प्रमुख और मामूली मिर्गी के दौरे। मामूली मिरगी के दौरे के लिए सामग्री की तालिका

छोटे दौरे (क्षुद्र मल) मिर्गी के नैदानिक ​​​​तस्वीर में बड़े ऐंठन बरामदगी के साथ एक महत्वपूर्ण स्थान है। प्रमुख ऐंठन बरामदगी के विपरीत, वे नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों में बेहद विविध हैं। विभिन्न मनोरोग विद्यालयों के प्रतिनिधि कभी-कभी "छोटे दौरे" की अवधारणा में एक अलग नैदानिक ​​​​अर्थ निवेश करते हैं, क्रमशः मोटर (ऐंठन) घटक को शामिल करके या इसके विपरीत, इसकी सीमाओं को संकीर्ण या विस्तारित करते हैं। कई घरेलू शोधकर्ताओं, विशेष रूप से एस एन डेविडेनकोव (1937) का मानना ​​​​था कि केवल ऐंठन वाले दौरे को छोटे दौरे कहा जाना चाहिए। पी. एम. सरदझाश्विली (1969), वी. वी. कोवालेव (1979),डब्ल्यू लेनोक्स (1960) और अन्य लेखकों ने निम्न मुख्य प्रकार के छोटे दौरे को प्रतिष्ठित किया: ठेठ छोटे (अनुपस्थिति और पाइक्नोलेप्टिक), मायोक्लोनिक (आवेगपूर्ण) और एकिनेटिक (सिर हिलाते हुए, चुभन, सलाम-बरामदगी और एटोनिक-अकाइनेटिक सहित)। मिर्गी के अधिकांश शोधकर्ता छोटे दौरे के एक समूह में संयुक्त होते हैं, अनुपस्थिति के साथ, मांसपेशियों की टोन में बदलाव के साथ अल्पकालिक पैरॉक्सिस्मल स्थिति: प्रणोदक बरामदगी (जिनमें सलाम बरामदगी, फुलमिनेंट और क्लोनिक प्रोपल्सिव बरामदगी प्रतिष्ठित हैं), प्रतिगामी (क्लोनिक में उपविभाजित) , अल्पविकसित और पाइकनोलेप्टिक), साथ ही आवेगी छोटे दौरे।को अनुपस्थिति चेतना के अचानक बंद होने (कुछ सेकंड के लिए) के साथ राज्यों को शामिल करें। इस समय, रोगी बातचीत या कुछ क्रिया को बाधित करता है, उसकी टकटकी रुक जाती है या भटक जाती है, और कुछ सेकंड के बाद वह बाधित बातचीत या क्रिया जारी रखता है (अध्याय 1, भाग भी देखें)मैं)। कुछ मामलों में, चेतना को बंद करना व्यक्तिगत मांसपेशी समूहों (आमतौर पर चेहरे, गर्दन, ऊपरी अंगों की मांसपेशियों), द्विपक्षीय मामूली मांसपेशियों की मरोड़ या स्वायत्त विकारों के स्वर में बदलाव के साथ होता है। इस तरह की अनुपस्थिति, पहले से वर्णित सरल के विपरीत, जटिल कहलाती है। के अनुसारए मैथेस (1977), अनुपस्थिति आमतौर पर 5-10 वर्ष की आयु में होती है; बाद में बड़े ऐंठन बरामदगी का बोलबाला है। प्रणोदक (अकाइनेटिक) बरामदगी प्रणोदक की एक किस्म की विशेषता, यानी, आगे-निर्देशित आंदोलनों (प्रणोदन)। प्रणोदक बरामदगी के दौरान सिर, धड़ या पूरे शरीर का हिलना पोस्टुरल मसल टोन में अचानक कमी के कारण होता है।. प्रणोदक बरामदगी प्रारंभिक बचपन (4 साल तक) की विशेषता है। वे लड़कों में अधिक बार होते हैं, ज्यादातर रात में। के अनुसारए मैथेस, 80% मामलों में, उनका कारण प्रसवपूर्व या प्रसवोत्तर मस्तिष्क क्षति है। अधिक उम्र में, प्रणोदक बरामदगी के साथ, रोगियों में, एक नियम के रूप में, बड़े ऐंठन वाले दौरे भी होते हैं। विभिन्न प्रकार के प्रणोदक बरामदगी सिर हिलाते हैं - सिर और चोंच के हिलने-डुलने की एक श्रृंखला - आगे और नीचे सिर का तेज झुकाव (इस मामले में, रोगी अपने चेहरे को उनके सामने वस्तुओं पर मार सकते हैं)। 2-5 महीने की उम्र के बच्चों के लिए नोड और पेक विशिष्ट हैं। सलाम बरामदगी को इसलिए नाम दिया गया है क्योंकि एक जब्ती के दौरान रोगियों द्वारा की जाने वाली हरकतें मुस्लिम अभिवादन के दौरान अस्पष्ट रूप से झुकती हैं (शरीर आगे झुक जाता है, सिर नीचे गिर जाता है, और बाहें ऊपर और बगल में फैल जाती हैं); ऐसा दौरा गिरने के साथ नहीं होता है। बिजली के झटके सलाम बरामदगी से केवल उनके अधिक तीव्र विकास से भिन्न होते हैं; अन्यथा, उनकी नैदानिक ​​तस्वीर लगभग समान है। केवल यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि शरीर के तेज और तेज आंदोलन के कारण रोगी अक्सर गिर जाते हैं। प्रतिगामी बरामदगी क्लोनिक और अल्पविकसित प्रतिगामी में विभाजित। वे 4 से 12 वर्ष की आयु में होते हैं, लेकिन अधिक बार 6-8 वर्ष की आयु में होते हैं। के अनुसारडी. जंज (1969), वे लड़कियों में अधिक बार देखे जाते हैं और मुख्य रूप से जागृति की स्थिति में होते हैं, अक्सर हाइपरवेंटिलेशन और भावात्मक तनाव से उकसाए जाते हैं और नींद के दौरान कभी दिखाई नहीं देते हैं। क्लोनिक रेट्रोपल्सिव दौरे मांसपेशियों, पलकों, आंखों, सिर, हाथों के क्लोनिक स्पैम के साथ होते हैं। दौरे को आंखों को घुमाकर, सिर को पीछे झुकाकर, हाथों को ऊपर और पीछे फेंककर व्यक्त किया जाता है, जैसे कि रोगी अपने पीछे कुछ पाना चाहता है। सिर ऊपर और पीछे की ओर छोटे क्लोनिक ट्विच में, हाथ छोटे क्लोनिक ऐंठन में। एक हमले के दौरान, रोगी का पतन, एक नियम के रूप में, नहीं होता है; प्रकाश के लिए कोई पुतली की प्रतिक्रिया नहीं है, चेहरा पीला है, पसीना और लार का उल्लेख है। रुडिमेंटरी रेट्रोपल्सिव सीज़र क्लोनिक रेट्रोपल्सिव सीज़र्स से केवल गैर-विस्तार में भिन्न होता है, जो नेत्रगोलक के एक मामूली फलाव, छोटे निस्टाग्मॉइड ट्विच और पलकों के मायोक्लोनिक आक्षेप की विशेषता है। रोग के मामले बहुत ही अल्पकालिक और लगातार (50 प्रति दिन तक) प्रतिगामी बरामदगी या अनुपस्थिति को एक विशेष रूप में प्रतिष्ठित किया जाता है -pycnolepsy (पिक्नोएपिलेप्सी)। कुछ लेखकों [सुखारेवा जी. ई., 1974, आदि] के अनुसार, पाइकनोलेप्सी का एक अपेक्षाकृत सौम्य कोर्स है, हालांकि दौरे केवल 1/3 मामलों में ही पूरी तरह से बंद हो जाते हैं। आवेगी (मायोक्लोनिक) दौरे नैदानिक ​​रूप से कुछ मांसपेशी समूहों (अक्सर ऊपरी अंग) के अचानक झटके या झटकेदार आंदोलनों से प्रकट होता है। हाथों का तेजी से कमजोर पड़ना या अभिसरण होता है, जबकि रोगी वस्तुओं को गिरा देता है। बहुत कम हमलों के साथ, चेतना विचलित नहीं हो सकती है, लंबे समय तक यह थोड़े समय के लिए बंद हो जाती है। कभी-कभी हमला अचानक गिरने के साथ होता है, लेकिन गिरने के बाद रोगी आमतौर पर तुरंत उठ जाता है। ये हमले आमतौर पर श्रृंखला या "वॉली" (एक पंक्ति में 5-20) के रूप में होते हैं, जो कई घंटों के अंतराल से एक दूसरे से अलग होते हैं। सुबह बरामदगी की उपस्थिति से विशेषता। के अनुसारडी. जंज, डब्ल्यू. क्रिश्चियन (1975), एक आवेगी जब्ती का आधार सीधा करने का एक अतिरंजित आंदोलन है - "एंटी-ग्रेविटी रिफ्लेक्स"। अधिकांश शोधकर्ताओं के अनुसार, ये दौरे अलग-अलग उम्र में हो सकते हैं, हालांकि वयस्कों में ये बेहद दुर्लभ हैं। ज्यादातर वे पहली बार 10 से 23 साल की उम्र में दिखाई देते हैं, अधिक बार 14-18 साल में। जैसे-जैसे बीमारी बढ़ती है (औसतवी 2 ~ 2 वर्ष) वे बड़े ऐंठन बरामदगी से जुड़े हुए हैं। आवेगी बरामदगी वास्तविक मिर्गी के मामलों में और सेरेब्रल कार्बनिक रोगों में विकसित हो सकती है - प्रगतिशील मायोक्लोनिक मिर्गी, सेरेब्रल मायोक्लोनिक डिससिनर्जिया, सेरेब्रल लिपोइडोसिस का मायोक्लोनिक रूप। साथ ही प्रतिगामी बरामदगी, वे कई क्षणों (अपर्याप्त नींद, अचानक जागरण, शराब की अधिकता) से उकसाए जाते हैं। एक पूरे के रूप में छोटे बरामदगी के समूह की विशेषता, यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि एक ही रोगियों में कभी भी विभिन्न नैदानिक ​​​​संरचनाओं के छोटे दौरे नहीं होते हैं, जैसे कि एक छोटे दौरे से दूसरे में कोई संक्रमण नहीं होता है।

मिरगी- केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को नुकसान के कारण पुरानी बीमारी; आक्षेपिक बरामदगी और विशिष्ट व्यक्तित्व परिवर्तनों द्वारा प्रकट। संवेदी बरामदगी बड़े और छोटे में विभाजित हैं। भव्य (सामान्यीकृत) जब्ती - टॉनिक और क्लोनिक आक्षेप के साथ एक तीव्र हमला और चेतना के धुंधलेपन। जब्ती का विकास अक्सर एक आभा से पहले होता है - चेतना का एक अल्पकालिक (कई सेकंड) बादल जो एक बड़े ऐंठन जब्ती से ठीक पहले होता है, जो विभिन्न अवधारणात्मक धोखे (दृश्य, घ्राण और अन्य मतिभ्रम) के साथ हो सकता है और स्वायत्त पैरॉक्सिस्म। एक नियम के रूप में, आभा के दौरान अनुभव की गई संवेदनाएं स्मृति में संग्रहीत होती हैं। एक प्रमुख जब्ती के टॉनिक चरण में, रोगी एक रोने के साथ चेतना खो देता है (स्वरयंत्र की मांसपेशियों के ऐंठन संकुचन के कारण) गिर जाता है, शरीर और अंगों में ऐंठन होती है। जीभ कट जाती है, सांस रुक जाती है, चेहरा पीला पड़ जाता है, फिर सियानोटिक हो जाता है, पुतलियाँ प्रकाश पर प्रतिक्रिया नहीं करती हैं, चेतना पूरी तरह से खो जाती है (कोमा)। कुछ सेकंड के बाद, जब्ती का क्लोनिक चरण शुरू होता है: अंगों, गर्दन की मांसपेशियों में ऐंठन, मुंह से झाग आना, अक्सर अनैच्छिक पेशाब। आक्षेप के अंत में ही श्वास बहाल हो जाती है। कोमा से बाहर निकलना तेजस्वी अवस्था से होकर गुजरता है, जब चेतना का एक गोधूलि विकार विकसित हो सकता है, जिसके बाद गहरी नींद आती है। जब्ती के दौरान रोगी को सहायता उसे चोट और गैस्ट्रिक सामग्री की आकांक्षा से जितना संभव हो सके बचाने के लिए है। रोगी को बिस्तर या फर्श पर लिटा दिया जाता है, यदि संभव हो तो उसके चारों ओर की सभी नुकीली वस्तुओं को हटा दिया जाता है। आपको दांतों के बीच कोई वस्तु रखकर जीभ को काटने से रोकने की कोशिश नहीं करनी चाहिए, क्योंकि इस घटना का परिणाम अक्सर दांत टूटना होता है। डायजेपाम (10 मिलीग्राम अंतःशिरा) की शुरूआत आमतौर पर तब आवश्यक होती है जब सामान्यीकृत टॉनिक-क्लोनिक जब्ती की अवधि 5 मिनट से अधिक हो।

मामूली मिर्गी का दौरा चेतना के एक अल्पकालिक नुकसान का प्रतिनिधित्व करता है, जो व्यक्तिगत मांसपेशियों के क्लोनिक आक्षेप के साथ हो सकता है; रोगी आमतौर पर गिरते नहीं हैं, लेकिन उनका चेहरा पीला पड़ जाता है, उनकी आंखें बंद हो जाती हैं। जब्ती के बाद, जो कुछ सेकंड से लेकर एक मिनट तक रह सकता है, यह भी विकसित होता है।

बरामदगी के अन्य रूप हो सकते हैं जो विभिन्न दैहिक लक्षणों की नकल करते हैं: आंत का दौरा पेट में अचानक अल्पकालिक तेज दर्द होता है, कभी-कभी मतली, पेट फूलना, लार आदि के साथ। मिरगी के दौरे के सही निदान के लिए, निम्नलिखित संकेतों को ध्यान में रखा जाना चाहिए: पैरॉक्सिस्मल प्रकृति, अचानक शुरुआत और अल्पकालिक पाठ्यक्रम (1-2 मिनट से अधिक नहीं), समान लक्षणों के साथ उनकी पुनरावृत्ति, सहवर्ती विशिष्ट व्यक्तित्व परिवर्तन या मानसिक मिर्गी की विशेषता विकार। मायोक्लोनस मिर्गी चेतना के नुकसान के बिना मांसपेशियों की छोटी ऐंठन से प्रकट होता है।

मिर्गी के रोगी के निदान में बरामदगी की आवृत्ति का संकेत दिया जाना चाहिए; मानदंड इस प्रकार हैं: प्रति वर्ष 1 जब्ती - दुर्लभ, प्रति माह 1 बार - औसत, प्रति सप्ताह 1 बार - बारंबार।

रोग के एक लंबे पाठ्यक्रम के साथ, रोगियों में कुछ मनोवैज्ञानिक लक्षण विकसित होते हैं, जो विशिष्ट व्यक्तित्व परिवर्तन ("मिर्गी चरित्र") का प्रतिनिधित्व करते हैं: हितों का चक्र संकरा हो जाता है, रोगी स्वार्थी, चुस्त, क्षुद्र हो जाते हैं; दूसरों के प्रति शीतलता दिखावटी शिष्टाचार और मिठास से ढकी होती है; चापलूसी के जुनून से द्वेष और आक्रामकता के लिए आसान संक्रमण, क्रोध का हिंसक प्रभाव; साथ ही, उन्हें जड़ता, बदले की भावना, प्रतिशोध की विशेषता है; विस्तार की प्रवृत्ति के साथ सोच "चिपचिपा" हो जाती है। रोग के एक लंबे और प्रतिकूल पाठ्यक्रम के साथ, मिरगी का विकास होता है।

