גורמים, תסמינים של צניחת מסתם מיטרלי, האם יש צורך בטיפול. שאלות חשובות לגבי צניחת מסתם מיטרלי

צניחת מסתם מיטרלי היא אחד ממומי הלב הנפוצים ביותר. לרוב מאופיין בקורס חיובי, אבל לפעמים מסובך ב-regurgitation מיטרלי, שיש לו חשוב משמעות קלינית. במקרים כאלה, בלי טיפול מיוחדלא ניתן לוותר, אחרת זה מתפתח אנדוקרדיטיס זיהומית, מוות כלילי פתאומי או אי ספיקת כלי דם במוח.

צניחת המסתם המיטרלי (MVP) מאופיינת בעיקר על ידי ניוון מיקסומטי של עלי המסתם המיטרלי. אנשים צעירים נוטים יותר לסבול מנגע שלם של המסתמים הקדמיים והאחוריים ומרכיבי הקורדאט. זוהי צורה קיצונית של ניוון מיוקסומאטוס המכונה תסמונת בארלו. עם זאת, בקשישים, MVP מאופיין בהפרעה פיברואלסטית, לעיתים עם קרע בקורדיאלי הנלווה עקב חוסר תמיכה ברקמת החיבור. אלה חריגות אנטומיותלהוביל לסגירה לא מלאה של עלי המסתם המיטרלי במהלך הסיסטולה, מה שמוביל ל-regurgitation.

צניחת מסתם מיטרלי מתרחשת בכ-2-3% מהאוכלוסייה בארצות הברית.

עם הזמן, עלולה להתפתח התרחבות של הטבעת המיטרלית, מה שמוביל להתקדמות נוספת רגורגיטציה מיטרלי(אדון). MR חריף חריף מביא לתסמינים של אי ספיקת לב ללא הרחבת חדר שמאל. לעומת זאת, MR כרוני או חמור בהדרגה עלול להוביל להרחבת חדרי הלב ולחוסר תפקוד, הפעלה נוירו-הורמונלית ואי ספיקת לב. עלייה בלחץ פרוזדורי שמאל עלולה להוביל להיפרטרופיה של פרוזדור שמאל, פרפור פרוזדורים, גודש ריאתי ויתר לחץ דם ריאתי.

וידאו: צניחת מסתם מיטרלי: מחלת לב שחיוני להכיר בזמן!

תיאור

המסתם המיטרלי הוא אחד מארבעת המסתמים של הלב. הוא נפתח ונסגר כדי לשלוט בזרימת הדם בין האטריום השמאלי לחדר השמאלי. השסתום מורכב משני דשים - מלפנים ומאחור.

עם צניחת מסתם מיטרלי, אחד או שניהם גם עלוני המסתם מידות גדולותאו שה-chordae (רצועות המחוברות לצד התחתון של העלונים ומחוברות לדופן החדר) ארוכות מדי. בגלל הפרה כזוהשסתום מתעקם לאחור או "נשאב" לאטריום השמאלי, בצורת מצנח. בנוסף, במהלך כל אחד התכווצות הלבסגירת השסתום אינה הדוקה מספיק, מה שמוביל להחזרה של חלק מהדם מהחדר לפרוזדור.

צניחת מסתם מיטרלי נקראת גם תסמונת מסתם מיטרלי גמיש ותסמונת בארלו, על שם הרופא שתיאר לראשונה את MVP.

ישנן מספר דרגות של PMK:

1. הראשון הוא הסטייה של עלוני השסתום 3-6 מ"מ.
2. השני הוא הסטייה של עלי השסתום 6-9 מ"מ.
3. השלישי הוא הסטייה של עלי השסתום 6-12 מ"מ.

הסטייה של עלי השסתום לתוך חלל האטריום השמאלי עד 3 מ"מ נחשבת בטווח הנורמלי.

בצניחה, מעט מאוד דם יכול לדלוף, לנוע אחורה מהחדר אל הפרוזדור. במקרה זה, השסתום, ככלל, עדיין עובד היטב, והלב שואב דם כרגיל.

רק ל-2% מהאנשים יש בעיות לב מבניות אחרות יחד עם צניחת מסתם מיטרלי.

בעבר האמינו כי צניחת מסתם מיטרלי מתרחשת בחלק ניכר מהאוכלוסייה, בעיקר בנשים. כיום, עם קריטריונים אקו-קרדיוגרפיים חדשים ומדויקים יותר, נמצא כי האנומליה פוגעת באחוז קטן מאוד מהאוכלוסייה ומאובחנת לרוב באנשים בגילאי 20-40 שנים.

וידאו: עבודת הלב עם צניחת מסתם מיטרלי

גורם ל

צניחת שסתום מיטרלי מתפתחת בדרך כלל כפתולוגיה מבודדת, לרוב על רקע הפרעות תורשתיותרקמת חיבור, כולל תסמונת מרפן, תסמונת Ehlers-Danlos, osteogenesis imperfecta וגמישות פסאודוקסנתומה. למעשה, 75% מהחולים עם תסמונת מרפן סובלים מ-MVP עקב גודל מוגזם של עלוני המיטרלים הנובעים מהניוון המיקסומטי שלהם. MVP מתואר גם יחד עם פגם במחיצת פרוזדורים וקרדיומיופתיה היפרטרופית.

נחשבת צניחת מסתם מיטרלי מחלה תורשתיתעם ביטוי גנים מוגבר בחולים גברים (2:1). הצורה הנפוצה ביותר של תורשה היא אוטוזומלית דומיננטית, אך תוארו גם תורשה מקושרת X.

נתונים ממחקר של Framingham Heart Community הראו ש-MVP מופיע ב-2.4% מהאוכלוסייה.

נתונים דמוגרפיים הקשורים לגיל ומין:

• MVP מתרחש אצל אנשים בכל הגילאים.
• השכיחות של MVP דומה בקרב גברים ונשים במחקר Framingham Heart.
• עם זאת, סיבוכים הקשורים ל-MVP שכיחים יותר בגברים.
• במחקר של Mayo Clinic, נשים נוטות יותר לעבור ניתוח בשל מחלת מסתם מיטרלי מאשר גברים ויש להן סיכון גבוה יותר לתמותה ארוכת טווח, אך לאחר ניתוח מסתם בהשוואה לגברים, הפרוגנוזה טובה יותר.

מרפאה

לרוב האנשים עם צניחת מסתם מיטרלי אין תסמינים. עם זאת, במקרים מסוימים, התסמינים הבאים מצוינים:

• דופק לא סדיר או דופק מהיר, במיוחד בשכיבה על צד שמאל.
• כאבים בחזה חדים, עמומים או מתכווצים, נמשכים בין מספר שניות למספר שעות, בדרך כלל אינם קשורים לאיסכמיה בשריר הלב (כלומר, זה לא איום להתקף לב).
• עייפות וחולשה, גם לאחר מאמץ קטן.
• סְחַרחוֹרֶת.
• כבדות בעת הרמה מכיסא או מיטה.
• נשימה לסירוגין.
• רמות אנרגיה נמוכות קשורות לעתים קרובות בטעות לתסמונת עייפות כרונית.

בחלק מהחולים, הסימפטומים של דיסטוניה הופכים בולטים יותר, מה שניתן לשקול:

• חרדה מוגברת
• קִלקוּל קֵבָה
• עייפות קשה
• התקפי חרדה
• דִכָּאוֹן
• מִיגרֶנָה

ניתן לזהות גם תסמינים הקשורים למצבים נלווים, כגון תסמונת מרפן או יתר פעילות בלוטת התריס ( כמות מוגברתהורמונים בלוטת התריס).

מתי לפנות לטיפול רפואי עבור צניחת מסתם מיטרלי

• פנה לטיפול רפואי אם התסמינים נמשכים או חוזרים, כגון כאבים בחזה שבאים והולכים, דפיקות לב או סחרחורת מעת לעת.
• לאחר שאובחנה צניחת שסתום מיטרלי, עליך לפנות לרופא אם סימני המחלה מחמירים או אינם חולפים, או אם מופיעים תסמינים של אי ספיקת לב (נפיחות ברגליים או קוצר נשימה). משמעות הדבר היא כי יש רגורגיטציה מיטרלי בולטת, עקב כך דם בנפח גדול ממהר מהחדר השמאלי לתוך הפרוזדור.
• אנשים שיש להם אוושה בלב צריכים להתייעץ עם רופא בנוגע לשימוש באנטיביוטיקה למניעת זיהום של מסתם הלב במהלך טיפולים כירורגיים או דנטליים קלים.
• נשים שנמצאות בתפקיד צריכות לעבור באופן קבוע בדיקות, המונחות על ידי רופאי המרפאה לפני לידה.

יש לפנות מיד לאמבולנס המקרים הבאים:

• תסמינים של אי ספיקת לב החמירו לפתע.
• ישנו קצב לב לא תקין המלווה בסחרחורת, בלק אאוט או עילפון, או שיש תחושה מתמדת ולא נוחה שהלב "מרפרף" או "דופק".
• הכאבים בחזה חזקים ואינם חולפים.

אבחון

אם יש לך סימנים אופייניים של צניחת מסתם מיטרלי, הרופא שלך טיפול דחוףלשאול שאלות על תסמינים, בריאות כללית, אורח חיים ותרופות.

בדיקה גופנית לא תמיד מגלה סימנים המעידים על צניחת המסתם המיטרלי. בפרט, בשמיעה, עשויה להיות "קליק" עם כל פתיחה של המסתם או אוושה בלב מסוג "גרגר חתול".

