אבחון וטיפול בשבר ברגל צועדת. שבר מאמץ בכף הרגל - גורמים, תסמינים וטיפול טיפול בפציעת רגל צעדה

כף רגל צועדת (מחלת דיכלנדר) היא מחלה המופיעה כתוצאה מלחץ מוגזם על עצמות המטטרסל. הפתולוגיה פוגעת בעיקר באנשים עם פעילות נמוכה שמחליטים לבצע עבודה פיזית מוגזמת. גוף לא מוכן מתקלקל.

הפתולוגיה אינה דלקתית או ממאירה. שבר צועד של כף הרגל (קוד M84.4 לפי ICD-10) יכול להתרחש בצורה חריפה או כרונית.

הפתוגנזה של המחלה קשורה ללחץ מוגזם על הרגליים. כפות הרגליים האנושיות אחראיות לתמיכה ולבלימת זעזועים במהלך התנועה. אצל אנשים לא מאומנים, העצמות לא יכולות להתמודד עם עומס חריג. שינויים פתולוגיים נוצרים בחלק הדיאפיזאלי של המטטרסוס. התהליך עשוי לכלול את II, III, לעיתים רחוקות - IV, V עצמות מטטרסאליות.

שינויים פתולוגיים ברקמת העצם מיוצגים על ידי ספיגה לאקונרית. עם הזמן, האזור הפגוע מוחלף בתאים חדשים. התהליך הפתולוגי נעלם.

דעתם של פרופסורים לרפואה על שמם של שינויים פתולוגיים חלוקה. יש הסבורים כי נוצר שבר לא שלם. אחרים קוראים לשינויים שבר מיקרו. רוב הרופאים מסכימים שהשם "שבר צועד" מיושן. ספיגת העצם מתרחשת באופן מקומי, ולאורך זמן היא מוחלפת באופן עצמאי ברקמת עצם ללא סיבוכים. המחלה שכיחה פחות בקרב חיילים. תפוצה רחבה בין מספרות ודוגמניות אופנה. הם נועלים עקבים ענקיים ונמצאים בתנועה כל היום.

גורמים ותסמינים של כף רגל צועדת

ארגון מחדש פתולוגי של עצמות במחלת דייכלנדר מתרחש בהשפעת גורמים מעוררים.

על פי הסטטיסטיקה הרפואית, הסיבות השכיחות למחלה הן:

• פעילות גופנית חזקה מבטיחה את התפתחות הפתולוגיה אצל אנשים לא מאומנים;
• הליכה למרחקים ארוכים בנעליים לא נוחות;
• חוסר כושר גופני;
• פתולוגיה מתרחשת אצל מתגייסים לאחר צעדת שדה, או לעתים רחוקות יותר צעדת תרגיל;
• עיוותים מולדים/נרכשים של כף הרגל יכולים לעורר התפתחות של שבר צועד.

קבוצת הסיכון לפתח את המחלה כוללת אנשים במקצועות הבאים:

• אנשי מכירות, יועצים בהיפרמרקטים;
• סטייליסטים, מספרות;
• מדריכי טיולים;
• עובדים כלליים;
• דוגמניות, ספורטאים;
• עובדי בריאות;
• מלצרים;
• מחליקים אמנותיים.

נעלי עקב צמודות, רגליים שטוחות והליכה למרחקים ארוכים מעוררים התפתחות של כף רגל צועדת.

על פי הסיווג הבינלאומי, קיימות שתי צורות של פתולוגיה:

1. אקוטי - מאופיין בהתפרצות פתאומית. בימים 3-4 אנו רואים את הופעת התסמינים הראשונים של כף רגל צועדת. חולים מתלוננים על כאבים חריפים באמצע כף הרגל ונפיחות חמורה באזור הפתולוגיה. המחלה אינה מלווה בחום או בתסמונת asthenovegetative (חולשה, אובדן תיאבון).
2. הצורה הכרונית העיקרית של כף רגל צועדת מאופיינת בהתקדמות איטית. לאחר מאמץ משמעותי, החולים מדווחים על כאבים עזים בחלק המרכזי של הסוליה, נפיחות, נפיחות ואדמומיות. רגישות העור במקום הנגע עולה. עקב כאבים עזים ההליכה נפגעת. האיש מתחיל לצלוע. המחלה נמשכת מספר חודשים, ואז בהדרגה התסמינים נעלמים.

אבחון

האבחון נעשה על סמך:

1. המטופל מתלונן על כאב עם לוקליזציה ספציפית.
2. היסטוריה של המחלה: הסימפטומים הראשונים של הפתולוגיה הופיעו על רקע עומס חריג.
3. היסטוריית חיים (המטופל עובד באזור עם פעילות גופנית אינטנסיבית על הרגליים).
4. בדיקה אובייקטיבית של מקום הפציעה: עם מישוש של כף הרגל, המטופל מתלונן על כאב חד. בבדיקה נצפים נפיחות, נפיחות ואדמומיות.
5. צילום רנטגן של כף הרגל עוזר לאשר באופן סופי את האבחנה. שיטת המחקר חושפת סימנים אופייניים למחלת דייכלנדר, אינה כוללת אוסטאומיאליטיס, שחפת, גידול ממאיר, תהליכי עצם מוגלתיים.

