ניתוח לטוקסופלזמה - אינדיקציות ופרשנות תוצאות. תכונות הניתוח עבור טוקסופלזמה פרשנות אימונולוג ילדים של בדיקות טוקסופלזמה

ספרות רפואית מגדירה את הטוקסופלזמה כמחלה זיהומית הנגרמת על ידי המיקרואורגניזם הפרוטוזואי Toxoplasma gondii. באדם בריא עם מערכת חיסונית חזקה, המחלה יכולה להיות בלתי מורגשת לחלוטין ולא סימפטומטית. לעתים קרובות אנשים מגלים שקודם לכן סבלו מהמחלה לגמרי במקרה כאשר הם עוברים בדיקה מקיפה. אבל עבור מי שזה מהווה איום ממשי, זה עבור אישה בהריון, או יותר נכון עבור התינוק שטרם נולד. לכן, בדיקת טוקסופלזמה כלולה במערך בדיקות לזיהומי TORCH, המומלצות לכל הנשים ההרות.

הסביבה הטובה היחידה לשגשוג של פרוטוזואה הגורמת לטוקסופלזמה הם התאים המצפים את המעיים של חתולים. לכן, חתולים נחשבים לנשאים העיקריים של מחלה זיהומית זו. הבה נבחן כיצד צורות בודדות של טוקסופלזמה נכנסות לגוף האדם.

אצל אדם עם מערכת חיסונית מוחלשת, המחלה עלולה להתבטא בתסמינים הבאים:

  • כאבי שרירים וכאבי ראש.
  • חום.
  • בלוטות לימפה מוגדלות.

נוכחותם של תסמינים אלה שמקורם אינו ידוע (מצבי כשל חיסוני, זיהומי HIV והריון) הם אינדיקציות לביצוע בדיקה מתאימה לנוכחות טוקסופלזמה. בדיקות מיוחדות עוזרות לזהות מחלה זו, אך פרשנות מפורטת של התוצאות מאפשרת לקבל מידע נוסף מאשר רק את עובדת הימצאות המחלה.

ניתוח ELISA

אחת השיטות לאבחון המחלה היא בדיקת אימונוסורבנט המקושרת לאנזים. זה מאפשר לך לקבוע את נוכחותם של נוגדנים לטוקסופלזמה בגוף. נוגדנים, או אימונוגלובולינים, כפי שהם נקראים גם, נוצרים כאשר זיהום חודר לגוף - במקרה זה, טוקסופלזמה. נוכחותם מעידה על כך שאדם נגוע ונלחם במחלה.

בדיקה זו אינה דורשת הכנה מיוחדת. דם ורידי נתרם על קיבה ריקה. 12 שעות לפני ביצוע הבדיקה, מומלץ להימנע מאכילת מזון שומני ומטוגן. מעבדות שונות מספקות את התוצאה המוגמרת תוך 1 - 2 ימים. הדם שנאסף נבדק לנוכחות נוגדנים. כל האימונוגלובולינים מחולקים לשתי קבוצות:

  • מוקדם - אלו המופיעים בגוף ראשון ומצביעים על השלב החריף של המחלה. הם שייכים לנוגדנים מסוג "M" ומסומנים "IgM". רמת הריכוז המקסימלית של נוגדנים אלו מתרחשת 2 - 3 שבועות מתחילת המחלה, והם נעלמים לחלוטין לאחר 1 - 2 חודשים.
  • מאוחר - אלו המופיעים 2-3 ימים לאחר ההדבקה ומעידים על מעבר המחלה לשלב הכרוני. נוגדנים אלו שייכים לדרגת "G" ומסומנים "IgG". הם מגיעים לריכוז המרבי שלהם חודש לאחר הופעת המחלה. שלא כמו הראשונים, הם אינם נעלמים מהדם לחלוטין, אלא נשארים בגוף לכל החיים, ויוצרים חסינות חזקה למחלה באדם. לכן, אי אפשר לקבל שוב טוקסופלזמה.

אינדיקטור נוסף שחשוב בעת פענוח ELISA הוא הנלהבות של IgG לטוקסופלזמה. זה מצביע על היכולת של אימונוגלובולין IgG להילחם באחרון. עלייה במדד זה מצביעה על התגובה החיסונית של הגוף והיווצרות חסינות.

פענוח התוצאות

לאחר שקיבלו את פיסת הנייר היקרה עם תוצאות המבחן, כל אחד מנסה לפחות להבין אותה במידה הקטנה ביותר בעצמו. למעשה, פענוחם אינו כל כך קשה. כל מעבדה מציינת את הגבולות הנורמליים עבור כל אינדיקטור בטופס התוצאות, כך שכולם יכולים להבחין בין ערך תקין לפתולוגיה. בואו נסתכל על מה מציינים שילובים של מספרים ואותיות.

  • IgM (-) IgG (-) - תוצאה שלילית לחלוטין. זה אומר שהאדם אינו נגוע ומעולם לא היה לטוקסופלזמה, ולכן אין לו חסינות. מצד אחד, זו תוצאה טובה, אבל היא מסכנת באופן אוטומטי אישה בהריון. לכן, היא תצטרך לבדוק עבור טוקסופלזמה בכל שליש.
  • IgM (-) IgG (+) - תוצאה זו עשויה להצביע הן על השלב הכרוני של המחלה והן על נוכחות של חסינות יציבה כלפיה. מחוון הנלהבות יהיה חשוב כאן. אם תוצאה כזו מתקבלת לפני ההריון, אין צורך לדאוג לבריאותה בעתיד, מכיוון שעד שההריון מתרחש, לאישה כבר תהיה חסינות.
  • IgM (+) IgG (-) - מדברים על זיהום ראשוני חריף. תוצאה זו מסוכנת למדי עבור אישה בהריון, שכן יש סבירות גבוהה לזיהום תוך רחמי של העובר. עם אינדיקטורים כאלה, נקבעת בדיקה נוספת לטוקסופלזמה בשיטת PCR, כמו גם ניתוח חוזר לאחר 1 - 2 שבועות.
  • IgM (+) IgG (+) היא תוצאה שיכולה להעיד הן על זיהום ראשוני והן על החלמה, שכן נוגדני IgM יכולים להישאר בדם זמן מה לאחר המחלה. במצב זה, ביצוע אבחון מדויק יהיה תלוי גם במדדים של תעוזה ובתוצאות של אבחון PCR.

