תרופות לטיפול באורטיקריה. טיפול תרופתי באורוליתיאזיס

אבנים בכליות גורמות לכאבים עזים. כדי להיפטר מהם, יש צורך להשתמש בתרופות עבור urolithiasis של הכליות. תרופות מודרניות מאפשרות לך להסיר אבנים קטנות על ידי המסתן. לטיפול באורוליתיאזיס משתמשים בתרופות, מים מינרליים ותרופות עממיות.

הכנות מסורתיות

משקעים קשים (אבנים) בכליות נוצרים כתוצאה מהפרעות באיזון חומצה-בסיס ובתהליך חילוף החומרים בגוף. ראוי לציין שתרופות מסוימות המיועדות להמסת אבנים חייבות לשמש רק עבור סוג מסוים של אבן כליה. אם החולה אינו מקפיד על כלל זה או משנה באופן עצמאי את מינון התרופה, אזי ההפרעה באיזון החומצה-בסיס משתנה אף יותר בכיוון זה או אחר. תהליך זה יגדיל את גודל האבנים הקיימות או ייצור אבנים חדשות.

1. אלופורינול היא תרופה המסייעת להילחם בסוגים שונים של משקעים קשים. מרכיבי התרופה עוזרים להפחית את ריכוז חומצת השתן.
2. אספארקם - עוזר להיפטר מאוקסלטים ואוראטים. התרופה משפיעה על הלב, ולכן יש ליטול אותה בזהירות רבה. אספארקם נחשבת לאחת התרופות היעילות ביותר.
3. Blemaren היא תרופה הממיסה אוקסלטים בכליות ובשלפוחית ​​השתן. התרופה מסייעת לבסיס שתן.
4. תמצית Madder היא תמצית מצמח שניתן להשתמש בה להמסת אבני פוספט. בזמן נטילת התרופה השתן הופך לאדום, מה שמפחיד את החולים, אבל זה לא דם, אלא תמצית של מטורף.
5. ציסטון - מסייע בהמסת אבני אוקסלט. התרופה יכולה לשמש גם להמסת אבנים קשות בהרכב שונה, מבלי לשנות את מאזן החומצה-בסיס של השתן.

התרופות לעיל זמינות בצורת טבליות. משתמשים גם בתכשירים בצורה של תמיסה ועיסה. ביניהם:

1. Xidifon היא תמיסה רפואית הנלקחת דרך הפה. מסייע בהמסת פוספט ואוקסלט אבנים בכליות.
2. Urolesan - טיפות, הן עוזרות להסיר משקעים מוצקים מהכליות בשל השפעתן נוגדת העוויתות ומשתנתן.
3. Phytolysin הוא משחה שמפרקת בהדרגה אבנים בכליות, שוטפת את החלק הפנימי שלהן. האוקסלט הופך להיות כמו מסננת ואז מתפרק.

בעת הסרת אבנים, יש צורך להשתמש לא רק בתרופות המעודדות הרס, אלא גם באמצעים המסייעים בהסרת אבנים דרך דרכי השתן. לכן, משטר הטיפול חייב לכלול קומפלקס של תרופות. כל התרופות חייבות להירשם על ידי רופא; תרופות עצמיות עלולות להחמיר את בריאותך.

Da6CZQ43yRY

מים מינרליים כתרופה נגד אבנים

אורולוגים רבים מאמינים כי מים מינרליים עוזרים להמיס אבנים. מים נבחרים על סמך סוגי המשקעים המוצקים בכליות. הצריכה והמינון של מים מינרליים צריכים להיקבע על ידי הרופא המטפל, מכיוון ששימוש בלתי מבוקר בהם עלול להוביל לשטיפה של חומרים מועילים ולשבש את תפקוד הכליות. לכל מים מינרלים יש מספר שקובע את הבסיסיות שלו. ניתן להבחין בין הסוגים העיקריים הבאים של מים מינרליים:

• מים מינרליים אלקליים רפואיים - מסייעים בהמסת אוקסלטים ו-urates (Polyana Kvasovaya, Borjomi, Essentuki 17);
• מים מינרליים עם חומציות גבוהה - משמשים בנוכחות פוספטים (נרזן, מירגורודסקאיה).

FWDWMTKIquM

טיפול בשיטות מסורתיות

Urolithiasis ניתן לרפא באמצעות תרופות עממיות, אבל רק אם המחלה היא בשלב ראשוני, בעוד התצורות קטנות. ניתן להבחין בין התרופות העממיות הבאות:

1. כאשר מופיע קוליק כלייתי, מומלץ להשתמש בעלי תות שדה יוצקים 100 גרם של עלים (או פירות יער) לתוך 1 ליטר מים רותחים. את המיכל שבו מבשלים העלים יש לעטוף היטב במגבת חמה למשך 24 שעות, ולאחר מכן לסנן. קח 200 מ"ל פעמיים ביום עם הארוחות במשך 7 ימים. לאחר מכן, נלקחת הפסקה למשך 3 ימים והקורס חוזר על עצמו. לא יותר מ-4-5 קורסי טיפול מותרים.
2. חמוציות טריות עוזרות להמיס אבנים ולהסיר חול ממערכת גניטורינארית. 100 גרם של פירות חמוציות מוזגים לתוך 1 ליטר מים רותחים ומשאירים למשך 5 שעות. התרופה נלקחת פעם ביום למשך 30 יום.
3. מיץ ליבנה. יש צורך לשתות 200 מ"ל של מוהל ליבנה כל בוקר על בטן ריקה. בצהריים לאחר האכילה אתה צריך לשתות 2 כפות. ל. שמן זית, ולפני השינה עוד 200 מ"ל של מוהל ליבנה.
4. עירוי של ניצני ליבנה. 2 כפות. ל. יש לשפוך את הכליות עם 500 מ"ל מים רותחים ולהשאיר למשך 24 שעות. לאחר מכן, המוצר מסונן ונלקח 100 מ"ל מדי יום, 2 פעמים ביום. העירוי מסייע בהקלה על הכאב, ולכן לאחר סילוקם יש להפסיק את נטילת התרופה.
5. עירוי של זרעי פשתן. יש לו אפקט משכך כאבים. יוצקים 100 גרם זרעים לליטר מים ומרתיחים על אש נמוכה במשך שעה. העירוי נלקח 500 מ"ל ליום.
6. מרתח שורש ברדוק. 2 כפות. ל. יוצקים 500 מ"ל מים רותחים על השורש ומבשלים באמבט מים במשך 30 דקות. המוצר נלקח 3 פעמים ביום, 100 מ"ל לפני הארוחות.

הרפואה המסורתית והאלטרנטיבית מציעה מבחר גדול של תרופות לטיפול באורוליתיאזיס, אך רק מומחה צריך לרשום אותן.

תהליכים פתולוגיים בכליות מאובחנים לעתים קרובות יותר ויותר עם הגיל. כאשר מופיעים התסמינים הראשונים של אורוליתיאזיס, חשוב מאוד לפנות לאורולוג שיוכל לבחור את התרופות הנכונות לטיפול באורוליתיאזיס. בעזרת טיפול תרופתי ניתן למנוע את ההשלכות המסוכנות וסיבוכי המחלה.

מידע כללי

אורולוגים זיהו פתולוגיות כליות זיהומיות ולא זיהומיות. תהליכים זיהומיים מתפתחים כתוצאה מהחדרת גורמים זיהומיים בצורה עולה; הם תוצאה של דלקת שלפוחית ​​השתן, דלקת השופכה ומחלות אחרות. הם יכולים להתפתח גם כתוצאה מזיהומים באיברים אחרים, לעבור אל הכליות יחד עם זרם הדם. לעתים קרובות יותר, נשים סובלות ממחלות כאלה; גברים מאובחנים בעיקר עם סיבוכים ואורוליתיאזיס חמורה.

תרופות לאורוליתיאזיס נבחרות בהתאם למקור הזיהום וסוג הפתוגן, משך התהליך הפתולוגי וחומרת התסמינים.