תמונת הרנטגן תלויה במשך המחלה. ביטויים עיקריים של פתולוגיה:

1. אם התמונה צולמה כמה ימים לאחר הופעת המחלה, ייתכן שלא יראו שינויים פתולוגיים. מומלץ לחזור על המחקר בעוד שבוע. אפשרות חלופית היא לבצע בדיקת MRI.
2. עם שבר צועד, נצפית פס אלכסוני או רוחבי של ניקוי. התופעה נקראת Looser zone. נראה שהמטאטרסל מפוצל לשני חלקים. אם אדם שובר עצם, יש דפורמציה ותזוזה. למחלה אין את התופעות המפורטות.
3. עם הזמן, גידולים periosteal מופיעים סביב האזור הפתולוגי. הם מיוצגים על ידי תצורות דקות ומתחילות להיות צפופות יותר בהדרגה. התמונה מזכירה יבלת fusiform. לאחר מספר שבועות, אזור הניקוי נעלם לחלוטין. מתרחשת טרשת של האזור הפגוע.
4. שכבות Periosteal מתמוססות. המבנה של עצם המטטרסל משתנה לצמיתות. הופך לעבה וצפוף.

רדיוגרפיה עוזרת להבחין בין שבר במרץ לבין פציעות טראומטיות אחרות. עם פתולוגיה, הצורה הנכונה של המטטרסוס נשמרת, אין תזוזה של שברים או אזור של דלקת.

שיטות טיפול

הטיפול ברגל צועדת מתחיל באמצעי אבחון (רנטגן, MRI). לאחר אישור האבחנה, מתחיל טיפול שמרני:

1. הרופאים רושמים למטופל מנוחה במיטה.
2. אסור להפעיל לחץ עז על הרגליים. אתה לא יכול לעמוד או ללכת במשך זמן רב.
3. סדי גבס מותאמים כדי להחזיר את שלמות הרגליים.
4. המטופל צריך ללכת לתרגילים טיפוליים ולעיסוי.
5. פיזיותרפיה נקבעת כדי להקל על תסמינים אופייניים של המחלה.
6. תרופות משמשות להפחתת תסמיני הכאב. משככי כאבים, משחות קירור ומזור מקומי נקבעים.
7. כדאי לנעול נעליים אורטופדיות ומדרסים מיוחדים לאורך זמן כדי למנוע סיבוכים.

לא נעשה שימוש בשיטות כירורגיות לטיפול בפתולוגיה. השבר המיקרו מרפא מעצמו.

יצירת קשר עם טראומטולוגיה

המחלה מטופלת במחלקה הטראומטית. במקרים חריפים, טראומטולוגים מיישמים סד גבס למשך 10 ימים. המכשיר הרפואי מסייע בשיקום המבנה הפיזיולוגי של העצם. הסד מספק מנוחה לגפיים הפגועים.

רגל צועדת כרונית ראשונית מטופלת בעיסויים ופיזיותרפיה.

במסגרת אשפוז, כדי להקל על הכאב, המטופל רושם:

1. Ketorolac נלחם בכאב ובדלקת. התרופה מעכבת את פעילות COX-1, COX-2. האחרונים אחראים לסינתזה של פרוסטגלנדינים. לא נוצרים מתווכים דלקתיים ותסמינים לא נעימים נעלמים. Ketorolac אינו משפיע על השינה והנשימה, ומתמודד עם כאב טוב יותר מאשר NSAIDs רבים. רשום 10 מ"ג עד 4 פעמים ביום. התרופה נלקחת תחת פיקוחו של רופא.
2. נתרן ל- Metamizole (analgin) הוא בעל השפעות דומות. משמש להקלה על כאבים ממקורות שונים. יש ליטול את התרופה 1-2 טבליות 2-3 פעמים ביום לאחר הארוחות.
3. בנוסף, נרשמים תוספי סידן. המאקרו-אלמנט עוזר לחזק במהירות את עצם המטטרסלית.

לאחר השחרור, על המטופל להשתמש בנעליים אורטופדיות ולהימנע ממתח יתר.

פיזיותרפיה ועיסוי

במקרה של פתולוגיה, הרופאים רושמים קורסים ארוכים של עיסוי לחולים. הטכניקה מסייעת להרפיית שרירים מתוחים של הרגליים והרגליים. הודות לתנועות עיסוי משתפרת זרימת הדם במבני מערכת השרירים והשלד, תנועות אקטיביות/פאסיביות במפרקים משוחזרות.

לאחר 2-3 הליכים, המטופלים מציינים ירידה בחומרת הכאב. השיטות והטכניקה של מניפולציה נקבעות על פי מצבו האישי של המטופל. נעשה שימוש בעיסוי רפלקס סגמנטלי טיפולי. הרופאים ממליצים להמשיך את ההליך בבית לאחר השחרור מבית החולים למשך 3-6 חודשים.

שיטות פיזיותרפיות משמשות לטיפול במחלת דייכלנדר. דינמיקה חיובית נצפית בעת שימוש באלקטרופורזה, טיפול מגנטי, אמבטיות פרפין ואוזוקריט. ההליכים משפרים את זרימת הדם באתר הפתולוגיה ומשפרים תהליכי התחדשות.

תרופות סבתא

שיטות טיפול מסורתיות משמשות בטיפול מורכב בשברים, חבורות ופציעות גפיים אחרות. מתכונים ביתיים מאיצים ריפוי של פציעות ומשככים כאבים. להלן מספר תמיסות יעילות למלחמה במחלה:

1. נציגי הרפואה המסורתית ממליצים לאכול 2 אגוזי מלך מדי יום לחיזוק המפרקים.
2. סרט קליפת הביצה, הנטחן לאבקה, מכיל חומרים מזינים רבים. משפר את תפקוד מערכת השרירים והשלד והאיברים הפנימיים. התרופה נלקחת יחד עם מיץ לימון. מהלך הטיפול הוא עד לשיפור מצבו הכללי של המטופל.
3. הכינו קומפרסים רפואיים עם ½ כפית מלח וחלמון גולמי. מערבבים את שני החומרים ומניחים על מפית. החל על האזור הפתולוגי. מאובטח עם תחבושת. הסתובב עם התחבושת כל היום. יש למרוח קומפרסים עד שהכאב נעלם.

