Phenazepamהיא תרופה נפוצה למדי ברפואה, המשמשת בעיקר להשפעה על מערכת העצבים המרכזית ( CNS) אדם. על ידי השפעת התרופההוא שייך לקבוצה תרופות הרגעה, שכן הוא מעכב את פעילותם של מרכזי עצבים רבים. הודות לכך, מושגות השפעות רבות ושונות.
לרוב, phenazepam משמש כדי להשיג את ההשפעות הבאות:
- מַרגִיעַ. הרגעה היא אפקט מרגיע במצבי נרגשות שונים. הוא זה שנחוץ לעתים קרובות בפסיכיאטריה.
- נוגד פרכוסים. יש צורך בהשפעה נוגדת פרכוסים או נוגדת פרכוסים כדי להקל במהירות על תסמונת העווית של המטופל. אחרת, קיימת סכנה להפרה של תפקודים חיוניים ( הפסקת נשימה או פעימות לב, נזק בלתי הפיך לאיברים). כדי להקל על התקפים בפועל, הוא משמש לעתים קרובות יותר לא phenazepam, אלא תרופות אחרות מקבוצתו. ההשפעה נוגדת פרכוסים חשובה למתן עזרה דחופה במקרה של תסמונת עווית.
- חרדה. ההשפעה הזאתדומה בפעולה לתרופה הרגעה. זה מורכב בביטול מצבי חרדה, רגשות חזקים. זה מיושם לעתים קרובות גם בפסיכיאטריה.
- מרגיע שרירים. השפעה זו כוללת הרפיה של רוב השרירים בגוף. הוא משמש לעתים קרובות בהרדמה כדי להכין את הגוף לניתוח. עם זאת, ב-phenazepam, אפקט מרפה שרירים זה חלש יחסית.
- הִיפּנוֹטִי. מינונים גבוהים של phenazepam נותנים אפקט היפנוטי בולט. הוא משמש לעתים קרובות גם בפסיכיאטריה כדי להרגיע חולים אלימים ונסערים.
Phenazepam הוא אחד מהמקרים חומרים חזקיםבין בנזודיאזפינים. פוטנציאלי, זה יכול לגרום להתמכרות די חזקה בעתיד, וכתוצאה מכך, תסמונת גמילה. ברוב המדינות, מכירת phenazepam ללא מרשם אסורה בשל סכנה גבוההלבריאות אם נעשה שימוש לא נכון. כמו כן חל איסור להעביר סם זה אל מעבר לגבול ללא מסמכים נלווים ( אישור מרופא המעיד כי הנוסע זקוק לתרופה).
קבוצה פרמקולוגית של phenazepam
מבחינת סיווג תרופתי, phenazepam שייך לבנזודיאזפינים. החומר הפעיל בתרופה זו הואepine. באופן כללי, לקבוצת הבנזודיאזפינים יש תכונות פסיכואקטיביות. רוב התרופות בקבוצה זו מאופיינות בדיכאון של פעילות מערכת העצבים המרכזית, השפעה היפנוטית, מרגיעה ומרגיעה. מעלות משתנותכושר ביטוי. יחד עם phenazepam, קבוצת הבנזודיאזפינים כוללת את התרופות הבאות:
- דיאזפאם;
- lorazepam;
- אלפרזולם;
- clonazepam;
- מידאזולם וכו'.
לאחר התייעצות עם רופא או רוקח, ניתן להחליף את הפנאזפאם באנלוגים הבאים(תרופות עם אותו חומר פעיל):
- פנוראלקסן;
- phezaneph;
- fezipam;
- אלזפאם;
- tranquezipam.
איך מאייתים phenazepam בלטינית?
כמו הרוב המכריע של אחרים תכשירים תרופתיים, באופן מסורתי השם של phenazepam כתוב בלטינית. הוא משמש לרוב במרשמים. השם הנכון של התרופה הוא Phenazepam. ניתן למצוא גם גרסאות של Phenazepami ו-Penazepamum, שהן נטיות של השם במקרים שונים של השפה הלטינית.מנגנון הפעולה של התרופה phenazepam
כפי שהוזכר לעיל, ל-phenazepam יש השפעה מורכבת על מערכת העצבים המרכזית. השפעה זו נובעת בעיקר מהתגובה עם קולטנים מסוימים. ניתן לייצג באופן מופשט את העבודה של מערכת העצבים המרכזית כסבך של עצבים שדרכם עוברים דחפים רבים בו זמנית. גירוי של אזורים או מבנים מסוימים של המוח שולט לא רק ברגשות אנושיים, אלא גם בתנועות, ברגישות, בתפקוד האיברים הפנימיים, ובאופן כללי, כמעט בכל תהליך. בגוף האדם יש חומר מיוחד, חומצה גמא-אמינו-בוטירית ( גאבא), אשר פוגעת בהולכה של דחפים עצביים במערכת העצבים המרכזית. Phenazepam משפר את פעולתו של חומר זה באמצעות קולטנים, וחוסם חלקים מסוימים במוח. זה מסביר את העיקר השפעות טיפוליותתְרוּפָה. ההשפעה של נטילת phenazepam מושגת באמצעות המנגנונים הבאים:
- ירידה בפעילות של המבנים התת-קורטיקליים של המוח;
- גירוי של קולטני GABA ( מפחית את ההולכה של דחפים עצביים);
- נחלשים ומאטים רפלקסים בעמוד השדרה;
- השפעה על האמיגדלה אחד ממבני המוח) מפחית חוויות רגשיות, חרדה, פחד וכו';
- דיכוי תאים היווצרות רשתית (אחד ממבני המוח) מפחית גירוי מערכת עצביםומקל על תהליך ההירדמות;
- השפעה על גרעינים לא ספציפיים של התלמוס ( אחד ממבני המוח);
- בלימת מנוע ( מָנוֹעַ) דחף מבטיח את הפסקת הפרכוסים והרפיית השרירים.
כמה phenazepam נמצא בדם ובשתן?
למרות העובדה שההשפעה של phenazepam נמשכת בדרך כלל 6 עד 8 שעות ( לא יותר מיום), מינונים שיוריים עשויים להתגלות בדם ובשתן למשך זמן רב יותר. בממוצע, תוצרי הפירוק של תרופה זו מופרשים תוך שבוע. במהלך תקופה זו, ניתן לזהות אותו באמצעות ניתוח כימי-טוקסיקולוגי של דם או שתן. מחקר זה יקר מאוד וממעט בשימוש. הכמות הנותרת של phenazepam בדם אינה נותנת עוד השפעות רעילות בעת נטילת תרופות אחרות או אלכוהול.יש לציין כי בחלק מהמחלות של הכבד או הכליות, התקופה חיסול מוחלטתרופה מהגוף עשויה לעלות מעט. זאת בשל העובדה שהכבד והכליות הם ש"מנטרלים" את הפנאזפאם ותורמים להפרשתו בשתן. בְּ הפרות חמורותבעבודה של איברים אלה, התרופה אינה נרשמה בדיוק בגלל זה במשך זמן רבלא יוסר מהגוף.
אינדיקציות לשימוש ב-phenazepam
בשל קשת הפעולה הרחבה שלו, נעשה שימוש ב-phenazepam בתחומי רפואה שונים ולמטרות שונות. ברוב המקרים, זה נקבע על פי התוכנית לאחר בדיקה יסודית של המטופל. מהלך הטיפול מתבצע עם ייעוץ תקופתי עם רופא. IN מצבים קיצונייםאו בהיעדר תרופות חלופיות, ניתן להשתמש ב-phenazepam וחד פעמי ( למשל כדי להקל על התקפים). בכל המקרים, צריך לקחת בחשבון טווח רחבתופעות לוואי. לרוב, phenazepam נקבע עבור המחלות והמצבים הפתולוגיים הבאים:
- פסיכוזות ריאקטיביות;
- עצבנות פתולוגית;
- חרדה מוגברת;
- התמוטטויות עצבים;
- שינויים בלתי סבירים במצב הרוח ( רגישות רגשית );
- תסמונת גמילה ( שְׁבִירָה) לאחר הפסקת השימוש באלכוהול או סמים;
- כמה הפרעות של מערכת העצבים האוטונומית;
- טיקים עצבניים;
- עם כמה מצבי עווית;
- בצורות מסוימות של סכיזופרניה;
- בצורות מסוימות של אפילפסיה;
- מצבי פאניקה;
- כמה פוביות;
- לטיפול תרופתי ( הכנה רפואית ) לפני הניתוח.
האם phenazepam עוזר עם פחדים והתקפי פאניקה?
על פי האפקט הטיפולי, phenazepam היא, בין היתר, תרופה חרדה, כלומר היא יכולה להקל על מצבי חרדה שונים. השפעה זו משמשת לעתים קרובות לטיפול בסכיזופרניה, סוגים שוניםפרנויה ומחלות נפש אחרות. עם פתולוגיות אלה, זה מקל על הסימפטומים המתאימים. כמו כן, ניתן להשתמש בתרופה פעם אחת במקרה של התקף פאניקה.יש לציין שבכל המקרים הללו, phenazepam אינו התרופה המועדפת, שכן השפעתה על הגוף תהיה מורכבת. ישנם תרופות חרדה עם ספקטרום פעולה צר יותר, שהשימוש בהם יהיה בטוח ויעיל יותר. עם זאת, במקרה של רגישות המטופל ל-phenazepam, ניתן לרשום אותו בצורה של מהלך טיפול ארוך למדי. כמובן, המטופל צריך להיות במעקב קבוע על ידי מומחה.
