השלכות קטרקט בוגר מדי. קטרקט סנילי

קטרקט הוא עכירות של העדשה המכסה אותה חלקית או מלאה. זה יכול להיות מולד או נרכש.

קטרקט נרכש יכול להיות קשור לגיל, מסובך (קשור למחלות עיניים), נגרם ממחלות כלליות, רעיל (השפעת תרופות מסוימות) וטראומטי, הנובע מפעולה של גורמים פיזיים, כימיים או תרמיים וקרינה.

עם הגיל (בדרך כלל לאחר 50 שנה), סיבי העדשה הופכים צפופים יותר והיא עלולה להיות עכורה. כמו כן, מחלות עיניים כגון אירידוציקליטיס חוזרת, כוריורטיניטיס, גלאוקומה, ניוון רשתית וקצר ראייה גבוה מובילות להתפתחות קטרקט. בכל המצבים הללו מתרחשים שינויים ניווניים בעדשה.

לא מעט מחלות נפוצות מובילות להתפתחות קטרקט. לדוגמה, סוכרת, תשישות עקב רעב, מחלות זיהומיות (מלריה, טיפוס). לתרופות הורמונליות יש השפעה רעילה על העדשה.

קטרקט טראומטי יכול להתרחש עם פציעות קהות וחודרות לעין. לעתים קרובות מאוד מופיעה מה שנקרא טבעת Vossius (טבעת של טבעת הפיגמנט של הקשתית, אשר נפתרת עם טיפול הולם). עם התפתחות של קטרקט אמיתי, הראייה פוחתת לצמיתות.

כי העדשה מסוגלת לספוג קרני אינפרא אדום בלתי נראות; קטרקט קרינה עלול להתפתח אצל עובדים בחנויות חמות וכאשר המסלול מוקרן ללא שימוש בציוד מגן (משקפיים, מסכות).

קטרקט מולד קשור בהבחנה לקויה של העדשה במהלך העובר ואינו ניתן לטיפול שמרני.

קטרקט מולד

תסמינים של קטרקט

בהתאם למיקום, ניתן להבחין בקטרקט:

- קוטבי (קדמי ואחורי) - ממוקם בקוטב הקדמי או האחורי

- fusiform - ממוקם לאורך הציר הקדמי-אחורי במרכז העדשה

- שכבות - סביב הליבה

- קורטיקלי (מתחת לקפסולה בצורת אליפסה)

- גרעיני - לכבוש את כל הליבה

- מלאה - עכירות של העדשה כולה

על פי דרגות ההתפתחות, מבחינים את שלבי הקטרקט: ראשוני, לא בשל, בשל ובשל יתר.

בשלב הראשוני מתחילים שינויים בפריפריה, אובדן ראייה חסר או לא משמעותי. מתאים לטיפול שמרני.

קטרקט ראשוני

כאשר אינו בשל, מידת האטימות עולה והראייה יורדת. אפשר לפתח קטרקט מתנפח, המוביל לסיבוכים (גלאוקומה פאקוגני).

קטרקט לא בוגר

בוגר מאופיין בהתעבות של מסת העדשות העכורות וירידה מתמשכת בחדות הראייה. נדרש טיפול כירורגי.

קטרקט בוגר

קטרקט בוגר מדי (קטרקט חלבי, קטרקט מורגני) הם נדירים. במקרה זה, החומר הקורטיקלי מתפרק, הליבה הצפופה נפרדת מהקפסולה ו"מתמקמת" בתחתיתה. זה יכול להיות מסובך על ידי גלאוקומה (מאחר שמתרחשת דלקת) ו- iridocyclitis כאשר הקפסולה נקרעת והמוני העדשות יוצאות לחדר הקדמי והאחורי של העין. הטיפול הוא כירורגי בלבד.

קטרקט בוגר מדי

תסמינים שעלולים להעיד על התפתחות קטרקט והתייעצו עם רופא:

- ירידה בחדות הראייה עד לתפיסת האור. אם העכירות תופסת את החלק המרכזי, אז המטופל רואה טוב יותר בדמדומים, כאשר האישון מתרחב והאזור הלא מושפע של העדשה גדל;

- העדשה עלולה להפוך לאפורה.

אם מופיעים התסמינים המתוארים לעיל, עליך להתייעץ עם רופא כדי להבהיר את האבחנה.

אבחון קטרקט

שיטות בחינה:

- קביעת חדות הראייה (מתפיסת אור רגילה ועיוורון). עם רשתית רגילה, תפיסת אור עם הקרנה נכונה. אחרת, טיפול כירורגי לא ישקם את הראייה, אך יכול להציל את העין כאיבר.

- פרימטריה כדי לקבוע את מצב הרשתית ולאבחן סיבוכים אפשריים;

- קביעת לחץ תוך עיני כדי למנוע גלאוקומה. במידת הצורך, טונוגרפיה;

- מחקר באור מועבר. עם קטרקט, על רקע רפלקס פונדוס ורוד, מתגלים צללים מעדשה עכורה;

- ביומיקרוסקופיה מאפשרת לך לקבוע את המיקום ואת מידת האטימות;

- בדיקת קרקעית הקרקע כדי לא לכלול פתולוגיה נלווית.

בהתבסס על מחקרים אלה, הרופא יכול לבצע אבחנה, אך יש צורך בשיטות והתייעצויות נוספות כדי לקבוע את הסיבות:

- בדיקות קליניות כלליות, כולל סוכר בדם;

- התייעצות עם מטפל, אף אוזן גרון, רופא שיניים כדי למנוע פתולוגיות נלוות ולזהות התוויות נגד לטיפול כירורגי (תהליכים דלקתיים פעילים, מחלות קשות בפיזור).

טיפול בקטרקט

יש להתחיל בטיפול בזמן; הוא יכול להיות שמרני וכירורגי.

שיטות טיפול שמרניות כוללות מרשם של טיפות המסייעות בשיפור חילוף החומרים של העדשה כדי להאט את התקדמות האטימות. אלה כוללים Taufon, Quinax, Oftan-katachrome. הניחו 1-2 טיפות לתוך שק הלחמית 3 פעמים ביום ברציפות. הפסקות בטיפול תורמות להתקדמות המחלה.

לרוב נעשה שימוש בשיטות כירורגיות לטיפול בקטרקט. עם התפתחות הרפואה, אתה אפילו לא צריך ללכת לבית החולים. חלק מהניתוחים מבוצעים ללא חתכים, באישפוז, והמטופל חוזר לביתו באותו היום.

שיטות טיפול כירורגי בקטרקט:

- שאיבת קטרקט תוך קפסולרית היא שיטה היסטורית שאינה בשימוש כיום עקב תחלואה גבוהה והתפתחות סיבוכים. במקרה זה, העדשה מוסרת לחלוטין יחד עם הקפסולה;

— הוצאת קטרקט חוץ־קפסולית — הסרת מסות עכורות תוך שימור הקפסולה והחלפתה בעדשה תוך עינית (IOL), המבצעת את כל תפקידי העדשה. IOLs זמינים בסוגים קשיחים וגמישים. כיום משתמשים באחרונים כמעט תמיד.

אחת משיטות הטיפול הנפוצות ביותר היא phacoemulsification של קטרקט עם השתלת IOL. נעשה שימוש במיקרו-חתך, מסות העדשות מוסרות באמצעות אולטרסאונד, ומשתילים IOL. כל ההליך לוקח בערך 10 דקות. הרדמה מקומית מפחיתה את הסיכון לסיבוכים. למטופל רושמים טיפות והוא הולך הביתה בפיקוח רופא עיניים במקום מגוריו.

טיפול לאחר ניתוח:

- טיפות אנטיבקטריאליות (Floxal, Tobrex, Oftaquix) תחילה כל שעה, ולאחר מכן 4 פעמים ביום למשך 10 ימים,

- טיפות אנטי דלקתיות (Indocollir, Diclof) 2 פעמים ביום למשך שבועיים,

- טיפות הורמונליות (Oftan-dexamethasone, Maxidex) כל 12 שעות במשך שבועיים,

- ליובש בעיניים, נקבעים תחליפי דמעות (דמעות מלאכותיות, Systane, Oxial) - ירידה לפי הצורך.

לאחר הניתוח, הרמה כבדה, שהייה בחדרים מאובקים ובחוץ במזג אוויר סוער, היפותרמיה ואמבטיות אסורות.

ישנן שיטות טיפול מסורתיות, למשל, הטלת דבש מדולל לעיניים, נטילת חליטות קלנדולה, מרווה וכו', אך יעילותן לא הוכחה, ויש חומרים שעלולים להזיק.

סיבוכים של קטרקט

אם טיפול בטרם עת או לא מטופל עלול לגרום לסיבוכים:

קטרקט - גורמים, סוגים, תסמינים וסימנים, אבחון עכירות של עדשת העין, סיבוכים

קָטָרַקטמייצג מחלת עיניים. שבו מתרחשת עכירות באחת מהיחידות המבניות של העין האנושית, כלומר העדשה. בדרך כלל, עדשת העין שקופה לחלוטין, עקב כך קרני האור עוברות דרכה בחופשיות וממוקדות ברשתית, משם מועברת תמונת "תמונת" העולם הסובב אל המוח לאורך עצב הראייה. לפיכך, שקיפות העדשה היא אחד התנאים ההכרחיים לראייה טובה, שכן אחרת, קרני האור לא יגיעו אפילו לרשתית העין, וכתוצאה מכך אדם לא יוכל לראות באופן עקרוני.

קטרקט היא מחלה שבה העדשה הופכת עכורה ומאבדת את השקיפות שלה, וכתוצאה מכך ראייה לקויה. עם קטרקט לטווח ארוך, עכירות העדשה יכולה להיות כה משמעותית עד שהאדם הופך לעיוור לחלוטין. הביטוי העיקרי של קטרקט הוא הופעת תחושת "ערפל" מול העיניים, דרכה נראים חפצים כאילו מבעד לאובך, שכבת מים או זכוכית ערפולה. בנוסף, בקטרקט הראייה מתדרדרת בלילה, היכולת לזהות צבעים נפגעת, מופיעות ראייה כפולה ורגישות מוגברת לאור בהיר.

למרבה הצער, שיטת הטיפול היחידה המאפשרת להיפטר לחלוטין מקטרקט היא ניתוח, במהלכו מסירים את העדשה העכורה ומחדירים במקום עדשה שקופה מיוחדת לעין. אבל לא תמיד יש צורך בפעולה כזו. לכן, אם אדם רואה כרגיל, אז טיפול שמרני מומלץ לעצור את התקדמות הקטרקט ולשמור על הראייה ברמה הנוכחית, אשר יהווה תחליף הולם לניתוח.

תיאור קצר של המחלה

קטרקט ידוע מאז ימי קדם, שכן תיאור של מחלה זו נמצא בחיבורים רפואיים יוונים עתיקים. מרפאים יוונים נתנו את השם למחלה מהמילה katarrhaktes, שפירושה "מפל מים". השם הפיגורטיבי הזה נבע מהעובדה שאדם הסובל ממחלה זו רואה את העולם סביבו כאילו דרך עובי המים.

נכון להיום, לפי ארגון הבריאות העולמי, קטרקט הוא מחלת העיניים הנפוצה ביותר בעולם. עם זאת, תדירות התרחשותו משתנה בין אנשים מקבוצות גיל שונות. כך, אצל אנשים מתחת לגיל 40 מתפתח קטרקט לעיתים רחוקות ביותר, ובקבוצת גיל זו מתועדים בעיקר מקרים של מחלה מולדת שהתפתחה בילד ברחם לפני לידתו. בקרב בני 40-60 קטרקט מופיע ב-15%, בקבוצת בני 70-80 המחלה נרשמת ב-25-50%, ובקרב אלו שחצו את רף ה-80 מתגלה קטרקט ב. כולם במידה כזו או אחרת. לפיכך, קטרקט מהווה בעיה רפואית דחופה ושכיחה, אשר בעקבותיה נחקרות באופן אינטנסיבי המחלה ודרכי הטיפול בה, אשר עקב כך חלה בשנים האחרונות התקדמות משמעותית בהצלחת הטיפול.

עם קטרקט מושפע אחד ממבני העין - העדשה, שהופכת עכורה. כדי להבין את מהות המחלה, יש צורך לדעת את המיקום ואת הפונקציות של העדשה במערכת הניתוח החזותי האנושי.

אז העדשה היא מבנה דו קמור, אליפטי, שקוף לחלוטין הממוקם מאחורי קשתית העין (ראה איור 1) בקוטר מרבי של 9 - 10 מ"מ.

תמונה 1- מבנה העין.

מכיוון שהעדשה שקופה לחלוטין, גם במבט זהיר לתוך האישון או קשתית העין היא לא נראית. מבנה העדשה הוא מסה דמוית ג'ל סגורה בקפסולה צפופה של רקמת חיבור המחזיקה את הצורה הנדרשת של האיבר. התוכן דמוי הג'ל שקוף, המאפשר לקרני האור לעבור דרכו בחופשיות. צורת העדשה דומה לאליפסה, הנמשכת מזווית אחת של העין לשנייה, והמשטחים המעוקלים הסמוכים לאישון הם עדשות אופטיות המסוגלות לשבור את קרני האור. העדשה אינה מכילה כלי דם שישבשו את שקיפותה המלאה, וכתוצאה מכך תאיה ניזונים מפיזור חמצן וחומרים נחוצים שונים מהנוזל התוך עיני.

מבחינת ייעודה הפונקציונלי, לעדשה יש תפקיד חשוב מאוד. ראשית, דרך העדשה השקופה עוברות קרני האור לתוך העין וממוקדות ברשתית, משם מועברת התמונה לניתוח וזיהוי למבני המוח לאורך עצב הראייה. שנית, העדשה לא רק מעבירה גלי אור לתוך העין, אלא גם משנה את העקמומיות של המשטחים שלה כך שהקרניים ממוקדות בדיוק ברשתית. אם העדשה לא תשנה את העקמומיות שלה, תוך התאמה לעוצמות תאורה שונות ולמרחק העצמים המדוברים, אזי קרני האור העוברות דרכה לא היו מתמקדות במדויק ברשתית, וכתוצאה מכך אדם יראה מטושטש ולא תמונות ברורות. כלומר, עם העקמומיות הקבועה של העדשה, הראייה של אדם תהיה גרועה, הוא יראה כמו מישהו שסובל מקוצר ראייה או רוחק ראייה ואינו מרכיב משקפיים.

לפיכך, אנו יכולים לומר שהתפקיד העיקרי של העדשה הוא להבטיח שתמונת העולם הסובב מתמקדת ישירות ברשתית. ובשביל מיקוד כזה, העדשה חייבת לשנות כל הזמן את העקמומיות שלה, להסתגל לתנאי הראות של הסביבה. אם חפץ קרוב לעין, העדשה מגדילה את העקמומיות שלה, ובכך מגבירה את הכוח האופטי. אם האובייקט רחוק מהעין, אז העדשה, להיפך, נמתחת והופכת כמעט שטוחה, ולא קמורה משני הצדדים, שבגללה הכוח האופטי פוחת.

למעשה, עדשת העין דומה לעדשה אופטית רגילה, השוברת את קרני האור בכוח מסוים. עם זאת, בניגוד לעדשה, העדשה מסוגלת לשנות את העקמומיות שלה ולשבור קרניים בכוחות שונים הדרושים ברגע נתון, כך שהתמונה ממוקדת אך ורק ברשתית העין, ולא קרובה יותר או מאחוריה.

בהתאם לכך, כל שינוי בצורה, גודל, מיקומה, מידת השקיפות והצפיפות של העדשה מוביל לליקוי ראייה בחומרה גדולה או פחותה.

וקטרקט הוא עכירות של העדשה, כלומר אובדן שקיפות עקב היווצרות כמויות משתנות של מבנים צפופים ואטומים בתוכן התת-קפסולרי דמוי הג'ל שלה. כתוצאה מקטרקט העדשה מפסיקה לשדר כמות מספקת של קרני אור, והאדם מפסיק לראות תמונה ברורה של העולם הסובב אותו. עקב עכירות העדשה, הראייה הופכת ל"ערפילית", וקווי המתאר של עצמים הופכים לא ברורים ומטושטשים.

הסיבות לקטרקט עדיין לא הוכחו בצורה מהימנה, אך עם זאת, מדענים זיהו מספר גורמים נטייה על רקע אשר אדם מפתח קטרקט. גורמים אלה תורמים להתפתחות קטרקט, ולכן הם מסווגים באופן קונבנציונלי כגורמים למחלה זו.

ברמה הביוכימית, קטרקט נגרם מפירוק חלבונים המרכיבים את התוכן דמוי הג'ל של העדשה. חלבונים דנטורטיביים אלה מופקדים בפתיתים ומעכירים את העדשה, מה שמוביל לקטרקט. אבל הסיבות לדנטורציה של חלבוני העדשה מגוונות מאוד - אלה יכולים להיות שינויים הקשורים לגיל בגוף, פציעות. דלקת כרונית מחלות עיניים. קרינה, מחלות מטבוליות וכו'.

הגורמים הנפוצים ביותר לנטייה לקטרקט הם המצבים או המחלות הבאים:

נטייה תורשתית;

שינויים הקשורים לגיל בגוף;

מחלות אנדוקריניות (סוכרת, תת פעילות של בלוטת התריס, פעילות יתר של בלוטת התריס, ניוון שרירים וכו');

תשישות עקב רעב. תת תזונה או מחלות קשות (לדוגמה, מלריה טיפוסית וכו');

אֲנֶמִיָה;

חשיפה מוגזמת לעין לקרינה אולטרה סגולה;

חשיפה לקרינה;

הרעלה עם רעלים (כספית, תליום, ארגוט, נפתלין);

מחלת דאון;

מחלות עור (סקלרודרמה, אקזמה, נוירודרמטיטיס, יעקבי פויקילודרמה וכו');

פציעות, כוויות. ניתוחי עיניים;

קוצר ראייה גבוה (יותר מ-4 דיופטריות וכו');

מחלות עיניים קשות (אובאיטיס, אירידוציקליטיס, היפרדות רשתית וכו');

זיהומים שנגרמו במהלך ההיריון (שפעת, אדמת, הרפס, חצבת, טוקסופלזמה וכו') - במקרה זה, הילוד עשוי להיות בעל קטרקט מולד;

נטילת תרופות גלוקוקורטיקוסטרואידים (Prednisolone, Dexamethasone וכו').

תלוי בגיל בו מופיע הקטרקט, המחלה עשויה להיות מולדת או נרכשת. קטרקט מולד מתרחש במהלך התפתחות העובר. כתוצאה מכך, התינוק נולד עם פגם בראייה. קטרקט מולד כזה אינו מתקדם עם הזמן והוא מוגבל בשטח.

קטרקט נרכש מופיע לאורך כל החיים עקב השפעתם של גורמים סיבתיים שונים. הקטרקט הנרכש השכיח ביותר הוא קטרקט סנילי, הנגרם משינויים הקשורים לגיל בגוף. סוגים אחרים של קטרקט נרכש (טראומטי, רעיל עקב הרעלה, הנגרם ממחלות מערכתיות וכו') שכיחים הרבה פחות במקרים סניליים. בניגוד לקטרקט מולדים, כל קטרקט נרכש מתקדם עם הזמן, גדל בגודלו, פוגע יותר ויותר בראייה, מה שעלול בסופו של דבר להוביל לעיוורון מוחלט.

קטרקט מתחלק למספר סוגים. תלוי באופי ובמיקום של אטימות העדשה. קביעת סוג הקטרקט חשובה לקביעת אסטרטגיית הטיפול האופטימלית.

קטרקט מכל סוג ומיקום חולף ברצף מרגע הופעתו 4 שלבי בגרות– ראשוני, לא בוגר, בוגר ובשל יתר. בשלב הראשוני העדשה הופכת לחות, ומופיעים סדקים במסה דמוית הג'ל הממלאת אותה, אשר משבשים את השקיפות של המבנה כולו. עם זאת, מכיוון שהחריצים ממוקמים בפריפריה, ולא באזור האישון, הדבר אינו מפריע לראייה של האדם, ולכן הוא אינו מבחין בהתפתחות המחלה. יתר על כן, בשלב של קטרקט לא בשל, מספר מוקדי האטימות עולה, והם מופיעים במרכז העדשה מול האישון. במקרה זה, המעבר התקין של האור דרך העדשה כבר מופרע, וכתוצאה מכך חדות הראייה של האדם פוחתת ותחושת ראיית חפצים מסביב מופיעה כאילו מבעד לזכוכית מעורפלת.

