En algunas patologías intestinales, incluido el cáncer de recto, eliminar las heces del cuerpo de forma natural es una tarea imposible. En tales situaciones, los profesionales médicos recurren al uso de la colostomía.

Una colostomía es un ano creado artificialmente por los cirujanos durante la cirugía. Para el cáncer de colon, después de extirpar el tumor, el médico hace un agujero en la pared abdominal del paciente, donde se sutura el extremo del colon. Las heces, al pasar por el agujero recién creado, caen en una bolsa especial.

La intervención quirúrgica se realiza cuando es necesario extirpar el recto del proceso digestivo en caso de tumores rectales. Esta situación puede ser temporal y acompañar al postoperatorio, al tratamiento de inflamaciones, traumatismos, tumores y cáncer. En los casos en los que no es posible restaurar la parte inferior del intestino afectada por el cáncer, se realiza una fístula artificial de forma permanente. Las personas sanas controlan las deposiciones mediante el esfínter, que está ausente en pacientes con colostomía por cáncer. Los pacientes necesitan usar constantemente una bolsa de colostomía debido a la incapacidad de controlar las deposiciones.

Indicaciones de colostomía.

Una colostomía no está formada para todas las patologías y cánceres del órgano digestivo. La intervención quirúrgica se realiza en los siguientes casos:

Cirugía para tumor rectal recurrente

tipo anorrectal de incontinencia fecal;
bloqueo de la luz rectal por un tumor;
lesiones mecánicas a las paredes del intestino grueso;
condiciones patológicas graves del colon;
tumores recurrentes del recto, vejiga, útero;
lesión inflamatoria que aparece después de la radioterapia;
fístulas internas, cuya fuente es el recto;
preparar los intestinos para la cirugía;
período postoperatorio;
anomalías congénitas de la estructura intestinal.

Una fístula permanente se realiza cuando se extirpa por completo el recto afectado por el tumor. Si el procedimiento es temporal, posteriormente se realiza una cirugía plástica de la parte perdida del órgano y la sutura del orificio.

Las colostomías para el cáncer se clasifican según el lugar de su creación y la ubicación de los tumores. Existen varios tipos de estomas:

transverso;
bucle (de dos cañones);
Terminal

Una colostomía se forma en la parte superior izquierda del abdomen debido a un tumor de colon, diverticulitis, lesiones mecánicas o anomalías congénitas. En la mayoría de los casos, se realiza un estoma transversal por un corto período de tiempo para evitar el desarrollo de complicaciones en el postoperatorio.

Un estoma en asa es necesario para la eliminación temporal del recto y otras partes del intestino del proceso digestivo. Se coloca un asa del colon en el orificio creado, que posteriormente se corta para crear dos luces. Las heces se eliminan a través de un lumen y los medicamentos se administran a través del segundo. Después de la curación final de las áreas afectadas del intestino, se cierra el estoma. Se realiza una fístula de doble cañón para la enfermedad de Crohn, poliposis total, colitis ulcerosa e infecciones infecciosas de las partes inferiores del intestino.

La fístula final, creada artificialmente, en la mayoría de los casos es permanente. El intestino se sutura a la pared abdominal después de extirpar la parte inferior del intestino afectado por el cáncer. Las indicaciones para la cirugía son tumores rectales y cáncer de colon sigmoide.

Un estoma formado después de la corrección del cáncer de recto requiere un cuidado cuidadoso. Los médicos especialistas enseñan las reglas para manejar una fístula creada, mostrando cómo cambiar el saco fecal y enjuagar el agujero. En el futuro, una persona realiza de forma independiente los siguientes pasos:

eliminación de heces;
lavar el agujero y la piel con agua tibia;
El ungüento Lassara o Stomagesiv se aplica sobre la piel seca;
se aplica una gasa con vaselina alrededor del estoma, que se cubre con una venda estéril;
el área tratada se cubre con una venda de gasa, que se cambia cada cuatro horas.

Una vez que los bordes del orificio hayan cicatrizado, se permite al paciente utilizar bolsas de colostomía. El contenedor se cambia por la mañana o por la noche. Se retira la bolsa usada y se tratan el agujero y la piel con agua y ungüento. Luego se repara el nuevo saco fecal. Para mejorar la calidad del cuidado de la colostomía, además de una bolsa de colostomía, es necesario contar con ungüentos especiales, talco, toallitas esterilizadas, una venda y desodorante.

Intervención quirúrgica destinada a eliminar las heces.

Las personas que padecen cáncer de recto y otras patologías graves del órgano digestivo pueden necesitar operaciones para crear o cerrar un estoma, así como cirugía reconstructiva. Cada procedimiento tiene sus propias características y requiere un enfoque profesional.

Cubrir

Este procedimiento se realiza para diversos tumores de la parte directa del órgano digestivo bajo anestesia general en condiciones completamente estériles e incluye los siguientes pasos:

cortar una sección de piel y tejido en el sitio del futuro estoma;
después de dividir los músculos, se hace un agujero bastante grande para evitar una presión innecesaria sobre el intestino;
se saca y se corta el asa intestinal;
el intestino está unido a los músculos y la piel del peritoneo.

Actualmente, la medicina no dispone de un sistema de drenaje que sea incapaz de provocar en los pacientes una respuesta inmune, procesos inflamatorios y otras complicaciones.

Cierre

La colostomía es una operación para cerrar un agujero creado artificialmente. Una colostomía temporal se elimina después de dos a seis meses a partir de la fecha de la cirugía de corrección del cáncer. La condición principal para realizar el procedimiento es la ausencia de interferencias desde las partes inferiores del intestino hasta el ano en forma de tumores y otras neoplasias. Al alejarse un centímetro de la superficie marginal de la fístula artificial, se separan las zonas adhesivas. Después de la separación completa del intestino del peritoneo, el cirujano cose los extremos del órgano y lo coloca en la cavidad abdominal. Mediante una prueba especial, se comprueba la estanqueidad de la costura. Si la prueba tiene éxito, la herida se sutura en capas.

Este tipo de cirugía se realiza en personas con colostomías temporales. Algunos pacientes descubren que una vez que se cierra el orificio, la función intestinal se restablece por completo. Incluso el éxito total del procedimiento de restauración no garantiza el funcionamiento normal del órgano debido a la ausencia de una determinada sección del intestino. La restauración más exitosa de las capacidades funcionales del órgano se logra cerrando la sección abierta del intestino entre 3 y 12 meses después de la cirugía.

Colostomía: cómo se realiza la operación

Recuperación después de la cirugía

Además de observar los procedimientos higiénicos necesarios, se ayudará al paciente a evitar complicaciones y recuperarse rápidamente después de la cirugía para extirpar el tumor:

seguir una dieta especial;
ejercicios terapéuticos, incluidos ejercicios en el agua;
apoyo de seres queridos y especialistas.

Para restaurar rápidamente las funciones digestivas y minimizar las manifestaciones indeseables en forma de acumulación excesiva de gases, es necesario excluir de la dieta las especias picantes, los líquidos carbonatados, los frijoles, el repollo, los alimentos grasos, las uvas, las grosellas, los limones y las naranjas. La dieta la selecciona un médico especialista teniendo en cuenta las características individuales.

Un conjunto de ejercicios especialmente diseñado, realizado bajo la guía de un especialista experimentado, promueve el proceso de restauración de las funciones intestinales y la rápida curación de las heridas causadas por la aparición de una colostomía.

El apoyo de los seres queridos juega un papel importante en la etapa postoperatoria. La actitud positiva de los demás permite que un paciente con una colostomía por cáncer crea en sí mismo y gane fuerzas para una mayor recuperación. En la mayoría de los casos, una operación tan radical con la formación de un estoma es la única forma de salvar la vida de un paciente que padece cáncer de recto.

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Una colostomía es un conducto no anatómico para la eliminación de heces. La colostomía es una operación en los intestinos con un tubo insertado en una bolsa de colostomía. La operación crea una abertura similar a un ano en la pared lateral del abdomen debajo de las costillas (generalmente a la izquierda). Se extrae el intestino (normalmente el intestino grueso) y se sutura en él. Los alimentos pasan naturalmente a través del tracto gastrointestinal, pero los desechos se descargan a través de este "túnel" en un dispositivo especial para recolectar las heces. La operación es sencilla para los cirujanos en cuanto a técnica, pero difícil para los pacientes en cuanto a rehabilitación psicológica y física. Los pacientes están atormentados por preguntas sobre cómo vivir con una colostomía, qué dieta se debe seguir después de la cirugía intestinal con extirpación del estoma.

En algunos casos, es necesario realizar operaciones para crear un ano artificial.

En este artículo aprenderás:

Tipos de colostomía

Existen varias clasificaciones de colostomías generalmente aceptadas. Sus tipos se reflejan en la tabla.

Característica diferenciadora	Nombre	Descripción
Lugar	Transversostomía	El extremo de la sección transversal del colon se saca desde cualquier lado por encima del ombligo.
	Ascendostomía	La sección inicial del colon se saca anteriormente.
	Cecostoma	Excreción del ciego por la cara anterior del abdomen derecho.
	Descendostomía	Llevando la sección inferior hacia adelante a la izquierda.
	sigmastoma	Extracción del colon sigmoide desde la parte anterior izquierda.
Estructura	Parietal	Rara vez se utiliza la eliminación parcial de la masa.
	Bucle de doble cañón	Se extrae un asa de intestino a través del ano y se divide en dos. Los medicamentos entran por una parte y las heces salen por la otra. La secreción y la mucosidad del ano con una colostomía en forma de asa se consideran normales.
	Poner fin a la colostomía de doble cañón	Se extraen dos secciones del intestino por separado.
	un solo barril	Las secciones inferiores "muertas" se eliminan por completo y se extrae el extremo formado del intestino.
	Colostomía preventiva	Extirpación del intestino inferior preservando los esfínteres. Retiro temporal.

