זפק רעיל מפושט בילדים: תסמינים וטיפול, דיאטה. זפק רעיל מפושט בילדים: גורמים, תסמינים וטיפול

זפק רעיל מפושט (DTG), או תירוטוקסיקוזיס (מחלת גרייבס), היא מחלה אוטואימונית המאופיינת בהיפרפלזיה של בלוטת התריס (TG) וסינתזה מוגברת של הורמוני בלוטת התריס.

בקרב ילדים, המחלה שכיחה יותר בקרב מתבגרים (מגיל 10 עד 15), בנים נפגעים מהמחלה פי 8 פחות מבנות. השכיחות של מתבגרים היא כ-24% תחלואה כללית. DTG מולד נרשם במקרים נדירים בתינוקות.

בין הגורמים הנטייה, התפקיד המוביל הוא ממלא על ידי מתח פסיכו-רגשי ו הפרעות דיכאוןלילד יש.

הבסיס להתפתחות של DTG הוא נטייה תורשתית הקשורה לגנים רבים. DTG מתרחש לעתים קרובות יותר באותם ילדים שהוריהם סובלים מהפתולוגיה זו.

גורמים רבים יכולים לעורר התפתחות של DTG אצל ילדים:

• זיהומים (לעתים קרובות yersiniosis) ו מחלות חיידקיות, אקוטי וכרוני (סינוסיטיס, דלקת שקדים וכו');
• מתח רגשי, מצבים מלחיצים, דיכאון;
• בידוד יתר (חשיפה ממושכת לאור שמש ישיר);
• פגיעה מוחית טראומטית;
• באוכל;
• פעילות גופנית מוגזמת;
• היפותרמיה;
• כשל במערכת החיסון מכל סיבה שהיא.

התפתחות DTG יכולה גם לעורר מחלות כמו ויטיליגו, פתולוגיה של בלוטות יותרת הכליה.

DTG מתפתח כתוצאה מתהליך אוטואימוני: הגוף מייצר נוגדנים להורמון ממריץ בלוטת התריס של בלוטת יותרת המוח, השולט בתפקוד בלוטת התריס. כתוצאה מכך, בלוטת התריס מייצרת באופן בלתי נשלט כמות עודפת של ההורמונים שלה. תפקוד יתר של בלוטת התריס במקרה זה מתפתח ללא דלקת של רקמת הבלוטה.

בלוטת התריס יכולה להיות מושפעת, בין היתר, גם בתסמונת הפוליאנדוקרינית של שמידט (יחד עם הלבלב, השחלות, האשכים, בלוטות יותרת הכליה ובלוטות הפאראתירואיד).

תסמינים

התפתחות המחלה היא הדרגתית, אפשריות תקופות של החמרות והפוגות. הביטויים הראשונים הם לעתים קרובות אצל ילדים רגישות, דמעות, עצבנות, אפילו תוקפנות. הילד מתעסק כל הזמן, דברן יתר על המידה, עם קושי בריכוז תשומת הלב. ירידה בביצועים בבית הספר.

נער סובל מכאבי ראש מתמשכים. הילד אינו סובל היטב חום. הזעת יתר מגנה על הגוף מפני התחממות יתר. לעתים קרובות בערבים, הטמפרטורה עולה מעט (לא יותר מ-37.5 0 C).

הביטויים של DTG בילדים מגוונים מאוד - הם משקפים את התבוסה של מערכות רבות: לב וכלי דם, עיכול, עצבים, איבר ראייה. בהשפעת רמות גבוהות של הורמוני בלוטת התריס, כל סוגי חילוף החומרים מופרעים.

רָאשִׁי ביטויים קליניים DTZ:

1. פגיעה במערכת העצבים מאופיינת במספר תסמינים:

• עצבנות והתרגשות מוגברת של הילד;
• חוסר יציבות רגשית, חוסר יציבות במצב הרוח, יכולת התרשמות, דמעות;
• עייפות;
• הפרעת שינה;
• הפרעות אוטונומיות בצורה של תחושת חום, הזעה, רעד של העפעפיים, האצבעות, הלשון (ולפעמים כל הגוף); כתב היד מתדרדר עקב רעד;
• עווית אפשרית של הגפיים, פגיעה בקואורדינציה.

1. פָּתוֹלוֹגִיָה של מערכת הלב וכלי הדםמתבטא:

• התקפי לב;
• קצב לב מוגבר (עדיין במהלך השינה);
• הפרעת קצב בצורת extrasystoles;
• תחושת פעימה בגפיים, בראש, באזור האפיגסטרי;
• קוצר נשימה;
• עלייה בסיסטולית (אינדיקטורים עליונים) עם ירידה בלחץ הדם הדיאסטולי (האינדיקטורים התחתונים);
• הרחבת גבולות הלב ואי ספיקת מסתם מיטרלי בשלבים המאוחרים של המחלה.

1. התבוסה של מערכת העיכול מגלה את הסימנים הבאים:

• עם תיאבון מוגבר;
• צָמָא;
• כאב בטן;
• הצואה מואצת עקב תנועתיות יתר של המעי, אך נוצרת (לעיתים עיסה), ושלשול אינו אופייני;
• בחילה;
• עלייה בכבד, דלקת כבד אוטואימונית תירוטוקסית מתפתחת לעיתים קרובות עם צהבת ועלייה באנזימי כבד;
• דיסקינזיה מרה.

1. נזק לאיבר הראייה (אופתלמופתיה) משקף את התסמינים:

• exophthalmos (עיניים בולטות);
• סדקים palpebral פתוחים לרווחה;
• נפיחות ופיגמנטציה של העפעפיים;
• ברק מוגזם של העיניים;
• רעד של גלגלי העיניים;
• מצמוץ נדיר;
• הפרה של הטון של שרירי העיניים (העפעף העליון נשאר מאחור כאשר מסתכלים מטה גַלגַל הָעַיִן), העפעפיים אינם נסגרים גם במהלך השינה;
• הפרעת התכנסות.

לעתים קרובות יש תחושה של חול בעיניים, דמעות, פוטופוביה, ראייה כפולה מופיעה לעתים רחוקות. בעת עישון, חומרת התסמינים הללו מחמירה. כל תסמיני העיניים הם אבחנתיים.

עם התפתחות DTG, בלוטת התריס תמיד גדלה. אבל חומרת המחלה אינה תלויה בגודלה.

כאשר מורגשת הבלוטה נקבעת פעימה ובעזרת סטטוסקופ הרופא מקשיב לרעשים של כלי הדם. בלוטה מוגדלת יכולה לגרום לשינוי בקול, להקשות על הנשימה או הבליעה. אצל מתבגרים, עקב עלייה בבלוטה, יש תחושה של לחיצה על הצוואר, ולכן הם משתדלים לא ללבוש סוודרים עם צווארון גבוה, פותחים את הכפתור העליון בחולצה.

הגדלה של הבלוטה (זפק) היא לעתים קרובות יותר מפוזרת, אך היא יכולה להיות גם מפוזרת-נודולרית עקב ציסטות או גידול ממאיר. במקרים אלו יש צורך בסריקה לבירור האבחנה.

העור עם DTG רך, חם, לח, גם כפות הידיים אופייניות - חם ולח. לעתים קרובות יש גירוד. שיער וציפורניים אצל ילדים הגדילו את השבריריות.

תירוטוקסיקוזיס גורם לעיתים קרובות נזק לבלוטות אחרות. הפרשה פנימית, המתבטא בתפקוד לקוי של הגונדות (הפרעה במחזור החודשי והתפתחות מאוחרת של מאפיינים מיניים משניים אצל בנות), תסמינים של סוכרת, תת-קורטיקיות (אי ספיקה של הורמוני יותרת הכליה). אצל גברים צעירים, העוצמה והחשק המיני עשויים לרדת, אך מאפיינים מיניים משניים מתפתחים באופן נורמלי, לפעמים מתפתחת גינקומסטיה (בלוטות חלב מוגדלות).

סיבוכים

אחד הסיבוכים המסוכנים ביותר של DTG הוא משבר בלוטת התריס. זה יכול להופיע במחלת גרייבס קשה. התפתחותו מצוינת ב-2-8% מהמתבגרים הסובלים מתירוטוקסיקוזיס.

משבר יכול להיגרם על ידי:

• זיהומים;
• מתח חמור;
• מבצע;
• פציעה;
• ביטול של thyreostatics;
• טיפול ביוד רדיואקטיבי.

תסמינים של משבר בלוטת התריס הם:

• חום גבוה;
• קצב לב מוגבר עד 200 פעימות לדקה;
• הפרה של קצב הלב על ידי סוג פרפור פרוזדורים;
• התרגשות וחרדה מוגזמת עד פסיכוזה;
• שלשולים והקאות;
• עלייה בכמות השתן ליום;
• התייבשות מתקדמת של הגוף;
• חולשת שרירים עד paresis;
• הורדת לחץ דם;
• צַהֶבֶת;
• פגיעה בהכרה (תרדמת אפשרית);
• אי ספיקת לב ואדרנל המובילה ל תוצאה קטלנית(ב-20-25% מהמקרים).

סיבוכים אפשריים נוספים של DTG:

• פגיעה ברקמה הרטרובולברית (הממוקמת מאחורי גלגל העין) בצורת צלקות יכולה להוביל להפרעות עיניים בלתי הפיכות;
• בליטה וזיהום של העין יכולים להוביל לערפול של הקרנית (היווצרות של קוץ);
• סחיטת קנה הנשימה עם זפק יכולה לעורר התפתחות של אסתמה סימפונות רפלקסית;
• סימפטומטי סוכרת: עלייה ברמת הסוכר בדם קשורה לעיכוב תהליך המרת הגלוקוז לשומנים וספיגה מוגברת של גלוקוז במעי תחת פעולת הורמוני בלוטת התריס (עם התאוששות מתירוטוקסיוזיס, סוכרת נעלמת);
• היווצרות יתר לחץ דם עורקי אצל מתבגרים;
• עם טיפול כירורגי לא מוצלח, תת פעילות של בלוטת התריס (תפקוד לא מספיק של בלוטת התריס), אפוניה (אובדן קול) עלולה להתפתח כתוצאה מפגיעה בעצב החוזר.

מִיוּן

ישנן דרגות כאלה של הגדלה של בלוטת התריס:

• תואר I: העלייה לא נראית במהלך הבדיקה, אבל האיסטמוס של הבלוטה מומש;
• תואר שני: הבלוטה מורגשת בעת הבליעה;
• תואר III: הבלוטה נראית בבירור, היא ממלאת את החלל בין השרירים הסטרנוקלידומאסטואידים השמאלי והימני;
• תואר IV: הגדלה משמעותית של הבלוטה;
• דרגת V: הגודל העצום של הבלוטה.

חומרת תירוטוקסיקוזיס יכולה להיות:

• דרגה קלה: מספר פעימות הלב הוא עד 100 לדקה, משקל הגוף יורד ל-20%, עלייה בחילוף החומרים הבסיסי היא כ-30%, עדיין אין תסמינים בעיניים;
• דרגה מתונה: דופק עד 130 פעימות לדקה, ירידה במשקל הגוף היא 30%, חילוף החומרים הבסיסי גדל ב-60%, תסמיני העיניים מתבטאים בבירור;
• במידה חמורה, הפרמטרים הגבוהים ביותר של טכיקרדיה, ירידה במשקל ומטבוליזם מוגבר, הופעת תגובות נפשיות ושינויים דיסטרופיים באיברים אופייניים.

על פי סיווג אחר, נבדלים השלבים הבאים של תירוטוקסיקוזיס:

• שלב נוירוהומורלי: יש השפעה רעילה על הגוף של כמות עודפת של הורמונים המסונתזים על ידי הבלוטה;
• visceropathic: מאופיין בולט שינויים פתולוגייםפונקציות של איברים פנימיים;
• cachectic: הגוף מדולדל, שינויים באיברים הפנימיים יכולים להיות בלתי הפיכים - בהיעדר עזרה מיידית, זה יכול להיות קטלני.

אבחון

ילד עם חשד ל-DTG חייב לעבור אולטרסאונד של בלוטת התריס.

ניתן לחשוד ב-DTG בילד על סמך בדיקה ותסקיר, לאחר ניתוח תלונות והתנהגות של נער. עיניים בולטות, זפק ודופק מהיר הם טריאדה אופיינית ל-DTG.

כדי לאשר את האבחנה, שיטות מחקר נוספות מתבצעות:

• אולטרסאונד של בלוטת התריס: קביעת הגודל האמיתי של הבלוטה, המבנה שלה, הפחתת אקוגניות;
• בדיקת דם להורמונים: תירוטוקסיקוזיס תאשר עלייה ברמת ה-T4 (תירוקסין) ו-T3 (טריודוטירונין), ירידה ב-TSH (הורמון מגרה בלוטת התריס);
• סינטיגרפיה של בלוטת התריס, הקובעת את מידת לכידת היוד על ידי הבלוטה, אינה בטוחה לגופו של הילד, ולכן היא משמשת במקרים נדירים;
• רדיואימוניות לקביעת ריכוז ההורמונים והנוגדנים;
• הגדרה של חילוף חומרים בסיסי - שיטת עוזראבחון של תירוטוקסיקוזיס;
• אק"ג רושם את קצב הלב, מזהה הפרעות קצב, סימנים של הפרעות מטבוליות בשריר הלב;
• בדיקת דם ביוכימית: לקביעת החלבון, רמת הגלוקוז, פעילות אנזימי הכבד, רמת הקראטינין, שאריות חנקן, כולסטרול, אלקטרוליטים ואינדיקטורים אחרים;
• בדיקת דם (כללית) יכולה לחשוף ירידה במספר תאי הדם במהלך טיפול עם thyreostatics.

יַחַס

ילדים עם צורות בינוניות וחמורות של DTG מטופלים בבית חולים, ועם צורה קלההטיפול יכול להיעשות על בסיס חוץ. מנוחה במיטה מומלצת עד 3-4 שבועות.

ניתן להשתמש בשיטות שמרניות וכירורגיות בטיפול ב-DTG.

• התרופה העיקרית של טיפול שמרני היא Mercazolil או האנלוגים שלו (Neomercasol, Metimbazol, Carbimazole, Tireozol). לתרופה יש השפעה מעכבת על ייצור הורמוני בלוטת התריס. המינון ומשך הקורס נקבעים בנפרד. ירידה הדרגתית במינון הראשוני מתבצעת בשליטה של ​​קצב הדופק, משקל הגוף של נער, רמות הדם של T4 ו-T3, רמות הכולסטרול. נתונים אלו נלקחים בחשבון ומשמשים קריטריונים ליעילות הטיפול.
• תופעות לוואי של thyreostatics יכולות להיות ירידה בלויקוציטים בדם, טסיות דם, אנמיה. עם ירידה בלויקוציטים פחות מ 2.5 * 10 9 / ליטר, התרופה מבוטלת ו-Pentoxyl, Leukogen, Metacil, קומפלקסים ויטמינים נקבעים. עם ירידה בתאי דם אחרים, קורטיקוסטרואידים (Prednisolone) נקבעים.
• בהגיעו למצב בלוטת התריס (רמות נורמליות בדם של הורמוני בלוטת התריס), נקבעים מינוני תחזוקה של Mercazolil (תקופת צריכתם - בין 6 ל-12 חודשים - נקבעת גם על ידי הרופא).
• השימוש בחוסמי אדרנרגיים (Atenolol, Obzidan, Egilok, Kordanum, Anaprilin) ​​יכול להפחית את ההשפעה הרעילה של ההורמונים על הלב ועל חילוף החומרים הבסיסי. תרופות אלו אינן התווית אצל מתבגרים עם אסטמה של הסימפונותו ברונכיטיס כרונית. במקרה זה משתמשים בחוסמים. תעלות סידן(ניפדיפין, וראפמיל).
• מהשבוע השלישי לטיפול, מינונים קטנים של תירוידין או טריודוטירונין נרשמות כדי לפצות על המחסור בהורמוני בלוטת התריס בזמן נטילת תרופות תיראוסטטיות. ההורמונים מתבטלים גם בהדרגה ככל שמגיעים למצב בלוטת התריס וגודל בלוטת התריס פוחת.
• בטיפול בצורות חמורות ומתונות של תירוטוקסיקוזיס, נעשה שימוש ב-Reserpine, המוריד את לחץ הדם, מפחית את קצב הלב, בעל השפעה מרגיעה ומנרמל את השינה. מבין תרופות ההרגעה, ניתן להשתמש ב-Elenium, Seduxen, Trioxazin עבור DTZ חמור, ולריאן במצב בינוני.
• IN טיפול מורכבכולל מינוי תכשירי ויטמינים(וויטמינים A,C,B), ATP, תכשירי סידן.

תכשירי יוד רגילים אינם משמשים: ראשית, אין להם השפעה על DTG, ושנית, הם תורמים לאונקוגנזה של בלוטת התריס. בארה"ב משתמשים ביוד רדיו במקרים בהם תרופות תירוסטטיות גרמו לסיבוכים, כאשר ישנה הישנות לאחר ניתוח, כאשר נער מסרב ליטול גלולות.

בפדרציה הרוסית אסור להשתמש ביוד רדיוטי לטיפול בבני נוער בשל סיבוכים אפשריים (סיכון לאי פוריות בעתיד, התרחשות של מוטציות תורשתיות בגנים, התפתחות לוקמיה או סרטן בלוטת התריס). ארצות הברית מאמינה שהסיכון הזה זניח.

אינדיקציות לטיפול כירורגי הן:

• חוסר השפעה מטיפול שמרני שבוצע במשך 6-12 חודשים;
• התפתחות של הישנות של DTG;
• חוסר סובלנות ל-thyreostatics;
• זפק גדול, ממוקם לאחור, עם צמתים;
• דחיסה של קנה הנשימה, הוושט, עצב חוזר, כלי על ידי זפק.

מתבצעת כריתה תת-טואלית של בלוטת התריס. הגיל האופטימלי לניתוח הוא לאחר הגעה ל-15 שנים.

למניעת דימום במהלך הניתוח והתפתחות משבר בלוטת התריס הנגרם כתוצאה מצריכה מוגזמת של הורמוני בלוטת התריס מאזור הניתוח לדם במשך 10 ימים לפני התערבות כירורגיתלמתבגר נותנים תמיסה של לוגול בחלב (30 טיפות שלוש פעמים ביום).

במקרה של משבר:

• תמיסה של לוגול עם יודיד נתרן מוזרקת לווריד (במקום אשלגן יודיד כדי למנוע התפתחות של היפרקלמיה) - ב-1000 מ"ל של תמיסת גלוקוז 5% 100-250 טיפות;
• Mercazolil מוכנס דרך הבדיקה;
• לבצע פלסמופורזה (או המודיאליזה, או hemosorption) כדי להסיר עודפי הורמונים T4 ו-T3 מהדם;
• פתרונות של Reopoliglyukin, גלוקוז, תמיסת מלח, Reosorbilact, Kontrykal ניתנות תוך ורידי;
• קורטיקוסטרואידים מוזרקים לווריד (Prednisolone, Dexamethasone, Hydrocortisone);
• על פי אינדיקציות, משתמשים בגליקוזידים לבביים (Korglikon, Strofantin), קפאין, קמפור;
• עם היפרתרמיה, נעשה שימוש בחבילת קרח;
• כאשר מתרגש, ברביטורטים, הידרט כלורלי נקבעים;
• האכלה מתבצעת באמצעות בדיקה.

