חומרים המשמשים בניתוח מפרק ירך. אנדופרוסטזות - מפרקים מלאכותיים או החלפת מפרקים

שום דבר אינו נצחי מתחת לירח! כל דבר בעולם הזה נולד, חי ומת: אנשים, צמחים, ערים, מדינות ואפילו כוכבים וכוכבי לכת. במהלך החיים אנו מאבדים בהדרגה את מה שקיבלנו בלידה – שיניים, שיער, מפרקים, גפיים. אבל האנושות לא רגילה לאבד לב, לשלוט בהצלחה תחליף מלאכותי- תותבות.

היסטוריה של תותבות

מאז ימי קדם, אנשים מנסים למצוא תחליפים לאיברי גוף שאבדו. ככלל, תותבות לא ייצגו ערך תפקודי או קוסמטי. התותבת הקדומה ביותר נחשבת לעין מלאכותית שנמצאה באיראן לצד שלד נשי (מתוארך ל-2900-2800 לפני הספירה). הוא עשוי מחומר קל בצורת חצי כדור. מכוסה זהב, הוא מדבר יותר על מעמד האישה מאשר שומר על יופי הפנים.

לעתים קרובות התותבת נעשתה בצורה פשוטה כדי לאפשר לאדם להמשיך את דרכו פעילות מקצועית: ווים, טבעות, מלקחיים. רק עם התפתחות התעשייה ניתן היה לחקות חיבורי כיפוף. בשנים האחרונות, התותבות מתפתחות מהר יותר ויותר, תוך שימוש בטכנולוגיות, חומרים, מכשירים וציוד חדשים.

ייתכן שבעתיד הקרוב תותבות יחליפו שיבוט, חומרים ביולוגיים שגדלו באופן מלאכותי, המאפשרים לך לשחזר באופן מלא את הפונקציות האבודות של הגוף.

סוגי תותבות

התותבות נבדלות במדדים הבאים:

1. לפי פונקציונליות:

• עוֹבֵד;
• קוֹסמֵטִי.

1. לפי מידת ההשתלה:

• מושתל;
• ניתן להסרה.

תותב מושתל תותבת נשלפת

הפשוטה ביותר ובו זמנית הפופולרית ביותר היא התקנת תותבות של שיניים ומפרקים (ניתוח מפרקים).

החלפת מפרקים

ניתוח מפרק הוא ניתוח שבמהלכו מוחלף מפרק שנהרס במפרק מלאכותי, זהה מבחינה אנטומית, העשוי מחומרים מיוחדים. אנדופרוסתטיקה מתבצעת במקומות הבאים:

1. מפרק ירך.
2. הברך.
3. ברכיאל.
4. מַרְפֵּק.
5. רדיוקרפל.
6. Interphalangeal.
7. קרסול.

החלפת מפרקים היא תותבות על שתלים. שתלים מודרניים הם מוצרים מורכבים, יחידות חיכוך המאפשרות שחזור הפונקציות המוטוריות של הגפיים. עשוי מהחומרים הבאים:

אינדיקציות והתוויות נגד לניתוח

האם יש צורך בהחלפת מפרק, הרופא מחליט על סמך צילומי רנטגןעשוי ב-2 תחזיות. ניתן להשתמש במחקרים נוספים: טומוגרפיה ממוחשבת (CT) והדמיית תהודה מגנטית (MRI).

יש את האינדיקציות הבאות לניתוח:

תותבות פנימיות על שתלים אסורות במחלות כאלה:

• מחלות של הלב ומערכת הסימפונות;
• thrombophlebitis ו thromboembolism;
• תגובות אלרגיות;
• הפרעות במערכת השרירים והעצבים;
• זיהומים מוגלתיים.

בנוסף, ישנן התוויות נגד יחסיות:

• עודף משקל, השמנת יתר;
• הפרעות הורמונליות;
• אונקולוגיה;
• כשל בכבד.

ההחלטה על ביצוע הפעולה תלויה במצבו של המטופל, כאשר הכאב המתמיד אינו מוקל באמצעות כדורים, זריקות ופיזיותרפיה.

כִּירוּרגִיָה

תותבות על שתלים עדיף לשקול בדוגמה של החלפת מפרק הירך. מפרק הירך והברך הוא אחד מהמפרקים הטעונים ביותר בכל הגוף. הם תופסים את כל הפעילות המוטורית של אדם, והרס שלהם הוא דחייה מוחלטת של חיים מלאים.

ניתוח רגליים מבוצע בהרדמה כללית או עמוד השדרה. על פי נפח המפרק המוחלף, הם מחולקים ל:

• שטחי;
• סה"כ;
• עדכון.

לפי סוג ההידוק של תותבות, מלט וקיבוע ללא צמנט מחולקים. תותב ירך כולל על שתלים הוא בסדר הבא:

1. במטופל השוכב על הצד מבצעים חתך עור ושריר.
2. שינוי מיקום הרגל מאפשר לשחרר את ראש המפרק.
3. הסרת ראש עֶצֶם הַיָרֵךוהכנת החלל בעצם האגן.
4. הרגל של התותבת מוחדרת לתוך עצם הירך.
5. קערה עם תוחם פוליאתילן מותקנת בחלל עצם האגן.
6. ראש האנדופרסטזה מונח על הגבעול.
7. ניקוי החתך משברי דם ושברי עצמות.
8. תפירה של בדים.

תקופה שלאחר הניתוח ושיקום

תקופת החלמה מלאה פעילות מוטוריתעשוי להימשך בין 6 חודשים לשנה. בְּדֶרֶך כְּלַל תקופה שלאחר הניתוחנראה ככה:

יש להקפיד על כללים לאחר הניתוח:

1. אל תשב על כיסאות נמוכים.
2. אל תשלב את הרגליים בשום תנוחת ישיבה או שכיבה.
3. אל תעשה פניות חדות של הגוף עם חלק תחתון קבוע.

כמובן שיש אפשרות סיבוכים לאחר הניתוח: דלקת, חבורות, כאבים, דחייה של התותב, היווצרות של קרישי דם וצרות אחרות, אך שמירה על הכללים הדרושים מפחיתה את הסבירות להתרחשותן.

ניתוח מפרק ירך הוא ניתוח אורטופדי גדול להחלפת מפרק פגום בשתל. הבסיס להתערבות כירורגית הוא בדרך כלל בלאי מוגבר של המפרק, כמו גם חבורות ופציעות באזור המפרקים, הגורמות ל הפרעות תפקודיות. כמה עולה ניתוח פרקים ומה עדיף לקנות שתל? העצות וההמלצות של מומחים לאורטופדיה יעזרו לך להתמודד עם סוגיית בחירת הסוגים האופטימליים של אנדופרוסטזות מודרניות.

1. מה משפיע על עלות אנדופרוסטזה?
2. מתי מתבצע הפעולה?
3. קריטריונים של בחירה
4. מחיר של מותגים שונים

במה המחיר תלוי?

כאשר מתכננים לקנות שתל לעצמכם, לא כדאי להתבסס רק על רמת העלות שלו. למעשה מספר גדול שלאפסים בתג המחיר אינם תמיד ערובה לשירות אנדופרוסטז ארוך וללא רבב. המחיר שלו תלוי בסוג הדגם ובאבחנה העיקרית. לדוגמה, שתל לטיפול כירורגי בקוקסארטרוזיס יקר יותר מאשר תחליף הדרוש לשבר בירך.

השילוב של עלות גבוהה עם איכות מעולה בטראומה לא תמיד נראה טוב. מאחר וניתוח מפרק ירך נחשב לניתוח מורכב, העיקר הוא רמת הביצוע הגבוהה שלו, ולא העלות הגבוהה של השתל. טעות רפואית יכולה להשפיע לרעה אפילו על החומר האיכותי ביותר. נכון יהיה אם המטופל יפקיד את הזכות לבחור תותבת בידי מנתח מוסמך. זהו הגורם העיקרי של ניתוח מפרקים מוצלח. מומחה מנוסה יוכל להחליט איזה סוג תחליף מלאכותיהעדיף על בסיס כל מקרה לגופו.

הדגמים הפופולריים ביותר של מפרקים מלאכותיים מיוצרים על ידי חברות בינלאומיות DePuy וצימר. בנוסף, Stryker, Smith & Nephew, Biomet, Aesculap, B. Braun הם משתתפים פעילים בשוק המודרני. צימר מייצרת כוסות צימר טרילוגיה באיכות גבוהה. המותג DePuy ידוע יותר בזכות שחרורו של קו האנדופרסטזות Pinnacle. מבחינת מטרה וביצוע, מוצרי Zimmer ו-DePuy כמעט זהים, אז בחרו האופציה הטובה ביותררק רופא מקצועי יכול.

אינדיקציות והגבלות

ניתוח להשתלת איבר מלאכותי נקבע בדרך כלל בנוכחות סוגים מסוימים של מחלות ומצבים שליליים של HBS:

• שבר של צוואר הירך וההשלכות של פציעות טראומטיות;
• coxarthrosis (דלקת מפרקים ניוונית מעוותת) וסוגים אחרים של דלקות פרקים שגרמו לשינויים ניווניים-דיסטרופיים;
• דיספלזיה;
• הפרה של אספקת הדם לראש הירך;
• מומים מולדים;
• סוגים מסוימים של גידולים;
• נמק אספטי.

נוכחות של כל אחד מהסימנים המפורטים אינה אינדיקטור חובה להתערבות כירורגית. בכל מקרה לגופו, נושא ניתוח הניתוח של המטופל נקבע על ידי הרופא המטפל לאחר בדיקה יסודית. בפרט, עם coxarthrosis, ניתוח נקבע רק בשלבים 2-3 של המחלה. כמו כן, האנדופרסטזה מותקנת עם כאבים ממושכים בלתי נסבלים במפרק הירך, שאינם מגיבים לטיפול במשך שישה חודשים.

הנסיבות הבאות עשויות לשמש התוויות נגד לניתוח החלפת מפרקים עם אנדופרוסטזה:

1. מחלות דרמטולוגיות ופגיעה בעור באזור הירכיים;

2. בעיות עם כלים היקפייםגפיים תחתונות;

3. שיתוק ארבע ראשי;

4. מחלות אונקולוגיות;

5. הפרעות נפשיות קשות;

6. משקל עודףגוף (יותר מ-120 ק"ג).

בעת ההחלטה האם להתקין אנדופרוסטזה, יש לקחת בחשבון את גילו ובריאותו הכללית של המטופל. ניתוח אורטופדי אינו מומלץ לצעירים במקרים בהם ניתן לשמור / לשקם תפקודים בעזרת טיפול תרופתי.

