יכולת קיבולת הברזל הכוללת של הסרום. יכולת קשירת ברזל סמויה (בלתי רוויה) של סרום הדם (lzhss, nzhss, יכולת קשירת ברזל בלתי רווי, uibc)

אם מצאתם טעות בטקסט, סקירה שגויה או מידע שגוי בתיאור, אנא דווחו על כך למנהל האתר.

ביקורות שפורסמו באתר זה הן הדעות האישיות של האנשים שכתבו אותן. לא לעשות תרופות עצמיות!

יכולת קשירת ברזל בסרום (מטבוליזם של ברזל)

יכולת הקישור הכוללת של ברזל בסרום (TIBC) תלויה ברמת הטרנספרין בדם ומראה כמה ברזל עדיין יכול להיות מחובר לחלבון זה.

יכולת קשירת הברזל הסמויה (לא רוויה) של הסרום (LJCC) משקפת את כמות הברזל האמיתית שמתחברת לטרנספרין ברוויה המקסימלית שלו.

יכולת קשירת הברזל הכוללת של סרום הדם נקבעת על ידי המעבדה, ויכולת קשירת הברזל הסמויה של הסרום מחושבת לפי הנוסחה LZhSS = OZHSS - Zhsiv.

עלייה ב-FBSS נצפית באנמיה היפוכרומית, כולל מחסור בברזל. אנמיה, הפטיטיס, שחמת כבד, מחלות כרוניות הן אינדיקציות לקביעת LVVR. מערכת עיכול, גלומרולונפריטיס, המוכרומטוזיס. הניתוח משמש גם להערכת יעילות הטיפול בתרופות המכילות ברזל. בדרך כלל, LZhSS מתאים ל-mmol / l.

המוליזה של הדם שנלקח מהמטופל מעוותת את תוצאות הניתוח. ניתן לראות ערך מוגבר של VZhSS במהלך הטיפול באמצעי מניעה אוראליים ואסטרוגן. רמה מופחתתנקבע על רקע נטילת chloramphenicol, טסטוסטרון, glucocorticosteroids, asparaginase.

עלייה ב-LVSS מצביעה על אנמיה היפוכרומית של מחסור בברזל, דלקת כבד, שחמת הכבד, וניתן לזהות אותה במהלך ההריון.

ירידה ב-LVVR מצויה באנמיה (לא קשורה למחסור בברזל), המוזידרוזיס, כרונית מחלות מדבקות, גידולים, תסמונת נפרוטית.

כל החומר מסופק למטרות מידע בלבד.

קיבולת קיבולת הברזל הכוללת של סרום (OZHSS) וסמוי (LZhSS): מושג, נורמות, עלייה וירידה

ברזל (פרום, Fe) הוא אחד המרכיבים החשובים ביותר לגוף. כמעט כל הברזל שמגיע עם המזון נקשר לחלבונים ובהמשך נכנס להרכבם. כולם מכירים חלבון המכיל ברזל כמו המוגלובין, המורכב מחלק שאינו חלבוני - חלבון המם וגלובין. אבל בגוף ישנם חלבונים המכילים ברזל, אך אין להם קבוצת heme, למשל, פריטין, המספק רזרבה של היסוד, או טרנספרין, שמעביר אותו ליעדו. אינדיקטור פונקציונליותהאחרון הוא סך טרנספרין או קיבולת קיבולת הברזל הכוללת של הסרום (TIBC, TIBC) - ניתוח זה יידון במאמר זה.

חלבון הובלה (טרנספרין - TF, Tf) בגוף אנשים בריאיםלא יכול "לרכב ריק", כלומר, רוויה של ברזל לא צריכה להיות פחות מ-25 - 30%.

הנורמה של OZHSS היא 40.6 - 62.5 מיקרומול לליטר. יותר מידע מפורטבמערכת יחסים ערכים נורמלייםהקורא יכול למצוא בטבלה למטה, אולם, כמו תמיד, יש לזכור שהנורמות במקורות שונים ובמעבדות שונות עשויות להיות שונות.

סוחב כמה שיותר

בדרך כלל (אם הכל בגוף תקין) כ-35% מחלבון התחבורה קשורים ל-Fe. המשמעות היא שחלבון זה לוקח להעברה ובהמשך מעביר 30-40% מהכמות הכוללת של היסוד, התואם לאותו אחוז (עד 40%) מיכולת הקישור של טרנספרין (יכולת קשירת ברזל בסרום - WBC).

במילים אחרות: TIBC (יכולת קשירת הברזל הכוללת בסרום) במעבדה היא ניתוח שלא מצביע על ריכוז חלבון התחבורה, אלא על כמות הברזל שיכולה "להעמיס" על טרנספרין ולעבור למח העצם לצורך אריתרופואיזיס ( היווצרות תאי דם אדומים) או למקומות שבהם מאוחסן המלאי של הפריט. או שהוא יכול (גם בהיותו קשור לטרונפירין) ללכת בכיוון ההפוך: מה"חנויות" או מאתרי הריקבון (מקרופאגים פגוציטים).

באופן כללי, ברזל נע בגוף ומגיע לאן שהוא צריך להיות הודות לחלבון טרנספרין, שהוא מעין כלי למרכיב זה.

אתה צריך להשאיר משהו לאחרים...

יחד עם זאת, טרנספרין אינו יכול לקחת את כל הברזל בגוף (בדרך כלל - מ-30 עד 40% מהיכולת המרבית שלו), ואם חלבון ההובלה רווי ביותר מ-50%, אזי שאר ה-Fe הכלול ב- הסרום שהוא משאיר חלבונים אחרים (אלבומין, למשל). במקרה זה, ברור כי לאחר שהיה רווי באלמנט בכשליש, טרנספרין עדיין השאיר הרבה מקום פנוי (60 - 70%). ההזדמנויות הבלתי מנוצלות הללו רכב” נקראת יכולת קשירת הברזל הבלתי רוויה או הסמויה של הסרום או פשוט - LZhSS. ה מחוון מעבדהניתן לחשב בקלות באמצעות הנוסחה:

LZhSS הוא ≈ 2/3 (או בערך 70%) מהקיבולת הכוללת של OZhSS. ערכים ממוצעים של הנורמה של יכולת קשירת ברזל סמויה של סרום ≈ 50.2 mmol/l.

בהתבסס על התוצאות שהתקבלו בקביעת הברזל בסרום הדם ויכולת קשירת הברזל הכוללת של הסרום, ניתן למצוא את ערכי ה-CST - מקדם הרוויה של טרנספרין עם ברזל ( אֲחוּזִים Fe ב- OGSS):

הנורמה של מקדם הרוויה באחוזים היא מ-16 עד 47 (הערך הממוצע של הנורמה הוא 31.5).

כדי לעזור לקורא להבין במהירות את הערכים של כמה אינדיקטורים המשקפים את החלפת יסוד כימי חשוב כל כך לגוף, מומלץ למקם אותם בטבלה:

יש לציין ש-WHO ממליץ על גבולות מעט שונים (מורחבים יותר) של ערכים נורמליים, לדוגמה: FBC - מ-50 עד 84 מיקרומול/ליטר, LZhSS - מ-46 עד 54 מיקרומול/ליטר, CNT - מ-16 עד 50%. עם זאת, תשומת הלב של הקורא התמקדה בנושאים אלו כבר בתחילת מאמר זה.

שינויים ב- OZhSS בנסיבות שונות

מכיוון שעבודה זו מוקדשת ליכולת קשירת הברזל הכללית של הסרום, יש צורך קודם כל לקבוע את המצבים שבהם רמת האינדיקטור המתואר מוגברת ומתי היא יורדת.

אז הערכים של OZHSS גדלים במקרים של התנאים הבאים (הם לא בהכרח יהיו קשורים לסוג של פתולוגיה):

1. אנמיה היפוכרומית;
2. במהלך ההריון - ככל שהתקופה ארוכה יותר, כך השיעור גבוה יותר (ראה טבלה);
3. איבוד דם כרוני (טחורים, מחזור כבד);
4. תהליך דלקתי מקומי בכבד (הפטיטיס) או תחליף בלתי הפיך פרנכימה כבדית רקמת חיבור(שַׁחֶמֶת);
5. אריתרמיה ( פוליציטמיה אמיתית- מחלת Wakez);
6. היעדר יסוד כימי (Fe) בתזונה או תוך הפרה של ספיגתו;
7. נטילת אמצעי מניעה אוראליים (לטווח ארוך);
8. צריכה מוגזמת של ברזל בגוף;
9. Ferrotherapy (טיפול בברזל) במשך זמן רב;
10. כאשר עירויי דם מפסיקים להיות דבר נדיר (פתולוגיה המטולוגית).

כמו כן, קיבולת קשירת הברזל הכוללת של סרום הדם בנורמה יכולה להיות יותר ערכים גבוהיםבילדים מאשר אצל מבוגרים.

