מה לא לעשות עם סרקואידוזיס ריאתי ולמה. תזונה נכונה לסרקואידוזיס ריאתית

תודה

האתר מספק מידע התייחסות למטרות מידע בלבד. אבחון וטיפול במחלות חייבים להתבצע בפיקוח של מומחה. לכל התרופות יש התוויות נגד. נדרשת התייעצות עם מומחה!

מה זה סרקואידוזיס?

סרקואידוזיסהיא מחלה דלקתית מערכתית נדירה, שסיבתה עדיין לא ברורה. זה מסווג בתור מה שנקרא גרנולומטוזיס, בגלל המהות של מחלה זו היא היווצרות הצטברויות של תאים דלקתיים באיברים שונים. הצטברויות כאלה נקראות גרנולומות, או גושים. לרוב, גרנולומות סרקואידוזיס ממוקמות בריאות, אך המחלה יכולה להשפיע על איברים אחרים.

מחלה זו פוגעת לרוב באנשים צעירים ומבוגרים (מתחת לגיל 40). אצל קשישים וילדים, סרקואידוזיס כמעט ואינה מתרחשת. נשים חולות לעתים קרובות יותר מגברים. המחלה תוקפת אנשים שאינם מעשנים לעתים קרובות יותר מאשר מעשנים.

רוב המדענים מאמינים שסרקואידוזיס מתרחשת כתוצאה ממכלול של סיבות, שעשויות לכלול גורמים אימונולוגיים, סביבתיים וגנטיים. דעה זו נתמכת בקיומם של מקרים משפחתיים של מחלה זו.

סיווג סרקואידוזיס לפי ICD

הסיווג הבינלאומי של מחלות (ICD) מסווג סרקואידוזיס בדרגה III, כלומר "הפרעות נבחרות המערבות את המנגנון החיסוני". לפי ה-ICD, לסרקואידוזיס יש את הקוד D86, והזנים שלו נעים בין D86.0 ל-D86.9.

שלבי המחלה

סרקואידוזיס של הריאות ובלוטות הלימפה התוך-חזה (HLN) לפי תמונת הרנטגן מחולקת ל-5 שלבים:

• שלב 0 - לא נרשמו שינויים בצילום החזה.
• שלב I - הגדלה של בלוטות לימפה תוך חזה. רקמת הריאה אינה משתנה.
• שלב II – בלוטות הלימפה בשורשי הריאות ובמדיסטינום מוגדלות. שינויים (גרנולומות) מופיעים ברקמת הריאה.
• שלב III - שינויים ברקמת הריאה ללא הגדלה של בלוטות הלימפה.
• שלב IV - פיברוזיס ריאתי (רקמת הריאה מוחלפת ברקמת חיבור צפופה, תפקוד הנשימה נפגע באופן בלתי הפיך).

תסמינים

השלבים הראשונים של המחלה הם בדרך כלל אסימפטומטיים. לרוב, הסימן הראשון למחלה הוא עייפות. אנשים עם סרקואידוזיס עשויים לחוות סוגים שונים של עייפות:

• בוקר (המטופל עדיין לא קם מהמיטה, אבל כבר מרגיש עייף);
• שעות היום (עליך לקחת הפסקות תכופות מהעבודה למנוחה);
• ערב (מתעצם במחצית השנייה של היום);

בנוסף לעייפות, החולים עלולים לחוות ירידה בתיאבון, עייפות ואדישות.
עם התפתחות נוספת של המחלה, התסמינים הבאים מצוינים:

• עלייה קלה בטמפרטורה;
• שיעול יבש;
• כאבי שרירים ומפרקים;
• כאב בחזה;
• קוֹצֶר נְשִׁימָה.

לפעמים (לדוגמה, עם סרקואידוזיס של בלוטות הלימפה התוך-חזה) ביטויים חיצוניים של המחלה נעדרים כמעט. האבחנה נעשית במקרה, כאשר מתגלים שינויים בקרני רנטגן.

אם המחלה לא נרפאת מאליה, אלא מתקדמת, מתפתחת פיברוזיס ריאתי עם פגיעה בתפקוד הנשימה.

בשלבים המאוחרים של המחלה, העיניים, המפרקים, העור, הלב, הכבד, הכליות והמוח עלולים להיפגע.

