מאיזה שפת ארנבת ופה זאב. סיבוכים של ניתוחים פלסטיים על החיך הקשה והרך

פה זאב ו שפה שסועה

שפה וחך שסועים - מה שמכונה "חך שסוע" ו"שפה שסועה" - הם מהמומים המולדים השכיחים ביותר בילדים. על פי הסטטיסטיקה, פתולוגיות כאלה מתרחשות בממוצע באחד מכל אלף יילודים. מבחינת השכיחות, "שפה שסועה" היא שנייה רק ​​לכף רגל מולדת; ברוב המקרים, הסיבה ללידה של ילד כזה היא תורשה. כדי להבין ביתר פירוט מהן החריגות הללו, עלינו להיזכר מעט באבולוציה של בעלי חוליות.

לפני כ-400 מיליון שנה דרום אמריקה, אוסטרליה ואנטארקטיקה הרכיבו את היבשת - גונדוואנה. היבשת האירו-אמריקאית הייתה ממוקמת בחצי הכדור הצפוני. לפני 380 מיליון שנים, שתי היבשות התקרבו. כך נוצרה יבשת-על אחת - פנגיאה (מ יווניפאן - הכל וגה - כדור הארץ). כתוצאה מכך, האקלים השתנה. הוא הפך יבשתי, כלומר צחיח יותר. הדו-חיים העתיקים שחיו על הפלנטה באותה תקופה נאלצו למות או להסתגל בהדרגה לתנאי חיים חדשים. הנקודה הפגיעה ביותר במחזור חייהם הייתה התפתחות הזחלים במים. כיצד להבטיח את הישרדות הביצים ביבשה? היה צורך ליצור קליפה חזקה עמידה למים סביב הביצים. במילים אחרות, רק המראה של ביצים עם קליפותיהן החזקות יכול היה להציל. בכמה דו-חיים עתיקים, בתהליך האבולוציה, נוצרה בדיוק הסתגלות כזו לבצורת! אז היה קבוצה חדשהבעלי חוליות - זוחלים. אחת מה"המצאות" האבולוציוניות שלהם הייתה החך הגרמי. העובדה היא שנשימה ולעיסה בו זמנית אינה קלה כלל אם הנחיריים נפתחים ממש בתחילת חלל הפה (כך מסודרים הנחיריים של דו-חיים). אצל זוחלים התעוררו עצמות בחלל הפה, בעזרתן זרימת אווירהחל לעבור על חלל הפה. כתוצאה מכך, אתה יכול גם לנשום וגם ללעוס. בנוחות רבה! בבני אדם, חלל הפה מסודר כך.

החך השסוע מופיע כתוצאה מעיכוב באיחוי העצמות היוצרות את החיך הגרמי של חלל הפה. כלומר, תהליכי הלסת עם עצם נוספת של הגולגולת - מה שנקרא vomer. כתוצאה מכך, מופיע שסע בחך הקשה. גם רקמות רכות מתפצלות, לפעמים משפיעות על הטובה. השפה המפוצלת נקראת "ארנבת" מכיוון שאצל ארנבות וארנבות השפה העליונה נחתכת בדרך כלל לשני חצאים. תסתכל מקרוב על האחים ארוכי האוזניים בהזדמנות, ותראה שזה בדיוק המצב.

שָׁסוּעַ שפה עליונהוהחך מתרחש בעובר האדם בחודשיים הראשונים להריון, כאשר נוצרים איברי הלסת. אתה יכול לברר על נוכחות של פגם דומה אצל תינוק באמצעות אולטרסאונד. למרבה הצער, בדרך כלל ניתן לעשות זאת רק בשלבים המאוחרים של ההריון, כאשר כל התערבות בתהליך שלו כבר אסורה. עם זאת, עדיף לקבל מידע כזה, שכן ילד עם " חיך שסוע» ייתכנו קשיים בלידה - בשלו כיווני אווירמי שפיר עלולים להיכנס. יש להזהיר את הרופא או המיילדת על כך מראש. לאחר לידה, ילוד כזה בדרך כלל מתקשה לנשום, הוא לא יכול לינוק כרגיל, ולכן מפגר במשקלו. ילדים עם "חך שסוע" ו"שפה שסועה" רגישים יותר מאחרים מחלות שונות. הסיבה פשוטה. האוויר הנכנס לגופם נרטב ומתחמם בצורה גרועה, מה שגורם לדלקת בדרכי הנשימה.

בימי הביניים, ילודים עם "שפה שסועה" ו"חך שסוע" נמנעו כמו מצורעים, והמומחים של אותה תקופה אפילו האמינו שילדים כאלה דומים במידה מסוימת לבעלי חיים. ובזמננו, לתינוק עם פגם פנים דומה קשה בחיים. קשה לו לסמוך על הגישה הבלתי משוחדת של אחרים סביבו. יחד עם זאת, ניתן להתמודד עם "חך שסוע" ו"שפה שסועה" בבני אדם בעזרת ניתוח פלסטי. חשוב להתחיל טיפול מוקדם. מומחים חלוקים בדעתם לגבי הגיל שבו הניתוח הוא הטוב ביותר. יש המעדיפים לנתח תינוקות בגילאי 3-6 חודשים, אחרים - יותר תאריכים מאוחרים. בכל מקרה טיפול סבלני קטןעם חריגות לסתות יש להשלים עד גיל שש. פעולות כירורגיות מבוצעות לרוב במספר שלבים, שמספרם תלוי בחומרת הפתולוגיה. במקרים מסוימים, על מנת להשיג התוצאה הטובה ביותר, מבוצעות 2-3 התערבויות, באחרות - 5-7 או יותר. תוך הימנעות מוחלטת צלקת לאחר הניתוחבלתי אפשרי, למרות המאמצים הטובים ביותר של מנתחים פלסטיים.

הסיבות לאנומליות הלסתות בבני אדם עדיין אינן מובנות היטב. כבר די הרבה זמן, מומחים הציעו כי התפתחות מחלות כאלה קשורה לעישון של אישה במהלך ההריון. לפי רויטרס, מסקנה זו אוששה על ידי מדענים מאוניברסיטת מישיגן בהתבסס על הערכה יסודית של מהלך של יותר מאלפיים הריונות שהסתיימו בלידת ילדים עם חריגות פנים קשות. בפרט, הוכח כי ההסתברות ללדת ילד עם שפה וחך שסועים. אצל אישה שעישנה במהלך ההריון, זה תלוי במספר הסיגריות שהיא מעשנת. לדוגמה, אם אישה בהריון מעשנת בין סיגריה אחת ל-10 ביום, אזי הסיכון למומים מולדים באזור הלסת אצל ילד שנולד לה גבוה ב-30% מאשר אצל אישה לא מעשנת. אם מספר הסיגריות המעושנות מדי יום עולה על 21 חתיכות, סבירות זו עולה ל-70%.

מדענים מאמינים שהכי בצורה יעילההפחתת מספר הילדים עם שפה וחך שסועים מולדים היא המאבק נגד עישון נשים בהריון. בנוסף, לטענת מומחים, קידום רחב ויעיל של סכנות העישון לאמהות לעתיד יצמצם דווקא את מספר הילדים המתים, פגים ומשקל לידה נמוך.

