En diferentes períodos de la enfermedad, el paciente es peligroso para los demás de diferentes maneras: durante el período de incubación prácticamente no es peligroso, solo con algunas enfermedades en las últimas horas o días (gripe, sarampión) puede ser peligroso.
Durante el período de signos de advertencia, el paciente a menudo se vuelve peligroso para los demás (sarampión, tos ferina, hepatitis infecciosa).
El apogeo del período es el más peligroso para los demás.
Durante el período de recuperación, el paciente sigue siendo a menudo peligroso, pero con el sarampión y el tifus ya no es peligroso. En algunas infecciones, incluso después de la recuperación, el paciente sigue siendo portador de la infección durante mucho tiempo (disentería, fiebre tifoidea). . El portador agudo dura 3 meses y el portador crónico dura muchos años.
Según la gravedad de la enfermedad, se distinguen las formas grave, moderada y leve, y según la naturaleza de la gravedad de los signos de la enfermedad, se distinguen.
1. Una forma típica de la enfermedad, cuando todos los signos de esta enfermedad se expresan claramente.
2. Forma latente (borrada) de la enfermedad, cuando la enfermedad se presenta con signos leves, por ejemplo, ictericia, pero es posible que no se note.
3. Forma atípica, cuando uno de los signos específicos de la enfermedad está ausente (ictericia sin coloración amarilla, disentería sin diarrea).
4. La interacción entre el patógeno y el hombre puede producirse en forma de transporte bacteriano. Esto es cuando una persona está infectada, contagia, pero no se enferma.
Susceptibilidad e inmunidad.
Susceptibilidad corporal – Ésta es la propiedad biológica de los tejidos del cuerpo humano y animal de crear las condiciones más favorables para la actividad vital y la reproducción del patógeno.
Si un patógeno ingresa al cuerpo y no encuentra allí condiciones favorables para sí mismo, no puede existir allí y, por lo tanto, no puede reproducirse y no se produce una enfermedad infecciosa.
La aparición, el curso y el resultado de cualquier enfermedad infecciosa están influenciados por las defensas del organismo. Las fuerzas protectoras dependen de muchas razones: edad, estado de los sistemas nervioso y endocrino, clima, nutrición, factores sociales, etc. Todo esto en conjunto afecta la fuerza de la inmunidad del cuerpo contra las infecciones y la inmunidad.
¿Qué es la inmunidad? Ésta es la inmunidad del cuerpo a los microbios patógenos. O la reacción protectora del cuerpo contra la penetración en él de sustancias extrañas de naturaleza viva e inanimada.
La inmunidad o la inmunidad pueden tener varios orígenes. La inmunidad puede ser natural – esta es la inmunidad de especie (cuando una persona no es susceptible a las enfermedades animales). Esta es la inmunidad que queda después de una enfermedad. Y esto también incluye la inmunidad de los recién nacidos, cuando la madre transfiere anticuerpos protectores al niño. Inmunidad adquirida ocurre después de que una persona ha sufrido una enfermedad infecciosa. La inmunidad adquirida es individual, pero no se hereda. Es específica, ya que protege al organismo sólo de una enfermedad previa y su duración varía.
inmunidad artificial , cuando a una persona se le crea artificialmente inmunidad contra una enfermedad, se trata de una vacunación o la introducción de anticuerpos ya preparados.
La inmunidad artificial se divide en activa y pasiva. La inmunidad activa se crea en una persona mediante la administración de medicamentos que se obtienen de microbios muertos o debilitados y el cuerpo produce activamente inmunidad. Pasivo– cuando se introducen anticuerpos ya preparados para proteger rápidamente al cuerpo de infecciones.
Las enfermedades infecciosas pueden ocurrir en forma de casos aislados - esporádicas, puede haber epidemias - es una propagación masiva de la misma enfermedad entre las personas - en un pueblo, ciudad, región, país, y puede haber una pandemia - esta es la mayor grado de propagación de una enfermedad infecciosa, es decir . la enfermedad se propaga entre la población de diferentes países, continentes o cubre todo el mundo.
Propiedades básicas de las enfermedades infecciosas:
A) especificidad= la capacidad de causar una enfermedad infecciosa específica:
Bacterias → bacteriosis,
Micoplasmas → micoplasmosis,
Hongos → micosis,
B) infecciosidad= capacidad de transmitirse de una persona o animal enfermo a uno sano.
El organismo desde el cual se transmite la infección a una persona sana se llama fuente de infección.
Fuente de infección- se trata de un organismo vivo infectado, que es el entorno natural para la existencia del patógeno.
