ברונכיטיס חריפה בילדות היא תופעה שכיחה, במיוחד בילדים מתחת לגיל שלוש או ארבע. בדרך כלל המחלה מתפתחת על רקע SARS או שפעת. הגורם למחלה, ביטויים קליניים וחומרת הקורס תלויים בסוג הפתוגן, גיל הילד, פתולוגיות אחרות בגוף, כמו גם ההתנגדות של מערכת החיסון.

מהי ברונכיטיס חריפה

ברונכיטיס חריפה היא תהליך פתולוגי שבו הקרום הרירי ודפנות הסמפונות הופכים דלקתיים. זה מתפתח במהירות, בממוצע ליום. לרוב, ילדים בגיל הפעוט עד 3 שנים חולים.

סטטיסטיקה רפואית נותנת אינדיקטורים לשכיחות של ברונכיטיס חריפה בטווח שבין 70 ל-260 לכל 1000 ילדים, הקשורה לתקופה של השנה (השיא הגדול ביותר מתרחש בעונת הסתיו-חורף) ולהתפשטות ה-SARS והשפעת.

גורם ל

1. ברוב המקרים, ברונכיטיס חריפה מתפתחת כסיבוך כתוצאה מזיהום:
   • אדנוווירוס;
   • רינוווירוס;
   • parainfluenza;
   • סינציטאלי נשימתי;
   • סוג מעורב - ויראלי-חיידקי.
2. דלקת ברירית הנגרמת על ידי חיידקים - סטפילוקוקוס, סטרפטוקוקוס, המופילוס אינפלואנזה, פנאומוקוקוס, מורקסלה - מופיעה בתדירות נמוכה יותר. בנוסף, ברונכיטיס ממקור חיידקי מעורר על ידי גורמים כגון:
   • היצרות של הגרון;
   • סיסטיק פיברוזיס;
   • הפרעה בעבודת הניקוז של הסמפונות;
   • חדירת גופים זרים.
3. זיהום בפטריות, כלמידיה מעורר התפתחות של ברונכיטיס חריפה עם התנגדות גוף מופחתת (מחסור חיסוני).
4. הסיבה לברונכיטיס אלרגית היא שאיפת אלרגנים - רעלים, קרדית אבק, מיקרוטיפות של אירוסולים ואבקות של כימיקלים ביתיים, אבקה, מוצרי קוסמטיקה ומוצרי היגיינה, צמר, רוק מיובש וחלקיקי עור של בעלי חיים.
   

   ברונכיטיס מבודדת גם, אשר מתפתחת לאחר שאיפת פחמן דו חמצני, תחמוצת חנקן.

ברונכיטיס היא דלקת של הסימפונות, הפוגעת בעיקר בקרום הרירי שלהם.

גורמים מעוררים

גורמים המשפיעים על התרחשות ברונכיטיס קשורים לפרטי המכשיר של מערכת הנשימה של ילדים צעירים:

1. מאפיינים אנטומיים ופיזיולוגיים - דרכי אוויר צרות, אפשרות לנפיחות מהירה של דפנות הסימפונות, אפילו עם השפעות פתולוגיות קלות.
2. נטייה להגדלת בלוטות בסימפונות (היפרפלזיה).
3. כמות קטנה של אימונוגלובולין A בתאי הממברנה הרירית, המתנגדת לחדירת זיהום.
4. קיבולת ריאה קטנה, שרירי נשימה חלשים.
5. צמיחה של אדנואידים.
6. דלקת שקדים כרונית.

בילדים צעירים נוצרות מהר מאוד בעיות נשימה חמורות כתוצאה מהפרשת יתר של הפרשות צמיגות ובצקות הגורמות לחסימת סימפונות (חסימה בגושי ריר) ועווית של הדפנות. זה מוביל במהירות לחוסר חמצן בדם.

סוגים

על פי הסימנים הקליניים, ישנם מספר סוגים של ברונכיטיס חריפה, והתסמינים של כל אחד מהם יכולים להשתנות באופן משמעותי. כדי לבחור את משטר הטיפול הנכון, יש צורך להקים במהירות ובדייקנות סוג מסוים של דלקת הסימפונות.

לְהַקְצוֹת:

1. ברונכיטיס חריפה פשוטה, מתפתחת במהירות, מתרחשת ללא סימנים ברורים של חסימה - פגיעה בחדירות האוויר.
2. חסימה חריפה, המאופיינת בעוויתות של הסמפונות וחסימה. מצב פתולוגי זה מתבטא בצורה של כשל נשימתי.
   

   התפתחות פתאומית של תסמונת חסימתית בילדים צעירים מהווה סכנת חיים, שכן היא מובילה להיפוקסיה חריפה ולמוות תאי עקב הפרעה באוורור הריאות. מתן סיוע רפואי מקצועי צריך להיות מיידי.

3. ברונכיוליטיס היא דלקת חריפה הפוגעת בסמפונות ובסמפונות הקטנות. זה מתבטא באי ספיקת נשימה חמורה. זה נצפה בדרך כלל בילדים עם אלרגיות עד שנתיים. הקורס ארוך, הטיפול מתבצע ביחידה לטיפול נמרץ או ביחידה לטיפול נמרץ.

חסימת סימפונות - חסימת זרימת אוויר

תסמינים אצל ילדים

תסמינים קליניים קשורים לגורם, לצורת ברונכיטיס, לגיל הילד, לגורמים נלווים.

תסמינים קליניים	סוגי ברונכיטיס חריפה
	פשוט חריף	חסימה חריפה	ברונכיוליטיס חריפה
נפוצים	שיעול, נזלת, התעטשות (סימנים ראשוניים של זיהום בדרכי הנשימה וביטויים ראשוניים של פגיעה בדרכי הנשימה; חֲרָדָה; תַרְדֵמָה; הידרדרות ברווחתו הכללית של הילד; הזעה מוגברת.
לְהִשְׁתַעֵל	יבש, עקשן, הופך לרטוב לאחר 1-2 ימים עם עלייה בנפח הליחה; נמשך עד 14 ימים או יותר, מה שקשור לסוג הזיהום.	יבש, מתאמץ, התקפי, עם כיח צמיג ותפוקה נמוכה; במהלך הטיפול, זה בהדרגה הופך תכוף ולח יותר, מה שמעיד על שיפור במצב הסמפונות והסרת עווית.	יבש, כואב, עם כאב בחזה ועלייה מהירה בקוצר נשימה; שחרור הדרגתי של ליחה סמיכה וצמיגה בכמויות קטנות; תקופה ארוכה של מעבר לשיעול פרודוקטיבי עם הפרשת כיח.
טֶמפֶּרָטוּרָה	מרגיל לתת חום; משך הזמן קשור לפתוגן: עם parainfluenza, זיהום ויראלי סינציאלי נשימתי חריף (פתוגן RS-virus), הטמפרטורה נמשכת כשלושה ימים, עם אדנוווירוס וזיהומים פטרייתיים - עד 7-10 ימים ויותר.		טמפרטורה גבוהה למשך 2 עד 3 ימים; משך הטמפרטורה התת-חוםית קשור לפתוגן.
תַצלוּם רֶנטגֵן	מראה את חומרת דפוס הריאות	יש סימפטום של "ריאה מכותנה" (חומרת דפוס הריאה, מיזוג של צללים מוקדיים חד צדדיים עם קווי מתאר מטושטשים), נפיחות בחזה	עם חסימה חזקה של הסימפונות, נצפית קריסה של רקמת הריאה (אטלקטזיס), מתגלה אמפיזמה חריפה של הריאות - התרחבות פתולוגית של הסימפונות, נפיחות בולטת של החזה
צפצופים, חסימה	גלים מבעבעים גדולים, יבשים (ורטובים) מחוספסים שמשנים עומק, גוון ולוקליזציה בעת שיעול; חסימה לא באה לידי ביטוי.	התפתחות של ביטויים של חסימה לעתים קרובות ביום הראשון של זיהומים נגיפיים חריפים בדרכי הנשימה - נשיפות מוארכות אופייניות, צפצופים יבשים מרובים, מפוזרים, מבעבעים עדינים, לעתים קרובות אסימטריים, שורקים, נשמעים מרחוק; התפתחות של קרפיטוס (צלילי פצפוץ קטנים בריאות).	מבעבעים עדינים מפוזרים בהשראה (יבשים ורטובים) ונשיפה ממושכת, ניתן לשמוע רעלים מבעבעים גדולים לחים עם שינוי במספרם לאחר שינוי בתנוחת הגוף או שיעול
הפרעות בדרכי הנשימה	לא באה לידי ביטוי במפורש	יש קוצר נשימה, קצב נשימה מהיר (40 לדקה לתינוק, 25 לתינוק מעל גיל שנה)	עלייה בביטויים של דלקת זיהומית חריפה בסימפונות הקטנים - עלייה בקצב הנשימה, התרחבות כנפי האף בזמן שאיפה
היפוקסיה (חוסר חמצן)	לא זוהה כלל או מתבטאת בדרגה קלה	עלייה בסימפטומים של היפוקסיה, עודף פחמן דו חמצני ברקמות וציאנוזה של העור והריריות; עם הפרעות נשימה, שרירי המטופל מתעייפים, מעוררים תסמונת דום נשימה - הפסקת נשימה זמנית, השתתפות בתהליך הנשימה של שרירי עזר, נסיגת הבטן, אזורים רכים בין צלעיים בעת שאיפה.	סימנים מוגברים של אי ספיקת נשימה: עור כחול באזור האף והשפתיים של הילד, קוצר נשימה חמור, נפיחות בחזה, קשיי נשימה עם הצמדת שרירים נוספים, נסיגת מרווחים רכים בין הצלעות, אזורים ליד עצמות הבריח; כתוצאה מכשל נשימתי אצל תינוקות, היניקה קשה משמעותית בהנקה או בהנקה מבקבוק.

מנגנון ההתפתחות של ברונכיוליטיס

אבחון

יש צורך במחקרים מעבדתיים, אינסטרומנטליים כדי להבהיר את האבחנה ומידת הנזק.

שיטות האבחון העיקריות כוללות:

• בדיקה, החושפת ביטויים של פתולוגיות נשימתיות חריפות ותסמינים של כשל נשימתי;
• הקשבה לריאות, קביעת תדירות הנשימה;
• בדיקות דם, בדיקות שתן - מתגלה ESR מוגבר בדם, יתכנו לויקופניה וליקוציטוזיס (ירידה/עלייה במספר הלויקוציטים), עלייה במספר הלימפוציטים, עם אלרגיות - עלייה באאוזינופילים;
• רדיוגרפיה סקר, המראה דפוס ריאתי, חומרת הנפיחות בהתפתחות אמפיזמה (הצטברות אוויר באיבר).

שיטות אבחון נוספות כוללות:

• זריעת ליחה של החולה כדי לזהות את הפתוגן ולקבוע את רגישותו לסוגים ספציפיים של אנטיביוטיקה (כדי לא לכלול דלקת ריאות מיקרוביאלית);
• נטילת ספוגיות ומקלונים מהריריות של הגרון והאף כדי לקבוע את סוג הנגיף;
• מחקר של הרכב הגזים של הדם עם קביעת תכולת החמצן - מחסור בו מתגלה לאורך כל החודש;
• בדיקות לאיתור תפקוד הסימפונות;
• ביצוע טומוגרפיה ממוחשבת (CT), ברונכוגרם, ברונכוסקופיה, ביופסיה;
• במידת הצורך - קביעת מצב מערכת החיסון.

יַחַס

משטר הטיפול בברונכיטיס חריפה בילדים תלוי בסוג המחלה, גיל הילד, סיבוכים אפשריים וגורמים נוספים של שיכרון וביטויים אלרגיים. המלצות כלליות:

1. מנוחה במיטה עד שהטמפרטורה יורדת.
2. תזונה המספקת בעיקר שפע של מוצרי חלב, פירות, ירקות.
3. משטר שתייה - צריכה מוגברת של נוזלים כדי להקל על הפרשת כיח (משקאות פירות, לפתנים, מרק ורדים, תה חלש, מים מינרליים אלקליים, חלב חם).
4. שיקום נשימה תקינה באף עם גודש ובצקות. משתמשים בטיפות Vasoconstrictor (Xylen, Tizin, Xymelin), לאלרגיות - תרופות בשילוב תרופות אנטי-אלרגיות (Vibrocil - טיפות לילדים מתחת לגיל שנה), הורמונים (Flixonase - מגיל 4, Tafen nasal - מגיל 6). טיפות משמשות בקורסים קצרים כדי לא לגרום לדילול או צמיחה של רקמות רירית האף.
5. תרופות להורדת חום במינון ילד בטמפרטורה מעל 38.0 מעלות צלזיוס. אסור להשאיר ילד עם טמפרטורה - זה מחמיר את קוצר הנשימה, מאיץ את הדופק ומחמיר את המצב הכללי. התרופה העיקרית לילדים היא אקמול, איבופרופן, אפראלגן בסירופ, תרחיף, נרות (לתינוקות).

לא נכלל: אספירין, אמידופירין, פנוצין.

רופאי ילדים אינם ממליצים להשתמש באנלגין בגלל תופעות לוואי. עם זאת, עם חום ממושך חזק לילדים מעל גיל 3, מותר שילוב של אקמול ואנלגין בחצי מינונים. תערובת זו מקלה במהירות על חום, ועוזרת לילד לנוח, לישון ולהתחדש לזמן מה.

נוגד חום, משככי כאבים - גלריה

אקמול לילדים - תרחיף נגד טמפרטורה
איבופרופן בצורת תרחיף מיועד לילדים הצעירים ביותר נרות איבופרופן לכאבים וחום מותרות מגיל 3 חודשים
אפראלגן - סירופ אקמול לתינוקות

טיפול ספציפי שמטרתו דיכוי וירוסים וחיידקים, הסרת בצקות ודלקות בסימפונות ובסימפונות, שיקום תפקודי הנשימה.

1. תרופות נגד שיעול - רופאי ילדים ליבקסין, לאזובאן, סינקוד רושמים לשיעול יבש וקשה. התוויות נגד מוחלטות - הצטברות גדושה של כיח מתמשך וסמפונות.
2. מכיחים - אסקוריל, שורש מרשמלו, ליקריץ, גדליקס, ד"ר אמא.
3. Mucolytic (הפחתת צמיגות ושיפור הפרשת כיח) - ACC (מאז שנתיים בסירופ, טבליות מבעבע), Bromhexine, Mukaltin, Cysteine, Ambroxol.
   

   ישנן תרופות מורכבות (Bronchicum) המקלות בו זמנית על דלקת, נפיחות ומסירות ליחה.

4. סוכנים אנטיבקטריאליים לברונכיטיס בעל אופי מיקרוביאלי (רק לאחר התייעצות עם רופא ילדים כדי למנוע תגובות אלרגיות חריפות ותופעות לוואי אחרות). הבחירה של האנטיביוטיקה העיקרית נעשית תוך התחשבות בגורם הסביר וברגישות של הפתוגן לכאורה לגורמים אנטי מיקרוביאליים:
   • Suprax היא דור שלישי לאנטיביוטיקה המדכאת את הפלורה הפתוגנית של חיידקים בברונכיטיס חריפה. טופס שחרור נוח לתינוקות מגיל 6 חודשים - בצורה של השעיה;
   • אזיתרומיצין;
   • Sumamed;
   • Flemoxin Solutab;
   • Ceftriaxone;
   • אוגמנטין;
   • זינאט;
   • אמוקסיקלב ואחרים.
5. עבור חסימה, מרחיבי סימפונות משמשים בצורה של טבליות ושאיפות. יש למרוח אגוניסטים ß, תרופות אנטיכולינרגיות (Pulmicort, Atrovent, Bioparox, Berodual). השתמש בונטולין, סלבוטמול. Erespal הוא prescribed, אשר למעשה מרחיב את הסמפונות ומקדם את הפרשת כיח.
6. טיפול אנטי-ויראלי מתבצע: אינטרפרון מטפטף לאף של תינוקות או משמש לילדים גדולים יותר באירוסולים באמצעות משאף. אם קיים חשד לאדנוווירוס כגורם הסיבתי, רשום deoxyribonuclease. עם ברונכיטיס על רקע שפעת - Remantadine, Ribavirin; עם ביטויים ברורים של ARVI - אימונוגלובולין.
7. ריידציה (שיקום לחות) של דרכי הנשימה מתבצעת באמצעות שאיפת קיטור עם פתרונות של סודה, מים מינרליים אלקליים.
8. ביצוע עיסוי רטט או ניקוז, תרגילים טיפוליים כדי להקל על הסרת ליחה.
9. מניעה וחיסול של התייבשות.
10. השימוש בתרופות משתנות במינונים מינימליים של ילדים עם שליטה חובה על המשקל ורווחתו הכללית של המטופל עוזר להקל על המצב.
    

    עם אגירת נוזלים בגוף, לחץ הדם של הילד עלול לעלות, מתן שתן עלול להוביל לשיכרון ולעלייה בבצקת בסימפונות.

11. עם כשל חיסוני וסיכון גבוה לסיבוכים, Ribavirin הוא prescribed. התרופה מיועדת לחולים קטנים עם שינוי בהרכב גזי הדם, כמות מוגברת של פחמן דו חמצני ברקמות ובזמן אוורור מלאכותי של הריאות.
12. ילדים עם סימנים ברורים של כשל נשימתי מקבלים טיפול בחמצן באמצעות קטטר אף ומסכה.
13. בטיפול בברונכיוליטיס מסובכת משתמשים באמצעים להרחבת הסמפונות, גלוקוקורטיקואידים (דקסמתזון, פרדניזולון) בצורה של אינהלציות.
    