הטיפול במשבר בלוטת התריס מתבצע במשך 7-10 ימים.

דִיאֵטָה

מוצרי חלב חייבים להיות נוכחים בתזונה של ילד הסובל מ- DTG.

הדיאטה עבור DTG תלויה בחומרת המחלה. זה אמור לפצות על עלויות האנרגיה המוגברות של הגוף ולתקן הפרעות מטבוליות.

המלצות אינדיקטיביות (אלא אם הרופא רשם דיאטה אחרת):

• ערך האנרגיה בממוצע צריך להיות 3600-3800 קק"ל;
• תכולת פחמימות 500-570 גרם ליום (כ-150 גרם סוכר);
• כמות השומן - עד 130 גרם (25% מהם צריכים להיות);
• חלבונים - לא יותר מ-110 גרם (55% מהם חייבים להיות ממקור מהחי, חלבוני חלב הם הטובים ביותר).

ערכם של מוצרי חלב הוא גם שהם עשירים (הצורך בו עולה עם DTG).

מבין הויטמינים, המשמעותיים ביותר בתירוטוקסיקוזיס הם B 1 (תיאמין) ו- (רטינול). זה נובע מהעובדה ש-B 1 מקדם את ההמרה של גלוקוז לשומנים ולגליקוגן, ורטינול מפחית את ההשפעה הרעילה של תירוקסין על הגוף, בהיותו במידה מסוימת האנטגוניסט שלו.

המקור של ויטמינים אלה יכול להיות:

• בשר או דגים מבושלים;
• מוצרי חלב;
• מרקים צמחוניים;
• דגנים שונים;
• ירקות;
• סלטים;
• פירות ו;
• שמן חמניות וחמאה.

יש להוציא מהתזונה מנות ומזונות בעלי השפעה מעוררת על מערכת העצבים המרכזית והלב:

• מרק (דג, בשר);
• תה חזק ו;
• שוקולד;
• תבלינים ותבלינים;
• כל משקאות אלכוהוליים.

אתה צריך לאכול אוכל 4 פעמים ביום. במהלך טיפול שמרני עם thyreostatics או בעת הכנת ילד לניתוח, יש צורך להבטיח אספקה ​​של כמות מספקת של יוד, שהוא עשיר.

סֵפֶר שֵׁמוֹת

תחזית בשעה יחס הולםמועדף. ההחלמה מתרחשת תוך 1-1.5 שנים. ביצוע טיפול תיראוסטטי ב-60-70% מוביל להפוגה יציבה. גמילה מוקדמת של תרופות מובילה להחמרה של תירוטוקסיקוזיס.

הישנות של המחלה אפשרית שנתיים לאחר חוסר בלוטת התריס שהושג. במקרה של חזרה מוקדמת יותר של תסמיני DTG, זה נחשב כתירוטוקסיקוזיס שלא מטופל.

בדיקה קלינית

לאחר השחרור מבית החולים, נער רשאי ללכת לבית הספר לאחר 1-1.5 חודשים, ומשתחרר משיעורי חינוך גופני ופעילות גופנית. ניתן לו יום חופש נוסף.

לאחר הטיפול בילדים, האנדוקרינולוג מתבונן מדי חודש עד להחלמה, ולאחר מכן מדי רבעון. בכל ביקור אצל הרופא מתבצעות תרמומטריה, מדידת לחץ, ספירת דופק, בדיקה ומדידה של נפח הצוואר.

הרקע ההורמונלי נבדק מדי רבעון (קביעת רמת T3, T4 ו-TSH), וכן את תכולת הסוכר והכולסטרול בדם. כל 6 חודשים מתייעץ עם הנער פסיכונוירולוג, אף אוזן גרון, רופא שיניים, רופא עיניים.

ביטול הרישום של המתבגר לאחר 3 שנים של מצב בלוטת התריס או שנתיים לאחר ניתוח מוצלח. עם DTZ טיפול ספאהתווית נגד. עם מצב של בלוטת התריס, ניתן לטפל בבתי הבראה מקומיים בכל עונה, ובדרומיים - מאוקטובר עד מאי.

שאלות מומחיות

מתבגרים עם DTG פטורים מבחינות בבית הספר עד שהגיעו לבלוטת התריס. עם כל צורה של תירוטוקסיקוזיס, ילדים פטורים משיעורי חינוך גופני. לימוד ועבודה בו זמנית הם התווית נגד.

עבודה פיזית קשה, משמרות לילה, עבודה עם כל סוג של קרינה (בחדר פיזיותרפיה, עם מוניטור ישן, בחדר רנטגן), בחדר מעושן הם התווית נגד לבני נוער עובדים.

מְנִיעָה

כדי למנוע התפתחות של DTG בילדים, חשובים הדברים הבאים:

• תצפית על ילדים עם בלוטת התריס מוגדלת עם תפקוד תקין;
• אמצעי בריאות כלליים, מניעת זיהומים;
• הדרה של מצבי לחץ;
• הימנעות מרידוד יתר.

זה חשוב במיוחד עם הנטייה התורשתית הקיימת ל-thyrotoxicosis.

ניתן למנוע משבר בלוטת התריס על ידי טיפול שמרני קפדני נגד בלוטת התריס, למעט פסיכוטראומה, והכנה מדויקת לניתוח (הפתרון של לוגול).

סיכום להורים

תירוטוקסיקוזיס היא פתולוגיה חמורה למדי של בלוטת התריס, שבה הפונקציות של איברים אחרים משתנים, חילוף החומרים מופרע.

עם אבחון מאוחר של DTG, התפתחות של סיבוך חמור- משבר בלוטת התריס. עם תירוטוקסיקוזיס מאובחנת בזמן וטיפול מנוהל כראוי, הילד עשוי להתאושש. עם זאת, גם בטיפול שמרני וגם בטיפול כירורגי, יתכנו הישנות.

עם הסרה תת-טואלית של הבלוטה, לא ניתן לשלול התפתחות של תת פעילות בלוטת התריס, המחייבת נטילת הורמוני בלוטת התריס לאורך כל החיים.

זפק בלוטת התריס או סטרומההוא הגדלה של בלוטת התריס. זפק אינה פתולוגיה עצמאית, אלא קבוצה של מחלות המתבטאות בעלייה בבלוטת התריס. לפעמים האיבר גדל כל כך עד שהוא מעוות את הצוואר ודוחס את האיברים שמסביב.

הגורמים העיקריים לזפק נחשבים למחסור ביוד במזון ובמים, נטייה תורשתית או תנאים סביבתיים ירודים.

גילויים זפק בלוטת התריסתלוי בתפקוד יצירת ההורמונים שלו.

• תת פעילות בלוטת התריס. ירידה בייצור הורמונים. מצב זה גורם לירידה בהאטה של ​​כל התהליכים המטבוליים בגוף: השמנה, נפיחות, עייפות.
• תירוטוקסיקוזיס. ייצור מוגבר של הורמונים. תהליכים מטבוליים מתנהלים מהר מאוד, מה שגורם לירידה במשקל ו עומס מוגברלמערכת העצבים.
• בלוטת התריס. ייצור ההורמונים תקין. במקרה זה, הביטויים של זפק תלויים בגודל בלוטת התריס.

דרגות הגדלה של בלוטת התריס:

תואר אחד.סימני עלייה אינם מזוהים.
2 מעלות.העלייה אינה מורגשת במצב הרגיל של הצוואר, אך הזפק מורגש במישוש.
3 מעלות.ניתן לזהות זפק במהלך הבדיקה והמישוש.

עד כה, זפק נמצאה ביותר ממיליון אנשים ברוסיה. פתולוגיה זו מאובחנת אצל נשים פי 6 יותר מאשר אצל גברים. סטטיסטיקה כזו קשורה למאפייני הגוף הנשי, הרגיש יותר לתנודות הורמונליות: במהלך הווסת, הריון וגיל המעבר.

זפק מתרחש לעתים קרובות במהלך תקופת ההסתגלות ההורמונלית אצל מתבגרים. אַחֵר תקופה מסוכנתשכן בלוטת התריס מתחילה לאחר 50 שנה, כאשר, עקב שינויים הקשורים לגיל, עבודת הבלוטות האנדוקריניות מחמירה.

זפק בלוטת התריס - פתולוגיה המתוארת במסות מצרים העתיקה, הודו ויוון העתיקה. עוד בשנת 2000 לפני הספירה, הסינים טיפלו בזפק אַצָהעשיר ביוד. הם קשרו את הופעתו לאיכות מים ירודה ולמחיה באזורים הרריים. הרפואה המודרנית מסכימה עם הצהרות אלו.

בימי הביניים, מלאכים ושדים תוארו לעתים קרובות עם זפק בלוטת התריס. ובתקופת הרנסנס, ציירים איטלקים תיארו את המדונה עם עיבוי בצוואר האופייני לזפק. תופעה זו הייתה נפוצה כל כך שהיא נחשבה לנורמה.

במאה ה-18, מדענים קשרו זפק עם דמנציה וקרטיניזם, וזה נכון. האמינו שרק המלך יכול לרפא אדם עם בלוטת התריס מוגדלת. "המלך נוגע, ואלוהים מרפא," אמר המלך הצרפתי והושיט את ידו לחולים. לפי רישומים, הנרי הרביעי ריפא יותר מאלף וחצי אנשים בדרך זו.

מדוע מתרחשת זפק?

זפק של בלוטת התריס- מושג קולקטיבי למחלות שונות, שלכל אחת מהן מנגנון התרחשות משלה. לכן, יש צורך לשקול אותם בנפרד.

זפק אנדמי של בלוטת התריס

הופעת זפק אנדמית של בלוטת התריס קשורה לצריכה לא מספקת של יוד עם מזון ומים באזורים מסוימים. המחלה מאופיינת בעלייה בנפח הבלוטה וירידה בכמות ההורמונים שלה - תירוקסין וטריאודוטירונין.

מנגנון התרחשות הפתולוגיה קשור למחסור ביוד. יסוד זה הכרחי לבלוטת התריס לייצר הורמונים המווסתים את התהליכים העיקריים בגוף. על מנת לקבל זאת, בלוטת התריס מסננת כמויות גדולות של דם, עד 4 ליטר ב-20 דקות. אם יש מעט יוד, הוא מגדיל את גודלו ומסה שלו, ובכך מנסה להגדיל את מספר התאים האחראים לייצור ההורמונים. אך מכיוון שריכוז היוד ברקמת הלבלב נמוך מהנורמה, עדיין לא ניתן להגיע לריכוז הרצוי של תירוקסין וטריודוטירונין. כדי לעורר את בלוטת התריס לעבוד בצורה יעילה יותר, בלוטת יותרת המוח מפרישה את ההורמון תירוטרופין (הורמון מגרה בלוטת התריס). חומר זה גורם לחלוקה פעילה של תאי בלוטת התריס, ולעלייה נוספת בנפח ובמסה שלו.

זפק כזה נקרא אנדמי כי ישנם אזורים מסוימים - אנדמיים, שבהם רוב האנשים סובלים ממחסור ביוד. אלה לא רק אזורים גבוהים, אלא גם ערים גדולות. לאחרונה החלו מוסקבה ואזור מוסקבה להיחשב לאזור אנדמי.

מחלת Basedow

שמות אחרים למחלת גרייבס - מחלת גרייבס או זפק רעיל מפושט. זוהי מחלה אוטואימונית המלווה בגידול בגודל בלוטת התריס ובייצור מוגבר של ההורמונים שלה. עודף של הורמונים המכילים יוד מוביל להרעלת הגוף.

מוטציות בגנים מסוימים, זיהומים, פציעות מוח טראומטיות, זעזועים נפשיים, שינויים הורמונליים במהלך ההריון עלולים לעורר את מחלת גרייבס. בהשפעת גורמים אלו, תפקוד מערכת החיסון מופרע. תאי חסינות לוקחים את בלוטת התריס עבור חפץ זר ותוקפים אותה. זה גורם לתגובת הגנה של בלוטת התריס - התאים שלה מתחילים להתחלק באופן פעיל, בעוד שכמות ההורמונים שהם מייצרים גם עולה.

זפק השימוטו

זפק השימוטו או בלוטת התריס של השימוטו- דלקת כרונית של בלוטת התריס, הנגרמת על ידי פגם במערכת החיסון, מופיעה ב-3% מהאנשים. נוגדנים תוקפים את רקמת בלוטת התריס, וחושבים שהתאים שלה הם מיקרואורגניזמים זרים. אבל בניגוד למחלת גרייבס, ייצור ההורמונים מופחת. זה נובע מהעובדה שהתאים שמייצרים הורמונים מתים. במקומם נוצרת רקמת חיבור סיבית ובבלוטת התריס מצטברים הרבה לויקוציטים שתוקפים את הבלוטה.

הנטייה לזפק של השימוטו עוברת בתורשה. פציעות וניתוחים בבלוטת התריס, מחלות זיהומיות, דלקות בצוואר, דלקת לוע כרונית, אקולוגיה לקויה, מחסור או עודף של יוד עלולים לעורר את התפתחות המחלה.

אדנומה של בלוטת התריס

אדנומה של בלוטת התריס או זפק נודולרי לא רעיל הוא היווצרות שפירה שנראית כמו צומת. צמיחת תאים מייצרי הורמונים מביאה לעודף של חומרים אלו בגוף ולהופעת סימני תירוטוקסיקוזיס (הרעלה על ידי הורמוני בלוטת התריס).

הגורמים לאדנומה של בלוטת התריס אינם מובנים במלואם. היווצרות של צומת קשורה לעודף של הורמון יותרת המוח תירוטרופין, מה שמוביל לחלוקה פעילה של תאי בלוטת התריס. באזור מסוים, התאים רגישים יותר לפעולתו ומתחילים לגדול באופן פעיל. עוד אחד סיבה אפשריתנחשב להפרת עבודה קצות עצביםבמקום זה. כתוצאה מכך, האותות של מערכת העצבים המווסתת את הפעילות החיונית של התאים מתעוותים. הפרת העצבים גורמת לצמיחתם הפעילה ולחלוקה באזור מוגבל.

זפק מולד

מִלֵדָה זפק ספורדימתרחשת בילדים שנולדו לאמהות שחוו מחסור ביוד במהלך ההריון. כמו כן, המחלה קשורה לפגמים גנטיים ביצירת הורמונים. במקרה זה, ייצור ההורמונים של הילד עשוי להיות מופחת או לא מופרע. אפשרות נוספת להתפתחות לא תקינה של הבלוטה היא ניוון או הפחתה שלה. אם במהלך התפתחות עובריתובתוך ילדות מוקדמתהורמונים מיוצרים מעט מאוד, ואז מתפתח קרטיניזם.

במהלך היווצרות בלוטת התריס בתקופה שלפני הלידה, מספר הזקיקים המייצרים הורמונים עולה. בשלב זה מסת הבלוטה גדלה פי 5, עד 100 גרם. מאוחר יותר מצטבר בזקיקים קולואיד, מבשר הורמונים, ומסת הבלוטה עולה ל-500 גרם.

זפק פיברופלסטי רידל

זפק פיברופלסטי רידל או דלקת בלוטת התריס סיבית- עלייה בבלוטת התריס כתוצאה מתהליך דלקתי אוטואימוני. כתוצאה מהתקפת לימפוציטים, רקמת חיבור, המיוצגת על ידי סיבי פיברין, צומחת בבלוטה. לכן, הבלוטה גדלה והופכת קשה מאוד למגע "זפק ברזל".

זפק נודולרי של בלוטת התריס

זפק נודולרי של בלוטת התריס הוא גידול של אזור מוגבל של רקמת בלוטת התריס. צומת נקראת כל התצורות של בלוטת התריס, הנבדלות במבנה משאר הרקמה של האיבר.

בהתאם למספר הצמתים, זפק חד-נודולרי מתחלק (נוצר צומת אחד) וזפק רב-נודולרי (2 או יותר צמתים).

עקב השפלה סביבתית, פתולוגיה זו נפוצה. ההערכה היא של-50% מהאוכלוסייה יש צמתים בגדלים שונים.

גורמים לזפק נודולרי

אילו פתולוגיות גורמות להופעת צמתים בבלוטת התריס

• זפק קולואיד נודולרי- הסיבה השכיחה ביותר להופעת צמתים בבלוטת התריס, חלקה הוא 90%. זקיקים הם מרכיבים מבניים של בלוטת התריס המרופדת בתאי בלוטת התריס. עלייה בגודל הזקיקים באזור מוגבל מתרחשת כתוצאה מהצטברות של נוזל צמיג בו - קולואיד.
• אדנומה של בלוטת התריס- ניאופלזמה שפירה. גידול בבלוטת התריס המתרחש כאשר לאחד התאים יש תקלה בתוכנית הגנטית. במקרה זה, התאים אינם מתים, מפנים את מקומם לצעירים, אלא ממשיכים להתחלק. במקום זה נוצר גידול יתר מוקף בקפסולה.
• סרטן בלוטת התריס. מנגנון היווצרות הגידול דומה לאדנומה. אבל בסרטן, תאים ממאירים הם הבסיס של הניאופלזמה. הם לא רק דוחקים את הרקמה שמסביב, אלא גם גורמים לה הפרעות ויכולים ליצור גרורות באיברים אחרים.
• אדנומה של יותרת המוח.ניאופלזמה בבלוטת יותרת המוח מובילה לייצור מוגבר של הורמון ה-thyrotropin שלה. חומר זה מפעיל את הצמיחה והתפקוד של בלוטת התריס, וכן מגביר את ריכוז ההורמונים שלה. זה מוביל להתרחשות של זפק רעיל נודולרי.
• מחלות אוטואימוניות(אוטואימוניתדלקת בלוטת התריס של השימוטו). כשל של מערכת החיסון מוביל להופעת חלבונים המכילים יוד בדם. מערכת החיסון מייצרת נוגדנים ספציפיים כדי להילחם בהם. כתוצאה מהתקף החיסוני, סובלים גם תיירוציטים (תאי בלוטת התריס) שבהם ריכוז גבוהיוֹד. במקום תאים מתים צומחת רקמת צלקת שיוצרת קשרים.
• כִּיס.גושים ברקמת בלוטת התריס עשויים להיות קשורים לציסטה דרמואידית המכילה שיער ו בלוטות חלב. ניאופלזמה זו מופיעה במהלך התפתחות העובר וגורמת זפק נודולרי מולד.
• שחפת של בלוטת התריס. Mycobacterium tuberculosis חודר לבלוטת התריס ויוצר שם מוקד של דלקת. בהדרגה נוצרת סביבו מעטפת צפופה של סידן.

