एक उत्तेजना एक स्पष्ट एस्थेनोवेगेटिव सिंड्रोम की उपस्थिति से विशेषता है, जो थकान में प्रकट होती है, कभी-कभी इतनी गंभीर होती है कि रोगियों को दिन में 5 से 7 घंटे बिस्तर पर बिताने के लिए मजबूर होना पड़ता है। दिन. अक्सर प्रदर्शन में कमी, घबराहट, उदास मन, हाइपोकॉन्ड्रिया की शिकायतें होती हैं। यह लक्षण इस बीमारी के साथ होने वाले सभी प्रकार के चयापचय के उल्लंघन का परिणाम है। 5-10 किलो का तेजी से वजन कम होना विशेषता है।

दाहिने हाइपोकॉन्ड्रिअम में दर्द से परेशान, लगभग स्थिर, प्रकृति में दर्द, बहुत तीव्र, शारीरिक परिश्रम के बाद बढ़ गया। दर्द सिंड्रोम अंग के पैरेन्काइमा के भड़काऊ घुसपैठ और यकृत कैप्सूल के खिंचाव के कारण होता है। कुछ रोगियों को दर्द के समकक्ष अनुभव होता है, जो भारीपन की भावना में प्रकट होता है या; सही हाइपोकॉन्ड्रिअम में अतिप्रवाह और भोजन के सेवन पर निर्भर नहीं।

डिस्पेप्टिक सिंड्रोम कष्टदायी मतली, खाने और एनोरेक्सिया से प्रकट होता है; सक्रिय हेपेटाइटिस के साथ, यह अक्सर यकृत के विषहरण समारोह के उल्लंघन से जुड़ा होता है।

कुछ रोगियों में, फ्लू जैसी बीमारी की शुरुआत संभव है, निम्न-श्रेणी के बुखार या तेज बुखार और रक्तस्रावी सिंड्रोम (नाक, मसूड़ों, चमड़े के नीचे रक्तस्राव, पेटीचिया) से प्रकट होता है, जो प्रोथ्रोम्बिन संश्लेषण में कमी के कारण होता है या थ्रोम्बोसाइटोपेनिया।

कभी-कभी प्रारंभिक लक्षण लंबे समय तक मध्यम होता है ईएसआर में वृद्धिऔर दाहिने हाइपोकॉन्ड्रिअम में दर्द।

हेपेटोमेगाली के बिना कुछ रोगियों में, यह संभव है कि असाधारण अभिव्यक्तियों के साथ रोग की शुरुआत - आर्थ्राल्जिया, एनीमिया, रक्तस्राव, लगातार दस्त।

हेपेटोमेगाडिया क्रोनिक सक्रिय हेपेटाइटिस वाले रोगियों के विशाल बहुमत में होता है। गंभीर उत्तेजना की अवधि के दौरान, यकृत 5-7 सेमी तक कोस्टल आर्क के किनारे से बाहर निकलता है, यह मध्यम रूप से घना होता है, किनारे की ओर इशारा किया जाता है, पैल्पेशन दर्दनाक होता है . विमुद्रीकरण की अवधि के दौरान, यकृत में थोड़ी वृद्धि (2-3 सेमी तक) भी रह सकती है, या यह कॉस्टल आर्क के किनारे पर स्पष्ट है। हेपेटोमेगाली अक्सर स्प्लेनोमेगाली के साथ होती है, विशेष रूप से प्रक्रिया के तेज होने के दौरान।

गंभीर सक्रिय हेपेटाइटिस में, तथाकथित "छोटे" की अभिव्यक्तियाँ होती हैं यकृत का काम करना बंद कर देना, उनींदापन, गंभीर रक्तस्राव, पीलिया और जलोदर की उपस्थिति में व्यक्त किया गया।

हेपेटाइटिस के इस रूप के साथ, कोलेस्टेसिस सिंड्रोम मनाया जाता है, जो क्षणिक त्वचा खुजली, बिलीरुबिन, कोलेस्ट्रॉल और क्षारीय फॉस्फेट गतिविधि में वृद्धि की विशेषता है।

अतिशयोक्ति की अवधि के दौरान, असाधारण अभिव्यक्तियाँ भी संभव हैं: जैसे कि जोड़ों का दर्द, माइलियागिया, सबफीब्राइल तापमान, एमेनोरिया।

लगभग 30% रोगियों में छोटे यकृत लक्षण होते हैं। हथेलियों का एरीथेमा (पामर इरिथेमा) एक सममित "हथेलियों और तलवों का पैची लाल होना है, विशेष रूप से टेनर और हाइपोटेनर क्षेत्रों में उच्चारित होता है, कभी-कभी उंगलियों की फ्लेक्सन सतहों पर। धब्बे दबाव के साथ हल्के हो जाते हैं, और फिर जल्दी से ठीक हो जाते हैं। दबाव बंद हो जाता है। यह माना जाता है कि यकृत हथेलियाँ धमनीविस्फार anastomoses के कारण होती हैं। यह याद रखना चाहिए कि यह लक्षणगर्भावस्था, थायरोटॉक्सिकोसिस, सेप्टिक एंडोकार्डिटिस के दौरान देखा जा सकता है।

Telangiectasias (स्पाइडर वेन्स, स्टेलेट एंजियोमास) - वाहिकाओं के एक स्पंदित केंद्रीय भाग और रेडियल रेमिफिकेशन से मिलकर बनता है। एपिडर्मिस के नीचे तारकीय एंजियोमा की केंद्रीय धमनी फैली हुई है, त्वचा के ऊपर फैली हुई है और आकार में एक तारे जैसा दिखता है। Telangiectasias ऊपरी तालु के श्लेष्म झिल्ली पर गर्दन, चेहरे, कंधे, हाथ, पीठ पर स्थित होते हैं। उनका। आकार 1 मिमी से 1-2 सेमी तक होता है जिगर की कार्यात्मक अवस्था में सुधार एंजियोमा की संख्या में कमी और उनके गायब होने के साथ होता है। इस घटना की घटना का तंत्र रक्त प्लाज्मा में एस्ट्रोजेन की सामग्री में वृद्धि के साथ जुड़ा हुआ है।

प्रयोगशाला डेटा।

सामान्य नैदानिक ​​रक्त परीक्षण किसी विशिष्ट परिवर्तन को प्रकट नहीं करते हैं: 20-30% रोगियों में मध्यम रूप से ऊंचा ईएसआर होता है, आमतौर पर प्रति घंटे 20-25 मिमी से अधिक नहीं होता है, अक्सर, विशेष रूप से महिलाओं में, मध्यम | रक्ताल्पता, ल्यूकोसाइट्स_ की संख्या आमतौर पर थोड़ी सामान्य की निचली सीमा से अधिक है। कभी-कभी थ्रोम्बोसाइटोपेनिया होता है। गंभीर थ्रोम्बोसाइटोपेनिया या ल्यूकोपेनिया अक्सर ऑटोइम्यून जेनेसिस (तिल्ली में संबंधित ऑटोएंटिबॉडी के गठन) के कारण होता है।

पुराने सक्रिय हेपेटाइटिस के शुरुआती निदान के लिए बुनियादी जैव रासायनिक यकृत परीक्षणों का समय पर संचालन महत्वपूर्ण है। प्रक्रिया के तेज होने के साथ, एमिनोट्रांस्फरेज़ की गतिविधि, विशेष रूप से एएलटी, कम से कम 3 गुना बढ़ जाती है, जो यकृत में भड़काऊ-नेक्रोटिक प्रक्रिया की गतिविधि का एक संकेतक है। यह याद रखना चाहिए कि डिस्प्रोटीनेमिया में वृद्धि के साथ एमिनोट्रांस्फरेज़ की गतिविधि का सामान्यीकरण सक्रिय हेपेटाइटिस के संक्रमण को यकृत के सिरोसिस में बदल सकता है।

जीर्ण सक्रिय हेपेटाइटिस में, गामा-हायुटामिल ट्रांसफ़ेज़ की गतिविधि बढ़ जाती है। जो क्रोनिक लगातार हेपेटाइटिस के साथ विभेदक निदान में मदद करता है। सक्रिय हेपेटाइटिस के कोलेस्टेटिक संस्करण में, क्षारीय फॉस्फेट की गतिविधि बढ़ जाती है। गंभीर रूप से यकृत में परिगलित परिवर्तन, यकृत द्वारा संश्लेषित कोलिनेस्टेस की गतिविधि और प्रोथ्रोम्बिन इंडेक्स कम हो जाता है।

सक्रिय क्रोनिक हेपेटाइटिस वाले 20-40% रोगियों में प्रत्यक्ष अंश के कारण रक्त में बिलीरुबिन की मात्रा में मामूली वृद्धि होती है। रक्त क्षारीय फॉस्फेट की उच्च गतिविधि के साथ संयोजन में उच्चारित प्रत्यक्ष हाइपरबिलिरुबिन क्रोनिक हेपेटाइटिस के कोलेस्टेटिक रूप की विशेषता है। अप्रत्यक्ष बिलीरुबिन की बढ़ी हुई एकाग्रता सहवर्ती गिल्बर्ट सिंड्रोम या एक हेमोलिटिक घटक के कारण हो सकती है, जो वायरल संक्रमण की विशेषता है।

मॉडरेट डिस्प्रोटीनेमिया (18-20 g/l की सीमा में सीरम गामा ग्लोब्युलिन) द्वारा विशेषता, थाइमोल परीक्षण में वृद्धि के साथ। जीर्ण सक्रिय हेपेटाइटिस में सीरम कुल प्रोटीन सांद्रता वायरल एटियलजिऑटोइम्यून हेपेटाइटिस के विपरीत थोड़ा बढ़ा, जो गंभीर हाइपरगैमाग्लोबुलिनमिया की विशेषता है।

दीर्घकालिक सक्रिय हेपेटाइटिसवायरल एटियलजि आगे बढ़ता है लंबे समय तकगुप्त रूप से। लिवर सिरोसिस के विकास से जुड़ी गंभीर जटिलताएं रोग की शुरुआत के 10-20 साल बाद उत्पन्न होती हैं। इस पाठ्यक्रम को जैव रासायनिक यकृत परीक्षणों के पूर्ण या लगभग पूर्ण सामान्यीकरण के साथ सहज, अक्सर अस्थायी छूट की प्रवृत्ति की विशेषता है।

पुनर्प्राप्ति की संभावना नगण्य है, और पूर्ण विपरीत विकास लगभग कभी नहीं देखा गया है।

एक राय है कि पुरानी लगातार हेपेटाइटिस और पुरानी सक्रिय हेपेटाइटिस के बीच कोई तेज सीमा नहीं है, संक्रमणकालीन रूप संभव हैं। दोनों रूपात्मक रूप एक ही रोगी में क्रोनिक हेपेटाइटिस के विकास के विभिन्न चरणों का प्रतिनिधित्व कर सकते हैं और पारस्परिक रूप से एक दूसरे में बदल सकते हैं। कुछ मामलों में, लगातार हेपेटाइटिस सक्रिय क्रोनिक हेपेटाइटिस के दीर्घकालिक छूट के चरण को दर्शाता है।

क्रोनिक सक्रिय ऑटोइम्यून हेपेटाइटिस (इडियोपैथिक क्रॉनिक ऑटोइम्यून हेपेटाइटिस, सबस्यूट हेपेटाइटिस, ल्यूपॉइड हेपेटाइटिस) गैर-मानवीय अभिव्यक्तियों और कॉर्टिकोस्टेरॉइड थेरेपी के प्रति अच्छी संवेदनशीलता के साथ क्रोनिक सक्रिय हेपेटाइटिस का एक अलग रूप है।

1950 में वाल्डेनस्ट्रॉम द्वारा पहली बार इस रोग का वर्णन किया गया था, यह मुख्य रूप से महिलाओं (80%) में होता है, जिनमें से 50% 10 से 30 वर्ष की आयु के बीच बीमार पड़ते हैं।

ऑटोइम्यून सक्रिय क्रोनिक हेपेटाइटिस एक ऑटोइम्यून प्रक्रिया के लिए 6 मुख्य मानदंडों को पूरा करता है: अलग करने में असमर्थता एटिऑलॉजिकल कारक; त्वरित ईएसआर; हाइपरगैमाग्लोबुलिनमिया; लिम्फोहिस्टोसाइटिक घुसपैठ; रक्त सीरम में स्वप्रतिपिंडों की उपस्थिति; ग्लूकोकार्टिकोस्टेरॉइड्स और इम्यूनोसप्रेसेरिव एजेंटों का सकारात्मक चिकित्सीय प्रभाव।

