Этой болезни подвержен любой человек, независимо от возраста и пола. Еще в 19 веке занимались ее изучением. Дерматологу Дюрингу из Филадельфии удалось описать и детально ее охарактеризовать, поэтому и назвали этот недуг его именем.
Однако по-прежнему истинная причина непредсказуемой кожной патологии не выявлена. На основании имеющихся теорий определены такие факторы:
- Наследственный.
- Слабая иммунная система, не способная бороться с инфекцией.
- Дисфункция кишечника, в частности, нарушение процесса всасывания, язвенная болезнь, гастрит.
- Глистная инвазия.
ДД иначе называют герпетиформным дерматозом из группы аутоиммунных. Это относительно редкий вид заболевания, его особенность внезапного появления в большинстве случаев касается сорокалетних, но от него не застрахованы дети и пожилые люди.
Невосприятие организмом белка глютена тоже нередко является причиной заболевания, он содержится в составе злаковых. Аутоиммунная природа дерматита подтверждается наличием IgA-антител, выявленных между эпидермисом и дермой.
Воспалительные процессы внутренних органов, сверхчувствительность к йоду – все это является провокатором дерматита Дюринга.
Как проявляется ДД?
Кожная патология создает не только физические, но и эстетические проблемы. Высыпания, появление пузырей, эрозий в видных местах (на лице, руках) не лучшим образом отражаются на внешнем облике. Этот факт вызывает отрицательные эмоции, которые, в свою очередь, могут вызвать у недовольного собой человека какое-либо заболевание. Иными словами, психосоматика провоцирует тяжелые недуги, в том числе и герпетиформный дерматоз, от которого не так легко избавиться.
Более всего подвержены рассматриваемому виду болезни – 20-40-летние мужчины, женщины тоже, но значительно реже. Герпетиформный дерматит почему-то чаще поражает жителей Северной Европы.
По МКБ 10 ДД классифицируется: L13.0 Дерматит Герпетиформный.
Симптомы схожи с иными видами кожных патологий, но более детальная характеристика позволяет дифференцировать болезнь:
- Кожные симметричные высыпания – почти сразу превращаются в пузырьки, наполненные сукровицей. Они могут лопаться сами или им помогает больной путем расчесываний. Содержимое попадает на здоровые участки и превращает их в больные.
- Распространяется сыпь на конечности и иные участки тела.
- Высыпания приобретают кольцевидный рисунок, напоминающий гирлянду.
- Появление пятен красного цвета.
- Отеки.
- Зуд – именно после него, уже через 2-3 часа образуются пузырьки.
- Болевой синдром даже без прикасаний.
- Жжение и покалывание.
- Повышенная температура тела.
- Возникновение нагноений.
- Верхняя часть пузырьков плотная, если она лопается, образуется корка.
- При заболевании ДД по причине проблем с ЖКТ – кал жирный серого цвета.
- Общее состояние заметно ухудшается, человек становится раздражительным, слишком эмоциональным или, напротив, вялым и заторможенным, его одолевают бессонницы.
Кожная сыпь выглядит по-разному: мелкие везикулы или буллезные – свыше 2 см в диаметре. Покрышка волдыря плотная. Если прозрачная жидкость в полостях становится бурой, это свидетельствует об инфицировании. Далее на месте пузыря возникает нагноение, следствием чего могут быть язвы. Если они затягиваются корками, значит, начался процесс заживления.
Если в момент расчесываний сорвать возникшие после вскрытия пузырей корки, на коже образуются эрозии и ранки.
Для дерматита Дюринга характерны обострения и сменяющие их ремиссии.
Этот недуг подразделяется на такие виды:
- Уртикароподобный.
- Везикулезный.
- Папулезный.
Судя по названиям, каждый из них отличается формой патологических образований на теле.
Наиболее характерные места для сыпи: предплечья, шея, локти, лицо.
Симптомы герпетиформного дерматоза на локтевом сгибе
Более редко появляются высыпания на ягодицах, затылке, коленях, крестце и спине (на фото):
Герпетиформный дерматоз на спине
Для ДД характерно отсутствие сыпи на ладонях, но в этих местах заметны кровоизлияния – лопнувшие капилляры. Их называют петехии или экхимоз. Слизистая поражается редко, но если все-таки это происходит в ротовой полости, там возникают эрозии.
Зажившие ранки оставляют следы: рубцы, шрамы, появляется гиперпигментация.
Диагностирование болезни
Начало всех начал – осмотр дерматолога, который изучает кожу пациента и опрашивает его, чтобы выяснить причины и иные детали, имеющие отношение к патологии. Однако внешние признаки не помогут дифференцировать и принять окончательное решение по поводу диагноза. Без лабораторных исследований обойтись невозможно:
- Анализ крови – превышение нормы показателя количества эозинофилов сигнализирует о наличии ДД.
- Гистология жидкостей везикул и буллезных пузырей – обнаружение нейтрофилов, ткани разрушенных ядер, полости.
- Обследование щитовидной железы, дисфункция которой может привести к кожному недугу (определение уровня тиреотропного гормона, общего трийодтиторина в крови, общего тироксина в сыворотке).
- Прямая иммунофлюоресценция, которая может определить скопление фиксированных иммуноглобулинов A.
Процедура на определение восприимчивости к йоду (проба Ядассона): мазь, в составе которой 50% йода, наносят на кожу предплечья. Через 24 часа изучают экспериментальный участок. Если кожа покраснела и на ней образовалась сыпь, проба считается положительной и диагноз не вызывает сомнения.
Если такую пробу провести путем принятия йода внутрь, у пациента с ДД моментально начнется обострение.
Если поставлен предварительный диагноз: буллезная форма ДД, проводится дифференциация с такими недугами: пемфигоид буллезный, пузырчатка вульгарная и иные ее виды.
Проводится обследование внутренних органов и систем с применением специального медицинского оборудования:
- УЗИ брюшины и мочеполовой системы.
- КТ почек.
- Рентген легких.
На основе полученных ответов, врач устанавливает диагноз или опровергает его.
На фото дерматит Дюринга, распространенный на обширных участках:
Дерматит Дюринга, распространенный на обширных участках
Какая терапия показана при ДД?
Прежде чем определиться с медикаментозным курсом лечения, больного обязательно направляют на тщательное обследование органов пищеварения, чтобы исключить хронические, инфекционные и онкологические заболевания.
Главное медикаментозное средство – Дапсон, оно снимает симптомы после первого приема по такой схеме: 100 г (2 р. в день) – 5 суток; затем перерыв 2 дня и снова эту же дозировку. Всего от 3 до 5 заходов.
К назначению этого сильнодействующего препарата подходят с предельной осторожностью. После избавления ярко выраженных симптомов дозировку снижают до 5 мг через 1 или 2 дня. Прием лекарственного средства проводится под наблюдением врача, ведь он может вызвать ряд нежелательных явлений: анемию, аллергию, тошноту с рвотой, оказывает чрезмерную нагрузку на печень. Врач предупреждает больного о несовместимости Дапсона с Амидопирином и препаратами, содержащими барбитураты.