באשר לקנאות, תוצאות הניתוח מפוענחות באופן הבא:

  • פחות מ-40 או שווה ל-40 - נוגדנים בעלי תאבון נמוך, מעידים על זיהום ראשוני.
  • 41 - 59 - נוגדני מעבר. במקרה זה, קשה לדבר על שלב המחלה (לא ברור אם התלהבות עולה או יורדת), ולכן יש לחזור על הניתוח לאחר שבועיים.
  • מגיל 60 ומעלה - נוגדנים בעלי תעוזה גבוהה. הם מאפיינים את הנוכחות של חסינות לטוקסופלזמה.

PCR

כל נוזל ביולוגי אנושי מתאים למחקר, אך לרוב משתמשים בדם או בשתן. לפני ביצוע ניתוח כזה, אין צורך בהכנה מיוחדת, אך עדיין לא מומלץ לאכול מזון שומני ומטוגן. דם נתרם על קיבה ריקה.

היתרון של שיטת מחקר זו הוא היכולת לבסס את נוכחות הזיהום בגוף, לקבוע באיזה סוג של זיהום מדובר והרכבו הכמותי. הבדיקה נותנת תוצאה חיובית גם עם ריכוז מינימלי של מיקרואורגניזמים בחומר הבדיקה.

אבחון PCR משמש להבהרת התוצאות המתקבלות באמצעות שיטות מחקר אחרות.

אם אישה בהריון נראית חיובית

אם הגוף של אדם רגיל מסוגל להתגבר על טוקסופלזמה בכוחות עצמו, מבלי להשאיר מאחור השלכות קריטיות, אז עבור אישה שמצפה לילד, תוצאה חיובית עשויה להפוך לבסיס להפסקת ההריון. לכן, ניתוח בזמן יכול למנוע השלכות שליליות. נקבע כי ההסתברות לסיבוכים בעובר כאשר האם נדבקת מוקדם (חצי שנה לפני ההריון או בשליש הראשון) היא כ-17%. והעובר מתמודד עם ליקויים חמורים בהתפתחות המוח, הראייה והשמיעה. אם הזיהום הראשוני של האם התרחש בשליש השני או השלישי, ההסתברות לזיהום של העובר עולה ל-65%. עם זאת, ההשלכות של זיהום יהיו הרבה פחות.

אם האם נבדקה חיובית לטוקסופלזמה, על הרופא לרשום לה בדיקת אולטרסאונד וניתוח PCR של מי השפיר. אם לפי התוצאות של האחרונים מתברר ש-DNA Toxoplasma קיים במי השפיר, המשמעות היא שהזיהום הגיע לעובר. במקרה זה, ההחלטה על המשך ההריון מתקבלת על סמך תוצאות האולטרסאונד.

גם אם בדיקת אולטרסאונד אינה מגלה חריגות בהתפתחות העובר, אין בכך כדי להבטיח לידת ילד בריא. למרות שב-70% מהמקרים, ילדים נגועים בלידה אינם שונים מאלה בריאים. סיבוכים עשויים להופיע הרבה יותר מאוחר. כדי להימנע או למזער אותם, לאחר הלידה נקבע לילד טיפול מיוחד. ניתן לרשום טיפול ישירות לאישה בהריון שאובחנה כחולה במחלה זו. מהלך הטיפול שהושלם, על פי נתונים מסוימים, מפחית את הסיכון לזיהום תוך רחמי של העובר ב-50%.

לרפואה המודרנית שיטות שונות לקביעת טוקסופלזמה בשלב מוקדם של זיהום. כדי לקבל תוצאה מדויקת יותר, מומלץ לבצע ניתוח ELISA ו-PCR לנוכחות זיהום ופענוחם ייתן תמונה ברורה יותר של המחלה. כדי לבצע אבחנה נכונה ולרשום טיפול הולם, עדיף לסמוך על מומחה מוסמך.

בדיקות לטוקסופלזמה הן בדיקות מעבדה חשובות המסייעות בזיהוי הפתוגן בגוף האדם.

גורמים, תסמינים ודרכי העברה של המחלה

פתוגנים של טוקסופלזמה נכנסים לרוב לגוף האדם דרך ירקות ופירות לא שטופים, בשר נא ולאחר מגע עם חתולים. זיהום יכול להתרחש לאחר עקיצת וקטור חרקים או מאם לעובר דרך חבל הטבור.

הסימפטומים של טוקסופלזמה דומים לכמה מחלות אחרות, כך שאדם לרוב לומד על המחלה לאחר ההחלמה.

התסמינים העיקריים כוללים את הגורמים הבאים:

  • טמפרטורת גוף גבוהה;
  • כאב במפרקים ובשרירים;
  • כאבי ראש חזקים;
  • עייפות מהירה וחולשה של הגפיים;
  • אֲדִישׁוּת.

לעתים קרובות מאוד, הצורה הכרונית של טוקסופלזמה נרכשת מלווה בגידול בגודל של כמה בלוטות הלימפה, חוסר שינה, ירידה בתיאבון והזיות.

