רוחב התפוצה של אריתרוציטים. רוחב ההתפלגות של אריתרוציטים בנפח גבוה מהנורמה

הקביעות של הומאוסטזיס קובעת את הקיום הנורמלי של כל אורגניזם חי. זה חל גם על גוף האדם, שבו כל הפרה של תהליכים מטבוליים מובילה להתפתחות מחלות שונותאוֹ תהליכים פתולוגיים. זה נכון במיוחד עבור אריתרוציטים.

בדרך כלל, לכל אריתרוציטים יש גודל וצורה זהים יחסית, אולם בחלק מהמחלות עלולה להתרחש עלייה במספר התאים בעלי נפח או גודל שונה, כלומר, הם מופצים בהתאם למאפיינים האיכותיים שלהם. לצורך הערכה של תאים כאלה נוצר אינדקס מיוחד, RDW.

מהו המדד הזה ומהן הסיבות לשינוי שלו? מה המשמעות של רוחב הפצה וכיצד מפענחים אותו?

מהו RDW והזנים שלו (CV ו-SD)

ה-RDW בבדיקת דם הוא ערך ממוצע המראה לפי נפח. הנורמה שלו היא בין 11 ל -15%, כלומר בדם אדם בריאנוכחותם של תאים אדומים רבים כל כך שונים מתאים אדומים סטנדרטיים מקובלת.

ה-RDW אצל ילד עשוי להיות מעט פחות מאשר אצל מבוגר עקב נוכחות המוגלובין עוברי, מה שמוביל להופעת אניסוציטוזה פיזיולוגית. אצל גברים ונשים, רמות הרוחב זהות, אם כי, במקרים מסוימים, עשויה להיות שוני בולט בגבולות הנורמה.

ישנם שני סוגים של אינדיקטור זה - RDW-CV, המראה את אחוז ההתפלגות של אריתרוציטים לפי נפח, ו-RDW-SD, המראה את סטיית התקן שלהם.

RDW-SD נמדד בפמטוליטר ומראה את ההבדל בנפח בין ה-RBCs הגדול והקטן ביותר שזוהו. אצל נשים היא מתאפיינת בקביעות יחסית, בעוד שאצל גברים יתכנו סטיות מסוימות עקב הרגלים רעים, שכיחות תכופה יותר של סרטן ריאות וכן הלאה.

יש לציין שתמיד יש קשר ישיר בין מדד זה לאינדקס אריתרוציטים אחר - MCV (נפח אריתרוציטים ממוצע), ועל פי היחס ביניהם ניתן לאבחן מחלה כזו או אחרת.

יחס של MCV ו-RDW

אינדקס RDW-CV תלוי ישירות ברמת MCV. הגדרתו מתבצעת על ידי חלוקת התוצר של סטיית התקן של אריתרוציטים ו-100%, חלקי הנפח הממוצע של אריתרוציטים. לפיכך, ככל שנפח התאים האדומים הממוצע גדול יותר, כך ערך ה-RDW-CV יהיה גדול יותר.

אינדיקטור זה חשוב למדי באבחון של שונים מחלות המטולוגיות. בעזרתו, ניתן לזהות נוכחות של אנמיה או פתולוגיה אחרת של מערכת הדם. כדי לקבוע RDW ו-MCV, נלקחת ספירת דם מלאה מורחבת, אשר נקבעת כאשר הרופא המטפל חושד שלמטופל יש מחלה או שינוי בהתפלגות תאי הדם שלו בנפח.

פרשנות הניתוח: RDW גדל

הסיבות שיכולות להוביל לכך ש-RDW בבדיקת דם גבוה הן שונות למדי.

הנורמה, כאמור, היא בין 11 ל-15%. המדד עולה כתוצאה מהופעה בדם של אריתרוציטים שאינם תואמים מידות רגילותכלומר, כאשר מופיעה אניסוציטוזיס. אם המחוון גדל, הסטייה שלו יכולה להיגרם מהסיבות הבאות:

