Sialoadenitis- inflamación de las glándulas salivales, que a menudo conduce a la formación de cálculos en los conductos salivales (sialoadenitis calculosa, sialolitiasis, enfermedad de cálculos salivales); Posteriormente, puede producirse una obstrucción del conducto, seguida de inflamación e hinchazón dolorosa intermitente de la glándula. Los cálculos se encuentran con mayor frecuencia en las glándulas submandibulares.
Código según la clasificación internacional de enfermedades CIE-10:
- K11.2
- K11.5
Causas
Etiología. Las bacterias orales son la causa más común. Parotiditis. Actinomicosis. Tuberculosis. Sífilis. El CMV es una infección. Enfermedad por arañazo de gato.
Factores de riesgo. Deshidración. Fiebre. Hipercalcemia.
patomorfología. Dilatación del conducto con retraso en la salivación. Atrofia en forma de uva o mucosa engrosada y edematosa. Exudado purulento o seroso-purulento en el interior del conducto. Reemplazo de tejido glandular por tejido fibroso. Infiltración de leucocitos.
Síntomas (signos)
Cuadro clinico. Glándula salival agrandada y dolorosa. Tras la palpación, puede salir pus por la abertura del conducto. Apertura hiperémica y dolorosa del conducto. Fiebre. Boca seca (xerostomía). Secreción reducida de saliva (aptialismo).
Diagnóstico
Métodos de búsqueda. Examen de rayos X (se detectan sombras de cálculos en la sialoadenitis calculosa). Sialograma con introducción de un agente de contraste en el conducto drenado (se identifica la zona de obstrucción). El método es eficaz para los cálculos radiológicos negativos.
Diagnóstico diferencial. Tomando ciertos medicamentos (TAD, derivados de fenotiazina, anticolinérgicos). Mixedema. Enfermedad de Plummer-Vinson. B12 - anemia por deficiencia. Síndrome de Mikulicz. Neoplasias malignas (carcinoma epidérmico, neurofibroma, fibrosarcoma, melanoma).
Tratamiento
Terapia de drogas. Antibióticos, por ejemplo penicilinas, eritromicina. Analgésicos.
Cirugía. Para sialoadenitis sin formación de cálculos... Si en el sialograma se ve una estenosis en la parte distal del conducto, debe dilatarse... Si los síntomas persisten durante mucho tiempo, se puede extirpar la glándula. Para la sialoadenitis litiásica. Si el cálculo se encuentra cerca de la abertura externa del conducto, se extrae a través de la cavidad bucal. Si el cálculo se encuentra profundamente en la glándula, se puede extraer a través de una incisión externa. En caso de cálculos múltiples y dolor recurrente, se debe extirpar toda la glándula.
Curso y pronóstico. Recuperación total y buen pronóstico.
CIE-10. K11.2 Sialoadenitis. K11.5 Sialolitiasis
RCHR (Centro Republicano para el Desarrollo de la Salud del Ministerio de Salud de la República de Kazajstán)
Versión: Protocolos clínicos del Ministerio de Salud de la República de Kazajstán - 2015
Sialolitiasis (K11.5)
Cirugía Maxilofacial
información general
Breve descripción
Recomendado
Consejos de expertos
RSE en el "Centro Republicano" de RVC
desarrollo sanitario"
Ministerio de Salud
y desarrollo social
República de Kazajstán
de fecha 6 de noviembre de 2015
Protocolo No. 15
Enfermedad de cálculos salivales (sialolitiasis)- una enfermedad caracterizada por la formación de cálculos en los conductos de las glándulas salivales.
Nombre del protocolo: Enfermedad de cálculos salivales (sialolitiasis).
Código de protocolo:
Código(s) ICD-10:
K11.5 Sialolitiasis
Abreviaturas utilizadas en el protocolo:
CONNECTICUT- tomografía computarizada
MSCT - tomografía computarizada multicorte
UAC - análisis de sangre generales
OAM - análisis general de orina
OSJ - glándula salival parótida
SMP- emergencia
frecuencia ultraelevada- frecuencias ultra altas
Ultrasonido - ultrasonografía
UZT - terapia de ultrasonido
Distrito Federal de los Urales - irradiación ultravioleta
ECG- electrocardiograma
Fecha de desarrollo del protocolo: 2015
Usuarios de protocolo: cirujanos maxilofaciales, dentistas.
Valoración del grado de evidencia de las recomendaciones aportadas.
Escala de nivel de evidencia:
| A | Un metanálisis de alta calidad, una revisión sistemática de ECA o ECA grandes con una probabilidad muy baja (++) de sesgo, cuyos resultados puedan generalizarse a una población adecuada. |
| EN | Revisión sistemática de alta calidad (++) de estudios de cohortes o de casos y controles o Estudios de cohortes o de casos y controles de alta calidad (++) con muy bajo riesgo de sesgo o ECA con bajo (+) riesgo de sesgo, los resultados de que puede generalizarse a una población adecuada. |
| CON |
Estudio de cohorte o de casos y controles o ensayo controlado sin aleatorización con bajo riesgo de sesgo (+). Resultados que se pueden generalizar a la población relevante o ECA con riesgo de sesgo muy bajo o bajo (++ o +) cuyos resultados no se pueden generalizar directamente a la población relevante. |
| D | Serie de casos o estudio no controlado u opinión de expertos. |
| PPG | Mejores prácticas farmacéuticas. |
Clasificación
Clasificación clínica:
Clasificación de la enfermedad de cálculos salivales según A.V. Klementov.
1. Enfermedad de cálculos salivales con localización del cálculo en el conducto glandular.
1) submandibular;
2) parótida;
3) sublingual:
2. Enfermedad de cálculos salivales con localización del cálculo en la glándula.
1) submandibular;
2) parótida;
3) sublingual:
a) sin manifestaciones clínicas de inflamación en la glándula,
b) con inflamación crónica de la glándula,
c) con exacerbación de la inflamación crónica de la glándula;
3. Inflamación crónica de la glándula debido a la enfermedad de cálculos salivales:
1) submandibular;
2) parótida;
3) sublingual:
a) después del paso espontáneo del cálculo,
b) después de la extirpación quirúrgica del cálculo.