כאשר אטימות ממלאות את כל העדשה, הקטרקט מתבגר. בשלב זה, האדם רואה רע מאוד. האישון עם קטרקט בוגר מקבל גוון לבן אופייני. לאחר מכן מגיע שלב הקטרקט הבשל מדי, בו חומר העדשה מתפרק והקפסולה שלה מתכווצת. בשלב זה האדם נעשה עיוור לחלוטין.

קצב התקדמות הקטרקט. כלומר, המעבר שלו בכל ארבעת שלבי ההתפתחות עשוי להיות שונה. כך, אצל אדם אחד, הקטרקט יכול להתקדם לאט מאוד, עקב כך הראייה נשארת משביעת רצון במשך שנים רבות. אצל אנשים אחרים, להיפך, קטרקט יכול להתקדם מהר מאוד ולהוביל לעיוורון מוחלט תוך שנתיים עד 3 שנים.

תסמינים של קטרקטעשוי להשתנות בהתאם לשלב המחלה. בשלב הראשון האדם אינו סובל מלקות ראייה. אך מבחין באפיזודות חוזרות ונשנות של ראייה כפולה, "כתמים" מרצדים מול העיניים, צבע צהבהב של כל החפצים שמסביב, כמו גם טשטוש מסוים של התמונה הנראית לעין. אנשים מתארים לעתים קרובות ראייה מטושטשת כ"רואים כאילו בערפל". עקב התסמינים המופיעים, קשה לקרוא, לכתוב ולעשות כל עבודה עם חלקים קטנים.

בשלב של קטרקט לא בוגר ובוגר, חדות הראייה יורדת בחדות לקראת קוצר ראייה, עצמים מתחילים לטשטש מול העיניים, אין הבחנה בצבע, אדם רואה רק קווי מתאר וקווי מתאר מטושטשים. אדם לא רואה עוד פרטים קטנים (פנים של אנשים, מכתבים וכו'). בסוף השלב של קטרקט בוגר, אדם מפסיק לראות שום דבר, ויש לו רק תפיסת אור.

בנוסף, בכל שלב של התפתחות הקטרקט מתאפיין ברגישות מוגברת לאור, ראייה לקויה בחושך והופעת הילה סביב גופי תאורה בהסתכלות עליהם.

לאבחון קטרקטרופא עיניים בודק את חדות הראייה (ויזומטריה), קובע שדות ראייה (פרימטריה), יכולת הבחנה בין צבעים ומודד לחץ תוך עיני. בוחן את קרקעית העין (אופטלמוסקופיה), וכן מבצע מחקר מפורט של העדשה באמצעות מנורת סדק (ביומיקרוסקופיה). כמו כן, לעיתים ניתן לבצע סריקת רפרקטומטריה וסריקת אולטרסאונד נוספת של העין, הנחוצות לחישוב העוצמה האופטית של העדשה ולקביעת ההליך הכירורגי להחלפת העדשה. בהתבסס על תוצאות הבדיקה, האבחנה של קטרקט מאושרת או מופרכת. עם קטרקט, יש בדרך כלל הידרדרות בחדות הראייה, הפרעה בהבחנה בצבע ובעיקר, אטימות נראית לעין על העדשה בבדיקה עם מנורת סדק.

טיפול בקטרקטיכול להיות אופרטיבי או שמרני. אם המחלה מתגלה בשלבים הראשונים, כאשר הראייה כמעט ואינה מושפעת, אזי מתבצע טיפול שמרני שמטרתו להאט את התקדמות הקטרקט. בנוסף, טיפול שמרני מומלץ בכל המקרים שבהם הקטרקט אינו מפריע ליכולתו של האדם לבצע פעולות רגילות כלשהן. כיום, טיפות עיניים שונות משמשות כטיפול שמרני למחלה. מכיל ויטמינים. נוגדי חמצון. חומצות אמינו וחומרים מזינים (לדוגמה, Oftan-Katachrome, Quinax, Vitafacol, Vitaiodurol, Taufon. Taurine וכו'). עם זאת, יש לזכור כי טיפות עיניים אינן יכולות להוביל להעלמת האטימות הקיימות בעדשה, אלא רק למנוע הופעת מוקדי אטימות חדשים. בהתאם, משתמשים בטיפות עיניים לשמירה על הראייה ברמה הנוכחית ולמניעת התקדמות הקטרקט. במקרים רבים, טיפול שמרני כזה מתברר כיעיל מאוד ומאפשר לאדם לחיות תקופה ארוכה מבלי לפנות לניתוח.

טיפול כירורגי בקטרקט כולל הסרת אטימות ולאחר מכן התקנת עדשה מיוחדת לעין, שבמהותה היא כמו תותבת עדשה. עדשה מלאכותית זו מבצעת את תפקידי העדשה, ומאפשרת לאדם להיפטר לחלוטין ולתמיד מקטרקט ולהחזיר את הראייה. בהתאם לכך, הטיפול המלא והרדיקלי היחיד בקטרקט הוא ניתוח.

נכון להיום, רופאי עיניים, היודעים שניתוח הוא שיטת הטיפול עם התוצאה החיובית הבולטת ביותר, ממליצים על הסרת אטימות והתקנת עדשות כמעט בכל מקרי הקטרקט. עמדה זו של קידום אקטיבי של טיפול כירורגי בקטרקט נובעת מנוחות הרופא, שפשוט צריך לבצע פעולה פשוטה יחסית, שלאחריה ניתן לראות את החולה נרפא. אבל טיפול שמרני דורש מאמץ הן מהרופא והן מהמטופל, שכן יש צורך למרוח כל הזמן טיפות עיניים בקורסים, לעבור בדיקות ולפקח על הראייה. ועדיין, למרות יתרונות הניתוח, במקרים רבים עם קטרקט, עדיף טיפול שמרני לעצירת התקדמות המחלה.

גורמים לקטרקט

הגורמים לקטרקט מולד ונרכש שונים, שכן היווצרותו של הראשון מתרחשת כאשר העובר נחשף לגורמים שליליים שונים במהלך ההריון, והאחרונים נוצרים במהלך חייו של אדם עקב תהליכים פתולוגיים שונים בגוף.

הגורמים לקטרקט מולד מתחלקים לשתי קבוצות גדולות: מומים גנטיים וחשיפה לגורמים שליליים במהלך ההריון שעלולים לשבש את היווצרות עדשת העובר.

חריגות גנטיות, שביטוייהן כוללים קטרקט מולד, כוללים את המחלות או המצבים הבאים:

פתולוגיות של חילוף חומרים של פחמימות (סוכרת, גלקטוזמיה);

פתולוגיות של חילוף החומרים של סידן;

פתולוגיות של רקמת חיבור או עצמות (כונדרודיסטרופיה, תסמונת מרפן, תסמונת וייל-מרצ'סאני, תסמונת אפרט, תסמונת קונרדי);

פתולוגיות עור (תסמונת רוטמונד, תסמונת בלוק-סולצברגר, תסמונת שייפר);

הפרעות כרומוזומליות (תסמונת דאון, תסמונת שרשבסקי-טרנר, תסמונת מרינסקו-סיוגרן, תסמונת אקסנפלד).

גורמים שהשפעתם על אישה במהלך ההריון יכולה לעורר הפרעה בהיווצרות העדשה וקטרקט מולד אצל הילד כוללים את הדברים הבאים:

• זיהום באדמת, טוקסופלזמה או ציטומגלווירוס. הועבר ב-12 - 14 השבועות הראשונים של ההריון;
• השפעת קרינה מייננת (רדיואקטיבית) על גופה של אישה בהריון בכל תקופת הריון;
• אי התאמה Rh בין עובר לאם;
• היפוקסיה עוברית;
• חוסר בויטמינים A, E, חומצות פוליות (B 9) ופנטותניות (B 5), כמו גם חלבון;
• שיכרון כרוני של גופה של אישה בהריון עם חומרים שונים (למשל, עישון, שתיית אלכוהול, סמים, נטילת אמצעי מניעה או תרופות להפלה).

באשר לקטרקט נרכש, קשת הגורמים הסיבתיים שלו מסתכמת במצבים או מחלות שבהן מטבוליזם מופרע במידה זו או אחרת, מתרחש מחסור בנוגדי חמצון ותהליכים של פגיעה במבנים התאיים גוברים על שיקומם (שיקום). למרבה הצער, נכון לעכשיו, הגורמים המדויקים לקטרקט נרכש לא הוכחו, עם זאת, מדענים הצליחו לזהות מספר גורמים שנקראו בדרך כלל נטייה, שכן אם הם קיימים, הסבירות לערפול העדשה גבוהה מאוד. באופן מסורתי, גורמי נטייה ברמה היומיומית נחשבים לגורמים, אם כי זה לא לגמרי נכון מנקודת המבט של המדע. עם זאת, נציין גם גורמי נטייה כגורמים, שכן דווקא בתנאים אלו מתפתח קטרקט.

אז הגורמים לקטרקט נרכש יכולים להיות המחלות או המצבים הבאים:

• נטייה תורשתית (אם להורים או לסבים היו קטרקט, אז הסיכון להתרחשותו אצל אדם בגיל מבוגר הוא גבוה מאוד);
• מין נקבה (נשים מפתחות קטרקט בתדירות גבוהה פי כמה מגברים);
• שינויים הקשורים לגיל בגוף (האטה בחילוף החומרים, הצטברות שינויים פתולוגיים בתאים, הידרדרות חסינות ומחלות כרוניות יחדיו מובילים להיווצרות אטימות בעדשה);
• אלכוהול, שימוש בסמים ועישון;
• מחלות אנדוקריניות (סוכרת, תת פעילות של בלוטת התריס, פעילות יתר של בלוטת התריס, ניוון שרירים, השמנת יתר וכו');
• מחלות אוטואימוניות או דלקתיות כרוניות המחמירות את מצב כלי הדם (לדוגמה, דלקת מפרקים שגרונית וכו');
• תשישות עקב רעב, תת תזונה או מחלות קשות (למשל, טיפוס, מלריה וכו');
• מחלה היפרטונית;
• אֲנֶמִיָה;
• חשיפה מוגזמת של העיניים לקרינה אולטרה סגולה (חשיפה לשמש ללא משקפי מגן);
• חשיפה לקרינה תרמית חזקה על העיניים (לדוגמה, עבודה בחנות חמה, ביקורים תכופים באמבטיות חמות, סאונות);
• חשיפה לקרינה, קרינה מייננת או גלים אלקטרומגנטיים על העיניים או הגוף בכללותו;
• הרעלה עם רעלים (כספית, תליום, ארגוט, נפתלין, דיניטרופנול);
• מחלת דאון;
• מחלות עור (סקלרודרמה, אקזמה, נוירודרמטיטיס, יעקבי פויקילודרמה וכו');
• פציעות, כוויות, ניתוחי עיניים;
• קוצר ראייה גבוה (3 מעלות);
• מחלות עיניים קשות (אובאיטיס, אירידוציקליטיס, כוריורטיניטיס, תסמונת פוקס, ניוון פיגמנטרי, היפרדות רשתית, גלאוקומה וכו');
• זיהומים שנגרמו במהלך ההיריון (שפעת, אדמת, הרפס, חצבת, טוקסופלזמה וכו') - במקרה זה, הילוד עשוי להיות בעל קטרקט מולד;
• נטילת תרופות גלוקוקורטיקוסטרואידים (Prednisolone, Dexamethasone וכו'), טטרציקלין לאורך זמן או במינונים גבוהים. אמיודרון, תרופות נוגדות דיכאון טריציקליות;
• חיים או עובדים בתנאים סביבתיים לא נוחים.

סוגי קטרקט

בואו נסתכל על סוגי הקטרקט השונים והמאפיינים האופייניים שלהם.

קודם כל, קטרקט מחולקים למולד ונרכש. בהתאם לכך, במהלך התפתחות תוך רחמית נוצר קטרקט מולד בעובר, וכתוצאה מכך התינוק נולד עם פתולוגיית עיניים. קטרקט נרכש מתפתח במהלך חייו של אדם בהשפעת גורמים נטייה. קטרקט מולד אינו מתקדם, כלומר, מספר האטימות ועוצמתם אינם עולים עם הזמן. וכל קטרקט נרכש מתקדם - עם הזמן גדל מספר האטימות ומידת עוצמתם בעדשה.

קטרקט נרכש מתחלק לסוגים הבאים בהתאם לאופי הגורם הסיבתי שגרם להם:

קטרקט הקשור לגיל (סנילי, סנילי).. מתפתחים עקב שינויים הקשורים לגיל בגוף;

קטרקט טראומטי. מתפתח כתוצאה מפציעה או חבלה של גלגל העין;

קטרקט קרינה. מתפתחים עקב חשיפת העיניים לקרינה מייננת, קרינה, קרני רנטגן, קרינה אינפרא אדומה או גלים אלקטרומגנטיים;

קטרקט רעיל. מתפתח עם שימוש ארוך טווח בתרופות, עישון. שימוש לרעה באלכוהול או הרעלה;

קטרקט מסובך. מתפתח על רקע מחלות עיניים אחרות (אובאיטיס, אירידוציקליטיס, גלאוקומה וכו');

קטרקט על רקע פתולוגיות כרוניות קשות(לדוגמה, סוכרת, מחלות בלוטת התריס, הפרעות מטבוליות, דרמטיטיס וכו');

קטרקט משני. מתפתח לאחר ניתוח אחד להסרת קטרקט והתקנת עדשה תוך עינית מלאכותית (עדשה).

גם קטרקט נרכש וגם קטרקט מולד מסווגים לסוגים השונים הבאים בהתאם למיקום וצורת האטימות בעדשה:

1. קטרקט היקפי שכבות(תמונה 1 בתמונה 2). האטימות ממוקמות מתחת למעטפת העדשה, כאשר אזורים שקופים ואטומים מתחלפים.

2. קטרקט זוני(תמונה 2 בתמונה 2). האטימות ממוקמות סביב מרכז העדשה, עם אזורים שקופים ואטומים לסירוגין.

3. קטרקט קוטבי קדמי ואחורי(תמונה 3 בתמונה 2). עכירות בצורת כתם לבן או אפרפר עגול ממוקם ישירות מתחת לקפסולה באזור הקוטב האחורי או הקדמי של העדשה במרכז האישון. קטרקט קוטבי הוא כמעט תמיד דו-צדדי.

4. קטרקט פוזיפורמי(תמונה 4 באיור 2). האטימות בצורת סרט אפור דק היא בעלת צורה של ציר, והיא תופסת את כל רוחב העדשה לאורך הממד הקדמי שלה.

5. קטרקט תת-קפסולי אחורי(תמונה 5 באיור 2). האטימות הם נגעים לבנבן בצורת טריז הממוקמים לאורך הקצה החיצוני של החלק האחורי של מעטפת העדשה.

6. קטרקט גרעיני(תמונה 6 באיור 2). עכירות בצורת כתם בקוטר של כ-2 מ"מ, הממוקם במרכז העדשה.

7. קטרקט קורטיקלי (קורטיקלי).(תמונה 7 באיור 2). אטימות הם נגעים לבנבן בצורת טריז הממוקמים לאורך הקצה החיצוני של מעטפת העדשה.

8. קטרקט שלם(תמונה 8 באיור 2). כל החומר של העדשה והקפסולה עכורה. ככלל, קטרקט כזה הוא דו-צדדי, כלומר, שתי העיניים מושפעות.

איור 2– סוגי קטרקט בהתאם למיקום וצורת האטימות.

קטרקט מולד יכול להיות מיוצג על ידי כל אחד מהסוגים לעיל, והנרכשים הם גרעיניים, קליפת המוח ושלמים בלבד. צורת אטימות הקטרקט יכולה להיות מגוונת מאוד - כוכבית, בצורת דיסק, בצורת כוס, רוזטה וכו'.

קטרקט הקשור לגיל, בתורו, עובר את שלבי ההתפתחות הבאים, שהם גם הסוגים שלהם:

קטרקט ראשוני.בעדשה מופיע עודף נוזל וכתוצאה מכך נוצרים פערי מים בין הסיבים שהם מוקדי אטימות. עכירות מופיעה בדרך כלל בחלק ההיקפי של העדשה, ולעיתים נדירות במרכז. מוקדי אטימות כאשר מסתכלים בתוך האישון באור משודר נראים כמו חישורים בגלגל. בשלב זה, הראייה אינה מושפעת באופן משמעותי.

קטרקט לא בוגר.עננות מהפריפריה מתפשטת לאזור האופטי של העדשה, וכתוצאה מכך הראייה של האדם מתדרדרת בחדות. הסיבים מתנפחים, מה שגורם לעדשה להגדיל את גודלה.

קטרקט בוגר.העדשה כולה עכורה, ואדם לא רואה כמעט כלום, אלא יכול רק להבחין אם הוא בהיר או חשוך בפנים או בחוץ.

קטרקט בשל מדי.הסיבים מתפרקים וחומר העדשה מתנזל, מלווה בתהליך דלקתי, המוביל ללחץ תוך עיני מוגבר ולעיוורון מוחלט. אם החומר של העדשה התמזג לחלוטין לפני הסרת המבנה הזה, אז הליבה שלה שוקעת למטה, וקטרקט כזה נקרא קטרקט מצמוץ. לפעמים החומר של העדשה מתנזל, אבל הקליפה נשארת צפופה, ובמקרה זה היא מתכווצת. פעולת הסרת העדשה בשלב זה מתבצעת רק למטרת שימור העין, שכן הראייה במהלך מעבר קטרקט לבשיל, ככלל, אובדת באופן בלתי הפיך עקב פגיעה במבני מנתח העין על ידי ריקבון רעיל. מבני עדשות. קטרקט בוגר מדי מופיע כאישון לבן חלבי גדול (מורחב) עם כתמים לבנים רבים. במקרים נדירים, קטרקט בשל יתר על המידה מופיע כאישון שחור עקב טרשת יתר של גרעין העדשה.

קטרקט מאובחן על סמך בדיקה של רופא עיניים ונתונים מבדיקות מכשירים. הבדיקה מורכבת מבדיקת הקשתית והאישון של העין, במהלכה רואה הרופא מוקדים של אטימות לבנים-אפורים הנמצאים בחלקים שונים של העדשה. יתר על כן, אם האור מופנה לתוך עיני המטופל, האטימות נראים בצורה של פתיתים אפורים או אפורים-לבנים. אם העין נצפית באור משודר, אז האטימות נראים בצורה של פסים שחורים או כתמים על רקע אדום. נוכחותם של אטימות כאלה היא שגורמת לרופא העיניים לחשוד בקטרקט.

ויסומטריה- קביעת חדות הראייה.

פרימטריה– קביעת שדות ראייה.

אופתלמוסקופיה– בדיקת קרקעית העין.

טונומטריה- מדידת לחץ תוך עיני.

ביומיקרוסקופיה– בדיקת העין באמצעות מנורת סדק (שיטה זו מכריעה לאישור קטרקט, שכן במהלך בדיקה כזו הרופא יכול לראות במדויק את מספר וצורת האטימות בעדשה).

בדיקת צבע(שמטרתו לגלות עד כמה האדם מבחין בין צבעים - חשוב מאוד לזיהוי קטרקט, שכן עם מחלה זו היכולת להבחין בצבעים מתדרדרת בחדות).

רפרקטומטריה ואופטלמומטריהמיוצרים כדי לקבוע את הפרמטרים הליניאריים של העין - אורך גלגל העין, עובי העדשה והקרנית, רדיוס העקמומיות של הקרנית, מידת האסטיגמציה וכו'. הפרמטרים הנמדדים מאפשרים לרופא לחשב את המאפיינים של עדשה מלאכותית שתתאים באופן אופטימלי לאדם וניתן להחדיר אותה לעין במהלך הניתוח.

סריקת אולטרסאונד של העין- מבוצע כדי למנוע מחלות עיניים אחרות, כגון היפרדות רשתית. שטפי דם, הרס של גוף הזגוגית.

בדיקת OCT(טומוגרף קוהרנטי אופטי) - מאפשר לקבוע את כל הפרמטרים של העין, לזהות את סוג הקטרקט ואת האפשרות האופטימלית לטיפול כירורגי; כמו כן, ניתן להשתמש בבדיקות OCT לניטור דינמי של מצב העין והראייה הן לאחר הניתוח והן בשלב ההכנה אליו או במהלך הטיפול השמרני.