מחקרים אבחוניים מסייעים לשלול מחלות לב חמורות, ומסייעים גם להעריך את התכווצות הלב ואת תפקוד המסתמים. בדיקות אלו אינן פולשניות, אינן כואבות ומתבצעות במהירות. שיטות האבחון הנפוצות ביותר הן:

• אלקטרוקרדיוגרמה (ECG): מתעד את הקצב והפעילות החשמלית של הלב עם לידים שונים. מידע זה שימושי מאוד לאבחון בעיות שונותעם הלב, כגון הפרעות קצב לב, אוטם שריר הלב או היפרטרופיה של שרירי הלב.
• אקו לב (אקו-CG):מבוסס על ניתוח גלי קול(אולטרסאונד), המוצג בתמונה הנעה של הלב על מסך הווידאו. שיטת מחקר זו יכולה להעריך את העבודה של כל מסתמי הלב, כמו גם לקבוע את מידת הסטייה של המסתם המיטרלי לאחור כשהוא נסגר. בדרך כלל מספיקה אקו לב כדי לקבוע את האבחנה של צניחת מסתם מיטרלי, אך במקרים מסוימים השיטה אינה מאפשרת לקבוע את האנומליה.
• ניטור הולטר:מכשיר קטן מתעד קצב לב ופעילות חשמלית לאורך תקופה ארוכה, בדרך כלל 24 שעות. הפעם המכשיר נמצא כל הזמן עם המטופל, לרוב ליד החזה. פעילות הלב של אדם נשמרת במהלך תקופת ההקלטה, כך שכל חריגות שנראו באק"ג עשויות להיות קשורות למה שהאדם עשה והרגיש באותו זמן. בדיקה זו עשויה להיות מומלצת אם האדם חווה סחרחורת, הִתעַלְפוּתאו פעימות לב.
• מבחני מאמץ:דומים לא.ק.ג. רגיל, אלא שהם מראים את תגובת הלב ללחץ, המיוצגת בדרך כלל כ פעילות גופנית. בעת חיבור אלקטרודות ECG, אדם הולך על הליכון או רוכב על אופניים. רוב האנשים עם תסמינים, במיוחד כאבי חזה או סימנים של הפרעת קצב, צריכים לעבור בדיקת מאמץ מכיוון שמקרים אלה מופיעים לעתים קרובות עם מחלות נסתרותלבבות.

יַחַס

צניחת מסתם מיטרלי בדרך כלל אינה דורשת טיפול מיוחד מלבד מצב רגוע, מכיוון שלרוב האנשים אין במקביל מחלה רציניתלבבות. אין הגבלות תזונתיות מיוחדות. עם זאת, במקרים מסוימים, אתה צריך לדבוק בהמלצות הבאות:

• אדם עם MVP צריך להימנע מספורט תחרותי, במיוחד אם יש לו סימפטום של "קליק" או "גרגר" עם סימפטום משמעותי אי ספיקת מיטרלי.
• יש להגביל את הכמות של קפאין, אלכוהול וחומרים ממריצים שונים, במיוחד אם קיימות הפרעות לב שאינן MVP.
• חשוב לצרוך נוזלים מספיק. התייבשות יכולה לעורר החמרה במהלך צניחת המסתם המיטרלי.
• אם אישה בהריון, עליה לספר למיילדת או למיילדת שיש לה צניחת מסתם מיטרלי.
• רוב הנשים עם MVP אינן דורשות אמצעי זהירות מיוחדים.
• לעיתים, ייתכן שתידרש אנטיביוטיקה, במיוחד אם יש צורך בשלבים. קטטר שתן, זיהום או רחש לבמעיד על אי ספיקת מיטרלי.

אם מטופל עם MVP מפתח לעיתים קרובות הפרעות קצב, יש דופק מהיר, אז ייתכן שיהיה צורך בטיפול בחוסמי בטא.

כִּירוּרגִיָה

במקרים נדירים, התקדמות של רגורגיטציה מיטרלי או צניחה מוגזמת (יותר מ-12 מ"מ) עשויה לדרוש התערבות כירורגית. במקביל, השסתום נבנה מחדש. שיפורים בניתוחי לב במהלך 10 השנים האחרונות הראו פחות צורך בהחלפת מסתם מיטרלי באב טיפוס מלאכותי.

תַחֲזִית

לצניחת המסתם המיטרלי יש פרוגנוזה משתנה מאוד, אם כי רוב החולים עם MVP נשארים א-סימפטומטיים עם תוחלת חיים כמעט נורמלית. כ-5-10% מהמקרים מתקדמים לכדי רגורגיטציה מיטראלית חמורה. באופן כללי, בחולים צעירים (מתחת לגיל 50) עם תפקוד רגילהחדר השמאלי והיעדר תסמינים למעשה אינם מפחיתים את איכות החיים.

המסקנה הניבוי חיובית בהיעדר או מספר מינימלי של גורמי הסיכון הבאים:

• זמינות מחלה רציניתלב (אי ספיקת לב, נגעים תרומבואמבוליים, פרפור פרוזדורים או צורך בניתוח לב).
• גיל מעל 50 שנה.
• הגדלה של אטריום שמאל.
• רמה גבוהה של רגורגיטציה.
• קביעת פרפור בדיקה במהלך אקו לב בסיסי.

קיים סיכון מוגבר (עד 50-60%) להפרעות קצב פרוזדוריות וחדרים בחולים עם MVP מיקסומטי. במקרים כאלה, הסיכון למוות פתאומי הוא 0.4-2%, והוא עולה כאשר לחולים יש סימנים של התרחבות החדר השמאלי ותפקוד לקוי, MR חמור או עובי מוגבר של העלה של המסתם המיטרלי.

סיבוכים

עם צניחת שסתום מיטרלי עלולים להתרחש הסיבוכים הבאים:

• MR חמור
• פרפור פרוזדורים
• אנדוקרדיטיס זיהומית
• מוות לב פתאומי
• נגעים איסכמיים במוח

השכיח ביותר הוא רגורגיטציה מיטראלית. MR חמור קשור בעיקר לקרע של מרכיבי האקורד.

הסיכון לפתח MR עולה במקרים הבאים:

• גיל המטופל הוא מעל 50 שנים.
• ממין זכר.
• יש מחלה נלווית בצורה של יתר לחץ דם.
• מדד מסת הגוף (BMI) עלה.
• העובי של עלי המסתם המיטרלי גדל.
• הרחבה של הפרוזדור השמאלי והחדר השמאלי נקבעת.

MR שאובחנה על סמך נוכחות של אוושה סיסטולית קשורה לסיכון מוגבר לתופעות לוואי, כולל הפרעה מתקדמת של השסתום, אנדוקרדיטיס זיהומית ומוות פתאומי.

מְנִיעָה

חשוב לזכור ששריר הלב מתחזק עם הפעילות הגופנית הנכונה, בדיוק כמו שרירים אחרים בגוף. למשל, פעילות אירובית יכולה לסייע בחיזוק הלב, ולכן היא מומלצת לאנשים עם צניחת מסתם מיטרלי. גם הליכה, שחייה, רכיבה על אופניים וריצה קלה של לא יותר מ-30 דקות בכל פעם נחשבים בטוחים ובריאים. אם אדם עם MVP מתאמן ומרגיש עייפות או חווה סימפטומים אחרים, האטו או קחו הפסקה.

וידאו: צניחת שסתום מיטרלי. מחלה של אנשים בעלי גמישות יתר

צניחת מסתם מיטרלי (MVP) היא צניחת העלים של המסתם המיטרלי לכיוון הפרוזדור השמאלי במהלך התכווצות החדר השמאלי. מחלת לב זו מובילה לעובדה שבמהלך התכווצות החדר השמאלי, חלק מהדם נזרק לאטריום השמאלי. PMK נצפה לעתים קרובות יותר בנשים ומתפתח בגיל 14-30 שנים. ברוב המקרים, אנומליה לבבית זו היא א-סימפטומטית וקשה לאבחון, אך במקרים מסוימים נפח הדם המוזרק גדול מדי ודורש טיפול, לעיתים אף תיקון כירורגי.

על הפתולוגיה הזו נדבר במאמר זה: על סמך מה מאובחן MVP, האם יש צורך לטפל בו, וגם מהי הפרוגנוזה לאנשים הסובלים מהמחלה.

הסיבות להתפתחות צניחת המסתם המיטרלי אינן מובנות במלואן, אך הרפואה המודרנית יודעת שהיווצרות כיפוף של עלי המסתם מתרחשת עקב פתולוגיות של רקמת החיבור (עם osteogenesis imperfecta, פסאודוקסנתומה אלסטית, תסמונת מרפן, תסמונת אהלר-דנלוס וכו').

מום לב זה יכול להיות:

• ראשוני (מולד): מתפתח עקב ניוון מיקסומטי ( פתולוגיה מולדתרקמת חיבור) או השפעות רעילותעל לב העובר במהלך ההריון;
• משני (נרכש): מתפתח על רקע מחלות נלוות(ראומטיזם, אנדוקרדיטיס, טראומה חזהוכו.).

תסמינים של MVP מולד

עם MVP מולד, תסמינים הנגרמים על ידי פגיעה בהמודינמיקה הם נדירים ביותר. מחלת לב כזו נמצאת לעתים קרובות יותר אצל אנשים רזים עם גובה, גפיים ארוכות, גמישות עור מוגברת וניידות יתר במפרקים. פתולוגיה נלווית של צניחת מסתם מיטרלי מולדת היא לרוב דיסטוניה וגטטיבית-וסקולרית, הגורמת למספר תסמינים, שלעתים קרובות "מיוחסים" בטעות למום לב.

