महाधमनी: महाधमनी की सूजन का कारण और उपचार। महाधमनी: प्रकार, यह कैसे विकसित होता है, संकेत और पाठ्यक्रम, निदान, उपचार रोग कैसे प्रकट होता है

महाधमनीशोथ (महाधमनीशोथ; ग्रीक महाधमनी महाधमनी + -इटिस) - महाधमनी की दीवारों की सूजन, महाधमनी में प्रक्रिया के प्रमुख या अनन्य स्थानीयकरण के साथ धमनीशोथ का एक विशेष मामला।

महाधमनी का एक एकल वर्गीकरण विकसित नहीं किया गया है। अधिकांश विशेषज्ञ सिफिलिटिक महाधमनी में अंतर करते हैं, महाधमनी के बाकी भड़काऊ घावों को निरर्थक महाधमनी के रूप में नामित करते हैं। उसी समय, रोग की प्रकृति के आधार पर, महाधमनी के दो समूहों को भेद करना संभव लगता है: 1) संक्रामक और 2) एलर्जी।

संक्रामक महाधमनी के लिएसंक्रामक रोगों में सिफिलिटिक महाधमनी, बैक्टीरियल एंडोर्टाइटिस, बैक्टीरियल थ्रोम्बोर्टाइटिस, एथेरो-अल्सरेटिव महाधमनी, बैक्टीरियल-एम्बोलिक, महाधमनी शामिल हैं और आसपास के अंगों से भड़काऊ प्रक्रिया के संक्रमण के परिणामस्वरूप विकसित हुई हैं।

एलर्जी महाधमनीतथाकथित के साथ सबसे अधिक बार मनाया जाता है। प्रणालीगत वाहिकाशोथ और कोलेजनोज।

महाधमनी विसरल सिफलिस की एक आम अभिव्यक्ति है। जी.एफ. लैंग और एम.आई. ख्विलिवित्सकाया (1930) के अनुभागीय आंकड़ों के अनुसार, आंतों के सिफलिस वाले 70-88% रोगियों में महाधमनी देखी जाती है।

पैथोलॉजिकल एनाटॉमी और पैथोजेनेसिस

सिफिलिटिक मेसोर्टाइटिस: ए - आरोही महाधमनी की आंतरिक परत में परिवर्तन

महाधमनी की विशेषता एक भड़काऊ प्रक्रिया है जो व्यक्तिगत परतों (एंडोर्टाइटिस, मेसोर्टाइटिस, पेरियाओर्टाइटिस) या महाधमनी की पूरी दीवार (पैनाओर्टाइटिस) को कवर करती है।

महाधमनी की दीवार में रोगजनकों के प्रवेश के रास्ते अलग-अलग हैं: मुख्य रूप से महाधमनी के लुमेन से हेमेटोजेनस, वासा वासोरम के साथ, महाधमनी के बाहरी आवरण के माध्यम से लिम्फोजेनस, या दूसरी बार जब सूजन पड़ोसी अंगों से फैलती है।

प्युलुलेंट, नेक्रोटिक, उत्पादक, ग्रैनुलोमेटस प्रक्रियाओं की प्रबलता के आधार पर, महाधमनी के संबंधित रूपों को अलग किया जाता है। पहले दो रूप एक्यूट या सबस्यूट हैं, बाकी क्रॉनिक हैं। उनमें से कई पार्श्विका घनास्त्रता के साथ हैं।

सिफिलिटिक महाधमनी (महाधमनी सिफिलिटिका) महाधमनी को गंभीर क्षति से प्रकट होती है। आंतरिक खोल cicatricial retractions, कार्टिलाजिनस सिलवटों के साथ झुर्रीदार दिखता है, जिसमें एक उज्ज्वल व्यवस्था होती है, जो इसे शैग्रीन चमड़े या पेड़ की छाल (रंग चित्र। ए) का रूप देती है। परिवर्तन कई सेंटीमीटर के महाधमनी के एक हिस्से पर कब्जा कर लेते हैं या आरोही में अधिक बार गोलाकार रूप से स्थित होते हैं, कम अक्सर अन्य विभागों में, डायाफ्राम के स्तर पर या गुर्दे की धमनियों के मुंह में अचानक टूट जाते हैं।

सिफिलिटिक मेसोर्टाइटिस: बी - प्लाज्मा कोशिकाओं और मध्य और बाहरी गोले में लिम्फोसाइटों से भड़काऊ घुसपैठ; आंतरिक झिल्ली में एथेरोस्क्लेरोटिक परिवर्तन (हेमटॉक्सिलिन-एओसिन के साथ धुंधला हो जाना; x 80)

सिफिलिटिक मेसोर्टाइटिस: सी - भड़काऊ घुसपैठ के क्षेत्रों में लोचदार फाइबर का टूटना (ऑर्सिन दाग; x 80)।

कोरोनरी धमनियों के मुंह प्रक्रिया में शामिल होते हैं, जिससे उनकी संकीर्णता होती है, लेकिन धमनियां स्वयं प्रभावित नहीं होती हैं। सूजन महाधमनी के साइनस की दीवार तक जाती है, सेमीलुनर वाल्व के लगाव का क्षेत्र महाधमनी को फ्लैप करता है। परिणामस्वरूप तनाव और रोलर की तरह फ्लैप के किनारों का मोटा होना महाधमनी छिद्र के एक साथ एक्टासिया के साथ इसके आरोही खंड के स्वाभाविक रूप से विकसित होने वाले धमनीविस्फार के साथ महाधमनी वाल्व अपर्याप्तता का कारण बनता है। महाधमनी की देर की अवधि में, फैलाना या पेशी धमनीविस्फार बनते हैं, और, एक नियम के रूप में, एथेरोस्क्लेरोसिस जो जुड़ता है, मेसोर्टाइटिस के परिवर्तन की विशेषता को महत्वपूर्ण रूप से विकृत करता है। माइक्रोस्कोपी से पुरानी उत्पादक सूजन का पता चलता है, मुख्य रूप से महाधमनी की मध्य झिल्ली, जहां से नाम आता है - मेसाओर्टाइटिस प्रोडक्टिवा सिफिलिटिका। वासा वासोरम के साथ महाधमनी के मध्य और बाहरी गोले में, अक्सर आंतरिक में, लिम्फोसाइटों, प्लाज्मा कोशिकाओं (रंग चित्र। बी) की घुसपैठ होती है, कभी-कभी विशाल बहुसंस्कृति और उपकला कोशिकाओं की उपस्थिति के साथ। शायद ही कभी, घुसपैठियों ने मिलिअरी या बड़े मसूड़ों के चरित्र को प्राप्त किया, जो महाधमनी के गमस रूप को अलग करना संभव बनाता है। (महाधमनी गुम्मोसा)। भीतरी खोल हमेशा स्क्लेरोटिक होता है। वासा वासोरम के चारों ओर घुसपैठ का स्थानीयकरण आंतरिक झिल्ली के मोटे होने और इसके लुमेन के संकुचन (तिरस्कारपूर्ण अंतःस्रावीशोथ) के साथ होता है, जो घुसपैठ के निशान के साथ मिलकर लोचदार तंतुओं के लसीका की ओर जाता है, जिसे इलास्टिन के लिए धुंधला करके पता लगाया जा सकता है। (रंग चित्र। सी), मांसपेशियों की कोशिकाओं की मृत्यु और परिणामस्वरूप धमनीविस्फार का निर्माण। लेवादिति सिल्वरिंग द्वारा महाधमनी की दीवार में शायद ही कभी पीला ट्रेपोनेमा पाया जाता है।

पुरुलेंट महाधमनी आसपास के ऊतक या पड़ोसी अंगों से महाधमनी की दीवार में सूजन के संक्रमण के दौरान विकसित होती है, कम बार मेटास्टैटिक वासा वासोरम के रूप में या पार्श्विका सेप्टिक घनास्त्रता के कारण। कभी-कभी इसमें कफ या फोड़ा का चरित्र होता है और महाधमनी की दीवार के पिघलने, धमनीविस्फार और वेध के गठन की ओर जाता है।

सेप्सिस लेंटा में पॉलीपोसिस थ्रोम्बी के साथ नेक्रोटाइज़िंग अल्सरेटिव महाधमनी तब होती है जब वाल्व से चलती है या एंडोकार्डियम और रक्त वाहिकाओं को प्रणालीगत क्षति होती है। माइकोटिक (सेप्टिक) धमनीविस्फार विकसित होते हैं। महाधमनी का संभावित पृथक घाव। भड़काऊ-नेक्रोटिक, cicatricial प्रक्रियाएं आंतरिक खोल को एक झुर्रीदार रूप देती हैं, सिफिलिटिक मेसोर्टाइटिस की याद दिलाती हैं।

ट्यूबरकुलस महाधमनी मिडियास्टिनम, रेट्रोपेरिटोनियल क्षेत्र, फेफड़ों से पेरिकार्डिटिस के साथ, स्पोंडिलिटिस में पैरावेर्टेब्रल सूजन फोड़ा के मामले में परिवर्तित लिम्फ नोड्स से सूजन के संक्रमण के दौरान होती है। कैसियस नेक्रोसिस के foci के साथ विशिष्ट कणिकाओं के विकास से दीवार का मोटा होना, अल्सर, धमनीविस्फार और वेध होता है। हेमटोजेनस सामान्यीकरण के साथ, माइलरी ट्यूबरकल या उनके समूह पॉलीपोसिस फॉसी के रूप में केसोसिस के साथ आंतरिक झिल्ली पर विकसित हो सकते हैं।

गठिया में, महाधमनी की सभी परतों में, म्यूकोइड एडिमा, फाइब्रिनोइड सूजन और ग्रैनुलोमैटोसिस और स्केलेरोसिस के संक्रमण के क्रमिक विकास के साथ ऊतक अव्यवस्था के foci पाए जाते हैं। लोचदार तंतुओं की अनुपस्थिति और एक भड़काऊ प्रतिक्रिया (मेडियोनेक्रोसिस इडियोपैथिका सिस्टिका) में कभी-कभी ट्यूनिका मीडिया में पाए जाने वाले म्यूकोइड पदार्थों के संचय के foci के गठिया के साथ संबंध पर चर्चा की जाती है। वयस्क रोगियों में, प्रोलिफेरेटिव घटक वासा वासोरम (रूमेटिक मेस-, पेरी-एओर्टाइटिस) के साथ मध्य खोल में आमवाती ग्रैनुलोमा की उपस्थिति के साथ प्रबल होता है। प्रक्रिया के तेज होने के साथ, स्केलेरोसिस की घटनाओं को तीव्र ऊतक अव्यवस्था के साथ जोड़ा जाता है।

