באוגיניטיס: אבחון, תסמינים, טיפול. מהו שסתום המעי של Bauginia, סימנים אופייניים וטיפול? כשל בטיפול השסתום הבוגיני

עם זאת, זיהוי מחלה זו אינו משימה קלה, אפילו בהתחשב בהכנסת שיטות אבחון חדישות הלכה למעשה. עובדה זו מוסברת על ידי העובדה כי הסימפטומים של פתולוגיה זו מבולבלים לעתים קרובות עם מחלות אחרות. לדוגמה, אי ספיקה של השסתום הבוגיני נחשב לעתים קרובות בטעות לתסמונת המעי הרגיז.

האבחון והטיפול הלא מוצלחים במיוחד של אי ספיקה של שסתום הבאוהיניום מוסבר גם על ידי העובדה שמחלה זו לא נחקרה במלואה, ולכן גורמת לקשיים מסוימים אפילו לרופאים מנוסים מאוד.

לכן, על מנת לקבל תמונה ברורה יותר של מחלה זו, יש צורך לשקול את הסיבות העיקריות שיכולות להוביל להתפתחותה ואת התסמינים הנלווים. חשוב ללמוד שיטות אבחון יעילות וכמובן שיטות טיפול.

2 גורמים סיבתיים להתפתחות המחלה

הסיבות להתפתחות אי ספיקה של שסתום הבוהיניום הן הבאות:

פגמים התפתחותיים או חריגות מולדות;
מחלות נוירולוגיות שיש לאדם;
תוצאה של ניתוח או מחלה דלקתית מתמשכת קשה (כתוצאה מהידבקויות או צלקות שנוצרות, תפקוד המסתם עלול להיפגע);
הפרה קבועה של הדיאטה (לדוגמה, אדם שמסרב בפתאומיות לכל מוצר מזון, בין אם זה דגים או בשר, מסתכן ללקות במחלה כמו בוגיניטיס);
כניסתם של חיידקים ומיקרואורגניזמים פתוגניים שונים לגוף האדם עלולה להוביל להתפתחות מהירה של בוגיניטיס;
אי סבילות של הגוף לרכיבים מסוימים במקרים תכופים עלולה לגרום להתפתחות של אי ספיקה של שסתום הבאוהיניום.

בפרקטיקה הרפואית, ישנם מקרים רבים שבהם פגיעה בתנועתיות המעיים הייתה הגורם העיקרי להתפתחות בוג'יניטיס.

3 תמונה קלינית

באשר לסימפטומים של סוג זה של מחלה עצמם, כפי שהוזכר לעיל, הם כל כך דומים למחלות אחרות שביצוע אבחנה נכונה היא בעיה אמיתית עבור רופאים מודרניים, הם מאוד לא ספציפיים.

אז, התסמינים העיקריים הנלווים לאי ספיקה של שסתום הבאונין הם:

שלשול מתמשך רגיל או עצירות ממושכת;
גרגור תכוף בבטן;
כאב באזור הכסל הימני, המופיע בדרך כלל חצי שעה לאחר האכילה (הכאב אינו עז, אך הוא נמשך מעת לעת);
נפיחות משמעותית;
גזים מוגברת.

עם זאת, כפי שמראים מחקרים רפואיים, ברוב המקרים, לכל מטופל יש תמונה קלינית אינדיבידואלית.

לעתים קרובות קורה שרופא מגיע לאבחון כזה במהלך בדיקה של מטופל שהגיע למתקן רפואי עם תלונות על פתולוגיה אחרת.

מחלה זו יכולה להתגלות גם במהלך ההקרנה.

4 אבחון יסודי

לפני תחילת הטיפול, יש צורך לבצע אבחון מקיף. כיום קיימת כמות מספקת של ציוד ושיטות חדישות שבסופו של דבר מסייעות להגיע לאבחון מוכשר.

איריגוסקופיה - שיטה מודרנית זו לאבחון מחלות כרוכה בהחדרה של חומר ניגוד מיוחד לתוך פי הטבעת של המטופל ורדיוגרפיה לאחר מכן. שיטת מחקר זו מעניקה סיוע יעיל בהדמיית מצב המעי הגס, כיצד הוא פועל כהלכה והאם יש הפרות משמעותיות של גבולותיו.

עם קולונוסקופיה נכונה, אתה יכול לראות בבירור את כל השסתום הבאוהיני. קולונוסקופיה מאפשרת למומחים להתבונן ממקור ראשון במצבו ובתפקוד האיבר. בנוסף, קצהו של קולונוסקופ מוחדר למעי הדק של המטופל, מה שמאפשר לבחון את מצב המעי הגס, הקרום הרירי של המעי הדק וגם לזהות מוקדים של התהליך הדלקתי. אם שסתום הבוהיניום אינו מספיק, הספוגים שלו אינם נסגרים לחלוטין, מה שגורם לפליטה של תוכן המעי הגס לתוך העיסון, ובכך גורם לתהליך דלקתי.

אנדוסקופית קפסולה מבטיחה כמעט תמיד תוצאה מדויקת באבחון המטופל, אך שיטה זו אינה זולה. זה מבוסס על העובדה שהמטופל חייב לבלוע מצלמת וידאו מיניאטורית. נכון להיום, שיטה זו היא האמינה ביותר.

מחקר מתבצע בשיטת רנטגן ובריום. ערב המחקר, על המטופל לשתות כמות מסוימת של חומר בעל תכולת בריום גבוהה. לאחר מכן, הוא נשלח לצילום רנטגן, בו מצלמים צילומים של חלל הבטן כדי לעקוב אחר התפלגות החומר ששכור. עם זאת, כדאי לקחת בחשבון ששיטת המחקר בה נעשה שימוש אינה מאפשרת אבחון מדויק. כדי לאשר את המחלה, החולה עובר בנוסף בדיקה אנדוסקופית.

5 שיטות טיפול יעילות

אי ספיקת שסתום היא מחלה, שהטיפול בה חייב להתבצע תחת פיקוחו של רופא מוסמך, לכן, לאחר אישור האבחנה, החולה מאושפז בבית חולים. אם הבוגיניטיס מדבקת, החולה נשלח למחלקה למחלות זיהומיות.

טיפול בבוגיניטיס כרוך בשימוש בטיפול תרופתי במטרה לא רק לחסל את התסמינים הלא נעימים הנלווים, אלא גם לעצור את התהליך הדלקתי.

שגרת יומיום ודיאטה מבוססת הן חשובות מאוד ובעלות חשיבות עליונה. השגרה כוללת קימה וללכת לישון בו זמנית. אותו כלל חל על ארוחות, שאותן יש ליטול 6-7 פעמים ביום. כללים אלה יעזרו לשפר את התפקוד לקוי של המעי, או ליתר דיוק, לווסת את הפריסטלטיקה שלו.

במשטר הטיפול באי ספיקה של שסתום הבאוהיניום, תפקיד חשוב ניתן לעבודה של כל מערכת העצבים של גוף האדם, שכן מתח מתמיד וגירוי יתר נפשי הם מאוד לא רצויים במהלך תקופת המחלה.

התפריט של אדם שחולה בבאגיניטיס לא צריך להכיל מזון חריף, מטוגן או שומני שיכול לגרום רק לגירוי של רירית המעי.

אם בוגיניטיס התפתחה כתוצאה ממיקרואורגניזמים פתוגניים וחיידקים שנכנסו לגוף, הרופא רושם את השימוש החובה בתרופות אנטי-ויראליות ואנטיבקטריאליות.

עם זאת, מרשם תרופות כאלה חייב להתבצע בזהירות רבה כדי שהשפעתן לא תגרום לסיבוכים ולא תשבש את המיקרופלורה של המעי. זה גם הכרחי כדי להבטיח שלמטופל אין תגובה אלרגית.

לחולה עם בוגיניטיס נרשמים לרוב תכשירי מגנזיום, אך מכיוון שמחלה זו מלווה בהפרה של פלורת המעיים, נקבעות התרופות הבאות לנרמל אותה:

אם המחלה מלווה בנפיחות חמורה, נטילת פחם פעיל, חליטות עלי נענע ופרחי קמומיל לא תזיק.

Bauginitis היא מחלה מאוד לא נעימה שיכולה לשבש את הקצב המבוסס של חייו של אדם. אבל אם תתייעץ עם רופא בזמן ותתחיל טיפול יעיל, הפרוגנוזה של הפתולוגיה תהיה חיובית.

גורמים וטיפול בדלקת קיבה כרונית במבוגרים

שסתום באוהיניום. מה זה? איפה זה נמצא?

מהו והיכן נמצא השסתום הבאוגיני?

בכל מערכת העיכול ניתן למצוא סוגרים רבים, הגבלות המפרידות בין חלק אחד למשנהו וחלק תפקודי אנטומי אחד לאחר. זה מוצג כך שבולוס המזון נע בכיוון אחד, והמעבר מקטע אחד למשנהו, שבו העיכול שונה, נתחם.

המסתם הבוהיני או השסתום הבאוכני הוא מבנה אנטומי בגבול המעי הדק והאילאום המרוחק שלו - ileum - ותחילת המעי הגס של המעי הגס - caecus, לכן המסתם נקרא גם ileocecal. לפיכך, chyme אינו נכנס למעי הגס. במעי הגס, בעיקר מים נספגים יותר מהעיכול והספיגה בפועל של חומרי הזנה, בניגוד למעי הדק עם מספר רב של אנזימים. לכל חלק יש מיקרופלורה ספרופיטית ספציפית משלו.

השסתום האילאוקאלי נשאר סגור מחוץ לעיכול, ובתחילת העיכול, כאשר מזון נכנס לקיבה לאחר חצי דקה - 4 דקות, הוא נפתח כל חצי דקה - דקה ו-15 מ"ל של מזון עוברים לחלק הבא של המעי לעבור עיבוד נוסף. מזון נע דרך פריסטלטיקה וכאשר הלחץ באילאום עולה, הטונוס של המסתם עולה והוא נפתח.

שסתום הבאוהיניום מהווה מכשול להחזרת המזון חזרה למעי הדק עם כניסת מיקרופלורה לא טיפוסית והתפתחות תהליכי ריקבון, תסיסה וקיפאון. זה עשוי להיות הגורם לדרמטוזות, תגובה אלרגית כתוצאה משיכרון עם אי ספיקה של שסתום הבוגיניום בגלל הדלקת שלו, עם פתולוגיות בתוך המעיים מסוגים שונים.

שיטה לטיפול באי ספיקה ראשונית של שסתום הבאוהיניום

ההמצאה מתייחסת לרפואה, דהיינו לגסטרואנטרולוגיה, והיא מיועדת לטיפול באי ספיקה ראשונית של שסתום הבאוהיניום. השיטה כוללת שחזור תפקוד האוטטורטור של המסתם האילאוקאלי על ידי טיפול במגנזיום אורוטאט, הנרשם דרך הפה במינון של 1.0 גרם 3 פעמים ביום למשך שלושה חודשים, ולאחר מכן במינון של 0.5 גרם 3 פעמים ביום למשך שלושת החודשים הבאים. השיטה מעניקה טיפול לאי ספיקה ראשונית של שסתום הבוהיניום תוך ביטול הצורך בהתערבות כירורגית.

המצאה זו מתייחסת לרפואה ומיועדת לטיפול באי ספיקה ראשונית של שסתום הבאוהיניום.

הפרה של תפקוד האובטורטור (אי ספיקה) של השסתום הבוגיני הוא פגם רציני שמוביל לרפלוקס של תוכן המעי הגס לתוך המעי הדק. תוצאה ישירה של זה היא התיישבות של המעי הדק על ידי מיקרופלורה זרה עם התפתחות של תהליכי ריקבון ותסיסה ואנטירוקוליטיס כרונית. ספיגת חומרי פסולת מיקרוביאליים מובילה לשיכרון עצמי ומשמשת כגורם פתוגני אפשרי במחלות כמו אסטמה של הסימפונות, דרמטוזות ותגובות אלרגיות. השכיחות וההשלכות הבריאותיות המשמעותיות קובעות את הרלוונטיות של תיקון הולם של אי ספיקה של שסתום הבאוהיניום.

מגנזיום אורוטאט (צורת שחרור מסחרי - התרופה "מגנרוט") הוא שילוב של יסוד הקורט מגנזיום וחומצה אורוטית לא סטרואידית לספיגה וקיבוע טובים יותר של מגנזיום ברקמות. אינדיקציות לשימוש במגנזיום אורוטאט כוללות מחלות לב וכלי דם - אנגינה פקטוריס, אוטם שריר הלב, הפרעות קצב, אי ספיקת לב /1/. בגסטרואנטרולוגיה, ובמיוחד, לתיקון אי ספיקה של שסתום הבוהיניום, תרופה זו לא הייתה בשימוש בעבר.