לוקליזציה של סרקואידוזיס

ריאות ו-VGLU

צורה זו של סרקואידוזיס היא השכיחה ביותר (90% מכלל מקרי המחלה). בשל חומרת התסמינים הראשוניים הבלתי משמעותיים, חולים מטופלים לעתים קרובות במחלה "קרה". לאחר מכן, כאשר המחלה מתארכת, מתרחשים קוצר נשימה, שיעול יבש, חום והזעה.

אם אינו מטופל, חולה עם סרקואידוזיס של העין עלול להתעוור.

אבחון

קשה לאבחן את המחלה הנדירה הזו. זה מתבצע רק בבית חולים, אם יש חשד לסרקואידוזיס. כדי לקבוע אבחנה, מתבצעת בדיקה, הכוללת את הבדיקות והמניפולציות הבאות:

• כימיה של הדם .
• רנטגן חזה.
• בדיקת Mantoux (כדי לא לכלול שחפת).
• ספירומטריה היא מחקר של תפקודי ריאות באמצעות מכשיר מיוחד.
• ניתוח נוזל מהסימפונות שנלקח באמצעות ברונכוסקופ - צינור המוחדר לתוך הסמפונות.
• במידת הצורך מבוצעת ביופסיית ריאות - הסרת כמות קטנה של רקמת ריאה כדי לחקור אותה במיקרוסקופ. פיסת הרקמה הדרושה לניתוח מוסרת באמצעות מחט (ניקוב) מיוחדת או ברונכוסקופ.

היכן לטפל בסרקואידוזיס?

עד שנת 2003 טופלו חולי סרקואידוזיס רק בבתי חולים לשחפת. בשנת 2003, צו זה של משרד הבריאות בוטל, אך מרכזים מיוחדים לטיפול במחלה זו לא נוצרו ברוסיה.

נכון לעכשיו, חולים עם סרקואידוזיס יכולים לקבל טיפול מוסמך במוסדות הרפואיים הבאים:

• מכון המחקר של מוסקבה ל-Pthisiopulmonology.
• מכון המחקר המרכזי לשחפת של האקדמיה הרוסית למדעי הרפואה.
• סנט פטרסבורג מכון המחקר לריאות על שם. אקדמאי פבלוב.
• מרכז סנט פטרסבורג לרפואת ריאות אינטנסיבית וניתוחי חזה הממוקם בבית החולים העירוני מס' 2.
• המחלקה ל-Pthisiopulmonology, האוניברסיטה הרפואית של קאזאן. (א. ויזל, רופא הריאות הראשי של טטרסטן, עוסק שם בבעיית הסרקואידוזיס).
• מרפאת אבחון קלינית אזורית טומסק.

יַחַס

הטיפול בסרקואידוזיס עדיין מתבצע באופן סימפטומטי:

תוצאה קטלנית עם סרקואידוזיס היא נדירה ביותר (במקרה של צורה כללית עם היעדר מוחלט של טיפול).

מְנִיעָה

אין מניעה ספציפית למחלה נדירה זו. אמצעי מניעה לא ספציפיים כוללים שמירה על אורח חיים בריא

חולה עם סרקואידוזיס של הריאות ובלוטות לימפה תוך-חזה (בלוטות לימפה תוך-חזה) אינו זקוק לדיאטה קפדנית, עם זאת, תזונה מאוזנת נכונה מפחיתה תהליכים דלקתיים, מנרמלת את חילוף החומרים, משפרת חסינות ומרווה את הגוף בוויטמינים ומיקרו-אלמנטים חיוניים.

תזונה מזינה ומזינה ממלא תפקיד חשוב במניעה ובטיפולסרקואידוזיס, מסייע בשיפור מצבו של החולה, ובמקרים מסוימים אף בריפוי מוחלט.

עקרונות של יצירת תזונה לסרקואידוזיס של הריאות ובלוטות הלימפה

העיקרון של הדיאטה לסרקואידוזיס הוא להגביל את אותם מזונות שיכולים לעורר או להעצים תהליך דלקתי שכבר קיים. קודם כל, יש צורך למזער את הצריכה של סוכר בכל צורה, פחמימות פשוטות, קמח ומוצרי מאפה. זה גם מגביר את הדלקת מזון מטוגן, שומני ומתובל מאוד.כדאי להוסיף פחות תבלינים חמים ומתובלים לאוכל, ולהשתדל לא לטגן בשמן.