חולים כאלה מתלוננים לעתים קרובות על אזור החזה והלב, אשר, ברוב המקרים, מעורר על ידי פגיעה בתפקוד. מערכת עצביםואינו קשור להפרעות המודינמיות. זה מתרחש על רקע מצב מלחיץ או עומס יתר רגשי, לובש עקצוץ או אופי כואבואינו מלווה בקוצר נשימה, טרום סינקופה, סחרחורת ועצימות מוגברת כְּאֵבבזמן מאמץ גופני. הכאב יכול להימשך בין מספר שניות למספר ימים. סימפטום זהמצריך ביקור אצל רופא רק כאשר נצמדים אליו מספר סימנים נוספים: קוצר נשימה, סחרחורת, הגברה כְּאֵבבמהלך מאמץ פיזי ומצב טרום סינקופה.

עם התרגשות עצבנית מוגברת, חולים עם MVP עלולים להרגיש פעימות לב ו"הפרעות בעבודת הלב". ככלל, הם אינם נגרמים מהפרעות בתפקוד הלב, נמשכים לזמן קצר, אינם מלווים ב התעלפות פתאומיתונעלמים במהירות מעצמם.

כמו כן, בחולים עם MVP, עשויים להופיע סימנים אחרים:

• כאב בטן;
• כְּאֵב רֹאשׁ;
• מצב subfebrile "לא נגרם" (עלייה בטמפרטורת הגוף בתוך 37-37.9 מעלות צלזיוס);
• תחושות של גוש בגרון ותחושה של חוסר אוויר;
• הטלת שתן תכופה;
• עייפות;
• סיבולת נמוכה לפעילות גופנית;
• רגישות לתנודות מזג האוויר.

במקרים נדירים, עם MVP מולד, למטופל יש התעלפות. ככלל, הם נגרמים על ידי חזק מצבים מלחיציםאו להופיע באזור מחניק ומאוורר גרוע. כדי לחסל אותם, זה מספיק כדי לחסל את הסיבה שלהם: כדי להבטיח את הזרימה אוויר צח, לנרמל את תנאי הטמפרטורה, להרגיע את המטופל וכו'.

בחולים עם מחלת מסתם מיטרלי מולדת על רקע דיסטוניה וגטטיבית-וסקולרית, בהעדר תיקון של המצב הפסיכו-רגשי הפתולוגי, ניתן להבחין בהתקפי פאניקה, דיכאון, דומיננטיות של היפוכונדריה ואסתניה. לפעמים הפרות כאלה גורמות להתפתחות היסטריה או פסיכופתיה.

כמו כן, בחולים עם MVP מולד, נצפות לעתים קרובות מחלות אחרות הקשורות לפתולוגיה של רקמת החיבור (פזילה, קוצר ראייה, הפרעות יציבה, רגליים שטוחות וכו').

חומרת התסמינים של MVP תלויה במידה רבה במידת צניחת עלי המסתם לתוך הפרוזדור השמאלי:

• תואר I - עד 5 מ"מ;
• תואר II - על ידי 6-9 מ"מ;
• תואר III - עד 10 מ"מ.

ברוב המקרים, בדרגות I-II, אנומליה זו במבנה המסתם המיטרלי אינה מובילה להפרעות המודינמיות משמעותיות ואינה גורמת לתסמינים חמורים.

תסמינים של MVP נרכש

חומרת הביטויים הקליניים של MVP נרכש תלויה במידה רבה בגורם הפרובוקטיבי:

1. עם PMK, שנקרא מחלות מדבקות(דלקת שקדים, שיגרון, קדחת ארגמן), לחולה יש סימנים של דלקת אנדוקרדאלית: ירידה בסבילות ללחץ פיזי, נפשי ורגשי, חולשה, קוצר נשימה, דפיקות לב, "הפרעות בעבודת הלב" וכו'.
2. עם MVP, אשר התגרה, החולה, על רקע תסמינים של התקף לב, מפתח קרדיאלגיה חמורה, תחושות של "הפרעות בעבודת הלב", שיעול (ייתכן שיופיע קצף ורוד) וטכיקרדיה.
3. עם MVP הנגרם על ידי פציעה בחזה, יש קרע של האקורדים המווסתים את התפקוד התקין של עלי המסתם. החולה מפתח טכיקרדיה, קוצר נשימה ושיעול עם שחרור קצף ורוד.

אבחון

PMK ברוב המקרים מתגלה במקרה: בהאזנה לגווני לב, אק"ג (עלול להצביע בעקיפין על נוכחות של מחלת לב זו), Echo-KG ודופלר-Echo-KG. השיטות העיקריות לאבחון MVP הן:

• Echo-KG ו-Doppler-Echo-KG: מאפשרים לך לקבוע את מידת הצניחה ואת נפח חזרת הדם לאטריום השמאלי;
• ו-ECG: מאפשרים לזהות נוכחות של הפרעות קצב, אקסטרסיסטולה, תסמונת סינוס חולה וכו'.

יַחַס

ברוב המקרים, MVP אינו מלווה בהפרעות משמעותיות בעבודת הלב ואינו מצריך טיפול מיוחד. חולים כאלה צריכים להיבדק על ידי קרדיולוג ולפעול לפי המלצותיו לשמירה על אורח חיים בריא. למטופלים מומלץ:

• אחת ל-1-2 שנים, בצע Echo-KG כדי לקבוע את הדינמיקה של MVP;
• לפקח בקפידה על היגיינת הפה ולבקר את רופא השיניים כל שישה חודשים;
• תפסיק לעשן;
• להגביל את השימוש במזונות המכילים קפאין ומשקאות אלכוהוליים;
• תן לעצמך פעילות גופנית מספקת.

צורך במינוי תרופותעם MVP נקבע בנפרד. לאחר הערכת התוצאות בדיקות אבחוןהרופא עשוי לרשום:

• תכשירים על בסיס מגנזיום: Magvit, Magnelis, Magnerot, Kormagenzin וכו';
• ויטמינים: תיאמין, ניקוטינמיד, ריבופלבין וכו';
• : Propranolol, Atenolol, Metoprolol, Celiprolol;
• מגיני לב: קרניטין, פננגין, קואנזים Q-10.

במקרים מסוימים, ייתכן שמטופלים עם MVP יצטרכו להתייעץ עם פסיכותרפיסט כדי לפתח גישה נאותה לטיפול ולמצב. ניתן להמליץ ​​למטופל:

• תרופות הרגעה: Amitriptyline, Azafen, Seduxen, Uxepam, Grandaxin;
• נוירולפטיקה: Sonapax, Triftazin.

עם התפתחות של אי ספיקת מיטרלי חמורה, ניתן להמליץ ​​על החולה כִּירוּרגִיָהלהחלפת שסתום.

תחזיות

ברוב המקרים, ה-MVP ממשיך ללא סיבוכים ואינו משפיע על הפעילות הגופנית והחברתית. והלידה אינה התווית ומתמשכת ללא סיבוכים.

סיבוכים עם מום לב זה מתפתחים בחולים עם רגורגיטציה חמורה, עלי מסתם מוארכים ומעבים, או עלייה בחדר השמאלי ובאטריום. הסיבוכים העיקריים של MVP כוללים:

• הפרעות קצב;
• ניתוק חוטי גידים;
• שבץ;
• מוות פתאומי.

צניחת שסתום מיטרלי ו- regurgitation מיטרלי. אנימציה רפואית (אנגלית).

המסתם המיטרלי הוא חלק חשוב מהלב האנושי. הוא ממוקם בין החדרים השמאליים של הלב ומספק זרימת דם באיבר. במקרה של הפרות בפעילותו, הדם זורם בחזרה לאטריום השמאלי, מותח ומעוות אותו. אולי התרחשות של הפרעות קצב, אי ספיקת לב כללית ופתולוגיות אחרות.

תסמינים נפוצים של מחלת מסתם מיטרלי

סימנים כלליים של תפקוד לקוי של המסתם המיטרלי (MV) אופייניים למחלות לב וכלי דם רבות, לכן, לשלבים אבחנה מדויקתצריך הגדרה תסמינים ספציפייםוביצוע אבחון.

עם הפתולוגיה של השסתום המיטרלי של הלב, הסימפטומים עשויים להיות כדלקמן:

• מְבוּכָה;
• קוֹצֶר נְשִׁימָה;
• כבדות בחזה;
• צליל ספציפי בעת האזנה לפעימות הלב;
• תְפִיחוּת;
• עייפות מהירה;
• כאב באזור הלב;
• בחילה;
• שיעול, פנימה מקרים חמורים- עם דימום.

עוצמת הביטוי של סימנים אלו תלויה בסוג המחלה ובמידת ההזנחה שלה. מאחר ומחלות רבות מתאפיינות במהלך אסימפטומטי, על מנת למנוע התפתחות של תהליכים בלתי הפיכים, יש צורך לעבור בדיקה שנתית של קרדיולוג, במיוחד לאחר 40 שנה.

אי ספיקת מסתם מיטרלי

אי ספיקת שסתום מיטרלי יכולה לשלב מספר פתולוגיות. זה דווקא מצב כללי של המערכת מאשר שם של מחלה ספציפית. זה קשור להפרה של הפונקציות של השסתום. לרוב, זרימת דם חזרה ללב מתרחשת כאשר הזרימה עוברת מחדר לחדר. זהו מה שנקרא רגורגיטציה של שסתום מיטרלי, אשר קובע במידה רבה את שלב ההתפתחות של אי ספיקה מיטרלי.

• אי ספיקת שסתום מיטרלי בדרגה 1 - חלק קטן מהדם חוזר לאטריום. בהקשר זה, יש עלייה בעוצמת ההתכווצויות של דפנותיו, ולאחר מכן היפרטרופיה.
• אי ספיקה של שסתום מיטרלי מדרגה 2 - הזרימה ההפוכה מגיעה לאמצע הפרוזדור, עקב כך היא לא מסוגלת באופן טבעילדחוף החוצה את כל הדם. כתוצאה מכך, הלחץ בפרוזדורים ובכלי הריאה עולה.
• אי ספיקת שסתום מיטרלי בדרגה 3 - זרימת הדם האחורית גדלה ועם הזמן הפרוזדור אינו מסוגל להתמודד עם ההובלה שלו. האיבר גדל בגודלו בלחץ של עודף נוזלים. לעתים רחוקות יותר, שינויים משפיעים גם על החדרים.

