בשנים האחרונות חלה מגמת ירידה בשכיחות מחלת כיב פפטי. הסיבה לכך היא הצגת גישות חדשות לטיפול במחלה זו. מה יכולים רופאי MEDICLINIC להציע היום לחולי פנזה?

לרוב, חולים הסובלים ממחלות הקשורות לחומצה פונים לגסטרואנטרולוג לקבלת עזרה רפואית. זוהי קבוצה של מחלות שונות, שבמנגנון שלהן יש תפקיד מכריע להפרשת יתר של חומצה בקיבה. נכון להיום, אלה כוללים: כיב פפטי, מחלת ריפלוקס קיבה-וופגיאלי (GERD), נגעים שחוקים וכיביים של הקיבה והתריסריון בזמן נטילת אספירין או תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות (NSAIDs), תסמונת זולינגר-אליסון וכו'.

מהי מחלת כיב פפטי והגורמים להופעתה?

זוהי מחלה התקפית כרונית המתרחשת כתוצאה מהפרה של הקשר בין גורמים תוקפניים של הסביבה החיצונית והפנימית ויכולות ההגנה של הגוף.

בשני העשורים האחרונים, הגורם המשמעותי והמוכח מדעית ביותר התורם להיווצרות כיבים והישנותם נחשב לדלקת של הקרום הרירי של הקיבה או התריסריון, הנגרמת ומתוחזקת על ידי המיקרואורגניזם הליקובקטר פילורי, וסיבות נוספות. - מתח עצבי ורגשי - פועל כאפקט מעורר לא ספציפי, מתח, הפרות של המבנה האיכותי, הכמותי והתזונה, עישון, שימוש לרעה בקפה, אלכוהול, תרופות (בעיקר אספירין, תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות - NSAIDs), פציעות , התערבויות כירורגיות, הפרת לוח הזמנים של העבודה והמנוחה, גורמים נוספים הפוגעים באופן משמעותי באיכות החיים של החולים.

האם ניתן לקבל כיב פפטי?

מחקרים אפידמיולוגיים הראו שהליקובקטריוזיס היא הזיהום הכרוני השכיח ביותר, אשר נישא על ידי כמעט כל אדם שני.תוך כדי בדיקה של מספר רב של חולים הסובלים מכיב פפטי, בתחילה נמצא המיקרואורגניזם ב-80-90% מהמקרים של כיבים בתריסריון וב-70-80% מכבי קיבה. קולוניזציה של רירית הקיבה מתרחשת, ככלל, בילדות, נתיבי הזיהום ידועים - אוראלי וצואה-אורלי; העברת מים עלולה להתרחש גם.

אבחון של כיב פפטי

השיטות העיקריות לאבחון כיב פפטי הן אנדו ופילואורוסקופיה של הקיבה והתריסריון, כאשר השיטה האנדוסקופית היא המובילה בשל הדיוק ותכולת המידע הרבים שלה. אבחון זיהום בהליקובקטר ב- MEDICLINIC מתבצע בשיטת ELISA (קביעת נוגדנים להליקובקטר).

לעתים קרובות מאוד, חולים מתלוננים על צרבת; האם כדאי לטפל?

על פי ההגדרה המודרנית, צרבת היא התסמין העיקרי של מחלת ריפלוקס גסטרו-וופגיאלי (GERD).

בשנים האחרונות, בכל העולם, כולל בפדרציה הרוסית, חלה עלייה מתמדת בשכיחות של מחלת ריפלוקס גסטרו-וופגיאלי (GERD). המשמעות החברתית של הבעיה מעידה על כך שהמחלה פוגעת בעיקר בצעירים ובגיל העמידה בגיל העבודה הגבוה ביותר, מביאה לירידה בפריון העבודה ב-41% מהחולים, ואובדן הפריון עומד על 3% בממוצע ב-41% מהחולים. כל מקרה.

GERD היא מחלה הכרוכה בהתפתחות של סיבוכים חמורים (דימום, ניקוב, ממאירות). בנוסף, צרבת, כסימפטום העיקרי של GERD, משפיעה באופן משמעותי על איכות החיים של החולים. מהלך ממושך של GERD יכול להוביל להתפתחות סיבוכים, כגון: כיב בוושט, דימום, סרטן.

גורמי סיכון ו-GERD

GERD היא מחלה רב-גורמית. נהוג לזהות מספר גורמים הגורמים להתפתחותו: מתח; עבודה הקשורה לתנוחת גוף נוטה, השמנת יתר, הריון, עישון, בקע, נטילת תרופות מסוימות, גורמים תזונתיים (שומנים, שוקולד, קפה, מיצי פירות, פירות הדר, אלכוהול, מאכלים חריפים).

