ישנן מחלות זיהומיות חריפות (חולפות) וכרוניות (ממושכות), מה שבא לידי ביטוי גם בתמונה הקלינית של הפרעות נפשיות ממקור זיהומיות: בזיהומים חריפים ובהחמרות. מחלות כרוניותתסמינים פסיכופתולוגיים חיים יותר ומלאי ביטוי, מלווה לעתים קרובות בהפרעות תודעה בצורה של תסמונות הזיות, אמנטליות, אוניריות, קהות חושים, הפרעת תודעה בין דמדומים (עירור אפילפטיפורמי). יחד עם זאת, פסיכוזות כרוניות מתאפיינות לעתים קרובות יותר בביטויים אנדופורמיים (הזיה, תסמונת הזיה-פרנואידית, קהות חושים אפתית, קונפבולוזיס). במקרים מסוימים נוצרים מצבים אורגניים בלתי הפיכים בצורה של פסיכו-אורגני, תסמונת קורסקוב ודמנציה.

בהתאם לאופי הנזק המוחי, קיימות: 1) הפרעות נפשיות סימפטומטיות הנובעות משיכרון, פגיעה בהמודינמיקה מוחית, היפרמיה; 2) הפרעות נפשיות מנינגואנצפליטיות ואנצפליטיות, הנגרמות על ידי תהליכים דלקתיים בקרומים, בכלי הדם ובחומר המוח; 3) הפרעות אנצפלופתיות הנובעות מפוסט-זיהומי ניווני ו שינויים דיסטרופייםבמבני מוח.

סיווג הפרעות נפשיות של בראשית זיהומית:

א) תסמונות של דיכוי התודעה (שינויים לא פסיכוטיים): אטימות, קהות חושים, קהות חושים, תרדמת; ב) תסמונות לא פסיכוטיות תפקודיות: אסתנית, אסתנו-נוירוטית, אסתנו-אבולית, אפתית-אבולית, פסיכופתית; ג) תסמונות פסיכוטיות: בלבול אסתני, הזוי, אוניירואיד, אמנטלי, מצב הכרה של דמדומים, קטטוני, פרנואידי והזוי-פרנואידי, הזיה; ד) תסמונות פסיכואורגניות: פסיכואורגני פשוט, קורסקובסקי אמנסטי, אפילפטיפורם, דמנציה, פרקינסוניזם.

ביטויים קליניים של הפרעות נפשיות תלויים בשלב ובחומרתה של המחלה המידבקת. אז, בתקופה הראשונית (הראשונית), תסמונות מתרחשות לעתים קרובות יותר: אסתני, אסתנו-נוירוטי (דמוי נוירוזה), סימנים בודדים של תסמונת הזויה. התקופה המתבטאת של מחלה זיהומית מאופיינת בנוכחות של תסמונות אסתניות ואסתניות-נוירוטיות, תסמונות של דיכאון תודעה, ערפול התודעה, תסמונת הזיה, תסמונות הזויות-פרנואידיות, פרנואידיות, דיכאוניות ומאניות-פרנואידיות. בתקופת ההבראה, יש תסמונות אסתניות, אסתנו-נוירוטיות, פסיכופתיות, פסיכואורגניות, דמנציה, אפילפטיפורם, קורסקובסקי תסמונת אמנסטית, שאריות אשליות, תסמונות פסיכוטיות אחרות (פרנואידיות, הזויות-פרנואידיות).

מתי זרם חלששל מחלה זיהומית, הפרעות נפשיות מוגבלות לביטויים לא פסיכוטיים, בעוד שבזיהומים חריפים והחמרות חמורות זיהומים כרונייםמצבים אסתניים משולבים עם תסמונות של דיכוי וערפול התודעה.

לאחרונה, עקב פאטומורפוזה פתולוגיה נפשיתהביטויים השכיחים ביותר של הפרעות נפשיות במחלות זיהומיות הם הפרות ברמה הגבולית הלא פסיכוטית, המיוצגת בעיקר על ידי תסמונת אסתנית, המלווה בהפרעות וגטטיביות חמורות, תופעות סמכותיות, היפוכונדריות, אובססיביות, הפרעות סינתזה חושית. הפרעות רגשיות מאופיינות לעתים קרובות יותר בביטויים דיכאוניים, לעתים קרובות עם גוון דיספורי - עם מלנכוליה, זדון, עצבנות. עם מהלך ממושך של המחלה, נוצרים שינויים באישיות, מופיעים שינויים באופי, ריגוש או מאפיינים של ספק עצמי, חרדה, חשדנות. תסמינים אלה יכולים להיות די מתמשכים.

התסמונת הפסיכוטית השכיחה ביותר במחלות זיהומיות, במיוחד בגיל צעיר, היא תסמונת הזויה. דליריום זיהומיות מאופיין בחוסר התמצאות בסביבה, אשליות ראייה חיות והזיות, פחד, אשליות של רדיפה. תסמינים אלו מחמירים בערב. המטופלים רואים סצינות של שריפה, מוות, הרס. נדמה להם שהם נוסעים, נופלים לאסונות איומים. התנהגות ודיבור נובעים מחוויות הזויות-הזויות. המטופל עלול לחוות כאב גופים שונים, נדמה לו שהוא מרובע, קוטעים את רגלו, יורים לו דרך הצד וכו'. יכול להיות סימפטום של כפיל: נראה למטופל שהכפיל שלו נמצא לידו. לעתים קרובות, מתפתח דליריום מקצועי, שבמהלכו המטופל מבצע פעולות האופייניות למקצועו, פעילות עבודה רגילה.

עוד סוג נפוץ למדי של הפרעה נפשית במחלות זיהומיות הוא התסמונת האמנטלית, המתפתחת לרוב בחולים עם מצב סומטי חמור. אמנטיה מאופיינת בהשתאות עמוקה של התודעה, פגיעה בהתמצאות בסביבה ובאישיות של האדם עצמו. אולי תסיסה פסיכומוטורית חריפה, חוויות הזויות. החשיבה אינה קוהרנטית, אינקורגנטית, המטופלים מבולבלים. ההתרגשות מונוטונית, בגבולות המיטה, החולה ממהר באקראי מצד לצד (יאקטציה), רועד, מתמתח, עשוי לנסות לרוץ לאנשהו, מפחד. חולים כאלה זקוקים להשגחה וטיפול קפדניים.

תסמונת Oneiroid במחלות זיהומיות מלווה בטירוף או בתסיסה פסיכומוטורית; המטופלים מנותקים מהעולם החיצון, חרדים, חוששים. החוויות שלהם דרמטיות, פנטסטיות. המצב הרגשי מאוד לא יציב. מטופלים יכולים להיות משתתפים פעילים באירועים שהם רואים.

פסיכוזות ממושכות (ממושכות) יכולות להתרחש עם זיהום ממושך או כרוני. במקרים אלה, הפרעות נפשיות מתרחשות לרוב ללא ערפול התודעה. יש לציין תסמונת דיכאונית-פרנואידית או מאנית. בעתיד עלולים להתעורר רעיונות של רדיפה, אשליות היפוכונדריות, חוויות הזויות. במצבים ההתחלתיים מתרחשת אסתניה ממושכת, ובמהלך לא חיובי עלולה להיווצר תסמונת קורסקוף או פסיכו-אורגנית.

הפרעות נפשיותעם דלקת המוח, הם מיוצגים על ידי פסיכוזות חריפות עם ערפול התודעה, הפרעות רגשיות, הזיה, הזיה וקטטוניות, התפתחות של תסמונות פסיכו-אורגניות וקורסקוף.

דלקת מוח מגיפה ( מחלת שינה, Economo's encephalitis) היא מחלה עם אטיולוגיה ויראלית. ל שלב חריףמחלה הנמשכת בין 3-5 שבועות למספר חודשים, המאופיינת בהפרעות שינה, לרוב בצורה של נמנום. לעתים קרובות, ישנוניות מתרחשת לאחר הפרעות הזיות או היפר-קינטיות. לפעמים חולים עלולים לחוות נדודי שינה מתמשכים. הפרעות אלו נגרמות כתוצאה מהתהליך הדלקתי והחדיר של כלי הדם בחומר האפור של המוח. הפרעות פסיכוטיות בשלב החריף של המחלה מתבטאות בתסמונות הזיות, אמנטליות ומאניות. בצורה הזויה, פגיעה בהכרה עלולה להקדים את הופעת הסימפטומים הנוירולוגיים בצורה של paresis של oculomotor ובמיוחד abducens עצבים, דיפלופיה ופטוזיס. דליריום מאופיין בהתרחשות של הזיות פולימורפיות בעלות אופי חלומי, מפחיד או חזותי יסודי (ברק, אור); הטעיות תפיסתיות שמיעתיות (מוזיקה, צלצולים), מילוליות ומגעיות (שורפות). עלילת ההזיות בדלקת מוח מגיפה משקפת את אירועי העבר. לעתים קרובות מפתח דליריום מקצועי. אולי פיתוח רעיונות הזויים. דליריום מתפתח לעתים קרובות על רקע שיכרון כללי (חום, היפרקינזיס חמור, הפרעות וגטטיביות); עם מהלך חמור של המחלה, דליריום מושינג אפשרי. עם הצורה האמנטלית-הזויה, התסמונת ההזויה מוחלפת בתסמונת אמנטלית לאחר מספר ימים. משך טופס זה הוא 3-4 שבועות, לאחר מכן יש היעלמות של סימפטומים פסיכופתולוגיים ואסתניה לאחר מכן. התוצאה של השלב האקוטי שונה. בתקופות של מגיפות, כשליש מהחולים מתים בשלב זה של המחלה. החלמה מלאה אפשרית גם היא, אך לעתים קרובות יותר היא ניכרת, שכן לאחר מספר חודשים או שנים מתגלים תסמינים של השלב הכרוני.

השלב הכרוני מלווה שינויים ניוונייםבתאי עצב וצמיחה משנית של גליה. בתמונה הקלינית שלה, הסימפטומים המובילים של פרקינסוניזם הם: קשיחות שרירים, יציבה מוזרה של המטופל עם ידיים מובאות לגוף וברכיים כפופות מעט, רעד מתמיד של הידיים, האטת תנועות, במיוחד בעת ביצוע פעולות שרירותיות, חולה נופל לאחור, קדימה או הצידה בעת ניסיון לזוז (רטרו -, אנטרו- ולטרפולסיה). שינויים באישיות בצורה של ברדיפרניה אופייניים (חולשה משמעותית של מניעים, ירידה ביוזמה וספונטניות, אדישות ואדישות). אקינזיה פרקינסונית יכולה להיקטע בפתאומיות על ידי תנועות קצרות ומהירות מאוד. נצפות גם הפרעות התקפיות (עוויתות המבט, התקפי צרחות אלימים - קלזומניה, אפיזודות של הפתעת חלום עם חוויות אוניריות). מתוארים גם מקרים נדירים יחסית של פסיכוזות הזויות-פרנואידיות, לעיתים אפילו עם תסמונת קנדינסקי-קלרמבול, כמו גם צורות קטטוניות ממושכות.

לשלב החריף של דלקת מוח קרציות (אביב-קיץ) ויתושים (קיץ-סתיו), תסמינים של ערפול התודעה אופייניים. בשלב הכרוני, תסמונת אפילפסיה של קוז'בניקוב והפרעות התקפיות אחרות (הפרעות פסיכוסנסוריות, הפרעות דמדומים של התודעה) הן הנפוצות ביותר.

דלקת המוח החמורה ביותר, המופיעה תמיד עם הפרעות נפשיות, היא כלבת. בשלב הראשון (הפרודרומלי) של המחלה, הרווחה הכללית מחמירה, מתרחשים דיכאון והיפר-אסתזיה, במיוחד לתנועת האוויר (אירופוביה). בשלב השני, על רקע עלייה בטמפרטורת הגוף וכאבי הראש, מתגברים אי שקט מוטורי ותסיסה. חולים מפתחים דיכאון, פחד ממוות, לעתים קרובות יש מצבים הדהיים ונפשיים, עוויתות, הפרעות דיבור, ריור מוגבר, רעד. אופייני הוא הידרופוביה (הידרופוביה), המורכבת מהופעת עוויתות עוויתות בגרון, מחנק, לעתים קרובות עם עירור מוטורי, אפילו ברעיון של מים. בשלב השלישי (שיתוק), מתרחשים paresis ושיתוק של הגפיים. הפרעות דיבור מתעצמות, יש קהות חושים, הופכת לקהות חושים. מוות מתרחש עם תסמינים של שיתוק הלב והנשימה. מהלך המחלה בילדים מהיר וקטסטרופלי יותר, שלב פרודרוםקצר יותר.

הפרעות נפשיות בדלקת קרום המוח יכולות להיות שונות ותלויות באופי התהליך הדלקתי במוח. התקופה הפרודרומית של דלקת קרום המוח המוגלתית של מנינגוקוק מאופיינת בנוכחות של תסמינים אסתניים. בשיא המחלה נצפים בעיקר מצבי קהות חושים, אפיזודות של הפתעה מנטלית והפתעה, בעיקר מקרים חמוריםיתכן התפתחות של תרדמת ותרדמת.

