גורמים לבריחת שתן בצואה
תוכן המאמר:בריחת שתן בצואה היא מצב הדורש בדיקה מקיפה. אנקופרזיס הוא לעתים רחוקות תורשתי. אם יש כמה אפיזודות של יציאות לא רצוניות תוך חודש, עליך לפנות מיד לרופא. גילוי הסיבה ללא התערבות של מומחה וטיפול עצמי אינו מעשי ואינו בטוח.
גורמים לבריחת שתן בצואה בילדים
עשיית צרכים בלתי רצונית, כמו מתן שתן, אצל ילד מוצדקת רק בינקות. ככל שהם מתבגרים מתפתחים בהתאם תפקודי מערכת העיכול, היכולת להגיב לדחפים פיזיולוגיים. פעולת מעיים בלתי מבוקרת מפסיקה להיות תופעה נורמלית - היא עוברת לקטגוריה של פתולוגיות.
המשימה של ההורים היא לא להצדיק את העובדה של התפתחות בריחת צואה, לא להסביר זאת על ידי שום גורם, אלא למהר לרופא הילדים. לאחר בדיקה ותשאול הוא יפנה אותך לגסטרואנטרולוג ילדים או יקבע באופן עצמאי את הטיפול הדרוש, והכי חשוב, המוסמך.
אנקופרזה של ילדים (כמו הרטבה) מתגלה לרוב בגיל הגן, בשלב הבדיקה הרפואית של הילד לפני הכניסה למוסד חינוכי. מאחר וכשמגיעים לגיל 6-7 ילדים אמורים כבר להיות מסוגלים לשלוט בעיכול ולדעת כיצד להתנהג נכון כשיש להם דחף לעשות את צרכיהם, עולה שאלת האקלים הפסיכולוגי בתוך המשפחה. הם מגלים עד כמה המצב נוח, האם מתרחשת שם אלימות. טיפול בפתולוגיה מחייב השתתפות חובה של פסיכולוג.
אחד הגורמים לבריחת שתן בצואה אצל ילד:
זיהום בינקות (קשור בעיקר לנזק למעיים);
מחלת האם במהלך ההריון;
עישון, אלכוהוליזם, מצבים פסיכולוגיים קשים ועבודה מתישה של אישה הנושאת ילד;
היפוקסיה עוברית תוך רחמית.
לגורמים אלה יש השפעה מזיקה על הגוף, שבו רק מונחים איברים. תת התפתחות של הסוגרים של תעלת העיכול היא סיבוך מובן במקרה זה.
כמו כן, ילדים שנולדו כתוצאה מפעילות לידה בעייתית נוטים יותר ל-encopresis. הסתבכות חבל הטבור, הצגה ומיקום לא תקין של העובר ברחם, הצורך בהפעלת מלקחיים מיילדותי עלולים לסבך את מהלכו. התגלה כי ילדים שנולדו בתהליך של לידה פיזיולוגית, ולא בניתוח קיסרי, סובלים מבריחת צואה בתדירות גבוהה יותר.
סיבות נוספות:
מצב סכסוך במשפחה;
הזנחה חברתית ופדגוגית;
פחד מועבר, הלם רגשי;
הפרעות נפשיות מולדות או נרכשות - אפילפסיה, סכיזופרניה, נוירוזה, פסיכוזה, היסטריה, כמו גם שילובים של פתולוגיות אלה;
נטייה למקומם - בריחת צואה בילדות היא אחד מביטויי המחאה.
בהתחשב בגורמים אלו, בשלב הייעוץ והבדיקה על ידי מומחה, יש צורך לדווח על התכונות והקשיים שעלו במהלך ההריון ו/או הלידה.
גורמים לבריחת שתן בצואה אצל מבוגרים
הגורמים האטיולוגיים של בריחת צואה בילדים ומבוגרים אינם שונים במיוחד. ההבדל היחיד הוא שהילד, בגלל הגיל, נוטה יותר להתנהגות הפגנתי, ולכן עשיית צרכים יכולה לשמש תגובה אפילו לאיסור הורי. אצל מבוגרים, אנקופרזה מתרחשת מהסיבות הבאות:
ניאופלזמה ממאירה של פי הטבעת.הגידול גדל ברקמת הסוגר, הגידול משפיע על סיבי העצב. כתוצאה מכך, הרגישות של המעי פוחתת, היכולת של המטופל לשלוט בזמן על הדחף שהתעורר. הסרת הגידול (גם אם היא ניתנת לניתוח) אינה מבטיחה שיפור בתהליך עשיית הצרכים. לכן, האפשרות הטובה ביותר עבור המטופל היא יצירת תנאים נוחים, קודם כל, שימוש בחיתולים, במיוחד אם אתה צריך להתרחק מהבית. בהתחשב בפרטים הספציפיים של הפתולוגיה, עדיף שהמטופל יצמצם את שהותו במקומות ציבוריים.
מחלות של מערכת העיכול. בגסטרואנטרולוגיה קיימות פתולוגיות המובילות בין היתר להצטלקות של רקמת פי הטבעת. אלה כוללים קוליטיס כיבית, מחלת קרוהן. פתולוגיות משפיעות על אובדן האלסטיות של פי הטבעת - היא אינה עומדת בדחף לעשות צרכים ובהשפעת הצואה.
עצירות, הפרעות מטבוליות. גורם נטייה הוא דיאטה כאוטית, נוכחות בתזונה של כמות מוגזמת של דגנים, מוצרי מאפה, תפוחי אדמה, חלב שומני. אספקת דם לא מספקת לרקמות מובילה גם לאי ספיקה של איברי מערכת העיכול. ראשית, מתפתחת עצירות, לאחר מכן מתיחה של המעיים עם צואה, היחלשות של הסוגרים וכתוצאה מכך, קשה לרסן את הדחף לעשות את הצרכים.
שיכרון חזק, מצב לאחר שימוש בסמים נרקוטיים. הרפיה חלופית של כל קבוצות השרירים מובילה לעשיית צרכים לא רצונית.
מצב לאחר התערבויות כירורגיות מורכבות, במיוחד אם הנקזים מוסרים למטופל.
פגיעה בחוט השדרה, שבץ מוחי, מצב לאחר שבר בעמוד השדרה, חוסר רגישות באזור הירך. המטופל אינו מרגיש את הדחף, אינו יכול להגיב אליהם, עשיית הצרכים מתרחשת באופן לא רצוני.
בריחת צואה בנשים במחצית מכל המקרים שנחקרו היא תוצאה של צירים קשים, לעתים קרובות יותר אם בוצעה אפיזיוטומיה. היחלשות שרירי רצפת האגן מתרחשת עקב הריון מרובה עוברים, נפח גדול של מי שפיר. עשיית צרכים לא רצונית אצל נשים מתרחשת עקב לחץ ממושך של הרחם המוגדל על המעיים, מה שיוצר עומס על הסוגרים, מחמיר את הטונוס שלהם.
כמו כן, אנקופרזיס אצל נשים מתרחשת עקב טקטיקות לא מקצועיות של מיילדות. לעיתים רק בתהליך פעילות הלידה יש צורך בניתוח קיסרי. עם זאת, גינקולוגים עם מעט תרגול אינם מוכנים להודות כי נדרש ניתוח, וממשיכים לפקח על תהליך הלידה. לאחר מכן, עקב הפער בין גודל העובר לפרופורציות של האישה, ניזוק הפרינאום שלה.
למרות התפירה ישירות בחדר הלידה, בעתיד ישנה סבירות גבוהה לבריחת שתן, צואה וגזים במעי. בנוסף, ההחלמה אורכת זמן רב מאוד (עד שנה).
הגורמים הבאים תורמים להתפתחות בריחת צואה בגברים, בנוסף לתהליך הגידול ולפעולות קודמות במעיים:
1. טחורים בצורות חמורות. דלקת של טחורים, בתורה, יכולה להיות תוצאה של פעילות גופנית מוגזמת. לכן, בריחת צואה נמצאת גם בקרב גברים. כמו כן, פעילות גופנית מוגברת מהווה גורם סיכון נפרד לבריחת שתן בצואה.
2. שימוש מופרז בחומרים משלשלים. סיבה שכיחה במיוחד ליציאות לא רצוניות אצל גברים מעל גיל 60, כאשר תרופות צריכות לעורר את המעיים.
3. חוקנים תכופים גם גורמות לעשיית צרכים לא רצונית אצל גברים ונשים. גירוי מתמיד של דפנות המעי משפיע לרעה על התנועתיות של תעלת העיכול. כתוצאה מכך, קשה יותר לשלוט בו.
חריגות בהתפתחות המעי- גורם פחות שכיח, אך גם גורם ממשי לבריחת שתן בצואה. גורמי נטייה כוללים הפרה של מבנה המוח וחוט השדרה. כמו כן, בין הגורמים ליציאות בלתי מבוקרות נמצא שלשול על רקע הרעלת מזון או זיהום במעיים. ההשפעה על המצב הפתולוגי מצטמצמת עד לחיסול הגורם השורשי - מיד לאחר ההקלה על השלשול, לא מתרחשים אפיזודות של בריחת צואה.
גורמים לבריחת שתן בצואה אצל קשישים
בקרב קשישים, בריחת צואה ושתן היא הפרעת המצב הגופני השכיחה ביותר. אנקופרזיס מתפתחת עקב 3 בעיות עיקריות הקשורות להזדקנות הטבעית של הגוף.
1. בעיות בתפקוד מערכת העיכול. הגורם העיקרי לבריחת צואה אצל קשישים קשור להפרה של התהליכים המטבוליים של המעי. תנועתיות נמוכה של מערכת העיכול תורמת להצטברות מסת מזון - מתפתחת עצירות. מצב נוח הוא אורח חיים בישיבה. עצירות היא המבשר לבריחת שתן בצואה. קשישים בקושי יכולים להשפיע על הסוגרים - הצואה זזה ומתפנה באופן לא רצוני. לעתים קרובות - לאחר שחרור גזי מעיים.
2. הפרעות נפשיות. שינויים בלתי הפיכים מתרחשים בכל 10 קשישים במרכזי המוח. הם כרוכים בהפרעה של זיכרון, חשיבה, תיאום תנועות. כמו כן, על רקע הפרעה נפשית ישנם כשלים בעצבוב המעי. עם זאת, הסיבה העיקרית היא בעיות בפעילות המוח. פתולוגיות כאלה כוללות מחלת אלצהיימר, מחלת פרקינסון, דמנציה סנילית, תסמונת מאניה-דפרסיה, סכיזופרניה, אי שפיות. קרובי משפחה זקוקים לסבלנות בטיפול באדם כזה, שכן אנקופרזיס משלימים תסמינים אחרים חמורים לא פחות.
3. אטרופיה, חולשה של מנגנון השרירים, האופיינית לתהליך ההזדקנות, מובילה לאי ספיקה של הסוגרים. זה הופך להיות קשה לרסן את המעיים במהלך הדחף.
ניתן להשלים את רשימת הגורמים השכיחים ביותר לבריחת צואה בקשישים על ידי פגיעה באלסטיות של שרירי פי הטבעת, צניחתה ומחלות מעי כרוניות לאורך כל החיים.
מומחה יכול לקבוע בצורה מהימנה את הגורמים לבריחת שתן בצואה בחולה מכל מין וגיל - בהתבסס על תוצאות של סוגי מחקר אינסטרומנטליים ועזר.
התרחשות של אנקופרזיס אצל מבוגרים, ככלל, מעידה על נוכחות של פתולוגיות, נזק פנימי או חיצוני לגוף.
במאמר זה נבחן מהי בריחת שתן בצואה, מה גורם לה וכיצד להתמודד עם המחלה בעזרת הרפואה המסורתית.
תיאור כללי ומאפיינים של אנקופרזה
כפי שציינו לעיל, אנקופרזיס הוא מצב פתולוגי של הגוף בו אדם מאבד שליטה על תהליך עשיית הצרכים. כמו כן, מצב זה אפשרי לא רק במקרים בהם בריחת צואה מתרחשת מיד לפני רגע עשיית הצרכים, אלא גם במקרים בהם מתרחשת עשיית הצרכים בתהליך יציאת גזים מהגוף.
ברוב המקרים (עד 70% מהמקרים של תרגול קליני), בריחת צואה מתרחשת בילדים מתחת לגיל 5 שנים. לעיתים קרובות קודמת לתופעה זו עיכוב ארוך בצואה. אם תופעה דומה נצפית אצל ילד מתחת לגיל 2-3, אז זה לא יכול להיקרא פתולוגי, בגלל היווצרות לא מלאה של הגוף של הילד והחולשה הפיזיולוגית של פי הטבעת ושל המעי כולו.
במקרה שבו נצפתה בריחת צואה אצל מבוגרים, דיוקנו של המטופל אופייני - ככלל, מדובר באדם מבוגר מעל גיל 65. יש לציין שאצל גברים, אנקופרזיס מתרחשת פי 1.5 יותר מאשר אצל נשים (בריחת צואה בנשים היא יותר פתולוגיה מאשר תוצאה של שינויים הקשורים לגיל בגוף). ברוב מקרי המחלה אצל מבוגרים, לא מדובר בהתפרצות צואה בלתי רצונית אלא בהמרחת צואה – תופעה המאופיינת בשחרור קל של צואה בזמן פליטת גזים או דחף ראשוני ללכת לשירותים.
אטיולוגיה של המחלה
הדעה הרווחת היא שבעיה זו אופיינית לאנשים בגיל מבוגר וסנילי. למרות זאת, אין עדות אבחנתית קלינית לעובדה זו. מעיד על כך גם סטטיסטיקה המראה שב-50% מהמקרים בריחת צואה אינה מתפתחת בגיל מבוגר, אלא בקרב אנשים מקבוצת גיל הביניים (מגיל 45 עד 60).
יחד עם זה, ההפרעה יכולה להתפתח גם בגיל מבוגר על רקע דמנציה סנילית (ציאנוטית) מתקדמת. הפרה כזו משפיעה לרעה על חייהם של החולים, בהיותה מעין טריגר המוביל לבידוד חברתי.
מנגנון וסיבות להתפתחות אנקופרזה
לפני בחינת הסיבות לבריחת צואה, יש לשקול את המנגנון שבאמצעותו מחלה זו מתפתחת. בתורו, הכרת המנגנון תאפשר לנו לאפיין במדויק את הסיבות לכך שהאנקופרזה מתקדמת עוד יותר.
המנגנון הפיזיולוגי של עשיית הצרכים מבוסס על העבודה המתואמת של מערכת העצבים והשרירים האנושית – פי הטבעת מכילה מספר רב של קצות עצבים ושרירים שאחראים על החזקת צואה או התפרצות. הסוגר ממלא תפקיד מפתח בתהליך עשיית הצרכים. נקבע כי הלחץ התקין באזור הסוגר הוא מ"מ. rt. אמנות, והערך הממוצע הוא כ 80 מ"מ. rt. אומנות. אינדיקטור זה אצל גברים גבוה יותר מאשר אצל נשים, ולכן, עם שינוי משמעותי בלחץ, עשויות להופיע מספר פתולוגיות, כולל, בין היתר, בריחת צואה.