वायरल एटियलजि के सक्रिय क्रोनिक हेपेटाइटिस के विपरीत, क्रोनिक ऑटोइम्यून हेपेटाइटिस की विशेषता अत्यंत दुर्लभ नैदानिक ​​छूट, सिरोसिस और यकृत की विफलता के विकास के साथ एक तेजी से प्रगतिशील पाठ्यक्रम है, और अन्य अंगों और प्रणालियों को ऑटोइम्यून क्षति के साथ यकृत की क्षति का लगातार संयोजन है। कुछ रोगियों में, रोग अगोचर रूप से विस्मय की घटनाओं के साथ शुरू होता है, सही हाइपोकॉन्ड्रिअम में दर्द, मामूली लेकिन लगातार पीलिया और पैथोसेलुलर प्रकार। बहुत अधिक बार, रोग तीव्र यकृत क्षति के अचानक विकसित लक्षण परिसर के साथ शुरू होता है और कमजोरी, अंधेरे मूत्र, पीलिया और उच्च रक्तचाप के साथ एनोरेक्सिया द्वारा प्रकट होता है, जो तीव्र वायरल हेपेटाइटिस की बहुत याद दिलाता है। हालांकि, पूरी तरह से जांच के साथ, पुरानी यकृत क्षति के लक्षण निर्धारित किए जाते हैं: त्वचा टेलैंगिएक्टेसिया, पामर इरिथेमा, हेपेटोसप्लेनोमेगाली, रक्तस्रावी प्रवणता, ल्यूकोपेनिया, ईएसआर में तेज वृद्धि, एनीमिया। एमेनोरिया और हाइपरकोर्टिसोलिज्म के लक्षण (चंद्रमा का चेहरा, मुँहासे, पेट, जांघों और नितंबों में स्ट्राई डिस्टेंसे) इन नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों वाली महिलाओं में आम हैं।

रोग असाधारण अभिव्यक्तियों के साथ भी शुरू हो सकता है: गर्मीएंटीबायोटिक उपचार के लिए प्रतिरोधी, तीव्र ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस, ऑटोइम्यून म्यूकोसल पीलिया, लिम्फैडेनोपैथी, पैर की त्वचा का अल्सरेशन, पॉलीसेरोसाइटिस और थ्रोम्बोसाइटोपेनिक पुरपुरा।

क्लिनिकल तस्वीर चालू है देर के चरणऑटोइम्यून हेपेटाइटिस विविध है। पीलिया बहुत विशेषता है, स्थिर है और उत्तेजना की अवधि के दौरान प्रगति कर रहा है। स्पाइडर वेन्स और पामर इरिथेमा अक्सर मौजूद होते हैं। यकृत बड़ा हो जाता है, टटोलने पर दर्द होता है, आमतौर पर एक घनी स्थिरता होती है। कुछ रोगियों में तिल्ली बढ़ जाती है।

ऑटोइम्यून हेपेटाइटिस की सबसे विशिष्ट असाधारण अभिव्यक्तियों में से एक आर्थ्राल्जिया है। इस प्रक्रिया में मुख्य रूप से ऊपरी और बड़े जोड़ों को शामिल किया जाता है निचला सिरा, कम बार रीढ़ के जोड़।

बुखार को अक्सर आर्थ्राल्जिया के साथ जोड़ दिया जाता है, तापमान फाइब्रिल के आंकड़े तक पहुंच जाता है और, एक नियम के रूप में, ठंड लगने के साथ नहीं होता है।

अतिरंजना की अवधि के दौरान, त्वचा की अभिव्यक्तियाँ दिखाई देती हैं, आवर्तक पुरपुरा के विकास में व्यक्त की जाती हैं, जो रक्तस्रावी एक्सेंथेम्स द्वारा तेजी से परिभाषित डॉट्स या स्पॉट के रूप में होती हैं जो दबाव से गायब नहीं होती हैं, पुरपुरा अक्सर भूरे-भूरे रंग के रंजकता को पीछे छोड़ देता है।

क्रोनिक सक्रिय ऑटोइम्यून हेपेटाइटिस को त्वचा के घावों (कैपिलराइटिस, एरिथेमा नोडोसम, पित्ती), रेनॉड सिंड्रोम, सीरस झिल्ली, फुफ्फुस, मायोकार्डियम, पेरिकार्डियम, आंतों (पुरानी डायरिया), किडनी (क्रोनिक पायलोनेफ्राइटिस), तंत्रिका तंत्र, के साथ एक प्रणालीगत बीमारी के रूप में माना जा सकता है। थाइरॉयड ग्रंथि. हालाँकि, उपरोक्त अभिव्यक्तियाँ शायद ही कभी प्रबल होती हैं नैदानिक ​​तस्वीरऔर मुख्य रूप से रोग के अंतिम चरण में विकसित होते हैं।

प्रयोगशाला डेटा।

ऑटोइम्यून क्रोनिक सक्रिय हेपेटाइटिस की विशेषता प्रतिरक्षा प्रणाली की असामान्यता के संकेतों और यकृत पैरेन्काइमा को गंभीर क्षति के संयोजन से होती है। विशेष रूप से, ESR बढ़ जाता है, एक नियम के रूप में, 20 मिमी / घंटा से अधिक, ऑटोइम्यून एनीमिया बढ़ जाता है, हाइपरप्रोटीनेमिया विशेषता है (कम से कम 90-100 t / l, gnpergyammarrotinemia IgG (18 g / l से अधिक) के बढ़ने के कारण ), एमिनोट्रांस्फरेज़ की गतिविधि में 5-10 गुना वृद्धि हुई। संयुग्मित अंश, मध्यम की प्रबलता के साथ अक्सर मध्यम हाइपरबिलिरुबिनमिया होता है। नोए (2 गुना से अधिक नहीं) क्षारीय फॉस्फेट की गतिविधि में वृद्धि, प्रोथ्रोम्बिन समय का विस्तार और प्लाज्मा एल्ब्यूमिन के स्तर में कमी। 5-7% रोगियों में रक्त में ल्यूपस-नाइट कोशिकाएं पाई जाती हैं। hgyunicheskogy.-gedatitis का यह रूप चिकनी मांसपेशियों, अन्नप्रणाली के श्लेष्म झिल्ली, थायरॉयड ग्रंथि, और वृक्क नलिकाओं की कोशिकाओं के लिए ऊतक एंटीबॉडी के उच्च टाइटर्स के रक्त प्लाज्मा में उपस्थिति की विशेषता है। इन एंटीबॉडी की उपस्थिति प्रणालीगत ल्यूपस एरिथेमेटोसस (प्रणालीगत अभिव्यक्तियों को ध्यान में रखते हुए, रक्त में परिवर्तन) के विभेदक निदान में एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाती है, जिसके लिए वे विशेषता नहीं हैं। ये एंटीबॉडी क्रोनिक परसिस्टेंट हेपेटाइटिस और एल्कोहलिक लिवर डिजीज में भी नहीं पाए जाते हैं।

रोग का निदान प्रतिकूल है, जीवन प्रत्याशा, यदि कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स निर्धारित नहीं हैं, तो 5 वर्ष से अधिक नहीं है।

शराबी एटियलजि का पुराना सक्रिय हेपेटाइटिस

पुरुष महिलाओं की तुलना में 2.5 गुना अधिक प्रभावित होते हैं। हेपेटाइटिस के इस रूप की नैदानिक ​​तस्वीर में शराब के स्पष्ट चयापचय और प्रणालीगत कलंक और स्वयं हेपेटाइटिस के मध्यम लक्षण शामिल हैं।

एनोरेक्सिया, अपर्याप्त आंतों के अवशोषण और विटामिन और प्रोटीन की कमी के साथ मुख्य रूप से कार्बोहाइड्रेट आहार के कारण अक्सर पोषण कम हो जाता है। ऐसे रोगी अक्सर गैस्ट्र्रिटिस से जुड़े ऊपरी पेट में दर्द के बारे में चिंतित होते हैं। अग्नाशयशोथ या पेप्टिक अल्सर। फोलेट की कमी मेगालोब्लास्टिक प्रकार के प्रतिवर्ती एनीमिया का कारण बनती है, जो अक्सर ल्यूको- और थ्रोम्बोसाइटोपेनिया से जुड़ी होती है। विटामिन ए की कमी के कारण अंधेरे अनुकूलन में कमी हो सकती है अक्सर प्रत्यक्ष होने के कारण स्त्रीत्व, नपुंसकता और वृषण शोष के साथ हाइपोगोनाडिज्म होता है विषैला प्रभावगोनैड्स पर अल्कोहल विटामिन ए और ई की कमी।

शराब के साथी भी अक्सर संक्रामक रोग, ऑस्टियोपोरोसिस होते हैं। तीव्र या पुरानी शराबी मायोपैथी।

यह डुप्यूट्रेन के संकुचन, पैरोटिड लार ग्रंथियों की अतिवृद्धि, गाउटी आर्थ्रोपैथी को शराब के कलंक के लिए विशेषता देने के लिए प्रथागत है। शराबी पोलिनेरिटिस।

इस तरह के रोगियों को एक फूला हुआ चेहरा, स्क्लेरल इंजेक्शन, जीभ के पैपिला का शोष, मसूड़ों से खून बहना, रोसैसिया, जीभ और उंगलियों का कांपना होता है।

मिलो और विशेषता परिवर्तनव्यवहार संबंधी प्रतिक्रियाएं: उत्साह परिचित या मानसिक अवसाद। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि उपरोक्त का पूरा सेट किसी भी तरह से अनिवार्य नहीं है, कई रोगियों की उपस्थिति काफी सभ्य होती है।

पुरानी मादक हेपेटाइटिस के लक्षणों में सही हाइपोकॉन्ड्रिअम, अधिजठर क्षेत्र में भारीपन और परिपूर्णता की भावना शामिल है। . सूजन, वसायुक्त खाद्य पदार्थों के प्रति असहिष्णुता।

कुछ रोगी दर्द सिंड्रोम के बारे में चिंतित हैं, कुछ रोगियों में, लंबे समय तक खाने के बाद, यकृत शूल के समान तीव्र दर्द के हमलों की उपस्थिति संभव है।

एक वस्तुपरक परीक्षा में मध्यम हेपेटोमेगाली का पता चलता है, एक सघन लोचदार या गुदगुदी (सहवर्ती फैटी अध: पतन के कारण) की संगति सौम्य सतहऔर गोल किनारे, प्लीहा आमतौर पर बढ़े हुए नहीं होते हैं।

प्रयोगशाला मापदंडों के अध्ययन में, हाइपरएमिनोट्रांसफेरसीमिया निर्धारित किया जाता है, 30% रोगियों में हाइपरलिपिडिमिया, रक्त में आईजीए की बढ़ी हुई सामग्री।

हेपेटाइटिस के इस रूप की सबसे विशिष्ट विशेषता वापसी की अवधि में नैदानिक ​​​​और प्रयोगशाला मापदंडों में महत्वपूर्ण सुधार है। अन्य विशिष्ट विशेषताएं अमीनोट्रांस्फरेज़ गतिविधि का अपेक्षाकृत निम्न स्तर हैं, थाइमोल परीक्षण, IgA की मात्रा में वृद्धि और रक्त में सीरोलॉजिकल मार्करों की अनुपस्थिति विषाणुजनित संक्रमणवायरल क्रॉनिक हेपेटाइटिस की तुलना में।

विषाक्त और औषधीय क्रोनिक हेपेटाइटिस

वे अपेक्षाकृत दुर्लभ हैं और आमतौर पर गंभीर हैं। दवाएं जिगर की क्षति के लगभग किसी भी लक्षण का कारण बन सकती हैं, और इसलिए, यदि इसके कामकाज के खराब कामकाज के संकेत हैं, तो इन विकारों के दवा ईटियोलॉजी को बाहर करना आवश्यक है।

वर्तमान में, सभी हेपेटोटॉक्सिक दवा जटिलताओं को आमतौर पर बाध्यकारी और वैकल्पिक में विभाजित किया जाता है। बाध्यकारी, यानी प्रयोगात्मक जानवरों में अनिवार्य, खुराक पर निर्भर और प्रजनन योग्य, रासायनिक यौगिक के गुणों के कारण ही होते हैं। वे आमतौर पर अपेक्षाकृत हानिरहित होते हैं, उदाहरण के लिए, फेनोबार्बिटल एंजाइमैटिक के परिणामस्वरूप हेपेटोमेगाली का कारण बनता है! प्रेरण, कोर्टिसोन-वसा घुसपैठ, आदि।

परिणामी घाव अप्रत्याशित हैं, दवाओं की खुराक पर निर्भर नहीं हैं और प्रयोग में पुन: उत्पन्न नहीं होते हैं: वे हेपेटोटॉक्सिक मेटाबोलाइट्स के गठन के कारण एक व्यक्तिगत प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया से जुड़े होते हैं, और अक्सर एलर्जी के लक्षणों के साथ होते हैं - बुखार, दाने, एडेनोपैथी , ईोसिनोफिलिया।

अक्सर, कुछ दवाओं को लेने के बाद, जिगर की क्षति विकसित होती है, चिकित्सकीय रूप से तीव्र वायरल हेपेटाइटिस जैसी होती है, लेकिन बिना पूर्व अवधि के।

क्रोनिक सक्रिय हेपेटाइटिस और सिरोसिस को ट्यूबाज़ाइड, पेरासिटामोल, सल्फोनामाइड्स, नाइट्रोफुरन्स, मेथोट्रेक्सेट, एल्डोमेट के दीर्घकालिक उपयोग के साथ वर्णित किया गया है। वे अस्वस्थता, पीलिया, हेपेटोमेगाली, क्षारीय फॉस्फेट और रक्त अमीनोट्रांस्फरेज़ की बढ़ी हुई गतिविधि और डिस्प्रोटीनेमिया के साथ होते हैं।