केवल मिर्गी के रोगियों के लिए कोई विशिष्ट सोमैटोन्यूरोलॉजिकल विकार नहीं हैं। उनमें से, सामान्य से अधिक बार डिसप्लास्टिक काया वाले लोग होते हैं; अधिकांश लंबे समय तक पीड़ितों के शरीर पर, ऐंठन बरामदगी के दौरान प्राप्त विभिन्न चोटों या जलन के निशान, बार-बार काटने से जीभ पर निशान आदि आमतौर पर पाए जाते हैं।

प्रागैतिहासिक रूप से प्रतिकूल संकेत हैं: रोग की प्रारंभिक शुरुआत, छोटे दौरे की उपस्थिति, सीरियल प्रमुख दौरे की प्रवृत्ति और मिर्गी की स्थिति की घटना, जब्ती के बाद की अवधि में बिगड़ा हुआ चेतना, चेतना की गोधूलि गड़बड़ी की आवृत्ति और गंभीरता।

इलाजमिर्गी जितनी जल्दी हो सके शुरू होनी चाहिए, जटिल और व्यक्तिगत, लंबी और निरंतर होनी चाहिए। यह एंटीकॉन्वेलसेंट दवाओं के उपयोग पर आधारित है, जो उनकी अभिव्यक्तियों को कम करने के लिए बरामदगी में कमी या पूर्ण समाप्ति का कारण बनता है। मिर्गी में, जो बड़े ऐंठन वाले दौरे के साथ होता है, वे मुख्य रूप से उपयोग किए जाते हैं: क्लोरैकोन, डिडेपिल, हेक्सामिडाइन, बेंजोनल। हाल के वर्षों में, मिश्रण का उपयोग किया गया है, जिसका आधार है: सेरेस्की, ग्लूफेरल और पैग्लुफेरल का मिश्रण। अपर्याप्त प्रभाव के साथ, अतिरिक्त रूप से (व्यक्तिगत रूप से चयनित संयोजनों और खुराक की एक किस्म में) अन्य रासायनिक समूहों की दवाओं को निर्धारित करते हैं, उदाहरण के लिए, फिनलेप्सिन (टेग्रेटोल)। छोटे दौरे के लिए, ट्राइमेटिन, पाइकनोलेप्सिन, सक्सिलेप, सेडक्सेन का उपयोग किया जाता है। अलग-अलग रोगियों में एक ही दवा का प्रभाव अलग-अलग हो सकता है। दवा एंटीपीलेप्टिक उपचार को बंद करने के मुद्दे पर अंतिम ऐंठन के 2-3 साल बाद और आखिरी छोटे दौरे के 1.5-2 साल बाद ही विचार किया जाता है। इस मामले में एक महत्वपूर्ण मानदंड ईईजी का सामान्यीकरण है। धीरे-धीरे खुराक कम करके दवाओं को रद्द करना धीरे-धीरे किया जाता है। मरीजों को सीमित मात्रा में तरल, नमक, गर्म मसाले, कॉफी, कोको और विशेष रूप से शराब के साथ आहार की सलाह दी जाती है, जिसका सेवन, एक नियम के रूप में, हमेशा बरामदगी में वृद्धि का कारण बनता है।

स्टेटस एपिलेप्टिकस एक ऐसी स्थिति है जो चेतना की स्पष्टता को बहाल किए बिना एक के बाद एक ऐंठन बरामदगी के निरंतर अनुसरण की विशेषता है। स्टेटस एपिलेप्टिकस रोगी के जीवन को खतरे में डालता है और गहन देखभाल इकाई में उपचार की कम दक्षता के साथ आपातकालीन चिकित्सा की शुरुआत और बाद में अस्पताल में भर्ती होने का एक पूर्ण संकेत है।

मौके पर आपातकालीन देखभाल (घर पर, सड़क पर) को जीभ के पीछे हटने या उल्टी की आकांक्षा के कारण यांत्रिक श्वासावरोध को रोकना या समाप्त करना चाहिए, कार्डियक गतिविधि का समर्थन करना चाहिए, और अंत में, यदि संभव हो तो इसे अवरुद्ध करना चाहिए। इस प्रयोजन के लिए, मौखिक गुहा को विदेशी निकायों, उल्टी से मुक्त करना आवश्यक है, एक वायु वाहिनी, कॉर्डियमाइन या कैफीन के इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन, साथ ही श्वसन उत्तेजक - साइटिटॉन या लोबेलिन (कपूर को contraindicated है!) उपचार की जटिलता इस तथ्य में निहित है कि सभी उपायों को सफलतापूर्वक लागू नहीं किया जा सकता है, क्योंकि ऐंठन के दौरे एक के बाद एक होते हैं और अंतःक्रियात्मक अंतराल बहुत कम हो सकते हैं।

स्टेटस एपिलेप्टिकस के लिए पसंद की पहली पंक्ति की दवा सेडक्सेन (सिबज़ोन, रिलियम) है, जिसे अंतःशिरा (धीरे-धीरे!) 0.5% घोल के 2 से 4 मिली से प्रति 20 मिली आइसोटोनिक सोडियम क्लोराइड घोल या 40% ग्लूकोज घोल में दिया जाता है। लगभग समान दक्षता में रोहिप्नोल होता है, जिसे एक ampoule (0.002 ग्राम शुष्क पदार्थ को एक विशेष विलायक के साथ पतला किया जाता है) में धीरे-धीरे अंतःशिरा में प्रशासित किया जाता है। 1-2 घंटे के बाद, खुराक को दोहराया जा सकता है। मस्तिष्क के हाइपोक्सिया को कम करने के लिए, सोडियम ऑक्सीब्यूटाइरेट के 20% समाधान के 10-20 मिलीलीटर को अंतःशिरा में प्रशासित किया जाता है।

इलाजएम्बुलेंस में निम्नलिखित लक्ष्य हैं: श्वसन और हृदय गतिविधि में और सुधार; ऐंठन सिंड्रोम का अस्थायी या स्थायी उन्मूलन। ऊपरी श्वसन पथ की सामग्री को विद्युत सक्शन का उपयोग करके वायु वाहिनी के माध्यम से हटा दिया जाता है। यदि आवश्यक हो, इंटुबैषेण किया जाता है, जो श्वासनली के पूर्ण जल निकासी की अनुमति देता है। यदि सेडक्सन के इंजेक्शन अप्रभावी थे या फिर से शुरू हो गए थे, तो एमिनाज़ीन के 2.5% समाधान के 2 मिलीलीटर का एक अतिरिक्त इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन और 25% एनालगिन के 2 मिलीलीटर, 0.5% नोवोकेन के 2 मिलीलीटर और 1% के 2 मिलीलीटर का मिश्रण होता है। डिफेनहाइड्रामाइन।

गहन देखभाल इकाई में, स्टेटस एपिलेप्टिकस उपचार का अगला चरण किया जाता है, ऐंठन संबंधी बरामदगी की प्रकृति को ध्यान में रखते हुए - ऐंठन सिंड्रोम, श्वसन और संचार संबंधी विकारों के अंतिम उन्मूलन के लिए गहन चिकित्सा, होमियोस्टेसिस के मुख्य मापदंडों का सामान्यीकरण, वापसी कोमा से।

मिर्गी के रोगियों के संबंध में नर्सिंग स्टाफ के कर्तव्य रोग की वर्तमान अभिव्यक्तियों और विशिष्ट व्यक्तित्व परिवर्तन, एक "मिर्गी चरित्र" दोनों के कारण हैं। मिर्गी के रोगियों के साथ काम और संचार चिकित्सा कर्मियों के पेशेवर और मानवीय गुणों पर सबसे अधिक मांग करता है, अन्य बातों के अलावा, उत्कृष्ट धैर्य और संतुलन की आवश्यकता होती है।

मिर्गी एक ऐसी बीमारी है जो मस्तिष्क को प्रभावित करती है और आवर्तक दौरे - मिर्गी के दौरे के साथ होती है।

1000 में से लगभग 5-10 लोग मिर्गी से पीड़ित होते हैं। यह तंत्रिका तंत्र की सबसे आम पुरानी बीमारी है। जीवन में एक बार मिर्गी का दौरा 5% आबादी सहन कर लेती है।

मिर्गी किसी भी उम्र में विकसित हो सकती है, हालांकि यह अक्सर बच्चों में होती है। रोग के विशिष्ट कारण को निर्धारित करना हमेशा संभव नहीं होता है, हालांकि, कुछ मामलों में (विशेष रूप से वयस्कों में), मिरगी के दौरे का विकास मस्तिष्क क्षति से जुड़ा होता है। उदाहरण के लिए, स्ट्रोक, ब्रेन ट्यूमर, या गंभीर दर्दनाक मस्तिष्क की चोट के बाद मिर्गी दिखाई दे सकती है। कुछ मामलों में, रोग माता-पिता से विरासत में मिले आनुवंशिक मस्तिष्क परिवर्तनों के कारण हो सकता है।

मस्तिष्क की कोशिकाएं (न्यूरॉन्स) रासायनिक यौगिकों - न्यूरोट्रांसमीटर का उपयोग करके एक दूसरे को विद्युत संकेत प्रेषित करती हैं। एक जब्ती के दौरान, न्यूरॉन्स बड़ी संख्या में विद्युत आवेग उत्पन्न करते हैं, मस्तिष्क में वृद्धि हुई उत्तेजना का एक क्षेत्र बनता है - मिर्गी का एक फोकस, जो आक्षेप के रूप में लक्षणों की उपस्थिति के साथ होता है, बिगड़ा हुआ संवेदनशीलता, आसपास की धारणा दुनिया, या चेतना का नुकसान।

कुछ लोगों को अपने पूरे जीवन में केवल एक ही दौरा पड़ता है। यदि परीक्षा में बीमारी के विकास के कारण या जोखिम कारक नहीं मिलते हैं, तो मिर्गी का निदान नहीं किया जाता है। अक्सर इस बीमारी का पता कई दौरों के बाद चलता है, क्योंकि एकल मिर्गी के दौरे बहुत आम होते हैं। निदान करने के लिए सबसे महत्वपूर्ण बात यह है कि व्यक्ति स्वयं और जो कुछ हुआ उसके गवाहों द्वारा जब्ती का विवरण है। इसके अलावा, मस्तिष्क के कार्य का अध्ययन किया जा रहा है, मिर्गी के संभावित फोकस और बीमारी के संभावित कारणों की खोज की जा रही है।

विभिन्न एंटीपीलेप्टिक दवाएं हैं जो बरामदगी की आवृत्ति और गंभीरता को कम करने में मदद करती हैं। सही उपाय और उसकी खुराक के चयन में कुछ समय लग सकता है। दुर्लभ मामलों में, मस्तिष्क के एक हिस्से को हटाने या एक विशेष विद्युत उपकरण की स्थापना के लिए सर्जरी की आवश्यकता होती है जो बरामदगी को रोकने में मदद करती है।

मिर्गी के लक्षण

मिर्गी का एक लक्षण दौरे की आवधिक घटना है। जब्ती व्यवहार, आंदोलन या भावना में अचानक परिवर्तन है। सबसे अधिक बार, एक मिर्गी का दौरा आक्षेप और चेतना के नुकसान के साथ होता है, लेकिन अन्य अभिव्यक्तियाँ भी संभव हैं, जो इस बात पर निर्भर करती हैं कि उत्तेजना का ध्यान मस्तिष्क के किस हिस्से में स्थित है। अधिकतर, जीवन भर, किसी व्यक्ति में मिर्गी के दौरे का प्रकार और अभिव्यक्तियाँ नहीं बदलती हैं।

जागने, सोने या जागने के तुरंत बाद दौरे पड़ सकते हैं। कभी-कभी दौरे पड़ने से पहले, मिर्गी के रोगी को विशेष अनुभूति होती है जिससे वह अनुमान लगा सकता है कि दौरा आ रहा है और वह कुछ उपाय करता है। ऐसी संवेदनाओं को आभा कहा जाता है। अलग-अलग दौरों में आभामंडल का स्वरूप भी अलग-अलग होता है। आभा के सबसे आम लक्षण हैं:

• मतली या पेट की परेशानी;
• कमजोरी, चक्कर आना, सिरदर्द;
• भाषण विकार;
• होंठ, जीभ, हाथ की सुन्नता;
• "गले में गांठ;
• सीने में दर्द या सांस लेने में तकलीफ महसूस होना;
• उनींदापन;
• कानों में बजना या शोर;
• पहले से देखी या कभी नहीं देखी गई किसी चीज़ की अनुभूति;
• संवेदनाओं की विकृति (गंध, स्वाद, स्पर्श), आदि।

मिर्गी में सभी प्रकार के दौरे आमतौर पर समूहों में विभाजित होते हैं, जिसके अनुसार मस्तिष्क के किस हिस्से में उत्तेजना फैलती है। यदि मस्तिष्क का एक छोटा सा क्षेत्र प्रभावित होता है, तो विकसित करें आंशिक (फोकल, आंशिक) बरामदगी।यदि उत्तेजना मस्तिष्क के एक महत्वपूर्ण हिस्से पर कब्जा कर लेती है, तो वे इसके बारे में बात करते हैं सामान्यीकृत बरामदगी. अक्सर, एक मिरगी का दौरा, एक आंशिक के रूप में शुरू होता है, फिर एक सामान्यीकृत में बदल जाता है। कुछ बरामदगी वर्गीकरण की अवहेलना करते हैं - अज्ञात एटियलजि के दौरे.

