שבר קוליס (A. Colles, כירורג אירי, 1773-1843; שם נרדף לשבר של הרדיוס במיקום טיפוסי) - שבר בקצה המרוחק של הרדיוס.
טיפוסי K. קשור למנגנון הפגיעה, אופי העקירה של שברים ועקרונות מיקומם מחדש.
אופי הנזק רחוק מלהיות אופייני והוא מגוון מאוד (שבר חוץ ותוך מפרקי, שבר ללא שברים, שבר מפורק רב). לעתים קרובות, שבר של הקצה המרוחק של הרדיוס מלווה בניתוק של תהליך הסטיילואיד של האולנה.
שברים באמה מהווים 11.5-30.5% מסך הפציעות הסגורות.
סיווג שבר של האולקרנון שבר של תהליך העטרה שבר של הראש והצוואר של הרדיוס שבר מבודד של האולנה שבר מבודד של הדיאפיזה של הרדיוס שבר של שתי עצמות האמה שבר של האולנה עם נקע של ראש העצם. רדיוס שבר הרדיוס עם נקע של ראש האולנה שבר הרדיוס "במקום טיפוסי" .
ICD Class XIX (SS99) | פרקטיקה רפואית - רפואה מודרנית של מחלות, אבחנה, אטיולוגיה, פתוגנזה ושיטות טיפול במחלות
שבר בעצם הנביקולרית מלווה בנפיחות ובכאבים עזים בצד האצבע הראשונה. סיווג סטטיסטי בינלאומי של מחלות ובעיות בריאות קשורות עדכון עשירי רשימה מלאה של רובריקות של שלושה תווים, קטגוריות משנה של ארבעה תווים ותכולתן I.
סיווג בינלאומי של מחלות קודי אבחנות, שמות, סטנדרטים של טיפול רפואי. שברים סליליים, מפורקים, חוץ ותוך מפרקיים אפשריים.
גורמים לפציעה
מגוון גורמים יכולים לעורר שבר בעצמות האמה (קוד ICD 10 S52). לרוב, מדובר בפציעות טראומטיות, אם כי האופי הפתולוגי של ההפרה של שלמות רקמת העצם אינו נשלל.
זה אפשרי עם התפתחות של מחלות המשפיעות על ספיגת הסידן והפרה של מבנה העצם. לרוב זה אונקולוגיה, אוסטאופורוזיס, אוסטאומיאליטיס.
יש שבר טראומטי.
שברים באף הם בין הפציעות השכיחות ביותר בפנים. בדרך כלל הסיבה לפציעה היא מכות במהלך נפילה, לאחר קרב, ספורט, תאונה.
שברים בעצמות האף נרשמים לעתים קרובות יותר אצל גברים שגילם הוא בטווח של 15-40 שנים.
עצמות האף נפגעות לעתים קרובות יותר עקב לוקליזציה במרכז, בליטה של אזור זה מעל פני הפנים. מכה חזקה באזור האף החיצוני גורמת לשבר בעצמות האף, הסחוסים הצדדיים של האף, התהליכים הקדמיים של הלסת העליונה, מחיצת האף בשני מקטעים (עצם, סחוס).
כמעט בכל מקרה (גם בהעדר עקירה של פירמידת האף), יש עקירה של שברי עצם ביחס זה לזה.
נוטים לפתולוגיה הם אותם חולים שיש להם תכונה אנטומית של מבנה המפרק: עלייה בגודל, בליטה לצד. יחד עם הפרק, כפות הרגליים, השוקיים והברכיים נפגעות לעיתים קרובות.
אנומליה מתגלה על ידי איסוף אנמנזה של הקורבן ובדיקה חזותית של המפרק החולה.
מפרק שווא הוא פתולוגיה שבה יש פגיעה בשלמות העצם, וכתוצאה מכך היא מאבדת יציבות ונעשית ניידת. השם השני של התופעה הפתולוגית המשמשת ברפואה הוא פסאודוארתרוזיס. ניתן לרפא מפרק שקרי, ובמקרים מסוימים מספיקות שיטות שמרניות.
הודות לשימוש בציוד ותרופות חדישות, למטופל יש כל סיכוי לחזור לחיים מלאים, הימנעות מנכות.
חשוב לאבחן נכון, לבסס את הגורמים להתפתחות הפתולוגיה ולחסל אותם על ידי התחלת טיפול מוקדם ככל האפשר.
סוגים ותכונות של מפרק שווא
מפרק שווא הוא שינוי פתולוגי בעצם הצינורית, כתוצאה מכך אובדת המשכיות שלו והיא נעשית ניידת. על פי הסיווג הבינלאומי של מחלות, למחלה זו יש את קוד ICD 10. זה אומר:
- אי-איחוד פתולוגי של רקמת עצם לאחר שבר;
- איחוי עצם כסיבוך של מחלות מפרקים אחרות;
- ארתרודזה.
הבדיל מפרק סיבי ואמיתי כוזב. עם מפרק שקר סיבי, נוצר פער קטן בין שברי העצם הצינורית הפגועה, שבו רקמה סיבית מתחילה להיווצר. קצות השברים גדלים והופכים ללוחות עצם המכסים את התעלה המדולרית.
לפעמים שברי עצם מכוסים ברקמה סחוסית, ונוצרת סביבם קליפה צפופה, הדומה למפרקית במבנה שלה. נוזל סינוביאלי יכול להצטבר בתוכו. במקרה זה, מאובחן סוג מזויף פיברו-סינוביאלי של מפרק. עם צורה זו של פתולוגיה, טרשת של שברי עצם יכולה להתפתח.
בנוסף, מפרק כזה עשוי להיות מולד או נרכש. סוג מפרק שווא מולד מהווה רק 0.5% מכלל מקרי המחלה. הפתולוגיה נגרמת על ידי הפרה של היווצרות תוך רחמית של רקמת העצם.
בלידה, המבנה שלהם נשבר, ועד גיל 2-3, העצמות מאבדות את המשכיותן. לרוב, מפרק שווא של הרגל התחתונה הוא מולד, אך ניתן למצוא פתולוגיות של עצם הבריח, המרפק או הירך.
מפרק שקר נרכש מתפתח לאחר שבר בעצם, אם הוא לא נכון או לא מאוחה לחלוטין.
Pseudoarthrosis נרכש מתחלק בתורו לנורמוטרופי, אטרופי והיפרטרופי.
סיבות להתפתחות מפרק שווא
2 S00-T98 פציעה, הרעלה והשלכות אחרות מסוימות של סיבות חיצוניות
כלול: פציעות: . אֹזֶן. עיניים. פנים (כל חלק). חֲנִיכַיִם. מלתעות. אזור של המפרק הטמפורומנדיבולרי. חלל פה. שָׁמַיִם. אזור pericular. קַרקֶפֶת. שפה. שן.
כלול: פציעות: . עורף. אזור supraclavicular. גרון.
מכיל 10 בלוקים של אבחנות.
כלול: פציעות: . דופן הבטן. פִּי הַטַבַּעַת. אזור גלוטלי. איברי מין חיצוניים. הצד של הבטן. אזור המפשעה.
לא כולל: פציעה דו צדדית במרפק ובאמה (T00-T07) כוויות תרמיות וכימיות (T20-T32) פציעות מכווית קור (T33-T35): . זרועות ברמה לא מוגדרת (T10-T11) . פרקי כף היד והידיים (S60-S69) עקיצת או עקיצה ארסי של חרקים (T63.4).
לא כולל: פציעה דו-צדדית של פרק כף היד והיד (T00-T07) כוויות תרמיות וכימיות (T20-T32) כוויות קור (T33-T35) פציעות יד ברמה לא מוגדרת (T10-T11) נשיכה או עקיצה של חרק ארסי (T63.4 )
לא כולל: פציעה דו-צדדית של ירך וירך (T00-T07) כוויות תרמיות וכימיות (T20-T32) כוויות קור (T33-T35) פציעות רגליים ברמה לא מוגדרת (T12-T13) נשיכה או עקיצה של חרק ארסי (T63.4)
לא כולל: פציעה דו צדדית בקרסול ובכף הרגל (T00-T07) כוויות תרמיות וכימיות וקורוזיה (T20-T32) שבר בקרסול ובקרסול (S82.-) פציעות קור (T33-T35) בגפה התחתונה, רמה לא מוגדרת (T12- T13) נשיכה או עקיצה של חרק רעיל (T63.4)
מכיל 8 בלוקים של אבחנות.