בינתיים, יש הרבה מחלות כאשר ה-FIA מראה נטייה לירידה (מחוון FSC מונמך). אלו כוללים:

1. מחלות הנקראות אנמיה, ומוסיפות להן את ההגדרה: המוליטית, חרמשית, מזיקה;
2. המוכרומטוזיס (פתולוגיה תורשתית רב-מערכתית הנקראת סוכרת ברונזה, המאופיינת בספיגה גבוהה של Fe במערכת העיכול והתפשטות של היסוד לאחר מכן דרך רקמות ואיברים);
3. תלסמיה;

רמה נמוכה/גבוהה של Fe → ערכים של אינדיקטורים אחרים (OJSS, TF, CST)

רמה נמוכה של היסוד (Fe) בדם, ככלל, מרמזת על ערכים נמוכים של כוח קושרת הברזל הכולל של הסרום (כולל IBC סמוי). תמונה דומה של דם מתפתחת במספר מצבים פתולוגיים, המלווים בחוסר ברזל:

• אנמיה (לאבחנה מבדלת והבהרת צורת המחלה, כדאי לבצע ניתוח המחשב את רמת הפריטין בדם);
• תהליכים פתולוגיים כרוניים שבהם רמות הברזל לרוב נמוכות ( ניאופלזמות ממאירות, תגובות דלקתיות, זיהומים).

שלבי התפתחות של מצבי חוסר ברזל

אגב, ניתוח כזה כמו יכולת קשירת הברזל של הסרום יכול להיות מוחלף בקלות על ידי מחקר של ריכוז הטרנספורטר Fe - טרנספרין (Tf) בפלזמה בדם (סרום), אם כי לעתים קרובות יותר קורה ההפך, שכן ייתכן שלמעבדה אין ערכות ריאגנטים וציוד לבדיקה זו.

נורמת Tf לגברים היא 23 - 43 מיקרומול לליטר (2.0 - 3.8 גרם לליטר), לנשים, בהתחשב מערכת יחסים מיוחדתעם ברזל, הערכים הנורמליים של חלבון התחבורה מרחיבים מעט את גבולותיהם: 21 - 46 מיקרומול לליטר (1.85 - 4.05 גרם לליטר). לאחר מכן, כאשר מפרשים את תוצאות הניתוח, יש לקחת בחשבון את השינוי בטרנספרין בפתולוגיה מסוימת (ראה טרנספרין), למשל, עם מחסור בברזל בגוף, רמת הטרנספורטר שלו תוגבר.

אם רמת הברזל בגוף גבוהה, אזי ניתן לצפות לעלייה ב-CST (זה יסוד כימילהחליט איפה שהוא?). שיעור הרוויה בפרום של החלבון הנושא אותו גדל גם במחלות אחרות:

• מצבים פתולוגיים, כולל שלטי מעבדהכלומר פירוק מוגבר של תאי דם אדומים - אריתרוציטים (המוליזה);
• המוגלובינופתיות (מחלת קולי - תלסמיה);
• המוכרומטוזיס ( הפרעה תורשתיתחילוף החומרים של ברזל, וכתוצאה מכך Fe מתחיל להצטבר באופן פעיל ברקמות, מה שגורם לבהיר תסמינים קליניים, שבו היפרפיגמנטציה של העור היא בין הסימנים הבולטים מאוד);
• חוסר בויטמין B6;
• הרעלת ברזל (שימוש בתכשירים המכילים Fe);
• תסמונת נפרוטית;
• במקרים מסוימים, לוקליזציה תהליך דלקתיבפרנכימה של הכבד (הפטיטיס).

לסיכום, אני רוצה להזכיר לך שוב חריגות פיזיולוגיותאינדיקטורים של OZHSS וברזל:

במהלך ההריון (בדרך כלל זורם), ערכי ה-FBC יכולים לעלות פי 1.5 - 2 (וזה לא מפחיד), בעוד שברזל במהלך פרק זמן זה נוטה לרדת.

בילדים שזה עתה הודיעו לעולם על המראה החיצוני שלהם (הבריא), כוח הסרום הכולל נותן ערכים נמוכים, אשר מתחילים לעלות בהדרגה ולהתקרב לרמה של מבוגר. אבל ריכוז Fe בדם מיד לאחר הלידה מראה מספרים גבוהים למדי, עם זאת, בקרוב הכל משתנה.

יכולת קשירת ברזל סמויה בסרום

יכולת קשירת ברזל סמויה בסרום היא אינדיקטור מעבדתי המשקף את היכולת הפוטנציאלית של סרום הדם לקשור ברזל נוסף.

יכולת קשירת ברזל בלתי רווי של סרום, NZhSS, LZhSS.

מדדי ברזל, פרופיל ברזל, יכולת קשירת ברזל בלתי רווי, UIBC.

שיטה פוטומטרית קולורימטרית.

מיקרומול לליטר (מיקרומול לליטר).

באיזה חומר ביולוגי ניתן להשתמש למחקר?

איך להתכונן נכון למחקר?

• אל תאכל 8 שעות לפני הניתוח, אתה יכול לשתות מים טהורים לא מוגזים.
• הפסק ליטול תרופות המכילות ברזל 72 שעות לפני הבדיקה.
• הסר עומס יתר פיזי ורגשי ואל תעשן במשך 30 דקות לפני תרומת דם.

מידע כללי על המחקר

ברזל - יסוד קורט חשובבאורגניזם. זהו חלק מההמוגלובין הממלא את תאי הדם האדומים ומאפשר להם לשאת חמצן מהריאות לאיברים ולרקמות.

ברזל הוא חלק מחלבון השריר מיוגלובין ומחלק מהאנזימים. הוא נספג מהמזון ולאחר מכן נישא על ידי טרנספרין, חלבון מיוחד שנוצר בכבד.

בדרך כלל הגוף מכיל 4-5 גרם ברזל, כ-3-4 מ"ג (0.1% מהכמות הכוללת) מסתובבים בדם "בשילוב" עם טרנספרין. רמת הטרנספרין תלויה בתפקוד הכבד ובתזונה של האדם. בדרך כלל, 1/3 ממרכזי הקישור של טרנספרין מלאים בברזל, 2/3 הנותרים נשארים ברזרבה. יכולת קשירת הברזל הסמויה בסרום (LBI) משקפת כמה טרנספרין "לא מתמלא" בברזל.

ניתן לחשב פרמטר זה לפי הנוסחה הבאה: LZhSS = TIBC - ברזל בסרום (TIBV הוא סך יכולת קשירת הברזל של סרום הדם - אינדיקטור המאפיין את היכולת המקסימלית של טרנספרין "להתמלא" בברזל).

במחסור בברזל, טרנספרין הופך גדול יותר כך שחלבון זה יכול להיקשר לכמות הקטנה של ברזל בסרום. בהתאם לכך, עולה גם כמות הטרנספרין ש"לא תפוסה" על ידי הברזל, כלומר יכולת קשירת הברזל הסמויה של הסרום.

לעומת זאת, עם עודף של ברזל, כמעט כל מרכזי הקישור של טרנספרין תפוסים על ידי המיקרו-אלמנט הזה, ולכן יכולת הקישור הסמויה של הברזל של הסרום פוחתת.

כמות הברזל בסרום יכולה להשתנות במידה ניכרת בהתאם ימים שוניםואפילו תוך יום אחד (במיוחד בשעות הבוקר), עם זאת, OZHSS ו-LZhSS בדרך כלל נשארים יציבים יחסית.

עַל שלבים מוקדמיםמחסור בברזל לפעמים אינו מראה כל סימפטומים. אם אדם בריא אחרת, המחלה יכולה להרגיש את עצמה רק כאשר ההמוגלובין יורד מתחת ל-100 גרם לליטר. לרוב אלו תלונות על חולשה, עייפות, סחרחורת, כאבי ראש.

למה משמש המחקר?

לקביעת כמות הברזל בגוף והקשר שלו עם חלבוני הדם (יחד עם ניתוח ברזל בסרום, לעיתים עם בדיקת FBC וטרנספרין). מחקרים אלו מאפשרים לחשב את אחוז הרוויה של טרנספרין בברזל, כלומר לקבוע בדיוק כמה ברזל הדם נושא. אינדיקטור זה מאפיין בצורה המדויקת ביותר את חילופי הברזל.

מטרת הבדיקות הללו היא לאבחן חוסר או עודף בברזל. בחולי אנמיה מאפשרים לנו לברר האם המחלה נובעת מחוסר ברזל או מסיבות אחרות, למשל. מחלה כרוניתאו מחסור בויטמין B 12.

מתי מתוכנן הלימודים?

• כאשר נמצאות סטיות כלשהן ב ניתוח כלליבדיקת דם, בדיקת המוגלובין, המטוקריט, ספירת תאי דם אדומים (יחד עם בדיקת ברזל בסרום).
• אם אתה חושד במחסור או עודף של ברזל בגוף. בְּ מחסור חמורברזל הוא קוצר נשימה, כאב בפנים חזהובראש, חולשה ברגליים. לחלקם יש רצון לאכול מאכלים חריגים (גיר, חימר), צריבה של קצה הלשון, סדקים בזוויות הפה. לילדים עשויים להיות קשיי למידה.
• אם אתה חושד בעומס יתר של הגוף בברזל (המוכרומטוזיס). מצב זה מתבטא בדרכים רבות, כגון כאבים במפרקים או בבטן, חולשה, עייפות, ירידה בחשק המיני והפרעות בקצב הלב.
• בעת מעקב אחר יעילות הטיפול במחסור או עודף ברזל.