साधारण आंशिक दौरे

एक साधारण आंशिक जब्ती के दौरान, व्यक्ति सचेत रहता है। जब्ती के दौरान मस्तिष्क क्षति के क्षेत्र के आधार पर, संवेदी लक्षण विकसित होते हैं - मतिभ्रम के रूप में दृष्टि, श्रवण, स्वाद में परिवर्तन, मोटर लक्षण - शरीर के एक हिस्से की मांसपेशियों में मरोड़ या स्वायत्त लक्षण - असामान्य संवेदनाओं से जुड़े। मिर्गी वाले लोगों में साधारण आंशिक दौरे के सबसे आम लक्षण हो सकते हैं:

• पूरे शरीर में एक अजीब सनसनी, जिसका वर्णन करना मुश्किल है;
• ऐसा महसूस होना जैसे पेट में कुछ "उठ" रहा है, पेट के गड्ढे में चूस रहा है, जैसे कि एक मजबूत उत्तेजना के दौरान;
• देजा वू की भावना;
• श्रवण, दृश्य या घ्राण मतिभ्रम;
• अंगों में झुनझुनी सनसनी;
• मजबूत भावनाएँ: भय, खुशी, जलन, आदि;
• शरीर के किसी खास हिस्से की मांसपेशियों में अकड़न या मरोड़, जैसे हाथ या चेहरे में।

जटिल आंशिक दौरे

एक जटिल आंशिक जब्ती के साथ, एक व्यक्ति वास्तविकता की भावना खो देता है, बाहरी दुनिया से संपर्क करता है। इस तरह के दौरे के बाद, मिर्गी के रोगी को याद नहीं रहता कि उसके साथ क्या हुआ था।

एक जटिल आंशिक जब्ती के दौरान, एक व्यक्ति अनजाने में किसी भी रूढ़िवादी आंदोलनों या अजीब शरीर आंदोलनों को दोहराता है, उदाहरण के लिए:

• उसके होठों को सहलाता है;
• उसके हाथ मलता है;
• आवाज करता है;
• उसके हाथ लहराते हुए;
• कपड़े हिलाता या चीरता है;
• उसके हाथ में कुछ के साथ नगण्य;
• असामान्य स्थिति में जम जाता है;
• चबाने या निगलने की हरकत करता है।

कभी-कभी ये दौरे बहुत कठिन गतिविधियों के साथ हो सकते हैं, जैसे कि कार चलाना या संगीत वाद्ययंत्र बजाना। हालांकि, एक जटिल आंशिक जब्ती के दौरान, एक व्यक्ति दूसरों पर प्रतिक्रिया नहीं करता है, और उसके बाद उसे कुछ भी याद नहीं रहता है।

भव्य सामान जब्ती

एक भव्य मल जब्ती (टॉनिक-क्लोनिक जब्ती) रोग की सबसे आम अभिव्यक्ति है। यह इस प्रकार का दौरा है जिसे लोग मिर्गी से जोड़ते हैं। एक बड़ा ऐंठन जब्ती पहले से ही एक सामान्यीकृत जब्ती है।

एक भव्य मल जब्ती अचानक या आभा के बाद विकसित हो सकती है। व्यक्ति होश खो देता है और गिर जाता है। कभी-कभी गिरने के साथ जोर से रोना होता है, जो छाती और ग्लोटिस की मांसपेशियों के संकुचन से जुड़ा होता है। गिरने के बाद ऐंठन शुरू हो जाती है। सबसे पहले वे टॉनिक होते हैं, यानी शरीर को फैलाया जाता है, सिर को पीछे की ओर फेंका जाता है, सांस रुक जाती है, जबड़े संकुचित हो जाते हैं, चेहरा पीला पड़ जाता है, फिर सायनोसिस दिखाई देता है।

यह अवस्था कई सेकंड तक रहती है। तब क्लोनिक आक्षेप शुरू होता है, जब शरीर की मांसपेशियां, हाथ और पैर बारी-बारी से सिकुड़ते और शिथिल होते हैं, जैसे कि किसी व्यक्ति को करंट लग रहा हो। क्लोनिक चरण कुछ मिनट तक रहता है। सांस लेते समय एक व्यक्ति घरघराहट करता है, मुंह में झाग दिखाई दे सकता है, खून से सना हुआ (यदि गाल, होंठ या जीभ की श्लेष्मा झिल्ली क्षतिग्रस्त हो गई है)। धीरे-धीरे ऐंठन धीमी होकर बंद हो जाती है, मिर्गी का रोगी गतिहीन स्थिति में जम जाता है और कुछ समय के लिए दूसरों पर कोई प्रतिक्रिया नहीं करता है। मूत्राशय का अनैच्छिक खाली होना संभव है।

अनुपस्थिति (छोटे मिरगी के दौरे)

अनुपस्थिति मिर्गी में दौरे का दूसरा सबसे आम प्रकार है और इसे सामान्यीकृत दौरे के रूप में वर्गीकृत किया जाता है। अनुपस्थिति अक्सर बच्चों में मिर्गी में होती है, लेकिन वयस्कों में भी हो सकती है। इस मामले में, चेतना का अल्पकालिक नुकसान होता है, एक नियम के रूप में, 15 सेकंड से अधिक नहीं। एक स्थिर दृष्टि के साथ व्यक्ति एक स्थिति में जम जाता है, हालांकि कभी-कभी आंखों की पुतलियों का लयबद्ध फड़कना या होठों का फड़कना देखा जाता है। जब्ती बंद होने के बाद, व्यक्ति को इसके बारे में कुछ भी याद नहीं रहता है।

अनुपस्थिति दिन में कई बार हो सकती है, जिससे बच्चे के स्कूल के प्रदर्शन पर प्रतिकूल प्रभाव पड़ता है। यदि वे होते हैं तो वे जानलेवा भी हो सकते हैं, जैसे कि जब कोई व्यक्ति सड़क पार कर रहा हो।

अन्य प्रकार के सामान्यीकृत बरामदगी

मायोक्लोनिक बरामदगी- शरीर के कुछ हिस्सों की मांसपेशियों के छोटे अनैच्छिक संकुचन, उदाहरण के लिए, एक व्यक्ति उस वस्तु को फेंक देता है जिसे उसने अपने हाथ में रखा था। ये दौरे केवल एक सेकंड के एक अंश तक रहते हैं और व्यक्ति आमतौर पर होश में रहता है। एक नियम के रूप में, मायोक्लोनिक दौरे सोने के बाद पहले घंटों में होते हैं और कभी-कभी अन्य प्रकार के सामान्यीकृत दौरे के साथ होते हैं।

अवमोटन आक्षेप- अंगों का फड़कना, जैसा कि मायोक्लोनिक दौरे में होता है, लेकिन लक्षण लंबे समय तक रहते हैं, आमतौर पर दो मिनट तक। वे चेतना के नुकसान के साथ हो सकते हैं।

एटोनिक बरामदगीशरीर की सभी मांसपेशियों में अचानक शिथिलता आ जाती है, जिससे व्यक्ति गिर सकता है और घायल हो सकता है।

टॉनिक बरामदगी- शरीर की सभी मांसपेशियों में तेज तनाव, जिसके कारण आप संतुलन खो सकते हैं, गिर सकते हैं और चोटिल हो सकते हैं।

मिर्गी की स्थिति

स्टेटस एपिलेप्टिकस एक गंभीर स्थिति है जहां दौरा 30 मिनट से अधिक समय तक रहता है और व्यक्ति को होश नहीं आता है। मिरगी की स्थिति के विकास के लिए एक अन्य विकल्प है जब मिरगी के दौरे एक के बाद एक आते हैं, और उनके बीच के अंतराल में, रोगी को चेतना वापस नहीं आती है। इस मामले में, तत्काल चिकित्सा ध्यान देने की आवश्यकता है। एम्बुलेंस नंबर - 03 को लैंडलाइन से, 112 या 911 पर मोबाइल से कॉल करें।

मिर्गी के कारण

लगभग आधे मामलों में, रोग का कारण निर्धारित नहीं किया जा सकता है। फिर वे प्राथमिक या अज्ञातहेतुक मिर्गी के बारे में बात करते हैं। ऐसा माना जाता है कि इस प्रकार की मिर्गी विरासत में मिल सकती है।

कई मामलों में, चिकित्सा उपकरणों की अपूर्णता के कारण मिर्गी का कारण निर्धारित नहीं किया जा सकता है, जो कुछ प्रकार के मस्तिष्क के घावों का पता नहीं लगा सकता है। इसके अलावा, कई शोधकर्ता मानते हैं कि मस्तिष्क में अनुवांशिक दोष रोग का कारण बन सकते हैं। वर्तमान में यह निर्धारित करने के प्रयास किए जा रहे हैं कि कौन से जीन व्यवधान मस्तिष्क कोशिकाओं में विद्युत आवेगों के संचरण को बाधित कर सकते हैं। अब तक, व्यक्तिगत जीन और मिर्गी के विकास के बीच एक स्पष्ट संबंध की पहचान करना संभव नहीं हो पाया है।

मिर्गी के शेष मामले आमतौर पर मस्तिष्क में विभिन्न परिवर्तनों से जुड़े होते हैं। इसे द्वितीयक (लक्षणात्मक) मिर्गी कहा जाता है। मस्तिष्क एक जटिल और बहुत संवेदनशील तंत्र है, जिसमें तंत्रिका कोशिकाएं, विद्युत आवेग और रसायन - न्यूरोट्रांसमीटर शामिल हैं। किसी भी क्षति में मस्तिष्क के कार्य को बाधित करने और दौरे पड़ने की संभावना होती है।

रोगसूचक मिर्गी के संभावित कारण:

• सेरेब्रल परिसंचरण का उल्लंघन, उदाहरण के लिए, स्ट्रोक या सबराचोनोइड रक्तस्राव के परिणामस्वरूप;
• एक ब्रेन ट्यूमर;
• गंभीर दर्दनाक मस्तिष्क की चोट;
• शराब का दुरुपयोग या नशीली दवाओं का उपयोग;
• संक्रामक रोग जो मस्तिष्क को प्रभावित करते हैं, जैसे मैनिंजाइटिस;
• जन्म का आघात जो बच्चे में ऑक्सीजन की कमी का कारण बनता है, उदाहरण के लिए, जब गर्भनाल बच्चे के जन्म के दौरान दब जाती है या जुड़ जाती है;
• मस्तिष्क के कुछ क्षेत्रों के अंतर्गर्भाशयी विकास संबंधी विकार।

इनमें से कुछ कारण कम उम्र में मिर्गी का कारण बन सकते हैं, लेकिन रोगसूचक मिर्गी वृद्ध लोगों में अधिक आम है, विशेषकर 60 वर्ष से अधिक उम्र के लोगों में।

मिर्गी के दौरे की घटना में योगदान करने वाले कारक

कई लोगों के लिए, दौरे एक निश्चित कारक के प्रभाव में होते हैं - एक ट्रिगर। सबसे आम हैं:

• तनाव;
• नींद की कमी;
• शराब पीना;
• कुछ दवाएं और दवाएं;
• महिलाओं में मासिक धर्म;
• प्रकाश की चमक (एक दुर्लभ कारक जो केवल 5% लोगों में दौरे का कारण बनता है - तथाकथित फोटोजेनिक मिर्गी)।

एक डायरी आपको प्रत्येक जब्ती को रिकॉर्ड करके और इससे पहले की घटनाओं का विवरण देकर जब्ती ट्रिगर्स की पहचान करने में मदद कर सकती है। समय के साथ, दौरे का कारण बनने वाली उत्तेजनाओं की पहचान की जा सकती है ताकि बाद में उनसे बचा जा सके।

क्या मिर्गी का रोगी कार चला सकता है?

29 दिसंबर, 2014 नंबर 164 की रूसी संघ की सरकार की डिक्री के अनुसार "चिकित्सा contraindications, चिकित्सा संकेत और ड्राइविंग पर चिकित्सा प्रतिबंधों की सूची में", मिर्गी कार चलाने के लिए एक contraindication है।

मिर्गी का निदान

आम तौर पर, मिर्गी का निदान करना मुश्किल होता है, क्योंकि माइग्रेन या पैनिक डिसऑर्डर जैसी कई अन्य स्थितियों में समान लक्षण होते हैं। अक्सर, निदान की पुष्टि केवल कुछ दौरों के बाद ही की जा सकती है। मिर्गी का निदान एक न्यूरोलॉजिस्ट द्वारा किया जाता है।

निदान करने के लिए व्यक्ति स्वयं या उसके रिश्तेदारों द्वारा जब्ती का विस्तृत विवरण अत्यंत महत्वपूर्ण है। डॉक्टर सवाल पूछता है कि व्यक्ति को क्या याद है, जब्ती से पहले क्या लक्षण थे, क्या कोई आभा थी, दौरे कैसे आए। डॉक्टर व्यक्ति से उनके मेडिकल इतिहास के बारे में भी पूछता है और क्या वे वर्तमान में कोई दवा, ड्रग्स या शराब पी रहे हैं।

निदान की पुष्टि करने के लिए, अतिरिक्त परीक्षाएं निर्धारित की जाती हैं, उदाहरण के लिए, एक इलेक्ट्रोएन्सेफलोग्राम (ईईजी) या चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग (एमआरआई)। यदि जांच के दौरान कोई असामान्यता नहीं पाई जाती है, तब भी डॉक्टर मिर्गी का निदान कर सकते हैं।

यह परीक्षा का एक तरीका है जो आपको मस्तिष्क के काम में असामान्यताओं की पहचान करने की अनुमति देता है। ऐसा करने के लिए, इलेक्ट्रोड खोपड़ी से जुड़े होते हैं, जो मस्तिष्क की विद्युत गतिविधि को रिकॉर्ड करते हैं। जांच के दौरान, आपको गहरी सांस लेने और अपनी आंखें बंद करने की जरूरत है, या डॉक्टर आपको चमकती रोशनी को देखने के लिए कहेंगे। यदि डॉक्टर को लगता है कि इससे दौरा पड़ सकता है, तो वह तुरंत प्रक्रिया रोक देता है।

कुछ मामलों में, ईईजी तब किया जा सकता है जब आप सोते हैं (नींद ईईजी) या एक छोटे पोर्टेबल डिवाइस के साथ जो 24 घंटों के लिए मस्तिष्क गतिविधि रिकॉर्ड करता है (एम्बुलेटरी ईईजी मॉनिटरिंग)।

चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग (एमआरआई)एक प्रकार की परीक्षा है जो शरीर की आंतरिक संरचना की विस्तृत तस्वीर बनाने के लिए मजबूत चुंबकीय क्षेत्र और रेडियो तरंगों का उपयोग करती है। मिर्गी का संदेह होने पर एमआरआई का उपयोग किया जा सकता है, क्योंकि एमआरआई अक्सर मस्तिष्क या ट्यूमर में संरचनात्मक परिवर्तन का पता लगा सकता है)।

एक चुंबकीय अनुनाद टोमोग्राफ एक बड़ी ट्यूब (सुरंग) होती है जिसमें शक्तिशाली चुम्बक लगे होते हैं, जिसमें व्यक्ति प्रवण स्थिति में होता है।

मिर्गी के दौरे के लिए प्राथमिक उपचार

यदि किसी को मिर्गी का दौरा पड़ रहा है, तो आप कुछ सरल चीजें कर सकते हैं:

• गिरने, बैठने या लेटने के दौरान किसी व्यक्ति को सहारा देना;
• उन सभी वस्तुओं को हटा दें जो मिर्गी के रोगी को घायल कर सकती हैं, अपने हाथ या उसके सिर के नीचे कुछ नरम रखें;
• किसी व्यक्ति को तभी स्थानांतरित करें जब उसका जीवन खतरे में हो;
• किसी कपड़े के ऊपरी बटन को खोलना या टाई को ढीला करना;
• आक्षेप के अंत के बाद, श्वसन पथ में लार के प्रवेश से बचने के लिए व्यक्ति को अपनी तरफ लेटा दें।

जो नहीं करना है:

• एक व्यक्ति को पकड़ने के प्रयास के साथ, आवेगों का विरोध करने की कोशिश कर रहा है;
• वस्तुओं को अपने मुंह में रखें, अपने जबड़ों को खोलने का प्रयास करें।

हमले के दौरान व्यक्ति के साथ तब तक रहें जब तक कि वह अंत में अपने होश में न आ जाए। ज्यादातर मामलों में, मिर्गी का दौरा अपने आप समाप्त हो जाता है और व्यक्ति 5-10 मिनट के बाद पूरी तरह से ठीक हो जाता है। यदि यह पहला दौरा नहीं है और व्यक्ति पहले से ही अपनी बीमारी के बारे में जानता है, तो आमतौर पर चिकित्सा सहायता की आवश्यकता नहीं होती है।

यदि आप सड़क पर किसी अजनबी की मदद कर रहे हैं, तो आपको यकीन नहीं है कि यह मिर्गी का दौरा है, खासकर अगर शिकार एक बच्चा, गर्भवती महिला या बुजुर्ग व्यक्ति है, तो तुरंत एम्बुलेंस को कॉल करना बेहतर होगा। इसके अलावा, निम्नलिखित मामलों में चिकित्सा ध्यान देने की आवश्यकता होगी:

