אינדיקציות לשימוש. Fluconazole טבע - הוראות, שימוש, אינדיקציות, התוויות נגד, פעולה, תופעות לוואי, אנלוגים, מינון, הרכב.

קריפטוקוקוזיס, כולל דלקת קרום המוח קריפטוקוקלית וזיהומים של לוקליזציה אחרת (לדוגמה, ריאות, עור), כולל. בחולים עם תגובה חיסונית תקינה ובחולי איידס, מקבלי איברים מושתלים וחולים עם צורות אחרות של כשל חיסוני; טיפול תחזוקה למניעת הישנות של קריפטוקוקוזיס בחולי איידס.

קנדידה כללית, לרבות קנדידמיה, קנדידה מפושטת וצורות אחרות של זיהום קנדידלי פולשני כגון פריטונאלי, אנדוקרדיול, עיני, דרכי נשימה ו דרכי שתן, כולל בחולים עם גידולים ממאיריםבטיפול נמרץ וקבלת ציטוטוקסי או חומרים מדכאים חיסוניים, כמו גם בחולים עם גורמים אחרים הנוטים להתפתחות קנדידה.

קנדידה רירית, לרבות ריריות של חלל הפה והלוע, הוושט, זיהומים לא פולשניים ברונכופולמונריים, קנדידוריה, רירית עורית וכרונית קנדידה אטרופיתחלל הפה (הקשור ללבישה של שיניים תותבות), כולל. בחולים עם נורמלי ודיכאון תפקוד מערכת החיסון; מניעת הישנות של קנדידאזיס אורו-לוע בחולי איידס.

קנדידה באיברי המין; קנדידה נרתיקית חריפה או חוזרת; טיפול מונע כדי להפחית את תדירות ההתקפים קנדידה בנרתיק(3 פרקים או יותר בשנה); Balanitis קנדידה.

מיקוסים של העור, כולל מיקוסים של הרגליים, הגוף, אזור מפשעתי, pityriasis versicolor, onychomycosis ועור דלקות קנדידה.

מיקוסים אנדמיים עמוקים בחולים עם חסינות תקינה, coccidioidomycosis, paracoccidioidomycosis, sporotrichosis והיסטופלסמוזיס.

מניעת זיהומים פטרייתיים בחולים עם גידולים ממאירים בעלי נטייה להתפתחות זיהומים כאלה כתוצאה מכימותרפיה ציטוטוקסית או טיפול בקרינה.

בקשה להפרות של תפקוד הכליות

יש להשתמש בפלוקונאזול בזהירות בחולים עם ליקוי כליות חמור. במקרה של תפקוד כליות לקוי, יש להפחית את המינון של fluconazole.

בקשה להפרות של תפקודי כבד

יש להשתמש בפלוקונאזול בזהירות בחולים עם ליקוי חמור בכבד.

הוראות מיוחדות

יש להשתמש בזהירות במקרה של הפרות של אינדיקטורים לתפקודי כבד על רקע השימוש ב-fluconazole, עם הופעת פריחה על רקע השימוש ב-fluconazole בחולים עם זיהום פטרייתי שטחי וזיהומים פטרייתיים פולשניים/סיסטמיים, עם יישום סימולטניטרפנדין ופלוקונאזול במינון של פחות מ-400 מ"ג ליום, עם מצבים שעלולים להפרעות קצב בחולים עם גורמי סיכון מרובים ( מחלות אורגניותלב, הפרעות איזון אלקטרוליטיםופיתוח הפרות כאלהטיפול במקביל).

ההשפעה הפטוטוקסית של פלוקונאזול הייתה בדרך כלל הפיכה; הסימנים שלו נעלמו לאחר הפסקת הטיפול. יש צורך לעקוב אחר מצבם של חולים בהם בדיקות תפקודי כבד נפגעות במהלך הטיפול ב-fluconazole, על מנת לזהות סימנים לנזק חמור יותר לכבד. מתי סימנים קלינייםאו תסמינים של נזק לכבד שעלולים להיות קשורים ל-fluconazole, יש להפסיק את הטיפול.

חולי איידס נוטים יותר לפתח מצבים חמורים תגובות עורעם שימוש בתרופות רבות. אם מופיעה פריחה בחולה המטופל בזיהום פטרייתי שטחי שיכול להיות קשור לשימוש ב-fluconazole, יש להפסיק את הטיפול. אם מתפתחת פריחה בחולים עם זיהומים פטרייתיים פולשניים/סיסטמיים, יש לעקוב אחריהם בקפידה ולהפסיק את הטיפול ב-fluconazole אם מופיעים נגעים שופעים או אריתמה מולטיפורמה.

יש לעקוב בקפידה אחר השימוש בו זמנית ב-fluconazole במינונים הנמוכים מ-400 מ"ג ליום וטרפנדין.

בעת שימוש ב-fluconazole, עלייה במרווח ה-QT ופרפור חדרים / רפרוף נצפתה לעיתים רחוקות מאוד בחולים עם גורמי סיכון מרובים, כגון מחלת לב אורגנית, חוסר איזון אלקטרוליטים וטיפול נלווה שתורם להתפתחות הפרעות כאלה.

ניתן להתחיל טיפול לפני שהתרבית ותוצאות אחרות יהיו זמינות. מחקר מעבדה. עם זאת, יש להתאים טיפול אנטי זיהומי בהתאם כאשר התוצאות של מחקרים אלו נודעות.

היו דיווחים על מקרים של זיהום-על שנגרם על ידי זנים של קנדידה שאינם קנדידה אלביקנס, שלעתים קרובות אינם מראים רגישות ל-fluconazole (לדוגמה, Candida krusei). IN מקרים דומיםטיפול אנטי פטרייתי חלופי עשוי להידרש.

חֵלֶק תרופה בצורה של כמוסותכלול רכיב פעיל פלוקונאזול . כמוסות מכילות גם רכיבים נוספים: עמילן תפוחי אדמה, משקל מולקולרי נמוך, סידן stearate או מגנזיום stearate.

טבליות פלוקונאזולמכיל דומה חומר פעיל, כמו גם נתרן לאוריל סולפט כמרכיב נוסף.

טופס שחרור

תרופה זו זמינה בכמוסות Fluconazole 150 מ"ג, 50 מ"ג, 100 מ"ג. אלו קפסולות צבע כחול, בפנים מכיל אבקה גרגירית לבנה או צהבהבה. כלול באריזות שלפוחיות, המוכנסות לקופסאות קרטון. כמו כן מיוצרים טבליות Fluconazole, סירופ, ג'ל, נרות, תמיסה למתן תוך ורידי של Fluconazole.

השפעה פרמקולוגית

התקציר מכיל מידע שהתרופה פועלת כחומר אנטי פטרייתי, המעכב את הסינתזה הספציפית סטרולים פטרייתיים . שייך לכיתה תרכובות טריאזול .

ציינתי השפעה ספציפיתעל אנזימים פטרייתיים התלויים ב ציטוכרום P450 . החומר הפעיל מראה פעילות כנגד מגוון זנים קנדידה spp.(כולל יעיל בקנדידה קרביים), Cryptococcus neoformans(כולל יעיל לזיהומים תוך גולגולתיים), Trichophytum spp., Microsporum spp.. כמו כן, התרופה פעילה נגד מיקרואורגניזמים שהם גורמים סיבתיים של מיקוזה אנדמית: Coccidioides immitis, Hystoplasma capsulatum, Blastomyces dermatitidis.

הסוכן עוצר את הטרנספורמציה ל ארגוסטרול לנוסטרול תאים פטרייתיים. בהשפעתו, החדירות של קרום התא עולה, תהליך הצמיחה והשכפול שלו מעוכב. הוא סלקטיבי ביותר עבור ציטוכרום P450 של פטריות, אך בגוף האדם הוא כמעט ואינו מעכב את האנזימים הללו. אינו מראה פעילות אנטיאנדרוגנית.

פרמקוקינטיקה ופרמקודינמיקה

ויקיפדיה אומרת את זה אחרי צריכה דרך הפההסוכן נספג באופן פעיל במערכת העיכול האנושית. בפלזמה, רמת הריכוז של החומר הפעיל היא יותר מ-90% מהרמה המצוינת אם נוהגים בדרך המתן תוך ורידי. ספיגת החומר אינה מושפעת מצריכת המזון, ולכן אין זה משנה כיצד נוטלים אותו, לפני או אחרי הארוחות. לאחר נטילת התרופה פנימה, הריכוז הגבוה ביותר בדם מתרחש לאחר 0.5-1.5 שעות. זמן מחצית החיים מהדם הוא 30 שעות. כלומר, אתה יכול לקחת את התרופה פעם ביום. בְּ קנדידה בנרתיק מספיקה מנה בודדת של התרופה, עבורה משתמשים בטבליה אחת או בצורה אחרת של התרופה.

11-12% מהחומר הפעיל נקשר לחלבוני פלזמה. מתי התרופה מתחילה לפעול תלוי במשטר הטיפול. אם אתה נוטל את התרופה פעם ביום, אז ריכוז יציב של החומר הפעיל בדם אנושי נצפה ביום הרביעי או החמישי (ב-90% מהאנשים). אם ביום הראשון לטיפול המטופל מקבל מנה יומית כפולה, אז ההשפעה הזו נצפית כבר ביום השני לטיפול.

חודר לגוף בכל הנוזלים. מופרש מהגוף דרך הכליות, כ-80% מופרשים ללא שינוי.