נושא אבחון GERD נחקר היטב ומבוסס על תוצאות בירור תלונות המטופל ונתוני בדיקה אינסטרומנטלית. השלב הראשון של האבחון הוא בירור תלונות. בין התסמינים של GERD, העיקריים שבהם הם צרבת, גיהוקים חמוצים, תחושת צריבה באפיגסטריום ומאחורי עצם החזה, המופיעים לעיתים קרובות לאחר אכילה, בעת כיפוף הגוף קדימה, שכיבה, בלילה. לעתים קרובות חולים מוטרדים מכאבים באזור האפיגסטרי ומאחורי עצם החזה. GERD מאופיין בקשר בין תסמינים וצריכת מזון, תנוחת הגוף והקלה שלהם על ידי נטילת אלקליות.

אבחון של GERD

השיטות העיקריות לאבחון GERD הן:

• בדיקת רנטגן;
• בדיקה אנדוסקופית;
• בדיקה מנומטרית של הסוגרים של הוושט;
• ניטור יומי של pH תוך-ושט.

במהלך בדיקת רנטגן על המטופל לשתות תרחיף ניגודי של בריום סולפט, שלאחר פינויו לקיבה נבדק המטופל במצב אופקי ועם קצה הראש כלפי מטה (תנוחת טרנדלנבורג). אם קיים GERD, הבריום זורם בחזרה לוושט; לעתים קרובות ניתן לראות סימנים רדיולוגיים של דלקת הוושט - התרחבות לומן של הוושט, מבנה מחדש של ההקלה של הוושט, קווי מתאר לא אחידים של הקפלים, היחלשות הפריסטלטיקה. למרבה הצער, כאשר מאובחנים באמצעות אנדוסקופיה, GERD מחולק לחיובי אנדוסקופי ושלילי אנדוסקופית; כדי לאשר את האחרון, בדיקה מנומטרית של הסוגרים של הוושט וניטור 24 שעות של ה-PH התוך-וושט מתווספות לאנדוסקופיה.

ב- MEDICLINIC, לאבחון GERD, נעשה שימוש באנדוסקופ טרנס-נאסאלי מבית FUJINON תוך שימוש בפונקציות הדגשת הצבע והזום הדיגיטלי החכמה. בעת ביצוע אנדוסקופיה, התנאי העיקרי הוא הבטחת היעדר רפלקס הגאג. הגסטרוסקופ הטרנסנאלי FUJINON "EG-530N" מאפשר לך להגיע לתוצאות מקובלות בבדיקת אזור הלב, והשימוש בפונקציית הדגשת הצבע החכמה של FICE מאפשרת לאבחן את השברים הקטנים ביותר של אפיתל הקיבה הנדד, להדגיש את מערכת הדם של את ה-LES, ועל סמך זה, להעריך את אופי ועומק התגובה הדלקתית לריפלוקס של תכולת קיבה אגרסיבית. היעדר רפלקס גאג הופך ביופסיה ממוקדת של הקרום הרירי לאינפורמטיבי ביותר על מנת למנוע את הוושט של בארט.

מטרת הטיפול ב-GERD היא להעלים תלונות (בעיקר צרבת), לשפר את איכות החיים של החולה, לטפל בדלקת בוושט ולמנוע או להעלים סיבוכים. הטיפול במחלה הוא לרוב שמרני, אם כי במקרה של מקרים מסובכים מתבצע גם טיפול כירורגי. טיפול שמרני כולל מעקב אחר המלצות לשינויים באורח החיים ובאורח החיים, בתזונה ובנטילת תרופות.

תחומי האחריות של המטופל כוללים:

• לישון על מיטה עם קצה הראש מורם לפחות 15 ס"מ;
• להפחית את משקל הגוף אם אתה שמן;
• אין לשכב לאחר אכילה במשך 1.5 שעות;
• להגביל את צריכת השומן;
• להפסיק לעשן ולשתות אלכוהול;
• הימנע מלבוש צמוד, חגורות צמודות ועבודה במצב משופע.

הטיפול התרופתי כולל קבוצות ידועות של תרופות - נוגדי חומצה, פרוקינטיקה, תרופות נוגדות הפרשה.

מניעת GERD מורכבת מהפחתת תדירות ההתקפים ומניעת התקדמות המחלה. המרכיב החובה שלו הוא עמידה בהמלצות כלליות של "משטר" ותזונה, מרשם טיפול "על פי דרישה", כלומר לאחר השלמת המהלך העיקרי של הטיפול.

אם יש לך את הסימנים הראשונים של GERD, אתה צריך להתייעץ עם גסטרואנטרולוג מוסמך אשר ירשום לך טיפול הולם, על פי המשטרים העדכניים ביותר המומלצים על ידי WHO.

רק לפני רבע מאה, האמינו שמחלות קיבה כרוניות "נולדות בפנים" ואינן יכולות להיות מועברות, כמו שפעת.

הפיזיולוגית האוסטרלית רובין וורן הייתה הראשונה להטיל ספק בכך. בחקר דגימות של רקמת קיבה מחולי כיב, הוא גילה שרקמה זו הייתה ממש ממולאת בחיידקים. וורן הציע שהמיקרואורגניזמים שגילה הם האשמים העיקריים של מחלות קיבה כרוניות. אבל בעולם המדעי התקבלה הנחה כזו בספקנות.

