डिसुलफिरम(एबस्टिनिल, एवर्सम, एल्कोफोबिन, अन्ताबाएस, एंटीकोल, एंटीएथिल, रेडोथेर, रिफ्यूजल, टेटलॉन्ग-250, टेट्राएथिल डाइसल्फ़ाइड, टेट्राएथिलथियुरम सल्फाइड, सेंचुरी, तेतुराम, esperalआदि) का उपयोग पुरानी शराब के रोगियों के इलाज के लिए किया जाता है। यह एल्डिहाइड डिहाइड्रोजनेज को अवरुद्ध करता है, जो एसीटैल्डिहाइड को पानी और कार्बन डाइऑक्साइड में बदलने को बढ़ावा देता है। नतीजतन, डिसुलफिरम की पृष्ठभूमि के खिलाफ इथेनॉल लेने के बाद, अत्यधिक विषाक्त एसिटालडिहाइड जमा हो जाता है। एक ऐसी ही प्रतिक्रियाशराब के इलाज के लिए इस्तेमाल की जाने वाली अन्य दवाएं भी इसका कारण बन सकती हैं - लेवामिसोल, मेट्रोनिडाजोल, सायनामाइड (हिल)।
अपने आप में, चिकित्सीय खुराक में डिसुलफिरम अच्छी तरह से सहन किया जाता है, हालांकि, दवा लेने पर उच्च खुराकअंतर्जात एसीटैल्डिहाइड के संचय की ओर जाता है और विषाक्तता का कारण भी बनता है। उनका चुनावी विषैला प्रभाव- साइकोट्रोपिक, हेपेटोटॉक्सिक (एसीटैल्डिहाइड के संचय का परिणाम)। डिसुलफिरम विषाक्तता उन बच्चों में संभव है जिनके परिवार में किसी का शराब की लत के लिए इलाज चल रहा है। जब मौखिक रूप से लिया जाता है, तो डिसुलफिरम 75 घंटों के भीतर शरीर से उत्सर्जित हो जाता है, दवा के लंबे समय तक उत्सर्जन (उदाहरण के लिए, टेटलॉन्ग-250) व्यक्तिगत होता है।
लक्षण, पाठ्यक्रम. डिसुलफिरम विषाक्तता के कई प्रकार हैं: दवा के लंबे समय तक उपयोग के बाद दुष्प्रभाव और जटिलताएं, तीव्र दवा विषाक्तता और डिसुलफिरम-अल्कोहल प्रतिक्रिया।
तीव्र डिसुलफिरम विषाक्ततावयस्कों में, यह अक्सर डिसुलफिरम की अधिक मात्रा के साथ होता है। अवसाद, उत्तेजना, दृश्य गड़बड़ी, पेरेस्टेसिया, मतिभ्रम हैं। बच्चों में, दवा लेने के 12 घंटे बाद यह दिखाई दे सकता है सिर दर्द, उनींदापन, कमजोरी, धमनी हाइपोटेंशन, उल्टी करना। चारित्रिक अभिव्यक्तियाँविषाक्तता - निर्जलीकरण, दिल की धड़कन बढ़ना, श्वास में वृद्धि, मांसपेशियों की टोन में कमी, गहरी कण्डरा सजगता का अवरोध या अनुपस्थिति, मांसपेशियों में कमजोरी, गतिभंग। चेतना का उल्लंघन कोमा के विकास तक बढ़ जाता है।
डिसुलफिरम-अल्कोहल प्रतिक्रियामैं। भिन्न तीव्र विषाक्तताडिसुलफिरम, डिसुलफिरम-अल्कोहल प्रतिक्रिया की गंभीरता सीधे ली गई शराब की मात्रा पर निर्भर करती है: जीवन के लिए खतराऔर स्वास्थ्य, स्थिति तब होती है जब रक्त में इथेनॉल का स्तर 50 मिलीग्राम% (0.05% o या 0.3-0.6 ग्राम / किग्रा शरीर के वजन) से कम नहीं होता है। इसके अलावा, डिसुलफिरम के प्रशासन की अवधि, व्यापकता, नुस्खे और मार्ग एक भूमिका निभाते हैं।
के अलावा मादक पेय, वाइन सिरका, अल्कोहल युक्त दवाएं (नाइट्रोग्लिसरीन, वैलोकॉर्डिन, ब्रोन्कोडायलेटर्स, कफ अमृत, आदि) डिसुलफिरम-अल्कोहल प्रतिक्रिया के विकास को भड़का सकती हैं। आमतौर पर, डिसुलफिरम-अल्कोहल प्रतिक्रिया इथेनॉल लेने के 5-10 मिनट बाद विकसित होती है, 30 मिनट के बाद समाप्त होती है, औसतन 2-3 घंटे तक रहती है और अनुकूल परिणाम 1-2 घंटे में पूरी तरह तैयार।
प्रतिक्रिया की गंभीरता (विकास) की तीन डिग्री (चरण) हैं। डिसुलफिरम-अल्कोहल प्रतिक्रिया के साथ हल्की डिग्री एक हल्का-सा उत्साह है, जो याद दिलाता है शराब का नशा. चेहरे की त्वचा लाल हो जाती है, हाइपरमिया धीरे-धीरे गर्दन, छाती और पेट तक फैल जाता है। श्वसन की आवृत्ति और हृदय गति बढ़ जाती है, रक्तचाप बढ़ जाता है।
जैसे-जैसे प्रतिक्रिया विकसित होती है मध्यम डिग्रीगुरुत्वाकर्षणउत्साह का स्थान भावनात्मक अवसाद ने ले लिया है, मृत्यु का भय प्रकट होता है। त्वचा की हाइपरिमिया बढ़ जाती है, चेहरा सूज जाता है। प्रतिक्रिया की व्यक्तिपरक रूप से अप्रिय अभिव्यक्तियाँ प्रकट होती हैं: सिर में भारीपन, सिरदर्द, चेहरे पर लालिमा और गर्मी की भावना ("जलती हुई त्वचा"), मंदिरों और गर्दन में रक्त का स्पंदन, दोहरी दृष्टि, हृदय में दर्द, सांस लेने में कठिनाई। श्वेतपटल को इंजेक्ट किया जाता है, मिओसिस अक्सर विकसित होता है, कभी-कभी ब्लेफेरोस्पाज्म। सांस की तकलीफ, धमनी हाइपोटेंशन, टैचीकार्डिया 120 बीट प्रति मिनट, नाड़ी तक पहुंच जाता है कमजोर सामग्रीऔर तनाव.
