जबड़े के फ्रैक्चर का इलाज। फ्रैक्चर और क्लिनिकल तस्वीर को प्रभावित करने वाले कारक

सबसे आम चेहरे की चोट जबड़े का फ्रैक्चर है, और सामान्य तौर पर, जबड़े की हड्डियाँ दस सबसे अधिक टूटी हुई हड्डियों में से हैं। मानव शरीर. यह भी ध्यान दिया जाना चाहिए कि फ्रैक्चर सबसे अधिक बार होते हैं जबड़ाऔर वे दोगुने या तिगुने भी हैं। यह घोड़े की नाल के आकार के जबड़े के कारण होता है। किसी व्यक्ति की मदद कैसे करें यदि आपको संदेह है कि उसका जबड़ा टूट गया है, और मदद के लिए किसकी ओर मुड़ना है?

कारण और लक्षण

निचले या ऊपरी जबड़े के फ्रैक्चर होने के सभी कारणों को कई समूहों में विभाजित किया जा सकता है। पहला समूह दर्दनाक फ्रैक्चर है, इनमें यातायात दुर्घटनाएं, शारीरिक हिंसा (हमले), गिरना, खेल चोटें शामिल हैं। दूसरा समूह पैथोलॉजिकल फ्रैक्चर है जो कुछ बीमारियों के परिणामस्वरूप होता है, उदाहरण के लिए, ओस्टियोमाइलाइटिस, एक ट्यूमर, यानी जब हड्डी को पैथोलॉजिकल रूप से बदल दिया जाता है।

जबड़े के फ्रैक्चर की टोमोग्राफी।

तो, आपको कैसे पता चलेगा कि किसी व्यक्ति का जबड़ा टूटा हुआ है? निम्नलिखित लक्षण प्रतिष्ठित हैं:

• पहला लक्षण गंभीर दर्द है;
• एक व्यक्ति में तुरंत मुंह को पूरी तरह से खोलने में असमर्थता, बिगड़ा हुआ भाषण और काटने (ऊपरी और निचले दांत एक दूसरे के अनुरूप नहीं होते) जैसे लक्षण दिखाई देते हैं;
• केवल मेन्डिबुलर फ्रैक्चर से जुड़े लक्षण - सुन्नता निचले होंठऔर ठोड़ी;
• इसके अलावा, जीभ के नीचे गंभीर हेमेटोमा के लक्षण, मौखिक गुहा में रक्तस्राव का पता लगाया जा सकता है।

सटीक निदान जानने के लिए, डॉक्टर एक्स-रे लेता है, चेहरे की जांच करता है, त्वचा के माध्यम से जबड़े को टटोलता है, जबड़े की गतिशीलता की जांच करता है और कुछ सरल परीक्षण करता है। उदाहरण के लिए, डॉक्टर रोगी को अपने दाँत भींचने के लिए कह सकता है, या रोगी के दाँतों के बीच लकड़ी का एक सपाट टुकड़ा रख सकता है, यह देखने के लिए कि रोगी उसे अपने दाँतों से पकड़ सकता है या नहीं।

वर्गीकरण

जैसा ऊपर बताया गया है, जबड़े के फ्रैक्चर को दर्दनाक और पैथोलॉजिकल में बांटा गया है, लेकिन इसके अलावा, फ्रैक्चर के कई और वर्गीकरण हैं:

• क्षति की डिग्री के आधार पर, फ्रैक्चर पूर्ण और अपूर्ण हैं (दरारें, इंडेंटेशन);
• फ्रैक्चर लाइन तिरछी, अनुप्रस्थ और ज़िगज़ैग हो सकती है;
• प्रभाव के स्थान के संबंध में, फ्रैक्चर प्रत्यक्ष हो सकते हैं, अर्थात, सीधे प्रभाव के स्थल पर और अप्रत्यक्ष रूप से, प्रभाव से विपरीत दिशा में स्थानीयकृत;
• टुकड़ों की संख्या के अनुसार, फ्रैक्चर को डबल में विभाजित किया जाता है (हड्डी एक स्थान पर टूट जाती है), एकाधिक (कई बड़े टुकड़े) और कम्यूटेड (कई छोटे टुकड़े);
• इसके अलावा, फ्रैक्चर खुला और बंद दोनों हो सकता है;
• निचले जबड़े के फ्रैक्चर का वर्गीकरण: नुकीले फ्रैक्चर, कृंतक, कोरोनॉइड प्रक्रियाएं, कोण के क्षेत्र में फ्रैक्चर (दूसरे शब्दों में, इसे निचले जबड़े का कोणीय फ्रैक्चर कहा जाता है)।

जबड़े के सभी फ्रैक्चर का सत्तर प्रतिशत निचले जबड़े में होता है। निचले जबड़े के कमजोर बिंदुओं में तीसरे दाढ़ के क्षेत्र में कोण का क्षेत्र और कैनाइन के क्षेत्र में मानसिक खंड का क्षेत्र शामिल है।

जबड़े के पार्श्व भाग का एकल फ्रैक्चर

इस मामले में, दो टुकड़े बनते हैं, और छोटा टुकड़ा मांसपेशियों की ताकत के प्रभाव में ऊपर की ओर विस्थापित होता है, और बड़ा - ऊपर की ओर और बगल में (विस्थापित फ्रैक्चर)। अक्सर इस तरह की चोट के परिणाम ठोड़ी और निचले होंठ में सनसनी का नुकसान होता है। उपचार रक्तस्राव को रोकने (जो आमतौर पर बहुत मजबूत होता है) के साथ शुरू होता है, हड्डी के टुकड़ों को फिर से स्थापित करना और उन्हें वांछित स्थिति में ठीक करना।

कोण के क्षेत्र में निचले जबड़े का एकल फ्रैक्चर

तीसरी बड़ी दाढ़ और दूसरी दाढ़ के बीच ऐसी चोट होती है। यह विस्थापन के साथ एक फ्रैक्चर भी है: छोटा टुकड़ा न केवल ऊपर की ओर बढ़ता है, बल्कि अपनी धुरी के साथ घूमता है (कोण का आधार बाहर की ओर होता है, सामने का किनारा अंदर की ओर होता है)।

निचले जबड़े के फ्रैक्चर की संभावित साइटें (ज़िगज़ैग द्वारा इंगित)।

कोण पर अनुप्रस्थ फ्रैक्चर

काफी दुर्लभ चोट। यदि टूटी हुई हड्डी का क्रॉस-सेक्शनल क्षेत्र पर्याप्त चौड़ा है, तो विस्थापन से बचा जा सकता है; यदि नहीं, तो विस्थापन के साथ एक फ्रैक्चर होगा, टुकड़ों में से बड़ा नीचे की ओर घूमेगा और अपनी धुरी पर घूमेगा। जितना अधिक निचले टुकड़े की स्थिति बदलती है, उतना ही महत्वपूर्ण रोगी में भाषण दोष होगा। चोट के इस कांटे का खतरा यह है कि जबड़े के कोण के क्षेत्र में, टूटी हुई हड्डी के टुकड़ों के बीच, मांसपेशियों के तंतु अक्सर गिर जाते हैं।

द्विपक्षीय मैंडिबुलर फ्रैक्चर

मध्य भाग के विस्थापन के साथ हड्डी का तीन भागों में विभाजन होता है, पार्श्व भागों में ऊपर और अंदर की ओर। निचले जबड़े के दोहरे फ्रैक्चर के परिणाम होते हैं जैसे जीभ का पीछे हटना, सांस लेने में कठिनाई।

ऊपरी जबड़ा

सभी जबड़े के फ्रैक्चर में से केवल 30% ऊपरी जबड़े के फ्रैक्चर के होते हैं। ऐसा फ्रैक्चर ले फोर्ट द्वारा वर्णित लाइनों में से एक के साथ होता है। इन पंक्तियों का नाम उन्हीं के नाम पर रखा गया है:

• एक लेफोर्ट, निचली रेखा को नाशपाती के आकार के एपेरुट के आधार से स्पेनोइड हड्डी की बर्तनों की प्रक्रिया के लिए निर्देशित किया जाता है;
• लेफोर्ट टू, मिडिल लाइन - नाक की हड्डियों से होकर गुजरती है, कक्षा के नीचे, स्फेनोइड हड्डी की बर्तनों की प्रक्रिया;
• लेफोर्ट थ्री, अपर लाइन (ऊपरी जबड़े का कमजोर बिंदु) - नाक की हड्डियों से होकर गुजरती है और जाइगोमैटिक आर्क को निर्देशित की जाती है।

इसके मूल में, ऊपरी जबड़े का एक फ्रैक्चर एक बहुत ही खतरनाक चोट है, क्योंकि इसमें ऑस्टियोमाइलाइटिस, मेनिन्जाइटिस, कंसीलर जैसे परिणाम हो सकते हैं। ऊपरी जबड़े की फ्रैक्चर लाइन जितनी ऊंची होती है, रोगी की स्थिति उतनी ही गंभीर होती है और अधिक संभावनाअप्रिय परिणामों की घटना।

ऊपरी जबड़े के फ्रैक्चर को उनकी जटिलता के आधार पर तीन प्रकारों में बांटा गया है।

पहला प्रकार

पहले प्रकार की विशेषता आकाश के आर्च के नीचे एक विराम है, इस प्रकार के साथ तल का टूटना और, अक्सर, नाक का फ्रैक्चर होता है। इस तरह के एक फ्रैक्चर के मुख्य लक्षण चेहरे की समरूपता (होंठ, गाल, नाक की सूजन) और होंठ और दांतों के बीच खून बह रहा है।

दूसरा प्रकार

खोपड़ी के आधार से ऊपरी जबड़े और नाक की हड्डियों का हिस्सा फट गया था। भ्रंश रेखा कक्षा की दीवार और नाक के पुल से होकर गुजरती है। इस तरह के फ्रैक्चर के लक्षण बहुत अधिक महत्वपूर्ण हैं। यह आंखों के नीचे त्वचा की सुन्नता है, और गंध की हानि, और आंखों के नीचे गंभीर रक्तगुल्म (आंखों के भीतरी कोने और निचली पलक से), और अत्यधिक विपुल लारऔर नकसीर। इसके अलावा, एक्स-रे स्पष्ट रूप से नाक के क्षेत्र में हड्डी की संरचना का उल्लंघन दिखाएगा।

ऊपरी जबड़े का दूसरा प्रकार का फ्रैक्चर।

तीसरा प्रकार

खोपड़ी के आधार के फ्रैक्चर के साथ, ऊपरी जबड़े का पूर्ण निष्कासन। टुकड़ी चीकबोन्स और नाक की हड्डियों के साथ कक्षा की भीतरी दीवार के साथ गुजरती है।

इस तरह की चोट के लक्षण बिगड़ा हुआ दृष्टि है, मुंह को सामान्य रूप से खोलने में असमर्थता, चेहरे की समरूपता का एक महत्वपूर्ण उल्लंघन, गैस के चारों ओर हेमटॉमस (पिछले प्रकार के विपरीत, हेमटॉमस आंखों के कोनों में दिखाई नहीं देते हैं, लेकिन, जैसा कि चश्मे के आकार में था), नेत्रगोलक का नीचे की ओर खिसकना और तालू की दरार का असामान्य फैलाव।

इलाज

यदि किसी व्यक्ति का जबड़ा टूट गया है, तो डॉक्टर उसका कई चरणों में इलाज करेंगे, जिनमें से प्रत्येक खतरनाक परिणामों से बचने के लिए अत्यंत महत्वपूर्ण है:

• उपचार एनेस्थीसिया से शुरू होता है, एनेस्थेटिक्स को फ्रैक्चर साइट में इंजेक्ट किया जाता है;
• उसके बाद, रक्तस्राव को रोकना आवश्यक है, यदि आपको पीड़ित को प्राथमिक उपचार प्रदान करने की आवश्यकता है - रक्तस्राव पोत को हड्डी पर दबाएं या बर्फ लगाएं, जबकि डॉक्टर टांके या पट्टी लगाकर रक्तस्राव को रोकते हैं;
• इसके अलावा, घुटन को रोका जाना चाहिए - निचले जबड़े के द्विपक्षीय फ्रैक्चर के साथ, जीभ अंदर की ओर गिर सकती है, जीभ को श्वसन पथ से सावधानी से हटाया जाना चाहिए और नैपकिन या धुंध के साथ रखा जाना चाहिए;
• उपचार में सबसे महत्वपूर्ण चरण टुकड़ों का पुनर्स्थापन है - यहां विभिन्न उपचारों का उपयोग किया जाता है: तारों, धातु स्टेपल, प्लेटों का उपयोग करके हड्डी के टांके लगाए जाते हैं, कभी-कभी डॉक्टर विशेष फिक्सिंग उपकरणों का उपयोग करते हैं, यदि हड्डी को बहाल करना असंभव है, तो सर्जन प्रत्यारोपण का उपयोग कर सकते हैं। प्राकृतिक या कृत्रिम सामग्री से बना;
• टुकड़ों के पुनर्स्थापन के बाद, स्थिरीकरण किया जाता है, इसके लिए तार या प्लास्टिक के छींटों, या साधारण कपड़े की पट्टियों का उपयोग किया जाता है;
• यदि फ्रैक्चर खुला है, या यदि यह दांत के छेद से होकर गुजरता है, तो एंटीबायोटिक उपचार का उपयोग किया जाता है - यह भी उपचार के सबसे महत्वपूर्ण चरणों में से एक है, क्योंकि रोगजनक बैक्टीरिया घाव के माध्यम से शरीर में प्रवेश कर सकते हैं, जिससे दर्दनाक ऑस्टियोमाइलाइटिस हो जाएगा ;
• उपचार में अगला क्षण रोगी का विशेष पोषण है, यह समझा जाना चाहिए कि एक फिक्सिंग पट्टी के साथ, रोगी बस नहीं ले सकता ठोस आहारइसलिए, रोगी का पोषण अर्ध-तरल या तरल होना चाहिए, लेकिन साथ ही युक्त होना चाहिए पर्याप्तपोषक तत्त्व उचित पोषणविटामिन थेरेपी के एक कोर्स के पारित होने पर विचार किया जाना चाहिए;
• और, अंत में, उपचार में अंतिम चरण - फिजियोथेरेपी प्रक्रियाएं - यह खतरनाक परिणामों की घटना के पुनर्वास और रोकथाम की अवधि है।

भौतिक चिकित्सा

चूंकि फिजियोथेरेपी है मुख्य बिंदुरोगी के स्वास्थ्य के ठीक होने की अवधि के दौरान, हम इस पर अधिक विस्तार से ध्यान केन्द्रित करेंगे।

डॉक्टर निम्नलिखित तरीकों से आवश्यक चिकित्सा देखभाल प्रदान करने के बाद रोगी का इलाज करने की पेशकश करते हैं:

• उपचार के बाद दूसरे या तीसरे दिन बर्फ लगाना;
• यूवी विकिरण (गंभीर दर्द और त्वचा की अखंडता के उल्लंघन के साथ);
• छोटे एडिमा के लिए माइक्रोवेव थेरेपी;
• यूएचएफ विद्युत क्षेत्र (दूसरे या तीसरे दिन गंभीर सूजन को दूर करने और दर्द को कम करने के लिए);
• पैराफिन थेरेपी;
• अवरक्त विकिरण (पांचवें या छठे दिन);
• दर्द से राहत के लिए वैद्युतकणसंचलन (सात से दस दिनों के लिए);
• कॉलर क्षेत्र की मालिश (फ्रैक्चर के बाद पांचवें या छठे दिन से शुरू)।

बुनियादी फिजियोथेरेपी के अलावा, कभी-कभी डॉक्टर अतिरिक्त लिखते हैं, उदाहरण के लिए, कीचड़ चिकित्सा, अल्ट्रासाउंड, पैराफिन स्नान।

जबड़े की हड्डियों को नुकसान से जुड़ी चोटें किसी व्यक्ति के लिए खतरनाक परिणाम पैदा कर सकती हैं, इसलिए आपको जबड़े के फ्रैक्चर के लक्षण और उपचार के बारे में पता होना चाहिए, साथ ही यह कितना अकड़ता है?

पैथोलॉजी जबड़े पर स्पष्ट यांत्रिक प्रभाव के कारण या अन्य विकृतियों के कारण होती है। हड्डियों को आंशिक क्षति, पूर्ण, विस्थापन के साथ, और अन्य हैं। ऐसी चोटों के मामलों में स्व-उपचार।

जबड़े के फ्रैक्चर के कारण

मुख्य कारणों को दो प्रकारों में बांटा गया है: पैथोलॉजिकल और दर्दनाक।

पैथोलॉजिकल, जबड़े की हड्डियों की शारीरिक रचना की विसंगतियों और विभिन्न एटियलजि के रोगों के परिणामों सहित:

• वंशानुगत विकृति;
• घातक और सौम्य नवोप्लाज्म;
• ऑस्टियोमाइलाइटिस;
• पुटी;
• तपेदिक;
• कुछ दवाओं के साथ उपचार;
• चयापचय विकार;
• पोषण, विटामिन और खनिजों की कमी;
• संक्रमण और अन्य।

दर्दनाक, जिसमें गिरने, चोट लगने, मारपीट, चोट लगने, अत्यधिक भार, सड़क दुर्घटना और अन्य स्थितियों के परिणाम शामिल हैं। अधिकांश चोटें इसके कारण होती हैं:

• विभिन्न प्रकार के परिवहन चलाना;
• सक्रिय जीवन शैली और अन्य घटनाएं;
• एक या अधिक दांतों का असामान्य निष्कासन;
• स्पष्ट शारीरिक प्रभाव के तहत, उदाहरण के लिए, आग्नेयास्त्रों का उपयोग करते समय, जबड़े की चोटें टुकड़ों की उपस्थिति से जटिल हो सकती हैं।

प्रकार

निचले जबड़े की हड्डियाँ घोड़े की नाल के आकार में व्यवस्थित होती हैं, आसानी से कुचल जाती हैं। फ्रैक्चर का सबसे आम स्थानीयकरण कोरोनॉइड प्रक्रिया का क्षेत्र है, incenders, canines, angles।

ऊपरी जबड़े पर, संरचना में सबसे कमजोर स्थान अन्य हड्डियों के साथ बंद होते हैं। मामूली चोटों के साथ, एक नियम के रूप में, टुकड़ों के गठन के बिना विस्थापन होता है। ऊपरी जबड़े के क्षेत्र में सामने की ओर प्राप्त चोटों के साथ, नीचे और पीछे के टुकड़े के विस्थापन का खतरा होता है। गिरने के मामले में, अप्रत्यक्ष प्रभाव, टुकड़ों के गठन और खोपड़ी के आधार पर उनके विस्थापन का जोखिम भी बना रहता है।

घाव की गंभीरता के अनुसार फ्रैक्चर का वर्गीकरण:

1. खुला, जिसमें हड्डी के टुकड़े नरम ऊतकों की ओर विस्थापित हो जाते हैं, उन्हें फाड़ देते हैं या उन्हें नुकसान पहुंचाते हैं (श्लेष्म झिल्ली, मांसपेशियां, त्वचा)। अधिक बार निचले हिस्से के खुले फ्रैक्चर देखे जाते हैं, कम अक्सर - ऊपरी जबड़े। इस प्रकार के साथ, क्षतिग्रस्त ऊतकों को जीवाणु क्षति का एक उच्च जोखिम होता है, चिकित्सा देखभाल तुरंत प्रदान की जाती है।
2. बंद, जिसमें हड्डी क्षतिग्रस्त हो जाती है, लेकिन कोमल और आस-पास के ऊतक प्रभावित नहीं होते हैं। निचले जबड़े की शाखाओं के क्षेत्र में बंद प्रकार के फ्रैक्चर अधिक बार स्थानीय होते हैं, इसका कोण। खुले वाले की तुलना में उनका इलाज करना आसान होता है।

मलबे के विस्थापन के आधार पर वर्गीकरण

1. एक दर्दनाक बल के एक मजबूत प्रभाव के साथ एक विस्थापित फ्रैक्चर बनता है। जबड़े की हड्डियाँ एक दूसरे और अन्य हड्डियों के संबंध में विस्थापित होती हैं। इस मामले में, विस्थापन धनु और वनस्पति, अनुप्रस्थ दोनों हो सकता है।
2. विस्थापन के बिना एक फ्रैक्चर, जिसमें हड्डी क्षतिग्रस्त हो जाती है या टुकड़ों में विभाजित हो जाती है, लेकिन वे विस्थापित नहीं होते हैं, शारीरिक रूप से एक दूसरे से संबंधित होते हैं। अधिक बार नहीं, ये अधूरे फ्रैक्चर हैं।
3. कभी-कभी इस वर्गीकरण में "संघात के साथ" प्रकार शामिल होता है।
4. विखंडित, एक ही बार में विभिन्न आकारों के कई हड्डी के टुकड़ों के गठन के साथ बहते हुए, बेतरतीब ढंग से स्थित। जबड़े पर एक शक्तिशाली दर्दनाक प्रभाव के लिए विशेषता। अस्पताल में केवल उपचार की आवश्यकता है, स्व-उपचार की अनुमति नहीं है।
5. पूर्ण, जिसमें क्षतिग्रस्त हड्डी के टुकड़े या टुकड़े (टुकड़े) विस्थापित होते हैं, एक अनुप्रस्थ, तिरछा ढलान होता है।

पूर्ण फ्रैक्चर की डिग्री:

1. अकेला;
2. दोहरा;
3. एकाधिक;
4. बिखरा हुआ।

लेफोर्ट के अनुसार जबड़े की हड्डियों की चोटों के प्रकार:

1. लेफोर्ट - I. चोट की सीमाएं नाक के आधार के साथ गुजरती हैं, फिर कक्षा की ऊपरी दीवार और जाइगोमैटिक मेहराब के साथ। अन्यथा, इसे सबबेसल कहा जाता है। रोगी के चिकित्सा इतिहास में, वस्तुओं के दृश्य द्विभाजन, निगलने में दर्द की शिकायतें हैं। यह फ्रैक्चर सूजन, आंखों के विशिष्ट लक्षणों की विशेषता है।
2. लेफोर्ट द्वितीय। फ्रैक्चर की सीमाएं नाक के आधार के साथ स्थित हैं, कक्षा की निचली दीवार, फिर जाइगोमैटिक-मैक्सिलरी जंक्शन के साथ। उपकक्षीय प्रकार। इसके साथ, चेहरे के कुछ हिस्से सुन्न हो जाते हैं, आँसू निकल जाते हैं, नासॉफरीनक्स से खून बहना विशेषता है।
3. लेफोर्ट - III। फ्रैक्चर की सीमाएं नाशपाती के आकार के उद्घाटन के आधार से गुजरती हैं, मैक्सिलरी साइनस के नीचे। निचला प्रकार। रोगी दर्द, चबाने में कठिनाई, रक्तस्राव, काटने में कठिनाई की शिकायत करेगा।

स्थान के अनुसार, फ्रैक्चर में विभाजित हैं:

1. मध्यम - केंद्रीय कृन्तक के क्षेत्र में।
2. कृन्तक - पार्श्व और पहले कृन्तक के बीच।
3. कैनाइन - कैनाइन की तर्ज पर।
4. मानसिक - ठोड़ी के छेद के क्षेत्र में।
5. कोणीय - निचले जबड़े के कोण के क्षेत्र में।

प्रभाव के स्थान के संबंध में, फ्रैक्चर को प्रत्यक्ष (सीधे चोट के क्षेत्र में), अप्रत्यक्ष (विपरीत स्थान पर) में विभाजित किया गया है।

प्राथमिक चिकित्सा

ऑन-साइट चिकित्सा देखभाल, लंबित योग्य देखभाल, जितनी जल्दी हो सके प्रदान की जानी चाहिए। बुनियादी नियम हैं:

• रोगी को गतिहीन अवस्था में पूर्ण आराम प्रदान करें;
• श्वास बहाल करें (यदि आवश्यक हो तो कार्डियोपल्मोनरी पुनर्वसन);
• एनाल्जेसिक प्रदान करें;
• मौखिक गुहा से सभी अतिरिक्त हटा दें;
• घाव कीटाणुरहित करें;
• रक्तस्राव बंद करो;
• न्यूनतम ज्ञान के साथ, हड्डियों को जोड़ने का प्रयास करें।

जबड़ा फ्रैक्चर - उपचार

ऊपरी और निचले दोनों जबड़े में किसी भी तरह की चोट का इलाज सर्जिकल अस्पताल में किया जाता है। जटिल मामलों में, सर्जरी का संकेत दिया जाता है।

प्रवेश पर, रोगी को संवेदनाहारी किया जाता है, उस पर एक पट्टी लगाई जाती है, निदान किया जाता है (एक्स-रे, सीटी, एमआरआई), हड्डी की संरचनाओं को टांके, स्टेपल, प्लेट के साथ बहाल किया जाता है। यदि रोगी की हड्डियों को एक साथ जोड़ना संभव नहीं होता है तो प्रत्यारोपण स्थापित किए जाते हैं। उपचार में एंटीबायोटिक थेरेपी, फिजियोथेरेपी शामिल है। उपचार के मुख्य तरीके स्प्लिंटिंग और शंटिंग हैं।

स्प्लिंटिंग

एक विशेष प्लास्टिक उपकरण का उपयोग करके हड्डी के टुकड़े को समायोजित किया जाता है। चेहरे के एक तरफ फ्रैक्चर के मामले में, डिवाइस को उसी तरफ लगाया जाएगा, जटिल के मामले में - दोनों तरफ विशेष छल्ले और हुक के साथ।