  1. פָּתוֹלוֹגִיָה מח עצם. תהליכים שונים, כגון מיאלודיספלסיה, סרטן, הרעלת מתכות כבדות עלולות להוביל לשינויים בפעילות מח העצם ולסינתזה של אריתרוציטים "לא סטנדרטיים". מחלות אלו הן שלרוב מובילות לעלייה ברוחב התפוצה של אריתרוציטים. לעיתים, למרות התהליך האונקולוגי, ניתן להבחין במספר תקין של תאים אדומים עם הפרדה משמעותית על פי מאפיינים מורפולוגיים אחרים.
  2. פְּגָם חומצה פולית מעורר התפתחות של אנמיה של מחסור בחומצה פולית, מה שמוביל להיווצרות מספר רב של מקרוציטים. כתוצאה מכך, קצב ה-RDW סוטה כלפי מעלה ורוחב ההתפלגות משתנה. נורמליזציה של הכמות הוויטמין הזהתורם לעובדה שקצב המחוון משוחזר. אצל נשים, מצב זה מתרחש במהלך ההריון, וזו הסיבה שרופאים ממליצים ליטול חומצה פולית במהלך ההריון.
  3. המוגלובינופתיה- מחלות הקשורות להפרה של המבנה של המוגלובין המיוצר, למשל, עם אנמיה חרמשית. כתוצאה מהתפתחותם מתרחשת היווצרות תאי דם בנפח גדול יותר. בשל הנחיתות של המוגלובין, תפקוד התחבורה של הדם סובל, מה שמוביל לעלייה ב-HB בתא. בהתאם לכך, רוחב ההתפלגות גדל באופן משמעותי.

כל התנאים הללו מובילים לעובדה שמחוון RDW עולה, התפלגות אריתרוציטים לפי שינויים בנפח, מה שמשפיע לרעה על מצב הגוף ו איברים פנימיים.

הסיבות לירידה

כאשר ה-RDW בבדיקת דם מוריד, האם זה אומר ירידה?

אם הנורמה עוברת למטה, זה אומר שרוב האריתרוציטים בדם הם באותו גודל, כלומר, הם אינם מופצים לפי נפח וגודל.

ניתן להבחין בשינוי כזה או עם ירידה במספר התאים עם עלייה בגודלם (ניתן להבחין בנשים כאשר המוגלובין עוברי מופיע בדמם), או להיפך, במהלך הסינתזה כמות עצומהאריתרוציטים קטנים (רוחב התפוצה קרוב לאפס). ירידה נדירה ביותר, ודורשת בדרך כלל בירור מצבם של מדדים אחרים.

לרוב, אם רוחב RDWאינו תואם לירידה ב-MCV, כלומר ישנה שגיאת אבחון, אשר נצפית לעיתים קרובות בעת ביצוע ספירת תאים ידנית. במקרה זה, מומלץ לחזור על המחקר, ואם הרמה יורדת שוב, הרופא צריך להתחיל לזהות את הסיבות לסטייה של האינדיקטור מהנורמה.

ספירת דם מלאה היא סוג נפוץ של מחקר. האותיות והמספרים בטופס מציינים את האינדיקטורים הכמותיים והאיכותיים של מרכיבי הדם - לויקוציטים, טסיות דם וכו'. מדד RDW מתייחס לכדוריות אדומות, או תאי דם אדומים, תאים הנושאים חמצן ומכילים המוגלובין.

מהו RDW ומדוע מבוצע ניתוח?

RDW (Red cell Distribution Width - "רוחב התפלגות תאי הדם האדומים") - אינדיקטור להטרוגניות של תאי הדם האדומים בדם. באופן אידיאלי, כולם צריכים להיות זהים, עם קוטר ממוצע של 7.1-7.9 מיקרומטר. סטייה לצד הקטן יותר (מיקרוציטים) או גדול יותר (מאקרוציטים ומגלוציטים) של יותר מ-30% מצביעה על מחלות אפשריות.

בדיקת דם ל-RDW מתבצעת בבדיקה הרפואית או לפני הניתוח. עייפות כרונית, עייפות, נמנום יכולים לשמש גם סיבה להפניה למחקר זה.

פענוח ומשמעות מחוון RDW בבדיקת הדם הכללית

מאמר זה מדבר על דרכים טיפוסיות לפתור את השאלות שלך, אבל כל מקרה הוא ייחודי! אם אתה רוצה לדעת ממני איך לפתור בדיוק את הבעיה שלך - שאל את השאלה שלך. זה מהיר ובחינם!

השאלה שלך:

שאלתך נשלחה למומחה. זכור את הדף הזה ברשתות החברתיות כדי לעקוב אחר תשובות המומחה בתגובות:

במחקר נקבעים מקדם השונות (RDW-CV) וסטיית התקן (RDW-SD). RDW-CV מראה כמה תאי דם אדומים שונים יש בדם. RDW-SD מתייחס להבדל בין אריתרוציט הגדול לקטן ביותר.

הרופא המטפל יפרש את תוצאות בדיקת הדם. אם ה-RDW נמוך או גבוה, מתוזמנת ניתוח מחדש. זה נובע מהאפשרות של טעות או השפעה על התוצאה של נסיבות חיצוניות - אכילה לפני תרומת דם, מתח, התחממות יתר או היפותרמיה של הגוף.


הדיוק של הפרשנות שלהם תלוי באיכות הניתוח.