Las fuentes de infección pueden ser:
Gente (pacientes o portadores: Portador agudo y crónico = más de 3 meses,
convalecientes, temporales y maliciosos),
- animales.
Dependiendo de la fuente de infección se sugiere lo siguiente: clasificación de enfermedades infecciosas:
1. Antroponosis- el reservorio principal es una persona; enfermedades: fiebre tifoidea, sarampión, hepatitis A, polio, difteria, varicela, sífilis, gonorrea, sarna;
2. Zoonosis (zooantroponosis) - el reservorio principal son los animales; enfermedades: brucelosis, fiebre aftosa, fiebre Q, psitacosis, tricofitosis, tularemia, rabia;
3. sapronosis- tanque principal:
Suelo, enfermedades: actinomicosis, aspergilosis, cl.
Agua, enfermedades: legionelosis, cólera,
Ambiente externo + animales; enfermedades: ántrax, leptospirosis
EN) capacidad de difundirse amplia y rápidamente:
Manifestaciones del proceso infeccioso. son diferentes en sus parámetros cuantitativos:
- esporádico - casos de enfermedad no relacionados
- morbilidad epidémica = epidemias = distribución masiva:
= destello – en una comunidad o localidad,
= epidemia – uno o más países ,
- = pandemia - todo el mundo o varios continentes
Hay:
Enfermedades endémicas- existir permanentemente en un territorio determinado
Y enfermedades exóticas- no típicos de un territorio determinado (pueden ser consecuencia de la importación de patógenos por personas o animales infectados, con alimentos o diversos productos).
Enfermedades focales naturales.- en un territorio determinado.
Condiciones de ocurrencia
Proceso epidémico es la interacción de tres componentes:
Fuentes de agentes infecciosos,
El mecanismo de su transmisión,
Población susceptible.
Propiedades del patógeno:
- Según la capacidad de causar enfermedad. Los microorganismos pueden ser:
No patógeno: no causa enfermedades.
Oportunista (papel en la eubiosis): causa bajo ciertas condiciones,
Los patógenos siempre causan enfermedades.
patogenicidad– es la capacidad potencial de un microorganismo para causar enfermedad;
Virulencia es una medida de patogenicidad.
Eso depende:
Presencia de factores de patogenicidad = pili, cápsulas, LPS, antígenos, enzimas,
Toxinas;
Dosis infecciosa = el número mínimo de microorganismos capaces de provocar un proceso infeccioso: gonococos - 10, patógenos de infecciones intestinales - 10 7 -10 8,
El microorganismo debe entrar por puerta de entrada= sitio de penetración: en este punto las células quedan privadas de protección fisiológica.
Rutas de transmisión:
Aerosol,
Fecal-oral = carne, leche, carne picada - caldo de cultivo,
verduras, pan - manteniendo la vitalidad,
moscas: portadores mecánicos de m / o en productos;
Agua = bañarse, enjuagarse, beber;
Transmitido por vectores = piojos, pulgas, mosquitos, zancudos, garrapatas;
Contacto = recto,
Indirecto;
Vertical (intrauterino) = de madre - feto: toxoplasmosis, rubéola, SIDA; - parenteral = durante procedimientos médicos (endoscopia, inyecciones).
Organismo susceptible
Susceptibilidad- la capacidad del cuerpo para responder con infección al encuentro con un patógeno. El estado de susceptibilidad depende de una serie de factores que determinan la resistencia específica e inespecífica:
Resistencia inespecífica: lisozima, interferón, complemento, propidina;
Inmunidad específica: congénito,
adquirido:
- natural:
= activo (posinfeccioso),
= pasivo (materno)
- artificial:
= activo - posvacunación,
= pasivo-post-suero.
Otros factores:
sobrecalentamiento e hipotermia,
naturaleza de la nutrición,
avitaminosis,
exposición a productos químicos, radiación en el trabajo,
antecedentes emocionales, estrés
Pregunta 2. Formas de infección y sus características..
Por origen Las enfermedades infecciosas pueden ser:
- exógeno– el microbio viene del exterior,
- endógeno– la enfermedad es causada por los propios microorganismos – representantes de la microflora normal
Por localización microorganismos en el cuerpo:
- focal(local): el microbio infecta un tipo de tejido en la puerta de entrada,
- generalizado– todo el cuerpo se ve afectado:
Si el microbio circula en la sangre, esta condición se llama bacteriemia o viremia,
Si se multiplica en la sangre. septicemia,
Si una toxina circula en la sangre... toxinemi I.
Por la cantidad de patógenos -
Monoinfección – 1 tipo,
- mezclado- varios tipos.