मध्य खोल में लोचदार तंतुओं के विनाश के साथ आगे के निशान, बाहरी में लिम्फोसाइटिक घुसपैठ सिफिलिटिक मेसोर्टाइटिस जैसा दिखने वाला चित्र बनाते हैं। परिवर्तन मुख्य रूप से उदर महाधमनी में स्थानीयकृत होते हैं, जो इंटिमा को एक अजीब राहत देते हैं और एथेरोस्क्लेरोसिस के विकास में योगदान करते हैं [क्लिंग (एफ। क्लिंग) के अनुसार आमवाती "धमनीकाठिन्य"]। धमनीविस्फार शायद ही कभी विकसित होता है।

नैदानिक ​​तस्वीर

महाधमनी घावों के नैदानिक ​​​​संकेत आमतौर पर अंतर्निहित बीमारी के लक्षणों के साथ संयुक्त होते हैं और कुछ मामलों में इसके द्वारा निर्धारित किए जाते हैं, क्योंकि स्थानीयकरण, दीवारों को नुकसान की गहराई और महाधमनी की रूपात्मक विशेषताएं, नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों में परिलक्षित होती हैं, एटियलजि पर काफी निर्भर करती हैं। प्रक्रिया का, जिस तरह से संक्रमण संक्रामक महाधमनी में महाधमनी की दीवारों में प्रवेश करता है और एलर्जी महाधमनी में अंतर्निहित बीमारी की प्रकृति पर।

सिफिलिटिक महाधमनी (पर्यायवाची: डेले-गेलर रोग)

रोग के लक्षण प्रक्रिया के स्थानीयकरण पर निर्भर करते हैं। अवरोही और उदर महाधमनी के आरोही महाधमनी और सिफिलिटिक महाधमनी के सिफिलिटिक महाधमनी हैं। आरोही महाधमनी के सिफिलिटिक महाधमनी में, यह तीन शारीरिक और नैदानिक ​​​​रूपों को अलग करने के लिए प्रथागत है। पहले को नैदानिक ​​​​तस्वीर में कोरोनरी अपर्याप्तता के संकेतों की प्रबलता की विशेषता है और कोरोनरी धमनियों के मुंह के स्टेनोसिस से जुड़ा हुआ है। कोरोनरी धमनियों के रोड़ा के विकास की दर के साथ-साथ इंटरकोरोनरी एनास्टोमोसेस की पूर्णता के आधार पर, यह वैरिएंट चिकित्सकीय रूप से अलग-अलग तरीकों से आगे बढ़ सकता है। कुछ, अपेक्षाकृत दुर्लभ मामलों में, कोरोनरी अपर्याप्तता की तस्वीर को एंजिनल दर्द से चिह्नित किया जाता है, जिसे नाइट्रेट्स लेने से रोका जाता है, छोटे और बड़े-फोकल कार्डियोस्क्लेरोसिस और दिल की विफलता का विकास होता है। यह कोर्स एथेरोस्क्लेरोसिस में कोरोनरी हृदय रोग की अभिव्यक्तियों के साथ पूरी तरह से संगत है, जिसका निदान आमतौर पर गलत और बनाया जाता है। कोरोनरी हृदय रोग से एक सिफिलिटिक प्रकृति की कोरोनरी अपर्याप्तता को अलग करने के लिए विभेदक नैदानिक ​​​​मानदंड आरोही महाधमनी के विस्तार के संबंधित एक्स-रे संकेत हो सकते हैं, आंतों के उपदंश और सीरोलॉजिकल अध्ययनों के नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों की संभावित उपस्थिति। महाधमनी वाल्व अपर्याप्तता की उपस्थिति के साथ रोग की प्रकृति स्पष्ट हो जाती है। कोरोनरी एंजियोग्राफी कोरोनरी अपर्याप्तता के पहले लक्षणों पर रोग की वास्तविक उत्पत्ति का खुलासा करती है, क्योंकि सिफिलिटिक महाधमनी महाधमनी से उनके प्रस्थान के स्थान पर कोरोनरी धमनियों के लुमेन को संकुचित कर देती है, जिससे कोरोनरी धमनियां पूरी तरह से बरकरार रहती हैं। हालांकि, महाधमनी से फैली कोरोनरी धमनियों के लुमेन का एक तेज संकुचन सबसे उन्नत शोध पद्धति - चयनात्मक कोरोनरी एंजियोग्राफी के उपयोग की अनुमति नहीं देता है; वक्ष महाधमनी को अंजाम देना आवश्यक है, जो न केवल कोरोनरी धमनियों के छिद्रों के लुमेन के संकुचन का पता लगाना संभव बनाता है, बल्कि विशिष्ट नैदानिक ​​​​संकेतों की उपस्थिति से बहुत पहले आरोही महाधमनी के सिफिलिटिक विस्तार की प्रारंभिक डिग्री भी है। महाधमनी वाल्व अपर्याप्तता।

बहुत अधिक बार, सिफिलिटिक महाधमनी का कोरोनरी वैरिएंट अलग तरीके से आगे बढ़ता है। कोरोनरी धमनियों के संकुचन की धीमी दर और मायोकार्डियम को संपार्श्विक रक्त की आपूर्ति के अच्छे विकास के साथ, एनजाइना पेक्टोरिस अनुपस्थित है; रोग का एकमात्र संकेत धीरे-धीरे प्रगतिशील हृदय विफलता है, कभी-कभी हृदय ताल गड़बड़ी के साथ। सांस की तकलीफ नैदानिक ​​​​तस्वीर पर हावी है। भविष्य में, कार्डियक अस्थमा के हमले होते हैं। क्लिनिकल तस्वीर की गंभीरता के बावजूद, इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफिक परिवर्तन अनुपस्थित या महत्वहीन हो सकते हैं और केवल गतिशील अध्ययन के दौरान इसका पता लगाया जा सकता है। ताल विकारों में, अलिंद या वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल दूसरों की तुलना में अधिक बार प्रकट होता है। आलिंद फिब्रिलेशन सिफिलिटिक महाधमनी की एक दुर्लभ अभिव्यक्ति है। मोर्गग्नी-एडम्स-स्टोक्स सिंड्रोम (देखें) के विकास तक एट्रियोवेंट्रिकुलर और इंट्रावेंट्रिकुलर चालन के विकारों का वर्णन किया गया है।

सिफिलिटिक महाधमनी का दूसरा प्रकार महाधमनी वाल्व अपर्याप्तता के लक्षणों की प्रबलता के साथ होता है और तीसरे या आधे रोगियों में होता है। यह 40-50 वर्ष की आयु में अधिक बार प्रकट होता है, कोरोनरी अपर्याप्तता के साथ संयुक्त होता है और अपेक्षाकृत जल्दी दिल की विफलता की ओर जाता है। डायस्टोलिक और सिस्टोलिक बड़बड़ाहट के अलावा, इस प्रकार की उपस्थिति की विशेषता है। उत्तरार्द्ध महाधमनी छिद्र के स्टेनोसिस के कारण नहीं है, बल्कि आरोही महाधमनी के प्रारंभिक भाग के विस्तार के कारण है।

तीसरे संस्करण में, आरोही महाधमनी और उसके चाप का ऊपरी हिस्सा प्रक्रिया में शामिल होता है। रोग आमतौर पर स्पर्शोन्मुख है। रोगियों की गहन पूछताछ के बाद ही एक प्रकार के दर्द सिंड्रोम - महाधमनी की उपस्थिति का पता लगाना संभव है। यह सिंड्रोम प्रक्रिया में पैराओर्टल नर्व प्लेक्सस की भागीदारी के साथ महाधमनी के एडवेंचर में महत्वपूर्ण रूपात्मक परिवर्तनों पर आधारित प्रतीत होता है। महाधमनी एनजाइना पेक्टोरिस से अंतर करना मुश्किल है, क्योंकि दर्द, स्थानीयकरण और उनके विकिरण की प्रकृति काफी समान है। इसी समय, महाधमनी दर्द अधिक लंबे होते हैं, कम स्पष्ट रूप से शारीरिक गतिविधि से जुड़े होते हैं, शायद ही कभी बाएं हाथ में विकीर्ण होते हैं, और नाइट्रेट्स की कार्रवाई के लिए उत्तरदायी नहीं होते हैं। महाधमनी कार्डियो-महाधमनी जाल के सिफिलिटिक न्यूरिटिस के परिणामों को समाप्त नहीं करती है। वे काली खांसी और घुटन जैसे लक्षणों का भी परिणाम देते हैं, जिन्हें हृदय की मांसपेशियों की स्थिति से नहीं समझाया जा सकता है। सिफिलिटिक महाधमनी के नैदानिक ​​​​लक्षणों का सावधानीपूर्वक विश्लेषण करते हुए, कुछ लेखक विशेष रूप से सांस की लगातार कमी और इन रोगियों की क्षिप्रहृदयता पर जोर देते हैं, जो कि डिजिटेलिस द्वारा समाप्त नहीं होते हैं, जो दिल की विफलता के लक्षणों की शुरुआत से बहुत पहले नोट किया जाता है, जिनमें से पहली अभिव्यक्तियाँ अधिकांश रोगियों में पहले से विकसित महाधमनी धमनीविस्फार के कारण होता है।

महाधमनी चाप के उपदंश के साथ, इससे निकलने वाली एक या एक से अधिक धमनियों के मुंह का तेज संकुचन विकसित हो सकता है; सेरेब्रल इस्किमिया, दृश्य हानि, कैरोटिड ग्लोमस की बढ़ी हुई प्रतिक्रियाशीलता के लक्षण हैं।