מהלך ההפרעות הנפשיות במחלות זיהומיות יש תכונות גיל. אז, בילדים עם זיהומים חריפים, המתבטאים בעלייה בטמפרטורת הגוף, הפרעות נפשיות חיות עם חוסר עכבות כללי, עקשנות, חרדה, התקפי פחד, סיוטים, דליריום עם הזיות מפחידות. בתקופה הראשונית של מחלה זיהומית, ילדים עשויים להתלונן חולשה כללית, כְּאֵב רֹאשׁ, הפרעות שינה (קושי להירדם, ביעותי לילה), מצב רוח, דמעות, הזיות ראייה בודדות, במיוחד בלילה. במהלך תקופת הגילוי, ייתכנו אפיזודות של בלבול אסתני, פחד והזיות חום. המקוריות של התקופה הראשונית (השארית) של מחלה זיהומית טמונה בהשפעתה על המשך ההתפתחות הנפשית של הילד. בתנאים שליליים (במקרה של נזק מוחי של אטיולוגיה זיהומית, עם טיפול לא מספק, עומס יתר בבית הספר, סביבה משפחתית לא נוחה וכו') היווצרות אינפנטיליזם פסיכופיזי, אוליגופרניה והתפתחות אישיות פסיכופתית, תסמונת אפילפטיפורמית אפשרית.

ילדים בשלב הזיהום החריף מפתחים לעתים קרובות קהות חושים, קהות חושים ותרדמת, מצבים קדומים: עצבנות, מצב רוח, חרדה, חרדה, רגישות יתר, חולשה, שטחיות של תפיסה, קשב, שינון, אשליות היפנוגיות והזיות. בילדים מתחת לגיל 5 שנים, מצבי עווית, היפרקינזיס הם תכופים, בעוד שתסמינים פרודוקטיביים נדירים מאוד אצלם ומתבטאים בגירוי מוטורי, עייפות, מצבי הזיות ראשוניים ואשליות.

בתקופת ההבראה בילדים על רקע תסמונת אסתנית, עלולים להתרחש פחדים, הפרעות פסיכופתיות, צורות התנהגות ילדותיות, אובדן זיכרון לאירועים אקטואליים ועיכוב בהתפתחות הפסיכופיזית. בדלקת מוח מגיפה, ילדים ובני נוער מפתחים הפרעות פסיכופתיות, חרדה מוטורית אימפולסיבית, הפרעות כונן, טיפשות, התנהגות לא חברתית, חוסר יכולת באופן שיטתי פעילות מוחיתבהיעדר דמנציה. דלקת קרום המוח בילדים צעירים מלווה בעצימות, אדינמיה, נמנום, מהמם עם תקופות של אי שקט מוטורי. התקפי עווית אפשריים.

בקשישים, פסיכוזות זיהומיות מתרחשות לעיתים קרובות בצורה הפסולה, עם דומיננטיות של ביטויים אסתניים ואסתניים-אבוליים. הבדלים בין המינים מאופיינים בשכיחות גבוהה יותר של פסיכוזות זיהומיות בנשים מאשר בגברים.

ניתן לקבוע את האבחנה של פסיכוזה זיהומית רק בנוכחות מחלה זיהומית. פסיכוזות חריפות עם תסמונות תודעה לקויות מתפתחות לרוב על רקע מחלות זיהומיות חריפות, פסיכוזות ממושכות אופייניות למהלך התת-חריף של מחלה זיהומית.

הטיפול בפסיכוזות זיהומיות מתבצע ב בתי חולים פסיכיאטרייםאו בתי חולים למחלות זיהומיות בפיקוח פסיכיאטר ופיקוח צוות וכולל טיפול פעיל במחלה הבסיסית בצורה של אימונותרפיה, אנטיביוטיקה, ניקוי רעלים, התייבשות, טיפול חיזוק כללי. מַטָרָה תרופות פסיכוטרופיותמתבצע תוך התחשבות בתסמונת הפסיכופתולוגית המובילה.

בפסיכוזות זיהומיות חריפות עם ערפול התודעה, הזיה חריפה, תרופות אנטי פסיכוטיות מסומנים. הטיפול בפסיכוזות ממושכות מתבצע באמצעות נוירולפטיקה, תוך התחשבות בסימפטומים פסיכופתולוגיים: כלורפרומאזין ותרופות אנטי-פסיכוטיות אחרות עם אפקט הרגעה. במצבי דיכאון, תרופות נוגדות דיכאון נקבעות, אשר, עם תסיסה של חולים, ניתן לשלב עם נוירולפטיקה. בקורסקוב ותסמונות פסיכו-אורגניות נמצאות בשימוש נרחב תרופות נוטרופיות. בחולים עם פסיכוזות ממושכות ארוכות טווח, כמו גם הפרעות פסיכו-אורגניות בלתי הפיכות, חשוב לבצע צעדי שיקום, כולל התייחסות נאותה לבעיות חברתיות ועבודה.

פסיכוזות זיהומיות חריפות חולפות בדרך כלל ללא עקבות, אולם, לעיתים קרובות לאחר מחלות זיהומיות, מתרחשת אסתניה חמורה עם רגישות רגשית, היפראסתזיה. לא חיובית מבחינה פרוגנוסטית היא התרחשות של דליריום מייסר עם הפתעה עמוקה של התודעה, עירור בולט בצורה של זריקה אקראית, במיוחד אם מצב זה נמשך עם ירידה בטמפרטורת הגוף. פסיכוזות ממושכות יכולות להוביל לשינויי אישיות בהתאם לסוג האורגני.

התפתחות הפסיכיאטריה בעשורים האחרונים כמעט ולא נגעה בכאלה נושא חשובכמו פסיכוזה במחלות זיהומיות. המוקד של המחקר הפסיכיאטרי היה זה מכבר בנושאים אחרים. מתי בשנים 1912-1917. הפסיכיאטר הגרמני בונהופר יצר את התיאוריה שלו על "סוג תגובה אקסוגני", כל הניסיונות לסווג תסמונות פסיכופתולוגיות ספציפיות במחלות זיהומיות שונות נראה שכבר איבדו את העניין המדעי והמעשי שלהם.

עם זאת, בעיות הפתוגנזה של פסיכוזות אלו מתעוררות שוב וטרם הובהרו מספיק. גם עכשיו, השערות רבות ממלאות את הפערים בידע שלנו על בעיה זו של הפסיכיאטריה, שהיא בהחלט מורכבת מאוד ודורשת מחקר מעמיק. הפסיכיאטריה עצמה עשתה מעט מאוד כדי ללמוד את השאלה הזו, מלבד פענוח של כמה מושגים ספציפיים, וכל התקדמות בתחום זה קשורה למידע מענפי רפואה אחרים. יש לציין שני גורמים, שונים בתוכן, אך ממלאים תפקיד חשוב לא פחות בהתפתחות הפסיכיאטריה של מחלות זיהומיות וטרופיות. הגורם הראשון הוא החוויה של מלחמת העולם השנייה, הגורם השני הוא הצלחת הטיפול.

במהלך מלחמת העולם השנייה ובשנים הקשות שלאחר המלחמה, מחלות זיהומיות רבות התפשטו באופן בלתי צפוי. טיפוס, שכבר במהלך מלחמת העולם הראשונה גבה מיליוני חיי אדם, וברוסיה לאחר המהפכה רכש במשך זמן מה פרופורציות של מגיפה ענקית, השתולל בשנייה. מלחמת העולם. הניסיון המעשי הרב של שנים אלו העשיר את הידע הקיים כבר בתחום המרפאה ובפרט את הפסיכופתולוגיה של מגפת טיפוס.

להתפתחות המהירה של הטיפול, במיוחד השימוש בסולפנאמידים ואנטיביוטיקה, הייתה השפעה משמעותית על הפסיכיאטריה של מחלות זיהומיות. טיפולים חדשים יעילים פחות או יותר שינו את אופי של מחלות זיהומיות רבות. בהשפעת הטיפול החדש, מחלות רבות איבדו חלק מהסימפטומים ה"דרמטיים" המסוכנים שלהן, שבקשר אליהם הפרעות נפשיות שכיחות כיום הרבה פחות, והפסיכיאטריה של מחלות זיהומיות הפכה ל"דלה יותר".

עם זאת, יש צד נוסף לנושא. ההתקדמות בתחום הטיפול הובילה ל"יישור קו" מסוים. זיהומים חיידקיים, שלא עורר בעבר עניין של פסיכיאטרים, שכן הם התנהלו במהירות רבה, לעתים קרובות עם סטיות נפשיות קלות בלבד ובדרך כלל, הייתה להם תוצאה קטלנית, שינו את אופיים והיו מלווים בתסמונות פסיכופתולוגיות משמעותיות למדי.

דלקת קרום המוח שחפת היא דוגמה מצוינת לכך. עבור מחלות זיהומיות רבות, לעיתים מתחילים קורס של טיפול אנטיביוטי לפני שקובעת אבחנה מוצקה. לכן, במקרים רבים, הסימפטומטולוגיה ומהלך המחלה משתנים באופן משמעותי. לדוגמה, במחלות זיהומיות, הפרעות פסיכופתולוגיות עשויות לשלוט, ואז מתעורר חשד לסכיזופרניה או ציקלוטמיה, אם כי במציאות זה עשוי להיות, למשל, אנדוקרדיטיס ספטי. פסיכיאטר מודרני חייב להכיר את דפוסי המחלה הקשים לעתים קרובות לזיהוי כדי לרשום מיד טיפול מתאים. התפתחות זו של הפסיכיאטריה, שבעבר לא היו לה משימות טיפוליות מיוחדות, הטילה על הפסיכיאטר אחריות חדשה וגדולה יותר.

הגדרת מושגים. פסיכוזות זיהומיות מתייחסות לפסיכוזות המותנות סומטית בהבנת שניידר. מכמה אחרים, השייכים גם הם לקבוצת פסיכוזות זו, פסיכוזות זיהומיות שונות בכך שהאטיולוגיה שלהן, למרות אי הוודאות הקיימת במקרים מסוימים, ידועה. בדרך כלל אנחנו מדברים על פתוגנים של מחלות זיהומיות שגורמות לתסמונות סומטיות ופסיכופתולוגיות אופייניות פחות או יותר. פסיכוזות כאלה, שהן תסמינים של המחלה הבסיסית, נקראות גם פסיכוזות סימפטומטיות. ההגדרה של "פסיכוזות סומטיות" בהבנת שניידר היא תיאורית ופחות קשורה להשערות שטרם הוכחו. לכן, יש לראות במושג "פסיכוזות מותנות סומטיות" מקובל יותר מאשר פסיכוזות "סימפטומטיות" או "אקסוגניות".

פסיכיאטריה של מחלות זיהומיות חוקרת לא רק הפרעות נפשיות חריפות, אלא גם כרוניות, כגון שיתוק מתקדם. עם זאת, מכיוון שמחלה זו המשפיעה על המוח שונה ממחלות זיהומיות אחרות בתכונותיה הקליניות, ניתן להבחין בה ב קבוצה מיוחדת. בשל העובדה שהקליניקה והמורפולוגיה של דלקת המוח מגיפה נחקרות וידועים מספיק, בעיה זו אינה זוכה לסיקור מפורט בעבודה זו.

תסמונות פסיכופתולוגיות. 1. פסיכוזות. פסיכוזות זיהומיות מאופיינות באותן תסמונות פסיכופתולוגיות כמו פסיכוזות אחרות המותנות סומטית ממקור אחר. יש להבחין בין:

א) תסמונת צירית של הפרעת תודעה אופיינית לפסיכוזה קצרה, לעיתים נצפית במשך מספר ימים ואף שבועות, אך הפיכה בטבעה, עם תסמונות פסיכופתולוגיות מסוימות. יש לציין במיוחד דליריום, אמנציה ומצב תודעה דמדומים. עם זאת, התרגול מלמד שתסמונות "טהורות" בצורה שתוארה על ידי בונהופר ב-1912 כמעט ולא מתרחשות. ברוב המקרים, פסיכוזות מציגות מאפיינים של מספר צורות, ויש מעברים בין תסמונות טיפוסיות. תופעה שכיחה למדי יכולה להיחשב כמצב של בלבול, המוכר מהתסמינים של טרשת עורקים מוחית. מטופלים במצב זה אינם מזהים את סביבתם, אנשים קרובים אליהם, מסרבים לשכב במיטה ואינם יכולים לנהל שיחה קוהרנטית. עם זאת, הם אינם הוזים. בתמונה פסיכופתולוגית דומה, ניתן למצוא גם מאפיינים של דליריום קל, כמו גם מצב דמדומים ואמנציה.

הפרעת תודעה אין פירושה מידה מסוימת של ערפול התודעה, אלא סוג מסוים שלה. הפרעות התודעה שונות בעוצמתן ובמבנה שלהן. בנוכחות התסמונת המהממת, הפרעת ההכרה יכולה להגיע לדרגת תרדמת.