המחלה המולדת מאופיינת בפריחות עור שונות, טחול מוגדל, ירידה בראייה, הצהבה של ריריות ולעיתים מוות.

אבחון של טוקסופלזמה

לרוב, המחלה חולפת ללא תסמינים משמעותיים, אז כדי לגלות על נוכחות של אוציסטות בגוף, אתה צריך להיבדק עבור טוקסופלזמה. זה גם מאפשר לך לברר על זמן ההדבקה והחסינות המפותחת לפתוגן. כיצד מתבצעת בדיקת דם לטוקסופלזמה? כדי לעשות זאת, תחילה עליך לפנות למומחה למחלות זיהומיות. לאחר בדיקה מלאה, ייתכן שתזדקק לעזרה של נוירולוג או רופא עיניים.

הבדיקה לטוקסופלזמה אינה דורשת הכנה מיוחדת. אבל לפני ההליך אתה עדיין צריך לעקוב אחר כמה המלצות:

  1. להפסיק לקחת תרופות אנטיבקטריאליות כלשהן שבועיים לפני הבדיקה;
  2. לאבחנה מדויקת, לא מומלץ לאכול מזון שומני, חריף, חמוץ או מעושן תוך מספר ימים. משקאות המכילים קפאין ואלכוהול אינם נכללים בתזונה היומית;
  3. בערב שלפני הבדיקה אין להשתמש בג'ל רחצה, בקרמים שונים או באבקות טלק: דם לטוקסופלזמה נלקח מווריד ומוצרים ריחניים יכולים להשפיע על התוצאות;
  4. אתה צריך לעשות את הבדיקה עבור טוקסופלזמה על בטן ריקה.

שיטות מחקר מעבדתיות מודרניות מורכבות משתי שיטות אבחון.

דרך אחת

באמצעות מבחן אימונוסורבנט מקושר אנזים (ELISA), ניתן לקבוע את נוכחותם של אימונוגלובולינים בסרום הדם המופיעים בגוף בתגובה לפתוגן.

אימונוגלובולינים מוקדמים או lgM מיוצרים מיד לאחר כניסת הביצית לגוף ונעלמים תוך מספר שבועות. אימונוגלובולין מאוחר (lgG) מופיע לאחר שלושים יום ונשאר בגוף לאורך כל החיים, מפתח חסינות להישנות.

שיטה 2

שיטת תגובת שרשרת הפולימראז מזהה את ה-DNA של הפתוגן בגוף האדם. בדיקה זו לטוקסופלזמה נחשבת לבדיקת מעבדה מדויקת, אך בשל עלויות גבוהות היא מבוצעת אם מאושרת על ידי ELISA.

כדי להבהיר את האבחנה, נעשה שימוש בסרום דם בלבד. השתן והצואה של החולה אינם מתאימים למחקר מעבדה, שכן הפתוגן אינו עובר התפתחות מינית בגופו.

הרופא נותן הפניה לבדיקה רק אם יש חשד לזיהום. נשים בהריון עוברות הליך זה בשלבים הראשונים. אם האבחנה מאושרת, נקבעת בדיקה חוזרת לאחר מספר שבועות.

פרשנות ניתוחים

הניתוח הנדרש דורש פענוח: אפילו ידע מינורי על המחלה מאפשר לך לפענח אותה בעצמך. אבל רק מומחה מוסמך יכול לראות שינויים קטנים בדם.

כיצד מפענחים את הבדיקה לטוקסופלזמה?

לאחר העברת בדיקת ELISA במעבדה, מחושב מספר האימונוגלובולינים, שבהם תלויות ארבע גרסאות של התפתחות המחלה:

אימונוגלובולינים lgM אימונוגלובולינים IgG תוצאת פענוח
לא לא החולה מעולם לא סבל מטוקסופלזמה. נשים בהריון נמצאות בסיכון, ולכן יש צורך בתרומת דם כדי לזהות זיהום לאורך תשעת החודשים.
לא כן יש צורך לבצע בדיקות לאבחון נוגדנים ואבחון PCR. אם התלהבות גבוהה ותגובת שרשרת הפולימראז נותנת תוצאה שלילית, זה אומר שהחולה סבל מהזיהום במשך זמן רב, והגוף פיתח חסינות חזקה נגד הפתוגן.
כן לא אינדיקטורים אלה מצביעים על המהלך החריף של המחלה. בנוסף, מבוצעים ניתוח נלהבות ו-PCR.
כן כן נוכחותם של שני אימונוגלובולינים בו זמנית מעידה על זיהום ראשוני. נדרשים בדיקות ונהלים נוספים.

חלק מתוצאות הבדיקה עבור טוקסופלזמה דורשות הליכים נוספים בעת פענוח. Avidity מאפשרת לנו לקבוע כיצד אימונוגלובולינים נקשרים באופן פעיל לטוקסופלזמה.

ל-Avidity שלוש אפשרויות:

  1. מחוון עד 40 יחידות:הזיהום התרחש לפני כשלושה ימים והוא חריף. לנשים בהריון מדובר בסיכוי גבוה להדביק את העובר, ולכן אין לעכב את הביקור אצל הרופא;
  2. מחוון 41-59 יחידות:הזיהום נמצא בשלב מעבר. יש לחזור על הבדיקות בעוד שבועיים;
  3. מחוון מעל 60 יחידות:הגוף פיתח חסינות חזקה לפתוגן, הסיכון לזיהום חוזר נמחק.

לפענוח הניתוח לטוקסופלזמה באמצעות אבחון PCR יש שתי אפשרויות: נוכחות של DNA פתוגן בדם מעידה על מהלך חריף של המחלה, והיעדרה שולל נוכחות של טוקסופלזמה בגוף.