सिफिलिटिक महाधमनी का प्रारंभिक निदान मुश्किल है, इसलिए रोगियों का अध्ययन सावधानीपूर्वक और बार-बार किया जाना चाहिए। महाधमनी के शुरुआती चरणों में, महाधमनी और हृदय का आकार नहीं बदला जाता है, इसलिए टक्कर और पारंपरिक एक्स-रे परीक्षा निदान को स्पष्ट करने में मदद नहीं करती है। इन शर्तों के तहत, परिश्रवण असाधारण महत्व प्राप्त करता है, जो आधे से अधिक रोगियों को रोग के प्रारंभिक चरण में महाधमनी के ऊपर थोड़ा सा सिस्टोलिक बड़बड़ाहट पकड़ने की अनुमति देता है, जो इसके मामूली विस्तार के कारण होता है। आरोही महाधमनी के एक सिफिलिटिक घाव के कारण होने वाली सिस्टोलिक बड़बड़ाहट अक्सर उरोस्थि के केंद्र में और xiphoid प्रक्रिया के ऊपर बेहतर सुनाई देती है। कुछ रोगियों में, सिस्टोलिक बड़बड़ाहट केवल तब हो सकती है जब बाहें ऊपर उठाई जाती हैं (सिरोटिनिन - कुकोवरोव का लक्षण)। महाधमनी के ऊपर, द्वितीय स्वर का उच्चारण सुनाई देता है, जो समय के साथ एक धात्विक लय प्राप्त करता है। सिफिलिटिक महाधमनी होने का संदेह होने वाले व्यक्तियों के फोनोकार्डियोग्राफिक अध्ययन का बहुत महत्व है।

आरोही महाधमनी के व्यास को निर्धारित करने के लिए विशेष ध्यान दिया जाना चाहिए। आरोही महाधमनी का आकार टेलरेंटजेनोग्राफी और एक्स-रे टोमोग्राफी द्वारा निर्धारित किया जाता है, लेकिन महाधमनी सबसे सटीक डेटा देती है (देखें)। एक महत्वपूर्ण, यद्यपि देर से, सिफिलिटिक प्रक्रिया का रेडियोलॉजिकल संकेत आरोही महाधमनी का कैल्सीफिकेशन है। आधुनिक एक्स-रे उपकरण (इलेक्ट्रॉनिक-ऑप्टिकल कन्वर्टर्स, एक्स-रे सिनेमैटोग्राफी) उपदंश में महाधमनी कैल्सीफिकेशन का पता लगाने के प्रतिशत में काफी वृद्धि कर सकते हैं। महाधमनी शाखाओं के रोड़ा घावों के निदान के लिए महाधमनी का सहारा लेना आवश्यक है, खासकर अगर ड्रग थेरेपी स्टेनोसिस को समाप्त नहीं करती है और जब, नैदानिक ​​​​तस्वीर की गंभीरता के कारण, सर्जिकल हस्तक्षेप अपरिहार्य है। हम प्रगंडशीर्षी ट्रंक और बाईं कैरोटिड धमनी के निर्वहन के स्थानों की हार में सेरेब्रल इस्किमिया के सिंड्रोम के बारे में बात कर रहे हैं।

अवरोही, वक्ष और उदर महाधमनी के सिफिलिटिक महाधमनी की विशेषता एक जटिल और अजीब लक्षण लक्षण है। पश्च महाधमनी (पेरीओर्टाइटिस - मीडियास्टिनिटिस) का विकास और भड़काऊ प्रक्रिया में इंटरकोस्टल नसों की भागीदारी कुछ रोगियों में रीढ़ और पैरावेर्टेब्रल क्षेत्र में कष्टदायी दर्द का कारण बनती है। जब थोरैसिक महाधमनी का निचला हिस्सा प्रभावित होता है, तो अधिजठर क्षेत्र में दर्द अक्सर नोट किया जाता है - एपिगैस्ट्रलगिया, एनजाइना पेक्टोरिस के गैस्ट्रलजिक समकक्ष का अनुकरण करना।

उदर महाधमनी के घावों की नैदानिक ​​​​तस्वीर उदर टॉड (देखें) के हमलों और मेसेंटेरिक संचलन के क्षणिक विकारों की विशेषता है, जो कि इलियस और गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रक्तस्राव के विकास तक है। गुर्दे की धमनियों का स्टेनोसिस धमनी उच्च रक्तचाप के विकास के साथ है।

उदर महाधमनी की शाखाओं के रोड़ा घावों का निदान केवल उदर महाधमनी के उपयोग से संभव है।

सिफलिस, विशेष रूप से पाठ्यक्रम के पहले वर्षों में, तापमान में स्पष्ट वृद्धि के साथ होता है। सिफिलिस में तापमान वक्र अत्यधिक अस्थिरता से भिन्न होता है। महाधमनी की सिफिलिटिक प्रकृति की पहचान सीरोलॉजिकल परीक्षणों से काफी सहायता प्राप्त होती है। हालांकि, सक्रिय आंतों के उपदंश के साथ, वे रोगियों की एक निश्चित संख्या में नकारात्मक हैं।

बैक्टीरियल एंडोर्टाइटिस

बैक्टीरियल एंडोर्टाइटिस अपने रूप के आधार पर अलग तरह से प्रकट होता है।

बैक्टीरियल एंडोकार्टिटिस महाधमनी वाल्व से बैक्टीरियल एंडोकार्डिटिस के महाधमनी में संक्रमण का परिणाम है। महाधमनी पर सर्जिकल हस्तक्षेप के बाद, महाधमनी के स्थल पर बैक्टीरियल एंडोर्टाइटिस विकसित हो सकता है।

सबस्यूट सेप्टिक एंडोकार्डिटिस में, रोग का प्रेरक एजेंट सबसे अधिक बार हरा स्ट्रेप्टोकोकस होता है, पोस्टऑपरेटिव एंडोकार्डिटिस में - स्टैफिलोकोकस ऑरियस।

क्लिनिकल तस्वीर सबस्यूट सेप्टिक एंडोकार्डिटिस (देखें) से मेल खाती है; पोस्टऑपरेटिव एंडोर्टाइटिस के साथ, हृदय के वाल्वुलर उपकरण को नुकसान के कोई संकेत नहीं हैं। जटिलताओं - थ्रोम्बोइम्बोलिज्म, बैक्टीरियल एम्बोलिज्म, महाधमनी टूटना।

निदान सेप्सिस के नैदानिक ​​लक्षणों, सकारात्मक रक्त संस्कृतियों और एंटीबायोटिक चिकित्सा के प्रभाव पर आधारित है।

बैक्टीरियल थ्रोम्बस-एओर्टाइटिस

बैक्टीरियल थ्रोम्बस-एओर्टाइटिस महाधमनी में रक्त के थक्कों के संक्रमण के कारण होता है, आमतौर पर विभिन्न कोक्सी, प्रोटीस और साल्मोनेला द्वारा। रक्त के थक्के बैक्टीरिया के लिए प्रजनन स्थल के रूप में काम करते हैं और उनके लिए प्रजनन स्थल बन सकते हैं। इसकी दीवार में छोटे फोड़े के गठन तक महाधमनी में पुरुलेंट सूजन विकसित होती है। चूंकि अधिकांश रक्त के थक्कों का विकास अल्सरेटिव एथेरोस्क्लेरोसिस से जुड़ा होता है, बैक्टीरियल थ्रोम्बोर्टाइटिस आमतौर पर उदर महाधमनी में विकसित होता है। आमवाती प्रक्रिया से प्रभावित आरोही महाधमनी का पार्श्विका थ्रोम्बी भी संक्रमित हो सकता है।

क्लिनिकल तस्वीर एक्यूट या सबस्यूट सेप्सिस (देखें) से मेल खाती है। जटिलताओं - थ्रोम्बोइम्बोलिज्म, बैक्टीरियल एम्बोलिज्म, महाधमनी टूटना।

निदान सेप्सिस के नैदानिक ​​​​लक्षणों, रक्त में रोगजनक वनस्पतियों का पता लगाने और एंटीबायोटिक चिकित्सा के प्रभाव पर आधारित है।

एथेरो-अल्सरेटिव एओर्टाइटिस- एक प्रकार का बैक्टीरियल थ्रोम्बस-एओर्टाइटिस; रक्त के थक्के नहीं, बल्कि एथेरोस्क्लेरोटिक अल्सर स्वयं संक्रमित होते हैं।

वर्तमान और लक्षण सबस्यूट सेप्सिस (देखें) के अनुरूप हैं।

बैक्टीरियल एम्बोलिक एओर्टाइटिसवासा वासोरम के साथ महाधमनी की दीवार में सूक्ष्मजीवों (ग्रीन स्ट्रेप्टोकोकस, ग्राम-पॉजिटिव कोक्सी, न्यूमोकोकी, गोनोकोकी, टाइफाइड बेसिली, माइकोबैक्टीरियम ट्यूबरकुलोसिस) की शुरूआत के कारण बैक्टीरिया के साथ आगे बढ़ता है।

महाधमनी की नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ इसकी जटिलताओं से जुड़ी हैं - मायकोटिक एन्यूरिज्म, टूटना और महाधमनी का विच्छेदन।

संक्रामक रोगों में महाधमनी, साथ ही साथ अन्य धमनियों को नुकसान, बैक्टीरिया के साथ होने वाली बीमारियों में अधिक बार देखा जाता है। ऐसी महाधमनी का नैदानिक ​​​​निदान मुश्किल है, हालांकि शव परीक्षण से महाधमनी दीवार की सभी परतों में रूपात्मक परिवर्तन प्रकट हो सकते हैं।

टाइफस में नोट किए गए परिश्रवण परिवर्तन - उरोस्थि के बीच में सिस्टोलिक बड़बड़ाहट, महाधमनी पर द्वितीय स्वर फड़फड़ाना और सिरोटिनिन का एक सकारात्मक लक्षण - कुकोवरोव - को महाधमनी के नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों के रूप में माना जाता है।

आसपास के अंगों से भड़काऊ प्रक्रिया के संक्रमण के कारण महाधमनी। अक्सर थोरैसिक रीढ़ के तपेदिक में मनाया जाता है, कम अक्सर पैराओर्टल लिम्फ नोड्स के तपेदिक में। तपेदिक स्पॉन्डिलाइटिस के परिणामस्वरूप महाधमनी वेध और मीडियास्टिनम या फुफ्फुस गुहाओं में घातक रक्तस्राव होता है; कभी-कभी रक्तस्राव पेशी और विदारक महाधमनी धमनीविस्फार के गठन से पहले होता है। महाधमनी के टूटने का वर्णन फोड़े के दौरान फेफड़ों से भड़काऊ प्रक्रिया के संक्रमण के साथ-साथ विभिन्न मूल के मीडियास्टिनिटिस के साथ किया जाता है।