הסיבה לשינויים כאלה יכולה להיות אחת המחלות של המסתם המיטרלי, רקמת חיבור, זיהום, שיגרון. מצבים אלו מכונים אי ספיקה אורגנית. יש גם פונקציונליות ויחסיות אי ספיקה מסתמית. במקרה הראשון, הסיבות הן הפתולוגיה של שריר הלב והשרירים המקבעים את השסתום, במקרה השני - מידה גדולהפתח אטריו-חדרי.

בשביל יחס שלב ראשונימספיק להוביל אורח חיים בריאחיים עם פעילות גופנית מתונה. במקרים חמורים יותר, יש צורך בהדרה זמנית של הלב ממחזור הדם, תיקון חלקי או החלפה של המסתם המיטרלי של הלב.

רגורגיטציה וצניחת ח"כ

פגם שכיח כזה של המסתם המיטרלי כמו צניחה מתפתחת לעתים קרובות עם הגיל עקב בלאי של מנגנון הלב. לעתים קרובות מחלה זו נצפית בילדים, במיוחד בגיל ההתבגרות. זה נובע בעיקר מהתפתחות לא אחידה של הגוף. לאחר מכן, הפגם נעלם מעצמו.

בבסיסו, הצניחה היא מסתם מיטרלי נפול. בשל ההתאמה הרופפת של השסתומים לדפנות הכלים, הדם יכול לזרום ללא שליטה מחדר לחדר. במהלך התכווצויות, הזרימה חוזרת חלקית לאטריום. חומרת המחלה נקבעת על פי עוצמת הרגורגיטציה.

1. שלב 1 - השסתום צונח לא יותר מ-5 מ"מ, נצפית רגורגיטציה של שסתום מיטרלי בדרגה 1.
2. שלב 2 - מתרחש פער של עד 9 מ"מ, מתפתחת רגורגיטציה של שסתום מיטרלי בדרגה 2.
3. בשלבים 3 ו-4 של המחלה, העלונים חורגים מהמיקום הרגיל ביותר מ-10 מ"מ, זרימת הדם עולה ל-9 מ"מ. תכונה ספציפית של צניחה היא שעם סטייה משמעותית של השסתומים, הרגורגיטציה עשויה להיות פחותה בהשוואה לשלבים הראשוניים.

פתולוגיה דומה ידועה גם בשם ניוון מיקסומטי של המסתם המיטרלי. קבוצת הסיכון כוללת אנשים מבוגרים, כמו גם כאלה שיש להם בעיות בגדילה, מחלות סחוס, הפרעות הורמונליות.

אם בהתחלה הפתולוגיה כמעט ולא גורמת לאי נוחות, אז עם התפתחותה, התרחשות של מחלות לוואי, כגון הפרעות קצב לב, אי ספיקה, עיוות איברים אפשרי. של מערכת הלב וכלי הדם, איטום עלוני המסתם המיטרלי וכו'.

הסתיידות, היצרות, פיברוזיס

הסיבה להתפתחות מחלות לב רבות היא לרוב הסתיידות של המסתם המיטרלי. במהלך התפתחותו, יש תצהיר מלח מינרליעל קירות התריסים. כתוצאה מכך, הם מתעבים ומאבדים את היכולת לבצע את תפקידיהם במלואם. כתוצאה מכך, מתפתחת היצרות של לומן של MC, מה שנקרא היצרות שסתום מיטרלי. המשקע הנוצר הופך למכשול לזרימת דם תקינה, מחסור בחמצן מתפתח באיברים, החדרים נלחצים יתר על המידה ומעוותים.

זה לא כל כך קל לזהות את הבעיה, כי לעתים קרובות הסימפטומים דומים לביטויים של מחלות שונות לחלוטין, כגון שיגרון, קרדיווסקלרוזיס או יתר לחץ דם. אם המחלה אינה מטופלת, עלולה להתפתח לפיברוזיס של עלי המסתם המיטרלי. זה מעורר את התחדשות רקמת החיבור. נגעים זיהומיים רק מחמירים את התהליך, וכתוצאה מכך, השסתום מאבד את יכולתו לבצע את תפקידו של מנחת. עיבוי הקירות מוביל לרוב להצטלקות, לאובדן ניידותם ולדליפה.

סריקת דופלר קובעת בצורה המדויקת ביותר את הסתיידות המסתם המיטרלי. הטיפול נקבע על סמך הנתונים המתקבלים במהלך אבחון הגורמים למחלה. אם יש מחלות נלוות, יש לקחת אותן בחשבון. בעיקרון, הרופא רושם תרופות שמטרתן להרוס ולהסיר מצבורי מלח, להמריץ את זרימת הדם ולהחזיר את קצב הלב. החלפת שסתום מיטרלי מתבצעת במקרה של התפתחות של תהליכים בלתי הפיכים וצורך בהתאמה דחופה של תפקוד הלב.

כל המחלות קשורות קשר הדוק, ולכן התרחשות של מחלה אחת יכולה להוביל להתפתחות של אחרת בצורה של סיבוך. חלק מהפגמים הם מולדים או תורשתיים, בעוד שאחרים מתפתחים על בסיס אורח חיים לא בריא, לחץ מוגזם על הלב והתפתחות מחלות של איברים ומערכות אחרות.

אבחון וטיפול בפתולוגיות של מנגנון המסתם של הלב

השסתום המיטרלי של הלב משחק תפקיד חשובבתהליך של מחזור הדם. במקרה של פתולוגיות מכל סוג שהוא, זה הכרחי טיפול חירום. אבחון בעיות מתבצע באמצעות שיטות כגון:

• אקו לב;
• דופלרוגרפיה;
• רדיוגרפיה;
• הַאֲזָנָה;
• צנתור.

לרוב, הרופא רושם תרופות קרישה, משתנים, אנטיביוטיקה ותרופות אנטי-ריתמיות לטיפול. תנאי מוקדם הוא הקפדה על דיאטה ופעילות גופנית מתונה, הימנעות מתהפוכות רגשיות חמורות. במקרים חמורים מחליפים את המסתם המיטרלי. ההשלכות של התערבות כזו מתבטאות בצורך ליטול חומרי קרישה. אחרת, קיים סיכון לפתח פקקת.

ביטול בזמן של ליקויים בח"כ ימנע בעיות דומות. הדרך הכי טובהכדי למנוע בלאי של מנגנון הלב הוא מניעת מחלותיו. כדי לעשות זאת, אתה צריך לאכול נכון, לאכול מזונות עשירים באשלגן, למשל, משמש מיובש. ספורט ישמור על כל הגוף במצב טוב. חשוב גם להפסיק לעשן ו שימוש יתרכּוֹהֶל. שמירה על בריאותך היום היא היעדר מחלות מחר.

סרטון על איך עובד המסתם המיטרלי:

תודה

צניחת שסתום לב: גורמים, תסמינים עיקריים, שיטות מודרניותאבחון וטיפול
צְנִיחָהמחלת לב מסתמית היא המום השכיח ביותר ולעיתים בלתי מזיק לחלוטין של מסתמי הלב, שבו, במהלך התכווצות הלב, יש בליטה לא תקינה של עלי המסתם. צניחת מסתם מיטרלי שכיחה יותר מצניחת מסתמי לב אחרים.

הסיבה העיקרית לצניחת מסתמי הלב היא חולשה מולדת של רקמת החיבור המרכיבה את המסתמים. ברוב המקרים, מחלת לב מסתמית אינה גורמת לתסמינים כלשהם. פחות שכיחות, סימני צניחה יכולים להיות כאבים בחזה, תחושת "הפרעות בעבודת הלב", סחרחורת, חולשה וכו'.

בדרך כלל, לצניחת מסתם יש מהלך חיובי ואינו דורש טיפול מיוחד, אולם במקרים נדירים זה יכול להסתבך על ידי הפרה של קצב הלב ( הפרעת קצב), התפתחות של אי ספיקה מסתמית וכו'.
צורות גסות של צניחה, שבהן עבודת הלב מופרעת באופן משמעותי, דורשות טיפול בתרופות או בעזרת פעולה כירורגית.

מה הם מסתמי לב?

מסתמי לב הם דשים ניתנים להזזה המורכבים מאלמנטים בודדים ( אבנטים), חוסם את החורים שדרכם זורם הדם מחלק אחד של הלב לאחר.
תפקידם של שסתומים הוא לשלוט בזרימת הדם. שִׂיחָה במילים פשוטות: ניתן לחשוב על הלב כמשאבה רגילה השואבת נוזלים. כמו בכל ננו-חלקיק אחר, יש מערכת שסתומים בלב המאפשרת לנוזל לעבור דרכו ( דָם) לכיוון השאיבה ואל תתנו לו לעבור אחורה. בזמן התכווצות שריר הלב נפלט מהלב דם בלחץ - השסתומים המווסתים את תנועת הדם בכיוון זה בזמן התכווצות הלב נפתחים. מיד לאחר ההתכווצות הלב נרגע והלחץ בו יורד - ברגע זה המסתם נסגר ואינו מאפשר זרימת דם חזרה אל הלב.