זה מוזר ש"פה הזאב" הוא פגם מולד שאינו ייחודי לבני אדם. מגדלי כלבים מקצועיים מודעים היטב לכך שלפעמים יש לדחות כמה גורים בהמלטה בדיוק בגלל האנומליה הזו. גור עם פגם כזה נחנק כל הזמן כשהוא יונק, חלב זורם חלקית החוצה דרך הנחיריים... באופן כללי, התמונה עצובה. לצערנו, עלינו להודות שגורים עם חיך שסוע לרוב מתים לפני גיל 3-5 ימים, ולכן מומלץ להשמיד אותם בלידה, לא משנה כמה זה נשמע עצוב. ברור שלעישון אין שום קשר. סביר להניח ש"פה הזאב" הוא כשל התפתחותי מערכת השלד, אשר יכול להיגרם על ידי שונים השפעות שליליותכולל עישון בבני אדם. עד כה, לא נמצא גן אחד שאחראי לאנומליה כזו. סביר להניח שכמה גנים אחראים להורשה של "החך השסוע" בבת אחת (מה שנקרא תורשה פוליגנית). לכן, אם כבר יש למשפחה ילד עם "שפה שסועה", על ההורים, לפני שמחליטים על ילד שני, לעבור ייעוץ גנטי רפואי.

שפה שסועה וחך שסוע- זה די נפוץ. בשפה שסועה (המכונה גם שפה שסועה, cheiloschisis), שפתו העליונה של הילד אינה מפותחת במלואה ויש לה שסע הנמשך לעיתים קרובות עד האף, וחושף את השיניים הקדמיות (ובכך גורם לילד להיראות כמו ארנבת - ומכאן השם) . חיך שסוע (חך שסוע) הוא פגם בו החיך של הילד אינו צומח יחדיו במלואו ויש בו שסע.

מדי שנה נולדים בממוצע 6,800 ילדים עם מומים מולדים אלו. ביניהם, לכ-4,200 ילדים יש גם חיך שסוע וגם שפה שסועה בו זמנית, ול-2,600 ילדים יש חיך שסוע מבודד.

לחלק מהילדים עם שפה שסועה יש רק שסע קטן בשפה העליונה, בעוד שלאחרים יש קרע עמוק שחושף את החניכיים העליונות ומגיע לתחתית האף. השפה השסועה יכולה להיות בצד אחד (חד צדדי) או משני הצדדים (דו צדדי) של הפה של הילד.

חיך שסוע יכול להשפיע על החיך הרך ( טישו רךבחלק האחורי של החך) או בחך הקשה (העצמות של החלק הקדמי של החך). הפה של הזאב יכול להיות גם חד צדדי ודו צדדי.

פגמים אלה של חלל הפה, בנוסף לאלה הפסיכולוגיים, יכולים לגרום הבעיות הבאותלילד יש:

• בעיות האכלה;
• דלקות אוזניים ואובדן שמיעה;
• בעיות דיבור;
• בעיות שיניים.

יש ילדים שיש להם רק שפה שסועה, לחלק יש רק חיך שסוע. במקרים כאלה, ליקויים אלה נחשבים מבודד. אבל ברוב המקרים, פגמים אלו מתרחשים יחד, כלומר, לילד יש גם חיך שסוע וגם שפה שסועה בו זמנית.

גורמים למומים מולדים

מומים מולדים נוצרים ממש בתחילת ההריון, כאשר כל איברי העובר נוצרים. אז, למשל, השפתיים של ילד נוצרות סביב השבוע השישי להריון, והחך -.

אי אפשר לומר בדיוק מה גורם לליקויים כאלה אצל ילד, אבל ישנן מספר סיבות עיקריות שיכולות להוביל לכך:

1. חריגות גנים אצל ילד - גנים הם חלק מתאי הגוף של הילד, האחראים על היווצרות, צמיחה ותפקוד של כל איברי התינוק. אם יש בהם חריגות, אזי מתרחשים כשלים בהתפתחות התוך רחמית של הילד. גנים מועברים לילדים מהוריהם.

2. בגוף האישה לפני ההריון - חומצה פולית (ויטמין B9) - היא הוויטמין היחיד שיכול לסייע בהגנה על תינוקך מפני מומים מולדים במוח ובחוט השדרה, בפרט (מה שנקרא מומים בצינור העצבי). נטילת חומצה פולית מפחיתה את הסיכון למומים בשפתיים ובחך ב-25%.

3. נטילת תרופות מסוימות , כמו נוגדי פרכוסים, במהלך ההריון.

4. עישון במהלך ההריון - עישון גורם לליקויים בחלל הפה ב-20% מהמקרים, כלומר בין 5 נשים מעשנותלאחד יהיה ילד עם שפה שסועה ו/או חיך שסוע.

5. צריכת אלכוהול במהלך ההריון.

6. זיהומים בעבר במהלך ההריון.

מניעת שפה שסועה וחך שסועים בילד

כמובן שכמעט בלתי אפשרי למנוע מומים מולדים בילד. אבל יש כמה דברים שאפשר לעשות אמא לעתידכדי להפחית את הסיכוי ללדת תינוק עם שפה או חיך שסועים:

1. להתכונן בזהירות להתעברות של ילד, לעבור השלמה בדיקה רפואיתכדי לוודא שאת בריאה לפני שאת נכנסת להריון.

2. עוד לפני תחילת ההריון, התחילי ליטול ויטמינים עם חומצה פולית (400 מק"ג) מדי יום. במהלך ההריון, אתה צריך לאסוף מולטי ויטמין לנשים בהריון עם 600 מיקרוגרם של חומצה פולית.

3. אם האישה נוטלת תרופה כלשהי (לדוגמה, לטיפול מחלות כרוניות, כמו סוכרת), אז עליה לדון עם הרופא שלה בבטיחותן של תרופות אלו להתפתחות העובר, ו(אם אפשר) להפחית את מינוני התרופות. הרופא שלך עשוי להמליץ ​​לך לשנות את התרופה שלך לתרופה אחרת בטוחה יותר במהלך ההריון.

4. לא לעשן, לא לשתות משקאות אלכוהולייםלא לקחת סמים.

5. הרשמה אצל רופא נשים בהקדם האפשרי ב ייעוץ נשים, בקר באופן קבוע אצל רופא ופעל לפי כל המלצותיו ולקחת את כל הבדיקות הדרושות.

טיפול במומים מולדים

ברוב המקרים מטופלים מומים מולדים של חלל הפה בניתוח. בפרט, ניתוח שפה שסועה מבוצע בדרך כלל בין 10 ל-12 שבועות מחייו של ילד. טיפול כירורגי בחך השסוע מתבצע בדרך כלל בין החודש ה-9 ל-18 לחיים.

בנוסף לניתוח, הילד יצטרך להיות מטופל על ידי צוות של המומחים הבאים:

1. רופא ילדים הוא רופא בעל הכשרה מיוחדת בטיפול בתינוקות וילדים.
2. מנתח פלסטי הוא רופא שלא רק מבטל פגמים קוסמטיים, אלא גם עוקב אחריהם. ריפוי לאחר ניתוחותפקוד.
3. רופא שיניים לילדים הוא רופא שיניים בעל הכשרה מיוחדת בטיפול בשיניים של תינוקות וילדים.
4. אורתודנט הוא רופא שיניים המתקן ומיישר שיניים בעזרת פלטה ושיטות נוספות.
5. רופא אף אוזן גרון הוא רופא המטפל בבעיות באוזניים, באף ובגרון, עורך בדיקת שמיעה ובמידת הצורך מתאים למכשיר שמיעה.
6. קלינאי תקשורת הוא אדם המתמחה בטיפול בבעיות דיבור.
7. גנטיקאי הוא רופא החוקר מומים מולדים ובעיות בריאות גנטיות אחרות על סמך היסטוריה משפחתית.

העברה תורשתית של מומים מולדים

הוכח כי פגמים מולדים של חלל הפה יכולים לעבור בתורשה. אם יש לך בני משפחה עם שפה או חיך שסועים, הסיכון שלך ללדת ילד עם בעיות כאלה גדל באופן משמעותי.

אם למשפחה שלך נולדו ילדים עם שפה שסועה וחך שסועים, או אם כבר יש לך ילד עם פגמים כאלה, אז לפני שתכנסי להריון שוב, עליך להתייעץ עם גנטיקאי כדי לברר מהי הסבירות ללדת עוד ילד עם מומים בפה. ככלל, הסתברות זו היא כ-5%.