ערכי ייחוס: µmol/l.

הפרשנות של תוצאות הניתוח עבור LZhSS, ככלל, נעשית תוך התחשבות באינדיקטורים אחרים המעריכים את חילוף החומרים של ברזל.

הסיבות לעלייה ב-OVSS

• אֲנֶמִיָה. זה נגרם בדרך כלל מאיבוד דם כרוני או צריכה לא מספקת של מוצרי בשר.
• השליש השלישי להריון. במקרה זה, רמת הברזל בסרום יורדת עקב עלייה בצורך בו.
• דלקת כבד חריפה.
• עירויי דם מרובים, מתן ברזל תוך שרירי, מתן לא מספק של תכשירי ברזל.

סיבות להורדת OZhSS

• מחלות כרוניות: זאבת אדמנתית מערכתית, דלקת מפרקים שגרונית, שחפת, אנדוקרדיטיס חיידקי, מחלת קרוהן וכו'.
• היפופרוטאינמיה הקשורה לחוסר ספיגה, מחלת כבד כרונית, כוויות. ירידה בכמות החלבון בגוף מביאה בין היתר לירידה ברמת הטרנספרין, המפחיתה את ה-TIBC.
• המוכרומטוזיס תורשתית. במחלה זו, נספג יותר מדי ברזל מהמזון, שהעודף שלו מושקע גופים שוניםגורם להם להינזק.
• תלסמיה - מחלה תורשתיתשבו משתנה מבנה ההמוגלובין.
• שחמת הכבד.
• גלומרולונפריטיס היא דלקת של הכליות.

מה יכול להשפיע על התוצאה?

• אסטרוגנים, אמצעי מניעה דרך הפה מובילים לעלייה ב-LVSS.
• ACTH, קורטיקוסטרואידים, טסטוסטרון יכולים להפחית VVR.
• המוליזה בסרום הופכת את התוצאות ללא אמינות.

• כמות הברזל בסרום יכולה להשתנות משמעותית מיום ליום ואפילו תוך יום אחד (במיוחד בשעות הבוקר), עם זאת, LVVR ו-TIBC בדרך כלל נשארים יציבים יחסית.
• כושר קשירת הברזל הכולל בסרום (TIBC) מחושב כסכום ה-LVBC והברזל בסרום.
• עם חוסר ברזל, רמתו יורדת, אך ה- LZhSS עולה.

מי מזמין את המחקר?

דוֹקטוֹר תירגול כללי, רופא פנימי, המטולוג, גסטרואנטרולוג, ראומטולוג, נפרולוג, מנתח.

יכולת קשירת הברזל הסמויה בסרום גדלה

יכולת קשירת ברזל סמויה (בלתי רוויה) של הסרום (LZhSS, NZhSS, UIBC) היא אינדיקטור המשמש לאיתור מחסור בברזל בגוף. האינדיקציות העיקריות למינוי: אבחנה מבדלתאנמיה, מחלות כבד (דלקת כבד חריפה, שחמת), דלקת כליות, הערכת טיפול בברזל, מחלות כרוניות שונות, פתולוגיה של מערכת העיכול ותת ספיגה נלווית של ברזל.

בדרך כלל, טרנספרין רווי בברזל בכ-30%, והכמות הנוספת של ברזל שיכולה להיקשר לטרנספרין נקראת יכולת קשירת הברזל הסמויה (הבלתי רוויה) בסרום. LZhSS או NZhSS - מייצגים את ההבדל בין יכולת קושרת הברזל הכוללת (OZHSS) לבין הרוויה בפועל של טרנספרין. זה מתבטא בנוסחה: LZhSS (NZhSS) \u003d OZHSS - ברזל בסרום.

קיבולת קיבולת הברזל הכוללת של הסרום (OZHSS, Total Iron Binding Capacity, TIBC) - כמות מקסימליתברזל, שיכול לחבר טרנספרין לרוויה מלאה. הוא מוגדר כסכום האינדיקטורים - ברזל בסרום + יכולת קשירת ברזל סמויה (לא רווי) של סרום (LZhSS, NZhSS - מה-Unsaturated Iron Binding Capacity האנגלית, UIBC). בשל היחס המולארי המדויק של קשירת ברזל על ידי טרנספרין, ניתן להחליף את קביעת ה-TIBC במדידה כמותית ישירה של טרנספרין.

OZhSS - משקף את תכולת החלבון טרנספרין בסרום (ראה "טרנספרין (סידרופילין)", הנושא ברזל בדם.

בתנאים פיזיולוגיים, טרנספרין רווי בברזל בכ-30% מהיכולת המרבית לרוויה. ה-LVVR משקף את כמות הברזל שהטרנספרין יכול לחבר כדי להשיג רוויה מקסימלית. קביעת ברזל זה מתבצעת לאחר ריווי טרנספרין עם תוספת של ברזל עודף (מוסף כלוריד ברזל). ברזל לא קשור מוסר ונקשר לטרנספרין מעובד חומצה אצטיתואחריו שחרור ברזל. ברזל זה מופחת עם הידרוקסילאמין ותיוגליקולאט. הבא הוא החישוב של ברזל מופחת. ניתן לקבוע יוני ברזל לא קשורים על ידי תגובה עם פרן. ההבדל בין כמות יוני הברזל העודפים (לא קשורים לאתרי קשירת ברזל) לבין הכמות הכוללת של יוני ברזל שנוספו לסרום שווה לכמות יוני הברזל הקשורים לטרנספרין, המתבטאת כ-LVVR של הדם. נַסיוֹב.

עלייה ב-FBC נצפית באנמיה מחוסר ברזל, בניגוד לסוגים אחרים של אנמיה היפוכרומית. עלייה כזו בתכולת טרנספרין באנמיה מחוסר ברזל קשורה לעלייה בסינתזה שלו, שהיא תגובה מפצה בתגובה למחסור בברזל ברקמה.

יכולת קשירת ברזל סמויה של סרום הדם

יכולת קשירת ברזל סמויה (לא רוויה) של סרום הדם (LZhSS) משקפת את היכולת של סרום הדם לקשור ברזל.

ניתן לחלק את כל הברזל בגוף האדם לעתודות חוץ-תאיות, תאיות וברזל. חוץ-תאי הוא ברזל חופשי בסרום הדם וחלבונים קושרי ברזל (טרנספרין), הסלולר הוא חלק מהמוגלובין, מיוגלובין, אנזימים (פרוקסידאז, קטלאז, ציטוכרומים), ומאגרי הברזל הם המוסידרין ופריטין, המצטברים בכבד, בטחול.

לטרנספרין, הנושא ברזל, יש שני חללים לקשירת ברזל במולקולה אחת, כלומר מולקולת חלבון נשא אחת יכולה לשאת בו זמנית שני יוני ברזל. עם זאת, במצב הרגיל, טרנספרין "מתמלא" בברזל רק ב-30%. יכולת קשירת ברזל סמויה בסרום:

• משקף את יכולת העתודה של טרנספרין,
• מראה כמה טרנספרין חופשי לקשור ברזל,
• מאפיין כיצד טרנספרין "אינו רווי" בברזל.

המחוון מחושב על בסיס שני פרמטרים: ברזל בסרום ויכולת קשירת הברזל הכוללת של סרום הדם (TIBC), המאפיינת את המילוי המקסימלי האפשרי של טרנספרין בברזל. נוסחת חישוב:

LZhSS \u003d TIHSS - ברזל בסרום.

יכולת קשירת הברזל של הסרום משתנה בהתאם לתכולת הברזל בגוף. באנמיה מחוסר ברזל, כאשר רמות הברזל יורדות, רמות הטרנספרין עולות. טרנספרין ברזל "לא תפוס" - זהו ה-LVSS, לכן, LVVR ו-OTVR עולים.

עם צריכה עודפת של ברזל בגוף, שני החללים קושרי המתכות בטרנספרין מלאים בברזל, זה לא יכול לצרף אפילו יותר יוני ברזל, ולכן ה-LVC יורד.

רמות נמוכות של ברזל בסרום ו-VVR נמוך אופייניות לאנמיה המתרחשת על רקע גידולים ממאיריםעל רקע מחלות כרוניות.

אינדיקציות לניתוח

אבחון אנמיה מחוסר ברזל.

דיאטה עם תוכן נמוךבלוטה.

הערכת הסיכון לאנמיה במחלות של מערכת העיכול.

מחלות רקמת חיבור מערכתיות.

הכנה ללימודים

שבוע לפני הניתוח, הפסק ליטול תוספי ברזל.

מהארוחה האחרונה ועד דגימת הדם, מרווח הזמן צריך להיות יותר משמונה שעות.

הסר מהתזונה בלילה הקודם מאכלים שומנייםלא לקחת משקאות אלכוהוליים.

אין לעשן במשך שעה אחת לפני נטילת דם לניתוח.