גורמי סילוק

• צריכה לא מספקת של יודומינרלים אחרים. בלוטת התריס זקוקה ליוד כדי לספק לגוף הורמונים. אם זה לא מספיק בדם, אז הברזל מגדיל את מספר התאים הלוכדים אותו. לפעמים זה לא קורה באופן שווה בכל האיבר, אלא באזורים נפרדים - צמתים.
• סטגנציה של דם ולימפה. הפרה של היציאה מהבלוטה עלולה להיות קשורה לנזק לכלי הדם על ידי טרשת עורקים. גוֹדֶשׁעַל אזור נפרדועלייה בריכוז התוצרים המטבוליים של הבלוטה גורמים לנפיחות וחלוקת תאים מואצת.
• גורמים תורשתיים.תכונות מסוימות של הגוף עוברות בתורשה, שבהן בלוטת התריס נאלצת לעבוד בצורה פעילה מאוד על מנת לייצר יותר הורמונים: חילוף חומרים מוגבר, רגישות מופחתת להורמוני בלוטת התריס.
• תפקוד לקוי של מערכת העצבים האוטונומית. הפרה של קצות העצבים באזור נפרד של בלוטת התריס יכולה לעורר היווצרות של צומת.
• זיהום אטמוספרי, אקולוגיה גרועה. זה מסוכן במיוחד אם רקע הקרינה מוגבר בשטח, המים מזוהמים בחנקות, מכילים הרבה סידן, יש מעט סלניום, מנגן, נחושת, קובלט באדמה, ולכן במוצרי מזון. שינויים כאלה באים לידי ביטוי בעיקר במצב של בלוטת התריס, וגורמים למוטציות בתאים שלה.

גורמי טריגר

• לחץ, טראומה נפשיתופגיעה מוחית טראומטיתלערער את העבודה של מערכת העצבים המרכזית וההיקפית, להפחית חסינות. הפרת העצבים גורמת לעווית של קבוצות שרירים בודדות, הפוגעת בזרימת הדם.
• הפרות רקע הורמונלי . גיל ההתבגרות, הריון, גיל המעבר הן תקופות של עליות הורמונליות חזקות. במהלכם סובלים כל מרכיבי המערכת האנדוקרינית, כולל בלוטת התריס, שנאלצת לעבוד על גבול היכולות שלה.
• ירידה בחסינותלאחר מחלות זיהומיות ודלקתיות. גורמי חסינות המווסתים את צמיחת התאים וחלוקתם מופרעים. תהליכים דלקתיים בלוע ובצוואר יכולים להפעיל מנגנוני הגנה כאשר התאים מתחילים לגדול באופן פעיל.

תסמינים של זפק נודולרי

ביטויים חיצוניים של זפק נודולרילהיות מורגש מיד. עד שהצומת מגיע ל-1-2 ס"מ, הוא אינו נראה לעין. תצורות קטנות כאלה מתגלות במקרה בבדיקת רופא או במהלך בדיקת אולטרסאונד של בלוטת התריס.

ניתן לזהות צומת בבלוטת התריס באופן עצמאי, בשל מיקומה השטחי של הבלוטה. הוא ממוקם על המשטח הקדמי של הצוואר, מתחת לתפוח אדם (תפוח אדם). בדרך כלל, בלוטת התריס אלסטית והומוגנית. אם נמצאו אזורים דחוסים במהלך הבדיקה, אלו הם הצמתים. בדרך כלל הם לא מולחמים לעור וזזים בבליעה.

אם הצמתים גדולים מספיק (דרגה 3), אז ניתן לראות אותם מתחת לעור. הצוואר הופך לא סימטרי, נפיחות מופיעה בצד אחד. צמתים מרובים בשתי האונות גורמים לעיבוי אחיד של הצוואר משני הצדדים.

ביטויים נפוצים של זפק נודולריתלוי ברמת ההורמונים המיוצרים על ידי בלוטת התריס.

סימנים של זפק נודולרי עם ירידה בייצור ההורמונים

• ירידה בטמפרטורת הגוף, אפילו מחלות דלקתיות אינן גורמות לחום;
• הורדת לחץ דם והפרעות בקצב הלב;
• נפיחות מוגברת: פנים, שפתיים, לשון, גפיים;
• נדודי שינה בלילה ונמנום במהלך היום;
• עלייה במשקל;
• ירידה פיזית ו ביצועים מנטליים, זיכרון ותשומת לב;
• עור יבש, בולט במיוחד על העקבים והידיים;
• שבריריות של ציפורניים, נשירת שיער;
• ירידה בתשוקה המינית;

סימנים של זפק נודולרי ייצור מוגברהורמונים המכילים יוד

• חום, חום ממושך ללא סיבה נראית לעין;
• דפיקות לב, מעל 100 פעימות לדקה במנוחה.
• עצבנות ועצבנות, ריגוש יתר;
• תיאבון טוב ובו בזמן ירידה במשקל;
• עור חם;
• הזעת יתר, במיוחד בכפות הידיים;
• רעד בידיים;
• בליטה של ​​גלגל העין (exophthalmos);
• הפרעות עיכול, צואה רופפת.

סימנים של זפק נודולרי עם ייצור הורמונים תקין

• אם גודל הצומת עולה על 2-3 ס"מ, אז יש תחושה של לחץ ואי נוחות בצוואר;
• קושי בבליעה;
• כאב גרון;
• קוצר נשימה בעת סיבוב הראש.

אבחון של זפק נודולרי

אבחון של זפק נודולרי מתחיל בסקר. הרופא שואל על ביטויי המחלה ומברר את הגורמים שיכולים לגרום לניוון של זפק נודולרי לתוך גידול סרטניבלוטת התריס:

1. האם מישהו מקרובי משפחה היה חולה בסרטן בלוטת התריס;
2. האם טיפול בקרינהבמיוחד באזור הראש והצוואר;
3. ביקרת באזור צ'רנוביל?

בדוק בקפידה במיוחד את הצמתים בבלוטת התריס בילדים מתחת לגיל 14.

בְּדִיקָהמבוצע במצב הרגיל של הצוואר. ואז הרופא חוקר את הצוואר בהקרנה של בלוטת התריס. אם גודל הצומת עולה על 1 ס"מ והוא ממוקם על פני השטח הקדמיים של הבלוטה, אז זה יכול להיות מזוהה על ידי מישוש.

זול, זול ו שיטה ללא כאביםמאפשר לך לקבל מידע על גודל בלוטת התריס, מצבה, הומוגניות, אספקת דם, כמו גם לזהות שינויים בבלוטות הלימפה הצוואריות.
אולטרסאונד יכול לזהות סימנים כאלה של זפק נודולרי:

• גודל ומספר צמתים;
• מידת ההשתקפות של אולטרסאונד מהם;
• הצורה והאחידות של הצומת;
• נוכחות של קפסולה;
• זרימת הדם בצומת.

אם במהלך האולטרסאונד מתגלה צומת גדול מ-1 ס"מ או שהאדם נחשף לגורמים מסרטנים, אזי נקבעו ביופסיה של ניקור מחט עדינות ובדיקת דם.

אבחון מעבדה של זפק נודולרי

מחקרים הורמונליים.

בדם נקבעת רמת TSH, T4, T3, קלציטונין. בדיקה לתירוגלובולין, כמו גם להימצאות נוגדנים לבלוטת התריס, נחשבת אופציונלית לאבחון של זפק נודולרי.

הורמון מגרה בלוטת התריס או תירוטרופין (TSH)

בדיקה זו נעשית עבור כל החולים עם גושים בבלוטת התריס. בדרך כלל, רמת ה-TSH במבוגרים היא 0.3-4.0 דבש/ליטר, בילדים 5-14 שנים 0.4-5.0 דבש/ליטר.

ירידה ברמות TSHמתחת ל-0.3 דבש/ליטר מצביע על כך שבלוטת התריס מייצרת הרבה הורמונים המכילים יוד ואינה זקוקה לגירוי עם תירוטרופין. ירידה בריכוז ה-TSH יכולה להתרחש עם רעילים זפק רב גוני, אדנומה רעילה, בלוטות התריס הפועלות באופן אוטונומי, כמו גם במהלך ההריון, לאחר סבל מלחץ ושמירה על דיאטה קפדנית.

רמה משופרתמעל 6 דבש / ליטר אומר שהפעילות התפקודית של הבלוטה מופחתת והגוף ממריץ את עבודתו בעזרת TSH. זה עשוי לנבוע מצמתים שהופיעו כתוצאה מהתקפת חסינות על תאי בלוטת התריס, ניאופלזמות אונקולוגיות.

Triiodothyronine (T3)

ריכוז תקין

• סך T3 1.2-2.8 ננומול/ליטר (הורמון T3 קשור לחלבוני תחבורה)
• T3 חופשי 2.5-5.8 pmol/l (חלק נטול חלבון מההורמון המספק פעולה אקטיביתעל הגוף)

עם זפק נודולרי של בלוטת התריס ריכוז T3 גדל. המשמעות היא שהצומת מורכב מזקיקים מגודלים המייצרים את ההורמון.

ירידה בריכוז T3יכול לדבר על ציסטה, אדנומה או ניאופלזמה ממאירה שמפחיתה את מספר התאים האחראים ליצירת ההורמון.

אינדיקציות. המחקר מתבצע אם מתגלה רמה נמוכה של הורמון מגרה בלוטת התריס.

תירוקסין (T4)

ערכים תקינים

• סך T4 64-142 ננומול/ליטר (לא החלק הפעיל של ההורמון הקשור לחלבוני הובלת פלזמה בדם)
• T4 חופשי 11-25 ננומול/ליטר (חלק נטול חלבון מההורמון)

הגדלת הריכוז של T4נצפה בכשלים אוטואימוניים, כאשר מופיעים חלבונים בדם הפועלים כמו הורמון מגרה בלוטת התריס. הם גורמים לבלוטת התריס לייצר יותר תירוקסין.

T4 יורד מתחת לנורמהבשלבים מאוחרים יותר של דלקת התריס של השימוטו, כאשר רקמת חיבור נוצרת במקום תאים זקיקים המייצרים הורמונים.

אינדיקציות. המחקר מתבצע עם רמה נמוכה של הורמון מגרה בלוטת התריס (TSH). בריכוז גבוה של TSH נקבע T4 חופשי.

קלציטונין

ערכים תקינים לנשים הם 0-28 pg/ml, ולגברים 0-20 pg/ml. משמעותי עודף, יותר מ-200 pg/ml, עשוי להצביע על כך שהצומת המזוהה הוא סרטן מדולרי של בלוטת התריס. גידול כזה מגביר את ייצור ההורמון על ידי תאי C של בלוטת התריס.

אינדיקציות. אם אתה חושד בנוכחות של תאים ממאירים בצומת, אם אחד מקרובי המשפחה אובחן עם סרטן מדולרי של בלוטת התריס.

התוצאות של בדיקת הורמון בלוטת התריס יכולות להיות מושפעות משמעותית ממגוון תרופות: דקסמתזון, פרופרנולול, אסטרוגנים (אמצעי מניעה דרך הפה), אספירין ופורוסמיד. לכן, אל תשכח לציין בזמן דגימת הדם אילו תרופות אתה נוטל.

סך חלבון ואלבומין(אחד מסוגי החלבון) מופחתים. סך החלבון הוא מתחת ל-60 גרם/ליטר, ואלבומין נמוך מ-35-40 גרם/ליטר. ריכוז חלבון נמוך קשור לחילוף חומרים פעיל של חלבון. חלבונים נצרכים במהירות אם בלוטת התריס מפרישה כמות עודפת של הורמונים.

רמות מוגברות של גמא גלובוליניםמעל 15 גרם/ליטר. נוגדנים אלו מופיעים במהלך הפעלת מערכת החיסון כדי להילחם בזיהומים. הם עשויים להצביע על אופי אוטואימוני של הזפק.

הורדת כולסטרול בדםנצפה אצל אנשים עם רמות גבוהות של הורמוני בלוטת התריס. בהם, כולסטרול נצרך עם עלייה בחילוף החומרים ומושקע על בניית תאים ויצירת הורמונים.

הגדלת רמות הסוכרבדם ב-10-15% מהאנשים עם פעילות יתר של בלוטת התריס. קשור להפרה של ייצור אינסולין בלבלב. מאז פעילות יתר של בלוטת התריס משבשת את העבודה של כל הבלוטות האנדוקריניות.

סריקת סינטיגרפיה או רדיואיזוטופים של בלוטת התריס

החולה מוזרק לווריד עם Rezoscan המכיל איזוטופים רדיואקטיביים 99mTc, או רדיואיזוטופ של יוד-123. לאחר מכן, רמתם בבלוטת התריס נמדדת מספר פעמים באמצעות מצלמת גמא. לאחר שעתיים וארבע שעות, נקבע באיזו פעילה בלוטת התריס לוכדת את האיזוטופ מהדם. הריכוז עם ייצור מוגבר של הורמונים (היפר-תירואידיזם) הוא 11-69 μCi, ועם מופחת (היפותירואידיזם) 1-5.6 μCi.

לאחר בדיקה חוזרת לאחר 24 שעות, קבע את הריכוז המרבי. בהיפרתירואידיזם הוא 25-80 μCi, ובתת פעילות בלוטת התריס 0.6-9 μCi.

המחקר מסייע בקביעת הצורה והגודל של הצמתים, וכן לברר האם הם צוברים יוד (צמתים חמים) והאם הם מייצרים הורמונים. אם לא נמצא איזוטופ בצומת, אז הצומת נקרא "קר", היווצרות כזו אינה מעורבת בייצור הורמונים.

מטרה ראשית סינטיגרפיהלחשוף את האוטונומיה התפקודית של בלוטת התריס כאשר היא פועלת ללא תלות בהורמון מגרה בלוטת התריס. זה קורה עם זפק רעיל רב-נודולרי ואדנומה של בלוטת התריס.

אינדיקציות. ייצור מוגבר של תירוקסין (T4) בחולים בגיל העמידה וקשישים, רמות מופחתות של הורמון ממריץ בלוטת התריס.

בדיקת רנטגן של בית החזה

לפני המחקר, אתה צריך לשתות בריום כדי להבדיל את הוושט. השיטה מאפשרת לזהות את העקירה של קנה הנשימה והיצרות הוושט עם צמתים גדולים שדוחסים את האיברים שמסביב.

אינדיקציות. זפק נודולרי רטרוסטרנל, זפק נודולרי דרגה 3-4.

ביופסיית מחט עדינה של בלוטת התריס

דגימה של החומר מהצומת נלקחת עם מחט דקה תחת בקרת אולטרסאונד. לאחר מכן נשלח החומר אל בדיקה מורפולוגית וציטולוגיתלמעבדה. עם זפק נודולרי של בלוטת התריס, הם מוצאים:

אִבחוּן	קולואידאלי (חלבון שממנו נוצרים הורמוני בלוטת התריס)	מיקום התאים	גרעינים	ציטופלזמה
זפק מתרבה קולואיד נודולרי	כמויות קטנות או עודפות	רב שכבתי, תיירוציטים עם סימני ניוון	השתנה עם גושים	מזוהה בצורה גרועה
דלקת בלוטת התריס כרונית	נֶעדָר	תאים בודדים	מוקטנת או מוגדלת	שינויים
אדנומה, גידול שפיר	נעדר או נוכח בכמויות קטנות	קבוצות במיקרוזקיקים	נוקלאולים מוגדלים	לא זוהה
שינויים ממאירים בצומת	נֶעדָר	Papillae, monolayer, microfollicles	רב גרעיני לא טיפוסי, דמוי ציר, עם תכלילים,	שינויים

אינדיקציות. קשרים גדולים מ-1 ס"מ, קשרים קטן יותראם יש חשד לגידול ממאיר, צמיחה פעילה של הצומת.

בערב לפני הניתוח רושמים תרופות הרגעה המבטיחות שינה תקינה ועוזרות למנוע מתח מיותר.

הניתוח מתבצע בהרדמה כללית. בשל מיקומה השטחי של בלוטת התריס, היא אינה נמנית עם המורכבים ולעתים רחוקות מובילה לסיבוכים.

שיקום לאחר ניתוח

תקופת ההחלמה לאחר ניתוח להסרת זפק קולואיד קצר יחסית. ברוב המקרים, לאחר 3-4 ימים אדם יכול לחזור הביתה. הגבלה של פעילות גופנית נחוצה רק במשך 2-3 השבועות הראשונים. בעתיד, כל החולים מנהלים חיים מלאים.

כדי לחדש את המחסור בהורמונים לאחר הסרת בלוטת התריס, יש צורך לקחת הורמונים סינתטיים L-thyroxine, Euthyrox, Bagothyrox. הם מחליפים לחלוטין את ההורמונים הטבעיים ומחזירים את האיזון לגוף. במקרים מסוימים, הם ממונים לכל החיים. היישום המדויק של המלצות הרופא מאפשר לך להרגיש בריא לחלוטין.

טיפול בזפק קולואיד עם תרופות עממיות

למרבה הצער, תרופות עממיות לא יכולות להתגבר לחלוטין על זפק קולואיד. אבל בעזרת הרפואה המסורתית, אתה יכול לעצור את המשך הצמיחה של בלוטת התריס.

מרתח של cocklebur
כדי להכין מרתח, אתה צריך לקחת 1 כפית. יבש עלי קוקלבר מרוסקים ויוצקים 1 כוס מים רותחים. לאחר מכן מביאים לרתיחה ונותנים לו להתבשל במשך שעתיים. משקה מרתח חם 3 פעמים ביום לפני הארוחות. עבור כל קבלת פנים, יש צורך לחלוט חלק טרי של עשב.
מרתח של cocklebur עוזר לעצור את הצמיחה של זפק קולואיד, ללא קשר לגורם להופעתו. תרופה זו מקלה על נפיחות ובעלת תכונות משככות כאבים וטוניקות. התוצאות הראשונות יופיעו בעוד 3 שבועות. מהלך הטיפול הוא חודשיים, ולאחר מכן הפסקה של חודש, ולאחר מכן יש צורך לחזור על הקורס.

תמיסת לבנה של פוטנטילה
יש צורך לקחת 250 גרם של שורשי cinquefoil מיובשים ולטחון אותם גס. יוצקים למיכל זכוכית ומוזגים 1 ליטר וודקה. הניחו לתרופה להתבשל במשך 15 ימים במקום חשוך קריר. קח תמיסת של 1 כפית. פעמיים ביום לאחר הארוחות עם כוס מים. מהלך הטיפול נמשך 6-8 שבועות.
שורשי הפוטנטילה מנרמלים את הפרשת הורמון התירוטרופין, המסדיר את תפקוד בלוטת התריס. תמיסת פוטנטילה מומלצת לאנשים שיש להם התווית נגד תכשירים הורמונליים. צמח זה יעיל הן בהיפותירואידיזם והן בהיפותירואידיזם.

