תזכורת לחולים עם פיאלונפריטיס
1) סדר יום.
בתקופה החריפה של פיאלונפריטיס, מנוחה במיטה או במיטה למחצה. עמידה בשגרת היומיום עם שינה מספקת. הישאר בחוץ לפחות 4-5 שעות. אוורור של מקום.
2) שתו הרבה מים.
משקאות מתוקים (לפתנים, נשיקות, תה חלש), מיצי פירות וירקות. ילדים בשנה הראשונה לחיים - 200-400 מ"ל ליום מגיל שנה עד 3 שנים - 1 ליטר. מגיל 4 עד 7 שנים - 1.5 ליטר. מבוגרים וילדים מעל גיל 7 - 1.5-2 ליטר.
3) אופן מתן השתן.
עמידה במשטר של מתן שתן קבוע כל 2-3 שעות.
4) לדאוג לעצמך.
הימנע מהיפותרמיה, עבודה יתר, פעילות גופנית. לאחר שבועיים מתחילת החמרה של פיילונפריטיס, מומלץ לבצע תרגילי פיזיותרפיה.
5) דיאטה ודיאטה.
אכילה: 4-5 פעמים ביום באותן שעות. בישול: מבושל ומאודה. לחולים שחלו בפיאלונפריטיס מוצגת דיאטת כרוב-תפוחי אדמה חלבית וחסכונית.
מוּתָר:
לחם מיושן, מרקים צמחוניים, בשר מבושל דל שומן ו מנות דגים, ירקות (תפוחי אדמה, כרוב, סלק, גזר, עגבניות, דלעת, קישואים), דגנים שונים, ביצים רכות.
אָסוּר:
כל מזון חריף ומטוגן, בשר מעושן (בשר חזיר, נקניקיות), תבלינים, מרקים עשירים, שימורים, ירקות מלוחים וכבושים, מיונז, קטשופ, חרדל, שום, בצל, קטניות, משקאות מוגזים ואלכוהול. ניטור מתמיד על ידי נפרולוג.
6) רגיל תצפית מרפאהרופא עם שליטה על בדיקת שתן, מצב תפקודי של הכליות.
טיפול במוקדי זיהום כרוניים: סינוסיטיס, דלקת שקדים כרונית, עששת וכו'.
7) טיפול בוויטמין.
בעיקר ויטמינים A, E ו-B ויטמינים.
טיפול ומניעה של דלקות בכליות ודרכי השתן (על פי הוראות רופא).
8) הלחין טיפול מורכבאנטיביוטיקה ו/או תרופות אורוספטיות, תרופת הצמחים Canephron® N (גרמניה) משמשת לטיפול ומניעה של מחלות דלקתיות של הכליות ודרכי השתן (דלקת שלפוחית השתן, פיאלונפריטיס), כמו גם אורוליתיאזיס.
המלצות לארגון הטיפול בחולה בבית
טיפול בפיאלונפריטיס כרונית
בעיית הטיפול המובילה בפיאלונפריטיס כרונית היא חוסר הידע של החולה לגבי מחלתו, לגבי גורמי הסיכון להחמרות, לגבי התוצאה השלילי האפשרי של המחלה ואמצעים למניעתה.
דלקת פיילונפריטיס (כולל כרונית) שכיחה יותר בקרב אנשים צעירים ובגיל העמידה, המובילה בעיקר תמונה פעילהחַיִים. לקטגוריה זו של חולים, המנסים לא לחשוב על מחלתם, חשוב במיוחד ללמוד להתמודד איתה ולא לעורר התפתחות של סיבוכים.
מהי פיאלונפריטיס? זוהי דלקת זיהומית של רקמת הכליה (הרקמה היוצרת את מסגרת הכליה), הגביעים והאגן (מבנים אלו של הכליה נאספים ומפרישים שתן לתוך השופכן). זה יכול להיות חריף או להיות כרוני. דלקת זו נגרמת על ידי סוגים שונים של חיידקים.
מקור הזיהום יכול להיות:
*שיניים סבכות;
*דלקת שקדים כרונית;
*חַטֶטֶת;
*דלקת כיס המרה;
* דלקת של השופכה, שלפוחית השתן;
* דלקת בבלוטת הערמונית, בשחלות.
אילו גורמים תורמים להופעת מחלה או להחמרה של מחלה קיימת?
* הפרה של יציאת השתן (אבנים, עיקולים של השופכנים, היצרות שלהם, צניחת כליה, הריון וכו');
* היחלשות הגוף: עמידות מופחתת לזיהומים כתוצאה מעבודת יתר, תכולת ויטמינים נמוכה במזון, קירור יתר;
* מספר מחלות קיימות ( סוכרתשחפת, מחלת כבד).
פיילונפריטיס כרונית היא בדרך כלל תוצאה של פיאלונפריטיס חריפה שאינה מטופלת, אך לעתים קרובות מתחילת המחלה המחלה ממשיכה ללא ביטויים חריפים, ב צורה סמויה. החולים מציינים חולשה, עייפות, לפעמים עלייה בטמפרטורת הגוף ל-37.0 - 37.5 מעלות צלזיוס. בשתן מוצאים לויקוציטים וחיידקים במספר מוגבר.
המחלה יכולה להתרחש עם עלייה בלחץ הדם, מה שנקרא צורה יתר לחץ דם של המחלה. חולים צעירים סובלים מכאבי ראש, נוטלים סוגים שונים של משככי כאבים בקשר לכך, ונוכחות של יתר לחץ דם עורקי מתגלה לעתים קרובות במקרה, בדיקה נוספת מובילה לזיהוי של פיאלונפריטיס כרונית.
הם גם מבחינים בצורה האנמית של המחלה, כאשר הסימנים המובילים יהיו ירידה במספר תאי הדם האדומים וההמוגלובין בדם. מטופלים חשים חולשה, עייפות וקוצר נשימה עלולים להתרחש.
התסמינים העיקריים של החמרה של פיילונפריטיס הם: חום, כאב באזור המותני, לעתים קרובות חד צדדי, תכוף, כואב במתן שתן, אי נוחות בזמן מתן שתן. לפעמים החמרה יכולה להתבטא רק בעלייה בטמפרטורה ל-37.0-37.2 מעלות צלזיוס לאחר הצטננות, טמפרטורה זו נוטה להחזיק לאורך זמן.
מחוץ להחמרות, דלקת פיילונפריטיס כרונית ממשיכה עם מאוד תסמינים קלים, אבל בשלב זה יש עלייה אי ספיקת כליות.
ישנם מקרים בהם פיאלונפריטיס כרונית מתבטאת לראשונה כתוצאה - תסמינים של אי ספיקת כליות כרונית, בהם הכליות אינן מסוגלות לנקות את הדם מרעלים. הצטברות רעלים בדם מובילה להרעלת הגוף.
התחלת לטפל בחולה עם פיאלונפריטיס, אתה צריך להסביר לו את מהות המחלה ולדבר על הגורמים התורמים להחמרתה. על המטופל לשנות את אורח חייו ויחסו לבריאותו.
טיפול בחולה במהלך החמרה של המחלה
המטופל זקוק למנוחה של 2-3 שבועות. כאשר אדם סובל מכאבים, סובל מחום או חולשה, מנוחה במיטה נראית לו טבעית, אך כאשר התסמינים שוככים או נעדרים, די קשה להחזיק מטופל צעיר במיטה, ולכן יש צורך לנהל שיחות שבמהלכן. יש צורך להסביר שהכליות קלות וטובות יותר לעבוד איתן מיקום אופקיגוף, שהכליות "אוהבות" חום, ושמיטה חמה היא אחת ממנה האמצעי הטוב ביותריַחַס.
החולה עלול לחוות דחף תכוף להטיל שתן גם ביום וגם בלילה, ולכן רצוי שהמחלקה או החדר בו שוכב החולה ימוקמו בסמוך לשירותים. יש צורך להציע למטופל להשתמש בכלי בלילה על מנת למנוע היפותרמיה.
יש צורך לאוורר את החדר או בהיעדר המטופל, או על ידי כיסוי חם (בעונה הקרה, אתה צריך לכסות גם את הראש). החדר צריך להיות חם, והמטופל צריך להיות לבוש מספיק חם, תמיד ללבוש גרביים. בעת קירור, במיוחד הרגליים, המטופל משתין לעתים קרובות יותר.
טיפול בחולה בהפוגה (מתוך החמרה)
למרות שהמטופל אינו זקוק למנוחה מתמדת במיטה, עדיין יש צורך לייעל את משטר העבודה והמנוחה. שנת המטופל צריכה להיות לפחות 8 שעות. גם מנוחה בשעות היום חשובה (גם אם לא כל יום), לפחות 30-40 דקות במצב אופקי. עבודה בחדרי קירור, ברחוב (במיוחד בעונה הקרה), במשמרת לילה, בחנויות חמות, חדרים מחניקים, מאמץ גופני כבד אסור לחולים פיילונפריטיס כרונית. שינוי בעבודה הוא לפעמים קשה עבור המטופל, אבל אנשים קרובים בטקט, אך בהתמדה, חייבים לשכנע את הצורך בבחירה הנכונה, כי המשך העבודה הקשורים להיפותרמיה או עומסים כבדים יעורר החמרה של המחלה. כאשר מתכננים את החופשה בחגים, חופשות או סופי שבוע, על המטופל להיות מודע לסיכון להיפותרמיה ולמאמץ גופני כבד. לכן, כמובן, עדיף לוותר על קיאקים או טיול הליכהבמזג אוויר קר! המטופל צריך לזכור (או להיזכר בו) את הצורך בבחירה נכונה של לבוש: בהתאם לעונה, במיוחד עבור נערות ונערים צעירים שמתביישים ללבוש תחתונים חמים, נעליים חמות. אמצעי מניעה חשוב הוא יציאת שתן טובה ובזמן. לעתים קרובות (במיוחד אצל תלמידי בית ספר חולים, תלמידים) יש עיכוב מלאכותיהטלת שתן, בדרך כלל קשורה לבושה מזויפת של שימוש תכוף יותר בשירותים או בעיות מצב גרידא. שיחה סודית עם אדם אהוב יכולה לשלול בעיה זו גם כן. קיפאון בשתן הוא גורם סיכון מרכזי להחמרה. אחת ל-6 חודשים על המטופל לבקר אצל רופא השיניים, להקפיד לבקר אצל רופא אף אוזן גרון ולפעול לפי המלצותיו למניעה וטיפול במחלות של הלוע האף. התזונה של המטופל ללא החמרה אינה כה חמורה, עם זאת, מנות חריפות ותבלינים לא צריכים להיות על שולחנו של המטופל. צריכת נוזלים (למעט מקרים של צורה היפרטונית, כפי שהוזכר לעיל) צריכה להיות גדולה מספיק (לפחות 1.5 - 2 ליטר ליום). יש לשטוף היטב את הכליות. בתקופת ההפוגה (היחלשות או היעלמות זמנית של תסמיני המחלה), לרוב ניתן לחולה טיפול תחזוקה לסירוגין למשך 3-6 חודשים (לפי הוראות הרופא). זה נקרא גם אנטי-הישנות. מה זה אומר? בתוך 10 ימים מכל חודש, על המטופל לקחת אחד מהתרופות שנקבעו תרופות אנטיבקטריאליות, לפי הרשימה שנתן הרופא. כל חודש נלקחת תרופה חדשה. במרווחים בין מנות של תרופות אנטיבקטריאליות, החולה נוטל מרתחים של עשבי תיבול ( עלה לינגונברי, ניצני ליבנה, זנב סוס, bearberry, היא אוזני דוב, תה כליות) - במשך 10 ימים כל מרתח. לדוגמה, מ-1 ביולי עד 10 ביולי, החולה נוטל ניטרוקסולין (תרופה אנטיבקטריאלית), מ-11 ביולי עד 21 ביולי - מרתח של ניצני ליבנה, מ-22 ביולי עד 31 ביולי - עלה לינגונברי, ומ-1 באוגוסט עד 10 באוגוסט. - נוויגרמון (תרופה אנטיבקטריאלית) וכו'. מטבע הדברים, גם במצב של הפוגה, על המטופל לבצע מעת לעת בדיקות שתן בקרה. ליישום ברור של הטיפול שנקבע, כדאי לנהל יומן שליטה עצמית. נכון לעכשיו, עם טיפול מתאים, התנהגות נכונהביחס לבריאות האדם, הפרוגנוזה של המחלה הופכת לטובה - ניתן למנוע התפתחות של אי ספיקת כליות וליצור תנאים לחיים מלאים של החולה.
דיאטה ו משטר שתייה
מזון במהלך החמרה של פיאלונפריטיס כרונית צריך להיות עתיר קלוריות, אלכוהול, מנות חריפות, תבלינים, תבלינים, מרקי בשר ודגים, קפה, מזון משומר אינם נכללים. כל הירקות והפירות מותרים, בכל המקרים מומלצים אבטיחים, מלונים, דלעות, ענבים. בצורה האנמית של פיאלונפריטיס כרונית, פירות עשירים בברזל וקובלט כלולים בתזונה: תותים, תותים, תפוחים, רימונים. החולה יכול לאכול בשר ודגים מבושלים, ביצים, מוצרי חלב וחלב חמוץ. אם למטופל אין לחץ דם גבוה או חסימה של יציאת השתן הרגילה, נקבע משטר שתייה משופר כדי למנוע ריכוז מוגזם של שתן ולשטוף את דרכי השתן. צריכת נוזלים צריכה להיות לפחות 2 ליטר ליום. החולה צריך לקחת משקאות פירות - חמוציות זה טוב במיוחד, כי. הוא מכיל חומר שהופך בגוף (בכבד) לחומצה היפורית, המדכאת את הפעילות החיונית של חיידקים בדרכי השתן - מרק שושנים, לפתנים, תה, מיצים, מים מינרלים(אסנטוקי מס' 20, ברזובסקיה).
בצורת יתר לחץ דם של פיאלונפריטיס כרונית, צריכת המלח מוגבלת ל-6-8 גרם ליום (למלח יש את היכולת לשמור נוזלים בגוף). מומלץ לא להמליח את האוכל במהלך הבישול, אלא לתת את כמות המלח שנקבעה למטופל על הידיים כדי שיוכל להמליח את האוכל בעצמו. לעתים קרובות קשה לסבול הגבלות כפויות על ידי המטופלים, ולכן יש צורך להסביר בסבלנות רבה שאמצעים אלו הם חלק מהטיפול, אשר על ידי "גירוי" הכליות תת תזונהאו על ידי צריכת יותר מלח מהנדרש, לא נוכל להשיג שקיעה של התהליך, נורמליזציה של לחץ, ולכן נקרב בהתמדה את התפתחות אי ספיקת הכליות. יחד עם זאת, יש צורך לנסות לגוון את התפריט, להפוך את האוכל לעשיר בקלוריות וטעים.
טיפול בפעילות גופנית בפיאלונפריטיס
שיעורי פיזיותרפיה מתחילים להתבצע לאחר שקיעתן של תופעות חריפות כאשר מצבו הכללי של המטופל משתפר, הפסקה כאבים חדיםונורמליזציה של הטמפרטורה.
פעילות גופנית טיפולית בפיאלונפריטיס היא אמצעי לטיפול פתוגנטי שיכול להפחית שינויים דלקתיים ברקמת הכליה, לשפר ולנרמל את מצב התפקוד הכלייתי.
המשימות העיקריות של טיפול בפעילות גופנית בפיאלונפריטיס:
להבטיח זרימת דם תקינה בכליות;
לשפר את זרימת השתן ולהפחית גודש במערכת השתן;
להגביר את ההתנגדות הלא ספציפית של האורגניזם;
לשפר את הוויסות של תהליכים מטבוליים;
לנרמל את לחץ הדם;
תרגילי שרירים בטןלכלול בזהירות, הימנעות מעלייה בלחץ התוך בטני ובמיוחד, מאמץ. הקצב של רוב התרגילים הוא איטי ובינוני, התנועות חלקות, ללא טלטולים.
סאונה (אמבטיה) מומלצת ולאחריה קבלת פנים מקלחת חמה(שחייה בבריכה, שחייה במאגרים אינה נכללת!); ביצוע עיסוי שמן חם או עיסוי מברשת באמבט חם (לפחות 38 מעלות צלזיוס), או עיסוי ידניבאמבטיה. קורס עיסוי 15-20 הליכים.
עיסוי לפיאלונפריטיס: לעסות את הגב, אזור המותן, הישבן, הבטן והגפיים התחתונות באמצעות משחות היפרמיות. כלי הקשה אינו נכלל. משך העיסוי הוא 8-10 דקות, הקורס הוא 10-15 הליכים. בפיאלונפריטיס כרונית, יש לציין עיסוי ידני ועיסוי עם מברשות באמבטיה (טמפרטורת המים לא נמוכה מ-38 מעלות צלזיוס), 2-3 הליכים בשבוע.