אם העכירות של העדשה חזקה מאוד, וכתוצאה מכך לא ניתן לבחון את קרקעית העין, אז מתבצע מחקר של מכנופוספן ותופעת האוטופטלמוסקופיה, המאפשרים לקבוע את מצב העין. רִשׁתִית.

בנוסף, במקרים מסוימים, בנוסף להערכת מצב הרשתית, עצב הראייה וקליפת הראייה של ההמיספרות המוחיות, מתבצעת אבחון תפקודי באמצעות אלקטרוקולוגרפיה (EOG), אלקטרוטינוגרפיה (ERG) ורישום של פוטנציאלים מעוררים חזותיים (VEP). .

תמונה קלינית של קטרקט

הסימפטומים של קטרקט יכולים להיות שונים, תלוי באיזה שלב עובר התהליך הפתולוגי - ראשוני, לא בשל, בשל או בשל יתר על המידה. יתרה מכך, קטרקט נרכש מאופיין במעבר הדרגתי בכל שלבי ההתפתחות עם הופעה חלופית של סימפטומים הגלומים בשלב מסוים. וקטרקט מולד מאופיין בחוסר התקדמות, כתוצאה מכך התסמינים נשארים קבועים לאורך זמן, והביטויים הקליניים תואמים בדרך כלל את השלבים של קטרקט נרכש ראשוני, לא בשל או בשל יתר על המידה. לדוגמה, אם הקטרקט המולד היה קטן בתחילה, האטימות היו ממוקמות באזור ההיקפי של העדשה, אז זה מתאים לשלב הראשוני של קטרקט נרכש. באופן טבעי, הסימפטומים של סוג זה של פתולוגיה יתאימו גם לשלב הראשוני של קטרקט נרכש. אם קטרקט מולד ממוקם באזור הראייה של העדשה, זה מתאים לקטרקט לא בוגר עם תסמינים מתאימים. וקטרקט מולד, המכסה לחלוטין את עדשת הילד, מתאים לשלב של קטרקט נרכש בוגר עם ביטויים קליניים מתאימים.

נשקול את הביטויים הקליניים של כל שלב של קטרקט נרכש ואת המאפיינים הייחודיים של הסימפטומים של קטרקט מולד בנפרד כדי למנוע בלבול.

תסמינים של קטרקט נרכש.בשלב הראשוני של קטרקט, אדם חווה את התסמינים הקליניים הבאים:

דיפלופיה (ראייה כפולה) בעין המושפעת מקטרקט. כדי לזהות סימפטום זה, עליך לעצום את העיניים בזו אחר זו ולציין אם יש ראייה כפולה בכל אחת מהן. ככל שהקטרקט מתקדם ונכנס לשלב בוסר, הראייה הכפולה נעלמת.

טשטוש של התמונה הגלויה של העולם הסובב (ראה איור 3). כאשר מסתכלים על חפצים קרובים ומרוחקים כאחד, אדם רואה אותם כאילו מטושטשים, כאילו מסתכל דרך ערפל, שכבת מים או זכוכית מעורפלת. משקפיים ועדשות מגע אינם מתקנים את פגם הראייה המטושטש הזה.

תחושה של ריצה או מהבהבת "זבובים", כתמים, פסים וכדורים מול העיניים.

בוהק, הבזקים והבזקי אור מול העיניים בחדר חשוך.

הידרדרות בראייה בחושך, חצי חושך, דמדומים וכו'.

רגישות לאור, שבה כל מקור אור נראה בהיר מדי, פוגע בעיניים וכו'.

כאשר מסתכלים על מקור אור, הילה מופיעה סביבו.

קושי להבחין בפרטים קטנים, כמו תווי פנים של אנשים, אותיות וכו'. כתוצאה מכך, קשה לאדם לכתוב, לקרוא וגם לבצע כל סוג של פעילות הקשורה לצורך להבחין בבירור בין פרטים קטנים (למשל, תפירה, רקמה וכו').

אובדן היכולת להבחין בין צבעים, כי ראשית, הם הופכים חיוורים מאוד, ושנית, הם רוכשים גוון צהבהב. קשה במיוחד לאדם להבחין בין צבעים כחולים לסגולים.

הצורך להחליף לעתים קרובות משקפיים או עדשות, בגלל חדות הראייה יורדת מהר מאוד.

שיפור זמני בראייה, במיוחד אם האדם היה רוחק ראייה לפני שפיתח קטרקט. במקרה זה, הוא שם לב שלפתע הוא מסוגל לראות היטב מקרוב ללא משקפיים. אבל השיפור הזה הוא קצר מועד, הוא חולף במהירות, ולאחר מכן מתרחשת הידרדרות חדה בחדות הראייה.

כתמים לבנבן או אפרפר סביב היקף האישון.

איור 3- ראייה של חפצים מסביב עם קטרקט. משמאל התמונה שרואה אדם הסובל מקטרקט, ומימין חפצים כפי שנראים בעין רגילה.

כאשר קטרקט עובר מהשלב הראשוני לשלב הבוסרי, קוצר הראייה של האדם עולה בחדות. בנוסף, הוא רואה בצורה גרועה מאוד את כל האובייקטים שנמצאים במרחק (במרחק של 3 מטרים או יותר מהעין). האובך והטשטוש של התמונה הגלויה של העולם הסובב, רגישות לאור, קושי להבחין בפרטים קטנים וחוסר היכולת להבחין בצבעים גוברים, אך ראייה כפולה, הבהוב של "צפים", כתמים, הבזקים, כמו גם הילה סביב האור. מקור להיעלם. רגישות לאור הופכת כל כך חזקה שאדם רואה טוב יותר במזג אוויר מעונן או בשעת בין ערביים מאשר באור יום או בתאורה מלאכותית טובה. יחד עם זאת, מוקדים גדולים של כתמי קטרקט לבנים חלביים נראים בבירור במעמקי האישון (ראה איור 4). לאורך כל השלב של קטרקט בוסר, הראייה מתדרדרת, אדם רואה גרוע יותר ויותר, היכולת להבחין בעוד ועוד פרטים אובדת ונשארת רק הראייה של קווי מתאר מטושטשים של עצמים מסביב.

איור 4– אישון עם קטרקט לא בוגר.

כאשר קטרקט עובר לשלב הבוגר, אדם מאבד ראייה אובייקטיבית, ויש לו רק תפיסת אור. כלומר, אדם אפילו לא רואה את קווי המתאר של העצמים הסובבים; עינו מסוגלת להבחין רק באור או חושך ברגע הנוכחי בזמן בתוך הבית או בחוץ. האישון במרכז הופך לבנבן-אפור, ואזורים שחורים-סגולים נראים לאורך הקצוות שלו.

כאשר קטרקט עובר לשלב בשל יתר, אדם מתעוור לחלוטין ואף מאבד את תפיסת האור. בשלב זה, הטיפול הוא חסר תועלת לחלוטין, שכן הראייה לא תשוחזר. ניתוח לקטרקט בשל יתר על המידה מתבצע רק כדי להציל את העין, כי עדשות מתפרקות רעילות לכל רקמות העיניים האחרות, מה שעלול להוביל לגלאוקומה או לסיבוכים חמורים אחרים. קטרקט בוגר מדי נקראים גם מצמוץ או קטרקט חלבי מכיוון שהאישון לבן חלבי לחלוטין. לפעמים עם קטרקט בשל יתר על המידה, האישון הופך שחור עקב טרשת יתר של גרעין העדשה.

תסמינים של קטרקט מולד.עם קטרקט מולד, הילד עדיין צעיר מכדי לומר שהוא רואה רע, ולכן הסימפטומים שלהם עקיפים, מזוהים על ידי רופא או הורים. אז, הסימפטומים של קטרקט מולד בילדים הם כדלקמן:

הילד אינו מסתכל בדיוק בפניהם של אנשים;

הילד אינו מגיב למראה פניהם של אנשים, כמו גם לחפצים גדולים או צבעוניים בשדה הראייה שלו;

הילד אינו יכול למצוא חפצים קטנים, למרות שהם נמצאים בשדה הראייה שלו;

באור שמש בהיר או באור מלאכותי, הילד מביט הצידה, הצידה או עוצם את עיניו;

פְּזִילָה;

ניסטגמוס (תנועות שוטטות חוזרות ונשנות של העיניים);

בתצלומים של הילד אין לו עין אדומה.

ככלל, הורים יכולים להבחין באופן עצמאי בסימנים של קטרקט מולד רק אם הם נוכחים בשתי העיניים. אם קטרקט משפיע רק על עין אחת, אז זה מאוד קשה לשים לב, שכן הילד יסתכל בעין אחת, אשר עד גיל מסוים יוכל לפצות על היעדר השני. לכן, תינוקות צריכים לעבור בדיקות מניעה קבועות אצל רופא עיניים, אשר יוכל להבחין בסימני קטרקט על ידי בדיקה קפדנית של אישוני התינוק.

עדשה עם קטרקט

עם קטרקט מתרחש הרס הדרגתי של העדשה, המתבטא בהיווצרות אטימות בה ומתרחש במספר שלבים. בשלב הראשון, הראשוניהעדשה הופכת לחות, כלומר, מופיעה בה כמות עודפת של נוזלים. נוזל זה מקלף את סיבי העדשה ויוצר ביניהם רווחים מלאים במים. פערים אלה הם המוקדים העיקריים של אטימות.

נוסף, בשלב השני, הלא בוגרעקב דלמינציה של הסיבים, כמות מספקת של חומרים מזינים אינה חודרת לתוכם, וכתוצאה מכך מתפרקים החלבונים של המרכיבים המבניים של העדשה. את החלבונים המפורקים לא ניתן להסיר בשום מקום, שכן העדשה מכוסה בקפסולה, כתוצאה מכך הם מושקעים בסדקים שנוצרו בעבר בין הסיבים. משקעים כאלה של חלבונים מפורקים הם אטימות עדשות. בשלב זה, העדשה גדלה בגודלה ויכולה לעורר התקף של גלאוקומה עקב הפרה של יציאת הנוזל התוך עיני.

בשלב השלישי של קטרקט בוגרכל החלבונים של העדשה מתפרקים בהדרגה, ומתברר שהיא תפוסה לחלוטין על ידי מסות עכורות.

בשלב הרביעי של קטרקט בשל יתרקליפת העדשה מתפרקת, וכתוצאה מכך הליבה הצפופה שלה נפרדת מהקפסולה ונופלת אל הקיר האחורי. העדשה כולה מתכווצת. תהליך הפירוק של קליפת המוח מלווה בדלקת שעלולה לגרום לקרע של מעטפת העדשה ולשחרור מסות נמקיות לחדרי העין. ומכיוון שהמוני החומרים המתפוררים בקליפת המוח רעילים, עלולים להתפתח סיבוכים בצורה של אירידוציקליטיס, גלאוקומה וכו'. מומלץ להסיר את העדשה בדחיפות בשלב הרביעי של הקטרקט על מנת למנוע סיבוכים אפשריים ולפחות להציל את העין, גם אם היא עיוורת לחלוטין.

ראייה עם קטרקט

ראייה עם קטרקט היא מאוד ספציפית ואופיינית. ראשית, אדם רואה חפצים מסביב כמו בערפל, נראה לו שיש אובך, זכוכית ערפילית או שכבת מים מול עיניו, המונעים ממנו לראות בבירור את כל הפרטים. כל קווי המתאר של האובייקטים מטושטשים, עם קווי מתאר לא ברורים וללא פרטים קטנים. בשל טשטוש שכזה, אדם אינו מבחין בפרטים קטנים של חפצים (אותיות, פרצופים וכו'), כתוצאה מכך קשה לו לקרוא, לכתוב, לתפור ולבצע פעולות נוספות הקשורות לצורך לראות קטן. חפצים.

אדם רואה חפצים הממוקמים רחוק (3 מטרים או יותר מהעין) בצורה גרועה, וחפצים קרובים לא נראים בגלל תמונות מטושטשות. לא ניתן לתקן ראייה מטושטשת על ידי משקפיים או מגע.

בנוסף, כאשר מסתכלים על מקורות אור, אדם רואה סביבם הילה, ולכן קשה לו לנהוג במכונית בחושך או ללכת ברחוב מואר בפנסים, כיוון שהסנוור של הלמות מוביל אותו שולל. בנוסף לראייה הספציפית של מקורות אור, עם קטרקט מופיעה פוטופוביה, כאשר לאדם כל תאורה רגילה (שמש או מלאכותית) נראית בהירה מדי ומעצבנת את העיניים. בגלל פוטופוביה, באופן פרדוקסלי, אדם רואה טוב יותר בימים מעוננים או בשעת בין ערביים, במקום במזג אוויר שטוף שמש ובהיר.

עם קטרקט, קשה מאוד לאדם להבחין בצבעים מכיוון שהם הופכים חיוורים, במיוחד כחול, אינדיגו וסגול. בנוסף, כל הצבעים מקבלים גוון צהבהב מסוים. העולם הצבעוני הופך כאילו חיוור ומעורפל.

כמו כן, עם קטרקט, אדם מוטרד מראייה כפולה, אורות מהבהבים כל הזמן והבזקי אור מול העיניים בחושך.

אם אדם היה רוחק ראייה לפני הופעת הקטרקט, הוא עלול לגלות שלפתע הוא מסוגל לראות היטב מקרוב ואף לקרוא ללא משקפיים. שיפור קצר טווח זה בראייה נובע מהעובדה שקטרקט משנה את חדות הראייה לכיוון קוצר ראייה. אך ככל שהמחלה מתקדמת, קוצר הראייה יגבר, והיכולת הנרכשת לקרוא ללא משקפיים תיעלם.

קטרקט - מה זה? תסמינים וסימנים. מבצע להתקנת עדשה מלאכותית - וידאו

סיבוכים

קטרקט שלא מטופל עלול להוביל לסיבוכים הבאים.

ניתן להתגבר על קטרקט, גם אם הוא בלתי נמנע.

פוקוסים אופטיים

קטרקט הוא כל עכירות של עדשת העין, אפילו כזו שאינה מפחיתה את חדות הראייה כרגע. זה יכול להתרחש בכל גיל.

יש קטרקט מִלֵדָההנגרמת על ידי הפרעות בהתפתחות תוך רחמית של העובר.
אוֹ מורכב- מתפתח בדרך כלל אצל אנשים בגיל העמידה או צעירים על רקע מחלות מערכתיות של הגוף או בהשפעת גורמים סביבתיים מזיקים, למשל, מינונים מוגברים של קרינה.
טְרַאוּמָטִיקטרקט הוא בדרך כלל תוצאה של פציעה או חבלה בעין.
אבל הנפוץ ביותר הוא סנילי (קשור לגיל),אשר במוקדם או במאוחר מתמודד עם יותר ממחצית מאוכלוסיית העולם.

על העין הצלולה

ועדיין, לעתים קרובות יותר, איננו יודעים מדוע התפתח קטרקט. ידוע ששינויים במבנה העדשה מתרחשים על רקע שינוי בתהליכים מטבוליים כלליים. גורמים מזיקים כוללים גם קרינה אולטרה סגולה - לתושבי הדרום יש קטרקט בתדירות גבוהה יותר מתושבי הצפון, ולכן במזג אוויר שטוף שמש לכולם מומלץ להרכיב משקפיים, ולא רק כהים, אלא עם מסננים מיוחדים המגנים מפני קרינה אולטרה סגולה. הרי העדשה היא עדשה בתוך העין, ללא כלי דם או קצות עצבים ומכוסה בקפסולה.

עם השנים העדשה מתחילה להתעבות, לשנות את צבעה ואז לאבד את השקיפות.

יש דעה שקטר הוא תוצאה בלתי נמנעת של הזדקנות הגוף.

אם הרופאים ידעו את הגורמים האמיתיים למחלה, אולי הם יכלו למנוע אותה ולהציע טיפול שמרני - למשל, טיפות. אבל שיטות כאלה עדיין לא מוכרות לרופאי עיניים ברחבי העולם. ישנן טיפות נוגדי חמצון, הנקראות בפי העם טיפות "ויטמין", אשר כביכול מעכבות את התפתחות המחלה. "כביכול" - כי אף אחד לא יודע בדיוק לפי אילו חוקים מפתח קטרקט. לפעמים אצל אנשים הנוטלים טיפות אלו ומנהלים אורח חיים בריא, המחלה עדיין מתקדמת במהירות, בעוד שאצל אחרים, בהסתמך על המקרה, היא כמעט ולא זזה כלל. אז נכון לעכשיו, הדרך הבטוחה להחלים היא להחליף את העדשה החולה בעדשה מלאכותית.

נתפס באדום

ישנו מיתוס שאי אפשר "לתפוס" קטרקט בשלב מוקדם ללא ציוד משוכלל. למעשה, מספיקים מנורת חריץ פשוטה וניסיון רפואי ממוצע. בצורות מסוימות של המחלה, אתה יכול אפילו לחשוד שמשהו לא בסדר.

אם הקטרקט "מרכזי", עם עכירות במרכז העדשה, האדם מבחין מיד בהידרדרות בראייה.

קודם כל, החדות שלו משתנה בתנאי תאורה שונים. יש אנשים שמתחילים לראות טוב יותר בדמדומים מאשר באור בהיר. זה מסוכן במיוחד לנהגים: במזג אוויר בהיר הכל נראה במעומעם, וכאשר מסנוורים מהתנועה המתקרבת, יש מעטה ערפל מוחלט לנגד עיניכם.
סימן ראשוני נוסף: אדם קורא עם משקפי "פלוס", אבל פתאום הוא התחיל לראות טוב יותר מקרוב, אבל גרוע יותר מרחוק. זה נראה, מאיפה קוצר ראייה? עקב שינויים במבנה העדשה ויכולת השבירה שלה. צורת העדשה נשארת זהה, אבל הליבה שלה נעשית צפופה יותר, ומתברר משהו כמו עדשה בתוך עדשה.

מבצע "בוגר יתר על המידה".

לעתים קרובות מאוד, מנתחי עיניים מתמודדים עם שלבים מתקדמים של המחלה. ולמרבה הצער, לפעמים באשמתם של רופאים שעדיין אומרים לחולים: "קטרקט חייב להבשיל. לַחֲכוֹת." אז, במבט ראשון, קל יותר לתפעול. והמטופל, שסובל כמה שנים, מחכה. הראייה מתדרדרת בהדרגה, ואדם מגיע לרופא כשהעין כבר לא רואה כלום - היא חשה רק אור. בנוסף, כאשר קטרקט מבשיל, העדשה לפעמים לא רק נעשית עכורה ומתקשה, אלא גם מתחילה להתנפח ולהגדיל את גודלה: הרקמות מסביב סובלות, והלחץ התוך עיני עולה. המצב נהיה מסוכן. לעתים קרובות, עקב אובדן זמן, מתפתחות מחלות אחרות, חמורות יותר, כמו גלאוקומה.

במי כדאי לסמוך על קטרקט? בעת בחירת מרפאה לניתוח, היו בטוחים 1. פניות מרופאי עיניים במספר מרפאות. הם מתבוננים בחולים לאחר הניתוח ויודעים עד כמה עמיתיהם עובדים. 2. דבר עם המנתח שלך. רופא גס רוח וחסר לב הוא רק לעתים נדירות מומחה טוב. 3. אל תפחדו מקליניקות פרטיות. כיום הם לא רק שאינם נחותים מהמדינה מבחינת רמת הכישורים של המומחים, הציוד והשירות, אלא לרוב עולים עליהם. 5. למטופל יש זכות להשתתף בבחירת הדגם. עדשות "פלסטיק" מסורתיות בעלות עיצוב קשיח אמינות מאוד, אך דורשות חתך גדול יותר (כ-5 מ"מ). העדשות הרכות והאלסטיות של הדגמים העדכניים מעלות את עלות הניתוח ב-150-200 דולר או יותר. 6. בחו"ל הפקואמולסיפיקציה תעלה יותר, אבל גם שם החולה לא יקבל שום דבר מעבר למה שהוא יכול להציע ברוסיה. זאת ועוד, במערב, מומחה שביצע כ-500 ניתוחים נחשב מנוסה. מנתחי עיניים רוסים מובילים מבצעים אלפי פקואמולסיפיקציות.

אין לחכות עד שהקטרקט יבשיל: הדבר מחמיר הן את מהלך הניתוח והן את הפרוגנוזה שלו. אם הרופא שלך מעודד אותך לדחות את הטיפול, הגיוני לפנות למומחה אחר.