תופעות פסיכופתולוגיות פחות נפוצות של קבוצת פסיכוזות זו כוללות תמונות אמנסטיות ומצבים של אסונטניות. כמו כן, יש להצביע על קיומן של תמונות כביכול פסאודו-פסיכופטיות, בהן לעיתים קשה לזהות הפרעות תודעה. התנהגות רגשית חסרת מנוח של מטופלים, המקשה על הטיפול בהם, אופיינית לפסיכוזות עם זעזוע מוח, שיכרון תליום וזיהומים.

תסמונות פסיכופתולוגיות שונות לחלוטין יכולות להחליף זו את זו, לעבור אחת לאחרת. מצבו של החולה עשוי להשתנות במהלך היום: מצב ההפתעה עשוי להיות מוחלף בהזיות ערב, ואז דליריום טיפוסי עם התרגשות גוברת. גם מאוחר יותר, אסונטניות או מצב דיכאוני עלולים להתרחש.

ב) תחת השם של תסמונת "המעבר", משולבות תסמונות פסיכופתולוגיות המתפתחות במהלך פסיכוזות מותנות סומטית, כלומר במחלות זיהומיות. במקרים כאלה, יש תמונות הדומות לצורה המתוארת. בנוכחות תסמונות "מעבריות", הפרעת התודעה, לעומת זאת, תמיד נעדרת. אַחֵר סימן היכרשל תסמונת זו היא הפיכותה. בכך הוא נבדל באופן חד מהתמונות הפסיכופתולוגיות של קבוצה אחרת של פסיכוזות, כלומר דמנציה ושינויי אישיות בלתי הפיכים.

צביעה מיוחדת של תסמונת ה"מעבר" יכולה להינתן לפעמים על ידי הפרעות מנסטיות. הפסיכוזות של קורסקוב נצפות לעתים קרובות. במקרים אחרים, התסמונת מאופיינת בהזיות שמיעה. תסמונות "מעבר" משפיעות ממלאות תפקיד מיוחד בפסיכיאטריה של מחלות זיהומיות. קלַאסִי טִיפוּסאו קדחת טיפוס יכולה לגרום להופעה של פסיכוזות מתרחבות מיוחדות בצבע אופורי מהסוג הקונפאבולטורי, וזה מתרחש לאחר היעלמות הפרעת ההכרה. עם זאת, לעתים קרובות הרבה יותר מחלות מדבקותלהוליד תסמונות "מעבר" רגשיות בעלות אופי דיכאוני-היפוכונדרי.

ג) תסמונות בלתי הפיכות עם סימנים של שינויים באישיות אורגניים ודמנציה הן השלכות נדירות למדי של מחלות זיהומיות. תסמונות שיוריות פסיכופתולוגיות כאלה מבוססות על שינויים מורפולוגיים חמורים בלתי הפיכים. זה האחרון עשוי לנבוע ישירות מדלקת המוח הנגרמת על ידי הגורם הסיבתי של המחלה, או הפרעות מוחיות בעלות אופי משני. אם ההשלכות של מחלה זיהומית הן הפרעות אורגניות מוחיות, אז הופעת סימפטומים פסיכופתולוגיים מתקדמים של הפגם היא בלתי נמנעת.

2. סוגים אחרים של תסמונות פסיכופתולוגיות. לא כל הפרעה נפשית המתפתחת במהלך זיהום צריכה להיחשב כפסיכוזה. כמובן שיש צורך למתוח קו חד בין התופעות הללו, אך בפועל זה בדרך כלל קשה מאוד לביצוע. לתסמונות הפסיכופתולוגיות המתוארות כאן, שאינן שייכות לקבוצת הפסיכוזות, מקורן שונה מאוד. לפעמים הם פוליאטיולוגיים באופיים; הסיווג שלהם במקרים אלה קשור בקשיים רבים.

א) הסיבה העיקרית למה שנחווה, לפי שניידר, משתנה ברוב המקרים במהלך המחלה או אחריה. לדוגמה, מצב דיכאון חסר מוטיבציה ורגישות מיוחדת עשויים להיות הסימן הראשון, אך עדיין לא מזוהה, לדלקת קרום המוח שחפת מתחילה אצל ילד. שינויים כאלה ברקע העיקרי
מצבי רוח קובעים לעתים קרובות גם את המצב הנפשי של מבוגר. יש לומר שמצבי דיכאון נצפים לעתים קרובות הרבה יותר מאשר מצב של חיוניות מוגברת. במהלך תקופת ההחלמה שולט המטופל על ידי מצב רוח עצוב ודומע המבוסס על שינוי ברקע העיקרי עם מידה מסוימת של עצבנות, רגישות מיוחדת ולעיתים עם נטייה לתגובות אסתניות. חלק מהמטופלים מגלים באופן די בלתי צפוי תכונות חריגות האופייניות לסוגים מסוימים של פסיכופתים.

ב) ביטויים שנחוו במחלה באופן ישיר או עקיף נתפסים במקרים מסוימים על ידי חולים בצורה מיוחדת. הצורה האופיינית ביותר של ביטויים כאלה במהלך מחלה זיהומית היא תגובות אסתניות. לפעמים לחולה יש תגובות פרימיטיביות למחלה זיהומית כמו "פאניקה".

בתהליך ההחלמה עלולות להתרחש חוויות אסתנו-היפוכונדריות. גם הפרעות וגטטיביות שונות אשמות בכך. לעתים קרובות מאוד מטופלים, גם אלה שאינם סובלים מפסיכופתיה, מבטאים את הרעיונות ההיפוכונדריים המוזרים ביותר במהלך תקופת ההחלמה. שינויים ברקע מצב הרוח הבסיסי משפיעים על עוצמת תגובות כאלה.

תודעה של נוכחות של מחלה זיהומית חמורה מולידה חולה צורות לא סדירותתגובות. לדוגמה, זיהום טרופי חמור עלול לגרום לחוויות דיכאוניות-היפוכונדריות.

בונהופר מתייחס גם לפסיכוזות זיהומיות כחולשה רגשית היפר-אסתטית. מושג זה נפוץ למדי כיום, אם כי כיום הוא מובן כתופעות שונות במקצת. בונהופר הבחין בתסמינים מסוימים בחולים: כאבי ראש, תחושת חולשה, רגישות מוגברת לאור ולקול, אי ודאות מסוימת בהתמצאות, פגיעה בקשב ובמסלול המחשבה. יחד עם זאת, החולים היו מדוכאים, חלשי לב. כל זה הוביל להצעה שיש להתייחס לתסמונות "מעבר" מנסטיות, רגשיות ומעורבות כחולשה היפר-אסתטית-רגשית. כיום, תחת המושג המעורפל הזה, משולבות תופעות שונות לחלוטין, למשל, כמה תסמונות "מעבר", תופעות פסיכופתולוגיות עם שינוי ברקע מצב הרוח הבסיסי, ולבסוף, מצבים אסתניים ממקור אחר.

מגזין נשים www.

בזיהומים הקשורים לפגיעה ישירה ברקמת המוח ובממברנות שלה (זיהומים נוירוטרופיים: כלבת, קרציות, דלקת מוח יתושים יפנית, דלקת קרום המוח), נצפית התמונה הקלינית הבאה תקופה חריפה: על רקע כאבי ראש עזים, לעיתים קרובות הקאות, שרירי צוואר נוקשים ותסמינים נוירולוגיים אחרים (תסמין של קרניג, דיפלופיה, פטוזיס, ליקוי בדיבור, פארזיס, סימנים של תסמונת דיאנצפלית וכו'), מתפתח קהה, בלבול אוניירואידי (דמוי חלום). , תסיסה מוטורית עם הפרעות הזיה והזיות.

עם דלקת המוח, מתגלים תסמינים של תסמונת פסיכו-אורגנית. יש ירידה בזיכרון ובפרודוקטיביות האינטלקטואלית, אינרציה תהליכים נפשיים, במיוחד אינטלקטואלי, הקושי בהחלפת קשב פעיל והצר שלה, כמו גם הפרעות רגשיות-רצוניות עם חוסר שליטה מופרז שלהן, בריחת שתן. לתסמונת הפסיכו-אורגנית ברוב המקרים יש מהלך רגרסיבי כרוני. הפרעות נפשיות בדלקת המוח משולבות עם הפרעות נוירולוגיות. ככלל, ישנם כאבי ראש מתמשכים ועזים, שיתוק מרכזי והיקפי ופרזיס של הגפיים, הפרעות היפרקינטיות, הפרעות דיבור ותפקוד עצבי הגולגולת, התקפים אפילפטיים. טמפרטורת הגוף עולה לעתים קרובות לקריאות גבוהות (39-40 מעלות צלזיוס). הפרעות וסווגטטיביות (תנודות לחץ דם, הזעת יתר).

דלקת מוח מגיפה(לפי ICD-10, הרובריקה מצוינת בקוד מסעיף אחר G 04) תוארה על ידי המדען האוסטרי K. Ekonomo בשנת 1917 וכמעט באותו זמן באופן עצמאי על ידי הנוירופתולוגים האוקראינים Ya.M. ריימיסט וא.מ. גיימנוביץ'. המחלה נחקרה במהלך מגיפת דלקת המוח ב-1916-1922. נכון לעכשיו, רק מקרים ספורדיים של דלקת המוח מצוינים בארצנו. בתמונה הקלינית שלו מבחינים בשני שלבים - אקוטי וכרוני.

בשלב החריף, על רקע מצב חום, מופיעה ישנוניות פתולוגית (עייפות). מכאן השם דלקת מוח רפויה. חולים ישנים יום ולילה, בקושי ניתן להעיר אותם לאכילה. בנוסף, ניתן להבחין בהפרעות הזיות ו-oneiroid. דליריום מתבטא בהזיות חזותיות ושמיעתיות, לעתים קרובות יותר בצורה של פוטופסיות ותדהמות; לפעמים יש אשליות מילוליות, שאליהן עשויות להצטרף אשליות מקוטעות של רדיפה. במהלך חמור של המחלה עם תסמינים נוירולוגיים חמורים, כאשר מתפתחים פטוזיס, paresis של עצבי oculomotor ו-abducens, דיפלופיה, פגיעה בקואורדינציה של תנועות, עוויתות, עוויתות מיוקלוניות וכו', נוצרים דליריומים ותעסוקתיים.

במהלך התפתחות השלב האקוטי, חולים רבים (כשליש) מתים, חלקם מחלימים לחלוטין כתוצאה מהטיפול. אבל לרוב התקופה החריפה של המחלה עוברת לשלב הכרוני, הנקרא פרקינסוני.

בשלב הכרוני, יחד עם שינויים נפשיים בצורה של מצב אפטואבולי, מתפתח פרקינסוניזם פוסט-אנצפלי. זהו התסמין המוביל של המחלה. בנוסף, אפשריות הפרעות דיכאון עם נטיות אובדניות, מדי פעם אופוריה, חוסר חשיבות, פדנטיות קטנונית, תכלילים הזויים-פרנואידיים, לפעמים עם אלמנטים של תסמונת קנדינסקי-קלרמבול. התקפים אוקולוגיריים מתרחשים לעתים קרובות: חטיפות בכפייה גלגלי עינייםלמעלה, לעתים רחוקות יותר לצדדים למשך כמה שניות, דקות או אפילו שעות. משברים אוקולוגיריים מלווים בהפרעת תודעה אונירואידית עם חוויות פנטסטיות: חולים רואים כוכב לכת אחר, חלל, מתחת לאדמה וכו'. ההנחה היא שדלקת מוח מגיפה נגרמת על ידי וירוס שטרם זוהה.

הפרעות פסיכיאטריות מתרחשות לעתים קרובות ב זיהומים חריפים(דגימה, טיפוס, קדחת ארגמן, פארטיפוס, שפעת). הם יכולים להמשיך, כפי שכבר הוזכר, בצורה של: 1) פסיכוזות חולפות חריפות; 2) פסיכוזות ממושכות ממושכות; 3) נגעים אורגניים קשים, הפיכים מעט של מערכת העצבים המרכזית עם סימני אנצפלופתיה (תסמונות פסיכו-אורגניות ותסמונות קורסקוב). בפסיכוזות חולפות חריפות, מה שנקרא דליריום חום מתרחש לרוב. זה מתבטא בהפרעות הזיות. יחד עם זאת, למטופלים יש חוסר התמצאות במקום ובזמן, תסיסה פסיכומוטורית, הזיות ראייה. המצב ההזוי מתרחש על רקע טמפרטורה גבוהה, בדרך כלל עולה בערב, ונעלם עם סיום החום. זה עלול להתרחש גם בתחילת מחלה זיהומית (דליריום ראשוני) או לפני סוף חום (הזיות שיורית).

הפרעות נפשיות ב שַׁפַעַתשונים מאלה שתוארו לעיל ומתבטאים בעיקר בתסביך סימפטומים אסתני - עייפות, אדישות, עצבנות, נדודי שינה. תסמינים אלו בדרך כלל אינם יציבים ונעלמים לאחר 1-2 שבועות. במקרים מסוימים, מצב דיכאוני עם חרדה חסרת מוטיבציה, חרדה, נטיות אובדניות. לפעמים הפרעות מאניות אפשריות. אם שפעת מסובכת על ידי מחלה סומטית חמורה, עלולים להתרחש מצבים אמנטליים, עלולים להתפתח תסמינים הזויים-פרנואידים.