אין משטר טיפול מדויק לזיהום: הטיפול תלוי בדרגת המחלה ובמצבו הכללי של המטופל. עם חסינות חזקה, אין כמעט טיפול: ניתן לרשום למטופל רק ויטמינים. צורה חמורה של המחלה דורשת טיפול מורכב, הכולל נטילת אנטיביוטיקה, ויטמינים, חומרים פתוגנטיים ואימונומודולטורים. אם המקרה מתקדם, הרופא המטפל רשאי לרשום למטופל קורס של כימותרפיה.

אי אפשר לרפא טוקסופלזמה בעזרת הרפואה המסורתית. אבל זה יהיה תוספת מצוינת לטיפול תרופתי.

לאחר התייעצות עם מומחים, אתה יכול להשתמש בחליטת שום, זרעי דלעת וחזרת.

השלכות של טוקסופלזמה

אצל אדם עם מערכת חיסונית חזקה המחלה חולפת תוך זמן קצר ללא תסמינים ואין לה השלכות חמורות. אחרת, הזיהום עלול לגרום לפגיעה במערכת העצבים, ברשתית, לבעיות במערכת האנדוקרינית ובמערכת הנשימה.

נשים בהריון נמצאות בסיכון, ולכן בעת ​​בחינתן מוקדשת תשומת לב מיוחדת לבדיקות הדרושות. זיהום בטוקסופלזמה בשלבים המוקדמים עלול להוביל להפלה ספונטנית, לידה מוקדמת או אי התפתחות העובר ברחם. לעתים קרובות מאוד, ילד נולד עם הפרעות במערכת העצבים, בעיות בראייה, בכבד ובמוח.

בדיקות לטוקסופלזמה, כמו כל מחקר, יכולות לזהות מחלות בשלבים המוקדמים ולסייע בביצוע טיפול נכון. כדי למנוע זיהום, מומחים ממליצים להקפיד על כללי היגיינה אישית, לשטוף היטב את המזון ולעבד בשר. אם תרצה, תוכל לפנות למומחה למחלות זיהומיות שיספר לך בפירוט על טוקסופלזמה ויגיד לך כיצד לבצע בדיקות לזיהוי הפתוגן.

התסמינים העיקריים של טוקסופלזמה נרכשת חריפה הם:

  • טמפרטורת גוף גבוהה.
  • כאבים במפרקים ובשרירים.
  • מִיגרֶנָה.
  • צְמַרמוֹרֶת.
  • חולשה ועייפות יתר.
  • ירידה בביצועים.
  • בלוטות לימפה מוגדלות (מפשעתי, supraclavicular, subclavian, axillary).

התסמינים העיקריים של טוקסופלזמה נרכשת כרונית הם:

  • הפרעות תשומת לב ברורות.
  • מִיגרֶנָה.
  • פגיעה בזיכרון.
  • נדודי שינה.
  • חולשה כללית.
  • חוסר תיאבון.
  • עלייה קלה בטמפרטורת הגוף.
  • ירידה בעניין בכל מה שסביבך.
  • הזיות.

טוקסופלזמה מולדת מאופיינת בתסמינים הבאים:

  • טמפרטורת גוף מוגברת.
  • פריחות שונות.
  • צְמַרמוֹרֶת.
  • גודל מוגבר של הטחול (טחול) והכבד (הפטומגליה).
  • הצהבה של הממברנות הריריות והעור.
  • ליקוי ראייה.
  • חולשה כללית.
  • נוּמָה.
  • תַרְדֵמָה.
  • שיבוש של איברים ומערכות חיוניות.
  • מוות של ילד.

שיטות בסיסיות לאבחון טוקסופלזמה

בדיקות לטוקסופלזמה מאפשרות לקבוע את נוכחות הטוקסופלזמה בגוף, כמו גם את הזמן שחלף מאז הופעת המחלה. בנוסף, בדיקת דם לטוקסופלזמה יכולה לקבוע נוכחות של חסינות לטוקסופלזמה.

כיום, השיטות האמינות ביותר לאבחון המחלה לעיל הן:

  • ניתוח באמצעות PCR (תגובת פולימראז לפת).
  • ELISA (בדיקת אימונוסורבנט מקושר אנזים).

PCR לנוכחות DNA של Toxoplasma היא שיטה רגישה מאוד לאבחון מעבדתי של מחלות זיהומיות רבות. הבדיקה היא בדרך כלל דם או שתן. בדיקה זו לטוקסופלזמה במהלך ההריון ניתנת בדרך כלל כדי להפריך או לאשר את האבחנה, שנעשתה על סמך תוצאות של בדיקת אימונוסורבנטית מקושרת אנזים (ELISA).

בדיקת דם של אנזים אימונו לטוקסופלזמה היא גם אחת השיטות האמינות ביותר לאבחון מחלה זו. במהלך ELISA בדם, באמצעות תגובות ביוכימיות מיוחדות, טכנאי מעבדה קובעים את נוכחותם של נוגדנים מיוחדים או חלבוני אימונוגלובולינים המיוצרים בגוף האדם כדי להילחם בטוקסופלזמה. לאבחון של טוקסופלזמה, יש חשיבות מיוחדת לקבוצות של אימונוגלובולינים כגון G (IgG) ו-M (IgM).

נוגדני IgM מיוצרים על ידי גוף האדם מהימים הראשונים של ההדבקה. הם מגיעים למקסימום, ככלל, בשבוע השני או השלישי, ולאחר מכן ריכוזם בדם יורד בהדרגה. נוכחותם של אימונוגלובולינים אלה בדם מעידה על צורה חריפה של המחלה.