ההצדקה התיאורטית לשימוש במגנזיום אורוטאט לטיפול באי ספיקה ראשונית של שסתום הבוגיניום היא ההשערה שהועלתה על ידינו שהיא שייכת למספר הביטויים של פתולוגיה כללית של רקמת חיבור, המסומנת במונח "דיספלסיה של רקמת חיבור" / 6/. נקודת מבט זו מאושרת על ידי השכיחות בחולים עם אי ספיקה ראשונית של השסתום הבוגיני של סמנים חיצוניים וקרביים של דיספלזיה של רקמת חיבור כמו צניחת שסתום אטריו-חדרי, ספנפנופטוזיס וכמה מאפיינים מבניים של מערכת השרירים והשלד, העיניים והעור.

חולה ע', בן 34, מוטרד מזה תקופה ארוכה מכאבים מתכווצים ומרעשים בבטן, נפיחות לאחר אכילה, סבילות לקויה למזון חלבי ושומני, צואה לא יציבה עם עצירות ושלשולים לסירוגין וירידה במשקל. בעת מחקר קו-פרוקולטורה, התגלתה שוב ושוב דיסביוזיס במעי, הנגרמת על ידי ירידה במספר הביפידובקטריות והלקטובצילים, ועלייה בפטריות מהסוג קנדידה. קורסים חוזרים ונשנים של טיפול בתרופות אנטי פטרייתיות ובאוביוטיקה (Bifilact, Linex, Ocarin) סיפקו רק שיפור לטווח קצר. האיריגוסקופיה שבוצעה תיעדה את הריפלוקס של חומר הניגוד מהמעי הגס לתוך המעי הדק על פני מרחק ניכר, ואת נתוני האנמנזה וסמנים חיצוניים וקרביים רבים של דיספלזיה של רקמת חיבור (מבנה אסטני, פרוגניה, עקמת, צניחת שסתום מיטרלי, נפרופטוזיס ) משוכנע בראשית הראשונית של אי ספיקה של השסתום הבאוגיני. המטופל סירב לניתוח הבאגינופלסטיקה המוצע. טיפול שמרני במגנזיום אורוטאט נקבע במינון של 1.0 גרם 3 פעמים ביום למשך שלושה חודשים ו-0.5 גרם 3 פעמים ביום למשך שלושת החודשים הבאים. לאחר 1.5 חודשי טיפול בלבד, המטופלת ציינה שיפור בבריאותה בצורה של ירידה משמעותית בכאבי הבטן, נורמליזציה של הצואה ועלייה במשקל. בדיקת איריגוסקופיה בקרה שבוצעה לאחר 6 חודשים לא גילתה סימנים של ריפלוקס מעיים. בדיקה חוזרת כעבור חצי שנה לא גילתה סימנים קליניים של אי ספיקה של שסתום הבאוהיניום. קורסים מונעים של מגנזיום אורוטאט מומלצים פעמיים בשנה.

מקורות מידע 1. ספר עיון של וידאל. תרופות ברוסיה: מדריך. - M.: OUREE-AstraPharmServis, 2000. - S.B-1-229.

2. ויטבסקי י.ד. יסודות גסטרואנטרולוגיה מסתמים. - צ'ליאבינסק: יוז'. -אורל. סֵפֶר הוצאת ספרים, 1991.-S..

3. Martynov V.L., Makhov G.A., Ovchinnikov V.A. יצירת מנגנון האובטורטור במקרה של כשל בשסתום הבוגיני //Nizhny Novgorod Medical Journal..- 3.-P.22-23.

4. Martynov V.L., Ovchinnikov V.A., Almazov V.I. תוצאות ארוכות טווח של יצירת מנגנון obturator באזור האיליאוצקי במקרה של כשל בשסתום הבוגיני //Nizhny Novgorod Medical Journal. -1994.- 2-C. 20.

5. Stepura O.B., Melnik O.O., Shekhter A.B. ואחרים תוצאות השימוש במלח המגנזיום של חומצה אורוטית "מגנרוט" בטיפול בחולים עם צניחת מסתם מיטרלי אידיופתי // Russian Medical News. - I999. -T.4, 2.-P.64-69.

6. פטנט של הפדרציה הרוסית להמצאה "שיטה לאבחון אי ספיקה ראשונית של השסתום הבאוגיני" / V.L. מרטינוב, א.ו. קלמנוב, פורסם בב"י 15, 27.05.00.

שיטה לטיפול באי-ספיקה ראשונית של המסתם הבוגיני על ידי החזרת תפקוד האובטורטור של המסתם האילאוקאלי, המאופיינת בכך שהטיפול מתבצע באמצעות מגנזיום אורוטאט, הניתן דרך הפה במינון של 1.0 גרם 3 פעמים ביום למשך שלושה חודשים, ולאחר מכן ב- מינון של 0.5 גרם 3 פעמים ביום למשך שלושת החודשים הבאים.

שסתום בוגניאני

תמונה 1. 1- 2 -cecum; ח- 4

מוּאָר.:

LiveInternetLiveInternet

-ספר ציטוטים

שיער בריא ועבה? - אין בעיה! שיער בריא ועבה? - אין בעיה! &.

כרוב כבוש לילה. התחל את היום שלך עם הויטמינים הנכונים! כרוב שייך למה שנקרא

אורז יסיר את כל מה שמזיק סוד הלאמות הטיבטיים. בוא ניקח o.

אליקסיר לניקוי עדין של הכבד והקיבה באופן כללי, אני נזהר מתרופות שונות.

היום קבעתי תור לגסטרואנטרולוג וכששאלתי מדוע תרופות אנטי-מיקרוביאליות וקצת אנטיביוטיקה עוזרות לי אם יש לי IBS, היא ענתה לי: "אל תשכחי ששסתום הבוגיניום שלך לא נסגר!" מה זה ועם מה זה נאכל, אתה יכול לקרוא את המידע למטה. אני מזהיר אותך מיד, לא לבעלי לב חלש! אחרת, כולנו חשדנים.

השסתום הבוגיני (מסתם ileocecal) הוא תצורה אנטומית הממוקמת בנקודת המעבר של המעי הדק למעי הגס ומספקת בידוד של הביוטופים של ileum ו cecum, הנבדלים באופן משמעותי במאפיינים פיזיולוגיים וסביבתיים.

הפרה של תפקוד האובטורטור (אי ספיקה) של השסתום הבוגיני הוא פגם חמור שמוביל לרפלוקס של תוכן המעי הגס לתוך המעי הדק. תוצאה ישירה של זה היא התיישבות של המעי הדק על ידי מיקרופלורה זרה עם התפתחות של תהליכי ריקבון ותסיסה ואנטירוקוליטיס כרונית. ספיגת חומרי פסולת מיקרוביאליים מובילה לשיכרון עצמי ומשמשת כגורם פתוגני אפשרי במחלות כמו אסטמה של הסימפונות, דרמטוזות ותגובות אלרגיות. השכיחות וההשלכות הבריאותיות המשמעותיות קובעות את הרלוונטיות של תיקון הולם של אי ספיקה של שסתום הבאוהיניום.

על פי מנגנון הפיתוח, אי ספיקה של שסתום הבוהיניום מחולקת לראשוני ומשני /2/, הגישה לטיפול בהם שונה. משנית היא תוצאה של מחלות מעיים נרכשות, לרוב דלקתיות, המובילות להתרחבות של השסתום האילאוקאלי. אי ספיקה ראשונית של מסתם Bauginian מתרחשת ללא סיבות ברורות והיא נחיתות שנקבעה תורשתית של מנגנון שסתום המעי.

הדרך המסורתית והיחידה לטפל באי ספיקה ראשונית של השסתום הבוגיני היא בוגינופלסטיקה - פעולה ליצירת מנגנון אוטטור באזור הצומת האילאוצקי. מהות הניתוח היא החדרה של המעי הגס הסופי לתוך המעי הגס עם קיבוע עם תפרים אפורים-סרואיים או יצירת מראית עין של מסתם על ידי מריחת תפרים סרומקולריים בין בסיס המעי הגס לדופן המעי הגס העולה ובין הבסיס. של ileum וקיר cecum עם היווצרות שלאחר מכן של frenulum גחון וגב /3/. לקחנו את ניתוח הבוגינופלסטיקה כאב טיפוס.

עם זאת, שיטת טיפול זו קשורה בהכרח לסיכון תפעולי ואי אפשרית בחולים עם פתולוגיה נלווית חמורה, אשר שוללת את האפשרות להשתמש בהרדמה וביצוע ניתוח. בנוסף, תוצאות הבוגינופלסטיקה אינן תמיד משביעות רצון, מה שקשור להתפתחות חסימת מעיים או הרס הדרגתי של התותב שנוצר בכ-13% מהחולים /4/. לכן, מטרת ההמצאה הנוכחית היא להרחיב את ארסנל האמצעים לשיקום תפקוד האובטורטור של המסתם האילאוקאלי, להגביר את יעילות הטיפול באי ספיקה ראשונית של שסתום הבאוהיניום ולבטל את הצורך בהתערבות כירורגית.

הבעיה נפתרת על ידי שיטה לטיפול באי ספיקה ראשונית של שסתום הבוגיניום על ידי החזרת תפקוד האובטורטור של המסתם האילאוקאלי, המאופיינת בכך שהטיפול מתבצע באמצעות מגנזיום אורוטאט, הנרשם דרך הפה במינון של 1.0 גרם 3 פעמים ביום למשך 3 חודשים, ולאחר מכן במינון של 0.5 גרם 3 פעמים ביום למשך 3 החודשים הבאים.

ההצדקה התיאורטית לשימוש במגנזיום אורוטאט לטיפול באי ספיקה ראשונית של שסתום הבוגיני היא ההשערה שהועלתה על ידינו שהיא שייכת למספר הביטויים של פתולוגיה כללית של רקמת חיבור, המסומנת במונח "דיספלסיה של רקמת חיבור" / 6/. נקודת מבט זו מאושרת על ידי השכיחות בחולים עם אי ספיקה ראשונית של השסתום הבוגיני של סמנים חיצוניים וקרביים של דיספלזיה של רקמת חיבור כמו צניחת שסתום אטריו-חדרי, ספנפנופטוזיס וכמה מאפיינים מבניים של מערכת השרירים והשלד, העיניים והעור.

בהתאם למושגים מודרניים, דיספלזיה של רקמת חיבור מבוססת על פגם מולד בסינתזה של קולגן, הקובע מראש את הנחיתות של מטריצת רקמת החיבור של הגוף /5/. בין המנגנונים הפתוגנטיים של דיספלזיה רקמת חיבור מיוחסת חשיבות רבה למחסור ביוני מגנזיום, הפוגע ביכולת הפיברובלסטים לייצר קולגן מלא. נקודת מבט זו אפשרה להציע תכשירי מגנזיום לטיפול באחד הביטויים הידועים ביותר של דיספלזיה של רקמת חיבור - צניחת מסתם מיטרלי אידיופתי. בהשפעת קורס של 6 חודשים של טיפול בחולים עם צניחת מסתם מיטרלי עם מלח המגנזיום של חומצה אורוטית Magnerot במינון של 3.0 גרם ליום, נרשמה דינמיקה חיובית בצורה של ירידה בעומק הצניחת המיטרלית , מידת הניוון של עלוני המסתם, והעלמת תסמינים קליניים של המחלה /5/.

התוצאה החיובית של טיפול במגנזיום אורוטאט לצניחת מסתם מיטרלי אידיופטית נתנה לנו את הבסיס בפעם הראשונה לבדיקת יעילותו בביטוי נוסף של דיספלזיה של רקמת חיבור - אי ספיקה ראשונית של המסתם הבוגיני. אך מכיוון שתוצאת הטיפול בפתולוגיה זו לא הייתה ברורה למומחים, והמחבר לא מצא מידע על השימוש בה במצב זה במקורות המידע, היה צורך לערוך מחקר המאשר את היתכנות השימוש במגנזיום אורוטאט לטיפול של אי ספיקה של שסתום הבאוהיניום.