שלח את העבודה הטובה שלך במאגר הידע הוא פשוט. השתמש בטופס למטה

עבודה טובהלאתר">

סטודנטים, סטודנטים לתארים מתקדמים, מדענים צעירים המשתמשים בבסיס הידע בלימודיהם ובעבודתם יהיו אסירי תודה לכם מאוד.

פורסם ב http:// www. הכי טוב. he/

SBEE HPE Kirov State Medical Academy של משרד הבריאות של רוסיה

המחלקה לפסיכיאטריה

על הנושא: "הפרעות נפשיות במחלות זיהומיות"

מְבוּצָע:

Makarova E.E.

1. הפרעות נפשיות במחלות זיהומיות

2. הפרעות נפשיות בדלקת קרום המוח

3. הפרעות נפשיות בדלקת המוח

4. הפרעות נפשיות בשפעת

5. הפרעות נפשיות בטיפוס

רשימת ספרות משומשת

1. הפרעות נפשיות במחלות זיהומיות

הפרעות נפשיות במחלות זיהומיות שונות מאוד. זה נובע מאופי התהליך הזיהומי, עם המוזרויות של התגובה לזיהום של מערכת העצבים המרכזית.

פסיכוזה הנובעת מכללי זיהומים חריפים, הם סימפטומטיים. הפרעות נפשיות מתרחשות גם במה שנקרא זיהומים תוך גולגולתיים, כאשר הזיהום משפיע ישירות על המוח. פסיכוזות זיהומיות מבוססות על מגוון תופעות פסיכופתולוגיות הקשורות למה שנקרא סוגים אקסוגניים של תגובות (Bongeffer, 1910): תסמונות של הפרעה בהכרה, הזיות, תסמונות אסתניות וקורסקוף.

פסיכוזה הן בזיהומים כלליים והן בזיהומים תוך גולגולתיים נמשכת:

1) בצורה של פסיכוזות חולפות, מותשות על ידי תסמונות של ערפול התודעה: דליריום, אמנציה, מהמם, חשכת דמדומיםתודעה (עירור אפילפטיפורמי), oneiroid;

2) בצורה של פסיכוזות ממושכות (ממושכות, ממושכות) המתרחשות ללא הפרעה בהכרה (תסמונות חולפות, ביניים), אלה כוללות: הזיות, מצב הזוי-פרנואידי, קטטוני, דיכאוני-פרנואידי, מצב מאניה-אופורי, קהות אפתית, קונפאבולוזיס;

3) בצורה של הפרעות נפשיות בלתי הפיכות עם סימנים של פגיעה אורגנית במערכת העצבים המרכזית - קורסקוב, תסמונות פסיכו-אורגניות.

מה שנקרא פסיכוזות חולפות הן חולפות ואינן מותירות אחריהן השלכות.

הֲזָיָה- סוג התגובה השכיח ביותר של מערכת העצבים המרכזית לזיהום, במיוחד בילדות ובגיל צעיר. דליריום עשוי להיות בעל תכונות בהתאם לאופי הזיהום, גיל החולה, מצב מערכת העצבים המרכזית. עם הזיות זיהומית, תודעתו של המטופל מופרעת, הוא אינו מכוון את עצמו בסביבה, על רקע זה יש בשפע חוויות חזותיות האשליות והזויות, פחדים, רעיונות רדיפה. דליריום גרוע יותר לקראת הערב. מטופלים רואים מראות של שריפה, מוות, הרס, אסונות איומים. התנהגות ודיבור נובעים מחוויות הזויות-הזויות. בהיווצרות חוויות הזויות-הזויות בדליריום זיהומיות, תפקיד חשוב לתחושות כואבות באיברים שונים (נראה למטופל כי הוא מרובע, רגלו נקטעת, צידו נורה וכו'). במהלך הפסיכוזה עלול להופיע סימפטום של דופלגנגר. נדמה למטופל שלצידו הכפיל שלו. ככלל, הדליריום חולף תוך מספר ימים, וזיכרונות החוויה נשמרים בחלקם. במקרים שליליים, דליריום זיהומיות ממשיך בהשתמה עמוקה מאוד של התודעה, עם עירור מובהק, המקבל אופי של זריקה לא יציבה (לעיתים מחמירה דליריום), ומסתיים קטלני. שלילי מבחינה פרוגנוסטית הוא שימור מצב כזה כאשר הטמפרטורה יורדת.

אמנטיה- עוד סוג נפוץ למדי של תגובה לזיהום, שבו ישנה ערפול תודעה עמוק עם פגיעה בהתמצאות בסביבה ובאישיותו. מתפתח בדרך כלל בקשר למצב סומטי חמור. תמונת האמנציה כוללת: פגיעה בהכרה, תסיסה פסיכומוטורית חדה, חוויות הזויות. אמנטיה מאופיינת בחשיבה לא קוהרנטית (חוסר קוהרנטיות) ובלבול. ריגוש הוא מונוטוני למדי, מוגבל לגבולות המיטה. המטופל ממהר באקראי מצד לצד (יאקטציה), רועד, מתמתח, לפעמים נוטה לרוץ לאנשהו ויכול למהר לחלון, מרגיש פחד, הדיבור אינו קוהרנטי. חולים כאלה זקוקים להשגחה וטיפול קפדניים. הם, ככלל, מסרבים לאוכל, יורדים במהירות במשקל. לעתים קרובות בתמונה הקלינית של פסיכוזה, אלמנטים של דליריום ואמנציה מעורבבים. זיהום פסיכוזה דלקת קרום המוח דליריום

הרבה פחות פעמים, פסיכוזות חולפות כוללות הפרעות אמנסטיות בצורה של אמנזיה רטרוגרדית או אנטרוגרדית לטווח קצר - אירועים שקדמו למחלה או שהתרחשו לאחר התקופה החריפה של המחלה נעלמים מהזיכרון לזמן מה. פסיכוזה זיהומית מוחלפת באסתניה, המוגדרת כחולשה היפר-אסתטית רגשית. גרסה זו של אסתניה מאופיינת בעצבנות, דמעות, חולשה חמורה, חוסר סובלנות לצלילים, אור וכו'.

פסיכוזות ממושכות (ממושכות, ממושכות). מספר מחלות זיהומיות נפוצות בנסיבות שליליות יכולות לקבל ממושך ואפילו קורס כרוני. הפרעות נפשיות בחולים עם מחלות זיהומיות כרוניות נמשכות בדרך כלל מההתחלה ללא ערפול התודעה בצורה של מה שנקרא תסמונות מעבר. כפי שכבר צוין, צורה זו של פסיכוזה היא גם הפיכה. בדרך כלל הם מסתיימים באסתניה ממושכת.

התמונה הקלינית של פסיכוזות זיהומיות ממושכות משתנה למדי. דיכאון עם רעיונות הזויים של מערכת יחסים, הרעלה, כלומר מצב דיכאוני-הזוי, יכול להיות מוחלף במצב מאני-אופורי עם מצב רוח מרומם, דברניות, אכפתיות, טרחה, הערכת יתר של היכולות של האדם עצמו, ואפילו רעיונות לגדולה. בעתיד עלולים להופיע רעיונות של רדיפה, דלוזיות היפוכונדריות, חוויות הזויות, קונפלבולציות בפסיכוזות חולפות הן נדירות. כל ההפרעות הפסיכופתולוגיות בפסיכוזות ממושכות מלוות בתסמונת אסתנית בולטת עם תסמינים של חולשה עצבנית, כמו גם הפרעות דיכאון-היפוכונדריות לעיתים קרובות.

2. הפרעות נפשיות בדלקת קרום המוח

הפרעות נפשיות בדלקת קרום המוח שייכות לקבוצת הפסיכוזות הסימפטומטיות. עם דלקת קרום המוח של אטיולוגיות שונות, הם די דומים.

ביטויים קליניים

בתקופה הפרודרולית של דלקת קרום המוח, מציינים תשישות נפשית, עייפות, מצב רוח מדוכא עם דמעות וקפריזיות, היפר-אסתזיה, הפרעות שינה וכאבי ראש. בשיא המחלה, נצפים בעיקר מצבים של הלם תודעה (מהמם, בלבול, הזיות, מצבים אוניריים) האופייניים לפסיכוזות סימפטומטיות חריפות.

בילדים צעירים שולטות עייפות, אדינמיה, נמנום וחירשות עם תקופות של אי שקט מוטורי. עם רעילות חמורה, התקפים עוויתיים אפשריים.

ההפרעות הנפשיות הבולטות ביותר נצפות בדלקת קרום המוח מוגלתית. בתקופה החריפה, מהמם עם אפיזודות של ערפול הכרה הזוי ואמנטלי שולט; במקרים החמורים ביותר, התפתחות של מחלת ספונטנית ותרדמת אפשרית.

בקבוצה דלקת קרום המוח כבדה(דלקת קרום המוח) ניתן לראות את ההפרעות הנפשיות הבולטות ביותר עם דלקת קרום המוח שחפת. במקרה זה, התקופה הפרודרומית מאופיינת במצב רוח מדוכא, אדישות והפרעות שינה. בתקופה האקוטית, המהממת יכולה להתחלף עם אפיזודות הזויות-אוניריות קצרות טווח, כאשר המטופלים חווים חוויות פנטסטיות פיגורטיביות, בשילוב עם הזיות חזותיות ושמיעתיות, מטמורפופסיות (תפיסה מעוותת של גודל, צורה וסידור מרחבי של אובייקטים), הפרות של ערכת גוף, הכרה כוזבת של יקיריהם.

דלקת קרום המוח צרובה בחזרת מלווה לעיתים קרובות בישנוניות חמורה, עייפות, הפרעות פסיכו-חושיות ללא תופעות של ערפול מובהק של התודעה.

בחלק מהחולים שעברו פסיכוזה, עם היציאה ממצב ההכרה העכור, עלולות להופיע תסמונות חולפות, למשל, מצבים דיכאוניים-פרנואידיים, תסמונת אמנסטית חולפת, הנמשכים בין שבוע ל-3 חודשים.

תַחֲזִית

הפרוגנוזה של הפרעות נפשיות בדלקת קרום המוח שונה. במקרים של דלקת קרום המוח חמורה, במיוחד בילדים צעירים, עלולה להתפתח שארית אנצפלופתיה עם דמנציה, אפילפסיה סימפטומטית או מצב פסיכופטי.

3. הפרעות נפשיות בדלקת המוח

דלקת מוח ראשונית (קרציות, יתוש, רדום)

בהתאם להתפשטות התהליך הפתולוגי, דלקת המוח עם פגיעה בחומר הלבן של המוח - לוקואנצפליטיס, חומר אפור - פוליאנצפליטיס ופגיעה בחומר האפור והלבן של המוח - פנאנצפליטיס.

בתקופה החריפה נצפות פסיכוזות עם ערפול התודעה לפי סוג "סוגי תגובות אקסוגניים" ותסמונות מעבר: הזוי-הזוי, רגשי, קטטוני - ובתקופה ארוכת הטווח, תסמונות קורסקוב מתמשכות והפרעות פסיכו-אורגניות.

השלב החריף מאופיין לעיתים קרובות בהופעת חום לא סדיר עם הפרעות שינה עם דומיננטיות של ישנוניות, המופיעה כבר מההתחלה או מלווה בהפרעות היפר-קינטיות ואפיזודות דליריום. בחלק מהחולים שוררת נדודי שינה מתמשכים.

התקופה החריפה של המחלה נמשכת בין מספר שבועות למספר חודשים ומתבטאת בהפרעות הזיות, הזיות-אמנטליות או מאניות.

עם הפרעות הזויות, נצפות הזיות מפחידות, משולבות בהזיות אלמנטריות וחלומות, שמיעתיות עשויות להיות נוכחות גם, למשל, זמזום, צלצול, תחושות מישוש בעלות אופי לא נעים.

בתקופה זו נצפות הפרעות נוירולוגיות: paresis של העצבים oculomotor, דיפלופיה, פטוזיס. לעתים קרובות נצפתה עלייה בטמפרטורת הגוף, היפרקינזיס והפרעות אוטונומיות אחרות.

הצורה האמנטלית-הזויה מתחילה בדרך כלל בדליריום, אשר מוחלף באמנטיה, הנמשך מספר שבועות, לאחר מכן מופיעות הפרעות אסתניות.

במהלך מגיפה, כ-1/4 מהחולים מתים בתקופה החריפה של המחלה. ההחלמה נדירה, לעתים קרובות יותר לאחר מספר חודשים מתגלים ביטויים מרוחקים של מחלה כרונית, השכיח ביותר הוא פרקינסוניזם. יחד עם זאת, כל התנועות נעשות איטיות, זה מתבטא בבירור במיוחד בפעולות רצוניות, רעד מתמיד מאפיין, במיוחד של הידיים. היציבה של המטופל אופיינית עם ידיים מובאות לגוף, רגליים כפופות במפרקי הברכיים. כאשר מנסים לזוז, החולה נופל בדרך כלל קדימה, אחורה או הצידה.

דלקת המוח הנישאת בקרציות (אביב-קיץ) נגרמת על ידי וירוס הניתן לסינון נוירוטרופי הנישא על ידי קרציות ויתושים.