התוויות נגד לשימוש ב-phenazepam
מאז phenazepam יש השפעה רצינית על מערכת העצבים המרכזית, מתן זה יכול להשפיע ברצינות על מהלך של מספר פתולוגיות. בעיקרון זה בערך מחלות כרוניותמה שעלול להסלים. מצבים פתולוגיים וכמה מצבים פיזיולוגיים שבהם phenazepam יכול להזיק לבריאות המטופל הם התוויות נגד. ניתן לחלק את כל התוויות הנגד ליחסיות ומוחלטות. התוויות נגד יחסיות אומרות שהפגיעה בבריאות תהיה מתונה, וניתן להשתמש בתרופה אם לרופא, למשל, אין גישה לאנלוגים שלה, ומצבו של המטופל יחמיר מאוד ללא נטילת phenazepam. התוויות נגד מוחלטות שוללות באופן קטגורי את השימוש ב-phenazepam, שכן הידרדרות חדהבריאותו של החולה תיצור לרוב איום ישיר על החיים או תגרום לנזק בלתי הפיך.
התוויות נגד לשימוש ב-phenazepam
| מוּחלָט | קרוב משפחה |
| רגישות יתר (סיכון לאלרגיות חמורות). | כמה מחלות של המוח פציעות עבר, גידולים, ניתוחים וכו'.). |
| סוגים מסוימים של הרעלה אלכוהול, כדורי שינה, סמים וכו'.). | אי ספיקת כליות על רקע פתולוגיות שונות. |
| גלאוקומה סגירת זווית ( יכול לגרום לאובדן ראייה קבוע). | אובדן תחושה או תנועה. |
| מחלת ריאות חסימתית כרונית ( צורות חמורות). | רמה נמוכה חלבון כוללבדם ( hypoproteinemia). |
| דיכאון עם נטיות אובדניות. | פסיכוזות חריפות. |
| מצבי הלם מסוגים שונים. | גיל מבוגר. |
| הריון ( השליש הראשון) והנקה ( התרופה מופרשת בחלב). | הפרעות נשימה במהלך השינה דום נשימה בשינה). |
| תרדמת ממקורות שונים. | נטייה להתמכרות לסמים בעבר התמכרות לסמים או סמים). |
| מחלות קשותריאות עם אי ספיקת נשימה חמורה. | |
| גיל מתחת לגיל 18 ( אין נתוני שימוש מאומתים). |
על אודות התוויות נגד מוחלטותצריך להיות ידוע גם לרופאים וגם למטופלים, כי אחרת אפשר פשוט להרוג את החולה בטעות. התוויות נגד יחסיות יכולות לפעמים להזניח על ידי רופאים, מכיוון שהם מדמיינים בדיוק כיצד מצבו של המטופל עלול להחמיר, ומוכנים לספק נזקק לעזרה. ללא התייעצות עם רופא, בשום מקרה אין להזניח אפילו התוויות נגד יחסיות.
האם ניתן להשתמש ב-phenazepam במהלך ההריון וההנקה (האכלה)?
Phenazepam יש השפעה טרטוגני ( יכול לגרום לנזק לעובר ולמוטציות מולדות ברמת ה-DNA). בהקשר זה, התרופה אינה מומלצת במהלך ההריון. התקופה המסוכנת ביותר היא השליש הראשון, שכן בשלב זה תאי העובר מתחלקים באופן הפעיל ביותר. כל השפעה רעילה עליהם ( למשל phenazepam) צפוי להוביל למומים מולדים חמורים.בטרימסטר II ו-III, השימוש ב-phenazepam אפשרי, אך לא רצוי. בתקופה זו הסיכון למומים מולדים יורד, אך בריאותו של הילד עדיין בסיכון. סיכון מוגדל סיבוכים שוניםמהלך ההריון. נטילת התרופה ערב הלידה עלולה להוביל לכך שלילד יהיו בעיות נשימה לאחר הלידה. עם זאת, השימוש ב-phenazepam במהלך ההריון מותר מסיבות בריאותיות ( אם נטילת התרופה יכולה להציל את חיי המטופל, ולרופאים אין אמצעים בטוחים יותר).
במהלך ההנקה ניתן להפריש פנאזפאם מגוף האם בכמויות קטנות עם חלב וכך להיכנס לגוף הילד. אפילו מינונים זניחים אלו יכולים להשפיע על בריאותו. לכן, במהלך ההנקה, השימוש ב-phenazepam גם אינו מומלץ.
האם אני יכול לשתות אלכוהול ופנאזפאם?
שתיית אלכוהול במקביל לנטילת phenazepam אסורה בהחלט בשל הסיכון הגבוה לסיבוכים. אלכוהול עצמו משפיע על מערכת העצבים המרכזית, וכאשר נוטלים phenazepam, הוא מגביר את השפעת התרופה. בנוסף, עם השפעה בו זמנית של אלכוהול, הכרחי אפקט מרפא. במילים אחרות, ייתכן שהתרופה לא תעזור למטופל, אבל תופעות לוואיוהתסמינים של מנת יתר יגדלו באופן משמעותי.מאז phenazepam יכול לדכא חיוני תהליכים חשובים (נשימה ודופק), הקבלה שלו יחד עם אלכוהול פשוט מסכנת חיים. מידת הסכנה עומדת ביחס ישר למינון האלכוהול והסם. במקרה של שימוש קבוע ב-phenazepam במשך זמן רב, אין לצרוך אלכוהול לאורך כל מהלך הטיפול. רק אחרי ירידה הדרגתיתמינון, ולאחר מכן נסיגה מלאה של התרופה, אתה יכול לשתות אלכוהול. ברוב המקרים, עדיף לדון עם הרופא מראש על זמן השימוש והמינון.
באיזה גיל ילדים יכולים לקחת phenazepam?
באופן כללי, מאמינים שלקבוצת הבנזודיאזפינים, שאליה שייך הפנאזפאם, יכולה להיות השפעה חזקה מאוד על גוף של ילדים. מאז ההשפעה העיקרית של phenazepam היא העיכוב תהליכים שוניםב-CNS, השימוש בו ב יַלדוּתזה עלול להיות פשוט מסוכן. נכון לעכשיו, אין נתונים מדויקים על מינון בטוח בילדות, ולכן התרופה אינה נרשמה לחולים מתחת לגיל 18.אם ילד נוטל את המינון הסטנדרטי של phenazepam למבוגרים, קיים סיכון גבוה למנת יתר או לתופעות לוואי חמורות. החמורים שבהם הם פגיעה חמורה בהכרה, נשימה, דופק ותרדמת. הבעיה היא שמינונים קטנים יותר יכולים לייצר את אותו אפקט ( כי הגוף של הילד רגיש יותר). לכן תרופה זו אינה נרשמה לילדים.
האם ניתן לתת phenazepam לחולי סוכרת?
באופן עקרוני, סוכרת אינה מהווה התווית נגד לשימוש ב-phenazepam, שכן תרופה זו אינה מעלה את רמות הסוכר בדם. עם זאת, עם פתולוגיה זו, יש לקחת אותה בזהירות. יש להקפיד להודיע לרופא המטפל על הימצאות סוכרת אצל המטופל, גם אם בזמן הבדיקה רמת הסוכר תקינה.העובדה היא שעם סוכרת, חלק איברים פנימיים. הפתולוגיה של איברים אלה יכולה לשנות את ההשפעה של נטילת phenazepam. למשל, מתי נפרופתיה סוכרתיתהתרופה תופרש לאט יותר מהגוף, לכן השפעתה עשויה להיות ארוכה יותר ורעילה יותר. הסיכון למינון יתר ותופעות לוואי עולה.
הוראות שימוש בתרופה phenazepam
Phenazepam זמין כטבליה או פתרון להזרקה תוך שרירית ותוך ורידית ( זריקות). יש ליטול את התרופה בדיוק בצורה ובמינון שנקבעו על ידי הרופא המטפל. רק במקרה זה, פעולתו תהיה מיטבית ותתרום להחלמה.טבליות נשטפות עם כמות קטנה של נוזל. לסנכרון של נטילת גלולות עם מזון אין חשיבות עקרונית. לרוב, phenazepam נלקח בלילה כדי למנוע את תופעת הלוואי של ישנוניות בשעות היום. אמפולות עם תמיסה נמכרות בצורה מוכנה לשימוש. התמיסה נמשכת למזרק ומוזרקת לשריר או לווריד. לאחר ההחדרה או השימוש ב-phenazepam, מומלץ להישאר בבית ולא לעסוק בעבודה הדורשת ריכוז גבוהתשומת לב או פעילות גופנית.
חיי מדף של התרופה phenazepam
חיי המדף הסטנדרטיים של טבליות phenazepam מרוב היצרנים הוא 3 שנים. אם מאוחסנים בצורה לא נכונה, הוא פוחת. יש לאחסן את התרופה במקום יבש מוגן מפני השמש. טמפרטורה אופטימליתלאחסון - לא יותר מ-25 מעלות.מדוע phenazepam תרופה הרגעה שפג תוקפו מסוכן?
