आधुनिक कार्डियोलॉजी की सबसे महत्वपूर्ण समस्या कोरोनरी हृदय रोग (सीएचडी) और हृदय विफलता (एचएफ) के रोगियों में लगातार वृद्धि है। चिकित्सीय दृष्टिकोण में मौलिक, क्रांतिकारी परिवर्तनों के बावजूद, कोरोनरी धमनी की बीमारी और हृदय की विफलता मृत्यु का मुख्य कारण बनी हुई है। मेडिकल (बीटा-ब्लॉकर्स, एसीई इनहिबिटर्स, कैल्शियम चैनल एंटागोनिस्ट्स, नाइट्रेट्स), इंट्रावास्कुलर और सर्जिकल रिवास्कुलराइजेशन विधियों सहित मानक उपचारों की सीमाएं ज्ञात हैं। दुर्भाग्य से, ऐसे रोगियों की संख्या जिनमें सर्जिकल या एंडोवास्कुलर हस्तक्षेप नहीं किया जा सकता है, बढ़ना जारी है, और कई मामलों में ड्रग थेरेपी पर्याप्त प्रभावी नहीं है। प्रसिद्ध सैद्धांतिक पृष्ठभूमि और प्रयोगात्मक अध्ययनों के बावजूद, उपचार की एक नई और सक्रिय रूप से विकसित सहायक विधि, बाहरी प्रतिकर्षण (EECP) है।
बढ़ी हुई बाहरी प्रतिकर्षण की विधि के नैदानिक अभ्यास में निर्माण और परिचय का इतिहास आधी सदी से भी अधिक का है। इंट्रा-एओर्टिक काउंटरपल्सेशन के विकल्प के रूप में, ईईसीपी का उपयोग पहली बार तीव्र मायोकार्डियल इन्फ्रक्शन में तीव्र बाएं वेंट्रिकुलर विफलता और कार्डियोजेनिक शॉक के इलाज के लिए किया गया था। आज तक संचित अनुभव पुरानी कोरोनरी धमनी की बीमारी और दिल की विफलता वाले रोगियों में विधि के प्रभावी चिकित्सीय उपयोग की संभावना को इंगित करता है। (चित्र 7 देखें)
चित्र 7
बढ़ा हुआ बाहरी प्रतिकर्षण एक गैर-इनवेसिव, सुरक्षित और एट्रूमैटिक तरीका है जो डायस्टोल के दौरान कोरोनरी धमनियों में छिड़काव दबाव में वृद्धि और सिस्टोल के दौरान कार्डियक आउटपुट प्रतिरोध में कमी की अनुमति देता है। आधुनिक प्रणालियों में, इस उद्देश्य के लिए, रोगी के पैरों पर कफ लगाए जाते हैं, जिसमें डायस्टोल के दौरान, उप-वायुमंडलीय दबाव वाली हवा बछड़े से जांघ के निचले हिस्से तक और फिर उसके ऊपरी हिस्से और नितंबों तक उच्च गति से पंप की जाती है। , हृदय गति के साथ समकालिक रूप से। यह प्रतिगामी धमनी रक्त प्रवाह और महाधमनी डायस्टोलिक दबाव में वृद्धि की ओर जाता है, जो बदले में कोरोनरी छिड़काव दबाव में वृद्धि और मायोकार्डियल रक्त आपूर्ति में वृद्धि की ओर जाता है। हृदय के दाहिनी ओर शिराओं की वापसी में भी वृद्धि होती है। वेंट्रिकुलर संकुचन की शुरुआत में कफ का क्षणिक अपस्फीति संवहनी प्रतिरोध को कम करता है और इसलिए हृदय के काम को कम करता है। एक या एक से अधिक कोरोनरी धमनियों के महत्वपूर्ण स्टेनोसिस के साथ, विभिन्न धमनियों द्वारा आपूर्ति किए गए मायोकार्डियम के क्षेत्रों में छिड़काव दबाव में अंतर होता है। डायस्टोल में छिड़काव दबाव में वृद्धि से संपार्श्विक का उद्घाटन और गठन होता है और मायोकार्डियम के हाइपोपरफ्यूज्ड क्षेत्र में रक्त की आपूर्ति में वृद्धि होती है।
हाल के अध्ययनों के परिणाम बताते हैं कि बढ़ा हुआ बाहरी प्रतिकर्षण व्यायाम सहनशीलता, "जीवन की गुणवत्ता" और स्थिर हृदय विफलता वाले रोगियों की कार्यात्मक स्थिति में सुधार कर सकता है, एच-III एफसी (एनवाईएचए) दोनों अल्पकालिक और 6 महीने तक की अवधि के लिए।
वाल्वुलर तंत्र की गंभीर विकृति;
गंभीर अनियंत्रित धमनी उच्च रक्तचाप (> 180/110 मिमी एचजी);
घातक अतालता (अनियमित और टैचीफॉर्म एट्रियल फाइब्रिलेशन-स्पंदन, बार-बार वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल, वेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया), हृदय गति> 135 या< 35 ударов в минуту;
इम्प्लांटेबल पेसमेकर, कार्डियोवर्टर-डीफिब्रिलेटर की उपस्थिति;
परिधीय जहाजों की गंभीर विकृति;
ऊरु धमनी पंचर साइट से रक्तस्राव की संभावना के कारण 2 सप्ताह से कम समय पहले कार्डिएक कैथीटेराइजेशन;
थ्रोम्बोफ्लिबिटिस (फ्लेबोथ्रोमोसिस), गंभीर वैरिकाज़ नसों, ट्रॉफिक अल्सर;
रक्तस्रावी प्रवणता, 15 सेकंड से अधिक के प्रोथ्रोम्बिन समय के साथ अप्रत्यक्ष थक्कारोधी के साथ चिकित्सा, एमएचओ 2.0 से अधिक;
उच्च फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप;
वक्ष और / या उदर महाधमनी का धमनीविस्फार;
गर्भावस्था
इन सिफारिशों का सख्त पालन अवांछित जटिलताओं से बचा जाता है और रोगी के लिए बढ़ी हुई बाहरी प्रतिकर्षण को सुरक्षित बनाता है। नैदानिक अध्ययनों ने संवर्धित बाहरी प्रतिकर्षण का उपयोग करके एक इष्टतम उपचार आहार विकसित करना संभव बना दिया है। प्रक्रिया शुरू करने से पहले, सभी मामलों में, थ्रोम्बोफ्लिबिटिस की उपस्थिति को बाहर करने के लिए निचले छोरों की नसों का डॉपलर अल्ट्रासाउंड या नसों का रेडियोन्यूक्लाइड स्किंटिग्राफी किया जाना चाहिए।
आमतौर पर प्रक्रियाएं प्रतिदिन 1-2 घंटे के मोड में 35 घंटे तक चलती हैं। उपचार सप्ताह में 5 दिन 4-7 सप्ताह तक किया जाता है।
बाहरी प्रतिकर्षण के लिए संकेत:
एथलीटों में व्यायाम सहनशीलता में वृद्धि।
परिधीय संवहनी रोग (एथेरोस्क्लेरोसिस ओब्लिटरन्स)
स्ट्रोक, आघात के बाद पुनर्वास।
सेरेब्रोवास्कुलर इस्केमिक रोग (इस्केमिक स्ट्रोक, क्षणिक सेरेब्रोवास्कुलर दुर्घटना, वर्टेब्रोबैसिलर इस्किमिया)
इस्केमिक नेत्र रोग (केंद्रीय रेटिनल धमनी का घनास्त्रता, ऑप्टिक तंत्रिका को इस्केमिक क्षति, कोरियोरेटिनोपैथी, रेटिनाइटिस)
धमनी का उच्च रक्तचाप
संवहनी उत्पत्ति का स्तंभन दोष।
एनजाइना पेक्टोरिस IIIIV एफसी, रूढ़िवादी चिकित्सा के लिए प्रतिरोधी।
कोरोनरी धमनी बाईपास ग्राफ्टिंग के बाद एनजाइना पेक्टोरिस की पुनरावृत्ति।
नई पद्धति, जिसका उपयोग दुनिया में 5 वर्षों से अधिक समय से किया जा रहा है, और हाल ही में मास्को, सेंट पीटर्सबर्ग और अन्य शहरों में कार्डियोलॉजिस्ट द्वारा उपयोग किया जाना शुरू हो गया है, कोमी गणराज्य के निवासियों को चिकित्सा देखभाल प्रदान करना संभव बनाता है। सर्जिकल हस्तक्षेप के बिना एक आउट पेशेंट आधार, और व्यवहार में एक आधुनिक प्रभावी पद्धति की शुरुआत की अनुमति देगा। म्योकार्डिअल रोधगलन के बाद रोगियों का निदान, रोकथाम, उपचार और पुनर्वास, जटिलताओं की संख्या को कम करना, प्रतिकूल परिणाम, विकलांगता को कम करना, लागत को काफी कम करना अस्थायी विकलांगता, दवाओं की खपत कम करें, जीवन की गुणवत्ता में सुधार करें, अस्पताल में भर्ती मरीजों की संख्या कम करें।
उपचारित समूह में बाहरी प्रतिकर्षण की विधि की शुरूआत की अनुमति होगी:
कोरोनरी हृदय रोग में महामारी विज्ञान की स्थिति को स्थिर करें;
काम करने की उम्र सहित, आवर्तक रोधगलन की घटनाओं को 20% तक कम करें, प्रगतिशील हृदय विफलता को 10% तक कम करें;
प्राथमिक विकलांगता को कम करें, जिसमें काम करने की उम्र भी शामिल है, कोरोनरी हृदय रोग से 10%, प्रगतिशील हृदय विफलता से 4-6% तक;
कार्डियोवैस्कुलर पैथोलॉजी वाले मरीजों की मृत्यु दर को कम करने के लिए, कामकाजी उम्र के लोगों सहित, 5% तक;
निदान, उपचार और पुनर्वास के लिए आधुनिक तकनीकों की शुरूआत के माध्यम से निवासियों के जीवन की गुणवत्ता में सुधार;
कोरोनरी हृदय रोग के रोगियों की नैदानिक जांच की गुणवत्ता में सुधार करने के लिए;
कोरोनरी हृदय रोग के रोगियों के आंतरिक उपचार की लागत को कम करें, आधुनिक चिकित्सा अस्पताल-प्रतिस्थापन प्रौद्योगिकियों के संगठन के माध्यम से आउट पेशेंट चरण में बीमारियों के बढ़ने के कारण आपातकालीन चिकित्सा देखभाल के लिए कॉल की संख्या कम करें।
अल्ट्रासोनिक परीक्षा (यूएस)
अल्ट्रासोनिक तरंगों का उपयोग करके शरीर के अंगों और ऊतकों का अध्ययन, जो आपको विभिन्न रोगों का त्वरित और सही निदान करने की अनुमति देता है। (चित्र 8 देखें)
आंकड़ा 8
अभिनव एकल क्रिस्टल प्रौद्योगिकी के लिए धन्यवाद, प्रतिध्वनि अधिक स्थिर और ऊर्जा कुशल है, जिसके परिणामस्वरूप अधिक छवि एकरूपता और डॉपलर संवेदनशीलता में सुधार हुआ है। एकल क्रिस्टल में ऐसे गुण होते हैं जो अल्ट्रासोनिक सेंसर में ध्वनिक प्रतिरोध को कम करते हैं, और तदनुसार, आपको बीम के रिज़ॉल्यूशन और पैठ की गहराई को बढ़ाने, संवेदनशीलता बढ़ाने, कई कलाकृतियों को खत्म करने, छवि को चिकना करने और इसके दाने को कम करने की अनुमति देते हैं। (अनुबंध 7 देखें)
श्रोणि अंगों का अल्ट्रासाउंडमहिला प्रजनन प्रणाली के रोगों का निर्धारण करने के लिए उत्पादित। आपको अंडाशय, गर्भाशय की विकृति की पहचान करने, गर्भावस्था की अवधि निर्धारित करने आदि की अनुमति देता है।
पेट का अल्ट्रासाउंड।हमारा क्लिनिक पेट के अंगों का व्यापक निदान करता है, जिसमें शामिल हैं: यकृत, प्लीहा, पित्ताशय की थैली, अग्न्याशय का अल्ट्रासाउंड।
थायराइड अल्ट्रासाउंडथायरॉयड ग्रंथि में संभव भड़काऊ प्रक्रियाओं, नियोप्लाज्म, नोड्स और अन्य संशोधनों का समय पर पता लगाने के उद्देश्य से बनाया गया है।
स्तन ग्रंथियों का अल्ट्रासाउंड।चिकित्सा निदान की एक विधि जो सौम्य और घातक ट्यूमर, अल्सर और स्तन ग्रंथियों के अन्य रोगों की उपस्थिति की पहचान करने में मदद करती है।
यूरोलॉजिकल अल्ट्रासाउंडआपको प्रोस्टेट ग्रंथि, गुर्दे, मूत्राशय, अंडकोश के रोगों की उपस्थिति निर्धारित करने की अनुमति देता है।
