מְדַמֵם. דימום: סימפטומים וסיווג, עזרה ראשונה, טיפול סוגי דימום עזרה ראשונה

דימום, חיצוני או פנימי, מוביל לעתים קרובות למדי למצבים חמורים בגוף האדם, לעתים קרובות גורם למוות. למרות העובדה שהרפואה המודרנית למדה להילחם בהצלחה בתופעה זו, סוגים שונים של דימומים גובים אלפי חיים מדי שנה. ככלל, הסיבה לכך היא עזרה ראשונה שגויה, בשל העובדה שלא כל האנשים יכולים לזהות בצורה נכונה סוג דימום זה או אחר.

מִיוּן

סיווג דימום הוא אמצעי הכרחי המאפשר לספק במהירות את הסיוע הנכון לעצירת הדימום.

סוגי הדימום העיקריים ושיטות עצירתו צריכים להיות ידועים לכל אדם, ויש לזכור אותם עד סוף ימיו. לפעמים עיכוב בפעולה, או חבישה לא נכונה של פצע עלולים לגרום למוות.

נִימִי

• תחושת חולשה חזקה. החולה מרגיש סחרחורת.
• דופק מהיר.
• עור חיוור.
• הקאות דם, או הקאות המוני צבע חום.
• צואה עבה ושחורה, או צואה מימית ומדממת.

הסיבות העיקריות הגורמות לדימום במערכת העיכול הן מחלות שונות של מערכת העיכול - כיבים, גידולים. אם מחלות אלו קיימות בגוף, חולים עם אבחנות כאלה צריכים להיות מודעים בבירור לתסמינים של דימום ושיטות עזרה ראשונה.

שיטות עצירה זמניות

תלוי בסוג שלו. עזרה ראשונה לדימום צריכה להיות דחופה, אתה לא יכול לעשות טעויות.

אמצעים כלליים לכל דימום:

• עזרו למטופל לנקוט בתנוחת גוף אופקית.
• וודאו כל הזמן שהאדם בהכרה, מדוד את הדופק ותעד שינויים בלחץ הדם.
• טפלו במקום הפציעה בחומר חיטוי ואבטחו עם תחבושת.
• אם אפשר, מרחו קרח או כל מקור אחר של קור על הפצע.
• העבירו את המטופל למוסד רפואי בהקדם האפשרי.

אלגוריתם של פעולות למתן עזרה ראשונה במהלך דימום, טבלה לפי סוגיהן:

מְדַמֵם	אלגוריתם של פעולות
	מתן עזרה ראשונה שמטרתה עצירה זמנית של איבוד דם	בריאות
דימום נימי	טיפול בפצע בתמיסת חיטוי. החל תחבושת עם גזה יבשה או גזה ספוגה בחומר חיטוי.	תפירה (במידת הצורך)
סוג ורידי	בצע פעולות האופייניות לדימום נימי. הנח תחבושת במרחק של 10 עד 15 ס"מ מעל ומתחת למקום הפצע.	חבישה או תפירה של פצע רדוד. אם יש נזק לוורידים העמוקים, הווריד ומקום הנזק לעור נתפרים.
דימום עורקי	ביצוע פעילויות כלליות. לוחץ באצבעות כלי בפצע שנפגע. החדרת צמר גפן או כרית גזה לתוך הפצע. הנח חוסם עורקים רפואי במרחק של 10 עד 15 ס"מ מעל מקום הפציעה.	תפירת עורק פגום, או התקנת תותבת.
דימום של מערכת העיכול, איבוד דם פנימי	ביצוע פעולות כלליות הכלולות באלגוריתם העזרה הראשונה.	הזרקת למטופל תרופות המפסיקות דימום. שיטות טיפול באינפוזיה כדי לסייע בחידוש איבוד הדם. ניטור מתמיד של המטופל. אם יש דימום חדש, מבוצעים אמצעי טיפול כירורגיים נוספים.

כיצד להחיל כראוי חוסם עורקים בעת דימום:

• חוסם עורקים מוחל אך ורק מתחת למרחק של 10 - 20 ס"מ ממקום הפגיעה בעורק. ניתן למרוח חוסם עורקים נמוך יותר רק אם מאפייני הפצע אינם מאפשרים לעשות זאת במרחק שצוין.
• אם אין חוסם עורקים רפואי, ניתן להחליפו בחתיכת בד נקייה. זו יכולה להיות מגבת, כל סמרטוט, שרוול קרוע מחולצה או רגל מכנסיים.
• חובה להניח תחבושת בד מתחת לחוסם העורקים.
• הסיבובים הראשונים של הרתמה לא צריכים להיות הדוקים מדי. לאחר החלת עיגולי חוסם עורקים, יש להדק אותם ככל האפשר.
• אם כל הכללים להחלת חוסם עורקים בוצעו, עוצמת הדימום צריכה לרדת. אם זה לא מצוין, זה אומר שנעשו טעויות בעת היישום, או שאופי הדימום אינו עורקי.
• ניתן לשמור את חוסם העורקים על הגפה לא יותר משעה בחורף, ולא יותר משעתיים בקיץ.
• אם יש צורך לשמור על חוסם העורקים יותר מהזמן שנקבע, יש לשחררו לאחר שעה (בחורף) ושעתיים (בקיץ), לארוז את הפצע ולהדק היטב את חוסם העורקים.
• אם אי אפשר לתקן את חוסם העורקים מתחת למקום הפצע, למשל, עם פציעות בצוואר או בחלק הגבוה של חגורת הכתפיים, ניתן להחליף אותו על ידי לחיצה פשוטה של ​​העורק המדמם באצבעותיך, הורדתן עמוק לתוך הפצע.

חוסם עורקים לא נכון לעצירת דימום עורקי יכול גם לגרום לדימום מוגבר. קיבוע חוסם העורקים נחוץ רק במהלך דימום עורקי. במהלך איבוד דם ורידי, השימוש במכשיר רפואי חירום זה יכול להוביל רק לזרימת דם מוגברת.