לכל מוצר תרופתי יש תאריך תפוגה, שאחריו השימוש בו הופך למסוכן. על פי מנגנון הפעולה, phenazepam הוא חומר הרגעה, כלומר תרופה המשפיעה על מערכת העצבים המרכזית. תרופה שפג תוקפו עשויה להשתנות מעט מבנה כימיחומרים. זה עשוי גם לצבור תרכובות אחרות לאורך זמן ( זיהומים). ראשית, כתוצאה מכך, ייתכן ש-phenazepam פשוט לא יפעל על המטופל ( לא ייתן את האפקט הטיפולי הצפוי). שנית, זיהומים ותרכובות כימיות אחרות עלולות להיות רעילות. קודם כל, זה מגביר את הסיכון לתופעות לוואי שונות הקשורות לחשיפה למערכת העצבים המרכזית. החולה נמצא בסכנה חמורה בעת נטילת phenazepam ללא מרשם, שכן פעולת התרופה המשתנה עלולה לגרום להפסקת הנשימה או דפיקות הלב.מינון ושיטת השימוש ב-phenazepam
Phenazepam זמין במספר צורות מינון- טבליות, תמיסה למתן תוך שרירי או תוך ורידי. התרופה אינה בשימוש בילדים או גיל ההתבגרות (מתחת לגיל 18). אצל מבוגרים, המינון עשוי להשתנות במידה רבה בהתאם למטרת התרופה. בכל המקרים, phenazepam ניסו שלא להשתמש ברציפות במשך זמן רב ( בדרך כלל הקורס נמשך לא יותר משבועיים). זה מוסבר פיתוח אפשריהִתמַכְּרוּת. במקרים מסוימים ( בהפרעות נפשיות כרוניות) ניתן לרשום מהלך טיפול ארוך יותר ( עד חודשיים). בכל המקרים, phenazepam מתבטל על ידי הפחתה הדרגתית של המינון כדי לא לעורר תסמונת גמילה. מינונים משוערים של phenazepam עבור פתולוגיות שונות
| טופס קבלה | פָּתוֹלוֹגִיָה | אופן היישום והמינון |
| בטאבלטים | הפרעות שינה | 0.25 - 0.5 מ"ג חצי שעה לפני השינה. |
| נוירוזה ופסיכופתיה | התחל עם מינון של 0.5 - 1 מ"ג 2 - 3 פעמים ביום. במידת הצורך, המינון גדל ל-4 - 6 מ"ג ליום. | |
| מצבי חרדה קשים | 3 מ"ג ליום עבור 2 - 3 מנות. | |
| אֶפִּילֶפּסִיָה | לפי החלטה של הרופא המטפל, המינון נבחר בהדרגה בטווח של 2-10 מ"ג ליום. | |
| 2.5 - 5 מ"ג ליום. | ||
| עלייה ניכרת בטונוס השרירים ( עוויתות, עוויתות וכו'.) | 2-3 מ"ג 1-2 פעמים ביום. | |
| תוך שרירית ותוך ורידי
(בהזרקות) | נוירוזה ופסיכוזה לעצור פיגוע) | 0.5 - 1 מ"ג, לפי הצורך הקדמה מחדש- 3 - 5 מ"ג ליום. לעיתים רחוקות עד 7 - 9 מ"ג ליום. |
| התקפים אפילפטיים תכופים | התחל עם 0.5 מ"ג ובמידת הצורך הגדל ל-1 - 3 מ"ג ליום. | |
| תסמונת גמילה מאלכוהול | 0.5 מ"ג פעם אחת ביום. | |
| טונוס שרירים מוגבר | 0.5 מ"ג 1-2 פעמים ביום. |
אם אתה זקוק להקלה דחופה בהתקף, רצוי לתת את התרופה תוך ורידי או תוך שריר כדי להשיג אפקט מהיר יותר. לאחר מכן, אם יש צורך בשימוש ארוך טווח, מומלץ לעבור למתן פומי ( בטאבלטים).
עבור רוב הפתולוגיות, הממוצע מנה בודדתהוא 0.5 - 1 מ"ג, והמינון היומי הממוצע הוא 1.5 - 5 מ"ג ( מחולקים למספר שלבים). המינון היומי המקסימלי הוא 10 מ"ג, במקרים נדירים הוא עשוי לחרוג מעט.
כל המינונים הם משוערים, מכיוון שכל פתולוגיה ספציפית דורשת השפעה כזו או אחרת ( וזה תלוי במינון התרופה). על המטופלים להקפיד על המינון שנקבע על ידי הרופא שלהם. מתן עצמי של התרופה ללא התייעצות עם רופא מסוכן אפילו במינונים תת-טיפוליים ( פחות מהמינימום המצוין בטבלה).
כמה זמן נמשך מהלך הטיפול בטבליות וזריקות (זריקות) של פנאזפאם?
משך מהלך הטיפול תלוי בעיקר בפתולוגיה שבה נקבע phenazepam. יש לציין כי אין כל כך הרבה פתולוגיות כאלה, וברוב המקרים, הרופאים מנסים להשתמש ב-phenazepam פעם אחת, ולא בקורסים. זאת בשל העובדה שעבור טיפול ארוך טווחישנן תרופות אחרות שנסבלות טוב יותר.אם אנחנו מדברים על נוירוזות, פסיכוזות, אפילפסיה וכמה מחלות אחרות שבהן באמת יש צורך בקורס של phenazepam, אז זה נמשך בממוצע כשבועיים. במהלך זמן זה, אם נלקח נכון, לחולים אין זמן לפתח תלות בתרופה ולא תהיה תסמונת גמילה. במקרים מסוימים, משך הקורס יכול להגיע לחודשיים עד חודשיים ( לפי שיקול דעתו של הרופא), אבל אז יהיה צורך לבטל את התרופה בהדרגה.
האם ניתן לתת מינון יתר של phenazepam (הרעלה)?
כאשר נוטלים מינונים גדולים מדי של phenazepam, תיתכן מנת יתר, המהווה סכנה חמורה לבריאות המטופל. יש סיכון תוצאה קטלנית. במקרה של מנת יתר, מצבו של החולה מתדרדר במהירות. מופיעים בעיקר תסמינים נוירולוגיים, האופייניים להפרעות ברמת מבנים שונים של מערכת העצבים המרכזית. בהתחלה, אולי נראה שיש רק תופעות לוואי. אבל השילוב של מספר תופעות לוואי בחולה אחד מיד לאחר המתן הוא מאוד אירוע נדיר. בנוסף, התסמינים בולטים ומתעצמים.ניתן לזהות מנת יתר של phenazepam על ידי התסמינים והסימנים הבאים:
- בלבול חמור וחוסר התמצאות;
- דיכאון של הלב ( דופק חלש, דופק איטי וכו'.);
- דיכאון נשימתי ( נשימה רדודה ונדירה);
- היחלשות של רפלקסים ( ברך, מרפק וכו'.);
- נמנום חמור;
- הורדת לחץ דם;
- סחרחורת, טינטון, בחילה;
- רעד לא רצוני בגפיים ( רַעַד);
- תנועות אישונים לא רצוניות מהירות אנכית או אופקית).
במקרה של מנת יתר של phenazepam, יש לפנות את המטופל בדחיפות לבית החולים. הטיפול העיקרי הוא שטיפת קיבה ושימוש בחומרי ספיגה ( פחם פעיל וכו'.). המודיאליזה להסרת התרופה מהדם בדרך כלל אינה נותנת השפעה מספקת. אפשר לרשום פלומזניל ( כבר בבית החולים). כמו כן, במידת הצורך, תמכו בנשימה ובדפיקות הלב.
כמה מיליגרם ( מ"ג) יש לקחת Phenazepam לשינה?
ההשפעה ההיפנוטית היא אחת הפעולות הבולטות ביותר של תרופה זו. בהקשר זה, לרוב הוא נקבע במיוחד עבור הפרעות שינה ( נדודי שינה, שינה שטחית וחסרת מנוחה). לרוב, מומלץ למטופלים לקחת טבליה אחת של 0.5 מ"ג של פנאזפאם חצי שעה לפני השינה. עבור רוב החולים, מינון זה יספק עמוק חלום טוב. לא מומלץ להעלות את המינון ללא התייעצות עם רופא. יש סיכוי שזה יגרום לתופעות לוואי, אבל לא ייתן שיפור ניכר בשינה. אם המינון הסטנדרטי אינו עוזר, עליך להתייעץ עם מומחה ולבחור כדור שינה אחר.מה ההבדל בין phenazepam בטבליות לבין phenazepam בזריקות ( בהזרקות)?
באופן עקרוני, הפעולה של phenazepam נשארת זהה ללא קשר לדרך בה הוא נכנס לגוף. בשני המקרים ישנה השפעה על הקולטנים במערכת העצבים המרכזית עם העיכוב שלה לאחר מכן. ההבדל העיקרי ב מקרה זההוא קצב הפעולה של התרופה. מאז הזמן יהיה שונה, יש גם תכונות במינוי של זריקות או טבליות.טבליות, הנכנסות לגוף, עוברות דרך הוושט והקיבה, ורק במעיים התרופה נספגת לתוך מערכת דם. המעבר של מערכת העיכול העליונה לוקח זמן מה, ולכן phenazepam יפעל לאט יותר. בְּ הזרקה תוך שרירית (בדרך כלל בשריר העכוז) התרופה נכנסת לזרם הדם מהר יותר, וזמן הופעת ההשפעה מצטמצם. ההשפעה המהירה ביותר מושגת במתן תוך ורידי, מכיוון שהתמיסה נכנסת ישירות לזרם הדם. כמו כן, יש לציין כי ככל שהשפעת התרופה מהירה יותר, כך היא נמשכת קצרה יותר.
יש לציין כי phenazepam בזריקות נוטה מעט יותר לגרום לתופעות לוואי והסיכון למינון יתר אם המינון נבחר בצורה לא נכונה הוא גבוה יותר. לכן, בעיקר רופאים מנסים לרשום כדורים ( במיוחד כשצריך שימוש לטווח ארוך ). מתן תוך ורידייכול להיות פעם אחת לכל מצבי חירום. לדוגמה, phenazepam עשוי להינתן לחולה בהרדמה עבור לחץ דם גבוה אם תרופות אחרות נכשלות. כמו כן, עדיף לתת זריקה להתקף פאניקה או התקף אפילפסיה. בכל מקרה הדרך הנכונההשימוש בתרופה לפתולוגיה ספציפית יתבקש על ידי הרופא המטפל.