נוגדני IgG מתחילים להיווצר גם מהימים הראשונים של ההדבקה (יומיים עד שלושה מתחילת המחלה). לאחר ארבעה שבועות, כמות הנוגדנים הללו מגיעה למקסימום. אימונוגלובולינים אלו אינם נעלמים לחלוטין מהגוף, אלא נשארים בפלסמת הדם לכל החיים. נוכחותם מספקת חסינות ספציפית המגנה מפני זיהום חוזר בטוקסופלזמה.

כיום, כאשר מעריכים את התוצאות של בדיקת אנזים אימונו עבור טוקסופלזמה, מומחים רפואיים משתמשים בפרמטר נוסף - הנלהבות של IgG לפתוגן. Avidity היא היכולת של אימונוגלובולינים מסוג IgG להיקשר לטוקסופלזמה לצורך נטרול נוסף שלהם. ממש בתחילת הטוקסופלזמה, ל-IgG יש תאוות נמוכה (הם נקשרים בצורה חלשה מאוד לפתוגן). עם הזמן, התלהבות של נוגדנים מסוג G עולה (אימונוגלובולינים IgG נקשרים היטב לטוקסופלזמה).

פרשנות בדיקות לטוקסופלזמה

רק למומחה רפואי מנוסה יש את הזכות לרשום, לבצע ולפרש בדיקות לטוקסופלזמה.

אפשרויות תוצאות ELISA:

  • IgG - שלילי, IgM - שלילי. תוצאה זו מצביעה על היעדר טוקסופלזמה בגוף האישה. זה גם מעיד על חוסר חסינות, מה שאומר שהאדם נמצא בסיכון. במצב כזה, אישה נדרשת לבצע בדיקת טוקסופלזמה במהלך ההריון כל שלושה חודשים.
  • IgG - חיובי, IgM - שלילי. תוצאה זו מצביעה על חסינות יציבה לטוקסופלזמה. במהלך ההריון, רופא עשוי לרשום לאישה בדיקה לטוקסופלזמה באמצעות PCR.
  • IgG - שלילי, IgM - חיובי. תוצאה זו מצביעה על זיהום ראשוני חריף. במצב זה, במהלך ההריון קיים סיכון גבוה לזיהום תוך רחמי של העובר.
  • IgG - חיובי, IgM - חיובי. במקרה זה, זיהום ראשוני אפשרי. מכיוון ש-IgM נשאר בדם במשך זמן רב מאוד, מומחים רפואיים רושמים גם אבחון PCR.

פרשנות של מדדי נלהבות בניתוח לטוקסופלזמה:

  • פחות מ-40 - תפוקה נמוכה. זה מצביע על זיהום ראשוני חריף. במהלך ההיריון נדרשת אבחון PCR.
  • מגיל 41 עד 59 - מעבר. תוצאה זו אינה אמינה. יש לחזור על בדיקה זו לאחר שבועיים.
  • יותר מ-60 נלהבים מאוד. תוצאה זו מצביעה על נוכחות של חסינות לטוקסופלזמה (ללא איום של זיהום ראשוני).

באשר לאבחון PCR, אם תוצאת הבדיקה לטוקסופלזמה חיובית, הדבר מצביע על נוכחות הפתוגן בגוף. תוצאה חיובית של בדיקה זו מצביעה על זיהום ראשוני (תהליך אקוטי). תוצאת בדיקה שלילית לטוקסופלזמה מצביעה על היעדר טוקסופלזמה.

על פי הסטטיסטיקה, כל תושב שלישי במדינה שלנו נגוע בטוקסופלזמה. לעתים קרובות, נשאי המחלה אפילו לא מודעים למצבם, שכן הזיהום עלול שלא להתבטא בשום צורה - לאדם אין תסמינים בולטים. בשל העברה פשוטה ולעתים קרובות א-סימפטומטית של מחלה זו, אין תשומת לב מספקת לאבחון ולשיטות טיפול. בעוד שבמקרים מסוימים הזיהום יכול להוביל לתוצאות קטלניות וסיבוכים חמורים. מה זה אומר אם מתגלה טוקסופלזמה בדם? הנורמה והסטיות של האינדיקטורים, כיצד אימונוגלובולינים של קבוצות IgG ו-IgM תורמים לאבחון זיהום, כמו גם כיצד ניתן לנהל ולמנוע את המחלה, מתוארים במאמר זה.

תגובת הגוף לזיהום בטוקסופלזמה

כמו כל זיהום אחר, הגוף האנושי מגיב לזיהום בטוקסופלזמה על ידי הפעלת ההגנה החיסונית. כלומר, ייצור של נוגדנים מיוחדים, אימונוגלובולינים של קבוצות החלבון IgG ו-IgM.

כדאי לשקול ביתר פירוט את התפקודים והתכונות שמבצעים אימונוגלובולינים מקבוצת IgG בגוף כאשר נדבקים במחלה כמו טוקסופלזמה. נורמת ה-IgG היא מושג מעורפל. נוכחות אימונוגלובולינים מקבוצה זו עשויה להצביע הן על השלב החריף של המחלה והן על תהליך ארוך טווח. כיצד נוגדנים נלחמים במחלות? הם מבצעים מספר פונקציות המגנות על הגוף ומשפיעות לרעה על הכדאיות של הפתוגן, כלומר:

עובדה מעניינת וחשובה היא שהאימונוגלובולין מקבוצת IgG הוא שמהווה 80% מכלל האימונוגלובולינים בגוף. בנוסף, בצורות כרוניות של זיהומים ומחלות אוטואימוניות, אחוז האימונוגלובולינים מסוג IgG עולה.