Una colostomía en asa suele servir como medida temporal en el tratamiento de úlceras y pólipos. Se aplica cuando es posible restaurar la parte inferior del intestino afectada. El cierre de la colostomía del colon sigmoide se produce después de la restauración completa del área afectada del intestino.

El tipo de colostomía de un solo cañón es permanente en la mayoría de los casos. Común en oncología.

Indicaciones para la cirugía

Una colostomía está indicada cuando la parte inferior del intestino está dañada y no es posible una anastomosis. Se crea un ano artificial cuando:

incontinencia (deformación, atrofia del esfínter);
obstrucción;

A menudo se realiza una colostomía para el cáncer de colon.

tumores (benignos y malignos);
lesiones intestinales (mecánicas, químicas, térmicas);
patologías avanzadas y agravadas (inflamación peritoneal, isquemia, diverticulitis, úlcera péptica, absceso, perforación);
propagación del cáncer a órganos vecinos;
consecuencias de la exposición a la radiación;
fístulas entre los intestinos y la vejiga o la vagina;
patologías intestinales congénitas;
insuficiencia anastomótica.

Una colostomía para el cáncer de recto se crea cuando se extirpa todo el recto junto con el esfínter. O como medida temporal mientras se mantiene el esfínter, mayor extirpación y reconstrucción de la colostomía.

En caso de inflamación generalizada del peritoneo, a veces también está justificada una colostomía.

Progreso de la colostomía.

Se evalúan preliminarmente la ubicación y el tamaño de la patología y el estado de la membrana mucosa (cicatrices, adherencias, avances). Es importante evaluar las características de la hipodermis, ya que con el tiempo tiende a encogerse, lo que puede distorsionar la colostomía.

La ubicación óptima para la incisión es la línea entre los músculos rectos del abdomen.

Al paciente se le aplica anestesia general y se lo pone a dormir.
La piel y la hipodermis se cortan en forma de círculo.
El corsé muscular se extiende a lo largo de las fibras. Es importante considerar la posición del cuerpo al realizar las actividades del hogar, el riesgo de obesidad u otros cambios físicos. Es necesario evitar el estrangulamiento de los intestinos por los músculos.
El asa del colon se retira de la cavidad pélvica.
Teniendo en cuenta el tipo de colostomía planificada, se corta por completo o hasta la mitad.
Las paredes del intestino están unidas al tejido muscular, el extremo se cose a la piel de forma circular a lo largo del borde.

Si la decisión de extirpar el intestino a través del peritoneo es una medida temporal, entonces se realiza una cirugía reconstructiva después de una colostomía.

Durante la operación es importante tener en cuenta las características de la zona a extirpar y las masas que emergen de ella. Entonces, cuando la salida está cerca del ángulo hepático, las masas son líquidas, con mayor acidez y elementos alimenticios. Cuando se encuentra cerca de la desviación esplénica: espeso, con un olor acre.

La colostomía es una operación bastante complicada.

Las desendostomías y sigmastomías son lo más parecidas posible a las deposiciones naturales. Se forman las masas, se siente el impulso. El vaciado se produce una vez cada dos o tres días.

La colostomía (extirpación de la colostomía) se realiza cortando las suturas marginales y separando el intestino de las áreas fusionadas (esto sucede después de un par de meses). Dado que el tipo de doble cañón suele ser temporal, el curso de la operación con el cierre de la colostomía implica la imposición de una anastomosis clásica del tipo "de extremo a extremo" o "de lado a lado". Si se restaura una colostomía de un solo cañón, los intestinos se conectan con grapas absorbibles especiales. Antes de suturar el peritoneo y el abdomen, se comprueba la estanqueidad de la conexión con un agente de contraste. La rehabilitación después de cerrar un estoma intestinal dura desde un mes hasta varios años.

A partir de este vídeo conocerás los tipos de ostomías y las características de su cuidado:

Rehabilitación después de la cirugía.

Durante los primeros días, la colostomía es cuidada por personal médico, quien informa al paciente y/o a su familia sobre cómo cuidar la colostomía de forma independiente en el futuro. Este conjunto de medidas incluye la sustitución oportuna del receptor, enjuague con un antiséptico, desinsectación de los tejidos cercanos y aplicación de un apósito estéril. Las bolsas de colostomía no se pueden utilizar hasta que las suturas hayan cicatrizado.

Al cambiar una bolsa de colostomía, primero es necesario preparar una nueva (cortar el orificio correspondiente), quitar la vieja, enjuagar y tratar el orificio en el abdomen (el antiséptico Kliner es adecuado), secar con una toalla de papel, aplicar crema o polvo (Barrera) en la piel, lubrique el sitio de unión con un agente especial ( Comfil), instale un nuevo receptor, de acuerdo con las instrucciones correspondientes.

La colostomía tiende a reducirse en ocho meses (a veces más). Se recomienda medir periódicamente. Un orificio correctamente cortado en el receptor es la clave para la seguridad y la facilidad de uso.

Se utiliza una bolsa de colostomía especial para recolectar las heces.

La dieta tras una cirugía intestinal con ostomía tiene como objetivo prevenir los trastornos dispépticos (gases, diarrea, estreñimiento). Es necesario excluir o consumir mínimamente huevos, repollo, legumbres, cebollas, refrescos (incluidos los que contienen alcohol) y chocolate. La dieta para una colostomía después de una cirugía de cáncer se basa en los principios del 4º cuadro médico.

Las complicaciones de un estoma intestinal incluyen absceso, hernia y prolapso del intestino debido a la colostomía (a veces, recaída). El primero se elimina mediante drenaje, el segundo mediante una incisión local y el tercero mediante reconstrucción. Otras complicaciones incluyen alergias y manchas.

Las consecuencias del cierre de una colostomía incluyen estrechamiento, isquemia, inflamación, supuración (típica del postoperatorio inicial al cerrar una colostomía). Los problemas tardíos incluyen protrusión, sangrado, hernias y fuga anastomótica.

Si tiene una colostomía, es muy importante seguir una dieta estricta.

Los problemas con las deposiciones después del cierre de la colostomía son comunes. Con un estoma abierto, esto ocurre muy raramente y se elimina mediante lavado.

Se otorga un papel importante durante la rehabilitación a la comunicación con un psicólogo. Es necesario familiarizar al paciente con las complejidades de la sustitución del receptor, enseñarle a comprender sus sentimientos y responder adecuadamente a ellos. Sin ayuda psicológica, muchos pacientes son susceptibles a la depresión.

Características de la vida con una colostomía.

Toda la vida después de la cirugía es especial. Este es un ritmo y un sentimiento completamente nuevos. Una colostomía no restaura la calidad de vida original del paciente, pero la mejora significativamente (en comparación con las molestias causadas por la obstrucción o el cáncer) y salva vidas.

Los bolsos y vendajes modernos con orificio para una colostomía, así como los accesorios, hacen que una nueva vida no sea tan aterradora como mucha gente piensa al principio. En las condiciones modernas, el problema del olor desagradable o la irritación de las áreas de la piel de la colostomía se resuelve fácilmente. Se venden aerosoles aromáticos especializados, desodorantes para la piel, tapas magnéticas y filtros. El mercado de bolsas de colostomía es rico en varios tipos y modelos de productos. Hay receptores cerrados y abiertos, monocomponente y multicomponente.

La digestión es uno de los procesos más importantes que realiza un sistema del cuerpo humano como el tracto gastrointestinal.

Una alteración en el funcionamiento de uno de sus componentes afecta el funcionamiento de todo el organismo.

En algunos casos, deshacerse de las enfermedades intestinales requiere medidas radicales, especialmente si los cambios negativos son irreversibles.

Uno de estos procedimientos es la creación de una colostomía (ano artificial), que se utiliza cuando el funcionamiento normal del intestino inferior es imposible, ya sea de forma temporal o permanente.

Colostomía: ¿qué es y cómo viven las personas que se han sometido a este tipo de procedimiento quirúrgico? Y también la colostomía: ¿qué es y qué tipos de operaciones existen?

Concepto de colostomía

¿Qué es un estoma intestinal? El término quirúrgico “estoma” implica una abertura o abertura de salida creada artificialmente que conecta la superficie de la piel con uno u otro órgano hueco, para permitir la interacción directa con él.

¿Qué es una colostomía? Una variación de esta formación que conecta el colon y la superficie del abdomen se llama colostomía.

Se hace quirúrgicamente un orificio en el abdomen en el que se sutura una sección del intestino (generalmente el colon).

La colostomía es un tipo de intervención quirúrgica durante la cual se obtiene una formación como un estoma.

Posteriormente, en la salida se coloca una bolsa especial llamada bolsa de colostomía, por la que ingresa la materia fecal, llegando hasta esta salida creada artificialmente.

Su creación es necesaria en caso de formaciones patológicas (por ejemplo, tumores, inflamación intensa) que impidan el paso de las heces, para su posterior salida natural.

En algunos casos, una colostomía es una medida temporal necesaria para permitir procedimientos quirúrgicos en la cavidad abdominal inferior o para una recuperación normal de los mismos.

