היפרטרופיה

היפרטרופיה היא עלייה בנפח של רקמה, איבר או פה. יש היפרטרופיה אמיתית ושקרית.

היפרטרופיה אמיתית היא או עלייה אחידה בנפח של כל מרכיבי האיבר, או עלייה במסת הפעילות שלו בחלק הפרנכימלי; במקרים אלה, נצפית עלייה ביכולת התפקודית של האיבר. היפרטרופיה כוזבת היא הגדלה של איבר התלויה בצמיחת רקמה אינטרסטיציאלית בו, בעוד שחלקו הפעיל - הפרנכימה - אינו גדל בנפחו, ולעיתים אף מופחת. תפקוד האיבר אינו מוגבר, ולעתים קרובות אף יורד.

היפרטרופיות אמיתיות כוללות את מה שנקרא היפרטרופיה תפקודית, פועלת או מפצה, המתפתחת בקשר לתפקוד משופר של רקמה או איבר. דוגמה להיפרטרופיה כזו בתנאים פיזיולוגיים היא עלייה בנפח של קבוצות שרירים מסוימות אצל עובדים פיזיים וספורטאים (היפרטרופיה פיזיולוגית).

בתנאים פתולוגיים, היפרטרופיות עבודה מתפתחות כתופעה מפצה בתגובה לתהליך פתולוגי שהתעורר באיבר.

הביטוי השכיח ביותר של היפרטרופיה מפצה הוא היפרטרופיה לבבית. הגודל והמשקל של לב עם היפרטרופיה יכולים להיות פי 2-3 מהרגיל. בהתאם לעומס העבודה המוגבר, היפרטרופיה של החדר השמאלי או הימני. במקרים מסוימים, היפרטרופיה של החדר הימני והשמאלי בו-זמנית; במקרים כאלה, הלב מגיע לפעמים לגדלים גדולים מאוד (מה שנקרא לב בקר). בדיקה היסטולוגית של שרירים היפרטרופיים מגלה עיבוי של סיבי השריר ועלייה בגודל הגרעינים שלהם.

היפרטרופיות מפצות

היפרטרופיות מפצות נמצאות גם באיברים בעלי שרירים חלקים: היפרטרופיה של שרירי הקיבה עם היצרות של הפילורוס; היפרטרופיה של שכבת השרירים של הוושט והמעיים עם היצרות של החלק הבסיסי שלהם; היפרטרופיה של דופן השלפוחית ​​עם הגדלה של בלוטת הערמונית, היצרות של השופכה וכו'. היפרטרופיה מפצה מתרחשת גם באיברי בלוטות, למשל, עם ניוון או מוות של חלק מהכבד או הכליה. במקרה זה מתרחשת היפרטרופיה של מרכיבי הרקמה השמורה, המפצה על תפקוד הפרנכימה האבודה - מה שנקרא היפרטרופיה רגנרטיבית.

היפרטרופיה שילוחית מתפתחת כאשר אחד מהאיברים המזווגים מת או מושבת מתפקודם. במקרים כאלה, האיבר השמור גדל בנפח עקב היפרטרופיה של הרקמה שלו ומבצע עבודה האופיינית לשני איברים (לדוגמה, היפרטרופיה של כליה במהלך הסרה כירורגית של השני; היפרטרופיה של שחלה אחת כאשר השנייה אינה נכללת בתפקוד , וכו.). התוצאה של היפרטרופיה עובדת היא לרוב דקומפנסציה, המבוססת על שינויים דיסטרופיים המתרחשים באיבר ההיפרטרופי.

היפרטרופיות שאינן מפצות בטבען הן מה שנקרא היפרטרופיות נוירו-הומורליות, הורמונליות או קורלטיביות מסוגים פיזיולוגיים ופתולוגיים כאחד. הם תוצאה של תפקוד לקוי של הבלוטות האנדוקריניות ויכולים להתייחס הן לכל הגוף והן לאיברים ורקמות בודדים. דוגמה להיפרטרופיה ממקור נוירוהומורלי היא אקרומגליה כתוצאה מתפקוד לקוי של בלוטת יותרת המוח הקדמית. היפרטרופיה ממקור הורמונלי כוללת: היפרטרופיה של בלוטות החלב בתקופת הווסת ובמהלך ההריון; היפרטרופיה של בלוטות החלב אצל גברים (גינקומסטיה), המתפתחת במהלך תהליכים אטרופיים באשכים; היפרטרופיה של הערמונית אצל גברים מבוגרים וכו'.

מושג המחלה

במהלך חייו, אדם חווה פעילויות גופניות שונות. זה יכול להיות תרגילי כוח מקצועיים או פשוט עומסים נלווים המתרחשים במצבי חיים שונים.

במהלך הפעילות הגופנית גדלים השרירים המעורבים בתהליך העבודה. זה קורה בגלל הגידול בסיבים המרכיבים את השריר. זה יכול להיות לכל אורך השריר, או שזה יכול להיות קצר יותר. סיבי השריר מורכבים ממספר רב של אלמנטים מתכווצים - מיופיברילים. בתוך כל אלמנט יש אלמנטים קטנים עוד יותר - myofiaments actin ומיוזין. ובשל אלמנטים אלה, מתרחשת התכווצות שרירים.

עם הרמה קבועה של משקולות, סיבי השריר מתגברים, זו תהיה היפרטרופיה של השרירים.

היפרטרופיה של השרירים היא עלייה עקב "צמיחה" של סיבי שריר.

לרוב, היפרטרופיה של השרירים קיימת אצל ספורטאים לפיתוח גוף. מכיוון שספורט זה נועד לשפר את הגוף שלך באמצעות אימוני כוח, תזונה עתירת קלוריות ונטילת חומרים אנבוליים שונים. כתוצאה מכך נוצרת הקלה בשרירים בולטת על הגוף, כלומר מתרחשת היפרטרופיה של השרירים.