המטרות העיקריות של התערבות טיפולית הן:

• היפטרות מהגורם למחלה - ביטול התהליך הדלקתי, המסה והסרה של חול ואבנים;
• ביטול חומרת הביטויים הקליניים כך שהכליה תחזיר את תפקודיה;
• מניעת התרחשות מחלות בעתיד (טיפול מחזק חיסון, טיפול בוויטמין).

אַנְטִיבִּיוֹטִיקָה

אנטיביוטיקה לאורוליתיאזיס נחוצה על מנת להשיג יעילות מרבית מהאפקט הטיפולי. אנטיביוטיקה המשמשת בטיפול חייבת להיות בעלת התכונות הבאות:

• פעילות אנטי-מיקרוביאלית נגד פתוגנים;
• ביטול מחסומים להתנגדות לחיידקים;
• יצירת רכיבים פעילים בשתן ובנוזל הדם.

תרופות אנטיבקטריאליות המשמשות בטיפול מחולקות למספר קטגוריות עיקריות. הם נקבעים על ידי אורולוגים, תוך התחשבות בגורם המעורר בהתפתחות המחלה ובשלב התפתחותה. קטגוריית הפלואורוקווינולון מיוצגת על ידי התרופות הבאות: Ciprofloxacin, Levofloxacin, Maxifloxacin. קטגוריה נוספת של תרופות הן סולפנאמידים: Biseptol, Sulfadimezin. קבוצת הניטרופורנים כוללת: Furadonin, Furamag. אמינופניצילינים כוללים: Ampicillin, Amoxiclav.
נכון לעכשיו, אורולוגים רושמים בתדירות נמוכה יותר אמינופניצילינים, ניטרופורנים וטטרציקלינים, מכיוון שפתוגנים מפתחים במהירות עמידות אליהם. כל המינונים ומשך הטיפול נקבעים רק על ידי הרופא המטפל, תוך התחשבות בחומרת המחלה ובחומרת התסמינים. שימוש ארוך טווח באנטיביוטיקה עלול לגרום לפתוגנים להפוך לעמידים בפניה.

תרופות להמסת אבנים

Urolithiasis מטופל גם בעזרת תרופות להמסת אבנים בכליות. תרופות אלו, ציטראטים, מפחיתות את חומציות השתן. אם שומרים על איזון חומצה-בסיס בגוף ברמה גבוהה לאורך זמן, הדבר עוזר לאבנים להתמוסס בהדרגה. משך הטיפול התרופתי נקבע לפי קוטר האבנים; בממוצע, הטיפול נמשך לפחות שלושה חודשים (במקרים מסוימים עד שבעה חודשים).

חומרי המסת אבנים משמשים גם כדי למנוע היווצרות נוספת של חול או אבנים. במקביל, כדאי לעקוב אחר אופן התמוססות האבנים באמצעות אולטרסאונד, רדיוגרפיה וטומוגרפיה ממוחשבת. בעת ביצוע טיפול, יש צורך לשתות הרבה נוזלים - יותר משני ליטר במהלך היום; חשוב גם לשמור על תזונה נכונה (לא לכלול מזון מטוגן, שומני, מלוח, חריף).
התרופות הבאות שייכות לקטגוריית הציטראטים: Tiopronin, Biliurin, Blemaren. Blemaren היא טבלית תוסס או אבקה גרגירית. הוא מכיל אשלגן או נתרן ציטרטים. תרופה זו ממיסה אבנים, ללא קשר לסוגן. מידות - לא יותר משלושה מילימטרים. אחרת, מצוין פתרון רדיקלי לבעיה.

נוגדי עוויתות

כדי לרפא את הכליות מאורוליתיאזיס, משתמשים בנוסף בתרופות מיוטרופיות או נוירוטרופיות. בעזרתם מתבצעת השפעה מרגיעה על השרירים החלקים של תעלות השתן, על רקע זה, תפקודם משוחזר. תרופות נוגדות עוויתות משמשות גם אם הקוליק הכלייתי מחמיר. בעזרת תרופות נוגדות עוויתות אתה יכול להשיג את התוצאות הבאות:

• לשפר את זרימת הדם של נוזל הדם, כאשר הכלים מתרחבים לאחר השימוש בתרופות;
• להסיר נפיחות נסתרת מרקמות;
• להרחיב את לומן של דרכי השתן, כך שהאבנים יוסרו במהירות וללא כאבים.

תרופות נוירוטרופיות מונעות עווית של שרירים חלקים והופעת אי נוחות, שכן הן מדכאות דחפים עצביים הממריצים את התכווצות רקמות השריר החלקות. תרופות אלו כוללות: Platiphylline, Scopolamine.

לסוכנים מיוטרופיים יש השפעה מרגיעה על סיבי השריר, בשל כך מוקל עווית. הפעולה של תרופות כאלה בממוצע נמשכת לא יותר משלוש שעות, ולכן הן נקבעות פעמיים או שלוש ביום. התרופות הנפוצות ביותר בקטגוריה זו הן: No-shpa, Papaverine, Eufillin, Dibazol. Urolithiasis מטופלת לעתים קרובות עם No-shpa, זוהי תרופה בטוחה לגוף, היא פועלת במהירות. אורולוגים תרופות myotropic במהלך החריף של urolithiasis הם prescribed בצורה של טפטפות למתן תוך ורידי בבוקר ובערב, אז זה יהיה מהר להרדים.
תרופה יעילה היא Tamsulosin. זה מפחית את טונוס השרירים ומשפר את תפקוד הדטרוזור. זה נקבע פעם ביום. אין להשתמש במחלת כבד חמורה ובנוכחות יתר לחץ דם. עם קוליק כליות, המלווה באורוליתיאזיס, משתמשים במשככי כאבים-אנטי עוויתות: Maksigan, Spasmalgon, Trigan. טבליה אחת נקבעת פעמיים ביום.

משתנים

יש צורך בתרופה משתנת על מנת לשחזר את תפקוד הכבד התקין, להסיר פתוגנים מהר יותר, להסיר אבנים במהלך החמרה של אורוליתיאזיס. תרופות משתנות שונות באופן פעולתן. הנפוצים ביותר הם: Furosemide, Torasemide, Diuver. אבל לעתים קרובות יותר אורולוגים מעדיפים לרשום תרופות משתנות ממקור צמחי. לצמחי מרפא יש השפעה קלה, הם בטוחים, אין תגובות לוואי. לרוב הם מכילים: Bearberry, משי תירס, ניצני ליבנה.
לחליטות צמחים עם צמחי המרפא המפורטים יש לא רק תכונות משתנות, אלא גם מחטאות. הם נקבעים בקורסים של 14 יום, ולאחר מכן הם לוקחים הפסקה של חודש ולוקחים אותם שוב. לתה כליות יש אפקט משתן קל.

משככי כאבים

משככי כאבים המשמשים לטיפול באורוליתיאזיס שייכים לקטגוריית החומצות האלקנואיות או לקבוצת התרופות נוגדות הדלקת הלא סטרואידיות. הם מקלים על הכאב ומבטלים דלקת. התרופות בקבוצת התרופות נוגדות הדלקת הלא סטרואידיות כוללות: דיקלופנק, אינדומטצין, איבופרופן.
תרופות כאלה יכולות לשמש במשך זמן רב. ברלגין נחשבת לתרופה יעילה נוספת לטיפול באורוליתיאזיס. זה מקל על כאבים ומרחיב את כלי הדם. אורולוגים רושמים את זה לעתים קרובות יותר מאשר תרופות אחרות.