סיבוכים אפשריים

ברוב המקרים זה עובר מבלי להשאיר עקבות. לפעמים מתפתחים סיבוכים. טיפול מאוחר במחלה מוביל לתוצאות חמורות:

• שינויים היפרטרופיים בעצמות;
• מעורבות עצבים בתהליך הפתולוגי, המתבטא בכאב חמור;
• הגבלת תנועות בכף הרגל;
• הופעת אוסטיאופורוזיס. פתולוגיה מובילה לשברים תכופים;
• דלקת מוגלתית erysipelatous מופיעה על כף הרגל הצועדת כאשר פלורת חיידקים חודרת לנגע. מופיעים סימנים אופייניים של אדמומיות (אדמומיות כואבת, טמפרטורת גוף גבוהה). לאחר בית החולים טראומה, החולה מאושפז במחלקה למחלות זיהומיות לטיפול באדום;
• שינויים דלקתיים בעצמות יכולים להתפשט לרצועות וגידים. Tenosynovitis מתפתח;
• כיבים מופיעים כאשר שלמות העור באזור הפתולוגיה מופרת. הטיפול בסיבוכים מתבצע באמצעות משחות אנטיבקטריאליות.

לסחוט מוגלה לבד אסור בהחלט!

כף רגל צועדת היא מצב פתולוגי המופיע כתוצאה מלחץ יתר על כפות הרגליים. חיילים, מדריכי טיולים, ספורטאים ומספרות חולים.

מספר עצום של אנשים שמנהלים אורח חיים פעיל, חובבי יוגה, ריצה, בנות עם עקבים גבוהים וכו' יכולים לקבל שבר כזה.

השבר בכף הרגל ממוקם במקום המוצג בתמונה:

שבר הצעדה קיבל את שמו מהצבא הצועד. פתולוגיה זו נמצאת לרוב בקטגוריה זו של אזרחים, במיוחד לאחר אימונים פעילים או צעדות כפויות.

שבר צועד הוא עיוות מבני של עצם המטטרסלית עקב עומסים לא אחידים על כף הרגל.

כמו פתולוגיות רבות אחרות, מחלת דייכלנדר מביאה כמות עצומה של אי נוחות לחיי אדם. ישנן שיטות רבות לטיפול בשבר, אך כל אחת מהן משתמשת בכלל הבא:

הסר את כל הגורמים הגורמים לעומס יתר בכף הרגל. כלומר, מצב מנוחה מוקצה לכף הרגל. בהתחלה, כדאי לנסות לא לדרוך על הרגל הכואבת.

גורמים לשבר

הפתולוגיה מאובחנת לרוב בצבא, במיוחד בקרב מתגייסים. הסיבה לכך היא שימוש בנעליים לא נוחות, שברוב המקרים פשוט אינן מתאימות למידותיו של החייל. עלייה חדה בעומסים על כפות הרגליים תורמת אף היא להתפרצות המחלה. כל הגורמים הללו הם המפתח.

בכ-70% מהמקרים עצם המטטרסלית השנייה סובלת, מהסיבה שהעומס העיקרי מופעל עליה. ב-20%, השלישי והרביעי ניזוקו. ב-10% הנותרים, העצמות הראשונה והחמישית מעוותות.

התמונה תעזור לך להבין את זה:

לעתים קרובות מאוד, שבר מצעד עוקף אנשים בחופשה. זאת בשל העובדה שמספרם המוחץ של התושבים מנהל אורח חיים פסיבי, ובחופשות הם מחליטים לשנות זאת, מתחילים לנסוע ברגל וללכת מרחקים ארוכים. אבל כף הרגל לא יכולה להתמודד עם עומסים כאלה, מה שמוביל לשברים בעצמות.

לעתים קרובות פתולוגיה זו מתרחשת אצל בנות שאוהבות עקבים ארוכים. אצל נציגות נשים כאלה, הסיכון לשבר גבוה אפילו בתקופת המנוחה.

לעתים קרובות מאוד ניתן למצוא שבר כזה אצל ספורטאים, במיוחד בתקופת ההכנה הפעילה לתחרויות, כאשר אדם מתאמן כ-6 שעות ביום. לכן כל הספורטאים המתחילים והמקצוענים צריכים להיבדק על ידי מומחה כל שישה חודשים.

כמובן שקיימת קבוצה נפרדת של אזרחים שמקצועם בסיכון. זו בעצם עבודה שדורשת מאנשים לעמוד על הרגליים כל היום. זה כולל מורים, רופאים, מעמיסים, בנאים וכו'.

אבל בכל אחד מהמקרים האלה, האשמים להופעת הפתולוגיה הזו הם:

• רגליים שטוחות בדרגות שונות;
• נעליים שנרכשו בצורה גרועה שלא נוח ללכת בהן;
• עומסים לא אחידים על כף הרגל.

השבר מחולק גם לקטגוריות הבאות בהתאם לסוגי הכאב:

• חָרִיף;
• תת אקוטי;
• כְּרוֹנִי.

עם אקוטי הכל ברור. זה מתחיל לבוא לידי ביטוי זמן מה לאחר התרחשות מאמץ היתר, והכאב יהיה חריף וייחלש עם הזמן.

