केरवेन रोग उपचार। डी कर्वेन रोग (टेनोसिनोवाइटिस): कारण, लक्षण, निदान और उपचार

एक न्यूरोलॉजिस्ट के अभ्यास में, अक्सर एक दर्दनाक और / या आमवाती (व्यावसायिक रोगविज्ञान सहित) प्रकृति (उत्पत्ति) के त्रिज्या के निचले तीसरे के प्रक्षेपण क्षेत्र में प्रकोष्ठ के विकृति वाले रोगियों से परामर्श करना आवश्यक होता है। रेडियल तंत्रिका (एन। रेडियलिस), या बल्कि इसकी सतही शाखा (आर। सुपरफिशियलिस) के विकृति को बाहर करने के लिए, जो त्रिज्या के निचले तीसरे क्षेत्र में चलता है और इसकी (हड्डी) विकृति में प्रभावित हो सकता है, जो कर सकता है अपनी अक्षुण्ण (सामान्य) अवस्था में रेडियल तंत्रिका की सतही शाखा की न्यूरोपैथी की "नकल" भी करें। इसलिए, प्रत्येक न्यूरोलॉजिस्ट को रेडियल तंत्रिका न्यूरोपैथी के मुख्य नैदानिक ​​​​संकेतों (यानी पैटर्न) को जानना चाहिए, साथ ही उन रोग प्रक्रियाओं का बुनियादी ज्ञान होना चाहिए जो रेडियल तंत्रिका और इसकी सतही शाखा के विकृति का कारण बन सकते हैं।

आप "ऊपरी अंग में परिधीय तंत्रिका संबंधी विकारों के पैटर्न" लेख में प्रकोष्ठ के निचले तीसरे में रेडियल तंत्रिका को नुकसान के नैदानिक ​​​​संकेतों के बारे में पढ़ सकते हैं।
सबसे आम दर्दनाक विकृति जो रेडियल तंत्रिका की सतही शाखा को नुकसान पहुंचाती है, त्रिज्या के निचले तीसरे भाग का एक संलयन या फ्रैक्चर है (एक विशिष्ट स्थान में त्रिज्या का फ्रैक्चर)।

त्रिज्या के निचले सिरे के फ्रैक्चर के साथ सतही शाखा और रेडियल तंत्रिका का संपीड़न टर्नर सिंड्रोम के रूप में जाना जाता है, और एनाटॉमिकल स्नफबॉक्स क्षेत्र में रेडियल तंत्रिका की शाखाओं को नुकसान रेडियल कार्पल टनल सिंड्रोम कहा जाता है। साथ ही एक महत्वपूर्ण रोगविज्ञान जो रेडियल न्यूरोपैथी की "नकल" कर सकता है, वह डी कर्वेन की बीमारी है। इसके एटियोपैथोजेनेसिस, नैदानिक ​​चित्र, निदान और उपचार के सिद्धांतों पर विचार करें।

डी कर्वेन की बीमारी - यह हाथ की पहली उंगली के एक्सटेंसर टेंडन वाली नहर की एक संकीर्णता है (समानार्थक शब्द: छोटी एक्सटेंसर की टेनोसिनोवाइटिस और पहली उंगली की लंबी अपहरणकर्ता मांसपेशी, कलाई के पृष्ठीय स्नायुबंधन की पहली नहर की स्टेनोसिंग लिगामेंटाइटिस , पहली ऑस्टियोफाइब्रस कार्पल कैनाल का स्टेनोसिस)।

इस बीमारी का वर्णन पहली बार 1896 में डी कर्वेन (डी कर्वेन) द्वारा किया गया है। हाथ की एक्स्टेंसर उंगलियों के सभी स्टेनोसिंग लिगामेंटाइटिस के 80-85% मामलों में डी कर्वेन की बीमारी होती है। पहले ऑस्टियोफाइब्रस नहर का स्टेनोसिस नहर सिंड्रोम के अन्य स्थानीयकरणों की तुलना में 7-8 गुना अधिक होता है। I ओस्टियोफिब्रस नहर के स्टेनोसिस की आवृत्ति को अन्य अंगुलियों की तुलना में अंगूठे के कार्यात्मक भार द्वारा समझाया गया है। यह विकृति महिलाओं में अधिक बार होती है, आमतौर पर 45-55 वर्ष की आयु में। अक्सर रोग की शुरुआत रजोनिवृत्ति की शुरुआत के साथ मेल खाती है।

इटिओपेटोजेनेसिस

डी कर्वेन की बीमारी एक पॉलीटियोलॉजिकल बीमारी है जो हाथों के प्रमुख व्यावसायिक पुराने आघात के साथ, हाथ की अधिकता के बाद उम्र से संबंधित परिवर्तनों की पृष्ठभूमि के खिलाफ होती है। सबसे अधिक बार, बीमारी का कारण मांसपेशियों का एक लंबा ओवरस्ट्रेन होता है, जिसके टेंडन 1 चैनल से गुजरते हैं, (पहली उंगली की छोटी एक्सटेंसर मांसपेशी और पहली उंगली की लंबी अपवर्तक पहली हड्डी में गुजरती है- रेशेदार चैनल, जो कार्यात्मक रूप से synergists हैं, लोभी हाथ समारोह के दौरान एक निरंतर भार का अनुभव करते हैं), कम अक्सर बीमारी का कारण एक ही चोट होती है। अक्सर यह बीमारी नर्सिंग माताओं को प्रभावित करती है, और इस रोगविज्ञान को कभी-कभी "बेबी कलाई" कहा जाता है - बच्चों की कलाई। रजोनिवृत्त महिलाओं में, शरीर में हार्मोनल परिवर्तन के दौरान, पिट्यूटरी ग्रंथि से वृद्धि हार्मोन के स्राव पर सेक्स हार्मोन का निरोधात्मक प्रभाव कम हो जाता है और यह अधिक मात्रा में निकल जाता है, जिससे नहर के अंदर के कोमल ऊतकों में सूजन आ जाती है। जीवन की इन अवधियों के दौरान, डी कर्वेन की बीमारी अक्सर दोनों तरफ देखी जाती है, लेकिन गंभीरता की अलग-अलग डिग्री के साथ। शारीरिक अधिभार, हार्मोनल परिवर्तन और रीढ़ की ओस्टियोचोन्ड्रोसिस के अलावा, स्टेनोसिस का कारण एक विशिष्ट स्थान पर त्रिज्या का फ्रैक्चर हो सकता है, जिसके लिए उपचार के लिए एक एकीकृत दृष्टिकोण की आवश्यकता होती है। कुछ मामलों में, 2 - 3 अतिरिक्त टेंडन (शारीरिक भिन्नता के रूप में) की उपस्थिति अंगूठे के लंबे अपहरणकर्ता पेशी के पेट से निकलती है, जो विभिन्न स्थानों पर वर्दान (वर्डन) से जुड़ी होती है और अन्य लेखक इसका मूल कारण मानते हैं। बीमारी।

डी कर्वेन की बीमारी में पैथोलॉजिकल परिवर्तन कलाई के पृष्ठीय स्नायुबंधन की पहली नहर के संकुचन में शामिल हैं (लिगामेंट, मोटा होना, ऑस्टियोफाइब्रस नहर के लुमेन के संकुचन की ओर जाता है), जिसके माध्यम से शॉर्ट एक्सटेंसर के टेंडन और पहली उंगली की लंबी अपहरणकर्ता मांसपेशी (एम। एक्सटेंसर पोलिसिस ब्रेविस और एम। अपहरणकर्ता पोलिसिस लॉन्गस)। चैनल एम। अपहरणकर्ता पोलिसिस लॉन्गस और एम। एक्स्टेंसर पोलिसिस ब्रेविस त्रिज्या की स्टाइलॉयड प्रक्रिया की पार्श्व सतह पर स्थित है। उनकी सामान्य श्लेष योनि, योनि टेंडिनम मिमी। अपडक्टोरिस लॉन्गी एट एक्सटेंसोरिस पोलिसिस ब्रेविस, रेटिनकुलम मिमी से 20-30 मिमी ऊपर शुरू होता है। एक्स्टेंसोरम (एक्सटेंसर रेटिनकुलम) और स्केफॉइड तक जारी रहता है। कैनाल स्टेनोसिस इन मांसपेशियों के टेंडोवाजिनाइटिस और पृष्ठीय स्नायुबंधन को नुकसान दोनों के कारण हो सकता है।