ישנם שלבים אקוטיים וכרוניים. בשלב אקוטי שוררות תסמונות של הלם; בשלב הכרוני - אפילפסיה Kozhevnichevskaya, הפרעות התקפיות שונות, מצבי דמדומים, הפרעות פסיכוסנסוריות.

דלקת מוח משנית

דלקת מוח חצבת מתפתחת לעתים רחוקות יחסית. בשיא הטמפרטורה מופיעה עירור מוטורי, אשליות חזותיותוהזיות, לפעמים יש תרדמת. התאוששות במקרים אלו תקופה ארוכהתסמונת כלי דם מוחיים נמשכת.

עם דלקת המוח של שפעת, נצפות הפרעות תודעה עמוקות, המגיעות לקהות חושים ותרדמת, שלאחריהן יש תסיסה פסיכומוטורית, תפיסה הזויה של הסביבה.

דלקת המוח הרפטית נגרמת על ידי וירוס הרפס סימפלקס מסוגים I ו-II. לנגיף מסוג I יש טרופיזם בולט לרקמות המוח וגורם לדלקת המוח (E.I. Skugarevskaya). על רקע תופעות מוחיות, נצפים התקפים עוויתיים, מהמם, הפיכה לקהות חושים ותרדמת. על רקע המהמם, נצפים אפיזודות של הפרעות הזיות.

ילדים צעירים עלולים לחוות "התקפי חום". התמותה בדלקת המוח הרפטית מגיעה ל-50-100%.

4. הפרעות נפשיות בשפעת

הפרעות נפשיות בשפעת מתרחשות בשיא הזיהום בתקופה של חום או לאחר חום. בפרודרום הפסיכוזה, מציינים הפרעות אסתניות, חולשה, הפרעות שינה (נדודי שינה בלילה ונמנום במהלך היום), כמו גם תופעות דה-ריאליזציה, פחדים עם תחושות לא נעימות באזור הלב.

מצבים פסיכוטיים חריפים מתבטאים בתמונות של דליריום חריף, אפילפטיפורם, כמו גם התרגשות חרדה ומלנכולית עם אשליות של האשמה עצמית, חטא, לעתים רחוקות יותר רעיונות של רדיפה. מצבים אלה נבדלים על ידי נוכחות של הפרעות אסתניות, בעיקר תשישות מוגברת ו הפרעות אוטונומיות. מצבים היפומאניים עם התעוררות, רצון לפעילות נצפים לעתים רחוקות יותר. יש להדגיש כי פסיכוזות מתרחשות לרוב בתקופות של מגיפות והן נדירות ביותר במקרים ספורדיים של המחלה. בחולים קשים וארוכי טווח בשלבים מרוחקים יותר של המחלה, התמונה הקלינית נשלטת על ידי שינויים בפעילות האינטלקטואלית: הפרעות קשב ויכולת הריכוז. הפרעות אלו אפשריות גם בתקופת ההבראה.

5. הפרעות נפשיות בטיפוס

הפרעות נפשיות מאופיינות בהפתעה הזויה בשיא המחלה עם התפתחות אשליות של "כפול" (נראה למטופל שאדם אחר שוכב לידו), עם רעיונות הזויים של השפעה (נראה שהגוף נקרע לגזרים), עם הרגשה של קטסטרופות (נראה למטופל שהם רחוקים -משהו עף, נכשל); מצב הרוח חרד ומדוכא, החולים נסערים. הפסיכוזה נמשכת בדרך כלל עד לפתרון המחלה, מסתיימת בשינה ארוכה ואסתניה קשה. ניתן להבחין בהזיות שיוריות, כאשר המטופלים ממשיכים להיות בטוחים בהזיות שלהם לאחר שעזבו את ערפול ההכרה.

רשימת ספרות משומשת

1. Zharikov N.M., Ursova L.G., Khritinin D.F. פסיכיאטריה - מ.; רפואה, 1989. 496s.

2. שטרנברג א.יה. פסיכיאטריה גרונטולוגית. - מ.: רפואה, 1974.

3. מדריך לפסיכיאטריה / אד. G.V. מורוזוב. - מ': רפואה, 1983. ת' 2. ש' 83-113

מתארח ב- Allbest.ru

...

מסמכים דומים

אטיולוגיה ופתוגנזה של הפרעות נפשיות. הגורמים הסבירים ביותר הגורמים להתפתחות פתולוגיה מצד הנפש. הפרעות נפשיות במהלך ההריון. השלכות אופייניות של פסיכוזה לאחר לידה. פסיכוזות אקסוגניות ואנדוגניות.

מצגת, נוספה 13/11/2016


הקשר בין מחלות כלי דם במוח לבין הופעת הפרעות נפשיות. רובריקציה של הפרעות מוחיות ב-ICD-10. תמונה קלינית ופתוגנזה. אבחון הפרעות נפשיות ממקור מוחי.

מצגת, נוספה 12/09/2014


הפרעות נפשיות ומאפיינים של מחלות נפש, הגורמים להן, מנגנוני ביטוי של הפרעות. המהות של פסיכוזה, הפרעות נוירופסיכיאטריות גבוליות, פיגור שכלי(אוליגופרניה). הרעיון והגורמים לאוטיזם.

תקציר, נוסף 26/10/2009


הגדרה, סוגים עיקריים וביטויים קליניים, טיפול, טיפול ומניעה של מגיפה ודלקת קרום המוח שחפת. הרעיון של מגיפה ו דלקת מוח משנית. אטיולוגיה ומרפאה של פוליומיאליטיס. מניעת מיאליטיס, ארכנואידיטיס.

הרצאה, נוספה 01/10/2013


ביטויים קליניים של פתולוגיה סביב הלידה של מערכת העצבים של הילד. סוגי בקע קרניו-מוחי, תכונות של תסמונות כרומוזומליות. מאפיינים של מחלות תורשתיות-ניווניות וזיהומיות של מערכת העצבים של הילדים. פגיעת מוח.

תקציר, נוסף 13/10/2011


הסימפטומים העיקריים של פתולוגיה גסטרואנטרולוגית ושיטות הבדיקה שלה. הפרעות פסיכוסומטיותעם דלקת קיבה, כיב פפטי, תריסריון, קוליטיס, מחלות של מערכת השתן. הפרעות נפשיות באי ספיקת כבד.

תקציר, נוסף 18/05/2015


אטיולוגיה ופתוגנזה של הפרעות נפשיות. גורמים הגורמים להתפתחות פתולוגיה נפשית. פסיכוזות במהלך ההריון. תסמינים של פסיכוזה לאחר לידה, גורמים אקסוגניים ואנדוגניים של התפתחותה. סימנים קלינייםותסמינים, טיפול.

מצגת, נוספה 21/11/2016


נוירופתולוגיה ודפקטולוגיה. יסודות נוירופיזיולוגיים של מנגנוני האימון והחינוך. ביטויים קליניים של מחלות זיהומיות של מערכת העצבים. תפקידו של מורה-דפקטולוג בטיפול שיקומי בילדים עם נגעים במערכת העצבים.

מבחן, נוסף 22/05/2010


מידע כללי על מחלות של מערכת העצבים ההיקפית. גורמים, מאפיינים, טיפול ותכונות של טיפול בחולים עם סוגים שונים של נוירלגיה, נוירופתיה ופולינויריטיס. ביטויים קליניים, אבחון וטיפול בתסמונת Guillain-Barré.

עבודת בקרה, נוסף 11/06/2009


ויסות הכליות. קצב סינון גלומרולרי, מנגנוני ויסות אוטומטי. פתומורפולוגיה של מערכת העצבים במחלת כליות. ביטויים נוירולוגיים תסמינים בודדיםנזק לכליות. מרפאה ותכונות של טיפול בהפרעות נוירולוגיות.

פסיכוזות זיהומיות הן קבוצה של מחלות נפש הנגרמות ממגוון זיהומים.
הפרות של מצבו הנפשי של חולה עם מחלה זיהומית תלויות באופי שלה, במאפייני התגובתיות של מערכת העצבים המרכזית ובלוקליזציה של התהליך הפתולוגי. הפרעות נפשיות מתרחשות לא רק בזיהומים כלליים, אלא גם ב נגע זיהומיותמערכת העצבים המרכזית. החלוקה של הפרעות נפשיות במחלה זיהומית לסימפטומטיים - עם זיהומים כלליים ואורגניים - עם תוך גולגולתי, המשפיעים ישירות על זיהומים במוח, היא יחסית מאוד. עובדה זו נובעת מכך שזיהומים נפוצים עם מהלכם הבלתי חיובי בשלב מסוים עלולים להשפיע על המוח ובכך לרכוש את התמונה הקלינית של זיהומים תוך גולגולתיים.

תמונה קלינית במחלות זיהומיות נפוצות
פסיכוזות זיהומיות מבוססות בעיקר על הפרעות פסיכופתולוגיות, אשר, לפי ק' בונגפר, שייכות למה שנקרא סוגים אקסוגניים של תגובה. אלה כוללים: דליריום, אמנטיה, מצב הכרה בין דמדומים, עירור אפילפטי והזיות. מדינות אלה יכולות להתנהל באופן הבא:
1) פסיכוזות חולפות. במקרה זה, הם מותשים על ידי תסמונות של הלם, כגון דליריום, מדהים, אמנטיה, הלם בין דמדומים (עירור אפילפטיפורמי) ו-oneiroid;
2) פסיכוזות ממושכות (ממושכות או ממושכות). במקרה זה, המצבים הנ"ל מתרחשים ללא פגיעה בהכרה, אלא רק עם תסמונות חולפות, ביניים, הכוללות הזיה, מצב הזוי-פרנואידי, קהות אפתית וקונפאבולוזיס; 3) הפרעות נפשיות בלתי הפיכות עם סימני פגיעה אורגנית במערכת העצבים המרכזית. הפרעות נפשיות כאלה כוללות תסמונות קורסקוב ותסמונות פסיכו-אורגניות.
פסיכוזות חולפות הן חולפות ואינן משאירות השלכות.
דליריום היא אחת מהתסמונות של פגיעה בהכרה, שהיא סוג התגובה השכיח ביותר של מערכת העצבים המרכזית לזיהום, אשר בולט במיוחד בילדות ובגיל צעיר. דליריום יכול להמשיך עם מאפיינים משלו, אשר אופיים תלוי בסוג הזיהום, גיל החולה, וגם במצב מערכת העצבים המרכזית שלו.
עם התפתחות דליריום זיהומיות, התודעה של החולה מופרעת, הוא לא יכול לנווט במרחב שמסביב. עם זאת, במקרים מסוימים ניתן זמן קצרלמשוך את תשומת הלב של המטופל. על רקע הזיות זיהומיות, חוויות חזותיות רבות נולדות בצורה של אשליות והזיות, פחדים, רעיונות של רדיפה. גילויי הזיות מתעצמים לקראת הערב. בשלב זה, חולים "רואים" סצינות של שריפה, מוות של מספר רב של אנשים, הרס נרחב. מתחיל להראות להם שהם נוסעים, נכנסים לתאונות איומות. ברגעים כאלה, דיבורם והתנהגותם נובעים מחוויות הזויות-הזויות, שבהיווצרותן, בהזיות זיהומית, תפקיד חשוב לתחושות כואבות באיברים שונים, דהיינו: נראה למטופל שהוא מרובע, שלו. רגל נקטעת, והצד שלו נורה דרך. במהלך התפתחות פסיכוזה זיהומית, החולה עלול לחוות סימפטום של כפול. יחד עם זאת, נדמה לו שהכפיל שלו נמצא בקרבת מקום. לעיתים קרובות, חולים מפתחים דליריום מקצועי, בו הם מבצעים פעולות המוכרות לפעילותם המקצועית.
דליריום זיהומיות עם סוגים שונים של תהליך זיהומי יש מאפיינים משלו של המרפאה והקורס.
אמנטיה מתבטאת בהשתאות עמוקה של התודעה, בעוד שההתמצאות במרחב שמסביב מופרעת, אובדן האישיות של האדם עצמו, בהיותו תגובה ישירה של מערכת העצבים הגבוהה למחלה זיהומית, מתפתח בקשר למצב סומטי חמור. התמונה הקלינית של אמנטיה מאופיינת ב: פגיעה בהכרה, תסיסה פסיכומוטורית קשה, חוויות הזויות. כמו כן, אמנציה מאופיינת בחוסר קוהרנטיות של חשיבה (חוסר קוהרנטיות), דיבור ובלבול. ריגוש הוא מונוטוני למדי, מוגבל לגבולות המיטה. המטופל ממהר באקראי מצד לצד (אקטציה), רועד, מתמתח, אבל לפעמים הוא רוצה לרוץ לאנשהו, מרגיש פחד. חולים כאלה זקוקים להשגחה וטיפול קפדניים.
מצב oneiroid מאופיין בניתוק של מטופלים מהסביבה, הדרמטיזציה של אירועים פנטסטיים המתעוררים בדמיונם. המטופלים נמצאים בקהות חושים, או חסרי שקט מוטורי, נרגשים, עצבניים, מודאגים, חוששים. המצב הרגשי הוא מאוד לא יציב. לפעמים, תוך שמירה על האוריינטציה הנכונה, המטופלים חווים פנטזיות לא רצוניות. מצב דומה עם ניתוק, עייפות וספונטניות מוגדר כ-oneiroid. מצבים דומים-אונריים (חלומיים) מכילים הפרעות בחלום, לעתים קרובות עם נושאים מהאגדות ונושאים פנטסטיים. מטופלים במקביל הם משתתפים פעילים באירועים, חווים חרדה, פחד, אימה.
הרבה פחות פעמים, פסיכוזות חולפות כוללות הפרעות אמנסטיות בצורה של אמנזיה רטרוגרדית או אנטרוגרדית קצרת טווח: אירועים שקדמו למחלה או שהתרחשו לאחר התקופה החריפה של המחלה נעלמים מהזיכרון לזמן מה. פסיכוזה זיהומית מוחלפת באסתניה, המוגדרת כחולשה רגשית-היפרסתטית. גרסה זו של אסתניה מאופיינת בעצבנות, דמעות, חולשה חמורה, חוסר סובלנות לצלילים ולאור.