Diagnóstico
Lista de medidas de diagnóstico básicas y adicionales..
Exámenes de diagnóstico básicos (obligatorios) a nivel ambulatorio:
· UAC;
· Radiografía de los maxilares.
Exámenes de diagnóstico adicionales realizados de forma ambulatoria.
· Tomografía computarizada del área maxilofacial.
La lista mínima de exámenes que deben realizarse cuando se deriva a una hospitalización planificada: de acuerdo con la normativa interna del hospital, teniendo en cuenta la orden vigente del organismo autorizado en materia de asistencia sanitaria.
Exámenes de diagnóstico básicos (obligatorios) realizados a nivel hospitalario:
· Ultrasonido de la glándula salival;
Exámenes de diagnóstico adicionales realizados a nivel hospitalario.(UD-S):
· Sialografía.
· TC o MSCT del área maxilofacial.
Medidas de diagnóstico realizadas en la etapa de atención de emergencia: No.
Criterios diagnósticos para el diagnóstico:
Quejas y anamnesis:
Quejas:
· aparición periódica de hinchazón en la zona de la glándula durante las comidas, que desaparece al cabo de unas horas;
· desorden alimenticio.
Anamnesia:
· duración de la enfermedad de 6 meses a 2 años;
· aparición periódica de hinchazón y “cólico salival” en la zona de la glándula salival durante las comidas;
· tendencia a la formación de cálculos en los órganos internos (vesícula biliar y riñones).
Examen físico:
· la cara es simétrica o hay un agrandamiento de la glándula salival afectada;
· la piel y la mucosa oral que se encuentra encima de ella no cambian de color;
· la glándula salival es indolora;
· glándula salival de consistencia blanda y elástica;
· al masajear la glándula y el conducto, se libera de la boca saliva normal o saliva mezclada con moco;
· con palpación bimanual en la zona del conducto se determina una compactación (piedra).
Investigación de laboratorio:
· UAC sin cambios.
Estudios instrumentales:
· Ultrasonido de la glándula salival: aumento de tamaño de la glándula salival, hipoecogenicidad del parénquima; la presencia de un cálculo salival en el parénquima o conducto y una “sombra acústica”;
· CT o MSCT: la presencia de un cálculo salival que mide de 2 a 22 mm en el parénquima o conducto, un aumento en el tamaño de la glándula salival,
· Sialografía: se determina un defecto en el llenado del conducto o parénquima de la glándula y la sombra de un cálculo salival radiopaco.
· Radiografía de la mandíbula: un foco de sombreado en la proyección de la glándula con límites claros.
Indicaciones de consulta con especialistas:
· consulta con un médico de cabecera en presencia de patología concomitante;
· consulta con un anestesiólogo para proporcionar anestesia general según las indicaciones;
· consulta con un médico radiólogo con el fin de interpretar una radiografía, ecografía y tomografía computarizada o tomografía multiespiral.
Diagnóstico diferencial
Diagnóstico diferencial [
5,6,7
]
(UD-S):
| № | Nosología | Criterios clínicos básicos de diagnóstico diferencial. |
| 1 | Linfadenitis crónica | Los exámenes de rayos X y ultrasonido no muestran cambios en la glándula salival; se detecta un ganglio linfático agrandado. |
| 2 | Sialoadenitis crónica | Existe evidencia clínica de un proceso inflamatorio crónico en la glándula salival; los datos de rayos X, ultrasonidos y estudios por computadora indican un proceso inflamatorio en la glándula salival sin la presencia de cálculos. |
| 3 | Tumores benignos de las glándulas salivales. | Crecimiento indoloro y lento de la formación en la glándula salival. El diagnóstico se confirma mediante ecografía y resonancia magnética, la ausencia de cálculos en la glándula salival. |
| 4 | Tumores malignos de las glándulas salivales. | Dolor y rápido crecimiento de la formación de la glándula salival, signos de daño a las ramas del nervio facial cuando el tumor se localiza en el OSG; Puede haber secreción sanguinolenta de los conductos excretores de las glándulas salivales, metástasis inmediatas y a distancia. Un examen citológico revela células atípicas en el frotis. |
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Tratamiento
Objetivos del tratamiento:
1. eliminación de cálculos del conducto glandular;
2. alivio del proceso inflamatorio crónico en la glándula;
3. En caso de localización del cálculo en la glándula salival submandibular, extirpación de la glándula salival según lo previsto.
Tácticas de tratamiento [
1-6, 8] (UD-S):
· Examen clínico y de laboratorio;
· Remisión para hospitalización a un hospital según lo previsto;
· Tratamiento quirúrgico en el hospital;
· Tratamiento farmacológico;
· Prevención de complicaciones;
· Observación ambulatoria.
Tratamiento no farmacológico:
1. Modo general.
2. Dieta - tabla maxilar nº 2 (líquida, excluir los alimentos ácidos y salados al inicio de la enfermedad).
3. Fisioterapia a partir del 5º día postoperatorio (UHF, Sollux)
Intervención quirúrgica(UD-S):
Intervención quirúrgica proporcionada de forma ambulatoria:
-
eliminación de cálculos salivales ubicados en la sección anterior del conducto excretor principal de la glándula salival;
Intervención quirúrgica proporcionada en un entorno hospitalario:
1. Eliminación de cálculos
2. Extirpación de la glándula salival según indicaciones.
Tratamiento farmacológico:
Tratamiento farmacológico proporcionado de forma ambulatoria: No.