תרופות צמחיות

כאשר רושמים טיפול, הרופאים ממליצים בנוסף על שימוש בתרופות צמחיות. הם עוזרים לרפא מחלות ולמנוע את החמרותן בעתיד. הפופולריים ביותר בין קטגוריה זו הם: Canephron, Cyston, Urolesan, Gentos, Fitolysin.
קנפרון היא תרופה אנטי דלקתית, משתנת ואנטי עוויתית יעילה. בעזרתו, ריסוק אבנים מתרחש מהר יותר. רק אפקט טיפולי כזה מתרחש לאחר שימוש ממושך במוצר. זה גם משחזר את תפקוד הכליות, מקל על כאבים ומבטל את התהליך הדלקתי. לאחר תחילת הטיפול, אדם חש הקלה תוך מספר ימים. קנפרון מכיל את הצמחים הבאים: רוזמרין, קנטאורי, לובה. התרופה האנטי דלקתית זמינה בצורה של טבליות (למטופלים מעל גיל 7), טיפות (למטופלים מתחת לגיל 7). משך הטיפול הוא 60 יום.
ציסטון - הבסיס מכיל צמחי מרפא ומומייו. יש לו תכונות קוטל חיידקים, מגביר את ההגנה הטבעית של הגוף ומונע היווצרות של אבנים. לעתים קרובות נקבע במהלך טיפול בתרופות אנטיבקטריאליות. יכול לשמש כתרופה מונעת. המינונים המומלצים הם שתי יחידות בבוקר ובערב.

נפרולפטין היא תרופה מודרנית לאורוליתיאזיס. הוא מכיל: פרופוליס, שורש שוש, אוזני דוב, עלי לינגונברי, עשב צמיגים. בעל המאפיינים הבאים:

• מְשַׁתֵן;
• אנטי דלקתי;
• מַברִיא.

מכיוון שההרכב מכיל את הרכיבים הפעילים המפורטים, התרופה נקבעת בזהירות בילדות ובמהלך ההריון. משך הטיפול הוא לפחות שלושה שבועות.
מבחינת תכונותיו, הוא זהה לתרופות הנ"ל, רק צורת השחרור שלו היא משחה, היא מכילה את צמחי המרפא הבאים:

• זנב סוס;
• קליפת בצל;
• חִלבָּה;
• פטרוזיליה;
• עשב חיטה;
• הילנדר עופות;
• לובאג.

הוא מכיל גם תמציות חיוניות ושמן אורן. כפית משחה מערבבים בכוס מים מחוממים מעט. כדי להשיג אפקט מתמשך, אתה צריך לקחת Phytolysin במשך חודשיים. בעזרתו מתבצעים גם טיפול וגם מניעה של תהליכים פתולוגיים באיברי מערכת השתן.
כל תרופות הצמחים אינן מיועדות בפני עצמן לטיפול במחלת כליות כלשהי. הם חייבים להילקח עם תרופות אחרות שנקבעו על ידי הרופא שלך. בכל מקרה, נקבע משטר טיפול שונה, כל הפגישות מתבצעות רק לאחר אבחון ראשוני.
כמו כן, חשוב לנקוט באמצעים לחיזוק מערכת החיסון של הגוף. לשם כך, רופאים רושמים תרופות אימונומודולטוריות, קומפלקסים של תכשירי מולטי ויטמין, שבהם קיימים גם מיקרואלמנטים (סידן, אשלגן, נתרן). אז תפקודי ההגנה הטבעיים של הגוף יהיו מסוגלים יותר להתנגד לגורמים זיהומיים וויראליים שעלולים לגרום לדלקת באיברי מערכת השתן. למניעת היווצרות אבנים וחול בכליות חשובה תזונה נכונה והקפדה על משטר השתייה.

Urolithiasis (מילה נרדפת: urolithiasis) היא מחלה אורולוגית המאופיינת בשקיעה של אבנים במערכת השתן. אבנים עלולות להיתקע באחד השופכנים, שלפוחית ​​השתן או השופכה, ולגרום לקוליק כליות, דיסוריה (קושי במתן שתן), או המטוריה (דם בשתן). במאמר ננתח את הטיפול באורוליתיאזיס בנשים - תרופות ומנגנון פעולתן.

בסיווג הבינלאומי של מחלות של הגרסה העשירית (ICD-10), אורוליתיאזיס מסומנת על ידי הקוד N20.

הטיפול תלוי בסוג, נפח ומיקום האבנים. גבישים קטנים - פחות מ-5 מ"מ - עוזבים לעתים קרובות את הגוף בכוחות עצמם; אם הגודל הוא בין 5 ל-10 מילימטרים, מומלץ טיפול עם חוסמי אלפא. בדרך כלל אין צורך בטיפול מורכב יותר. לעיתים ניתן להמיס אבנים בשתן באמצעות תרופות.

את רוב הגבישים הגדולים שאינם עוזבים את הגוף בעצמם יש להסיר על ידי טיפול בגלי הלם או ניתוח אנדוסקופי. האינדיקציה המוחלטת להתערבות כירורגית היא אבן גדולה מ-10 מילימטרים.

כ-30-50 מתוך כל 100 אנשים שחלו באבן כליה סובלים מהישנות תוך חמש שנים. מכיוון שישנן סיבות רבות לאורוליתיאזיס, חשוב לדעת את ההרכב הכימי של הגבישים.

חשוב לדעת! כ-80% מכל האבנים בכליות הן סידן אוקסלט או סידן פוספט. אבני פוספט משולשות הן הנפוצות ביותר, בעוד שאבני אורט מופיעות רק ב-5-10% מהחולים. הסוגים הנותרים מורכבים מסטרווויט, ציסטין או חומרים נדירים אחרים.

כדי להפחית את הסיכון להיווצרות גבישים, עליך לשתות מספיק נוזלים ובמידת הצורך לשנות את התזונה. מחקרים אקראיים גדולים מראים שצריכת מים נכונה מפחיתה את הסיכון לאורוליתיאזיס פי שלושה.

משקאות קלים רבים - במיוחד קולות - מכילים חומצה זרחתית (תוסף מזון E338). חומר אלקטרוני עשוי לתרום להיווצרות אבנים בכליות. לכן, הימנעות מקולה מפחיתה גם את הסיכון לאורוליתיאזיס.

גם סידן וגם אוקסלט נמצאים במזונות רבים. עם זאת, היחס בין התרכובות הכימיות במזון חשוב יותר מהריכוז שלהן: מחקרים מראים שתזונה דלה בסידן מעדיפה יצירת אבנים מכיוון שהיא מגבירה את ריכוז האוקסלט בדם.

בחולים עם גאוט וסוכרת, אבני אוראט שכיחות ביותר. חומצת שתן היא תוצר פירוק של מה שנקרא "פורינים": הם נוצרים בגוף, אך גם נכנסים אליו באופן חלקי עם מזון. לכן, למניעת אבני חומצת שתן, מומלץ להשתמש בתזונה עם ריכוז מופחת של פורינים: להפחית את כמות הדגים, הבשר ופירות הים הנצרכים. אין עדיין מחקרים מדעיים שבדקו את ההשפעה של דיאטה דלת פורין על הסיכון לאבני אוראט.

משקעים גבישיים בקוטר של פחות מ-2 ס"מ מטופלים בטיפול בגלי הלם. אם האבנים גדולות מ-2 סנטימטרים, לרוב הן מוסרות באמצעות אנדוסקופ. תצורות אבנים גדולות בחלק התחתון של השופכן מסולקות בעיקר דרך השופכה. בחירת שיטת הטיפול תלויה במצבו של המטופל ובמיקום האנטומי של הפתולוגיה.

אינדיקציות לטיפול תרופתי

אבנים קטנות לרוב עוזבות את הגוף בעצמן ואינן מצריכות ניתוח או טיפול תרופתי אלא אם הן גורמות לאי נוחות או סיבוכים חמורים.

עֵצָה! תרופות מומלצות לשימוש בתקופה שלאחר הניתוח אם קיים סיכון גבוה להישנות אורוליתיאזיס. לעתים קרובות יש להסיר גבישים גדולים בניתוח. בהתאם למיקומם ולגודלם, נדרש טיפול כירורגי אנדוסקופי.