תמונה 1. ריאות מושפעות מסרקואידוזיס: גרנולומות אופייניות ברקמות. עבור נגעים כאלה, מומלצת דיאטה.

בחולה עם סרקואידוזיס עלייה ברמות הסידן בדם. לפעמים זה יכול לגרום לאבני סידן. כדי למנוע סיבוכים, אתה צריך להוציא לחלוטין מוצרי חלב וכל מה שמכיל הרבה סידן מהתזונה שלך.

מומלץ לחולים לאכול מזונות עשירים בוויטמין E: פירות ים, שיבולת שועל, אגוזים ואשחר ים. יש להוסיף גם כנוגד חמצון ויטמין סי: פירות הדר, רימון, דומדמניות.

תזונה לסרקואידוזיס צריכה להיות מאוזנת. למרות כמה הגבלות במוצרים, רופאים מומלץ לאכול בשר רזה כמו עוף, ארנבת, בקר.כמו כן יש להוסיף לתזונה יותר דגי ים, קטניות ואגוזיםלהרוות את הגוף בוויטמין E.

יש להחליף שומנים ממקור מן החי בצמחים, למשל, להוסיף לסלטי ירקות שמן צמחי או זית.

חוץ מזה ירקותלנסות לצרוך יותר פרי, במיוחד פירות הדר. יתאים היטב ו פירות מיובשים, כיוון שהם מכילים פחות פחמימות קלות לעיכול.

חשוב להחליף פחמימות פשוטות במורכבות, למשל להחליף לחם לבן טרי ב לחם מקמח מלא. מזונות פחמימות אלו ישמרו על תפקוד תקין של הגוף מבלי להעלות את רמות הסוכר בדם.

כדי לחסל את כל החיידקים והזיהומים המזיקים בגוף, הרופאים ממליצים להשתמש בצל ושום. מתאים לריפוי תהליכים דלקתיים כל פירות יער אדומים ותמיסות מהםבתזונה.

תשומת הלב!עם סרקואידוזיס, חילוף החומרים התקין מופרע, ולכן חשוב לצרוך רק מזון קל לעיכול, מאודה או מבושל. המנות צריכות להיות קטנות, ארוחות חלקיות מותרות.

מה אתה יכול ומה אתה לא יכול לאכול עם מחלת ריאות ו-VGLU

• דַיסָהמדגנים מלאים.
• זנים תזונתיים של דגים ובשר, ביצי עוף.
• גבינת קוטג' דלת שומן, חמאה.
• כל טרי ירקות ופירות, פירות יבשים.
• מרק ירקות ובשרבתוספת דגנים.

• קטניות, אגוזים, זרעים, סובין, סויה.
• תה צמחים, מרתח שושנים, מים מינרליים לשולחן.

כדי להפחית תהליכים דלקתיים בסרקואידוזיס, מומלץ הגבל את התזונה שלך:

• בשרים שומניים, בשר חזיר ונקניקיות.
• מוצרי פסטה.
• שימורים, מזון כבוש.
• חריף ושומניכלי אוכל.
• מַמתָקִים, מאפים, ממתקים, שוקולד וכל סוכר.
• מוצרי חלב, גבינות קשות.
• אוכל מהיר.
• כל משקאות אלכוהוליים ומוגזים, קפה חזק.

תפריט לדוגמא להיום

מכיוון שחולה עם סרקואידוזיס לא צריך לדבוק בדיאטה קפדנית, הדיאטה לכל יום יכול להיות מגוון. הכלל הבסיסי בעת הכנת מנות הוא להגביל את צריכת המזונות האסורים ולהשתמש בכל בישול מלבד טיגון.

ארוחת בוקרעשוי להיות מורכב מביצי עוף מבושלות, דייסת שיבולת שועל או כוסמת, גבינת קוטג' דלת שומן ותה. לארוחת צהריים- מרק ירקות או עוף, קציצות מאודות, תפוחי אדמה מבושלים עם עשבי תיבול. לארוחת ערבמתאימים סלטי ירקות קלילים מתובלים בשמן זית או ברוקולי מבושל; למנה עיקרית - פורל אפוי בתנור.

התייחסות!יש לחלק את התזונה היומית למנות קטנות; הרופאים ממליצים לאכול עד 6 פעמים ביום.