कोमल ऊतक अल्ट्रासाउंडविभिन्न चोटों, चोटों, फ्रैक्चर के बाद चमड़े के नीचे लसीका प्रणाली की स्थिति का आकलन किया जाता है।
मस्कुलोस्केलेटल सिस्टम का अल्ट्रासाउंडहड्डियों और जोड़ों के सूजन, अपक्षयी, जन्मजात रोगों के निदान की अनुमति देता है।
मस्तिष्क और गर्दन के जहाजों की डुप्लेक्स स्कैनिंग।एक्स्ट्राक्रानियल वाहिकाओं (ब्राचियोसेफेलिक ट्रंक, कॉमन कैरोटिड, इंटरनल कैरोटिड, एक्सटर्नल कैरोटिड और वर्टेब्रल आर्टरीज) की डुप्लेक्स परीक्षा में निम्नलिखित विकल्प हैं:
संवहनी दीवार का स्पष्ट दृश्य और इसकी संरचना, मोटाई, सतह के आकार, परतों में भेदभाव की डिग्री का आकलन;
पोत के लुमेन की स्थिति का आकलन: पोत का व्यास, पोत की पारगम्यता और इंट्रावास्कुलर संरचनाओं में इसके उल्लंघन की डिग्री;
पेरिवास्कुलर ऊतकों की परीक्षा: पैथोलॉजिकल फॉर्मेशन और उनके अतिरिक्त प्रभाव;
मोड़, अन्य विकृतियों या विकासात्मक विसंगतियों की पहचान करने के लिए पोत के पाठ्यक्रम का विश्लेषण।
सेरेब्रल जहाजों के डुप्लेक्स स्कैनिंग के लक्ष्य
संवहनी विकृति के शुरुआती (प्रीक्लिनिकल) संकेतों की पहचान;
सेरेब्रल जहाजों के स्टेनोसिंग और ओक्लूसिव पैथोलॉजी का पता लगाना;
रक्त वाहिकाओं के विकास में विसंगतियों की पहचान (एन्यूरिज्म, धमनी-शिरापरक विकृतियां, हाइपोप्लेसिया, फिस्टुलस);
संवहनी विकृति के हेमोडायनामिक महत्व का आकलन;
वैसोस्पास्म और शिरापरक परिसंचरण विकारों की पहचान ;
एक प्रणालीगत संवहनी रोग की उपस्थिति से जुड़े विकारों के एक जटिल की पहचान;
सेरेब्रल परिसंचरण तंत्र की आरक्षित क्षमता का आकलन;
उपचार की प्रभावशीलता का मूल्यांकन;
दिल का अल्ट्रासाउंड (इको-केजी, इकोकार्डियोग्राफी) और रक्त वाहिकाएंआपको वास्तविक समय में हृदय, उसके चार कक्षों, वाल्वों की गति की एक छवि प्राप्त करने की अनुमति देता है। छवि विश्लेषण के एक विशेष सिद्धांत का उपयोग - डॉपलर - आपको हृदय के अंदर और वाहिकाओं में रक्त की गति का दस्तावेजीकरण करने की अनुमति देता है, जो आपको न केवल हृदय की संरचना, बल्कि इसके कार्यों का भी मूल्यांकन करने की अनुमति देता है। हृदय और रक्त वाहिकाओं का अल्ट्रासाउंड मुख्य रूप से हृदय दोषों को पहचानने के लिए उपयोग किया जाता है। इसका उपयोग कोरोनरी हृदय रोग के निदान के लिए किया जाता है - एनजाइना पेक्टोरिस, मायोकार्डियल इन्फ्रक्शन, मायोकार्डियल इन्फ्रक्शन के बाद की स्थिति; हृदय की मांसपेशियों और बाहरी झिल्लियों के रोग (कार्डियोमायोपैथी, पेरिकार्डिटिस); परिधीय धमनियों के रोगों के साथ - मस्तिष्क, निचले अंग, पेट के अंग, गुर्दे। इसके अलावा, निवारक परीक्षाओं के लिए विधि का तेजी से उपयोग किया जाता है, क्योंकि यह आपको हृदय के शुरुआती विकारों की पहचान करने की अनुमति देता है।
इलेक्ट्रोइंसिफेलोग्राफी (ईईजी) और रियोएनसिफालोग्राफी (आरईजी)
ईईजी- केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की कार्यात्मक स्थिति का एक सूक्ष्म संकेतक है। डायग्नोस्टिक्स मस्तिष्क की तंत्रिका कोशिकाओं की विद्युत गतिविधि का सारांश पंजीकरण है। ईईजी आपको कार्यात्मक स्थिति और मस्तिष्क की परिपक्वता की डिग्री का आकलन करने, असामान्य गतिविधि वाले क्षेत्रों की पहचान करने और मिर्गी जैसी बीमारी के लक्षणों की पहचान करने की अनुमति देता है। निदान करने या हटाने, उपचार को सही करने और चिकित्सा का चयन करने के लिए ऐसी जानकारी अपरिहार्य है। (अनुबंध 8 देखें)
एक इलेक्ट्रोएन्सेफलोग्राम अध्ययन बिल्कुल दर्द रहित और हानिरहित है।
इलेक्ट्रोएन्सेफलोग्राम (ईईजी) के लिए संकेत:
मिर्गी। यह मिर्गी के विभिन्न रूपों का निदान, रोग के गतिशील नियंत्रण, उपचार की गतिशीलता के सुधार और मूल्यांकन, पूर्वानुमान का निर्धारण करने की अनुमति देता है।
विभिन्न उत्पत्ति (ज्वर संबंधी ऐंठन और स्यूडोएपिलेप्टिक बरामदगी, बेहोशी, चक्कर आना, आदि) की पैरॉक्सिस्मल स्थितियों का विभेदक निदान प्रदान करता है।
साइकोमोटर और भाषण विकास में देरी का पता चलता है।
एक इलेक्ट्रोएन्सेफलोग्राम आपको मस्तिष्क के संवहनी रोगों का मूल्यांकन करने की अनुमति देता है।
क्रैनियोसेरेब्रल आघात और कार्बनिक मस्तिष्क के घावों का अध्ययन।
रेग- जिस विधि से सेरेब्रल सर्कुलेशन का आकलन किया जाता है, वह टोन, दीवार की लोच और सेरेब्रल वाहिकाओं की प्रतिक्रियाशीलता, परिधीय संवहनी प्रतिरोध और नाड़ी रक्त भरने के परिमाण के बारे में वस्तुनिष्ठ जानकारी प्राप्त करने की अनुमति देता है।
रियोएन्सेफलोग्राफी (आरईजी) के लिए संकेत:
सिर दर्द;
चक्कर आना;
कानों में शोर;
स्मृति हानि;
बेहोशी और पूर्व बेहोशी की स्थिति;
एथेरोस्क्लेरोसिस;
धमनी का उच्च रक्तचाप;
अभिघातजन्य मस्तिष्क की चोंट;
वर्टेब्रोबैसिलर अपर्याप्तता;
ग्रीवा रीढ़ की ओस्टियोचोन्ड्रोसिस।
कार्डियोलॉजिकल और वैस्कुलर पैथोलॉजी के लिए उच्चतम गुणवत्ता वाली चयनित चिकित्सा की आवश्यकता होती है। चिकित्सा का परिणाम दवाओं के सही चयन और उपचार के गैर-दवा तरीकों पर निर्भर करता है। आधुनिक तकनीकें, जैसे कि उन्नत बाह्य प्रतिकर्षण (EECP), डॉक्टरों के पेशेवर जीवन में अधिक से अधिक स्थान प्राप्त कर रही हैं। उपचार का यह तरीका सुरक्षित माना जाता है और दवा लेने से कम प्रभावी नहीं है।
काउंटरपल्सेशन के लिए डिवाइस के बारे में क्या खास है
प्रक्रिया के लिए उपकरण लुमेनेयर है। यह इस उपचार तकनीक के लिए इस्तेमाल किया जाने वाला एक अनूठा उपकरण है। प्रक्रिया की मुख्य विशेषताएं इसकी गैर-इनवेसिवनेस, एट्रूमैटिकिटी और सुरक्षा हैं।
ईईसीपी के लिए उपकरणइस थेरेपी के लिए आपको लंबे समय तक ऑपरेशन करने, चीरा लगाने और गोलियां लेने की जरूरत नहीं है। प्रक्रियाओं का उचित रूप से निष्पादित पाठ्यक्रम रोगी की स्थिति में काफी सुधार करता है। नैदानिक अध्ययनों ने अच्छे परिणाम दिए हैं, जो उच्च दक्षता का संकेत देते हैं।
ईईसीपी की सकारात्मक कार्रवाई के लिए कई संभावित तंत्र हैं:
- डायस्टोल के दौरान बढ़ा हुआ करंट।
- neurohumoral विनियमन के कारकों का गतिशील परिवर्तन।
- हृदय के कक्षों - निलय के कामकाज में प्रभाव और परिवर्तन।
इसके अलावा, तथाकथित "प्लेसबो प्रभाव" संभव है। इन तंत्रों की पुष्टि नहीं हुई है। इन परिकल्पनाओं की संभावना की पुष्टि नहीं की गई है। लेकिन यह पहले से ही स्पष्ट है कि विधि की प्रभावशीलता अधिक है।
डिवाइस के संचालन को कंप्यूटर द्वारा नियंत्रित किया जाता है। यह कार्यान्वयन के दौरान त्रुटियों की संभावना को पूरी तरह समाप्त कर देता है।
उपकरण के उपयोग के लिए संकेत
प्रक्रिया करने के लिए, कई संकेत हैं। डिवाइस का उपयोग चिकित्सा की विभिन्न शाखाओं में किया जाता है: कार्डियोलॉजी, न्यूरोलॉजी, एंड्रोलॉजी। साथ ही, केंद्रीय और परिधीय वाहिकाओं में रोग प्रक्रियाओं के उपचार के लिए प्रक्रिया आवश्यक है। ईईसीपी के लिए मुख्य संकेत इस्कीमिक हृदय रोग है।
मायोकार्डियम में इस्किमिया - तकनीक के उपयोग के लिए एक सीधा संकेत
इस तरह के निदान के साथ सबसे प्रभावी प्रतिकर्षण है:
- एंजाइना पेक्टोरिस।
- परिधीय वाहिकाओं के एथेरोस्क्लेरोटिक विस्मरण।
- हाइपरटोनिक रोग।
- इस्कीमिक आघात।
यह एनजाइना पेक्टोरिस की पुनरावृत्ति के मामले में भी प्रभावी है। यह कुछ सर्जिकल हस्तक्षेपों के बाद हो सकता है - स्टेंटिंग, कोरोनरी आर्टरी बाईपास ग्राफ्टिंग। लुमेनेयर उपकरण का उपयोग करने के बाद मस्तिष्क में क्षणिक संचार विकारों के बाद स्थिति भी बेहतर के लिए बदल जाती है। वर्टेब्रोबैसिलर इस्किमिया भी कम स्पष्ट हो जाता है, रोगी के स्वास्थ्य में सुधार होता है।
ध्यान! कार्डियोलॉजिकल और संवहनी विकारों के अलावा, विधि अन्य विकृति के उपचार के लिए लोकप्रिय है।
यूरोपीय अध्ययनों से पता चला है कि नपुंसकता के साथ-साथ प्रोस्टेट के ऊतकों में पुरानी भड़काऊ प्रक्रियाओं से स्थिति में सुधार होता है। लेकिन यह सीधा होने वाली अक्षमता के साथ स्थितियों पर लागू होता है, जो संवहनी विकृतियों से जुड़े होते हैं।
कुछ नेत्र रोगों में भी सकारात्मक रुझान है। कोरियोरेटिनोपैथी में विशेष प्रभावशीलता देखी जाती है, संवहनी इस्किमिया के कारण ऑप्टिक तंत्रिका को नुकसान, केंद्रीय रेटिना धमनियों के थ्रोम्बोटिक रुकावट।
इसके अलावा, एथलीटों को तकनीक दिखाई जाती है। यह उच्च भार के प्रतिरोध को बढ़ाने के लिए किया जाता है।
मतभेद
विधि की सुरक्षा के बावजूद, विशेषज्ञ बहुत कम स्थितियों की पहचान करते हैं जिनमें EECP का उपयोग नहीं किया जा सकता है। उनमें से, सबसे खतरनाक contraindication तीव्र हृदय विफलता है। ऐसे मामलों में प्रक्रिया को अंजाम देना भी असंभव है:
- पैरों की गहरी नसों के लुमेन में रक्त के थक्कों द्वारा रुकावट।
- घातक नवोप्लाज्म की उपस्थिति।
- बच्चा पैदा करने की अवधि।
- बढ़ा हुआ रक्तस्राव।
- अतालता।
- पहली डिग्री से ऊपर महाधमनी वाल्व की कमी।
थ्रोम्बोफ्लिबिटिस वाले मरीजों पर ईईसीपी नहीं किया जाना चाहिए!
