Algoritmo de curetaje de la cavidad uterina. Legrado uterino diagnóstico

El diagnóstico de “hiperplasia endometrial” puede asustar incluso a la mujer más valiente. Los ginecólogos a veces se olvidan de esto, por lo que es posible que no le digan por qué se eligió el procedimiento de legrado, cómo se realizará, por qué es peligroso y si existen alternativas a dicho tratamiento.

¿Qué es el legrado?

El legrado para la hiperplasia endometrial es un procedimiento tanto terapéutico como de diagnóstico. Implica eliminar esa capa del endometrio (el revestimiento interno del útero) que se encuentra en el borde con la cavidad uterina. Esto en sí mismo le permite deshacerse de la enfermedad por un tiempo, especialmente si estuvo acompañada de sangrado o tuvo un alto riesgo de degeneración maligna.

Además, después de examinar la membrana extirpada bajo un microscopio, el médico podrá prescribir el tratamiento necesario que evitará que el endometrio vuelva a crecer (y se convierta en una fuente de sangrado o cáncer).

¿Qué se eliminará exactamente y cómo ayudará?

El útero de la mujer es un órgano que, cuando la mujer no está embarazada, tiene aproximadamente el tamaño de su puño. Y en forma se asemeja a un puño cerrado: su pared frontal está prácticamente en contacto con la parte posterior, y resulta que quedan 5-6 centímetros cúbicos de cavidad libre.

La capa interna del útero, el endometrio, consta de dos capas. El que bordea la cavidad uterina se llama funcional. Es esto lo que debe convertirse en un refugio para el niño en desarrollo, y cuando no se produce la fecundación, se desprende y sale durante la menstruación. Es esta capa de "desperdicio" la que una mujer ve durante la menstruación en forma de moco.

La naturaleza de la sangre menstrual es la destrucción de los vasos que alimentaban las células de la capa funcional y estaban ubicados entre esta y la capa inferior del endometrio (basal). Cuantas más células había, más vasos intercelulares se rompían y más abundante era la liberación de sangre. Y la hiperplasia endometrial es un aumento en el número de células de su capa funcional.

Así, eliminar la capa endometrial en la que han aparecido una gran cantidad de células solucionará temporalmente el problema del sangrado abundante durante la menstruación.

Otro peligro es la hiperplasia. Cuando las células de cualquier órgano, incluido el endometrio, se dividen, aparecen estructuras alteradas entre las células normales. Para prevenir el cáncer, el sistema inmunológico debe destruir las células que son atípicas de este órgano, pero cuantas más se forman (como ocurre con la hiperplasia endometrial), más difícil le resulta mantener el "orden". Esto es especialmente cierto para las mujeres en Rusia, cuya inmunidad se debilita mucho.

Por lo tanto, el legrado como método de tratamiento elimina inmediatamente tanto la fuente del sangrado como la capa multicelular en la que es fácil desarrollarse.

¿Es posible prescindir de la manipulación?

¿Es necesario el legrado? Para las mujeres antes de la menopausia, si no experimentan sangrado menstrual e intermenstrual abundante, el tratamiento suele comenzar con la prescripción de medicamentos hormonales. Esto es posible si la ecografía y la tomografía computarizada de los órganos pélvicos no detectan ningún cambio patológico en el útero y el examen citológico de un frotis del cuello uterino no muestra células atípicas. Si se cumplen estas condiciones, la mujer puede ser tratada con medicamentos, bajo control obligatorio del grosor del endometrio y la naturaleza del frotis del canal cervical.

Durante la menopausia, el legrado para la hiperplasia endometrial es obligatorio: de esta manera se eliminará la pérdida de sangre y podrás saber con certeza que aquí se trata de hiperplasia y no de cáncer o inflamación del endometrio. Esta prueba también permitirá ver el tumor maligno en una etapa temprana para poder tomar las medidas necesarias de inmediato.

No se puede evitar en caso de hiperplasia, cuando esta enfermedad se acompaña de la pérdida de grandes volúmenes de sangre durante la menstruación, mientras que los medicamentos hormonales prescritos no han tenido ningún efecto. El procedimiento también es extremadamente necesario cuando el médico ecografista no puede decir con seguridad que el aumento de la masa de células endometriales sea benigno.

Preparación para el procedimiento.

Antes de iniciar el legrado, el ginecólogo solicitará a la mujer que se someta a las siguientes pruebas:

análisis de sangre clínico general (dedo);
determinación de la coagulabilidad de la sangre venosa;
reconocimiento de anticuerpos contra sífilis (análisis RW), hepatitis, VIH en la sangre;
diagnosticar el grado de limpieza vaginal mediante un frotis;
un frotis de la vagina y el canal cervical para la determinación mediante PCR de clamidia, micoplasmas, virus del herpes, citomegalovirus, toxoplasma, ureaplasma;
determinación del nivel de progesterona, estrógeno, FSH;
A veces es necesario un análisis de sangre para detectar TSH y hormonas tiroideas.

La manipulación para extirpar la capa interna del útero se realiza sin realizar todas estas pruebas si la paciente nace en ambulancia (o llega sola) debido a un sangrado abundante.

El procedimiento planificado se realiza después de dos ecografías en dos ciclos, que muestran que el espesor del endometrio es superior a 1,5 cm, y se realiza antes de la menstruación esperada, para que la capa funcional alcance el tamaño necesario para su eliminación.

Antes del legrado planificado, es necesario limitar las relaciones sexuales durante una semana y excluirlas por completo si esto causa sangrado por contacto. A partir de las 20:00 horas del día anterior, dejar de comer y realizar un enema de limpieza por la noche hasta que solo empiece a salir agua limpia. 6 horas antes de la intervención es necesario dejar de beber agua y cualquier bebida.

Método de realización de la intervención.

El médico que realizará el legrado debe decir exactamente cómo se realizará: con una cureta ciega o bajo el control de un histeroscopio. Ambos métodos requieren anestesia general o anestesia epidural, requieren hospitalización breve y tratamiento posterior.

raspado ciego

Una vez que el cuello uterino y el cuerpo del útero pierden sensibilidad, los ginecólogos comienzan la cirugía. Para ello no se hacen incisiones, sino que se inserta un dilatador en el cuello uterino. Después de eso, se inserta una cureta en el útero, un instrumento en forma de mango que termina en un bucle con un borde afilado.

El médico moverá esta cureta a lo largo de las paredes uterinas anterior y posterior, prestando especial atención a las esquinas y la parte inferior del órgano. De esta forma, el filo del instrumento eliminará la capa endometrial superficial. Este último se coloca en un recipiente esterilizado y se envía para examen histológico.

