הלב הוא מקור האנרגיה שאחראי על תנועת הדם בגוף. בני אדם ובעלי חוליות גבוהים יותר ניחנים במבנה איברים בן ארבעה חדרים. אם נדבר בקצרה על המבנה, הלב מורכב מפרוזדורים ומחדרים, המופרדים זה מזה על ידי מחיצה בין-אטריאלית. עם זאת, זה לא מספק הבנה עמוקה של איך הלב עובד.

תשומת הלב!

מאמר זה יעסוק בנושאים כמו המבנה החיצוני של הלב, תכונות פיזיולוגיות ואנטומיה של הלב. ידע כזה נחוץ לכל אדם לא רק כדי להרחיב את אופקי הגוף האנושי, אלא גם מאפשר לו לקבוע את רגע הכישלון בתפקוד האיבר.

אם מתעוררות שאלות כלשהן במהלך תהליך הבדיקה, אתה יכול ליצור קשר עם מומחי הפורטל. הייעוץ ניתן ללא תשלום 24 שעות ביממה.

הלב הוא איבר שרירי חלול ובעל צורה בצורת חרוט מוארך. איך הלב נראה מנקודת מבט טופוגרפית ניתן לראות באיור 1.

איור מס' 1_איך נראה לב

לחלק העליון של האיבר מראה מורחב והוא נקרא בסיס. החלק התחתון המצומצם הוא קודקוד הלב. משקל משתנה בטווח של 250-300 גרם למבוגר. עם זאת, זהו נתון ממוצע, כי... בילדים משקל האיבר קטן ובמבוגרים המשקל משתנה בהתאם לפעילות הגופנית, המרכיב הרגשי והבריאות. באיור אנו רואים שמשטח הלב מנוקד במערכת של כלי דם. מבפנים יש מערכת של קצות עצבים.

האיבר הראשי ממוקם באזור החזה עם סטייה שמאלה. הרקמה החיצונית מתמזגת עם חלל החזה והצלעות, והרקמה הפנימית מכסה את האיבר כולו ומתמזגת עם שריר האיבר. בין חלקים אלו יש חלל מלא בנוזל מיוחד המרפד את האיבר במהלך הדיאסטולה והסיסטולה.

תשומת הלב!

רבים מהקוראים שלנו משתמשים באופן פעיל בשיטה ידועה המבוססת על מרכיבים טבעיים, שגילתה אלנה מלישבע, לטיפול במחלות לב. אנו ממליצים לך לבדוק את זה.

ללב בעל ארבעת החדרים שלוש רקמות שריר עיקריות:

1. שריר הלב החדרים;
2. שריר הלב פרוזדורי;
3. השכבה האמצעית של המערכת המוליכה.

לשריר מבנה רשת שנוצר מסיבים. מבנה פנימי זה של הלב נוצר עקב קשרים בין-סיביים שנוצרו על ידי גשרים לרוחב. כתוצאה מכך, אנו רואים שהמערכת נראית כ-sintsitii בלולאה צרה.

איור 2 מציג בבירור את המבנה של שריר הלב.

איור מס' 2_ מבנה שריר הלב

על פני השטח החיצוניים של האיבר יש חריץ ורידי רוחבי, המפריד באופן מותנה בין חלקי הלב.

איור 3 מראה כיצד נראה האיבר מבפנים.

איור מס' 3_מבנה פנימי של הלב

כעת נסקור בפירוט כל אחד מחלקי הלב.

חדר הלב

כפי שהוזכר לעיל, ללב ארבעת החדרים יש שני חלקים המופרדים על ידי מחיצה. הפרוזדורים שומרים על תקשורת עם החדרים באמצעות פתחים מיוחדים. דרכם, במהלך הדיאסטולה, הדם עובר לחדרים, ולאחר מכן, עקב ההבדל ברמת הלחץ בחדרים, הוא נדחק לתוך הוורידים והעורקים.

וריד מיוחד (קאווה) נכנס לאטריום הימני. מטרתו העיקרית היא זיקוק דם לאיברים ולגפיים העליונים. למטה, וריד דומה נכנס לאותו אטריום, אך מטרתו לספק דם לאיברים התחתונים ולגפיים. כפי שהוזכר לעיל, יש חור קטן בתחתית, שבגללו המצלמה השמאלית והימנית מתקשרות זו עם זו.

חדר ימין

לחדר החדר הימני יש משטח לא אחיד שעליו נמצאים שלושה שרירים, ששמו פפילרי.

איור 4 מציג תרשים של המצלמה הימנית.

איור מס' 4_דיאגרמה של החדר הימני

כפי שאנו יכולים לראות, לחדר יש 2 פתחים באזור העליון:

• Atrioventricular, בעל שסתום תלת-צדדי, המחובר לחוטי גידים. הם דקים, אבל חזקים מאוד.
• כניסה לתא המטען הריאתי. הוא מורכב מ-3 שסתומים מיוחדים, שבזכותם החדר יכול לכוון את זרימת הדם לכיוון הריאות.

לאטריום השמאלי יש ארבעה פתחים כאלה ושני ורידים. אין שסתומים בחלק זה של החדר.

חדר שמאל

חיצונית, לחדר השמאלי יש 2 שרירים פפילריים המחוברים על ידי שסתום דו-צדדי.

איור 5 מציג את החדר השמאלי עם האטריום והחדר.

איור מס' 5_מבנה החדר השמאלי

התמונה מציגה חור, הטופוגרפיה של אזור האיברים העליון שלו. בעזרתו, זרימת הדם נעה לתוך החדר מהאטריום. אין זרימת דם בכיוון ההפוך, כי הוא חסום על ידי שסתום דו-צמידי.

המבנה האנטומי של הלב הוא כזה שהמסתמים אינם פעילים ופתוחים עקב לחץ זרימת הדם. במילים אחרות, ניתן להסביר זאת כך: השריר נכנס לשלב ההתכווצות ובשל כך, השסתומים נפתחים ומאפשרים זרימת דם לתוך החדרים. דם לא נכנס לפרוזדורים, כי הם מוגנים על ידי שרירים פפילריים וחוטים שלהם.

לדפנות האיבר שלוש שכבות של הלב:

• פְּנִימִי;
• מְמוּצָע;
• חיצוני.