תהליכים המתרחשים בשרירים במהלך פעילות גופנית

הבסיס למבנה גוף האדם הוא חלבון; הוא קיים בכל רקמותיו. לכן, שינויים ברקמת השריר תלויים בסינתזה ובקטבוליזם של חלבון ברקמה.

עם פעילות גופנית מתמדת, מתרחשת היפרטרופיה של שרירי השלד. כאשר הגוף חווה לחץ, התכולה גדלה בשרירים המתאימים, אולם, כפי שנקבע מדעית, במהלך השפעות פיזיות על הגוף, סינתזת החלבון מופסקת, והקטבוליזם מופעל בדקות הראשונות של תהליך ההחלמה. לפיכך, היפרטרופיה של השרירים מתרחשת עקב הפעלת סינתזת חלבון, ולא עקב ירידה בעוצמת פירוק החלבון ברמת עוצמה קבועה של סינתזת חלבון.

היפרטרופיה של שרירי השלד

רקמת השריר האנושית מבצעת פונקציות מוטוריות ויוצרת שרירי שלד. המשימה העיקרית שמבצעים שרירי השלד היא התכווצות, המתרחשת עקב שינויים באורך השריר בעת חשיפה לדחפים עצביים. באמצעות השרירים שלו, אדם יכול "לזוז". כל שריר מבצע פעולה ספציפית "שלו"; הוא יכול לעבוד רק בכיוון אחד ספציפי כאשר הוא פועל על המפרק. כדי להבטיח את תנועת המפרק סביב צירו, מעורבים זוג שרירים הנמצאים משני צידי המפרק.

קובע את מספר ועובי הסיבים הקיימים בשריר נתון. הם מרכיבים את הקוטר האנטומי של השריר (אזור החתך של השריר בניצב לאורכו).

יש גם אינדיקטור כזה כמו הקוטר הפיזיולוגי (חתך רוחב של השריר, בניצב לסיבים שלו).

גודל הקוטר הפיזיולוגי משפיע על חוזק השריר. ככל שהקוטר הפיזיולוגי גדול יותר, כך הכוח יהיה טבוע בשריר גדול יותר.

במהלך פעילות גופנית, קוטר השריר גדל, זה נקרא היפרטרופיה של שרירי העבודה.

היפרטרופיה של שריר העבודה קיימת כאשר יש עלייה בנפח סיבי השריר. אם הסיבים נעשים עבים מאוד, עלול להתרחש פיצול למספר סיבים חדשים עם גיד משותף. היפרטרופיה של עבודה מתרחשת אצל אנשים בריאים עם תפקוד משופר של רקמה או איבר אנושי. לדוגמה, זוהי היפרטרופיה של שרירי השלד האנושיים.

גורמים להיפרטרופיה של השרירים

היפרטרופיה של השרירים, ברוב המקרים, נגרמת מפעילות גופנית סדירה. עם זאת, כמות הקלוריות הנצרכת משפיעה גם על העלייה במסת השריר. אם אין לך מספיק קלוריות, לא תוכל להשיג נפחי שרירים גדולים.

המלווה בהשגת נפח השריר הנדרש, כלומר יש היפרטרופיה של שרירים, הסיבות מבוססות על העקרונות הבאים:

1. נדרש עומס קבוע על כל סוגי השרירים שיש להגדיל את נפחם.
2. זמן הטעינה נבחר בנפרד. אל תיצמד לסטנדרטים. אתה צריך להתאמן כמה שהגוף מאפשר, אבל לא עד כדי תשישות מוחלטת.
3. אין לגרום לתשישות של מערכת העצבים, לעבוד מרוכז, ברוגע ובשיקול דעת.
4. בשלבים הראשונים של האימון עלולים להופיע כאבי שרירים, אך זה לא אמור להיות תירוץ להפסיק להתאמן.

תזונה מלאה ומאוזנת והרבה נוזלים צריכים להיות נוכחים גם כדי לשמור על מאזן המים בגוף.

הגדלה של שרירי הלעיסה

עקב תנועות "מיותרות" של הלסת, עלולה להתרחש היפרטרופיה של שרירי הלעיסה. האדם נלחץ למעלה בגלל שרירי הלעיסה. הם מורכבים משני חלקים וממוקמים משני צידי הלסת. השריר מתחיל בקצה התחתון של הקשת הזיגומטית ומסתיים במשטח החיצוני של הענף התחתון.

היפרטרופיה של שרירי הלעיסה גורמת להפרעה בשילוב ההרמוני החזותי של החלק העליון והתחתון של הפנים, וכן גורמת לכאבים בשרירי הלעיסה. הפנים הופכות "מרובעות" או מתרחבות לכיוון התחתון. היפרטרופיה של השרירים מתרחשת עקב עומס מוגבר עליהם.

היפרטרופיה של שרירי הלעיסה יכולה להיגרם על ידי:

• ברוקסיזם - חריקת שיניים;
• לסתות קפוצות כל הזמן, עד למחיקת שיניים;
• כאב בשרירי הלעיסה.

תיקון שרירי הלעיסה

עם היפרטרופיה של שרירי הלעיסה, אדם מפתח חוסר פרופורציה של תווי פנים. במקרה זה יתכנו גם כאבים מתמידים באזור הלסת. כדי לתקן את חוסר האיזון הזה, אדם צריך לראות מומחה כדי לקבל תרופות. על מנת שהיפרטרופיה של השרירים תיעלם, הטיפול חייב להתחיל בזמן.

במהלך הטיפול מוזרקת תרופה מיוחדת לשריר הלעיסה בשלושה עד ארבעה מקומות, אשר מרפה את השריר וגורמת להרפיית שרירים מקומית. לאחר מספר ימים ההשפעה ניכרת ותימשך כשישה חודשים.