ה"הצדקה" היחידה לגישה של חכה ולראות היא שימוש בטכניקות ישנות, שלמעשה מקלות מבחינה טכנית על הסרת קטרקט בוגר. מבצעים חתך גדול בקרנית (כ-12 מ"מ), פותחים את קפסולת העדשה, שוטפים את הרקמה הפגועה במי מלח, מחדירים עדשה מלאכותית ותופרים את הקרנית. במקרה זה, אסטיגמציה מתרחשת בהכרח - צורה לא סדירה של הקרנית: היכן שהיא נמתחת יותר, השבירה גדולה יותר, ואיפה היא חלשה יותר, פחות. נסו לכופף עדשת משקפיים מפלסטיק במים רותחים ואז להחדיר אותה למסגרת - אותו דבר קורה כאשר תופרים את הקרנית. וההרדמה הנדרשת בטכנולוגיה זו אינה תמיד נעימה ובטוחה.

שיטה זו נקראת מיצוי קטרקט אקסטרה-קפסולרי ונמצאת בשימוש מאז סוף שנות ה-60 של המאה הקודמת.
למרבה הצער, טכנולוגיה זו עדיין נמצאת בשימוש בהמוניהם ומשולמת באמצעות מערכת ביטוח הבריאות החובה. לא תמיד יש מספיק מומחים וציוד ליישם שיטות טיפול מודרניות. אבל אם אכפת לך ברצינות מהבריאות שלך, עדיף לשלם כסף ולרפא את המחלה בשלב מוקדם במרפאה מודרנית.

להילחם על מיקרונים

פאקואמולסיפיקציה- אחת הדרכים החדשות להסרת קטרקט. העדשה, בקוטר של 9-10 מ"מ, מוסרת דרך חתך של 3 מ"מ בעין. לשם כך נוצרת תנודת משרעת קטנה בקצה המחט (כ-40 אלף לשנייה): גרעין העדשה נהרס ונשאב החוצה דרך אותה מחט.

אבל איך אפשר להשתיל עדשה חדשה דרך חור של 3 מ"מ, שעם חיבורים מגיע ל-12-13 מ"מ? בעזרת מכשיר מיוחד (מזרק) מכניסים את העדשה לחלל העין במצב מקופל ושם היא מתיישרת. טכנולוגים נאבקים ליצור עדשה מלאכותית שניתן להשתיל דרך חתך קטן עוד יותר, ומחפשים דרכים להקל על תופעות הלוואי של מיקרו-וויברציה של מחט אולטראסונית. המאבק הוא על מיקרונים. כבר הפך אפשרי מבחינה טכנית לפעול דרך חתך של 2 מ"מ. מכיוון שהוא מסתם, הפרופיל שלו דומה למדרגה, החתך סוגר את עצמו. אין צורך בתפרים כדי לאטום את העין.

רגוע, רק רגוע!הפעולה די קלה. במקום ההרדמה ה"כבדה" המסורתית - זריקה רטרובולברית (במונחים פשוטים - זריקה "מאחורי העין"), משתמשים בהרדמה מקומית עם טיפות. אין כאב, אבל רגישות המישוש נשארת: אתה מרגיש שנוגעים בך. הניתוח נמשך כ-10-15 דקות, ואז המטופל קם, מחליף בגדים, שותה תה והולך הביתה בשלווה.

במקרים סטנדרטיים, לאחר הפקואמולסיפיקציה, מסירים את התחבושת למחרת, ותוך חודש החולה עצמו מטפטף טיפות לעין המנותחת ונבדק על ידי הרופא מדי פעם. מכיוון שהראייה משוחזרת לחלוטין, אתה יכול להתחיל לעבוד כמעט ללא הגבלות. אין מנוחה במיטה! בעבר, לאחר הניתוח, אסור היה להתכופף (הדבר נבע מהשתלת דגמים מסוימים של עדשות מלאכותיות), ולהשתמש בכיריים גז - כעת הוסרו כל האיסורים הללו.

עם אבחנה טובה ומצב סטנדרטי, כאשר הבעיה היא רק עכירות של העדשה, שיעור הכשל הוא כ-4-5%. יתרה מכך, לרוב הדבר מתבטא בחדות ראייה מעט גרועה מהצפוי, ולא בעיוורון.

רופאים מבצעים לעתים קרובות ניתוח כאשר הראייה היא 80-90% - כאשר המקצוע של המטופל דורש 100%, כמו, למשל, למנתח.

גורמי הסיכון הם לחץ דם תוך עיני גבוה, מחלות נלוות, למשל, סוכרת. אם יש כשל חמור, לפעמים קשה לחזור על הפעולה, אבל זה מאפיין של ניתוח עיניים. אז בחר בקפידה רבה את המרפאה והמנתח שלך.

קטרקט היא מחלת העיניים השכיחה ביותר בקרב אנשים בוגרים וקשישים.המחלה גורמת לירידה משמעותית בראייה, מסבכת את הפעילות המקצועית, מגבילה את הטיפול העצמי של האדם, ואף עלולה לגרום לעיוורון בלתי הפיך. קשר בזמן עם רופא עיניים וטיפול איכותי בקטרקט מאפשרים לאדם להחזיר את הראייה ולחזור לאורח חיים תקין.

קטרקט הוא עכירות של עדשת העין, שהיא עדשה טבעית המעבירה ושוברת קרני אור.

העדשה ממוקמת בתוך גלגל העין בין הקשתית לגוף הזגוגית.כאשר אדם צעיר, העדשה שלו שקופה, אלסטית ומסוגלת לשנות את צורתה, תוך התמקדות מיידית באובייקט. בשל תכונה זו, העין רואה היטב גם ממרחקים קרובים ורחוקים.

עם קטרקט, השקיפות של העין אובדת. עקב עכירות חלקית או מלאה של העדשה, רק חלק קטן מקרני האור חודר לעין, כתוצאה מכך הראייה פוחתת והאדם רואה לא ברור ומטושטש. עם הזמן המחלה מתקדמת: העכירות גוברת והראייה יורדת עוד יותר. אם לא מטפלים בקטרקט, אדם יכול להיות עיוור לחלוטין.

קטרקט יכול להתחיל בכל גיל. המחלה יכולה להיות מולדת, טראומטית, קרינה, הנגרמת על ידי מחלות כלליות של הגוף. עם זאת, הנפוץ ביותר הוא מה שנקרא קטרקט הקשור לגיל (סנילי), ומחלה זו מתפתחת אצל אנשים לאחר גיל 50.

כ-17 מיליון אנשים ברחבי העולם סובלים מקטרקט; לרוב מדובר באנשים מעל גיל 60. לפי נתוני ארגון הבריאות העולמי, עד גיל 70-80 כ-260 גברים ו-460 נשים מתוך 1000 אנשים סובלים ממחלה זו, ולאחר 80 שנה, כמעט לכולם יש קטרקט. 20 מיליון אנשים בעולם איבדו את הראייה לחלוטין בגלל קטרקט.

בדרך כלל, העדשה שקופה לחלוטין.הוא מורכב ממים, חלבונים ומינרלים. העדשה ניזונה מלחות תוך עינית, אשר מיוצרת בעין שוטפת אותה ללא הרף. אבל עם הגיל מתחילים להצטבר בנוזל הזה מוצרים מטבוליים, שיש להם השפעה רעילה על העדשה. הדבר כרוך בהפרעות בתזונתה, וכתוצאה מכך העדשה מאבדת את השקיפות הקודמת. אופי האטימות משתנה, ולכן המגוון הטיפוסי של הקטרקט הוא נרחב למדי.

בנוסף לגיל, היווצרות אטימות עדשות מושפעת גם ממחלות עיניים מסוימות, כמו גם מפתולוגיות של איברים אחרים. סוגים אלה של קטרקט נקראים מסובכים. הם מתפתחים עם גלאוקומה, קוצר ראייה, מחלות של הכורואיד, היפרדות רשתית וניוון פיגמנטרי.

הגורם לערפול העדשה יכול להיות מחלות נפוצות כמו:

• סוכרת;
• אסטמה של הסימפונות;
• מחלות מפרקים ודם;
• כמה מחלות עור (אקזמה, פסוריאזיס).

אף אחד לא חסין מפני קטרקט.

היווצרות והתפתחות המחלה מושפעים מגורמים חיצוניים רבים:

• תזונה לקויה;
• חוסר ויטמינים (במיוחד סידן וויטמין C);
• תנאי עבודה מזיקים;
• קרני אולטרה סגול וקרינה;
• תנאים סביבתיים לא נוחים;
• לעשן.

בדרך כלל, קטרקט מתחיל בעין אחת (בדרך כלל השמאלית), ולאחר מכן מתפתח בעוצמה משתנה בשתי העיניים.

שם המחלה ניתן על ידי היוונים הקדמונים.משמעות המילה קטרקטס היא "מפל".

עם קטרקט, אדם רואה "כאילו בערפל", כאילו דרך זכוכית מעורפלת או דרך "מים נופלים". ככל שהקטרקט מתפתח, "ערפל" הראייה גובר, אדם מרגיש יותר ויותר רעלה מול העיניים, פסים מרצדים, כתמים ופסים. פוטופוביה מופיעה, תמונות מופיעות לרוב בשניים ומתעוררים קשיים בקריאה, כתיבה, תפירה ועבודה עם חלקים קטנים. בשלב הבשל מדי של קטרקט, צבע האישון הופך לבן.

קטרקט הקשור לגיל הוא מחלה מתקדמת העוברת מספר שלבי התפתחות:

1. קטרקט ראשוני(העננות של העדשה מתרחשת בפריפריה, כלומר מחוץ לאזור האופטי). החולה בדרך כלל אינו מתלונן; נוכחות המחלה יכולה להיקבע על ידי רופא עיניים במהלך בדיקה. רופאים מגלים לעתים קרובות את השלב הראשוני של קטרקט במקרה במהלך בדיקה רפואית.
2. קטרקט לא בוגר(עכירות נעה לאזור האופטי המרכזי). חדות הראייה מופחתת באופן ניכר. המטופל מתלונן על ערפל סמיך מול העיניים. המחלה מובילה לקשיים בטיפול עצמי ובביצוע תפקידים מקצועיים. החולה זקוק לטיפול כירורגי.
3. קטרקט בוגר(אטימות תופסות את כל שטח העדשה). יש ירידה בראייה לרמת תפיסת האור. המטופל רואה רק את קווי המתאר של חפצים הממוקמים באורך זרוע.
4. קטרקט בוגר מדי(חומר העדשה מתנזל והיא מקבלת גוון לבן חלבי אחיד). המטופל יכול לזהות נוכחות של חלון בהיר בחדר או אור מפנס המכוון לעין. קטרקט בשל מדי עלול לגרום לסיבוכים רבים. התפתחות גלאוקומה משנית מסוכנת במיוחד עקב דחיסה של הרקמות שמסביב לעין על ידי עדשה מוגדלת ומעורפלת. גם הרצועות המחזיקות את העדשה מעורבות בתהליך הדיסטרופי. הם יכולים להיקרע, ולגרום לעדשה לפרוק לתוך הזגוגית. החלבונים של עדשה בשלה מדי נתפסים על ידי רקמות העין כזרים, והדבר עלול לגרום להתפתחות של אירידוציקליטיס.

הביטויים של קטרקט הם מגוונים, אך לרוב הם מתייחסים לליקוי ראייה. כמו כל מחלה אחרת, עדיף לאבחן קטרקט בשלביה המוקדמים על מנת להתחיל טיפול מיידי.

תרופות

בשלב הראשוני של התפתחות קטרקט, הרופאים ממליצים להשתמש בטיפות עיניים:

• Quinax;
• ויטה-יודורול;
• תאופון;
• אפטן-קטכרום.

תרופות אלו מונעות התקדמות של אטימות, אך אינן מסוגלות לפתור את הקיימות. יש לזכור: רק רופא עיניים רושם תרופות ושיטת השימוש בהן.

השיטה העיקרית להיפטר מקטרקט היא ניתוח.פעולה זו נקראת phacoemulsification של קטרקט עם השתלת עדשה תוך עינית של החדר האחורי. זה מתבצע ב-99% מהמקרים של החולים. ניתן לראות את התוצאה החיובית ביותר של טיפול כירורגי בחולים עם קטרקט לא בשל.

שיטת הפאקואמולסיפיקציה נמצאת בשימוש ברוסיה מזה כ-20 שנה.

הניתוח מתבצע בהרדמה מקומית. זרימת הפעולה היא כדלקמן:

1. קצה קולי באורך 2.2 מ' מוחדר לעין דרך חתך בקרנית, אשר הורס את העדשה העכורה.
2. עדשה גמישה מלאכותית מושתלת בקפסולת העדשה.

הניתוח נמשך בדרך כלל לא יותר מ-20 דקות.הראייה משוחזרת ביממה הראשונה לרמות שלפני הניתוח. במהלך תקופת ההחלמה, שהיא כ-4 שבועות, יש להזריק למטופל לעיניים טיפות בעלות השפעה אנטי דלקתית. לאחר חודש, אתה יכול לחזור לאורח החיים הרגיל שלך.

אם למטופל יש קטרקט בוגר או בשל יתר על המידה, המסובך על ידי חולשה של הרצועות התומכות בעדשה, מתבצעת חילוץ קטרקט תוך או חוץ-קפסולי. מהות הפעולה היא הסרת העדשה כולה. במקום זאת, מושתלת עדשה קשיחה, שתופרת לקשתית העין או מחוברת לקפסולת העדשה. במקרה זה, יש צורך בתפר רציף, שניתן להסירו רק לאחר 4-6 חודשים. בחודשים הראשונים לאחר הניתוח, הראייה של המטופל ירודה עקב אסטיגמציה הפוכה לאחר הניתוח.אך לאחר הסרת התפר, רמת הראייה הופכת להיות זהה לזו שהייתה למטופל לפני היווצרות הקטרקט. תקופת השיקום מסוכנת עקב ניתוק הפצע לאחר הניתוח.

לאחר הסרת העדשה העכורה נמנעת מהעין האנושית חלק אופטי חשוב ביותר – העדשה.תכונות השבירה של גוף הזגוגית, הקרנית ולחות החדר הקדמי אינן מספיקות לראייה טובה. העין המנותחת דורשת תיקון נוסף באמצעות משקפיים, עדשות מגע או עדשה מלאכותית.

הדרך האופטימלית ביותר לטיפול בקטרקט היא השתלת עדשה מלאכותית. עם זאת, לא תמיד ניתן ליישם אותו. מצב רקמת העין או כלי הדם של המטופל, כמו גם חלק ממחלותיו (החמרות תכופות של המפרקים, דלקות עיניים חוזרות) אינם מאפשרים השתלת עדשה מלאכותית, שכן הן ימזערו את תוצאות הניתוח. .

בשלב מתקדם של קטרקט (בוגר ובוגר מדי), העדשה הנפוחה תופסת את רוב החדר הקדמי של העין, וכתוצאה מכך היא משבשת את יציאת הנוזל התוך עיני. כתוצאה מכך, עלול להתרחש סיבוך מסוכן של קטרקט - גלאוקומה משנית. אם הניתוח לא מבוצע מיד, הראייה עלולה לאבד לצמיתות.

אין לדחות טיפול בקטרקט.

הדרך העיקרית למניעת קטרקט היא ביקור בזמן אצל רופא עיניים.אנשים מעל גיל 40 צריכים לעבור בדיקה במשרד עיניים פעם בשנה כדי לזהות שינויים בעדשה. זכור: רק מומחה יכול לקבוע את הצורך בטיפול תרופתי או כירורגי. אל תנסה להתמודד עם הבעיה בעצמך באמצעות שיטות לא שגרתיות או תרופות עממיות. זמן אבוד הוא הגורם העיקרי לעיוורון בלתי הפיך.

טיפות כבר נוצרו ונמצאות בשימוש נרחב שיכולות להאט את תהליך הבשלת הקטרקט. טיפות אלו, הנקראות טיפות ויטמין, מכילות חומצות אמינו, אנזימים ויסודות קורט.

השימוש השיטתי שלהם משפר את התזונה והתהליכים המטבוליים בעדשה, ובכך מעכב את התפתחות הקטרקט. עם זאת, אי אפשר לעצור את תהליך העכירות שהחל בעזרת טיפות, אתה יכול רק להאט את המחלה. רק רופא עיניים יעזור לכם להחליט על בחירת ומינון הטיפות, שייתן את ההמלצות הדרושות תוך התחשבות באופי האטימות והסיבות שגרמו להופעת היווצרות קטרקט.

Dacryocystitis אצל מבוגרים.

קרא כיצד לשחזר את הראייה שלך בבית כאן.

אי נוחות בעת הרכבת עדשות:

אז, קטרקט סנילי, אפילו בגיל מבוגר מאוד, יכול להיות מטופל בהצלחה. חשוב לא לקדם את המחלה לשלב בוגר או בשל יתר על המידה, כדי שלא תסתבך בדלקת נלווית. טכניקה כירורגית מוכחת היטב, מגוון דגמים של עדשות מלאכותיות, הרדמה מוכשרת - כל זה הופך את הפעולה הזו למסוכנת למינימום. כיום פעולות כאלה מבוצעות ברמה גבוהה ומניבות תוצאות מוצלחות. העיקר לזהות קטרקט בזמן ולא לעכב את הטיפול בו.

קטרקט היא מחלה הקשורה לערפול של עדשת העין. זוהי מעין עדשה שדרכה כל קרני הספקטרום הנראה נשברות ונופלות על התאים הרגישים של הרשתית. על ידי שינוי העקמומיות של העדשה, לאדם יש את היכולת להתמקד באובייקטים במרחקים שונים. הוא יכול לקרוא, לתפור, לצפות בהצגות בתיאטרון, לצפות בנופים מצלע הר.

עם קטרקט, החלבונים המרכיבים את העדשה מתחילים להתפרק, כלומר להתפרק.כתוצאה מכך, האדם מאבד את היכולת לראות בבירור. תכשירים מיוחדים המיוצרים בצורה של טיפות יכולים להאט תהליך זה למשך זמן מה. אבל רק ניתוח קטרקט - החלפת העדשה בעדשה מלאכותית - יכול לפתור את הבעיה באופן קיצוני ולשקם את הראייה של האדם.

אין כיום הסכמה בין הרופאים באיזה שלב עדיף לבצע את הניתוח. לפני מספר שנים, רופאי עיניים האמינו שיש לאפשר לקטרקט "להבשיל", בשלבים המוקדמים של המחלה, הם העדיפו לא לקחת סיכונים ולא הציעו תותבות לעדשות. כיום, רוב המומחים אומרים שהפתרון הטוב ביותר הוא ניתוח בשלבים המוקדמים של המחלה.

נכון לעכשיו, ניתן להבחין בשלבים הבאים של קטרקט בעיניים:

• התחלתי.עכירות העדשה מתרחשת בפריפריה. ייתכן שלא יהיו תסמינים, אולי הידרדרות קלה בחדות הראייה, ירידה קלה בבהירות התמונה, ראייה כפולה. קטרקט כזה מתגלה בדרך כלל רק במהלך בדיקה שגרתית, שכן מטופלים ממעטים לפנות לעזרה רפואית. השלב יכול להימשך עד 10 שנים. במקרה זה, טיפול שמרני יכול להאט את התפתחות הקטרקט. הפעולה מתבצעת אם למטופלים יש בעיות ראייה ורוצים להחליף את העדשה.
• קטרקט לא בוגר.בשלב זה מתחילים להתרחש שינויים במבנה העדשה. זה הטרוגני, הפתולוגיה משפיעה על שכבות שלמות. העדשה עצמה מתנפחת, מה שגורם לעלייה בלחץ התוך עיני. מצב זה מסוכן מכיוון שהוא עלול לגרום לגלאוקומה, אשר בסופו של דבר מובילה לניוון של עצב הראייה ולעיוורון. המטופלים מציינים ירידה רצינית בראייה, אובדן היכולת לראות בפריפריה. קצב ההידרדרות ביכולת הראייה הוא שהופך לעתים קרובות לסיבה לפנייה למומחה. רוב הרופאים מסכימים שבשלב זה טיפול כירורגי בקטרקט כבר מוצדק.
• קטרקט בוגר.סימני המחלה ניתן לראות בעין בלתי מזוינת - האישון הופך לבן חלבי עקב פגיעה בעדשה כולה. המטופל מתחיל להתקשות להבחין בין צבעים וקווי מתאר של חפצים. בסוף השלב, ייתכן אפילו אובדן תפיסת האור. ניתוח בשלב זה הוא המוצא היחיד, ורצוי לבצעו בהקדם האפשרי.
• קטרקט מורגני (בשל מדי).סיבי העדשה מתפרקים והופכים לתוכן נוזלי. הוא מתכווץ, וכתוצאה מכך החזרה לטווח קצר של היכולת לתפוס את צורתם של חפצים. לאחר השפלה הסופית של העדשה, מתרחש עיוורון מוחלט, שאינו ניתן לריפוי. קטרקט בוגר מדי כפוף לחילוץ (הסרה). זה הכרחי מכיוון שעקב שחרור תוכן העדשה לחלל העין עלולות להתפתח דלקת ומוות של העין.