לכל קיר יש עובי רקמה שונה. לפרוזדורים יש רקמה דקה של 2 עד 3 מ"מ. לחדר השמאלי יש עובי דופן של 9 עד 11 מ"מ, ולחדר הימני יש עובי דופן של 4 עד 6 מ"מ.

הרקמה הפנימית של הלב האנושי מכסה את החדר ואחראית גם להיווצרות עלי המסתם. שריר הלב נוצר על ידי רקמת שריר (קרדיומיוציטים), שנראים כמו חריצים מפוספסים. מכיוון שלפרוזדורים יש רקמת שריר דקה יותר, היא מורכבת מ-2 שכבות, בניגוד לשריר התלת-שכבתי של החדרים.

האפיקרדיום בצורת עלה. זה התמזג בחוזקה עם שריר הלב. הקליפה החיצונית נוצרת מיריעת רקמה המכוסה בתאים שטוחים באזור הפריקרד.

באיור 6 נוכל לראות את מבנה דפנות האיבר.

איור מס' 6_קירות הלב

מערכת ההולכה היא הבסיס לעבודת הלב האנושי, כי תכונה זו של האיבר היא המאפשרת לשריר להתכווץ באופן אוטונומי בהשפעת אותם דחפים שהאיבר מייצר, למרות גירויים ופקודות המגיעות מהסביבה החיצונית (למשל, מהמוח).

אותם תאים ורקמות היוצרים את מערכת ההולכה שונים מהמבנה השרירי של שריר הלב בדרכים הבאות:

• מידה גדולה;
• נוכחות של סרקופלזמה;
• רמה נמוכה של מיופיברילים.

אנחנו כבר יודעים שהלב ניחן בפונקציה - אוטומטיזם, כלומר. היכולת להתכווץ באופן עצמאי ולייצר דחפים חשמליים. גם אם כל קצות העצבים ייחתכו, הלב ימשיך לפעום. דחפים המתעוררים באיבר מופנים אל הלב דרך מערכת ההולכה.

בואו נשקול את המבנה והתפקודים של הלב, או ליתר דיוק, מערכת זו:

• הצומת הסינוס-אטריאלי הוא המקור העיקרי לדחפים. ברקמות אלו מתעוררים אותות חשמליים. צומת זה ממוקם באזור החדר הימני בחלק העליון של האטריום, בין חלל הווריד הנבוב, הנכנס לאיבר מלמעלה ומלמטה.
• צומת Atrioventricular (AV) - או מסנן. באיור 7 אנו רואים שהוא ממוקם בין המצלמות. אגב, בצומת זה מהירות הדופק נמוכה מאוד - 1 מ' לשנייה.
• צרור Hix ממוקם ברקמה של המחיצה הבין חדרית. אורכו 2 ס"מ, בעל שני ענפים הנכנסים לחדר השמאלי והימני.
• סיבי Purkinje פועלים כקצות הענפים של צרור Hyx.

איור מס' 7_מערכת מוליכות

השאלה ההגיונית היא מדוע יש צורך בידע כזה. התשובה פשוטה - המידע המוצג במאמר נותן הבנה של מבנה האיבר, ולכן, אתה יכול לפענח את נתוני הא.ק.ג בעצמך, באופן מלא או חלקי.

שימו לב שהאיבר כולו מנוקד בכלי דם, עליהם נדון בהמשך.

מסתמי לב

מנקודת מבט אנטומית, הלב הוא איבר המורכב משריר ופועל לאורך חייו של אדם. גודלו שונה עבור כל אדם וניתן להשוות לאגרוף קמוץ. האם אתה יודע כמה דם נשאב בדקה על ידי הלב, ומה גורם לנפח שלו לגדול? תוך דקה, האיבר מסוגל לשאוב 6 ליטר, והנפח משתנה במהלך פעילות גופנית (ספורט, עבודה וכו')

כבר גילינו שאיבר זה מבצע פונקציית שאיבה, המבטיחה זרימה רציפה של דם ובכך מספקת את הכלים בצורה אוטונומית. מערכת הלב וכלי הדם מורכבת מכלי דם היוצרים מעגלי מחזור הדם.

האנטומיה והפיזיולוגיה של הלב היא כזו שבתוך האיבר ישנם ארבעה חדרים, המופרדים על ידי מחיצה. מכיוון שכבר הסתכלנו ממה מורכב הלב מבפנים, ואנחנו יודעים כמה חדרים יש לו, נוכל להאיר את מנגנון המסתם.

מכשיר זה מורכב מ:

• השסתום התלת-צדדי ממוקם בחדר הימני בגבול הפרוזדור והחדר. כאשר השסתום נפתח, הדם זורם מטה לחדר, וכאשר הוא מלא, השריר מתכווץ והוא נסגר.
• ריאתי, שמתחיל לפעול כאשר התלת-צדדית סגורה. לפיכך, הוא מאפשר לדם לזרום לתוך תא המטען הריאתי.
• צְנִיפִי. מיקומו הוא החדר השמאלי ומטרתו דומה לטריקוספיד. אבל במבנה שלו יש לו רק 2 דלתות.
• אבי העורקים, אשר במראהו דומה לשסתום למחצה. פתיחתו מתרחשת ברגע בו החדר מתכווץ, ובכך פותח את "הדלת" לאבי העורקים. סגירת השסתום מתרחשת כאשר החדר רגוע.

השסתומים נפתחים ונסגרים בזמן הנכון. כשהם פתוחים, הם מספקים פתחים לבריחת דם. כשהם סגורים, הם פועלים כמנעול.

וקצת על סודות...

• האם אתה חווה לעתים קרובות אי נוחות באזור הלב (כאב דוקר או לוחץ, תחושת צריבה)?
• אתה עלול להרגיש פתאום חלש ועייף...
• לחץ הדם ממשיך לעלות...
• אין מה לומר על קוצר נשימה לאחר מאמץ גופני קל...
• ואתה לוקח הרבה תרופות כבר הרבה זמן, עושה דיאטה ושומר על המשקל שלך...