הסוגר נמצא במצב של טונוס קבוע, הנשמר על ידי שרירים חלקים בתוך פי הטבעת, וכן על ידי מערכת העצבים האוטונומית - ולכן אי אפשר לנהל או לשלוט בשריר זה באופן מודע.
התהליך הפיזיולוגי התקין של עשיית הצרכים מתרחש כתוצאה מהשפעה מרגיזה על הקולטנים המכנו של הצואה, המצטברת באמפולה לאחר מעבר המעי הגס הסיגמואידי. לאחר מכן, נכנס לפעולה רפלקס Valsalva, שבו יש מתח בו זמנית של דופן הבטן והגלוטיס. כתוצאה מרפלקס זה, הלחץ בחלל הבטן עולה באופן משמעותי, אשר בתורו גורם להתכווצות סגמנטלית במעי וכתוצאה מכך לשחרור צואה. זה מרפה את שרירי רצפת האגן ומוריד אותה, מה שמאפשר מעבר צואה מהגוף ביתר קלות.
גורמים לבריחת שתן בצואה
לעיל, בדקנו את התהליך הפיזיולוגי של עשיית הצרכים וכיצד הוא מתרחש בדרך כלל. בהתאם לכך, הסיבה להפרות של תהליך התפרצות הקלוריות עשויה להיות מוסתרת מאחורי הפרה של שלב אחד או יותר שלפני התהליך עצמו. בואו נסתכל מקרוב על הגורמים העיקריים לבריחת צואה:
- הפרעות פיזיולוגיות ותפקודיות. קטגוריה זו כוללת תופעות כמו עצירות (70-80% מכלל המקרים של בריחת צואה), חולשת שרירים או נזק כתוצאה מטראומה מכנית או אורגנית לפי הטבעת, פתולוגיה של מערכת העצבים, טחורים, הפרעה תפקודית של רקמת השריר, בפרט. - ברצפת האגן ובפי הטבעת.
- הפרעות נוירולוגיות ופסיכופיזיולוגיות. במקרים מסוימים, בריחת צואה יכולה להיות מופעלת על ידי בעיה נוירוטית - זה יכול להיות פחד חמור, מתח או טראומה פסיכולוגית אחרת, אשר, בתורו, עוררו הפרעות במערכת העצבים. מכיוון שגם ויסות עצבים לוקח חלק בתהליך הפיזיולוגי של התפרצות קלוריות, שיבוש בעבודתו או התפתחות פתולוגיות יכול גם לעורר התפתחות של אנקופרזיס.
בין שאר הסיבות ראוי לציין גם כריתה (דחיית ניתוחים במעיים), ירידה בתחושת ההתרוקנות של המעיים וכן מחלות בעלות אופי שונה, שבהן האנקופרזיס הוא אחד מהסימפטומים של התמונה הקלינית.
בריחת צואה כסימפטומטולוגיה נלווית
ציינו לעיל ש-encopresis אולי אינה מחלה עצמאית, אלא סימפטום המלווה במחלות אחרות. בפרט, בריחת שתן בצואה יכולה להופיע כתוצאה משבץ דימומי או איסכמי, עקב פגיעה בוויסות העצבים והפתולוגיה של מערכת העצבים הגבוהה, כמו גם תפקוד לקוי של איברי רצפת האגן. במקרה האחרון, בריחת צואה פועלת כסימפטום נלווה במחלת אלצהיימר, טרשת נפוצה, דלקת מוח, מומים שונים במערכת גניטורינארית, גידולים וניאופלזמות, צניחת רחם, דלקת ערמונית ומחלות נוספות.
אבחון
לאבחון בריחת צואה קודמים מחקרים קליניים, מעבדתיים וכלליים המאפשרים לרופא לקבוע את הגורמים למחלה. מחקרים נוספים רק מאפשרים לנו לאשר או להפריך את הגורם לכאורה למחלה, כמו גם לקבוע את שיטת הטיפול המתאימה והמקובלת ביותר. בין שיטות האבחון המשמשות להקמת אנקופרזה, יש לציין:
- מנומטריה פי הטבעת. טכניקה זו מבוססת על קביעת רגישות פי הטבעת על ידי קביעת הלחץ הפנימי בו וכוח הדחיסה של הסוגר, וכן התאמת תגובת הסוגר לעורר תגובות עצביות.
- MRI. הוא משמש ברוב המקרים, מכיוון שהוא מאפשר לך לקבל תמונות מפורטות של האזור הנחקר, בפרט - פי הטבעת, הסוגר וחלק מהמעי.
- פרוקטוגרפיה. סוג זה של אבחנה מאפשר לך לקבוע את הקיבולת האמיתית של פי הטבעת. זה גם מאפשר לקבוע בדיוק איך הצואה ממוקמת במעי, כמו גם את מנגנון מעבר הצואה מרגע כניסתה מהמעי הגס הסיגמואידי לספינקטר.
- אולטרסאונד פי הטבעת. הליך נטול כאבים ונפוץ המאפשר לקבוע את מצב פי הטבעת והסוגר באמצעות אולטרסאונד.
- מיוגרפיה. מאפשר לקבוע את המצב והטונוס של שרירי רצפת האגן, פי הטבעת והשרירים החלקים של פי הטבעת, כמו גם את ההולכה העצבית של סיבי השריר בתוך האזור הנחקר.
- רקטומנוסקופיה. סוג מיוחד של מחקר הכולל הנחת בדיקה עם מצלמה לתוך פי הטבעת. מאפשר לך ללמוד בפירוט את המצב הפנימי של פי הטבעת ולבסס את הגורמים האפשריים להתפתחות אנקופרזיס, בפרט, זה מאפשר לך לבסס נוכחות של מחלות אונקולוגיות, דלקות וניאופלזמות אחרות במעי.
ככלל, רק סוגים בודדים של מחקרים נקבעים למטרות אבחון, בהתבסס על ההיסטוריה הזמינה.
טיפול בבריחת שתן בצואה באמצעות תרופות עממיות
ככלל, הטיפול באנקופרזיס בשיטות עממיות מורכב משימוש בחומרים המסייעים לחיזוק חסינות המטופל, כמו גם לשחזר את התפקוד הפיזיולוגי הרגיל של עשיית הצרכים. היעילות ביותר הן השיטות והשיטות הבאות לטיפול עממי:
שימו לב כי רצוי להשתמש ברפואה מסורתית רק לאחר התייעצות מוקדמת עם רופא - המטופל אינו יכול לדעת בוודאות את הגורמים לבריחת צואה, ולכן עלול לבחור בטכניקה שגויה או לא מתאימה.
פרוגנוזה של מחלה
ברוב המוחלט של המקרים, עם טיפול בזמן ונכון, הפרוגנוזה חיובית. טכניקה שנבחרה נכון מאפשרת ביטול המחלה ב-90% מהמקרים, תוך הימנעות מחזרה של המחלה בעתיד. למרות זאת, מניעה היא אמצעי חובה להשגת פרוגנוזה חיובית.
מניעת המחלה מבוססת על טכניקת אלימינציה הכוללת ביטול השפעתם של טריגרים שעוררו התפתחות של אנקופרזיס. במילים אחרות, כאמצעי מניעה, מומלץ למטופל לעקוב בקפידה אחר התזונה שלו, להימנע מטראומה של המעיים והרקטום בפרט, וכן לבצע תרגילים ואימונים שנקבעו שמטרתם לחזק את המצב הפסיכופיזיולוגי של הגוף.
עצה למטופלים במקרה זה היא סטנדרטית: לפני היציאה מהבית, עליך לרוקן את המעיים במלואו ככל האפשר, תמיד להחזיק איתך בגדים להחלפה ומוצרי היגיינה כדי למנוע את ההשלכות של עשיית צרכים שרירותית, וגם לקחת תרופות שיכולות חלקית. לחסל את ריח ההפרשות והגזים בגוף.
כתבו בתגובות על הניסיון שלכם בטיפול במחלות, עזרו לקוראים אחרים של האתר!
בריחת צואה - גורמים, אבחון, טיפול
מהי בריחת שתן בצואה
מנגנון ההתפתחות והגורמים לבריחת צואה
1. בריחת צואה פסיכוגנית, העלולה להוביל לפסיכוזות נוירוטיות והיסטריות, הפרעות אישיות פתו-קריות, דמנציה.
2. על רקע מחלות נפש (דמנציה, סכיזופרניה, אפילפסיה).
קבוצה 1 - על רקע מחלות הקשורות למערכת העיכול ולמערכת ההפרשה (צניחת פי הטבעת, טראומה לפי הטבעת, הצטברות כמות גדולה של צואה מוצקה בפי הטבעת).
סיווג מעשי של בריחת צואה
בפועל, בריחת צואה מחולקת בדרך כלל לדרגות חומרה:
תואר I - מתבטא בבריחת שתן בגזים.
תואר II - מאופיין בבריחת שתן של צואה לא נוצרת.
דרגה III - מתבטאת באי יכולת החולה להחזיק צואה צפופה.
אפידמיולוגיה וסטטיסטיקה של בריחת צואה
אבחון בריחת שתן בצואה
- בדיקת אולטרסאונד אנדורectal.הודות לשיטה זו, ניתן להעריך את עובי הסוגרים של פי הטבעת (חיצוני ופנימי). בנוסף, השיטה מאפשרת לזהות נוכחות של ליקויים שלא ניתן לאתר בבדיקה ידנית.
- מנומטריה אנאלית.שיטה זו מורכבת בקביעת לחץ המנוחה והמתח שנוצר בתעלה האנאלית. ניתן להשתמש במנומטריה אנאלית כדי להעריך את הטון של הסוגרים האנאליים.
- קביעת רגישות סף נפח של פי הטבעת.אם יש סטייה מהנורמה (ירידה או עלייה במדד זה), פעולת עשיית הצרכים אצל המטופל מופרעת, וזה, בתורו, מוביל להיעדר דחף לעשות את הצרכים, או להיפך - זה גורם דחפים הדורשים ריקון מיידי של המעי.
טיפול בבריחת שתן בצואה
1. מבצע תרצה- עם שימוש בחומרים סינתטיים או חוטי כסף (כרגע זה כמעט נטוש).
2. פעולת הכבאים- שימוש בשריר הירך כחומר פלסטי (יעילותו, למרבה הצער, קצרת מועד).
- תרגילים מורכבים שמטרתם לאמן את הסוגר האנאלי(פותחו על ידי המדענים Dukhanov, Kegel). המהות של התרגילים הללו מסתכמת בעובדה שצינור גומי, משומן מראש בג'לי נפט, מוחדר דרך פי הטבעת לתוך פי הטבעת. המטופל בפקודה דוחס ומרפה את הסוגר האנאלי. תרגילים מבוצעים מדי יום במשך 5 מפגשים. משך מפגש אחד הוא 1-15 דקות. מחזור הטיפול מיועד ל-3-8 שבועות. במקביל לתרגילים אלו, מומלץ לבצע תרגילים גופניים שמטרתם לחזק את שרירי אזור העכוז, הבטן ומאפחות הירכיים.
- גירוי חשמלי- מתבצע על מנת לעורר את קצות העצבים האחראים להיווצרות רפלקס מותנה לעשיית צרכים.
- ביופידבק.טכניקה זו נהוגה בעולם כבר יותר מ-30 שנה, אך ברוסיה היא עדיין לא הפכה פופולרית. עמיתים זרים מציינים כי שיטה זו, בהשוואה לאחרים, נותנת לא רק את התוצאות החיוביות ביותר, אלא גם את המתמידות ביותר.
אני רוצה להקדיש תשומת לב מיוחדת לטכניקה זו. זה מתבצע עם שימוש במכשירים רפואיים בביופידבק. עקרון הפעולה של מכשיר הביופידבק הוא שהמטופל מקבל את המשימה להפחית ויכולת לעכב את המתח של הסוגר החיצוני במצב נתון. באמצעות חיישן פי הטבעת נרשמת אלקטרומיוגרמה, והמידע מוצג במחשב בצורה של גרפים. המטופל, עם קבלת מידע על ביצוע המשימה בצורה נכונה, יכול לשלוט ולהתאים באופן מודע את משך וחוזק ההתכווצות של שרירי הסוגר. זה, בתורו, מגביר משמעותית את האפקטיביות של אימון הסוגר החיצוני, ועוזר לשחזר את המסלולים הקורטיקו-ויסצרליים, האחראים על תפקוד שימור תוכן המעי. בשימוש בשיטה זו ניתן להגיע לתוצאות חיוביות ב-57% מהמקרים.
פרוגנוזה לבריחת שתן בצואה
בריחת צואה כתסמין למחלות אחרות
במסגרת מאמר זה, לא נשקול בפירוט את הגורמים המיידיים, מהלך וטיפול בשבץ מוחי. תן לנו להפנות את תשומת לבך רק לאילו תסמינים מלווים בפתולוגיות אלה.
כתוצאה משבץ מוחי, חולה מפתח קומפלקס שלם של הפרעות הקשורות להפרה של אספקת הדם לאזור מסוים במוח. בהתאם לאזור הפגוע, תסמינים מסוימים מתבטאים במידה רבה או פחותה.
- הפרעות תנועה או שיתוק (ליקוי בקואורדינציה בתנועה, קושי בהליכה, פגיעה מוחלטת בתנועה באחד או בשני חצאי הגוף);
- הפרעת בליעה;
- הפרעת דיבור (בעיקר עם נזק להמיספרה השמאלית של המוח);
- הפרת תפיסה (אין תפיסה מספקת של המציאות הסובבת);
- ליקוי קוגניטיבי (היכולת לתפוס ולעבד מידע מופחתת, ההיגיון נפגע, הזיכרון מופחת, יכולת הלמידה אובדת);
- הפרעות התנהגותיות (תגובות איטיות, חוסר יציבות רגשית, פחד, חוסר ארגון);
- הפרעות פסיכולוגיות (שינויים פתאומיים במצב הרוח, בכי או צחוק ללא סיבה, עצבנות, מצבי דיכאון);
- הפרות של מתן שתן ועשיית צרכים (אין שליטה על תפקודים פיזיולוגיים, הטון של הסוגר של התעלה האנאלית מופרע).
2. תפקוד לקוי של איברי האגן
שם זה מובן כמכלול של הפרעות מאיברי האגן. ישנן סיבות רבות להתפתחות מצב זה. אנו בודקים את העיקריים שבהם: גידולי מוח, דלקת המוח, טרשת עורקים, טרשת נפוצה, הפרעות נפשיות, אפילפסיה, מחלת אלצהיימר, מומים באברי המין, חולשה של שרירי רצפת האגן, צניחת פי הטבעת, צניחת רחם, הרטבת ערמונית, פגיעה בדרכי השתן. ומערכת ההפרשה של המעי במהלך התערבויות כירורגיות ופציעות.
- עצירות;
- אצירת שתן חריפה;
- בריחת שתן;
- ריקון לא שלם של שלפוחית השתן;
- כאב במהלך עשיית הצרכים והשתן;
- דחף כוזב להטיל שתן ולעשות צרכים;
- בריחת שתן בצואה;
- עֲקָרוּת.