כולל: פציעות דו-צדדיות של גפיים עם אותן רמות של פציעה המערבות שני אזורים או יותר בגוף, המסווגות ב-S00-S99.
מכיל 7 בלוקים של אבחנות.
לא כולל: כוויות תרמיות וכימיות (T20-T32) פציעות כוויות קור (T33-T35) המערבות מספר אזורים בגוף (T00-T07) נשיכה או עקיצה של חרק ארסי (T63.4).
קוד פגיעה ICD 10
קוד ICD 10S82 - שבר בעצמות הרגל התחתונה ומפרק הקרסול:
- ICD 10 S50 - שבר סגור פנימי של הקרסול;
- ICD 10 S51 - שבר פתוח פנימי של הקרסול;
- ICD 10 S60 - שבר סגור חיצוני של הקרסול;
- ICD 10 S61 - שבר פתוח חיצוני של הקרסול;
קוד ICD 10: S82 שבר ברגל התחתונה, כולל מפרק הקרסול. כלול: שבר בקרסול תת הקטגוריות הבאות הן אופציונליות. חיפוש ופענוח של קוד המסווג ICD T10. זרוע שבורה NOS שבר זרוע NOS תת הקטגוריות הבאות ניתנות לשימוש אופציונלי באפיון נוסף של מצב שבו זה בלתי אפשרי או לא הולם לבצע כפולות.
ICD 1.0 - שברים המערבים מספר אזורים בגוף (T0.
תת הקטגוריות הבאות ניתנות לשימוש אופציונלי באפיון נוסף של מצב שבו לא ניתן או מעשי לבצע קידוד מרובה לזיהוי שבר ופצע פתוח; אם השבר אינו מסומן כסגור או פתוח, יש לסווג אותו כסגור: 0 - סגור 1 - פתוח.
0 שברים בראש ובצוואר. שברים באתרים המסווגים תחת S0.
S1. 2. לא כולל: מערב אזור(ים) אחרים בגוף (T0. T0. 2. 1 שברים בחזה, גב תחתון ואגן. שברים באתרים המסווגים תחת S2. S3. 2.- ו-T0 8 לא נכלל: בשילוב עם שברים: .
לפציעה של האמה יש קוד משלו על פי ICD 10. על פי הסיווג הבינלאומי של מחלות, פציעה זו מסומנת על ידי הקוד S50.1 ("חבלה של חלק אחר ולא מוגדר של האמה").
חומרת החבורה נקבעת תמיד על פי סוג ומסת הגורם הטראומטי, כמו גם מהירות נפילתו.
ניתן לשלב חבורות של האמה עם סוגים אחרים של פציעות, הכוללות פצעים פתוחים של האזור שצוין, שברים בעצמות, נקעים. כמו כן, הנזק מלווה לעתים קרובות בדלקת של המפרקים והשרירים, שיכולה לפעול כהפרעות נפרדות המערבות את המנגנון החיסוני של המחלה, הפרה של שלמות הגידים והרצועות.
קצות העצבים נפגעים גם הם, שמתבטא מיד בכאב. ומכיוון שהכלים ברקמה התת עורית נקרעו, נוצרות חבורות במקום בו נמצא מפרק המרפק.
Elecampane הוא לא פחות שימושי, או ליתר דיוק, התמיסה שלו. עם תרופות עממיות כאלה, אתה צריך לטפל באזור המרפק הפגוע או לעשות דחיסה.
שבר של חלק לא מוגדר מעצמות האמה S גרסה להדפסה הורד או שלח את הקובץ. E "פציעות סגורות של מפרק המרפק, עצמות האמה" פרופיל: ICD code S52 שבר בעצמות האמה.
S53 פריקה, נקע ופגיעה במנגנון הקפסולרי-ליגמנטלי של מפרק המרפק. פגיעה בכלי דם באצבע אחרת.
פגיעה במספר כלי דם בגובה שורש כף היד והיד. פגיעה בכלי דם אחרים בגובה שורש כף היד והיד.
פגיעה בכלי דם לא מוגדר בגובה שורש כף היד והיד. פגיעה בשריר ובגיד בגובה שורש כף היד והיד.
פגיעה בכופף האצבע השנייה ובגיד שלה בגובה שורש כף היד והיד. פגיעה במספר שרירים מכופפים וגידים בגובה שורש כף היד והיד.
פגיעה במספר שרירי מותחים וגידים בגובה שורש כף היד והיד.
פגיעה בשרירים ובגידים אחרים בגובה שורש כף היד והיד. פגיעה בשרירים ובגידים לא מוגדרים בגובה שורש כף היד והיד. ריסוק של פרק כף היד והיד. ריסוק של האגודל ואצבע אחרת של היד. ריסוק של חלק אחר ולא מוגדר של פרק כף היד והיד. קטיעה טראומטית של פרק כף היד והיד.
קטיעה טראומטית של האגודל, חלקית מלאה. קטיעה טראומטית של האצבע השנייה של היד היא חלקית מוחלטת. קטיעה טראומטית של שתי אצבעות או יותר, חלקית מלאה. קטיעה טראומטית של היד בגובה שורש כף היד.
ekonom-magnit.ru
שבר באף לא יכול להיעלם מעיניו; פציעה זו היא שבר של העצם או השלד הסחוסי של האף החיצוני והמחיצה שלו. כתוצאה מהפציעה, כל תפקודי האף מושפעים. אם למטופל אף שבור, ניתן לקבוע את חומרת הנזק לבריאות על ידי הרופא, אליו יש לפנות מיד.
שבר בעצמות האף, קוד ICD-10 - S02.2 שבר בעצמות האף.
הגורם העיקרי לשבר בעצמות האף הוא טראומה - פגיעה ישירה או צדדית על כל משטח קשה או חפץ קהה קשה. לרוב, פציעות כאלה מתרחשות במהלך נפילות, בתאונות דרכים, קרבות רחוב, במגרש הספורט (אגרוף, אומנויות לחימה, הוקי וכו'), בעבודה.
מפרק הקרסול הוא מפרק גדול, שנוצר על ידי הקונדילים התחתונים של השוקה והפיבולה וכף הרגל, המחוברים יחדיו בעזרת רצועות והקפסולה המפרקית. הפתולוגיה שייכת למחלקה 19, הכוללת חבלה בכף הרגל לפי ICD-10 ומחלות של מפרקי הקרסול.
בהתאם לסיווג הבינלאומי של מחלות (ICD) של הגרסה העשירית, לחבורת קרסול יש את הקוד S90.0 ומציינת פציעה שהתקבלה ממכה או נפילה.
הטראומה הנלווית למפרק הקרסול הן פציעות עור שטחיות, חבלות באצבעות (פגיעה בצלחת הציפורן, שבר של הפלנגות) וקרסוליים.
במקרים חמורים, מתפתחת hemarthrosis (הצטברות של דם בחלל המפרק).
כאבי גב מימין מעל הגב התחתון גורמים
שבר באולנה, קוד ICD10
שבר באולקרנון, כאמור לעיל, מתרחש כתוצאה מנפילה מגובה כאשר זרועו של הנפגע הייתה מושטת מעט. לעתים קרובות מאוד, למשל, זה קורה דווקא כאשר התהליך נשבר עם עקירה.
עם שבר של תהליך העטרה של האולנה, הם מדברים על פגיעה עקיפה, המתרחשת כתוצאה מנפילה על הזרוע, בפרט על המשטח האחורי של האמה, כאשר התרחש הכיפוף המרבי שלה.
שברים בפיר מתרחשים עקב פגיעת מכה ישירה, הנקראת גם "שבר שרביט". לרוב, סוג זה של נזק מאובחן בתאונה או קרבות.
בנוסף לגורמים הנ"ל לפציעה במרפק, המסווגים כגורם טראומטי, קיימת גם קבוצה פתולוגית שבה מתרחשים שברים עם הלחץ המינימלי ביותר על העצם. לרוב, זה קורה כאשר למטופל יש חוסר סידן, או כאשר יש לו מחלות של מערכת השרירים והשלד, למשל, אוסטאופורוזיס, ארתרוזיס, אוסטיאוארתריטיס.
התסמינים של שבר במרפק דומים, אך ישנם כמה הבדלים. מכיוון שהם תלויים במיקום הנזק.