• जब्ती पांच मिनट से अधिक समय तक रहती है;
• कई बरामदगी हुई, जिसके बीच व्यक्ति अपने होश में नहीं आया;
• यह आपके प्रियजन के साथ पहली बार हुआ है;
• पीड़ित घायल है;
• एक जब्ती के बाद एक व्यक्ति अनुचित व्यवहार करता है।

मिर्गी का इलाज और दौरे की रोकथाम

वर्तमान में, मिर्गी को एक पुरानी बीमारी माना जाता है, लेकिन कुछ नियमों और चिकित्सा सिफारिशों के पालन के कारण, ज्यादातर मामलों में रोग के पाठ्यक्रम को पूरी तरह से नियंत्रित करना और हमलों को प्रभावी ढंग से रोकना संभव है। आंकड़ों के अनुसार, मिर्गी के लगभग 70% रोगी दवाओं की मदद से अपनी बीमारी का सामना करते हैं। उत्तेजक कारकों से बचने की क्षमता और स्वस्थ जीवन शैली का पालन करने से उपचार की प्रभावशीलता बढ़ जाती है।

मिर्गी का औषध उपचार

मिर्गी के अधिकांश मामले एंटीपीलेप्टिक दवाओं के साथ इलाज के लिए अच्छी प्रतिक्रिया देते हैं। ये दवाएं बीमारी को पूरी तरह से ठीक नहीं कर सकती हैं, लेकिन ये दौरे को रोकने में मदद करती हैं। विभिन्न प्रकार की एंटीपीलेप्टिक दवाएं उपलब्ध हैं। उनमें से अधिकांश मस्तिष्क में रासायनिक यौगिकों की एकाग्रता को बदलते हैं जो विद्युत आवेगों का संचालन करते हैं।

किस प्रकार की दवा का चयन किया जाता है, यह कई कारकों पर निर्भर करता है, जिसमें बरामदगी के प्रकार, व्यक्ति की आयु, सह-रुग्णता और अन्य दवाएं (जन्म नियंत्रण सहित) शामिल हैं। इसलिए, केवल एक डॉक्टर को उपचार निर्धारित करना चाहिए।

मिर्गी की दवाएं विभिन्न रूपों में उपलब्ध हैं: टैबलेट, कैप्सूल, सिरप या समाधान। दवा के प्रशासन और खुराक के तरीके का निरीक्षण करना आवश्यक है। इसे अचानक लेना बंद करना असंभव है, क्योंकि इससे दौरा पड़ सकता है।

प्रारंभ में, दवा की एक कम खुराक निर्धारित की जाती है, जिसे तब तक धीरे-धीरे बढ़ाया जाता है जब तक कि बरामदगी बंद न हो जाए या साइड इफेक्ट दिखाई न दें। यदि दवा लेते समय दौरे जारी रहते हैं, तो डॉक्टर एक और उपाय निर्धारित करता है, धीरे-धीरे इसकी खुराक बढ़ाता है और साथ ही पहले की खुराक को कम करता है।

आदर्श रूप से, एक दवा को बरामदगी का यथासंभव प्रभावी ढंग से इलाज करना चाहिए, जितना संभव हो उतना कम साइड इफेक्ट और सबसे कम खुराक पर। यदि दवा मदद नहीं करती है, तो यह सलाह दी जाती है कि खुराक में वृद्धि न करें, बल्कि किसी अन्य प्रकार की दवा पर स्विच करें, हालांकि कभी-कभी एक ही समय में संयोजन में कई दवाएं लेना आवश्यक हो सकता है।

कई एंटीपीलेप्टिक दवाएं अन्य दवाओं के साथ-साथ हर्बल उपचार, जैसे कि सेंट जॉन पौधा के साथ परस्पर क्रिया करने में सक्षम हैं। इसलिए, उपचार के दौरान, डॉक्टर से परामर्श किए बिना अन्य दवाएं लेने से मना किया जाता है। यह उपचार की प्रभावशीलता को कम कर सकता है और दौरे को भड़का सकता है।

मिर्गी के लिए कुछ दवाएं गर्भावस्था के दौरान contraindicated हैं, क्योंकि वे भ्रूण में विकृति पैदा कर सकती हैं। इसलिए, यदि आप बच्चा पैदा करने की योजना बना रही हैं तो आपको अपने डॉक्टर को सूचित करना चाहिए। अन्य मामलों में, उपचार की अवधि के लिए विश्वसनीय गर्भनिरोधक की सिफारिश की जाती है। यदि दो साल से अधिक समय से कोई नया दौरा नहीं पड़ा है, तो डॉक्टर की देखरेख में दवा को रोका जा सकता है।

एंटीपीलेप्टिक दवाएं लेने की शुरुआत में अक्सर होते हैं दुष्प्रभावजो आमतौर पर कुछ दिनों में चले जाते हैं। नीचे सबसे आम हैं:

• उनींदापन;
• साष्टांग प्रणाम;
• उत्तेजना;
• सिर दर्द;
• कंपकंपी (अंगों की अनैच्छिक दोलन गति);
• बालों का झड़ना या अनचाहे बालों का बढ़ना;
• मसूड़ों की सूजन;
• खरोंच।

दाने का दिखना दवा से एलर्जी का संकेत हो सकता है, जिसे तुरंत डॉक्टर को सूचित किया जाना चाहिए। कभी-कभी जब दवा की खुराक पार हो जाती है, तो नशा के समान लक्षण प्रकट हो सकते हैं - एक अस्थिर चाल, अनुपस्थित-मन और उल्टी। इस मामले में, आपको तुरंत डॉक्टर से परामर्श करना चाहिए ताकि वह खुराक कम कर दे। विभिन्न एंटीपीलेप्टिक दवाओं के दुष्प्रभावों के बारे में अधिक जानकारी के लिए, आपकी दवा के साथ आने वाले पैकेज इन्सर्ट को देखें।

मिर्गी का सर्जिकल उपचार

यदि दवाएं वांछित परिणाम नहीं देती हैं, तो डॉक्टर सर्जिकल उपचार की तैयारी में एक विशेष न्यूरोसर्जिकल क्लिनिक में अस्पताल में भर्ती होने के लिए एक रेफरल लिख सकते हैं। क्लिनिक सर्जरी के लिए संकेतों की पुष्टि करने के लिए पूरी तरह से परीक्षा आयोजित करता है, साथ ही मिर्गी, स्मृति, मानसिकता और सामान्य स्वास्थ्य के फोकस का सटीक स्थान निर्धारित करता है।

मस्तिष्क के उस हिस्से को हटाना जहां बढ़ी हुई उत्तेजना का ध्यान केंद्रित होता है- मिर्गी के लिए एक सामान्य प्रकार की सर्जरी। इस तरह के ऑपरेशन का सहारा तभी लिया जाता है जब मिर्गी का कारण मस्तिष्क के एक छोटे से क्षेत्र को नुकसान होता है (एक व्यक्ति को आंशिक दौरे पड़ते हैं), और तंत्रिका ऊतक के इस हिस्से को हटाने से मस्तिष्क के कार्यों में महत्वपूर्ण बदलाव नहीं आएगा .

किसी भी सर्जरी की तरह, स्मृति दुर्बलता और स्ट्रोक जैसी जटिलताओं का जोखिम होता है, लेकिन लगभग 70% मामलों में, सर्जरी के बाद दौरे बंद हो जाते हैं। इसे शुरू करने से पहले सर्जन को इसके फायदे और नुकसान के बारे में बात करनी चाहिए। आमतौर पर, सर्जरी के बाद ठीक होने में कुछ दिन लगते हैं, लेकिन कुछ मामलों में, किसी व्यक्ति को कुछ महीनों के बाद ही काम पर लौटने की अनुमति दी जाती है।

वागस तंत्रिका उत्तेजना (वीएनएस थेरेपी)- मिर्गी के लिए एक अन्य प्रकार का हस्तक्षेप। तंत्र जिसके द्वारा वीएनएस थेरेपी काम करती है, पूरी तरह से समझ में नहीं आती है, लेकिन ऐसा माना जाता है कि वेगस तंत्रिका उत्तेजना मस्तिष्क में आवेगों के रासायनिक संचरण को बदल देती है।

वीएनएस थेरेपी में, पेसमेकर के समान एक छोटा विद्युत उपकरण, कॉलरबोन के पास त्वचा के नीचे प्रत्यारोपित किया जाता है। एक इलेक्ट्रोड इससे गर्दन के बाईं ओर वेगस तंत्रिका से जुड़ा होता है। डिवाइस तंत्रिका को विद्युत संकेत भेजता है और इस प्रकार इसे उत्तेजित करता है। यह बरामदगी की आवृत्ति और गंभीरता को कम करता है। एक व्यक्ति उत्तेजक के एक अतिरिक्त "निर्वहन" को सक्रिय कर सकता है और आभा के संकेत होने पर दौरे से बच सकता है।

ज्यादातर मामलों में, आपको प्रक्रिया के बाद भी एंटीपीलेप्टिक दवाएं लेने की आवश्यकता होगी। VNS थेरेपी के साथ हल्के दुष्प्रभाव देखे गए हैं, जिसमें स्वर बैठना, गले में खराश और डिवाइस का उपयोग करते समय खांसी शामिल है। डिवाइस की बैटरी औसतन दस साल चलती है, जिसके बाद इसे बदलना होगा।

डीप ब्रेन स्टिमुलेशन (डीबीएस)- फिलहाल रूस में एक दुर्लभ ऑपरेशन। डीबीएस में, बरामदगी की विशेषता वाली असामान्य विद्युत गतिविधि को कम करने के लिए मस्तिष्क के कुछ क्षेत्रों में इलेक्ट्रोड लगाए जाते हैं। इलेक्ट्रोड का संचालन एक उपकरण से नियंत्रित होता है जिसे छाती की त्वचा के नीचे डाला जाता है। यह हमेशा चालू रहता है। गहरी मस्तिष्क उत्तेजना दौरे की आवृत्ति को कम कर सकती है, लेकिन रक्तचाप, मस्तिष्क रक्तस्राव, अवसाद और स्मृति दुर्बलता से जुड़ी गंभीर जटिलताओं की संभावना है।

मिर्गी का सहायक उपचार

केटोजेनिक आहारयह प्रोटीन और कार्बोहाइड्रेट के सीमित सेवन के साथ वसा से भरपूर आहार है। ऐसा माना जाता है कि यह मस्तिष्क की रासायनिक संरचना को बदलकर दौरे की आवृत्ति को कम करने में मदद करता है। एंटीपीलेप्टिक दवाओं के आविष्कार से पहले, केटोजेनिक आहार मिर्गी के मुख्य उपचारों में से एक था, लेकिन वर्तमान में मधुमेह और हृदय रोग के विकास के जोखिम के कारण वयस्कों के लिए इसकी अनुशंसा नहीं की जाती है।

यह कभी-कभी दौरे वाले बच्चों को दिया जाता है जिनका इलाज करना मुश्किल होता है, क्योंकि किटोजेनिक आहार कुछ मामलों में दौरे को कम करने के लिए दिखाया गया है। आहार केवल एक न्यूरोलॉजिस्ट और पोषण विशेषज्ञ की देखरेख में निर्धारित किया जाता है।

मिर्गी के लिए अन्य वैकल्पिक उपचार हैं, लेकिन उनमें से कोई भी नैदानिक ​​रूप से प्रभावी साबित नहीं हुआ है। मिर्गी के लिए दवाएं लेना बंद करने, खुराक कम करने और उपचार के वैकल्पिक तरीकों पर स्विच करने का निर्णय केवल उपस्थित न्यूरोलॉजिस्ट द्वारा लिया जा सकता है। अपने आप दवा बंद करने से दौरे पड़ सकते हैं।

हर्बल उपचारों का भी सावधानी से इलाज किया जाना चाहिए, क्योंकि उनके कुछ घटक मिर्गी की दवाओं के साथ परस्पर क्रिया कर सकते हैं। सेंट जॉन पौधा, हल्के अवसाद के लिए उपयोग किया जाता है, मिर्गी के लिए अनुशंसित नहीं है, क्योंकि यह रक्त में एंटीपीलेप्टिक दवाओं की एकाग्रता को बदल सकता है और दौरे का कारण बन सकता है।

कुछ मामलों में, तनाव के कारण दौरा पड़ सकता है। इस मामले में, तनाव-मुक्त तकनीक और विश्राम तकनीक, जैसे योग और ध्यान, मदद कर सकते हैं।

मिर्गी और गर्भावस्था

मिर्गी के साथ, गर्भावस्था के लिए कोई मतभेद नहीं हैं, लेकिन जटिलताओं के थोड़ा बढ़े हुए जोखिम के कारण इसे पहले से ही योजना बनाना बेहतर है। यदि आप गर्भावस्था के लिए पहले से तैयारी करती हैं, तो जटिलताओं की संभावना कम हो सकती है।

मुख्य जोखिम यह है कि कुछ मिर्गी की दवाएं गंभीर भ्रूण असामान्यताओं जैसे कि स्पाइना बिफिडा (रीढ़ की हड्डी की नहर का अधूरा बंद होना), फटे होंठ (फांक होंठ) और जन्मजात हृदय दोष की संभावना को बढ़ाती हैं। विशिष्ट जोखिम दवा के प्रकार और इसकी खुराक पर निर्भर करते हैं।

गर्भावस्था की योजना बनाते समय, आपको मिर्गी (न्यूरोलॉजिस्ट) के उपचार में एक विशेषज्ञ से परामर्श करना चाहिए, जो दूसरी दवा चुन सकता है। आमतौर पर यह मिर्गी के लिए विभिन्न दवाओं के संयोजन से बचने की कोशिश करते हुए न्यूनतम खुराक में निर्धारित किया जाता है। एक बच्चे में जन्मजात विसंगतियों के जोखिम को कम करने के लिए, एक डॉक्टर एक महिला को फोलिक एसिड का दैनिक सेवन करने की सलाह दे सकता है।

गर्भावस्था के दौरान एंटीपीलेप्टिक दवाओं को लेना पूरी तरह से बंद करना असंभव है। भ्रूण के स्वास्थ्य के लिए, मां का अनियंत्रित दौरा उसके द्वारा ली जाने वाली दवा से कहीं अधिक खतरनाक होता है। स्तनपान के दौरान भी दवाएं जारी रखी जा सकती हैं।

मिर्गी और गर्भनिरोधक

कुछ मिर्गी की दवाएं गर्भनिरोधक विधियों को कम प्रभावी बनाती हैं, जिनमें निम्न शामिल हैं:

• गर्भनिरोधक इंजेक्शन;
• गर्भनिरोधक पैच;
• संयुक्त मौखिक गर्भ निरोधकों (COCs);
• "मिनी-ड्रंक" - प्रोजेस्टिन टैबलेट;
• गर्भनिरोधक प्रत्यारोपण।