תופעות לוואי אפשריות של phenazepam
בעת שימוש ב-phenazepam, עלולות להופיע תופעות לוואי שונות. מאחר והתרופה פועלת על מבנים שונים במערכת העצבים המרכזית, דרכה היא יכולה להשפיע על איברים ורקמות שונות. זה מסביר את הטווח הרחב בעיות אפשריות. באופן כללי, עם זאת, הם מופיעים לעתים רחוקות למדי. תופעות לוואי שכיחות יותר בחולים עם התוויות נגד מסוימות או כאשר נעשה שימוש לרעה בתרופה ( מינון או משטר שגוי).בעת שימוש ב-phenazepam, תופעות הלוואי הבאות עלולות להתרחש:
- פריחה בעור וגרד. לרוב, תסמינים אלה הם סימן לאי סובלנות למרכיבים מסוימים של התרופה ומייצגים צורה תגובה אלרגית.
- ישנוניות, עייפות ואדישות. הם ביטויים של אפקט הרגעה והם נפוצים למדי. בשל תופעות הלוואי הללו, לא מומלץ להשתמש בפנאזפאם במהלך העבודה עבור נהגים, שולחים ונציגים של התמחויות אחרות הדורשות תשומת לב מוגברת.
- כְּאֵב רֹאשׁ . זוהי תופעת לוואי שכיחה למדי, אך אינה מופיעה באופן קבוע ולא בכל החולים.
- דיכאון, דיכאון. הם תוצאה של דיכאון של מערכת העצבים המרכזית. תסמינים אלו עשויים ללוות את המטופל לאורך כל מהלך הטיפול. עם נטייה להתאבדות, הם מנסים לא לרשום את התרופה.
- הפרעות קואורדינציה. יכול להתבטא בחוסר יציבות, חוסר ודאות בהליכה, תנועות חריגות. תופעת לוואי זו מופיעה לעיתים רחוקות ובעיקר בטיפול במינונים גבוהים של התרופה.
- ערפול התודעה ופגיעה בזיכרון. הם תוצאה של דיכאון CNS ושכיחים למדי במהלך הטיפול.
- רַעַד (רעד לא רצוני בגפיים). זה נצפה לעתים רחוקות מאוד. בחולים עם אפילפסיה, התרופה עלולה לגרום להתקף.
- הפרעות ליבידו (עלייה או ירידה בדחף המיני). זה מוסבר על ידי ההשפעה על אזורים מסוימים במערכת העצבים המרכזית.
- הפרעות במתן שתן. ניתן לראות גם אצירת שתן וגם בריחת שתן.
- הפרעות ברמת מערכת העיכול ( מערכת עיכול) . הפרות יכולות להיות מגוונות ולהשפיע על העבודה גופים שונים. הם מוסברים על ידי חוסר סובלנות לתרופה או עצבנות לקויה של שרירים חלקים השולטים על העבודה של מערכת העיכול. ייתכנו ריר או יובש בפה, צרבת, הקאות או כאבי בטן. במהלך הטיפול, המטופל עלול לסבול מעצירות או, להיפך, משלשול ( קִלקוּל קֵבָה).
- דיסמנוריאה. אצל נשים, שימוש ארוך טווח עלול לגרום לאי סדירות במחזור החודשי.
- הורדת לחץ דם. תופעת לוואי נדירה.
- ירידה במשקל. עלול להתרחש על רקע שימוש ארוך טווח בתרופה עקב חוסר תיאבון והפרעות במערכת העיכול.
- ליקוי ראייה(ראייה כפולה, חוסר בהירות, ראייה מטושטשת). זה מצוין לעתים רחוקות, בעיקר כאשר לוקחים מינונים גבוהים של התרופה.
- מומים מולדיםהתפתחות.מתרחשים בילדים אם האם נטלה את התרופה במהלך ההריון בשליש הראשון.
לעתים רחוקות מאוד, בעת שימוש ב-phenazepam, מתרחשות תופעות לוואי פרדוקסליות כביכול ( הפוך מהפעולה העיקרית של התרופה). לדוגמה, יתכן התקף של פסיכוזה או עוררות חמורה.
באופן כללי, יש לציין כי רוב תופעות הלוואי המפורטות לעיל מופיעות רק על רקע של שימוש ארוך טווח או לאחר שינוי המינון במהלך הטיפול. אם אתה עוקב אחר המרשם של הרופא המטפל, הסבירות להפרעות אלה מופחתת מאוד.
האם phenazepam גורם להזיות?
Phenazepam יש ספקטרום רחב למדי של פעולה על מערכת העצבים, אבל הוא לא סם הזיה. אפילו עם השימוש לטווח ארוך, תופעת לוואי זו היא נדירה ביותר. בחולים המתלוננים על הזיות בזמן נטילת phenazepam, ברוב המקרים יש אי התאמה של נטילת מספר תרופות. כמו כן יש לציין שבמחלות מסוימות שניתן לטפל בהן באמצעות phenazepam, הזיות הן אחת מהמחלות. תסמינים אפשריים. לפיכך, phenazepam עצמו אינו גורם להזיות, וכשהן מופיעות, אתה צריך לחפש אחר, יותר סיבה אמיתיתבעיות.האם ניתן לקחת phenazepam בגיל מבוגר?
גיל מבוגר ( לאחר 65 שנים) מהווה התווית נגד יחסית לשימוש ב-phenazepam. בשל המוזרויות של מערכת העצבים המרכזית, התרופה יכולה לעורר מה שנקרא דליריום סנילי ( פסיכוזה סנילי). זה מתבטא זמן קצר לאחר השימוש בתרופות פסיכוטרופיות מסוימות. המדינה הזומאופיין בתסיסה, ערפול התודעה, טרחה, הפרעות בדיבור. תסמינים אלה נעלמים בהדרגה. לאור הסכנה את הסיבוך הזה Phenazepam מרשם לקשישים רק כמוצא אחרון.מחיר התרופה phenazepam
עלות התרופה יכולה להשתנות בטווח רחב למדי. זה נובע מיצרנים שונים, עלות משלוח התרופה. כמו כן, המחירים באותה עיר עשויים להשתנות בהתאם למקום הרכישה ( רשתות בתי מרקחת גדולות, בתי מרקחת בבתי חולים, מחסני תרופות וכו'.). הטבלה שלהלן מציגה את העלות הממוצעת של התרופה phenazepam בנושאים שונים הפדרציה הרוסית.האם אפשר לקנות phenazepam בבית מרקחת מקוון עם משלוח ( מוסקבה, סנט פטרסבורג)?
כרגע ברוב ערים גדולותבתי מרקחת אינטרנט פועלים בפדרציה הרוסית ובחבר העמים, המספקים גם שירותי משלוח עד הבית עבור תרופות. ברוב המקרים קיימות גם אפשרויות "משלוח מזורז", שיעלו יותר. עלות המשלוח תלויה במרחק למחסן או לבית המרקחת שממנו נלקחת הסחורה, כך שהיא עשויה להיות שונה עבור מטופלים עם כתובות שונות. עלות הסחורה עצמה היא בערך כמו בבתי מרקחת רגילים של העיר.בתי מרקחת מקוונים שיכולים לספק phenazepam
| מוסקבה | סנט פטרסבורג |
| apteka.ru ( +7 495 663 03 59 ) | apteka.ru ( 8 800 100 10 69 ) |
| aptekaonline.ru ( +7 499 648 09 38 ) | |
| apteka-ifk.ru ( 8 495 937 32 20 ) |
יש לציין כי בתי מרקחת מקוונים רבים אינם מספקים תרופות מרשם עד הבית. אף אחד מבתי המרקחת הללו לא יכול למכור phenazepam באופן חוקי ללא מרשם. חלק מבתי המרקחת המקוונים מספקים בדיקת מרשמים באתר לאחר הלידה. ההליך עשוי להשתנות מעט מחברה לחברה.
איזה רופא רושם phenazepam?
באופן עקרוני, כל רופא בעל רישיון וחותם רפואי יכול לרשום מרשם תקף לפנאזפאם. עם זאת, נוירופתולוגים, פסיכיאטרים, מכשירי החייאה ומרדימים עוסקים בתרופה זו לרוב. פחות נפוץ, זה יכול להירשם על ידי מטפלים, רופאי משפחהרופאים של התמחויות אחרות. עם זאת, מרשם של מומחה עם פרופיל מושעה עשוי לעורר שאלות בקנייה בבית מרקחת. באופן עקרוני, לבית המרקחת יש את הזכות שלא למכור את התרופה אם הוא מטיל ספק באותנטיות של המרשם.קרא בעמוד זה:
Phenazepam היא אחת מתרופות הרוקחות, אשר בשימוש פנאי (לא רפואי) מייצרת אפקט פסיכואקטיבי, וכאשר שימוש קבועמוביל לגוף מתמשך ו תלות פסיכולוגיתממנו. כמו כל תרופות בית המרקחת, phenazepam פופולרי בקרב מכורים לסמים בגלל העלות הנמוכה והזמינות שלו.