3. הפרעות בחוט השדרה
קבוצה זו של הפרעות מתרחשת כאשר חלקי עמוד השדרה של מערכת העצבים הממוקמים בעמוד השדרה נפגעים. הגורמים לקבוצת הפרעות זו יכולים להיות: דלקת קרום המוח, סיינגומיליה, מומים בחוט השדרה, טרשת נפוצה, טרשת אמיוטרופית, שחפת של חוט השדרה, גידולים בחוט השדרה, פגיעה בחוט השדרה.
- הפרעות תנועה בגפיים (עליון, תחתון);
- ירידה או היעדר מוחלט של רגישות (מישוש, טמפרטורה, כאב; ניתן להבחין באחד או בשני חצאי הגוף, מעל או מתחת לרמת הנזק לחוט השדרה);
- בריחת שתן של צואה ושתן.
4. פציעות, כולל לידה
קבוצה זו של מחלות קשורה לאפקט טראומטי, שבו הסוגר של התעלה האנאלית מושפע וכתוצאה מכך מתרחשת בריחת שתן בצואה. במקרה של פציעות קשות, קבוצת מחלות זו מאופיינת במכלול תסמינים, התלוי בגודל הפציעה ובעומק הנגע. עם פציעות לידה מתפתחת פתולוגיה במהלך לידות קשות, לרוב לא במוסדות רפואיים. בשני המקרים, המטופלים נתונים לטיפול כירורגי עם שיקום לאחר מכן, הנבחר בנפרד.
בריחת שתן בצואה
בריחת צואה היא אובדן שליטה על תנועת המעיים הנגרמת על ידי הפרעות ופציעות שונות.
גורמים לבריחת שתן בצואה
הגורם העיקרי לבריחת שתן בצואה הוא הפרה בתפקוד של סוגר השריר וחוסר יכולת לשמור על התוכן במעי הגס.
מנגנון הסגירה חייב להחזיק את תוכן המעי, בעל צורה נוזלית, מוצקה וגזית. הצואה נשמרת בתוך פי הטבעת עקב האינטראקציה של מנגנון הקולטן והתעלה האנאלית, המתבצעת בעזרת קצות העצבים, חוט השדרה ומנגנון השרירים.
הגורמים העיקריים לבריחת שתן בצואה הם בעלי אטיולוגיה שונה ויכולים להיות פתולוגיות מולדות ונרכשות כאחד. סיבות כאלה כוללות:
- פתולוגיות אנטומיות, כולל מומים של המנגנון האנאלי, פגמים בפי הטבעת ונוכחות של פיסטולות בפי הטבעת;
- פציעות אורגניות שהתקבלו לאחר לידה, נזק מוחי;
- סטיות נפשיות, כולל נוירוזה, היסטריה, פסיכוזה, סכיזופרניה וכו';
- נוכחות של מחלות וסיבוכים חמורים לאחריהם (דמנציה, אפילפסיה, תסמונת מאנית וכו');
- פציעות טראומטיות של מנגנון האובטורטור, כולל טראומה כירורגית, פציעות ביתיות ונפילות, קרעים של פי הטבעת;
- מחלות זיהומיות חריפות הגורמות לשלשולים וחסימת צואה;
- הפרעות נוירולוגיות עקב סוכרת, טראומה באגן, גידולים אנאליים וכו'.
סוגי בריחת שתן בצואה
בריחת צואה במבוגרים וילדים שונה באטיולוגיה ובסוג בריחת שתן אנאלית. ניתן להבחין בין הסוגים הבאים של בריחת שתן:
- הפרשה סדירה של צואה ללא דחף לעשיית צרכים;
- בריחת שתן בצואה עם הדחף לעשות צרכים;
- בריחת שתן חלקית של צואה במהלך מאמץ פיזי, שיעול, התעטשות וכו';
- בריחת צואה הקשורה לגיל בהשפעת תהליכים ניווניים בגוף.
בריחת צואה בתינוקות היא מצב תקין שבו לילד אין עדיין יכולת לשלוט ביציאות ובגזים. אם בריחת צואה בילדים נמשכת עד 3 שנים, עליך להתייעץ עם הרופא שלך, שכן ניתן לזהות הפרעות ופתולוגיות.
בריחת צואה אצל מבוגרים קשורה בדרך כלל עם נוכחות של פתולוגיה עצבית ורפלקסית. חולים עלולים לפתח אי ספיקה אנאלית, הנגרמת על ידי הפרה של הסוגר החיצוני ובריחת שתן פתולוגית של תוכן פי הטבעת המלאה.
עם הפרעות של עצבוב, בריחת שתן בצואה אצל מבוגרים מתרחשת ברגע של כיבוי ההכרה, כלומר במהלך שינה, עילפון ובמצבי לחץ.
בריחת צואה של הקולטן אצל קשישים נצפית בהיעדר דחף לעשיית צרכים, הנגרמת על ידי נגעים של פי הטבעת הדיסטלית ומערכת העצבים המרכזית. בריחת צואה בקשישים נצפית לרוב לאחר פגיעה בקואורדינציה של תנועות, הפרעות נפשיות ותהליכים ניווניים.
על מנת לקבוע את הטיפול הנכון ביותר, יש צורך לקבוע במדויק את סוג בריחת הצואה - מולדת, לאחר לידה, טראומטית ותפקודית.
אצל נשים בריחת צואה עלולה להיגרם כתוצאה מפגיעה בסוגר פי הטבעת לאחר הלידה. כתוצאה מהפרעות לאחר הלידה, יש קרע של הפרינאום וספירה נוספת, מה שמוביל להתפתחות של תפקוד לקוי של המנגנון האנאלי.
אבחון המחלה
כדי לקבוע את האבחנה המדויקת ולקבוע את הסוג הנכון של בריחת צואה, הרופא המטפל רושם בדיקות אבחון, וכן בוחן נוכחות של הפרעות אנטומיות, נוירולוגיות וטראומטיות של המנגנון האנאלי.
המטפל והפרוקטולוג רושמים בדיקה של רגישות פי הטבעת, סיגמואידוסקופיה, אולטרסאונד והדמיית תהודה מגנטית.
טיפול בבריחת שתן בצואה
השלב הראשון בטיפול בבריחת צואה הוא ביסוס יציאות סדירות ותפקוד תקין של מערכת העיכול. עבור המטופל, לא רק התזונה הנכונה נקבעת, אלא גם התזונה מוסדרת עם תיקון התזונה, מרכיביה וכמותה.
לאחר נורמליזציה של העיכול, נקבעות תרופות המפסיקות את עשיית הצרכים, כולל furazolidon ואימודיום.
הטיפול היעיל ביותר לבריחת שתן בצואה יהיה עם מינוי אימונים מיוחדים ותרגילים לחיזוק שרירי פי הטבעת. תוכנית האימונים תאפשר לך לאמן את הסוגר ולהחזיר את התפקוד התקין של המנגנון האנאלי.
במקרה של נזק חמור לפי הטבעת ופי הטבעת, נקבע ניתוח. קולוסטומיה היא ניתוח לחיבור כירורגי של המעי הגס ודופן הבטן. המעבר האנאלי נתפר לחלוטין, ולאחר הניתוח המטופל יכול לעשות את צרכיו רק בשקית מיוחדת להחלפה המחוברת לדופן הבטן. ניתוח כזה מתבצע רק במקרים חמורים קיצוניים.
טיפול שמרני בבריחת צואה כולל טיפול תרופתי, גירוי חשמלי ותרגילים טיפוליים. גירוי חשמלי של הפרינאום והסוגר מכוון לשיפור תפקוד ההתכווצות של שרירי פי הטבעת, החזרת יכולת הנעילה של פי הטבעת וחיזוק פי הטבעת. תרופות כחלק מהטיפול העיקרי ישפרו את ההתרגשות העצבית בסינפסות וינרמלו את מצב רקמת השריר. התרופות נקבעות בהתאם להתוויות האבחוניות ולמצב החולה, סוג בריחת הצואה ושלב מהלך המחלה.
במידת הצורך, נקבע טיפול משולב של בריחת צואה, בו מתבצעת הסרה כירורגית של טחורים ושיקום פי הטבעת.
כטיפול נוסף, ניתן לרשום קורס של נהלי מים וביופידבק, שמטרתו לאמן את שרירי פי הטבעת באמצעות מכשיר מיוחד ומוניטור אבחון.
בריחת שתן בצואה
בריחת צואה (בריחת שתן אנאלית) היא הפרה של תפקוד פי הטבעת והסוגרים האנאליים, שבה מתרחשת עשיית צרכים בלתי מבוקרת. עבור ילדים צעירים מאוד, יציאות לא רצוניות נחשבות נורמליות, אך אם נצפתה בריחת שתן בצואה אצל מבוגרים, הדבר מצביע על נוכחות של מחלות קשות, שהתסמין שלהן הוא בריחת שתן. חשוב מאוד לזהות את הגורם לנגע בזמן ולהתחיל בטיפול בזמן.
זנים של המחלה
מומחים, בהתאם למידת היכולת לשלוט בתהליך עשיית הצרכים, מחלקים בריחת שתן אנאלית לשלושה שלבים:
- חוסר יכולת לשלוט בתהליך התפתחות הגז;
- בריחת שתן של צואה נוזלית וגזים;
- חוסר האפשרות לאגור גזים, צואה מוצקה ונוזלית.
יחד עם זאת, בהתאם לאטיולוגיה של המחלה, במקרים מסוימים אדם עשוי לחוש דחף לעשות צרכים ותהליך דליפת צואה, אך אינו מסוגל לשלוט בהם. צורה נוספת מאופיינת בכך שהמטופל אינו חש לא בדחף לעשות את צרכיו או בדליפה עצמה – צורה זו של בריחת צואה אצל קשישים נצפית לרוב כתוצאה מתהליכים ניווניים בגוף.
גורמים לבריחת שתן בצואה
ניתן לחלק את הגורמים העיקריים למחלה לקבוצות הבאות:
- מִלֵדָה. בקע בעמוד השדרה, פגמים בפי הטבעת, מומים של המנגנון האנאלי;
- אורגני. פציעות לידה, פגיעות במוח ובחוט השדרה, פציעות במהלך פעולות פרוקטולוגיות;
- פסיכוגני. נוירוזה, פסיכוזה, היסטריה, התקפי פאניקה בלתי נשלטת.
הגורמים לבריחת שתן בצואה יכולים להיות גם: קוליטיס איסכמית, צניחה וסרטן פי הטבעת, תהליכים דלקתיים נרחבים, נוכחות סוכרת, השלכות של פגיעות אגן, דמנציה, אפילפסיה. בריחת צואה בלתי רצונית וחד פעמית אצל מבוגרים עלולה להיגרם על ידי מתח חמור, הרעלת מזון, שימוש ארוך טווח בחומרים משלשלים.
בריחת צואה בילדים
עד גיל 4 שנים, בריחת צואה בילדים (אנקופרזיס) אינה אמורה לגרום לדאגה להורים, אין מדובר בחריג ואינו מצריך כל טיפול. לאחר שהגיע לגיל 4 שנים מאובחנת אנקופרזיס בכ-3% מהתינוקות. הגורם העיקרי לבריחת צואה בילדים הוא עצירות כרונית, ולאחריה הפרשה לא מודעת ולא מבוקרת של צואה עם הצטברות משמעותית שלו במעי. תזונה לא מאוזנת עלולה לגרום להפרעה בתפקוד מערכת העיכול - עודף של בשר ומוצרי חלב, עם כמות לא מספקת של סיבים צמחיים בתזונה, כמו גם צריכת נוזלים נמוכה. יציאות לא רצוניות מתרחשות בדרך כלל במהלך היום בזמן ערות, בעוד שתינוקות חווים לעתים קרובות כאבים בבטן, בטבור. הטיפול במחלה כולל תזונה המשפרת את תנועתיות המעיים ואמצעים להעלמת כאבים בזמן יציאות.
בעיות בהיווצרות מערכת העצבים עלולות לגרום גם לבריחת שתן בצואה אצל תינוקות: היפראקטיביות, חוסר יכולת לשמור על קשב לאורך זמן, קואורדינציה לקויה. גורמים פסיכולוגיים יכולים להיות גם הגורם לאנקופרזיס, כמו תחושות של פחד, התנגדות וחוסר רצון להיענות לדרישות של זקנים. במקרה זה בסיס הטיפול הוא תמיכה פסיכולוגית של ההורים ובמידת הצורך התייעצות עם פסיכולוג. במניעת המחלה יש חשיבות מיוחדת לגיבוש בזמן של הרגל השימוש בסיר, בעוד שחשוב שהשתילה לא תלווה באי נוחות.
בריחת שתן בצואה אצל קשישים
בריחת צואה במבוגרים, במיוחד בקשישים, קשורה לירידה בטונוס של שרירי פי הטבעת. אם ניתן להבחין בהפרעות קלות בעשיית הצרכים בבגרות, אז עם הזמן, ללא טיפול הולם, מחלה זו עלולה להתפתח לבריחת שתן אנאלית. ברוב המקרים, פעולות בלתי רצוניות של פעולת מעיים אצל קשישים הן תוצאה של פגיעה בפי הטבעת. כמו כן, המחלה יכולה להיות קשורה להתפתחות דמנציה (שיטיון סנילי), בה אנשים מבוגרים אינם שולטים בפעולותיהם וביציאותיהם.
הטיפול במחלה בגיל זה מסובך על ידי גורמים רבים, כולל הזנחת המחלה. מכיוון שלעתים קרובות הסיבה לבריחת שתן היא מצב פסיכולוגי כללי, יש צורך לא רק בטיפול רפואי וכירורגי, אלא גם בהתייעצות עם פסיכותרפיסט. הצלחת הטיפול בבריחת צואה בחולה קשיש תלויה ישירות בנוחות פסיכולוגית ונפשית.
אבחון המחלה
כדי להילחם בהצלחה במחלה, יש צורך לקבוע את הגורם שגרם לה, ולאחר מכן לבחור את הטיפול המתאים, לשם כך מתבצעים המחקרים הבאים:
- מנומטריה של התעלה האנאלית, המאפשרת לך לקבוע את הטון של הסוגר;
- אולטרסאונד אנדורectal, אשר יקבע את עובי הסוגרים ואת הפגמים שלהם;
- קביעת רגישות הסף של פי הטבעת.
לאחר איסוף אנמנזה ובדיקת המטופל, מומחים רושמים שיטת טיפול נאותה.
טיפול בבריחת שתן בצואה
שיטות הטיפול במחלה כוללות: תרופתי, ניתוחי ולא תרופתי. אופן ההתמודדות עם בריחת שתן תלוי בגיל המטופל ובחומרת הנגע. בדרגה קלה של נזק, נקבעות תזונה מאוזנת ותרופות המבטלות את הגורמים שגרמו לבעיות מערכת העיכול, וגם עוזרות להגביר את הטונוס של שרירי הסוגר. בטיפול בבריחת צואה בינונית, ניתן לרשום תרגילים מיוחדים לחיזוק שרירי פי הטבעת. ניתן לעשות אותם בבית, והמפתח להצלחה הוא הקביעות של ביצוע התעמלות במשך 3-8 שבועות. לאימון סוגר משתמשים גם בטכניקת הביופידבק או שימוש בממריצים חשמליים לשיקום ושיפור התפקוד של שרירי הפרינאום והתעלה האנאלית. לבעיות פסיכולוגיות משתמשים בשיטות פסיכותרפויטיות.