החך השסוע הוא פתולוגיה מולדת המתבטאת בצורת שסע, שנמצא באמצע השמיים. מחלה זו מלווה בהפרעות תפקודי נשימהיחד עם קושי באכילה. פתולוגיה כזו יכולה להיות כרוכה בהתפתחות של סיבוכים רבים ולכן דורשת טיפול חובה ודחוף. צילום של פיו של זאב באדם ניתן במאמר.

מה זה?

החך השסוע הוא מום מולד בו אדם נולד עם נזק באזור הפנים. יחד עם זאת, יש מסר ישיר בין אפו לפיו בשל השסע בשמיים.

מהם הגורמים לחך שסוע בילדים?

זה עלול לקרות:

• עקב צמיחה לא תקינה של מדפי הפלטין.
• המדפים לא גדלים אופקית, ולכן הם לא נסגרים.
• אין מגע בין המדפים.
• לאחר מיזוג המדפים נוצר פער.

ככלל, כל גורם שמונע את החיבור של מדפי הפלאטין בשל העובדה שהואטה נדידת התאים העובריים או שנפסקה צמיחת הרקמה, או שהורג חלק מהתאים, יעורר את התפתחות החך השסוע.

לעתים קרובות מאוד פגם זה יכול להיות משולב עם שפה שסועה, שכן סטיות אלה מנגנון כלליהתפתחות. במקרה שהשפה לא ניזוקה, אלא רק חלק מהשמים מושפע, אז הפתולוגיה נשארת ללא תשומת לב במשך זמן מה עד שההורים מפנים את תשומת לבם להתנהגות המוזרה של הילד במהלך האכלה.

חיך שסוע עם חיך שסוע ללא שפה שסועה נצפה בכשני מקרים לכל אלף יילודים, לרוב בנות סובלות מכך. ושפה שסועה מבודדת מצויה בעיקר אצל בנים. מחלה זו מובילה לסיבוכים שונים מאיברי אף-אוזן-גרון וממערכות גוף אחרות, ועל כן יש לטפל בה ללא כישלון. רק ניתוח עוזר להעלים את הפגם הזה, שאת השלב הראשון שלו ניתן לבצע בגיל עד שנה. לאחר הניתוח נדרש טיפול מורכב משקם ארוך טווח.

כיצד מאבחנים מחלת חיך שסוע?

ביצוע אבחון של פתולוגיה

מום בחך שסוע מתגלה על ידי בדיקת אולטרסאונד שגרתית של העובר כבר בשבוע החמישה עשר להריון בערך. אבל נפח עם צורת הנגע יכול להיחשב רק לאחר לידת התינוק. במקרה שבו מתגלה פתולוגיה זו בילד שטרם נולד על רקע בדיקת אולטרסאונד, נדרשות שיטות מחקר נוספות.

סטייה כזו טומנת בחובה פתולוגיות שונות בהתפתחות הגולגולת. ליקוי שמיעה, פגיעה בנשימה וריח אינם נכללים. האבחנה של החך השסוע נקבעת מיד לאחר לידת התינוק. במקרה זה, רמת הפגם, יחד עם סוגו, נקבעת על ידי בדיקת גרונו של הילד.

אורנופלסטיקה כשיטת הטיפול העיקרית

טיפול בפתולוגיה כזו כמו החיך השסוע מתבצע אך ורק בשיטה הכירורגית. במקביל, מבוצעים מספר ניתוחים קוסמטיים. ככלל, רופאים נותנים עדיפות לאורנופלסטיקה, כלומר טכניקה כירורגית, שבמהלכו מתארך החך הרך, מחבר את שריריו בכיוון הנכון, בין היתר, מושגת היצרות של החלק האמצעי של הלוע.

תהליך היניקה מיד לאחר ניתוח כזה הוא כמעט בלתי אפשרי, שכן חזק כְּאֵב. בנוסף, קיים סיכון להצטלקות גסה, ובמקביל, הריפוי של הפצע עצמו מואט. בהקשר זה, יש צורך תחילה להרגיל את הילד לתזונה בעזרת כפית מיוחדת.

כיצד מטפלים בחך השסוע בילדים ניתן לראות בתמונה.

יַחַס

בהתאם למידת הפיצול של החך השסוע, המנתח בוחר את הטקטיקה של התהליך הטיפולי. מטופלים שיש להם את צורת השיניים הנכונה לסת עליונה, ניתוח אורנופלסטיקה מומלץ מגיל שנתיים. במקרה זה, השסע חייב להיות לא שלם. במקרים של הפרה של היצרות הלסת העליונה ושלמות המכתשים מיד לפני הניתוח, ממליצים הרופאים על טיפול מקדים אצל אורתודנט. סטיות כאלה גורמות בדרך כלל דרך חיך שסוע. Uranoplasty במקרה זה מתבצע לא לפני ארבע עד שש שנים.

ישנם מקרים נדירים של טיפול בהם לחך השסוע יש שסעים דו-צדדיים, המלווים בפגמים ברקמות. IN מצב דומההטיפול מתבצע בשני שלבים. קודם כל, נדרש לבצע ניתוח פלסטי של החיך הקשה והרך - זה יעזור להצר את האזור האמצעי של הלוע. השלב השני של הטיפול מתבצע לאחר שישה חודשים. זה לסגור את הפער קטע קדמיחיך קשה ותהליך של alveoli. במקביל לכך מתבצעת השתלת עצם.

יישום טכניקת אורנופלסטיקה

אז איך רופאים מבצעים פעולה זו בילדים עם חיך שסוע (התמונה נותנת מושג על הופעת העיוות)? זה מתוקן על ידי שחזור מבנה טבעישמיים ו מחלקות שונותגרונות. הגרסה הקלאסית של אורנופלסטיקה היא ניתוח לימברג. זה כרגע דרך ראשיתשמטרתו להעלים פגם מולד בפלטין. בנוסף, כילופלסטיקה מתבצעת אם משולבים השפה והחך השסועה. דנו בסיבות לעיל. במהלך פעולה זו, השפה העליונה מתוקנת.

לפני ביצוע ניתוח אורנופלסטיקה מתבצע תכנון קפדני של ההתערבות הכירורגית. תכנון כזה מבוצע תמיד באופן אינדיבידואלי, בהתאם למקרה הספציפי. במקרה זה, ניתן לבצע בחירה אינדיבידואלית של חומרים פלסטיים כדי למנוע את הפיצול של רקמות הפלטין. שיטות מודרניותניתוח אורנופלסטיקה, יחד עם מנתחים מוסמכים ביותר, יכולים לשחזר את המבנה הטבעי, ובו בזמן, המלא של הגרון והלסת העליונה אצל כתשעים וחמישה אחוז מהמטופלים.

טכניקת אורנופלסטיקה רדיקלית בחך שסוע

לפעמים מחלת החך השסוע דורשת מהמנתחים לתקן באופן קיצוני את החיך הרך והקשה. במקביל, הרופאים צריכים לפתור מערכת מורכבת של בעיות שונות. מדובר גם בשיקום ההמשכיות הטבעית של רקמות הפלטין וגודלן, ובביטול הידוק לא תקין של השרירים, כמו גם חיבורם למצב הרגיל. בין היתר, מכלול המשימות בתהליך האורנופלסטיקה כולל מניעת פגיעה אפשרית בעצבים המספקים כיווץ שרירים. בנוסף, יש צורך בגיבוש יציב של המבנה, התפקודים והצורות של איברים הנתונים להתערבות כירורגית.

שיטה רדיקלית כזו של טיפול, ככלל, מומלצת למטופלים בגילאי שלוש עד חמש שנים אם יש להם שסעים עיוורים בחיך. בגיל שש הניתוח מתבצע בנוכחות שסעים דרך. התערבות כירורגית זו עלולה לגרום לעיכוב בהמשך התפתחות הלסת במקרה שהיא מבוצעת מוקדם יותר. באשר לשיטות החסכוניות של ניתוח האורנופלסטיקה, ניתן להשתמש בהן כדי להעלים את הפגם כבר בגיל שנתיים.