El colon está muy adyacente a la pared interna de la cavidad abdominal, por lo que la elección del lugar para la formación quirúrgica depende de la ubicación del área afectada.

La salida siempre debe estar por encima del segmento que representa un peligro.

El tipo de patología u otras circunstancias que motivaron el uso de esta técnica también influyen en la siguiente elección: si los cambios realizados serán temporales o permanentes. Por ejemplo, si es imposible restaurar la parte inferior del intestino, el efecto de la cirugía será una medida permanente.

Y no da miedo. Con el tiempo, una persona aprende a controlar la actividad del sistema digestivo "renovado", regulando de forma independiente los procesos de vaciado.

Una colostomía es una forma de eliminar libremente las heces de los intestinos sin interrumpir su actividad, cuando el sistema digestivo no puede hacerlo por sí solo.

Indicaciones de uso

¿Cuáles son las indicaciones para formar una colostomía?

Incontinencia anorrectal.
Neoplasias malignas en el intestino delgado, que por su crecimiento cierran la luz intestinal (por ejemplo, cáncer de recto).
Lesiones en las paredes de la parte inferior del tracto gastrointestinal resultantes de heridas de bala u otros impactos mecánicos.
Casos complicados de enfermedades como isquémica o peritonitis o degeneración maligna de células inflamatorias, colitis ulcerosa de tipo inespecífico, poliposis, abscesos de las paredes intestinales, complicados por su perforación.
Recurrencia de patologías oncológicas en los tejidos de la vejiga, el útero, el canal que conecta el útero con la vagina (cervical) o el recto.
Consecuencias complicadas de la radioterapia después del tratamiento del cáncer de útero o cuello uterino.
Formación de fístulas que van desde las paredes rectales hasta la vejiga o la vagina.
Eliminación de complicaciones postoperatorias como rotura de suturas o su inflamación, es decir, como medida preventiva durante el período de recuperación.
Patologías congénitas del intestino delgado que complican o eliminan el proceso de defecación normal. Por ejemplo, enfermedad de Hirschsprung, atresia anal, obstrucción meconianal (diagnosticada con mayor frecuencia en recién nacidos).
Resección de parte del recto o colon sigmoide, en la que no es posible suturar las zonas restantes.

Clasificación

Dependiendo de la ubicación del nuevo “ano” se pueden distinguir los siguientes tipos de colostomías:

transversal (transversostomía);
ascendente (ascendostomía);
descendente (descendostomía y sigmostoma);
parietal.

Transverso

Este estoma intestinal se encuentra en la parte superior del abdomen, frente al colon transverso. Para evitar daños a las terminaciones nerviosas de esta zona, se forma una transversostomía más cerca del bazo, es decir, en su lado izquierdo.

Las principales indicaciones de este tipo de cirugía son:

obstrucción intestinal;
patologías de carácter oncológico;
daño a las paredes intestinales causado por lesiones mecánicas;
anomalías del intestino grueso que son de origen genético (congénitas).

En la mayoría de los casos, este tipo de estoma es temporal. Se eliminan después del tratamiento necesario.

La colocación permanente de dicha formación está determinada por la resección de las siguientes partes del tracto gastrointestinal.

La transversostomía tiene dos tipos de diseño: colostomía de un solo cañón (final) y de doble cañón:

En el primer caso, se realiza una incisión en el propio intestino en el plano longitudinal y queda un único orificio en la superficie. Muy a menudo, este tipo de exposición implica una colostomía permanente. El motivo es extirpar el resto del colon.
En el segundo caso, el intestino se diseca transversalmente y se abren dos aberturas a la vez, que realizan diferentes funciones: arriba en el intestino - eliminación de heces, abajo - para la administración de medicamentos. Además, la mucosidad producida por las paredes intestinales puede salir a través del estoma "inferior", pero esto es parte de la norma. Una colostomía de doble cañón es temporal y se usa mientras dura el tratamiento de otras partes del intestino o la manipulación de los órganos de la cavidad abdominal inferior.

Creciente

Con esta operación se instala una colostomía en la porción ascendente del colon, ubicada en el lado derecho del peritoneo. Esta sección del intestino pertenece a las secciones iniciales de su parte gruesa, que se refleja en las masas excretadas.

Se distingue por su consistencia líquida, composición alcalina y la presencia de una gran cantidad de fermentación digestiva residual.

Teniendo esto en cuenta, un paciente con ascendostomía debe controlar más cuidadosamente el cuidado higiénico alrededor de la formación quirúrgica: la bolsa de colostomía requiere una limpieza más frecuente.

Los intestinos no tienen tiempo para absorber la cantidad necesaria de líquido. Por lo tanto, debes controlar estrictamente tu equilibrio hídrico para evitar la deshidratación.

Una ascendostomía, en la mayoría de los casos, se instala temporalmente.

Descendente

Este método quirúrgico se divide en dos subtipos: estoma de colon descendente (descendostomía) y técnica sigmoidea (sigmostoma).

Ambas variedades se localizan en la parte inferior izquierda del abdomen, es decir, en la porción terminal del colon sigmoide. Se caracterizan por el hecho de que las masas fecales que salen a través de ellas prácticamente no difieren de las heces ordinarias ni en consistencia ni en composición.

Es este tipo de estoma el que se distingue por la capacidad de regular y controlar las deposiciones. Esto es posible gracias a las terminaciones nerviosas ubicadas en esta parte del intestino, que normalmente realizan las mismas funciones.

Por lo tanto, si la condición del paciente lo permite, se intenta instalar un estoma permanente en esta zona particular del intestino grueso.

Parietal

Este tipo de intervención quirúrgica rara vez se utiliza. La colostomía parietal se caracteriza por la formación de un estoma que drena el contenido intestinal no en su totalidad, sino parcialmente. Se utiliza para reducir la presión en los intestinos, es decir, para su descompresión.

Pros y contras

Lo principal se puede decir sobre las ventajas de este tipo de operaciones: la mayoría de las veces se deben a una necesidad vital.

Estadísticamente, el mayor porcentaje de colostomías se realiza en pacientes con tumores malignos en la luz del recto o colon sigmoide.

Las ventajas incluyen la capacidad de garantizar el proceso de curación normal de las partes subyacentes del intestino después del tratamiento quirúrgico o durante las operaciones en el sistema genitourinario.

Los vendajes y bolsas de colostomía que se producen hoy en día utilizan los últimos avances en tecnología, lo que se refleja en su comodidad y funcionalidad. Por eso, hoy puedes vivir con una colostomía permanente y disfrutar de todos los placeres de la vida.

Si hablamos de desventajas, la primera de ellas se relaciona con el componente psicológico del problema. La timidez natural y otros factores (dificultad de procesamiento y mantenimiento) pueden llevar al paciente a un estado de profunda depresión. La vida con una colostomía les parece insoportable.

Las recomendaciones precisas de los médicos tratantes y la ayuda de un psicólogo, que está disponible en cualquier institución médica moderna, ayudan a afrontar este problema.

A menudo, la principal desventaja es la presencia del correspondiente olor desagradable. Pero este problema hace tiempo que dejó de serlo.

Todas las bolsas de colostomía que se fabrican hoy en día tienen filtros de aire que no dejan pasar el "aroma" y tapas magnéticas que cierran herméticamente el recipiente. Además, puedes comprar desodorantes especiales diseñados sólo para estos casos.

Tratamiento de colastomía

Cualquier estoma requiere cuidados especiales desde los primeros días de instalación.

Y durante los primeros días esto lo hace el personal médico, hasta el momento en que la persona sale del hospital.

En el futuro, el paciente realiza todas las manipulaciones que se le deben enseñar de forma independiente. Y la probabilidad de complicaciones dependerá del grado en que siga las recomendaciones al cuidar una colostomía.

El principio de funcionamiento al procesar un resultado de colostomía reciente es el siguiente:

Retire las heces acumuladas (aún está prohibido utilizar una bolsa de colostomía durante este período).
Lave los bordes del agujero y la piel alrededor con agua hervida a temperatura ambiente, luego elimine la humedad restante secándola con una gasa.
Trate la piel limpia con el producto recomendado (pomada Stomagesiv, pasta Lassara). A continuación, cubra la piel con una venda o gasa, previamente empapada en vaselina, luego cubra el orificio y las áreas adyacentes de la piel con un algodón y una venda (exclusivamente esterilizada). El último paso es aplicar una venda de gasa; debe cambiarse al menos 6 veces al día. La colostomía después de la cirugía requiere un estricto cumplimiento de estas reglas de higiene.

El uso de una bolsa de colostomía sólo es posible después de que se completa el proceso de curación y finalmente se forma el estoma. Los signos de esto serán la apariencia de la boca, elevándose por encima de la piel circundante y la ausencia total de icor.

En los mostradores de las farmacias se puede adquirir una película especializada que se aplica antes de instalar la bolsa de colostomía y permite evitar la aparición de un proceso inflamatorio o irritación en la piel.

Las bolsas fecales utilizadas para recolectar materia fecal generalmente se cambian por la mañana o por la noche, según el tipo de dispositivo utilizado.

El procedimiento para tratar la piel después de retirar la bolsa de colostomía es sencillo:

Retire el receptáculo de heces.
Retire las heces restantes y lave el estoma.
Trate la boca y la piel adyacente con el producto elegido (pomada, pasta).
Reinstale el dispositivo.

¿Es posible utilizar un enema durante una colostomía? Este procedimiento, llamado irrigación, es recomendable utilizarlo cuando se produce estreñimiento, cuando el uso de productos laxantes no produce el efecto deseado.