जीर्ण गैर-विशिष्ट प्रतिक्रियाशील हेपेटाइटिस

सबसे आम पुरानी भड़काऊ यकृत रोग है। अधिकांश लेखक इस रूप को एक स्वतंत्र नोसोलॉजिकल इकाई के रूप में नहीं, बल्कि एक सहवर्ती लक्षण के रूप में मानने की सलाह देते हैं, जो यकृत ऊतक की एक अतिरिक्त बीमारी, यकृत की एक बीमारी, या कुछ ईसी-आईडी और अंतर्जात कारकों के लंबे समय तक संपर्क का संकेत देता है। हेपेटाइटिस के इस रूप के दोहरे नाम का यही कारण है: गैर-विशिष्ट, यानी। अलग-अलग एटियलजि के साथ समान रूप से आगे बढ़ना, और प्रतिक्रियाशील, यानी। द्वितीयक, अंतर्निहित बीमारी के लिए यकृत की प्रतिक्रिया के कारण। इस मामले में "हेपेटाइटिस" शब्द इस तथ्य के कारण कुछ हद तक मनमाना है कि यकृत परिवर्तन न केवल भड़काऊ, बल्कि डिस्ट्रोफिक अभिव्यक्तियों के कारण भी हो सकते हैं।

सिस्टम के माध्यम से रक्तप्रवाह में प्रवेश करने वाले विभिन्न प्रकार के एंटीजन और विषाक्त पदार्थों के संबंध में अपने फ़िल्टरिंग कार्य के साथ यकृत को नुकसान पोर्टल नसया यकृत धमनी।

निरर्थक प्रतिक्रियाशील हेपेटाइटिस में 4 विशिष्ट विशेषताएं हैं:

देखे गए परिवर्तनों की द्वितीयक प्रकृति;

उनकी मध्यम नैदानिक ​​और प्रयोगशाला गंभीरता;

अच्छाई;

इन परिवर्तनों का कारण बनने वाले कारक को समाप्त करने पर पूर्ण प्रतिवर्तीता।

गैर-विशिष्ट प्रतिक्रियाशील हेपेटाइटिस अक्सर पेप्टिक अल्सर, एंटरोकोलाइटिस, अग्नाशयशोथ, कोलेलिथियसिस के रोगियों में देखा जाता है। गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट के प्रोलैप्स के साथ पित्त प्रणाली के डिस्केनेसिया। जिगर में प्रतिक्रियाशील परिवर्तन लगभग 50 विभिन्न तीव्र और पुरानी संक्रामक बीमारियों के साथ होते हैं, सर्जिकल हस्तक्षेप के बाद जलने के साथ, रसायनों द्वारा क्षतिग्रस्त होने पर दिखाई देते हैं। विभिन्न एटियलजि के ऑन्कोलॉजिकल रोगों, तपेदिक, कोलेजनोसिस, नशा सिंड्रोम वाले रोगियों में लिवर इज़ाफ़ा का वर्णन किया गया है।

ऐसे रोगी सही हाइपोकॉन्ड्रिअम में अस्वस्थता, दर्द, भारीपन की शिकायत करते हैं। शायद मध्यम वृद्धि और यकृत की पीड़ा। प्रयोगशाला पैरामीटर सामान्य सीमा के भीतर हो सकते हैं या, कुछ मामलों में, मध्यम वृद्धि होती है (अमीनोट्रांसफेरस और क्षारीय फॉस्फेट की गतिविधियां, प्रत्यक्ष और अप्रत्यक्ष अंशों में वृद्धि के साथ बिलीरुबिन में वृद्धि। - या -glrbulins की बढ़ी हुई एकाग्रता , एटियलजि पर निर्भर करता है।

क्रोनिक कोलेस्टेटिक हेपेटाइटिस

जीर्ण हेपेटाइटिस के लगभग सभी रूपों का वर्णन करते समय इस पर उचित रूप से विचार किया जा सकता है, इस तथ्य के कारण कि ये सभी प्रचलित कोलेस्टेसिस सिंड्रोम के साथ हो सकते हैं।

सबसे अधिक बार और बानगीकोलेस्टेसिस है खुजली, जो क्रोनिक कोलेस्टेटिक हेपेटाइटिस वाले सभी रोगियों में देखा जाता है, चाहे इसकी नस्ल कुछ भी हो। खुजली रोगसूचक उपचारों द्वारा दोहराई नहीं जाती है और अक्सर कष्टदायी अनिद्रा के साथ होती है। यह श्वेतपटल और त्वचा के प्रतिष्ठित धुंधलापन के साथ संयुक्त है, लेकिन पीलिया के विकास से पहले हो सकता है, जो कई महीनों तक होता है, और कभी-कभी इसके प्रकट होने से पहले।

कोलेस्टेटिक हेपेटाइटिस में पीलिया धीरे-धीरे विकसित होता है। आधे रोगियों की त्वचा का चमकीला पीला रंग होता है, कुछ में मेलेनिन के जमाव से जुड़े सामान्यीकृत त्वचा रंजकता विकसित होती है। मूत्र का काला पड़ना और मल का हल्का होना संभव है।

Xanthelasma - फ्लैट, मध्यम रूप से त्वचा की सतह से ऊपर उठना, हथेलियों, पीठ, कोहनी, नितंबों की एक्सटेंसर सतह पर नरम संरचनाएं, 30% रोगियों में निर्धारित की जाती हैं। Xanthelasmas हाइपरकोलेस्ट्रोलेमिया के लिए एक मानदंड है, 12 mmol / l से ऊपर कोलेस्ट्रॉल के स्तर के साथ वे 2-3 महीने के बाद होते हैं, और हाइपरकोलेस्ट्रोलेमिया के साथ 7.8 mmol / l से अधिक - एक वर्ष के बाद।

एक्स्ट्राहेपेटिक संकेत हमेशा एकल होते हैं और केवल कुछ रोगियों में देखे जाते हैं। हेपेटोमेगाली आमतौर पर नगण्य है, यकृत 2-3 सेमी, घने, एक चिकनी किनारे के साथ बड़ा होता है। स्प्लेनोमेगाली, एक नियम के रूप में, बहुत मामूली रूप से व्यक्त की जाती है और प्रक्रिया के तेज होने के दौरान देखी जाती है।

प्रयोगशाला अध्ययनों में, एक कोलेस्टेसिस सिंड्रोम निर्धारित किया जाता है - क्षारीय फॉस्फेट की गतिविधि में वृद्धि, प्रत्यक्ष साइडरबिलीरुबिनमिया हाइपरकोलेस्ट्रोलेमिया। आधे से कम रोगियों में थाइमोल टेस्ट और वाई-ग्लोब्युलिन में वृद्धि होती है, कम आंतरायिक एमिनोग्रैन्सफेरेजेमिया।

इलाज.

क्रोनिक हेपेटाइटिस की चल रही चिकित्सा के सकारात्मक प्रभाव को निर्धारित करने वाले महत्वपूर्ण कारकों में से एक, इसके एटियलजि की परवाह किए बिना, आहार का पालन है।

सबसे पहले शारीरिक और मानसिक शांति सुनिश्चित करनी चाहिए। प्रक्रिया के तेज होने के साथ, बिस्तर पर आराम करने की सलाह दी जाती है। यह यकृत रक्त प्रवाह को बढ़ाने के लिए अनुकूल परिस्थितियों का निर्माण करता है।

जलोदर न होने पर पर्याप्त मात्रा में तरल के साथ वसायुक्त, निकालने वाले, नमकीन और स्मोक्ड खाद्य पदार्थों के उपयोग पर प्रतिबंध के साथ आहार भोजन निर्धारित है। भोजन को संतृप्त या विटामिन से भी अधिक संतृप्त होना चाहिए।

हाल के अध्ययनों से पता चलता है कि पुनर्जनन के दौरान गंभीर जिगर की बीमारियों के साथ भी, विभिन्न दवाओं के सक्रिय नुस्खे के बिना, इसकी सामान्य संरचना को बहाल करना संभव है, जो वसूली में योगदान देता है।

क्रोनिक पर्सिस्टेंट हेपेटाइटिस का उपचार

के सिलसिले में अनुकूल पूर्वानुमानऐसे रोगियों को अक्सर विशिष्ट दवा उपचार की आवश्यकता नहीं होती है। हालांकि, इस नोसोलॉजिकल रूप के नैदानिक ​​​​पाठ्यक्रम की अप्रत्याशितता और सक्रिय हेपेटाइटिस में संक्रमण की संभावना को देखते हुए, निम्नलिखित दवाओं के साथ रखरखाव चिकित्सा करना आवश्यक है, संयोजन में उनका उपयोग करना या समूहों में से किसी एक को वरीयता देना, पर आधारित एक व्यक्तिगत चिकित्सीय दृष्टिकोण का सिद्धांत।

सबसे पहले, ये विटामिन हैं, इनका उपयोग आंतरिक या पैतृक रूप से किया जा सकता है। दैनिक खुराक: विटामिन बी1 - 5-15 मिलीग्राम, विटामिन बी6 - 50-120 मिलीग्राम, विटामिन बी12 - 200 माइक्रोग्राम। समूह "बी" के विटामिन में अनाबोलिक गतिविधि होती है, कार्बोहाइड्रेट, वसा और प्रोटीन चयापचय में भाग लेते हैं। साइनोकोबालामिन में कोबाल्ट आयन की उपस्थिति के कारण उपरोक्त सभी विटामिनों को एक सिरिंज में प्रशासित करने की अनुशंसा नहीं की जाती है, जो अन्य विटामिनों के विनाश में योगदान देता है। विटामिन सी और फोलिक एसिड का भी उपयोग किया जाता है (15-20 मिलीग्राम की दैनिक खुराक में)।

विटामिन ई सक्रिय रूप से लिपिड पेरोक्सीडेशन की प्रक्रियाओं को रोकता है और साइटोलिसिस के सिंड्रोम में शामिल मुक्त कणों के गठन को दिन में 2-3 बार (20-30 दिन) कैप्सूल में निर्धारित किया जाता है।

Cocarboxylase के साथ उपचार में एक अच्छा दीर्घकालिक अनुभव प्राप्त किया गया है, जो कि कई एंजाइमों का कोएंजाइम है, जिसके कारण यह है सकारात्मक प्रभावइंट्राहेपेटिक चयापचय के सभी लिंक के लिए। दैनिक खुराक 50-100 मिलीग्राम है।

लिपोइक एसिड - लिपिड और कार्बोहाइड्रेट चयापचय को नियंत्रित करता है, यकृत में फैटी घुसपैठ को कम करता है। यह मौखिक रूप से 0.025-0.05 ग्राम, दिन में 3 बार निर्धारित किया जाता है।

रिबॉक्सिन एटीपी का अग्रदूत है, न्यूक्लियोटाइड्स के संश्लेषण को उत्तेजित करता है, क्रेब्स चक्र के एंजाइमों की गतिविधि को बढ़ाता है। इसका उपयोग मौखिक रूप से किया जाता है, एक महीने के लिए दिन में 2 गोलियां 0.2 ग्राम 3 बार या अंतःशिरा में, 2% समाधान के 10 मिलीलीटर दिन में 1-2 बार नंबर 10-12।

हेपेटोप्रोटेक्टर्स द्वारा एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाई जाती है, विशेष रूप से, दवा एसेंशियल, अंतःशिरा और प्रति ओएस में उपयोग की जाती है, लोकप्रिय है। यह आवश्यक फास्फोलिपिड्स पर आधारित एक झिल्ली रक्षक है। दवा हेपेटोसाइट्स की कार्यात्मक स्थिति में सुधार करती है, कोशिका झिल्ली और उनके ऑर्गेनेल को मजबूत करती है। यह ampoules और कैप्सूल में निर्मित होता है, रोगी के रक्त में 5 मिलीलीटर (250 मिलीग्राम) - 10 मिलीलीटर (1000 मिलीग्राम) के अंतःशिरा में प्रशासित किया जाता है, 2 सप्ताह के बाद इसे दिन में 2-3 बार कैप्सूल में लंबे समय तक निर्धारित किया जाता है। -3 महीने, अगर कोलेस्टेसिस के कोई लक्षण नहीं हैं।

Silymarin (legalon, carsil) हेपेटोप्रोटेक्टर जो सुधार करता है चयापचय प्रक्रियाएं, 35 या 70 मिलीग्राम की गोली के रूप में प्रयोग किया जाता है। तंत्र क्रिया के अनुसार, यह एक घरेलू दवा जैसा दिखता है पौधे की उत्पत्ति- 3-6 महीने के लिए सेलिबोर 40 मिलीग्राम दिन में 3 बार।

कैटरजेन, जो एक एंटीऑक्सिडेंट है, हेपेटोप्रोटेक्टर्स के समूह से संबंधित है। यह लिपिड पेरोक्सीडेशन को रोकता है, मुक्त कणों को बांधता है और हेपेटोसाइट लाइसोसोम के कार्य को सामान्य करता है।