עם שבר של האולקרנון של האולנה, סימני השבר מאופיינים בכאב חריף, נפיחות של המפרק עצמו. יחד עם זאת, השפעתו המוגבלת מצוינת. לא ניתן לכופף או להאריך את המרפק. כמו כן מאובחן דימום במפרק. כאב עלול להיווצר גם כאשר מישוש את מקום הפציעה.
החבלות סביב העין לא נכללות: זה יאפשר לך לבחור בעצמך על סמך העובדות.
סוגי נזקים
אם משתמע שבר באמה, קוד ה-ICD עבורו הוא S52. קיים סיווג נפרד של פציעות באזור זה.
שבר של האמה עם ובלי תזוזה לפי ICD 10 מובחן גם על ידי הוספת 0 או 1 לקוד הראשי בסדר המספרים שנקבע.
לרדיוס באזור המפרק עם המפרק הקרפלי יש את השכבה הקורטיקלית הדקה ביותר. כמעט תמיד, הוא נשבר רק באזור זה, ולכן פציעות כאלה החלו להיקרא "שבר קרן במקום טיפוסי" (קוד ICD-10 - S52.5). בהתאם לאופן שבו היד התפתלה במהלך הנפילה, הפציעה מסווגת לשתי קטגוריות:
- שבר או כפיפה של סמית' (כאשר המכה נפלה על גב היד);
- שבר קולס או אקסטנסור (כאשר המכה נפלה על כף היד הפתוחה).
כאשר נופלים על יד מושטת במצב של כיפוף גב של העצם אצל מבוגרים, בדרך כלל נצפה שבר מושפע של הרדיוס ללא תזוזה ברורה של שברי עצם.
הסיווג הכללי של שברי עצם חל גם על סוג זה של פציעה, ולכן פגיעה ברדיוס יכולה להיות: פתוחה (כאשר העור והרקמות הרכות נקרעות) או סגורה (כאשר שלמות הכיסויים אינה נשברת); עם עקירה של עצמות או שבריהן או ללא עקירה.
תסמינים וסימנים
רק מומחה יכול לזהות שבר של האמה השמאלית לפי ICD 10. עם זאת, אתה יכול לזהות באופן עצמאי את הסימפטומים האופייניים ביותר של פציעה. הביטוי הפעיל שלהם הוא הסיבה לטיפול מיידי בטראומה.
סימנים לשבר באמה מתבטאים באופן הבא:
- כאבים עזים, במיוחד כאשר מנסים להרגיש את הזרוע, להתאמץ או לבצע איתה תנועה כלשהי;
- נפיחות באתר של שבר אפשרי;
- הופעת המטומה;
- חוֹסֶר תְחוּשָׁה;
- חוסר יכולת להזיז אצבעות כרגיל;
- הגבלת הניידות של המרפק או מפרק כף היד;
- שינוי בצורת האיבר;
- דימום וצפייה בשברי עצמות עם פצע פתוח.
בשום מקרה אסור לסבול כאבים ולהסתמך על העובדה שזו רק חבורה והכל יעבור מעצמו בקרוב. במקרים מסוימים, התסמינים של חבורה ושבר אכן דומים, אך עם פציעות חמורות, עיכוב יכול להוביל למספר סיבוכים.
איך לזהות אף שבור
עם פגיעה בעצמות האף, תחילה עליך לעצור את הדימום. מומלץ למרוח קר, ניתן להחדיר טמפונים לנחיריים. אם שבר עם עקירה של הנפגע יש לקחת למרכז הרפואי בהקדם האפשרי. אתה לא יכול לעשות שום דבר בעצמך. אסור להטות את הראש לאחור בעת דימום מהנחיריים.
טיפול שמרני
אם השבר לא נעקר, הוא מטופל בשיטה שמרנית (הם מקררים את אזור הפציעה, רושמים משככי כאבים "קטנוב", "דקסלגין", תרופות לכיווץ כלי דם, משחות להקלה על בצקת, חבורות "מציל", "טרוקסוואסין" ).
ניתן גם לבצע טיפול אנטיביוטי מקומי כללי.
כִּירוּרגִיָה
שברים עקורים מטופלים בדרך כלל בניתוח. ההליך מורכב ממיקום מחדש של עצמות האף. מומחים אומרים כי רצוי לבצע פעולה זו ב-7-10 הימים הראשונים לאחר השבר. במהלך תקופה זו ניתן לבצע את ההליך ללא הרדמה כללית. המיקום מחדש של האף בדרך כלל נעצר כאשר צורתו משוחזרת לחלוטין, הנשימה השתפרה.
הניתוח מתחיל בהרדמה (מריחה, הזרקה) בלידוקאין 2%. לאחר ההרדמה, מרימים את העצם השקועה במעלית מיוחדת, האף מקובע בטמפונים ספוגים באנטיביוטיקה.
תסמינים
הסימנים והתסמינים הראשונים של שבר מתחילים להופיע מיד לאחר הפציעה. תסמינים אופייניים הם:
- נפיחות מסיבית באתר השבר;
- דפורמציה של חלקי המפרק;
- הגבלה חדה של היכולת המוטורית של כף הרגל;
- כאב חד כאשר מנסים להישען על רגל פצועה;
- כאבים עזים במפרק;
- המטומה.
בנוכחות תסמינים אלה, יש צורך לפנות לחדר המיון הקרוב לעזרת מומחים בהקדם האפשרי.
התמונה הקלינית של פציעות כאלה אינה מציגה קשיים מיוחדים באבחון. בדרך כלל, שבר מלווה בעיוות כידון של פרק כף היד. בחלק המרוחק של הזרוע נצפית נפיחות, תיתכן המטומה, אך לא בהכרח.
כמובן, כאב. הניידות התפקודית של היד אינה נעלמת, אלא פוחתת מאוד עקב כאבים. התנועה במפרק שורש כף היד מוגבלת בדרך כלל.
אף שבור יכול להוביל למחיצה סטיה. אז, שבר של סחוס האף, טראומה craniocerebral, שבר של בסיס הגולגולת, hematoma של מחיצת האף יכול להיות מסובך.
כל זה מסוכן מאוד, אם לאדם יש אף שבור, יש לקבוע את חומרת הפגיעה בבריאות מיד בעת פנייה לרופא. במקרים חמורים מסוימים, טיפול רפואי מיידי הוא חיוני.
אבחון
בכל מקרה, חשוב לפנות לעזרה רפואית בהקדם האפשרי.
על מנת לא לפגוע בנפגע עד לרגע מתן הסיוע המקצועי, יש צורך ללמוד את הכללים הבאים:
בדיקה נוספת צריכה להתבצע על ידי רופא מומחה. האבחנה מורכבת לא רק בבדיקה גופנית, אלא גם באירועים מיוחדים.
העיקרי שבהם הוא רדיוגרפיה, שכן פגמים ברקמת העצם נראים בבירור בתמונה. למחקר מדויק יותר של מבנה העצם, נקבעת טומוגרפיה.
חולים מתלוננים על כאבים במקום הפציעה. בחלק המרוחק של הרדיוס מציינים נפיחות, הגבלה כואבת בתנועתיות במפרק שורש כף היד ועיוות מסוג "מזלג" או "כידון" עקב תזוזה של השבר ההיקפי לצד הרדיאלי ולאחור.
הבדיקה צריכה להיות ללא כאבים. יש צורך לבדוק את הרגישות באזור המועצב על ידי העצב המדיאני. שבר דיסטלי שנעקר יכול להוביל לגירוי של העצב המדיאני עם התפתחות תסמונת התעלה הקרפלית. עם נזק משמעותי, תסמונת המדור עלולה להתפתח באזור הכופפים העמוקים של האמה.
האבחנה ואופי העקירה של שברים מצוינים בצילומי רנטגן שנעשו בשתי תחזיות.
על מנת לבצע אבחנה מדויקת, על הטראומטולוג לבצע בדיקה יסודית של מקום הפציעה ולבחון את כל התסמינים הקיימים. לאחר מכן, הוא מינה את הקרסול הפגוע ב-2 השלכות (ישר וצד).
אם התמונות שהתקבלו אינן אינפורמטיביות, הרופא עשוי להחליט להפנות את המטופל להליכי אבחון מדויקים ומודרניים יותר (CT, MRI), אשר יראו את מצב המפרק והעצמות מכל עבר.