מרתח של chokeberry
קח 10 כפות. chokeberry מיובש ויוצקים 1 ליטר מים רותחים. מרתיחים במשך 5 דקות. תן לזה להתבשל במשך שעה. הוסף 2 כפות. דבש ושתה 4 פעמים ביום, 250 מ"ל למשך 30 דקות. לפני ארוחות.
מהלך הטיפול הוא חודש אחד, לאחר מכן הפסקה של חודש וחזור על הקורס. במהלך הפסקה, זה יהיה שימושי לעשות דחיסה בבלוטת התריס עלים טרייםשן הארי או כרוב לבן.

מניעת זפק קולואידי של בלוטת התריס

מה עלינו לעשות?

1. להעשיר את התזונה במזונות עשירים ביוד ויסודות קורט אחרים. גם לאכול יותר ירוקים ולשתות מספיק מים.
2. החלף את המלח הרגיל במלח עם יוד.
3. שתו קומפלקסים של ויטמינים בתקופות של חסינות מופחתת.
4. לנהל אורח חיים פעיל, לעתים קרובות יותר ללכת באוויר הצח ולעשות ספורט.
5. פעם בשנה יש לעבור בדיקה רפואית של בלוטת התריס על ידי אנדוקרינולוג.
6. יוגה ותרגילי נשימה יועילו.
7. פעל על פי השגרה היומיומית. ללכת לישון באותו זמן, להקצות לפחות 8 שעות למנוחה.

מה לא לעשות?

• להיות ממוקם באזורים של זיהום תעשייתי וקרינה.
• קח תרופות לא מבוקרות המפריעות לספיגת יוד (פריודאט, אשלגן פרכלוראט), כמו גם תכשירי סידן.
• הגבל את צריכת יוד וויטמינים מקבוצת B הנחוצים לתפקוד תקין של הגוף.
• אכלו כמויות גדולות של כרוב (לבן, כרובית, ברוקולי, כרוב ניצנים), תירס, בטטה. מוצרים אלו מכילים חומרים סטרומגנים הגורמים לצמיחת בלוטת התריס.
• כדי לאפשר היפותרמיה של הגוף, במיוחד בצוואר ובגרון.
• עישון ושימוש לרעה באלכוהול מומלץ מאוד.

זפק בלוטת התריס מפוזר

זפק בלוטת התריס מפוזר- הגדלה אחידה של בלוטת התריס, בה לא נוצרים צמתים ואטמים.

תופעה זו נפוצה מאוד. אז, באזורים אנדמיים שתופסים שליש משטחה של ארצנו, זפק מפוזר מעלות משתנותנמצא ב-50% מהאוכלוסייה. מחוץ לאזורים אלה, שיעור ההיארעות עולה על 20%.

כמו מחלות אחרות של בלוטת התריס, זפק מפוזר יכול להופיע עם ירידה ברמות ההורמונים - זפק מפוזר לא רעיל, רמות הורמונליות תקינות או ייצור הורמונים מוגבר - זפק רעיל מפושט.

גורמים ותסמינים של זפק מפוזר

מראה חיצוני זפק מפוזרהקשורים למחלות שונות:

1. זפק רעיל מפושטאו מחלת גרייבס, הידועה גם כמחלת גרייבס, היא מחלה אוטואימונית המאופיינת בייצור מוגבר של הורמונים (היפרתירואידיזם). לפתולוגיה 3 מאפיינים עיקריים: זפק, עלייה בקצב הלבו" עיניים בולטות» כתוצאה מדלקת של הרקמות הפריוקולריות.
2. זפק קולואיד מפוזר- עלייה במספר ובנפח שלפוחיות הזקיק והצטברות של קולואיד (חומר דמוי ג'לי, מבשר של הורמונים) בהם.
3. זפק אנדמי- עלייה בבלוטה הקשורה למחסור ביוד באזורים מסוימים. עלייה במספר התאים לא תמיד עוזרת לנרמל את ייצור ההורמונים. לכן, זפק אנדמי גורם לתסמינים של תת פעילות בלוטת התריס - מחסור בהורמוני בלוטת התריס.

גורמי סילוקמה שמוביל להיווצרות זפק מפוזר

• מחסור ביודבמים ובמזון. בלוטת התריס זקוקה לאלמנט זה, שהוא חלק בלתי נפרד מההורמונים. חוסר ביוד גורם לעלייה במספר התאים - תיירוציטים, שנועדו לתפוס אותו מהדם.
• נטייה תורשתית.זפק מפוזר מופיע לעתים קרובות אצל בני אותה משפחה. זה נובע מהמוזרויות של עבודת החסינות, שעוברות בירושה. בדם מופיעים נוגדנים, הנקשרים לאזורים רגישים בקרום התירוציט, וממריצים את הצמיחה של בלוטת התריס. נוצרים תאים חדשים וזקיקים חדשים, המייצרים עודף של הורמונים הגורמים להרעלת הגוף. מנגנון זה אופייני לזפק רעיל מפוזר.
• לא נשלט נטילת תרופות המכילות יוד,עבודה במפעלים שבהם כורים או משתמשים ביוד. בלוטת התריס המוגדלת, המשמשת לניקוי פעיל של יוד במצבי מחסור, ממשיכה לעשות זאת כאשר היא מסופקת. יותר מהרגיל. במקרה זה, ייצור ההורמונים עולה בחדות, שיכרון הגוף מתפתח - תירוטוקסיקוזיס. מצב זה נקרא "תופעה מבוססת יוד". במקרים מסוימים, רק ניתוח להסרת רוב בלוטת התריס יכול לתקן את המצב.
• נְקֵבָה.נשים נוטות יותר להופעת זפק מפוזר. לדוגמה, הם סובלים ממחלת גרייבס בתדירות גבוהה פי 10 מגברים. סטטיסטיקה כזו קשורה למוזרות התפקוד של המערכת האנדוקרינית הנשית. אישה חווה שינויים הורמונליים רציניים במהלך הריון, הנקה, גיל המעבר. גם הפלות ונטילת אמצעי מניעה הורמונליים ללא מרשם רופא משפיעים לרעה. מכיוון שכל הבלוטות האנדוקריניות מחוברות זו לזו, תפקוד בלוטת התריס נפגע במהלך הפרעות הורמונליות.
• הפרעות אוטואימוניות:סוכרת, דלקת מפרקים שגרונית, סקלרודרמה. הפרעות בתפקוד המערכת החיסונית, כאשר נוגדנים תוקפים את תאי הגוף שלו, בטעות שהם זרים, עלולות להשפיע גם על בלוטת התריס. במקרה זה, נזק לבלוטת התריס הוא חלק מהתגובה החיסונית הכוללת.
• גילזפק רעיל מפוזר, ככלל, מתפתח אצל אנשים מתחת לגיל 40, כאשר מערכת החיסון הפעילה ביותר. זפק קולואיד אנדמי ומפוזר יכול להופיע בכל גיל.
  לא כל האנשים שנחשפים לסילוק עובדות מפתחים זפק מפוזר.

המחלה מעוררת גורמי טריגר:

• תשישות עצבנית. מתח ממושך, זעזועים פסיכולוגיים חזקים מפרים ויסות עצביםבלוטת התריס, המבטיחה תפקוד תקין של הגוף.
• ירידה בחסינותקשור ל מחלות קודמות, היפותרמיה, עישון, חמור פעילות גופנית. הפרעה בתפקוד מערכת החיסון עלולה לגרום לחדירת נוגדנים לדם, המעוררים התקפת לימפוציטים על בלוטת התריס.
• ניתוח בלוטת התריס. הפעולה להסרת הצומת יכולה לעורר צמיחת יתר מפוזרת של רקמת בלוטת התריס. לפיכך, הגוף מנסה לשחזר את תפקידיו.

ביטויים חיצוניים של זפק מפוזר

בשלבים הראשונים זפק מפוזרלא מראה את עצמו. עם עלייה משמעותית בבלוטת התריס, כאשר מסת האיבר מגיעה ל-40-50 גרם במקום 20 גרם, מופיע פגם קוסמטי - בליטה על המשטח הקדמי של הצוואר. עם פתולוגיה כזו, שתי האונות גדלות באופן שווה. לעתים קרובות נוצרת עיבוי בצורת רולר על הצוואר.

תחושות סובייקטיביותתלוי במידת ההתפתחות של זפק מפוזר. אם בלוטת התריס גדלה בנפח מעל 50-60 מ"ל, היא מתחילה לדחוס את האיברים והעצבים שמסביב, והתסמינים הבאים מתרחשים:

• תחושת לחץ בצוואר;
• קושי בבליעה;
• הנשימה הופכת רועשת עקב מעיכה של הגרון;
• קוצר נשימה המופיע במצב שכיבה;
• סְחַרחוֹרֶת.

אתה יכול לקבוע באופן עצמאי את הגדלה של בלוטת התריס. מישושמבוצע בשני שלבים.

מישוש שטחי:להעביר את אצבעות יד ימין לאורך המשטח הקדמי של הצוואר מאמצע סחוס בלוטת התריס (אצל גברים מתפוח אדם) אל הפוסה שבין עצמות הבריח. יש לשמור על הראש ישר ולא להטות לאחור. לפיכך, יש צורך להרגיש את הצוואר בזמן הבליעה ובמצב רגוע. יחד עם זאת, נמצא עיבוי אחיד בחלק האמצעי של הצוואר. העקביות שלו היא בדרך כלל רכה, אלסטית, לעתים רחוקות צפופה, ללא קשרים. בלוטת התריס אינה כואבת, אינה מולחמת לעור וזזה בעת בליעה בו זמנית עם הגרון.

מישוש עמוקמבוצע על ידי רופא. הידיים מכסות את הצוואר בחצי עיגול. עם אגודלי שתי הידיים, הוא מרגיש כל אונה ואיסתמוס בנפרד. המומחה בוחן את הבלוטה, קובע את גודלה ואת נוכחותם של חותמות.

במקרה שזפק מפוזר הוביל לייצור מוגבר של הורמונים (זפק רעיל מפושט), אז מתרחשים תסמינים של יתר פעילות בלוטת התריס.

• זפק מבוטא;
• הגדלה של גלגלי העין עקב דלקת אוטואימונית ונפיחות של הרקמות המקיפות את העין. העיניים פקוחות לרווחה, יש ברק אופייני, זה נותן רושם של מבט כועס;
• דפיקות לב מעל 120 פעימות לדקה, כאבי דקירה באזור הלב ולחץ דם גבוה הם תוצאה של גירוי של מערכת הלב וכלי הדם על ידי עצבים אוטונומיים;
• הזעת יתר קשורה לעבודה הפעילה של בלוטות הזיעה. העור מתנפח והופך לקליפת תפוז;
• ירידה במשקל בתיאבון מוגבר נגרמת על ידי חילוף חומרים מואץ, כאשר כל הרזרבות "נשרפו", מומרות לאנרגיה. זה מסביר את הטמפרטורה התת-חוםית של 37-37.5 מעלות ללא סיבה נראית לעין, שנמשכת לאורך זמן.
• רעד בידיים ובראש, עצבנות, עצבנות, חרדה, הפרעות שינה הן ההשלכות של הרעלת מערכת העצבים המרכזית בהורמוני בלוטת התריס.
• אי סדירות במחזור החודשי, היעדר מחזור למשך שישה חודשים או יותר, אצל גברים ירידה בתשוקה המינית, אין אונות היא תוצאה של הפרעות בתפקוד של איברי המין הפנימיים, הנגרמות מתפקוד לקוי מערכת האנדוקרינית. עלייה בריכוז הורמוני בלוטת התריס מובילה לעיכוב העבודה של בלוטות אנדוקריניות אחרות.

ירידה בתפקוד בלוטת התריס בְּלוּטוֹת הַרוֹק(היפותירואידיזם) עם זפק מפוזר הוא נדיר. מצב זה בא לידי ביטוי:

• תְפִיחוּת. זה בולט במיוחד על הפנים. הוא הופך נפוח, הלחיים נראות עבות והעיניים צרות יותר. השפתיים והלשון גדלות בנפח. בשל כך, ניתן לראות סימני שיניים על המשטחים הצדדיים של הלשון. נפיחות נראית בבירור על הידיים והרגליים, נטילת תרופות משתנות אינה מקלה על נפיחות, כלומר סימן היכרתפקוד לקוי של בלוטת התריס.
• אובדן תיאבון עקב עלייה במשקלמדבר על חילוף חומרים איטי. אחד התפקידים העיקריים של הורמונים המכילים יוד הוא גירוי של תהליכים אלו בתאים. עם מחסור של triiodothyronine, תאים צורכים לאט חומרים מזינים המופקדים בצורה של שומן וגליקוגן.
• עור יבשוהפרה של פיגמנטציה (הופעת כתמים בהירים על העור) נגרמת על ידי הפרה של עבודת הזיעה וה בלוטות חלב, כמו גם ייצור לא מספיק של הפיגמנט מלנין.

אבחון של זפק מפוזר

אבחון של זפק מפוזרמתחיל בסקר ובדיקה של אנדוקרינולוג. זה קובע את שלב הזפק.

• במה ראשונה- שינויים לא נקבעים בלי מחקר נוסף;
• שלב שני- שינויים אינם נראים לעין. אם במהלך הבדיקה נקבע ששיעור בלוטת התריס עולה על גודל הפלנקס של האגודל, אזי השלב השני מאובחן.
• שלב שלישי- הזפק מוחשי ונקבע לפי העין.
  השלב הבא: האנדוקרינולוג נותן למטופל הפניה לבדיקת אולטרסאונד ובדיקת דם להורמונים.

אולטרסאונד של בלוטת התריס

בדיקה לא מזיקה ולא כואבת מגלה סימנים של זפק מפוזר:

• להגדיל את הנפח ב-20 מ"ל לפחות. אורך (ס"מ) x רוחב (ס"מ) x עומק (ס"מ) עולה על 40 מ"ל;
• מבנה ההד של הבלוטה הומוגנית, ללא צמתים, משקף בדרך כלל גלים קוליים;
• עם דחיסה של הבלוטה הנגרמת על ידי מחלת גרייבס, אולטרסאונד משתקף טוב יותר - אקוגניות מוגברת;
• הבלוטה עשויה להיות מוגדלת באופן סימטרי או א-סימטרי;
• הקצוות מעוגלים;
• ניתן לזהות מוקדים משניים של ניוון (הרס) הנגרם על ידי שטפי דם או נמק בזקיקים בודדים;
• עם אולטרסאונד דופלר, כלים מורחבים נראים בבירור;
• ב- Hashimoto's thyroiditis, בלוטת התריס נראית כהה מהרגיל. הוא הטרוגני והיפואקואי, אולטרסאונד עובר דרכו במהירות נמוכה ומשתקף בצורה גרועה.

בדיקת דם הורמונלית

קביעת רמת ה-TSH

הנורמה בילדים היא 0.4-5.0, במבוגרים 0.4-4.0 mIU/l. ההורמון מגרה בלוטת התריס אחראי על גירוי בלוטת התריס. עם זפק מפוזר, רמתו עשויה להיות יורדת או נורמלית.
עם Hashimoto's thyroiditis וזפק אנדמי, TSH מוגבר - בלוטת יותרת המוח "דורבת" את בלוטת התריס לייצר הורמונים.

עלייה ברמת ה-TSH בזפק רעיל מפושט, כאשר T3 ו-T4 גבוהים וללא גירוי נוסף, עשויה להיות קשורה לאדנומה של יותרת המוח המייצרת הורמון זה.

זיהוי רמות תירוקסין T4

סה"כ T4: 60-140 ננומול / ליטר - הסכום של לא פעיל ו תירוקסין חופשי
T4 חופשי: 10-23 pmol/l - הורמון פעיל שאינו קשור לחלבוני הובלה פלזמה.
עם מחלת גרייבס, בלוטת התריס מפרישה הרבה מההורמון ורמת ה-T4 הכוללת עולה משמעותית על הנורמה של 190-206 ננומול/ליטר; 245-260 ננומול/ליטר. עם Hashimoto's thyroiditis, רמות T4 עשויות להיות תקינות או נמוכות. זאת בשל העובדה שהתאים שאחראים על ייצור ההורמון מתים ומוחלפים ברקמת חיבור. עם זפק אנדמי, רמת T4 מופחתת, מכיוון שאין מספיק יוד לייצור שלהם.

זיהוי רמות triiodothyronine T3

סה"כ T3: 1.50-2.80 ננומול/ליטר - הסכום של T3 קשור וחופשי.
T3 חופשי: 3.1-12.3 pmol/l - הורמון פעיל ביולוגית שאינו קשור לחלבוני הובלה בפלזמה.
במחלת גרייבס, ההורמון מופרש בעודף ורמתו מעל לנורמה. עם Hashimoto's thyroiditis וזפק אנדמי, הריכוזים של T3 חופשי וסך הכל מופחתים.

קביעת רמת הנוגדנים לקולטני TSH

קולטני TSH נמצאים על תאי בלוטת התריס. אזורים אלו של קרום התא לוכדים את ההורמון, ובכך מווסתים את תפקוד בלוטת התריס. אם המערכת החיסונית תופסת את הקולטנים כמיקרואורגניזמים זרים, אז נוצרים נוגדנים עצמיים להרוס את קולטני ה-TSH. נוגדנים אלו נקראים גם אימונוגלובולינים מעוררי בלוטת התריס (TSI).

התקף חיסוני מתרחש עם מחלת גרייבס (זפק רעיל מפושט) ב-80-95% מהמקרים, כמו גם עם זפק השימוטו. בדרך כלל, רמת הנוגדנים לקולטני TSH לא תעלה על 1.5 IU/l. אצל אנשים חולים זה גבוה מ-1.75 IU/l.

ניתוח זה אינו מצביע ישירות על השינויים המתרחשים בבלוטת התריס, אלא נותן מושג עד כמה המחלה משפיעה על הגוף בכללותו ועל איברים פנימיים בודדים.

עם מחלת גרייבס, רמה מוגברת של הורמונים מסומנת על ידי ירידה ברמת החלבון בדם, שכן היא מושקעת על הצרכים של תאים הפועלים באופן פעיל. עם זפק אנדמי (היפותירואידיזם), עלייה ברמת שברי החלבון, במיוחד גמא גלובולינים, אופיינית.

רמת הגלוקוז בדם עולה באופן מתון (היפרגליקמיה) 6.7-10.0 ממול/ליטר, אשר נגרמת מספיגה מוגברת של גלוקוז במעי. כמו כן מצוינת היפוכולסטרולמיה - ירידה ברמות הכולסטרול מתחת ל-150 מ"ג%. תירוקסין גורם לפירוק הכולסטרול ולהפרשתו עם המרה. שינויים אלו מתרחשים במחלת גרייבס.

בדיקת רנטגן

צילום רנטגן של הצוואר והחזה הוא הכרחי עבור זפק גדול, כאשר יש סימנים של דחיסה של הגרון והוושט. התמונה צולמה בהקרנות הקדמיות והצדדיות. זה מאפשר להבחין בהיצרות ותזוזה של איברי הצוואר, בשינויים בבלוטות הלימפה, במיקום לא תקין של בלוטת התריס - מאחורי עצם החזה או סביב קנה הנשימה.