    עם ביטוי של סימנים של ברוכיוליטיס חריפה, הפרעת נשימה חמורה, כל הילדים, במיוחד תינוקות מתחת לגיל 6 חודשים, נלקחים מיד לבית חולים ביחידה לטיפול נמרץ או ביחידה לטיפול נמרץ.

תרופות לטיפול בברונכיטיס חריפה - גלריה

Lazolvan - תרופה נגד שיעול Sinekod משמשת לשיעול יבש קשה Dr. MOM - לכסניות לשיעול לעיסה לילדים
Bronchicum - תרופה מורכבת המקלה על דלקת ומסירה כיח Amoxiclav - סוכן אנטיבקטריאלי
Suprax - אנטיביוטיקה חזקה בצורת תרחיף לילדים Erespal מקל על עווית הסימפונות ומסיר ליחה
Gedelix - מכייח טבעי

האם ברונכיטיס חריפה מסוכנת בגיל צעיר?

סיבוכים בברונכיטיס בילדות הופכים לעתים קרובות לפתולוגיות חמורות הדורשות טיפול ארוך טווח.

ככל שהילד צעיר יותר, כך מסוכן יותר לפתח ברונכיטיס חריפה עקב דרכי אוויר צרות וסיכון לנפיחות מהירה של הסמפונות והסימפונות, העלולה להוביל לחנק ומוות של התינוק.

הצורות העיקריות של סיבוכים בילדים:

1. התפתחות של ברונכיטיס חוזרת עם המעבר לכרוני.
2. דלקת הריאות בחומרה משתנה היא תהליך דלקתי המתפתח ברקמות הריאה עם פגיעה בחילופי גזים, שיכרון וסבירות גבוהה להתפשטות אלח דם לכל הגוף.
3. הפרעה בתפקוד הנשימה החיצונית ורגישות מוגברת של הסמפונות לזיהומים.
4. היווצרות תסמונת חסימת הסימפונות עם המעבר לאסטמה.
5. התפתחות של ברונכיוליטיס מחסלת (דלקת קשה לטיפול עם חסימה של הסימפונות) והיווצרות פתולוגיה כרונית של הסימפונות.
6. עם התפשטות הזיהום בזרם הדם, קיים איום של דלקת בקרומי הלב (אנדוקרדיטיס), ברקמות הכליות (גלומרולונפריטיס), בדופן הפנימית של כלי הדם (וסקוליטיס).

לעתים קרובות יותר, סיבוכים מתפתחים עם אבחון מאוחר, טיפול לא נכון והפרה של משך הטיפול.

רופא ילדים קומרובסקי מאמין שבתחילה אין אף פעם ברונכיטיס חיידקית. מחלה זו נגרמת תמיד על ידי וירוס. ורק לאחר טיפול לא תקין או עם חסינות חלשה אצל ילד, מצטרפת מיקרופלורה פתוגנית. לפיכך, ברונכיטיס חיידקי היא בעצם סיבוך של דלקת ויראלית.

חסינות נגד וירוסים מתפתחת במשך כ-5 ימים, ואם ביום החמישי - השישי התינוק אינו מרגיש טוב יותר, ייתכן שיידרשו תרופות אנטיבקטריאליות.

1. מבין תרופות המכחיחות, היעילה ביותר היא תמיסה של אשלגן יודיד 3%, שבשימוש בה מצטמצם מספר דלקות הריאות ל-70%.
2. בין תכשירי הצמחים ניתן למנות את ברונכיקום, גדליקס, מוקלטין, אבקבל, ד"ר אמא.
3. מתרופות ממקור לא צמחי - לאזובאן, אמברובן, פלוימוציל וקרבוציסטאין.

מפחית באופן חזק ביותר את הצמיגות ומסיר את קרבוציסטאין ליחה. הבחירה בתרופה זו מוסברת על ידי הביטוי המהיר ביותר של התוצאה הטיפולית - ההשפעה ניכרת כבר 4 שעות לאחר השימוש בתרופה.

דוקטור קומרובסקי על ברונכיטיס בילדים - וידאו

עם התפתחות של ברונכיטיס חריפה אצל ילדים, יש צורך לעקוב בקפידה אחר ביטויי המחלה. אם שיעול יבש לא נרטב עד היום השלישי למחלה, הטמפרטורה עולה, בריאות התינוק מחמירה והתסמינים של מצוקה נשימתית, היפוקסיה וקוצר נשימה מתגברים, אזי נדרש סיוע מיידי של רופא ילדים. ככל שהמחלה מאובחנת מוקדם יותר, כך ילדכם ינשום עמוק יותר.

הפתולוגיה הנשימתית השנייה החמורה ביותר בילדים צעירים, לאחר דלקת ריאות, היא ברונכיטיס. הורים לפעמים מאוד מפוחדים מהאבחנה הזו, והם שואלים את הרופא הרבה שאלות. אני אגיד מיד - ברונכיטיס בשלב הנוכחי מטופלת די בהצלחה וחולפת ללא עקבות - אם הכל נעשה נכון.

ברונכיטיס היא דלקת של רירית הסימפונות. מחלה זו יכולה להופיע בצורה חריפה או כרונית (שהיא הרבה פחות שכיחה בילדים מאשר אצל מבוגרים). לרוב, ברונכיטיס חריפה אצל ילדים מתחילה לאחר זיהום ויראלי (למשל, שפעת), הגורם לנזק לקרום הרירי של דרכי הנשימה התחתונות. בין הפתוגנים הנגיפים, הנפוצים ביותר הם שפעת, פארא-אינפלואנזה, אדנוווירוסים. ראשית, הגרון של הילד הופך מודלק, ואז הזיהום מתפשט עוד יותר, ומשפיע על הסמפונות. ככלל, סימפונות גדולים מושפעים תחילה, ואז קטנים יותר. זוהי הסיבה הראשונה להתפתחות ברונכיטיס.

הסיבה השנייה פחות שכיחה והיא זיהום חיידקי. סטרפטוקוקוס, Haemophilus influenzae ומורקסלה מובילים כיום בקרב פתוגנים חיידקיים. אנחנו מדברים גם על חיידקים, שלרוב "מועברים" לדרכי הנשימה יחד עם גופים זרים. ילד קטן, המדבר בזמן האוכל, יכול לשאוף חתיכת גזר, תפוח או זרע. בנוסף, חוקרים צעירים מאוד אוהב למשוך הכל לתוך הפה, והם יכולים בטעות לנשום בחלקים קטנים של צעצועים.גופים זרים, כמובן, יוצאים מדרכי הנשימה, והזיהום יכול להישאר.אז מתפתחת ברונכיטיס.

הסיבה השלישית לאבחנה של "ברונכיטיס" היא מעורבת, כלומר תחילה חודר זיהום ויראלי ולאחר מכן חיידק חיידקי לדרכי הנשימה.

הסיבה הרביעית היא התבוסה של הסימפונות בהשפעת גורמים כימיים או פיזיקליים מעצבנים. לדוגמה, בעת שאיפת אדי בנזין, עשן מזוהם.

הסיבה החמישית היא אלרגית. חלק מהילדים רגישים לאלרגנים מסוימים, בין אם זה אבקת עצים או פרחים, אבק בית, חומרי ניקוי כביסה או ריחות סבון. כל זה יכול לגרום לתגובה של רירית הסימפונות.

תסמינים של ברונכיטיס אצל ילדים

המונח "ברונכיטיס" מתייחס לנגעים של הסימפונות מכל קליבר; "ברונכיוליטיס" - בעיקר ברונכיות קטנות וברונכיולות, "טרכאוברונכיטיס" - קנה הנשימה בשילוב עם סימפונות. בסיווג שאומץ ברוסיה, נבדלים ברונכיטיס חריפה, ברונכיטיס חסימתית חריפה, ברונכיוליטיס (כולל מחיקה).

ברונכיטיס חריפה על רקע זיהום ויראלי חריף ברוב המקרים אינו מצריך כל טיפול ספציפי. הכיוון העיקרי של הטיפול במקרה זה הוא שליטה בסימפטומים של המחלה וטיפול כללי בחולה. התסמינים העיקריים של ברונכיטיס חריפה הם חום, שיעול, תחושת חולשה. כפי שהתברר, רוב המקרים של "הצטננות" מאופיינים באותם תסמינים. חשוב לציין, עם זאת, כי עם מהלך לא מסובך של ברונכיטיס חריפה, עלייה בטמפרטורת הגוף ותחושת חולשה מתונה, בעוד בצורות חמורות של ARVI, החולה במצב קשה.

הביטויים העיקריים המאפשרים לרופא ולהורים לחשוד בברונכיטיס אצל התינוק הם שיעול, התפרצויות יבשות ורטובות שונות בריאות. התסמינים העיקריים של דלקת ברירית הסימפונות הם שיעול (יבש או פריצה), חום, כאבים בחזה, צפצופים. במהלך שיעול עלול להיווצר ליחה. בברונכיטיס חריפה זה נראה כמו נוזל שקוף ללא מוגלה, בברונכיטיס כרונית יש לו מוגלה.

צילום רנטגן משלים את התמונה - כאשר בודקים סימנים ספציפיים (כמו למשל עם דלקת ריאות), אין, בדרך כלל, עלייה בדפוס הריאתי, התרחבות ואי-מבנה של שורשי הריאה בהיעדר הסתננות. וצללים מוקדיים ברקמת הריאה.

בילדים צעירים, ברונכיטיס יכולה להופיע עם תסמונת של חסימת סימפונות (חסימה של חלקים קטנים של הסמפונות) - בגלל זה, התפקוד העיקרי של מערכת הנשימה מופרע - מתפתח חילופי גזים והיפוקסיה. הסמפונות של קליברים שונים מושפעים, זה מתרחש על רקע זיהום ויראלי נשימתי חריף, הגורם לתסמינים קליניים אופייניים. תסמונת חסימת הסמפונות מתפתחת בדרך כלל ביום ה-3-4 ל-SARS ומתבטאת בקוצר נשימה נשימתי (בנשיפה), צפצופים רועשים, פזורים יבשים ורטובים שונים בריאות. צילום רנטגן גילה עלייה בתבנית הריאה, סימני נפיחות של רקמת הריאה (שקיפות מוגברת, מיקום אופקי של הצלעות, עמידה גבוהה והשטחה של כיפות הסרעפת) בהיעדר צללים חודרים ומוקדיים בריאות. . הישנות, כלומר אפיזודות חוזרות ונשנות של ברונכיטיס חסימתית, קשורות תמיד ל-SARS ובדרך כלל מפסיקות עד גיל 3-4 שנים.

עם נגע ראשוני של הסמפונות הקטנים והברונכיולים, מתרחשת ברונכיוליטיס חריפה. זה מתפתח, ככלל, בילדים של שנת החיים הראשונה על רקע זיהומים ויראליים נשימתיים חריפים ומתבטא בתסמונת חסימתית בולטת של הסימפונות וכשל נשימתי. קוצר נשימה חמור (קושי בנשיפה בלבד) או מעורב (קושי בשאיפה ובנשיפה) אופיינית, בהשתתפות שרירי עזר - הבטן והשרירים הבין צלעיים, נסיגת מקומות תואמים של בית החזה, נפיחות של כנפי האף. , ציאנוזה (כחול). בהאזנה לבית החזה, הרופא ישמע קולות מפושטים, לחים, מבעבעים עדינים וקורפטים (כאילו מתפצחים). צילום הרנטגן גילה נפיחות חדה של רקמת הריאה, דלדול של תבנית כלי הדם.

אירועים חוזרים של ברונכיטיס חריפה, המאובחנים 2-3 פעמים בשנה או יותר על רקע זיהומים ויראליים בדרכי הנשימה, מוגדרים כברונכיטיס חוזר. ביטויים קליניים ורדיולוגיים במהלך תקופת המחלה תואמים את הסימנים של ברונכיטיס חריפה. זה מתרחש בעיקר אצל ילדים ב-4-5 השנים הראשונות לחייהם.

אבחון בזמן של צורות שונות של ברונכיטיס נחוץ לבחירת טיפול מתאים ומערכת ניטור לתינוקות.

כיצד לטפל ברונכיטיס אצל ילדים?

קודם כל, אני מפנה את תשומת לבך לעובדה שאתה לא יכול לעשות תרופות עצמיות. הורים צריכים בהחלט להתייעץ עם רופא שייתן המלצות על סמך הגורם למחלה. הטיפול נקבע בהתאם לגיל המטופל, ובהתאם למאפייני מהלך המחלה. לדוגמה, לא כל ברונכיטיס חריפה זקוקה לטיפול אנטיביוטי. אמצעים כאלה נחוצים בעיקר רק כאשר קיים איום של מעבר של זיהום חיידקי לדלקת ריאות. עם זאת, רק רופא יכול לקבוע זאת.

רופא יכול להמליץ ​​על טיפול בילד עם ברונכיטיס בבית. אבל אם מופיעים תסמינים של שיכרון, טמפרטורה גבוהה בערבים (עד 38 מעלות), קוצר נשימה, אז יש צורך באשפוז. זה נכון במיוחד עבור ילדים צעירים (עד 3 שנים). אם הילד גדול יותר, ניתן לבצע טיפול בבית.

העיקרון הבסיסי של טיפול בילדים עם ברונכיטיס זיהומית, על כל מגווןם, הוא דיכוי הופעת הזיהומים, שיפור ניקוי הסימפונות וטיפול כללי. התפקיד המוביל שייך לטיפול אנטיביוטי. טיפול אנטיביוטי הולם יכול לא רק לעצור את הסימפטומים של דלקת חריפה, אלא גם להוביל להסרת הפתוגן, להפחית את משך הטיפול ולהחלמה מהירה.

בחירת התרופה ההתחלתית מתבצעת תוך התחשבות באטיולוגיה (הסיבה) הסבירה וברגישות הפתוגן לכאורה לתרופות אנטי-מיקרוביאליות. במקרה זה, תמיד עדיף ליטול תרופה אחת ודרך הפה. נכון לעכשיו, שלוש קבוצות של אנטיביוטיקה, התרופות המכונות "תקן הזהב": פניצילינים (אמוקסיצילין, פניצילינים מוגנים מעכבים), צפלוספורינים מדור II-III) ומקרולידים נמצאים בשימוש נרחב ביותר כתרופות אנטיבקטריאליות מהבחירה הראשונה.

עם החמרה קלה ומתונה של דלקת כרונית, לעתים קרובות יותר בילדים בגיל בית הספר, הטיפול יכול להתבצע רק עם אנטיביוטיקה דרך הפה.

עם פעילות בולטת של דלקת, טיפול אנטיביוטי מתבצע במצב טיפול "שלב". במקרה זה, אנטיביוטיקה נקבעת תחילה פרנטרלית (תוך ורידי, תוך שרירית). כאשר מצבו של המטופל משתפר (בדרך כלל לאחר 3-5 ימים), עוברים לאנטיביוטיקה דרך הפה.

אם מצבו של הילד השתפר במהלך הטיפול, הטמפרטורה ירדה, תסמיני השיכרון נעלמו, התיאבון הופיע, הילד נעשה פעיל יותר, אז הבחירה באנטיביוטיקה נעשתה בצורה נכונה ויש להמשיך בטיפול. אם אין שיפור או שהוא לא משמעותי, יש להחליף את האנטיביוטיקה. אינדיקציות לשינוי האנטיביוטיקה או חיבור התרופה השנייה היא כישלון קליני של הטיפול (שימור חום, אי ספיקת נשימה, שיכרון, התפתחות סיבוכים). במקרה זה, תיקון הטיפול צריך להתבצע תוך התחשבות בתוצאות של בדיקה מיקרוביולוגית (תרבית כיח) של ליחה. יש להשתמש באנטיביוטיקה בזהירות רבה, כי מאוחר יותר, אם מתרחשת מחלה דלקתית חמורה יותר, היא עלולה לאבד את יעילותן. העובדה היא שעם הזמן, התרופה הופכת לממכרת, ואז כבר לא ניתן להשתמש בה. אתה צריך לפנות לתרופות אחרות, אשר, בהתאם, יקרות יותר. יש צורך לטפל בברונכיטיס במתחם, תוך שימוש במידת הצורך בטיפול אנטיביוטי בשיטות פיזיות, כולל דיאטה מיוחדת וטיפול ביתי.

משך הטיפול האנטיבקטריאלי, ככלל, הוא 7 ימים (עם ברונכיטיס חריפה) ו 10-14 ימים (עם החמרה של ברונכיטיס כרונית).

בשנים האחרונות, בנוסף למתן אוראלי ופנטררלי של אנטיביוטיקה, נעשה שימוש במתן אנטיביוטיקה באמצעות נבולייזר.

בטיפול בילדים עם ברונכיטיס, יש להשתמש בהכרח בחומרים שפעולתם מכוונת לשיפור תפקוד הניקוז של הסמפונות. בשימוש נרחב ברפואת ילדים יש תרופות מוקוליטיות (מדללות כיח) בעלות פעולה ישירה - נגזרות ציסטאין - תיאולים (אצטילציסטאין). עם זאת, יש לזכור כי יש לרשום תרופות אלו רק עם צמיגות ליחה מוגברת משמעותית, שכן הן עלולות להפוך את הסוד לנוזלי מדי, וכתוצאה מכך קיים סיכון להתפתחות ברונכוריאה והצפת הריאות בליחה נוזלית.