Tratamiento farmacológico proporcionado a nivel hospitalario.:
| № | Drogas, formas de liberación. | Dosificación | Duración y finalidad de uso. |
| Profilaxis antibiótica(UD-A) | |||
| 1 | Cefazolina 1g. | 1 g IV (niños a razón de 50 mg/kg una vez) | 1 vez 30-60 minutos antes de la incisión en la piel; para operaciones quirúrgicas que duran 2 horas o más: 0,5 a 1 g adicionales durante la cirugía y 0,5 a 1 g cada 6 a 8 horas durante el día después de la cirugía para reducir el riesgo de infección de la herida posoperatoria |
| 2 |
Lincomicina |
1,8 g/día. IV, IM (para niños a razón de 10-20 mg/kg/día) | 1 vez 30-60 minutos antes de la incisión en la piel, 0,6 g (en niños a razón de 10-20 mg/kg/día) para reducir el riesgo de desarrollar infección postoperatoria de la herida |
| Medicamentos antibacterianos en caso de infección. | |||
| 3 |
Amoxicilina ácido clavulánico(droga de preferencia) O |
Por vía intravenosa Adultos: 1,2 g cada 6-8 horas. Niños: 40-60 mg/kg/día (para amoxicilina) en 3 administraciones. |
El curso del tratamiento es de 7 a 10 días. |
| 4 | Cefuroxima 1g | Cefuroxima 1,5-2,5 g, IV, IM (para niños a razón de 30 mg/kg) | Curso de tratamiento 5-7-10 días. |
| Fármacos anti-inflamatorios no esteroideos | |||
| 4 |
ketoprofeno 100 mg/2ml o por vía oral 150 mg prolongados o 100 mg. |
La dosis diaria para IM, IV es de 200 a 300 mg (no debe exceder los 300 mg), luego la administración oral se prolonga 150 mg 1 vez al día o 100 mg 2 veces al día. |
La duración del tratamiento intravenoso no debe exceder las 48 horas. La duración del uso general no debe exceder los 5-7 días, con fines antiinflamatorios, antipiréticos y analgésicos. |
| 5 |
Paracetamol por vía oral 200 mg, 500 mg; 120 mg/5 ml; rectal 125 mg, 250 mg, 0,1 g |
Adultos y niños mayores de 12 años que pesen más de 40 kg: dosis única - 500 mg - 1,0 g, 500 mg - 1,0 g hasta 4 veces al día. La dosis única máxima es de 1,0 g. El intervalo entre dosis es de al menos 4 horas. La dosis máxima diaria es de 4,0 g. Niños de 6 a 12 años: dosis única - 250 mg - 500 mg, 250 mg - 500 mg hasta 3-4 veces al día. El intervalo entre dosis es de al menos 4 horas. La dosis máxima diaria es de 1,5 g - 2,0 g. |
La duración del tratamiento cuando se utiliza como analgésico y antipirético no es más de 3 días. |
| 6 |
Ibuprofeno vía oral 100 mg/5 ml 100 ml; 200 mg; 600 mg |
Para adultos y niños mayores de 12 años, se prescribe ibuprofeno 200 mg 3-4 veces al día. Para lograr un efecto terapéutico rápido en adultos, la dosis se puede aumentar a 400 mg 3 veces al día. Suspensión: una dosis única es de 5 a 10 mg/kg de peso corporal del niño, 3 a 4 veces al día. La dosis máxima diaria no debe exceder los 30 mg por kg de peso corporal del niño por día. |
No más de 3 días como antipirético. No más de 5 días como anestésico. con fines antiinflamatorios, antipiréticos y analgésicos. |
| Analgésicos opioides, fármacos alternativos. | |||
| 7 |
Tramadol 1% -1,0ml |
A adultos y niños mayores de 12 años se les administra por vía intravenosa (goteo lento), por vía intramuscular, 50-100 mg (1-2 ml de solución). Si no se obtiene un efecto satisfactorio, es posible una administración adicional de 50 mg (1 ml) del fármaco después de 30 a 60 minutos. La frecuencia de administración es de 1 a 4 veces al día, según la gravedad del síndrome de dolor y la eficacia de la terapia. La dosis máxima diaria es de 600 mg. Contraindicado en niños menores de 12 años. |
para aliviar el dolor en el postoperatorio, 1-3 días |
| Agentes hemostáticos para el sangrado. | |||
| 8 | etamzilato 12,5% - 2ml |
4-6 ml de solución al 12,5% al día. En los niños, se administra una dosis única de 0,5 a 2 ml por vía intravenosa o intramuscular, teniendo en cuenta el peso corporal (10 a 15 mg/kg). |
Si existe riesgo de sangrado postoperatorio, se administra con fines profilácticos. |
Tratamiento farmacológico proporcionado en la etapa de emergencia: No.
Otros tipos de tratamiento:
Otros tipos de tratamiento proporcionados de forma ambulatoria.: No.
Otros tipos de tratamiento proporcionados a nivel de paciente hospitalizado:
· fisioterapia (terapia UHF e irradiación ultravioleta en los primeros 3 días, en los días siguientes - electroforesis con una solución de yoduro de potasio al 10%).
Otros tipos de tratamiento brindados en la etapa de emergencia: No.
Indicadores de efectividad del tratamiento:
· ausencia de cálculos salivales en el conducto o parénquima de la glándula;
· reducción de la glándula salival inflamada a su tamaño normal;
· restauración de la función glandular (secreción de saliva clara de la boca del conducto);
· ausencia de inflamación.
Manejo futuro:
· miogimnasia facial
Medicamentos (ingredientes activos) utilizados en el tratamiento.
Hospitalización
Indicaciones de hospitalización:
Indicaciones de hospitalización de emergencia: No.
Indicaciones de hospitalización planificada:
· Presencia de cálculos salivales en el conducto de la glándula salival;
· Disfunción de la alimentación, la respiración y el habla;
· Violación del aspecto estético del rostro.
Prevención
Medidas preventivas para el desarrollo de complicaciones:
· después de retirar un cálculo del conducto, no coloque puntos en la herida de la cavidad bucal para evitar la cicatrización del conducto y el desarrollo de estenosis;
· dieta suave (alimentos blandos y líquidos);
· tratamiento diario de heridas purulentas con soluciones antisépticas;
· Irrigación de la cavidad bucal con soluciones antisépticas.