ישנם 4 מסתמים בלב:
1. שסתום מיטרליממוקם בין החדר השמאלי לאטריום השמאלי ומורכב מ-2 שסתומים ( מלפנים ומאחור). העלונים של המסתם המיטרלי מחוברים לדופן החדר השמאלי על ידי חוטי גיד - אקורדים. אקורדים, בתורם, מחוברים לתצורות שרירים קטנות - שרירים פפילריים. בהתחשב בכך ש תפקוד רגילאקורדים ושרירים פפילריים, בזמן התכווצות הלב, עלי המסתם המיטרלי נסגרים בחוזקה, אינם צונחים או בולטים לכיוון החדר או האטריום, כך שדם יכול לזרום רק מהאטריום לחדרים, אך אינו יכול לזרום בכיוון ההפוך. . עם צניחת שסתום מיטרלי, אחד העלים שלו או שניהם בולטים לתוך חלל הפרוזדור השמאלי ואינם נסגרים בחוזקה במיוחד, עקב כך חלק מהדם חוזר מהחדר בחזרה לאטריום. השכיחה ביותר היא צניחת העלון הקדמי של המסתם המיטרלי.

2. תלת-עורף ( או תלת-צדדית) שסתוםהוא מסתם הממוקם בין החדר הימני לאטריום הימני. זה מתפקד בדיוק כמו המסתם המיטרלי.

3. שסתום אבי העורקיםממוקם בין החדר השמאלי לאבי העורקים. שסתום אבי העורקים מונע מהדם לחזור מאבי העורקים לחדר השמאלי.

4. שסתום ריאתיממוקם בין החדר הימני של הלב לבין תא המטען הריאתי. השסתום הריאתי מונע את חזרת הדם מכלי הריאות לחדר הימני.

גורמים לצניחת מסתמי לב

בהתאם למועד הופעת הצניחה של שסתום הלב, יש צניחה ראשונית ומשנית:
1. צניחה ראשוניתהמסתם הוא מולד, לרוב תורשתי ונגרם על ידי פגם גנטי במבנה של רקמת החיבור המרכיבה את עלי המסתם ומיתרי הגידים. הפרה כזו של המבנה של רקמת החיבור נקראת ניוון מיקסומטי.

2. משני ( נרכש) צניחהמסתם הלב מופיע כתוצאה מטראומה בחזה, שיגרון, אוטם שריר הלב וסיבות אחרות. במקרה זה, הגורם לצניחת חוד שסתום הלב לתוך חלל הפרוזדורים היא דלקת או קרע במיתרי הגיד.

תסמינים וסימנים של צניחת מסתמי לב

צניחת תלת-עורף מולדת ( tricuspid) מסתם, מסתם אבי העורקים או מסתם ריאתי, ככלל, אינם מראים תסמינים כלשהם, ומתגלים במקרה במהלך הבדיקה מסיבות אחרות. בשל העובדה שעם צניחה מולדת, זרימת הדם בדרך כלל מופרעת מעט, אין צורך בטיפול לכך.
צניחת מסתם מיטרלי שכיחה יותר מצניחת מסתמי לב אחרים, ולכן נבחן זאת ביתר פירוט.

צניחת שסתום מיטרלי

ברוב המקרים, צניחת מסתם מיטרלי מולדת שקטה ואינה גורמת לתסמינים כלשהם. במקרים מסוימים, התסמינים והסימנים הבאים של צניחת מסתם מיטרלי מולדת עשויים להתרחש:
1. תחושת "הפרעות בעבודת הלב": תקופות של "דהייה" של הלב, האצה או האטה של ​​פעימות הלב, כיווץ לא קצבי של הלב וכו'.

2. כאב באזור הלב, שיכול להיות דקירה קצרת טווח, או כאב וממושך ( עד מספר שעות). כאבים בחזה אינם קשורים לפעילות גופנית, אינם חולפים לאחר נטילת ניטרוגליצרין, עלולים להופיע או להתגבר כתוצאה ממתח נפשי.

הריון ולידה עם צניחת מסתם מיטרלי

ככלל, הריון ולידה עם צניחת מסתם מיטרלי ממשיכים ללא סיבוכים, הילד נולד עם משקל נורמליבגוף ובזמן.
במהלך תכנון הריון, ניתן להמליץ ​​לאישה עם צניחת מסתם מיטרלי אקו לב, אשר יבהיר את נפח הדם החוזר בחזרה ( רגורגיטציה), ובהתאם, מידת אי ספיקה של המסתם המיטרלי.
סיבוכים של צניחת מסתם מיטרלי במהלך ההריון והלידה הם נדירים ביותר, אך כדאי לדון עוד בסיכון להתפתחותם בהתייעצות עם גינקולוג או קרדיולוג.

באילו מקרים יש לפנות מיד לרופא?

אם אתה חווה את התסמינים הבאים, עליך לפנות לעזרה רפואית בהקדם האפשרי:
1. הידרדרות פתאומית של הרווחה, חולשה, קוצר נשימה, הופעת נשימה מבעבעת או קצף מהפה. תסמינים אלו מצביעים על כך שכמות משמעותית של דם חוזרת מהחדר השמאלי לאטריום השמאלי ( רגורגיטציה), מה שהוביל לסטגנציה של דם בריאות ( בצקת ריאות).

2. אובדן ההכרה ( הִתעַלְפוּת) היא תוצאה של אספקת דם לא מספקת למוח, אשר עשויה לנבוע מהפרה של קצב הלב ( הפרעת קצב).

3. טמפרטורת גוף מוגברת, כאבי פרקים, חולשה קשה. תסמינים אלו עשויים להצביע על התפתחות אנדוקרדיטיס זיהומית, אחד הסיבוכים של צניחת המסתם המיטרלי.

4. ירידה בביצועים, עייפות מוגברת, חולשה, קוצר נשימה לאחר מאמץ קל: כל התסמינים הללו מצביעים על פיתוח אפשריאִי סְפִיקַת הַלֵב.

אבחון של צניחת מסתמי לב

אם מופיעים תסמינים של צניחת מסתמים, יש לפנות לרופא כללי או קרדיולוג שיבדוק, יקשיב ללב ובמידת הצורך ירשום שיטות נוספותאבחון או התייעצות של מומחים אחרים ( למשל נוירולוג).


השיטות העיקריות לאבחון צניחת מסתם מיטרלי הן:
1. אולטרסאונד של הלב ( אקו לב, Echo-KG) ואקו לב דופלר- לאפשר לקבוע את מידת צניחת המסתם המיטרלי, כמו גם את הנוכחות והדרגה של אי ספיקה של המסתם המיטרלי, המתבטאת ברגורגיטציה ( מעבר דם מהחדר אל הפרוזדור).

2. אלקטרוקרדיוגרפיה ( א.ק.ג) מאפשר לך לזהות כמה הפרעות בעבודת הלב, שעלולות להצביע בעקיפין על צניחת מסתם מיטרלי: הפרעה בקצב הלב ( הפרעת קצב), מראה חיצוני מספר גדולהתכווצויות יוצאות דופן של הלב extrasystoles) וכו.

3. א.ק.ג הולטר ( לוּלָאַת תְלִיָה) - זוהי שיטת בדיקה המאפשרת לרופא לעקוב אחר עבודת הלב במהלך היום. לשם כך, הרופא יתקין אלקטרודות על העור של המשטח הקדמי של בית החזה, שהמידע מהם יירשם במקלט נייד. ביום שבו ייוצר ההולטר, עליך לנהל אורח חיים בריא נורמלי.

טיפול בצניחת שסתום מיטרלי

ברוב המוחלט של המקרים, צניחת מסתם מיטרלי מולדת אינה מצריכה טיפול מיוחד.
טיפול בצניחת המסתם המיטרלי הכרחי במקרים הבאים: דפיקות לב ( טכיקרדיה) והפרעות קצב לב ( הפרעת קצב), התקפים תכופים של הפרעות וגטטיביות ( כאבים בחזה, סחרחורת, עילפון וכו'.), נוכחות של אי ספיקת מסתם מיטרלי חמורה ועוד כמה. הצורך בטיפול בצניחת המסתם המיטרלי מוערך בנפרד על ידי הרופא המטפל.

עבור צניחת שסתום מיטרלי מולדת, ניתן לרשום את התרופות הבאות:
1. חוסמי אדרנו (Atenolol, Propranolol וכו'.) מוקצה למקרה פעימות לב תכופות (טכיקרדיה) ולמניעת הפרעות קצב.

2. תכשירים המכילים מגנזיום (למשל מגנרוט) לשפר את רווחתם של חולים עם צניחת מסתם מיטרלי ותסמינים של דיסטוניה וגטטיבית-וסקולרית ( סחרחורת, עילפון, כאבי לב, הזעה מוגברת, טמפרטורת תת-חוםגופים וכו'.)

3. ויטמינים:ניקוטינמיד ( vit.RR), תיאמין ( vit. ב-1), ריבופלבין ( vit.B2) וכו.

טיפול כירורגי בצניחת המסתם המיטרלי נקבע רק במקרה של אי ספיקה חמורה של המסתם המיטרלי ( עם רגורגיטציה חמורה) וכולל תותבות ( תַחֲלִיף) שסתום מיטרלי.
טיפול בצניחת שסתום מיטרלי נרכש תלוי בגורם להתפתחותו ובמידת חזרת הדם. עם רגורגיטציה מיטרלי משמעותית ( נפח גדול של דם החוזר מהחדר לאטריום) דורש ניתוח שסתום לב.

המלצות מיוחדות לצניחת מסתם מיטרלי מולדת

לכל האנשים עם צניחת מסתם מיטרלי מולדת מומלץ:
1. הקפידו להקפיד על היגיינת הפה: צחצחו שיניים פעמיים ביום, השתמשו בחוט דנטלי ובקרו אצל רופא השיניים פעמיים בשנה. אמצעים אלו יצמצמו את הסיכון לפתח את אחד הסיבוכים החמורים של צניחת המסתם המיטרלי - אנדוקרדיטיס זיהומית.

2. הימנע או הגבל אלכוהול, קפה ועישון, מכיוון שחומרים אלה מגבירים את הסיכון להפרעות בקצב הלב ( התפתחות של הפרעת קצב).