השתמשנו במגנזיום אורוטאט בצורת התרופה Magnerot לטיפול ב-8 חולים עם אי ספיקה ראשונית של שסתום הבאוהיניום. לכל המטופלים הייתה דיסביוזיס מעיים בדרגה II-III, ביטויים קליניים של חוסר יכולת אילאוקסלית היו מיוצגים על ידי כאב לאורך המעיים, נטייה לצואה רופפת, נפיחות ורעש בבטן, ירידה במשקל, חולשה כללית. משך הטיפול ומינון המגנזיום אורוטאט נבחרו באופן אמפירי והסתכמו ב-3.0 גרם ליום בשלושת החודשים הראשונים ו-1.5 גרם ליום בשלושת הבאים. במהלך הטיפול בוטלו הסימפטומים של דיספפסיה במעיים ומשקל הגוף המופחת בתחילה עלה. בסוף מהלך הטיפול בכל המטופלים, נרשמה היעלמות של סימנים רדיולוגיים של אי ספיקה של שסתום Bauginian; במהלך מחקר בקרה של קופרוקולציה, נרשמה נורמליזציה של הרכב המיקרופלורה של המעי. מגנרוט נסבל היטב על ידי כל החולים; לא צוינו תופעות לוואי.

לפיכך, הניסיון שלנו מצביע על אפשרות לנרמל את תפקוד האובטורטור של המסתם האילאוקאלי בחולים עם אי ספיקה ראשונית של מסתם הבוהיניום באופן שמרני באמצעות טיפול במגנזיום אורוטאט.

שיטת הטיפול המוצעת מתבצעת כדלקמן. לחולה עם אי-ספיקה ראשונית של שסתום הבוגיניום, בהיעדר התוויות נגד (אורוליתיאזיס, אי ספיקת כליות), רושמים מגנזיום אורוטאט דרך הפה במינון של 1.0 גרם 3 פעמים ביום עם כמות קטנה של נוזל למשך שלושה חודשים, ולאחר מכן ב- מינון של 0.5 גרם 3 פעם ביום במשך שלושת החודשים הבאים. כדי לגבש את האפקט הטיפולי ולמנוע הישנות של אי ספיקה אילאוקאלית, רצוי לרשום מגנזיום אורוטאט במינון של 0.5 גרם ליום בקורסים של שלושה חודשים 2-3 פעמים בשנה.

דוגמה ליישום ספציפי של השיטה המוצעת.

שסתום בוגניאני

תמונה 1. 1- שסתום frenuium. coli posterius; 2 -cecum; ח-שסתום באוהין (שפתיים עליונות ותחתונות); 4 - ileum (לפי Braus'y).

נפתח ומאפשר לתוכן המעי הדק לעבור אל המעי הגס. התנועה ההפוכה מתבטלת על ידי סגירת השסתום, שגוברת עם הגדלת הלחץ מהצמיג (Heile). עצבנות של ב ז. קשור עם n. splanchnicus ועם n. vagus. גירוי של הראשון (לפי אליוט"י) מביא לסגירה, השני (לפי קצ"י ווינטר"י) - לפתיחת השסתום. על פי התצפיות האחרונות בבעלי חיים, פעולת השסתום מווסתת על ידי הנפש. השפעות (בראוס). עווית ואי ספיקה של B. z. מיוחס כיום תפקיד גדול בפתולוגי תופעות באזור המעי הגס ודרכי המעיים.

מוּאָר.:קולודני א.או., "כתב העת של הרופא הרוסי", 1921, מס' 3; Rozanov V. N. ו Yurasov I. V., "עלון ניתוחים וגבול. אזור", כרך י"א, ספר. 31, 1927; Braus H., Anatomie D. Menschen, V. II, V., 1924; ראובר א.ו. קופש פ., להרבוך ד. אנטומיה ד. Menschen, Abt. 4, לפז., 1920; Heile V., Mitteilungen aus d. Grenzgebieten ד. Med. u. Chir., B. XIV, H. 4, 1905, Zentralblatt f. כירורגי, 1921, י* 15; Blauel, Bruns Beitrage z. קלינ. Chirurgie, B. LXVIII, H. 1,1910. ק.אסגוב.

אנציקלופדיה רפואית גדולה. 1970.

ראה מה זה "BAUGINIEV VALVE" במילונים אחרים:

השסתום של Bauhini - (Valvula coli s. Bauhini, s. Tulpii) שסתום המעי הגס. שם זה באנטומיה מתייחס לשסתום הממוקם בצומת של הלולאה האחרונה של ileum לתוך המעי הגס. דש זה מורכב משני קפלים רוחביים הבולטים לתוך... ... מילון אנציקלופדיים F.A. ברוקהאוז ואי.א. אפרון

השסתום של Bauhin - (anat. valvula Bauhini; S. Bauhin, אנטומין שוויצרי) ראה שסתום אילאוצקי ... מילון רפואי גדול

BAUGINOSPASM - BAUGINOSPASM. עווית, כמו גם אי ספיקה של השסתום הבאוגיני, משכו את תשומת הלב של המנתחים בשנים האחרונות, הודות לכמות הגדולה של חומר תצפית על התוצאות ארוכות הטווח של כריתות תוספתן שבוצעו עבור ... Big Medical Encyclopedia

מסתם - (valva, PNA: valvula, BNA, JNA) באנטומיה, חלק מאיבר חלול, שנוצר על ידי קפל אחד או יותר של הקליפה הפנימית שלו; מונע מהתוכן לנוע לאחור. מסתם אבי העורקים, ראה מסתם אבי העורקים. מסתם אבי העורקים (v. aortae, ... ... אנציקלופדיה רפואית

ILEUS - ILEUS, חסימת מעיים; מייצג מצב בו נוצר מכשול בכל המעי לתנועת תכולתו. נשאר למסלול משלו, אני. תלוי בסוג החסימה, זה מוביל... ... אנציקלופדיה רפואית גדולה

מסתם ileocecal - (v. ileocecalis, PNA; v. coli, BNA, JNA; מילה נרדפת: שסתום באוהיני, שסתום ileocecal, מסתם מעי גס, מסתם ileocecal, מסתם המעי הגס) K., ממוקם בנקודת המעבר של ileum to cecum ו... ... מילון רפואי גדול

CECAUM - (caecum, s.typhlon). גם E.S. מפותח, כמו המעי כולו, והוא נגזרת של שכבת הנבט הפנימית. כבר בחודש השלישי לחיים תוך רחמיים ניתן להבחין בבירור ב-S.k במעי הגס, שנמצא בתחילה מתחת לכבד, ו... ... אנציקלופדיה רפואית גדולה

bauhinospasm - (bauhinospasmus; שסתום bauhin + עווית) התכווצות ספסטית של הסוגר השרירי של החלק הסופי של ileum; גורם לחסימת מעיים זמנית ... מילון רפואי גדול

אנו משתמשים בעוגיות כדי להעניק לך את החוויה הטובה ביותר באתר שלנו. על ידי המשך השימוש באתר זה, אתה מסכים לכך. בסדר גמור

אי ספיקה של שסתום Bauginian

השסתום הבאוהיני (מסתם ileocecal) הוא אטם טבעי בין המעי הדק והגס. הוא מבטיח תנועה חד-כיוונית של תוכן המעי מהאילאום (החלק האחרון של המעי הדק) אל המעי הגס (החלק ההתחלתי של המעי הגס). בדרך כלל, חלקים אלה של צינור העיכול שונים באופן משמעותי במאפיינים מיקרוביולוגיים ופיזיקוכימיים.

אי ספיקה של השסתום הבוגיני מקדם ריפלוקס הפוך מהצמיחת (הצמית) לתוך האילאום (אילאום). המעי הדק הופך מזוהם במיקרופלורה של המעי הגס, ומתפתחת דלקת - אנטרוקוליטיס כרונית.

לאחר מכן, הקיבה, הלבלב ולעיתים קרובות גם הכבד ודרכי המרה מעורבים בסבל. הדבקויות מופיעות בחלל הבטן. תוצרי הפסולת של חיידקים חודרים לזרם הדם ומרעילים את הגוף כולו - וזו הסיבה שחוסר ספיקה של שסתום הבוהיניום עלול להסתבך על ידי התפתחות של אסטמה של הסימפונות, מחלות עור ומצבים אלרגיים. מתרחשת פתולוגיה של הלב ומערכת העצבים. עקב פגם במסתם האילאוקאלי מופיעות הפרעות מטבוליות ובעיות אנדוקרינולוגיות.

אי ספיקה ראשונית של השסתום הבוגיני נחשב לתסמין של דיספלזיה מולדת (תת התפתחות) של רקמת חיבור. יחד עם פגם במסתם האילאוקאלי, חולים כאלה חווים צניחת מסתם מיטרלי, ניידות מוגברת של מפרקים, צניחת כליות ואסימטריה של אפרכסת האפרכסת.

אי ספיקה משנית של שסתום הבוגיניום היא לעתים קרובות תוצאה של תהליכים דלקתיים במעי.

הפתולוגיה מתבטאת בכאבי בטן, שלשולים ועצירות אפשרית. ייתכנו ריח רע מהפה, רעמים במעיים, גזים (נפיחות), מרירות בפה. אני סובל מבחילות, גיהוקים, צרבת. אני מודאג מעייפות מוגברת, דפיקות לב, סחרחורות וירידה במשקל הגוף.

אי ספיקה של שסתום Bauginian מאובחנת על בסיס נתוני איריגוסקופיה (בדיקת ניגודיות רנטגן של המעי הגס). ניתן לחשוד בכשל ראשוני של שסתום ileocecal אם ישנם סימנים אחרים של דיספלזיה של רקמת חיבור.

הקפדה על דיאטה ונטילת תרופות מקלה על מצבו של החולה. הוצעה שיטה לטיפול במחסור ראשוני באמצעות מגנזיום אורוטאט. ניתן לבטל את הפגם במסתם בניתוח.

מאמרים נוספים בנושא זה:

5 הערות

שלשולים, גזים, גיהוקים, אי נוחות בבטן.

כן, מה השאלה שלך.

אני מאובחנת עם בוגניטיס עם הסתננות ופוליפ 5 ס"מ, במהלך הקולונוסקופיה, ההסתננות נלקחה להיסטולוגיה, התוצאה הייתה שלילית. מה זה אומר מה צריך לעשות הלאה?

זה תלוי במידה רבה בסוג הפוליפ ובמה שנמצא בהיסטולוגיה (אני לא מבין מהי תוצאה שלילית; צריכה להיות מסקנה ברורה), בנוסף אתה צריך לדעת את הגיל והנטייה המשפחתית שלך לסרטן.

ערב טוב לכולם! האולטרסאונד שלי הראה שאין שסתום בוהיניום, מה זה אומר ואיך מטפלים בזה, אני מרגישה יותר גרוע מיום ליום, החום שלי לא קופץ ל-37.2 ומטה ואין גסטרודוקרינולוג בכפר בו אני גר.

Pneumatosis intestinalis

מהו הליקובקטר פילורי

©, gastra.ru. כל הזכויות שמורות.

המידע המתפרסם באתר הינו למטרות חינוכיות בלבד ואינו מדריך לתרופות עצמיות.

במפגש של ileum ו cecum יש שסתום בוגיניום - התהליך הדלקתי המתפתח במקום זה מסווג על ידי הרפואה כבאגיניטיס. מחלה זו היא לעיתים רחוקות ראשונית ועצמאית; היא נחשבת כמלווה בדלקת מעיים וקוליטיס.

סיבות/אטיולוגיה

באוגיניטיס יכולה להתפתח מכמה סיבות:

הפרה כרונית של הדיאטה, אי הכללת רכיבים מהתפריט - למשל, סירוב מוחלט לאכול בשר ו/או דגים;
פתוגנים הנכנסים לגוף עם מזון;
אי סבילות אישית למזונות ספציפיים.

התפתחות מחלה זו יכולה להיגרם על ידי פגיעה בתנועתיות המעי, ופתולוגיות עצביות ו/או אנדוקריניות מסוימות.

סימנים של בוגיניטיס

הסימפטומים של פתולוגיה זו דומים מאוד לכל מחלות אחרות של מערכת העיכול:

כאב בצד ימין (איזור איליאק) - מתון, תקופתי, מתרחש לרוב 30-40 דקות לאחר האכילה;
נפיחות, ייצור גזים מוגבר מאוד גם כאשר מסרבים למזונות ספציפיים המובילים לגזים;
תפקוד לקוי של המעי - החולה עלול לסבול משלשולים ועצירות כרונית.