Una vez completado el legrado y la cauterización de los vasos sangrantes, se retira el instrumento dilatador del canal cervical y la operación puede considerarse completa. Dura sólo 20-30 minutos. Posteriormente, la mujer es trasladada en camilla a la sala, donde el anestesiólogo observará su despertar.

La manipulación se realiza sin iluminación puntual adicional, por lo que existe la posibilidad de dañar no solo la capa funcional, sino también las capas subyacentes (o capas subyacentes).

Métodos de realización de la intervención: ciego (a) e histeroscópico (b)

Legrado histeroscópico

Este procedimiento se realiza bajo control visual, proporcionado por un dispositivo óptico: un histeroscopio. Se trata de un tubo rígido o flexible en el que está incorporado un iluminador, a través de él hay un canal para suministrar gas o líquido esterilizado (las paredes del útero deberán alejarse unas de otras). Debe tener un canal para herramientas.

El inicio de la intervención es el mismo que con el legrado “ciego”. Después de colocar a la mujer en la silla ginecológica y desactivar la sensibilidad del cuello uterino, se inserta allí un dilatador de metal. Se inserta un histeroscopio en el conducto resultante y se bombea aire o líquido a través de su canal para expandir la cavidad uterina. Al mismo tiempo, se garantiza su circulación constante durante la operación y el gas o líquido residual sale libremente ("por gravedad") a través del canal cervical.

Se inserta una cureta en otro canal del dispositivo y, valorando el color, relieve y grosor de la capa endometrial, se retira su capa funcional. Se coloca en uno o más contenedores, los cuales se envían al laboratorio de histología.

La hemorragia se detiene cauterizando los vasos sangrantes. Para ello, se inserta un instrumento especial en el canal del histeroscopio. Tras esto finaliza la intervención.

Período de rehabilitación

Después del legrado por hiperplasia endometrial, el tratamiento es el siguiente:

Debe tomar medicamentos hemostáticos durante 3 a 5 días.
Debe tomar los antibióticos recetados durante 5 a 7 días.
Durante 2-3 meses, es necesario tomar medicamentos hormonales recetados por un ginecólogo según la edad de la paciente, los niveles hormonales, la naturaleza de los cambios endometriales y el deseo de la mujer de quedar embarazada. Entonces, si la hiperplasia es glandular-quística, se prescriben estrógenos y gestágenos durante un curso de 3 a 6 meses. Si una mujer tiene más de 35 años, solo se prescribe progesterona. Requiere el nombramiento de agonistas de la hormona gonadotrópica.
También se necesitan procedimientos fisioterapéuticos: acupuntura, ozonoterapia, electroforesis, fangoterapia.

La secreción después del legrado de la hiperplasia endometrial normalmente puede ser inicialmente copiosa y sanguinolenta, dando paso gradualmente a icor y luego a líquido acuoso. Esto se debe al hecho de que el útero después de la manipulación es una gran herida abierta.

Si el volumen de secreción sanguínea no disminuye y continúa durante más de 11 días, debe consultar a un ginecólogo para que lo examine en un sillón. También debe consultar a un médico si comienza a sentir dolor en el estómago, la espalda baja o si sube la temperatura.

La menstruación después del legrado comienza entre 4 y 5 semanas después. Si esto no sucede, es probable que la capa basal del endometrio haya sido dañada durante la manipulación. No da miedo si la primera menstruación es más escasa y dura más de lo necesario. Esto significa que la mujer ha sido “limpiada” completamente.

Se debe realizar una ecografía todos los meses para controlar el grosor de la capa interna del útero (no debe tener más de 0,5 cm de grosor).

Se realiza un legrado repetido si se detectó hiperplasia atípica durante la primera manipulación, después de 3 meses, incluso si el grosor de la capa endometrial según la ecografía no aumenta. También es necesario si se detecta algún tipo de hiperplasia en una mujer en menopausia o posmenopausia, y también si a pesar de tomar hormonas se produce una recaída con el tiempo.

Complicaciones

Aunque los médicos consideran que la manipulación es rutinaria y se lleva a cabo con frecuencia, en algunos casos se registran consecuencias indeseables después del legrado.

Puede ser:

desgarro cervical;
infertilidad causada por daño a la capa endometrial basal por la cureta;
lesión del cuerpo del útero por la cureta hasta que se forme un orificio pasante (perforación);
infección de la cavidad uterina;
volver a sangrar si el cirujano no se dio cuenta de que no extirpó una sección del endometrio.

Legrado y embarazo

El embarazo después del legrado tiene todas las posibilidades de ocurrir. Esto puede suceder dentro de un mes si no toma medicamentos hormonales. Si una mujer sigue las instrucciones del médico y se somete a terapia hormonal, el embarazo puede ocurrir entre 1 y 2 meses después de su finalización.

Cuando puede quedar embarazada después del legrado, el médico puede decirle exactamente, basándose en la imagen que vio y describió un especialista que examinó el raspado endometrial con un microscopio.

Por lo general, no se recomienda planificar un embarazo inmediatamente después de la primera menstruación: todavía no hay garantía de que el revestimiento interno del útero se haya renovado lo suficiente y pueda permitir que el feto se desarrolle hasta el final del embarazo. Los ginecólogos recomiendan esperar de 3 a 6 meses antes de dejar de utilizar anticonceptivos.

Sucede que después de un examen, el ginecólogo prescribe un legrado cervical. Muchas mujeres quedan atónitas ante tal anuncio. El legrado uterino es una operación quirúrgica que se realiza en casos de pólipos, sangrado, hiperplasia y aborto.

Pero ¿qué es el legrado?

Se trata de una intervención quirúrgica que se realiza en una rama de la medicina como es la ginecología, en la que se corta parte de la superficie mucosa del útero mediante una cureta o una aspiradora.

Para realizar el legrado de la cavidad uterina también se utilizan medicamentos que dilatan el cuello uterino para el trabajo más conveniente para el médico.

Básicamente, el legrado se realiza unos días antes del inicio de la menstruación. Esto evita una gran pérdida de sangre y además el útero puede recuperarse mejor.

Antes de iniciar el procedimiento, el médico debe prescribir varios exámenes que ayudarán a realizar la cirugía de forma más segura.

Se analiza la sangre del paciente, se realiza una prueba de coagulación sanguínea, se toma un frotis vaginal y se realizan pruebas para detectar enfermedades de transmisión sexual. Todas estas actividades se llevan a cabo con el objetivo de identificar medicamentos adecuados.