פעילות גופנית וספורט בצניחת מסתם מיטרלי מולדת

כמעט לכל האנשים עם צניחת מסתם מיטרלי מולד מותרת פעילות גופנית מתונה, המתרחשת ב חיי היום - יום. נושא קבלת ילד עם צניחת מסתם מיטרלי לחינוך גופני יש להחליט עם הרופא המטפל, אשר יעריך את בריאותו של הילד ואת הסיכון לסיבוכים. ככלל, עם צניחת מסתם מיטרלי לא מסובכת, חינוך גופני ( כמו גם שחייה, אירובי) מותרים ואף שימושיים.
קבלתם של אנשים עם צניחת מסתם מיטרלי מולדת לספורט מקצועי נקבעת בנפרד. לפני השימוש, עליך להתייעץ עם מומחה.

ניתן לזהות צניחת מסתם מיטרלי (MVP) של שריר הלב בכל גיל. הבעיה קשורה להשפעה של פתולוגיות אחרות או אנומליות מולדות. ברוב המקרים זה לא מצריך טיפול ומספיק לאדם לנהל אורח חיים בריא. אם תפקוד לקוי של מנגנון המסתמים מלווה בצמיחת המסתמים ובהתפתחות של רגורגיטציה מיטרלי, אז זה יידרש טיפול תרופתי. מקרי ריצה מבוטלים רק בניתוח.

לצניחת, כלומר, צניחה של העלון של המסתם המיטרלי, הוקצה קוד ICD (International Classification of Diseases) 10 גרסה 134.1. כדי להבין מה יכולה להיות פתולוגיה, מידע על עבודת שריר הלב יעזור:

• בתחילה, הדם נכנס לפרוזדור השמאלי, ולאחר מכן לחדר השמאלי ולאבי העורקים. לאחר מכן יש רוויה של כל האיברים והרקמות הממוקמים במחזור הדם המערכתי.
• חוזרים לשריר הלב, הדם נכנס לפרוזדור הימני, ולאחר מכן לחדר הימני, שמתיז אותו לתוך העורק הריאתי. במחזור הדם הריאתי מתחדשת אספקת החמצן והמחזור מתחיל מחדש.

בהיעדר תקלות בעבודת הלב במהלך התכווצות, כל הדם עוזב את האטריום, מותיר אחריו חלל ריק. השסתום המיטרלי מונע זרימה הפוכה. זה סוגר בחוזקה את המעבר, מונע התפתחות של הפרעות המודינמיות.

צניחה פירושה סטיה או מתיחה של העלון, עקב כך אין סגירה מלאה. הדם נכנס דרך שסתום אב העורקים V מעגל גדולזרימת הדם היא לא הכל. כמות קטנה ממנו זורמת חזרה לחלל האטריום השמאלי. זרם רטרוגרדי דומה (תנועה בכיוון ההפוך) נקרא "רגורגיטציה". צניחת מתרחשת לעתים קרובות יותר בדופן הקדמית של המסתם.

הפעם הראשונה ששמעו על צניחה הייתה בסוף המאה ה-19. באותן שנים תוארה המחלה כ"תופעה אוסקולטטורית", המלווה בלחיצות בזמן התכווצות הלב. ניתן היה לאסוף את המידע הדרוש על האנומליה באמצע המאה ה-20 על ידי ביצוע מחקרים אנגיוגרפיים. מאז, המחלה קיבלה את שמה המובהק "צניחת מסתם מיטרלי". לפעמים, בשורה "אבחון", הרופא עשוי לשים שמות אחרים ("תסמונת פפילרית", "תסמונת מסתם מתנופפים"), אך זה לא משפיע על משטר הטיפול.

סיבות להתפתחות

הפרעה במנגנון המסתם מתגלה אצל ילדים בגיל ההתבגרות לעתים קרובות יותר ויותר. המגמה קשורה לשיפור שיטות הבדיקה והמלצת מומחים לבצע אקו לב ( אולטרסאונד) לבבות בכל חשד. בעזרת שיטות אבחון אינסטרומנטליות מודרניות ניתן לזהות אפילו צורות סמויות (חבויות) של המחלה. הסיבות להתפתחות מסתם מיטרלי נפול מחולקות למולדות ונרכשות לאורך זמן. במקרה הראשון, הבעיה מתעוררת בגלל גורמים כאלה:

• פתולוגיות גנטיות (מחלת אהלר-דנלוס, תסמונת מרפן) הן הגורמים לצניחת מסתם, אך ב מקרה זהזה נחשב כמאפיין של מבנה הלב. זה נובע מהמהלך האסימפטומטי של המחלה והיעדר סכנה חמורה לחייו של החולה.
• התפתחות פתולוגיות של רקמת החיבור, שהיא החומר העיקרי של מנגנון המסתם. עם הזמן צפיפותו ומידת האלסטיות שלו פוחתות, מה שמוביל למתיחה של השסתומים ולפגיעה באקורדים התומכים בהם. לתהליך הזה יש קורס כרוניו השלכות חמורות, כשההפרה של ההמודינמיקה (זרימת הדם) מתחילה להתקדם.

הילד נוטה יותר להיות מאובחן עם מולד צורה קלהאנומליה במבנה השסתום, שלמעשה אינה מסוכנת. צניחה נרכשת מתרחשת לעתים קרובות יותר אצל מבוגרים עקב חשיפה למחלות אחרות. אצל נשים, זה מאובחן קרוב יותר ל 30-40 שנים, ואצל גברים, הביטויים הראשונים של הפתולוגיה נצפים בגיל 20-30 שנים. רשימה של סיבות ניתן למצוא להלן:

• פגמים במבנה שריר הלב המשפיעים על מנגנון המסתם.
• תפקוד לקוי של בלוטת התריס, שבו מוגברת הסינתזה של הורמונים המשפיעים על פעימות הלב.
• התוצאה של התייבשות (התייבשות של הגוף).
• תהליכים דלקתיים וניוונים ברקמות שריר הלב.
• הצטברות חלבונים וסידן באזור המסתם ובשכבה הפנימית של שריר הלב.
• דלקת של רקמות החיבור בהשפעת קדחת שגרונית. זה קורה לעתים קרובות אצל תינוקות עקב כאב גרון או קדחת ארגמן.
• שינויים פתולוגיים (מתיחה, גדילה, ניוון) של רקמות הלב, האופייניים לקרדיופתיה, יכולים להשפיע על מנגנון המסתם. המחלה ברוב המקרים היא ראשונית.

• אוטם שריר הלב מתרחש כמעט תמיד במבוגרים מעל גיל 40. זה קשור לפגיעה בזרימת הדם. צניחת מסתם מתבטאת כתוצאה מנמק של רקמות מסוימות של הלב.
• נזק מכני לחזה שנגרם על ידי במכה חזקה, תורם לקרע של אקורדים ולשיבוש תפקודי מנגנון המסתם.
• סיבוכים עקב ניתוח במסתם המיטרלי באים לידי ביטוי בצורה של הישנות קטלניות.

גורמים אחרים יכולים גם להשפיע על התפתחות הצניחה:

• כשלים בתהליכים מטבוליים;
• הפרעה בעבודה מחלקה וגטטיביתמערכת עצבים;
• חוסר בחומרים מזינים.

מוּשׁפָע גורמים שוניםמתרחשת איסכמיה (חוסר תזונה) של הלב ומתפתחת דלקת. שני התהליכים תורמים למוות של קרדיומיוציטים (תאי לב), להחלפה רקמת שרירעל החיבור, האיטום של מנגנון השסתום והמבנים הסמוכים. על רקע זה, השסתומים מפסיקים להיסגר בחוזקה ומתחילים להחזיר כמות קטנה של דם.

הסכנה של פתולוגיה

מסתם מיטרלי נפול היא קבוצה של מחלות לב. ברוב המקרים, המטופל חווה אי נוחות מינימלית או אינו מרגיש דבר כלל, לכן, הפתולוגיה מאובחנת לעיתים קרובות ללא כוונה, במהלך בדיקה מונעת. כושר ביטוי תמונה קליניתתלוי ישירות בשלב הצניחה ובגורם הסיבתי שלה. סימנים של אנומליה הופכים בולטים רק עם סטיה ברורה של השסתומים וחזרה חמורה.

במקרים המתקדמים ביותר, החולה מתבטא בסיבוכים הנגרמים מתקלות בהמודינמיקה וחוסר תפקוד של שריר הלב, הנגרמים על ידי מתיחה של רקמות. כדי להבין מדוע צניחת מסתם מיטרלי מסוכנת, רשימה של השלכותיה תעזור:

• רגורגיטציה מיטרלי הנגרמת על ידי נזק מכניחזה. מאובחן סיבוך עקב קרע של האקורדים התומכים בעלונים. החולה מפתח בהדרגה בצקת ריאות (במהלך ההשמעה ניתן להאזין לצפצופים בהם). אורתופניאה, כלומר קוצר נשימה בפנים תנוחת שכיבה. יש סיבוך אצל אנשים מעל גיל 40.
• אנדוקרדיטיס מתרחשת עקב צניחה מוזנחת של הלב, המלווה בהתפתחות זיהום חיידקי. הוא מאופיין ביצירת קרישי דם, במיוחד בכלי המוח (המוח), שבגללם החולה עלול למות. על רקע ארוך תהליך דלקתייש חוסר תפקוד של החדר השמאלי, וכתוצאה מכך הוא מפסיק להתמודד עם העומס.
• אנגינה פקטוריס, המלווה בהיפרטרופיה של הלב השמאלי, היא תוצאה שכיחה של כשלים במחזור הדם. על רקע הפיתוח את הסיבוך הזההתזונה של כל הרקמות והאיברים מופרעת, מה שגורם לתפקוד לקוי שלהם.

