuentra el útero. Está ubicado en la parte inferior de la región abdominal. ¿Cómo se ve el útero? Normalmente parece una pera invertida. Se trata de un órgano cavitario cuya pared está formada principalmente por tejido muscular de hasta 3 cm de espesor. Delante se encuentra la vejiga. La parte posterior está en contacto con la superficie anterior del recto.

Los ejes pélvico y uterino están en el mismo plano, lo que se considera normal. Además, puede ser ligeramente inconsistente. Esto tampoco es una patología y no requiere acción.

La ubicación del útero está influenciada por los ligamentos ubicados a los lados y que realizan la función de mantenerlo en la posición requerida. Se considera patología una fuerte desviación del órgano del eje pélvico. Puede descender, caerse, ubicarse detrás del recto o doblarse.

El peso del útero en una mujer nulípara no supera los 50 gramos. Después del nacimiento de un niño, aumenta de una vez y media a dos veces, alcanzando los 100 g. Además, el tamaño del órgano importa. Su largo en mujeres que no tienen hijos es de aproximadamente 7 cm y su ancho es de 4 cm. Durante el embarazo el útero se estira. Después del parto, se encoge, pero ya no vuelve a su tamaño anterior. Las dimensiones longitudinales y transversales aumentan de 2 a 3 cm.

El útero está formado por el fondo, el cuerpo y el cuello uterino. El fondo de ojo es el área situada por encima de la línea convencional que pasa por las trompas de Falopio. El cuerpo del órgano en una sección triangular comienza desde el fondo de ojo y continúa hasta la constricción uterina.

El cuello uterino es una continuación de la parte anterior y constituye todo el resto del útero. Se abre hacia la vagina y consta de tres partes: anterior, posterior y una sección ubicada encima de la vagina. Este último, en las mujeres que no tienen hijos, se asemeja a un cono cortado, y en las que han dado a luz, tiene forma cilíndrica.

El interior del cuello está cubierto por una capa de epitelio. La parte visible en la cavidad vaginal está cubierta por epitelio escamoso estratificado, que no es propenso a la queratinización. El segmento restante está revestido por células epiteliales glandulares.

El lugar de transición de un tipo a otro tiene una importancia clínica importante. En esta zona suele producirse displasia que, si no se trata, puede convertirse en un tumor canceroso.

La sección frontal del órgano es similar a un triángulo. Su ángulo agudo se dirige hacia abajo. Una trompa de Falopio se abre hacia el útero a cada lado. La base del triángulo pasa al canal cervical, impidiendo la liberación de moco producido por el epitelio glandular. Esta secreción tiene propiedades antisépticas y mata las bacterias que ingresan a la cavidad abdominal. El canal cervical tiene dos aberturas. Uno sobresale hacia el útero y el segundo hacia la cavidad vaginal.

El canal cervical es redondo o se asemeja a una hendidura transversal. El lugar donde el cuerpo se une con el cuello se llama istmo. Aquí, el útero de una mujer a menudo se rompe durante el proceso de parto.

La pared uterina tiene tres capas: la capa externa es la membrana serosa, la capa intermedia son las fibras musculares que forman la base del órgano y la capa interna es la membrana mucosa. Además, se distingue el parametrio, un tejido adiposo que se encuentra delante y a los lados del útero, en el espacio entre las láminas del ligamento más grande. Contiene vasos que aportan nutrición al órgano.

La contractilidad está influenciada por las hormonas sexuales. Es la capa muscular la que asegura el nacimiento de un niño. La faringe interna y el istmo también desempeñan un papel determinado en este proceso.

La capa mucosa (endometrio) está cubierta de células epiteliales. Es liso y dividido en dos subcapas. La subcapa superficial tiene un espesor variable. Antes de la menstruación, se rechaza, lo que se acompaña de sangrado.

La capa superficial también es importante para la gestación. El óvulo fertilizado está adherido a él. La subcapa basal es como la base de la capa mucosa. Su función es asegurar la restauración del epitelio superficial. Contiene glándulas tubulares que llegan a las fibras musculares.