Если упомянутое выше лекарство не подходит конкретному пациенту, ему могут назначить:
- Этебенецид;
- липоевую кислоту;
- Метионин;
- антигистамины;
- димеракоптопропансульфонат натрия;
- витаминные комплексы группы В, рутозид, аскорбиновая кислота.
Диуцифон также относится к эффективным средствам, его принимают около 2-х месяцев, для каждого пациента разрабатывается индивидуальная схема с учетом 5-дневного перерыва.
К группе сульфоновой также относятся: Авлосульфон, Сульфапиридин (по специальной схеме).
От сильного зуда – Кларитин, Зиртек, Эриус.
Тяжелая форма ДД не всегда поддается лечению перечисленными выше медикаментами. В таких случаях врачи вынуждены назначать гормональные средства: Триамцинолон, Преднизолон, Дексаметазон. Эти лекарства могут быть в разных формах: мази, таблетки, инъекции для внутримышечного введения.
Дерматоловая мазь (5%) – применяется для лечения вскрытых визикулов.
Раствор салициловой, борной кислоты, фукорцин, зеленка – для нелопнувших волдырей.
При проявлении ДД на слизистой ротовой полости, показано полоскание антисептическими растворами.
Если амбулаторное лечение не дало ожидаемого результата, пациент госпитализируется, в частности, при таких показаниях:
- Распространение сыпи на более обширных площадях тела.
- Очаг поражения заражен вторично.
Больному увеличивают дозу Дапсона или прописывают Сульфасалазин.
Народная терапия
Представители традиционной медицины положительно относятся к применению народных средств на основе лечебных трав. Хотя в каждом отдельном случае нужна консультация врача.
Используя такие растения, как спорыш, облепиха, горец птичий, для приготовления отваров, настоек или мазей, можно существенно облегчить состояние больного.
Не менее эффективными для снятия симптомов ДД являются омела, календула, трехцветная фиалка, а также солодка и можжевельник.
Отлично укрепляет иммунитет настой из левзеи и аралии, отвар элеутерококка.
Настои готовятся на водке или воде традиционным способом. Спиртовые настаиваются около 10 суток, пропорции: 1 ст. л одного растения или сбора сухого на 500 мл водки. Отвары: 7 ложек столовых трав на 1 л крутого кипятка, настаивать 2-2,5 часа.
Трава красавки может стать основой для приготовления в домашних условиях лечебной мази. Достаточно взять 2 части топленого свиного сала (внутреннего) и 1 часть высушенных перетертых листьев растения. Смесь отправляют в духовку (90 градусов) на 5-6 часов. Готовое лекарство пропускают через фильтр и обрабатывают больные места.
Важна ли диета при ДД?
Ответ однозначный – утвердительный. Исходя из того, что ДД вызван сверхчувствительностью к клейковине, находящейся злаковых, необходимо исключить их из рациона питания.
Определен перечень продуктов, недопустимых при рассматриваемом заболевании:
- Суррогаты кофе.
- Квас, в том числе, домашний.
- Пиво и продукты с солодом.
- Мучные изделия.
- Бобы, капуста.
- Продукты, содержащие какао.
- Мороженое.
- Колбасные изделия, в составе которых хлеб.
- Злаковые: ячмень, пшеница, просо, овес.
- Морская рыба и морепродукты.
- Фейхоа.
- Хурма.
Разрешается употреблять в пищу:
- Фрукты.
- Майонез только домашний.
- Не йодированные соль и минеральная вода.
- Кофе только натуральный, чаи.
- Масло сливочное и растительное.
- Крупы: гречка, рис, кукурузная.
- Мед натуральный.
- Орехи (кроме грецких).
- Пряности.
- Зелень и овощи: картофель, кабачки, морковь, свекла, чеснок, лук.
- Подсолнечные семечки.
- Оливки.
Профилактические меры при ДД
Ввиду не выясненной до конца этиологии болезни, первичные профилактические меры не разработаны. Поэтому, если говорить о превентивных мерах, имеется в виду недопущение или сведение к минимуму рецидивы. Ведь хроническая форма, как правило, сопровождается периодическими обострениями, которые отличаются непредсказуемостью и могут возникнуть в любой момент на протяжении жизни. Именно в том, чтобы их не провоцировать, и заключается профилактика, к основным аспектам которой относятся:
- Соблюдение рекомендаций по диетическому безглютеновому питанию (категорически запрещается пища, содержащая йод и отдельные виды злаков).
- Регулярное обследование у дерматолога (постановка на диспансерный учет).
- Соблюдение личной гигиены, что значительно снизит вероятность инфицирования.
К превентивным мерам общего характера, конечно, относится здоровый образ жизни. Ведь вредные привычки усугубляют физическое состояние организма, действуют разрушающе на иммунитет, что может привести к очередному обострению герпетиформного дерматоза.
Прогнозы и опасения
Сложно сделать однозначный вывод. У разных людей – разные результаты. На полное выздоровление сложно рассчитывать из-за характерной особенности – цикличности. Ремиссии могут быть неполными и недолгими. Некоторые больные все-таки выздоравливают, это зависит от ресурса защитных сил организма.
Такое явление, как новые высыпания в момент приема медикаментов, не новость. Однако врач рекомендует продолжать придерживаться установленной схемы.
Серьезное опасение – вторичное заражение инфекцией.
И еще одно предупреждение: если не обратиться к врачу при первых симптомах и не начать своевременное лечение, запущенный герпетиформный дерматоз может стать причиной для таких серьезных заболеваний:
- Волчанка красная.
- Саркоидоз.
- Лимфома кишечная.
- Остеопороз.
При неукоснительном следовании назначениям пероральных и наружных препаратов, соблюдении лечебной диеты, намного легче и быстрее можно добиться существенного облегчения состояния больного.
Дюринга - хроническое заболевание кожи с периодически проявляющимися рецидивами, симптомы которого вызывают у пациентов ощутимый дискомфорт - как физический, так и психологический. Лечение производится по отработанным методикам, профилактика не требует значительных усилий, но лишь в случае достаточной информированности больного о его состоянии.
Описание герпетиформного дерматита Дюринга
Герпетиформный дерматит Дюринга - патологическое состояние, впервые описанное профессором дерматологии Луисом А. Дюрингом в 1884 году. Типичные симптомы заболевания, названного первооткрывателем Dermatitis dolorosa, или болезненный дерматит, были окончательно охарактеризованы Луи Броком четыре года спустя.
Герпетиформный дерматит Дюринга также известен как болезнь Дюринга, дерматоз Дюринга, полиморфный дерматит Брока, дерматит Дюринга-Брока, зудящее гидроа Фокса, герпетиформное гидроа Фокса-Крокера, пруригинозная пузырчатка Капоши.
Клиническая картина, проявляющаяся в виде сыпи, волдырей, пятен на коже, весьма походит на герпесную инфекцию. Исходя из данного сходства, герпетиформный дерматит и получил своё современное название.
Формы заболевания
Визуальное изучение кожной сыпи играет значительную роль в диагностике дерматита Дюринга. В зависимости от превалирующего типа высыпаний (пузырьки, папулы, волдыри), описаны так называемые типичные формы болезни:
- везикулезная - сыпь состоит из чуть выдающихся над поверхностью кожи пузырьков (везикул);
- папулезная - присутствуют множественные узелки (папулы), не имеющие пустот;
- буллезная - формируются множественные пузыри (буллы), обильно заполненные жидкостью;
- уртикароподобная - из-за отслоения верхнего слоя кожи возникают недолговечные волдыри (уртики).