אינדיקציות לשימוש בתרופות:

• התרחשות של אבנים בילדות או בגיל ההתבגרות;
• נטייה משפחתית;
• מחלות מסוימות של הכליות, דרכי השתן או מערכת העיכול (קבוצות סיכון);
• דלקות בדרכי השתן;
• היפראוריצמיה;
• נוכחות של אבני ציסטין (הנגרמת על ידי הפרעה מטבולית תורשתית נדירה).

סקירת תרופות לטיפול באבנים בכליות

אם מתרחשת אי נוחות עקב אורוליתיאזיס חמורה, נשים וגברים כאחד יכולים להפיק תועלת מתרופות אנטי דלקתיות - דיקלופנק, אקמול או איבופרופן. תרופות מעכבות cyclooxygenase ומונעות היווצרות של פרוסטגלנדינים, מתווכים של דלקת וכאב.

חוסמי אלפא נרשמים כדי לעזור לאבנים לעבור דרך השופכן. התרופות מרפות את השרירים בחלק התחתון של שלפוחית ​​השתן. הם משמשים גם לטיפול בהיפרפלזיה שפירה של הערמונית. Tamsulosin אינו מאושר לטיפול באורוליתיאזיס, אך לרוב הוא נקבע בשילוב עם תרופות אחרות.

על פי עדויות מדעיות עדכניות, חוסמי אלפא יכולים לשפר משמעותית את מעבר האבנים דרך השופכן. זה הוכח בהערכה של 55 מחקרים:

• ללא חוסמי אלפא, כ-50 מתוך 100 אנשים נרפאו תוך ארבעה שבועות.
• בעזרת תרופות חוסלו אבנים בכ-75 מתוך 100 אנשים תוך 4 שבועות.

תופעות לוואי זמניות של תרופות כוללות לחץ דם נמוך, סחרחורת ועייפות. במחקר גדול, 4 מתוך 100 אנשים הפסיקו את הטיפול עקב תופעות לוואי קשות. 5 מכל 100 גברים חוו "שפיכה יבשה": זרע נפלט לשלפוחית ​​השתן ולא לחלל החיצוני.

קבוצות של תרופות והמאפיינים הכלליים שלהן

עבור urolithiasis של הכליות, תרופות אלקליות או נתרן קרבונט משמשים, לפעמים Allopurinol. אפר סודה מעלה את ה-pH של השתן, ואלופורינול מפחית את רמת חומצת השתן. כדי להגביר את היעילות של תרופות, אתה צריך לשתות הרבה מים כדי לייצר יותר שתן ולהמיס חומצת שתן.

הקבוצות העיקריות של תרופות שנקבעו לאורוליתיאזיס:

• תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות (NSAIDs): הפחתת כאב ודלקת.
• חומרי אלקליניזציה: העלאת ה-pH בשתן.
• מעכבי Xanthine oxidase: חוסמים את האנזים המעורב בפירוק פורינים לחומצת שתן.
• משתנים: להאיץ את הפרשת השתן (אפקט משתן).
• אנטיביוטיקה: להילחם במיקרואורגניזמים חיידקיים.
• חוסמי אלפא: מרחיבים את השריר החלק ומשפרים את מעבר האבנים דרך השופכן.

תלות בבחירת התרופה בסוג האבנים

לסוגים שונים של אבנים הרכבים שונים, המשפיעים על בחירת טקטיקת הטיפול להלן רשימה המציגה תרופות לטיפול באורוליתיאזיס בהתאם לאבנים:

תיאור נציגים בודדים ותרשים יישום

טבליות לאורוליתיאזיס נלקחות מדי יום. בדרך כלל, הם נחשבים רק אם הייתה הישנות או מצבו של המטופל הידרדר באופן משמעותי. במחקרים רחבי היקף, תרופות למניעת אורוליתיאזיס הוכחו כמסייעות בהארכת הפוגה.

אשלגן ציטראט הוכח כיעיל במספר מחקרים:

• ללא אשלגן ציטראט, 53 מתוך 100 אנשים חזרו תוך שנתיים.
• עם התרופה, 13 מתוך 100 אנשים פיתחו אבן כליה אחת במשך שנתיים.

תופעות הלוואי האפשריות של אשלגן ציטראט כוללות אי נוחות במערכת העיכול ושלשולים. במחקרים, כ-13 מתוך 100 אנשים הפסיקו את הטיפול עקב תופעות לוואי.

משתני תיאזיד שימשו גם במחקרים להפחתת הסיכון לאבנים בכליות. עשויות להיות להם תופעות לוואי שונות. אלה כוללים לחץ דם נמוך עם סחרחורת ועייפות, יובש בפה והפרעות זיקפה.

אלופורינול משמש בעיקר למניעת אבני אוראט. עם זאת, עד כה יעילותו נחקרה רק במחקרים על אנשים עם אבני סידן. הם הראו שהתרופה יכולה להגן מפני גבישי אוקסלט ופוספט. החומר עלול לגרום לפריחה ולעיתים להתקף של גאוט. עם זאת, בניסויים, רוב החולים לא הפסיקו את הטיפול באלופורינול עקב תופעות לוואי.

אנטיביוטיקה לאורוליתיאזיס זיהומית יכולה להילקח רק בפיקוח רופא. מומלץ להשתמש באמפיצילין או חומרים אנטי-מיקרוביאליים רחבי טווח אחרים.

יש לטפל בכאב ובתסמינים אחרים בתקופה החריפה באמצעות משככי כאבים. משככי כאבים הומיאופתיים הם בעלי אפקט פלצבו ולכן אינם מומלצים כטיפול סימפטומטי או אטיוטרופי.

חשוב לדעת! מים מינרליים גם עוזרים להמיס ולהסיר אבנים.

טיפול באבנים בגברים וטיפול בנשים: האם יש הבדל?

הגורמים והתסמינים להתפתחות אבנים במבנים של דרכי השתן עשויים להיות שונים אצל אנשים ממינים שונים. אבל אין הבדל קליני משמעותי בין הטיפול באורוליתיאזיס אצל גברים ונשים. הבדלים בין המינים בטיפול באורוליתיאזיס לא זוהו באף ניסוי אקראי גדול.

פרוגנוזה של טיפול

טיפול שמרני או כירורגי בזמן מסייע ל-95% מהחולים להיכנס להפוגה. במהלך 5 השנים הבאות, 60% מפתחים הישנות (חזרה של המחלה). מומלץ לחולים לשמור על לחות ולבצע פעילות גופנית באופן קבוע. אסור בתכלית האיסור לעשות תרופות עצמיות בבית עם צמחי מרפא שלא נבדקו או שיטות חלופיות. לתרופות רבות יש יעילות קלינית לא מוכחת ועשויות לגרום לנזק רב יותר מאשר תועלת אפשרית.

(USD) היא פתולוגיה מטבולית שמובילה בסופו של דבר להיווצרות אבנים בכל רמה של מערכת השתן (פרנכימה כלייתית, שופכנים, שלפוחית ​​השתן, השופכה). הגורמים להתפתחות המחלה מחולקים לאקסוגניים ואנדוגניים. זה יכול להיות תורשה, הפרעות מטבוליות, תנאי אקלים, תנאי חיים ועבודה, דלקות בדרכי השתן ומחלות של מערכת העיכול. לכן, שיטות מודרניות לטיפול באורוליתיאזיס פותחו תוך התחשבות בכל המנגנונים הנחקרים של היווצרות אבנים.

ניתן לזהות אורוליתיאזיס בכל גיל, אך לעתים קרובות יותר המחלה פוגעת באנשים בגילאי העבודה (20-50 שנים), בעוד שגברים חולים בתדירות גבוהה יותר מנשים. התהליך משפיע לרוב רק על צד אחד, אך ישנם גם מקרים של נגעים דו-צדדיים, בעוד שהם יכולים להיות בודדים ומרובים, גודלם משתנה בין 1 מ"מ ל-10 ס"מ בקוטר.