Información
Fuentes y literatura
- Actas de las reuniones del Consejo de Expertos de la RCDH del Ministerio de Salud de la República de Kazajstán, 2015
- Lista de literatura usada: 1.Afanasyev V.V. Odontología quirúrgica - M., GEOTAR-Media., 2011, - P.468-479. 2. Kulakov A.A. Odontología quirúrgica y cirugía maxilofacial. Liderazgo nacional / ed. AUTOMÓVIL CLUB BRITÁNICO. Kulakova, T.G. Robustova, A.I. Nerobeeva. - M.: GEOTAR-Media, 2010. - 928 p. 3. Robustova T.G. Odontología quirúrgica: Libro de texto M.: Medicina, 2003. -504 págs., 3ª edición. 4. Timofeev A.A. Guía de cirugía maxilofacial y odontología quirúrgica. Kyiv, 2002.- 529-627 p. 5. Afanasyev V.V. Glándulas salivales. Enfermedades y lesiones: una guía para médicos. – M.: GEOTAR – Medios, 2012. – 296 p. 6. Mukovozov I.N. Diagnóstico diferencial de enfermedades quirúrgicas de la región maxilofacial. MEDpress 2001. – 224 p. 7. Shchipsky A.V., Afanasyev V.V. Diagnóstico de enfermedades crónicas de las glándulas salivales mediante un algoritmo de diagnóstico diferencial // Guía práctica. – GOUVUNMT, 2001.- 535 p. 8. Jarkov L.V., Yakovenko L.N., Chekhova I.L. Odontología quirúrgica y cirugía maxilofacial del niño / Ed. L.V.Járkov. - M.: “Libro Plus”. 2005- 470 p. 9. Zelensky V.A., Mukhoramov F.S., Odontología quirúrgica pediátrica y cirugía maxilofacial: libro de texto. – M.: GEOTAR-Media, 2009. – 216 p. 10.Patología oral y maxilofacial Brad W. Neville, Douglas D. Damm, Jerry E. Bouquot,Carl M., Allen Saunders, 2008 11.Principios de cirugía oral y maxilofacial U.J Moore, Wiley-Blackwell 2011 12.Operativa oral y maxilofacial Cirugía John Langdon, Mohan Patel, Peter Brennan, Editado por Robert A. Ord, Hodder Arnold, 2011 13.Terapia actual en cirugía oral y maxilofacial Shahrokh C. Bagheri,R. Bryan Bell, Husain Ali Khan, Saunders, 2011 14. Ariyan S, Martin J, Lal A, Cheng D, Borah GL, Chung KC, Conlu J, Havlik R, Lee WP, Mc
Información
Lista de desarrolladores de protocolos con información de calificación:
1. 1. Batyrov Tuleubay Uralbaevich - cirujano maxilofacial jefe independiente del Ministerio de Salud de la República de Kazajstán, cirujano maxilofacial de la más alta categoría, profesor, candidato de ciencias médicas, jefe del departamento de odontología y cirugía maxilofacial de la Universidad Médica de Astana JSC.
2. Ulmeken Rakhimovna Mirzakulova - Doctora en Ciencias Médicas, Jefa del Departamento de Odontología Quirúrgica. RGKP en la REC “Universidad Médica Nacional de Kazajstán que lleva el nombre de S.D. Asfendiyarov”, médico de la más alta categoría.
3. Baizakova Gulzhanat Toleuzhanovna - Candidata de Ciencias Médicas, Empresa Pública Estatal en el PCV “Hospital Clínico de la Ciudad No. 5”, Almaty, diputada. Médico jefe, cirujano maxilofacial de la más alta categoría.
4. Dyrda Vladimir Petrovich - Candidato de Ciencias Médicas, Jefe del Departamento Maxilofacial del Hospital Regional Maxilofacial de Karaganda, dentista de la más alta categoría, cirujano maxilofacial.
5. Tabarov Adlet Berikbolovich - farmacólogo clínico, RSE en el PVC "Hospital de la Administración del Centro Médico del Presidente de la República de Kazajstán", jefe del departamento de gestión innovadora.
Divulgación de ningún conflicto de intereses: No.
Crítico: Zhanalina Bakhyt Sekerbekovna: cirujana maxilofacial independiente jefe de la región de Aktobe, médica de la más alta categoría, profesora, jefa del Departamento de Odontología Quirúrgica y Odontología Pediátrica del RGKP de la Universidad Médica de Kazajstán Occidental que lleva el nombre de M. Ospanov.
Condiciones para la revisión del protocolo: Revisión del protocolo después de 3 años y/o cuando se disponga de nuevos métodos de diagnóstico/tratamiento con mayor nivel de evidencia.
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La inflamación de las glándulas salivales en medicina se llama sialoadenitis y tiene un código ICD-10 de K11.2. Esta enfermedad es de naturaleza bacteriana y es muy peligrosa porque En ausencia de una terapia adecuada, puede provocar la obstrucción de los conductos salivales, la formación de cálculos en ellos, lesiones purulentas y destrucción de los tejidos circundantes.
Para saber cuándo es el momento de hacer sonar la alarma, lea el material a continuación: le ayudará a navegar y discernir los primeros síntomas de peligro, diagnosticar la patología y tratarla correctamente.
Algunas palabras sobre las glándulas salivales.
La cavidad bucal de todas las personas está revestida por una membrana mucosa y en su superficie hay varios pares de glándulas salivales:
- parótidas: se ubican debajo de la aurícula y son las más grandes. Se inflaman con más frecuencia que otros, luego se produce sialoadenitis de la glándula parótida.
- submandibular: ubicado debajo de la mandíbula inferior y la dentición inferior. Cuando se inflaman se produce sialoadenitis submandibular,
- sublinguales: se encuentran a la derecha e izquierda de nuestra lengua.
¿Qué hacen las glándulas salivales en nuestro cuerpo? Durante su funcionamiento normal, secretan secreciones o simplemente saliva a través de conductos especiales ubicados en la boca. Este líquido transparente y viscoso nos ayuda a ablandar los trozos de comida antes de pasar al esófago y al estómago. Gracias a ello, el proceso de deglución y digestión se desarrolla sin problemas. Además, la saliva sublingual produce enzimas protectoras que ayudan a combatir la microflora patógena en la boca, destruir las bacterias y eliminar la placa. Así, protege dientes y encías de la acumulación excesiva de bacterias cariogénicas, de placa y del desarrollo de las encías.
Si de alguna manera las bacterias ingresan al conducto salival, éste se infecta y en el 42-54% de todos los casos una persona desarrolla sialoadenitis de la glándula salival. La enfermedad puede afectar a un tipo de glándula, extenderse simétricamente o afectar absolutamente a todos los conductos ubicados en la cavidad bucal. Y si al mismo tiempo una persona continúa ignorando los síntomas alarmantes de la enfermedad, entonces la saliva simplemente deja de producirse en la cantidad requerida, como resultado de lo cual la calidad de la nutrición y la digestión comienza a verse afectada y aparecen problemas dentales. Pero hablemos de todo en orden.