היפרטרופיה של שריר הלב

ישנם מקרים בהם ישנה הגדלה פתולוגית של הלב, בעיקר עקב עלייה בעובי שריר הלב – שריר הלב.

היפרטרופיה של החדרים השמאליים של הלב שכיחה יותר מהימנית.

היפרטרופיה של הלב יכולה להתרחש כאשר:

• מומי לב מולדים או נרכשים;
• לַחַץ יֶתֶר;
• הפרעות מטבוליות, כולל השמנת יתר;
• עומסים פתאומיים בעת ניהול אורח חיים בישיבה.

תסמינים של היפרטרופיה של שרירי הלב

היפרטרופיה מינורית של שריר הלב אינה גורמת לשינויים ברווחתו של האדם ועלולה להיעלם מעיניו. ככל ששלב המחלה גבוה יותר, כך מופיעים תסמיני המחלה בצורה ברורה יותר. אחת האפשרויות הטובות ביותר לאבחון המחלה היא בדיקת אולטרסאונד של הלב.

ניתן להניח נוכחות של מחלה זו על ידי נוכחותם של התסמינים הבאים:

• נשימה קשה, נשימה קשה;
• כאב בחזה;
• עייפות מהירה;
• קצב לב לא יציב.

לחץ מוגבר יכול לעורר היפרטרופיה חדרית. הלב מתחיל לעבוד מהר יותר, הדם בלב מתחיל ללחוץ חזק יותר על הדפנות, ובכך מתרחב ומפחית את גמישות הדפנות. זה מוביל לחוסר יכולת של הלב לעבוד כמו קודם.

טיפול בהיפרטרופיה לבבית

בשלב הראשוני ניתן לטפל בהיפרטרופיה לבבית באמצעות תרופות. האבחון מתבצע על מנת לזהות את הגורם שעורר את התפתחות היפרטרופיה, וחיסולה מתחיל. אם, למשל, המחלה התפתחה עקב אורח חיים בישיבה ומשקל עודף, אזי רושמים לאדם פעילות גופנית קלה ומותאמת תזונתו. מוצרים מוצגים בהתאם לעקרונות של תזונה בריאה.

אם היפרטרופיה חדרית הגיעה לגודל גדול, מבצעים ניתוח ומסירים את אזור ההיפרטרופיה.

אמיוטרופיה

היפרטרופיה וניוון שרירים הם מושגים הפוכים. אם היפרטרופיה פירושה עלייה במסת השריר, אז ניוון פירושה ירידה שלה. הסיבים המרכיבים את השריר, שאינם מקבלים עומס לאורך זמן, הופכים לדקים, מספרם יורד, ובמקרים חמורים הם עלולים להיעלם כליל.

ניוון שרירים יכול להיגרם מתהליכים שליליים שונים בגוף האדם, תורשתיים ונרכשים. זה יכול להיות, למשל:

• מחלה מטבולית;
• השלכות של מחלות אנדוקריניות;
• סיבוך לאחר מחלה זיהומית;
• שיכרון הגוף;
• מחסור באנזים;
• מנוחה ארוכה של השרירים לאחר הניתוח.

טיפול בניוון שרירים

יעילות הטיפול תלויה באיזה שלב נמצאת המחלה. אם השינויים בשרירים משמעותיים, הם לא ישוחזרו לחלוטין. הגורם לניוון שרירים מאובחן ונקבע טיפול תרופתי מתאים. בנוסף לטיפול התרופתי, מומלץ לך:

• פִיסִיוֹתֶרָפִּיָה;
• פִיסִיוֹתֶרָפִּיָה;
• אלקטרותרפיה.

כדי לשמור על טונוס השרירים, עיסוי הוא prescribed, אשר צריך להיעשות באופן קבוע.

הטיפול מכוון לעצירת פעולות הרסניות בשרירים, הקלה בתסמינים ושיפור תהליכים מטבוליים בגוף.

יש צורך בתזונה מזינה המכילה את כל מרכיבי הוויטמין הדרושים.

סיכום

לפיכך, אנו יכולים להסיק שכדי להשיג היפרטרופיה של שרירי השלד, יש לעשות מאמץ פיזי משמעותי. אם זה נעשה כדי להשיג גוף יפה עם מסת שריר בולטת, אז האדם יידרש לבצע תרגילי כוח קבועים. יחד עם זאת, התזונה שלו צריכה להתבסס על עקרונות התזונה הנכונה.

עם זאת, ישנה אפשרות לקבל היפרטרופיה לא רצויה של השרירים, המהווה איום על בריאות האדם, זהו: היפרטרופיה של שריר הלב ושרירי הלעיסה. ברוב המקרים, הופעתן של מחלות אלו קשורה לסטיות ושיבושים בתפקוד גוף האדם. לכן, אבחון בזמן ובקרה על הבריאות שלך נחוצים כדי למנוע את התרחשות והתפתחות המחלה.

אורח חיים בריא ותזונה נכונה יסייעו לאדם להישאר בכושר גופני טוב ולהימנע מבעיות בריאות אפשריות.

קרדיולוג

השכלה גבוהה:

קרדיולוג

אוניברסיטת קברדינו-בלקרית על שם. HM. ברבקובה, הפקולטה לרפואה (KBSU)

רמת השכלה - מומחה

השכלה נוספת:

"קרדיולוגיה"

מוסד חינוכי ממלכתי "המכון ללימודי רפואה מתקדמים" של משרד הבריאות והפיתוח החברתי של חובשיה

היפרטרופיה לבבית אינה מחלה. זו תסמונת שמדברת על צרות בגוף. למה זה מתפתח ועל מה זה מעיד? מהן הפרוגנוזה להיפרטרופיה של שריר הלב?

מהי היפרטרופיה לבבית?