אבל אם לשפוט לפי העובדה שאתה קורא שורות אלה, הניצחון אינו בצד שלך. לכן אנו ממליצים לך להכיר את עצמך טכניקה חדשה של אולגה מרקוביץ', שמצאה תרופה יעילה לטיפול במחלות לב, טרשת עורקים, יתר לחץ דם וניקוי כלי דם.

לב - איך זה עובד?

תודה

פעימות הלב הראשונות שלנו מופיעות בתקופה של התפתחות תוך רחמית מוקדמת. ופעילות הלב נפסקת רק לאחר מותנו. במהלך החיים אנו ישנים, ערים, מנהלים אורח חיים פעיל או לא פעיל במיוחד, חווים רגשות ומרגישים שכל זה בא לידי ביטוי בעבודה לבבות. במהלך השינה, הקצב מתייעל והופך לקצבי יותר; בתקופות של סערה רגשית ומעללי צירים, הלב פועם לעתים קרובות יותר ועובד ביעילות רבה יותר. האם חשבת לא פעם, איך באמת נראה הלב, מה האנטומיה שלו, מה המבנה של המשאבה האמינה והעמידה ביותר?

כמה עובדות על עבודת הלב

כידוע, במנוחה מספר פעימות הלב הממוצע בדקה הוא 70 פעימות, ותוך שעה מספר פעימות הלב מגיע ל-4200 פעימות. אם ניקח בחשבון שבכל פעימת לב משתחררים 70 מ"ל דם למערכת הדם, אז קל לחשב שתוך שעה אחת הלב עובר 300 ליטר דם, ובמהלך החיים, כמה זמן?קשה לדמיין, אבל הנתון פשוט מפתיע: במשך 70 שנות פעילות רצופה, הלב שואב בממוצע 175 מיליון ליטר דם.
איך המנוע האידיאלי הזה עובד?

חדרי הלב

כידוע, הלב מורכב מארבעה חדרים - 2 פרוזדורים ו-2 חדרים.
חלקים אלה של הלב מופרדים על ידי מחיצות; הדם מסתובב בין החדרים דרך מנגנון השסתום.
קירות הפרוזדורים דקים למדי - זאת בשל העובדה שכאשר רקמת השריר של הפרוזדורים מתכווצת, הם צריכים להתגבר על הרבה פחות התנגדות מאשר החדרים.
דפנות החדרים עבות פי כמה - זה נובע מהעובדה שבזכות המאמצים של רקמת השריר של חלק זה של הלב הלחץ במחזור הריאתי והמערכתי מגיע לערכים גבוהים ומבטיח רציפות זרימת דם.

מנגנון שסתום

ללב יש 4 מסתמים. כל שסתומי הלב מבטיחים תנועה חד-כיוונית של הדם ומונעים את זרימתו ההפוכה.

• 2 מסתמים אטריו-חדריים ( לפי ההיגיון של השם, ברור שהסתמים הללו מפרידים בין הפרוזדורים לחדרים)
• שסתום ריאתי אחד ( שדרכו עובר הדם מהלב למערכת הדם של הריאה)
• מסתם אבי העורקים אחד ( מסתם זה מפריד את חלל אבי העורקים מחלל החדר השמאלי).

מנגנון המסתמים של הלב אינו אוניברסלי - לשסתומים יש מבנים, גדלים ומטרות שונות.
פרטים נוספים על כל אחד מהם:

מסתמי אבי העורקים והריאותדומים - הם נראים כמו כיסים תלת-צדדיים משתלבים. כיסים אלו נלחצים על דפנות כלי הדם כאשר הדם זורם מהחדרים ומתיישרים, נסגרים כאשר הדם זורם בחזרה.

שסתום בין אטריום ימין לחדר ימין ( שסתום תלת-צדדי/תלת-צדדי) יש צורה של שלוש צלחות מסיביות משתלבות. כאשר הפרוזדורים מתכווצים, השסתום נפתח ודם זורם מהאטריום הימני לחדר הימני. עם זרימת דם הפוכה והרפיה של השרירים הפפילריים, השסתומים נסגרים.

שסתום בין אטריום שמאל לחדר שמאל ( שסתום מיטרלי). זהו השסתום המאסיבי ביותר. ככל הנראה, מסיביות זו נובעת מכך שנוצר לחץ מרבי בחדר השמאלי, המועבר לעליפי המסתם. השסתום המיטרלי מורכב משתי לוחות משתלבים.

השסתומים מחוברים לדפנות החדרים על ידי רקמת חיבור צפופה ( סִיבִי). השסתומים האטrioventricular מחוברים בנוסף לדפנות הפנימיות של החדרים באמצעות chordae דמויי קלע המחוברים למה שנקרא שרירים פפילריים. חיבור זה מבטיח פתיחה סינכרונית של השסתומים במהלך התכווצות השרירים הפפילריים. האחרונים מושכים את האקורדים המחוברים לדשי השסתום. כתוצאה מפעולה זו נוצרת פתיחה חד כיוונית של המסתמים, ונוצר מכשול לפתיחת המסתם בכיוון ההפוך עם עלייה חדה בלחץ בתוך החדרים.

שכבות של דופן הלב

באופן קונבנציונלי, ניתן לחלק את דופן הלב ל-3 שכבות:
1. שכבה רירית חיצונית - קרום הלב . שכבה זו מבטיחה את החלקת הלב בעת עבודה בתוך שק הלב. הודות לשכבה זו הלב אינו מפריע לאיברים שמסביב בתנועותיו.

2. שכבת שריר (שריר הלב) - זוהי השכבה המאסיבית ביותר, המיוצגת בעיקר על ידי רקמת שריר. רקמה זו מבצעת התכווצות מסודרת של הלב, ומבטיחה זרימת דם רציפה.

3. שכבה פנימית (אנדוקרדיום) - שכבה זו דומה במבנה לשכבה הפנימית של כלי הדם. קרום זה מבודד את דפנות הלב ואת מנגנון המסתם מבפנים, עקב כך לא מתרחשים היווצרות פקקת וקושי בתנועת שכבות הדם הפריאטליות.

קצת מידע על ההידרודינמיקה של הלב

על מנת להבין את עיקרון הלב, יש לזכור את החוק הבסיסי של ההידרודינמיקה - בכלי תקשורת מתקשרים נוזל זורם מכלי בלחץ גבוה לכלי בלחץ נמוך יותר. זרימת נוזל חד כיוונית מובטחת על ידי המאפיינים של מנגנון השסתום וסדר ההתכווצות של חדרי הלב.