¿Por qué se inflama la glándula salival?
Los principales instigadores de la enfermedad son siempre bacterias y virus que se aprovechan de la inmunidad humana debilitada, la mala higiene bucal, los resfriados, los malos hábitos y la mala alimentación, el estrés, la deficiencia de vitaminas, la sobrecarga de trabajo y comienzan a reproducirse activamente. Solo ellos ingresan a la glándula salival de diferentes maneras.
La vía más común es a través de la cavidad bucal, donde se colonizan una gran cantidad de estreptococos, estafilococos, colibacterias y flora anaeróbica. Con menos frecuencia, las bacterias pueden ingresar por transmisión aérea, a través de los vasos sanguíneos y la linfa. El riesgo de desarrollar sialoadenitis, es decir La inflamación de las glándulas salivales parótidas, submandibulares o sublinguales aumenta especialmente en aquellos que durante este período padecen o han padecido caries, dolor de garganta, formas agudas de ARVI y enfermedades respiratorias, traqueítis, periodontitis, furunculosis, paperas (paperas) e incluso conjuntivitis. . También están en riesgo las personas que padecen tumores malignos, endocrinología, diabetes mellitus, infección por VIH, disbacteriosis y anorexia.
La enfermedad también puede desarrollarse si, por ejemplo, los tejidos que se encuentran cerca de la glándula salival están inflamados o han sido sometidos a una cirugía. Un proceso patológico también aparece cuando hay una obstrucción en el conducto de la glándula causada por la entrada de restos de alimentos sólidos u objetos extraños, lesiones, enfermedad de cálculos salivales (luego los médicos llaman a la patología sialoadenitis calculosa).
¡Importante! La inflamación de la glándula salival sublingual, parótida o submandibular puede ser provocada por microorganismos virales Coxsackie y Einstein-Barr, cetamegalovirus, herpes simple, virus de la influenza, bacilo de Koch, Mycobacterium tuberculosis, treponema pallidum (ocurre en el cuerpo en el contexto de la sífilis).
Clasificaciones y formas de la enfermedad.
Hemos comentado las causas de la inflamación de las glándulas salivales. Pero debido a la variedad de factores que conducen a la enfermedad, los médicos distinguen diferentes tipos de patología. Naturalmente, según la forma de sialoadenitis, se prescribe posteriormente un tratamiento. Por tanto, por ejemplo, no tiene sentido realizar la terapia en casa, sin consultar a un médico. Después de todo, no se puede estar seguro de qué causó la enfermedad.
| Característica | Clasificación |
|---|---|
| Por etiología |
|
| Según el cuadro clínico. |
|
| Según el mecanismo de aparición. |
|
| Por zona de localización |
|
| Por tipo de localización dentro de una glándula salival. |
|
| Con el flujo |
|
Síntomas de patología.
La sialoadenitis aguda provoca un agrandamiento y endurecimiento de la glándula salival afectada. Naturalmente, los tejidos blandos que lo rodean se hinchan y la piel se enrojece. ¿Qué más siente una persona enferma?
- del cuerpo: un estado de debilidad, una persona puede temblar, la temperatura corporal puede aumentar a 38-39 grados, puede aparecer dificultad para respirar,
- Dolor: se presentan al palpar la zona inflamada, al abrir la boca, al masticar y tragar alimentos, al girar la cabeza. El dolor es agudo, punzante, puede irradiarse al oído, cabeza, cuello, sienes, lóbulo frontal,
- en casos raros, se produce congestión del oído,
- las sensaciones gustativas cambian o se alteran: una persona pierde el apetito,
- La saliva puede dejar de producirse en las cantidades necesarias: la boca se siente seca. La saliva separada también contiene una mezcla de pus, heterogeneidad, coágulos de moco y se vuelve turbia.
¡En una nota! Cuando las glándulas parótidas de una persona se inflaman y aumentan de tamaño, la gente común habla de paperas. Esto es fácil de explicar, porque exteriormente el cuello del paciente se hincha y su estructura es muy similar al cuello de un animal conocido.
Si una persona ignora las manifestaciones de la enfermedad y no la trata, entonces no es inmune a la sialoadenitis crónica. Lo que ocurre con períodos de exacerbación, se acompaña de dolores leves, sensaciones desagradables, sequedad de boca y cambios en la percepción del gusto.
“A pesar de que la inflamación de las glándulas salivales tiene síntomas característicos, muchos pacientes no buscan las causas de su aparición y no se esfuerzan por recibir rápidamente un tratamiento calificado. Y todo porque la patología es muy insidiosa. Los breves períodos de deterioro dan paso a la estabilización del estado, la ausencia total de síntomas, cuando el paciente vuelve a sentirse completamente sano y atribuye todo a dificultades temporales. Pero lo malo es que el proceso inflamatorio continúa, los microbios que viven en los conductos avanzan, dañan el sistema nervioso y paralizan el sistema renal. A veces pueden llegar al cerebro y dejar a la persona incapacitada. La mayoría de las veces todo puede terminar en cirugía, absceso, formación de úlceras, alteración crónica de la salivación y necrosis de las zonas afectadas”. advierte el terapeuta Simonov K.R.
¿Quién puede ayudar a diagnosticar la enfermedad y prescribir el tratamiento?
¿A qué médico debo contactar? Dependiendo de las enfermedades concomitantes y del cuadro clínico, un especialista terapéutico o pediatra, dentista, especialista en enfermedades infecciosas o venereólogo, reumatólogo o ftisiatra podrá ayudar en el caso. A veces no puedes prescindir de un cirujano.
Para confirmar las manifestaciones externas de la enfermedad y diferenciarla según su forma, el médico diagnostica sialoadenitis: puede prescribir un examen bioquímico o citológico de la saliva, realizar una biopsia y una histología. En este caso, es necesario prescribir una ecografía y el método de sialografía, cuando los especialistas inyectan un medio de contraste en los conductos salivales, del que luego se obtienen imágenes mediante rayos X y se detectan cambios patológicos y estructurales en los tejidos y conductos. Mediante sialometría también se determina la cantidad de secreción secretada. Se extrae sangre del paciente para analizarla y comprender qué causó la enfermedad.