प्रोटीन-मुक्त लीवर हाइड्रोलाइज़ेट्स (सिरेपर, प्रोहेपर, रिपाज़ोन) का समूह विशेष ध्यान देने योग्य है, जिसे 5 मिली / दिन, नंबर 30 पर मांसपेशियों में इंजेक्ट किया जाता है। वे यकृत पैरेन्काइमा के पुनर्जनन का कारण बनते हैं, यकृत हाइपोक्सिया को समाप्त करते हैं, लेकिन उन्हें सक्रिय प्रक्रिया के साथ लेने की अनुशंसा नहीं की जाती है।

एक दृष्टिकोण है, जिसके समर्थक सलाह देते हैं कि पुरानी लगातार और सक्रिय हेपेटाइटिस वाले रोगियों को हेपेटोसाइट डाइस्ट्रोफी, सूजन और फाइब्रोटिक प्रतिक्रियाओं के विकास में योगदान देने वाली दवाओं का सेवन जितना संभव हो उतना सीमित करना चाहिए। वे कोलेरेटिक एजेंटों की नियुक्ति, यकृत के अर्क, खनिज पानी के उपयोग, विषहरण चिकित्सा का विरोध करते हैं। यह माना जाता है कि एसेंशियल, सियर-पार, कानूनी भड़काऊ गतिविधि को कम नहीं करते हैं, और कुछ मामलों में इसके विकास और कोलेस्टेसिस की उपस्थिति में योगदान कर सकते हैं।

हम थोड़ी अलग स्थिति में हैं और इसे क्रोनिक हेपेटाइटिस के निवारक और एंटी-रिलैप्स सक्रिय उपचार के लिए उपयुक्त मानते हैं।

वायरल एटियलजि के सक्रिय क्रोनिक हेपेटाइटिस का उपचार

सबसे पहले, एटिऑलॉजिकल थेरेपी से शुरू करना आवश्यक है, विशेष रूप से, वायरल हेपेटाइटिस बी का उपचार -इंटरफेरॉन के साथ, जिसका उपयोग प्रतिकृति चरण में किया जाता है। ^ विशेष रूप से, इंट्रो-ए (पुनः संयोजक -इंटरफेरॉन-2बी) और रीफेरॉन, रोफेरॉन (पुनः संयोजक इंटरफेरॉन -2 ए)। एंटीवायरल थेरेपी प्रतिकृति चरण को छोटा करती है, जिसके कारण होता है। वायरस के उन्मूलन के लिए डीआईटी, सिरोसिस के विकास को रोकता है।

इंट्रो-ए 5-9 मिलियन इकाइयां सप्ताह में तीन बार 4-6 महीने के लिए, चमड़े के नीचे या इंट्रामस्क्युलर रूप से निर्धारित की जाती हैं। प्रभावशीलता के मानदंड माने जाते हैं: हेपेटाइटिस बी वायरस प्रतिकृति के मार्करों का गायब होना, एमिनोट्रांस्फरेज़ गतिविधि का सामान्यीकरण, हिस्टोलॉजिकल चित्र में सुधार (पोर्टल ट्रैक्ट्स, फोकल और स्टेप्ड नेक्रोसिस की घुसपैठ में कमी)।

हेपेटाइटिस सी एक भड़काऊ यकृत विकृति है जो अंग पर वायरस के विनाशकारी प्रभाव के परिणामस्वरूप होती है। यह मानव शरीर में प्रवेश करता है विभिन्न तरीके, लेकिन वे सभी संबंधित हैं जैविक तरल पदार्थव्यक्ति। यह संभोग, ब्यूटी सैलून में मैनीक्योर या दंत चिकित्सक की यात्रा हो सकती है।

इस तरह के हेरफेर के लिए उपयोग किए जाने वाले उपकरणों की नसबंदी तकनीक का उल्लंघन, या सेक्स के दौरान सुरक्षात्मक उपकरणों का उपयोग करने से इनकार करने से इस बीमारी का संक्रमण हो सकता है। कभी-कभी डॉक्टर निदान करते हैं - निष्क्रिय हेपेटाइटिस सी। हालांकि, हेपेटाइटिस सी का निष्क्रिय रूप यकृत और पूरे शरीर को गंभीर नुकसान पहुंचा सकता है।

एक राय है कि चूंकि रोग निष्क्रिय है, इसलिए किसी उपचार की आवश्यकता नहीं है, जो कि मौलिक रूप से गलत है। पैथोलॉजी के इस रूप को भी चिकित्सा की आवश्यकता होती है, क्योंकि इससे गंभीर परिणाम हो सकते हैं और यहां तक ​​​​कि किसी व्यक्ति की मृत्यु भी हो सकती है, क्योंकि यह यकृत को नष्ट करना जारी रखता है, लेकिन बिना बाहरी संकेतपैथोलॉजिकल प्रक्रिया।एक निष्क्रिय प्रकार के हेपेटाइटिस सी के विकास की विशेषताओं, इसके निदान के तरीकों और उपचार के तरीकों पर विचार करें।

एक बार मानव शरीर में, हेपेटाइटिस सी वायरस यकृत कोशिकाओं में अपना सक्रिय प्रजनन शुरू कर देता है। संक्रमित रोगी की प्रतिरक्षा प्रणाली प्रतिक्रिया करती है। लेकिन चूँकि यह दुर्भावनापूर्ण एजेंटों को पूरी तरह से नष्ट नहीं कर सकता है, यह अंग को ही नष्ट करना शुरू कर देता है।

संक्रमण की अवधि के दौरान, रोग का सक्रिय चरण तय हो जाता है, और जब पैथोलॉजी जीर्ण रूप में गुजरती है, तो वायरस को निष्क्रिय माना जाता है, क्योंकि रोग की अभिव्यक्तियाँ व्यावहारिक रूप से अनुपस्थित होती हैं या संक्रमण के 1-12 महीने बाद ही होती हैं।

रोग कितना कठिन होगा यह शरीर की विशेषताओं पर निर्भर करता है: प्रतिरक्षा प्रणाली कितनी मजबूत है और क्या अन्य विकृति हैं। इसके अलावा, रोग की गंभीरता की डिग्री रोगी की कार्य स्थितियों, कड़ी मेहनत, से प्रभावित हो सकती है। उचित खुराक, भावनात्मक पृष्ठभूमि की स्थिति और कई अन्य कारक। हेपेटाइटिस सी का स्पर्शोन्मुख रूप खतरनाक है क्योंकि यह यकृत में विकसित हो सकता है। कब का, और इसे केवल एक श्रृंखला बनाकर ही पता लगाया जा सकता है नैदानिक ​​उपाय.

जोखिम

विशेषता यह रोगरोग की गतिविधि की अचानकता है, यह किसी भी समय हो सकता है। उत्तेजक कारक हो सकते हैं:

1. मादक पेय पदार्थों का अत्यधिक सेवन।
2. प्रतिरक्षा रक्षा का कमजोर होना।
3. नशा।
4. कुछ दवाओं का दीर्घकालिक उपयोग।
5. संबद्ध रोग।

में पृथक मामलेपैथोलॉजी एक व्यक्ति के जीवन के अंत तक कई वर्षों तक एक निष्क्रिय मोड में आगे बढ़ती है, और साथ ही यकृत नष्ट नहीं होता है। इस मामले में रोगी को केवल थोड़ी अस्वस्थता, नींद की गड़बड़ी और ताकत कम होने का अनुभव होता है। इस तरह के संकेत एक अलग प्रकृति की बीमारियों का संकेत कर सकते हैं, इसलिए सी हमेशा संभव नहीं होता है।

इस प्रकार की बीमारी और सक्रिय हेपेटाइटिस सी के बीच का अंतर यह है सक्रिय प्रकाररोग कुछ लक्षणों से प्रकट होता है, इसकी पहचान करना और इसकी प्रगति को रोकना आसान है। ऐसी स्थिति में भड़काऊ प्रक्रिया तेजी से आगे बढ़ती है, यकृत कोशिकाओं को नष्ट कर देती है।

विशिष्ट सुविधाएं

वहाँ कई हैं विशिष्ठ सुविधाओंइस रूप की विशेषता वाले रोग:

यदि इस तरह के हेपेटाइटिस का पता चला है, तो समय पर उपचार एक व्यक्ति को इस बीमारी को ठीक करने में मदद करेगा, जब यह अभी तक एक जीर्ण रूप नहीं ले पाया है, अगर ऐसी प्रक्रिया पहले ही हो चुकी है, तो रोग के पाठ्यक्रम की लगातार निगरानी करना आवश्यक है, यहां तक ​​​​कि अपने निष्क्रिय चरण के दौरान।

संक्रमण के तरीके

हेपेटाइटिस सी के किसी भी रूप का कारण रोगी के संक्रमित शरीर के तरल पदार्थों से संपर्क होता है। बीमारी के एक चौथाई मामलों में, डॉक्टर इसकी घटना का सटीक कारण निर्धारित नहीं कर सकते हैं। बच्चों के लिए, संक्रमण अक्सर बीमार मां से होता है, और वयस्कों में ऐसे कई उत्तेजक कारक होते हैं।

संक्रमण के तरीके:

1. रक्त आधान के दौरान, जब रक्त संक्रमित होता है।
2. आवेदन चिकित्सा उपकरण, बुरी तरह से निष्फल। यह स्थिति दंत चिकित्सक के कार्यालय, टैटू पार्लर और अन्य समान स्थानों में हो सकती है।
3. कई लोगों द्वारा एक सीरिंज का उपयोग करना, अक्सर नशा करने वालों के साथ ऐसा होता है।
4. कीट के काटने के माध्यम से, अक्सर मच्छरों और मच्छरों।
5. किसी अजनबी की व्यक्तिगत स्वच्छता वस्तुओं का उपयोग, विशेष रूप से, एक शेविंग मशीन।

कुछ मामलों में, लोग दौरान असुरक्षित यौन संबंधअगर भागीदारों को जननांग अंगों की त्वचा और श्लेष्म झिल्ली को नुकसान होता है। संचरण का यौन मार्ग मुख्य नहीं है, लेकिन इससे इंकार नहीं किया जा सकता है।

निष्क्रिय हेपेटाइटिस सी रोग का एक चरण है, उपप्रकार नहीं। आप इस बीमारी को कई तरह से सक्रिय कर सकते हैं, लेकिन मद्यव्यसनता सबसे मजबूत कारकों में से एक है। शराब का दुरुपयोग न केवल इस तथ्य की ओर जाता है कि वायरस सक्रिय हो जाता है, बल्कि अधिक गंभीर परिणाम भी देता है। तो, वायरल हेपेटाइटिस अक्सर विषाक्त हो जाता है, जो स्थिति को और बढ़ा देता है।

नैदानिक ​​तस्वीर और निदान

चूंकि इसमें बीमारी की पहचान करना महत्वपूर्ण है प्राथमिक अवस्था, आपको अपनी सेहत में कुछ बदलावों पर ध्यान देने की जरूरत है। पर आरंभिक चरणसंक्रमण में आमतौर पर कुछ लक्षण होते हैं जो यकृत रोग की विशेषता रखते हैं, लेकिन बहुत कम लोग उन पर ध्यान देते हैं। बाद में, जब क्लिनिकल तस्वीर उज्ज्वल हो जाती है, तो लोग डॉक्टर के पास जाते हैं, लेकिन बीमारी पहले ही हो चुकी होती है जीर्ण अवस्थाया अंग के सिरोसिस में विकसित हुआ।

बाद की विशेषताएं हैं:

• पिलापा त्वचाऔर आंखों के सफेद (शायद ही कभी हेपेटाइटिस सी के साथ);
• मतली और भूख न लगना;
• कमजोरी और ताकत की कमी, जो लगातार बढ़ रही है;
• पेट का आकार बढ़ जाता है;
• पेरिटोनियम की सतह पर वैरिकाज़ नसों के तारांकन।

प्रारंभिक अवस्था में बीमारी को पहचानने का एक विश्वसनीय तरीका नियमित है निवारक निदान, खासकर जब यह निष्क्रिय हेपेटाइटिस सी की बात आती है, जो आम तौर पर भलाई में स्पष्ट विचलन का कारण नहीं बनता है।

तो, 41 साल की एलिसेवेटा मिखाइलोवा लिखती हैं:"मुझे हेपेटाइटिस सी एक निष्क्रिय चरण में है, लेकिन मुझे इसके बारे में परीक्षा के बाद ही पता चला। मेरा स्वास्थ्य सामान्य था, केवल कभी-कभी किसी प्रकार की कमजोरी दिखाई देती थी और शक्ति गायब हो जाती थी। मैंने इसे जांचने का फैसला किया क्योंकि मैंने इसे लंबे समय से नहीं किया है।

बायोकेमिस्ट्री पास करने के बाद डॉक्टर को शक हुआ कि लीवर में कुछ गड़बड़ है, जिसके बाद उन्होंने मुझे कुछ और पढ़ाई के लिए भेज दिया। नतीजों ने मुझे चौंका दिया। मुझे तुरंत उपचार निर्धारित किया गया था, मुझे उम्मीद है कि इससे मदद मिलेगी।

हेपेटाइटिस के किसी भी रूप के जोखिम समूह में मुख्य रूप से नशा करने वाले और शराब पीने वाले शामिल हैं। एक सुई के साथ इंजेक्शन, सैनिटरी मानकों का पालन न करने से जल्द या बाद में नेतृत्व होगा जानलेवा बीमारी. मादक पेय यकृत के ऊतकों को नष्ट कर देते हैं, जो सभी जानते हैं, और यदि आप नियमित रूप से उनका उपयोग करते हैं, तो आप इस अंग को गंभीर नुकसान की उम्मीद कर सकते हैं।