דם למחקר נלקח בבוקר על בטן ריקה, אפילו תה או קפה אינם נכללים.

בואו נשתה מים רגילים.

חומר מחקר

פרשנות של תוצאות

• אנמיה מחוסר ברזל.
• צריכה לא מספקת של ברזל מהמזון.
• הפרה של ספיגת ברזל במעי.
• הריון (טרימסטר שלישי).
• דלקת כבד חריפה.

• המוכרומטוזיס.
• תלסמיה.
• הרס מוגבר של תאי דם אדומים (אנמיה המוליטית).
• מחלות כבד כרוניות.
• ירידה בתכולת חלבון הפלזמה (אי ספיקת כליות, מחלת כבד).
• גידולים ממאירים.
• צריכה בלתי מבוקרת של תכשירי ברזל (מנת יתר של תרופות).

בחר את התסמינים שמטרידים אותך, ענו על השאלות. גלה עד כמה הבעיה שלך חמורה והאם אתה צריך לראות רופא.

לפני השימוש במידע המסופק על ידי אתר medportal.org, אנא קרא את תנאי הסכם המשתמש.

תנאי שימוש

אתר medportal.org מספק שירותים בתנאים המתוארים במסמך זה. בהתחלת השימוש באתר הנך מאשר כי קראת את תנאי הסכם משתמש זה טרם השימוש באתר, ואתה מסכים לכל תנאי הסכם זה במלואם. אנא אל תשתמש באתר אם אינך מסכים לתנאים אלה.

כל המידע המתפרסם באתר הינו לעיון בלבד, מידע שנלקח ממקורות פתוחים הינו לעיון בלבד ואינו פרסומת. אתר medportal.org מספק שירותים המאפשרים למשתמש לחפש תרופות בנתונים המתקבלים מבתי מרקחת במסגרת הסכם בין בתי מרקחת לאתר medportal.org. לנוחות השימוש באתר, נתונים על תרופות, תוספי תזונה מוסדרים ומובאים לאות אחד.

אתר medportal.org מספק שירותים המאפשרים למשתמש לחפש מרפאות ומידע רפואי אחר.

המידע המוצב בתוצאות החיפוש אינו הצעה ציבורית. ניהול האתר medportal.org אינו מבטיח את הדיוק, השלמות ו(או) הרלוונטיות של הנתונים המוצגים. הנהלת האתר medportal.org אינה אחראית לנזק או לנזק שאולי נגרם לך מגישה או חוסר יכולת לגשת לאתר או משימוש או חוסר יכולת להשתמש באתר זה.

בקבלת התנאים של הסכם זה, אתה מבין ומסכים במלואו כי:

המידע באתר הינו לעיון בלבד.

הנהלת האתר medportal.org אינה מתחייבת להיעדר טעויות ואי התאמות לגבי האמור באתר וזמינות הסחורה והמחירים בפועל של סחורה בבית מרקחת.

המשתמש מתחייב להבהיר את המידע המעניין אותו בשיחת טלפון לבית המרקחת או להשתמש במידע הנמסר לפי שיקול דעתו.

הנהלת האתר medportal.org אינה מתחייבת להיעדר טעויות ואי התאמות בנוגע ללוח הזמנים של המרפאות, פרטי ההתקשרות שלהן - מספרי טלפון וכתובות.

לא הנהלת האתר medportal.org, ולא כל גורם אחר המעורב בתהליך מסירת המידע, אינם אחראים לנזק או לנזק שאתה עלול לסבול מהעובדה שהסתמך באופן מלא על המידע הנמסר באתר זה.

הנהלת האתר medportal.org מתחייבת ומתחייבת להמשיך ולעשות את מירב המאמצים על מנת למזער אי התאמות וטעויות במידע הנמסר.

הנהלת האתר medportal.org אינה מבטיחה היעדר כשלים טכניים, לרבות ביחס לעבודה תוֹכנָה. הנהלת האתר medportal.org מתחייבת זמן קצרלעשות כל מאמץ כדי לחסל כל כשלים ושגיאות אם הם מתרחשים.

המשתמש מוזהר כי הנהלת האתר medportal.org אינה אחראית לביקור ושימוש במשאבים חיצוניים, שקישורים אליהם עשויים להימצא באתר, אינה מאשרת את תוכנם ואינה אחראית לזמינותם.

הנהלת האתר medportal.org שומרת לעצמה את הזכות להשעות את פעולת האתר, לשנות באופן חלקי או מלא את תוכנו, לשנות את הסכם המשתמש. שינויים דומיםמבוצעות רק לפי שיקול דעתה של המינהל ללא הודעה מוקדמת למשתמש.

אתה מאשר שקראת את תנאי הסכם משתמש זה ומקבל את כל תנאי הסכם זה במלואם.

מדוע החריגה של OZHSS מהנורמה מסוכנת?

רמות ברזל נמוכות עלולות להוביל לאנמיה, ייצור מופחת של תאי דם אדומים, מיקרוציטוזיס (הפחתת תאי דם אדומים) והיפוכרומיה, שבה הופכים תאי דם אדומים. צבע חיוורבגלל חוסר בהמוגלובין. אחת הבדיקות המסייעות להעריך את מצב הברזל בגוף היא "יכולת קישור הברזל הכוללת בסרום". הוא מודד את כל החלבונים בדם שיכולים לקשור חלקיקי ברזל, כולל טרנספרין, חלבון הובלת הברזל העיקרי בפלזמה.

ברזל - למה הגוף צריך את זה?

ברזל (ראשי תיבות Fe) הוא חומר הכרחי לקיום חיים. בזכותו הגוף יוצר תאי דם אדומים תקינים, שכן יסוד זה הוא החלק העיקרי של ההמוגלובין, המהווה חלק מתאי דם אלו. הוא קושר ומצמיד לעצמו מולקולות חמצן בריאות ונותן אותן לחלקים אחרים בגוף, לוקח את גז הפסולת - פחמן דו חמצני - מהרקמות ומוציא אותו החוצה.

כדי לספק לתאי הגוף ברזל, הכבד מייצר את החלבון טרנספרין מחומצות אמינו, המעביר ברזל לכל הגוף. כאשר מאגרי Fe בגוף נמוכים, רמות הטרנספרין עולות.

לעומת זאת, עם עלייה במאגרי הברזל, ייצור החלבון הזה יורד. אצל אנשים בריאים, שליש מכל הטרנספרין משמש להובלת ברזל.

שאריות Fe שאינם משמשים לבניית תאים מאוחסנים ברקמות בצורה של שני חומרים, פריטין והמוסידרין. מלאי זה משמש לייצור סוגים אחרים של חלבונים, כגון מיוגלובין ואנזימים מסוימים.

בדיקות ברזל

ניתן לעשות בדיקות המראות את מצב הברזל של הגוף כדי לקבוע את כמות הברזל המסתובבת בגוף. מערכת דם, יכולת הדם לשאת את החומר הזה, כמו גם את כמות ה-Fe הנאגרת ברקמות לצרכי הגוף העתידיים. בדיקה יכולה גם לעזור להבחין סיבות שונותאֲנֶמִיָה.

כדי להעריך את רמת הברזל בדם, הרופא רושם מספר בדיקות. בדיקות אלו מבוצעות בדרך כלל במקביל כדי לספק פרשנות השוואתית של התוצאות הדרושות לאבחון ו/או מעקב אחר מחסור ב- Fe או עודף בגוף. הבדיקות הבאות משמשות לאבחון מחסור בברזל או עודף בגוף:

• ניתוח ל-TIBC (קיבולת קיבולת הברזל הכוללת של סרום הדם) - מאחר והטרנספרין הוא החלבון העיקרי קושר ברזל, נורמת ה-TIBC נחשבת לאינדיקטור אמין.
• ניתוח רמת Fe בדם.
• יכולת קשירת ברזל בלתי רווי - מודד את כמות הטרנספרין שאינה קשורה למולקולות ברזל. ה- NWSS גם משקף רמה כלליתטרנספרין. בדיקה זו ידועה גם בשם "יכולת קשירת ברזל סמויה בסרום".
• ריוויון טרנספרין מחושב לפי הרוויה שלו עם מולקולות ברזל. זה מאפשר לך לגלות את חלקו של טרנספרין רווי ב-Fe.
• ערכי פריטין בסרום משקפים את מאגרי הברזל בגוף, המאוחסנים בעיקר בחלבון זה.
• בדיקת קולטן טרנספרין מסיס. בדיקה זו יכולה לשמש לאיתור אנמיה של חוסר ברזל ולהבדיל בינה לבין אנמיה משנית הנגרמת ממחלה כרונית או דלקת.

בדיקה נוספת היא ניתוח של פרוטופורפירין הקשור לאבץ. זהו שמו של המבשר של חלק מהמוגלובין (heme), המכיל Fe בהרכבו. אם אין מספיק ברזל בהמה, פרוטופורפירין נקשר לאבץ, מה שמופיע בבדיקת דם. לכן, בדיקה זו יכולה לשמש כבדיקת סקר, במיוחד בילדים. עם זאת, מדידת פרוטופורפירין הקשור לאבץ אינה בדיקה ספציפית לגילוי בעיות Fe. בגלל זה ערכים גבוהיםשל חומר זה חייב להיות מאושר על ידי ניתוחים אחרים.