עבודה פיזית קשה, ספורט, מחלות ואורח חיים לא בריא יוצרים תנאים כשהלב צריך לעבוד קשה יותר. כדי לספק לתאי הגוף תזונה מזינה ללא הפרעה, הוא צריך להתכווץ לעתים קרובות יותר. והמצב מתברר כדומה לשאיבה, למשל, דו-ראשי. ככל שהעומס על חדרי הלב גדול יותר, כך הם הופכים גדולים יותר.

ישנם שני סוגים של היפרטרופיה:

• קונצנטרי, כאשר הקירות השריריים של הלב מתעבים, אך הנפח הדיאסטולי אינו משתנה, כלומר, חלל החדר נשאר תקין;
• אקסצנטרי מלווה במתיחה של חלל החדר ועיבוי בו-זמנית של קירותיו עקב הצמיחה של cardiomyocytes.

עם היפרטרופיה קונצנטרית, עיבוי הקירות מביא לאחר מכן לאובדן גמישותם. היפרטרופיה אקסצנטרית של שריר הלב נגרמת על ידי עלייה בנפח הדם הנשאב. מסיבות שונות יכולה להתפתח היפרטרופיה של שני החדרים, בנפרד של הצד הימני או השמאלי של הלב, כולל היפרטרופיה פרוזדורית.

היפרטרופיה פיזיולוגית

פיזיולוגית היא עלייה המתפתחת בתגובה לפעילות גופנית תקופתית. הגוף מנסה להקל על העומס המוגבר ליחידת מסה של שכבת השריר של הלב על ידי הגדלת מספר ונפח הסיבים שלו. התהליך מתרחש בהדרגה ומלווה בצמיחה בו זמנית של נימים וסיבי עצב בשריר הלב. לכן, אספקת הדם וויסות העצבים ברקמות נשארים תקינים.

היפרטרופיה פתולוגית

שלא כמו פיזיולוגי, הגדלה פתולוגית של שרירי הלב קשורה לעומס קבוע ומתפתחת הרבה יותר מהר. עבור חלק מפגמי לב ומסתמים, תהליך זה עשוי להימשך מספר שבועות. כתוצאה מכך נוצרת הפרעה באספקת הדם לשריר הלב והטרופיזם העצבי של רקמת הלב. כלי דם ועצבים פשוט לא יכולים לעמוד בקצב הצמיחה של סיבי שריר.

היפרטרופיה פתולוגית מעוררת עלייה גדולה עוד יותר בעומס על הלב, מה שמוביל לבלאי מואץ, הפרעה במוליכות שריר הלב ובסופו של דבר להתפתחות הפוכה של הפתולוגיה - ניוון של אזורים בשריר הלב. היפרטרופיה חדרית גוררת בהכרח הגדלה של הפרוזדורים.

יותר מדי פעילות גופנית יכולה לעשות בדיחה אכזרית על ספורטאי. היפרטרופיה, אשר מתפתחת לראשונה כתגובה פיזיולוגית של הגוף, עלולה להוביל בסופו של דבר להתפתחות פתולוגיות לב. כדי שהלב שלך יחזור לקדמותו, אתה לא יכול להפסיק פתאום לעסוק בספורט. יש להפחית עומסים בהדרגה.

היפרטרופיה של הלב השמאלי

היפרטרופיה של לב שמאל היא התסמונת השכיחה ביותר. החדרים השמאליים של הלב אחראים על שאיבת ושחרור דם מחומצן לאבי העורקים. חשוב שהוא יעבור דרך הכלים באין מפריע.

דופן היפרטרופיה של הפרוזדור השמאלי נוצר מכמה סיבות:

• היצרות (היצרות) של המסתם המיטרלי, המווסת את זרימת הדם בין האטריום לחדר השמאלי;
• אי ספיקה של מסתם מיטרלי (סגירה לא מלאה);
• היצרות של מסתם אבי העורקים;
• קרדיומיופתיה היפרטרופית - מחלה גנטית המובילה להגדלה פתולוגית של שריר הלב;
• הַשׁמָנָה

בין הגורמים ל-LVH, יתר לחץ דם במקום הראשון. גורמים נוספים המעוררים את התפתחות הפתולוגיה:

• פעילות גופנית מוגברת מתמדת;
• נפרופתיה יתר לחץ דם;
• חוסר איזון הורמונלי;
• היצרות של מסתם אבי העורקים עקב טרשת עורקים או אנדוקרדיטיס.

LVH מחולק לשלושה שלבים:

• ראשון או חירום, כאשר העומס עולה על יכולות הלב ומתחילה היפרטרופיה פיזיולוגית;
• השני הוא היפרטרופיה מתמשכת, כאשר הלב כבר הסתגל לעומס המוגבר;
• השלישי הוא דלדול שולי הבטיחות, כאשר צמיחת הרקמה עולה על הצמיחה של רשת כלי הדם והעצבים של שריר הלב.

היפרטרופיה של הצד הימני של הלב

הפרוזדור והחדר הימני מקבלים דם ורידי המגיע דרך הווריד הנבוב מכל האיברים ואז שולחים אותו לריאות להחלפת גזים. העבודה שלהם קשורה ישירות למצב הריאות. תסמונת היפרטרופית פרוזדורי ימין נגרמת מהסיבות הבאות:

• מחלות ריאות חסימתיות - ברונכיטיס כרונית, פנאומוסקלרוזיס, אסטמה של הסימפונות;
• חסימה חלקית של עורק הריאה;
• ירידה בלומן או, להיפך, אי ספיקה של השסתום התלת-צדדי.

היפרטרופיה של החדר הימני קשורה לאנומליות הבאות:

• מומי לב (טטלוגיה של פאלוט);
• לחץ מוגבר בעורק המחבר את הלב והריאות;
• ירידה בלומן של השסתום הריאתי;
• הפרה של המחיצה בין החדרים.

כיצד מתבטאת היפרטרופיה לבבית?