רק על ידי שמירה קפדנית על האלגוריתם של פעולות שמטרתן מתן עזרה ראשונה ניתן לעזור לאדם ולהעביר אותו למתקן רפואי על מנת לספק סיוע מוסמך.

זוהי הפרה של שלמות כלי הדם ויציאת נוזל הדם ממצע כלי הדם. דם יכול לברוח אל הסביבה, אל חלל הבטן או הצדר, או אל חלל איבר כלשהו. דימום מתחלק לחיצוני ופנימי. דם זולג לסביבה דרך נגעים על העור, כמו גם דרך הפה, האף, פי הטבעת והנרתיק.

אם הדימום מתחיל מיד לאחר הפציעה, הוא מסווג כראשוני. משני מחולקים למוקדמים (קריש הדם חלף תוך 3 ימים) ומאוחר (לאחר 3 ימים, בדרך כלל עם התפתחות של דלקת מוגלתית).

כללים כלליים לעזרה ראשונה

כדי לספק כראוי עזרה ראשונה לדימום, יש צורך לקבוע את סוגו, התלוי בכלי הפגום:

• נִימִי;
• וְרִידִי;
• עוֹרְקִי;
• פרנכימטי;
• מעורב.

בהתבסס על החומרה, אובדן דם מסווג לקל, בינוני, חמור ומסיבי. דירוג החומרה קובע את הסכנה לחיי אדם.

דימום נרחב עלול להוביל למוות, ולכן כל אדם צריך ללמוד כיצד לספק עזרה ראשונה עד שהקורבן יילקח למתקן רפואי.

נפח הדם הכולל במבוגרים הוא כ-4.5-5 ליטר. איבוד דם של יותר מ-30% מהנפח הוא מסוכן. לנפגע כזה יש לתת עזרה ראשונה לפני הגעת הצוות הרפואי.

יש לבצע סדרה של אמצעים טיפוליים על פי כללים מסוימים:

• האמצעי העיקרי הוא נסיגה או סילוקו של הקורבן מהמקור המסוכן;
• לאחר מכן, אתה בהחלט צריך להתקשר לצוות רפואי., להודיע ​​לשולח על הכתובת המדויקת או ציון הדרך של המקום בו נמצא המטופל. יש לציין את מצבו של החולה; אם התרחשה קטיעה טראומטית, דווחו גם על כך;
• במקרה של דימום חמור, על הנפגע להמתין לצוות רפואיבמצב שכיבה, יש להרים את הגפה הפגועה;
• מה לא לעשות: לגעת בפצע בידיים, לנקות אותו מחול, לכלוך, חלודהוכו', הסר חפצים זרים ושברי זכוכית מהפצע. יש לאבטח את החפץ המזיק בזהירות עם תחבושת גזה כדי לעצור קרע נוסף של הרקמה;

ניתן לטפל בקצוות משטח הפצע בחומר חיטוי לכיוון ממרכז הנזק, ולמנוע תמיסת יוד להיכנס לפצע עצמו.

עזרה ראשונה לא נכונה מובילה לזיהום, דלקת ואיבוד דם גדול.

עזרה ראשונה לדימום חיצוני(נִימִי)

נזק לנימים אינו גורם לאובדן דם גדול. לרוב, קריש הדם שנוצר סוגר את לומן הנימים, והדימום מסתיים מעצמו. סוג זה של דימום מתרחש כאשר האפידרמיס, השרירים והריריות נקרעים.

עזרה ראשונה לדימום ניתנת לא רק לפציעות, אבל גם בעת דליפה מהאוזן, הרחם, הקיבה, לאחר עקירת שיניים. דימום פרנכימלי מהכבד, הריאות, הטחול והכליות הוא גם נימי.

איך להפסיק דימום? בעת הבחירה, אתה צריך לקחת בחשבון את עוצמת הדליפה. כדי לספק עזרה ראשונה במקרה זה, השתמש בתחבושת לחץ, טמפונדה ומריחת קרח.

עם דימום נימי פנימי, תאי דם אדומים מופיעים בשתן, הצואה הופכת בצבע חום, והליחה הופכת לחלודה. ניתן למחוק תסמינים של דימום פרנכימלי או להסוות אותם למחלות אחרות.

כאשר מתרחשת פציעה, אתה צריך לשים לב למראה המטופל. אם יש זיעה דביקה קרה, חיוורון של העור, קצב לב מוגבר ולחץ דם נמוך, במקרה זה הנפגע מונח במצב אופקי, הרגליים מורמות למעלה, וקור מוחל על אזור הנגע החשוד עד הגעת האמבולנס.

מאמרים דומים

מה לעשות במקרה של דימום ורידי

ורידים הם כלי דם המובילים דם מאיברים ורקמות אל הלב. כאשר לדם צבע אדום כהה, היציאה מתרחשת בזרם חלק וללא הפרעות, ללא פעימה או עם פעימה חלשה מאוד.

גם עם פציעה קלה, קיימת אפשרות לאובדן דם חמור, כמו גם סיכון לתסחיף אוויר. בשאיפה, בועות אוויר חודרות לזרם הדם דרך הפצע ולאחר מכן לשריר הלב, מה שגורם למוות.

עזרה ראשונה לדימום ורידי:

אם ורידי הצוואר והראש נפגעים, הפצע מהודק בחוזקה בעזרת כרית גזה עם מי חמצן כדי למנוע תסחיף אוויר. יש למרוח קר על מקום הפצע ולאחר מכן להעביר את הקורבן למתקן רפואי.

כיצד לעצור דימום עורקי

• לא ניתן להחיל את חוסם העורקים על גוף עירום; מתחתיו מניחים בד או לבוש של הקורבן;
• לאחר מכן, עליך לכתוב הערה המציינת את הזמן המדויק של הגשת הבקשה;
• ודא שהחלק בגוף שבו מוחל חוסם העורקים נגיש לבדיקה.

בעונה הקרה, האיבר עם חוסם עורקים צריך להיות עטוף היטב כדי לא לגרום כוויות קור.