פרשנות של אינדיקטורים של אימונוגלובולין IgG

מדידה כמותית של אימונוגלובולינים אינה נעשית באופן שגרתי בעת בדיקת טוקסופלזמה. הרמה הנורמלית בדם היא אינדיקטור לזיהוי או היעדר אימונוגלובולינים. לרוב, תוצאות הניתוח מצביעות על ייעודים כאלה כ"חיוביים" או "שליליים". אבל במקרים מסוימים, על פי אינדיקציות, הרופא עשוי לרשום ניתוח כמותי מיוחד. זה די קשה לתת סטנדרטים ספציפיים עבור אינדיקטורים של אימונוגלובולין IgG, מכיוון שלכל מעבדה יש ​​קריטריונים משלה. הבדלים כאלה נובעים משימוש בריאגנטים כימיים שונים במהלך הבדיקה לאיתור טוקסופלזמה בדם. הנורמה משתנה במידה ניכרת בהתאם למעבדה. כדוגמה, ניתן לתת את הנורמות הבאות של אינדיקטורים:

  1. כיצד לפרש תוצאות בדיקה לטוקסופלזמה? רמת ה-IgG הרגילה היא מתחת ל-700 מ"ג/ד"ל. תוצאת בדיקה חיובית למדידת כמות אימונוגלובולינים מסוג IgG היא 700-1600 מ"ג/ד"ל או 7-16 גרם/ליטר. אינדיקטורים מתחת לגבולות שצוינו נחשבים לתוצאה שלילית.
  2. באמצעות יחידות מדידה אחרות, מצוינות הנורמות הבאות עבור אינדיקטורים של אימונוגלובולין IgG: מעל 12 U/ml נחשב לתוצאה חיובית, מתחת ל-9 U/ml - שלילי, האינדיקטורים בין הנורמות המצוינות מפוקפקות ודורשות מחקר נוסף.

ללא קשר לאופן ייעודם של האינדיקטורים, יש להם אותה משמעות. נבדק חיובי לטוקסופלזמה בדם? הנורמה היא נוכחות של נוגדני IgG והיעדר IgM. נוכחותם של אימונוגלובולינים מסוג IgG בחומר הבדיקה מעידה על כך שהגוף נתקל בגורם הסיבתי של טוקסופלזמה. המשמעות היא שאדם מוגן בצורה מהימנה מפני זיהום משני. אך יחד עם זאת, תוצאות כאלה עשויות להצביע על זיהום ראשוני לאחרונה. כדי לאשר או להפריך הנחה זו, יש צורך לנתח את האינדיקטורים של אימונוגלובולינים מסוג IgM, המופיעים בגוף רק בשלב החריף של המחלה. בהתאם לכך, הימצאות נוגדנים כאלה מעידה על זיהום ראשוני ועל סכנה חמורה לעובר. במצב כזה, הרופא מאבחן "טוקסופלזמה". הרמה הנורמלית בדם היא היעדר נוגדני IgM. אינדיקטורים כאלה מצביעים על זיהום ממושך ועל היעדר כל סכנה לגוף.

אם תוצאות הבדיקה מצביעות על היעדר אימונוגלובולינים מסוג IgG בגוף, יש לנקוט באמצעים מיוחדים למניעת זיהום במהלך ההריון, שכן תוצאות כאלה מצביעות על היעדר נוגדנים מגנים מפני טוקסופלזמה.

שיטות לאבחון טוקסופלזמה

ישנם סוגי האבחנה הבאים של טוקסופלזמה:


שיטה לאבחון טוקסופלזמה ELISA

משמש לרוב לקביעת טוקסופלזמה. שיטה זו היא המאפשרת לך לקבוע את משך הזיהום ולבסס את השלב החריף של המחלה. אינדיקטורים כאלה ניתן לזהות באמצעות זיהוי של אימונוגלובולינים מסוג IgM. אם הטופס מציין: "טוקסופלזמה: תקין בדם", התוצאה אומרת שאין שלב חריף של המחלה.

הפענוח הוא סטנדרטי ואין לו תכונות מיוחדות בעת ביצוע ניתוח במהלך ההריון. בואו נסתכל מקרוב על משמעות התוצאות: "שלב חריף של המחלה" ו"טוקסופלזמה: תקין בדם." הטבלה שלהלן מדגימה בבירור את האינדיקטורים ואת ייעודם. כלומר:

אינדיקטורים לניתוח לטוקסופלזמה בשיטת ELISA
אימונוגלובולין IgM אימונוגלובולין IgG מאפיינים של אינדיקטורים
- - יש להקדיש תשומת לב מיוחדת לאמצעי מניעה. תוצאות אלו מצביעות על היעדר נוגדנים מגנים בגוף האדם.
- + התוצאה מצביעה על זיהום ממושך שאינו מהווה סכנה לגוף. בנוסף, אדם מוגן מפני זיהום חוזר בטוקסופלזמה.
+ - אפשרות זו של אינדיקטורים היא הבלתי חיובית ביותר. זה מצביע על זיהום ראשוני שהתרחש לפני פחות מ-5 ימים.
+ + זוהי גם תוצאה שלילית, שכן היא מעידה על זיהום לא יאוחר מחודש לפני חודש.

טוקסופלזמה: תקין בדם במהלך ההריון

זיהום בשלבים מאוחרים יותר מוביל ללידה מוקדמת, לידה מת והופעת ילד עם פתולוגיות התפתחותיות חמורות, כגון:

  • דלקת ברשתית, עיוורון;
  • חֵרשׁוּת;
  • טחול וכבד מוגדלים;
  • הפרעה בהתפתחות האיברים הפנימיים;
  • צַהֶבֶת;
  • נזק למערכת העצבים המרכזית (עוויתות, שיתוק, הידרוצפלוס, פיגור שכלי, אפילפסיה, דלקת המוח);
  • דלקת ריאות;
  • הפרעה בלב;
  • עיוותים חיצוניים: שפתיים וחך שסועים, פתולוגיות של התפתחות הגפיים, בקע, הרמפרודיטיס, פזילה, קטרקט ועוד.