एलर्जी महाधमनी

यह अक्सर कोलेजन रोगों (देखें), साथ ही थ्रोम्बोएंगाइटिस ओब्लिटरन्स (बुएरर्स रोग), विशाल कोशिका धमनीशोथ और अन्य प्रणालीगत वास्कुलिटिस में देखा जाता है। महाधमनी गठिया, एंकिलॉज़िंग स्पॉन्डिलाइटिस (बेखटरेव रोग), संधिशोथ में वर्णित है।

एलर्जी महाधमनी की नैदानिक ​​​​तस्वीर विशेष रूप से गठिया में विस्तार से अध्ययन की जाती है, यह सिफिलिटिक महाधमनी के प्रारंभिक चरण जैसा दिखता है, जिसमें हृदय की कोरोनरी धमनियां प्रभावित नहीं होती हैं। यह उरोस्थि के पीछे विभिन्न प्रकार की दर्द संवेदनाओं की विशेषता है, जिन्हें आमतौर पर पेरिकार्डिटिस की अभिव्यक्ति के रूप में व्याख्या की जाती है, और महाधमनी वाल्व और महाधमनी फैलाव को नुकसान के नैदानिक ​​लक्षण। महाधमनी के ऊपर, एक सिस्टोलिक बड़बड़ाहट सुनाई देती है और महाधमनी सिफलिस की तुलना में कम उज्ज्वल होती है, द्वितीय स्वर का उच्चारण।

बेजर की बीमारी में (थ्रोम्बोएंगाइटिस ओब्लिटरन्स देखें), पेट की महाधमनी कभी-कभी प्रभावित होती है। नैदानिक ​​​​तस्वीर गुर्दे की धमनियों की उत्पत्ति के स्थानों की प्रक्रिया में शामिल होने की डिग्री और इसके परिणामस्वरूप होने वाली धमनी उच्च रक्तचाप की गंभीरता पर निर्भर करती है। निदान महाधमनी की मदद से किया जाता है (जांच, ऊरु और इलियाक धमनियों के लगातार विस्मरण के कारण, ब्रैकियल धमनी के माध्यम से डाली जानी है)।

महाधमनी चाप के थ्रोम्बोइग्नाइटिस के साथ महाधमनी (ताकायसु सिंड्रोम देखें) मुख्य रूप से युवा महिलाओं में होती है। भड़काऊ प्रक्रिया मुख्य रूप से महाधमनी चाप और उससे निकलने वाली शाखाओं में स्थानीय होती है, लेकिन महाधमनी, सेरेब्रल, कोरोनरी, रीनल, मेसेन्टेरिक और इलियाक धमनियों के सभी हिस्सों सहित किसी भी बड़े धमनी ट्रंक में हो सकती है। महाधमनी में, पार्श्विका थ्रोम्बी हो सकती है, जिससे थ्रोम्बोम्बोलिज़्म का विकास होता है।

रोग के शुरुआती चरणों में लक्षण थोड़े विशिष्ट होते हैं और कई सामान्य लक्षणों (कमजोरी, धड़कन, थकान, अधम ज्वर, कभी-कभी ज्वर का तापमान, ईएसआर का त्वरण) तक कम हो जाते हैं। रोग का कोर्स प्रक्रिया के प्रमुख स्थानीयकरण और इसकी प्रगति की दर पर निर्भर करता है। चूंकि महाधमनी चाप और इससे फैलने वाली धमनियां सबसे अधिक बार प्रभावित होती हैं, अपेक्षाकृत तेजी से प्रगतिशील महाधमनी चाप सिंड्रोम की एक नैदानिक ​​​​तस्वीर उत्पन्न होती है: सेरेब्रोवास्कुलर दुर्घटनाएं और दृश्य गड़बड़ी।

उदर महाधमनी घावों के लक्षण प्रक्रिया में इसकी शाखाओं की भागीदारी पर भी निर्भर करते हैं। गुर्दे की धमनियों के लुमेन का संकुचन धमनी उच्च रक्तचाप के विकास के साथ होता है, सीलिएक ट्रंक को नुकसान, बेहतर और अवर मेसेन्टेरिक धमनियां - मेसेन्टेरिक अपर्याप्तता के लक्षण।

महाधमनी आर्क बेसिन के अंगों के इस्किमिया के संकेतों के आधार पर निदान किया जाता है। सबसे महत्वपूर्ण निदान पद्धति ऑर्टोग्राफी है।

विशाल कोशिका धमनीशोथ में महाधमनी एक अपेक्षाकृत दुर्लभ बीमारी है। अधिकांश रोगियों की आयु 55-60 वर्ष से अधिक है। पुरुष और महिलाएं समान रूप से अक्सर बीमार पड़ते हैं।

भड़काऊ प्रक्रिया सामान्यीकृत है, लगभग सभी मामलों में महाधमनी को प्रभावित करती है, आधे मामलों में - आम मन्या, आंतरिक कैरोटिड, सबक्लेवियन और इलियाक धमनियां, एक चौथाई मामलों में - सतही लौकिक और कोरोनरी धमनियां, प्रगंडशीर्षी ट्रंक और ऊरु धमनियां; कभी-कभी सीलिएक ट्रंक, मेसेन्टेरिक और रीनल धमनियां शामिल होती हैं।

रोग सामान्य लक्षणों के साथ शुरू होता है: थकान में वृद्धि, निम्न ज्वर का तापमान; कुछ रोगी रात के पसीने और मांसलता में पीड़ा के बारे में चिंतित हैं; तब गंभीर सिरदर्द प्रकट होते हैं; रक्तचाप में वृद्धि अक्सर देखी जाती है। जब सतही लौकिक धमनियां प्रभावित होती हैं, तो वे स्पर्श करने के लिए दर्दनाक हो जाती हैं (जाइंट सेल आर्टेराइटिस देखें)। एक रक्त परीक्षण से मध्यम ल्यूकोसाइटोसिस और प्रगतिशील हाइपोक्रोमिक एनीमिया का पता चलता है।

एक तिहाई से अधिक रोगियों में, प्रमुख नैदानिक ​​​​तस्वीर केंद्रीय रेटिना धमनी, रेटिना रक्तस्राव और न्यूरिटिस के घनास्त्रता से जुड़े नेत्र संबंधी लक्षण हैं। नतीजतन, सभी रोगियों में से लगभग एक चौथाई एक या दोनों आँखों से अंधे हो जाते हैं। बड़ी धमनी चड्डी के माध्यम से बिगड़ा हुआ रक्त प्रवाह के कारण मस्तिष्क परिसंचरण के विकार रोगियों में बहुत मुश्किल होते हैं।

पूर्वानुमान

समय पर उपचार के साथ, सिफिलिटिक महाधमनी का पूर्वानुमान अनुकूल है; यह काफी हद तक महाधमनी वाल्व अपर्याप्तता की डिग्री और कोरोनरी धमनियों के संकुचन से जुड़े कार्डियोस्क्लेरोसिस की डिग्री से निर्धारित होता है।

सिफिलिटिक महाधमनी की सबसे लगातार और गंभीर जटिलता महाधमनी धमनीविस्फार है (देखें)।

बैक्टीरियल महाधमनी के विभिन्न रूपों में, रोग थ्रोम्बोएम्बोलिज्म, बैक्टीरियल एम्बोलिज्म और महाधमनी के फटने से जटिल हो सकता है।

एथेरो-अल्सरेटिव महाधमनी का पूर्वानुमान, जो आमतौर पर महाधमनी के टूटने के साथ समाप्त होता है, विशेष रूप से प्रतिकूल है। आसपास के अंगों और ऊतकों से भड़काऊ प्रक्रिया के संक्रमण के कारण महाधमनी का टूटना भी अक्सर बैक्टीरियल-एम्बोलिक महाधमनी और महाधमनी में देखा जाता है।

एलर्जी महाधमनी का पूर्वानुमान अंतर्निहित बीमारी की प्रकृति और महाधमनी की लंबाई के साथ सूजन के स्थानीयकरण पर निर्भर करता है। आमवाती महाधमनी में, रोग का निदान अनुकूल है, क्योंकि सूचीबद्ध परिवर्तन ठीक होने पर प्रतिगमन से गुजरते हैं, कुछ मामलों में महाधमनी में स्क्लेरोटिक परिवर्तन को पीछे छोड़ देते हैं।

थ्रोम्बोएंगाइटिस ओब्लिटरन्स में महाधमनी की हार आमतौर पर थ्रोम्बोएंगाइटिस के एक गंभीर, गैर-उपचार योग्य संस्करण में देखी जाती है। ताकायसू के सिंड्रोम के साथ, रोग का निदान प्रतिकूल है, हालांकि बीमारी के 10-20 साल की अवधि के मामलों का वर्णन किया गया है। विशाल कोशिका धमनीशोथ में महाधमनी का पूर्वानुमान भी प्रतिकूल है। रोग के लक्षणों की शुरुआत के 1-2 साल बाद सेरेब्रोवास्कुलर दुर्घटना या मायोकार्डियल इन्फ्रक्शन से मरीजों की मृत्यु हो जाती है। मायोकार्डियल रोधगलन अधिक बार हृदय की कोरोनरी धमनियों के सहवर्ती एथेरोस्क्लेरोसिस के कारण होता है।

महाधमनी के सभी रूपों के लिए, अंतर्निहित बीमारी के शुरुआती प्रभावी उपचार के साथ पूर्वानुमान में सुधार होता है।

इलाज

महाधमनी का उपचार काफी हद तक इसके एटियलजि द्वारा निर्धारित किया जाता है। सिफिलिटिक महाधमनी के साथ, यह किसी भी प्रकार के आंतों के उपदंश (देखें) के लिए किए गए उपचार के समान है, लेकिन विशेष देखभाल की आवश्यकता होती है, क्योंकि चिकित्सा की दीक्षा कभी-कभी सिफिलिटिक प्रक्रिया की सक्रियता का कारण बनती है, जो कोरोनरी परिसंचरण की तीव्र हानि से भरा होता है। महाधमनी के रोगी।