Если образования сливаются между собой, преобразуются, либо же подвергаются эрозии, клиническая картина может демонстрировать атипичные формы дерматита. Среди таковых наиболее распространены:
- вегетирующая - образуются разветвлённые очаги ворсинчатой формы;
- локализованная - симптомы выражены на ограниченной площади кожи;
- пемфигоидная - пузыри толще обычного, разрываются с большим трудом;
- строфулоидная - на верхушках узелков возникают миниатюрные пузырьки;
- трихофитоидная - сыпь имеет волнистые края, склонна к шелушению, чем сильно напоминает грибковую инфекцию;
- экзематоидная - очаги поражения покрыты многочисленными пузырьками и узелками, быстро образующими мокрые эрозии.
К отдельной категории относится так называемый старческий дерматит, преимущественно вызванный возрастными изменениями обмена веществ, угнетением функции печени, понижением активности кровотока в кожных покровах, а также, с некоторой вероятностью, служащий признаком неопластического процесса в организме. Для данного типа характерна изменяющаяся разноразмерная сыпь, формирующая атипичную форму болезни.
Причины и факторы развития
Среди всех дерматозов частота проявлений дерматита Дюринга относительно невелика, составляя приблизительно 0,2–0,48% от общего числа случаев. В зависимости от места проживания, особенностей питания, происхождения, а также множества иных факторов, этот показатель может значительно колебаться. Так, доказано, что потомки коренного населения Северной Европы и Северной Индии, имеющие гены повышенной чувствительности к глютену, значительно чаще заболевают герпетиформным дерматитом, чем прочее население планеты.
Наиболее подвержены болезни мужчины в возрасте от 20 до 40 лет. Женщины страдают от дерматита Дюринга значительно реже. У детей и людей преклонного возраста, помимо меньшей заболеваемости, отмечены различия в причинах возникновения дерматита, а также отличается тяжесть симптомов.
Этиология болезни Дюринга по сей день остаётся невыясненной. Одной из первых гипотез, стремящейся объяснить возникновение герпетиформного дерматита, была инфекционная, позднее подвергнутая критике. Дискуссионными также являются вирусная, неврогенная и эндокринная гипотезы.
Наиболее состоятельной с точки зрения современной науки представляется версия об аутоиммунном происхождении, сформированная в середине 60-х годов ХХ века. Значительный вес имеет также аллергическая гипотеза.
Аутоиммунное происхождение дерматита Дюринга подтверждается наблюдаемыми у пациентов изменениями слизистой тонкого кишечника. Гистологические исследования демонстрируют атрофию кишечных ворсинок разной степени, вследствие чего часты явления мальабсорбции - затруднения процессов всасывания питательных веществ и электролитов. Проявляется чувствительность к глютену - белку злаковых растений. В сыворотке крови возрастает концентрация иммуноглобулина A, уровень прочих иммуноглобулинов значительно колеблется. Под базальной мембраной кишечного эпителия происходит активное накопление аутоантител к IgA. Изменения в тканях тонкого кишечника напоминают клиническую картину глютеновой энтеропатии и целиакии, вследствие чего ведущими исследователями поднимается вопрос если не о тождественности данных заболеваний, то об их общем происхождении.
Аллергическая гипотеза строится на повышении в крови уровня эозинофилов - клеток, задействованных в противоаллергенных реакциях. Также примечательным является снижение способности крови инактивировать гистамин (так называемый гистаминопексический индекс), острая чувствительность организма к брому и йоду.
В ряде случаев дерматит Дюринга выступает в качестве параонкологического состояния, сопровождающего развитие злокачественной опухоли. Особое внимание требуется, если развитие болезни происходит в преклонном возрасте.
Сравнительная таблица гипотез возникновения заболевания
| Гипотеза | Суть | Критика гипотезы |
| Аутоиммунная | Дерматит возникает из-за структурных повреждений в организме, вызванных атакой собственной иммунной системы. | Наиболее подтверждённые гипотезы, часто взаимодополняемы. |
| Аллергическая | Дерматит возникает из-за попадания в организм посторонних веществ (йод, бром, органические токсины). | |
| Вирусная | Дерматит провоцируется воздействием вируса герпеса. | Болезнь чувствительна к противовирусным препаратам лишь в редких случаях, диагностическая картина не соответствует герпетической инфекции. |
| Инфекционная | Дерматит возникает из-за размножения некоторых микроорганизмов на поверхности кожи. | Микроорганизмы скорее являются сопутствующей инфекцией, нежели причиной болезни. |
| Неврогенная | Дерматит возникает как реакция организма на нарушения в работе центральной нервной системы, при истощении, стрессе. | Частные случаи, часто объясняемые аутоиммунными и аллергическими нарушениями. |
| Эндокринная | Дерматит провоцируется нарушением работы желёз внутренней секреции. |
Симптомы и признаки
Герпетиформный дерматит характеризуется острым началом, которому зачастую предшествуют общая слабость и незначительное повышение температуры тела. На поверхности кожи возникает ощущение зуда и покалывания, затем поражённые участки покрываются высыпаниями алого или ярко-красного цвета. Наиболее частые места локализации сыпи - это коленные и локтевые сгибы, плечи, лопатки, поясница, ягодицы. Изредка высыпания наблюдаются в полости рта, на волосистой части головы, лице, шее. Типичным признаком для болезни Дюринга является отсутствие сыпи на подошвах и ладонях, хотя в последнем случае возможно образование крупных пятен подкожных кровоизлияний.
С течением времени на фоне отёчной сыпи формируются полиморфные и ложно полиморфные высыпания. Изначально округлые эритематозные пятна диаметром 0,2–0,5 см покрываются серозными корочками, расчёсами, наполняются жидкостью из ближайших сосудов, преобразуясь либо в уплотнённые папулы, либо в похожие на волдыри уртикароподобные образования. Элементы сыпи также способны принимать форму мелких везикулярных высыпаний, или переходить в крупные, свыше 2 см, буллезные образования.
При дальнейшем развитии болезни высыпания сливаются, меняют форму, образуют различные узелки и пузыри, разрушаются. Образовавшиеся в результате расчесывания ссадины заражаются. Цвет сыпи сменяется на синюшно-розовый, под открывшимися волдырями возникают эрозии. После заживления на поверхности кожи наблюдаются области с неоднородной пигментацией, особо тяжёлые случаи болезни приводят к образованию глубоких рубцов.
Диагностика
В качестве экспресс-теста, способного выявить герпетиформный дерматит, но не являющегося строго специфичным, используется проба Ядассона. Этот метод предусматривает нанесение компресса с 50%-й мазью йодида калия на кожу исследуемого. При положительной реакции, контакт на протяжении 24 часов приводит к развитию покраснения и полиморфных высыпаний.
Повышенное количество эозинофилов при цитологическом исследовании жидкости пузырей также является косвенным признаком заболевания. Биохимический анализ пузырной жидкости выявляет резко возросшее содержание простагландинов.