כאשר אתה לוחץ על הבטן (במיוחד על אזור ההיפוכונדריום הימני), אתה יכול לשמוע בבירור צליל רעם, והכאב ברגע זה יהיה חמור יותר.

איך מאבחנים?

באוגיניטיס היא מחלה שכמעט בלתי אפשרי לאבחן לבד, ללא עזרת אנשי מקצוע. הרופא בהחלט ייקח בחשבון את הסימפטומים שתוארו לעיל וירשום מחקרים נוספים/מברכים:

פלואורוסקופיה - מתגלה דלקת מעיים ו/או קוליטיס;
קולונוסקופיה - הרופא יציין שסתום בוהיניום מוגדל ונפוח;
בדיקה בקטריולוגית של חומר מהמעיים - נקבעת רמת ההפרות של המיקרופלורה של מערכת העיכול.

במקרים מסוימים, אם מצבו של החולה חמור במיוחד, הרופא עשוי לרשום אנדוסקופיה - זה מאפשר לאבחן ניוון רירית.

שיטות טיפול

יש לטפל בבאוגיניטיס אך ורק בבית חולים - יש צורך לבצע ניטור דינמי של החולה. טיפול במחלה המדוברת צריך להתבצע רק בשימוש בטיפול מורכב - חשוב לא רק להסיר את התסמינים, אלא גם להקל על דלקת/נפיחות של שסתום הבוגיניום.

טיפול תרופתי

אם תהליך דלקתי זה התפתח כתוצאה מחדירת פתוגנים לגוף והוא בעל אופי זיהומיות, אז הרופאים רושמים תרופות אנטיבקטריאליות ואנטי-ויראליות. תרופות כאלה נבחרות על בסיס אינדיבידואלי לחלוטין - טיפול בבוגיניטיס לא אמור להוביל לסיבוכים בצורה של תגובה אלרגית לתרופות או הפרעה במיקרופלורה של המעי.

לא משנה מה האטיולוגיה של בוגיניטיס, החולה מקבל את המרשמים הבאים:

טנלבין/ביסמוט/קאולין - תרופות בעלות השפעות עוטפות ועוצצות;
Polyzyme/Abomin - תרופות אנזימטיות;
תרופות אנטיכולינרגיות.

טיפול בתהליך הדלקתי המדובר במסתם המעי עלול להוביל (וב-98% מהמקרים זה קורה) להפרעות חמורות בתפקוד מערכת העיכול. וקודם כל, ישנם שינויים דרמטיים בהרכב המיקרופלורה, שהטיפול בהם מתבצע עם התרופות הבאות:

ביפיקול ואנטרוספטול;
אטרופין סולפט ומטאצין;
אינסטופן וקוליבקטרין.

יש לרשום תרופות נוגדות עוויתות - בוגיניטיס עלולה לעורר עוויתות חמורות וקליק במעיים.

אם מופיעים תסמינים של שיכרון גוף או עצירות כרונית, יש לבצע את הטיפול בתוספת פחם פעיל לגיליון המרשם.

תרופות עממיות

הטיפול בבוגיניטיס צריך להתבצע אך ורק תחת פיקוחו של רופא ועם שימוש בתרופות. אבל זה לא אומר שתרופות עממיות יהיו לא מתאימות - לחלק מהן יכולה להיות השפעה מרשימה. יתרה מכך, סביר להניח שהם לא יוכלו להקל על דלקת ונפיחות, אבל בהחלט אפשרי לשפר את הרכב המיקרופלורה לאחר נטילת תרופות אנטיבקטריאליות/אנטי-ויראליות/אנטיכולינרגיות. אלו כוללים:

מרתח של פרחי קמומיל ועלי נענע;
תמיסת שורשי cinquefoil;
מרתח של אוכמניות ופירות דובדבן - ניתן לעשות בנפרד, או כתערובת.

זה הכרחי להקפיד על דיאטה: לא לכלול כל מאכל/מאכל שיכול לגרות את המעיים או להשפיע באופן פעיל על היווצרות גזים. בימים הראשונים של הבוגיניטיס, החולה חווה שלשולים רבים, המובילים להתייבשות.לכן, כאשר רושמים טיפול ביום הראשון והשני, חל איסור מוחלט על צריכת מזון - החולה רשאי לשתות הרבה נוזלים בלבד.

באוגיניטיס כרוכה בשימוש בהליכים פיזיותרפיים בתהליך הטיפול. דיאתרמיה, יישומי בוץ/אמבטיות והשקיית מעיים הוכיחו את עצמם היטב. ניתן להשלים את הטיפול בתהליך הדלקתי המדובר בבתי הבראה מיוחדים.

באוגיניטיס היא מחלה די לא נעימה מכיוון שהיא משבשת את קצב החיים הרגיל. אבל אם אתה יוצר קשר עם מומחים בזמן ומקפיד על כל ההמלצות/מרשמים הרפואיים, הפרוגנוזה חיובית.

בוגניט- זהו נגע דלקתי של המסתם הבוגיני (מסתם ileocecal הממוקם במפגש של ileum ו cecum). נצפה בדרך כלל עם דלקת מעיים וקוליטיס.

גורם לבאוגיניטיס:

הסיבה לבאוגיניטיס היא מיקרואורגניזמים פתוגניים שמגיעים עם מזון, תזונה לקויה, במיוחד עם מחסור בחלבונים, ויטמינים ואי סבילות אישית למזונות מסוימים. כתוצאה מחשיפה לגורמים שליליים, התחדשות רירית המעי מופרעת, ומתפתחות דלקת ונפיחות מקומית. בנוסף, פגיעה בתנועתיות המעי והגורם הנוירואנדוקריני ממלאים תפקיד משמעותי בהתפתחות הבוגיניטיס.

תסמינים של בוגיניטיס:

כאבים באזור הכסל הימני, גזים, צואה לא תקינה. מישוש של הבטן באזור הכסל הימני כואב, ולעתים קרובות מתרחשים רעמים.
ניתן לזהות תסמינים של דלקת במסתם הבוגיני על ידי בדיקת רנטגן של המעי וקולונוסקופיה. לפעמים מתגלה אי ספיקה של השסתום הבוגיני.

אבחון ואבחון דיפרנציאלי:

ניתן לחשוד בהתפתחות של בוגיניטיס על ידי הביטויים הקליניים העיקריים - התקפי כאבים מתכווצים באזור הכסל הימני, הפרעות בצואה, רעש בבטן, גזים, בחילות, גיהוקים. בעת מישוש, מתגלים כאבים באילאום ונפיחות. מחקרים מעבדתיים מיקרוסקופיים ובקטריולוגיים מגלים הפרעות משמעותיות בתפקוד העיכול של המעי ופלורת החיידקים. בדיקת רנטגן מראה סימנים של דלקת מעיים או קוליטיס. מבחינה אנדוסקופית מתגלים נפיחות, אזורי אדמומיות ושינויים אטרופיים בקרום הרירי.

במקרה של התייבשות, תמיסת נתרן כלוריד 0.9%, תמיסה של גלוקוז 5% או המודז מוזרקת תת עורית או לווריד. סוכנים עוטפים ומעפיצים נקבעים באופן פנימי (ביסמות חנקת ביסמוט 1 גרם 4-6 פעמים ביום, טנלבין, קאולין וכו'), תכשירים של אנזימי עיכול (אבומין, פוליזים וכו'), ותרופות אנטיכולינרגיות. כדי לנרמל את פלורת המעיים, נרשמים enteroseptol, intestopan, colibacterin, bificol וכו '.

המטופלים נתונים למעקב למשך 6 חודשים. ארוחות חלקיות תכופות מסומנות (4-6 פעמים ביום), הדיאטה עדינה מבחינה מכנית (מרקים רזים, פירה, קציצות, קציצות בשר מאודות ודגים וכו'). מזון צריך להכיל 100-120 גרם חלבון, 100-120 גרם שומנים קלים לעיכול (חמאה, שמן צמחי), כ-400-500 גרם פחמימות.
במהלך תקופת החומרה הגדולה ביותר של התהליך, צריכת מזונות פחמימות (עד 350 ואפילו 250 גרם) ושומנים לגוף מוגבלת זמנית.

שומנים נסבלים ונספגים על ידי חולים עם מחלות מעיים כרוניות טוב יותר אם הם נכנסים לגוף לא בצורה טהורה, אלא בקשר עם חומרים מזינים אחרים (במהלך תהליך הבישול של המזון). הסבילות לפחמימות ולסיבים צמחיים עולה משמעותית עם העיבוד הקולינרי המתאים להם (ניגוב, אידוי, במקרים החמורים ביותר - מחית ירקות חתוכים היטב וכו').

ויטמינים ניתנים דרך הפה בצורה של מולטי ויטמינים או פרנטרלית (C, B2, B6, B12 וכו '). הפירות משמשים בצורת ג'לי, מיץ, פירה, אפויים (תפוחים), ובתקופת ההשבחה - בצורתם הטבעית, למעט אלו המעצימים תהליכי תסיסה במעיים (ענבים) או בעלי השפעה משלשלת , שאינו רצוי לשלשול (שזיפים מיובשים, תאנים וכו'). מזון ומשקאות קרים, סוכרים במשקל מולקולרי נמוך ומוצרי חומצת חלב מגבירים את תנועתיות המעיים, ולכן אין לרשום אותם עבור החמרות ושלשולים.
הימנעו מתבלינים חמים, תבלינים, שומנים חסינים, לחם שחור, מוצרי לחם טריים עשויים מבצק חמאה או שמרים, כרוב, סלק, זנים חמוצים של פירות יער ופירות, והגבילו מלח שולחני.

הדיאטה העיקרית בתקופת ההחמרה היא מס' 2, ו-4a (עם עיקר תהליכי התסיסה), כאשר התהליך הדלקתי שוכך, נקבעות דיאטה מס' 46 ודיאטה מס' 46 מורחבת יותר, שמתקרבת לנורמה, דיאטה מס' 4b (מזון). ניתן ללא עיבוד). חלב Acidophilus שימושי (150-200 גרם 3 פעמים ביום).

בנוכחות מחלות נלוות (דלקת כיס המרה, לבלב, טרשת עורקים), התזונה משתנה בהתאם לדרישות המתאימות. במהלך החמרות, אנטיביוטיקה רחבת טווח (טטרציקלינים, chloramphenicol, aminoglycosides, וכו ') או תרופות sulfonamide (sulgin, phthalazole) במינונים קבועים נקבעות לזמן קצר. היעיל ביותר במקרים רבים הוא מתן אנטרוספטול (0.25-0.5 גרם 3 פעמים ביום), מקספורם, אינסטופאן, בעלי השפעה מעכבת בעיקר על פלורת המעי הפתוגנית, מפחיתים תסיסה ותהליכי ריקבון.

Colibacterin, bifidumbacterin, bifikol, lactobacterin שימושיים, אשר נקבעים 5-10 מנות ליום (בהתאם לחומרת המחלה). על מנת להגביר את תגובת הגוף, תמצית אלוורה נקבעת תת עורית (1 מ"ל פעם ביום, 10-15 זריקות), פלואידין (דרך הפה 40-50 מ"ל 2 פעמים ביום 1-2 שעות לפני הארוחות או בצורה של חוקנים של 100 מ"ל 2 פעמים ביום למשך 10-15 ימים), מבוצעת אוטוהמותרפיה.

עבור proctosigmoiditis, microenemas נקבעים (קמומיל, טאנין, protargolov, מתרחיף של ביסמוט חנקתי), ועבור proctitis, עפיצות (xeroform, dermatol, תחמוצת אבץ, וכו ') בנרות, לעתים קרובות בשילוב עם בלדונה והרדמה ("Anestezol" ", "אנוזול" ו"ניאונוזול" וכו'). לשלשולים, מומלצים חומרים עפיצים וחומרים עוטפים (טנלבין, טנסל, ביסמוט בסיסי, חימר לבן וכו'), חליטות ומרתחים של צמחים המכילים טאנינים (מרתח 15: 2000 קני שורש של סרפנטין, cinquefoil או צריבה, 3-bsp. 6 פעמים ביום, חליטה או מרתח של פירות דובדבן ציפורים, אוכמניות, פירות אלמון, סנט ג'ון וורט וכו'), תרופות אנטיכולינרגיות (תכשירי בלדונה, אטרופין סולפט, מטאצין וכו'). כולינרגיות ותרופות נוגדות עוויתות נקבעות עבור קוליטיס ספסטי.