La colostomía y su cuidado son conceptos inseparables.

Posibles complicaciones

Teniendo en cuenta la ubicación del estoma y la complejidad del procedimiento para su formación, si la operación se realiza mal o no se siguen las recomendaciones postoperatorias del médico tratante, aumenta la probabilidad de complicaciones.

Complicaciones con la colostomía:

Secreciones específicas. Normalmente, las secreciones intestinales, que son un lubricante para facilitar el paso de la masa y que producen los tejidos intestinales, tienen la consistencia de la clara de huevo. Si contienen fragmentos de sangre o pus, podemos hablar del desarrollo de procesos inflamatorios en el contexto de una infección infecciosa o daño mecánico a las paredes intestinales.
Bloqueando la boca. Esta afección se caracteriza por hinchazón de los tejidos que rodean la boca, aumento de la formación de gases, náuseas, a veces con vómitos, y heces blandas. La razón principal son los fragmentos de comida que se adhieren al interior de la colostomía. Para evitar la progresión de fenómenos negativos, es necesario limitar por completo el consumo de alimentos sólidos, aumentar el volumen de líquido consumido diariamente y masajear la zona abdominal, especialmente cerca de la boca.
Hernia de paracolostomía. El síntoma principal es la aparición de un bulto debajo de la piel al lado del estoma, que es un segmento del intestino que empuja los músculos abdominales. Para evitar tal situación, es necesario utilizar vendajes especiales, eliminar el levantamiento de objetos pesados y controlar el peso corporal. Muy a menudo, esta formación se puede tratar con métodos de tratamiento conservadores; de lo contrario, es necesaria una intervención quirúrgica;

Existen otras complicaciones, entre ellas el desarrollo de fístulas, procesos purulentos, entrada de fragmentos fecales en la cavidad abdominal, necrosis y otras.

Principios de nutrición

La operación no afecta órganos importantes del sistema digestivo, por lo que no habrá cambios especiales en la dieta del paciente. La nutrición tiene una función preventiva.

Es necesario saber cómo afecta cada producto a la digestión y calcular las posibles consecuencias. Por ejemplo, existen productos que aumentan la formación de gases en el intestino (cerveza, bebidas carbonatadas, legumbres, chocolate, huevos y otros). Es aconsejable reducir su consumo al mínimo.

Se debe limitar la proporción de alimentos en la dieta que potencian el olor a gases. Estos incluyen ajo, cebolla y cebollino, especias, quesos y pescado. Y como la lechuga, las espinacas, el perejil, el yogur y los arándanos rojos, por el contrario, ayudan a reducir la intensidad del olor.

Los nutricionistas aconsejan elegir cuidadosamente los alimentos para su dieta diaria. Será útil cambiar a comidas fraccionadas.

Si tienes un estoma intestinal, debes evitar los alimentos que provocan diarrea o estreñimiento.

En pocas palabras

La colostomía, en algunos casos, es la única forma de permitir al paciente hacer una vida normal, con algunas reservas. Esto es especialmente cierto cuando los tumores cancerosos se detectan en la parte inferior del intestino en las etapas finales de su curso.

En otros, es una oportunidad para operar otros órganos de la cavidad abdominal o del sistema genitourinario sin interferencias ni consecuencias graves, y también para permitirles recuperarse después de esto.

La eficacia del procedimiento de colostomía depende no sólo de las calificaciones del cirujano, sino también de la conciencia del paciente. Sólo el cumplimiento de todas las normas de higiene y las recomendaciones del médico tratante puede garantizar la ausencia de complicaciones.

En una serie de enfermedades intestinales, el paso de las heces y su liberación por medios naturales es imposible. Luego los médicos recurren a la colostomía.

Colostomía: ¿qué es y cómo vivir con ella?

Una colostomía es una especie de ano artificial que los médicos fabrican en la pared abdominal. Se hace un agujero en el peritoneo y se sutura en él el extremo del intestino (generalmente el colon). Las heces, al pasar por los intestinos, llegan a la abertura y caen en la bolsa adherida a ella.

Por lo general, esta operación se realiza cuando es necesario circunvalar la parte rectal en el período postoperatorio, en caso de lesiones traumáticas o tumores, inflamación, etc.

Foto de colostomía rectal.

Si no se puede restaurar el tracto intestinal inferior, se realiza una colostomía permanente. Las personas sanas pueden controlar fácilmente las deposiciones. Esto está garantizado por la actividad ininterrumpida de los esfínteres.

En pacientes con colostomía, las heces salen a través del ano formado artificialmente en forma de masas semiformadas o formadas, sin alterar la actividad intestinal.

Indicaciones de colostomía.

Una colostomía puede ser temporal o permanente. Los niños suelen someterse a un estoma temporal.

En general, las indicaciones de la colostomía son las siguientes:

Incontinencia anorrectal; Bloqueo de la luz intestinal por formación de tumores; Daño traumático a las paredes del colon, como heridas de bala o mecánicas; Casos graves de patologías del colon como diverticulitis o colitis isquémica, cáncer o peritonitis, poliposis y colitis ulcerosa, abscesos de las paredes intestinales con perforación, etc.; Casos recurrentes de cáncer en el tejido de la vejiga y el útero, canal cervical o recto; La presencia de formas graves de proctitis posradiación, esto es especialmente común después de la radioterapia para el cáncer de cuello uterino; En presencia de fístulas internas desde el recto hasta la vagina o la vejiga; Como preparación preoperatoria para la prevención de la dehiscencia y supuración de la sutura; Para anomalías congénitas como patología de Hirschsprung, íleo meconial en recién nacidos o atresia del canal anal, etc. (si no es posible una intervención radical); Con resección rectosigmoidea, si después de la operación las suturas resultan ineficaces.

Tipos de estoma

Dependiendo de la localización, las colostomías se clasifican en varios tipos: transversales, ascendentes y descendentes.

Colostomía transversal.

Se forma una transversostomía en la parte superior del abdomen, en el colon transverso.

Para evitar daño a los nervios, el estoma transversal se coloca más cerca del ángulo esplénico izquierdo.

Una colostomía transversa está indicada en obstrucciones u oncopatologías intestinales, lesiones traumáticas y diverticulitis y anomalías congénitas del colon.

Por lo general, estas colostomías se instalan temporalmente mientras dura el tratamiento. De forma permanente, los estomas transversales son necesarios cuando se extirpa una sección subyacente del intestino.

Los estomas transversales se dividen en dos tipos: de un solo cañón y de doble cañón.

un solo barril o el estoma terminal es una incisión longitudinal del intestino grueso, por lo que solo se lleva a la superficie una abertura. Esta técnica suele ser permanente y se utiliza en la ectomía radical del colon descendente. De doble cañón Una colostomía implica extirpar un asa de intestino y hacer una incisión transversal en ella de tal manera que dos aberturas intestinales queden expuestas al peritoneo. Por un conducto se excretan las heces y por el otro se suelen administrar medicamentos.

El intestino inferior puede seguir produciendo moco, que se liberará a través del orificio creado por el corte o el ano, lo cual es normal. Estas transversostomías suelen realizarse durante un período de tiempo determinado.

Colostomía ascendente o ascendostomía.

Un estoma similar se encuentra en el colon ascendente, por lo que se localiza en el lado derecho del peritoneo. Esta zona se sitúa en la parte temprana del intestino, por lo que el contenido excretado será alcalino, líquido y rico en enzimas digestivas residuales.

Por lo tanto, es necesario limpiar la bolsa de colostomía con la mayor frecuencia posible y se recomienda al paciente que beba más para evitar la deshidratación, ya que la ascendostomía se caracteriza por sed. Una colostomía ascendente suele ser una medida terapéutica temporal.

Método de colostomía descendente y sigmoidea (descendostomía y sigmostoma).

Este tipo de colostomías se instalan en el lado izquierdo del peritoneo en su parte inferior, en realidad al final del colon. Por tanto, produce masas con propiedades físicas y químicas similares a las heces comunes.

Una característica distintiva de tales colostomías es la capacidad del paciente para regular las deposiciones. Esto se explica por el hecho de que en estas partes del intestino hay terminaciones nerviosas que permiten controlar el proceso de excreción de las heces. Esta localización de las colostomías permite su instalación durante mucho tiempo e incluso de forma permanente.

Ventajas y desventajas

El procedimiento suele ser de naturaleza vital y proporciona al paciente una vida normal después de una intervención quirúrgica radical por cáncer de sigmoide o recto.

Este hecho es la principal ventaja indiscutible del ano creado artificialmente.

Además, los vendajes modernos, las bolsas de colostomía y otros dispositivos le permiten vivir cómodamente incluso con una colostomía permanente.

El método ciertamente tiene sus inconvenientes. Quizás el principal sea el factor psicológico, que muchas veces es la causa de una profunda depresión en el paciente. Pero los médicos también han aprendido a lidiar con esto: realizan trabajos explicativos con los pacientes, hablan sobre el cuidado adecuado del estoma, aclaran matices importantes, hablan sobre sensaciones, etc.

Para muchos, el olfato puede parecer un inconveniente más. Pero el problema es completamente solucionable, porque las modernas bolsas de colostomía están equipadas con cubiertas magnéticas, filtros antiolor y también hay a la venta desodorantes especializados. Por ello, hoy en día este tipo de accesorios nos permiten solucionar el problema de la irritación de la piel y la sustitución frecuente de la bolsa de colostomía.