क्लिनिकल चित्र और निदान

रोग आमतौर पर तीव्र रूप से शुरू होता है, दर्द की शुरुआत के साथ, I हड्डी-तंतुमय नहर के स्थान पर - किसी वस्तु को पकड़ते समय त्रिज्या की स्टाइलॉयड प्रक्रिया के स्तर पर अचानक तेज दर्द होता है। पहली अंगुली से वस्तुओं को पकड़ने की शक्ति कम हो जाती है। धीरे-धीरे, दर्द तब होता है जब अंगूठे को बढ़ाया जाता है और अपहरण किया जाता है, साथ ही इसे छोटी उंगली के आधार पर विरोध किया जाता है। फिर यह हाथ को उलनार की तरफ लाने में दर्दनाक और सीमित हो जाता है। I ओस्टियोफाइब्रस नहर के क्षेत्र में त्रिज्या की स्टाइलॉयड प्रक्रिया के स्तर पर पैल्पेशन पर, नरम ऊतकों की एक दर्दनाक लोचदार सख्तता एक फैलाना सूजन या एक गतिहीन, फुस्सफॉर्म ट्यूमर के रूप में निर्धारित होती है जो एक मोटा होना से जुड़ा होता है। सूजन के संकेत के बिना स्नायुबंधन। कार्यात्मक विकार, पहले मेटाकार्पल हड्डी के विस्तार और अपहरण की सीमा। पहली उंगली या प्रकोष्ठ, कंधे और गर्दन में दर्द का विकिरण विशेषता है, पहली उंगली के विस्तार और अपहरण के साथ दर्द बढ़ जाता है। हड्डी-तंतुमय नहर की दीवार पर दबाव के साथ तेज दर्द हड्डी-तंतुमय नहर के लिगामेंटाइटिस I के स्थायी, सबसे स्पष्ट और पैथोग्नोमोनिक लक्षणों में से एक है। फिंकेलस्टीन (फिनसेलस्टीन, 1930) द्वारा डी कर्वेन की बीमारी का क्लासिक लक्षण वर्णित किया गया था: रेडियल एडिक्शन पोजीशन में पहली उंगली बाकी उंगलियों द्वारा कसकर पकड़ी जाती है, और पहली रेशेदार नहर के प्रक्षेपण में दर्द होता है, जो तेजी से बढ़ता है जब हाथ को उलनार की ओर ले जाया जाता है। एक एक्स-रे परीक्षा कभी-कभी त्रिज्या की स्टाइलॉयड प्रक्रिया के क्षेत्र में नरम ऊतक के मोटे होने का खुलासा करती है। डी क्वेरवेन रोग के नैदानिक ​​निदान की पुष्टि अल्ट्रासोनोग्राफी द्वारा की जा सकती है (13 मेगाहर्ट्ज रैखिक जांच के साथ अक्षीय और कोरोनल विमानों में कलाई की उच्च-रिज़ॉल्यूशन सोनोग्राफी का उपयोग करके Giovagnorio F. 1997 के अनुसार; Trentanni C. et al. 1997)। डी क्वेरविन की बीमारी में सबसे आम सोनोग्राफिक निष्कर्ष हैं: गाढ़े कण्डरा जो अलग-अलग संरचनाओं के रूप में या एकल संरचना (स्यूडोफ्यूजन) के रूप में दिखाई देते हैं, म्यान का मोटा होना, और कण्डरा ईकोजेनेसिटी में परिवर्तन; रेशेदार आसंजनों और योनि द्वारा संपीड़न के कारण टेंडन की कम पर्ची, जो कम या अनुपस्थित है।

डी क्वेरविन की बीमारी का विभेदक निदान विकिरण स्टाइलोइडाइटिस के साथ किया जाता है, जिसमें अधिकतम दर्द स्टाइलॉयड प्रक्रिया के ऊपर अधिक निकटता से स्थानीयकृत होता है, और कलाई के सक्रिय supination के साथ बढ़ता है।

इलाज

डी कर्वेन रोग का उपचार जटिल है। डी क्वार्वेन रोग के तीव्र और उप-तीव्र चरणों में (बीमारी की शुरुआत के 6 सप्ताह की समाप्ति से पहले प्रारंभिक चरण में), रूढ़िवादी उपचार की कोशिश की जा सकती है। वे फिजियोथेरेपी (हाइड्रोकार्टिसोन के साथ अल्ट्रासाउंड, 10 सत्र) के संयोजन में विभिन्न प्रकार के विरोधी भड़काऊ, एंजाइम और हार्मोनल थेरेपी का उपयोग करते हैं, मलहम (हेपरिन, लंबी क्रीम) के साथ मालिश करते हैं; 7 दिनों के इंजेक्शन के बीच अंतराल के साथ एक से तीन बार लिगामेंट के तहत हाइड्रोकार्टिसोन 25 मिलीग्राम के निलंबन की शुरुआत के साथ स्थानीय इंजेक्शन थेरेपी। उपचार की सफलता के लिए, विशेष रूप से तीव्र चरण में, हाथ के सही स्थिरीकरण के साथ-साथ काम पर और घर पर रोगियों को उनके हाथों पर बोझ से मुक्त करने के लिए बहुत महत्व है।

सर्जिकल उपचार का उपयोग आमतौर पर रोग के पुराने चरण में किया जाता है, साथ ही साथ रूढ़िवादी उपचार के बाद लगातार रिलेपेस (रूढ़िवादी उपचार की अप्रभावीता के साथ) के साथ किया जाता है। रेशेदार नहर की दीवार के विच्छेदन या आंशिक छांटने से कण्डरा विघटित हो जाता है। सर्जिकल उपचार के बाद, 90-97% रोगियों में डी कर्वेन की बीमारी से रिकवरी होती है। सर्जिकल उपचार की जटिलताओं और विफलताओं को, एक नियम के रूप में, पहली नहर की संरचना के वेरिएंट द्वारा समझाया गया है, जो इस तथ्य में शामिल है कि बहुत बार मुख्य नहर के अंदर एक अतिरिक्त नहर होती है और लंबे अपहर्ताओं की मांसपेशियों का कण्डरा हो सकता है एक नहीं, बल्कि कई अतिरिक्त टेंडन द्वारा प्रस्तुत किया गया। स्टेनोसिस मुख्य और अतिरिक्त चैनल दोनों हो सकता है। एक नियम के रूप में, शॉर्ट एक्स्टेंसर कण्डरा अतिरिक्त चैनल से गुजरता है। सर्जरी के दौरान, अंगूठे के लंबे एक्सटेंसर के सहायक कण्डरा को शॉर्ट एक्सटेंसर के कण्डरा के लिए गलत किया जा सकता है। जबकि वास्तव में अंगूठे के छोटे विस्तारक का कण्डरा एक अतिरिक्त स्टेनोटिक नहर में स्थित होता है। डी कर्वेन के टेंडोवाजिनाइटिस की पुनरावृत्ति 5% में देखी गई है, 2% में रेडियल तंत्रिका की संवेदनशील शाखा को नुकसान, 2% में पोस्टऑपरेटिव निशान में दर्द। सफल शल्य चिकित्सा उपचार के साथ, अतिरिक्त चिकित्सा की आवश्यकता नहीं है। रोगी के पेशे के आधार पर, 2-3 सप्ताह में काम करने की क्षमता बहाल हो जाती है।

© लेसस डी लिरो

हाथ के क्षेत्र में विकृति आंदोलन में हस्तक्षेप नहीं करती है, लेकिन प्रदर्शन को काफी कम कर देती है। आखिरकार, एक व्यक्ति अपने हाथों से कई हरकतें करता है, खुद की सेवा करता है। हाथ की सबसे आम सूजन संबंधी बीमारियों में से एक स्टेनोसिंग टेंडोवागिनाइटिस है, जिसे डी क्वार्वेन सिंड्रोम या टेनोसिनोवाइटिस भी कहा जाता है। रोग अंगूठे के विस्तार के लिए जिम्मेदार कण्डरा के आधार को प्रभावित करता है। रोग को पेशेवर माना जाता है, यह अंगूठे के नीरस आंदोलनों, उस पर बढ़े हुए भार के कारण होता है। रोग अंगूठे के आधार पर गंभीर दर्द का कारण बनता है और हाथ की गति में बाधा डालता है। इस वजह से, रोगी पेशेवर कर्तव्यों का पालन नहीं कर सकता या पूरी तरह से स्वयं की सेवा नहीं कर सकता। इसलिए, समय रहते डॉक्टर से परामर्श करना और इलाज शुरू करना बहुत जरूरी है।

सामान्य विशेषताएँ

पैथोलॉजी का वर्णन पहली बार 19 वीं शताब्दी के अंत में वैज्ञानिक डी कर्वेन ने किया था, यही वजह है कि इसे इसका नाम मिला। रोग अक्सर होता है, हालांकि हाल ही में एक व्यक्ति को अपने हाथों से कड़ी मेहनत करने की संभावना कम होती है। आखिरकार, डी क्वार्वेन सिंड्रोम को व्यावसायिक बीमारी माना जाता है। यह अक्सर महिलाओं में विकसित होता है, जो उनकी गतिविधियों की विशेषताओं से जुड़ा होता है। कण्डरा नहर की सूजन लिनन के लगातार निचोड़ने, बच्चे को अपनी बाहों में उठाने से हो सकती है। उसी समय, अंगूठा दृढ़ता से विचलित और तनावग्रस्त हो जाता है। गर्भावस्था या रजोनिवृत्ति के दौरान शरीर में हार्मोनल परिवर्तन के कारण डी कर्वेन रोग का विकास भी हो सकता है।