בחורף, ניתן למרוח את חוסם העורקים למשך לא יותר מ-1.5 שעות, בקיץ למשך שעתיים. אם חריגה מהזמן המותר, יש לשחרר את חוסם העורקים למשך 5-10 דקות, ובמהלכן נעשה שימוש בלחץ אצבע על העורק.

חוסם עורקים או פיתול נכון עוצרים את הדימום, אך יש להשתמש בשיטה זו רק במקרים הקיצוניים ביותר; לרוב המוחלט של הדימומים, מספיקה תחבושת לחץ המופעלת נכון.

דימום מתחלק לטראומטי ולא טראומטי. הגורם לדימום טראומטי הוא נזק מכני לכלי, המלווה בקרע של הדופן שלו.
לדימום לא טראומטי אין טראומה מכנית לכלי. דימום מסוג זה מתפתח כתוצאה ממחלות ומצבים פתולוגיים שונים (כגון תהליכי גידול, מחלות דלקתיות כרוניות ואקוטיות, מחלות דם, מחסור בוויטמינים, טרשת עורקים ועוד). נפח הדם של מבוגר הוא 5 ליטר. איבוד של 2 ליטר דם הוא כמעט תמיד קטלני.

ביטויים קליניים של איבוד דם מסיבי

כאשר איבוד הדם עולה על 200 מ"ל, רווחתו הכללית של הקורבן מושפעת כמעט תמיד. הביטויים הקליניים הבאים מצוינים: ירידה בלחץ הדם, קצב לב מוגבר, חולשה כללית, עילפון. יכול להיות שיש צמא.
לפיכך, כמעט כל דימום מהווה סכנה פוטנציאלית לחייו של המטופל.

עזרה ראשונה

יש צורך לעצור את הדימום במידת האפשר, ולאחר מכן לאשפז בדחיפות את הנפגע בבית חולים על אלונקה. קצה הראש שלהם יורד, קצה כף הרגל עולה. כדי לעצור דימום משתמשים בחוסמי עורקים, תחבושות לחץ והצטננות. יש צורך בהחלפה דחופה של נפח הדם האבוד.

דימומים מהאף

דימומים מהאף מתחלקים גם לטראומטיים ולא טראומטיים. דימום טראומטי מהאף עלול להיגרם ממכה באף או מפגיעה בקרום הרירי שלו בעת איסוף האף.
דימום לא טראומטי הוא תוצאה של המצבים הפתולוגיים הבאים: מחלות המלוות בלחץ דם מוגבר (יתר לחץ דם, פתולוגיות של הכליות, הלב, טרשת עורקים); מחלות המלוות בהפרה של המבנה של דופן כלי הדם (דיאתזה דימומית, טרשת עורקים, מחלות רקמת חיבור); פתולוגיות בכבד; מחלות ויראליות (זיהומים חריפים בדרכי הנשימה, שפעת); גידולים ממאירים ושפירים בחלל האף.

ביטויים קליניים
במהלך דימום מהאף, הדם יכול לברוח דרך פתחי האף או לזרום בחלק האחורי של הגרון ולהיכנס למערכת העיכול (מה שנקרא דימום נסתר). כאשר דם יוצא, זהו הסימפטום העיקרי של דימומים מהאף. הדם בהיר, עוצמת הדימום משתנה - מחסר משמעות (כמה טיפות) לכבד. בליעה ממושכת של דם עלולה להוביל להמטמזיס. אם הדימום לא מפסיק במשך זמן רב, מה שמוביל לאובדן דם גדול ולירידה בלחץ הדם, עלולה להתפתח עילפון.

עזרה ראשונה
יש להושיב את הנפגע, להטות את ראשו לאחור, להניח כרית צמר גפן ספוגה בתמיסת מי חמצן 3% במעבר האף בצד הפציעה ולצבוט את הנחיריים; יש למרוח קר על גשר האף ועל החלק האחורי של הראש למשך 20-30 דקות (עד שהדימום ייפסק לחלוטין).

כדי לעצור דימום מסיבי ממושך מהאף ב-otorhinolaryngology, מבוצעת טמפונדה קדמית או אחורית של חללו.

אם לחץ הדם גבוה, ננקטים אמצעים לנרמל אותו (שימוש בתרופות להורדת לחץ דם). דימום קל מהאף נפסק לחלוטין לאחר אמצעים אלה. אם הדימום רב והאמצעים שננקטו אינם מניבים תוצאות תוך 30 דקות, יש לאשפז את הנפגע בדחיפות בבית חולים. אשפוז נחוץ גם אם הדימום נגרם על ידי נוכחות של מחלה קשה אצל הקורבן (מחלות דם, ניאופלזמות, דיאתזה דימומית, פתולוגיות כבד, מחלות זיהומיות קשות).

דימום מהפה

הגורמים לדימום מחלל הפה עשויים להיות הבאים: טראומה של הרקמות הרכות של חלל הפה (לשון, חיך, חניכיים, לחיים) עם חפצים חדים; הסרת שן; גידולים ממאירים או שפירים; נוכחות של מחלות המלוות בהפרעות בקרישת הדם.

ביטויים קליניים
עוצמת הדימום והופעת הדם תלויים בסוג (עורק, וריד או נימי) ובקליבר (קטן או גדול) של הכלי הפגוע. בדימום מסיבי עלול לחדור דם לדרכי הנשימה עם עצירת נשימה, כמו גם התפתחות של מצב של הלם כתוצאה מאיבוד דם.

עזרה ראשונה
יש להניח את החולה על צידו או להושיב אותו על כיסא, להוריד את ראשו ולהסיר דם נוזלי וקרישיו מהפה. אם יש דימום לאחר עקירת שן, מבצעים טמפונדה של שקע השן עם צמר גפן ספוג בתמיסת מי חמצן 3%. אם לאחר עקירת שן לא ניתן לעצור את הדימום תוך שעה, יש לבדוק אם יש מחלות של מערכת קרישת הדם. אם יש דימום מהלחי או החניכיים, הניחו צמר גפן ספוג בתמיסה של 3% מי חמצן בין הלחי לשיניים. אם הדימום רב ואינו מפסיק לאחר יישום השיטות המתוארות, יש לאשפז את החולה בבית חולים. אנשים שהדימום שלהם נגרם ממחלות המלוות בהפרעות קרישת דם או גידולים דורשים גם אשפוז.