מערכת יחסים עם נורמת MCV ו-RDW

התפלגות תאי הדם האדומים במבוגרים אינה תלויה במין או בגיל. נוֹרמָלִי מדד RDW-CV הוא 11.5-14.5%, RDW-SD עשוי להיות מעט (5 יחידות) פחות או יותר מ-42 פמטוליטר.

ביילוד, מיקרו, מאקרו ומגלוציטים נעים בדרך כלל בין 14.9% ל-18.7%. מספר זה מוסבר על ידי הלחץ שחווה בזמן הלידה והסתגלות לתנאים חדשים. בתינוק בן 6 חודשים, RDW-CV תקין הוא 11.6-14.8%.

הסטייה של ערכי מדד התפלגות הגוף האדום נקראת סיבות שונות. כדי לברר זאת, הרופא יעריך את הנפח הממוצע של תאי דם אדומים - MCV. עד 10 שנים בילדים, זה משתנה ואינו מדויק.

לפי היחס בין מדדי MCV ו-RDW, הרופא יקבע האם למטופל יש סוג כזה או אחר של אנמיה - מחסור בברזל, ויטמין B12 או חומצה פולית.

MCVRDW ירד לאחורRDW זה נורמליRDW העלה
מתחת לנורמהמחלות של הטחול או הכבדבטא תלסמיה, מחלות כרוניותמחסור בברזל
נוֹרמָהאנמיה מחוסר ברזלאיבוד דם חריף, אנמיה המוליטית ללא משבר, מחלות כרוניותמחסור בברזל וויטמין B12, הפרעת מבנה המוגלובין, תסמונת מיאלודיפלסטית, מיאלופיברוזיס
מעל הממוצעאנמיה המוליטית, מחלה אונקולוגיתמח עצםמחלת כבד, אנמיה אפלסטיתמחסור בחומצה פולית ובוויטמין B12, משבר המוליטי, אגלוטינציה של אריתרוציטים, ספירת לויקוציטים מעל 50 109/ליטר

מה המשמעות של רמות נמוכות וגבוהות?

RDW מתחת לנורמלי הוא נדיר. ביותר מ-99% מהמקרים, ה"אשם" של תוצאה כזו הוא ניתוח באיכות ירודה.


אם האינדיקטורים של מדד התפלגות תאי הדם האדומים שונים מהנורמה, הרופא מציע לבצע שוב את הבדיקה

אם המדד יוריד שוב במהלך הבדיקה החוזרת, הסיבה עשויה להיות:

  • אובדן דם משמעותי לאחר פציעה או ניתוח;
  • ספיגה לקויה של ויטמינים ומינרלים;
  • הפרעות הורמונליות;
  • מחסור בויטמין B או חומצה פולית.

אם האינדיקטור מוגבר, מאובחנת אניסוציטוזיס: עד 25% - לא משמעותי, 25-50% - בינוני (בילדים זה מצוין לאחר מחלות מדבקות), 50–75% - מבוטא, יותר מ-75% - מבוטא. חריגה מהנורמה בדם של אריתרוציטים בקוטר גדול או קטן יותר מצוינת בתנאים כאלה:

  • אנמיה מחוסר ברזל;
  • חוסר ויטמין B12;
  • מחסור בחומצה פולית;
  • מחלות אונקולוגיות עם גרורות למח העצם;
  • נזק כרוני לכבד;
  • מחלות לב וכלי דם;
  • צריכת דם שנתרם;
  • תסמונת מיאלודיפלסטית.

אצל ילדים, אניסוציטוזיס נגרמת גם מתקלה מערכת האנדוקרינית. אם מדד ה-RDW של הילד הוא מעל הנורמה, וסטיות בהתנהגותו ו מצבו הפיזילא, זה אומר שאתה צריך לחזור על בדיקת הדם.

(3 מדורג עבור 4,67 מ 5 )

כידוע, דם נוצר לא רק על ידי נוזל (פלזמה), אלא גם על ידי אלמנטים תאיים שונים, כגון אריתרוציטים, לויקוציטים וטסיות דם. כולם בשביל תפקוד רגילחייב להיות בגודל, נפח (cv) וצורה מסוימים.

כל שינוי בפרמטרים אלה משפיע על התועלת והפעילות התפקודית של תאים, מה שעלול להוביל להפרעות שונות של הומאוסטזיס. על מנת שניתן יהיה להעריך את התאים הללו נוצר אינדקס מיוחד - רוחב התפוצה של אריתרוציטים (RDW).

מה המשמעות של אינדיקטור?

מונח זה מובן כאינדקס המאפשר לך לקבל מושג על התפלגות תאים בגדלים או צורות שונות בדם. במילים פשוטות, רוחב ההתפלגות של אריתרוציטים מספק מידע על איזה אחוז של אריתרוציטים בדם, שגודלם או נפחם מופחתים או להיפך, יותר מהנדרש. בדרך כלל, הוא משמש להערכת הטופס, עם זאת, יש גם את הגרסה שלו להערכה לפי נפח - RDW-CV.