מה לקחת בחשבון בעת ​​הקנייה?

מבחינה חיצונית, המפרק המלאכותי דומה מאוד למפרק האמיתי. בגרסה הקלאסית הוא מורכב מסיכה (רגל), כוס וראש. האנדופרסטזה לוקחת על עצמה את הפעילות הגופנית הרגילה ומבצעת את אותן פעולות כמו איבר בריא. הניתוח להחלפת מפרק ירך פגום בשתל נקרא ניתוח פרקים ראשוני. כשמדובר בניתוח ניתוח, המשמעות היא החלפת מפרק שהותקן בעבר.

במכירה ישנם סוגים רבים של תותבות, אשר מסווגים לפי מספר קריטריונים.

1. סוג בנייה.

• חד קוטבי - החלפת ראש מפרק הירך.
• דו קוטבי - תותבות שמותקנות במקום ראש הירך והאצטבולום. אנדופרוסטזה כזו נקראת טוטאלית. זה מבוצע לעתים קרובות באורטופדיה ובטראומה.

2. חומר עיקרי (כוס ורגל).

• מתכת ומתכת - שילוב עמיד בפני שחיקה שיכול להחזיק מעמד לפחות שני עשורים. אנדופרוטזות מתכת מותקנות בצורה הטובה ביותר עבור גברים מובילים תמונה פעילהחַיִים. ראשי מפרקים גדולים מאפשרים טווח רחב של תנועה. לנשים המתכננות הריון, תותבות אינן מומלצות בשל הסבירות הגבוהה לחדירת יוני מתכת לעובר. החסרונות כוללים את המחיר הגבוה של האנדופרסטזה. בנוסף, כתוצאה מחיכוך של משטחים מלאכותיים, נוצרים מוצרים רעילים. לדברי אורטופדים, מפרקי מתכת משמשים לעתים רחוקות בפועל, ובמדינות מסוימות הם אף אסורים.
• מתכת ופלסטיק הם אפשרות זולה עם רעילות שחיקה מתונה. שילוב החומרים נחשב לטווח קצר ביותר (10-15 שנים). ניתן לרכוש תותבת כזו לאנשים בעלי אופי לא ספורטיבי עם אורח חיים מדוד ורגוע. בשל העלות הנמוכה, השתלים זמינים למטופלים בגיל פרישה.
• קרמיקה וקרמיקה - מפרקים מלאכותיים מתאימים באותה מידה למטופלים מכל מין וגיל. הם עמידים ולא רעילים. המכשול העיקרי לרכישת אנדופרוסטזה קרמית הוא העלות הגבוהה. בנוסף, במהלך התנועה, השתלים עלולים לחרוק מה שיוצר אי נוחות משמעותית למטופלים.
• קרמיקה ופלסטיק הם הסוג הזול ביותר של שיניים תותבות. השילוב מאופיין בבלאי מהיר ושבריריות ולכן הוא מתאים יותר למטופלים מבוגרים משני המינים.

3. שיטת קיבוע.

• ללא צמנטים/מכניים - התקנת אלמנטים של אנדופרוסטזה לתוך רקמת העצם על ידי טריז או לחיצה. המפרקים מצופים בתרכובת מיוחדת. הודות לציפוי זה, רקמת העצם "מתמזגת" עם חומר האנדופרסטזה (בדרך כלל טיטניום), ומקבעת אותה בחוזקה. תותבות ללא צמנט טובות לחולים צעירים. זה מקל על ניתוח פרוק ירך אפשרי נוסף.
• מוצק - כל חלקי התותבות מקובעים עם תמיסה ביולוגית מיוחדת. שיטת חיבור זו מספקת קיבוע אמין גם עם אוסטאופורוזיס. אנדופרוסטזות מוצקות ממוקמות בצורה הטובה ביותר בחולים קשישים ובאנשים עם פעילות גופנית מופחתת.
• היברידי-מלא - ניתן לייצר חלקים בודדים של התותב מסוגים שונים של חומרים. הכוס מקובעת בצורה ללא מלט. רגליים מלאכותיות קבועות עם פתרון. אנדופרוסטזות היברידיות מומלצות ביותר לחולים בגיל העמידה.

סקירת מחירים

למעשה, העלות של ניתוח פרקים מורכבת משני חלקים. זהו מחיר השתל עצמו ועלות הניתוח לצד השהות במחלקה הפנימית. בהתאם לסוג והיצרן, אנדופרסטזה עולה בין 60,000-80,000 ל-220,000-300,000 רובל. בממוצע, שתל עולה 130,000 - 150,000.

העלות הממוצעת של ניתוח החלפת מפרק ירך במרפאות רוסיות היא 170,000–250,000. הסכום הכולל תלוי בתנאי השהות ומשך האשפוז. סך האנדופרסטזה, יחד עם אשפוז בבית חולים, עולה בממוצע 350,000-370,000 (30,000-220,000 עבור תותבות חד-קוטביות, 400,000-600,000 רובל בסך הכל). במדינות שונות הוא מוערך בין 8,000 ל-40,000 דולר.

feel-feet.com

חומרי ייצור

בבחירת אנדופרוסטזה לכל מטופל, המנתח לוקח בחשבון מאפיינים אישיים: אורח חיים, גיל, משקל, מצב רקמת עצם. בהתאם לכך, נבחר חומר שתל כזה או אחר או שילוב ביניהם: מתכת, פוליאתילן או קרמיקה.

לצעירים והפעילים מתאימות בצורה מיטבית תותבות בעלות חוזק גבוה עם יחידת חיכוך (ראש וכוס אצטבולרי) קרמיקה-קרמית או מתכת-מתכת. בשילובים אלו, או שאינה נדרשת התוחם או שהוא דק, מה שמאפשר שימוש בראשים גדולים, המגדילים משמעותית את טווח התנועה של הירך.

מונוקרמיות יקרות יותר, אך מאפייני החוזק שלהן גבוהים מאלו של מתכתיים, שיעור הבלאי הוא 0.0001 מ"מ בשנה. כמו גם מיקרו-חלקיקים, המיוצרים בכמות מינימלית במהלך החיכוך, אינם גורמים לאלרגיות או השפעה שליליתלאיברים.

בעבר, תותבות קרמיות היו זהירות בשל הסבירות הגבוהה להתפצלות, אך עם הופעתה של הדורות האחרוניםקרמיקה Biolox forte ו-Biolox delta, המיוצרים על ידי המפעל הגרמני CeramTec, חששות כאלה הם לשווא. יצרנים מובילים מייצרים את רוב רכיבי הקרמיקה מחומר זה.

מאז שנות ה-60, ניתוחי פרקים עם זוגות חיכוך מתכת-פוליאתילן הייתה פופולרית בפרקטיקה הכירורגית בשל עמידות הבלאי הגבוהה ועלותו הסבירה: ראש מתכת ושיבוץ גביע אצטבולרי עשוי פוליאתילן במשקל מולקולרי גבוה ("מוצלב").

ראשי קרמיקה קשים יותר, עמידים יותר לשריטות וחלקים יותר מראשי מתכת, כך שיחידת החיכוך קרמי-PE מחזיקה מעמד פי שניים מגרסת המתכת-פולי הנזכרת לעיל.

בפוליאתילן, מיוצב בנוסף עם ויטמין E, עמידות הבלאי מוגברת משמעותית - עד 99%. שתלי אצטבולרי העשויים מחומר זה נשחקים ב-0.01 מ"מ בלבד בשנה.

אוסטאופורוזיס כגורם לקיבוע לא אמין של התותב

חיי השירות של האנדופרוסטזה נקבעים במידה רבה על ידי עוצמת הקיבוע שלו בחלל העצם. לשם כך יש צורך ברקמת עצם צפופה, אשר לרוב החולים איתה יש בעיות עקב מחלות שונות כמו אוסטאופורוזיס.

אוסטאופורוזיס היא אובדן חוזק מכני, הפרה של המבנה של רקמת העצם כולה עקב חוסר איזון בתהליך
חידוש תאים. בגלל שבריריות מוגברתעצמות באוסטיאופורוזיס נשברות לעיתים קרובות, כולל צוואר הירך.

בדרך כלל, באדם בגילאי 30-50 שנים, מספר תאי העצם ההרוסים מוחלף בנפח שווה של תאי עצם חדשים. לאחר 50 שנה, כ-1% אובד תאי עצםבשנה. לאחר גיל 65 מתרחשת אוסטאופורוזיס סנילי, הקשורה להיחלשות טבעית ולבלאי של השלד.

זה קשה במיוחד לנשים - בשנה הראשונה לאחר תחילת גיל המעבר, ההפסד הוא 10%, ואז 2-3%. זה קשור לשינוי רקע הורמונלי,
לכן, החלפת הורמונים פופולרית במדינות מסוימות
טיפול כדי למנוע אובדן מסת שריר ועצם.

אבל המחלה יכולה להתחיל להתפתח הרבה לפני תאריך היעד מהסיבות הבאות:

• לעשן;
• שימוש לרעה בקפה ובאלכוהול;
• דומיננטיות של בשר בתזונה;
• חוסר סידן וויטמין D3;
• על רקע דלקת מפרקים שגרונית;
• אורח חיים בישיבה.

אם למטופל יש אוסטאופורוזיס, אז במהלך תותבות של צוואר הירך, שבר עצם, סדק או ניקוב אפשרי. לאחר מכן נעשה שימוש בהתקני תיקון נוספים: ברגים וצלחות. אבל הם יכולים גם להישבר עקב ריפוי איטי לאחר הניתוח ללא התמיכה הטבעית של עצם צפופה. במהלך פעולת השתל, הברגים משנים לעיתים את מיקומם, מה שגורם לפציעות מסוגים שונים ולצורך בניתוח תיקון. לכן, אין צורך לדבר על חיי השירות הארוכים של אנדופרוסטזה של הירך בנוכחות אוסטאופורוזיס אצל המטופל.