למחקר של ברזל ניתן לרשום בדיקות גנטיותהגן HFE. המוכרומטוזיס הוא מחלה גנטית, שבו הגוף סופג יותר Fe מהנדרש. הסיבה לכך היא מבנה לא תקין של גן ספציפי הנקרא HFE. גן זה שולט בכמות הספיגה של ברזל מהמזון במעיים.

בחולים שיש להם שני עותקים של הגן הלא תקין, עודף ברזל מצטבר בגוף ומושקע באיברים שונים. בגלל זה, הם מתחילים להתקלקל ולתפקד בצורה לא נכונה. הבדיקה לחקר הגן HFE חושפת מוטציות שונות שעלולות להוביל למחלות. המוטציה השכיחה ביותר בגן HFE היא מוטציה הנקראת C282Y.

בדיקת דם כללית

יחד עם הבדיקות הנ"ל, הרופא בוחן את נתוני בדיקת הדם הכללית. מחקרים אלו כוללים בדיקות להמוגלובין והמטוקריט. ירידה בערכים של אחת או שתי הבדיקות מצביעות על כך שלמטופל יש אנמיה.

חישובים של המספר הממוצע של אריתרוציטים (נפח תאים ממוצע) ומספר ממוצע של המוגלובין באריתרוציטים (המוגלובין תאי ממוצע) כלולים גם הם בספירת הדם המלאה. מחסור ב-Fe והייצור הלא מספיק הנלווה אליו של המוגלובין יוצרים מצבים שבהם כדוריות הדם האדומות פוחתות בגודלן (מיקרוציטוזיס) והופכות חיוורות יותר (היפוכרומיה). יחד עם זאת, גם נפח התא הממוצע וגם ההמוגלובין הסלולרי הממוצע נמוך מהנורמה.

מאפשר לזהות בעיות בברזל על ידי ספירת אריתרוציטים צעירים, רטיקולוציטים, שמספרם המוחלט מופחת באנמיה מחוסר ברזל. אבל מספר זה גדל ל רמה נורמליתלאחר שהמטופל עובר טיפול בתרופות המכילות ברזל.

מתי מזמינים בדיקות Fe?

ניתן להזמין בדיקה אחת או יותר כאשר תוצאות CBC הן מחוץ לטווח הנורמלי. לעתים קרובות זה קורה עם ערכי המטוקריט או המוגלובין נמוכים. כמו כן, הרופא עשוי להפנות את המטופל לבדיקות ל-Fe אם קיימים התסמינים הבאים:

• עייפות ועייפות כרונית.
• סְחַרחוֹרֶת.
• חוּלשָׁה.
• כְּאֵב רֹאשׁ.
• עור חיוור.

קביעת תכולת הברזל, OZhSS והפריטין עשויה להיקבע אם למטופל יש תסמינים של עודף או הרעלה של Fe. זה יכול להתבטא בכאבי פרקים, חוסר אנרגיה, כאבי בטן, בעיות לב. אם יש חשד לילד שנטל יותר מדי טבליות ברזל, בדיקות אלו עוזרות לקבוע את היקף ההרעלה.

רופא עשוי לרשום בדיקת ברזל אם החולה חושד בעודף כרוני של ברזל בגוף (המוכרומטוזיס). במקרה זה, מוקצה מחקר נוסףגן HFE לאשר את האבחנה של מחלה תורשתית זו. מקרים של המוכרומטוזיס אצל קרובי משפחה של המטופל עשויים לדבר בעד חשד כזה.

פענוח התוצאות

מחסור ב- Fe בנשים וגברים יכול להתבטא בצריכה לא מספקת של חומר זה יחד עם מזון, ספיגה לא מספקת חומרים מזינים. צרכי הגוף המוגברים במהלך מצבים מסוימים, כולל הריון, אובדן דם חריף או כרוני, מובילים גם למחסור בברזל.

עודף חריף של ברזל יכול לנבוע מהשימוש ב מספר גדולמכיל ברזל תוספי מזון. זה נפוץ במיוחד אצל ילדים. עודף כרוני של Fe יכול להיות גם תוצאה של צריכה מופרזת של חומר זה עם מזון, כמו גם להופיע כתוצאה ממחלות תורשתיות (המוכרומטוזיס), עירויי דם תכופים ומסיבות אחרות.

ערכי התוצאות עבור המצב המכיל ברזל של האורגניזם מצוינים בטבלה הבאה:

IN שלב קלמחסור בברזל, צריכת הרזרבות של חומר זה איטית. המשמעות היא שה-Fe בגוף מתפקד כרגיל, אך המאגרים שלו אינם מתמלאים מחדש. ברזל בסרום עשוי להיות תקין בשלב זה, אך רמות הפריטין בדרך כלל נמוכות.

מאחר שצריכת הברזל נמשכת, הגירעון שלו גדל, ולכן אספקת ה-Fe מסתיימת בהדרגה. כדי לפצות על מחסור זה, ייצור טרנספרין מוגבר בגוף כדי להגביר את הובלת Fe. לפיכך, רמות הברזל בפלזמה ממשיכות לרדת, בעוד טרנספרין ו-TIBC ממשיכים לעלות. ככל שמצב זה מתקדם, מיוצרים פחות תאי דם אדומים וגם גודלם יורד. כתוצאה מכך הוא מתפתח אנמיה מחוסר ברזל. ניתן לפתור בעיה זו בקלות על ידי הקפדה על צריכת מוצרים המכילים מספיק הכרחי לגוףברזל והגברת המחסור בו.

Total serum iron-binding capability (TIBC) הוא סמן ספציפי המתאר את ריכוז הטרנספרין בסרום הדם.

פלזמת הדם מכילה לא יותר מ-2.5 מיקרוגרם של ברזל. שֶׁלוֹ רובהוא תרכובת מורכבת של חלבון וברזל - טרנספרין. הנורמה היא הרוויה של טרנספרין ב-30-40% מהיכולת האמיתית שלו.

אם אינדיקטור זה עולה ל-50% ומעלה, אז חלק מסוים של הברזל משולב עם אלבומין. מטרת המחקר היא לקבוע את מידת הרוויה של טרנספרין ב אֲחוּזִים, המאפשר לקבוע את מידת האנמיה הקיימת.

מתי מתוכננת ניתוח?

המומחים הבאים יכולים למנות הפניה לבדיקת דם ביוכימית בקביעת OZHSS לאדם:

• מְרַפֵּא;
• רופא כללי;
• גסטרואנטרולוג;
• המטולוג;
• נפרולוג;
• ראומטולוג;
• מְנַתֵחַ.

ניתן להזמין בדיקת דם ל-TICL במקרים הבאים:

• בעת אבחון סטיות בתוצאות בדיקת דם כללית, המוגלובין, ספירת תאי דם אדומים והמטוקריט;
• במקרה של חשד לעודף / חוסר ברזל. בשלב מוקדם, לאנמיה אין תסמינים אופייניים והיא מתבטאת לרוב רק בירידה בהמוגלובין מתחת ל-100 גרם לליטר. מאוחר יותר, תלונות כמו חולשה, עייפות, כאבי ראש וסחרחורת;

• בנוכחות תלונות על קוצר נשימה, כאב מאחורי עצם החזה, חולשת שרירים. במקרים מסוימים מופיעות העדפות טעם לא טיפוסיות - הרצון לאכול גיר או חימר. צריבה של קצה הלשון וסדקים כואבים מתארכים בזוויות הפה הם גם הסיבה למינוי ניתוח;
• בחשד ל תוכן גבוהברזל בדם - המוכרומטוזיס;
• כטיפול ניטור למחסור/עודף ברזל.

במקביל למבחן עבור OZHSS, מוקצית הגדרה:

• כמות הברזל בסרום הדם (רמת המוגלובין);
• ניתוח ליכולת קשירת ברזל סמויה של הסרום;
• טרנספרין.

בדיקות אלו נקבעות על מנת לאתר עודף/מחסור בברזל ולקבוע טיפול הולם למצב.

הכנה למסירת הניתוח

מחקר ידרוש דם נטול חמצן. אתה צריך לקחת את זה בבוקר אך ורק על בטן ריקה. משך הלימודים 3 שעות. לצורך השגת תוצאות אמינותרצוי לבצע את הניתוח במעבדה אחת. כדי לקבל תוצאות מדויקות, עליך להתכונן ולעשות זאת ממש לפני תרומת דם. יש את ההמלצות הבאות:

• הארוחה האחרונה מותרת 8 שעות לפני הביקור בחדר המעבדה. אבל מותר לשתות מים נקיים, לא מוגזים;
• ערב המחקר, יש צורך לשלול כל מתח פיזי ורגשי, מכיוון שהם יכולים לגרום לשינויים בהרכב הדם;
• בבוקר הבדיקה אסור לעשן עד לרגע דגימת הדם.