יש לך שאלות? שאל אותם לרופא הצוות שלנו ממש כאן באתר. בהחלט תקבל תשובה!שאל שאלה
megan92 () לפני שבועיים
תגיד לי, מי נאבק עם כאבים במפרקים? הברכיים כואבות לי נורא ((אני שותה משככי כאבים, אבל אני מבינה שאני נאבקת עם ההשפעה, ולא עם הסיבה...
דריה () לפני שבועיים
נאבקתי במפרקים הכואבים שלי במשך כמה שנים עד שקראתי את המאמר הזה של איזה רופא סיני. והרבה זמן שכחתי מהמפרקים ה"חשוכי מרפא". כך זה ממשיך
megan92 () לפני 13 ימים
דריה () לפני 12 ימים
megan92, אז כתבתי בתגובה הראשונה שלי) אני אשכפל את זה לכל מקרה - קישור למאמר של פרופסור.
סוניה לפני 10 ימים
זה לא גירושים? למה למכור באינטרנט?
יולק26 (Tver) לפני 10 ימים
סוניה, באיזו מדינה את גרה?... הם מוכרים באינטרנט, כי חנויות ובתי מרקחת קובעים את השוליים שלהם בצורה אכזרית. בנוסף, התשלום הוא רק לאחר קבלה, כלומר קודם כל הסתכלו, בדקו ורק אחר כך שילמו. ועכשיו הכל נמכר באינטרנט - מבגדים ועד טלוויזיות ורהיטים.
תגובת מערכת לפני 10 ימים
סוניה, שלום. התרופה הזו לטיפול במפרקים ממש לא נמכרת דרך רשת בתי המרקחת על מנת להימנע ממחירים מנופחים. נכון לעכשיו, אתה יכול רק להזמין אתר רשמי. להיות בריא!
סוניה לפני 10 ימים
סליחה, לא שמתי לב בהתחלה למידע על מזומן במשלוח. אז הכל מסודר בוודאות, אם התשלום הוא עם קבלתו. תודה!!
מרגו (אוליאנובסק) לפני 8 ימים
האם מישהו ניסה שיטות מסורתיות לטיפול במפרקים? סבתא לא סומכת על כדורים, האישה המסכנה סובלת מכאבים...
אנדרו לפני שבוע
איזה סוג של תרופות עממיות לא ניסיתי, שום דבר לא עזר ...
יקטרינה לפני שבוע
ניסיתי לשתות מרתח של עלי דפנה, ללא הועיל, רק הרס לי את הבטן!! אני כבר לא מאמין בשיטות העממיות האלה...
מריה לפני 5 ימים
לאחרונה צפיתי בתוכנית בערוץ הראשון, יש גם על זה תוכנית פדרלית למאבק במחלות המפרקיםדיבר. בראשו עומד גם איזה פרופסור סיני ידוע. הם מספרים שמצאו דרך לרפא לצמיתות את המפרקים והגב, והמדינה מממנת את הטיפול במלואו לכל מטופל.
פגיעת העצם השכיחה ביותר היא שבר של האמה. פציעות נובעות לרוב מחוסר זהירות. האדם מחליק ונופל על יד מושטת. קבוצת הסיכון כוללת אנשים מכל הגילאים. אבל לעתים קרובות יותר, קשישים, ספורטאים וילדים פונים לטראומטולוג. הבעיה היא שהגבלת ניידות היד מפחיתה משמעותית את איכות החיים של המטופל. לכן, כל מאמצי הרפואה מכוונים להחלמה מהירה לאחר פציעה.
שתי עצמות מצטרפות באמה: הרדיוס והאולנה. המבנה שלהם אינו מאופיין בחוזק מוגבר: עצמות דקות ארוכות מועדות לפציעה אפילו עם פגיעה קלה. האמה שכיחה יותר מכיוון שהעצם דקה במיוחד באמצע. שבר עקירה מעט גבוה יותר הוא אחת הפציעות השכיחות ביותר.
הסיווג של שברים בעצמות האמה כולל:
- פציעת מונטגי - נזק בשליש העליון עם עקירה או. שברים דיאפיזיים של עצמות האמה מתרחשים לעתים קרובות יותר במגוון מסוים זה;
- פציעת גאלאצי - הרס של העצם בשליש האמצעי או השליש התחתון של האמה. פגיעה בעצבים של האמה אינה נכללת;
- הטראומה של ברכט - מרמזת על שיתוף.
שבר בשתי עצמות האמה מסוכן במיוחד. זה מלווה לעתים קרובות בעקירה וריסוק של הראש. רוב השברים הפתוחים נובעים מפציעה זו. במקרה של שבר סגור, הסיכון לדלקת ברקמות נמוך יותר. המשמעות היא שהסיכוי לחלות בסיבוכים בלתי הפיכים והרעלת דם קטן יותר.
קוד פגיעה ICD 10
על פי סיווג ICD-10, שברים בעצמות האמה מסומנים בקוד S52. אם מתרחש נזק באזור הקצוות העליונים של העצמות, הוא מקבל את הקודים S52.0 ו-S52.1. פציעות מרובות מסומנות S52.7.
פציעות ושברים לא מוגדרים של חלקים שאינם כלולים בסיווג הראשי מסומנים על ידי הקודים S52.8 ו-S52.9.
גורם ל
כדי לעורר שברים של האמה מסוגלים ליפול על זרוע מיושרת. מכה חזקה עלולה לגרום נזק לשתי העצמות. לעתים קרובות פציעות, כולל סיבוכים ונקעים, הן תוצאה של תאונות, מריבות, נפילות מגובה. ספורטאים ומתרגלים באומנויות לחימה חווים לעיתים קרובות פציעות, אך הקפדה על אמצעי זהירות ושימוש בציוד מונעת פציעה חמורה. עיוותים מינימליים של חלק מהרדיוס ללא תזוזה משוחזרים בקלות ועושים ללא סיבוכים.
גורמים נוספים המגבירים את הפציעה כוללים:
- גיל מבוגר;
- הפרעות הורמונליות אצל נשים במהלך גיל המעבר;
- מחלות של מערכת השרירים והשלד;
- מחסור בסידן בגוף.
פציעות באחת מעצמות האמה שכיחות בילדות. אבל אצל ילדים שברים נרפאים בקלות, ואין צורך בשיקום ארוך טווח. במקרה של אוסטאופורוזיס ושבריריות השלד של אטיולוגיות שונות, נזק לעצמות אחרות אינו נשלל.
תסמינים
לזהות פציעות באמה בדרך כלל אפשרי בעין בלתי מזוינת. עיוותים חדים גורמים לכאבים עזים, עד להלם. התסמינים של שבר באמה משתנים, בהתאם לחומרה. השבר עצמו מלווה בכאב חד, הזרוע מיד מתנפחת ומאבדת ניידות. תנועת המברשת או מישוש רפואי מגבירים את הכאב.
ישנם סימנים נוספים לשבר:
- המטומות;
- ציאנוזה באזור הפגוע;
- שברי עצמות בולטים ופצעים במקרה של שבר פתוח;
- קושי להזיז את האגודל עם שברים.
המטופל מנסה ללחוץ את הזרוע הכפופה לגוף, מה שמקל במידת מה על הכאב. אם השבר נמצא במיקום האופייני של האמה, אז לא אמורות להיות בעיות עם האבחנה. במקרה של פציעות קשות יותר, נצפים שברים מרובים, עיקול חזק של היד והפרעות במחזור הדם.
עזרה ראשונה
זה תלוי בנכונות של כמה מהר השבר מרפא. כאשר עצמות האמה נשברות, נדרשת קיבוע תחבורה. אך לפני הגעת הרופאים, יש לתת לנפגע משככי כאבים שאינם נרקוטיים על מנת למנוע הלם כאב.
מה לעשות אם אדם נפצע בידו? צמצום עצמי יכול להוביל לעקירה. לכן, עזרה ראשונה לשבר של האמה כרוכה בחוסר תנועה של הגפה. במקרה של פצע פתוח ואיבוד דם גדול יש למרוח חוסם עורקים. ההיצרות מתבצעת מעל הפצע ונמשכת לא יותר מ-1.5 שעות בקיץ ו-1 שעה בחורף. תקן הטיפול בשברים בעצמות קובע את העיתוי של יישום חוסם העורקים על מנת להימנע מקטיעת הגפה לאחר מכן. במקרה של שבר בעצמות האמה עם דימום ורידי ממושך, מספיק להחיל תחבושת הדוקה ולהרים את הגפה.