יש לבצע את כל הבדיקות הנדרשות בין 10 ל-30 ימים לפני הניתוח (לארגונים שונים יש הגבלות משלהם). ההוראה ניתנת לסוגי המחקר הבאים:

1. ניתוח דם כללי.
2. ניתוח שתן כללי.
3. בדיקת דם לאיתור HIV, עגבת, הפטיטיס B ו-C.
4. מחקר על קרישת דם, מהירות מחזור הדם.
5. בדיקת סוכר בדם.
6. בדיקת שתן לאיתור סוכר.
7. אלקטרוקרדיוגרמה (ECG).
8. פלואורוגרפיה.
9. ביקור אצל מומחה אף אוזן גרון.
10. בקר אצל רופא השיניים וטפל בכל התהליכים הדלקתיים בחלל הפה.
11. ביקור אצל מטפל וקבלת דיווח על בריאות המטופל.
12. ביקור אצל רופא מומחה אם יש לך מחלות כרוניות וקבלת מסקנה המאשרת ניתוח קטרקט.

חלק מהמרכזים הרפואיים מציעים מספר בדיקות ישירות מהם. ניתן להציג דרישות נוספות וכן רשימה מקוצרת בהתאם למדיניות המרפאה, בית החולים והימצאות מגיפות ביישוב. יש לספק את כל הנתונים כאשר נבדקים על ידי רופא עיניים לפני הניתוח.

בדרך כלל אתה צריך ללכת למרפאה או לבית חולים יום לפני ניתוח קטרקט. ביום זה המטופל נבדק שוב על ידי רופא העיניים שיבצע את ההליך ובוחן את כל הבדיקות שלו. בחלק מהמרפאות הפרטיות נשאב דם מהמטופל כדי להפריד פלזמה. היא ניתנת למטופל לאחר הניתוח לצורך שיקומו המהיר.

המטופל מתוודע לשלבי הניתוח, הסביר עד כמה חשוב לא לדאוג ולמלא אחר כל פקודות הרופא- הסתכל ישר, בלי למצמץ, הורד את העיניים למטה, התמקד בנקודה כלשהי. בערב אתה צריך לדלג על ארוחת הערב. אצל אנשים מבוגרים, לחץ הדם עלול לעלות וקצב הלב עלול לעלות. אתה צריך לדווח על תסמינים כאלה לרופא שלך ולנסות להירגע.

תוך 1-2 שעות, מטפטפים טיפות למטופל כדי להרחיב את האישונים. כשהם מתחילים לפעול, הרופא מזמין אותך ללכת לחדר הניתוח. המטופל צריך ללבוש חולצת טריקו עם שרוולים קצרים כדי לנטר כל הזמן את לחץ הדם. בנוסף, הוא יתבקש ללבוש סט בגדים סטרילי. תותבות מבוצעות על שולחן הניתוחים. זמן ההליך הכולל רק לעתים נדירות עולה על 30 דקות. לחולה נותנים טיפות של חומר הרדמה ובמקרים נדירים מקבלים זריקה.

נהלים מודרניים מבוססים על העיקרון של אולטרסאונד או phacoemulsification בלייזר.מהות הפעולה היא טחינת העדשה ויניקתה מהתא.

phacoemulsification: שלבי הפעולה

דרך מיקרו-חתך (2 מ"מ), מוזרק תחילה נוזל מיוחד לחדר הקדמי של העין.זה צריך להגן על רקמות מפני קרינה, במיוחד הקרנית. לאחר מכן המנתח מבצע תהליך הנקרא Capsulorhexis - פתיחת תא העדשה והסרה חלקית שלו.

לאחר מכן מוחדר לעדשה מכשיר עם קצה הפולט אולטרסאונד או לייזר.תהליך הריסוק מתחיל. העדשה הופכת לאמולסיה נוזלית. המטופל אינו חש בכאב. הוא יכול לראות הבזקי אור, נורות לייזר אדומות וכו'.

רקמת עדשה שנהרסה מוסרת באמצעות שואב.לאחר מכן, מחדירים לחתך צינור המכיל עדשה מלאכותית מגולגלת. זה מתיישר מעצמו; הרופא יכול רק במעט לתקן את התהליך. המטופל ירגיש זאת כלחץ קל, מלטף את העין. אין צורך לתפור את החתך.

לאחר הניתוח המטופל פונה למחלקה. בחלק מהמרפאות הפרטיות המטופלים נשלחים מיד הביתה. תוצאה זו אינה רצויה, שכן נדרשת התבוננות צמודה של מומחה למשך 24 שעות לפחות.

בהתאם למצב המטופל ולהצלחת הניתוח, ניתן לרשום את התרופות הבאות:

• טיפות עיניים של טוברקס.הם מכילים אנטיביוטיקה רחבת טווח, שנועדה למנוע או לעצור התפתחות של זיהום. הוא פעיל נגד רוב החיידקים הנפוצים, כולל סטפילוקוק וסטרפטוקוק. במינונים קטנים האנטיביוטיקה מדכאת את גדילתם ורבייתם, וכאשר הריכוז עולה, היא גורמת למוות. לאחר נטילתו, עלולה להיות ירידה זמנית בבהירות הראייה.
• טיפות עיניים של ויזידול.תרופה זו זמינה עם מרשם רופא. מטרתו העיקרית היא למנוע סיבוכים לאחר ניתוח להסרה או החלפה של העדשה. זה מקל על דלקת וכאב מבלי להשפיע על הלחץ התוך עיני בשום צורה. חָשׁוּב! יש ליטול ויסילול בזהירות במקרה של הפרעות דימום
• טיפות עיניים של טימולול.משמש למניעת גלאוקומה ולניקוז הומור מימי מהעין. בשל פעולה זו, הלחץ התוך עיני מופחת. השפעתו ארוכת טווח - השפעת ההזלפה נמשכת 24 שעות. חָשׁוּב! Timolol אינו תואם אתנול בשל הסיכון לירידה חדה בלחץ הדם.
• טיפות עיניים Torbadex.התרופה היא תכשיר מורכב המורכב מאנטיביוטיקה וגלוקוקורטיקוסטרואיד. הוא משמש למניעה ודיכוי של תהליך זיהומי, כמו גם דלקת לא זיהומית.
• טיפות עיניים של אופטלפרון.גם זו תרופה מורכבת. הוא מכיל אינטרפרון ודיפנהידרמין. הראשון בעל פעילות אנטי-ויראלית; הוא משפיע על המערכת החיסונית, מגביר את התגובה שלה. לדיפנהידרמין השפעה אנטי דלקתית, מקל על נפיחות, מבטל גירוד וצריבה בעיניים. מאפיינים חשובים של התרופה הם אפשרות השימוש בה בתסמונת העין היבשה והסיכון הנמוך לתופעות לוואי.
• טיפות עיניים של חילובק.התרופה משמשת לריפוי הקרנית וגם מקלה על עייפות העיניים. זה מבטל יובש וצריבה שעלולים להתרחש לאחר הניתוח.
• תמיסה להזרקת גמאזה.התרופה היא חומר תרומבוליטי. הוא מקדם את הספיגה של קרישי פיברין עקב האנזים הכלול בהרכבו - פרוטאז. תופעות הלוואי עשויות לכלול נפיחות קלה והיפרמיה של הלחמית.
• תמיסה מימית של furatsilin (0.02%) או כלורמפניקול (0.25%).תרכובות אלו מונעות התפתחות של זיהום. תמיסות משמשות לשטוף את העפעף בימים הראשונים לאחר הניתוח.
• ארקוקסיה.מדובר בטבליות שנרשמות כמשכך כאבים לכאבים בעין המנותחת. יש להם גם את היכולת להקל על דלקת, להפחית צריבה וחום על ידי דיכוי הסינתזה של פרוסטגלנדינים. חָשׁוּב! התרופה מאושרת לשימוש בגיל מבוגר, השפעתה דומה לזו של צעירים. עם זאת, יש להשתמש בו בזהירות על ידי נשים המתכננות הריון. יש עדויות לכך שזה משפיע לרעה על הפוריות. אחת מתופעות הלוואי של התרופה היא טשטוש ראייה קל.

התקופה הכוללת של נטילת התרופות בהיעדר סיבוכים וזיהום היא עד 4 שבועות עם ירידה הדרגתית במינון. רצוי לתת לאדם שני לבצע את ההזלפה. כדי לעשות זאת, אתה צריך לשטוף ידיים, המטופל שוכב על הספה או מתיישב ומטה את ראשו לאחור. במקרה זה, המבט שלך צריך להיות מופנה כלפי מעלה.

העוזר מושך לאחור את העפעף התחתון ומטפטף את התרופה בינו לבין גלגל העין.

חָשׁוּב!הימנע מלגעת בקצה הפיפטה ברירית המטופל!

אם נרשמו מספר טיפות, עליך לקחת הפסקה של חמש דקות בין נטילתן. להשפעה מירבית, ניתן ללחוץ את העפעף התחתון כנגד גלגל העין למשך מספר שניות דרך מפית סטרילית.

לאחר החלפת העדשה, עלולות להתרחש ההשלכות הלא נעימות הבאות:

1. נפיחות ודלקת.זה קורה לעתים קרובות למדי לאחר הניתוח. למניעה ומניעה רושמים למטופל תרופות אנטי דלקתיות בצורה של טיפות ואנטיביוטיקה.
2. המופתלמוס או דימום זגוגית.המחלה מתבטאת בהופעת נקודות, חוטים וזבובים מול העיניים. הצלקות שנוצרות עלולות לגרום להיפרדות הרשתית. כטיפול, ניתנת קורס של תרופות הממיסות את קריש הדם.
3. ניוון הקרנית.זה מתבטא כתחושה של גוף זר, כאב בעין. כאמצעי הטיפול העיקרי, טיפות מיוחדות וג'לים נקבעות - keratoprotectors, המסייעים לשחזר את אפיתל הקרנית. לפעמים ניתן לרשום עדשות מגע רכות כדי להקל על אי הנוחות.

התפרקות רשתית

התפרקות רשתית.חלק זה של העין משמש לתפיסת אור ישירה. הוא מורכב משתי שכבות שביניהן יכולים להיווצר רווחים. לאחר הניתוח, השפלה של הרשתית עלולה להתגבר ולעיתים נוצרות הפסקות חדשות. במצב כזה רצוי לבצע תיקון לייזר בהקדם האפשרי.

4. שינוי מיקום העדשה(לוקסציה של העדשה לתוך הזגוגית). מצב זה נוצר עקב קיבוע לא נכון של העדשה וחוסר מקצועיות של המנתח. זה יכול להתרחש כתוצאה מפגיעה ברצועות המחברים את העדשה. כתוצאה מכך נפגעת הראייה של המטופל ונוצרת תחושה של רעד קשתית העין. הטיפול מתבצע באמצעות עדשות מתקנות או ניתוח.
5. לחץ מוגבר בחדר העין.בדרך כלל, פרמטר זה נשמר בטווח של 18-22 מ"מ כספית עקב נהירה ויציאה של נוזלים. אם הוא מתחיל להצטבר בתא, מתרחשת דחיסה של עצב הראייה, אשר לאורך זמן עלולה להוביל לעיוורון בלתי הפיך. המחלה מטופלת בעזרת חומרים הגורמים ליציאת נוזלים מחדר העין.

חשוב מאוד לעקוב אחר כל הוראות הרופא בחודש הראשון ולבקר מיידית לרופא עיניים לבדיקות תקופתיות.

במזכר למטופל לשיקום מהיר לאחר הניתוח, מומלץ בדרך כלל להקפיד על הכללים הבאים:

• מרכיב משקפי שמש.
• שינה על הגב או על הצד המנוגד לעין המנותחת.
• הימנע מכיפוף, פעילות גופנית והרמה כבדה.
• הימנעות מאיפור עיניים.
• הימנעות מהיפותרמיה או, להיפך, התחממות יתר.
• כדאי לגעת בעין רק בידיים נקיות, מבלי ללחוץ על התפוח.
• אל תשטוף את העיניים עם סבון, נגב אותן במים נקיים בעזרת צמר גפן סטרילי.

עבור קטרקט, ניתן לבצע ניתוח החלפת עדשות ללא תשלום במסגרת מכסה. קודם כל, הזדמנות זו ניתנת לקטגוריות חברתיות מסוימות של אזרחים - בפרט, פנסיונרים ונכים. מספר הפעולות החינמיות תלוי באזור, במימון, בזמינות המומחים באזור ובציוד הדרוש. אם הם רוצים להשתמש בתותבת מתוצרת חוץ, המטופלים יצטרכו לשלם על כך בעצמם, אך ניתן להחזיר חלק מהכסף שהוצא.

אתה יכול לבצע פעולה תמורת כסף מבלי לחכות לתורך. במקרה זה, עלות העדשה כלולה בתשלום עבור ההליך. לפעמים תצטרך לשלם בנפרד עבור כמה בדיקות או תרופות. העלות יכולה לנוע בין 40,000 ל 120,000 רובל. היא מושפעת מהעדשה הנבחרת, ממורכבות הפעולה (הטיפול בקטרקט בוגר ובשל יתר יקר יותר), נוכחות של מחלות עיניים נוספות וממצב המרפאה. למרכזים רפואיים פרטיים רבים יש חוות דעת באינטרנט, שבהן תוכלו לבחון את איכות השירותים שהם מספקים ולבצע בחירה.

במוסקבה, המרפאות הבאות נבחרות על ידי מטופלים:

1. מרכז לניתוחי עיניים.זוהי אחת המרפאות הראשונות למיקרוכירורגיה בעיניים; היא נפתחה במוסקבה ב-1998. I.B. מדבדב הוא מנהל המרכז, "בתחילת שנות ה-90 הוא היה אחד מרופאי העיניים המחדשים", כפי שנכתב באתר המוסד הרפואי.
2. אקצימר.זהו עוד מרכז רפואי ידוע. יש לה נציגויות במספר ערים ברוסיה, כמו גם במדינות אחרות. המרכז גאה במכשור בעל דיוק גבוה המיועד לאבחון וטיפול.
3. מרפאת עיניים במוסקבה.על בסיס מוסד זה מתבצעים לא רק אבחון וטיפול, אלא גם מבוצעים מחקרים מדעיים, מתפרסמים עבודות ומאמרים.
4. מרפאה על שם סביאטוסלב פדורוב.המוקד העיקרי של המרכז הוא בהפחתת הסיכון לסיבוכים לאחר הניתוח. המחירים במרפאה נוחים למדי, ניתן לתאר את יחס הצוות למטופלים ככנה, שזכה לביקורות חיוביות מהמטופלים.

עבור קטרקט, ניתוח הוא הכרח. זה יכול להתעכב לזמן מה, אבל לא ניתן לשלול אותו, מכיוון שרק זה נותן הזדמנות לשמר את הראייה.

קטרקט היא מחלה שבה נוזל העדשה מאבד את שקיפותו וכתוצאה מכך הראייה מתדרדרת במהירות. שתי העיניים עשויות להיות מושפעות. קטרקט לא בוגר מתבטא בצורה ספציפית של לקות ראייה והם המחלה השכיחה ביותר. הסיבות התורמות להתפתחות מחלה זו הן:

1. נטייה גנטית של אדם;
2. שינויים הקשורים לגיל. ככלל, אנשים מבוגרים רגישים יותר לפתח קטרקט, זאת בשל העובדה שהמחלה מופיעה כתוצאה מתהליכי הזדקנות טבעיים ברקמות האיברים האנושיים;
3. סוג מולד של מחלה.

כמו כן, המחלה יכולה להיות תוצאה של המוזרויות של האנטומיה של איברי הראייה האנושיים, ירידה בעוצמת התהליכים המטבוליים של התא - עלייה במספר תרכובות החלבון ותהליכים אחרים.

ניתן לקרוא לגורמים מעוררים חיצוניים:

• חיידקים פתוגניים;
• הַקרָנָה;
• פציעות;
• חשיפה לקרניים אולטרה סגולות (בזמן שהייה באור שמש ישיר ללא ציוד מגן);
• שיכרון הגוף.

ישנם ארבעה שלבים עיקריים של המחלה:

• הבשלה מוקדמת ביותר;
• קטרקט לא בוגר (קל);
• קטרקט בוגר;
• קטרקט בוגר מדי הוא השלב האחרון.

בתחילה, העדשה המושפעת גדלה מעט, הרקמות שלה הופכות להטרוגניות, מה שמוביל להיווצרות חללים מיקרוסקופיים.

אחת הדרגות של תהליך עכירות העדשה היא קטרקט נפיחות הקשור לגיל. על פי הסטטיסטיקה, כ-95% מהאוכלוסייה מעל גיל שישים נוטים למחלה זו. לרוע המזל, על פי נתוני תצפית, בשנים האחרונות, מחלה כמו קטרקט בוגר ובוגר הפכה שכיחה יותר בקרב אנשים צעירים יותר.

המחלה יכולה להתפתח לאורך זמן רב מאוד. נמצא לעתים קרובות אצל אנשים מבוגרים.במהלך תקופה זו העדשה הופכת עכורה. במקרים בהם המחלה מתפתחת בקלות, לא נצפים שינויים דרמטיים.

סימנים של קטרקט בוגר - הראייה הופכת:

• מְעוּנָן;
• מעורפל;
• מטושטשת.

חוץ מזה:

• כתמים מופיעים על התמונה, סימן לנוכחות של אזור נראה גרוע;
• אין בהירות בערכת הצבעים;
• יש תחושה של אי נוחות כאשר מסתכלים על אור בהיר;
• נראות של הכל בגוונים צהובים;
• קריאה וצפייה בתוכניות טלוויזיה מביאה לקשיים, העיניים מתעייפות מהר;
• הידרדרות בראייה גם בשימוש במשקפיים.

באופן כללי, הביטויים הקליניים של קטרקט לא בשל דומים מאוד לסוגים אחרים של מחלות של איברי הראייה.

קטרקט בצורה זו הוא השלב שבו אזור ההבעה ואזור האטימות הופכים למורגשים סובייקטיבית ומשפיעים לרעה על חיי המטופל. כל העצמים שמסביב נראים בצורה מטושטשת, העיניים רואות כאילו מתחת למים (למילה קטרקט עצמה יש משמעות של מפל).

אם העדשה גדלה, מיקרו-סירקולציה של הנוזל באיבר הראייה מחמירה, ומאובחנת גלאוקומה פאקומורפית או פאקוגנית. במהלך בדיקת החדר הקדמי של העין, ישנם מקרים של הקטנת גודלו; עם התפתחות נוספת של קטרקט, הראייה מתדרדרת במהירות ובהירות התמונה של אובייקטים בשדה הראייה אובדת.

המפתח לטיפול יעיל בכל סוג של מחלה הוא גילויה בשלב המוקדם ביותר האפשרי. קטרקט לא בוגר אינו יוצא מן הכלל. טיפול תרופתי יהיה יעיל רק אם הוא יתגלה מוקדם וישתמשו בתרופות מתאימות. אבל כדאי לזכור שבמקרה של מחלה זו אין דיבור על התהליך ההפוך.

תרופות יכולות רק לעצור את התפתחות המחלה, אך לא יותר מכך.

הרפואה המודרנית מייצרת מספר רב של תרופות בצורות שונות: טבליות, טיפות, המכילות ויטמינים, מיקרו-אלמנטים, ממריצים ונוגדי חמצון הנדרשים לטיפול בקטרקט.

יש לזכור כי שימוש בכל סוג של תרופה מצריך התייעצות ובדיקה מוקדמת של רופא עיניים. לפיכך, רק רופא יכול לבצע אבחנה ולרשום טיפול מתאים; הוא יבחר את הטיפול היעיל הדרוש עבורך.