כרוני, בתורו, מתאפיין בכך שהכאב מתגבר בהדרגה ועם הזמן מתפתח לכאב בלתי נסבל.
לא משנה מה אי הנוחות שפתולוגיה זו עלולה לגרום, היא אינה מהווה סכנה, שכן אין כמעט השלכות מפציעה כזו. בנוסף, ההחלמה מתרחשת מהר יחסית.

תסמינים ואבחון של שבר

התסמינים העיקריים של שבר במרץ הם כאב באזור הפתולוגיה ונפיחות כמעט בלתי מורגשת של העצם הפגומה.

מאפיין ייחודי של נזק כזה הוא שקו השבר לא יהיה גלוי בתמונת הרנטגן. זה מוסבר על ידי העובדה שעיוות עצם מתרחש על פי סוג "ענף ירוק".

זה מעניין. שברי גרינסטיק שולטים בעיקר בילדים. המוזרות של העיוות היא שהפריוסטאום אינו מאבד את שלמותו. נראה שהשבר מתרחש בתוך העצם. נזק כזה אינו מזיק יחסית ומתאושש במהירות.

לוקח 5 עד 7 שבועות לצילום רנטגן כדי לזהות שבר מסוג זה. מחלת דיכלנדר תמיד סגורה.

אם צילום רנטגן לא מראה שבר, אז איך לאבחן את הפתולוגיה? זה פשוט. נעשה שימוש בשיטת המישוש.

זה מעניין. מישוש היא שיטה לתחושת אתר פוטנציאלי של מחלה ולהערכת כאב.

האבחנה של שבר במרץ תתבצע כאשר, כאשר מופעל לחץ על המיקום האפשרי של הפתולוגיה, מורגש כאב חד ונראית דלקת קלה. ניתן לראות שבר טרי גם בבדיקת MRI. באמצעות הדמיית תהודה מגנטית, נקבע באיזו עצם ספציפית התרחש השבר.

טיפול בשבר צועד של עצם המטטרסלית של כף הרגל

בניגוד לשברים אחרים בעצמות, שבר מחזיק פשוט אינו דורש שום סוג של קיבוע. לטיפול בו אין צורך ללבוש גבס משובש. תקופת ההחלמה מהירה למדי. הדבר היחיד שצריך לעשות כדי לזרז את הטיפול הוא להגביל את העומס על העצמות הפגועות, ולאחר החלמה מלאה יש לנסות לשלול לזמן קצר את הפעילות שגרמה לשבר. ישנם גם מדרסים אורטופדיים מיוחדים שיפחיתו את העומס על העצמות. זה יקל על לסבול את הפתולוגיה ולהאיץ את ההיתוך.
שבר בעצם המטטרסלית של כף הרגל: ניתוח

לבקשת המטופל, הרופא יכול לרשום סוגים שונים של תרופות, משחות, קרמים וכו'. נגד כאבים ודלקות.

חָשׁוּב. אסור להשתמש באולטרסאונד ובחום לטיפול בשבר כזה. מאז אירועים אלה מפריעים לאיחוי הטבעי של עצמות.

אדם עם מחלה כזו הוא גם prescribed התעמלות סטטית. סוג זה של תרגיל עוזר להרפות את שרירי הרגל התחתונה.

זה מעניין. התעמלות סטטית היא קבוצה של תרגילים הכוללים מתיחות והרפיית שרירים לסירוגין. תרגילים כאלה הם יעילים מאוד, אך, למרבה הצער, אינם פופולריים כיום.

מְנִיעָה

אחת הסיבות העיקריות שמעלות את הסיכון לשבר במרץ היא מחסור בסידן בגוף האדם. זה נובע מתזונה לקויה או מנדודי שינה. מכיוון שההורמונים המעוררים ספיגת סידן לעצם מיוצרים רק בתקופות שינה. לכן, כדי למנוע שבר, יש צורך לאכול נכון ולישון טוב. מומחים ממליצים גם על הדברים הבאים:

• רכישה ושימוש במדרסים אורטופדיים או תומכי קשת;
• השתמש רק בנעליים נוחות;
• אם יש לך אורח חיים פסיבי, נסה להימנע מתקופות ארוכות של הליכה;
• אם אתה בקטגוריית סיכון (ספורטאי, מורה, מתגייס וכו'), אז עליך לעבור בדיקות על ידי אנשי מקצוע;
• בבחירת מקצוע קבלו המלצות של אורטופד.

שבר צועד הוא אחד השברים הבטוחים ביותר בגוף האדם. אין לה השלכות חמורות על הגוף, וניתן לטפל בה מהר מספיק. הדבר הכי לא נעים בפתולוגיה זו הוא כאב באזור כף הרגל, שילווה את האדם לאורך הריפוי ואיחוי העצמות.

פציעת רגל צועדת. למה מובילה קניות אקטיביות?

כדי להימנע מכך, אתה צריך לעקוב אחר כמה כללים, לנהל אורח חיים פעיל ולהיות מסוגל לחלק את העומס על כף הרגל.

כף רגל מצעדת (מחלת דיכלנדר) שייכת לקבוצת מחלות הנגרמות על ידי מבנה מחדש פתולוגי של העצמות. התהליך הפתולוגי מתפתח, ככלל, בעצם המטטרסל ה-2, לעתים רחוקות יותר ב-3, ואף לעיתים רחוקות יותר בעצם ה-4 או ה-5. בחולים רבים, תהליך מבנה מחדש של מבנה העצם משפיע רק על עצם מטטרסלית אחת. במקרים מסוימים, אורטופדים וטראומטולוגים צופים במעורבות של מספר עצמות בתהליך הפתולוגי, תחילה ברגל אחת ולאחר מכן מצד שני.