אינדיקציות לשימוש

האינדיקציות הבאות לשימוש בתרופה נקבעות:

• מחלות זיהומיות הנגרמות על ידי קנדידה (קנדידה מופצת, קנדידה כללית, צורות אחרות של קנדידה פולשנית;
• רִירִי (כולל הלוע, חלל הפה, הוושט);
• קנדידוריה ;
• קנדידה אטרופית ורירית כרונית של חלל הפה (מתפתח אצל אנשים עם שיניים תותבות);
• זיהומים ברונכופולמונריים לא פולשניים ;
• קנדידה באברי המין (קנדידה בנרתיק בצורה חריפה ועם הישנות);
• מניעת הישנות של קנדידה בנרתיק (במקרה שהמחלה מתפתחת משלוש פעמים בשנה), Balanitis קנדידה ;
• זיהום קריפטוקוקלי, דלקת קרום המוח קריפטוקוקלית ;
• דרמטומיקוזה (כולל מיקוסים של הגוף, הרגליים, אזור המפשעה);
• מיקוז אנדמי עמוק ;
• מניעה התפתחותית זיהומים פטרייתיים באנשים שעברו טיפול ציטוסטטי או קרינה.

התוויות נגד

ישנן התוויות נגד לשימוש בתרופה זו:

• תוֹפָעָה רגישות גבוההלפלוקונאזול או לתרכובות אזול, שעל פי מבנה כימיקרוב ל-fluconazole;
• שימוש מקביל אם המטופל מקבל מינון של Fluconazole 400 מ"ג ליום או יותר;
• קליטה מקבילה אסטמיזול כל תרופה אחרת המגדילה את מרווח ה-QT;
• גיל עד 4 שנים.

יש להיזהר מתי כשל בכבד, כמו כן אי ספיקת כליות, עם פריחה אצל אנשים הסובלים מזיהום פטרייתי שטחי, עם מצבים שעלולים להפרעות קצב אצל אנשים עם גורמי סיכון ( מחלות אורגניותלב, נטילת תרופות המעוררות את ההתפתחות , חוסר איזון אלקטרוליטים). כיצד לקחת Fluconazole במקרה זה, אתה בהחלט צריך לשאול מומחה.

תופעות לוואי

במהלך הטיפול בתרופה, החולה עלול לפתח כזה תופעות לוואי:

• כאבי בטן, שִׁלשׁוּל ;
• כְּאֵב רֹאשׁ;
• בחילה , ;
• פריחה בעור;
• השפעות רעילות בכבד;
• תגובות אנפילקטיות.

כיצד לשתות את התרופה עם ביטוי של תופעות כאלה, והאם כדאי להמשיך בטיפול, עליך להתייעץ בנפרד עם רופא.

הוראות שימוש Fluconazole (שיטה ומינון)

התרופה נקבעת למתן דרך הפה (כמוסות פלוקונאזול סטאדה, פלוקונאזול טבע, טבליות) או לשימוש במתן תוך ורידי. ישנן גם צורות אחרות של תרופות, שהמרכיב הפעיל שלהן הוא fluconazole - נרות, משחה.

התמיסה ניתנת בעירוי בקצב שאינו עולה על 10 מ"ל לדקה.

טבליות פלוקונאזול, הוראות שימוש

מינון התרופה תלוי במחלה ובחומרתה.

חולה עם קנדידה מופצת, קנדידמיה ביום הראשון, 400 מ"ג נקבע, ולאחר מכן יש להפחית את המינון ל-200 מ"ג. ילדים לטיפול קנדידה כללית מראה על צריכה יומית של 6-12 מ"ג לכל ק"ג משקל גוף.

חולים עם קנדידה של אורופ-לוע מוצג מ-50 מ"ג עד 100 מ"ג של פלוקונאזול פעם ביום, תקופת הטיפול היא 1-2 שבועות.

אנשים סובלים קנדידה אטרופית של רירית הפה , מוצג ב-50 מ"ג פעם ביום. הטיפול משולב עם קרנות מקומיותלעיבוד תותבות. בטיפול בזיהומים קנדידאליים אחרים של הממברנות הריריות, נקבעים 50-100 מ"ג ליום, תקופת הטיפול היא בין 14 ל-30 ימים.

על מנת למנוע התפתחות של הישנות קנדידה של אורופ-לוע באנשים עם תרדמת, יש לציין 150 מ"ג פעם בשבוע. אם מתפתחת קנדידה ברירית בילדים, יש ליטול את המינון בשיעור של 3 מ"ג תרופות לכל ק"ג משקל גוף ליום. ביום הראשון ניתן לתת לילד מנה כפולה.

חולה עם זיהומים קריפטוקוקליים ודלקת קרום המוח קריפטוקוקלית , ככלל, למנות 200-400 מ"ג של תרופות פעם ביום. ביום הראשון, 400 מ"ג של התרופה מצוין. משך הטיפול יכול להיות בין 6 ל-8 שבועות. לילדים נקבע מינון של 6-12 מ"ג לכל ק"ג משקל גוף ליום.

אנשים סובלים מחלות מדבקותעור , מומלץ לרשום 150 מ"ג פעם בשבוע או לשתות 50 מ"ג פעם ביום. יש להמשיך את הטיפול במשך 2-4 שבועות. לגברים ולנשים חולים רגל של ספורטאי , לפעמים נדרש טיפול ארוך יותר - עד 6 שבועות.

חולים עם pityriasis versicolor מומלץ ליטול 300 מ"ג פעם בשבוע, תקופת הטיפול היא שבועיים. בהתאם לעוצמת התסמינים, הרופא עשוי לרשום מנה נוספת של פלוקונאזול בשבוע השלישי. אפשר להשתמש במשטר טיפול אחר - 50 מ"ג פעם ביום, תקופת הטיפול היא שבועיים עד ארבעה שבועות.

חוֹלֶה פטרת ציפורניים למנות 150 מ"ג פעם בשבוע. הטיפול צריך להמשיך עד שצמיחת ציפורן בריאה במקום הציפורן החולה.

אנשים סובלים מיקוזה אנדמית עמוקה , עוברים לפעמים מהלך ארוך של טיפול בתרופה, שיכול להימשך עד שנתיים. המינון ליום הוא 200-400 מ"ג.

הוראות לשימוש ב-fluconazole מספקות כי עם קנדידה בנרתיק, מתבצעת מנה בודדת של התרופה, המינון שלה הוא 150 מ"ג.

ככלל, fluconazole עם קיכלי יעיל לאחר מנה בודדת. אבל הרופא יספר לך יותר על איך לקחת Fluconazole עבור קיכלי לאחר ייעוץ פרטני. לפני שקובע כיצד לשתות כל תרופה נגד קיכלי עם קיכלי, המומחה לוקח בחשבון את הגורמים למחלה מאפיינים אישייםהזרמים שלו. בְּ קיכלי כרוני Fluconazole Teva או זנים אחרים של התרופה נרשמים למניעת הישנות במינון של 150 מ"ג פעם בחודש. יש צורך ליישם אמצעים למשך 4-12 חודשים. למטרת מניעה, רושמים כמוסות במינון של 50-400 מ"ג פעם ביום, תלוי במידת הסיכון לביטוי המחלה. עבור ילדים מקיכלי, טבליות פלוקונאזול נקבעות במינון של 3-12 מ"ג של התרופה לכל ק"ג משקל גוף ליום. כמה לשתות כספים תלוי בחומרת הזיהום.

אם פלוקונאזול משולב ו זידובודין , המטופל צריך להיות במעקב של רופא, שכן תופעות הלוואי של זידובודין עלולות לעלות.

אם הטיפול ניתן במקביל אסטמיזול , ציספריד , טקרולימוס , או כל תרופה אחרת שעוברת חילוף חומרים על ידי מערכת הציטוכרום P450, ניתן להעלות את הריכוז של תרופות אלו בדם.

אינו משפיע על ספיגת fluconazole קליטה בו זמנית או נוגדי חומצה.

תנאי מכירה

בבתי מרקחת, הם נמכרים לפי מרשם, מומחה נותן מרשם בלטינית.

תנאי אחסון

אחסן נרות פלוקונאזול, משחת פלוקונאזול, קרם, טבליות וכמוסות מקום חשוך, יש להגן על תרופות מקרני השמש.

תאריך אחרון לשימוש

הוראות מיוחדות

אם בתהליך הטיפול יש הפרה של הכבד, מעקב מתמיד של הרופא חשוב. אם יש סימנים לנזק לכבד, יש להפסיק את הטיפול התרופתי.

כאשר מיישמים את התרופה באופן מקומי על גברים ונשים, יש לקחת בחשבון שאנשים עם איידס נוטים יותר לפתח מגוון תגובות עור.

יש לקחת בחשבון לא רק כמה זמן פועל Fluconazole, אלא גם את העובדה שאם הטיפול יופסק בטרם עת, עלולות להתפתח הישנות. לכן, חשוב להשלים באופן מלא את משטר הטיפול שנקבע. חשוב לקחת זאת בחשבון בעת ​​שימוש ב- Fluconazole לפטרת ציפורניים, שכן ביקורות על פטרת ציפורניים מצביעות על כך שאם הטיפול מופסק בטרם עת, תיתכן הישנות המחלה.

למטופלים רבים יש שאלה האם Fluconazole היא אנטיביוטיקה או לא? זכור כי מדובר בחומר אנטי פטרייתי, לא באנטיביוטיקה.

אם גברים יכולים לקחת תרופה זו תלוי באבחנה. Fluconazole לגברים הוא prescribed עבור זיהומים פטרייתיים, זה חייב להילקח בדיוק על פי התוכנית שנקבעה.

אנלוגים של פלוקונאזול

צירוף מקרים בקוד ה-ATX של הרמה הרביעית:

אנלוגים של Fluconazole הם מוצרים עם מרכיב פעיל דומה. המחיר של אנלוגים תלוי ביצרן, בצורת השחרור של התרופה. ישנם מספר אנלוגים לתרופה זו:, דיפלוקן , Vero-Fluconazole , Flucostat , Fluconazole Tiva ,פלוקונאזול סטאדה וכו.

מה עדיף: Fluconazole או Diflucan?