यदि आप यौन रूप से सक्रिय हैं, तो आपको गर्भ निरोधकों पर मिर्गी की दवा के संभावित प्रभावों के बारे में अपने डॉक्टर से परामर्श करना चाहिए। आपको अन्य प्रकार के गर्भनिरोधक का उपयोग करने की आवश्यकता हो सकती है, जैसे कि कंडोम या अंतर्गर्भाशयी उपकरण। आपातकालीन गर्भ निरोधकों की प्रभावशीलता को कम करने के लिए कुछ मिर्गी दवाओं की सूचना दी गई है। इसके बजाय, एक अंतर्गर्भाशयी डिवाइस का उपयोग किया जाता है। कभी-कभी विपरीत प्रभाव देखा जाता है: कुछ गर्भनिरोधक मिर्गी के लिए दवाओं के प्रभाव को कम करते हैं। से अतिरिक्त सलाह प्राप्त की जा सकती है।

बच्चों में मिर्गी

उचित उपचार से मिर्गी से पीड़ित कई बच्चे स्कूल जा सकते हैं और अन्य बच्चों के साथ स्कूल की सभी गतिविधियों में भाग ले सकते हैं। हालांकि, कुछ बच्चों को अतिरिक्त मदद की जरूरत होती है। मिर्गी से पीड़ित बच्चों में सीखने की कठिनाइयों और सहायता की आवश्यकता होने की संभावना अधिक होती है। शिक्षकों को बच्चे की बीमारी और बच्चे द्वारा ली जाने वाली दवाओं के बारे में पता होना चाहिए।

यदि किसी बच्चे को गंभीर मिर्गी का दौरा पड़ता है, दौरे अक्सर पड़ते हैं, तो बुनियादी स्कूल पाठ्यक्रम में महारत हासिल करने में गंभीर कठिनाइयाँ होती हैं, माता-पिता उसे एक सुधारात्मक स्कूल में पढ़ने के लिए स्थानांतरित कर सकते हैं। भलाई में सुधार और रोग के हल्के रूप में संक्रमण के साथ, आप एक नियमित स्कूल में वापस आ सकते हैं।

मिर्गी (एसआईडीएस) में अचानक मौत सिंड्रोम

मिर्गी (एसआईडीएस) में अचानक मौत का सिंड्रोम बिना किसी स्पष्ट कारण के मिर्गी से पीड़ित व्यक्ति की मौत है। एसएसईपी का सटीक कारण स्पष्ट नहीं है और भविष्यवाणी करना असंभव है। एक सिद्धांत यह है कि जब्ती हृदय और श्वास को रोक देती है। एसडब्ल्यूएसईपी के संभावित कारण:

• चेतना के नुकसान के साथ बरामदगी, जब शरीर की सभी मांसपेशियां तनावग्रस्त हो जाती हैं और सिकुड़ने लगती हैं (भव्य आक्षेप संबंधी दौरे);
• मिर्गी के उचित उपचार की कमी, मिर्गी के लिए दवा लेने के नियम का पालन न करना;
• मिर्गी की दवाओं में बार-बार और अचानक परिवर्तन;
• उम्र 20-40 वर्ष (विशेषकर पुरुष);
• नींद में दौरे;
• बरामदगी जिसके दौरान एक व्यक्ति अकेला होता है;
• अत्यधिक शराब का सेवन।

यदि आपको उपचार की प्रभावशीलता के बारे में कोई संदेह है, तो आपको अपने डॉक्टर से संपर्क करना चाहिए। वह एक विशेष मिर्गी क्लिनिक में एक परीक्षा निर्धारित कर सकता है।

मिर्गी के लिए मुझे किस डॉक्टर से संपर्क करना चाहिए?

यदि आपको अपने आप में या किसी प्रियजन पर मिर्गी का संदेह है, कुछ न्यूरोलॉजिस्ट केवल मिर्गी से निपटते हैं और मिर्गी रोग विशेषज्ञ के रूप में अर्हता प्राप्त करते हैं, जिसे ऑन द करेक्शन सर्विस के माध्यम से पाया जा सकता है। आमतौर पर, ऐसे डॉक्टर विशेष एपिलेप्टोलॉजिकल सेंटरों में काम करते हैं, जहाँ वे बच्चों और वयस्कों को मिर्गी के इलाज के लिए स्वीकार करते हैं।

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मिर्गी तंत्रिका तंत्र की एक पुरानी बीमारी है, जिसका मुख्य लक्षण समय-समय पर दौरे पड़ना है। इन बरामदगी के दौरान, रोगी जमीन पर गिर जाता है, जिसने नाम को जन्म दिया - मिर्गी। यह रोग बहुत ही सामान्य है। वे 0.2 - 0.5% आबादी (प्रति हजार 2-5 लोग) से पीड़ित हैं।

मिर्गी का वर्गीकरण

निम्नलिखित प्रकार हैं:
- रोगसूचक मिर्गी। मस्तिष्क की एक जैविक बीमारी के कारण, जैसे ट्यूमर, आदि। इस मामले में दौरे एक जैविक बीमारी के लक्षण हैं।
- सच्ची मिर्गी। कार्बनिक मस्तिष्क क्षति के कोई संकेत नहीं हैं।
सच, या वास्तविक, मिर्गी तंत्रिका तंत्र की काफी गंभीर पुरानी बीमारी है। यह आवर्तक तीव्र हमलों के साथ कई न्यूरोलॉजिकल रोगों में खड़ा होता है, गंभीर आक्षेप और चेतना के नुकसान के साथ।

बरामदगी के प्रकारों का वर्गीकरण

सामान्यीकृत:
1. फोकल दौरे:
- मोटर।
- संवेदनशील।
- वनस्पति-आंत।
- मनोरोगी पहलू।

2. माध्यमिक सामान्यीकृत।

3. आंतरायिक पैथोलॉजिकल फ़ॉसी के साथ हेमिकोनवल्सिव, पैरॉक्सिस्म।

इन समूहों में से प्रत्येक में कई प्रकार के मिरगी के दौरे होते हैं, जो फोकल लक्षणों से अलग होते हैं, इलेक्ट्रोएन्सेफलोग्राफ रीडिंग इंटरकिटल अवधि में और हमले के दौरान। कुल मिलाकर लगभग 40 प्रकार के मिर्गी के दौरे पड़ते हैं।

मिर्गी के कारण

मिर्गी बाहरी और आंतरिक कारकों के कारण हो सकती है।

मिर्गी के बाहरी कारण

बाहरी कारकों में मस्तिष्क की चोट, विषाक्तता, संक्रामक प्रक्रिया जैसे कारक शामिल हैं। बचपन, सिर की जन्म चोटें, साथ ही मेनिंगोएन्सेफलाइटिस गर्भाशय या प्रारंभिक बचपन में स्थानांतरित, विशेष रूप से रोग के जोखिम को प्रभावित करता है। एक अन्य कारक जिसका मिर्गी के जोखिम पर गहरा प्रभाव पड़ता है, वह शराब है।

मिर्गी के आंतरिक कारण

आंतरिक कारकों में अंतःस्रावी और वनस्पति प्रणालियों के काम में गड़बड़ी, चयापचय संबंधी विकार और उम्र से संबंधित विशेषताएं शामिल हैं। ऐंठन की तत्परता पर उम्र की विशेषताओं का विशेष रूप से मजबूत प्रभाव पड़ता है। तो, यह ज्ञात है कि बच्चों का मस्तिष्क, एक किशोर का मस्तिष्क विशेष रूप से खतरनाक होता है, और यौवन और बुढ़ापे की अवधि भी खतरनाक मानी जाती है।

महत्वपूर्ण आंतरिक कारकों में से एक वंशानुगत प्रवृत्ति को भी अलग कर सकता है। तो, विशेष रूप से, यह ज्ञात है कि लगभग 20% मामलों में संबंधित आनुवंशिकता का पता लगाया जा सकता है। अन्य अंतर्जात कारण माता-पिता की शराब (विशेष रूप से गर्भवती मां!), माता-पिता में उपदंश, साथ ही गर्भवती महिला के अन्य संक्रमण या नशा हैं, उदाहरण के लिए, विषाक्तता।

रोग की शुरुआत और विकास का तंत्र बहुत जटिल है और इसे पूरी तरह से स्पष्ट नहीं किया गया है। यहां तक ​​​​कि "ऐंठन हमले" सिंड्रोम के रोगजनन की पूरी तरह से पहचान नहीं की गई है। शोधकर्ताओं का मानना ​​है कि यह कारकों के एक समूह द्वारा निर्धारित किया जाता है:
- मस्तिष्क में जैविक परिवर्तन
- पिछले जब्ती का प्रभाव
- यादृच्छिक कारण

लक्षण

रोग का मुख्य लक्षण मिर्गी का दौरा पड़ना है। निम्नलिखित प्रकार के बरामदगी हैं:
- बड़ा
- छोटा
- मानसिक समकक्ष

बड़ा फिट

एक प्रमुख जब्ती सबसे आम लक्षण है। मिर्गी के लगभग कोई रोगी नहीं हैं जिन्हें केवल छोटे दौरे होंगे। एक भव्य मल जब्ती में, निम्नलिखित चरणों को प्रतिष्ठित किया जाता है:

1. आभा चेतना के नुकसान के अग्रदूतों की एक किस्म है, जो हमेशा ऐसा नहीं होता है। आभा के लक्षण मस्तिष्क के प्रभावित क्षेत्र (मिरगी के दौरे का फोकस) के स्थानीयकरण को दर्शाते हैं। आभा के प्रकार हैं:

वनस्पति - यह अप्रिय शारीरिक संवेदनाएं, गैगिंग, रंग परिवर्तन, भूख, प्यास और अन्य परिवर्तन हो सकते हैं।
- मोटर - कुछ मांसपेशी समूहों के अनैच्छिक संकुचन
- संवेदी - दर्द, कोई दृश्य, श्रवण, घ्राण, स्पर्श संवेदना
- मानसिक - मतिभ्रम, प्रलाप, अचानक मिजाज, उदासी, क्रोध, अवसाद, शून्यता, आनंद, आदि।

1. टॉनिक आक्षेप। चेतना का नुकसान होता है, रोगी गिर जाता है, सांस रुक जाती है। चेहरे का रंग पहले पीला पड़ जाता है, फिर सियानोटिक हो जाता है। सिर को साइड में कर दिया जाता है। आंखें - बगल या ऊपर की ओर भी। गर्दन में सूजी हुई नसें। जबड़े अकड़ गए। उंगलियां मुट्ठी में बंधी हुई हैं। सामान्य धारणा यह है कि रोगी का गला घोंटा जा रहा है। आमतौर पर टॉनिक आक्षेप की अवधि 5 से 30 सेकंड तक होती है। फिर कंपन आता है।
2. अवमोटन आक्षेप। गर्दन झुकती है और झुकती है, सिर अगल-बगल से मुड़ता है, चेहरे की मांसपेशियां सिकुड़ती हैं, मरीज जमीन पर अपना सिर पीटता है और अंग हिलते हैं। श्वास बहाल हो जाती है, खर्राटे आने लगते हैं। रंग बहाल हो गया है। नाड़ी तेज हो जाती है। चरण की औसत अवधि तीस सेकंड से पांच मिनट तक है। अवधि के अंत में, सो जाना होता है (कई मिनटों से लेकर कई घंटों तक)।

बरामदगी की कुल अवधि औसतन 3-5 मिनट है। अंतिम चरण में, प्रकाश उत्तेजनाओं के लिए विद्यार्थियों की कमजोर प्रतिक्रिया देखी जाती है। सजगता (घुटने और Achilles) अनुपस्थित या ऊंचा हो सकता है।

जागने के बाद, एक बीमार व्यक्ति को हमले की याद नहीं आती, कमजोरी, सिरदर्द की भावना महसूस होती है। दुर्लभ मामलों में, रोगी एक हमले के तुरंत बाद सो नहीं जाता है, लेकिन स्वचालित रूप से बोलता है, कुछ ऐसा करता है जो उसे बाद में याद नहीं रहता है। मतिभ्रम हैं।

छोटा फिट

एक मामूली मिरगी का दौरा संतुलन खोने के बिना चेतना का एक अल्पकालिक नुकसान है। रोगी खड़ा है या बैठा है। पीला चेहरा, बढ़ी हुई पुतलियों के साथ, प्रकाश पर कोई प्रतिक्रिया नहीं। चेहरे की मांसपेशियों में हल्की ऐंठन या अंगों में ऐंठन हो सकती है। अवधि - 30 सेकंड तक। जब्ती के दौरान रोगी चुप हो जाता है, गतिविधि को बाधित करता है, जिसे वह जब्ती के अंत में फिर से शुरू करता है, उसे कुछ भी याद नहीं रहता है। बीमार बच्चे के माता-पिता सहित आसपास के लोगों द्वारा इस तरह के हमले पर पूरी तरह से ध्यान नहीं दिया जा सकता है।

मानसिक समकक्ष

यह शब्द लघु तीव्र मानसिक विकारों को संदर्भित करता है, जैसे कि किसी हमले की जगह लेना। यह बिना किसी विशेष कारण के शुरू होता है, और कुछ सेकंड से लेकर कई घंटे और कई दिनों तक रह सकता है। रोगसूचकता विविध है - मानस की एक परिवर्तित, धुंधली अवस्था, क्रियाएं और भाषण बरामदगी के बाहर उसके दैनिक व्यवहार के लिए अलग-थलग हैं।

बरामदगी के बीच अंतराल

जब्ती न होने की अवधि के दौरान, रोगी आमतौर पर पूरी तरह से स्वस्थ व्यक्तियों का आभास देते हैं। गहन परीक्षा से विभिन्न न्यूरोलॉजिकल विकारों का पता चलता है - सजगता में, सहजता में, मामूली ऐंठन आदि। दुर्लभ मामलों में, मानस में एक विशिष्ट परिवर्तन देखा जाता है।

मिर्गी की उम्र

50% से अधिक मिर्गी रोगी 20 वर्ष की आयु से पहले, 75% - 25 वर्ष की आयु से पहले बीमार पड़ जाते हैं। अधिकांश रोगियों का उपचार 16 से 20 वर्ष की अवधि में किया जाता है। इस प्रकार, मिर्गी का अक्सर कम उम्र में पता चलता है। रोग का कोर्स बहुत भिन्न होता है, उन रोगियों से लेकर जो रोग की पूरी अवधि के दौरान केवल कुछ दौरे का अनुभव करते हैं, गंभीर मानसिक विकारों वाले गंभीर रूप से विकलांग रोगियों के लिए।

मिर्गी की स्थिति

स्टेटस एपिलेप्टिकस को बार-बार होने वाले दौरे में व्यक्त किया जाता है जो बिना किसी रुकावट के होता है। रोगी की मिर्गी की स्थिति का हर समय बेहोश रहता है। 5-8% मामलों में होता है। उच्च तापमान (38-41) के साथ, मूत्र में अक्सर प्रोटीन होता है। स्टेटस एपिलेप्टिकस में मृत्यु दर 30% मामलों तक पहुँच जाती है।

जब्ती के समय रोगी के खतरनाक स्थान (ऊंचाई, पानी, विद्युत वोल्टेज, व्यस्त राजमार्ग, आदि) में होने से जुड़ी विभिन्न प्रकार की चोटों को छोड़कर, एक सामान्य जब्ती जीवन के लिए तत्काल खतरा पैदा नहीं करती है। इस मामले में, मिर्गी गंभीर चोट और मौत का कारण बन सकती है।

मिर्गी का इलाज

प्राथमिक चिकित्सा

मिर्गी के दौरे के दौरान, ऐसे उपाय करना आवश्यक है जो रोगी को घायल न होने दें। रोगी को एक सुरक्षित स्थान पर स्थानांतरित करना आवश्यक है, कॉलर को ढीला होना चाहिए, बेल्ट को ढीला होना चाहिए। सिर पर चोट लगने से बचने के लिए सिर के नीचे तकिया, बाहरी कपड़ों का बंडल आदि रखना चाहिए। हमले के दौरान रोगी को कोई दवा देना असंभव है, आप हमले के बाद उसे जगा नहीं सकते।