יש לציין כי לאחר שהמחלה עוברת לקטגוריה של קטרקט לא בשל בתקופה זו, למחלה כבר יש השפעה שלילית על הראייה ואיכות חייו של החולה, ולכן ראוי לדבר על התערבות כירורגית.

ההקפדה על הדעה כי יש לבצע ניתוח רק כאשר המחלה הגיעה לשלב התפתחותה האחרון אינה רלוונטית ושגויה. השיטה הכירורגית לטיפול בקטרקט ישימה כיום הלכה למעשה בכל שלב של המחלה.

מחלה כמו קטרקט לא בשל אינה נותנת לחולה זמן חשיבה עקב קיומה של סכנה להתפתחות חדה של תהליכים פתולוגיים, העלולים להוביל לאובדן כושר עבודה עקב הידרדרות חמורה בראייה ובדרך כלל להרע את איכות החולה. של חיים.

יש לציין כי הגורם העיקרי לשימוש בניתוח אינו מידת הבשלות של הקטרקט, אלא הערכה של מידת ההידרדרות של התמונה ורווחתו של המטופל, עד כמה הוא מסוגל לבצע את שלו. פעילויות רגילות. לכן, במספר גדול יותר לחלוטין של מקרים עם קטרקט לא בשל, הניתוח מאפשר לפתור בצורה קיצונית בעיות הקשורות לערפול העדשה.

ניתוח פאקואמולסיפיקציה מתבצע על ידי הסרת העדשה העכורה מהעין. הקפסולה שלו נשמרת, לאחר מכן מותקנת עדשה תוך עינית - מה שנקרא עדשה מלאכותית, המשמשת לאחר מכן כתחליף לנפגע ומבצעת את כל תפקידיה, ומספקת למטופל ראייה תקינה והקלה מלאה מהמחלה.

בהקשר זה, התערבות כירורגית היא השיטה היעילה ביותר למאבק בקטרקט לא בשל. טכנולוגיות חדישות ומכשור בעל דיוק גבוה מאפשרים לבצע ניתוח phacoemulsification עם סיכון נמוך לסיבוכים או הישנות, כלומר, כמעט בלתי אפשרי לפגוע ברקמות של איברי הראייה. כתוצאה מכך, שיטת טיפול זו יכולה לשקם במהירות את הראייה ולאפשר חזרה לחיי היום יום תוך זמן קצר.

לפני ביצוע התערבות כירורגית, רופא העיניים עורך הערכה ראשונית של מצב המטופל, מבצע בדיקה ומעריך את התפיסה הכללית של העולם הסובב על ידי איברי הראייה. נמדד גודל העיניים, הנחוץ להכנה מקדימה של שתלים שהוכנסו.

לאחר כשעתיים לאחר הניתוח, הראייה משוחזרת, אך אי נוחות עדיין תהיה נוכחת למשך זמן מה. החתך שנעשה במהלך הניתוח קטן מאוד ואינו מצריך תחבושות או תפרים.

לאחר ניתוח להסרת קטרקט לא בשל, עליך:

• לשתוק;
• אל תבצע כל פעילות גופנית או ספורטיבית;
• אין לשפשף את איברי הראייה כדי למנוע פציעה;
• השתמש בכיסוי עיניים כדי להגן על העיניים שלך.

לסיכום האמור לעיל, ניתן להגיע למסקנה שאיש אינו חסין מפני הופעת קטרקט לא בשל, אך עם זאת עדיף לגלות את המחלה בשלב מוקדם ככל האפשר של התפתחותה, מבלי להוביל את המחלה לקטרקט בשל יתר על המידה. זה יעזור לך לשמור על הראייה שלך מבלי לפנות לניתוח להסרת העדשה שלך. הטיפול הוא הרבה יותר גרוע כאשר הקטרקט בשל יתר על המידה.

בחברה המודרנית, יש מספר רב של מרפאות עיניים שיכולות לזהות את המחלה המתהווה בזמן. קשר בזמן עם מומחה הוא כבר חצי מהפתרון לבעיה שהתעוררה. העצה העיקרית היא להגיע לביקורי מניעה אצל רופא עיניים, שיעקוב אחר הראייה שלך לאורך זמן. הוא יוכל לזהות מיד את ההידרדרות שלה, את המראה של אטימות בעדשה ולקבוע בזמן את הטיפול הדרוש והיעיל. לכן, אם יש לך אפילו את התלונות הקלות ביותר, אין לדחות את הביקור במרפאה, כדי שהדבר לא יוביל להחמרה במצב ולאובדן הראייה.

הדגמה ויזואלית של קטרקט והסיבות העיקריות לו

חזון היא אחת המתנות הכי יקרות שניתנות לאנושות. שמור על הראייה שלך - זה יעזור לך להרגיש בנוח בעולם שסביבך. כתבו ביקורות על המאמר והשאירו את הערותיכם.

קטרקט מטופל ללא ניתוח רק בשלב הראשוני של המחלה. ישנם אמצעים שונים שעוצרים את עכירות העדשה ומשפרים את חילוף החומרים ברקמות העין. עם זאת, הרופא שלך צריך לבחור אותם עבורך. האם אמבטיות עם יוד וסידן, ציסטאין מתאימות לך, האם תצטרך לרשום טיפות ויטמין - קטלין, קאטכרום, קווינקס, טאופון, או שעדיף ליטול כמוסות מירטילן פורטה או אדרוזן זינקו דרך הפה - כל אלו הן שאלות שיכולות רק מומחה יכול להחליט. כמו כן עליו לעקוב אם השימוש בתרופות אלו עוזר, האם העכירות של העדשה נפסקת או שהמטופל עדיין לא יכול להסתדר בלי ניתוח. בדרך כלל, עדשת העין מאבדת את השקיפות שלה תוך 2-5 שנים. כאשר הראייה מתדרדרת עד כדי כך שהעין כבר לא יכולה להבחין בשום דבר מסביב, אלא רק מבדילה בין אור לחושך, הקטרקט נחשב ל"בשל". כלומר, שינויים בעדשה כבר בלתי הפיכים. לקטרקט בוגר יש רק מוצא אחד - ניתוח.

הרופאים בודקים בפירוט את מצב קרקעית העין, העדשה והקרנית כדי לקבוע את חומרת המחלה. זה מאפשר לנו לחזות את חדות הראייה לאחר הסרת העדשה. אבל הדבר החשוב ביותר הוא שאולטרסאונד משמש כדי לקבוע את גודל העדשה בדיוק גבוה. בהתבסס על הצורה והגודל של העדשה ה"פגומה", הרופאים בוחרים עדשה העשויה מחומר פולימרי מיוחד. היא תקבל את תפקיד העדשה לאחר הניתוח וצריכה להתאים לעין ככל האפשר. זה קורה כי השימוש בעדשות כאלה הוא התווית עקב מצב בריאותו של המטופל. למשל, הוא סובל ממחלת עיניים כרונית. או שמתברר שהעדשה המלאכותית שלו נדחית. אחר כך הם בוחרים משקפיים שיכולים לפצות במידה מסוימת על היעדר העדשה. ברוב המקרים, גם מטופלים עם קטרקט, המחמיר בגלאוקומה, או הסובלים מסוכרת סובלים היטב השתלת עדשה מלאכותית. פעולה זו מבוצעת תחת מיקרוסקופ כדי למזער טראומה לעין הפגועה. עם זאת, לפעמים מתרחשים סיבוכים, כגון בצקת בקרנית.

לכן, לאחרונה, אולטרסאונד, ולא טיפול כירורגי, משמש יותר ויותר להסרת קטרקט. שיטה זו מאפשרת לך כמעט למנוע פגיעה בעין. באמצעות חתך מיניאטורי, אולטרסאונד הורס במהירות וללא כאב את החלק הפנימי של העדשה, אשר נשאבת החוצה עם מחט דקה מאוד. ועוד יתרון חשוב של שיטה זו: היא מאפשרת להסיר לא את כל העדשה מהעין, אלא רק את התוכן העכור שלה. פעולה זו נסבלת בקלות. אף אחד לא מופתע מכך שאחרי כמה ימים בלבד, החולים מתחילים לעבוד. אצל אנשים צעירים, קטרקט מתחיל לעתים קרובות להתפתח במהלך ההריון. ה"אשמה" כאן היא תורשה או מחלות עיניים מהן סובלת האם המצפה. לפעמים זה משפיע גם על מצב העיניים של התינוק. אבל גם אם זה יקרה, אין צורך להתייאש. הטיפול קל יותר לצעירים. העובדה היא שבגיל צעיר אין לעדשה ליבה צפופה.

זה מאפשר להסיר את התוכן העכור של העדשה דרך חור קטן מאוד בקפסולת העדשה. התוכן יוצא לחדר הקדמי של העין ומתמוסס בהדרגה. לעיתים מבוצע דקירה זעירה בקפסולה באמצעות לייזר, הפועל כניקוז. פעולות כאלה הן פחות טראומטיות ולרוב מתרחשות ללא סיבוכים. אם הקטרקט התקדם במהירות או היה בשל יתר על המידה, גלאוקומה עלולה להתפתח במקביל. לכן יש צורך לעקוב אחר מצב העיניים על מנת להפחית את הלחץ התוך עיני בזמן, במידת הצורך. אחרת, התזונה של עצב הראייה תתדרדר, והדבר עלול לגרום לעיוורון. כדי למנוע את זה, אתה צריך לקחת ויטמינים A, C, B ויטמינים, כמו גם תרופות המשפרות את אספקת הדם לרקמת העין. טיפול בלייזר מסייע בהתפתחות מהירה של גלאוקומה. לפעמים עדשה מלאכותית שהושתלה בעין נדחית.

מתחילה דלקת של ממברנות העין. אם לא תשים לב לכך ולא תיקח תרופות אנטי דלקתיות, זה יהפוך לעקשני. וכדי למנוע זיהום, למשל, דלקת הלחמית, הרופא ירשום אנטיביוטיקה מיוחדת לעיניים, אותה יש ליטול אך ורק על פי המלצתו. בנוסף, לעיתים נוצרים סיבוכים כאשר הקיר האחורי של קפסולת העדשה נותר ללא פגע במהלך ניתוח קטרקט. בחלק מהחולים הוא עשוי להיות מעונן עם הזמן. מתפתח קטרקט משני. במקרים כאלה, יהיה צורך להתערב שוב, הפעם בלייזר. "חלון" קטן נעשה בלייזר בקיר המעונן, המאפשר לאור להגיע בחופשיות לקרקעית העין.

לפני השימוש בתרופות המפורטות באתר יש להתייעץ עם הרופא.

ניתוח קטרקט בקשישים, מאפיינים והשלכות אפשריות

הסרה כירורגית של קטרקט בגיל מבוגר היא הדרך היחידה והעיקרית לטיפול מלא בפתולוגיה. ואם אצל צעירים התהליך מתפתח לאט, אז חולים קשישים מסתכנים בהפיכתם לעיוורון מוחלט תוך זמן קצר. לכן, ניתוח קטרקט פשוט הכרחי.

תסמינים של קטרקט אצל אנשים מבוגרים

קטרקט הוא אחד הגורמים השכיחים ביותר לראייה לקויה אצל אנשים מעל גיל 60. במחלה זו נפגעת העדשה - עדשה ביולוגית הנחוצה לשבירת האור ומיקוד חלק בעת הזזת המבט מעצמים קרובים לרחוקים.

סקרן! שמה של מחלה מסוכנת ורצינית כל כך מתורגם כ"מפל" (מיוונית. קטרקטות), כי עם קטרקט אדם רואה הכל מאוד מעונן ולא ברור, כאילו דרך מים נופלים.

ואכן, עכירות וטשטוש של עצמים הוא התסמין העיקרי של קטרקט אצל אנשים מבוגרים וצעירים כאחד. אבל זה לא מופיע מיד, אלא רק בשלב השני של המחלה. יש ארבעה מהם בסך הכל.

קטרקט ראשוני

העדשה הופכת עכורה בקצוות, נמנעת מהאזור המרכזי, כך שלמטופל אין תלונות על ירידה בראייה. קטרקט מוקדם יכול להתגלות בטעות, למשל, במהלך בדיקה רפואית. אבל, בהתחשב בעובדה שאנשים מבוגרים לא מבקרים סתם כך אצל רופא עיניים, נדיר ביותר לאבחן ולנקות את המחלה בניצן.

קטרקט לא בוגר

עכירות עוברת לאזור האופטי, והמטופל מתחיל להתלונן על החמרה בראייה. הוא עדיין יכול להבחין בין עצמים, אבל רואה אותם כאילו מבעד לערפל. קשישים, ככלל, מתייעצים עם רופא בשלב זה. טיפול שמרני אינו אפשרי עוד; יש צורך בניתוח.

קטרקט בוגר

העיננות מתפשטת על פני כל פני העדשה, וגורמת למטופל לא להבחין יותר בין חפצים. הוא רואה רק קווי מתאר ורק במרחק זרוע. תפיסת אור עם קטרקט בוגר נשמרת: אדם יכול לקבוע מתי הוא בהיר ומתי חשוך.

קטרקט בוגר מדי

עיוורון כמעט מוחלט. בנוסף לערפול נרחב, העדשה עצמה מתחילה לנזל. אם תסתכל בעיניו של אדם מבוגר, תראה את הצבע החלבי של האישון. אבל הסכנה טמונה לא רק באובדן הראייה, אלא גם בסיבוכים אפשריים: גלאוקומה (עלייה בלחץ התוך עיני), לוקסציה של העדשה וכו'.

תכונות הפעולה עבור חולים קשישים

ניתוח קטרקט כולל הרס העדשה הפגועה והתקנת עדשה מלאכותית. זה נשמע מפחיד, אבל למעשה כל המניפולציות נמשכות כחצי שעה. השיטה הקלאסית כוללת טכנולוגיית לייזר. אבל לחולים קשישים שגופם נחלש על ידי מחלות כרוניות ו"בלאי", מומלצת פאקואמולסיפיקציה באולטרסאונד.

לביצוע פעולה זו, נעשה שימוש בסכין אולטראסונית ייחודית בעלת קורה במקום קצה. עם אלומה זו הרופא מבצע חתך דק בקרנית, דרכו הוא מקבל גישה לעדשה, הורס אותה ומוציא אותה החוצה. עדשה תוך עינית מותקנת מיד בחלל הפנוי, המתוקנת אוטומטית.

היתרונות של טכנולוגיית אולטרסאונד לשימוש בחולים קשישים הם כדלקמן:

• משך הניתוח המינימלי (עד 20 דקות);
• אין צורך בתפרים;
• שיקום מיידי של הראייה בעין המנותחת;
• היכולת להסיר אפילו קטרקט בוגר ובשל מדי;
• שיקום למשך 4 שבועות;
• תוצאה מצוינת: הסבירות לעיוות ראייה ובהתאם לכך, ניתוח חוזר ממוזער.

אולטרסאונד phacoemulsification (כמו טכניקות אחרות להסרת קטרקט) מתבצעת בהרדמה מקומית, הנחשבת לגורם חיובי לחולים קשישים. ראשית, מחדירים לעין תמיסה "מקפיאה". לאחר תחילת השפעתו, אזור הניתוח מוזרק בנוסף עם חומר הרדמה על מנת שהאדם לא ירגיש דבר במהלך הניתוח. רגישות העיניים והעפעפיים משוחזרת בהדרגה במהלך יום.

חולים צעירים נשלחים הביתה כמה שעות לאחר הסרת הקטרקט. ניתן להשאיר קשישים בבית החולים למשך יממה על מנת להעלים לחלוטין את הסיבוכים ופשוט להרגיע חולה קשיש שחושש לבריאותו.

השלכות אפשריות לאחר הניתוח

למרות היעילות הגבוהה של הסרת קטרקט, לא ניתן לשלול סיבוכים. רוב ההשלכות השליליות מנוהלות באופן שמרני. ורק במקרים נדירים יש צורך לבצע התערבות כירורגית.

בצקת בקרנית

הרקמה העדינה ביותר נתונה ללחץ מכני - חתך - כך שמתאפשרת נפיחות. זה נמשך 2-3 שעות לאחר הניתוח, במהלכו החולה נשאר בבית החולים. ואז הנפיחות חולפת. אם זה לא קורה תוך יומיים, עליך להתייעץ עם רופא.

קְרִיעָה

זוהי תגובה מגנה לזיהום. העין המנותחת עשויה להירקות במשך מספר ימים, ואז היא תדעך. לפעמים דמעות אינן תוצאה ישירה של ניתוח, אלא מתרחשת עקב אי ציות לכללי טיפול בעיניים. לדוגמה, אתה לא יכול לשפשף אותו, אתה רק צריך לשטוף את הפנים שלך עם מים חמים רתוחים, לטפטף טיפות אנטי דלקתיות שנקבעו, וכו '.

אוֹדֶם

אם מופיע "קורי עכביש" ורדרד בעין, זהו סימן לזיהום. זה מטופל עם טיפות מיוחדות, אשר נקבעו על ידי רופא עיניים. אם לנקודה יש ​​צבע אדום עמוק, ייתכן שהחל דימום, הדורש סיוע מיידי ממומחה.

בדרך כלל קשור ללחץ תוך עיני מוגבר. כאבים כאלה מקרינים לרוב לראש. זה יכול להיות מטופל עם תרופות, אבל לא עם משככי כאבים רגילים, אבל עם תרופות שנקבעו על ידי הרופא. טיפול עצמי יכול להפחית את הכאב, אך אם הלחץ נמשך, יצוצו סיבוכים חדשים, כולל עקירה של העדשה המלאכותית.

היפרדות רשתית

סיבוך חמור השכיח יותר בחולים קשישים עם קוצר ראייה. זה יכול להיקבע על ידי עננות משנית, המתרחשת 2-3 ימים לאחר הסרת קטרקט, ועל ידי "צפים" בעיניים. היפרדות רשתית יכולה להוביל לאובדן ראייה.

תזוזה של העדשה

זהו סיבוך נדיר הקשור לטעות של מנתח העיניים, התקנת עדשה באיכות ירודה או קרע בקפסולה האחורית שמחזיקה את העדשה החדשה. העקירה מתבטאת בראייה כפולה. חלקם אפילו רואים את קצה העדשה, שחרג מהגבולות האנטומיים. ניתן לטפל בניתוח: על ידי תפירת העדשה לקפסולה.

תשומת הלב! חשוב לאבחן ולבטל את תזוזת העדשה בהקדם האפשרי, כי לאחר 2-3 חודשים נוצרות הידבקויות ויהיה קשה יותר להחזיר את העדשה למקומה.

דלקת של גלגל העין

או אנדופטלמיטיס. חולים קשישים נמצאים בסיכון בגלל שמערכת החיסון שלהם נחלשת בשל גילם המתקדם. אפילו טיפות מניעתיות, שנקבעות בהכרח לאחר הסרת קטרקט, לא תמיד חוסכות. לטיפול באנדופטלמיטיס, אנטיביוטיקה ותמיסות אנטי דלקתיות חזקות יותר נקבעות לעיניים.

ההשלכות של סירוב ניתוח

אם הרופא רושם הסרת קטרקט, אז המצב חסר סיכוי. לא ניתן לטפל במחלה באופן שמרני, החל מהשלב השני. וגם בשלב הראשון אי אפשר להחזיר לחלוטין את העדשה לצורתה המקורית: אפשר רק לעצור את תהליך ההרס שלה. אם זה מתפתח, עיוורון הוא בלתי נמנע.

דרך אגב! אם קטרקט מופיע רק בעין אחת, ההסתברות להשפיע על השנייה היא 70-80%. לכן, אין טעם לסרב לניתוח, תוך הסבר שלפחות עין אחת תראה.

מטופלים צעירים כמעט אף פעם לא מסרבים לניתוח כי הם לא רוצים לחיות ללא ראייה. אבל אנשים מבוגרים מתעלמים לעתים קרובות מהמלצות רופאי עיניים. יש לכך כמה סיבות: חלקם חוששים מהתערבות כירורגית, אחרים לא סומכים על הרופאים וחוששים שהם רק יחמירו, ואחרים חוסכים כסף. אחת הטענות המרכזיות של חולים קשישים היא שממילא "לא נשאר להם הרבה זמן".