La serosa es la capa exterior que cubre el útero de la mujer. Recubre los músculos del trasero y del cuerpo por fuera. Por los lados pasa a otros órganos.

Forma una cavidad vesicouterina cerca de la vejiga. La conexión con él se realiza a través de fibra. En la parte posterior, el peritoneo pasa a la vagina y al recto, formando la cavidad rectouterina. Está cerrado por pliegues serosos, que están formados por células del tejido conectivo. También contienen algunas fibras musculares lisas.

Funciones del útero y desviaciones en su estructura.

La función principal del útero de una mujer es la capacidad de tener un feto. Lo proporcionan los músculos de la capa media. Contiene fibras musculares lisas que se entrelazan entre sí. Esta estructura permite que los músculos se estiren durante el embarazo a medida que el feto crece. En este caso, no hay violación del tono.

El útero femenino y los ligamentos que lo rodean reciben irrigación de las arterias uterina y ovárica. La salida se realiza a través del plexo venoso uterino, que se encuentra en el ligamento ancho. Desde allí, la sangre fluye hacia las venas ováricas, uterinas y sacras internas.

Durante la gestación, estos vasos pueden expandirse significativamente, permitiendo la absorción de sangre placentaria. La linfa fluye hacia los ganglios ilíacos e inguinales externos. La inervación la llevan a cabo muchos nervios.

Además de asegurar la implantación y el desarrollo fetal, un útero sano realiza las siguientes funciones:

• protege otros órganos de la cavidad pélvica de infecciones a través de la vagina;
• proporciona función menstrual;
• participa en las relaciones sexuales, creando las condiciones para la fertilización del óvulo;
• fortalece el suelo pélvico.

Junto con el útero normal (en forma de pera), también existen tipos anormales. Estos incluyen:

Un útero unicorne ocurre en una de cada diez mujeres con una anomalía del desarrollo. Se forma como resultado de la desaceleración del crecimiento de los conductos de Müller en un lado. La mitad de los pacientes con este diagnóstico no pueden tener hijos. También experimentan dolor durante la intimidad.

Se desarrolla un útero bicorne debido a la fusión incompleta de los conductos de Müller. A menudo es bilobulado. En casos raros se observan dos cuellos uterinos. La vagina a veces tiene un tabique. En apariencia, un útero así se parece a un corazón.

La forma de silla de montar es bastante común. En este caso se forma en el fondo una depresión en forma de silla de montar. Esta estructura anormal a menudo no causa ningún síntoma. Puede aparecer durante el embarazo. A veces, las pacientes con útero en silla de montar tienen un hijo sin problemas. Pero también hay abortos espontáneos o nacimientos prematuros.

Un útero doble no suele causar muchos problemas. Se puede observar la presencia de dos vaginas al mismo tiempo. El desarrollo fetal es posible en ambos úteros.

Un útero cuya longitud no supera los 8 cm se considera pequeño. Al mismo tiempo, se conservan las proporciones del cuerpo y el cuello uterino, así como todas las funciones del útero.

El útero infantil mide 3-5 cm de largo. La relación entre el cuerpo y el cuello uterino es incorrecta, este último está alargado. El útero rudimentario son los restos de un órgano que en la mayoría de los casos no cumple su función.

El útero es uno de los órganos principales del cuerpo femenino. En su cavidad se produce la fertilización y el desarrollo del feto. Gracias a esto, ella realmente asegura la procreación.

Se encuentra detrás de la vejiga y delante del recto, en sentido mesoperitoneal. Desde abajo, el cuerpo del útero pasa a una parte redondeada: el cuello uterino. La longitud del útero en una mujer en edad reproductiva es en promedio de 7 a 8 cm, ancho - 4 cm, grosor - 2-3 cm. El peso del útero en mujeres nulíparas varía de 40 a 50 gy en aquellas que. han dado a luz alcanza los 80 g. Estos cambios surgen de - por hipertrofia muscular durante el embarazo. El volumen de la cavidad uterina es ≈ 5 - 6 cm³.

