Представление о том, что у человека помимо кровеносных есть еще и так называемые "белые", или "млечные", сосуды, существовало с древних времен. Древнегреческий врач Эразистрат, живший в III веке до н.э., обратил внимание на то, что у коз, приносимых в жертву, из некоторых сосудов течет не кровь, а беловатая жидкость, похожая на молоко.
Поначалу эти белые сосуды именовали "млечными путями". Самый крупный из таких путей - так называемый грудной лимфатический проток. В 1563 году итальянский анатом Бартоломее Евстахий впервые выделил грудной проток на трупе лошади. Евстахий и сам не понял значения своего открытия, назвав обнаруженное "белой грудной веной". Более мелкие лимфатические трубочки и капилляры при обычном анатомическом исследовании заметить непросто из-за их прозрачности.
Средневековый профессор из Павии Гаспаре Азелли (1581-1621) выяснил, что содержимое тогда еще таинственных сосудов образуется в кишечнике; лимфа скапливается в брыжеечных лимфатических узлах и переносится по сосудам в печень, то есть представляет собой "белую кровь". Естественно, что встречено это открытие было с недоверием. Даже знаменитый английский врач, создатель учения о кровообращении, Вильям Гарвей (1578-1657), отождествлял лимфатические сосуды с венами.
Функции "белых" сосудов долгое время были не очень ясны. Одним из первых, кто догадался, что нарушение транспортировки лимфы ведет к отекам, был швед Олаф Рудбек (1630-1702).
Появление микроскопа способствовало тому, что в 1745 году немецкий анатом Иоганн Либеркюн нашел истоки лимфатического русла - капилляры - в ворсинках кишечника. Затем уже было выяснено, что по лимфатической системе могут распространяться микроорганизмы и опухолевые клетки. А в нормальных условиях капилляры обеспечивают дренаж тканей, могут накапливать жидкую часть крови и продукты обмена веществ.
Многие, конечно, слышали о несчастном Эдипе, герое греческих народных преданий, трагедий Софокла, Еврипида, Сенеки. Новорожденным он был оставлен родителями в лесу с проткнутыми острым железом ногами, дабы его сожрали звери. Его нашел пастух и передал бездетному коринфскому царю Полибу. Тот и назвал его именем Oedipus - опухшая нога. Подобное возникает при так называемой слоновости, когда отечные ноги напоминают слоновьи. Происходит это из за нарушения как оттока крови по венам, так и функции лимфатических сосудов.
Лимфатическая система является составной частью сосудистой и представляет как бы добавочное русло венозной системы, в тесной связи с которой она развивается и с которой имеет сходные черты строения [показать]
Основная функция лимфатической системы - это проведение лимфы от тканей в венозное русло (проводниковая функция), а также образование лимфоидных элементов (лимфопоэз) и обезвреживание попадающих в организм инородных частиц, бактерий и т. п. (барьерная роль). В своих функциях лимфатическая система тесно связана с органами иммунной системы [показать] .
Взаимосвязь лимфатической и иммунной систем
В Древнем Риме слово "иммунитет" означало не только свободу от уплаты налогов, но и неприкосновенность. А медики применили этот термин для описания невосприимчивости к повторному заболеванию. В работу иммунной системы вовлечены костный мозг, тимус, селезенка, аппендикс, лимфатические узлы, а также просто скопления лимфоидных клеток - преимущественно лимфоцитов - в тех органах, которые имеют полость. Например, вдоль тонкой кишки расположены так называемые пейеровы бляшки, состоящие из лимфоидных узелков.
Иммунная система, призванная обеспечить защиту организма от нежелательных внешних воздействий, - одна из самых уязвимых. С возрастом лимфоидные элементы замещаются жировыми. Вот почему организм пожилых так плохо сопротивляется болезненным процессам.
Костный мозг выступает и как орган кроветворения, и как важнейший орган иммунной системы. В древности, конечно, не знали, как он работает, но признавали его "местопребыванием живучести" и наделяли прямо-таки фантастическими функциями. Еще древнегреческий философ Платон, живший в III-IV веках до н.э., задолго до атомных бомб в Японии, до Чернобыля и до СПИДа, считал самыми тяжелыми именно болезни костного мозга. В Древнем Китае, Риме, Греции костный мозг вообще считался частью головного. В первые годы жизни костный мозг имеет красный цвет и активно вырабатывает стволовые клетки крови. Но постепенно он частично заменяется на желтый, уже неактивный. Желтизна появляется из-за значительного количества жира.
Теперь о другом органе, носящем название "тимус" или "вилочковая железа". Это - главный орган, регулирующий функции лимфоидной (иммунной) системы. Залегает за верхним отделом грудной кости и обычно состоит из соединенных между собой двух долей, напоминающих старинную вилку. Сравнительно недавно ученые мало что знали о роли этой железы. Отмечено было, что у ребенка лет двенадцати она начинает уменьшаться, а у пожилых людей на месте некогда цветущего органа можно обнаружить лишь комок жировой ткани. Потом разобрались, что образующиеся в костном мозге стволовые клетки крови, попадая в тимус, превращаются в иммунокомпетентные Т-лимфоциты (Т - означает принадлежность к тимусу, этакое своеобразное "клеймо изготовителя"). Эти клетки "кидаются" на любое инородное для организма тело. Цель: отторгнуть его или переварить, но не допустить, чтобы "чужак" причинил вред хозяину. Кроме того, тимус - один из главных органов, регулирующих функции иммунной системы. Он постоянно находится под действием гормонов, которые вызывают его уменьшение либо, наоборот, увеличение. Обладает тимус и эндокринной функцией, поставляя в кровь гормон тимозин, подобный инсулину и кальцитонину.
Все знают о наличии двух нёбных миндалин, которые представляют собой скопления лимфоденоидной ткани. На самом деле в области зева этих миндалин шесть. У перехода из ротовой полости и полости носа в глотку они образуют так называемое кольцо. В особенности велика его роль у детей: защищать еще неокрепший организм от внешних инфекций. Дадим слово поэту И. Сельвинскому:
Именно на счет этих рыхлых комочков, внешне напоминающих миндальный орех и считавшихся железами, относили не только все ангины, но и отставание в росте, плохую успеваемость у детей и пр. Избавление, и лучше всего профилактическое, виделось лишь в безжалостном их удалении. Если они воспалялись, то предписывалось выцарапывать их пальцами ("ногтевые" операции), в крайнем случае захватить крючком и вырезать ножом. Так что миндалины в полном смысле слова рвали и справа и слева. Рвали, даже толком не зная, что и зачем, лишь подметив связь этих воспаленных "сторожевых постов" с заболеваниями сердца, часто наблюдаемыми при ангинах.
Оперативное удаление миндалин приносило врачам значительный доход. Так что не удивительно, что в романе американского писателя Синклера Льюиса "Эрроусмит" один из персонажей убежден, что миндалины у человека существуют специально для того, чтобы врачи могли покупать себе дорогие автомобили. Затем выяснили, что нужны эти органы вовсе не для выделения слизи, дабы смазывать глотку при прохождении по ней пищевых масс, а для вырабатывания специальных веществ, оказывающих биологическое действие на клетки, участвующие в кроветворении.
В настоящее время показания к удалению миндалин все более сужаются. Сейчас укрепляется мнение, что тонзиллэктомию следует производить лишь в исключительных случаях, тем более у детей до семи лет.
Знаменитая серия рисунков французского художника-карикатуриста Жана Эффеля, касающаяся сотворения человека, анатомически довольно точна. Ряд органов, как считалось, Адам получил от Бога, но аппендикс, который относится к иммунной системе, достался ему, по Эффелю, из-за происков черта. Мало того: врачи долгое время не могли понять, зачем нам этот отросток вообще нужен! Кстати, в литературе описаны случаи существования (примерно у четырех человек из тысячи) двух отростков.
В начале прошлого века многие врачи, даже без должных показаний, активно шли на операцию удаления отростка, с регулярностью, напоминающей жертвенные акты. Некоторые медики вообще считали аппендикс ненужным органом. Если средневековый ученый Леонардо да Винчи рассматривал его как защитника кишки от разрыва при скоплении газов, то в начале XX века великий русский физиолог И. И. Мечников авторитетно заявлял, что отросток не выполняет никакой полезной функции. Солидаризировались с ним и хирурги: орган этот явно отмирающий, ибо его удаление не отражается на функциональных отправлениях человека, а к пожилому возрасту он часто вообще атрофируется. Попробовали бы так вести себя сердце, печень или почки! Отросток этот вообще может отсутствовать у совершенно здоровых людей, да и поражается он часто лишь из-за своей "неполноценности".
Все это, особенно с учетом частых случаев воспаления, служило показанием к беспрепятственному удалению органа, а кое-кто просто хорошо на этом зарабатывал. Шведский врач Аксель Мунте выпустил в конце тридцатых годов роман "Легенда о Сан-Микеле". Вот цитата из этой книги: "Всех прельщал аппендицит. В те дни среди богатых людей, искавших для себя приятной болезни, был большой спрос именно на аппендицит. Всех нервных дам томил аппендицит - если не в брюшной полости, то в мыслях, и он приносил им большую пользу, как и лечащим их врачам... Когда же прошел слух, что американские хирурги начали кампанию за удаление всех вообще аппендиксов в Соединенных Штатах, число больных аппендицитом среди моих пациентов стало сокращаться. Замешательство. «Вырезать аппендикс! Мой аппендикс! - восклицали светские дамы, точно матери, которых грозят разлучить с ребенком. - Что я буду без него делать?!»... Вскоре стало ясно, что аппендицит доживает последние дни. Надо было найти другой недуг, который удовлетворил бы общий спрос...»