פסיכוזות ממושכות (ממושכות, ממושכות).
מספר מחלות זיהומיות נפוצות בנסיבות שליליות יכולות לקבל מהלך ממושך ואף כרוני. הפרעות נפשיות נמשכות לרוב מההתחלה ללא ערפול התודעה בצורה של מה שנקרא תסמינים חולפים. פסיכוזות ממושכות מסתיימות בדרך כלל באסתניה ממושכת, ובמקרים מסוימים עם תסמונת קורסקוב או פסיכו-אורגנית.
התמונה הקלינית של פסיכוזות זיהומיות ממושכות משתנה למדי. מצב דיכאוני-הזוי יכול להיות מוחלף במצב מאני-אופורי עם מצב רוח מוגבר, דברניות. ההפרעות הנפשיות הבאות נוצרות בעיקר: דלוזיות היפוכונדריות, רעיונות של רדיפה, חוויות הזויות. קונפאבולציות בפסיכוזות חולפות שכיחות פחות. הפרעות פסיכופתולוגיות מלוות בתסמונת אסתנית בולטת עם תסמינים של חולשה עצבנית, כמו גם הפרעות דיכאון-היפוכונדריות לעיתים קרובות.

הפרעות נפשיות בלתי הפיכות
פתולוגיה זו מבוססת על נגע אורגני של המוח, שהביטויים הקליניים שלו יכולים להיות פסיכו-אורגניים ותסמונות קורסקוב. הם בלתי הפיכים, לרוב מתרחשים עם זיהומים תוך גולגולתיים או עם זיהומים כלליים המלווים בנזק מוחי.
IN בעשורים האחרוניםיחד עם מחלות זיהומיות, גם הפרעות נפשיות עברו פתומורפיזם משמעותי. צורות פסיכוטיות פינו את מקומן לסימפטומים של המעגל הגבולי של הפרעות נפשיות. בהיותה מרכזית, התסמונת האסתנית מלווה בהפרעות וגטטיביות חמורות, תופעות סינטטופתיות-היפוכונדריות, אובססיביות, הפרעות סינתזה חושית. פתולוגיה רגשית מתבטאת בצורה של דומיננטיות הפרעות דיכאון, לעתים קרובות עם גוון דיספורי - עם מלנכוליה, זלזול, עצבנות. עם מהלך ממושך של המחלה, נוצרים שינויים באישיות, מופיעים שינויים באופי, ריגוש או מאפיינים של ספק עצמי, חרדה, חשדנות. תסמינים אלה יכולים להיות די מתמשכים.
במספר זיהומים, להפרעות נפשיות יש כמה תכונות שיכולות להיות אבחנתיות.
אופי ההפרעות הנפשיות בקדחת השנית תלוי בצורת המחלה ובמהלך שלה. עם צורה קלה של המחלה, כבר ביום השני, לאחר עירור לטווח קצר, מתפתחים תסמינים אסתניים. בצורות בינוניות וחמורות של קדחת השנית, אסתניה בילדים ב-3-4 הימים הראשונים משולבת עם קהות חושים קלה. בְּ צורות חמורותקדחת השנית עשויה לפתח פסיכוזה בעיקר בצורה של דליריום ו-oneiroid עם הזיות גוברת מעת לעת עם תוכן פנטסטי. יחד עם זאת, לפסיכוזה יש מהלך גלי עם שינוי מהיר במצב הרוח. בילדים מוחלשים, לעתים קרובות חולים עם נמחק צורות לא טיפוסיותפסיכוזה של קדחת השנית יכולה להתפתח בשבוע ה-4-5.
הפרעות אסתניות לאחר קדחת השנית הן הבסיס להיווצרות תגובות נוירוטיות אצל ילדים. רעיל ו צורה ספטיתקדחת השנית יכולה להיות מסובכת על ידי נזק מוחי אורגני בצורה של דלקת המוח, דלקת קרום המוח. במקרים אלו, בטווח הארוך, תיתכן התפתחות של תסמונת אפילפטיפורמית, ירידה בזיכרון, אינטליגנציה, שינויים באישיות עם עלייה בנפח הנפץ. עם הצורה הרעילה של קדחת השנית, מלווה בצקת מוחית, תרדמת אפשרית. הצורה הספטית של קדחת השנית בשבוע ה-3-5 למחלה יכולה להיות מסובכת על ידי תסחיף מוחי עם hemiplegia.
Erysipelas מלווה לעתים רחוקות יחסית בהתפתחות של הפרעות נפשיות. בְּ קורס אקוטימחלה בשיא חום על רקע תסמינים אסתניים, פסיכוזה חולפת עלולה להתפתח בצורה של דליריום מופרע, בדרך כלל היפנגוגי. עם מהלך איטי או ממושך של אדמומיות, עלול להתפתח מצב אמנטלי. תסמונת זו מתרחשת בעקבות מצב היפומאני קצר טווח עם אופוריה. במקרה של מהלך ארוך של המחלה, תיתכן התפתחות פסיכוזה ללא פגיעה בהכרה.
בין תסמונות הביניים או המעבריות עם אדמומיות, אסתנודפרסיה, אסתנוהיפוכונדריה והיפומאניות שכיחות יותר.
עם מהלך חמור של זיהום, התפתחות של פלגמון, מצב קטטוני אפשרי.
הפרוגנוזה של פסיכוזות חולפות וממושכות עם erysipelas חיובית.
בְּ דלקות מעייםהפרעות נפשיות כוללות הפרעות אסתניות עם דמעות, מלנכוליה, חרדה.
קדחת הטיפוס מלווה באסתניה, חולשה, נדודי שינה, הזיות היפנוגויות מפחידות, לעתים קרובות חרדה, פחד.
הצורה החמורה ביותר של מלריה היא מלריה טרופית. זיהום ב-Plasmodium falciparum מלווה בתסמינים המעידים על נזק מוחי. מקרים כאלה של המחלה שייכים לצורה המוחית של מלריה. כאשר מופיעות אפילו הפרעות נפשיות קלות ללא תסמינים נוירולוגיים, נהוג לדבר על צורה מוחית. זני תרדמת ממאירה ואפופלקסיה של מלריה מוחית מסוכנים.
הפרעת הכרה מתפתחת בהדרגה או מהר מאוד: אדם בריא לכאורה מאבד את הכרתו לפתע, לעיתים בטמפרטורה רגילה, מה שעלול לגרום למוות לאחר מספר שעות. לעתים קרובות, קודמים לתרדמת תסמינים שונים של מחלה זיהומית, או רק עלייה בכאב הראש. תרדמת עלולה להתרחש לאחר דליריום או בלבול בין דמדומים, לעתים רחוקות יותר לאחר התקפים אפילפטיים.
תסמונת עווית היא ביטוי חיוני של מלריה מוחית. סימנים חשובים לאבחון צורה זו של המחלה הם שרירי צוואר נוקשים, לעיתים שיתוק של שרירי העיניים, צורות אחרות של פגיעה בעצבי הגולגולת, מונופלגיה, המיפלגיה, פגיעה בקואורדינציה של תנועות והיפרקינזיס.
הפרוגנוזה לצורת תרדמת חמורה מאוד. בנוסף להמם והדליריום, בצורה המוחית של מלריה, יכולים להופיע בלבול בין דמדומים ואמנציה. פסיכוזות מלריאליות נמשכות ימים או אפילו שבועות.
עם שפעת, הפרעות נפשיות נצפות במהלך מגיפות.
פסיכוזה מתפתחת בשיא הזיהום לאחר 2-7 ימים, לעתים רחוקות יותר - שבועיים לאחר הירידה בטמפרטורת הגוף. עם התפתחות פסיכוזה בתקופה החריפה, יש הפרה של התודעה עם הזיות חזותיות. עם פסיכוזה שלאחר שפעת, מתפתחות הפרעות רגשיות ופחדים. ילדים מפתחים כאבי ראש, אנורקסיה, ברדיקרדיה, אסתניה עמוקה עם הפרעות שינה, הפרעות פסיכוחושיות, פחדים, כאבים בלב, דיכאון. לפעמים יש התרגשות קודרת, אשליות של האשמה עצמית. אסתניה עלולה להיות מלווה בהפרעות וגטטיביות קשות.
עם חצבת, לעתים קרובות מתפתחת עוררות הזויה לילית (דליריום חום). לפעמים מתפתח דליריום במהלך היום, אי שקט מוטורי מופיע עם בכי פתאומי, צרחות. בחצבת, כמו בקדחת השנית, לעיתים קרובות מתפתח דליריום אצל מבוגרים. כאשר חצבת מסובכת על ידי דלקת המוח, מופיעים עוויתות, שיתוק, מהמם ותרדמת חורף לעיתים קרובות מתפתחים. התסמונת הפסיכו-אורגנית המתהווה מלווה בהתפתחות של שינויים פסיכופתים.
המרפאה של הפרעות נפשיות בחזרת שונה מעט מהפתולוגיה הנפשית בקדחת השנית ובחצבת. סיבוך של חזרת יכול להיות דלקת קרום המוח, המלווה בהממה קשה, קהות חושים ואפילו תרדמת. במקביל, יתכנו גם התקפים, היפרקינזיס, שיתוק.
עם דלקת ריאות, יתכנו אפיזודות הזויות בערב ובלילה, ישנוניות במהלך היום עלולה להיות מלווה באשליות פאראדוליות.
בחולים אלכוהוליזם כרונידלקת ריאות יכולה לתרום להתפתחות של דליריום טרנס.
הפרעות נפשיות בראומטיזם משכו תשומת לב כבר יותר מ-100 שנים. W. Griesinger תיאר מלנכוליה וחוסר תחושה במחלה זו.
המובילה בתמונה הקלינית של הפרעות נפשיות בראומטיזם היא התסמונת האסתנית, הנקראת בצורה נכונה יותר cerebrosthenia (G.A. Sukhareva). שלישיית ההפרעות המוטוריות, החושיות והרגשיות שייכת למאפיינים של שיתוק מוחין שגרוני.
לצד איטיות התנועות ישנה נטייה להיפרקינזיס – תנועות אלימות.
בין הפרעות תחושתיות, הפרעות תפיסה אופטית נצפות לעתים קרובות יותר: התפצלות של עצמים, שינוי בגודלם ובצורתם, הופעת ערפל, כדורים ופסים רב-צבעוניים. חפצים נראים רחוקים מאוד או, להיפך, קרובים מאוד, גדולים או קטנים. יש הפרעות וסטיבולריות. לפעמים תפיסת הגוף שלו מופרעת.
ל הפרעות רגשיותדיכאון, מצבי רוח, חרדה, פחדים, לעיתים קרובות יש הפרעות שינה. למספר חולים יש הפרעות התנהגותיות בצורה של חוסר עכבות, אי שקט מוטורי. לעתים קרובות עם שיגרון מפתחים פוביות מתמשכות, תגובות היסטריות.
במקרה של מהלך ארוך של המחלה, מתפתחות הפרעות תודעה בדמדומים, תסמונות אפילפטיפורמיות. הפרעות נוירו-פסיכיאטריות חמורות בראומטיזם כוללות צרברופתיה ראומטית עם פגיעה חמורה יותר בביצועים אינטלקטואליים. פסיכוזות ראומטיות מאופיינות בהפרעות אונירואידיות, דיכאון עם התקפי מלנכוליה, חרדה, פחד.
פסיכוזות כרוניות מאופיינות במצבים הזויים. בשלבים מוקדמים יותר של המחלה מציינים חוסר יציבות רגשית, תשישות מוגברת, עייפות, חולשה. לעיתים, תיתכן התפתחות של מצב חרדה-דיכאוני או מאני.

הפרעות נפשיות עקב זיהומים חריפים במוח גרסאות קליניות של דלקת עצבית מגוונות. גיוון כזה תלוי לא רק במאפייני האופי הנוזולוגי של זיהומים, אלא גם באתר הפעולה. גורמים פתולוגיים- בקרום המוח או בחומר המוח (דלקת קרום המוח, דלקת המוח, דלקת קרום המוח), שיטת החדירה למוח (ראשונית ו צורות משניות), אופי התהליך הפתולוגי (דלקת קרום המוח - מוגלתית וסרוסית, דלקת מוח - אלטרנטיבית ושגשוג).