רבות מהפתולוגיות המולדות לעיל מובילות לתמותת תינוקות במהלך השבועות הראשונים לחייהם או לנכות עמוקה. ישנם מקרים של לידת ילד ללא פתולוגיות ברורות, במבט ראשון. אבל במהלך השנה הראשונה לחיים מופיעים תסמינים של טוקסופלזמה חריפה.

בהתחשב ברמת סכנת ההידבקות הגבוהה של תינוק שטרם נולד, רופאים בתקופת התכנון, ההתעברות ולאורך כל ההיריון רושמים לנשים בדיקה מקיפה לזיהומי TORCH הכוללת בדיקת טוקסופלזמה. הנורמה של בדיקות במהלך ההריון אינה שונה מאינדיקטורים מקובלים.

טיפול בזמן מגדיל משמעותית את הסיכוי ללדת תינוק בריא. במקרה זה, היתרונות של התרופות המשמשות עולים על הנזק האפשרי שהן גורמות.

אינדיקציות לטיפול בטוקסופלזמה

טופס הניתוח מציין את התוצאה "טוקסופלזמה: נורמלי בדם" - במקרה זה, טיפול אינו נדרש. ברוב המקרים, מערכת החיסון האנושית יכולה להתמודד עם מיקרואורגניזם פתוגני בעצמה. הטיפול נקבע רק להפרעות חיסוניות שונות במקרים הבאים:

  • בטוקסופלזמה חריפה למניעת סיבוכים חמורים בחולי איידס ובנשים הרות;
  • בצורה הכרונית של המחלה בתקופת ההחמרה על מנת ליצור תגובה חיסונית תקינה;
  • ניתן לרשום טיפול לטוקסופלזמה כרונית במקרה של התפתחות של chorioretinitis, אי פוריות או הפלה.

טיפול בטוקסופלזמה אצל אנשים עם מערכת חיסון מוחלשת בהיעדר הריון

אנשים עם מערכת חיסון מוחלשת עשויים לקבל מרשם לתרופות שונות, בהתאם לתסמינים ולהיסטוריה הרפואית:


נשים בהריון לא צריכות להשתמש בתרופות לעיל.

טיפול בטוקסופלזמה בנשים בהריון

אם הניתוח מאשר נוכחות של שלב חריף של זיהום, ניתן להשתמש באחד משני סוגי טיפול:

  1. ניתן לרשום רובמיצין בקורסים שונים: 1.5 מיליון יחידות פעמיים ביום למשך 6 שבועות; 3 מיליון יחידות פעמיים ביום למשך 4 שבועות או 3 מיליון יחידות שלוש פעמים ביום למשך 10 ימים. טיפול זה נקבע לא לפני 16 שבועות של הריון.
  2. קומפלקס המורכב מפירימתמין וסולפודקסין. המינון ומשך הקורס נקבעים על ידי הרופא. ניתן לרשום טיפול לאחר 20 שבועות של הריון.
  3. לדלקת עיניים יש צורך בטיפול בפרדניזולון.
  4. ספירמיצין משמש גם במקרים לא מסובכים.

שיטות מניעה

אם אתם מתכננים תינוק, ותוצאות הבדיקות מראות היעדר נוגדנים לטוקסופלזמה, אין דרך אחרת להגן על תינוקכם שטרם נולד מהמחלה מלבד אמצעי מניעה. בהתבסס על ידע על שיטות הדבקה, ניתן להגדיר את אמצעי המניעה הבאים:

  • למזער את המגע עם בעלי חיים לאורך כל תקופת ההיריון;
  • אין לאכול בשר נא או לא מבושל, ירקות לא שטופים;
  • לעבוד עם אדמה רק ב;
  • זכרו לשטוף ידיים ביסודיות ותכופות.

בהתבסס על המידע המוצג במאמר, אנו יכולים להסיק כי טוקסופלזמה היא מחלה מסוכנת ביותר עבור האם המצפה ותינוקה. אבל הרפואה המודרנית מסוגלת לזהות בזמן נוגדנים ספציפיים המגנים על הגוף מפני זיהום. במקרה זה, יש צורך לא רק להגיש אותו בזמן, אלא גם לפרש נכון את תוצאות הבדיקה לטוקסופלזמה. הנורמה לנשים בהריון אינה שונה מאינדיקטורים מבוססים בדרך כלל. לפיכך, נוכחות או היעדר של אימונוגלובולינים מסוג IgG עשויים להצביע על תמונות קליניות הפוכות ישירות. לכן, סמוך על מומחה - בצע בקפדנות את כל ההמלצות שלו, אל תפענח את התוצאות בעצמך. במקרה זה, ההסתברות ללידה מוצלחת של ילד בריא היא גבוהה מאוד. להיות בריא!

בואו נסתכל על בדיקות בשימוש נרחב עבור טוקסופלזמה, כאשר המטופל פשוט תורם דם במעבדה. והראשון שבהם הוא PCR.

PCR

אם נמצאו נוגדנים מסוג M בדם של אישה בהריון ונוגדנים מסוג G עולים בהדרגה, אשר יידונו להלן, אז זה מצביע על זיהום ראשוני, תהליך חדש. במקרה זה, גם אם האישה מרגישה נורמלית, יש צורך לטפל בה בדחיפות כדי למנוע זיהום של העובר והופעת עיוותים מולדים.

כמו כן, זיהוי אימונוגלובולינים אלו מאפשר לנו לבצע אבחנה של טוקסופלזמה חריפה בילודים. העובדה היא שאימונוגלובולינים מסוג G נפוצים הן באם והן בתינוק.