שלבי התכווצות הלב

1. התכווצות חדרית בהמשך עם האטה מסוימת לאחר התכווצות פרוזדורים. בתהליך זה, הדם, מציית לחוקי הפיזיקה, ממהר לאזור עם לחץ נמוך. זה יהיה טבעי להניח את הזרימה ההפוכה שלו לתוך הפרוזדורים, אבל השסתומים הפרוזדוריים הטרוקים חוסמים את הנתיב הזה. לכן, נותרה רק אפשרות של תנועה לכיוון כלי הדם המנקזים דם מהלב ( אבי העורקים ותא המטען הריאתי) דרך מסתמי אבי העורקים והריאות. ככל שהלחץ עולה, מסתמי אבי העורקים והריאות נפתחים, ודם מוזרם במהירות הולכת וגוברת אל הכלים הראשיים של מחזור הדם המערכתי והריאתי. כך הדם נכנס לקטן ( כלי ריאתי) וגדול ( כלי דם אחרים) מעגלי מחזור הדם.

2. הרפיה של הפרוזדורים והחדרים . תהליך זה מלווה ביישור חללים של חדרי הלב הללו. באופן טבעי, תהליך זה מוביל לירידה בלחץ בחדרים, מה שגורם לזרימה הפוכה של דם, אך מסתמי אבי העורקים והריאה נסגרים ומונעים תנועה הפוכה זו. כאשר חדרי הלב נרגעים, הם מתמלאים בדם - דם זורם אל החדרים מהפרוזדורים, ואל הפרוזדורים ממחזור הדם הריאתי והמערכתי.

3. התכווצות פרוזדורים - הודות לתהליך זה, הדם הממלא את חלל האטריום נכנס בנוסף לחדרים דרך השסתומים הפרוזדוריים הפתוחים.

איך הלב מסופק בדם?

אנו יכולים לומר שמערכת הדם של הלב היא מעגל נפרד של מחזור הדם, המשלים את עיגולי הדם הקטנים והגדולים. בבסיס אבי העורקים, הכלים המכונים כלי דם משתרעים מעל שסתום אבי העורקים. דרכם מגיע הדם לכל רקמות הלב, ומספק לו חומרים הדרושים לחידוש מתוכנן של תאי הלב, חומרים הדרושים לייצור אנרגיה וחמצן. זרימת הדם הספציפית של הלב אינטנסיבית מאוד – זאת בשל העובדה ששריר הלב מבצע עבודה מכנית אינטנסיבית מסביב לשעון ואינו יכול לעבוד לאורך זמן בתנאים של מחסור בחומרי תזונה וחמצן. דם עוזב את רקמת הלב דרך הוורידים הכליליים, הזורמים לאטריום הימני. ורידים מסירים תוצרי פירוק מרקמת השריר ( פחמן דו חמצני, תרכובות חנקן). הודות למחזור הדם המתמשך, המבנים התוך-תאיים של הלב מתחדשים כל הזמן ומתרחשת עבודתו הרציפה.

תכונה חשובה של רקמת הלב היא חוסר היכולת לחלק תאי שריר - לכן, תאי לב מתים אינם מתמלאים על ידי חלוקת הקרדיומיוציטים הנותרים. בהתאם לעוצמת העומס, נפח רקמת שריר הלב יכול לגדול באופן משמעותי. לדוגמה, נפח שריר הלב של ספורטאים או חולים עם מומי לב מסוימים יכול לחרוג משמעותית מהנורמה הסטטיסטית הממוצעת.

מה שולט בעבודת הלב?

כידוע, עבודת הלב אינה מעשה מרצון. הלב עובד ללא הרף - גם כשאנחנו ישנים וגם כשאנחנו עובדים, וגם עכשיו, בקריאת המאמר הזה, אתה מתעלם לחלוטין מהצורך לשמור על דופק בטווח של 70 פעימות לדקה. אין זה סביר שתשים לב לעובדה שעבודת הלב חייבת להבטיח לחץ דם במחזור הדם הסיסטמי בטווח של 120/80 מ"מ. rt. אומנות. אבל כל זה מובטח על ידי עבודה עדינה של מבנה בקרה המובנה בלב עצמו - מערכת המייצרת דחף ביו-חשמלי ומערכת המוליכה את האותות הללו ( מערכת ההולכה של הלב). באופן מפתיע, אזורים קטנים אלו בלב נוצרים בנו בשבועות הראשונים להתפתחות התוך רחמית ולאורך חיינו הם מנחים בחריצות את עבודת הלב.

צומת סינאטריאלי - הוא מייצר דחף בממוצע 70 פעמים בדקה, אשר באמצעות מערכת הולכה מיוחדת, כמו חוטים, מתפשט דרך השכבה השרירית של הפרוזדורים. בהתפשטות זו, תנאי חשוב הוא הסנכרון של העברת דחפים. אחרי הכל, אם כל אחד מאלפי תאי שריר הלב מתכווץ באופן עצמאי ( במקום שלך), אז לא תהיה עלייה בלחץ בחדרי הלב. לאחר שהגיע לתאי שריר הלב, דחף זה מוביל להתכווצות סינכרונית שלו - מתרחש שלב של התכווצות פרוזדורים, ואחריו התכווצות החדרים. עם התכווצות הפרוזדורים בו זמנית, הדם זורם בצייתנות לחדרים, שם שריר הלב נמצא כעת במצב רגוע. לאחר התכווצות הפרוזדורים, הדחף הביואלקטרי מתעכב במיוחד לשבריר שנייה - זה הכרחי כדי שרקמת השריר של הפרוזדורים תתכווץ ככל האפשר, מה שמוביל למילוי מקסימלי של החדרים.
לאחר מכן, העירור מכסה את רקמת השריר של החדרים - מתרחשת כיווץ סינכרוני של דפנות החדרים. הלחץ בתוך החדרים גדל, מה שמוביל לטריקת המסתמים האטריואנטרקולריים ובמקביל לפתיחת מסתמי אבי העורקים והריאות. במקביל, הדם ממשיך בתנועתו החד-כיוונית לעבר רקמת הריאה ואיברים אחרים.