אתה כבר יודע איך נראה הפה של הזאב לפני הניתוח.

תקופה לפני הניתוח

בתקופה שלפני ניתוח האורנופלסטיקה, הרופאים ממליצים לילדים ללבוש אובטורטור צף, התורם לתקינות תהליך הנשימה. בנוסף, מדד כזה מסייע לתזונה תקינה ותורם להתפתחות הדיבור. ניתן להסיר תותבת מיוחדת זו שנים עשר ימים לפני הניתוח.

תקופה לאחר הניתוח

IN תקופה שלאחר הניתוח, לאחר תיקון החך השסוע, המטופל צריך מנוחה במיטהבמשך שלושה ימים, יחד עם אכילת אוכל אך ורק בגרסה הפירה ועם משקה בשפע. בנוסף, יש צורך לטפל בחלל הפה בקפידה ככל האפשר, ובנוסף מיד לפני ואחרי אכילת מזון, נדרש להשקותו באמצעות פתרון חלשאשלגן פרמנגנט. בנוסף, מספר פעמים ביום צריך לנפח בלונים. שבועיים לאחר הניתוח, יש צורך לבצע באופן קבוע סט מיוחד של תרגילים שונים יחד עם עיסוי של החיך הרך בעזרת אצבעות.

כדי למנוע את התרחשות הזיהום, שבעה ימים לאחר ניתוח האורנופלסטיקה, נעשה שימוש בטיפול אנטיביוטי בצורה מורכבת. על מנת לקנות תסמונת כאבמשתמשים במשככי כאבים. יש לציין כי ככלל נותרת צלקת על הפנים לאחר הניתוח. המטופל משתחרר מבית החולים שלושה עד ארבעה שבועות לאחר ניתוח האורנופלסטיקה.

תכונות של התערבות כירורגית

החך השסוע בבני אדם, ככלל, קובע את ביצוע פעולות חוזרות ונשנות לאחר ניתוח אורנופלסטיקה. התערבות כזו צריכה להתבצע לא לפני שנה. שיטות טיפול כאלה מכוונות לחיסול פגמים לאחר הניתוח. כשנים עשר חודשים מספיקים בדרך כלל כדי שהרקמות הרכות והעצם יחזרו לזרימת דם.

במקרים מספיק מידה גדולהחיך שסוע, שבגללו רופאים לא יכולים לסגור את השסע עם רקמות מקומיות, להשתמש בדשים שרירית-רירית, הם נלקחים מהלשון והלחיים. אך יש להדגיש כי הטיפול בפתולוגיה זו אינו מסתיים בשלב הניתוח. בנוסף, יש צורך לקיים שיעורים עם קלינאי תקשורת, ובנוסף, עם דפקטולוג. טיפול נדרש גם על ידי אורתודנט, השולט על התפתחות הלסת ובמידת הצורך מבטיח את היחס בין קשתות השיניים. צילום של פיו של זאב באדם מזעזע עבור רבים, אך לאחר טיפול מלא, חולים רוכשים מצב תקין מראה חיצוני.

פנייה לקלינאי תקשורת ורופא אף אוזן גרון

קלינאי תקשורת עוזר לילד עם אבחנה כמו חיך שסוע להעביר דיבור נכון ונורמלי. מומחה זה עורך בדרך כלל התייעצויות טיפוליות עם ילדים שכבר הגיעו לגיל שנתיים. הוא מושל שיטות שונותנשימה חיצונית. רופא אף אוזן גרון מחויב לבצע מעקב שיטתי אחר חולים שיש להם חיך שסוע.

בנוכחות פתולוגיה זו, התפתחות של מחלות כרוניות של האיברים otolaryngological אפשרי. אלה בנוכחות פגם זה מתרחשים פי עשר יותר מאשר בילדים בריאים. זה קורה עקב התקשורת של חלל הפה עם אזור האף ובשל הפרעות במבנה הלוע והחך. כדי למנוע התפתחות של סיבוכים, נדרש טיפול בזמן לצד מניעת דלקת שקדים, דלקת הלוע, נזלת, דלקת אוזן תיכונה וכדומה.

באיזה מקרה ניתן למנוע ניתוח אורנופלסטיקה?

להתערבות כירורגית בנוכחות חיך שסוע, כמו פעולות אחרות, יש מספר מגבלות והתוויות נגד. לפיכך, מומחים אינם ממליצים על התערבות כירורגית במספר המקרים הבאים:

• לחולה יש דלקת ריאות או אנמיה.
• המראה של עמוד השדרה תצורות בקע.
• התרחשות של מחלות בדרכי הנשימה.
• אלה או פתולוגיות אחרות המתרחשות אצל מטופל ב צורה חריפה.
• הופעתן של מחלות זיהומיות חריפות.
• התרחשות של פתולוגיות ריאתיות.
• התפתחות של היפופלזיה ריאתית.
• התרחשות של מחלות של מערכת הלב וכלי הדםשמתקדמים בצורה מסובכת.
• נוכחות של הפרעות נשימה.
• התרחשות של התקפי אסטמה.
• למטופל יש מומים חמורים.

יש לציין שרגע לפני ה התערבות כירורגיתהכרחי להתייעץ עם רופאים כגון רופא ילדים, קלינאי תקשורת, אף אוזן גרון, נוירולוג ומנתח פה ולסת.

תיקון החך השסוע בבני אדם: עקרונות הטיפול העיקריים

ניתוח אורנופלסטיקה, שמטרתו תיקון החך הקשה, מומלץ על ידי מומחים כאשר הילד גדל מעט. יעיל אך בטוח טיפול כירורגיחיך שסוע, ככלל, מרמז על שמירה חובה עקרונות מסוימים:

• התערבות כירורגית דורשת יישום בשלבים.
• חשוב מאוד להשלים את הטיפול לפני שהילד מגיע לגיל שבע.
• נדרשת קביעה אישית של קטגוריית הגיל האופטימלית לניתוח.

תמונות של החך השסוע לפני ואחרי הניתוח מוצגות להלן.

יש להדגיש כי לדברי הרופאים, עדיף לבצע ניתוח אורנופלסטיקה בתקופה שבין שלוש לשש שנים. בתקופת הגן, ילדים סובלים כל ניתוח קוסמטי די טוב, ובנוסף, לגוף שלהם יש זמן להתאושש לחלוטין מיד לפני הכניסה לבית הספר. מיד לאחר הניתוח המוצלח והילד סיים את קורס השיקום הדרוש, מוסרת ממנו הנכות. כך, הוא מקבל את ההזדמנות להמשיך לחיות חיים מלאים לחלוטין, ובמקביל להתפתח וללמוד כרגיל, ללא קשר לסיבות לחך השסוע.

כיצד ניתן למנוע את הפתולוגיה הזו?

למניעה במקרה זה תפקיד חיוני במניעת לידת ילד עם מחלה כזו. בזמן ההמתנה לילד, האם לעתיד צריכה לנסות להקפיד במיוחד על בריאותה, תוך הקפדה על ההמלצות הרפואיות הבאות:

• כל אישה צריכה להימנע מעישון. זה גם בערך עישון פסיבילְרַבּוֹת. צריכת משקאות אלכוהוליים אסורה, ובנוסף, חומרים נרקוטיים.
• כדאי לאכול טוב ונכון. יחד עם זאת, אסור לשכוח נטילת ויטמינים ו מתחמי מינרליםמיועד לנשים בהריון. יש צורך גם בתוספי סידן יחד עם חומצה פולית.
• חשוב מאוד לנסות להימנע מפעילות גופנית מאומצת.
• צוֹרֶך מנוחה טובהולחלום.
• הימנעות מצבים מלחיצים, וחוץ מזה, כל מיני זעזועים פסיכו-רגשיים.
• חשוב לעקוב אחר המשקל שלך, כדי להימנע מעלייה של קילוגרמים עודפים במהלך ההריון.
• יש להימנע פגיעה טראומטיתבטן ואיברים.
• בדיקות אולטרסאונד סדירות וביקורים אצל מומחים במקרה של בעיות בריאות.