ואז עמיתו והאדם הדומים לו בארי מרשל... אכל את החיידק ה"חשוד". ליתר דיוק, הוא שתה אותו - יחד עם התמיסה שבה הוא אוחסן. תמיסת חיידקים זו נלקחה מהקיבה של חולה בן 62 עם דלקת קיבה כרונית. למרשל היה זר מלא של מחלות של "התורם" שלו (שאושר בבדיקת מעבדה) תוך שבוע וחצי.

נשיקות מסוכנות

בחיי היומיום, זיהום מתרחש הרבה יותר בקלות. חיידקים מועברים מיד ליד, מהפה לפה - דרך כלים, כלי בית ונשיקות. ודרך אגב, הם לא תמיד, כמו מרשל, נותנים מיד תמונה מפורטת של המחלה. דלקת קיבה כרונית יכולה להתפתח לאט מאוד וללא תסמינים כמעט. או שזה אפילו לא יתפתח: אדם חי כאדון שלו, חיידק חי כסימביוט. סימביוט מוכן להרחיב את בית הגידול שלו בהזדמנות הקלה ביותר.

עם זאת, זה היה המצב מאז תחילת הימים. רירית הקיבה היא "מקום מגורים חוקי לחלוטין" של מיקרואורגניזמים מהסוג הזה. דבר נוסף הוא שהם לא תמיד היו כל כך מזיקים. אבל העולם השתנה רבות בעשורים האחרונים. מעובד לאחסון לטווח ארוך, ממולא בתוספים מלאכותיים, מזון דומם... סביבה רעה, עישון, מתח... החיידקים החלו להשתנות, מטפחים תכונות אגרסיביות יותר ויותר.

עם זאת, לא כולנו חשופים לתוקפנות זו. יש אנשים שהחיידק הזה לא מוצא לו בית בבטן. נכון, אנשים כאלה הם במיעוט. לפי הסטטיסטיקה, אחד מכל חמישה בקרב מבוגרים ואחד מכל שלושה בקרב ילדים. כל השאר הם "קבוצת סיכון". לכן, דלקת קיבה כרונית שכיחה כמעט כמו המובילות בתמותה - מחלות לב וכלי דם. ובדיוק כמו המחלות הללו, לרוב היא רק חוליה בשרשרת הרסנית. רק שרשרת זו נסגרת לא על ידי התקף לב, לא שבץ, אלא על ידי כיב או סרטן הקיבה.

לא פלא שמרשל אכל בקילי

החיידק קיבל את השם היפה "הליקובקטר פילורי" ואת המעמד של האשם העיקרי של מחלות קיבה כרוניות. וקצת אחר כך הוא הוכר גם כמסרטן ללא תנאי.

מסרטן זה הוא "בנחת". זה יכול לקחת עשר, עשרים או שלושים שנה כדי "לצמיח" גידול. אבל הוא לא ממהר למשוך תשומת לב לעצמו עם מחלות ברורות. לרוב, "תוצאות הלידה שלו" מתחילות להפריע לחיים כאשר חלק מהקרום הרירי כבר התנוון ומוחלף ברקמה "לא מקומית". מי שמתייעץ עם רופא בשלב זה של המחלה מאובחן עם גסטריטיס אטרופית. ולמרות ש"רקמה שאינה מקורית" אין פירושו "סרטן", המחלה נחשבת רשמית כטרום סרטנית.

אבל לא לשווא מרק מרשל את הבצילים. כיום ניתן לגרום לדלקת קיבה (כולל אטרופית), וכיבי קיבה ואפילו גידול סרטני להתפתח הפוך - על ידי ניצחון על החיידק שהתגלה על ידו ועל ידי עמיתו. לרפואה יש את כל מה שצריך בשביל זה. הבעיה היא אחרת: משפחות וקבוצות נושאות את המיקרואורגניזמים הללו בתוכם (והם גם חולים). מסתבר שגם מניעה וטיפול צריכים להתבצע בהמוניהם. אחרת, מה התועלת בזה?

לא תמיד החיידקים אשמים

עם זאת, "תרחיש ההליקובקטר פילורי" להתפתחות סרטן הקיבה אינו היחיד. ודלקת קיבה כרונית לא תמיד מתפתחת דווקא בגלל החיידק הזה: מקרה אחד מתוך ארבעה מתרחש ללא השתתפותו. אבל הסיבות שהופכות אדם לפגיע לזיהום כזה הן בערך זהות לאלו שמובילות לדלקת קיבה כרונית בעלת אופי לא בקטריאלי.

l נטייה תורשתית;

l מחלות כרוניות של איברים אחרים של מערכת העיכול (דלקת כיס המרה כרונית, דלקת הלבלב, הפטיטיס, דלקת מעיים, קוליטיס);

l מחלות כרוניות של איברים ומערכות אחרות (סוכרת, מחלות יותרת הכליה, גאוט, השמנת יתר, אי ספיקת לב וכלי דם; עששת, מחלות חניכיים, נזלת כרונית, מחלות ריאה);

סביבה רעה;

תזונה לא בריאה;

l שימוש לרעה באלכוהול, עישון;

l שימוש ארוך טווח בתרופות (משככי כאבים, אנטי דלקתיים, אנטי שחפת, הורמונליים);

אני עודף עבודה כרונית, מתח.