כידוע, על מנת לספק חמצן לכל תא בגוף, אריתרוציט חייב לעבור אפילו לתוך הכי הרבה כלים קטנים. לכן, מבחינה פיזיולוגית, בגודל ובגודל, התאים חייבים להתאים לומן של כלי הדם. אם גדולים מדי או להיפך, מופיעים תאים קטנים מדי בדם, זה מוביל להתפתחות הפרות שונותברמה התאית והתת-תאית. כתוצאה מכך, יש צורך לקבוע הרכב סלולרידם באמצעות מחוון RDW-CV.

המדד אצל מבוגר הוא בין 11 ל-14.5%.

עם יחס זה של תאים "לא טיפוסיים" עדיין מושגת אספקת דם נאותה לאיברים ולרקמות הפנימיים. הפחתתו מתחת לנורמה משפיעה לרעה על מצב התאים. אצל ילדים, הנורמה של אינדיקטור זה מעט גבוהה יותר ויכולה להגיע עד 20%.

בנוסף לקביעת הנפח שלהם, מוצג גם חישוב סטיית התקן (SD). זה מכמת את ההבדל בין התא הגדול והקטן ביותר בבדיקה (המכונה בדרך כלל RDW SD במבחנים).

בהתחשב בכל השונות וההפרות האפשריות הבאות, יש צורך להבין באילו מקרים מתרחשת עלייה ב-RDW, ומתי מדד זה נמוך מהנדרש.

סיבות להגדלת רוחב התפוצה

רוחב ההפצה של אריתרוציטים גדל כאשר אֲחוּזִיםבין אריתרוציטים קטנים לגדולים לכיוון תאים גדולים יותר. עקב הפיזור מחדש של המוגלובין, שהוא המולקולה העיקרית של האריתרוציט, כמות קטנה יותר שלהם מסונתזת בגוף, מה שמוביל להתפתחות אנמיה, כמו גם אניסוציטוזיס, מצב שבו רובתאי דם אדומים שונים זה מזה.

תכונה אופיינית של תאים כאלה, כאמור לעיל, היא מוגזמת מידות גדולות, כמו גם תוחלת חיים מתחת למתוכנת פיזיולוגית. כתוצאה מכך, כאשר הם מוות המוני(אפופטוזיס בטחול) משתחרר מספר גדול שלבילירובין, המשפיע לרעה על מצב הכבד ואיברים פנימיים אחרים.

התפלגות תאי הדם האדומים בנפח עשויה להיות גבוהה מהרגיל כתוצאה מ:

  • חוסר בברזל, חומצה פולית וויטמיני B מסוימים. זה די תכוף, מה שמוביל לעלייה ברוחב התפלגות של אריתרוציטים.
  • מחלות אונקולוגיות. רוב סיבה נפוצההיווצרות בדם של תאי דם אדומים שונים בגודלם ובנפחם. בדרך כלל משפיע על נבטים המטופואטיים אחרים.
  • הרעלת מתכות כבדות. לרוב, רוחב ההפצה של אריתרוציטים משתנה עם שיכרון עופרת של הגוף.

כל הסיבות לעיל דורשות מוכשר ו טיפול מוסמך. אחרת, כולם עלולים לגרום לנזק משמעותי לגוף, אפילו למוות.

הסיבות לירידה

אם RDW-CV של מטופל נמוך מהנורמה, אז כל תאי הדם הם באותו גודל (כלומר, אין הבדל משמעותי בנפח התא).

אם רוחב ההפצה של אריתרוציטים לפי נפח מצטמצם, האבחנה הסבירה ביותר היא מיקרוציטוזיס, שבה כל האריתרוציטים שנוצרו קטנים ואינם יכולים לספק מספיק חמצן לרקמות.

תלסמיה היא אחת המחלות השכיחות ביותר המלווה בסינתזה של אריתרוציטים קטנים, ובהתאם לכך, ירידה בנורמת RDW. מחלה זו היא תורשתית, ומתבטאת כהפרה של הסינתזה של שרשראות המוגלובין תקינות, שפעילותן ביחס לחמצן נמוכה יותר. בד בבד, הדם מאבד את יכולתו לחילופי גזים תקינים והולם (מדד של היחס בין חמצן ל פחמן דו חמצניירד), וכתוצאה מכך תפקוד לקוי של האיברים הפנימיים.

אופייני למחלה זו הוא שינוי בתכונות המורפולוגיות של אריתרוציטים עם ירידה בגודלם, כמו גם הופעת אריתרוציטים "מטרה", שפעילותם מופחתת. מבחינה קלינית, המחלה מאופיינת בעיוות של הגולגולת, עלייה באיברים פנימיים (במיוחד בכבד ובטחול), כמו גם בהופעת צבע עור איקטרי.