साथ ही, अत्यधिक उच्च रक्तचाप के मामलों में तकनीक को contraindicated है, जिसे दवा द्वारा नियंत्रित नहीं किया जा सकता है। महाधमनी वाल्वों की विकृति में खतरा डायस्टोलिक दबाव के स्तर में वृद्धि के कारण बाएं हृदय वेंट्रिकल में रक्त की वापसी की संभावना के कारण होता है। थ्रोम्बोफ्लिबिटिस के लिए उपचार की इस पद्धति का उपयोग करने का निषेध यह है कि पैरों के यांत्रिक संपीड़न के साथ एम्बोलिज्म विकसित होने का खतरा होता है।
इस तरह से उपचार के बाद, रोगी कभी-कभी पैरों में तेज दर्द, उनमें भारीपन की भावना की शिकायत करते हैं। इसके अलावा, अक्सर उन जगहों पर चोट लग जाती है जहां कफ लगाए जाते हैं, जो यांत्रिक प्रभावों के कारण होता है।
रोगियों में संवर्धित बाह्य प्रतिस्पंदन करने की विधि
ईईसीपी एक निश्चित एल्गोरिदम के अनुसार किया जाता है। रोगी अपनी पीठ के बल सोफे पर लेट जाता है। जांघों और पिंडलियों को विशेष वायवीय कफ में लपेटा जाता है। कुछ मामलों में, उन्हें हाथों पर पहना जाता है। इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम की स्थायी रिकॉर्डिंग होने के लिए, छाती की सतह पर विशेष सेंसर लगाना आवश्यक है। वे हृदय की गतिविधि को कैप्चर और रिकॉर्ड करेंगे। साथ ही, उनकी मदद से मॉनिटर स्क्रीन पर ईसीजी वक्र प्रदर्शित होता है।
प्रक्रिया प्रक्रिया
इसके अलावा, उंगली पर सेंसर पहना जाता है। पल्स को रजिस्टर करने के लिए यह जरूरी है। यह धमनियों में रक्त प्रवाह की गुणवत्ता को दर्शाएगा। साथ ही, एक विशेष उपकरण रक्त ऑक्सीजन संतृप्ति की डिग्री निर्धारित करता है।
कफ की अनुक्रमिक मुद्रास्फीति कार्डियक गतिविधि और लय से जुड़ी हुई है। जब मायोकार्डियम शिथिल हो जाता है और हृदय और कोरोनरी धमनियां रक्त से भर जाती हैं, यानी जब डायस्टोल ठीक हो जाता है, तो कफ धीरे-धीरे ऊपर की दिशा में फूल जाते हैं। क्रिया का यह सिद्धांत रक्त प्रवाह की विशिष्ट तरंग को निर्धारित करता है। इसकी दिशा हृदय की ओर होती है। इसके कारण कोरोनरी वाहिकाओं में रक्त प्रवाह में सुधार होता है, जिससे मायोकार्डियल ट्रॉफिज्म की गुणवत्ता में सुधार होता है। उसके बाद, सिस्टोल के दौरान, कफ से हवा को बाहर निकाल दिया जाता है और उन्हें हवा दी जाती है। इससे अन्य धमनियों और शिराओं में रक्त का प्रवाह बढ़ जाता है।
ध्यान! इस तरह की चिकित्सा का पूरा कोर्स उपकरण के दैनिक उपयोग के 4-6 सप्ताह में दो घंटे से अधिक नहीं होता है।
दिल पर प्रभाव की प्रभावशीलता
प्रक्रिया, कार्रवाई के अपने सिद्धांत के कारण, हृदय पर महत्वपूर्ण प्रभाव डालती है। नैदानिक परीक्षाओं के दौरान, यह निर्धारित किया गया था कि मायोकार्डियम पर भार काफी कम हो गया है। यह सिस्टोलिक अनलोडिंग के कारण है। साथ ही, डायस्टोलिक वृद्धि के कारण सकारात्मक प्रभाव देखा जाता है। यह कोरोनरी रक्त प्रवाह और दबाव में वृद्धि की विशेषता है।
यह कार्डियक आउटपुट के साथ-साथ शिरापरक वापसी में वृद्धि के साथ है। इसके अलावा, संपार्श्विक वाहिकाओं के गठन का सामान्यीकरण विशेषता है। यह प्रभाव मायोकार्डियल टिशू के छिड़काव की उत्तेजना को बढ़ावा देता है। यह हृदय के बाईं ओर के सिस्टोलिक और डायस्टोलिक कार्यों के उल्लंघन को समाप्त करता है। इसके अलावा, उपचारित रोगियों की जांच करते समय, डॉक्टर वासोमोटर टोन में ध्यान देने योग्य सुधार और न्यूरोह्यूमोरल गतिविधि के सामान्यीकरण पर ध्यान देते हैं।
यह एनजाइना पेक्टोरिस की अभिव्यक्तियों को कम करके मायोकार्डियम की गतिविधि में परिलक्षित होता है। मरीजों ने यह भी ध्यान दिया कि नाइट्रेट सेवन की उनकी आवश्यकता काफी कम हो गई है। यह व्यायाम सहिष्णुता में सुधार की विशेषता भी है।
इस तकनीक के लिए उपचार की लागत और पाठ्यक्रम
चिकित्सा के दौरान कुल मिलाकर कम से कम 35 घंटे लगने चाहिए। इसलिए, अंतिम राशि रोगी को थोड़ी अधिक लग सकती है।
औसतन, रूस के शहरों में प्रक्रिया की कीमत लगभग समान है। यह 2000 से 4000 रूबल तक है। कुछ क्लीनिकों में, लागत अधिक हो सकती है।
प्रक्रिया से पहले एक डॉक्टर के परामर्श की आवश्यकता है!
प्रक्रिया के प्रभावी कार्यान्वयन के लिए ऐसी प्रणालियों का उपयोग हर दिन आम होता जा रहा है। प्रत्येक चिकित्सक को चिकित्सा के लिए संकेत और contraindications जानने की जरूरत है। यदि उन्हें ध्यान में नहीं रखा जाता है, तो गंभीर परिणाम सामने आ सकते हैं, जो रोगी की स्थिति को काफी खराब कर सकते हैं और रोग के पाठ्यक्रम को बढ़ा सकते हैं। वीडियो में विस्तृत जानकारी का अध्ययन करना भी उपयोगी है:
स्थिर कोरोनरी धमनी रोग के उपचार के आधुनिक गैर-दवा के तरीके
Kapitanskaya पर क्लिनिक में कार्डियोरिहैबिलिटेशन विभाग कोरोनरी हृदय रोग के इलाज की एक नई विधि का उपयोग करता है - बाहरी प्रतिकर्षण।
तरीके के बारे में बताते हैं कार्डियोलॉजिस्ट मानको मरीना वैलेंटिनोव्ना:
एक्सटर्नल मसल काउंटरपल्सेशन (एन्हांस्ड एक्सटर्नल काउंटरपल्सेशन (ECP), एक्सटर्नल एनहांस्ड काउंटरपल्सेशन (EECP)) कोरोनरी आर्टरी डिजीज के इलाज का एक नॉन-इनवेसिव तरीका है जो हृदय के काम को सुगम बनाता है और हृदय में रक्त के प्रवाह को बढ़ाकर हृदय की मांसपेशियों के पोषण में सुधार करता है। कोरोनरी वाहिकाओं। ऐसी स्थितियां हैं जब कोरोनरी धमनियों के महत्वपूर्ण घावों और कोरोनरी हृदय रोग (एनजाइना पेक्टोरिस) के लक्षणों की उपस्थिति में सर्जरी नहीं की जा सकती है। यह आमतौर पर कोरोनरी धमनियों की छोटी शाखाओं को नुकसान से जुड़ा होता है, जिसे स्टेंट या बायपास नहीं किया जा सकता है। ज्यादातर, ऐसे घाव महिलाओं और मधुमेह के रोगियों में होते हैं। इन मामलों में, कोरोनरी हृदय रोग के उपचार के सामान्य नियमों के अलावा - जीवन शैली में सुधार और दवा, बढ़ाया बाहरी प्रतिकर्षण का उपयोग किया जा सकता है। यह प्रक्रिया हृदय के काम को सुगम बनाती है और कोरोनरी वाहिकाओं में रक्त के प्रवाह को बढ़ाकर हृदय की मांसपेशियों के पोषण में सुधार करती है। शल्य चिकित्सा उपचार (एंजियोप्लास्टी और कोरोनरी धमनी बाईपास ग्राफ्टिंग) की तैयारी के साथ-साथ पश्चात की अवधि में पुनर्वास के रूप में बाह्य प्रतिस्पंदन का सफलतापूर्वक उपयोग किया जाता है।
एनसीपी के संचालन के लिए आधुनिक हार्डवेयर परिसरों में शामिल हैं: एक कंप्यूटर नियंत्रित वायवीय प्रणाली, तीन जोड़ी वायवीय कफ, एक ईसीजी मॉनिटर, ब्लड प्रेशर मॉनिटर और एक डिजिटल प्लेथिस्मोग्राफ। प्रतिस्पंदन सत्र के दौरान, रोगी की बछड़ों, निचले और ऊपरी जांघों पर 3 जोड़ी वायवीय कफ लगाए जाते हैं, क्रमिक रूप से परिधि से केंद्र तक संपीड़ित हवा के साथ फुलाया जाता है। कफ की मुद्रास्फीति और अपस्फीति के लिए ट्रिगर ईसीजी पर आर तरंग है, जिसका विश्लेषण माइक्रोप्रोसेसर द्वारा किया जाता है। यह महाधमनी डायस्टोलिक दबाव में वृद्धि और कोरोनरी छिड़काव दबाव में वृद्धि के साथ-साथ सिस्टोल के दौरान बाएं वेंट्रिकल को उतारने का परिणाम है।
इन प्रक्रियाओं के संयोजन से मायोकार्डियल ऑक्सीजन की मांग में कमी, कोरोनरी रक्त प्रवाह और कार्डियक आउटपुट में वृद्धि हो सकती है, जो एनजाइना पेक्टोरिस के नैदानिक अभिव्यक्तियों वाले रोगियों को सकारात्मक रूप से प्रभावित करती है।
बड़ी संख्या में रोगियों को शामिल करने वाले संभावित नैदानिक अध्ययन और रजिस्ट्रियां एनजाइना के लक्षणों में उल्लेखनीय कमी और एनसीपी का कोर्स पूरा करने वाले रोगियों में मायोकार्डियल फंक्शन के वस्तुनिष्ठ उपायों में सुधार दिखाती हैं। यह पुरानी स्थिर एनजाइना वाले रोगियों के प्रबंधन के लिए एसीसी/एएचए दिशानिर्देशों में दुर्दम्य एनजाइना के लिए एक वैकल्पिक उपचार के रूप में बाह्य प्रतिकर्षण को शामिल करने का आधार था।
बाहरी प्रतिकर्षण कैसे किया जाता है?