לתה אחר הצהרייםחולים עם סרקואידוזיס יכולים להוסיף פירות ופירות יער לתזונה שלהם, כמו קיווי, אשכולית, אננס ותותים. כקינוח קלילמתאים קדירה של גבינת קוטג' דלת שומן עם פירות יער או פירות יבשים עם שקדים, מיץ תפוזים סחוט טרי או מנדרינה.

תמונה 2. כדי להימנע מקניית מיץ, אתה יכול להשתמש במסחטה פשוטה ולהכין בעצמך.

חולה עם סרקואידוזיס יכול לִפְעָמִיםהרשה לעצמך מזון מתוק בתזונה שלך: חתיכת עוגה או מאפה.

סרקואידוזיס היא מחלה נדירה למדי, אך מאוד ספציפית. לעתים קרובות למדי, מחלה כרונית של אטימולוגיה דלקתית היא אסימפטומטית, והיא מתגלה מאוחר מאוד, יחד עם התרחשות של סיבוכים - במיוחד התפתחות של אי ספיקת נשימה. סרקואידוזיס אינו מדבק ומטופל רפואי באמצעות קורטיקוסטרואידים, ניתנים לוריד או בשאיפה.

אחד הגורמים החשובים ביותר בהחלמתו של אדם מהמחלה הנ"ל הוא!

דיאטה לסרקואידוזיס - עשה ואל תעשה?

העיקרון הבסיסי של הרכבת תזונה יומית הוא תזונה מאוזנת, קלה לעיכול ומזינה, עם כמה שפחות מזונות שיכולים להגביר תהליכים דלקתיים בגוף. אין רשימה מיוחדת וברורה של מזונות מותרים ואסורים, אך יש לשים דגש על מזון מבושל, מבושל ומאודה.

מה אתה יכול לאכול אם יש לך סרקואידוזיס?

זה די בריא לאכול גבינות, ביצים, בשר רזה, סויה, גבינת קוטג', אגוזים, שעועית, אורז, אפונה, חיטה, כוסמת ופסטה מחיטת דורום, כמו גם תפוחי אדמה.

כדי לשמור על האיזון התזונתי של המטופל, התזונה היומית כוללת גם אגוזים, שמנים צמחיים ומזונות נוספים שמשווים את הגוף בשומנים בריאים. גורם חיובי נוסף הוא, בפרט, גזר, אספרגוס, סלרי, מלפפונים, כרוב, חצילים, עגבניות, צנוניות, אפונה טרייה, חסה. זה יהיה שימושי לצרוך באופן קבוע משמש מיובש, לחמי פריך דגנים, לחם מקמח מלא, תותים, חלב דל שומן, ירקות, ארטישוק, אשכוליות, ומזונות אחרים עשירים בפחמימות מורכבות שאינן מגדילות את השומן.

עבור סרקואידוזיס, כדאי לאכול שום, בצל, גרעיני משמש, אצות, דומדמניות, רימונים, דובדבנים, דומדמניות, אשחר ים, ורדים, יערה, חזרת, תרד, קיווי ופירות הדר, כמו גם פלפלים חריפים ומתוקים.

באשר לנוזלים, העדיפו מיצים מתפוחים, גזר וכמו גם חליטות של פטל, דומדמניות וירכי ורדים. כדי להגביר את החסינות, לנרמל את תפקוד המעיים ולשפר את העמידות בפני זיהומים, כלול כבד, חמאה, שמנת חמוצה, גבינה מעובדת, גבינת פטה, אפונה ירוקה, עדשים, בוטנים, שעועית, צימוקים, סובין, שקדים, אגוזי לוז בתזונה היומית שלך במידת האפשר. תאנים, קשיו, משמשים מיובשים,

1. אל תשתמש יתר על המידה במזונות עשירים בסידן; אל תכלול מוצרי מאפה, מוצרי קמח, ממתקים, משקאות מוגזים מתוקים, מוצרי בצק שמרים שונים, תבלינים, מזון מטוגן וחמוצים מהתזונה שלך.
2. הימנע מצריכת משקאות אלכוהוליים מכל סוג, כולל בירה.
3. הקפד להפסיק לעשן, שכן עשן טבק רק יחמיר את הנזק הריאות.