שיטות כירורגיות לטיפול במחלה משמשות לתיקון פגמים טראומטיים בשרירי פי הטבעת. אם עצבי הסוגר נפגעים, ניתן להשתיל פי הטבעת מלאכותית המורכבת מטבעת פלסטיק מלאה בנוזל. במקרים הקשים ביותר של בריחת צואה, האפשרות הטובה ביותר היא ליצור קולוסטומיה, שבה צואה נאספת בשקית ניילון מיוחדת המחוברת לדופן הבטן המתקשרת עם המעי הגס.
עם הביטוי הקל ביותר של בריחת שתן אנאלית, אל תהסס לפנות מיד למומחה, שכן טיפול בזמן יעזור לך להתמודד בהצלחה עם המחלה תוך זמן קצר ולשפר את איכות חייך.
אנקופרזיס - בריחת שתן בצואה
שמות חלופיים: בריחת צואה; עשיית צרכים בלתי מבוקרת; אובדן שליטה במעיים בריחת שתן במעיים; חוסר יכולת לשלוט בפעולת עשיית הצרכים, בריחת צואה או פי הטבעת.
אנקופרזיס היא חוסר היכולת לשלוט ביכולת לשמר ולשלוט במעבר הגזים והצואה מפי הטבעת, במילים אחרות, אובדן השליטה על המעיים, מה שמוביל למעבר לא רצוני של צואה. דליפה של כמות קטנה של צואה וגז נלווה מעת לעת יכולה לעורר אובדן מוחלט של שליטה במעיים.
על מנת לשמור על עצירת צואה, פי הטבעת, פי הטבעת, שרירי האגן ומערכת העצבים חייבים לפעול כרגיל וטוב. האדם חייב גם להיות בעל יכולת פיזית ונפשית (מוח שלם) לזהות ולהגיב בזמן לדחף לעשות את צרכיו.
בריחת שתן בצואה היא בעיה שכיחה למדי, אך עקב דעות קדומות חברתיות קיימות, חולים ממעטים ללכת איתה לרופא ומתביישים לדבר על כך.
רוב בדיקות המעיים באנשים מעל גיל 65 הראו שנשים חוות בריחת שתן בתדירות גבוהה יותר מגברים. אחת עד שלוש מכל 1,000 נשים מדווחות על איבוד שליטה במעיים לפחות פעם בחודש.
גורמים לבריחת שתן בצואה
עצירות כרונית, כתוצאה מכך שרירי פי הטבעת והמעיים יכולים להימתח ולהיחלש, מה שמוביל לדליפה של צואה, שלשולים;
שימוש כרוני בחומרים משלשלים;
קולקטומיה (ניתוח מעיים);
הפחתת רמת תחושת המלאות בפי הטבעת (תחושת התרוקנות מלאה של המעי);
בעיות רגשיות, מתח או דיכאון;
בעיות גינקולוגיות או ניתוח פי הטבעת;
פגיעה בפרינאום של אישה במהלך הלידה;
פגיעה בשרירי התעלה האנאלית;
מופחת טונוס השרירים של הפרינאום;
אצל חלק מהנשים פגיעה בשריר פי הטבעת עקב לידה;
נזק לעצבים ולשרירים (טראומה, גידולים או קרינה);
שלשול חמור המדכא את היכולת לשלוט במעבר הצואה;
טחורים חמורים או צניחת פי הטבעת;
מתח עקב סביבה לא מוכרת.
אבחון בריחת שתן בצואה
על המטופל ליידע את הרופא המטפל על כל בעיה עם בריחת שתן. במיוחד אם:
לילד שאומן ללכת לשירותים כמו שצריך יש בריחת צואה כלשהי;
למבוגר יש בריחת צואה;
למטופל יש גירוי בעור או פצעים כתוצאה מעשיית הצרכים.
הרופא יעשה למטופל בדיקה אבחנתית, תוך התמקדות בקיבה ופי הטבעת. פי הטבעת ופי הטבעת של המטופל ייבדקו עם אצבע הרופא: הרופא יכניס אצבע משומנת במשחה תרופתית לתוך פי הטבעת על מנת להעריך את מצב הסוגר, טונוס, רפלקסים פי הטבעת ולבדיקת חריגות באזור פי הטבעת.
הרופא עשוי לרצות לשאול את המטופל על הדברים החשובים הבאים:
כאשר למטופל יש בריחת שתן במעיים;
לפני כמה זמן הופיעו בעיות אלו?
כמה פעמים זה קורה בכל יום;
האם המטופל מודע לצורך לעשות צרכים לפני שמתרחשת דליפה;
מהי העקביות של הצואה של המטופל;
האם זה צואה קשה, רכה או נוזל;
תיאורים של כמות דליפת הצואה (גז, ללא גז, צואה גדולה);
האם משהו יכול היה לגרום לאחרונה לסערה רגשית אצל המטופל;
האם למטופל יש בלבול או חוסר התמצאות;
אם מדובר בילד, האם הוא (היא) הוכשר בשירותים נאותים והאם יש לו (היא) בעיות באימון בשירותים;
אילו תסמינים נוספים קיימים;
אילו ניתוחים עבר המטופל;
אילו פציעות היו למטופל? האם הייתה לו (ליתר דיוק, היא) לידה מסובכת;
אילו תרופות נוטל המטופל?
כמה החולה שותה קפה;
האם החולה שותה אלכוהול, אם כן, כמה;
התזונה הרגילה של המטופל.
בדיקות אבחון עשויות לכלול:
צילום רנטגן עם חוקן בריום;
אולטרסאונד פי הטבעת או אולטרסאונד של איברי האגן;
בדיקת סוגר פי הטבעת ("מנומטריה פי הטבעת", או "מנומטריה פי הטבעת" - מחקר אבחוני פונקציונלי של אזור פי הטבעת על מנת לקבל מידע על טונוס מכלול שרירי פי הטבעת ותיאום התכווצויות של פי הטבעת ופי הטבעת);
הליך צילום רנטגן באמצעות צבע מיוחד כדי להעריך עד כמה הסוגר עובד (ספינקטרוגרם בלון);
הליך רנטגן באמצעות צבע מיוחד כדי לראות את המעיים במהלך יציאות (דפקוגרפיה, או פרוקטוגרפיה של פינוי, היא שיטת בדיקת רנטגן המאפשרת להעריך חזותית את מצב פי הטבעת והתעלה האנאלית, כמו גם הפרעות תפקודיות של ריקון פי הטבעת, שקשה לקבוע על ידי אבחון שיטות חזותיות אחרות).
טיפול בבריחת שתן אנאלית
בריחת שתן בצואה אינה מצב חסר סיכוי. טיפול נכון יכול לעזור לרוב האנשים ולעיתים קרובות יכול לפתור את הבעיה.
הטיפול בבריחת שתן צריך להתחיל עם זיהוי הגורם לה (או מספר סיבות). ישנן מספר דרכים לחיזוק שרירי פי הטבעת והאגן, דבר התורם לתפקוד תקין של המעי.
מסות צואה נגרמות בדרך כלל מעצירות כרונית, החוסמת חלקית את המעי הגס. אם עצירות או מסות צואה גדולות תורמים לבריחת שתן בצואה, אז, ככלל, משלשלים וחוקנים לא עוזרים הרבה. הרופא עשוי להחדיר אצבע אחת או שתיים לתוך פי הטבעת ולפרק את הצואה לחתיכות קטנות יותר שיכולות לעבור בקלות רבה יותר.
אמצעים למניעת הצטברות נוספת של צואה: הוסף יותר סיבים לתזונה שלך כדי לעזור ליצור צואה תקינה. יש להשתמש בתרופות אחרות המומלצות על ידי הרופא. בנוסף, אתה צריך לשתות מספיק נוזלים ולהתאמן מספיק כדי להגביר את העקביות התקינה של הצואה.
דִיאֵטָה. תנועות מעיים מתרחשות לעתים קרובות מכיוון שסוגר פי הטבעת מסוגל פחות לעבד נפחים גדולים של צואה רופפת. לעתים קרובות, שינוי פשוט בתזונה יכול להפחית את התרחשות בריחת שתן.
אלכוהול וקפאין אינם מומלצים מכיוון שהם עלולים לגרום לשלשולים ולבריחת שתן וצואה אצל אנשים רבים. חלק מהאנשים מפתחים שלשולים לאחר אכילת מוצרי חלב מכיוון שהם אינם מסוגלים לעכל את הלקטוז או הסוכר הנמצאים ברוב מוצרי החלב. חלק מתוספי מזון, כגון אגוז מוסקט וסורביטול, עלולים לגרום לשלשול אצל אנשים מסוימים.
הוספת יותר מזון יכולה לעזור לעבות צואה רופפת ולהפוך אותם פחות מגושם. הגדלת סיבים (מינימום 30 גרם ליום) מחיטה מלאה וסובין תוסיף נפח לארוחה. פלנטיין גם שימושי.
תרופות. באנשים עם בריחת שתן בשל שלשול, ניתן להשתמש בתרופה כגון לופרמיד (אימודיום) לניהול שלשולים ולשיפור יציאות.
תרופות נוגדות שלשולים אחרות כוללות תרופות אנטיכולינרגיות (בלדונה או אטרופין), המפחיתות הפרשות מעיים ותנועתיות מעיים. נגזרות אופיום (משככי כאבים או קודאין) או דיפנוקסילאט (לומוטיל), כמו גם לופרמיד (אימודיום), מגבירים את טונוס המעיים ומפחיתים את תנועת המעיים.
תרופות אחרות המשמשות לשליטה ביציאות כוללות תרופות המפחיתות את כמות המים בצואה (Activated Charcoal או Kaopectate) או כאלו שסופגות נוזלים ומוסיפות נפח לצואה (כגון Metamucil).
על המטופל לבדוק ולבדוק את כל התרופות שהוא נוטל עם הרופא שלו.
תרופות מסוימות עלולות לגרום או להגביר בריחת שתן, במיוחד אצל אנשים מבוגרים. תרופות אלו כוללות:
אם למטופל יש בריחת שתן תכופה, הוא יכול להשתמש במכשיר מיוחד - איסוף צואה, המעכב את בריחת הצואה ומגן על העור. התקנים אלו מורכבים משקית ניקוז המחוברת לצלחת דביקה (צלחת זו מספקת קיבוע בטוח של שקית הקולוסטומיה על דופן הבטן הקדמית למשך מספר ימים, בעקבות קימורי הגוף). לצלחת יש חורים במרכז שדרכם שמים אותם על פי הטבעת.
רוב האנשים הסובלים מבריחת שתן בשל חוסר שליטה על הסוגר או ירידה במודעות לדחף לעשות צרכים יכולים להועיל למעיים שלהם מתוכנית אימון מחדש ותרגילים טיפוליים ספציפיים שיסייעו בשיקום טונוס שרירים תקין.
יש להקדיש תשומת לב מיוחדת לשמירה על שליטה במעיים אצל אנשים בעלי יכולת מופחתת לזהות את הדחף לעשות את הצרכים או בעלי יכולת תנועה מוגבלת המונעת מהם להשתמש בשירותים באופן עצמאי ובטוח. יש לסייע לאנשים כאלה להשתמש בשירותים לאחר האוכל, וצריכים להיות מסוגלים ללכת לשירותים מיידית אם הם חשים דחף לעשות צרכים.
אם הצורך ללכת לשירותים לרוב אינו מסופק, אזי האדם עלול לפתח "דפוס חיזוק שלילי". במקרה זה, הוא עלול לא לנקוט יותר בפעולה הנכונה כאשר הוא מרגיש דחף לעשות את צרכיו.
כִּירוּרגִיָה. אנשים שיש להם יציאות שנמשכות גם עם הטיפול עשויים להפיק תועלת מניתוח שיעזור להיפטר מהבעיה. ישנן מספר אפשרויות שונות. בחירת אפשרות הניתוח מבוססת על הגורם לבריחת שתן והבריאות הכללית של הפרט.
סוגר ישיר. טיפול בסוגרים מתבצע באנשים ששרירי הטבעת האנאלית (הסוגר) שלהם אינם פועלים היטב עקב פציעה או הזדקנות. ההליך מורכב מחיבור חוזר, יעיל יותר, של הסוגר לפי הטבעת.
סוגר מעי מלאכותי. בחלק מהחולים ניתן לטפל באמצעות סוגר מעי מלאכותי. הוא מורכב משלושה חלקים: שרוול שמתאים סביב פי הטבעת, בלון לוויסות לחץ ומשאבה המנפחת את השרוול.
סוגר מלאכותי מושתל סביב הסוגר האחורי. השרוול נשאר גבוה יותר ותומך בחוסר יציבות. המטופל עושה את צרכיו על ידי הוצאת השרוול. האזיקים מתנפחים מחדש אוטומטית לאחר 10 דקות.
קולוסטומיה. לעיתים מתרחשות דליפות צואה אצל אנשים שאינם נעזרים בטיפולים שונים. קולוסטומיה היא כאשר המעי הגס מחובר לפתח בדופן הבטן. הכיסא עובר דרך החור הזה לתוך תיק מיוחד. המטופל יצטרך להשתמש בקולוסטומיה - שקית לאיסוף צואה, הקצה הפתוח של המעי הגס, המובאת לדופן הבטן הקדמית ומחוזקת שם בשיטות ניתוחיות לשחרור צואה וגזי מעיים. קולוסטומיה מבוצעת לא רק עבור סרטן המעי הגס, אלא גם עבור חולים עם פציעות של המעי הגס, ועבור מחלות שונות אחרות: קוליטיס כיבית, מחלת קרוהן, פוליפוזיס מוחלט של המעי הגס ואחרות.
בריחת צואה: מה זה, טיפול, גורמים, תסמינים, סימנים
מהי בריחת שתן בצואה?
בריחת שתן בצואה היא מצב שמשפיע תמיד על חייו של אדם בצורה הקשה ביותר, הן בהיבטים חברתיים והן בהיבטים מוסריים. במוסדות סיעודיים, השכיחות של בריחת צואה היא עד 45%. השכיחות של בריחת צואה בקרב גברים ונשים זהה, והיא 7.7 ו-8.9%, בהתאמה. נתון זה עולה בקבוצות גיל מבוגרות. אז בקרב אנשים בני 70 ומעלה הוא מגיע ל-15.3%. מסיבות חברתיות, מטופלים רבים אינם פונים לעזרה רפואית, מה שמוביל ככל הנראה להערכת חסר של שכיחות הפרעה זו.
מהמטופלים בטיפול ראשוני, 36% מדווחים על אפיזודות של בריחת צואה, אך רק ל-2.7% יש אבחנה מתועדת. עלות מערכת הבריאות עבור חולים עם בריחת צואה גבוהה ב-55% מאשר עבור חולים אחרים. במונחים כספיים, זה מתורגם לסכום השווה ל-11 מיליארד דולר בשנה. ברוב המטופלים, טיפול נכון יכול להשיג הצלחה משמעותית. אבחון מוקדם מסייע במניעת סיבוכים המשפיעים לרעה על איכות החיים של החולים.