Явно не только в расчете на звучность один из врачей прошлого века сформулировал мысль, что живот с неудаленным отростком является пороховой бочкой, которая может взорваться в любой момент. Я вспомнил об этом и потому, что лет двадцать тому назад в одном медицинском журнале появилась небольшая заметка о жесте отчаяния и героизма - аппендэктомии, проведенной врачом самому себе в условиях длительного подводного плавания, когда эвакуация заболевшего на другой корабль оказалась невозможной из-за плохой погоды.
Так, может быть, не стоит щадить аппендиксы и лучше вырезать тысячу здоровых, чем пропустить один больной? Нет. Полной амнистии аппендиксу пока не объявлено, но уже имеет место реабилитация самого факта наличия. Старые представления о якобы полной ненужности аппендикса сменились мнением если не о полезности, то хотя бы о его желательности. Мы дожили уже до того, что хирургов, в статистике которых операция аппендэктомия занимает первое место по массовости, начинают упрекать в «хирургической агрессии». В этом, не очень-то справедливо называемом рудиментарным, органе оказалось очень много нервных элементов, которыми он, скорее всего, снабжает другие отделы кишечника. Хотя его удаление не ведет к ощутимому ухудшению функций внутренних органов и, конечно, лучше лишиться воспаленного отростка, чем рисковать жизнью, показания к ликвидации аппендикса, еще недавно казавшиеся бесспорными, уже начали пересматривать.
По теории докторов медицинской школы Университета Дьюка в США роль аппендикса в организме связана с количеством бактерий, населяющих пищеварительную систему. В организме обычного человека микробов больше, чем клеток. Большинство из них приносят пользу, помогая переварить пищу. Но иногда бактерии в кишечнике погибают в результате различных болезней, в частности от холеры и дизентерии. Функция аппендикса состоит в том, чтобы обновить популяцию полезных микробов, передает Associated Press. По словам автора исследования хирурга Билла Паркера, аппендикс играет роль "безопасного дома для бактерий". Как отметил хирург, его месторасположение подтверждает эту гипотезу: он находится ниже толстой кишки, в тупике по пути движения пищи и микробов.
Еще один странный орган - селезенка, осуществляющая иммунный контроль крови. И она же - огромный фильтр, расположенный в пределах большого фуга кровообращения. До 100-200 мл крови проходит через селезенку всего за одну минуту. А ныне она к тому же объявлена "кладбищем эритроцитов", ибо в ней они погибают. Однако до сих пор не все ее функции полностью ясны. В древности же Аристотель считал этот орган второй печенью, обеспечивающей симметрию. Китайцы образно называли селезенку "второй матерью". При этом "первой" признавалась почка. В селезенку мысленно запускали "загрязненную" кровь, или "меланхольный сок". Фантазии древних доходили до того, что селезенка - это место, в котором собирается всякий мусор. Однако и Аристотель, и другие исследователи прошлого считали этот орган необязательным, даже бесполезным.
В Древнем Китае даосы убеждали, что селезенка содержит психическое проявление деятельности человека, то есть мысль. По воззрениям косской школы врачей, возникшей около двух с половиной тысяч лет тому назад на греческом острове Кос, одной из стихий организма человека является вырабатываемая селезенкой "черная" желчь, которая придает человеку мрачный вид, злобность, недоброжелательность и меланхолию. Мнение это испокон веков сохранялось у разных народов. Кстати, великий немецкий художник Альбрехт Дюрер (1471-1528), нередко страдавший меланхолией, нарисовал как-то себя обнаженным, а участок живота закрасил. И пояснил: "Там, где желтое пятно и куда указывает мой палец, там у меня болит". "Там" - соответствует месту расположения селезенки - в брюшной полости, под диафрагмой, в глубине левого подреберья. По виду селезенки и печени жертвенного животного древние славяне пытались предугадать, какой будет предстоящая зима. Буряты удаляли селезенку у забиваемого животного и прикладывали к фурункулам, дабы "отвести" болезнь.
Селезенка представляет собой губчатый орган размером с кулак, расположенный в левом подреберье, позади желудка, под диафрагмой. Селезенка состоит из ткани двух типов: белой и красной пульпы. Белая пульпа производит лимфоциты, которые выходят в кровеносное русло, чтобы бороться с инфекцией. Красная пульпа служит фильтром, который очищает кровь от мертвых клеток, бактерий, вирусов, желчных пигментов. Железо, освобождающееся из разрушенных эритроцитов, остается на хранение в селезенке для дальнейшего использования.
Так уверял Квинт Серен Самоник в первом столетии нашей эры. Это старинное убеждение, авторитетно поддержанное Шекспиром, гласит, что селезенка якобы мешает при беге и, кроме того, является органом смеха. Как утверждал Плиний: "Селезенка способствует смеху". Дабы увеличить беговые качества, скороходам и лакеям селезенку иногда удаляли. О влиянии же ее на "веселящие свойства" говорить трудно.
Фильтрующие свойства селезенки в современной медицине применяют как метод лечения сепсиса, пропуская кровь больного через селезенку свиньи.
То, что человек может жить без селезенки, тимуса, миндалин и аппендикса, отнюдь не означает, что эти органы не нужны организму. Вместе с костным мозгом и лимфатическими сосудами они выполняют важнейшую функцию - защищают от инфекций.
Источник: Л.Этинген, д.м.н., "Млечные" сосуды и другие загадочные органы. "Наука и жизнь", N 2, 2003
Соответственно отмеченным функциям лимфатическая система имеет в своем составе:
- Пути, проводящие лимфу: лимфатические капилляры, сосуды и протоки.
- Места развития лимфоидных элементов:
- лимфоидные органы в слизистых оболочках:
- одиночные (солитарные) лимфатические узелки - в кишечнике
- собранные в группы лимфатические узелки - пейеровы бляшки - лимфатический аппарат в тонкой кишке
- образования лимфоидной ткани в форме миндалин - лимфоэпителиальное кольцо - у входа в глотку кольцо лимфоидных образований: миндалина языка, две небные миндалины, две трубные и глоточная;
- лимфатические узлы
- лимфоидные органы в слизистых оболочках:
Все эти образования одновременно выполняют и барьерную роль.
Лимфатические капилляры - самые тонкие лимфатические сосуды, стенки которых построены только из слоя эндотелиальных клеток, которые в 3-4 раза крупнее эндотелиоцитов кровеносных капилляров. Базальная мембрана и перициты в лимфатических капиллярах отсутствуют. Эндотелиальная выстилка лимфатического капилляра тесно связана с окружающей соединительной тканью с помощью фиксирующих филаментов, которые вплетаются в коллагеновые волокна, расположенные вдоль лимфатических капилляров. Различают рабочие лимфатические капилляры и резервные, наполняющиеся лишь при усилении лимфообразования.
Диаметр лимфатических капилляров в несколько раз больше диаметра кровеносных капилляров. Начинаются лимфатические капилляры слепыми окончаниями в межклеточных пространствах тканей органов и пронизывают почти все органы, кроме мозга, паренхимы селезенки, эпителиального покрова кожи, хрящей, роговицы, хрусталика глаза и плаценты.
Архитектура начальных лимфатических сетей различна. Направление петель последних соответствует направлению и положению пучков соединительной ткани, мышечных волокон, желез и других структурных элементов органа.
Лимфатические капилляры осуществляют:
- всасывание, резорбцию из тканей коллоидных растворов белковых веществ, не всасывающихся в кровеносные капилляры;
- дополнительный к венам дренаж тканей, т. е. всасывание воды и растворенных в ней кристаллоидов
- удаление из тканей в патологических условиях инородных частиц, бактерий и т. п.
Лимфатические капилляры переходят во внутриорганные сплетения мелких лимфатических сосудов, которые выходят из органов в виде более крупных экстраорганных отводящих лимфатических сосудов, прерывающихся на своем дальнейшем пути лимфатическими узлами.
Лимфатические сосуды в зависимости от диаметра подразделяются на мелкие, средние и крупные.
В мелких сосудах диаметром 30-40 мкм, которые являются главным образом внутриорганными лимфатическими сосудами, мышечные элементы отсутствуют и их стенка состоит из эндотелия и соединительнотканной оболочки.
Средние и крупные лимфатические сосуды имеют три хорошо развитые оболочки:
- внутреннюю - эндотелиальную
- среднюю - образованную преимущественно мышечными волокнами с примесью эластичных волокон, благодаря чему они обладают определенным тонусом, способностью к сокращению и расслаблению
- наружную - адвентициальную, в состав которой входят соединительно-тканные пучки, эластические и продольно идущие мышечные волокна
Кроме это лимфатические сосуды снабжены большим числом парных полулунных клапанов, допускающих ток лимфы только в центральном направлении, - от органов к сердцу, и имеют собственные нервы и сосуды - vasa vasorum ("сосуды сосудов").
Структурно-функциональной единицей лимфатического сосуда является лимфангион (клапанный сегмент) - часть лимфатического сосуда между двумя клапанами. Таким образом, лимфатический сосуд представляет собой цепь лимфангионов, число которых в организме человека достигает примерно ста тысяч (в нижних конечностях – более двадцати тысяч). В лимфангионе различают мышечную манжетку, которая обеспечивает тонус и пропульсивную функцию, мышцу лимфатического клапана, которая препятствует обратному лимфоотоку и область прикрепления клапана, в которой мускулатура развита слабо или отсутствует. За счет такого строения цилиндрическая форма лимфатического сосуда имеет многочисленные расширения и сужения, и напоминает собой бусы.
В стенке лимфангиона обнаружены клетки, способные выполнять пейсмекерную функцию.
Лимфатическим сосудам свойственны:
- фазные ритмические сокращения - быстрое сужение отдельного участка сосуда, сменяемое быстрым расслаблением. Могут быть спонтанные или индуцированные (растяжением, повышением температуры, гуморальными воздействиями). Фазные ритмические сокращения следуют с частотой 10-20 в 1 мин.