• תוצאה קטלנית אפשרית עקב MVP, המלווה באי ספיקת מיטרלי ומרווח QT מוגדל. במקרים נדירים יותר, אדם מת עקב ביטוי של התקפות של צורה מסוכנת של כישלון ב קצב לב(פרפור פרוזדורים, פרפור חדרים).

אתה לא צריך לקוות שהסיבוכים של צניחת המסתם המיטרלי ייעלמו מעצמם. רובם מובילים לנכות ו תוצאה קטלנית. השימוש בטיפול תומך ובניתוח רק יאריך את חיי המטופל.

מִיוּן

נהוג לחלק את PMK ל-3 שלבים לפי מידת הסטת השסתום. עבור חריגה מינורית, פתח של 3-6 מ"מ אופייני, ולמגוון מוזנח - מעל 9 מ"מ. גורם זה צריך לשקף את חומרת ההפרעות המודינמיות וכמה דם יחזור לאטריום.

לפי המקור, צניחת המסתם המיטרלי מסווגת כדלקמן:

• הזן הראשוני נקרא מבודד או אידיופתי, כלומר בעל אופי לא מוסבר. האנומליה יכולה להיות גנטית, מולדת, נרכשת, ולעתים קרובות מלווה ב שינויים ניוונייםחומרה משתנה.
• הצורה המשנית מיוצגת על ידי רקמת חיבור לא מפותחת או מעוותת. זה מתרחש עקב פתולוגיות העוברות בתורשה או מחלות לב.

תואר ראשון

צניחת השסתום המיטרלי של הלב מדרגה 1 נצפית בדרך כלל עם רגורגיטציה קלה. לצורה זו אין השפעה מיוחדת על מערכת הדם, ולכן לעתים רחוקות היא מתבטאת עם תסמינים כלשהם. סטיית העלים נעה בין 3 ל-6 מ"מ.

הוא האמין כי טיפול מיוחד עבור צורה זו של אנומליה אינו נדרש. המטופל למעשה אינו חש כל אי נוחות. התסמינים נעדרים או קלים, עשויים להיעלם מעצמם. אין צורך בניתוח או בתרופות. די למטופל לגלות מהי צניחת מסתם מיטרלי בדרגה 1, ולאחר מכן להיבדק באופן קבוע ולפעול לפי המלצות הרופא המטפל. ניתן להיכנס לספורט בנוכחות צורה זו של המחלה, אך רצוי לוותר על ציוד הרמת משקולות ואימוני משקולות.

תואר שני

עם צניחת מסתם מיטרלי בדרגת החומרה השנייה, צניחת המסתמים יכולה להגיע ל-9 מ"מ. המטופל מרגיש ביטויים די בולטים של כשלים בהמודינמיקה. כדי לשמור על מצב תקין, תצטרך לקחת תרופות המפסיקות את התסמינים. התוויות נגד לפעילות גופנית פיזיותרפיהלא, אבל יש צורך להתייעץ עם קרדיולוג מראש על מנת למנוע עומס וסיבוכים.

דרגה שלישית

הדרגה השלישית של צניחת המסתם המיטרלי מאופיינת בסטייה העולה על 9 מ"מ. בכמות גדולה מספיק, הדם חוזר לאטריום, המתבטא בתקלות חמורות בעבודת הלב הקשורות להתרחבות ועיבוי מחלקותיו. הולכת הדחפים מופרעת בהדרגה, הפרעות קצב מתפתחות ונצפים הפרעות בתפקוד. איברים פנימייםשנגרמו מתת תזונה שלהם. סביר להניח שמטופל עם צניחה בדרגה 3 ינותח כדי למנוע סיבוכים. פעילות גופנית מותרת רק באישור רופא. הוא יבחר תוכנית אימונים מיוחדת, לפיה הוא יצטרך להתאמן לכל החיים.

תסמיני צניחת שסתום מיטרלי

תסמינים מובהקים אופייניים רק לצניחת, המלווה ברגורגיטציה חמורה. צורות מינוריות של המחלה מתבטאות בסימנים קלושים הדומים דיסטוניה וגטטיבית. ניתן לשלבו עם MVP, אך אינו נתפס כגורם העיקרי להחמרה במצב.

עקב ריפלוקס הדם במהלך התכווצות חזרה לאטריום, מופעל עומס נוסף על שריר הלב. היא צריכה לעבוד הרבה יותר כדי לנרמל את ההמודינמיקה. תפקוד הגוף בקצב מוגבר מביא לבלאי הדרגתי של רקמותיו. היפרטרופיה של החדר עקב עומס עבודה גבוה, והאטריום מתרחב עקב רגורגיטציה. על רקע זה, הדופק מואץ והלחץ במחזור הריאתי (בכלי הריאתי) עולה.

עם התפתחות ממושכת של פתולוגיה, גבוה לחץ דםבריאות מעורר התעבות של החדר הימני וחוסר תפקוד של השסתום התלת-צדדי הממוקם במוצא הפרוזדור הימני. המטופל מתחיל לחוות סימנים של אי ספיקת לב. יש מצב מוזנח כזה על רקע צניחת מדרגה 3, ובמקרים אחרים הקורס קל יותר.

תסמינים נפוצים

עקב MVP, ביטוי אפשרי מספר גדולתסמינים המאותתים על תקלה של שריר הלב והאיברים הפנימיים.
חומרתן תלויה במידת האנומליה. התסמינים השכיחים ביותר של צניחת מסתם מיטרלי הם:

• למעשה, כל מטופל מרגיש במידה מסוימת את פעימות הלב שלו. עוצמת ומשך ההתקף תלויים בחומרת הכישלון.
• ב-1/3 מהמקרים יש חוסר באוויר. אדם מנסה לפצות על האובדן על ידי נשימה עמוקה, אבל עשה זאת פנימה לְגַמרֵיאינו עולה על.

במקרים נדירים יותר, מופיעים סימנים אחרים של צניחת מסתם מיטרלי:

• אובדן הכרה או התעלפות;
• ביצועים נמוכים;
• שינויים פתאומיים במצב הרוח;
• כאבים בחזה שאינם קשורים לפעילות גופנית;
• עצבנות בלתי סבירה;
• הפרעות שינה;
• קוֹצֶר נְשִׁימָה;
• כאבי ראש תכופים.

לפעמים יש סימנים משנייםפגיעה בהמודינמיקה (תחושת חרדה, ירידה בעוצמה, הפרעות באיברים פנימיים ובמערכת השרירים והשלד). התסמינים המפורטים אופייניים לא רק לצניחת המסתם המיטרלי, אלא גם לתהליכים פתולוגיים אחרים. כאשר הם מתרחשים, יש צורך לקבוע תור לקרדיולוג כדי לזהות את הסיבה ולגבש משטר טיפול.

שיטות אבחון

ל הגדרה מדויקתאבחון והערכת מצב המטופל, תידרש בדיקה מפורטת. המצבים הבאים יכולים להוות דחף עבורו:

• זיהוי בשוגג של צניחה במהלך בדיקת אולטרסאונד (אולטרסאונד) של הלב במהלך בדיקה מונעת.
• חשד להתפתחות פתולוגיה של הלב כאשר נבדק על ידי מטפל. הרופא, המבצע שמיעת עיניים באמצעות טלפון, יוכל לשמוע את המלושה האופיינית של רגורגיטציה. זה מצביע על פליטת דם חזרה לאטריום במהלך התכווצות.
• תמונה קלינית מובהקת עשויה להיות סיבה לעבור בדיקה מפורטת.

הקרדיולוג יערוך סקר לבירור התסמינים המטרידים ויבדוק את המטופל. רעש הנשמע בשמיעה אינו תמיד סימן להתפתחות תהליך פתולוגי. אם נער הגיע לרופא, אז יש לקחת בחשבון ניואנסים אחרים, למשל, תנועה מהירה במיוחד של דם. בשל הספציפיות הזו, נוצרת סוג של מערבולות.
, המתבטא בצלילים אופייניים. בְּ ילד בריאהרעש הזה שווה ערך ל מאפיינים אישייםאורגניזם ולא משפיע בשום אופן על תפקוד מערכת הלב וכלי הדם. לצורך מניעה, המומחה יציע לעבור שיטות אבחון נוספות על מנת למנוע התפתחות של תהליכים פתולוגיים:

• אלקטרוקרדיוגרפיה (ECG) נקבעת כדי לזהות הפרעות קצב ואיסכמיה של דופן החדר השמאלי. לא ניתן יהיה לזהות במדויק את נוכחותו של MVP בעזרתו, אך ניתן לשלול פתולוגיות אחרות.
• אקו לב משמש כדי לבצע אבחנה מדויקת. הרופא ינתח את מבנה הלב ועבודתו תוך התמקדות במידע המוצג על המסך. אם במנוחה אין סטיות או שהן מינימליות, יהיה צורך לבצע אבחון לאחר פעילות גופנית. זה מספיק לכריע או לעלות ולרדת במדרגות מספר פעמים. הכוח שבו הדם לוחץ על השסתומים עקב העומס המתקבל יגדל. צניחה הופכת ברורה יותר גם אם היא בדרגה אחת.

קורס טיפול

טיפול בצניחת שסתום מיטרלי מורכב משימוש בשיטות הבאות:

• טיפול תרופתי;
• רפואה מסורתית;
• פִיסִיוֹתֶרָפִּיָה;
• התערבות כירורגית.

אי אפשר לרפא לחלוטין MVP רק בעזרת תרופות וטיפולים אחרים. הפעולה תעזור לתקן את הבעיה, אך היא נדרשת רק במקרים מתקדמים. אין צורך להיפטר מצורה אסימפטומטית ולא מתפתחת של פתולוגיה. מספיק שהחולה יהיה במעקב קרדיולוג ויעבור באופן קבוע בדיקת אולטרסאונד של שריר הלב על מנת לעקוב אחר התפתחות המצב. בנוסף, ימליץ הרופא על אורח חיים בריא ושימוש במתכוני רפואה מסורתית.