גורמים לבריחת שתן בצואה
- טראומה גינקולוגית (לידה, הסרת הרחם)
- שלשול חמור
- קופרוסטזיס
- אנומליות מולדות בפי הטבעת
- מחלות פי הטבעת
- מחלות נוירולוגיות
מעבר הצואה מספק מנגנון עם אינטראקציה מורכבת של מבנים ואלמנטים אנטומיים המעניקים רגישות ברמת אזור פי הטבעת ושרירי רצפת האגן. הסוגר האנאלי מורכב משלושה חלקים: הסוגר האנאלי הפנימי, הסוגר האנאלי החיצוני ושריר הפבורקטליס. הסוגר האנאלי הפנימי הוא אלמנט שריר חלק, והוא מספק 70-80% מהלחץ בתעלה האנאלית במנוחה. היווצרות אנטומית זו נמצאת תחת השפעת דחפים טוניקים עצביים בלתי רצוניים, מה שמבטיח את החפיפה של פי הטבעת במהלך תקופת המנוחה. עקב התכווצות שרירותית של השרירים המפוספסים, הסוגר האנאלי החיצוני משמש כאחזקה נוספת של צואה. שריר הפבורקטליס יוצר שרוול תמיכה סביב פי הטבעת, מה שמחזק עוד יותר את המחסומים הפיזיולוגיים הקיימים. הוא נמצא במצב מכווץ בזמן מנוחה ושומר על זווית פי הטבעת של 90 מעלות. במהלך עשיית הצרכים, זווית זו הופכת קהה, ובכך יוצרת תנאים להפרשת צואה. הזווית מתחדדת על ידי התכווצות רצונית של השריר. זה עוזר לשמור על התוכן של פי הטבעת. מסות צואה הממלאות בהדרגה את פי הטבעת מובילות למתיחה של האיבר, ירידה רפלקסית בלחץ המנוחה של פי הטבעת, והיווצרות חלק מהצואה בהשתתפות אנודרם רגיש. אם הדחף לעשות את צרכיו מופיע בזמן לא נוח לאדם, יש דיכוי של פעילות השרירים החלקים של פי הטבעת הנשלטים על ידי מערכת העצבים הסימפתטית עם התכווצות רצונית בו-זמנית של הסוגר האנאלי החיצוני והשריר הפובורקטלי. נדרשת עמידה מספקת של פי הטבעת על מנת להעביר את הצרכים בזמן, כאשר התוכן עובר בחזרה לתוך פי הטבעת הניתנת להרחבה, הניחן בתפקוד מאגר, למועד מתאים יותר לעשיית צרכים.
בריחת צואה מתרחשת כאשר המנגנונים השומרים על צואה במקום נכשלים. מצב זה של בריחת שתן בצואה יכול להתרחש במקרה של צואה רפויה, חולשה של שרירי רצפת האגן המפוספסים או סוגר פי הטבעת הפנימי, הפרעות תחושתיות, שינויים בזמן מעבר המעי הגס, עלייה בנפח הצואה ו/או ירידה קוגניטיבית. בריחת צואה מחולקת לתת-הקטגוריות הבאות: בריחת שתן פסיבית, בריחת שתן דחיפה ודליפת צואה.
סיווג בריחת צואה תפקודית
- אירועים חוזרים של יציאת צואה בלתי מבוקרת באדם בן 4 שנים לפחות עם התקדמות מתאימה לגיל ואחד או יותר מהבאים:
- הפרה של עבודת השרירים עם עצבוב שלם, ללא נזק;
- שינויים מבניים קטנים בסוגר ו/או עצבנות לקויה;
- יציאות תקינות או לא מאורגנות (אצירת צואה או שלשול);
- גורמים פסיכולוגיים.
- אל תכלול את כל הסיבות הבאות:
- עצבנות לקויה ברמת המוח או חוט השדרה, שורשי קודש או פגיעה ברמות שונות כביטוי לנוירופתיה היקפית או אוטונומית;
- פתולוגיה של הסוגר האנאלי עקב נגע רב מערכתי;
- הפרעות מורפולוגיות או נוירוגניות הנחשבות כגורם העיקרי או העיקרי ל-NK
גורמי סיכון לבריחת שתן בצואה
- גיל מבוגר
- נְקֵבָה
- הֵרָיוֹן
- טראומה במהלך הלידה
- טראומה כירורגית פריאנלית
- ליקויים נוירולוגיים
- דַלֶקֶת
- טְחוֹרִים
- צניחת איברי האגן
- מומים מולדים של אזור פי הטבעת
- הַשׁמָנָה
- מצב לאחר התערבויות בריאטריות
- ניידות מוגבלת
- בריחת שתן
- לעשן
- מחלת ריאות חסימתית כרונית
גורמים רבים תורמים להתפתחות בריחת צואה. אלה כוללים עקביות צואה נוזלית, מין נקבה, זקנה, לידות מרובות. שלשול זה הכי חשוב. דחף מחייב לצואה הוא גורם הסיכון העיקרי. עם הגיל עולה הסבירות לבריחת שתן בצואה, בעיקר עקב היחלשות שרירי רצפת האגן וירידה בטונוס האנאלי במנוחה. לידה מלווה לרוב בפגיעה בסוגרים כתוצאה מטראומה. בריחת צואה ולידה אופרטיבית או לידה טראומטית דרך תעלת הלידה בהחלט קשורות זו בזו, אך אין עדויות בספרות ליתרון של ניתוח קיסרי על פני לידה טבעית לא טראומטית מבחינת שימור רצפת האגן והבטחת אצירת צואה תקינה.
השמנת יתר היא אחד מגורמי הסיכון ל-NK. ניתוח בריאטרי הוא טיפול יעיל להשמנה מתקדמת, אך מטופלים חווים לעיתים קרובות בריחת שתן בצואה לאחר הניתוח עקב שינויים בעקביות הצואה.
בנשים צעירות יחסית, בריחת צואה קשורה בבירור להפרעות תפקודיות של המעי, כולל IBS. הגורמים לבריחת שתן בצואה הם רבים ולעיתים חופפים. פגיעה בסוגר עשויה שלא להתבטא במשך שנים רבות, עד ששינויים הקשורים לגיל או הורמונליים, כגון ניוון שרירים וניוון של רקמות אחרות, יובילו להתמוטטות הפיצוי המבוסס.
בדיקה קלינית של בריחת צואה
מטופלים מתביישים לעתים קרובות להודות בבריחת שתן ומתלוננים רק על שלשולים.
בזיהוי הגורמים לבריחת צואה וביצוע האבחנה הנכונה, לא ניתן ללא בירור מפורט של האנמנזה ובדיקה ממוקדת פי הטבעת. האנמנזה חייבת לשקף בהכרח את הניתוח של הטיפול התרופתי המתבצע בזמן הטיפול, כמו גם את המאפיינים של תזונת המטופל: שניהם יכולים להשפיע על העקביות והתדירות של הצואה. מאוד שימושי למטופל לנהל יומן עם רישום של כל מה שקשור לכיסא. אלה כוללים את מספר האפיזודות של NK, אופי בריחת השתן (גז, צואה נוזלית או קשה), כמות הפרשות לא רצוניות, היכולת להרגיש מעבר צואה, נוכחות או היעדר דחפים הכרחיים, מאמץ ותחושות עקב לעצירות.
בדיקה גופנית מקיפה כוללת בדיקה של הפרינאום לאיתור עודף לחות, גירוי, צואה, אסימטריה בפי הטבעת, סדקים והרפיית יתר של הסוגר. יש צורך לבדוק את הרפלקס האנאלי (התכווצות הסוגר החיצוני לזריקה באזור הפרינאום) ולוודא שהרגישות של אזור הנקבים לא נפגעת; שימו לב לצניחת רצפת האגן, לבליטות או לצניחת פי הטבעת בעת מאמץ, נוכחות של צניחת טחורים עם פקקת. כדי לזהות מאפיינים אנטומיים, בדיקה פי הטבעת היא חיונית. כאבי חיתוך חמורים מאוד מעידים על פגיעה חריפה בקרום הרירי, למשל, פיסורה חריפה או כרונית, כיב או דלקת. ירידה או עלייה חדה בטונוס האנאלי במנוחה ובזמן מאמץ מעידה על פתולוגיה של רצפת האגן. בדיקה נוירולוגית צריכה לשים לב לשימור התפקודים הקוגניטיביים, כוח השרירים וההליכה.
מחקרים אינסטרומנטליים של בריחת שתן בצואה
אולטרסאונד אנדונאלי משמש להערכת שלמות הסוגרים האנאליים, וניתן להשתמש גם במנומטריה של פי הטבעת ובאלקטרופיזיולוגיה אם זמינות.
אין רשימה מיוחדת של מחקרים שצריך לבצע. הרופא המטפל יצטרך להשוות בין ההיבטים השליליים והיתרונות של המחקר, העלות, העומס הכולל על המטופל עם האפשרות לרשום טיפול אמפירי. יש לתת את הדעת על יכולתו של המטופל לסבול פרוצדורות, נוכחות של מחלות נלוות ורמת הערך האבחוני של המתוכנן לעשות. מחקרים אבחוניים צריכים להיות מכוונים לזהות את המצבים הבאים:
- נזק אפשרי לסוגרים;
- בריחת שתן על גדותיה;
- תפקוד לקוי של רצפת האגן;
- מעבר מואץ דרך המעי הגס;
- אי התאמה משמעותית בין הנתונים האנמנסטיים לתוצאות בדיקה גופנית;
- הדרה של סיבות אפשריות אחרות ל-NK.
הבדיקה המקובלת לבדיקת תקינות הסוגרים היא סונוגרפיה אנדואנלית. הוא מראה רזולוציה גבוהה מאוד במחקר של הסוגר הפנימי, אך ביחס לסוגר החיצוני, התוצאות צנועות יותר. MRI של הסוגר האנאלי נותן רזולוציה מרחבית גדולה יותר ולכן עדיף על שיטת האולטרסאונד, הן ביחס לסוגרים הפנימיים והן ביחס לסוגרים החיצוניים.
מנומטריה פי הטבעת מאפשרת לכמת את התפקוד של שני הסוגרים, רגישות פי הטבעת ותאימות של הקירות. עם בריחת צואה, הלחץ במנוחה ובזמן התכווצות מופחת בדרך כלל, מה שמאפשר לשפוט את חולשת הסוגרים הפנימיים והחיצוניים. כאשר התוצאות המתקבלות תקינות, ניתן לחשוב על מנגנונים נוספים העומדים בבסיס NK, לרבות צואה רופפת, הופעת מצבים של דליפת צואה ופגיעה ברגישות. הבדיקה עם בלון פי הטבעת מלא נועדה לקבוע את הרגישות והאלסטיות של דפנות פי הטבעת על ידי הערכת תגובות סנסוריות-מוטוריות לעלייה בנפח האוויר או המים הנשאבים לבלון. בחולים עם בריחת צואה, הרגישות עשויה להיות תקינה, נחלשת או מוגברת.
הבדיקה עם הוצאת הבלון מהפי הטבעת מורכבת מכך שהנבדק דחף החוצה את הבלון המלא במים כשהוא יושב על מושב אסלה. גלות ב-60 שניות נחשבת לנורמה. בדיקה כזו משמשת בדרך כלל בסריקה של חולים הסובלים מעצירות כרונית, כדי לזהות חוסר סינרגיה של רצפת האגן.
דפקוגרפיה סטנדרטית מאפשרת הדמיה דינמית של רצפת האגן וזיהוי של צניחת פי הטבעת ורקטוצלה. משחת בריום מוזרקת למעי הגס הרקטוסיגמואידי ולאחר מכן נרשמת אנטומיית רנטגן דינמית - פעילות מוטורית של רצפת האגן - של המטופל במנוחה ובזמן שיעול, התכווצות הסוגר האנאלי והתאמצות. שיטת הדפקוגרפיה, לעומת זאת, אינה סטנדרטית, לכן, בכל מוסד היא מתבצעת בדרכה, והמחקר רחוק מלהיות זמין בכל מקום. השיטה האמינה היחידה להמחשת כל האנטומיה של רצפת האגן, כמו גם את אזור הסוגר האנאלי, ללא חשיפה לקרינה היא MRI דינמי של האגן.
אלקטרומיוגרפיה אנאלית חושפת דנרבציה של הסוגר, שינויים מיופתיים, הפרעות נוירוגניות ותהליכים פתולוגיים אחרים ממקור מעורב. תקינות הקשרים בין קצות העצב הפודנדל לבין הסוגר האנאלי נבדקת על ידי רישום השהייה המוטורית הסופית של העצב הפודנדל. זה עוזר לקבוע אם חולשת הסוגר נובעת מפציעה של עצב פודנדל, נזק לסוגר או שניהם. בשל היעדר ניסיון מספיק והיעדר מידע שיכול להוכיח את המשמעות הגבוהה של שיטה זו לתרגול קליני, האגודה האמריקאית לגסטרואנטרולוגית מתנגדת לקביעה השגרתית של השהיה המוטורית הסופית של עצב הפודנדל במהלך בדיקת חולים עם NK.
לפעמים ניתוח צואה וזמן מעבר מעיים עוזרים להבין את הגורמים הבסיסיים לשלשול או עצירות. כדי לזהות מצבים פתולוגיים המחמירים את המצב עם בריחת צואה (מחלות מעי דלקתיות, צליאק, קוליטיס מיקרוסקופית), מתבצעת בדיקה אנדוסקופית. התמודדות עם הסיבה היא תמיד הכרחית, שכן היא קובעת את טקטיקות הטיפול ובסופו של דבר משפרת את התוצאות הקליניות.
טיפול בבריחת שתן בצואה
לעתים קרובות מאוד קשה. שלשול נשלט עם לופרמיד, דיפנוקסילאט או קודאין פוספט. תרגילים לשרירי רצפת האגן ובנוכחות פגמים בסוגר פי הטבעת ניתן להגיע לשיפור לאחר פעולות תיקון הסוגר.
גישות טיפול ראשוניות עבור כל סוגי בריחת צואה זהות. הם כרוכים בשינוי הרגלים כדי להשיג עקביות צואה מעוצבת, לסלק הפרעות בעשיית הצרכים ולהפוך את האסלה לנגישה.
שינוי אורח חיים
תרופות ושינויים תזונתיים
אנשים מבוגרים בדרך כלל נוטלים תרופות רבות. ידוע שאחת מתופעות הלוואי השכיחות של תרופות היא שלשול. קודם כל, יש לבצע ביקורת במה אדם מטופל, שיכול לעורר NK, כולל צמחי מרפא וויטמינים הנמכרים ללא מרשם. כמו כן, יש צורך לקבוע האם ישנם מרכיבים בתזונת המטופל המחמירים את התסמינים. אלה כוללים, במיוחד, ממתיקים, עודף פרוקטוז, פרוקטנים וגלקטנים, קפאין. תזונה עשירה בסיבים תזונתיים עשויה לשפר את עקביות הצואה ולהפחית את השכיחות של NK.