מחלה נוספת, נפוצה לא פחות, שבה RDW הופך מתחת לנורמה, היא התפתחות של מיקרוספרוציטוזיס. מחלה זו היא תורשתית, ותדירות הופעתה היחסית אינה עולה על עשירית האחוז.

עם התפתחותו, נצפית עלייה במספר הנקבוביות הקטנות והכדוריות בדם המטופל, ומדד RDW נמוך יותר בשל תוחלת החיים הקצרה שלהן. יחד עם זאת, בשל הנחיתות של הממברנה שלהם, זרם יוני הנתרן בתוך התא עולה, מה שמוביל למוות תוך וסקולרי של אריתרוציטים ולהתפתחות המוליזה. מבחינה קלינית הדבר מתבטא בהתפתחות תחושת חולשה, אנמיה, צהבת ושיבוש של האיברים הפנימיים.

אם למטופל יש אחד מהתסמינים הללו, אז יש צורך לבצע בהקדם האפשרי בחינה מקיפההאורגניזם כולו.

מספיק אינדיקטור חשוב, על פי ערכיו ניתן לשפוט נוכחות של מספר מחלות. ניתוח זה מאפשר לך לגלות את מצב תאי הדם האדומים בדם לפי נפחם. לפי הכי הרבה האופציה הטובה ביותרזו תהיה נוכחות של אריתרוציטים באותו נפח, שכן יעילות אספקת החמצן לרקמות ולאיברים תלויה בנפח (ולא בגודל) של תאי הדם האדומים.

עם זאת, בשל נסיבות שונות, אריתרוציטים יכולים להיות שונים זה מזה בנפחם. אז בתוצאות של בדיקת דם מעניינים מספרים שקובעים את נוכחותם של אריתרוציטים בגדלים שונים ואת ההבדל ביניהם.

שימו לב כי אניסוציטוזה היא שינוי פתולוגיגדלים (נפח) של אריתרוציטים. אם 7 - 7.5 מיקרומטר נחשב לנורמה, אזי מקרוציטים נחשבים לסטיות ( תאים גדולים) עם גדלים מ-8 עד 12 מיקרומטר. חריגות קטנות מהנורמה אינן קריטיות. היחס בין אריתרוציטים תקינים למשתנים נחשב לנורמה של 5:1.

תשומת הלב.מבחינה קלינית, אניסוציטוזה יכולה להתבטא כאנמיה, אי ספיקת לב וקוצר נשימה.

ורק RDW בניתוח מראה את סדר ההפרה של התפלגות אריתרוציטים בגודל.

יש להדגיש שאחוז רוחב התפוצה של אריתרוציטים כולל שני סמנים:

  • RDW-CV הוא אינדיקטור למספר התאים בנפחים שונים, כלומר. החומרה של ביטוי כזה כמו anisocytosis.
  • RDW-SD - באמצעות אינדיקטור זה, מוערך ההבדל בין הגדלים של כדוריות הדם האדומות - מהקטן ביותר לבולט ביותר.

באילו מקרים מתבצע הניתוח

IN תנאים אידיאלייםאפילו ברגיל מצבים פוליקלייםכאשר לוקחים דם ללימוד כללי ניתוח קלינייש לציין אינדיקטור כמו RDW ו-MCV. למרבה הצער, לעתים קרובות זה לא קורה, ואינדיקטורים אלה יכולים לעזור באופן משמעותי באבחון ו גילוי מוקדםמחלות רבות.

מחקר זה מספק סיוע במקרה של חשד ל:

  • חוסר ברזל, ציאנוקובלמין, חומצה פולית בגוף.
  • ל אבחנה מבדלתתלסמיה מאנמיה מחוסר ברזל.
  • הערכת מצב הגוף בתהליכים אונקולוגיים ופתולוגיה של מערכת הלב וכלי הדם.

התסמינים העיקריים שיש לשים לב אליהם והרופא צריך להזמין בדיקת דם ל-RDW הם:

  • תסמונת היפרתרמית, ממושכת במיוחד. בלי להתבטא סימנים חיצונייםכל מחלה.
  • מְבוּכָה.
  • עייפות גם לאחר שינה טובה.
  • מזיע יום ולילה.
  • נוּמָה.
  • מצב רוח לא יציב.
  • במקרים מסוימים, העור מקבל גוון צהוב.

איך הולך הלימודים

למחקר באדם בוגר, דם נלקח מוריד בכל זרוע. הניתוח מתבצע על קיבה ריקה. בילדים צעירים ניתן לקחת חומר גם מאצבע.