Tipos de bolsas de colostomía

Las bolsas de colostomía vienen en tipos de uno y dos componentes. Los de dos componentes están equipados con bolsas de ostomía y una placa autoadhesiva, conectadas por una brida especial. Pero estas bolsas de colostomía son inconvenientes porque pueden causar irritación de la piel. Por lo tanto, al usarlos, se permite reemplazar la placa cada 2-4 días y la bolsa, diariamente.

Si hay sensación de picazón y malestar, se recomienda retirar inmediatamente la placa. Una ventaja indudable es que la bolsa de colostomía está equipada con un filtro especial que elimina gases y olores.

A diferencia de una de dos componentes, una bolsa de colostomía de un componente debe cambiarse cada 7-8 horas. Los de dos componentes implican el reemplazo solo de la bolsa y la placa se cambia solo una vez cada 3-4 días.

La bolsa de drenaje se debe vaciar cuando esté llena a 1/3 de su capacidad; para ello, inclínese un poco sobre el inodoro y abra el orificio de drenaje, luego de lo cual se debe lavar y secar la bolsa de heces. Antes de reutilizar la bolsa, revise el orificio de drenaje para asegurarse de que esté cerrado.

¿Cómo cuidar tu estoma en casa?

Una colostomía requiere cuidados muy cuidadosos, que comienzan desde el primer día después de la cirugía. Primero, una enfermera le enseña al paciente que cambia las bolsas de colostomía e irriga el estoma. En el futuro, el paciente cambia de forma independiente las bolsas fecales y trata la abertura del estoma.

Todo el proceso se lleva a cabo en varios algoritmos:

Primero, se eliminan las heces; Luego, el orificio de salida se lava con agua tibia hervida, la piel alrededor se lava a fondo y luego se seca con servilletas de gasa; Trate la superficie de la piel con pasta Lassara o ungüento Stomagesiv, después de lo cual se aplica una gasa empapada en vaselina alrededor del estoma y se cubre con una venda esterilizada y un algodón. Cubra el área de tratamiento con una venda de gasa, que se cambia cada 4 horas. Cuando el estoma sane y esté completamente formado, podrá utilizar bolsas de colostomía. La formación y curación final está indicada por la boca que no sobresale de la piel y la ausencia de infiltrado inflamatorio. Solo con tal cuadro clínico se permite el uso de una bolsa de colostomía. Se recomienda cambiar las bolsas fecales por las tardes o por la mañana. Primero, retire con cuidado el receptáculo de heces usado, luego retire las heces restantes y lave el estoma. Luego se trata la boca y la piel que la rodea con un ungüento o pasta y luego se vuelve a fijar la bolsa de colostomía.

Normalmente, se utiliza pasta Coloplast que contiene una pequeña cantidad de alcohol para pegar el receptor. El producto no irrita ni siquiera la piel dañada por traumatismos e inflamación y además mejora la fijación del dispositivo.

Algunos pacientes, antes de pegar la bolsa de colostomía, tratan la piel con una película protectora especial, que la protege de la inflamación y la irritación.

Nutrición

No existe una dieta especial especializada para pacientes con colostomía, por lo que después de la cirugía no se esperan cambios significativos en la dieta del paciente.

En la colostomía lo único que hay que tener en cuenta es el efecto de cada producto sobre los procesos digestivos.

Se recomienda limitar los alimentos que favorecen la formación de gases, entre los que se incluyen los huevos y la cerveza, las bebidas carbonatadas y el repollo, las setas y las legumbres, la cebolla y el chocolate, por razones obvias. Alimentos como el ajo y los huevos, las especias y el pescado, la cebolla y el queso potencian notablemente el olor de los gases intestinales. La lechuga y el yogur, los arándanos rojos y las espinacas, el perejil, etc. tienen el efecto contrario.

Con la combinación adecuada de productos se pueden evitar muchas situaciones desagradables. Además, se recomienda masticar los alimentos con especial cuidado, comer con más frecuencia y poco a poco.

Para evitar un escape de gas no deseado, puede presionar ligeramente el estoma. Los pacientes con colostomía también deben controlar el consumo de laxantes y alimentos para el estreñimiento para evitar problemas como diarrea o estreñimiento.

Tipos de operaciones

La ubicación de la colostomía la determina el médico, teniendo en cuenta el cuadro clínico específico de cada paciente.

La presencia de cicatrices o cicatrices puede complicar significativamente la instalación de un estoma en el intestino, ya que es necesario tener en cuenta el estado del tejido adiposo y la capa muscular, que, cuando se forman pliegues, con el tiempo pueden desplazar la colostomía.

Los pacientes pueden requerir cirugía para crear o cerrar una colostomía, así como una intervención quirúrgica con fines reconstructivos. Cada intervención tiene sus propias características individuales, lo que requiere un enfoque diferente hacia el paciente.

Cubrir

El procedimiento de colostomía se realiza bajo anestesia general en un quirófano esterilizado.

Primero, el cirujano corta un área redondeada de tejido subcutáneo y piel en el lugar de la ubicación prevista del estoma. En la segunda etapa de la operación, los músculos se separan en la dirección de las fibras. Para evitar la compresión del intestino, el orificio se hace lo suficientemente grande. Además, la probabilidad de que el paciente aumente de peso se tiene en cuenta de antemano si el estoma se aplica durante un tiempo prolongado. Luego se saca el intestino a través de un asa y se hace la incisión necesaria. El intestino se sutura al tejido muscular del peritoneo y sus bordes se unen a la piel.

Desafortunadamente, todavía no ha sido posible inventar medios de drenaje hacia la boca del estoma, ya que el sistema inmunológico incluye funciones protectoras y resiste activamente los materiales extraños que provocan degeneración e inflamación de los tejidos.

Sólo la sutura quirúrgica del borde intestinal a la piel cura favorablemente, aunque sería mucho más fácil utilizar tubos especiales que salgan de la luz intestinal y se extraigan.

Cierre

La cirugía para cerrar un estoma en el intestino se llama colostomía.

Una colostomía temporal generalmente se cierra entre 2 y 6 meses después de su colocación. Esta operación consiste en la eliminación de un ano creado artificialmente.

Un requisito previo para cerrar la operación es la ausencia de obstrucciones en las partes inferiores del intestino hasta el ano.

Aproximadamente a un centímetro del borde del estoma, el cirujano realiza una disección del tejido, separando lentamente los elementos adhesivos. Luego se saca el intestino y se corta el borde con el agujero. Luego se suturan ambos extremos del intestino y se devuelven al peritoneo. Luego, utilizando contraste, se revisa la costura para detectar fugas, después de lo cual se sutura la herida capa por capa.

Cirugía reconstructiva

Por lo general, estas intervenciones se prescriben a pacientes a los que se les imponen colostomías temporales mientras se tratan las secciones subyacentes del intestino. Muchos pacientes creen que después del cierre del estoma las funciones intestinales se restablecen por completo, lo cual no es del todo cierto.

Incluso si la intervención quirúrgica reparadora es completamente exitosa, la ausencia de una determinada área en el intestino no puede dejar de afectar su funcionalidad posterior.

El período más óptimo para el cierre del estroma son los primeros 3 a 12 meses después de la cirugía. Sólo así se puede contar con una curación exitosa de los tejidos intestinales sin consecuencias para el organismo. De hecho, la cirugía reconstructiva es el cierre de un estoma o colostomía, cuya descripción se presenta anteriormente.

Dieta después de la cirugía

Después de una cirugía reconstructiva o cierre del estoma, se debe seguir una dieta estricta para que los procesos digestivos se recuperen rápidamente.

La dieta se reduce a excluir alimentos como:

Condimentos picantes o especias como curry, ají, etc.; Cantidades excesivas de refrescos, kvas o cerveza; Productos formadores de gas como judías, ajos o coles, etc.; Alimentos grasos; Alimentos que provocan irritación de los tejidos intestinales, como grosellas o frambuesas, uvas o cítricos.

Si es necesario, el médico prescribe instrucciones dietéticas restrictivas individuales para el paciente.

Complicaciones

La colostomía es un procedimiento quirúrgico grave que puede causar muchas complicaciones.

Secreciones específicas. Este moco es producido por los tejidos intestinales como lubricante para facilitar el paso de las heces. Normalmente, la consistencia de la secreción puede ser pegajosa o similar a la clara de huevo. Si hay impurezas purulentas o sanguinolentas en el moco, esto puede indicar el desarrollo de un proceso infeccioso o daño al tejido intestinal. Bloqueo del orificio del estoma. Normalmente, este fenómeno es el resultado de la adhesión de partículas de alimentos y se acompaña de heces acuosas, hinchazón del estoma, flatulencias o síntomas de náuseas y vómitos. Si se sospecha el desarrollo de tal complicación, se recomienda excluir los alimentos sólidos, masajear periódicamente el área abdominal cerca de la boca del estoma, aumentar el volumen de líquido consumido y tomar baños calientes con mayor frecuencia, lo que ayuda a relajar el abdomen. musculatura. Hernia de paracolostomía. Esta complicación implica la protrusión del intestino a través de los músculos del peritoneo y se observa un bulto subcutáneo claro cerca de la boca del estoma. Los vendajes de soporte especiales, el control del peso y evitar levantar y arrastrar objetos pesados le ayudarán a evitar una hernia. Por lo general, las hernias se eliminan mediante métodos conservadores, pero a veces la intervención quirúrgica es inevitable. Desafortunadamente, siempre existe la posibilidad de que se vuelva a formar el proceso de la hernia.