अंगूठा हाथों की लगभग सभी गतिविधियों में शामिल होता है। इसकी मदद से वस्तुओं को उठाया जाता है, उपकरण तय किए जाते हैं। यह सबसे मजबूत है, इसलिए ब्रश पर भारी भार सबसे अधिक बार पड़ता है। लगातार फ्लेक्सन, अंगूठे के एक्सटेंसर मूवमेंट से चैनल की सूजन हो जाती है जिसके साथ उन्हें नियंत्रित करने वाले टेंडन जाते हैं। यह नहर संकरी होती है और इसमें कई रक्त वाहिकाएं और तंत्रिकाएं होती हैं। और टेंडन पर लगातार तनाव के कारण वे सूज जाते हैं। नतीजतन, नसों और रक्त वाहिकाओं को संकुचित किया जाता है, और टेंडन चलते समय नहर की दीवारों के खिलाफ रगड़ते हैं।

कारण

ज्यादातर मामलों में, यह बीमारी उन लोगों में होती है जिनके काम में हाथों में लंबे समय तक तनाव रहता है। ये पियानोवादक, ग्वालिन, लॉन्ड्रेस, दर्जी, ताला बनाने वाले, चित्रकार, राजमिस्त्री, सर्जन और माली हैं। हाल ही में, पैथोलॉजी ने कंप्यूटर के साथ काम करने वाले लोगों को प्रभावित करना शुरू कर दिया है। लेकिन डी कर्वेन की हाथ की बीमारी अक्सर घर का काम करने वाली महिलाओं में विकसित होती है, खासकर अगर उनके छोटे बच्चे हों। बच्चे को बार-बार अपनी बाहों में उठाने से अंगूठे में बहुत खिंचाव आता है। इसलिए, पैथोलॉजी को कभी-कभी "मां की कलाई" कहा जाता है।

यदि किसी व्यक्ति का काम नीरस ब्रश आंदोलनों से जुड़ा है, तो वह डी क्वार्वेन सिंड्रोम विकसित कर सकता है।

डी क्वार्वेन सिंड्रोम के अन्य कारण हैं। ये हाथ की चोटें, मोच, संधिशोथ हैं। कभी-कभी रोग महिला के शरीर में हार्मोनल परिवर्तन से जुड़ा होता है। इसलिए, यह 50 साल के बाद महिलाओं में सबसे अधिक होता है।

लक्षण

डी कर्वेन टेंडिनिटिस एक पुरानी विकृति है, यह धीरे-धीरे विकसित होती है। केवल 5-7% मरीज ही तुरंत डॉक्टर के पास जाते हैं। उनका रोग तीव्र है, क्योंकि यह आघात से जुड़ा है।

डी क्वार्वेन के टेनोसिनोवाइटिस के मुख्य लक्षण दर्द, आंदोलन की सीमा और सूजन हैं। इसके चारों ओर का अंगूठा और कलाई सूज जाता है। जब इसके आधार पर जांच की जाती है, तो आप धुरी के आकार के घने गठन को महसूस कर सकते हैं।

पैथोलॉजी का सबसे विशिष्ट लक्षण दर्द है।. यह कुछ आंदोलनों के साथ तेज हो जाता है: जब अंगूठे को एक तरफ ले जाया जाता है, तो हाथ छोटी उंगली की ओर झुका होता है, या जब इसके आधार पर दबाव डाला जाता है। कलाई के घूमने से भी दर्द कोहनी या कंधे तक फैल सकता है। धीरे-धीरे, दर्द तेज हो जाता है, अग्र-भुजाओं और कलाई के जोड़ तक फैल जाता है। वह दर्द करती है, रात में भी कम नहीं होती।

हाथ में गति सीमित है, जबकि कण्डरा नहर में चरमराहट और घर्षण स्पष्ट रूप से महसूस किया जाता है। रोगी के लिए इसे छोटी उंगली की ओर झुकाना, अंगूठा हटाना, इसके साथ विभिन्न वस्तुओं को पकड़ना मुश्किल होता है। उपचार के बिना, यह अक्षमता का कारण बन सकता है, क्योंकि व्यक्ति स्वयं की देखभाल करने में असमर्थ होता है।

निदान

रोग का निर्धारण करने के लिए, एक अनुभवी चिकित्सक को वाद्य परीक्षण करने की भी आवश्यकता नहीं होती है। नैदानिक ​​लक्षणों और रोगी की जांच के आधार पर निष्कर्ष निकाला जाता है। सूजे हुए कण्डरा को महसूस किया जा सकता है, इसके अलावा, सूजन स्पष्ट रूप से दिखाई देती है, खासकर जब दोनों हाथों की तुलना की जाती है।

निदान को स्पष्ट करने के लिए, डॉक्टर कई परीक्षण करता है। सबसे पहले, वह रोगी को दोनों हाथों को टेबल पर हथेलियों के साथ नीचे रखने के लिए कहता है और उन्हें छोटी उंगली की ओर झुकाता है। वहीं, स्वस्थ हाथ की तुलना में रोगग्रस्त हाथ पर विचलन कोण 20-30 डिग्री कम होगा। फिर ब्रश को एक दूसरे के बगल में मेज पर किनारे पर रखा जाता है। अंगूठे के अपहरण के कोण की तुलना की जाती है। बांह पर जहां कण्डरा प्रभावित होते हैं, ऐसा करना लगभग असंभव है।

फिंकेलस्टीन परीक्षण भी किया जाता है। रोगी को अंगूठे को मोड़कर हथेली पर दबाने के लिए कहा जाता है। फिर अपने हाथ को मुट्ठी में बांध लें और उसे छोटी उंगली की तरफ मोड़ने की कोशिश करें। कण्डरा की सूजन के साथ, यह गंभीर दर्द का कारण होगा।

निदान की पुष्टि करने के लिए कभी-कभी एक वाद्य परीक्षा निर्धारित की जाती है। टेंडिनोपैथी आर्थ्रोसिस, रुमेटीइड गठिया, सिनोवाइटिस या पोलिनेरिटिस के समान है। विभेदक निदान के लिए, एक्स-रे, अल्ट्रासाउंड या एमआरआई किया जाता है। एक्स-रे पर भी, आप पैथोलॉजी के लक्षण देख सकते हैं - कण्डरा नहर संकुचित और शांत हो जाती है। और एमआरआई आपको नरम ऊतकों की स्थिति का अधिक सटीक आकलन करने की अनुमति देता है - यह देखा जा सकता है कि अंगूठे के कण्डरा का आधार मोटा हो गया है।

इलाज

इस बीमारी को ठीक करने के लिए आपको जल्द से जल्द डॉक्टर को दिखाने की जरूरत है। सूजन की शुरुआत के पहले दो महीनों के भीतर ही इसे बिना किसी परिणाम के समाप्त किया जा सकता है। जैसे ही भड़काऊ प्रक्रिया विकसित होती है, कण्डरा और भी अधिक क्षतिग्रस्त हो जाता है, पेरीओस्टेम के साथ या नहर की दीवारों के साथ इसका संलयन बनता है। इसी समय, उपचार के रूढ़िवादी तरीके अप्रभावी हो जाते हैं।

डी कर्वेन की बीमारी का उपचार आर्थोपेडिस्ट या ट्रूमेटोलॉजिस्ट द्वारा किया जाता है। पैथोलॉजी के प्रारंभिक चरणों में, रूढ़िवादी चिकित्सा का उपयोग किया जाता है। सबसे पहले, रोगग्रस्त हाथ पर भार को सीमित करना और सूजन के कारण होने वाले कारणों को समाप्त करना आवश्यक है। रोगी को अपने हाथों से काम करना बंद करने की सलाह दी जाती है, इसके लिए अक्सर उसे अपना पेशा बदलना पड़ता है। यह एक पूर्वापेक्षा है, क्योंकि कण्डरा की चोट जारी रहने पर कोई प्रक्रिया या दवा मदद नहीं करेगी।

लगभग 1-1.5 महीने के लिए, कलाई और अंगूठे पर एक प्लास्टिक स्प्लिंट या प्लास्टर स्प्लिंट लगाया जाता है। इस मामले में, उंगली को हथेली पर लाया जाना चाहिए, और पूरे हाथ को झुकना चाहिए। सबसे अच्छा है कि हाथों की उंगलियों से लेकर बांह की कलाई के बीच तक एक पट्टी लगाई जाए ताकि हाथ पूरी तरह से ठीक हो जाए। साधारण नरम पट्टियां या लोचदार पट्टी इस उद्देश्य के लिए उपयुक्त नहीं हैं। इन निधियों के स्व-प्रशासन से गंभीर जटिलताएँ हो सकती हैं।

जब डी कर्वेन की बीमारी का पता चला है, तो सबसे पहले हाथ और अंगूठे को एक कठोर पट्टी से स्थिर करना आवश्यक है