बाहरी प्रतिकर्षण के एक सत्र के दौरान, आप एक सोफे पर लेट जाते हैं; जांघों और निचले पैरों पर, कुछ मॉडलों में और हाथों पर वायवीय कफ लगाए जाते हैं। इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम (ईसीजी) को स्थायी रूप से रिकॉर्ड करने के लिए छाती पर इलेक्ट्रोड लगाए जाते हैं, जो मॉनिटर स्क्रीन पर प्रदर्शित होता है। पल्स कर्व रिकॉर्ड करने के लिए उंगली पर एक सेंसर लगाया जाता है जो धमनियों में रक्त के प्रवाह को प्रदर्शित करता है; इसके अलावा, सेंसर का उपयोग करके रक्त की ऑक्सीजन संतृप्ति को मापा जाता है। प्रक्रिया के दौरान, पैरों और बाहों पर कफ क्रमिक रूप से फुलाए जाते हैं और हृदय गति के साथ तालमेल बिठाते हैं। डायस्टोल के दौरान, जब हृदय की मांसपेशियों को आराम मिलता है और रक्त से भर जाता है, साथ ही कोरोनरी धमनियों को भरता है, तो कफ क्रमिक रूप से (नीचे-ऊपर) फुलाए जाते हैं।
इससे हृदय की ओर निर्देशित रक्त की एक लहर बनती है, जो कोरोनरी वाहिकाओं में रक्त के प्रवाह में सुधार करती है। फिर सिस्टोल में, जब हृदय की मांसपेशी सिकुड़ती है और महाधमनी में रक्त को बाहर निकालती है, तो कफ तेजी से अलग हो जाते हैं। यह हृदय के काम को सुगम बनाता है और अन्य वाहिकाओं में रक्त के प्रवाह को तेज करता है।
उपचार के पाठ्यक्रम को 4-7 सप्ताह के लिए प्रतिदिन 1-2 घंटे के मोड में 35 घंटे के लिए डिज़ाइन किया गया है।
बाहरी प्रतिकर्षण के लिए उम्मीदवार कौन है?
आप बाहरी प्रतिकर्षण के लिए पात्र हो सकते हैं यदि:
आप क्रोनिक इस्केमिक हृदय रोग से पीड़ित हैं;
नाइट्रेट्स सहित ड्रग्स लेने से आपको राहत नहीं मिलती है;
किसी कारण से, एंजियोप्लास्टी और कोरोनरी आर्टरी बाईपास ग्राफ्टिंग आपके लिए contraindicated हैं।
बाहरी प्रतिकर्षण के लिए विरोधाभास
महाधमनी वाल्व अपर्याप्तता;
कुछ हृदय ताल गड़बड़ी;
उच्च रक्तचाप, दवाओं द्वारा अनियंत्रित;
पैरों की गहरी नसों का घनास्त्रता (रुकावट);
रक्तस्राव में वृद्धि;
गर्भावस्था;
ऑन्कोलॉजिकल रोग
बाहरी प्रतिकर्षण की संभावित जटिलताओं :
फार्मेसी
नए साल में, अपने प्रियजनों को स्वास्थ्य और सुंदरता दें!
एमसी "स्वास्थ्य" से उपहार प्रमाण पत्र आपके प्रियजनों की देखभाल है।
दंत चिकित्सा (चिकित्सक, सर्जन, ऑर्थोपेडिस्ट) का कार्यालय और दंत (दंत) त्रि-आयामी कंप्यूटर टोमोग्राफ वाला एक्स-रे कमरा काम करना शुरू कर दिया।
फिजियोथैरेपी कक्ष खोला गया। फिजियोथेरेपी की एक विस्तृत श्रृंखला: चुंबकीय और लेजर थेरेपी, अल्ट्रासाउंड, वैद्युतकणसंचलन, पैराफिन थेरेपी, शॉक वेव थेरेपी, लिम्फविज़िन और बहुत कुछ।
Zdorovye Medical Center में एक OptoSLT नेत्र लेजर खरीदा गया था। कुरगन में यह पहला और एकमात्र उपकरण है जिसे ओपन-एंगल ग्लूकोमा के प्रारंभिक चरण के उपचार में चयनात्मक लेजर ट्रेबेकुलोप्लास्टी (एसएलटी) के लिए डिज़ाइन किया गया है।
स्वास्थ्य केंद्र में, योग्य नेत्र रोग विशेषज्ञ एक आधुनिक उपकरण का उपयोग करके ग्लूकोमा, माध्यमिक मोतियाबिंद और रेटिना टुकड़ी के लिए लेजर उपचार करते हैं।
कुर्गन में पहली बार, Zdorovye मेडिकल सेंटर ने हृदय रोगों, मस्तिष्कवाहिकीय दुर्घटनाओं, स्तंभन दोष, सेल्युलाईट के उपचार के साथ-साथ एथलीटों में व्यायाम सहनशीलता बढ़ाने के लिए नवीनतम मॉडल का एक बाहरी प्रतिकर्षण उपकरण खरीदा।
मेडिकल सेंटर "स्वास्थ्य" कुरगन निवासियों और क्षेत्र के निवासियों को सड़क पर एक नई इमारत में आमंत्रित करता है। 1 मई, डी. 21/1।
बढ़ाया बाहरी प्रतिकर्षण
शारीरिक प्रशिक्षण
सौंदर्य प्रसाधन
प्रतिस्पंदन
हमारे क्लिनिक के रिस्टोरेटिव मेडिसिन (ईआरएम) विभाग के कार्डियोरिहैबिलिटेशन सेंटर - एक्सटर्नल एन्हांस्ड काउंटरपल्सेशन (ईईसीपी) में काम की एक नई लाइन में महारत हासिल की गई है।
2010 की शुरुआत से, हमारे क्लिनिक के रिस्टोरेटिव मेडिसिन विभाग के कार्डियक रिहैबिलिटेशन सेंटर में बाहरी बाहरी प्रतिकर्षण के लिए एक कमरा काम कर रहा है। पहले से ही अब हम कह सकते हैं कि इस आधुनिक हाई-टेक क्लिनिकल पद्धति का उपयोग करने का हमारा पहला सकारात्मक अनुभव संचित हो गया है। हालाँकि, हमारे कुछ सहयोगियों और हमारे कई रोगियों के लिए, प्रश्न "EECP क्या है?" अभी भी प्रासंगिक है।
बढ़ा हुआ बाह्य प्रतिकर्षण है:
- कोरोनरी हृदय रोग (सीएचडी) और पुरानी दिल की विफलता (सीएचएफ) के इलाज के लिए एक आधुनिक गैर-इनवेसिव (गैर-सर्जिकल) और प्रभावी तरीका, ऑल-रूसी साइंटिफिक सोसाइटी ऑफ कार्डियोलॉजी (वीआरएससी), रूसी नेशनल सोसाइटी ऑफ कार्डियोलॉजी द्वारा अनुशंसित हार्ट फेल्योर स्पेशलिस्ट्स (RCHF), अमेरिकन कॉलेज ऑफ कार्डियोलॉजी (ACC), साथ ही अन्य पेशेवर चिकित्सा समुदाय।
- नैदानिक चिकित्सा में एक नई दिशा की विधि संख्या 1 - "पुनर्योजी कार्डियोलॉजी"।
- रक्त परिसंचरण के वैश्विक सुधार की विधि, चिकित्सीय अनुप्रयोगों की एक विस्तृत श्रृंखला के साथ माइक्रोसर्कुलेशन।
- चिकित्सीय एंजियोजेनेसिस की विधि।
आधुनिक ईईसीपी प्रणालियों में, रोगी के पैरों पर कफ लगाए जाते हैं, जिसमें, हृदय के डायस्टोल के दौरान, उप-वायुमंडलीय दबाव के साथ हवा को बछड़े से जांघ के निचले हिस्से तक, और फिर ऊपरी भाग में उत्तरोत्तर उच्च गति से इंजेक्ट किया जाता है। भाग और नितंब, हृदय ताल के साथ समकालिक रूप से। यह प्रतिगामी धमनी रक्त प्रवाह और महाधमनी में डायस्टोलिक दबाव में वृद्धि की ओर जाता है, जो बदले में कोरोनरी छिड़काव दबाव में वृद्धि और मायोकार्डियल रक्त की आपूर्ति में वृद्धि की ओर जाता है (इसी तरह के प्रभाव कैरोटिड, मेसेन्टेरिक, रीनल धमनियों में देखे जाते हैं, वगैरह।)। हृदय के दाहिनी ओर शिराओं की वापसी में भी वृद्धि होती है। वेंट्रिकुलर संकुचन की शुरुआत में कफ का क्षणिक अपस्फीति संवहनी प्रतिरोध को कम करता है और इसलिए हृदय के काम को कम करता है। एक या एक से अधिक कोरोनरी धमनियों के महत्वपूर्ण स्टेनोसिस के साथ, विभिन्न धमनियों द्वारा आपूर्ति किए गए मायोकार्डियम के क्षेत्रों में छिड़काव दबाव में अंतर होता है। डायस्टोल में छिड़काव दबाव में वृद्धि से संपार्श्विक का उद्घाटन और गठन होता है और मायोकार्डियम के हाइपोपरफ्यूज्ड क्षेत्र में रक्त की आपूर्ति में वृद्धि होती है। प्रतिस्पंदन अन्य सभी अंग प्रणालियों में एक समान प्रभाव पैदा करता है, जो इसके व्यापक नैदानिक अनुप्रयोग को निर्धारित करता है।
- एनजाइना पेक्टोरिस I - IV FC, रूढ़िवादी चिकित्सा के प्रतिरोधी सहित।
- कोरोनरी धमनी बाईपास ग्राफ्टिंग, स्टेंटिंग के बाद एनजाइना पेक्टोरिस की पुनरावृत्ति।
- परिधीय धमनियों के एथेरोस्क्लेरोसिस को खत्म करना।
- धमनी का उच्च रक्तचाप।
- सेरेब्रोवास्कुलर इस्केमिक रोग (इस्केमिक स्ट्रोक, सेरेब्रल सर्कुलेशन के क्षणिक विकार, वर्टेब्रोबैसिलर इस्किमिया)।
- इस्केमिक नेत्र रोग (केंद्रीय रेटिना धमनी का घनास्त्रता, ऑप्टिक तंत्रिका को इस्केमिक क्षति, कोरियोरेटिनोपैथी, रेटिनाइटिस)।
- संवहनी उत्पत्ति का स्तंभन दोष।
- एथलीटों में व्यायाम सहनशीलता में वृद्धि।
यह कहना सुरक्षित है कि गवाही के विस्तार की दिशा में सूची को निकट भविष्य में संशोधित किया जाएगा।
अंतर्विरोधों में भी शामिल हैं:
- वाल्वुलर तंत्र की गंभीर विकृति (गंभीर महाधमनी वाल्व अपर्याप्तता)।
- थ्रोम्बोफ्लिबिटिस (फ्लेबोथ्रोमोसिस), गंभीर वैरिकाज़ नसों, ट्रॉफिक अल्सर
- गंभीर अनियंत्रित धमनी उच्च रक्तचाप (> 180/110 मिमी एचजी)।
- हृदय गति> 135 या के साथ घातक अतालता< 35 ударов в минуту.