התוויות נגד לשימוש תרגילי פיזיותרפיההם:
1. כללי מצב רציניחוֹלֶה.
2. סכנת דימום פנימי.
3. כאבים בלתי נסבלים בזמן פעילות גופנית.
* הימנע מהיפותרמיה וטיוטות, הימנע בדרך כלל מכל הצטננות;
* לאחר סיום מהלך הטיפול, יש לתת שתן באופן קבוע;
* להימנע מעומס יתר על הגב;
* התייחס לחיי המין שלך עם כמה הגבלות.
תרגילים מוצעים
מכיוון שבמקרה זה האינדיקציות לעומסים מתונים, אנו בוחרים:
ההליכה כתרופה נמצאת בשימוש נרחב לשיקום תפקודים מוטוריים, אימון מערכות הלב וכלי הדם והמוטוריות ועוד. כמו כן נעשה שימוש בהליכה עם קביים, ב"הליכונים" מיוחדים, עליה במדרגות, במים וכו'. המינון מתבצע לפי קצב, אורך הצעדים, לפי זמן, לפי שטח (שטוח, מחוספס וכו'). ההליכה משמשת לשיקום מנגנון ההליכה (עם פציעות, קטיעות, שיתוק וכו'), שיפור הניידות במפרקים, וגם לאימון מערכת הלב וכלי הדם בחולים עם מחלת עורקים כליליים, יתר לחץ דם, דיסטוניה צמחית וכלי דם, פתולוגיה ריאתית(דלקת ריאות, אסטמה של הסימפונותוכו'), במקרה של הפרעות מטבוליות. תרגל הליכה במינון, הליכות באזורים בעלי שטח שונה (שביל בריאות).
וקורס תרגילים:
1. עמדת מוצא - שכיבה על הגב, רגליים כפופות, רגליים מרווחות מעט יותר מהכתפיים. לאחר נשימה עמוקה בנשיפה, להטות לסירוגין את הרגליים פנימה, ולהוציא את המזרן (15-20 פעמים).
2. עמדת מוצא - זהה, רגליים ביחד. לאחר נשימה עמוקה, הטה את הברכיים לצד זה או אחר (15-20 פעמים).
3. עמדת מוצא - זהה, רגליים כפופות, מעט פשוקות, ידיים כפופות במפרקי המרפק. הישענות על הרגליים, הכתפיים והמרפקים, לאחר שאיפה תוך כדי הנשיפה, הרם והורד את האגן.
4. עמדת מוצא - זהה. שקית חול על הבטן (לפעמים בחלק העליון, לפעמים בחלק התחתון של הבטן). בנשיפה, הרם אותו גבוה ככל האפשר, בשאיפה, הורד אותו.
5. עמדת מוצא - זהה. לאחר נשימה עמוקה בנשיפה, הרמת לסירוגין את הרגל הישרה בסיבובים מעגליים פנימה מפרק ירךעכשיו לצד אחד, ואז לצד השני.
6. עמדת מוצא - שכיבה על שמאל, ואז על צד ימין, רגליים כפופות במפרקי הברך והירכיים. בזמן הנשיפה, החזירו את הרגל לאחור, הגדילו בהדרגה את משרעת החטיפה של הרגל והקטינו את זווית הכיפוף.
7. עמדת מוצא - שכיבה על הגב, ידיים לאורך הגוף, תנועה צולבת של רגליים ישרות (ימין על שמאל, שמאל על ימין).
8. עמדת מוצא - שכיבה על הגב, רגליים מורחבות ופושקות מקסימום, כפות הרגליים מונחות בלולאות מ תחבושות אלסטיותמחובר לגב המיטה. הפחתת רגליים עם התנגדות. אותו דבר ב צד הפוךעם רגליים מלוכדות, הרבו אותן בהתנגדות.
9. עמדת מוצא – ישיבה, הישענות לאחור בכיסא, תפסו את מושב הכיסא בידיים. לאחר נשימה עמוקה בנשיפה, נשען על הידיים והרגליים, הרימו את האגן, חזרו לעמדת ההתחלה – שאפו.
10. עמדת מוצא – ישיבה על כיסא. לאחר נשימה עמוקה בנשיפה, משוך את הרגל, כפופה במפרק הברך והמפרק, אל דופן הבטן והחזה.
11. עמדת מוצא - זהה. הארכה מלאה של הגוף בחזרה, ולאחר מכן חזרה לעמדת ההתחלה (לתקן את הרגליים).
12. עמדת מוצא – ישיבה, ידיים לאורך הגוף, רגליים יחד. לאחר נשימה עמוקה, הטיות לסירוגין של הגו ימינה ושמאלה עם זרוע מורמת למעלה (הפוכה להטיה של הגו).
13. עמדת מוצא - ישיבה, רגליים פשוקות מעט רחבות יותר מהכתפיים. לאחר נשימה עמוקה, כופפו את פלג הגוף העליון קדימה, והוציאו לסירוגין את בהונות רגל ימין ושמאל. הטה קדימה, מגיע לרצפה עם הידיים.
14. עמדת מוצא - עמידה, אחיזה בגב כיסא. לאחר נשימה עמוקה בנשיפה, חטיפה לסירוגין של הרגליים לצד ובחזרה.
15. עמדת מוצא - זהה. לאחר נשימה עמוקה בנשיפה, סיבוב לסירוגין של הרגליים במפרק הירך (הברך כפופה מעט) ימינה ושמאלה.
16. עמדת מוצא - עמידה, רגליים ברוחב הכתפיים, ידיים על החגורה. סובב את הגוף ימינה ושמאלה.
17. עמדת מוצא – עמידה. הליכה, 2-3 צעדים - שאיפה, 4-5 צעדים - נשיפה, הליכה עם סיבובי גוף, לאחר שאיפה, נשיפה, זריקה רגל שמאל, בצע סיבוב חד בינוני של הגוף שמאלה עם תנופה בו זמנית של שני הרונים שמאלה, זהה ימינה.
18. עמדת מוצא - עמידה, רגליים מרווחות, ידיים מאחורי הראש "בטירה". מורחים את הכתפיים לצדדים, קח את הראש אחורה, חבר את השכמות כמה שיותר, נשוף באיטיות הורד את הראש והטה את פלג הגוף העליון קדימה והירגע.
בקרת טיפול
הטיפול נמצא במעקב מתמיד, כל 7-10 ימים המטופל לוקח את בדיקות השתן הדרושות שנקבעו על ידי הרופא המטפל. חשוב מאוד להתכונן כראוי למבחן. קודם כל, יש צורך לעשות שירותים של איברי המין החיצוניים.
כחלק מטיפול מורכב, אנטיביוטיקה ו/או אורוספטיקה, נעשה שימוש בתרופה הצמחית Canephron® N.
כלל תברואה לגברים.
על המטופל, לפני איסוף השתן, לטפל באיבר המין העטרה ובכניסה לשופכה בתמיסה של 0.05% של כלורהקסידין. תרופה זו זמינה מסחרית באריזת פלסטיק מיוחדת עם זרבובית.
כללי תברואה לנשים.
המטופל מבצע שטיפת בוקר עם סבון, מייבש את השפתיים הגדולות והקטנות בחיתול נקי, ולאחר מכן מטפל באזור השפתיים הגדולות והקטנות בתמיסת 0.05% של כלורהקסידין באמצעות מגבונים סטריליים המורטבים בתמיסה, ולאחר מכן אזור השופכה באמצעות הזרבובית המחוברת לאריזת בית המרקחת. אם המטופלים אינם מסוגלים לשירותים בעצמם, אחות או מטפלת במטופל נחלצת לעזרה. כששוטפים אישה, מניחים מתחתיה כלי, המטופלת פורשת את רגליה לרווחה מספיק והסייעת שוטפת (מלפנים לאחור), ואז מעבדת תמיסת חיטוי(כלורהקסידין). בעת איסוף שתן, הכלי חייב להיות נקי ויבש. את הטיפות הראשונות על המטופל להקצות לאסלה או לכלי. כאשר אוספים את החלק האמצעי כביכול, משתחררת כמות גדולה יותר של שתן לאסלה, כשליש, ואז הוא נאסף, גם השליש האחרון צריך להיות מוקצה לאסלה (או לכלי).
חולים עם צורה של יתר לחץ דם של פיאלונפריטיס כרונית צריכים למדוד משתן (כמות השתן המופרשת ביום) ולקבוע את הידרואיזון (היחס בין הנוזל ששותים לשתן המופרש ביום). המטופל נבחר מנה נוחה למתן שתן. הכינו כוס מדידה או כלי מדידה אחר. המדידה מתחילה בבוקר. בשעה 6 בבוקר החולה מרוקן את השלפוחית. הטלת שתן זו אינה כלולה במדידה. לאחר מכן, בכל פעם שהמטופל רוצה להטיל שתן, הוא עושה זאת בכלי מתאים ולאחר מכן נשפך השתן לתוך כוס מדידה כדי לקבוע את נפחו. כל השתן המופרש על ידי המטופל במהלך היום מטופל באותו אופן. המדידה האחרונה תתבצע בבוקר היום החדש, בערך בשעה 6 בבוקר. במקביל לכך, סופרים ורושמים את הנוזל שנלקח. יש צורך לקחת בחשבון לא רק את הנוזל ב צורה טהורה(תה, משקה פירות, קומפוט), אבל גם מרק, פירות. בדרך כלל, 65-75% מהנוזל שנלקח מופרש. ירידה בנתונים אלו מצביעה על אגירת נוזלים בגוף והתפתחות בצקת, ולהפך, עם עלייה, אובדן יתר של נוזלים, למשל, כאשר חולים נוטלים תרופות משתנות. בהתאם למהלך המחלה ולנתוני השתן, נקבע משטר שתייה מתאים. לרוב, חישוב נפח הנוזל הנדרש (עם בצקת, לחץ דם גבוה) מתבצע באופן הבא: כמות השתן המופרשת ביום + 400 - 500 מ"ל. לחולים עם צורה זו של פיילונפריטיס כרונית יש למדוד את לחץ הדם שלהם בבוקר ובערב.
בחלק המעשי פותחו שאלות חשובות לזיהוי הפתולוגיה של מערכת השתן, הכנה וביצוע בדיקות מעבדה, פיתוח תזכיר למטופל, תכונות הטיפול בחולה בבית וכן מניעת הישנות. ואת התרחשותם של סיבוכים של pyelonephritis.
תוכן העניינים
פיילונפריטיס- מחלה זיהומית ודלקתית לא ספציפית של הכליות, שבה התהליך כרוך קַטלִית, גבעות ופרנכימה כלייתית. נכון לעכשיו, פיאלונפריטיס היא מחלת הכליות השכיחה ביותר בכל קבוצות הגיל. נשים בגילאים שונים סובלות מפיאלונפריטיס פי 5 יותר מגברים. שכיחות גבוהה יותר בנשים נובעת ממאפיינים אנטומיים ופיזיולוגיים גוף נשי. בנשים קיימות שלוש תקופות קריטיות שבהן השכיחות היא הגבוהה ביותר: ילדות מוקדמת, תחילת פעילות מינית והריון. אצל גברים, שכיחות הפיאלונפריטיס עולה בגיל מבוגר, כאשר מופיעות בעיות במתן שתן, הנגרמות מפגיעה בבלוטת הערמונית.
לְהַקְצוֹתדלקת פיילונפריטיס חריפה וכרונית. לרוב, המחלה מתרחשת על רקע שינויים פתולוגיים אחרים בדרכי השתן, כגון אורוליתיאזיס, אנומליה בהתפתחות הכליות, ניידות פתולוגית של הכליות, וכן על רקע מחלות שונות הגורמות להפרה של הכליות. יציאת השתן. דלקת פיילונפריטיס כזו נקראת משנית או מסובכת. בפיאלונפריטיס ראשונית או לא מסובכת, התהליך הדלקתי מתחיל בכליה השלמה. פיילונפריטיס יכולה להיגרם על ידי מיקרואורגניזמים החיים בגוף האדם (פלורה אנדוגנית) או בסביבה החיצונית (פלורה אקסוגנית). גורם זיהומי יכול להיכנס לכליה הן בעלייה דרך השופכה ושלפוחית השתן והן בצורה המטוגנית ממוקדי זיהום אחרים (דלקת של השקדים, פצעים נגועים וכו').
תמונה קלינית:
דלקת פיילונפריטיס חריפה היא החמורה ביותר. ככלל, המחלה מתחילה בצורה חריפה, יש טמפרטורה גבוהה (עד 40), צמרמורות, הזעה, מבוכה כללית, כאבים באזור המותני, צמא, הפרעות במתן שתן, הופעת משקעים עכורים בשתן. הצטרפות לכאבי ראש, בחילות, הקאות מעידות על שיכרון גדל במהירות. החמרה של פיילונפריטיס כרונית מתבטאת בתסמינים דומים, אך התמונה הקלינית פחות בהירה. הטמפרטורה היא בדרך כלל תת-חום (עד 38), עשויה להיות תקינה, תסמונת כאבמאופיין בהופעת כאב עמום וכואב באזור המותני, הפרעות במתן שתן קלות או נעדרות.
כאשר מופיעים תסמינים של דלקת פיאלונפריטיס חריפה, יש צורך להתייעץ עם רופא בהקדם האפשרי, שכן תוצאת הטיפול תלויה בזמן האבחון ובמינוי טיפול הולם. אין לזלזל בחומרת המחלה ולעשות תרופות עצמיות. עיכוב יכול להיות כרוך בסיבוכים חמורים, עד לאובדן כליה ואיום על חיי המטופל. הטיפול צריך להתבצע בבית חולים, בפיקוח אורולוג מוסמך. אם פיאלונפריטיס חריפה מתרחשת עם תסמינים קליניים חמורים, אשר, ככלל, גורם למטופל להתייעץ עם רופא, אז פיאלונפריטיס כרונית יכולה להיות אסימפטומטית ומתבטאת רק בשינויים תקופתיים בבדיקת השתן. בנוסף, לעיתים קרובות, חולים מייחסים כאבים קלים באזור המותני לביטוי של אוסטאוכונדרוזיס של עמוד השדרה ואינם הולכים לאורולוג, ולכן מאובחנת פיילונפריטיס כרונית כאשר מופיעים סיבוכים, אשר מחמירה מאוד את הפרוגנוזה של המחלה. לכן, כאשר מופיעים כאבים בקטעים הצדדיים של הגב באזור המותן, יש צורך לפנות לאורולוג ולעבור בדיקה אורולוגית מקיפה.
אבחון pyelonephritis כולל שיטות מחקר מעבדתי, בדיקה בקטריולוגית של שתן כדי לזהות מיקרופלורה פתוגניתוקביעת רגישות לתרופות אנטיבקטריאליות, אולטרסאונד ומחקרי רנטגן דרכי שתן, שיטות אבחון אנדוסקופיות אפשריות, אך עוקפות את התקופה החריפה.
יַחַספיאלונפריטיס מורכבת ומתבצעת בתחומים הבאים:
- טיפול אנטיבקטריאלי, במידת האפשר, תוך התחשבות בתכונות הפתוגן שזוהה
- ביטול הגורמים הגורמים להפרה של יציאת השתן
- תברואה של מוקדי זיהום
- תיקון חיסוני
- טיפול סימפטומטי
עם הפיתוח דלקת מוגלתיתבכליה, חסימת דרכי השתן מחייבת לעתים קרובות ניתוח חירום.
יש לציין את החשיבות של מרשם בזמן ומיטבי של טיפול אנטיביוטי. חולים רבים, היודעים שיש להם פיאלונפריטיס, כאשר מופיעים תסמינים של החמרה, מתחילים בכוחות עצמם לקחת תרופות אנטיבקטריאליות שנקבעו להם פעם, לאחר נטילת מספר טבליות, מרגישים טוב יותר, הפסיקו לקחת אותן. גישה זו לטיפול מסוכנת ביותר, שכן טיפול לא הולם מבחינת הרכב או עיתוי מוביל להופעת זנים עמידים לאנטיביוטיקה של מיקרואורגניזמים, מה שמקשה מאוד על המשך הטיפול.
מְנִיעָהדלקת פיילונפריטיס כוללת היבטים רפואיים וחברתיים כאחד. אבחון מוקדם ו טיפול בזמןמחלות אורולוגיות, הפרעות במתן שתן וחריגות התפתחותיות מערכת השתן, אמצעים היגייניים במהלך חיי המין אצל נשים, הדרה של מחלות של אזור איברי המין, תברואה חלל פהמצב של דרכי הנשימה העליונות.
חולים עם פיילונפריטיס מאובחנת (כרונית או חריפה) צריכים להיות במעקב של אורולוג במרפאה חוץ.