גורם ל

1. רגל צועדת מתרחשת לעתים קרובות אצל חיילים צעירים לאחר צעדות ארוכות;
2. מתרחש אצל אנשים הנועלים נעליים צרות מאוד ולא נוחות;
3. אנשים עם רגליים שטוחות נוטים ביותר למחלה זו;
4. ספורטאים מקצועיים (פעילות גופנית לטווח ארוך, התעמלות אומנותית);
5. מחלות מקצוע בקרב עובדי בלט;
6. עמדת עמידה ממושכת של אדם (מספרה, מנתח ניתוח);
7. מחלה זו מופיעה לעיתים קרובות אצל אנשים שמקצועם כרוך בהליכה ממושכת או בהרמה כבדה.

תמונה קלינית

בטראומה, ישנן שתי צורות של המחלה:

1. צורה חריפה. זה מתרחש 2-4 ימים לאחר החשיפה לגורמים טראומטיים או מעוררים;
2. צורה כרונית ראשונית.

תסמינים

1. אדם מפתח לפתע כאב חמור בעת הליכה, אשר ממוקם בחלק האמצעי של כף הרגל;
2. הליכה לא בטוחה;
3. צליעה למשך מספר שבועות או חודשים;
4. כאשר בודקים את גב כף הרגל, תשומת הלב מופנית לעובדה שנפיחות קשה מוגדרת בצורה מעורפלת הופיעה מעל הדיאפיזה של עצם המטטרסלית המושפעת מהתהליך הפתולוגי;
5. הרקמות הרכות של גב כף הרגל נפוחות;
6. לעתים רחוקות מאוד יש היפרמיה (אדמומיות) של העור מעל מקום הפציעה;
7. העור מעל עצם המטטרסל הפגועה רגיש;
8. אין תגובות כלליות של הגוף בצורה של עלייה בטמפרטורת הגוף, חולשה או נמנום;
9. ערכי בדיקות דם ביוכימיות נמצאים בגבולות הנורמליים.

מדוע מתרחשת מחלת דייכלנדר?

אם נתחשב בטבעה של כף הרגל הצועדת, נוכל לגלות שאין לה שום דבר במשותף עם מחלות דלקתיות או תהליך גידולי.

מחלת דייכלנדר נגרמת על ידי סוג מיוחד של מבנה מחדש פתולוגי והתמרה של רקמת העצם באזור הדיאפיזות של עצמות המטטרסאליות.

תהליכים פתופיזיולוגיים בעצמות מתרחשים בהשפעת גורמים שונים, למשל שינויים בתפקודים מכניים וסטטיים-דינמיים כתוצאה מעומס יתר פיזי של כף הרגל. אם בוחנים את העצם הפגועה במיקרוסקופ, ניתן לראות שבמקומות מסוימים של העצם המטטרסלית נספגה מחדש והוחלפה במבני עצם תקינים חדשים. לפני מספר שנים, בטראומה, נחשבה כף הרגל לשבר נסתר, והיו לה שמות שונים - "שבר מטטרסל לא שלם" או "מיקרו שברים של עצם המטטרסלית". לפיכך, לשמות "שבר צועד" ו"שבר גיוס" אין בסיס והם נשתמרו היסטורית.

אבחון

על מנת לקבוע את האבחנה עובר המטופל בדיקת רנטגן של עצמות כף הרגל.

תמונת רנטגן אופיינית:

1. בדיאפיזה של עצם המטאטרסל הפגועה (קרוב יותר לראש), התבנית המבנית של רקמת העצם הפגועה משתנה מעט עם הזמן;
2. הדיאפיזה של עצם המטטרסלית נחצה לרוחב או מעט באלכסון על ידי רצועה של צלילות. זה יכול להיות ברוחב של כמה מילימטרים ומייצג אזור קטן של שיפוץ עצמות;
3. הדיאפיזה של עצם המטטרסלית בצילום הרנטגן מחולקת לשני חלקים;
4. מאפיין ייחודי הוא ששני שברי הדיאפיזה אינם נעקרים זה ביחס לזה;
5. מסביב לעצם המטטרסלית יש גידולים פריוסטאליים בצורת סוגריים;
6. במקרים מסוימים, לגידולי עצם יש מראה של עצם נוצרת (בצורת ציר). עובדה זו עלולה להקשות על האבחנה;
7. ככל שהמחלה מתקדמת, עצם המטטרסלית תמיד נשארת מעובה ודחוסה.

יש צורך לבצע אבחנה מבדלת בין אוסטאומיאליטיס, שחפת, תהליך גידול, שברים אחרים ומחלות דלקתיות.

על הטראומטולוג לזכור תמיד שבימים הראשונים לאחר הופעת המחלה, נתוני בדיקת הרנטגן עשויים להיות בגבולות הנורמליים, לכן יש לבצע צילומי רנטגן בקרה לאחר פרק זמן מסוים.

התמונות נלקחות עד להופעת המחלה בצילומי רנטגן. בשלבים מוקדמים יותר של התפתחות מחלת דייכלנדר, ניתן להשתמש בסינטיוגרפיה ו-NMR לאבחון.

משך הזמן הכולל של מחלת דייכלנדר הוא 3-4 חודשים.

הפרוגנוזה והתוצאה חיוביות.