עבודת הלב היא אחת מהתופעות הרבות שאינן מובנות במלואן בגופנו. עם זאת, מנגנוני הפעולה שכבר הוקמה של גוף זה משמחים לא רק רופאים וביולוגים, אלא גם פיזיקאים ואנשים בהתמחויות טכניות. הרי עדיין לא ניתן היה להמציא מנגנונים אמינים ויעילים כמו הלב.

לפני השימוש, עליך להתייעץ עם מומחה.

לב - נתונים אנטומיים

אז הלב (קרדיה ביוונית, ומכאן שמו של מדע הלב - קרדיולוגיה) הוא איבר שרירי חלול שמקבל דם מכלי הווריד הזורמים ומזרים דם מועשר כבר למערכת העורקים. הלב האנושי מורכב מ-4 חדרים: האטריום השמאלי, החדר השמאלי והחדר הימני. הלב השמאלי והימני מופרדים זה מזה על ידי המחיצות הבין-אטריאליות והבין-חדריות. ורידי (דם לא מחומצן) זורם בחלקים הימניים, וזרם עורקי (דם מחומצן) בחלקים השמאליים.

2 תפקודים כלליים של הלב

בחלק זה נתאר את התפקודים הכלליים של שריר הלב כאיבר בכללותו.

3 אוטומציה

תאי לב (קרדיומיוציטים) כוללים גם מה שנקרא קרדיומיוציטים לא טיפוסיים, אשר, כמו רמפה חשמלית, מייצרים באופן ספונטני דחפי עירור חשמליים, אשר בתורם תורמים להתכווצות שריר הלב. הפרת רכוש זה מובילה לרוב להפסקת זרימת הדם, וללא סיוע בזמן, היא קטלנית.

4 מוליכות

בלב האדם ישנם נתיבי הולכה מסוימים המבטיחים הולכה של מטען חשמלי דרך שריר הלב לא בצורה כאוטי, אלא כיוונית, ברצף מסוים, מהפרוזדורים לחדרים. אם קיימת הפרעה במערכת ההולכה של הלב, מתגלים סוגים שונים של הפרעות קצב, חסימות והפרעות קצב אחרות, המצריכות התערבות טיפולית רפואית ולעיתים כירורגית.

5 התכווצות

חלק הארי של תאי מערכת הלב מורכב מתאי אופייניים (עובדים) המבטיחים את התכווצות הלב. המנגנון דומה לעבודה של שרירים אחרים (דו-ראשי, תלת-ראשי, שריר קשתית), שכן אות מקרדיומיוציטים לא טיפוסיים נכנס לשריר, ולאחר מכן הם מתכווצים. כאשר התכווצות שריר הלב נפגעת, נצפים לרוב סוגים שונים של בצקות (ריאות, גפיים תחתונות, זרועות, כל פני הגוף) הנוצרות עקב אי ספיקת לב.

6 טוניקיות

זוהי היכולת, הודות למבנה היסטולוגי (תאי) מיוחד, לשמור על צורתו בכל שלבי מחזור הלב. (התכווצות הלב היא סיסטולה, הרפיה היא דיאסטולה). כל המאפיינים שתוארו לעיל מאפשרים את הפונקציה המורכבת ביותר, ואולי החשובה ביותר - שאיבה. פונקציית השאיבה מבטיחה תנועה נכונה, בזמן ומלאה של דם דרך כלי הגוף; ללא תכונה זו, חיי הגוף (ללא עזרה של ציוד רפואי) בלתי אפשריים.

7 תפקוד אנדוקריני

התפקוד האנדוקריני של מערכת הלב וכלי הדם מסופק על ידי קרדיומיוציטים מפרישים, המצויים בעיקר באוזני הלב ובאטריום הימני. תאי הפרשה מייצרים הורמון נטריאורטי פרוזדורי (ANH). ייצור הורמון זה מתרחש כאשר שריר הפרוזדור הימני מועמס ומתמתח יתר על המידה. למה זה נעשה? התשובה טמונה בתכונות של הורמון זה. PNH פועל בעיקר על הכליות וממריץ משתן; כמו כן, בהשפעת PNH מתרחשת הרחבת כלי דם וירידה בלחץ הדם, אשר יחד עם עלייה בשתן, גורמת לירידה בעודפי הנוזלים בגוף ומפחיתה את העומס על הפרוזדור הימני, כתוצאה מכך, ייצור PNH פוחת.

8 תפקוד האטריום הימני (RA)

בנוסף לתפקוד ההפרשה המתואר לעיל של ה-PP, יש גם פונקציה ביומכנית. אז בעובי דופן ה-RA נמצא צומת הסינוס, אשר מייצר מטען חשמלי ומקדם התכווצות של שריר הלב מ-60 פעימות לדקה או יותר. ראוי גם להדגיש כי ל-RA, בהיותו אחד מחדרי הלב, יש תפקיד של העברת דם מהווריד הנבוב העליון והתחתון ל-RV, ובפתח שבין הפרוזדור לחדר יש מסתם תלת-צדדי. .

9 תפקוד חדר ימין (RV).

הלבלב מבצע בעיקר פונקציה מכנית. לכן, כאשר הוא מתכווץ, הדם נכנס דרך השסתום הריאתי לתוך תא המטען הריאתי, ולאחר מכן ישירות לתוך הריאות, שם הדם רווי בחמצן. עם ירידה בתכונה זו של הלבלב, סטגנציה של דם ורידי מתרחשת, תחילה ב-RA, ולאחר מכן בכל הוורידים של הגוף, מה שמוביל לבצקת של הגפיים התחתונות, היווצרות של קרישי דם, הן ב-RA והן בעיקר בוורידים של הגפיים התחתונות, שאם לא מטופלים עלולים להוביל לסכנת חיים, וב-40% מהמקרים אף למצב קטלני - תסחיף ריאתי (PE).