אבחון רדיו של זפק מפוזר של בלוטת התריס

אבחון רדיו - קביעת הספיגה של יוד רדיואקטיבי-131 או טכנציום-99 על ידי בלוטת התריס. איזוטופים בצורת נוזל מוזרקים לווריד. לאחר 24 שעות, ריכוזם ברקמת בלוטת התריס נמדד באמצעות מצלמת גמא מיוחדת. עם מחלת גרייבס מופיעה על המסך תמונה של בלוטת תריס מוגדלת, שרקמתה ספגה 31-80% מהמינון המוזרק של האיזוטופ. הגוף לוכד באופן פעיל יוד מהדם לייצור הורמונים וריכוז החומרים הרדיואקטיביים בו עולה. יוד או טכנציום מפוזרים באופן שווה בכל הרקמה, לא מזוהים צמתים.

זפק השימוטו אינו צובר יוד. ריכוז נמוך של איזוטופים מצביע על כך שבלוטת התריס אינה פעילה ומפרישה הורמונים בצורה חלשה.

שיטה זו החלה לשמש בתדירות נמוכה הרבה יותר, לאחר שהתאפשר לקבוע במדויק את רמות ה-TSH ו תְרִיס x הורמונים בדם.

ביופסיה ובדיקה מורפולוגית

מחט עדינה ביופסיית שאיפה הכרחי אם נמצאו צמתים או חותמות משניות על רקע זפק מפוזר. ההתוויה לביופסיה היא חשד לסרטן בלוטת התריס ועלייה בבלוטות הלימפה בצוואר הרחם עם זפק.

ההליך אינו שונה באופן משמעותי מנטילת דם מווריד, כאשר ההבדל היחיד הוא שהוא מבוצע בהנחיית אולטרסאונד. דגימת הרקמה המתקבלת נשלחת למעבדה למחקר מורפולוגי של תאי המבנים שלהם.

זפק אנדמי דיפוזי -זוהי עלייה במספר התירוציטים, תאים האופייניים לבלוטת התריס. לכן, בדגימת הרקמה נמצאים תאי אפיתל קולואידים ופוליקולריים ללא אטיפיה (תאי בלוטת התריס תקינים). יש להם גרעינים בודדים רגילים, לא מוגדלים.

בְּ דלקת בלוטת התריס של השימוטונמצאו סימני ניוון והרס של זקיקים: דם ותירוציטים פגומים.

בְּ מחלת גרייבסבדגימה נמצאים לימפוציטים - אלו הם סימנים להתקפה של מערכת החיסון על בלוטת התריס.

מחקר זה מאפשר לך לקבל תמונה תלת מימדית של בלוטת התריס. זפק מפוזר מעיד על ידי שינויים כאלה:

• בלוטת התריס מוגדלת;
• כלים מורחבים;
• קצוות חלקים;
• היעדר ציסטות וצמתים;
• אזורים של ניוון וטרשת מופיעים עם זפק מפוזר לטווח ארוך.

טיפול בזפק מפוזר

טיפול בזפק מפוזר של בלוטת התריס נועד לנרמל את רמת הורמוני בלוטת התריס. לשימוש זה טיפול תרופתיתרופות הורמונליות ומכילות יוד, ניתוח או יוד רדיואקטיבי. בחירת השיטה תלויה מצב הורמונלי, גודל הזפק, גיל החולה, מצב בריאותו ומחלות נלוות.

טיפול רפואי

תכשירי יוד
תרופות אלו מיועדות לפצות על מחסור ביוד, המעורר את הצמיחה של בלוטת התריס בזפק אנדמי. למרות זאת המחקר האחרוןהראה כי עם זפק רעיל מפושט, יש לרשום אותם בזהירות. מאחר והצריכה הנוספת של יוד במקרה זה גורמת לעלייה ודחיסה של בלוטת התריס.
עם זפק הנגרמת על ידי מחסור ביוד, כספים אלה הם חלק הכרחי בטיפול. במקרים מסוימים, הם מספיקים להחלמה.

דייודוטירוזין.
התרופה מכילה יוד וחומצת אמינו, שממנה נוצר בהמשך ההורמון תירוקסין. זה חוסם את שחרור הורמון מגרה בלוטת התריס מבלוטת יותרת המוח הקדמית, אשר מנטרל עודף תירוקסין חופשי. נלקח עם תת פעילות של בלוטת התריס, 0.05 גרם 2-3 פעמים ביום בקורסים של 20 יום. הפסקה ביניהם היא 10-20 ימים.

אשלגן יודיד
תרופה המכילה יוד לא אורגני. בבלוטת התריס משתחררת ממנה מולקולת יוד הנכללת בהרכב ההורמון טירוזין. הוא משמש עבור זפק אנדמי כדי לחדש את המחסור ביוד ולנרמל את הייצור של הורמוני בלוטת התריס. הכלי גם עוזר להפחית את הרגישות של בלוטת התריס לפעולת ההורמון הממריץ את בלוטת התריס.

קח 180-200 מ"ג ליום בקורסים הנמשכים 20 יום, עם הפסקות של 10 ימים. עם זפק אנדמי, זה נלקח במשך זמן רב ב 0.04 גרם פעם בשבוע. כדי שהתרופה לא תגרה את רירית הקיבה, רצוי להשתמש בה לאחר ארוחות, שתיית ג'לי או תה מתוק.

תרופות לבלוטת התריס או תרופות נגד בלוטת התריס
תרופות אלו מפחיתות את הייצור של הורמוני בלוטת התריס, משבשות את שחרור היוד מהתרכובות, ומאטות את הסינתזה של תירוקסין (T4). הם משמשים לפעילות יתר של בלוטת התריס לטיפול בפעילות יתר של בלוטת התריס ובמהלך הכנה לניתוח.

Mercazolil
התרופה חוסמת את האנזים פרוקסידאז, משבשת את יציאת היוד של תירוקסין וטריודוטירונין. התחל ליטול במינון של 5 מ"ג 3 פעמים ביום לאחר הארוחות. הטבליה אינה נלעסת ונשטפת מספיקמים. עם תירוטוקסיקוזיס חמור, מינון בודד גדל בהדרגה ל-10 מ"ג 3 פעמים ביום. לאחר שרמת ההורמונים חזרה לנורמה, המינון מופחת ב-5 מ"ג כל 5 ימים. מינון התחזוקה הוא 5 מ"ג כל שלושה ימים.

פרופילטיאורציל
מבטל או מחליש את תירוטוקסיקוזיס, משבש את ההמרה של יוד מיונן לביולוגי טופס נגישנדרש ליצירת הורמונים. עם זאת, זה יכול לגרום לצמיחת בלוטת התריס. הסיבה לכך היא עלייה בייצור הורמון מגרה בלוטת התריס על ידי בלוטת יותרת המוח בתגובה לירידה בריכוז הורמוני בלוטת התריס.
מנה אחת של 0.1 - 0.2 גרם, נלקחת כל 6 שעות. לאחר הגעה להשפעה תוך 2-3 שבועות מנה יומיתמופחת בשליש. הרופא רושם את התרופה בנפרד בהתאם לרמת הורמוני בלוטת התריס. קורס הכנה לניתוח או טיפול יוד רדיואקטיבינמשך 2-3 שבועות. בעתיד, כל 2-2.5 שבועות, המינון מופחת, ומביא אותו ל-50-100 מ"ג ליום. הטיפול במחלת גרייבס לוקח 1-1.5 שנים.

הורמוני בלוטת התריס
לטיפול במחלת גרייבס, הורמונים סינתטיים של בלוטת התריס נרשמים יחד עם תרופות תיראוסטטיות. טיפול זה מסייע במניעת עלייה בזפק הקשורה לעלייה ברמת הורמון יותרת המוח. לשם כך, מנה 0.05-0.1 מיקרוגרם ל - תירוקסיןביום. בנוסף, תוכנית כזו יכולה להפחית בשליש את הסבירות להישנות של זפק רעיל מפושט. במהלך הטיפול, מנוטרים רמות ההורמונים כדי לשמור על איזון ולמנוע תת או יתר של בלוטת התריס.

בזפק אנדמי עם תפקוד נמוך או תקין של בלוטת התריס, L- תירוקסין נקבע 25-100 מק"ג ליום פעם אחת. התרופה נלקחת לפני ארוחת הבוקר 30 דקות לפני הארוחות עם הרבה מים.

חוסמי b
במקרה שזפק מפוזר גרם להפרעות בעבודת הלב, נקבעים חוסמי בטא. תרופות אלו מפחיתות את החוזק והתדירות של התכווצויות הלב, ומאפשרות לו לנוח. על ידי הפחתת נפח הדקות של הדם הנשאב, הורדת לחץ הדם.

פרופרנולול 20-40 מ"ג דרך הפה כל 4-8 שעות. רצוי לצרוך עם מספיק מזון נוזלי וחצי נוזלי. תרופה זו נרשמה עבור רמות גבוהות של הורמוני בלוטת התריס.
אנפרילין, 20 מ"ג 3 פעמים ביום, חצי שעה לפני הארוחות. תרופה זו מנרמלת את עבודת הלב מבלי להשפיע על ריכוז ההורמונים.

תרופות הרגעה
עוזר לשפר את השינה ולהפחית חרדה. משמש לעתים קרובות בחולים עם תפקוד מוגבר של בלוטת התריס פנוברביטל (פרימידון) 0.01-0.03 גרם 2-3 פעמים ביום. התרופה לא רק מרגיעה, אלא גם מפחיתה את הרמה הורמוני בלוטת התריסבדם, מאיץ את צריכת תירוקסין.

הורמוני סטרואידים
לטיפול בתסמיני עיניים (כאב מאחורי גלגל העין, הגדלת גודלו, שינויים בעפעפיים) משמשים קורטיקוסטרואידים. לרוב רשום פרדניזולון 60-100 מ"ג ליום. לאחר 2-3 שבועות, המינון מופחת בהדרגה ב-5 מ"ג כל שבוע הבא. כדי למנוע משיכה בשבוע האחרון פרדניזולוןקח 5 מ"ג כל יומיים. הטיפול נמשך 2-3 חודשים. זכור כי יש להתחיל את הטיפול בתסמיני עיניים של מחלת גרייבס מוקדם ככל האפשר. לאחר 6 חודשים נוצרת רקמת חיבור סביב העיניים, ורק ניתוח יכול להיפטר מעיניים בולטות.

זכרו שבמהלך הטיפול בזפק מפוזר כל 3-4 חודשים יש צורך לעבור בדיקה: שקילה, ניטור לחץ דם ודופק, קביעת T4, T3 חופשיים, נוגדנים מעוררי בלוטת התריס. תוצאות הסקר מאפשרות לשפוט את יעילות הטיפול, לסייע בהתאמת המינון בזמן ולמנוע התפתחות תופעות לוואי משימוש בתרופות. לאחר שיקום תפקוד בלוטת התריס, תעברו מעקב אצל אנדוקרינולוג למשך 2-3 שנים נוספות למניעת הישנות המחלה.

טיפול כירורגי בזפק מפוזר

אינדיקציות לטיפול כירורגי בזפק מפוזר:

• תירוטוקסיקוזיס חמור;
• זפק גדול (דרגה 3), שהוא פגם קוסמטי ודוחס את הגרון;
• תגובות אלרגיותעַל אנטי בלוטת התריססמים;
• חוסר השפעה מטיפול תרופתי למשך 6 חודשים;
• זפק רעיל מפוזר, מסובך פרפור פרוזדורים.
בחולים מעל גיל 40, ניתן לרשום טיפול ביוד רדיואקטיבי כחלופה לניתוח.

השימוש בשיטה הרדיולוגית בגיל צעיר יותר שנוי במחלוקת בקרב מומחים.

התוויות נגד לניתוח

• אי ספיקה קרדיווסקולרית חמורה;
• מחלות נלוות של הכבד, הכליות והריאות שבהן מסוכן לעשות הרדמה כללית;
• לא מסוגל לנרמל את תפקוד בלוטת התריס עם תרופות, מה שעלול להוביל לשיכרון חמור הורמוני בלוטת התריס לאחר ניתוחמשבר בלוטת התריס.

הניתוח נדחה ב-2-3 שבועות במקרה של החמרה של מחלות כרוניות, מחלות זיהומיות.

הכנה לקראת הניתוח
במהלך ההכנה לניתוח, חולים במחלת גרייבס רושמים תרופות המפחיתות את רמת הורמוני בלוטת התריס. תכשירי יוד עוזרים להפחית את זרימת הדם בבלוטת התריס ולהפחית את הדימום שלה במהלך הניתוח.

בתקופת ההכנה, יש צורך לנרמל את הלחץ ולהכין את הלב לניתוח. למטרות אלו משתמשים בחוסמי b. אם יש מוקדים כרוניים של דלקת בגוף, אז יש צורך לעבור קורס של טיפול אנטיביוטי. הכנה רפואית כזו נמשכת בין 3 שבועות ל-3 חודשים.

מיד לפני הניתוח מתבצעת בדיקה יסודית. זה נועד לחקור את מצב בלוטת התריס ואיברים חיוניים אחרים. מחקר נדרש:

• קביעת רמת תירוטרופין והורמוני בלוטת התריס, ונוגדנים לקולטני TSH;
• בדיקות דם כלליות וביוכימיות, קביעת קרישת דם;
• ניתוח שתן כללי;
• אולטרסאונד של בלוטת התריס ואיברים חלל הבטן;
• רנטגן חזה.

הניתוח נקבע רק לאחר שכל הבדיקות תקינות.
הניתוח מתבצע בהרדמה מלאה. המנתח האנדוקרינולוג מסיר את רוב בלוטת התריס ומשאיר כ-5 גרם לשמירה על איזון הורמונלי בגוף. אתר זה מקבל פונקציה של יצירת הורמונים, המאפשרת לך לסרב לצריכה לכל החיים. הורמונים סינתטייםבלוטת התריס.

שיקום לאחר ניתוח
לאחר 3-4 ימים לאחר הניתוח, הרופא יסיר את הסיכות ותוכל לחזור הביתה. החלמה מלאה אורכת מספר שבועות.

בימים הראשונים לאחר הניתוח יש צורך בנטילת מזון נוזלי, שכן הלעיסה גורמת לכאב, ונפיחות של הרקמות עלולה להפריע לבליעה. בשבועות הקרובים, אין צורך בהגבלות תזונתיות מיוחדות. אבל אז אתה צריך לשלוט בכמות הקלוריות הנצרכת. לאחר הוצאת בלוטת התריס, חילוף החומרים יורד וקיים סיכון להתפתחות השמנת יתר.

יש לוודא שהמזון שלם, עשיר בויטמינים וחלבונים. דגי ים ופירות ים חשובים במיוחד. אבל אל תתלהב עם תוספי מזון המכילים יוד. השימוש הבלתי מבוקר שלהם עלול לגרום להידרדרות של המצב.

שגרת היומיום חשובה מאוד לשיקום הבריאות. לישון לפחות 8 שעות ביום. הקפידו ללכת 1-2 שעות ביום. נסו להימנע מאור שמש ישיר, שהוא התווית נגד לאחר הניתוח.

לאחר הניתוח, יש צורך לקחת את התרופות שנקבעו על ידי הרופא לשיפור חילוף החומרים. שיפור משמעותי חל 4-6 שבועות לאחר הניתוח, אך זו לא סיבה להחמיץ ביקור מתוכנן לרופא. יש צורך בהתאמה מתמדת של מינון התרופות. בשנה הראשונה לאחר הניתוח יש צורך לבקר את האנדוקרינולוג פעם בחודש.

צלקת הצוואר עלולה להתרחב ולהיות אדומה בחודשים הראשונים. אבל אחרי 1.5-2 שנים הוא יהפוך לקל ודק יותר. כדי להעלים פגם קוסמטי, הרופא עשוי לייעץ לך עם קרמים Contractubex או Solaris.

טיפול בתרופות עממיות עבור זפק מפוזר של בלוטת התריס

תערובת כוסמת-אגוזים
קח 20 גרעיני אגוזים, 2 כפות. כוסמת וטוחנים במטחנת קפה. לאחר מכן יוצקים למיכל זכוכית ויוצקים 250 גרם דבש. מערבבים עד לקבלת מסה הומוגנית. קח 4 פעמים ביום לאחר הארוחות. אתה יכול לשתות תה חם או מרתח של נענע.
קח את התרופה למשך 5 שבועות. במקביל, כל 9 ימים, קחו הפסקה של שלושה ימים. התוצאה אמורה להיות מורגשת לאחר 20 יום.

דחיסת שן הארי
כדי להכין קומפרס, אתה צריך לקחת עלי שן הארי צעירים ולטבול אותם בחמאה מומסת. הוסף 1 כף. חלב וחום. ואז לשים מפית גזה על הצוואר ולשים עליה את העלים המחוממים. יש לשמור על הקומפרס למשך 10-15 דקות. חזור על ההליך 3 פעמים. הקומפרס נעשה 2 פעמים ביום. מהלך הטיפול נמשך 2-3 חודשים.
לדחיסת שן הארי יש אפקט מרגיע ומסייע בהקלה על נפיחות. התוצאות הראשונות מורגשות בדרך כלל לאחר 3-4 שבועות. שיטת טיפול זו מומלצת לנשים בהריון וילדים. היעילות של קומפרסים עולה באופן משמעותי אם הם משולבים עם שיטות חלופיות אחרות לטיפול בזפק מפוזר.

חליטה מאוסף השורשים
יש צורך לקחת 100 גרם של שורש ליקוריץ יבש, 50 גרם של שורש סבון וצבע מטורף. שוטפים וקוצצים את קני שורש, ואז מניחים בקערת אמייל, יוצקים 2 ליטר. מים רותחים ומרתיחים במשך 20 דקות. לאחר מכן הניחו לו להתבשל במשך שעתיים במקום קריר. קח כוס אחת כל בוקר לפני הארוחות. מהלך הטיפול הוא 10 שבועות. התוצאות הראשונות אמורות להופיע תוך 3-4 שבועות.

מרתח צמחים
כדי להכין מנה יומית של מרתח, אתה צריך לקחת: 1 כפית. גבעולים מרוסקים של סנט ג'ון ושורש ליקריץ, 2 כפיות כל אחד. אנג'ליקה ורדיולה רוזאה, 5 יח'. ורדים. אוסף יוצקים 1 ליטר מים רותחים והחזק על אש בינונית במשך 10 דקות. תן לזה להתבשל במשך שעתיים.לאחר מכן מסנן ויוצקים לתרמוס. שתו מרתח 3 פעמים ביום בצורה חמה לפני הארוחות.
יש להכין את המרתח כל יום. מהלך הטיפול נמשך 12 שבועות. המרתח יהיה יעיל אם למטופל יש צורה לא רעילה של זפק מפוזר. כדאי לזכור שלמרתח של אוסף עשבי תיבול יש אפקט טוניק חזק. לכן, מומלץ לקחת לפני השעה 18:00.