יַחַס

מחלת דוכלנדר מטופלת באופן שמרני. עקרונות הטיפול מבוססים על ביטול המנגנון הפתוגני שגרם למחלה. ניתוח אינו מיועד לחולים כאלה. המונח של טיפול שמרני במטופל מכסה את כל תקופת שיפוץ העצם.

למטופל רושמים מדרסים אורטופדיים מיוחדים. הוא משוחרר מעמידה או הליכה ממושכת יש לתת לכף הרגל מנוחה ולעשות פריקה.

פיזיותרפיה ועיסוי נקבעים במרפאה. ליישומים עם אוזוקריט ופרפין, כמו גם אלקטרותרפיה, יש השפעה טובה. בטיפול במחלת דייכלנדר ניתן להשתמש במשחות מחממות, למשל, Fastum-gel. בבית, מומלץ למטופל לעשות אמבטיות רגליים חמות עם מלח ים או צמחי מרפא.

למטופל עם רגל צועדת נקבעת התעמלות סטטית, שמטרתה להרפות את שרירי הרגל התחתונה.

מְנִיעָה

1. אבחון וטיפול בזמן של חוסר תפקודי ברגל;
2. לבישת מדרסים אורטופדיים ותומכי קשת;
3. נעילת נעליים נוחות;
4. הימנעות מתקופות של הליכה ארוכה;
5. הימנעות מתקופות של עמידה ממושכת;
6. בדיקות רפואיות (ספורטאים, אמנים, אנשי טרום גיוס);
7. הכוונה תעסוקתית (המלצות של אורטופד בבחירת מקצוע).

מחלה המופיעה כתוצאה מלחץ פיזי כבד על כף הרגל, הקשור לשינוי או פתולוגיה במבנה העצמות המטטרסאליות, נקראת שבר מרץ או מחלת דייכלנדר.

כף רגל צועדת מופיעה לרוב אצל אנשים שבדרך כלל יש להם פעילות נמוכה, אך עקב נסיבות מחליטים לבצע פעילות גופנית כבדה. הוא מתפתח בעיקר על עצם המטטרסלית השנייה ויש לו פרוגנוזה חיובית להתאוששות.

ישנן צורות כרוניות של ביטוי או אקוטי ראשוני, הקשורות לחשיפה לגורמים טראומטיים.

תסמינים

אדם מרגיש:

• בהליכה, כאב חד באמצע כף הרגל;
• חוסר ביטחון בהליכה;
• צליעה הנמשכת מספר חודשים;
• נפיחות של הרגליים;
• דלקת ורגישות במישוש באזור המטטרסוס.

למרץ אין את התסמינים שמתגלים לעתים קרובות עם פציעות כאלה - אדמומיות, חום, שטפי דם תת עוריים, שינויים בספירת הדם.

גורם ל

מחקר מפורט של התמורות הקשורות למחלה הראה את הרס רקמת העצם באזור הפגוע ואת הופעתן במקומן של תצורות עצם קשות חדשות. כף רגל צועדת היא סוג מיוחד של מבנה מחדש פתולוגי של מבני עצם בעצמות המטטרסאליות. לפעמים הם נחשבו כשברים נסתרים, אבל למושג אין בסיס, שכן ברוב המקרים שלמות העצם אינה נשברת ואין קו מתאר רגיל של השבר שלהם מתרחש מבפנים.

ישנן שתי סיבות להתרחשות פציעה זו - טראומטית, הנובעת מפגיעה או פגיעה חזקה באזור כף הרגל, ועייפות - הנרכשת כתוצאה מעומסים כבדים.

אבחון

אם מתרחש כאב בחלק האמצעי של כף הרגל, יש צורך להתייעץ עם מומחה אשר באמצעות אמצעים שנקבעו - מישוש, בדיקה חזותית, תלונות מטופלים, מחקר וכו'. יקבע את האבחנה וירשום תרופות המקדמות ריפוי מהיר של רקמת העצם, ביטול כאב ואי נוחות הקשורים לפציעה.

כף רגל צועדת היא רק פציעה מסוג סגור. יש לו כמה שלבי פיתוח:

• בציוד אבחון נראה פער קטן של 1-3 מ"מ בגודל;
• זיהוי של מבנה רב שכבתי של רקמת עצם באזור הפגוע;
• עיבוי ועיוות ניכר של רקמות;
• הרס שכבות.

בהקשר זה, אם קיימים תסמינים גלויים, יש צורך לחזור על האבחנה של הפציעה לאחר מספר ימים.

ניתן לאבחן שבר במרץ באמצעות MRI. בדיקת רנטגן תיתן תוצאות רק לאחר 4-6 שבועות מתחילת תהליך ההרס בשלב הראשוני, מורגש רק הידלדלות מסוימת של הרקמה.

אין שיטות טיפול מיוחדות, מכיוון שהיווצרות יבלת במקום האזורים הפגועים של כל עצמות כף הרגל או השלד היא תופעת טבע רגילה. היווצרות יבלת היא תהליך של ריפוי ואיחוי של שבר צועד בכף הרגל. המלצה חשובה היא מנוחה והיעדר עומסים מופרזים על הרגל, כמו גם הרחקה של פעילויות המובילות להתרחשות של שבר עייפות של רקמת העצם.

רשימת המקצועות עם פתולוגיות מטטרסל נפוצות כוללת:

• יש אנשי צבא, טירונים שפתאום הופיעו עבורם עומסים חריגים;
• ספורטאים נמצאים בדרך כלל;
• כאלה שפעילותם כרוכה בהליכה ארוכה, כמו גם הרמה ונשיאה של משאות כבדים
• מספרות, מנתחים, אנשי מכירות, עבודתם נובעת מתקופות עמידה ארוכות;
• אוהבי בילוי פעיל וטיולים נדירים אך ארוכים;
• נשים אשר, ללא קשר לסוג הפעילות שלהן, נועלות נעלי עקב.