Además, con una colostomía pueden desarrollarse otras complicaciones como fístulas, prolapso o retracción del estoma, estenosis o isquemia de la colostomía, fuga de desechos digestivos hacia la cavidad abdominal o hacia la superficie de la piel, estenosis o evaginación,

obstrucción intestinal

y necrosis, procesos purulentos, etc.

Puede evitar tales problemas, lo principal es seguir estrictamente las recomendaciones médicas, especialmente la dieta y los requisitos higiénicos para el cuidado de una colostomía.

Vídeos sobre cómo cuidar una colostomía:

Si una persona necesita formar un estoma intestinal, necesita saber cómo cambiarán ahora su vida y sus hábitos. Hay enfermedades en las que la ostomía es la única forma de salvar la vida del paciente. ¿Qué enfermedades requieren tal operación, qué tipos de intervención quirúrgica existen y qué complicaciones surgen si no se siguen las recomendaciones del médico tratante?

Un estoma intestinal es una medida quirúrgica necesaria para eliminar las heces fuera del ano.

¿Qué es?

Un estoma rectal es una abertura artificial que se crea en el recto, a través de la cual se eliminan las heces del órgano, ya que el vaciado natural es difícil debido a una enfermedad grave. El estoma se forma temporalmente o la persona tendrá que vivir con ese agujero por el resto de su vida. Si no hay complicaciones y no se desarrollan patologías concomitantes, la persona puede trabajar y llevar una vida social plena. Sin embargo, si dicha intervención quirúrgica es causada por una enfermedad grave, el paciente puede quedar discapacitado y necesitará la ayuda de sus seres queridos.

Indicaciones

La indicación para la formación de una abertura artificial es una anomalía congénita en la estructura del intestino, cuando surgen problemas con su vaciado natural.

Gracias a la apertura artificial, es posible solucionar el problema del vaciado y restablecer la función intestinal normal. Pero hay enfermedades en las que un órgano está sujeto a extirpación total o parcial, y también es posible extirpar órganos adyacentes (en caso de oncología con desarrollo de metástasis). Aquí hay una lista de enfermedades en las que se forma un agujero artificial:

El estoma se utiliza para el cáncer, lesiones intestinales, incontinencia fecal; daño oncológico al intestino y órganos vecinos; colitis isquémica y no específica con daño al órgano por venenos y otras patologías; los órganos digestivos.

¿Qué tipos de estoma intestinal existen?

Dependiendo del lugar de aplicación, existen estomas como: Colostomía, cuando el intestino grueso se ve afectado, por lo que es necesario retirar el estoma. Con una colostomía, la descarga del intestino grueso se produce al menos 2-3 veces al día y se forman heces completas si se producen procesos patológicos en el intestino delgado y es necesario extirpar una pequeña sección de él. el intestino. Con una ileostomía, las heces del paciente se alteran y le molesta constantemente la diarrea, lo que provoca deshidratación y deterioro de la salud. Se forma una ileostomía en el área del íleon, el estoma se crea en el lado derecho de la cavidad abdominal. Dependiendo de la forma, las aberturas artificiales son: planas, convexas; Temporal se forma en los casos en que no es posible vaciar los intestinos antes de cómo se realizará la intervención (formación de adherencias, un tumor que bloquea toda la luz). Una vez realizada la intervención, el intestino recupera sus funciones y desaparece la necesidad de un estoma. El permanente se forma para siempre y no se puede eliminar. Esto es causado por procesos patológicos irreversibles cuando el órgano está dañado y no se puede restaurar dependiendo de la cantidad de troncos formados: un tronco, cuando se forma un tronco doble, en el que se forman dos troncos, que están cerca; entre sí, pero llévelos a un solo estoma.

Si un paciente tiene un cáncer que bloquea completamente la luz intestinal, está indicada una cirugía para crear una abertura artificial. En caso de cáncer, se extirpa completamente el tumor y, si es necesario, también se extirpa parte del intestino, en cuyo caso el estoma cumplirá sus funciones. Las características del cuidado del orificio son las mismas que con un estoma normal; sin embargo, si el paciente está debilitado o está completamente postrado en cama, los familiares o el personal del hospital realizan los procedimientos de higiene.

¿Cómo pueden cambiar?

Las formas y tamaños del agujero artificial cambian con el tiempo. Una vez formado, se forma una hinchazón en el lugar donde se eliminó el agujero, que sangra y duele hasta que la herida sana. Después de 5 a 7 días, la hinchazón desaparece, el estoma disminuye de tamaño y se forma un tinte rosado saludable. En 2 a 2,5 meses, el estoma queda completamente formado. Disminuye y aumenta de tamaño, esto se debe a que las paredes intestinales se contraen o expanden. Siempre se debe controlar el tamaño del estoma. En los primeros 2-3 meses, debe controlar el tamaño todos los días y, después, durante un año, una vez al mes. Si todo es normal y no han surgido complicaciones, se revisará el estoma cada 6 meses.

Estilo de vida humano

Nutrición y dieta para ostomía.

Si el paciente tiene una ileostomía, la nutrición se basa en comer alimentos blandos, que se cuecen al vapor o se hierven. La dieta excluye el consumo de carnes ahumadas y grasas, comidas rápidas, especias y condimentos picantes, aceite vegetal y mantequilla en grandes cantidades, jugos, frutas y verduras crudas. No se deben comer alimentos ácidos (tomates, frutas ácidas), repollo blanco, patatas de ningún tipo, frijoles. Durante la dieta, es necesario excluir las bebidas carbonatadas, los alimentos que contienen ingredientes gruesos y las nueces. Beba muchos líquidos, ya que existe riesgo de deshidratación.

Con un agujero artificial, la dieta se basa en los principios de una nutrición adecuada con suficiente agua para beber, ya que periódicamente pueden producirse estreñimiento y problemas con las deposiciones. Una persona puede determinar por sí misma qué productos son adecuados para él y cuáles deben abandonarse por completo. Al formar este tipo de agujero artificial, el paciente debe abandonar los malos hábitos, aprender a masticar bien los alimentos y comer en pequeñas porciones, cada 2-2,5 horas.

Cuidado y sus características.

El cuidado de un orificio artificial consiste en un seguimiento constante del reemplazo de la bolsa de colostomía, el seguimiento del estoma y la piel alrededor del orificio y la realización de procedimientos higiénicos. Si una persona no tiene ninguna complicación y tiene movilidad, entonces él mismo puede cuidar el estoma. El cuidado no requiere esterilidad, y para los procedimientos bastarán una gasa y un algodón limpios, agua hervida, unas tijeras y un espejo. El cuidado de la bolsa de colostomía implica cambiarla periódicamente, lo que se recomienda por la mañana o antes de acostarse.

Complicaciones

Irritación constante de la piel en el lugar del agujero. El paciente desarrolla heridas y erosiones, alergias y otros problemas de la piel. Estos problemas deben resolverse con un médico, él le ayudará a elegir ungüentos y productos medicinales que le ayudarán a eliminar las molestias. El sangrado del orificio también puede ser una complicación cuando la mucosa intestinal está constantemente irritada debido a una mala nutrición y a la falta de procedimientos de higiene.

La estenosis del estoma también suele ocurrir en personas que se han sometido a una cirugía recientemente. El estrechamiento interfiere con las deposiciones normales y, si se produce estreñimiento, es necesario ampliar el estoma. El prolapso del estoma también puede ocurrir en un paciente que viola las reglas y recomendaciones del médico. Si esto sucede, debe acudir urgentemente al hospital.

Cerrar el estoma

La operación para cerrar el estoma se realiza seis meses después de la intervención anterior. Pero si una persona tiene complicaciones y otras patologías, entonces los intestinos estarán sujetos a restauración cuando se eliminen los problemas. La reconstrucción del asa y del estoma de doble cañón se realiza a través de una abertura en la colostomía, donde es posible limpiar los bordes del intestino y conectarlos en una fila.

Después de dicha intervención quirúrgica, es necesario realizar una nueva laparotomía, durante la cual el paciente tendrá un daño mínimo en la pared de la cavidad abdominal, pero la patología se eliminará con la misma eficacia. Una vez cerrado el estoma, el paciente experimenta consecuencias postoperatorias, por lo que durante este período es necesario estar bajo constante supervisión médica.

Nutrición después del cierre del estoma

Después de la cirugía para cerrar el estoma, se elabora un menú para el paciente que ayudará a evitar complicaciones y el desarrollo de inflamación. El menú excluye alimentos que irritan los intestinos, alimentos ahumados y salados, alimentos grasos, verduras y frutas frescas, alcohol, cerveza y bebidas carbonatadas. Si el paciente tiene preguntas sobre la dieta, debe consultarlas con su médico.

Visite a su proveedor de atención médica con regularidad. Se recomiendan exámenes de control después de un mes, 3 meses, 6 meses, durante los primeros 2 años – una vez cada 6 meses, luego – una vez al año. Baño compartido: se recomienda compartir la ducha (se debe evitar el baño, la casa de baños) Lave el estoma (intestino reducido) con agua y jabón, luego no lo limpie, sino séquelo con una servilleta suave o gasa (no use algodón lana) Después de ir al baño, trate el estoma (intestino reducido) con crema para bebés. Si la piel alrededor del estoma (intestino reducido) está irritada, trátela con pasta Lassara (pasta de zinc salicílico), talco para bebés o productos de la empresa. coloplasto,Convatec(información al teléfono 324-10-55 ) Si hay sangrado del estoma (intestino reducido), aplique un paño seco y presione firmemente durante 10-15 minutos. Después de la operación de “reducción”, se recomienda realizar enemas de alta limpieza cada 2-3 días con el fin de Limpieza mecánica de los intestinos. En caso de calambres en el abdomen, retención de heces y gases, náuseas, vómitos, distensión abdominal, utilizar: 2-3 comprimidos de No-Spa, dejar de comer de inmediato, no beber agua, frío en el estómago (cualquier producto del compartimento congelador del frigorífico) si no se produce alivio Después de 2-3 horas, consulte con su médico, si es imposible, llame al “03”

¿Qué es un estoma?