תסמינים של אורוליתיאזיס

תסמונת כאב - כאבים עזים באזור המותני, המקרינים לאורך השופכן למפשעה, יכולים להיות עמומים וקבועים. ההתקף נקרא "קוליק כליות", אופיו תלוי במידה רבה בגודל ובמיקומה של האבן. כאב ב-KSD קשור לרוב לרעד, מאמץ גופני כבד ונהיגה.

במקרה זה, הכאב עשוי להשתנות בהתאם לנדידת האבנים או העמידה שלהן. כאשר האבנים זזות, עלולה להיות הפרה של יציאת השתן. כאב במהלך מעבר האבן של השליש התחתון של השופכן מתפשט אצל גברים אל האשך והעטרה הפין, אצל נשים - אל השפתיים. תיתכן עלייה במתן שתן ותופעות דיסוריות אחרות.

התקף של אורוליתיאזיס מלווה בדרך כלל בצמרמורות, חום, לויקוציטוזיס, בחילות, הקאות, המטוריה (דם בשתן). לפעמים יש פריקה עצמאית של האבן ולעיתים רחוקות מאוד אנוריה חסימתית.

סיווג של אבנים

אבנים בשתן נוצרות כתוצאה מההפרעות המטבוליות הבאות:

• עם hyperuricemia (רמות מוגברות של חומצת שתן בדם);
• עם hyperuricuria (רמות מוגברות של חומצת שתן בשתן);
• עם hyperoxaluria (רמות מוגברות של מלחי אוקסלט בשתן);
• עם היפרקלציוריה (רמות מוגברות של מלחי סידן בשתן);
• עם hyperphosphaturia (רמות מוגברות של מלחי פוספט בשתן);
• כאשר חומציות השתן משתנה.

אבנים עם ICD יכולות להיות אורט, סידן, פוספט, ציסטין ומעורבבים.

סיבוכים של אורוליתיאזיס

הסיבוכים השכיחים ביותר של אורוליתיאזיס:

• מחלות דלקתיות כרוניות של מערכת השתן (דלקת שלפוחית ​​השתן, דלקת השופכה).
• Paranephritis היא היווצרות של pustules ב parenchyma הכליה או carbuncle של הכליה, כמו גם נמק של papillae הכליה, המוביל להתפתחות של תהליך ספיגה.
• פיונפרוזיס היא התכה מוגלתית של הכליה.
• אי ספיקת כליות כרונית מתקדמת במהירות, נפרוסתקלרוזיס.
• אי ספיקת כליות חריפה היא נדירה עם חסימה של דרכי השתן של כליה בודדת או עם תהליך דו צדדי.
• אֲנֶמִיָה.

Urolithiasis: טיפול

בטיפול באורוליתיאזיס משתמשים בשיטות שמרניות וכירורגיות כאחד. שיטות טיפול מסורתיות לפעמים יעילות מאוד לפתולוגיה זו.

הנקודות העיקריות בטיפול באורוליתיאזיס הן הסרת אבנים בכליות ותיקון הפרעות מטבוליות. עבור גדלי אבנים עד 0.5 ס"מ, משתמשים בתרופות מיוחדות בעלות תכונות ליטוטרופיות; אם האבן גדולה יותר, נעשה שימוש בליטוטריפסיה באולטרסאונד או בניתוח.

דיאטה לאורוליתיאזיס של הכליות

התזונה לאורוליתיאזיס תלויה בהרכב הכימי של האבן, אך יש לה גם מספר המלצות כלליות, כגון:

• משטר שתייה - יש לשתות לפחות 2 ליטר נוזלים ביום;
• צריכת מזונות עשירים בסיבים תזונתיים.

אם יש לכם אבני אוראט בתזונה, כדאי להגביל את צריכת בשר מעושן ומטוגן, כמו גם בצורה של מרק בשר, שוקולד, קטניות (שעועית ואפונה), קקאו וקפה. כדאי להימנע לחלוטין ממאכלים חריפים ואלכוהול.

אם יש לך אבני סידן, עליך להגביל את צריכת מוצרי חומצת חלב, גבינת קוטג', גבינה, תותים, גזר, חסה, חומצה, דומדמניות שחורות, קפה, קקאו. אתה בהחלט צריך לקחת ויטמין B6 שלוש פעמים ביום, 0.02 גרם עם הארוחות במשך חודש.

אם יש לך אבני פוספט, הגבל את הצריכה של כל מוצרי החלב, כמו גם ביצים, פירות וירקות. מומלץ לאכול יותר מנות דגים, בשר וקמח.

אם יש לך אבני ציסטין, עליך לצרוך 3 ליטר נוזלים ביום, תוך הגבלת צריכת המלח שלך.

טיפול באורוליתיאזיס: תרופות

כדי להקל על התקף כואב, משככי כאבים ותרופות נוגדות עוויתות (analgin, no-spa, baralgin, ketarol) נקבעים. לפעמים התקף הכאב כה חמור עד שניתן להקל עליו רק על ידי מתן משככי כאבים נרקוטיים.

תרופות לאורוליתיאזיס נקבעות גם תוך התחשבות בהרכב הכימי של האבן.

• בטיפול באבני חומצת שתן, מהלך הטיפול הוא בדרך כלל חודש. תרופות כגון אלופורינול ו-blemarene נקבעות.
• בעת טיפול באבני סידן אוקסלט, היפותיאזיד, תחמוצת מגנזיום או אספרגינאט, ויטמין B6 ו-blemarene נקבעים.
• בעת טיפול באבני סידן פוספט, טיפול אנטיבקטריאלי, היפותיאזיד, מגנזיום אסקורבט, חומצה בורית, מתיונין ותרופות צמחיות נקבעים לעתים קרובות.
• בטיפול באבני ציסטין משתמשים בחומצה אסקורבית, פניצילמין ובלמרן.

אנטיביוטיקה לאורוליתיאזיס נקבעת בנוכחות תהליך דלקתי, בהתאם לתוצאות של תרבית שתן.

כיצד לטפל באורוליתיאזיס ללא ניתוח

שיטות להסרת אבנית (אבן):

• ליתוליזה רפואית עם תכשירים מיוחדים;
• הסרה אינסטרומנטלית של אבנים שירדו לתוך השופכן;
• הסרת אבנים מלעורית על ידי מיצוי (ליתולפוקסיה) או ליטוטרפסיה ממגע;
• מגע ureterolithotripsy, ureterolitholapoxia;
• ליתוטריפסיה חוץ גופית (ESLT);

כל השיטות הללו הן זעיר פולשניות ופחות טראומטיות ומשמשות בהצלחה להשמדה והסרה של אבנים מדרכי השתן.

שיטות כירורגיות לטיפול באורוליתיאזיס

אינדיקציות להסרה כירורגית של האבן הן גודל האבן של יותר מ-5 ס"מ או חיתוך של האבן לתוך השופכן. פעולות פתוחות מבוצעות כיום רק לעתים רחוקות. הפעולה מורכבת משני שלבים: ריסוק אבנים וחילוץ שלה, והוא מאוד טראומטי.

טיפול באורוליתיאזיס עם תרופות עממיות

חולים רבים משתמשים בצמחי מרפא לאורוליתיאזיס עם תוצאות טובות.

השימוש בקולקציית יורדנוב עוזר היטב: מערבבים חלקים שווים של עלי סרפד ונענע, קני שורש קנה שורש, עשב זנב סוס, פרחי סמבוק שחור ופירות ערער ושושנת, שתי כפות מהאוסף נרקחות עם 1 ליטר מים רותחים, קח 50 מ"ל עם ארוחות 2-3 פעמים ביום.

כדי להסיר אבנים קטנות מהכליות, משתמשים בצמחי מרפא משתנים עבור אורוליתיאזיס:

• עם אבני פוספט וסידן, אוסף של עשבי תיבול הוא prescribed: צבע מטורף, פטרוזיליה, לינגונברי, רו, סנט ג'ון wort, bearberry, burdock, Calamus.
• לאבני חומצת שתן, מומלצים עלי ליבנה, תותים ולינגונברי, זרעי שמיר, פירות פטרוזיליה וזנב סוס.
• עם אבני אוקסלט, נלקחים סטיגמות של זרעי שמיר, צמיגים, תותים, זנב סוס, מנטה ותירס.