מניעת זפק מפוזר של בלוטת התריס

על מנת למנוע זפק מפוזר, יש צורך לבצע טיפול מניעתי מקיף.

מה עלינו לעשות?

1. לחזק חסינות, להקשיח. התחילו בשפשוף הגוף במגבת רטובה פעם ביום, לאחר חודש החליפו את השפשוף במקלחת ניגודיות.
2. אכלו תזונה עשירה במזונות עשירים ביוד. זה יכול להיות פירות ים וסלטים ירוקים.
3. הוסף מלח יוד לכלים לאחר טיפול בחום של מזונות, שכן יוד מתאדה בטמפרטורות גבוהות.
4. קבל מספיק אבץ, מנגן, סלניום, מוליבדן, קובלט, נחושת. לשם כך, 2 פעמים בשנה יש צורך להשתמש במתחמי ויטמין-מינרלים.
5. בצע קומפלקס תרגילי נשימהלפי שיטת Buteyko. למרות שתרגילי נשימה אלו מיועדים לטיפול באסתמה, הם יכולים להפחית את רמת הפחמן הדו חמצני בגוף, לעורר ספיגת יסודות קורט ולחזק את בלוטת התריס.
6. בצע תרגילים יומיים עם תרגילים לחיזוק שרירי הצוואר.
7. לבלות חופשות ליד הים, שבו האוויר עשיר באדי יוד.
8. שתו עד 2 ליטר מים, תה הרגעה ולפתן פירות יבשים.

מה לא לעשות?

1. חשפו את הגוף למתח ועומס פיזי.
2. שהייה לאורך זמן באזורים עם רמות קרינה גבוהות ואזורים מזוהמים סביבתיים.
3. התעלם מביקורים קבועים אצל הרופא, במיוחד אם יש נטייה תורשתית לפזר זפק.
4. פנה לשיטות ריפוי עצמי. כל שינוי בבלוטת התריס הוא סיבה לפנות לאנדוקרינולוג.
5. קח תרופות הורמונליות ומכילות יוד ללא המלצת רופא.

זפק רעיל של בלוטת התריס

זפק בלוטת התריס רעיל הוא הגדלה של בלוטת התריס, שבה הגוף מורעל על ידי הורמוני בלוטת התריס. שיכרון גורם לחוסר תפקוד של איברים פנימיים ולהאצה של כל התהליכים המטבוליים בגוף. מצב זה נקרא תירוטוקסיקוזיס.

גורמים לזפק רעיל

המחלה מתרחשת לעתים קרובות יותר אצל נשים בנות 20-50. ב-80% מהמקרים, זפק רעיל קשור לזפק רעיל מפושט, היא נקראת גם מחלת גרייבס או מחלת גרייבס. פתולוגיה זו קשורה לתפקוד לקוי של מערכת החיסון. 20% הנותרים נובעים ממחלת פלאמר - אדנומה המייצרת הורמונים וזפק רעיל רב-נודולרי.

גורמי סילוק המובילים להופעת זפק רעיל

1. נטייה תורשתית- זהו הגורם העיקרי לזפק רעיל מפושט, שהיא מחלה אוטואימונית. מדענים מאמינים כי 20 גנים אחראים להתפתחות זפק רעיל מפוזר. הם מקודדים למחסור מולד של תאים מווסתים T, שנועדו להרוס לימפוציטים T פגומים. לימפוציטים אלו "תוקפים" את חלבון בלוטת התריס. כתוצאה ממספר תגובות חיסוניותלימפוציטים B האחראים על יצירת נוגדנים עצמיים מחוברים. הם מייצרים חומרי חלבון ספציפיים ( נוגדנים עצמיים לקולטן TSH), הנצמדים לקולטנים של תאי בלוטת התריס. הבלוטה תופסת אותם כ-TSH (הורמון מגרה בלוטת התריס של בלוטת יותרת המוח) ובתגובה מפעילה את הצמיחה והייצור של הורמונים.
2. מחלות של בלוטת יותרת המוח.במקרים מסוימים, בלוטת יותרת המוח (בלוטה הממוקמת במוח) מפתחת גידול המייצר כמויות גדולות של הורמון מגרה בלוטת התריס. חומר זה ממריץ את צמיחת בלוטת התריס וייצור הורמוני בלוטת התריס בזקיקים שלה.
3. מנת יתר של הורמוני בלוטת התריסו תכשירי יודבטיפול בבלוטת התריס. צריכה לא נכונה של תרופות משבשת את הסינתזה של ההורמונים ומובילה לצמיחה פעילה של הרקמה המרכיבה את בלוטת התריס.
4. מבנה מחדש בעבודה של מערכת העצבים והאנדוקרינית.שלבים כאלה עובר גוף האישה במהלך ההתבגרות, ההריון, לאחר הלידה, בזמן ההנקה ותחילת גיל המעבר. זה עם זה כי העובדה כי זפק רעיל מתרחשת פי 10 יותר בנשים מאשר בגברים קשורה.

עם זאת, לא כל האנשים שיש להם שינויים בגנים שלהם או שחוו שינויים הורמונליים מתפתחים זפק רעיל. המראה שלו מתגרה גורמי טריגר

1. מחלות מדבקות
   • שַׁפַעַת
   • אַנגִינָה
   • שִׁגָרוֹן
   • שַׁחֶפֶת
   בזמן זיהומים, כמות הנוגדנים בדם עולה באופן דרמטי. בתקופה זו, למערכת החיסון קשה יותר להיפטר מנוגדנים עצמיים פגומים, הגורמים לתפקוד לקוי של בלוטת התריס.
2. פגיעה מוחית טראומטית. הוויסות של בלוטת התריס עובר דרך בלוטת יותרת המוח וההיפותלמוס. הפרות במבני מוח אלה (חבטות, נפיחות) מעוותות את האותות המגיעים ממערכת העצבים המרכזית ומעוררות סינתזה מוגברת של הורמונים.
3. דַלֶקֶת הַמוֹחַ. דלקת במוח גורמת לתפקוד לקוי של בלוטת יותרת המוח ומשבשת את העברת האותות מהמוח לבלוטת התריס, ומפעילה את עבודתה.
4. מתח וטראומה נפשיתהם לרוב גורמים מעוררים להתפתחות זפק רעיל, שכן בלוטת התריס רגישה מאוד להפרעות במערכת העצבים.
5. נטילת מנות גדולות של יוד.לחלק מהאנשים יש רגישות מוגברת ליוד. וככל שהם צורכים יותר יוד, משתחררים יותר הורמונים המכילים יוד והשכרות חזקה יותר.
6. חשיפה ממושכת לשמש.השחמה ממושכת וכוויות שמש גורמים לשיכרון חושים, המשבשים את העצבים של בלוטת התריס. קרניים אולטרה סגולות גורמות לחלוקה מוגברת של תירוציטים המייצרים הורמונים.

תסמינים של זפק רעיל

בלוטת התריס בשעה זפק רעילמוגדל באופן שווה משני צידי הצוואר. הוא לא כואב, אלסטי, רך למדי, זז בעת הבליעה. במקרים מסוימים, על ידי הנחת יד עליו, ניתן להרגיש את ה"זמזום" האופייני הנגרם מתנועת הדם דרך הכלים המורחבים. תמונה זו מתאימה לזפק רעיל מפוזר.

בְּ אדנומה של בלוטת התריסהבלוטה גדלה בצורה לא אחידה. בו, אתה יכול להרגיש צומת אחד בגודל של 1 ס"מ או יותר. תצורות גדולות גורמות לעיוות של הצוואר ולהתעבות בצד אחד.

בְּ זפק רעיל רב גונירבים מורגשים בבלוטת התריס אטמים ללא כאב. ישנם 2 או יותר מהם, הצמתים יכולים להיות ממוקמים באונה אחת של בלוטת התריס או להשפיע על שני החצאים שלה ועל האיסתמוס.

במקרה שבו בלוטת התריס גדלה פי 2 ונפחה מגיע ל-40 מ"ל, ישנם סימנים של דחיסה של הגרון וקנה הנשימה:

• קושי בבליעה;
• תחושה של גוש בגרון;
• קוצר נשימה בשכיבה;
• שיעול וצרידות בקול בעת לחיצה על מיתרי הקול.

ביטויים סובייקטיבייםזפק רעיל קשורים להרעלת הגוף עם הורמוני בלוטת התריס, המשפיעים על כל האיברים והמערכות. אבל 3 הסימפטומים האופייניים ביותר: זפק, הגדלה של גלגלי העיניים וטכיקרדיה. הבה נבחן ביתר פירוט את הביטויים של זפק רעיל.

1. הפרעות לבומערכות הדם קשורות לגירוי שלה על ידי מערכת העצבים האוטונומית, המושפעת מהורמוני בלוטת התריס, אפינפרין ונוראפינפרין. בנוסף, חילוף חומרים מואץ דורש עבודה אינטנסיבית של הלב. הדבר מתבטא בעלייה בלחץ הדם, קצב לב מהיר (יותר מ-140 פעימות לדקה), נטייה לפרפור פרוזדורים. עומסים כאלה מובילים תחילה לעלייה בנפח הלב, ולאחר מכן להיחלשות של שריר הלב.
2. תזוזה קדימה של גלגל העין(exophthalmos או עיניים בולטות). הסימפטום של "מבט כועס" קשור לדלקת ונפיחות של הרקמות סביב העיניים. קוראים למדינה גורם אקספטלמי - חלבון המופרשבלוטת יותרת המוח.
3. תבוסות מערכת העצבים המרכזית והפריפריאלית. הורמוני בלוטת התריס מגבירים את ההתרגשות של קליפת המוח, וגורמים לדמעות, שינויים במצב הרוח, ירידה בקשב ובזיכרון, עייפותוהפרעות שינה, רעד של כל הגוף ובעיקר של האצבעות.
4. עִירוּר מחלקה סימפטיתמערכת עצביםמוביל לעלייה בטמפרטורת הגוף. העור הופך חם ולח, הפנים מאדימות.
5. הורמוני בלוטת התריס להאיץ שומן, חלבון ופחמימותלְהַחלִיף. יחד עם זאת, אנרגיה אינה מצטברת ב-ATP, אלא מתפזרת - חילוף החומרים האנרגטי משופר. זה מוביל להוצאה של שומנים מרקמת השומן התת עורית ולירידה במשקל. ירידה במשקל מתרחשת על רקע של תיאבון טוב.
6. פגיעה באיברי העיכולמתבטא בכאבי בטן, הקאות, נטייה לשלשולים. הפרה של תפקודי הכבד מובילה לעיכול לקוי.
7. פגיעה בבלוטות האנדוקריניותיכול לקבל ביטויים שונים. תפקוד לקוי של השחלות מוביל להפרעה במחזור החודשי ו היעדרות מוחלטתמחזור, מסטופתיה. אצל גברים החשק המיני פוחת, אימפוטנציה מתפתחת. ופגיעה בלבלב יכולה להוביל להתפתחות סוכרת.

אבחון של זפק רעיל

בפגישה עם האנדוקרינולוג תמצא מפורט סֶקֶרהכרחי כדי לקבוע את הסיבות למחלה ואת אופי מהלך שלה. תשומת - לב מיוחדתהרופא מסתמך על גורמים שיכולים להוביל לסרטן בלוטת התריס:

• האם מישהו מקרובי משפחה היה חולה בסרטן בלוטת התריס;
• האם בוצעה הקרנה על אזור הראש והצוואר;
• האם הם נשארו בשטח שנפגע מתאונת צ'רנוביל.

לאחר מכן, הרופא מבצע מישוש של בלוטת התריס. בשלב הראשון הוא קובע את גודל הבלוטה ואת גמישותה בתנועות הזזה של האצבעות. השלב השני: בעזרת אגודלי שתי הידיים, הרופא חוקר לעומק את האונות וקובע את נוכחות הצמתים, מספרם וגודלם. ניתן לזהות חותם אם הוא ממוקם על פני השטח וגודלו עולה על 1 ס"מ.

אולטרסאונד של בלוטת התריס

מדובר בבדיקת חובה שעוברים כל החולים עם הפרעות בבלוטת התריס. בְּ
מְפוּזָר זפק רעילנמצאו הסימנים הבאים למחלה:

• עלייה אחידה בשתי האונות של בלוטת התריס;
• קצוות הבלוטה מוחלקים ומעוגלים;
• אקוגניות (מידת ההשתקפות של גלים קוליים) של רקמת בלוטת התריס מופחתת כתוצאה מעלייה בתכולת הלחות;
• מבנה הבלוטה הומוגני;
• נראים כלים מורחבים;
• במצב דופלר, ניכרת עלייה במחזור הדם.

בְּ אדנומה תירוטוקסית או זפק רעיל רב-נודולריאולטרסאונד מראה את השינויים הבאים:

• אחד או יותר תצורות מעוגלות בגדלים שונים;
• הצומת מוגדר בבירור עם קצוות חלקים - זה מאשר כי לאדנומה יש כמוסה;
• שפה כהה מסביב לצומת מעידה על כך שהוא שזור בכלי דם ומייצר הורמונים;
• אולטרסאונד עובר לאט בצמתים - צומת היפו-אקואי עם מבנה לא הומוגני;

שיטות מעבדה לחקר זפק רעיל

ניתוח של הורמוני בלוטת התריס מספק מידע על מידת היעילות של בלוטת התריס ועד כמה רמת ההורמונים עולה על הנורמה. עם זפק רעיל, מחקרים שונים מתבצעים:

1. ניתוח הורמוני בלוטת התריס- לקבוע את רמות ה-T3 (triiodothyronine) ו-T4 (thyroxine). הם נקראים גם תְרִיסאו הורמונים המכילים יוד. הם מווסתים את הצמיחה והכל תהליכים מטבולייםבאורגניזם. בדם, ההורמונים מסתובבים בעיקר בצורה קשורה, לא פעילה. הם מחוברים להובלת חלבונים בדם. לפי הצורך משתחררים הורמונים מ"נשאים" והופכים לפעילים. מספר החלבונים הקשורים משתנה בהשפעת גורמים שונים: תרופות, הריון, פעילות גופנית.
   רמת ההורמונים החופשיים יציבה יחסית והיא כ-1% מ הורמונים קשורים. במעבדות נקבעים T3 ו-T4 חופשיים וסה"כ T3 ו-T4 (סכום ההורמונים הקשורים והחופשיים).
   אינדיקטורים רגילים:
   • T4 כללי 60-140 ננומול/ליטר
   • T4 חינם 10-23 pmol/l
   • T3 כללי 1.50-2.80 ננומול/ליטר
   • T3 חינם 3.1-12.3 pmol/l
   עם זפק רעיל, רמות ההורמונים גבוהות משמעותית מהרגיל.
2. בדיקת הורמון יותרת המוח- קביעת רמת ההורמון הממריץ את בלוטת התריס (TSH או תירוטרופין). בלוטת יותרת המוח היא בלוטה במוח המווסתת את פעילותן של בלוטות אנדוקריניות אחרות, אלו שמפרישות הורמונים לדם. אחד מהם הוא TSH, שאחראי על גירוי בלוטת התריס: ככל שרמתה גבוהה יותר, כך הבלוטה תפעל יותר. אבל עם זפק רעיל, הוא כבר מייצר יותר מדי הורמוני בלוטת התריס ואינו זקוק לגירוי. לכן, רמת ה-thyrotropin נמוכה, פחות מ-0.4 μIU/ml.
3. בדיקת דם לאיתור נוגדנים. נוגדנים הם מבני חלבון המיוצרים על ידי תאי מערכת החיסון - לימפוציטים. הימצאות נוגדנים בדם מעידה על כך שמערכת החיסון נטלה זרועות נגד בלוטת התריס (חומרים שהיא מייצרת וחתכים של קרום התא). התקפת הנוגדנים משבשת את התפקוד התקין של האיבר וגורמת לייצור של טריודוטירונין ותירוקסין.
4. נוגדנים ל-TPO(פרוקסידאז של בלוטת התריס - אנזים המעורב בסינתזה של הורמונים). עלייה בטיטר הנוגדנים מצביעה על כך שפגם בחסינות הפך לגורם למחלה. בשילוב עם סימפטומים של thyrotoxicosis, רמה גבוהה של נוגדנים ל-TPO יותר מ-35 IU/ml מאשרת את האבחנה של "זפק רעיל מפושט" ומדברת על מחלה אוטואימונית של בלוטת התריס.
5. נוגדנים ל-TG(תירוגלובולין, חלבון מבשר של הורמוני בלוטת התריס) אם רמת הנוגדנים היא יותר מ-40 IU/ml, אז זה עשוי להצביע על דלקת בלוטת התריס אוטואימונית (הטיטר גדל ב-90% מהחולים) וזפק רעיל מפושט (ב-50%), או גידולים של בלוטת התריס. אבל טיטר הנוגדנים גדל אצל 25% מהאנשים הבריאים. לכן, ניתוח זה נרשם לאחרונה לעתים רחוקות.
6. נוגדנים לקולטני TSH. קולטני TSH הם אזורים בממברנת תאי בלוטת התריס שנועדו ללכוד הורמון מגרה בלוטת התריס מבלוטת יותרת המוח. נוגדנים אלו נקשרים לקולטנים ומפעילים תאי בלוטת התריס. טיטר נוגדנים גבוה מ-1.75 IU/l נחשב לתוצאה חיובית. ניתוח זה מצביע בבירור על זפק רעיל מפוזר ולכן הוא הופך פופולרי יותר ויותר.

בדיקת דם ביוכימית

עם זפק רעיל, מתרחשים מספר שינויים בדם:

• ירידה בסך החלבון(מתחת ל-65.0 גרם/ליטר) ואלבומין (מתחת ל-35 גרם/ליטר). הורמוני בלוטת התריס גורמים לפירוק חלבון בתא. חלבונים נצרכים במהירות עקב חילוף חומרים מוגבר וצריכת חום;
• גלוקוז מוגבר(מעל 5.83 mmol/l) עקב ספיגה פעילהזה מהמעיים, כמו גם עם ירידה בייצור אינסולין עם נזק ללבלב;
• עלייה בגמא גלובולינים(מעל 19% מסך חלבון הדם) מעיד על נזק רעיל לכבד, שאחראי לסינתזה של חלבונים אלו.
• עלייה ביוד הקשור לחלבוןמעל 8 מק"ג, מצביע על כך שיש ריכוז גבוה של הורמונים המכילים יוד בדם.

ביופסיה של בלוטת התריס

ביופסיה היא הסרה של רקמת בלוטת התריס באמצעות מזרק. החומר המתקבל (ביופסיה) נשלח לבדיקה מורפולוגית למעבדה לאיתור תאים סרטניים. לעתים קרובות יותר מתבצע עם זפק רעיל רב-נודולרי, אדנומה של בלוטת התריס וצמתים על רקע מחלת גרייבס. אם לא נמצאו צמתים באולטרסאונד, אז אין טעם לבצע ביופסיה.