לעתים קרובות חולים משווים שתי תרופות עם פעולה אנטי פטרייתית - Fluconazole ו . מה ההבדל בין התרופות הללו? שתי התרופות מבוססות על חומר פעילפלוקונאזול. Diflucan זמין בטבליות של 50 מ"ג, 100 מ"ג, 150 מ"ג וצורות אחרות. אבל המחיר של Diflucan הרבה יותר גבוה.

Flucostat או Fluconazole - מה עדיף?

מדברים על מה ששונה Flucostat מ-Fluconazole, יש לציין ששתי התרופות מכילות את אותו החומר הפעיל. Flucostat היא תרופה יקרה יותר. מה ההבדל בין תרופות אלו, ואיזו מהן עדיף לרשום במקרה מסוים, קובע המומחה. ככלל, Fluconazole נקבע לעתים קרובות יותר אם יש צורך בטיפול מונע לחולי סרטן לאחר הקרנות וכימותרפיה.

פלוקונאזול או ניסטטין - מה עדיף?

- זוהי תרופה נגד פטריות, אנטיביוטיקה הפעילה נגד חיידקי הקנדידה. בהשפעת ניסטטין מופרעת החדירות של הממברנה של תאי פטרייה, מה שתורם לשיבוש הצמיחה והרבייה שלהם. איזו תרופה להעדיף במקרה מסוים תלויה באבחנה ובמינוי רופא.

לילדים

מההוראות עולה כי התרופה ניתנת לילדים לאחר הגיעו לגיל 5 שנים. המינון לילדים נקבע בהתאם למחלה. ככלל, הוא נקבע בשיעור של 6-12 מ"ג לכל 1 ק"ג ממשקלו של הילד. עבור ילדים מתחת לגיל 5 שנים, התרופה נקבעת אך ורק על פי אינדיקציות ותחת פיקוחו של מומחה.

פלוקונאזול ואלכוהול

דיון על תאימות עם אלכוהול, Fluconazole, רופאים לא ממליצים על שתיית אלכוהול במהלך הטיפול. שילוב זה מסוכן מאוד לכבד. בנוסף, אלכוהול במהלך הטיפול יכול לעורר התפתחות של תופעות לוואי לא נעימות ממערכת העיכול, כלי הדם והלב.

Fluconazole במהלך ההריון וההנקה

לעתים רחוקות רושמים פלוקונאזול במהלך ההריון, במיוחד בשליש הראשון והטרימסטר השני. היוצאים מן הכלל היחידים הם המקרים שבהם אישה מאובחנת עם מחלה קשה זיהום פטרייתי. במהלך ההנקה, התרופה אינה נרשמה, מכיוון שהחומר נכנס ל חלב אם.

Fluconazole-Teva הוא חומר אנטי פטרייתי, נגזרת של טריאזול. זהו מעכב סלקטיבי של סינתזת סטרול בתאי פטרייה. ל- Fluconazole יש סגוליות גבוהה לאנזימים פטרייתיים התלויים בציטוכרום P450.

כאשר ניתנה דרך הפה ותוך ורידי, fluconazole היה פעיל במודלים שונים של זיהומים פטרייתיים בבעלי חיים.

Fluconazole פעיל במיקוזים אופורטוניסטיים, כולל. נגרמת על ידי קנדידה spp., כולל קנדידה כללית בבעלי חיים מדוכאי חיסון; Cryptococcus neoformans, כולל זיהומים תוך גולגולתיים; Microsporum spp. ו-Trychoptyton spp. הוא פעיל במודלים של בעלי חיים של mycoses אנדמיים, כולל זיהומים הנגרמים על ידי Blastomyces dermatitidis, Coccidioides immitis, כולל זיהומים תוך גולגולתיים, ו-Histoplasma capsulatum בבעלי חיים עם חסינות תקינה ומופחתת.

פרמקוקינטיקה

הפרמקוקינטיקה של פלוקונאזול דומה במתן תוך ורידי ובמתן דרך הפה.

לאחר מתן פומי, fluconazole נספג היטב, רמות הפלזמה שלו (והזמינות הביולוגית הכוללת) עולות על 90% מרמות הפלסמה של fluconazole במתן תוך ורידי. בליעה בו-זמנית של מזון אינה משפיעה על הספיגה בנטילה דרך הפה. Cmax מגיע 0.5-1.5 שעות לאחר נטילת פלוקונאזול על בטן ריקה. ריכוז הפלזמה הוא פרופורציונלי למינון.

90% Css מושגת ביום ה-4-5 לאחר תחילת הטיפול (עם מנות מרובות פעם אחת ביום).

הכנסת מנת העמסה (ביום הראשון), פי 2 מהמינון היומי הממוצע, מאפשרת להגיע ל-Css 90% עד היום השני. ה-Vd לכאורה מתקרב תוכן כללימים בגוף. קשירת חלבון פלזמה נמוכה (11-12%).

Fluconazole חודר היטב לכל נוזלי הגוף. רמות הפלוקונזול ברוק ובכיח דומות לריכוזי הפלזמה שלו. בחולים עם דלקת קרום המוח פטרייתית, רמות הפלוקונזול בנוזל השדרה הן כ-80% מרמות הפלזמה שלו.

בשכבה הקרנית, באפידרמיס-דרמיס ובנוזל הזיעה, ריכוזים גבוהיםהעולים על רמות הסרום. Fluconazole מצטבר בשכבת הקרנית. כאשר נלקח במינון של 50 מ"ג פעם אחת ביום, ריכוז פלוקונאזול לאחר 12 ימים היה 73 מק"ג/גרם, ולאחר 7 ימים לאחר הפסקת הטיפול - רק 5.8 מק"ג/גרם. בשימוש במינון של 150 מ"ג פעם אחת בשבוע. הריכוז של fluconazole בשכבה הקרנית ביום השביעי היה 23.4 מיקרוגרם/גרם, ו-7 ימים לאחר המנה השנייה - 7.1 מיקרוגרם/גרם.

ריכוז פלוקונאזול בציפורניים לאחר 4 חודשי שימוש במינון של 150 מ"ג פעם בשבוע. היה 4.05 מיקרוגרם/גרם בציפורניים בריאות ו-1.8 מיקרוגרם/גרם; 6 חודשים לאחר סיום הטיפול, פלוקונאזול עדיין זוהה בציפורניים.

פלוקונאזול מופרש בעיקר על ידי הכליות; כ-80% מהמינון הניתן נמצא ללא שינוי בשתן. פינוי Fluconazole הוא פרופורציונלי ל-CC. לא נמצאו מטבוליטים במחזור.

T1/2 ארוך מפלסמת דם מאפשר לך לקחת פלוקונאזול פעם אחת עבור קנדידה בנרתיק ופעם אחת ביום או פעם אחת בשבוע. עבור אינדיקציות אחרות.

שחרר צורה והרכב

חומר פעיל:פלוקונאזול 150 מ"ג;

חומרי עזר:לקטוז מונוהידראט; עמילן pregelatinized; סיליקה מימית קולואידלית; מגנזיום סטיארט; נתרן לאוריל סולפט.

אינטראקציה

כאשר משתמשים ב-fluconazole עם warfarin, PT עולה (בממוצע של 12%). בהקשר זה, מומלץ לעקוב בקפידה אחר הפרמטרים של PT בחולים המקבלים את התרופה בשילוב עם נוגדי קרישה של קומרין.

פלוקונאזול מגדיל את זמן מחצית החיים בפלזמה של תרופות היפוגליקמיות דרך הפה - נגזרות סולפונילאוריאה (כלורפרומיד, גליבנקלאמיד, גליפיזיד, טולבוטמיד) ב אנשים בריאים. השימוש המשולב של fluconazole וחומרים היפוגליקמיה דרך הפה בחולי סוכרת מותר, אך הרופא צריך לזכור את האפשרות לפתח היפוגליקמיה.

שימוש בו-זמני ב-fluconazole ו-phenytoin יכול להוביל לעלייה בריכוז ה-phenytoin בפלסמה עד לקליני. תואר משמעותי. לכן, במידת הצורך בקשה משותפתמבין התרופות הללו, יש לעקוב אחר רמות הפניטואין עם התאמות במינון כדי לשמור על רמות התרופה בטווח הטיפולי.

השילוב עם rifampicin מביא לירידה של 25% ב-AUC ולקיצור של 20% במחצית החיים בפלזמה של פלוקונאזול. לכן, בחולים המקבלים ריפמפיצין במקביל, רצוי להעלות את המינון של Fluconazole.

מומלץ לעקוב אחר ריכוז הציקלוספורין בדם בחולים המקבלים פלוקונאזול, בגלל. השימוש בפלוקונאזול וציקלוספורין בחולים עם כליה מושתלת (נטילת פלוקונאזול במינון של 200 מ"ג ליום) מוביל לעלייה איטית בריכוז הציקלוספורין בפלזמה.

יש לעקוב אחר חולים המקבלים מינונים גבוהים של תיאופילין או שעלולים לפתח שיכרון תיאופילין גילוי מוקדםתסמינים של מנת יתר של תיאופילין, tk. נטילת פלוקונאזול מובילה לירידה בשיעור הפינוי הממוצע של תיאופילין מפלסמה.

בשימוש בו-זמני של פלוקונאזול עם טרפנדין וציספריד, תוארו מקרים תגובות שליליותמהצד של הלב, כולל התקפיות של טכיקרדיה חדרית ( torsades de points).

שימוש בו-זמני ב-fluconazole וה-hydrochlorothiazide יכול להוביל לעלייה בריכוז של fluconazole בפלסמה ב-40%.

ישנם דיווחים על אינטראקציה של fluconazole ו- rifabutin, המלווה בעלייה ברמות הסרום של האחרון. עם שימוש בו-זמני של fluconazole ו- rifabutin, תוארו מקרים של דלקת אובאיטיס. יש צורך לעקוב בקפידה אחר חולים המקבלים בו זמנית rifabutin ו-fluconazole.