इसके अलावा, डी कर्वेन की बीमारी के इलाज के अन्य तरीकों का उपयोग किया जाता है:

• दर्द निवारक और सूजन-रोधी दवाओं के उपयोग से रिकवरी में तेजी आ सकती है। यदि NSAIDs को मौखिक रूप से लेने के लिए मतभेद हैं, तो उनका उपयोग मलहम के रूप में किया जाता है। डिक्लोफेनाक, इबुप्रोफेन, केटोप्रोफेन या निमेसुलाइड पर आधारित तैयारी का उपयोग किया जाता है।
• गंभीर दर्द के साथ, अंगूठे के नीचे के क्षेत्र में इंजेक्शन दिखाए जाते हैं। कभी-कभी नोवोकेन के इंजेक्शन निर्धारित किए जाते हैं, लेकिन अक्सर - स्टेरॉयड हार्मोन। Kenalog, Hydrocortisone या Diprospan दर्ज करें। वे लंबे समय तक दर्द से राहत देते हैं, इसलिए इंजेक्शन हर दिन नहीं लगाए जाते हैं।
• फिजियोथेरेपी उपचार सूजन को दूर करने, ऊतक पुनर्जनन में तेजी लाने और अंगूठे की गतिशीलता को बहाल करने में मदद करते हैं। हाइड्रोकार्टिसोन के साथ सबसे अधिक इस्तेमाल किया जाने वाला पैराफिन स्नान, ओज़ोसेराइट, लेजर थेरेपी, फेनोफोरेसिस या अल्ट्रासाउंड। हाल ही में, शॉक वेव थेरेपी को प्रभावी माना गया है।
• वार्मिंग या विरोधी भड़काऊ मलहम के साथ मालिश अच्छी तरह से मदद करती है। यदि प्रक्रिया एक पेशेवर द्वारा की जाती है, तो दर्द गायब हो जाता है, और जिस चैनल में कण्डरा गुजरता है वह फैलता है।
• दर्द से राहत के लिए सहायक उपचार के रूप में, लोक विधियों का उपयोग किया जा सकता है।
• आहार का पालन करने की भी सिफारिश की जाती है। उन खाद्य पदार्थों से बचें जो सूजन को बढ़ा सकते हैं और अधिक पानी पी सकते हैं।

दर्द से छुटकारा पाने का सबसे अच्छा तरीका नहर क्षेत्र में ग्लुकोकोर्टिकोइड्स का इंजेक्शन है।

लोक व्यंजनों का उपयोग

डॉक्टर द्वारा निर्धारित उन प्रक्रियाओं और दवाओं में, आप घरेलू उपचार जोड़ सकते हैं। लोक उपचार के साथ थेरेपी जल्दी से दर्द से छुटकारा पाने, सूजन से छुटकारा पाने और हाथ की गतिशीलता को रोकने में मदद करेगी। लेकिन केवल इन तरीकों की मदद से पैथोलॉजी को पूरी तरह से ठीक करना असंभव है, इसलिए उनका उपयोग पारंपरिक उपचार के साथ किया जाना चाहिए। आप स्वतंत्र रूप से प्रभावी मलहम तैयार कर सकते हैं, संपीड़ित कर सकते हैं, स्नान कर सकते हैं।

सबसे अधिक इस्तेमाल की जाने वाली रेसिपी हैं:

• अच्छी तरह से फार्मेसी क्ले से दर्द से राहत देता है;
• आप फूलों और बेबी क्रीम के आधार पर होममेड कैलेंडुला मरहम के साथ गले में जगह को चिकना कर सकते हैं;
• वर्मवुड और लार्ड से एक और मरहम बनाया जा सकता है;
• चिकित्सा पित्त को थोड़ा गर्म करें और इसके साथ संपीड़ित करें;
• चरवाहा के पर्स या अर्निका जड़ी बूटी के काढ़े से लोशन भी प्रभावी होते हैं;
• अंदर सुरक्षात्मक बलों और पुनर्जनन प्रक्रियाओं को प्रोत्साहित करने के लिए, आप वर्मवुड का काढ़ा ले सकते हैं।

ऑपरेशन

रोग के लगभग आधे मामलों में सर्जरी की मदद से डी कर्वेन सिंड्रोम का उपचार किया जाता है। यह निर्धारित किया जाता है यदि बीमारी 6 सप्ताह से अधिक समय तक रहती है या यदि दर्द इतना गंभीर है कि यह रोगी को आराम नहीं देता है। एक संक्रमण की उपस्थिति में मवाद से नहर की सफाई सबसे सरल सर्जिकल हस्तक्षेप है। इसके बाद एंटीबायोटिक्स का इस्तेमाल करना चाहिए।

कण्डरा को निकालने और आसंजनों को हटाने के लिए एक अधिक जटिल ऑपरेशन किया जाता है। यह स्थानीय संज्ञाहरण के तहत किया जाता है, जिसके पहले डॉक्टर को पता चलता है कि सबसे दर्दनाक जगह कहां है। यह वहाँ है कि एक चीरा बनाया जाता है जिसके माध्यम से नहर की दीवार को विच्छेदित किया जाता है, क्षतिग्रस्त ऊतकों को हटा दिया जाता है, आसंजनों को हटा दिया जाता है। कण्डरा की गति की जाँच करने के बाद, घाव को परतों में सुखाया जाता है।

10वें दिन ऑपरेशन के बाद टांके हटा दिए जाते हैं। कभी-कभी रोगी को पहली तीन अंगुलियों में सुन्नता महसूस हो सकती है। यह आमतौर पर 2-3 सप्ताह में चला जाता है। फिर ब्रश की कार्य क्षमता पूरी तरह से बहाल हो जाती है। लेकिन इसके लिए डॉक्टर की सभी सिफारिशों का पालन करते हुए, पुनर्वास अवधि को सही ढंग से पूरा करना आवश्यक है। इसके अलावा, इसके बाद गतिविधि के प्रकार को बदलना जरूरी है। आखिरकार, यदि आप अपने हाथ पर दबाव डालना जारी रखते हैं, तो बीमारी से छुटकारा मिल सकता है।

यदि आप समय पर डी कर्वेन रोग का इलाज शुरू करते हैं, तो यह बिना किसी परिणाम के चला जाता है। अन्यथा, हाथ की गतिशीलता और अंगूठे के कार्यों को खोना संभव है। एक व्यक्ति सबसे साधारण क्रिया करने और स्वयं की सेवा करने में सक्षम नहीं होगा। इसलिए, स्व-दवा के लिए नहीं, बल्कि समय पर डॉक्टर से परामर्श करना इतना महत्वपूर्ण है।

नहर की संकीर्णता जिसमें ऊपरी अंग के अंगूठे के कण्डरा स्थित होते हैं, को डी कर्वेन की बीमारी कहा जाता है। रोग की विशेषता है, सबसे पहले, एक्सटेंसर टेंडन की सड़न रोकनेवाला या बाँझ सूजन। इस पैथोलॉजी के नाम के पर्यायवाची टेंडोवाजिनाइटिस या हड्डी-रेशेदार नहर के स्टेनोसिस हैं।

डी कर्वेन रोग की विशेषता अंगूठे के टेंडन की सूजन है।

विकास और पाठ्यक्रम के लिए आवश्यक शर्तें

पैथोलॉजी की घटना को भड़काने वाले कारकों में ऊपरी अंगों का क्रोनिक माइक्रोट्रामैटाइजेशन शामिल है। यह पेशेवर विशेषताओं से जुड़ा है, जिसमें नीरस हाथ आंदोलनों, संगीतकारों, सीमस्ट्रेस, बिल्डरों, मशीन ऑपरेटरों या एथलीटों में लंबे समय तक मांसपेशियों में तनाव शामिल है। एक निश्चित कार्य करते समय हाथ की मजबूर स्थिति के कारण पहली उंगली के आधार पर एक ही चोट और नहर की पुरानी निचोड़ भी पैथोलॉजी की शुरुआत के लिए आवश्यक शर्तें हैं। महिलाओं में रजोनिवृत्ति में हार्मोनल परिवर्तन से स्नायुबंधन-पेशी तंत्र कमजोर हो जाता है और यह रोग का कारण हो सकता है। शारीरिक विशेषताएं, उदाहरण के लिए, एक्सटेंसर की मांसपेशियों से अंगूठे या लंबे कण्डरा तक चलने वाले 2-3 अतिरिक्त स्नायुबंधन की उपस्थिति भी इस विकृति को भड़काने वाला एक सामान्य कारक है।

रोग के पाठ्यक्रम में लक्षणों में क्रमिक वृद्धि, ऊपरी अंगों की कार्यात्मक क्षमताओं का उल्लंघन होता है। एक हाथ की पहली उंगली की लिगामेंटस कैनाल प्रभावित होती है। रोग की शुरुआत से लेकर एक ज्वलंत नैदानिक ​​​​तस्वीर के प्रकट होने तक, इसमें कई हफ्तों से लेकर महीनों तक का समय लगता है। उपचार की अनुपस्थिति में, नहर के आगे स्टेनोसिस (लुमेन में कमी) के साथ घाव हो सकता है।