जीवाणु महाधमनी के सभी रूपों में, बड़े पैमाने पर एंटीबायोटिक चिकित्सा (एंटीबायोटिक दवाओं की बड़ी खुराक) का उपयोग किया जाता है।

एलर्जिक महाधमनी में, केवल ग्लूकोकॉर्टीकॉइड हार्मोन के साथ चिकित्सा प्रभावी होती है, जिसकी दैनिक खुराक विभिन्न अंतर्निहित बीमारियों के लिए अलग होती है (40-60 मिलीग्राम प्रेडनिसोलोन गठिया के लिए, 100 मिलीग्राम या अधिक प्रणालीगत वास्कुलिटिस के कुछ रूपों के लिए)।

ग्लुकोकोर्टिकोइड्स के अपर्याप्त प्रभाव के साथ, जो अक्सर थ्रोम्बोएंगाइटिस को खत्म करने के साथ होता है, गैर-हार्मोनल इम्यूनोसप्रेसेन्ट अतिरिक्त रूप से निर्धारित होते हैं। रोगसूचक चिकित्सा में वैसोडिलेटर्स, एंटीकोआगुलंट्स की नियुक्ति (यदि आवश्यक हो) शामिल है।

निवारण

महाधमनी की रोकथाम महाधमनी की सूजन के साथ प्रमुख बीमारियों की रोकथाम के साथ मेल खाती है। इसमें बैक्टीरिया के साथ होने वाले संक्रामक रोगों का प्रारंभिक निदान और जोरदार उपचार भी शामिल है, मुख्य रूप से सबस्यूट सेप्टिक एंडोकार्डिटिस।

पोस्टऑपरेटिव एंडोर्टाइटिस की रोकथाम में एस्पिसिस के नियमों का पालन करना और पश्चात की अवधि में रोगनिरोधी एंटीबायोटिक थेरेपी का संचालन करना शामिल है।

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महाधमनी एक विकृति है जो मुख्य पोत की दीवारों की सूजन द्वारा व्यक्त की जाती है, जो अक्सर एक संक्रामक प्रकृति की होती है। इस अवधारणा में धमनी में प्रतिक्रियाशील परिवर्तन भी शामिल हैं, जो प्रकृति में इम्यूनोएलर्जिक हैं।

महाधमनी के प्रकार

पोत के प्रभावित क्षेत्र के आकार के आधार पर, रोग को तीन प्रकारों में बांटा गया है:

1. फैलाना।
2. आरोही।
3. नीचे।

पैथोलॉजी के स्थानीयकरण के क्षेत्र के आधार पर, निम्न प्रकार के पैथोलॉजी प्रतिष्ठित हैं:

• एंडोर्टाइटिस;
• मेसोर्टाइटिस;
• पेरिओर्टाइटिस;
• पैनाओर्टाइटिस।

ज्यादातर मामलों में, महाधमनी की दीवारों की सूजन कई जगहों पर एक साथ फैलती है, और एक पृथक घाव अत्यंत दुर्लभ होता है।

विकास के कारण

• उपदंश।
• स्ट्रेप्टोकोकल संक्रमण।
• एलर्जी प्रक्रियाएं।
• गठिया।
• प्रणालीगत कोलेजनोज।
• सेप्सिस।
• तपेदिक।
• प्रणालीगत थ्रोम्बोएंगाइटिस।

जलन के लक्षण

सिफलिस, स्ट्रेप्टोकोक्की, मलेरिया और गोनोरिया के संक्रमण के परिणामस्वरूप तीव्र संक्रामक सूजन में, धमनी सूजन हो जाती है और इसकी लोच काफी कम हो जाती है। पोत के सूक्ष्म झिल्ली ल्यूकोसाइट्स के साथ घुसपैठ कर रहे हैं।

पुरानी संक्रामक सूजन में, जो गठिया, तपेदिक और उपदंश की पृष्ठभूमि पर दिखाई देती है, महाधमनी की दीवारें मोटी हो जाती हैं, लेकिन कैल्सीफिकेशन की प्रक्रिया उन्हें कमजोर बना देती है। ऊतक मृत्यु (परिगलन), लोचदार तंतुओं का टूटना और स्केलेरोसिस के व्यापक क्षेत्र भी विशेषता हैं।

इम्यूनोएलर्जिक महाधमनी मुख्य रूप से युवा लोगों में होती है, खासकर महिलाओं में। महाधमनी की दीवारों की सूजन के कारण स्पष्ट नहीं हैं, और इस विकृति में निहित संकेतों के आधार पर निदान किया जाता है। इस मामले में, आरोही थोरैसिक महाधमनी प्रभावित होती है। आंतरिक गोले अलग-अलग गाढ़े होते हैं, लोचदार नहीं। एंडोथेलियम के नीचे स्थित संयोजी ऊतकों का असमान विकास होता है। धमनी की दीवारों में सूजन आ जाती है और परिगलन प्रकट होता है (जैसे माइक्रोइंफर्क्ट्स)।

विशालकाय सेल महाधमनी भी इम्यूनोएलर्जिक महाधमनी से संबंधित है। इस तरह की बीमारी न केवल महाधमनी की दीवारों की सूजन का कारण बनती है, बल्कि धमनीविस्फार का विस्तार और ऊतक का टूटना भी है। रोग आमवाती महाधमनी के समान विकसित होता है, लेकिन घुसपैठ के फोकस में विशाल कोशिकाओं के मिश्रण होते हैं जो परिगलन के क्षेत्रों को घेरते हैं। नतीजतन, रोग बड़ी धमनी के सभी झिल्लियों के फाइब्रोसिस की ओर जाता है और माध्यमिक एथेरोस्क्लेरोसिस के विकास को भड़काता है।

महाधमनी एक बीमारी है जो महाधमनी के सभी या कुछ परतों में सूजन के विकास के साथ होती है। ऐसी प्रतिक्रिया संक्रामक या एलर्जी एजेंटों द्वारा उकसाया जा सकता है।

महाधमनी किसी भी उम्र के पुरुषों और महिलाओं दोनों में विकसित हो सकती है। इस बीमारी का मुख्य कारण विभिन्न संक्रमण हैं। मानव शरीर में सबसे बड़े पोत की इस तरह की एक भड़काऊ बीमारी को हमेशा उपचार की समय पर दीक्षा की आवश्यकता होती है, क्योंकि चिकित्सा की अनुपस्थिति में, रोग प्रगति करना शुरू कर देता है और खतरनाक जटिलताओं को जन्म दे सकता है: बैक्टीरियल एम्बोलिज्म से विच्छेदन, महाधमनी का टूटना।

इस लेख में, हम आपको महाधमनी के मुख्य कारणों, लक्षणों, निदान के तरीकों और उपचार से परिचित कराएंगे। यह जानकारी आपको इस बीमारी के पहले लक्षणों को समय पर नोटिस करने में मदद करेगी, और आप समय रहते इससे लड़ना शुरू कर पाएंगे।

महाधमनी के कारणों में से एक माइकोबैक्टीरियम ट्यूबरकुलोसिस है

आम तौर पर, महाधमनी दीवार की सूजन रक्त, लसीका, या आसपास के ऊतकों से संक्रामक एजेंट के कारण होती है। इस तरह के संक्रमण से महाधमनी विकसित हो सकती है:

• तपेदिक;
• उपदंश;
• ब्रुसेलोसिस;
• स्ट्रेप्टोकोकल संक्रमण;
• वातज्वर।

महाधमनी के ऊतकों की सूजन छाती में ऐसी भड़काऊ संक्रामक प्रक्रियाओं की जटिलता हो सकती है:

• मीडियास्टिनिटिस;
• फेफड़े का फोड़ा।

संक्रामक प्रक्रिया के तीव्र पाठ्यक्रम में, महाधमनी की दीवारें सूज जाती हैं, सूज जाती हैं, कठोर हो जाती हैं और ल्यूकोसाइट्स के साथ घुसपैठ हो जाती हैं। यदि सूजन पुरानी हो जाती है, तो संवहनी दीवारें मोटी हो जाती हैं, मुड़ी हुई दिखती हैं और सख्त हो जाती हैं।

संक्रामक एजेंटों के अलावा, महाधमनी की दीवारों की सूजन एलर्जी और ऑटोइम्यून प्रक्रियाओं के कारण हो सकती है। ऐसे मामलों में, महाधमनी निम्नलिखित बीमारियों से उकसाती है:

• रूमेटाइड गठिया;
• प्रणालीगत कोलेजनोसिस ();
• भड़काऊ स्वच्छपटलशोथ;
• रीढ़ के जोड़ों में गतिविधि-रोधक सूजन;
• कोगन का सिंड्रोम;
• थ्रोम्बोइग्नाइटिस ओब्लिटरन्स।

कुछ मामलों में, "किशोर महाधमनी" के रूप में इस बीमारी का एक विशेष रूप विकसित होता है। यह केवल लड़कियों या युवा महिलाओं में हो सकता है। इस तरह के गैर-संक्रामक महाधमनी के साथ, पोत की दीवार मोटी और मोटी हो जाती है, और संयोजी ऊतक फाइबर पोत के बाहरी आवरण के नीचे बढ़ने लगते हैं। बाद में उन पर घुसपैठ के इलाके नजर आते हैं।

वर्गीकरण

एटियलजि के अनुसार, महाधमनी है:

• संक्रामक;
• एलर्जी।

महाधमनी की दीवार में कुछ परिवर्तनों की प्रबलता के आधार पर, महाधमनी के निम्नलिखित रूपों को प्रतिष्ठित किया जाता है:

• मवाद;
• परिगलित;
• उत्पादक;
• दानेदार।

अपने पाठ्यक्रम में, महाधमनी हो सकती है:

• तीव्र - महाधमनी की दीवारों को प्यूरुलेंट या नेक्रोटिक क्षति के लक्षण तुरंत प्रकट होते हैं और तेजी से प्रगति करते हैं;
• जीर्ण - एक उत्पादक महाधमनी घाव के लक्षण होते हैं और धीरे-धीरे बढ़ते हैं।

प्युलुलेंट या नेक्रोटिक रूप के साथ, महाधमनी में एक तीव्र या सूक्ष्म पाठ्यक्रम होता है, और रोग के अन्य सभी रूप पुराने होते हैं।