Основное диагностическое значение имеет гистологическое исследование поражённых покровов, позволяющее дифференцировать дерматит Дюринга с истинной и неакантолической пузырчаткой, субкорнеальным пустулёзным дерматозом Снеддона-Уилкинсона, токсикодермиями. Типичной картиной патологии являются полости под верхним слоем кожи, скопление жидкости с содержащимися в ней многочисленными живыми и погибшими эозинофилами, уменьшение количества коллагеновых волокон.
Проведение иммунохимического анализа крови позволяет дифференцировать болезнь Дюринга с кожными проявлениями, вызванными вирусом герпеса 1 и 2 типов. Анализ указывает на наличие специфических к тканевой трансглютаминазе иммуноглобулинов А, что свидетельствует об аутоиммунном процессе, но при этом отсутствуют характерные для герпетической инфекции антитела классов G и M.
Лечение
Терапия заболевания предполагает комплексный подход - сочетание приёма медикаментов, изменения образа жизни и физиотерапии.
Местные препараты
Местное лечение поражённых участков кожи производится с использованием тёплых ванн, содержащих марганцовокислый калий, с последующей обработкой 1–2% растворами анилиновых красителей, фукорцином. Высокую эффективность показывают противовоспалительные мази и спреи, содержащие 2–5% нафталана, дерматола, ихтиола, а также кортикостероидные препараты.
Общая медикаментозная терапия
Для общего лечения используются антигистамины (Зиртек, Кларитин, Лоратадин, Супрастин, Цетиризин, Эриус) и кортикостероиды (Преднизолон, Дексаметазон), снимающие болезненные симптомы. Препараты сульфоновой группы (Дапсон, Диуцифон) используются в комбинации с кортикостероидами. Их использование предусматривает непродолжительные курсы приёма (5–6 дней) с перерывами в 1–3 дня. Следует учитывать, что сульфоны способны менять состояние крови, при их применении требуются регулярные биохимические тесты.
При особо тяжёлых случаях болезни предусмотрено использование дезинтоксикационных препаратов (Унитиол), переливание крови и плазмы. Эффективными являются курсы гамма-глобулина в количестве 5–6 инъекций по 1,5 мл, вводимые дважды в неделю.
Для улучшения общего состояния организма рекомендуются приём витаминов (А, B1, B2, В3, B6, B12, С, РР), желательно - в составе витаминных комплексов.
Физиотерапия
Первым известным физиотерапевтическим методом, способным улучшить состояние больного дерматитом, была гидротерапия. Применение ванн и горячих источников показывает высокую эффективность и по сей день.
Существует предположение, что один из лидеров французской революции Жан-Поль Марат страдал от тяжёлой формы болезни Дюринга. Облегчение ему приносили лишь тёплые ванны с травяными смесями, в которых революционер не только отдыхал, но и занимался сочинением своих трудов.
Полезным для общего состояния пациента является его пребывание в областях с улучшенным климатом (горным, хвойным лесным). К отдыху возле моря следует относиться осмотрительно, поскольку содержащийся в окружающей среде природный йод способен спровоцировать аллергическую реакцию.
Для местного лечения эффективны:
- электрофорез и фонофорез с противовоспалительными мазями;
- ультрафиолетовое облучение, снижающее болевые ощущения и способствующее скорейшему заживлению;
- лазерная терапия красного и инфракрасного спектра, ускоряющая восстановление кожи;
Народное лечение
Народные средства, учитывая активность некоторых растительных компонентов, необходимо использовать в комплексе с медикаментозным лечением, и только после консультации у специалиста-дерматолога.
Для внешнего использования применяется мазь, содержащая 1 часть травы красавки и 2 части топлёного нутряного жира. Смесь готова к использованию после длительного томления при +90℃ и отфильтровывания, ею следует ежедневно смазывать поражённые участки кожи. Для протирания сыпи также используется настоянная на литре водки травяная смесь, состоящая из взятых по 2 ст. л. трав календулы, крапивы, можжевельника, пижмы и тысячелистника. Настойку требуется выдерживать в темноте на протяжении 10 дней.
Для приёма внутрь рекомендуются водные настои из травы календулы, спорыша, фиалки, ягод можжевельника, облепихи, корня солодки. Заваривать их можно по отдельности (1 ст. л. на литр кипятка), а также в составе сборов. Принимать рекомендуется по 1 ст. л. дважды в день, за полчаса до еды.
Перед применением любых народных средств следует проконсультироваться с врачом, особенно если имеются сопутствующие заболевания
С целью повышения общего тонуса организма возможен приём укрепляющих средств - настоек аралии, женьшеня, элеутерококка, эхинацеи. Следует помнить, что использование подобных препаратов повышает также и нагрузку на сердечно-сосудистую систему.
Особенности питания
При первых проявлениях герпетиформного везикулярного дерматита рекомендуется изменить рацион . Запрещены любые продукты, содержащие глютен, то есть произведённые из зёрен овса, пшеницы, ржи, сои, ячменя. С осторожностью следует относиться к некачественным колбасам, в которых зачастую содержится растительный белок. Не рекомендуется употреблять йодосодержащие продукты (ламинария, морская рыба, моллюски), способные вызвать аллергическую реакцию.
Дефицит клетчатки в рационе следует компенсировать употреблением зелёных салатов, овощей, фруктов, орехов. Весьма полезны нежирное красное мясо, курятина, кисломолочные продукты. Для приготовления домашней выпечки нужно использовать термофильные дрожжи и безглютеновую муку.
Пища, от которой следует отказаться, на фото
В шоколаде сладких сортов зачастую содержатся следы глютена 
Глютен добавляется в мясные фарши 
Пшеница, рожь, овёс, ячмень полезны далеко не каждому 
В фабричном производстве глютен используется как стабилизатор 
Количество зерновых наполнителей в крабовых палочках часто превышает разумныедозы 
Дети, страдающие дерматитом Дюринга, требуют тщательного подбора питания 
Некоторые сорта алкоголя сохраняют значительное количество глютена 
Пшеница содержит 10–15% глютена по массе 
Морская капуста содержит большое количество аллергенного йода 
Как и многие другие дары моря, моллюски накапливают значительное количество йода
Подбор продуктов для безглютеновой диеты - видео
Прогноз лечения и возможные последствия
Прогноз благоприятен при своевременно поставленном диагнозе, правильно подобранном лечении и следовании диете . Комплексные меры не только облегчают симптомы, но и позволяют снизить риск рецидива в будущем. Сам по себе герпетиформный дерматит не вызывает тяжёлых осложнений. Следы, оставшиеся на коже после заживления полиморфной сыпи, являются скорее косметическим дефектом.
С другой стороны, болезнь Дюринга зачастую бывает проявлением скрытых процессов, протекающих в организме - аутоиммунных, неопластических, гормональных. Игнорирование этих проблем может в дальнейшем привести к развитию куда более серьёзных болезней: витилиго, волчанки, очаговой алопеции, саркоидоза, синдрома Шегрена. Нарушения биохимии крови способны инициировать , проблемы со щитовидной железой. Повреждённый эпителий тонкого кишечника становится уязвимым для кишечной лимфомы.