דימום ריאתי

בהתאם לכמות הדם שאבדה, דימום ריאתי מתחלק לדימום ריאתי עצמו והמופטיזיס.
המופטיזיס היא הופעה בליחה של כמות קטנה של דם בצורה של פסים או צבע אדום בוהק אחיד. שחרור של כמות גדולה של דם עם ליחה ונוכחות של ליחה בכל חלק מעידים על נוכחות של דימום ריאתי.

ישנן סיבות רבות להתרחשותו:

• מחלות ריאה: גידולים ממאירים וכמה שפירים, שחפת, פתולוגיות של רקמת חיבור, אבצס, ציסטות, דלקת ריאות;
• מחלות של מערכת הלב וכלי הדם: מפרצת של כלי הריאה ואבי העורקים, אוטם שריר הלב, מומי לב;
• פציעות בחזה ובריאות;
• מחלות זיהומיות כלליות המלוות בשבריריות מוגברת של כלי הדם (שפעת וכו').

ביטויים קליניים
הופעת שיעול עם כיח מקציף אדום בוהק. דם בליחה אינו נקרש. לפעמים, עם דימומים ריאתיים המתפתחים במהירות, ייתכן שלא יהיה שיעול. דימום ריאתי מסיבי מוביל במהירות להתפתחות של כשל נשימתי אצל המטופל עקב מילוי דרכי הנשימה בדם, הגורם לאובדן הכרה ולאחר מכן למוות. עם דימום ריאתי מתפתח בהדרגה ולא כבד במיוחד, הסיבוך השכיח ביותר הוא דלקת ריאות (דלקת ריאות).

עזרה ראשונה
יש לשבת את החולה, לתת לגימות קטנות של מים קרים ולבלוע חתיכות קרח. אם השיעול חמור, מומלץ לתת לו כל תרופה נגד שיעול המכילה קודאין ולנסות להביא את החולה לבית החולים בהקדם האפשרי.

דימום ממערכת העיכול

גורמים לדימום ממערכת העיכול:

• מחלות של הוושט: סרטן, פגיעה מגופים זרים חדים, קרע של דליות;
• מחלות קיבה: כיבים, דלקת קיבה שחיקה, סרטן, קרע של הקרום הרירי;
• מחלות מעיים: כיב תריסריון, סרטן, קוליטיס כיבית, דיזנטריה;
• מחלות של פי הטבעת: טחורים, סרטן.

ביטויים קליניים
לדימום ממערכת העיכול 2 ביטויים עיקריים: הקאות דמיות וצואה זפת. הקאה עשויה להיות בצבע אדום עז או חום כהה. הקאה אדומה בהירה מצביעה על דימום כבד חריף; במקרה זה, דם מצטבר במהירות בקיבה, מותח אותה וגורם להקאות. הקאה חומה כהה מופיעה כאשר הדימום אינו כבד במיוחד והדם היה בקיבה זמן מה, שם הוא נחשף למיץ קיבה, לפני תחילת ההקאות. דם שאינו מוסר ממערכת העיכול עם קיא נכנס למעיים ולאחר 15-20 שעות מופרש בצואה ומעניק לה צבע שחור (צואה זפתית) וריח ספציפי של דם מפורק. בנוסף לביטויים אלו, דימום ממערכת העיכול מלווה בחולשה כללית, ירידה בלחץ הדם, עלייה בקצב הלב והופעת עילפון. הופעת דימום מקיבה או כיב בתריסריון, דימום עקב קרע ברירית הקיבה, מלווה לרוב בכאבי בטן בדרגות חומרה שונות.

(מודול ישיר4)

עזרה ראשונה
חולה עם חשד לדימום במערכת העיכול חייב להילקח בדחיפות לבית החולים. האשפוז צריך להתבצע על אלונקה, המטופל מונח על גבו כשראשו מושפל מתחת לגו, מניחים כרית חימום עם מים קרים או שקית קרח על בטנו ומאפשרים לו לשתות מים קרים ב. מנות קטנות או לבלוע חתיכות קרח.
אם נמשכת הקאות מדממות, יש להפנות את ראש המטופל הצידה כדי שהקיא לא ייכנס לדרכי הנשימה ויוביל להפסקת נשימה ובהמשך להתפתחות דלקת ריאות קשה.

דימום חיצוני

דימום יכול להתרחש מעורקים, ורידים וכלי דם קטנים - נימים. דימום מהנימים, ככלל, אינו מסכן חיים עבור המטופל ומפסיק במהרה מעצמו.
יוצא דופן הוא דימום נימי אם לקורבן יש מחלות המלוות בהפרעות בקרישת הדם. אלה כוללים המופיליה, טרומבוציטופניה, טרומבוציטופתיות. במקרה זה, נזק אפילו לכלי קטן מאוד יכול להוביל לאובדן דם גדול, שכן כמעט בלתי אפשרי לעצור את הדימום.

ביטויים קליניים
בעת דימום מעורק, הדם בצבע ארגמן וזורם החוצה בלחץ גבוה, בשפע ובקפיצות. עם דימום עורקי מכלי דם גדולים (אבי העורקים ועורקים המסתעפים ממנו), מתרחש אובדן מהיר של נפח גדול של דם, מה שמוביל למוות של החולה. כאשר עורק הצוואר נקרע, איבוד הדם הופך קטלני תוך דקה. כאשר מדמם מכלי ורידים, דם כהה זורם לאט, בטפטוף. כאשר ורידים קטנים נפגעים, איבוד הדם בדרך כלל אינו מגיע לנפחים גדולים.