את העירוי מכינים מ-2 - 3 עשבי תיבול: 2 כפות עשבי תיבול מאודה בליטר אחד של מים רותחים וזורקים במשך 2-3 שעות. המוצר נלקח שלוש פעמים ביום, 20 מ"ל למשך 2-3 שבועות.

סרטון מעניין בנושא אורוליתיאזיס, תסמינים וטיפול באורוליתיאזיס

בבתי המרקחת ניתן לקנות תכשירים משולבים מצמחי מרפא: ציסטון, ציסטנל, פיטוליזין ו- shed.

טיפול בסנטוריום-נופש לאורוליתיאזיס

מים מינרליים לאורוליתיאזיס מומלצים בהתאם להרכב הכימי של האבן. חולים הסובלים מחומצת שתן או סידן אוקסלט אורוליתיאזיס מומלץ לטפל בבתי הבראה עם מים אלקליין נמוך: Zheleznovodsk ("Slavyanovskaya"), Pyatigorsk, Kislovodsk (Narzan), Essentuki (Esentuki מס' 4, 17).

מחלת Urolithiasis(ICD) היא מחלה מטבולית המתאפיינת ביצירת אבנים (אבן) בכליות ( נפרוליתיאזיס) ודרכי השתן ( אורוליתיאזיס). Urolithiasis נגרמת על ידי גורמים אנדוגניים ו(או) אקסוגניים שונים, לעיתים קרובות בעלת אופי תורשתי, מאופיינת בנטייה להישנות ובמהלך חמור מתמשך.
לפעמים המונחים urolithiasis ו-nephrolithiasis משמשים לסירוגין, עם זאת, nephrolithiasis נכון יותר להתייחס לנוכחות של אבנים בכליות (אך לא בחלקים אחרים של מערכת השתן).

הערמומיות של Urolithiasis היא שלפני הופעת סיבוכים, היא א-סימפטומטית.
הביטוי הראשון של urolithiasis הוא התקף של קוליק כליות, המתרחש כאשר אבן עוברת דרך השופכן. ההתקף מתחיל בפתאומיות, הכאב מתמקם באזור המותני ומקרין מטה לאורך השופכן ואל איברי המין. הכאב חזק מאוד, המטופל לא יכול למצוא לעצמו מקום, הוא כל הזמן משנה עמדה. התקף של אורוליתיאזיס מלווה בהטלת שתן כואבת תכופה ובתסמיני רפלקס שונים (בחילות, נפיחות, יציאות מאוחרות). תאי דם אדומים וחלבון נמצאים בשתן. ההתקפה נעצרת לאחר שהאבן נכנסת לשלפוחית ​​השתן. לפעמים האבן עוברת דרך השופכה ומשתחררת. קוליק כליות, חריף או כרוני, הוא הסיבוך השכיח ביותר של אורוליתיאזיס.

אנשים הסובלים מאורוליתיאזיס, ב-95% מהמקרים, סובלים לפחות פעם אחת מהתקף של קוליק כליות. עליך לדעת כי התחלת טיפול בבית במקרה של טמפרטורת גוף גבוהה במקרים מפוקפקים, בנוכחות המטוריה, אינה מקובלת. אתה יכול להציג רק תרופות נוגדות עוויתות.

גורמים להיווצרות אבנים באורוליתיאזיס

הסיבות לאורוליתיאזיס אינן מובנות במלואן.
לאחרונה, עקב שינויים בתזונה, אורח חיים בישיבה וחשיפה לגורמים סביבתיים שליליים שונים, אורוליתיאזיס הופכת נפוצה יותר.
אבנים בכליות מופיעות כאשר נפח השתן יורד או כמות החומרים היוצרים אבנים בשתן עולה. עקב הפחתה בצריכת הנוזלים או הפרעה ממושכת בחילוף החומרים במים, אחת הסיבות להיווצרות אבנים באורוליתיאזיס.
היווצרות חסימה להפרשת שתן מגבירה את הסיכון לאבנים בכליות.
אבנים בכליות נוצרות עקב מחלות שונות:
- זיהומים בדרכי השתן.
- .
- מחלות כליות, כגון חמצת צינורית כלייתית, וכמה הפרעות מטבוליות תורשתיות.
- מחלות כרוניות כמו סוכרת ולחץ דם גבוה ().
- תסמונת מעי רגיז.
תרופות מסוימות גם מעלות את הסיכון לאבנים בכליות. אלה כוללים תרופות המכילות סידן, נטרול הסביבה החומצית ומעכבי פרוטאז.
גם לתורשה יש תפקיד חשוב ויכולה להוביל להיווצרות אבנים באורוליתיאזיס.

מנגנון היווצרות אבנים באורוליתיאזיס

מהו מנגנון היווצרות אבנים בכליות? שתן הוא תמיסה על-רוויה; במצבו הרגיל, היווצרות אבנים אינה מתרחשת, שכן קולואידים מגנים תורמים לפירוק או לפיזור של חלקיו המרכיבים. קולואידים מגנים (מוקופוליסכרידים או פוליסכרידים במשקל מולקולרי גבוה) נמצאים בשתן ובפלסמה בדם, שהם סוג של מוקופרוטאינים. כאשר ריכוז הקולואידים המגן אינו מספיק, מספר מסוים של מולקולות מתקבצות יחדיו ויוצרות את ליבת האבן. החומר להיווצרות הגרעין יכול להיות פיברין, קריש דם, משקע אמורפי או גוף זר. היווצרות אבנים נוספת תלויה בריכוז המלחים, יוני המימן (pH) ובהרכב הקולואידים בשתן. אבנים באורוליתיאזיס נוצרות עקב ריוויון יתר של שתן בקריסטלואידים ומשקעים שלהם.
אבנים בדרכי השתן מורכבות מגבישים של מלחי שתן המוחזקים יחד על ידי חומר של תרכובות חלבון שונות. כימיקלים שיכולים ליצור אבנים בדרכי השתן כוללים מלחי סידן, חומצת שתן וחומצות אמינו. ב-65-75% מהמקרים של אורוליתיאזיס, יש אבנים המכילות סידן (מלחי סידן של חומצות אוקסאליות, זרחתיות, לעתים רחוקות יותר). ב-5-15% מהאורוליתיאזיס, יש אבנים מעורבות המכילות מגנזיום, אמוניום ופוספטים סידן (מה שנקרא סטרווויטים). 5-15% מכל האבנים הן אבני אורט. כ-5% מהמקרים עם אורוליתיאזיס הם ציסטין, חלבון, אבני כולסטרול.
לאבנים ומשקעים בכליות מגוון צורות ומשתנות בגודלן - מאבנים קטנות בגודל של כ-1 מ"מ ועד ענקיות - בקוטר של יותר מ-10 ס"מ, במשקלן - משברים של גרם ועד 2.5 ק"ג או יותר. לעתים קרובות האבן ממלאת את מערכת ה-pyelocaliceal כיציקה עם עיבויים בקצות התהליכים הממוקמים בכוסות. אבנים כאלה נקראות אבני אלמוגים.
במקרים מסוימים, אבנים קטנות עד 0.5 מ"מ מוסרות באופן עצמאי מהגוף מבלי לגרום סבל למטופל. חלק מהאבנים יכולות להתקיים בחולה לאורך זמן מבלי להגדיל את גודלן, בעוד שאחרות גדלות לגדלים גדולים תוך 6 חודשים וממלאות את כל האגן והגבעולים בכליה.

כיוון הטיפול לאורוליתיאזיס

1.זיהוי ותיקון של הפרעות מטבוליות
2. טיפול אנטי דלקתי
3. השפעה על המודינמיקה של האיברים
4.אימונומודולציה

תרופות המשמשות לאורוליתיאזיס

טיפול תרופתי לאורוליתיאזיס תלוי ישירות בהרכב הכימי של אבנים בכליות.