סופגים ואביזרים מסוג מיכל
לא פותחו חומרים רבים במטרה לספוג צואה. המטופלות מתארות כיצד הן יוצאות מהמצב עם טמפונים, רפידות וחיתולים – כל מה שהומצא במקור כדי לספוח שתן וזרימת הווסת. השימוש ברפידות לבריחת צואה קשור לריח ולגירוי בעור. טמפונים אנאליים מסוגים וגדלים שונים נועדו לחסום את זרימת הצואה לפני שהיא מתרחשת. הם נסבלים בצורה גרועה וזה מגביל את התועלת שלהם.
נגישות לשירותים ו"אימון בטן"
בריחת שתן בצואה היא לרוב מנת חלקם של אנשים עם מוגבלות בניידות, במיוחד קשישים וחולים פסיכיאטריים. אמצעים אפשריים: ביקורי שירותים מתוכננים; ביצוע שינויים בפנים הבית כדי להפוך את ההליכה לשירותים לנוחה יותר, לרבות התקרבות מיטת המטופל לשירותים; מיקום מושב האסלה ישירות ליד המיטה; מיקום של אביזרים מיוחדים כך שהם תמיד בהישג יד. פיזיותרפיה ותרפיה בפעילות גופנית יכולים לשפר את התפקודים המוטוריים של האדם ובאמצעות ניידות רבה יותר להקל עליו את הגישה לשירותים, אך ככל הנראה מספר הפרקים של בריחת צואה אינו משתנה מכך, לפחות יש לציין כי התוצאות המחקרים בנושא זה סותרים.
טיפול תרופתי מובחן בהתאם לסוג בריחת הצואה
בריחת שתן בצואה עם שלשולים
בשלב הראשון יש להפנות את עיקר המאמצים לשינוי עקביות הצואה, שכן הצואה שנוצרה היא הרבה יותר קלה לשליטה מאשר הנוזלית. הוספת סיבים תזונתיים לתזונה בדרך כלל עוזרת. טיפול תרופתי שמטרתו האטת יציאות או קשירת צואה שמור בדרך כלל לחולים עם תסמינים עקשניים שאינם מגיבים לאמצעים מתונים יותר.
תרופות נגד שלשולים לבריחת שתן בצואה
בעיה כמו בריחת צואה שכיחה יותר בילדים צעירים, מכיוון שהם, בשל גילם, אינם יכולים לשלוט בצרכיהם. אבל זה יכול לקרות גם למבוגרים. במצב כזה, עליך לפנות בדחיפות לרופא.
מהות המחלה אנקופרזיס
הסיבות להופעת בעיה כזו יכולות להיות חמורות מאוד. להיות בתנאים כאלה היא תחושה פיזית ופסיכולוגית של אי נוחות בו זמנית.
בריחת שתן בצואה או אנקופרזיס במילים אחרות יכולה להיות בחומרה משתנה.
הרופאים מחלקים בעיה זו לשלוש דרגות:
- 1 תואר - חוסר היכולת להחזיק גזים;
- 2 מעלות - בריחת שתן של גזים, צואה נוזלית;
- דרגה 3 - חוסר יכולת לשמור על המצב הנוזלי והמוצק של הצואה.
הרופאים מבחינים בין 4 סוגים של יציאות לא רצוניות:
- הופעה קבועה של צואה ללא דחף מתאים.
- חוסר יכולת לשמר צואה כאשר קיים דחף.
- חוסר היכולת לשמר צואה אפילו חלקית בזמן שיעול, פעילות גופנית או התעטשות.
- בריחת שתן הקשורה לגיל.
http://feedmed.ru/bolezni/sistemy-pishhevarenija/nederzhanie-kala.html
מהם הגורמים למצב הפתולוגי
מקור הסיבות להופעת מחלה זו שונה. הם יכולים להיות גם פגמים שנרכשו בלידה, וגם נרכשים לאורך זמן.
- פתולוגיות אנטומיות:
- בעיות עם פי הטבעת (לדוגמה, לאחר ניתוח לגידול או טחורים);
- מום אנאלי.
- הפרעות פסיכולוגיות:
- בהלה;
- נוירוזות;
- סכִיזוֹפרֶנִיָה;
- פסיכוזות;
- התקפי זעם.
- פציעות שנרכשו לאחר תהליך הלידה או עם פגיעה מוחית.
- שלשול הנגרם על ידי זיהום זיהומי חריף.
- פציעות של פי הטבעת של מנגנון האובטורטור.
- הפרעות נוירולוגיות הנגרמות כתוצאה מנזק לאגן, גידולים בפי הטבעת, סוכרת.
- התמכרות לאלכוהול.
יש לומר שאלכוהוליזם הוא גורם שכיח מאוד לבריחת צואה אצל גברים והטיפול במקרה זה הוא ביטול התלות באלכוהול.
כמו כן, הגורמים לבעיה זו עשויים להיות מקור שונה לחלוטין.
לדוגמה, אולי בגלל מצבים רפואיים חמורים כגון:
- תסמונת מאניה-דפרסיה;
- אֶפִּילֶפּסִיָה;
- חוסר יציבות פסיכולוגית;
- תסמונת קטונית;
- דמנציה.
לפעמים לאחר הלידה מופיעים סימנים של אנקופרזיס. באופן כללי, לחלוטין כל נזק למנגנון האנאלי יכול להוביל למקרה כזה.
אם אתה מוצא לפחות כמה סימנים להופעת מחלה זו, אפילו הקלים ביותר, עליך לפנות מיד לעזרה מנוירולוג, פרוקטולוג.
סרטון שימושי בנושא
מה עוד אתה צריך לקרוא:
- ➤ איך נראים טחורים חיצוניים אצל נשים ומה הטיפול בצורת המחלה הזו?
- ➤ אילו אמצעי מניעה נדרשים לאנמיה מחוסר B12!
- ➤ מהם התסמינים של דלקת הלבלב ועד כמה חשובה תזונה נכונה לטיפול במחלה?
- כיצד מומלץ לטפל בטחורים אצל גברים?
הופעת המחלה במבוגרים
פעם האמינו שזו בעיה עבור קשישים, אבל, למרבה הצער, מחלה כמו אנקופרזיס הולכת ונעשית צעירה יותר מדי שנה.
לידה, שעלולה לעורר נזק למעיים או לאגן, היא גורם שכיח לבריחת צואה בנשים והטיפול במקרה זה צריך להיות מקיף.
כמו כן, סיבה שכיחה היא אובדן שליטה על תהליך עשיית הצרכים עקב תקלה של הסוגר החיצוני, וכן אי ספיקה אנאלית. מחלות כרוניות, פתולוגיות של מערכת העצבים יכולות להוביל לתוצאות כאלה.
- בחלום;
- בהתעלפויות;
- תחת לחץ;
- עם תהליכים בלתי מבוקרים אחרים של אובדן הכרה.
למבוגר, בניגוד לילדים קטנים, הדבר גורם לאי נוחות רבה ותחושת הנוחות תיעלם מיד.
אנקופרזה בדור המבוגר
אצל אנשים מבוגרים, אנקופרזיס היא בעיה נפוצה מאוד. זה קורה במהלך פעילות לא תקינה של מרכז קליפת המוח האחראי על תהליך עשיית הצרכים.
בקשישים, בעיה זו אינה מולדת, אך היא מופיעה עם הופעת הגיל, כלומר מדובר במחלה נרכשת כבר. רופאים יכולים לעתים קרובות להיות עדים לחוסר יכולת של הקולטן לשמר צואה בהיעדר הדחף לבצע פעולת מעיים.
מכיוון שהסיבה עשויה להיות חבויה במצבו הפסיכולוגי של אדם, נקבע טיפול באמצעות תרופות ובנוסף, נקבעת התייעצות עם פסיכותרפיסט.
לפעמים קורה שהתוצאות לא מביאות דינמיקה חיובית במשך זמן רב, זה בגלל שהמחלה כבר מתקדמת מאוד.
בעיות לאחר לידה
לידה מובילה לתוצאות חמורות. פגיעה יכולה להתקבל הן במהלך לידה טבעית והן במהלך ניתוח קיסרי.
לעיתים קרובות מתרחשות בעיות בסוגר פי הטבעת לאחר שימוש בחילוץ עוברי ואקום או כתוצאה מיישום מלקחיים מיילדותי. פרינאוטומיה גם גורמת לחוסר יכולת לשמר צואה.
רמת ההורמונים יורדת עם הגיל, מה שאומר שרקמת השריר מאבדת את התכונות והגמישות שלה, וכתוצאה מכך הסוגר הופך פגיע יותר. עודף משקל ומחלות כרוניות עלולות לעורר מחלות גם במהלך ההריון והלידה.
לאחר שישה חודשים, נשים רבות מצליחות לעשות סדר בבריאותן. אבל יש כאלה שהבעיה הזו לא עוזבת אותם במשך זמן רב מאוד.
עקרונות בסיסיים של טיפול
- הדבר הראשון שאתה צריך לנסות לשחזר תנועת מעיים קבועה. זה המקום שבו תזונה עשירה בסיבים יכולה לעזור. ובנוסף צריך לשתות סמים כמו אימודיום.
- יש צורך להתחיל לאמן את הסוגר. זה יעזור למנוע הישנות בעתיד. אימון אוטומטי יסייע להעלות את רגישות המעי לנוכחות צואה בו לרמה הרצויה. שיטות אלו עוזרות ב-70 אחוז מהמקרים.
- אם השיטות לעיל אינן מביאות לתוצאות, תצטרך לפנות לניתוח. במקרים נדירים, מטופל צריך לעבור קולוסטומיה. המטופל יוצר בעזרתו נתיב ישיר בין דופן חלל הבטן למעי הגס. זה רק צריך לסגור את פי הטבעת ועשיית הצרכים מתרחשת במיכל מחובר במיוחד, אשר מקובע ליד דופן הבטן.
- ביקור במרפאה שנעשה בזמן יכול למנוע ממך מספר רב של בעיות. הכל ניתן לתיקון תוך זמן קצר, אלא אם כן, כמובן, הכל נשאר למקרה. אל תפחד לפנות למומחים מוסמכים שבוודאי יעזרו לך.
- ➤ לפי איזה מתכון אפשר להכין מסכה לנשירת שיער המכילה תמיסת פלפל?
- ➤ למה יש עור רפוי על הבטן - קרא http://feedmed.ru/starenie/kozhi/dryablaya-zhivote.html!
- ➤ מה לעשות במקרה של אובדן ראייה?
- ➤ מהם היתרונות של תמצית לענה?
מניעת בריחת שתן בצואה
ניתן למנוע התפתחות של מחלה זו, זה מספיק כדי לעקוב אחר כמה כללים פשוטים ולעקוב אחר כמה המלצות:
- חשוב לעבור בדיקה ולטפל במחלות בחלק הפרוקטולוגי במהלך הבדיקה.
- יש להימנע מקיום יחסי מין דרך פי הטבעת.
- אל תסבול עשיית צרכים אם תרצה בכך.
- רצוי לאמן את שרירי המעבר האנאלי. מספיק לדחוס ולהרפות את השרירים במקום נגיש ובזמן הנכון עבורכם.
ישנו גם סט כללי של תרגילים הכולל את התפתחות כל השרירים.
אפילו בסימן הקטן ביותר, התייעצו עם רופא, אל תזניחו את בריאותכם או את בריאותם של יקיריכם.
טיפולים רפואיים לאנקופרזיס
בריחת צואה ידועה מבחינה רפואית בשם אנקופרזיס. לעתים קרובות מאוד זה מתרחש על רקע מחלות אחרות. לכן, על מנת לערוך טיפול תרופתי יעיל, יש צורך לבצע אבחון מקיף ולזהות את כל הבעיות הבריאותיות. בהתאם לסיבות הבסיסיות, הטיפולים הרפואיים מסתכמים ב:
- התערבות כירורגית;
- שיטות שמרניות.
הניתוח הראה תוצאות משביעות רצון במשך שנים רבות. ניתן לרשום ניתוח במצב בו יציאת מעיים לא רצונית נגרמת עקב פציעה או פגם בסוגר. מומחים מפנים הליך זה לקטגוריה של פלסטיק.
בהתחשב במידת הפגיעה בסוגר ובאורך האזור הפגום, הפעולות מחולקות לסוגים.
- ניתוח סוגר הוא ניתוח המבוצע במקרה של פגיעה בלא יותר מרבע מהיקף הסוגר.
- Sphincterogluteoplasty הוא הליך הנדרש עבור כמויות גדולות של נזק. במהלך הניתוח נעשה שימוש בחומר משריר הגלוטאוס מקסימוס לשיקום תפקוד הסוגר.
- מבצע תרצה. זה מרמז על שימוש בחומרים סינתטיים או חוטי כסף. זה כמעט לא בשימוש ברפואה המודרנית.
- פעולת הכבאים. ליישומו, נעשה שימוש בחומר של שריר הירך. להליך זה יש השפעה חיובית לטווח קצר.
- במקרים בהם בעיות בריחת שתן אינן קשורות להפרעות מכניות, מתבצע שחזור פוסטאנלי.
בנוסף להתערבות כירורגית, תרופות הוכיחו את עצמן היטב כדי לחסל את הבעיה של בריחת צואה. הם משמשים לרוב במקרה של הפרעות תפקודיות של מערכת העיכול. זה יכול להיות שלשול, צואה רופפת תכופה, שילוב של בריחת שתן יחד עם עצירות.
כל התרופות מחולקות לשתי קבוצות. המשימה של הראשון היא לחסל את הסימנים של המחלה הבסיסית. מטרת הקבוצה השנייה היא להשפיע על טונוס השרירים בפרינאום ובסוגר. טבליות Strychin, זריקות תת עוריות של פרוזרין, ויטמינים ATP, קבוצה B הראו יעילות גבוהה.במקרה של ריגוש שרירים מוגברת, מומלץ להשתמש בתרופות הרגעה.
מתכוני רפואה מסורתית
בעת אבחון אנקופרזיס, לצד תרופות, מומלץ להשתמש בשיטות הרפואה המסורתית. הם מכוונים לשיפור כללי של רווחתו של המטופל ולנורמליזציה של הגוף.
לקבלת טיפול יעיל, יש צורך לנרמל את התזונה, לנסות למזער מצבים המובילים להתרגשות עצבנית. באופן אופטימלי - סביבה שלווה, שלווה מוחלטת.
כל יום במשך חודש לפחות, אתה צריך לשים חוקן ממרתח של פרחי קמומיל. עבור ההליך, יש צורך להכניס 400 מ"ל של המרק המוגמר לתוך פי הטבעת. אחרי זה, כדאי להסתובב איתו בפנים. משך ההליך הוא ארוך ככל האפשר. המרק צריך להיות חם. הטמפרטורה נעה בין 22 ל-38 מעלות. חוקנים כאלה הם לא רק טיפוליים, אלא גם אימון בטבע.
שיטה עממית נוספת היא אימון על צינור מיוחד. יש צורך לקחת צינור בקוטר של כ-1 ס"מ. לאורך של 5 ס"מ, הוא נמרח בג'לי נפט ומוחדר לתעלה האנאלית. לאחר מכן, מבוצעים תרגילים לשרירי הסוגר. התרגילים מורכבים ממעיכה רציפה ושחרור שרירים. אז אתה צריך להסתובב בחדר, לנסות תחילה להחזיק את הצינור, ואז לדחוף אותו החוצה.