התנועה מוגבלת. לשם כך, נעשה שימוש בצמיג. הליך מתן עזרה ראשונה לשברים באמה כרוך בטיפול ראשוני בעור באמצעות חומרי חיטוי ושימוש בקרש או במבנה ישר וקשיח אחר כמקבע. אם יש לקבע את היד עם מקל או עץ לא מטופל אז PMP כולל חבישת היד שמונעת מלכלוך ונסורת להיכנס לפצע.
כיצד לספק עזרה ראשונה לשבר סגור של האמה? אם יש נפיחות, אז אתה יכול למרוח קר. זה יקל על הכאב וימנע דימום. הצמיג מוחל על גב היד כך שהוא נוגע בקצות האצבעות. לאחר מכן, אתה צריך לבצע immobilization הובלה. בדרך כלל האיבר מקובע במצב כפוף עם מטפחת או תחבושת, אשר מקובעים סביב הצוואר.
אבחון
לא קשה לאבחן, אך על הרופא לוודא שאין פסולת ועקירה. אבחון במהלך הבדיקה כולל מישוש, זיהוי ניידות פתולוגית. עם פציעות מרובות, שברי האולנה יכולים לדחוס ולפצוע את העצבים. על הטראומטולוג לקבוע את מצב העורקים והעצבים בזרוע הפגועה.
שיטת האבחון האינפורמטיבית ביותר היא רדיוגרפיה. בתמונות בשתי הקרנות, עצמות האולנה והרדיוס נראות בבירור. עם שברים מסובכים, מיקום לא טבעי של היד הוא ציין. במקרה זה, מתרחשת נפיחות חמורה, שהיא מסוכנת מכיוון שהיא עלולה לשבש את זרימת הדם. כחול או חיוורון יתר של העור מעידים על חוסר אספקת דם לרקמות.
יַחַס
זרוע שבורה מתקנים בדרכים שונות. במידת הצורך, העצמות נקבעות ואוספים את השברים. לאחר מכן, האיבר משותק. כיצד משתקים את האמה? אם המטופל היה סד לפני הגעתו למרכז הטראומה, הרופא מסיר את המקבע הזמני ומחיל את הסד הקרמר. סד כזה מושך על ידי העובדה שהוא משתק את הזרוע כמעט לכל אורכה.
הצמיג של Cramer מיועד לפציעות עם נקעים ונזק רב לרקמות הרכות. הטכניקה של יישום סד Cramer לשבר בזרוע כוללת:
- מבנה הסולם מונח בצמר גפן וחבוש;
- הצמיג המוכן מעוצב על זרוע בריאה, מתכופף במקומות הנכונים;
- במקרה של שבר בעצמות האמה, סד הסולם מוחל במצב פיזיולוגי;
- המבנה מקובע עם תחבושת משתקת, לאחר שהניח בעבר גליל כותנה בבית השחי.
כבר אין צורך לטפל ישירות ביד. לא נוגעים בו עד להתמזגות האלמנטים. כמו כן, הטיפול בשברים של האמה כרוך ביישום של תחבושות גבס או פולימר. הם מחזיקים את היד במצב הנכון ותורמים לאיחוי הפיזיולוגי של רקמות. בעזרת קיבוע גבס, ניתן לשתק לחלוטין את היד באזור מפרק שורש כף היד. אורתוסים לכתף יכולים להחליף גבס במקרה של שבר. התחבושת האלסטית אינה מפריעה למחזור הדם ובמקביל מגבילה את ניידות המפרק. אבל עם פצעים מסובכים, זה לא בשימוש.
שברים רב פרגמנטריים מרמזים על תזוזה של השבר המפרקי. במקרה זה, עדיפות טכניקות זעיר פולשניות של אוסטאוסינתזה בטיפול כירורגי של שברים בפיר הכתף. מיקום מחדש של אלמנטים במקרה של פצעי רסיס מתבצעים אך ורק על ידי ניתוח.
טיפול כירורגי
אם לא ניתן לקבוע את השבר של עצמות האמה בשיטה שמרנית, הם פונים לניתוח. אינדיקציות מוחלטות לטיפול כירורגי בשברים בעצמות הן:
- פצעים פתוחים;
- שבר בעצמות האמה עם עקירה משמעותית;
- נזק לכלי דם, סיבי עצב;
- נזק בו זמנית לאמה השמאלית והימנית.
תזוזות סיבוביות תלויות בכוח הפגיעה. הם מתרחשים עקב ניתוק השליש העליון של הרדיוס ופגיעה בשרירי התמיכה בקשת. אם העצם נעקרה, נדרשת הפחתה כירורגית. במקרה של שבר של עצם הזרוע והעצמות של האמה, יש להתחיל במיקום מחדש עם חיבור השברים. במקרה זה, ממברנות עצם משמשות לעתים קרובות. מטרתם היא לבנות את רקמת העצם החסרה. לאחר מיקום מחדש, גדל הסיכוי שהעצמות יחלימו כראוי.
הניתוח יכול להימשך זמן רב, והתקופה שלאחר הניתוח קשורה לרוב באי נוחות מוגברת. אז, יש כאבים כואבים לאחר ניתוח לשבר בצוואר האמה. לאחר שחזור כירורגי של הראש והצוואר של הרדיוס במצב מחודש סגור, הם מתחילים ליישם גבס. אם העצמות מקובעות עם לוחות מתכת, לא נדרשת קיבוע נוסף.
כמה לטפל וללבוש גבס
משך ריפוי השבר הוא בדרך כלל 1.5-2 חודשים. במקרה של שבר באולקרנון, הטיח נשאר למשך 3 שבועות. אפשר להוציא את הניידות של שברים ותנועות פתאומיות בעזרת תחבושות נשלפות. אבל הם משמשים רק אם השלב הראשון של היתוך עבר ללא השלכות.
לאורך כל הטיפול, השינויים המתרחשים מנוטרים ברדיוגרפיה. התמונות צולמו ביום ה-14 וה-28. לעיתים משאירים את הטיח למשך 4 שבועות עם שבר ללא תזוזה ונזק נוסף. במקרה של פצע רסיס, החולה עשוי ללבוש תחבושת משתקת למשך זמן רב יותר.
שיקום
ניתן להחלים במהירות לאחר שבר באמה ללא תזוזה. במקרה של מכה בזרוע הכפופה במרפק, הפציעות מזעריות, והעצמות מתאחות בקלות יחסית. פציעות פתוחות ותזוזות מרובות דורשות חודשים רבים של החלמה לאחר שבר. הדגש הוא על תרגילים טיפוליים, עיסוי, פיזיותרפיה. כדי להימנע מאותן פציעות בעתיד, כדאי לחזק את שרירי הזרוע המוחלשת ולפתח את המיומנויות המוטוריות שלה.
במובן הקלאסי, שיקום לאחר שבר באמה אינו מתקבל על הדעת ללא הגברת הפעילות הגופנית. יתרה מכך, יש להתחיל את ההליכים כמעט לאחר הניתוח או מריחת הגבס.
פִיסִיוֹתֶרָפִּיָה
אם הכאב והנפיחות נמשכים לאחר טיפול כירורגי, שיטות פיזיותרפיה יעזרו להקל על תסמינים לא נעימים. למטופל מוצג אולטרסאונד וטיפול UHF. לאחר הסרת המקבע, פונופורזה, אמבטיות טיפוליות, נהלים תרמיים נקבעים המשפרים את חידוש הרקמה. טיפול UV ראוי לתשומת לב מיוחדת. זה ממריץ את תהליך ההתחדשות ומשפר את החסינות המקומית.
הרופא רושם תרגילי פיזיותרפיה לזרוע שבורה מיד לאחר הסרת הגבס. תרגילים מומלצים לפיתוח היד, חיזוק השרירים, הגברת דיוק האצבעות. לבישה ממושכת של מקבע קשיח גורמת לתהליכים אטרופיים, ותרגילי פיזיותרפיה נועדו להעלים אותם.