गंभीर डिसुलफिरम-अल्कोहल प्रतिक्रिया के साथरोगी सुस्त, उदासीन हो जाता है। कमजोरी, चक्कर आना, उनींदापन बढ़ जाना, ठंड लगना, गंभीर धड़कते हुए सिरदर्द, मतली, बार-बार उल्टी आना, पेरेस्टेसिया, आक्षेप संभव है। त्वचा पीली हो जाती है, विशेषकर नाक और ठुड्डी के क्षेत्र में (तथाकथित "स्पैस्टिक त्रिकोण")। धमनी हाइपोटेंशन बढ़ जाता है (पतन विकसित हो जाता है), टैचीकार्डिया बना रहता है, हृदय की आवाज़ें धीमी हो जाती हैं। साँस लेना बार-बार, अतालतापूर्ण हो जाता है, साँस लेने के साथ निकलने वाला कार्बन डाइसल्फ़ाइड एक विशिष्ट गंध का कारण बनता है धूएं में सुखी हो चुकी मछलीमुँह से. मिर्गी के दौरे विकसित होते हैं। बढ़ रहा पीलिया त्वचा. औरिया के विकसित होने तक उत्सर्जित मूत्र की मात्रा कम हो जाती है।
अनुकूल प्रतिक्रियाओं (हल्के और मध्यम गंभीरता) के साथ, 2-3 घंटों के बाद, आमतौर पर नींद आती है, जिसके दौरान प्रारंभिक स्थिति बहाल हो जाती है। 0.5 ग्राम की 2 गोलियाँ लेने पर और रक्त में अल्कोहल की मात्रा 1% 0 से अधिक होने पर डिसुलफिरम-अल्कोहल प्रतिक्रिया के परिणामस्वरूप घातक विषाक्तता हो सकती है; रक्त में अल्कोहल की अनुपस्थिति में घातक खुराकडिसुलफिरम लगभग 30 ग्राम है।
डिसुलफिरम-अल्कोहल प्रतिक्रिया या ड्रग ओवरडोज़ का निदानवयस्कों में यह आमतौर पर मुश्किल नहीं होता है (बच्चों में डिसुलफिरम विषाक्तता के विपरीत)। आमतौर पर, मरीज़ स्वयं कहते हैं कि उनका डिसल्फिरम से उपचार चल रहा है, सिवाय इसके कि जब रिश्तेदार रोगी से गुप्त रूप से उसके भोजन में दवा डालते हैं (पाउडर रंगहीन और गंधहीन होता है, और इसका स्वाद भोजन से बेअसर हो जाता है)। निदान में एक आवश्यक भूमिका इथेनॉल के लिए रक्त परीक्षण द्वारा निभाई जाती है।
इथेनॉल लेते समय कई पदार्थ डिसुलफिरम जैसी प्रतिक्रिया के विकास का कारण बनते हैं, जिनमें सेफलोस्पोरिन, मेट्रोनिडाजोल, नाइट्रोफुरन्स, फेंटोलामाइन, कुछ मौखिक शामिल हैं। हाइपोग्लाइसेमिक एजेंट(सल्फोनील्यूरिया डेरिवेटिव), ग्रिसोफुल्विन, क्लोरैम्फेनिकॉल, ट्राइक्लोरोएथिलीन, टेट्राक्लोरोएथिलीन, टेट्राएथिल लेड, कार्बन डाइसल्फ़ाइड, हाइड्रोजन सल्फाइड।
क्रमानुसार रोग का निदानएम्फ़ैटेमिन विषाक्तता, कोकीन के साथ बिताएं, बोरिक एसिड, ट्राइक्लोरोएथिलीन, और संक्रामक रोगऔर एलर्जी प्रतिक्रियाएं।
इलाजतीव्र डिसुलफिरम विषाक्तता और शराब के साथ इसकी प्रतिक्रिया के मामले में इसकी अपनी विशेषताएं हैं। दोनों ही मामलों में, रोगी को दिया जाता है क्षैतिज स्थिति, गरम। हल्के डिसुलफिरम-अल्कोहल प्रतिक्रिया के विकास के मामले में, रोगी को अमोनिया वाष्प सूँघने की अनुमति दी जाती है।
शराब की बड़ी खुराक लेने पर, सक्रिय चारकोल पानी से गैस्ट्रिक पानी से धोना (यदि आवश्यक हो, बार-बार) किया जाता है। इसलिए, आंत में छोड़ा गया डिसुलफिरम फिर से अवशोषित हो जाता है सक्रिय कार्बनया कोई अन्य अधिशोषक पुनः प्रविष्ट किया जाता है। गैस्ट्रिक पानी से धोने के बाद, एक खारा रेचक दिया जाता है।
40% ग्लूकोज समाधान के 40 मिलीलीटर (या 5% ग्लूकोज समाधान के 200 मिलीलीटर अंतःशिरा में ड्रिप) के साथ 5% समाधान के 10-50 मिलीलीटर को अंतःशिरा में इंजेक्ट किया जाता है। एस्कॉर्बिक अम्ल, थायमिन के 5% घोल के 2-3 मिलीलीटर को / मी में इंजेक्ट किया जाता है। यदि वैसोप्रेसर्स का उपयोग करना आवश्यक है, तो पसंद की दवा नॉरपेनेफ्रिन है - डिसुलफिरम की पृष्ठभूमि के खिलाफ डोपामाइन का उपयोग करते समय, विशेष रूप से इथेनॉल के संयोजन में, जीवन-घातक अतालता संभव है। जबरन डाययूरिसिस कराएं। सोडियम बाइकार्बोनेट (4% घोल का 400 मिली) अंतःशिरा में दिया जाता है। आंदोलन और ऐंठन के मामले में, डायजेपाम के 0.5% समाधान के 1-2 मिलीलीटर को अंतःशिरा या इंट्रामस्क्युलर रूप से, यदि आवश्यक हो, बार-बार प्रशासित किया जाता है (सावधानी के साथ, श्वसन गिरफ्तारी की संभावना को देखते हुए)।
ऑक्सीजन थेरेपी की जाती है, संकेतों के अनुसार, श्वासनली इंटुबैषेण किया जाता है और रोगी को यांत्रिक वेंटिलेशन में स्थानांतरित किया जाता है। में गंभीर मामलेंरोगी को एक विशेष अस्पताल में भर्ती किया जाता है, स्ट्रेचर पर लेटी हुई स्थिति में ले जाया जाता है।