שאלון מטופל
הקרן לביטוח רפואי חובה בעיר מוסקבה, החוקרת את יחס האוכלוסייה לרפורמות במערכת הטיפול הרפואי, מבקשת ממך ברצינות להביע את דעתך על ידי מענה על שאלות השאלון שלנו.
מילוי השאלון קל. לשאלות רבות ניתנים השאלונים אפשרויות אפשריותתשובות. בחר מבין התשובות המוצעות את זו התואמת את דעתך וסמן אותה. אם אף אחת מהתשובות המוצעות לא מתאימה לך, כתוב את התשובה בעצמך.
אנונימיות התשובות שלך מובטחת!
תודה מראש על שיתוף הפעולה!
אנא ענו על שאלות בנוגע לבריאותכם
1. כיצד אתה מעריך את מצב בריאותך?
1. טוב => עבור לשאלה 3
2. ממוצע
2. איך אתה מסביר את מצב הבריאות שלך? (ניתן לתת מספר תשובות)
1. גיל
2. מצב אקולוגי ותברואתי לא מספק של אזור המגורים (עבודה)
3. עומס עבודה
4. חוסר הזדמנות למנוחה קבועה
5. תזונה לקויה
6. עמיד לאורך זמן מצב קונפליקטבתים
7. מצב קונפליקט ממושך בעבודה
8. חוסר תשומת לב לבריאות שלך, הרגלים רעים
9. חוסר זמינות של טיפול רפואי איכותי
10. נטייה תורשתית
11. השלכות המלחמה
12. אחר (כתוב)
3. לאילו מחלות ביקרת במרפאה? שנה שעברה? (ניתן לתת מספר תשובות)
1. מחלות של הלב וכלי הדם (IHD, יתר לחץ דם, אנגינה פקטוריס, אוטם שריר הלב, טרשת עורקים, הפרעות קצב, טכיקרדיה, שיגרון, מחלות לב, שבץ מוחי, דליות, thrombophlebitis וכו')
2. מחלות של מערכת העיכול (מחלות שיניים וחלל הפה, ושט, דלקת קיבה, תריסריון, דלקת מעיים, קוליטיס, דלקת כיס המרה, cholelithiasis, דלקת הלבלב, הפטיטיס, שחמת כבד, כיב פפטי, בקע ועוד)
3. מחלות של מערכת השרירים והשלד (מחלות מפרקים, עקמומיות של עמוד השדרה, סיאטיקה, אוסטיאופורוזיס, אוסטאומיאליטיס, אוסטאוכונדרוזיס, בקע בעמוד השדרה ו
4. מחלות של איברי הנשימה (אסתמה הסימפונות, ברונכיטיס, דלקת ריאות, אמפיזמה, דלקת ריאות, אלרגיה ו נזלת כלי דם, דלקת אף, סינוסיטיס, שפעת, SARS וכו')
5. מחלות אנדוקריניות (סוכרת, מחלות בלוטת התריס, הפרעות הורמונליות וכו')
6. מחלות של מערכת גניטורינארית ( מחלות גינקולוגיות, אדנומה של הערמונית, דלקת הערמונית, אורוליתיאזיס, פיילונפריטיס, גלומרולונפריטיס, המטוריה, דלקת שלפוחית השתן וכו')
7. מחלות מערכת עצבים(פרקינסוניזם, רעד, אפילפסיה, טרשת נפוצה, מיגרנה וכו')
8. מחלות אוזניים (דלקת אוזן, מחלות עצב השמיעהוכו.)
9. מחלות עיניים (קטרקט, גלאוקומה, מחלות רשתית וכו')
10. מחלות אונקולוגיות
11. מחלות עור(דרמטיטיס, פסוריאזיס, חזזית, אורטיקריה, מחלות ציפורניים וכו')
12. הפרעות נפשיות והתנהגותיות
13. מחלות דם ומחסור חיסוני
14. פציעות, כוויות, כוויות קור, הרעלות והשלכותיהן
4. האם אתה סובל ממחלות כרוניות?
2. לא => עבור לשאלה 10
5. האם אתה רשום במרפאה?
6. האם אתם עוברים בדיקת מרפא שנתית?
1. אין לך => עבור לשאלה 10
2. הגשת בקשה עכשיו => עבור לשאלה 10
3. יש לי קבוצה III
4. יש לי קבוצה II (עם זכות לעבוד)
5. יש לי קבוצה II (ללא זכות לעבוד)
6. יש לי קבוצה I
7. ילדות נכה
8. כתוצאה מרפורמת המונטיזציה בהטבות, בחרת לקבל:
1. תרופות מועדפות
2. פיצוי כספי => עברו לשאלה 10
9. האם אי פעם התקשית לקבל תרופות בחינם?
בעת הוצאת מרשם במרפאה
כאשר אתה מקבל תרופה בבית מרקחת
10. האם אתה משתמש בשירותים מרפאים מסורתיים, הומאופתים, מדיומים וכו'? (ניתן לתת מספר תשובות)
1. מעולם לא היה את זה עדיין => עבור לשאלה 12
2. פנה להומאופת
5. למרפאים שונים
6. שירותים אחרים (כתיבה)
11. האם הטיפול הלא מסורתי הזה עזר לך?
3. זה החמיר
4. קשה לענות
12. במקרה של מחלה, האם פונים לבית המקדש לעזרה?
1. כן, וזו התמיכה העיקרית שלי
2. כן, אבל יש לי צורות תמיכה אחרות
3. לא, אני לא מגיש בקשה
13. איך אוכלים?
2. די גרוע
3. משביע רצון
4. די טוב => עבור לשאלה 15
5. טוב => עבור לשאלה 15
6. קשה לענות => עבור לשאלה 15
14. עם מה אתה מתחבר תזונה לקויה? (ניתן לתת מספר תשובות)
1. עם קשיים חומריים
2. עם מצב עבודה
2. לא => עבור לשאלה 19
16. האם המעסיק שלך מספק תמיכה כלשהי לקבלת טיפול רפואי?
2. לא => עבור לשאלה 19
3. קשה לענות => עבור לשאלה 19
17. איך המעסיק תומך בך? (ניתן לתת מספר תשובות)
1. מארגן עמדות רפואיות
2. למפעל יש מתקן רפואי לעובדים (לדוגמה, מרפאה, יחידה רפואית)
3. מספק טיפול ספא
4. מספק ביטוח בריאות נוסף (בצורה של ביטוח בריאות מרצון)
5. משלם עבור טיפול רפואי (מלא או חלקי).
6. אחר (כתוב)
18. איזה סוג של שירותי בריאות ניתנו לך על ידי המעסיק שלך במהלך השנה האחרונה? (ניתן לתת מספר תשובות)
1. טיפול במרפאה
2. טיפול בבית חולים
3. טיפול ב מוסד רפואימפעלים
6. טיפול שיניים
7. חיסון
8. אחר (כתוב)
9. לא השתמשתי בשום שירות רפואי מהמעסיק
אנא ענו על שאלות הקשורות למגעיכם עם מערכת הבריאות (למעט טיפולי שיניים)
19. היכן מקבלים טיפול בדרך כלל? (ניתן לתת מספר תשובות)
1. במרפאה המחוזית במקום הרישום
2. במרפאה במקום המגורים בפועל
3. במרפאה מחלקתית
4. במפעלים בתשלום
(1 - איכות ירודה מאוד, 2 - גרועה, 3 - מספקת, 4 - טובה, 5 - טובה מאוד, 6 - קשה לענות):
| jViii/n | 1 ל-lik.wad | נולי | |||||
| 1 | 2 | ? | 4 | $ | א | ||
| 1 | IVrtTOJPGYA POLNKI "PPPSN PLATFORM TFOPISKN | ||||||
| 1 | 1 אייגיקלששקה במקום עובדה * געשפי עמ ІІROZHINGINIA | ||||||
| Vsdpmstpytptaya tschtgttkshpshka | |||||||
| ל | מוסדות צלחת 1G | ||||||
| $ | מוסדות אחרים (ציין KrJKMV) | ||||||
1. לעולם לא => דלג לשאלה 23
3. 2 עד 5 פעמים
4. מעל 5 פעמים
22. לאיזו מטרה הגעת למרפאה? (ניתן לבחור מספר אפשרויות)
1. טיפול
2. הדרכה בדיקה רפואית(בדיקה רפואית)
3. קבלת עצות
4. קבלת אישורים, הפניות, מרשמים ומסמכים נוספים
5. אחר (כתוב)
מְרַפֵּא
2. מנתח
3. נוירולוג
4. אופטומטריסט
5. רופא אף אוזן גרון
6. רופא שיניים
7. רדיולוג
8. קרדיולוג
9. לקבלה
10. לאף אחד
1. אף פעם
2. פעם אחת
3. פעמיים
4. ארבע פעמים
5. יותר מארבע פעמים
המספר הכולל של ימי חופשת מחלה (כתיבה)_
25. כמה זמן לוקח לך להגיע למרפאה שבה את נוהגת לקבל טיפול?
1. עד 10 דקות כולל
2. מ-10 עד 30 דקות כולל
3. מ-30 דקות ועד שעה כולל
4. יותר משעה
26. האם לוח העבודה של הרופאים ושירותי המרפאה נוח לך?
27. כמה זמן, בממוצע, לאחר תור ניתן לקבוע תור למומחה?
1. באותו יום
2. למחרת
3. תוך 2-7 ימים
4. מעל שבוע
5. אני בכלל לא יכול לקבוע תור למומחה הנכון
28. כמה זמן לוקח לך לחכות לתור לרופא?
2. 15 עד 30 דקות
3. מ-30 דקות עד שעה
4. שעה עד שעתיים
5. מעל שעתיים
6. מעל 3 שעות
29. האם לדעתך משך התור הרפואי מספיק?
3. קשה לענות
30. האם לדעתך העובדים הרפואיים של המרפאה מוסמכים מספיק?
3. קשה לענות
31. האם לדעתך עובדים רפואיים מתנהלים פעולות מניעה(מידע, עבודה סניטרית וחינוכית, בדיקה קלינית, חיסון וכו')?
3. קשה לענות
אנא ענה על שאלות לגבי מערכת היחסים שלך עם אנשי מקצוע בתחום הבריאות
32. מהם הרגשות העיקריים שלך ביחס לעובדים הרפואיים של המרפאה?
1. סימפטיה
2. אמון
3. אנטיפתיה
4. חוסר אמון
5. אחר (כתוב)
6. קשה לענות
33. מאילו מקורות אתה מקבל בעיקר מידע רפואיעל מחלות, דרכי הטיפול בהן ותרופות?
1. מ עובדים רפואיים
2. מתוך הודעות הסברה במרפאה
3. מחברים וקרובי משפחה
4. מספרות מדעית פופולרית
5. מתוך כתבי עת
6. ברדיו
7. בטלוויזיה
8. דרך האינטרנט
9. אחר (כתוב)
34. תגיד לי, האם אתה מקבל מספיק מידע על מצבך הבריאותי מעובדי הבריאות של המרפאה?
1. יותר מדי מידע
2. כן, בדיוק כמה שאתה צריך
3. לא, הייתי רוצה יותר
1. אמון מוחלט והבנה הדדית
2. אמון חלקי והבנה
3. חוסר כל אמון והבנה הדדית
4. קשה לענות
36. אתה מבין מה הרופא מסביר?
1. כן, לגמרי => עבור לשאלה 38
2. רק חלקית
3. שום דבר לא ברור
37. מה מקשה על הבנת הסברים של עובדים רפואיים?
1. הם משתמשים ביותר מדי מונחים מורכבים וטכניים.
2. הם מדברים בצורה לא ברורה, במהירות, לא חוזרים או מבהירים את מה שהם לא מבינים.
3. הם לא מסבירים, אלא כותבים בצורה בלתי קריא
4. אחר (כתוב)
5. קשה לענות
38. האם בבואך לבחון ורושם לך טיפול, האם הרופא לוקח בחשבון את מצבך הבריאותי, מחלות וניתוחים בעבר, גיל וכדומה?
2. מתי איך
39. האם לדעתך הרופא מקשיב היטב לתלונותיך?
40. כיצד אתה מעריך את התכונות המקצועיות של הרופא שלך? דרג את התכונות הבאות בסולם של 1 עד 5
(1 - רע מאוד, 2 - רע, 3 - משביע רצון, 4 - טוב, 5 - טוב מאוד, 6 - קשה לענות):
| לא. לא | rowspan=2 bgcolor=white>11|і:n)n"і"іona іннті" איכותІЗ.т.іт | ||||||
| 1 | 2 | 3 | 4 | ס | 6 | ||
| 1 | Compstsi gp כלומר, נישות פרופסור | ||||||
| 2 | Spґ) i בשירה מקצועי ^ siop. | ||||||
| 3 | Zlіаіgeresіlvshіоіyа b 1>להתיר את הטיפול | ||||||
| 4 | ואני shivshu ala yu e-th גישה | ||||||
| L my i ו fi.ii qi i כשל Hitvi "i t. | |||||||
41. לדעתך, אילו מילים יכולות לתאר את הרופא שלך בצורה המדויקת ביותר:
1. רופא אפוטרופוס (כל ההחלטות מתקבלות על ידי הרופא, מבלי לשאול את דעתו של המטופל)
2. רופא משכנע (הרופא מציע מבחר של תוכנית, שיטות טיפול, תרופות ומשכנע בצורך לבחור בשיטה כזו או אחרת)
3. רופא הבונה את מערכת היחסים שלו עם המטופל על אמון הדדי והסכמה (תפקיד המטופל פסיבי, הרופא מעביר למטופל רק את המידע שלדעתו נחוץ)
4. רופא-מלשין, מספק למטופל, לפי בקשתו, את המידע הדרוש וחופש בחירה מוחלט
5. אחר (כתוב)
42. האם הרופא מסתבך בבעיות שלך, האם הוא מזדהה איתך?
2. מתי איך
43. האם אתה מדבר עם הרופא שלך על נושאים אישיים?
44. תאר את מצבך המופיע לרוב לאחר פנייה לרופא?
1. יש אופטימיות, הרגשה של תמיכה, הבנה, אמון
2. שום דבר לא משתנה
3. מופיעים פסימיות, דכדוך, דאגה
45. כמה זמן אתה אצל הרופא שלך?
1. פחות משנה
2. מגיל שנה עד 3 שנים
3. 3 עד 5 שנים
4. יותר מ-5 שנים
46. האם לדעתך יש הבדל ביחס של הרופאים ל קבוצות שונותחולים (גברים ונשים, צעירים ומבוגרים וכו')?
2. לא => עבור לשאלה 48
3. קשה לענות => עבור לשאלה 48
47. באיזו קבוצת חולים הרופאים מטפלים ביתר קשב?
1. כן, תמיד => דלג לשאלה 50
49. למה אתה לא ממלא אחר הוראות הרופא?
1. אני לא סומך על הרופא
2. אני לא סומך על רפואה רשמית
3. לא להסכים עם השיטות והתרופות שנבחרו לטיפול
4. אני לא אוהב לקחת סמים
5. אני לא מאמין באפשרות של החלמה
6. אין מספיק כספים לתרופות
7. לא לגמרי ברור מה צריך לעשות
8. בגלל העצלנות שלך
9. אחר (כתוב)
10. קשה לענות
50. אילו פעולות אתה נוקט אם אינך מסכים עם המלצות הרופא?
1. אני לא עושה שום פעולה, אני עושה מה שאומרים לי
2. אני מסביר לו את עמדתי
3. אני לא אומר כלום, אני פשוט לא עושה את זה.
4. אני מאשים אותו בחוסר יכולת
5. אני פונה למומחה אחר
6. אחר (כתוב)
51. האם קורה שרופא אינו מבצע, לדעתך, הליכי אבחון או טיפול הכרחיים?
1. כן, לעתים קרובות למדי
2. כן, לפעמים
3. לא, אף פעם
52. אם יש לך תגובה שלילית כלשהי לתרופה שאתה נוטל, למי תפנה ראשון?
1. לקרובים
2. לחברים או לשכנים
3. לרופא שלך
4. לחבר הרופא שלך
5. אחר (כתוב)
כן
3. קשה לענות
54. האם נתקלת בטעויות רפואיות?
1. כן, לעתים קרובות
2. כן, לפעמים
3. לא, אף פעם
55. האם יש לך קונפליקטים עם עובדים רפואיים?
1. כן, כל הזמן
1. עם נציגי הנהלת המרפאה
2. עם רופאים
3. עם אחיות
4. עם אחיות
5. עם פקידי קבלה
6. התייחסו לכולם בצורה שווה
57. מה היה הגורם העיקרי לסכסוך?
1. חוסר יכולת לקבוע תור לרופא אחר
2. הפרת אתיקה רפואית
3. רופא מקבל החלטות ללא הסכמתי
4. ניסיון של רופא להפיק רווח חומרי אישי
5. חוסר רצון לקבוע מספר פרוצדורות אבחנתיות ו/או טיפוליות
6. סירוב לחלוק מידע על בריאותי, מחלתי או הטיפול שלי
7. טעות של עובדים רפואיים
8. אחר (כתוב)
58. אילו תכונות של רופא הכי חשובות לך?