לְעַסוֹת
בשלבים הראשונים העיסוי כולל משיכות קלות. הליך זה עוזר לבסס אספקת דם לרקמות ומונע גודש. המומחה משלב עיסוי עם תרגילים פיזיים פסיביים: הוא מפתח את האצבעות, את המפרק בציסטה ובמרפק. עיסוי עצמי לא תמיד מועיל. חשיפה לא נכונה, ובמקרה זה עלולים להופיע כאב ואי נוחות, תגרום יותר נזק מתועלת. עדיף להפקיד את הפיתוח של יד למומחה.
סיבוכים
סיבוכים של הטיפול הם פציעות נוספות עקב תחבושת הדוקה או פלסטר לא תקין. סיבוכים של הטיפול עצמו אינם נדירים. אז ההשלכות השליליות של קרינת UV יכולות להיות דרמטוזות וכוויות בעור. עם דחיסה מוגזמת של רקמות רכות עם תחבושות וחבישות, נמק מתפתח.
כדי למנוע סיבוכים של הטיפול מאפשר ניטור מתמיד של המטופל. שיטות מחקר אינסטרומנטליות וניטור רדיוגרפיה שוללות התפתחות של תהליכים בלתי הפיכים. חשוב במיוחד לעקוב אחר מצב היד הפגועה במקרה של שברים מרובים ונזק לרקמות סמוכות.
השלכות
במקרה של איחוי לא תקין של עצמות האמה, בעיה כמו. במקרה זה היד מתנפחת, ותפקודיה נפגעים. השיטה העיקרית לביטול ההשלכות השליליות של הטיפול היא תיקון כירורגי.
אם העצבים וכלי הדם נפגעים, ייתכנו בעיות בניידות הזרוע לאחר הסרת הגבס. לפעמים לא ניתן לשחזר לחלוטין את הפונקציונליות של איבר. המטופל צריך להתמודד עם נוקשות בעזרת טיפול בפעילות גופנית, טיפול במכשירים, בלנאותרפיה.
מְנִיעָה
ניתן למנוע שברים רק אם הסיכון לפציעה ממוזער. פציעות ידיים מתרחשות לעתים קרובות בחורף כאשר קרח נכנס פנימה. נעליים שנבחרו כהלכה יפחיתו את הסיכון ליפול על הידיים. ספורטאים צריכים ללבוש ציוד מגן ולהימנע ממכות ישירות בפרק כף היד.
הדגש במניעה הוא על חיזוק השרירים והעצמות. קורסים קצרים. תוספי סידן מיועדים לקשישים ולנשים במהלך גיל המעבר. קורסים אלו מומלץ לקיים פעמיים בשנה.
במקרה של פגיעה ללא תזוזה ועם עקירה שאינה עולה על 2-3 מ"מ, יתכן טיפול שמרני - קיבוע עם סד גבס. הזרוע כפופה בזווית של 50-90 מעלות, האמה מובאת למצב ניטרלי. בימים הראשונים, משככי כאבים נקבעים. לאחר ירידת הבצקת (לאחר 5-6 ימים) מבצעים רדיוגרפיה בקרה, בהיעדר עקירה משנית, הגבס מופץ ומאוחסן למשך 3 שבועות. לאחר מכן נעשה שימוש בתחבושת תמיכה ורשום טיפול בפעילות גופנית, המגדיל בהדרגה את העומס. איחוד מלא מתרחש בדרך כלל תוך 6-7 שבועות.
היחס לפיזיותרפיה לפציעות כאלה בקרב טראומטולוגים אינו חד משמעי. חלק מהמומחים מאמינים שפיזיותרפיה יכולה לעורר היווצרות של התאבנות, אחרים מאמינים שאובסיפיקציה אינה נובעת מפיזיותרפיה, אלא מטראומה ראשונית. עם זאת בחשבון, פיזיותרפיה נקבעת בזהירות ולא תמיד. אפשר להשתמש בהליכים תרמיים (אמבטיות חמות, פרפין, אוזוקריט), לעסות את שרירי האמה והכתף. בשלב השיקום משתמשים לעיתים במכינותרפיה.
נזק לאולקרנון עם עקירה מהווה אינדיקציה לניתוח. התערבות כירורגית מתבצעת בתנאי מחלקת הטראומה. בהתאם למיקום ואופי השבר, תפר מלעור קונבנציונלי עם לולאה או חוט לבסן, תפר מלעור בצורת שמונה, אוסטאוסינתזה עם בורג ספוגי, אוסטאוסינתזה עם פינים בשילוב עם לולאה של שמונה, אוסטאוסינתזה עם בורג פנימה. ניתן להשתמש בשילוב עם לולאה של שמונה, אוסטאוסינתזה עם פלטה וברגים, או כריתה של שבר פרוקסימלי, בהתאם למיקום ואופי השבר.
השיטה האחרונה משמשת לפציעות בחולים קשישים, כמו גם לשברים מרובי דקויות ושברים לא מאוחדים. היתרון שלו הוא ביטול האפשרות של אי-איחוד של שברים, החסרונות הם נוכחות של פגם קוסמטי קטן (היעדר בליטת המרפק מתחת לעור) וירידה מסוימת ביעילות מפרק המרפק. בנוכחות שבר אחד, בדרך כלל משתמשים באפשרויות שונות לתפר עורי בעל לולאה; במקרה של פציעות מפורקות, משתמשים בצלחות עם ברגים. אם אתה צריך להסיר שברים קטנים, אוסטאוסינתזה משולבת עם שתל עצמי מפלסטיק.
ישנן שתי אפשרויות לאחר הניתוח. במקרה של אוסטאוסינתזה באמצעות מבנה מתכת, גבס אינו מוחל, תחבושת צעיף תומכת משמשת למשך 2-3 שבועות, מתחילים טיפול בפעילות גופנית בהתאם להמלצות הרופא המטפל (בהתאם לטכניקה הניתוחית שנבחרה). במהלך כריתת האולקרנון, מוחל סד אחורי למשך 3 שבועות. טיפול בפעילות גופנית מתחיל בימים 7-10, הסרת התחבושת במהלך האימון.
בתהליך השיקום, יש לזכור כי מפרק המרפק הוא אחד ה"קפריזיים" ביותר. גם לאחר אימוביליזציה קצרה עלולות להיווצר בו הגבלות תנועה. זה די קשה לפתח, תקופת ההחלמה המלאה יכולה לקחת מספר חודשים. ההבטחה לשיקום מלא היא התמדה וטיפול קבוע בפעילות גופנית בלבד בהתאם להמלצות הרופא ומדריך התרפיה בפעילות גופנית.
שבר באולנה הוא פגיעה טראומטית באולנה. זה מתרחש לעתים רחוקות יחסית (שברים בשתי עצמות האמה שכיחים יותר). פציעות בודדות יכולות להתרחש אצל אנשים מכל מין וגיל, הסיבה היא מכה ישירה באמה. פציעות מונטגי שכיחות יותר בקרב גברים צעירים ובגיל העמידה והן נוצרות כאשר אדם נופל על זרועו או במהלך תנועת הגנה כאשר אדם מנסה להדוף מכה בזרוע כפופה.
שברים מבודדים של האולנה, ככלל, אינם מלווים בעקירה בולטת ומתקדמים בצורה חיובית למדי. בשילוב עם פציעות אחרות במפרק האמה והמרפק, המהלך חמור יותר, תיתכן תזוזה משמעותית, כמו גם נזק עצבי, ונדרש לעתים קרובות יותר טיפול כירורגי. במקרים מסוימים, ניתן לשלב שבר באולנה עם פציעות אחרות: שברים בעצמות תא המטען והגפיים, TBI, פגיעה בכליות, פגיעה בחזה וטראומה קהה בבטן.
שבר מבודד של האולנה.