डिसुलफिरम-अल्कोहल प्रतिक्रिया के लिए पूर्वानुमानज्यादातर मामलों में अनुकूल, बच्चों में डिसुलफिरम विषाक्तता के मामले में - बुरा।
चिकित्सा में, डिसुलफिरम को 1946 से जाना जाता है, तब इसे संश्लेषित किया गया था और चिकित्सा प्रयोजनों के लिए उपयोग किया गया था - डेनमार्क इस मामले में अग्रणी बन गया। आज तक, यह दवा उपयोग के साठ साल के इतिहास का दावा करती है, जिससे इस दवा की प्रभावशीलता के बारे में कोई संदेह नहीं रह जाता है। यदि आप इस दवा के उपयोग की विशेषताओं में रुचि रखते हैं, साथ ही शरीर में डिसुलफिरम कितने समय तक रहता है, तो आपको यह लेख पढ़ना चाहिए।
डिसुलफिरम की क्रिया
उपचार में डिसुलफिरम का व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है पुरानी शराबबंदी. यह दवा एक एंजाइम के निर्माण को रोकती है जिसका उपयोग शराब को तोड़ने के लिए किया जाता है, विशेष रूप से, यह विषाक्त एसीटैल्डिहाइड के टूटने के लिए जिम्मेदार होता है। यदि शराब शरीर में प्रवेश नहीं करती है, तो दवा निष्क्रिय है। शराब पीने के मामले में, शरीर इसे अलग करने और निकालने में सक्षम नहीं है, और इसलिए शराब की थोड़ी मात्रा गंभीर शराब विषाक्तता का कारण बनती है।
दरअसल, शरीर में अल्कोहल के टूटने की प्रक्रिया चल रही होती है, लेकिन लीवर द्वारा स्रावित होने वाले आवश्यक एंजाइम की कमी के कारण एसिटिक एसिटाल्डिहाइड के संचय के चरण में यह प्रक्रिया रुक जाती है। ऐसा एल्डिहाइड शरीर के लिए जहरीला होता है, और इसलिए तीव्र विषाक्तता का कारण बनता है। व्यक्ति इसके बारे में क्या महसूस करता है? मरीज़ निम्नलिखित प्रतिक्रियाओं की रिपोर्ट करते हैं:
- रक्तचाप में तेज गिरावट,
- दिल की धड़कन,
- घबड़ाहट,
- डर,
- कमज़ोरी,
- सिर दर्द।
एक मौखिक दवा कितने समय तक चलती है? 48 घंटे के लिए वैध. इम्प्लांट लगाना ज्यादा सुविधाजनक नहीं है, व्यावहारिक ज्यादा है। एक प्रत्यारोपण कितने समय तक चलता है? यदि डिसुलफिरम को चमड़े के नीचे के प्रत्यारोपण के रूप में शरीर में रखा जाता है, तो शराब के सेवन के दौरान शराब के टूटने की प्रक्रिया के निलंबन के साथ ऊपर वर्णित प्रतिक्रिया अगले 5-9 महीनों तक जारी रहती है। अंतःशिरा रूप से दी जाने वाली दवा की अवधि एक वर्ष है। अगर चाहें तो 3 साल की अवधि के लिए अंतःशिरा कोडिंग की जा सकती है। 9 महीने तक वैध।
एंटीडिप्रेसेंट के साथ मिलकर, डिसुलफिरम शराब की लालसा को काफी कम कर देता है, जबकि दवा को लगातार नियंत्रण में रखना आवश्यक है - यह बेहतर है अगर शराब पर निर्भर व्यक्ति, जिसका इलाज चल रहा है, के साथ मिलकर उसके रिश्तेदारों द्वारा ऐसा किया जाएगा। दवा गोलियों के रूप में आती है और मौखिक रूप से ली जाती है। जहां तक आवेदन और खुराक की योजनाओं का सवाल है, उन्हें उपस्थित नशा विशेषज्ञ द्वारा निर्धारित किया जाना चाहिए।
डिसुलफिरम में मतभेदों की काफी बड़ी सूची है, जिससे दवा निर्धारित करने से पहले रोगी की जांच करना आवश्यक हो जाता है।
इसके अलावा, दवा लेने से पहले शरीर का विषहरण करना चाहिए। यह सब सुझाव देता है कि उपचार विशेष रूप से अस्पताल में किया जाना चाहिए, जबकि स्व-उपचार गंभीर जटिलताओं से भरा होता है।
डॉक्टर का नियंत्रण आपको शरीर की प्रतिक्रियाओं की निगरानी करने और उपचार के दौरान खुराक बदलने या यहां तक कि दवा बंद करने की अनुमति देता है विपरित प्रतिक्रियाएंबहुत भारी होगा. कोर्स पूरा करने के बाद, दवा शरीर में अगले एक या दो सप्ताह तक रहती है। गोलियाँ ली जाती हैं सुबह का समय, क्योंकि तब रोगी के लिए शराब से परहेज करना आसान हो जाता है। अपवाद रोगी की उनींदापन है - यदि दवा के प्रति ऐसी प्रतिक्रिया का पता चलता है, तो दवा को शाम तक स्थानांतरित कर दिया जाता है।
डिसुलफिरम लेने वाले मरीजों को हर 3-4 महीने में अपने लीवर की कार्यप्रणाली की जांच करानी चाहिए।
मतभेद और दुष्प्रभाव
मतभेदों के लिए, डिसुलफिरम को उन व्यक्तियों द्वारा लेने से मना किया जाता है जिन्हें निम्नलिखित बीमारियाँ और विकृति हैं:
- बीमारी कार्डियो-वैस्कुलर सिस्टम के(उदाहरण के लिए, कोरोनरी रोगदिल),
- यकृत रोग,
- मिर्गी,
- बीमारी अंत: स्रावी प्रणाली(उदाहरण के लिए, मधुमेह),
- न्यूरोसाइकिएट्रिक विकार,
- गर्भावस्था.