रोग के लक्षण

क्लिनिकल तस्वीर को समझने के लिए हाथ की शारीरिक संरचना को जानना जरूरी है। मांसपेशियों के कई समूह हैं - फ्लेक्सर्स और एक्सटेंसर। वे कण्डरा के साथ उंगलियों से जुड़े होते हैं। फ्लेक्सर लिगामेंट्स हथेली के साथ चलते हैं, एक्सटेंसर लिगामेंट्स - इसकी पीठ के साथ। वे हाथ को सही स्थिति देते हैं, पकड़ने की गति और ठीक मोटर कौशल प्रदान करते हैं। प्रत्येक एक व्यक्तिगत चैनल में स्थित है।

डी कर्वेन की बीमारी न केवल स्नायुबंधन, बल्कि आसपास के ऊतकों का भी एक भड़काऊ घाव है।

रोग के विकास की शुरुआत के साथ, उंगलियों के तेज विस्तार, ब्रश के सक्रिय आंदोलनों के साथ दर्द होता है। लिगामेंटस कैनाल की स्थिति जितनी अधिक बिगड़ती है, उतनी ही तेज और आसान दर्दनाक संवेदनाएं शुरू होती हैं। जब प्रक्रिया पुरानी होती है, तो हाथ में वस्तुओं को पकड़ने या स्थिर स्थिति में होने पर खींचने और दर्द होने लगता है। वे प्रकोष्ठ, कंधे और गर्दन तक विकीर्ण होते हैं। रात का दर्द विशेषता है, जब एक व्यक्ति जो अपने आंदोलनों को नियंत्रित नहीं करता है, गलती से अपना हाथ असहज स्थिति में रखता है। कुछ मामलों में, नहर की सूजन इस क्षेत्र में सूजन के साथ होती है। लगभग हमेशा, रोग हाथ की कार्यात्मक क्षमताओं के उल्लंघन और ताकत में कमी के साथ होता है, खासकर जब लोभी आंदोलनों का प्रदर्शन करते हैं। रोगियों में टेंडोवाजिनाइटिस के साथ, कोहनी के एपिकॉन्डिलाइटिस और कंधे की मांसपेशियों के मायोसिटिस को अक्सर नोट किया जाता है।

अंगूठे की रेशेदार नहर की विकृति का निदान

पैल्पेशन के परिणामस्वरूप, डॉक्टर ब्रश के क्षेत्र में सूजन का पता लगा सकते हैं।

डी कर्वेन रोग का निदान शारीरिक परीक्षण द्वारा किया जाता है। विभेदक निदान न्यूरोलॉजिकल और रुमेटोलॉजिकल पैथोलॉजी के साथ किया जाता है: विकृत आर्थ्रोसिस, गैर-विशिष्ट और प्रतिक्रियाशील गठिया, रेडियल तंत्रिका के न्यूरिटिस। तरीके लागू होते हैं:

• कलाई का टटोलना। सूजन के लक्षण देता है, यानी एक अस्पष्ट सूजन, आंदोलन का प्रतिबंध और ब्रश का अपहरण होता है।
• फिल्केनस्टाइन का लक्षण। मुड़े हुए अंगूठे में दर्द होने पर इसे सकारात्मक माना जा सकता है।
• अपहरण परीक्षण। जब आप अंगूठे को पीछे से दबाते हैं और स्वस्थ हाथ की हथेलियों पर लाने की कोशिश करते हैं, तो वह सक्रिय रूप से दबाव का विरोध करता है। उसी स्थान पर जहां पैथोलॉजी स्थानीयकृत होती है, तेज दर्द और मांसपेशियों में कमजोरी होती है।
• लोभी परीक्षण। रोगी वस्तु को अंगूठे और तर्जनी से पकड़ता है। एक स्वस्थ हाथ एक बीमार हाथ की तुलना में इस कार्य को अधिक ताकत और निपुणता के साथ करता है। किसी वस्तु को उठाने की कोशिश में भी दर्द होता है।

रेडियोग्राफ़

एक्स-रे पर डी कर्वेन की बीमारी शुरू में ऊपरी अंग की पहली उंगली की रेशेदार नहर के क्षेत्र में नरम ऊतकों का मोटा होना दिखाती है। स्वस्थ ब्रश की तुलना में सूजन से इस आकार में 2 गुना की वृद्धि हो सकती है। पैथोलॉजी के लंबे पाठ्यक्रम के कारण, रेडियोग्राफ़ कलाई क्षेत्र में पेरीओस्टेम और हड्डी के विनाश के संकेत दिखाते हैं। इसमें भड़काऊ द्रव की उपस्थिति के कारण नहर के कार्यात्मक भागों के बीच की आकृति धुंधली होती है।

कैसे प्रबंधित करें?

रूढ़िवादी चिकित्सा

डी कर्वेन की बीमारी का इलाज एक आउट पेशेंट के आधार पर रूढ़िवादी रूप से किया जाता है। उपचार रणनीति में निम्नलिखित गतिविधियां शामिल हैं:

उपचार के रूप में सर्जरी

स्थानीय संज्ञाहरण के तहत तंतुमय नहर को खोलकर डी कर्वेन के टेनोसिनोवाइटिस का तुरंत इलाज किया जाता है। इसका उद्देश्य चैनल में दबाव को कम करना है। ऑपरेशन के दौरान, आंतरिक ऊतकों तक दवाओं की पहुंच में सुधार और पैथोलॉजिकल रूप से बढ़ती दीवारों को हटाने से हासिल किया जाता है। हस्तक्षेप के बाद, हाथ की काम करने की क्षमता 2-4 सप्ताह के भीतर बहाल हो जाती है।

लोक उपचार के साथ उपचार

टेनोसिनोवाइटिस के उपचार के गैर-पारंपरिक तरीकों में फाइटोथेरेप्यूटिक तरीके शामिल हैं। दर्द से राहत के लिए शामक जड़ी बूटियों का काढ़ा पिएं। सामयिक मलहम का उपयोग सूजन, सूजन और दर्द को दूर करने के लिए किया जाता है। डॉक्टर लोक उपचार के साथ दीर्घकालिक उपचार की अनुशंसा नहीं करते हैं, क्योंकि डी कर्वेन की बीमारी के चिकित्सा निदान की कमी से रोग और जटिलताओं के विकास में वृद्धि होती है, जिसके बाद एक ऑपरेशन की आवश्यकता होती है। यदि पहले लक्षण दिखाई देते हैं, तो आपको तुरंत डॉक्टर से परामर्श करना चाहिए।

डी कर्वेन रोग की रोकथाम

हाथ जिम्नास्टिक बीमारी को रोकने के प्रभावी उपायों में से एक है।

निवारक उपायों में क्रोनिक माइक्रोट्रामैटाइजेशन से बचना, नीरस मैनुअल काम में बार-बार टूटना, वार्म-अप शारीरिक व्यायाम (जिमनास्टिक हाथ और पैर के लिए किया जाता है) शामिल हैं। जिन रोगियों को पहले से ही डी क्वेरवेन सिंड्रोम का निदान किया गया है, उन्हें सलाह दी जाती है कि वे अपने कार्यस्थल और व्यवसाय को बदल दें। उन रोगियों पर विशेष ध्यान दिया जाना चाहिए जिनके ऊपरी अंगों के फ्रैक्चर, रजोनिवृत्ति में महिलाएं और लिगामेंटस नहरों की संरचना की शारीरिक विशेषताओं वाले रोगी हैं।

डी कर्वेन की बीमारी अंगूठे के स्नायुबंधन की सूजन का विशेष नाम है। आम तौर पर, टेंडन नहर से गुजरते हैं, लेकिन इस बीमारी के साथ, इसका लुमेन संकरा हो जाता है, और एक भड़काऊ प्रक्रिया विकसित होती है। इस विकृति के अन्य नाम टेंडोसिनोवाइटिस, स्टेनोसिंग टेंडोवाजिनाइटिस, लिगामेंटाइटिस हैं। रोग का मुख्य लक्षण दर्द है जो अंगूठे के पास होता है और बांह की कलाई तक फैलता है। केवल इस आधार पर निदान करना असंभव है, लेकिन विशिष्ट नैदानिक ​​​​परीक्षण हैं जो पैथोलॉजी को प्रकट करेंगे। कर्वेन की हाथ की बीमारी का उपचार उसके चरण के आधार पर व्यक्तिगत रूप से निर्धारित किया जाता है। शुरुआती चरणों में, बाहरी विरोधी भड़काऊ दवाओं का उपयोग करना पर्याप्त है, और उन्नत मामलों में सर्जरी की आवश्यकता हो सकती है।