- медленные волны - колебание просвета сосуда неодинаковой продолжительности и амплитуды. Продолжительность медленной волны может составлять от 2 до 5 мин. Волны непостоянны, появляются спонтанно или в ответ на действие вазоактивных веществ.
- тонус - в естественных услвиях обусловливает жесткость стенок сосудов, препятствует их перерастяжению, создает исходный фон для фазных сокращений, поддерживает внутрисосудистое давление, необходимое для реализации фазной активности. Изменение тонуса лежит в основе регуляции объема лимфатической системы и является отражением активности мышечных клеток, модулируемой местными, гуморальными или нервными факторами
Самые крупные лимфатические сосуды объединяются в в главные лимфатические стволы тела - правый и левый (грудной) лимфатические протоки, которые в свою очередь впадают в крупные вены шеи, благодаря чему тканевая жидкость возвращается в кровеносную систему.
Однако прежде чем попасть в грудной проток или правый лимфатический проток, а затем в кровеносную систему, тканевая жидкость - лимфа проходит через ряд лимфатических узлов, которые находятся поодиночке или, чаще, группами на пути лимфатических сосудов.
Лимфатические узлы представляют образования круглой или овальной формы, величиной от 0,5 мм до 5 см. Они расположены группами на путях лимфатических сосудов. Каждый узел заключен в капсулу из соединительной ткани от которой внутрь узла вдаются перегородки - трабекулы.
Между трабекулами заложена лимфоидная ткань, располагающаяся в виде коркового и мозгового вещества. Здесь находятся центры размножения, в которых зарождаются лимфоциты. Между трабекулами и лимфоидной тканью находятся пространства - лимфатические синусы.
Лимфатический узел работает как биологический фильтр: лимфа попадает в лимфатический узел через приносящие лимфатические сосуды, которые входят в выпуклую его сторону и открываются в синусы. В синусах ток лимфы замедляется, она очищается от бактерий и других инородных тел, увлекает за собой образующиеся в ткани узла лимфоциты и вытекает из него по выносящим лимфатическим сосудам, которые выходят из ворот узла на его вогнутой стороне. Этим лимфатические узлы отличаются от лимфоидных органов и миндалин, которые имеют только выносящие лимфатические сосуды; приносящие у них отсутствуют. Входящие в состав узла и миндалин клетки, обладающие фагоцитарной активностью, утилизируют микробы и чужеродные вещества, попавшие в них.
Иногда в складках и ткани миндалин сохраняются болезнетворные микроорганизмы, продукты обмена которых отрицательно влияют на функцию важнейших внутренних органов. Если в этих случаях обычные методы лечения не дают эффекта, прибегают к хирургическому удалению миндалин. Фагоцитарную функцию после удаления миндалин осуществляют другие лимфатические железы нашего организма.
Лимфатические сосуды какого-либо органа проходят на своем пути через определенные группы узлов, которые являются для этого органа регионарными (областными) узлами. Обычно регионарные узлы для внутренних органов находятся у их ворот. В "теле" крупные скопления лимфатических узлов расположены в защищенных и подвижных местах, около суставов, движения которых способствуют продвижению лимфы через узлы. Так, большая группа узлов сконцентрирована на нижней конечности - в подколенной ямке и в паху, на верхней конечности - около локтевого сустава и в подкрыльцовой ямке, на туловище - в поясничной области и на шее, т. е. около наиболее подвижных отделов позвоночника.
Лимфатические узлы имеют артерии и вены, которые являются ветвями (артерии) и притоками (вены) соседних сосудов. Они имеют также афферентную и эфферентную иннервацию. Лимфатические узлы могут задерживать посторонние тела (бактерии, клетки опухоли и пр.), попавшие в них по лимфатическим сосудам, и, таким образом, стать местом скопления болезнетворного начала. Знание их топографии имеет большое диагностическое и терапевтическое значение.
При развитии местного воспалительного процесса лимфатические узлы почти мгновенно увеличиваются в размерах. Это настолько впечатляло врачей прошлого, что припухшие лимфоузлы относили к органам выделения, которые "вытягивают" из внутренних органов излишнюю мокроту. Появление крупных опухолей - бубонов, обычно сопровождающих запущенные случаи воспалительного процесса, расценивалось не только как следствие выделения наружу внутренней гнили, но и как признак Божьего гнева.
Лимфа . Состав лимфы [показать] .
Лимфа - тканевая (интерстициальная) жидкость, возвращаемая в кровоток из тканевых пространств по лимфатической системе. Количество лимфы в организме человека составляет 1500 мл, однако ее содержание в органах различное и соответствует их функции. Так, на 1 кг массы печени приходится 21-36 мл лимфы, сердца - 5-18, селезенки - 3-12, мышц конечностей - 2-3 мл.
В состав лимфы входят клеточные элементы, белки, липиды, низкомолекулярные органические соединения (аминокислоты, глюкоза, глицерин), электролиты, различные ферменты.
Лимфа, оттекающая от разных органов и тканей, имеет различный состав, в зависимости от особенностей их обмена веществ и деятельности. Так, лимфа, оттекающая от печени, содержит больше белков, чем лимфа конечностей. Лимфа в лимфатических сосудах желез внутренней секреции содержит гормоны.
Клеточный состав лимфы представлен в основном лимфоцитами, которые выходят из кровеносных капилляров сквозь их эндотелиальную стенку, а затем из тканевых щелей поступают в лимфатические капилляры. В лимфе грудного протока количество лимфоцитов возрастает. По подсчетам некоторых авторов оно равно у человека от 2000 до 20 000 в 1 мм 3). Это обусловлено тем, что лимфоциты образуются в лимфатических узлах и из них с током лимфы уносятся в кровь.
Эритроциты и тромбоциты в лимфе в норме не определеяются. Макрофаги и моноциты встречаются редко. Гранулоциты могут проникать в лимфу из очагов инфекции. Появление эритроцитов в лимфе связано с повреждением кровеносных капилляров при травмах, действии ионизирующей радиации, увеличивающей проницаемость стенок капилляров.
Концентрация белков в лимфе составляет в среднем 2-3% от объема. Вследствие меньшего содержания в лимфе белков вязкость ее меньше, а удельный вес ниже, чем плазмы крови. Реакция лимфы щелочная. Так как в лимфе содержится фибриноген, то она способна свертываться, образуя рыхлый, слегка желтоватый сгусток.
Холестерин и фосфолипиды находятся в лимфе в виде липопротеинов. Содержание свободных жиров, которые находятся в лимфе в виде хиломикронов, зависит от количества жиров, поступивших в лимфу из кишечника. Лимфа, собираемая из лимфатических протоков во время голодания или после приема нежирной пищи, представляет собой бесцветную, почти прозрачную жидкость. Лимфа грудного протока, а также лимфатических сосудов кишечника через 6-8 часов после приема жирной пищи непрозрачна, имеет молочно-белый цвет в связи с тем, что в ней содержатся эмульгированные жиры, всосавшиеся в кишечнике.
Ионный состав лимфы практически не отличается от ионного состава плазмы крови и интерстициальной жидкости, содержит анионы Сl — , H 2 PO 4 — , НСО 3 — ; катионы Na + , К + , Са 2+
Лимфообразование
Лимфообразование связано с переходом воды и ряда растворенных в плазме крови веществ из кровеносных капилляров в ткани, а затем из тканей в лимфатические капилляры.
Первое объяснение механизма образования лимфы было дано в 50-х годах прошлого столетия К. Людвигом, который считал, что этот процесс обусловлен фильтрацией жидкости через стенку капилляров. Движущей силой фильтрации является разность гидростатического давления внутри кровеносного капилляра и вне его. Доказательством в пользу представления Людвига служит тот факт, что при понижении кровяного давления, например в результате кровопускания, лимфообразование замедляется или даже, приостанавливается. Если же зажать вены, отходящие от какого-нибудь органа, то сильно повысившееся кровяное давление в капиллярах вызывает усиленное лимфообразование.
Согласно современным представлениям стенка кровеносных капилляров представляет собой полупроницаемую мембрану. В ней имеются ультрамикроскопические поры, через которые происходит фильтрация. Величина пор в стенке капилляров разных органов, а, следовательно, и проницаемость капилляров неодинаковы. Так, стенки капилляров печени обладают более высокой проницаемостью, чем стенки капилляров скелетных мышц. Именно этим объясняется тот факт, что примерно больше половины лимфы, протекающей через грудной проток, образуется в печени.
Процесс фильтрации жидкости из крови происходит в артериальном части капилляра. Это связано с разницей давления в артериальном и венозном концах капилляра.
Проницаемость кровеносных капилляров может изменяться в различных физиологических условиях, например, под влиянием поступления в кровь так называемых капиллярных ядов или лимфогонных веществ. Их действие не может быть объяснено относительно простыми физико-химическими явлениями. Лимфогонным действием обладают экстракты раков, пиявок, вещества, извлеченные из земляники, пептоны, гистамин и др. Эти вещества усиливают лимфообразование при их введении в таких ничтожных количествах, в которых они не изменяют осмотического давления плазмы крови. Кровяное давление при этом обычно не повышается, а часто даже снижается и тем не менее происходит усиленное образование лимфы. Считается, что действие лимфогонных веществ аналогично действию факторов, вызывающих воспалительные реакции (бактерийные токсины, ожог и т. п.).
Фильтрационная теория лимфообразования получила дальнейшее развитие в трудах Э. Старлинга. Он показал, что в образовании лимфы, кроме разности гидростатических давлений в кровеносных капиллярах и в тканях, важная роль принадлежит разности осмотических давлений крови и тканевой жидкости. Большее осмотическое давление крови зависит от того, что белки плазмы не проходят через стенку капилляров. Обусловленное белками осмотическое давление плазмы (коллоидно-осмотическое, или онкотическое, давление) способствует удержанию воды в крови капилляров.