जहां तक दवाएं लेने की बात है, तो आपको डिसुलफिरम को अल्कोहल या इथेनॉल युक्त दवाओं और पदार्थों के साथ नहीं मिलाना चाहिए। स्तनपान के दौरान दवा लेना भी मना है, क्योंकि दवा दूध में मिल जाती है।
यह श्वसन रोगों वाले लोगों में शराब के इलाज के लिए डिसुलफिरम के उपयोग पर आंशिक प्रतिबंध पर ध्यान देने योग्य है।
दवा ही हेपेटाइटिस के विकास का कारण बन सकती है, न्यूरोसाइकियाट्रिक विकार, मुंह में धातु जैसा या लहसुन जैसा स्वाद भी अक्सर नोट किया जाता है। जैसा दुष्प्रभावनिम्नलिखित देखा गया है:
- स्मरण शक्ति की क्षति,
- उनींदापन,
- सिर दर्द,
- भटकाव,
- खुजली या त्वचा पर चकत्ते.
डिसुलफिरम की क्रिया का तंत्र
एक ही समय में दवा और शराब लेने पर, शरीर तथाकथित "रासायनिक सुरक्षा" प्रदर्शित करता है:
- श्वास कष्ट,
- कार्डियोपलमस,
- पसीना बढ़ना,
- समुद्री बीमारी और उल्टी।
यह सब शराब पर निर्भर व्यक्ति को मादक पेय पदार्थों का सेवन करने की अनुमति नहीं देता है। वर्णित प्रतिक्रिया शराब पीने के 10 मिनट बाद ही प्रकट होती है - डिसुलफिरम से इलाज करा रहे रोगी में, शरीर की वाहिकाओं का विस्तार होता है, जिससे गर्मी की अनुभूति होती है और गंभीर लालीत्वचा का आवरण. इसके अलावा, मुंह में पसीना और सूखापन दिखाई देने लगता है, सिर में दर्द होने लगता है और चक्कर आने लगते हैं, मतली और बार-बार उल्टी होने लगती है और आमतौर पर कमजोरी महसूस होती है। वैकल्पिक रूप से, लक्षण जैसे:
- छाती में दर्द,
- श्वास कष्ट,
- रक्तचाप कम होना,
- धुंधली चेतना,
- मौत।
चिकित्सा में प्रभावी रूप से उपयोग किया जाता है शराब की लत.
मौतें दुर्लभ हैं और अंतर्ग्रहण के बाद रिपोर्ट की गई हैं। बड़ी खुराकडिसुलफिरम, जो डॉक्टर द्वारा बताई गई खुराक का सख्ती से पालन करने की आवश्यकता को इंगित करता है। में हाल तकडिसुलफिरम का उपयोग कोकीन की लत के इलाज में किया जाता है, जो एक बार फिर दवा की प्रभावशीलता की पुष्टि करता है।
वर्तमान में, डिसुलफिरम शराब की लत छुड़ाने के क्षेत्र में उपयोग की जाने वाली अग्रणी दवाओं में से एक है। यह औषधि प्रदान करती है प्रभावी उपचार, लेकिन आपको यह समझने की आवश्यकता है कि रोगी को उपचार की आवश्यकता के बारे में पता होना चाहिए और नशा विशेषज्ञ के नुस्खों का स्पष्ट रूप से पालन करना चाहिए। जहां तक डॉक्टर की बात है, उसे डिसुलफिरम के उपयोग की आवश्यकता को उचित ठहराने के लिए शराबी के शरीर की व्यापक जांच करनी चाहिए। इस दवा से उपचार काफी कठोर है, और सर्वोत्तम परिणामयह उन युवाओं पर दिखता है जिनका नशे का अनुभव बहुत लंबा नहीं है।
डिसुलफिरम डिपो नाम की कोई दवा नहीं है। औषध विज्ञान में, डिसुलफिरम पदार्थ का उपयोग किया जाता है, जो विभिन्न के तहत निर्मित कई दवाओं का हिस्सा है व्यापार के नाम. इन सभी का उपयोग पुरानी शराब की लत के इलाज के लिए किया जाता है। जिसमें इसी नाम की दवा डिसुलफिरम भी शामिल है।
डिसुलफिरम-आधारित तैयारी विभिन्न रूपों में उपलब्ध हैं:
- मौखिक प्रशासन के लिए गोलियाँ.