स्टेटस एपिलेप्टिकस का उपचार

स्टेटस एपिलेप्टिकस के साथ, उपायों का एक सेट आवश्यक है।

1. आक्षेपरोधी का प्रशासन। सेडक्सन का उपयोग किया जाता है (एक ampoule को धीरे-धीरे अंतःशिरा में इंजेक्ट किया जाता है), हेक्सेनल या थियोपेंटल सोडियम - दस मिलीग्राम प्रति 1 किलोग्राम वजन (इंट्रामस्क्युलर 10%, अंतःशिरा 1% धीरे-धीरे), मैग्नीशियम सल्फेट, कैल्शियम क्लोराइड। यह पेट में एक जांच के माध्यम से कुचल गोलियों "डाइफेनिन", "हेक्सामिडीन", "बेंज़ोनल", "फेनोबार्बिटल" के जलीय निलंबन को डालने के लिए भी प्रयोग किया जाता है। कुछ मामलों में, हाइड्रोक्लोराइड को एनीमा के साथ प्रशासित किया जाता है (वयस्क के लिए, 5% समाधान के 30-50 मिलीलीटर)। गंभीर मामलों में, एनेस्थीसिया, मांसपेशियों को आराम देने वाले और तंत्र श्वास का उपयोग किया जाता है।
2. हृदय संबंधी विकारों के सामान्यीकरण में "स्ट्रॉफैन्थिन", "कॉर्ग्लिकॉन", "कैफीन", "यूफिलिन", "पैपावरिन", "" जैसी दवाओं का उपयोग शामिल है।
3. अशांत होमियोस्टेसिस की बहाली, निर्जलीकरण, सेरेब्रल एडिमा के खिलाफ लड़ाई।

यदि एंटीकॉन्वल्सेंट त्वरित प्रभाव नहीं देते हैं, तो रोगी को गहन देखभाल में स्थानांतरित किया जाना चाहिए। याद रखें कि स्टेटस एपिलेप्टिकस के मामले में, मिर्गी रोगी की मृत्यु का कारण बन सकती है।

सामान्य उपचार

सामान्य उपचार के दौरान, रोगी व्यवस्थित रूप से निम्नलिखित दवाएं लेता है: ब्रोमीन, ल्यूमिनल, डाइलेंटिन, हेक्सामिडाइन, बेंजोनल, क्लोरैकोन, निर्जलीकरण दवाएं। विटामिन पीपी, सी, डी, बी, ग्लूटामिक एसिड निर्धारित हैं। रोगी को एक आहार, फिजियोथेरेपी निर्धारित किया जाता है।

दिलान्टिन, हेक्सामिडाइन, टेग्रेटोल ने खुद को अच्छी तरह साबित किया है। दिलान्टिन दो से तीन बार / दिन 0.1 ग्राम हेक्सामिडिन कम से कम 6 महीने की अवधि के लिए निर्धारित किया जाता है, दैनिक खुराक धीरे-धीरे वयस्कों के लिए 0.125 से 1.5 ग्राम, बच्चों के लिए 0.125 से 0.75 ग्राम तक बढ़ जाती है। "टेग्रेटोल" 2-3 रूबल / दिन 200 - 400 मिलीग्राम।

छोटे हमलों के साथ, "ट्रिमेटिन" (वयस्कों के लिए 0.2 - 0.3 ग्राम, बच्चों के लिए 0.1 - 0.2 ग्राम हर दिन दो या तीन बार), "मॉर्फोलेप", "सक्साइलेप" अक्सर अधिक प्रभावी होते हैं।

किसी भी मामले में एंटीकॉनवल्सेंट लेना अचानक बंद नहीं किया जाना चाहिए, क्योंकि इससे बार-बार दौरे पड़ सकते हैं और यहां तक ​​​​कि स्टेटस एपिलेप्टिकस भी हो सकता है।

यदि पैथोलॉजी के फोकस की पहचान की जाती है और दवा उपचार 3 साल तक वांछित प्रभाव नहीं देता है, तो सर्जिकल हस्तक्षेप का उपयोग करना संभव है, सेरेब्रल कॉर्टेक्स के सबपियल सक्शन द्वारा, या सबकोर्टिकल क्षेत्र में स्टीरियोटैक्टिक सर्जरी। मिर्गी एक कम समझी जाने वाली बीमारी है, और सर्जरी सहित उपचार के इष्टतम रूपों को खोजने के लिए वर्तमान में शोध चल रहा है।

दैनिक आहार, बरामदगी की रोकथाम

मरीजों को हर दिन अच्छी नींद लेने की जरूरत होती है। देर रात तक देर तक जागना मना है। सप्ताहांत पर, आपको पूरी तरह से आराम करने की ज़रूरत है, जितना संभव हो सके अपनी ताकत बहाल करने का प्रयास करें। हल्की शारीरिक गतिविधि उपयोगी है - सरल व्यायाम, जंगल में टहलना। पोषण नियमित और संतुलित होना चाहिए। चिकित्सीय आहार में वसा की उच्च सामग्री वाले सब्जियों और डेयरी उत्पादों के आहार में एक प्रमुखता शामिल है। अपने आंत स्वास्थ्य देखें! नमक का सेवन कम करें।

मादक पेय किसी भी खुराक में सख्ती से प्रतिबंधित हैं। तम्बाकू धूम्रपान को बाहर रखा गया है या यदि संभव न हो तो इसे बहुत कम कर दिया गया है। मिर्गी शरीर के नशे से शुरू हो सकती है।

छायांकन की झिलमिलाहट के बारे में सावधान रहें, जिसमें सिनेमा और टीवी, बैकलाइट आदि शामिल हैं।

मिरगी – « मिरगी, बच्चों और वयस्कों में होता है। ग्रीक में, शब्द का अर्थ है " अचानक गिरना"। रोग स्वयं को चेतना के नुकसान या बहुत कम (दूसरा) चेतना के नुकसान के साथ आवर्तक बड़े ऐंठन बरामदगी के रूप में प्रकट करता है।

कुछ मामलों में, मिर्गी के साथ, बुद्धि में कमी आती है, चरित्र में परिवर्तन (तथाकथित "मिरगी चरित्र") और मानसिक विकार धीरे-धीरे विकसित हो सकते हैं।

आज हम घर पर आधिकारिक दवाओं, दवाओं और लोक उपचारों के साथ एक बच्चे और एक वयस्क में मिर्गी के कारणों, लक्षणों, संकेतों और उपचार पर विचार करेंगे। आप यहाँ पढ़ सकते हैं कि मिर्गी के दौरे के लिए प्राथमिक उपचार कैसे प्रदान करें:।

मिर्गी: कारण, लक्षण, संकेत

रोग की नैदानिक ​​​​तस्वीर बहुत विविध है। सभी दर्दनाक अभिव्यक्तियों को चार मुख्य समूहों में विभाजित किया जा सकता है:

1. बरामदगी,
2. चेतना के विकार
3. मनोवस्था संबंधी विकार,
4. मिर्गी का व्यक्तित्व बुद्धि में महत्वपूर्ण कमी के साथ बदलता है।

आज तक, मिर्गी के दौरे का विशिष्ट कारण स्पष्ट नहीं किया गया है। यह बीमारी हमेशा विरासत में नहीं मिलती है, हालांकि मिर्गी से पीड़ित 100 में से 40 लोगों को यह बीमारी उनकी वंशावली में होती है।

मिरगी के दौरे की किस्में होती हैं, प्रत्येक प्रकार की गंभीरता अलग होती है।

जब मस्तिष्क के किसी एक भाग को क्षति पहुंचने के कारण दौरा पड़ता है, तो उसे दौरा कहते हैं आंशिक. यदि पूरा मस्तिष्क प्रभावित हो जाता है तो आक्रमण कहलाता है सामान्यीकृत. मिश्रित प्रकार के दौरे होते हैं।

मिर्गी के कारण निम्न हो सकते हैं:

1. मस्तिष्क फोड़ा;
2. वायरल प्रकार के रोग;
3. मस्तिष्कावरण शोथ;
4. वंशानुगत प्रवृत्ति।
5. जन्म के दौरान ऑक्सीजन और रक्त की आपूर्ति की कमी;
6. मस्तिष्क की संरचना में पैथोलॉजिकल परिवर्तन;
7. कैंसर के ट्यूमर से मस्तिष्क क्षति;
8. अभिघातजन्य मस्तिष्क की चोंट;

गर्भावस्था के दौरान मातृ ऐंठन के कारण बच्चों में मिर्गी के दौरे पड़ते हैं। वे गर्भ में बच्चों में पैथोलॉजिकल परिवर्तन करते हैं:

1. बच्चों में मिर्गी सेरेब्रल आंतरिक रक्तस्राव;
2. नवजात शिशुओं में हाइपोग्लाइसीमिया;
3. हाइपोक्सिया का गंभीर रूप;
4. मिर्गी का जीर्ण रूप।

एक बच्चे में मिर्गी के मुख्य कारण प्रतिष्ठित हैं:

1. मस्तिष्कावरण शोथ;
2. विषाक्तता;
3. घनास्त्रता;
4. हाइपोक्सिया;
5. एम्बोलिज्म;
6. इन्सेफेलाइटिस;
7. आघात।

वयस्कों में बरामदगी के विकास को बढ़ावा देता है:

1. मस्तिष्क के ऊतकों की चोटें - चोट, हिलाना;
2. मस्तिष्क में संक्रमण - रेबीज, टेटनस, मेनिनजाइटिस, एन्सेफलाइटिस, फोड़े;
3. सिर क्षेत्र के जैविक विकृति - पुटी, ट्यूमर;
4. कुछ दवाएं लेना - एंटीबायोटिक्स, स्वयंसिद्ध, मलेरिया-रोधी;
5. मस्तिष्क के रक्त परिसंचरण में पैथोलॉजिकल परिवर्तन - एक स्ट्रोक; मल्टीपल स्क्लेरोसिस;
6. जन्मजात प्रकृति के मस्तिष्क के ऊतकों की विकृति;
7. एंटीफॉस्फोलिपिड सिंड्रोम;
8. सीसा या बच्छनाग विषाक्तता;
9. नशे का आदी;
10. शामक और कृत्रिम निद्रावस्था, मादक पेय पदार्थों की तीव्र अस्वीकृति।

बच्चों और वयस्कों में मिर्गी के लक्षण हमले के रूप पर निर्भर करते हैं। अंतर करना:

1. आंशिक आक्षेप;
2. जटिल आंशिक;
3. टॉनिक-अवमोटन बरामदगी;
4. अनुपस्थिति।

ICD 10 के अनुसार मिर्गी कोड विस्तार से: G40

छोड़ा गया:

1. लैंडौ-क्लेफ्नर सिंड्रोम (F80.3),
2. ऐंठन संबंधी जब्ती NOS (R56.8)
3. स्टेटस एपिलेप्टिकस (G41।),
4. टोड का पक्षाघात (G83.8)।

G40.0: फोकल शुरुआत के साथ दौरे के साथ स्थानीयकृत (फोकल) (आंशिक) इडियोपैथिक मिर्गी और मिरगी के सिंड्रोम।

1. मध्य-अस्थायी क्षेत्र में ईईजी पर चोटियों के साथ सौम्य बचपन की मिर्गी।
2. पश्चकपाल क्षेत्र में पैरॉक्सिस्मल गतिविधि या ईईजी के साथ बाल चिकित्सा मिर्गी।

जी40.1: स्थानीयकृत (फोकल) (आंशिक) रोगसूचक मिर्गी और साधारण आंशिक दौरे के साथ मिरगी के लक्षण।

1. चेतना के परिवर्तन के बिना दौरे।
2. साधारण आंशिक बरामदगी द्वितीयक सामान्यीकृत बरामदगी में बदल जाती है।

जी40.2: स्थानीयकृत (फोकल) (आंशिक) रोगसूचक मिर्गी और जटिल आंशिक ऐंठन बरामदगी के साथ मिरगी के लक्षण।

1. चेतना के साथ दौरे, अक्सर मिरगी के स्वचालितता के साथ।
2. जटिल आंशिक बरामदगी द्वितीयक सामान्यीकृत बरामदगी में बदल जाती है।

जी40.3: सामान्यीकृत अज्ञातहेतुक मिर्गी और मिरगी के सिंड्रोम।

1. सौम्य (एस): प्रारंभिक बचपन की मायोक्लोनिक मिर्गी; नवजात आक्षेप (पारिवारिक)।
2. बचपन की मिर्गी की अनुपस्थिति [पाइक्नोलेप्सी]।
3. जागृत किशोर पर भव्य मल दौरे के साथ मिर्गी: अनुपस्थिति मिर्गी, मायोक्लोनिक मिर्गी [आवेगी पेटिट माल]।
4. निरर्थक मिरगी के दौरे: एटोनिक, क्लोनिक, मायोक्लोनिक, टॉनिक, टॉनिक-क्लोनिक।

जी40.4: अन्य प्रकार के सामान्यीकृत मिर्गी और मिरगी के सिंड्रोम।

1. मिर्गी के साथ: मायोक्लोनिक अनुपस्थिति, मायोक्लोनिक-एस्टेटिक दौरे।
2. बच्चे की ऐंठन
3. लेनोक्स-गैस्टॉट सिंड्रोम।
4. सलाम सागौन।
5. रोगसूचक प्रारंभिक मायोक्लोनिक एन्सेफैलोपैथी वेस्ट सिंड्रोम।

जी40.5: विशेष मिरगी सिंड्रोम

1. मिर्गी आंशिक निरंतर [कोज़ेवनिकोवा]।
2. मिरगी के दौरे से जुड़े: शराब का उपयोग, नशीली दवाओं का उपयोग, हार्मोनल परिवर्तन, नींद की कमी, तनाव कारकों के संपर्क में।

यदि आवश्यक हो, तो दवा की पहचान करने के लिए बाहरी कारणों (वर्ग XX) के एक अतिरिक्त कोड का उपयोग करें।

जी40.6: ग्रैंड माल बरामदगी, अनिर्दिष्ट (मामूली दौरे के साथ या बिना)।

जी40.7: मामूली बरामदगी, बिना ग्रैंड माल बरामदगी के अनिर्दिष्ट।

जी40.8: मिर्गी के अन्य निर्दिष्ट रूप।

मिर्गी और मिरगी के सिंड्रोम को फोकल या सामान्यीकृत के रूप में परिभाषित नहीं किया गया है।

जी40.9: मिर्गी, अनिर्दिष्ट।

मिरगी: आक्षेप एनओएस, बरामदगी एनओएस, बरामदगी एनओएस।

मिर्गी का दौरा

ग्रैंड मल बरामदगी: हमला: लक्षण

ज्यादातर अक्सर अचानक और बिना किसी स्पष्ट कारण के होता है।

रोगी बस होश खो देता है और गिर जाता है। कभी-कभी, एक जब्ती की शुरुआत से पहले, कुछ रोगी एक हमले के तथाकथित अग्रदूतों - "आभा" की उपस्थिति पर ध्यान देते हैं। इनमें दृश्य और घ्राण मतिभ्रम शामिल हैं, जब रोगी कुछ गंधों को स्पष्ट रूप से महसूस करना शुरू कर देता है जो वास्तव में मौजूद नहीं हैं, या वह देखें जो अन्य नहीं देखते हैं।