עבור טיפול מורכב, מרתח choleretic עממי משמשים. הם נחוצים לנורמליזציה של מערכת העיכול. מרתח שורשי הקלמוס הוכיח את עצמו כטוב ביותר. מומלץ לצרוך דבש מדי יום. מספיקה כפית, גם פירות רוה ומיץ שלה טובים.
ההסרה הפעילה של רעלים מהגוף מתבצעת על ידי כוס מים הנלקחת על בטן ריקה בתוספת מיץ לימון. תה ירוק מעולה, מיץ פירות טרי.
בנוסף לתרופות ותרגילים לחיזוק שרירי הסוגר, נקבעים למטופלים דיאטה. המשימה העיקרית היא לנרמל את התזונה לתפקוד תקין של מערכת העיכול.
קודם כל, יש צורך להוציא מהתזונה את המאכלים שעלולים לגרום לשלשול: קפאין, אלכוהול. במקרה של מחסור בלקטוז או סבילות לקויה לחלבון, כל מוצרי החלב מוסרים מהתזונה. אסור לצרוך חלב מלא, גבינה, חמאה, גלידה. כמו כן לא מומלץ לאכול מטוגן, מלוח, חריף, מעושן.
מזונות דיאטטיים לא צריכים להיות נוכחים בתזונה. המשמעות היא שיש לוותר על תחליפי סוכר, סורביטול, קסיליטול, פרוקטוז ושאר מרכיבי התזונה. עדיף לארגן את צריכת המזון במנות קטנות, אך במרווחי זמן קבועים. זה יכול להיות 5-6 ארוחות ביום.
בתזונה כדאי להוסיף עוד דגנים ותבשילים שתורמים לעיבוי הצואה. הקפידו על צריכה יומית של מזונות המכילים סיבים: ירקות ופירות טריים. לחם מומלץ לרכוש מדגנים גסים. תכשירי סיבים תזונתיים יכולים לשמש כתוסף תזונה. בעזרתם, הכיסא יהפוך לשפע וניתן יותר לניהול. למרות האיסור על מוצרי חלב, קפיר ומשקאות חלב מותססים אחרים צריכים להיות נוכחים בתזונה. יש להם השפעה טובה על המיקרופלורה והעיכול של המעיים.
אילו תחזיות להתפתחות המחלה עושות חולים עם אנקופרזיס
בריחת שתן בצואה היא מחלה שכיחה למדי הנגרמת מסיבות שונות. עם פנייה בזמן למומחה, הפרוגנוזה להתפתחותה היא האופטימלית ביותר.
אם לא שמים לב למחלה ונותנים לה להתקדם, אז מתחילה להתפתח אנקופרזיס. זה נכנס לשלבים יותר רציניים.
בסך הכל, ישנם 3 שלבים של המחלה.
- השלב הראשון מאופיין בבריחת שתן בגזים. זהו סימפטום לא נעים, אך אין לו השפעה ישירה על חייו של אדם. המטופל יכול לבצע פעילויות רגילות, לחיות חיים מלאים.
- בשלב השני מתרחשת בריחת שתן של צואה לא נוצרת. מצב זה מצריך התערבות של מומחה על מנת להתאים את התזונה, לרשום תרופות שיסייעו לעיבוי וליצור צואה. מומלץ לבצע התעמלות לשרירי הסוגר. שלב זה של המחלה כבר מורגש לאחרים, שכן ייתכן שלחולה אין זמן להגיע לשירותים בזמן. כתוצאה מכך, ישנה הפרדה הדרגתית של המטופל מהצוות. הוא נמנע מאירועים המוניים ארוכים.
- השלב השלישי מאופיין בחוסר יכולת לשמר אפילו צואה צפופה. במצב זה, תיתכן הפרעות תפקודיות של שרירי הסוגר. אם שיטות רפואיות והתעמלות לא עוזרות, יש לציין התערבות כירורגית.
למרות העובדה שרמת החיים החברתית של המטופל מושפעת באופן רציני, ניתן לרפא אנקופרזיס. מצבים שבהם בריחת צואה נגרמת משבץ דימומי או איסכמי נחשבים לא חיוביים לפרוגנוזה. אבל זה מוביל להפרה לא רק של תהליך עשיית הצרכים, אלא גם שיתוק, פגיעה בדיבור ובעיות אחרות.
- בריחת שתן בנשים - סיבות וטיפול
- בריחת שתן בגברים - סיבות וטיפול
- מה לעשות עם שיער דליל אצל נשים
קרא טוב יותר מה אלנה מלישבע אומרת על זה. במשך מספר שנים היא סבלה מבעיות כבד - כאב עמום מתחת לצלע הימנית, גיהוקים, נפיחות, צרבת, לעיתים בחילות, ורידי עכביש, עייפות וחולשה גם לאחר מנוחה, דיכאון. אין סוף בדיקות, נסיעות לרופאים, דיאטות וכדורים לא פתרו לי את הבעיות. אבל הודות למתכון פשוט, הכבד הפסיק להפריע לי, גם לאחר שומני או חריף, הבריאות הכללית שלי השתפרה, ירדתי במשקל, הופיעו כוח ואנרגיה. עכשיו הרופא שלי תוהה איך זה. הנה קישור למאמר.
בריחת שתן בצואה יכולה להופיע בילדים ומבוגרים בהתאם לגורמים שונים. חולים מאבדים שליטה על תהליך תנועת המעיים. זה יוצר תסמינים נוספים. יציאות ספונטניות מתרחשות עם שלשולים או צואה קשה. לרוב זה מלווה בגז.
מושג האנקופרזה
כאשר חולה מאובחן עם בריחת צואה, היא מכונה מבחינה רפואית אנקופרזיס. זאת בשל העובדה שלמטופל יש חוסר יכולת לשלוט ביציאות. המחלה מתרחשת לעיתים קרובות יחד עם בריחת שתן בהרטבת.שני המצבים קשורים לפגיעה בוויסות העצבים. בתהליך ריקון שלפוחית השתן והמעיים מעורבים מרכזים עצביים קרובים.
גברים נמצאים בסיכון לבריחת צואה, יש להם מצב זה ב-15% מאשר בריחת שתן בהרטבת. לכן, יש צורך לבקש עזרה מרופא בזמן כדי לקבוע את הגורם לתהליך ולרשום טיפול.
מנגנון ההתפתחות של מצב זה
בריחת שתן מתפתחת עקב הפרה של העבודה העקבית של שרירי האגן. אם המחלה קשורה לעשיית צרכים בלתי מבוקרת, אז הבעיה נעוצה ברקמות השרירים של הסוגר. זה מה שמאפשר לשמור על צואה במעי. כדי לשמור על שרירים אלו פועלים כראוי, מערכת העצבים האוטונומית מופעלת. המרכז הנוירו משפיע על תהליך תנועת המעיים ללא התכווצות מודעת של שרירי הסוגר.
עם טונוס שרירים תקין בפרינאום, פי הטבעת במצב סגור. זה קורה כל הזמן בזמן שאדם ישן או ער. שרירי הסוגר נמצאים במתח. לחץ זה שונה עבור גברים ונשים.
סיווג סטטוס
ישנם מספר סוגים של בריחת צואה במבוגרים. זה תלוי במנגנון של חוסר יכולת לשלוט בעשיית הצרכים. לכן, הקצו:
- בריחת שתן קבועה;
- לפני עשיית צרכים בלתי רצונית, יש דחף להתרוקן;
- בריחת שתן חלקית.
בריחת צואה קבועה מתרחשת בילדים ובקשישים.יחד עם זאת, יש להם מחלות או מצב בריאותם קשה. אם החולה מרגיש דחף לרוקן את המעיים, אז זה לא יעבוד להחזיק את הצואה בפי הטבעת. בריחת צואה חלקית מתרחשת אצל מבוגרים לאחר או במהלך מאמץ כבד. עם זאת, מצב זה נצפה לאחר שיעול, התעטשות או הרמת חפצים כבדים.
בריחת צואה אצל קשישים נחשבת למין נפרד. זה נובע ממהלך של תהליכים ניווניים.
בנוסף, סיווג האנקופרזה כולל חלוקה לפי שלבים. ישנם רק 3 שלבים של התפתחות בריחת שתן, הכוללים:
- מעלה 1 - יציאות בלתי מבוקרות עקב שחרור גזים;
- 2 מעלות - בריחת שתן של צואה לא נוצרת;
- דרגה 3 - הסוגר אינו מסוגל להחזיק צואה מוצקה.
מדוע מתרחשת בריחת צואה?
בריחת שתן נגרמת על ידי גורמים מעוררים ולכן, הגורמים לבריחת צואה באוכלוסייה הבוגרת כוללים:
- בעיות מעיים או עצירות. עקב תת תזונה, המטופל צובר מרכיב מוצק של מרכיבי העיבוד. לכן, האפיתל של פי הטבעת מתחיל להימתח. בגלל זה, הלחץ של השרירים על הסוגר מופחת. כאשר מתרחשת עצירות, צואה נוזלית מתחילה להצטבר מעל מסות מוצקות. עקב הירידה בגמישות דפנות פי הטבעת, הם דולפים. זה גורם לנזק לפי הטבעת;
- שִׁלשׁוּל. צואה רופפת עם בריחת צואה בפי הטבעת היא אחת התסמינים העיקריים. יהיה צורך להתחיל טיפול באנקופרזיס כדי לפתור את בריחת השתן;
- ירידה בטונוס השרירים בפרינאום. כאשר העצבים מופרעת, המטופל מקבל מספר דחפים. במקרה זה, הבעיה מתרחשת בקולטנים, ובמקרה אחר היא קשורה למחלות מוח או הפרעות בעבודתה. זה מתרחש אצל אנשים מבוגרים;
- הפרעות נוירוטיות;
- ירידה בטונוס של שרירי אברי האגן. עם שלשולים או עצירות תכופים, נוצרות צלקות על דפנות פי הטבעת. אחרת, פציעות מופיעות לאחר תהליכים דלקתיים של התערבויות כירורגיות או חשיפה לקרינה חזקה;
- הפרעה של איברי האגן;
- היווצרות של טחורים.
בהתאם למיקום הבליטה, הסוגר אינו מסוגל להיסגר לחלוטין. עם מהלך ארוך של המחלה, רקמת השריר נחלשת, ומתפתחת בריחת שתן בצואה. אם זה מתרחש בחולים קשישים, אז השינויים משפיעים על כל תהליך תנועת המעיים.
סיבות ייחודיות אצל נשים
בריחת צואה בנשים בוגרות קשורה למאפייני הגוף. במקרה זה, דליפת צואה מתרחשת עקב פגמים אנטומיים או תהליכים פתולוגיים של פי הטבעת. בנוסף, מצבים פסיכולוגיים יכולים להשפיע על מערכת העצבים, מה שישבש את פעילות השרירים.
זה כולל:
- בהלה;
- סכִיזוֹפרֶנִיָה;
- הִתפָּרְצוּת זַעַם.
בנוסף, פי הטבעת והסוגר מושפעים מבעיות מעיים עקב לידה. מחלות שהופיעו לאחר פגיעה מוחית. סדקים אנאליים או בעיות נוירולוגיות באיברי האגן תורמים להתפתחות האנקופרזיס.
מבקש עזרה מרופא
על מנת שהמטופל יאובחן, יהיה עליך לפנות לנוירולוג.
זיהוי של בריחת צואה מתגלה בצורה מדויקת למדי כאשר המטופל עובר את שיטות הבדיקה הבאות של פי הטבעת:
- אולטרסאונד אנדורectal - שיטת אבחון מסייעת לקבוע את עובי הסוגר וללמוד על הפרות או סטיות אפשריות של פי הטבעת;
- מנומטריה - הטכניקה מאפשרת לך לבצע מחקר כדי לקבוע את הלחץ של המצב הסגור של פי הטבעת ולבסס את עבודת הסוגרים;
- סיגמואידוסקופיה - באמצעות צינור, נוכחות של דלקת וצלקות בפי הטבעת נקבעת;
- קולונוסקופיה;
- פרוקטוגרפיה - מתבצע מחקר לקביעת כמות הצואה המשתלבת בפי הטבעת.
במהלך האבחון של בריחת שתן, נדרש לקבוע את סף הנפח והרגישות של פי הטבעת. אם יש סטייה מהאינדיקטור הרגיל, אז העבודה של הסוגר מופרעת. זה מלווה בהיעדר הדחף לבטל לפני עשיית הצרכים. לפעמים התהליך מתפתח בצורה שונה, ונקרא איתות לנסיעה מיידית לשירותים.
מהו הטיפול באנקופרזיס?
לטיפול בבריחת צואה, המטופל מקבל גישה משולבת. הרופא ימליץ על תזונה טיפולית וירשום תרופות מתאימות. הטיפול כולל טיפול תרגיל לתמיכה בשרירי האגן. עם מהלך רציני של המחלה, החולה עובר ניתוח כירורגי על פי הטבעת.
מרשם דיאטה טיפולית
טיפול בבריחת שתן של תהליך עשיית הצרכים יוצא מנורמליזציה של העיכול. לכן, למטופל נקבע דיאטה. התפריט למחלה כולל מוצרים בעלי תכולה גבוהה של סיבים צמחיים. זה ירכך את הצואה כשהיא עוברת דרך פי הטבעת. למניעה, מומלץ לשתות לפחות 2 ליטר מים רתוחים ביום. עם זאת, לא ניתן להחליף אותו בנוזלים אחרים.
כדי לחסל את ההתרגשות העצבית, יהיה צורך להוציא באופן זמני קפה ומשקאות אלכוהוליים מהתזונה. בנוסף, חל איסור על מנות חלביות וחריפות.
אילו תרופות מסייעות במחלה?
לטפל ביציאות בלתי מבוקרות באמצעות תרופות. לכן, הרופא, יחד עם הדיאטה, רושם אימודיום בצורה של טבליות. אחרת, ניתן למצוא אותם תחת השם Loperamide. בנוסף, קבוצות של תרופות נקבעות בהתאם לגורם למצב. לפעמים רופא רושם סותרי חומצה, במקרים אחרים, ממליצים על משלשלים.
בנוסף לאימודיום, התרופות הבאות נקבעות (בהתאם לגורם ולמצב הצואה):
- אטרופין;
- קודאין;
- לומוטיל.
כמות הצואה יכולה להיות מושפעת מפחם פעיל רגיל. החומר הפעיל מקדם את ספיגת הנוזל ומגדיל את נפח הצואה.
טיפול בפעילות גופנית עבור בריחת שתן
הטיפול באנקופרזיס הוא לשמור על הטונוס של שרירי האגן. לכן, עם בריחת שתן, הרופא ממליץ על סט של תרגילי קיגל. זה ידרוש דחיסה עצמית והרפיה של פי הטבעת (סוגר). הליך זה חוזר על עצמו עד 100 פעמים במהלך היום. בנוסף, תרגיל לנסיגה ולבליטה של הבטן שימושי. זה חוזר על עצמו עד 80 פעמים במהלך היום.