- गोलियाँ घुलनशील हैं.
- प्रत्यारोपण के लिए गोलियाँ.
- पाउडर.
विभिन्न रूप सुझाते हैं विभिन्न तरीकेदवा लेना। इस अर्थ में, शब्द "डिपो" शरीर में डिसुलफिरम की एक निश्चित मात्रा के परिचय को इंगित करता है, जो धीरे-धीरे रक्त में फैल जाएगा और व्यक्ति की इच्छा और इच्छा की परवाह किए बिना अपना प्रभाव डालेगा।
डिसुलफिरम शरीर में जमा या संग्रहित होता है। जमा उपयोग के लिए विशेष गोलियाँप्रत्यारोपण के लिए डिसुलफिरम पोलिश द्वारा निर्मित है दवा निर्माता कंपनीवारसॉ फार्मास्युटिकल वर्क्स पोल्फ़ा।
दवा की औषधीय कार्रवाई
डिसुलफिरम की औषधीय क्रिया एथिल अल्कोहल के चयापचय को धीमा करने पर आधारित है। कभी-कभी इस मंदी को सशर्त रूप से रोक कहा जाता है, जो वास्तव में बिल्कुल सच नहीं है, हालांकि, इस तथ्य के कारण कि इसके एक चरण में शराब के टूटने की दर काफी कम हो जाती है, शरीर के लिए मंदी का परिणाम लगभग इसके बराबर होता है पूर्ण विराम.
सामान्य अवस्था में शराब शरीर में प्रवेश करके नशे की सुखद स्थिति पैदा करती है, जो धीरे-धीरे हैंगओवर की अप्रिय स्थिति में बदल जाती है। प्रत्येक व्यक्ति के लिए सुखदता और अप्रियता की डिग्री गतिशीलता और अवधि दोनों के संदर्भ में व्यक्तिगत होती है, और विशेष एंजाइमों की गतिविधि द्वारा निर्धारित की जाती है।
यह एहसास कि शरीर भयानक है जहरीला पदार्थ – इथेनॉल, रक्षा प्रणाली अपने निपटान में विभाजन तंत्र को ट्रिगर करती है। एक प्रतिक्रिया होती है, जिसके परिणामस्वरूप अल्कोहल एसीटैल्डिहाइड में परिवर्तित हो जाता है, जो एक जहर भी है, लेकिन शराब के विपरीत, कोई आनंद नहीं लाता है।
एसीटैल्डिहाइड को नष्ट करने के लिए, रक्षा प्रणाली एक उपयुक्त ट्रिगर करती है रासायनिक प्रतिक्रिया. हालाँकि, यह प्रतिक्रिया है विवोपहले की तुलना में बहुत धीमी है. परिणामस्वरूप, एसीटैल्डिहाइड जमा हो जाता है, जिसका विषाक्त प्रभाव व्यक्ति को "हैंगओवर" जैसा महसूस होता है। साथ ही, जितना अधिक इसे पिया गया, उतना अधिक एल्डिहाइड जमा हुआ, हैंगओवर के लक्षण उतने ही मजबूत हुए।
शरीर में जमा डिसुलफिरम दूसरी प्रतिक्रिया को धीमा कर देता है, जिससे एसीटैल्डिहाइड के स्तर में विस्फोटक वृद्धि होती है। 10-40 मिलीलीटर वोदका पीने से कई अप्रिय लक्षण सामने आते हैं:
- कंपकंपी, कमजोरी, त्वचा का लाल होना।
- सिरदर्द, सिर में धड़कन, चक्कर आना।
- रक्तचाप में कमी, अतालता।
- सांस लेने में तकलीफ, मतली, उल्टी।
इसलिए सरल तरीके सेशराबी में शराब के स्वाद, गंध और नशीले प्रभाव के प्रति एक वातानुकूलित प्रतिवर्ती नकारात्मक प्रतिक्रिया विकसित हो जाती है।
डिसुलफिरम की क्रिया पूर्ण है: इसे कम या बदला नहीं जा सकता है। समय के साथ, शराबी में शराब के प्रति घृणा पैदा हो जाती है और इसे पीने से मरने का डर पैदा हो जाता है।
उपयोग के लिए संकेत और मतभेद
डिसुलफिरम को पुरानी शराब की लत के उपचार और पुनरावृत्ति की रोकथाम के लिए संकेत दिया गया है।
डिसुलफिरम इम्प्लांटेशन को वर्जित किया गया है सार्थक राशिमामले, अर्थात्:
- डिसुलफिरम के प्रति व्यक्तिगत अतिसंवेदनशीलता।
- थायरॉयड ग्रंथि के विकार.
- हृदय रोग।
- तंत्रिका संबंधी रोग.
- मधुमेह।
- बीमारी श्वसन प्रणालीएस।
- अल्सर रोग.
- जिगर और गुर्दे की विफलता.
- हेमटोपोइएटिक अंगों के रोग।
- कैंसर ट्यूमर.
- मानसिक रोग, मिर्गी.
- ऐंठन सिंड्रोम.
- गर्भावस्था और स्तनपान.