Профилактика
Первым и наиболее действенным методом профилактики является изменение рациона . В том случае, если имеется наследственная предрасположенность к аутоиммунным заболеваниям, непереносимости глютена, либо же проявляются первые симптомы болезни Дюринга, рекомендуется перейти на безглютеновую диету, исключить из питания йодосодержащие продукты, а также уделить особое внимание достаточному поступлению витаминов.
Особенности заболевания у детей
Дети страдают от герпетиформного дерматита значительно реже, чем взрослые, однако течение болезни зачастую происходит в более острой форме . Заболевание преимущественно проявляется в холодную пору года. В качестве первичных симптомов выступают:
- плавное повышение температуры до 39℃;
- боли в суставах;
- отсутствие аппетита;
- диспепсия;
- вялость, либо, напротив, излишнее возбуждение.
Зуд и сыпь могут располагаться на любой части тела, кроме ладоней и подошв. Очаги поражения в большинстве случаев сливаются в фигуры неправильной формы: кольца, дуги, гирлянды, бесформенные элементы. На коже грудных детей формируются крупные, размером до вишни, пузыри, заполненные тёмным содержимым. Разрушающиеся волдыри легко образуют глубокие мокнущие эрозии.
Анализ крови указывает на эозинофилию, повышенную , лейкоцитоз, повышение уровня липидов и аномальных иммуноглобулинов, снижение концентрации альбуминов. Часты осложнения в виде пиококковой инфекции, лимфатические узлы в большинстве случаев увеличены.
Несмотря на тяжёлое течение болезни, сопровождаемое частыми рецидивами, дети переносят герпетиформный дерматит с меньшим количеством негативных последствий, нежели люди зрелого возраста. Обычно рецидивы сходят на нет в период полового созревания.
Подробная статья о причинах и основных проявлениях дерматита Дюринга, диагностике и способах лечения.
Герпетиформный дерматит Дюринга: ранняя диагностика и лечение
Дерматит Дюринга является воспалительным заболеванием кожи, вызванным нарушением усвоения глютена в кишечнике (глютеновой энтеропатией).
Являясь доброкачественным процессом, протекает хронически с периодическими обострениями.
Герпетиформный дерматит Дюринга: причины проявления
Начало заболевания обычно приходится на возраст после 30 лет, встречаясь чаще у мужчин.
Основной причиной дерматита Дюринга считается нарушение генов, отвечающих за всасывание глютена из пищи. Кожная сыпь и употребление таких продуктов связаны следующим образом:
- В результате сложных иммунных процессов, организм начинает принимать собственные клетки и ферменты как чужеродные и выделяет против них антитела.
- Антитела повреждают как клетки слизистой кишечника, так и через кровеносные сосуды достигают базальные клетки дермы, содержащие схожие рецепторы.
- В коже развивается воспаление, приводящее к отслойке эпидермиса и появлению пузырей.
Возможными причинами могут служить и другие процессы в желудочно-кишечном тракте воспалительного характера, приводящие к развитию аутоиммунных реакций.
Некоторыми учеными предполагается аллергическая теория возникновения дерматита вследствие выраженной реакции на йод. В доказательство приводится факт, что у всех страдающих от патологии в ответ на соприкосновение с ним развивается обострение.
Существует теория о паранеопластическом происхождении заболевания, то есть симптомы развивающейся злокачественной опухоли, но достоверных подтверждений этому не получено.
Манифестация высыпаний у некоторых пациентов после перенесенных инфекций (ОРВИ, ветряная оспа) позволяет предположить и вирусную природу дерматита.
Симптомы и проявление
Развитие заболевания может протекать по 2 сценариям: резко и с выраженными симптомами или постепенно с нарастанием клинических проявлений.
Локализация высыпаний:
- верхний плечевой пояс;
- наружная сторона предплечий и локти;
- волосистая часть головы;
- ягодицы;
- колени;
- голени.
На пораженной коже видны полиморфные элементы, с начала представленные красными пятнами, слегка возвышающимися над кожей, волдырями. Затем появляются плотные пузырьки с прозрачным содержимым, сгруппированные в одной области. На месте лопнувших пузырьков появляются эрозии, оставляющие после заживления гиперпигментацию.
По преобладающим элементам сыпи иногда дерматит разделяют на клинические формы:
- герпесоподобная;
- буллезная;
- трихофитоидная;
- строфулезная.
Субъективно ощущается зудящее жжение, но общее состояние и трудоспособность не нарушаются.
У детей заболевание часто появляется остро с ухудшением общего самочувствия, повышением температуры, вздутием живота, увеличением лимфатических узлов.
У людей с дерматитом Дюринга гиперсенсибилизация к йоду. Если нанести его на кожу или выпить внутрь калия йодид, то возможно развитие обострения.
Как диагностируют
Герпетиформный дерматит устанавливается врачом – дерматологом на основании опроса, осмотра и дополнительных анализов.
Критерии, подтверждающие диагноз:
- Большое количество эозинофилов в цитологическом анализе содержимого пузырей.
- Положительная проба Ядассона: на небольшую часть кожи запястья наносится 50% мазь йодида калия, закрывается повязкой и оставляется на 24 часа. Через сутки результат оценивается врачом: если на месте нанесения появились высыпания и воспаление, то проба считается положительной, характерной для дерматита Дюринга.
- Антитела Ig A в сосочках дермы по результатам биопсии кожи и реакции иммунофлюоресценции.
- Специфические изменения кожи по результатам гистологического исследования (наличие фибрина, эозинофилов, расположение полости под эпидермисом), что позволяет отличить дерматит Дюринга от других пузырных дерматозов.
- По данным ИФА крови обнаруживаются IgA-антитела к тканевой трансглютаминазе и эндомизию.
Может потребоваться консультирование у других врачей для выявления глютенассоциированной энтеропатии.
Так же из-за возможной ассоциации со злокачественными новообразованиями, особенно в зрелом возрасте, проводится углубленное обследование всех органов с помощью УЗИ, маммографии, рентгена легких у соответствующих специалистов.
Лечение у детей
Детский дерматит Дюринга встречается реже, чем у взрослых, лечение корректируется в соответствии с массой ребенка.
Лечение проводится только по назначению врача и под его контролем.
Внутрь назначается препарат Дапсон в суточной дозе 2 мг на 1 кг веса.
Применяемые лекарства местного воздействия
В детской практике разрешено использовать:
- раствор метиленового синего, фукорцина на эрозии или поверх пузырей, не вскрывая их, наносится дважды в день;
- слабый раствор перманганата калия осторожно добавляется в ванну при купании;
- 1% гидрокортизоновую мазь наносят в минимальном количестве дважды за день только на пораженные участки.
Лекарства для ЖКТ
При подозрении на дерматит Дюринга проводится тщательное обследование ЖКТ для выявления возможных сопутствующих заболеваний.
Первично в детском возрасте заболевание может проявиться болью в животе и вздутием, вызванными воспалением стенок кишечника.
Лечение назначается симптоматическое (Но-Шпа, Эспумизан) до установления диагноза.
При обнаружении целиакии назначается строгая диета, лечение контролируется совместно с гастроэнтерологом.
Лечение у взрослых: схема
Перед началом лечения сдаются анализы крови и мочи для дальнейшего наблюдения за состоянием печени и почек.