1. קשב וחמלה למטופל
2. חברותיות
3. הסמכה
6. יוקרת ההתמחות שלו
7. רמת האינטליגנציה שלו
8. אחר (כתוב)
59. איך אתה רואה את הרופא האידיאלי?
1. גיל_
3. תואר
4. לאום
5. דת
6. תכונות אישיות
7. תכונות מקצועיות
60. כיצד אתה מעריך את מאזן הזכויות והחובות בין רופאים למטופלים?
1. לחולים יש יותר זכויות מאשר לרופאים.
2. לרופאים יש יותר זכויות מאשר לחולים
3. לחולים ולרופאים יש זכויות שוות
6. קשה לענות
61. האם אתה מבקש לפעמים מרופא לרשום לך טיפול כלשהו, לרשום תרופות מסוימות?
1. כן, לעתים קרובות
2. כן, לפעמים
3. לא => עבור לשאלה 63
4. קשה לענות
62. האם הרופא ממלא את רצונך במקרה זה?
2. כן, אם הרצון חופף לדעתו
3. כן, אם הרצון תואם את נתוני הניתוחים והבדיקות
5. קשה לענות
63. האם לדעתך יש צורך לפתח כללים לתקשורת של עובדים רפואיים עם חולים?
3. קשה לענות
נא לענות על שאלות על מערכת הבריאות בכללותה
64. האם נאלצת לסרב לטיפול מחוסר כסף?
(ניתן לתת מספר תשובות)
1. כן, הייתי חייב
65. איזה מהמשפטים הבאים מתאים ביותר למצבך? (ניתן לתת מספר תשובות)
1. מעולם לא השתמש בשירותיהם של מוסדות רפואיים פרטיים
2. לא יכול להרשות לעצמו שירותי בריאות פרטיים
3. אני צריך לקצץ בהוצאות אחרות כדי לשלם עבור שירותי בריאות פרטיים
4. אוכל לשלם עבור שירותי רפואה פרטיים ללא הפחתה משמעותית בתקציב (המשפחתי).
5. תשלום עבור שירותי רפואה פרטיים אינו מהווה בעיה עבורי.
6. קשה לענות
66. האם אתה תומך בפיתוח מערכת בריאות פרטית (בתשלום)?
3. קשה לענות
אנא ענה על שאלות הקשורות למימון שירותי בריאות
67. עם איזה מהמשפטים הבאים היית מסכים?
1. טיפול רפואי צריך להיות בחינם, כמו פעם
2. יחד עם עזרה חינםצריך לשלם שירותים רפואיים
3. שירותים לא חייבים להיות בחינם
4. שירותים חייבים בתשלום חלקי בהתאם למצבו הכלכלי של המטופל
5. קשה לענות
68. האם אי פעם נאלצת לשלם עבור שירותים רפואיים ישירות מכיסך?
2. לא, אף פעם
3. קשה לענות
69. כמה בערך היית צריך להוציא על תשלומי צל במהלך השנה האחרונה? (נא לכתוב)
70. כמה אתה מוכן להוציא מדי שנה על שירותים הקשורים לבריאות (כולל תרופות) מכיסך הפרטי?
1. עד 1000 רובל.
2. מ 1000 עד 2000 רובל.
3. מ 2000 עד 3000 רובל.
4. מ 3000 עד 4000 רובל.
5. יותר מ 4000 רובל.
6. קשה לענות
שאלות הקשורות לביטוח בריאות
71. איזה סוג של ביטוח בריאות יש לך?
1. חובה
2. בהתנדבות
3. חובה והתנדבות
4. אין לי
5. קשה לענות
72. האם יש לך מספיק מידע על ביטוח בריאות?
1. כן, מספיק מידע
2. לא, אין מספיק מידע
73. האם תרצה לדעת יותר? (ניתן לתת מספר תשובות)
1. כן, לגבי ביטוח בריאות חובה
2. כן, לגבי ביטוח בריאות מרצון
נושאים הקשורים לזכויות המטופלים
74. היו לך בעיות בקבלת טיפול רפואי מחוץ לעיר?
1. לא התרחש
2. נעניתי מחוסר פוליסה
3. סירבו לי אם הייתה לי פוליסה
75. האם התלוננת פעם על עבודתו של רופא מטפל או מוסד רפואי?
2. לא => עבור לשאלה 79
76. מה הייתה הסיבה לתלונתך? (ניתן לתת מספר תשובות)
1. סירוב להעניק טיפול רפואי
2. ארגון לקוי של קבלת חולים
3. תשלום עבור שירות שאמור להיות בחינם
4. איכות טיפול ירודה
5. בעיות במתן תרופות מסובסדות
6. יחס רע מהצוות הרפואי
7. אי ציות של הטיפול הרפואי או השירותים הניתנים (לדוגמה, רמה לא מספקתבחינות)
77. היכן הגשת בקשה? (ניתן לתת מספר תשובות)
1. להנהלת המוסד הרפואי
2. לוועדת הבריאות
3. לארגון הרפואי הביטוחי
4. לקופת ביטוח רפואי חובה בעיר מוסקבה
6. לארגונים אחרים (כתוב)
78. האם אתה מרוצה מהתגובה לתלונה?
3. לא הייתה תשובה
79. כמטופל, האם אתה מכיר את הזכויות שלך?
2. לא => עבור לשאלה 81
3. קשה לענות => עבור לשאלה 81
80. איך נודע לך על זכויותיך? (ניתן לתת מספר תשובות)
1. מהרופאים שמטפלים בי
2. בארגונים רפואיים שבהם ביקרתי
3. מעובדי קופת חולים חובה
4. מחומרי המידע של דוכני המרפאה
5. מהתקשורת
81. מי לדעתך מייצג את זכויות המטופל? (ניתן לתת מספר תשובות)
2. קופת חובה לביטוח רפואי
3. מוסד המעניק טיפול רפואי (מרפאה או בית חולים)
4. רשות הבריאות
6. אף אחד מהארגונים לעיל
7. אחרים (כתוב)
8. קשה לענות
82. ביטוח בריאות חובה נותן למטופלים אפשרות לבחור מוסד רפואיוחברת ביטוח. האם מימשת זכות זו? (ניתן לתת מספר תשובות)
1. כן, בחרתי במרפאה (אחרת).
2. כן, בחרתי ברופא (אחר).
3. כן, החלפתי ביטוח
4. לא, רציתי לשנות את המוסד הרפואי, אבל לא יכולתי
5. לא, רציתי להחליף רופא, אבל לא הצלחתי
6. לא, עד כה לא היה צורך בכך
7. לא, כי לא ידעתי על הזכות הזו
83. כיצד היית מדרג את איכות הטיפול הרפואי שניתן:
1. מעולה
2. טוב
3. משביע רצון
4. רע
מְשׁוּפָּר
2. לא חלו שינויים
3. התדרדר
4. קשה לענות
85. כיצד אתה מעריך את מצב שירותי הבריאות במוסקבה?
1. טוב
2. משביע רצון
4. קשה לענות
אנא ענו על שאלות אישיות
1. זכר
2. נקבה
87. גיל
1. עד גיל 19 כולל
2. מגיל 20 עד 29
3. מגיל 30 עד 39 שנים
4. מגיל 40 עד 49 שנים
5. מגיל 50 עד 59 שנים
6. גילאי 60 ומעלה
88. חינוך 1. יסודי
4. מיוחד משני
5. לא גמור גבוה יותר
89. סטטוס חברתי (סמן רק תשובה אחת, ציין את הסטטוס הראשי שלך)
1. תלמיד => עבור לשאלה 91
2. עבודה
3. מהנדס, עובד משרד
4. עובד מדינה
5. בדימוס => עבור לשאלה 91
6. פנסיונר עובד
7. מובטל => עבור לשאלה 91
8. עקרת בית => עבור לשאלה 91
90. באיזה ארגון אתה עובד? (סמן רק תשובה אחת, ציין את מקום העבודה העיקרי שלך)
1. בארגון מסחרי
2. בארגון תקציבי
91. מצבך המשפחתי
1. נשוי (נשוי)
2. רווק (לא נשוי)
92. האם יש לך ילדים מתחת לגיל 18?
1. כן (כמה)
93. כמה עובדים יש במשפחה שלך? (הכנס מספר מדויק) כתוב
94. מהי ההכנסה החודשית הממוצעת של משפחתך לאדם?
1. פחות מ 1000 רובל.
2. מ 1000 עד 2000 רובל.
3. מ 2000 עד 3000 רובל.
4. מ 3000 עד 4000 רובל.
5. מ 4000 עד 5000 רובל.
6. מ 5000 עד 6000 רובל.
7. מ 6000 עד 7000 רובל.
8. מ 7000 עד 8000 רובל.
9. יותר מ 8000 רובל.
10. קשה לענות
תודה לך על המידע!
? ??????????? ???????? ???????????? ???? ??????? ????????????? ????? ?????????????? ????????? ???????? — ???? ?? ???????, ?????? ??? ?????????? ???????-??????????????? ????????? — ? ??????? ??????????? ??? ???? ????????? ?????????????????. ??? ????????? ? ??? ??? ???? ???????, ? ??? ??? ???? ??????, ? ??????????? ?? ????????? ????????????? ?? ????????? ???????? ?????????????? ???????????? ???? ???????????? ????????????????? ?? ???????????? ??????. ?????? ????? ???????, ??????? ?? ???????? ?????????????? ????????????? ???? ???????? ?????? ???????????. ??? ????????? ????????? ??????? ??????????? ? ???????? ? ??????????????? ? ?????? ???????? ??????????? ??????????? ??????. ??????? ??????????? ????????? ????? ???? ????????. ??? ??????? ??? ?? ??????? ? ???????????? ???????????, ??? ? ?? ???? ?????? ????????: ????????, ?????????? ?????, ??????, ??????, ??????? ? ???????????? ????????. ??????? ??? ? ?? ???????????????? ???????????? ?????????, ??????? ??????????? ??????? ????????????, ??????????? ?????? ??????????? ??????????? ????????? ? ????????.
??? ?????? ? ?????? ????? ?????????? ???????? ???????? ?? ?????????????? ??? ???????????? ????????????, ??? ?????? ??? ????? ?? ??????? ????? ????????? ??????? ????????????, ??? ? ??????? ??????? ??????? ????? ??????? ???? ?????????????.
??????????? ??????? ????????, ???????? ??? ???????? ???????? ??? ??????????? ???????? ?????????? ??????-?????????? ???????????? (???????). ??? ?????????? ??????, ???????????????? ? ??????????????? ??????-?????????? ??????????? ????????? ??????????? ??????????????? (???) ??????????? ???????????? ?????? ???????????? ???? ????????? ?????????. ??? ?????? ??????????? ???????? ??? ????? ?? ????????? ?? 14 ???????? ??????????????? ????????????, ??????????????? ?????????????? ??????? ????? ???? ???????? ? ????? ? ????????????:
??? ??????? ? ??????? ? ??? ?????????????? ?????????? ???????? ??????-?????????? ???????????, ??? ???? ????? ??????????, ? ????? ??????? ??????? ????? ??? ??????????? ????????????? ??????????????, ? ????? ?????? ??? ?????????? ????????????, ????? ?????? ??????????? ???? ?????????????. ? ???????? ???????????? ????? ??????????? ????????????:
? ?????? ???????? ??????????? ??????? ?????? ????? ????????? ????????? ???????????? ???????. ??? ???????????, ?????? ?????, ???, ??? ? ??? ? ?????? ???? ??? ???????????? ??????????? ?????????? ???????????? ????????.
? ???????? ??????? ??????????????? ????? ????? ???????? ?????????? ?????????? ?? ???? ???? ? ? ??? ? ?????? ????? ??????? ??? ??????????? ?????????? ? ???????????? ?????. ?? ????? ??????????????? ????????? ?????? ??????? ???????????? ?????????????????.
????? ??????? (? ??????????? ????)
- ????? ????
- ?? ????????? ? ??????, ???????? ?????????????? ???????????? ????? ???????????? ????????? ?????????;
- ???????? ????????? ? ??????, ????????, ??? ?????????? ????;
- ????????? ??????? ?? ?????????? (?????????? ????????? ? ??????????? ???????).
- ???????????? ?????? (???????? ????, ????????????, ?????? ?????, ??????)
- ????????? ? ??????.
- ????????
- ?? ????????? ? ??????????? ??????;
- ???????? ????????? ? ??????, ????????, ??? ???????? ?????, ???????????? ??????? ? ?.?.;
- ????????? ????????? ? ??????????? ??????.
- ????? ?????
- ????????? ????? ??? ??????????? ??????;
- ????????? ? ??????????? ??????.
- ???????? ??????? ??????? (??????????????, ?????????)
- ???????? ????????? ? ?????? (??? ????????????? ??????, ??????, ????????);
- ????????? ????????? ? ?????? ? ????? ? ?????? ?????????? ??????? ???????.
- ????????? ???????
- ???????? ????????? ? ?????? (????????? ??????????, ????????????? ????????? ??????, ?????? ? ???????? ???? ? ?.?.);
- ????????? ? ????????????? ?????, ????.
- ????????? ? ???????
- ????????? ? ?????????? ??? ??????????? ?????????;
- ????? ????? ? ???????, ?? ??? ????, ????? ??????, ????? ???????????? ?????????;
- ?? ???????? ?????? ? ??????? ???? ? ??????????? ???????.
- ????????????
- ????? ??? ??????????? ?????? ????????????? ?? ?????????? ?? 500 ?;
- ????? ????????????? ? ??????????? ??????? ? ???????? 500 ?;
- ????? ????????????? ? ??????? ?????????? ???????;
- ?? ???????? ? ????????????.
- ?????? ?? ????????
- ?? ????????? ? ??????;
- ????????? ? ?????????? ??? ?????????;
- ?? ???????? ??????????? ?? ???????? ???? ? ??????????.
- בילדים מתחת לגיל 7 שנים (הסבירות לפיאלונפריטיס עולה עקב המוזרויות של התפתחות אנטומית);
- בנשים צעירות בגילאי 18-30 שנים (התרחשות של פיאלונפריטיס קשורה להופעת פעילות מינית, הריון ולידה);
- בגברים מבוגרים (עם חסימה של דרכי השתן עקב התפתחות אדנומה של הערמונית).
?????? ???????? ?????????? ???????? ?? ??????, ????????????????? ? ????????? ??????????? ???????? ????????? ?? ??? ???? ??????? ?????????????????. ? ?????? ????? ?????? ????? ??????????, ? ??????? ????? ??????? ???????????? ??????? ????? ? ??????????? ????????? ?????? ????????? ?? ??? ???? ????????.
????????, ???? ??????? ?? ????? ?????????????? ????? ? ???????, ?? ????? ????, ?? ????? ??? ???????, ???? ??????? ???????? ?????????? ????? ??? ????????? ????????. ?????? ????? ???? ???? ????? ????????????. ??????? ????? ?? ???????????? ????????, ???? ?? ?????????? ?? ??????? ?????? ????, ???, ???? ??????????? ?? ????????? ??????? ???????, ??? ???? ???????? ????????????, ??? ???? ???????? ?????????? ? ????????? ??? ???????????? ???????????? ?????.
??????? ????? ??????? ??????????? ??????? ???????????? ????? ??????? ???????? ??? ???????????? ? ?????????????? ? ???????? ???????? ???????? ? ?????????? ??????? ???????????? ??? ?????????? ?????????? ??????????.
?? ????????? ?????????? ?????? ???????????? ???? ???????? ?? ???????? ?????? ? ??????????? ??????????? ???????? ????????????. ???? ??????????? ?????? ???? ???????? ? ?????????? ? ????? ?????????. ?????????? ???????, ??? ??? ????????? ??????? ???????? ???? ???? ?? ????? ???????????.
? ??? — ?????? ??? ??????? ? ???????????? ???????? ??????? ???????????? ?? ????? ??????? ??????????? ? ?????????????? ????? ????????????, ???????????? ???? ??????????? ?? ???? ???????????. ? ?????? ?? ?????????? ??????? ???????????? ??? ??? ??????? «??????????» ?????, ??????????? ???????????? ????????????? ???????????? ?????? ???????? ? ????????? ??? ???? «?????????» ???????, ??????? ???????? ????????? ???????, ???????? ???????????? ??????? ???????????? ?????????, ?? ?????????, ?, ????????, ????? ?????? ?????? ???????????? ????????????.
???????????? ?????????????-???????????????? ?????? «?????????»,
????????? ?????? ???????? ???????????? ????
?????? ???????????????? ?????????? ?????? ?
??????????????? ???????????
???????????? ??????????????? ?. ??????