עבור גזים חמורים, מומלץ פחם פעיל (0.25-0.5 גרם 3-4 פעמים ביום), עירוי של עלה מנטה (5: 200, 1 כף מספר פעמים ביום), פרחי קמומיל (10: 200 1-2 כפות מספר פעמים ביום) ותרופות אחרות. אם הגורם לשלשול הוא בעיקר אי ספיקת הפרשה של הקיבה, הלבלב, דלקת מעיים נלווית, תכשירים של אנזימי עיכול שימושיים - פנקריטין, חגיגי וכו'. שיטות פיזיותרפיות (השקיה במעיים, יישומי בוץ, דיאתרמיה וכו') ובתי הבראה תופסים נקודה חשובה מקום בטיפול בהחמרות -טיפול נופש (Esentuki, Zheleznovodsk, Druskininkai, בתי הבראה מקומיים לחולים עם מחלות של מערכת המעיים).

יכולות להיות בעיות רבות במערכת העיכול. יש גם הרבה סיבות להן. אחד מהם הוא בוגניט. זוהי דלקת של מה שנקרא. "שסתום בוגיני", הממוקם במקום המעי שבו מתחבר האיליאום אל המעי הגס. כאשר השסתום הזה מודלק, האבחנה הבלתי ניתנת לביטוי מתבצעת.

מחלה זו מופיעה לעתים רחוקות מעצמה. לרוב הוא מתפתח על רקע מחלות מעיים כרוניות שונות (קוליטיס, דלקת מעיים, כיבים וכו').

מתחים שונים והפרעות הורמונליות המחמירות את תנועתיות המעיים משפיעים לרעה על מצב מערכת העיכול כולה. באוגיניטיס מתבטאת במספר תסמינים: כאב התקפי באזור האפיגסטרי של הבטן, רעמים, גזים, בחילות, גיהוקים והפרעות בצואה. בעזרת בדיקות מעבדה מיוחדות ניתן לזהות חוסר איזון בפלורה החיידקית והפרעות בתפקוד מערכת העיכול. רופא מנוסה יראה מיד סימנים של דלקת מעיים או קוליטיס בצילומי רנטגן של המעיים.

הסיבות העיקריות לפתולוגיה

באוגיניטיס - גורם

דלקת של שסתום הבוהיניום יכולה להתחיל מסיבות שונות:

עקב תת תזונה ממושכת, כאשר דגים, מנות בשר ומזונות צמחיים עשירים בסיבים אינם נכללים בתזונה;
חדירת מיקרואורגניזמים פתולוגיים למערכת העיכול יחד עם מזון;
תגובה אלרגית של הגוף למזונות מסוימים;
פגיעה בתנועתיות המעיים עקב אורח חיים בישיבה או מצבי לחץ
הַשׁמָנָה.

לאנשים שמנים יש גם סיכון גבוה למחלות מעי דלקתיות.

נהלי אבחון

בוגיניטיס - אבחון

בעת פנייה למומחה עם חשד לדלקת של המחיצה הבאוהיני, אתה צריך להיות מוכן לבדיקה מקיפה. בחולים עם בוגיניטיס, התסמינים זהים לחולים עם מחלות אחרות של מערכת העיכול. לכן, ראשית, הרופא עורך סקר ובדיקה של המטופל על מנת לקבוע נוכחות או היעדר גיהוקים, בחילות, התכווצויות בטן, רעש, כאבים בהיפוכונדריום הימני, עצירות או שלשולים. בעת מישוש הבטן ניתן לזהות דלקת של ileum. אם התסמינים לעיל קיימים, הרופא ירשום נהלי אבחון אחרים שנועדו לאשש או להפריך את החשד לבאוגיניטיס.

באמצעות קולונוסקופיה ובדיקת רנטגן, ניתן לקבוע במדויק את נוכחות הדלקת בצומת של ileum ו cecum. אנדוסקופיה מאשרת נוכחות של בצקת של רירית המעי. במקרה זה נדרשות בדיקות בקטריולוגיות לזיהוי שינויים בפלורת החיידקים של המעי.

אפשרויות טיפול

הארוחות צריכות להיות תכופות וקטנות (עד 6 פעמים ביום). יש להקפיד במיוחד על כך שהוושט לא ייפגע ממזונות קשים. מומלצים מרקים, מחית נוזלית, בשר מאודה או קציצות דגים. בשלב החריף של המחלה יש להימנע ממזונות שומניים ומתוקים.

קומפלקסים של ויטמינים נקבעים. התזונה של המטופל צריכה להכיל פירות כלשהם, למעט אלה בעלי השפעה משלשלת ומשפרת את תהליכי התסיסה במעיים (שזיפים, ענבים). יש לשלול מאכלים חריפים וחמים. מוצרי חלב מותססים ניתן לצרוך רק לאחר החמרה, כאשר המחלה הפכה לכרונית.

אם מתפתחת בוגיניטיס על רקע מחלות אחרות במערכת העיכול (הפטיטיס, דלקת כיס המרה, דלקת לבלב, גסטריטיס), התזונה מותאמת בהתאם למחלות הספציפיות.

כדי להחזיר את פלורת המעיים של המטופל לקדמותה, משתמשים בתרופות הבאות:

אנטרוסורבנטים-חיטוי (רופאים משתמשים בהצלחה ב-intestopan, enteroseptol, colibacterin, bificol וכו ');
תכשירים המבוססים על רכיבים צמחיים בעלי תכונות שיזוף (צינק, קליפת עץ אלון, דובדבן ציפורים;
תרופות בעלות השפעה נוגדת עוויתות (נושפה, בלדונה).

אם החולה סובל מגזים חמורים, פחם פעיל נקבע בנוסף במינונים משתנים מספר פעמים ביום. לאחר מהלך הטיפול, על המטופל להיות תחת השגחה רפואית קבועה במשך שישה חודשים. במהלך תקופה זו, רצוי לערוך טיפול סנטוריום-נופש במקומות עם מעיינות מינרלים, המשפיעים לטובה על מצב מערכת העיכול כולה.

מתכונים עממיים

ניתן להשתמש בשיטות מסורתיות לטיפול בבאוגיניטיס רק לאחר חלוף ההחמרה. במקרה זה נדרשת השגחה של הרופא המטפל. לעתים קרובות טיפול תרופתי קונבנציונלי משולב עם שימוש בצמחי מרפא שונים. רפואת הצמחים אינה יכולה לרפא בוג'יניטיס, אך ניתן לשפר את האיזון החיידקי במעיים, במיוחד לאחר טיפול ממושך בתרופות אנטיבקטריאליות. עדיף להשתמש בצמחי מרפא פנימיים בצורה של מרתחים חמים. לרוב, מרתחים של קמומיל, קני שורש cinquefoil ועלי נענע מומלצים. ניתן להשתמש בצמחי מרפא אלו בנפרד או ביחד.

פניתי למרפאה עם תלונה על כאבים תקופתיים באזור הכסל הימני. לאחר בדיקות מעבדה, התקבלה אבחנה: proctosigmoiditis, אי ספיקה של מסתם אילוצקי.

אנא ספר לי את שיטות הטיפול.

לאחר שתקבל את התשובה שלך, אל תשכח לדרג אותה ("דרג את התשובה"). אני מודה לכל מי שחשב שאפשר וצריך להעריך את התשובה!

אין לי אף אחד מהתסמינים שציינת. הצואה שלי תקינה, אין לי שלשולים או עצירות. גם לא הייתה נפיחות או בחילות. הדבר היחיד הוא שלפני כשנתיים פיתחתי כוורות. בערך באותו זמן הרגשתי כאב בבטן. הכאב אינו חמור ומופיע 2 או 3 פעמים בחודש. ככלל, זה מתרחש בצד ימין לאחר ישיבה ממושכת ליד המחשב.

להלן התוצאות של אולטרסאונד ואיריגוסקופיה.

אולטרסאונד בטן מקיף

כבד עם קווי מתאר ברורים ואחידים, גדל בגודלו, עובי LD 42 מ"מ (רגיל עד 60 מ"מ), קאודאט

נתח 18 מ"מ (נורמה עד 30 מ"מ), עובי PD 116 מ"מ (נורמה עד 125 מ"מ), CVR 160 מ"מ (נורמה עד 150 מ"מ), מבנה

הטרוגנית באופן דיפוזי, האקוגניות מוגברת, יש היחלשות של אות ההד בחלקים הדיסטליים של הכבד, דפוס כלי הדם מדולדל: וריד שער 8 מ"מ (רגיל עד 14 מ"מ), IVC 16 מ"מ (רגיל עד 25 מ"מ ), קוטר ורידי הכבד הצטמצם ל-6 מ"מ, צינור המרה המשותף אינו מורחב 3 מ"מ: נבדק בפורטה הפטיס, עד הראש

לבלב, עד וכולל החלק התוך לבלב. דרכי המרה התוך-כבדיות אינן מורחבות.

שלפוחית השתן היא בצורת אליפסה, לא מוגדלת בגודלה, הקיר לא מעובה 2 מ"מ, התוכן הומוגני, לא מזוהות אבנים.

פנקריאס - הדמיה משביעת רצון, הממדים אינם מוגדלים: ראש 22 מ"מ, גוף 19 מ"מ, זנב 14 מ"מ, קווי המתאר שלו ברורים, אפילו, המבנה הטרוגני בצורה מפוזרת, האקוגניות מוגברת,

הצינור של Wirsung אינו מורחב. לא זוהו תצורות מוקד נוספות בתוך ראות נגישה.

SPLEEN אינו מוגדל בגודל 97 x 40 מ"מ, קווי המתאר ברורים, חלקים, מבנה

עדין גרגירים, הומוגניים, אקוגניות בינונית. קוטר וריד הטחול אינו מורחב - 7 מ"מ.

הכליות סימטריות, ממוקמות במקום טיפוסי, ניידות במהלך הנשימה, בעלות צורה נורמלית, קווי המתאר שלהן

ברור, אפילו, היחס בין פרנכימה לסינוס נכון. מידות הכליה הימנית 11 0 x 48 מ"מ,

עובי הפרנכימה הוא 24 מ"מ, האקוגניות שלו ממוצעת, הסינוס הוא 13 מ"מ, המפרק אינו מורחב, אין אבנים. שמאלה

כליות 50 מ"מ, עובי פרנכימה 24 מ"מ, האקוגניות שלה ממוצעת, סינוס 16 מ"מ, Chlis אינו מורחב,

ללא אבנים. השטח של בלוטות יותרת הכליה אינו משתנה.

שינויים מפוזרים בפרנכימה של כבד מוגדל כסוג של הפטוזיס שומני. שינויים מפוזרים בפרנכימה של הלבלב.

אי ספיקת שסתום אילאוצקי

בעלי סובל מבעיות מעיים בחצי השנה האחרונה (שלשול מלווה בכאבי בטן מימין). בדיקות דם ושתן תקינות. עמילן נמצא בצואה. קלפרוטקטין - 41. אבחון בקולונוסקופיה - reflux ileitis. בהתבסס על תוצאות האיריגוסקופיה, הם אמרו שיש ריפלוקס של תכולת המעי הגס לתוך המעי הדק, כלומר אי ספיקה של שסתום הבאוהיניום. לאחר האשפוז, הרופא רשם קורס של אנטיביוטיקה ופרוביוטיקה 3 פעמים בשנה. כרגע רשמתי לפנטסה ולטרמידייט לחודשיים, לריו פלורה לחודש. הוא אמר שאת הבעיה הזו אפשר לפתור רק בניתוח, אבל זה לא תמיד עוזר, כי יכולות להיווצר הידבקויות. האבחונים הנלווים שלו הם hr. דלקת לבלב וכרונית דלקת כיס המרה.

לאחרונה קראתי מאמר שבו נכתב שאישה ריפאה את המחסור הזה על ידי נטילת טבליות מגנזיום אורוטאט במשך שישה חודשים.

האם ניתן לרפא אי ספיקה של שסתום הבוהיניום עם טבליות אלו?

אי ספיקה של שסתום Bauginian

אי ספיקה משנית של שסתום הבוגיניום היא לעתים קרובות תוצאה של תהליכים דלקתיים במעי.

מאמרים נוספים בנושא זה:

6 הערות

שלשולים, גזים, גיהוקים, אי נוחות בבטן.

כן, מה השאלה שלך.

יקטרינה, צהריים טובים, תעשי בדיקת SIBO ואיריגוסקופיה, בנ' נובגורוד מבצעים ניתוחים להעלמת אי ספיקה, המנתח ולדימיר ליאונידוביץ' מרטינוב, ניתוח עמוד הוא בחינם. לגבי הכפר והמבחנים, צריך ללכת ולקחת אותם לעיר גדולה.