בחולים המקבלים שילוב של פלוקונאזול וזידובודין, ישנה עלייה בריכוז הזידובודין, הנגרמת מירידה בהמרה של האחרון למטבוליט העיקרי שלו, ולכן יש לצפות לעלייה בתופעות הלוואי של זידובודין.

מגביר את הריכוז של midazolam, ולכן מגביר את הסיכון לפתח השפעות פסיכומוטוריות (הכי בולט כאשר fluconazole משמש דרך הפה מאשר ב / in).

מגביר את ריכוז הטקרולימוס, ולכן מגביר את הסיכון לרעילות נפרוטית.

מנת יתר

תסמינים:הזיות, התנהגות פרנואידית.

יַחַס:סימפטומטי - שטיפת קיבה, משתן מאולץ. המודיאליזה תוך 3 שעות מפחיתה את ריכוז הפלזמה בכ-50%.

אופן נטילת, מהלך מתן ומינון

עם קנדידה דרך הפה - 50-100 מ"ג של Fluconazole-Teva פעם ביום למשך 7-14 ימים. עם קנדידה בנרתיק - פעם אחת 150 מ"ג. עם פטרת העור והציפורניים - 150 מ"ג לשבוע או 50 מ"ג פעם ביום. משך הטיפול נקבע בנפרד. עם טיפול אנטיביוטי פעם אחת 150 מ"ג. בעוד מקרים חמורים Fluconazole-Teva נלקחת דרך הפה במינון של 200-400 מ"ג ליום. ילדים נקבעים במינון של 3-6 מ"ג לק"ג משקל גוף ליום.

התוויות נגד

רגישות יתרלתרופה Fluconazole-Teva; שימוש במקביל בטרפנדין (על הרקע קבלת פנים קבועהפלוקונאזול במינון של 400 מ"ג ליום או יותר) או אסטמיזול, כמו גם תרופות אחרות שמאריכות את מרווח ה-QT;

בקפידה:אי ספיקת כבד ו/או כליות, פריחה על רקע השימוש ב-fluconazole בחולים עם זיהום פטרייתי שטחי וזיהומים פטרייתיים פולשניים/סיסטמיים, מתן סימולטני של טרפנדין ו-fluconazole במינון של פחות מ-400 מ"ג ליום, מתן סימולטני של פוטנציאל תרופות להפטוטוקסיות, אלכוהוליזם, מצבים בעלי פוטנציאל הפרעות קצב בחולים עם גורמי סיכון מרובים (מחלת לב אורגנית, חוסר איזון אלקטרוליטים, שימוש במקביל בתרופות הגורמות להפרעות קצב), הריון.

תאריך אחרון לשימוש

מאפיינים כלליים. מתחם:

כמוסה 1 מכילה:
חומר פעיל fluconazole 50.00 מ"ג, 100.00 מ"ג או 150.00 מ"ג;
חומרי עזר: לקטוז מונוהידראט, עמילן תירס, סיליקון דו חמצני קולואידי, נתרן לאוריל סולפט, מגנזיום סטארט.
כמוסת ג'לטין:
גוף: טיטניום דו חמצני (E171), FCF כחול מבריק (E133) (המכיל רק במינון של 150 מ"ג), ג'לטין.
מכסה: טיטניום דו חמצני (E171), FCF כחול מבריק (E133), ג'לטין.

תיאור
מינון 50 מ"ג: מוצק כמוסות ג'לטיןמס' 4 עם מכסה וגוף אטומים בצבע תכלת צבע לבן.
מינון 100 מ"ג: מס' 2 כמוסות ג'לטין קשות עם מכסה אטום כחול כההוגוף לבן.
מינון 150 מ"ג: קפסולות ג'לטין קשות מס' 1 עם פקק אטום וגוף תכלת.
תכולת הכמוסות: אבקה הומוגנית של לבן או לבן עם גוון צהבהב.

תכונות פרמקולוגיות:

פרמקודינמיקה. Fluconazole הוא נציג מקבוצת התרופות האנטי-פטרייתיות של טריאזול, הוא מעכב מאוד ספציפי של פעילות האנזימים התלויים בציטוכרום P450, כולל 14-alpha-demethylase, המזרז את ההמרה של לנוסטרול לארגוסטרול, מה שמוביל לחסימת סינתזה של ארגוסטרול, שיבוש המבנה והתפקוד של קרום התא הפטרייתי.

Fluconazole מפגין פעילות אנטי-פטרייתית גבוהה נגד קנדידה אלביקנס וסוגי קנדידה אחרים, Cryptococcus spp. ל-40% מהקנדידה גלברטה יש עמידות ראשונית ל-fluconazole, Candida krusei, Aspergillus spp. ו-Mucor spp. עמיד בפני fluconazole.

פרמקוקינטיקה. הפרמקוקינטיקה של פלוקונאזול בנטילה דרך הפה דומה לפרמקוקינטיקה במתן תוך ורידי (בפנים/פנים).

יְנִיקָה
לאחר מתן פומי, fluconazole נספג היטב, ריכוז הפלזמה שלו (והזמינות הביולוגית הכוללת) עולה על 90% מריכוז פלוקונאזול בפלזמה לאחר מתן IV. בליעה בו-זמנית של מזון אינה משפיעה על הספיגה בנטילה דרך הפה. הריכוז המרבי (Cmax) מושג 0.5-1.5 שעות לאחר נטילת פלוקונאזול על בטן ריקה. ריכוז הפלזמה הוא פרופורציונלי למינון. כאשר נוטלים את המינון היומי המומלץ פעם אחת ביום, ריכוז שיווי המשקל (Css) מגיע ל-90% ביום ה-4-5 של הטיפול בתרופה. ההקדמה ביום הראשון של מנת הטעינה, פי 2 מהמנה היומית הממוצעת, מאפשרת לך להאיץ את השגת Css השווה ל-90% עד ליום השני.

הפצה
נפח ההפצה הנראה מתקרב לתכולת המים הכוללת בגוף. קשירת חלבון נמוכה (11-12%).
Fluconazole חודר היטב לתוך נוזלי גוף רבים. הריכוז של פלוקונאזול ברוק, כיח, חלב אם, נוזל מפרקים ונוזל הצפק דומה לריכוז הפלזמה שלו. ערכים קבועים בהפרשת הנרתיק מגיעים 8 שעות לאחר הבליעה ונשמרים ברמה זו למשך 24 שעות לפחות. בחולים עם דלקת קרום המוח פטרייתית ריכוז הפלוקונזול בנוזל השדרה הוא כ-80% מריכוז הפלזמה שלו. בשכבת הקרנית של האפידרמיס, האפידרמיס-דרמיס ונוזל הזיעה, מושגים ריכוזים גבוהים העולים על רמות הסרום. Fluconazole מצטבר בשכבת הקרנית של האפידרמיס. כאשר נלקח במינון של 50 מ"ג פעם אחת ביום, ריכוז פלוקונאזול לאחר 12 ימים היה 73 מק"ג/גרם, ולאחר 7 ימים לאחר הפסקת הטיפול - רק 5.8 מק"ג/גרם. בשימוש במינון של 150 מ"ג פעם בשבוע, ריכוז הפלוקונזול בשכבת הקרנית ביום השביעי היה 23.4 מיקרוגרם/גרם, ו-7 ימים לאחר המנה השנייה - 7.1 מיקרוגרם/גרם. ריכוז פלוקונאזול בצלחות הציפורניים לאחר 4 חודשי שימוש במינון של 150 מ"ג פעם בשבוע היה 4.05 מיקרוגרם לגרם בציפורניים בריאות ו-1.8 מיקרוגרם לגרם בציפורניים פגועות; 6 חודשים לאחר סיום הטיפול, פלוקונאזול עדיין זוהה בצלחות הציפורניים.

חילוף חומרים והפרשה
פלוקונאזול מופרש בעיקר על ידי הכליות; כ-80% מהמינון הניתן נמצא ללא שינוי בשתן. פינוי Fluconazole הוא פרופורציונלי לפינוי קריאטינין. לא נמצאו מטבוליטים במחזור. זמן מחצית החיים הארוך (T1/2) מפלסמה מאפשר ליטול פלוקונאזול פעם אחת עבור קנדידה בנרתיק ופעם אחת ביום או פעם אחת בשבוע עבור אינדיקציות אחרות.

אינדיקציות לשימוש:

קנדידה באברי המין. קנדידה נרתיקית חריפה או חוזרת, אם אינה יעילה טיפול מקומי.
קנדידה של הריריות, לרבות ריריות חלל הפה והלוע, הוושט, קנדידה לא פולשנית ברונכו-פולמונית, אטרופית רירית וכרונית (הקשורה לבבישת תותבות עם טיפול מקומי לא יעיל).
מיקוז בעור, כולל מיקוז בכפות הרגליים, הגוף, אזור מפשעתי, פיטריאזיס, פטרת ציפורניים ודלקות קנדידה בעור.
קנדידה כללית, כולל קנדידה, קנדידה מפושטת וזיהומי קנדידה פולשניים אחרים המערבים איברים חלל הבטן, אנדוקרדיום, עיניים, איברי נשימה וגניטורינארית, כולל. בחולים המקבלים תרופות ציטוטוקסיות או מדכאות חיסון.
.קריפטוקוקל בחולים עם תגובה חיסונית תקינה, חולים עם גורם לא ידוע לדיכוי חיסוני, חולי איידס, מושתלי איברים וחולים עם כשל חיסוני עקב סיבות אחרות; טיפול תחזוקה למניעת הישנות בחולי איידס.
.מניעת זיהומים פטרייתיים בחולים עם גידולים ממאירים על רקע כימותרפיה ציטוטוקסית או.

מינון ומתן:

בפנים, בלי קשר לארוחה.
כמוסות יש לבלוע בשלמותן עם כוס מים.
המינון היומי של fluconazole תלוי באופי ובחומרת הזיהום הפטרייתי.