- केंद्रीय और परिधीय जहाजों की गंभीर विकृति।
- ऊरु धमनी पंचर साइट से रक्तस्राव की संभावना के कारण कार्डियक कैथीटेराइजेशन दो सप्ताह से कम समय पहले।
- रक्तस्रावी प्रवणता, एमएचओ के साथ अप्रत्यक्ष एंटीकोआगुलंट्स के साथ चिकित्सा लक्ष्य मूल्यों से अधिक है।
- उच्च फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप।
- गर्भावस्था।
नई पद्धति का उपयोग करने में प्राथमिकता अमेरिकी और चीनी शोधकर्ताओं की है। पिछले दो दशकों में, अमेरिका, यूरोप और एशिया के कई प्रमुख चिकित्सा केंद्रों में EECP का व्यापक रूप से उपयोग किया गया है। 1998 से, पिट्सबर्ग विश्वविद्यालय ने एक अंतरराष्ट्रीय रोगी रजिस्ट्री का रखरखाव किया है। कोरोनरी आर्टरी डिजीज और क्रोनिक हार्ट फेलियर के लगभग 25,000 मरीज पहले ही पंजीकृत हो चुके हैं, जिनका ईईसीपी से इलाज चल रहा है और जारी है। अवलोकन की अवधि 10 वर्ष से अधिक है। 2009 की दूसरी तिमाही तक, संयुक्त राज्य अमेरिका में 1,500 से अधिक EECP मशीनें परिचालन में हैं। दुनिया भर के लगभग 50 देशों में, इस तकनीक को मान्यता प्राप्त है और इसका उपयोग रोगियों के इलाज के लिए किया जाता है।
पिछले दस वर्षों में, रूसी रोगियों के लिए बढ़ा हुआ बाहरी प्रतिकर्षण भी उपलब्ध है।
क्लिनिक "मेडिसिन", अपने काम के प्राकृतिक सिद्धांत को लागू करते हुए: "द बेस्ट इन मेडिसिन", अपने रोगियों को बढ़े हुए बाहरी प्रतिकर्षण के साथ उपचार प्रदान करता है।
विधि को लागू करने में अद्वितीय अनुभव वाले विशेषज्ञ डॉक्टरों द्वारा रिसेप्शन आयोजित किया जाता है। लुमेनेयर-वासोमेडिकल कार्डियोथेरेपी कॉम्प्लेक्स का उपयोग करके उपचार किया जाता है, जो दुनिया में ईईसीपी-ईईसीपी तकनीक की सबसे अच्छी प्रणाली है। हमारे लिए एक पूर्ण प्राथमिकता हृदय प्रणाली के रोगों से पीड़ित रोगियों की मदद करना है: कोरोनरी हृदय रोग (सीएचडी); पुरानी दिल की विफलता (सीएचएफ); धमनी उच्च रक्तचाप (एएच)। एक आधुनिक बहु-विषयक क्लिनिक के सिद्धांतों का पालन करते हुए, हम सेरेब्रोवास्कुलर इस्केमिक रोगों (इस्केमिक स्ट्रोक, क्षणिक सेरेब्रोवास्कुलर दुर्घटना, वर्टेब्रोबैसिलर इस्किमिया), इस्केमिक नेत्र रोग (केंद्रीय रेटिनल धमनी का घनास्त्रता, ऑप्टिक तंत्रिका को इस्केमिक क्षति) से पीड़ित रोगियों को भी यह उपचार प्रदान करते हैं। , कोरियोरेटिनोपैथी, रेटिनाइटिस)।
हमारे साथी एंड्रोलॉजिस्ट की इच्छाओं के जवाब में, हमने ईईसीपी कार्यालय सेवाओं की सूची में स्तंभन दोष के उपचार के लिए एक कार्यक्रम जोड़ा है।
तो, ईईसीपी कार्यालय हमारे क्लिनिक के रिस्टोरेटिव मेडिसिन विभाग के कार्डिएक रिहैबिलिटेशन सेंटर में काम करता है।
स्थिर कोरोनरी धमनी रोग के उपचार के आधुनिक गैर-दवा के तरीके
Kapitanskaya पर क्लिनिक में कार्डियोरिहैबिलिटेशन विभाग कोरोनरी हृदय रोग के इलाज की एक नई विधि का उपयोग करता है - बाहरी प्रतिकर्षण।
तरीके के बारे में बताते हैं कार्डियोलॉजिस्ट मानको मरीना वैलेंटिनोव्ना:
एक्सटर्नल मसल काउंटरपल्सेशन (एन्हांस्ड एक्सटर्नल काउंटरपल्सेशन (ECP), एक्सटर्नल एनहांस्ड काउंटरपल्सेशन (EECP)) कोरोनरी आर्टरी डिजीज के इलाज का एक नॉन-इनवेसिव तरीका है जो हृदय के काम को सुगम बनाता है और हृदय में रक्त के प्रवाह को बढ़ाकर हृदय की मांसपेशियों के पोषण में सुधार करता है। कोरोनरी वाहिकाओं। ऐसी स्थितियां हैं जब कोरोनरी धमनियों के महत्वपूर्ण घावों और कोरोनरी हृदय रोग (एनजाइना पेक्टोरिस) के लक्षणों की उपस्थिति में सर्जरी नहीं की जा सकती है। यह आमतौर पर कोरोनरी धमनियों की छोटी शाखाओं को नुकसान से जुड़ा होता है, जिसे स्टेंट या बायपास नहीं किया जा सकता है। ज्यादातर, ऐसे घाव महिलाओं और मधुमेह के रोगियों में होते हैं। इन मामलों में, कोरोनरी हृदय रोग के उपचार के सामान्य नियमों के अलावा - जीवन शैली में सुधार और दवा, बढ़ाया बाहरी प्रतिकर्षण का उपयोग किया जा सकता है। यह प्रक्रिया हृदय के काम को सुगम बनाती है और कोरोनरी वाहिकाओं में रक्त के प्रवाह को बढ़ाकर हृदय की मांसपेशियों के पोषण में सुधार करती है। शल्य चिकित्सा उपचार (एंजियोप्लास्टी और कोरोनरी धमनी बाईपास ग्राफ्टिंग) की तैयारी के साथ-साथ पश्चात की अवधि में पुनर्वास के रूप में बाह्य प्रतिस्पंदन का सफलतापूर्वक उपयोग किया जाता है।
एनसीपी के संचालन के लिए आधुनिक हार्डवेयर परिसरों में शामिल हैं: एक कंप्यूटर नियंत्रित वायवीय प्रणाली, तीन जोड़ी वायवीय कफ, एक ईसीजी मॉनिटर, ब्लड प्रेशर मॉनिटर और एक डिजिटल प्लेथिस्मोग्राफ। प्रतिस्पंदन सत्र के दौरान, रोगी की बछड़ों, निचले और ऊपरी जांघों पर 3 जोड़ी वायवीय कफ लगाए जाते हैं, क्रमिक रूप से परिधि से केंद्र तक संपीड़ित हवा के साथ फुलाया जाता है। कफ की मुद्रास्फीति और अपस्फीति के लिए ट्रिगर ईसीजी पर आर तरंग है, जिसका विश्लेषण माइक्रोप्रोसेसर द्वारा किया जाता है। यह महाधमनी डायस्टोलिक दबाव में वृद्धि और कोरोनरी छिड़काव दबाव में वृद्धि के साथ-साथ सिस्टोल के दौरान बाएं वेंट्रिकल को उतारने का परिणाम है।
इन प्रक्रियाओं के संयोजन से मायोकार्डियल ऑक्सीजन की मांग में कमी, कोरोनरी रक्त प्रवाह और कार्डियक आउटपुट में वृद्धि हो सकती है, जो एनजाइना पेक्टोरिस के नैदानिक अभिव्यक्तियों वाले रोगियों को सकारात्मक रूप से प्रभावित करती है।
बड़ी संख्या में रोगियों को शामिल करने वाले संभावित नैदानिक अध्ययन और रजिस्ट्रियां एनजाइना के लक्षणों में उल्लेखनीय कमी और एनसीपी का कोर्स पूरा करने वाले रोगियों में मायोकार्डियल फंक्शन के वस्तुनिष्ठ उपायों में सुधार दिखाती हैं। यह पुरानी स्थिर एनजाइना वाले रोगियों के प्रबंधन के लिए एसीसी/एएचए दिशानिर्देशों में दुर्दम्य एनजाइना के लिए एक वैकल्पिक उपचार के रूप में बाह्य प्रतिकर्षण को शामिल करने का आधार था।
बाहरी प्रतिकर्षण कैसे किया जाता है?
बाहरी प्रतिकर्षण के एक सत्र के दौरान, आप एक सोफे पर लेट जाते हैं; जांघों और निचले पैरों पर, कुछ मॉडलों में और हाथों पर वायवीय कफ लगाए जाते हैं। इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम (ईसीजी) को स्थायी रूप से रिकॉर्ड करने के लिए छाती पर इलेक्ट्रोड लगाए जाते हैं, जो मॉनिटर स्क्रीन पर प्रदर्शित होता है। पल्स कर्व रिकॉर्ड करने के लिए उंगली पर एक सेंसर लगाया जाता है जो धमनियों में रक्त के प्रवाह को प्रदर्शित करता है; इसके अलावा, सेंसर का उपयोग करके रक्त की ऑक्सीजन संतृप्ति को मापा जाता है। प्रक्रिया के दौरान, पैरों और बाहों पर कफ क्रमिक रूप से फुलाए जाते हैं और हृदय गति के साथ तालमेल बिठाते हैं। डायस्टोल के दौरान, जब हृदय की मांसपेशियों को आराम मिलता है और रक्त से भर जाता है, साथ ही कोरोनरी धमनियों को भरता है, तो कफ क्रमिक रूप से (नीचे-ऊपर) फुलाए जाते हैं।
इससे हृदय की ओर निर्देशित रक्त की एक लहर बनती है, जो कोरोनरी वाहिकाओं में रक्त के प्रवाह में सुधार करती है। फिर सिस्टोल में, जब हृदय की मांसपेशी सिकुड़ती है और महाधमनी में रक्त को बाहर निकालती है, तो कफ तेजी से अलग हो जाते हैं। यह हृदय के काम को सुगम बनाता है और अन्य वाहिकाओं में रक्त के प्रवाह को तेज करता है।
उपचार के पाठ्यक्रम को 4-7 सप्ताह के लिए प्रतिदिन 1-2 घंटे के मोड में 35 घंटे के लिए डिज़ाइन किया गया है।
बाहरी प्रतिकर्षण के लिए उम्मीदवार कौन है?