मात्रा बनाने की विधि
जमा डिसुलफिरम की मात्रा डॉक्टर द्वारा व्यक्तिगत रूप से चुनी जानी चाहिए। इसके लिए डिसुलफिरम-अल्कोहल परीक्षण की आवश्यकता होती है।
निर्माता औसत खुराक इंगित करता है:
- इंट्रामस्क्युलर इम्प्लांटेशन के लिए - जमाव के प्रति 1 वर्ष में 5 गोलियाँ, 2 वर्षों के लिए 10 गोलियाँ।
- चमड़े के नीचे के आरोपण के साथ - 8-10 गोलियाँ। चमड़े के नीचे के प्रत्यारोपण को 8 महीने के बाद दोहराने की आवश्यकता होती है।
प्रत्यारोपण केवल रोगाणुरहित अस्पताल में ही किया जाना चाहिए। अंदर गोलियों के स्थानिक प्लेसमेंट की विधि महत्वपूर्ण है: केवल एक योग्य डॉक्टर ही इसे सही ढंग से कर सकता है।
दुष्प्रभाव
डिसुलफिरम के कारण मुंह में धातु जैसा स्वाद आ जाता है। अन्य दुष्प्रभाव, व्यक्तिगत प्रतिक्रिया के साथ-साथ चिकित्सा की अवधि से जुड़े हैं। यह हो सकता था:
- कम दबाव।
- घनास्त्रता में वृद्धि.
- सिर दर्द।
- हेपेटाइटिस, गैस्ट्रिटिस।
- तंत्रिका संबंधी विकार: न्यूरिटिस, पोलिनेरिटिस।
- चेतना का भ्रम, अस्थानिया, मनोविकृति।
- त्वचा की एलर्जी प्रतिक्रियाएं.
दवा का उपयोग करते समय सावधानी
एक कट्टरपंथी और गैर-वैकल्पिक प्रतिक्रिया, जो शराब लेते समय डिसुलफिरम के कारण होती है, के लिए रोगी को शराब की छोटी खुराक के परिणामों के बारे में जानकारी देने की आवश्यकता होती है।
एसिटिक एल्डिहाइड एक आक्रामक पदार्थ है। इसकी थोड़ी मात्रा भी विषाक्तता का कारण बनती है। 50 मिलीलीटर से अधिक वोदका लेने पर शरीर में बनने वाली एसीटैल्डिहाइड की मात्रा सभी शरीर प्रणालियों के गंभीर दैहिक विकारों का कारण बनती है, जिनमें शामिल हैं:
- अतालता, क्षिप्रहृदयता, एनजाइना।
- सांस की विफलता।
- मस्तिष्क संबंधी विकार।
- अवसाद और चेतना की हानि.
कृपया ध्यान दें कि दवाएँ और खाद्य उत्पादजिनकी संरचना में एथिल अल्कोहल है, वे भी उपरोक्त लक्षणों का कारण बनेंगे। अपनी चरम अभिव्यक्तियों में, एसीटैल्डिहाइड विषाक्तता इस तरह का कारण बन सकती है गंभीर उल्लंघनकैसे:
- दिल का दौरा।
- मस्तिष्क सहित शरीर के विभिन्न हिस्सों और अंगों में सूजन।
- दौरे।
- प्रगाढ़ बेहोशी।
किसी व्यक्ति द्वारा शराब का सेवन पुराने रोगोंमृत्यु का कारण बन सकता है.
जमा हुआ डिसुलफिरम लंबे समय तक प्रभावी रहता है। विधि और प्रत्यारोपित खुराक की मात्रा के आधार पर, अल्कोहल असहिष्णुता प्रतिक्रिया दो से तीन साल तक बनी रह सकती है। जमा डिसुलफिरम का उपयोग हो जाने के बाद शराब की लत दोबारा शुरू होने की संभावना रहती है। समय के साथ संभावना तेजी से बढ़ने लगती है।
इसके मूल में, डिसुलफिरम थेरेपी एक बाहरी सीमित कारक है जो आपको अपनी शराब की आदत को नियंत्रण में रखने की अनुमति देता है। लेकिन शराब की लत का एक मनोवैज्ञानिक कारण है।
इसलिए, किसी आश्रित व्यक्ति की प्रेरणा की प्रणाली को बदलने के लिए डिसुलफिरम के आरोपण के लिए एक मनोचिकित्सीय प्रभाव की आवश्यकता होती है। ये किसी मनोचिकित्सक के पास व्यक्तिगत दौरे या समूह सत्र हो सकते हैं।
अधिक मात्रा के परिणाम
डिसुलफिरम की अधिक मात्रा के कारण निम्न हो सकते हैं:
- कोमा में पड़ना.
- गिर जाना महत्वपूर्ण प्रणालियाँजीव।
- तंत्रिका संबंधी विकारों की उपस्थिति.
ओवरडोज़ के परिणामों का इलाज लक्षणों के अनुसार किया जाता है।
अन्य दवाओं के साथ परस्पर क्रिया
डिसुलफिरम दूसरे के साथ परस्पर क्रिया करता है दवाइयाँ. देखभाल के साथ नियुक्त और लागू किया जाता है:
- आइसोनियाज़िड:मोटर फ़ंक्शन और व्यवहार को ख़राब कर सकता है।
- इमिडाज़ोल:प्रलाप, चेतना पर बादल छाने का कारण बन सकता है।
- फ़िनाइटोइन:विषाक्तता के लक्षणों के साथ, फ़िनाइटोइन के स्तर में तेज वृद्धि।
- थक्कारोधी:थक्कारोधी प्रभाव बढ़ जाता है, रक्त के थक्के जमने में उल्लेखनीय गिरावट - रक्तस्राव का खतरा।
- थियोफिलाइन और बेंजोडायजेपाइन:चयापचय धीमा हो जाता है, और इसलिए खुराक में कमी की आवश्यकता होती है।
- ट्राइसाइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट्स:शराब असहिष्णुता बढ़ाना.