לפיכך, יישום בזמן של uranoplasty מאפשר לך להציל אדם מהחך השסוע. תחזית כללית אם זמינה המחלה הזודי נוחים.

במשך מאות שנים, ילדים שנולדו עם חריגות התפתחותיות עוררו רגשות מעורפלים בקרב בני השבט וההורים. הכי לא נעימים היו הפגמים שנתנו דמיון לבעלי חיים. חללי האף והפה המתקשרים עיוותו את הדיבור - זה דומה לרטינה של בעלי חיים.

בימי הביניים, כשאנשים לא ידעו למה מחלות גנטיותוהאמין בשדים ובאנשי זאב, המחלה נקראה "פה זאב". אחרת קשור לזה תרופה מודרנית. עבור מנתחי פה זה רק ליקוי שמתוקן בהצלחה, כמעט ולא מותיר סימנים גלויים.

תיאור ומאפיינים של החך השסוע והשפה השסועה

שמות הדיבור "חך שסוע" ו"שפה שסועה" הם פתולוגיות מולדות, הם מתפתחים בעובר במהלך התפתחות העובר ויש להם אותה אטיולוגיה. הם מופיעים עקב אי סגירת החך העליון, הנוצר משתי עצמות פלאטין זוווג.

אורך הפער יכול להיות שונה. השסע הכי חסר משמעות וניתן לתיקון בקלות של החיך הרך בילדים בחלק שבו נוצרת ממנו עבשת הפלטין. כלפי חוץ, פגם כזה הוא בלתי נראה לחלוטין, אם כי הוא דורש תיקון כירורגיכדי שהילד יוכל לדבר כרגיל. תמונה שונה לחלוטין נצפית עם אי סגירה מוחלטת של החיך הקשה והרך באחד הצדדים או בשני הצדדים. נוצר פער בפה המונע את התזונה התקינה של הילד. על הפנים יש פגם גס של השפה העליונה - "שפה שסועה".

אם הפתח הוא חד צדדי, אצל ילדים הוא עובר דרך אחד מחצאי השפה, הרחק מקו האמצע, ומתקשר עם חלל האף. עם אי-סגירה דו-צדדית, השפה העליונה מחולקת לשלושה חלקים עצמאיים, ושני הנחיריים משולבים עם הפה. פגמים כאלה מובילים לכך שתינוקות חווים קשיים תזונתיים גדולים. הם אינם יכולים לינוק בכוחות עצמם וניתן להאכיל אותם רק באופן מלאכותי - דרך צינור האף.

הסיבות לפגם

מאמר זה מדבר על דרכים טיפוסיות לפתור את השאלות שלך, אבל כל מקרה הוא ייחודי! אם אתה רוצה לדעת ממני איך לפתור בדיוק את הבעיה שלך - שאל את השאלה שלך. זה מהיר ובחינם!

השאלה שלך:

שאלתך נשלחה למומחה. זכור את הדף הזה ברשתות החברתיות כדי לעקוב אחר תשובות המומחה בתגובות:

אין סיבות מדויקות להיווצרות פיו של זאב. כמו חריגות אחרות בהתפתחות העובר, שורשי הבעיה נעוצים בפגם באחד מכרומוזומי ה-X הנושא את הגן האחראי להיווצרות החך העליון.

מה גרם למוטציה הזו עדיין לא ידוע. מבחינה אמפירית, זוהו גורמי סיכון המגבירים משמעותית את הסבירות ללדת תינוק עם בעיה כזו אצל הורים בריאים לכאורה.

במקום הראשון נמצאות מחלות גנטיות שהנשא שלהן הוא האם או האב. נקבע סטטיסטית כי ההסתברות ללדת ילד עם "חך שסוע" או "שפה שסועה" בזוג שבו לאחד מבני הזוג היה פגם כזה או שהיה קיים באחד מאבות האבות הרחוקים גבוהה פי 7. בממוצע, לפי מקורות שונים, אחד מתוך 800-2500 יילודים נולד עם "שפה שסועה". מום מולד שכיח זה מופיע ב-0.8-0.025% מהמקרים.

לא רק ירושה ישירה היא הסיבה לפגם. כחלק מהתסמונת, כלומר קומפלקס של תסמינים בודדים של הפרה של מבנה האיברים והרקמות, "החך השסוע" יכול להתבטא במחלות:

• תסמונת ואן דר ווד;
• תסמונת דויס-דיס;
• תסמונת רובין;
• תסמונת סטיקלר.

הגורם השני בחשיבותו המשפיע על היווצרות תוך רחמית של העובר הוא ההשפעה סביבהעל האם במהלך ההריון. אלה מכונים בדרך כלל כ:

• היפוקסיה עוברית (חוסר חמצן) בתחילת ההריון;
• חשיפה לרעלים וחומרי הדברה;
• מגע עם תרכובות של עופרת, פלואור, כלור, נתרן;
• קבלת פנים במהלך הלידה תרופות להורדת לחץ דםהמוריד את לחץ הדם;
• שימוש בנוגדי פרכוסים;
• שימוש לרעה באלכוהול וטבק;
• תזונה לא מאוזנת וניוון.

אין הוכחה ישירה לכך שאחד מהגורמים הללו גורר לידתו של ילד עם חיך שסוע. באופן מסורתי מאמינים כי הסיכון של יילוד עם ליקוי התפתחותי בנשים שחוו לחץ חמור במהלך החודשיים הראשונים להריון גבוה משמעותית מאשר באלו שחיו תנאים נוחים. בתקופות אלו נוצר שלד הפנים של העובר.

מִיוּן

ישנן ארבע גרסאות של היווצרות פגמים:

• הפגם משפיע רק על החיך הרך;
• שסע של החך הרך והחלקי של החך הקשה;
• אי סגירה מוחלטת חד צדדית של החיך הרך והקשה;
• שסע דו צדדי של החיך הרך והקשה.

כדי להבין את ההבדל בין סוגים אלו של "חך שסוע", יש צורך להכיר את מנגנון היווצרות החך בעובר. חיך קשה - בסיס העצם נוצר מתהליכים צדדיים זוגיים של הלסת העליונה, הממוקם אופקית ומגיעים מ תהליכים מכתשיתלכיוון ה"לשון" של החך הרך. חלק אמצעיבסיס העצם מורכב ממנו עצם לא מזווגתחלק הפנים של הגולגולת, הנקרא "vomer".

בְּ התפתחות תקינהשלושת היסודות הללו משתלבים ומתלכדים. אין פער ביניהם. במקרה של היווצרות לא תקינה של העובר, איחוי העצמות הללו אינו מתרחש באחד הצדדים או בשני הצדדים לאורך כל הדרך - ואז הרווח נפתח כלפי חוץ, ומפצל את שפתו העליונה של התינוק. נוצר פגם קוסמטי"שפת ארנבת". הסיווג לעיל משקף את אופי ומידת המעורבות בתהליך של רקמות רכות בלבד או מבנים רכים ועצם כאחד.

מידת אי הסגירה משפיעה לא רק על מראה היילוד. זה בא לידי ביטוי גם בבחירת שיטת הטיפול, האכלה ובהמשך טיפול כירורגי. הצורה המורכבת ביותר היא שחבור מלא דו צדדי. הוא מאחד את הלוע האף לחלל אחד. הדבר כרוך בסכנה של כניסת מזון לדרכי הנשימה של התינוק ומוות מחנק. הוא לא יכול לינוק בכוחות עצמו - שפתיו אינן עוטפות בחוזקה את פטמת האם. ילודים מועברים מיד ל האכלה מלאכותיתדרך בדיקת אף ולהכיל עליו לפני הניתוח.