הרפואה המסורתית מציעה מספר מתכונים המסייעים או מפחיתים משמעותית את ההשפעה השלילית של המחלה על הגוף. לפני השימוש בתרופות עממיות ובדיקת מתכונים, הקפד להתייעץ עם הרופא שלך!

1. קנה תמיסת רודיולה רוזאה, הנמכרת בבית מרקחת, ושתה 25 טיפות מהנוזל פעמיים ביום לפני הארוחות.
2. מערבבים 30 גרם שמן צמחי וטוב, קח את הטינקטורה שלוש פעמים ביום, חמש טיפות, במשך שישה חודשים.
3. קנה תמיסה מימית של עשב ריאות (חלק אחד מהצמח עד 10 חלקי מים), קח אותה שליש כוס שלוש פעמים ביום בימי שלישי ושישי לפני הארוחות במשך חודש.
4. יוצקים 100 גרם של בלוטת בונה עם 500 גרם וודקה וקח 20 טיפות שלוש פעמים ביום במשך שלושה חודשים.
5. מתכון עתיק נגד סרקואידוזיס הוא תמיסת של תשעה חלקים של סרפד עוקץ וסנט ג'ון, מעורבב עם חלק אחד של כף רגל, מנטה, נענע, סילבינה ופלנטיין, מבושלים ב-500 מיליליטר מים רותחים ומוזלפים למשך שעה. אתה צריך לשתות תרופה זו פעם ביום, לא יותר מכוס, במשך חודש.
6. קח 1 כף כל אחת של מרווה, פלנטיין, קלנדולה, אורגנו וסביבון, יוצקים את התערובת עם 250 מיליליטר מים רותחים ומניחים בתרמוס למשך 24 שעות. אתה צריך לשתות שליש כוס שלוש פעמים ביום לפני הארוחות במשך חמישה ימים.

ויטמינים לסרקואידוזיס

ויטמינים הם חלק בלתי נפרד, שנקבע באופן פעיל על ידי כל הרופאים המטפלים. ברוב המקרים, הם נלקחים יחד עם תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות ומקבלים מינון קפדני.

סרקואידוזיס יכול להיקרא סוג של סרטן, לכן, כדי להפעיל את התגובה נוגדת החמצון של הגוף, לרוב רושמים למטופל 300 עד 500 מיליגרם של ויטמין E. כדי להגביר את ההשפעה, רצוי גם ליטול ויטמין C - הוא לא רק מפעיל ה-E-complex, אבל גם עוזר לו להיספג מהר יותר, ובו זמנית מחזק את המערכת החיסונית.

מחקרים אחרונים של מדענים אמריקאים מראים שתרופה יעילה נגד סרקואידוזיס היא קבוצת חומצות אומגה 3 רב בלתי רוויות, הנלקחות במינונים מניעתיים.

סרטון שימושי

שחרור התוכנית "חי בריא!" על סרקואידוזיס

שלום. אז אתה רוצה להתמודד עם תזונה לסרקואידוזיס ריאתית. הרצון ראוי לשבח. יש לבחור תזונה למחלה מסוימת, בין אם זו דלקת של בלוטות הלימפה התוך-חזה, בלוטות הלימפה התוך-חזה או הפרעה אחרת, כך שתתרום להחלמה. אם זו המטרה שלך, המאמר הזה הוא בשבילך.

נתחיל מהסיבות. כדי שתבינו מדוע נמליץ על שינויים תזונתיים מסוימים וכיצד הם יכולים להשפיע על בריאותכם.

מהו סרקואידוזיס ריאתי.

מאיפה צומחות רגליים? דלקת של בלוטות הלימפה היא אינדיקטור של סיגים בגוף. מערכת הלימפה מיועדת לסלק פסולת שהצטברה מהגוף. אם המערכת מתחילה להיכשל או נסתמת, מתחילות בעיות, כלומר מופיעות "מחלות".

תְזוּנָה.

מה לעשות בנידון? עזור לגוף שלך לנקות את עצמו מרעלים באמצעות תזונה. זה יכלול שמירה על העקרונות הבאים.

• הסר בשר מהתזונה שלך. אם זה קשה, משאירים את הדג והעוף.
• אכלו יותר טרי: ירקות, פירות, עשבי תיבול.
• הפסק לצרוך מזונות עם חומרים משמרים.
• הימנעו ממזון מהיר: המבורגרים, צ'יפס, קולה...
• תפסיק לשתות אלכוהול.