פיילונפריטיס
פיילונפריטיס
פיילונפריטיסהיא מחלה זיהומית לא ספציפית של הכליות הנגרמת על ידי חיידקים שונים. חולים הסובלים מפיאלונפריטיס חריפה וכרונית מהווים כ-2/3 מכלל החולים האורולוגיים. דלקת פיילונפריטיס יכולה להתרחש בצורה חריפה או כרונית, המשפיעה על אחת הכליות או בשתיהן. המהלך האסימפטומטי של המחלה או תסמינים קלים בפיאלונפריטיס כרוני מעמעמים לעיתים קרובות את ערנותם של חולים הממעיטים בחומרת המחלה ואינם מתייחסים ברצינות מספקת לטיפול. פיילונפריטיס מאובחנת ומטופלת על ידי רופא נפרולוג. בהיעדר טיפול בזמן עבור pyelonephritis, זה יכול להוביל כזה סיבוכים קשיםכמו אי ספיקת כליות, קרבונקל או אבצס בכליות, אלח דם והלם חיידקי.
גורמים לפיאלונפריטיס
המחלה יכולה להופיע בכל גיל. לעתים קרובות יותר פיאלונפריטיס מתפתחת:
כל גורם אורגני או תפקודי המפריע ליציאת השתן הרגילה מגדיל את הסבירות לפתח את המחלה. לעתים קרובות pyelonephritis מופיעה בחולים עם urolithiasis.
גורמים שליליים התורמים להתרחשות של פיאלונפריטיס כוללים סוכרת. הפרעות חיסוניות, מחלות דלקתיות כרוניות והיפותרמיה תכופה. במקרים מסוימים (בדרך כלל אצל נשים), פיאלונפריטיס מתפתחת לאחר דלקת שלפוחית השתן חריפה.
המהלך האסימפטומטי של המחלה הוא הסיבה לאבחנה המאוחרת של פיאלונפריטיס כרונית. חולים מתחילים בטיפול כאשר תפקוד הכליות כבר לקוי. מכיוון שהמחלה מתרחשת לעתים קרובות מאוד בחולים הסובלים מאורוליתיאזיס, לכן, חולים כאלה זקוקים לטיפול מיוחד גם בהיעדר תסמינים של פיאלונפריטיס.
דלקת פיילונפריטיס חריפה מאופיינת בהתפרצות פתאומית עם עלייה חדהטמפרטורות של עד 39-40 מעלות צלזיוס. היפרתרמיה מלווה בהזעה מרובה, חוסר תיאבון, חולשה קשה, כאבי ראש ולעיתים בחילות והקאות. כאב עמום באזור המותני (עוצמת הכאב עשויה להשתנות), לעתים קרובות יותר חד צדדית, מופיעים במקביל לחום. בדיקה גופנית מגלה רגישות עם הקשה באזור המותני (סימן חיובי של פסטרנצקי). הצורה הלא מסובכת של פיאלונפריטיס חריפה אינה גורמת להפרעות במתן שתן. השתן הופך מעונן או מקבל גוון אדמדם. בדיקת מעבדה של שתן מגלה בקטריוריה, פרוטאינוריה קלה ומיקרוהמטוריה. עבור בדיקת דם כללית, לוקוציטוזיס ועלייה ב-ESR אופייניים. בערך 30% מהזמן ב ניתוח ביוכימידם, עלייה בסיגים חנקן מצוינת.
דלקת פיילונפריטיס כרונית הופכת לעתים קרובות לתוצאה של תהליך חריף שלא מטופל. התפתחות של פיאלונפריטיס כרונית ראשונית אפשרית, בעוד שאין פיאלונפריטיס חריפה בהיסטוריה של החולה. לפעמים דלקת פיילונפריטיס כרונית מתגלה במקרה במהלך בדיקת שתן. חולים עם פיאלונפריטיס כרונית מתלוננים על חולשה, אובדן תיאבון, כאבי ראש והטלת שתן תכופה. לחלק מהמטופלים יש כאבים עמומים וכואבים באזור המותני, החמורים יותר במזג אוויר קר ולח. עם התקדמות הפיאלונפריטיס הדו-צדדית כרונית, תפקוד הכליות נפגע בהדרגה, מה שמוביל לירידה במשקל הסגולי של השתן, יתר לחץ דם עורקיוהתפתחות של אי ספיקת כליות. תסמינים המצביעים על החמרה של פיילונפריטיס כרונית חופפים לתמונה הקלינית של תהליך חריף.
סיבוכים של פיילונפריטיס
דלקת פיאלונפריטיס חריפה דו צדדית עלולה לגרום לאי ספיקת כליות חריפה. אלח דם והלם חיידקי הם בין הסיבוכים האימתניים ביותר.
במקרים מסוימים, פיאלונפריטיס חריפה מסובכת על ידי פרנפריטיס. אולי התפתחות של פיילונפריטיס אפוסטנומטית (היווצרות של מספר רב של פצעונים קטנים על פני הכליה ובחומר הקורטיקלי שלה), קרבונקל של הכליה (מתרחשת לעתים קרובות עקב איחוי פוסטולות, מאופיינת בנוכחות של דלקת מוגלתית, תהליכים נמקיים ואיסכמיים) מורסה בכליות (המסה של הפרנכימה הכלייתית) ונמק פפילות כליות. עם הופעת שינויים מוגלתיים-הרסניים בכליה, יש לציין ניתוח בכליה.
אם הטיפול אינו מתבצע, מתרחש השלב הסופני של פיאלונפריטיס מוגלתי-הרסני. מתפתחת Pyonephrosis, שבה הכליה נתונה לחלוטין לאיחוי מוגלתי ומהווה מוקד המורכב מחללים מלאים בשתן, מוגלה ומוצרי רקמות.
האבחנה של "דלקת פיילונפריטיס חריפה" בדרך כלל אינה קשה לרופא נפרולוג בשל נוכחותם של תסמינים קליניים בולטים.
האנמנזה מעידה לעתים קרובות על נוכחות של מחלות כרוניות או תהליכים מוגלתיים חריפים לאחרונה. התמונה הקלינית נוצרת משילוב של היפרתרמיה חמורה, האופיינית לפיאלונפריטיס, עם כאבי גב תחתון (בדרך כלל חד צדדיים), הטלת שתן כואבת ושינויים בשתן. צבעו של השתן מעונן או אדמדם ויש לו ריח מגעיל בולט.
אישור מעבדה לאבחנה הוא זיהוי של חיידקים וכמויות קטנות של חלבון בשתן. כדי לקבוע את הפתוגן, מבוצעת תרבית שתן. נוכחות של דלקת חריפה מעידה על ידי לויקוציטוזיס ועלייה ב-ESR בבדיקת הדם הכללית. בעזרת ערכות בדיקה מיוחדות מזהים את המיקרופלורה שגרמה לדלקת.
בעת ניצוח סקר אורוגרפיהמזוהה עלייה בנפח של כליה אחת. אורוגרפיה של הפרשה מצביעה על הגבלה חדה של ניידות הכליות במהלך האורתופרובה. עם פיילונפריטיס אפוסטמטית, יש ירידה בתפקוד ההפרשה בצד הנגע (הצל של דרכי השתן מופיע מאוחר או נעדר). עם קרבונקל או אבצס, אורוגרמת הפרשה מגלה נפיחות של קו המתאר של הכליה, דחיסה ועיוות של הגביעים והאגן.
אבחון של שינויים מבניים בפיאלונפריטיס מתבצע באמצעות אולטרסאונד של הכליות. יכולת הריכוז של הכליות מוערכת באמצעות בדיקת צימנצקי. כדי לא לכלול אורוליתיאזיס וחריגות אנטומיות, מבוצעת בדיקת CT של הכליות.
טיפול בפיאלונפריטיס
פיילונפריטיס חריפה לא מסובכת מטופלת באופן שמרני במחלקה אורולוגית בבית החולים. טיפול אנטיבקטריאלי מתבצע. תרופות נבחרות תוך התחשבות ברגישות החיידקים המצויים בשתן. על מנת לחסל את הדלקת במהירות האפשרית, למנוע את המעבר של פיאלונפריטיס לצורה מוגלתית-הרסנית, הטיפול מתחיל בתרופה היעילה ביותר.
ערך טיפול ניקוי רעלים, תיקון חסינות. עם חום, נקבעת דיאטה עם תכולת חלבון נמוכה, לאחר נורמליזציה של הטמפרטורה של החולה, החולה מועבר ל תזונה טובהעם תכולת נוזלים גבוהה. בשלב הראשון של הטיפול בפיאלונפריטיס חריפה משנית, יש לבטל מכשולים המעכבים את יציאת השתן הרגילה. מינוי תרופות אנטיבקטריאליות במקרה של פגיעה במעבר שתן אינו נותן את האפקט הרצוי ועלול להוביל להתפתחות סיבוכים חמורים.
הטיפול בפיאלונפריטיס כרוני מתבצע על פי אותם עקרונות כמו הטיפול בתהליך החריף, אך הוא ארוך ומייגע יותר. טיפול בפיאלונפריטיס כרוני כולל את האמצעים הטיפוליים הבאים:
- חיסול הגורמים שהובילו לקושי ביציאת השתן או גרמו להפרות של מחזור הדם הכלייתי;
- טיפול אנטיבקטריאלי (הטיפול נקבע תוך התחשבות ברגישות של מיקרואורגניזמים);
- נורמליזציה של חסינות כללית.
- ילדים מתחת לגיל 7 שאצלם המחלה קשורה תכונות אנטומיותהתפתחות;
- נערות ונשים בנות 18-30, שבהן הופעת פיילונפריטיס קשורה להופעת פעילות מינית, עם הריון או לידה;
- גברים קשישים הסובלים מאדנומה של הערמונית.
- חיסול הגורמים שגרמו להפרה של מעבר השתן או מחזור הדם הכלייתי, במיוחד ורידי;
- מינוי סוכנים אנטיבקטריאליים או תרופות כימותרפיות, תוך התחשבות בנתוני האנטיביוגרמה;
- עלייה בתגובה החיסונית של הגוף.
- חָרִיף. זיהום חיידקינכנס לרקמת הכליה עם זרם הדם או לאורך דופן השופכן משלפוחית השתן. תסמינים של המחלה מופיעים תוך מספר ימים לאחר חדירת מיקרואורגניזמים.
- כְּרוֹנִי. תהליך איטי, המתבטא בהחמרות עם ירידה בחסינות. בהפוגה, ייתכן שלא יהיו תסמינים.
- התפתחות מחלה. בימים הראשונים הזיהום מתחיל להתפשט, התגובה החיסונית של הגוף עדיין חלשה ומתבטאת בעליית טמפרטורה עד 37 מעלות צלזיוס.
- לאחר שלושה ימים, המחלה לובשת צורה חריפה - המדחום יכול להראות 40 מעלות צלזיוס. זוהי התגובה של גוף האדם עם חסינות טובה להתפתחות זיהום. חסינות מוחלשת תגיב עם עלייה בטמפרטורה ל-38 מעלות צלזיוס, שנמשכת זמן רב.
- לאחר תחילת הטיפול בפיאלונפריטיס, קריאות מד החום יציבות: 37-37.5 מעלות צלזיוס. מיקרואורגניזמים פתוגניים מתים בהשפעת תרופות, אך הריכוז שלהם עדיין מספיק לביטוי של תסמינים.
- בַּצֶקֶת.
- כאב בעת מתן שתן.
- כאבי ציור באזור המותני.
- כאב בטן.
- בחילות והקאות.
- דחף תכוף להשתין.
בנוכחות חסימות, יש צורך לשחזר את מעבר השתן הרגיל. שיקום יציאת השתן מתבצע באופן מיידי (נפרופקסיה לנפרופטוזיס, הסרת אבנים מהכליות ומדרכי השתן, הסרת אדנומה של הערמונית וכו'). ביטול המכשולים המפריעים למעבר השתן, מאפשר במקרים רבים להשיג הפוגה יציבה לטווח ארוך.
תרופות אנטיבקטריאליות בטיפול בפיאלונפריטיס כרונית נקבעות תוך התחשבות בנתוני האנטיביוגרמה. לפני קביעת הרגישות של מיקרואורגניזמים, טיפול בתרופות אנטיבקטריאליות רחבות טווח מתבצע.
חולים עם פיאלונפריטיס כרונית זקוקים לטיפול שיטתי ארוך טווח למשך שנה לפחות. הטיפול מתחיל בקורס מתמשך של טיפול אנטיביוטי הנמשך 6-8 שבועות. טכניקה זו מאפשרת לחסל תהליך מוגלתיבכליה ללא התפתחות סיבוכים והיווצרות רקמת צלקת. אם תפקוד הכליות נפגע, נדרש ניטור מתמיד של הפרמקוקינטיקה של תרופות אנטיבקטריאליות נפרוטוקסיות. כדי לתקן חסינות, במידת הצורך, השתמש בחומרים ממריצים ואימונומודולטורים. לאחר השגת הפוגה, נקבעים למטופל קורסים לסירוגין של טיפול אנטיביוטי.
מוצגים חולים עם פיאלונפריטיס כרונית במהלך הפוגה טיפול ספא(Jermuk, Zheleznovodsk, Truskavets וכו'). יש לזכור על המשכיות החובה של הטיפול. יש להמשיך בטיפול אנטיבקטריאלי שהחל בבית החולים במרפאות חוץ. משטר הטיפול שנקבע על ידי הרופא של בית ההבראה צריך לכלול נטילת תרופות אנטיבקטריאליות המומלצות על ידי הרופא שעוקב כל הזמן אחר המטופל. פיטותרפיה משמשת כשיטת טיפול נוספת.
שאלון למטופלי מרפאה על שביעות רצון מאיכות הטיפול הרפואי
מטופלים יקרים!
אנו מזמינים אותך לקחת חלק בסקר. זה יעזור לנו לגלות את החוזקות שלנו ו צדדים חלשיםולספק שירותים רפואיים טובים יותר.
גרסה ללקויי ראייה
שאל שאלה
שאל שאלה לצוות המרפאה. נסו לנסח את זה בצורה הכי מדויקת שאפשר.
1. התשובה ניתנת רק בסעיף שאלה-תשובה.
2. אם תרצו לקבל תשובה במייל מבלי לפרסם את השאלה באתר, אנא ציינו את כתובת המייל שלכם. תשובות לשאלות אינן נשלחות באמצעות SMS.
3. מידע, לאיזו מחלקה שייך בית זה או אחר, אינו נמסר באמצעות טופס זה.
Pyelonephritis היא מחלה דלקתית של הכליות, אשר, בתנאים שליליים, נגרמת על ידי מספר מיקרואורגניזמים.
דלקת פיילונפריטיס מסוכנת מכיוון שלעתים קרובות היא ממשיכה ללא תסמינים, מבלי להפריע לרווחתו של אדם, ולכן חלק מהחולים מתייחסים לבעיה שלהם בקלילות. המחלה הדלקתית הלא ספציפית השכיחה ביותר « דרכי השתן העליונות » . המהווה כ-2/3 מכלל המחלות האורולוגיות היא פיאלונפריטיס חריפה וכרונית.
במהלך שלה, pyelonephritis יכול להיות חריף וכרוני.
פיאלונפריטיס חריפהלעתים קרובות לא מתחיל פתאום, הטמפרטורה עולה בחדות ל 39-40 מעלות צלזיוס, חולשה, כאבי ראש, הזעה מרובה מופיעים, בחילות והקאות אפשריים. יחד עם הטמפרטורה, כאב בגב התחתון מופיע, ככלל, בצד אחד. הכאבים הם עמומים באופיים, אך עוצמתם יכולה להיות שונה. מתן שתן בצורה לא מסובכת של פיילונפריטיס אינו מופרע. בימים הראשונים של המחלה, תכולת הסיגים החנקניים בדם עלולה לעלות. בשתן - מוגלה, אריתרוציטים, חלבון, מספר גדולבַּקטֶרִיָה. הסימפטום של פסטרנצקי (הקשה באזור המותני), ככלל, הוא חיובי.
פיילונפריטיס כרונית. ככלל, היא תוצאה של pyelonephritis חריפה שלא מטופל, כאשר ניתן היה להסיר דלקת חריפה, אך לא ניתן היה להשמיד לחלוטין את כל הפתוגנים בכליה, וגם לא לשחזר את יציאת השתן הרגילה מהכליה. פיאלונפריטיס כרונית נמצא לעתים קרובות בחקר שתן או הופעת לחץ דם גבוה. ייתכנו תלונות על חולשה כללית, כְּאֵב רֹאשׁ, חוסר תיאבון, הטלת שתן תכופה, יכול כל הזמן להפריע למטופל עם עמום כאבים כואביםבחלק הקטן של הגב, במיוחד במזג אוויר קר לח. העור חיוור, יבש. עם התפתחות המחלה, המשקל הסגולי של השתן יורד, ולעתים קרובות מתגלה יתר לחץ דם. התקדמות הפיאלונפריטיס הדו-צדדית מובילה לאי ספיקת כליות. בנוסף, פיאלונפריטיס כרונית מחמירה מעת לעת, ואז לחולה יש את כל הסימנים של תהליך חריף.