הסכנה של פתולוגיה

הסכנה של "החך השסוע" ו"השפה השסועה" הקשורה בהדוק באה לידי ביטוי בדרכים רבות. בינקות, הוא טומן בחובו סכנה עבור:

• איברי נשימה;
• אפשרות של מציצת חזה;
• לעיסת מזון;
• פיתוח דיבור;
• יצירת מיומנויות תקשורת.

נְשִׁימָה. תקשורת בין חללי האף והפה מובילה לכך שהאוויר הנשאף נכנס לריאות לא רק דרך האף, שם יש לו זמן להתחמם ולהרטיב, אלא גם דרך רווח בחלל הפה. התוצאה של זה היא התפתחות של ברונכיטיס או דלקת ריאות. בנוסף, האוויר הנשאף יכול לצאת חלקית מהריאות. בדרך כלל, התנועה ההפוכה שלו דרך האף נחסמת על ידי התכווצות החך הרך. אם הוא חסר או מעוות, מתרחשת זרימת אוויר חופשית. הלחץ הדרוש בריאות לא נוצר - כתוצאה מכך עלולה להתפתח היפוקסיה. הפנים הופכות לכחולות.

יְנִיקָה. מום מולד מונע מציצת רפלקס. חלב הנכנס לפה נשפך דרך הפתח לתוך הסינוסים האף, זורם דרך תעלות האוסטכיאן לתוך האוזן התיכונה. מתפתח מהר מאוד בחלב מיקרופלורה פתוגניתלכן, התפתחות של סינוסיטיס ודלקת אוזן תיכונה אפשרית. בנוסף, הילד פשוט לא מקבל תזונה, מה שמוביל לירידה במשקל.

לְעִיסָה. אם החך השסוע אינו מתוקן בניתוח לפני שהתינוק מתחיל בשיניים, ישנה בעיה מיידית בלעיסת מזון. אם הפער מגיע לתהליכים המכתשיים, יש היווצרות נשיכה לא נכונה. החלק הקשה לא נלעס לגמרי. זה יוצר עומס על הוושט, הקיבה, המעיים.

התפתחות הדיבור. היווצרות צלילים מפרקים מתרחשת בהשתתפות החך הרך. אם הוא אינו משתתף באופן מלא בניסוח, הדיבור הופך לבלתי קריא. קשה להבין מה הילד מנסה לומר. עם פגמים עמוקים, כאשר השסע הושלם, מתפתחת רינוליה, המאופיינת ב:

• האף;
• גוון קול לא אופייני;
• עיוות משמעותי של צלילים מדוברים.

פיתוח מיומנויות תקשורת. האדם הוא יצור חברתי.

אם הילד אינו מוקף בני גילו, התפתחותו הנפשית מואטת. ילדים הנבדלים זה מזה במראה או בצורת דיבור מתקשים למצוא שפה משותפת בצוות. הם הופכים ביישנים, נסוגים לתוך עצמם. ירידה משמעותית בהערכה העצמית.

אבחון

שיטות מודרניות לבדיקה של נשים בהריון יכולות לזהות היווצרות של "חך שסוע" בעובר בשבועות 14-16 להריון. אם "החך השסוע" אינו סימפטום של חמור יותר מחלות גנטיות, על הפסקת הריון דיבור לא לנהל.

ניתן לקבוע בצורה מדויקת יותר את אופי והיקף הפגם רק לאחר לידת התינוק. תינוקות מקבלים מיד בדיקה נשימתית, אנומליות בהתפתחות הגולגולת מתגלות, אשר עשויות להיות קשורות להיווצרות לא נכונה של החך העליון. בדוק את איברי השמיעה והריח.

אם אנחנו מדברים על לידת ילד שני על ידי בני זוג שיש להם תינוק עם "שפה שסועה", יש צורך לבסס את התלות של הופעת הפתולוגיה במצב התורשתי של ההורים. כלומר לזהות מי מהם הוא הנשא של הגן הפגום ומהי ההסתברות להישנותו במהלך ההריון.

טיפול ותיקון הפגם

לטיפול ב"חך שסוע" ו"שפת ארנבת" להחיל שיטות כירורגיות, המשלבים במידת הצורך פיקוח של מטפלים, נוירולוגים, אורתודנטים, אף אוזן גרון, פיזיותרפיסטים, קלינאי תקשורת.

בחירת הטכניקה והאופי של הניתוח הפלסטי תלוי בסוג והיקף הפגם. לרוב, הטיפול הוא רב-שלבי, שכן הוא קשור לשיקום שכבה אחר שכבה של שלמות העצם והרקמות הרכות, ביטול ההשלכות הקוסמטיות של הניתוח.

לאחר ביטול מוחלט של הפגם וחזרת הילד לחיים מלאים, טיפול שמרנימרופאים מומחים, שמטרתם להחזיר את תפקודי הגוף במלואם. לטענת מנתחים שונים, הזמן האופטימלי לתיקון הוא גיל הילד לאחר 6 חודשים. אם התינוק חלש או לא טוב, ניתן לבצע ניתוח שחזור בגיל מבוגר יותר.

הכנה לקראת הניתוח

אין הכנה מיוחדת לניתוח לשיקום הפגם בחך. הקריטריון העיקרי הוא השגת גודל מסוים של עצמות הלסת, כאשר זה יהיה נוח למנתח לבצע מניפולציות, כמו גם הבריאות הפיזית של התינוק. הקושי טמון בשמירה על הכדאיות של הילד לפני שניתן יהיה לנתח אותו.

הבעיה הראשונה היא האכלה. תינוקות לא יכולים לינוק בעצמם. להאכלה, בדיקות מוחדרות דרך האף, כפיות מיוחדות שמולבשות על בקבוקים, רפידות חזה לאם או מודבקות לחך העליון של התינוק בזמן ההאכלה, פטמות עם חורים מכוונים כלפי מטה כך שזרמי החלב לא יזרמו לתוך חלל האף. מומלץ להאכיל ילד כזה בקפדנות מיקום אנכי.

הבעיה השנייה היא הגנה על הלוע האף מפני אוויר קר ויבש. חדר הילדים מצויד במכשיר אדים ובאוזונטור. הם מנסים להגן על התינוק מפני טיוטות ככל האפשר. במהלך טיולים, ילדים כאלה חייבים ללבוש מסכת גזה על פניהם.

סוגי ניתוחים

ישנם שלושה סוגים של פעולות שמטרתן לתקן פגם:

• וולופלסטיקה;
• אורנופלסטיקה;
• כילופלסטיקה.

Veloplasty הוא שיקום שלמות רקמות החיך הרך במקרים בהם מבני עצם אינם מעורבים בתהליך. עשוי להיות השלב הראשון של הניתוח לפני ניתוח האורנופלסטיקה. אורנופלסטיקה היא שחזור שלמות בסיס העצם של החך הקשה. לרוב, הפעולות מתבצעות במספר שלבים, פרק הזמן יכול להגיע בין 2 - 3 חודשים למספר שנים. זה תלוי בקצב צמיחת העצם. Cheiloplasty - שיקום שלמות שפת ה"ארנבת" העליונה.

טיפול לאחר ניתוח

הפעולות מתבצעות תחת הרדמה כללית. לאחר הניתוח, יש לציין מנוחה קפדנית במיטה. התזונה בימים הראשונים מתבצעת באמצעות בדיקת אף, או מכפית במצב זקוף. טיפול פה חובה באמצעות פתרונות חיטויוסמים. לאחר הסרת התפרים מתחיל שלב השיקום וההחלמה. בשלב זה מלמדים את הילד לשלוט בשמים החדשים שנוצרו.