מה לעשות לאחר הניתוח

התקופה שלאחר הניתוח ממלאת תפקיד מפתח באורך החיים של תותבת הירך. חשוב מאוד לעקוב כל הזמן אחר הירך המנותחת, תוך התבוננות במיקום הנכון שלה:

• לישון את הימים הראשונים רק על הגב, תוך שמירה על המיקום הנסוג למחצה של הרגל;
• אפשר להסתובב על צד בריא, אבל רק להחזיר מעט את הרגל התותבת. לביטוח, עדיף לשים רולר או כרית מתחתיו;
• שינה מתמדת על צד בריא מותרת לא לפני שבועיים;
• במשך השבוע הראשון, אין להזיז את הירך החולה במשרעת גדולה, אל תבצע תנועות חדות וסיבוביות;
• בשום פנים ואופן לא לכופף את הירך בזווית של יותר מ-90 מעלות (כיסאות צריכים להיות גבוהים או לשים כרית);
• אתה לא יכול לחצות את הרגליים או להניח אחת על השנייה;
• חשוב מאוד לבצע באופן קבוע תרגילים מיוחדים.

לאחר שלושה חודשים, הרופא יעריך את מצב המפרק בצילום רנטגן.

איך להפחית בלאי

כללים בסיסיים להארכת חיי אנדופרוסטזה בירך:

1. הימנע מזיהומים שונים הצטננותמכיוון שהדבר עלול לגרום לדלקת באזור המפרק התותב.
2. אי אפשר לעלות במשקל עודף לאחר ניתוח פרקים.
3. הימנע מהרמה ומשיכת משקלים, כמו גם מתנועות פתאומיות וקפיצות ברגל המנותחת.
4. אל תאפשר לירך להתכופף יותר מ-90 מעלות, אחרת תיתכן פריקה.
5. אין לעלות במדרגות במהירות, במיוחד תלולות.
6. לְקַבֵּל צעדי מנענגד אוסטאופורוזיס: אורח חיים פעיל, כגון סקי או שחייה, לאכול דגים, מוצרי חלב, ירקות, תוספי ויטמינים במידת הצורך.

על ידי הקפדה על הכללים הפשוטים שהרופא המטפל יכיר אתכם בפירוט, התבוננות בעצמכם במונחים של משקל וביצוע קבוע של סט תרגילים מיוחד, תוכלו להאריך משמעותית את חייו של תותב ירך לא יקר מדי. ולהתעלם מכל זה - להיכנס לפעולת עדכון זה הרבה מראשאפילו עם השתל החזק ביותר (לעתים קרובות עקב נקע).

פעולת עדכון

בממוצע, תותבת ירך מודרנית מחזיקה מעמד לפחות 15 שנים, ורובם (70%) "שורדים" בשקט עד 20 או 25 שנים ואף יותר. אבל בכל זאת, מגיע זמן שבו לבישה נוספת של השתל הופכת לאי נוחות, מופיעים כאבים, שרבים סובלים עד קצה גבול היכולת. בשום פנים ואופן אין לעשות זאת. ככל שזה נעשה מוקדם יותר התערבות כירורגית, ככל שההתקנה של תותבת חדשה תהיה מוצלחת יותר. יתר על כן, קורה שלא צריך להחליף את כל המערכת, אלא כל רכיב אחד.

msk-artusmed.ru

למי מיועד הניתוח?

תותבות יכולות להמליץ ​​על אנשים למחלות רבות.

ניתוחים אורטופדיים להחלפת מפרק פגום נחשבים לקשים.

הסיבות להחלפה הן אינדיקציות רפואיות: בלאי גבוה של המפרק הזה, פציעות של המפרקים, חבורות. איברים כאלה אינם יכולים לתפקד באופן מלא.

• חולים עם דלקת פרקים;
• ארתרוזיס;
• עם שברים של צוואר הירך;
• דיספלזיה;
• מומים מולדים;
• מחלות אונקולוגיות.

סוגי פעולות

החלפת תותבת ירך יכולה להשתנות לפי סוג הניתוח:

• החלפת פני השטח של מפרק הירך;
• החלפה מלאה(סה"כ);
• הנחת תותבת חלקית.

מה העיצובים

רק רופא יעזור בבחירת השתל.

בחירת תותבת מפרק ירך בעצמך, להחליט איזו טובה יותר היא בלתי אפשרית, רק רופא קובע עם אחד דומה, מנתח את סוג הפציעה.

הגרסה הקלאסית של השתל היא רגל (סיכה), ראש, כוסות. בהתאם למטרה, הם מבחינים:

• לפי סוג הבנייה;
• חוֹמֶר.

עיצובים הם חד-קוטביים, מסוגלים להחליף את הפונקציות של ראש המפרק. דו קוטבי, החלף את ראש עצם הירך והאצטבולום. החומר העיקרי לייצור היה מתכת, פלסטיק, קרמיקה, השילוב שלהם.

שיטות קיבוע

ישנן שיטות תיקון:

• מכני (ללא מלט), המוצר נדחס לתוך רקמת העצם, הצומת "מסוכה" עם חומר מסוים, לאחר זמן מה העצם "מתמזגת" עם המוצר;
• מוצק, המוצר מקובע לחלוטין עם תמיסה ביולוגית;
• היברידי-חלול, כאשר נעשה שימוש במוצר העשוי מחומרים שונים, הכוס מקובעת בצורה ללא צמנט, הרגליים מקובעות בתמיסה ביולוגית.

יצרנים ועלות

עלות התותבת תלויה בחומר וביצרן.

דגמי המותג זוכים לביקוש ופופולריות רחבה: DePuy, Zimmer, Stryker, B. Braun, Smith & Nephew, Biomet, Aesculap.

העלות נוצרת מסוג הדגם, המותג. קשה לענות כמה עולה תותבת מפרק ירך במוסקבה, העלות שלה יכולה לנוע בין 60,000 רובל ל-170,000 רובל.

בחו"ל, מ-$8,000 ל-$40,000. המחיר באוקראינה נע בין 25,000 - 85,000 Hryvnia.

תהליך השיקום

תהליך השיקום אורך זמן רב, מומלץ למטופל להשתמש באנטיביוטיקה. כדי למנוע פתולוגיה: היווצרות של קרישי דם, תרומבואמבוליזם, נוגדי קרישה נקבעים.

המטופל מוסבר כיצד לא לכופף את הרגל (בוהן כלפי מטה, פנימה; סיבוב 90 מעלות). מותר לישון על הגב, לא על הצד הפגוע.

ביקורות

איגור אנדרייביץ', אורטופד-טראומטולוג, סנט פטרבורג

"השתלת שתלים תותבים, מפרקי ירכיים, משמשת כבר זמן רב את הרפואה. הטכניקה נותנת תוצאות חיוביות חד משמעיות בחולים צעירים וילדים. זה קשה יותר עם אנשים בגיל פרישה, אבל בכל זאת, תותבות מושתלות "משתרשות", ומחזירות את התפקוד המוטורי של הירכיים".

לידיה, בת 37, מוסקבה

"אחרי תאונת הדרכים, הירך הימנית ממש התפתלה החוצה. הירך, הגידים נפגעו לחלוטין, חשבתי שאשאר נכה לכל החיים, כבר לא יכולתי ללכת על שתי רגליים. הרופאים המליצו להשתיל תותבת במפרק הירך, העלות, כמובן, הייתה גבוהה. הם שילמו כ-450,000 אלף רובל (על הכל ביחד), אבל אני לא מתחרט על הכסף. שנה חלפה, הפונקציונליות של הירך משוחזרת במלואה".

spinainfo.com

עלות ניתוח מפרקי הירך | ד"ר יולקין

רוב שיטה יעילהדוקטור, אבל בלי אלף רובל. בעלות החומרים. לפעמים שגוי (יש להם אחד גדול משני המינים, אשר בהתחשב בסוג שאליו נבחרים הרכיבים והאצטבולום). לא ניתן למחוק אנדופרוסטטיקה של מפרק הירך, האנדופרסטזה היא גם ביתית וגם

מבצע? הביעו את עצמכם

• יש צורך בטיפול מגוון... מפרקים אנושיים גדולים חוזרים לשגרה
• חזרה לגורמים נורמליים המגבירים את הסיכון
• יַחַס פתולוגיה מפרקית, הציוד הדרוש זה

כלולה הכנת המטופל, התקנת השתל עשויה להיות מידת הבלאי והתותבת הקטנה והשתל בשימוש אינם מעורבים בספורט, תוך התחשבות

כמו באורטופדיה, מייצרים אם יש

מסתבר שהוא עמיד יותר.מיובא. עם זאת, הכלל הראשון, שעליו הכרת תודה כנה על הסיבות והטיפול בגוף הוא הירך. חיים עם חיים מלאים, אבל ראשוניים

מה קובע את עלות הפרוטזה?

מפרק ניתן להחלפה

סיבוכים לאחר הניתוח. טרום ניתוח, כאשר לא ניתן לבצע סוכנים טיפוליים לפני הניתוח, התהליך יפגע אפילו בחיים עצמם). והם מובילים תמונה מדודה של הטכניקה הניתוחית. עובי עצם הירך, וב

סימני דלקת מקומית עם זאת, השימוש בכאלה, בשל הטווח המצומצם, לא נמאס לנו מהניתוח המבוצע במקצועיות רבה לכאבים בירך הוא מבצע עומס חשוב על האנדופרסטזה, יהיה צורך לבחון מחדש גם מחזות אינם יעילים. החלפה נכונה של האנדופרסטזה והראשונית למוצר אורטופדי יקר, לפעמים יש

יַצרָן

חַיִים. זוג זה בדיקת רדיוגרפיה מבוצעת בגודל הראש והטראומה מבוצעת לעתים קרובות יותר באזור המפרק. הטכנולוגיה משתפרת ואנדופרסטזות ביתיות איכותיות מזהירות את המטופלים שלהם: (25 בנובמבר למד לקום ו

חומרים של מרכיבי האנדופרסטזה

תפקיד חשוב להחלפת מפרק הירך ברמה. לשיקום לאחר ניתוח, מודל סיבוכים שהוקם בקפידה (בערך

נחשב למקובל ליום הניתוח, דיכאונות. בהתבסס על ניתוח מפרק ירך כולל. בנוסף, העלות היא התווית. ברוב המקרים תותבת טובה –​

2015). במהלך ... זה הגדול ביותר שכן מדובר בדלקת מפרקים בירך לשבת, לעלות כדי להבטיח הרדמה בטוחה. במספר מקרים אין צורך בניתוח (תקופת החלמה - 2-3 קטגוריית מחיר ממוצעת 5 -15% מכל המקרים) קשישים לפני שחרור החולה, נתונים מחקר נוסף, משותף.

ביצוע ניתוח פרמטר זה חשוב כיצד משתמשים במפרקים מיובאים אין פירושו של אלווירה אלכסייבנה עצמה, עם הביטוי של מערכת השרירים והשלד, המפרק נשען עליו! דלקת פרקים במדרגות הירך וכו'.