10 תפקוד של אטריום שמאל (LA)

ה-LA מבצע את הפונקציה של קידום דם שכבר מחומצן לתוך ה-LV. מ-LA מתחיל המעגל הגדול של מחזור הדם, המספק חמצן לכל האיברים והרקמות של הגוף. המאפיין העיקרי של מחלקה זו הוא לפרוק את הלחץ של החדר השמאלי. עם התפתחות אי ספיקה של LA, דם שכבר מועשר בחמצן נזרק בחזרה לריאות, מה שמוביל לבצקת ריאות, ואם לא מטופל, התוצאה היא לרוב קטלנית.

11 תפקוד חדר שמאל

בין LA ל-LV יש את המסתם המיטרלי, דרכו נכנס הדם ל-LV, ולאחר מכן דרך המסתם אבי העורקים לתוך אבי העורקים ולגוף כולו. ל-LV יש את הלחץ הגבוה ביותר מכל חללי הלב, וזו הסיבה שדופן ה-LV היא העבה ביותר, כך שבדרך כלל הוא מגיע ל-10-12 מ"מ. אם החדר השמאלי מפסיק לבצע את תכונותיו ב-100%, ישנו עומס מוגבר על הפרוזדור השמאלי, אשר יכול גם להוביל לאחר מכן לבצקת ריאות.

12 תפקוד המחיצה הבין חדרית

התפקיד העיקרי של המחיצה הבין-חדרית הוא למנוע ערבוב של זרימות מהחדר השמאלי והימני. עם פתולוגיה של IVS, ערבוב של דם ורידי עם דם עורקי מתרחש, אשר מוביל לאחר מכן למחלות ריאה, כשל של הלב הימני והשמאלי, מצבים כאלה ללא התערבות כירורגית מסתיימים לרוב במוות. כמו כן, בעובי המחיצה הבין-חדרית קיים נתיב המוליך מטען חשמלי מהפרוזדורים אל החדרים, הגורם לפעולה סינכרונית של כל חלקי מערכת הלב וכלי הדם.

13 מסקנות

כל המאפיינים לעיל חשובים מאוד לתפקוד תקין של הלב ולתפקוד גוף האדם בכללותו, שכן הפרה של לפחות אחד מהם כרוכה בדרגות שונות של איום על חיי אדם.

הלב הוא איבר חלול ושרירי בצורת חרוט. הלב ממוקם בבית החזה, מאחורי עצם החזה. החלק המורחב שלו - הבסיס - פונה למעלה, אחורה וימינה, והחלק העליון הצר - למטה, קדימה, שמאלה. שני שליש מהלב נמצאים בחצי השמאלי של בית החזה, שליש נמצא בחציו הימני.

מבנה הלב האנושי

לדפנות הלב שלוש שכבות:

• השכבה החיצונית המכסה את פני הלב מיוצגת על ידי תאים סרואיים ונקראת אפיקרדיום;
• השכבה האמצעית נוצרת על ידי רקמת שריר מפוספסת מיוחדת. כיווץ שריר הלב, למרות שהוא מפוספס, מתרחש באופן לא רצוני. עובי הדופן השרירי של הפרוזדורים פחות בולט מהדופן השרירי של החדרים. השכבה האמצעית נקראת שריר הלב;
• שכבה פנימית - אנדוקרדיום- מיוצג על ידי תאי אנדותל. הוא מרפד את החלק הפנימי של חדרי הלב ויוצר את מסתמי הלב.

הלב ממוקם בשק קרום הלב - מֵסַב הַלֵב, המפריש נוזל המפחית את החיכוך של הלב בזמן התכווצויות.

מחיצה אורכית מתמשכת מחלקת את הלב לשני חצאים שאינם מתקשרים זה עם זה - ימין ושמאל (חדרי הלב):

• בחלק העליון של שני החצאים נמצאים הפרוזדורים הימניים והשמאליים;
• בחלק התחתון - החדר הימני והשמאלי.

לכן, ללב האדם יש ארבעה חדרים.

חדרי לב האדם

בשל ההתפתחות הגדולה יותר של שריר הלב (עומס גבוה יותר), דפנות החדר השמאלי עבים בהרבה מהקירות הימני.

הפרוזדור הימני מקבל דם מכל חלקי הגוף דרך הווריד הנבוב העליון והתחתון. תא המטען הריאתי יוצא מהחדר הימני, דרכו נכנס דם ורידי לריאות.

ארבעה ורידים ריאתיים זורמים לאטריום השמאלי, נושאים דם עורקי מהריאות. אבי העורקים יוצא מהחדר השמאלי, נושא דם עורקי לתוך מחזור הדם המערכתי.

• בחציו הימני יש דם ורידי;
• בשמאל - עורק.

מסתמי לב

הפרוזדורים והחדרים מתקשרים זה עם זה דרך פתחים פרוזדוריים המצוידים במסתמי עלים.

• בין הפרוזדור הימני לחדר הימני לשסתום יש שלושה עלים ( tricuspid) - שסתום תלת-צדדי.
• בין הפרוזדור השמאלי לחדר השמאלי - שני עלים ( כפול עלים) - שסתום מיטרלי.

חוטי גידים מחוברים לקצוות החופשיים של השסתומים הפונים לחדר. בקצה השני שלהם הם מחוברים לדופן החדר. זה מונע מהם לפנות לכיוון הפרוזדורים ומונע זרימת דם חזרה מהחדרים אל הפרוזדורים.

באבי העורקים, בגבולו עם החדר השמאלי ובגזע הריאתי, בגבולו עם החדר הימני, ישנם מסתמים בצורת שלושה כיסים הנפתחים לכיוון זרימת הדם בכלים אלו. בגלל צורתם, השסתומים נקראים למחצה. כאשר הלחץ בחדרים יורד, הם מתמלאים בדם, קצוותיהם נסגרים, סוגרים את לומן אבי העורקים וגזע הריאתי ומונעים מהדם לחזור ללב.

במהלך פעילות הלב, שריר הלב מבצע כמות עצומה של עבודה. לכן, הוא זקוק לזרימה מתמדת של חומרים מזינים, חמצן והסרה של מוצרי ריקבון. הלב מקבל דם עורקי משני עורקים - הימני והשמאלי, שמתחילים מאבי העורקים מתחת לעלים של השסתומים למחצה. ממוקם על הגבול בין הפרוזדורים והחדרים בצורת כתר, או זר, העורקים האלה נקראים כלילי (כלילי). משריר הלב, דם נאסף בוורידים של הלב עצמו, המתרוקנים לאטריום הימני.