सूजन के स्थानीयकरण के क्षेत्र के आधार पर, महाधमनी हो सकती है:

• वक्ष - वक्षीय महाधमनी प्रभावित होती है;
• उदर - उदर महाधमनी प्रभावित होती है।

पोत की दीवार में सूजन के प्रसार की डिग्री के अनुसार, महाधमनी के निम्नलिखित रूप प्रतिष्ठित हैं:

• एंडोर्टाइटिस - महाधमनी की केवल भीतरी परत में सूजन हो जाती है;
• मेसोर्टाइटिस - महाधमनी की केवल मध्य परत में सूजन हो जाती है;
• पेरियाओर्टाइटिस - महाधमनी की केवल बाहरी परत में सूजन हो जाती है;
• panaortitis - सूजन महाधमनी की सभी परतों को प्रभावित करती है।

रोगी के स्वास्थ्य और जीवन के लिए सबसे खतरनाक महाधमनी की सभी परतों की सूजन है। रोग के इस तरह के पाठ्यक्रम के साथ, रोगी कई प्रणालियों और अंगों के काम में व्यवधान से पीड़ित होने लगता है, और पोत की दीवारें जल्दी पतली हो जाती हैं और किसी भी समय फट सकती हैं।

लक्षण

विशिष्ट लक्षणों से महाधमनी की नैदानिक ​​​​तस्वीर प्रकट नहीं होती है। इसमें अंतर्निहित बीमारी (सिफलिस, मीडियास्टिनिटिस, तपेदिक, फेफड़े के फोड़े, आदि) के लक्षण होते हैं, जो महाधमनी की दीवारों की सूजन को भड़काते हैं, और कई लक्षण इस बड़े पोत की सूजन का संकेत देते हैं।

संक्रामक महाधमनी

संक्रामक महाधमनी की विशेषता है, सबसे पहले, शरीर के सामान्य नशा के लक्षण: बुखार, सामान्य कमजोरी, अस्वस्थ महसूस करना और अन्य।

रोग तीव्र रूप से शुरू होता है और रोगी भड़काऊ प्रक्रिया के निम्नलिखित लक्षणों को विकसित करता है जो सामान्य नशा का संकेत देता है:

• तापमान में वृद्धि;
• ठंड लगना;
• सामान्य बीमारी;
• पसीना आना;
• भूख में कमी;
• नींद संबंधी विकार;
• मांसपेशियों और जोड़ों में दर्द होना।

थोड़ी देर बाद, लक्षण जोड़े जाते हैं जो परिसंचरण विफलता और उन अंगों के हाइपोक्सिया को इंगित करते हैं जिनमें रक्त महाधमनी की शाखाओं के माध्यम से प्रवेश करता है:

• मस्तिष्क के इस्किमिया और हाइपोक्सिया - सिरदर्द, चक्कर आना, प्री-सिंकोप और बेहोशी, दृश्य हानि (आंखों के सामने धब्बे, तीक्ष्णता में कमी, आदि);
• मायोकार्डियल इस्किमिया और हाइपोक्सिया - संकेत (ऊपर),;
• रीनल इस्किमिया - घातक धमनी उच्च रक्तचाप;
• आंतों की इस्किमिया - पेट में पैरॉक्सिस्मल दर्द।

थोरैसिक महाधमनी का एक विशिष्ट लक्षण महाधमनी के रूप में ऐसा लक्षण हो सकता है - उरोस्थि के पीछे दर्द की घटना। वे जल सकते हैं, कट सकते हैं या दब सकते हैं और नाइट्रोग्लिसरीन लेने से राहत नहीं मिलती है। दर्द असहनीय, स्थिर हो सकता है और बाहों, कंधे के ब्लेड, गर्दन या पेट क्षेत्र को दे सकता है।

थोरैसिक क्षेत्र की महाधमनी के साथ, रोगी विकसित होता है, और एक दर्दनाक सूखी खांसी होती है। रोग के ऐसे लक्षणों की उपस्थिति एक सूजन और बढ़े हुए महाधमनी द्वारा श्वासनली के संपीड़न के कारण होती है।

उदर महाधमनी की सूजन के साथ, रोगी को पीठ के निचले हिस्से या पेट में अलग-अलग तीव्रता के दर्द का अनुभव होता है। वे आवधिक या स्थायी हैं, और गंभीर मामलों में एक तीव्र पेट की नैदानिक ​​​​तस्वीर भड़क सकती है। पूर्वकाल पेट की दीवार की जांच करते समय, डॉक्टर बढ़े हुए महाधमनी का निर्धारण कर सकते हैं।

महाधमनी का एक अन्य विशिष्ट लक्षण नाड़ी की विषमता है जब इसे सममित धमनियों - कैरोटिड, सबक्लेवियन और रेडियल पर जांचने की कोशिश की जाती है। जब यह निर्धारित किया जाता है, तो धड़कन असमान रूप से स्पष्ट हो सकती है या दाएं या बाएं धमनी पर पूरी तरह से गायब हो सकती है। इसके अलावा, विभिन्न हाथों पर रक्तचाप को मापते समय, इसके संकेतकों में एक महत्वपूर्ण अंतर का पता लगाया जा सकता है - यह या तो काफी कम हो जाता है, या बिल्कुल निर्धारित नहीं होता है।

सिफिलिटिक महाधमनी

इस प्रकार के विशिष्ट संक्रामक महाधमनी को एक विशेष रूप में अलग किया जाता है। आमतौर पर, पहली बार इस तरह के महाधमनी के लक्षण पहले संक्रमण के 5-10 (कभी-कभी 15-20) साल बाद दिखाई देते हैं और बीमारी लंबे समय तक छिपी रहती है। यह अक्सर गंभीर जटिलताओं की ओर जाता है।

पहली बार, तापमान में अचानक वृद्धि से सूजन खुद को महसूस करती है। इसके अलावा, रोग उरोस्थि के पीछे सुस्त दर्द से प्रकट होता है। अधिक बार वे तनावपूर्ण स्थितियों, शारीरिक या मानसिक-भावनात्मक ओवरस्ट्रेन के बाद दिखाई देते हैं। थोड़ी देर बाद, रोगी दिल की विफलता विकसित करता है, सांस की तकलीफ, अतालता, काली खांसी या घुटन के लक्षणों में प्रकट होता है।

सिफिलिटिक महाधमनी के साथ, पोत की प्रभावित परत स्क्लेरोटिक परिवर्तन से गुजरती है। समय के साथ यह सिकुड़ कर पेड़ की छाल जैसा हो जाता है। परिवर्तित दीवारों पर, सिफिलिटिक गम दिखाई दे सकते हैं, जो घुसपैठ के क्षेत्रों, स्क्लेरोटिक परिवर्तन और लोचदार तंतुओं के टूटने के साथ नेक्रोटिक फ़ॉसी हैं।

एलर्जी महाधमनी

इस प्रकार की महाधमनी, अंतर्निहित बीमारी के लक्षणों के अलावा जो ऑटोइम्यून प्रतिक्रिया का कारण बनती है, पेरिकार्डिटिस के लक्षणों से प्रकट होती है। रोगी निम्नलिखित शिकायतें प्रस्तुत करते हैं:

• उरोस्थि के पीछे अलग-अलग तीव्रता का दर्द;
• थकान में वृद्धि;
• सबफीब्राइल संख्या में तापमान में वृद्धि, अन्य बीमारियों द्वारा उचित नहीं;
• बढ़ी हृदय की दर।

जब दिल की आवाज़ सुनते हैं, शोर निर्धारित होते हैं।

एलर्जी महाधमनी में, महाधमनी की दीवारों का मोटा होना होता है। वे अपनी लोच खो देते हैं, और उन पर परिगलन और ऊतकों के कैल्सीफिकेशन के foci दिखाई देते हैं। संयोजी ऊतक महाधमनी की सभी परतों के माध्यम से बढ़ता है, और उन पर घुसपैठ करता है।

निदान

महाधमनी का पता लगाने के लिए, रोगी को निम्नलिखित प्रयोगशाला और वाद्य परीक्षण विधियाँ निर्धारित की जा सकती हैं:

• नैदानिक ​​रक्त परीक्षण;
• जैव रासायनिक रक्त परीक्षण;
• इम्यूनोलॉजिकल रक्त परीक्षण;
• जीवाणु रक्त संस्कृति।

विशिष्ट संक्रमणों को बाहर करने के लिए, तपेदिक, उपदंश और ब्रुसेलोसिस का पता लगाने के लिए अध्ययन किए जाते हैं:

• पीसीआर द्वारा थूक विश्लेषण;
• उपदंश के लिए रक्त परीक्षण;
• फेफड़ों की रेडियोग्राफी और टोमोग्राफी;
• ब्रुनेट परीक्षण;
• ब्रुसेला एंटीजन के लिए इम्यूनोफ्लोरेसेंट विश्लेषण;
• रक्त या मस्तिष्कमेरु द्रव की संस्कृतियाँ।

महाधमनी की दीवारों में परिवर्तन का अध्ययन करने के लिए, निम्नलिखित अध्ययन निर्धारित हैं:

• वक्ष और उदर महाधमनी और इसकी शाखाओं (यूएसडीजी) की अल्ट्रासाउंड डॉप्लरोग्राफी;
• महाधमनी;
• वक्ष और उदर महाधमनी का सीटी और एमएससीटी।

इलाज

एंटीबायोटिक्स आमतौर पर उपचार का मुख्य आधार होते हैं। कौन से - रोगज़नक़ के प्रकार पर निर्भर करता है

महाधमनी के उपचार की रणनीति महाधमनी की दीवारों की सूजन के कारण से निर्धारित होती है। चिकित्सा के लिए, रोगी को कार्डियोलॉजी विभाग या यौन औषधालय में अस्पताल में भर्ती कराया जाता है।

चिकित्सा उपचार

यदि महाधमनी की सूजन के जीवाणु कारण की पहचान की जाती है, तो रोगी को एंटीबायोटिक्स निर्धारित किया जाता है। एक नियम के रूप में, उन्हें बड़ी खुराक में अंतःशिरा में प्रशासित किया जाता है।