הסבירות לביטוי נובעת גם משימוש בנעליים קטנות ולא נוחות, או נוכחות של רגליים שטוחות.

עזרה ראשונה

כאשר התסמינים הראשונים של פציעה מופיעים לאחר פעילות גופנית, עליך:

• לתקן את כף הרגל עם סד ניתן לשחק על ידי לוח עטוף בד נקי או גזה;
• למרוח קר על האזור הנפוח למשך 20 דקות;
• לתת לקורבן משכך כאבים;
• להשכיב לישון ולהבטיח שלום.

יַחַס

שבר צעדה לא מסובך אינו מצריך קיבוע של הגפה או מריחת גבס, ומדרסים אורטופדיים מיוחדים המומלצים על ידי מומחה יכולים לרפא את הפציעה ולהוריד לחץ מהגפה הפגועה.

כאשר מטפלים ברגל צועדת, הרופאים משתמשים בגישה שמרנית. למטופל מומלץ לנוח, שיטות מסורתיות של פיזיותרפיה, ולעסות את הגפה הפגועה.

הליכים המסייעים בהעלמת כאב ונפיחות באזור הפציעה מתבצעים באמצעות קרמים מיוחדים, משחות, ג'לים ותרופות עממיות. רופאים לא ממליצים על קומפרסים או טיפולים חמים. זה מפריע לריפוי הטבעי של הפציעה.

היעדר השלכות חמורות של שבר במרץ משפיע לטובה על התמונה הכוללת של ההתאוששות של המטופל. לאחר זמן מה (3-4 חודשים), המטופל יכול להתחיל בפעילותו הרגילה ולא יחוש אי נוחות וכאב במהלך הפעילות הגופנית הרגילה.

בנוכחות צורה חריפה ניתן למטופל סד גבס, שיכול להגן מפני תנועות אינסטינקטיביות או מקריות של הגפה הפגועה ולמנוע תזוזות והפרעות במהלך תהליך הריפוי.

מְנִיעָה

כדי למנוע השלכות חמורות של פציעה, יש צורך להקפיד על כללי זהירות, וזה קל יותר לעשות זאת אם אתה פועל לפי אמצעי המניעה המומלצים על ידי הרופא שלך:

• רגל צועדת דורשת אבחון מדויק ובזמן על ידי מומחה אם מתעוררות בעיות, יש צורך בייעוץ של רופא;
• נוחות בנעילת נעליים והמידה הנכונה חשובים;
• לא לכלול טיולי הליכה ארוכים שאינם רגילים עבורך;
• יחס רציני לבדיקות רפואיות שיכולות לזהות את הבעיה;
• המלצות של אורטופד בבחירת מקצוע, בהתבסס על ביצועי הגוף ומצב רקמת העצם של המטופל.

השלכות

אם הטיפול יסרב, ההשלכות של הפציעה עלולות להתרחש:

• עיוות כף הרגל;
• סיכון של ארתרוזיס;
• עם איבר שהתמזג בצורה לא נכונה - כאב עם מאמץ ממושך;
• תנועה מוגבלת של כף הרגל.

במקרים של טיפול נכון ומוסמך, הפרוגנוזה חיובית ואינה מסובכת על ידי השלכות חמורות. המטופל יוכל בקרוב לחזור לתחביביו ולפעילויותיו הרגילים.

15.01.2015

כף רגל צועדת היא שינוי פתולוגי במבנה עצמות המטטרסאלי המתרחש כתוצאה מעומסים מופרזים. הוא מתפתח אצל חיילים, במיוחד בתחילת שירותם, כמו גם לאחר אימוני תרגיל אינטנסיביים, צעדות ומרוצי שטח. בנוסף, מחלה זו יכולה להופיע אצל אנשים שמקצועם דורש עמידה מתמדת, נשיאת חפצים כבדים או הליכה ארוכה.

רגל צועדת היא מחלה הנגרמת על ידי מבנה מחדש פתולוגי של עצמות המטטרסאליות עקב עומס יתר. הוא נצפה אצל חיילים, ספורטאים ואנשים שמקצועם כולל תקופות ארוכות של הליכה, עמידה או נשיאת חפצים כבדים. הסבירות להתפתחות עולה עם השימוש בנעליים לא נוחות וברגליים שטוחות. זה יכול להתרחש בצורה חריפה או כרונית, אבל לעתים קרובות יותר יש לו מהלך כרוני ראשוני. הוא מטופל באופן שמרני ומסתיים בהחלמה מלאה.

על פי מחקרים שנערכו במדינות שונות, אנשים עם רמה נמוכה של פעילות גופנית רגילה נוטים יותר לפתח כף רגל צועדת לאחר פעילות גופנית אינטנסיבית. הוא האמין כי זה נובע מכוח עצם נמוך יותר. זה לא מקרי שקטגוריה נוספת של חולים כאלה הופכת היום יותר ויותר לתיירים - עובדי משרד שבמהלך חופשתם "מתרוצצים" באופן פעיל באטרקציות תיירותיות בנעליים לא נוחות.