תסמינים

בקיבה בריאה, הקרום הרירי מתחדש כל 5-7 ימים. בקיבה המושפעת מחיידקים או תרופות אגרסיביות, הסובלת ממחסור בחמצן וחומרי תזונה (כלומר, המחלות הנ"ל ותזונה לקויה מובילים למחסור כזה), מופרע קצב ההתחדשות העצמית. והצרות מתחילות. הקיבה יכולה לדווח על חוסר הבריאות שלה בדרכים שונות.

l תחושת כובד, מלאות בבטן לאחר אכילה.

l בחילות, נפיחות.

צרבת, גיהוקים.

l סחרחורת, חולשה כללית, הזעה, המתרחשת 15 דקות לאחר האכילה.

l עייפות, כאבי ראש, התרגשות מוגברת, ירידה במצב הרוח, הפרעות שינה.

l כאב: מתרחש מיד לאחר אכילה או לאחר 30-40 דקות; בולט במיוחד בעת אכילת יתר או לאחר אכילת מזון חריף ומחוספס; מורגש בכל האזור האפיגסטרי; בעלי אופי "משעמם", משעמם; עלול להיות מופרע מעת לעת - בסתיו ו(או) באביב.

חמשה איסורים לקיבה

מי שלא שוכח לשטוף ידיים לפני האכילה, נמנע מ"כוסות ידידות", ממאמץ יתר, מתח ולדאוג לבריאותו באופן כללי, כמובן, מפחית את הסיכון "ללקות בדלקת קיבה".

גם אם הם נדבקו בזה כבר הרבה זמן. וזה קורה לעתים קרובות: אנשים רבים מקבלים את החיידק המזיק הזה בגיל הרך - מקרוביהם הקרובים ביותר. ולעתים קרובות "בשילוב" עם "סטריאוטיפים תזונתיים" לא נכונים - עם הרגל לאכול, "לשמור על המיקרואורגניזמים האלה" לא עוזר, אלא מעכב.

1 אינך יכול לתת עדיפות לתפוחי אדמה, לחם, פסטה, מזון כבוש, בשר מעושן, שומנים מן החי, לרעת ירקות טריים, פירות ושמנים צמחיים מדי יום. דיאטה כזו מעלה פי 2.5 את הסיכון לחלות בסרטן הקיבה.

2 אל תאכלו תפוחי אדמה עם בשר ולחם, פסטה נייבי ומנות אחרות המשלבות חלבון מרוכז ופחמימות. הספיגה של חומרים אלו מחייבת פעולות סותרות זו את זו מהקיבה. כאשר נלקח בו זמנית, עיכול לקוי מובטח. דייסות חלב מתוקות עם חמאה מעמידות את הבטן במצב קשה לא פחות.

3 אל תשטוף את האוכל שלך עם לפתן מתוק, משקה פירות או קפה - המצב יחמיר. ולבטן יהיה קשה מאוד אם המשקה לא רק מתוק, אלא גם קר. כדי להימנע מפגיעה בעצמך שלוש פעמים ביום, שתו לפחות 15 דקות לפני הארוחות ו-15 דקות לאחר מכן. הטמפרטורה האופטימלית למשקאות ומזון היא בין +15 ל +60 מעלות.

4 אתה לא יכול לאכול לעתים רחוקות (פעם או פעמיים ביום), אלא בכמויות גדולות.

5 אל תתחיל לאכול במצב של דיכאון, עייפות, פחד או חרדה. המדע הוכיח שרגשות אלו מפריעים לייצור מיצי עיכול ומאטים את תנועת המזון דרך מערכת העיכול. תוצאה: המזון לא מתעכל כל כך, הוא תוסס ונרקב.

מסוכן באותה מידה לשבת לשולחן בכעס. רגש זה "ממריץ" את הקיבה: יש שחרור לא תקין של מיצי עיכול ופינוי מהיר מדי של מזון מהקיבה. תוצאה: מזון נכנס למעיים מוכן בצורה גרועה לעיבוד נוסף, ועודף מיץ (במיוחד חומצה הידרוכלורית) נשאר בקיבה.

כיב פפטי של התריסריון והקיבה תואר עוד בתקופת אביסנה. מאז אותה תקופה, אפשר לומר, הם מנסים להבדיל בין כיבים לבין חולים. בינתיים, כדאי לנסות להיפטר מהמחלה הזו. אבל קודם אתה צריך לדעת מאיפה המחלה הזו מגיעה.

למעשה, עדיין לא נפתרה בעיית הופעת מחלות הקיבה והפגיעה בתריסריון. ידוע כי על פי המסורת, כיבים ודלקת קיבה צריכים ללכת יד ביד עם הגבלות תזונתיות רבות.

המאה של התפתחות תעשיית התרופות הבטיחה שחרור מוחלט של האנושות מכיבים, אבל עתיד מאושר לא קרה, מהפכה בגסטרואנטרולוגיה לא התרחשה. ב-99 אחוז מהמקרים, רוב הרופאים מודים בכנות שאף אחד לא יכול להבטיח החלמה מלאה לחולים; רק תצפית, בדיקה קלינית וטיפול בסנטוריום אפשריים.