सिफिलिटिक महाधमनी के साथ, उपचार का उद्देश्य अंतर्निहित संक्रमण का मुकाबला करना है। इसमें पेनिसिलिन श्रृंखला के एंटीबायोटिक दवाओं की नियुक्ति और आयोडीन, आर्सेनिक और बिस्मुथ की तैयारी शामिल है।

महाधमनी में, गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाएं सूजन को खत्म करने के लिए निर्धारित की जा सकती हैं: इंडोमिथैसिन, डिक्लोबर्ल, इबुक्लिन। उनके स्वागत की अवधि व्यक्तिगत रूप से निर्धारित की जाती है।

जैसा कि रोगसूचक चिकित्सा निर्धारित है:

• कार्बनिक नाइट्रेट - नाइट्रोग्लिसरीन, आइसोकेट, आदि;
• - डिगॉक्सिन;
• माइक्रोसर्कुलेशन में सुधार की तैयारी - कैविंटन, ट्रेंटल, आदि;
• - फ्रैक्सीपिरिन, हेपरिन, आदि।

एलर्जी और ऑटोइम्यून प्रक्रियाओं के कारण होने वाली महाधमनी के उपचार के लिए, ग्लूकोकार्टिकोस्टेरॉइड्स (डेक्सामेथासोन, प्रेडनिसोलोन) का उपयोग किया जाता है। उनकी प्रभावशीलता की अनुपस्थिति में, साइटोस्टैटिक्स और इम्यूनोसप्रेसेन्ट्स निर्धारित हैं - मेथोट्रेक्सेट, साइक्लोफॉस्फेमाइड, आदि।

ऑपरेशन

कुछ मामलों में, महाधमनी के रोगी को सर्जरी की आवश्यकता हो सकती है। इसके कार्यान्वयन की आवश्यकता वाद्य अध्ययन (एओर्टोग्राफी, सीटी, एमएससीटी) के डेटा द्वारा निर्धारित की जाती है, जो एक विदारक महाधमनी धमनीविस्फार या महाधमनी स्टेनोसिस के संकेतों को प्रकट करता है। रोग की ऐसी अभिव्यक्तियों को खत्म करने के लिए, रोगी को संवहनी सर्जन से परामर्श करने की आवश्यकता होती है।

• एक्सफ़ोलीएटिंग महाधमनी धमनीविस्फार के साथ - बाद में महाधमनी प्रतिस्थापन के साथ धमनीविस्फार का उच्छेदन;
• साथ -, गुब्बारा फैलाव या शंटिंग।

पूर्वानुमान

महाधमनी का अपेक्षित परिणाम काफी हद तक कारणों, रोग के रूप और इसके उपचार की समयबद्धता पर निर्भर करता है।

सबसे खतरनाक महाधमनी की दीवारों की तीव्र जीवाणु सूजन है। सिफिलिटिक या तपेदिक महाधमनी का पूर्वानुमान काफी हद तक अंतर्निहित बीमारी के उपचार की समयबद्धता पर निर्भर करता है। एलर्जिक महाधमनी पुरानी है, और इसका परिणाम काफी हद तक ऑटोइम्यून सूजन को भड़काने वाली बीमारी के लिए अभिव्यक्तियों और चिकित्सा की प्रभावशीलता पर निर्भर करता है।

महाधमनी बैक्टीरिया के संक्रमण, एलर्जी और ऑटोइम्यून प्रतिक्रियाओं के कारण हो सकती है। इस बीमारी का मुख्य खतरा गंभीर जटिलताओं की संभावित घटना है जो न केवल रोगी की भलाई को खराब कर सकती है, बल्कि मृत्यु का कारण भी बन सकती है। इस तरह के परिणामों के विकास को रोकने के लिए, समय पर उपचार शुरू करना और रोग की गतिशीलता की निरंतर निगरानी करना आवश्यक है। जब महाधमनी के पहले लक्षण दिखाई देते हैं, तो आपको हृदय रोग विशेषज्ञ से संपर्क करना चाहिए। यदि आवश्यक हो, तो रोगी को फ़िथिसियाट्रिशियन, वेनेरोलॉजिस्ट, रुमेटोलॉजिस्ट, पल्मोनोलॉजिस्ट या वैस्कुलर सर्जन से परामर्श करने की सलाह दी जा सकती है।

मेसोर्थाइटिस, मेसोर्टाइटिस (ग्रीक से। मेसोस - मध्य और महाधमनी - महाधमनी की सूजन), महाधमनी के मध्य झिल्ली की सूजन। एम शब्द का उपयोग उन मामलों में महाधमनी दीवार की सूजन को निरूपित करने के लिए किया जाता है जहां मध्य परत में भड़काऊ परिवर्तन मुख्य रूप से (शायद ही विशेष रूप से) स्थानीयकृत होते हैं। एम। तीव्र और जीर्ण हो सकता है। तीव्र एम। के बारे में, जो परिगलन और इसके विनाश के साथ महाधमनी के मध्य झिल्ली के प्यूरुलेंट घुसपैठ में व्यक्त किया जाता है, एक तीव्र धमनीविस्फार के विकास या पोत की दीवार के छिद्र से जटिल होता है, कभी-कभी टाइफाइड, टॉन्सिलिटिस, स्ट्रेप्टोकोकल सेप्सिस के साथ मनाया जाता है। (देखना। महाधमनी)। क्रोनिक एम में उत्पादक सूजन (मेसाओर्टाइटिस प्रोडक्टिवा) का चरित्र होता है और लिम्फोइड, प्लाज्मा और एपिथेलिओइड कोशिकाओं के फोकल प्रसार में मध्य परत के वासा वासोरम के साथ ही प्रकट होता है; ऐसे एम। कभी-कभी गठिया और सेप्सिस लेंटा में मिलते हैं। बहुधा ह्रोन। उत्पादक एम। को सिफलिस (मेसाओर्टाइटिस प्रोडक्टिवा सिफलिटिका) के साथ मनाया जाता है, जो आंत के सिफलिस की सबसे आम अभिव्यक्ति है। सिफिलिटिक रूप से वें एम। एचएल पर हमला करता है। गिरफ्तार। थोरैसिक महाधमनी, बहुत कम ही उदर महाधमनी में गुजरती है; अपेक्षाकृत दुर्लभ रूप से, यह महाधमनी की दीवार में वास्तविक मसूड़ों (मेसोर्टाइटिस गममोसा) के निर्माण में व्यक्त किया जाता है। अधिक बार यह वासा वासोरम के दौरान ग्रैन्यूलेशन फॉसी के विकास के बारे में होता है (इसलिए पुराना शब्द "मेसोर्टाइटिस ग्रैनुलोसा", जिसमें लिम्फोइड और प्लाज्मा कोशिकाएं होती हैं; इस मामले में, वासा वासोरम की शाखाओं का एक रसौली है, मध्य खोल की आंतरिक परतों में और आंतरिक खोल में घुसना। घुसपैठ के साथ ये नवगठित वाहिकाएँ महाधमनी की मध्य परत की लोचदार-पेशी परतों को एक्सफोलिएट करती हैं और उन्हें विच्छेदित और नष्ट कर देती हैं, उनकी निरंतरता को बाधित करती हैं। कभी-कभी, इसके अलावा ये घुसपैठ, एपिथेलिओइड कोशिकाओं के छोटे कणिकायन foci देखे जाते हैं।अक्सर, घुसपैठ के बीच Langans- प्रकार की विशाल कोशिकाओं की उपस्थिति और दानेदार बनाने का केंद्र। इन परिवर्तनों का सबसे बड़ा विकास, मध्य के विशाल क्षेत्रों के बी या एम के परिगलन परत हो सकती है सिफिलिटिक एम। में महाधमनी की दीवार की अन्य परतों में, एडवेंटिटिया सबसे अधिक बदल गया है, जिसमें, एक नियम के रूप में, लिम्फोइड और प्लाज्मा कोशिकाओं से घुसपैठ के चंगुल को वासा वासोरम के साथ-साथ उत्पादक के रूप में खोला जाता है वास्कुली आप। आंतरिक खोल के रूप में, इसमें, मध्य परत में सबसे बड़े परिवर्तन के स्थानों के अनुसार, संयोजी ऊतक के कैम्पेनसेटरी गैर-विशिष्ट प्रसार के कारण गाढ़ापन देखा जाता है। ऊपर वर्णित परिवर्तन बी के लिए विशिष्ट हैं। या एम. सिफिलिटिक एम की ताजा अवधि; भविष्य में, निशान संयोजी ऊतक के साथ घुसपैठ, ग्रेनुलेशन फॉसी और नेक्रोसिस का क्रमिक प्रतिस्थापन होता है। इस संबंध में, सिफिलिटिक एम की बाद की अवधि में, माइक्रोस्कोप केवल फोकल निशान को प्रकट करता है, जो मध्य खोल में गंजा पैच होता है, जो विशेष रूप से अच्छी तरह से फैलता है जब खंड लोचदार ऊतक पर दाग होता है। एक बहुत ही विशिष्ट चित्र देता है: थोरैसिक महाधमनी की आंतरिक सतह, विशेष रूप से इसके आरोही भाग में, कुछ स्थानों पर या पूरी तरह से छोटे निशान या रैखिक झुर्रियों के रूप में कई छोटे प्रत्यावर्तन की उपस्थिति के कारण इसकी असमान उपस्थिति होती है। . ये झुर्रियाँ एक तारे की तरह शाखा या वितरित हो सकती हैं, अक्सर वे पंक्तियों में स्थित होती हैं, कुछ स्थानों को महाधमनी की आंतरिक सतह देती हैं। या एम. समान रूप से झुर्रियों वाली या कंकड़ वाली उपस्थिति। अधिक शायद ही कभी, महाधमनी की आंतरिक सतह के बड़े निशान होते हैं। यह तस्वीर, सिफिलिटिक एम की विशेषता, आंतरिक झिल्ली के एक महत्वपूर्ण प्रतिपूरक मोटा होना या साधारण एथेरोस्क्लेरोसिस के अतिरिक्त होने से अस्पष्ट हो सकती है। सिफिलिटिक एम महाधमनी धमनीविस्फार का सबसे आम कारण है (देखें। महाधमनी, सिफिलिटिक महाधमनी)। एक।एब्रिकोसोव। लिट-सेमी। जलाया कला के लिए। महाधमनी सिफिलिटिक है।