Первым назначается препарат Дапсон в дозе 1 мг на кг веса в сутки. Принимается 5 дней в неделю, следующие 2 дня делается перерыв. Лечение продолжается до 1 – 2 лет, пока не появится продолжительный положительный эффект от диеты.
Если от Дапсона появляются побочные эффекты, то дальнейшее лечение проводится Сульфасалазином в дозе 1 – 2 г в сутки.
Проводится периодический контроль лабораторными анализами для своевременного выявления побочных реакций со стороны печени и почек.
Для облегчения зуда принимаются антигистаминные препараты:
- Супрастин таблетки 25 мг 2 раза в день.
- Лоратадин таблетки 10 мг 1 раз в день.
- Цетиризин таблетки 10 мг 1 раз в день.
Нужно менять действующее вещество каждые 10 дней, так как постепенно развивается привыкание, и эффект ослабевает.
Помимо медикаментозного лечения, основной задачей является соблюдение специальной безглютеновой диеты. Отсутствие провоцирующих иммунные реакции веществ в пище приводит к исчезновению высыпаний, в среднем, через 1 – 2 года.
Строгая диета запрещает употребление в пищу:
- Все злаки, содержащие глютен (овес, пшеница, рожь, ячмень), в цельном виде, мучные изделия.
- Все изделия, изготовленные с добавлением муки, солода (макароны, квас).
- Капуста, бобовые (горох, фасоль, чечевица).
- Колбасные изделия и полуфабрикаты, приготовленные с добавлением наполнителей из хлеба или панировочных сухарей.
- Морские продукты с высоким содержанием йода (красная рыба, морская соль).
- Сладости (пудинги, мороженое).
Местно на высыпания для ослабления выраженного зуда наносятся глюкокортикостероидные препараты в форме мази или спрея (Акридерм, Белодерм, Оксикорт) 2 раза в день на протяжении 10 – 14 дней. Пузыри и эрозии обрабатываются анилиновыми красителями (фукорцин, водный раствор метиленового синего) для предотвращения вторичного инфицирования и ускорения заживления.
Профилактика
Истинная глютеновая энтеропатия встречается редко, а герпетиформный дерматит развивается у 5% таких больных, поэтому безглютеновая диета показана только людям с установленным и подтвержденным диагнозом.
Профилактика обострений дерматита Дюринга сводится к соблюдению диеты и здоровому образу жизни.
Следует избегать в период ремиссии отдыха на морских побережьях, защищать кожу в летний период от солнца солнцезащитными средствами.
Возможные осложнения
При несвоевременно начатом или неправильном лечении возможно появление осложнений в виде присоединения бактериальной инфекции кожи. В местах поражения развиваются гнойнички, содержимое пузырей мутнеет. В таком случае к лечению добавляются антибактериальные препараты на кожу или внутрь.
Герпетиформный дерматит Дюринга редкое заболевание, но требующее длительного и не простого лечения. Добиться длительной ремиссии можно только тщательным соблюдением всех предписаний врача.
Полезное видео
Существует множество различных кожных заболеваний, с которыми сталкиваются люди по всему миру. Некоторые из них носят временный характер и могут пройти самостоятельно, однако существуют болезни с хроническим течением, которые часто рецидивируют и доставляют множество неудобств, вызывая сильные неприятные ощущения. Одной из таких патологий является герпетиформный дерматит.
Описание заболевания
Герпетиформный дерматит Дюринга - это вид хронических заболеваний кожи, при котором на ней формируются эритематозные высыпания, волдыри, везикулы и папулы. Поражённые участки очень сильно зудят. Рецидивы происходят часто и доставляют множество неудобств пациентам. Название болезнь получила из-за того, что сыпь при дерматите Дюринга внешне очень схожа с кожными высыпаниями при герпесе. Другое название - пемфигоидный герпес.
Эритематозные высыпания могут появляться при множестве различных заболеваний. Они представляют собой красноватые или розоватые пятна с проступающими капиллярами, которые могут слиться в единое пятно, если их становится очень много. Везикулы - это небольшие пузырьки с жидкостью на поверхности кожи. Папулы - это особые узелки, которые похожи на небольшие прыщики и не имеют внутренней полости.
Герпетиформный дерматит может поражать большие участки кожи
Заболевание чаще всего обнаруживается в возрасте 20–40 лет. В основном дерматит Дюринга поражает мужчин, у них он встречается в два раза чаще, чем у женщин. Иногда эта болезнь сопровождает пациентов с онкологическими опухолями, что делает её одним из признаков формирования раковых заболеваний, и является видом параонкологического дерматоза.
Острая стадия герпетиформного дерматита может сменяться достаточно длительными периодами ремиссии, которые иногда длятся несколько лет.
Формы заболевания
В зависимости от того, какой именно вид сыпи проявляется больше всего, выделяют несколько форм герпетиформного дерматита Дюринга:
При буллёзной форме патологии поверхность кожи покрывается большими волдырями
Последние три формы являются атипичными и могут быть похожи на другие дерматологические заболевания.
Причины и факторы развития
На данный момент причины возникновения герпетиформного дерматита ещё не до конца изучены. Учёные выдвигают несколько гипотез о факторах формирования этого заболевания:
Видео о непереносимости глютена в программе Елены Малышевой «Жить здорово!»
Симптомы
Первыми признаками герпетиформного дерматита являются зуд, жжение и покалывание. У некоторых пациентов формируется парестезия, при которой происходит расстройство чувствительности, и некоторые участки кожи онемевают. Приблизительно через десять часов начинают проступать особые высыпания в виде эритематозных пятен и различных пузырей, заполненных жидкостью. Пузырьки небольших размеров, глубоко расположены и очень упругие из-за их серозного содержимого. Чаще всего начало заболевания носит острый характер, и все симптомы развиваются очень быстро.
Пузырьки с серозным содержимым очень часто лопаются при расчёсывании и оставляют после себя эрозии
Иногда рядом с воспалением появляются небольшие кровоподтёки в виде маленьких подкожных синячков (петехии и экхимозы), размером они около 3 мм. Со временем после расчёсывания могут образовываться эрозии, которые впоследствии покрываются желтоватыми корочками. После заживления на коже остаются более светлые участки или же, наоборот, пигментированные. Если ранки были глубокими, то на их месте могут формироваться рубцы.
Эритематозные пятна обладают чётко выраженной границей и округлой или овальной формой. Они могут расти, сливаться друг с другом и образовывать крупные пятна, покрытые ранами, корками и пузырями. Последние могут быть как очень маленькими, так и достигать размеров около двух сантиметров, превращаясь в буллёзные волдыри. Они заполнены прозрачной жидкостью, которая может помутнеть, если произошло инфицирование.
Обычно высыпания обнаруживаются на следующих участках тела:
В целом могут поражаться все участки тела, кроме подошв стоп и ладоней. Слизистая оболочка редко затрагивается, однако у некоторых пациентов могут обнаруживаться волдыри в полости рта, которые быстро перерастают в эрозивные участки, долго не заживающие.