לגרום לשינויים בהרכב הדם ולעוות את התוצאות הסופיות יכולים:

• נטילת אסטרוגן ו אמצעי מניעה דרך הפה. התרופות גורמות לעלייה ב-FBC;
• נטילת קורטיקוסטרואידים ותכשירי טסטוסטרון, כמו גם ACTH, יכולה להפחית TI.

טרנספרין קושר יתגלה בצורה שגויה בהמוליזה בסרום. המצב הוא הרס של תאי דם והשפך לאחר מכן של התוכן לתוך פלזמה או סרום דם. המוליזה מסומנת על ידי הצבע האדום של הסרום/פלזמה. בדרך כלל, זה צריך להיות מעט צהבהב.

חשוב לדעת שתכולת הברזל בסרום הדם משתנה ויכולה להשתנות לא רק ביום, אלא גם במהלך היום. אך יחד עם זאת, האינדיקטור של OHSS יציב יחסית.

פענוח הניתוח

הערכים המותרים זהים לכל המינים והגילאים - 45.30-77.10 מיקרומול לליטר. הפרשנות של התוצאה המתקבלת מתבצעת תוך התחשבות באינדיקטורים שהתקבלו במחקרים קשורים אחרים. ניתן לתת הערכה מספקת של חילוף החומרים של ברזל רק בגישה משולבת.

חריגה מהנורמה המותרת

הסיבה לעלייה בקיבולת הכוללת של קשירת הברזל של סרום הדם יכולה להיות:

• אנמיה מחוסר ברזל. פתולוגיית דם עקב צריכה לא מספקת של ברזל בגוף האדם או הפרעות הקשורות לניצול שלו;
• אנמיה פוסט-המוררגית ב צורה כרונית. הסיבה במקרה זה היא דימום תכוף, אך לא כבד, למשל, מטחורים;
• אנמיה המוליטית. מצב הדם, המאופיין בהרס פעיל של תאי דם אדומים;

• ספרוציטוזיס. מחלה הקשורה למצב של תאי דם אדומים. כאן, מבנה לא תקין של קרום הממברנה של תאי דם אדומים הוא ציין;
• אנמיה חרמשית. פתולוגיה תורשתית, מלווה בהפרה של המבנה של תאי המוגלובין;
• פוליציטמיה (נכון). מחלה שפירהדם עקב היפרפלזיה של תאים מח עצם;
• דלקת כבד נגיפית בתקופה החריפה.

עבור השליש השלישי של ההריון, עלייה ב-TI אופיינית גם היא. במקרה זה, מדד הברזל בסרום יורד, כי הגוף של אישה בהריון מבלה אותו באופן פעיל מדי.

ירידה באינדיקטורים

הסיבות לירידה בקיבולת הכוללת של קשירת הברזל עשויות להיות המחלות הבאותומצבים פתולוגיים

• antransferrinemia;
• מחלות דלקתיות בתקופה החריפה;
• אנמיה המלווה ניאופלזמות ממאירות ופתולוגיות כרוניות;
• מחסור בקובלומין (B12) וחומצה פולית;
• מחלות כבד, המלוות בהידרדרות בתפקוד המסנתז שלו - נזק לשחמת ואי ספיקת כבד;
• אובדן חלבון בכמויות משמעותיות עם ירידה בו זמנית במדד חלבון כוללדָם. הסיבה עשויה להיות כוויות קשות, זיהומים המתרחשים בצורה כרונית (לדוגמה, ברונכיטיס או אוסטאומיאליטיס). יכול לגרום לאובדן חלבון פתולוגיות כליותעם תסמונת נפרוטית. חלבון מופרש באופן פעיל בשתן אי ספיקת כליות, פיילונפריטיס וגלומרולונפריטיס;

• המוכרומטוזיס. מחלה תורשתית, המתבטאת בהפרה של חילוף החומרים של ברזל והצטברותו באיברים וברקמות;
• המוזידרוזיס. הצטברות של המוסדרין ברקמות, הנגרמת על ידי פירוק מוגבר של תאי דם אדומים;
• צריכה עודפת של ברזל. הסיבה עשויה להיות מינון שנבחר בצורה שגויה של תכשירי טבליות או עירוי דם רגיל.

הדבר הבא שיכול לעורר ירידה במדד הוא מחסור בברזל המסופק במזון עם הפרה קיימת של ספיגת חומרים מזינים על ידי דפנות המעי.

לפיכך, פרשנות עצמאית של הנתונים המתקבלים, ועוד יותר מכך, האבחנה, אינן מקובלות. הפרשנות של התוצאה צריכה להיעשות על ידי מומחה.

רמות ברזל נמוכות עלולות להוביל לאנמיה, ייצור מופחת של כדוריות דם אדומות, מיקרוציטוזיס (הפחתת כדוריות הדם האדומות) והיפוכרומיה, שבה כדוריות הדם האדומות הופכות חיוורות עקב מחסור בהמוגלובין. אחת הבדיקות המסייעות להעריך את מצב הברזל בגוף היא "יכולת קישור הברזל הכוללת בסרום". הוא מודד את כל החלבונים בדם שיכולים לקשור חלקיקי ברזל, כולל טרנספרין, חלבון הובלת הברזל העיקרי בפלזמה.

ברזל (ראשי תיבות Fe) הוא חומר הכרחי לקיום חיים. בזכותו הגוף יוצר תאי דם אדומים תקינים, שכן יסוד זה הוא החלק העיקרי של ההמוגלובין, המהווה חלק מתאי דם אלו. הוא קושר ומצמיד לעצמו מולקולות חמצן בריאות ונותן אותן לחלקים אחרים בגוף, לוקח את גז הפסולת - פחמן דו חמצני - מהרקמות ומוציא אותו החוצה.

כדי לספק לתאי הגוף ברזל, הכבד מייצר את החלבון טרנספרין מחומצות אמינו, המעביר ברזל לכל הגוף. כאשר מאגרי Fe בגוף נמוכים, רמות הטרנספרין עולות.

לעומת זאת, עם עלייה במאגרי הברזל, ייצור החלבון הזה יורד. אצל אנשים בריאים, שליש מכל הטרנספרין משמש להובלת ברזל.

שאריות Fe שאינם משמשים לבניית תאים מאוחסנים ברקמות בצורה של שני חומרים, פריטין והמוסידרין. מלאי זה משמש לייצור סוגים אחרים של חלבונים, כגון מיוגלובין ואנזימים מסוימים.

בדיקות ברזל

ניתן לבצע בדיקות המראות את מצב הברזל בגוף כדי לקבוע את כמות הברזל שמסתובבת במחזור הדם, את יכולת הדם לשאת חומר זה וכן את כמות ה-Fe הנאגרת ברקמות לצורכי העתיד של גוּף. בדיקה יכולה גם לעזור להבחין בין גורמים שונים לאנמיה.

כדי להעריך את רמת הברזל בדם, הרופא רושם מספר בדיקות. בדיקות אלו מבוצעות בדרך כלל במקביל כדי לספק פרשנות השוואתית של התוצאות הדרושות לאבחון ו/או מעקב אחר מחסור ב- Fe או עודף בגוף. הבדיקות הבאות משמשות לאבחון מחסור בברזל או עודף בגוף:

• ניתוח ל-TIBC (קיבולת קיבולת הברזל הכוללת של סרום הדם) - מאחר והטרנספרין הוא החלבון העיקרי קושר ברזל, נורמת ה-TIBC נחשבת לאינדיקטור אמין.
• ניתוח רמת Fe בדם.
• יכולת קשירת ברזל בלתי רווי - מודד את כמות הטרנספרין שאינה קשורה למולקולות ברזל. ה-NIVL משקף גם את הרמה הכוללת של טרנספרין. בדיקה זו ידועה גם בשם "יכולת קשירת ברזל סמויה בסרום".
• ריוויון טרנספרין מחושב לפי הרוויה שלו עם מולקולות ברזל. זה מאפשר לך לגלות את חלקו של טרנספרין רווי ב-Fe.
• ערכי פריטין בסרום משקפים את מאגרי הברזל בגוף, המאוחסנים בעיקר בחלבון זה.
• בדיקת קולטן טרנספרין מסיס. בדיקה זו יכולה לשמש לאיתור אנמיה של חוסר ברזל ולהבדיל בינה לבין אנמיה משנית הנגרמת ממחלה כרונית או דלקת.

בדיקה נוספת היא ניתוח של פרוטופורפירין הקשור לאבץ. זהו שמו של המבשר של חלק מהמוגלובין (heme), המכיל Fe בהרכבו. אם אין מספיק ברזל בהמה, פרוטופורפירין נקשר לאבץ, מה שמופיע בבדיקת דם. לכן, בדיקה זו יכולה לשמש כבדיקת סקר, במיוחד בילדים. עם זאת, מדידת פרוטופורפירין הקשור לאבץ אינה בדיקה ספציפית לגילוי בעיות Fe. לכן, יש לאשר ערכים גבוהים של חומר זה בבדיקות אחרות.