אדם בכל גיל יכול לחלות בפיאלונפריטיס, אך לעתים קרובות יותר הם חולים:
בנוסף לאמור לעיל, אחת הסיבות השכיחות ביותר לפיאלונפריטיס היא אורוליתיאזיס ו התקפים תכופיםקוליק כליות.
עם כל המחלות והמצבים הללו, יציאת השתן מהכליה מופרעת, מה שמאפשר למיקרואורגניזמים להתרבות בה.
כמו כן תורמים להתפתחות פיאלונפריטיס גורמים כמו ירידה בחסינות הכללית של הגוף, סוכרת ומחלות דלקתיות כרוניות.
היפותרמיה תכופה, חוסר שליטה על מצב הכליות (לפי ניתוח כללישתן, במידת הצורך - לפי בדיקת דם) עלול להוביל להידרדרות בתפקוד הכליות עקב דלקת חמורה. לעתים קרובות במיוחד פיילונפריטיס מתרחשת בנוכחות מלחים או אבנים בכליות, לכן, אם נמצאו מלחים או אבנים באולטרסאונד, אפילו עם מהלך אסימפטומטידורש טיפול מיוחד. לפעמים (לעיתים קרובות יותר אצל נשים) המחלה מתחילה עם דלקת שלפוחית השתן חריפה.
תסמינים של פיילונפריטיס
עם pyelonephritis חריפה דו-צדדית, יש לעתים קרובות סימנים של אי ספיקת כליות. דלקת פיאלונפריטיס חריפה עלולה להסתבך על ידי פרנפריטיס, היווצרות פצעונים בכליה (פיאלונפריטיס אפוסטמטית), קרבונקל או אבצס בכליות, נמק של הפפילות הכליות, המהווה אינדיקציה להתערבות כירורגית.
Pyonephrosis - מייצג את השלב הסופני של פיאלונפריטיס מוגלתי-הרסני. הכליה הפיונפרוטית היא איבר שעבר היתוך מוגלתי, המורכב מחללים נפרדים מלאים במוגלה, שתן ומוצרי רקמות.
אבחון של פיילונפריטיס
אפילו אם לשפוט לפי הסימפטומים המפורטים, אבחון פיילונפריטיס אינו קשה, שכן תלונות המטופלים אופייניות למדי.
בדיקת שתן מזהה חיידקים, עלייה במספר הלוקוציטים והחלבון. ערכות בדיקה מיוחדות מאפשרות לזהות את החיידקים שגרמו לדלקת בדרכי השתן.
תפקיד חשוב באבחון הוא ממלא על ידי אינדיקציות באנמנזה של תהליך מוגלתי חריף לאחרונה או נוכחות של מחלות כרוניות. השילוב של חום עם הטלת שתן תכופה וכואבת, כאבים באזור המותני ושינויים בשתן הוא אופייני. בצילום סקר מתגלה עלייה בנפח של אחת הכליות, עם אורוגרפיה הפרשה - הגבלה חדה של ניידות הכליה הפגועה בזמן הנשימה, היעדר או הופעה מאוחרת של צל של דרכי השתן בצד של הנגע. דחיסה של הגביעים והאגן, קטיעה של גביע אחד או יותר מעידים על נוכחות של קרבונקל.
בפיאלונפריטיס חריפה ראשונית, ברוב המקרים, הטיפול הוא שמרני, החולה חייב להתאשפז בבית חולים.
בסיסי מידה טיפוליתהיא ההשפעה על הגורם הסיבתי של המחלה עם אנטיביוטיקה ותרופות אנטיבקטריאליות כימיות בהתאם לנתוני האנטיביוגרמה, ניקוי רעלים וטיפול המגביר את החסינות בנוכחות כשל חיסוני.
בפיאלונפריטיס חריפה יש להתחיל בטיפול באנטיביוטיקה היעיל ביותר ובתרופות אנטיבקטריאליות כימיות, שהמיקרופלורה בשתן רגישה אליהן, על מנת לחסל את התהליך הדלקתי בכליה במהירות האפשרית ולמנוע את הפיכתה למחלת מוגלתית. צורה הרסנית.
בפיאלונפריטיס חריפה משנית, הטיפול צריך להתחיל בשיקום מעבר השתן מהכליה, שהוא מהותי.
טיפול בפיאלונפריטיס כרונית
הטיפול בפיאלונפריטיס כרוני זהה ביסודו לאקוטית, אך ארוך ומייגע יותר.
בפיאלונפריטיס כרונית, הטיפול צריך לכלול את האמצעים העיקריים הבאים:
שחזור יציאת השתן מושג בעיקר על ידי שימוש בסוג כזה או אחר של התערבות כירורגית (הסרת אדנומה של הערמונית, אבנים מהכליות ודרכי השתן, נפרופקסי עם נפרופטוזיס, ניתוח פלסטי של השופכה או מקטע השופכה וכו'). לעתים קרובות, לאחר התערבויות כירורגיות אלו, קל יחסית להשיג הפוגה יציבה של המחלה ללא טיפול אנטיבקטריאלי ארוך טווח. ללא שיפוץ מַסְפִּיקמעבר שתן, השימוש בתרופות אנטיבקטריאליות בדרך כלל אינו נותן הפוגה ארוכת טווח של המחלה.
יש לרשום אנטיביוטיקה ותרופות אנטיבקטריאליות כימיות תוך התחשבות ברגישות המיקרופלורה של השתן של המטופל לתרופות אנטיבקטריאליות. בנוסף להשגת נתוני אנטיביוגרמה, תרופות אנטיבקטריאליות נקבעות שיש טווח רחבפעולות. הטיפול בפיאלונפריטיס כרוני הוא שיטתי וארוך טווח (לפחות שנה). הקורס הרציף הראשוני של טיפול אנטיביוטי הוא 6-8 שבועות, שכן במהלך תקופה זו יש צורך להשיג דיכוי גורם מדבקבכליה ופתרון התהליך הדלקתי המוגלתי בה ללא סיבוכים, על מנת למנוע היווצרות רקמת חיבור צלקת.
בנוכחות אי ספיקת כליות כרונית, מינוי תרופות אנטיבקטריאליות נפרוטוקסיות צריך להתבצע תוך ניטור מתמיד של הפרמקוקינטיקה שלהן (ריכוז בדם ובשתן). עם ירידה באינדיקטורים של חסינות הומורלית ותאית, תרופות שונות משמשות להגברת החסינות.
לאחר שהחולה מגיע לשלב הפוגה במחלה, יש להמשיך בטיפול האנטיביוטי בקורסים לסירוגין. עיתוי ההפסקות בטיפול אנטיבקטריאלי נקבע בהתאם למידת הנזק לכליות ולזמן הופעת הסימנים הראשונים להחמרה של המחלה, כלומר, הופעת תסמינים של השלב הסמוי של התהליך הדלקתי.
טיפול בסנטוריום בפיאלונפריטיס
טיפול בסנטוריום בחולים עם פיאלונפריטיס כרונית מתבצע בטרוסקאבץ, ז'לזנובודסק, ג'רמוק, סאירמה וכו'. יש לזכור שרק טיפול קפדני בחולים עם פיאלונפריטיס כרונית בבית חולים, במרפאה ובנופש נותן תוצאות טובות. בהקשר זה, חולים עם פיאלונפריטיס כרונית בשלב הסמוי של דלקת צריכים להמשיך בטיפול אנטיבקטריאלי באתר נופש בהתאם לתכנית המומלצת על ידי הרופא המטפל, המתבונן בחולה במשך זמן רב.
בנוסף, אחד הכללים הבסיסיים בטיפול במחלה זו הוא צריכה קבועה של צמחי מרפא "כליות".
על טיפול בפיאלונפריטיס בהריון תוכלו לקרוא במאמר: דלקת פיילונפריטיס והריון >>
מבוא 3 פרק א' ביסוס תיאורטי לבעיית הפיאלונפריטיס ותוכנית הטיפול הסיעודי בפתרון בעיות החולים הסובלים מפיאלונפריטיס. 6 1.1 מושג הפיאלונפריטיס 6 1.2 אטיולוגיה, פתוגנזה של פיאלונפריטיס 9 1.3. ביטויים קליניים של פיילונפריטיס. סיבוכים. 13 1.4 תכונות הטיפול בפיאלונפריטיס 18 1.5. מניעה ופרוגנוזה, תוך התחשבות בקבוצת הגיל 25 1.6. טיפול סיעודיעם pyelonephritis 27 פרק ב'. שיטות מחקר וארגון, שיתוף אחות בפתרון בעיות של חולים הסובלים מפיאלונפריטיס 33 2.1. שיטות מחקר 33 2.2. ארגון המחקר 40 פרק ג'. ניתוח ודיון בתוצאות המחקר על השתתפות אחות בפתרון בעיות חולים הסובלים מפיאלונפריטיס 43 3.1 ניתוח התוצאות 43 3.2 דיון בתוצאות 45 מסקנה 54 רשימת ספרות בשימוש 59 נספח 63
מבוא
רלוונטיות. הרלוונטיות של המחקר Pyelonephritis היא פתולוגיה נפוצה בקרב כלל האוכלוסייה, בעלת שיעור גבוה בין כל המחלות והיא מדורגת במקום השני אחרי מחלות דרכי הנשימה. השכיחות היא 18-22 חולים לכל 1000 ילדים. לכן, המשימה העיקרית של עובד רפואי המתמודד עם פיאלונפריטיס היא אבחון וטיפול בזמן של המחלה הבסיסית, שהייתה מסובכת על ידי פיילונפריטיס. טיפול ומניעה של הסיבוך עצמו (פיאלונפריטיס) ללא אבחון וטיפול במחלה הבסיסית הם חסרי תועלת לחלוטין. מחלות דלקתיות של האזור האורגניטלי נותרו אחת הבעיות הדחופות של הרפואה המודרנית בשל שכיחותן וחומרת ההשלכות שלהן. בהקפדה על הבעיות הרבות הללו, נניח שהרלוונטיות של הבעיה נקבעת על פי נושא החומר לכתיבת תעודה זו - פיאלונפריטיס היא אחת המחלות הנפוצות ביותר של מערכת גניטורינארית, אשר קובעת את השתתפותה של אחות בפתרון בעיות אלו בפתרון הבעיות של חולים הסובלים מפיאלונפריטיס. מטרת המחקר. לשיטתיות, לבסס תיאורטית ולבחון באופן ניסיוני את השפעת השתתפותה של אחות בפתרון בעיותיהם של חולים הסובלים מפיאלונפריטיס. כדי להשיג מטרה זו זוהו מספר יעדי מחקר: 1. לחקור את ההיבטים התיאורטיים והמעשיים של השתתפותה של אחות בפתרון בעיותיהם של חולים הסובלים מפיאלונפריטיס 2. לקבוע את האינדיקטורים לבעיות של חולים הסובלים. מפיאלונפריטיס 3. לתת מאפיין השוואתיבעיות של חולים הסובלים מפיאלונפריטיס. מדי שנה נרשמים 0.9-13 מיליון מקרים של פיאלונפריטיס בקרב תושבי רוסיה. דלקת פיילונפריטיס (כולל כרונית) שכיחה יותר בקרב אנשים צעירים ובגיל העמידה המנהלים בעיקר אורח חיים פעיל. מושא לימוד. השתתפות אחות בפתרון בעיות של חולים הסובלים מפיאלונפריטיס. נושא לימוד. פתרון בעיות של חולים הסובלים מפיאלונפריטיס. הַשׁעָרָה. ההשערה היא שההשתתפות בפתרון בעיותיה של האחות תהיה שונה בהתאם לבעיות השונות של חולים הסובלים מפיאלונפריטיס. משימת מחקר. מטרת עבודה זו היא לחקור את הסימפטומים של פיאלונפריטיס והטיפול בה בקבוצות גיל שונות. לתת שיטתיות והעמקה של ידע תיאורטי ומעשי על השתתפות אחות בפתרון בעיות קבוצה מסוימתחולים הסובלים מפיאלונפריטיס. שיטות מחקר: חקר ספרות מדעית, היכרות עם מקורות הספרות של מקרים להתבוננות בהיבט הבעיות של חולים הסובלים מפיאלונפריטיס, חקר השתתפות אחות בפתרון הבעיות של קבוצת חולים זו, תשאול ניסיוני. החידוש המדעי של המחקר טמון בהוספת מידע על השתתפותה של אחות בפתרון בעיותיהם של חולים הסובלים מפיאלונפריטיס. המשמעות התיאורטית של העבודה נעוצה בעובדה שבהתבסס על מחקר הנושא גיליתי שחולה הסובל מפיאלונפריטיס רחוק מלבקש עזרה רפואית כדי לפתור בעיות בזמן. כך הוא תורם להחמרה של מהלך התהליך בגוף. הוא אינו מאפשר מספיק השתתפות של אחות בפתרון בעיותיו. המשמעות המעשית של המחקר נעוצה בפיתוח שאלון לתכנון וארגון השתתפות אחות בפתרון בעיות החולים הסובלים מפיאלונפריטיס. הכנסת שאלון תקינה תעזור לבסס את הקשר בין האחות למטופל. השאלון המוצע ייתן הזדמנות לסכם את הבעיות ולתרום לפתרונן באמצעות מאמצים משותפים של המטופל והאחות. ). 2. האחות, לטענת המטופל, לא תמיד מעריכה כראוי את החשיבות של נטילת חלק בפתרון בעיותיו. 3. השאלון שפותח אמור לסייע בשיפור ארגון העבודה על השתתפות אחות בפתרון בעיות החולים הסובלים מפיאלונפריטיס.