रोगी के गिरने को इस तथ्य से समझाया जा सकता है कि उसके शरीर की लगभग सभी मांसपेशियां तेजी से टॉनिक रूप से कम हो जाती हैं, और आमतौर पर असमान रूप से, और रोगी अधिक बार आगे या बगल में गिरता है।

अक्सर गिरने के साथ चीख भी आती है। टॉनिक ऐंठन शुरू होती है। तेज मांसपेशियों के तनाव की स्थिति में हाथ और पैर खिंच जाते हैं, शरीर की मांसपेशियां तेजी से कम हो जाती हैं। 30-40 सेकंड के बाद, टॉनिक ऐंठन को क्लोनिक (तालबद्ध मांसपेशी संकुचन) द्वारा बदल दिया जाता है, चेहरा पीला हो जाता है, फिर नीला पड़ जाता है, पुतलियाँ फैल जाती हैं। रोगी आमतौर पर किसी भी उत्तेजना का जवाब नहीं देता है। मुंह से झाग निकलता है, जो अक्सर खून से सना होता है (जीभ या गालों की भीतरी सतह को काटने के कारण)। कभी-कभी अनैच्छिक पेशाब या शौच होता है। एक जब्ती आमतौर पर 3-5 मिनट तक रहती है। इसके बाद, रोगी अक्सर गहरी नींद में डूब जाता है।

ज्यादातर अक्सर, रोगियों को अपने दौरे को याद नहीं होता है और केवल काटी हुई जीभ, खरोंच, लिनन पर मूत्र के निशान के बारे में अनुमान लगाते हैं।

कुछ रोगियों में, दौरे दिन के दौरान अधिक सामान्य होते हैं, दूसरों में - रात में। बरामदगी की आवृत्ति भी भिन्न होती है, एक या दो प्रति माह से लेकर कई प्रति दिन।

मामूली मिरगी के दौरे: हमले, लक्षण

फर्श पर गिरने और आक्षेप के बिना चेतना के एक अस्थायी नुकसान (एक या दो सेकंड के लिए) की विशेषता है। छोटे दौरे के साथ, दूसरों को रोगी के चेहरे पर केवल एक अनुपस्थित अभिव्यक्ति या उसके द्वारा किए जाने वाले कार्यों में एक छोटा ब्रेक दिखाई दे सकता है।

इस प्रकार की मिर्गी में रोगी का चेहरा अचानक पीला पड़ जाता है, खाली और अर्थहीन हो जाता है, उसकी निगाहें एक जगह स्थिर हो जाती हैं।

कुछ प्रकार की मिर्गी में, दौरे इतने अधिक होते हैं कि रोगियों को होश में आने का समय नहीं मिलता है। इस स्थिति को स्टेटस एपिलेप्टिकस कहा जाता है और यह अक्सर घातक होती है।

दौरा पड़ने के बाद, कुछ रोगियों को ऐसी स्थिति का अनुभव होता है जिसमें वे कुछ घरेलू वस्तुओं के नाम, प्रियजनों के नाम याद नहीं रख पाते हैं। इस स्थिति को ऑलिगोफैसिया कहा जाता है और आमतौर पर 1 से 2 घंटे में ठीक हो जाता है।

मिर्गी के अन्य लक्षण और संकेत

मनोदशा संबंधी विकार (डिस्फ़ोरिया)

मिर्गी में, वे लालसा, अनुचित क्रोध और कभी-कभी उल्लास के अचानक प्रकट होने में व्यक्त होते हैं। इस तरह की अवस्थाएँ अचानक प्रकट होती हैं और अचानक समाप्त हो जाती हैं। उनकी अवधि कई घंटों से लेकर कई दिनों तक भिन्न हो सकती है। रोगियों में उदास मन के साथ, यह उदासी नहीं है जो प्रबल होती है, लेकिन चिड़चिड़ापन। वे शातिर होते हैं, बिना किसी कारण के दूसरों में दोष निकालने लगते हैं, उन्हें बेकार के अनुरोधों और शिकायतों से दूर करते हैं, और आक्रामक हो सकते हैं।

मानसिक विकार

मिर्गी में, वे एक बीमार व्यक्ति के व्यक्तित्व की संपूर्ण संरचना में परिवर्तन के साथ-साथ विभिन्न मनो-भावनात्मक अवस्थाओं में प्रकट होते हैं।

व्यक्तित्व बदल जाता है

उन्हें चिड़चिड़ापन, बंदीपन, झगड़े की प्रवृत्ति, क्रोध का प्रकोप, कभी-कभी खतरनाक आक्रामक कार्यों के साथ चित्रित किया जाता है।

इन लक्षणों के साथ-साथ चरित्र के बिल्कुल विपरीत गुण भी पाए जा सकते हैं- कायरता, आत्म-हनन की प्रवृत्ति, अतिशयोक्तिपूर्ण शिष्टाचार, चीनीपन तक पहुँचना, अतिशयोक्तिपूर्ण सम्मान और व्यवहार में कोमलता। रोगियों का मिजाज बार-बार परिवर्तन के अधीन होता है: उदास-चिड़चिड़े से लेकर लापरवाह तक। मिर्गी के रोगियों की परिवर्तनशील और बौद्धिक क्षमता भी। वे विचारों के अवरोध, किसी चीज़ पर ध्यान केंद्रित करने में असमर्थता, प्रदर्शन में कमी की शिकायत करते हैं। इसके विपरीत, अन्य रोगी बहुत सक्रिय, बातूनी और उधम मचाने वाले हो सकते हैं।

मनोदशा और मानसिक क्षमताओं के क्षेत्र में मानसिक घटनाओं की आंतरायिकता मिर्गी के रोगियों के चरित्र में सबसे महत्वपूर्ण विशेषताओं में से एक है। वे भाषण की गरीबी, जो पहले ही कहा जा चुका है, बार-बार दोहराए जाने, सूत्र वाक्यांशों और घुमावों, अल्पार्थक और परिभाषाओं के उपयोग की विशेषता है।

प्रायः मिर्गी के रोगियों की वाणी मधुर होती है। वे अपने "मैं" पर विशेष ध्यान देते हैं। इसलिए, उनके हितों और बयानों के अग्रभाग में उनके अपने अनुभव, उनकी अपनी बीमारी, उनके अपने हित हैं।

मिर्गी के रोगी हमेशा सत्य, न्याय, व्यवस्था के समर्थक होते हैं, खासकर जब बात रोजमर्रा की छोटी-छोटी बातों की हो। उपचार के लिए उनका प्यार, ठीक होने की संभावना में विश्वास और भविष्य के प्रति एक आशावादी रवैया विशेषता है।

मिर्गी के क्लिनिक की विशेषता वाले ये सभी लक्षण एक ही रोगी में देखे जा सकते हैं, लेकिन यह भी होता है कि उनमें से कुछ ही होते हैं।

ऐसे मामलों में जहां सूचीबद्ध संकेत केवल आंशिक रूप से दिखाई देते हैं, वे एक मिरगी के चरित्र की बात करते हैं। अलग-अलग गहराई के स्मृति परिवर्तनों के साथ इन संकेतों की गंभीरता, मिरगी के मनोभ्रंश की उपस्थिति का सुझाव देती है। व्यक्तित्व और स्मृति में परिवर्तन की वृद्धि की दर कई कारकों पर निर्भर करती है, जिसमें स्वयं रोग की अवधि, पैरॉक्सिस्मल विकारों की प्रकृति और उनकी आवृत्ति शामिल है।

कुछ रोगियों में, ऐंठन बरामदगी पहले स्थान पर होती है, दूसरों में - चेतना के विकार, दूसरों में - मनोदशा संबंधी विकार, और अंत में, चौथे में - व्यक्तित्व परिवर्तन। यह भी हो सकता है कि मिर्गी के दौरे रोग की शुरुआत में प्रकट होते हैं, और फिर वे गायब हो जाते हैं, और ऊपर वर्णित लक्षण परिसरों में से एक या अन्य प्रकट होता है।

मिर्गी: एक बच्चे और एक वयस्क में उपचार और प्राथमिक चिकित्सा

मिर्गी के साथ अंतःक्रियात्मक अवधि में, शामक निर्धारित हैं:

1. फेनोबार्बिटल
2. ब्रोमीन की तैयारी (सोडियम, पोटेशियम, ब्रोमीन के कैल्शियम लवण या उसके मिश्रण),
3. डिफेनिन,
4. बेंज़ोनल,
5. त्रिमेटिन।

दुर्लभ बड़े और छोटे दौरे के लिए नियुक्त करें सोडियम बोरेट(2-4 ग्राम प्रति दिन)।

ग्रैंड माल दौरे के इलाज के लिए मुख्य दवा है फेनोबार्बिटल. इसकी खुराक बरामदगी की आवृत्ति और गंभीरता पर निर्भर करती है।

वयस्कों आमतौर पर वे दिन में 2-3 बार फेनोबार्बिटल का 0.05 ग्राम देते हैं, कम अक्सर वे दिन में 0.1 ग्राम 2-3 बार देते हैं, लेकिन प्रति दिन 0.5 ग्राम से अधिक नहीं। बच्चे उम्र और दौरों की आवृत्ति के आधार पर 8 साल तक 0.01 से 0.03 (प्रति दिन 0.1 ग्राम तक) की खुराक प्राप्त करें। इस खुराक के साथ, फेनोबार्बिटल के बहुत लंबे समय तक उपयोग से भी नशा नहीं होता है। कभी-कभी उनींदापन के साथ, फेनोबार्बिटल में कैफीन (0.01-0.02 ग्राम) की छोटी खुराक जोड़ें।

प्रमुख बरामदगी के साथ, इसका सकारात्मक प्रभाव पड़ता है डिफेनिन. इष्टतम खुराक 0.1 ग्राम प्रति खुराक दिन में तीन बार है। 6 वर्ष से अधिक उम्र के बच्चों को आधी खुराक (0.03 ग्राम) निर्धारित की जाती है।

छोटी मिर्गी के साथ अच्छा प्रभाव देता है त्रिमेटिन. के लिए सामान्य दैनिक खुराक वयस्कों - 0.9 से 1.2 ग्राम तक बच्चे 2 साल तक - 0.3 ग्राम प्रति दिन, 2 से 5 साल तक - 0.6 ग्राम और 5-0.9 ग्राम से अधिक।

मिरगी के दौरे से पीड़ित रोगियों को ऐसी दवाओं का उपयोग नहीं करना चाहिए जो तंत्रिका तंत्र को उत्तेजित करती हैं (एमिनलॉन, नॉट्रोपिल)।

आक्षेपरोधी

एसीडीप्रोल

औषधीय प्रभाव:ब्रॉड-स्पेक्ट्रम एंटीपीलेप्टिक एजेंट।

उपयोग के संकेत:विभिन्न प्रकार की मिर्गी वाले वयस्कों और बच्चों में: सामान्यीकृत बरामदगी के विभिन्न रूपों के साथ - छोटे (अनुपस्थिति), बड़े (ऐंठन) और बहुरूपी; फोकल बरामदगी (मोटर, साइकोमोटर, आदि) के साथ। अनुपस्थिति में दवा सबसे प्रभावी है (पूर्ण स्मृति हानि के साथ चेतना का अल्पकालिक नुकसान) और छद्म अनुपस्थिति (स्मृति हानि के बिना चेतना का अल्पकालिक नुकसान)।

खुराक और प्रशासन:मौखिक रूप से भोजन के दौरान या तुरंत बाद। छोटी खुराक से शुरू करें, धीरे-धीरे उन्हें 1-2 सप्ताह तक बढ़ाएं जब तक कि चिकित्सीय प्रभाव प्राप्त न हो जाए; फिर एक व्यक्तिगत रखरखाव खुराक का चयन करें।

के लिए दैनिक खुराक वयस्कों उपचार की शुरुआत में 0.3-0.6 ग्राम (1-2 गोलियां) है, फिर इसे धीरे-धीरे बढ़ाकर 0.9-1.5 ग्राम कर दिया जाता है। एकल खुराक - 0.3-0.45 ग्राम। उच्चतम दैनिक खुराक - 2 .4 y।

के लिए खुराक बच्चे उम्र, रोग की गंभीरता, चिकित्सीय प्रभाव के आधार पर व्यक्तिगत रूप से चुने जाते हैं। आमतौर पर बच्चों के लिए दैनिक खुराक 20-50 मिलीग्राम प्रति 1 किलो शरीर के वजन के लिए होती है, उच्चतम दैनिक खुराक 60 मिलीग्राम / किग्रा है। 15 मिलीग्राम/किग्रा के साथ उपचार शुरू करें, फिर वांछित प्रभाव प्राप्त होने तक साप्ताहिक खुराक को 5-10 मिलीग्राम/किग्रा तक बढ़ाएं। दैनिक खुराक को 2-3 खुराक में विभाजित किया गया है। बच्चों के लिए तरल खुराक के रूप में दवा लिखना सुविधाजनक है - एसेडिप्रोल सिरप।

Acediprol का उपयोग अकेले या अन्य एंटीपीलेप्टिक दवाओं के संयोजन में किया जा सकता है।

मिर्गी के छोटे रूपों में, यह आमतौर पर केवल एसिडिप्रोल के उपयोग तक ही सीमित होता है।

मतभेद।दवा को यकृत और अग्न्याशय के उल्लंघन, रक्तस्रावी प्रवणता (रक्तस्राव में वृद्धि) में contraindicated है। आपको गर्भावस्था के पहले 3 महीनों में दवा नहीं लिखनी चाहिए (बाद की तारीख में, यह केवल कम खुराक में निर्धारित की जाती है यदि अन्य एंटीपीलेप्टिक दवाएं अप्रभावी हैं)। साहित्य गर्भावस्था के दौरान एसीडिप्रोल का उपयोग करते समय टेराटोजेनिक (भ्रूण को नुकसान पहुंचाने वाले) प्रभाव के मामलों पर डेटा प्रदान करता है। यह भी ध्यान में रखा जाना चाहिए कि स्तनपान कराने वाली महिलाओं में दूध में दवा उत्सर्जित होती है।

बेंज़ोबैमिल

औषधीय प्रभाव:इसमें आक्षेपरोधी, शामक (शामक), कृत्रिम निद्रावस्था और हाइपोटेंशन (रक्तचाप कम करने वाले) गुण होते हैं। बेंज़ोनल और फेनोबार्बिटल से कम विषाक्त।

उपयोग के संकेत:मिर्गी, मुख्य रूप से उत्तेजना के फोकस के उप-स्थानीयकरण के साथ, बच्चों में मिर्गी का "डाइन्सफेलिक" रूप, स्थिति मिर्गी।

खुराक और प्रशासन:खाने के बाद अंदर के लिए खुराक वयस्कों - 0.05-0.2 ग्राम (0.3 ग्राम तक) दिन में 2-3 बार, के लिए बच्चे उम्र के आधार पर - 0.05 से 0.1 ग्राम दिन में 3 बार। बेंज़ोबैमिल का उपयोग निर्जलीकरण (निर्जलीकरण), विरोधी भड़काऊ और desensitizing (एलर्जी प्रतिक्रियाओं को रोकने या बाधित करने) चिकित्सा के संयोजन में किया जा सकता है। व्यसन के मामले में (लंबे समय तक बार-बार उपयोग के साथ कमजोर या प्रभाव की कमी), बेंजोबामिल को अस्थायी रूप से फेनोबार्बिटल और बेंजोनल की समकक्ष खुराक के साथ जोड़ा जा सकता है, इसके बाद फिर से बेंजोबामिल के साथ उनका प्रतिस्थापन किया जा सकता है।