לצורך חקר הברזל, ניתן לרשום בדיקות גנטיות של הגן HFE. המוכרומטוזיס היא מחלה גנטית שבה הגוף סופג יותר Fe ממה שהוא צריך. הסיבה לכך היא מבנה לא תקין של גן ספציפי הנקרא HFE. גן זה שולט בכמות הספיגה של ברזל מהמזון במעיים.

בחולים שיש להם שני עותקים של הגן הלא תקין, עודף ברזל מצטבר בגוף ומושקע באיברים שונים. בגלל זה, הם מתחילים להתקלקל ולתפקד בצורה לא נכונה. הבדיקה לחקר הגן HFE חושפת מוטציות שונות שעלולות להוביל למחלות. המוטציה השכיחה ביותר בגן HFE היא מוטציה הנקראת C282Y.

בדיקת דם כללית

יחד עם הבדיקות הנ"ל, הרופא בוחן את נתוני בדיקת הדם הכללית. מחקרים אלו כוללים בדיקות להמוגלובין והמטוקריט. ירידה בערכים של אחת או שתי הבדיקות מצביעות על כך שלמטופל יש אנמיה.

חישובים של המספר הממוצע של אריתרוציטים (נפח תאים ממוצע) ומספר ממוצע של המוגלובין באריתרוציטים (המוגלובין תאי ממוצע) כלולים גם הם בספירת הדם המלאה. מחסור ב-Fe והייצור הלא מספיק הנלווה אליו של המוגלובין יוצרים מצבים שבהם כדוריות הדם האדומות פוחתות בגודלן (מיקרוציטוזיס) והופכות חיוורות יותר (היפוכרומיה). יחד עם זאת, גם נפח התא הממוצע וגם ההמוגלובין הסלולרי הממוצע נמוך מהנורמה.

מאפשר לזהות בעיות בברזל על ידי ספירת אריתרוציטים צעירים, רטיקולוציטים, שמספרם המוחלט מופחת באנמיה מחוסר ברזל. אבל מספר זה עולה לרמות נורמליות לאחר שהמטופל מטופל בתוספי ברזל.

מתי מזמינים בדיקות Fe?

ניתן להזמין בדיקה אחת או יותר כאשר תוצאות CBC הן מחוץ לטווח הנורמלי. לעתים קרובות זה קורה עם ערכי המטוקריט או המוגלובין נמוכים. כמו כן, הרופא עשוי להפנות את המטופל לבדיקות ל-Fe אם קיימים התסמינים הבאים:

• עייפות ועייפות כרונית.
• סְחַרחוֹרֶת.
• חוּלשָׁה.
• כְּאֵב רֹאשׁ.
• עור חיוור.

קביעת תכולת הברזל, OZhSS והפריטין עשויה להיקבע אם למטופל יש תסמינים של עודף או הרעלה של Fe. זה יכול להתבטא בכאבי פרקים, חוסר אנרגיה, כאבי בטן, בעיות לב. אם יש חשד לילד שנטל יותר מדי טבליות ברזל, בדיקות אלו עוזרות לקבוע את היקף ההרעלה.

רופא עשוי לרשום בדיקת ברזל אם החולה חושד בעודף כרוני של ברזל בגוף (המוכרומטוזיס). במקרה זה, מחקרים נוספים של הגן HFE נקבעים כדי לאשר את האבחנה של מחלה תורשתית זו. מקרים של המוכרומטוזיס אצל קרובי משפחה של המטופל עשויים לדבר בעד חשד כזה.

פענוח התוצאות

מחסור ב- Fe בנשים וגברים יכול להתבטא בצריכה לא מספקת של חומר זה יחד עם מזון, ספיגה לא מספקת של חומרים מזינים. צרכי הגוף המוגברים במהלך מצבים מסוימים, כולל הריון, אובדן דם חריף או כרוני, מובילים גם למחסור בברזל.

עודף ברזל חריף יכול לנבוע מנטילת כמויות גדולות של תוספי ברזל. זה נפוץ במיוחד אצל ילדים. עודף כרוני של Fe יכול להיות גם תוצאה של צריכה מופרזת של חומר זה עם מזון, כמו גם להופיע כתוצאה ממחלות תורשתיות (המוכרומטוזיס), עירויי דם תכופים ומסיבות אחרות.

ערכי התוצאות עבור המצב המכיל ברזל של האורגניזם מצוינים בטבלה הבאה:

מַחֲלָה	Fe	TIBC/טרנספרין	NWSS	% רוויה טרנספרין	פריטין
מחסור בברזל	שודרג לאחור	מעל הממוצע	משודרג	מתחת לנורמה	שודרג לאחור
המוכרומטוזיס	משודרג	שודרג לאחור	שודרג לאחור	משודרג	משודרג
מחלות כרוניות	שודרג לאחור	שודרג לאחור	ירד / תקין	מתחת לנורמה	נורמלי/מוגברת
אנמיה המוליטית	מעל הממוצע	בסדר / נמוך	ירד / תקין	משודרג	משודרג
אנמיה סידרובלסטית	נורמלי/מוגברת	רגיל / נמוך	ירד / תקין	משודרג	משודרג
הרעלת ברזל	משודרג	בסדר גמור	מתחת לנורמה	משודרג	בסדר גמור

בשלב הקל של מחסור בברזל, דלדול המאגרים של חומר זה מתרחש באיטיות. המשמעות היא שה-Fe בגוף מתפקד כרגיל, אך המאגרים שלו אינם מתמלאים מחדש. ברזל בסרום עשוי להיות תקין בשלב זה, אך רמות הפריטין בדרך כלל נמוכות.

מאחר שצריכת הברזל נמשכת, הגירעון שלו גדל, ולכן אספקת ה-Fe מסתיימת בהדרגה. כדי לפצות על מחסור זה, ייצור טרנספרין מוגבר בגוף כדי להגביר את הובלת Fe.לפיכך, רמות הברזל בפלזמה ממשיכות לרדת, בעוד טרנספרין ו-TIBC ממשיכים לעלות. ככל שמצב זה מתקדם, מיוצרים פחות תאי דם אדומים וגם גודלם יורד. כתוצאה מכך מתפתחת אנמיה מחוסר ברזל. ניתן לפתור בעיה זו בקלות על ידי הקפדה על צריכת מוצרים המכילים כמות מספקת של ברזל הנחוצה לגוף והגברת המחסור בו.

אם OZhSS מוגבר, מה זה אומר? סטיות כאלה מהנורמה מצביעות על נוכחות של תהליכים פתולוגיים כלשהם בגוף. עכשיו נשקול אותם.
ערכים גבוהים עשויים להצביע על נוכחות אנמיה היפוכרומית- פתולוגיה, שבה היא מוערכת מחוון צבעדָם. זה קורה כאשר יש מחסור בברזל בגוף. קל להיפטר מהפתולוגיה הזו.
בְּ תאריכים מאוחרים יותרעלולים להתרחש גם הריונות ביצועים מוגבריםהניתוח הזה.
עם אובדן דם כרוני, התוכן של TIBC בדם משתנה. חשוב להפסיק תהליך זה בהקדם האפשרי כדי שהאדם לא יאבד את הכדאיות.
דלקת כבד חריפהמשפיע גם על המספרים של OHSS. זה נובע מהקשר של המחוון עם כמות הבילירובין ועם תפקוד הכבד.
בפוליציטמיה ורה, TI עשוי להיות מוגבר גם. זֶה ממאירות, מחלה של הדם, שבה צמיגותו עולה. הסיבה לכך היא עלייה במספר תאי הדם האדומים בדם. אבל במקביל, גם טסיות הדם והלוקוציטים גדלים במספרם. עקב עלייה בצמיגות ובכמות הדם בתאים, נצפה סטגנציה, מה שמוביל להיווצרות קרישי דם, כמו גם להיפוקסיה. יחד עם זאת, זרימת הדם סובלת, החומרים הדרושים אינם מגיעים לרקמות הגוף. הכמות הנכונה.
OZHSS יכול להיות מוגבר גם כאשר יש מחסור בברזל במזון או כאשר הוא אינו נספג כראוי בגוף. במקרה הראשון, אתה צריך דיאטה מיוחדת, שיכול לאזן את כל התהליכים. במקרה השני, יש צורך בהתייעצות עם מומחה, שכן מספר איברים עם הורמונים ואנזימים משלהם אחראים על ספיגת חומרים מזינים.

OZhSS הוריד.