עזרה ראשונה
בשלב הטרום-אשפוזי, העיקר במתן עזרה ראשונה למטופל עם דימום חיצוני הוא הפסקתו הזמנית.
הוא מבוצע ב-2 שלבים. ראשית, הכלי הפגוע נלחץ על העצם הבסיסית, ואז מוחל חוסם עורקים על הגפה הפגועה. בעת דימום מוריד, הכלי נדחס מתחת למקום הפגיעה, כאשר מדמם מעורק - מעל.

סכנה לחייו של המטופל עלולה להיווצר אם נפגעים ורידי הצוואר והוורידים התת-שפתיים הגדולים, שכן כתוצאה מפעולת היניקה של בית החזה נוצר בהם לחץ שלילי. הדבר מוביל לשאיבה של אוויר דרך דופן הווריד הפגועה ולהתפתחות סיבוך קטלני - תסחיף אוויר.

עזרה ראשונה לדימום מהעורקים של הגפיים העליונות והתחתונות

פגיעה בעורקי הכתף. כדי ללחוץ על הכלי, מניחים יד קפוצה לאגרוף בבית השחי (מגבת מקופלת מספר פעמים, מספר חבילות מקופלות של תחבושות וכו'), מיישרת את היד בצד הפגוע ונלחצת אל הגוף.
פגיעה בעורקי היד. תחבושת מגולגלת מונחת על הכלי המדמם וחובשת בחוזקה עם תחבושת נוספת, ולאחר מכן מניחים את הזרוע במצב מוגבה. ככלל, אמצעי זה מספיק כדי לעצור דימום מעורקי היד.
פגיעה בעורקי הירך. עם יד קפוצה לאגרוף, לחץ על פני הירך מהצד הפגוע כך שהאגרוף ממוקם מיד מתחת לקפל המפשעתי, בניצב אליו.
פגיעה בכלי הרגל. מתחת לברך מניחים מגבת מגולגלת או 2 חבילות מגולגלות של תחבושות ולאחר מכן מכופפים את הרגל עד כמה שניתן במפרק הברך.
פגיעה בעורקי כף הרגל. אותן מניפולציות מבוצעות כמו לפציעת כלי הרגל. דרך נוספת לעצור דימום מעורקי כף הרגל היא לחבוש בחוזקה תחבושת מגולגלת או גליל של מפיות סטריליות למקום הפצע, ולאחר מכן מניחים את הרגל במצב מוגבה. ככלל, לאחר אמצעים אלו הדימום נפסק ואין צורך ביישום חוסם עורקים.
לאחר עצירת הדימום על ידי לחיצת הכלי אל הבליטה הגרמית, התחל במריחת חוסם עורקים. אתה יכול להשתמש בגומייה רגילה; אם אין לך, אתה יכול להשתמש בתחבושת, שרוול טונומטר, צעיף או מגבת. חוסם העורקים (סטנדרטי או מאולתר) נמתח, מובא מתחת לאיבר הפגוע ומהדק בחוזקה סביב הזרוע או הרגל. כאשר חוסם העורקים מוחל בצורה נכונה, הדימום מהפצע נפסק, הדופק בפרק כף היד (כאשר חוסם העורקים מוחל על הזרוע) או כף הרגל (כאשר חוסם העורקים על הרגל) נעלם, והעור הופך חיוור. כדי לא לפצוע את העור מתחת לחוסם העורקים, מומלץ להניח מגבת מקופלת (או מפית) בינו לבין עור הגפה. מכיוון שדחיסה ממושכת של איבר עם חוסם עורקים (יותר מ-1.5 שעות בקיץ ו-30-60 דקות בחורף) עלולה להוביל להפרעות בלתי הפיכות במחזור הדם באיבר הפגוע, חשוב מאוד להסיר את חוסם העורקים בזמן. לאחר היישום יש לקחת את המטופל בדחיפות לבית חולים כירורגי, שם הדימום יופסק לחלוטין (תפירת כלי הדם). אם החולה לא נלקח לבית החולים 1.5 שעות לאחר מריחת חוסם העורקים, יש צורך לשחרר את חוסם העורקים למשך 15 דקות כל 30 דקות כדי להחזיר את זרימת הדם בגפה התפוסה, לאחר הפעלת לחץ אצבע על העורק הפגוע מעל חוסם העורקים. . לאחר מכן מורחים שוב את חוסם העורקים, אך בכל פעם מעט גבוה מהרמה הקודמת.

עזרה ראשונה לדימום מעורקי הראש, הצוואר והגו

אם העורקים בחלקים אלה של הגוף נפגעים, הדימום נפסק באופן זמני באופן הבא: מספר רב של מפיות סטריליות מונחות על הפצע, תחבושת סטרילית מגולגלת מונחת על גבי, וכל המבנה חבוש בחוזקה ראש, צוואר או פלג גוף עליון. אין להחיל חוסם עורקים אם לא ניתן לקחת את הנפגע במהירות לבית החולים ולא ניתן לעצור את הדימום לחלוטין. כשהטמפונים נרטבים, הם לא מוסרים מהפצע; רפידות גזה נוספות ותחבושת סטרילית מקופלת מונחות מעל, והכל נחבש שוב בחוזקה. אם יש דימום חזק ואין חומר חבישה בהישג יד, אפשר להשתמש בלחץ אצבע על כלי גדול המספק דם לאזור הפגוע.
בעת דימום מפצעים בפנים ובצוואר העליון, עורק הצוואר נלחץ. לחץ אצבע על עורק הצוואר מפסיק מיד את הדימום ממנו למשך 10-15 דקות (אי אפשר להשתמש בשיטה זו יותר מ-15 דקות, מכיוון שהיד מתעייפה והלחץ המופעל אינו מספיק כדי לעצור את הדימום). הלחיצה על הכלי מתבצעת עם האגודל או 3 אצבעות (מדד, אמצעי וטבעת) מקופלות זו לזו. זה מתבצע לכיוון עמוד השדרה. לאחר לחץ דיגיטלי על העורק, יש צורך להחיל במהירות תחבושת לחץ, ולאחר מכן לאשפז בדחיפות את הקורבן.

