השמרים שנמצאו במריחה במהלך חקר המיקרופלורה של הנרתיק עשויים להעיד על תהליך פתולוגי בגוף האישה. אבחון בזמן וטיפול שנבחר כראוי יחסכו את המטופל מתסמינים לא נעימים והשלכות מסוכנות הנגרמות על ידי פטריות מהסוג קנדידה (אלביקנס, טרופיקליס, קרוסי, פרפסילוזיס).
מהן פטריות שמרים?
פטריות שמרים קיימות ברירית הנרתיק של כל אישה בריאה. זהו תת-מין של מיקרואורגניזמים פתוגניים על תנאי המאכלסים את המיקרופלורה בכמויות קטנות. הנורמה של התוכן של פטריות שמרים בפלורה של הנרתיק אצל נשים היא עד 10 עד 4 מעלות CFU / ml.ערכים גבוהים במריחה פירושם סיכון לפתח מחלה קשה. אם נמצא פסאודומיצליום של פטריות דמויי שמרים מהסוג קנדידה, ב-75% מהמקרים בגינקולוגיה זה מצביע על התרחשות של קנדידה בנרתיק.
סיבות להופעת מספר מוגבר של פטריות קנדידה במריחה
השימוש בתרופות הורמונליות משפיע על תוצאות ניתוח המריחה. התכונות המורפולוגיות של מיקרואורגניזמים שמרים הן כאלה שהשמרים בנרתיק ממשיכים להתקיים בשלום עם גוף האדם עד שנוצרת סביבה נוחה להתרבותם. פטריות במספרים חריגים מופיעות במהלך עליות הורמונליות, מלווים במחסור או בשפע של אסטרוגן (גיל ההתבגרות, הריון, גיל המעבר). תרופות מסוימות גורמות לתאי שמרים ניצנים. אלו כוללים:
- תרופות קורטיקוסטרואידים;
- אַנְטִיבִּיוֹטִיקָה;
- אמצעי מניעה הורמונליים.
מחלות שיכולות לעורר סימפטום משני בצורה של קנדידה:
- סוכרת;
- שַׁחֶפֶת;
- STD:
- כלמידיה;
- טריכומוניאזיס;
- זִיבָה;
- הרפס.
גורמים חיצוניים המעוררים פטריות שמרים במריחה:
- אקלים חם;
- תחתונים צמודים מבד לא טבעי;
- רפידות יומיות;
- הפרה של המיקרופלורה של הנרתיק על ידי שטיפה תכופה;
- אי ציות להיגיינה אישית;
- מגע מיני עם אדם נגוע.
סיבות נוספות למציאת תפטיר ונבגי שמרים במריחה:
- מתח חמור;
- ירידה בחסינות;
- מצב פוסט טראומטי או לאחר ניתוח.
תכונות במהלך ההריון
גלוקוז מקדם צמיחה פטרייתית. הרקע ההורמונלי של אישה במהלך ההריון עובר שינויים משמעותיים. תהליכים פיזיולוגיים וכימיים רבים מובילים לכך שהסביבה בנרתיק של אישה בהריון משתנה. בהפרשה הנרתיקית של בנות במצב, רמת הסוכר עולה, מה שתורם להתרבות מהירה של פטריות מהסוג קנדידה.
אם נמצאו בלסטוספורים וחוטים של פסאודומיצליום של פטריות דמויי שמרים במריחה באישה בהריון, אישה בתקופת לידת התינוק צריכה לעבור אבחון מפורט על מנת לשלול STI ולבחור את הטיפול המתאים. מעט תרופות מיועדות לטיפול באישה בהריון בקנדידה. תרופות אנטי פטרייתיות רבות, בשל רעילותן, חודרות את מחסום השליה ומשפיעות על ההתפתחות התוך רחמית של הילד שטרם נולד. גינקולוגיה מספקת טיפול מקומי בנשים בהריון מפטרת, הקלה על הסימפטומים באמצעות נרות נרתיקיות, קרמים ומשחות.
האמצעים הפופולריים ביותר להסיר את הסימפטומים של קיכלי במהלך ההריון הם Pimafucin, Terzhinan, Livarol, Clotrimazole.
הסכנה של תכלילים שמרים בניתוח
חריגה מהנורמה של הפטרייה יכולה לאותת על מחלה מסוכנת. אם ניתוח בקטריוסקופי של כתם הראה עלייה במספר פטריות הקנדידה מעל לנורמה, אז קיים סיכון לפתח השלכות מסוכנות. שמרים במריחה בנשים הם הסימפטום העיקרי של קיכלי. קיכלי מלווה לעתים קרובות בשחיקה של צוואר הרחם, אשר, בתורו, מוביל לעתים קרובות למכשול להיתוך מוצלח של הזרע והביצית - אי פוריות. שחיקות ממושכות הן הגורם השכיח ביותר למחלות אונקולוגיות. קנדידה שנמצאה במריחה בגברים מובילה ל-balanoposthitis.
טיפול בקנדידאזיס באמצעות תרופות
תרופות שהורסות פטריות דמויות שמרים מופיעות בטבלה:
| פעולה מערכתית (בטבליות) | פעולה מקומית (נרות) | ||
| התרופה והאנלוגים | חומר פעיל | התרופה והאנלוגים | חומר פעיל |
| Diflucan (Diaflu, Diflazon, Flucostat) | פלוקונאזול | "פימאפוצין" | נתמיצין |
| "ניזורל" ("אורונזול", "פונגביס") | קטוקונאזול | "טרז'ינאן" ("פוליגינקס") | ניסטטין |
| Itrazol (Rumikoz, Kanditral) | איטראקונאזול | "קליון-די" ("מיקוגל") | מיקונאזול |
| "פימאפוצין" | נתמיצין | "קנדיד" ("Kandibene", Kanesten") | clotrimazole |
| "ניסטטין" | ניסטטין | "ליבארול" ("מיקוזורל") | קטוקונאזול |
תכשירים מקומיים משמשים בשלבים המוקדמים של הנגע. לתרופות סיסטמיות יש מספר תופעות לוואי. הם גורמים לתגובות אלרגיות, כאבי ראש, הפרעות עיכול. השימוש בהם הוא התווית במהלך ההריון, במהלך תקופת ההנקה. לכן, טיפול מערכתי מומלץ רק בשלב הכרוני של המחלה. תכשירים מקומיים יעילים נגד פטריות בשלבים הראשונים.