टुकड़ों के विस्थापन से जटिल दोनों जबड़ों की चोट के मामले में, दोनों जबड़ों (दो-जबड़े तकनीक) पर स्प्लिंटिंग की जाती है। विधि का मुख्य लक्ष्य उपचार के ऊतकों की गतिहीनता सुनिश्चित करना है। उपचार में 2 महीने तक लग सकते हैं। टायरों को हटाने से पहले, रोगी को यह सुनिश्चित करने के लिए एक्स-रे दिया जाता है कि ऊतक ठीक हो गए हैं।

शंटिंग

विधि का उपयोग जटिल मामलों में किया जाता है। इस मामले में, घायल हड्डी के टुकड़े विशेष स्प्लिन्ट्स के साथ तय किए जाते हैं, जिसमें हुक लूप और रबर इंटरमैक्सिलरी ट्रैक्शन (टाइगरस्टेड स्प्लिंट) शामिल होते हैं।

विधि, निर्धारण के अलावा, रोगी की हड्डियों पर भार को कम करने की अनुमति देती है।

पोषण

मामूली फ्रैक्चर होने पर भी मरीज को खाने में दिक्कत होती है। चोट की गंभीरता के आधार पर, रोगी को सहायक उपायों के साथ पोषण का एक तरीका चुना जाता है।

1. दांतों के हिस्से की अनुपस्थिति में नलियों वाले पेय का उपयोग किया जाता है। इसे सीधे पेट में इंजेक्ट किया जाता है। भोजन मध्यम गर्म होना चाहिए, छोटे भागों में, आंशिक रूप से परोसा जाना चाहिए। विधि घरेलू परिस्थितियों के लिए उपयुक्त है।
2. अस्पतालों में पहले हफ्तों में जांच का कड़ाई से उपयोग किया जाता है। जांच पेट में डाली जाती है।
3. यदि पीड़ित बेहोश है तो पैरेंटेरल भोजन सेवन के लिए ड्रॉपर।
4. पोषण के लिए एनीमा का उपयोग अचेत अवस्था में और नसों के माध्यम से रोगी को खिलाने में कठिनाई के साथ किया जाता है।

आप जबड़े की क्षति के साथ क्या खा सकते हैं:

• उच्च कैलोरी मांस व्यंजन, दूध या मसला हुआ शोरबा के साथ पतला;
• शिशु भोजन;
• दूध और खट्टा-दूध तरल पेय;
• शोरबा;
• प्यूरी सूप;
• फल, सब्जी प्यूरीऔर सूफले;
• दलिया दूध से पतला।

महत्वपूर्ण: आहार को रोगी की दैनिक कैलोरी आवश्यकता की भरपाई करनी चाहिए।

वीडियो: टूटे जबड़े के साथ कैसे खाएं? एक वीडियो ब्लॉगर का व्यक्तिगत अनुभव। आप उनके चैनल पर अन्य टिप्स भी पा सकते हैं।

नतीजे

अप्रिय परिणामों के बिना, जबड़े के फ्रैक्चर, एक नियम के रूप में, दूर नहीं जाते हैं। चोट लग सकती है:

• विषमता और चेहरे की विशेषताओं की विकृति;
• दांतों की हानि और उनकी गति, जबकि चबाने और आराम करने पर दांत डगमगाते हैं;
• कुरूपता;
• दांतों के बीच अंतराल;
• जबड़ा चटकने पर रोगी की मनोवैज्ञानिक परेशानी।

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मैंडिबुलर फ्रैक्चर के लक्षण

निचले जबड़े के फ्रैक्चर के लक्षण टुकड़ों के विस्थापन की डिग्री पर निर्भर करते हैं, जबड़े के फ्रैक्चर की संख्या, मस्तिष्क की चोट या चोट की उपस्थिति या अनुपस्थिति, चेहरे के कोमल ऊतकों को नुकसान और मौखिक गुहा, चेहरे की अन्य हड्डियों को नुकसान की उपस्थिति, खोपड़ी का आधार आदि।

ध्यान दें कि पीड़ितों के रक्त में, चोट लगने के तुरंत बाद सकल जैव रासायनिक गड़बड़ी होती है; फ्रैक्चर की गंभीरता के अनुपात में एटीपी, एल्यूमीनियम, टाइटेनियम, ट्रांसफ़रिन, सेरुलोप्लास्मिन, क्षारीय फॉस्फेट, कुल लैक्टेट डिहाइड्रोजनेज की गतिविधि बढ़ जाती है और इसके परिणामस्वरूप, रोगी की सामान्य स्थिति (वी।

कोरोबोव एट अल।, 1989)। ये सभी और अन्य परिस्थितियाँ (उम्र, पृष्ठभूमि की बीमारियाँ) इस तथ्य की व्याख्या करती हैं कि अधिकांश रोगियों में जबड़े के फ्रैक्चर की विशेषता महत्वपूर्ण गंभीरता होती है। नैदानिक ​​पाठ्यक्रम, विशेष रूप से दो, तीन या अधिक स्थानों में हड्डी की अखंडता के उल्लंघन के मामले में, मस्तिष्क का हिलना, पेरिमैक्सिलरी नरम ऊतकों का टूटना और कुचलना। इसलिए, सभी उपलब्ध दस्तावेजों का उपयोग करते हुए, बहुत सावधानी से और विस्तार से (रोगी या साथ वाले व्यक्ति के शब्दों से) एक आमनेसिस एकत्र करना आवश्यक है: एक प्रमाण पत्र, चिकित्सा इतिहास से एक उद्धरण, एक रेफरल, काम पर एक दुर्घटना रिपोर्ट।

पर अकेलानिचले जबड़े के फ्रैक्चर, रोगी दर्द की अनुभूति की शिकायत करते हैं जो क्षति की घटना के तुरंत बाद दिखाई देते हैं, अपने दांतों को बंद करने में असमर्थता, बोलने में कठिनाई, चबाने के कार्य का उल्लंघन, त्वचा की सतह की संवेदनशीलता का गायब होना चेहरा और मौखिक श्लेष्म। पर अधिक गंभीरचोटें (डबल, ट्रिपल, मल्टीपल) निगलने में कठिनाई की शिकायतों में शामिल होती हैं, विशेष रूप से लेटने की स्थिति में और यहां तक ​​​​कि सांस लेने में भी।

पीड़ित व्यक्ति से एक आमनेसिस एकत्र करते समय, जो नशे में है, समय, चोट की परिस्थितियों, चेतना के नुकसान की अवधि, आदि के संबंध में संभावित अशुद्धियों (जानबूझकर या अनजाने में) को ध्यान में रखना चाहिए। यह याद रखना चाहिए कि बाद के काम के लिए जांच अधिकारियों के प्रतिनिधि का, चिकित्सा इतिहास होना चाहिए निम्नलिखित जानकारी: चोट लगने का सही समय; उपनाम, नाम, उस व्यक्ति का संरक्षक जिसने चोट और इसके गवाह का कारण बना; कहाँ, कब, किसने प्राथमिक चिकित्सा प्रदान की और इसकी प्रकृति; पीड़ित ने मौखिक रूप से, चमड़े के नीचे या इंट्रामस्क्युलर रूप से कौन सी दवाएं लीं, आदि।

अस्पताल में भर्ती होने पर, एक मरीज के साथ उलझा हुआआघात (ऑस्टियोमाइलाइटिस, साइनसाइटिस, उत्सव हेमेटोमा, कफ, निमोनिया, आदि) यह पता लगाना आवश्यक है कि जटिलता कब उत्पन्न हुई, इसके खिलाफ क्या उपाय किए गए, कहां और किसके द्वारा; उसी समय, डॉक्टर को विशेष रूप से गंभीर रूप से बीमार रोगी की जांच करते समय, विशेष रूप से नाजुकता का निरीक्षण करना चाहिए उच्च तापमानरोगी की स्थिति को बिगड़ने से रोकने के लिए और जटिलताओं के खिलाफ प्रभावी उपाय करने के लिए आवश्यक समय को याद न करने के लिए एनामनेसिस को जितनी जल्दी हो सके लिया जाना चाहिए।

मैंडिबुलर फ्रैक्चर के लक्षण:

1. प्रस्तावित फ्रैक्चर के क्षेत्र में नरम ऊतक शोफ या रक्तस्राव के कारण चेहरे की विषमता;
2. हड्डी के तालु पर दर्द;
3. एक नियम के रूप में, कुछ हद तक, स्पष्ट विस्थापन और टुकड़ों की गतिशीलता (सावधानीपूर्वक द्वैमासिक परीक्षा के साथ);
4. कुरूपता;
5. दांतों की विद्युत उत्तेजना में वृद्धि।

यदि रोगी को न केवल जबड़ों और चेहरे को, बल्कि अन्य अंगों को भी क्षति पहुँचती है, तो जाँच की जानी चाहिए संयुक्त रूप सेआवश्यक योग्य सहायता प्रदान किए जाने तक परीक्षा के समय को कम करने के लिए आवश्यक विशेषज्ञों (ओटोलरींगोलॉजिस्ट, नेत्र रोग विशेषज्ञ, न्यूरोपैथोलॉजिस्ट, चिकित्सक, आदि) के साथ। ड्रेसिंग रूम में निरीक्षण, टटोलने का कार्य, घाव और घाव फिस्टुलस की जांच की जानी चाहिए, सड़न रोकनेवाला और प्रतिरोधन की आवश्यकताओं को सख्ती से देखते हुए और जितना संभव हो रोगी को बख्शने की कोशिश की जानी चाहिए।

निरीक्षणआपको यह निर्धारित करने की अनुमति देता है:

1. चेहरे की विषमता की प्रकृति - हड्डियों और कोमल ऊतकों को नुकसान के कारण, हेमेटोमा, घुसपैठ या एडिमा (जिसकी सीमाएं, साथ ही कुरूपता, चिकित्सा इतिहास में स्पष्ट रूप से वर्णित की जानी चाहिए);
2. मसूड़ों, जीभ, मुंह के तल के श्लेष्म झिल्ली के टूटने की उपस्थिति;
3. चेहरे, मुंह, नाक मार्ग में रक्त के थक्कों का संचय;
4. कान और नाक से मस्तिष्कमेरु द्रव का रिसाव।

का उपयोग करके टटोलने का कार्यआप चेहरे की विषमता (सूजन, हड्डी के टुकड़ों का विस्थापन, घुसपैठ, कफ, फोड़ा, वातस्फीति) के कारण का पता लगा सकते हैं। निम्नलिखित पैल्पेशन तकनीक निचले जबड़े के फ्रैक्चर का पता लगाने की अनुमति देती है: डॉक्टर के दाहिने हाथ के अंगूठे को निचले जबड़े के शरीर के दाहिने आधे हिस्से को और तर्जनी - बाएं को ढंकना चाहिए; ठोड़ी पर हल्के दबाव से शरीर के फ्रैक्चर वाले स्थान, निचले जबड़े के कोण या शाखा में दर्द होता है। तर्जनी उंगलियों को रोगी की बाहरी श्रवण नहरों (आगे की हथेली की सतह के साथ) में डालकर और रोगी को अपना मुंह खोलने और बंद करने या अपनी ठुड्डी को बाईं और दाईं ओर ले जाने के लिए कहकर, डॉक्टर डिग्री और समरूपता निर्धारित कर सकते हैं। निचले जबड़े के सिर की गतिशीलता। यदि उनमें से एक उंगली के नीचे स्पर्श करने योग्य नहीं है, तो यह निचले जबड़े के पूर्वकाल अव्यवस्था या शंकुधारी प्रक्रिया के फ्रैक्चर-अव्यवस्था को इंगित करता है। द्विपक्षीय अव्यवस्था के साथ, निचले जबड़े के सिर दोनों तरफ से स्पर्श करने योग्य नहीं होते हैं।

रोगी की एक वस्तुनिष्ठ परीक्षा (परीक्षा, पैल्पेशन, टोनोमेट्री, थर्मोमेट्री, नाड़ी की दर का निर्धारण, परिश्रवण, टक्कर, आदि) के दौरान प्राप्त डेटा को चिकित्सा इतिहास में दर्ज किया जाता है। प्रारंभिक निदान स्थापित करने के बाद, डॉक्टर निर्धारित करता है अतिरिक्त शोध(यदि उनकी आवश्यकता है) और उपचार।

चूंकि निचले जबड़े के फ्रैक्चर को अक्सर चोट लगने या इसकी गंभीर या हल्की डिग्री की चोट के साथ जोड़ दिया जाता है, सब लोगनिचले जबड़े के फ्रैक्चर वाले रोगी को न्यूरोलॉजिस्ट से परामर्श लेना चाहिए।

मैक्सिलोफैशियल क्षेत्र में आघात वाले रोगी की जांच करते समय, नाड़ी की स्थिति, रक्तचाप के मूल्य पर ध्यान देना चाहिए। संदिग्ध व्यक्ति अभिघातजन्य मस्तिष्क की चोंटइन मामलों में, बिगड़ा हुआ चेतना, भूलने की बीमारी जैसे लक्षणों की उपस्थिति, सिर दर्द, चक्कर आना, मतली और उल्टी।

इसके अलावा, मेन्डिबुलर फ्रैक्चर वाले रोगियों में अक्सर होता है दर्दनाक न्यूरिटिसशाखाओं त्रिधारा तंत्रिका, जो बकाया है अपक्षयी परिवर्तनतंत्रिका तंतुओं में और पेरेस्टेसिया, हाइपर- या दांतों के एनेस्थीसिया, निचले होंठ आदि की विशेषता है।

लंबी अवधि में, दर्दनाक न्यूरिटिस अक्सर फ्रैक्चर जोन और उससे दूर के क्षेत्रों में हड्डी के विनाश की ओर जाता है। इसीलिए समय पर पता लगाना(न्यूरोलॉजिकल और इलेक्ट्रोडोन्टो-डायग्नोस्टिक रिसर्च मेथड्स) और न्यूरोलॉजिकल विकारों के उपचार का बहुत महत्व है।

की परिभाषा भी उतनी ही महत्वपूर्ण है खुलाभंग एंटीबायोटिक दवाओं के लिए माइक्रोफ्लोरा की संवेदनशीलता,चूंकि निचले दंत मेहराब के भीतर निचले जबड़े के सभी फ्रैक्चर मौखिक गुहा के रोगजनक माइक्रोफ्लोरा से संक्रमित होते हैं, मुख्य रूप से स्टेफिलोकोकी और स्ट्रेप्टोकोकी, जो आधे रोगियों में बैक्टीरियोस्टेटिक दवाओं के प्रतिरोधी होते हैं।

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फोटो के साथ ऊपरी या निचले जबड़े के फ्रैक्चर के लक्षण

इस तरह की चोट निम्नलिखित लक्षणों के साथ होती है:

ऊपरी जबड़े के फ्रैक्चर का वर्गीकरण

ऊपरी जबड़े की चोटों को फ्रैक्चर के स्तर और इसकी प्रकृति के अनुसार वर्गीकृत किया जाता है। बाद के संस्करण में, विस्थापित टुकड़ों के साथ और बिना विस्थापन के फ्रैक्चर को प्रतिष्ठित किया जाता है। स्तर (स्थान) के अनुसार वे हैं:

• फ्रैक्चर ले फोर्ट I - निचले स्तर पर। द्विपक्षीय फ्रैक्चर के साथ, यह मैक्सिलरी साइनस के नीचे और नाक सेप्टम के टूटे हुए आधार को तोड़ने के साथ होता है।
• फ्रैक्चर ले फोर्ट II - औसत स्तर के अनुसार। अक्सर ऊपरी जबड़े और नाक की हड्डियों को खोपड़ी से अलग करने के साथ।
• फ्रैक्चर ले फोर्ट III - ऊपरी स्तर पर। यह खोपड़ी से ऊपरी जबड़े, नाक की हड्डियों और चीकबोन्स के पूर्ण पृथक्करण के साथ-साथ एक दर्दनाक मस्तिष्क की चोट के साथ है।

चोटें भी उनकी प्रकृति से अलग होती हैं:

• दर्दनाक - बाहरी प्रभाव के परिणामस्वरूप;
• पैथोलॉजिकल - रोगों के परिणामस्वरूप (तपेदिक, ऑस्टियोमाइलाइटिस, सिफलिस, आदि)।

पूर्ण और अपूर्ण फ्रैक्चर हो सकते हैं:

• घायल हड्डी के पूर्ण रुकावट के साथ;
• अधूरा - दरारें, टूट-फूट द्वारा व्यक्त।

फ्रैक्चर खुले या बंद हो सकते हैं। ऊपरी जबड़े की चोटें शायद ही कभी बंद होती हैं, क्योंकि। मौखिक श्लेष्म का टूटना होता है। चोटों की संख्या के अनुसार फ्रैक्चर को भी वर्गीकृत किया जाता है: सिंगल, डबल, मल्टीपल।

मैंडिबुलर फ्रैक्चर के प्रकार

मैंडिबुलर फ्रैक्चर पूर्ण और अपूर्ण, खुले और बंद, सिंगल, डबल और मल्टीपल हैं। नैदानिक ​​​​तस्वीर से पता चलता है कि चोटें अक्सर कोणों (कोणीय फ्रैक्चर), आर्टिकुलर और कंडीलर प्रक्रिया के क्षेत्र में होती हैं। निचले जबड़े का फ्रैक्चर निम्नलिखित वर्गीकरण द्वारा दर्शाया गया है:

• फ्रैक्चर के प्रकार के अनुसार: विस्थापन के साथ और बिना रैखिक, बारीक छींटे, बड़े-छोटे टुकड़े;
• परिणामों के आधार पर: दांत से वंचित होना, चंद्रमा में एक कृंतक खोजना;
• चोट के स्थान पर: शाखा, शंकुधारी प्रक्रिया का आधार, कोरोनॉइड प्रक्रिया के क्षेत्र में चोट लगी थी;
• प्रभाव की दिशा में: तिरछा, वक्र, अनुप्रस्थ और अनुदैर्ध्य।

प्राथमिक चिकित्सा

फ्रैक्चर के मामले में, डॉक्टर की जांच करने से पहले, निम्नलिखित कदम उठाए जाने चाहिए:

इन सभी गतिविधियों के बाद आपको तुरंत डॉक्टर से सलाह लेनी चाहिए। क्षतिग्रस्त जबड़े की उपस्थिति बहुत खतरनाक है और गंभीर जटिलताओं का कारण बन सकती है। एम्बुलेंस को कॉल करना सबसे अच्छा और सुरक्षित विकल्प है। आमतौर पर ऐसी चोटों वाले लोगों को मैक्सिलोफेशियल यूनिट में रखा जाता है।

निदान के तरीके

स्पष्ट संकेतों के बिना एक फ्रैक्चर की उपस्थिति स्थापित करने और यह समझने के लिए कि आगे क्या करना है, रोगी की शिकायतें और लक्षण डॉक्टर की मदद करेंगे, लेकिन एक सटीक निदान करने और फ्रैक्चर की जटिलता का निर्धारण करने के लिए, आपको निम्नलिखित विधियों का उपयोग करना चाहिए:

• प्रारंभिक परीक्षा और तालु;
• एक्स-रे;
• सीटी स्कैन;
• ऑर्थोपैंटोमोग्राफी;
• चबाना;
• ग्नथोडायनामोमेट्री;
• मायोग्राफी;
• थर्मोविज़ियोग्राफी;
• रीयोग्राफी;

एक्स-रे डायग्नोस्टिक्स एक अनिवार्य प्रक्रिया है जो मज़बूती से फ्रैक्चर की उपस्थिति, इसकी जटिलता, पैथोलॉजी, दांतों की जड़ों के साथ टुकड़े और समस्याएं दिखाती है। कोई अतिरिक्त एक्स-रे तैयारी की आवश्यकता नहीं है। हालांकि, इसे गर्भवती महिलाओं, रक्तस्राव वाले रोगियों और गंभीर स्थिति वाले लोगों द्वारा त्याग दिया जाना चाहिए।

आमतौर पर ललाट, पार्श्व और अक्षीय प्रक्षेपण में कई चित्र लें:

• प्रत्यक्ष प्रक्षेपण में, चित्र, एक नियम के रूप में, जबड़े की सामान्य स्थिति को दर्शाता है। इसे पेट के बल सामने की तरफ लेट कर किया जाता है।
• पार्श्व एक्स-रे का उपयोग पहले के अतिरिक्त के रूप में किया जाता है। उस पर आप बड़े दोष और दांतों की स्थिति देख सकते हैं। रोगी को वांछित तरफ रखा जाता है और गाल पर एक कैसेट लगाया जाता है।
• अक्षीय प्रक्षेपण निचले जबड़े के द्विपक्षीय फ्रैक्चर के माध्यम से दिखाता है, साथ ही निचले जबड़े की आर्टिकुलर और कंडिलर प्रक्रिया के आघात में दोष। रोगी को पेट के बल लिटाया जाता है और ठुड्डी को बाहर निकाला जाता है।

निरीक्षण और तालु

परीक्षा के दौरान, फ्रैक्चर साइट पर चेहरे की सूजन तुरंत दिखाई देती है। यदि एडीमा के क्षेत्र में त्वचा लाल या गुलाबी है, तो सूजन घुसपैठ के रूप में जटिलताएं होती हैं। नीला रंगत्वचा चमड़े के नीचे के ऊतकों में रक्तस्राव का संकेत देती है। फ्रैक्चर के साथ गर्दन, छाती, पेट का नीलापन हो सकता है।

चेहरे की विषमता परीक्षा के दौरान चोट लगने का संकेत भी देती है। आंखों में रक्तस्राव खोपड़ी के आधार के फ्रैक्चर का संकेत हो सकता है। यह नाक से मस्तिष्कमेरु द्रव (मस्तिष्कमेरु द्रव) के निकलने से भी प्रमाणित होता है। यह अक्सर साधारण रक्तस्राव के साथ भ्रमित होता है, लेकिन यह अधिक खतरनाक होता है और मस्तिष्क में भड़काऊ प्रक्रिया और शरीर को महत्वपूर्ण रूप से कमजोर कर सकता है। कोई व्यक्ति कितनी बुरी तरह प्रभावित होता है यह उनकी शारीरिक रचना पर निर्भर करता है।

केवल परीक्षा के अंत में, डॉक्टर पैल्पेशन के लिए आगे बढ़ता है। यह पता लगाने के लिए नाक और होंठ की त्वचा की संवेदनशीलता की जांच करना सुनिश्चित करें कि क्या इन्फ्रोरबिटल तंत्रिका क्षतिग्रस्त हो गई है। जब निचले जबड़े (शंक्वाकार प्रक्रिया) के फ्रैक्चर का संदेह होता है, तो इसके आधार और शाखा के पीछे के किनारे को महसूस किया जाता है। ये इसके सबसे संकरे हिस्से हैं। यदि कम से कम एक सिर को छूना असंभव है, तो हम कंडिलर और आर्टिकुलर प्रक्रिया की चोट के बारे में बात कर सकते हैं। ऊपरी जबड़े में चोट का स्थान निर्धारित करने के लिए, डॉक्टर ज्ञान दांत या अंतिम दाढ़ पर दबाव डालता है।

उपचार के तरीके

फ्रैक्चर का इलाज केवल एक अस्पताल में किया जा सकता है। हड्डी को बहाल करने के लिए स्टेपल और प्लेट का उपयोग किया जाता है। एंटीबायोटिक्स और फिजियोथेरेपी निर्धारित हैं। सबसे गंभीर मामलों में, सर्जरी संभव है (उदाहरण के लिए, निचले जबड़े की आर्टिकुलर प्रक्रिया के फ्रैक्चर के साथ)। मुख्य उपचार स्प्लिंटिंग और शंटिंग, या दूसरे शब्दों में, स्प्लिंटिंग के साथ किया जाता है।

विभिन्न प्रकार की स्प्लिन्टिंग

स्प्लिंटिंग सबसे अधिक इस्तेमाल की जाने वाली उपचार विधि है। इस मामले में, टूटी हुई जगह को प्लास्टिक या तार से बने विशेष निर्माण के साथ तय किया जाता है। पीड़ित के लिए और उसके परिवहन के लिए आपातकालीन सहायता की आवश्यकता होने पर एक प्लास्टिक रिटेनर का उपयोग किया जाता है (उदाहरण के लिए, निचले जबड़े की शंकुधारी प्रक्रिया के फ्रैक्चर के मामले में)। इसके अतिरिक्त, एक पट्टी लगाई जाती है। वायर स्प्लिंट का प्रकार इस बात पर निर्भर करता है कि टूटे जबड़े को कितना नुकसान हुआ है:

कुछ मामलों में, निर्धारण एक पट्टी के साथ किया जा सकता है। जबड़े पर पट्टी लगाने से पहले, हड्डी के टुकड़ों को सावधानी से संरेखित किया जाना चाहिए। वे आमतौर पर 1 महीने के लिए टायर लगाते हैं।

टाइगरस्टेड पट्टी

गंभीर चोटों का इलाज एक विशेष टाइगरस्टेड स्प्लिंट से किया जाता है। यह हुक लूप और रबर इंटरमैक्सिलरी ट्रैक्शन के साथ एक एल्यूमीनियम निर्माण है। यदि रबर बैंड फट जाता है, तो आपको टायर को फिर से लगाना होगा। सुपरिंपोज्ड टायर को खुद से हटाना पूरी तरह से प्रतिबंधित है।

उपचार के दौरान आप क्या खा सकते हैं?