תוצאת הניתוח הופכת להיסטוגרמה, לפיה מוערכות התוצאות. במקרה של אינדיקטורים בטווח התקין, הנתונים נחשבים שליליים. אם יתגלו מניפולציות עלייה ב-RDW, הניתוח נחשב חיובי.

במקרים מסוימים, תוצאות המחקר עשויות להיות חיוביות כוזבות, שכן דמו של אדם בריא עשוי להכיל תאי דם אדומים ששונו בצורתם ובגודלם. מסיבה זו, מומלץ להשתמש בעקומת Price-Jones בתהליך פירוש התוצאות.

פענוח ומשמעות מחוון RDW בבדיקת הדם הכללית

ל פרשנות נכונהנתונים שהושגו, יש צורך לקחת בחשבון את אינדיקטורים MCV. המטרה העיקרית במקרה זה היא ההבדל בין סוגי האנמיה המיקרוציטית.

ערכי RDW בבדיקת דם הם הגבוהים ביותר מאפיין חשובמצב של אריתרוציטים. היחס בין תאי דם אדומים בגדלים שונים בדם יכול להעיד על מספר רב של מחלות עד להתפתחות ניאופלזמות ממאירות.

כדי לאפיין את האינדיקטורים בצורה נאותה, יש לזכור שמדד ה-RDW יכול להשתנות במהירות, שכן הוא אינו ערך קבוע.

ככלל, בכל מחקר של בדיקת דם כללית יש לחשב את מדד ה-RDW, שכן הוא זה שיאפשר לאפיין ב לְגַמרֵימצבו של האורגניזם כולו.

בעת קביעת המדדים המוערכים יתר על המידה של המדד, יש צורך לקבוע בדיקות נוספות, המבוססות על הפתולוגיה העיקרית של המטופל.

במקרה של אינדיקטורים מוגברים, יש צורך לחפש יותר סיבות רציניותלקבוע את התפתחותן של מחלות אימתניות ממש בתחילת התפתחותן.

מערכת יחסים עם MCV


עם שינוי ב-RDW-CV בדם, תראה עלייה ב-MCV.

שלא כמו CV, RDW-SD אינו תלוי ברמות MCV.

ניתוח של אינדיקטורים כמו RDW ו-MCV מאפשר ניתוח איכותי של מצב הדם, כמו גם את אופי התהליך הפתולוגי, אך הדם נתן תגובה.

נורמה RDW

האינדיקטורים של אדם בריא הם כדלקמן:

  1. מבוגרים - מ-11.5 עד 14.5%.
  2. ילדים מתחת לגיל 6 חודשים - מ-14.9 עד 18.7%.
  3. ילדים מעל גיל 6 חודשים - מ-11.6 עד 14.8%.

רמות מופחתות ומוגברות

המצב בו ה-RDW מוגבר, כלומר יש לנו יותר תאי דם אדומים ממה שאנחנו צריכים, הוא די מסוכן. העובדה היא שאחד החסרונות העיקריים של מקרוציטים הוא קיצור חייהם. כשלעצמו, זה רע, כי אתה צריך איכשהו לתמוך סה"כאריתרוציטים תקינים.

אך חשוב מכך, מספר התאים האדומים המתפרקים בו זמנית עולה, וכתוצאה מכך, זרימת הברזל והבילירובין המשתחררים עולה. זרימה מוגברת זו מתחילה להעמיס את הכבד, שכעת הוא עמוס מדי.

בנוסף, חלק מהמקרוציטים בקוטר שלהם אינם מסוגלים להידחק דרך קוטר הנימים, והטחול מחובר לניצול שלהם. העומס עליו מוביל להגדלת גודלו, והטחול מתחיל להפעיל לחץ על המעיים והקיבה. הרקמות והאיברים הסובבים עלולים להיות מושפעים.

עלייה בערכי RDW של יותר מ-15% מעידה על ההתפתחות בגוף מצבים פתולוגיים. לרוב, RDW מוגבר כאשר:

  1. שילוב עם דירוגים גבוהים MCV בשעה RDW מוגבה- נזק לכבד כתוצאה מאלכוהוליזם, אנמיה המוליטית, אנמיה מגלובלסטית, hypovitaminosis של ויטמין A.
  2. שילוב עם ציונים נמוכים MCV עם RDW מוגבה - רמה נמוכההמוגלובין, מצבי מחסור בברזל, הכי הרבה ביטויים ראשונייםתלסמיה.
  3. שילוב עם רגיל MCVעם RDW מוגבר - ביטוי אנמיה מחוסר ברזל, ירידה בוויטמין B12 ו/או חומצה פולית, מה שמוביל לאנמיה מקרוציטית.