El útero como órgano es en gran medida móvil y, dependiendo del estado de los órganos vecinos, puede ocupar diferentes posiciones. Normalmente, el eje longitudinal del útero está orientado a lo largo del eje de la pelvis (anteflexio). Una vejiga y un recto llenos inclinan el útero hacia adelante hasta la posición anteversio. La mayor parte de la superficie del útero está cubierta por el peritoneo, a excepción de la parte vaginal del cuello uterino. El útero tiene forma de pera y es aplanado en dirección dorsoventral (anteroposterior). Capas de la pared uterina (comenzando por la capa externa): parametrio, miometrio y endometrio. El cuerpo justo encima del istmo y la parte abdominal del cuello uterino están cubiertos externamente por adventicia.

Anatomía

Partes del útero

Partes del útero

El útero consta de las siguientes partes:

• Fondo del útero- Esta es la parte superior convexa del útero, que sobresale por encima de la línea por donde las trompas de Falopio ingresan al útero.
• cuerpo del útero- La parte media (más grande) del órgano tiene forma de cono.
• Cuello uterino- La parte inferior redondeada y estrecha del útero.

Funciones

El útero es el órgano en el que se produce el desarrollo embrionario y la gestación. Debido a la alta elasticidad de las paredes, el útero puede aumentar de volumen varias veces durante el embarazo. Pero junto con el "estiramiento" de las paredes del útero, también durante el embarazo, debido a la hipertrofia de los miocitos y al exceso de riego del tejido conectivo, el útero aumenta significativamente de tamaño. Al ser un órgano con músculos desarrollados, el útero participa activamente en la expulsión del feto durante el parto.

Patologías

Anomalías del desarrollo

• Aplasia (agenesia) del útero- en muy raras ocasiones, el útero puede estar completamente ausente. Puede haber un útero infantil pequeño, generalmente con una incursión anterior pronunciada.
• Duplicación del cuerpo uterino.- un defecto en el desarrollo del útero, que se caracteriza por la duplicación del útero o de su cuerpo, que se produce debido a la fusión incompleta de dos conductos de Müller en la etapa de desarrollo embrionario temprano. Como resultado, una mujer con útero doble puede tener uno o dos cuellos uterinos y una vagina. Si estos conductos no se fusionan por completo, se desarrollan dos úteros con dos cuellos uterinos y dos vaginas.
• tabique intrauterino- la fusión incompleta de los rudimentos embrionarios del útero en diversas variantes puede provocar la presencia de un tabique en el útero - un útero "bicorne" con una depresión sagital claramente visible en la parte inferior o un útero "en forma de silla de montar" sin tabique en la cavidad, pero con una muesca en la parte inferior. En el caso de un útero bicorne, uno de los cuernos puede ser muy pequeño, rudimentario y, a veces, sin cordones.

Enfermedades

Un síntoma de muchas enfermedades del útero puede ser la leucorrea uterina.

• Prolapso y prolapso del útero.- El prolapso del útero o un cambio en su posición en la cavidad pélvica y su desplazamiento hacia el canal inguinal se denomina prolapso uterino completo o parcial. En casos raros, el útero se desliza directamente hacia la vagina. En casos leves de prolapso uterino, el cuello uterino sobresale hacia adelante en la parte inferior de la abertura genital. En algunos casos, el cuello uterino se prolapsa hacia la hendidura genital y, en casos especialmente graves, se prolapsa todo el útero. El prolapso uterino se describe según la cantidad de útero que sobresale. Los pacientes a menudo se quejan de la sensación de un cuerpo extraño en la fisura genital. El tratamiento puede ser conservador o quirúrgico, según el caso concreto.
• fibromas uterinos- Tumor benigno que se desarrolla en el revestimiento muscular del útero. Se compone principalmente de elementos de tejido muscular y en parte de tejido conectivo, también llamado fibromioma.