הוא בדרך כלל רוחבי, כך שהשברים מוחזקים היטב ולעיתים רחוקות נעקרים. תזוזה לאורך הציר ולאורך אינה אופיינית, שכן המיקום הנכון של השברים נשמר בשל הרדיוס השלם. במקרים מסוימים, יש תזוזה זוויתית, אשר בהכרח דורש חיסול, שכן בעתיד זה יכול להשפיע לרעה על תפקוד האמה. החולה מתלונן על כאב מקומי חמור. אזור הנזק הוא בצקתי, לפעמים מעוות. יתכנו שטפי דם. תפקוד האמה לרוב נפגע מעט, ההפרה הבולטת ביותר של הסיבוב.כדי להבהיר את האבחנה, נקבע צילום רנטגן של האמה. במקרה של נזק ללא עקירה, טיח מוחל למשך 6-10 שבועות. אם יש תזוזה, מבצעים מיקום מחדש, לאחר 10 ימים מצלמים תמונת בקרה, הטיח נשמר למשך 10-12 שבועות. הפעולות מתבצעות עם מיקום מחדש לא מוצלח וחוסר יכולת לשמור את השברים במיקום הנכון. בצע אוסטאוסינתזה של הדיאפיזה של האולנה עם צלחת או סיכה. בתקופה שלאחר הניתוח, UHF, משככי כאבים, אנטיביוטיקה, טיפול בפעילות גופנית ועיסוי נקבעים. אימוביליזציה נמשכת גם 10-12 שבועות.
נזק למונטגיה.
הנגע של מונטגי נקרא על שם המנתח האיטלקי שתיאר אותו לראשונה, שחי בסוף המאה ה-18 ותחילת המאה ה-19. זה שייך לקטגוריה של פציעות באנרגיה גבוהה, שנצפתה לעתים קרובות יותר אצל ספורטאים. עם שברים כאלה, שברי האולנה נעקרים, והאמה מתקצרת, וכתוצאה מכך ראש הרדיוס נעקר במפרק הרדיואולנרי הפרוקסימלי. במקרה זה, ארבעה סוגי נזק אפשריים:סוג 1.ראש הקרן מנותק מלפנים, שברי האולנה יוצרים זווית פתוחה מלפנים.
סוג 2.ראש הקורה נעקר מאחור, שברי האולנה יוצרים זווית פתוחה מאחור.
סוג 3.ראש הקרן מנותק לרוחב, האולנה ניזוק בחתך הפרוקסימלי.
סוג 4.ראש הקרן נעקר מלפנים, מתרחש שבר של הקטעים הפרוקסימליים של שתי עצמות האמה.
מפרק המרפק והאמה הם בצקתיים, מעוותים, חבורות אפשריות. בדיקה השוואתית מגלה קיצור מסוים של האמה בצד הפציעה. תנועות קשות, במיוחד סיבוביות. בתזוזות אחוריות, לעיתים ניתן למשש את העקירה של ראש הקורה. באזור השבר של האולנה ניתן לחוש "צעד" או "מדף", שנוצר עקב עקירה של השברים.
לעיתים קרובות נצפו הפרעות נלוות של כלי דם ונוירולוגיות, במיוחד פגיעה בעצב הרדיאלי, המלווה בהפרעה בתנועות וברגישות באזור העצבים. במקרים מסוימים, מתפתחת תסמונת קומפרטמנט עקב עלייה בלחץ התת-פנים כתוצאה מבצקת בולטת של הגפה. סימנים לתסמונת זו הם כאב מתמשך מתגבר, כאב בעת משיכת האצבעות ומתח מוגבר באמה.
בבדיקה, שימו לב לנוכחות הפרעות נוירווסקולריות, העריכו את הדופק על העורקים הרדיאליים והאולנריים. צילום רנטגן של האמה מתבצע עם לכידת מפרק המרפק ושורש כף היד, תוך שימוש בשתי השלכות סטנדרטיות ומלוכסנות. במקרים מסוימים, CT של העצם נקבע כדי לפרט את המבנים הפגועים, ו-MRI משמש כדי לחקור את מצב הרקמות הרכות. אם יש חשד לנזק לעצב או לכלי, נקבעים התייעצות עם נוירולוג או נוירוכירורג ועם מנתח כלי דם.
הטיפול מתבצע בתנאי מחלקת הטראומה. עבור שברי extensor עם נקע של ראש הקורה מלפנים, מבוצעת מיקום מחדש סגור. כדי למנוע נקע מחדש, קיבוע טרנס-פרקי מתבצע לעיתים באמצעות מחט דקה. מורחים גבס, מצלמים תמונת בקרה, נותנים עמדה מוגבהת לאיבר להפחתת הנפיחות (מניחים את היד על כרית או תולים אותה על מעמד מיוחד). המחטים מוסרות לאחר 2-3 שבועות. לאחר 4 שבועות, הטיח מוחלף על ידי שינוי מיקום הגפה. אימוביליזציה מופסקת לאחר 8-12 שבועות. לשברי כפיפה לרוב אין צורך בקיבוע הראש בסיכה, החלפת הגבס בשינוי תנוחת הגפה מתבצעת גם לאחר 4 שבועות, עיתוי האימוביליזציה דומה.
טיפול כירורגי נדרש לעתים קרובות יותר עבור פציעות אקסטנסור. לייצר אוסטאוסינתזה של הדיאפיזה של האולנה עם סיכה ותפר של הרצועה הטבעתית. אם הרצועה לא ניתנת לתפירה, פלסטיק מבוצע באמצעות שתל אוטומטי חתוך מהפאשיה של המטופל. ראש הקורה מותאם ומקובע עם מחט. במקרה של שברים בצוואר, הראש נכרת, במקרים כאלה אין צורך בתפר של הרצועה הטבעתית. כדי להאיץ את ההיתוך, במקרים מסוימים, מוחלים על שברי האולנה שתל אוטומטי או הומוגרף (צלחות קטנות של עצם ספוגית). הפצע נתפר. אימוביליזציה מתבצעת למשך 3 חודשים. אצל ילדים הטקטיקות התפעוליות זהות לאלו של מבוגרים, ההבדל היחיד הוא שמנסים להימנע מכריתת ראש במקרה של כל סוג של פציעה, שכן זה יכול להשפיע לרעה על צמיחת הרדיוס ותפקוד האמה.
פציעת מונטגי שייכת לקטגוריה של שברים מורכבים שקשים לטיפול ולעיתים מסובכים על ידי חוסר תפקוד של הגפה. בתקופה המוקדמת, אי-איחוד או איחוד מושהה של עצם העצם נצפה לעתים קרובות אצל מבוגרים, עקב חוסר רקמה רכה בצד האולנרי של האמה. התוצאה עשויה להיות עקמומיות זוויתית או תזוזה של ראש הרדיוס. לעיתים נוצרות סינוסטוזות (פיוזים) בין הרדיוס לאולנה, וכתוצאה מכך מגבלה של תנועות סיבוביות. תתאפשרויות ותזוזות של ראש האולנה באזור המפרק הרדיואולנרי הדיסטלי.
גוף האדם הוא מבנה אינטגרלי המורכב ממערכות מקושרות המספקות פעילות חיונית. כל הפרה בעבודתו של גוף כלשהו כרוכה בתוצאות מסוימות. הבה נבחן ביתר פירוט, הפרות של שלמות רקמת העצם, הסימפטומים העיקריים ושיטות הטיפול. אנחנו מדברים על שבר של האמה, קוד עבור מיקרוביאלי cb 10 S 52.
קודם כל, אנו קובעים שחלק זה של השלד האנושי מורכב מהאולנה והרדיוס, המחוברים ביניהם על ידי קרום בין-רוחבי. כתוצאה מפציעה, השלמות של אחת מהעצמות הללו, או שתיהן, עלולה להיפגע. שבר באמה, בו נפגעו שני האזורים, שייך לקטגוריית הפציעות הקשות. ישנם סוגים הבאים של שברים:
- פתוח, עם קרע של רקמות רכות;
- סגור, מבלי לשבור את העור;
- עם עקירה, כאשר המיקום של העצם השבורה ביחס זה לזה מופר.
לפי ICD 10, בהתאם למיקום הפציעה, מוקצה לה קוד ספציפי. באותה ספרייה ניתן למצוא תיאור של הפציעה, הגורמים לה, תסמינים עיקריים ודרכי טיפול.
לשבר בעצמות האמה בחיידק 10 יש שמות ספציפיים, בהתאם למיקום הפציעה, אשר מוקצים להם קוד אישי משלהם.