Phenazepam
Phenazepam הוא כדור הרגעה מתוצרת ברית המועצות. בתחילת ההיסטוריה שלה, התרופה שימשה להרדמה ב התערבויות כירורגיות. היום זה נקבע כתרופה נגד אפילפסיה, נוגד פרכוסיםמשמש לטיפול בדיכאון וחרדה. בטח כבר ניחשתם שהאפשרויות הללו של phenazepam הפכו לסיבה לשימוש בו להסרת תסמונת גמילה מאלכוהול.
כאשר מכור לסמים משתמש במנת יתר של סם, זה מייצר אפקט נעים: אופוריה, רגיעה והמצב הופך לישנוני. למרות שאי אפשר לחזות הכל בדיוק כאן, אם המינון של phenazepam גבוה מדי, אז ההתנהגות של המכור עלולה, להיפך, להיות תוקפנית.
עם אלכוהול תסמונת גמילההמינון היומי הממוצע של התרופה הוא עד 5 מ"ג. הוא מחולק ל-2 מנות, כלומר טבליה אחת ביום בבוקר ובערב. בהתאם לתסמיני הגמילה הנלווים, המינון עשוי להשתנות, ולכן רק רופא צריך לרשום זאת. המינון היומי המקסימלי לשימוש רפואי של phenazepam יכול להיות 10 מ"ג.
אפילו למטרות רפואיות, phenazepam נקבע בזהירות, הקורס הוא בדרך כלל שבועיים, לעתים נדירות ביותר חודשיים. זה נעשה כדי שהמטופל לא יתמכר לזה. מטבע הדברים, נרקומנים מזניחים את כל המוסכמות הללו ורוכשים תשוקה עזה לשימוש בסם.
תלות בסמים ב-phenazepam
התמכרות ל-phenazepam היא התמכרות אמיתית, למרות העובדה שהתרופה כן רפואה פרמצבטית. התלות שנוצרה בו מובילה לעובדה שאדם רוצה כל הזמן להשתמש בסם. הרצון הזה אינו נשלט על ידו, הוא הולך אחריו בניגוד לשכל הישר, למרות הרס בריאותו.
התמכרות לסמים, לרבות זו הקשורה לשימוש ב-phenazepam, היא מחלה שיש לה מספר מאפיינים המבדילים אותה ממחלות אנושיות אחרות.
- התמכרות לסמים היא מורכבת. זה כולל שתי התמכרויות: פסיכולוגית ופיזית.
- סמים הורסים את כל תחומי חייו של אדם. התמכרות לסמים הורסת את התחום הפיזי של החיים, כלומר, בריאות, תחום רגשי, יחסים עם אחרים, תחום חברתי, משפחה וקריירה, כמו גם התחום הרוחני, ששוללים לחלוטין מהמכור לסמים עקרונות מוסריים, מטרות נעלות.
- שיכרון סמים קבוע מסכן יותר מאיבר אחד, אך משבש את העבודה של כל המערכות והאיברים של הגוף, מה שמוביל לפתולוגיות הבלתי הפיכות שלהם.
סימנים לשימוש ב-phenazepam
הפעולה של phenazepam דומה במקצת ל שיכרון אלכוהול, אבל גם יש תסמינים ספציפיים. לאדם יש הפרה של תיאום תנועה, הוא מתנודד, מדבר הרבה, אבל הוא מאוד לא קריא. עור אנושי בהשפעת phenazepam מחוויר, אפילו פינות השפתיים הופכות לכחולות, האישונים מתרחבים. ציפוי לבן מופיע על הלשון, מתרחש יובש של הריריות. המכור מאבד משקל רב בשימוש מתמיד, כי התיאבון יורד. לאחר הירידה בהשפעת השיכרון מ-phenazepam, שיכולה להימשך כל היום, המכור רוצה לישון, מרגיש חולשה בגפיים.
תלות פסיכולוגית ב-phenazepam
מכיוון שזה לא מפתיע, אבל המחלה של התמכרות לסמים יכולה להתפתח כמעט אצל כולם. הסיבה לכך היא שלרוב האנשים יש תנאים מוקדמים פסיכולוגיים פנימיים להתפתחות התמכרות. בדרך כלל אדם מחפש נחמה מכישלונות החיים בסמים או הזדמנות לפתור אותם. לדוגמה, נער מתלבט או ביישן מאוד עלול להתחיל להשתמש בסמים שעוזרים לו לתקשר בצורה חופשית יותר. באשר לתלות ב-phenazepam, אנשים רבים סובלים מדיכאון, חרדה, במקרה זה הם נכנסים לקבוצת הסיכון, הם עלולים להימשך לתרופה זו בבית המרקחת.
כאשר סם פסיכואקטיבי משמש אדם בעל פוטנציאל נטייה להתמכרות, הנפש שלו מתחילה למצוא יתרונות רבים במצב של שכרות, פתרון לבעיותיו. כל כך הרבה אנשים, שלא רוצים לשנות, כולל פתרון בעיות בריאותיות, הולכים בדרך הקלה יותר, כפי שזה נראה להם - הם נכנסים לעולם החלומות הנרקוטיים. כאשר נוצרת תלות פסיכולוגית בסם, האדם מתחיל להשתמש בו לעתים קרובות יותר ויותר. בלי PAS, החיים כבר לא מתוקים לנרקומן, חסר לו משהו. הגדל את המינונים בהדרגה, מכיוון שהסבילות לתרופות עולה. כדי להגיע לרמת האופוריה שנצפתה בתקופת המנות הראשונות, המינונים הקודמים אינם מספיקים עוד. בהדרגה, השימוש בסמים הופך קבוע.
כיצד מתרחשת תלות פיזית בסמים?
שימוש קבוע ב-phenazepam, כמו כל תרופה אחרת, גורם לשינויים דרמטיים תהליכים ביוכימייםאורגניזם. התרופה כלולה בחילוף החומרים, היא מחליפה את המרכיבים האישיים שלה, שבמקרה הרגיל מיוצרים על ידי הגוף עצמו. כתוצאה מכך, מסתבר שהאיברים מפסיקים לייצר את החומרים הללו, כי הם עושים זאת, וכן פנימה כמויות אדירות. כאשר זה קרה, אנו יכולים לומר שהאדם רכש התמכרות פיזיתמסמים. לאחר כחודש של שימוש לא רפואי בפנאזפאם, האופוריה נעלמת, השימוש ממשיך כבר על מנת להקל על תסמיני הגמילה הכואבים.
שְׁבִירָה
תסמונת הגמילה היא אחד הביטויים הלא נעימים והמפחידים ביותר של התמכרות לסמים. הגמילה הופכת למכשול בלתי עביר עבור מכורים לסמים להפסיק להשתמש. זה לא נקרא תסמונת גמילה לחינם. ברגע שהתרופה מפסיקה להיכנס לגוף האדם לאחר שימוש ממושך וקבוע בה, מפתחים אצל המכור תסמינים כואבים פסיכולוגיים ופיזיים ומופיעים תסמיני גמילה. במקרה של התמכרות לסמים, גמילה נקראת גמילה מסמים.
כמה זמן נמשכת הגמילה מ-phenazepam?
אם אדם שהתמכר ל-phenazepam מפחית את המינון, אז הוא מפתח תסמונת גמילה מרגיעה. יש מצב רוח מודאג, עצבנות, נדודי שינה, חולשה כללית. השמיעה של המטופל מחמירה עד כאב, ראשו כואב כל הזמן, אין תיאבון, גירוד מתחיל. גמילה מ-phenazepam דומה למצב השפעת: צמרמורות, כאב גרון, אי נוחות בגפיים מחולשה לכאבי שרירים.
התרופה מופרשת מהגוף תוך שבוע, וכל הזמן הזה המטופל יתייסר בתסמיני גמילה. במקרים של יותר זמן שיכרון חמורעם phenazepam, הסימפטומים עשויים להימשך עד חודש אחד.
פינוי שבר בבית החולים
הסרת גמילה מסמים מ-phenazepam היא תהליך של ניקוי רעלים של הגוף. אחרי הכל, נוכחותם של סיגים רעילים ברקמות ובנוזלים הביולוגיים של הגוף היא שמובילה את המכור למצב של גמילה. התרופה ונגזרותיה אינן מאפשרות לגוף להסתגל למצב פעולתו הרגיל.
הסרת גמילה מ-phenazepam אצל מכורים לסמים מתבצעת רק במרפאה מתמחה. ניקוי רעלים רפואי הוא השיטה היעילה והבטוחה היחידה עבור המטופל. במרפאה מתמחה ניתן לשלול את הגישה של המטופל לתרופות, כאן הנרקומן נמצא בפיקוח מתמיד של מומחים, הדבר מאפשר התאמה דינמית של תהליך הטיפול. לינה במרפאה מספקת הזדמנויות רבות יותר לגמילה מחומרה. מתי מצבים חריפיםרופאים תמיד יכולים להשתמש באמצעי החייאה, טיפול נמרץ.
תכונות הטיפול בתלות ב-phenazepam
לטיפול בתלות ב-phenazepam יש מאפיינים משלו. התרופה נסוגה בהדרגה כך שהמטופל לא חווה הלם אנפילקטי. הטיפול בהתמכרות מתבצע רק במרפאה, כי בתקופת ההחלמה יש צורך לעיתים קרובות באמצעי החייאה שלא ניתן לעשות בבית.
לפעמים, במשך הטיפול, התרופה מוחלפת באחרת, כלומר, היא משמשת טיפול חלופי, אך רק נרקולוג צריך לבחור בתרופות אלו. במקרה של טיפול בתלות ב-phenazepam, עדיף לא לעשות תרופות עצמיות, זה מסוכן ביותר.