אם מתגלה רגורגיטציה חמורה על רקע צניחת השסתום המיטרלי בדרגה 2 ו-3, נקבע טיפול תרופתי. מהותו היא להקל על מצבו של החולה ולהקל על תסמינים מפריעים. לְחַסֵל גורם סיבתיגלולות לא יוכלו, לכן, עם המשך התפתחות התהליך הפתולוגי, יהיה צורך לבצע התערבות כירורגית. ליצור קשר כך שיטה רדיקליתמתרחש רק במקרים קיצוניים.

טיפול רפואי

כטיפול סימפטומטי, הרופא ימליץ על התרופות הבאות:

• תרופות המשפרות את זרימת הדם במיקרו (פלקסיטל, רדומין) מייצבות המודינמיקה ותהליכים מטבוליים בדפנות כלי הדם והלב.
• סוכנים מטבוליים ("ריבוקסין", "אינוזין") מפעילים את התחדשות הרקמות שעברו איסכמיה, מנרמלים את עבודת שריר הלב ומפחיתים את מידת הצטברות הטסיות.
• מדללי דם (אספירין, וורפרין) משמשים לסיבוכים של צניחת המסתם המיטרלי. ביניהן הפרעות קצב, למשל, פרפור פרוזדורים, המגביר באופן משמעותי את הסיכון לקרישי דם.

• חוסמי בטא ("Sotalol", "Labetalol") מגנים מפני השפעות האדרנלין ומפחיתים את הדרישה לחמצן שריר הלב. רלוונטי במיוחד ל-MVP, המלווה בטכיקרדיה ויתר לחץ דם.
• תרופות הרגעה ("נובו פאסיט", "פניבוט") מפחיתות התרגשות עצבנית, לעצור את תחושת החרדה ולנרמל את השינה.
• טבליות המבוססות על מגנזיום ואשלגן ("Panagin", "Magnerot") מנרמלות את הולכת הדחפים, מווסתות לחץ ומשפרות את ההעברה העצבית-שרירית והתחדשות התאית.
• אנטיביוטיקה ("פניצילין", "אמינוגליקוזיד") נקבעת כטיפול לאנדוקרדיטיס זיהומית על רקע צניחת עלים של המסתם.

מדע אתנו

מתכוני רפואה מסורתית משמשים כטיפול מונע ותסמיני לצניחת המסתם המיטרלי. יש להם מספר מינימלי של התוויות נגד ולהרוות את הגוף עם חומרים שימושיים. פלוס ברור כספים כאלההיא היכולת לבשל אותם בעצמך, בבית.

מומחים מייעצים לחליטות ומרתיחים על צמחים עם אפקט הרגעה (ולריאן, עוזרד, תועלת) להקלה מתח עצבניוירידה בקצב הלב. מכינים אותם על ידי שפיכת מים רותחים על המרכיבים והתעקשות במשך מספר שעות. משך מהלך הטיפול כמעט ואין הגבלות, אבל כל 2-3 חודשים אתה צריך לקחת הפסקה.

כאמצעי אמין למניעה ו הטיפול מתאיםמתכון למטה:

• לקחת 200 גרם של שזיפים מיובשים, משמשים מיובשים ותאנים;
• לסובב במטחנת בשר ולערבב;
• קח 30 גרם בבוקר על בטן ריקה.
• אחסן את התרופה במקרר.

אפשרות נוספת היא לשפוך את כל התערובת המחיתה עם דבש, לקחת את זה באותה הדרך. אבל מומלץ לא לאחסן תרופה מונעת כזו במקרר, מכיוון שהדבש מאבד חלק מתכונותיו המועילות בהשפעת הקור.

תהליכי פיזיותרפיה

פיזיותרפיה יעילה במיוחד לצניחת הנגרמת כתוצאה מכשלים מטבוליים. רופאים ממליצים בדרך כלל על ההליכים הבאים:

• גלוון עם הכנסת "Thiotriazoline" לפני ההליך;
• אלקטרופורזה עם סידן או ברום;
• darsonvalization.

כִּירוּרגִיָה

משמש לעתים קרובות כטיפול עבור MVP התערבות כירורגית. מטרתו היא להשיג את המטרות הבאות:

• שחזור אבנטים פגומים;
• חיסול מומי לב;
• הרכבה של שסתום מלאכותי במקום פגום;
• חשיפת ערוצים מצומצמים;
• היצרות ותיקון של עורקים כליליים פגומים.

אם אתה צריך לשים שסתום מלאכותי, אז זה תפור יחד עם הטבעת. זה מונע התפתחות של רקמת צלקת.

סיוע של מנתח נדרש במקרים כאלה:

• לא ניתן לחסל אנדוקרדיטיס זיהומית באמצעות תרופות;
• החולה מודאג מחוסר רציני באספקת דם;
• אפיזודות חוזרות של פרפור פרוזדורים;
• מתבטא יתר לחץ דם מתמשך במחזור הדם הריאתי;
• קיים חשד לקרע במיתרי הגיד התת-מסתיים.

נושא הצורך בפעולה על פי סטנדרטים מקובלים נמצא בפתרון. אתה יכול לבדוק אותם למטה:

• חזרת דם עולה על 50%;
• חלק הפליטה ירד ל-40% ומטה;
• לחץ הדם בכלי הריאה הוא יותר מ-25 מ"מ כספית. אומנות.;
• במהלך הרפיה, נפח החדר השמאלי עולה על הנורמה פי 2.

לכל סוג של התערבות כירורגית יש התוויות נגד מסוימות. הרשימה הכללית שלהם היא כדלקמן:

• הֵרָיוֹן;
• תגובות אלרגיות לתרופות, חומר ניגוד, יוד;
• נטילת תרופות מסוימות.

ניתן לבצע ניתוח ב מרכז מדעי A.N. Bakulev, מרכז אבחון קליני בין אזורי בעיר קאזאן ובבתי חולים גדולים נוספים עם מחלקה קרדיולוגית. הבחירה הנכונה של מומחה היא לא פחות רלוונטית. מומלץ לקרוא ביקורות באינטרנט ולשאול את החברים. לדוגמה, יש כמה הערות טובות על סרגיי אלכסנדרוביץ' ריבקוב לגבי איכות ניתוח הלב.

תַחֲזִית

הפרוגנוזה לחולה עם צניחת מסתם מיטרלי תלויה במהלך התהליך הפתולוגי, חומרתו ומידת הרגורגיטציה שלו. התפקיד הראשי משוחק אבחון בזמןוהקפדה על ייעוץ מומחים.

במקרים קלים אפילו לא מתגלים ואינם מסכני חיים. די בכך שהמטופל ייבדק באופן קבוע ונבדק על ידי רופא. לצורות החמורות יותר יש פחות פרוגנוזה חיובית. הם מאופיינים בהתפתחות מהירה של סיבוכים ושינויים בלתי הפיכים. מידת ההחלמה תלויה ביעילות הטיפול ובזמן החיסול של הגורם הסיבתי.

שירות צבאי ותרומה

אנשים שאין להם פתולוגיות חמורות. אם יש בעיות בריאותיות כלשהן, אז מבוצעת בדיקה יסודית. עם צניחת שסתום מיטרלי של 2.3 מעלות, יש סיכון גבוההתפתחות של סיבוכים הקשורים לכשלים בהמודינמיקה. המבקש צריך מיידי בריאות. אדם עם פתולוגיה זו אינו יכול לבצע תפקיד צבאי, על פי סעיף 42.

אנשים עם צניחה קלה של המסתם המיטרלי עלולים להיכלל במילואים. אם המחלה משולבת עם אי ספיקת לב, התקפות ממושכותהפרעת קצב, אז האיש ישוחרר לחלוטין מהשירות.

על פי מסמכים רגולטוריים, תרומה כאשר מנגנון השסתום צונח אינה אסורה, אך מומחים רבים מתנגדים לכך באופן מוחלט. למרות ביקורות מטופלים על בריאות טובהלאחר דגימת דם, יש צורך להתייעץ עם הרופא שלך על מנת למנוע סיבוכים.

אמצעי מניעה

במקרים רבים, צניחת מסתם היא מולדת. אי אפשר למנוע את התפתחותו. נותר רק להאט את המעבר שלו ליותר שלבים מתקדמיםעל ידי ביטול גורמים מטרידים. הטיפים הבאים יעזרו בכך:

• להיבדק ולבקר בקרדיולוג במועד;
• להירגע יותר ולשים לב לתחביבים האהובים עליך;
• להתאים את התזונה;
• לעסוק בתרגילי פיזיותרפיה לחיזוק שריר הלב;
• למנוע ולטפל באופן מיידי במחלות הנגרמות על ידי זיהומים;
• למנוע עומס נפשי ופיזי;
• במידת האפשר, לעבור טיפול בסנטוריום מדי שנה;
• לסרב מהרגלים רעים;
• בצע בקפדנות את כל ההמלצות של הרופא;
• לנסות להימנע מלחץ.

צניחת שסתום מיטרלי היא לעתים קרובות אנומליה מולדת. אם זה לא יחמיר, אז אין מה לדאוג. יש צורך רק להסתכל על ידי קרדיולוג ולעשות מעת לעת אולטרסאונד של הלב כדי להעריך את התפתחות התהליך הפתולוגי. בנוכחות רגורגיטציה חמורה ותמונה קלינית, המטופל יזדקק לטיפול תרופתי סימפטומטי. ניתן להשלים עם שיטות טיפול אחרות. עם היעדרות אפקט חיובימתבצעת התערבות כירורגית.