महाधमनी मानव शरीर की सबसे बड़ी धमनी है, इसके माध्यम से हृदय से ऑक्सीजन युक्त रक्त शरीर को खिलाने वाले सभी जहाजों में प्रवेश करता है। इसलिए, इस धमनी की कोई भी विकृति हमेशा रोगी की सामान्य स्थिति को प्रभावित करती है। महाधमनी, महाधमनी की दीवारों की सूजन भी स्वास्थ्य को नकारात्मक रूप से प्रभावित करती है और गंभीर जटिलताएं पैदा कर सकती है। MedAboutMe ने पता लगाया कि यह बीमारी क्यों होती है और इससे कैसे छुटकारा पाया जा सकता है।

महाधमनी के कारण: संक्रमण और एलर्जी

डॉक्टर महाधमनी के दो कारणों की पहचान करते हैं: संक्रमण और ऑटोइम्यून (आमतौर पर एलर्जी) रोग। प्रारंभिक चरणों में महाधमनी को नुकसान शायद ही कभी होता है और यह एक जटिलता के रूप में विशेषता है जिसका निदान पहले से ही बीमारी के लंबे पाठ्यक्रम के साथ किया जाता है।

एक संक्रमण जो धमनी की दीवारों को प्रभावित करता है वह रक्त या लसीका के माध्यम से फैलता है। पड़ोसी ऊतकों और अंगों का संक्रमण विशेष रूप से खतरनाक है। उदाहरण के लिए, महाधमनी की सूजन एक फेफड़े के फोड़े या संक्रामक अन्तर्हृद्शोथ (हृदय की मांसपेशियों की आंतरिक परत को नुकसान) की पृष्ठभूमि के विरुद्ध विकसित होती है। जोखिम कारक कम प्रतिरक्षा और उन्नत पुरानी बीमारी है। महाधमनी सबसे अधिक निम्न संक्रमण वाले रोगियों में पाई जाती है:

• तपेदिक।
• उपदंश।
• स्ट्रेप्टोकोकल, हृदय की मांसपेशियों को प्रभावित करता है।
• ब्रुसेलोसिस।
• mycoses।

प्रतिरक्षा प्रणाली की एलर्जी और विकृति महाधमनी घावों का दूसरा कारण है। संक्रमण के साथ, पुरानी ऑटोम्यून्यून बीमारियों वाले लोगों में महाधमनी विकसित होती है। निम्नलिखित विकृति वाले रोगियों में इसका निदान किया जाता है:

• रूमेटाइड गठिया।
• रुमेटी बुखार के परिणाम।
• ताकायसु रोग।
• कोगन सिंड्रोम।
• Bechterew की बीमारी।
• रीटर की बीमारी।
• भड़काऊ केराटाइटिस।

महाधमनी वर्गीकरण

महाधमनी और धमनी के उपचार का कोर्स इस बात पर निर्भर करता है कि भड़काऊ प्रक्रिया कितनी फैल गई है। हृदय रोग विशेषज्ञ रोग के निम्नलिखित रूपों में अंतर करते हैं:

• पेरियाओर्टाइटिस धमनी की बाहरी परत का घाव है।
• मेसाओर्टाइटिस मध्य परत की सूजन है।
• एंडोर्टिटिस - आंतरिक परत को नुकसान।
• पैनाओर्टाइटिस सबसे गंभीर रूप है, जिसमें महाधमनी की सभी परतें भड़काऊ प्रक्रिया में शामिल होती हैं।

महाधमनी पोत के किसी भी हिस्से में फैल सकती है - वक्ष या पेट की धमनियों को प्रभावित करती है। रोग तीव्र और सूक्ष्म या पुराना है। इस मामले में, तीव्र रूपों में प्युलुलेंट और नेक्रोटिक पैथोलॉजी शामिल हैं, और जीर्ण रूपों में उत्पादक और ग्रैनुलोमेटस शामिल हैं। यह वर्गीकरण संवहनी घाव की प्रकृति का वर्णन करता है और सही चिकित्सा चुनने के लिए महत्वपूर्ण है।

महाधमनी के लक्षण रोग के कारण पर निर्भर करते हैं, साथ ही पैथोलॉजी के प्रसार की डिग्री भी। सूजन वाले क्षेत्र में, धमनी का लुमेन संकरा हो जाता है, जिससे बिगड़ा हुआ रक्त परिसंचरण और हाइपोक्सिया होता है - ऊतकों की ऑक्सीजन भुखमरी। इसलिए, रोगी अक्सर थकान, सांस की तकलीफ, सिरदर्द, ठंडक की भावना की शिकायत करते हैं, वे अच्छी तरह से शारीरिक गतिविधि का सामना नहीं कर पाते हैं, और एकाग्रता की समस्या भी होती है। अन्य लक्षणों की पृष्ठभूमि के खिलाफ, एक व्यक्ति को एक पैरॉक्सिस्मल खांसी का अनुभव हो सकता है, कभी-कभी काली खांसी की तीव्रता के समान। इसके अलावा, महाधमनी के साथ, पोत के प्रभावित क्षेत्र में दर्द दिखाई देता है। यदि सूजन ने थोरैसिक महाधमनी को प्रभावित किया है, तो छाती, गर्दन में असुविधा महसूस होगी और एंजिना के हमलों के समान हो सकती है। पेट की हार के साथ पेट और पीठ के निचले हिस्से में दर्द दिखाई देता है।

यदि कोई संक्रमण महाधमनी का कारण बन गया है, तो एक व्यक्ति में मुख्य रूप से शरीर के नशा से जुड़े लक्षण होते हैं:

• बुखार।
• सामान्य बीमारी।
• सिर दर्द।
• भूख में कमी।
• उनींदापन या अनिद्रा।
• मांसपेशियों में दर्द और दर्द।

एलर्जिक महाधमनी में, महाधमनी की दीवारें मोटी हो जाती हैं और फाइब्रोसिस विकसित हो जाता है - एक संयोजी के साथ पोत की दीवारों के लोचदार ऊतकों का प्रतिस्थापन। इससे गंभीर हाइपोक्सिया और लगातार दर्द होता है। रोगी को बिना किसी स्पष्ट कारण के बुखार हो सकता है, लेकिन 38 डिग्री सेल्सियस से अधिक नहीं। पेरिकार्डिटिस भी विकसित होता है - दिल के बाहरी आवरण को नुकसान, जो अंततः दिल की विफलता की ओर जाता है।

महाधमनी की सूजन का निदान

चूंकि महाधमनी एक प्राथमिक बीमारी की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होती है, इसलिए धमनी के सही निदान और उपचार के कारण को स्थापित करना महत्वपूर्ण है। सबसे पहले, रोगी को एक सामान्य और जैव रासायनिक परीक्षण पास करने की आवश्यकता होती है, जो महाधमनी की प्रकृति को निर्धारित करने में मदद करेगा। यदि किसी संक्रमण का संदेह है, तो निम्नलिखित परीक्षण अतिरिक्त रूप से लिए जाने चाहिए:

• वासरमैन प्रतिक्रिया (सिफलिस के लिए रक्त परीक्षण)।
• ब्रुनेट का परीक्षण (ब्रूसेला एंटीजन के लिए विश्लेषण)।
• तपेदिक के लिए पीसीआर थूक परीक्षण (फेफड़ों के एक्स-रे की तुलना में अधिक जानकारीपूर्ण विधि)।

यदि एक ऑटोइम्यून बीमारी का संदेह है, तो रक्त में इम्युनोग्लोबुलिन, सी-रिएक्टिव प्रोटीन, एंटीन्यूक्लियर एंटीबॉडी के स्तर की जाँच की जाती है।

निदान के दौरान, महाधमनी को नुकसान की डिग्री भी स्थापित की जाती है। इसके लिए निम्नलिखित परीक्षाएँ की जाती हैं:

• अल्ट्रासाउंड (अल्ट्रासाउंड परीक्षा)।
• ऑर्टोग्राफी।
• MSCT (मल्टीस्पिरल कंप्यूटेड टोमोग्राफी)।
• एक्स-रे।

महाधमनी में धमनी का उपचार मुख्य रूप से प्राथमिक निदान को समाप्त करने के उद्देश्य से है। एक संक्रामक संक्रमण के साथ, चिकित्सा का आधार होगा, यदि रोग की प्रकृति ऑटोइम्यून है - ग्लुकोकोर्तिकोस्टेरॉइड्स, साइटोस्टैटिक्स और इम्यूनोसप्रेसेन्ट्स। इसके अतिरिक्त, गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाओं का उपयोग सूजन को दबाने के लिए किया जा सकता है। गंभीर हाइपोक्सिया और दिल की विफलता में वृद्धि के साथ, कार्डियक ग्लाइकोसाइड्स, नाइट्रेट्स और थ्रोम्बोलाइटिक्स निर्धारित हैं।

धमनी के उपचार की सफलता इस बात पर निर्भर करती है कि बीमारी किस वजह से हुई। तो, सबसे गंभीर रोग का निदान सिर्फ जीवाणु महाधमनी में है, उदाहरण के लिए, सिफलिस या तपेदिक के कारण। सबसे खतरनाक जटिलताओं में, हृदय रोग विशेषज्ञ एक महाधमनी धमनीविस्फार को अलग करते हैं, जिससे पोत टूटना और अचानक मृत्यु हो सकती है। इसके अलावा, लंबे समय तक सूजन से निम्नलिखित परिणाम हो सकते हैं:

• महाधमनी वाल्व अपर्याप्तता।
• इस्केमिक हृदय रोग और मायोकार्डियल रोधगलन।
• इस्कीमिक आघात।
• थ्रोम्बोइम्बोलिज्म।

महाधमनी के उपचार में, हृदय और रक्त वाहिकाओं की स्थिति को ध्यान में रखा जाता है, अगर महाधमनी की दीवारों में संरचनात्मक परिवर्तन होते हैं, तो इसका लुमेन कम हो जाता है, फिर सर्जिकल हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है। धमनीविस्फार के साथ, धमनी और प्रोस्थेटिक्स के पतले हिस्से का उच्छेदन किया जाता है। यदि स्टेनोसिस का पता चलता है, महाधमनी विस्तार को स्टेंटिंग, बाईपास, या बैलून डिलेटेशन द्वारा इंगित किया जाता है।

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