मतभेद:उनके कार्यों के उल्लंघन के साथ गुर्दे और यकृत को नुकसान, कार्डियक गतिविधि का अपघटन।

रिलीज़ फ़ॉर्म: 100 टुकड़ों के पैकेज में 0.1 ग्राम की गोलियां।

जमा करने की अवस्था:सूची बी। एक कसकर सील कंटेनर में।

बेंज़ोनल

औषधीय प्रभाव -एक स्पष्ट निरोधी प्रभाव है; फेनोबार्बिटल के विपरीत, यह एक कृत्रिम निद्रावस्था का प्रभाव नहीं देता है।

उपयोग के संकेत:मिर्गी के ऐंठन वाले रूप, जिसमें कोज़ेवनिकोव की मिर्गी, फोकल और जैकसोनियन बरामदगी शामिल हैं।

खुराक और प्रशासन:अंदर। के लिए एकल खुराक वयस्कों - 0.1-0.2 ग्राम, दैनिक - 0.8 ग्राम, के लिए बच्चे उम्र के आधार पर - एकल 0.025-0.1 ग्राम, दैनिक - 0.1-0.4 ग्राम दवा की सबसे प्रभावी और सहनीय खुराक व्यक्तिगत रूप से निर्धारित की जाती है। अन्य आक्षेपरोधी के साथ संयोजन में इस्तेमाल किया जा सकता है।

खराब असर:उनींदापन, गतिभंग (आंदोलनों का बिगड़ा हुआ समन्वय), निस्टागमस (आंखों की अनैच्छिक लयबद्ध गति), डिसरथ्रिया (भाषण विकार)।

हेक्सामिडाइन

औषधीय प्रभाव:औषधीय गतिविधि के संदर्भ में इसका एक स्पष्ट एंटीकॉन्वल्सेंट प्रभाव है, यह फेनोबार्बिटल के करीब है, लेकिन इसमें स्पष्ट कृत्रिम निद्रावस्था का प्रभाव नहीं है।

उपयोग के संकेत:विभिन्न उत्पत्ति (मूल) की मिर्गी, मुख्य रूप से बड़े ऐंठन वाले दौरे। बहुरूपी (विविध) मिरगी के लक्षणों वाले रोगियों के उपचार में, इसका उपयोग अन्य एंटीकॉन्वेलेंट्स के साथ संयोजन में किया जाता है।

खुराक और प्रशासन: 1-2 खुराक में 0.125 ग्राम के अंदर, फिर दैनिक खुराक 0.5-1.5 ग्राम तक बढ़ा दी जाती है। वयस्कों : एकल - 0.75 ग्राम, दैनिक - 2 ग्राम।

खराब असर:खुजली, त्वचा पर चकत्ते, हल्की उनींदापन, चक्कर आना, सिरदर्द, गतिभंग (आंदोलनों का बिगड़ा हुआ समन्वय), मतली; दीर्घकालिक उपचार के साथ, एनीमिया (रक्त में लाल रक्त कोशिकाओं की संख्या में कमी), ल्यूकोपेनिया (रक्त में सफेद रक्त कोशिकाओं के स्तर में कमी), लिम्फोसाइटोसिस (रक्त में लिम्फोसाइटों की संख्या में वृद्धि) ).

डिफेनिन

औषधीय प्रभाव:एक स्पष्ट निरोधी प्रभाव है; लगभग कोई कृत्रिम निद्रावस्था का प्रभाव नहीं।

उपयोग के संकेत:मिर्गी, मुख्य रूप से भव्य मल बरामदगी। डिफेनिन कार्डियक अतालता के कुछ रूपों में प्रभावी है, विशेष रूप से कार्डियक ग्लाइकोसाइड्स की अधिक मात्रा के कारण होने वाली अतालता में।

खुराक और प्रशासन:भोजन के बाद अंदर, आधा टैबलेट दिन में 2-3 बार। यदि आवश्यक हो, तो दैनिक खुराक को 3-4 गोलियों तक बढ़ाया जाता है। के लिए उच्चतम दैनिक खुराक वयस्कों - 8 गोलियां।

खराब असर:कंपन (हाथों का कांपना), गतिभंग (गतिविधियों का बिगड़ा हुआ समन्वय), डिसरथ्रिया (वाक् विकार), निस्टागमस (नेत्रगोलक की अनैच्छिक गति), आंखों में दर्द, चिड़चिड़ापन, त्वचा पर चकत्ते, कभी-कभी बुखार, जठरांत्र संबंधी विकार, ल्यूकोसाइटोसिस (संख्या में वृद्धि) रक्त में ल्यूकोसाइट्स), मेगालोब्लास्टिक एनीमिया।

कार्बमेज़पाइन

औषधीय प्रभाव:इसमें एक स्पष्ट एंटीकॉन्वल्सेंट (एंटीपीलेप्टिक) और मध्यम एंटीडिप्रेसेंट और नॉर्मोथाइमिक (मूड में सुधार) प्रभाव है।

उपयोग के संकेत:साइकोमोटर मिर्गी के साथ, प्रमुख दौरे, मिश्रित रूप (मुख्य रूप से साइकोमोटर अभिव्यक्तियों के साथ प्रमुख दौरे के संयोजन के साथ), स्थानीय रूप (पोस्ट-ट्रॉमेटिक और पोस्ट-एन्सेफेलिटिक मूल)। छोटे दौरे के साथ, यह पर्याप्त प्रभावी नहीं है।

खुराक और प्रशासन:अंदर (भोजन के दौरान) वयस्कों , दिन में 2-3 बार 0.1 ग्राम (आधा टैबलेट) से शुरू करते हुए, धीरे-धीरे खुराक बढ़ाकर प्रति दिन 0.8-1.2 ग्राम (4-6 टैबलेट) कर दें।

के लिए औसत दैनिक खुराक बच्चे शरीर के वजन के 1 किलो प्रति 20 मिलीग्राम है, यानी औसतन, 1 वर्ष तक की उम्र में - प्रति दिन 0.1 से 0.2 ग्राम तक; 1 वर्ष से 5 वर्ष तक - 0.2-0.4 ग्राम; 5 से 10 साल तक -0.4-0.6 ग्राम; 10 से 15 साल तक - 0.6-1 ग्राम प्रति दिन।

कार्बामाज़ेपाइन को अन्य एंटीपीलेप्टिक दवाओं के संयोजन में दिया जा सकता है।

अन्य एंटीपीलेप्टिक दवाओं की तरह, कार्बामाज़ेपाइन उपचार के लिए संक्रमण क्रमिक होना चाहिए, पिछली दवा की खुराक में कमी के साथ। धीरे-धीरे कार्बामाज़ेपाइन के साथ इलाज बंद करना भी जरूरी है।

विभिन्न हाइपरकिनेसिस (अनैच्छिक मांसपेशी संकुचन के कारण मजबूर स्वचालित आंदोलनों) वाले रोगियों में कुछ मामलों में दवा की प्रभावशीलता का प्रमाण है। 0.1 ग्राम की प्रारंभिक खुराक धीरे-धीरे (4-5 दिनों के बाद) बढ़कर 0.4-1.2 ग्राम प्रति दिन हो गई। 3-4 सप्ताह के बाद खुराक को घटाकर 0.1-0.2 ग्राम प्रति दिन कर दिया गया, फिर उसी खुराक को 1-2 सप्ताह के लिए दैनिक या हर दूसरे दिन निर्धारित किया गया।

खराब असर: दवा आमतौर पर अच्छी तरह से सहन की जाती है। कुछ मामलों में, भूख में कमी, मतली, शायद ही कभी - उल्टी, सिरदर्द, उनींदापन, गतिभंग (आंदोलनों का बिगड़ा हुआ समन्वय), आवास की गड़बड़ी (बिगड़ा हुआ दृश्य धारणा) संभव है। साइड इफेक्ट में कमी या गायब होना तब होता है जब दवा अस्थायी रूप से बंद हो जाती है या खुराक कम हो जाती है। एलर्जी की प्रतिक्रिया, ल्यूकोपेनिया (रक्त में सफेद रक्त कोशिकाओं के स्तर में कमी), थ्रोम्बोसाइटोपेनिया (रक्त में प्लेटलेट्स की संख्या में कमी), एग्रानुलोसाइटोसिस (रक्त में ग्रैन्यूलोसाइट्स में तेज कमी) का भी प्रमाण है। हेपेटाइटिस (यकृत ऊतक की सूजन), त्वचा की प्रतिक्रियाएं, एक्सफ़ोलीएटिव डर्मेटाइटिस (त्वचा की सूजन)। जब ये प्रतिक्रियाएं होती हैं, तो दवा बंद कर दी जाती है।

कार्बामाज़ेपाइन से उपचारित मिर्गी के रोगियों में मानसिक विकारों की संभावना पर विचार किया जाना चाहिए।

Metindione

औषधीय प्रभाव:एक निरोधी जो केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को उदास नहीं करता है, भावात्मक (भावनात्मक) तनाव को कम करता है, मूड में सुधार करता है।

उपयोग के संकेत:मिर्गी, विशेष रूप से लौकिक रूप में और दर्दनाक उत्पत्ति (मूल) की मिर्गी।

खुराक और प्रशासन:अंदर (खाने के बाद) वयस्कों प्रति रिसेप्शन 0.25 ग्राम। बार-बार दौरे के साथ मिर्गी में, 1½-2 घंटे के अंतराल पर दिन में 6 बार (दैनिक खुराक 1.5 ग्राम)। एक ही खुराक में दुर्लभ दौरे के साथ दिन में 4-5 बार (1-1.25 ग्राम प्रति दिन)। रात या सुबह बरामदगी के लिए, अतिरिक्त 0.05-0.1 ग्राम फेनोबार्बिटल या 0.1-0.2 ग्राम बेंजोनल निर्धारित किया गया है। मिर्गी के रोगियों में मनोरोग संबंधी विकारों के साथ, दिन में 0.25 ग्राम 4 बार। यदि आवश्यक हो, Metindione के साथ उपचार Phenobarbital, Seduxen, Eunoktin के साथ संयुक्त है।

मतभेद:स्पष्ट चिंता, तनाव।

घर पर मिर्गी के इलाज के लिए लोक उपचार

घर पर मिर्गी का उपचार केवल देखरेख में और उपस्थित चिकित्सक की सिफारिशों के साथ किया जाना चाहिए!

Peony टालमटोल(मारिन रूट)। मिलावटनिम्नानुसार तैयार करें: उबलते पानी के 3 कप के साथ 1 बड़ा चम्मच बारीक पिसी हुई peony जड़ों को डालें, कसकर सील कंटेनर में 30 मिनट के लिए छोड़ दें। भोजन से 30 मिनट पहले दिन में 3 बार 1 बड़ा चम्मच लें। जलसेक तैयार करते समय, आप जड़ और peony घास को समान अनुपात में भी उपयोग कर सकते हैं।

ऊनी पैन्ज़ेरिया. लोक चिकित्सा में, पौधे के हवाई भाग का उपयोग फूल आने के दौरान किया जाता है। मिर्गी में, यह एक एनाल्जेसिक और शामक के रूप में प्रयोग किया जाता है। तरल अर्क, टिंचर, काढ़े का केंद्रीय तंत्रिका तंत्र पर शांत प्रभाव पड़ता है, शरीर से विषाक्त पदार्थों को तेजी से हटाने में योगदान देता है। बनाने की विधि: उबलते पानी के एक गिलास के साथ 2 चम्मच घास (ताजा या सूखा) डालें, 5 मिनट के लिए धीमी आंच पर उबालें, ठंडा करें, छान लें। भोजन से पहले दिन में 3 बार एक बड़ा चम्मच लें।

मदरवार्ट. बल्गेरियाई फार्माकोलॉजिस्ट विशेष रूप से मिर्गी के लिए ऐंठन के लिए एक अतिरिक्त उपाय के रूप में मदरवॉर्ट की सलाह देते हैं।

1. 2 भाग या 2 बड़े चम्मच। चम्मच, कटा हुआ कच्चा माल (जमीन के ऊपर का फूल वाला हिस्सा), 200 मिलीलीटर ठंडा उबला हुआ पानी डालें और 8 घंटे के लिए भिगो दें। दिन के दौरान खुराक।
2. 2 टीबीएसपी। 500 मिलीलीटर उबलते पानी में 2 घंटे के लिए कुचल कच्चे माल के चम्मच छोड़ दें। भोजन से पहले दिन में 4 बार एक गिलास में तैयार आसव पिएं।

सायनोसिस नीला(गाली-घास, मात-घास, ग्रीक वेलेरियन)। जड़, प्रकंद, जड़ी-बूटियों का उपयोग अनिद्रा, मिर्गी, भय के लिए शामक के रूप में किया जाता है। एक गिलास उबलते पानी के साथ 3-6 ग्राम कुचले हुए प्रकंद डालें और 30 मिनट तक उबालें, ठंडा करें, तनाव दें। 1 बड़ा चम्मच पिएं। भोजन के बाद दिन में 3-5 बार चम्मच।

एक प्रकार की वनस्पति(गोल-पके हुए विंटरग्रीन, वन सेब के पेड़)। मिर्गी रोग में पौधे की पत्तियों और फूलों का आसव, चाय, काढ़े के रूप में उपयोग किया जाता है। 1 सेंट। उबलते पानी के एक गिलास के साथ एक चम्मच सूखी घास डालें, दो घंटे जोर दें, तनाव दें। 2 बड़े चम्मच लें। दिन में 3 बार चम्मच।

प्रतियोगिता. बल्गेरियाई लोक चिकित्सा में, मिर्गी का इलाज ताजा बेडस्ट्रॉ घास के रस से किया जाता है। व्यंजनों में से एक: 2 कप उबलते पानी के साथ 2 चम्मच मजबूत बेडस्ट्रॉ डालें। जब आसव ठंडा हो जाए, तो छान लें। परिणामी दवा को दिन के दौरान पिएं।

आम तानसी. एक गिलास उबलते पानी के साथ तानसी के 10 फूलों की टोकरियाँ डालें, 1 घंटे के लिए छोड़ दें, तनाव दें। दिन में तीन बार 1 बड़ा चम्मच पिएं।

चेरनोबिल(वर्मवुड)। एक चम्मच कटी हुई सूखी घास को एक गिलास उबलते पानी के साथ डालें, ठंडा करें, तनाव दें। दिन में तीन बार एक तिहाई गिलास पिएं। या इस तरह: कुचल जड़ों का 1 बड़ा चम्मच, 0.5 लीटर क्वास डालें, 10 मिनट के लिए कम गर्मी पर उबालें, तनाव दें। आधा गिलास सुबह और दोपहर, रात को - दिन में केवल 1 गिलास पिएं।

ऐसा कहा जाता है कि यदि मिर्गी के रोगी पूरी तरह से शाकाहारी भोजन अपना लें तो उन्हें इससे छुटकारा मिल जाता है। पूर्ण भूख - हर दो सप्ताह में 2-3 दिन।

मिर्गी के रोगी के लिए थोड़ी सी मदद: जब दौरे पड़ने लगें तो मिर्गी के रोगी का बायां हाथ जमीन पर रखें और बाएं हाथ की छोटी उंगली को दबाएं। हमला जल्दी खत्म होता है।

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