Basado en la presencia de enfermedades recurrentes:
- Secundaria– cuando a una infección causada por un microorganismo se le suma otra, causada por un segundo microbio,
- Reinfección- reinfección por el mismo patógeno,
- Superinfección – la reinfección ocurre antes de la recuperación,
- Recaída – Retorno de la enfermedad sin reinfección.
Por duración:
- picante– proceder rápidamente en poco tiempo,
-crónico= persistencia – el microbio permanece en el cuerpo durante mucho tiempo,
- transporte microbiano– aislamiento del microorganismo tras la recuperación clínica.
Por manifestación:
- manifiesto - Aparece un complejo de síntomas característicos de la enfermedad.
- asintomático – ocurre sin síntomas visibles.
La infección es la penetración y reproducción de un microorganismo patógeno (bacteria, virus, protozoos, hongo) en un macroorganismo (planta, hongo, animal, humano) que es susceptible a este tipo de microorganismo. Un microorganismo capaz de infectar se llama agente infeccioso o patógeno.
La infección es, ante todo, una forma de interacción entre un microbio y el organismo afectado. Este proceso se prolonga en el tiempo y se produce sólo bajo determinadas condiciones ambientales. En un esfuerzo por enfatizar la extensión temporal de la infección, se utiliza el término "proceso infeccioso".
Enfermedades infecciosas: qué son estas enfermedades y en qué se diferencian de las no infecciosas
En condiciones ambientales favorables, el proceso infeccioso adquiere un grado extremo de manifestación, en el que aparecen ciertos síntomas clínicos. Este grado de manifestación se llama enfermedad infecciosa. Las patologías infecciosas se diferencian de las no infecciosas en los siguientes aspectos:
- La causa de la infección es un microorganismo vivo. El microorganismo que causa una enfermedad particular se llama agente causante de esa enfermedad;
- Las infecciones pueden transmitirse de un organismo afectado a uno sano; esta propiedad de las infecciones se llama contagiosidad;
- Las infecciones tienen un período latente (oculto); esto significa que no aparecen inmediatamente después de que el patógeno ingresa al cuerpo;
- Las patologías infecciosas causan cambios inmunológicos: estimulan una respuesta inmune, acompañada de un cambio en la cantidad de células inmunes y anticuerpos, y también causan alergias infecciosas.
Arroz. 1. Asistentes del famoso microbiólogo Paul Ehrlich con animales de laboratorio. En los albores del desarrollo de la microbiología, un gran número de especies animales se mantenían en viveros de laboratorio. Hoy en día suelen limitarse a los roedores.
Factores de enfermedades infecciosas.
Entonces, para que se produzca una enfermedad infecciosa son necesarios tres factores:
- Microorganismo patógeno;
- El organismo huésped es susceptible a ello;
- La presencia de condiciones ambientales en las que la interacción entre el patógeno y el huésped conduce a la aparición de la enfermedad.
Las enfermedades infecciosas pueden ser causadas por microorganismos oportunistas, que en la mayoría de los casos son representantes de la microflora normal y causan enfermedades solo cuando las defensas inmunes están reducidas.
Arroz. 2. Candida es parte de la microflora normal de la cavidad bucal; causan enfermedades sólo bajo ciertas condiciones.
Pero los microbios patógenos, mientras están en el cuerpo, pueden no causar enfermedades; en este caso se habla de transporte de un microorganismo patógeno. Además, los animales de laboratorio no siempre son susceptibles a las infecciones humanas.
Para que se produzca un proceso infeccioso también es importante que entre al organismo una cantidad suficiente de microorganismos, lo que se denomina dosis infecciosa. La susceptibilidad del organismo huésped está determinada por su especie biológica, género, herencia, edad, suficiencia nutricional y, lo más importante, el estado del sistema inmunológico y la presencia de enfermedades concomitantes.
Arroz. 3. La malaria plasmodium sólo puede propagarse en aquellas zonas donde viven sus portadores específicos, los mosquitos del género Anopheles.
También son importantes las condiciones ambientales, en las que se facilite al máximo el desarrollo del proceso infeccioso. Algunas enfermedades se caracterizan por la estacionalidad, algunos microorganismos sólo pueden existir en un clima determinado y otras requieren vectores. Recientemente, las condiciones del entorno social han pasado a primer plano: la situación económica, las condiciones de vida y de trabajo, el nivel de desarrollo de la asistencia sanitaria en el estado, las características religiosas.
Proceso infeccioso en dinámica.