हेपेटाइटिस सी के निष्क्रिय रूप का पता लगाने के लिए नैदानिक ​​​​उपायों की एक पूरी श्रृंखला की आवश्यकता होती है। इसके अलावा, यदि रोग एक सुप्त अवस्था में होता है, तो परीक्षण तुरंत सही नैदानिक ​​​​तस्वीर नहीं बना सकते हैं और परीक्षा को थोड़ी देर बाद दोहराने की आवश्यकता होगी।

निष्क्रिय हेपेटाइटिस के निदान के लिए तरीके:

डायग्नोस्टिक डेटा के अलावा, डॉक्टर रोगी की शिकायतों का पता लगाता है। किसी व्यक्ति की उपस्थिति भी महत्वपूर्ण है, त्वचा, आंखों की स्थिति और रंग के अनुसार, यकृत रोगों के बारे में एक निष्कर्ष निकाला जा सकता है।

पैथोलॉजी थेरेपी

कई परिस्थितियों पर निर्भर करता है। लक्षणों की प्रकृति, अतिरिक्त बीमारियां, परीक्षण के परिणाम - यह सब डॉक्टर द्वारा उपचार के नियम को तैयार करते समय ध्यान में रखा जाता है। रोग के संकेतों की अनुपस्थिति में भी, रोग के विकास को रोकने के लिए उपचार आवश्यक है।

दवाएं

हेपेटाइटिस सी का उपचार व्यापक होना चाहिए:

अतिरिक्त तरीके

जड़ी-बूटियों को हेपेटाइटिस के लिए एक उत्कृष्ट सहायक उपचार माना जाता है। दवाओं का उपयोग करने के साथ-साथ काढ़े और इन्फ्यूजन लेने से लोग लीवर को तेजी से ठीक होने में मदद करते हैं। कौन सी जड़ी-बूटी लें:

• दूध थीस्ल के बीज और तने;
• दलिया जेली;
• काला या कोकेशियान हेलबोर;
• एलकम्पेन;
• मकई के भुट्टे के बाल;
• कलैंडिन।

सबसे ज्यादा प्रभावी पौधेहेपेटाइटिस सी में दूध थीस्ल है। यह जड़ी बूटी अपनी कार्रवाई में अद्वितीय है, हेपेटोसाइट्स को पुनर्स्थापित करती है, पाचन और चयापचय प्रक्रियाओं में सुधार करती है, और व्यक्तिगत असहिष्णुता को छोड़कर इसका कोई मतभेद नहीं है।

हेपेटाइटिस के उपचार में हमें उचित पोषण के बारे में नहीं भूलना चाहिए। यहां तक ​​कि जब वायरस निष्क्रिय होता है, तब भी लिवर पर अधिक भार डालना खतरनाक होता है। इस बीमारी के साथ, डॉक्टर तालिका संख्या 5 लिखते हैं, जो आहार में सभी प्रतिबंधों को ध्यान में रखता है। वसायुक्त, नमकीन, खट्टा और स्मोक्ड खाद्य पदार्थों को पूरी तरह से बाहर करना बेहतर है, मेनू में मुख्य रूप से सब्जियां और मांस शामिल होना चाहिए कम वसा वाली किस्में. उचित पोषण की भूमिका महान है।

इस प्रकार, 38 वर्ष की आयु के मार्क सोलोवेटोव लिखते हैं:"मुझे हेपेटाइटिस सी निष्क्रिय है, जिसके बारे में मुझे हाल ही में पता चला है। पहले तो मैं खुश था, निष्क्रिय होने के बाद से, इसका मतलब खतरनाक नहीं है, लेकिन डॉक्टरों ने मुझे इससे मना कर दिया। उपचार तुरंत शुरू हुआ, रिबाविरिन, एसेंशियल फोर्ट और अन्य दवाएं, और मैं विशेष रूप से आहार से परेशान था, इसका पालन करना बहुत मुश्किल है। मुझे उम्मीद है कि बीमारी भी चुपचाप गुजर जाएगी, क्योंकि मैं अपने डॉक्टर के सभी नुस्खों का पालन करती हूं।

निवारण

निष्क्रिय रूप में हेपेटाइटिस सी के साथ, पैथोलॉजी के विकास और तेज होने की संभावना को कम करने के लिए कुछ नियमों का पालन करना चाहिए। अपनी जीवन शैली और आहार की सावधानीपूर्वक निगरानी करके, लोग हेपेटाइटिस की एक स्थिर छूट प्राप्त करते हैं, जब रोग वर्षों तक प्रकट नहीं होता है। इसके लिए आपको चाहिए:

1. सब कुछ मिटा दो बुरी आदतें, शराब, धूम्रपान और ड्रग्स।
2. स्वस्थ आहार का पालन करें।
3. अपनी व्यक्तिगत स्वच्छता वस्तुओं, शेविंग के सामान, टूथब्रश, मैनीक्योर टूल को नियंत्रित करें।
4. विज़िट केवल सत्यापित चिकित्सा संस्थान, नाखून सैलूनऔर दंत कार्यालय।
5. दैनिक दिनचर्या, अच्छा आराम और नींद सामान्य करें।
6. व्यायाम (मॉडरेशन में)।

हेपेटाइटिस सी के एक निष्क्रिय रूप का पूर्वानुमान इस बीमारी के अन्य रूपों से बहुत अलग नहीं है। अव्यक्त पाठ्यक्रम आमतौर पर इस तथ्य की ओर जाता है कि एक व्यक्ति डॉक्टर के पास जाता है जब रोग पहले से ही गंभीर रूप से यकृत को नष्ट कर चुका होता है या सिरोसिस के चरण में चला जाता है।

इस तरह के परिणाम की संभावना को कम करने के लिए, लंबे समय तक चलने वाली छोटी बीमारियों की भी जांच की जानी चाहिए।

जीर्ण सक्रिय हेपेटाइटिस है विषाणुजनित रोग, जिसके दौरान नकारात्मक प्रभावलीवर की कार्यप्रणाली पर। यह शब्द पहली बार बीसवीं शताब्दी के अंत में पेश किया गया था।

हर साल इस बीमारी से पीड़ित लोगों की संख्या बढ़ रही है, घातक मामले भी हैं। रोग के इस रूप में तत्काल उपचार की आवश्यकता होती है।

सक्रिय क्रोनिक हेपेटाइटिस अक्सर दो रूपों में होता है:

• सक्रिय जीर्ण वायरल;
• ऑटोइम्यून क्रॉनिक।

चिकित्सा आंकड़ों के मुताबिक, पुरानी सक्रिय वायरल हेपेटाइटिस अक्सर बच्चों, युवा लोगों, महिलाओं, गर्भवती महिलाओं में होती है (ज्यादातर गर्भावस्था सामान्य होती है, लेकिन पर्याप्त होती है भारी जोखिमबाल संक्रमण)।

हेपेटाइटिस की घटनाओं को ध्यान में रखते हुए, यह ध्यान दिया जा सकता है कि बीमारी का यह रूप 29% पंजीकृत मामलों में मौजूद है।

वायरल हेपेटाइटिस दो प्रकार का होता है: डी और सी।

वायरल हेपेटाइटिस डी का विवरण

इस प्रकार की बीमारी है निम्नलिखित विशेषताएं:

1. रोग का विकास हेपेटाइटिस डेल्टा वायरस के संपर्क के परिणामस्वरूप होता है।
2. अभिव्यक्ति: यकृत कोशिकाओं को नुकसान के स्पष्ट संकेतों के साथ रोग का एक जटिल कोर्स है (विफलता, लगातार तंद्रा, हीमोफिलिया)। अधिकांश रोगी त्वचा के पीलेपन और खाज के साथ उपस्थित होते हैं। रोग के आगे के पाठ्यक्रम के साथ, यकृत सिरोसिस, हेपेटोमेगाली और एडेमेटस-एसिटिक डिस्फोरिया का प्रारंभिक गठन नोट किया जाता है।
3. चिकित्सा अनुसंधान: रोग की उपस्थिति में, डिस्प्रोटीनेमिया मौजूद है, एरिथ्रोसाइट अवसादन दर सामान्य से अधिक है, बिलीरुबिन और एएलटी (अलैनिन एमिनोट्रांस्फरेज़) की मात्रा से दस गुना अधिक है। वायरल मार्कर - एचडीवी आरएनए (हेपेटाइटिस डेल्टा वायरस) और एंटी-मार्कर - एचडीवी क्लास आईजीएम; एकीकरण मार्कर - HBsAg और एंटी-HBe।

हेपेटाइटिस सी सक्रिय रूप - यह क्या है

निम्नलिखित कारक प्रस्तुत प्रकार की बीमारी की विशेषता हैं:

1. चिकित्सा अनुसंधान - रोग की विशेषता एस्थेनिया डिस्फोरिया और हेपेटोमेगाली के विकास से है। पाठ्यक्रम असमान है, लंबा है, एएलटी के स्तर में वृद्धि हुई है। रोग के पहले 10 वर्षों में, 45% रोगी यकृत शोष का अनुभव करते हैं।
2. उपचार के तरीके: पूरी तरह से ठीक होने के लिए, आपको आहार का पालन करने की आवश्यकता है। पर अत्यधिक चरणरोग का कोर्स निर्धारित है पूर्ण आराम(यकृत में रक्तस्राव को रोकता है), ग्लूकोज, विटामिन की तैयारी, हेपेटोप्रोटेक्टर्स और लैक्टोज का उपयोग। इस मामले में, एक यकृत प्रत्यारोपण निषिद्ध है।

ऊपर प्रस्तुत रोग के प्रकारों को शामिल नहीं करते हुए, हेपेटाइटिस की ऐसी किस्मों की उपस्थिति को ऑटोइम्यून, मादक और पुरानी प्रतिक्रियाशील के रूप में भी नोट किया गया है।

ऑटोइम्यून हेपेटाइटिस

इस प्रकार की बीमारी को वायरस के प्रति एंटीबॉडी और स्वप्रतिपिंडों की उपस्थिति की विशेषता है।

रोग के दो पाठ्यक्रम हैं:

• से प्रकट होता है युवा अवस्था, उसमे बहती है गंभीर रूप;
• पुराने के प्रतिनिधियों में होता है आयु वर्ग, सौम्य रूप में आगे बढ़ता है।

ज्यादातर, यह रोग पुरुषों की तुलना में महिलाओं (10 से 30 वर्ष की आयु और 50 वर्ष के बाद) में प्रकट होता है। आईसीडी (इंटरनेशनल क्लासिफिकेशन ऑफ डिजीज) के आंकड़ों के मुताबिक महिलाओं और पुरुषों में इस वायरस के फैलने का अनुपात 16:2 है।

इस बीमारी के पाठ्यक्रम की शुरुआत थकान में वृद्धि, सामान्य स्थिति में गिरावट, सही हाइपोकॉन्ड्रिअम में दर्द की विशेषता है। 40% रोगियों में, पीलिया और बढ़ी हुई ऊर्जा के साथ रोग खुद को महसूस करता है।

इस प्रकार के वायरस वाले 50% रोगियों में, निम्नलिखित अभिव्यक्तियाँ मौजूद हैं: थायरॉइड पैथोलॉजी, जोड़ों की सूजन, त्वचा संबंधी रोग, कोलन म्यूकोसा की सूजन, मधुमेह मेलेटस, लाइकेन प्लानस, बालों का झड़ना।

आहार या मादक हेपेटाइटिस

इस बीमारी के नाम से ही इसके होने का कारण स्पष्ट हो जाता है।

आहार संबंधी हेपेटाइटिस - यह क्या है? यह एक यकृत रोग है जो जहरीले और की शुरूआत के परिणामस्वरूप बनता है रासायनिक तत्ववी मानव शरीर.