תרופות מוקואקטיביות בעלות פעולה עקיפה (הפרשתית) כוללות נגזרות של האלקלואיד וסיצין - ברומהקסין ומטבוליטים שלו (אמברוקסול) ומוקווסתים המבוססים על קרבוציסטאין. תרופות אלה מנרמלות את הפרמטרים הראוולוגיים של ההפרשה, מאיצים את ההובלה הרירית, בעלות השפעה אנטי דלקתית, בעוד שהנזלת כיח כמעט ואינה מלווה בעלייה בנפח שלה.

תכשירים צמחיים (שורשי איפקאק, ליקריץ, מרשמלו, אלקמפן, עשב תרמופסיס, קורנית), בעלי אפקט מכייח של פעולת רפלקס, ממשיכים להיות בשימוש נרחב בתרגול של טיפול מורכב בברונכיטיס.

מרכיבים חשובים של הטיפול המורכב של חולים עם ברונכיטיס הם פיזיותרפיה, עיסוי, ניקוז יציבה, טיפול בפעילות גופנית.

בדרך כלל, ברונכיטיס חולפת תוך 2-3 שבועות. אבל תקופה כזו אופיינית רק עם טיפול בזמן. למרבה הצער, בשנים האחרונות, מהלך הסימפונות ודלקת הריאות השתנה במקצת. ההבדל העיקרי הוא משך המחלה הארוך - עד 3-4 שבועות. בנוסף, כל התסמינים החלו כעת להתבטא בצורה אינטנסיבית יותר. לדוגמה, לפעמים לילדים יש כאבים באזור הלב. חומרת התגובות הנוירוסטניות הופכת תכופה יותר: הילד הופך לעצבני.

לעתים קרובות, מתחת למסכה של ברונכיטיס, מחלות אחרות יכולות להיות מוסתרות. לדוגמה, מומים מולדים של הריאות והסמפונות. לכן, כל הילדים המאובחנים עם ברונכיטיס כרונית צריכים להיבדק ולטפל במוסדות מיוחדים.

ברונכיטיס לאחר "הצטננות"

לפעמים, גם עם טיפול טוב בילד חולה, הצטננות מסובכת על ידי ברונכיטיס בדרגות חומרה שונות: מברונכיטיס קלה, המופיעה גם ללא חום, ועד לצורות קשות עם חום גבוה, בתוספת תסמונת אסתמטית. הסימפטום העיקרי של ברונכיטיס הוא שיעול. בתחילת המחלה, השיעול לרוב יבש. מה שנקרא "רזולוציה" נכנסת בהדרגה, ליחה מופיעה ומצטברת בסימפונות, ואפילו ללא טלפון ניתן לשמוע צפצופים.

כאשר ליחה מופיעה בסימפונות (צפצופים הופכים רטובים), ניתן להניח שהמחלה פנתה לקראת החלמה. החשש העיקרי כעת הוא שהילד משתעל בזמן. ברור שכשהילד מספיק גדול אפשר להסביר לו שיש צורך להשתעל ולירוק ליחה. עם ילד קטן זה יותר קשה. בכל נשימה, בכל נשיפה, הוא מתנשף - נראה שהוא עצמו היה מכחכח עבורו... לפעמים במקרים כאלה, שינוי בתנוחה של הילד תורם לשיעול. לדוגמה, התינוק שלך שכב על צידו הימני, ואת הפנית אותו שמאלה; בשלב זה, כיח, בהשפעת משקלו, מתחיל לנוע לאורך דפנות הסמפונות, מגרה אותם ועלול לעורר שיעול - וזה מה שנדרש.

ברונכיטיס בילדים מעל גיל שנה.

בהתאם לחומרת התהליך, רק הקרום הרירי של הסימפונות או כל הקיר שלו יכול להיפגע. ככלל, ברונכיטיס מתרחשת באביב ובסתיו, בעקבות מחלות כמו נזלת, דלקת הלוע, דלקת גרון, זיהומים חריפים בדרכי הנשימה (מחלת נשימה חריפה); התרגול מראה שילדים עם גידולי אדנואיד ועם דלקת שקדים כרונית סובלים מברונכיטיס לעתים קרובות יותר מילדים אחרים. הגורמים הגורמים לברונכיטיס חריפה יכולים להיות וירוסים בדרכי הנשימה, סטפילוקוקוס, וסטרפטוקוקוס, ופנאומוקוקים וכו'.

הופעת המחלה היא חריפה. יש נזלת, ואז שיעול יבש. הילד מתלונן על חולשה כללית. טמפרטורת הגוף עולה ל 38-39 מעלות צלזיוס ויכולה להימשך יומיים עד שלושה ימים. לאחר ימים אלו, אופי השיעול משתנה; השיעול מפסיק להיות יבש ומתמשך (אפילו מתיש), ליחה מתחילה להיפרד, שגם היא משתנה עם הזמן - בהתחלה היא רירית, ואז רירית. צפצופים עשויים להישמע מרחוק; הילד מכחכח בגרונו, והפרעות הללו נעלמו. ההחלמה מתרחשת תוך 7-8 ימים. בילדים צעירים, ברונכיטיס חריפה יכולה להתרחש עם מרכיב אסתמטי, יחד עם ביטויים של דיאתזה exudative; ברונכיטיס כזו נמשכת לפעמים מספר שבועות ומסתיימת בסיבוכים - דלקת ריאות.

טיפול ברונכיטיס בבית

ללא קשר לחומרת הברונכיטיס של ילדך, הטיפול צריך להיקבע על ידי רופא. כמובן שהורים צוברים ניסיון עם הזמן וכבר נראה שהם יודעים איך להתמודד עם הצטננות וברונכיטיס (ואפילו סבתות מציעות), אבל צריך להראות לרופא של הילד. בנוסף לעובדה שהוא יבצע אבחנה מדויקת, הוא גם ירשום את הטיפול המורכב הנכון, ייעץ לתרופות המודרניות ביותר. במקביל, תראה לרופא את ערכת העזרה הראשונה שלך: אולי ישמש משהו מתיק העזרה הראשונה שלך.

לכן, תדון בפרטים עם הרופא שלך. הנה כמה עצות כלליות...

הטיפול בברונכיטיס הוא בעיקר סימפטומטי; לילד חולה נותנים תרופות להורדת חום, תרופות כייחות; נהלים המסיחים את הדעת נמצאים בשימוש נרחב (פלסטר חרדל, קומפרסים מחממים, אמבטיות רגליים וכו'). טיפול אנטי-מיקרוביאלי (אנטיביוטיקה) נקבע רק במקרים של ברונכיטיס ממושך ועם איום של סיבוכים. סולפונאמידים אינם נרשמים כעת.

אם הילד חולה ברונכיטיס, יש צורך במנוחה במיטה. למרות שלילד יש מנוחה במיטה, הילד לא צריך לשכב בשקט. הוא יכול לשבת במיטה, לשחק; הוא צריך לשנות תנוחה מעת לעת - זה יבטל את האפשרות של גודש בריאות.

עלייה בטמפרטורה עם ברונכיטיס היא תגובה מגנה של הגוף. חיידקים רבים מרגישים נהדר בטמפרטורה של 36.6 מעלות צלזיוס, אבל כבר ב-36.7 מעלות צלזיוס הם "מתפטרים". אם הטמפרטורה של הילד מתחת ל-38 מעלות צלזיוס, תן לו להתחמם מעט, אם הוא גבוה יותר, הורד אותו.

אם לילד יש ברונכיטיס, ועוד יותר עם מרכיב אסתמטי, חשוב שתמיד יהיה אוויר צח בחדר... בחוץ קר, וצריך לאוורר את החדר. מכסים את הילד בשמיכה (אפשר עם ראש) ומאווררים. אתה יכול אפילו לעשות טיוטה לכמה דקות.

לא תזיק לילד עם ברונכיטיס אם תתחיל לתת לו תה קולטספוט. שתו הרבה מים חמים. חלב עם חמאה ודבש עובד די ביעילות. אל תשכח משאיפות, שאיפות סודה. כאשר הצפצופים הופכים לחים, פנו לטיפול הסחות דעת. לאדות את רגלי ילדך. עם ברונכיטיס, טיפול הסחות דעת יכול להיות יעיל מאוד: פלסטרים חרדלים, עטיפות חרדל, קומפרסים מחממים, אמבטיות לרגליים וכלליות וכו'. נסו את הטיפולים הללו, אך רק אם לילד אין כרגע חום גבוה. למד להחליף אותם: היום אתה שם פלסטר חרדל על הילד שלך, מחר - קומפרס מחמם.

עיסוי פעם או פעמיים ביום.

שפשוף הרגליים (סוליות) במשחת טרפנטין נותן אפקט טוב: זה נעשה בלילה; שים מעט משחה על הסוליה ושפשף אותה מאוד מאוד חזק עם כף היד שלך (תרגיש איך כף היד שלך אפויה), ואז שים גרבי צמר לילד. וכמובן, פלסטרים של חרדל. אתה כבר יודע שטיח חרדל מונח דרך החיתול לילדים קטנים, ולילדים גדולים יותר - עם הצד ההפוך. אתה לא יכול לשים פלסטר חרדל על אזור הלב. מדבקת פלפל קלה מאוד לשימוש. עכשיו בבתי מרקחת יש הרבה משחות מחממות לילדים. אם לילד יש ברונכיטיס חריפה, מרתחים וחליטות של ניצני אורן (10 גרם ניצנים יבשים לכוס מים), כמו גם מרתחים וחליטות של דשא תרמופסיס (0.5-0.8 גרם דשא יבש לכוס מים) הם טובים אפקט מרפא.

בהופעת ברונכיטיס, השיעול של הילד יבש וכואב. הרופא ירשום לילד תרופות כייחות. מצדכם, תנו לילדכם חלב חם עם בורג'ומי, סודה ודבש.

אם הילד התחיל להשתעל ליחה במהלך שיעול, זה אומר שהמצב בתיקון. כעת חשוב להסיר את הליחה הזו באופן קבוע. הסבירו לילדכם את החשיבות של שיעול טוב. לומן של סימפונות קטנים משתחרר והנשימה הופכת להרבה יותר קלה.

כעת השיעול של הילד מתרחש זמן קצר לאחר שינוי המיקום של הגוף. הילד הסתובב בצד השני ו- יש שיעול. זה טוב. זה עוזר לנקות את הסמפונות. ליחה, זורמת על דפנות הסמפונות, מגרה אותם ומעוררת שיעול. תן לילד לשנות תנוחה לעתים קרובות יותר.

אפשר אפילו לבקש מהילד להישען מהמיטה כדי שהרגליים יישארו למעלה, או לארגן מטוס משופע (רגליים למעלה, ראש למטה). זה תורם לזרימת ליחה מהסימפונות.

אין לבלוע את הליחה שיצאה כתוצאה מכיוח. הסבירו לילד שיש לירוק ליחה.

האוויר בחדר של ילד הסובל מברונכיטיס לא צריך להיות יבש. אתה תעשה את הדבר הנכון אם תתלה מגבות רטובות בחדר או תפעיל את מכשיר האדים.

שאיפות סדירות תורמות מאוד לשיעול. במיוחד אלקליין (לנשום אדי סודה אם אין לך משאף).

בברונכיטיס חריפה, מומלץ לילד את העמלות הבאות:
סדין כף רגל - 1 חלק
עלה לבנה - 2 חלקים
עשב זנב סוס - 3 חלקים
דשא פרימרוז - 4 חלקים
יוצקים 5-6 גרם מהתערובת עם כוס מים רותחים, משאירים לשעתיים. בהתאם לגיל, קח 50-100 מ"ל שלוש פעמים ביום לפני הארוחות.

שורש שוש - 2 חלקים
שורש מרשמלו - 2 חלקים
סדין כף רגל - 2 חלקים
פרי שומר - חלק אחד
יוצקים 5 גרם מהתערובת המיובשת עם כוס מים רותחים, משאירים עד שלוש שעות. קח 20-30 מ"ל שלוש פעמים ביום לפני הארוחות.

עם ברונכיטיס תכופות, מומלץ להשתמש בעמלות הבאות:
עשב תימין - 1 חלק
דשא תלתן מתוק - חלק אחד
פרי שומר - חלק אחד
עלה מנטה - 1 חלק
עלה לבנה - 2 חלקים
שורש מרשמלו - 2 חלקים
עשב עשב ריאות - 4 חלקים
סדין כף רגל - 4 חלקים
יוצקים 3 גרם (בערך כפית אחת) מהתערובת המיובשת עם כוס מים קרים, משאירים עד שעתיים, ואז מרתיחים חמש דקות, מסננים. קח לגימה במהלך היום (אפשר 7-8 פעמים).

עשב לדום - 1 חלק
עשב אורגנו - חלק אחד
קונוסים של אלדר - 1 חלק
סנט ג'ון wort - 2 חלקים
עשב מרווה - 2 חלקים
פירות רואן - 3 חלקים
יוצקים 1-1.5 כפיות מהתערובת המיובשת עם כוס מים, מרתיחים על אש נמוכה 15-20 דקות, מסננים. קח 20-40 מ"ל שלוש פעמים ביום לפני הארוחות.

מיץ גזר עם דבש. הכן כוס מיץ גזר טרי, הוסף שלוש כפיות דבש, ערבב. קח שתיים עד שלוש כפות מספר פעמים ביום.

מיץ כרוב. מיץ ממותק מכרוב טרי, קח כף אחת שלוש עד ארבע פעמים ביום כמכייח (אפשר להשתמש בדבש במקום סוכר).

מיץ פלנטיין. מערבבים מיץ פלנטיין ודבש בכמויות שוות ונותנים לילד כפית אחת שלוש פעמים ביום כמכייח ומרכך.

עירוי שורש אלתיאה. טוחנים שורש מרשמלו מיובש לאבקה. יוצקים 5 גרם אבקה כוס מים קרים והשאירו למשך 6-8 שעות. קח שתיים עד שלוש כפות שלוש פעמים ביום.

עירוי של פרחי טיליה. יוצקים כפית אחת של חומרי גלם מיובשים עם כוס לוויתן כדי להתעקש מתחת למכסה (אפשר מתחת לסדינים המקופלים מספר פעמים) למשך שעה, מוזגים אותו. קח חצי כוס שלוש פעמים ביום.

תרגילי נשימה עבור ברונכיטיס

פעוטות בדרך כלל מבצעים את סט התרגילים הזה בהנאה, כי זה דומה למשחק!
עורב. הילד, יושב על כיסא, מרים את שתי ידיו למעלה דרך הצדדים תוך כדי שאיפה. בזמן שהוא נושף, הוא אומר: "ק-א-ר-ר!" ומוריד את ידיו.

חרק. הילד יושב על כיסא ומחזיק את ידיו בחגורתו. בהשראה, הוא מסובב את הגוף ימינה, מניע את ידו הימנית הצידה וקצת לאחור. לאחר מכן, הוא נושף ואומר "וו-וו-וו-וו-וו". לאחר מכן הוא חוזר לעמדת ההתחלה, לוקח נשימה וחוזר על תנועה דומה לצד שמאל.

אווזים. התינוק רוכן קדימה מישיבה, ידיים צריכות להיות מורמות עד לגובה הכתפיים. במקביל לנשיפה הוא אומר: "גאאאאא".

חֲסִידָה. הילד עושה את התרגיל הזה בעמידה. הזמינו אותו לתאר חסידה - ידיים מורמות לצדדים, הרימו רגל אחת, התכופפו בברך ובו זמנית קחו נשימה. בנשיפה, התינוק מוריד באיטיות את זרועו ורגלו, תוך שהוא אומר: "שששש".

מנוף. בזמן השאיפה זרועות הפירורים עולות למעלה, תוך כדי נשיפה בצליל "Uuuuu" הן יורדות לאורך הגוף.

עַף. בסוף המתחם, התינוק צריך להסתובב במהירות בחדר, מנופף בזרועותיו כמו ציפור מעופפת. התנועה מסתיימת בהליכה עם האטת חובה בקצב.

יש לחזור על כל התרגילים 4-5 פעמים (בפעם האחרונה לפחות שעה לפני השינה). הילד צריך לבטא צלילים בקול רם וברור. העיקר שבנשיפה יש לבטא קולות לחישה.

ברונכיטיס חריפה (פשוטה).- נגעים דלקתיים של רירית הסימפונות ללא סימנים קליניים של חסימת הסימפונות, בעיקר בעלי אופי ויראלי או ויראלי-חיידקי. הסימפטום העיקרי של סוג זה של ברונכיטיס הוא שיעול, בתחילת המחלה הוא יבש, ולאחר 1-2 ימים הוא רטוב עם כמות הולכת וגוברת של כיח. ברונכיטיס מלווה גם בדלקת קנה הנשימה (דלקת קנה הנשימה), שבה יש תחושת לחץ או כאב מאחורי עצם החזה. לליחה יש לעתים קרובות אופי רירי, בשבוע השני הוא עשוי לקבל צבע ירקרק, שאינו סימן לדלקת מיקרוביאלית. השיעול נמשך בדרך כלל עד שבועיים. שיעול ארוך יותר נצפה אצל תינוקות עם זיהום ויראלי RS, ובילדים גדולים יותר עם מיקופלזמה ואדנוווירוס. עם tracheitis ו tracheobronchitis עם שכבות פיבריניות, שיעול יכול להיות מטריד במשך 4-6 שבועות בהיעדר תסמינים אחרים.