Таким образом, гидростатическое давление крови в капиллярах способствует, а онкотическое давление (создаваемое белками) плазмы крови препятствует фильтрации жидкости через стенки кровеносных капилляров и образованию лимфы.
Фактором, содействующим лимфообразованию, может быть повышение осмотического давления тканевой жидкости и самой лимфы. Этот фактор приобретает большое значение, когда в тканевую жидкость и в лимфу переходит значительное количество продуктов диссимиляции. Большинство продуктов обмена имеет относительно малый молекулярный вес и потому повышает осмотическое давление тканевой жидкости. При распаде крупной молекулы на несколько мелких осмотическое давление возрастает, так как оно зависит от количества молекул и ионов.
Особенно сильно повышается осмотическое давление тканевой жидкости и лимфы в усиленно работающем органе, в котором увеличены процессы диссимиляции. Повышение осмотического давления в тканях обусловливает поступление воды в них из крови и усиливает лимфообразование.
Согласно современным представлениям существуют два пути, по которым вода и различного размера частицы растворенных в плазме крови веществ проходят через стенку лимфатических капилляров в их просвет:
- межклеточный - между клетками эндотелия - проходят крупнодисперсные частицы (от 10 нм до 10 мкм)
- при помощи микропинoцитозных пузырьков - пиноцитоз - проходят мелкие частицы и жидкость
Лимфообращение
Движение лимфы по сосудам называется лимфообращением. Лимфообращение обеспечивает дополнительный отток жидкости из органов, поддержание нормального обмена в тканях, транспортировку питательных веществ, возвращение белков из тканевой жидкости в кровь.
Полный механизм лимфообращения не установлен. В настоящее время идет накопление фактов по созданию единой теории движения лимфы по лимфатическому руслу.
Известно, что скорость движения лимфы определяется скоростью лимфообразования. Роль лимфообразования в механизме движения лимфы заключается в создании первоначального гидростатического давления, необходимого для перемещения лимфы из лимфатических капилляров в отводящие лимфатические сосуды. Повышение лимфообразования приводит к увеличению скорости движения лимфы, которая варьирует в широких пределах в различных магистральных и органных лимфатических сосудах.
Движение лимфы достаточно медленное (от 0,4 до 1,3 мл/мин), происходит только в одном направлении за счет ряда факторов:
- Главные факторы:
- сокращение стенок лимфатических сосудов - лимфангионов
Строение лимфангионов (клетки-пейсмекеры, мышечные элементы сократительного типа, полулунные клапаны) и их работа (возбуждение одиночным платообразным потенциалом действия и увеличение силы сокращения при увеличении силы растяжения мышц) напоминает деятельность сердца. Не случайно они называются сосудистыми лимфатическими сердцами.
Сокращение лимфангиона просиходит с частотой 10-20 раз в минуту. Как в цикле сердца, в цикле лимфангиона имеются систола и диастола. По мере поступления лимфы из капилляров в мелкие лимфатические сосуды происходит наполнение лимфангионов лимфой и растяжение их стенок, что приводит к возбуждению и сокращению гладких мышечных клеток мышечной "манжетки".
Сокращение гладких мышц в стенке лимфангиона повышает внутри него давление до уровня, достаточного для закрытия дистального клапана и открытия проксимального. В результате происходит перемещение лимфы в следующий центрипетальный лимфангион. Заполнение лимфой проксимального лимфангиона приводит к растяжению его стенок, возбуждению и сокращению гладких мышц и перекачиванию лимфы в следующий лимфангион. Таким образом, последовательные сокращения лимфангионов приводят к перемещению порции лимфы по лимфатическим коллекторам до места их впадения в венозную систему.
Дополнительно активность лимфангиона обеспечивается сложной нервной и гуморальной регуляцией.
Нервная регуляция
Лимфатические сосуды снабжены адренергическими и холинергическими нервными волокнами, которые концентрируются в местах перехода лимфатических сосудов малого диаметра в более крупные, а также в местах расположения клапанов.
Крупные лимфатические сосуды конечностей иннервируются симпатическим отделом нервной системы. При этом иннервация стенки лимфангиона адренергическими волокнами заключается не в побуждении их к сокращению, а в модуляции спонтанно возникающих ритмических сокращений лимфангиона.
Кроме этого, при общем возбуждении симпатико-адреналовой системы могут происходить тонические сокращения гладких мышц лимфангионов, что приводит к повышению давления во всей системе лимфатических сосудов и быстрому поступлению в кровоток значительного количества лимфы.
Грудной проток и брыжеечные лимфатические сосуды имеют двойную иннервацию - симпатическую и парасимпатическую (волокна блуждающего нерва). Возбуждение симпатических нервов вызывает сокращение лимфатических сосудов, возбуждение парасимпатических - как сокращение, так и расслабление (зависит от исходного тонуса и ритмической активности сосуда).
В магистральных и периферических лимфатических сосудах учащение ритма фазных сокращений достигается активацией альфа-адренорецепторов. Торможение ритма спонтанных сокращений лимфатических сосудов осуществляется двойным тормозным механизмом: посредством выделения АТФ и путем активации бета-адренорецепторов.
Гуморальная регуляция
Гладкие мышечные клетки высокочувствительны к некоторым гормонам и биологически активным веществам. Они так же реагируют на изменение физических параметров среды: тепературы, парциального давления кислорода, изменение концентрации метаболитов.
- Гистамин - усиливает лимфообразование за счет увеличения проницаемости кровеносных капилляров, что увеличивает частоту и амплитуду сокращений гладких мышц лимфангиона: малые концентрации стимулируют спонтанный ритм и повышают тонус лимфатических сосудов, высокие концентрации - тормозят фазную сократительную активность и увеличивают тоническое сокращение.
- Гепарин - действует на лимфатические сосуды аналогично гистамину
- Адреналин вызывает усиление тока лимфы и повышение давления в грудном протоке, увеличивает частоту и амплитуду спонтанных сокращений лимфатических сосудов брыжейки
- АТФ - тормозит ритмические сокращения лимфатических сосудов
- Серотонин - сокращает лимфатические сосуды, величина сокращения зависит от дозы серотонина
- Ионы кальция
- при блокаде кальциевых каналов (в бескальциевой среде) - спонтанные ритмические сокращения сосудов прекращаются, тонические сокращения не изменяются
- при низких концентрациях - увеличение частоты фазных сокращений лимфатических сосудов
- при высоких концентрациях - увеличение тонических сокращений, амплитуды спонтанных сокращений
- Ионы натрия - уменьшение в среде ионов натрия вызывает увеличение частоты сокращений и снижение амплитуды спонтанных фазных сокращений лимфатических сосудов
- Наркоз - подавляет ритмическую активность лимфатических сосудов
Сложная нервная и гуморальная регуляция авторитмической активности лимфангионов обеспечивает системную регуляцию транспорта лимфы, а воздействие местных тканевых факторов адаптирует регионарный лимфоотток к изменяющейся активности ткани. Одновременно цепочки лимфангионов обладают механизмами поддержания и регуляции тонуса и осуществляют емкостную функцию лимфатической системы.
- Второстепенные факторы транспорта лимфы по сосудам:
- сокращение скелетных мышц
- движение внутренних органов
Периодическое сдавление и растяжение диафрагмой цистерны грудного протока усиливает заполнение ее лимфой и способствует продвижению по грудному лимфатическому протоку.
Повышение активности периодически сокращающихся мышечных органов (сердце, кишечник, скелетная мускулатура) влияет не только на усиление лимфооттока, но и способствует переходу тканевой жидкости в капилляры. Сокращения мышц, окружающих лимфатические сосуды, повышают внутрилимфатическое давление и выдавливают лимфу в направлении, определяемом клапанами.
- присасывающее действие грудной клетки при дыхании - во время вдоха усиливается отток лимфы из грудного протока в венозную систему, а при вдохе он уменьшается
- длительная иммобилизация - при иммобилизации конечности отток лимфы ослабевает, а при активных и пассивных ее движениях - увеличивается
- римтическое растяжение и массаж скелетных мышц - способствуют механическому перемещению лимфы и усиливают собственную сократительную активность лимфангионов в этих мышцах
ПОНЯТИЕ О ЛИМФАТИЧЕСКОЙ СИСТЕМЕ
Кажется, что нет в нашем теле такого места, о котором наука бы не знала: новые технологии позволяют увидеть самые потаенные от глаза человеческого места в его же собственном организме. Когда-то чудом казался рентгеновский аппарат, а сегодня просто дух захватывает от возможностей компьютерной техники – орган внутри тела можно не просто увидеть, а изучить послойно, к тому же исследовать во время работы!
И все же возьму на себя смелость утверждать, что лимфатическая система – самая загадочная, она как бы соединяет воедино соединительную ткань (все то, что составляет структуру тела, включая кости и связки) и иммунную систему (защищающую организм от чужеродного влияния). И если о кровеносной системе известно все и всем, то о том, как лечить неполадки в лимфатической системе, увы, знают лишь немногие.
Сейчас стало модно говорить о разного рода чистках организма (по Семеновой, по Малахову и т. д.). И мало кто знает, что, что бы мы ни чистили, мы очищаем лимфатическую систему. Собственно, в нашем организме уже есть специальная система, похожая одновременно и на пылесос, и на отбеливатель, и на фабрику по сжиганию мусора, – держи ее в порядке, и никаких чисток не нужно! Увы! В лучшем случае мы знаем, что есть такая система – лимфатическая, по которой течет не кровь, а лимфа. И все. Тут уж не до порядка в ней…
Ученые провели опыт: собаке вводили синьку (водный раствор анилинового красителя) в теменную часть головного мозга, а потом фиксировали время, через которое синька появилась в жидких средах головы. Результаты были ошеломляющими: в близлежащих лимфоузлах (шейных) синька появилась уже на девятой минуте, а в спинномозговой жидкости – только на сорок третьей. О чем это говорит? Именно лимфатическая система первая защищает мозг от продуктов распада (крупных частиц), проводя глубинную очистку тканей.