מבוגרים
קנדידה נרתיקית: 150 מ"ג פעם אחת.
קנדידה של הריריות של חלל הפה והלוע: 50 מ"ג פעם אחת ביום למשך 7-14 ימים. בדרך כלל, הטיפול לא יעלה על 14 ימים, למעט בחולים עם הפרה חמורהחֲסִינוּת.
קנדידאזיס אטרופית פומית כרונית הקשורה לחבישת שיניים תותבות: 50 מ"ג פעם ביום למשך 14 ימים בשילוב עם חומרי חיטוי מקומיים.
דלקות קנדידה אחרות של הריריות (למעט הקנדידה הנרתיקית המתוארת לעיל), למשל, עם דלקת בוושט, זיהומים לא פולשניים של הסימפונות, קנדידה רירית וכדומה: 50 מ"ג ליום למשך 14-30 ימים.
במקרים חמורים של זיהומים קנדידאליים של הריריות, במיוחד עם הישנות, ניתן להעלות את המינון היומי ל-100 מ"ג ליום.
מיקוז של העור, כולל מיקוז של הרגליים, הגוף, אזור מפשעתי ודלקות קנדידה בעור: 150 מ"ג פעם אחת בשבוע או 50 מ"ג פעם אחת ביום. משך הטיפול במקרים רגילים הוא 2-4 שבועות, עם זאת, עם מיקוס בכפות הרגליים, ייתכן שיהיה צורך בטיפול ארוך יותר (עד 6 שבועות).
פטרת ציפורניים: 150 מ"ג פעם אחת בשבוע. יש להמשיך בטיפול עד להחלפת הציפורן הנגועה (צמיחה של ציפורן לא נגועה). צמיחה מחודשת של ציפורניים וציפורניים נמשכת בדרך כלל 3-6 ו-6-12 חודשים, בהתאמה. עם זאת, קצב הצמיחה יכול להשתנות בטווח רחב אנשים שוניםוגם תלוי בגיל. לאחר טיפול מוצלחלאורך זמן זיהומים כרונייםלפעמים יש שינוי בצורת הציפורניים.

Pityriasis versicolor: 300 מ"ג פעם אחת בשבוע למשך שבועיים; חלק מהחולים דורשים מנה שלישית של 300 מ"ג לשבוע, בעוד שלחלק מהחולים מספיקה מנה בודדת של התרופה במינון של 300-400 מ"ג. משטר טיפול חלופי הוא 50 מ"ג פעם אחת ביום למשך 2-4 שבועות.
קנדידמיה, קנדידה מפושטת ודלקות קנדידה פולשניות אחרות: ממוצע של 400 מ"ג ביום הראשון, ולאחר מכן 200 מ"ג ליום. תלוי בביטוי השפעה קליניתניתן להעלות את המינון ל-400 מ"ג ליום. משך הטיפול תלוי ב יעילות קלינית.
דלקת קרום המוח קריפטוקוקלית: ביום הראשון, ממוצע של 400 מ"ג, ולאחר מכן 200-400 מ"ג פעם אחת ביום. משך הטיפול בזיהומים קריפטוקוקליים תלוי בנוכחות השפעה קלינית ומיקולוגית, הטיפול נמשך בדרך כלל לפחות 6-8 שבועות. מניעת הישנות של דלקת קרום המוח קריפטוקוקלית בחולים עם איידס: לאחר השלמת הקורס המלא טיפול ראשוניניתן להמשיך בטיפול ב-fluconazole במינון של 200 מ"ג ליום למשך זמן רב מאוד.
מניעת קנדידה: 50-400 מ"ג פעם ביום, תלוי במידת הסיכון לפתח זיהום פטרייתי. בנוכחות סיכון גבוהזיהום כללי, למשל, בחולים עם נויטרופניה חמורה או מתמשכת לאחר כימותרפיה ציטוטוקסית או טיפול בהקרנות, המינון המומלץ הוא 400 מ"ג פעם ביום. Fluconazole נקבע כמה ימים לפני ההופעה הצפויה של נויטרופניה ולאחר עלייה במספר הנויטרופילים יותר מ-1000 / µl, הטיפול נמשך עוד 7 ימים.

ילדים מעל גיל 16
דרך מתן ומינון - כמו בזיהומים דומים במבוגרים, משך הטיפול תלוי בהשפעה הקלינית והמיקולוגית. המינון היומי המרבי לילדים הוא 400 מ"ג. Fluconazole משמש מדי יום פעם אחת ביום.

שימוש בילדים עם תפקוד כליות לקוי: ראה "חולים עם תפקוד כליות לקוי" להלן.

פטנטים לקשישים
בהיעדר סימנים של אי ספיקת כליות, התרופה משמשת במינון סטנדרטי.

חולים עם תפקוד כליות לקוי
Fluconazole מופרש בעיקר בשתן ללא שינוי. עם מנה בודדת, אין צורך לשנות מינון. בחולים, לרבות ילדים, עם תפקוד כליות לקוי בשימוש חוזר בתרופה, יש לתת תחילה מינון "טעינה" של 50 מ"ג עד 400 מ"ג, ולאחר מכן נקבע המינון היומי בהתאם להתוויות לפי הטבלה הבאה.

תכונות יישום:

יש להמשיך בטיפול עד להופעת הפוגה קלינית ומיקולוגית. הפסקה מוקדמת של הטיפול מובילה להישנות. ניתן להתחיל טיפול אם תרבית ותוצאות אחרות אינן זמינות. בדיקות מעבדה, אך אם הם קיימים, מומלץ תיקון מתאים של טיפול קוטל פטריות. במהלך הטיפול, יש צורך לעקוב אחר שינויים בפרמטרים המטולוגיים, אינדיקטורים לתפקודי כבד, תפקודי כליות ופרמטרים ביוכימיים אחרים.

אם יש הפרות של תפקוד הכליות והכבד, עליך להפסיק לקחת את התרופה.

במקרים נדירים מאוד, בחולים עם מחלות נלוות חמורות שטופלו במינונים מרובים של פלוקונאזול, נתיחה גילתה שינויים המרמזים על נמק בכבד. חולים אלו קיבלו במקביל מספר גדול של תרופות, שלחלקם יש פוטנציאל רעיל לכבד, ו/או היה להם מחלות נלוותמה שיכול להיות הסיבה. במקרים של רעילות בכבד, קשר ברור בין הכולל מנה יומית fluconazole, משך הטיפול, המין או הגיל של המטופלים לא זוהו; לאחר הפסקת הטיפול ב-fluconazole, השינויים היו הפיכים בדרך כלל.

ההשפעה של fluconazole על עיכוב של איזואנזימים ציטוכרום P450. כולל האיזואנזים CYP2C9, עשוי להימשך 4-5 ימים לאחר סיום הטיפול עקב ה-TVl הארוך של fluconazole.

חולים עם איידס נמצאים בסיכון גבוה יותר לפתח תגובות עור חמורות בעת שימוש ב-fluconazole. אם חולה המטופל בזיהום פטרייתי פולשני/מערכתי מפתח פריחה הקשורה בשימוש ב-fluconazole, שהיא בגדר נגעים בולסיים ו-erythema multiforme exudative, יש להפסיק את התרופה.

בחולים עם גורמי סיכון מרובים, כגון שינויים אורגניים בשריר הלב, חוסר איזון נוזלים ואלקטרוליטים, הטיפול צריך להתבצע בפיקוח רופא ומלווה במעקב א.ק.ג.

השפעה על יכולת הנהיגה במכונית ומנגנוני שליטה
Fluconazole אינו משפיע על היכולת לנהוג במכונית ולעבוד עם מכונות. עם זאת, יש לקחת בחשבון את האפשרות של התרחשות וצריך לקחת בחשבון.

תופעות לוואי:

תופעות הלוואי השכיחות ביותר שנצפו במהלך מחקר קליני fluconazole: , כאבי בטן, ו. שכיחות תופעות הלוואי מסווגת לפי המלצות ארגון הבריאות העולמי: לעתים קרובות מאוד - לפחות 10%; לעתים קרובות - לא פחות מ-1%, אבל פחות מ-10%; לעתים רחוקות - לא פחות מ-0.1%, אך פחות מ-1%; לעתים רחוקות - לא פחות מ-0.01%, אך פחות מ-0.1%; לעתים רחוקות מאוד - פחות מ-0.01%.

מהצד מערכת עצבים: לעתים קרובות - ; לעתים רחוקות - paresthesia, התקפים, נדודי שינה, נמנום.

מהצד של מערכת הלב וכלי הדם: לעיתים רחוקות - סוג פירואט, הארכה של מרווח QT.
מהצד מערכת עיכול: לעתים קרובות - , . , .
ממערכת השרירים והשלד: לעיתים רחוקות -.
תגובות אלרגיות: לעתים קרובות - פריחה; לעתים רחוקות - אנפילקסיס, מולטיפורמה אריתמה אקסודטיבית(כולל תסמונת סטיבנס-ג'ונסון); לעיתים רחוקות מאוד - נמק אפידרמיס רעיל (תסמונת ליאל), אנגיואדמה, נפיחות בפנים, גירוד בעור.
מצד הגוף בכללותו: לעתים רחוקות - חולשה כללית, חולשה, חום, עייפות.

תופעות הלוואי שכיחות יותר בילדים מאשר במבוגרים. הכי מאפיין תגובות שליליותעבור ילדים הם עצבנות ו.