• Pólipos uterinos- Proliferación patológica del epitelio glandular, endometrio o endocérvix en el contexto de un proceso inflamatorio crónico. Los trastornos hormonales influyen en la génesis de los pólipos, especialmente los uterinos.

• cáncer de útero- Neoplasias malignas en la zona del útero.
  • Cáncer de útero- El cáncer de útero se refiere al cáncer de endometrio (el revestimiento del útero) que se propaga a las paredes del útero.
  • cáncer de cuello uterino- un tumor maligno localizado en la zona del cuello uterino.

• endometriosis- una enfermedad en la que las células endometriales (la capa interna de la pared uterina) crecen más allá de esta capa. Dado que el tejido endometrioide tiene receptores de hormonas, en él se producen los mismos cambios que en el endometrio normal, que se manifiestan por la menstruación. Estas pequeñas hemorragias provocan inflamación de los tejidos circundantes y provocan las principales manifestaciones de la enfermedad: dolor, aumento del volumen de los órganos, infertilidad. El tratamiento de la endometriosis se lleva a cabo con agonistas de la hormona liberadora de gonadotropina (Decapeptyl depot, Diferelin, Buserelin-depot)

• endometritis- Inflamación de la mucosa uterina. Esta enfermedad afecta las capas funcionales y basales de la mucosa uterina. Cuando se acompaña de inflamación de la capa muscular del útero se habla de endomiometritis.

• Erosión cervical- Se trata de un defecto en el revestimiento epitelial de la parte vaginal del cuello uterino. Existen erosiones verdaderas y falsas del cuello uterino:
  • Verdadera erosión- se refiere a enfermedades inflamatorias agudas de los órganos genitales femeninos y es un acompañante frecuente de cervicitis y vaginitis. Por lo general, ocurre en el contexto de una inflamación general en el cuello uterino, causada por infecciones de transmisión sexual o flora vaginal condicionalmente patógena, bajo la influencia de factores mecánicos, desnutrición del tejido cervical, trastornos del ciclo menstrual y desequilibrio hormonal.
  • Ectopia (pseudoerosión)- existe una idea errónea de que la ectopia es la respuesta del cuerpo a la aparición de erosión, ya que el cuerpo está tratando de reemplazar un defecto en la membrana mucosa de la parte vaginal (externa) del cuello uterino con epitelio columnar que recubre el útero (interior). parte del canal cervical. A menudo, esta confusión surge debido al punto de vista obsoleto de algunos médicos. De hecho, la ectopia es una enfermedad independiente que poco tiene que ver con la verdadera erosión. Se distinguen los siguientes tipos de pseudoerosiones:
    • Ectopia congénita- en el que el epitelio columnar puede localizarse fuera del orificio externo del cuello uterino en los recién nacidos o desplazarse allí durante la pubertad.
    • Ectopia adquirida- Las roturas cervicales durante el aborto provocan la deformación del canal cervical, lo que provoca una ectopia postraumática del epitelio columnar (ectopión). A menudo (pero no siempre) va acompañado de un proceso inflamatorio.

Diagnóstico

• Pruebas clínicas generales (sangre, orina, bioquímica)
• Colposcopia (extendida, prueba de Schiller, prueba de azul de metileno)
• Examen histológico durante la biopsia dirigida.
• Perfil hormonal
• histeroscopia
• laparoscopia

Operaciones

Campo de golf

1. EEB.sci-lib.com. - El significado de la palabra "Útero" en la Gran Enciclopedia Soviética. Archivado
2. Referencia-anatomía.ru. - Artículo “Útero” en el Manual de Anatomía Humana. Archivado desde el original el 24 de agosto de 2011. Consultado el 2 de septiembre de 2008.
3. Golkom.ru. - Artículo “Útero” en la Enciclopedia Médica Breve. Archivado desde el original el 24 de agosto de 2011. Consultado el 2 de septiembre de 2008.

Notas

Fundación Wikimedia.