आप बाहरी प्रतिकर्षण के लिए पात्र हो सकते हैं यदि:
आप क्रोनिक इस्केमिक हृदय रोग से पीड़ित हैं;
नाइट्रेट्स सहित ड्रग्स लेने से आपको राहत नहीं मिलती है;
किसी कारण से, एंजियोप्लास्टी और कोरोनरी आर्टरी बाईपास ग्राफ्टिंग आपके लिए contraindicated हैं।
बाहरी प्रतिकर्षण के लिए विरोधाभास
महाधमनी वाल्व अपर्याप्तता;
कुछ हृदय ताल गड़बड़ी;
उच्च रक्तचाप, दवाओं द्वारा अनियंत्रित;
पैरों की गहरी नसों का घनास्त्रता (रुकावट);
रक्तस्राव में वृद्धि;
गर्भावस्था;
ऑन्कोलॉजिकल रोग
बाहरी प्रतिकर्षण की संभावित जटिलताओं :
फार्मेसी
नए साल में, अपने प्रियजनों को स्वास्थ्य और सुंदरता दें!
एमसी "स्वास्थ्य" से उपहार प्रमाण पत्र आपके प्रियजनों की देखभाल है।
दंत चिकित्सा (चिकित्सक, सर्जन, ऑर्थोपेडिस्ट) का कार्यालय और दंत (दंत) त्रि-आयामी कंप्यूटर टोमोग्राफ वाला एक्स-रे कमरा काम करना शुरू कर दिया।
फिजियोथैरेपी कक्ष खोला गया। फिजियोथेरेपी की एक विस्तृत श्रृंखला: चुंबकीय और लेजर थेरेपी, अल्ट्रासाउंड, वैद्युतकणसंचलन, पैराफिन थेरेपी, शॉक वेव थेरेपी, लिम्फविज़िन और बहुत कुछ।
Zdorovye Medical Center में एक OptoSLT नेत्र लेजर खरीदा गया था। कुरगन में यह पहला और एकमात्र उपकरण है जिसे ओपन-एंगल ग्लूकोमा के प्रारंभिक चरण के उपचार में चयनात्मक लेजर ट्रेबेकुलोप्लास्टी (एसएलटी) के लिए डिज़ाइन किया गया है।
स्वास्थ्य केंद्र में, योग्य नेत्र रोग विशेषज्ञ एक आधुनिक उपकरण का उपयोग करके ग्लूकोमा, माध्यमिक मोतियाबिंद और रेटिना टुकड़ी के लिए लेजर उपचार करते हैं।
कुर्गन में पहली बार, Zdorovye मेडिकल सेंटर ने हृदय रोगों, मस्तिष्कवाहिकीय दुर्घटनाओं, स्तंभन दोष, सेल्युलाईट के उपचार के साथ-साथ एथलीटों में व्यायाम सहनशीलता बढ़ाने के लिए नवीनतम मॉडल का एक बाहरी प्रतिकर्षण उपकरण खरीदा।
मेडिकल सेंटर "स्वास्थ्य" कुरगन निवासियों और क्षेत्र के निवासियों को सड़क पर एक नई इमारत में आमंत्रित करता है। 1 मई, डी. 21/1।
बढ़ाया बाहरी प्रतिकर्षण
शारीरिक प्रशिक्षण
सौंदर्य प्रसाधन
प्रतिस्पंदन
हमारे क्लिनिक के रिस्टोरेटिव मेडिसिन (ईआरएम) विभाग के कार्डियोरिहैबिलिटेशन सेंटर - एक्सटर्नल एन्हांस्ड काउंटरपल्सेशन (ईईसीपी) में काम की एक नई लाइन में महारत हासिल की गई है।
2010 की शुरुआत से, हमारे क्लिनिक के रिस्टोरेटिव मेडिसिन विभाग के कार्डियक रिहैबिलिटेशन सेंटर में बाहरी बाहरी प्रतिकर्षण के लिए एक कमरा काम कर रहा है। पहले से ही अब हम कह सकते हैं कि इस आधुनिक हाई-टेक क्लिनिकल पद्धति का उपयोग करने का हमारा पहला सकारात्मक अनुभव संचित हो गया है। हालाँकि, हमारे कुछ सहयोगियों और हमारे कई रोगियों के लिए, प्रश्न "EECP क्या है?" अभी भी प्रासंगिक है।
बढ़ा हुआ बाह्य प्रतिकर्षण है:
- कोरोनरी हृदय रोग (सीएचडी) और पुरानी दिल की विफलता (सीएचएफ) के इलाज के लिए एक आधुनिक गैर-इनवेसिव (गैर-सर्जिकल) और प्रभावी तरीका, ऑल-रूसी साइंटिफिक सोसाइटी ऑफ कार्डियोलॉजी (वीआरएससी), रूसी नेशनल सोसाइटी ऑफ कार्डियोलॉजी द्वारा अनुशंसित हार्ट फेल्योर स्पेशलिस्ट्स (RCHF), अमेरिकन कॉलेज ऑफ कार्डियोलॉजी (ACC), साथ ही अन्य पेशेवर चिकित्सा समुदाय।
- नैदानिक चिकित्सा में एक नई दिशा की विधि संख्या 1 - "पुनर्योजी कार्डियोलॉजी"।
- रक्त परिसंचरण के वैश्विक सुधार की विधि, चिकित्सीय अनुप्रयोगों की एक विस्तृत श्रृंखला के साथ माइक्रोसर्कुलेशन।
- चिकित्सीय एंजियोजेनेसिस की विधि।
आधुनिक ईईसीपी प्रणालियों में, रोगी के पैरों पर कफ लगाए जाते हैं, जिसमें, हृदय के डायस्टोल के दौरान, उप-वायुमंडलीय दबाव के साथ हवा को बछड़े से जांघ के निचले हिस्से तक, और फिर ऊपरी भाग में उत्तरोत्तर उच्च गति से इंजेक्ट किया जाता है। भाग और नितंब, हृदय ताल के साथ समकालिक रूप से। यह प्रतिगामी धमनी रक्त प्रवाह और महाधमनी में डायस्टोलिक दबाव में वृद्धि की ओर जाता है, जो बदले में कोरोनरी छिड़काव दबाव में वृद्धि और मायोकार्डियल रक्त की आपूर्ति में वृद्धि की ओर जाता है (इसी तरह के प्रभाव कैरोटिड, मेसेन्टेरिक, रीनल धमनियों में देखे जाते हैं, वगैरह।)। हृदय के दाहिनी ओर शिराओं की वापसी में भी वृद्धि होती है। वेंट्रिकुलर संकुचन की शुरुआत में कफ का क्षणिक अपस्फीति संवहनी प्रतिरोध को कम करता है और इसलिए हृदय के काम को कम करता है। एक या एक से अधिक कोरोनरी धमनियों के महत्वपूर्ण स्टेनोसिस के साथ, विभिन्न धमनियों द्वारा आपूर्ति किए गए मायोकार्डियम के क्षेत्रों में छिड़काव दबाव में अंतर होता है। डायस्टोल में छिड़काव दबाव में वृद्धि से संपार्श्विक का उद्घाटन और गठन होता है और मायोकार्डियम के हाइपोपरफ्यूज्ड क्षेत्र में रक्त की आपूर्ति में वृद्धि होती है। प्रतिस्पंदन अन्य सभी अंग प्रणालियों में एक समान प्रभाव पैदा करता है, जो इसके व्यापक नैदानिक अनुप्रयोग को निर्धारित करता है।
- एनजाइना पेक्टोरिस I - IV FC, रूढ़िवादी चिकित्सा के प्रतिरोधी सहित।
- कोरोनरी धमनी बाईपास ग्राफ्टिंग, स्टेंटिंग के बाद एनजाइना पेक्टोरिस की पुनरावृत्ति।
- परिधीय धमनियों के एथेरोस्क्लेरोसिस को खत्म करना।
- धमनी का उच्च रक्तचाप।
- सेरेब्रोवास्कुलर इस्केमिक रोग (इस्केमिक स्ट्रोक, सेरेब्रल सर्कुलेशन के क्षणिक विकार, वर्टेब्रोबैसिलर इस्किमिया)।
- इस्केमिक नेत्र रोग (केंद्रीय रेटिना धमनी का घनास्त्रता, ऑप्टिक तंत्रिका को इस्केमिक क्षति, कोरियोरेटिनोपैथी, रेटिनाइटिस)।
- संवहनी उत्पत्ति का स्तंभन दोष।
- एथलीटों में व्यायाम सहनशीलता में वृद्धि।
यह कहना सुरक्षित है कि गवाही के विस्तार की दिशा में सूची को निकट भविष्य में संशोधित किया जाएगा।
अंतर्विरोधों में भी शामिल हैं:
- वाल्वुलर तंत्र की गंभीर विकृति (गंभीर महाधमनी वाल्व अपर्याप्तता)।
- थ्रोम्बोफ्लिबिटिस (फ्लेबोथ्रोमोसिस), गंभीर वैरिकाज़ नसों, ट्रॉफिक अल्सर
- गंभीर अनियंत्रित धमनी उच्च रक्तचाप (> 180/110 मिमी एचजी)।
- हृदय गति> 135 या के साथ घातक अतालता< 35 ударов в минуту.