Para comprender qué cambios y problemas enfrentan los pacientes con ostomía después de someterse a un estoma, comencemos con una breve descripción del tracto gastrointestinal.

Desde el estómago, los alimentos ingresan al intestino delgado (de unos 7 a 10 m de largo), que consta del duodeno, el yeyuno y el íleon. Este último se llama íleon en latín. En el intestino delgado se completa el proceso de procesamiento químico de los alimentos bajo la influencia de jugos digestivos y enzimas y la absorción de nutrientes en la sangre. El contenido del intestino delgado es líquido. A continuación, los productos que el organismo no necesita ingresan al intestino grueso, donde, al atravesarlo, adquieren la consistencia de heces densas. El intestino grueso (longitud de aproximadamente 1,5 m, diámetro de aproximadamente 5 cm) está formado por el ciego, el colon ascendente, el colon transverso, el colon descendente, el colon sigmoide y el recto.

Por lo tanto, el intestino grueso juega un pequeño papel en la digestión de los alimentos, por lo que si es necesaria una intervención quirúrgica (enfermedad, lesión intestinal), el cirujano puede formar un ano artificial en la pared abdominal, es decir, imponer un estoma (del griego estoma significa boca).

Dependiendo de la sección del intestino que se extirpe, la operación se llama colostomía o ileostomía. En una serie de enfermedades del sistema genitourinario (cáncer de vejiga, estenosis de la vejiga, traumatismos), el cirujano realiza una urostomía.

Se coloca una ileostomía en el lado derecho de la pared abdominal, en el borde de los intestinos delgado y grueso. La colostomía se encuentra en el lado izquierdo de la pared abdominal. El estoma puede tener una ubicación diferente según la parte del intestino que deba extirparse. Existen tres tipos de estoma según la intervención quirúrgica: de doble cañón (asa), de un solo cañón (extremo) y parietal. El estoma puede tener forma convexa, plana o retraída.

La colostomía es de color rojo brillante. Su color es el mismo que el color de la mucosa bucal. Muy a menudo, el estoma queda detrás de los bordes de la piel abdominal. Después de la cirugía, el estoma puede estar inflamado, pero la hinchazón disminuirá con el tiempo. Su tamaño normal es de unos 2-5 cm de diámetro. Dependiendo del tipo de operación, el estoma resultante puede tener una o dos aberturas que se expanden durante el paso de las heces. Debido a la falta de inervación de la mucosa, tocar el estoma durante el cuidado es indoloro. Un poco de sangrado durante el cuidado del estoma también es normal y no debería causarle ningún temor. Si el sangrado es prolongado y profuso, se debe consultar a un médico.

El estoma no es una enfermedad.

Gracias a los modernos productos para el cuidado del estoma, una persona puede llevar un estilo de vida, un trabajo y un amor activos y normales. Los productos Coloplast se utilizan en los últimos años en el Departamento de Oncoproctología del Centro Ruso de Investigación del Cáncer. Los principales componentes que gozaron de popularidad fueron las bolsas de colostomía y diversos productos para el cuidado del estoma (ungüentos, pastas, polvos, tapones, toallitas limpiadoras, etc.).

A pesar de la tendencia en la clínica a realizar operaciones para preservar esfínteres y órganos, el porcentaje de operaciones que terminan en colostomía es aproximadamente del 25%. De todos los tipos de bolsas de colostomía, nuestros pacientes están más satisfechos con las bolsas de colostomía de dos componentes con bolsas de ostomía abiertas. Esto se debe principalmente a consideraciones económicas: la posibilidad de utilizar bolsas de ostomía varias veces. Después de todo, el costo de las bolsas de colostomía no permite su uso regular por parte de todos los pacientes. Los tamaños más habituales de bolsas de colostomía son 45, 55, 60, 72 mm de diámetro.

Rara vez se necesitan bolsas de ostomía para las ileostomías. En nuestra clínica intentamos evitar su formación.

Un punto importante es la presencia de aromas que eliminan los olores desagradables, lo que contribuye a una mejor adaptación de los pacientes en la sociedad.

Las más populares entre los pacientes son varias cremas y lociones para tratar la piel alrededor de la colostomía. También son interesantes los tapones de colostomía y la película protectora de “segunda piel”.

Me gustaría señalar que los productos Coloplast, a pesar de su mayor costo en comparación con algunos análogos, se distinguen por su simplicidad y facilidad de uso, estética y durabilidad de uso, lo que permite a los pacientes neutralizar las sensaciones dolorosas asociadas con la presencia de una colostomía.

Después de la colocación quirúrgica de un estoma, es imposible controlar el vaciado del contenido intestinal, ya que no existen músculos aductores, como en el ano. El contenido de los intestinos, a medida que se forman, se libera a través del estoma, independientemente de su voluntad: a través de una ileostomía, de forma continua 4-5 horas después de comer, y su cantidad alcanza los 800-1500 ml; a través de una colostomía: las heces suelen ser semisólidas y formadas. La normalización del contenido descargado del estoma se produce en la mayoría de los casos después de 6 meses o antes, después de unas pocas semanas. Por lo tanto, es necesario utilizar constantemente productos para el cuidado del estoma.

Son sistemas de uno y dos componentes. El sistema de un solo componente son las bolsas de ostomía autoadhesivas. El sistema de dos componentes consta de bolsas de ostomía con una placa adhesiva. Las bolsas de ostomía pueden estar cerradas o abiertas, con el contenido descargado; transparente y opaco. La placa adhesiva está equipada con una conexión de brida en forma de anillo. La bolsa de ostomía también está equipada con un anillo que se sella con la conexión de brida de la placa adhesiva. Las bolsas abiertas tienen clips. Las bolsas de ostomía están equipadas con un filtro absorbente de olores que contiene carbón activado. También hay un polvo especial para absorber el olor. Ostobón.

El cuidado del estoma es simple:

La piel alrededor del estoma se limpia con agua tibia y jabón o limpiadores. sentirse cómodo(También se elimina el pelo). Luego seque la piel con una toalla suave con movimientos secantes.

La capa adhesiva de la placa está protegida por una capa de papel. Retira el papel protector del plato y caliéntalo con las manos para que se adhiera fácilmente.

Coloque la placa de modo que el orificio de la placa encaje exactamente contra el estoma, es decir, boca intestinal. Comenzando por el borde inferior de la oblea, adhiera la oblea a la piel, teniendo cuidado de no crear arrugas en la oblea adhesiva, lo que podría provocar que falle el sello.

El orificio de la placa también está equipado con una plantilla de papel. Haga un agujero a lo largo del contorno marcado de acuerdo con el diámetro del estoma. En este caso, el tamaño del orificio cortado debe ser 3-4 mm mayor que el tamaño del estoma. Recomendamos utilizar tijeras con extremos curvos.

A continuación, la bolsa de ostomía se empuja con precisión sobre el anillo de la placa hasta que "se cierra de golpe". Escuchará un clic. El anillo de la bolsa de ostomía está equipado con orejetas a las que se puede fijar un cinturón para mayor seguridad.

Una bolsa usada que se vacíe en el baño debe desecharse. Las bolsas cerradas suelen ser para un solo uso, pero las abiertas se pueden lavar y utilizar varias veces.

Los pacientes de ostomía cambian las bolsas 1 o 2 veces al día. Para evitar la rotura de la bolsa de ostomía, no permita que se llene demasiado. La placa se cambia cuando comienza a separarse de la piel y no ajusta bien. Esta condición está determinada por el color blanquecino de la placa adhesiva.

Para evitar lesiones en la piel, no retire la bolsa de ostomía tirando ni utilizando medios mecánicos ni disolventes químicos. La eliminación se produce en orden inverso, comenzando desde el borde superior.

Si hay áreas irregulares alrededor del estoma, se pueden rellenar con pastas especiales producidas por la empresa. « coloplasto».

También existen toallitas y anillos adhesivos especiales que protegen la piel alrededor del estoma de la irritación y el contacto con la secreción intestinal.

Los llamados tampones anales sellar se utilizan para cerrar el estoma durante las deposiciones mediante lavado (irrigación), durante procedimientos con agua, visitas a una piscina o casa de baños y durante las relaciones sexuales.

Rehabilitación de pacientes ostomizados.

Inmediatamente después de la cirugía, a los pacientes con ostomía les resulta difícil aceptar la idea de llevar una vida diaria normal en un nuevo entorno con un estoma formado. Con el tiempo, se produce gradualmente la habituación y la adaptación. Para llevar una vida normal es necesario aprender a cuidar rápida y correctamente su estoma y superar la barrera psicológica, en lo que sin duda sus seres queridos le ayudarán. Después de un tiempo, cuando te acostumbres a vaciar y cambiar bolsas diariamente, no pensarás tanto en ello, y después de la rehabilitación y la vuelta al trabajo, incluso lo olvidarás.