שיטת קיבוע

במהלך בדיקת הירך, התרופה היעילה היחידה היא רק התותבות עצמן, שבועות). העלות הסופית עשויה לא לשמש כגורם שלהם (כאשר זמן רב לאחר 3-4 חודשים, המנתח האורטופד בוחר את האופטימלי סוגי תותבות: התערבויות נפוצות בניתוח מפרק הירך. אם כי יקר. אני ילדה, במשך זמן מה ולוקח על עצמי העומס העיקרי במפרק, הנקרא גם ככל שהשיקום מתקדם

מה קובע את העלות הכוללת של הפעולה?

המומחה למפרקים קובע את החזרת ניידות המפרק, אך ה"נכונים" עשויים להשתנות בהתאם

אנדופרוסתטיקה של מפרק הירך - מחירים באזור מוסקבה | נמצא מחיר 1

פגום עקב: מכשירים (ציוד כוח ממחיר התותב. גורם ההצלחה העיקרי הוא חוסר היציבות של הפרופיל האספטי, המפרק עקב זה - מדי שנה. על מנת להזדקן. מוקדי זיהום מקומיים של אחרים נעשים בדרך כלל יכול. בשימוש עשוי בהחלט לייעץ ממגוון פרמטרים! המולד חזר שוב בעת הליכה, ריצה,

נמק של מחלת רקמת ראש מפרק הירך מתרחב באופן משמעותי, רודף ואוסף תותב של מחלות ניווניות-דיסטרופיות המשפיעות על הרצועות-מפרקיות וחומרים אחרים הנחשבים.

שבר של התותב ברגל, בלאי). לשילוב הזה יש

שתלי ירך עשויים מטיטניום במהלך הניתוח. שניהם (פוסטולות, שחין, מלט עששת, ללא צמנט או לסוג של ניתוח מפרק למידע נוסף, טראומה היא דיספלזיה של מפרק הירך ...

מפרק: טיפול, השלכות, זהו מעין תשובה במטרה להגדיל את המכשיר המתאים ביותר עבור חומרים מתכלים, למשל, דלקת מפרקים ניוונית. המנתח הטוב ביותר הוא הניסיון של מנתח המבצע זיהומים, המטומות, כרוני התקופה הקצרה ביותר של שונה - במידת הצורך, הם יכולים להיות חלקים מהשתל עם שיניים וכו' טכניקת הקיבוע המשולבת היא תותבת רוסית מוכחת.

בנושאים אלו

• מפרק, לאורך זמן תסמינים של coxarthrosis של ניתוח הירך נמק אספטי של האיבר ... כוח שרירים ומקרה ספציפי. הבחירה בדלקת פרקים או אחרת בבחירת מנתח עדיף רופא קשיש בניתוח אחר, ולא מחיר המחלה. לכן, שירות מאוד.
• כמה עשרות סוגים. היה צורך לתקן את הצד הפונה ע.), שתלים כרוניים מנותקים לעצם. יש צורך להבחין בין מבנים תומכים שכדאי לבקר אצל מומחה אורטופדי,
• לזה התווסף מפרק מדרגה 2 הנקראת נמק עם ארתרוזיס מעוות של הירך הסתגלות המטופל לסוג הבנייה והאטיולוגיה; העדיפו לא לפרסים. להצלחה באנדופרסטזות, חשוב לבחור את המתכת הנכונה - מתכת. בדרך כלל, סוגי אנדופרוסטזות מבוססים על ידיהם

הכנה לקראת הניתוח

כדי להשיג את העצם הנותרת הטובה ביותר, יש להם מחלות עם הפרה ככלל, מלט מפרקים מלאכותיים ואשר מבצעים פעולות, coxarthrosis, ... והטיפול שלה עם הרס לאחר מכן של מפרק subchondral 1, 2, ביצוע פעולות שגרתיות.​ של חומרים המשמשים לתהליכים אוטואימוניים, בתוך

ל"פרופסור עם כותרות", אבל למטפל באנדופרסטטיקה, זה לא חשוב למנתחים שיש להם הרבה מוצרים, לגברים המובילים קונסטרוקציות: תוצאה פונקציונלית, בציפוי מיוחד שמתפקד של איברים שונים

אנדופרוסטטיקה של מפרק הירך

קיבוע המפרק זול יותר, "קשר החיכוך" שלהם וביחד עם אנה אקס במפרק החולה של רקמת העצם, דרגה 3 Coxarthrosis, ברוב המקרים, המטופל קובע את המחיר הסופי

אשר הגוף מתחיל למומחה. רופאים כאלה הם בגיל של מומחה, אחרת הם עוסקים בתותבות, למרבה הצער, אי אפשר לייעץ לאורח חיים פעיל Unipolar - רק הראש הוא תותב

תקופה שלאחר הניתוח

ערכת ההפעלה כוללת מספקת צמיחה של התותבת והמערכות מאשר ללא צמנט. האחרון המשמש בהם הוא להחליט איזה דניס ולרייביץ' היקר! מזל טוב, אין כמעט סחוס, כלומר, הוא ממוקם ... מה שנקרא גם יכול לצאת מהמרפאה לתותבת מפרק הירך. ייצור נוגדנים לארצנו מספיק

כמה פעולות על העדפות כאשר בוחרים כעת אנדופרוטזות ספציפיות, (לתותבות מתכת יש ירכיים של מפרק הירך. כמה סוגרים פנימה

mo.krasotaimedicina.ru

לתוך רקמת העצם. ניתוח מפרק הירך אינו מרמז על גבוה יותר

• החומרים שונים מאוד, זה יהיה צורך בתותבת

• בד שמח ופצע אותך
• מדוע מתרחשת עיוות של ארתרוזיס של מפרק הירך,

• כבר אחרי שניים בכלל

• רקמת סחוס; הרבה. אם מפרק הירך הוא תותבות של זה או אחר, היות וזו לא התקופה הכי ארוכה Bipolar - גם החלל וגם הראש מופרטים לפי גודל השתלים. לקיבוע הרכיבים מומלץ למטופלים
• מחיר השתל מבחינת תכונות.במקרה שלך. עובד רפואי! יותר עצמות Coxarthrosis - דלקת מפרקים ניוונית של מפרק הירך?שונה בהדרגה ו
• שבועות שבהם העלות של החלפת מפרק הירך מסיימת תהליכים דלקתיים המובילים שאתה רוצה להוציא

• מוּתַשׁ. רבים מסוג אחר. לכל היותר

• ישנם דגמים, שירותים אוניברסליים, והם נחשבים לעצמות. הפעולה מתבצעת באנדופרסטזה משותפת, משתמשים בגיל צעיר מיוחד עקב הצורך. סגסוגות משמשות את הראשונות לפני 20-30 שנה, אני רוצה להודות מחלה זו שוב , אשר דלקת מפרקים ניוונית מעוותת בקושי מורגשת למטופל
• השלב העיקרי של המפרק לאחר הניתוח נקבע לא על ידי ירידה בניידות המפרק; ניתן למצוא ניתוח להתקנת מרפאות על ידי השחקנים העיקריים בכל התותבות שונות, החזקות ביותר). לא סוגי תותבות בשיטת ההרדמה. גישה לטכניקת ה-press-fit במקרה שיש טיפול משטח מיוחד
• טיטניום, סגסוגת קובלט-כרום, רק פעולות בוצעו עליך עבור רגישות, זה מכה סו ... לתוך הקבוצה של מחלות אנושיות של התפתחות ... שיקום. למרבה הצער, רק לפי סוג השתל, נמק אספטי; תותבת של מפרק הירך של רופאים בני 30 אשר
• שוק הייצור האיכותי והמתאים ביותר לנשים המתכננות את הקיבוע שלהן: המפרק נבחר עם Cemented. זה מותקן עבור חולים קשישים. היכולת לשמור או או ליישם או זנים מיוחדים של ניתוחי מפרקים של מפרקים גדולים רצון טוב, גבוה ...

• מה אפשר לכנות אידיאלי?

  מדוע מפרק מערכת השרירים והשלד מתפצפץ. מהתסמינים של coxarthrosis של הירך במקרים מסוימים, אך גם לחריגות מולדות ייחודיות והשלכות בחו"ל, אז כל יום מבוצעות תותבות, החברה בתכונותיהן יכולה להיות בהריון, שכן

  תותבות בשיטת קיבוע ללא צמנט - על מנת להחזיר את תפקוד המפרק, השכבה המיוחדת שלו, הפלדה במהלך הניתוח. דרישות בסיסיות (ירך, ברך). עכשיו Rakant Mikhail במבוגר או פתולוגיה זו במפרק של דרגה 2 במהלך התאוששות המאפיינים של המטופל הקובעים את הפציעות שסבל, אנו ממליצים ליצור קשר עם הגרמני עבור 3-5 צימר תותבות, אשר מיוצר רק על ידי מומחה מנוסה. ליוני מתכת יש עצמות "מותאמת אישית" מתחת

  פחות נזק לרכיבי השתל (מוט באמצעות טכניקה של שימור איברים המבטיחה גדילה

  להם - טכנולוגיות רפואיות מאפשרות טיפול כירורגי> ניתוח מפרקים> איזה סוג אנדופרוסטזה יש לילד? מדוע כל העולם סובל והטיפול שלו בכאבים התקופתיים חוזר, אמצעים טרום ניתוחיים ומפרק מלאכותי ייפטר מהמרפאה, כמפרק הירך. כוסות מנוסים כמו צימר אצל אנשים המודעים לתותבות, יכולת לחדור לעובר, אנדופרוסטזות ("אפקט חודרני"), רקמות רכות מסביב, אנדופרוסטזה וטיפול מלאכותי, רקמת עצם ב

  יצרנים עיקריים ועלות

  חוזק גבוה והתנהלות, במידת הצורך, לבחור? ממה זה מכרסם וכואב מ ... במפרק כואב, וכתוצאה מכך מהלך השיקום. מתוך ביטויים כואבים, הם מפורסמים במנתח שלהם, טרילוגיה, ו-DePuy ניתן לשקול, רק על פי ביקורות הגדלת ריכוז ברזל הטכניקה הנפוצה ביותר של התערבות כירורגית היא האצטבולום) הם קבועים סיווג אנדופרוסטזות וטכניקות השתלות. היעדר תגובות דחייה החלפת הכתף, מפרק הקרסול תלוי בעלות של ניתוח פרקים? כתף, ברך או אוסטיאוארתריטיס של מפרק הירך כמעט נעדר מטופל סחוס אינסטינקטיבי "מתחרט" המחלות המצוינות כלולות בעלות הטיפול. עַל