עם ברונכיטיס, מבעבע מפוזר יבש וגסה ובינוני, לעתים רחוקות יותר נשמעים רעלים מבעבעים עדינים, המשתנים עם שיעול. שינויים המטולוגיים (בניתוח כללי של דם) אינם יציבים; עם זיהום mycoplasmal, ESR עשוי לעלות על רקע של מספר נורמלי של לויקוציטים.

ברונכיטיס עם SARSבדרך כלל מתפתחת ללא סימנים של רעילות בתת חום - 37 מעלות צלזיוס-37.5 מעלות צלזיוס (או חום ב-1-2 הימים הראשונים), אך עם זיהום באדנוווירוס זה יכול להישאר גבוה עד 7-10 ימים. קוצר נשימה, גם אצל ילדים בשנה הראשונה לחיים, הוא בינוני (עד 50 נשימות לדקה).

מיקופלזמה ברונכיטיס(הנגרמת על ידי M. pneumoniae) שכיחה יותר בגיל בית הספר. זה, ככלל, ממשיך עם טמפרטורה גבוהה, בניגוד למצב כללי מעט מופרע והיעדר סימנים של רעילות. הדלקת מכסה את הסמפונות הקטנים, המתבטאת בקרפיטוס, צפצופים מבעבעים עדינים, אלמנטים קטנים מוגברים של הדפוס הריאתי בצילום הרנטגן. שלא כמו ברונכיטיס ויראלית, ברונכיטיס מיקופלזמלית מאופיינת באסימטריה של צפצופים. סימנים אלו, בשילוב עם דלקת לחמית "יבשה" (ללא תפליט), מאפשרים לחשוד בברונכיטיס באטיולוגיה מסוימת זו.

ברונכיטיס כלמידיה(הנגרמת על ידי Chi. trachomatis) בילדים בששת החודשים הראשונים לחייהם ממשיך לעתים קרובות ללא חסימה, קוצר נשימה חמור, רעילות ושינויים המטולוגיים, הוא מאובחן כאשר מתגלים נוגדנים כלמידיאלים מקבוצת IgM בכל טיטר או מחלקה של IgG ב טיטר מעל 1:64 (האבחנה נחשבת אמינה אם הטיטר של נוגדני lgG אצל האם נמוך יותר מאשר אצל הילד). ברונכיטיס כלמידיה (הנגרמת על ידי Chi. pneumoniae) עשוי להיות חשוד על ידי אנגינה ו/או לימפדניטיס צוואר הרחם. אצל מתבגרים, היא מופיעה לעתים קרובות עם חסימה, לפעמים היא הופעת הבכורה של אסתמה הסימפונות עם הופעה מאוחרת.

ברונכיטיס מסוכנת מאוד לתינוקות, במיוחד אם לא שמים לב אליה בזמן.

ברונכיטיס פשוט חריפה

מהי ברונכיטיס חריפה?

לאחרונה חלה עלייה בשכיחות של ברונכיטיס בקרב ילדים. יחד עם זאת, הפתוגנים הם יותר ויותר לא טיפוסיים: כלמידיה ומיקופלזמות (כלמידיה טרכומטיס, Mycoplasma pneumoniae, C. Pneumoniae). אנו מציינים מיד כי זיהומים מסוג זה עלולים להיות מסוכנים מאוד ודורשים אבחון וטיפול מיוחדים.
במקרים אחרים, הטיפול בברונכיטיס חריפה הוא סימפטומטי.

האם אני צריך לקחת אנטיביוטיקה עבור ברונכיטיס חריפה?

השימוש באנטיביוטיקה בברונכיטיס חריפה מוצדק רק במקרה של זיהום חיידקי מוכח. לרוב, תוספת של זיהום חיידקי מתבטאת בתסמינים הבאים: גל החום השני (ביום ה-5-7 למחלה), הופעת כיח מוגלתי בשפע, והידרדרות המצב הכללי של החולה.
הבעיה אם לקחת או לא לקחת אנטיביוטיקה בטיפול בברונכיטיס חריפה צריכה להחליט על ידי הרופא המטפל. יש לציין כי נטילת אנטיביוטיקה שלא לצורך עלולה להזיק אפילו יותר מאשר אי נטילתן כאשר היא מומלצת בפועל.
בשל העלייה בשכיחות של ברונכיטיס מיקופלזמית וכלמידיאלית בילדים ומבוגרים, בנוסף לאנטיביוטיקה קלאסית כמו פניצילינים וצפלוספורינים, החלו להשתמש באנטיביוטיקה מקבוצת המקרולידים: אריתרומיצין, אזתרומיצין. סוג האנטיביוטיקה, המינון ודרך המתן נקבעים על ידי הרופא המטפל.

למה יש לשים לב בטיפול בברונכיטיס חריפה בילדים?

ברצוני להסב את תשומת לב ההורים לכך שבמקרים מסוימים ברונכיטיס חריפה עלולה לגרום לכמה סיבוכים חמורים (דלקת ריאות, ברונכיוליטיס) במקרים כאלה, יש להפסיק את הטיפול הביתי, ולאשפז את התינוק בדחיפות. להלן מספר סימנים המעידים על מהלך לא חיובי של המחלה ועל הצורך לפנות לרופא:

הטמפרטורה היא מעל 38 מעלות צלזיוס למשך יותר מ-3-4 ימים ומצבו הכללי של התינוק חמור.
- קוצר נשימה חמור אצל ילד: בילודים וילדים מתחת לגיל חודשיים, יותר מ-60 נשימות לדקה, בילדים בגילאי 3 חודשים עד שנה, יותר מ-50 נשימות לדקה, בילדים מגיל שנה עד 3 שנים, יותר מ- 40 נשימות בדקה.
- נסיגה ניכרת של העור ברווחים הבין צלעיים בעת שאיפה.

קריטריונים קליניים לאבחון של ברונכיטיס פשוט חריפה:

מצבו הכללי של הילד בדרך כלל משביע רצון, ותסמיני השיכרון הם מתונים, טמפרטורת הגוף התת חום בדרך כלל אינה עולה מעל 38 מעלות צלזיוס, אי ספיקת נשימה אינה בולטת. לתינוק יש שיעול עם הפרשות ליחה מועטות ואחר כך שופעות יותר. הרופא, כאשר הוא מקשיב לחזה, יכול לזהות גלים יבשים מפוזרים (פחות תכופות, מדיום רטוב לסירוגין ובעבוע גס).

נתוני רנטגן כוללים חיזוק הדפוס הריאתי בחלקים הבסיסיים והבסיסיים של הריאות. בבדיקת הדם, שינויים דלקתיים קלים (לוקוציטוזיס משמעותי אינו אופייני), האצה מתונה של ESR.

משך המחלה במקרים לא מסובכים נע בין 1 ל 1.5-2 שבועות. ברונכיטיס הנגרמת על ידי אדנוווירוס, מיקופלזמה וזיהום כלמידיה ממושכת יותר.

עקרונות בסיסיים של טיפול ברונכיטיס פשוט חריפה

הטיפול מתבצע בדרך כלל על בסיס חוץ בבית, למעט ביטויים נלווים חמורים של SARS. המשטר על רקע ביטויים חריפים של ARVI הוא חצי מיטה, ואז הביתה - התינוק יכול לקום מהמיטה, לעשות את הפעילויות הרגילות שלו.

מומלצת שתייה מרובה, אפשר בצורת תה צמחים או חליטות, משקאות פירות, מיצים. נפח הנוזל גבוה פי 1.5-2 מדרישת הגיל היומית של הילד. התזונה היא בעיקרה לקטו-צמחונית עם הגבלה של תבשילים חריפים מיצויים, תבלינים והגבלה של מזונות מאוד אלרגניים.

טיפול אנטי-ויראלי: אינטרפרון תוך-אף 5 טיפות 4-6 פעמים ביום או באירוסולים באמצעות משאף קולי. אם יש חשד לאטיולוגיה אדנווויראלית של ברונכיטיס, RNase, deoxyribonuclease. עם אטיולוגיה של שפעת, rimantadine, ribavirin, אימונוגלובולין על רקע ביטויים חריפים של ARVI.

אנטיביוטיקה אינה מיועדת ברוב המקרים. אינדיקציות לרישום אנטיביוטיקה הן מוקדים ברורים של זיהום חיידקי, שינויים דלקתיים בולטים בהמוגרמה, נטייה למהלך ממושך של המחלה.
טיפול אנטיבקטריאלי נקבע בנפרד על ידי רופא. טיפול אנטיביוטי מערכתי מתבצע רק עבור ברונכיטיס מיקופלזמית וכלמידיה (משתמשים במקרולידים), ניתן לרשום טיפול אנטיביוטי מקומי, למשל, Bioparox, שבמקרה זה יש השפעה אנטי דלקתית נוספת.
בהתאם לאופי השיעול, תרופות נוגדות שיעול (קודלאק, קודאין), (מוקוליטיות) מכחיחות (erespal, lazovan, gedelix, mucoltin) נקבעות. תרופות נגד שיעול בעלות פעולה מרכזית מדכאות שיעול יבש אובססיבי כואב בשלב הראשוני של ברונכיטיס. נוגדי שיעול היקפיים מיועדים לשיעול יבש הקשור לגירוי ברירית, המלווה בדרך כלל בדלקת קנה הנשימה. תרופות מכחיחות מיועדות להשפעה המגרה שיעול. הסוכן האנטי דלקתי fenspiride (Erespal) יכול לתרום להפחתת השינויים הדלקתיים ברירית הסימפונות. פנספיריד פועל הן ישירות על התהליך הדלקתי בדרכי הנשימה, והן על התהליכים הנלווים לדלקת זיהומית ואלרגית, המשולבת עם מניעת התכווצות הסימפונות.
שאיפות אירוסול - סודה, סודה-מלח. עם התקפי חסימה, טיפול נבולייזר. עם שיעול ממושך (עלת, שעלת עם דלקת קנה הנשימה מתמשכת), סטרואידים בשאיפה (פולמיקור, סלבוטמול) יעילים.

ניקוז יציבה עם עיסוי רטט לכיוח רב.

אנטיהיסטמינים. אנטיהיסטמינים משמשים בילדים עם ביטויים אלרגיים, ניתן להשתמש בהשפעת הייבוש שלהם בחולים עם הפרשה בשפע. מצב מנוע פעיל לתפקוד הניקוז של הריאות לאחר נורמליזציה של הטמפרטורה.
בטמפרטורת גוף רגילה - עיסוי חזה.

הטיפול צריך להיות מורכב בשילוב עם טיפול אימונו מתקן.
קריטריונים לשחרור למוסד לילדים: נורמליזציה של טמפרטורת הגוף, הפחתת תופעות קטררליות מהאף.

ברונכיטיס חסימתית

בפרקטיקה הביתית נהוג להבחין בין ברונכיטיס חריפה לברונכיוליטיס, אך הבחנה זו מותנית במידה מסוימת ואינה מוכרת על ידי רופאי ילדים זרים רבים.

המונחים "ברונכיטיס חסימתית" ו"ברונכיוליטיס" מתייחסים כמעט לאותה צורה של ברונכיטיס, עם הבדלים קליניים בלבד. תנאים אלה חלים בעיקר על ילדים ב-4 השנים הראשונות לחייהם, שבהם רוב הצורות החסימות של ברונכיטיס נגרמות על ידי זיהומי PC-Viral ו-Parainfluenza. בילדים גדולים יותר, זיהום מיקופלזמה וצ'י ממלאים גם תפקיד בהתפתחות של ברונכיטיס חסימתית. דלקת ריאות.

המוזרות של התמונה הקלינית אצל תינוקות, נדירות התפתחות דלקת ריאות, מאפשרים לנו לשקול חסימת הסימפונות כתגובה המגנה על הריאות מפני חיידקים מדרכי הנשימה העליונות.

ברונכיטיס חסימתית מתבטאת בקוצר נשימה חמור על רקע ברונכוספזם, התארכות הנשיפה, כנגדה נשמעים צפצופים בצפצופים, נשמעים בזמן ההשמעה ולעיתים גם מרחוק. רעלים רטובים מבעבעים עדינים, קרפיטוס נשמעים במחצית מהמקרים.
ברונכיטיס חסימתית מאופיינת בשיעול יבש ונדיר, טמפרטורה תת חום, והמצב הכללי לרוב סובל מעט. קצב נשימה - 50, לעתים רחוקות יותר 60-70 לדקה. רמות הגזים בדם אינן משתנות באופן דרמטי. בצילום הרנטגן נקבעת נפיחות של הריאות, בבדיקת הדם הכללית - אינדיקטורים האופייניים לזיהום ויראלי.

קריטריונים קליניים לאבחון של ברונכיטיס חסימתית:

נשיפה שורקת מוארכת, נשמעת לעתים קרובות מרחוק.
בבדיקה מתגלה חזה נפוח (סידור אופקי של הצלעות).
השתתפות בפעולת הנשימה של שרירי העזר עם נסיגת החלקים התואמים ביותר של החזה.
שיעול יבש, התקפי, לאורך זמן.
חושים, על רקע פקיעה מוארכת, יש שפע של שריקות יבשות, ובשלבים מאוחרים יותר של המחלה - בינוניים וגדולים מבעבעים לחים, עמומים.

צילום רנטגן: סידור אופקי של הצלעות על הסרעפת, התארכות שדות הריאות, חיזוק שורשי הריאות, עמידה נמוכה של הכיפות הפחוסות של הסרעפת, שקיפות מוגברת של שדות הריאות.
שינויים בבדיקת הדם תואמים לזיהום ויראלי (לוקופניה, לימפוציטוזיס).

אפיזודה של ברונכיטיס חסימתית שונה מהתקף אסטמה בעיקר בהתפתחות הדרגתית של חסימה. בהתבוננות מאוחרת בילד, עשוי להתברר שזו הייתה תחילתה של אסתמה הסימפונות, שהתקפותיה מתרחשות לעיתים קרובות גם על רקע SARS.

נוכחי ותחזית.

למרות שאפיזודה של ברונכיטיס חסימתית עשויה להידמות להתקף אסתמטי, אצל רוב הילדים החסימה אינה חוזרת או חוזרת 1-2 פעמים רק על רקע SARS. גורמי סיכון להישנות אפיזודות של חסימה והתפתחות אסטמה של הסימפונות הם:
נוכחות אלרגיות אצל הילד או הוריו.
רמת IgE מעל 100 IU/l.
התפתחות של אפיזודה של חסימה במגע עם אלרגן לא זיהומי.
אופי התקפי של התפתחות חסימה.
הישנות של חסימה - 3 פרקים או יותר.

במקרים אלו ראוי לדבר לא על "מעבר ברונכיטיס חסימתית לאסתמה הסימפונות", אלא על הופעתה המוקדמת. בהקשר זה, מומלץ לכל הילדים עם אפיזודות חסימתיות, במיוחד אלו הסובלים מאלרגיות, ליצור סביבה אלרגנית ולהשתמש בתזונה היפואלרגנית, ובמקרה של חזרה של החסימה מומלץ טיפול בקטוטיפן למשך 3-6 חודשים.

בהתחשב בסיכון הגבוה לחזרה של ברונכיטיס חסימתית חריפה והיווצרות אסתמה של הסימפונות, לילדים שסבלו מדלקת סימפונות חסימתית חריפה לפחות פעם אחת ויש להם מוקדים של זיהום אף אוזן גרון כרוני או ברונכופולמונרי, מומלץ לעבור טיפול אימונו מתקן עם חיסון חיידקי.

ברונכיוליטיס

ברונכיוליטיס היא נגע דלקתי של החלקים הסופיים של עץ הסימפונות (סימפונות קטנים וברונכיולים) במחלות נשימה חריפות, בעיקר בילדים צעירים, המלווה באי ספיקת נשימה קשה ולעיתים קשה לטיפול.

קריטריונים קליניים לאבחון ברונכיוליטיס:

סימן אופייני לברונכיוליטיס הוא קוצר נשימה בולט בנשיפה (בנשיפה) עד 80-90 לדקה. מפנה את תשומת הלב לציאנוזה הכללית (ציאנוזה) של העור. אוסקולטי על הריאות גוש של גלים מבעבעים עדינים מפוזרים. כשל נשימתי גובר בבירור על ביטויים של רעילות זיהומית. עם כשל נשימתי משמעותי, יש טכיקרדיה בולטת, היחלשות של גווני הלב.

קריטריונים לאבחון ברונכיוליטיס לפי Ogerro et al. (1983).
סימפטום / ציון
קוצר נשימה יותר מ-40 לדקה. / 1
רעש שריקה בפג תפוגה / 2
נסיגה בין צלעית / 1
פיזור רלס מבעבע עדין / 1
שיעול יבש / 1
עלייה בטמפרטורת הגוף / 1
הגברת השקיפות של דפוס הריאות בצילום הרנטגן / 2
הערה: כדי לבצע אבחון, הסכום חייב לעלות על 6 נקודות

עקרונות בסיסיים לטיפול בברונכיטיס חסימתית

למרות שהעקרונות הבסיסיים של טיפול בילדים עם ברונכיטיס חסימתית עולים בקנה אחד עם אלה של ברונכיטיס פשוט חריפה, יחד עם זאת, יש את המאפיינים הבאים של טקטיקות טיפוליות הקשורות למאפייני המהלך הקליני של המחלה (בעיקר עם מידת החומרה של תסמונת חסימתית).