כיצד מתבטאת המחלה?

מטופלים מודאגים בדרך כלל מ:

• כאבים בבטן העליונה, שיכולים או לא קשורים לאכילה;
• בחילה;
• צַרֶבֶת;
• גיהוק.

במקרה זה, נהוג לבצע אבחנה מוקדמת של דלקת קיבה כרונית, גסטרודואודיטיס. אם אין התוויות נגד, המטופל מופנה להליך פיברוגסטרוסקופיה. לאחר מכן, בדרך כלל, מסקנה לגבי נוכחותם של:

• פגם כיבי של פקעת הקיבה או התריסריון;
• דלקת קיבה כרונית;
• דלקת קיבה כרונית.

אבל כל רופא גסטרו נאור צריך לדעת שתריסריון ודלקת קיבה כרונית צריכים להיתפס כמושגים מסכמים ולאבחן סופי רק לאחר ביצוע מחקר מורפולוגי של הביופסיה (מיקרופיס שנלקח לבדיקה מרירית הקיבה).

הגורם לכיב הוא חיידק

לאחרונה, יחסית, ניתן היה לקבוע את הגורם העיקרי לדלקת קיבה, גסטרודואודיטיס, כיב פפטי של התריסריון והקיבה, כמו גם סרטן הקיבה. מומחים מאמינים שזה קשור לזיהום בהליקובקטר פילורי (Hp). זיהום זה הוא הזיהום החיידקי הכרוני השכיח ביותר בבני אדם. אתה יכול להידבק בו החל מהילדות וההתבגרות. חשיבות ניכרת ניתנת לגורמי מגורים בדירות צפופות, תנאים סניטריים והיגייניים ירודים ומעמד חברתי וכלכלי נמוך.

הזיהום יכול להתפשט דרך אספקת מים - הליקובקטר פילורי ניחן ביכולת להישאר בת קיימא במים למשך מספר ימים. דרך המגע להעברת זיהום מאדם לאדם אושרה - באמצעות פריטי היגיינה אישית, כמו גם באמצעות נשיקות.

מחלות קיבה הן לא הכי חשובות מבין המחלות הידועות הפוגעות באנושות. הדפוס נצפה במשך מאות שנים של קיומו של מדע ופרקטיקה רפואית. הבעיות של כיבי קיבה ותריסריון נותרות בעלות חשיבות גבוהה. המאמר דן בהרחבה בסכנה של כיבי קיבה, בעיקר מחוררים או כאלה המתפתחים לסרטן.

נזק כיבי לשכבות האפיתל של הקרום הרירי של הקיבה והתריסריון חודר בהדרגה לתוך התת-רירית, ואז לתוך השכבות השריריות של דופן איברי העיכול. במקרים חמורים, נוצר חור דרך עם דליפת תוכן קיבה. התהליך הכיבי יכול להתפשט לרקמות ואיברים הסמוכים לקיבה. תופעות פתולוגיות מסווגות כהשלכות וסיבוכים של מחלת כיב פפטי. למרבה הצער, הפתולוגיה הפכה לנפוצה. על מנת להעניק סיוע מוסמך למטופל, יש צורך לקבוע בדיוק מה. הפתולוגיות של מחלת כיב פפטי מורכבות ממהלך חריף והשלכות ארוכות טווח.

הגורמים לכיבים הם זיהום בחיידק הליקובקטר פילורי, תזונה לקויה, צום ממושך ושימוש במספר תרופות המגרים את הקיבה. מתפתח לעתים קרובות עקב עצבנות. התסמינים העיקריים הם כאב, צרבת, נפיחות, בחילות והקאות. לעתים קרובות מתפתחת עצירות. שלשול ושלשול כואב עם כיבים נצפים בתדירות נמוכה יותר. הכאב קשור לעיתים לאכילה ולעיתים גורם למטופל להיות רעב, למרות התיאבון המוגבר.

תוצאה זו של מחלת כיב פפטי אינה בולטת במיוחד במבט ראשון, אך היא בעלת חשיבות לא קטנה. עקב ההידרדרות במצבו של החולה, הוא נאלץ להתאים את אורח חייו למהלך המחלה, ומתחיל לעלות במשקל על רקע חוסר פעילות גופנית ותזונה חסכונית. התנהגות המטופל מובילה לנטישה מאולצת של הרגלי היומיום.

גורמי הסיכון למחלת כיב פפטי הם פיזיים ופסיכולוגיים. כל התקף של כיב יכול לגרום להתפתחות של סיבוכים. תיאבון מוגבר מוביל להשמנה.

גורמים פסיכולוגיים

טרנספורמציות אנטומיות ופתופיזיולוגיות רציניות מתרחשות בגופו של המטופל, המחלה משפיעה על הפעילות העצבית והנפשית של אדם, מה שמוביל להתפתחות של מצבי דיכאון והיפוך פסיכולוגי. פסיכולוגים הגנו על עבודת גמר בנושא זה.