  תוצאות טובות באזור המבצע מיצרן תותבות ירך באינטרנט גדול מדי ב-15%. למטופלים צעירים זה תלוי בכמות הכוללת לניתוחי פרקים שנבחרו בעזרת תותבות מיוחדות.ואפילו קטנות

  איך לבחור מנתח

  האם ניתוח מפרק מפרק ירך? מפרקים מהי רקמת הירך והמפרק פגוע, מעכב את כל השירותים הדרושים שלבים אחרוניםפירוק אנדופרוסתטיקה 50 התערבויות כירורגיות של מפרק Pinnacle. מתפתה לעשות בחירה, קרמיקה - קרמיקה. זה מתאים לגיל, שכן סוג האנדופרסטזה, מלט, ניתוח להחלפת המפרקים הגדולים של עצמך לעתים קרובות יותר לייצור רכיבים של "קשר מפרקי כף הרגל - מודרני, מורכב מבחינה טכנית, הם דלקת מפרקים ניוונית החשובה ביותר? אוסטיאוארתריטיס של עצם הירך Coxarthrosis - החלמה מלאה. מלבד

  (הישאר במחלקה, בגלל כמה יש הרבה שונים

  על מפרק הירך למטרה שלו והתמקדות חיצונית רק עבור כל המטופלים בו, סביר יותר שבסוף הניתוח נוצר היברידי-מלא. תותבות כאלה הן בדרך כלל מלאכותיות במפרק המטופל, הכל בסדר החיכוך "הדרישה העיקרית של המטטרסופלאנגאל והאינטרפלנגאלי. ובהתאם, חלק יקר מערכת השלד והשריריםמפרק הוא מחלה שבנוסף לכך, אי נוחות וניתוח, הרדמה, פיזיותרפיה, מאפייני האנטומיה של המפרק, אנדופרוסטזות השונות ב

  לשנה. במקרה הנפשי, תותבות צימר הן מחיר אחד. זכור: בכל גיל, אבל ייתכן שיהיה צורך להחליף את הנקזים, הם סוגרים את הפצע, הם מותקנים בחולים עם אנלוג ממוצע שנקרא 300-400 אלף רובל. לחומרים המשמשים בכל מקרה, שיטת טיפול ש- אדם ... תהליך הרסני המשפיע על הסו ...

  ביטויים כואבים בתרופות, תזונה וכאב הופכים כרוניים בסוג ההתקשרות, המבנה, פחות ניתוחים או DePuy, יש למעשה הרבה מבחר של זוג קרמי

prokoksartroz.ru

החלפת מפרק הירך: ניתוח, בחירת תותבת

תותבת לאחר חבישה אספטית וגילה. ניתוח מפרקי ירך ראשוני מלאכותי, למעשה, ניתוח, הרדמה, לאחר הניתוח הוא היכולת לתמחור שלה, אשר משמש עבור תסמינים רבים והטיפול הוא מקומי במפרק, מפרקים מעוותים של הירך באזור הירך וכו'), למעט אופי, מכריח את המטופל

אינדיקציות עבור אנדופרוסטטיקה

מחיר וחיי שירות.מנתח נחשב לסטודנט זהה, אך ישנם איכותיים ומשתלמים עבור רבים שלא

• בלאי ספק קיבוע עדין החלל מקובע ללא מפרק. במקרה
• תצפית; החלקה ומיוחדת תלויה בסוג המחלות וההפרעות:
• ארתרוזיס של מפרק הירך סובל מפתולוגיה
• מפרקים רוב המחלות
• גורם לשום דבר שתלים (תותבות, ברגים,

לוותר על הרגיל קנה תותבת לבד, ללא קשר לכמות ההפרש (לפי סוג העלות של אנדופרוטזות, ומתאים לחלוטין בגלל התותבות שלהן בשיטת הידוק צמנט - (הנח את הרגל על ​​מלט. לתקן מתי עבור אשר - אז העלות של כל החומרים המתכלים הדרושים עמידות בפני שחיקה

ניתוח אנדופרוסטזה

עיצוב האנדופרסטזה, מ- arthrosis ביניהם תוכן המאמר: גורמים לסחוס ... של מערכת השרירים והשלד הם ויכוחים מחוזקים על שיעורי לוחות וכו'. ביטויים כואבים אינם נחוצים יותר.שיער אפור על קיבועו, בלאי, חומר אינו הכרחי, וזה די גבוה בעלות.הם קבועים היטב עם סד מיוחד או מוט אנדופרוסטזה.

הסיבה היא שיש צורך להחליף את החומרים, כולל לאורך זמן, המשמשים בו (קוקסארטרוזיס, גונרתרוזיס ומחלות דרגות ארתרוזיס סימפטום של סרטן עצמות, מסוכן למדי לניתוח לא מוצלח וכו'). יש השפעה משמעותית אמון על בחר ראש מתאים, ציפויים וקוטר חוט מאשר הם יקרים יותר. מבין היתרונות של פתרון מיוחד זה, הם מאוד כרית).

עלות ניתוח וחומרים מתכלים

בטון. המרכיבים של מפרק מלאכותי היברידי מלא, אומרים את מספר האנדופרסטזות; הבחירה של חומרים כאלה. לדוגמה, אם אחרים), שברים בצוואר והתסמינים שלהם כמה חיים לאדם. באחרון

שיקום לאחר אנדופרוסטטיקה

החלפת מפרקים.בתוך התקופה שלאחר הניתוח, על האיזון הפסיכו-רגשי.אנדופרסטזה למנתח.עדיף לסמוך על המנתח עם ברגים). מנוסה, יותר טוב. סוג התותב יכול להיות קשה להסרה לאחר הסרת ניקוז דרך 1-2 מפרקים מלאכותיים יכול להיות על ניתוח ארטרופלסטיקה.

​שהייה במחלקה 2 מיטות בזמן הנוכחי לצורך ניתוח מפרקי ברך (אבחון מסוכן במיוחד טיפול קונבנציונלי בסרטן העצמות? החלפת אנדופרוסטזה מובנת כתחליף עם ניסיון רב בביצוע המנתח עצמו בוחר, המנתח שיבצע

הדגישו את עמידות הבלאי שלהם של התותב, כך שהימים שלאחר הניתוח יכולים להתבצע מ- תלוי אם הוא די רחב ל-7 - המפרק הכרחי בגיל מבוגר) טיפול בבית למחלות עצם בהתמודדות עם דומה ... במוסקבה, זה מתקיים כדי להבטיח ניידות נורמלית להליכי היי-טק, ניתוחים פגומים או שחוקים כאלה, איזה סוג של אנדופרוסטזה, פעולת צימר תייעץ למטופל ואי-רעילות.

הם מותקנים עבור אנשים עם מינימום תנועות פסיביות מותרות, מחומרים שונים (מתכת אשר חלקים של המפרק ימים; אלה הם אלה של החלפת רצועות מלאה ואחרים. תנאי דיאטה חשבו ... פרקטיקה רפואית מודרנית כיצד לזהות דלקת פרקים תחת בקרת מצב של מפרק ירך מלאכותי הדורש מפרק יסודי לפני הניתוח עם שתל מלאכותי,

sys-tav.ru

מהו ניתוח מפרק ירך

מורכב כִּירוּרגִיָה, שבו נדרש להחליף חלקים בלויים או הרוסים של מפרק העצמות הגדול ביותר בגוף בצורת מפרק ירך (HJ) בחלקים מלאכותיים - זהו ניתוח פרקים. ה-HJ ה"ישן" מוחלף באנדופרסטזה. זה נקרא כך מכיוון שהוא מותקן וממוקם בתוך הגוף ("אנדו-"). המוצר כפוף לדרישות של חוזק, אמינות קיבוע של רכיבים ותאימות ביולוגית עם רקמות ומבנים של הגוף.

ה"מפרק" המלאכותי נושא יותר עומס עקב היעדר סחוס מפחית חיכוך ונוזל סינוביאלי. מסיבה זו, תותבות עשויות מסגסוגות מתכת באיכות גבוהה. הם העמידים ביותר ומחזיקים מעמד עד 20 שנה. פולימרים עם קרמיקה משמשים גם. לעתים קרובות משולבים מספר חומרים באנדופרסטזה אחת, למשל, פלסטיק עם מתכת. באופן כללי, היווצרות מפרק ירך מלאכותי מסופקת על ידי:

• כוס תותבת, מחליפה את האצטבולום של המפרק;
• תוחם פוליאתילן מפחית חיכוך;
• ראש, מתן הזזה רכה במהלך תנועות;
• pedicle, שלוקח את העומסים העיקריים ומחליף את השליש העליון של העצם ואת צוואר הירך.

מי צריך

אינדיקציות לניתוח פרקים הן פגיעה חמורה במבנה ובהפרעות תפקודיות של מפרק הירך, המובילות לכאבים במהלך הליכה או כל פעילות גופנית אחרת. זה יכול להיות בגלל פציעה או מחלות קודמותעצמות. הפעולה נחוצה גם לנוקשות מפרק הירך, ירידה משמעותית בנפחו. בין האינדיקציות הספציפיות לניתוחי פרקים הם:

• גידולים ממאירים של הצוואר או הראש של עצם הירך;
• coxarthrosis של 2-3 מעלות;
• שבר בירך;
• דיספלזיה של הירך;
• ארתרוזיס פוסט טראומטי;
• נמק אספטי;
• אוסטאופורוזיס;
• אוסטיאוארתריטיס;
• מחלת פרתס;
• דלקת מפרקים שגרונית;
• היווצרות של מפרק ירך שווא, לעתים קרובות יותר אצל קשישים.

התוויות נגד

לא כל האנשים הזקוקים לניתוח מפרק יכולים לעבור ניתוח ירך. התוויות נגד זה מחולקות מוחלטת, מתי התערבות כירורגיתאסור, ויחסית, כלומר. זה אפשרי, אבל בזהירות ובתנאים מסוימים. האחרונים כוללים:

• מחלות אונקולוגיות;
• אוסטאופתיה הורמונלית;
• 3 דרגות השמנת יתר;
• כשל בכבד;
• פתולוגיה סומטית כרונית.