הערת העורך: הנהלת אתר Gastra.ru אינה אחראית לדיוק הנתונים המוצגים בפרשנות זו.

גסטרופתיה שחיקה

Pneumatosis intestinalis

©, gastra.ru. כל הזכויות שמורות.

המידע המתפרסם באתר הינו למטרות חינוכיות בלבד ואינו מדריך לתרופות עצמיות.

מהו שסתום המעי של Bauginia, סימנים אופייניים וטיפול?

כידוע, במפגש של ileum ו cecum נוצר קפל או, כפי שהוא נקרא גם, שסתום Bauhinian. המשימה העיקרית שלו היא לשלוט בתנועה של דייסה, שאמורה להתבצע בכיוון אחד, כלומר, chyme של המעי הגס בשום פנים ואופן לא להיכנס למעי הדק. אם זה קורה, הרי שהרעלים, החיידקים והכימיקלים המצויים במעי הגס מגיעים אל המעי הגס, אשר, בהתאם, גורם לגירוי, ומתחיל התהליך הדלקתי של המעי הדק, אשר ברפואה נקרא בוגיניטיס.

אם תופעה דומה מתרחשת בגוף האדם באופן קבוע ולא ננקטים אמצעים לסילוק בעיה זו, אז מתפתחת במהירות מחלה הנקראת דלקת מעיים כרונית.

1 מבוא קצר למחלה

ראוי לציין כי אי ספיקה של שסתום הבוהיניום היא אבחנה שכיחה למדי שנמצאת בפרקטיקה הרפואית. עם זאת, זיהוי מחלה זו אינו משימה קלה, אפילו בהתחשב בהכנסת שיטות אבחון חדישות הלכה למעשה. עובדה זו מוסברת על ידי העובדה כי הסימפטומים של פתולוגיה זו מבולבלים לעתים קרובות עם מחלות אחרות. לדוגמה, אי ספיקה של השסתום הבוגיני נחשב לעתים קרובות בטעות לתסמונת המעי הרגיז.

2 גורמים סיבתיים להתפתחות המחלה

הסיבות להתפתחות אי ספיקה של שסתום הבוהיניום הן הבאות:

פגמים התפתחותיים או חריגות מולדות;
מחלות נוירולוגיות שיש לאדם;
תוצאה של ניתוח או מחלה דלקתית מתמשכת קשה (כתוצאה מהידבקויות או צלקות שנוצרות, תפקוד המסתם עלול להיפגע);
הפרה קבועה של הדיאטה (לדוגמה, אדם שמסרב בפתאומיות לכל מוצר מזון, בין אם זה דגים או בשר, מסתכן ללקות במחלה כמו בוגיניטיס);
כניסתם של חיידקים ומיקרואורגניזמים פתוגניים שונים לגוף האדם עלולה להוביל להתפתחות מהירה של בוגיניטיס;
אי סבילות של הגוף לרכיבים מסוימים במקרים תכופים עלולה לגרום להתפתחות של אי ספיקה של שסתום הבאוהיניום.

בפרקטיקה הרפואית, ישנם מקרים רבים שבהם פגיעה בתנועתיות המעיים הייתה הגורם העיקרי להתפתחות בוג'יניטיס.

3 תמונה קלינית

אז, התסמינים העיקריים הנלווים לאי ספיקה של שסתום הבאונין הם:

שלשול מתמשך רגיל או עצירות ממושכת;
גרגור תכוף בבטן;
כאב באזור הכסל הימני, המופיע בדרך כלל חצי שעה לאחר האכילה (הכאב אינו עז, אך הוא נמשך מעת לעת);
נפיחות משמעותית;
גזים מוגברת.

עם זאת, כפי שמראים מחקרים רפואיים, ברוב המקרים, לכל מטופל יש תמונה קלינית אינדיבידואלית.

לעתים קרובות קורה שרופא מגיע לאבחון כזה במהלך בדיקה של מטופל שהגיע למתקן רפואי עם תלונות על פתולוגיה אחרת.

מחלה זו יכולה להתגלות גם במהלך ההקרנה.

4 אבחון יסודי

5 שיטות טיפול יעילות

התפריט של אדם שחולה בבאגיניטיס לא צריך להכיל מזון חריף, מטוגן או שומני שיכול לגרום רק לגירוי של רירית המעי.

אם המחלה מלווה בנפיחות חמורה, נטילת פחם פעיל, חליטות עלי נענע ופרחי קמומיל לא תזיק.

גורמים וטיפול בדלקת קיבה כרונית במבוגרים

מחלות של הזווית האילאוקאלית, שיטות אבחון

סקירה א.ס. לוגינוב, א.י. פרפנוב, M.D. צ'יז'יקובה

מכון המחקר המרכזי לגסטרואנטרולוגיה. מוסקבה

הסקירה מספקת מידע על מחלות של שסתום ileocecal, ileum טרמינלי, cecum ותוספתן. המפורסמות ביותר הן מחלות דלקתיות (אילאיטיס סופנית, כולל מחלת קרוהן, דלקת תוספתן חריפה וכרונית). אין תיאורים של מחלות פונקציונליות של הזווית האילאוקאלית (אי-ספיקה וחוסר תפקוד של המסתם האילאוקאלי וכו'), תכונות של התמונה הקלינית ואבחון דיפרנציאלי של מחלות בחלק זה של המעי.

המחלות של האזור האיליאוקאלי. שיטות האבחון

Loginov A.S., Parfenov A.I., Chigzikova M.D.

נתונים על מחלות של מסתם איליוצקי, החלק הסופי של ileum, coecum ותוספתן מוצגים בסקירה זו. הידועות ביותר הן מחלות דלקתיות (אילאיטיס סופנית כולל מחלת קרוהן, דלקת תוספתן חריפה וכרונית). תיאור של מחלות תפקודיות של מסתם איליוצקי (אי-ספיקה וחוסר תפקוד של מסתם איליוצקי), כמו גם מאפיינים קליניים ואבחון דיפרנציאלי של מחלות השסתום האיליוצקי נעדרים.

הזווית האילאוקאלית היא מקום מועדף לפיתוח של מספר גדול למדי של מחלות, הקשורות למאפיינים האנגומופיזיולוגיים של חלק זה של המעי. הסוגר האילאוקאלי מווסת את מעבר תוכן המעי הדק אל המעי הגס ומונע את חזרתו למעי הדק. הסוגר הוא עיבוי שריר ברוחב של כ-4 ס"מ, היוצר פטמה בצורת כיפה. בדרך כלל, אין ריפלוקס של תוכן המעי הגס לתוך המעי הגס. האזור האילאוקאלי הוא מקום של התפשטות שופעת של מיקרואורגניזמים, בעיקר נציגים של הפלורה האנאירובית (90%). אובדן תפקוד סגירת המסתם מוביל לזיהום חיידקי מוגזם של המעי הדק.

אפשריים נגעים מבודדים ומשולבים של המסתם האילאוקאלי, הטרמינל הטרמינל, המעטה והתוספתן.

מחלות של שסתום ileocecal

בין המחלות של שסתום ileocecal, המפורסמת ביותר היא ליפומטוזיס. כתוצאה מעלייה מופרזת בכמות השומן בשכבה התת-רירית, דופן השסתום הופך צפוף, לומן מצטמצם. בדיקת רנטגן מעידה בדרך כלל על גידול סטנוטי. בדיקה היסטולוגית מגלה הסתננות מסיבית עם רקמת שומן ללא הקפסולה האופיינית לליפומה.

צניחה לאחורית של המסתם האילאוקאלי מאופיינת בצניחה (אינוואגינציה) של המסתם לתוך לומן המעי הגס, מה שיוצר ליקוי מילוי במהלך בדיקת רנטגן. האבחנה מאושרת על ידי קולונוסקופיה.

אנדומטריוזיס של המסתם האילאוקאלי משולבת לעיתים קרובות עם פגיעה במעי הגס ובצמרמורת, אך ישנם תיאורים של נגע מבודד כאשר רקמה צומחת במסתם, דומה במבנה ובתפקוד לאנדומטריום. התסמינים הקליניים העיקריים הם כאב, שלשול ובהמשך חסימת מעיים. עם נזק טרנס-מורלי לדופן המעי, דימום מהחלחולת עלול להתרחש במהלך הווסת. ככלל, ביופסיה של הקרום הרירי במהלך האילאוסקופיה אינה מאפשרת לקבוע אבחנה. האחרון נקבע בדרך כלל רק במהלך ביופסיה כירורגית או במהלך לפרוסקופיה עם ביופסיה של הממברנה הסרוסית של המעי המושפעת מאנדומטריוזיס. באופן מיקרוסקופי נקבעים מוקדים של רקמה אנדומטריוטית, שנוצרו על ידי בלוטות בצורות וגדלים שונים, לפעמים מורחבים בחדות, מוקפים בסטרומה ציטוגנית. בלוטות וציסטות מרופדות באפיתל עמודי חד-שורה מסוג רירית הרחם.

בשנת 1994, N. Beucher et al. דיווח על נגע דימומי פסאודוטומור במסתם האילאוקאלי שהתפתח לאחר טיפול באמוקסילין. ביטויים קליניים ואנדוסקופיים של המחלה נעלמו מספר ימים לאחר הפסקת האנטיביוטיקה. בשנת 1989, D. Wood ול. Morgenstem תיארו מקרה של liposarcoma של מסתם ileocecal.

מחלות של איליום טרמינלי

ileitis זיהומיות ומחלת קרוהן ידועות היטב. פחות ידועים הם ileitis eosinophilic, סרטן סופני והיפרפלזיה לימפואידית נודולרית של אטיולוגיות שונות. יש ירסיניה, קמפילובקטריוזיס, סלמונלה ו-shigellosis ileitis. התסמין השולט של מחלות כאלה הוא כאב באזור הכסל הימני; שלשול עשוי להיות קל או נעדר לחלוטין. האבחנה נקבעת על ידי בדיקה בקטריולוגית.

דלקת מעיים אאוזינופילית הממוקמת באיליאום הטרמינל מאופיינת בחדירה אאוזינופילית של דופן המעי, אאוזינופיליה, כאבי בטן ושלשולים. האטיולוגיה של המחלה אינה ידועה. תוארו שני מקרים של ileitis eosinophilic (ileocolitis) הנגרמת על ידי Enterobius vermicularis.

התסמינים של מחלת קרוהן ידועים היטב. עם זאת, בשלבים המוקדמים של התהליך הפתולוגי קשה לבצע אבחנה נכונה, כי הנזק למעי מתחיל מהשכבה התת-רירית ומתפשט לכיוון הרירית והקרום הסרוזי. ככל שהתהליך הגרנולומטי הדלקתי מתקדם, מופיעים כיבים אופייניים דמויי חריצים, הקלה לא אחידה מסוג "אבן אבן" והיצרות מעיים.

סיבוכים נדירים של מחלת קרוהן ארוכת טווח כוללים לימפומה שאינה הודג'קין. בשנת 1996, U. Johard et al. תיאר שני מקרים של שילוב של ileitis סופנית (מחלת קרוהן) עם סרקואידוזיס. בשנת 1997, S. Berkelhammer et al. תיאר מקרה של לימפומה ileocecal intussusception - האבחנה נעשתה במהלך קולונוסקופיה.

המעי הגס ממוקם בדרך כלל תוך צפקית. ב-5% בערך, נצפתה תנוחת mesoperitoneal של cecum. ב-7%, למעי הגס יש מיזנטריה משותפת עם המעי הגס הסופי, עקב כך הוא רוכש ניידות רבה יותר - תסמונת המעטה הניידת. אנומליות מולדות של המעי הגס כוללות צורה בצורת חרוט או בצורת משפך, שהופכת בהדרגה לתוספתן. יש מידע על תדירות החריגות במיקום החצי הימני של המעי הגס, הביטויים הקליניים שלהם ושיטות תיקון כירורגי.

תסמונת המעטה הנייד מאופיינת בהופעת כאב פתאומי באזור הכסל הימני. לעיתים קרובות במצבים כאלה מנותחים חולים בשל חשד לדלקת תוספתן כרונית, אך הכאב נשאר גם לאחר כריתת התוספתן. שיטת טיפול יעילה לחולים אלו היא קיבוע של המעי הגס לצפק הקודקוד.