- केंद्रीय और परिधीय जहाजों की गंभीर विकृति।
- ऊरु धमनी पंचर साइट से रक्तस्राव की संभावना के कारण कार्डियक कैथीटेराइजेशन दो सप्ताह से कम समय पहले।
- रक्तस्रावी प्रवणता, एमएचओ के साथ अप्रत्यक्ष एंटीकोआगुलंट्स के साथ चिकित्सा लक्ष्य मूल्यों से अधिक है।
- उच्च फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप।
- गर्भावस्था।
नई पद्धति का उपयोग करने में प्राथमिकता अमेरिकी और चीनी शोधकर्ताओं की है। पिछले दो दशकों में, अमेरिका, यूरोप और एशिया के कई प्रमुख चिकित्सा केंद्रों में EECP का व्यापक रूप से उपयोग किया गया है। 1998 से, पिट्सबर्ग विश्वविद्यालय ने एक अंतरराष्ट्रीय रोगी रजिस्ट्री का रखरखाव किया है। कोरोनरी आर्टरी डिजीज और क्रोनिक हार्ट फेलियर के लगभग 25,000 मरीज पहले ही पंजीकृत हो चुके हैं, जिनका ईईसीपी से इलाज चल रहा है और जारी है। अवलोकन की अवधि 10 वर्ष से अधिक है। 2009 की दूसरी तिमाही तक, संयुक्त राज्य अमेरिका में 1,500 से अधिक EECP मशीनें परिचालन में हैं। दुनिया भर के लगभग 50 देशों में, इस तकनीक को मान्यता प्राप्त है और इसका उपयोग रोगियों के इलाज के लिए किया जाता है।
पिछले दस वर्षों में, रूसी रोगियों के लिए बढ़ा हुआ बाहरी प्रतिकर्षण भी उपलब्ध है।
क्लिनिक "मेडिसिन", अपने काम के प्राकृतिक सिद्धांत को लागू करते हुए: "द बेस्ट इन मेडिसिन", अपने रोगियों को बढ़े हुए बाहरी प्रतिकर्षण के साथ उपचार प्रदान करता है।
विधि को लागू करने में अद्वितीय अनुभव वाले विशेषज्ञ डॉक्टरों द्वारा रिसेप्शन आयोजित किया जाता है। लुमेनेयर-वासोमेडिकल कार्डियोथेरेपी कॉम्प्लेक्स का उपयोग करके उपचार किया जाता है, जो दुनिया में ईईसीपी-ईईसीपी तकनीक की सबसे अच्छी प्रणाली है। हमारे लिए एक पूर्ण प्राथमिकता हृदय प्रणाली के रोगों से पीड़ित रोगियों की मदद करना है: कोरोनरी हृदय रोग (सीएचडी); पुरानी दिल की विफलता (सीएचएफ); धमनी उच्च रक्तचाप (एएच)। एक आधुनिक बहु-विषयक क्लिनिक के सिद्धांतों का पालन करते हुए, हम सेरेब्रोवास्कुलर इस्केमिक रोगों (इस्केमिक स्ट्रोक, क्षणिक सेरेब्रोवास्कुलर दुर्घटना, वर्टेब्रोबैसिलर इस्किमिया), इस्केमिक नेत्र रोग (केंद्रीय रेटिनल धमनी का घनास्त्रता, ऑप्टिक तंत्रिका को इस्केमिक क्षति) से पीड़ित रोगियों को भी यह उपचार प्रदान करते हैं। , कोरियोरेटिनोपैथी, रेटिनाइटिस)।
हमारे साथी एंड्रोलॉजिस्ट की इच्छाओं के जवाब में, हमने ईईसीपी कार्यालय सेवाओं की सूची में स्तंभन दोष के उपचार के लिए एक कार्यक्रम जोड़ा है।
तो, ईईसीपी कार्यालय हमारे क्लिनिक के रिस्टोरेटिव मेडिसिन विभाग के कार्डिएक रिहैबिलिटेशन सेंटर में काम करता है।
कार्डियलजी एक विशेषज्ञ के साथ साक्षात्कार
इवान शाशेनकोव: "प्रतिस्पंदन अनुप्रयोगों की एक विस्तृत श्रृंखला के साथ रक्त परिसंचरण में सुधार करने की एक विधि है"
2014-09-01प्रबलित बाहरी काउंटर-पल्स-सा-टियन - विभिन्न कार्डियो-लो-गी-चे-स्काई और गोल-री-बी-रो-यू-कू-लायर-निह पा-सो-लो-जी, किसी के इलाज की एक आधुनिक विधि -ry with-me-nya-is-shi-ro-ko और बहुत सफल। यह किस तरह की विधि है, इसके बारे में पो-फॉर-नो-याह और इसके आवेदन के बारे में-टी-वो-ऑन-का-फॉर-नो-याह के बारे में मेड-इन-फो रास-से-ज़ी-वा-एट इवान वासी-लाइ-विच शा-शेन-कोव, डॉक्टर-कर-डियो-लॉग, पुल-मो-नो-लोगिया एफपीडीओ एमजीएमएसयू विभाग के अस-सी-स्टेंट हैं। ए। आई। एव्डो-की-मो-वा, आरयू-को-वो-डी-टेल एमयू पी-मी-ने-एनयू मजबूत-लेन-नॉय ऑन-रूज़-नॉय काउंटर-बुलेट-सा-टियन, यूरोपीय-आरओ के सदस्य -पेई-स्को-गो कार्डियो-लो-गी-चे-स्को-गो अबाउट -सोसायटी (ईएससी), यूरोपियन-सोसाइटी फॉर कार्डियो-वास-कू-लायर-नोय प्रो-फाई-लैक-टी-के और री-ए -bi-li-ta-tion (EACPR), यूरोपियन री-स्पि-रा-टोर-नो-गो सोसाइटी (ERS), पूर्व-पर्ट Mezh-du-na-rod-लेकिन वें समाज ने बाहरी काउंटर-बुलेट-सा को मजबूत किया -टियन (आईईईसीपीएस)।
- आप पेशे में कैसे आए?
—बचपन से ही, मैंने सपना देखा था कि मैं अपने दादाजी की तरह एक डॉक्टर बनूंगा, इवान सर्गेइविच शशेनकोव. जैसा कि आप देख सकते हैं, मेरा नाम उनके नाम पर रखा गया था। दादाजी एक डॉक्टर थे, एक सैन्य चिकित्सक। उनके लिए पेशा लोगों और मातृभूमि की सेवा करना था। उनका बहुत ही दिलचस्प भाग्य था। पिछली शताब्दी के 30 के दशक में कई लड़कों की तरह, उन्होंने एक पायलट बनने का सपना देखा, लेकिन युद्ध शुरू हुआ, जो दादा सीमा पर लाल सेना के एक सार्जेंट के रूप में मिले और "घंटी से घंटी तक" सभी के माध्यम से चले गए: पर लड़ रहे थे सीमा, मास्को की रक्षा, स्टेलिनग्राद, द कुर्स्क बुलगे ... उन्होंने बर्लिन और प्राग में गार्ड के फोरमैन से स्नातक किया। युद्ध के बाद, उन्होंने चिकित्सा संस्थान में प्रवेश किया, और निवास के बाद उन्हें फिर से बुलाया गया, और एक अलग क्षमता में एक नई सेवा शुरू हुई। सेना में, दादा ने विमानन और अंतरिक्ष चिकित्सा में विशेषज्ञता हासिल की, बाल्टिक फ्लीट की वायु सेना में एक डॉक्टर के रूप में सेवा की, कॉस्मोनॉट्स की पहली टुकड़ी के चयन में भाग लिया, मानव शरीर पर सुपरसोनिक गति और अधिभार के प्रभावों से निपटा। एक शब्द में, मेरे दादाजी सबसे साधारण नायक हैं, हालाँकि वे खुद को ऐसा नहीं मानते थे। मेरे लिए, वह जीवन के लिए एक आदर्श हैं।
मेरे बचपन को याद करते हुए (या बल्कि, मेरे पिता और माँ की यादों के आधार पर), लगभग 2 साल की उम्र में, मेरे लिए सबसे वांछनीय खिलौनों में से एक मेरे दादाजी का फोनेंडोस्कोप और न्यूरोलॉजिस्ट का हथौड़ा था। और दादा के पुस्तकालय से किताबें भी - विशाल मेडिकल एटलस ... सामान्य तौर पर, पेशे का चुनाव मेडिकल अकादमी में प्रवेश करने से बहुत पहले किया गया था।
पेशे का चुनाव दिल से होना चाहिए और एक स्वतंत्र निर्णय होना चाहिए। यह एक नियम है जो हमारे दादाजी ने हमारे परिवार में रखा था। इसलिए, मान लीजिए, मेरे पिताजी एक उत्कृष्ट इंजीनियर, नेता और डॉक्टर नहीं बने। यानी हम भाई-भतीजावाद नहीं पालते।
मुझे लगता है कि यह बहुत महत्वपूर्ण है कि आप जो काम कर रहे हैं उसमें एक रचनात्मक शुरुआत हो: आपको उस काम के परिणाम देखने चाहिए जिसकी लोगों को जरूरत है। डॉक्टर के काम में, लक्ष्य (और आवश्यक परिणाम) स्पष्ट है - मानव स्वास्थ्य। जब आपको यह परिणाम मिलता है, जब आप इसे देखते हैं, तो आप खुश होते हैं।
"पेशे का चुनाव दिल से होना चाहिए और एक स्वतंत्र निर्णय होना चाहिए"
- एक चिकित्सा विश्वविद्यालय में प्रशिक्षण के पहले दिन से, क्या आप जानते हैं कि आप किस विशेषज्ञता का चयन करेंगे?
- मुझे नहीं पता था, और मुझे कई चिकित्सा विशेषताएँ पसंद थीं और मैं अब भी उन्हें पसंद करता हूँ। मैंने तय किया कि पांचवें वर्ष में मेरे काम की मुख्य दिशा कैसी थी और मैंने तुरंत अपने पसंदीदा शिक्षकों में से एक - प्रोफेसर के साथ कार्डियोलॉजी विभाग के एक मंडली के लिए साइन अप किया। सिरकिन अब्राम लविओविच।उसी समय, मैं अपने अन्य पसंदीदा शिक्षक, प्रोफेसर के पास अस्पताल चिकित्सा विभाग के घेरे में गया प्रिवलोवा एलेना विटालिवना(वह एक हृदय रोग विशेषज्ञ भी हैं)। वहां, हॉस्पिटल थेरेपी नंबर 1 विभाग में, मैंने मास्को मेडिकल अकादमी से स्नातक होने के बाद इंटर्नशिप और निवास किया। आई एम Sechenov। मेरे पास विशेषता "थेरेपी" में एक इंटर्नशिप और निवास था, यहां उत्पन्न होने वाले विरोधाभास को समझाने के लिए मुझे एक छोटा विषयांतर करने की आवश्यकता है: मैं एक हृदय रोग विशेषज्ञ बनना चाहता था, लेकिन एक चिकित्सक बन गया। रूसी कार्डियोलॉजी शिक्षाविद के दिग्गजों में से एक अलेक्जेंडर लियोनिदोविच मायसनिकोव, जिन्होंने आधी सदी पहले मेरे मूल अस्पताल चिकित्सा विभाग का नेतृत्व किया था, ने अपनी विशेषज्ञता के बारे में अपने छात्र के सवाल का जवाब दिया: "मैं एक हृदय संबंधी पूर्वाग्रह वाला चिकित्सक हूं।" मैं अलेक्जेंडर लियोनिदोविच से सहमत हूं, यानी मैं पहले एक चिकित्सक हूं, और फिर हृदय रोग विशेषज्ञ हूं। यह मेरा गहरा विश्वास है कि एक चिकित्सक एक डॉक्टर की सर्वोच्च योग्यता है, क्योंकि एक चिकित्सक को सब कुछ पता होना चाहिए और बहुत कुछ करने में सक्षम होना चाहिए।
आमतौर पर, हमारे देश में "थेरेपिस्ट" शब्द, सबसे पहले, एक डॉक्टर से जुड़ा होता है, जो एक नियमित क्लिनिक में जिला नियुक्ति करता है। लेकिन स्थानीय डॉक्टरों और उनके बहुत महत्वपूर्ण काम के प्रति पूरे सम्मान के साथ, कई मामलों में वे सामान्य चिकित्सक नहीं हैं, बल्कि सामान्य चिकित्सक हैं। एक चिकित्सक एक डॉक्टर है जो सभी ज्ञात "आंतरिक रोगों" का निदान और उपचार करता है और, एक नियम के रूप में, उपचार प्रक्रिया का समग्र प्रबंधन प्रदान करता है, सभी प्रमुख निर्णय लेता है। चिकित्सा से कई नैदानिक विशेषताएं उभरीं, लंबे समय से और दृढ़ता से स्वतंत्र के रूप में मानी जाती हैं: कार्डियोलॉजी, पल्मोनोलॉजी, न्यूरोलॉजी, गैस्ट्रोएंटरोलॉजी, एंडोक्रिनोलॉजी और यहां तक कि मनोचिकित्सा, लेकिन चिकित्सा हमेशा आधार रही है और नींव का आधार होगी।
इस प्रकार, मैं सामान्य से विशेष तक गया, और सबसे पहले, अपनी इंटर्नशिप और रेजिडेंसी पूरी करने के बाद, मैं एक चिकित्सक बन गया, और फिर, एक संकीर्ण विशेषज्ञता पास करके, एक हृदय रोग विशेषज्ञ भी, और उसके बाद -।
"इसमें लंबा समय लगा होगा?"