हड्डी के उपचार के दौरान, कुछ पोषण संबंधी कठिनाइयाँ उत्पन्न होती हैं। रोगी पहले की तरह चबा नहीं सकता है, इसलिए भोजन तरल होना चाहिए और साथ ही विटामिन और खनिजों की आवश्यकता को पूरी तरह से पूरा करना चाहिए।

• बच्चे के फार्मूले और अनाज;
• सब्जियों और फलों से प्यूरी;
• शोरबा, मसला हुआ सूप;
• दूध, केफिर, किण्वित बेक्ड दूध, दही;
• दूध के साथ दलिया;
• कसा हुआ मांस दूध या शोरबा में पतला।

पट्टी हटाने के बाद धीरे-धीरे ठोस आहार खाना शुरू करना जरूरी है। यह आपको न केवल धीरे-धीरे चबाने की क्रिया को विकसित करने की अनुमति देगा, बल्कि पेट को सामान्य पोषण के लिए भी तैयार करेगा और इसके काम में गड़बड़ी को रोकेगा।

फ्रैक्चर को ठीक होने में कितना समय लगता है?

टूटे जबड़े के एक्स-रे के 28-30वें दिन, यदि सब कुछ ठीक रहा तो स्प्लिंट को हटा दिया जाता है। हालांकि, समय से पहले आनन्दित न हों। आगे अभी भी सभी कार्यों के पुनर्वास और बहाली के लिए इंतजार कर रहा है।

पुनर्वास और एक फ्रैक्चर के परिणाम

जबड़े की चोटों के साथ, निम्नलिखित जटिलताएं और परिणाम हो सकते हैं:

• ऑस्टियोनेक्रोसिस एक खंडित हड्डी की मृत्यु है, खासकर जब मेन्डिबल की कंडीलर प्रक्रिया घायल हो जाती है। इसके संभावित विकास के साथ, एक ऑपरेशन का संकेत दिया गया है।
• चबाने के कार्यों का उल्लंघन - निष्क्रियता की लंबी अवधि के बाद, जबड़े खोलना और बंद करना मुश्किल होता है। मेकेनोथेरेपी तेजी से ठीक होने में मदद करती है।
• टुकड़ों के अनुचित संलयन के कारण काटने में परिवर्तन। नतीजतन, जबड़ा हिलाने के दौरान दर्द हो सकता है। यह टायर को जल्दी हटाने और खराब स्थिरीकरण के कारण है।

साथ ही, सिर की विषमता और चेहरे की विशेषताओं में बदलाव, भविष्य में दांतों का गिरना, दांतों के बीच दरार का दिखना भी दिखाई दे सकता है। मनोवैज्ञानिक बेचैनीजुड़े जबड़े की कमी का कारण बनता है। इन सभी परिणामों से बचने के लिए, आपको समय पर और योग्य उपचार के लिए डॉक्टर से परामर्श करना चाहिए।

पुनर्वास के रूप में, फिजियोथेरेपी अभ्यास, बढ़ी हुई मौखिक स्वच्छता, फिजियोथेरेपी (मालिश, वैद्युतकणसंचलन, आदि) की सिफारिश की जाती है। सब कुछ ठीक होने के एक महीने बाद पुनर्वास का सक्रिय चरण शुरू होता है। आप वीडियो में टूटे हुए जबड़े और स्प्लिंटिंग प्रक्रिया के लिए प्राथमिक उपचार के बारे में अधिक जान सकते हैं।

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निचला जबड़ा किससे बना होता है?

खोपड़ी की एकमात्र जंगम हड्डी निचला जबड़ा है। यह एक घोड़े की नाल के आकार के समान है और इसमें शामिल हैं:

1. निचले जबड़े की हड्डियाँ;
2. चबाने वाली मांसपेशियां;
3. इसे खिलाने वाली नसें और वाहिकाएँ;
4. कर्णपटी एवं अधोहनु जोड़।

निचले जबड़े की हड्डी, बदले में, शरीर और शाखाओं से युक्त होती है। यह चार मांसपेशियों से घिरा हुआ है - चबाना, बादाम का बर्तन, लौकिक और शाब्दिक बर्तन। वेसल्स मांसपेशियों में स्थित होते हैं - निचले वायुकोशीय और चेहरे की धमनियां। टेम्पोरोमैंडिबुलर जोड़ इस तथ्य के लिए जिम्मेदार है कि जबड़ा उठता है और गिरता है, इसे आगे और पीछे स्थानांतरित करने की क्षमता के साथ-साथ दाएं और बाएं तरफ भी।

चोट के कारण

जबड़े के फ्रैक्चर पैथोलॉजिकल और दर्दनाक होते हैं। ऊपरी या निचले जबड़े की पैथोलॉजिकल चोटों के साथ, रोगी को ऐसे रोग होते हैं जिनमें दांतों पर कम से कम भार से भी चोट लग सकती है। इनमें ऑस्टियोमाइलाइटिस, हड्डी का तपेदिक, जबड़े के क्षेत्र में ट्यूमर के घाव शामिल हैं। दर्दनाक चोटें होती हैं:

• गिरता है;
• लड़ता है;
• खेल खेलते समय लापरवाही, विशेषकर मार्शल आर्ट;
• कारण दुर्घटनाएंं।

यह उल्लेखनीय है कि ऊपरी हड्डी लगभग कभी नहीं टूटती है, इसलिए यदि वे कहते हैं कि किसी व्यक्ति के मुंह में हड्डी टूट गई है, तो यह निचले जबड़े के बारे में सबसे अधिक संभावना है।

चोट के प्रकार

क्षति की डिग्री के अनुसार, बंद या खुला फ्रैक्चर हो सकता है। एक बंद चोट के साथ, चेहरे के ऊतकों को नुकसान नहीं होता है, एक खुले फ्रैक्चर के दौरान, हड्डी के टुकड़े मसूड़ों, श्लेष्म झिल्ली और पीड़ित की त्वचा को नुकसान पहुंचाते हैं। एक खुला फ्रैक्चर अक्सर एक विस्थापित जबड़े का फ्रैक्चर होता है, इस प्रकार की चोट टूटी हुई हड्डियों को विस्थापित न करने की तुलना में अधिक समय तक ठीक रहती है। जबड़े का अधूरा फ्रैक्चर, यानी दरार भी संभव है। इसके अलावा, यदि जबड़ा टूटा हुआ है, तो क्षति का निर्धारण करने के लिए निम्न वर्गीकरण मौजूद है:

• रेखा के आधार पर, फ्रैक्चर तिरछा, ज़िगज़ैग और सीधा हो सकता है;
• इस पर निर्भर करता है कि झटका कहाँ गिरा, फ्रैक्चर प्रत्यक्ष हो सकता है, अर्थात, हड्डी ठीक उसी जगह टूट जाती है जहाँ बल लगाया गया था, या अप्रत्यक्ष, जब हड्डी प्रभाव के विपरीत तरफ से टूटती है;
• टुकड़ों की संख्या के आधार पर, जबड़े का दोहरा फ्रैक्चर होता है (एक स्थान पर फ्रैक्चर के साथ), मल्टीपल (जब कम से कम तीन बड़े टुकड़े होते हैं), कम्यूटेड (कई छोटे हड्डी के टुकड़े के साथ)।

फ्रैक्चर का प्रकार इस बात पर भी निर्भर करता है कि फ्रैक्चर कहां हुआ है:

1. मध्यिका अस्थिभंग तब होता है जब एक अस्थिभंग रेखा पूर्वकाल कृंतक के बीच से गुजरती है;
2. इंसीसल - पूर्वकाल और पार्श्व कृन्तक के बीच दोष रेखा का स्थान;
3. कैनाइन फ्रैक्चर के साथ, चोट कैनाइन क्षेत्र में स्थानीय होती है;
4. ठोड़ी के विपरीत मानसिक फ्रैक्चर होता है;
5. यदि फ्रैक्चर पांचवें और आठवें दांतों के बीच के दांतों के जंक्शन पर होता है, तो इसे जबड़े के शरीर का फ्रैक्चर कहा जाता है;
6. आठवें दाँत के बाद होने वाले फ्रैक्चर को कोणीय फ्रैक्चर कहा जाता है;
7. अगर में चोट लगी है ऊपरी तीसराभागों, तो यह जबड़े की शाखा का फ्रैक्चर है;
8. मांसपेशियों की प्रक्रिया के पास होने वाला एक फ्रैक्चर गर्भाशय ग्रीवा है (मांसपेशियों की प्रक्रिया के आधार पर एक फ्रैक्चर भी होता है);
9. कोरोनॉइड प्रक्रिया के पास लगी चोट को कोरोनरी फ्रैक्चर कहा जाता है।

जैसा कि आप देख सकते हैं, चोट का वर्गीकरण काफी व्यापक है। एक टूटा हुआ जबड़ा, इससे कोई फर्क नहीं पड़ता कि यह कैसा दिखता है, एक बहुत ही गंभीर और खतरनाक चोट है जिसके लिए तत्काल चिकित्सा ध्यान देने की आवश्यकता होती है।

नैदानिक ​​तस्वीर

टूटे हुए जबड़े के लक्षण चोट के प्रकार के आधार पर अलग-अलग हो सकते हैं, लेकिन किसी भी प्रकार की चोट के साथ होने वाले सामान्य लक्षण होते हैं। एक टूटा हुआ जबड़ा निम्नलिखित लक्षणों की ओर जाता है:

• हड्डी तीव्रता से मोबाइल बन जाती है;
• किसी भी आंदोलन से गंभीर दर्द होता है;
• दांत हिलते हैं, उनके बीच एक गैप दिखाई देता है;
• जबड़ों को बंद करना असंभव हो जाता है;
• वृद्धि हुई लार;
• कभी-कभी जीभ का डूबना होता है;
• श्लेष्म भाग का टूटना है;
• घावों से खून बह रहा है;
• विषमता और चेहरे की सूजन है;
• इस तथ्य के कारण चेहरा उत्तेजना के लिए अतिसंवेदनशील नहीं होता है कि तंत्रिका प्रक्रियाएं क्षतिग्रस्त हो जाती हैं;
• पीड़ित की चक्कर आना और सदमे की स्थिति है।

जबड़े के फ्रैक्चर के लक्षण इतने स्पष्ट होते हैं कि डॉक्टर आसानी से चोट की उपस्थिति का निर्धारण कर सकते हैं। हालांकि, यह पता लगाने के लिए कि किस प्रकार का मैंडिबुलर फ्रैक्चर है, रोगी एक एक्स-रे परीक्षा से गुजरता है, साथ ही सिर की चोटों जैसे कि कंसीलर या ब्रेन कॉन्ट्यूशन को बाहर करने के लिए कंप्यूटेड टोमोग्राफी करता है।

नतीजे

जबड़े की चोट के मामले में, लक्षण डॉक्टर की तत्काल यात्रा का कारण होना चाहिए, जैसा कि हो सकता है निम्नलिखित परिणामजबड़ा फ्रैक्चर:

1. दांत विस्थापित हो गया है;
2. फ्रैक्चर के स्थानों में दांतों के बीच अंतराल दिखाई देता है;
3. विस्थापन के कारण चेहरा विकृत हो जाता है;
4. दांत विस्थापित हो जाते हैं, और एक असामान्य दंश होता है;
5. मेनिनजाइटिस और ऑस्टियोमाइलाइटिस हो सकता है।

ये जटिलताएं और परिणाम स्व-दवा के कारण होते हैं, डॉक्टर की कुछ सिफारिशों को अनदेखा करते हैं और उनकी नियुक्तियों को पूरा नहीं करते हैं। जबड़े में परिणाम और दोषों को खत्म करने के लिए सर्जरी की आवश्यकता हो सकती है।

प्राथमिक चिकित्सा

फ्रैक्चर के बाद जबड़े को इनपेशेंट उपचार की आवश्यकता होती है। एंबुलेंस आने से पहले, पीड़ित को प्राथमिक चिकित्सा प्रदान करना आवश्यक है। जबड़े के फ्रैक्चर के लिए प्राथमिक उपचार में रक्तस्राव, संज्ञाहरण को रोकना और जबड़े को स्थिर अवस्था में ठीक करना शामिल है।

खून रोकना

रक्तस्राव को रोकने के लिए, जो इस चोट का लगातार साथी है, घाव को जीवाणुरहित पट्टी से बांधना आवश्यक है। रक्त को तेजी से रोकने के लिए, आप चोट वाली जगह पर एक ठंडा सेक लगा सकते हैं। यह न केवल खून बहना बंद करता है, बल्कि दर्द भी कम करता है, और सूजन प्रक्रिया से भी राहत देता है।

दर्द का खात्मा

संज्ञाहरण के लिए धन्यवाद, पीड़ित की स्थिति स्थिर हो जाती है, और वह शांति से प्रतीक्षा कर सकता है रोगी वाहनऔर क्षतिग्रस्त क्षेत्र के निर्धारण को सहना। दर्द सिंड्रोम को खत्म करने के लिए, इंजेक्शन का उपयोग करना बेहतर होता है, क्योंकि गोली निगलने में सबसे अधिक समस्या होती है। यदि घरेलू प्राथमिक चिकित्सा किट में केवल गोलियां मौजूद हैं, तो उन्हें पाउडर में कुचल दिया जाना चाहिए, पानी से पतला होना चाहिए और सुई के बिना सिरिंज का उपयोग करके धीरे-धीरे पीड़ित के मुंह में डालना चाहिए। इससे पहले, मौखिक गुहा को साफ किया जाना चाहिए अगर इसमें रक्त के थक्के, टूटे हुए दांत या कोई बाहरी वस्तु हो।

फिक्सेशन

पीड़ित को स्थिर हड्डी के साथ ले जाया जाना चाहिए। आदर्श रूप से, टूटी हुई हड्डियों को विशेष स्प्लिंट्स के साथ तय किया जाता है, लेकिन ऐसा होने की संभावना नहीं है समान्य व्यक्तिवे घर पर होंगे। स्थिर अवस्था में चोट की जगह को ठीक करने के लिए, इसके नीचे एक शासक या एक चौड़ी छड़ी रखना आवश्यक है, और इसे सिर पर पट्टी से बाँध दें। यदि पीड़ित बेहोश है, तो स्थिरीकरण निषिद्ध है, क्योंकि इस मामले में कोई व्यक्ति उल्टी कर सकता है या उसकी जीभ डूब जाएगी।

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हम जबड़े का अध्ययन करते हैं

ऊपरी जबड़े का एक केंद्रीकृत स्थान होता है और यह मस्तिष्क और चेहरे की हड्डी प्रणालियों से जुड़ा होता है: जाइगोमैटिक, ललाट, नाक, एथमॉइड, स्फेनॉइड, लैक्रिमल।

ऊपरी जबड़ा आंख के सॉकेट, मुंह और नाक की संरचना में शामिल है। मैक्सिलरी साइनस पतले होते हैं, लेकिन तीव्र यांत्रिक तनाव का सामना करने में सक्षम होते हैं।

निचला जबड़ा कपाल का एक भाग है जिसका मुख्य कार्य भोजन को पीसना है। इसमें चबाने वाली मांसपेशियां, जबड़े की हड्डी, रक्त वाहिकाएं, जबड़े का जोड़ होता है।

खोपड़ी के निचले चबाने वाले हिस्से को एक हड्डी द्वारा दर्शाया जाता है, जो 2 वर्ष की आयु में एक व्यक्ति में बनता है। दो साल से कम उम्र के बच्चों की परीक्षा के लिए एक्स-रेएक निचला जबड़ा होता है, जिसमें दो भाग होते हैं।

फ्रैक्चर के कारण

चेहरे की हड्डियों के आघात के कारण यातायात दुर्घटना के परिणामस्वरूप गंभीर यांत्रिक क्षति, ऊंचाई से गिरना, कुंद वस्तु या पैर से चेहरे पर झटका आदि हैं। प्रभाव बल कंकाल की ताकत से अधिक है प्रणाली। विस्थापन दर्दनाक मस्तिष्क की चोट (टीबीआई) से जटिल है।

जबड़े की संरचना में संशोधन हड्डी संरचना के प्रणालीगत रोगों (ओस्टियोचोन्ड्रोसिस, घातक और सौम्य ट्यूमर, ऑस्टियोमाइलाइटिस)। पोषक तत्वों, ट्रेस तत्वों और विटामिन की कमी से हड्डियां कमजोर हो जाती हैं और भंगुर हो जाती हैं। ऐसी स्थितियों में हल्का सा प्रभाव जबड़े के उपकरण को नुकसान और विस्थापन का कारण बनता है।

खंडित जबड़ा बॉक्स वापस चला जाता है - प्रभाव बल की दिशा के प्रभाव में; नीचे या बगल में - मलबे के वजन के नीचे।

चेहरे की हड्डियों को चोट के अंतर्निहित कारकों पर विचार किया जाता है शारीरिक विशेषताएंजबड़े का विकास, लगाव के बिंदुओं पर गतिशीलता की विशेषता है, और शारीरिक पूर्वापेक्षाएँ - जबड़े की संरचना का उभार।

जबड़े के बक्से के क्षेत्र में दरार का स्थानीयकरण अलग है। वे स्थान जहां अंतराल बनता है: पहला कृन्तक, छोटे दाढ़, नुकीले, कोण का क्षेत्र और शंकुधारी प्रक्रिया।

फ्रैक्चर के प्रकार

जबड़े की चोटें सामान्य विकृति हैं जो मध्यम आयु वर्ग के लोगों में होती हैं: मुख्य रूप से 20 से 40 वर्ष की आयु के पुरुषों में। फ्रैक्चर को क्षति की गंभीरता और जबड़े की हड्डियों के विस्थापन की प्रकृति के आधार पर वर्गीकृत किया जाता है। जबड़े में परिवर्तन का वर्गीकरण:

1. पूर्ण फ्रैक्चर - तिरछा, ज़िगज़ैग और अनुप्रस्थ विस्थापन द्वारा जटिल।
2. अधूरा – बिना विस्थापन के।
3. खुला फ्रैक्चर - त्वचा, मांसपेशियों, रक्तस्राव को नुकसान के साथ। अक्सर होने वाली, घायल क्षेत्र के साथ मौखिक गुहा के माइक्रोफ्लोरा की बातचीत की विशेषता होती है, जिससे लगातार संक्रमण और दीर्घकालिक उपचार होता है।
4. बंद - मांसपेशियों और त्वचा के आस-पास के ऊतकों में कोई दृश्य परिवर्तन नहीं होता है। ऊपरी जबड़े की चोटों को संदर्भित करता है, रूढ़िवादी रूप से इलाज के लिए कम खतरनाक और आसान है।
5. ले फोर्ट I प्रकार के अनुसार, खोपड़ी के अंदर दरारों की उपस्थिति और मस्तिष्क के ऊतकों को नुकसान।
6. ले फोर्ट II प्रकार के अनुसार - दरार नाक सेप्टम से गुजरती है, इन्फ्रोरबिटल तंत्रिका क्षतिग्रस्त हो जाती है।

पूरा फ्रैक्चर

एक पूर्ण अस्थिभंग को हड्डियों की स्थिति में परिवर्तन के प्रकार के अनुसार वर्गीकृत किया जाता है: विस्थापन के साथ, विस्थापन के बिना, और कम्यूटेड।

• विस्थापन के साथ पूर्ण - जबड़े की हड्डियाँ विकृत होती हैं, अस्वाभाविक रूप से स्थित होती हैं, आपस में जुड़ी नहीं होती हैं, जबड़ा बॉक्स प्रभाव की दिशा में या पेशी या हड्डी के घटक के वजन के नीचे विचलित होता है।
• विस्थापन के बिना पूर्ण - हड्डी को नुकसान पहुँचाए बिना एक अंतराल और एक दर्दनाक रेखा की उपस्थिति की विशेषता।

• विखंडित - नैदानिक ​​​​अभ्यास में दुर्लभ। हड्डी के एक छोटे से क्षेत्र पर एक मजबूत यांत्रिक झटके के प्रभाव के परिणामस्वरूप होता है। एकाधिक टुकड़े जबड़े की संरचना की स्थिरता को कमजोर करते हैं। सर्जरी से इलाज किया।

जबड़ा विस्थापन एक खतरनाक बीमारी है जो रक्त वाहिकाओं, तंत्रिकाओं, मस्तिष्क, ग्रीवा रीढ़ को नुकसान पहुंचाती है। आघात में, हड्डियों का विस्थापन वायुमार्ग को बंद कर सकता है, जिसके परिणामस्वरूप अवरोध उत्पन्न होता है। दम घुटने लगता है। परिणामी सौंदर्य दोष रोग का परिणाम है और, लंबी अवधि में, जटिलताओं का विकास।

ले फोर्ट आई फ्रैक्चर

यह फ्रैक्चर पाठ्यक्रम और उपचार की उच्च गंभीरता में बदलाव है, जिसके लिए न्यूरोसर्जरी और न्यूरोपैथोलॉजी में कई चिकित्सा विशेषज्ञों की भागीदारी की आवश्यकता होती है। इसे सशर्त रूप से जबड़े के फ्रैक्चर के रूप में जाना जाता है। ऊपरी जबड़े की हड्डियाँ खोपड़ी की हड्डियों से अलग होती हैं।

इस प्रकार के लक्षण ऑप्टिक तंत्रिका को नुकसान, धुंधलापन, मुंह खोलते और बंद करते समय दर्द, दांतों की अप्राकृतिक व्यवस्था, गैग रिफ्लेक्स, निगलने पर किसी विदेशी वस्तु की अनुभूति के कारण एक विभाजित छवि की विशेषता है।

जबड़े की चिकित्सा जांच के दौरान, लक्षण जो फ्रैक्चर का संकेत देते हैं:

• आंखों के नीचे गाल, नाक, मंदिरों में महत्वपूर्ण सूजन;
• धँसा हुआ चीकबोन्स;
• चेहरे का गोलाकार आकार;
• कंजाक्तिवा की सूजन, पलकें बंद होने पर इसका उभार;
• मुंह पूरी तरह से नहीं खुलता है;
• स्थिति बदलते समय - नेत्रगोलक की गति।

दांत बंद करते समय रोगी नेत्रगोलक को ऊपर की ओर उठने का अनुभव करता है। इस स्थिति में, वस्तुओं का दोहरीकरण कम हो जाता है। पैल्पेशन पर, एक फलाव महसूस होता है। खोलते समय, दर्द ऊपरी हिस्से में स्थानीयकृत होता है, जब बंद होता है, तो एक खुला काटने देखा जाता है।

याद करना! मैक्सिला का एटिपिकल मूवमेंट फ्रैक्चर का मुख्य प्रमाण है।

फ्रैक्चर ले फोर्ट II

खोपड़ी और मस्तिष्क की अखंडता टूट गई है। रोगी निम्नलिखित लक्षणों को इंगित करता है: लौकिक क्षेत्र में सिरदर्द, लैक्रिमेशन, घ्राण तंतुओं को नुकसान के कारण गंध की हानि, उल्टी, नाक और मुंह से सांस लेने में कठिनाई, किसी विदेशी वस्तु की अनुभूति, चेहरे के एक हिस्से का सुन्न होना .