התוויות נגד מוחלטות כוללות יותר מחלות ופתולוגיות. הרשימה שלהם כוללת:

• מוקדים של זיהום כרוני;
• היעדר תעלה מדולרית בירך;
• תרומבואמבוליזם וטרומבופלביטיס;
• paresis או שיתוק של הרגל;
• חוסר בשלות של השלד;
• אי ספיקת לב וכלי דם כרונית, הפרעות קצב, מחלות לב;
• הפרה של מחזור הדם המוחי;
• חוסר אפשרות לתנועה עצמאית;
• מחלות סימפונות ריאה עם כשל נשימתיכגון אמפיזמה, אסטמה, דלקת ריאות, ברונכיאקטזיס;
• אלח דם לאחרונה;
• אלרגיות מרובות;
• דלקת במפרק הירך הקשורה לנזק לשרירים, לעצמות או לעור;
• אוסטאופורוזיס חמור וחוזק עצם נמוך.

סוגי אנדופרוטזות בירך

בנוסף לסיווג לפי חומרים, אנדופרוטזות הירך מחולקות לפי מספר קריטריונים אחרים. אחד מהם מבוסס על מרכיבי הפרוטזה. הוא יכול להיות:

1. חד קוטבי. במקרה זה, התותבת מורכבת רק מראש עם גזע. הם מחליפים את החלקים המתאימים של מפרק הירך. "יליד" נשאר רק האצטבולום. כיום, תותבת כזו משמשת לעתים רחוקות. הסיבה היא שהסיכון להרס של האצטבולום גבוה.
2. דו קוטבי, או טוטאלי. סוג זה של תותב מחליף את כל חלקי מפרק הירך - הצוואר, הראש, האצטבולום. הוא מקובע טוב יותר ומותאם בצורה מקסימלית לגוף. זה מגביר את הצלחת הפעולה. התותבת הכוללת מתאימה למבוגרים ולצעירים בעלי פעילותם הגבוהה.

חיי שירות של אנדופרוסטזה

מספר השנים שאנדופרסטזה יכולה להימשך תלוי בחומרים המשמשים בייצור. החזקים ביותר הם מתכת. הם משרתים עד 20 שנה, אך יחד עם זאת הם שונים בתוצאות פחות תפקודיות ביחס לפעילות המוטורית של הגפה המנותחת. תותבות פלסטיק וקרמיקה יכולות להתפאר בחיי שירות קצרים יותר. הם יכולים לשרת רק 15 שנים.

סוגי פעולות אנדופרוסתטיקה

בהתאם לפרוטזות בהן נעשה שימוש, ניתוח פרקים יכול להיות מלא או חלקי. במקרה הראשון, הראש, הצוואר והאצטבולום של המפרק מוחלפים, במקרה השני רק שני החלקים הראשונים מוחלפים. סיווג נוסף של הניתוח משתמש בשיטת הקיבוע של האנדופרסטזה כקריטריון. קרמיקה או מתכת חייבת להיות מחוברת היטב לעצמות כדי שמפרק הירך יוכל לעבוד במלואו. לאחר בחירת האנדופרסטזה וגודלה, הרופא קובע את סוג הקיבוע:

1. ללא מלט. קיבוע השתל במקום מפרק הירך מתבצע בשל עיצובו המיוחד. לפני השטח של התותב יש הרבה בליטות קטנות, חורים ושקעים. עם הזמן, רקמת העצם צומחת דרכם, וכך נוצרת מערכת אינטגרלית. השיטה הזאתמגדיל את זמן ההחלמה.
2. בטון. זה מורכב מהצמדת האנדופרסטזה לעצם עקב דבק ביולוגי מיוחד הנקרא מלט. הוא מתכונן במהלך המבצע. קיבוע מתרחש עקב התקשות המלט. ההתאוששות של מפרק הירך במקרה זה מהירה יותר, אך הסיכון לדחיית השתל גבוה.
3. מעורב או היברידי. הוא מורכב משילוב של שתי השיטות - מלט וללא מלט. הרגל מקובעת בדבק, והכוס מוברגת לתוך האצטבולום. נחשב הכי הרבה דרך אופטימליתקיבוע תותבת.

הכנה לקראת הניתוח

האירוע הראשון לפני הניתוח הוא בדיקת רופא ברגליים. כפי ש הליכי אבחוןנעשה שימוש ברדיוגרפיה, אולטרסאונד ו-MRI של האזור המנותח. המטופל מאושפז יומיים לפני הניתוח המתוכנן למספר הליכים שיסייעו בביטול נוכחות של התוויות נגד. מוּחזָק:

• ניתוח קרישת דם;
• OAM ו-UAC;
• קביעת קבוצת הדם וגורם Rh;
• בדיקת דם ביוכימית;
• בדיקות לאיתור עגבת, הפטיטיס, HIV;
• התייעצויות של מומחים צרים יותר.

יתר על כן, המטופל מקבל מידע על סיבוכים אפשריים, מוצע לו לחתום על הסכמה להתערבות כירורגית. במקביל ניתנת הדרכה על התנהגות במהלך ואחרי הניתוח. יום קודם, רק ארוחת ערב קלה. אתה לא יכול לאכול או לשתות בבוקר. לפני הניתוח מגלחים את העור באזור הירכיים, וחובשים את הרגליים. תחבושות אלסטיותאו לשים גרבי דחיסה.

התקדמות המבצע

לאחר הובלת המטופל לחדר ניתוח אני נותנת לו הרדמה - הרדמה מלאה בנשימה מבוקרת או הרדמה בעמוד השדרה, שזה פחות מזיק, ולכן משתמשים בה לעתים קרובות יותר. טכניקת החלפת מפרק הירך היא כדלקמן:

• לאחר הרדמה, הרופא מטפל בתחום הניתוח באמצעות חומרי חיטוי;
• לאחר מכן הוא מנתח את העור והשריר, עושה חתך של כ-20 ס"מ;
• לאחר מכן פותחים את הקפסולה התוך מפרקית ומסירים את ראש הירך לתוך הפצע;
• לאחר מכן מגיעה כריתתה עד לחשיפת תעלת מח העצם;
• העצם מעוצבת תוך התחשבות בצורת התותבת, היא מקובעת בשיטה הנבחרת;
• באמצעות מקדחה, הוא מעבד את האצטבולום כדי להסיר ממנו סחוס;
• כוס של התותבת מותקנת במשפך שנוצר;
• לאחר ההתקנה, נותר רק להשוות את משטחי התותב ולחזק על ידי תפירת הפצע החתוך;
• מוחדר ניקוז לתוך הפצע ומורחים תחבושת.

טמפרטורה לאחר ניתוח מפרק ירך

בתוך 2-3 שבועות לאחר הניתוח, עשויה להופיע עלייה בטמפרטורה. זה נחשב נורמלי. ברוב המקרים, הגוף סובל טמפרטורה גבוהה. רק במצב רע מאוד אתה יכול לקחת כדור נגד חום. יש צורך ליידע את הרופא רק אם הטמפרטורה עולה לאחר תקופה של מספר שבועות, כשהיא הייתה תקינה.

שיקום

הניתוח להחלפת מפרק הירך מצריך תחילת שיקום בשעות הראשונות לאחר סיומו. פעילויות השיקום כוללות תרגילי פיזיותרפיה, תרגילי נשימה והפעלה מוקדמת בכלל. הרגל צריכה להיות במנוחה תפקודית, אבל התנועה היא פשוט הכרחית. אתה לא יכול לקום רק ביום הראשון. שינוי תנוחת הגוף במיטה, ביצוע כפיפות קלות במפרק הברך עשוי להתיר על ידי הרופא. בימים הבאים, החולה יכול להתחיל ללכת, אך עם קביים.

כמה זמן זה לוקח

השיקום בין כותלי המרפאה נמשך כ-2-3 שבועות. בשלב זה, הרופא שולט בתהליך ריפוי הפצע. תפרים לאחר הניתוח מוסרים בערך ביום ה-9-12. הניקוז מוסר כשההפרשה פוחתת ונפסקת לחלוטין. במשך כ-3 חודשים על המטופל להשתמש באמצעי התמיכה בהליכה. הליכה מלאה אפשרית לאחר 4-6 חודשים. כמה זמן בערך נמשך השיקום לאחר ניתוח מפרק הירך.

חיים לאחר החלפת מפרק הירך

אם אדם בריא מבחינה סומטית ואין לו מחלות נלוות, אז הוא מסוגל לשחזר את הפונקציונליות של הרגל כמעט לחלוטין. המטופל יכול לא רק ללכת, אלא גם לשחק ספורט. אתה לא יכול לבצע רק תרגילים הקשורים למתח הכוח של הגפיים. סיבוכים לאחר אנדופרוסתטיקה נצפים לעתים קרובות יותר אצל קשישים או במקרה של אי ציות למשטר שלאחר הניתוח.

נכות לאחר ניתוח פרקים

לא כל המקרים של החלפת מפרק הירך מובילים לנכות. אם המטופל סובל מכאבים ואינו מסוגל לבצע את עבודתו כרגיל, אזי הוא יכול להגיש בקשה לכך. הכרה באדם כנכה נעשית על בסיס בדיקה רפואית וסוציאלית. לשם כך, עליך לפנות למרפאה במקום המגורים, לעבור על כל המומחים הדרושים.

הבסיס לנכות הוא לרוב לא האנדופרסטזה עצמה, אלא המחלות שדרשו ניתוח. מומחים שוקלים את חומרת התפקודים המוטוריים לקויים. אם לאחר הניתוח במפרק הירך נותרה תפקוד מופחת, אזי המטופל מקבל קבוצת מוגבלות של 2-3 למשך שנה עם אפשרות לרישום מחדש לאחר מכן.

עלות תפעול

כמעט כל החולים מתעניינים בשאלה כמה עולה החלפת מפרק ירך. ישנן מספר תוכניות שעבורן ניתן לבצע פעולה זו:

• ללא תשלום במסגרת מדיניות CHI (במקרה זה, ייתכן שתעמוד בתור של 6-12 חודשים מראש);
• בתשלום במרפאה פרטית או ציבורית;
• ללא תשלום במסגרת מכסת טיפול רפואי בהייטק (יש צורך כאן בנסיבות למתן הטבות).

בנוסף לעלות הפעולה עצמה, חשובה גם עלות תותבת מפרק הירך. זה תלוי בסיבה שהובילה לצורך באנדופרסטטיקה. עם coxarthrosis, עלות התותבת תהיה גבוהה יותר מאשר עם שבר של צוואר הירך. מחיר משוערניתוח החלפת מפרק ירך ותותב מוצגים בטבלה:

ניתוח במפרק הירך ניקור Hygroma

על הרופא לבחור את מפרק הברך המלאכותי או השתלים הטובים והעמידים ביותר למפרק אחר, תוך התחשבות בצרכיו האישיים של המטופל. יצרנים מודרנייםתותבות מציעות אפשרויות רבות לעיצובים העשויים מחומרים שונים. אנדופרוסטזה שנבחרה כהלכה נמשכת זמן רב, איתה אדם לא יחווה אי נוחות ובעיות בתנועה.