אינדיקציות לביופסיה:

• קשרים יותר מ-1 ס"מ;
• קשרים פחות מ-1 ס"מ אם
  • על אזור הראש בוצעה הקרנה;
  • ישנם סימנים לסרטן באולטרסאונד;
  • אם קרובי משפחה אובחנו כחולים בסרטן.

בדיקה מורפולוגית בזפק רעיל אינה מגלה תאים לא טיפוסיים עם גרעינים מוגדלים או רבים.

טומוגרפיה ממוחשבת של בלוטת התריס

בדיקה מדויקת ויקרה זו נחוצה אם יש חשד שזפק רעיל קשור לסרטן בלוטת התריס או כדי להבהיר את מיקומה בזפק הרטרוסטרנל. כתוצאה מכך, הרופא מקבל תמונה מדויקת מאוד שכבה אחר שכבה של האיבר. הנוכחות של זפק רעיל מאושרת על ידי הנתונים הבאים:

• נפח בלוטת התריס הוא יותר מ-19 מ"ל בנשים ו-25 מ"ל בגברים;
• עם זפק רעיל מפוזר, מבנה הבלוטה הוא הומוגני, אך הוא עשוי להכיל מוקדי הרס משניים (ניוון);
• עם זפק רעיל רב-נודולרי או אדנומה, נמצאות תצורות מעוגלות עם קו המתאר הנכון;
• דחיסה של הוושט וקנה הנשימה עם זפק גדול עם זפק מדרגה 3;
• זפק רעיל אינו גורם לשינויים בבלוטות הלימפה.

טיפול בזפק רעיל

ישנן 3 שיטות עיקריות לטיפול בזפק רעיל:

• השימוש בתרופות תיראוסטטיות;
• כִּירוּרגִיָה;
• טיפול ביוד רדיואקטיבי-131.

לכל אחת מהשיטות יש את היתרונות והחסרונות שלה, ולכן הרופא קובע באופן אינדיבידואלי את משטר הטיפול עבור כל מטופל, תוך התחשבות במאפייני המחלה ובמצב הבריאות.

ללא קשר לשיטת הטיפול, אנשים עם זפק רעיל זקוקים לתזונה משופרת. תכולת הקלוריות שלו צריכה להיות גבוהה ב-30% מהרגיל כדי לכסות את עלויות הגוף.

טיפול תרופתי בזפק רעיל

טיפול תרופתי בזפק רעיל מתבצע ב-2 שלבים. במשך 2-3 השבועות הראשונים, מינונים גבוהים של תרופות נקבעות כדי להקל על הסימפטומים של תירוטוקסיקוזיס. בעתיד, המינון מופחת ועובר לטיפול תחזוקה, שנמשך 1-1.5 שנים.

תרופות בלוטת התריס (אנטי תירואיד).

תרופות המבוססות על מתיל-מרקפטואימידאזול ותיוריאה מצטברות בבלוטת התריס.
הם חוסמים את הסינתזה של הורמוני בלוטת התריס, ומעכבים את הפעולה פרוקסידאז של בלוטת התריס. אנזים זה מבטיח את חמצון היוד ואת התקשרותו להורמונים.

כתוצאה מנטילת thyreostatics, לימפוציטים חודרים פחות לתוך בלוטת התריס - התקפת החסינות פוחתת. התרופות משמשות בתקופת ההכנה לניתוח ולטיפול רפואי בזפק רעיל. המטרה העיקרית שלהם היא לנרמל את ייצור ההורמונים, במונחים רפואיים, "להכניס את הגוף למצב של בלוטת התריס".

Mercazolil
קח 5-10 מ"ג 3-4 פעמים ביום לאחר הארוחות. לאחר נורמליזציה של רמות ההורמונים לאחר 4-6 שבועות, המינון מופחת בהדרגה ב-5 מ"ג מדי שבוע. בהתאם למצב, הרופא רושם מינון תחזוקה של 5 מ"ג מדי יום או כל 3 ימים. משך הטיפול הכולל הוא עד שנתיים.

טירוזול
קח 20-40 מ"ג ליום למשך 3-6 שבועות. המינון היומי מתחלק בדרך כלל ל-2-3 מנות. יש ליטול טבליות לאחר ארוחות עם הרבה נוזלים. קח את התרופה באותו זמן. לאחר השגת האפקט הרצוי, לאחר 4-5 שבועות, המינון מופחת ל-5-20 מ"ג ליום. העובדה שחל שיפור מעידה על ירידה ברמת ה-T4 החופשי בדם ועלייה במשקל. בשלב זה משלימים טיפול לבותירוקסין. זה הכרחי על מנת למנוע עלייה בריכוז ההורמון ממריץ בלוטת התריס, הגורם לצמיחת זפק.

תכשירים להורמון בלוטת התריס

הורמונים מלאכותיים במינונים קטנים נקבעים לאחר הסרת תירוטוקסיקוזיס. הם נלקחים יחד עם תרופות תירוסטטיות כדי להפחית את פעילות בלוטת יותרת המוח, אשר בתגובה לירידה ברמת הורמוני בלוטת התריס, מתחילה לעורר את בלוטת התריס ולגרום לה לצמוח.

Levothyroxine (Eutyrox)
הקצה 50-75 מק"ג ליום. קח חצי שעה לפני ארוחת הבוקר פעם אחת ביום. משמש לטיפול תרופתי לאחר שניתן היה להגיע לנורמליזציה של הורמונים ולאחר ניתוח להסרת בלוטת התריס.
תכשירים המכילים יוד

אשלגן יודיד
הקצה מינון של 250 מ"ג פעמיים ביום. יש צורך לקחת אותו לאחר ארוחה, שתייה מרובה של חלב או תה מתוק. עם מחסור ביוד, זה נלקח במשך זמן רב, בקורסים של 20 ימים עם הפסקות של 10 ימים. כהכנה לניתוח, משך הטיפול הוא 2-3 שבועות.

חוסמי בטא
הם חוסמים את עבודתם של קולטני בטא אדרנרגיים, אשר מעוררים על ידי אדרנלין. צריכתם מפחיתה את התגובה של הלב, הכליות, מערכת נשימהלהלחיץ. בנוסף, חוסמי בטא מפחיתים את רמות ה-T3. הם מבטלים טכיקרדיה, הזעה, חרדה, רעד בידיים ובכל הגוף, ומנרמלים את לחץ הדם. תרופות אלה נקבעות במהלך תקופת ה-thyrotoxicosis, לאחר נורמליזציה של הורמונים לאחר 4-6 שבועות הם מבוטלים.

פרופרנולול
יש למרוח 20-40 מ"ג דרך הפה כל 4-8 שעות, ללא קשר לצריכת המזון. המינון נבחר כך שקצב הדופק במנוחה לא יעלה על 90 פעימות לדקה. בטל את התרופה בהדרגה, כדי לא לגרום לסמפונות ואוטם שריר הלב.
חוסמי בטא אחרים בטיפול בזפק רעיל פחות יעילים.

תרופות גלוקוקורטיקואידים
הורמונים סטרואידים בזפק רעיל עוזרים להילחם באי ספיקת יותרת הכליה ותסמיני עיניים של תירוטוקסיקוזיס, כמו גם להפחית שיכרון הנגרמת על ידי הורמוני בלוטת התריס. גלוקוקורטיקואידים מנרמלים את פעילות מערכת החיסון, ומפחיתים את התוקפנות של לימפוציטים נגד בלוטת התריס והרקמות המקיפות את גלגל העין.

הידרוקורטיזון
ניתן לווריד, 50-100 מ"ג 3-4 פעמים ביום. זה הכי יעיל בשילוב עם מינונים גדולים של חומצה אסקורבית.

פרדניזולון
הקצה קורסים קצרים של שבועיים, 15-30 מ"ג מדי יום, המינון היומי מחולק ל-2 פעמים. אם מתעורר צורך, אז קח 100 מ"ג כל יומיים במשך מספר שבועות, ולאחר מכן הפחית בהדרגה את המינון.

תרופות דופמינרגיות
החומר הפעיל דופמין מעכב את ייצור ההורמונים מבלוטת יותרת המוח הקדמית. מאט את העברת המומנטום בין תאי עצבים, החלשת ההשפעה המדמה של מערכת העצבים על האיברים הפנימיים. הוא פועל על מערכת העצבים ההיקפית, בעל השפעה מרגיעה, מקל על עוויתות, מוריד לחץ דם וטמפרטורת גוף ומאט את חילוף החומרים.

רסרפין
הקצה 0.1-0.25 מ"ג 3-4 פעמים ביום. רצוי להשתמש ברסרפין לאחר הארוחות, כדי לא לגרות את מערכת העיכול. משך הטיפול נבחר בנפרד.
במהלך הטיפול בזפק רעיל, יש צורך לשלוט ברמת הורמוני בלוטת התריס, תירוטרופין, מעורר בלוטת התריסנוגדנים. יש לבצע בדיקות כל 3-4 חודשים.
אם אתה מפתח טכיקרדיה במהלך הטיפול, הקפד לספר לרופא שלך על כך. דופק מואץ עשוי להיות סימן להישנות של תירוטוקסיקוזיס, ובמקרה זה הרופא יעלה את מינון התרופות.

כִּירוּרגִיָה

אינדיקציות לניתוח לזפק רעיל

• זפק רעיל מפוזר דרגה 3;
• זפק רעיל רב גוני;
• דחיסה של קנה הנשימה והוושט;
• עם אלרגיות לטיפול תרופתי בזפק רעיל;
• קבלה Mercazolilגורם לצמיחת זפק;
• הישנות תכופותעל רקע טיפול תיאוסטטי שנבחר כראוי.

התוויות נגד לניתוח

• צורה חמורה של זפק רעיל שגרמה לשינויים מתמשכים באיברים הפנימיים או מסובכת על ידי פסיכוזה;
• נזק חמור לכליות, למערכת הלב וכלי הדם או למערכת הנשימה;
• אי אפשר לנרמל את הייצור של הורמוני בלוטת התריס, מה שמגביר באופן משמעותי את הסיכון לסיבוכים לאחר הניתוח;
• מחלות זיהומיות ונוכחות של מוקדי דלקת בגוף. ניתן לבצע ניתוח 3 שבועות לאחר ההחלמה.

הכנה לניתוח בזפק רעיל
ההכנה לניתוח לזפק רעיל נמשכת 1-3 חודשים. במהלך תקופה זו, בעזרת תכשירי תיראוסטטיקה ותכשירי יוד, מנורמלים את תפקוד בלוטת התריס וייצור ההורמונים.

מיד לפני הניתוח מבוצעים מספר מחקרים לבירור מצב הגוף:

• בדיקת דם לאיתור הורמוני בלוטת התריס;
• בדיקות דם: ניתוח כללי וביוכימי, קביעת קבוצת הדם וקרישיות;
• אולטרסאונד של בלוטת התריס ואיברי הבטן כדי לזהות פתולוגיות נסתרות שעלולות לגרום לסיבוכים לאחר הניתוח;
• ניתוח צואה עבור ביצי helminth;
• ניתוח שתן;
• בדיקת א.ק.ג.

מסיימת את הכנת הבדיקה על ידי המטפל והמרדים.

שיקום לאחר ניתוח
ניתוח בלוטת התריס מתבצע בהרדמה כללית. לאחר ההליך, כאשר השפעת ההרדמה פוחתת, מורגש כאב בינוני במקום התפר. במשך 3-4 ימים אתה צריך להישאר בבית החולים כדי שהרופאים יפקחו על מצבך ויוודאו שחלפה הסכנה לסיבוכים.

לפני השחרור, ימליץ לך כיצד לטפל בתפר לאחר הניתוח. כדי לעשות זאת, אתה צריך מי חמצן, ירוק מבריק ותחבושת סטרילית. החל מי חמצן על התפר. לאחר שהוא מפסיק לשרוק, יבש את האזור עם תחבושת סטרילית ושמן בירוק מבריק. תפר טרי מכוסה בתחבושת עשויה תחבושת סטרילית, אשר מקובעת עם פלסטר דבק. אם לפתע באזור כלשהו התפר הופך מודלק, אדמדם, נוזל מתחיל לבלוט ממנו, אז אתה צריך להתייעץ עם רופא.

אין הגבלות מיוחדות בפעילויות היומיומיות. תהליך ההחלמה אורך 2-3 שבועות, ולאחר מכן ניתן לחזור לעבודה. עם זאת, הימנעו מעבודה פיזית קשה, עבודת פס ​​ייצור, מתח נפשי, חשיפה ממושכת לשמש. אתה גם צריך לשכוח מעישון.

לאחר הסרת בלוטת התריס, יש צורך ליטול הורמוני בלוטת התריס סינתטיים (Levothyroxine, Euthyrox), אשר יסייעו לנרמל את חילוף החומרים. אך עדיין קיים סיכון להשמנה ובעיות הקשורות לעלייה ברמות הכולסטרול בדם. לכן, יש צורך לעקוב אחר התוכן הקלורי של הדיאטה ולא לחרוג מהנורמה לגיל לצריכת שומנים ופחמימות.

טיפול בשיטות עממיות של זפק רעיל של בלוטת התריס

תמיסת סילנדין
קוצצים דק את גבעולי הסילבינה וממלאים בהם צנצנת זכוכית בחצי. לאחר מכן מלאו את המיכל עד למעלה בוודקה והניחו לו להתבשל במשך 10 ימים. התחל ליטול את התרופה 2 טיפות ביום בבוקר על בטן ריקה עם מים רתוחים. הוסף 2 טיפות כל יום. לאחר שהגעת ל-16 טיפות, אתה צריך לקחת הפסקה של שבוע. ואז שוב המשך עם 16 טיפות.
מהלך הטיפול נמשך חודשיים. יש לצפות לתוצאות הראשונות במהלך ההפסקה של 10 ימים. זכור שהתרופה רעילה. אין לחרוג מהמינון המצוין!

רפואת feijoa
פירות פייג'ואה בשלים, גרעיני אגוזי מלך ודבש בפרופורציות שוות מערבבים וטוחנים בבלנדר. התרופה נלקחת 2 פעמים ביום למשך 2-3 כפות. תוך 30 דקות לפני ארוחות.
הקורס נמשך חודשיים. Feijoa עשיר ביוד ויסודות קורט אחרים, הוא עוזר לשחזר את התפקוד המלא של בלוטת התריס על שלבים מוקדמיםמחלות. מומלץ לילדים ונשים בהריון.

חליטת סרפד ותלתן מתוק
טוחנים סרפדים טריים ותלתן מתוק. מערבבים אותם ביחס של 3:1. לאחר מכן יוצקים מים רותחים בשיעור של כוס חומרי גלם צמחיים לליטר מים. נותנים לו להתבשל בקערת אמייל למשך 8-10 שעות.מסננים ולוקחים 100 גרם 3 פעמים ביום. מהלך הטיפול הוא חודשיים.
העירוי מקל על נפיחות, בעל תכונות מרגיעות, מחזיר את התפקוד המלא של בלוטת התריס. יש לצפות להשפעות הראשונות תוך 10-14 ימים.

מניעת זפק רעיל של בלוטת התריס

מניעה של זפק רעיל בבלוטת התריס מסתכם בחיזוק המערכת החיסונית ובעקבותיה תזונה מאוזנת.

מה עלינו לעשות?

1. בצע תרגילי נשימה יומיומיים. במקרה זה, מומלץ להשתמש בשיטת Buteyko. תרגילי נשימהניתן להחליף ביוגה או בריצה בקצב קל. התחל עם 15 דקות, הגדל בהדרגה ל-40-50 דקות.
2. בקר בבריכה 2 פעמים בשבוע ועשה מקלחת ניגודיות מדי יום.
3. לבלות יותר זמן בחוץ, ביער אורנים או ליד הים.
4. היצמד לשגרה יומיומית. לך לישון ותאכל באותו זמן.
5. הקפידו על תזונה מאוזנת כהלכה. כלול יותר ירקות, אגוזי מלך, אפרסמונים, עשבי תיבול ופירות ים בתזונה שלך.
6. לקחת עונתי מתחמי ויטמינים.

מה לא לעשות?

1. חוסר שינה, עבודה יתר, מתח ו עומס עצבים.
2. קח תרופות כגון: אפדרין, נובוקאין ואנטי-היסטמינים ללא מרשם רופא.
3. התעלם מביקור אצל האנדוקרינולוג וטיפול עצמי כאשר מופיעים סימני זפק.
4. שהות ארוכה באזורים עם רמות קרינה גבוהות.
5. הימנע מהיפותרמיה, פציעות ראש וצוואר.
6. שהייה ארוכה בשמש הפתוחה.

הפתולוגיות של בלוטת התריס הן מגוונות והן בעיה נפוצה מאוד. אבל אבחון בזמן והטיפול הנכון יעזור לך להחזיר את הבריאות שלך.

בלוטת התריס היא איבר שבלעדיו התפתחות תקינה של ילד בלתי אפשרית. ההורמונים המיוצרים על ידי זה משפיעים על היווצרות היכולות המנטליות, עבודת המעיים, הלב, ההמטופואזה, שמירה על חסינות, טמפרטורה רצויהגוף ומשקל.

נשימה ועתיד תפקוד רבייה, שינה ויצירת השלד תלויים גם בתפקוד של איבר זה. אם לילד בכל גיל יש בלוטת התריס מוגדלת, זה מוביל לשינויים רציניים בבריאותו. מורכב מברזל אונה ימין, שהוא תמיד קצת יותר גדול מהשמאל, והאיסתמוס. ממוקם מול הגרון. אצל ילדים שוכב ישירות על סחוס בלוטת התריס. האיבר שייך למערכת האנדוקרינית האנושית.

מדוע בלוטת התריס מוגדלת

הגדלה של בלוטת התריס (TG) היא שינוי בגודל, במסה, בנפח שלה. בין מחלות הילדות האנדוקריניות, תפקוד לקוי של בלוטת התריס תופס את המקום הראשון. הסיבה העיקרית היא צריכה לא מספקת של יוד בגוף הילד במהלך ההריון ולאחר הלידה. תקופת ההתפתחות התוך רחמית והשנים הראשונות לחייו של הילד נחשבות למסוכנות ביותר. מניעת מחסור ביוד מוכנסת לקטגוריה של משימות מדינה - 60% משטחה של רוסיה סובלים ממנה.

הסיבות לצמיחה של בלוטת התריס הן:

1. חוסר ביוד - בלוטת התריס גדלה לייצור יותר הורמונים
2. חוסר מניעה שיטתית של מחסור ביוד באזורים בעייתיים
3. תנאים סביבתיים ירודים - ילדים בערים תעשייתיות סובלים מאוד
4. תוֹרָשָׁה
5. תת תזונה של הילד ומתח

אצל בנות, בלוטת התריס עולה לעתים קרובות יותר מאשר אצל בנים.