Un par de semanas antes del inicio del procedimiento es necesario suspender la toma de medicamentos y complementos alimenticios biológicos, a menos que se haya comentado su uso con su médico. Si los medicamentos están asociados con enfermedades crónicas que requieren un uso constante (por ejemplo, diabetes mellitus o asma pulmonar), debe informar a su médico acerca de su recepción.

Dos o tres días antes de realizar el legrado, es necesario abstenerse de tener actividad sexual. También debes dejar de utilizar otros productos de higiene íntima. Para cuidar los genitales, deja solo agua tibia. Tampoco debe utilizar supositorios vaginales ni productos de higiene insertados en el útero (tampones). También se debe evitar el uso de sprays y cremas.

Inmediatamente antes de la cirugía, no se debe comer ni beber nada durante ocho o 12 horas. Esto es necesario para una administración eficaz de la anestesia.

¿Por qué se realiza el legrado?

La limpieza de la superficie de la cavidad uterina se realiza en dos casos:

obtener material raspante para análisis;
eliminar formaciones no deseadas en la cavidad uterina.

¿En qué casos se realiza la limpieza cervical?

Los pólipos son crecimientos benignos de tejido. Al examinarlo, se ven formaciones rosadas.

Crecimiento anormal de la mucosa uterina.
Si ha comenzado la inflamación de la capa endometrial, la cavidad interna del útero.
El legrado del material restante después del parto se lleva a cabo en caso de eliminar los restos de sangre y restos de placenta (el líquido en el que se encontraba el bebé). El líquido restante en el cuerpo de una mujer puede causar infecciones.
Legrado ginecológico del útero, si se descubre un embarazo congelado; en el caso de un embrión muerto, debe extraerse lo más rápido posible, ya que crea un peligro potencial.
Limpieza después de un aborto espontáneo. Se lleva a cabo para raspar los restos del feto. Un aborto espontáneo puede provocar un sangrado abundante.
Embarazo ectópico. Siempre acompañado de limpieza del útero y otros órganos.
Aborto. En el mundo moderno con las tecnologías actuales, el legrado se realiza muy raramente. Como regla general, se utiliza una aspiradora.

El proceso de legrado del cuello uterino.

El procedimiento de legrado se basa en cortar la capa externa de la superficie mucosa del útero, que se desprende durante los días menstruales.
El proceso que se realiza en una consulta de ginecología sobre una silla con patas y que se asocia al legrado se llama legrado.

Esta operación se realiza bajo una ligera anestesia, lo que hace que el paciente duerma ligeramente. En este estado, no se siente dolor y no se recuerda el proceso de la operación. Para sumergir al paciente en anestesia, el medicamento se inyecta en una vena.

Después del parto, la operación se puede realizar sin anestesia. Después del parto, los órganos están expandidos y no requieren la introducción de agentes dilatadores especiales. La anestesia dura de 10 a 30 minutos (dependiendo del estado, peso y última comida del paciente).

Si el procedimiento no se realiza después del parto, cuando el útero se estrecha, se llevan a cabo una serie de acciones para expandirlo. Para ello, el médico utiliza un espéculo e inserta unas pinzas en el útero para fijar su posición. Se inserta una sonda (varilla larga y delgada). El médico puede retirar la primera sonda e insertar otra del mayor diámetro, esto ampliará aún más el útero.

Se debe insertar una sonda para medir el tamaño de la cavidad uterina. Y solo después de esto se lleva a cabo el procedimiento para expandir el útero al tamaño más conveniente para el médico. El tamaño debe garantizar la visibilidad del útero y el buen paso de la cureta (dispositivo de limpieza).

El material obtenido después del raspado se sumerge en un frasco especial y se envía al laboratorio para su examen.

La limpieza de la cavidad uterina lleva de 15 minutos a media hora. El paciente puede irse a casa inmediatamente después de la operación.

Problemas y complicaciones que pueden surgir durante la operación.

Algunos tipos de formaciones no se pueden eliminar con cureta. Luego, en este caso, se introducen una cámara y herramientas especiales.
La aparición de complicaciones durante el proceso de limpieza del útero es un fenómeno poco común, pero ocurre.

Desgarro cervical. Esto puede ocurrir si las pinzas de retención se salen. Las pinzas se sujetan sobre el propio útero y el útero se sujeta mediante ligamentos. Algunas mujeres tienen úteros muy flácidos, a los que estas pinzas no se sujetan muy bien. Como resultado, las pinzas pueden salir despedidas y dañar la integridad de la membrana mucosa. El daño puede variar. Si el desgarro es pequeño, no se requieren medidas adicionales y el útero se cura solo, y si es grande, se aplican puntos.
Inflamación del útero: puede ocurrir si la superficie y los instrumentos no se han tratado con cuidado. También puede formarse si no se ha prescrito o se ha completado un tratamiento profiláctico preliminar con antibióticos. Sólo la terapia antibacteriana ayudará a curar.
Formación de un coágulo de sangre en la cavidad uterina. Después de realizar el legrado uterino ginecológico, durante el curso normal de rehabilitación debe haber alta durante varios días. Si la secreción es intensa, lo más probable es que haya una acumulación de sangre en el útero. Esto puede provocar infecciones y causar dolor. Para hacer frente a este problema, se llevan a cabo terapia con medicamentos y alivio de los espasmos.
Daño a la superficie mucosa. Puede ocurrir en casos de curetaje excesivo, que elimina el exceso de mucosa que ya no se restablece. Esta es una de las peores complicaciones, ya que no se puede tratar.

Muy a menudo, las complicaciones surgen cuando el médico no utiliza una cámara durante la operación y no puede verificar con precisión la eliminación completa de los pólipos de la superficie. Si permanecen, comienzan las complicaciones.

Procedimientos una vez finalizada la operación.

Después del procedimiento de legrado, la paciente debe controlar cuidadosamente su salud y recibir el alta durante varios días, aproximadamente una década. Normalmente, después de la cirugía, los síntomas persisten durante varios días. Si se detienen repentinamente y se produce dolor, entonces es una muy mala señal. Es necesario comunicarse urgentemente con su médico, quien le recetará una terapia de ultrasonido y ayudará a eliminar la enfermedad emergente.

Para paliar las consecuencias de la operación, se pueden tomar analgésicos durante los primeros 3 días.

Después del procedimiento, se debe prescribir un tratamiento con antibióticos. Esto evitará el desarrollo de enfermedades infecciosas.
Los resultados de las pruebas de laboratorio deben recibirse dentro de los diez días. Deben ser recogidos y asegúrese de consultar a un médico.