טיפול בהתמכרות לפנאזפאם
התמכרות ל-phenazepam היא מחלה מורכבת הדורשת טיפול מדורג, וגמילה היא רק הצעד הראשון לקראת תרופה. מהלך הטיפול המלא בהתמכרויות כולל ניקוי רעלים, שיקום וסוציאליזציה של המכור. כל השלבים הללו חשובים והכרחיים על מנת להיפטר לחלוטין מההתמכרות. ניקוי רעלים מאפשר לך לבטל את התלות הפיזית בתרופה בבית מרקחת, ושיקום משחרר את האדם מתלות פסיכולוגית. תהליך החיברות מאפשר למכור לשעבר לחזור לחיים נורמליים ללא סיכון להישנות.
במרכז ההתמכרויות שלנו "צעד ראשון" תוכלו לבחור מהלך טיפול מלא בהתמכרות זו ולהיפטר אחת ולתמיד מהמחלה. קבל ייעוץ מומחה עכשיו, גלה כיצד והיכן אתה יכול לרפא אדם אהוב. חינם שלנו קו חםרשום בדף האתר, זה עובד מסביב לשעון.
כל VVDshnik שנוטל תרופות פסיכוטרופיות, למרות מצבו, רוצה רק דבר אחד - להפחית את המינון או לסרב ליטול אותן לחלוטין. ניסית גם את זה יותר מפעם אחת?
ביטול phenazepam בשימוש ארוך טווח.
אספר לכם את המשך הסיפור על ה-VVDshnik, שפעם אחת הפסיק לקחת phenazepam בפתאומיות. במשך 8 שנים, הוא לקח כל הזמן טבליה אחת במינון של 0.005 גרם ליום, ללא קשר ל מצב כללי. כאן אני מדבר על חולה עם דיסטוניה וגטטיבית-וסקולרית שנטל את התרופה במינון טיפולי, אם כי מאוד תקופה ארוכה. ולא על אלה לגמרי אנשים בריאים, הנוטלים 20-50 טבליות פנאזפאם בכל פעם, יחד עם אלכוהול, כדי לכבות את תחושת הפחד וכתוצאה מתחושת "גבוהה". Phenazepam אינו תרופה, אך הוא מסיר פחד. האדם הופך ל"ים עד הברכיים".
הרצון להפחית את המינון או להפסיק ליטול תרופה פסיכוטרופית קיים כמעט בכל החולים עם VSD והפרעת פאניקה.
הסיבות לכך הן כדלקמן:
1. אם אני נוטל תרופות פסיכוטרופיות, אז אני מכור לסמים.
2. חשש שתהיה תלות בסמים ותהיה תסמונת גמילה. חשש מכך במיוחד בעת נטילת תרופות הרגעה בנזודיאזפינים (פנאזפאם וכו').
3. תופעת לוואי בולטת ומגוונת על הגוף של נוירולפטיקה ונוגדי דיכאון.
4. הם מפחדים לקחת כל תרופה - מה יקרה אם משהו יקרה!
על מנת להתחיל בתהליך של הפחתת מינון או גמילה של תרופות פסיכוטרופיות, יש להקפיד על מספר תנאים מקובלים:
1. ביטול תרופות פסיכוטרופיות אפשרי ומצוין רק בפיצוי מלא של מצב הפרעת הפאניקה והעלמת 99% מהתסמינים למשך חודש לפחות.
2. אם עדיין יש לך חרדה ותסמינים אחרים של VVD, אז לא יכול להיות דיבור על ביטול כלשהו.
3. ביטול יש לבצע בהפחתה מנה יומיתרבע כל 10 ימים. ביטול מהיר יותר יכול להוביל להחמרה של ה-VSD. יש להסיר תרופות הרגעה בנזודיאזפינים בצורה חלקה על פני תקופה קצרה יותר מאשר תרופות אנטי פסיכוטיות ונוגדי דיכאון, במסווה של תרופות הרגעה חלשות יותר.
נסיגה פתאומית של phenazepam.
תחילת הסיפור על אדם עם VVD שהפסיק בפתאומיות לקחת phenazepam, במאמר "ביטול phenazepam".
במהלך השימוש המתמיד ב-phenazepam, מצבו התייצב, והוא החליט להפסיק לקחת אותם מהסיבות שפורטו לעיל. Phenazepam נוטה להצטבר בגוף, ולאחר ביטול, ממשיך לפעול עוד מספר ימים. כגון ביטול פתאומיכדור הרגעה במשך 4-6 ימים הפחית את ריכוז הפנאזפאם בדם מתחת לרמה הנדרשת, והמצב החל להידרדר בחדות - הופיעו תסמינים של VVD. ביום ה-11 הופיעה תסמונת הגמילה מ-phenazepam. שלב אקוטיתסמונת גמילה של phenazepam עם מינון נמוך כל כך של מתן נמשכת כשבועיים. לחלוטין התסמונת הזו נעלמת תוך חודש. ועכשיו, חודש של ייסורים עבר, אבל הסימפטומים של VVD לא עזבו - הם או התחזקו, ואז פחתו, אך לא נעלמו לחלוטין.
הסיפור האחרון הסתיים בחודש השביעי לאחר ביטול הפנאזפאם. במהלך כל הזמן הזה, האדם לא נטל תרופות כלשהן (אפילו וולידול וקורוואלול נאסרו). לפעמים השתמשתי בחליטה של כפית שורשי ולריאן טחונים בלילה. ניתן להתווכח כאן על כיסוי גמילה בתרופות חלשות יותר נגד חרדה. אבל אדם שם את חייו על כף המאזניים - או להסתובב או להיעלם.
מאז עברו כ-4 שנים. מה קרה אחר כך?
החולה, גבר בן 47, למד להתמודד עם התקפי פאניקה. הוא השלים לחלוטין עם הפחד מהמוות, לא נבהל כשהופיעו תסמינים בלתי מובנים. במשך כל הזמן הזה, לא היה התקף פאניקה אחד. כל התקופה הזאת הוא לא הלך לעבודה - לא היה כוח פיזי. לאט לאט עשיתי מטלות בית.
אם ב-7 החודשים הקודמים הייתה תקווה שהתסמינים של VVD יתפוגגו לאט ויחלפו (לפעמים הם התגברו, ואז נחלשו), אז לאחר 8 חודשים התברר שזה לא יקרה. איזושהי תקלה של העצבים או מערכות הורמונליותאורגניזם, אינו נותן את ההזדמנות לשחזר את הבריאות. התפתחה חולשה כללית חזקה, שלא אפשרה פעילות גופנית. היה לו קשה לצאת מהבית. עודף האדרנלין והמתח של מערכת העצבים האוטונומית לא רצו לחזור לשגרה.
בעת שינוי תנוחת הגוף, גם לאחר פנייה פשוטה לצד השני, בשכיבה, הדופק עלה בחדות ל-150 פעימות לדקה (טכיקרדיה אורתוסטטית). מצב זה היה מלווה כל הזמן באקסטרה-סיסטולות. הכאב בעצמות ובשרירים נמשך והיה מאוד מאמץ. ואז התחילו בעיות במעיים - צואה רופפת חוזרת ונשנית מדי יום, במיוחד בבוקר, רעש מתמידבבטן, שהמשיכה גם בשינה. בצואה שאריות לא מעוכלותמזון, עקב תנועתיות מוגברת של המעיים.
התקבלה מסקנה שתסמונת הגמילה מ-phenazepam חלפה מזמן - היא נצפתה במהלך החודש הראשון לגמילה. כל התסמינים שנצפו בהמשך, למרות ענווה של החולה עם פחד מוות, הם החזרת ה-VSD - תסמונת הריבאונד (תסמונת הרתיעה) או תסמונת הריבאונד. למרות ש מצב נפשיהמטופל היה די נורמלי ומספק, פיזית הוא נראה חלש מאוד.
Phenazepam או Gidazepam.
המטופל סירב ליטול תרופות נוגדות דיכאון ונוירולפטיות בגלל תופעות הלוואי החזקות שלהן. Adaptol, Afobazole ותרופות חלשות דומות לא נתנו האפקט הרצוי.
הוא התחיל ליטול טבליות גידאזפאם של 0.02 גרם. 3 פעמים ביום. וכן, הו נס! אם לפני ביטול הפנאזפאם, לגידאזפאם לא הייתה השפעה כלל, עכשיו הוא הסיר הכל תוך 3 ימים תסמינים לא נעימים VSD. מסתבר שבתקופת ההתנזרות מנטילת phenazepam, קולטני הבנזודיאזפינים בגופו של המטופל החזירו את רגישותם.
זה היה בונוס מאוד נחמד ובלתי צפוי! נעשה צעד כדי להתרחק מכדור הרגעה חזק יותר, לחלש יותר - גידאזפאם. לאחר 5 ימים, המינון הופחת ל-2 טבליות ליום. ניסיונות להפחית עוד יותר את מינון הגידאזפאם הובילו להחמרה תסמיני VVDאשר פוצו על ידי חזרה למינון הקודם.
שלושה חודשים לאחר מכן, במשך חודש אחד, במקום gidazepam, המטופל נטל 6 טבליות של glycised ליום. Glycised חלש אפילו יותר מגידאזפאם ואינו חל על תרופות הרגעה בנזודיאזפינים. המצב הכללי נשמר ברמה קבועה. זה היה, אמנם לא גדול, אבל ניצחון - טיפול מלאמתרופות הרגעה בנזודיאזפינים. חודש לאחר מכן, המטופל השאיר 2 טבליות של glycised בלילה וטבליה אחת של gidazepam בבוקר.