1. תרופות המעכבות סינתזה של חומצת שתן: אלופורינול.
2. תרופות המייצרות שתן בסיסיות ומונעות אובדן של אבני אורט (אוראטים): blemarene, uralite U.
3. תרופות המונעות היווצרות אבנים בדרכי השתן, מקדמות את פירוק אבני השתן בכליות ומקלות על הפרשתן בשתן: בלמארן, uralite U, תמצית מדר, ציסטון, ציסטנל, פיטוליזין, Urofit ו-Urosan ואחרות.
4. תרופות המסייעות בשיפור האורודינמיקה ומעבר האבנים בשל השפעתן נוגדת העוויתות:
canephron N, urolesan, cystenal, phytolysin, phytolysin plus, cystone, תה צמחים, urochol
חוסמי α1,
doxazosin, tamsulosin, terazosin.
5. חומרים אנטי-מיקרוביאליים: תרופות אורוספטיות, Canephron N.
6. תרופות צמחיות: בעלות השפעה אנטי-מיקרוביאלית ו/או אנטי דלקתית: נפרול, עלי דובי, לינגונברי, אורגנו, פול-פאל (ארווה צמרית), בעלות השפעה משתנת - תה כליות, אורוהול, ניצני ליבנה ועוד.
7. תרופות אנטיכולינרגיות:
לא סלקטיבי: אטרופין סולפט;
סלקטיבי: fenpiverinium, butylscopolamine;
8. נוגדי עוויתות מיוטרופיים: דרוטברין.

הרכב כימי של אבנים בכליות

אבני אוראטמורכבים מחומצת שתן או ממלחיה והן אבנים בצבע צהוב-חום עם משטח חלק בעל עקביות קשה. אבני Urate נוצרות במהלך Urolithiasis עקב הפרה של חילוף החומרים של חומצת השתן - עם גאוט וכאשר ה-pH בשתן נמוך מ-5.5, וב-pH מעל 6.2 הם מתמוססים. עבור נפרוליתיאזיס אוראט, טיפול שמרני הוא היעיל ביותר. הכיוונים העיקריים שלו הם הידרציה, אלקליזציה של שתן, הפחתה בצריכת פורין ומתן אלופורינול. לאלופורינול יכולת ספציפית לעכב את האנזים המעורב בהפיכת היפוקסנטין לקסנטין וקסנטין לחומצת שתן. עם זאת, כאשר מפסיקים ליטול אלופורינול, האוריצמיה והאוריקוזוריה חוזרים לרמה ההתחלתית ביום ה-3-4, ולכן הטיפול צריך להיות ארוך טווח; פערים בנטילת התרופה למשך יותר מ-2-3 ימים אינם רצויים.

שתן "חומצי" (pH מתחת ל-5.5-5.0) מצביע על אפשרות של נוכחות לא רק של אבני חומצת שתן, אלא גם אבני ציסטין. הם מורכבים מתרכובת גופרית של חומצת האמינו ציסטין, בצבע לבן-צהבהב, בצורתם עגולה, רכה בעקביות, עם משטח חלק. כדי להפוך שתן אלקליני ליותר מ-7.5, נתרן ביקרבונט נקבע, וכדי לשמור על תגובה אלקלית בלילה, אצאזולמיד נקבע לפני השינה. יש לשמור על תפוקת שתן ברמה העולה על 4 ליטר ליום.

אבני אוקסלטנוצרים במהלך אורוליתיאזיס ממלחי סידן של חומצה אוקסלית. אבנים אלו צפופות, בצבע שחור-אפור, עם משטח קוצני, הן פוגעות בקלות בקרום הרירי, כתוצאה מכך פיגמנט הדם צובע אותן בחום כהה או שחור. הפרשה מוגברת של מלחי חומצה אוקסלית ויצירת אבנים מסידן אוקסלט מתרחשת ב-pH בשתן של כ-5.5, ולכן יש לשמור על ה-pH בשתן בזמן הליתוליזה על 6.2-6.8, כלומר, השתן חייב להיות בסיסי.
הדבר נעשה בצורה הטובה ביותר בעזרת תכשירי ציטראט, שהמרכיבים הפעילים העיקריים בהם הם חומצת לימון ואשלגן ונתרן ציטראטים uralit-U, blemarene.
מדענים אומרים שמשקאות הדרים מוגזים יכולים למנוע היווצרות של אבנים בכליות. לפני מספר שנים, מומחים מצאו כי לימונדה תוצרת בית מגבירה משמעותית את תכולת הציטראט בשתן של חולים עם אבנים בכליות. המנגנון למניעת היווצרות אבנים לא הובהר במלואו, אך הרופאים המליצו לחולים לשתות משקה זה לעתים קרובות יותר.
יש לזכור כי אלקליזציה גדולה עוד יותר של שתן, כאשר ערכי ה-pH הופכים גבוהים מ-6.8, טומנת בחובה העובדה שפוספטים וקרבונטים מתחילים להתגבש ולהשקיע בכליות, ויוצרים אבנים חדשות. בעוד שעם אלקליזציה לא מספקת, כאשר ערכי ה-pH הם מתחת ל-6.2, תהליך ההרס של אבני אוקסלט מאט.

אבני פוספטמכילים מלחי סידן של חומצה זרחתית. צבעם לבן או אפור בהיר, פני השטח שלהם חלקים ומעט מחוספסים, צורתם מגוונת ועקביותם רכה. אבני קרבונט נוצרות ממלחי סידן של חומצה פחמנית. הם לבנים, בעלי משטח חלק, רכים ומשתנים בצורתם. הם נוצרים במהלך אורוליתיאזיס בשתן אלקליין (pH בערך 7.0), גדלים במהירות ונמעכים בקלות. עבור hypercalciuria, משתנים (תיאזידים או אמילוריד) או אשלגן פוספט ניטרלי דרך הפה נקבעים בדרך כלל. אלופורינול יעיל גם במניעת היווצרות אבני סידן.

כך, לאחר הבנה של גורמי הסיכון להיווצרות אבנים ופעולה עליהם, ניתן להפחית את תדירות היווצרות מחדש של אבנים.

דיאטה לאורוליתיאזיס

הקפדה על דיאטה לאורוליתיאזיס מסייעת בהפחתת ריכוז החומרים היוצרים אבנים בשתן, מה שבתורו מסייע לעצור את צמיחתן של אבנים קטנות ואף יכול להוביל להתמוססות של אבנים גדולות.
עקרונות התזונה לאורוליתיאזיס תלויים בהרכב הכימי של האבן. ההרכב הכימי של אבנים בכליות נקבע בדרך כלל במהלך בדיקה של חולה עם אורוליתיאזיס.
דיאטה לאבני אורט(אבנים מגבישי חומצת שתן) כרוכה בהגבלת כמות הבשר הנצרכת (במיוחד מטוגן ומעושן, כמו גם בצורה של מרק בשר), קטניות (שעועית, אפונה), שוקולד, קקאו, קפה. הימנעות מוחלטת מאלכוהול וממאכלים חריפים.
ניתן להשלים את התזונה לאבני אוראט בתרופות מיוחדות, תרופות אוריקורטיקה ותערובות ציטראט, המזרזות את הפרשת חומצת השתן מהגוף (Allopurinol, Blemaren, Uralit U) ומעודדות פירוק אבנים. הטיפול בתרופות השתן מתבצע במשך חודש לפחות תחת פיקוחו של רופא. המינון של תערובות ציטראט ותרופות השתן נבחר בנפרד עבור כל מטופל.
דיאטה לאבני סידן(אבנים מגבישים של מלחי סידן) כרוך בהגבלת מוצרי חומצה לקטית, גבינה, חסה, חומצה, גזר, דומדמניות שחורות, תותים, קפה, תה שחור, קקאו. התזונה לאבני סידן מתווספת עם צריכה (0.02 גרם 3 פעמים ביום עם ארוחות למשך חודש).
דיאטה לאבני פוספט(אבני קריסטל מלח זרחן) כרוך בהגבלת הצריכה של כל מוצרי החלב, ביצים, ירקות ופירות. מומלץ לאכול יותר מנות בשר, דגים וקמח.
בְּ אבני ציסטיןמומלץ לצרוך יותר מ-3 ליטר נוזלים ביום.