Врачи хорошо знают, как опасно бывает любое воспаление в области головы. Если при отите (воспалении уха) лимфа пойдет противотоком от нижних лимфоузлов к верхним (и такое бывает!), то может произойти сброс лимфы за ухом через лимфокапилляр прямо в мозг. Инфекция от больного уха попадает при этом в оболочки мозга (твердую, мягкую) именно по лимфатическим путям. Что делать? Ответ прост: укрепить лимфатическую систему, чтобы организм легко, без осложнений, справлялся с любым воспалением.
Кстати, о противотоке. Это не всегда плохо. Лимфа может идти не как обычно (от периферии к центру организма), а наоборот, вынося через кожу в виде пота весь мусор, скопившийся внутри нас.
Этот механизм очистки включается в бане. Действие компрессов также реализуется через обратный ток лимфы (к периферии организма, то есть через кожу). Однако баню и компрессы можно заменить разного рода кишечными сорбентами (например, активированным углем). Энтеросорбция основана на присасывающем действии сорбента, который вытягивает из лимфокапилляра кишечной ворсинки лимфу и лимфоциты, образуя своеобразный «искусственный» лимфоузел, который обезвреживает токсины прямо в кишечной трубке.
Или, к примеру, медицинские банки – кажется, чего уж проще? И опять – мало кто разбирается в тонкостях действия вакуума на лимфатическую систему. А в итоге: кто сейчас назначает банки? Правильно, только косметологи в виде вакуумной терапии. А между тем уникальность лимфатической системы состоит еще и в том, что она связана с иммунитетом. И это требует внимания.
Итак, как же работает лимфатическая система?
Функциональные особенности лимфатической системы обусловлены ее строением. Дело в том, что в тканях организма не существует свободной воды: вся она связана с белками, то есть представлена крупными молекулами (коллоидными растворами), в составе которых есть и другие вещества (кристаллоиды, гликолипиды, мукополисахариды, гормоны). Транспорт крупных молекул, в том числе бактерий, органических и неорганических частиц (пыли), опухолевых клеток – одна из функций лимфатической системы.
Сосудистая система организма состоит из двух взаимосвязанных частей: кровеносной и лимфатической. И если кровеносные сосуды образуют замкнутый круг, то лимфатические начинаются в тканях пальцевидными выростами или петлями. Именно поэтому говорят про лимфоотток, а не про лимфообращение. Лимфатическое русло состоит из капилляров, посткапилляров, лимфатических сосудов, лимфатических узлов, лимфатических стволов и протоков.
Своеобразными корнями лимфатической сети являются капилляры – именно в них и происходит образование лимфы. Лимфа (в переводе с лат. lympha – «влага, чистая вода») содержит белки (около 3 %, если учесть, что в плазме крови их 6,5 %, то выяснится, что вязкость лимфы меньше вязкости крови) и лимфоциты. Лимфа, так же как кровь, имеет способность к свертыванию. Может быть, поэтому ее еще называют белой кровью. Однако следует помнить, что лимфатическое русло своими корнями – капиллярами – не связано с руслом кровеносным, а жидкость под названием «лимфа» содержится только в лимфатической системе.
Образование лимфы идет путем фильтрации тканевой жидкости через стенку лимфатического капилляра. И это каждый раз качественно новое образование, состав которого зависит от многих факторов. Например, когда человек голоден, лимфа прозрачная, после приема пищи – белая из-за поступающего в организм жира. Отток лимфы может осуществляться только при поступлении новой ее порции в капилляр (нет новых порций лимфы – нет и ее оттока). При этом просвет капилляра никогда не спадается (даже если давление жидкости вокруг капилляра больше, чем внутри него).
Стенки капилляров состоят из одного слоя клеток (эндотелиальных), между которыми имеются щели (через них и засасывается жидкость), и прилежат к органу (опираются на его соединительнотканную основу), где и осуществляется дренаж. Капилляры лимфатической системы образуют вокруг органов своеобразные сети, при этом повторяя их форму.
Лимфатические капилляры пронизывают большинство органов, однако нет правила без исключений. Так, капилляров нет в головном и спинном мозге, селезенке, костном мозге, костях, зубах, хрящах, в роговице и хрусталике глаза, плаценте, пупочном канатике у младенца и клапанах сердца.
Отличительной особенностью посткапилляров является наличие в них клапанов, которые не позволяют лимфе «проваливаться» обратно. Поэтому лимфа движется в одном направлении – к центру.
Следующее звено – лимфатические сосуды, имеющие, кроме клапанов, мышечные клетки. Собственно, только мышцы и делают сосуды сосудами: благодаря мышечным клеткам они имеют форму и тонус и активно передвигают лимфу. И если источник первой лимфодвижущей силы – это образование лимфы в капилляре, то второй – сокращение гладких мышечных клеток стенки лимфатического сосуда.
Лимфатический сосуд имеет весьма характерный вид с расширениями и сужениями. Именно в этих узких местах сосуда и располагаются заслонки-клапаны.
Сегментарное строение сосуда облегчает ток лимфы в условиях низкого лимфатического давления: жидкость порциями выталкивается из одного короткого «сосуда»-сегмента в другой. При этом лимфоотток импульсивен, маятникообразен и не связан с работой сердца.
Роль лимфатического «сердца» выполняет мышечная манжетка клапана, имеющая свой собственный водитель ритма. Лимфа передвигается даже в полном покое благодаря собственным сокращениям сосуда (12 сокращений в минуту), который работает как насос (или как сердечная мышца).
Важный параметр – скорость течения лимфы. Оказывается, скорость лимфооттока прямо пропорциональна количеству клапанов: чем меньше емкость сегмента, тем скорее он наполнится и чаще сократится. Кроме того, на скорость движения влияет вязкость лимфы – вязкая жидкость угнетает насосную функцию сосуда. Большое влияние оказывает физическая нагрузка на конечности: скорость оттока лимфы возрастает при этом в 10–15 раз! Увеличивают лимфоотток массаж и согревающие процедуры.
И все же главный фактор, влияющий на кровоток и лимфооток, – это атмосферное давление. Есть и вспомогательные факторы:
1) присасывающая сила грудной клетки;
2) сокращение скелетных мышц;
3) повышение давления внутри брюшной полости во время вдоха;
4) пульсация артерий;
5) перистальтика кишечника.
Крупные лимфатические сосуды образуют лимфатические стволы, которые объединяются в протоки. Всего протоков два: грудной и правый лимфатический. В основном вся лимфа вливается в кровь именно по этим протокам.
Лимфатические узлы относятся не только к лимфатической системе, но и к иммунной, так как узел – это расширенный лимфатический сосуд, в который погружена специфическая лимфоидная ткань. Узлы имеют различную (чаще бобовидную) форму, размер от булавочной головки до средней фасолины и располагаются в виде цепочек в различных частях тела. Особенно много их вблизи органов и крупных развязок венозной системы. С выпуклой стороны в лимфоузел входят 1–4 лимфососуда, из вогнутой его части выходит один выносящий лимфатический сосуд.
Лимфатические узлы, во-первых, задерживают крупные клетки, вредные для организма (микробы, токсины, неорганические частицы, опухолевые клетки). Во-вторых, они «выращивают» лимфоциты, которые борются с инфекцией. В-третьих, могут накапливать лимфу, но могут и активно ее выдавливать. Если возможности узла не позволяют обезвредить объект (бактерии, пыль, токсические вещества, раковые клетки), узел передает его по цепочке выше.
Основные группы лимфатических узлов в области головы и шеи:
1) нижнечелюстные;
2) затылочные;
3) заушные;
4) околоушные;
5) шейные (поверхностные и глубокие).
Основные группы лимфатических узлов на верхних конечностях:
2) подмышечные.
Основные группы лимфатических узлов в грудной клетке:
1) межреберные;
2) трахеобронхиальные (сюда впадает лимфа от сердца);
3) средостенные (передние и задние).
Основные группы лимфатических узлов в брюшной полости:
1) чревные;
2) желудочные;
3) печеночные;
4) брыжеечные;
5) поясничные.
Основные группы лимфатических узлов в области таза:
1) узлы мочевого пузыря;
2) прямой кишки;
3) подвздошные;
4) крестцовые.
Основные группы лимфатических узлов на нижних конечностях:
1) подколенные;
2) паховые.
Лимфоидная ткань содержится не только в лимфатических узлах, но и в вилочковой железе, селезенке, слизистой оболочке кишечника и миндалинах, расположенных в глотке.
Итак, подведем итог. Для дренажа тканей организма и транспортировки крупных молекул существует особая система – лимфатическая. Под тканями подразумеваются кожа, подкожно-жировая клетчатка, мышцы, связки, сухожилия, сосуды и нервы. Жизнь организма возможна при постоянной и достаточной доставке в ткани кислорода и питательных веществ, а также при оттоке от тканей «отходов» – продуктов обмена веществ.
Микроциркуляторное сосудистое русло для тканей является своеобразным водопроводом и канализацией и поддерживает постоянство внутренней среды организма.