דַלֶקֶת הַמוֹחַ
דלקת המוח כוללת מחלות דלקתיות של המוח של אטיולוגיות שונות.
יש דלקת מוח ראשונית, שהם מחלות עצמאיות(קרציות, יתושים, דלקת מוח סוסים, דלקת מוח עילית של Economo), ודלקת מוח משנית המתפתחת על רקע זיהום כללי כלשהו.
דלקת המוח מתחלקת לדלקת מוח עם נגע דומיננטי של החומר הלבן של המוח - לוקואנצפליטיס, עם נגע דומיננטי של החומר האפור - פוליאנציפליטיס, דלקת המוח, שבה מושפעים גם החומר הלבן וגם האפור של המוח - panencephalitis.
התמונה הקלינית של הפרעות נפשיות בדלקת המוח כוללת פסיכוזות חריפותעם בלבול. פסיכוזות אלו מתקיימות בהתאם לסוג של "סוג אקסוגני של תגובות" (מה שנקרא תסמונות מעבר) בשילוב עם ביטויים רגשיים, הזויים, הזויים ודמויים קטטוניים. בנוסף, ניתן לשלב פסיכוזה בדלקת המוח עם פסיכו-אורגני ותסמונת קורסקוב.
דלקת מוח אפידמית (דלקת מוח עינית, דלקת המוח של Economo) מתייחסת לזיהומים ויראליים.
דלקת מוח מגיפה מתרחשת בשני שלבים: אקוטי וכרוני. ישנם מקרים בהם השלב החריף של המחלה אינו סימפטומטי, והפתולוגיה עצמה מתבטאת רק עם תסמינים האופייניים לשלב הכרוני. השלב החריף של דלקת המוח מגיפה מאופיין בביטוי פתאומי או מתפתח לאחר אירועים פרודרומליים קצרי טווח עם חום לא סדיר. בתקופה זו מציינים הפרעות שינה, ברוב המקרים נצפית ישנוניות, וכתוצאה מכך דלקת המוח מגיפה נקראת ישנונית או רדומה. על פי רוב, ישנוניות שולטת מההתחלה, אם כי לעתים קרובות יותר היא באה בעקבות הפרעות הזויות או היפר-קינטיות. יש להבחין בין ישנוניות לבין קהות חושים הנובעת מלחץ תוך גולגולתי מוגבר.
לפעמים, להיפך, ניתן לציין נדודי שינה מתמשכים. השלב החריף של דלקת המוח מגיפה נמשך בין 3-5 שבועות למספר חודשים ולעיתים קרובות מלווה בהפרעות פסיכוטיות בצורות הזויות, אמנטליות-הזיות ומאניות.
עם צורה הזויה הפרעה פסיכוטיתפגיעה בהכרה עלולה להקדים הפרעות נוירולוגיותאשר בשלב זה של המחלה כוללים paresis של oculomotor ו-abducens עצבים, דיפלופיה ופטוזיס. המאפיינים של מהלך הדליריום בפתולוגיה זו כוללים הזיות. ההזיות עשויות להיות חלומיות או מפחידות, או שהן עשויות להיות אלמנטריות (כגון ברק או אור). בנוסף לראייה, לעיתים מתפתחות הזיות שמיעה אלמנטריות, שבמקרה בהן המטופל יכול לומר שהוא שומע מוזיקה או צלצול. במקרים נדירים יותר, מתרחשות הטעיות מילוליות ומגעיות (למשל צריבה).
הזיות משקפות אירועי עבר. לעתים קרובות מפתח דליריום מקצועי. אולי פיתוח רעיונות הזויים. הצורה הזויה של המחלה מתפתחת לעתים קרובות על רקע ביטויים רעילים בולטים אחרים, כגון חום, היפרקינזיס חמור, תסמינים אוטונומיים. במקרים חמורים של דלקת המוח, דליריום מושינג אפשרי. במקרים מסוימים, הצורה ההזויה של המחלה יכולה לקבל אופי ממאיר עם ביטוי של תסמונת דליריום חריפה. עם התפתחות זו של אירועים, ההתרגשות מגיעה לחומרתה המרבית, הדיבור מתבלבל לחלוטין, והחולים מתים במצב של תרדמת מתקדמת.
הצורה האמנטלית-הזויה של דלקת המוח מגיפה מאופיינת בהופעה ראשונית של תמונה של דליריום, אשר לאחר מספר ימים מוחלפת בתסמונת אמנטלית. צורה זו נמשכת עד 3-4 שבועות ומסתיימת בהעלמת תסמינים פסיכופתולוגיים, ולאחר מכן אסתניה ממושכת פחות או יותר. לעיתים רחוקות, חולים מפתחים מצב oneiroid.
הצורה המאנית של הפתולוגיה מתבטאת בסימנים של תסמונת מאנית.
התוצאה של השלב האקוטי עשויה להיות שונה. במהלך המגיפה, כשליש מהחולים מתים בשלב זה של דלקת המוח. עם זאת, יש גם החלמה מלאה, אך לעתים קרובות יותר זה ניכר, שכן לאחר מספר חודשים או שנים, מתגלים תסמינים של השלב הכרוני של המחלה.
בין השלבים האקוטיים והכרוניים, נצפות לרוב הפרעות שיוריות.
המאפיין ביותר את השלב הכרוני הם ביטויים שונים של פרקינסוניזם. מופיעה קשיחות שרירים, המתבטאת בתנוחה מוזרה של המטופל עם הידיים המובאות לגוף וברכיים כפופות מעט. גם המראה של רעד מתמיד, במיוחד של הידיים, אופייני מאוד. כל התנועות איטיות, וזה בולט במיוחד בעת ביצוע פעולות שרירותיות. כאשר מנסים לזוז, המטופל נופל אחורה או קדימה ולצדדים - רטרופולשן, אנטטרופולשן ולטרפולשן. בשלב זה של המחלה, שינויים באישיות הופכים בולטים יותר ויותר, שביטוייהם מתוארים בספרות תחת השם "ברדיפרניה". מונח זה מתייחס לתסמונת הכוללת, בשילובים שונים, חולשה משמעותית של מניעים, ירידה ביוזמה וספונטניות, אדישות ואדישות. אקינזיה פרקינסונית יכולה להיקטע בפתאומיות על ידי תנועות קצרות ומהירות מאוד. יש גם הפרעות התקפיות
(עוויתות של מבט, התקפי צרחות אלימים - קלסומניה, אפיזודות של ערפול תודעה דמוי חלום עם חוויות אוניריות). תוארו גם מקרים נדירים יחסית של פסיכוזות הזיה-פרנואידיות, לעיתים אפילו עם תסמונת קנדינסקי-קלרמבול, כמו גם צורות קטטוניות ממושכות.
השלב החריף מבוסס על תהליכים דלקתיים-וסקולריים וחודרים בחומר האפור של המוח. השלב הכרוני מלווה בשינויים ניווניים בתאי עצב ובצמיחה משנית של גליה.
דלקת קרציות (אביב-קיץ), הנגרמת על ידי נגיף הניתן לסינון נוירוטרופי ונושאת על ידי קרציות ixodid, ודלקת מוח יתושים (קיץ-סתיו), הנגרמת גם על ידי נגיף נוירוטרופי שניתן לסינון, אך מועברת על ידי יתושים, כמו דלקת מוח מגיפה, להמשיך עם שלבים אקוטיים וכרוניים. ביטויים קליניים שונים מעט מאלה בדלקת מוח מגיפה. אז, בשלב החריף, נצפים ביטויים של תסמונות של תודעה מעוננת.
בשלב הכרוני דלקת מוח קרציותהמאפיין ביותר הוא תסמונת האפילפסיה של קוז'בניקוב, כמו גם הפרעות התקפיות אחרות (הפרעות פסיכו-חושיות, הפרעות דמדומים של התודעה, מקרים הדומים לאפילפסיה כוריאית של V.M. Bekhterev).
כלבת היא דלקת המוח החמורה ביותר, הקשורה גם לראשונית, תמיד ממשיכה עם הפרעות נפשיות. התמונה הקלינית של כלבת אופיינית. ישנם שלושה שלבים.
השלב הראשון (הפרודרומלי) מתבטא בתחושה מבוכה כללית, דיכאון. לעתים קרובות כבר בשלב זה, הרגישות לגירויים שונים, לנשימה הקטנה ביותר של אוויר (אירופוביה) מוגברת.
תחילת השלב השני מלווה בעלייה בטמפרטורת הגוף, כמו גם הופעת כאבי ראש. חוסר שקט ותסיסה מוגברת. החולים הופכים לדיכאון, חווים פחד ממוות, בטוחים במוות קרוב. מאופיין בהידרופוביה (הידרופוביה). אפילו הרעיון של מים גורם לעוויתות עוויתות בגרון אצל המטופל, מתפתח מצב של חנק, לפעמים מלווה בגירוי מוטורי. בשלב זה, לעיתים קרובות יש לחולים מצבים דליריים ואמנטליים. לעתים קרובות יש להם פרכוסים, הפרעות דיבור, ריור מוגבר, רעד.
בשלב השלישי (שיתוק), מתרחשים paresis ושיתוק של הגפיים. הפרעות דיבור מתגברות. מצב של קהות חושים גדל, הופך לחוש חושים. מוות מתרחש עם התפתחות של שיתוק נשימתי. מהלך המחלה בילדים מהיר יותר וקטסטרופלי, השלב הפרודרומלי קצר יותר.
Leukoencephalitis (מתואר על ידי P. Schilder בשנת 1912) הוא "טרשת periaxial מפוזרת". המחלה מתחילה בהדרגה עם תסמינים אסתניים, פגיעה בזיכרון, הפרעות בדיבור (אפזיה, דיסארטריה), סרבול מוטורי.
בעתיד, כישורי שירות עצמי, ניקיון נעלמים, דמנציה מתגברת. בשלב המרוחק מופיעים היפרקינזיס, קשיחות מושחתת ומתפתחת קכקסיה.
דלקת מוח משנית, המתפתחת על בסיס זיהומים נפוצים, ממשיכה בערך על פי אותם חוקים כמו אלה העיקריים, אך לכל אחד מהזיהומים יש מרפאה אופיינית משלה לתקופה הקדם-אנצפליתית.
באשר להפרעות נפשיות בדלקת מוח שניונית, הן שונות מעט מאלה בדלקת מוח ראשונית.
דלקת קרום המוח - מחלה דלקתיתממברנות הראש ו עמוד שדרה. דלקת הלפטומנינג השכיחה ביותר היא דלקת של קרומי המוח ה- pia ו-arachnoid. דלקת קרום המוח מתפתחת בילדים צעירים.
דלקת קרום המוח יכולה להיגרם על ידי מגוון פתוגנים, וירוסים שונים, חיידקים ופרוטוזואה.
בתקופה הפרודרומית של דלקת קרום המוח, סימפטומים אסתניים מצוינים. בשיא המחלה נצפים בעיקר מצבים של ערפול התודעה.
הפרעות נפשיות בדלקת קרום המוח יכולות להיות שונות בהתאם לאיזה סוג של דלקת קרום המוח אנחנו מדברים - מוגלתי או סרוזי. אז, עם מגפה מנינגוקוק מוחי-שדרתי דלקת קרום המוח מוגלתיתבתקופה החריפה, מהמם עם אפיזודות של ערפול תודעתי הזוי ואמנטלי; במקרים החמורים ביותר, התפתחות של ספוג ותרדמת אפשרית.
בקבוצה של דלקת קרום המוח הצרונית (מנינגואנצפליטיס), ניתן להבחין בהפרעות הנפשיות הבולטות ביותר בדלקת קרום המוח שחפת. בתקופה האקוטית, המהממת עשויה להתחלף עם אפיזודות הזויות-אוניריות קצרות טווח, חוויות פנטסטיות פיגורטיביות, הזיות חזותיות ושמיעתיות, הפרעות דה-פרסונליזציה-דה-ריאליזציה והכרה כוזבת של יקיריהם.
במעקב (אחרי טיפול מורכבאסתניה, ריגוש רגשי, רגישות, טינה, שינויים במצב הרוח נמשכים, לעתים רחוקות יותר חוסר עכבות פסיכו-מוטורי, חוסר טאקט, גסות רוח, פתולוגיה של כוננים, ביקורת מופחתת עם שימור פורמלי של האינטליגנציה, לעתים רחוקות יותר - פגם אינטלקטואלי, הפרות גסות של הרגשי-רצוני תחום (אובדן ההתקשרות לאהובים, חוסר בושה).
אצל חלק מהמטופלים, לאחר מספר שנים בגיל ההתבגרות, מופיעים אפיזודות דיכאוניות-דיסטימיות ומאניות, וגם המהלך הפרוקסיסי של הפסיכוזה מושך תשומת לב.
דלקת קרום המוח סרוסית בחזרת מלווה לעיתים קרובות בנמנום חמור, עייפות, הפרעות פסיכו-חושיות ללא תופעות בולטות של ערפול התודעה.
כאשר התקופה החריפה של דלקת קרום המוח פוחתת, יכולות להתפתח תסמונות חולפות, הנמשכות בין שבוע ל-3 חודשים.