आहार संबंधी हेपेटाइटिस है:

• दीर्घकालिक;
• तीखा।

शराब की एक निश्चित खुराक (महिलाओं के लिए - 100 ग्राम वोदका, पुरुषों के लिए - 200 ग्राम वोदका) के नियमित सेवन से रोग जटिल हो सकता है।

लंबे समय तक शराब के सेवन से क्या होता है? लिवर लिपोप्रोटीन और प्रोटीन ट्रांसलूसेंट विट्रियस पदार्थ के विकास के साथ लिवर जहर (एसीटैल्डिहाइड) का संचय होता है, जो रक्त कोशिकाओं को अपनी ओर आकर्षित करने में मदद करता है, सूजन पैदा होती है। नतीजतन, पीलिया के बिना आहार संबंधी हेपेटाइटिस का कोर्स संभव है।

प्रतिक्रियाशील क्रोनिक हेपेटाइटिस

इस तरह के संक्रमण की उपस्थिति यकृत ऊतक के लिए दोहरा खतरा है।

रोग का फोकस निम्नलिखित रोग हैं:

• अल्सर;
• अग्न्याशय की सूजन;
• पित्ताशय की सूजन;
• बृहदान्त्र के श्लेष्म झिल्ली की सूजन;
• प्रणालीगत प्रकृति के संयोजी ऊतक रोग;
• क्षेत्र में पैथोलॉजी का विकास एंडोक्रिन ग्लैंड्स;
• 50 से अधिक संक्रामक रोग;
• विभिन्न प्रकार के ट्यूमर।

दुर्भाग्य से, इस प्रकार की बीमारी के कोई विशिष्ट लक्षण नहीं होते हैं और यह लंबे समय तक खुद को प्रकट नहीं कर सकती है। के दौरान रोग की उपस्थिति का निर्धारण करना संभव है अल्ट्रासाउंड परीक्षा आंतरिक अंगजिगर का चिह्नित इज़ाफ़ा।

क्रोनिक सक्रिय हेपेटाइटिस एक जीवन-धमकाने वाली बीमारी है, इसलिए, यकृत के सिरोसिस जैसे दु: खद परिणामों को रोकने के लिए, रोग के रूपों और उनके विकास को भड़काने वाले कारकों से पहले से परिचित होना आवश्यक है।

क्रोनिक सक्रिय हेपेटाइटिस के तीन रूप हैं:

1. न्यूनतम आकार- सौम्य रूपरोग का कोर्स, जो शरीर में एक भड़काऊ प्रक्रिया के विकास तक सीमित है।
2. क्रोनिक सक्रिय हेपेटाइटिस एक ऐसा रूप है जो हेपेटाइटिस के ज्वलंत लक्षणों से अलग होता है, यकृत पर प्रभाव नेक्रोसिस और फाइब्रोसिस के रूप में प्रकट होता है।
3. लोब्युलर आकार। यह यकृत क्षेत्र में एक भड़काऊ प्रक्रिया के विकास की विशेषता है, जो उचित उपचार की अनुपस्थिति में, परिगलन में बहती है।

बदले में, पुरानी सक्रिय हेपेटाइटिस के विकास के कारण निम्न हो सकते हैं:

• एकाधिक संक्रामक रोग;
• कोलेजन की कार्रवाई से उकसाया संक्रमण;
• क्रोनिक में हेपेटाइटिस के एक तीव्र रूप का संक्रमण;
• अधिक खाना और गलत आहार;
• जहर और दवाओं की हेपेटोट्रोपिक किस्मों का प्रभाव।

यदि कोई व्यक्ति हेपेटाइटिस से बीमार है, तो उसे बीमार होने और ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस होने का खतरा होता है। इस बीमारी के मुख्य लक्षण उच्च रक्तचाप, एडिमा, प्रोटीनुरिया (गुर्दे की क्षति), हेमट्यूरिया हैं।

सक्रिय हेपेटाइटिस के गठन को उत्तेजित नहीं करने के लिए, इसके पाठ्यक्रम के प्रारंभिक चरण में उपचार करना आवश्यक है। लेकिन एक बड़ा "लेकिन" है। प्रारंभिक अवस्था में रोग का निदान असंभव है, क्योंकि रोग स्वयं किसी भी तरह से प्रकट नहीं होता है। प्रारंभिक अवस्था में, यह रोग अभी भी निष्क्रिय है।

इस बीमारी का सबसे आम लक्षण है सामान्य अवस्थासुस्ती, कमजोरी। जब एक परिपक्व महिला बीमार होती है, तो उसकी यौन इच्छा विपरीत सेक्सजहाजों से तारों का विकास देखा जाता है, रक्त प्रवाह का स्तर बढ़ जाता है। हेपेटाइटिस सी तेज बुखार का कारण बनता है।

लेकिन हेपेटाइटिस का स्पष्ट लक्षण एक बढ़ा हुआ लिवर है। ऐसे मामले सामने आए हैं जब रोग का स्पर्शोन्मुख पाठ्यक्रम सक्रिय चरण में पारित नहीं हुआ और रोग बिना उपचार के पारित हो गया, लेकिन इसके लिए आपको एक मजबूत प्रतिरक्षा प्रणाली की आवश्यकता है।

क्रोनिक हेपेटाइटिस के लक्षण:

• नपुंसकता;
• तेजी से थकान;
• अनिद्रा;
• भावनात्मक और मनोवैज्ञानिक गतिशीलता;
• प्रभावित अंग बड़ा हो जाता है।

इसके अलावा, यह रोग जघन और बगल पर बालों के झड़ने को भड़काता है, पुरुषों में वृद्धि होती है स्तन ग्रंथि, प्लीहा में वृद्धि होती है, बुखार की उपस्थिति, संवहनी क्षति का उल्लेख किया जाता है।

मरीजों को मूत्र का कालापन भी दिखाई दे सकता है (के अनुसार उपस्थितियह बीयर या चाय के समान है), और मल, इसके विपरीत, चमकीला (क्रीम रंग का हो जाता है), त्वचा भूरी हो जाती है।

प्रत्येक व्यक्ति यह रोगअलग-अलग तरीकों से आगे बढ़ता है, इसलिए जब तक जटिलताएं पैदा न हों, तब तक आपको डॉक्टर से मदद लेनी चाहिए, खासकर जब बात बच्चे में बीमारी के पाठ्यक्रम की हो।

रोगी की स्थिति को सटीक रूप से निर्धारित करने के लिए, चिकित्सक रोगी के लिए परीक्षण निर्धारित करता है और यकृत की एक यांत्रिक परीक्षा करता है। हेपेटाइटिस के जीर्ण रूप की उपस्थिति में, बिलीरुबिन संकेतकों का विश्लेषण किया जाता है (वे बढ़े हुए हैं), ट्रांसएमिनेस आदर्श से लगभग 10 गुना अधिक है।

क्रोनिक हेपेटाइटिस (सीएच) - यह सूजन की बीमारीजिगर, 6 महीने से अधिक समय तक चलने वाला। तटरक्षक -- फैलाना जिगर की क्षति और एक निरंतर भड़काऊ प्रक्रिया।सीजी सबसे अधिक बार हेपेटाइटिस बी, सी और डी वायरस के साथ होता है, लेकिन अन्य रूपों (ऑटोइम्यून, औषधीय, आदि) को भी यहां शामिल किया गया है।

2 मुख्य एटिऑलॉजिकल कारक:

• संक्रामक (वायरल) ;

सब तीखे वायरल हेपेटाइटिसज्यादातर अक्सर पुराने हेपेटाइटिस और यकृत के सिरोसिस में बदल जाते हैं टाइप बी हेपेटाइटिस।बच्चों में सबसे खतरनाक।
ज्यादातर वे मध्यम आयु वर्ग के और बुजुर्ग लोगों में जीर्ण हो जाते हैं।

1. 55% मामलों में शराब का कारक तीव्र से जीर्ण हो जाता है।
2 . वायरल फैक्टर दूसरे स्थान पर
3. कोलेस्टेटिक कारक, पित्त नली (कोलेडोच) प्रभावित होता है।
4 . खुराक का रूप - कोलेस्टेटिक हेपेटाइटिस
5. विषैला रूपविषाक्त कोलेस्टेसिस (गैर मादक रूप)

टॉपनर और शाफनर वर्गीकरण.
नैदानिक ​​और रूपात्मक रूपों के अनुसार सबसे स्पष्ट वर्गीकरण।
अंतर करना:

1. लगातार, सौम्य।
2. आक्रामक, निंदनीय।
3. कोलेस्टेटिक।

इनमें से प्रत्येक के पास है 2 चरण:एक्ससेर्बेशन और रिमिशन, और आक्रामक और कोलेस्टेटिक --- अतिशयोक्तिऔर गैर-उत्तेजना या अपूर्ण छूट का चरण।

स्थायी क्रोनिक हेपेटाइटिस .

क्लिनिक और निदान.
इस प्रकार के हेपेटाइटिस की विशेषता इस तथ्य से होती है कि यकृत में पेरिपोर्टल और पोर्टल भागों में एक सामान्य भड़काऊ प्रक्रिया होती है, एक छोटी मध्यम भड़काऊ घुसपैठ होती है, जो या तो सुलगती है या सक्रिय होती है। यह बहुत धीरे-धीरे आगे बढ़ता है, 30 साल तक रहता है, कभी-कभी जब एटिऑलॉजिकल कारक को हटा दिया जाता है, तो पूर्ण इलाज होता है।
विशेषता लंबा अरसाछूट और लघु उत्तेजना। लगातार हेपेटाइटिस के लिए, केवल भड़काऊ प्रक्रिया विशेषता है, परिगलन और फाइब्रोसिस विशेषता नहीं है।

शिकायतें।
थकान, सिरदर्द, डिस्पेप्टिक सिंड्रोम, फटना, दबाव, अतिसार की प्रवृत्ति। सभी यकृत रोगी संवेदनशील होते हैं वसायुक्त खाद्य पदार्थ, शराब, निकोटीन। वहाँ हैं दर्दसही हाइपोकॉन्ड्रिअम में, भारीपन। पीलिया (बढ़ा हुआ बिलीरुबिन) विशिष्ट नहीं है, केवल 25% तीव्रता के दौरान होता है।
टटोलने पर, जिगर थोड़ा दर्दनाक, कठोर स्थिरता।

प्रयोगशाला डेटा।
20-25% रोगियों में हाइपोएल्ब्यूमिनमिया, हाइपोप्रोटीनेमिया, सकारात्मक तलछट परीक्षण और बिलीरुबिन में वृद्धि।
अल्ट्रासाउंड: छोटा फैलाना परिवर्तन, यकृत का मध्यम इज़ाफ़ा,गोल किनारे।

इलाज.

• एसेंशियल और विटामिन सी के साथ ग्लूकोज 5% ,
• पर शराबी हेपेटाइटिस - फोलिक एसिड 2.0 एक दिन में।
• यदि लिपिड में वृद्धि हुई है, तो निर्धारित करें लिपोस्टैबिल, लिपोइक एसिड और आदि।
• भोजन प्रोटीन, विटामिन होना चाहिए।
• भी लागू होता है रोगसूचक उपचार, विषहरण।

क्रोनिक एक्टिव हेपेटाइटिस (चाग)।

एटिऑलॉजिकल कारक: इसका कारण वायरल हेपेटाइटिस है। हेपेटाइटिस का एक गंभीर रूप, जो अक्सर आक्रामक रूप में बदल जाता है।

रूपात्मक रूप से:
1. तूफानी धारा:लिवर की हाइपरर्जिक इंफ्लेमेटरी घुसपैठ, एक्सयूडेट लिवर के लोब्यूल्स में प्रवेश करता है, लेकिन लोब्यूल्स को नष्ट नहीं करता है, लेकिन इसकी आकृति को लुब्रिकेट करता है।
2. नेक्रोसिस के तत्व:व्यक्तिगत कोशिकाएं, कोशिकाओं के समूह परिगलित होते हैं।
3. फाइब्रोसिस।

क्लिनिक।
सक्रिय, तूफानी।
1. बुखार, 80-90% में तेज बुखार।
2. अतिसार की अवधि के दौरान, 80-90% में तीव्र पीलिया होता है (बिलीरुबिन में वृद्धि; पीलिया जितना अधिक होगा, रोग का निदान उतना ही कठिन होगा)।
3. हाइपरर्जी और नेक्रोसिस के कारण अधिकांश रोगियों में शूल जैसा दर्द होता है। ग्लिसन कैप्सूल फैला हुआ है, मांसपेशियां तनावग्रस्त हैं। ऐसे रोगी अक्सर "तीव्र पेट" के निदान के साथ ऑपरेटिंग टेबल पर समाप्त होते हैं।
4. एलर्जी की अभिव्यक्तियाँदाने, पॉलीआर्थ्राल्जिया, लिम्फैडेनोपैथी।
5. रक्तस्रावी सिंड्रोम- खून बह रहा है।
6. सामान्य डिस्पेप्टिक और एस्थेनोवेगेटिव लक्षण, एडिनेमिया।

प्रवाह:
लघु छूट और एक गंभीर पाठ्यक्रम के लगातार पुनरावर्तन। तेजी से बढ़ता है और जल्दी से सिरोसिस में बदल जाता है।

प्रयोगशाला निदान:
प्रमोशन होता है ट्रांसएमिनेस. पर तीव्र विकारवृद्धि हुई है ऑल्ट,और अगर यह उगता है एएसटी, प्रक्रिया और गहरी है।
एएसटीपीलिया के क्षण से बढ़ सकता है।
क्षारीय फॉस्फेटस (एपी)के साथ मुख्य रूप से उगता है बाधक जाँडिस. एल्डोलेसपैरेन्काइमल पीलिया के साथ बढ़ता है।
जीजीटी - गामा-ग्लूटामिल ट्रांसफ़ेज़, मामूली पैथोलॉजीवृद्धि देता है, यह सभी हेपेटाइटिस के साथ भी बढ़ता है। तीव्र ऊँचाइयों के साथ 2-3-5 बार, और यदि 20-30 बार, तो यह क्रोनिक हेपेटाइटिस है, शायद सिरोसिस। यांत्रिक पीलिया के साथ 50-60 बार, यकृत कैंसर के साथ - 50-60 बार।
चोलिनेस्टरेज़- यकृत रोगों में यह कम हो जाता है, क्योंकि यह यकृत में संश्लेषित नहीं होता है।
कुल बिलीरुबिनप्रत्यक्ष (बाध्य) बिलीरुबिन के कारण बढ़ता है, यानी यह यकृत में केंद्रित होता है, और चूंकि प्रत्यक्ष बिलीरुबिन पानी में घुलनशील होता है, पीलिया के बाद बिलीरुबिन के लिए मूत्र की प्रतिक्रिया सकारात्मक होती है। और मूत्र की प्रतिक्रिया यूरोबायलिनोजेनमूत्र में हेपेटाइटिस के पहले दिन से सकारात्मक है।