Из книги Нормальная физиология: конспект лекций автора Светлана Сергеевна Фирсова2. Понятие о системе крови, ее функции и значение. Физико-химические свойства крови Понятие системы крови было введено в 1830-х гг. Х. Лангом. Кровь – это физиологическая система, которая включает в себя:1) периферическую (циркулирующую и депонированную) кровь;2) органы
Из книги Фейсформинг. Уникальная гимнастика для омоложения лица автора Ольга Витальевна Гаевская1. Понятие о системе пищеварения. Ее функции Система пищеварения – сложная физиологическая система, обеспечивающая переваривание пищи, всасывание питательных компонентов и адаптацию этого процесса к условиям существования.Система пищеварения включает:1) весь
Из книги Чистки организма. Лучшие методики автора Елена ЖуковаКак работать по системе фейсформинга Принцип тренировки Что же лежит в основе всех упражнений системы фейсформинга?Принцип самый простой: первые три недели действуйте, следуя описаниям отдельных упражнений. Ваши мышцы будут активированы, получат «начальное
Из книги Настольная книга будущей мамы автора Мария Борисовна КановскаяСамомассаж по системе тай-цзи и вин-чун Это еще один древнейший вид самомассажа, применяемый в основном в практике боевых искусств. Согласно системе тай-цзи и вин-чун, проекции всех наших органов находятся на стопах и кистях рук. Следовательно, все энергетические центры,
Из книги 100 рецептов очищения. Имбирь, вода, тибетский гриб, чайный гриб автора Валерия ЯнисИзменения в дыхательной системе Во время беременности потребность женского организма в кислороде существенно увеличивается, следовательно, активизируется и деятельность легких. Под действием гормонов плаценты расширяются бронхи и увеличивается проходимость воздуха
Из книги Исцеление по рецептам Макса Люшера, Кацудзо Ниши, Юлианы Азаровой автора Анна ЧудноваИзменения в мочевыделительной системе На почки во время беременности ложится двойная нагрузка: они выводят из организма продукты обмена самой женщины и растущего плода. Количество выделяемой мочи колеблется в зависимости от объема потребляемой жидкости. Здоровая
Из книги Медицинские исследования: справочник автора Михаил Борисович ИнгерлейбИзменения в пищеварительной системе Деятельность пищеварительной системы имеет особое значение для сохранения нормального течения беременности. Только при слаженной работе пищеварительной системы и беременная женщина, и малыш будут получать в нужном количестве все
Из книги Лучшее для здоровья от Брэгга до Болотова. Большой справочник современного оздоровления автора Андрей МоховойОчистка лимфатической системы Самый простой способ ежедневного очистки лимфосистемы - рассосать, прожевать и затем проглотить кусочек имбиря после еды. Это гораздо полезнее, чем стакан воды или другой жидкости, которую мы стремимся выпить, ощутив сухость во рту. Имбирь
Из книги Полный справочник анализов и исследований в медицине автора Михаил Борисович ИнгерлейбЗаболевания крови и лимфатической системы Цветовое воздействиеДля первой части лечебного сеанса вам понадобится фильтр оранжевого цвета, для второй - красного цвета. Если вы пользуетесь очками со сменными фильтрами, приготовьте пару стекол оранжевого цвета, и пару
Из книги Здоровье позвоночника автора Виктория КарпухинаУльтразвуковое исследование лимфатической системы Суть метода: основной задачей лимфатической системы является иммунологический контроль за органами и системами организма. Мельчайшие лимфатические сосуды (капилляры) собирают межтканевую жидкость вместе с
Из книги Защити своё тело. Оптимальные методы очищения, укрепления и оздоровления автора Светлана Васильевна БарановаЗанимаемся по системе А. Микулина Бег и виброгимнастика Как я уже говорил, при ударе пятками о землю по направлению к сердцу возникает «противоудар»: согласно законам гидродинамики, венозная кровь начинает прокачиваться намного мощнее. Более того, вибрации стенок
Из книги Нормальная физиология автора Николай Александрович АгаджанянУльтразвуковое исследование лимфатической системы Суть метода: основной задачей лимфатической системы является иммунологический контроль за органами и системами организма.Мельчайшие лимфатические сосуды (капилляры) собирают межтканевую жидкость вместе с
Из книги Всё о позвоночнике для тех, кому за… автора Анатолий СительСамодиагностика по системе Ниши Прежде чем вы приступите к изучению «Шести правил здоровья», проведите диагностику состоянии вашего организма. Советуем вам провести эту диагностику и через некоторое время после начала занятий по системе Ниши. Надеемся, что результаты
Из книги автораОчищение лимфатической системы I способ: курс рассчитан на 3 дня. Каждый день готовится 2 раствора:Раствор № 1. Одну столовую ложку глауберовой соли растворить в 100 мл тёплой воды.Раствор № 2. Два литра смеси: сок грейпфрута - 400 мл, апельсина - 400 мл, лимона - 200 мл, чистая
Из книги автораФункции лимфатической системы Лимфатическая система выполняет следующие функции:1. Возврат белков, электролитов и воды из интерстиция в кровь. За одни сутки в кровоток лимфа возвращает 100 г белка. При массивной кровопотере увеличивается поступление лимфы в кровь. При
Из книги автораЛечебные позы-движения для улучшения дезинтоксикационной функции печени и увеличения артерио-венозно-лимфатической циркуляции Поза-движение № 1Лечебное движение проводить в положении лежа на спине с ногами, слегка согнутыми в коленных суставах. Под правый бок
II. Основные структурные элементы лимфатической системы
III. Пути оттока лимфы от различных частей тела
I. Общая характеристика и функции лимфатической системы
Лимфатическая система является частью сосудистой системы, дополняющей венозное русло.
Функции лимфатической системы
1. Дренажная (транспортная) функция – 80-90% тканевого фильтрата всасывается в венозное русло, а 10-20% - в лимфатическое.
2. Резорбционная функция – вместе с лимфой из тканей выводятся коллоидные растворы белков, липидов, чужеродные агенты (бактерии, вирусы, инородные тела).
3. Лимфопоэтическая функция – в лимфатических узелках образуются лимфоциты.
4. Иммунологическая функция – обеспечивает гуморальный иммунитет, образовывая антитела.
5. Барьерная функция – обезвреживает чужеродные агенты (бактерии, вирусы, злокачественные клетки, инородные тела).
Лимфа – прозрачное желтоватая жидкость, содержит форменные элементы крови – лимфоциты, а также небольшое количество эозинофилов и моноцитов. По своему составу лимфоплазма напоминает плазму крови, однако отличается меньшим содержанием белка и более низким коллоидно-осмотическим давлением. Объем лимфы в организме от 1 до 2 л. Образование лимфы происходит на уровне микроциркулярного русла, где лимфатические капилляры тесно соприкасаются с кровеносными.
Особенности строения лимфатической системы:
· лимфатическая система функционально не замкнута – лимфатические капилляры начинаются слепо.
· наличие клапанов в лимфатических сосудах, препятствующих обратному току лимфы.
· лимфатические пути прерывисты (прерываются лимфатическими узлами).
II. Основные структурные элементы лимфатической системы.
Лимфатические капилляры
Лимфатические сосуды
Лимфатические узлы
Лимфатические стволы
Лимфатические протоки
1. Лимфатические капилляры – являются начальным звеном, «корнями» лимфатической системы. Для них характерно:
Ø начинаются слепо, благодаря чему лимфа может продвигаться в одном направлении - от периферии к центру;
Ø имеют стенку, состоящую только из эндотелиальных клеток, отсутствует базальная мембрана и перициты;
Ø больший диаметр (50-200 мкм) по сравнению с гемокапиллярами (5-7 мкм);
Ø наличие филаментов – пучки волоконец, связывающие капилляры с коллагеновыми волокнами. При оттеке, например, напряжение волоконец способствует увеличению просвета;
Ø в органах и тканях капилляры образуют сети (например, в плевре и брюшине сети однослойные, в легких и печени - трехмерные) ;
Ø имеются во всех органах и тканях тела человека, кроме головного и спинного мозга и их оболочек; глазного яблока; внутреннего уха; эпителиального покрова кожи и слуховых оболочек; хрящей; селезенки; костного мозга; плаценты; эмали и дентина.
Лимфатические капилляры участвуют в образовании лимфы, в процессе чего осуществляется основная функция лимфатической системы – дренажной реабсорбции продуктов обмена и чужеродных агентов.
2. Лимфатические сосуды формируются при слиянии лимфатических капилляров. Для них характерно:
Ø помимо эндотелия, в стенке сосудов имеется слой гладкомышечных клеток и соединительной ткани;
Ø имеются клапаны, определяющие направление тока лимфы по лимфатическим сосудам;
Ø лимфагион – структурно-функциональная единица лимфатической системы, участок лимфатического сосуда между клапанами, межклапанные системы;
Ø по ходу имеют лимфатические узлы
По топографии
o внутриорганными, образуют сплетение;
o внеорганные.
По отношению к поверхностной фасции , лимфатические сосуды (внеорганные) могут быть:
o поверностные (располагаются кнаружи от поверхностной фасции, рядом с подкожными венами);
o глубокие (располагаются под собственной фасцией, сопровождают глубокие сосуды и нервы).
По отношению к лимфатическому узлу лимфатические сосуды могут быть:
o приносящие (по ним лимфа течет к лимфатическому узлу);
o выносящие (лимфа течет от лимфатического узла).
3. Лимфатические узлы располагаются по пути лимфатических сосудов. Узлы относятся как к лимфатической, так и к иммунной системе.
Функции лимфоузлов:
Ø лимфопоэтическая – продуцируют лимфоциты
Ø иммунопоэтическая - выработка антител, активация В-лимфоцитов
Ø барьерно-фильтрационная – задерживают чужеродные агенты (бактерии, вирусы, опухолевые клетки, инородные тела). Т.е. лимфоузлы являются механическими и биологическими фильтрами лимфы
Ø пропульсивная функция – осуществляет продвижение лимфы, поскольку в капсуле лимфоузлов имеются эластические и мышечные волокна.
В лимфатических узлах может происходить размножение опухолевых клеток, что приводит к формированию вторичной опухоли (метастазы). По правилу Масканьи лимфатический сосуд проходит, как минимум, через один лимфоузел. На пути лимфы могут быть до 10 узлов. Исключение составляют печень, пищевод и щитовидная железа, лимфатические сосуды, которых, минуя лимфатические узлы, впадают в грудной проток. Поэтому клетки опухоли из печени и пищевода быстро попадают в кровь, увеличивая метастазы.