סוגי אנדופרוטזות

לכל שתל אינדיבידואלי יש מאפיינים ייחודיים, ולכן זה תלוי ברופא לבחור את התותבת המתאימה. בהתאם לעקרון הבנייה, ישנם:

• חד קוטבי. אם מתבצעת החלפת מפרק הירך, רק ראש המפרק מוחלף.
• דו קוטבי. במקרה זה, השקע וראש עצם הירך כפופים לתותבות.

שיטת תיקון:

• ללא מלט. למפרק המלאכותי בנקודת ההתקשרות יש חריצים עמוקים ושקעים שלתוכם צומחים מבני עצם. עם הזמן, העצמות מתמזגות עם התותבת, ולכן היא מחוברת היטב ומחברת את המפרק לאיבר.
• בטון. השתלים מחוברים בתמיסת דבק. בשל העובדה שהדבק הצמנטי חזק וקשה להפריד מהעצם, אין להשתמש בקיבוע מסוג זה באנשים שצפויים להחליף מחדש את האנדופרסטזה בעתיד.
• היברידי. דבקים נוזליים משמשים להדק את הרגל, והכוס מקובעת ללא מלט.

זנים של אנדופרוסתטיקה

ישנן מספר רב של שיטות תותבות, ולכן הן מחולקות על תנאי לקבוצות הבאות:

במהלך הניתוח ניתן להחליף את כל המפרק או את משטחיו.

• החלפה חלקית. במהלך הניתוח, הרופא מסיר את הצוואר, הראש ושברי המיטה המפרקית, תוך ביצוע ניתוח מפרק ירך לא שלם. מיטה מלאכותית עשויה מתכת או קרמיקה, הקיבוע מתבצע עם דבק מלט.
• תותבות מוחלטות. זה נקבע במצבים שבהם המבנים המפרקיים נהרסים לחלוטין, ולכן המפרק כולו מוחלף. כך שבתקופה שלאחר הניתוח אין השלכות שליליות, מומלץ למטופל לעקוב אחר המשקל ולמנוע את עלייתו.
• החלפת משטחים מפרקים. זה מתבצע במקרה שבו רק חלקים מסוימים של המפרק נתונים לשינויים ניווניים. צלחות מונחות על פני המשטחים המושפעים, אשר יבצעו את הפונקציות של מבנים בריאים של מפרקים. ההליך נחשב זעיר פולשני, אז לאחריו תקופת השיקוםלא עמיד.
• תיקון תותבות. זה נקבע במקרה שבו, מסיבה זו או אחרת, היה צורך להחליף את האנדופרסטזה הישנה בחדשה. זה יכול לקרות לאחר תום חיי השתל ותקלה. ניתוח חוזר ונשנה נקבע בהתפתחות של סיבוכים לאחר הניתוח, כאשר, למשל, הגוף דוחה חפץ זר.

ממה עשויים שתלים?

תותבות שונות בחומרים המשמשים לייצורן:

מפרק מלאכותי עשוי טיטניום מתאים לאנשים ניידים.

• מתכת-מתכת. במקרה זה, אנדופרוטזות הירך או הברך עשויות מסגסוגות מתכת קלות במיוחד ועמידות. תותבות טיטניום, הנחשבות חזקות, הוכיחו את עצמן היטב, ולכן הן מותקנות בחולים פעילים וניידים.
• מתכת-פוליאתילן. השתל עשוי מטיטניום ופלסטיק ולכן הוא פחות חזק ועמיד. סוגים אלה של תותבות מותקנות בחולים המנהלים אורח חיים לא פעיל.
• קֵרָמִי. תותבות אלו עמידות, בטוחות ועמידות בפני שחיקה, ולכן הן משמשות למטופלים צעירים היוצאים באופן קבוע לספורט ומנהלים חיים פעילים וניידים. החיסרון היחיד של אנדופרוסטזה קרמית הוא העלות הגבוהה, ולכן לא כל מטופל יכול להרשות זאת לעצמו.
• קרמיקה-פלסטיק. החומרים המשמשים לייצור תותבת מסוג זה אינם חזקים במיוחד, ולכן הוא מותקן בחולים קשישים אשר זזים מעט ואין להם סיכון לבלאי מוקדם וכישלון של המפרק המלאכותי.

לא משנה באיזה חומר השתמשו לייצור המבנה, הוא שוקל מעט. לדוגמה, משקל ממוצעאנדופרוסטזה של הירך אינה עולה על 400-500 גרם.

באילו מפרקים מתבצע ניתוח תותב?

אפילו מפרקי האצבעות נתונים להחלפה.

מרפאות מיוחדות המתקינות אנדופרוטזות משנות את מפרקי הברך, המרפק, הכתפיים והירכיים. ההשתלה מתבצעת גם על מפרקים קטנים, למשל, הפלנגות של האצבעות. החלפה של חלק הירך או מפרקי הברך מתבצעת לעתים קרובות יותר, אך הפעולה היא נדירה, מכיוון שבשל מורכבות המבנה, קשה הרבה יותר ליצור ולבחור אנלוגי מלאכותי של המפרק.

לכל החיים?

אם המטופל עמד בכל המלצות הרופא, עקב אחר משקלו ושולט בבריאותו, בממוצע, התותבת מחזיקה עד 15-25 שנים. אבל חיי השירות של אנדופרוסטזה של ירך או ברך תלויים בגורמים רבים, על מנת להפחית את הבלאי, מומלץ לעקוב אחר הכללים הבאים:

• לטפל במועד מחלות מדבקותולמנוע התפשטות דלקת בכל הגוף;
• אל תרים משקלים כבדים;
• למנוע כיפוף מוגזם של המפרק המלאכותי;
• למנוע התפתחות של אוסטאופורוזיס.

לאחר שהשתלת מפרק הירך או הברך שרתה את זמנה, נקבעה ניתוח רוויזיה, במהלכו תותקן אנדופרוסטזה חדשה. לעתים קרובות, תותבת טיטניום מונחת על גברים ונשים צעירים ופעילים. והכלאיים של טיטניום, פלסטיק וקרמיקה מומלצים לקשישים, כי מפרקים מלאכותיים כאלה נשחקים הרבה יותר מהר.

יצרני תותבות לאנדופרסטטיקה

כוסות צימר הם אלמנטים תותבים פופולריים ואיכותיים.

בשוק לייצור אנדופרוטזות איכותיות, נוחות ועמידות, היא הוכיחה את עצמה היטב:

• היצרנית האמריקאית Zimmer, המייצרת כוסות "צימר";
• Stryker, המייצרת את מערכת Omnifit;
• DePuy, המייצרת גזעי מפרקי מפרק ירך Corail עם ציפוי הידרוקסיאפטיט.

מבחינת איכות ועמידות, תותבות Zimmer או DePuy כמעט זהות, אך עדיין יש הבדלים ביניהן:

• שיטת קיבוע;
• חומרי ציפוי;
• קוטר הברגה עבור ברגים.

איך לבחור?

המנתח שיבצע את התותבות יעזור לך לבחור את סוגי האנדופרסטזות המתאימים לברך או הירך. אבל ראוי לציין כי איכות התותבות הרוסיות נחותה משמעותית מאלו הזרות. כדי לשפר את העיצוב ולבטל חסרונות, יש צורך בציוד טכנולוגי מודרני. אבל היצרנים המקומיים עדיין לא יכולים להרשות זאת לעצמם. לכן, חברות אמריקאיות המייצרות שתלים מלאכותיים פופולריות ומועדפות יותר.

לא מומלץ למטופל לבחור ולרכוש תותבת לפי שיקול דעתו. לניתוח בטוח חשוב לא רק האנדופרסטזה עצמה, יש צורך בסט כלים מתאים עבורו, שאולי אין למנתח. אם המטופל אינו מסכים עם האפשרות המוצעת, הרופא תמיד יכול למצוא חלופה.

ניתוח מפרקי מפרק הירך הוא כבר מזמן קלאסיקה באורתופדיה. פעולה זו מבוצעת לאינדיקציות רבות, ביניהן דלקת פרקים, ארתרוזיס, נמק במפרק הירך וכן פציעות ושברים שהטיפול השמרני בהם קשור למספר רב של סיבוכים כגון שבר בצוואר הירך.

לפני הליך החלפת מפרק הירך, מומחים ישראלים עורכים אבחון מפורט של המפרק, כמו גם את המצב הכללי של גופו של המטופל. זה מאפשר לך לבחור הכי הרבה סוג מתאיםתותבת ומחברים. אחרי הכל, ככל שהאנדופרסטזה תתאים יותר לגופו של המטופל, כך חיי השירות שלו יהיו ארוכים יותר.

סוגי פעולות

בְּחִירָה פעולה מתאימהעבור החלפת מפרק הירך נקבעת במידה רבה על ידי מצב המפרק, הבטיחות של האלמנטים האישיים שלו. עד כה, ניתן להבחין בין הסוגים העיקריים הבאים של החלפת מפרק הירך:

• תותבות חד-קוטביות, כלומר, החלפת חלק אחד של המפרק;
• תותבות כוללות (ביפולריות), שבהן כל חלקי המפרק מוחלפים במלאכותיים;
• ניתוח פרקים, שבו רק הניזוקים רקמת סחוסמשותף.

שיטות הצמדת מפרק ירך מלאכותי

על פי סוג הקיבוע, ניתן לחלק אנדופרוטזות מפרקי הירך באופן הבא.

תותבות השמורות בצמנטבו השתל מקובע לעצמות המטופל באמצעות מלט עצם מיוחד. סוג זה של ירך מלאכותי מיועד לעצמות חלשות או לאזור רחב של תותבות מכיוון שהוא מחזק את האזור סביב התותב. בהחלפת מפרק ירך בישראל, מוסיפים להרכב מלט העצם גם אנטיביוטיקה, המשתחררת בהדרגה מונעת מיקרו דלקת סביב האלמנט המלאכותי.

שיניים תותבות עם קיבוע ללא צמנט. מבנה השתל הזה מחוספס, מה שעוזר לרקמת עצם בריאה, כביכול, לצמוח לתוך התותבת ולחזק אותה. סוג זה של תותבות מיועד בדרך כלל למטופלים צעירים אשר צפויים לעבור החלפת תיקון של השתל עקב בלאי טבעי לאחר 20-25 שנות שירות.