Пузырьки и волдыри обычно желтоватого цвета из-за серозного содержимого
Диагностика и дифференциальная диагностика
Существует несколько способов диагностики герпетиформного дерматита. Врач может назначить следующие процедуры:
Дифференциальная диагностика проводится с целью исключить болезнь Левера (буллёзный пемфигоид), обыкновенную пузырчатку, герпетический везикулярный дерматит, буллёзную токсидермию, доброкачественную пузырчатку Хейли-Хейли, субкорнеальный пустулёз, экссудативную эритему.
Так как дерматит Дюринга может быть параонкологической болезнью, то пациентам могут назначить дополнительно исследование внутренних органов с помощью УЗИ, рентгена, магнитно-резонансной или компьютерной томографии.
Лечение заболевания
При появлении первых симптомов следует обратиться к дерматологу. После сбора всех анализов врач назначит индивидуальное лечение, которое будет зависеть от анамнеза пациента и сопутствующих заболеваний.
Медикаментозная терапия
Существует несколько видов лекарств, которые назначаются при герпетформном дерматите:
Для местного лечения применяют раствор марганцовки, кортикостероидные мази, обработку эрозий с помощью зелёнки и фукорцина.
При буллёзной форме проводится вскрытие волдырей. Процедура выполняется с особой осторожностью, чтобы не повредить дно пузыря. В противном случае появятся эрозии, которые требуют хирургического лечения.
Медикаментозные средства - фотогалерея
Зодак - антиаллергическое средство 2 поколения с пролонгированным эффектом 
Преднизолон - синтетический глюкокортикоидный лекарственный препарат Сульфасалазин - препарат с антимикробными и противовоспалительными свойствами
Диета и питание
Во время лечения дерматита Дюринга пациента должны исключить из рациона всевозможные продукты, в которых содержится йод. Это могут быть:
Также нельзя употреблять в пищу глютенсодержащие злаки и все блюда, приготовленные из них:
Йод в больших количествах содержится в морской рыбе
Помимо вышеперечисленных продуктов, стоит исключить:
Видео о безглютеновой диете от Союза педиатров России
Народные средства
Народные средства можно использовать только после консультации у врача, так как даже растительные препараты, несмотря на кажущуюся безобидность, могут вызвать осложнения.
При герпетиформном дерматите Дюринга подходят травы, обладающие противовоспалительным и антигистаминным эффектами. К ним можно отнести календулу, можжевельник, солодку, облепиху.
Календула обладает противовоспалительными, антисептическими, заживляющими свойствами
Для укрепления иммунитета подойдут аптечные настойки из элеутерококка и женьшеня.
Травяная настойка
Применение этого рецепта способствует устранению микробов и бактерий, подсушиванию ран и снятию воспаления.
Курс проведения процедур индивидуальный и составляет, в среднем, около 5–10 дней.
Физиотерапия
Как правило, при этой патологии физиотерапевтическое лечение не назначается. Возможно проведение рентгенотерапии в том случае, если применение медикаментов неэффективно.
Прогноз лечения и возможные осложнения
Вылечиться от герпетиформного дерматита крайне сложно, обычно он протекает в хронической форме. Болезнь часто рецидивирует, особенно при несоблюдении диеты и рекомендаций врача. Основным осложнением, которое может возникнуть, является вторичное инфицирование из-за попадания бактерий на открытые раны.
Профилактика
Особых профилактических мер для предотвращения герпетиформного дерматита не существует. Если пациент знает о чувствительности своего организма к глютену и йоду, то он должен избегать продуктов, в которых содержатся эти вещества на протяжении всей жизни, чтобы исключить рецидивы заболевания.
Также важно наладить режим сна, больше отдыхать, избегать переутомления и стрессовых ситуаций. Стоит следить за своим иммунитетом и всячески его укреплять с помощью закаливаний или специальных препаратов.
Помимо прочего, необходимо нормализовать работу желудочно-кишечного тракта, улучшить состояние микрофлоры кишечника и употреблять меньше вредной пищи.
Особенности заболевания у детей
В младшем возрасте иногда не требуется лечение, так как очень часто болезнь может пройти самостоятельно. Симптомы и причины формирования герпетиформного дерматита Дюринга у детей такие же, как и у взрослых. Лечение назначается схожее, только в меньших дозировках. Обязательно соблюдение диеты, а если болезнь появилась у грудного ребёнка, то следить за своим питанием нужно матери. Ей стоит исключить йодосодержащие продукты и глютен.
У большинства детей болезнь Дюринга развивается после перенесённых инфекционных болезней
Дерматит Дюринга – это заболевание кожи, которое характеризуется сыпью с пузырьками. Внешне симптоматика очень схожа с проявлениями герпеса. Получила своё название болезнь по имени дерматолога из США Дюринга. Именно он и занимался изучением патологии и подробно описал её симптомы. Герпетиформный дерматит поражает преимущественно людей среднего возраста. Протекает зачастую в хронической форме, часто рецидивирует. Что собой представляет болезнь, как проявляется, поддаётся ли лечению?
Что такое герпетиформный дерматит Дюринга
Болезнь Дюринга – это хроническое рецидивирующее заболевание кожи. Диагностируется в разном возрасте, однако чаще всего поражает людей средних лет (30-40). Мужчины подвержены герпетиформному дерматиту больше, чем женщины.
Дерматит характеризуется многообразной сыпью (то есть, на коже одновременно возникают элементы, отличающиеся друг от друга размером, внешним видом, формой и содержанием). Сыпь покрывает туловище и конечности. Излюбленные места высыпаний – области лопаток, плечи, поясница, голени, ягодицы, локти.
Поражение слизистых оболочек нехарактерно для заболевания. Очень редко в ротовой полости могут появляться небольшие пузырьки, которые быстро превращаются в эрозии.
Высыпания сопровождаются характерными симптомами, основными из которых являются:
- сильный дискомфорт;
- покалывание и жжение.
Если постоянно расчёсывать поражённую область, это грозит вторичным инфицированием. То есть, к основному заболеванию присоединится бактериальная инфекция.
Сыпь Дюринга появляется в виде волдырей, пузырьков, всегда расположенных симметрично (в форме кольца, круга). В первый день в их полости находится прозрачная жидкость, которая со временем начинает мутнеть. Затем пузыри лопаются. На их месте образуются эрозии с мокнутием. Вышедшая жидкость растекается по здоровой коже. На её поверхности появляются новые элементы.
Затем эрозии с мокнутием покрывают жёлто-коричневые корочки, которые вскоре отходят. На их месте остаются светлые или темные пятна округлой формы. Через некоторое время исчезают и они. Особенностью болезни Дюринга является отсутствие высыпаний на ступнях и ладонях.
Предшествуют высыпаниям небольшое повышение температуры тела, общее недомогание, слабость, усталость. Сопровождается такой дерматит бессонницей, нарушением аппетита, работы эндокринных органов. Иногда отмечается окрашивание фекалий в серый цвет и изменение их консистенции.
Дерматит Дюринга имеет длительное и хроническое течение. Обострения наблюдаются часто и продолжительно, сопровождаясь неприятной симптоматикой, которая мешает вести привычный образ жизни.
Причины болезни
Пока медикам не известны истинные причины герпетиформного дерматита. Выдвигаются лишь гипотезы.