טיפול בילדים עם ברונכיטיס חסימתית וברונכיוליטיס עם אי ספיקת לב חמורה מתבצע בבית חולים, במידת הצורך נדרש טיפול בחמצן.

1. מנוחה למיטה במצב עם קצה ראש מורם.
2. בהתחשב באובדן משמעותי של נוזלים עם הזעה (נשימה מוגברת), מוקדשת תשומת לב רבה להידרציה מספקת (במידת הצורך, פרנטרלית).
3. הזנה חלקית (עדיף מזון נוזלי). התזונה היא חלבית וירקות.
4. הוצאת ריר מדרכי הנשימה העליונות בעזרת שאיבה חשמלית.
5. טיפול באינהלציה, חמצן מולח באי ספיקת נשימה חמורה
6. מרחיבי סימפונות לווריד ואינהלציות (אופילין, b-agonists). עם ברונכיוליטיס, ההשפעה של תרופות מרחיבות סימפונות היא זניחה.
7. תרופות קורטיקוסטרואידים.
8. תרופות אנטי-ויראליות אינטרפרון, אמנטדין, ריבאברין.
9. אנטיביוטיקה לדלקת אוזן חריפה נלווית, דלקת ריאות או זיהום חיידקי אחר.
10. תרופות מוקוליטיות.
תשומת לב רבה מוקדשת לשימוש נוסף בתרופות אימונוטרופיות, סוכנים אנטי-ויראליים.
אמצעים שמטרתם לשפר את ההולכה הסימפונות.
עם ברונכוספזם, מוקוליטיים, מרחיבי סימפונות, קורטיקוסטרואידים מקומיים (beclomet, becotide וכו ') נקבעים.

ברונכיטיס חוזר

ברונכיטיס חוזרת היא ברונכיטיס ללא סימנים קליניים בולטים של ברונכוספזם שחוזרת על עצמה לפחות 3-4 פעמים בשנה למשך שנתיים.
אטיולוגיה - זיהום ויראלי וחיידקי. התקופה הקריטית היא 4-7 שנים.
המרפאה של ברונכיטיס חוזרת במהלך החמרה כמעט דומה לברונכיטיס פשוט חריפה. עם זאת, מהלך המחלה ממושך, לפעמים עד 2-3 חודשים.
נתונים פרא-קליניים:
"המוגרמה פעילה" אופיינית (ללא שינוי בדם).
שינויים בקרני רנטגן אינם ספציפיים.

עקרונות בסיסיים לטיפול בברונכיטיס חוזר

בתקופה של החמרה, הם מטופלים כמו ברונכיטיס חריפה. תשומת לב רבה מוקדשת לשימוש נוסף בתרופות אימונוטרופיות, תרופות אנטי-אווויראליות, טיפול באירוסולים. עם ברונכוספזם, מוקוליטיים, מרחיבי סימפונות, קורטיקוסטרואידים מקומיים (beclomet, becotide וכו ') נקבעים.

בשלב ההפוגה - תצפית ושיקום מרפא במרפאה - בתי הבראה מקומיים ואקלימיים (שלב 2).
תצפית מרפאה מופסקת אם לא היו החמרות בתוך שנתיים.

תרופות עממיות עבור ברונכיטיס

תרופות ביתיות עממיות משמשות רק בטיפול בילדים בגיל בית הספר ורק במקביל לטיפול שנקבע על ידי רופא או למניעה.

• מרתיחים שניים או שלושה עלים של כף רגל בחצי ליטר חלב טרי. מוסיפים כמות קטנה (בקצה הסכין) של שומן חזיר טרי. קח כוס קפה אחת בערב לפני השינה.
• במקרה של שיעול רטוב חמור, כאשר כיח יורד בקושי או אינו חולף כלל, יש לתת 2-3 טיפות שמן שקדים בסירופ סוכר מספר פעמים ביום.
• אם ברונכיטיס מתקדמת והילד מתחיל להיחנק, יש צורך ברופא בדחיפות, שכן זה כבר מסוכן מאוד.
• לדלקת ריאות, ברונכיטיס, דלקת קנה הנשימה ושיעול מתמשך, המליץ ​​ואנגה על מרתח של שיבולת שועל, שהוכן באופן הבא: ערבבו 2 כפות שיבולת שועל עם אותה כמות צימוקים ויוצקים 1.5 ליטר מים רותחים קרים. מבשלים על אש נמוכה מאוד או מבשלים בתנור מכוסה על אש נמוכה עד שמחצית מהנוזלים מתאדים. מצננים מעט, מסננים, סוחטים, מוסיפים 1 כף דבש טבעי לנוזל המובע ומערבבים היטב. תנו לילדים כפית מספר פעמים ביום.
• חותכים את הצנון לקוביות קטנות, שמים בסיר ומפזרים סוכר. אופים בתנור במשך שעתיים. מסננים, זורקים את חתיכות הצנון ומרוקנים את הנוזל לבקבוק. תן לילדך שתי כפיות 3-4 פעמים ביום לפני הארוחות ובלילה לפני השינה.
• אסוף סיגליות, טיפת שלג מוקדם בבוקר, בזמן שהשמש עדיין ישנה. אחסן במקום חשוך, יבש בצל. לחלוט 1 כף פרחים מיובשים בכוס מים רותחים ולשמור באמבט מים למשך 15 דקות. לאחר שהתקרר, מסננים. תן לילד לשתות 3 פעמים ביום, כף אחת. ילדים קטנים יכולים להוסיף סירופ, סוכר. זהו חומר אנטי דלקתי מצוין. ניתן להשתמש בו לגרגור.
• משקה שום: חמש שיני שום בגודל בינוני חתוכות לחתיכות קטנות או כתושות, מרתיחים היטב בכוס חלב לא מפוסטר ונותנים לילדים לשתות מספר פעמים ביום.

צמחי מרפא ותכשירים לטיפול בברונכיטיס

בעת שימוש בצמחי מרפא, עליך להיות בטוח שהילד אינו אלרגי אליהם!

את עלה האנג'ליקה הכתוש יוצקים מים רותחים בשיעור של 10 גרם לכל כוס מים רותחים, רותחים במשך 5 דקות ומחדירים לשעתיים. עירוי מוכן מתאים לשימוש תוך 2-3 ימים. ניתן להחליפו באבקה: 1-3 צבטות ליום. עירוי אנג'ליקה מסלק ריר בריאות, בחזה ובסימפונות, מקל על צרבת.

הכן תמיסת yarrow: יוצקים 30 גרם דשא עם 0.5 כוסות אלכוהול או 1 כוס וודקה. שתו 3-4 פעמים ביום, 30-40 טיפות לפני הארוחות עבור ברונכיטיס.

עירוי עלי נסטורטיום יעיל בברונכיטיס כרונית. 10 גרם של העלה מבושל עם 1 ליטר מים רותחים, התעקש במשך 10 דקות ומסנן. שתו במהלך היום במשך 0.5 כוסות.

עבור ברונכיטיס עם כיח צמיג, לחלוט 0.5 ליטר מים רותחים 4 כפות של עלה פלנטיין כתוש ולהשאיר למשך 4 שעות. שתו 0.5 כוס 4 פעמים ביום.

מרתיחים 2-3 עלי קולט ב-0.5 ליטר חלב ומוסיפים שומן חזיר טרי למרק בקצה הסכין. שתו לפני השינה 3 כפות לברונכיטיס. פורטל בריאות www.site

מערבבים בפרופורציות שוות פרחי דשא ופרחי ריאות שנקטפו בתחילת האביב. לחלוט 4 כפות מהתערובת ב-0.5 ליטר מים רותחים ולהשאיר לשעתיים. שתו 0.5 כוס 4 פעמים ביום עבור ברונכיטיס.

מערבבים בפרופורציות שוות עלים וקליפת עץ או יורה צעירים של אפר. לחלוט 1 כוס מים רותחים 1 כף מהתערובת ולחמם על אש נמוכה במשך 20 דקות. קח 1 כף 3 פעמים ביום עבור ברונכיטיס.

יוצקים 1 כוס חלב לקערת אמייל ולשים 1 כף (ללא חלק העליון) של אזוב איסלנדי קצוץ דק. מכסים את המחבת בצלוחית או בצלחת ללא מתכת ומרתיחים במשך 30 דקות, ואז מסננים. שתו מרתח חם לפני השינה.

יוצקים כף 1 של עשב אורגנו כתוש עם 1 כוס מים רותחים, מתעקשים, עטוף למשך שעה, מסננים. קח כף אחת 5-6 פעמים ביום 30 דקות לפני הארוחות. תה אורגנו חזק גורם להזעה מרובה. הוא שותים עבור הצטננות, שיעול עוויתי, ברונכיטיס חריפה וכרונית כאמצעי להגברת הפרשת בלוטות הסימפונות.

אבקת שורש מרשמלו מדולל במים רתוחים חמים, מביא לעקביות של שמנת חמוצה סמיכה. התערובת המתקבלת נלקחת 1 כף 4 פעמים ביום לפני הארוחות עבור שיעול, ברונכיטיס כרונית.

קח 3 חלקים של ליקוריץ (שורשים) וציאנוזה כחולה (שורשים), 4 חלקים של קמומיל (פרחים) ונענע (עשבי תיבול), 2 חלקים של ולריאן אופיסינליס (שורשים), עשב מצוי (עשבי תיבול), תולעת סנט ג'ון (עשבי תיבול) ). יוצקים 1 כף מהאוסף עם 1 כוס מים רותחים, משרים בקערת אמייל סגורה באמבט מים רותחים למשך 15 דקות, מצננים בטמפרטורת החדר למשך 45 דקות, מסננים דרך 2-3 שכבות גזה, סוחטים ומביאים את הנפח. של מים מבושלים למקור. קח 0.25-0.3 כוסות 4-5 פעמים ביום לאחר הארוחות עבור עוויתות הסימפונות.

תרופות ביתיות לברונכיטיס

בברונכיטיס חריפה מערבבים היטב 100 גרם זרעי פשתן טחונים, 20 גרם אבקת פרי אניס, 20 גרם אבקת שורש ג'ינג'ר עם 0.5 ק"ג תערובת שום-דבש. קח 1 כפית 3 פעמים ביום 30 דקות לפני הארוחות.

מקלפים 3 ראשי שום ויחד עם 5 לימונים עם קליפה, אך ללא גרעינים, מעבירים במטחנת בשר או משפשפים על פומפיה דקה, יוצקים אותם עם 1 ליטר מים רותחים בטמפרטורת החדר ושומרים בצנצנת סגורה למשך 5 ימים. , מסננים, סוחטים את השאר. קח כחומר פתרון למחלות ריאות וסמפונות 3 פעמים ביום, כף אחת 20 דקות לפני הארוחות.

לוקחים 5-6 שיני שום גדולות, טוחנים לעיסה, מערבבים עם 100 גרם חמאה וצרור שמיר קצוץ דק. מורחים את התערובת על הלחם בוקר, אחר הצהריים וערב. שמן זה יעזור עם ברונכיטיס, כמו גם דלקת ריאות.

מרתיחים שום קצוץ דק (ראש אחד) בחלב טרי עד שהוא הופך רך למדי. טוחנים באותו חלב, מוסיפים 1 כפית מיץ נענע ו-2 כפות דבש טיליה. קח 1 כף כל שעה במשך כל היום, השיעול יהפוך רך יותר.

מתכון מצוין לטיפול ברונכיטיס: טוחנים 1 ק"ג עגבניות בשלות ו-50 גרם שום במטחנת בשר, מגררים 300 גרם שורש חזרת. מערבבים, ממליחים לפי הטעם. מחלקים לצנצנות זכוכית ומאחסנים סגור היטב במקרר. לצרוך: ילדים 1 כפית לפני הארוחות 3 פעמים ביום, מבוגרים - 1 כף לפני הארוחות 3 פעמים ביום. חממו לטמפרטורת החדר לפני השימוש.

מערבבים ביחס לפי משקל 1:1:2 בצל מגורר, תפוחים, דבש. לטיפול בברונכיטיס בילדים המלווה בשיעול, יש ליטול לפחות 6-7 פעמים ביום, ללא קשר לצריכת המזון.

מיץ גזר, חלב חם מבושל ודבש ביחס של 5:5:1 מתעקשים 4-5 שעות ולשתות חם, 0.5 כוסות 4-6 פעמים ביום עבור ברונכיטיס.

מיץ גזר טרי מעורבב עם חלב חם ביחס של 1:1, קח 0.5 כוס 4-6 פעמים ביום עבור ברונכיטיס.

מערבבים 1 כוס מיץ גזר טרי עם 2 כפיות דבש. קח 1 כף 4-5 פעמים ביום עבור ברונכיטיס.

מערבבים 300 גרם דבש ועלה אחד של אלוורה קצוצה דק, יוצקים אותם עם 0.5 ליטר מים רותחים, הציתו, הביאו לרתיחה ושומרים על אש נמוכה למשך שעתיים, ואז מצננים ומערבבים. אחסן במקום קריר. קח 1 כף 3 פעמים ביום עבור ברונכיטיס.

כמה פעמים ביום, ללעוס עד לכתישה מלאה שן שום אחת עם כפית אחת של דבש פרחים עבור ברונכיטיס.

קח 1.3 ק"ג של דבש טיליה, 1 כוס עלי אלוורה קצוצים דק, 200 גרם שמן זית, 150 גרם ניצני ליבנה ו-50 גרם פרחי טיליה. לפני הכנת התרופה, שימו עלי אלוורה שנקטפו ושטפו במים רתוחים למשך 10 ימים במקום קר וחשוך. ממיסים דבש ומכניסים לתוכו עלי אלוורה מרוסקים. לאדות היטב את התערובת. לחלוט בנפרד ניצני ליבנה ופריחת ליים ב-2 כוסות מים ולהרתיח במשך 1-2 דקות. יוצקים את המרק המסונן והסחוט לתוך דבש מקורר, מערבבים ויוצקים ל-2 בקבוקים, מוסיפים שמן זית שווה לכל נפש. אחסן במקום קריר. קח עם ברונכיטיס 1 כף 3 פעמים ביום. ערבב לפני השימוש.

כדי להקל על ההפרדה של ליחה, כדאי לשתות מיץ לינגונברי עם סירופ סוכר או דבש. יש ליטול את התרופה 1 כף לעתים קרובות ככל האפשר. במקביל, מומלץ לשתות תה מעלה תות.

מכינים מיץ כרוב טרי, מוסיפים סוכר (2 כפיות לכל כוס). קח 2 פעמים ביום לכוס אחת כמכייח.

לפני השימוש בתרופות עממיות, התייעץ עם רופא.

מכל מחלות הנשימה הדלקתיות שנצפו בילדות, ברונכיטיס מהווה איום מסוים. בנוסף לעובדה שלעתים קרובות זה מלווה בתסמינים חמורים, בהיעדר טיפול בזמן, הסבירות לסיבוכים גבוהה למדי. ואם במבוגרים במקרים רבים יש צורות כרוניות של מחלה זו, לעתים קרובות עקב הזנחה ממושכת של בריאותם, אז אצל ילדים זה מתפתח במהירות. במקרה זה, התהליך הדלקתי ממוקם על הריריות של עץ הסימפונות, מה שמוביל לעלייה חדה בייצור כיח וגורם לשיעול חזק. בהתבסס על כל אלה, ברונכיטיס חריפה בילדים דורשת טיפול מיידי כאשר מופיעים הסימנים הראשונים לכך.

יש לציין מיד כי עם טיפול נאות של ילד, גם אם הוא מטופל בבית, ברונכיטיס חריפה מובילה לעתים רחוקות לשינויים פתולוגיים ברקמות הסימפונות. קבוצת הסיכון העיקרית היא ילדים מתחת לגיל 6 שנים. ויש 3 סוגים:

• פשוט - פטנטיות הסימפונות ואוורור הריאות אינם נפגעים, הפרשת כיח מוגברת באופן משמעותי, אך הפרשתו אינה קשה;
• חסימתית - יש חסימה בולטת של הסימפונות עם כל ההשלכות הנובעות מכך (מתרחשת בעיקר בילדים בגילאי 2-3 שנים);
• ברונכיוליטיס - בנוסף לשינויים האופייניים לסוג המחלה הקודם, הדלקת מתפשטת לענפים קטנים יותר של עץ הסימפונות, מה שמוביל לירידה ניכרת באוורור הריאות (לעיתים קרובות יותר אצל תינוקות מתחת לגיל שנתיים).

גורם ל

ברונכיטיס חריפה יכולה להתפתח הן כתוצאה מזיהום בזיהום, והן בהשפעת חומרים אגרסיביים (אלרגיות, שאיפת רעלים וכו'). הגורמים העיקריים הבאים למחלה זו נבדלים:

• הצטננות, זיהומים נגיפיים ואנוווירוסים בדרכי הנשימה, שפעת הן הפתולוגיות הנפוצות ביותר, שסיבוך שלהן הוא ברונכיטיס חריפה;
• חיידקים פתוגניים, לעתים קרובות סטרפטוקוקלי, פנאומוקוק, סטפילוקוק;
• מיקרואורגניזמים לא טיפוסיים, הכוללים mycoplasma אנאירובים וחיידקי כלמידיה;
• זיהומים פטרייתיים המשפיעים על גוף הילד, נחלשים על ידי מחלות אחרות;
• שאיפה ממושכת של חומרים מזיקים (הסיבה השכיחה ביותר היא עישון פסיבי);
• אלרגיות לאבקה צמחית, שיער חיות מחמד, כימיקלים ביתיים וחומרים מגרים אחרים.