El desarrollo de la infección comienza con el período de incubación. Durante este período, no hay manifestaciones de la presencia de un agente infeccioso en el cuerpo, pero ya se ha producido una infección. Durante este tiempo, el patógeno se multiplica hasta un cierto número o libera una cantidad umbral de toxina. La duración de este período depende del tipo de patógeno.
Por ejemplo, con la enteritis estafilocócica (una enfermedad que ocurre al ingerir alimentos contaminados y se caracteriza por intoxicación grave y diarrea), el período de incubación dura de 1 a 6 horas, y con la lepra puede durar décadas.
Arroz. 4. El período de incubación de la lepra puede durar años.
En la mayoría de los casos dura de 2 a 4 semanas. En la mayoría de los casos, el pico de infectividad se produce al final del período de incubación.
El período prodrómico es un período de precursores de la enfermedad: síntomas vagos e inespecíficos, como dolor de cabeza, debilidad, mareos, cambios en el apetito y fiebre. Este período dura 1-2 días.
Arroz. 5. La malaria se caracteriza por fiebre, que tiene propiedades especiales en diferentes formas de la enfermedad. Según la forma de la fiebre, se puede suponer el tipo de plasmodio que la provocó.
Al pródromo le sigue un período de apogeo de la enfermedad, que se caracteriza por la aparición de los principales síntomas clínicos de la enfermedad. Puede desarrollarse rápidamente (luego se habla de inicio agudo) o lenta y lentamente. Su duración varía según el estado del organismo y las capacidades del patógeno.
Arroz. 6. Tifoidea María, que trabajaba como cocinera, era portadora sana del bacilo de la fiebre tifoidea. Infectó a más de medio millar de personas con fiebre tifoidea.
Muchas infecciones se caracterizan por un aumento de la temperatura durante este período, asociado con la penetración en la sangre de las llamadas sustancias pirógenas, sustancias de origen microbiano o tisular que causan fiebre. A veces, un aumento de temperatura se asocia con la circulación del patógeno en el torrente sanguíneo; esta condición se llama bacteriemia. Si al mismo tiempo los microbios también se multiplican, se habla de septicemia o sepsis.
Arroz. 7. Virus de la fiebre amarilla.
El final del proceso infeccioso se llama resultado. Existen las siguientes opciones de resultados:
- Recuperación;
- Resultado letal (muerte);
- Transición a forma crónica;
- Recaída (recurrencia debido a una limpieza incompleta del patógeno del cuerpo);
- Transición a un portador microbiano saludable (una persona, sin saberlo, es portadora de microbios patógenos y en muchos casos puede infectar a otros).
Arroz. 8. Los Pneumocystis son hongos que constituyen la principal causa de neumonía en personas con inmunodeficiencias.
Clasificación de infecciones.
Arroz. 9. La candidiasis oral es la infección endógena más común.
Por la naturaleza del patógeno, se distinguen las infecciones bacterianas, fúngicas, virales y protozoarias (causadas por protozoos). Según la cantidad de tipos de patógenos, se distinguen:
- Monoinfecciones: causadas por un tipo de patógeno;
- Infecciones mixtas o mixtas: causadas por varios tipos de patógenos;
- Secundario: que ocurre en el contexto de una enfermedad preexistente. Un caso especial son las infecciones oportunistas causadas por microorganismos oportunistas en el contexto de enfermedades acompañadas de inmunodeficiencias.
Por origen distinguen:
- Infecciones exógenas, en las que el patógeno ingresa desde el exterior;
- Infecciones endógenas causadas por microbios que estaban en el cuerpo antes del inicio de la enfermedad;
- Las autoinfecciones son infecciones en las que la autoinfección se produce mediante la transferencia de patógenos de un lugar a otro (por ejemplo, candidiasis oral provocada por la introducción de hongos de la vagina con las manos sucias).
Según la fuente de infección existen:
- Antroponosis (fuente – humanos);
- Zoonosis (fuente: animales);
- Antropozoonosis (la fuente puede ser tanto humanos como animales);
- Sapronosis (fuente - objetos ambientales).
Según la ubicación del patógeno en el cuerpo, se distinguen las infecciones locales (locales) y generales (generalizadas). Según la duración del proceso infeccioso, se distinguen infecciones agudas y crónicas.
Arroz. 10. Lepra por Mycobacterium. La lepra es una antroponosis típica.
Patogenia de las infecciones: esquema general de desarrollo del proceso infeccioso.