Отталкиваться можно только от факторов, которые виноваты в его появлении:
Изредка сыпь появляется как реакция на злокачественные процессы, происходящие во внутренних органах.
Медики склонны подозревать, что герпетиформный дерматит может иметь и аллергическую природу (из-за чувствительности на йод). Также большинство учёных склоняются к версии о вирусном происхождении заболевания, поскольку в медицинской практике были замечены случаи сыпи Дюринга после перенесения ОРВИ, герпетической инфекции и ветрянки.
Существует гипотеза о том, что дерматит вызывает физическое и умственное переутомление, сильное отравление, вакцинирование, которое приводит к ослаблению иммунитета.
Опасно ли это
Герпетиформный дерматит Дюринга, как правило, не вызывает осложнений. В случае игнорирования симптомов и нелечения болезни существует вероятность осложнений в виде вторичных инфекций, которые попадают в расчесы на коже.
Считается, что болезнь Дюринга может спровоцировать:
- волчанку;
- витилиго;
- остеопороз;
- саркоидоз;
- кишечную лимфому.
Не стоит забывать и том, что дерматит Дюринга – это следствие скрытых процессов в организме (эндокринных, аутоиммунных, гормональных, злокачественных). Поэтому заболевание требует подробной диагностики и своевременного лечения.
Методы диагностики
При болезни Дюринга пациенту нужно тщательное медицинское обследование. Основными диагностическими мероприятиями являются:
- Проба по Ядассону. Заключается в накладывании на здоровую кожу повязки, пропитанной йодидом калия (50%). Если через сутки появилась сыпь, то диагноз «болезнь Дюринга» подтверждается. Проводится тест 2 раза. После первой пробы компресс накладывают уже на 2 суток.
- Лабораторное исследование крови. При таком дерматите у больного отмечается увеличение показателей эозинофилов.
- Цитология. Заключается в исследовании содержимого пузырьков. Здесь также наблюдается повышение эозинофилов.
- Гистология. На анализ отправляется поражённый участок кожи. При дерматите Дюринга отмечается увеличение нейтрофилов и эозинофилов.
- РИФ. На кожных сосочках обнаруживаются антитела IgA.
Поскольку были случаи обнаружения сыпи при злокачественных процессах внутренних органов, то в обязательном порядке пациент направляется на УЗИ, КТ, рентгенограмму.
Лечение герпетиформного дерматита Дюринга
Терапия болезни Дюринга продолжительна. К этому следует быть готовым и проявлять терпение.
Лекарственные средства должен назначать специалист. Он же корректирует дозировки и продолжительность курса лечения.Лечение заключается в комплексном подходе. Применяются не только медикаментозные препараты, но и народные средства. Важна при лечении дерматита питательная диета.
Медикаменты
Лечение дерматита Дюринга проводится с использованием таких препаратов:
- Лекарства-сульфоны (Сульфасалазин, Авлосульфон, Диафенилсульфон, Дапсон). Препараты эффективны только в начале дерматита. Принимают их несколькими курсами по 5-6 дней. Между курсами делается перерыв 1-2 дня. Лечение проводится до полного устранения пузырьков. Поскольку сульфоны способны менять состав крови, то в процессе их применения регулярно проводится биохимия крови.
- Если сульфоновые препараты оказались неэффективными, назначаются глюкокортикостероиды (Преднизолон, Дексаметазон).
- Чтобы поражённая область не чесалась, прописывают антигистаминные препараты – Супрастин, Зиртек.
- Местно используется Фукорцин, зелёнка, кортикостероиды, дерматоловая 5% мазь.
- Общеукрепляющие средства – настойка элеутерококка, женьшеня, эхинацеи, лимонника.
- Гамма-глобулин. Инъекции проводятся 2 раза в неделю. Всего понадобится 5-6 уколов.
- В особенно тяжёлых случаях назначают препараты с дезинтоксикационным эффектом (Унитиол).
- В единичных случаях потребуется переливание крови (гемотрансфузия).
Обязателен при болезни Дюринга приём витаминных комплексов – витамина А, группы В, С, РР, фолиевой кислоты. Эффективны ванны на основе марганцовки и отваров лекарственных трав.
Народные методы
В сочетании с медикаментозной терапией применяются народные средства:
- Любой животный жир растапливается и смешивается с измельчённой травой красавки (2:1). Смесь томится в духовке 30 минут. Мазь наносится на поражённую кожу.
- Чай с мелиссой пьют ежедневно в течение недели, затем делают перерыв.
- 2 ст. л. барвинка запариваются в 400 л кипятка. Состав томится на водяной бане 10 минут. Затем процеживается и добавляется в ванну с водой.
- Почки берёзы помещаются на дно кастрюли с 400 мл кипятка. Варятся на малом огне 20 минут, затем процеживаются. Отваром из березовых почек протирается поражённая дерматитом кожа.
- Стакан зверобоя свежего измельчается, затем отжимается сок. Жидкость ставится на водяную баню и держится до тех пор, пока не загустеет. Потом сок охлаждается и смешивается с любым животным жиром (1:4). Поражённые участки кожи этой мазью зверобоя обрабатываются 3 раза в сутки ежедневно.
Диета
Герпетиформный дерматит Дюринга лечится с помощью питательной диеты. Основывается она на полном исключении продукции с глютеном.
Главная задача организации правильного питания при болезни Дюринга – исключение пищи, содержащей йод, глютены. Требуется отказаться от злаков – ячменя, пшеницы, ржи, всех блюд и продуктов, в которых они содержатся. Из рациона убирают такие продукты:
- рожь, овёс, соя, пшеница, манка, ячмень;
- мука;
- мучные изделия;
- кондитерская продукция;
- макароны.
Диетическое питание основывается на употреблении:
- овощей, фруктов в любом виде – отварном, запеченном, тушёном, а также в виде соков;
- куриного, индюшачьего мяса, мяса кролика;
- орехов;
- выпечки на основе кукурузной, рисовой муки;
- зелени – особенно полезен зелёный салат;
- семечек;
- кисломолочных продуктов.
Никаких полуфабрикатов, колбас, сарделек, сосисок в меню больного сыпью Дюринга быть не должно. Заменяются эти продукты мясом.
Кроме того, исключить из рациона следует продукты, богатые йодом:
- морепродукты, в том числе морская капуста;
- горбуша, окунь, зубатка, мойва, хек, камбала, минтай, сом, пикша, треска, тунец;
- гречка, пшено;
- печень трески;
- хурма, виноград;
- молоко, сыр.
Не разрешается также есть бобовые и капусту.
При герпетиформном дерматите очень важны профилактические меры. Основной является диета при дерматите Дюринга. Заключается она в полном исключении йодо- и глютеиносодержащих продуктов. Кроме того, важны меры по укреплению иммунитета. Для этого нужно хотя бы раз в год принимать витамины (А, В, С, РР, фолиевую кислоту). Обязательно следует высыпаться, избегать стрессов, переохлаждения, заниматься спортом, закаляться, следить за весом, регулярно проходить медицинское обследование.
Герпетиформный дерматит – одна из сложных и трудно поддающихся терапии болезней. Поэтому её проще предотвратить, чем потом лечить. Для этого нужно следить за своим здоровьем, поддерживать иммунитет и правильно питаться.