Lo que debes evitar durante las primeras dos semanas después de la cirugía:

Evite el contacto sexual.
Utilice instrumentos para la higiene íntima insertados en el útero (tampones). Puedes usar juntas.
Sumérgete en agua. Evite ir a la piscina, saunas, baños y baños.
No se puede realizar actividad física intensa.
No tome medicamentos que contengan ácido acetilsalicílico.

Así, el legrado de patologías cervicales es una de las operaciones más frecuentes y extendidas en el campo de la ginecología. En el mundo moderno, su implementación no presenta dificultades y es poco probable que surjan complicaciones.

En caso de dolor o cese repentino del sangrado, es necesario consultar urgentemente a un médico.

Se utilizan varios métodos instrumentales para diagnosticar y tratar procesos patológicos en el sistema reproductivo femenino. Uno de ellos es el legrado diagnóstico por separado del útero y del canal cervical. El artículo habla de qué es, cómo y cuándo se realiza y qué complicaciones puede haber.

¿Para qué se utiliza el procedimiento?

El endometrio, la capa del útero que recubre el órgano desde el interior, tiene dos capas. El superior, que mira directamente hacia la cavidad del órgano, se llama funcional. Cambia durante el ciclo menstrual y es rechazado durante la menstruación.

Muchos procesos patológicos se desarrollan en esta área. El canal cervical se encuentra dentro del cuello uterino y conecta la cavidad uterina y la vagina. Está revestido de células epiteliales que pueden degenerar en precancerosas y malignas. Para realizar un análisis microscópico y aclarar el diagnóstico, el médico necesita obtener muestras del tejido alterado.

El legrado terapéutico y diagnóstico de la cavidad uterina consiste en ampliar la luz del canal cervical y eliminar la capa superior del endometrio mediante instrumentos ginecológicos. Es aconsejable realizar este procedimiento bajo control: examen endoscópico del útero. El legrado se refiere a intervenciones ginecológicas menores.

Indicaciones en obstetricia:

interrupción del embarazo, incluido el embarazo congelado;
extirpación de partes del embrión durante un aborto espontáneo (aborto incompleto);
Extracción de los restos de placenta retenidos en el útero tras el parto.

En la práctica ginecológica, la manipulación con fines diagnósticos se lleva a cabo si se sospecha hiperplasia endometrial, cáncer o tuberculosis uterina. Como intervención terapéutica, se utiliza para el sangrado uterino severo, así como para su extirpación. Además, puede ser necesaria una manipulación para extraer un órgano que haya crecido en la pared.

Síntomas que pueden requerir legrado diagnóstico de la membrana mucosa del canal cervical y la cavidad uterina:

ciclo menstrual irregular, sangrado de la vagina entre períodos;
manchado y;
esterilidad.

La intervención no se lleva a cabo en caso de inflamación aguda de los órganos genitales, ya que existe el peligro de que una infección ingrese al útero. Una excepción es el legrado terapéutico, por ejemplo, en los casos agudos que se desarrollan después del parto debido a la retención de parte de la placenta.

Contraindicaciones

La operación está contraindicada en cualquier enfermedad aguda acompañada de fiebre, en sospecha de perforación del útero y en. Su implementación es difícil en caso de artrosis severa de la articulación de la cadera o la rodilla, lo que impide que la paciente adopte la posición correcta en el sillón ginecológico.

Legrado del útero para determinadas enfermedades.

Hiperplasia endometrial

A la mayoría de los pacientes se les prescribe un legrado diagnóstico de la cavidad uterina para la hiperplasia endometrial. Este diagnóstico es difícil de confirmar con otros métodos. Por lo tanto, la eliminación de la capa uterina interna se puede realizar repetidamente. Se debe dar preferencia al legrado bajo control de histeroscopia. De lo contrario, ni siquiera un médico experimentado siempre podrá eliminar por completo la membrana mucosa alterada.

La hiperplasia endometrial a menudo ocurre en el contexto de trastornos hormonales y, por lo tanto, ocurre tanto en niñas como en mujeres perimenopáusicas. Si es necesario, el médico prescribe legrado a pacientes de cualquier edad después del inicio de la pubertad.

Después de la intervención, se prescriben medicamentos hormonales para restablecer los niveles hormonales y normalizar el ciclo.

Mioma

No es indicación de legrado. Sin embargo, en esta enfermedad, a menudo se realiza una histeroscopia para ayudar a examinar los ganglios miomatosos submucosos. Si se detectan signos de hiperplasia endometrial simultáneamente con el fibroma, se prescribe legrado.

Cáncer de cuello uterino

Si se sospecha cáncer de cuello uterino, se debe realizar y realizar un legrado del canal cervical. Este examen ayuda a aclarar el diagnóstico y determinar la diseminación del tumor.

Si el médico sospecha un proceso maligno del endometrio, definitivamente prescribirá un legrado por separado. Este procedimiento ayuda a aclarar la localización del proceso patológico.

sangrado uterino

El legrado durante el sangrado uterino es una intervención de emergencia destinada a salvar la vida de la paciente. Se realiza sin preparación previa. Una vez que se extirpa el endometrio, se detiene la pérdida de sangre. Después de un examen microscópico, los médicos determinan la causa del sangrado.

Cambios patológicos en el canal cervical.

En caso de patología del canal cervical, por ejemplo, con (condición precancerosa), el legrado diagnóstico debe realizarse después de la conización del cuello uterino y no precederla. Este procedimiento ayuda a evaluar la eficacia de eliminar el tejido cervical con cambios patológicos.

Raspado después del embarazo

El procedimiento se realiza si una mujer ha tenido un aborto espontáneo y luego el resto de la placenta se retiene en el útero. Esta condición se diagnostica mediante ecografía. El legrado se realiza para detener el sangrado y prevenir infecciones. Otra opción para limpiar la cavidad uterina es el uso de medicamentos que provoquen la contracción del órgano. La efectividad de los medicamentos es ligeramente menor que la de la cirugía.

Si hay un aborto espontáneo en una etapa temprana, es posible que no se realice el legrado si no hay pérdida de sangre u otros síntomas peligrosos. El tejido fetal restante se eliminará solo durante la primera menstruación.

Cómo prepararse para la cirugía

La manipulación se lleva a cabo en un hospital, pero todos los estudios preliminares se llevan a cabo en una clínica prenatal.