הליכי טיפול בפעילות גופנית עוזרים לחזק את השרירים בפי הטבעת, לא רק אצל גברים, אלא גם אצל נשים. ניתן להחליף תרגילים ולשנות את מהירות הפעולות.
טיפול כירורגי לבריחת שתן בצואה
במקרה של בריחת שתן בתהליך עשיית הצרכים, ניתן לקבוע אחת משיטות ההתערבות הכירורגית. לכן, הדרכים הבאות לעזור למטופל נבדלות:
- ניתוח סוגר - שחזור של הסוגר לאחר פציעה או נזק לפי הטבעת;
- "סוגר ישיר" - הצמדת רקמת השריר לפי הטבעת;
- הקמת סוגר מלאכותי;
- קולוסטומיה - מתבצעת עם כריתה של המעי הגס והצמדתו לחור בדופן הבטן.
לאחר כל סוג של ניתוח פי הטבעת, טיפול דיאטטי ותרופות מתאימות להחלמה. בנוסף, ההתערבות מתבצעת לאחר קביעת הגורם לבעיות ביציאות בלתי מבוקרות. שיטת הטיפול נבחרה רק על ידי הרופא המטפל.
שיטות לטיפול בבריחת שתן בצואה באמצעות תרופות עממיות
בטיפול בבית, מומלץ להתייעץ עם רופא. לאחר מכן, הוא ימליץ לך לנסות טיפול בחוקנים צמחיים. בנוסף, מכינים חליטות מיוחדות לשימוש פנימי. Calamus עוזר עם בריחת שתן. דשא מיובש מבושל במים רותחים ושותים 15 מ"ל לפני הארוחות. למטופל מומלץ להשתמש בדבש עבור 1 כף. ל.
כאשר יש בריחת שתן של יציאות, זו כבר הפרה בעבודת השרירים. המצב מופיע לעיתים קרובות אצל קשישים ומלווה בבריחת שתן. במקרה זה, יש צורך לפנות לנוירולוג לאבחון.
בהתאם לגורם למצב זה, יקבע למטופל טיפול פרטני. במקרה של מהלך חמור של המחלה, ניתנת למטופל אחת משיטות הפעולה הכירורגית על פי הטבעת או הסוגר.
המידע באתר שלנו מסופק על ידי רופאים מוסמכים והוא למטרות מידע בלבד. לא לעשות תרופות עצמיות! הקפד לפנות למומחה!
גסטרואנטרולוג, פרופסור, דוקטור למדעי הרפואה. קובע אבחון ועורך טיפול. מומחה הקבוצה לחקר מחלות דלקתיות. מחברם של יותר מ-300 מאמרים מדעיים.
בריחת צואה או, כפי שמכונה מחלה זו בשפה הרפואית, אנקופרזיס היא הפרה בשליטה בפעולת עשיית הצרכים. ברוב המקרים, כאשר הם מדברים על פתולוגיה כזו, הם מתכוונים לילדים, אבל אצל מבוגרים זה מתרחש ובדרך כלל קשור למחלות קשות בעלות אופי אורגני.
חוסר שליטה על יציאות גורם לכך שאדם לא יכול להחזיק בצואה עד לרגע ביקורו בשירותים. כמו כן, כאנקופרזה, שחרור בלתי רצוני של חלק מהצואה במהלך המתח הפיזי של חלל הבטן מבודד.
אם אנחנו מדברים על בריחת שתן בצואה אצל מבוגרים, אז הפתולוגיה היא לעתים קרובות יותר כמעט 1.5 פעמיםמאובחן אצל גברים. בנוסף, ישנה דעה שמחלה זו היא סימן פיזיולוגי להזדקנות. אולם, האמירה אינה נכונה לחלוטין, שכן קבוצת הסיכון היא אנשים בגיל העמידה, כלומר מגיל 40 עד 60. אנקופרזה קשורה לזקנה במובן זה שהמטופלים מבודדים כמעט לחלוטין מהחברה. אצל מטופלים צעירים יותר חלה הרעה משמעותית באיכות החיים, ישנן בעיות פסיכולוגיות הקשורות לתסביכים, חוסר יכולת לקיים חיי מין וכדומה.
על מנת להבין את הסיבות לבריחת צואה אצל גברים ונשים, כמו גם בטיפול בנוסולוגיה זו, יש להבין כיצד תהליך עשיית הצרכים מתקדם בדרך כלל. תהליך פיזיולוגי זה נשלט על ידי העצבים של פי הטבעת ופי הטבעת, כמו גם על ידי המנגנון השרירי של אותם מבנים. הטיפול מורכב לא רק בשמירה של צואה במעיים, אלא גם ביצירת הדחף ושחרור הצואה.
כאשר צואה חודרת לרקטום הדיסטלי, הסוגרים החיצוניים והחיצוניים נדחסים בחוזקה. הכיסא בשלב זה כבר מעוצב במלואו. כמו כן, לשרירי רצפת האגן תפקיד בהחזקת צואה במעי עד להיווצרות הדחף.
הסוגר עצמו מורכב מחלקים חיצוניים וחיצוניים. הלחץ במתח שלו יכול לנוע בין 50 ל-120 מ"מ כספית. אומנות. אצל גברים, זה בדרך כלל גבוה יותר מאשר אצל נקבות. עם הגיל, יש ירידה בלחץ באזור הסוגר האנאלי, עם זאת, התהליך אינו הופך לגורם הישיר לפתולוגיה, אם אין גורמים נוספים. תכונה של הסוגר היא שהוא בטון מסוים בכל עת. החלק הפנימי של איבר זה מועצב על ידי מערכת העצבים האוטונומית, מה שאומר שהוא אינו ניתן לשליטה מודעת אנושית. המחלקה החיצונית, להיפך, מצייתת לפקודות שרירותיות.
צואה נשארת בפי הטבעת עד שנוצר הדחף לעשות את הצרכים, שעליו אחראים הקולטנים המכניים של פי הטבעת. הם מגורים מהצטברות צואה במעי ומתיחה של קירותיו. לאחר היווצרות הדחף, אדם צריך לנקוט בתנוחת ישיבה (או בכריעה). התכווצות שרירי הבטן יחד עם הגלוטיס הסגור יוצרים רפלקס, עקב כך הלחץ התוך בטני עולה. כל השרירים המעכבים את הצואה נרגעים, ועצבי פי הטבעת המגורים אומרים לסוגר להיפתח, מה שמאפשר לצואה להתעלף.
אם במהלך היווצרות הדחף לא ניתן לבצע פעולת מעיים, אז השרירים המכווצים מרצון של הסוגר החיצוני מחזיקים את הצואה בתוך פי הטבעת. במקביל, הרקטום עצמו מתרחב, וזו הסיבה שהדחף נעלם בהדרגה לזמן מה.
אטיולוגיה של המחלה
הגורמים לבריחת צואה אצל מבוגרים שונים מאלה בילדים, שכן בריחת שתן נוצרת כפתולוגיה משנית. הגורמים האטיולוגיים העיקריים הגורמים לסיבוך לא רצוי:
- שִׁלשׁוּל. תופעת השלשול היא הסיבה הכי לא מזיקה לבריחת שתן בצואה. בשל העובדה שהצואה מקבלת עקביות נוזלית, הרבה יותר קשה לשמור אותה באמפולה פי הטבעת מאשר הצואה שנוצרה. שלשול הוא גורם זמני לאנקופרזיס, שכן השליטה משוחזרת עם היעלמותו.
- עצירות. בשל העובדה שכמויות גדולות של צואה מוצקה מצטברת במעי, היא נמתחת, כמו כן הסוגר נחלש. בהקשר זה, הדחף לעשות את הצרכים נוצר בצורה חלשה, ופי הטבעת נרגע, מעביר את הצואה. אופציה נוספת אפשרית לשחרור צואה בזמן עצירות: עקביות נוזלית של צואה מצטברת על פני מוקשה ומחלחלת דרכה, פוקעת מפי הטבעת.
- פציעות במנגנון השרירי או חולשה של הטונוס שלהם. נזק לשרירי הסוגר יכול להתרחש עקב פציעות ביתיות, התערבויות כירורגיות. התופעה השכיחה ביותר של בריחת צואה היא לאחר ניתוח טחורים.
- בעיות עצבנות. ישנן שתי אפשרויות לשיבוש הולכה של דחפים. במקרה הראשון, הבעיה נעוצה בקצות העצבים של שני חלקי הסוגרים, כאשר הם אינם יכולים להתכווץ או להירגע כרגיל. האפשרות השנייה מבוססת על בעיות במוח או בדרך אליה, כאשר אדם אינו חש דחף לעשות את צרכיו, לכן אינו יכול למנוע זאת.
- צלקות של פי הטבעת. המצב מאופיין בירידה באלסטיות של דפנות המעי, וזו הסיבה שמתפתחת אנקופרזיס. הגורמים המובילים להופעת צלקות הם לרוב תהליכים דלקתיים בפי הטבעת, פעולות במעי, חשיפה לקרינה במהלך טיפול קרינתי.
- התרחבות ורידים טחורים. הצמתים הנוצרים במהלך המחלה מונעים את סגירת המנגנון השרירי של פי הטבעת.
- בעיות בשרירי האגן. אטיולוגיה זו כוללת, למשל, בריחת שתן בצואה לאחר לידה, כאשר יכולה להיות ירידה משמעותית בחוזק שרירי רצפת האגן. המופע הסביר ביותר של בריחת שתן לאחר לידה פתולוגית עם קרע או חתך כירורגי של הפרינאום.
אבחון
הסימפטום של בריחת שתן בצואה מאפשר לך לשים מיד נוזולוגיה, אך חשוב לקבוע את הגורם האטיולוגי שגרם לכך. לכן, חולים כאלה מוקצים מספר מחקרים:
- סֶקֶר. תן לזה להיות מחקר סובייקטיבי, אבל במקרה זה הוא מאפשר פחות או יותר לקבוע את הגורם לפתולוגיה ולהפנות את המטופל למומחה המתאים.
- מנומטריה פי הטבעת. זה מתבצע כדי לקבוע את רמת הרגישות של פי הטבעת, כדי להעריך את כוח הדחיסה של שרירי הסוגר והעצבוב שלו.
- MRI. מאפשר לך ליצור תמונות מדויקות של המנגנון השרירי של פי הטבעת.
- אולטרסאונד טרנסרקטלי. זה מתבצע כדי להעריך את המבנה של מנגנון השרירים. ההליך פולשני, אך בטוח לחלוטין.
- פרוקטוגרפיה. השיטה שייכת לצילום הרנטגן ומראה את פי הטבעת בזמן שהצואה בתוכה. זה קובע כמה צואה היא יכולה להחזיק, איך הוא מופץ ופרטים נוספים.
- . מחקר להערכה ויזואלית של דפנות פי הטבעת, שחשוב במיוחד אם יש חשד להצטלקות או כדי לשלול תהליך גידולי.
- אלקטרומיוגרפיה. מאפשר לך להעריך את מצב המנגנון העצבי-שרירי של רצפת האגן.
לאחר קביעת האטיולוגיה המדויקת של המחלה, נערכת תוכנית טיפול, אשר עשויה להיות מורכבת מסוג אחד או יותר של טיפול.
יַחַס
מאחר ויש לטפל בבריחת צואה בהתאם לסיבת המחלה, קיימות אפשרויות טיפול רבות.
- דִיאֵטָה
יש לשנות תמיד את התזונה לבריחת שתן בצואה, עם זאת, כשיטת הטיפול העיקרית, היא משמשת רק לעצירות או שלשולים. ההמלצות העיקריות לאכילה עם אנקופרזיס:
- כדאי לאכול כמות מוגברת של מזונות המכילים סיבים. זה עוזר לנרמל את העקביות ואת יכולת הניהול של הצואה, מונע היווצרות של עצירות. עם זאת, יש צורך להגדיל את התוכן שלה בתזונה בזהירות, שכן הצטברות מוגזמת של גזים אפשרית.
- רצוי לשתות הרבה מים. זה מים טהורים, לא משקאות המכילים אותם. בנוסף, יש לקחת מיצים בזהירות, שכן חלק מהם עלולים לגרום לשלשולים.
- מומלץ לרשום מזונות המשפיעים על עקביות הצואה בכל דרך כדי שתוכל להשתמש בהם בזהירות או להוציא אותם מהתזונה לחלוטין.
- בגיל מבוגר, תרופות עממיות המסייעות בריכוך צואה, למשל, שימוש בג'לי נפט בכמויות מסוימות, יהיו שימושיות.
התזונה המדויקת נקבעת בנפרד בהתאם לסובלנות הגוף של מוצרים מסוימים.
- שמרני
הטיפול התרופתי גם יעיל ביותר רק במקרים של הפרעות בצואה. משתמשים בחומרים משלשלים או תרופות נגד שלשולים. האחרונים מאטים באופן משמעותי את תפקוד המעיים, שבגללו יש זמן להיווצרות הצואה. כמו כן, ניתן להשתמש בתרופות המסייעות בהפחתת כמות המים בצואה.
טיפול שמרני כולל גם אפשרויות לא תרופתיות להיפטר מהבעיה:
- מצב. עם עצירות או היעדר דחף לעשות צרכים, הדרך הטובה ביותר לשפר את המצב היא להכניס משטר עשיית צרכים. אתה צריך לתת לגוף שלך קצב מסוים שהוא יבוא בעקבותיו, למשל, עשיית צרכים לאחר כל ארוחה או לאחר פרק זמן מסוים.
- תרגילים. התעמלות מיוחדת למנגנון השרירי של רצפת האגן מצליחה, למשל, אם הבעיה נוצרה לאחר הלידה. אם בריחת שתן נגרמת מחוסר עצבנות, אז שום כמות של פעילות גופנית לא תעזור.
- כִּירוּרגִי
אם שיטות טיפול קודמות אינן מתאימות או לא יעילות, נשקלת אפשרות של התערבות כירורגית. ניתוח יכול להיות מכמה סוגים, והבחירה תלויה באטיולוגיה של הפתולוגיה, ולרוב, בגיל המטופל ובנוכחות של מחלות נלוות. שיטות החלות:
- סוגר ישיר. זה מורכב מחיזוק שרירי פי הטבעת על ידי הקשר החזק יותר שלהם עם פי הטבעת. הוא משמש לנגעים בשרירי הסוגר עקב כל נזק או ניוון פיזיולוגי.
- סוגר מלאכותי. הוא מותקן סביב ההווה ומהווה חיבור של שרוול מיוחד, ווסת לחץ ומשאבה.
- . הפעולה כוללת חיבור של המעי הגס עם דופן הבטן הקדמית, שם יתבצע עשיית הצרכים בשקית מיוחדת. הוא משמש לעתים קרובות עבור נגעי גידול ותהליכים דלקתיים של פי הטבעת.
- גירוי חשמלי
ההליך חדש יחסית ומורכב מגירוי חשמלי של עצב הפודנדל. יתרה מכך, גירוי מתרחש כל הזמן בעזרת מכשיר מיוחד המותקן מתחת לעור. הוא פועל על סוללות. ההליך רצוי תוך הפרה של העצבים של פי הטבעת והסוגרים, אך לא יעזור אם הבעיה נוצרת ברמות הגבוהות ביותר, כלומר במוח או בחוט השדרה.