अवलोकन करते समय, डॉक्टर ध्यान देता है पैथोलॉजिकल रूपचेहरा, गंभीर सूजन, कक्षा के निचले किनारे के नीचे फलाव, लैक्रिमेशन, कुरूपता, मुंह खोलने में असमर्थता।

जबड़े की चोट के प्रकार का निर्धारण एक एल्गोरिथम बनाता है चिकित्सीय तरीके. हड्डियाँ थोड़ी हिल सकती हैं, जिन्हें दृष्टिगत रूप से स्थिर नहीं किया जा सकता है। इसलिए मरीज को एक्स-रे के लिए भेजा जाता है। स्प्लिंटर्स संचार प्रणाली, आस-पास के ऊतकों को नुकसान पहुंचा सकते हैं। इसलिए, उपचार शुरू करने से पहले, पीड़ित पूरी तरह से परीक्षा और परीक्षा से गुजरता है।

सामान्य लक्षण

जबड़े के फ्रैक्चर के लक्षण चेहरे के खंडों में बाहरी और आंतरिक दोनों परिवर्तन होते हैं। लक्षणों को व्यक्तिपरक (व्यक्तिगत संवेदनाओं) और परीक्षा के दौरान प्राप्त किए गए लोगों में विभाजित किया गया है। नैदानिक ​​​​घटकों में रोग के पाठ्यक्रम के संपूर्ण रोगसूचक चित्र को संक्षेप में प्रस्तुत करना संभव है:

• तीव्र दर्द, छूने पर कोमलता ।

मुंह हिलाने पर रोगी को तेज दर्द होता है। घायल होने पर, पेरीओस्टेम क्षतिग्रस्त हो जाता है, जो बड़ी संख्या में तंत्रिका अंत से लैस होता है। अन्य तंत्रिका तंतु भी फट सकते हैं।

• अलग-अलग तीव्रता का रक्तस्राव। चेहरे की हड्डियों के खुले उल्लंघन के साथ, रक्त वाहिकाओं और कोमल ऊतकों की अखंडता का पता लगाया जाता है। रक्त को गुहा में निर्देशित किया जाता है, मर्मज्ञ घावों के साथ - घावों के उद्घाटन के माध्यम से।

महत्वपूर्ण! भारी रक्तस्राव एक टूटना इंगित करता है बड़ा बर्तन. बड़े रक्त की हानि घातक हो सकती है, इसलिए तत्काल चिकित्सा ध्यान देने की आवश्यकता है।

• सूजन। एडिमा चोट के स्थान पर बनती है, चेहरे के समोच्च को बदल देती है, लाल, सियानोटिक रंग की सूजन दिखाई देती है। सूजन भी आंतरिक रक्तस्राव का संकेत देती है।
• त्वचा की अखंडता का उल्लंघन। यांत्रिक क्रिया के परिणामस्वरूप, त्वचा, मांसपेशियों और चेहरे के कोमल ऊतकों का टूटना होता है।
• खोपड़ी के आधार पर अस्थि परिवर्तन ग्रीवारीढ़ - उपचार प्रक्रिया को जटिल बनाने वाले सहवर्ती परिवर्तनों के रूप में पृथक। नाक या कान के माध्यम से निर्वहन द्वारा रीढ़ की हड्डी और गर्भाशय ग्रीवा को नुकसान का निदान करें। रक्त स्रावसजातीय निलंबन केवल संचार प्रणाली को नुकसान की बात करता है। रक्त के थक्कों के साथ एक पीले रंग के तरल का निर्वहन निर्वहन में मस्तिष्कमेरु द्रव की उपस्थिति को इंगित करता है।

प्राथमिक चिकित्सा

हम डॉक्टर द्वारा जांच से पहले पीड़ित को प्राथमिक उपचार प्रदान करते हैं। क्रियाओं का एल्गोरिथ्म इस प्रकार है:

• शांति प्रदान करें;
• मौखिक गुहा में विदेशी वस्तुओं की उपस्थिति में, इसे छोड़ दें;
• एक पट्टी के साथ जबड़े को ठीक करें;
• एक ठंडा सेक लागू करें;
• दर्द निवारक दे;
• अपनी जीभ देखें ताकि वह डूब न जाए।

हम रोगी को उसकी तरफ या सिर के बल लेटने की स्थिति में ले जाते हैं।

अस्पताल में

यदि जबड़े के फ्रैक्चर का निदान किया जाता है, तो उपचार जल्द से जल्द शुरू होना चाहिए। यह जटिलताओं से बच जाएगा और सौंदर्य और चिकित्सीय रूप में नकारात्मक परिणामों की उपस्थिति को कम करेगा। मैक्सिलोफेशियल सर्जन हड्डी की संरचना की बहाली में लगा हुआ है। 10 दिनों या उससे अधिक समय तक चलने वाले जबड़े के विस्थापन का इलाज करना मुश्किल होता है, क्योंकि एक समय के बाद हड्डियाँ गलत तरीके से एक साथ बढ़ती हैं।

आप पीड़ित की शिकायत के अनुसार और दृश्य परीक्षा के दौरान विस्थापन का निर्धारण कर सकते हैं। लेकिन विखंडन तत्व, रक्तस्राव रोग के पाठ्यक्रम को जटिल बनाते हैं। इसलिए, जटिलताओं से बचने के लिए, आघात का अध्ययन करने के अतिरिक्त तरीकों का उपयोग किया जाता है।

रोग के निदान में निम्नलिखित परीक्षा विधियाँ शामिल हैं: रेडियोग्राफी, एमआरआई, सीटी, ऑर्थोपैंटोमोग्राफी।

रेडियोग्राफी एक सरल निदान पद्धति है जो आपको चोट के प्रकार, विस्थापन की उपस्थिति, टुकड़े और दरारों की संख्या निर्धारित करने की अनुमति देती है। एक्स-रे सभी अनुमानों में लिया जाता है। तस्वीर कपाल तिजोरी और ऊपरी को दिखाती है ग्रीवा कशेरुक. अध्ययन का नुकसान यह है कि रोगी विकिरण के संपर्क में है।

ऑर्थोपैंटोमोग्राफी की विधि सुरक्षित है। ऑर्थोपैंटोमोग्राफी एक ऑर्थोपैंटोमोग्राफ का उपयोग करके किया जाता है। यह आसन्न हड्डियों सहित सभी अनुमानों में जबड़े के बक्से को पुन: उत्पन्न करता है। अध्ययन में कुछ मिनट लगते हैं।

कंप्यूटेड टोमोग्राफी (सीटी) का उपयोग चोट के विस्तार और जटिल फ्रैक्चर के लिए किया जाता है। सीटी के साथ, रोगी को विकिरण की उच्च खुराक प्राप्त होती है। लेकिन लाभ महत्वपूर्ण हैं। विधि घायल क्षेत्र की पूरी जानकारीपूर्ण तस्वीर देती है, क्योंकि हड्डियां अलग-अलग दिशाओं में और अलग-अलग कोणों पर जा सकती हैं।

चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग का उपयोग करके नरम ऊतकों की स्थिति, रक्तस्राव की उपस्थिति, मस्तिष्क और चेहरे के अन्य अंगों को नुकसान की जांच की जाती है। टोमोग्राफी संवहनी, मांसपेशियों के टूटने का निदान करती है, संयुक्त आगे को बढ़ाव का पता लगाती है। एमआरआई द्वारा वेसल विश्लेषण आगे चुंबकीय अनुनाद का उपयोग करके प्राप्त किया जाता है। एक विशेष रचना को रोगी में अंतःशिरा में इंजेक्ट किया जाता है, जो संचार प्रणाली से गुजरते हुए चित्रों पर प्रदर्शित होता है।

फ्रैक्चर के प्रकार का निर्धारण सही चिकित्सा चुनने में मदद करता है।

चिकित्सीय क्रियाओं का क्रम:

• घावों की कीटाणुशोधन;
• संज्ञाहरण के तहत हड्डियों का संरेखण। डॉक्टर अपने हाथों से मलबा उठाता है;
• स्प्लिंटिंग और विशेष उपकरणों (बुनाई सुइयों, धातु की प्लेटों) की मदद से चेहरे की हड्डियों को सामान्य स्थिति में ठीक करना

फ्रैक्चर कब तक ठीक होता है, घायल जबड़े को सामान्य रूप से कार्य करने में कितना समय लगता है?

ध्यान! चेहरे की हड्डियाँ कम से कम एक महीने तक एक साथ बढ़ती हैं।

कंकाल प्रणाली की चिकित्सा कोमल ऊतकों के संक्रमण के साथ हो सकती है। यह जबड़े के बक्से और मौखिक गुहा के रचनात्मक स्थान के कारण है।

अनुपचारित दंत रोगों के माध्यम से संक्रमण से उपचार जटिल है। खराब दांत संक्रमण का एक स्रोत हैं। ऑस्टियोमाइलाइटिस सबसे आम जटिलताओं में से एक है जो हड्डी के ऊतकों को नुकसान के साथ होती है। ऑस्टियोमाइलाइटिस हड्डी की संरचना को नरम करता है और नकारात्मक परिणामों के जोखिम को बढ़ाता है।

चोट से मृत्यु 100 में से 10% मामलों में होती है।

दांतों की संवेदनशीलता के लिए

जबड़े के फ्रैक्चर का व्यापक पुनर्वास

सामान्य प्रावधान

जबड़े के फ्रैक्चर के बाद पुनर्वास के परिसर में, टुकड़ों के समय पर और प्रभावी निर्धारण, रोगाणुरोधी और पुनर्स्थापना चिकित्सा, उपचार के भौतिक तरीके, फिजियोथेरेपी अभ्यास और मौखिक स्वच्छता जैसे उपाय अग्रभूमि में हैं।

जबड़े के फ्रैक्चर वाले मरीजों को एंटीबायोटिक्स निर्धारित किया जाता है जो हड्डी के ऊतकों (लिनकोमाइसिन, सोडियम फ्यूसिडाइन, मॉर्फोसाइक्लिन, वाइब्रामाइसिन, ओलियंडोमाइसिन) में जमा करने की क्षमता रखते हैं। चोट के बाद पहले 3-4 दिनों में, घायल क्षेत्र में स्थानीय स्तर पर एंटीबायोटिक्स देने की सलाह दी जाती है। एंटीबायोटिक्स के साथ, सल्फोनामाइड्स और नाइट्रोफ्यूरान की तैयारी निर्धारित है। सामान्य सुदृढ़ीकरण चिकित्सा में बी विटामिन, एस्कॉर्बिक एसिड, मिथाइलुरैसिल या पेंटोक्सिल मौखिक रूप से, ऑटोहेमोथेरेपी, श्वसन और स्वच्छ जिम्नास्टिक, तर्कसंगत पोषण का उपयोग शामिल है। टुकड़ों के स्थिरीकरण के तुरंत बाद यूएचएफ-थेरेपी (10 सत्रों तक), सामान्य यूवीआर (20 सत्रों तक) का उपयोग, घाव पर माइक्रोवेव थेरेपी दिखाई जाती है। निचले जबड़े की हड्डियों के फ्रैक्चर के उपचार में तार के साथ ऑस्टियोसिंथेसिस के बाद और तीसरे-पांचवें दिन निचले जबड़े के टुकड़ों को ठीक करने के बाद दूसरे-तीसरे दिन एक यूएचएफ विद्युत क्षेत्र का एक्सपोजर निर्धारित किया जाता है।

ऑस्टियोसिंथेसिस या स्प्लिंटिंग के बाद 4-5 वें दिन मैग्नेटोथेरेपी की जाती है। पहले दो प्रक्रियाओं के दौरान चुंबकीय क्षेत्र प्रेरण 9-10 एमटी है, बाद में 12-19 एमटी है। एक साइनसोइडल करंट निरंतर मोड में लगाया जाता है। पहली दो प्रक्रियाएं 10 मिनट के भीतर की जाती हैं, बाद की - 15 मिनट।

द्विपक्षीय फ्रैक्चर के मामले में, प्रभाव दो सीधे-कोर प्रेरकों का उपयोग करके किया जाता है, जो चेहरे के दोनों किनारों पर स्थित होते हैं। प्रक्रियाओं की संख्या नैदानिक ​​तस्वीर (औसत 5-10 प्रक्रियाओं) पर निर्भर करती है। दूसरी-तीसरी प्रक्रिया से शुरू होकर, ऊतक शोफ और फ्रैक्चर क्षेत्र में दर्द में ध्यान देने योग्य कमी होती है।

संकेतित खुराक में मैग्नेटोथेरेपी की नियुक्ति के लिए धात्विक समावेशन की उपस्थिति एक contraindication नहीं है। स्थिरीकरण के बाद 12-14 दिनों में टुकड़ों के समेकन में सुधार करने के लिए, चेहरे के प्रभावित आधे हिस्से के क्षेत्र में कैलसीन वैद्युतकणसंचलन किया जाता है। इस प्रयोजन के लिए, कैल्शियम क्लोराइड के 2-5% घोल का उपयोग किया जाता है। कैल्सीन क्लोराइड (एनोड) के साथ एक सक्रिय इलेक्ट्रोड चेहरे की त्वचा पर पूर्व फ्रैक्चर के प्रक्षेपण के स्थल पर लगाया जाता है, दूसरा इलेक्ट्रोड (कैथोड) दाएं या बाएं हाथ के अग्र भाग पर लगाया जाता है . प्रक्रिया की अवधि 20 मिनट है। वर्तमान ताकत 3–5 mA। उपचार के दौरान हर दूसरे दिन 12 प्रक्रियाएं की जाती हैं।

भौतिक चिकित्सा का उपयोग अधिक योगदान देता है जल्दी ठीक होनाजबड़े के कार्य। टायरों को हटाने (फ्रैक्चर के 4-5 सप्ताह बाद) के बाद गठित युवा हड्डी पुनर्जनन (हड्डी कैलस) के चरण में चिकित्सीय व्यायाम का संकेत दिया जाता है।

जबड़े के फ्रैक्चर वाले रोगी खराब चबाने की क्रिया, कभी-कभी निगलने के कारण सामान्य रूप से खाने में सक्षम नहीं होते हैं। फ्रैक्चर वाले जबड़े वाले रोगी को शारीरिक रूप से पूर्ण आहार निर्धारित किया जाना चाहिए। हालांकि, भोजन यंत्रवत् और रासायनिक रूप से कोमल होना चाहिए। ताजा उत्पादों को सावधानी से कुचल दिया जाता है, शोरबा से पतला होता है। मसालों को छोड़ दें, टेबल सॉल्ट को सीमित करें। भोजन का तापमान 45-50 डिग्री सेल्सियस होना चाहिए। इसे विशेष डिब्बाबंद उत्पादों से तैयार किया जा सकता है (भोजन केंद्रित, चूर्ण मिश्रण, समरूप डिब्बाबंद भोजन)। मैक्सिलोफेशियल ट्रॉमा वाले रोगियों के लिए, 3 आहार (टेबल) हैं, जो कि अनुसार हैं रासायनिक संरचनासमान हैं और बनावट में भिन्न हैं।

पहला जबड़ा (जांच, ट्यूब) आहार क्रीम की स्थिरता के भोजन से अलग होता है। यह उपचार की पूरी अवधि के लिए निर्धारित है, जब हुक लूप वाले टायर लगाए जाते हैं और रबर के छल्ले के साथ इंटरमैक्सिलरी बन्धन किया जाता है। इन रोगियों ने चबाने का कार्य खो दिया है और निगलने का कार्य खराब कर दिया है।

दूसरे जबड़े के आहार में गाढ़ी खट्टी मलाई की संगति खाने की विशेषता होती है। यह उन रोगियों के लिए संकेत दिया जाता है जिनके चबाने का कार्य बिगड़ा हुआ है, लेकिन निगलने का कार्य संरक्षित है। यह उपचार के एक निश्चित चरण में निर्धारित किया जाता है, जब इंटरमैक्सिलरी फिक्सेशन को हटाना संभव होता है, या टुकड़ों के ऑस्टियोसिंथिथेसिस के बाद।

टुकड़ों के समेकन के बाद रोगियों को सामान्य तालिका (नंबर 15) सौंपी जाती है।

खाने के लिए चबाने के कार्य के उल्लंघन के मामले में, पीने वाले का उपयोग करना सुविधाजनक होता है, जिसकी नोक पर 20 सेंटीमीटर लंबी रबर की ट्यूब लगाई जाती है। रोगी स्वतंत्र रूप से ट्यूब के अंत को दोष में ला सकता है दंत चिकित्सा या दाढ़ की दरार के पीछे और मुंह के वेस्टिबुल में लगभग 10 मिलीलीटर तरल भोजन डालें। फिर, संग्रहीत सक्शन क्षमता का उपयोग करके, वह भोजन को अपने मुंह में स्थानांतरित कर सकता है और उसे निगल सकता है।

यदि रोगी स्वतंत्र रूप से नहीं खा सकता है, तो नर्स उसे खिलाती है।

ट्यूब फीडिंग एक पतली गैस्ट्रिक या डुओडेनल ट्यूब या 7-8 मिमी के व्यास और लगभग 1 मीटर की लंबाई के साथ एक विनाइल क्लोराइड ट्यूब का उपयोग करके किया जाता है। श्लेष्म झिल्ली के संज्ञाहरण के बाद ट्यूब को नाक के माध्यम से पेट में डाला जाता है। कोकीन या डाइकेन के घोल के साथ निचला नासिका मार्ग। विसर्जित जांच का खंड 45 सेमी से अधिक नहीं होना चाहिए यदि जांच गलती से ट्रेकेआ में प्रवेश करती है, तो यह एक मजबूत खांसी के साथ होती है। 500-600 मिलीलीटर की मात्रा में भोजन के घोल को 100-200 मिलीलीटर के हिस्से में एक बड़ी सिरिंज के साथ धीरे से पेट में इंजेक्ट किया जाता है। खिलाने के बाद, जांच के अंत को एक क्लैंप के साथ जकड़ दिया जाता है और रोगी के सिर पर पट्टी या प्लास्टर के साथ तय किया जाता है। एक पतली रबर की ट्यूब को नाक के मार्ग में 14-16 दिनों के लिए और एक पीवीसी ट्यूब को 3-4 सप्ताह के लिए छोड़ा जा सकता है, क्योंकि यह गैस्ट्रिक रस की क्रिया के लिए अधिक प्रतिरोधी है।

पैरेंट्रल न्यूट्रिशन उन रोगियों के लिए निर्धारित किया जाता है जो लंबे समय तक बेहोश रहते हैं, और एंटरल न्यूट्रिशन के अतिरिक्त भी। पोषक तत्वों को अंतःशिरा, चमड़े के नीचे, इंट्रामस्क्युलर रूप से प्रशासित किया जा सकता है।अधिक बार, अंतःशिरा मार्ग का उपयोग किया जाता है, जिसकी तकनीक दवाओं के अंतःशिरा ड्रिप से बहुत अलग नहीं है। प्रोटीन को पॉलीपेप्टाइड्स और अमीनो एसिड (एमिनोपेप्टाइड, कैसिइन हाइड्रोलाइज़ेट COLIPC, हाइड्रोलिसिन L-103, अमीनो रक्त) के तैयार मिश्रण के रूप में शरीर में पेश किया जाता है, वसा - तैयार वसा इमल्शन (इंट्रालिपिड, आदि) के रूप में ।), कार्बोहाइड्रेट - ग्लूकोज, फ्रुक्टोज या उनके मिश्रण, सोर्बिटोल के हाइपरटोनिक समाधान के रूप में। इसके अलावा, वे विटामिन (सी, बी, ए, के), खनिज - सोडियम, पोटेशियम, कैल्शियम लवण पेश करते हैं। प्रोटीन हाइड्रोलाइज़ेट करता हैऔर वसा पायस को प्रति मिनट 30-40 बूंदों की दर से, ग्लूकोज और लवण के समाधान - तेज (प्रति मिनट 60 बूंदों तक) की दर से अंतःशिरा में प्रशासित किया जा सकता है।

मैक्सिलोफेशियल आघात वाले मरीजों को दिन में कम से कम 4 बार खिलाया जाना चाहिए, दैनिक कैलोरी सामग्री को अलग-अलग वितरित करना: नाश्ता - 30%, दोपहर का भोजन - 40%, रात का खाना - 20-25%, दूसरा रात का खाना - 5-8%।

रोगी की देखभाल जरूरी है। सामान्य और विशेष देखभाल के बीच अंतर. सामान्य देखभाल में सामान्य स्वच्छता उपाय, हृदय और श्वसन प्रणाली की गतिविधि पर नियंत्रण, जठरांत्र संबंधी मार्ग और मूत्र प्रणाली शामिल हैं।

विशेष देखभाल मौखिक देखभाल है। यदि रोगी बेहोश है, तो उसे दिन में कम से कम 2 बार फुरसिलिन, एथैक्रिडीन, पोटेशियम परमैंगनेट के घोल से अपने दांतों और ओरल म्यूकोसा को पोंछना होगा। चलने वाले रोगी स्वयं मौखिक गुहा की देखभाल करते हैं। चूँकि स्प्लिंटिंग के बाद मुंह की स्वयं-सफाई की प्रक्रिया गड़बड़ा जाती है, इसलिए मौखिक गुहा को दिन में कम से कम 8-10 बार अच्छी तरह से सींचना आवश्यक है।

मैक्सिलोफेशियल क्षेत्र की चोटों और चोटों के जटिल पुनर्वास में मौखिक स्वच्छता का मूल्य

तर्कसंगत मौखिक स्वच्छता एक टूथब्रश और पेस्ट का उपयोग करना एक अभिन्न अंग है सामान्य स्वच्छतामैक्सिलोफैशियल क्षेत्र की चोटों के बाद एक व्यक्ति और जटिल पुनर्वास का एक घटक। सामान्य उपचार की प्रभावशीलता सीधे मौखिक स्वच्छता की तीव्रता की डिग्री और मौखिक गुहा की स्वच्छता की डिग्री पर निर्भर करती है। प्रतिरक्षा में कमी की पृष्ठभूमि के खिलाफ मौखिक स्वच्छता का निम्न स्तर, चोट के बाद मानव शरीर के सामान्य प्रतिरोध का कमजोर होना, मैक्सिलोफेशियल क्षेत्र सहित, मौखिक गुहा के अवसरवादी माइक्रोफ्लोरा के विकास में योगदान देता है, जो नेतृत्व कर सकता है दुर्जेय जटिलताओं के विकास के लिए: अभिघातज के बाद के ओम्टेओमाइलाइटिस, लिम्फैडेनाइटिस, कफ और फोड़े, सेप्टिक स्थितियों का विकास। इसलिए, मैक्सिलोफेशियल क्षेत्र की चोटों के बाद पुनर्वास उपायों की सूची में तर्कसंगत मौखिक स्वच्छता और मौखिक गुहा की स्वच्छता (यदि संभव हो) पहले स्थान पर है।

दांतों के जमाव को हटाने के लिए कई तरीके हैं। क्षैतिज, पारस्परिक गति में टूथब्रश से दांतों को ब्रश करना अस्वीकार्य है, क्योंकि यह केवल दांतों की वेस्टिबुलर सतह से पट्टिका को हटाता है। अपने दांतों को ब्रश करने का यह तरीका इस तथ्य की ओर ले जाता है मुलायम पट्टिकादांतों की सतह से इंटरडेंटल स्पेस में स्थानांतरित किया जाता है। इसके अलावा का खतरा होता है पच्चर के आकार का दोष, विशेष रूप से उभरे हुए दांतों पर, मसूड़े की पपीली क्षतिग्रस्त हो सकती है, और दांतों की भाषिक और तालु सतहों को बिल्कुल भी साफ नहीं किया जाता है।

मौखिक गुहा की व्यक्तिगत विशेषताओं को ध्यान में रखते हुए, व्यक्तिगत तरीकों के संयोजन की सिफारिश करना उचित है जो दांतों को ब्रश करने की तथाकथित मानक विधि में फिट होते हैं, जो क्षैतिज, ऊर्ध्वाधर और को जोड़ती है। गोलाकार गति. अपने दाँत ब्रश करने की प्रक्रिया की सटीकता और संपूर्णता मौखिक स्वच्छता की प्रभावशीलता के निर्धारण कारक हैं।

एक निश्चित योजना के अनुसार दोनों जबड़ों के दांतों को साफ करने की सलाह दी जाती है: नेत्रहीन, प्रत्येक जबड़े को 6 खंडों में विभाजित किया जाता है: 2 ललाट (incenders और canines), प्रीमोलर, दाढ़, दाएं और बाएं।

आप ऊपरी जबड़े के दाएं या बाएं मोलर्स के वेस्टिबुलर साइड से अपने दांतों को ब्रश करना शुरू कर सकते हैं और विपरीत दिशा में जारी रख सकते हैं, फिर दांतों की चबाने वाली सतह को साफ करें और दांतों की तालु की सतह पर ब्रश करना खत्म करें। इसी क्रम में निचले जबड़े के दांतों की सफाई की जाती है।

जबड़े के प्रत्येक खंड के दांतों की सभी सतहों को कम से कम 10 युग्मित ब्रश स्ट्रोक से साफ किया जाना चाहिए। केवल 400-500 युग्मित संचलन। आपके दांतों को ब्रश करने का समय औसतन 3.5-4 मिनट होना चाहिए। दिन में दो बार ब्रश करना चाहिए: सुबह भोजन के बाद और शाम को सोने से पहले। ब्रश के ब्रिसल्स को दांतों की सतह पर एक तीव्र कोण पर निर्देशित किया जाना चाहिए। व्यापक आंदोलनों के साथ अपने दांतों को ब्रश करना शुरू करना अधिक तर्कसंगत है जो आपको दांतों के वेस्टिबुलर और पैलेटिन (भाषाई) सतहों को पूरी तरह से साफ करने की अनुमति देता है। दांतों की चबाने वाली सतहों को पारस्परिक क्षैतिज गति से साफ किया जाता है। अपने दाँत ब्रश करना एक गोलाकार गति में समाप्त होता है।

अपने दाँत ब्रश करने के नियम

1. टूथब्रश को साफ हाथों से लिया जाता है, गर्म बहते पानी से धोया जाता है।

2. टूथपेस्ट को टूथब्रश के ब्रिसल्स पर लगाया जाता है।

3. गर्म उबले पानी से अच्छी तरह कुल्ला करें।

4. अपने दांतों को ब्रश करने की "मानक विधि" का कार्यान्वयन, जो क्षैतिज, लंबवत और परिपत्र आंदोलनों को जोड़ती है। अपने दांतों को ब्रश करने में वर्टिकल या स्वीपिंग मूवमेंट प्रबल होना चाहिए।

5. दांतों को ब्रश करने का समय 3-4 मिनट है, जो दांतों की सतहों पर टूथब्रश की 350-450 जोड़ी गति है।

6. अपने दांतों को ब्रश करने की प्रक्रिया में और मुंह के अंत में, फ्लोरीन युक्त अमृत के साथ गर्म उबले हुए पानी से कुल्ला करें।

7. टूथब्रश को गर्म बहते पानी से धोया जाता है, ब्रिसल्स को किसी भी टॉयलेट साबुन से झाड़ा जाता है, ब्रश को सिर के साथ एक गिलास में स्थापित किया जाता है।

8. आपको अपने दांतों को दिन में 2 बार ब्रश करने की आवश्यकता है: सुबह नाश्ते के बाद और शाम को सोने से पहले।

9. टूथब्रश की सेवा जीवन अधिकतम 1 माह है। ब्रश विरल होना चाहिए, एक घुमावदार हैंडल, छोटा सिर, कृत्रिम ब्रिसल्स के साथ।

10. टूथपेस्टकेवल चिकित्सीय और रोगनिरोधी उपयोग किया जाता है।

दंत चिकित्सा देखभाल के लगातार बढ़ते स्तर के बावजूद, दंत क्षय के उपचार में नई सामग्री और प्रौद्योगिकियों के उद्भव के बावजूद, यह तथ्य निर्विवाद है कि दांतों की यांत्रिक सफाई आवश्यक है।