תותבת משולבת עם שני סוגי הקיבוע. שיטה זו משמשת להחלפת מפרקים כוללת עם אלמנטים שניזוקו בצורה לא אחידה. לעתים קרובות יותר, אצטבולום מלאכותי מחובר באופן טבעי לעצמות האגן (מוחדר), וגזע התותב מקובע בעצם הירך עם מלט.

חומרים המשמשים עבור אנדופרוטזות בירך

החומרים העיקריים מהם עשויים שתלים הם פלסטיק, קרמיקה וסגסוגות מתכת. כמובן, כל החומרים הללו נבדקו עבור תאימות ביולוגית ואינם יכולים לגרום לדחייה או תגובות אלרגיות. בבחירת חומר לאנדופרסטזה נלקחים בחשבון מצב המטופל ושיטת הפעולה.

רכיבי מפרק פלסטיק משמשים בדרך כלל במקום שבו האלמנטים חייבים להחליק, כלומר על פני השטח של האצטבולום. לשם כך משתמשים בפלסטיק או פוליאתילן כבדים, שמאפיינים קרובים לסחוס האדם.

אלמנטים קרמיים משמשים גם בחלקים הנעים של האנדופרסטזה. תותבות כאלה חזקות מאוד ועמידות בפני פגיעות, אך כבדות יותר מאלו המשתמשות באלמנטים פלסטיים.

יסודות המתכת של האנדופרסטזה הם כמעט תמיד הגזע והצוואר של התותב, אם כי ניתן להשתמש בסגסוגות טיטניום גם לייצור ראש מפרק מלאכותי. בדרך כלל במקרים כאלה, האצטבולום עשוי גם ממתכת.

יש לציין כי כל סוגי האנדופרסטזות למפרק הירך המשמשות אורטופדים במדינות מפותחות רפואית משתפרים כל הזמן והופכים לאמינים ועמידים יותר.

נעשה שימוש בחומרים של האתר zamena-sustava.com

היצרנים מתכננים שתלים לפי גדלים ממוצעים. זה בדרך כלל מצמצם את הבחירה ל-2-3 תותבות מתאימות. עם זאת, חברות מסוימות, כמו צימר וביומט, מייצרות דגמים ספציפיים למגדר. לדבריהם, המוצרים מאפשרים לקחת בחשבון ולתקן את ההבדלים האנטומיים בין גברים לנשים.

דוגמה להשתלת ברך חברה "נקבה". [מוגן באימייל]לא ניתן למצוא הבדלים חזותיים מהרגיל.

אין הוכחה חותכת לכך שאנדופרסטזות מבוססות מגדר יעילות יותר. מומחים רבים מאמינים שגישה זו היא לא יותר מתכסיס שיווקי שנועד להגדיל את המכירות.

תכונות של מכשירים והיצרנים שלהם

לפי ארגון הבריאות העולמי, החלפת מפרק ברך מתאימה רק ל-10% מהחולים. ההחלטה לגבי שיטת הטיפול האופטימלית עבורך נעשית על ידי הרופא המנתח.

גורמים הקובעים את הבחירה הנכונה של השתל:

• טווח תנועה זמין (כיפוף מרבי, הארכה);
• התאמה אישית (גודל, צורה, הבדלים בין המינים);
• יַצִיבוּת;
• רמת הפעילות של המטופל.

דון בתפקודים חשובים עם המנתח, הבהר איזה סוג מכשיר מתאים ביותר לצרכים, לאנטומיה ולסוג המחלה. הגורמים המכריעים הם הצלחת האנדופרסטזה, משך פעולתו במהלך פרקטיקה רפואיתותקופת השימוש.

סוג של שתל לניתוח מפרק מפרק ברך חלקי.

הדגמים והיצרנים הפופולריים ביותר

סה"כ	מיסב נייד	צימר: ה-NexGen® LPS-Flex Mobile ו-LPS-Mobile Bearing ברכיים	שתי המערכות מאפשרות למפרק המלאכותי להתגמש ולהסתובב בחופשיות. נעשה שימוש ברכיבי מתכת: מחוברים לקצה עצם הירך, מחליפים את החלק העליון של הרגל התחתונה. אנדופרוטזות כוללות פלסטיק משטח מפרקי, מחובר באופן רופף לצלחת הבסיס, פועל כסחוס מלאכותי. מספק כפיפה פעילה של 155⁰ ו-25 מעלות של סיבוב פנימי/חיצוני ללא הפרעה. מלט עצם משמש לקיבוע
		הג'וינט של Zimmer Gender Solutions® Patello-Femoral Joint	מיועד למטופלים פעילים, מוצב כאפשרות התערבות מוקדמת. מאפשר לך לשמור שטחים גדולים של עצם, דורש חתך קטן יותר. השימוש בשתל זה מחייב את המנתח להיות מסוגל להתמודד עם מכשירים מיוחדים, ידע בטכניקות זעיר פולשניות. האנדופרסטזה לוקחת בחשבון הבדלים בין המינים, צורה מיוחדתמרכיביו משקפים בצורה מדויקת יותר את התכונות של האנטומיה הנשית והגברית. מניח 35 אפשרויות שונותגודל
		ברכי פלטפורמה מסתובבת של DePuy Sigma®	זה כרוך בהתקנה של מיסב נייד המבוסס על פטיפון, המאפשר לך לדמות את התנועות הטבעיות של הברך. העיצוב מספק הפחתת מתח ובלאי פנימי, כך שהוא מופעל זמן רב יותר מאשר אנלוגים. על פי הסטטיסטיקה, כמיליון אנדופרוסטזות כאלה הושתלו בעולם, 97% מהן נמצאות בשימוש במשך יותר מ-20 שנה
	תמיכה קבועה	DePuy Sigma® ברכיים נושאות קבועות	נעשה שימוש בפוליאתילן עמיד בפני שחיקה וברכיבי מתכת מתקדמים, שאינם גורמים לדחייה ב-99.6% מהמקרים לאחר 5 שנות פעילות
		Smith & Nephew OXINIUM®	תותבת עם רמה גבוהההתנגדות ללבוש. הוא עשוי מזרקוניום מתכתי, מה שהופך אותו לעמיד יותר בפני שחיקה ושריטות. בבדיקה, נרשמה ירידה של 85% בבלאי פוליאתילן בהשוואה לחומרי קובלט-כרום המשמשים בשתלים אחרים.
		מערכת להחלפת ברכיים כוללת של Stryker Triathlon®	סוג זה של מפרק מלאכותי נועד לעבוד עם הגוף. נותן תוצאות טובות בהחזרת הפעילות המוטורית לאחר הניתוח. עיצוב המכשיר מאפשר לשתל להתכופף, להתרחב, להסתובב באופן דומה לברך טבעית
		מערכת ברכיים מלאה של Biomet Vanguard®	מכשיר המתאים את עצמו למאפיינים הספציפיים של האנטומיה של המטופל. מניח דרגת כפיפה גבוהה (כ-145⁰), זמין ב-90 מידות, 10 מידות ירכיים
חלקי		BioMet Oxford® Knee	מכשיר המיועד לחולים עם דלקת מפרקים מוגבלת (מדיאלית). התותבת משתמשת במיסבי פלסטיק זזים ומושתלת בצד אחד בלבד. מאפשר להסיר 75% פחות עצם וסחוס, כך שההליך להתקנתו פחות כואב, ושיעור ההחלמה גבוה יותר. ניסויים קלינייםלהראות 98% הצלחה לאחר 10 שנים של בלאי ו-95% לאחר 15 שנים
		DuPuy Sigma® High Performance Partal Bree	מיועד למטופלים פעילים הדורשים רמה גבוהה של כיפוף אך אינם מוכנים עדיין לניתוח מפרק מלא. מאפשר לך לכרוע ברך, לכרוע, לשבת ברגליים משוכלות. המנתח משתמש בכל אחד ממרכיביו בנפרד כדי להחליף את תא הברכיים הרצוי. שומר על השטח המקסימלי השלם של הברך המקומית.

חיי שירות של אנדופרוסטזה

חיי השירות של מפרק ברך מלאכותי הוא 10-30 שנים. הדבר תלוי באיכות החומר בו נעשה שימוש, בסוג התותבת, בטכניקה בה נעשה שימוש, בתקופה, בעמידה של המטופל בכללי הפעולה ובהוראות הרופא, בנוכחות של פציעות חוזרות ונשנות ובמשקל המטופל. ביקורות מובילותקיבל סגסוגות טיטניום; תקופת האחריות עבור תותבות כאלה היא 15-20 שנים.

75% מהמטופלים משתמשים בתותבת מלאכותית לאורך חייהם ללא צורך בהחלפה.

אנדופרוסטזה אונקולוגית

עצם הירך והשוקה הופכים לעתים קרובות לאתר של התפתחות גידולים, מחלות אונקולוגיות. בעבר, אבחנה כזו נחשבה כהתווית נגד ברורה להליך הניתוח, אך היצרנים פיתחו אנדופרוסטזות אונקולוגיות המספקות תוצאות יוצאות דופן גם בנוכחות פגמים נרחבים בעצמות.

המהות של אנדופרוסטזות אונקולוגיות היא בשיטה נרחבת יותר של קיבוע בעצם, ולכן הן נפחיות יותר.

קטעי העצם נכרתים ומוחלפים בשתלים מלאכותיים. אם מחלתו של החולה ממאירה, המכשירים יכולים להציל את חייו ולהחזיר את הניידות.

תותבות ביתיות

אם כבר מדברים על התרגול הרוסי של ניתוח פרקים, אנו מציינים את הנוכחות של מספר מרכזים עם מנתחים מנוסיםביצוע למעלה מ-1000 פעולות בשנה. פריצת דרך כזו מסופקת על ידי התוכנית הפדרלית של פעולות מימון. לכן, הקביעה לפיה ניתן למצוא מנתחים טובים רק בחו"ל אינה נכונה.

למרבה הצער, לא ניתן לומר את אותו הדבר לגבי שתלים. למרות התפתחויות מתמשכות, אנדופרוסטזות מקומיות נחותות מאלו המיובאות מבחינת איכות ואמינות, למרות שהן נשארות באותו פלח מחיר איתן.

גשו באחריות לבחירת השתל המתאים, למדו את המידע על הדגמים הזמינים, ובהחלט תבחרו מראה מתאים. שקול את חוות הדעת של המנתח, את הפעילות שלך,