¡Importante! Es necesario diferenciar la patología de la enfermedad de cálculos salivales, de tumores malignos, quistes, monoculosis y linfadenitis.
Características del tratamiento
El diagnóstico correcto de la forma de sialoadenitis le permite prescribir un tratamiento eficaz. Es bueno que en las etapas tempranas y agudas se pueda realizar sin cirugía. Un conjunto de medidas salva la situación:
- tratamiento de la inflamación de la glándula salival con antibióticos,
- terapia antiviral y antibacteriana,
- terapia dirigida a estimular la actividad de las glándulas salivales: medicamentos del grupo de las penicilinas, eritromicina, así como cambios en la dieta: incluye jugo de limón, caramelos para mascar, chucrut, bayas,
- antisépticos, reabsorción de infiltrado seroso y purulento, eliminación de la hinchazón y el proceso inflamatorio: "Pyrogenal", "Dimexide", bloqueos de novocaína. De nuevo, la penicilina o la gentamicina, que se administran directamente por vía oral y al mismo tiempo se prescriben en forma de comprimidos en los casos más avanzados. En caso de supuración, también puede estar indicado la apertura y drenaje de las úlceras,
- aplicar compresas: por ejemplo, una solución de dimexido al 30%,
- fisioterapia: electroforesis, galvanización,
- masaje.
“Mi madre es médica, así que puedo decir con seguridad que la sialoadenitis no se puede curar con remedios caseros. Sólo pueden aliviar los síntomas. La caléndula, la manzanilla, la milenrama y la equinácea son excelentes para esto. Simplemente puedes enjuagarte la boca con una solución de refresco. Para aquellos que no tienen alergias, pueden probar con propóleo y alquitrán de abedul”.
Lola, fragmento de correspondencia en el foromujer. ru
Por lo general, después de iniciar la terapia, el paciente siente alivio a los pocos días y al séptimo día la enfermedad desaparece. Pero si la patología ha progresado a una etapa crónica y está avanzada, y también se complica por el hecho de que los conductos de las glándulas salivales están obstruidos con formaciones duras y cálculos, los médicos insisten en la cirugía. Con una herramienta especial, trituran y quitan piedras. En algunos casos, cuando se ha desarrollado la forma gangrenosa más rara de la enfermedad, es imposible prescindir de la extirpación de la glándula salival.
Gracias al proceso de salivación, el cuerpo puede digerir los alimentos más fácilmente gracias al tratamiento previo con saliva. La saliva también ayuda a proteger contra virus y bacterias que ingresan al cuerpo a través de la cavidad bucal, desempeñando así una función protectora. La saliva es sintetizada por 3 pares de glándulas salivales: submandibular, sublingual y parótida.
La sialoadenitis de las glándulas parótidas es una inflamación causada por la entrada de agentes infecciosos (generalmente virus, bacterias), como resultado de lo cual se altera el proceso de salivación. El código de enfermedad según la CIE 10 es K11.2. Según las estadísticas, la sialoadenitis representa aproximadamente el 50% de todos los casos de daño a las glándulas salivales. La forma más común de sialoadenitis de las glándulas parótidas son las paperas, que se diagnostica con mayor frecuencia en niños. Para prescribir correctamente el tratamiento de la inflamación, es necesario descubrir sus causas e identificar el agente causante. El diagnóstico tardío y la falta de atención médica pueden provocar el desarrollo de complicaciones e infecciones en todo el cuerpo.
Clasificación
Las inflamaciones de las glándulas salivales parótidas se clasifican según las características del proceso patológico, las causas y el mecanismo de infección.
Existen formas agudas y crónicas de sialoadenitis. La sialoadenitis aguda se produce en varias etapas:
- forma serosa;
- purulento;
- necrosis.
Dependiendo de la naturaleza del patógeno, se produce sialoadenitis aguda:
- viral (causado por virus de la influenza, Coxsackie, paperas);
- bacteriana (por infecciones pasadas, después de una cirugía, por obstrucción de la glándula salival).
La inflamación crónica puede ser:
- parenquimatoso;
- intersticial;
- ductal (sialodoquitis).
Causas de ocurrencia
La inflamación de las glándulas salivales parótidas puede ser de naturaleza epidémica o no epidémica, según su causa. La sialoadenitis epidémica se desarrolla como consecuencia de la propagación de la infección de una persona a otra. Un ejemplo de esto son las paperas (paperas).
La inflamación no epidémica puede ocurrir bajo la influencia de factores predisponentes:
- daño mecánico y traumatismo a las glándulas parótidas;
- la presencia de piedras en las glándulas;
- mala higiene bucal;
- entrada de cuerpos extraños;
- infección postoperatoria;
- encefalitis, tifus y otras infecciones primarias.
Los organismos patógenos pueden penetrar las glándulas parótidas de varias formas:
- hematógeno (a través de la sangre);
- linfógeno (por flujo linfático);
- contacto (de las autoridades más cercanas);
- ascendente (desde la cavidad bucal):
Cuadro clinico
La forma aguda de la patología se caracteriza por:
- calor;
- dolor de la glándula afectada;
- enrojecimiento de la piel alrededor del área afectada;
- hinchazón.
Tras un examen detallado, se puede detectar una hinchazón delante de la aurícula, que aumenta constantemente. El síndrome de dolor puede irradiarse a la región temporal, debajo de la mandíbula inferior.
La función de la glándula parótida se ve afectada durante la inflamación, lo que conduce a la aparición de síntomas adicionales:
- dificultad para comer y tragar alimentos;
- maloclusión;
- boca seca;
- la aparición de moco y pus en la saliva.
¡En una nota! Las manifestaciones de la enfermedad dependen de su forma y tipo de patógeno. La sialoadenitis aguda se caracteriza por una aparición repentina y pronunciada. La sialoadenitis crónica se caracteriza por exacerbaciones periódicas, cuyos síntomas son similares a los de la inflamación aguda. La temperatura se mantiene en un nivel bajo. El paciente siente dificultad para abrir la boca y masticar.