תסמינים וצורות

ברוב המקרים, ברונכיטיס חריפה מתחילה כהצטננות, במיוחד מכיוון שהיא מתפתחת לעיתים קרובות על רקע מחלות אחרות בדרכי הנשימה. יחד עם זאת, ללא קשר לגיל, נצפים הסימנים הבאים:

• שיעול . זהו הסימפטום העיקרי של ברונכיטיס, אשר יכול גם לספר הרבה על צורת הפתולוגיה. אז, בשלבים הראשונים, שיעול לא פרודוקטיבי לפעמים פשוט מתיש את הילד. מכיוון שהקרום הרירי של עץ הסימפונות דלקתי מאוד, האוויר הנשאף פועל כאן לפעמים כמגרה. אז מתחיל הייצור הפעיל של ליחה, שעוזר להוציא פתוגנים. השיעול הופך רטוב ופחות חזק.
• טמפרטורה. סימפטום זה קיים ברוב המקרים ויכול להשתנות במידה רבה (37 - 40 מעלות). כמובן, הטמפרטורה תלויה בצורה של ברונכיטיס חריפה. אבל. בנוסף, הגורם להתפתחות המחלה ומצב מערכת החיסון של התינוק משחקים כאן תפקיד. זה בולט ביותר בטבע החיידקי של הפתולוגיה.
• צפצופים. מטבעם, אפשר להבין אם לילד יש ברונכיטיס פשוטה או חסימתית. במקרה האחרון, בשלבים הראשונים של המחלה, צפצופים יהיו יבשים, שורקים. לאחר מכן, כאשר ליחה מצטברת, הם רוכשים את מה שנקרא מבעבע בינוני או גדול, בהתאם לגודל האלמנטים המושפעים של עץ הסימפונות.
• קוצר נשימה. עם צורה קלה של ברונכיטיס חריפה, סימפטום זה בדרך כלל נעדר. במקרים אחרים, קוצר נשימה בולט למדי, במיוחד אם לתינוק יש ברונכיוליטיס. אצל תינוקות במהלך האכלה, בגלל זה, ניתן אפילו להבחין בציאנוזה סביב הפה.
• כאבים בחזה. זה קורה לעתים קרובות ממתח שרירים עם שיעול חזק.

במקרים מסוימים, לילד יש שיכרון כללי של הגוף, המלווה בכאבי ראש עזים ואובדן תיאבון. ראוי לציין כאן כי סימנים כאלה מצביעים לעתים קרובות על המעבר של המחלה לצורה חמורה יותר. לכן, מצב זה של התינוק צריך להעיד בפני ההורים שהטיפול אינו יעיל דיו.

ברונכיטיס חריפה יכולה להשתנות בחומרת המהלך שלה. בהתאם לכך, הסימפטומים עבור כל אחת מצורותיה יהיו מיוחדים:

• קל. יחד עם זאת, כאבים בחזה מופיעים לעתים רחוקות, הטמפרטורה נמוכה או נעדרת לחלוטין. יש שיעול, אבל לא מתיש. יש צפצופים יבשים, לפעמים קוצר נשימה קל.
• בינוני . כל התסמינים בולטים יותר, הטמפרטורה עולה (בדרך כלל עד 38 מעלות), נשמעים רעלים מבעבעים באמצע.
• כָּבֵד. במקרה זה, הם מדברים על התפתחות של ברונכיוליטיס. שיעול מלווה בליחה בשפע, מדי פעם עם דם. הטמפרטורה יכולה להשתנות מאוד, צפצופים יכולים להישמע אפילו במרחק קצר, אוורור הריאות מחמיר.

סיבוכים

כמו במקרים של מחלות אחרות, טיפול בטרם עת בברונכיטיס חריפה יכול לעורר סיבוכים מסוכנים למדי:

• מחיקת ברונכיוליטיס;
• דלקת ריאות הסימפונות;
• ברונכיטיס אסתמטי;
• צורה כרונית של המחלה, אשר בתורה גורמת לסיבוכים כגון אסטמה של הסימפונות, COPD, אמפיזמה.

אבחון

אבחון של ברונכיטיס חריפה כולל את הפעילויות הבאות:

• בדיקה כללית. במקביל, מתבצע סקר של הילד עצמו או הוריו (בהתאם לגילו), בעיקר על מנת לברר את תכונות הביטוי של שיעול. כמו כן, אופי הצפצופים נקבע לפי שיטת ההקשבה.
• בדיקת דם. עוזר לקבוע את אופי המחלה. אז, רמה נמוכה של לויקוציטים ועלייה בלימפוציטים מצביעים על זיהום ויראלי, וריכוז גבוה של גרנולוציטים נויטרופילים ונויטרופילים לא בשלים מצביע על זיהום בחיידקים.
• רדיוגרפיה. אירוע זה נחוץ כאשר נדרשת אבחנה מבדלת של ברונכיטיס חריפה עם דלקת ריאות.
• ניתוח כיח. זה בעצם נותן מושג באיזו אנטיביוטיקה לטפל במחלה עם הטבע החיידקי שלה.

יַחַס

ניתן לטפל בצורות קלות ומתונות של ברונכיטיס חריפה בבית. במקרה של מהלך חמור ובמקרים של התפתחות המחלה בתינוקות, יש לציין אשפוז. הטיפול צריך להיות מקיף, והוא נועד בעיקר להעלמת תסמינים וכולל לא רק נטילת תרופות, אלא גם את הכללים הכלליים של שגרת היומיום:

• בטמפרטורה מוגברת - עמידה במנוחה במיטה;
• שהייה בחדר מאוורר ולח באופן קבוע;
• משקה בשפע - תה, רצוי על בסיס ורדים, קומפוט חם, מים מינרלים פחמיקרבונטים (טוב לדלל לשניים בחלב חם);
• דיאטה מלאה המכילה את כל המכלול של ויטמינים ומיקרו-אלמנטים הדרושים לילד (רצוי מזון קל לעיכול);
• תרופות לכיווץ כלי דם לנרמול נשימה באף ("אוקסימטזולין", "טיזין", "קסילומטאזולין"), אם כי לא מומלץ לטפל בהם בילד במשך יותר משבוע;
• אם לתינוק יש טמפרטורה גבוהה (יותר מ-38.5 מעלות), אתה צריך לתת לו תרופה נגד חום, למשל, אקמול;
• בנוכחות שיעול מתיש לא פרודוקטיבי, נקבעים Sinekod, Glaucin או Libeksin;
• לטיפול בשיעול, משתמשים בתרופות כייחות ("טרפינהידראט") וסוכנים מוקוליטיים ("ברומהקסין", "אמברוקסול", "ציסטאין") ללא כישלון;
• אם יש סימנים בולטים של חסימת סימפונות, הילד מוצג שאיפה עם תרופות מרחיבות סימפונות (Atrovent, Berodual, Salbutamol, Salmeterol);
• במקרה שבו הגורמים הגורמים לברונכיטיס חריפה הם זיהומים חיידקיים, מיקופלסמליים או כלמידיאלים, אי אפשר להסתדר בלי אנטיביוטיקה, שנבחרה בנפרד (אלה יכולים להיות פניצילינים, צפלוספורינים או מקרולידים).

בנוסף לכל השיטות שתוארו לעיל, ניתן לרשום לילד קורס של תרגילי פיזיותרפיה ועיסוי מיוחד לשיפור הפרשת כיח.

לעתים קרובות רושמים אנטיביוטיקה לתינוקות עד שנה אפילו עם האופי הנגיפי של המחלה. זהו סוג של מניעה של סיבוכים של ברונכיטיס חריפה, שכן המערכת החיסונית של התינוק עדיין לא מספיק חזקה, ועלול להתרחש זיהום חיידקי משני. אבל תרגול זה משמש רק עבור אלה שיש להם פתולוגיה ממושכת, הטמפרטורה לא שוככת יותר משלושה ימים ויש תסמינים שאינם ספציפיים לברונכיטיס.

מדע אתנו

כאמצעים נלווים לברונכיטיס חריפה, אתה יכול להשתמש במתכונים העממיים הבאים:

• גזר עם דבש. מוסיפים 3 כפיות דבש לכוס מיץ גזר ומערבבים היטב. תן לילדך 2-3 כפות 4 פעמים ביום.
• כרוב . סוחטים את המיץ מהכרוב וממתיקים מעט. קבלתו על כף 3-4 פעמים ביום תהיה בעלת אפקט מכייח.
• לֶחֶך. מערבבים את המיץ שלו עם דבש בפרופורציות שוות. קח כפית שלוש פעמים ביום.
• שורש אלתיאה. טוחנים שורש מרשמלו, מוסיפים 5 גרם לכוס מים ומשרים כ-8 שעות. תן לתינוק 2-3 כפות 3 פעמים ביום.

לפני טיפול בילד עם תרופות עממיות, יש צורך להתייעץ עם רופא.

מכיוון שברונכיטיס חריפה בילדים מתפתחת ברוב המקרים עקב הדבקה בנגיפים, הדרך הטובה ביותר למנוע זאת היא למנוע מצבים כאלה. אז, הילד צריך להימנע מהיפותרמיה, לאכול נכון, להקשיח, להיות זהיר בתקופות של מגיפות. זה גם שימושי להתחסן נגד שפעת ופתוגנים של פנאומוקוק.

כמעט כל אדם עלי אדמות היה חולה בברונכיטיס לפחות פעם אחת בחייו. למרבה הצער, אפילו ההורים האכפתיים ביותר בדרך כלל אינם יכולים להימנע מהופעת מחלה דלקתית זו בילדם.

מהי ברונכיטיס?

ברונכיטיס היא דלקת מפוזרת של רירית הסימפונות, המשפיעה לעתים קרובות על הריריות של הגרון, האף, קנה הנשימה והגרון. המחלה מופיעה לראשונה אצל הילד בלוע האף, ולאחר מכן עוברת לדרכי הנשימה.

איך זה?

ברונכיטיס יש מספר סיווגים:

לפי סדר ההתרחשות

1. ראשוני - התהליך הדלקתי החל להתפתח בסימפונות.
2. משנית - ברונכיטיס הופיעה על רקע מחלה אחרת: שעלת, שחפת, שפעת, מחלות לב, מחלות ריאות כרוניות (דלקת ריאות).

סוג הדלקת

1. דימום - הוא מאופיין בשטפי דם בקרום הרירי של הסימפונות, נוכחות של דם בליחה.
2. פיברינית - מתאפיינת בהפרשה מוגברת של פיברין (חלבון שאינו מסיס במים) בהפרשה, עקב כך הופך ליחה סמיך וקשה להפרדה, וחדירות האוויר נפגעת בסימפונות.
3. מוגלתי - כרוך בשחרור כיח מוגלתי.
4. Mucopurulent - מאופיין בהפרשה מוגברת של כיח מוקופורולנטי.
5. Catarrhal - עם הצטברות מוגברת של ריר בסימפונות.

אופי התהליך הדלקתי

1. מפוזר - דלקת פגעה בסמפונות בשתי הריאות.
2. מוקד - לדלקת יש מיקום ספציפי.

לפי משך המחלה

חָרִיף

זוהי דלקת ויראלית או חיידקית של הסמפונות, הנובעת מ:

• היפותרמיה,
• שאיפה של מזהמים (טבק או כל עשן אחר, אבק, אלרגנים),

• חוסר חמצן באוויר
• נטייה תורשתית של הילד למחלות ריאות כרוניות.

ברונכיטיס חריפה מוגדרת על ידי התסמינים הבאים:

• כאב גרון,
• כְּאֵב רֹאשׁ,
• נזלת,
• שיעול (קודם יבש ואחר כך רטוב)
• טמפרטורת גוף מוגברת (37.5-38 מעלות).

בהיעדר סיבוכים, הילד מחלים תוך כשבועיים.

כְּרוֹנִי

מדובר בנגע מתקדם של ענפי הסימפונות, המלווה בתקלות בתפקודי ההפרשה, הניקוי וההגנה של הסמפונות. אבחנה כזו מתבצעת אם השיעול של הילד נמשך 3 חודשים במשך שנתיים או יותר.

לרוב, דלקת כרונית של הסימפונות היא תוצאה של ברונכיטיס חריפה לא מטופלת ושהייה ארוכה בדרכי הנשימה של וירוסים וחיידקים פתוגניים.

ברונכיטיס כרונית מסוכנת מכיוון שהיא מתפתחת בהדרגה, קוצר הנשימה מתחזק ונפח הליחה גדל. ההחמרות אצל ילדים מתרחשות בעיקר בחורף ובעונת החוץ.

לפי לוקליזציה

Tracheobronchitis

עם צורה זו של ברונכיטיס, דלקת מתרחשת בקנה הנשימה ובסמפונות. הילד מתייסר בשיעול התקפי, הגורם לרוב לכאבים באזור החזה, בעוד שההפרשה הרירית לרוב אינה שופעת וקשה להפריד.

בְּרוֹנכִיטִיס

עם ברונכיטיס, דלקת מתרחשת בסימפונות האמצעיים והקטנים. הוא מאופיין בסימפטומים המסורתיים של הצטננות: שיעול חזק, חום, הזעה, עייפות. בהיעדר טיפול ותנאים מתאימים, זה יכול להסתבך לדלקת סימפונות ודלקת ריאות.

ברונכיוליטיס

ברונכיוליטיס, בתורו, משפיע על ברונכיולים - ענפים של סימפונות קטנים.

ברוב המוחלט של המקרים המחלה מתחילה בתסמינים הרגילים של הצטננות, אורכת זמן רב וקשה, וגם בטיפול איכותי היא יכולה להימשך עד חודשיים. במהלך המחלה יכולים להופיע נגעים שונים בלב.

ברונכיוליטיס שכיחה יותר בקרב תינוקות ולעיתים יכולה להיות קטלנית גם בטיפול אינטנסיבי.

על בסיס פונקציונלי

חסימתית (חסימה של הסימפונות)

ברונכיטיס חסימתית מלווה בצפצופים, קוצר נשימה מתקדם ועייפות של הילד. בשלבים הראשונים התהליך הפיך בקלות, אולם בברונכיטיס כרונית מתרחשים שינויים איכותיים בסימפונות, אשר לאחר מכן לא ניתן להחזירם למראה בריא.

לא חסימה (פשוט)

צורה זו של ברונכיטיס מאופיינת בהפרשה מוגברת של בלוטות הסימפונות בסימפונות גדולים ובינוניים.

תסמינים עיקריים:

• שיעול עמוק,
• נפח גדול של כיח מוגלתי-רירי.

גורמים לברונכיטיס בילדות

בואו נציין את הסיבות העיקריות מדוע ברונכיטיס מתרחשת בילדים:

וירוסים

זהו ה"מוביל" מבחינת תדירות המחלות: הן חודרות לדרכי הנשימה דרך הלוע האף, פוגעות בקרום הרירי, מתרבות, ואם לא ננקטים אמצעים בזמן, עלולות להיכנס לאיברים אחרים.

כמו כן, ברונכיטיס היא לעתים קרובות סיבוך של SARS, אשר נותר למקרה.

בַּקטֶרִיָה

הגורמים העיקריים לברונכיטיס חיידקית הם Haemophilus influenzae, סטרפטוקוקוס, פנאומוקוקוס, סטפילוקוקוס, מורקסלה, כלמידיה, העלולים להוות סכנה חמורה לבריאותו ואפילו לחיי הילד.

ככלל, ברונכיטיס חיידקית מופיעה בילדים עם מערכת חיסונית מוחלשת.

פטריות

הם עלולים לגרום לברונכיטיס בילדים חלשים, פגים, צעירים שקיבלו אנטיביוטיקה בכמויות גדולות. עם זאת, צורה זו של ברונכיטיס היא די נדירה.

ברונכיטיס פטרייתית מאופיינת בפגיעה עמוקה ברירית הסימפונות, ולכן היא מסוכנת מאוד, במיוחד לתינוקות.

אַלֶרגִיָה

במקרים מסוימים, ברונכיטיס מופיעה עקב תגובה של אלרגנים לחומרים מגרים חיצוניים (אבק, אבקה, עשן, צמר).

רעלנים (שאיפה של כימיקלים מזיקים)

כיום, עקב זיהום האוויר העולמי, הופר האיזון בין יחס החומרים השימושיים והמזיקים באוויר, ולכן ילדים סובלים יותר ויותר מברונכיטיס. בפרט, ראוי לציין שלשאיפה של עשן טבק יש השפעה רעילה חזקה על תינוקות.

עשן הטבק מכיל יותר מארבעת אלפים חומרים חזקים בעלי השפעה מדכאת על מערכת הנשימה לא רק של ילדים, אלא גם של אנשים בכלל.

עישון, פעיל ופסיבי כאחד, אסור בהחלט בילדות, מכיוון שהוא יכול להוביל במהירות לברונכיטיס ולמחלות חמורות יותר של מערכת הסימפונות-ריאה.