टूथब्रश

टूथब्रश दांतों और मसूड़ों की सतह से जमा को हटाने का मुख्य साधन है। इसके बिना प्रभावी स्वच्छता उपायों को करना असंभव है।

प्राकृतिक ब्रिसल वाले टूथब्रश:

1) एक माध्यिका नहर है;

2) गड़गड़ाहट, झरझरा सतह के साथ बाल;

3) प्रसंस्करण के दौरान ब्रिसल्स का अंत नष्ट हो जाता है।

कृत्रिम ब्रिसल्स:

1) कोई चैनल नहीं है;

2) सतह चिकनी, गैर झरझरा है;

3) ब्रिसल का अंत गोल होता है।

वर्तमान में, टूथब्रश के कई मॉडल हैं। प्रत्येक में एक हैंडल होता है, उस पर लगाए गए ब्रिसल्स के "झाड़ियों" वाला एक सिर। टूथब्रश के प्रकार हैं जो सिर के आकार और आकार, स्थान और मोटाई, ब्रिसल्स की लंबाई और गुणवत्ता, हैंडल के आकार और आकार में भिन्न होते हैं। टूथब्रश के निर्माण के लिए, प्राकृतिक ब्रिसल्स और सिंथेटिक फाइबर (नायलॉन, सेट्रॉन, पर्लॉन, पॉलीयुरेथेन) का उपयोग किया जाता है।

तुलना से पता चलता है कि कृत्रिम फाइबर वाले टूथब्रश के प्राकृतिक ब्रिसल वाले टूथब्रश की तुलना में कई फायदे हैं।

टूथब्रश का उपयोग करने की दक्षता, और इसके परिणामस्वरूप, उनमें से सही व्यक्तिगत पसंद ब्रिसल क्षेत्र की तथाकथित कठोरता पर निर्भर करती है। ब्रिसल की कठोरता के 5 स्तर हैं: वेरी हार्ड, हार्ड, मीडियम हार्ड, सॉफ्ट, वेरी सॉफ्ट।

अपवाद बच्चों के टूथब्रश हैं, जो नरम से लेकर बहुत नरम ब्रिसल्स तक बने होते हैं। बहुत सख्त और कठोर ब्रश, अगर गलत तरीके से इस्तेमाल किए जाते हैं, तो मसूड़ों को चोट लग सकती है और कठोर ऊतकदाँत।

प्रारंभिक प्रसंस्करण गर्म पानीब्रश को मुलायम बनाता है। मध्यम-कठोर ब्रश सबसे प्रभावी होते हैं, क्योंकि उनके ब्रिसल्स अधिक लचीले होते हैं, जो आपको जिंजिवल सल्कस को साफ करने और इंटरडेंटल स्पेस में बेहतर प्रवेश करने की अनुमति देता है। मैला ब्रशिंग के साथ संयोजन में बहुत नरम टूथब्रश का उपयोग करने से दांतों पर रंजित दाग हो सकते हैं। पीरियडोंटियम और दांतों की सामान्य स्थिति में मध्यम कठोरता के ब्रश का उपयोग करने की सिफारिश की जाती है।

ब्रश के डिजाइन में महत्वपूर्ण झाड़ी रोपण की आवृत्ति और आकार है। इष्टतम दूरीझाड़ियों के बीच 2.2-2.5 मिमी पर विचार करें। झाड़ी रोपण का समानांतर रूप सबसे सरल और प्रभावी है। अक्सर, घनी झाड़ी रोपण के साथ ब्रश का उत्पादन किया जाता है, जो उनके स्वच्छ रखरखाव को कठिन बनाता है, और दांतों की समीपस्थ सतहों पर सफाई के प्रभाव को भी कम करता है।

झाड़ी रोपण की आवृत्ति के अलावा, ब्रश क्षेत्र और "झाड़ियों" को "काटने" की अवधारणा है। अधिकांश आधुनिक ब्रश में एक दाँतेदार सतह होती है, जिसमें झाड़ियों में सीमांत बालियां केंद्रीय की तुलना में कम बैठती हैं। यह डिज़ाइन केंद्रीय ब्रिसल्स को संकीर्ण इंटरडेंटल स्पेस में प्रवेश करने की अनुमति देता है, लेकिन यदि ब्रिसल्स कठोर हैं, तो केवल सेंट्रल ब्रिसल्स में सफाई की क्षमता होती है, क्योंकि वे सफाई के दौरान साइड ब्रिसल्स को दांत की सतह को छूने की अनुमति नहीं देते हैं।

अच्छी तरह से मसूड़ों के श्लेष्म झिल्ली को नुकसान पहुँचाए बिना पट्टिका को हटा दें, एक सपाट सतह के साथ ब्रश करें।

टूथब्रश का मुख्य कार्यात्मक भाग सिर है। छोटे सिर वाले सबसे प्रभावी ब्रश। छोटे सिर वाले टूथब्रश में अपेक्षाकृत बड़ा कार्य क्षेत्र होता है। इस ब्रश से आप दांतों के सभी हिस्सों को अच्छे से साफ कर सकते हैं।

बच्चों के लिए, टूथब्रश के काम करने वाले हिस्से की लंबाई 18–25 मिमी और चौड़ाई 7–9 मिमी है; वयस्कों के लिए - लंबाई 23-30 मिमी, और चौड़ाई 7.5-11 मिमी।

इलेक्ट्रिक टूथब्रश हैं। एक इलेक्ट्रिक टूथब्रश में, सिर की स्वचालित गति (कंपन और घूर्णन) उसके हैंडल में स्थित एक मोटर द्वारा की जाती है। एक इलेक्ट्रिक टूथब्रश में आंदोलनों की आवृत्ति काफी अधिक होती है, प्रति मिनट लगभग 50 स्ट्रोक।

मौखिक स्वच्छता में इलेक्ट्रिक टूथब्रश के महत्व का विभिन्न तरीकों से मूल्यांकन किया गया है। अध्ययनों से पता चला है कि इलेक्ट्रिक टूथब्रश ज्यादा लाभ नहीं देते हैं। हालांकि, एक साधारण टूथब्रश का उपयोग करके ब्रश करने की तकनीक के बारे में रोगी को जितना कम बताया जाता है, उतना ही अधिक लाभ तब प्रकट होता है जब वह एक इलेक्ट्रिक का उपयोग करता है, जो नवीनता और आवश्यकता के कारण नियमित रूप से दांतों की देखभाल करने की इच्छा को उत्तेजित करता है। ब्रश के स्वचालित आंदोलनों ने रोगी को सही आंदोलनों को करने की आवश्यकता से मुक्त कर दिया, जो कि, अक्सर उसके लिए अज्ञात होते हैं। इस संबंध में, बच्चों, विकलांगों या अपर्याप्त निपुणता वाले रोगियों के लिए इलेक्ट्रिक टूथब्रश के उपयोग की सिफारिश की जा सकती है।

टूथब्रश आसानी से गंदा हो जाता है, इसलिए इसे बिल्कुल साफ रखना चाहिए। अपने दांतों को ब्रश करने के बाद, ब्रश को बहते पानी के नीचे धोना चाहिए और भोजन के मलबे को सावधानीपूर्वक साफ करना चाहिए ताकि यह अच्छी तरह से सूख सके, उदाहरण के लिए, एक गिलास में सिर ऊपर करके। यह ब्रश में सूक्ष्मजीवों की संख्या को काफी कम कर देता है, और ब्रिसल्स अपनी कठोरता और आकार को बनाए रखते हैं।

जैसे ही टूथब्रश पहनने के लक्षण दिखाता है, इसे बदल देना चाहिए क्योंकि यह अनुपयोगी हो जाता है। ब्रिसल्स का झड़ना, उनका फड़कना, आकार में कमी, झाड़-झंखाड़, ब्रिसल्स का छोटा होना अनुपयुक्तता और ब्रश को बदलने की आवश्यकता के संकेत हैं। आमतौर पर, टूथब्रश को साल में 10 बार बदलना चाहिए, यानी मासिक प्रतिस्थापन आवश्यक है। यह इस अवधि के दौरान होता है कि टूथब्रश में सूक्ष्मजीवों का अंतिम संचय होता है, और यह संक्रमण के लिए प्रजनन स्थल बन जाता है; सामान्य साबुन अब इसकी पूर्ण सफाई सुनिश्चित नहीं करता है।

हालांकि, केवल टूथब्रश का उपयोग करने से भी सावधानीपूर्वक मौखिक स्वच्छता हासिल नहीं होती है अच्छी सफाईदांतों की पार्श्व सतहों और अंतःस्रावी स्थानों पर पट्टिका से। नतीजतन, व्यक्तिगत स्वच्छता में अन्य साधनों का उपयोग करना अत्यंत आवश्यक है: डेंटल फ्लॉस, टूथपिक्स, विशेष डेंटल टूथब्रश, इंटरडेंटल स्टिमुलेटर, ओरल इरिगेटर, ब्रश।

डेंटल फ़्लॉस

इंटरडेंटल रिक्त स्थान से पट्टिका और भोजन के मलबे को और अधिक पूरी तरह से हटाने के लिए, यानी दांतों की हार्ड-टू-पहुंच समीपस्थ सतहों की सफाई, वैक्स या बिना मोम के धागों का उपयोग किया जाता है।

गोल और चपटे धागों में अंतर करें। चपटा वैक्स किया हुआ सोता अधिक आरामदायक होता है क्योंकि यह संपर्क बिंदुओं से अधिक आसानी से गुजरता है, टूटता नहीं है और दांत की सतह को अधिक ढकता है। इसके आवेदन की निम्नलिखित विधि की सिफारिश की जाती है: 35-40 सेंटीमीटर लंबा एक धागा प्रत्येक हाथ की मध्य उंगलियों के 1 फालानक्स के चारों ओर लपेटा जाता है। धीरे-धीरे और सावधानी से इंटरडेंटल स्पेस में डालें और फिर जिंजिवल सल्कस के बेस पर स्ट्रेच करें। धागे के कई आंदोलनों की मदद से आगे और पीछे, ऊपर और नीचे, दांत की दूरस्थ सतह से सभी नरम दंत जमा को हटा दिया जाता है। फिर शुद्ध करें औसत दर्जे की सतह. ऐसा करने के लिए, सावधानी से, ताकि मसूड़े के पैपिला को नुकसान न पहुंचे, धागे को दांत से मजबूती से दबाया जाए, इसकी सतह के साथ संपर्क बिंदु के माध्यम से आगे और पीछे पट्टिका को हटा दें। फिर धागे को इंटरडेंटल पैपिला के माध्यम से अगले दांत के आसन्न मसूड़े के खांचे के आधार पर आगे बढ़ाया जाता है और इसकी पार्श्व सतह को साफ किया जाता है। प्रक्रिया तब तक दोहराई जाती है जब तक कि सभी दांतों की पार्श्व सतह साफ नहीं हो जाती। धागे को बहुत प्रयास से आगे नहीं बढ़ाना चाहिए, क्योंकि यह मसूड़े के ऊतकों को नुकसान के जोखिम से जुड़ा है।

फ्लॉस के उपयोग को सुविधाजनक बनाने के लिए एक विशेष होल्डर होता है।

इस प्रकार, उचित प्रारंभिक निर्देश और व्यावहारिक प्रदर्शन के बाद, दांतों के किनारों और दांतों के बीच के स्थानों की सफाई के लिए एक उत्कृष्ट उपकरण के रूप में रोगियों को फ्लॉसिंग की जोरदार सिफारिश की जानी चाहिए। दांतों की पार्श्व सतहों के उपचार और क्षय की रोकथाम के लिए 2% सोडियम फ्लोराइड समाधान के साथ लगाए गए धागे एक साथ उपयोग किए जाते हैं।

दंर्तखोदनी

अन्य अतिरिक्त और अच्छी तरह से स्थापित एड्समौखिक स्वच्छता टूथपिक हैं। वे लकड़ी, प्लास्टिक, हड्डी, आकार में - त्रिकोणीय, सपाट, गोल होते हैं, उनका उपयोग न केवल अंतःविषय स्थानों से भोजन के मलबे को हटाने के लिए किया जाता है, बल्कि मुख्य रूप से दांतों की पार्श्व सतहों से पट्टिका को हटाने के लिए भी किया जाता है। दांतों के बीच रिक्त स्थान होने पर उनका उपयोग विशेष रूप से प्रभावी होता है। यदि दांत कसकर भरे हुए हैं और इंटरडेंटल स्पेस इंटरडेंटल पैपिला से भरे हुए हैं, तो टूथपिक का उपयोग सीमित है।

अंतःस्रावी उत्तेजक

उपकरण मसूड़ों और अंतःस्रावी स्थानों की मालिश करने का कार्य करता है। अंतःस्रावी उत्तेजक रबर से बने होते हैं बदलती डिग्रीकठोरता और रंग सीमा, टूथब्रश हैंडल के छेद में तय की जाती है।

दांतों की समीपस्थ सतहों की पूरी तरह से सफाई के लिए उपयोग किया जाता है। टूल में एक हैंडल और एक वर्किंग फ्लीसी पार्ट होता है। आपको पारस्परिक और दक्षिणावर्त रोटेशन आंदोलनों के साथ इंटरडेंटल स्पेस को साफ करने की अनुमति देता है।

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जबड़ा एक गंभीर पैथोलॉजिकल स्थिति है जिसमें निचले जबड़े को बनाने वाली हड्डियों की रैखिक अखंडता बाधित होती है। यह कुछ दर्दनाक कारक के प्रभाव में होता है, जिसकी तीव्रता हड्डी की ताकत से अधिक होती है।

निचले जबड़े का फ्रैक्चर एक काफी सामान्य विकृति है जो सभी के बीच होती है आयु श्रेणियां, लेकिन अधिकतर यह 21 से 40 वर्ष की आयु के युवा पुरुषों को प्रभावित करता है। यह कई कारकों के कारण है जो सामाजिक-आर्थिक स्थिति और जीवन शैली दोनों के साथ-साथ शारीरिक और शारीरिक विशेषताओं द्वारा निर्धारित होते हैं।


जबड़े के फ्रैक्चर के पूर्वगामी कारक हैं:

• हड्डी की शारीरिक विशेषताएं जो जबड़े बनाती हैं, जो एक चाप बनाती हैं, जो चरम बिंदुओं पर चलकर तय होती हैं;
• निचले जबड़े का अग्र भाग ( ठोड़ी) चेहरे के सबसे प्रमुख भागों में से एक है;
• ज्यादातर मामलों में, मोटरसाइकिल या अन्य चलती वस्तुओं से गिरने पर, प्रारंभिक प्रभाव ठोड़ी पर पड़ता है ( इसलिए बंद हेलमेट पहनने की सलाह दी जाती है);
• युवा लोग अधिक सक्रिय जीवनशैली जीते हैं, यही वजह है कि उन्हें चोट लगने का खतरा अधिक होता है;
• शराब के सेवन से चोट लगने का खतरा बढ़ जाता है, दोनों गिरने और सड़क यातायात दुर्घटनाओं से, और शारीरिक बल के उपयोग से जुड़े विभिन्न प्रकार के संघर्षों से।

जबड़े का फ्रैक्चर बेहद होता है खतरनाक पैथोलॉजी, आघात के कारण, हड्डी के टुकड़े के विस्थापन या बाद की प्रतिक्रिया, रोड़ा हो सकता है ( समापन) घुटन के विकास के साथ ऊपरी श्वसन पथ, बड़ी रक्त वाहिकाओं और सिर और गर्दन की नसों को नुकसान हो सकता है, मस्तिष्क के तने को नुकसान हो सकता है ( एक सहवर्ती चोट के रूप में). जब ऊपरी जबड़ा टूट जाता है, तो चेहरे का तत्काल कंकाल पीड़ित होता है, जो न केवल सौंदर्य दोषों से भरा होता है, बल्कि कई तत्काल और बाद की जटिलताओं से भी भरा होता है।

यह समझा जाना चाहिए कि जबड़े का फ्रैक्चर एक गंभीर विकृति है जिसका इलाज एक सक्षम मैक्सिलोफैशियल सर्जन द्वारा किया जाना चाहिए। पहले पर्याप्त उपचार शुरू किया जाता है, विभिन्न जटिलताओं के विकास का जोखिम कम होता है और जबड़े की संरचना और कार्य को पूरी तरह से बहाल करने का मौका अधिक होता है। नैदानिक ​​अभ्यास में, 10 दिनों से अधिक पुराने जबड़े के फ्रैक्चर को पुराना माना जाता है, और फ्रैक्चर जिसके लिए चोट के क्षण से 20 दिनों से अधिक का समय अनुचित रूप से चंगा माना जाता है। ऐसी स्थितियां आगे के उपचार के लिए महत्वपूर्ण कठिनाइयाँ पेश करती हैं।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि जबड़े न केवल विभिन्न दर्दनाक चोटों के लिए प्रवण होते हैं, बल्कि अतिरिक्त संक्रामक जटिलताओं के लिए भी होते हैं। यह, सबसे पहले, इस तथ्य के कारण है कि जबड़े बनाने वाली हड्डियां मौखिक गुहा में सतही रूप से स्थित होती हैं और केवल एक पतली श्लेष्म झिल्ली द्वारा संभावित संक्रमित वातावरण से अलग होती हैं ( इस कारण से, लगभग 80% जबड़े के फ्रैक्चर खुले माने जाते हैं). दूसरा जोखिम कारक दांत है, जिसके दोष और रोग एक या दूसरे तरीके से जबड़े की हड्डी और आसन्न संरचनाओं की स्थिति को प्रभावित करते हैं। अक्सर, यह एक अनुपचारित दंत संक्रमण है जो संक्रमण के स्रोत के रूप में कार्य करता है और ऑस्टियोमाइलाइटिस के विकास को भड़काता है ( हड्डी के ऊतकों का संक्रमण), जो चोट लगने से पहले महत्वपूर्ण है, क्योंकि यह हड्डी को कमजोर करता है, और बाद में, क्योंकि इससे जटिलताओं का खतरा बढ़ जाता है।

विभिन्न स्रोतों के अनुसार, जबड़े के फ्रैक्चर के लिए मृत्यु दर में लगभग 10% का उतार-चढ़ाव होता है। हालांकि, यह आंकड़ा इस विकृति के वास्तविक खतरे को नहीं दर्शाता है, बल्कि अन्य जीवन-धमकाने वाली चोटों के साथ इसके लगातार संयोजन के तथ्य को दर्शाता है। कई मामलों में, उच्च तीव्रता वाली चोटें खोपड़ी और मस्तिष्क के तने के आधार को नुकसान पहुंचाती हैं, जो एक घातक स्थिति है। जबड़े का एक पृथक अपूर्ण फ्रैक्चर शायद ही कभी जीवन-धमकाने वाली विकृति के रूप में कार्य करता है।

निचले जबड़े का एनाटॉमी

नीचला जबड़ा ( मंडीबुला) खोपड़ी की एक जंगम हड्डी है, जिसका मुख्य कार्य भोजन को चबाना है। निचले जबड़े का आकार घोड़े की नाल के आकार के करीब होता है, जो अंतर्गर्भाशयी विकास की अवधि के साथ-साथ कार्यात्मक भार के साथ इसके निर्माण की ख़ासियत से जुड़ा होता है।

नैदानिक ​​महत्व के हैं निम्नलिखित गठननीचला जबड़ा:

• निचले जबड़े की हड्डी;
• चबाने वाली मांसपेशियां;
• जबड़े को खिलाने वाली नसें और वाहिकाएँ;
• कर्णपटी एवं अधोहनु जोड़।

निचले जबड़े की हड्डी

कई स्तनधारियों के विपरीत, जिसमें निचला जबड़ा एक जोड़ीदार हड्डी है, जिसमें दो सममित हिस्सों होते हैं, मनुष्यों में यह एक हड्डी द्वारा दर्शाया जाता है। हालाँकि, इसके विकास की प्रक्रिया में निचले जबड़े दो हिस्सों से बनते हैं, ठोड़ी क्षेत्र में एक तथाकथित मानसिक सिम्फिसिस होता है। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि निचला जबड़ा लगभग दो साल की उम्र में एक साथ बढ़ता है और तदनुसार, पहले की अवधि में इसे दो हड्डियों द्वारा दर्शाया जाता है ( एक्स-रे पर क्या देखा जा सकता है).

निचला जबड़ा एक घोड़े की नाल के आकार की हड्डी है, जिसमें निम्नलिखित भाग प्रतिष्ठित हैं:

• निचले जबड़े का शरीर।निचले जबड़े के शरीर को हड्डी के एक क्षैतिज भाग द्वारा दर्शाया जाता है, जिसके ऊपरी भाग में दंत एल्वियोली स्थित होते हैं, और निचले हिस्से में एक हड्डी का आधार होता है। डेंटल एल्वियोली छोटे छिद्र होते हैं जिनमें दांतों की जड़ें रखी जाती हैं, और जो बोनी सेप्टा द्वारा एक दूसरे से अलग होती हैं। निचले जबड़े के शरीर पर 16 स्थायी दांत होते हैं, जो वयस्कता से पूरी तरह से बनते हैं। इन दांतों को सामने स्थित दो जोड़ी कृंतक द्वारा दर्शाया जाता है, एक जोड़ी कैनाइन थोड़ा पीछे की ओर स्थित होता है, दो जोड़ी छोटी दाढ़ और तीन जोड़ी बड़ी दाढ़, जो अन्य सभी दांतों के पीछे होती हैं। निचले जबड़े के आधार पर जबड़े की हड्डी की नहर होती है, जिसमें तंत्रिकाएँ और रक्त वाहिकाएँ स्थित होती हैं। दूसरे और पहले छोटे दाढ़ के बीच के क्षेत्र में मानसिक रंध्र होता है, जो वह स्थान होता है जहां तंत्रिका नहर से बाहर निकलती है।
• निचले जबड़े की शाखाएँ।निचले जबड़े की शाखाएँ आरोही होती हैं ( 120 - 150 डिग्री के कोण पर) हड्डी की प्रक्रिया, जिसका ऊपरी हिस्सा टेम्पोरोमैंडिबुलर जोड़ के निर्माण में शामिल होता है। दोनों शाखाओं की भीतरी सतह पर एक छेद होता है जिसके माध्यम से तंत्रिकाएं और रक्त वाहिकाएं निचले जबड़े की नहर में प्रवेश करती हैं। शाखाओं के ऊपरी भाग को दो स्पष्ट प्रक्रियाओं द्वारा दर्शाया जाता है - कोरोनरी, जिसमें से एक मैस्टिक मांसपेशियों से जुड़ा होता है, और कंडिलर, जो टेम्पोरोमैंडिबुलर जोड़ की कलात्मक सतह बनाता है।

निचले जबड़े की शंकुवृक्ष प्रक्रिया में एक गर्दन होती है, जो हड्डी के संकुचन का स्थान है, और एक सिर, जिसका एक हिस्सा उपास्थि से ढका होता है, जिसके कारण यह आर्टिकुलर सतह बनाता है।

निचले जबड़े के शरीर और शाखाओं के अभिसरण के स्थान को निचले जबड़े का कोण कहा जाता है। इस क्षेत्र को स्पष्ट अस्थि तपेदिक की उपस्थिति की विशेषता है, जो कि बड़ी संख्या में शक्तिशाली चबाने वाली मांसपेशियों के लगाव के कारण होता है।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि इसके विकास के दौरान, निचला जबड़ा कई गंभीर परिस्थितियों से गुजरता है आयु से संबंधित परिवर्तन, जो इसकी संरचना और इसकी ताकत दोनों में परिलक्षित होते हैं। बचपन में, शरीर और निचले जबड़े की शाखाओं द्वारा गठित कोण वयस्कता से अधिक होता है और लगभग 150 डिग्री होता है। यह अविकसितता के कारण है। चबाने वाली मांसपेशियां, साथ ही दांतों की कुछ विशेषताओं के साथ। बच्चों में दांत जीवन के पहले वर्ष में फूटना शुरू हो जाते हैं, हालांकि, 7-10 साल तक वे मुख्य रूप से दूध के दांतों द्वारा दर्शाए जाते हैं, जिनमें स्थायी लोगों के विपरीत जड़ें नहीं होती हैं। वृद्धावस्था में, निचले जबड़े का कुछ उल्टा विकास होता है, जो स्थायी दांतों के नुकसान और मिटने से प्रकट होता है, जिससे काटने में परिवर्तन होता है, जबड़े के कोण में वृद्धि होती है, और शारीरिक क्रिया का उल्लंघन भी होता है। चबाने का। इसके अलावा, उम्र के साथ, चबाने वाली मांसपेशियों का धीरे-धीरे कमजोर होना होता है। हार्मोनल और चयापचय परिवर्तन से हड्डी के ऊतक धीरे-धीरे पतले और कमजोर हो जाते हैं, जिससे इसकी ताकत काफी कम हो जाती है।

चबाने वाली मांसपेशियां

चबाने वाली मांसपेशियों को चार मुख्य मांसपेशियों द्वारा दर्शाया जाता है, जिनमें से प्रत्येक एक छोर पर निचले जबड़े से और दूसरी तरफ खोपड़ी की हड्डियों से जुड़ी होती है। इसके कारण, इन मांसपेशियों के संकुचन के दौरान, एक जोर उत्पन्न होता है, जो कंधे के बल के अनुपात में बढ़ जाता है, जो मांसपेशियों के लगाव के स्थान और जबड़े के कोण पर निर्भर करता है। चबाने वाली मांसपेशियां ऊपर की ओर गति करती हैं, इस प्रकार चबाने की शारीरिक क्रिया का सबसे महत्वपूर्ण हिस्सा प्रदान करती हैं।