בקצב הזה, נטילת תרופות הרגעה נמשכה עוד שישה חודשים. לאחר מכן, טבליה אחת של Glycised בוטלה בהדרגה ועוד אחת כעבור חודש.
עד כה, החולה נוטל מדי יום 1 טבליה של gidazepam 0.02 גרם ליום, ללא קשר למצב הכללי. כל הדעות הקדומות והפחדים לגבי השימוש המתמיד בכדור הרגעה בנזודיאזפינים נעדרים. רווחה כללית ו מצב פיזיבסדר גמור. הוא מוביל אורח חיים בריאחַיִים. עם הידרדרות זמנית במצב, עקב תנאי מזג אוויראו כל השפעות אחרות, במשך 1-2 ימים המטופל לוקח טבליה נוספת של gidazepam או כמה טבליות מסוכרז.
הודות לאלוהים ולכוח הרצון, האיש עזב את הפנאזפאם. בעתיד, אם אפשר, יש לו רצון לנסות לעבור לחלוטין לצריכה קבועה של glycised במקום gidazepam.
כל VVDshnik שנוטל תרופות פסיכוטרופיות, למרות מצבו, רוצה רק דבר אחד - להפחית את המינון או לסרב ליטול אותן לחלוטין. ניסית גם את זה יותר מפעם אחת?
ביטול phenazepam בשימוש ארוך טווח.
אספר לכם את המשך הסיפור על ה-VVDshnik, שפעם אחת הפסיק לקחת phenazepam בפתאומיות. במשך 8 שנים, הוא לקח כל הזמן טבליה אחת במינון של 0.005 גרם ליום, ללא קשר למצבו הכללי. כאן אני מדבר על חולה עם דיסטוניה וגטטיבית-וסקולרית שנטל את התרופה במינון טיפולי, אם כי לתקופה ארוכה מאוד. ולא על אותם אנשים בריאים לחלוטין שלוקחים 20-50 טבליות פנאזפאם בכל פעם, יחד עם אלכוהול, כדי לכבות את תחושת הפחד וכתוצאה מתחושת ה"גבוה". Phenazepam אינו תרופה, אך הוא מסיר פחד. אדם הופך ל"ים עד הברכיים".
נסיגה פתאומית של phenazepam.
תחילת הסיפור על אדם עם VVD שהפסיק בפתאומיות לקחת phenazepam, במאמר "ביטול Phenazepam".
במהלך השימוש המתמיד ב-phenazepam, מצבו התייצב, והוא החליט להפסיק לקחת אותם מהסיבות שפורטו לעיל. Phenazepam נוטה להצטבר בגוף, ולאחר ביטול, ממשיך לפעול עוד מספר ימים. ביטול חד כזה של כדור ההרגעה למשך 4-6 ימים הפחית את ריכוז הפנאזפאם בדם מתחת לרמה הנדרשת, והמצב החל להידרדר בחדות - הופיעו תסמינים של VVD. ביום ה-11 הופיעה תסמונת הגמילה מ-phenazepam. השלב החריף של גמילה מ-phenazepam במינון כה נמוך נמשך כשבועיים. לחלוטין התסמונת הזו נעלמת תוך חודש. ועכשיו, חודש של ייסורים עבר, אבל הסימפטומים של VVD לא עזבו - הם או התחזקו, ואז פחתו, אך לא נעלמו לחלוטין.
אם ב-7 החודשים הקודמים הייתה תקווה שהתסמינים של VVD יתפוגגו לאט ויחלפו (לפעמים הם התגברו, ואז נחלשו), אז לאחר 8 חודשים התברר שזה לא יקרה. תקלה כלשהי בעבודה של מערכות העצבים או ההורמונליות של הגוף אינה מאפשרת להחזיר את הבריאות. התפתחה חולשה כללית חזקה, שלא אפשרה לו לעסוק בשום פעילות גופנית. היה לו קשה לצאת מהבית. עודף האדרנלין והמתח של מערכת העצבים האוטונומית לא רצו לחזור לשגרה.
Phenazepam או Gidazepam.
המטופל סירב ליטול תרופות נוגדות דיכאון ונוירולפטיות בגלל תופעות הלוואי החזקות שלהן. Adaptol, Afobazole ותרופות חלשות דומות לא נתנו את האפקט הרצוי.
זה היה בונוס מאוד נחמד ובלתי צפוי! נעשה צעד כדי להתרחק מכדור הרגעה חזק יותר, לחלש יותר - גידאזפאם. לאחר 5 ימים, המינון הופחת ל-2 טבליות ליום. ניסיונות להפחית עוד יותר את מינון הגידאזפאם הובילו להחמרה בתסמיני VVD, אשר פוצו על ידי חזרה למינון הקודם.
בקצב הזה, נטילת תרופות הרגעה נמשכה עוד שישה חודשים. לאחר מכן, טבליה אחת של Glycised בוטלה בהדרגה ועוד אחת כעבור חודש.
אוהבים את האתר שלנו? ספר לחבריך!
תלות ב-phenazepam
Phenazepam נמצא בשימוש במשך כמה עשורים כחומר היפנוטי חזק, נוגד חרדה ומרגיע שרירים. עם זאת, מדי שנה למומחים יש יותר ויותר ספקות לגבי הבטיחות שלו.
קורס וידאו חדש מאת R.V. Buzunov "כיצד לשפר את השינה ולהביס נדודי שינה".
רק שעה של צפייה נעימה - ותלמדו איך פותרים את בעיית השינה הלקויה.
נתונים מצטברים הראו שהפעולה של phenazepam יכולה להימשך בין 18 ל-72 שעות, וזוהי אדמה "טובה" להיווצרות התמכרות ותלות בתרופה זו.
התרגלות ותלות באים לידי ביטוי בצורך הולך וגובר בהגדלת המינון ובתרופות נוספות. במקביל, כתוצאה משימוש ממושך ופעיל מדי בתרופה, מתחלפים הנמנום הראשוני ותחושת האופוריה. רגשות שליליים: תוקפנות לא מוצדקתאו אדישות. אנשים עם התמכרות לפנאזפאם חווים לעתים קרובות התקפי חרדה, הזיות ושינה לקויה.
מצב כזה עלול לאלץ אדם לנסות לוותר על phenazepam, אך לעתים קרובות יותר ניסיון לעשות זאת מלווה בתסמונת גמילה: דיכאון, עצבנות, חרדה, רגישות מוגברת לאור, לקולות, תחושות גופניות. מדובר ב"גמילה" אמיתית שגורמת לאדם לחזור ל-phenazepam ולהמשיך ליטול אותו, ובכך מחזקת עוד יותר את התמכרותו. כתוצאה מכך, הפרעת השינה הרגילה הופכת לבעיות חמורות הרבה יותר מנדודי שינה עצמם. ניתן להתמודד עם מצב זה, אך הוא דורש הרבה זמן וסבלנות, כמו גם טיפול מיוחד.
האם יש לך נדודי שינה? התקשר אלינו ונעזור לך לשפר את השינה שלך. טלפונים: 8-495-635-69-07 (08). אתה יכול גם להשאיר את המספר שלך כאן ונחזור אליך.
ישנן מספר דרכים להימנע מהתלות ב-phenazepam.
ראשית, הטיפול בתרופה לא יעלה על שבועיים. שנית, הסיכון לפתח תלות ב-phenazepam מופחת על ידי נסיגה הדרגתית של התרופה לאחר שהבחינו בהפרעות התנהגותיות ושינה. אבל רוב המניעה הטובה ביותרהוא אבחנה נכונהוהבחירה של יעיל ו טיפול בטוחנדודי שינה.