השלב הראשוני של היפרטרופיה של שריר הלב הוא א-סימפטומטי. לב מוגדל בתקופה זו ניתן לגלות רק בבדיקה. לאחר מכן, סימני התסמונת תלויים במיקום הפתולוגיה. היפרטרופיה של החדרים השמאליים של הלב מתבטאת בתסמינים הבאים:

• ירידה בביצועים, עייפות;
• סחרחורת עם עילפון;
• כְּאֵב לֵב;
• הפרעות קצב;
• לממש אי סובלנות.

הגדלה של הצד הימני של הלב קשורה לסטגנציה של דם בוורידים ובעורק הריאתי. סימנים של היפרטרופיה:

• קשיי נשימה וכאבים בחזה;
• נפיחות של הרגליים;
• לְהִשְׁתַעֵל;
• תחושת כבדות בהיפוכונדריום הימני.

אבחון

השיטות העיקריות לאבחון היפרטרופיה הן א.ק.ג ואולטרסאונד של הלב. ראשית, המטופל נבדק בשמיעה, במהלכה נשמעות אוושה בלב. סימני א.ק.ג. מתבטאים בתזוזה של ציר הלב ימינה או שמאלה עם שינוי בתצורת השיניים המתאימות. בנוסף לסימנים אלקטרוקרדיוגרפיים של היפרטרופיה, יש צורך לראות את מידת ההתפתחות של התסמונת. לשם כך משתמשים בשיטה אינסטרומנטלית - אקו לב. זה נותן את המידע הבא:

• מידת העיבוי של דופן שריר הלב והמחיצה, כמו גם נוכחות הפגמים שלה;
• נפח של חללים;
• מידת הלחץ בין הכלים והחדרים;
• האם יש זרימת דם הפוכה?

בדיקות באמצעות ארגומטריית אופניים, במהלכן מתבצעת קרדיוגרמה, מראות את עמידות שריר הלב ללחץ.

טיפול ופרוגנוזה

הטיפול מכוון למחלות העיקריות הגורמות להיפרטרופיה לבבית - יתר לחץ דם, מחלות ריאות ואנדוקריניות. במידת הצורך, טיפול אנטיבקטריאלי מתבצע. התרופות בהן נעשה שימוש הן תרופות משתנות, נוגדות יתר לחץ דם ותרופות נוגדות עוויתות.

אם מתעלמים מהטיפול במחלות הבסיסיות, הפרוגנוזה להיפרטרופיה לבבית, במיוחד בחדר השמאלי, היא לא חיובית. מתפתחים אי ספיקת לב, הפרעות קצב, איסכמיה בשריר הלב וקרדיוסקלרוזיס. ההשלכות החמורות ביותר הן אוטם שריר הלב ומוות לב פתאומי.

היפרטרופיה (היפרטרופיה; מזון יווני, היפר + טרופ, תזונה) - עלייה בנפח ובמשקל של רקמה, איבר או חלק ממנה, המתרחשת באמצעות התפשטות תאים או עלייה בנפח היסודות התאיים עקב התחדשות תוך תאית של אברונים. ג' (בניגוד לרעיונות קודמים) תמיד מבוססת על רבייה - היפרפלזיה (ראה), במקרים מסוימים היא מוגבלת לשעתוק של מבנים תוך תאיים ללא הגדלת מספר האלמנטים התאיים, באחרים היא מלווה בעלייה במספר התאים. תאים. נהוג להבחין בין ז' שקרי לאמיתי.

G. שקר (פסאודו-היפרטרופיה)קוראים להגדלה של איבר הנגרמת על ידי התפתחות מוגזמת של רקמת ביניים ושומן עם ניוון של האלמנטים הפרנכימליים שלו. שקר ג' מתייחס למה שנקרא. לפנות את ג' (צמיחה בשריר של רקמת שומן עם ניוון של סיבי שריר, רקמת ביניים של איברים עם ניוון של הפרנכימה שלהם, שומן סביב כליה מנוונת, רקמת עצם של הגולגולת עם ניוון של המוח וכו').

ג'י אמיתי.מייצג עלייה בנפח של אלמנטים פרנכימליים מתפקדים ספציפית של איבר, למשל, נוירונים, שריר הלב, תאים של איברים מפרשים וכו'.

נכון ג' מתייחס בעיקר למה שנקרא. מפצה (פונקציונלי, עובד), קצוות מתפתחים בקשר לתפקוד משופר של הרקמה או האיבר. ג' מפצה יכול להתפתח באיבר, שהעבודה המוגברת שלו נגרמת על ידי תהליך פתולוגי כלשהו, ​​למשל, מחלת לב. Physiol, היפרטרופיה מתבטאת בעלייה בנפח של קבוצות שרירים מסוימות אצל אנשים. עבודה, ספורטאים. מחקרים מיקרוסקופיים של אלקטרונים הראו שיתר לחץ דם מפצה אמיתי מבוסס לרוב על עלייה במספר מבני האולטרה-תאי הספציפיים (מיופילמנטים, מיטוכונדריה) בתאי איברים, עלייה בגודל גרעין התא ובגודל המיטוכונדריה. Histochem, מחקרים הראו כי G. תוך תאי מבוסס על העצמת סינתזת חלבון ועלייה בריכוז ה-RNA בשריר הלב ובמידה פחותה גם DNA בגרעינים, ועלייה בפעילות האנזימים של מחזור חיזור.