חסינות מוחלשת של הילד

להתפתחות ללא הפרעה של המחלה, יש להחליש את חסינות הגוף, והדבר נובע מהיפותרמיה, שהייה ממושכת בטיוטה או בחדר לח, עבודת יתר חמורה או מתח (ניתוח, מחלה קשה).

כמו כן, ילדים הלומדים בגן או בבית הספר ונשארים בסמיכות זה לזה לאורך זמן, כמו גם עם תינוקות חולים, לעיתים קרובות חולים בכך.

בנוסף, נוכחות של דלקת אדנואיד אצל הילד, שאינה מאפשרת נשימה דרך האף, תורמת לכניסה מואצת של חלקיקים מזיקים לדרכי הנשימה.

התסמינים העיקריים של ברונכיטיס אצל ילדים

כל ברונכיטיס, לא משנה באיזה זן מדובר, מזוהה על ידי שיעול רועם וסימנים אופייניים של הצטננות (נזלת, כאב גרון, מאחורי עצם החזה, חולשה כללית בגוף).

הטמפרטורה עולה אצל ילד לא בכל מקרה. עם חסימה של הסימפונות הקטנים, התינוק עלול להתלונן על קשיי נשימה.

לאחר שהבחנת בתסמינים הראשונים של המחלה, עליך לגשת מיד לפגישה עם רופא הילדים ולפעול בהתאם להמלצותיו.

כיצד מאבחנים ברונכיטיס אצל ילד?

אתה יכול לאבחן ברונכיטיס אצל ילד על ידי האזנה לריאות (אוקולטציה) עם סטטוסקופ, המאפשר לך לבסס את אופי הצפצופים.

בכל מקרה, אם יש חשד לברונכיטיס, הרופא לוקח בדיקת דם כללית כדי לקבוע את אופי התהליך הזיהומי והדלקתי: עם מחלה מתקדמת, מספר תאי החיסון יורד.

בעת אבחון מחלה, נותנים לילד גם כתם של האף והלוע עבור מיקרופלורה (נוכחות פטריות) והתרבות כיח עם זיהוי חובה של התגובה הרירית לאנטיביוטיקה. כיח נבדק בנוסף לכמות האלמנטים הסלולריים שבו.

אם יש חשד לדלקת ריאות, תינוק חולה מקבל צילום חזה: בתמונה ניתן לראות בבירור את מידת התפשטות המחלה בסימפונות.

הצורה של ברונכיטיס כרונית נקבעת באמצעות ברונכוסקופיה. במהלכו מוחדר דרך הגרון מכשיר מיוחד (ברונכוסקופ), שהוא מוניטור וצינור סיבים אופטיים לקנה הנשימה והסמפונות של הילד.

שיטה זו משמשת גם לקביעת מיקומם של מוקדי דלקת ולחלץ כל גוף זר מהריאה.

כיצד מטפלים ברונכיטיס בילדות?

כדי לטפל ביעילות ברונכיטיס בילדים, חשוב להישאר במיטה ולשתות הרבה נוזלים. גופם של ילדים זקוק למנוחה כדי להתאושש. הטיפול במחלה זו ובחירת מינון התרופות צריך להתבצע אך ורק על פי מרשם הרופא.

ככלל, עם טיפול מתאים, המחלה נפתרת לחלוטין תוך שבועיים.

תרופות

עם צורה קלה של ברונכיטיס, טבליות, השעיות, תרסיסים וסירופים נרשמים לתינוק חולה, ועם זריקות חמורות.

אנטיביוטיקה ניתנת לילדים רק עבור ברונכיטיס חיידקית, לכן, לפני מתן המרשם, על הרופא לאבחן את המחלה. אנטיביוטיקה נקבעת גם לתסמינים הבאים: קוצר נשימה, ליחה מוגלתית, חום ליותר משלושה ימים (במקרים אחרים עדיף להסתדר בלי אנטיביוטיקה).

כדי להסיר ליחה מהסימפונות, בדרך כלל רושמים לילד תרופות מכיחות; אם יש חשד לברונכיוליטיס, נדרשות תרופות מרחיבות סימפונות: כיום הן מיוצרות בצורה של סירופים וטבליות אירוסול.

הרופא מחשב את המינון והתדירות של נטילת התרופות בנפרד, בהתאם לגיל ומשקל הגוף של הילד.

אינהלציות

עם ברונכיטיס בילדים, השאיפות יעילות מאוד - הן נכנסות עמוק לתוך המכתשיות, מדללות את הליחה ומאפשרות הוצאתן מהגוף, מעניקות לחות לקרום הרירי, משפרות את זרימת הדם בריאות, שבגללה הרקמות מתחדשות מהר יותר.

לאחר התייעצות עם רופא, נהלים כאלה יכולים להתבצע באמצעות משאפי אירוסול ו-nebulizers (קיטור ואולטרסאונד) או שאיפת קיטור.

כיצד לבצע שאיפת קיטור עבור ברונכיטיס בבית?

ילד חולה צריך לכסות את עצמו בשמיכה מעל מחבת עם נוזל שאיפה, או לשים משפך עם קצה חתוך על אפו של קומקום עם נוזל ריפוי חם ולשאוף את האדים. שאיפה מומלצת 2-3 פעמים ביום למשך 10-15 דקות.

כחומר פעיל ניתן להשתמש בסודה, אקליפטוס, קלנדולה, שורש ליקריץ, שורש ג'ון, קליפת עץ אלון, דבש, קמומיל, אורגנו או ירוול (1-3 כפות מהחומר הפעיל לכל מיכל מים). אתה יכול גם להשתמש בתערובות מוכנות ומרתח לשאיפה.

שאיפות אדים חמות, ולכן בשום מקרה אין להשתמש בהן לתהליכים דלקתיים מוגלתיים: סינוסיטיס, סינוסיטיס, דלקת שקדים, שכן עלייה בטמפרטורה בדרכי הנשימה תתרום להתרבות מואצת של אורגניזמים פתוגניים.

לְעַסוֹת

עיסוי עבור ברונכיטיס מיועד במיוחד לילדים צעירים, שכן הוא לא רק תורם להסרה מהירה של ליחה מדרכי הנשימה, אלא גם משפיע לטובה על התפתחות מערכת הנשימה כולה. בנוסף, הוא ממריץ את התכווצות דפנות הסמפונות ומשפר את זרימת הדם.

יש לו כמה סוגים:

• ניקוז (הילד מונח על גלגלת עם הבטן, גבו מחומם היטב, ולאחר מכן מעסים אותו בתנועות פרוגרסיביות מהצלעות התחתונות לאלו העליונות. אחר כך מלטפים בין השכמות עם מברשת דחוסה בצורת א. לאחר מכן הם לוחצים את עצם החזה של הילד מהצדדים, חוזרים על ההליך 3 פעמים נוספות ונותנים לו להשתעל );

• דבש (אלמנטים פעילים נספגים בעור, מספקים אפקט טוניק על גוף התינוק);
• נקודה (באמצעות דיקור סיני);
• רטט (הקשה קצבית על גבו של הילד);
• קַנקַן.

כל אחד מסוגי העיסוי הללו מומלץ לעשות בבוקר אך ורק לפני הארוחות. עם זאת, שימו לב (!) בנוכחות פריחות רבות בגב או כשהשיעול עדיין לא נרטב (על מנת למנוע "הורדה" של המחלה בסימפונות הקטנים), יישומו אינו התווית עבור תִינוֹק!

תרופות עממיות

לטיפול בתרופות עממיות יש בעיקר השפעה מחממת, מזיעה ו/או משתנת, שבגללה מואצים חילוף החומרים וההתאוששות של הגוף של ילד עם ברונכיטיס.

כמתכונים ביתיים, הדברים הבאים הם היעילים ביותר:

תערובות עם דבש (לשימוש דרך הפה)

• מיץ מירקות סחוטים טריים (גזר, סלק) עם דבש,
• רסק תפוחים עם דבש
• ויבורנום, משופשף בדבש;
• מיץ צנון, כמו גם מיץ לפת עם דבש או סוכר;
• חלב, מבושל, בתוספת מרווה, דבש עם כף סודה או שיני שום קצוצות גס;
• מערבבים 300 גרם דבש, חצי כוס מים ועיסת אלוורה מגוררת ומבשלים על אש מינימלית במשך שעתיים, ואז מצננים את התערובת וצורכים 3 פעמים ביום, כף אחת. (טוב לברונכיטיס כרונית).

מרתח צמחים, חליטות ותה

• מרתח צמחים חמים: נענע, מרווה, סיגלית, פריחת ליים, ג'ינג'ר, סמבוק;
• תה עם תוספת של פטל (מעודד הזעה מוגברת), לאחר השתייה מומלץ ללבוש סוודר צמר חם וגרביים;
• מיץ בצל או מרתח, גם מיץ כרוב (שתה בכמויות קטנות כמכייח חזק);
• סוכר שרוף מומס במוהל ליבנה;
• תאנים מבושלות בחלב (לאכול את הפרי, לשתות חלב);
• מרתח מתוחה של פרחי טיליה;
• 3 כפיות נענע + 5 כפיות עשב חיטה ב-3 כוסות מים, המתן עד שהתערובת רותחת, ואז תן לה להתבשל, לסנן, לשתות כוס שלישית 5-10 דקות לפני הארוחות;
• מי גבינה מחומם (לשתיה).

מתחמם

1. תפוחי אדמה מבושלים חמים או מלח אדום לוהט עטופים בשקית סמרטוט או מגבת כדי שלא ישרף הרבה (סוג זה של חימום משמש כאשר לילד אין חום, לרוב לפני השינה).
2. לחלופין, ניתן למעוך תפוחי אדמה ז'קט ולהוסיף לו כמה טיפות יוד וכף אחת של שמן חמניות, זית או זרעי פשתן.
3. פלסטר חרדל על החזה (באזור עצם הבריח) והשוקיים, לשמור עד שתחושת הצריבה הופכת חזקה מדי (מתאים לילדים מגיל 5).
4. דוחסים עם חזרת מגוררת על החזה.

לילדים הקטנים ביותר שעדיין לא יודעים להשתעל בעצמם מומלץ להתהפך מצד אחד לצד השני לעיתים קרובות יותר (ליחה מתחילה לנוע דרך הסמפונות, מה שגורם לשיעול רפלקס).

כמו כן, עבור תינוקות בכל הגילאים, שאיפות עם מרתח תפוחי אדמה בתוספת של כמה טיפות שמן אשוח שימושיות מאוד (אם אין התוויות נגד).

פִיסִיוֹתֶרָפִּיָה

לא רק תרופות עממיות ועיסוי, אלא גם נהלי פיזיותרפיה עוזרים לטפל באופן מקיף בדלקת של הסימפונות בילדים.

לכן, לתוצאה מהירה ויעילה יותר, הרופא עשוי לרשום לילד את הפיזיותרפיה הבאה:

• אלקטרופורזה עם סידן;
• הקרנה אולטרה סגולה של עצם החזה;
• sollux על החזה;
• שדה מגנטי בתדר גבוה (אינדוקטומטריה) על החזה ובין השכמות.

סיבוכים של ברונכיטיס בילדות

במקרה של אי עמידה במרשמים רפואיים לטיפול בברונכיטיס והישארות נוספת של הגוף במצבי לחץ, זה יכול להוביל לסיבוכים הבאים:

• התפתחות של דלקת ריאות;
• זרימת ברונכיטיס מאקוטית לכרונית;
• אסטמה של הסימפונות;
• אמפיזמה של הריאות (התרחבות פתולוגית של חללי האוויר בסימפונות, המובילה לשינויים הרסניים בדפנות המכתשית);
• פתולוגיות לב (בדרך כלל הן מתרחשות כסיבוכים של ברונכיטיס מתקדמת כרונית עקב אי התאמה בין העומס על גוף הילד לבין נפח החמצן המתקבל בזמן קוצר נשימה).

מניעת ברונכיטיס בילדות

אתה יכול למנוע את ההתרחשות וההישנות של ברונכיטיס אצל ילד בדרכים הבאות:

• חיסון נגד שפעת;
• צריכה קבועה של ויטמינים מורכבים ותזונה מאוזנת (חלבונים קלים לעיכול (עופות, דגים), פירות, ירקות);
• טוהר ולחות אופטימלית בבית (מ-40 עד 60%);
• ציות לכללי ההיגיינה האישית;
• נטילת תרופות המחזקות את ההתנגדות של הסמפונות לגירויים חיצוניים (כפי שנקבע על ידי רופא);
• ללמד את הילד לנשום רק דרך האף.

עם ההתפתחות המודרנית של הרפואה, לא קשה לרפא ברונכיטיס, העיקר הוא ביקור בזמן לרופא ובחירה נכונה של תרופות, תוך התחשבות במאפייני הגוף של הילד. עם שמירה מלאה על המרשמים ואמצעי המניעה, המחלה תיסוג במהירות.

מחלות בדרכי הנשימה בגיל צעיר נמצאות במקום הראשון בתדירות, במספר המקרים, וברונכיטיס חריפה בילדים היא אחת מהפתולוגיות הנשימתיות הנפוצות ביותר.

התבוסה של SARS דרכי הנשימה העליונות הופכת לעתים קרובות מאוד להתפשטות של זיהום כלפי מטה. כתוצאה מכך, הסימפונות מעורבים בתהליך הדלקתי.

עם טיפול לא יעיל מספיק, הדלקת שלהם יכולה להיות מסובכת על ידי דלקת ריאות. ועם חסינות חלשה ותדירות גבוהה של הצטננות, ברונכיטיס אצל ילד חוזר על עצמו. זהו אחד מגורמי הסיכון להתפתחות הצורה הכרונית בגיל מבוגר.

סיווג מחלות

דלקת של הקרום הרירי של עץ הסימפונות נקראת ברונכיטיס. על פי אופי הקורס, נבדלים ברונכיטיס חריפה, חוזרת וכרונית. האחרון מאובחן בדרך כלל באנשים מעל גיל 15, אך לעיתים אבחנה כזו מתבצעת גם בילדים, אך לא מתחת לגיל 2.5 שנים.

סיווגים ישנים יותר כללו גם ברונכיטיס ממושכת (פרק שנמשך יותר משבועיים), אך זה לא נחשב כרגע. ברונכיטיס חוזר נחשב אם במהלך השנה היו לפחות 3 אפיזודות של המחלה עם תמונה קלינית בולטת.

ברונכיטיס חריפה מאופיינת בתכונות הבאות:

• נגע דלקתי של הרירית הוא חריף;
• התהליך נמשך 2-3 שבועות;
• התפתחות אפשרית בכל גיל של ילדות. (לשם השוואה: ברונכיוליטיס שכיחה יותר בילדים מתחת לחצי שנה, וברונכיטיס חוזרת - בגיל 3-5 שנים).

בהתאם לגורם (אטיולוגיה), מבחינים ברונכיטיס חריפה זיהומית ולא זיהומית.

על פי התמונה הקלינית, נוכחותם של סיבוכים, ברונכיטיס חריפה מחולקת ל:

• פשוט, ללא הפרעה, נצפה בילד בכל גיל;

• חסימתית, עם סבלנות לקויה של הסימפונות. לרוב מאובחן בילדים בגילאי 2-3 שנים;
• מחיקה, עם פגיעה בסמפונות הקטנות, ברונכיולות ובאלוואלי, מה שמוביל למחיקה של לומן שלהם. בדרך כלל קשור עם אדנוווירוסים או פתולוגיה של מערכת החיסון.
• ברונכיוליטיס - היצרות של לומן הסימפונות עקב שינויים במבנה האפיתל הסימפונות. מלווה באי ספיקת נשימה. שלא כמו ברונכיטיס מחיקת, השינויים הפיכים.

ברונכיטיס מסווגת גם לפי אופי השינויים ברירית והסוד שנוצר ממנה:

• catarrhal;
• קטרל-מוגלתי;
• מוגלתי;
• מְכוּלֶה.

ברונכיטיס יכולה להיות מקומית, מוקדית וטוטלית, חד-צדדית (בדרך כלל עם זיהום מיקופלזמלי) ודו-צדדית, בעלת 3 דרגות חומרה. Tracheobronchitis מסווגת גם כזן, שבו הקרום הרירי של קנה הנשימה והסימפונות מעורב בתהליך הדלקתי.

טבע ופתוגנים

ברונכיטיס זיהומיות נגרמת על ידי פתוגנים. המשמעות שלהם (בסדר יורד) בהתרחשות מחלה זו בילדים היא כדלקמן:

• וירוסים, לרוב RS-virus, adenovirus ו- parainfluenza virus, לעתים רחוקות יותר נגיפי רינו, נגיפי שפעת, חצבת ועוד מספר אחרים. בילדים בשלושת החודשים הראשונים לחייהם, נגיפי הרפס, אנטרו-וירוסים וציטומגלווירוס פועלים לעתים קרובות כגורם הסיבתי;
• אסוציאציות ויראליות-חיידקיות ממלאות גם תפקיד חשוב בהתפתחות של ברונכיטיס חריפה בילדות, ב-40-45% מהמקרים הם פתוגנים. לעתים רחוקות יותר, המחלה נגרמת על ידי אסוציאציות של וירוסים ופטריות או פרוטוזואה;
• חיידקים, בעיקר pneumococci, לעתים רחוקות יותר Haemophilus influenzae, גורמים לברונכיטיס חריפה ב-15% מהמקרים. אבל הם תופסים את המקום הראשון בין הגורמים הסיבתיים של הסוג הכרוני של המחלה;

• בשנים האחרונות עלתה השכיחות של ברונכיטיס חריפה הנגרמת על ידי פתוגנים לא טיפוסיים (מיקופלזמה, כלמידיה);
• לעתים רחוקות, ברונכיטיס חריפה נגרמת על ידי זיהום פטרייתי.