עלות משוערת של הסרת קטרקט

אגב, לגבי המחיר. הסרת קטרקט אינה כרוכה בתשלום, אך יש לשלם את עלות העדשה מכיסו, משום הוא אינו כלול בתוכנית ביטוח רפואי חובה. הסכום המינימלי שתצטרך לשלם עבור עדשה תוך עינית מיובאת באיכות גבוהה הוא 25 אלף רובל.

במידה והניתוח מבוצע במרפאת עיניים בתשלום, אזי המחיר יכלול התייעצות עם כל הרופאים, עבודת מנתחים, חומרים מתכלים ואשפוז בבית חולים. זה יכול להסתכם בסכום עגול (מ-60 ל-150 אלף). אבל חולים מבוגרים, ככלל, מעדיפים לעבור ניתוח בבתי חולים עירוניים, ומשלמים רק עבור העדשה.

ישנה אפשרות לבצע הסרת קטרקט במסגרת מכסה. אבל לא כולם יכולים לקבל את זה. ראשית, הרופא כותב הפניה, המציינת את האינדיקציות לניתוח ונקודות כלליות לגבי ההיסטוריה הרפואית של המטופל. המסמכים מוגשים לאזור לבדיקה ולאחר מכן לאזור. אבל גם אם מתקבלת תשובה חיובית, הפעולה לא מתבצעת מיד. החולה מוכנס לרשימת המתנה, אשר עשויה להגיע בעוד מספר חודשים, ולעתים אף שנה לאחר מכן. אך מדובר בחיסכון משמעותי, במיוחד עבור חולים קשישים, המתקיימים לעיתים מהפנסיה שלהם.

סיבוכים של קטרקט

קטרקט היא מחלת עיניים שבה, עקב עכירות חלקית או מלאה של העדשה, מתרחשת ליקוי ראייה ברמות שונות, שאם לא מטפלים בה בזמן, עלול להוביל לעיוורון. ישנם קטרקט טראומטי, קטרקט מולד, קטרקט מסובך, קטרקט קרינתי וקטרקט שנגרם על ידי מחלות כלליות של הגוף. השכיח ביותר הוא קטרקט סנילי (קשור לגיל), המתפתח אצל אנשים מגיל 50 ומעלה.

אם זוהה קטרקט ונרשמת התערבות כירורגית לטיפול, אין להזניח את המלצות הרופא ולדחות את הטיפול במשך זמן רב. הקטרקט שנוצר מוביל לעלייה משמעותית בגודל עדשת העין, אשר תופסת שטח משמעותי של החדר הקדמי, משבשת את יציאת הנוזל בתוך העין, מה שעלול לעורר לחץ עיניים מוגבר ולהוביל לכך סיבוך רציני כמו גלאוקומה משנית.

העומס המוגבר על עצב הראייה ומבנים אחרים של העין עקב נוכחות גלאוקומה מוביל לפגיעה בזרימת הדם, וכתוצאה מכך קליפת המוח מפסיקה לקבל אותות. תהליך בלתי הפיך זה מוביל בהכרח להידרדרות בראייה (במיוחד ראייה היקפית); לא ניתן לשחזר ראייה אבודה. כדי למנוע הידרדרות בלתי הפיכה בראייה, יש צורך בטיפול בזמן.

סיבוכים לאחר ניתוח של קטרקט

ניתוח להסרת עדשה עכורה (חילוץ קטרקט) הוא מהיר, פשוט ובטוח בדרך כלל. עם זאת, גם כאשר התערבות כירורגית זו מבוצעת על ידי מנתח מנוסה, לעיתים מתעוררים מספר סיבוכים.

סיבוכים של ניתוח קטרקט מחולקים לניתוח תוך ניתוחי (המתעורר במהלך הניתוח) ולאחר ניתוח.

סיבוכים לאחר הניתוח, אשר לא סביר להתפתח רק בכ-1.5% מהמקרים, יכולים להיות מוקדמים או מאוחרים.

סיבוכים מוקדמים לאחר הניתוח

סיבוכים מוקדמים לאחר הניתוח כוללים את התהליכים הפתולוגיים הבאים:

• דימום בחדר העין הקדמי הוא סיבוך נדיר הקשור לנזק לקשתית העין במהלך הניתוח;
• תגובה דלקתית (uveitis, iridocyclitis) היא סיבוך המתרחש כתוצאה מטראומה כירורגית, אותה ניתן למנוע על ידי החדרת תרופות אנטיבקטריאליות ואנטי דלקתיות מתחת ללחמית בתום הניתוח;
• לחץ תוך עיני מוגבר הוא סיבוך שיכול להתעורר ממספר סיבות: סתימה של מערכת הניקוז עם ויסקו אלסטיים אם הם נשטפים בצורה גרועה מחלל העין, התפתחות חסימת אישונים וכו';
• היפרדות רשתית היא סיבוך המתרחש בנוכחות גורמים נטיים כגון פגיעה בעין לאחר ניתוח, קוצר ראייה ועוד כמה סיבוכים לאחר הניתוח;
• תזוזה של העדשה המלאכותית של העין - במקרה של קיבוע לא תקין של העדשה המלאכותית בשקית הקפסולרית וכן אי התאמה בין המידות התומכות של השקית הקפסולרית והעדשה.

סיבוכים מאוחרים לאחר הניתוח

סיבוכים מאוחרים לאחר ניתוח קטרקט כוללים:

• נפיחות של האזור המקולרי של הרשתית הנגרמת על ידי התערבות במקטע הקדמי של גלגל העין, מתפתחת לאחר מיצוי קטרקט חוץ-קפסולי לעתים קרובות יותר מאשר לאחר phacoemulsification (עשוי להתרחש 1-4 חודשים לאחר הניתוח);
• קטרקט משני הוא אחד הסיבוכים הנפוצים ביותר לאחר הניתוח, המתפתח כתוצאה מהפיכת תאי אפיתל שלא הוסרו של העדשה לסיבים. הסיבים אטומים, אינם שלמים מבחינה תפקודית ומבני, ובעלי צורה לא סדירה. כאשר הם עוברים מאזור הגדילה לאזור המרכזי, מתרחשת עכירות, מה שמוביל לירידה בחדות הראייה. על מנת למנוע התרחשות של קטרקט משני, מלטשים את קפסולת העדשה ומוציאים תאים. התפתחות קטרקט משני יכולה להתרחש גם חודש לאחר הניתוח או מספר שנים לאחריו.

סיבוכים של קטרקט מתקדם;

קטרקט חום או גרעיני

עם קטרקט גרעיני, או חום, הראייה המרכזית נפגעת מוקדם. אופייני לכך שהירידה בראייה למרחק בתחילה אינה מלווה בירידה ניכרת בראייה לקרוב.

המטופל מרגיש את הרצון להסיר את משקפיו הפרסביופיים ומתחיל לקרוא בחופשיות בלעדיהם. קוצר ראייה זמני מתפתח עקב כוח השבירה המוגבר של העדשה.

תחילתו של קטרקט חום מאופיינת בהופעה ועלייה בדרגת קוצר ראייה, שמגיעה לעיתים ל-12.0-14.0 דיופטר. כאשר לומדים שבירה עם אישון רחב, מגלים שמרכז העדשה נשבר הרבה יותר מהפריפריה, לכן יש מחברים שמכנים את הקטרקט הגרעיני הראשוני קטרקט בפוקוס כפול.

כאשר היא מוארת מהצד, העדשה בעלת גוון ירוק בהיר. באור המועבר, נשאר רפלקס ורוד, שכנגדו נראים אטימות עדינות. כאשר מסובבים את האופטלמוסקופ, נקלטת צללית בצורת טבעת.

הגוון הירקרק או החום מעט של הגרעין המעוצב בבירור נראה בבירור בקטע אופטי במהלך ביומיקרוסקופיה.

מאוחר יותר, רווית הצבע של הגרעין עולה לגוון חום-אדום וחום-שחור. קטרקט חום מתרחש לעתים קרובות בשילוב עם קוצר ראייה, אולם לא ניתן לסווג אותם כקטרקט מסובך. התפתחותו אינדיבידואלית, כשם שרוויית הצבע אינדיבידואלית. קטרקט חום אינו מאופיין בהידרציה, ולכן לעולם לא נצפה נפיחות של העדשה. גרעין העדשה בקטרקט חום גדול, קליפת המוח דקה, העדשה כולה נראית דחוסה. לעיתים רחוקות ניתן להבחין בבגרות של קטרקט חום.הניתוח מתבצע, ככלל, בשלב הבוסרי שלו, כשנותרת ראייה אובייקטיבית.

בתהליך ההבשלה של הקטרקט עלולים להופיע סיבוכים המתאפיינים בהתפרצות חריפה של המחלה, עלייה מהירה בתסמינים חמורים של לחץ תוך עיני מוגבר והופעת דלקת בחלק הקדמי של מערכת כלי הדם.

לחץ תוך עיני מוגבר עם קטרקט מלווה בכל התסמינים האופייניים לגלאוקומה חריפה. גלאוקומה זו נגרמת על ידי מצב פתולוגי של העדשה, ולכן נהוג לכנותה פאקוגני. ישנם שני סוגים של גלאוקומה פקוגנית: פקומורפית ופאקוליטית.

גלאוקומה פאקומורפיתמתרחשת במהלך הידרציה מהירה של העדשה, שאופיינית לקטרקט לא בוגר. במקביל, הוא גדל בנפח, הקשתית נעה קדמית וסוגרת את הכניסה למפרץ של זווית החדר הקדמי, יציאת הנוזל מהעין מופרעת. לחץ תוך עיני מגיע ל-50-60 מ"מ כספית. אומנות. מתפתחת תמונה אופיינית של התקף חריף של גלאוקומה. בגלאוקומה phacomorphic, החדר הקדמי רדוד, העדשה בעלת צבע אפור-כחול עם גוון פנינה בולט, אשר נגרמת על ידי עכירות לא אחידה של סיבי העדשה ומספר רב של חריצי מים מלאים בנוזל צלול.

גלאוקומה פאקוליטיתמתפתח עם קטרקט בשל מדי. אם זה מופיע בשלב של קטרקט חלבי, אז זה ממשיך כגלאוקומה עם זווית סגורה, אם עם קטרקט מצמוץ, אז כגלאוקומה עם זווית פתוחה. עם קטרקט חלבי, המנגנון של גלאוקומה דומה לזה של גלאוקומה פאקומורפית. בשלב של הבשלת יתר חלבית נצפית נפיחות משנית בעדשה. העדשה לא גדלה בצורה משמעותית כמו בקטרקט לא בשל, אבל מספיקה כדי להזיז את הקשתית קדמית ולסגור את הכניסה למפרץ הזווית, במיוחד מאחר ששינויים דיסטרופיים לא-בולוציוניים בדרכי כלי הדם הופכים את הקרומים לגמישים בלחץ מכני. גלאוקומה סגירת זווית פאקוליטית מאופיינת בלחץ תוך עיני גבוה, תא קדמי רדוד, ניוון קשתית דרגה III, היעדר גבול פיגמנט לאורך קצה האישון, צבע לבן חלבי של העדשה וההומוגניות של המבנים שלה.

עם קטרקט מהבהב, מסת העדשות נספגות מחדש, ונפח העדשה יורד בחדות. תוצרי הפירוק גורמים לתגובה פגוציטית אלימה. מספר רב של מקרופאגים ממהרים לעדשה, הנישאים בזרם של לחות לתוך מפרץ הזווית, שם הם מתיישבים על טרבקולה הקרנית, ומונעים יציאה רגילה של לחות. הלחץ התוך עיני עולה, אם כי מפרץ הזווית נשאר פתוח.

גלאוקומה פקוליטית עם זווית פתוחה מאופיינת בתא קדמי עמוק ועדשה חצי פתורה. בולטת ההתבגרות של הגרעין בשקית העדשה החצי ריקה. בכל המקרים של גלאוקומה פקוגנית, יש צורך להסיר את העדשה בקפסולה, לאחר טיפול פריקה מקדים, המתבצע בגלאוקומה חריפה.

השימוש במיוטיקה מוביל רק לעתים רחוקות לירידה בלחץ התוך עיני.

בנוסף לגלאוקומה הפאקוליטית, הסיבוכים הבאים מתרחשים עם קטרקט בשל יתר על המידה: קרע של קפסולת העדשה, אירידוציקליטיס פאקוליטי ותזוזה של גרעין העדשה לתוך החדר הקדמי. סיבוכים אלה אינם עצמאיים; הם מתרחשים לעתים קרובות על רקע אחד מסוגי הגלאוקומה הפקוליטית. קרע של קפסולת העדשה נצפה בעיקר עם קטרקט מתנפח בשד. במקרה זה, הלחות של החדר הקדמי, עקב שפיכת המונים, מקבלת גוון חלבי. כאשר ההמונים מתיישבים בתחתית החדר, הם דומים להיפופיון, אך בניגוד אליו הם בצבע לבן. קרע בקפסולת העדשה גורר התפתחות של אירידוציקליטיס, שכן תוצרי הפירוק של חלבון העדשה בזמן הבשלת יתר של קטרקט הם בעלי תכונות אנפילקטיות ורעילות. סוג זה של אירידוציקליטיס נקרא פאקוליטי. למרות המהלך המחמיר, קטרקט בוגר מדי עם קרע בקפסולת העדשה ודלקת אירידוציקליטיס פאקוליטית מצריכים טיפול כירורגי - שאיבת קטרקט.

אם הקפסולה הקדמית של העדשה נקרעת, הגרעין עלול להתנתק לתוך החדר הקדמי. לעתים קרובות, נקע של הגרעין הוא בטעות נקע של העדשה כולה. הסימנים הבאים אופייניים לנקע של גרעין העדשה: תא קדמי עמוק, שבתחתיתו שוכן גרעין חום וחלק עם קו המשווה חד בקוטר 3-5 מ"מ. באזור האישון, אם הגרעין אינו מכסה אותו לחלוטין, הקפסולות הקדמיות והאחוריות של העדשה נראות בבירור. הקצוות של קרע הקפסולה הקדמית מופנים תמיד לכיוון החדר הקדמי. ככלל, הקפסולה עם פלאקים תת-קפסוליים קטנים מרובים עוברת קרע. נקע של הגרעין, כמו סיבוכים אחרים של קטרקט בשל יתר על המידה, מלווה בעלייה בלחץ התוך עיני.

יַחַסמורכב מהסרת הגרעין מהחדר הקדמי, וזה אפשרי בקלות מבחינה טכנית. שימור הקפסולה האחורית מונע צניחת זגוגית.

לראות את העולם על כל צבעיו זו מתנה ענקית. לרוע המזל, כאשר מתמודדים עם פתולוגיות עיניים רציניות, יש אנשים שמאבדים את היכולת הזו. ישנן סיבות רבות להתפתחות מחלות עיניים: זיהומים, תורשה, אורח חיים לקוי, פציעה וכו' הסיבה להתפתחות קטרקט בשל יתר על המידה, המוביל לעיוורון, היא בעיקר אחת - מגע בטרם עת עם מומחה. טיפול בקטרקט בשל יתר על המידה אינו מתבצע בעזרת תרופות, ולכן אדם עם אבחנה זו צריך להיות מוכן להתערבות כירורגית.

תסמינים של קטרקט אצל אנשים מבוגרים

הידרדרות בראייה בגיל מבוגר היא תופעה שכיחה, ולכן לא כולם יכולים לשים לב לתסמינים מדאיגים בזמן. מהלך הקטרקט הוא הדרגתי, וללא טיפול בזמן הוא מוביל לעיוורון, שם מתבטאת הערמומיות של הפתולוגיה.

בהתאם למידת הבשלות, המחלה יכולה להיות מהסוגים הבאים:

גלאוקומה היא מחלה שאינה ניתנת לריפוי, ולכן אם מופיעים תסמינים לא נעימים, אין לדחות ביקור אצל רופא עיניים.

מספר תסמינים עיקריים שאין להתעלם מהם:

• כאשר עין אחת סגורה, השנייה רואה בצורה מטושטשת, וחפצים נראים כפולים;
• משקפיים לא עוזרים לשפר את הראייה;
• יש רגישות מוגברת לאור, סנוור מופיע מעת לעת מול העיניים (בעיקר בחושך);
• תפיסת הצבע מעוותת;
• קוצר ראייה מתפתח.

קשישים עם קטרקט הולכים לרופא ומתלוננים שהמשקפיים שלהם כבר לא יעילים כמו פעם ומבקשים להחליף אותם בחדשים. יש אנשים שמבחינים שהם יכולים לראות הרבה יותר טוב בלי משקפיים מאשר עם משקפיים ומניחים בטעות שהראייה שלהם השתפרה. למרבה הצער, זה לא המקרה, וזה יותר סימן רע מאשר טוב.

גורמים לקטרקט בשל מדי

הדבר החשוב ביותר שאדם המאובחן עם קטרקט צריך להבין הוא שהאיחור מאיים על העיוורון. ניתן לטפל בקטרקט, אך הטיפול בצורת הבשלה יתר קשה וארוך יותר.

הסיבות העיקריות להתפתחות פתולוגיה זו:

• שינויים הקשורים לגיל המטופל;
• נוכחות של פתולוגיות נלוות (מחלות אנדוקריניות ומערכת העיכול);
• תוֹרָשָׁה;
• ספג סוגים שונים של פציעות;
• אורח חיים שגוי;
• שימוש בלתי מבוקר בתרופות מסוימות.

תהליך הבשלת קטרקט

החלק בעין שאחראי על הראייה הוא העדשה. הודות לכך, אדם יכול למקד את מבטו על חפצים בודדים (ראה בבירור, קרא). שינויים הקשורים לגיל גורמים בדרך כלל לעדשה להיות צפופה יותר ועכורה. כמו כן, בגיל מבוגר הוא מאבד מגמישותו והופך לצהוב.

עם קטרקט בשל יתר על המידה, סיבי העדשה מתפרקים והיא משנה את צבעה (הופכת ללבן חלבי). כמה מהר תהליך זה יתפתח תלויה באחת משלוש אפשרויות להתקדמות המחלה:

• התקדמות מהירה (מ 4 עד 6 שנים);
• קורס סטנדרטי (נצפה ברוב החולים ונע בין 6 ל-10 שנים);
• מהלך איטי (מ-10 עד 15 שנים).

בכל מקרה, ביקורים תקופתיים אצל רופא עיניים (לא רק בבגרות ובזקנה) יסייעו לזהות את הפתולוגיה בזמן ולמנוע ממנה להתפתח לצורה בשלה מדי. אי אפשר לקבוע את המחלה בעצמך בשלבים המוקדמים, שכן המחלה עושה את עצמה כבר בשלבים המאוחרים יותר.

טיפול בקטרקט הקשור לגיל

חשוב מאוד להבין שהנוכחות של פתולוגיה זו בכל צורה שהיא (אפילו לא בשלה) היא איתות שצריך להיות מוכנים להתערבות כירורגית. ככל שהניתוח יבוצע מוקדם יותר, כך הוא יהיה קל ומוצלח יותר. כמו כן, אל תשכח על סיבוכים אפשריים. כאשר מטפלים בקטרקט בשל יתר, ישנם פי כמה מהם, והתפתחות מקבילה של גלאוקומה מאיימת על אובדן ראייה מוחלט ובלתי הפיך. בחירת טקטיקות הטיפול מתבצעת על ידי רופא עיניים בנפרד.

תרופות

תרופות משמשות רק כדי להאט את התקדמות המחלה. קודם כל, טיפות הוכיחו את יעילותן. אבל, למרות השפעתם החיובית על האיבר, השימוש בכספים כאלה צריך להיות ארוך טווח ושיטתי.

המטופל צריך גם לקחת בחשבון את התכונות הבאות של טיפול בקטרקט עם תרופות:

• חשוב לעקוב אחר תאריכי התפוגה של תרופות שנרכשו;
• עליך לזכור תמיד את כללי ההיגיינה האישית בעת ביצוע הליכים (הזלפה);
• יש לזכור שיש להקפיד על מרווח (לפחות 15 דקות) בין השימוש בתרופות שונות (טיפות).

בשלבים שונים (בצורות שונות) משתמשים בתרופות שונות. כדי למנוע את המחלה ולאחר הניתוח, נקבעות הקבוצות הבאות של תרופות:

שימושי גם לקטרקט (לאחר ניתוח) יהיו תכשירים המכילים ויטמינים ומיקרו-אלמנטים חשובים לגוף ולעיניים. לא ניתן לטפל בקטרקט בוגר מדי באמצעות תרופות.