עם G. של תאי עצב, יחד עם עלייה במספר האברונים האחרים, מספר הנוירופיברילים עולה. בתאי הפרשה, הרשת האנדופלזמית מתעשרת ומספר הריבוזומים הממוקמים בו גדל, מה שמבטיח סינתזה מוגברת של ריבונוקלאופרוטאין. לפיכך, עלייה בנפח התאים, ה-G. שלהם, מתרחשת עקב היפרפלזיה (עלייה במספר) של מבני האולטרה שלהם. במקרים מסוימים, תהליך זה מתפתח על בסיס תאים קיימים. באחרים, נפח האיבר גדל עקב היווצרות תאים חדשים. כתוצאה מתפקוד סינטטי חלבון משופר של תאים, מספר המבנים הסיביים של האיבר גדל. אם G. מופיע באיבר חלל, למשל, בלב, חלל שלו עשוי להיות הצר או להיפך, מורחב. במקרה הראשון מדברים על גיאומטריה קונצנטרית, במקרה השני - על אקסצנטרית. הביטוי השכיח ביותר של ג' מפצה הוא ג' של הלב. הגודל והמשקל של לב עם היפרטרופיה יכולים להיות גדולים פי 2-3 מאשר לב רגיל. בהתאם לעומס העבודה המוגבר על חלק כזה או אחר של הלב, החדר השמאלי או הימני שלו חשוף למערכת העיכול (איור 1). עם דרגה חדה של G., הלב של החדר השמאלי והימני בו זמנית מגיע לפעמים לגדלים עצומים ("לב שור"). במקרה זה, מתרחשת עיבוי חד של שריר החדר. Gistol, הבסיס של G. כזה הוא עיבוי סיבי השריר עם עלייה בגודל הגרעינים שלהם (איור 2).

כאשר ג' מהלב שמקורו לא ידוע מדבר על היפרטרופיה אידיופטית, ייתכן שלקצוות יש אופי תורשתי-משפחתי. בדיקה מיקרוסקופית אלקטרונית מראה כי היפרטרופיה של שריר הלב מבוססת על עלייה במסת הסרקופלזמה של תאי השריר, מספר המיאופילמנטים, גודל ומספר המיטוכונדריות (היפרפלזיה של מבנים תוך-תאיים). גודל הגרעינים גדל. ישנה גם עלייה בכמות האקטומיוזין, המעורב בהתכווצות השרירים ומהווה את אחד המרכיבים העיקריים של מיופיברילים. במקביל להיפרפלזיה של שריר הלב, תמיד נצפית היפרפלזיה של הסטרומה הארגירופילית שלו, מה שיש לראות בה כמחזקת את מסגרת רקמת החיבור של לב שעובד קשה. במקביל לגדילה של תאי שריר, מספר ענפי כלי הדם התוך מוטוריים עולה, ואלמנטים של מערכת העצבים של היפרטרופיה של הלב.

ג' מפצה נמצא גם באיברים עם שרירים חלקים - ג' שרירי הקיבה עם היצרות של פילורוס, ג' השכבה השרירית של הוושט והמעיים עם היצרות של החלק הבסיסי שלהם, ג' דופן שלפוחית ​​השתן עם בלוטת ערמונית מוגדלת, היצרות השופכה וכו'. ניתן להבחין בג' מפצה באיברי בלוטות. לדוגמה, עם ניוון או מוות של חלק מהכבד או הכליה, G. מתפתח באלמנטים של הרקמה השורדת, מפצה על תפקוד הפרנכימה האבודה - מה שנקרא. G. Regenerative G. Vicarious G. מתפתח עם מוות או הרחקה מתפקוד של אחד מהאיברים המזווגים: G. של כליה אחת עם תת-התפתחות, מוות מפאתול, תהליך או הסרה כירורגית של האחרת; ג' של אשך אחד כשהשני מודר מהתפקוד וכו'. לפעמים ג' שילוח נוגע לאיברים שונים (ראה תהליכי שילוח).

מנגנון הפיתוח של ג' מפצה (עובד) אינו מובן במלואו; G. מתעוררת בקשר לשינויים בוויסות הנוירו-הומורלי של תהליכים מטבוליים כתוצאה מהצורך המוגבר של הגוף להגביר את הפעילות של איבר נתון. במקרה זה, מצב מערכת ההיפותלמוס-היפופיזה-אדרנל מקבל חשיבות רבה.

הופעתו של G. הפונקציונלי מבוססת על תהליכים בעלי אופי אדפטיבי. תורת העבודה ג' קשורה קשר הדוק לבעיית פיצוי התפקודים. הודות לתהליכים היפרטרופיים, ניתן להבטיח את פעילותם של איברים שהשתנו בתהליך הפאטול לאורך זמן, ולפצות על תפקודים בגוף החולה.

התוצאה של עבודת ג' היא לרוב דקומפנסציה, החתך מבוסס על שינויים דיסטרופיים וטרשתיים המתרחשים באיבר עם היפרטרופיה. עם זאת, כאשר הגורם ל-G. מסולק, הוא יכול להיות הפיך במידה מסוימת. לפיכך, עם מחלת שריר הלב הנגרמת על ידי מחלת לב נרכשת או מולדת, לאחר ניתוח משחזר, תאי שריר הלב מקבלים חלקית גודל תקין עקב ירידה במספר ובגודל של מבנים תוך תאיים.

קבוצה גדולה של ג', שאין להם אופי מפצה, הם מה שנקרא. נוירוהומורלי, הורמונלי או קורלטיבי G., הן פיזיול והן פאטול, סוג. הם תוצאה של תפקוד לקוי של הבלוטות האנדוקריניות ויכולים להתייחס הן לכל הגוף והן לאיברים ורקמות בודדים. דוגמה לג' מהסוג הראשון היא אקרומגליה (ראה) וג'יגנטיות אקרומגלית (ראה). ק"ג. מקור הורמונלי, המשפיע על איברים בודדים, כולל G. של בלוטות החלב במהלך המחזור החודשי ובמהלך ההריון, לפעמים מתבטא בצורה חדה ביותר; G. בלוטות חלב בגברים - גניקומסטיה (ס"מ). זה כולל גם היפרפלזיה בלוטותית של רירית הרחם המופיעה כתוצאה מהשפעות נוירו-הורמונליות, עם עיבוי חד של הקרום הרירי עקב ריבוי בלוטות הרחם. G. של בלוטת הערמונית שנצפה בגיל מבוגר אצל גברים שייך גם הוא לקבוצה זו.