אינטראקציה עם תרופות אחרות:

תרופות אסורות בעת נטילת פלוקונאזול
עם מתן בו זמנית של פלוקונאזול וציספריד, מתרחשות הפרעות קצב לב, כולל הפרעת קצב מסוג פירואט. בשימוש בו-זמני של פלוקונאזול במינון של 400 מ"ג ליום או יותר עם טרפנדין, מתרחשת עלייה בריכוז טרפנדין בפלסמת הדם, מה שמוביל לעלייה בשכיחות של דפיקות לב, טכיקרדיה, סחרחורת, כאבים בחזה. הארכה של מרווח QTc. ההשפעה הזאתנעדר בעת שימוש ב-fluconazole במינון של 200 מ"ג ליום. במידת הצורך, השימוש בו-זמני של פלוקונאזול ומינון טרפנדין של פלוקונאזול צריך להיות פחות מ-400 מ"ג ליום.

אסטמיזול ב מינונים גבוהים ah כאשר השימוש בו זמנית עם fluconazole מוביל להארכת מרווח ה-QT, הפרעות קצב חמורות בחדרי הלב, torsades de pointes ודום לב. עם שימוש בו-זמני של fluconazole ותרופות אחרות המגדילות את מרווח ה-QT, המטופלים צריכים להיות תחת השגחה רפואית צמודה בשל הסיכון לפתח הפרעות קצב לב.

תרופות שמשנות את חילוף החומרים של פלוקונאזול
שימוש חוזר בהידרוכלורותיאזיד בו זמנית עם פלוקונאזול מוביל לעלייה בריכוז הפלוקונאזול בפלזמה ב-40%. השפעה זו אינה מצריכה שינוי במשטר המינון של fluconazole, אך יש לקחת זאת בחשבון. השימוש בו-זמני של פלוקונאזול וריפמפיצין מוביל לירידה ב-AUC וב-T1/2 של פלוקונאזול ב-25% ו-20%, בהתאמה. בחולים כאלה, עלייה במינון של fluconazole אפשרית.

תרופות שחילוף החומרים שלהן משתנה על ידי פלוקונאזול
Fluconazole מעכב את חילוף החומרים של halofantrine. Fluconazole מגביר את ההשפעות של מתדון. ה-AUC של מתדון גדל ב-35% במתן משותף עם פלוקונאזול. Fluconazole מגביר את הריכוז של carbamazepine בפלסמת הדם עם השימוש בו זמנית.

עם שימוש בו-זמני עם fluconazole, ה-AUC של fluvastatin עולה ל-200%. יש להיזהר במיוחד כאשר fluconazole ומעכבים אחרים של האיזואנזים CYP2C9 ניתנים יחד עם fluvastatin. השימוש ב-fluconazole מוביל לעלייה בריכוז הריפאבוטין בפלסמת הדם. חולים המקבלים שילוב זה עלולים לפתח דלקת אובאיטיס. עם שימוש בו-זמני של rifabutin ו-fluconazole, המטופלים צריכים להיות תחת השגחה רפואית צמודה.

פלוקונאזול, בשימוש בו-זמנית עם וורפרין בגברים, מגדיל את זמן הפרותרומבין ב-12%, ולכן התפתחות של דימום (המטומות, דימומים מהאף ו מערכת עיכול, המטוריה, מלנה). בחולים המקבלים נוגדי קרישה עקיפים, יש צורך לפקח כל הזמן על זמן הפרותרומבין.

השימוש בו-זמני של פלוקונאזול ופניטואין עשוי להיות מלווה בקליניקה עלייה משמעותיתריכוזי פניטואין בפלסמה. אם יש צורך להשתמש בשתי התרופות בו זמנית, יש לעקוב אחר ריכוז הפניטואין בפלסמת הדם ולבצע שינוי מתאים במינון הפניטואין. השימוש בו-זמני של fluconazole במינון של 400 מ"ג ואלפנטניל במינון של 20 מיקרוגרם/ק"ג IV מעלה את ה-AUC של אלפנטניל פי 2 ומפחית את הפינוי שלו ב-55% עקב עיכוב האיזואנזים CYP3A4. בעת שימוש בשילוב זה, יש לשנות את המינון של אלפנטניל.

בליעה של בנזודיאזפינים קצרי טווח (מידאזולם) יחד עם פלוקונאזול מובילה לעלייה בריכוז של מידאזולם בפלסמת הדם ולעלייה בהשפעות הפסיכומוטוריות שלו, והשפעה זו בולטת יותר לאחר מתן פומי של פלוקונאזול מאשר עם התרופה. מתן תוך ורידי. בעת שימוש ב-fluconazole והצורך בטיפול מקביל עם בנזודיאזפינים, יש להפחית את המינון שלהם. הסיכון למיופתיה ולרבדומיוליזה גדל עם שימוש בו-זמני במעכבי HMG-CoA רדוקטאז (תרופות אנטי-פטרייתיות של אזול וסטטינים כגון atorvastatin). אם יש צורך להשתמש בתרופות אלו בו זמנית, יש לעקוב אחר הופעת סימפטומים של מיופתיה או רבדומיוליזה ( כאב שרירים, מתח שריריםאוֹ חולשת שרירים), כמו גם לשלוט בפעילות של קריאטין פוספוקינאז בסרום הדם. יש להפסיק את הטיפול בסטטינים אם יש עלייה ניכרת בפעילות קריאטין פוספוקינאז בסרום או אם מאובחנים מיופתיה או רבדומיוליזה, או אם יש חשד לסיבוכים אלו.

Fluconazole מגביר את ריכוז הטרימטרקסט בפלסמת הדם, מה שמוביל לעיכוב מח עצם, תפקוד לקוי של הכבד והכליות, כיב של מערכת העיכול. אם השילוב של fluconazole ו-trimetrexate חיוני, זהירות פיקוח רפואיחולים כאלה. עם שימוש בו-זמני עם fluconazole, מציינת עלייה בריכוז של zidovudine, הקשורה להאטה בחילוף החומרים שלו. השימוש ב-fluconazole במינון של 200 מ"ג ליום מוביל לעלייה תלוית מינון ב-AUC של zidovudine מ-20% ל-74%.

השימוש ב-fluconazole במינון של 200 מ"ג ליום מוביל לעלייה איטית בריכוז הציקלוספורין בפלסמת הדם בחולים לאחר השתלת כליה. מתן חוזר של פלוקונאזול במינון של 100 מ"ג ליום אינו משנה את ריכוז הציקלוספורין בפלסמה בדם בחולים לאחר השתלת מח עצם. עם שימוש בו-זמני של פלוקונאזול וציקלוספורין, מומלץ לשלוט בריכוז הציקלוספורין בפלסמת הדם.

כאשר fluconazole מופסק לאחר טיפול ממושך במקביל לפרדניזון, יש צורך במעקב קפדני אחר תפקוד האדרנל.

השימוש בו-זמני של פלוקונאזול במינון של 100 ו-200 מ"ג וטקרולימוס מוביל לעלייה ריכוזי סרוםהאחרון פי 1.4 ו-3.1, בהתאמה. אולי התפתחות של אנמיה, לויקופניה, טרומבוציטופניה, היפוקלמיה, שלשולים. תוארו מקרים של רעילות נפרו. חולים הנוטלים שילובים אלה בו זמנית תרופות, יש לעקוב בקפידה.

Fluconazole עם שימוש בו זמנית מוביל לעלייה בתרופות היפוגליקמיות T1 / 2 למתן דרך הפה - נגזרות סולפונילאוריאה (כלורפרומיד, גליבנקלאמיד, גליפיזיד וטולבוטמיד). חולים עם סוכרתפלוקונאזול ותרופות היפוגליקמיות למתן דרך הפה - ניתן לרשום נגזרות של סולפונילאוריאה יחד, אך יש לעקוב אחר ריכוז הגלוקוז בפלסמת הדם.

בשימוש בו-זמני של אמצעי מניעה אוראליים משולבים עם פלוקונאזול במינון של 50 מ"ג, לא היה שינוי משמעותי בריכוז אתניל אסטרדיול, לבונורגסטרל ונורתיסטרון בפלסמת הדם, בעוד שבצריכה יומית של 200 מ"ג של פלוקונאזול, ה-AUC של אתיניל אסטרדיול ולבונורגסטרל עולים ב-40% ו-24%, בהתאמה, ועם נטילת 300 מ"ג של פלוקונאזול פעם אחת בשבוע, ה-AUC של אתנילאסטרדיול ונורתיסטרון עולה ב-24% ו-13%, בהתאמה. לפיכך, שימוש חוזר ב-fluconazole במינונים המצוינים אינו משפיע באופן משמעותי על היעילות של אמצעי מניעה אוראליים משולבים. ניתן להעלות את הריכוז של amitriptyline בפלסמת הדם ופיתוח השפעות רעילות בשימוש בו זמנית עם fluconazole. עם שימוש בו-זמני של fluconazole ו-nortriptyline, המטבוליט הפעיל של amitriptyline, ניתן להעלות את ריכוז ה-nortriptyline בפלזמה. בשל הסיכון להתפתחות השפעות רעילות של אמיטריפטילין, מומלץ לעקוב אחר ריכוז האמיטריפטילין בפלסמת הדם ובמידת הצורך לשנות את המינון שלו.

עם שימוש בו זמנית במינון של 200 מ"ג של fluconazole, מתרחשת עלייה פי שניים בריכוז הסלקוקסיב בפלסמת הדם. ההנחה היא שאינטראקציה זו קשורה לעיכוב חילוף החומרים של celecoxib, המערב את האיזואנזים CYP2C9. בחולים המקבלים fluconazole, יש להשתמש במינון המינימלי המומלץ של celecoxib.

שימוש בו-זמני עם פלוקונאזול מוביל לעלייה בריכוז הלוסרטן ולירידה בריכוז המטבוליט הפעיל שלו בפלסמת הדם. חולים זקוקים לניטור מתמיד של לחץ הדם.