चबाने वाली मांसपेशियों को निम्नलिखित मांसपेशियों द्वारा दर्शाया जाता है:

• वास्तव में चबाने वाली मांसपेशीएक छोर जाइगोमैटिक हड्डी और उसके चाप से जुड़ा होता है, और दूसरा - से बाहरी सतहपहले वर्णित ट्यूबरोसिटी के क्षेत्र में जबड़े का कोण।
• टेम्पोरलिस मांसपेशीअपने आकार में यह एक त्रिभुज जैसा दिखता है, जो एक आधार के साथ खोपड़ी की लौकिक हड्डी की सतह से जुड़ा होता है, और विपरीत शीर्ष के साथ - निचले जबड़े की शाखा की कोरोनॉइड प्रक्रिया से। निचले जबड़े से जुड़ने से पहले, यह पेशी एक कण्डरा बनाती है जो जाइगोमैटिक आर्च के नीचे चलती है।
• औसत दर्जे का बर्तनों की मांसपेशीनिचले जबड़े की भीतरी सतह पर स्थित है। एक छोर पर, यह पेशी pterygopalatine खात से जुड़ी होती है ( मैक्सिला, पैलेटिन और बर्तनों की हड्डी के बीच भट्ठा जैसी जगह), और अन्य - निचले जबड़े के कोण की मैस्टिक ट्यूबरोसिटी की आंतरिक सतह तक।
• पार्श्व बर्तनों की मांसपेशीस्पेनोइड हड्डी की निचली सतह के बाहरी किनारे पर शुरू होता है ( खोपड़ी के आधार की हड्डियों में से एक) और निचले जबड़े की शंकुधारी प्रक्रिया की गर्दन तक फैली हुई है। इस पेशी के संकुचन के कारण निचला जबड़ा आगे बढ़ता है। एकतरफा संकुचन के साथ, जबड़े का एकतरफा पार्श्व विस्थापन होता है।

के सबसेचबाने वाली मांसपेशियां निचले जबड़े के पीछे से जुड़ी होती हैं, जो जबड़े को ऊपर उठाने और ठोस भोजन चबाने के लिए आवश्यक बल का क्षण बनाती हैं। इसके आधार पर, सभी चार सूचीबद्ध मांसपेशियों को अक्सर निचले जबड़े के पश्च पेशी समूह के रूप में संदर्भित किया जाता है। पूर्वकाल समूह को मांसपेशियां कहा जाता है, जो एक डिग्री या किसी अन्य के लिए, निचले जबड़े को कम करने और तदनुसार, मौखिक गुहा के उद्घाटन को सुनिश्चित करने में सक्षम होते हैं।

निचला जबड़ा निम्नलिखित मांसपेशियों के संकुचन से कम होता है:

• जबड़ा-hyoid पेशी;
• डिगैस्ट्रिक;
• जीनियोहायॉइड मांसपेशी;
• जीनियो-लिंगुअल पेशी।

जबड़े के फ्रैक्चर में हड्डी के टुकड़े के विस्थापन के तंत्र को समझने के लिए मांसपेशियों के लगाव के बिंदुओं और उनके तंतुओं की दिशा को जानना आवश्यक है। यह समझना चाहिए कि मांसपेशियां अंदर हैं निरंतर स्वर, जो अटैचमेंट पॉइंट्स के बीच एक निश्चित बल वेक्टर बनाता है। फ्रैक्चर या किसी प्रकार की चोट की स्थिति में, स्पास्टिक संकुचन को एक साधारण टॉनिक संकुचन में जोड़ा जा सकता है, अर्थात, एक अत्यंत शक्तिशाली और निर्देशित संकुचन हो सकता है, जो हड्डी के टुकड़ों को महत्वपूर्ण रूप से विस्थापित कर सकता है। हालांकि, हड्डी के टुकड़ों का विस्थापन हमेशा नहीं होता है और यह इस तथ्य के कारण है कि सभी मामलों में एक पूर्ण फ्रैक्चर नहीं बनता है, क्योंकि कभी-कभी हड्डी का आंशिक फ्रैक्चर ही हो सकता है।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि न केवल चबाने वाली मांसपेशियां और मांसपेशियां जो जबड़े को खोलती हैं, निचले जबड़े से जुड़ी होती हैं, बल्कि कई अन्य समान रूप से महत्वपूर्ण मांसपेशी फाइबर भी होते हैं, जो कि हड्डी के टुकड़ों के विस्थापन के दौरान बहुत महत्वपूर्ण नहीं होते हैं। भंग।

निचले जबड़े की वेसल्स और नसें

निचले जबड़े और चबाने वाली मांसपेशियों को बाहरी कैरोटिड धमनी की शाखाओं द्वारा रक्त की आपूर्ति की जाती है, जो चेहरे की मांसपेशियों और कई अन्य संरचनाओं को भी पोषण देती है।

निचले जबड़े को रक्त की आपूर्ति निम्नलिखित जहाजों द्वारा प्रदान की जाती है:

• अवर वायुकोशीय धमनीमैक्सिलरी धमनी की एक शाखा है, जो बाहरी कैरोटिड से निकलती है। यह रक्त वाहिका मेन्डिबुलर कैनाल में मेन्डिबुलर रेमस की आंतरिक सतह पर एक उद्घाटन के माध्यम से गुजरती है। अपने पूरे पाठ्यक्रम के दौरान, धमनी निचले जबड़े की एल्वियोली को कई शाखाएं देती है, इस प्रकार जबड़े के दांतों और श्लेष्मा झिल्ली के स्तर पर रक्त परिसंचरण प्रदान करती है। मेन्डिबुलर कैनाल से बाहर निकलने पर, पोत मानसिक धमनी बनाता है, जो ठोड़ी क्षेत्र में शाखाओं में बंटी होती है, जो संबंधित क्षेत्र की त्वचा और मांसपेशियों को रक्त की आपूर्ति प्रदान करती है।
• चेहरे की धमनीनिचले जबड़े के कोण के क्षेत्र में स्थित है। आंशिक रूप से चबाने वाली मांसपेशियों को रक्त की आपूर्ति प्रदान करता है। हालांकि, जबड़े के फ्रैक्चर में चेहरे की धमनी का महत्व इसके स्थान से जुड़ा होता है, क्योंकि यह अक्सर चेहरे के कंकाल की हड्डियों के साथ घायल हो जाता है। अपेक्षाकृत छोटे व्यास के बावजूद चेहरे की धमनी को नुकसान, काफी गंभीर रक्तस्राव का कारण बन सकता है।

निचले जबड़े की नसों को ट्राइजेमिनल तंत्रिका की जबड़े की शाखा द्वारा दर्शाया जाता है। यह तंत्रिका मस्तिष्क के तने से निकल जाती है और मैस्टिक मांसपेशियों की मोटर गतिविधि का नियमन प्रदान करती है, जो बुक्कल म्यूकोसा की सतह, मुंह के नीचे और दांतों से संवेदनशील धारणा के निर्माण में शामिल होती है। इसके अलावा, ट्राइजेमिनल तंत्रिका की जबड़े की शाखा पूरी जीभ की सतह से सामान्य संवेदनशीलता की धारणा में शामिल होती है ( स्पर्श, दर्द, तापमान), साथ ही इसके पूर्वकाल दो-तिहाई की स्वाद संवेदनशीलता।

कर्णपटी एवं अधोहनु जोड़

टेम्पोरोमैंडिबुलर जोड़ एक जंगम जोड़ है जो निचले जबड़े को खोपड़ी से जोड़ता है। जैसा कि इस संयुक्त के नाम से देखा जा सकता है, निचले जबड़े की शंकुवृक्ष प्रक्रिया का सिर और अस्थायी हड्डी की जोड़दार गुहा इसके गठन में भाग लेते हैं। इस आर्टिक्यूलेशन की एक विशेषता यह है कि आर्टिकुलर सतहों के बीच संयोजी ऊतक उपास्थि होती है, जो तथाकथित डिस्क बनाती है, जो संयुक्त की ताकत को कम किए बिना संभावित आंदोलनों के आयाम को बढ़ाने के लिए आवश्यक है।

आर्टिकुलर कैप्सूल, जो एक संयोजी ऊतक बैग है जो संयुक्त को कवर करता है, हड्डियों की आर्टिकुलर सतहों के किनारों के साथ जुड़ा होता है और इसमें इंट्रा-आर्टिकुलर डिस्क द्वारा अलग किए गए दो गुहा होते हैं।

तीन स्नायुबंधन टेम्पोरोमैंडिबुलर जोड़ की स्थिरता का समर्थन करते हैं, जिनमें से एक ( पार्श्व स्नायुबंधन) संयुक्त आंदोलनों के दौरान शंकुधारी प्रक्रिया के सिर के पीछे के विस्थापन को सीमित करता है, और अन्य दो ( pterygomandibular और stylomandibular बंधन), प्रावरणी के मोटे होने से बनता है, निचले जबड़े को निलंबित अवस्था में रखता है, जिससे जोड़ पर भार कम होता है।

यह समझा जाना चाहिए कि निचले जबड़े के कंकाल के कंकाल की अखंडता के कारण, दोनों टेम्पोरोमैंडिबुलर जोड़ एक साथ और संयोजन में कार्य करते हैं। एक तरफ होने वाले आंदोलन ( एकतरफा मांसपेशी संकुचन के साथ), एक तरह से या किसी अन्य, दूसरी तरफ कलात्मक सतहों की स्थिति में परिलक्षित होते हैं।

टेम्पोरोमैंडिबुलर जोड़ निम्नलिखित आंदोलनों को करने में सक्षम है:

• निचले जबड़े को नीचे करना और ऊपर उठाना।जब निचले जबड़े को नीचे और ऊपर उठाया जाता है, तो अंतर्गर्भाशयी डिस्क के नीचे, यानी संयुक्त के निचले हिस्से में कलात्मक सतहों के आंदोलन के कारण आंदोलन किया जाता है। इस प्रकार के आंदोलन को आम तौर पर मुंह खोलने और बंद करने के साथ जोड़ा जाता है।
• निचले जबड़े का आगे और पीछे का विस्थापन।निचले जबड़े के पूर्वकाल और पीछे के विस्थापन का संचलन संयुक्त के ऊपरी भाग की कलात्मक सतहों के संचलन के कारण होता है, जो अंतर्गर्भाशयी डिस्क के ऊपर स्थित होता है।
• निचले जबड़े का बाएँ और दाएँ विस्थापन।निचले जबड़े का पार्श्व विस्थापन सबसे कठिन होता है, क्योंकि इस प्रकार के आंदोलन के साथ, निचले जबड़े की शंकुधारी प्रक्रिया का सिर, साथ में विस्थापन के विपरीत पक्ष में अंतर्गर्भाशयी डिस्क के साथ, आर्टिकुलर फोसा को छोड़ देता है और स्थानांतरित हो जाता है पक्ष, जबकि विपरीत जोड़ का सिर अपनी कुल्हाड़ियों के चारों ओर घूमता है।

इन तीन आंदोलनों के संयोजन के लिए धन्यवाद, निचला जबड़ा जटिल आंदोलनों को करने में सक्षम होता है, जिससे भोजन को चबाना, फाड़ना और पीसना होता है। इसके अलावा, जीभ के आंदोलनों और मुखर डोरियों के कंपन के संयोजन में इन आंदोलनों के कार्यान्वयन से कई ध्वनियों की अभिव्यक्ति की अनुमति मिलती है, और यह भी, एक डिग्री या किसी अन्य के लिए, चेहरे के भाव और भावनात्मक चेहरे के भाव प्रभावित होते हैं।

मैंडिबुलर फ्रैक्चर के कारण

निचले जबड़े के फ्रैक्चर कुछ दर्दनाक कारक के संपर्क में आने के परिणामस्वरूप होते हैं, जिनमें से बल हड्डी की सुरक्षा के मार्जिन से अधिक होता है। ज्यादातर मामलों में, यह गिरने, धक्कों, यातायात दुर्घटनाओं, खेल और पेशेवर दुर्घटनाओं के परिणामस्वरूप होता है। फिर भी, एक दर्दनाक प्रभाव के परिणाम सभी मामलों में समान होने से बहुत दूर हैं और न केवल तीव्रता पर निर्भर करते हैं, बल्कि कई अन्य कारकों पर भी निर्भर करते हैं, जिनमें चोट से पहले हड्डी की शारीरिक और संरचनात्मक स्थिति विशेष रूप से महत्वपूर्ण है। महत्त्व।

में मेडिकल अभ्यास करनायह दो मुख्य प्रकार के फ्रैक्चर को अलग करने के लिए परंपरागत है, जिसमें हड्डी संरचनाओं की अखंडता का उल्लंघन होता है, लेकिन जो कई अलग-अलग कारण और प्रभाव संबंधों का नतीजा है। फ्रैक्चर के प्रारंभिक कारण के आधार पर वर्गीकरण के अनुरूप फ्रैक्चर के प्रकार के आधार पर, सबसे उपयुक्त उपचार और रोगनिरोधी रणनीति का चयन किया जाता है।


निम्नलिखित प्रकार के फ्रैक्चर हैं:

• पैथोलॉजिकल फ्रैक्चर।शब्द "पैथोलॉजिकल फ्रैक्चर" एक ऐसी स्थिति को संदर्भित करता है जिसमें कम तीव्रता या दैनिक शारीरिक गतिविधि के दर्दनाक कारक की पृष्ठभूमि के खिलाफ हड्डी की क्षति हुई। इस प्रकार का फ्रैक्चर हड्डी के ऊतकों के कुछ संरचनात्मक और कार्यात्मक विकृति पर आधारित होता है, जिसके कारण यह महत्वपूर्ण रूप से कमजोर हो जाता है। आज, बड़ी संख्या में ऐसी बीमारियां हैं जो एक डिग्री या किसी अन्य के लिए पैथोलॉजिकल फ्रैक्चर को भड़का सकती हैं। जबड़े के फ्रैक्चर के लिए ऑस्टियोमाइलाइटिस का सबसे बड़ा महत्व है, क्योंकि यह रोग अक्सर जबड़े की हड्डियों को प्रभावित करता है, जो दांतों के ऊतकों में पुराने संक्रमण के foci से फैलता है। इसके अलावा, हड्डी के भीतर घातक या सौम्य नवोप्लाज्म के विकास के कारण पैथोलॉजिकल फ्रैक्चर हो सकते हैं ( दोनों प्राथमिक, या तो हड्डी या अस्थि मज्जा की कोशिकाओं से विकसित होते हैं, और मेटास्टैटिक, दूर के केंद्र से रक्त या लसीका प्रवाह द्वारा लाए जाते हैं). कुछ पदार्थों के चयापचय संबंधी विकार, कुपोषण या विटामिन और खनिजों का अपर्याप्त सेवन, पुराने संक्रमण, जन्मजात रोग, दवाओं के साथ उपचार जो कोशिका विभाजन को रोकते हैं, और कई अन्य स्थितियों और बीमारियों से हड्डी में गंभीर संरचनात्मक परिवर्तन हो सकते हैं, जिससे यह कमजोर हो सकता है और बाद में हो सकता है। भंग।
• दर्दनाक फ्रैक्चर।एक दर्दनाक फ्रैक्चर एक हड्डी की चोट है जो उच्च तीव्रता के किसी भी यांत्रिक प्रभाव की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित हुई है। ज्यादातर मामलों में, इस प्रकार की बीमारी एक प्रत्यक्ष या अप्रत्यक्ष झटका के परिणामस्वरूप विकसित होती है जो गिरने, यातायात दुर्घटना, बंदूक की गोली के घाव या कई अन्य की पृष्ठभूमि के खिलाफ होती है। संभावित कारण. इस प्रकार की बीमारी के साथ, अस्थि संरचनाओं की स्थिति और फ्रैक्चर से पहले उनका कार्य सामान्य सीमा के भीतर होता है।

मूल रूप से, नैदानिक ​​​​अभ्यास में, दर्दनाक फ्रैक्चर होते हैं, जो जबड़े के आकार और शरीर रचना की ख़ासियत के कारण, कंकाल की अन्य हड्डियों के फ्रैक्चर से भिन्न होते हैं। सबसे पहले, हड्डी के धनुषाकार आकार के कारण, जब ठोड़ी क्षेत्र में पूर्वकाल में दबाव लगाया जाता है, तो परिणामी बल चाप के पार्श्व भागों पर कार्य करता है। यह टेम्पोरोमैंडिबुलर जोड़ में जबड़े के कठोर बन्धन के कारण होता है, जो इसे स्थानांतरित करने की अनुमति नहीं देता है और जिससे प्रभाव ऊर्जा कम हो जाती है। इस प्रकार, एक दर्दनाक कारक के प्रभाव में, जबड़े का एक बहु फ्रैक्चर अक्सर विकसित होता है ( आमतौर पर - मैंडिबुलर सिम्फिसिस और जबड़े के कोण के क्षेत्र में). दूसरे, जबड़ा काफी मजबूत हड्डी होती है जिसे तोड़ने के लिए बहुत अधिक बल की आवश्यकता होती है। भौतिक दृष्टिकोण से, कोने के क्षेत्र में जबड़े के फ्रैक्चर के लिए, मुक्त गिरावट के 70 त्वरणों के अनुरूप ऊर्जा को लागू करना आवश्यक है ( 70 ग्राम), और सिम्फिसिस क्षेत्र में एक फ्रैक्चर के लिए, इस सूचक को 100 तक बढ़ाया जाना चाहिए। हालांकि, यह समझा जाना चाहिए कि पैथोलॉजिकल परिस्थितियों में और हड्डी के विकास के उल्लंघन के साथ, आवश्यक प्रभाव का बल काफी कम हो जाता है।

सांख्यिकीय आंकड़ों के अनुसार, जबड़े के आघात का कारण बड़े पैमाने पर फ्रैक्चर का स्थान निर्धारित करता है। यह इस तथ्य के कारण सबसे अधिक संभावना है कि कुछ प्रकार की चोटों के साथ, प्रभाव का तंत्र और ऊर्जा के अधिकतम अवशोषण की जगह समान होती है। पर कारण दुर्घटनाएंंफ्रैक्चर आमतौर पर मेन्डिबुलर सिम्फिसिस और कंडिलर प्रक्रिया के क्षेत्र में होते हैं ( दोनों तरफ), मोटरसाइकिल दुर्घटनाओं में - सिम्फिसिस और डेंटल एल्वियोली के क्षेत्र में ( यानी जबड़े के शरीर के स्तर पर), और शारीरिक हिंसा के परिणामस्वरूप होने वाली चोटों के मामले में - कंडीलर प्रक्रिया, शरीर और जबड़े के कोण के क्षेत्र में।

जबड़े की फ्रैक्चर लाइन के गठन के लिए विशिष्ट स्थान हैं:

• पहले incenders के बीच का क्षेत्र;
• नुकीले लगाव का क्षेत्र;
• छोटे दाढ़ के बीच का क्षेत्र;
• निचले जबड़े के कोण का क्षेत्र;
• जबड़ा की condylar प्रक्रिया।

निचले जबड़े के फ्रैक्चर, शरीर की अन्य हड्डियों के फ्रैक्चर की तरह, बाहरी वातावरण के साथ हड्डी के टुकड़ों के संपर्क के आधार पर खुले और बंद में विभाजित होते हैं। हालांकि, अन्य हड्डियों के विपरीत, जबड़े के फ्रैक्चर की अपनी विशेषताएं होती हैं, जो मौखिक गुहा की निकटता से जुड़ी होती हैं।

निचले जबड़े के फ्रैक्चर निम्न प्रकार के होते हैं:

• खुला फ्रैक्चर।मेन्डिबल के खुले फ्रैक्चर इस हड्डी की चोट का सबसे आम रूप हैं। यह इस तथ्य के कारण है कि जब जबड़े के शरीर के क्षेत्र में एक दोष रेखा होती है, जिस पर दंत एल्वियोली स्थित होती है, तो एक म्यूकोसल दोष होता है, और हड्डी के टुकड़े मौखिक गुहा के संपर्क में आते हैं। जबड़े की शाखाओं के फ्रैक्चर भी खुले हो सकते हैं, हालांकि, उनके स्थान की ख़ासियत के कारण ( एक तरफ शक्तिशाली चबाने वाली मांसपेशियां और दूसरी तरफ खोपड़ी का आधार), इस प्रकार की चोट अत्यंत दुर्लभ है। जबड़े का फ्रैक्चर या तो खुला या बंद हो सकता है। खुले फ्रैक्चर एक निश्चित खतरा पैदा करते हैं, क्योंकि बाहरी वातावरण के संपर्क में आने वाली हड्डी को रोगजनक बैक्टीरिया से संभावित रूप से संक्रमित माना जाता है, जिनमें से मौखिक गुहा में बड़ी संख्या में हैं। उपचार के दौरान उचित उपाय किए बिना ( या इलाज के अभाव में) निचले जबड़े में एक संक्रामक-भड़काऊ फोकस विकसित हो सकता है, जिसका इलाज करना काफी मुश्किल है।
• बंद फ्रैक्चर।एक बंद फ्रैक्चर को हड्डी के टुकड़ों के स्थान के भीतर बरकरार रखा जाता है ( अखंड) त्वचा। बंद फ्रैक्चर, जैसा कि पहले ही ऊपर उल्लेख किया गया है, निचले जबड़े की शाखाओं और उसके कोण की विशेषता है। बंद फ्रैक्चर बहुत कम खतरनाक होते हैं और उपचार के दौरान केवल हड्डी के टुकड़ों के मिलान की आवश्यकता होती है।

हड्डी के टुकड़ों के विस्थापन के आधार पर, निम्न प्रकार के जबड़े के फ्रैक्चर को प्रतिष्ठित किया जाता है:

• विस्थापित फ्रैक्चर।टुकड़ों के विस्थापन के साथ फ्रैक्चर तब होता है जब हड्डी के टुकड़े अपना सामान्य संबंध खो देते हैं और किसी आंतरिक के प्रभाव में विस्थापित हो जाते हैं ( हड्डियों में भारीपन, मांसपेशियों में खिंचाव) या बाहरी ( प्रभाव की दिशा और बल, आंदोलन के दौरान विस्थापन) कारक।
• टुकड़ों के विस्थापन के बिना फ्रैक्चर।विस्थापन के बिना एक फ्रैक्चर में, हड्डी के टुकड़ों के बीच एक रोग संबंधी दोष होता है ( दरार या फ्रैक्चर लाइन), लेकिन टुकड़े सही ढंग से सहसंबंधित होते हैं। समान स्थितियह अधूरे फ्रैक्चर के लिए विशिष्ट है, जिसमें हड्डी के ऊतकों का हिस्सा अपनी अखंडता को बनाए रखता है, साथ ही फ्रैक्चर के लिए जो कम तीव्रता के दर्दनाक कारक के प्रभाव में विकसित हुए हैं।
• विखण्डित अस्थिभंग।निचले जबड़े का एक विखंडित फ्रैक्चर काफी दुर्लभ है, लेकिन यह कई हड्डी के टुकड़ों की उपस्थिति की विशेषता है, जो एक डिग्री या दूसरे से विस्थापित होते हैं। इस फ्रैक्चर की एक विशेषता यह है कि, सबसे पहले, इसकी घटना के लिए, हड्डी के एक छोटे से क्षेत्र में एक बड़ी ताकत लगाना आवश्यक है ( जैसे हथौड़े से मारना), और दूसरी बात, कम किए गए फ्रैक्चर के लिए शल्य चिकित्सा उपचार की आवश्यकता होती है, क्योंकि वे हड्डी को महत्वपूर्ण रूप से अस्थिर कर देते हैं।

चिकित्सीय दृष्टिकोण की योजना बनाने के लिए हड्डी के टुकड़ों के विस्थापन की डिग्री का ज्ञान आवश्यक है, क्योंकि महत्वपूर्ण रूप से विस्थापित टुकड़ों को अधिक श्रमसाध्य उपचार की आवश्यकता होती है, जिसमें हड्डी की शल्य चिकित्सा तुलना और निर्धारण शामिल होता है। इसके अलावा, हड्डी के टुकड़ों का विस्थापन, जो एक फ्रैक्चर के बाद तेज धार वाले होते हैं, नसों और रक्त वाहिकाओं को नुकसान पहुंचा सकते हैं, जो एक अत्यंत प्रतिकूल स्थिति है और इसके लिए तत्काल चिकित्सा की आवश्यकता होती है।

ओडोन्टोजेनिक ऑस्टियोमाइलाइटिस

ओडोन्टोजेनिक ऑस्टियोमाइलाइटिस निचले जबड़े की हड्डी के ऊतकों का एक संक्रामक और भड़काऊ घाव है, जो एक दंत संक्रमण की पृष्ठभूमि के खिलाफ उत्पन्न हुआ। दूसरे शब्दों में, यह रोगविज्ञान एक संक्रमण है जो दांत या दांतों में स्थानीयकृत प्राथमिक फोकस से निचले जबड़े में घुस गया है। यह अपेक्षाकृत दुर्लभ है, लेकिन यह काफी खतरनाक और इलाज के लिए मुश्किल है।