לא נכללים במושג "היפרטרופיה" מומים מולדים המתבטאים בגדלים גדולים מדי של הגוף כולו, חלקיו האישיים או רקמות בודדות.

בִּיבּלִיוֹגְרָפִיָה: Vorontsova M. A, שיקום איברים אבודים בבעלי חיים ובני אדם, M., 1953; סרקיסוב ד.ש. התחדשות ומשמעותה הקלינית, מ., 1970; S a r k i s o v D. S. et al. היפרטרופיה של שריר הלב והפיכותה, L., 1966, bibliogr.; VagguM.a. הול מ. קרדיומיופתיה משפחתית, ברית. לב J., v. 24, עמ'. 613, 1962; פתולוגיה, עורך. מאת W.A.D. Anderson, St Louis, 1971.

א.י.סטרוקוב.

שאלה 5. סיווג דלקת.

שאלה 6. דוגמאות לדלקת חלופית בעיקרה, תוצאותיה.

שאלה 7. סוגי דלקת אקסודטיבית.

שאלה 8. דלקת חמורה, סוגים, תוצאות.

שאלה 9. דלקת פיברינית. גורמים התורמים להתפתחות של דלקת לובארית או דיפתרית. תוצאות.

שאלה 10. דלקת דימומית, דוגמאות, תוצאות.

שאלה 11. דלקת מוגלתית. אטיולוגיה, טיפוסים.

שאלה 12. פתומורפולוגיה של מורסות, תוצאות.

שאלה 14. דלקת קטרלית, גורמים, לוקליזציה.

שאלה 16. טרמינולוגיה של דלקת. דלקת היא תגובה וסקולרית-מזנכימלית מורכבת לנזק, שמטרתה לחסל את הגורם המזיק ולשקם רקמות פגומות.

שאלה 17. הגדרה, לוקליזציה ותכונות של הביטוי של דלקת פרודוקטיבית.

20. דלקת פרודוקטיבית עם היווצרות פוליפים וקונדילומות, אטיולוגיה, אנטומיה פתולוגית.

21.דלקת בזמן אכינוקוקוזיס (שינויים מורפולוגיים, מחזור חיים).

22. Alveococcosis, ביטויים מורפולוגיים, מחזור חיים.

23. Opisthorchiasis, ביטויים מורפולוגיים, מחזור חיים.

33. Mesaortitis עגבת, אנטומיה פתולוגית, משמעות בפתולוגיה.

34. סקלרום. ביטויים קליניים ואנטומיים, מאפיינים מיקרוסקופיים

35. צרעת. שלבי התהליך. מוֹרפוֹלוֹגִיָה.

36. הגדרת המושג "אטרופיה", ההבדל בין ניוון לאגנסיס, אפלזיה, היפופלזיה.

39. התחדשות, הגדרת המושג, סוגיו (פיזיולוגי, מתקן, פתולוגי, שלם ולא שלם).

40. מאפיינים של התחדשות פתולוגית (היפו- והתחדשות יתר, מטפלזיה). תנאים המשפיעים על התחדשות.

41. התחדשות רקמת חיבור.

42. התחדשות רקמת העצם.

43. התחדשות רקמת השריר.

44. התחדשות של מערכת העצבים ההיקפית והמרכזית.

45. היפרטרופיה, הגדרת המושג.

46. ​​היפרטרופיה עבודה, גורמים; דוגמאות.

47. היפרטרופיות נוירוהומורליות, דוגמאות.

48. הגדרת המושג "גידול". הבדלים בין גידול גידול לגידולים פתולוגיים אחרים.

49.תיאוריות של גידול גידול. קרצינוגנזה, רעיונות מודרניים.

50.עקרונות סיווג הגידול.

51. סוגי גידול והתפתחות גידולים: מרחיב, חודר, חד-צנטרי, רב-צנטרי, אקסופיטי, אנדופיטי.

52. אטיפיה של גידול, סוגיו.

56 השפעת גידולים על הגוף (כללי, מקומי).

57 תהליכים קדם-פוריים (פקולטטיביים, חובה)

58 סיווג גידולים מסוגים שונים של רקמת חיבור.

59 גידולים שפירים מסוגים שונים של רקמת חיבור.

60. פיברומות, סוגיהן, ביטויים מורפולוגיים.

61. מיומות, סוגיהן, ביטויים מורפולוגיים.

62. אנגיומות, סוגיהן, ביטויים מורפולוגיים.

שאלה 63. סרקומות. תכונות כלליות של סרקומות.

שאלה 64. פיברוסרקומות, מיוסרקומות, אנגיוסרקומות, ביטויים מורפולוגיים.

שאלה 65. מושג גידולי אפיתל, סיווגם.

שאלה 66. גידולים שפירים של האפיתל הבלוטי (אדנומה, פיברואדנומה, ציסטואדנומה - פשוטה ופפילרית).

שאלה 67. גרסאות מורפולוגיות של אדנומות.

שאלה 68. פפילומה, מאפיינים מבניים, לוקליזציה.

שאלה 69. גידולים ממאירים מאפיתל האפיתל, מאפיינים כלליים של סרטן.

שאלה 70. גידולים ממאירים של אפיתל הבלוטות (אדנוקרצינומה, סרטן רירי, סרטן מוצק, סיבי, מדולרי).

71. סרטן מובחן ובלתי מובחן.

72. מאפיינים של מבנה וגרורות של גידולים סרטניים.

74.גידולים לא בשלים בעלי אופי נוירואקטודרמי (מדולובלסטומה, גליובלסטומה).

75. גידולים בוגרים בעלי אופי נוירואקטודרמי (אסטרוציטומה, אוליגודנדרגליומה).

76. גידולים מנינגיומות של מערכת העצבים המרכזית (מנינגיומות)

77. גידולים של מערכת העצבים ההיקפית (נוירינומה, נוירופיברומטוזיס).