पैथोलॉजी के कारण

मुख्य कारण जो इस बीमारी की उपस्थिति को भड़का सकता है वह ब्रश का निरंतर नीरस आंदोलन है। पैथोलॉजी को पेशेवर के रूप में वर्गीकृत किया गया है, क्योंकि यह अक्सर एथलीटों, सीमस्ट्रेस, कार्यालय कर्मचारियों में विकसित होता है जो मॉनिटर पर बहुत समय बिताते हैं, साथ ही अन्य समान व्यवसायों के प्रतिनिधियों में भी।

सिंड्रोम अक्सर निम्नलिखित कारणों से जुड़ा होता है:

• हाथ के क्षेत्र में चोटें;
• जोड़ों में भड़काऊ प्रक्रियाएं;
• कलाई पर लंबे समय तक नीरस भार।

प्रकोष्ठ की मांसपेशियां, सिकुड़ती और आराम करती हैं, उंगलियों को गति में सेट करती हैं। उनके कण्डरा एक विशेष चैनल में हैं, जिनमें से लुमेन उन्हें स्वतंत्र रूप से स्थानांतरित करने की अनुमति देता है। टेंडन की स्थिति हाथों के स्नायुबंधन द्वारा नियंत्रित होती है, जो लंबे समय तक तनाव के दौरान सूजन हो जाती है। नतीजतन, नहर का लुमेन संकरा हो जाता है, और उंगलियों को हिलाना मुश्किल हो जाता है। अंगूठा बाकी की तुलना में अधिक भार करता है, इसलिए यह विकृति अक्सर इसके क्षेत्र में विकसित होती है। इस कारण से, डी कर्वेन की बीमारी अन्य अंगुलियों के टेंडोवाजिनाइटिस और टेंडोसिनोवाइटिस से अलग है, और यह भी अंगूठे की शारीरिक विशेषताओं और स्थान के कारण है।

रोग के लक्षण

रोग को उसके विशिष्ट लक्षणों से पहचाना जा सकता है। ज्यादातर मामलों में, यह धीरे-धीरे विकसित होता है, तीव्र शुरुआत केवल उन रोगियों के लिए विशिष्ट होती है जिनमें चोट के बाद रोग उत्पन्न हुआ था। प्रारंभिक अवस्था में, दर्द केवल कलाई और अंगूठे में अचानक हलचल के साथ होता है, और फिर लक्षण बढ़ते हैं:

• दर्द प्रकोष्ठ तक फैलता है, कंधे या गर्दन तक विकीर्ण हो सकता है;
• संवेदन गति में बढ़ सकते हैं या विश्राम के समय भी उपस्थित हो सकते हैं;
• एडिमा अंगूठे के पास दिखाई देती है, क्षतिग्रस्त जोड़ के ऊपर की त्वचा लाल हो सकती है;
• अंगूठे के कण्डरा पर दबाव दर्द रहित होता है, सबसे तीव्र दर्द तब होता है जब पल्प किया जाता है।

रोगी की जांच करते समय, दोनों हाथों की स्थिति की तुलना करना महत्वपूर्ण होता है। एक नेत्रहीन क्षतिग्रस्त जोड़ को बदला नहीं जा सकता है, और तुलना में छोटे लक्षणों को देखना आसान होता है। एक सटीक निदान करने के लिए, विशिष्ट परीक्षण होते हैं, और एक्स-रे की भी आवश्यकता हो सकती है। आंकड़ों के मुताबिक, यह बीमारी अक्सर बुजुर्ग मरीजों (50 साल से अधिक उम्र) के साथ-साथ महिलाओं में भी होती है। दाहिने हाथ पर, विशेषता लक्षण अधिक बार दिखाई देते हैं, जो रोजमर्रा की जिंदगी में इसकी अधिक गतिविधि से जुड़ा होता है।

प्रारंभिक परीक्षा में, फिल्केनस्टाइन परीक्षण और अन्य कार्यात्मक परीक्षण किए जाते हैं।

निदान के तरीके

प्रारंभिक परीक्षा में भी अंतिम निदान करना संभव है। इस बीमारी की पहचान करने के लिए, अंगूठे की मांसपेशियों और टेंडन की विशेषताओं के आधार पर विशेष तरीके विकसित किए गए हैं।

• फिल्केनस्टाइन टेस्ट पहला डायग्नोस्टिक टेस्ट है। अंगूठे को उसी हाथ की मुट्ठी में जकड़ना चाहिए, और फिर ब्रश को पक्षों की ओर मोड़ना चाहिए। यदि इन आंदोलनों के दौरान पहली उंगली की तरफ से कार्पल जोड़ के क्षेत्र में तेज दर्द होता है, तो परीक्षण को सकारात्मक माना जाता है।
• तनाव अपहरण परीक्षण डी क्वार्वेन रोग का निदान करने का एक और तरीका है। अंगूठे को बाहर से दबाया जाता है, इसे बाकी की ओर शिफ्ट करने की कोशिश की जाती है। आम तौर पर, वह दबाव का विरोध करेगा, लेकिन इस तरह की विकृति के साथ उसकी ताकत कम हो जाएगी, और आप उसे आसानी से ब्रश पर ले जा सकते हैं।
• विभिन्न वस्तुओं को अंगूठे से पकड़ने की क्षमता का परीक्षण दोनों हाथों पर किया जाता है। समान वस्तुओं को अंगूठे और तर्जनी के बीच दोनों हाथों से सममित रूप से जकड़ा जाता है, और सहायक उन्हें प्राप्त करने की कोशिश करता है। एक सकारात्मक परीक्षण के साथ, यह स्पष्ट रूप से देखा जाता है कि कैसे घायल उंगली स्वस्थ की तुलना में बहुत कमजोर हो जाती है और वस्तु को लंबे समय तक पकड़ नहीं पाती है।

कार्यात्मक परीक्षणों के परिणामों के अनुसार, डॉक्टर एक्स-रे निर्धारित करता है। तस्वीरें आपको यह निर्धारित करने की अनुमति देंगी कि बीमारी किस विकास के चरण में है, कौन सी संरचनाएं क्षतिग्रस्त हैं और क्या पैथोलॉजी को रूढ़िवादी तरीकों से ठीक करना संभव है। डी कर्वेन की बीमारी के साथ, नरम ऊतक काफी मोटे और मोटे हो जाएंगे, नहर का लुमेन संकीर्ण हो जाएगा। उन्नत मामलों में, आप पेरीओस्टेम या कार्पल संयुक्त की हड्डियों पर हड्डी के विकास की उपस्थिति देख सकते हैं।

उपचार के तरीके

रोग के चरण और ऊतक क्षति की डिग्री के आधार पर उपचार आहार भिन्न हो सकता है। यदि रोगी समय पर हो जाता है, तो दर्द और सूजन को दवा से समाप्त किया जा सकता है। उन्नत मामलों में, सर्जरी की जाती है, लेकिन इसे सरल और सुरक्षित माना जाता है, जटिलताओं और दुष्प्रभावों के बिना गुजरता है।

इसके अलावा, उपचार के दौरान पहली आवश्यकता कार्पल जोड़ पर भार को कम करना है। रोगी लोचदार पट्टियों का उपयोग कर सकता है जो लापरवाह आंदोलनों को रोकेगा। कुछ मामलों में, घायल अंग पर एक प्लास्टर या एक मजबूत प्लास्टिक स्प्लिंट लगाया जाता है, जिसे डेढ़ महीने के बाद ही लोचदार पट्टी से बदला जा सकता है।

रूढ़िवादी तरीके

कास्ट को इस तरह से लगाया जाना चाहिए कि अंगूठा गति में सीमित रहे। पट्टी कलाई से शुरू होती है और प्रकोष्ठ के मध्य तक पहुंचती है। कुछ डॉक्टर कास्ट के ऊपर इलास्टिक प्रेशर बैंडेज पसंद करते हैं, लेकिन यह हमेशा उचित नहीं होता है। तथ्य यह है कि इसे इस तरह से थोपना लगभग असंभव है कि अंगूठा दैनिक कार्यों में शामिल न हो। इसके अलावा, दिन के दौरान यह अनायास कमजोर हो सकता है। डी कर्वेन की बीमारी के लिए प्लास्टर या प्लास्टिक सबसे अच्छा उपाय है।

उपचार की पहली शर्त कुछ समय के लिए अंग का पूर्ण स्थिरीकरण है।

अंग के स्थिरीकरण के अलावा, दवाओं का उपयोग करना आवश्यक है। रोग के प्रारंभिक चरण में प्रभावी होने का सबसे आसान तरीका गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाएं हैं। वे बाहरी उपयोग के लिए क्रीम या मलहम के साथ-साथ गोलियों और इंजेक्शन के रूप में भी उपलब्ध हैं। इन दवाओं का उपयोग अकेले या स्थानीय निश्चेतक के संयोजन में किया जाता है। तो, डी कर्वेन की बीमारी के लक्षणों को दूर करने के लिए, विरोधी भड़काऊ घटकों के अतिरिक्त नोवोकेन अवरोधकों का अक्सर उपयोग किया जाता है।