עם פצעי דקירה, ייתכן שיהיה מעט דימום מהפצע. במקביל, תעלת פצע עמוקה מסוגלת לחדור לתוך חללי הגוף ולגרום לנזק לאיברים פנימיים ולכלים גדולים. לכן, לא ניתן לשפוט את חומרת מצבו של הפצוע רק לפי נפח איבוד הדם.

במקרה של דימום כבד עקב פגיעה באזור בית השחי, התת-שפתי בגוף, מפרק הכתף, או עם הפרדה גבוהה של הזרוע, הדימום נעצר זמנית על ידי לחץ אצבע של העורק התת-שפתי. לחיצה על כלי זה מתבצעת עם האגודל או 3 אצבעות מקופלות זו לזו. העורק נלחץ מעל עצם הבריח, כיוון הלחץ הוא מלמעלה למטה. כדי לעצור עוד יותר את הדימום, נעשה שימוש בשיטה הבאה: הזרוע בצד הפגוע מובאת כמה שיותר מאחורי הגב, מכופפת במפרק המרפק ובצורה זו עוטפת תחבושת לגוף.

עזרה ראשונה לדימום מוורידים קטנים

עבור סוגים אלה של דימום, חוסם עורקים אינו נדרש. מספר כריות גזה סטריליות מוחלות על הפצע, ולאחר מכן הכל מקובע בחוזקה עם תחבושת סטרילית. לפעמים יש צורך לתת לאיבר הפצוע תנוחה מוגבהת מעט.

עזרה ראשונה לדימום מוורידים גדולים (ראשיים).

הוורידים העיקריים כוללים את ורידי הצוואר, הוורידים התת-שוקיים והפמורליים. כאשר הם פצועים, או חוסם עורקים המוסטטי מוחל (על פי אותם כללים כמו דימום עורקי) או שהפצע נדחס. לשם כך מניחים בתוכו מספר רב של מפיות סטריליות, מעליה מניחים תחבושת סטרילית מקופלת ועוטפים היטב את כולו בתחבושת סטרילית נוספת.

עזרה ראשונה לדימום נימי

כל סוגי הדימום הנימים נעצרים על ידי הנחת תחבושת לחץ הדוקה על הפצע באמצעות תחבושת סטרילית.

הסכנה העיקרית בזמן דימום היא חוסר זרימת דם לרקמות וכתוצאה מכך הפסקת אספקת החמצן לאיברים, בעיקר הלב, המוח והריאות, יכולת קרישת הדם יכולה להבטיח את הפסקת הדימום מקטן כלי דם הנקראים נימים, אבל סוגים חמורים יותר של פצעים דורשים טיפול כבר בטכניקות עזרה ראשונה מיוחדות. בתאונות דרכים, כל פציעה גורמת לדימום מכיוון שהרקמות והעור, המנוקבים לחלוטין בכלי דם, נפגעים.

כדי להתחיל לעזור לקורבן, תחילה עליך להגן על עצמך. הסתכל מסביב והעריך את המצב, אתה צריך לוודא ששום דבר לא יאיים עליך ברגע שאתה ממהר להציל פצוע.

סוג דימום

דימום חיצוני נחשב לאלו שיש בהם פצעים שמהם זורם דם, או דימום מהפתחים הטבעיים של גוף האדם (אוזניים, עיניים, אף, פה). הרבה יותר גרוע מבחינת התסמינים הוא דימום פנימי, כאשר דם מצטבר בחללים של אברי הגוף. ישנם שלושה סוגים של דימום חיצוני:

• נימי - דימום קל כאשר דם יוצא מהפצע בטיפות;
• עורקי - דם מהפצע הוא ארגמן וזורם בזרם פועם;
• ורידי - לדם יש גוון כהה והוא זורם החוצה בזרם,
• דימום מעורב.

דימום ורידי די קשה לעצור מכיוון שהוא מתרחש כתוצאה מפצעים עמוקים

דימום ורידי מסוכן לא רק בגלל שהוא מאבד כמות משמעותית של דם, אלא גם בגלל שפצעים ורידים, בעיקר כלי צוואר הרחם, מביאים לספיגת אוויר דרך אזורי דימום פגועים. אוויר דרך הוורידים מגיע לשריר הלב ועלול לגרום למצב קטלני שנקרא תסחיף אוויר.

דימום עורקי נחשב למסוכן ביותר, שכן דם זורם מהפצע בכמויות אדירות כמו מזרקה, מה שיכול להוביל במהירות את הקורבן לדימום מוחלט. פגיעה בעורקי הצוואר, השחי והירך יכולים "להרוג" את הקורבן תוך 3 דקות.

עזרה עם דימום

הדבר החשוב ביותר בעת סיוע בדימום הוא חוסם עורקים או כל אמצעי אחר בהישג יד שיכול להדק את הגפה המדממת. כך נראה חוסם עורקים (במקרה זה משתמשים בחגורה). צרף תמיד פתק לכל תחבושת לחץ עם מועד הנחתה, כך שבעתיד רופאים או כל אדם אחר יידעו כמה זמן האיבר יהיה במצב ללא דם. האיור מציג לולאה מיוחדת והידוק נכון שלה לרגליים.

המשימה העיקרית בטיפול בפצע מדמם היא עצירת הדימום עצמו, שכן כתוצאה מאיבוד דם משמעותי, הנפגע מאבד במהירות כוח, מה שעלול להוביל לאיום על חייו.

דימום נימי

דימום נימי ניתן לעצור במהירות על ידי הנחת תחבושת גזה או תחבושת על הפצע, הנחת שכבת צמר גפן מעל וחבישת הפצע; אם תחבושת עם גזה אינה בהישג יד, אז מטפחת נקייה תתאים. לערכות העזרה הראשונה החדשות יש רשימה מלאה של תחבושות, השתמשו בהן. בדים פרוותיים וצמר גפן לא ניתן למרוח ישירות על פצעים פתוחים, כיוון שה-villi שלהם עלולים להכיל חיידקים שעלולים לגרום לזיהום וצמר גפן.