La preparación para el legrado diagnóstico de la cavidad uterina incluye las siguientes pruebas y consultas:

examen ginecológico;
análisis de sangre para determinar los parámetros de coagulación;
pruebas para el diagnóstico de hepatitis viral B y C, infección por VIH y sífilis;
electrocardiograma;
un frotis para descartar infección en la vagina.

Al prescribir un procedimiento, debe informar a su médico sobre los medicamentos que toma constantemente. Si pueden afectar los parámetros de coagulación sanguínea, es posible que sea necesario suspenderlos unos días antes de la cirugía.

A las mujeres con enfermedades generales graves, como epilepsia, arritmias graves, endocarditis infecciosa, diabetes mellitus insulinodependiente, se les recomienda visitar a un especialista especializado (neurólogo, cardiólogo, endocrinólogo, etc.) para ajustar su terapia.

Durante los últimos 2 días antes de la operación se debe abstenerse de contacto sexual, duchas vaginales y no utilizar óvulos o cremas vaginales. La noche anterior a la intervención se puede cenar ligero, y a partir de medianoche no ingerir alimentos y, a ser posible, agua. Se debe afeitar la zona perineal, bañarse o ducharse y lavar bien los genitales. En la mayoría de los casos, no se prescribe un enema.

¿Cómo se realiza el legrado diagnóstico?

El legrado planificado se prescribe antes del inicio de la menstruación. En casos de emergencia se puede realizar independientemente del día del ciclo. Antes del procedimiento, se pueden usar medicamentos sedantes (hipnóticos) para calmar al paciente y aliviar la anestesia.

El legrado diagnóstico de las paredes del canal cervical y del útero se realiza bajo anestesia intravenosa, durante la cual la paciente se sumerge en un sueño medicado y no siente nada. Esta anestesia es controlable, es decir, el anestesiólogo puede cambiar su duración si es necesario. En promedio, la duración de la anestesia es de aproximadamente media hora.

La anestesia espinal o epidural se usa con menos frecuencia. El médico inyecta medicamentos en el tejido que rodea la médula espinal. Como resultado, el paciente está consciente, pero no siente nada en la zona debajo de la espalda baja.

En algunos casos, por ejemplo, en caso de intolerancia a los medicamentos necesarios, se utiliza anestesia paracervical: la inyección de analgésicos en el tejido alrededor del cuello uterino. Esto permite una manipulación indolora mientras el paciente permanece consciente.

Antes de la intervención, la mujer debe orinar. Se encuentra ubicada en un sillón ginecológico. El médico realiza un examen con las dos manos, aclarando el tamaño y la ubicación del útero. Luego se le administra al paciente un fármaco anestésico.

Después de tratar los órganos perineal y vaginal con un antiséptico, el médico expone el cuello uterino con espejos, lo fija con unas pinzas de bala e inserta un dilatador en el canal. Primero se inserta un instrumento de pequeño diámetro, luego se retira y se utiliza el siguiente de mayor tamaño hasta que el canal cervical se ensancha lo suficiente como para permitir la inserción de los instrumentos.

Si se utiliza control endoscópico, el histeroscopio se inserta en el útero antes y después de completar la etapa principal del legrado. Primero, con su ayuda, el médico examina la superficie de la membrana mucosa y, al final de la operación, controla la efectividad de la extirpación del endometrio.

Si se realiza un legrado terapéutico y diagnóstico por separado (fraccional) del útero, primero, con un instrumento similar a una cuchara con un borde puntiagudo (cureta), se extrae el epitelio del canal cervical y se recoge en un recipiente aparte. Luego se inserta la cureta en el útero y se raspa con cuidado la capa interna del endometrio.

El legrado diagnóstico de la cavidad uterina para detectar fibromas debe realizarse con especial cuidado. La cureta puede dañar la superficie tuberosa del órgano y provocar sangrado del nódulo miomatoso. Se necesita precaución al realizar manipulaciones en el contexto de cáncer de endometrio o embarazo.

Después de retirar la membrana mucosa, se trata el cuello uterino con un antiséptico y se retiran los espéculos vaginales. Los raspados se envían al laboratorio para su examen.

El paciente está bajo la supervisión de personal médico durante algún tiempo. Si no hay complicaciones, la mujer puede ser dada de alta a casa la tarde del mismo día o al día siguiente.

Periodo postoperatorio

El legrado se considera una operación sencilla, no requiere suturas y se acompaña de una rápida recuperación del cuerpo. La mujer puede volver a la vida normal al día siguiente, pero para evitar complicaciones se recomienda cumplir con ciertas restricciones.

Durante las primeras 24 horas, el paciente puede experimentar somnolencia como consecuencia de la anestesia. No debe conducir ni realizar otras actividades que requieran un mayor estado de alerta durante 24 horas.

La secreción sanguinolenta después del legrado diagnóstico normalmente continúa durante varias horas y se detiene gradualmente. Ligeras manchas marrones o leucorrea clara pueden persistir durante una semana a 10 días. Si están ausentes y, al mismo tiempo, aparece dolor en la parte inferior del abdomen, debe consultar a un ginecólogo. Esta condición puede ser un signo de espasmo cervical y estancamiento de sangre en la cavidad uterina.

Las molestias menores parecidas a las de un período pueden ser normales durante 2 días, pero desaparecerán con el alivio del dolor (p. ej., ibuprofeno).

Posibles consecuencias negativas:

Si la técnica de intervención es incorrecta, es posible la perforación de la pared uterina;
adherencias dentro del útero;
daño (desgarro) del cuello;
exacerbación del proceso inflamatorio del tracto genital;
hematometra: retención en la cavidad uterina de la sangre liberada después del procedimiento debido al espasmo cervical;
daño a la capa inferior (germinal) del endometrio debido a un impacto excesivamente fuerte en la pared uterina;
Reacción alérgica a los fármacos anestésicos.

Después de la intervención, se prescriben antibióticos para prevenir complicaciones infecciosas. El curso del tratamiento dura de 5 a 10 días, generalmente se utilizan medicamentos orales (tabletas, cápsulas).

Durante al menos 10 días después del procedimiento, se recomienda a la mujer que se abstenga de tener relaciones sexuales. Durante este período, es necesario utilizar toallas sanitarias en lugar de tampones. Está prohibido ducharse, visitar una casa de baños o sauna o bañarse (puede lavarse en la ducha). Es necesario limitar la actividad física (especialmente levantar objetos pesados) durante al menos 3 días, evitar el estreñimiento y tampoco utilizar medicamentos que contengan ácido acetilsalicílico (aspirina) y otros componentes antiinflamatorios. Estos medicamentos pueden aumentar el sangrado.