תשומת הלב!אחד העקרונות החשובים ביותר של התזונה לאבנים מכל הרכב כימי הוא הגדלת צריכת הנוזלים ל-2.5-3 ליטר ליום או יותר. רצוי לקחת חלק מהנוזל בצורה של מיץ חמוציות, בעל אפקט משתן חזק. אם אתה שותה מי ברז, הקפד לקנות מסנן מים ולשתות רק מים מסוננים

תרופות צמחיות המשמשות לאורוליתיאזיס

לאבני פוספט וסידן: מדרבן, ברדוק,.
לאבני חומצת שתן (אבני urate): עלים, זרעים, תותים, לינגונברי, פירות פטרוזיליה,.
לאבני אוקסלט: סירוגין, שמיר, תותים, זנב סוס, .

אוספים של תרופות צמחיות המשמשות לאורוליתיאזיס

טיפול באורוליתיאזיס בצמחי מרפא הוא חלק בלתי נפרד מטיפול מורכב לאורוליתיאזיס.

אוסף לפי ג'ורדנוב: סרפד עוקץ (עלים), קלמוס (קנה שורש), מנטה (עלים), זנב סוס (עשב), סמבוק שחור (פרחים), ערער מצוי (פירות), ורדים (פירות). עבור urolithiasis, לקחת מרתח של 30-50 מ"ל 2-3 פעמים ביום עם הארוחות.
אוסף לפי ש' יא סוקולוב: מדרבן (שורש), פלדה שדה (עשב), ליבנה כסף (עלים), תה ניצן (עשב), זנב סוס (עשב), קמומיל (פרחים), שמיר (זרעים). קח עירוי של 30-50 מ"ל 2-3 פעמים ביום עם הארוחות.

השפעות אנטיספטיות ואנטיספטיות לאבנים בדרכי השתן מובטחות על ידי קביעת האגרות הבאות:

דשא זנב סוס - 10 גרם; פרחי טנזיה - 10 גרם; עלי לינגונברי – 20 גרם קח 1 כוס מרתח בבוקר במהלך ארוחת הבוקר ובערב.
עלי סרפד צורבים - 5 גרם; קנה שורש קלמוס - 5 גרם; עלי מנטה - 5 גרם; דשא זנב סוס - 15 גרם; פרחי סמבוק שחור - 15 גרם; פרחי טיליה - 15 גרם; פירות ערער - 15 גרם; ורדים - 15 גרם קח 1 כוס מרתח בבוקר במהלך ארוחת הבוקר ובערב.
פירות פטרוזיליה - 50 גרם; פירות אניס - 50 גרם; דשא ארנק רועים - 15 גרם; פירות ערער - 15 גרם; עלי דובי - 15 גרם; שורש פלדה - 15 גרם; שורש שן הארי - 15 גרם קח 1 כוס מרתח בבוקר ובערב.

עלי ליבנה - 20 גרם; שורש פלדה - 20 גרם; פירות ערער - 20 גרם; עשב סילנדין - 20 גרם; עשב cinquefoil - 20 גרם 4 כפות. ל. לאסוף, לשפוך 1 ליטר מים רותחים, להמתין עד שיתקרר, ולשתות מיד, מנסה לעכב את מתן השתן זמן רב ככל האפשר. בעת מתן שתן, מומלץ לעשות אמבט ישיבה. איסוף אסור מתי.
אם קיימות אבני אוקסלט, האוסף הבא נקבע: שורש מטורף - 10 גרם; שורש פלדה - 20 גרם; זרעי פשתן – 40 גרם מכינים ולוקחים כחליטה קודמת.

מקל על קוליק כליות ובעל השפעה אנטי דלקתית.:

עלי דובי - 10 גרם; דשא ציפורניים - 10 גרם; עשב בקע - 10 גרם; משי תירס - 10 גרם. קח 1/4 כוס עירוי 3-4 פעמים ביום, שעה לאחר הארוחות.
דשא סילנדין - 25 גרם; עשב סנט ג'ון - 25 גרם; עשב טימין זוחל – 25 גרם. את העירוי (1 ליטר) שותים מיד לאחר הקירור.
פירות פטרוזיליה - 5 גרם; פירות ערער - 5 גרם; פירות אניס - 5 גרם; פרחי שושנת העמקים - 30 גרם; עלי ליבנה - 30 גרם. קח את העירוי 1/3 כוס 3 פעמים ביום שעה אחת לאחר הארוחות. התווית נגד בגלומרולונפריטיס

תרופות צמחיות מוכנות המשמשות לאורוליתיאזיס

ציסטוןקח 2 טבליות 2 פעמים ביום לאחר ארוחות במשך 4-6 חודשים.
קנפרוןהשתמש ב-2 טבליות או 50 טיפות 3 פעמים ביום למשך 2-3 שבועות.
נשפךקח 5 כדורים 1-3 פעמים ביום במשך שבועיים.
פיטוליזיןקח 1 כפית משחה בחצי כוס מים 3-4 פעמים ביום לאחר הארוחות במשך שבועיים.
תמצית מטורפת יבשהרשום 2-3 טבליות (0.25 גרם כל אחת) ב-1/2 כוס מים חמימים 3 פעמים ביום. מהלך הטיפול הוא 20-30 ימים. במידת הצורך, חזור על מהלך הטיפול לאחר 4-6 שבועות.
תרופה מורכבת אולימתין- כמוסות מכילות 0.5 גרם מהתרופה. קח 2 כמוסות 3-5 פעמים ביום לפני הארוחות (עם - אחרי הארוחות). לאחר מעבר אבנים, למטרות מניעה, מומלץ ליטול כמוסה אחת ליום. התרופה אסורה במקרים של הפרעות במתן שתן, גלומרולונפריטיס חריפה וכרונית, הפטיטיס וכיבי קיבה.
אביזןמכיל קומפלקס של חומרים מפירות הצמח. קח 1-2 טבליות (0.05-0.1 גרם) דרך הפה 3-4 פעמים ביום לאחר הארוחות במשך 1-3 שבועות. כדי להקל על הסרת אבנים בהיעדר התוויות נגד ממערכת הלב וכלי הדם, המטופל שותה 1.5-2 ליטר מים או תה נוזלי תוך 2-3 שעות. הליך זה חוזר על עצמו לאחר מספר ימים.
פינבין– תמיסה של 50% בשמן אפרסק של שברים כבדים של שמנים אתריים המתקבלים ממחטי אורן או אשוח. רשום דרך הפה 5 טיפות 3 פעמים ביום עם סוכר 15-20 דקות לפני הארוחות, מהלך הטיפול הוא 4-5 שבועות. עם קוליק, ניתן להגדיל מינון בודד ל-20 טיפות. התווית נגד בדלקת כליות.
ציסטנהרשום 2-3 טיפות סוכר דרך הפה 30 דקות לפני הארוחות 3 פעמים ביום (במהלך ואחרי הארוחות). עם התקף של קוליק, קח 20 טיפות על סוכר. התווית נגד גלומרולונפריטיס חריפה וכרונית, אורוליתיאזיס עם תפקוד כליות לקוי, כיב קיבה.
עבור תהליכים דלקתיים בדרכי השתן, בנוסף לרישום חומרים אנטיבקטריאליים, הם משתמשים מרתח עשבי תיבול זנב סוס 1/4 כוס 3-4 פעמים ביום. התווית נגד בגלומרולונפריטיס

Orlovetskaya N.F. מועמד למדעי הפרמקולוגיה, Garbuz A.S., Eremenko V.O., NUPh