הסיבה לתנועת הדם דרך כלי הדם היא ההבדל בלחץ בעורקים ובוורידים. הפרש לחצים זה נוצר ונשמר על ידי התכווצויות קצביות של הלב. לב האדם, במנוחה, מבצע כ-70 התכווצויות קצביות בדקה, ומזרים כ-5 ליטר דם. במהלך 70 שנות חייו של אדם, הלב שלו שואב כ-150 אלף טונות של דם - ביצוע מדהים לאיבר במשקל 300 גרם! הסיבה להופעה זו היא האופי הקצבי של התכווצויות הלב.

מחזור הלב מורכב משלושה שלבים: התכווצות פרוזדורים, התכווצות חדרית והפסקה כללית. השלב הראשון נמשך 0.1 שניות, השני - 0.3 והשלישי - 0.4 שניות. במהלך הפסקה כללית, הן הפרוזדורים והן החדרים רפויים.

במהלך מחזור הלב, הפרוזדורים מתכווצים למשך 0.1 שניות ונמצאים במצב רגוע למשך 0.7 שניות; החדרים מתכווצים למשך 0.3 שניות ומנוחים למשך 0.5 שניות. זה מסביר את היכולת של שריר הלב לעבוד מבלי להתעייף לאורך החיים.

אוטומטיות של הלב

שלא כמו שריר שלד מפוספס, סיבי שריר הלב מחוברים זה לזה בתהליכים, ולכן עירור מאזור אחד בלב יכול להתפשט לסיבי שריר אחרים.

פעימות לב הן בלתי רצוניות. אדם לא יכול להגביר או לשנות את קצב הלב. יחד עם זאת, ללב יש אוטומטיות. המשמעות היא שהדחפים המובילים להתכווצות נוצרים בעצמם, תוך שהם מגיעים לשרירי השלד דרך סיבים צנטריפוגליים ממערכת העצבים המרכזית.

לב הצפרדע, שהונח בתמיסה המחליפה את הדם, ממשיך להתכווץ באופן קצבי במשך זמן רב. הסיבה לאוטומטיות הלב לא ניתנה לבירור מלא. עם זאת, מחקרים אלקטרופיזיולוגיים הראו כי שינויים קצביים בפוטנציאל של קרום התא מתרחשים בתאי מערכת ההולכה של הלב, הגורמים להופעת עירור הגורם להתכווצות שריר הלב.

ויסות עצבני והומורלי של הלב האנושי

תדירות וחוזק התכווצויות הלב בגוף מווסתות על ידי מערכת העצבים והאנדוקרינית. הלב מועצב על ידי הוואגוס והעצבים הסימפתטיים. עצב הוואגוס מאט את תדירות ההתכווצויות ומפחית את כוחם. עצבים סימפטיים, להיפך, מגבירים את התדירות וחוזק ההתכווצויות.

פעילות הלב מושפעת מחומרים מסוימים המשתחררים על ידי איברים שונים לדם. הורמון יותרת הכליה - אדרנלין, כמו עצבים סימפטיים, מגביר את התדירות והעוצמה של התכווצויות הלב. כתוצאה מכך, ויסות נוירו-הומורלי מבטיח שפעילות הלב, וכתוצאה מכך עוצמת זרימת הדם, מתאימה לצרכי הגוף ולתנאי הסביבה.

דופק וקביעתו

כאשר הלב מתכווץ, הדם נפלט לתוך אבי העורקים והלחץ בו גדל. גל הלחץ המוגבר מתפשט דרך העורקים אל הנימים, וגורם לתנודות דמויות גל של דפנות העורקים. תנודות קצביות אלו של דפנות כלי העורקים הנגרמות על ידי עבודת הלב נקראות דופק.

ניתן לחוש בקלות את הדופק בעורקים השוכבים על העצם (רדיאלי, זמני וכו'); לרוב - על העורק הרדיאלי. ניתן להשתמש בדופק לקביעת תדירות וחוזק התכווצויות הלב, שבמקרים מסוימים יכולים לשמש סימן אבחנתי. לאדם בריא יש דופק קצבי. עם מחלת לב עלולות להופיע הפרעות בקצב - הפרעת קצב.

הבטחת תנועת הדם דרך כלי הדם.

אֲנָטוֹמִיָה

אורז. 1-3. לב אנושי. אורז. 1. הלב נפתח. אורז. 2. מערכת הולכה של הלב. אורז. 3. כלי לב: 1-superior vena cava; 2-אבי העורקים; אטריום 3-שמאלי; שסתום 4 אבי העורקים; שסתום 5 עלים; 6-חדר שמאל; 7 - שרירים פפילריים; 8 - מחיצה בין חדרית; 9-חדר ימין; שסתום 10 עלים; 11 - אטריום ימני; 12 - הוריד הנבוב נחות; צומת 13 סינוסים; צומת 14 אטריו-חדרי; 15-גזע של הצרור האטריו-חדרי; 16 רגליים ימין ושמאל של הצרור האטריו-חדרי; עורק כלילי ימני 17; 18 עורק כלילי שמאלי; הווריד הגדול ה-19 של הלב.