तीव्र सूजन और गंभीर दर्द सिंड्रोम के लिए हार्मोनल दवाएं निर्धारित की जाती हैं। अधिकतर इनका उपयोग इंजेक्शन के रूप में किया जाता है। इंजेक्शन के बाद, थोड़े समय के भीतर दर्द गायब हो जाता है, लेकिन विधि में मतभेद हैं। स्टेरॉयड विरोधी भड़काऊ दवाएं गर्भावस्था और स्तनपान के दौरान, चयापचय संबंधी विकारों के साथ, यकृत या गुर्दे की विकृतियों के लिए निर्धारित नहीं हैं। इसके अलावा, वे नशे की लत हो सकते हैं, और समय के साथ उनके उपयोग के बिना दर्द को रोकना असंभव हो जाता है।

शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधान

ऑपरेशन, जो डी कर्वेन की बीमारी के लिए निर्धारित है, योजनाबद्ध तरीके से किया जाता है। हस्तक्षेप के दौरान, सर्जन स्थानीय संज्ञाहरण के लिए दवाओं को इंजेक्ट करता है, और फिर सूजन वाले स्नायुबंधन तक पहुंच प्राप्त करने के लिए त्वचा को काट देता है। अगला, इसे विच्छेदित किया जाता है, और घाव को सुखाया जाता है, जिससे यह सुनिश्चित हो जाता है कि संयुक्त में चलने में कठिनाई नहीं होती है। ऑपरेशन के बाद होने वाली एकमात्र जटिलता आसंजनों का गठन है, लेकिन इस प्रक्रिया को नियमित जिम्नास्टिक से रोका जा सकता है।

दसवें दिन टांके हटा दिए जाते हैं, जिसके बाद अंगूठा पूरी तरह से हिलने योग्य हो जाता है। रोगी का कार्य दूसरे अंग सहित रोग की पुनरावृत्ति को रोकना है। यदि ऑपरेशन के बाद कार्पल जोड़ों पर शारीरिक तनाव का स्तर कम नहीं होता है, तो उपचार प्रभावी नहीं हो सकता है। घर और काम पर, आप विशेष पट्टियों का उपयोग कर सकते हैं जो अंगों को बीमारी की पुनरावृत्ति से बचाएंगे।

डी कर्वेन की बीमारी एक व्यावसायिक विकृति है। यह अंगूठे पर बढ़े हुए भार, कार्पल जोड़ में लगातार नीरस आंदोलनों और चोटों के कारण भी विकसित होता है। उपचार प्रत्येक मामले में व्यक्तिगत होगा, लेकिन इसकी सफलता सीधे रोगी पर निर्भर करती है।

आरंभ करने के लिए, पैथोलॉजी के मुख्य कारण को खत्म करने के लिए अंग को स्थिर किया जाता है, जबकि दर्द और सूजन से छुटकारा पाने के लिए विभिन्न दवाओं का उपयोग किया जाता है। यदि रूढ़िवादी तरीके परिणाम नहीं लाते हैं, तो क्षतिग्रस्त लिगामेंट को एक्साइज करने के लिए एक नियोजित ऑपरेशन करना संभव है। इसके बाद, ब्रश को पुनर्स्थापित करना और इसे सरल अभ्यासों के साथ विकसित करना आवश्यक है। गतिविधि के क्षेत्र को बदलने और मस्कुलोस्केलेटल सिस्टम के स्वास्थ्य पर अधिक ध्यान देने की भी सिफारिश की जाती है।

कुछ विशिष्टताओं के प्रतिनिधि समय के साथ व्यावसायिक रोग विकसित करते हैं। इनमें से एक डी कर्वेन की बीमारी है - अंगूठे के टेंडन का एक विकृति। स्थिर दर्द, लगभग पूरे हाथ की गतिशीलता का नुकसान और काम करने में असमर्थता - ये इस बीमारी के असामयिक उपचार के परिणाम हैं। अंगूठे की संभावित विसंगतियों के बारे में विचार करने के लिए, यह पता लगाने योग्य है कि क्या कोई व्यक्ति जोखिम में है, चाहे उसकी गतिविधि हाथ के इस हिस्से पर भार से जुड़ी हो। यदि इन तथ्यों की पुष्टि की जाती है, तो आपको निश्चित रूप से रुमेटोलॉजिस्ट, ट्रूमेटोलॉजिस्ट या आर्थोपेडिस्ट द्वारा जांच की जानी चाहिए।

डी कर्वेन की बीमारी क्या है?

यह रोग पहली बार 1895 में डी कर्वेन द्वारा निर्धारित किया गया था और इस डॉक्टर के सम्मान में इसका नाम मिला। पैथोलॉजी उन लोगों के प्रति अधिक संवेदनशील होती है जो अपने हाथों से बहुत काम करते हैं। ब्रश को निचोड़ने और साफ करने पर, सबसे बड़ा भार अंगूठे पर पड़ता है।

बार-बार निचोड़ने-अशुद्ध करने के साथ, उंगली को पक्षों तक ले जाना, इसकी स्थिति को नियंत्रित करने वाले कण्डरा तीव्र गति के अधीन होते हैं। ये स्नायुबंधन प्रकोष्ठ की मांसपेशियों के काम के लिए जिम्मेदार होते हैं, और हाथ के इस हिस्से के लगातार आंदोलनों के साथ, कण्डरा भी बढ़े हुए तनाव का अनुभव करते हैं।

नतीजतन, वे उस चैनल के खिलाफ रगड़ते हैं जिसमें वे स्थित हैं। फिर, नहर की आंतरिक दीवारों और स्नायुबंधन का आघात स्वयं विकसित होने लगता है। इस पृष्ठभूमि के खिलाफ, एक भड़काऊ ध्यान पैदा होता है, जो अन्य ऊतकों और हाथ के आस-पास के क्षेत्रों में फैल सकता है। नतीजतन, एक पीड़ित व्यक्ति में, हथेली की पूरी सतह पर डी कर्वेन की बीमारी के परिणाम महसूस किए जाते हैं।

इस रोगविज्ञान को लगातार प्रगति की विशेषता है, कभी-कभी लंबी अवधि में। दुर्लभ मामलों में, रोग उच्च तीव्रता के साथ विकसित होता है और तीव्र होता है।

कौन प्रभावित है?

डी कर्वेन की बीमारी आमतौर पर पेशेवर गतिविधि का परिणाम है। लोग तीस के दशक से ही इससे पीड़ित हैं। महिलाएं डी कर्वेन की बीमारी के प्रति अधिक संवेदनशील होती हैं, विशेष रूप से वे जिनके कई जन्म हो चुके हैं। एक बच्चे की देखभाल करते समय, उन्हें अपने हाथों से बहुत काम करना पड़ता है, जिससे कण्डरा नहर का अधिक तीव्र घर्षण होता है।

उनके अलावा, जोखिम समूह में पेंटर्स, मिल्कमेड्स, पियानोवादक, लॉन्ड्रेस, हाउसकीपर, राजमिस्त्री, टिलर, लॉकस्मिथ, सीमस्ट्रेस और अन्य कामकाजी विशिष्टताओं के विशेषज्ञ जैसे व्यवसायों के प्रतिनिधि शामिल हैं।

पैथोलॉजी के संभावित परिणाम

कण्डरा नहर की इस विसंगति के साथ जटिलताएं आमतौर पर अपर्याप्त या अनुपस्थित उपचार की पृष्ठभूमि के खिलाफ होती हैं। ऊतक के पहनने और आंसू और भड़काऊ प्रक्रिया धीरे-धीरे पहले हथेली और उंगलियों के क्षेत्र में और बाद में प्रकोष्ठ के क्षेत्र में फैल गई। नतीजतन, विनाशकारी परिवर्तन होते हैं, और एक व्यापक भड़काऊ फोकस बनता है।

एक अधिक दुर्भाग्यपूर्ण परिणाम एक आंशिक और फिर उंगली की गतिशीलता का पूर्ण नुकसान है। भविष्य में, उचित उपचार के अभाव में अग्र-भुजा और हाथ अपनी कार्य क्षमता खो देते हैं, जिससे विकलांगता हो जाती है।

उसी समय, एक गंभीर जटिलता हथेली के क्षेत्र में गंभीर दुर्बल करने वाला दर्द है, और फिर अग्र भाग में।

रोग के कारण

डी कर्वेन की बीमारी के विकास को भड़काने वाले कारक यांत्रिक क्रिया या कम तापमान के प्रभाव हैं। यह विकृति अंगूठे के सक्रिय संचलन या प्रकोष्ठ की मांसपेशियों पर बढ़े हुए भार की स्थिति में आगे बढ़ती है।

इसी समय, ट्रॉमेटोलॉजिस्ट और आर्थोपेडिस्ट मानते हैं कि डी कर्वेन रोग के विकास का कारण हो सकता है:

1. उसी प्रकार का अंगूठा हिलना, जो अक्सर पेशेवर कर्तव्यों के कारण होता है;
2. हाथ या उंगलियों में चोट;
3. परिणाम या;
4. भड़काऊ प्रक्रिया का विकास;
5. आनुवंशिकता - एक आनुवंशिक रूप से स्थित व्यक्ति अंगूठे की शारीरिक गतिविधि के अभाव में भी डी कर्वेन की बीमारी होने का जोखिम उठाता है।