Внешнее строение лимфатических узлов:
Ø Узлы обычно расположены группами от единиц до нескольких сотен
Ø узлы имеют розово-серый цвет, округлую, бобовидную или лентовидную форму
Ø размеры варьируют от 0,5 до 50 мм (увеличение свидетельствует о проникновении в организм чужеродных агентов, вызывающих ответную реакцию узлов в виде усиленного размножения лимфоцитов)
Ø приносящие лимфатические сосуды подходят к выпуклой стороне узла. Выносящие сосуды выходят из петельного вдавления – ворот узла.
Внутреннее строение лимфатических узлов:
Ø соединительнотканная капсула покрывает снаружи лимфатический узел
Ø капсульные трабекулы отходят от капсулы внутрь узла, выполняют опорную функцию
Ø ретикулярная ткань (строма) заполняет пространство между трабекулами, содержат ретикулярные клетки и волокна
Ø паренхима лимфатического узла подразделена на корковое и мозговое вещество
Ø корковое вещество находится ближе к капсуле. В корковом веществе располагаются лимфатические узелки, в них происходит пролиферация и дифференцировка В-лимфоцитов
Ø мозговое вещество занимает центральную часть лимфатического узла, представлено тяжами лимфоидной ткани, где происходит созревание В-лимфоцитов и превращение их в плазматические клетки
Ø мозговое вещество вместе с лимфатическими узелками коркового вещества образуют В-зависимую зону
Ø на границе лимфатических узелков с мозговым веществом располагается паракортикальная зона (тимус зависимая, Т-зона), где происходит созревание и дифференцировка Т-лимфоцитов
Ø корковое и мозговое вещество пронизано сетью лимфатических синусов, через которые в обоих направлениях могут проникать лимфоциты и макрофаги.
Приносящий сосуд подкапсулярный синус синус коркового вещества синус мозгового вещества воротный синус выносящие сосуды
4. Лимфатические стволы – крупные лимфатические сосуды (коллекторы), собирающие лимфу из нескольких областей тела и органов. Формируются они при слиянии выносящих сосудов лимфатических узлов и выходят в грудной проток или правый лимфатический проток.
Лимфатические стволы:
Ø яремный ствол (парный) – от головы до шеи
Ø подключичный ствол (парный) – от верхних конечностей
Ø бронхосредостенный ствол (парный) – от грудной полости
Ø поясничный ствол (парный) – от нижних конечностей, таза и брюшной полости
Ø кишечный (непарный, непостоянный, встречается в 25% случаев) – от тонкого и толстого кишечника.
5. Лимфатические протоки – грудной проток и правый лимфатический проток – наиболее крупные коллекторные лимфатические сосуды, по которым лимфа оттекает от лимфатических стволов.
Грудной проток (ductus thoracicus ) является самым крупным и основным коллектором лимфы:
Ø имеет длину 30-40 см;
Ø формируется на уровне - в результате слияния правого и левого поясничных стволов;
Ø начальная часть протока может иметь расширение – млечную цистерну (cistern chili );
Ø из брюшной полости грудной проток проходит в грудную полость через аортальное отверстие диафрагмы;
Ø грудную полость покидает через верхнюю апертуру грудной клетки;
Ø на уровне грудной проток образует дугу и впадает в левый венозный угол или в конечный отдел образующих его вен (внутренней яремной и подключичной);
Ø перед впадением в левый венозный угол к нему присоединяется левый бронхосредостенный ствол, левый яремный ствол и левый подключичный ствол.
Т.о., по грудному протоку лимфа оттекает от ¾ тела человека:
Ø нижних конечностей
Ø стенок и органов таза
Ø стенок и органов брюшной полости
Ø левой половины грудной полости
Ø левой верхней конечности
Ø левой половины головы и шеи
Правый лимфатический проток (ductus limphaticus dexter ):
· непостоянный, отсутствует в 80% случаев
· имеет длину 10-12 см
· формируется в результате слияния правого бронхосредостенного ствола, правого яремного ствола и левого подключичного ствола
· впадает в правый венозный узел или в одну из образующих его вен
· дренирует правую сторону головы, шеи, грудной клетки, правую верхнюю конечность, т.е. бассейном является ¼ тела человека.
Факторы, обеспечивающие движение лимфы:
· непрерывность образования лимфы
· присасывающее свойство грудной полости, подключичной и внутренней яремной вен
· сокращение скелетных мышц, пульсация кровеносных сосудов
· сокращение диафрагмы
· сокращение мышечных стенок средних и крупных лимфатических сосудов, стволов, протоков
· наличие клапанов.
Если вести речь о работе организма и в частности о жидкостях, которые протекают в организме, то не многие сразу называют лимфу.
Тем не менее, лимфа имеет огромное значение для организма и обладает весьма значимыми функциями, которые позволяют организму нормально функционировать.
Что такое лимфатическая система?
Многие знают о потребности организма в циркуляции крови и работе других систем, но не многие знают о высоком значении лимфатической системы. Если лимфа не циркулирует по организму всего в течение пары часов, то такой организм не может более функционировать .
Таким образом, каждый человеческий организм испытывает непрерывную потребность в работе лимфатической системы.
Легче всего сравнить лимфатическую систему с кровеносной и выделить следующие отличия:
- Незамкнутость , в отличие от кровеносной системы лимфатическая является незамкнутой, то есть как таковая циркуляция отсутствует.
- Однонаправленность , если кровеносная система обеспечивает движение в двух направлениях, то лимфа двигается по направлению только от периферийных до центральных частей системы, то есть жидкость собирается сначала в самые мелкие капилляры и далее двигается в более крупные сосуды, и движение идет только в этом направлении.
- Отсутствует центральный насос. Для того, чтобы обеспечить движение жидкости в нужном направлении, используется только система клапанов.
- Более медленное движение жидкости по сравнению с кровеносной системой.
- Наличие особых анатомических элементов – лимфоузлов, которые выполняют значимую функцию и являются своеобразными складами для лимфоцитов.
Наибольшее значение система лимфатических сосудов имеет для метаболизма и для обеспечения иммунитета . Именно в лимфоузлах обрабатывается основная часть инородных элементов, которые поступают в организм.
Если в организме оказывается какой-либо вирус, то именно в лимфатических узлах начинается работа по изучению и вытеснению этого вируса из организма.
Вы и сами можете заметить данную деятельность, когда имеете , которые свидетельствуют о борьбе организма с вирусом . Помимо этого, лимфа регулярно занимается очищением организма и выводит из тела ненужные элементы.
Узнайте больше о лимфатической системе из видео:
Функции
Если говорить более подробно о функциях, то следует отметить связь лимфатической системы с сердечно-сосудистой. Именно благодаря лимфе выполняется доставка различных элементов , которые не могут оказаться сразу в сердечно-сосудистой системе:
- белки;
- жидкость из тканевого и межтканевого пространства;
- жиры, которые поставляются в основном из тонкой кишки.
Эти элементы транспортируются до венозного русла и, таким образом, оказываются в кровеносной системе. Далее эти компоненты могут удаляться из организма.
При этом множество ненужных для организма включений обрабатывается еще на стадии лимфы, в частности речь идет о вирусах и инфекциях, которые обезвреживаются лимфоцитами и уничтожаются в лимфоузлах .
Следует отметить особую функцию лимфатических капилляров, которые имеют больший размер по сравнению с капиллярами кровеносной системы и более тонкие стенки. Благодаря этому из межтканевого пространства в лимфу могут поступать белки и другие компоненты .
Дополнительно лимфатическая система может использоваться для очищения организма , так как интенсивность протекания лимфы во многом зависит от сдавливания сосудов и мышечного напряжения.
Таким образом, массаж и физическая активность позволяют сделать движение лимфы более эффективным. Благодаря этому становится возможным дополнительное очищение и оздоровление организма.
Особенности
Собственно слово “лимфа” происходит от латинского “lympha”, что переводится как влага или чистая вода. Только из этого названия возможно многое понять относительно строения лимфы, которая омывает и очищает весь организм
.
Многие могли наблюдать лимфу, так как данная жидкость выделяется на поверхности при ранках на коже . В отличие от крови жидкость является практически полностью прозрачной.
По анатомическому строению лимфа относится к соединительной ткани и содержит в себе большое количество лимфоцитов при полном отсутствии эритроцитов и тромбоцитов.
Помимо этого лимфа, как правило, содержит различные продукты жизнедеятельности организма. В частности, ранее отмеченные крупные белковые молекулы, которые не могут всасываться в венозные сосуды.
Такие молекулы зачастую могут являться вирусами , поэтому для всасывания подобных белков и используется лимфатическая система.
В лимфе могут содержаться различные гормоны, которые вырабатываются эндокринными железами. Из кишечника сюда поступают жиры и некоторые другие питательные элементы, из печени – белок.
Направление движения лимфы
На рисунке ниже изображена схема движения лимфы лимфатической системы человека. Здесь не отображается каждый лимфатический сосуд и полностью лимфатические узлы, которых около пятисот в человеческом организме.
Обратите внимание на направление движения. Лимфа двигается от периферии к центру и снизу вверх . Жидкость протекает от мелких капилляров, которые далее соединяются в более крупные сосуды.
Движение идет через лимфатические узлы, которые содержат огромное количество лимфоцитов и очищают лимфу.
Как правило, к лимфатическим узлам приходит больше сосудов, чем отходит , то есть лимфа поступает по множеству каналов, а выходит по одному-двум. Таким образом, движение продолжается до так называемых лимфатических стволов, которые являются наиболее крупными лимфатическими сосудами.
Самым крупным является грудной проток
, который располагается поблизости от аорты и пропускает через себя лимфу от:
- всех органов, которые располагаются ниже ребер;
- левой стороны груди и левой стороны головы;
- левой руки.