Signos peligrosos que requieren consulta con un ginecólogo:

cese rápido y repentino de la secreción y aumento del dolor en la parte inferior del abdomen;
fiebre;
dolor abdominal intenso que no desaparece después de tomar analgésicos;
náuseas, hinchazón;
sangrado uterino continuo;
secreción del tracto genital con un olor desagradable;
deterioro de la salud, debilidad, mareos, desmayos.

Si una mujer no presenta ningún síntoma de advertencia, acude a un examen de seguimiento en 10 a 14 días. En su cita, su médico puede realizar una ecografía para evaluar el estado de su útero. El tratamiento después del procedimiento de legrado depende de los resultados del análisis histológico.

Si la intervención se llevó a cabo debido a un aborto espontáneo, la mujer puede experimentar emociones desagradables: dolor por la pérdida del embarazo, sentimiento de desesperación y otros. Por lo tanto, los miembros de su familia deberían prestar más atención a su pariente y apoyarla. Si las consecuencias psicológicas son graves, es posible que necesite la ayuda de un médico.

La extirpación del endometrio durante el legrado se asemeja a su rechazo durante la menstruación. Durante el siguiente ciclo, se restaura el revestimiento del útero. Con una buena regeneración de la capa superior del endometrio, el embarazo puede ocurrir incluso en el ciclo actual después de la ovulación. En la mayoría de los pacientes, la función reproductiva vuelve a la normalidad después de la siguiente menstruación.

En los últimos años ha disminuido el número de operaciones de legrado realizadas. Prácticamente no se utiliza para el tratamiento del sangrado uterino leve, utilizando para ello fármacos hormonales. En el diagnóstico, la ecografía, la histeroscopia y la biopsia con pipeta son cada vez más importantes. Sin embargo, es el legrado el que salva la vida de una mujer, por ejemplo, en caso de sangrado como consecuencia de un aborto incompleto.

El legrado uterino es un procedimiento quirúrgico en el que se extrae la capa superior del revestimiento del útero. La operación se realiza con instrumentos especiales o vacío. A menudo, para realizar la limpieza, primero es necesario expandir la cavidad uterina utilizando métodos instrumentales o medicinales.

Hoy en día la limpieza ginecológica se realiza tanto con fines diagnósticos como terapéuticos. Dado que se utiliza anestesia general para el procedimiento, a veces se realiza una histeroscopia junto con ella, durante la cual se examina la cavidad uterina y, si es necesario, se realiza un legrado de otras áreas.

Muchas mujeres están interesadas en saber en qué casos se realiza el legrado, cuánto dura y cómo transcurre el período de recuperación. Veamos estas preguntas con más detalle.

Tipos de legrado e indicaciones para su implementación.

Hay dos tipos de legrado: diagnóstico y terapéutico. La limpieza diagnóstica del útero se realiza si se sospechan ciertas enfermedades del sistema reproductivo. Se prescribe si se presentan los siguientes síntomas:

Con este tipo de legrado únicamente se toman muestras del revestimiento del útero, que posteriormente se envían al laboratorio para su examen histológico. Este análisis ayuda al médico a darle al paciente el diagnóstico correcto.

El legrado terapéutico de la cavidad uterina se realiza en presencia de determinadas enfermedades. Éstas incluyen:

Características de la preparación, alivio del dolor.

La limpieza suele realizarse entre 4 y 5 días antes de su período. Esto evita grandes pérdidas de sangre y acorta el período de recuperación.

Dado que el legrado es un procedimiento quirúrgico, es necesario someterse a algunas pruebas antes de realizarlo. Estos incluyen un hemograma completo, tiempo de coagulación de la sangre, frotis vaginal, pruebas de VIH, hepatitis y sífilis.

La preparación para la cirugía incluye algunas otras actividades. 14-15 días antes del procedimiento es necesario dejar de tomar cualquier medicamento. Si no es posible rechazarlo por completo, debe consultar a un médico que evaluará todos los riesgos del uso de un medicamento en particular. Después de todo, existen medicamentos que pueden reducir la coagulación sanguínea, aumentando la probabilidad de sangrado durante la cirugía.

La preparación para el legrado el día anterior incluye:

rechazo de las relaciones sexuales;
realizar higiene íntima sin el uso de medios especiales;
rechazo total de medicamentos;
negativa a comer 12 horas antes de la cirugía;
realizar un enema;
Consulta con un anestesiólogo y un médico que realizará el legrado uterino.

La duración de la operación depende del tamaño del área patológica. A menudo su duración no supera los 20 minutos. La cirugía se realiza bajo anestesia general.

La anestesia la realiza únicamente un anestesiólogo. Si el paciente está hiperexcitable, se administran sedantes por vía intravenosa varias horas antes de la cirugía.

Dado que la operación no dura mucho y prácticamente no hay posibilidad de que el contenido del estómago ingrese al tracto respiratorio, la anestesia se realiza manteniendo la respiración natural. El paciente respira por sí solo. Al mismo tiempo, le colocan una máscara de oxígeno. Este tipo de anestesia se llama intravenosa.

La anestesia intravenosa tiene un fuerte efecto sedante, provoca un sueño profundo y alivia el dolor. En Rusia, la anestesia general se realiza con ketamina, tiopental sódico y propofol. La ketamina se utiliza cada vez menos porque es una droga antigua que puede provocar alucinaciones. Dicha anestesia causará una gran incomodidad al paciente. La mejor opción hoy en día es la anestesia con propofol. El medicamento tiene un efecto leve, facilita el sueño y prácticamente no tiene efectos secundarios.

Metodología, postoperatorio.

Para detectar el cuello uterino, se inserta un espéculo en la vagina. Luego se fija el cuello con unas pinzas especiales. Esto se hace para mantener el útero quieto durante todo el procedimiento.

Con una sonda especial, el médico atraviesa el canal cervical, ingresa a la cavidad uterina y mide su longitud. Después de determinar este parámetro, se expande la cavidad uterina. Para ello se utilizan expansores especiales de diferentes espesores. El médico inserta cada uno de ellos uno por uno en el canal cervical. Esta expansión continúa hasta que el diámetro del canal alcanza un tamaño en el que una cureta, un instrumento de legrado, puede pasar libremente.

Luego se raspa la capa superior del revestimiento del útero. Utilice la cureta más pequeña. En apariencia, se parece a una cuchara con un mango largo y un borde afilado. Esta es la parte donde se realiza la limpieza. Se coloca una muestra de la membrana mucosa en un recipiente especial y se envía al laboratorio para su análisis histológico. Si hay sangrado intenso durante la cirugía, se aplica una pinza al vaso sangrante.