הגורם לכאב באזור ה-ileocecal עשוי להיות cecal diverticula. התמונה הקלינית של דיברטיקוליטיס במקרה זה כמעט ואינה ניתנת להבדלה מזו של דלקת תוספתן חריפה. תוארו מקרים של ניקוב של cecal diverticulum.

הלוקליזציה השכיחה ביותר של אקטינומיקוזיס במעיים היא הזווית האילאוקאלית, בפרט המעי הגס. זה מוסבר על ידי תנאים נוחים להחדרת פטריות קורנות לשכבת התת-רירית בתנאים של קיפאון צואה. לאחר מכן, נוצרת גרנולומה ספציפית של actinomycosis סביב המוקד הראשוני ולאחר מכן חלחול אבצס של דופן המעי הגס, הנפתח כפיסטולה על פני השטח הקדמי של דופן הבטן. לפעמים התהליך יכול להתפשט לתוך הרקמה הרטרופריטונאלית. במקרה זה, האבחנה קשה במיוחד, כי במהלך בדיקה אנדוסקופית, רירית המעי נשארת ללא שינוי, ובצד הממברנה הסרוסית, הנגע מוסווה על ידי תהליך ההדבקה.

הסיבה לכאבים עזים באזור הכסל הימני עשויה להיות חניקה של המעי הגס והמעי הגס העולה בפורמן של ווינסלו בבורסה האומנטלית.

J. Halk et al. בשנת 1997 הם תיארו כיב שפיר של המעי הגס בחולה עם תמונה קלינית של דלקת תוספתן חריפה. תוצאות הביופסיה אישרו את האופי השפיר של הכיב. ישנם גם דיווחים על כיב בצקים בחולים שעברו כריתת כבד.

תוארו יותר מ-40 מקרים של שוואנומה צקלית, גידול שפיר הנובע מתאי מעטפת שוואן של גזעי העצבים. זה נדיר מאוד במעיים. במהלך קולונוסקופיה, שוואנומה זוהתה כהיווצרות תת-רירית, לעתים קרובות עם כיב של הקרום הרירי. אבחנה מדויקת נקבעת רק במהלך הניתוח.

סרטן המעי נמצא במקום השני מבין גידולי מערכת העיכול לאחר סרטן פי הטבעת. לכן, למטרות מניעה, מומלץ לאנשים מעל גיל 40 לעבור לא רק סיגמואידוסקופיה, אלא גם קולונוסקופיה עם ביופסיה חובה של פוליפים שזוהו.

מחלות של התוספתן הוורמיפורמי

בין מחלות התוספתן, המפורסמות ביותר הן דלקת תוספתן חריפה וכרונית. פחות ידועים הם דלקת התוספתן האירנית, מחלת קרוהן וקרצינואיד. צורות נדירות של פתולוגיה כוללות גרנולומה אאוזינופילית, אקטינומיקוזיס, דיברטיקולום, פוליפ אדנומטי, גידול נוירוגני וסרטן.

אם דלקת תוספתן חריפה היא מחלה ידועה, אז דלקת תוספתן כרונית אינה מוכרת על ידי כולם. מחברים רבים מאמינים שדלקת תוספתן כרונית היא נסיגה של דלקת תוספתן חריפה בשלב של דלקת קטרלית עם החמרות אפשריות לאחר מכן. ככלל, בחולים כאלה, במהלך רוויזיה של חלל הבטן, מתגלות הידבקויות בין האומנטום, הצפק וכיפת המעי הגס. התהליך, ככלל, ספוג בהידבקויות ומכיל קונקרטיזציות צואה בתוך הלומן. לאחר כריתת תוספתן, ל-74% לא היו כאבים חוזרים, ל-14% הייתה הקלה חלקית ול-12% לא היו שינויים חיוביים.

המחלות הנדירות ביותר של התוספתן כוללות: דיברטיקולום, מחלת קרוהן, דלקת התוספתן של ירסיניה ואקטינומיקוזיס. אבחנה מדויקת של מחלות אלו נעשית בדרך כלל במהלך ניתוח בחשד לדלקת תוספתן חריפה או גידול.

תוספתן קרצינואיד הוא נדיר. זה שייך לגידולים שעלולים להיות ממאירים פעילים הורמונלית. התמונה הקלינית של מחלה זו מורכבת מתסמינים מקומיים הנגרמים על ידי הגידול עצמו, המזכירים לעתים קרובות דלקת תוספתן חריפה או חסימת מעיים ו"גלי חום" מוזרים וביטויים אחרים של תסמונת קרצינואידית.

מחלות של האזור האילאוקאלי

הנפוצות ביותר הן מחלות דלקתיות של אטיולוגיה ידועה (סלמונלה, ירסניה, דיזנטרית ileotiphlitis, שחפת) ואטיולוגיה לא ידועה (גרנולומטיות או מחלת קרוהן ואיליאוקוליטיס אאוזינופילית). מחלות נדירות כוללות אקטינומיקוזיס, סרטן ולימפומה שאינה הודג'קין.

בשנים האחרונות, בעיית השחפת, בפרט צורותיה החוץ-ריאה, הפכה לרלוונטית שוב. בשחפת מעיים, ככלל, האזור האילאוקאלי מושפע. לצד כאבים באזור הכסל הימני, לחולים יש יציאות חריגות: בתחילת המחלה תיתכן עצירות, ולאחר מכן שלשול ממושך ומחליש, לרוב עם דם. בתחילת המחלה האבחנה די קשה: אבחנה מבדלת נעשית עם מחלת קרוהן, קוליטיס כיבית וסרטן המעי הגס. בדיקת רנטגן יכולה לזהות דפורמציה של המעי הגס, היצרות של לומן, כיבים ופסאודופוליפים. שיטה אינפורמטיבית יותר היא לפרוסקופיה, אשר חושפת לעתים קרובות בלוטות לימפה מזנטריות מסויידות ופקעות שחפת. האבחנה הנכונה מתאפשרת על ידי קביעת רגישות המטופל לטוברקולין (בדיקת Mantoux), טומוגרפיה ממוחשבת ולפרוסקופיה.

שיטות לחקר הזווית האילאוקאלית

לבדיקת חולים נעשה שימוש בבדיקת רנטגן של המעי הדק והגס, קולונוסקופיה, אילאוסקופיה, בדיקה היסטולוגית של המעי הגס, המסתם האילאוקאלי והאילאום. לקולונוסקופיה עם אילאוסקופיה יש מספר יתרונות שאין להכחישה, שכן ניתן לקבל חומר ביופסיה. שיטת המחקר ההיסטולוגית ממלאת תפקיד מכריע באבחון של רוב המחלות של האזור האילאוקאלי. השיטה הרדיולוגית של חקר האזור האילאוקאלי עדיין משחקת תפקיד חשוב. אבל בעת השימוש בו, לעתים קרובות מתעוררים קשיים מסוימים בשל העובדה, ראשית, עם ניגודיות רטרוגרדית, השסתום האילאוקאלי לפעמים אינו נפתח והאילאום הדיסטלי נותר בלתי נגיש למחקר; שנית, עם מתן פומי של תרחיף בריום, האילאום הטרמינל מתמלא תוך כ-4 שעות והניגודיות של המעי הגס לעתים קרובות לא מספקת, בנוסף, עם מתן פומי של תרחיף בריום קשה מאוד לשפוט את חוסר הספיקה של הבאוהיניום. שסתום. תוארו שיטות שונות של אידיאוגרפיה רטרוגרדית המבוצעת במהלך קולונוסקופיה, כאשר הניגוד מסופק דרך צנתר המוחדר לתעלת הביופסיה. השיטה פשוטה ויעילה מאוד לאבחון מחלות של איליום טרמינלי.

שיטת האולטרסאונד ממלאת תפקיד חשוב למדי בהערכה אבחנתית של מחלות של אזור האילאוקאלי. בעזרת אולטרסאונד ניתן לראות בבירור את המאפיינים הקלאסיים של מחלת קרוהן, כמו גם את הסיבוכים הקשורים למחלה זו.

בשנת 1997, A. Erder et al. הציע דופלרוגרפיה של העורק המזנטרי העליון כדי לזהות תהליכים דלקתיים באזור האילאוקאלי. נעשה שימוש באולטרסאונד דופלקס דופלר. המחברים מצאו כי נפח ומהירות זרימת הדם בעורק המזנטרי העליון בחולים עם תהליכים דלקתיים באזור האילאוצקי היו גדולים משמעותית מאשר בקבוצת הביקורת.

לפרוסקופיה יש חשיבות רבה באבחון מחלות של האזור האילאוקאלי. בפרט, תפקידו בולט בזיהוי אנדומטריוזיס חוץ-גניטלי (מעיים), שחפת של בלוטות הלימפה המזנטריות, מחלת קרוהן, eosinophilic ileitis, דלקת התוספתן כרונית ואקטינומיקוזיס.

היכרות עם הספרות של השנים האחרונות הראתה כי ידועות כמה עשרות מחלות של האזור האילאוקאלי. רוב העבודות מוקדשות למחלות דלקתיות - דלקת סופנית, לרבות מחלת קרוהן, דלקת תוספתן חריפה וכרונית. אין מידע על מחלות תפקודיות של הזווית האילאוקאלית, בפרט, חוסר ותפקוד לקוי של המסתם האילאוקאלי וכו'. כמו כן לא מצאנו שום עבודה על אבחנה מבדלת של מחלות בחלק זה של המעי. לכן, מחקר נוסף של נושאי אבחון מחלות המתרחשות עם כאב באזור הכסל הימני הוא עניין מסוים עבור המרפאה של מחלות פנימיות.

1. Ayvazyan V.P. אינדיקציות לטיפול כירורגי במעלית ניידת. // טריז. דבש. -1975. -N7. -עמ' 57-60.

2. איבשקין V.T., Misnik LI. כשל חיסוני משתנה כללי עם היפרפלזיה לימפואידית נודולרית של המעי הדק (תמונה קלינית, טיפול) // Russian Journal of Gastroenterology, Hepatology, Coloproctology.. -T. VII-N5. -עם. 80.

3. Kaliteevsky P.F. מחלות של התוספתן. מ' רפואה.-1970. -202 ש'.

4. Loginov A.S., Parfenov A.I., Chikunova B.Z. ואחרים.דלקת גסטרואנטריטיס אאוזינופילית. תיאור המקרה // קלין. דבש. -1997. -N10. -עמ' 68-71.

5. Misnik L.I., Ivashkin V.T. שלבי התפתחות של היפרפלזיה לימפואידית נודולרית של המעי הדק בחולים עם כשל חיסוני משתנה שכיח // Russian Journal of Gastroenterology, Hepatology, Coloproctology. -1997. -T.VII. -N 3. -P.97-106.

6. Abd el Bagi M, al Karawi MA אבחון אולטרסאונד של שחפת "יבש" ileocecal tuberculosis: דיווח מקרה // Hepatogastroenterology 1997 יולי-אוגוסט, 44(16):

7. Ando Y, Kikuchi K, Ichikawa N, et al. כיב מעי גס לא ספציפי המתרחש לאחר כריתת כבד: דיווח על מקרה // Surg Today 1997; 27(4):353-6

8. Balthazar EJ, Charles HW, Megibow AJ סלמונלה ו-Shigella-Induced ileitis: ממצאי CT בארבעה חולים // J Comput Assist Tomogr 1996 מאי-יוני; 20(3):375-8

9. Becheur H, Bouhnik Y Rambaud JC et al Pseudotumoral aspects of the ileocecal valve in post-annybiotic colitis // Ann Gastroenterol Hepatol (Paris) 1994 Sep; 30(4): 168-9

10. Berkelhammer C, Caed D, Mesleh G et al. Ileocecal intussusception של לימפומה של המעי הדק: אבחון על ידי קולונוסקופיה // J Clin Gastroenterol 1997 Jul; 25(1):358-61

11. Bonati L, Rubini P, Pavarini E Carcinoid של התוספתן. תצפיות על 4 מקרים // Minerva Chir 1998 מאי; 53(5):435-9

12. Bosch X. לפרוסקופיה לאבחון ולטפל נכון של מחלת קרוהן של ileum. // J. Laparoendosc. עו"ד Surg. טק. א' 1998. -כרך 8. -N2. -עמ' 95-98.