निचले जबड़े के ऑस्टियोमाइलाइटिस के साथ, विकसित संक्रामक प्रक्रिया एक भड़काऊ प्रतिक्रिया को उत्तेजित करती है, जिसके प्रभाव में पर्यावरण और स्थानीय चयापचय में परिवर्तन होता है। इसके अलावा, थ्रोम्बस का गठन बढ़ जाता है, रक्त वाहिकाओं का स्थानीय रुकावट होता है, परिगलन होता है ( मर रहा है) हड्डी का ऊतक। दाँत के नीचे की गुहा में, मवाद बनता है, दाँत के स्नायुबंधन कमजोर हो जाते हैं, प्रेरक दाँत और आस-पास के दाँत पैथोलॉजिकल गतिशीलता प्राप्त कर लेते हैं, डगमगाने लगते हैं। कुपोषण के कारण हड्डी अधिक नाजुक हो जाती है, अपनी मूल ताकत खो देती है। यह विशेष रूप से कुल ऑस्टियोमाइलाइटिस में उच्चारित किया जाता है, अर्थात ऐसे मामलों में जहां पैथोलॉजिकल संक्रामक-भड़काऊ प्रक्रिया पूरे निचले जबड़े को कवर करती है।

ओडोन्टोजेनिक ऑस्टियोमाइलाइटिस पैथोलॉजिकल मैंडिबुलर फ्रैक्चर के सबसे सामान्य कारणों में से एक है। यह बीमारी प्रभावित क्षेत्र में गंभीर दर्द के साथ होती है, चबाने से बढ़ जाती है, सांसों में बदबू आती है, मुंह से खून आता है, फोकस पर त्वचा की लाली और सूजन होती है।

मैंडिबुलर फ्रैक्चर के लक्षण

जबड़े के फ्रैक्चर के लक्षण काफी भिन्न होते हैं। ज्यादातर मामलों में, इस विकृति को कई बाहरी अभिव्यक्तियों के साथ-साथ कई व्यक्तिपरक संवेदनाओं के साथ जोड़ा जाता है। हालांकि, चूंकि अक्सर जबड़े का एक फ्रैक्चर क्रैनियोसेरेब्रल चोटों के साथ जोड़ा जाता है, जिसमें पीड़ित बेहोश हो सकता है, यह ठीक है नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँजिसे डॉक्टर जांच के दौरान देख सकते हैं।

निचले जबड़े का फ्रैक्चर निम्नलिखित लक्षणों के साथ होता है:

• दर्द।जबड़े के फ्रैक्चर में दर्द स्पष्ट होता है और विशेष रूप से फ्रैक्चर के स्थान पर या दर्दनाक कारक के संपर्क में आने पर मजबूत होता है। जबड़े की गति के साथ-साथ चबाने या बातचीत के दौरान दर्द संवेदना बहुत बढ़ जाती है। दर्द की उपस्थिति पेरीओस्टेम को नुकसान से जुड़ी है ( बड़ी संख्या में तंत्रिका अंत युक्त हड्डी की पतली म्यान), साथ ही फ्रैक्चर साइट पर एक भड़काऊ प्रतिक्रिया के विकास के साथ। तंत्रिका क्षति, जो कुछ दुर्लभ और गंभीर मामलों में हो सकती है, गंभीर दर्द के साथ भी होती है।
• खून बह रहा है।चूँकि दस में से आठ से अधिक मामलों में जबड़े का फ्रैक्चर खुला होता है, रोगियों में रक्तस्राव होता है। आमतौर पर रक्त मौखिक गुहा में डाला जाता है, हालांकि, क्षति के स्थान और चोट के प्रभाव के आधार पर, पोत त्वचा के माध्यम से भी खून बह सकता है। रक्तस्राव पेरीओस्टेम, हड्डी और कोमल ऊतकों में स्थित रक्त वाहिकाओं को नुकसान के परिणामस्वरूप होता है। बंद फ्रैक्चर के साथ, रक्तस्राव भी होता है, लेकिन बाहरी वातावरण में प्रवेश करने में असमर्थता के कारण, रक्त चोट की जगह पर जमा हो जाता है और थक्के बनाता है। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि बड़ी मात्रा में खून की कमी एक बड़े पोत को नुकसान का संकेत देती है और आपातकालीन चिकित्सा देखभाल की आवश्यकता होती है।
• चेहरे की सूजन।सूजन न केवल दर्दनाक कारक के प्रभाव के क्षेत्र में होती है, बल्कि अन्य जगहों पर भी होती है जहां फ्रैक्चर होते हैं। एडिमा फ्रैक्चर, पेस्टोसिटी, वार्मिंग और त्वचा की लालिमा के क्षेत्र में नरम ऊतकों की मात्रा में उल्लेखनीय वृद्धि से प्रकट होती है। एडीमा रक्त वाहिकाओं पर प्रो-भड़काऊ पदार्थों की कार्रवाई के कारण होता है, जो रक्त के तरल घटक के लिए विस्तार और अधिक पारगम्य हो जाते हैं। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि जबड़े के फ्रैक्चर के साथ आधे या पूरे चेहरे में वृद्धि नरम ऊतकों या त्वचा के नीचे रक्तस्राव के कारण भी हो सकती है।
• त्वचा को नुकसान।चूंकि ज्यादातर मामलों में निचले जबड़े का फ्रैक्चर किसी मजबूत दर्दनाक कारक के संपर्क में आने के बाद विकसित होता है, यह आमतौर पर चेहरे और सिर पर विभिन्न चोटों के साथ होता है। ज्यादातर मामलों में, घर्षण और घावों की उपस्थिति का उल्लेख किया जाता है। कभी-कभी चेहरे की अन्य हड्डियों के फ्रैक्चर का पता चलता है ( ऊपरी जबड़ा, खोपड़ी की हड्डियाँ, नाक की हड्डियाँ), साथ ही सर्वाइकल स्पाइन को नुकसान और मेरुदंड.
• निचले जबड़े की हड्डी की राहत में परिवर्तन।हड्डी के टुकड़े का विस्थापन, जो एक फ्रैक्चर के दौरान होता है, कुछ हद तक संबंधित क्षेत्र को कवर करने वाली त्वचा की राहत को बदल देता है। इसे एक दृश्य निरीक्षण के रूप में देखा जा सकता है ( महत्वपूर्ण विस्थापन के साथ), और केवल जबड़े की सावधानीपूर्वक टटोलने के साथ। फ्रैक्चर के विपरीत भाग से शुरू करते हुए जबड़े को ध्यान से महसूस करें ( या सबसे दूर), अपनी उंगलियों से नीचे के किनारे का अनुसरण करें।
• परिलक्षित दर्द।ठोड़ी पर दबाव के साथ, फ्रैक्चर के क्षेत्र में एक स्पष्ट दर्द संवेदना होती है। यह हड्डी के टुकड़ों के कुछ संचलन और तंत्रिका अंत की जलन के कारण होता है।

जबड़े के फ्रैक्चर के अन्य लक्षणों में शामिल हैं विशेष ध्याननाक या कान से रक्तस्राव योग्य है, क्योंकि खोपड़ी के क्षतिग्रस्त आधार के माध्यम से मस्तिष्कमेरु द्रव रक्त के साथ बह सकता है। आप एक साफ रुमाल बिछाकर इस तरह के रक्तस्राव को पहचान सकते हैं। सामान्य रक्तस्राव के साथ, नैपकिन पर एक लाल रंग का धब्बा रहता है, जबकि मस्तिष्कमेरु द्रव के नुकसान के साथ संयुक्त रक्तस्राव के साथ, नैपकिन पर एक पीले रंग का धब्बा दिखाई देता है, जो परिधि की ओर मुड़ता है।

जबड़े के फ्रैक्चर का निदान

रोगी के साक्षात्कार, परीक्षा डेटा और नैदानिक ​​परीक्षा के आधार पर जबड़े के फ्रैक्चर का संदेह किया जा सकता है। हालांकि, ज्यादातर मामलों में, अंतिम निदान के लिए, फ्रैक्चर और कई मौजूदा और संभावित जटिलताओं दोनों का निदान करने के लिए अतिरिक्त वाद्य अध्ययन की आवश्यकता होती है। यह घटना.


यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि पैथोलॉजिकल फ्रैक्चर में, नैदानिक ​​​​प्रक्रिया साइट और फ्रैक्चर के प्रकार की पहचान करने तक सीमित नहीं है, बल्कि प्रारंभिक हड्डी विकृति की पहचान करने के उद्देश्य से कई अतिरिक्त रेडियोग्राफिक और प्रयोगशाला अध्ययन भी शामिल हैं। हालांकि, चूंकि अधिकांश लोग प्रवेश कर रहे हैं आघात विभागएक फ्रैक्चर वाले जबड़े वाले अस्पताल, विभिन्न दर्दनाक परिस्थितियों के दौरान पीड़ित होते हैं, उनकी परीक्षा को नियमित माना जाता है और इसमें एक परीक्षा और कई अतिरिक्त प्रक्रियाएं शामिल होती हैं।

निम्नलिखित विधियों का उपयोग करके जबड़े के फ्रैक्चर का पता लगाया जाता है:

• सादा रेडियोग्राफी;
• ऑर्थोपैंटोमोग्राफी;

नैदानिक ​​परीक्षण

एक नैदानिक ​​परीक्षा के दौरान, डॉक्टर मुख्य उद्देश्य की पहचान करता है ( बाहरी पर्यवेक्षक द्वारा देखा या महसूस किया गया) और व्यक्तिपरक ( रोगी द्वारा विशेष रूप से माना जाता है) लक्षण, और घटना की परिस्थितियों का भी पता लगाता है।

जबड़े के फ्रैक्चर के उद्देश्य लक्षणों में शामिल हैं:

• शरीर के एक तरफ छोटा होने के कारण जबड़े का एकतरफा विस्थापन;
• पैथोलॉजिकल जबड़े की गतिशीलता;
• घाव की गहराई में हड्डी के टुकड़े का दृश्य;
• हड्डी की राहत का उल्लंघन;
• मुंह खोलते समय विषमता;
• चबाने वाली मांसपेशियों की ऐंठन;
• क्रेपिटस ( कमी) आंदोलन के दौरान हड्डी के टुकड़े।

जबड़े के फ्रैक्चर के विशिष्ट लक्षणों में आमतौर पर फ्रैक्चर और प्राथमिक चोट के क्षेत्र में दर्द शामिल होता है, साथ ही फ्रैक्चर लाइन के पीछे स्थित टुकड़े पर सनसनी में बदलाव भी शामिल होता है। यह इस तथ्य के कारण है कि एक फ्रैक्चर के दौरान, एक संरचनात्मक या कार्यात्मक ( सूजन और जलन के कारण) तंत्रिका को नुकसान, जो संबंधित क्षेत्र की संवेदनशीलता को कम करता है या उसमें सुन्नता की विशिष्ट संवेदना का कारण बनता है।

चूंकि इस बीमारी को अक्सर सिर की चोटों के साथ जोड़ दिया जाता है, यह मतली, उल्टी, सिरदर्द, सुस्ती, अभिविन्यास की हानि के साथ हो सकता है। ऐसी संवेदनाओं को डॉक्टर को सूचित किया जाना चाहिए, क्योंकि वे गंभीर जटिलताओं का संकेत दे सकते हैं जिन्हें उपचार की योजना बनाते समय ध्यान में रखा जाना चाहिए।

एक फ्रैक्चर के संकेतों की पहचान करने के अलावा, डॉक्टर, विशेष रूप से प्रतिपादन के चरण में प्राथमिक देखभाल, पीड़ित के श्वसन पथ की धैर्य की जाँच करता है, श्वसन आंदोलनों और दिल की धड़कन की उपस्थिति का पता लगाता है ( धड़कन). यदि कोई असामान्यताएं हैं, तो डॉक्टर वायुमार्ग को बहाल करके और कार्डियोपल्मोनरी पुनर्जीवन करके आवश्यक चिकित्सा देखभाल प्रदान करता है।

सादा रेडियोग्राफी

सादा रेडियोग्राफी एक तेज़, प्रभावी और गैर-इनवेसिव विधि है जो आपको जबड़े के फ्रैक्चर की उपस्थिति और उसके स्थान दोनों को सटीक रूप से निर्धारित करने की अनुमति देती है। यह अध्ययन सभी मामलों में संदिग्ध जबड़े के फ्रैक्चर के साथ-साथ क्रानियोसेरेब्रल चोटों के अधिकांश मामलों में इंगित किया गया है।

विधि एक्स-रे की शरीर के ऊतकों से गुजरने और एक विशेष फिल्म पर एक नकारात्मक छवि बनाने की क्षमता पर आधारित है। इसके मूल में, यह विधि फोटोग्राफी के समान है, इस अंतर के साथ कि एक्स-रे का उपयोग छवि बनाने के लिए किया जाता है, न कि प्रकाश के दृश्यमान स्पेक्ट्रम का। चूँकि ठोस संरचनाएँ, जैसे कि हड्डियाँ, किरणों को अवशोषित करने और बनाए रखने में सक्षम होती हैं, ऊतक के नीचे रखी फिल्म पर एक छाया छवि बनती है, जो हड्डी के गठन के अनुरूप होगी। हड्डी के ऊतकों द्वारा एक्स-रे के अवशोषण की डिग्री बहुत अधिक है, जिसके कारण जबड़े और आस-पास की हड्डी संरचनाओं की काफी स्पष्ट छवि प्राप्त करना संभव है।

यदि निचले जबड़े के फ्रैक्चर का संदेह होता है, तो ऊपरी और निचले दोनों जबड़ों का एक्स-रे ललाट और पार्श्व अनुमानों में किया जाता है, जो चेहरे के कंकाल, तिजोरी और खोपड़ी के आधार के क्षेत्र को भी कवर करता है, और कई ग्रीवा कशेरुक। नतीजतन, डायग्नोस्टिक्स केवल एक हड्डी तक ही सीमित नहीं है, बल्कि पूरे रचनात्मक गठन को शामिल करता है।

निचले जबड़े के फ्रैक्चर के मामले में, रेडियोग्राफी आपको फ्रैक्चर गैप का स्थान, फ्रैक्चर की संख्या, टुकड़ों की उपस्थिति या अनुपस्थिति और उनके विस्थापन की डिग्री निर्धारित करने की अनुमति देती है। ऊपरी जबड़े के फ्रैक्चर के मामले में, आसन्न हड्डी संरचनाओं की भागीदारी का एक्स-रे पर मूल्यांकन किया जाता है, साथ ही मैक्सिलरी साइनस का काला पड़ना ( उनमें रक्तस्राव के परिणामस्वरूप).

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि, इसके लाभों के बावजूद, रेडियोग्राफी में कई महत्वपूर्ण कमियां हैं, जिनमें से सबसे महत्वपूर्ण रोगी को विकिरणित करने की आवश्यकता है। पर्यावरणीय स्वास्थ्य के दृष्टिकोण से, जिनमें से एक कार्य रेडियोलॉजिकल पृष्ठभूमि और शरीर पर इसके प्रभावों का आकलन करना है, कई रेडियोग्राफिक प्रक्रियाएं करने से व्यक्ति को विकिरण की खुराक बढ़ जाती है, लेकिन समग्र स्वास्थ्य प्रभाव अपेक्षाकृत छोटा होता है। हालांकि, चूंकि आयनकारी विकिरण के प्रभाव "संचयित" हो सकते हैं, इसलिए अनावश्यक रूप से विकिरण के संपर्क में आने को हतोत्साहित किया जाता है।

ऑर्थोपैंटोमोग्राफी

ऑर्थोपैंटोमोग्राफी एक एक्स-रे परीक्षा पद्धति है जो आपको मनोरम चित्र प्राप्त करने की अनुमति देती है। दंत प्रणाली. यह एक विशेष उपकरण - एक ऑर्थोपैंटोमोग्राफ का उपयोग करके किया जाता है, जिसमें एक्स-रे स्रोत को घुमाकर छवि प्राप्त की जाती है और रोगी के निश्चित सिर के चारों ओर फिल्म की जांच की जाती है। इसके परिणामस्वरूप, फिल्म पर दांतों के साथ-साथ ऊपरी और निचले जबड़े और आस-पास की हड्डी संरचनाओं की एक मनोरम छवि प्राप्त होती है।

यह शोध पद्धति आपको जबड़े की हड्डियों के फ्रैक्चर की उपस्थिति और संख्या निर्धारित करने की अनुमति देती है, टेम्पोरोमैंडिबुलर जोड़ और दांतों को नुकसान। पूरी प्रक्रिया में पाँच मिनट से अधिक नहीं लगते हैं और यह अपेक्षाकृत हानिरहित है।

सीटी स्कैन ( सीटी)

आज की विधि परिकलित टोमोग्राफीजबड़े के फ्रैक्चर के निदान के लिए पसंद किया जाता है, क्योंकि यह अधिक सटीक और विस्तृत जानकारी प्रदान करता है। यह विधि भी एक्स-रे विकिरण पर आधारित है - रोगी को एक विशेष सीटी स्कैनर में रखा जाता है, और उसके चारों ओर घूमने वाली एक्स-रे मशीन कई तस्वीरें लेती है। कंप्यूटर प्रसंस्करण के बाद, अध्ययन के तहत क्षेत्र की एक स्पष्ट परत-दर-परत छवि प्राप्त की जाती है, और यदि आवश्यक हो, तो चेहरे के कंकाल की त्रि-आयामी छवि बनाना भी संभव है।

सीटी फ्रैक्चर की उपस्थिति और संख्या के बारे में स्पष्ट जानकारी प्रदान करता है, फ्रैक्चर गैप का स्थानीयकरण, आपको ऊपरी और निचले जबड़े के छोटे फ्रैक्चर, पास की हड्डी की संरचनाओं में फ्रैक्चर और दरार की पहचान करने की अनुमति देता है, छोटे टुकड़ों की कल्पना करता है जो एक साधारण पर दिखाई नहीं दे सकते हैं रेडियोग्राफ़।

कंप्यूटेड टोमोग्राफी निम्नलिखित स्थितियों में इंगित की जाती है:

• रेडियोग्राफिक रूप से निर्धारित दो या अधिक फ्रैक्चर की उपस्थिति में;
• दंत चिकित्सा से जुड़े जबड़े के फ्रैक्चर;
• आसन्न हड्डी संरचनाओं के फ्रैक्चर का संदेह;
• जबड़े के फ्रैक्चर के सर्जिकल उपचार से पहले।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि कंप्यूटेड टोमोग्राफी का लाभ परिणामी छवि की स्पष्टता और छवि का विवरण है। इसके अलावा, यह विधि दर्दनाक मस्तिष्क की चोटों के लिए अत्यंत जानकारीपूर्ण है, और निष्पादन की गति के कारण, यह आपको मस्तिष्क रक्तस्राव का शीघ्र निदान करने की अनुमति देता है।

कंप्यूटेड टोमोग्राफी का एक महत्वपूर्ण नुकसान विकिरण की थोड़ी अधिक मात्रा है जिससे रोगी प्रक्रिया के दौरान उजागर होता है। यह इस तथ्य के कारण है कि डिवाइस लगातार कई शॉट्स उत्पन्न करता है, जिनमें से प्रत्येक रोगी को विकिरणित करता है। हालांकि, ध्यान में रखते हुए उच्च डिग्रीछवि विस्तार और अतिरिक्त अनुमानों में छवियों को लेने की आवश्यकता के अभाव के कारण, यह विधि अन्य रेडियोलॉजिकल प्रक्रियाओं की सुरक्षा के संदर्भ में तुलनीय है।

चुम्बकीय अनुनाद इमेजिंग ( एमआरआई)

चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग जबड़े के फ्रैक्चर के निदान में उपयोग की जाने वाली एक आधुनिक और अत्यधिक जानकारीपूर्ण विधि है। यह एक चुंबकीय क्षेत्र में परिवर्तित पानी के अणुओं के गुणों को ठीक करके नरम ऊतकों की एक छवि प्राप्त करने पर आधारित है। यह विधि पेरिआर्टिकुलर ऊतकों के अध्ययन में अधिक संवेदनशील है, जबड़े के जहाजों और नसों की स्थिति के बारे में जानकारी प्रदान करती है, आपको मांसपेशियों, स्नायुबंधन, अंतर्गर्भाशयी डिस्क को नुकसान की डिग्री का आकलन करने की अनुमति देती है, संयुक्त कैप्सूल की गुहा में रक्तस्राव का निर्धारण करती है और संयुक्त कैप्सूल का टूटना। इन सभी विकृतियों का पता केवल इस पद्धति से लगाया जा सकता है, क्योंकि एक्स-रे पर आधारित अन्य रेडियोलॉजिकल प्रक्रियाएं कोमल ऊतकों की इमेजिंग में अपेक्षाकृत खराब होती हैं।

यदि निचले जबड़े, चेहरे और खोपड़ी के आधार के जहाजों को नुकसान होने का संदेह है, तो विपरीत का उपयोग करके चुंबकीय अनुनाद किया जा सकता है। इस पद्धति में एक विशेष पदार्थ का अंतःशिरा प्रशासन शामिल है, जो एक चुंबकीय क्षेत्र की शर्तों के तहत चित्र में स्पष्ट रूप से देखा जाएगा। नतीजतन, संवहनी बिस्तर में इस पदार्थ की उपस्थिति के कारण, सबसे छोटे जहाजों को भी नुकसान का पता लगाया जा सकता है।

एमआरआई का महान लाभ विधि की पूर्ण सुरक्षा है, जो इसे जबड़े के फ्रैक्चर के निदान और उपचार की प्रक्रिया में कई बार उपयोग करने की अनुमति देता है। एमआरआई के लिए एकमात्र contraindication रोगी के शरीर में प्रत्यारोपण या धातु तत्वों की उपस्थिति है, क्योंकि वे एक चुंबकीय क्षेत्र के प्रभाव में चलते हैं, प्रक्रिया के दौरान मानव ऊतकों और अंगों को नुकसान पहुंचा सकते हैं।

संदिग्ध जबड़ा फ्रैक्चर के लिए प्राथमिक उपचार

क्या मुझे एम्बुलेंस बुलाने की आवश्यकता है?