Diagnóstico
La inflamación de las glándulas parótidas, según la edad del paciente, la presencia de enfermedades concomitantes y la etiología del proceso, requiere la consulta con varios especialistas (pediatra, dentista, cirujano, especialista en enfermedades infecciosas). El médico examina al paciente y puede hacer un diagnóstico preliminar basándose en signos externos característicos.
Para diferenciar diferentes formas de sialoadenitis, se necesitan diagnósticos adicionales, que pueden incluir:
- análisis de secreciones para citología, bioquímica, microbiología.
La anatomía y funcionalidad de las glándulas parótidas se examina mediante:
- sialografía;
- sialotomografía;
- termografía;
- sialometría.
Durante el diagnóstico, es necesario excluir la presencia de sialodenosis, tumores glandulares, linfadenitis y mononucleosis infecciosa.
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Medidas terapéuticas
La inflamación de las glándulas salivales debe tratarse lo antes posible. Las consecuencias de la enfermedad pueden ser muy peligrosas para la salud del paciente. La enfermedad puede complicarse con meningitis, orquitis, reumatismo y otras patologías. Las tácticas de tratamiento de la sialoadenitis se seleccionan individualmente, teniendo en cuenta la forma de inflamación, la naturaleza de la infección y la presencia de enfermedades concomitantes.
El paciente debe permanecer en cama durante 1-2 semanas. Para la sialoadenitis viral, se recomienda enjuagarse la boca con soluciones de interferón, fortalecer el sistema inmunológico con terapia vitamínica y tomar inmunoestimulantes.
En las formas bacterianas de la enfermedad, se utiliza la introducción de antibióticos y enzimas proteolíticas en el conducto de la glándula afectada. Si hay un infiltrado, se realizan bloqueos con novocaína según Vishnevsky, se aplican compresas de solución de dimetilsulfóxido en el área enferma.
Es eficaz para la inflamación crónica, además de los medicamentos, recurrir a masajes y fisioterapia especiales:
- electroforesis;
- galvanización;
Para acelerar la recuperación, conviene seguir una dieta salival. No coma alimentos grasos, aumente su dieta con verduras, frutas y productos lácteos.
Si se forman focos purulentos durante el desarrollo de la enfermedad, se recurre a la intervención quirúrgica. El médico hace una incisión en el área donde se acumula el pus y permite que drene. Si hay cálculos en la glándula, deben extirparse quirúrgicamente. Los métodos más comunes para eliminar cálculos son la litotricia y la sialendoscopia.
Pronóstico y prevención
En la mayoría de los casos, el resultado de la sialoadenitis de las glándulas salivales parótidas es favorable. La forma aguda de la enfermedad se puede curar en 2 semanas. Los casos avanzados de inflamación pueden provocar la formación de cicatrices en los conductos glandulares, necrosis y alteración crónica de la salivación.
Para evitar el desarrollo de sialoadenitis, se recomienda:
- controlar cuidadosamente la higiene bucal;
- fortalecer la inmunidad;
- detener oportunamente los focos de infección en el cuerpo;
- Realizar controles dentales periódicos;
- Vacúnese contra las paperas.
La sialoadenitis de las glándulas parótidas se puede prevenir si se siguen todas las recomendaciones de prevención. Si ya se ha producido una infección, es necesario descubrir las causas del proceso inflamatorio lo antes posible y comenzar el tratamiento. Esto le permitirá restaurar rápidamente su salud y evitar consecuencias no deseadas.
Mucha gente está interesada en saber qué es la sialoadenitis de las glándulas parótidas. Esta enfermedad afecta en la mayoría de los casos a niños y pacientes de edad avanzada y se caracteriza por una forma aguda o crónica del proceso inflamatorio en el área de la glándula salival (submandibular, sublingual, pero con mayor frecuencia parótida).
Síntomas de la enfermedad.
Con la inflamación de la glándula salival, los síntomas pueden ser los siguientes:
- En la forma aguda de la enfermedad, la glándula afectada aumenta de volumen y se vuelve más densa. Se producen sensaciones dolorosas al masticar y tragar. El síndrome de dolor puede irradiarse al oído y a la mandíbula inferior. Los pacientes refieren molestias al abrir la boca. Puede causar oídos tapados.
- La salud general empeora. La temperatura corporal aumenta.
- Se observa un síntoma de fluctuación: se forma un foco purulento (absceso), que se siente a la palpación.
- Las fístulas salivales se forman durante una enfermedad infecciosa grave.
- Hay un estrechamiento anormal de los conductos salivales.
- En la forma crónica de la enfermedad, los signos sintomáticos de sialoadenitis son menos pronunciados: se produce hinchazón del tejido de las glándulas salivales, la salivación disminuye y se siente un sabor desagradable en la cavidad bucal.
En el caso de la sialoadenitis, los síntomas y el tratamiento los determina el médico.
Diagnóstico de sialoadenitis.
El examen de laboratorio incluye varios de estos procedimientos:
- Inoculación bacteriana de fluido biológico.
- Ultrasonido de la glándula.
- Sialometría para estudiar la función secretora de la glándula.
- Sialografía para detectar la sombra de las piedras.
- Biopsia de la zona afectada.
- Análisis de sangre por inmunoensayo enzimático para detectar anticuerpos contra el agente infeccioso.
La sialoadenitis aguda se diagnostica mediante palpación del área afectada: se libera pus.
Las características de la sialoadenitis linfógena incluyen la necesidad de realizar un diagnóstico diferencial para evitar hacer un diagnóstico falso. Aquí hay algo de teoría en el video:
Clasificación de la enfermedad.
La enfermedad inflamatoria se caracteriza por daño a una o varias glándulas. En la mayoría de los casos clínicos, estamos hablando de glándulas salivales ubicadas simétricamente (submandibulares, sublinguales).
La sialoadenitis se acompaña de secreción purulenta o serosa de la cavidad bucal.
Sialoadenitis aguda
Hay 2 tipos:
- Viral. Los factores provocadores son: virus de la influenza, citomegalovirus, patógeno de las paperas.
- La sialoadenitis bacteriana en su forma aguda se caracteriza por daño a los conductos salivales por patógenos durante enfermedades infecciosas y en el período postoperatorio (infección secundaria). Aparecen escamas y pus en la saliva.