במקביל, הילד נצפה על ידי רופא אף אוזן גרון ואורתודנט. ילדים חולים נוטים למחלות אף אוזן גרון, לעתים קרובות הם מתפתחים אי-סתימהעקב פגם בתהליכי המכתשית של הלסת העליונה.

התוויות נגד וסיבוכים אפשריים

התווית הנגד העיקרית לניתוח מיד לאחר הלידה היא גיל הילד. לפני הגעה לגיל 6 חודשים ניתן לבצע את הניתוח רק מסיבות בריאותיות - חוסר יכולת מוחלט לאכול באופן עצמאי. סיבוכים לאחר ניתוח הם בעיקרם זיהומיים ודלקתיים באופיים ומטופלים באופן שמרני באנטיביוטיקה. צלקות וצלקות שנוצרות כתוצאה מכילופלסטיקה מוסרות בדרך כלל בגיל מבוגר יותר באמצעות ניתוח קוסמטי.

תַחֲזִית

במשך יותר ממאתיים שנה שחלפו מאז המבצע הראשון לחיסול "החך השסוע", פותחו ונבדקו עשרות טכניקות. נכון לעכשיו, ב-98-99% מהמקרים, מושגת שיקום מלא של שלמות הרקמה. שלבי פעולות ההחלמה מחושבים כך שעד גיל 5-7, כלומר לפי גיל בית הספר, אין לילד עקבות גלויים של מום מולד. ילדים שעברו את הבמה בהצלחה שיקום לאחר ניתוחהוצא ממרשם הנכים.

כל ההורים רוצים שילדיהם יתפתחו כרגיל ויגדלו בריאים. עם זאת, קורה שילד נולד עם מומים מולדים. חריגות אלו כוללות את החך השסוע והשפה השסועה. היווצרותם מתחילה בתקופה שלפני הלידה ב שלבים מוקדמיםהֵרָיוֹן. הפגם נגרם מחיבור לא נכון של רקמות רכות באזור השפתיים והפה בגלל מספרן הבלתי מספיק.

חיך שסוע ושפה שסועה - מהן החריגות הללו?

חיך שסוע ושפה שסועה הם שמות של חריגות פיזיולוגיות בתהליך היווצרות החלק הפה של הפנים. הם הופיעו עוד בימי הביניים, בתקופה שבה הורים שהיו להם ילד עם פגמים נחשבו כקשורים לרוחות רעות ולרוחות רעות. היסטוריונים מאמינים בכך פרעה מצריתותנקאמן היה הבעלים של אנומליה דומה.

השפה השסועה היא שסע שנראה כמו רווח צר או חור בעור. לעתים קרובות פגם זה, בנוסף לשפה, משפיע על אזור האף ועל עצמות החניכיים והלסת העליונות. מונח רפואימציין סגן נקרא cheiloschisis.

ברוב המקרים, הפיצול מתרחש בשפה העליונה והוא חד צדדי או דו צדדי. במקרה הראשון, ניתן להבחין בין סוגי הפגם הבאים:

1. לא שלם. הפתולוגיה אינה משתרעת על אזור הרקמה בחלק העליון.
2. לְהַשְׁלִים. השפה העליונה מתפצלת לחלוטין.
3. מוּסתָר. רק השרירים מפוצלים, והעור והקרום הרירי נשארים שלמים.

בגרסה השנייה, הפיצול הוא סימטרי. זה כאשר שסע נמצא משני הצדדים מאותו סוג, למשל, שלם או נסתר. ישנם גם פגמים דו-צדדיים א-סימטריים. הם שילוב של אפשרויות, למשל, מצד אחד, אנומליה נסתרת, ומצד שני, לא שלמים. באינטרנט ניתן למצוא תמונות רבות המציגות פגמים מסוגים שונים.

החך השסוע בילדים (בטרמינולוגיה רפואית, palatoschisis) הוא תוצאה של איחוי איטי של קטעים של הלסת העליונה ועצם גולגולת פנים בלתי מזווגת. אם סטייה פתולוגיתנפוץ הן בחך הרך והן בחיך הקשה, אז זהו מקרה של פיצול מוחלט, המזכיר שסע. עם פיצול לא שלם, הפגם נראה כמו חור.

שתי החריגות הללו יכולות להופיע בנפרד, אך לעתים קרובות יותר הן מתרחשות יחד. עם הפרות כאלה בפיזיולוגיה, יש פתולוגיה נוספת- התפצלות של תהליך רקמת הפלטין הרכה האחורית.

מי מקבל את הפתולוגיה?

מאמר זה מדבר על דרכים טיפוסיות לפתור את השאלות שלך, אבל כל מקרה הוא ייחודי! אם אתה רוצה לדעת ממני איך לפתור בדיוק את הבעיה שלך - שאל את השאלה שלך. זה מהיר ובחינם!

השאלה שלך:

שאלתך נשלחה למומחה. זכור את הדף הזה ברשתות החברתיות כדי לעקוב אחר תשובות המומחה בתגובות:

תופעות החך השסוע והשפה השסועה נחשבות לאחד המומים הנפוצים ביותר המופיעים ב-0.1% מהילודים. מתוך אלף תינוקות שנולדו, לאחד תהיה פתולוגיה.

תהליך היווצרות האנומליה מתרחש במהלך תקופת ההתפתחות העוברית ברחם, כלומר בשליש הראשון של ההריון, כאשר כל האיברים מונחים. כתוצאה מכך, ילדיהן של אותן נשים שניהלו אורח חיים לא בריא במהלך ההיריון או שנחשפו לגורמים חיצוניים שליליים רגישים הרבה יותר להופעת עיוותים מבניים. בסיכון נמצאות נשים בהריון המסרבות ליטול ויטמינים ואינן זוכות לטיפול מלא סביב הלידה.

למרבה הצער, לאור קדנציה מוקדמת, שעליו נוצרים המבנים של מערכת הלסת, ובאופן ספציפי עד 8 שבועות, אישה בדרך כלל עדיין לא יודעת שהיא מצפה לילד, ולכן היא לא מגבילה את עצמה בהרגלים רעים או נטילת תרופות. עם זאת, אי אפשר לקשר ישירות בין ההרגלים של אישה בהריון בתקופת ההיריון לבין הפתולוגיה של החך השסוע, כמו גם לקבוע את הסיבה המדויקת להופעתו.

מתי נקבעת האבחנה?

שיטות מודרניות לבדיקת עובר ברחם, כמו בדיקת אולטרסאונד, יכולות לזהות את נוכחותם של סימנים ראשונים לפתולוגיה עוד לפני לידת ילד בשבועות 12-16 להריון. נכון, אבחנה מדויקת יותר נקבעת רק בשליש השלישי, אך גם היא אינה סופית.

לפעמים אי אפשר לקבוע את השפה השסועה או החך השסועים עד שהילד נולד. כתוצאה מכך, האבחנה הסופית מתבצעת במהלך בדיקה ויזואלית של הלוע, המתבצעת על ידי רופא ילודים לאחר לידת התינוק. זה מאפשר לשקול את הפרמטרים של האנומליה, לרבות צורה, דרגת וסוג הנגע.

אם צילום האולטרסאונד הראה זאת סטייה פיזיולוגיתיש לבצע בדיקות נוספות כדי לאשר את האבחנה. זה הכרחי מכיוון שפתולוגיות מסוג זה עלולות להוביל לחריגות בהמשך בהתפתחות הגולגולת, לגרום לאובדן שמיעה ולגרום לבעיות בתפקוד מערכת הנשימה.

למרות הסיבוכים שסטייה כזו מסוכנת, אין זו סיבה להפסקת הריון אם אין אחרת פתולוגיות חמורות. במקרה שהליקוי הוא מחלה עצמאית, לא נלווה תסמונות שונותומחלות נפש, ילד נולד שומר על קשר עם ילדים אחרים בתחום האינטלקטואלי ו התפתחות נפשית. ניתן לקבוע זאת רק לאחר לידת הפירורים.