דימום ורידי

דימום ורידי נעצר על ידי מריחת תחבושת לחץ. יש צורך למרוח גזה נקייה על האזור המדמם, תחבושת מגולגלת על גבי הגזה, או גזה מקופלת במספר שכבות, במקרים קיצוניים, מטפחת נקייה מקופלת מספר פעמים. שיטה זו סוגרת את קצוות הפצעים, כתוצאה מכך נדחסים לומן הכלים וכתוצאה מכך הדימום נפסק. תחבושות לחץ נשארות על הפצע לא יותר משעה, שכן הן עלולות לגרום לנמק - מוות של רקמות, ולכן יש לשחרר את התחבושת כל שעה.

דימום עורקי

עזרה ראשונה לדימום עורקי ניתנת גם על ידי מריחת תחבושת לחץ. יש לעצור מיד דימום עורקי מכלי דם גדולים על ידי סחיטת האזור הפגוע מעל מקום הפצע. אמצעי זה הוא פתרון זמני עד למריחת תחבושת לחץ.

דימום מפתחים טבעיים

בנוסף, ייתכן שלא רק דימום בפצע. לדוגמה, דם עלול לזרום מהאף כתוצאה ממכה חזקה ומפגיעה מוחית טראומטית. כדי לעצור את זה, אתה צריך להשכיב את הקורבן על הגב, להרים מעט את ראשו ולשים דחיסה קרה או קרח על גשר האף, אזור הלב והצוואר.

עם סוג זה של דימום, אסור לנשוף את האף או לנקות את האף במים. יש לירוק דם שזורם לתוך הלוע האף.

דימום באוזניים מתרחש כתוצאה מפציעות בתעלת השמיעה החיצונית ושבר בגולגולת. החל תחבושת גזה נקייה על האוזן הפגועה. הניחו את הקורבן על צדו הבריא והרם מעט את ראשו. כמו כן חל איסור לשטוף את האוזן.

דימום פנימי

מכה חזקה בחזה, צלעות שבורות או החמרה בשחפת עלולים לגרום לדימום ריאתי, שסימנים כוללים שיעול של דם קצף אדום בוהק וקשיי נשימה. כדי לעצור אותו, יש להניח את הנפגע בתנוחת ישיבה למחצה ולהניח כרית מתחת לגבו. יש לשחרר את החזה מבגדים ולהניח עליו דחיסה קרה, בזמן שלנפגע אסור לדבר או לזוז.

דימום בוושט יכול להיגרם כתוצאה מקרע בוורידים שעלולים להתרחב כתוצאה ממחלות כבד מסוימות. דימום קיבה יכול להיגרם על ידי כיב קיבה או גידול, או על ידי טראומה לקיבה. התסמינים של דימומים אלה הם הקאות של דם אדום כהה או אפילו דם שכבר קרוש. יש להניח את הנפגע בתנוחת חצי ישיבה ולכופף את ברכיו. הניחו קומפרס על אזור הבטן והבטיחו מנוחה מלאה לנפגע, שגם הוא לא צריך לאכול ולא לשתות. נפגע עם דימומים מסוג זה צריך להילקח לבית החולים לניתוח בהקדם האפשרי.

דימום פנימי מסוכן מכיוון שזיהויו מתעכב לעתים קרובות. דימום בטן מתרחש כתוצאה ממכה חזקה בבטן כאשר הטחול והכבד נקרעים. סוג זה של דימום מאופיין בכאבים עזים בבטן, בהלם ובאיבוד הכרה של הנפגע. טיפול חירום לנפגע זהה לדימום בקיבה.

דימום פנימי בחלל הצדר (חזה) נוצר כתוצאה ממכה או פגיעה בחזה, כאשר הדם מצטבר, הוא דוחס את הריאות בחלק הפגוע ומונע את תפקודן התקין. נשימתו של הנפגע קשה, ובפציעות קשות היא נחנקת. הקורבן צריך לנקוט בתנוחת ישיבה למחצה ולכופף את ברכיו; יש להניח דחיסה קרה על החזה. הקורבן פונה מיידית לבית החולים.

כל דימום מלווה בחולשה, גלגלי עיניים שקועות, דופק חלש, אדישות, זיעה קרה; הנפגע עלול גם ליפול למצב של הלם או עילפון.

עכשיו בואו נצפה בקורס הדרכה וידאו כיצד לסייע בפציעות.

סיוע במקרה של תאונה חייב להינתן מתוך מחשבה וביטחון. הכרת הכישורים והטכניקות תעזור גם לך וגם לנפגע התאונה. היזהר ופעל לפי חוקי התנועה. במאמר הבא נדבר על עזרה בשברים

פציעות הכרוכות בנזק רב לכלי דם מסוכנות למדי. לפעמים חיי הקורבן תלויים באיזו מהירות ומיומנות ניתנת עזרה ראשונה. הדימום יכול להיות עורקי, ורידי ונימי, וכל סוג דורש גישה מיוחדת במתן עזרה ראשונה.

דרכים לעצור דימום מעורק

דימום עורקי הוא המסוכן ביותר. במקרה זה, הדם מקבל צבע אדום בוהק (ארגמן) וזורם החוצה בזמן עם התכווצויות הלב בזרם פועם. קצב איבוד הדם כאשר כלי עורקי גדול נפגע (אבי העורקים, הירך, הזרוע, עורק הצוואר) הוא כזה שאדם יכול למות תוך דקות ספורות.

אתה יכול לעצור דימום מעורק באחת מהדרכים הבאות:

• להחיל חוסם עורקים המוסטטי;
• לתת לאיבר הפגוע או לחלק מהגוף עמדה מוגבהת;
• לחץ על העורק עם האצבעות.