प्रत्यारोपित डिसुलफिरम वाले व्यक्ति को चिकित्सा सहायता मांगते समय डॉक्टरों को इस तथ्य से अवगत कराना चाहिए।
स्थूल सूत्र
सी 10 एच 20 एन 2 एस 4डिसुलफिरम पदार्थ का औषधीय समूह
नोसोलॉजिकल वर्गीकरण (ICD-10)
कैस कोड
97-77-8डिसुलफिरम पदार्थ के लक्षण
हल्के पीले-हरे रंग के क्रिस्टलीय पाउडर के साथ सफेद। शराब में घुलना मुश्किल है, पानी, एसिड और क्षार में व्यावहारिक रूप से अघुलनशील है। आणविक भार 296.54.
औषध
औषधीय प्रभाव- शराब विरोधी.एसीटैल्डिहाइड डिहाइड्रोजनेज को रोकता है और एसीटैल्डिहाइड के चरण में अल्कोहल के एंजाइमैटिक बायोट्रांसफॉर्मेशन में देरी करता है। शरीर में उत्तरार्द्ध का संचय नशा का कारण बनता है, जो (चूँकि चेतना संरक्षित है) गंभीर संवेदनाओं के साथ होता है।
मौखिक प्रशासन के बाद, यह जल्दी और पूरी तरह से (70-90%) जठरांत्र संबंधी मार्ग में अवशोषित हो जाता है। इसे काफी तीव्रता से चयापचय किया जाता है, डायथाइलडिथियोकार्बोनेट में पुनर्प्राप्त किया जाता है, जो ग्लूकुरोनाइड के रूप में गुर्दे द्वारा उत्सर्जित होता है, या डायथाइलमाइन और कार्बन डाइसल्फ़ाइड बनाने के लिए विघटित होता है, जिसका हिस्सा (4-53%) फेफड़ों के माध्यम से उत्सर्जित होता है।
डिसुलफिरम पदार्थ का उपयोग
पुरानी शराब की पुनरावृत्ति का उपचार और रोकथाम; क्रोनिक निकल नशा.
मतभेद
अतिसंवेदनशीलता, थायरोटॉक्सिकोसिस, विघटन के चरण में हृदय प्रणाली के रोग (स्पष्ट कार्डियोस्क्लेरोसिस, एथेरोस्क्लेरोसिस सहित) मस्तिष्क वाहिकाएँ, रोधगलन से पहले और बाद की स्थितियाँ, महाधमनी धमनीविस्फार, कोरोनरी अपर्याप्तता, धमनी का उच्च रक्तचाप II-III चरण, क्रोनिक हृदय विफलता), गंभीर रोगश्रवण अंग (न्यूरिटिस)। श्रवण तंत्रिका) और आंखें (ग्लूकोमा, न्यूरिटिस नेत्र - संबंधी तंत्रिका); मधुमेह मेलेटस, हेमोप्टाइसिस के साथ फुफ्फुसीय तपेदिक, दमा, गंभीर वातस्फीति, पेप्टिक अल्सर का तेज होना, गंभीर यकृत का काम करना बंद कर देना, गुर्दा रोग, घातक ट्यूमर, बीमारी हेमेटोपोएटिक अंग, मानसिक बिमारी, मिर्गी और ऐंठन सिंड्रोमकोई भी उत्पत्ति, पोलिनेरिटिस, गर्भावस्था, स्तनपान।
आवेदन प्रतिबंध
मुआवजे के चरण में हृदय रोग, पेप्टिक छालापेट और ग्रहणी(प्रायश्चित्त में) अवशिष्ट प्रभावउल्लंघन के बाद मस्तिष्क परिसंचरण, अंतःस्रावीशोथ, डिसुलफिरम लेते समय पूर्व मनोविकृति, 60 वर्ष से अधिक आयु।
गर्भावस्था और स्तनपान के दौरान उपयोग करें
डिसुलफिरम पदार्थ के दुष्प्रभाव
डिसुलफिरम के गुणों के कारण:मुँह में धातु जैसा स्वाद आना बुरी गंधकोलोस्टॉमी (कार्बन सल्फाइड से जुड़े) वाले रोगियों में, हेपेटाइटिस के दुर्लभ मामले (जैसा कि कभी-कभी निकल एक्जिमा वाले रोगियों में देखा जाता है जो शराब से पीड़ित नहीं होते हैं), पोलिन्यूरिटिस निचला सिरा, ऑप्टिक न्यूरिटिस, स्मृति हानि, भ्रम, शक्तिहीनता, सिरदर्द, त्वचा एलर्जी अभिव्यक्तियाँ।
डिसुलफिरम-एथिल अल्कोहल संयोजन से संबद्ध:मामलों का वर्णन किया गया है सांस की विफलता, हृदय पतन, हृदय ताल गड़बड़ी; एनजाइना पेक्टोरिस, कभी-कभी मायोकार्डियल रोधगलन, और भी मस्तिष्क संबंधी विकार; मस्तिष्क में सूजन, चेतना का अवसाद, कोमा तक।
डिसुलफिरम लेने की पृष्ठभूमि के खिलाफ, 50-80 मिलीलीटर वोदका से अधिक मात्रा में शराब लेते समय, गंभीर उल्लंघनहृदय और श्वसन प्रणाली, शोफ, आक्षेप (आवश्यक विषहरण चिकित्सा, एनालेप्टिक्स का प्रशासन, रोगसूचक चिकित्सा)।
जटिलताओं दीर्घकालिक उपयोग: शायद ही कभी - मनोविकृति, शराब की याद दिलाती है; हेपेटाइटिस, गैस्ट्रिटिस; हृदय रोगों से पीड़ित व्यक्तियों में, सेरेब्रल वैस्कुलर थ्रोम्बोसिस संभव है, इसलिए, यदि अंगों और चेहरे में पेरेस्टेसिया की शिकायत हो, तो दवा तुरंत बंद कर देनी चाहिए; पोलिन्यूरिटिस का तेज होना।
इंटरैक्शन