ירידה ב-RDW מתחת ל-10.2% מתרחשת בנוכחות התהליכים הפתולוגיים הבאים בגוף:

בְּ נוֹרמָלִי RDW, מלווה בירידה ב-MCV, מדברים על:

  • עירויי דם תכופים, בהם יש ניתוק בהיווצרות ונוכחות של תאי דם.
  • תלסמיה חמורה.
  • תהליכים דימומיים עקב איבוד דם כרוני, אשר גוף האדם אינו מגיב עם הופעת המחלה עם ביטויים חיצוניים כלשהם.
  • הסרת הטחול עקב פציעות טראומטיות- במקרה זה, יש חלוקה חדה של תאי דם, כמו גם עיכוב ביצירת אלמנטים בדם עקב היעדר אחד איברים חשובים hematopoiesis.
  • ניאופלזמות ממאירות שבהן מתרחשת עיכוב צמיחת תאים של מערכת הדם.
  • נערך כימותרפיה, שבה, כמו בכימותרפיה, נצפה דיכוי אלמנטים סלולרייםמערכות דם.
  • התפתחות מיאלודיספלסיה.

חָשׁוּב!לעתים קרובות מאוד, הופעת הבכורה של מחלות שונות מתפספסת בגלל אבחנה לא מספקת.

מחקר בזמן, שלם, והכי חשוב מוכשר, קודם כל, של פרמטרי דם יספר לרופא על שינויים רבים בגוף האדם. זה לא יאפשר לך לפספס את הופעתן של מחלות רבות, אפילו כגון ניאופלזמות ממאירותלוקליזציה שונה.

מערכת הדם היא חלק חשוב מגוף האדם. אלמנטים מעוצביםהדם מסתובב בכל הגוף חומרים מזינים. מומחה בדיקות דם כללי יכול לזהות מחלות מערכות שונותאורגניזם. המחקר מנתח את התכונות האיכותיות והכמותיות של זרם הדם.

RDW בבדיקת דם הוא פרמטר של הטרוגניות מימדית (אניסוציטוזיס) של שיסטוציטים אדומים לפי נפח. קיצור של RDW ניתוח קליני כלליראשי תיבות של Red Cell Distribution Width - התפלגות תאי הדם האדומים לפי נפח. הודות לניתוח מתגלה נוכחותם של תאי דם אדומים, הנבדלים במאפייני הצורה ובנפחם. הגודל הסטנדרטי של תאי דם אדומים הוא 9-10 מיקרומטר בקוטר. עם זאת, מחלות מסוימות משנות את גודל השיסטוציטים.

נושאי חמצן

תשומת הלב! הנפח הממוצע של שיסטוציטים אדומים תלוי במדד ההתפלגות של אריתרוציטים. על פי היחס שלהם, הפרעות של אטיולוגיות שונות מאובחנות.

בבדיקת דם קלינית כללית מבחינים בין שני סוגים של RDW - RDW-SD, המראה את סטיית התקן מ ערכים נורמליים, ו-RDW-CV (מקדם וריאציה), המעריך את אחוז ההתפלגות של תאי דם אדומים לפי נפח. אצל נשים האינדיקטור קבוע ואצל גברים הוא משתנה. זאת בשל השכיחות הגבוהה יותר של סרטן ומחלות אחרות הגלומות במין הגברי.

תאי דם אדומים נושאים חמצן מהריאות לכל תא בגוף. תאים זקוקים לחמצן כדי לגדול, להתרבות ולהישאר בריאים. שיסטוציטים אדומים גדולים הם סימן למצבים פתולוגיים.

למה משמש הניתוח?

בדיקת הדם RDW היא חלק מספירת הדם המלאה (CBC). משמש לאבחון אנמיה, מצב שבו תאי דם אדומים אינם יכולים לשאת מספיקחמצן בכל הגוף. האינדקס משמש לאבחון:

  • תלסמיה.
  • מחלת הסרטן.
  • סוכרת.
  • אנמיה מחוסר ברזל.
  • הפטופתיה של הכבד.

תלסמיה

אילו מצבים דורשים בדיקת דם ל-RDW?

הרופא ירשום בדיקת דם קלינית כללית במהלך בדיקה שגרתית רגילה או אם יש:

  • תסמינים של אנמיה, כולל חולשה, סחרחורת, עור חיוורוהזעת יתר.
  • היסטוריה משפחתית של תלסמיה, אנמיה חרמשית או הפרעה תורשתית אחרת של המוסטזיס.
  • מחלות כרוניות: מחלת קרוהן, סוכרת או HIV.
  • דיאטה עם תוכן נמוךברזל ומינרלים.
  • זיהום ממושך.
  • איבוד דם מוגזם שנגרם כתוצאה מטראומה או התערבות פולשנית.

איך שואבים דם?