יישום חוסם עורקים המוסטטי. כאשר אין לך חוסם עורקים בהישג יד, אתה יכול להשתמש באמצעים מאולתרים למטרה זו - צינור גומי, חתיכת בד עבה, חגורת מותניים, חבל חזק. חוסם העורקים מוחל על האמה, הכתף, הירך או הרגל התחתונה (בהכרח מעל מקום איבוד הדם). כדי למנוע את פגיעה בעור, יש למרוח חוסם עורקים על גבי הבגד, תחילה ליישר את קפליו, או להניח חומר כלשהו מתחת למכשיר. בצע 2-3 סיבובים של חוסם העורקים סביב הגפה, ולאחר מכן הדק אותו עד שהדימום ייפסק. אם עשית הכל נכון, פעימת העורק מתחת לאזור הפגוע לא תתגלה.

עם זאת, יש להיזהר - אם חוסם העורקים מהודק מדי, ניתן לדחוס את העצבים, לפגוע בשריר, והדבר עלול להוביל לשיתוק של הגפה (במקרים מסוימים, אפילו נמק). זכרו גם: ניתן למרוח את חוסם העורקים למשך לא יותר מ-30 דקות בעונה הקרה ולמשך 1.5-2 שעות בעונה החמה. עם תקופה ארוכה יותר, קיים סיכון לנמק רקמות. אם אתה צריך לשמור על חוסם העורקים זמן רב מהצפוי, לחץ על העורק עם האצבע מעל האזור הפגוע, לאחר מכן הסר את חוסם העורקים למשך 10-15 דקות, ולאחר מכן החל אותו שוב מעט מתחת או מעל המקום הקודם.

מתן מיקום מוגבה לאיבר. אתה יכול גם לעצור זמנית דימום מעורק על ידי החזקת הגפה הפגועה במצב מסוים. כך, למשל, על ידי כיפוף הרגל או הזרוע ככל האפשר במפרק הברך או המרפק, ניתן ללחוץ על העורקים הירך, הפופליטאלי, האולנרי והברכיאלי. במקביל, הלחץ בכלי הדם יורד בחדות, זרימת הדם לאזור הפגוע פוחתת ונוצר במהירות קריש דם המונע איבוד דם. לאחר הפסקת דימום מהעורק, עליך לקחת את הקורבן לבית החולים הקרוב במהירות האפשרית.

לחץ אצבע של העורק.שיטה זו היא אחת היעילות ביותר לבקרת דימום חירום. המהות שלו טמונה בעובדה שהעורק הקרוע נלחץ באצבע אל תצורות העצם. ניתן להשתמש בשיטה זו רק לפרק זמן קצר, מאחר והיא דורשת כוח פיזי רב מהנותן סיוע. עם זאת, ישנם יתרונות מסוימים - יש לך כמה דקות להכין את האמצעים הדרושים (טוויסט, חוסם עורקים) כדי לספק סיוע טוב יותר. אתה יכול ללחוץ על העורק עם כף היד, האגרוף או האגודל.

שיטות לעצירת דימום ורידי ונימי

דימום ורידילא אינטנסיבי כמו עורקי. דם כהה בצבע דובדבן זורם מתוך הוורידים הפגועים בזרם אחיד ומתמשך. דימום ורידי מופסק באמצעות תחבושת לחץ. גזה או תחבושת סטרילית מוחלת על האזור המדמם. אם אין לך הזדמנות להשתמש בחבישה מיוחדת, קח מטלית נקייה וטפטף עליה מעט יוד. מניחים גליל עבה של מטפחת, צמר גפן או תחבושת על גבי הבד. לאחר מכן תחבוש אותו בחוזקה ובמידת הצורך המשיכו ללחוץ קלות על הרולר עם היד. כאשר תחבושת לחץ מונחת כהלכה, איבוד הדם ייפסק והתחבושת לא תירטב. כמו כן, רצוי להעלות את הגפה המדממת מעל רמת הגוף כדי להפחית את זרימת הדם.

דימום נימימופיע כתוצאה מפגיעה בנימים (כלי הדם הקטנים ביותר) - עם פצעים שטחיים, שפשופים נרחבים. הדם זורם החוצה לאט ואם לנפגע יש קרישה תקינה, הדימום נפסק מעצמו. אם זה ממשיך, אפשר למרוח על הפצע תחבושת סטרילית רגילה.

בכל המקרים שתוארו לעיל, מומלץ למרוח שקית קרח (על גבי התחבושת) על האזור הפגוע.

כללי עזרה ראשונה

אם היית צריך לספק עזרה ראשונה לקורבן, הקפד לפעול לפי הכללים הבאים:

• אסור לכסות את הפצע באבקה או לשמן אותו במשחות - זה מפריע לריפוי;
• אתה יכול לשטוף את האזור הפגוע רק אם נכנסים לתוכו חומרים רעילים או קאוסטיים;
• אם הפצע הופך מזוהם, יש צורך להסיר בזהירות לכלוך מהעור סביבו (בכיוון מקצוות הפצע כלפי חוץ);
• אם חלודה, חול או אלמנטים אחרים נכנסים לפצע, אתה לא יכול לשטוף אותו עם פתרונות של תרופות או מים;
• רק מומחה צריך להסיר שברי זכוכית קטנים מאיבר פצוע או מחלק מהגוף;
• אסור להסיר קרישי דם מהפצע, שכן הדבר עלול לגרום לדימום חמור;
• אל תיגע בפצע מדמם עם הידיים, אפילו שטף ביסודיות;
• לפני החלת תחבושת, קצוות הפצע מטופלים בטינקטורה של יוד, אך אסור לתת לו להיכנס לתוך הפצע;
• אם איבוד הדם מתברר כמשמעותי, לאחר מתן עזרה ראשונה, יש לשלוח את המטופל מיד למתקן רפואי.

עזרה ראשונה לדימום עורקי, ורידי ונימי, קודם כל, היא לעצור אותו. העיקר במצב זה הוא לא להיכנס לפאניקה ולחשוב היטב על כל פעולה. זכור כי חייו של אדם אחר תלויים במידת הביצוע של הכל.