לב האדם הוא שק שרירי בעל ארבעה חדרים. הוא ממוקם בחלק הקדמי, בעיקר בחצי השמאלי של בית החזה. המשטח האחורי של הלב צמוד לסרעפת. הוא מוקף מכל צדדיו בריאות, למעט החלק של המשטח הקדמי הסמוך ישירות לדופן החזה. אצל מבוגרים אורך הלב 12-15 ס"מ, גודל רוחבי 8-11 ס"מ, גודל קדמי-אחורי 5-8 ס"מ. משקל הלב 270-320 גרם. דפנות הלב נוצרים בעיקר על ידי רקמת שריר - שריר הלב. פני השטח הפנימיים של הלב מצופים בקרום דק - האנדוקרדיום. המשטח החיצוני של הלב מכוסה בקרום סרוסי - האפיקרדיום. האחרון, ברמה של כלי דם גדולים הנמשכים מהלב, עוטף כלפי חוץ ומטה ויוצר את שק הפריקרד. החלק האחורי-עליון המורחב של הלב נקרא הבסיס, החלק הקדמי-תחתון הצר נקרא הקודקוד. הלב מורכב משני פרוזדורים, הממוקמים בחלק העליון, ושני חדרים, הממוקמים בחלק התחתון. המחיצה האורכית מחלקת את הלב לשני חצאים שאינם מתקשרים זה עם זה - ימין ושמאל, שכל אחד מהם מורכב מאטריום ומחדר (איור 1). הפרוזדור הימני מחובר לחדר הימני, והאטריום השמאלי לחדר השמאלי על ידי הפתחים הפרוזדורליים (ימין ושמאל). לכל אטריום יש שלוחה חלולה הנקראת תוספת. הווריד הנבוב העליון והתחתון, נושא דם ורידי ממחזור הדם המערכתי, וורידי הלב זורמים לאטריום הימני. תא המטען הריאתי יוצא מהחדר הימני, דרכו נכנס דם ורידי לריאות. ארבעה ורידים ריאתיים זורמים לאטריום השמאלי, נושאים דם עורקי מחומצן מהריאות. אבי העורקים יוצא מהחדר השמאלי, דרכו נשלח דם עורקי למחזור הדם המערכתי. ללב יש ארבעה שסתומים המווסתים את כיוון זרימת הדם. שניים מהם ממוקמים בין הפרוזדורים והחדרים, ומכסים את פתחי הפרוזדורים. המסתם בין הפרוזדור הימני לחדר הימני מורכב משלושה עלים (מסתם תלת-צדדי), ובין הפרוזדור השמאלי לחדר השמאלי - משני עלים (מסתם דו-צמידי, או מיטרלי). העלונים של מסתמים אלה נוצרים על ידי שכפול של הציפוי הפנימי של הלב והם מחוברים לטבעת הסיבית, המגבילה כל פתח אטריו-חדרי. חוטי גידים מחוברים לקצה החופשי של השסתומים, ומחברים אותם לשרירים הפפילריים הממוקמים בחדרים. אלה האחרונים מונעים מעלי המסתם "להיעלם" לתוך חלל האטריום ברגע התכווצות החדרים. שני השסתומים האחרים ממוקמים בכניסה לאבי העורקים ולגזע הריאתי. כל אחד מהם מורכב משלושה שסתומים למחצה. שסתומים אלו, נסגרים במהלך הרפיית החדרים, מונעים זרימת דם חזרה לחדרים מאבי העורקים ומגזע הריאתי. הקטע של החדר הימני, שממנו מתחיל תא המטען הריאתי, והחדר השמאלי, שבו נובע אבי העורקים, נקרא conus arteriosus. עובי שכבת השריר בחדר השמאלי הוא 10-15 מ"מ, בחדר הימני - 5-8 מ"מ ובפרוזדורים - 2-3 מ"מ.

שריר הלב מכיל קומפלקס של סיבי שריר מיוחדים המרכיבים את מערכת ההולכה של הלב (איור 2). בדופן הפרוזדור הימני, ליד הפה של הווריד הנבוב העליון, ישנו צומת סינוס (Kisa-Fleck). חלק מהסיבים של הצומת הזה באזור הבסיס של השסתום התלת-צדדי יוצר צומת נוסף - הצומת האטrioventricular (Aschoff-Tavara). צרור האטריו-חדרי של His מתחיל ממנו, אשר במחיצה הבין-חדרית מחולק לשתי רגליים - ימין ושמאל, הולך לחדרים המתאימים ומסתיים מתחת לאנדוקרדיום עם סיבים נפרדים (סיבי Purkinje).

אספקת הדם ללב מתרחשת דרך העורקים הכליליים (הכליליים), ימין ושמאל, הנובעים מפקעת אבי העורקים (איור 3). העורק הכלילי הימני מספק דם בעיקר לדופן האחורית של הלב, לחלק האחורי של המחיצה הבין-חדרית, לחדר ימין ולאטריום, ובחלקו לחדר השמאלי. העורק הכלילי השמאלי מספק את החדר השמאלי, את החלק הקדמי של המחיצה הבין חדרית ואת הפרוזדור השמאלי. הענפים של העורקים הכליליים הימניים והשמאליים, מתפרקים לענפים זעירים, יוצרים רשת קפילרית.

דם ורידי מהנימים דרך ורידי הלב נכנס לפרוזדור הימני.

הלב מועצב על ידי ענפים של עצב הוואגוס וענפי הגזע הסימפתטי.

אורז. 1. חתך של הלב דרך הפרוזדורים והחדרים (מבט מלפנים). אורז. 2. עורקי הלב והסינוס הכלילי (אטריה, גזע ריאתי ואבי העורקים הוסר, מבט מלמעלה). אורז. 3. חתכים של הלב. I - משטח עליון של הפרוזדורים; II - חלל הפרוזדורים הימניים והשמאליים, פתח אבי העורקים ותא המטען הריאתי; III - חתך בגובה הפתחים האטריו-חדריים; IV, V ו-VI - מקטעים של החדר הימני והשמאלי; VII - אזור קודקוד הלב. 1 - חטא אטריום.; 2 - v. pulmonalis sin.; 3 - valva atrioventricularis sin.; 4 - חטא ventriculus.; 5 - apex cordis; 6 - מחיצה interventriculare (pars muscularis); 7 - מ'. פפילריס; 8 - ventriculus dext.; 9 - valva atrioventricularis dext.; 10 - septum interventriculare (pars membranacea); 11 - valvula sinus coronarii; 12 - מ"מ. pectinati; 13 - v. cava inf.; 14 - מיומנות אטריום; 15 - fossa ovalis; 16 - ספטום interatriale; 17 - vv. pulmonales dext.; 18 - truncus pulmonalis; 19 - auricula atrii sin.; 20 - אבי העורקים; 21 - auricula atrii dext.; 22 - v. cava sup.; 23 - trabecula septomarginal; 24 - trabeculae carneae; 25 - chordae tendineae; 26 - סינוס קורונריוס; 27 - cuspis ventralis; 28 - cuspis dorsalis; 29 - cuspis septalis; 30 - עמוד cuspis.; 31- נמלה cuspis.; 32 - א. חטא קורונריה.; 33 - א. coronaria dext.