המטופל נהיה עצבני, מדוכא, עצבני ומתעייף במהירות. זה נובע מכאבים מתמידים, גיהוקים וצרבות, חוסר היכולת לאכול את המאכלים האהובים עליך, והצורך לוותר על אורח החיים הרגיל שלך.

מטופלים רבים המחפשים דרכים לרדת במשקל משתמשים בדיאטות קפדניות וכתוצאה מכך מפתחים כיבי קיבה.

תיקון

במקרה כזה, לתיקון פסיכותרפויטי יש השפעה טובה. המטופל מוביל להאמין שהפרוגנוזה של מחלת כיב פפטי היא לרוב חיובית לחלוטין, ומלמדים אותו לחיות, להסתגל לתנאים חדשים. חשוב שהמטופל יבין את החשיבות והנחיצות של טיפול קבוע, תזונה ומשטר. חשוב להסביר למטופל אילו השלכות עלול לגרום כיב לא מטופל לאורך זמן. לחולים שאינם מודעים לסכנת המחלה ניתנות מספר דוגמאות שבהן כיב לא מטופל בפינת הקיבה הסתבך על ידי דימום, ניקוב או ניוון לגידול ממאיר.

טיפול תרופתי בכיב קיבה ותריסריון כולל מרשם של תרופות אנטי-מיקרוביאליות (טיפול משולש או מרובע), הפחתת החומציות של מיץ הקיבה, ואימונומודולטורים (ממריץ ASD). התרופות יקרות, יש התוויות נגד, במיוחד במהלך ההריון, ותרופות עממיות משמשות כל הזמן. לאחר טיפול מורכב פינת גוף הקיבה אמורה להחלים לחלוטין ותיווצר צלקת. תזונה לכיבים מומלצת להיות עדינה, המכילה ויטמינים וחומרי הזנה.

מטופלים שואלים לעתים קרובות האם כיבי קיבה מדבקים. הגורם למחלה הוא הגורם הגורם לכיב הליקובקטר פילורי, המועבר מאדם לאדם באמצעות שימוש בכלים משותפים וארוחות משותפות ארוכות טווח. עבודת גמר הגנה על הנושא הנזכר בשנות ה-60 של המאה הקודמת. כדי להילחם בפתוגן, נרשמים אנטיביוטיקה בעלות אפקט חיטוי ואימונומודולטור (ASD), המשמש להגברת עמידות הגוף.

דימום פנימי

השלכות המחלה הן התרחשות הישנות, ריפוי הכיב, מעבר המחלה לצורה כרונית או התפתחות של סיבוכים המהווים איום מיידי על חיי החולה ומומלצים להעלמה במהלך השעות הקרובות. לאחר ההתחלה. דימום קיבה פנימי מלווה לעתים קרובות בנגעים כיבים של הקיבה והתריסריון. זה מתרחש מכיוון שתהליך השחיקה אוכל את השכבה הרירית והתת-רירית, ומגיע לדופן הכלים המספקים את האיבר.

דופן כלי דם פרוץ מוביל לדימום ולהתפתחות אנמיה חריפה או כרונית. עם איבוד דם מוגזם, הלם דימומי אפשרי. עבודות דוקטורט בנושא זה זכו להגנה ופורסמו על ידי מדענים רבים.

תסמינים של כיב קיבה מדמם:

1. המטופל עלול לחוות הקאות המכילות דם או המזכירות את המראה של טחון קפה.
2. דם עשוי להופיע גם בצואה של המטופל. אם כמות הדימום קטנה, ייתכן ויתגלה דם בבדיקת צואה קלינית.
3. אם הדימום מרובה, הצואה מקבלת מראה של זפת - היא הופכת שחורה וחסרת צורה.
4. להופעת הקאות קודמים בדרך כלל בחילות כואבות ותלונות על כאב אפיגסטרי. לשונו של המטופל הופכת לאדום בוהק.
5. עם איבוד דם מסיבי, מתרחשת ירידה בנפח הדם במחזור הדם במיטה כלי הדם, מה שמוביל לירידה בלחץ הדם ולעלייה בדופק, שהופך לדמוי חוט חלש.
6. העור והריריות הנראות לעין הופכים חיוורים. החולה מרגיש התקף חריף של חולשה וסחרחורת. אובדן הכרה אפשרי.

התנאי העיקרי לפרוגנוזה חיובית לדימום במערכת העיכול הוא זיהוי בזמן. אם איבוד הדם קטן, ייתכן שלא יבואו לידי ביטוי תסמינים קליניים, מה שמוביל לעיכוב משמעותי בהופעת תסמינים חיצוניים אופייניים. במקרים כאלה, הסימן הקליני הראשון שעלול להדאיג את המטופל ולאלץ אותו לפנות לרופאים מומחים יהיה התפתחות התמונה הקלינית של אנמיה היפוכרומית מחוסר ברזל. ייתכן שהמטופל לא יבחין בתסמינים אחרים במשך זמן רב.