Данный проток соединяется с левой подключичной веной , которую вы можете видеть, отмеченную синим цветом на рисунке с левой стороны. Именно туда и поступает лимфа из грудного протока.
Следует отметить и правый проток , который собирает жидкость от правой верхней стороны тела, в частности от груди и головы, руки.
Отсюда лимфа поступает в правую подключичную вену , которая располагается на рисунке симметрично левой. Дополнительно следует отметить такие крупные сосуды, которые относятся к лимфатической системе как:
- правый и левый яремные стволы;
- левый и правый подключичные стволы.
Следует сказать о частом расположении лимфатических сосудов вдоль кровеносных, в частности венозных сосудов. Если вы обратите внимание на рисунок, то увидите некоторое подобие расположение сосудов кровеносной и лимфатической системы.
Лимфатическая система имеет большое значение для человеческого организма .
Многие доктора считают анализ лимфы не менее актуальным, чем анализ крови, так как именно лимфа может указывать на некоторые факторы, которые в других анализах не обнаруживаются.
В целом лимфа составляет в сочетании с кровью и межклеточной жидкостью внутреннюю жидкую среду в человеческом организме.
text_fields
text_fields
arrow_upward
Лимфа образуется в тканях организма из интерстициальной (тканевой) жидкости. Продвигаясь по лимфатическим сосудам, она проходит через лимфатические узлы, где ее состав существенно меняется, в основном, за счет поступления в лимфу форменных элементов - лимфоцитов.
Поэтому принято различать
периферическую лимфу,
не прошедшую ни через один лимфоузел,
промежуточную лим
фу,
прошедшую через один-два лимфоузла на периферии, и
цент
ральную лимфу
перед ее поступлением в кровь, например, в грудном лимфатическом протоке.
См. также >>> Лимфатические узлы (Исследование)
Основные функции лимфы
text_fields
text_fields
arrow_upward
Лимфа выполняет или участвует в реализации следующих функций:
1) поддержание постоянства состава и объема интерстициальной жидкости и микросреды клеток;
2) возврат белка из тканевой среды в кровь;
3) участие в перераспределении жидкости в организме;
4) обеспечение гуморальной связи между тканями и органами, лимфоидной системой и кровью;
5) всасывание и транспорт продуктов гидролиза пищи, особенно, липидов из желудочно-кишечного тракта в кровь;
6) обеспечение механизмов иммунитета путем транспорта антигенов и антител, переноса из лимфоидных органов плазматических клеток, иммунных лимфоцитов и макрофагов.
Кроме того, лимфа участвует в регуляции обмена веществ, путем транспорта белков и ферментов, минеральных веществ, воды и метаболитов, а также в гуморальной интеграции организма и регуляции функций, поскольку лимфа транспортирует информационные макромолекулы, биологически активные вещества и гормоны.
Количество, состав и свойства лимфы
text_fields
text_fields
arrow_upward
Объем циркулирующей лимфы с трудом поддается определению, тем не менее экспериментальные исследования показывают, что у человека в среднем циркулирует 1,5-2 л лимфы.
Лимфа состоит из
лимфоплазмы
и
форменных
элементов,
причем в периферической лимфе клеток очень мало, в центральной лимфе - существенно больше.
Аналогично с кровью:
Отношение Объема форменных элементов к общему объему называют лимфокритом (для крови — гематокритом), и, лимфокрита даже в центральной лимфе менее 1%. Следовательно, клеточных элементов и в центральной лимфе сравнительно мало.
Удельный вес лимфы также ниже, чем у крови и колеблется от 1.010 до 1.023. Актуальная реакция - щелочная, рН находится в диапазоне 8,4-9,2.
Осмотическое давление лимфы близко плазме крови, а онкотическое существенно ниже из-за меньшей концентрации в ней белков. Соответственно, меньше и вязкость лимфы.
Состав периферической лимфы в разных лимфатических сосудах существенно различается в зависимости от органов или тканей - источников. Так, лимфа, оттекающая от кишечника, богата жирами (до 40 г/л), от печени - содержит больше белков (до 60 г/л) и углеводов (до 1,3 г/л).
Изменения состава лимфы определяются двумя основными причинами: изменениями состава плазмы крови и особенностями обмена вешеств в тканях.
Электролитный состав лимфы близок плазме крови, но ввиду меньшего содержания белковых анионов в лимфе больше концентрация из причин более шелочной реакции лимфы. Электролитный состав центральной и периферической лимфы также различен. В табл. 2.3. приведены границы колебания концентрации основных электролитов в центральной лимфе грудного протока
Таблица 2.3. Электролитный состав центральной лимфы у человека (ммоль/л)
Наиболее существенные различия лимфы и крови выявляются в белковом составе. Альбумино/глобулиновый коэффициент лимфы приближается к 3. Основные белковые фракции центральной лимфы приведены в табл. 2.4. Изменения белкового состава лимфы происходят под влиянием нейромедиаторов, катехоламинов, глюкокортикоидов. Например, кортизол резко увеличивает содержание в лимфе гамма-глобулинов, что имеет приспособительное значение.
Таблиза 2.4. Белковые фракции центральной лимфоплазмы у человекаКлеточный состав лимфы представлен, прежде всего, лимфоцитами, содержание которых широко варьирует в течение суток (от 1 до 22 10 9 /л), и моноцитами. Гранулоцитов в лимфе мало, а эритроциты у здорового человека в лимфе отсутствуют. Если же проницаемость кровеносных капилляров повышается под влиянием повреждающих факторов, эритроциты начинают выходить в интерстициальную среду и оттуда поступают в лимфу, придавая ей кровянистый (геморрагический) вид. Таким образом, появление эритроцитов в лимфе - диагностический признак повышенной капиллярной проницаемости.
Процентное соотношение отдельных видов лейкоцитов в лимфе получило название лейкоцитарной формулы лимфы. Она выглядит следующим образом:
лимфоцитов - 90%;
моноцитов - 5%;
сегменто-ядерных нейтрофилов - 1%;
эозинофилов - 2%;
других клеток - 2%.
Благодаря наличию в лимфе тромбоцитов (5-35 10 9 /л), фибриногена и других белковых факторов, лимфа способна свертываться, образуя сгусток. Время свертывания лимфы больше, чем у крови, и в стеклянной пробирке лимфа свертывается через 10-15 мин.
При злокачественных опухолях движение лимфы способствует распространению процесса, поскольку злокачественные клетки тканей легко попадают в лимфу, разносятся ею в другие ткани и органы (прежде всего лимфоузлы), что является основным механизмом метастазирования опухолей.
Механизм образования лимфы
text_fields
text_fields
arrow_upward
Как уже отмечалось, в результате фильтрации плазмы в кровеносных капиллярах жидкость выходит в интерстициальное пространство, где вода и электролиты частично связываются коллоидными и волокнистыми структурами, а частично образуют водную фазу. Так образуется тканевая жидкость, часть которой резорбируется обратно в кровь, а часть - поступает в лимфатические капилляры, образуя лимфу . Таким образом, лимфа является пространством внутренней среды организма, образуемым из интерстициальной жидкости.
Образование и отток лимфы из межклеточных пространств подчинены силам гидростатического и онкотического давления и происходят ритмически.
Движение крови в микроучастках тканей происходит не по всем капиллярным сетям - часть из них «открыта», т.е. функционирует, другие находятся в «закрытом» состоянии (см. главу 7). В артериальной части функционирующих капилляров при этом происходит фильтрация жидкости из плазмы в интерстициальное пространство. Накопление жидкости в интерстиции, а главное, набухание структур межклеточного пространства повышает «распирающее» давление в нем и, соответственно, внешнее давление на кровеносные капилляры, они сдавливаются и временно выключаются из циркуляции. Начинают функционировать рядом расположенные капиллярные поля. Повышенное давление в интерстициальном пространстве продвигает жидкость в лимфатические капилляры, свободная водная фаза интерстиция уменьшается, коллоиды и коллаген отдают воду и «распирающее» давление падает, соответственно в этом участке ткани устраняется сдавливание капилляров и они «открываются» для кровотока. Число «открытых» и «закрытых» кровеносных капилляров в ткани зависит также от деятельности прекапиллярных сфинктеров, регулирующих поступление крови в капиллярную сеть.
Местная регуляция осществляется метаболитами тканей и биологически активными веществами, выделяемыми клетками, в том числе, эндотелием кровеносных сосудов. Механизмы обмена жидкости между интерстициальным пространством и кровеносными капиллярами см. в главе 7.
Кроме гидродинамических сил лимфообразование обеспечивают и силы онкотического давления. Хотя выше уже отмечалась малая проницаемость стенки кровеносных капилляров для белков, тем не менее в сутки от 100 до 200 г белка поступает из крови в тканевую жидкость. Эти белки, а также другие белковые молекулы интерстициального пространства и микроокружения клеток, путем диффузии по градиенту концентрации быстро и легко проникают в щели и лимфатические капилляры, имеющих высокую проницаемость. Поступающие белковые молекулы увеличивают онкотическое давление в лимфе. В результате чего, она активно всасывает воду из интерстиция. Это способствует лимфооттоку, т.е. формированию фазы изгнания лимфы.
Все белки, поступающие из крови в интерстициальное пространство, возвращаются в кровь только через лимфатическую систему. Это явление носит название «основной закон лимфологии «. Таким образом, по пути кровь-лимфа-кровь в сутки рециркулирует от 50 до 100 % белка.
Лимфооттоку способствуют и механизмы продвижения лимфы по лимфатическим сосудам - сократительная деятельность стенок лимфатических сосудов, наличие клапанного аппарата в них, продвижение крови в рядом расположенных венозных сосудах, работа скелетных мышц, отрицательное давление в грудной клетке (см. главу 7).