תסמיני שבר נפוצים האופייניים לפציעות כאלה הם:
- אם שלמות שתי העצמות מופרת (קוד S4 לפי חיידק 10), מתרחשים כאב חריף, נפיחות של הרקמות הרכות והמטומות באזורים הפגועים. במקרה של שבר עם עקירה של העצם, שינוי במבנה האמה נקבע ויזואלית. כאשר אתה מנסה להזיז את היד שלך, אתה יכול לשמוע את חריקת העצמות השבורות. התנועה עם פציעה זו מוגבלת למדי;
- עם שברים בודדים (לפי חיידק 10, זהו הקוד S5, S52.00, S52.01, S52.10, S52.11), הכאב נסבל יותר, והנפיחות של הרקמות נמוכה בהרבה. התנועה של שברי העצם הפגועה קשה בשל העובדה שהעצם השנייה שלמה;
- לעתים קרובות למדי יש תופעה כאשר, עם שבר של עצם אחת, מתרחשת נקע של הקצה המפרקי של השני;
- השבר התחתון של הרדיוס (קוד S50, S 52.51 לפי ICD 10) מלווה בכאב חד המקרין אל היד. החלק התחתון של הזרוע מתנפח והופך לכחול, אם מתרחשת תזוזה, אזי נצפה שינוי במבנה היד. עם פציעה זו, הפעילות המוטורית של האצבעות מוגבלת לחלוטין, מה שלא משפיע על מפרק המרפק. אם המיקום של העצמות הפגועות זו לזו אינו מופרע, אז זה בלתי אפשרי מבחינה ויזואלית לאבחן שבר, לשם כך עליך לפנות למרפאה ולעבור בדיקה (רנטגן);
- במקרה של שברים פתוחים, דימום, פגיעה ברקמות הרכות ונוכחות של פיסות עצם בפצע פתוח מתווספים לכל התסמינים הנ"ל. לפי ICD 10, לשברים כאלה יש את הקוד הבא S01, S52.11, S52.21, S52.30, S52.41, S52.51, S52.61, S52.71, S52.81, S52.91.
עזרה ראשונה לשבר
בכל מקרה של פציעה, חשוב להעניק עזרה ראשונה בצורה נכונה ובזמן. עם שבר פתוח, יש לעצור את הדם, לשם כך מורחים חוסם עורקים מעל הפצע. לאחר מכן, קיבוע של הזרוע בכל המפרקים. זאת כדי להבטיח שפיסות עצם שבורות לא יפגעו ברקמה הרכה שמסביב. כאמצעים מאולתרים משתמשים במטפחת, פיסת בד שעליה מקובעים מפרקי המרפק והכתפיים. באזור המברשת מוחל סד, גם מאמצעים מאולתרים. הדבר העיקרי שיש לזכור הוא שעזרה ראשונה חייבת להינתן בצורה מקצועית. כמו כן, במקרה של פציעה, אתה צריך למזער תסמינים כואבים ולנסות להקל על נפיחות. לשם כך, השתמשו בקור בצורה של קומפרסים (קרח, מזון קפוא, מים קרים וכו'). לאחר מתן עזרה ראשונה והפעלת סד כדי לשתק את הפציעה, עליך להתקשר מיד לרופא או להביא את הקורבן לבית החולים בעצמך.
טיפול ושיקום האמה לאחר שבר
במרפאה, הרופא, לאחר שלמד את הסימפטומים החיצוניים, כדי לאשר את האבחנה, ואם השבר נעקר, אז כדי לברר היכן נמצאים שברי העצם הפגועה, הוא עורך בדיקות נוספות באמצעות צילומי רנטגן ו-MRI, ו רק אז רושם טיפול. בהתאם לסוג הפציעה וחומרתה, שיקום העצם מתבצע באופן שמרני או בעזרת התערבות כירורגית. בממוצע, הטיפול בשבר אורך כחודשיים ולאחר מכן ישנה תקופת שיקום ארוכה. כמו כן, אנו מציינים שהעצמות והרקמות אצל ילד גדלות יחד הרבה יותר מהר מאשר אצל אנשים מבוגרים.
טיפול בכל שבר מתבצע באמצעות מריחת סד או פלסטר (בהתאם לחומרת הפציעה). אם שתי עצמות האמה נפגעות (סיווג בינלאומי של מחלות קוד S 52.4), אז הטיח מוחל מהשליש האמצעי של הכתף ל"עצם" על היד. במקרה של עקירה ותזוזה, בשלב הראשוני, המבנה משוחזר (סט), ורק לאחר מכן מניחים את הגפה הפגועה בגבס. אימוביליזציה מלאה נמשכת בין 5 ל-10 שבועות. במקרה של פציעות קשות, מתבצע טיפול כירורגי, המנתח משחזר את שלמות העצם, אפשר לומר, אוסף אותה לחלקים ומתקן אותה בעזרת לוחות ומוטות טיטניום מיוחדים, ואז משחזר רקמות רכות. אימוביליזציה נמשכת לפחות חודשיים.
בשבר טיפוסי, האופייני ביותר לילד, הגבס מספק חופש לאצבעות. אם הפציעה מלווה בנקע, אז היא מוגדרת בהרדמה מקומית. אימוביליזציה בגבס מתבצעת במשך שישה שבועות.
אם צלחות הותקנו במהלך הטיפול, אז בשישה עד שמונה עשר החודשים הבאים, יש להסיר אותן. הליך זה מצריך ניתוח ומבוצע בהרדמה כללית.
לאחר ריפוי והסרה של הסד או הגבס, לוקח זמן מה להתאוששות האיבר הפגוע. חוסר תנועה ממושך מוביל לרוב לעובדה שהשרירים מאבדים מגמישותם, זרימת הדם מופרעת, מופיעה בצקות ותפקוד מוטורי נפגע. כדי להעלים תסמינים אלה אצל מבוגר או ילד, עליך להיות סבלני ולמלא בקפדנות את המלצות הרופא. קודם כל, הטיפול מתבצע באמצעות אלקטרופורזה עם אשלגן וסידן. הנקודה החשובה השנייה היא התעמלות מיוחדת. על בסיס אישי, זה נקבע לאחר יישום של סד או גבס, אי שם ביום הרביעי או החמישי. עשרה ימים לאחר מכן, אתה צריך להתחיל למתוח בהדרגה את השרירים שלך בצורה אטונית. לאחר השלמת אימובילזציה מלאה, נקבע טיפול שיקום:
- עיסויים מיוחדים;
- הטלת יישומי פרפין ובוץ;
- מגנטותרפיה;
- אמבטיות "פנינה" ומלח;
- פִיסִיוֹתֶרָפִּיָה.
ניתן להכין אמבטיות מלח באופן עצמאי בבית. הם מהווים עזרה ראשונה לנפיחות לאחר הסרת הגבס. קח אותם עשרים דקות לפני השינה. הכובד והכאב נעלמים.
בכל הנוגע לתרגילים טיפוליים לאחר סיום הקיבוע, יש לפעול לפי המלצות המדריך כדי לא לפגוע בעצמות שטרם התחזקו. עם פגיעה באמה, נעשה שימוש בתנועות סיבוביות. מפרק המרפק פותח באמצעות מכונית ילדים רגילה, אותה אני מגלגל על משטח שטוח, עדיף אם זה שולחן. בצע גם "נעילה". כדי לעשות זאת, הם שמים את ידיהם מאחורי ראשיהם וסוגרים אותם לתוך הטירה, מרימים אותם בהדרגה בכפות ידיהם. שלושה שבועות לאחר מכן, לאחר הסרת הסד (גבס), ניתן להגביר בהדרגה את העומס. כדי לעשות זאת, השתמש במשקולת או בבקבוקי מים רגילים מפלסטיק. בעומס כזה (1.5-2 ק"ג) נעשים כיפוף והרחבה של הידיים במפרק המרפק.
כדי לחזק את מפרק שורש כף היד משתמשים בתרגילים פשוטים למדי:
- מהדק את היד לאגרוף, מתרחב לחיצה;
- תנועות מעגליות;
- המברשת נוטה ימינה ושמאלה;
- לסובב את הפקק מבקבוק פלסטיק וכו'.
אימוביליזציה ממושכת מובילה להפרעות במחזור הדם. לכן, שיקום צריך לבטל בעיה זו. עיסוי טיפולי בימים הראשונים לאחר הסרת הסד או הגבס צריך לכסות רק את שרירי הכתף והגב, זה ישיב את זרימת הדם לרמה המתאימה וישווה את התאים בחמצן. ורק לאחר חודש, אתה יכול להתחיל לעשות תנועות עיסוי קלות על הזרוע הפגועה.
במהלך כל תקופת ההחלמה ובמהלך השנה הבאה, לא מומלץ להעמיס על הזרוע הפגועה. אסור להרים משקלים יותר משלושה קילוגרמים.