מערכות תזונה - או יותר טוב, דיאטת מזון גולמי - יעזרו לך היטב. מה יותר קרוב אליך? כדי להקל על הכנסת אחד מסוגי התזונה הללו לחייך, אנו ממליצים למצוא בעיר שלך קהילה של צמחונים או אוכלי מזון גולמיים ולהתחיל לתקשר איתם. החבר'ה האלה יגידו לך איך לאכול, מתכונים, היכן להשיג את המוצרים הדרושים, תכונות המעבר לסוג חדש של דיאטה, ויגידו לך איך להתגבר על הקשיים הקשורים לשינוי דיאטה. בהחלט יהיו לך קשיים. היה סמוך ובטוח.

אבל נניח מיד לא תגיע רחוק רק על תזונה. תזונה תקדם ריפוי. ועדיין, יש צורך בגישה משולבת ללא התערבות רפואית.

סיפור התרופה העצמית של אלכסנדר.

דוגמה לתסביך יעיל הוא חברנו אלכסנדר. הוא השתמש במערכת חשמל התואמת את הנקודות שתוארו לעיל. ויחד עם זאת, עדיין היו תחומי חיים שהוא בחר לעבוד עליהם כדי להחזיר ולשפר את בריאותו. מה שהוא עשה טוב מאוד.

אנחנו שמחים לפגוש את סשה. זוהי אישיות חזקה השואפת להתפתחות. לקחתי אחריות על הבריאות שלי. לא העברתי את זה לרופאים. הבנו הכל. והוא הרכיב שיטה שנורמלה וחיזקה את בריאותו.

תזונה לסרקואידוזיס היא אחד המרכיבים החשובים; הכללת מזונות מסוימים בתזונה היומית יכולה להשפיע לטובה על בריאות האדם, המתבטאת בריגרסיה של המחלה עד להחלמה מלאה.

כשמדברים על אוכל, יש להבין: מזון שמתאים לאדם אחד עלול להיות בלתי נסבל לאחר. אתה צריך להיות מסוגל להבין את הגוף שלך ולהתאים אותו לתזונה נכונה בהדרגה ובמדודה.

תכונות של דיאטת סרקואידוזיס

מה שגורם להיווצרות גרנולומות. תצורות גרגיריות יכולות להיות ממוקמות בכל מערכת בגוף: בריאות, בלוטות הלימפה, העור, הלב והכבד.

לפיכך, יש לשים דגש על מזונות בעלי תכונות אנטי דלקתיות מסוימות.

הערה! טיפול "טבעי" בשום אופן לא אומר לוותר על טיפול תרופתי! עם זאת, תזונה נכונה לסרקואידוזיס ושליטה באורח החיים יכולה להשיג תוצאות טובות יותר במאבק במחלה.

מזונות לסרקואידוזיס

כל אחד מהמוצרים המוצגים להלן מלווה במספר מסוים - זהו מה שנקרא מקדם הפעולה האנטי דלקתי (ACI).

ערך CPV חיובי מצביע על מידת ההשפעה האנטי דלקתית של מוצר מזון (ככל שהמספר גבוה יותר, כך ייטב), ומספר שלילי מצביע על יעילות נמוכה במלחמה בדלקת (מוצרים כאלה יכולים, להיפך, לתמוך בתהליכים פתולוגיים ב- גוּף).

פירות אנטי דלקתיים

כל אחד מהפירות הללו יכול להיכלל בתזונה היומית שלכם: למשל, הכינו קינוח בצורת תותים או סלט עגבניות טריות.

ירקות אנטי דלקתיים

במציאות של המרחב הפוסט-סובייטי, המאכלים הקלים (והזולים ביותר) לאכילה הם תפוחי אדמה, כרוב וגזר.

אגוזים וזרעים אנטי דלקתיים

שמנים ושומנים אנטי דלקתיים

תשומת הלב! אל תגזימו - לשמן יש השפעה משלשלת!

פירות ים ודגים אנטי דלקתיים

הערה! אתה לא צריך "להישען" על פירות ים אנטי דלקתיים - הם עשירים בסידן, שצריכתם העודפת מאוד לא רצויה עבור חולים עם סרקואידוזיס!