מנגנון התפתחות כף הרגל הצועדת

במהלך המחלה מתרחשים שינויים בחלק האמצעי (הדיאפיזי) של עצמות המטטרסאליות. הארגון מחדש הפתולוגי של רקמת העצם במקרה זה נובע מגורמים מכניים וסטטי-דינמיים משתנים. התהליך כולל לרוב את עצם המטטרסלית השנייה, לעתים רחוקות יותר את השלישית, ואף פחותה יותר את הרביעית והחמישית. התפלגות זו נובעת ממאפייני העומס על כף הרגל בעמידה והליכה, שכן במקרים כאלה הפנימי והאמצעי. חלקי כף הרגל "טעונים" יותר. העצם המטטרסלית הראשונה לעולם אינה מושפעת. זה כנראה בגלל הצפיפות והחוזק הגבוהים שלו.

בדרך כלל עצם אחת מושפעת, אם כי יתכן שמספר עצמות באחת או בשתי הרגליים יושפעו בו-זמנית או ברצף. הוכח כי רגל צועדת היא סוג מיוחד של טרנספורמציה של רקמת עצם שאינה קשורה לגידול או דלקת.

יחד עם זאת, דעותיהם של מומחים לגבי אופי הנזק עדיין חלוקות. יש הסבורים ששיפוץ עצם מלווה בשבר לא שלם או מה שנקרא "מיקרושבר". אחרים מאמינים כי המונח "שבר צועד" צריך להיחשב מיושן ולא נכון, שכן מתרחשת רק ספיגה מקומית של רקמת העצם, אשר מוחלפת לאחר מכן בעצם רגילה ללא היווצרות של יבלת.

תסמינים של כף רגל צועדת

ישנן שתי צורות קליניות של המחלה: חריפה וכרונית ראשונית. הראשון נצפה בתדירות נמוכה יותר ומתפתח 2-4 ימים לאחר מאמץ יתר משמעותי (לדוגמה, צעדה מאולצת ארוכה). השני מתעורר בהדרגה, בהדרגה. הסימפטומים שלו פחות בולטים. אין היסטוריה של טראומה חריפה לכף רגל צועדת.

חולים עם אבחנה זו מתלוננים על כאבים עזים, לעיתים בלתי נסבלים, באמצע כף הרגל. מופיעה צליעה, ההליכה הופכת לא ודאית, המטופלים מנסים לחסוך על הגפה הפגועה. בבדיקה מתגלה נפיחות מקומית מעל החלק האמצעי של עצם המטטרסלית ונפיחות צפופה יותר באזור הפגוע. רגישות העור באזור זה עולה. היפרמיה (אדמומיות של העור) נצפתה לעתים רחוקות למדי ואינה מבוטאת אף פעם. מטופלים אף פעם לא חווים תסמינים כלליים: אין עלייה בטמפרטורת הגוף, אין שינויים בתמונה הביוכימית או המורפולוגית של הדם.

הכאב עשוי להימשך מספר שבועות או אפילו חודשים. משך המחלה הממוצע הוא 3-4 חודשים. המחלה מסתיימת בהחלמה מלאה.

אבחון של כף רגל צועדת

האבחון נעשה על סמך סקר, בדיקה ונתונים רדיוגרפיה. לתמונה המתקבלת במהלך בדיקת הרנטגן יש חשיבות מכרעת.

במקרה של מחלה באזור הדיאפיזה של עצם המטטרסלית הפגועה (לפעמים קרוב יותר לראש, לפעמים לבסיס, תלוי במיקום האזור הטעון ביותר מבחינה תפקודית), מתגלה שינוי בדפוס המבני. רצועת ניקוי אלכסונית או רוחבית (אזור הניקוי של Looser) נקבעת - האזור של מבנה מחדש של העצם. זה נראה כאילו עצם המטטרסלית מחולקת לשני שברים. עם זאת, בניגוד לתמונת רנטגן של שבר, לא נצפתה תזוזה במקרה זה.

לאחר מכן, גידולים פריוסטאליים מופיעים סביב החלק הפגוע של העצם. בהתחלה הם דקים ורכים, אחר כך צפופים, בדומה לילת fusiform. מאוחר יותר, אזור ההתנקות נעלם ומתרחשת טרשת.

עם הזמן, השכבות הפריוסטיאליות מתמוססות. במקרה זה, העצם נשארת מעובה ודחוסה לנצח.

המאפיינים המגדירים הם היעדר טראומה חריפה, לוקליזציה אופיינית של נזק, כמו גם נוכחות של אזור של מבנה מחדש בהיעדר עקירה של שברים ושמירה על הצורה הנכונה של העצם.

יש לזכור שבמהלך הימים או השבועות הראשונים לא יתכנו סימנים רדיולוגיים למחלה. לכן, לתסמינים אופייניים, לעיתים יש צורך לבצע מספר צילומי רנטגן במרווח זמן מסוים.

טיפול ומניעה של כף רגל צועדת

הטיפול הוא שמרני לחלוטין; בצורה החריפה, המטופל מקבל סד גבס ומנוחה במיטה למשך 7-10 ימים. לאחר שהביטויים החריפים של המחלה שוככים, כמו גם בצורה הכרונית הראשונית של המחלה, נקבעים עיסויים ותרמיים (אמבטיות פרפין, אמבטיות) והליכים פיזיותרפיים אחרים. בהמשך, מומלץ למטופלים להשתמש במדרסים ולהימנע מהליכות ארוכות.

המניעה מורכבת מבחירת נעליים נוחות, בחירת פעילות גופנית סבירה ומעקב רפואי קפדני אחר המתגייסים.

ספרים משומשים

סמית' יופי ורפואה

תגיות:
תחילת פעילות (תאריך): 15/01/2015 07:23:00
נוצר על ידי (מזהה): 645
מילות מפתח: כף רגל, עצם, שינוי פתולוגי