- निश्चित रूप से। आम तौर पर, उन सभी को चेतावनी देना जरूरी है जो डॉक्टर के पेशे का सपना देखते हैं कि इसमें बहुत समय और प्रयास लगेगा, लेकिन यह इसके लायक है।
- क्या आप एन्हांस्ड एक्सटर्नल काउंटरपल्सेशन (EECP) के डॉक्टर के रूप में अपॉइंटमेंट लेते हैं?
- ईईसीपी का कोई डॉक्टर नहीं है। एक हृदय रोग विशेषज्ञ है जो अपने काम में बढ़ा हुआ बाहरी प्रतिकर्षण का उपयोग करता है।
"यह मेरा गहरा विश्वास है कि एक चिकित्सक एक डॉक्टर की सर्वोच्च योग्यता है, क्योंकि एक चिकित्सक को सब कुछ पता होना चाहिए और बहुत कुछ करने में सक्षम होना चाहिए"
"तो फिर बढ़ा हुआ बाहरी प्रतिकर्षण क्या है?"
- बढ़ा हुआ बाहरी प्रतिकर्षण उपचार और रोकथाम का एक आधुनिक उच्च तकनीक तरीका है, सबसे पहले - और। यह रक्त परिसंचरण के वैश्विक सुधार की एक विधि है, चिकित्सीय अनुप्रयोगों की एक विस्तृत श्रृंखला के साथ माइक्रोसर्कुलेशन।
मुख्य संकेत कोरोनरी हृदय रोग के विभिन्न रूप हैं: एनजाइना पेक्टोरिस (वासोस्पैस्टिक या वेरिएंट एनजाइना पेक्टोरिस सहित), पोस्टिनफर्क्शन और एथेरोस्क्लेरोटिक कार्डियोस्क्लेरोसिस। पुरानी दिल की विफलता के उपचार में प्रतिस्पंदन प्रभावी है।
- यानी, न केवल कार्डियोलॉजी में प्रतिस्पंदन का उपयोग किया जाता है?
- बिलकुल सही। क्लिनिकल अध्ययन के डेटा सेरेब्रोवास्कुलर रोगों के उपचार में विधि की उच्च दक्षता का संकेत देते हैं, जैसे क्रोनिक वर्टेब्रोबैसिलर इस्किमिया, क्षणिक, चिकित्सा और संबंधित स्थितियों में। हाल ही में, सहरुग्णता, मुख्य रूप से कार्डियोपल्मोनरी के उपचार में प्रतिस्पंदन की संभावनाओं पर बेहद दिलचस्प आंकड़े सामने आए हैं। हमने हाल ही में कोरोनरी आर्टरी डिजीज और ऑब्सट्रक्टिव हार्ट डिजीज दोनों से पीड़ित रोगियों के उपचार में काउंटरपल्सेशन के उपयोग पर एक अध्ययन पूरा किया है। न केवल कार्डियोलॉजिकल घटक (स्वयं हृदय रोग) के संदर्भ में परिणाम बहुत अच्छे थे, बल्कि एपनिया से जुड़ी घटनाओं के संदर्भ में भी, यानी नींद के दौरान सांस लेने में तकलीफ के मामले में।
- प्रक्रिया कैसी चल रही है?
- आधुनिक ईईसीपी प्रणालियों में, रोगी के पैरों में कफ लगाए जाते हैं, जिसमें हृदय ताल (डायस्टोल के दौरान) के साथ उच्च गति पर और अनुक्रमिक रूप से बछड़ों से जांघ के निचले हिस्से तक और फिर उसके लिए ऊपरी भाग और नितंबों, हवा को दबाव के साथ इंजेक्ट किया जाता है, जैसा कि रोगी के सिस्टोलिक से कम से कम दो बार होता है। नतीजतन, महाधमनी में डायस्टोलिक दबाव बढ़ जाता है, प्रतिगामी (रिवर्स) धमनी रक्त प्रवाह (वास्तविक प्रतिस्पंदन) विकसित होता है, जो बदले में, कोरोनरी छिड़काव दबाव में वृद्धि की ओर जाता है और हृदय और अन्य महत्वपूर्ण रक्त की आपूर्ति करने वाली धमनियों में रक्त भरने में वृद्धि होती है। अंग। हृदय के दाहिनी ओर शिराओं की वापसी में भी वृद्धि होती है।
वेंट्रिकुलर संकुचन की शुरुआत में कफ का क्षणिक अपस्फीति संवहनी प्रतिरोध को कम करता है और इसलिए हृदय के काम को कम करता है। नियमित और दीर्घकालिक जोखिम के साथ, विशुद्ध रूप से हाइड्रोलिक घटक के अलावा, उपयोगी जैविक प्रभाव विकसित होते हैं: सबसे पहले, एंजियोजेनेसिस, अर्थात्, हृदय की मांसपेशियों के अंदर और न केवल नई छोटी वाहिकाओं (मुख्य रूप से केशिकाओं) का विकास और विकास, और दूसरे, फ़ंक्शन एंडोथेलियम का स्थिरीकरण, अर्थात्, धमनी की दीवार की आंतरिक परत की स्थिति और कार्यात्मक क्षमता में सुधार, जिसमें विकार विभिन्न रोगों के विकास में एक महत्वपूर्ण तत्व हैं।
किसके लिए काउंटरपल्सेशन उपचार की सिफारिश की जाती है?
- मुख्य संकेत कोरोनरी हृदय रोग के विभिन्न रूप हैं: (वैसोस्पैस्टिक या वैरिएंट एनजाइना पेक्टोरिस सहित), पोस्ट-इन्फर्क्शन और एथेरोस्क्लेरोटिक कार्डियोस्क्लेरोसिस। पुरानी दिल की विफलता के उपचार में प्रतिस्पंदन प्रभावी है। इसके अलावा, सेरेब्रोवास्कुलर इस्केमिक रोगों (, क्षणिक सेरेब्रोवास्कुलर दुर्घटनाओं, वर्टेब्रोबैसिलर इस्किमिया), इस्केमिक नेत्र रोगों (ऑप्टिक तंत्रिका को इस्केमिक क्षति, कोरियोरेटिनोपैथी) के उपचार में ईईसीपी के उपयोग की सिफारिश की जाती है। प्रतिस्पंदन के नैदानिक अनुप्रयोग में एक नई दिशा मधुमेह और उससे संबंधित स्थितियों का उपचार है।
"पुनर्जनन का अर्थ है बहाली, पुनरुद्धार, और EECP इस दिशा में सबसे प्रभावी साधनों में से एक है"
- क्या कोई मतभेद हैं?
- निश्चित रूप से। गंभीर महाधमनी वाल्व अपर्याप्तता, निचले छोरों की नसों के फेलोथ्रोम्बोसिस, गंभीर अनियंत्रित धमनी उच्च रक्तचाप, महाधमनी को सर्जिकल उपचार की आवश्यकता होती है, रक्तस्रावी प्रवणता, गंभीर फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप।
आप अपने अभ्यास में इस पद्धति का उपयोग कितने समय से कर रहे हैं?
- मैं 6 साल से काउंटरपल्सेशन कर रहा हूं। यह मेरी पीएचडी थीसिस का विषय है। और यह सब हॉस्पिटल थेरेपी नंबर 1 विभाग में शुरू हुआ, अस्पताल थेरेपी के क्लिनिक में A. A. Ostroumov, MMA के नाम पर रखा गया। I. M. Sechenov, जहां, शिक्षाविद के मार्गदर्शन में यूरी निकितिच बेलेनकोवपहली बार, एक डिवीजन बनाया गया था जो एक नई दिशा - पुनर्योजी कार्डियोलॉजी से संबंधित है। पुनर्जनन का अर्थ है बहाली, पुनर्जन्म और ईईसीपी इस दिशा में सबसे प्रभावी साधनों में से एक है।
मजबूत बाहरी प्रतिस्पंदन को घंटों में मापा जाता है, इसलिए यह कहना उचित होगा: "मैंने 100 घंटे प्रतिस्पंदन किया।" इसलिए, 10,000 घंटे के निशान को पार करने के बाद, मैंने गिनना बंद कर दिया। सक्रिय रूप से अभ्यास करने वाले डॉक्टर के लिए छह साल बहुत लंबा समय होता है, यानी इस दौरान बहुत कुछ किया गया है। अब मैं कई ईईसीपी परिसरों पर एक साथ काम करता हूं, मैं हमारे देश में पहला वैज्ञानिक और मेथोडोलॉजिकल सेंटर फॉर द क्लिनिकल एप्लीकेशन ऑफ एन्हांस्ड एक्सटर्नल काउंटरपल्सेशन (एसएमसी ईईसीपी) का प्रबंधन करता हूं, मैं ईईसीपी पर रूसी और अंग्रेजी में एक अनूठा पाठ्यक्रम देता हूं, जिसे सुनने के लिए डॉक्टर आते हैं लगभग पूरी शांति से।
ईईसीपी दैनिक नैदानिक अभ्यास की एक नियमित पद्धति है। यह रूसी सोसाइटी ऑफ कार्डियोलॉजी (आरसीएस) द्वारा अनुशंसित कोरोनरी हृदय रोग और पुरानी दिल की विफलता वाले मरीजों को विशेष चिकित्सा देखभाल के प्रावधान के लिए स्वास्थ्य मंत्रालय के मानकों में शामिल है। वर्तमान में रूस में 100 से अधिक EECP कार्डियोथेरेपी कॉम्प्लेक्स चल रहे हैं।
- यूएनसीपी - क्या यह बिल्कुल नया है? आखिर हर कोई इसके बारे में नहीं जानता?
- बिल्कुल नहीं। संवर्धित बाहरी प्रतिकर्षण दैनिक नैदानिक अभ्यास का एक नियमित तरीका है। यह रूसी सोसाइटी ऑफ कार्डियोलॉजी (आरसीएस) द्वारा अनुशंसित कोरोनरी हृदय रोग और पुरानी दिल की विफलता वाले मरीजों को विशेष चिकित्सा देखभाल के प्रावधान के लिए स्वास्थ्य मंत्रालय के मानकों में शामिल है। वर्तमान में रूस में 100 से अधिक EECP कार्डियोथेरेपी कॉम्प्लेक्स चल रहे हैं।
पिछले साल, ईईसीपी को यूरोपियन सोसाइटी ऑफ कार्डियोलॉजी (ईएससी) के नैदानिक दिशानिर्देशों में शामिल किया गया था, और पश्चिमी यूरोप के हमारे सहयोगियों ने इस तकनीक में महारत हासिल करने की आवश्यकता का सामना किया, हमसे मदद मांगी और अध्ययन करने आए। अभी मैं यूरोपियन स्कूल ऑफ एक्सटर्नल काउंटरपल्सेशन के एक प्रोजेक्ट पर काम कर रहा हूं।
- क्या आपको पढ़ाने में मज़ा आता है?
- बहुत बड़ा! मैं वास्तव में अपने अनुभव और ज्ञान को अपने सहयोगियों के साथ साझा करना पसंद करता हूं। मेरा मानना है कि एक चिकित्सक के आदर्श त्रय में चिकित्सा, वैज्ञानिक और शिक्षण कार्य शामिल हैं। यह संयोजन हमें अपने पेशे में जितना संभव हो सके खुद को महसूस करने की अनुमति देता है और हमें लगातार आगे बढ़ता है और वहां नहीं रुकता है।
- आपके लिए काम क्या है?
"काम मेरा सबसे महत्वपूर्ण शौक है। और अगर भविष्य में डॉक्टर बनने की चाहत रखने वाला हमारा इंटरव्यू पढ़ता है, तो यह स्पष्ट करना आवश्यक है कि यह पेशा वास्तव में कठिन है। भारी, लेकिन उनमें से सबसे अच्छा जो मुझे पता है!
फोटो: आई। शशेनकोव के व्यक्तिगत संग्रह से