מבין הפתולוגיות שבהן ה- OZhSS בדם נמוך מהרגיל, יש צורך להבחין במספר מסוכנות במיוחד.
  אנמיה מזיקה- אי רוויה של הגוף בברזל עקב מחסור בויטמין B12. זֶה מחלה מסוכנת, שכן מספר מערכות סובלות ממנו בבת אחת.
אנמיה המוליטית - תהליך פתולוגי, שבו יש פירוק של אריתרוציטים, עקב כמה מנגנונים פנימיים. המחלה נדירה ואינה מובנת במלואה.
אנמיה חרמשית היא מחלה שבה החלבון המוגלובין משתנה ברמה הגנטית. כתוצאה מכך, יש הפרה בספיגת הברזל על ידי תאים ורקמות הגוף.
המוכרומטוזיס היא הצטברות מוגזמת של ברזל בכל הרקמות והאיברים. זוהי מחלה גנטית. זה עלול להוביל ל סיבוכים רצינייםכגון שחמת הכבד או סוכרת, דלקת פרקים ועוד כמה.
Atransferrinemia היא חוסר בחלבון טרנספרין בדם. בשל כך, ברזל אינו יכול להיכנס פנימה תאים נחוציםמח עצם, לפיכך, היווצרות של תאי דם אדומים חדשים נחסמת. זוהי מחלה גנטית נדירה.
  הרעלה כרוניתברזל נובע מ צריכת יתרמוצרים המכילים ברזל יחד עם תרופותמכיל ברזל.
  זיהומים כרונייםיכול להשפיע על איברים שאחראים על אספקת תאי דם אדומים לתאי הגוף ולמערכות אחרות.
עם נפרוזה, ישנם אינדיקטורים מופחתים של TIBC בבני אדם. עם מחלה זו, מבנה הכליות משתנה, ניוון של צינוריות הכליה מתרחשת.
בְּ כשל בכבדחילוף החומרים בתאים מופרע, מחסור של אריתרוציטים מופיע.
קוואשיורקור (דיסטרופיה) נדירה, אך מחלה זו גורמת גם למחסור ב-TIBC בדם. פתולוגיה זו נובעת מניוון חמור של ילד ואף מבוגר עקב מחסור בחלבון במזון. מכיוון שטרנספרין והמוגלובין הם חלבונים, תהליך זה משפיע גם על היווצרותם.
בנוכחות גידולים ממאירים, ניתן גם להוריד נתון זה.

יכולת קשירת הברזל בסרום (IBBC) היא מדד לכמות הברזל שהדם יכול לשאת.

מילים נרדפות ברוסית

יכולת קשירת ברזל כוללת של הסרום, TIBC.

מילים נרדפותאנגלית

מדדי ברזל, פרופיל ברזל, TIBC, יכולת קשירת ברזל כוללת, יכולת קשירת ברזל, IBC, יכולת קשירת ברזל בסרום.

שיטת מחקר

שיטה קולורימטרית קינטית.

יחידות

מיקרומול לליטר (מיקרומול לליטר).

באיזה חומר ביולוגי ניתן להשתמש למחקר?

דם ורידי.

איך להתכונן נכון למחקר?

1. אל תאכל 8 שעות לפני המחקר, אתה יכול לשתות מים נקיים ללא מוגזים.
2. הסר עומס יתר פיזי ורגשי 30 דקות לפני המחקר.
3. אין לעשן במשך 30 דקות לפני המחקר.

מידע כללי על המחקר

ברזל הוא יסוד קורט חשוב בגוף האדם. זהו חלק מההמוגלובין הממלא את תאי הדם האדומים ומאפשר להם לשאת חמצן מהריאות לאיברים ולרקמות. ברזל הוא חלק מחלבון השריר מיוגלובין ומחלק מהאנזימים. הוא נספג מהמזון ולאחר מכן נישא בגוף על ידי טרנספרין, חלבון מיוחד שנוצר בכבד.

בדרך כלל, הגוף מכיל 4-5 גרם ברזל, כ-3-4 מ"ג (0.1% מהכמות הכוללת בגוף) מסתובבים בדם "בשילוב" עם טרנספרין. כמות הטרנספרין תלויה בתפקוד הכבד ובתזונה של האדם. בדרך כלל, 1/3 ממרכזי הקישור של טרנספרין מלאים בברזל, 2/3 הנותרים נשארים ברזרבה. כדי לקבוע את כושר קשירת הברזל הכולל של סרום הדם, מוסיפים כמות מסוימת של ברזל לסרום הבדיקה עד למילוי כל מרכזי קשירת הטרנספרין. ואז נמדד סה"כברזל הקשור לטרנספרין. הוא מאפיין את מידת המחסור בברזל בסרום ומשקף למעשה את כמות הטרנספרין בדם.

עם מחסור בברזל, יש יותר טרנספרין בגוף כך שחלבון זה יכול להיקשר לכמות קטנה של ברזל בסרום. בהתאם, עולה גם טרנספרין הברזל ה"לא תפוס", כלומר יכולת קשירת הברזל הסמויה של הסרום.

לעומת זאת, עם עודף של ברזל, כמעט כל מרכזי הקישור של טרנספרין תפוסים על ידי המיקרו-אלמנט הזה, ולכן יכולת הקישור הסמויה של הברזל של הסרום פוחתת.

כמות הברזל בסרום יכולה להשתנות משמעותית מיום ליום ואפילו תוך יום אחד (במיוחד בשעות הבוקר), עם זאת, TIBC בדרך כלל נשאר יציב יחסית.

למה משמש המחקר?

בדיקת TIBC ניתנת בדרך כלל בשילוב עם ברזל בסרום, לעיתים עם יכולת סמויה של קשירת ברזל בסרום וטרנספרין לקביעת כמות הברזל בגוף והקשר שלו לחלבוני הדם. מחקרים אלו מאפשרים לחשב את אחוז הרוויה של טרנספרין בברזל, כלומר לקבוע בדיוק כמה ברזל הדם נושא. אינדיקטור זה מאפיין בצורה המדויקת ביותר את חילופי הברזל.

מטרת הבדיקות הללו היא לאבחן חוסר או עודף בברזל. בחולים עם אנמיה, הם יכולים לקבוע אם המחלה נובעת ממחסור בברזל או מסיבות אחרות, כגון מחלה כרונית או מחסור בוויטמין B 12. מעניין שכאשר יש חוסר בברזל, רמתו יורדת, אך ה-FBC עולה.

בדיקות אלו נעשות גם אם יש חשד להרעלת ברזל או להמוכרומטוזיס תורשתית, מחלה הקשורה בספיגה מוגברת והצטברות ברזל בגוף. בעזרתו, ריכוז הברזל בסרום עולה, וה-FBC יורד או נשאר תקין.

מתי מתוכנן הלימודים?

• כאשר מתגלים חריגות כלשהן בבדיקת הדם הכללית, המוגלובין, המטוקריט, ספירת תאי דם אדומים (יחד עם בדיקת ברזל בסרום).
• אם יש חשד למחסור או עודף בברזל.
• בשלבים המוקדמים, חוסר בברזל עשוי שלא להראות תסמינים כלשהם. אם אדם בריא אחרת, המחלה יכולה להרגיש את עצמה רק כאשר ההמוגלובין יורד מתחת ל-100 גרם לליטר. לרוב אלו תלונות על חולשה, עייפות, סחרחורת, כאבי ראש.
• עם חוסר חמור בברזל, יש קוצר נשימה, כאבים בחזה ובראש, חולשה ברגליים. לחלקם יש רצון לאכול מאכלים חריגים (גיר, חימר), צריבה של קצה הלשון, סדקים בזוויות הפה. לילדים עשויים להיות קשיי למידה.
• ניתן להזמין TIA ובדיקות אחרות המשקפות את חילוף החומרים של ברזל אם יש חשד לעומס ברזל (המוכרומטוזיס). מצב זה מתבטא בדרכים רבות, כגון כאבים במפרקים או בבטן, חולשה, עייפות, ירידה בחשק המיני והפרעות בקצב הלב.
• בעת מעקב אחר יעילות הטיפול במחסור או עודף ברזל.

מה משמעות התוצאות?

ערכי התייחסות: 45.3 - 77.1 מיקרומול/ליטר.

הפרשנות של תוצאות הניתוח עבור OZhSS מתבצעת בדרך כלל תוך התחשבות באינדיקטורים אחרים המעריכים את חילוף החומרים של ברזל.

הסיבות לעלייה ב-OVSS

• אנמיה היא הכי הרבה סיבה נפוצההפחתה בכמות הברזל. זה נגרם בדרך כלל מאיבוד דם כרוני או צריכה לא מספקת של מוצרי בשר.
• השליש השלישי להריון. במקרה זה, רמת הברזל בסרום יורדת עקב עלייה בצורך בו.
• דלקת כבד חריפה.

סיבות להורדת OZhSS

1. מחלות כרוניות: זאבת אדמנתית מערכתית, דלקת מפרקים שגרונית, שחפת, אנדוקרדיטיס חיידקית, מחלת קרוהן וכו'.
2. היפופרוטאינמיה הקשורה לחוסר ספיגה, מחלת כבד כרונית, כוויות. ירידה בכמות החלבון בגוף מביאה בין היתר לירידה ברמת הטרנספרין, המפחיתה את ה-TIBC.
3. המוכרומטוזיס תורשתית. עם מחלה זו נספג יותר מדי ברזל מהמזון, שעודף ממנו מופקד באיברים שונים וגורם לנזק שלהם.
4. תלסמיה היא מחלה תורשתית המובילה לאנמיה, שבה משתנה מבנה ההמוגלובין.
5. שחמת הכבד.
6. גלומרולונפריטיס היא דלקת של הכליות.
7. עירויי דם מרובים, מתן ברזל תוך שרירי, מינון לא הולם של תכשירי ברזל שנקבעו.

מה יכול להשפיע על התוצאה?