Sialoadenitis crónica
Existen estos tipos:
- Parenquimatoso. Caracterizado por un trastorno estructural en la enfermedad de las glándulas. Se forman quistes.
- La sialoadenitis intersticial en forma crónica se desarrolla con diabetes mellitus e hipertensión.
- Sialodohit. Proceso inflamatorio directamente en los conductos salivales.
- La parotiditis se caracteriza por la inflamación de las glándulas parótidas.
En el curso crónico de la enfermedad, las exacerbaciones dan paso a períodos de remisión. La forma recurrente se caracteriza por una disminución de la producción de saliva (boca seca) y un dolor leve.
Código de sialoadenitis en la clasificación internacional de enfermedades CIE-10.
K11.2 es el código ICD-10 (Clasificación Internacional de Enfermedades) para sialoadenitis.
Causas de la sialoadenitis
- Los agentes causantes del proceso infeccioso pueden ser tanto microorganismos de la microflora normal de la cavidad bucal como virus y bacterias que ingresan al torrente sanguíneo sistémico desde el exterior. La forma linfogénica de la enfermedad se observa en infecciones virales respiratorias agudas o amigdalitis.
- Los rasguños de los gatos son una fuente de infección por felinosis (los ganglios linfáticos se inflaman), que se convierte en la causa de la enfermedad.
- La sialoadenitis de contacto suele ser consecuencia de una inflamación purulenta de los tejidos adyacentes a la glándula salival.
- Intervención quirúrgica en los órganos abdominales.
- En tipos específicos de sialoadenitis, la etiología y patogénesis indican daño al tejido glandular por Treponema pallidum y el bacilo de Koch.
- Obstrucción de los conductos salivales: entrada de pequeños cuerpos extraños (alimentos) y formación de cálculos.
Tratamiento de la sialoadenitis aguda
Hay una serie de características:
- La terapia antibacteriana es aconsejable sólo en el caso de etiología bacteriana de la enfermedad. Los antibióticos de penicilina se prescriben en forma de instilaciones (administración de soluciones por goteo). También se recomienda el uso de Cefaloridina y Eritromicina.
- La galantamina se utiliza para la electroforesis.
- Si el paciente tiene un infiltrado purulento, el médico puede prescribir aplicaciones con solución de Dimexide. A veces, la intervención quirúrgica está indicada para síntomas similares de la enfermedad.
- Si se diagnostica sialoadenitis viral, se prescriben agentes antivirales para administración oral e irrigación con interferón.
Sólo un médico determina cómo tratar la sialoadenitis.
Tratamiento de la sialoadenitis crónica.
Se permite el tratamiento domiciliario de la sialoadenitis:
- Moler las raíces de celidonia (300 g), 50 g de hierba de San Juan y milenrama cada una. Mezclar bien todos los ingredientes y verter 700 ml de vodka. Infundir el producto a temperatura ambiente durante 7 días. Cepa. Úselo para preparar compresas.
- Es necesario aplicar requesón casero fresco en el área hinchada, después de distribuirlo en una capa uniforme sobre una servilleta de gasa.
- La orina de hace 5 días se utiliza como compresa, que se aplica antes de acostarse.
- Mezclar 1 cucharada. l. alcanfor en polvo con grasa de cerdo (100 g). Aplicar la mezcla resultante en la zona inflamada.
- Mezcle vaselina con alquitrán de abedul en una proporción de 1:10. El producto se utiliza para tratamiento externo.
- Vierta propóleo triturado (2 cucharadas) con alcohol en un volumen de 450 ml. Agite el producto durante media hora. Necesitas insistir durante 1 semana. Colar y beber 30 gotas tres veces al día, diluidas en un vaso de agua.
- Si se diagnostica sialoadenitis, coloque mumiyo debajo de la lengua tres veces al día durante 45 días.
- Para lubricar la boca se utilizan aceite de ajo y girasol. Hervir 1 taza de aceite y luego mezclar con ajo picado (1-2 dientes). El producto se puede utilizar en forma de gotas nasales.
- Hornea la cebolla en el horno con cáscara. Pélalo, pícalo, agrega 1 cucharada. l. alquitrán de abedul. Mezclar los ingredientes hasta que quede suave. El remedio resultante debe aplicarse en la zona afectada si la sialoadenitis ha empeorado.
- Lleva el agua a ebullición. Luego agréguele 5 cucharadas. l. agujas de pino Cocine a fuego lento el producto durante media hora. Insistir. Cepa. Se recomienda tomar el medicamento dos veces al día si se diagnostica sialoadenitis recurrente.
La medicina tradicional ofrece los siguientes métodos para tratar la enfermedad:
- Fisioterapia con lámpara Sollux.
- Pilocarpina para la sialoadenitis para aumentar la secreción de la glándula salival.
- Cirugía si el tratamiento farmacológico es ineficaz para la sialoadenitis. Su médico puede recomendarle extirpar el área afectada.
El médico determina la dosis exacta y la frecuencia de toma de los medicamentos. No puedes automedicarte.
Posibles complicaciones
- Abscesos.
- Necrosis tisular si la sialoadenitis se presenta de forma aguda.
- Reemplazo de tejido glandular por tejido conectivo (deformación).
- La sialoadenitis crónica conduce a xerostomía (reducción o cese completo de la secreción salival).
La prevención de enfermedades
Se deben seguir una serie de reglas para evitar que entren infecciones en los conductos salivales:
- Fortalece tu sistema inmunológico, especialmente si la sialoadenitis es crónica.
- Trate las enfermedades de los dientes y las encías de manera oportuna.
- Los niños y adultos deben practicar una buena higiene bucal.
- Está permitido enjuagarse la boca con soluciones antisépticas. Se puede utilizar ácido bórico.
¿A qué médico debo contactar para obtener ayuda?
Si el paciente necesita baja por enfermedad, el terapeuta entrega un certificado de incapacidad laboral. En la mayoría de los casos, el médico le derivará a un examen adicional, ya que la sialoadenitis tiene un cuadro clínico similar al de otras enfermedades. Un dentista y un reumatólogo pueden realizar un diagnóstico preciso.