एस्कॉर्बिक एसिड द्वारा इथेनॉल की प्रतिक्रिया कम हो जाती है।
गर्भनिरोधक संयोजन
शराब: असहिष्णुता प्रतिक्रिया (फ्लशिंग, एरिथेमा, उल्टी, टैचीकार्डिया)। से बचा जाना चाहिए एक साथ स्वागतमादक पेय और अल्कोहल युक्त दवाएं।
अवांछित संयोजन
आइसोनियाज़िड: बिगड़ा हुआ व्यवहार और समन्वय।
नाइट्रो-5-इमिडाज़ोल (मेट्रोनिडाज़ोल, ऑर्निडाज़ोल, सेक्निडाज़ोल, टिनिडाज़ोल): भ्रमपूर्ण विकार, भ्रम।
फ़िनाइटोइन: फ़िनाइटोइन के प्लाज्मा स्तर में महत्वपूर्ण और तेजी से वृद्धि विषैले लक्षण(उसके चयापचय का दमन)। यदि संयोजन से बचा नहीं जा सकता है, तो डिसुलफिरम के साथ उपचार के दौरान और बाद में दवा की प्लाज्मा सांद्रता की नैदानिक निगरानी और निगरानी की जानी चाहिए।
संयोजनों में सावधानी की आवश्यकता है
वारफारिन (और अन्य मौखिक थक्का-रोधी): बढ़ा हुआ प्रभावमौखिक थक्कारोधी और रक्तस्राव का खतरा (यकृत में वारफारिन के चयापचय में कमी)। डिसुलफिरम की नियुक्ति के दौरान और इसके बंद होने के 8 दिनों के भीतर वारफारिन की एकाग्रता की अधिक लगातार निगरानी और एंटीकोआगुलंट्स की खुराक समायोजन की सिफारिश की जाती है।
थियोफ़िलाइन: डिसल्फिरम थियोफ़िलाइन चयापचय को रोकता है, इसलिए थियोफ़िलाइन खुराक को इसके आधार पर समायोजित (कम खुराक) किया जाना चाहिए नैदानिक लक्षणऔर प्लाज्मा दवा सांद्रता।
बेंजोडायजेपाइन: डिसुलफिरम उनके ऑक्सीडेटिव चयापचय (विशेष रूप से क्लोर्डियाजेपॉक्साइड और डायजेपाम) को रोककर बेंजोडायजेपाइन के शामक प्रभाव को बढ़ा सकता है। बेंजोडायजेपाइन की खुराक को नैदानिक अभिव्यक्तियों के अनुसार समायोजित किया जाना चाहिए।
ट्राइसाइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट्स: अल्कोहल असहिष्णुता (डिसुलफिरम - एथिल अल्कोहल की प्रतिक्रिया) की प्रतिक्रिया को बढ़ाना संभव है।
जरूरत से ज्यादा
लक्षण:कोमा, पतन, विभिन्न तंत्रिका संबंधी घटनाएं।
इलाज:रोगसूचक.
प्रशासन के मार्ग
अंदर, में / मीऔर पीसी.
डिसुलफिरम पदार्थ के लिए सावधानियां
मरीजों को मादक पेय पदार्थों के प्रति प्रतिक्रिया असहिष्णुता के खतरे के बारे में चेतावनी दी जानी चाहिए। मौखिक एंटीकोआगुलंट्स के साथ एक साथ प्रशासन के मामले में, प्रोथ्रोम्बिन की सामग्री की अधिक बार निगरानी करना और एंटीकोआगुलंट्स की खुराक को समायोजित करना आवश्यक है, जो रक्तस्राव के बढ़ते जोखिम से जुड़ा है।
के रोगियों में सावधानी के साथ उपयोग किया जाना चाहिए किडनी खराबया हाइपोथायरायडिज्म, विशेष रूप से शराब के साथ संभावित संयोजन का खतरा।
ऑरोरा कॉपर 20-07-2018 21-01-2019
इलाज शराबखोरी. लेकिन कभी-कभी ऐसी स्थितियाँ उत्पन्न हो जाती हैं जबगूढ़वाचन करना. कारण इस प्रकार हो सकता है एलर्जी की प्रतिक्रियादवा पर, और रोगी की मादक पेय पदार्थों से परहेज करने की अनिच्छा पर। और फिर सवाल उठते हैं: क्या वहाँ हैडिसुलफिरम के लिए मारक औषधिक्या मैं कोडिंग हटा सकता हूँ?
डिसुलफिरम की क्रिया
डिसुलफिरम - एल्कोब्लोकेटर, आरोपण के लिए टैबलेट, इंजेक्शन और कैप्सूल के रूप में उपलब्ध है। बाद सक्रिय पदार्थरक्तप्रवाह में प्रवेश करने पर, एसीटैल्डिहाइड को तोड़ने वाला एंजाइम यकृत में उत्पन्न होना बंद कर देता है। क्योंकि इथेनॉल है विषैला प्रभाव, चयापचय संबंधी विकारों के मामले में, थोड़ा सा भी लेनाखुराक शराब का कारण बनता है गंभीर विषाक्तता. कोडिंग प्रक्रिया के तुरंत बाद, डॉक्टर मरीज को अनुमति देता हैजाँच करना इसमें पीने के लिए थोड़ी मात्रा में शराब दी जाती है, ताकि रोगी को मादक पेय पदार्थों से परहेज करने की आवश्यकता के बारे में आश्वस्त किया जा सके। एवरोरा क्लिनिक के नशा विशेषज्ञ पहले ही कई सौ लोगों को कोड करने में मदद कर चुके हैं। के बारे मेंएस्पेरल और डिसुलफिरम पर आधारित अन्य दवाओं की ड्रग कोडिंग अनुभाग में और पढ़ें " ».