इलाज।
यदि यह हो तो वायरल हेपेटाइटिस, फिर आवेदन करें:

• इंटरफेरॉन, पेगासिस।
• प्रेडनिसोलोन (उच्च एंटीबॉडी टाइटर्स पर)। सुधार के बाद, हर 7 दिनों में एक बार 1 टैब हटा दें।
  असाइन नहीं किया जा सकता: पर पेप्टिक छाला, मधुमेह, हाइपोथायरायडिज्म।
• हेपेटोप्रोटेक्टर्स-- एसेंशियलसर्वप्रथम मैं / वी, फिर कैप्सूल, हेप्ट्रल, कारसिलऔर आदि।
• मूत्रवर्धक, सीए की तैयारी, विटामिन।

हेपेटिक एन्सेफैलोपैथी विकसित हो सकती है, फिर प्रोटीन के टूटने वाले उत्पाद शरीर में जमा होते हैं, शरीर का नशा होता है, मस्तिष्क का जहर होता है।

• Gepamerz -- डिटॉक्स दवा।
• जुलाब, कब्ज हो तो- सेना की तैयारी, लैक्टुलोज, फोर्लैक्स।
  डसपतालिन पेट फूलना, सूजन के लिए निर्धारित।

जीर्ण यकृत रोगों का उपचार (हेपेटाइटिस, सिरोसिस)।

सामान्य योजना।
सामान्य सिद्धांतों: जटिल उपचार, चिकित्सीय आहार, भविष्य में स्पा उपचार।
चिकित्सीय आहार - बिस्तर पर आराम, छूट के दौरान हल्का काम, 1-1.5 घंटे का आराम।

आहार.
आपको उच्च कैलोरी भोजन, विविध, स्वादिष्ट चाहिए।
प्रतिबंध लगाना नमक प्रति दिन 4-5 ग्राम तक, पर्याप्त लिपोट्रोपिक कारक (विट बी 6, बी 12, मेथियोनीन, कोलीन) होना चाहिए।
संतुष्ट प्रोटीन सामान्य सीमा के भीतर, 130-140 ग्राम तक (के साथ फैटी हेपेटोसिस), साधारण हेपेटाइटिस के साथ 100-120 ग्राम तक।
यदि एन्सेफैलोपैथी, प्रीकोमा, संख्या है प्रोटीनयदि पहले से ही यकृत कोमा है, तो इसे 50 ग्राम तक कम करना आवश्यक है, 20 ग्राम तक (ताकि अमोनिया प्रोटीन से न बने)।
कार्बोहाइड्रेट भीतर भी शारीरिक मानदंड, 400 ग्राम तक।
वसा: मक्खन - 60-80 ग्राम, वनस्पति तेल- तरह में 30-40 ग्राम। पित्त सिरोसिस, फैटी हेपेटोसिस में वसा तेजी से सीमित है।

दवाई से उपचार .

बुनियादी चिकित्सा --- शर्करा 5-15% टपक विट के साथ। सी, विटामिन थेरेपी, इंसुलिनकुछ मामलों में।
जिगर का अर्कयाहाइड्रोलाइज़ेट।
हेपेटोप्रोटेक्टर्स - -- हेप्ट्रल, कारसिल, एसेंशियल, लिव-52
हार्मोनल उपचय स्टेरॉइड, प्रतिरक्षादमनकारियों, प्रोटीन दवाओं का एक समूह, कोलेरेटिक,
दवाएं जो बांधती हैं पित्त अम्ल, दवाएं जो बिलीरुबिन के संयुग्मन में सुधार करती हैं,
लिपोट्रोपिक, एंटीबायोटिक्स।

• जिगर का अर्क या हाइड्रोलाइज़ेट - - पुनर्जनन को प्रोत्साहित करें, सब कुछ सुधारें चयापचय प्रक्रियाएं, ग्लाइकोजेनाइजेशन, रक्त परिसंचरण में सुधार: सिरेपर, गेपलोन, आदि।

एक नमूना डाला जाता है - इन / एम 0.2-0.3 मिली, 30-40 मिनट।
सिरेपर-- 3-5 मिली प्रति दिन आई / वी, आई / एम। राज्य के आधार पर कई पाठ्यक्रम। लिपोट्रोपिक हेपेटाइटिस में बहुत प्रभावी।

• हेपेटोट्रोपिक

Essentiale- किसी भी तरह के लिवर डैमेज, स्टेज से यह संभव है। वे हेपेटोट्रोपिक बाधा को बढ़ाते हैं, बहुत प्रभावी होते हैं।
योजना के अनुसार दें:
पहले 1-2 सप्ताह, न्यूनतम 20 मिली, अधिकतम 80 मिली प्रति दिन, 2-3 बार, IV बूंदों में विभाजित। साथ भौतिक समाधानया ग्लूकोज।
अगले सप्ताहखुराक को 2 गुना कम करें, प्रति ओएस (अंदर) 1-2 टैब। दिन में 3 बार। कोर्स 5-6 सप्ताह का है।

लीगलॉन (कारसिल, सिलेबोर)- कोशिका झिल्ली पर भी कार्य करता है, चयापचय में सुधार करता है.. 4 टैब। प्रति दिन। कोर्स 2 महीने।
लिव-52- रक्त परिसंचरण में भी सुधार करता है, कोलेरेटिक, पेट फूलना कम करता है, भूख में सुधार करता है, बायोस्टिमुलेंट। 2 टैब असाइन करें। दिन में 3-4 बार भोजन के बाद 30-40 मिनट बाद। यदि डिस्केनेसिया है, तो दें नो-शपा के साथ।कोर्स 2 महीने।

• हार्मोनल दवाएं .

उनके पास विरोधी भड़काऊ, desensitizing, एंटी-फाइब्रोब्लास्ट क्रिया है।
यदि एडेमेटस-एस्थेटिक सिंड्रोम है, तो यह निर्धारित किया जाता है, जहां मूत्रवर्धक कार्य करना बंद कर देते हैं। तदनुसार पोटेशियम की तैयारी देना आवश्यक है।

• एंटीबायोटिक्स:

1) कोलेसिस्टिटिस (तापमान, दर्द, सक्रिय भड़काऊ प्रक्रिया) के साथ हेपेटाइटिस के साथ।
2) यदि हार्मोन लंबे समय तक दिए जाते हैं, तो पहले 10 दिनों में एंटीबायोटिक्स दिए जाते हैं हार्मोन थेरेपीशरीर की प्रतिरोधक क्षमता घट जाती है।
3) प्रीकोमा में, रोगजनक को दबाने के लिए आंतों का माइक्रोफ्लोरा. 6-10 दिन में दें।
4) यदि कोई अंतर्संबंध संक्रमण है।

• कोलेस्टरामाइन --- पित्तस्थिरता के साथ खुजली हो तो।
• डिक्सोरिन--- बिलीरुबिन के संयुग्मन के लिए, बिलीरुबिन चयापचय में सुधार।

क्रोनिक हेपेटाइटिस यकृत की सूजन वाली बीमारी है जो कम से कम छह महीने तक चलती है। ऐसी प्रक्रियाएं काफी खतरनाक होती हैं, वे शरीर को सामान्य रूप से कार्य करने की अनुमति नहीं देती हैं और अपूरणीय जटिलताओं को जन्म देती हैं। तीव्र रूप की तुलना में यह रूप बहुत कम बार होता है, लेकिन दुनिया में लगभग 5% वयस्क इससे पीड़ित हैं।

बहुधा जीर्ण रूपरोग वायरल हेपेटाइटिस के कारण होता है। केवल A और E प्रकार के वायरस ही विकसित नहीं हो सकते हैं जीर्ण प्रक्रिया. अक्सर गैर-वायरल एटियलजि की सूजन का कारण होता है अति प्रयोगशराब, लंबे समय तक दवा, या लंबे समय तक विषाक्त पदार्थों के संपर्क में रहना।

कुछ मामलों में, इसका कारण जीर्ण सूजनबन जाता है स्व - प्रतिरक्षी रोगया चयापचय संबंधी विकार।

क्रोनिक हेपेटाइटिस के लक्षण

एक नियम के रूप में, क्रोनिक हेपेटाइटिस खुद को किसी भी तरह से प्रकट नहीं करता है। आप उपयोग के बाद सही हाइपोकॉन्ड्रिअम में भारीपन महसूस कर सकते हैं वसायुक्त खाद्य पदार्थ, थकान, घटी हुई गतिविधि, अनिद्रा। कुछ मामलों में, मतली या मांसपेशियों में दर्द रोग का एक लक्षण है। इसके अलावा, त्वचा का पीलापन या आंखों का सफेद होना क्रोनिक हेपेटाइटिस के लक्षण हो सकते हैं। शायद ही कभी, बुखार या एनोरेक्सिया होता है।

निदान

निदान करने के लिए, एक जैव रासायनिक रक्त परीक्षण किया जाता है, अल्ट्रासोनोग्राफी. गंभीरता का निर्धारण करने के लिए भड़काऊ प्रक्रियाएं, और कभी-कभी उनके कारण की पहचान करने के लिए, लिवर बायोप्सी की आवश्यकता होती है। साथ ही, कुछ मामलों में, सीरोलॉजिकल विश्लेषणरक्त, वायरोलॉजिकल और इम्यूनोलॉजिकल रिसर्च।

रोग की पहचान करना काफी कठिन है, इसलिए, थोड़े से संदेह और लक्षणों का पता चलने पर, आपको परीक्षणों के लिए रेफरल के लिए डॉक्टर से परामर्श करना चाहिए।

एटियलजि द्वारा क्रोनिक हेपेटाइटिस का वर्गीकरण

उत्पत्ति के आधार पर, रोग की अपनी विशेषताएं और उपचार के तरीके हैं। आइए हेपेटाइटिस के प्रकारों के आम तौर पर स्वीकृत वर्गीकरण से परिचित हों।

वायरल (बी, सी, डी)

दुनिया भर में वायरल रूप बड़ी तेजी से फैल रहे हैं। यह इंजेक्शन मादक पदार्थों की लत और दुनिया की आबादी की यौन मुक्ति से सुगम है। इनवेसिव चिकित्सा प्रक्रियाओं (इंजेक्शन, सर्जिकल ऑपरेशन आदि) का सर्वव्यापी वितरण भी महत्वपूर्ण है।

क्रोनिक वायरल हेपेटाइटिस सी

यह सबसे अधिक में से एक है गंभीर रूपबीमारी। अंग की ऐसी सूजन बिना आगे बढ़ सकती है स्पष्ट लक्षणदशकों तक डॉक्टर को देखने का कारण बताए बिना। बाह्य स्वस्थ लोगरिश्तेदार हो सकता है लघु अवधिउनकी स्थिति के बारे में जाने बिना लीवर सिरोसिस या अन्य गंभीर जटिलताएं प्राप्त करें। क्रोनिक वायरल हेपेटाइटिस सी कहा जाता है " स्नेही हत्यारा"। जिगर का कार्य लंबे समय तक बना रहता है, रोग का कोर्स धीमा होता है और अक्सर लक्षणों के बिना ही ठीक हो जाता है। सिरोथिक चरण में पहले से ही किसी बीमारी का पता लगाना असामान्य नहीं है।

क्रोनिक वायरल हेपेटाइटिस सी विभिन्न असाधारण अभिव्यक्तियों का कारण बन सकता है। इनमें एंडोक्राइन, हेमेटोलॉजिकल, स्किन, आर्टिकुलर, रीनल और अन्य शामिल हैं। 45% रोगियों में ऐसी जटिलताएँ होती हैं। कुछ मामलों में, क्लिनिकल तस्वीर में असाधारण लक्षण मुख्य हो जाते हैं। इसलिए, शरीर के बाहर रोग की अभिव्यक्तियों की भी सावधानीपूर्वक निगरानी और नियंत्रण किया जाना चाहिए।

संक्रमण का तंत्र और प्रणालीगत जटिलताओं का विकास यकृत के बाहर वायरस की प्रतिकृति (गुर्दे, अग्न्याशय और में) से जुड़ा हुआ है। लार ग्रंथि) हानिकारक प्रभावों के बाद।

अधिकांश गंभीर जटिलताक्रोनिक हेपेटाइटिस सी के बाद सिरोसिस का विकास होता है।

क्रोनिक वायरल हेपेटाइटिस बी

जिगर की सूजन का यह रूप सर्वव्यापी है, जो अक्सर रक्त के माध्यम से फैलता है। यह बीमारी खतरनाक है और अगर समय पर निदान और इलाज नहीं किया जाता है, तो रोगी की मृत्यु के लिए जटिलताओं का कारण बन सकता है। में पिछले साल काइस श्रेणी के हेपेटाइटिस के खिलाफ टीकाकरण किया जाता है, जो इसके प्रसार की दर को काफी कम कर देता है।