La patogénesis es el mecanismo para el desarrollo de la patología. La patogénesis de las infecciones comienza con la penetración del patógeno a través de la puerta de entrada: las membranas mucosas, el tegumento dañado y la placenta. Luego, el microbio se propaga por todo el cuerpo de varias maneras: a través de la sangre, por vía hematógena, a través de la linfa, por vía linfógena, a lo largo de los nervios, por vía perineural, a lo largo, destruyendo los tejidos subyacentes, por vías fisiológicas, por ejemplo, a lo largo del sistema digestivo o aparato reproductor. La ubicación final del patógeno depende de su tipo y afinidad por un tipo particular de tejido.
Al llegar al lugar de localización final, el patógeno ejerce un efecto patógeno, dañando varias estructuras mecánicamente, con productos de desecho o liberando toxinas. El aislamiento del patógeno del cuerpo puede ocurrir con secreciones naturales: heces, orina, esputo, secreción purulenta, a veces con saliva, sudor, leche, lágrimas.
Proceso epidémico
Un proceso epidémico es el proceso de propagación de infecciones entre la población. Los eslabones de la cadena epidémica incluyen:
- Fuente o reservorio de infección;
- Vía de transmisión;
- Población receptiva.
Arroz. 11. Virus del Ébola.
Un reservorio se diferencia de una fuente de infección en que el patógeno se acumula en él entre epidemias y, bajo determinadas condiciones, se convierte en una fuente de infección.
Principales vías de transmisión de infecciones:
- Fecal-oral – con alimentos contaminados con secreciones infecciosas, manos;
- Aerotransportado - por el aire;
- Transmisible - a través de un transportista;
- Contacto – sexual, por contacto, por contacto con sangre infectada, etc.;
- Transplacentario: de una madre embarazada al niño a través de la placenta.
Arroz. 12. Virus de la influenza H1N1.
Los factores de transmisión son objetos que contribuyen a la propagación de la infección, por ejemplo, agua, alimentos, artículos del hogar.
En función de la cobertura de un determinado territorio por el proceso infeccioso, se distinguen los siguientes:
- Las endémicas son infecciones “ligadas” a un territorio limitado;
- Las epidemias son enfermedades infecciosas que abarcan grandes territorios (ciudad, región, país);
- Las pandemias son epidemias que se extienden por varios países e incluso continentes.
Las enfermedades infecciosas constituyen la mayor parte de todas las enfermedades que enfrenta la humanidad. Son especiales porque durante ellos una persona sufre la actividad vital de organismos vivos, aunque miles de veces más pequeños que él. Anteriormente, a menudo terminaban fatalmente. A pesar de que hoy el desarrollo de la medicina ha permitido reducir significativamente la tasa de mortalidad de los procesos infecciosos, es necesario estar alerta y ser consciente de las peculiaridades de su aparición y desarrollo.
Receptividad - propiedad específica de un cuerpo humano o animal para responder con un proceso infeccioso a la introducción de un patógeno. Esta propiedad es una condición necesaria para mantener el proceso epidémico. La sensibilidad suele expresarse índice contagioso- una expresión numérica de la preparación para la enfermedad durante la infección primaria con cualquier patógeno específico. El índice contagioso muestra grado de probabilidad enfermedades humanas después de una infección garantizada. Con un índice de contagio alto, la predisposición individual no puede tener un impacto significativo en la morbilidad; con un índice bajo, la morbilidad depende más de la predisposición de una persona a la enfermedad. El índice de contagio se expresa como fracción decimal o como porcentaje. Entonces, con el sarampión esta cifra se acerca a 1 (100%), con la difteria es 0,2 (20%), con la polio - 0,001-0,03%.
La susceptibilidad depende sobre el estado del cuerpo humano, su edad, sexo, condiciones específicas del lugar y momento de desarrollo del proceso epidémico, así como sobre las características cualitativas del patógeno, es decir. su patogenicidad, virulencia y dosis.
El proceso epidémico se caracteriza por altibajos periódicos dentro de un año (estacionalidad) y durante muchos años (ciclicidad) e incluso décadas.
El proceso epidémico se manifiesta en forma de focos epidémicos. con uno o más casos de enfermedad o portación.
Un foco epidémico es la ubicación de la fuente del agente infeccioso en el territorio circundante dentro de los límites dentro de los cuales el patógeno es capaz de transmitirse desde la fuente del agente infeccioso a las personas que entran en contacto con él.
Fronteras del brote están determinadas por las características del mecanismo de transmisión de una enfermedad infecciosa en particular y las condiciones específicas del entorno natural y social, que determinan las posibilidades y escala de implementación de este mecanismo.
Duración de la existencia del brote determinado por el tiempo de residencia de la fuente y el período máximo de incubación de una infección en particular. Después de la partida del paciente o su recuperación, el foco conserva su importancia durante el período máximo de incubación, porque Pueden aparecer nuevos pacientes.