13. Boudiaf M, Zidi SH, Soyer P, et al. שחפת קוליטיס המחקה את מחלת קרוהן: התועלת של טומוגרפיה ממוחשבת בהתמיינות // Eur Radiol 1998, 8(7):

14. Boulton R, Chawla MH, Poole S, et al. לרפא אנדומטריוזיס המתחזה למחלת קרוהן // J Clin Gastroenterol 1997 יולי; 25(1):338-42

15. Cacopardo B, Onorante A, Nigro L, et al. Eosinophilic ileocolitis מאת Enterobius vermicularis: תיאור של שני מקרים נדירים // Ital J Gastroenterol Hepatol 1997 Feb, 29(1):51-3

16. Calabuig R, Weems WA, Moody FG Ileocecal junction: שסתום או סוגר? מחקר ניסיוני באופוסום // Rev Esp Enferm Dig 1996 Dec; 88(12):828-39

17. Charlotte F, Sriha B, Mansour G, Gabarre J מקרה יוצא דופן המקשר בין מחלת קרוהן איליאלית ולימפומה מפוזרת של תאי B גדולים של בלוטת לימפה mesenteric סמוכה // Arch Pathol Lab Med 1998 יוני: 122(6):559-61

18. Chen M, Khanduja K.S אינטובציה של שסתום ileocecal made easy // Dis Colon Rectum 1997 Apr; 40(4):494-6

19. Cocito C, Gilot P, Coene M, et al. Paratuberculosis // Clin Microbiol Rev 1994 יולי: 7(3):328-45

20. Edelman DS Eosinophilic enteritis. מקרה ללפרוסקופיה אבחנתית // Surg Endosc 1998 Jul; יב(7):987-9

21. Erden A, Cumhur T, Olcer T Superior mesenteric artery שינויים בצורת גל דופלר בתגובה לדלקת של האזור האילאוצקי // Abdom Imaging 1997 Sep-0ct; 22(5):483-6

22. Falk S, Schutze U, Guth H, et al. דלקת תוספתן כרונית חוזרת. מחקר קליני-פתולוגי של 47 מקרים // Eur J Pediatr Surgct; 1(5):277-81

23. Fama R, Bonotto G, Baraglia E, et al חסימת מעיים עקב אנדומטריוזיס של השסתום האילאוקאלי // Minerva Chir 1994 Dec; 49(12):1325-8

24. Ganly I, Shouler PJ Focal lymphoid hyperplasia of the terminal ileum immicking Crohn's disease // Br J Clin Practice 1996 Sep; 50(6):348-9

26. Haik J, Judich A, Barshack I. ועוד. גישה כירורגית לכיב שפיר במעי // הרפואה 1997 1 בדצמבר; 133(11):514-6, 592

27. Halvorsen FA, Ritland S, Gudmundsen TE, et al. אילוגרפיה רטרוגרדית. הדמיית ניגודיות של האיליאום הטרמינל על ידי קולונוסקופיה // Tidsskr Nor Laegeforen 1990 Mar 30; 110(9):

28. Hasegawa T, Ueda S, Tazuke Y, et al. אבחון קולונוסקופי של היפרפלזיה לימפואידית הגורמת להופעת אינטוסוסספציה חוזרת: דיווח על מקרה // Surg Today 1998; 28(3):301-4

29. Hatten HP Jr, Mostowycz L, Hagihara PF Prolapse Retrograde of the ileocecal valve // AJR Am J Roentgenol 1977 May; 128(5):755-7

30. Hawes AS, Whalen GF דלקת תוספתן חוזרת וכרונית: המצבים הדלקתיים האחרים של התוספתן // Am Surg 1994 Mar; 60(3):217-9

31. Hoekstra HJ, Wobbes T, Vellenga E דימומים חוזרים במעיים הנגרמים על ידי ליפומה במסתם האילאוקאלי בחולה עם מחלת Von Willebrand // Neth J Surg 1980; 32(4): 163-6

32. Hsiao TJ, Wong JM, Shieh MJ, et al. אבחון קולונופיברסקופי של שחפת במעיים // J Formos Med Assoc 1998 ינואר; 97(1):21-5

33. Hsu EY, Feidman JM, Lichtenstein GR לרפא גידולים קרצינואידים המעוררים מחלת קרוהן: שכיחות בקרב 176 מקרים רצופים של קרצינואיד אייל // Am J Gastroenterol 1997 נוב; 92(11):2062-5

34. Huang JC, Appelman HD מבט נוסף על דלקת תוספתן כרונית הדומה למחלת קרוהן // Mod Patholct: 9(10):975-81

35. Johard U, Berlin M, Ekiund A Sarcoidosis and regional enteritis in two patients // Sarcoidosis Vase Difflise Lung Dis 1996 Mar;13(1):50-3

37. Kahle M Diseases of the ileocecal valve // MMW Munch Med Wochenschr 1980 Oct 24; 122(43):

38. Kahle M, Hofmann D, Khanduja OP צניחת רירית Ileocecal // Chirurg 1980 Sep; 51(9):592-3

39. Kelch L, Adlung J Relapsing lipomatosis של ה-ileocolic junction לאחר ניתוח // Leber Magen Darm 1979 Feb; ט(1):28-31

40. Kelly MD, Stuart M, Tschuchnigg M, et al. מחלת הודג'קין במעיים ראשונית המסבכת את מחלת קרוהן האיללית // Aust N Z J Surg 1997 Jul; 67(7):485-9

41. Korber J, Grammel S, Lobeck H, et al. היצרות של האיליאום הטרמינל. Endoinetriosis כאבחנה מבדלת של מחלת קרוהן // Dtsch Med Wochenschr 1997 Jul 25;122(30):926-9

42. לזניה B, Soldati T, Botto-Micca F. et al. היפרפלזיה ליפואידית של המסתם האילאוקאלי. דיווח על 2 מקרים שנותחו בשלב הסגר // Minerva Chir 1992 Jan; 47(1-2):73-5

43. Lee YJ, Lee YA, Liu TJ ועוד. תסמונת cecum נייד: דיווח על שני מקרים. // Chung Hua I Hsuch Tsa Chin (טאיפיי). - 1996. - כרך 57. -N5. -פ..

44. Iizawa H, Ikeda E, Sato T, et al. קרצינומה של תאי חותם של הטבעת: דיווח על מקרה וסקירה של הספרות היפנית // Surg Today 1998; 28(11):

45. Makanjuola D האם מדובר במחלת קרוהן או שחפת במעיים? ניתוח CT // Eur J Radiol 1998 אוגוסט; 28(1):55-61

46. Marshall JK, Hewak J, Farrow R, et al. הדמיית אייל סופנית עם אילאוסקופיה לעומת ארוחה של המעי הדק עם פנאומוקולון // J Clin Gastroenterolct; 27(3):217-22

47. Mattel P, Sola JE, Yeo CJ דלקת תוספתן כרונית וחוזרת הן ישויות נדירות שלעתים קרובות מאובחנים בטעות // J Am Coil Surg 1994 אפריל; 178(4):385-9

48. Mylonakis BJ, Karkanias GG, Katergiamnakis VA, et al. Lipomatosis של השסתום ileocecal המוביל לאפיזודות של חסימת מעי דק חלקית // Mt Sinai J Med 1995 Sep; 62(4):302-4

49. 0pris M, Milovanovic D Endometriosis of the ileum // Ophthalmologica 1976: 23(3):335-8

50. פאפו ל., זמיר או., פרוינד ה.פ. האם מחלת קרוהן שונה אצל קשישים? // הרפואה. -1997. -כרך 132. -N 2. -P.86-88.

51. Pistor G, Eckmann A, Grussner R, et al. מורפולוגיה פונקציונלית של השסתום של Bauhin // ROFO Fortschr Geb Rontgenstr Nukiearmed 1987 Mar; 146(3):278-83

52. Platel JP, Terrier JP, Farthouat P, et al. Pseudotumors תוספתן: אבחנה חריגה // Ann Chir 1998; 52(4):326-30

53. Popp LW כריתת תוספתן לפרוסקופית עם תוספת גינקולוגית בודדת. // J Am Assoc Gynecol Laparosc 1998 אוגוסט: 5(3):275-81

54. Puyiaert JB, Van der Zant FM, Mutsaers JA Infectious ileocecitis הנגרמת על ידי Yersinia, Campylobacter, and Salmonella: ממצאים קליניים, רדיולוגיים וארה"ב // Eur Radiol 1997; ז(1):3-9

55. Ripolles T, Martinez-Perez MJ, Morote V, et al. מחלות המדמות דלקת תוספתן חריפה באולטרסאונד // Br J Radiol 1998 Jan; 71(841):94-8

56. Ris H.B., Stirnemann H., Doran J.E. תסמונת המעטה הניידת: כריתת תוספתן וקופקסיה או רק כריתת תוספתן. // Chirurg. -1989. -כרך 60. -N 4. -P..

57. Sarrazin J, Wilson SR גילויים של מחלת קרוהן בארה"ב // Radiographics 1996 May: 16(3):; דיון 520-1

58. Savrin RA, Clausen K, Martin EW Jr, et al. דלקת תוספתן כרונית וחוזרת // Am J Surg 1979 Mar; 137(3):355-7

59. Schlosser GA, Bomer C, Schreiber HW Bauhin's valve syndrome // Zentralbl Chir 1982; 107(12):707-10

60. Schnur MJ, Seaman WB צניחת ניאופלזמות של איליום טרמינלי המדמה שסתומים ileocecal מוגדלים // AJR Am J Roentgenol 1980 Jun, 134(6):

61. סניידר TE, Selanders JR. כריתת תוספתן אגבית - כן או לא? מחקר מקרה רטרוספקטיבי וסקירת הספרות. // להדביק. Dis. Obster Gynecol -1998. -כרך 6. -N1. -עמ' 30-37.

62. Seike AC Jr, Jona JZ. Belin RP. הגדלה מסיבית של המסתם האילאוקאלי עקב היפרפלזיה לימפואידית // Am J Roentgenol 1976 Sep; 127(3):518-20

63. Skaane P. 82(2):

64. Soga J קרצינואידים של המעי הגס והאזור האילאוצקי: הערכה סטטיסטית של 363 מקרים שנאספו מהספרות // J Exp Clin Cancer Res 1998 Jun; 17(2):

65. Spieler U, Frey P Lipomatosis of the ileocecal valve // Schweiz Med Wochenschr 1977 26 בפברואר; 107(8):280-2

66. Stolk-Engelaar VM, Hoogkamp-Korstanje JA. הצגה קלינית ואבחון של זיהומים במערכת העיכול על ידי Yersinia enterocolitica ב-261 חולים הולנדים // Scand J Infect Dis 1996; 28(6):571-5

67. Tawfik OW, McGregor DH. Lipohyperplasia של שסתום ileocecal //Am J Gastroenterol 1992 ינואר; 87(1):82-7

68. Tocchi A, Mazzoni G, Liotta G, et al. טיפול ב-cecal diverticuhtis // G Chir 1998 Jun-Jul; 19(6-7):301-3

69. Tomozawa S, Masaki T, Matsuda K, et al. שוואנומה של המעי הגס: דיווח מקרה וסקירה של שוואנומות יפניות במעי הגס // J. Gastroenterol 1998 Dec; 33(6):872-5

70. Uchiyama N, Ishikawa T, Miyakawa K, et al. אקטינומיקוזיס בטן: חוקן בריום וממצאי טומוגרפיה ממוחשבת // J Gastroenterol 1997 Feb;32(1):89-94

71. Uroz-Tristan J, Poenani D, Urgelles XG, et al. הרחבת cecal סגמנטלית עם תוספתן חסר: מקרה של כשל של נסיגה תוספתן? //Eur J Pediatr Surg 1996 Dec; ו(6):373-4

72. Van Winter JT, Wilkinson JM, Goerss MW, et al. דלקת תוספתן כרונית: האם זה קיים? // J Fam Practice 1998 יוני; 46(6): 507-9

73. Villiger A, Fartab M, Mayer M Herniatio n of cecum and up colon through the Winslowi foramen in the bursa omentalis // Helv Chir Acta 1994 Dec; 60(6):977-80

74. Vitali V, Di Vito A, Menno P. מקרה נדיר של diverticulum מחורר של cecum // Minerva Chir 1998 Jun; 53(6):531-4

75. Walke L, Christie AJ Lipohyperplasia of ileocecal valve, גורם לחזרת חזה // Henry Ford Hosp Med J 1990; 38(4):259-61

76. Wood DL, Morgenstern L Liposarcoma of the ileocecal valve: a case report // Mt Sinai J Med 1989 Jan; 56(1):62-4

77. Zachariou Z, Roth H, Benz G. et al. Ileitis hyperplastica follicularis Golden: טיפול כירורגי או שמרני? // J Pediatr Surg 1994 אפריל; 29(4):527-9