סיכום
בפרק 1 דנו בבסיס התיאורטי של בעיית הפיאלונפריטיס ובתכנית הסיעוד בפתרון בעיותיהם של חולים הסובלים מפיאלונפריטיס. למד את המושג pyelonephritis, רלוונטי כרגע. חקר את הסיבות, אופי הפיאלונפריטיס, בעיית האטיולוגיה, הפתוגנזה של פיאלונפריטיס. עצרנו בביטויים הקליניים של פיאלונפריטיס, סידרנו את הסיבוכים. למדנו בפירוט את תכונות הטיפול בפיאלונפריטיס, מניעה ופרוגנוזה, תוך התחשבות בקבוצת הגיל. טיפול סיעודי בפיאלונפריטיס נועד למנוע, להקל, להפחית או למזער את הבעיות והקשיים המתעוררים אצל המטופל. זה עלול להתרחש בעת איסוף מידע על המטופל, עם שיטות בדיקה סובייקטיביות. עם שיטות בדיקה אובייקטיביות, הבעיות של המטופל מזוהות. בחולה עם פיאלונפריטיס, הצרכים הפיזיולוגיים הבאים עלולים להיות מופרים: לשמור על טמפרטורת הגוף, להפריש, לאכול, לישון, לנוח, לתקשר. לכן יש בעיות שצריך לפתור. בעיות פוטנציאליות אפשריות: - הסיכון למעבר מדלקת פיאלונפריטיס חריפה לכרונית; - הסיכון לפתח אצירת שתן חריפה עם דלקת שלפוחית השתן במקביל. מטרת הטיפול בבית החולים היא לקדם החלמה ולמנוע סיבוכים. בהתארגנות נכונה של הטיפול הסיעודי, החלמת המטופל מתרחשת בזמן, המטופל משתחרר במצב משביע רצון בפיקוח נפרולוג בפוליקליניקה במקום המגורים. המטופל צריך להיות מודע למוזרויות של המשטר והתזונה, הצורך ברישום מרפא שמירה קפדניתכל ההמלצות. בפרק 2 חקרנו את השפעת גורמים על התפתחות פיאלונפריטיס ופיתוח שיטות למניעתה, שיתוף תפקידה של אחות בתהליך פתרון בעיותיו של חולה הסובל מפיאלונפריטיס. הוכן חומר לתשאול ממוקד של חולים הסובלים מפיאלונפריטיס. הסקר נערך על בסיס: מוסד התקציב של האוקרוג האוטונומי חנטי-מנסיסק - יוגרה "סורגוט אוקרוג בית חולים קליני» סורגוט. תן תיאור של האובייקט. במהלך הסקר ראיינו 20 מטופלים מהמחלקה לנפרולוגיה. 12 חולים באשפוז יום ו-40 חולים ביחידה לטיפול מיוחד. ראיינו בסך הכל 72 מטופלים הסובלים מדרגה מסוימת של בעיות פיאלונפריטיס. רוב הנסקרים, 39%, היו עובדים. מה שמעיד על נוכחות של גורמים של עבודה קשה, טמפרטורה, עומס, ועוד רגעים שליליים על התפתחות התהליך, חשוב שהאדם. עבודה עמוסה לא מקדישה מספיק זמן למניעת מחלות. 37% הם פנסיונרים, מה שמעיד על נקודה נוספת, התפתחות פיאלונפריטיס עם הגיל. אני רוצה לציין שחולים לא עוקבים אחר בריאותם, 20% מעשנים. אוכל, כפי שהם עצמם חושבים שזה נכון..., מתעלמים מספורט ב-60%. למרות העובדה שיש אמצעים להתעמלות פנאי, למשל. לרובם יש מחלות אורולוגיות 80%. הופעת המחלה תואמת את נתוני הספרות - בגיל 50 ציינו 60%, מגיל 39-49 ציינו 31% מהחולה. מגיל 18 עד 35, 9% ציינו. פיילונפריטיס היא מחלה אימתנית. איש לא ציין את היעדר החמרות במהלך השנה. תדירות החמרות של פיאלונפריטיס כרונית הייתה 3 פעמים או יותר בשנה ברוב הנשאלים 80%. רגע חיוביכי 60% נצפים בתנאים של שירות חוץ, יתרה מכך, באופן קבוע. אנשים מזלזלים בחומרת מצבם הבריאותי. רובם התייחסו לגיל -50%. הם מדברים על המצב האקולוגי והתברואתי הלא משביע רצון של אזור המגורים (עבודה) וזה נכון לגבי 50%. הם מדברים על עומס עבודה -45%. מטופלים רואים בעובדי בריאות מוסמכים מטופלים רואים בעובדי בריאות בעלי ידע. הרוב סבור ששירותי הרפואה מקבלים מספיק רמה גבוהה . בעיקרון, מידע רפואי על מחלות, דרכי הטיפול בהן ותרופות מתקבל לרוב (82%) מעובדי רפואה. הרוב סומכים על עובדי בריאות 54 (75%) כמעט מחצית מהנשאלים-32 (45%) מקבלים מעובדי רפואה בדיוק כמו שהם צריכים. אבל 55% היו רוצים יותר. ואף אחד לא אמר שיש יותר מדי מידע. מתרגש מהעובדה הזו. שמחצית מהנשאלים מבינים רק חלקית את הרופא 36(50%) והחצי השני לא מבין דבר 36(50%). כל הנשאלים ציינו קשיים בהבנת ההסברים של עובדים רפואיים עקב שימוש ביותר מדי מונחים מורכבים ומיוחדים -18 (25%). הם מדברים בצורה לא ברורה, במהירות, לא חוזרים או מבהירים דברים לא מובנים 32 (45%). רבים מאמינים שלא מדברים אליהם, אלא כותבים אותם בצורה בלתי קריא 21 (30%). הרוב סבור שהרופא אינו ממלא את רצונו של החולה 32 (45%) רבים התקשו לומר משהו 22 (30%) מאחר שפיאלונפריטיס היא פתולוגיה שכיחה בקרב כלל האוכלוסייה, יש לה שיעור גבוה בין כל המחלות ומדורגת במקום השני אחרי מחלות בדרכי הנשימה. לכן, המשימה העיקרית של עובד רפואי המתמודד עם פיאלונפריטיס היא אבחון וטיפול בזמן של המחלה הבסיסית, שהייתה מסובכת על ידי פיילונפריטיס. הגשנו את המטרה שנקבעה - ביצענו שיטתיות, ביסוס תיאורטית ובדקנו באופן ניסיוני את השפעת השתתפותה של אחות בפתרון בעיות של חולים הסובלים מפיאלונפריטיס. כדי להשיג מטרה זו, פתרנו את משימות המחקר: 1. למדנו את ההיבטים התיאורטיים והמעשיים של השתתפות אחות בפתרון בעיות של חולים הסובלים מפיאלונפריטיס 2. קבעו את האינדיקטורים לבעיות של חולים הסובלים מפיאלונפריטיס 3. נתן תיאור השוואתי של הבעיות של חולים הסובלים מפיאלונפריטיס. אישרנו את תוצאות הסקר, ההוראות שהוגשו להגנה: 1. החולה אינו מקדיש מספיק תשומת לב לפתרון בעיותיו (חולה הסובל מפיאלונפריטיס). 2. האחות (כמו כל עובד בריאות אחר), לטענת המטופל, לא תמיד מעריכה כראוי את החשיבות של נטילת חלק בפתרון בעיותיו. 3. השאלון שפותח תרם לשיפור ארגון העבודה על שיתוף אחות בפתרון בעיות החולים הסובלים מפיאלונפריטיס. ההשערה שלנו כי ההשתתפות בפתרון בעיותיה של אחות תהיה שונה בהתאם לבעיות השונות של חולים הסובלים מפיאלונפריטיס מאוששת על ידי שאלון.בעולם הטכנולוגיות החדשות ברפואה, ובפרט בטיפול, הדרישות לאיכות של עבודת האחיות היא נפח לדעת את ההגדרות, הסיבות, גורמי הסיכון, מרפאה, טיפול, שיקום ומניעה של מחלות נפוצות של איברים פנימיים. מטרת הטיפול הסיעודי היא למנוע, להקל, לצמצם או למזער את הבעיות והקשיים שיש למטופל. מטרת הטיפול: לקדם החלמה, למנוע התפתחות סיבוכים. רגע אחד של הסקר הוא שמחצית מהנשאלים מבינים רק חלקית את הרופא, והחצי השני לא מבין כלום. כל הנשאלים ציינו קשיים בהבנת ההסברים של עובדים רפואיים עקב שימוש ביותר מדי מונחים מורכבים ומיוחדים -18 (25%). הם מדברים בצורה לא ברורה, במהירות, לא חוזרים או מבהירים דברים לא מובנים 32 (45%). רבים מאמינים שלא מדברים אליהם, אלא כותבים אותם בצורה בלתי קריא 21 (30%). משימה חשובה של אחות בסיעוד היא למלא את מרשמי הרופא, להביא את המטופל למקום נגיש שפה פשוטהמרכיבי טיפול ומניעה. להסביר למטופל על הצורך באנטיביוטיקה ואחרות תרופותוכו' מעקב אחר יעילות הטיפול והטיפול השוטפים. גילוי מוקדם ומניעה של סיבוכים. המטופל צריך להיות מודע למוזרויות של המשטר והתזונה שיש להקפיד עליהם לאחר השחרור מבית החולים, הצורך ברישום מרפא ועמידה קפדנית בכל ההמלצות. עם ארגון נכון של הטיפול הסיעודי, החלמתו של המטופל מתרחשת בזמן.
1. Alyaev Yu.G. היבטים מודרניים של אבחון וטיפול בפיאלונפריטיס הריון. //אורול. 2008. - מס' 1. - עם. 3-6. 2. אספנדיארובה ל.מ. שאטרוב V.V. גונצ'רנקו L.V. וכו' מערכת החיסון בגיל מבוגר וסנילי.//קלין. גֶרוֹנטוֹלוֹגִיָה. - 1996. מס' 4. - עמ'. 25-28. 3. בוריסוב I.A. Pyelonephritis / Nephrology manual, ed. כְּלוֹמַר. טאריבה. -M. תרופה. -1995. -T 2. -ס. 109-140. 4. בוריסוב I.A. פיילונפריטיס והטיפול בה בשלב הנוכחי.//Ter. קֶשֶׁת. 1997. -T.69, מס' 8. - עמ'. 49-54. 5. Bratchikov O.I. פיאלונפריטיס חריפה. -לימוד. קצבה. 2008.- 34 עמ'. 6. Vozianov A. F. Maidannik V. G. Bidny V. G. Bagdasarova I. V. יסודות הנפרולוגיה של הילדות. קייב: ספר פלוס, 2002, עמ' 22–100. 7. Dasaeva L.A. שטוכינה ס.נ. שילוב א.מ. שבאלין ו.נ. תכונות גיל של אורוליתיאזיס. אבחון שלבים מוקדמים urolithiasis: מדריך לרופאים. - מ' 8. אבחון וטיפול במחלות כליה: ידיים. לרופאים / N. A. Mukhin, I. E. Tareeva, E. M. Shilov. - M. GEOTAR-Media, 2008. - 383 עמ'. 9. דולגוב, V.V. אבחון מעבדה אי פוריות גברית/ V. V. Dolgov, S. A. Lugovskaya, N. D. Fanchenko, I. I. Mironova ואחרים - מ.; טבר: טריאדה, 2006. - 145 עמ'. 10. אסילבסקי יו.מ. פתוגנזה של pyelonephritis.// M. 2008. - 456 עמ'. 11. זיקובה ל.ס. תפקידם של מאפיינים מתמשכים של מיקרופלורה ב אבחנה אטיולוגיתוקביעת מקורות הזיהום של מערכת השתן בפיאלונפריטיס בילדים של שנת החיים הראשונה.//Journal. מיקרוביול. - 1997. מס' 4. - עמ'. 98-102. 12. קורובינה N. A. Zakharova I. N. Mumladze E. B. Zaplatnikov A. L. בחירה רציונלית טיפול אנטי מיקרוביאליזיהומים של מערכת השתן בילדים//בספר. "נפרולוגיה" / עורך. M. S. Ignatova: מדריך לטיפול תרופתי ברפואת ילדים וכירורגיית ילדים (עורך A. D. Tsaregorodtsev, V. A. Tabolin). M. Medpraktika-M, 2003. T. 3. S. 119–170. 13. הנחיות קליניות. אורולוגיה / עורך. נ.א לופטקינה. - M. GEOTAR-Media, 2007. - 368 עמ'. 14. Malkoch A. V. Kovalenko A. A. Pyelonephritis//בספר. "נפרולוגיה של הילדות" / עורך. V. A. Tabolin ומדריך מעשי אחר למחלות ילדות (תחת עריכת V. F. Kokolina, A. G. Rumyantsev). M. Medpraktika, 2005. T. 6. S. 250–282. 15. מחלת Urolithiasis. שיטות מודרניות לאבחון וטיפול / ed. יו ג'י אליאיבה. - M. GEOTAR - מדיה, 2010. - 216 עמ'. 16. Muzalevskaya, N.I. טיפול אנטיבקטריאלי בתרגול אורולוגי. - ברנאול. ASMU, 2012. - 60 עמ'. 17. Mukhin N.A. Tareeva I.E. שילוב א.מ. אבחון וטיפול במחלות כליה. מ.: GEOTAR-Med, 2002. - 384 עמ'. 18. Mukhina N.A. קוזלובסקוי L.V. שילובה א.מ. טיפול תרופתי רציונלי בנפרולוגיה מדריך למתרגלים /M. ליטר, 2006. - 896 עמ'. 19. Natochin, Yu. V. מבוא לנפרולוגיה / Yu. V. Natochin, N. A. Mukhin. - M. GEOTAR-Media, 2007. - 160 עמ'. 20. Neimark, A. I. מחלות דלקתיות של מערכת גניטורינארית. היבטים רפואיים והמלצות מעשיות / A. I. Neimark, B. A. Neimark, Yu. S. Kondratieva. - ברנאול. בית דפוס אלטאי, 2012. - 128 עמ'. 21. ניימרק, א.י. תסמונת דיסורי אצל נשים. אבחון וטיפול: הדרכה / א.י. ניימרק, B.A. ניימארק, יו.אס. קונדרטייב. - M. GEOTAR-Media, 2010. - 256 עמ'. 22. Neimark, A. I. זיהומים במערכת גניטורינארית: תרגול. rec. על אבחון וטיפול / A. I. Neimark, Ya. V. Yakovets, G. A. Manatova. - מ' המופרם, 2007. - 43 עמ'. 23. Neimark, A. I. Urolithiasis. Neimark A.I., Kablova I.V., Neimark B.A. היבטים רפואיים והמלצות מעשיות בנושא תזונה ומניעה. - ברנאול. בית דפוס אלטאי, 2010. - 122 עמ'. 24. Neimark, A. I. Urolithiasis. שאלות של טיפול ושיקום. ידיים / א י ניימארק , ב א ניימרק , י ו קבלובה . - M. GEOTAR-Media, 2011. - 224 עמ'. חולה. 25. ניימרק, א.י. גידולים של מערכת גניטורינארית. היבטים רפואייםוהמלצות מעשיות [טקסט]. מוֹנוֹגרָפִיָה. / A. I. Neimark, N. A. Nozdrachev, B. A. Neimark. - ברנאול. בית דפוס אלטאי, 2013. - 124 עמ'. 26. נפרולוגיה. מנהיגות לאומית / עורך. נ.א מוכינה. - M. GEOTAR - מדיה, 2009. - 720 עמ'. 27. Nikolysaya N.N. שפלין י.א. זיהומים אורגניטליים - שיטות אבחון, J. Med. אלף בית. מעבדה 2, מס' 12, 2008, עמ' 19-21. 28. O* Callaghan, Chris A. נפרולוגיה חזותית: ספר לימוד. מדריך לאוניברסיטאות / K. A. O * Kallaghan; לְכָל. מאנגלית. ed. א.מ. שילובה. - M. GEOTAR - Media, 2009. - 128 עמ'. 29. Osipova, I. V. Acute and גלומרולונפריטיס כרונית: שיטת ספר לימוד. מדריך לסטודנטים, מתמחים, מטפלים. פרופיל / I. V. Osipova, I. L. Markina, M. K. Lopatkina. - ברנאול: GOU VPO ASMU Roszdrav, 2009. - 96 עמ' 30. Ryabov, S. I. Nephrology: a guide for doctors - St. Petersburg. SpecLit, 2000. - 672 עמ'. 31. שיקום חולים אורולוגיים באתרי נופש טריטוריית אלטאי/ א י ניימרק , א ו דבידוב . - נובוסיבירסק: נאוקה, 2008. - 136 עמ'. 32. Rumyantsev A.Sh. גונצ'רובה נ.ס. אטיולוגיה ופתוגנזה של פיאלונפריטיס. //S.-P. נפרולוגיה. - 2000. - V.4, מס' 3. - עמ'. 40-52. 33. אורולוגיה. חומרים להרצאות ותרגילים מעשיים. / נערך על ידי Dr. דבש. מדעים, פרופסור א.י. ניימרק. - ברנאול: בית ההוצאה לאור של GBOU VPO "AGMU" של משרד הבריאות של רוסיה, 2014. - 284 עמ'. 34. אורולוגיה. סדנה מאוירת: ספר לימוד. קצבה / ed. יו ג'י אליאיבה. - M. GEOTAR - Media, 2008. - 96 עמ'. 35. אורולוגיה. מנהיגות לאומית / עורך. נ.א לופטקינה. - M. GEOTAR - מדיה, 2009. - 1024 עמ'. 36. אורולוגיה: ספר לימוד. / A. G. Pugachev; ed. נ"א לופטקין. - מהדורה 6. נכון ועוד - M. GEOTAR-Media, 2005. - 520 עמ'. 37. אורולוגיה: ספר לימוד. קצבה / אד. ס"ה אל שוקרי, ו"נ תקצ'וק. - M. Academy, 2005. - 448 עמ'. 38. מחלות אורולוגיות ונפרולוגיות: מדריך מעשי להרצאות ושיעורים / עורך. א.י ניימארק. - ברנאול: ASMU, 2009. - 308 עמ'. 39. Hinman, F. אורולוגיה ניתוחית: אטלס, טרנס. מאנגלית / ed. Alyaeva Yu. G. - M. GEOTAR - Media, 2007. - 1192 p. 40. זיהומים כירורגיים: הדרכה/ ed. IN AND. אוסקרטקובה. - ברנאול: אזבוקה, 2007. - 576 עמ'.
טמפרטורה עבור פיאלונפריטיס
טמפרטורת גוף גבוהה היא האינדיקטור העיקרי לנוכחות של תהליך דלקתי בגוף. לעתים קרובות אדם חולה מנסה להסתדר ללא עזרת מומחים ובולע כדורים נגד חום בקומץ. נטילת תרופות אלו רק תעכב את הביקור הבלתי נמנע במרפאה, ולמעשה, ביקור בזמן אצל הרופא מקצר את זמן הטיפול ונמנע השלכות שליליותוסיבוכים.
גורמים לטמפרטורה מוגברת בפיאלונפריטיס
חיידקים הם הגורם האטיולוגי להופעת פיילונפריטיס. הרעלים שהם משחררים אינם ספציפיים לגוף האדם, ובעזרתם טמפרטורה גבוהההגוף מתחיל לפרק את החלבון הזר.
ישנם מספר סיווגים של המחלה, אך בעצם הפיאלונפריטיס מחולקת כדלקמן:
אם אינך מטפל בפיאלונפריטיס חריפה, אז לאחר מכן זמן קצרזה יעבור לצורה כרונית, שקשה לטפל בה באמצעות טיפול תרופתי.