Fluconazole מגביר את ריכוז התיאופילין בפלזמה. כאשר מטפלים בחולים במינונים גבוהים של תיאופילין עם פלוקונאזול, במקרה של תסמינים של מנת יתר של תיאופילין, יש לבצע תיקון במשטר הטיפול. כמה חוסמי תעלות סידן דיהידרופירידין, כולל nifedipine, isradipine, nicardipine, amlodipine ו-felodipine, עוברים חילוף חומרים בהשתתפות האיזואנזים CYP3A4. בספרות ישנם דיווחים על התפתחות בצקת היקפית חמורה ו/או עלייה בריכוזים של חוסמי תעלות סידן איטיות בסרום עם שימוש בו-זמני של איטראקונאזול ופלודיפין, איסרדיפין או ניפדיפין. ניתן להבחין באינטראקציה דומה בשימוש ב-fluconazole.

מתן משותף של דידנוזין ופלוקונזול צפוי להיות בטוח ויש לו השפעה מועטה על הפרמקוקינטיקה והיעילות של דידנוזין. עם זאת, עקוב אחר התגובה לטיפול ב-fluconazole. מומלץ לבדוק את המינון של fluconazole לפני השימוש בדידאנוזין.

אינטראקציות אחרות
Amphotericin B הוא אנטגוניסט של נגזרות אזול. Fluconazole הנלקח דרך הפה עם מזון, cimetidine, נוגדי חומצה או לאחר הקרנת גוף מלאה להשתלת מח עצם אינו משפיע על ספיגת fluconazole.

התוויות נגד:

רגישות יתר לפלוקונאזול, אזול אחר תרופות נגד פטריותאו לרכיבים אחרים התרופה הזו; מתן סימולטני של ציספריד, טרפנדין (על רקע צריכה מתמדת של פלוקונאזול במינון של 400 מ"ג ליום או יותר), פימוזיד, אסטמיזול, כינידין; הארכה מולדת או מזוהה של מרווח ה-QT ב-ECG, שימוש מקביל בתרופות שמאריכות את מרווח ה-QT (תרופות אנטי-ריתמיות מדרגות IA ו-III); אי סבילות תורשתית לגלקטוז, מחסור בלקטאז ותסמונת תת ספיגה של גלוקוז-גלקטוז; תקופת ההריון; תקופת הנקה; יַלדוּתמתחת לגיל 16.

שימוש במהלך ההריון וההנקה
מתן פלוקונאזול במהלך השליש הראשון להריון במינונים הנמוכים מ-200 מ"ג ליום לא הוביל לעלייה בתדירות הרעילות העוברית, עם זאת, לפלוקונאזול יש השפעות טרטוגניות.

מקרים של מומים מולדים מרובים תוארו בילודים שאמהותיהם קיבלו טיפול ב-fluconazole במינונים גבוהים (400-800 מ"ג ליום) עבור coccidioidomycosis במשך 3 חודשים או יותר. הקשר בין הפרעות אלו לבין השימוש ב-fluconazole לא הוכח.

יש להימנע משימוש ב-fluconazole במהלך ההריון, למעט במקרים חמורים ועלולים מסכן חייםזיהומים פטרייתיים אימהיים כאשר התועלת הצפויה בטיפול לאם עולה על סיכון אפשריעבור העובר. נשים גיל הפוריותעליך להשתמש באמצעי מניעה אמינים במהלך הטיפול ובתוך 7 ימים לאחר השלמתו, ולפני רישום התרופה, וודא שאינך בהריון.

Fluconazole עובר לחלב אם בריכוזים קרובים לפלסמה. אם יש צורך בשימוש בתרופה, יש להפסיק הנקהלפני הטיפול.

מנת יתר:

במקרה אחד של מנת יתר של פלוקונאזול בחולה בן 42 שנדבק ב-HIV, הופיעה התנהגות פרנואידית גם לאחר נטילת 8200 מ"ג של פלוקונאזול. החולה אושפז, מצבו חזר לקדמותו תוך 48 שעות טיפול: טיפול סימפטומטי(כולל אמצעים תומכים ו). שלוש שעות מפחיתות את ריכוז הפלסמה של פלוקונאזול בכ-50%.

תנאי אחסון:

אחסן בטמפרטורה שאינה עולה על 30 מעלות צלזיוס. הרחק מהישג ידם של ילדים. חיי מדף 5 שנים. אין להשתמש לאחר תאריך התפוגה המצוין על האריזה.

תנאי חופשה:

על מרשם

חֲבִילָה:

כמוסות 50 מ"ג, 100 מ"ג, 150 מ"ג.

מינון 50 מ"ג: 7 כמוסות בנייר אלומיניום/PVC/PVDC שלפוחיות; 1 שלפוחית ​​עם הוראות שימוש בקופסת קרטון.

מינון 100 מ"ג: 7 כמוסות בנייר אלומיניום/PVC/PVDC שלפוחיות; 1 שלפוחית ​​עם הוראות שימוש בקופסת קרטון; 10 קפסולות בנייר אלומיניום / PVC / PVDC שלפוחיות, 1, 3, 6 או 10 שלפוחיות עם הוראות שימוש בקופסת קרטון.

מינון 150 מ"ג: 1 כמוסה בנייר אלומיניום/PVC/PVDC שלפוחיות, 1 שלפוחית ​​עם הוראות שימוש בקופסת קרטון.

שם לטיני: flukonazolum
קוד ATX: J02AC01
חומר פעיל:פלוקונאזול
יַצרָן:טבע פרטי, ישראל (הונגריה)
מצב חופשת בית מרקחת:על מרשם

פלוקונאזול של חברת התרופות הישראלית טבע היא תרופה מודרנית ואיכותית נגד פטריות בעלת צורת שחרור משופרת. למה זה נמכר רק במרשם ומה היתרונות שלו יש לנתח בפירוט.

אינדיקציות לשימוש

תרופה נרשמה למטרות רפואיות כאלה:

• כרוני או צורה חריפהקנדידה בנרתיק (קיכלי), קשה לטיפול בתרופות מקומיות
• רבייה של פטריית הקנדידה חלל פה, על ממברנות ריריות, בוושט, על העור, צורה אטרופית של הפטרייה בחלל הפה
• Pityriasis versicolor, פטרת ציפורניים, פטרת כף הרגל, בהונות, ידיים, מפשעה, פרינאום
• נגעים סיסטמיים חמורים של פטריית הקנדידה, קנדידה שַׁלפּוּחִית הַשֶׁתֶן, מעיים, עיניים, קיבה בחולים הנוטלים תרופות מדכאות חיסון
• דלקת קרום המוח קריפטוקוקלית בחולים עם חסינות תקינה ונחלשת קשה עקב HIV, איידס וחסרים חיסוניים אחרים, טיפול ומניעה של זיהומים פטרייתיים בחולים עם מושתלים איברים פנימיים
• טיפול מונע חומר אנטי פטרייתיחוֹלֶה ניאופלזמות ממאירות, או קבלה על רקע כימותרפיה.

הרכב התרופה

החומר הפעיל של הקפסולה הוא fluconazole. רכיבי עזר - דו תחמוצת הסיליקון, מגנזיום stearate, לקטוז מונוהידראט, עמילן תירס.

קפסולת הג'לטין בהרכב של fluconazole טבע מורכבת מכחול מבריק, טיטניום דו חמצני ובסיס ג'לטין. רכיב פעילזֵהֶה.

סגולות רפואיות

כמוסות Fluconazole Teva הן חומר אנטי פטרייתי טווח רחביַעַד. Fluconazole שייך לקבוצת התרופות האנטי-מיקוטיות של טריאזול, שהם מעכבי הפעילות של אנזימים תלויי ציטוכרום P450. בשל תכונות אלו, התרופה מעכבת את ההמרה של לנוסטרול לארגוסטרול. כאשר פעילות האנזים ארגוסטרול מדוכאת בפטרייה, אזי שלה פונקציות סלולריותהופר, ו ממברנות תאיםנהרסים. כתוצאה מתופעה זו, הפתוגן אינו יכול להתרבות ומת במהרה.

החומר הפעיל ביותר של התרופה נלחם נגד פטריות שמרים מהסוג קנדידה, cryptococci, aspergillus, mucor, candida albicans, candida glabrata. לאחר מתן דרך הפההתרופה נספגת היטב בקיבה, הזמינות הביולוגית היא לפחות 90% בפלזמה. רמת הזמינות הביולוגית היא בערך כמו במתן תוך ורידי. לוקח על בטן ריקה התוכן הגדול ביותרחומרים בדם נצפים לאחר 30-90 דקות מרגע השימוש. אם אתה נוטל את התרופה מדי יום באותו מינון, אז ריכוז התחזוקה של 90% יהיה ביום ה-4-5 מתחילת הטיפול. אם ביום הראשון של הטיפול, כמות החומר הניתן עולה על פי 2 מהמומלץ מינון יומי, וביום השני להחדרת החומר במינון רגיל, אז תגיע רמת ריכוז התחזוקה של 90% ביום השני.

התרופה חודרת בקלות לכל הרקמות ונוזלי הגוף, הריכוז שווה בערך בכל מקום, כמו בפלסמת הדם. ריכוז יציב של fluconazole במהלך הפרשות מהנרתיקמתרחשת לאחר 8 שעות מרגע השימוש דרך הפה, ובמהלך היום הכמות שלו עדיין נשמרת ברמה קבועה. החשוב מכל, התרופה מצטברת בשכבת הקרנית, זיעה ו חטיבות עליונותעִלִית הָעוֹר. החומר מופרש בעיקר בשתן דרך הכליות, ו-80% מהכלל נלקח מינוןיוצא ללא שינוי. בגלל תקופה ארוכהזמן מחצית חיים, סם קנדידה בנרתיקניתן ליטול פעם ביום, ולכמה מחלות אחרות - אחת ל-7 ימים. Fluconazole לא יתפרק למטבוליטים אחרים, והפינוי שלו מתאים לפינוי קריאטינין.

טופס שחרור

המחיר הממוצע ברוסיה הוא 200 רובל לחבילה.