¿A quién puede contarle sobre su estoma? No debe hablar de esto a menos que sea absolutamente necesario con familiares y amigos. Los familiares cercanos con quienes vive deben saberlo.

Puede usar ropa normal y la bolsa de ostomía no es visible. Puede vestirse igual que antes de la ostomía. Debe saber que puede nadar, ducharse y que las bolsas de ostomía no se desprenderán. Si el estoma está en la zona de la cintura, se recomienda usar tirantes en lugar de cinturón.

Después de una rehabilitación completa, puede e incluso debe volver a su trabajo. Sin embargo, este trabajo no debe ser físicamente agotador.

La vida sexual no está sujeta a restricciones. Las dificultades en este asunto suelen ser de carácter psicológico. Con el tiempo, descubrirá que su vida sexual le brinda tanta alegría y satisfacción como antes de la operación. Las mujeres también conservan su función reproductiva: pueden quedar embarazadas y dar a luz.

No existe una dieta especial para pacientes con ostomía. La mayoría de los pacientes pueden comer y beber lo mismo que antes de la cirugía. Pero algunos alimentos y bebidas pueden provocar la acumulación de gases. Es necesario limitar el consumo de huevos, repollo, cebolla, espárragos, chocolate, cerveza y limonada. El enfoque de la nutrición es muy individual: tú decides qué es posible y qué se debe evitar.

Tu dieta debe ser variada y rica en vitaminas. Debe comer despacio y masticar bien los alimentos. Es necesario comer tres veces al día, con comidas copiosas por la mañana. Los platos no deben ser muy grasosos ni muy dulces; hay que tener en cuenta las grandes pérdidas de agua y electrolitos. Por tanto, conviene tomar 2 litros de líquido al día. El alcohol en pequeñas cantidades no está contraindicado, a excepción de la cerveza, que conviene tachar del menú. Se recomiendan salvado, suero de leche, yogur y jugo de arándano rojo, que reducen la cantidad de gases y su desagradable olor.

Al tener un estoma, puede practicar muchos deportes sin mucho esfuerzo físico. Puedes viajar sin restricciones. Antes de su viaje, lleve suficientes productos para el cuidado de las ostomías. Podrás nadar en estanques naturales y en la piscina.

Visita teatros, cine, exposiciones.

Consejos útiles para el cuidado del estoma

Bolsas de ostomía « coloplasto» no permita el paso de gases. Son fiables y contienen un filtro de carbón activado que elimina los olores desagradables.

La piel de la zona del estoma requiere atención constante. La irritación de la piel puede deberse a secreciones intestinales, sudor o cuidados insuficientes. Sus manifestaciones varían en grado: enrojecimiento, ampollas, grietas, abscesos. La piel debe limpiarse periódicamente. Después del lavado, la piel irritada debe cubrirse con una crema curativa especial. sentirse cómodo. Es necesario cambiar las bolsas si el contenido intestinal queda ligeramente debajo de la capa adhesiva, lo que indica una fuga. En casos de irritación de la piel, es mejor utilizar sistemas de dos componentes. En estos sistemas sólo se cambian las bolsas de ostomía, mientras la placa adhesiva permanece sobre la piel durante varios días. El material adhesivo de Coloplast no sólo se adhiere a la piel, sino que también tiene propiedades curativas.

La diarrea ocurre con mayor frecuencia debido a una infección gastrointestinal o una mala alimentación. En tales casos, se deben evitar los alimentos, verduras y jugos picantes. Asegúrese de tomar más líquido.

El estreñimiento puede causar molestias. Alimentos como las naranjas, las nueces, los espárragos y los champiñones tardan mucho en digerirse y pueden provocar estreñimiento. Durante este tiempo se recomienda comer más frutas y verduras, moverse más y hacer ejercicio. Si el estreñimiento reaparece, debes consultar a un médico.

La irrigación es el vaciado controlado del intestino mediante lavado. En la práctica, el lavado intestinal consiste en introducir muy lentamente agua tibia en el estoma en una cantidad de 0,5 litros una vez al día o una vez cada dos días. Solo puedes enjuagar el intestino grueso. Después del lavado, la paciente permanece sin deposiciones durante 24-48 horas. Puede utilizar tampones anales en lugar de bolsas de ostomía. sellar o MiniTapa.

En ocasiones, los pacientes con ostomía tienen que afrontar diversas complicaciones, además de irritación de la piel, diarrea, estreñimiento: estrechamiento del estoma, prolapso del estoma, hernia en la zona del estoma. En todos estos casos, es necesario consultar a un médico.

Durante su estadía en el hospital después de la cirugía, el personal lo ayudará a elegir los productos para el cuidado de las ostomías de la empresa. "Coloplasto" y te enseñará cómo usarlos.

Existen sociedades de pacientes ostomizados, cuyas actividades están encaminadas al intercambio de experiencias, asesoramiento mutuo, información sobre nuevos dispositivos y solución de problemas familiares y laborales. Los pacientes de ostomía en estas sociedades no sienten tanta soledad y pueden hablar abiertamente y sin falsa modestia sobre sus problemas.

Recomendado: carne de res, ternera, carne magra de cerdo, aves, conejo, jamón magro, carnes ahumadas suaves, despojos: hígado, sesos; idioma. La carne se puede hervir, guisar, freír o, en ocasiones, freír.

Tomar la leche como plato independiente es completamente individual. Genera un desperdicio considerable y, por lo tanto, en muchos casos causa hinchazón y otras dificultades. Debe intentarlo. Para mantener la correcta composición del entorno intestinal, se recomienda tomar kéfir y yogur regularmente varias veces a la semana.

Quesos y productos lácteos

Productos de panadería

Recomendado: tomates pelados o jugo de tomate, zanahorias. Las verduras, por un lado, son adecuadas debido a su gran cantidad de celulosa no digerible y, por otro, son de gran importancia como fuente de minerales y vitaminas.

Recomendado: hervidas, en puré, compotas de frutas peladas (sin piel), mermeladas, jugos (naranja, limón, frambuesa). De frutas: plátanos, melocotones pelados, albaricoques, manzanas ralladas peladas, compotas, gelatina.

La colostomía es una operación para extirpar una de las secciones del colon hasta la pared abdominal anterior para crear un ano artificial. La colostomía, cuya foto se presentará a continuación, no es una sentencia de muerte ni un motivo de pánico. La colostomía es una oportunidad para prolongar la vida de una persona.

¿Qué sucede durante una colostomía?

La cirugía de colostomía suele ser causada por cáncer o lesiones intestinales graves.

Durante una colostomía, se elimina la causa de la enfermedad, a menudo parte del intestino afectado.

Cirugía de colostomía

En este caso, la parte sana del intestino se lleva a la pared abdominal anterior. De esta forma, los intestinos pueden funcionar normalmente.

Los intestinos pueden funcionar normalmente.

La primera imagen muestra cómo se ve la parte afectada del intestino que se va a extirpar. La segunda imagen muestra el postoperatorio con el colon extirpado y una bolsa de colostomía.

postoperatorio con intestino extirpado y bolsa de colostomía

Tipos de colostomía por localización.

Durante la operación, se extirpa cierta parte del colon y se crea una colostomía. Ubicación: intestino ascendente, transversal o descendente. El tipo específico dependerá de la sección del intestino en la que se encuentre el origen de la enfermedad.

El tipo depende de la parte del intestino.

Transversostomía. Se aplica en la sección transversal del intestino grueso, a un nivel por encima de la zona umbilical a ambos lados del hipocondrio o en el medio. El estoma en este caso se formará a partir del colon transverso.

Ascendostomía. Esta es una sección del colon ascendente ubicada en la pared abdominal anterior.

Cecostoma. Operación como resultado de la cual la sección descendente del intestino (ciego) se lleva a la pared anterior abdominal.

Descendostomía (final). El intestino descendente se lleva a la pared abdominal anterior.

Sigmastoma. Operación en la que la parte descendente del intestino (colon sigmoide) se lleva al lado izquierdo de la pared abdominal anterior.

Colostomía y cuidados

La primera vez después de la cirugía, el intestino sangra un poco y puede estar ligeramente inflamado, como cualquier herida abierta.

Con el tiempo, el estoma sana y su apariencia mejora.

Pueden pasar varias semanas desde la fecha de la cirugía.

Así es como debería verse una colostomía con el tiempo después del período de recuperación. El color rojo es el color de un intestino sano, con un riego sanguíneo normal. De lo contrario, el color del intestino será más oscuro.

Si las enzimas intestinales entran en contacto con la piel, se pueden formar úlceras.

Tanto la colostomía temporal como la permanente requieren cuidados para evitar complicaciones. Durante el período de curación, no se debe tratar el estoma con agentes antisépticos para no resecar la piel que lo rodea. También debemos recordar que las enzimas fecales son peligrosas para la piel.

Tratar el estoma con un producto especial.

bolsa de colostomía

Para recibir las heces, necesitará una bolsa de colostomía especial, que puede comprar en la farmacia. Puede ser desechable o reutilizable. La bolsa de colostomía está hecha de material a prueba de olores y tiene un anillo para crear un sello hermético, lo que ayuda a evitar fugas. Usando la parte adhesiva, se fija la bolsa de colostomía al lugar donde se encuentra el estoma.

Hay dos tipos de bolsa de colostomía.

Monocomponente, cuando su parte adhesiva va integrada en la propia bolsa.
Multicomponente cuando su parte adhesiva está separada de la bolsa.