जीर्ण हेपेटाइटिस डी

लीवर की इस प्रकार की सूजन अपने आप आगे नहीं बढ़ सकती है, यह बी वायरस पर लेयरिंग द्वारा विशेषता है। परिणामी अग्रानुक्रम रूप सबसे खतरनाक बीमारी. लक्षण और परीक्षण के परिणाम पुराने हेपेटाइटिस बी के समान हैं, लेकिन मिश्रित रोगअधिक गंभीर है और पूर्वानुमान अक्सर खराब होता है।

स्व-प्रतिरक्षित

इस बीमारी की घटना पर कोई विश्वसनीय डेटा नहीं है। यह आमतौर पर स्वीकार किया जाता है कि इसका कारण प्रतिरक्षा प्रणाली की खराबी है, जो यकृत कोशिकाओं को विदेशी एजेंटों के रूप में देखना शुरू कर देता है। लड़कियों और महिलाओं को खतरा है। इस तरह के गैर-वायरल हेपेटाइटिस के साथ, पीलिया मनाया जाता है, लेकिन इसके बिना बीमारी का कोर्स होता है। अन्य लक्षणों में थकान, पेट दर्द, मुंहासागंभीर रूप में।

एक ऑटोइम्यून फॉर्म के साथ, रोग की शुरुआत में भी यकृत का सिरोथिक पुनर्गठन विकसित हो सकता है।

चिकित्सा

कुछ दवाएं पुरानी सक्रिय हेपेटाइटिस का कारण बन सकती हैं। लक्षणों में पीलिया और एक बढ़ा हुआ यकृत (हेपेटोमेगाली) शामिल हैं। सुधार तब होता है जब दवा बंद कर दी जाती है।

इस प्रकार की गैर-वायरल बीमारी के लिए, लंबे समय तक उपयोग के साथ शीघ्र निदान महत्वपूर्ण है दवाइयाँचोट की गंभीरता तेजी से बढ़ जाती है।

मादक

महत्वपूर्ण मात्रा में नियमित रूप से शराब के सेवन से लीवर में सूजन हो सकती है, जो अक्सर सिरोसिस में विकसित होती है। रोग के लक्षण: अंग के आकार में वृद्धि (मध्यम या मामूली), सही हाइपोकॉन्ड्रिअम में दर्द, जठरांत्र संबंधी मार्ग के विकार।

विषाक्त

बार-बार शरीर के संपर्क में आना छोटी खुराकविषाक्त पदार्थ, यकृत की एक गैर-वायरल सूजन बनती है, जो धीरे-धीरे विकसित होती है। लक्षणों की क्रमिक और अव्यक्त अभिव्यक्ति से रोग का निदान करना मुश्किल हो जाता है। के लिए देर से आवेदन चिकित्सा देखभालसिरोसिस, यकृत की विफलता और यहां तक ​​कि मृत्यु के रूप में गंभीर परिणाम हो सकते हैं।

असत्यापित क्रोनिक हेपेटाइटिस

कुछ मामलों में, रोग के कारणों की पहचान नहीं की जा सकती है, तो निदान अनिर्दिष्ट एटियलजि या असत्यापित का पुराना हेपेटाइटिस है। इस तरह की बीमारी को भड़काऊ-विनाशकारी प्रक्रियाओं की विशेषता होती है जो सिरोसिस या में बदल जाती हैं शुरुआती अवस्थायकृत कैंसर।

रूपात्मक वर्गीकरण

हेपेटाइटिस को आकृति विज्ञान के सिद्धांत के अनुसार भी वर्गीकृत किया गया है - रोग की विशेषताएं इसके पाठ्यक्रम, रोगग्रस्त अंग के परिवर्तन और परिवर्तन, रोग प्रक्रियाओं की विशेषताओं के अनुसार।

द्वारा रूपात्मक विशेषतानिम्नलिखित श्रेणियों में बांटा गया है:

गतिविधि की अलग-अलग डिग्री के साथ क्रोनिक सक्रिय हेपेटाइटिस

जीर्ण सक्रिय हेपेटाइटिस को चरणबद्ध या बहुकोशिकीय (पूरे लोब्यूल या लोब्यूल के समूह पर कब्जा कर लिया जाता है) ऊतक विनाश, सक्रिय सूजन और फाइब्रोसिस की विशेषता है।

क्रोनिक सक्रिय हेपेटाइटिस अपेक्षाकृत स्पर्शोन्मुख या बहुत गंभीर हो सकता है। रोग का पूर्वानुमान अस्थिर है।

एटियलजि भिन्न होता है, अक्सर यह एक प्रकार बी वायरस होता है।

रोग को निम्न, मध्यम और उच्च गतिविधि के साथ-साथ 1 से 4 चरणों में विभाजित किया गया है।

जीर्ण लगातार हेपेटाइटिस

यह सबसे हल्का रूप है, जो मामूली लक्षणों के साथ होता है - मतली, अपच, सही हाइपोकॉन्ड्रिअम में मामूली दर्द या उनके बिना। प्रयोगशाला अनुसंधानमामूली बदलाव का भी संकेत देते हैं। यह प्रकार आगे नहीं बढ़ता है और केवल तीव्रता के दौरान प्रकट हो सकता है। इसमें एक वायरल (बी, सी), मादक, विषाक्त, ड्रग एटियलजि है। इस मामले में वसूली का मुख्य कारक आहार और शराब की पूर्ण अस्वीकृति है।

क्रोनिक लोबुलर हेपेटाइटिस

सबसे अधिक बार, रोग के इस रूप की घटना स्थानांतरित वायरल हेपेटाइटिस से जुड़ी होती है। क्लिनिकल लक्षण बहुत खराब हैं। केवल कुछ रोगियों को सही हाइपोकॉन्ड्रिअम में अधिक थकान और दर्द महसूस होता है।

चिकित्सा हस्तक्षेप के बिना यकृत में सुधार होता है, पुन: चोट से बचाव के साथ 6-36 महीनों के बाद लोबुलर हेपेटाइटिस कम हो जाता है।

क्रोनिक हेपेटाइटिस की गतिविधि की डिग्री

सूजन प्रक्रिया की गतिविधि की डिग्री स्थापित करने के लिए, एक अध्ययन किया जाता है जो नोडल के हिस्टोलॉजिकल इंडेक्स को निर्धारित करता है। गतिविधि की निम्नलिखित डिग्री हैं:

• न्यूनतम;
• कम;
• उदारवादी;
• उच्च।

नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ रोग के पाठ्यक्रम की गंभीरता से संबंधित हैं।

गतिविधि की न्यूनतम डिग्री के साथ, लक्षण हल्के होते हैं और रोग का निदान सबसे अनुकूल होता है। मूल रूप से, रोग केवल संघनन और यकृत के बढ़ने से प्रकट होता है।

कम गतिविधि के साथ, समान अभिव्यक्तियाँ देखी जाती हैं, केवल परीक्षण संकेतक अधिक होते हैं।

मध्यम डिग्री दूसरों की तुलना में अधिक सामान्य है। ऐसे में मरीज कमजोरी, सुस्ती की शिकायत करते हैं। थकान, अनिद्रा, सिर दर्द, गरीब भूख.

के लिए उच्च डिग्रीगतिविधि महत्वपूर्ण द्वारा विशेषता है प्रतिरक्षा तंत्रऔर प्रयोगशाला पैरामीटर।

रोग का चरण

रोग के चरण का निर्धारण करने के लिए, फाइब्रोसिस की व्यापकता की जांच की जाती है। वर्गीकरण 0 (जब फाइब्रोसिस का पता नहीं चलता है) से 4 (यकृत सिरोसिस) तक जाता है।

क्रोनिक हेपेटाइटिस का उपचार

क्रोनिक हेपेटाइटिस के उपचार में, नियुक्तियां इसकी डिग्री और चरण पर निर्भर करती हैं, लेकिन किसी भी परिस्थिति में उपायों के परिसर में शामिल हैं:

• कारण का उन्मूलन;
• प्रभावित अंग के कार्यों की बहाली;
• आहार।

आहार आंशिक पोषणजीवन भर पालन करना चाहिए। रोगी को उपलब्ध कराया जाना चाहिए पूर्ण आहारतले हुए, वसायुक्त, मसालेदार, मसालेदार भोजन के अपवाद के साथ।

शरीर में विषाक्त पदार्थों के संचय को रोकने के लिए, काम के सामान्यीकरण की निगरानी करना अत्यावश्यक है। पाचन तंत्र. इसके लिए कब्ज के लिए हल्के जुलाब और एंजाइम लिए जाते हैं।

हेपेटोप्रोटेक्टर्स लेने का एक लंबा कोर्स अंग की रक्षा करना है बाहरी प्रभाव, साथ ही पुनर्प्राप्ति प्रक्रियाओं की सक्रियता।

छूट चरण में, रोगी निर्धारित नहीं है दवा से इलाज. एक नियम के रूप में, चिकित्सा आहार और आहार के लिए नीचे आती है। कभी-कभी पुनर्योजी कार्य को तेज करने के लिए डॉक्टर दवाओं को लिख सकते हैं।

प्रक्रिया के तेज होने के साथ, आपको एक सख्त आहार का पालन करना चाहिए, हेपेटोप्रोटेक्टर्स, शुल्क लेना चाहिए औषधीय जड़ी बूटियाँ, इंटरफेरॉन और एंटीवायरल ड्रग्स।

नर्सिंग प्रक्रिया

उपचार की गुणवत्ता में सुधार करने के लिए बडा महत्वसही है नर्सिंग प्रक्रिया- यह रोगी की स्थिति को कम करने के लिए चिकित्सा कर्मचारियों द्वारा की जाने वाली देखभाल और उपचार के उपायों के एक समूह का नाम है। अच्छी देखभालबीमार और स्वच्छता-शैक्षिक कार्य के लिए चिकित्सा में महत्वपूर्ण भूमिका निभाते हैं। नर्सिंग प्रक्रिया में सबसे पहले अनुसंधान और प्रक्रियाओं की तैयारी की जाती है। देखभाल करनारोगी की जांच करता है (तापमान, शरीर के वजन को मापता है, त्वचा की स्थिति, श्लेष्मा झिल्ली आदि की जांच करता है)।

सफल रोगी चिकित्सा के लिए एक शर्त के रूप में, नर्सिंग प्रक्रिया में रोगी और उसके परिवार के साथ काम करना शामिल है। नर्सिंग देखभालकी जानकारी भी शामिल है दवाइयाँ, खुराक और प्रशासन का मार्ग। उसी समय, नर्स को आहार और के महत्व के बारे में बातचीत करनी चाहिए पुर्ण खराबीशराब से। रोगी को अच्छा आराम देना और दैनिक दिनचर्या व्यवस्थित करना महत्वपूर्ण है।

उपचार पूर्वानुमान

पुराने हेपेटाइटिस को ठीक करना मुश्किल है, लेकिन यह काफी संभव है। आमतौर पर, चिकित्सा शुरू होने के तीन महीने बाद, रोगी की स्थिति में काफी सुधार होता है। और छह महीने के भीतर, जैव रासायनिक पैरामीटर सामान्य हो जाते हैं।

क्रोनिक हेपेटाइटिस के मामले में चिकित्सा का मुख्य कार्य छूट सुनिश्चित करना है। इस लक्ष्य को प्राप्त करने में सफलता कई कारकों पर निर्भर करती है:

• रोग की अवधि;
• शरीर की विशेषताएं;
• रोगी डॉक्टर के निर्देशों का पालन कैसे करता है;
• अभिव्यक्ति की डिग्री;
• सहरुग्णता, आदि

काफी बार, रोग की पुनरावृत्ति होती है, इसलिए रखरखाव चिकित्सा करना महत्वपूर्ण है, नियमित रूप से एक डॉक्टर को देखें और एक यकृत परीक्षा से गुजरें।

निवारण

वायरल हेपेटाइटिस को रोकने के लिए, निम्नलिखित उपाय किए जाते हैं:

• निवारण तीव्र रूपजिगर की सूजन और उनका समय पर उपचार;
• शराबबंदी के खिलाफ लड़ाई;
• मध्यम दवा, केवल एक डॉक्टर द्वारा निर्धारित अनुसार;
• जहरीले पदार्थों के साथ काम करते समय सावधानी बरतें।

क्रोनिक हेपेटाइटिस के रोगी, वायरल रूपों सहित, एक पूर्ण जीवन जी सकते हैं। वाहकों के लिए वायरल रूपकुछ सावधानियां बरतनी चाहिए। यह रोग प्रसारित नहीं होता है हवाई बूंदों सेसामान्य बर्तनों और घरेलू सामानों के माध्यम से। संभोग के दौरान, बाधा गर्भ निरोधकों की आवश्यकता होती है। कटौती और खरोंच का इलाज रोगी को स्वयं या चिकित्सा कर्मचारियों की भागीदारी के साथ करना चाहिए, जबकि संक्रमित रक्त का प्रसार अस्वीकार्य है।

यदि संक्रमण का संदेह है, तो 24 घंटे के भीतर आवेदन करें आपातकालीन तरीकाप्रोफिलैक्सिस - हेपेटाइटिस के खिलाफ इम्युनोग्लोबुलिन।