El contacto de un microorganismo con un macroorganismo puede manifestarse como comensalismo, simbiosis o desarrollo de infección. bajo el concepto comensalismo Se entiende como una condición en la que la persistencia de un microbio en el cuerpo del huésped no va acompañada de daño a este último, pero se observa la activación del sistema de resistencia específica e inespecífica. Simbiosis (mutualismo) Es una condición en la que tanto el microbio como el huésped obtienen ventajas adaptativas. Una serie de nutrientes necesarios para el cuerpo son sintetizados por la microflora endógena. Los microorganismos del cuerpo humano adquieren estabilidad ambiental en términos de temperatura, composición iónica y presencia de nutrientes. La coexistencia de bacterias y humanos es absolutamente igual, y en el sistema humano-microbio el número total de células humanas es 10 13 y las células microbianas son 10 14 -10 15 .
El fenómeno biológico central en el proceso epidémico es una enfermedad infecciosa en sus diversas manifestaciones patogénicas y clínicas. Una enfermedad infecciosa es una manifestación particular de un proceso infeccioso, grado extremo de su desarrollo.
Proceso infeccioso– la interacción de un patógeno y un organismo susceptible (humano o animal), manifestada por una enfermedad o portación de un agente infeccioso.
Existen varias formas del proceso infeccioso:
1. Transporte: - Transitorio
Saludable
Convalecientes: agudos y crónicos
2. Enfermedad infecciosa: - Aguda (fulminante, fulminante)
Aguda: típica (leve, media, grave)
atípico (asintomático, borrado y abortivo)
Crónico
Lento
Manifestaciones del proceso epidémico.:
Morbilidad exótica- incidencia de enfermedades no propias de la zona. Ocurre como resultado de la introducción o entrega de un patógeno desde otros territorios a territorios nacionales donde no existe dicha infección (debido a que no existen las condiciones necesarias para mantener el proceso epidémico). La infección ocurre fuera de esta área. Los casos exóticos de una enfermedad infecciosa siempre son importados, pero no todos los casos importados son exóticos. Por ejemplo, dentro de la CEI, un caso de leishmaniasis cutánea es importado, pero no exótico, pero un caso de fiebre amarilla es a la vez importado y exótico.
La distribución generalizada en todo el mundo es característica de la mayoría de las infecciones antroponóticas y de varias zoonosis de animales domésticos. La distribución territorial desigual de las enfermedades es característica de las zoonosis, cuyo agente causal son los animales salvajes, y de una serie de antroponosis, que dependen de las condiciones naturales y sociales.
Territorios de propagación de enfermedades - nosoáreas. Con cierto grado de convención, todas las enfermedades infecciosas, según las características de su distribución territorial y el tipo de nosoarea, se pueden combinar en dos grupos: con distribución global y regional.
· La distribución global es característica de la mayoría de las infecciones antroponóticas y de varias zoonosis de animales domésticos.
· La difusión regional de las enfermedades es típica, ante todo, de las infecciones focales naturales.
· Nosohábitos zonales: áreas de distribución de enfermedades humanas que son endémicas en zonas bien definidas del mundo. Normalmente, estos nosohábitos en forma de cinturón cubren todo el mundo, o al menos la mayor parte. La distribución zonal de las enfermedades depende de determinadas zonas climáticas y paisajísticas del mundo. A tales enfermedades infecciosas. incluir tularemia, tifus endémico por pulgas, ascariasis.
Dependiendo de la intensidad de la propagación enfermedad, el proceso epidémico puede manifestarse en forma de morbilidad esporádica, enfermedades grupales (brotes epidémicos), epidemias y pandemias. En general, se acepta que la principal diferencia entre las formas enumeradas radica en el aspecto cuantitativo de la cuestión.
Las enfermedades aisladas, no relacionadas, no universales e irregulares se clasifican como “ incidencia esporádica" También entra en esta categoría el nivel de morbilidad predominante y observado periódicamente en una zona determinada.
Enfermedades grupales asociadas con una fuente (vías y factores de transmisión) de infección y que no se extienden más allá de la familia, la comunidad o las áreas pobladas. brote de epidemia.
Una propagación más intensa y generalizada de una enfermedad infecciosa, que abarca a la población de una región del país o de varios países, - epidemia(traducido del griego “entre las personas”, corresponde a la antigua expresión rusa “polyudye”). Representa un conjunto de brotes epidémicos que ocurren en grandes áreas y se superponen unos a otros. A veces bajo epidemia entender: una tasa de morbilidad que excede la norma normal para un área determinada. Más a menudo Las epidemias se dividen según cuatro criterios.: temporal, territorial, en términos de intensidad y mecanismo de desarrollo del proceso epidémico.