जबड़े के फ्रैक्चर का संदेह होने पर एम्बुलेंस से संपर्क करना अनिवार्य है, क्योंकि स्व-उपचार से हड्डी के ऊतकों के आत्म-विनाश तक अपरिवर्तनीय जटिलताएं हो सकती हैं। अक्सर, चोट के परिणामस्वरूप, रोगी बेहोश हो जाते हैं और एम्बुलेंस अस्पताल में तत्काल परिवहन की आवश्यकता होती है। पीड़ित की अपेक्षाकृत संतोषजनक स्थिति के साथ, स्वतंत्र रूप से परिवहन भी संभव है, लेकिन पर्याप्त प्राथमिक उपचार के बाद ही अग्रिम रूप से प्रदान किया गया है।


प्राथमिक चिकित्सा में शामिल हैं:

• हृत्फुफ्फुसीय पुनर्जीवन ( यदि आवश्यक है);
• रक्तस्राव रोकें;
• संज्ञाहरण;
• जबड़े का स्थिरीकरण और निर्धारण।

हृत्फुफ्फुसीय पुनर्जीवन ( यदि आवश्यक है)

कार्डियोपल्मोनरी पुनर्जीवन विशेष चिकित्सा देखभाल के आगमन तक घायल व्यक्ति के शरीर के महत्वपूर्ण कार्यों को बनाए रखने के उद्देश्य से उपायों का एक समूह है।

निचले जबड़े के एक दर्दनाक फ्रैक्चर के साथ, ऊपरी श्वसन पथ की रुकावट अक्सर तीव्र श्वसन विफलता के विकास के साथ होती है, जो उचित और समय पर सहायता के बिना मृत्यु का कारण बन सकती है। इसके अलावा, क्रैनियोसेरेब्रल चोटों को अक्सर दिल की गड़बड़ी के साथ जोड़ा जाता है और श्वसन गतिविधिजिस पर तत्काल कार्रवाई की भी आवश्यकता है।

कार्डियोपल्मोनरी पुनर्जीवन में शामिल हैं:

• वायुमार्ग की जाँच करना और सुरक्षित करना।निचले जबड़े को खोलकर और मौखिक गुहा की समीक्षा करके सामान्य परिस्थितियों में वायुमार्ग की धैर्य की जांच की जाती है। हालांकि, निचले जबड़े के फ्रैक्चर की स्थिति में, जब इसे खोला जाता है, तो रक्त वाहिकाओं और नसों को नुकसान के साथ टुकड़े विस्थापित हो सकते हैं, और मुंह खोलने से रोकने वाली मैस्टिक मांसपेशियों का स्पास्टिक संकुचन भी हो सकता है, यह प्रक्रिया कठिन हो सकती है। मौखिक गुहा में उल्टी की उपस्थिति और जीभ का पीछे हटना वायुमार्ग की रुकावट और श्वासावरोध के विकास के सबसे सामान्य कारण हैं ( सांस की कमी). इसे रोकने के लिए यदि रोगी बेहोश हो तो उसकी जीभ को ठीक कर देना चाहिए। ऐसा करने के लिए, जीभ को टिप से 1.5 - 2 सेंटीमीटर छेद करना चाहिए और इसे एक धागे से बांधना चाहिए, जिसके दूसरे सिरे को बाहर से कपड़े या कॉलर पर सिलना चाहिए ताकि जीभ जीभ की भीतरी सतह पर टिकी रहे। दांत। यह महत्वपूर्ण है कि धागे को हर समय तना हुआ रखा जाए। संभावित आघात के कारण उल्टी होने की स्थिति में रोगी को एक तरफ क्षैतिज सतह पर लिटाया जाना चाहिए।
• सांस परीक्षण और कृत्रिम श्वसन।फेफड़ों की परिश्रवण या छाती की श्वास गति को देखकर श्वास की जाँच की जाती है। यदि श्वास न चल रही हो और रोगी बेहोश हो तो मुंह से मुंह से कृत्रिम सांस देना शुरू कर देना चाहिए। ऐसा करने के लिए, रोगी का मुंह थोड़ा सा खोला जाता है, एक साफ रूमाल या किसी अन्य कपड़े से ढक दिया जाता है, और उसकी नाक को बंद कर दिया जाता है, हवा में उड़ा दिया जाता है। यह प्रक्रिया पीड़ित के फेफड़ों को प्रभावी ढंग से हवादार नहीं करती है, लेकिन अपनी सांस लेने में मदद करती है।
• पल्स चेक और अप्रत्यक्ष मालिशदिल।हृदय की मांसपेशियों के कार्य का आकलन करने के लिए, रेडियल धमनी पर नाड़ी को महसूस करना आवश्यक है ( अंगूठे की तरफ से कलाई की हथेली की सतह पर) या मन्या धमनी पर ( गले पर थायरॉयड उपास्थि के लिए थोड़ा पार्श्व). नाड़ी की अनुपस्थिति में, एक अप्रत्यक्ष हृदय की मालिश की जानी चाहिए, जिसमें हृदय के क्षेत्र में छाती पर 90-100 प्रति मिनट की आवृत्ति के साथ लयबद्ध दबाव शामिल होता है।

कार्डियोपल्मोनरी पुनर्जीवन के संबंध में वर्तमान सिफारिशों के अनुसार, छाती के संकुचन को 30 से 2 के अनुपात में कृत्रिम श्वसन के साथ वैकल्पिक किया जाना चाहिए ( 2 सांसों के लिए 30 छाती का दबाव). इस तरह की लय के लिए बहुत अधिक शारीरिक सहनशक्ति की आवश्यकता होती है, इसलिए यदि संभव हो तो प्रदर्शन करना आवश्यक है यह कार्यविधिकिसी की मदद से।

रक्तस्राव रोकें

चूंकि इस क्षेत्र में आघात अक्सर विपुल धमनी या शिरापरक रक्तस्राव के साथ होता है, समय पर कार्रवाई महत्वपूर्ण हो सकती है। घाव को साफ से दबाकर या बंद करके रक्तस्राव को रोका जाता है ( आदर्श रूप से बाँझ) नैपकिन। ठंडक लगाने से रक्तस्राव को रोकने में भी मदद मिलती है और इसके अलावा, सूजन कम हो जाती है।

बेहोशी

दर्द से राहत बेहद है मील का पत्थरप्राथमिक चिकित्सा, क्योंकि यह रोगी के नकारात्मक अनुभवों को कम करने के साथ-साथ उसकी स्थिति को कुछ हद तक स्थिर करने की अनुमति देता है।

संज्ञाहरण निम्नलिखित दवाओं के साथ किया जा सकता है:

• 500 मिलीग्राम की खुराक पर एनालगिन;
• 500 - 750 मिलीग्राम की खुराक पर नेपरोक्सन;
• 1 - 2 मिली की खुराक पर रिवाल्गिन।

क्षति की बारीकियों और दवा को टैबलेट के रूप में लेने की असंभवता को देखते हुए, प्रशासन का एक इंजेक्शन रूप बेहतर है, अर्थात इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन के रूप में। यदि केवल गोलियां उपलब्ध हैं, तो उन्हें एक पाउडर अवस्था में कुचल दिया जा सकता है और थोड़ी मात्रा में पानी में घोलकर पीड़ित को पिला सकते हैं। इस मामले में, मौखिक गुहा को खटखटाने से पहले साफ करना महत्वपूर्ण है ( की उपस्थिति में) दांत, रक्त के थक्के और विदेशी शरीर।

दर्द से राहत के लिए चोट वाली जगह पर बर्फ भी लगा सकते हैं। लाभकारी प्रभाव इस तथ्य के कारण है कि स्थानीय ठंड तंत्रिका अंत की संवेदनशीलता को कम करती है, और सूजन और रक्तस्राव को भी कम करती है।

जबड़े का स्थिरीकरण और निर्धारण

रोगी के परिवहन के दौरान एक अनिवार्य घटक जबड़े का स्थिरीकरण है। ऊपरी जबड़े के फ्रैक्चर के साथ ऊपरी दांतएक प्लेट या शासक रखा जाता है, जो कामचलाऊ सामग्री के साथ सिर से जुड़ा होता है। स्थिरीकरण एक स्वस्थ निचले जबड़े के साथ भी किया जा सकता है, इसे ऊपरी जबड़े के खिलाफ तब तक दबाया जा सकता है जब तक कि दांतों की शारीरिक रचना बंद न हो जाए, इसके बाद सिर पर गोफन जैसी पट्टी बांध दी जाती है। निचले जबड़े के फ्रैक्चर के लिए निर्धारण की यही विधि भी प्रासंगिक है। जबड़े को बंद करना और स्थिर करना रोगी की बेहोशी की स्थिति में contraindicated है, क्योंकि इससे उल्टी या जीभ के पीछे हटने का खतरा बढ़ जाता है।

जबड़े के फ्रैक्चर का सर्जिकल उपचार

जबड़े के फ्रैक्चर का सर्जिकल उपचार, जो अधिकांश रोगियों के लिए संकेत दिया जाता है, और जिसे चिकित्सा में ऑस्टियोसिंथेसिस कहा जाता है, हड्डी की अखंडता को बहाल करने के लिए मुख्य प्रभावी तरीका है।

फ्रैक्चर के इलाज के लिए निम्न प्रकार के ऑस्टियोसिंथेसिस का उपयोग किया जाता है:

• बाहरी ओस्टियोसिंथिथेसिसफ्रैक्चर के इलाज के लिए एक तकनीक है, जिसमें हड्डी के अक्ष के लंबवत हड्डी के टुकड़े के माध्यम से विशेष सुइयों को डाला जाता है, जो तब एक विशेष उपकरण पर हड्डी के बाहर तय की जाती हैं। इस तरह की रणनीति आपको टुकड़ों की तुलना करने और फ्रैक्चर साइट को अनलोड करने की अनुमति देती है, जिससे उपचार की अवधि के लिए हड्डी की कार्यक्षमता आंशिक रूप से बहाल हो जाती है।
• अंतर्गर्भाशयी ऑस्टियोसिंथेसिसयह एक विशेष कंडक्टर की मदद से किया जाता है, जिसे हड्डी की मज्जा नलिका में डाला जाता है और फ्रैक्चर साइट से गुजारा जाता है। आमतौर पर इस पद्धति का उपयोग लंबी ट्यूबलर हड्डियों के डायफिसिस के फ्रैक्चर के इलाज के लिए किया जाता है।
• अस्थि अस्थिसंश्लेषणटुकड़ों की शारीरिक स्थिति को बहाल करने के बाद फ्रैक्चर साइट पर धातु की प्लेट लगाना शामिल है। प्लेट को ठीक करने के लिए स्क्रू या स्क्रू का उपयोग किया जाता है, जो हड्डी में खराब हो जाते हैं। यह विधि आपको हड्डी के कार्य को जल्दी से वापस करने की अनुमति देती है और जिप्सम लगाने की आवश्यकता नहीं होती है।
• ट्रांसोसियस ऑस्टियोसिंथेसिस।ट्रांसोसियस ऑस्टियोसिंथेसिस में, फ्रैक्चर को ठीक करने वाले पिन, तार या कील को फ्रैक्चर साइट के माध्यम से एक कोण पर इस तरह से पारित किया जाता है कि हड्डी के दोनों हिस्से फ्रैक्चर लाइन से जुड़े होते हैं।

फ्रैक्चर के टुकड़ों को ठीक करने के लिए उपयोग की जाने वाली उपरोक्त विधियों के अलावा, अन्य तरीकों का उपयोग ट्रॉमेटोलॉजी अभ्यास में किया जाता है, जिनमें से चुनाव रोगी की स्थिति की गंभीरता, फ्रैक्चर के प्रकार और जटिलता और सर्जन के कौशल पर निर्भर करता है।

ऑस्टियोसिंथेसिस के लिए संकेत हैं:

• बड़ी और छोटी हड्डी के टुकड़ों की उपस्थिति;
• टुकड़ों का मजबूत विस्थापन और, परिणामस्वरूप, सर्जिकल हस्तक्षेप के बिना उनकी तुलना करने में असमर्थता;
• दांत के पीछे फ्रैक्चर;
• फ्रैक्चर क्षेत्र में पैथोलॉजिकल इंफ्लेमेटरी या नियोप्लास्टिक प्रक्रिया;
• पुनर्निर्माण संचालन;
• हड्डी के टुकड़ों पर स्वस्थ स्थिर दांतों की एक छोटी संख्या।

अस्थि सीवन

एक हड्डी सिवनी लगाने के लिए, पार्श्व और आंतरिक पक्षों से नरम ऊतकों से फ्रैक्चर क्षेत्र को उजागर किया जाता है। टुकड़ों में छेद किए जाते हैं, जिसके माध्यम से, तुलना के बाद, एक तार पारित किया जाता है, जिसके साथ टुकड़े तय होते हैं। तार स्टेनलेस स्टील या टाइटेनियम से बना हो सकता है। कुछ मामलों में, तार के बजाय सिंथेटिक धागे का उपयोग किया जाता है, हालांकि, उनकी कम ताकत के कारण यह विधिसीमित आवेदन है।

ऑस्टियोसिंथेसिस की यह विधि निचले और ऊपरी जबड़े के ताजा फ्रैक्चर के सभी मामलों में इंगित की जाती है, जिसमें हड्डी के टुकड़ों का कोई महत्वपूर्ण विस्थापन नहीं होता है।

इस पद्धति के अंतर्विरोध हैं:

• फ्रैक्चर जोन में सूजन प्रक्रिया;
• कई छोटे हड्डी के टुकड़ों की उपस्थिति;
• ऑस्टियोमाइलाइटिस;
• क्षेत्र में बंदूक की गोली के घाव;
• अस्थि दोष की उपस्थिति।

इस पद्धति का लाभ स्वतंत्र रूप से खाने और मौखिक स्वच्छता करने की क्षमता का संरक्षण है, साथ ही टेम्पोरोमैंडिबुलर संयुक्त में जटिलताओं का बहिष्कार भी है।

हड्डी धातु प्लेटें

मैक्सिलोफेशियल सर्जरी में एक्स्ट्रा-ओसियस मेटल प्लेट्स का व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है, क्योंकि, सबसे पहले, वे सर्जरी के दौरान नरम ऊतक की चोटों को कम कर सकते हैं ( त्वचा और मांसपेशियों को केवल एक, पार्श्व पक्ष से काटना आवश्यक है), जो पुनर्प्राप्ति अवधि और हड्डी के संलयन के समय को सकारात्मक रूप से प्रभावित करता है, और दूसरी बात, यह मजबूत गतिशील भार के अधीन क्षेत्रों में टुकड़ों के बेहतर निर्धारण की अनुमति देता है।

हड्डी के टुकड़ों को ठीक करने के लिए, टाइटेनियम या स्टेनलेस स्टील से बनी छोटी संकरी प्लेटों का उपयोग किया जाता है, जो फ्रैक्चर क्षेत्र में खराब हो जाती हैं ताकि फ्रैक्चर लाइन सख्ती से तय हो जाए।

इसके अलावा, तेजी से सख्त प्लास्टिक, विशेष गोंद ( रेसोरिसिनॉल एपॉक्सी रेजिन), मेमोरी मेटल स्टेपल, किरचनर प्रवक्ता।

बंद ऑस्टियोसिंथेसिस के लिए, विभिन्न अतिरिक्त तारों और स्टेपल का उपयोग किया जा सकता है। इनमें एस-आकार और एकीकृत हुक, किर्शनर तार, स्थिरीकरण के लिए स्थैतिक और गतिशील अतिरिक्त उपकरण आदि शामिल हैं। निर्धारण विधि का विकल्प व्यक्तिगत है और बड़े पैमाने पर फ्रैक्चर की विशेषताओं द्वारा निर्धारित किया जाता है।

टुकड़ों की बंद तुलना

उपरोक्त विधियों के अतिरिक्त शल्य चिकित्साकुछ मामलों में, हड्डी के टुकड़े और गैर-सर्जिकल तरीके की तुलना करना संभव है। इस दृष्टिकोण के कई फायदे हैं, क्योंकि, सबसे पहले, इसके लिए सर्जरी की आवश्यकता नहीं होती है, और इसलिए यह कई जोखिमों से रहित है, और दूसरी बात, यह फ्रैक्चर क्षेत्र में नरम ऊतक की चोटों से जुड़ा नहीं है, जो रक्त के माइक्रोकिरकुलेशन को बाधित करता है और हड्डी के संलयन के समय को थोड़ा बढ़ा देता है। हालांकि, बाहरी हड्डी निर्धारण और जबड़े के सीमित कार्य की आवश्यकता इस पद्धति के नुकसान हैं। निचले जबड़े के टुकड़ों की बंद तुलना में एक विशेष फिक्सिंग स्प्लिंट लगाना शामिल है, जो दांतों से जुड़ा होता है और हड्डी के टुकड़ों को स्थिर करता है।

आज तक, हड्डी के टुकड़ों की बंद तुलना का उपयोग उन मामलों में किया जाता है जहां हड्डी की फ्रैक्चर लाइन इसकी अनुमति देती है, जब सर्जिकल हस्तक्षेप उच्च जोखिम के साथ-साथ बड़ी संख्या में छोटे हड्डी के टुकड़ों के साथ फ्रैक्चर में होता है, जिसकी तुलना शल्य चिकित्सा से नहीं की जा सकती है। .

वसूली की अवधि

पश्चात की अवधि में प्रभावशीलता और पुनर्प्राप्ति का समय निर्भर करता है, सबसे पहले, चोट के क्षण के सापेक्ष ऑपरेशन के समय और ऑस्टियोसिंथिथेसिस के चुने हुए प्रकार पर। रोगी की सामान्य स्थिति और उसकी पुरानी और तीव्र बीमारियों के मुआवजे की डिग्री भी महत्वपूर्ण है। एंटीबायोटिक्स और रिस्टोरेटिव एजेंटों का समय पर नुस्खा जटिलताओं के जोखिम को कम करता है, जिससे रिकवरी अवधि कम हो जाती है।

चिकित्सीय नुस्खों के अनुसार फिजियोथेरेपी, फिजियोथेरेपी अभ्यास और नियमित मौखिक स्वच्छता का उपयोग जबड़े के कार्य की पूर्ण बहाली के साथ त्वरित वसूली का आधार है।

फिजियोथेरेपी अभ्यास फ्रैक्चर के 4-5 सप्ताह बाद ही किए जा सकते हैं, निश्चित रूप से, टायरों को हटाने के बाद। इसका उद्देश्य चबाने और निगलने के कार्यों के साथ-साथ भाषण और चेहरे के भावों को बहाल करना है।

भोजन यंत्रवत् और रासायनिक रूप से कोमल होना चाहिए, लेकिन साथ ही पोषक तत्वों की दैनिक आवश्यकता को पूरा करना चाहिए। भोजन को कुचल दिया जाता है, तरल अवस्था में शोरबा के साथ पतला किया जाता है, 45 - 50 डिग्री तक गरम किया जाता है।

फ्रैक्चर के बाद क्या फिजियोथेरेपी का संकेत दिया जाता है?

हड्डी के उपचार में तेजी लाने के साथ-साथ पुनर्वास की अवधि के लिए स्थानीय ऊतकों और पूरे शरीर की स्थिति को सामान्य करने के लिए, रोगियों को फिजियोथेरेपी के एक कोर्स से गुजरने की सलाह दी जाती है। फिजियोथेरेपी उपचार के तरीकों में से एक है, जो भौतिक कारकों के प्रभाव पर आधारित है ( गर्मी, ठंड, विद्युत चुम्बकीय तरंगें, कंपन, आदि।) जीव या क्षतिग्रस्त क्षेत्र पर। इन कारकों के प्रभाव में, कई तंत्र सक्रिय होते हैं जिनका स्थानीय ऊतकों और पूरे शरीर पर लाभकारी प्रभाव पड़ता है।

जबड़े के फ्रैक्चर के साथ, निम्नलिखित फिजियोथेरेपी का संकेत दिया जाता है

प्रक्रिया का प्रकार	चिकित्सीय कार्रवाई का तंत्र	उपचार की अवधि
प्रभाव विद्युत चुम्बकीयअति उच्च आवृत्ति।	एक उच्च दोलन आवृत्ति के साथ एक विद्युत चुम्बकीय क्षेत्र मानव शरीर में आवेशित अणुओं और सेलुलर संरचनाओं के कंपन का कारण बनता है, जिसके परिणामस्वरूप गर्मी उत्पादन में वृद्धि होती है और इसके परिणामस्वरूप स्थानीय वार्मिंग प्रभाव पड़ता है। यह स्थानीय रक्त परिसंचरण में सुधार करता है, नई रक्त वाहिकाओं के उत्पादन और गठन को उत्तेजित करता है। भड़काऊ प्रतिक्रिया की तीव्रता भी कम हो जाती है, सूजन कम हो जाती है, दर्द संवेदना कम हो जाती है।	प्रक्रिया फ्रैक्चर या सर्जरी के 3-4 दिनों के बाद निर्धारित की जाती है। उपचार 9-10 सत्रों के लिए डिज़ाइन किया गया है।
कम आवृत्ति आवेग चुंबकीय चिकित्सा।	कम आवृत्ति वाली चुंबकीय दालें ऊतकों में प्रेरण प्रभाव पैदा करती हैं, दूसरे शब्दों में, वे एक विद्युत प्रवाह उत्पन्न करती हैं। यह करंट कोशिकाओं, अणुओं और आयनों को प्रभावित करता है, उनके गुणों को बदलता है और कई प्रतिकूल कारकों को समाप्त करता है। नतीजतन, एक एनाल्जेसिक प्रभाव होता है, जो भड़काऊ फोकस की गतिविधि को कम करके विकसित होता है।	उपचार के दौरान 20-30 मिनट तक चलने वाले 9-10 सत्र होते हैं।
फ्रैक्चर साइट का पराबैंगनी विकिरण।	त्वचा में पराबैंगनी विकिरण के प्रभाव में, विटामिन डी का उत्पादन होता है, जो जठरांत्र संबंधी मार्ग से कैल्शियम के सामान्य अवशोषण के लिए आवश्यक है। विटामिन डी संश्लेषण के उत्तेजना से कैल्शियम का सेवन बढ़ जाता है, जो सामान्य चयापचय, हड्डी के ऊतकों के विकास और विकास के लिए आवश्यक है।	हर 3-4 दिनों में 20-30 मिनट के छोटे सत्रों में किरणन किया जाता है।
फ्रैक्चर साइट पर कैल्शियम वैद्युतकणसंचलन।	वैद्युतकणसंचलन एक स्थिर विद्युत क्षेत्र में आवेशित कणों की धीमी गति की घटना है। इस घटना के लिए धन्यवाद दवाइयाँइंजेक्शन के बिना ऊतकों में गहराई तक पहुंचाया जा सकता है। चोट की जगह पर कैल्शियम की डिलीवरी न केवल तेजी से हड्डियों की रिकवरी में योगदान देती है, बल्कि स्थानीय प्रतिरक्षा में भी सुधार करती है और कोमल ऊतकों के तेजी से उपचार को बढ़ावा देती है।	उपचार 10-15 दिनों तक चलता है, प्रत्येक सत्र में बीस-तीस मिनट की प्रक्रिया शामिल होती है।

फिजियोथेरेपी को जबड़े के फ्रैक्चर के इलाज का मुख्य तरीका नहीं माना जा सकता है, लेकिन यह विधि रिकवरी और उपचार प्रक्रिया को काफी तेज कर सकती है।

एक फ्रैक्चर हड्डियों का उनकी शारीरिक स्थिति से विस्थापन है। जबड़े के लिए, निचले और ऊपरी जबड़े में फ्रैक्चर होते हैं, जिन पर हम अलग से विचार करेंगे।

निचले जबड़े का फ्रैक्चरऔर

चोट का विवरण

इस तरह के फ्रैक्चर को उनके शारीरिक रूप से सही स्थिति से जबड़े की हड्डियों के पूर्ण या आंशिक विस्थापन की विशेषता है। अक्सर यह खेल के दौरान, दुर्घटना में, लड़ाई में और बंदूक की गोली के घाव में जबड़े को यांत्रिक क्षति के कारण होता है। क्षति की प्रकृति के आधार पर, निम्न प्रकार के जबड़े के फ्रैक्चर को प्रतिष्ठित किया जाता है:

• एक पूर्ण अस्थिभंग, जब, हड्डी के विस्थापन के अलावा, टुकड़ों का एक बदलाव भी होता है;
• अधूरा अस्थिभंग - जब मुख्य हड्डी विस्थापित हो जाती है, तो टुकड़े अपनी स्थिति नहीं बदलते हैं;
• खुला फ्रैक्चर - जब हड्डियों को विस्थापित किया जाता है, तो मौखिक और कभी-कभी नाक गुहा का टूटना होता है;
• एक बंद फ्रैक्चर, जिसे दृश्य निरीक्षण द्वारा पता लगाना लगभग असंभव है, क्योंकि यह ऊतकों की मोटाई में छिपा होता है।

मैंडिबुलर फ्रैक्चर के लक्षण

कुछ मामलों में, यह निर्धारित करना बहुत मुश्किल होता है कि रोगी को फ्रैक्चर है या नहीं। एक टूटा जबड़ा आघात का कोई स्पष्ट संकेत नहीं दिखा सकता है, और हड्डियों का विस्थापन केवल एक्स-रे पर देखा जा सकता है। सामान्य तौर पर, चीकबोन्स या ठुड्डी में तेज या सुस्त दर्द, अस्वस्थता, सिरदर्द और चक्कर आना जैसे लक्षणों के आधार पर, एक ट्रॉमेटोलॉजिस्ट सही निदान कर सकता है।

टूटा जबड़ा: उपचार

हड्डी के टुकड़ों का संयोजन (यदि आवश्यक हो);

टायर ओवरले;

हड्डी के संलयन की पूरी अवधि के लिए निचले और ऊपरी दोनों जबड़े का निर्धारण;

एंटीबायोटिक्स और एंटीस्पास्मोडिक्स लेना।

टूटा जबड़ा: परिणाम

क्षति की प्रकृति के आधार पर, निम्नलिखित परिणाम हो सकते हैं: दांतों का विस्थापन, विकास malocclusion, उन पर किसी भी भार के साथ हड्डी के टुकड़ों का नियमित विस्थापन, बिगड़ा हुआ श्वसन, निगलने और चबाने का कार्य, साथ ही साथ भाषण। संभव जीभ के गले में डूबना, निचले जबड़े की संवेदनशीलता की कमी, साथ ही फ्रैक्चर के क्षेत्र में दर्द। दुर्भाग्य से, ठीक होने के सभी प्रयासों के बावजूद, एक टूटा जबड़ा फिर कभी पहले जैसा नहीं दिखेगा।

ऊपरी जबड़े का फ्रैक्चर

जबड़ा फ्रैक्चर: लक्षण

इसे एक बहुत ही खतरनाक चोट माना जाता है, क्योंकि नाक की हड्डियों को हिलाने और विस्थापित किए बिना इससे बचा नहीं जा सकता है। इस तरह के फ्रैक्चर अक्सर दुर्घटना में या आग्नेयास्त्र से निकाल दिए जाने पर प्राप्त होते हैं।

जब ऊपरी जबड़ा टूट जाता है, तो निम्नलिखित लक्षण देखे जाते हैं:

चोट के क्षेत्र में गंभीर दर्द;

सांस लेने में कठिनाई या पूर्ण अनुपस्थिति के कारण हड्डियों के विस्थापन की अनुभूति;

श्वसन, चबाने और निगलने के कार्यों के साथ-साथ भाषण का उल्लंघन;

नेत्रगोलक में रक्तस्राव;

सामान्य अस्वस्थता, कमजोरी।

जबड़ा फ्रैक्चर उपचार

अनुचित अस्थि संलयन और टुकड़ों के पुन: विस्थापन से बचने के लिए ऊपरी जबड़े के फ्रैक्चर का उपचार आवश्यक रूप से डॉक्टर की सख्त निगरानी में होना चाहिए। इसमें मुख्य रूप से निम्नलिखित गतिविधियाँ शामिल हैं:

चोट का उपचार, इसकी अनिवार्य कीटाणुशोधन;

नाक गुहा के सेप्टा का संरेखण;

टूटी हुई हड्डियों का संयोजन, साथ ही उनके टुकड़े;

पूरे जबड़े की पूर्ण गतिहीनता बनाने के लिए स्प्लिंट्स के साथ फ्रैक्चर का मजबूत निर्धारण;

विरोधी भड़काऊ चिकित्सा।

रोगी के उपचार के एक अनिवार्य पाठ्यक्रम से गुजरने के बाद, उसे पूरी तरह से या आंशिक रूप से खोए हुए कार्यों (भाषण, निगलने, चबाने, दृष्टि) को बहाल करने के लिए अतिरिक्त रूप से पुनर्वास से गुजरना पड़ता है। ऊपरी टूटा जबड़ा पूरी तरह से बहाल किया जा सकता है।