Además del raspado instrumental, se realiza una limpieza con aspiradora. En este caso, la membrana mucosa del útero se aspira con una jeringa especial. La limpieza con aspiradora es menos traumática y, en ocasiones, se puede realizar con anestesia local. Este tipo de legrado se realiza a menudo después de un aborto espontáneo.

Después de la cirugía, la mujer permanece en el hospital. El tiempo que debe pasar en el hospital depende de la complejidad de la operación y lo determina el médico tratante. Por lo general, la mujer regresa a casa después de 1 a 3 días.

Durante el período de recuperación, es necesario controlar de cerca la temperatura corporal y el flujo vaginal. Manchar y manchar se considera normal. Su duración depende de las características del cuerpo de la mujer. El alta por no más de 10 días se considera normal.

Si no hay secreción, pero hay dolor en la parte inferior del abdomen, debe informar inmediatamente a su médico. Signos similares indican hematómetro: la acumulación de sangre en la cavidad uterina cuando está bloqueada. La causa de esta afección es un espasmo del canal cervical.

Para prevenir el desarrollo de hematomas, en los primeros días después de la cirugía es necesario tomar no-shpu.

El médico también prescribe antibióticos. Son necesarios para prevenir infecciones e inflamación. Los labios y la vagina deben lavarse con antisépticos una vez al día durante todo el período de recuperación.

Hay casos en los que se produce sangrado uterino después del legrado. En este caso, se liberan grandes cantidades de sangre de la vagina. Representa una amenaza para la vida y requiere detenerlo de inmediato. Si el sangrado no es grave, se administran inyecciones de oxitocina. El sangrado severo puede requerir control quirúrgico.

Es especialmente necesario observar la higiene si el legrado se realizó debido a un aborto espontáneo. Es como resultado de dicha limpieza que a menudo se desarrollan procesos inflamatorios. Hay casos en los que, después de un aborto espontáneo, una mujer se vuelve infértil y la razón es una simple inflamación.

El legrado uterino es un procedimiento quirúrgico que elimina la capa superior del revestimiento del útero. Para aliviar el dolor se utiliza exclusivamente anestesia general. La limpieza se realiza a menudo después de un aborto espontáneo, así como en determinadas enfermedades del sistema reproductivo. Se trata de una intervención quirúrgica bastante sencilla, pero para evitar complicaciones el postoperatorio debe realizarse bajo la estricta supervisión de un médico.

En la práctica ginecológica están muy extendidas las enfermedades de la cavidad uterina, en las que es necesario realizar determinadas intervenciones instrumentales (terapéuticas o diagnósticas). Entre ellos se encuentra la hiperplasia endometrial, que a menudo requiere manipulación como el legrado. Y para las mujeres que se enfrentan a una condición similar, es extremadamente importante saber qué es el procedimiento, cómo se lleva a cabo y si hay posibles consecuencias después del mismo.

La esencia del procedimiento.

El legrado endometrial o legrado de la cavidad uterina es un procedimiento bastante común en ginecología. Se refiere a intervenciones invasivas realizadas con interferencia en la estructura de los órganos genitales. La esencia de la operación es que el médico, utilizando ciertos instrumentos, extrae la capa superior (funcional) de la membrana mucosa sin afectar el tejido subyacente. Luego, el endometrio se repara por sí solo en el siguiente ciclo menstrual.

Indicaciones

El legrado o “limpieza” de la cavidad uterina se realiza para identificar diversas enfermedades, así como para eliminarlas. Por tanto, existen dos tipos de procedimientos: diagnósticos y terapéuticos. Esta clasificación se basa en los motivos e indicaciones de manipulación. Si hablamos de la primera opción, entonces es aplicable si una mujer tiene los siguientes signos:

Períodos irregulares.
Sangrado intermenstrual (metrorragia).
Menstruación abundante y prolongada (menorragia).
Dolor durante la menstruación (algomenorrea).
Sangrado uterino durante la menopausia.
Dificultad para concebir un hijo (infertilidad).
Sospecha de patología maligna (cáncer de útero).

Muy a menudo, las mujeres experimentan un crecimiento de la membrana mucosa de naturaleza benigna: difuso o focal. Por lo tanto, el legrado diagnóstico de la cavidad uterina para la hiperplasia endometrial es un procedimiento muy extendido. Es necesario para muchas mujeres en espera de confirmación de patología. Y con fines medicinales, la “limpieza” ginecológica se realiza no solo en caso de hiperplasia, sino también en los siguientes casos:

Miomas submucosos (submucosos).
Pólipos del cuello uterino y del cuerpo uterino.
Endometritis.
Nacimiento patológico.
Embarazo no desarrollado y ectópico.
Aborto espontáneo (incompleto).

Y con la ayuda del procedimiento de legrado, estas afecciones se pueden tratar con bastante éxito. Mientras tanto, la manipulación en cuestión es también uno de los métodos de interrupción artificial del embarazo. Y a pesar de que recientemente se han utilizado cada vez más otros métodos (aspiración por vacío y aborto con medicamentos), su relevancia no se ha perdido por completo.

Las indicaciones para realizar un legrado incluyen no solo la hiperplasia endometrial, sino también otras afecciones, tanto ginecológicas como obstétricas.

Contraindicaciones

Además de las indicaciones del legrado, es importante tener en cuenta las condiciones que limitan el procedimiento. Estos incluyen enfermedades infecciosas e inflamatorias agudas en la vagina y el cuello uterino, para que el proceso patológico no se propague al útero. Pero esto no se aplica a los casos en los que es necesario realizar un legrado debido a endometritis y en un contexto de retraso en la evacuación de la placenta durante el parto.

Preparación

Para que el legrado de la hiperplasia endometrial se realice sin problemas, es necesario prepararse bien. En primer lugar, el procedimiento se realiza en la segunda fase del ciclo, lo que reduce la gravedad del sangrado. En segundo lugar, se requiere un examen de alta calidad de la mujer, que incluye:

Análisis generales de sangre y orina.
Bioquímica sanguínea (coagulograma, anticuerpos contra infecciones, hormonas).
Frotis vaginal (microscopía).
Cultivo bacteriano de secreciones.