כִּירוּרגִי

הדעה כי ניתן לטפל בקטרקט בניתוח רק לאחר "הבשילו" כבר אינה רלוונטית. יכולות הרפואה המודרנית מאפשרות כיום לבצע ניתוח בכל שלב ללא חשש מסיבוכים והשלכות חמורות.

עבור קטרקט בשל יתר על המידה, ניתוח הוא חובה, אך ישנן מספר התוויות נגד שעבורן לא מבוצע ניתוח:

• נוכחות של פתולוגיה זיהומית בצורה חריפה או במהלך תקופת החמרה;
• אונקולוגיה או דלקת באזור האיבר (עין);
• נוכחות של הפרעות נפשיות (התנהגות בלתי הולמת);
• לאחרונה סבל ממחלות קשות (חולשה חמורה של הגוף).

השיטות העיקריות להתערבות כירורגית לקטרקט בוגר מדי הן אולטרסאונד או פאקואמולסיפיקציה בלייזר, כמו גם מיצוי תוך קפסולרי או חוץ קפסולי.

היתרונות של אולטרסאונד phacoemulsification של קטרקט (שיטה פופולרית) הם:

• היעדר כאב במהלך הניתוח;
• משך זמן קצר;
• שימוש בהרדמה מקומית ולא בשיטות חזקות יותר לשיכוך כאב;
• היעדר "עקבות" מהמבצע;
• סיכון נמוך לסיבוכים לאחר הניתוח;
• היכולת לעבור טיפול במרפאות חוץ.

מיצוי קטרקט חוץ-קפסולי משמש בתדירות נמוכה יותר, מכיוון שיש לה מספר רב יותר של סיבוכים לאחר הניתוח. עקירת קטרקט תוך קפסולרית מתבצעת רק כאשר השיטות הנ"ל אינן אפשריות.

היתרונות של שתי שיטות אלו הם העלות הנמוכה של ההליך ואפשרות הטיפול בנוכחות פתולוגיות עיניים אחרות. חסרונות - שיקום ארוך טווח, סיבוכים אפשריים בצורת תהליכים דלקתיים, אסטיגמציה וקוצר ראייה. ככל שהמטופל מבוגר יותר, כך הסיכון לפתח את הסיבוכים הנ"ל גבוה יותר.

תכונות הפעולה עבור חולים קשישים

חולים עם קטרקט בוגר מדי עוברים לעיתים קרובות מיצוי חוץ-קפסולרי. מהות הפעולה היא הסרה מלאה של האיבר הפגוע (העדשה) והשתלה של עדשה קשיחה (תפורה לקשתית העין או מחוברת לקפסולת העדשה). קיים סיכון לבריחת פצע במהלך תקופת השיקום.

למרות העובדה שהסבירות להתרחשות סיבוכים לא נעימים היא גבוהה, עדיין יש צורך לשכנע קשיש לעבור ניתוח. ניתן לעשות זאת באמצעות הארגומנטים הבאים:

• קטרקט מוביל במוקדם או במאוחר לעיוורון, ועיוורון מוביל לתחושת חוסר אונים;
• אין שיקויים מופלאים, והרפואה המסורתית לעולם לא תוכל להתמודד עם המחלה, ולכן חשוב להבין שאי אפשר לרפא קטרקט ללא ניתוח;
• אל תהסס ולפקפק, שכן עיכוב לא ישפר את המצב בשום צורה (הרופא צריך לבחון את המטופל, לבחור טקטיקות טיפול, וזה לוקח זמן);
• הניתוח במקרה זה מהיר וללא כאבים;
• עדשות משופרות יאפשרו לך לראות גם בלי משקפיים, ובגיל מבוגר זה יתרון מיוחד (כמובן, אם אין פתולוגיות עיניים אחרות).

קשישים חוששים פעמים רבות לעבור ניתוח מסיבות שונות, אך במקרה זה כל הסיכונים האפשריים מוצדקים. אתה רק צריך לסמוך על יקיריך ועל הרופא שלך.

סיבוכים אפשריים

הסיבוך המסוכן ביותר בשלבים מתקדמים של המחלה הוא התפתחות גלאוקומה. אם אפשרי שיקום הראייה עם קטרקט בשל יתר על המידה, אם כי באופן חלקי, אז עם גלאוקומה הראייה אובדת באופן בלתי הפיך. כל מי שאובחן עם קטרקט צריך לזכור זאת.

לעתים קרובות אנשים לא מעריכים את מה שיש להם. ההזדמנות לראות את יקיריכם ואת היופי של העולם סביבכם היא תענוג שאין דומה לו. לכן, כדי לא להרגיש את האמת של חוכמה "עממית" ולא לבכות על מה שאבד (כולל באופן בלתי הפיך), עליך לפנות למומחים בזמן, לנהל אורח חיים נכון ולדאוג לבריאותך באופן כללי.

ירידה בראייה בגיל מבוגר עלולה להיגרם משינוי בשקיפות העדשה – עכירות הדרגתית שלה. זה מוביל לקטרקט. קטרקט הקשור לגיל הוא מחלה שכיחה לאחר גיל שישים, שכן הוא תוצאה של הזדקנות כללית ובלאי הגוף. עם זאת, עם עכירות קלה של העדשה, משקפיים מיוחדים יכולים לעזור, וניתן לטפל בעיוורון בניתוח. הבה נבחן את הנושאים של מניעת קטרקט, תזונה וטיפול בפתולוגיה של העדשה.

תכונות של ראייה הקשורה לגיל

ירידה בגמישות ובשקיפות העדשה מתרחשת באופן טבעי. בצורה הראשונית של פתולוגיה של עדשות, איכות הראייה יורדת, אך מעטים האנשים דואגים לכך. עם זאת, זו בדיוק הסיבה לביקור אצל רופא עיניים, כי זיהוי בזמן של פתולוגיה יכול לעזור לשמר את הראייה. הייחודיות של קטרקט הקשור לגיל היא שהמחלה יכולה להתפתח לאורך שנים.

כאשר הפתולוגיה מתעצמת, אדם יכול להבחין רק בקווי המתאר של חפצים גדולים; בשלב חמור, החולה מבחין רק בנוכחות או היעדר מקור אור. המטופל יכול להצביע במדויק על מקור האור (מנורה, חלון), אך אינו רואה דבר אחר.

קטרקט הקשור לגיל משפיע על שתי העיניים בבת אחת, אך בדרגות שונות. כלומר, המטופל רואה טוב יותר בעין אחת מאשר בשנייה. הרופאים מאמינים ששינויים בעדשה קשורים להפרעות מטבוליות ולמחסור בויטמין C. עם הגיל מתרחשים שינויים טבעיים בתפקוד בלוטות המין ובתפקוד הנלווה של בלוטת התריס, האחראית לרמות ההורמונליות של האדם.

למרבה הצער, הרופאים לא קבעו את הסיבות המדויקות לפתולוגיה של עדשות סניליות. עם זאת, כמה גורמים שליליים יכולים לעורר או להאיץ התפתחות של קטרקט. אלו כוללים:

• עישון ואלכוהול;
• סוכרת;
• צריכה מופרזת של מזון כבד;
• השפעות שליליות של קרינה אולטרה סגולה;
• סוגים שונים של פגיעות ראש או עיניים;
• ניתוח קודם;
• הפרעות הורמונליות.

לפעמים קטרקט עובר בתורשה. כלומר, אם מישהו במשפחה חלה במחלה זו, היא עלולה להופיע גם אצל קרובי משפחה. חלק מהרופאים מאמינים שהגורם המעורר הוא תזונה לקויה ומחסור במיקרו-אלמנטים חשובים בגוף.

קטרקט הקשור לגיל: אבחנה ותסמינים

מתי להפעיל את האזעקה, איך לקבוע את הופעת הפתולוגיה? הערמומיות של עכירות העדשה היא שהמטופל אינו מבחין בתסמינים כלשהם. קטרקט הקשור לגיל מבשיל זמן רב מבפנים, מבלי להצביע על עצמו בשום צורה. רוב האנשים מתחילים לשים לב שאובייקטים מאבדים את בהירות צורתם והראייה שלהם הופכת ל"מטושטש". המטופל מתחיל להבחין בין אור יום מלאכותי, מכיוון שתגובת העיניים הופכת שונה. זה מתבטא בעובדה שבאור שמש בהיר ובתאורה מלאכותית לא מספקת, חדות הראייה יורדת בחדות.

מאפיין אופייני נוסף לביטוי של קטרקט הוא "עיוור" על ידי אור מלאכותי בהיר - אדם לא יכול לראות כרגיל בתאורה אינטנסיבית. בהדרגה, ההבחנה בצבע של אובייקטים אובדת - הם דהויים. החולה מתקשה בקריאת עיתונים, בצפייה בתוכניות טלוויזיה ובעבודה מול המחשב. לפעמים חפצים מתחילים להופיע כפול, וכאשר מסתכלים על פנסי רחוב או מדליקים פנסי רכב, מופיעה סביבם כדור קשת בענן.

אבחון פתולוגיה של העדשה מתבצע באמצעות בדיקה ויזואלית, תלונות מטופל ובדיקת חומרה. בהתאם לתסמינים, קטרקט סנילי מתחלק למספר שלבים.

השלבים של קטרקט סנילי הם כדלקמן:

1. בּוֹגֵר;
2. בשלים מדי.

שלב ראשוני - טרום קטרקט

השלב הראשוני מאופיין בהופעת כתמים או "צפים" מול העיניים. ישנה הידרציה של העדשה עקב אובדן גמישות של כלי המסלול. ירידה בראייה בשלב זה נצפית אם הפתולוגיה הגיעה לאישון. סימפטום אופייני הוא קוצר ראייה, ראייה למרחקים נפגעת. הסכנה היא שהמטופל חושב שהראייה שלו השתפרה, מאחר ואין צורך במשקפי פלוס. למעשה, זהו ביטוי לפתולוגיה של העדשה.

שלב זה יכול להימשך זמן רב ללא שינויים נראים לעין, אולם לאחר מכן מתחילים סיבוכים. הטיפול מורכב מרישום טיפות עיניים של ויטמין. אם לא מטפלים בפתולוגיה זו, המחלה תמשיך להתפתח ותעבור לשלב הבא. האבחון מורכב מבדיקת ראייה באמצעות ביומיקרוסקופיה.

קטרקט לא בוגר

צורה זו מאופיינת בהגדלה של העדשה ואיבוד נוסף של גמישות. העננים האפור-לבן מגיע לאישון ומכסה אותו לחלוטין. בשלב זה של התפתחות הפתולוגיה, החולה מתקשה להבחין בין אובייקטים קרובים אליו. מידת הבשלות הקטרקט נקבעת לפי רמת אובדן הראייה: ככל שהחולה רואה גרוע יותר, כך השכבות של המחלה עמוקות יותר. עדשה מוגדלת יכולה לעורר פתולוגיה חדשה - גלאוקומה פאקומורפית.

קטרקט בוגר

הצורה הבוגרת כבר מורגשת לאחרים, שכן האישון משנה את צבעו והופך לעכור עקב התייבשות העדשה. בשלב זה העדשה יורדת בנפח ומאבדת מסה. קטרקט לא מבשיל מיד; זה לוקח בערך שנתיים. בצורה הבוגרת, המטופל מאבד ראייה אובייקטיבית, כלומר אינו רואה דבר מולו כלל.

קטרקט בוגר מדי

זהו השלב האחרון של הפתולוגיה, שבו העדשה מיובשת לחלוטין: היא מתכווצת, מתעבה ומצטמצמת ברובדי כולסטרול וסיד. לפעמים מתרחש מה שנקרא "קטרקט חלבי", המאופיין בנוכחות של מסת עדשה נוזלית חלבית. בצורה בשלה יתר על המידה, יש צורך בניתוח השתלת עדשה או השתלות מלאכותיות.

ניתן לאבחן תסמינים של קטרקט גם במחלות עיניים מורכבות אחרות, שרק מומחה יכול לקבוע. קשישים צריכים לעבור בדיקה מונעת על ידי רופא עיניים כל שנתיים כדי לזהות פתולוגיה בשלב ההיווצרות.

אבחון חומרה

בדיקה אופטלמולוגית מורכבת מאבחון חומרה:

• קרטוטומיה;
• ביומטריה של אולטרסאונד;
• גוניוסקופיה;
• טומוגרפיה אופטית;
• בדיקה אלקטרופיזיולוגית.

הבדיקה נקבעת על סמך מאפייני התפתחות שינויים פתולוגיים בעדשה ובחירת ההרדמה במהלך הניתוח. לפני רישום הניתוח, המטופל נבדק. אתה צריך לקבל חוות דעת חיוביות מהמומחים הבאים:

• מסמך ממטפל המעיד כי אין התוויות נגד לניתוח;
• רנטגן חזה;
• אישור רופא השיניים, הנוירולוג ורופא אף אוזן גרון;
• מבחני תרבות הלחמית;
• בדיקות קרישת דם ובדיקות כלליות;
• בדיקת טוקסופלזמה;
• בדיקת שתן;
• תגובת וסרמן.

מיד לפני הניתוח, הריסים והגבות מנותקים לחלוטין. בבוקר החולה לא אוכל ארוחת בוקר ועושה חוקן ניקוי.

תֶרַפּיָה

טיפול בקטרקט אצל אנשים מבוגרים מתבצע כאשר החולה אינו יכול לטפל בעצמו ולהבחין בבירור בין פניהם של אנשים. רופא העיניים בוחר תחילה משקפיים מיוחדים עם עדשות משופרות ורושם טיפות ותרופות. עם זאת, אמצעים אלה רק מאטים את התפתחות הפתולוגיה של העדשה, אך אינם מבטלים את הבעיה. לעתים קרובות, אנשים מבוגרים רושמים ניתוח תיקון עדשות - אולטרסאונד phacoemulsification.

זוהי שיטה כירורגית מודרנית זעיר פולשנית. הפעולה כוללת הסרת העדשה העכורה והחלפתה בשתל. פעולה זו אינה כואבת בהרדמה; החתך בגלגל העין קטן. תהליך החלפת העדשה נמשך לא יותר מ-30 דקות. במקרה זה, גלי קול מפרקים את העדשה העכורה, מסירים חלקיקים ומשתילים שתל. לאחר תיקון זה, הראייה משוחזרת, תקופת השיקום חולפת ללא סיבוכים. חתכים בגלגל העין נרפאים באופן טבעי.

חָשׁוּב! לאחר ניתוח עיניים, אסור להשתמש בתכשירי קוסמטיקה, לשטוף עיניים בסבון, לשפשף עיניים בידיים או לעסוק בעבודה פיזית כבדה.

היתרונות של phacoemulsification אולטרסאונד:

• אינדיקטורים ליעילות גבוהה;
• תקופת החלמה מהירה;
• אין טראומה לרקמות גלגל העין;
• הפעולה מתבצעת ללא תפרים;
• אין סיכון לאסטיגמציה נגרמת.

במקום תפירה מתבצעת איטום; לאחר מכן, רקמת גלגל העין מחלימה מעצמה. החתך בגלגל העין אינו עולה על 3 מ"מ. כדי להגן על הקרנית והקשתית, משתמשים בחומרים ויסקואלסטיים מפזרים אותם מורחים לפני החתך.

עדשה מלאכותית

עדשות עיניים מלאכותיות עשויות מהרכבים אקריליים הידרופיליים מודרניים. ההשתלה מתבצעת לתוך שקית הקפסולה, המהווה מחסום למגע של אקריליק עם רקמות העין. במצבים קשים מסוימים, השתלת עדשה מלאכותית מבוצעת במקומות אחרים של גלגל העין - מאחורי הקשתית, באישון עצמו וכו'. בחירת המיקום תלויה בהתפתחות הפתולוגיה של המטופל.

לפעמים זה עשוי להופיע אם ההשתלה לא מצליחה. במקרה זה, המטופל עובר תיקון לייזר. סיבוכים חמורים לאחר ניתוח עדשות כוללים דימום עיניים, קרע בקפסולה, דפורמציה של שכבת הקרנית והתפתחות זיהום. עם זאת, זה לא הכלל, אלא היוצא מן הכלל. ברוב המקרים הכל עובר ללא סיבוכים, והמטופל מחזיר לעצמו את הראייה האבודה.

מְנִיעָה

האם ניתן למנוע את הפתולוגיה של אטימות העדשה, ומה צריך לעשות בשביל זה? רקמת העדשה נטולת עצבים וכלי דם, ולכן לא מופיעים בה תהליכים דלקתיים. במקום זאת, שינויים דיסטרופיים מתרחשים כתוצאה מכשל של תהליכים מטבוליים בגוף. שיבוש תהליכים מטבוליים גורם להזדקנות של הגוף בכללותו, ואי אפשר לעצור זאת. עם זאת, אפשר להגן על העין, ולשם כך יש צורך להגביל את המגע עם אור שמש בהיר: זוהי קרינה אולטרה סגולה מסוכנת שמשפיעה לרעה על העיניים שלנו.

קרינת השמש מעוררת שרשרת של תגובות היוצרות רדיקלים חופשיים בגוף - תרכובות רעילות מסוכנות. גורם הסיכון הבא הוא תזונה לקויה מבחינה תזונתית. היעדר מיקרו-אלמנטים מועילים משפיע לרעה על תהליכים מטבוליים בגוף ומפחית את ההגנה החיסונית.

המשמעות היא שמניעת קטרקט בגיל מבוגר היא:

• תזונה טובה;
• הגנה על העיניים מפני אור השמש;
• חיזוק ההגנה החיסונית;
• ויתור על אלכוהול/טבק;
• הפחתת פעילות גופנית פעילה.

באור שמש בהיר יש צורך להרכיב משקפי שמש כדי שהעדשה לא תסבול מקרינה אולטרה סגולה פעילה. כדאי גם לפרוק מעת לעת את העיניים אם אתה קורא הרבה או עובד ליד המחשב. ודא שהעיניים שלך לא מתעייפות יתר על המידה. גורמי הסיכון להתפתחות קטרקט כוללים דיאטה עתירת שומן - שנה את הרגלי האכילה שלך. לארגן ימי צום, לנקות את הגוף מרעלים ולעקוב אחר טונוס כלי הדם.

תזונה לקטרקט

תזונה לקטרקט בגיל מבוגר היא בסיסית, וגם למניעה. תן עדיפות למוצרים הבאים:

• תה ירוק;
• פירות ים;
• קמח כוסמת;
• גרגירי חיטה מונבטים;
• שילוב שונה של מיצי ירקות.

תותים ואוכמניות בכל כמות הם אמצעי מניעה מצוין. אתה צריך לאכול כוס ביום או יותר.

טיפות דבש הן אמצעי מצוין למניעת מחלות עיניים. דבש מדולל בטיפות עיניים בטוחות או מים רתוחים (1:1). קורס מניעתי - 21 ימי הזלפה.

אמצעי מניעה נוסף הוא שיטת הביצים. מרתיחים ביצה ביתית, חוצים אותה לשניים ומוציאים את החלמון. לאחר מכן ממלאים את חצאי הביצים בסוכר מגורען, מאחדים ונשלחים לתנור עד שהסוכר נמס. את הסירופ יוצקים למיכל סטרילי ומפילים לתוך העיניים (מדולל במים). מהות השיטה היא לשטוף את גלגל העין ממשקעי סידן וליחה. השיטה מסורתית ולכן עדיף להתייעץ עם רופא עיניים לגבי השימוש בה.

אמצעי מניעה כוללים גם חליטות צמחים. מרתח של שורש מרינה נלקח דרך הפה. לשם כך, חומרי גלם יבשים מאודים במים רותחים במשך 4 שעות, ולאחר מכן מבושלים במשך 5-6 דקות. שתו כמו תה, אבל לפני הארוחות.

שורה תחתונה

מניעת הזדקנות מוקדמת של הגוף היא המפתח לבריאות עדשת העין. אנשים לאחר גיל 50 (לפעמים מוקדם יותר) צריכים לחשוב על הגנה מפני תהליכים פעילים של ריקבון תאים, ניקוי רעלים ולשקול מחדש את התזונה ואורח החיים שלהם. אם אדם עסק בעבודה בישיבה, יש צורך להוסיף פעילות גופנית. אם אדם היה מעורב בעבודה פיזית כבדה, יש צורך להפחית את העומס.

לחדר האדים הרוסי הישן יש אפקט חיזוק וריפוי מצוין. אבותינו נהנו מבריאות רבה בזכות רחצה קבועה ותזונה בריאה ואורגנית.