לכן, כאשר הם מתגלים בילד, הוא עצמו עשוי להיות בריא, אך הנוגדנים הגיעו אליו מאימא שהייתה חולה, ואף החלימה. אבל אימונוגלובולינים מסוג M אינם יכולים לעבור דרך השליה, ולכן, אם הם נמצאים בדם של הילד, הניתוח מצביע על כך שהוא חולה בטוקסופלזמה וקיבל אותה ברחם. זיהוי של אימונוגלובולינים מסוג M בתינוק מאפשר לא רק לבצע אבחנה מוקדמת, אלא גם להתחיל טיפול דחוף, אפילו במקרה של טיטר נוגדנים נמוך.

נוגדנים מסוג G לטוקסופלזמה

כבר אמרנו מספיק על נשים בהריון, בדיקת דם לטוקסופלזמה היא חובה עבורן, ויותר מפעם אחת. אבל באילו מקרים יש לרשום בדיקה לטוקסופלזמה לקטגוריות אחרות של האוכלוסייה? מהן האינדיקציות לרישום PCR ובדיקת אימונוגלובולינים לטוקסופלזמה?

אינדיקציות לבדיקות דם

בנוסף לבדיקת נשים בהריון, כמו גם נשים המעוניינות להיכנס להריון, נדרשת בדיקת טוקסופלזמה עבור הקטגוריות הבאות של האוכלוסייה:

  • הגדלה של הכבד והטחול ממקור לא ידוע, או תסמונת hepatosplenomegaly;
  • חום ממושך ולא ברור;
  • כשל חיסוני נרכש, כמו גם זיהום HIV;
  • נזק כרוני לרקמת השריר, או מיוסיטיס (אחרי הכל, טוקסופלזמה יכולה להשפיע על השרירים);
  • לימפדנופתיה (בלוטות לימפה מוגדלות), כולל כללית, בהיעדר סיבות אחרות;
  • הפלה חוזרת (זהו מקרה נפרד);
  • מחלות נוירולוגיות קשות כגון דלקת המוח, בהיעדר סיבות אחרות.

לבסוף, יש לקחת בדיקת דם לטוקסופלזמה מאותם בני משפחה שיש להם את כל המצבים שתוארו לעיל, או פשוט זיהומים כרוניים, חום וחולשה אם יש חתולים בבית.

איך לתרום דם לטוקסופלזמה?

על מנת לתרום דם לטוקסופלזמה אין צורך בהכנות מיוחדות. נתרם דם ורידי רגיל, הנלקח מהווריד הקוביטלי. את הניתוח יש לבצע בבוקר על קיבה ריקה, ובערב הניתוח רצוי להגביל את הפעילות הגופנית, לא לשתות משקאות אלכוהוליים, ורצוי לא לעשן לפחות שעה לפני דגימת הדם. אין צורך בהכנות מיוחדות אחרות.

תוצאות מבחן

כיצד ניתן לפרש את התוצאות של כל הניתוחים שהוזכרו לעיל?

PCR

אם אנחנו מדברים על נוגדנים, או אימונוגלובולינים, אז יש להם נורמה משלהם בדם, או טיטר. אם לחולה יש אימונוגלובולינים מסוג M, אזי ערך הסף נחשב ל-1.1 c.u. (יחידה קונבנציונלית). מעל לכל ערך זה, נוגדנים ספציפיים נחשבים כאילו זוהו.

אם טיטר הנוגדנים של המטופל נמוך מ-0.9 יחידות שרירותיות, אזי אין נוגדנים. כמובן שהטווח הזה צר מדי. אבל כאן עלינו להסתמך על מידע נוסף מהאנמנזה. במקרה של ערכים חיוביים, אנו יכולים לדבר על זיהום חריף או על תקופה בלתי מוגבלת של זיהום (עד שנה), כמו גם על טוקסופלזמה מולדת, אבל רק אם המחקר נעשה בשבועות הראשונים לחייו של התינוק. אם אימונוגלובולינים מסוג M לטוקסופלזמה אינם מזוהים, אז זה עשוי להצביע לא רק על כך שהאדם בריא, אלא גם על כך שהוא חולה, רק משך המחלה אינו משמעותי, למשל, פחות משלושה שבועות, ונוגדנים של זה. לכיתה פשוט לא היה זמן להתפתח.

לאימונוגלובולינים מסוג G יש ערכי התייחסות מעט שונים. אם רמת הפלזמה היא 1.6 c.u או פחות, אז המסקנה היא "שלילית". יותר מ-3 דולר ה - "חיובי".

אם סרום הדם של המטופל מכיל יותר מ-3 u. ה, לרבות במחקרים חוזרים, הדבר מעיד על הפעלת הזיהום והתפשטותו בגוף, וירידה בטיטר הנוגדנים מעידה, למשל, על טיפול מוצלח.

מה יכול רופא להסיק במקרה של ערכים שליליים? ראשית, שאדם בריא אם יש לו בדיקת PCR שלילית ואימונוגלובולין M. שנית, מטופל עם זיהום בטוקסופלזמה עלול פשוט להיות בעל מערכת חיסונית חלשה מאוד, המונעת ייצור של נוגדנים תקינים. וכמו במקרה הקודם, אפשר לדבר על זיהום חריף - עד שבועיים לאחר ההדבקה.

טוקסופלזמה היא זיהום רציני. יש לזכור כי יחד עם ציטומגלווירוס ואדמת, הוא חלק מהקבוצה כביכול, המסוכן במיוחד לנשים בהריון ולהתפתחות הילד. המשמעות היא שיש לבצע ייעוץ ובדיקת מעבדה לקבוצת זיהומים זו 3 חודשים לפני ההיריון המתוכנן, כי אם יתגלה משהו, ניתן יהיה לנקוט באמצעים לאבחון וטיפול ולמנוע הדבקה של התינוק שטרם נולד.