Esto es necesario para tener en cuenta posibles patologías concomitantes, que pueden convertirse en un obstáculo para el legrado o complicar el curso del postoperatorio. Y en tercer lugar, hay varias condiciones que debe cumplir una mujer antes de la manipulación. Estos incluyen lo siguiente:

Deje de usar medicamentos (infórmele a su médico si está tomando medicamentos).
Abstenerse de tener relaciones sexuales.
Evite el uso de productos de higiene íntima, duchas vaginales, supositorios y tabletas vaginales (a menos que se lo haya comentado específicamente con su médico).

La primera condición debe cumplirse 2 semanas antes del legrado, y el resto, unos días antes. Además, inmediatamente antes de la operación, el paciente debe excluir la ingesta de alimentos y líquidos (durante las últimas 12 horas) y visitar al médico con el estómago vacío. Esto es necesario para una anestesia exitosa.

Ejecutando el procedimiento

La principal pregunta que preocupa a los pacientes es cómo se realiza el legrado endometrial. Este procedimiento se realiza en un hospital, en un pequeño quirófano ginecológico. Dado que es bastante doloroso, antes de la manipulación la mujer debe ser sometida a anestesia breve mediante administración intravenosa de anestésicos. Las excepciones son los casos en los que el cuello uterino ya está dilatado, después del parto o de un aborto espontáneo. Entonces no será necesaria la anestesia general.

La primera etapa del procedimiento es la apertura del canal cervical. Esto se hace utilizando un instrumento metálico especial (dilatadores de Hegar). Tienen diferentes diámetros, lo que permite conseguir poco a poco la apertura requerida. El siguiente paso es raspar directamente la mucosa con una cuchara quirúrgica (cureta). Pero se puede utilizar otro método: la succión con un aspirador de vacío. Justo antes de insertar el instrumento, es necesario sondear la cavidad uterina, estableciendo su longitud y ubicación (por ejemplo, el cuerpo está doblado hacia atrás).

Todas las manipulaciones se pueden realizar a ciegas, pero se considera que la mejor alternativa es la cirugía bajo control de histeroscopia. Esto le permite ver todo lo que está sucediendo y determinar exactamente qué áreas requieren raspado. Al mismo tiempo, también se puede realizar una biopsia, tomando material de un tumor u otra formación. Además, la hiperplasia endometrial puede requerir un legrado por separado: primero se limpia la cavidad uterina y luego el canal cervical. Esto es necesario para un diagnóstico más preciso, porque el cuello uterino también se ve afectado por procesos proliferativos. En este caso, el material resultante se coloca en diferentes recipientes para un examen histológico adicional.

El curetaje se realiza en varias etapas y, últimamente, sólo bajo control histológico.

Consecuencias

Dado que el legrado va acompañado de la eliminación de la capa superficial del endometrio, se necesita algún tiempo para su recuperación. Y desaparece con bastante rapidez, casi igual que después de la menstruación regular. Pero dado el daño quirúrgico a la membrana mucosa, la mujer aún puede sentir dolor leve en la parte inferior del abdomen y secreción. Primero, salen coágulos de sangre del útero, luego líquido sanguinolento y, finalmente, todo vuelve a la normalidad (después de 7 a 10 días). Si una mujer siente un dolor intenso, puede tomar un medicamento antiinflamatorio no esteroideo (ibuprofeno, ketoprofeno). No se recomienda otro tratamiento después del curetaje.

La menstruación llega un poco más tarde, después de 4 semanas o más. Pero si el retraso es de más de 3 meses, entonces debes consultar a un médico. También es necesario acudir al ginecólogo en caso de alta prolongada, dolor intenso y notar un aumento de la temperatura corporal. Entonces podemos hablar de complicaciones:

Sangrado uterino.
Proceso inflamatorio (endometritis).
Acumulación de sangre en el útero (hematometra).

En el período temprano después de la cirugía, así como durante su implementación, es probable que se produzca daño iatrogénico al órgano: perforación con una cureta, una sonda o un dilatador. Esto puede suceder debido a una manipulación inepta y brusca sin control histeroscópico. Y con el tiempo, a menudo se forman adherencias o cicatrices en la cavidad uterina, que impiden la implantación del embrión y provocan infertilidad.

Después de un legrado exitoso, la mujer debe cuidar su propio cuerpo durante algún tiempo, dándole la oportunidad de recuperarse. Por lo tanto, los médicos recomiendan cumplir con las siguientes restricciones durante 2 semanas:

Abstenerse del contacto sexual.
Evite el uso de tampones y duchas vaginales.
Evite los procedimientos térmicos (visitar una casa de baños o sauna) y bañarse.
Evite la actividad física intensa.
No tome medicamentos anticoagulantes (aspirina, heparina).

Otro tema que preocupa a las mujeres es el embarazo después del legrado. Pero es imposible responder de manera inequívoca. Todo depende del motivo por el cual se realizó el procedimiento. Una ligera hiperplasia endometrial sin cambios pronunciados en los ovarios no es un obstáculo para concebir un hijo. Esto puede suceder ya en la próxima ovulación.

Para evitar consecuencias adversas después del legrado, debe confiar únicamente en médicos experimentados y seguir todas las recomendaciones sobre el período de recuperación.

Metodos alternativos

Para la patología endometrial, el tratamiento consiste no solo en el legrado de la cavidad uterina. Existen otros métodos, principalmente la corrección conservadora. Su objetivo es restaurar los niveles hormonales normales y suprimir los procesos proliferativos. Por lo tanto, el tratamiento de la hiperplasia endometrial sin legrado puede incluir la toma de ciertos medicamentos. La estructura de la terapia incluye principalmente los siguientes medicamentos:

Progestinas y gestágenos (Microlut, Provera).
Estrógeno-gestágeno (Mersilon, Jess, Divina).
Antiestrógenos (Fareston, Novofen).
Inhibidores de gonadotropinas (Danol, Nemestran).
Análogos de gonadorelinas (Decapeptyl, Buserelin).

Se pueden utilizar de forma aislada o prescritos después del legrado. En este último caso, el efecto es mucho mayor. Además, se pueden utilizar otros grupos de fármacos, por ejemplo, inmunomoduladores y antioxidantes.

Por tanto, el legrado de la cavidad uterina es una manipulación necesaria para el diagnóstico y tratamiento de muchas enfermedades, incluidos los procesos hiperplásicos endometriales. Este es un procedimiento relativamente simple, pero requiere una ejecución cuidadosa y de alta calidad, una buena preparación teniendo en cuenta las indicaciones y limitaciones, así como el cumplimiento de un determinado régimen durante el período de recuperación. Esto evitará consecuencias adversas y asegurará el éxito del tratamiento.