Basado en el tiempo Hay: epidemias agudas (explosivas) y crónicas (de larga duración). Las epidemias agudas más típicas son aquellas que se desarrollan durante una sola infección. El primer caso de la enfermedad aparece después del período mínimo de incubación de la enfermedad, el último, después del máximo. El mayor número de enfermedades ocurre durante el período medio de incubación. Las enfermedades que surgen fuera de las fluctuaciones del período de incubación son el resultado de infecciones secundarias.
Por base territorial Distinguen: epidemias locales, confinadas a un determinado territorio y grupo de población, así como epidemias generalizadas, que afectan a territorios y grupos de población adyacentes.
Según la intensidad del desarrollo. El proceso epidémico distingue entre epidemias explosivas (explosivas) y lentas.
Según el mecanismo de desarrollo. Hay tres grupos de epidemias:
1. Epidemias asociadas con transmisión en forma de abanico del patógeno de una fuente o factor de transmisión a un gran número de personas a la vez sin transmisión posterior del patógeno desde la persona enferma (zoonosis, sapronosis). La duración de estas epidemias puede verse limitada por las fluctuaciones en el período de incubación (del mínimo al máximo). Se produce un curso más prolongado de tales epidemias si no se eliminan las condiciones que conducen a la infección de las personas.
2. Epidemias causadas por transmisión por cadena patógeno de individuos infectados a sanos (transmitido por el aire, para infecciones por aerosoles, contacto doméstico, para infecciones intestinales).
3. Epidemias que se desarrollan debido a la transmisión de un patógeno de individuos infectados a otros sanos, a través de varios factores(alimentos, agua, artrópodos, artículos del hogar), sin contacto directo de estas personas.
Una epidemia generalizada que se está extendiendo intensamente en muchos países o incluso en todas partes del mundo. pandemia.
Clasificación de infecciones antroponóticas según la localización del patógeno en el cuerpo humano y el mecanismo de transmisión. Características epidemiológicas de las antroponosis con mecanismo de transmisión por aerosoles.
Las enfermedades en las que las personas son la fuente de infección se denominan antroponosis .
Fuente de infección - una persona enferma de infección aguda o crónica, un convaleciente o un portador.
El estado de infección puede tener diferentes manifestaciones clínicas y la fuente potencial del agente infeccioso es peligrosa de diferentes maneras durante los diferentes períodos del proceso infeccioso.
De todas las fuentes de infección consideradas, un peligro epidemiológico significativo lo representan las formas y períodos del proceso infeccioso atípicos y difíciles de detectar. En algunas enfermedades desempeñan un papel importante en el mantenimiento del proceso epidémico.
Por ejemplo, ya al final del período de incubación, los pacientes con hepatitis viral A son extremadamente peligrosos como fuentes de infección, y en el caso del sarampión, la infectividad se expresa en el último día de incubación y en el período prodrómico.
En la mayoría de las enfermedades infecciosas, el mayor riesgo de infección proviene de los pacientes en medio de su enfermedad. Una característica de este período es la presencia de una serie de mecanismos fisiopatológicos que contribuyen a la liberación intensiva del patógeno al medio ambiente: tos, secreción nasal, vómitos, diarrea, etc. En algunas enfermedades, la infectividad permanece en la etapa de convalecencia, por por ejemplo, con fiebre tifoidea y fiebre paratifoidea.
Los portadores del agente infeccioso son personas prácticamente sanas, lo que determina su especial peligro epidemiológico para los demás. La importancia epidemiológica de los portadores depende de la duración y la masividad del aislamiento del patógeno. El transporte bacteriano puede persistir después de una enfermedad (transporte convaleciente). Dependiendo de la duración sucede:
aguda (hasta 3 meses), por ejemplo después de la fiebre tifoidea,
· crónico (de 3 meses a varias décadas).
El transporte es posible en personas que hayan sido vacunadas previamente contra enfermedades infecciosas o que se hayan recuperado de ellas, es decir, que tengan inmunidad específica. portador sano(por ejemplo, difteria, tos ferina, etc.). La fuente de infección menos peligrosa es portadores transitorios, en el que el patógeno permanece en el cuerpo durante un período de tiempo muy corto.
El peligro potencial de las fuentes de infección se realiza en una situación específica y depende de:
· gravedad de las manifestaciones clínicas de la enfermedad,
duración de la enfermedad,
· cultura sanitaria,
comportamiento del paciente (portador de bacterias),
· condiciones de su vida y trabajo.