עובד הבריאות ייקח דגימה מוריד באמצעות מחט קטנה. המחט מחוברת לצינור שבה מאוחסנת הדגימה. כאשר הצינור מלא, המחט מוסרת. חלק מהמטופלים חווים תחושת צריבה קלה לאחר ההזרקה, הנמשכת 5-6 דקות. לאחר הוצאת המחט, המטופל יקבל תחבושת או חתיכת גזה כדי לעצור את הדימום.


דגימת דם

איך להתכונן לניתוח?

בדיקות דם אינן דורשות הכנה מיוחדת. לפני דגימת דם, אתה לא יכול לאכול 12 שעות לפני תחילת ההליך ולאכול חומרים פסיכוטרופיים. אל תכלול צריכת נוזלים. הגורמים לעיל עלולים לעוות את תוצאות הבדיקה, מה שישפיע על האבחנה של הרופא המטפל.

RDW בבדיקת דם: פענוח, שינויים בנורמה ופתולוגיה

חָשׁוּב! פענוח מחוון RDW בבדיקת דם מתבצע על ידי עובד בריאות או רופא מיומן. אין לאבחן את עצמך. נתונים אלה ניתנים לפיתוח כללי.

סוגי אנמיה שבהן הפרמטר RDW נמצא ניתוח כלליהדם נשאר ללא שינוי

  • ספרוציטוזיס תורשתית.
  • אנמיה אפלסטית.
  • סוגים מסוימים של המוגלובינופתיה.

טווח נורמת ההפצה של אריתרוציטים לפי נפח וגודל:

  1. RDW-SD: 39-46 fl (פמטוליטר).
  2. RDW-CV: 10.9-15.6 במבוגרים, 15.0-19.1% בילדים.

RDW-SD היא מדידה של ההבדל בנפח בין תאי הדם האדומים הגדולים והקטנים ביותר שזוהו.
קורות חיים מחושב מסטיית התקן באופן הבא: גורם. וריאציה (%) = סטיית תקן אחת של נפח RBC/MCVx100%.

קיים קשר ישיר בין RDW ל-MCV (נפח ממוצע של אריתרוציטים). יחד, שני הגורמים הללו משמשים באבחון מחלות של אטיולוגיות שונות.


אנמיה מחוסר ברזל

RDW מוגבר

אם הערך של RFE עולה, והנפח הממוצע של אריתרוציטים יורד, אז זה מצביע על אנמיה חרמשית או מחסור בברזל בתזונה. אנמיה אפלסטית, מחלה כרוניתכבד, כימותרפיה, קבלה תרופות אנטי-ויראליותאו אלכוהול - סיבות עלייה ב-MCV. נוֹרמָלִי רוחב יחסיהתפלגות אריתרוציטים בנפח בספירת הדם המלאה וירידה ב-MCV עשויים להצביע על כך אנמיה פוסט-דמורגיתאו תלסמיה הטרוזיגטית. אם שני האינדיקטורים הם מעל לנורמה, אז זה מצביע על מחסור בויטמינים מקבוצת B או תסמונת מיאלודיספלסטית. אנמיה המוליטית חיסונית מתבטאת באופן דומה.

Hypovitaminosis או avitaminosis B12 ו-B9 גורמים לאנמיה מקרוציטית, שבה רוחב התפוצה של כדוריות הדם האדומות גדל במידה רבה. עם זאת, לעתים קרובות ה-RDW בבדיקת הדם מוגבר עם אנמיה מחוסר ברזל. אצל ילד ואצל תינוק, מחסור בתזונה של ויטמינים מקבוצה B טומן בחובו התרחשות של אנמיה כרונית.

המוגלובינופתיה C, E - מחלות שבהן המבנה התקין של כדורית החלבון (המוגלובין) מופרע. במצבים אלה, תאי הדם מוגדלים. המוגלובין אחראי על הובלת תחמוצות בגוף.


המוגלובינופתיה ג

ה-RDW בבדיקת הדם נמוך

אם רוחב ההתפלגות של כדוריות הדם האדומות בנפח נמוך מהנורמה, אז זה מצביע על קרצינומה של מח העצם, אך מצב זה נדיר. עם איבוד דם רב או התערבות פולשנית, רמת האינדיקטור הזה יורדת גם כן. אצל חלק מהנשים הווסת מופרעת רקע הורמונלי, מה שעלול לגרום לירידה ברוחב התפלגות השיסטוציטים האדומים.

עֵצָה! לעתים קרובות הניתוח נותן תוצאה חיובית שגויה. זאת בשל העובדה שכדוריות דם אדומות מוגדלות רבות, הנקראות מקרוציטים, מופיעות בדם. כדי לבטל שגיאות ולהשיג תוצאות אמינותניתן להשתמש בעקומת Price-Jones, אך שיטה זו אינה בשימוש נרחב על ידי רופאים.

יותר:

איתור אניסוציטוזיס של אריתרוציטים, טיפול ומניעת המחלה