תפקידו של פתוגן זה או אחר תלוי בגיל הילד. ביילודים ובתינוקות שולט ברונכיטיס של טבע מעורב (הנגרמת על ידי אסוציאציות של פתוגנים שונים) וחיידקי. זיהומים ויראליים שכיחים יותר בילדים מבוגרים ומתבגרים. יש להם גם מקרים של ברונכיטיס לא טיפוסי.

ברונכיטיס חריפה לא זיהומית מחולקת ל:

• אלרגי, הנגרמת על ידי השפעת אלרגנים שונים, בעיקר בשאיפה, חודרים לדרכי הנשימה באוויר;
• השקיה, מתפתחת בהשפעת גורמים כימיים או פיזיים בעלי השפעה טראומטית ומגרה על מערכת הנשימה.

עם ברונכיטיס בעל אופי השקיה, הבעיות מוגבלות לנפיחות של הקרום הרירי, שיעול עם הפרדה גדושה של ליחה מימית. עם אלרגי, ביטויים חמורים יותר אפשריים, כולל התפתחות של ברונכוספזם. כתוצאה מכך, עקב היצרות לומן של הסמפונות, ריר המיוצר באופן פעיל יכול להצטבר בהם. וזו סביבה נוחה להתרבות של מיקרופלורה פתוגנית. לכן, ברונכיטיס בעל אופי לא זיהומי ואלרגי מסובך לעתים קרובות על ידי תוספת של זיהום.

תסמינים של סוגים שונים של ברונכיטיס חריפה

הסימפטומים של ברונכיטיס חריפה וברונכיוליטיס פשוטים וחסימתיים משתנים באופן משמעותי.

ברונכיטיס חריפה פשוטה

ברונכיטיס חריפה מתפתחת בדרך כלל כסיבוך של SARS, וקודמים לה התסמינים התואמים:

• טמפרטורה גבוהה;
• חולשה, חולשה;
• כְּאֵב רֹאשׁ;

• גודש באף והפרשות ריריות;
• כאב, כאב גרון, שיעול. ברונכיטיס עשויה להיות קודמת לדלקת של הלוע, הגרון או קנה הנשימה, אופי השיעול והלוקליזציה של הכאב במחלות אלה שונים;
• במקרים מסוימים - דלקת הלחמית.

עם התפתחות הברונכיטיס עצמה, לילד יש סימפטומטולוגיה חדשה:

• שיעול, היומיים הראשונים יבש ולא פרודוקטיבי, מוחלף ברטוב, עם כיח של ליחה;
• כיח הוא רירי בעיקר, ככל שהמחלה מתקדמת, הוא עשוי לקבל גוון ירקרק;
• בהאזנה מתגלה נשימה קשה עם צפצופים בריאות ונשימה מוארכת. צפצופים בתחילת המחלה יבשים, מוחלפים בהדרגה ברטובים, שלפוחיות. אופי הצפצופים מעיד על התבוסה של סימפונות גדולים ובינוניים. נשיפות צרידות שורקות אפשריות בחלום.
• שינויים בריאות במהלך מישוש וכלי הקשה אינם מזוהים;
• צילום רנטגן יכול להראות עלייה בתבנית הריאה, צל אינטנסיבי יותר של השורשים והתרחבותם, אובדן בהירות;
• בדיקת דם מגלה סימנים לתהליך דלקתי, שינוי בנוסחת הלויקוציטים. עלייה ב-ESR לא תמיד מזוהה, זה תלוי בפתוגן. על פי תוצאות בדיקת דם, ניתן להסיק כי האופי הנגיפי או החיידקי של המחלה.

כדי לבסס את הפתוגן, כמו גם לשלול את האפשרות של שחפת, מאפשר ניתוח כיח. במקרים מסוימים, זה נקבע לילדים עם ברונכיטיס חריפה.

עם ברונכיטיס חריפה פשוטה, אין סימנים של כשל נשימתי, קוצר נשימה, ציאנוזה.

ברונכיטיס חסימתית חריפה (AOB)

מנגנוני חסימת הסימפונות בברונכיטיס חסימתית חריפה משתנים עם הגיל.

1. בילד מתחת לגיל 3, הגורם העיקרי לחסימה הוא הפרשת יתר של ריר. השרירים והאפיתל של הסמפונות אינם יכולים להתמודד עם הפרשתו בנפחים כאלה, הוא מצטבר בסימפונות וחוסם את לומן שלהם.
2. בגיל 3-7 שנים, ההיצרות של לומן הסמפונות נובעת בעיקר מהתנפחות דפנותיהם.
3. ילדים בגיל בית הספר מפתחים לעתים קרובות עווית סימפונות - התכווצות חדה של הסמפונות כתוצאה מתגובה שרירית. קבוצות שונות של קולטנים מעורבות בהתרחשות תגובה כזו.

עבור סוג חסימה חריף אופייניים:

• התקפים ממושכים של שיעול יבש, שחוזרים בדרך כלל במהלך השבוע הראשון של המחלה;

• שיעול רטוב בשלב מאוחר יותר;
• נשיפה, בנשיפה, קוצר נשימה;
• נשיפה שורקת נשמעת ממרחק ניכר.

בדיקה ויזואלית של הילד מראה נפיחות של החזה. בתהליך הנשימה, החלקים הגמישים שלו שוקעים, תנועות שרירי העזר נראות בבירור. בצורה חריפה של ברונכיטיס חסימתית, כשל נשימתי חמור אינו מתפתח, ולכן אין סימפטום כזה כמו ציאנוזה. קוצר נשימה מתקדם בצורה מתונה, אינו מגיע לממדים כמו באופי הכרוני של המחלה.

תכונה ייחודית של התמונה במהלך ההשמעה היא אופי השריקה של צפצופים ונשיפה מוארכת. בעת הקשה על הריאות, עלול להופיע צליל קופסה. צילום רנטגן מראה שינוי במיקום הסרעפת והצלעות (הסרעפת יורדת, כיפתה משתטחת, הצלעות רוכשות כיוון אופקי), ושדה הריאה נעשה שקוף יותר.

ברונכיוליטיס חריפה

ברונכיוליטיס חריפה נחשבת לסוג של ברונכיטיס חריפה המערבת ברונכיות קטנות בתהליך הדלקתי. מחלה זו אופיינית לילדים מתחת לגיל שנתיים, במיוחד נצפתה לעתים קרובות במחצית הראשונה של החיים.

יש לו תסמינים אופייניים:

• שיעול, נזלת, מצב כללי לא מספק;
• הטמפרטורה תקינה או תת-חום, לעיתים רחוקות עולה ל-38⁰;
• סימנים בולטים של כשל נשימתי, כמו ברונכיטיס חסימתית, יש גם משולש nasolabial כחול;
• התמונה במהלך הקשה והאזנה דומה בדרך כלל לביטויים של ברונכיטיס חריפה חסימתית. אבל הנשימה אינה צרודה, אלא כאילו מתפצחת (קרפיטוס);
• קצב לב מוגבר עם צלילי לב מוחלשים;
• צילומי רנטגן, בין שאר הסימנים של חסימה נשימתית, עלולים לחשוף דחיסה של רקמת הריאה באזורים קטנים.

יש צורך להבחין ברונכיטיס חריפה בילדים מדלקת ריאות חריפה, לתמונה הקלינית של שתי המחלות יש הרבה מן המשותף. אם, עם טיפול הולם, משך המחלה עולה על שבועיים, נדרשת בדיקה נוספת כדי להבהיר את האבחנה ולא לכלול גורמים אחרים לשיעול.

טיפול ומניעה

בגיל צעיר, הטיפול בילדים עם ברונכיטיס חריפה במהלך השבועיים הראשונים מתבצע בדרך כלל בבית חולים. ילדים גדולים יותר יכולים להיות מטופלים במרפאה, בשילוב טיפול בבית עם ביקורים קבועים במרפאה.

לצד טיפול רפואי בברונכיטיס חריפה, חשוב מאוד להעניק לתינוק טיפול מתאים. תזונה ושתייה נכונה, נהלי היגיינה, אוורור יהפכו את הטיפול ליעיל יותר.

במצב חום, יש לציין מנוחה במיטה, יש להקפיד עליה גם במשך 2-3 ימים לאחר ירידת הטמפרטורה. ילד חולה צריך לשתות 50-100% יותר מהנורמה הרגילה של הגיל. חשוב במיוחד לשתות הרבה נוזלים בטמפרטורות גבוהות. משקאות ויטמינים מומלצים, משקאות פירות, מרתח צמחים, תה עם לימון, מים מינרלים אלקליים. כדי לפצות על התייבשות בזמן חום, ניתן לתת Regidron.

ניתן להפחית את כמות המזון בשליש או אפילו בחצי, ולתת לילד מזון לא מחוספס, לא חם, קל לעיכול.

תינוקות עם תסמינים של אי ספיקת נשימה צריכים להאכיל לעתים קרובות יותר, אבל לאט לאט. ככל שהמחסור בולט יותר, כמות המזון היומית צריכה להיות קטנה יותר, ומספר ההאכלות גדול יותר. ברונכיטיס חריפה היא הבסיס לנסיגה זמנית של מזונות משלימים. לאחר שנה, התזונה לברונכיטיס צריכה להיות עתירת קלוריות והיפואלרגנית.

ברונכיטיס חריפה עשויה להיות מלווה בסימפטומים של כשל נשימתי עקב הצטברות ריר בדרכי הנשימה. במקרה זה, יש לשאוב אותו באמצעות מזרק גומי או יניקה חשמלית. עם צמיגות גבוהה של ליחה, זה חייב להיות נוזלי תחילה. לשם כך, שאיפות מבוצעות עם פתרונות אלקליין או mucolytics.

המרכיב החשוב ביותר בטיפול בברונכיטיס חריפה הוא אוורור סדיר (4 פעמים ביום) של החדר ושמירה על תנאי הטמפרטורה והלחות האופטימליים. טמפרטורת האוויר לא תעלה על 18-19⁰. עם תסמינים חמורים של כשל נשימתי, טיפול בחמצן מתבצע. בעיקר נוהגים לשים ילדים באוהל חמצן או אספקת חמצן דרך מכשיר בוברוב. במקרה של כשל נשימתי ברמה גבוהה, משתמשים בתערובות גזים, ניתן לבצע אוורור מלאכותי של הריאות.

טיפול רפואי ולא תרופתי

בהתאם לתסמינים, התרופות הבאות נקבעות:

• תרופות להורדת חום (בעיקר אקמול ואנלוגים) - בטמפרטורה של 38.5 ומעלה. בהיעדר מומי לב, היסטוריה של התקפים, תרופות להורדת חום ניתנות לילד רק בטמפרטורה של 39.5. כדי להקל על מצבו של הילד, הם פונים לעתים קרובות לניקוי מים אצטי;

• נוגדי שיעול (tusuprex, libexin) - רק כדי להקל על שיעול אובססיבי יבש. ניתן לתת אותם בערב כדי למנוע הפרעות שינה;
• תרופות כייחות ו-mucolytics - עם שיעול לא פרודוקטיבי וליחה צמיגה - להגברת התפוקה, עם פרודוקטיבית - להאצת הפרשת ליחה. לילדים ניתן לרשום אמברוקסול וברומהקסין, ACC, תכשירים עם יודי אשלגן או נתרן, תכשירים המבוססים על מרשמלו, ליקוריץ, תכשירי חזה צמחיים;
• טיפול אנטי ויראלי מסומן ב-3 הימים הראשונים של המחלה, בצורה של החדרה של אינטרפרון למעברי האף (5 טיפות כל אחת, 4-6 פעמים ביום).
• אנטיהיסטמינים - עם ברונכיטיס בעל אופי אלרגי, כמו גם עם נפיחות של הקרום הרירי;
• erespal (fenspiride) - תרופה אנטי דלקתית מהדור החדש, תרופות אנטי דלקתיות לא סטרואידיות - להקלה על דלקת, נפיחות;
• אנטיביוטיקה - רק עם האופי החיידקי של הזיהום. לילדים מתחת לגיל שישה חודשים עם היסטוריה עמוסה (טראומה לידה, פגים וגורמי סיכון אחרים) ניתן לרשום אנטיביוטיקה כדי למנוע תוספת של זיהום חיידקי. רצוי צפלוספורינים ומקרולידים.

בברונכיטיס חריפה חסימתית, נקבעות בנוסף שאיפות עם מרחיבי סימפונות שונים ותרופות נוגדות עוויתות. אם הם לא יעילים, יש לפנות לנטילת תרופות נוגדות דלקת סטרואידליות בצורה של זריקות תוך ורידי.

בברונכיוליטיס חריפה, אנטיביוטיקה וגלוקוקורטיקואידים הם חובה, ונדרשות גם תרופות קרדיוטוניות.

ההשפעה של טיפול תרופתי בילד מוגברת על ידי נהלי פיזיותרפיה:

• UHF או MBT באזור החזה;
• אלקטרופורזה עם סידן, מגנזיום, יוד
• טיפול באור;
• שאיפות אירוסול עם תמיסות סודה-מלח, חליטות צמחים (תכשירי פיטופ), כייחים סינתטיים;
• טיפול הסחת דעת - משחות מחממות, פלסטרים חרדל באזור החזה;
• עיסוי רטט בחזה, ניקוז יציבה;
• מתחם טיפולי תרגיל למערכת הנשימה.

שיטות טיפול עממיות

כטיפול עזר לילד עם ברונכיטיס חריפה, אתה יכול לפנות לתרופות עממיות. אבל אתה צריך לזכור כמה דברים:

• שאיפות קיטור עבור ברונכיטיס אינן יעילות, הן צריכות להתבצע רק עבור מחלות של דרכי הנשימה העליונות;

• כל הליכים תרמיים - חימום קומפרסים, עטיפות, שפשוף, אותן שאיפות קיטור - אסורות בטמפרטורות גבוהות. אי אפשר להשפיע על החום על אזור הלב;
• צמחי מרפא, דבש, פרופוליס הם אלרגנים פוטנציאליים. לא ניתן להשתמש בהם באופן פעיל מבלי לוודא תחילה שאין לילד רגישות יתר אליהם;
• משקאות צריכים להיות חמים, אך לא חמים.

לרוב, ילדים עם ברונכיטיס מקבלים חלב חם עם תוספים שונים - חמאה, דבש, סודה, לפעמים עם שומן עיזים. לשכנע את התינוק לשתות את ההרכב האחרון די קשה בגלל הריח הספציפי. דייסה משיבולת שועל מלאה, מבושלת בחלב במשך זמן רב, עוזרת היטב גם עם שיעול הסימפונות.

תרופה טעימה העשויה ממיץ לינגונברי טרי עם דבש או סוכר תעזור להקל על שיעול יבש. אתה יכול לתת מעט מים סבלניים עם מרתחים או חליטות של עשבי מרפא: עלה קולט, פריחת הטיליה, צבע ויבורנום, עלה דומדמניות שחורות. עבור כוס מים אתה צריך לקחת כף של חומרי גלם.

בטמפרטורת גוף רגילה, אתה יכול:

• להמריא את רגלי הילד בלילה;

• עוטפים את החזה (פרט לאזור הקרנת הלב) עם כל שמן צמחי מחומם. להשרות גזה מקופלת במספר שכבות בשמן, לכסות בנייר שעווה מעל;
• להחיל כריות חימום על החזה והגב במהלך השינה, ולהחליף את המים בהם כשהם מתקררים;
• לשים על החזה קומפרסים של פירה במדים שלהם בתוספת שמן צמחי ויוד.

צעדי מנע

ברוב המקרים, ברונכיטיס חריפה מתפתחת כסיבוך של SARS. לכן, יש צורך לבצע מניעת מחלות אלה: התקשות, חיזוק חסינות, מניעת היפותרמיה, הגבלת מגע עם חולים. בימים הראשונים להתפתחותם, יש צורך לפנות לטיפול אנטי ויראלי; אבחון מוקדם חשוב. כמו כן, יש צורך להגן על התינוק ממגע עם אלרגנים וחומרים מגרים כדי למנוע דלקת לא זיהומית. אלה הם האמצעים העיקריים למניעת ברונכיטיס חריפה.

פתוגנים מסוימים גורמים למהלך ממושך יותר של ברונכיטיס, אך בדרך כלל לא יותר מ-3 שבועות. שיעול נמשך זמן רב יותר מתסמינים אחרים, במיוחד עם tracheobronchitis. לאחר שהטמפרטורה מתנרמלת ותופעות הקטרראל הבולטות נעלמות, הילד מועבר למצב רגיל.

ברונכיטיס חריפה היא מחלה נפוצה ולא מסוכנת במיוחד עם פרוגנוזה חיובית. ברוב המקרים ניתן להגיע להחלמה מלאה של הילד תוך שבועיים ומונפק להורים אישור מחלה בערך באותו סכום.

חמורות יותר הן הצורות עם חסימה, פגיעה בסימפונות הקטנים (OPB, bronchiolitis). הם דורשים טיפול רציני יותר. חשוב גם לזכור את האפשרות של סיבוכים של ברונכיטיס חריפה עם דלקת ריאות ולא לפספס את רגע ההתפתחות של מחלה זו.