78. גידולים מרקמות יוצרת מלנין (מלנומה).

79. נבי, טיפוסים, משמעות בפתולוגיה.

80. טרטומות, סוגים. הרעיון של טרטובבלסטומה.

45. היפרטרופיה, הגדרת המושג.

היפרטרופיה(מהיוונית היפר - יתר על המידה, trophe - תזונה) - עלייה באיבר או רקמה עקב האלמנטים הפרנכימליים שלו.

זה מתממש הן עקב היפרפלזיה של תאים והן עלייה בגודל של תאים בודדים. זה מתרחש במקרים שבהם העומס הפונקציונלי גדול וממושך, היפרפלזיה של מבני תא אולטרה מגיעה לדרגות גבוהות, המסה של האחרון עולה, ובהתבוננות בכך במיקרוסקופ אופטי אור, אנו מדברים על היפרטרופיה של התא. באיברים שתאיהם אינם מתרבים (שריר הלב, מערכת העצבים המרכזית), תהליך זה מתבטא אך ורק בהיפרפלזיה של מבני אולטרה ובהתאם, בהיפרטרופיה של התא. היכן שהתאים מסוגלים להתרבות, האיבר גדל הן עקב היפרטרופיה של התא והן מהיפרפלזיה. לפיכך, היפרטרופיה, באופן עקרוני, היא הביטוי ה"חיצוני" לרמה גבוהה של היפרפלזיה.

מבחינה קלינית ומורפולוגית, נבדלים הסוגים הבאים של היפרטרופיה:

1. עבודה או פיצוי, המתרחשת בהשפעת עומס מוגבר המופעל על איבר או רקמה.

2. היפרטרופיה שילוחית או חלופית, המתפתחת באיברים מזווגים כאשר מסירים אחד מהם, או כאשר מסירים חלק מאיבר, למשל, בכבד ובריאות.

3. היפרטרופיה הורמונלית (נוירוהומורלית) או קורלטיבית. דוגמה להיפרטרופיה כזו בתנאים פיזיולוגיים היא הגדלת רחם במהלך ההריון. בתנאים פתולוגיים, היפרטרופיה כזו מתרחשת כאשר תפקוד הבלוטות האנדוקריניות נפגע. דוגמה לכך היא אקרומגליה, המופיעה עם גידולים של בלוטת יותרת המוח הקדמית, והיפרפלזיה של רירית הרחם הבלוטה עם הפרעה בתפקוד השחלות.

4. גידולים היפרטרופיים, המופיעים לעתים קרובות יותר עם דלקת בצורת פוליפים היפרפלסטיים, קונדילומות, או עם הפרעה בזרימת הלימפה וקיפאון של הלימפה בגפיים התחתונות, מה שמוביל להתפתחות פילים עקב התפשטות רקמת החיבור.

5. בנוסף, היפרטרופיה פתולוגית מובחנת כאשר איבר מתרחב בהיעדר גירוי מתאים. דוגמאות להיפרטרופיה כזו הן גרסאות היפרטרופיות של שחמת כבד, צורות מורחבות ומכווצות של קרדיומיופתיה.

בפתולוגיה, יש את המושג של היפרטרופיה מזויפת, כאשר איבר גדל בשל אלמנטים שאינם פרנכימליים. דוגמה להיפרטרופיה כוזבת כזו היא השמנת יתר פשוטה של ​​הלב, כאשר גודלו של איבר זה גדל עקב צמיחת רקמת השומן.

התהליך ההפוך להיפרטרופיה הוא ניוון.

46. ​​היפרטרופיה עבודה, גורמים; דוגמאות.

עבודה או פיצוי, המתרחשת בהשפעת עומס מוגבר המופעל על איבר או רקמה. במצבים פיזיולוגיים, דוגמה להיפרטרופיה עובדת היא עלייה במסה של שרירים מפוספסים אצל ספורטאים ואנשים העושים עבודה פיזית כבדה. במצבים של מחלה או תהליך פתולוגי, איבר או חלק ממנו צריכים לתפקד באופן אינטנסיבי. סוג זה של היפרטרופיה מתרחש בדרך כלל באיברים חלולים: מערכת העיכול, שלפוחית ​​השתן. בפרקטיקה הקלינית יש חשיבות רבה להיפרטרופיה לבבית. מבחינה מורפולוגית מבחינים בשני סוגים של היפרטרופיה של איבר זה: קונצנטרית - כאשר מתרחשת עיבוי שריר הלב ללא התרחבות של חללי הלב ואקסצנטרית - מלווה בהרחבה משמעותית של חללי הלב. היפרטרופיה קונצנטרית מתפתחת, ככלל, עם יתר לחץ דם עורקי ויתר לחץ דם עורקי סימפטומטי ובדרך כלל נוגעת לדופן החדר השמאלי. עובי הדופן שלו יכול להגיע ל-3 ס"מ או יותר (הנורמה היא 1.2 ס"מ). היפרטרופיה אקסצנטרית מתרחשת עם מומי לב כאשר שאריות דם מצטברות בחללים שלו. במקרה זה, גודל הלב יכול להגיע לגדלים גדולים, כפי שקורה עם פגמים באבי העורקים.

מבחינה מיקרוסקופית, קרדיומיוציטים גדלים בנפח ומתעבים בצורה לא אחידה. הגרעינים שלהם הופכים גדולים והיפרכרומטיים. במקביל, מספר הנימים והסיבים הארגירופילים בסטרומה של שריר הלב גדל, ומספר וגודל האולטרה-מבנים של כל תא גדלים.

אם הגורם מבוטל, התוצאה של היפרטרופיה עבודה חיובית. אחרת, פירוק של האיבר היפרטרופי מתרחש עם התפתחות של תהליכים דיסטרופיים, נמקיים וטרשתיים בו.