תכונות של מהלך פסיכוזות זיהומיות בילדים
בילדים עם השפעות גסות פתולוגיה זיהומיתלעתים קרובות מפתחת מצב של מהמם, ואז קהות חושים ותרדמת. המאפיינים של הילדות כוללים גם את התדירות של מצבים טרום הזיה: עצבנות, קפריזיות, חרדה, חרדה, רגישות יתר, חולשה, שטחיות של תפיסה, קשב, שינון, אשליות היפנוגיות והזיות מתרחשות לעתים קרובות.
התפקיד החשוב ביותר שייך לתגובתיות הגיל. ילדים מתחת לגיל 5 רגישים יותר להשפעות רעילות. לעתים קרובות הם מפתחים מצבי עווית, היפרקינזיס. סימפטומטולוגיה פרודוקטיבית בקבוצת גיל זו נדירה מאוד ומתבטאת בגירוי מוטורי, עייפות, מצבי הזיות ראשוניים ואשליות.
בילדים במצב פוסט זיהומי, יחד עם אסתניה, עלולים להתרחש פחדים, הפרעות פסיכופתיות, צורות התנהגות ילדותיות ואובדן זיכרון לאירועים עכשוויים. בילדים בגיל הגן, בהשפעת שיכרון חמור, עשוי להיות עיכוב פיזי ו התפתחות נפשית. הפרעות אסתניות הן הבסיס להיווצרות תגובות נוירוטיות.
עם דלקת מוח מגיפה בילדים ובני נוער, נוצרות הפרעות פסיכופתיות, אי שקט מוטורי אימפולסיבי, הפרעות נהיגה, טיפשות, התנהגות אנטי-חברתית, חוסר יכולת לפעילות נפשית שיטתית בהיעדר דמנציה. דלקת המוח המועברת בילדות גוררת התפתחות של סימפטומים פסיכופתים עם חשיבות, הפרעות אדינמיות, לפעמים משיכה מוגברתלאוכל, היפר-מיניות. פיגור שכלי מתחיל, אם כי דמנציה חמורה אינה מתרחשת. הפרעות דומות קיימות בדלקת מוח אחרת. עם דלקת קרום המוח בילדים צעירים, עייפות, אדינמיה, נמנום, ותקופות של אי שקט מוטורי מהמם. התקפי עווית אפשריים.

סיווג הפרעות נפשיות לפי אינטר סיווג עממימחלות-10
בסיווג הבינלאומי של מחלות של הגרסה ה-10, הפרעות נפשיות בכלל וזיהומי מוח מסווגות בסעיף "אורגני, כולל הפרעות נפשיות סימפטומטיות" B 00-B 09 ומקודדות בהתאם לתסמונת המובילה (דליריום, תסמונת אמנסטית , הלוצינוזה, הזוי, רגשי, הפרעת חרדהוהפרעות התנהגות).

אטיולוגיה ופתוגנזה
פסיכוזה במהלך מחלות זיהומיות נפוצות וזיהומים תוך מוחיים לא תמיד מתרחשת. התפתחות הפסיכוזה נקבעת על פי מאפייני הזיהום. לדוגמה, במחלות כמו טיפוס, כלבת, תמיד מתפתחות פסיכוזה. מחלות זיהומיות אחרות (דיפתריה, טטנוס) מלוות הרבה פחות בהפרעות נפשיות. יש נקודת מבט שפסיכוזות חריפות עם ערפול התודעה מתפתחות בהשפעת אינטנסיביות וקצרות גורמים מזיקים, פסיכוזות ממושכות, הדומות בתמונה הקלינית לאנדופורם, מתרחשות עם חשיפה ממושכת לגורמים אלו (E. Kraepelin). תפקיד חשובבהתפתחות פסיכוזה משחק גיל המטופל. בקשישים, פסיכוזות זיהומיות מופרות, בעוד שאצל ילדים הן חריפות מאוד. נשים רגישות יותר לפסיכוזה זיהומית. נקבעות הפרעות נפשיות בלתי הפיכות במחלות זיהומיות שינויים מורפולוגייםבמוח.
התמונה הקלינית של הפרעות נפשיות משקפת את מידת העוצמה וההתקדמות של הנזק המוחי. דלקת מוח אפידמית מבוססת על תהליכים דלקתיים-וסקולריים וחודרים בחומר האפור של המוח. השלב הכרוני מלווה בשינויים ניווניים בתאי עצב ובצמיחה משנית של גליה. בלב ליבה של לוקואנצפליטיס נמצאת ניוון של החומר הלבן של ההמיספרות המוחיות.
הסוכנים הסיבתיים של דלקת המוח הם וירוסים שונים, חיידקים, rickettsia, פטריות, פרוטוזואה, helminths.

אבחון
ניתן לקבוע את האבחנה של פסיכוזה זיהומית רק בנוכחות מחלה זיהומית, והתמונה הקלינית של פסיכוזה מתאימה לסוג התגובות האנדוגני - חריפות וממושכות.
פסיכוזות חריפות עם תסמונות תודעה לקויות מתפתחות על רקע מחלות זיהומיות חריפות. פסיכוזות ממושכות אופייניות למהלך תת אקוטי.
אבחנה מבדלת. יש להבחין בין הפרעות נפשיות זיהומיות לבין מחלות נפש אחרות. קודם כל, מחלות זיהומיות יכולות להפוך למצב להתפתחות או החמרה של פסיכוזות אנדוגניות (סכיזופרניה, פסיכוזה מאניה-דפרסיה). בנוסף, מספר הפרעות פסיכופתולוגיות במחלות זיהומיות עלולות לגרום לקשיים אבחוניים גדולים.
תשומת הלב הגדולה ביותר בהקשר זה ראויה למצב האמנטלי במחלה זיהומית קשה, שיש להבדיל מהתסמונת הקטטונית בסכיזופרניה. קטטוניה מאופיינת בניידות, אימפולסיביות חדה, שליליות, לשון הרע של התוכן של הצהרות החולים, דיבור גחמני, אלגוריות. כאשר נרגעים במקרה של קטטוניה, מופיעים חוסר נגישות שלילית ועלייה באימפולסיביות עם החמרה של ביטויים כואבים.
ריגוש באמנטיה מוגבל למיטה. המראה וההתנהגות של המטופלים מעידים על חוסר אונים. דיבור בזמן אמנטיה אינו קוהרנטי. מטופלים מדברים כעת בהנפשה, ואז נימת הדיבור שלהם הופכת לבכי. הרגעה זמנית של אמנטיה מוחלפת במה שנקרא דיכאון אדינמי (E. Stransky).
לא פחות קשה הוא הבידול של תסמונות מעבר, ביניים, קרובות מאוד לפסיכוזות אנדוגניות.
תסמונת אסתנית, שעל רקע מתרחשת פסיכוזה, התפתחות האחרונה לאחר אחת מהתסמונות של הפרעה בהכרה, או שינוי פסיכוזה בשעות הערב על ידי דליריום, נותנים עילה לאבחון תסמונת חולפת ממקור זיהומיות.
החמרה של הפרעה נפשית עם שיפור במצב הסומטי, כמו גם התפתחות פתולוגיה נפשית לאחר סיום מחלה סומטית או הימשכות של הפרעות נפשיות לתקופה ארוכה לאחר סיום מחלה זיהומית נותנים סיבה לפקפוק נוכחות של פסיכוזה זיהומית.
הפתומורפוזה הן של המחלות הזיהומיות עצמן והן של ההפרעות הנפשיות המתפתחות איתן מחייבת הבחנה של הפרעות נוירוזה ופסיכופתיות בזיהומים מפסיכוגניות ופסיכופתיה. מנוירוזות, ניתן להבדיל בין תסמינים נפשיים גבוליים בזיהומים על בסיס היעדר טראומה נפשית ישירה ונוכחות של ביטויים קלינייםמחלה מדבקת. לצורך אבחנה של פסיכופתיה, חייבות להיות עדויות לקיום פסיכופתיה לפני הופעת מחלה זיהומית.

שכיחות של פסיכוזות זיהומיות
נתונים על תדירות הפסיכוזות הזיהומיות במהלך 40-60 השנים האחרונות משתנים בהתאם לתקופות שבהן בוצעו מחקרים סטטיסטיים ובהשקפות על האבחנה של פתולוגיה זו. בעשורים האחרונים, כתוצאה מירידה משמעותית בשכיחות מחלות זיהומיות, חלה ירידה נוספת בחולים בפסיכוזות זיהומיות בבתי חולים פסיכיאטריים.

תַחֲזִית
פסיכוזות זיהומיות חריפות חולפות בדרך כלל ללא עקבות. עם זאת, לאחר מחלות זיהומיות המלוות בפסיכוזות סימפטומטיות חריפות, יש מצב של חולשה רגשית-היפרסתטית עם אסתניה חמורה, רגישות משפיעה, אי סבילות צלילים חזקים, אור בהיר. במקרים שליליים, דליריום זיהומיות ממשיך עם עכירות עמוקה של ההכרה, עירור בולט, שמקבל אופי של זריקה לא יציבה (הזיות מושינג), ומסתיים קטלני. שלילי מבחינה פרוגנוסטית הוא שימור מצב כזה עם ירידה בטמפרטורת הגוף. פסיכוזות ממושכות מובילות לשינויי אישיות בהתאם לסוג האורגני. אז, צורות רעילות וספטי של קדחת השנית יכולות להיות מסובכות על ידי דלקת מוח או דלקת קרום המוח. תכונות מהלך הפסיכוזה ותוצאתה תלויים בגיל המטופל ובמצב התגובתיות של האורגניזם.
הפרוגנוזה של דלקת המוח היא לעתים קרובות שלילי. יכולת העבודה פוחתת, מופיעה פסיכופתיזציה עם צורות התנהגות א-חברתיות. לפעמים מציינים תסמינים דמויי סכיזופרניה.
עם דלקת קרום המוח, לעתים קרובות יחד עם התפתחות של הפרעות פסיכופתיות עם חוסר עיכוב, פתולוגיה של כוננים, יש הפרעות אינטלקטואליות-מנסטיות, התקפי עווית.

טיפול ושיקום חולים בפסיכוזות זיהומיות
שיקום חולים עם זיהומים הפרעות נפשיותכולל אבחון בזמן וטיפול הולם.
טיפול בפסיכוזות זיהומיות חריפות וממושכות צריך להתבצע בבתי חולים פסיכיאטריים או בתי חולים למחלות זיהומיות בפיקוח מתמיד של פסיכיאטר ופיקוח צוות. לצד הטיפול הפעיל במחלה הבסיסית, יש לתת לחולים טיפול ניקוי רעלים מאסיבי. הטיפול בפסיכוזה נקבע על פי התמונה הפסיכופתולוגית של המחלה.
פסיכוזות זיהומיות חריפות עם בלבול, הלוצינוזה חריפה מטופלים בכלורפרומזין, אפשר גם להשתמש ב-Seduxen או Relanium לשריר.
טיפול בפסיכוזות ממושכות מתבצע עם נוירולפטיקה, תוך התחשבות בסימפטומים פסיכופתולוגיים. יחד עם chlorpromazine, תרופות אנטי פסיכוטיות אחרות עם אפקט הרגעה משמשים: פרנולון, chlorprothixene. מקורות מסוימים ממליצים להימנע משימוש בתרופות כגון haloperidol, triftazin (stelazin), ma-zheptil, tizercin בשל תכונותיהם ההיפר-תרמיות.
במצבי דיכאון, אמיטריפטילין, אזפן נמצאים בשימוש נרחב ביותר. עם תסיסה, הם צריכים להיות משולבים עם chlorpromazine. במקרה של תפקוד כבד לקוי, המינונים של פרנולון וסדוקסן מופחתים באופן משמעותי.
עם הפרעות נפשיות בלתי הפיכות בדמות קורסקובסקי ו תסמונות פסיכו-אורגניותתרופות נוטרופיות נמצאות בשימוש נרחב.
נכון לעכשיו, ניתן להשתמש בתרופות אנטי פסיכוטיות לא טיפוסיות לטיפול בתסמינים פרודוקטיביים: ריספולפט, סרוקוול (קווטיאפין).
במהלך הטיפול מצבי דיכאוןזה יותר רציונלי להשתמש: קואקסיל, מעכבי ספיגה חוזרת של סרוטונין סלקטיביים, כגון זולופט, לריבון, רמרון.
ל פעילות שיקוםבחולים עם פסיכוזות ממושכות ארוכות טווח, כמו גם הפרעות נפשיות בלתי הפיכות, נדרש פתרון הולם של בעיות חברתיות ועבודה.

מומחיות
בדיקה פסיכיאטרית משפטית. חולים עם פסיכוזות חריפות וממושכות מוכרים כמשוגעים. בנוכחות הפרעות שיוריות סקירת מומחהנקבע על פי חומרת השינויים בפעילות הנפשית.
מומחיות בעבודה. חולים עם הפרעות נפשיות קשות בלתי הפיכות מוכרים כנכים. דרגת הנכות נקבעת לפי חומרת המצב הנפשי. לאחר המחלה עם דלקת המוח (ולעיתים קרובות דלקת קרום המוח), כושר העבודה פוחת.