אם מתרחש דימום בלומן של הקיבה והמעיים, האבחנה פשוטה יותר מאשר עם דימום בחלל הבטן. אם הדליפה מתרחשת מכלי גדול, במקביל המטופל מתחיל להקיא והמצב הכללי מחמיר.

עזרה ראשונה עבור כיב קיבה במקרה זה מורכבת מאשפוז מיידי של המטופל בבית חולים כירורגי, מתן תרופות המוסטטיות ומילוי נפח הדם האבוד. הטיפול בדימום קיבה כולל החייאת נוזלים, צריבה של הכיב והכלי המדמם ותפירה כירורגית כדי לאפשר לכיב להחלים. לאחר עצירה נדרשת השגחה רפואית.

ניקוב כיב קיבה

ניקוב הוא החמרה תכופה של המחלה. כל חולה עשירי הסובל מכיב פפטי סובל מסיבוך מסכן חיים שכזה. זה קורה אצל גברים הרבה יותר מאשר נשים. ככלל, המחלה הופכת להיות מנת חלקו של המין הצעיר.

כיבים הם מחלות המחמירות באביב ובסתיו, לעתים קרובות יותר מאחרות בחוץ בעונה. הנגע יכול לקחת הרבה זמן להחלים. נקב יכול להתגרות על ידי שביתת רעב, כאשר מטופל שצם זמן רב חש פתאום בכאבים עזים.

שלבים קליניים

במרפאת הנקבים נהוג להבחין ב-3 שלבים:

• שלב ההלם.
• שלב של שיפור דמיוני.
• שלב של דלקת צפק חריפה.

שלב ההלם מתפתח כאשר דופן הקיבה נקרעת ותכולת האיבר מתחילה לזרום אל חלל הבטן החופשית. קרע בדופן הקיבה, גירוי על ידי התוכן החומצי של שכבות הצפק, בעל עצבנות עשירה, מוביל לכאב חריף בלתי נסבל אצל המטופל. מטופלים מתארים את הסימפטומים כדקרים בבטן עם סכין או פגיון. כאבים מופיעים בקומות העליונות של חלל הבטן ומתפשטים לכל הבטן.

חלק מהמטופלים מפתחים תסיסה פסיכומוטורית מכאב, הם מתחילים למהר, לצרוח בקול רם, להתלונן על כאבים עזים. ההידרדרות בבריאות הכללית גוברת במהירות, העור מחוויר ומתכסה בזיעה קרה. הדופק של המטופל עלול להאט ולחץ הדם יורד. במישוש, מציינים מתח משמעותי בשרירי הבטן. ככלל, החולה לעתים רחוקות מאפשר לגעת בבטן שלו. התנוחה האופיינית ביותר לחולה עם כיב מחורר היא שכיבה על הצד עם רגליו מורמות לבטן וכפופות בברכיים. הלשון נשארת לחה.

לאחר 6-7 שעות, כאשר השלב השני מתרחש, המטופל מרגיש טוב יותר באופן סובייקטיבי, עור הפנים והדופק מתנרמלים, והכאב פוחת. לעיתים יש היעלמות מוחלטת של הכאב וירידה במתח השרירים על דופן הבטן. השפה שומרת על מצבה הקודם. סימן אופייני הוא היעדר קולות מעיים בעת ניסיון לשמיעה. הדופק של המטופל עלול לעלות, וקיימת הפרעה בקצב הלב. הירידה בלחץ הדם נשארת לאורך זמן. שיפור כוזב כזה מתרחש על פני תקופה ארוכה, לעיתים קרובות מטעה את המטופלים ומאלץ אותם לסרב לטיפול הניתוחי המוצע, וכתוצאה מכך, יום או יומיים אובדים.

בהדרגה, המטופל מפתח תמונה של שלב דלקת הצפק המפוזרת. המצב הכללי הולך ומתדרדר במהירות. המטופל הופך לרדום, העור מקבל גוון אפרפר-ארצי, ומתכסה בזיעה קרה דביקה. הלשון הופכת יבשה ומצופה. דופן הבטן הקדמית נהיית מתוחה בחדות. סימפטום אופייני הוא ירידה בכמות השתן המופרשת לאנוריה.

צורה לא טיפוסית של ניקוב

במקרים מסוימים, חולים מפתחים צורה לא טיפוסית של ניקוב, כאשר מתרחשת פריצת דרך הגורמת לכאב בחלל הרטרופריטונאלי. הנקב עשוי להיות מכוסה על ידי קירות איברים סמוכים. אם מטופל מפתח מספר רב של הידבקויות בחלל הבטן, הן עוזרות להגביל את שפיכת המוני המזון בכל חלל הבטן.

עם הצורה המתוארת של ניקוב של כיב קיבה, הסימפטומים הרבה פחות בולטים. ישנם מקרים בהם נקב מחלים באופן ספונטני. סיבוכים של ניקוב הם התנאים הבאים:

1. אלח דם הנגרם על ידי זיהום.
2. הלם זיהומיות-רעיל או היפו-וולמי.
3. מורסות בחלל הבטן, חלל רטרופריטונאלי.
4. היפובולמיה.