טמפרטורה גבוהה בפיאלונפריטיס מצביעה על שיכרון הגוף במוצרי ריקבון חיידקיים. נטילת תרופות להורדת חום יכולה להקל על מצבו של אדם, אך לא תחליש את מהלך המחלה. טיפול סימפטומטיפיילונפריטיס רק יתרום להתפשטות נוספת של זיהום.
הסיבה העיקרית לעלייה בטמפרטורה בפיאלונפריטיס היא פתוגנים (גורמים סיבתיים של המחלה)
פיאלונפריטיס חריפה: קפיצות טמפרטורה
בפיאלונפריטיס חריפה, מדדי טמפרטורה תלויים ישירות במצב החסינות האנושית ובשלב מהלך המחלה. עם חסינות מוחלשת, עליית הטמפרטורה אינה משמעותית, במקרים מסוימים ייתכן שהיא לא תהיה כלל. מומחים מבחינים בשלוש צורות של התהליך הדלקתי:
ירידה בטמפרטורה אינה סיבה להפסיק את הטיפול. החיידקים הנותרים יכולים לגרום לסבב חדש של המחלה.
ל שלב חריףהמחלה תדרוש טיפול למשך שבועיים. צורה מוגלתיתפיילונפריטיס מסוגלת להחזיק את החולה במיטת בית החולים במשך יותר מחודש.
חשוב לעקוב אחר הטמפרטורה בחולה עם פיאלונפריטיס, מכיוון שהקפיצות החוזרות ונשנות שלה עשויות להעיד על ההתפתחות סיבוכים מוגלתייםמַחֲלָה
טמפרטורה בפיאלונפריטיס כרונית
באופן מפתיע, לעתים קרובות אנשים עם צורה זו של המחלה אפילו לא מבינים שיש להם פיאלונפריטיס. צמרמורת קלה גורמת להם עלייה קלהטמפרטורת תת-חום - עד 37 מעלות צלזיוס. מייחסים את החולשה לתסמיני הצטננות, הם מתחילים להפיל אותו עם כדורים נגד חום.
בפיאלונפריטיס כרונית, בנוסף לחום קל, עלולים להופיע התסמינים הבאים:
השילוב של כל הסימנים הללו, גם ללא עלייה בטמפרטורה, הוא הסיבה ליצירת קשר עם מומחים. לאחר העברת הבדיקות, הרופא ירשום טיפול מורכב. אם תתחיל במחלה, לאחר זמן מה היא תזכיר לך שוב את עצמה.
עם החמרה של pyelonephritis כרונית, הטמפרטורה רק לעתים רחוקות עולה ביצועים גבוהים, ככלל, מצוין חום נמוך, שאינו מגיע לציון 38?
פיילונפריטיס בילדים: קריאות מדחום מדאיגות
בילדים צעירים, pyelonephritis גורם קפיצותטֶמפֶּרָטוּרָה. הורים לוקחים לעתים קרובות חום כסימפטום של הצטננות, מתחילים לחפש בארון התרופות כיצד להוריד את הטמפרטורה לרמות אופטימליות. כדאי לפנות לרופא ילדים אם אתה מוצא את התסמינים הבאים אצל ילדך:
ילדים עם התפתחות פיילונפריטיס נוטים מאוד להיפרתרמיה, המסוכנת להתפתחות התקפי חום.
המחלה בילדים יכולה להיות חמורה יותר מאשר אצל מבוגרים. בעת ביקור רופא, יש צורך להודיע על כל הנלוות טמפרטורה גבוההתסמינים לאבחון נכון.
ככלל, הרופאים ממליצים להוריד את הטמפרטורה מעל 38-39 מעלות צלזיוס. אז הגוף נלחם בהצלחה בזיהום, הורג חיידקים ווירוסים מזיקים. אבל עליית טמפרטורה של יותר מ-40 מעלות צלזיוס הופכת מסוכנת ומשמשת אות לנטילת תרופות להורדת חום. הם עשויים להיות בצורה של נרות רקטליות, כמוסות, טבליות או סירופים.
בכל צורה של פיילונפריטיס מאובחנת בחולה, יש לזכור שעם זרימת הדם, הזיהום יכול לחדור לכל איבר פנימי. הטיפול הבא יהיה ארוך יותר ויקר יותר. תרופה עצמית רק תחליש את תסמיני המחלה, תתרום להמשך התפתחותה.
2.1 ניתוח תיאורטי
לאחר לימוד נתוני הספרות, יחד עם האחות המחוזית, נעשה סיווג לפי מידת ההשפעה של גורמי סיכון על התפתחות, סיבוך או החמרה של פיאלונפריטיס.
על פי מידת ההשפעה, מחלות אורולוגיות תופסות את המקום הראשון, נגדן פיאלונפריטיס כרונית היא ממקור משני והטיפול בה כמעט ולא יעיל.
את המקום השני תופסת התבוננות בשירות החוץ. בוצע ניתוח של תדירות החמרות של פיאלונפריטיס כרונית והפנייה לטיפול רפואי על פי שאלון החולים.
מהנתונים שהתקבלו, ניתן להסיק שמספר גדול יותר של החמרות של פיאלונפריטיס כרונית ומספר נמוך יותר של חולים המבקשים עזרה רפואית עשויים להיות קשורים לתרבות סניטרית נמוכה, חוסר זמינות של טיפול רפואי ו"טיפול עצמי" בחולים.
המקום השלישי הוא מעמד חברתיחולים. סיכונים תעסוקתיים (רעש, רעידות, אבק, קרינה אלקטרומגנטית ואחרים), עבודה ומנוחה לא תקינים, היפותרמיה תכופה - כל זה משפיע לרעה על מהלך הפיאלונפריטיס.
המקום הרביעי הוא עישון. בספרות ישנם מספר מאמרים מדעיים, כולל זרים, המוקדשים לחקר ההשפעות השליליות של עישון על תפקוד הכליות.
החמישי הוא הגיל שבו התגלתה המחלה לראשונה. דלקת פיילונפריטיס מתרחשת בכל גיל, אך שיא השכיחות נצפית בילדים ובקשישים.
מקום שישי - ספורט. חינוך גופני משפיע לטובה על מצב דרכי השתן ומשפר את האורודינמיקה.
מקום שביעי - משך המחלה. כאשר ערכו מחקר של רשומות רפואיות של חולים, נצפתה נטייה למהלך אגרסיבי ולא חיובי יותר של המחלה ב-5-10 השנים הראשונות של המחלה.
שמינית - תדירות החמרות של פיאלונפריטיס כרונית. עם כל החמרה של המחלה, חלק חדש של הפרנכימה של הכליה הבריאה מעורב בתהליך הדלקתי, אשר בסופו של דבר יכול להוביל לקמטים משניים, כלומר. נפרוסתקלרוזיס.
התוצאות מצביעות על כך שהשפעתם של גורמים אלו התבררה כמשמעותית, וניתן לבטל או להחליש את ההשפעה של רובם.
2.2 תשאול חולים על הידע של מניעת החמרה
וסיבוכים של פיילונפריטיס.
לאחר שלמדנו את גורמי הסיכון להתפתחות פיאלונפריטיס, על מנת להעריך את הידע של חולים בתחום מניעתה, נערך סקר בקרב 23 חולים הסובלים מפיאלונפריטיס על בסיס המוסד התקציבי הממלכתי לבריאות של הרפובליקה של בלארוס מס' 3 של העיר סטרליטמק: גברים בגילאי 18 עד 62 ונשים בגילאי 18 עד 83 בנושאים הבאים:
| שאלות | תשובה אפשרית |
| 1. בן כמה אתה? | עד גיל 17 |
| בני 18-35 | |
| בני 36-49 | |
| 50 שנה או יותר | |
| 2. מה עמדתך החברתית? | עבודה אינטלקטואלית |
| תלמידים | |
| עובדים | |
| פנסיונרים ומובטלים | |
| 3. האם אתה מעשן? | כן |
| לא | |
| 4. האם אתה הולך לחינוך גופני, ספורט? | כן, באופן קבוע |
| לא, לא באופן קבוע | |
| 5. סבלת ממחלות אורולוגיות? | כן |
| לא | |
| 6. כמה זמן אתה סובל מפיאלונפריטיס? | עד 10 שנים |
| 10-20 שנים | |
| מעל 20 שנה | |
| 7. באיזה גיל אובחנה המחלה לראשונה? | עד גיל 17 |
| בני 18-35 | |
| בני 36-49 | |
| 50 שנה או יותר | |
| 8. באיזו תדירות מחמיר דלקת הפיאלונפריטיס שלך? | 3 פעמים או יותר בשנה |
| 1-2 פעמים בשנה | |
| פחות מפעם אחת בשנה | |
| 9. האם אתה נצפה בשירות חוץ? | באופן קבוע |
| לא באופן קבוע |
בהתבסס על תוצאות הסקר, ניתן יהיה לגלות עד כמה משמעותית ההשפעה של גורמי סיכון על התפתחות פיאלונפריטיס. זה יאפשר פיתוח אמצעים רפואיים וחברתיים לביטול או החלשת השפעתם של גורמים אלו, מה שיגדיל את יעילות הטיפול הרפואי בחולים עם פיאלונפריטיס.
2.3.עבודת אחות מחוזית עם חולים בפיאלונפריטיס.
בתרגול לתואר ראשון בתחום הטיפולי נערכו תצפיות בחולים עם פיאלונפריטיס.
מיד לפני התערבויות סיעודיות, יש צורך:
תשאול את החולה או את קרוביו;
ערכו מחקר אובייקטיבי - זה יאפשר לאחות להעריך את מצבו הפיזי והנפשי של המטופל;
כמו גם לזהות את בעיותיו ולחשוד במחלת כליות, לרבות פיילונפריטיס;
בניית תוכנית טיפול. כאשר מראיינים מטופל (או קרוביו);
יש צורך לשאול שאלות על מחלות עבר, נוכחות בצקת, לחץ דם מוגבר, כאבים באזור המותני, שינויים בשתן.
ניתוח הנתונים המתקבלים עוזר לזהות את הבעיות של המטופל – אבחון סיעודי. המשמעותיים ביותר הם:
כְּאֵב רֹאשׁ;
כאב באזור המותני;
חולשה כללית, עייפות מוגברת;
בחילות והקאות;
הצורך של החולה ובני משפחתו במידע על המחלה, דרכי מניעה וטיפול בה.
חשיבות ניכרת בפתרון בעיות אלו היא טיפול סיעודי, אך את התפקיד העיקרי ממלאים טיפול לא תרופתי ותרופתי, הנקבעים על ידי רופא.
האחות מיידעת את החולה ובני משפחתו על מהות המחלה, עקרונות הטיפול והמניעה, מסבירה מהלך של מכשירי ומכשירים מסוימים. מחקר מעבדהוהכנה לקראתם.
טיפול סיעודי בחולים עם פיאלונפריטיס כולל:
שליטה על עמידה במיטה או מנוחה למחצה במהלך התקופה החריפה של המחלה עם התרחבותה ההדרגתית;
הבטחת מנוחה ושינה מספקת; הגבלת פעילות גופנית; אמצעים אלה תורמים להפחתת לחץ הדם, לחומרה חולשה כללית, עייפות;
התבוננות בביטויים הקליניים של המחלה, בעיקר בצקת ויתר לחץ דם: מדידה יומית של דופק, לחץ דם, כמות הנוזלים ששותים ומופרשים;
זיהוי סימנים של סיבוכים - התפתחות של אי ספיקת כליות, ליידע את הרופא על כך;
ניטור עמידה בתזונה ובטיפול שנקבע על ידי הרופא, כמו גם זיהוי תופעות לוואיתרופות;
לימוד החולה או הוריו מיומנויות ניטור מצבו הכללי של החולה, לרבות קביעת דופק, לחץ דם, משתן;
מידע על דרכים למנוע החמרה של PN;
גילוי מוקדם וטיפול במחלות זיהומיות חריפות (דלקת שקדים, מחלות נשימה חריפות ואחרות), שיקום מוקדי זיהום כרוניים (דלקת שקדים כרונית, שיניים עששות ועוד).
טיפול בחולה בהפוגה (מתוך החמרה).
למרות שהמטופל אינו זקוק למנוחה מתמדת במיטה, עדיין יש צורך לייעל את משטר העבודה והמנוחה. שנת המטופל צריכה להיות לפחות 8 שעות. גם מנוחה בשעות היום חשובה), לפחות 30-40 דקות במצב אופקי. עבודה בחדרי קירור, ברחוב, במשמרת לילה, בחנויות חמות, חדרים מחניקים, מאמץ גופני כבד אסור בחולים עם פיאלונפריטיס כרונית. שינוי בעבודה הוא לפעמים קשה עבור המטופל, אבל אנשים קרובים בטקט, אך בהתמדה, חייבים לשכנע את הצורך בבחירה הנכונה, כי המשך העבודה הקשורים להיפותרמיה או עומסים כבדים יעורר החמרה של המחלה.
כאשר מתכננים את החופשה בחגים, חופשות או סופי שבוע, על המטופל להיות מודע לסיכון להיפותרמיה ולמאמץ גופני כבד. המטופל צריך לזכור את הצורך בבחירה נכונה של לבוש: לפי העונה, במיוחד עבור נערות ונערים צעירים שמתביישים ללבוש תחתונים חמים, נעליים חמות. אמצעי מניעה חשוב הוא יציאת שתן טובה ובזמן. לעתים קרובות יש עצירת שתן מלאכותית, בדרך כלל קשורה לבושה מזויפת של שימוש תכוף יותר בשירותים או בעיות מצב גרידא. שיחה סודית עם אדם אהוב יכולה לשלול בעיה זו גם כן. קיפאון בשתן הוא גורם סיכון מרכזי להחמרה.
אחת ל-6 חודשים על המטופל לבקר אצל רופא השיניים, להקפיד לבקר אצל רופא אף אוזן גרון ולפעול לפי המלצותיו למניעה וטיפול במחלות של הלוע האף. התזונה של המטופל ללא החמרה אינה כה חמורה, עם זאת, מנות חריפות ותבלינים לא צריכים להיות על שולחנו של המטופל. צריכת הנוזלים צריכה להיות גדולה מספיק (לפחות 1.5 - 2 ליטר ליום). יש לשטוף היטב את הכליות. בתקופת ההפוגה, לרוב ניתן למטופל טיפול תחזוקה לסירוגין למשך 3-6 חודשים. זה נקרא גם אנטי-הישנות. במצב של הפוגה, על המטופל לבצע מעת לעת בדיקות שתן בקרה. ליישום ברור של הטיפול שנקבע, כדאי לנהל יומן שליטה עצמית. כיום, עם טיפול מתאים, התנהגות נכונה ביחס לבריאותו של האדם, הפרוגנוזה של המחלה הופכת לטובה - ניתן למנוע התפתחות של אי ספיקת כליות וליצור תנאים לחיים מלאים של החולה.
יחד עם האחות המקומית פותחו ההמלצות הבאות על מנת למנוע סיבוכים והחמרות של פיאלונפריטיס.
1. שתייה בשפע.משקאות מתוקים (לפתנים, נשיקות, תה חלש), מיצי פירות וירקות. ילדים של שנת החיים הראשונה - 200-400 מ"ל ליום מגיל שנה עד 3 שנים - 1 ליטר. מגיל 4 עד 7 שנים - 1.5 ליטר. מבוגרים וילדים מעל גיל 7 - 1.5-2 ליטר.
2. אופן מתן השתן.עמידה במשטר של מתן שתן קבוע כל 2-3 שעות.
3. לדאוג לעצמך.הימנע מהיפותרמיה, עבודה יתר, מאמץ גופני כבד. לאחר שבועיים מתחילת החמרה של פיילונפריטיס, מומלץ לבצע תרגילי פיזיותרפיה.
4. אופן תזונה ותזונה.אכילה: 4-5 פעמים ביום באותן שעות. בישול: מבושל ומאודה. לחולים שחלו בפיאלונפריטיס מוצגת דיאטת כרוב-תפוחי אדמה חלבית וחסכונית.
מוּתָר:
הלחם מעופש, מרקים צמחוניים, מנות בשר ודגים דל שומן, ירקות (תפוחי אדמה, כרוב, סלק, גזר, עגבניות, דלעת, קישואים), דגנים שונים, ביצים רכות.
אסור:
כל מאכלים חריפים ומטוגנים, בשרים מעושנים (נקניקיות), תבלינים, מרקים עשירים, שימורים, ירקות מלוחים וכבושים, מיונז, קטשופ, חרדל, שום, בצל, קטניות, משקאות מוגזים ואלכוהול.
5. ניטור מתמיד על ידי נפרולוג.השגחה קבועה של רופא עם שליטה על בדיקת שתן, מצב תפקודי של הכליות.
6. טיפול במוקדי זיהום כרוניים:סינוסיטיס, דלקת שקדים כרונית, עששת ואחרים.
7. טיפול בוויטמין.בעיקר ויטמינים A, E ו-B ויטמינים.