בעילום שם
שלום איגור יוריביץ' אני ממש צריך את עצתכם אישה בת 29 בגיל 16 נפלתי במדרגות מקומה 2 בבית הכפרי, חבטתי חזק בראש ונפצעתי צוואר, אל תוך הלילהלאחר הנפילה חווה נורא התקף חרדה(אז לא ידעתי מה זה), לפני זה תמיד הייתי אדם עליז, למדתי טוב, אחרי הנפילה, התחילה אימה, נכנסתי לדיכאון, בקושי יכולתי לזוז, לא יכולתי ללמוד ולזכור כרגיל , אבל לא טופלתי בתרופות, הוצאתי את עצמי החוצה, קצת יותר משנה הייתי מאוד מדוכא, ואז לאט לאט מצב הרוח שלי התחיל להשתפר, אבל יחד עם המוזרות הזו הופיעה, התחלתי לפחד מהמרחב והיקום, כשהסתכלתי על השמיים נתקפתי פחד. ואז זה עבר. הפכתי לאדם נורמלי. לפני עשר שנים הייתה נסיגה, האבחנה הייתה הפרעת פאניקה, נוירוזה, הרבה מתח מצטבר שימש כמחלה זרז, זה היה גיהנום במשך ארבעה חודשים, היא טופלה בית חולים יוםבמחלקה הפסיכו-נוירולוגית, תרופות נוגדות דיכאון לא עזרו הרבה, ועכשיו עשר זריקות של רלניום עשו נס, הפכתי לגבר, בנוסף עברתי ניתוח. לאחר מכן, טסתי שמח ועליז. , נדודי שינה. קורס של פנאזפאם ב-0.5 מ"ג -2 שבועות הכל נעלם, לא הרגשתי צורך לשתות אותו יותר, כמה חודשים אחר כך גיליתי שאני במצב, מצב הרוח שלי במהלך הלידה ואחריה היה מצוין. לפני שנה לאחר המוות חמי בשנת 2012, ושוב ערימות של מתח ולילות ללא שינה עם הילד, הרגשתי עלייה בחרדה, חשדנות ופחד לבריאותי, בנוסף היה לי מצב פסיכו-טראומטי במשך יותר משנה, נפצעתי הרגל שלי בכפר, התחילו גירודים עזים, לא ראיתי מה שרטתי, קראתי באינטרנט, פחדתי שהם לא חוסנו נגד טטנוס וכלבת, בכלל, נפצעתי בכלבת, מה ש. תקופת דגירהבמשך יותר משנה אם הגפה התחתונה נפגעה, ואני בעצמי הייתי מודע לכך, אז פניתי לטיפול פסיכותרפיסט עם פנאזפאם, אדפטול פלוס אפו-פלווקסטין (קנדה), דיקור, לאחר שלושה חודשים ביטלתי לאט לאט את האדפטול, פלוקסטין לפי התוכנית, זה עזר, והתחיל לבטל phenazepam, אבל ברגע שביטלתי phenazepam, לא היה דיכאון, אבל רעדתי, והיה לי רעיון שאם אני אפסיק phenazepam ברגע זה, אני אלך לגמרי מטורף.כי אפילו בתת מודע הצלחתי לנגן סרט מדידה רוסית, באופן כללי, שתיתי את זה יותר משנה, לא העליתי מינון בעיקר ב-1 מ"ג, קרה שעם חרדה קשה 1.5 ואני זוכר בדיוק יומיים שתיתי 2 מ"ג, אבל אף פעם לא העליתי את המינון הזה יותר. התחלתי, לא שתיתי במשך חודש, ואז שוב במשך כמה חודשים. עם ירידה במינון של 0.25 מ"ג פעם בשבוע. וזה המשיך עד יולי, עד שנפגעתי בצוואר, סיבוך לאחר הסרת השקדים, בצורת אוסטאומיאליטיס בצוואר, חשבתי שלעולם לא אוכל ללכת שוב, כלומר, הפציעה והזיהום שלי חפפו, במשך חצי שעה. שנה שהייתי מותש פיזית מכאבים, האבחנה באופן טבעי לא נעשתה מיד, ביולי סיימתי לקחת phenazepam, הרגשתי שבנוסף לסבל הפיזי שלי, זה התחיל תסמונת גמילה,באוגוסט, בנוירולוגיה, התחילו לדקור אותי שוב, הוא התחיל להרפות מעט, אבל כמעט לא יכולתי ללכת, אז הורדתי אותו שוב, זה החמיר, שתיתי בסוף אוגוסט, ספטמבר, אוקטובר, 0.5 -1 מ"ג כל אחד, בנובמבר הפסקתי ולא שתיתי בדיוק 11 יום, הייתה זוועה בלילה, לא יכולתי לעמוד בזה, שתיתי את זה בלילה, שתיתי 1.5 מ"ג מפחד, הורדתי ל-1 מ"ג, ו הבנתי שאני כל כך מורעל מזה, בהתייחס לבריאותי הגופנית הטובה, הצוואר שלי נרפא, ושנמאס לי מעצם הראייה שלו, ותופעות הלוואי האיומות של נטילתו כבר חלפו.הזיכרון נעשה נורא, שלם בלבול בראש, דייסה. הורדתי את זה בפתאומיות עבור 1 מ"ג, בנוסף עשו פלזמה קרומית, אבל הם הזהירו שכל מה שיגידו, עדיין תהיה תסמונת גמילה. בכלל, היום זה שבועיים, אחרי פלזמהפרזה ופתאומית גמילה, אני לוקח הפטרל מסמים, שנרשם לכבד, וגליצין, אני לא מכסה את הביטול בשום דבר אחר, אבל אני פשוט נורא, אני ישן כל יומיים, סיוטים, אסתניה נוראית, אני מרגיש תשוש נפשי, יומיים של כאבי ראש, זבובים, חול בעיניים, רועד בכל הגוף מפחד, כמעט ללא תיאבון, כאב ראש פראי, כאילו משהו לא בסדר בכלי הראש או שאין כאב, מצב של איזו ריקנות מוזרה , כאילו אין מוח.לפני פלזמפרזיס, פסיכותרפיסט שרשמו לי אגלוניל, התחיל להיות לי חום, ביטלו, זולופט לא הלך, החרדה גברה, פקסיל רצה, אבל איכשהו אחרי כדור אחד היה לי מצב של הזיות, למרות שמעולם לא סבלתי מזה, עכשיו רשמו ציפרלקס, אבל אני בספק אם כדאי להתחיל או לחזור לאפו-פלווקסטין, עוד רגע בקיץ, עשו שלוש זריקות של רלניום, הרגשתי הרבה יותר טוב. אני לא רוצה לשתות phenazepam יותר, אבל אני שוקל לקחת קורס של רלניום, בבקשה תגיד לי איך הכי טוב לפעול במצב הקשה הזה, לסבול בלי להסתיר את הגיהנום, בלי לעשות רלניום (בעייתי לקבל את זה, נוירולוגים אל תרשום את זה עכשיו), פלוס בנזודיאזפין, מה שיגידו, או בכל זאת להתחיל לשתות ציפרלקס, שמעתי גם על טריטיקו עם תלות בפנאזפאם וטראליגן, אבל אני גם מפחדת לשתות טרליג'ן, כי הייתה תגובה לנוירולפטיקה עקב עליית טמפרטורה, עובדה שקשה לי לבחור תרופה נוגדת דיכאון, היה רק לחץ הדם היחיד שעזר, ואז בשילוב עם אדפטול ופנאזפאם, זה אפו-פלווקסטין. אני צריך עזרה כדי להקל קצת על מצבי או שעלי לסבול את הגמילה הזו שמעתי שתסמונת הגמילה מ-phenazepam צריכה להיות קלה יותר כעבור 2-3 שבועות, האם זה נכון? אני כל הזמן נותן לעצמי השראה שאני אחזיק מעמד והכל יהיה בסדר, אבל אני עייף, אני רוצה איכשהו להקל על הביטול הזה
עשית את ההיפך כל הזמן. תרופות נוגדות דיכאון מסוג SSRI (מהן הזכרת, אם כי עם הפרעת פאניקהוזה לא הכי טוב אפשרות מושלמת, אבל לפחות משהו), שיש לקחת אותו במשך זמן רב (ככל שיותר זמן יותר טוב) - עד שתסמיני הנוירוזה נעלמים לחלוטין, ולאחר מכן כטיפול תחזוקה, שבאופן אידיאלי עוזר ומוציא לחלוטין התמכרות, לקחת מדי פעם; וכדורי הרגעה (, phenazepam), שאינם מרפאים דבר, גורמים להתמכרות ורק מקלים על פחד רגעי - לקחתם כמעט כל הזמן. יתרה מכך - במקום לבטל את כדור ההרגעה בהדרגה ובאיטיות רבה לאחר שנים רבות של שימוש, נטשת אותו בפתאומיות, ואף העצמת את תסמונת הגמילה באמצעות פלזמפרזיס, המתבצעת על פי אינדיקציות בלתי מובנות לחלוטין. כתוצאה מכך, הם התמודדו עם אותו הדבר, רק תסמונת גמילה מוגברת בסדר גודל עם התמכרות לתרופות הרגעה. סביר להניח שהפציעה בצוואר הייתה רק מעוררת, לא גורם סיבתי, כלומר הנפילה והדאגות לגבי אפשרות הפציעה גרמו להתקף הפאניקה הראשון. כל ה"" המרובים שאתה מתאר מייצגים נוירוזה אחת ארוכת טווח שלא טופלה לחלוטין, שנותנת רמת חרדה גבוהה תמידית עם מצבי ה"שיא" שלה - משברים אוטונומיים סימפטיים-אדרנליים, או, מה זה אותו הדבר, התקפי פאניקה. סליחה, אולי אתה לא עומד ב"תחקיר" כרגע, אבל ההמלצה הספציפית במקרה שלך פשוטה מאוד: צור קשר עם אדם מוכשר שיבחר בצורה נכונה נוגד דיכאון סרוטונין סלקטיבי עבורך ויבטל בצורה נכונה את כדור ההרגעה (מה שאתה סביר להניח שייקח עכשיו, אבוי, נאלץ להפעיל מחדש). כל טוב!
בעילום שם
תודה רבה על תשובתך! רציתי להבהיר איתך לגבי החזרה ל-phenazepam, כי עד שאגיע מומחה טובהאם אני צריך לחזור לקחת את זה, אחרי שסבלתי יותר משלושה שבועות, התקפי הפאניקה פחתו, הרעד ברגליים נעלמו, השינה שלי השתפרה, אבל מצב הריקנות ואיזושהי תשישות נותרו בראשי. אני אשתה תרופה נוגדת דיכאון, אך ורק בפיקוח רופא, אבל האם כדאי להחזיר את הפנאזפאם או שאפשר להחליף אותו בכדור הרגעה אחר, כמו אטרקס? תודה רבה!
ייעוץ פסיכותרפיסט בנושא "התמכרות ל-Phenazepam, גמילה פתאומית" ניתן למטרות התייחסות בלבד. בהתבסס על תוצאות הייעוץ, נא להתייעץ עם רופא, לרבות כדי לזהות התוויות נגד אפשריות.
לגבי יועץ
פרטים
פסיכותרפיסט, פסיכיאטר, פסיכולוג-פסיכואנליטיקאי, מועמד מדע רפואי, פרופסור חבר, חבר מועצת המומחים ומגיש הטורים הקבועים של כתב העת "הפסיכולוגיה שלנו", חבר ארגון ציבוריהאגודה הרוסית של פסיכיאטרים.