Clasificación por localización de patógenos en el cuerpo:
1. Infecciones intestinales (cólera, shigelosis).
2. Infecciones del tracto respiratorio (varicela, infección por adenovirus, influenza, tos ferina).
3. Enfermedades de la sangre (wuchereriosis, malaria, tifus).
4. Infecciones del tegumento externo (infección por VIH, hepatitis viral B, C, D, sífilis, erisipela).
Clasificación por mecanismo de transmisión:
1. Mecanismo de transmisión de aspiración. implementado de dos maneras:
· aerotransportado - microorganismos inestables en el ambiente externo (meningococo, virus del sarampión, etc.);
· polvo en el aire - con resistencia, que conserva la viabilidad durante mucho tiempo (mycobacterium tuberculosis).
La interacción de un patógeno y el cuerpo humano no siempre conduce al desarrollo de una enfermedad y la infección no significa la presencia de una enfermedad. Una persona sana suele ser resistente a las infecciones. Una persona cuya resistencia a un agente patógeno particular no es suficientemente efectiva se llama susceptible.
Factores que influyen en la susceptibilidad de una persona a las infecciones:
Edad;
Enfermedades concomitantes;
Estado inmunológico determinado genéticamente;
Resistencia inespecífica determinada genéticamente (resistencia);
Vacunación previa;
La presencia de inmunodeficiencia adquirida como resultado de una enfermedad o terapia;
Estado psicológico.
La susceptibilidad del cuerpo humano a las infecciones aumenta con:
Presencia de heridas abiertas;
Presencia de dispositivos invasivos como catéteres intravasculares, traqueotomías, etc.;
La presencia de una enfermedad crónica subyacente, como diabetes mellitus, inmunodeficiencia, neoplasmosis, leucemia;
· determinadas intervenciones terapéuticas, incluida la terapia inmunosupresora, la radiación o los antibióticos.
El desarrollo de infecciones causadas por microorganismos oportunistas en condiciones hospitalarias es posible en presencia de una de cuatro condiciones:
Infección por una dosis muy grande de microorganismos de una cepa;
Debilitamiento del cuerpo del paciente;
Mayor virulencia del agente etiológico;
Puertas de entrada inusuales, evolutivamente indeterminadas y daños a los tejidos correspondientes, cuya vegetación no garantiza la preservación del patógeno como especie biológica.
Prevención de infecciones nosocomiales.
Para llevar a cabo racionalmente la prevención de infecciones nosocomiales en los centros de salud, es necesario influir en todas las partes del proceso epidemiológico. Si la cadena de infección se interrumpe en cualquiera de los tres eslabones anteriores, se puede detener el proceso epidémico. El personal médico tiene varias formas de romper la cadena de infección influyendo en el patógeno, la vía de transmisión y/o la susceptibilidad (inmunidad) del cuerpo humano. Las medidas epidemiológicas integrales deben estar dirigidas a los tres eslabones del proceso epidemiológico (Fig. 1).
Tabla 3. Agrupación de medidas antiepidémicas según su enfoque en los vínculos del proceso epidémico.
Sistema de vigilancia epidemiológica.
Se ha creado un sistema de vigilancia epidemiológica de infecciones nosocomiales en los establecimientos de salud, cuyos objetivos son:
1. Implementación de un control efectivo de las infecciones nosocomiales.
2. Eliminación del agente infeccioso.
3. Interrupción de vías de transmisión.
4. Incrementar la estabilidad del cuerpo humano.
Principales direcciones de prevención de infecciones nosocomiales. (para practicar)
1. Optimización del sistema de vigilancia epidemiológica de infecciones nosocomiales.
2. Mejorar el diagnóstico de laboratorio y el seguimiento de patógenos nosocomiales.
3. Incrementar la eficiencia de las medidas de desinfección y esterilización.
4. Desarrollo de estrategias y tácticas para el uso de antibióticos y fármacos quimioterapéuticos.
5. Optimización de medidas para combatir y prevenir infecciones nosocomiales con diversas vías de transmisión.
6. Racionalización de los principios básicos de la higiene hospitalaria.
7. Optimización de los principios de prevención de infecciones nosocomiales del personal médico.
8. Evaluación de la rentabilidad de las medidas de prevención de infecciones nosocomiales.
Para prevenir infecciones nosocomiales, los centros de atención médica implementan un conjunto de medidas de seguridad contra infecciones (IS).
ES- se trata de medidas destinadas a prevenir la aparición de focos infecciosos y eliminarlos.