מידת הגדלה של בלוטת התריס ומסתה

כל גידול של בלוטת התריס נקרא זפק. בדיקת הבלוטה במהלך הבדיקה והערכתה ויזואלית, האנדוקרינולוג מסיק לגבי מידת הגדילה:

• 0 - לא מתגלה שינוי בגודל במישוש, הבלוטה בריאה
• אני - עדיין אין שינויים חזותיים, אך מאובחנת עלייה במישוש
• II - בלוטת התריס מוגדלת מורגשת חזותית כשהראש מוטה לאחור
• III - שינוי בגודל נראה כאשר הראש אינו מוטה לאחור
• IV ו-V - הבלוטה מוגדלת מאוד ומשנה את קווי המתאר של הצוואר

מסת בלוטת התריס תקינה בילדים בגילאים שונים

בלוטת התריס הפעילה המקסימלית הופכת אצל ילדים בגילאי 5-7 ובמהלך ההתבגרות, מכיוון שהיא מהווה לחץ רב עוצמה עבור נער. בתקופה זו, בלוטת התריס גדלה במיוחד אצל בנות.

תסמינים נפוצים של גדילת יתר של בלוטת התריס

ישנן מספר מחלות של בלוטת התריס, שבהן מתרחשת עלייתה. לכל אחד מהם מאפיינים משלו. זה מדגיש סדרה תסמינים שכיחים, איתות בעיות בגוף הילדים:

• טמפרטורת הגוף הופכת גבוה או נמוכה
• הפרעות במערכת העיכול - עצירות, גזים, פריסטלטיקה מוגברת, שלשולים
• הפרעות שינה - הילד ישן מעט, מתעצבן. שינה עלולה להימשך זמן רב מדי (עד 12 שעות) עם עייפות מתמשכת
• תנודות במשקל - מכיוון שבלוטת התריס מווסתת תהליכים מטבוליים, הילד יכול לרדת במשקל או לעלות הרבה במשקל
• קוצר נשימה, נפיחות
• צמיחה בולטת חזותית של בלוטת התריס בשלבים מאוחרים יותר
• יְלָדִים גיל בית ספרבפיגור בבית הספר, יכול להיות להם קשה להתרכז במשימות

סימנים של בלוטת התריס מוגדלת אינם מזוהים מיד ולעתים קרובות מיוחסים למחלות אחרות. אם לילד עדיין יש שינויים כלשהם, אז יש צורך לפנות לאנדוקרינולוג בהקדם האפשרי.

מחלות בלוטת התריס בילדות

עלייה בבלוטת התריס אצל ילד מתרחשת עקב ירידה או עלייה בייצור ההורמונים, מחלות זיהומיות, פציעות ונוכחות גידולים. מחלות של ילדים בבלוטת התריס - תת פעילות של בלוטת התריס, פעילות יתר של בלוטת התריס, בלוטת התריס, מחלת גרייבס, צמתים וגידולים.

תת פעילות בלוטת התריס

מתבטא בייצור מופחת של הורמונים על ידי הבלוטה. עם מחסור ביוד, גודל בלוטת התריס גדל כדי לפצות על המחסור שלהם. תת פעילות ראשונית של בלוטת התריס קשורה להפרעות בבלוטה עצמה. זה מולד ונרכש. אם ילד נולד עם תפקוד מופחת של בלוטת התריס, אז הוא מאובחן עם קרטיניזם. המחלה נמצאת בילד אחד מתוך 4000, בעוד שבנות סובלות ממנה פי 2 יותר מאשר בנים. תת פעילות משנית של בלוטת התריסמתרחשת עקב הפרעות בהיפופיזה או בהיפותלמוס.

ילד בכל גיל הופך לבבב, לא פעיל, בצקתי, ישנוני, דיכאוני. יש עלייה במשקל, מופיעה עצירות, העור מחוויר, השיער הופך עמום ומתחיל להישבר. ילדים מתחת לגיל 6 מאבדים עניין במשחקים, קשה ללמוד דברים פשוטים. תלמידי בית ספר עם תת פעילות בלוטת התריס מפגרים מאחור בלימודים, בספורט, הם מעוכבים, חסרי תקשורת, יש זיכרון רע. ההתבגרות מגיעה מאוחר יותר, לנערות יש בעיות עם המחזור החודשי.

יתר פעילות בלוטת התריס

יש הפרשה מוגברת של הורמונים. המחלה מאובחנת לרוב בילדים מגיל 3 עד 12. היפר-תירואידיזם מולד קיים רק בילד אחד מתוך 30,000, בעוד שלא נמצאה תלות מגדרית. המחלה מתרחשת במהלך ההריון אם האם לעתיד סובלת ממחלת גרייבס.

ביילוד, פעילות יתר של בלוטת התריס מתבטאת בתחילה בירידה במשקל ובגובה, לעיתים ילדים נולדים בטרם עת. התינוק מאוד נייד, נרגש, לעתים קרובות יש לו שלשול, הוא מזיע מאוד, עולה במשקל בצורה גרועה. לאחר זמן מה, הורמונים אימהיים מופרשים באופן עצמאי מגופו של הילד, כך שסימנים אלה בולטים ביותר בשבועות הראשונים לחייו של התינוק.

בילדים בגיל הגן ובית הספר עם יתר פעילות בלוטת התריס, נצפים חילוף חומרים מואץ, פעילות מוגברת והזעה. מצב הרוח והמשקל מאוד לא יציבים, השינה לקויה, לחץ הדם גבוה. הילד ישן מעט, ולכן עם הזמן מופיעים תשישות עצבים ועייפות מוגברת. IN גיל ההתבגרותבנות מתבלבלות מחזור חודשי. אולי התפתחות של תירוטוקסיקוזיס - שיכרון הורמונלי.

בלוטת התריס

הסימן הראשון למחלה הוא ירידה בביצועים בלימודים ועצירה בצמיחה הגופנית. התסמינים הנותרים אופייניים להיפר-תפקוד של בלוטת התריס.

מחלת Basedow

כך גם לגבי מחלות אוטואימוניות. מתבגרים בני 10-15 נכנסים לקבוצת הסיכון, ובנות חולות פי 8 פעמים יותר. מצבי רוח משתנים, עייפות, עצבנות. עם הזמן, העיניים בולטות והזפק גדל, מתחילות בעיות לב.

צמתים וגידולים

בלוטת תריס מוגדלת עשויה להכיל אזורים בעלי מרקם או צפיפות שונים. הטבע שלהם טוב וממאיר. סימפטום עשוי להיות קושי בבליעה ומה שנקרא "גוש בגרון". כל הניאופלזמות נמצאות בשליטה מתמדת.

אבחון וטיפול

ככל שמתגלה מוקדם יותר בלוטת התריס מוגדלת, כך הטיפול בה יהיה מוצלח יותר. אם לא ננקטים האמצעים הדרושים, המחלה עלולה להוביל לתוצאות חמורות.

אבחון שינויים בבלוטת התריס מורכב מבדיקת הילד על ידי אנדוקרינולוג, איסוף מידע ותלונות מההורים, מישוש של הבלוטה. נקבעות בדיקות לרמות ההורמונים (TSH), כמות היוד בדם, אולטרסאונד, MRI ובמידת הצורך מתבצעת ביופסיה. הנתונים המוכללים מאפשרים לקבוע את הגורם לשינוי בצורה, המסה והנפח של בלוטת התריס, וכן את מידת העלייה. עבור תינוקות שזה עתה נולדו, מתוכנן לזהות תת פעילות של בלוטת התריס בבית החולים ליולדות, מכיוון שרמת ההתפתחות של הילד תלויה במהירות שבה מתגלה תת-תפקוד הורמונלי. על ידי זיהוי המחלה לפני גיל חודש, ניתן לספק לילד התפתחות נפשית ופיזית תקינה.

חשיבות עיקרית בטיפול ניתנת לתרופות עם יוד. המינון ומשטר הניהול נקבעים רק על ידי הרופא בהתבסס על המידע שנאסף והבדיקות שבוצעו. נעשה שימוש בשיטות הבאות:

• תת פעילות בלוטת התריס - נרשמות תרופות המעלות את רמת ההורמונים לרמה הנדרשת
• פעילות יתר של בלוטת התריס - נרשמות תרופות המדכאות את פעילות בלוטת התריס. תפקוד יתר מולד של בלוטת התריס, הנגרם על ידי מחלת האם המצפה במהלך ההריון, אינו מטופל. הורמונים אימהיים פשוט עוזבים את גופו של היילוד או שפעילותם מדוכאת על ידי תרופות זמניות
• מחלת גרייבס - צורה קלה מטופלת בבית, כאשר הילד מאושפז באורח בינוני וקשה
• בְּ עלייה חזקהבלוטת התריס, אפשר להסיר חלק ממנה

לא כולם יודעים מדוע יש עלייה בבלוטת התריס אצל ילד. פתולוגיה אנדוקרינית שכיחה למדי. בלוטת התריס מוגדלת מאובחנת לעתים קרובות.

אצל ילדים, מחלה זו שכיחה הרבה פחות מאשר אצל מבוגרים. בלוטת התריס היא איבר חשוב לילד.

זה עוזר לשמור על הקביעות של הסביבה הפנימית. בנוסף, הברזל מבצע מספר פונקציות חשובות:

• תורם לשמירה על מצב תקין של המוח;
• משתתף ביצירת השלד של הילד;
• מסדיר את חילוף החומרים של חלבון, שומן ופחמימות;
• מנרמל את משקל הגוף.

כל הפונקציות לעיל מסופקות באמצעות ייצור הורמונים (ו). מדוע ובאילו מחלות נצפתה היפרטרופיה והיפרפלזיה של הבלוטה?

תכונות של זפק בילדים

הגוף של ילד שונה ממבוגר בכך שהוא גדל כל הזמן. בשביל זה הוא צריך חומרים שונים, כולל ויטמינים, רכיבים מינרלים, כמו גם יוד. האחרון ממריץ את ייצור ההורמונים בגוף.

זה מייצג עלייה בנפח בלוטת התריס. ישנם מספר סוגים של מצב פתולוגי זה: זפק עם תפקוד תקין של הבלוטה האנדוקרינית, זפק בשילוב עם זפק תת-תירואיד. זפק הוא אחד הביטויים העיקריים של מצבים כגון דלקת של בלוטת התריס (). פחות שכיח, בלוטה מוגדלת היא סימפטום של גידול או.

מידת ההגדלה של בלוטת התריס בילדים שונה. במקרה זה, הרופא חייב לדעת את גיל הגוף הזה. לדוגמה, עבור ילד בן 6, ערכו התקין הוא לא יותר מ-5.4 ס"מ³ עבור בנים ו-4.9 ס"מ³ עבור בנות. עם הגיל, הנתונים הללו עולים. חשוב שזפק מתייחס לפתולוגיה אנדמית. השכיחות גבוהה יותר באזורים שבהם אין מספיק יוד. נכון לעכשיו, מניעת מחסור ביוד בקרב אוכלוסיית הילדים אינה מתבצעת בכל מקום. כל זה תורם לעלייה בתדירות הזפק.

זנים של זפק

עד כה, הסוגים הבאים של זפק נמצאים בילדים ובני נוער:

• לא רעיל();

לעתים קרובות, עלייה בבלוטה היא סימן של בלוטת התריס (, או). יש דבר כזה זפק מולד. זה נקבע ביילודים. זה מתכוון בשילוב עם. מצב פתולוגי זה מתרחש אצל כתינוק אחד מתוך 5,000 יילודים. בנות חולות הרבה יותר. ברוב המקרים, הפתולוגיה היא ספורדית. לעתים רחוקות יותר, זה מתרחש על רקע הפרעה מולדת בייצור הורמונים. הגורמים העיקריים לזפק מולד כוללים:

• תת תזונה של האם במהלך הלידה של התינוק;
• מחלות זיהומיות המועברות במהלך ההריון;
• חשיפה לעובר של חומרים רעילים בעלי השפעה עוברית;
• תת-התפתחות של מערכת ההיפותלמוס-יותרת המוח של הילד;
• טראומה אנטומית של בלוטת התריס במהלך העובר.

ניתן להגדיל את הבלוטה בתינוק באופן שווה או עקב היווצרות צמתים. במקרה האחרון, אנחנו מדברים על זפק נודולרי. אם על רקע היפרפלזיה אחידה של האיבר יש תצורות נודולריות, אז זה זפק מפוזר-נודולרי. חשיבות לא קטנה לטיפול הבא היא מידת הזפק בילד. על פי הסיווג של WHO של זפק, קיימות מספר דרגות של מצב פתולוגי זה. בדרגה 0, אין שינוי בבלוטה. בדרגה 1, העלייה נקבעת על ידי מישוש, ובדרגה 2, העלייה באיבר ניכרת חזותית. במצב זה, האבחנה אינה קשה. הנוכחות של זפק דרגה 2 בילדים מובילה לעתים קרובות לעיוות צוואר, שהוא פגם קוסמטי חמור.

זפק ללא הפרעה בתפקוד הבלוטה

לעתים קרובות מאוד, לתינוקות יש צורה של בלוטת התריס של זפק. זהו מצב בו ריכוז ההורמונים בדם אינו עולה על הנורמה. בניגוד לכל שאר המצבים, זפק בלוטת התריס הוא הפחות מסוכן.

רמה גבוהה של תירוקסין או טריודוטירונין משפיעה לרעה על תפקודם של איברים חשובים אחרים.

במקרה זה, מתרחשת שיכרון מסיבי של הגוף. זה לא המקרה עם בלוטת התריס. הגורם האטיולוגי השכיח ביותר הוא צריכה לא מספקת של יוד עם האוכל. זפק בלוטת התריס מחולק לספורדי (יש מקרים בודדים של פתולוגיה) ואנדמי. במקרה האחרון, זפק מופיעה ב-5% מהילדים הצעירים ובגיל העמידה. יש לזכור שקבוצת הסיכון לפתולוגיה זו היא אנשים מתחת לגיל 20. מבוגרים סובלים המחלה הזוהרבה פחות לעתים קרובות.

עובדה מעניינת היא שזפק בלוטת התריס מופיע לעתים קרובות יותר אצל בנות. זה נובע משינויים הורמונליים במהלך ההתבגרות. בתקופה זו עולה הצורך באלמנט זה. כיום, קיימות 2 צורות של זפק בלוטת התריס: פרנכימלית וקולואידלית. במקרה הראשון, עלייה בבלוטה היא התוצאה תגובה הגנתיתהגוף בתגובה למחסור ביוד. זקיקים קטנים שולטים באיבר. בזפק קולואידי, הבלוטה מורכבת מהרבה זקיקים גדולים מלאים בקולואיד. כל זה מפריע לתפקוד התקין של הגוף. מצב דומהמתרחשת לעתים קרובות אצל אותם ילדים שעברו ניתוח. תכונה של זפק בלוטת התריס היא שאינה מגבירה את הייצור של הורמון מגרה בלוטת התריס. גורמים נטייה להופעת זפק בלוטת התריס בילדות ובגיל ההתבגרות כוללים:

• נוכחות של מוקדי זיהום דלקת שקדים כרונית, עששת);
• מצבי לחץ;
• תוֹרָשָׁה.

התסמינים הקליניים כוללים עלייה בגודל בלוטת התריס והצוואר, קשיי נשימה, קוצר נשימה, סימני דחיסה של הוושט (דיספגיה). תסמונת דחיסה מתפתחת במצבים קשים, כאשר יש דחיסה של איברים ורקמות סמוכים.

מחלת גרייבס בילדים

עם מחלת Basedow, יש תפקוד יתר של הבלוטה, אשר תורם לעלייה בתכולת ההורמונים בדם. הורמונים אלו משבשים איברים אחרים. מצב זה מתפתח לעתים קרובות במהלך ההתבגרות, הגיל שלפני גיל ההתבגרות, או מיד לאחר הלידה. הגורמים האטיולוגיים העיקריים כוללים:

• פיתוח תהליכים אוטואימוניים בגוף;
• סינתזה מוגברת של הורמון מגרה בלוטת התריס על ידי בלוטת יותרת המוח;
• הפרה של תפקוד המערכת הסימפתטית-אדרנל.

בילדות עבודה מוגבהתבלוטת התריס מובילה להאצה של תגובות חיזור, קטבוליזם מוגבר של מולקולות חלבון, הפרעה בשומנים חילוף חומרים של פחמימות. עם זפק רעיל בילדים, חילוף החומרים הבסיסי עולה, שכנגד משקל הגוף יורד. זפק רעיל מפושט בילדים ניתן לזהות על ידי הביטויים הקליניים הבאים:

• ירידה במשקל;
• פיגור בצמיחה ובהתפתחות;
• עלייה בטמפרטורת הגוף;
• ירידה במצב הרוח (דמעות, התרגשות מוגברת, עצבנות);
• תפקוד לקוי של מערכת הלב וכלי הדם;
• דו צדדי exophthalmos;
• תיאבון מופחת;
• בחילה;
• פוליאוריה;
• הפרה של הצואה (מתפתח שלשול);
• צמא עז.

זפק בדלקת אוטואימונית של בלוטת התריס

אם לילד יש בלוטת התריס מוגדלת, הדבר עשוי להצביע על נוכחות של דלקת כרונית. מחלה זו נקראת מחלה. שכיחות הפתולוגיה בתינוקות היא בין 0.1 ל-1%. המחלה היא אוטואימונית. המשמעות היא שלתאים האחראים על חסינות התינוק יש השפעה מזיקה על תאי הבלוטה עצמה. השפעה כזו מעוררת התפתחות של תגובה דלקתית. דלקת בלוטת התריס כרונית מאובחנת לעיתים רחוקות בילדים מתחת לגיל 4 שנים. במצב זה, היפרטרופיה של בלוטות ברוב המקרים משולבת עם. זפק מתאפיין בעלייה באיבר ובשינוי במבנה הבלוטה. הוא הופך מגורען ומאבד את החלקות שלו. חלק מהילדים עלולים לפתח תירוטוקסיקוזיס. זה יכול להיעלם לאחר מספר חודשים ללא טיפול. לחלק מהילדים יש סימנים של תת פעילות בלוטת התריס.

אמצעים אבחוניים וטיפוליים

האבחון כולל סקר של הילד או הוריו, מעבדה ו מחקר אינסטרומנטלי, בדיקה ויזואלית, . במהלך מחקר מעבדה, רמת התירוקסין והטריודוטירונין, TSH מוערכת. בנוסף, נקבעים נוגדנים עצמיים. זפק מתגלה במישוש, באמצעות אולטרסאונד, MRI או CT. ביופסיה נעשית כדי לשלול סרטן וגידולים. הטיפול תלוי במחלה הבסיסית.

בשלב של בלוטת התריס ותת פעילות של בלוטת התריס בדלקת בלוטת התריס כרונית, כמו גם בזפק של בלוטת התריס מפושט, יש לציין טיפול חלופי בתרופות המבוססות על יוד.

עם thyrotoxicosis, קבלה מסומנת.

היפרפלזיה במבוגרים וילדים: גורמים, תסמינים, טיפול

בלוטת התריס: ניהול העבודה המורכבת של הגוף. רופא ילדים.