אם מופיעים הסימנים הראשונים של ניקוב קיבה, עליך להתקשר מיד לצוות חירום ולאשפז את המטופל בבית חולים כירורגי. זוהי עזרה דחופה עבור כיבים פפטי.

החולה עובר טיפול כירורגי מסיבות חירום. אתר הניקוב נתפר או חלק מהקיבה נכרת. חלל הבטן נשטף, ומבצעים דיאליזה פריטונאלית. לאחר השחרור מבית החולים, החולה נתון להשגחה קלינית.

חֲדִירָה

צמיחת כיב לאיברים ורקמות שכנות נקראת חדירה. אם הכיב ממוקם על הקיר האחורי של החלק הבולברי של התריסריון, הוא חודר לרוב לראש הלבלב. פחות שכיח, חדירה מתרחשת לדרכי המרה או לאונות הכבד. צורה נדירה היא נביטה למעי הגס ולמזנטריה.

כיבים של החלק האמצעי של הקיבה גדלים לתוך גוף הלבלב והעלים של האומנטום התחתון.

תסמינים

1. הכאב, הממוקם באזור האפיגסטרי, הופך קבוע ועז.
2. מחזוריות הכאב, התלות בשעה ביום וצריכת המזון הולכים לאיבוד.
3. בהתאם למיקום הנביטה, הקרנה של תחושות כאב מתפתחת לאיבר ספציפי.
4. כאב מקומי ושינויים דלקתיים מופיעים באתר הקרנת החדירה.
5. עלייה קלה בטמפרטורה אפשרית. הלשון מתכסה בציפוי לבן.

כיבים מרובים

סימפטום מסוכן הוא כיב קיבה במראה, שבו הנגעים הכיביים ממוקמים זה מול זה. הסכנה של הסימפטום טמונה במעורפל ובחוסר הביטוי של התמונה הקלינית, מה שגורם לעיכוב משמעותי בפנייה לעזרה. במקרה כזה, נדרשת בדיקה דחופה על ידי מומחה.

טיפול בכיבים מרובים במחלה יכול להיות שמרני וכירורגי. אם התרופות אינן יעילות, מבוצע טיפול כירורגי. יתכן וגוטומיה בגזע. אם הכיבים קטנים בגודלם ואינם מסובכים, מותר לצרוב את כיב הקיבה בלייזר. לאחר מהלך הטיפול, נדרש מעקב.

כיב אנסטומוטי הוא סיבוך נפוץ לאחר הניתוח. נדרשת בדיקה רפואית ארוכת טווח וקבועה. אם יש כיב קיבה סטרואידי, הצעד הראשון הוא לחסל את התרופות שגורמות לו.

היצרות צלקת

כיב תריסריון נרפא יכול להוביל להתפתחות של עיוות ציטרי ולהיצרות של לומן התריסריון או אזור הפילורוס. פינוי המזון דרך צינור העיכול מופרע, תהליכי ריקבון מתחילים להתפתח בקיבה, מחמירים את המצב, גורמים לגיהוקים עם ריח חמוץ או רקוב. ירידה משמעותית במשקל מתפתחת תוך זמן קצר.

הטיפול בהיצרות ציקטרית בכיב קיבה ותריסריון מתבצע בניתוח. לאחר ניתוח פלסטי באזור בו אותרה היצרות הצלקת, נדרש המטופל לשיקום ארוך טווח. פגם שהחלים בדופן הקיבה עלול להפוך לממאיר.

חולים עם כיב תריסריון נרפא ובטן רגועה צריכים לעבור בדיקה ומעקב קבוע אצל הרופא המטפל. ניתן אישור רפואי. כיב פילורי כרוני או כיב רב עלולים לחזור ולהוביל לעיוות של הקיבה והתריסריון. לאחר הניתוח, עלול להיווצר כיב אנסטומוטי, שצלקותיו מובילות לסיבוכים נוספים.

ממאירות

סיבוך מסוכן הוא ניוון ממאיר של כיב פפטי. זה מתרחש לא רק במקום שבו נצפה כיב בגוף הקיבה, אלא גם במיקום של כיב קיבה נרפא.

כיב מסוגל בהחלט להפוך לסרטן. במקרה כזה חשוב להחליט איזה רופא מטפל במחלה - מנתח או אונקולוג. בנוסף למחקר האבחוני של FGDS, יש לציין בדיקה היסטולוגית של רקמות.

עם ממאירות, התיאבון יורד; חולה שיורד במשקל במהירות צריך לקחת בחשבון את האפשרות לחלות בסרטן קיבה כיבית מסתנן ולעבור בדיקה בזמן. תסמונת סרטן יכולה להיות ראשונית ויש לה הבדלים קליניים מממאירות. התהליך הכיבי, ההופך לסרטן מסתנן, מראה מאפיינים בולטים, אך מהווה סכנת חיים לא פחות. אי אפשר לחלות בסרטן.

פיזיותרפיה עבור כיב קיבה מסובך על ידי ממאירות היא התווית נגד, אך משמשת לצורות אחרות בתקופת ההחלמה.