पैथोलॉजी के विकास का एक अन्य कारण हाथ की शारीरिक विकृति है, प्रकोष्ठ के मांसपेशियों के ऊतकों में एट्रोफिक परिवर्तन। कुछ मामलों में, एक साथ कई एटिऑलॉजिकल कारकों का संगम होता है।

लक्षणात्मक चित्र

सबसे हड़ताली नैदानिक ​​​​लक्षण दर्द है। रोग के जीर्ण विकास में इसका एक दर्दनाक स्थिर चरित्र है। दर्द के तीव्र रूप में, भेदी प्रकृति में पैरॉक्सिस्मल होते हैं।

दर्द की शिकायतें आमतौर पर प्रकोष्ठ के निचले हिस्से के क्षेत्र के साथ-साथ कलाई के जोड़ को भी चिंतित करती हैं। जीर्ण रूप में व्यापक दर्द होता है, और वे पूरे हथेली में फैल जाते हैं।

इसके बाद, दर्द शूटिंग शुरू हो जाता है और प्रकोष्ठ को देता है।

बुब्नोव्स्की: दोहराते-बोलते थक गए! अगर आपके घुटने और कूल्हे के जोड़ में दर्द है, तो तुरंत भोजन से दूर हो जाएं...

कितनी बार दोहराना है! अगर आपके घुटने, कोहनी, कंधे या कूल्हे दर्द करने लगें तो शरीर में एक तीव्र कमी है ...

इसके अलावा, डी क्वार्वेन रोग की विशेषता निम्नलिखित लक्षणों से होती है:

1. भार के अभाव में रात में भी तेज चरित्र का आवधिक प्रसार। यह आमतौर पर गंभीर शूटिंग दर्द से प्रकट होता है, जिसके कारण नींद खो जाती है;
2. कण्डरा नहर के पारित होने के क्षेत्र की लाली, कभी-कभी - कलाई के जोड़ और प्रकोष्ठ का क्षेत्र;
3. अंगूठे की गतिशीलता की सीमा;
4. कलाई के जोड़ की सीमित गतिशीलता;
5. कलाई के जोड़ के क्षेत्र में विशेषता क्रंच;
6. अंगूठे की गतिशीलता का पूर्ण नुकसान।

निदान के लिए एक और संकेत महत्वपूर्ण है - फिंकेलस्टीन का लक्षण। यह अंगूठे के विस्तार के दौरान खुद को प्रकट करता है, जब यह मुड़ा हुआ होता है और बाकी उंगलियों के साथ मुट्ठी में बंध जाता है।

सचमुच रोग के पहले चरण से, अंगूठे के आधार पर सूजन विकसित हो सकती है।

निदान के तरीके

प्राथमिक निदान विशेषता नैदानिक ​​​​संकेतों के आधार पर स्थापित किया गया है। वे स्थानीयकरण और दर्द की प्रकृति को ध्यान में रखते हैं, अंगूठे की गतिशीलता और प्रकोष्ठ के आंदोलन के दौरान।

नैदानिक ​​परीक्षा के तरीकों में ऐसे तरीकों का उपयोग शामिल है:

1. टेंशन एबडक्शन टेस्ट - अंगूठे के पिछले हिस्से को तब तक दबाना जब तक कि यह पूरी तरह से फ्लेक्स न हो जाए। दर्द की प्रकृति और उपस्थिति से, रोग की प्रगति की डिग्री स्थापित होती है;
2. फिल्केनस्टाइन टेस्ट - इस टेस्ट के दौरान उंगलियों को मुट्ठी में बांधा जाता है, जबकि अंगूठे को अंदर की तरफ दबाया जाता है। डी कर्वेन की बीमारी की उपस्थिति में हाथ के निचले हिस्से के दौरान, गंभीर दर्द महसूस होता है;
3. ऑब्जेक्ट रिटेंशन टेस्ट - ऐसे उत्पादों के साथ किया जाता है जो द्रव्यमान और आकार में सजातीय होते हैं। रोगी प्रत्येक हाथ में उनमें से एक लेता है। यदि आप दोनों को खींचते हैं, तो डी कुरवेन की बीमारी वाला हाथ वस्तु को मजबूती से और लंबे समय तक पकड़ने में सक्षम नहीं होगा।

एक नैदानिक ​​परीक्षा के परिणामों की पुष्टि करने के लिए, अल्ट्रासाउंड और रेडियोग्राफी सहित हार्डवेयर-वाद्य परीक्षाएं निर्धारित की जाती हैं। रोग के शुरुआती चरणों में एक्स-रे पर, मांसपेशियों के ऊतकों और त्वचा का मोटा होना ध्यान देने योग्य होता है। रोग के बाद के चरणों में, चित्र में वृद्धि, मोटा होना, उंगली की हड्डी का विरूपण, कलाई के जोड़ के क्षेत्र में पैथोलॉजिकल परिवर्तन दिखाई दे रहे हैं।

इलाज

चिकित्सीय पाठ्यक्रम में कई चरण शामिल हैं और इसमें विभिन्न तकनीकों का उपयोग शामिल है। रोग के किसी भी पाठ्यक्रम के लिए मुख्य कार्य दर्द से राहत और पूर्ण उन्मूलन है। इस प्रयोजन के लिए, दवाएं निर्धारित की जाती हैं: केतनोव, वोल्टेरेन-जेल, डिक्लोफेनाक। दर्द स्थानीयकरण क्षेत्र के प्रभावी नोवोकेन या लिडोकेन नाकाबंदी।

आगे की दवा चिकित्सा में गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाओं का उपयोग शामिल है, विशेष रूप से - इबुप्रोफेन और नेपरोक्सन।

सूजन को दूर करने के लिए भी उपयोग किया जाता है:

• एज़ोथ्रोमाइसिन;
• ओमोकिक्लाव;
• डॉक्सीसाइक्लिन।

इस तरह के औषधीय दवाओं के उपयोग से अंगूठे की गतिहीनता को खत्म करने में मदद मिलती है:

• प्लैटिफिलिन;
• बुस्कोपैन;
• एप्रोफेन;
• प्लांटेक्स।

चूंकि सूजन वाले ऊतकों के प्रभाव में कण्डरा नहर के उल्लंघन के क्षेत्र में, रक्त वाहिकाओं का उल्लंघन किया जाता है, रक्त प्रवाह में सुधार करना आवश्यक है। इस प्रयोजन के लिए, मांसपेशियों को आराम देने वालों की श्रेणी से संबंधित इंजेक्शन वाली दवाएं निर्धारित की जाती हैं:

• टिज़ैनिडाइन;
• सिरदालुद;
• मिडोकलम।

ऊतक पुनर्जनन में तेजी लाने के लिए, फिजियोथेरेपी प्रक्रियाओं का एक जटिल प्रदर्शन किया जाता है - पैराफिन एप्लिकेशन, मैग्नेटोथेरेपी, फोनोफोरेसिस, वैद्युतकणसंचलन, साथ ही हाइड्रोकार्टिसोन के साथ कम आवृत्ति वाले अल्ट्रासाउंड के साथ प्रभावित क्षेत्र के संपर्क में।

यदि रूढ़िवादी तरीकों से चिकित्सीय प्रभाव प्राप्त करना असंभव है, साथ ही साथ डी कर्वेन रोग के एक उन्नत रूप के मामलों में, सर्जिकल हस्तक्षेप किया जाता है। प्रक्रिया स्थानीय संज्ञाहरण के तहत की जाती है और बिल्कुल सुरक्षित है। इस तरह के ऑपरेशन के टांके 20 दिनों के बाद हटा दिए जाते हैं।

निवारण

डी कर्वेन की बीमारी के विकास को रोकने के लिए, प्रकोष्ठ और अंगूठे पर भार को सीमित करने की सिफारिश की जाती है। दर्द के पहले संदेह या अभिव्यक्तियों पर, तुरंत किसी आर्थोपेडिस्ट या ट्रूमेटोलॉजिस्ट से संपर्क करें।

केवल अपने स्वयं के स्वास्थ्य पर सावधानीपूर्वक ध्यान देने से समय में डी कर्वेन की बीमारी जैसी विकृति के विकास को रोकने में मदद मिलती है। सुझाई गई सिफारिशें सामान्य जानकारी हैं, और व्यवहार में उनका उपयोग उपस्थित चिकित्सक की देखरेख में किया जाना चाहिए। अंगूठे के क्षेत्र में थोड़ी सी भी दर्द होने पर, आपको स्व-उपचार का सहारा लिए बिना, एक ट्रूमेटोलॉजिस्ट या आर्थोपेडिस्ट से संपर्क करना चाहिए।

जोड़ों के उपचार के लिए दवा का नि:शुल्क वितरण किया जाता है। एक में 5 टुकड़े तक...