גורמים לפתולוגיות

המקור העיקרי לפתולוגיה הוא מוטציה גנטיתנגרם על ידי שינויים בגן TBX22. הפרה זו היא אך ורק אופי פיזיולוגימבלי להשפיע על ההתפתחות הפסיכו-פיזית והנפשית.

הגן שהשתנה יכול לעבור בתורשה לתינוק מקרובי משפחה. עם זאת, הימצאות שפה שסועה באחד מבני המשפחה אינה אומרת שהפירורים בהכרח יציגו את אותו פגם, אם כי הסיכון בהחלט עולה. גורם התורשה מהווה רק 25% מההסתברות לפתח פתולוגיה. עוד 15% לאנומליות עם כרומוזומים. 60% הנותרים הם גורם חיצוניוהשילוב שלהם.

בין הגורמים השכיחים ביותר המעוררים היווצרות פתולוגיות הקשורות לתקופת ההריון, כאשר ההפרה מתרחשת, יש לציין:

• רעלנות חמורה וממושכת;
• חוסר חומצה פולית בגוף האם;
• הרגלים רעים של אישה בהריון, הכוללים עישון, שתיית אלכוהול וסמים;
• הַשׁמָנָה;
• סוכרת;
• הימצאות במצבי לחץ תמידיים;
• אקולוגיה גרועה;
• חשיפה לקרינה;
• מחלות מועברות בעלות אופי זיהומיות ווירליות בשליש הראשון;
• גיל האם העולה על 35 שנים;
• פגיעה בבטן;
• ניתוחים בבטן;
• תנאים מזיקים בעבודה;
• נטילת תרופות שאינן התווית במהלך ההריון.

בנוסף, אם לילד יש שינויים פתולוגיים אחרים, הסבירות לחיך השסוע שלו עולה. בהתבסס על הגורמים לעיל שעלולים להוביל למחלה, חשוב שהאם לעתיד, תוך כדי נשיאת תינוק, תדאג לבריאותה, תאכל נכון, תסרב הרגלים רעיםולא התעצבן. לפיכך, הוא מניח את הבסיס לבריאותו של הילד שטרם נולד.

מי עושה את הטיפול?

פגם בחך השסוע או השפה השסועה מצריך טיפול חובה, שכן מלידה הוא גורם להרבה בעיות:

1. תַסבִּיך פעילות עבודה. במהלך הלידה, מי שפיר יכולים לחדור למערכת הנשימה של התינוק.
2. קשיי נשימה. זה גורם למחסור בחמצן, אשר, בתורו, משבש את תהליך ההתפתחות הטבעי וגורם להיפוקסיה מוחית.
3. חוסר יכולת להניק כרגיל. תת תזונה מובילה לעיכוב בגדילה, רככת וחוסר התפתחות של איברים.
4. קשיים באכילה. לעתים קרובות יש מזון או נוזל מהפה לתוך האף.
5. בעיה בשיניים. ילדים עם פתולוגיה נוטים יותר לעששת, והשיניים שלהם עלולות להיות עקומות, לא מיושרות ולגדול בצורה לא נכונה.
6. תָכוּף מחלות בדרכי הנשימה. הם נובעים מהעובדה שהאוויר אינו מתחמם כאשר הוא עובר דרך דרכי הנשימה העליונות.
7. דלקות אוזניים. הסיבה היא הצטברות נוזלים באוזן התיכונה. כתוצאה מכך, הסיכון לאובדן שמיעה.
8. דיבור קשה. צליל האף הופך אותו לבלתי מובן.

למרבה המזל, ניתן לבטל פתולוגיות, אם כי תהליך זה הוא די מייגע. כדי להיפטר מהפגם, אתה צריך עבודת צוותמומחים צרים רבים. אלו כוללים:

• ניתוח פלסטי. הוא מעריך את הפתולוגיה ומבצע את כל הנדרש פעולות כירורגיותעל השפה ו/או החך.
• רופא אף אוזן גרון. בוחן את השמיעה, ובמידה ומתעוררות בעיות, קובע טיפול מתאים.
• כירורג פה ולסת. במידת הצורך, הוא עוסק בהנעת מקטעי הלסת העליונה. מניפולציה זו משפרת את הנשיכה, נותנת טוב יותר אפקט קוסמטיומבטל חריצים של תהליך המכתשית.
• מְיַשֵׁר שִׁנַיִם. תפקידו ליישר את הנשיכה.
• רופא שיניים-מטפל. עוקב טיפול הולםטיפול שיניים והגיינת הפה.
• רופא שיניים-אורטופד. מייצרת שיניים מלאכותיות ומכשירי שיניים המשפרים את המראה ומאפשרים תפקוד תקין מנגנון דיבורולהקל על האכילה.
• קלינאי תקשורת. עובדים על שיפור הדיבור.
• אודיולוג. הוא מתמחה בהפרעות תקשורת הקשורות לאובדן שמיעה או לקות.
• רוֹפֵא יְלָדִים. מפעיל שליטה על מצב כלליבריאות הילד.
• עובדת סוציאלית או פסיכולוגית. מעבד תמיכה פסיכולוגיתהמשפחה ומעריכה את תהליך ההסתגלות.
• גנטיקאי. מחשב את הסיכון ללדת ילדים עם פתולוגיות כאלה בעתיד.

ניתוח שפה או חך שסועה עם תמונות לפני ואחרי

הפתרון היחיד לבעיה הוא ניתוח. בהתאם למורכבות הפגם, ניתן לבצע מספר פעולות לביטול פיצול, מ-2-3 עד 5-7 או יותר, מכיוון שלעתים קרובות יש צורך לא רק לתקן את מבנה השפה, אלא גם לשבץ את השפתיים. קצה, לחסל שינויים פתולוגייםחיך ולסת.

את השפעת המניפולציות ניתן להעריך באופן מלא רק שנה לאחר ביצוען. כמו כן, לאחר הניתוח העיקרי להסרת האנומליה, יש צורך לבצע תיקון קוסמטי של ההשלכות הנותרות. הם מיוצרים כבר בגיל מבוגר יותר, מגיל 3 עד 6 שנים.

ישנם שלושה סוגים של ניתוחים פלסטיים, שבזכותם ניתן לתקן את החך השסוע או השפה השסועה:

• כילופלסטיקה. מבטל את בעיית השפה השסועה, מתקן פגמים אך ורק בשפה עצמה. זה נחשב להליך הכירורגי הפשוט ביותר.
• ניתוח אף. בנוסף לרקמות השפתיים, זה משפיע על מסגרת קטע הפנים, ובכך מספק לא רק אפקט אסתטי, אלא גם פונקציונליות. סוג ניתוח מורכב למדי.
• ניתוח אף. מימין, הקשה ביותר מבין שלושת סוגי הפעולות. בעזרתו מתבצעת היווצרות המיקום התקין של שרירי הפה, שיפור צורת השפה העליונה, הפחתת פגמים בסחוס האף ומזעור הסיכויים לפתח פתולוגיות שיניים.

שפתו של הילד לפני ואחרי הניתוח

תיקון מומים מולדיםהילד מתבצע במספר שלבים. מומחה העוקב אחר ילד עם מום לאחר הלידה קובע את הגיל שבו ניתן להתחיל טיפול כירורגי, בהתחשב בכל מאפיינים אישייםתִינוֹק.

מותר לבצע את הפעולה לא לפני גיל 3-6 חודשים. לדוגמה, ניתוח פלסטי של החך הקשה מתבצע ב גיל מוקדםקשה בגלל גודלו הקטן של חלל הפה. כתוצאה מכך, רק תינוקות בני שמונה חודשים יכולים לעבור ניתוח פלסטי באופניים, שבו תפור החך הרך יחד.