קפסולות 50 מ"ג, 4 חתיכות בחפיסה, לבן-כחול, צורה מוארכת. כמוסות של 100 מ"ג - 2 חתיכות באריזה, לבן-כחול, אליפסה. במינון של 150 נמכרת רק כמוסה אחת, תכלת עם פקק לבן. בפנים יש אבקה הומוגנית לבנה פריכה עדינה.

אופן היישום

דרך הפה, בכל שעה ביום, הארוחות אינן חשובות. התרופה נבלעת בשלמותה ונשטפת בכוס מים. עם קיכלי - 1 חתיכה 150 מ"ג פעם ביום. קנדידה של הפה והריריות - 50 מ"ג פעם ביום למשך 1-2 שבועות. בדרך כלל, הטיפול אינו נמשך יותר משבועיים, אך בחולים עם כשל חיסוני, הטיפול עשוי להימשך זמן רב יותר. קנדידה כרונית הקשורה לחבישת תותבת על השיניים - 50 מ"ג למשך שבועיים במקביל לחטאים. דלקת בוושט, מיקוזה רירית, זיהומים בסימפונות - 50 מ"ג במשך 2-4 שבועות ברציפות. פטרת רירית, חוזרת, ממושכת או כרונית - 100 מ"ג ליום, משך הטיפול אינדיבידואלי.

נגעים בעור, ברגליים, בפרינאום, במפשעה או בכל מקום בגוף - 150 מ"ג כל 7 ימים או 50 מ"ג מדי יום, במשך 14-45 ימים ברציפות, בהתאם להזנחת המחלה. עם נגעים בכפות הרגליים, הטיפול עשוי להיות ארוך יותר. פטרת ציפורניים - 150 מ"ג פעם בשבוע למשך 6-12 חודשים. במקביל, משתמשים בחומרים קוטלי פטריות מקומיים אחרים (לדוגמה, משחת clotrimazole או miconazole). Pityriasis versicolor - 300 מ"ג כל 7 ימים, 2 פעמים ברציפות. קנדידמיה - 200-400 מ"ג, משך הטיפול הוא אינדיבידואלי. דלקת קרום המוח הנגרמת על ידי קריפטוקוקוס - 20-400 מ"ג ליום במשך 1.5-2 חודשים ברציפות. בחולים עם איידס משתמשים בתרופה הרבה זמן 200 מ"ג ליום. מניעת התרחשות הפטרייה בחולים עם איברים פנימיים מושתלים - 400-500 מ"ג ליום, משך הצריכה הוא אינדיבידואלי, תלוי בספירת נויטרופילים.

מה ההבדל בין Fluconazole Teva ל- Fluconazole

ההכנות נבדלות, קודם כל, באיכות המוצר עצמו, במידת הטיהור שלו. אנלוגי זריש הרכב טוב יותר מאשר מוצר פרמצבטי רוסי. יש גם הבדל משמעותי במחיר, בערך 170 רובל יקר יותר לתרופה ישראלית לרוסית. הבדל משמעותי יותר הוא שהתרופה הישראלית מאושרת לשימוש לאנשים שיש להם בעיות בתפקודי כבד.

מה עדיף לבחור

לאנשים המועדים למחלות כבד, עדיף לבחור אנלוגי יקר יותר, ולמי שיש לו הכל תקין עם איברים פנימיים, אתה יכול להסתדר מקבילה רוסית. היעילות של שתי התרופות זהה, שתיהן מטפלות בקנדידאזיס היטב.

במהלך ההריון וההנקה

במהלך ההריון, עדיף לא לרשום תרופה, זה מצוין רק במקרים חמורים באמת, כאשר תועלת אפשריתיעלה על נזק פוטנציאליעבור תינוק. הוכח כי נטילת פלוקונאזול במינון של עד 200 מ"ג ליום לא הובילה לפגיעה בהתפתחות העובר ולא השפיעה על מהלך ההריון עצמו. יש נתונים שב שימוש לטווח ארוךכשלושה חודשים של טיפול תרופתי, בכמות של 400-800 מ"ג ליום, לילודים היו מספר רב של מומים מולדיםהתפתחות. אין קשר ישיר בין טיפול אנטי פטרייתי לבין נוכחות של מומים מולדים בילדים.

רצוי לשלול אפשרות של הריון לפני תחילת הטיפול, ובמהלך תקופת הטיפול, בטוח להגן על עצמך ולהמשיך לעשות זאת לפחות 7 ימים נוספים מתום מהלך הטיפול. התרופה עוברת בקלות לחלב האם של האם, הזמינות הביולוגית של החומר גבוהה, זהה לפלסמה. עדיף להפסיק את ההנקה זמנית ולעבור לתחליפי חלב בזמן שהאם מטופלת בפטרייה.

התוויות נגד

רגישות יתר לכל אחד מהמרכיבים צורת מינון, תגובת רגישות יתר, טיפול סימולטני עם cisapride, terfenadine (בעת נטילת מינונים גבוהים של תרופות אנטי-מיקוטיות), quinidine, pimozide, astemizole. עם אי סבילות לגלקטוז, מחסור בלקטאז, תסמונת ספיגה של גלוקוז, הצריכה אסורה. אין ליטול במהלך הריון והנקה וילדים מתחת לגיל 16.

אמצעי זהירות

עם הפרות של תפקודי הכבד, הכליות, נטייה לעיוות של קצב הלב, חוסר במגנזיום, סידן ואשלגן, נגעים אורגנייםשריר לב, קרדיומיופתיה, אי ספיקת לב, דופק איטי, יש לקחת בזהירות. אם יש תגובה אלרגיתבצורה של פריחה על העור, אז יש לבטל את התרופה ולהחליף באנלוגי. כמו כן, fluconazole נקבע בזהירות במינון של עד 400 מ"ג ליום עם מתן מקביל של terfenadine.

אינטראקציות בין תרופות

אי אפשר לשלב קבלה עם ציספריד, זה מוביל לפרפור פרוזדורים של חדרי הלב. מינון גבוה, יותר מ-400 מ"ג ליום, בשילוב עם טרפנדין יעורר קצב לב מוגבר, סחרחורת וכאב ב חזה. במינונים נמוכים יותר, תופעות אלו אינן מתרחשות בדרך כלל. Astemizole הוא גם התווית בשילוב משותף, כפי שהוא גורם פרפור פרוזדוריםחדרים, דום לב.

התרופה משפרת את השפעת המתדון ומעכבת את ההלופנטרין. ריכוז הקרבמזפין בדם עולה עם שימוש בו זמנית. מגדיל את זמן הפרותרומבין ב-12% באוכלוסיית הגברים בזמן שימוש בוורפרין. מגביר את ריכוז התיאופילין בדם, מפחית את זמן מחצית החיים של ריפמפיצין ב-20%. עוזר להגביר את תופעות הלוואי של zidovudine בשימוש בו זמנית. מגביר את ריכוז הטקרולימוס בפלסמת הדם. Hydrochlorothiazide מגביר את ריכוז התרופה האנטי-פטרייתית בדם החולה.

תופעות לוואי

מערכת העצבים המרכזית: סחרחורת, מיגרנה, תגובות עוויתות, השתוקקות לשינה שְׁעוֹת הַיוֹם, הפרעה לשנת הלילה.

קיבה ומעיים: הקאות, בחילות, שלשולים, כאבי בטן, עצירות, דיספפסיה, סירוב לאכול, שינויי טעם, היווצרות גזים מוגברת, נפיחות.

לב וכלי דם: הפרה של קצב הלב.

כבד ו כיס המרה: דלקת כבד, חוסר תפקוד, ערכים גבוהיםבילירובין, צהבת, הפטיטיס, כולסטזיס.

דם: לויקופניה, טרומבוציטופניה, אנמיה.

מערכת השתן: הפרעות בכליות.

עור: דרמטיטיס, הזעה מוגברת, התקרחות, פריחה.

שמיעה ושיווי משקל: ורטיגו.

חילוף חומרים: ביצועים מוגבריםכולסטרול, טריגליצרידים, תוכן מופחתאֶשׁלָגָן.

מערכת השרירים והשלד: מיאלגיה.

ביטויים אלרגיים: מצב אנפילקטי, אורטיקריה, בצקת, גירוד בגוף, נמק רעיל, דרמטיטיס אלרגית.

הפרעות כלליות של הגוף כולו: ביצועים לקויים, אובדן כוח, חום, צמרמורות, הרגשה לא טובה.

מנת יתר

בשעה מאוד מינונים גבוהים, מעל 8 גרם, עלולות להופיע הזיות ופרנויה. תוך מספר ימים, המצב מנורמל אם החולה נשטף מהבטן ומאושפז. המודיאליזה מפחיתה משמעותית את ריכוז החומר בדם.

תנאי האחסון

עד 5 שנים, עם טמפרטורת חדרעד 30 מעלות חום.

אנלוגים

Zentiva, צ'כיה

המחיר הממוצע ברוסיה הוא 390 רובל לחבילה.

החומר הפעיל זהה - פלוקונאזול. זמין בקפסולות של 50 מ"ג (7 חתיכות בחבילה) ו-150 מ"ג (חתיכה אחת בחבילה או 3). עוזר עם מיקוסים מערכתיים.

יתרונות:

• יעיל ואיכותי
• עוזר מאוד.

מינוסים:

• יָקָר
• יש אנלוגים זולים יותר.

איטראקון

פארמק, אוקראינה

מחיר ממוצעברוסיה - 335 רובל לחבילה.

איטראקון היא תרופה מודרנית נגד פטריות המבוססת על איטראקונאזול. זמין בצורה של קפסולות כחולות-ורודות בהירות. חבילה אחת מכילה 15 חלקים.

יתרונות:

• עם קיכלי, מספיק להרבה זמן
• סוכן חזק, מסייע בעמידות לפלוקונאזול.

מינוסים:

• מחיר
• לא מתאים לכולם.