טבליות דירוטון: הוראות שימוש. Diroton - הוראות שימוש טבליות Diroton - למה הן מיועדות?

כדי להפחית את לחץ הדם, הרופאים רושמים את התרופה "Diroton". על פי הוראות השימוש, מומלץ למנוע התקפי לב חוזרים ולאי ספיקת לב. היתרון של טבליות Diroton הוא שיש להן מספר אפשרויות מינון. זה מאפשר לך לרשום את מספר הכדורים ליום בצורה מדויקת ככל האפשר. לפני תחילת הטיפול, עליך לקרוא את הוראות השימוש.

צורת שחרור, הרכב ומנגנון הפעולה

שייך לדור החדש של המוצרים. על פי הוראות השימוש, הוא שייך לקבוצת "מעכבי ACE". יש לו את ה-INN (שם לא קנייני בינלאומי) "lisinopril". ארץ המקור של התרופה היא הונגריה. יש לו 3 מינונים - 5 מ"ג, 10 מ"ג ו-20 מ"ג.הטבליות הן בצבע לבן או אפרפר חיצוני, עגולות, מעט שטוחות בצורתן. בצד אחד של הגלולה מצוין מינון החומר הפעיל, בצד השני יש קו. ההוראות אומרות כי המרכיב העיקרי של המוצר הוא lisinopril. רכיבים אחרים מפורטים בטבלה למטה.

הזן את הלחץ שלך

הזז את המחוונים

אינדיקציות לשימוש

התרופה מפחיתה את הסיכון לאוטם שריר הלב חוזר.

התרופה משמשת רק לאחר מרשם רופא. לפני השימוש, מומלץ לעבור בדיקות מתאימות להימצאות התוויות נגד שהחומר הפעיל עלול לגרום. כל איסור השימוש מתואר בהוראות השימוש. הסיבות לנטילת Diroton הן:

• לחץ דם גבוה;
• אוטם שריר הלב הקודם (כדי למנוע הישנות);
• טיפול מורכב באי ספיקת לב (כמרכיב נוסף);
• תפקוד כליות לקוי (כמרכיב המפחית את הפרשת החלבון בשתן).

הוראות שימוש של "Diroton"

אם למטופל יש אינדיקציות לשימוש, הרופא רושם Diroton ומחשב את המינון היומי של התרופה. הוראות השימוש ממליצות ליטול את התרופה פעם ביום, בבוקר. אתה לא צריך לקחת את התרופה בערב, שכן יש לה השפעה משתנת. הקבלה אינה תלויה בצריכת מזון. במידת הצורך, המטופל יכול לקחת את הטבליה עם כמות קטנה של מים. ההוראות אומרות שאם חולה מאובחן עם יתר לחץ דם, המטופל מקבל מרשם Diroton 10. אם ההשפעה אינה מספקת ולאחר המלצת רופא, ניתן לעבור לדירוטון 20. ההערה למוצר מזהירה כי מינון התרופה ליום לא יעלה על 40 מ"ג. כאשר נלקח בו זמנית עם משתנים, החולה נקבע לשתות "Diroton 5". יש להשתמש בכמות מינימלית של התרופה אם אספקת הדם לכליות נפגעת. במקרה של אי ספיקת לב, יש ליטול את התרופה בכמות מינימלית.

הריון והנקה: איך לקחת

אין ליטול את התרופה במהלך ההריון.

לא מומלץ ליטול תרופות ללחץ דם בהריון. זה חל גם על דירוטון. אם יש אינדיקציות או ליתר לחץ דם, על הרופא לבחור תרופה מאושרת לנשים בהריון. על פי ההוראות, ניתן לרשום דירוטון במהלך ההנקה, אך במהלך תקופת הטיפול עדיף להחליף את התינוק לפורמולות מלאכותיות. מותר לחדש את תהליך ההאכלה 1-2 ימים לאחר נטילת המנה האחרונה.

התוויות נגד

התיאור של "Diroton" אומר שלא כולם יכולים להשתמש במוצר. זאת בשל התוויות נגד קיימות. אם אתה משתמש בתרופה "Diroton", המטופל יחווה תופעות לוואי והידרדרות של המצב. איסורי השימוש כוללים:

תסמיני מינון יתר

"Diroton" עוזר ביעילות נגד לחץ דם גבוה. עם זאת, שימוש בלתי מבוקר בו מוביל לעתים קרובות למנת יתר. התסמין העיקרי של מצב זה הוא ירידה בלחץ הדם, המלווה באובדן כוח וחולשה. אם אתה חושד שחרגת מהכמות המותרת של התרופה, עליך להתקשר מיד לרופא. יש להשכיב את החולה לישון ולתת לו קפה להעלאת לחץ הדם. הרופא המגיע ירשום חומר סופח ובמידת הצורך ייקח את המטופל לבית החולים לשטיפת קיבה.

תוֹכֶן

התרופה Diroton היא תרופה להורדת לחץ דם עם אפקט היקפי מרחיב כלי דם. הוא מיוצר על ידי חברות תרופות הונגריות ורוסיות; המרכיב הפעיל בהרכב הוא ליסינופריל, מעכב אנזים הממיר אנגיוטנסין (ACE). קרא את הוראות השימוש בתרופה.

טופס הרכב ושחרור

הוראות השימוש בדירוטון מכילות מידע שתרופה זו זמינה בצורה אחת בלבד. הרכב טבליות:

פרמקודינמיקה ופרמקוקינטיקה

התרופה Diroton מפחיתה את היווצרות אנגיוטנסין, מה שמוביל להפחתה בשחרור אלדוסטרון. זה מגביר את הייצור של פרוסטגלנדינים. התרופה מפחיתה את לחץ הדם ועומס מראש בנימי הריאה.דירוטון מרחיב עורקים יותר מאשר ורידים. התרופה מתחילה לפעול תוך שעה, מגיעה להשפעה המקסימלית לאחר 6.5 שעות ושומרת עליה לאורך כל היום.

על פי ההוראות, בטיפול ביתר לחץ דם עורקי, התוצאה מופיעה בימים הראשונים של הטיפול, מצב יציב נצפה לאחר חודש וחצי. אם תפסיק בפתאומיות את התרופה, לחץ הדם שלך לא יעלה משמעותית. השימוש בדירוטון מפחית אלבומינוריה, מנרמל את תפקודי האנדותל הפגוע במהלך היפרגליקמיה, אינו משנה את רמות הגלוקוז בדם ואינו מוביל להיפוגליקמיה בסוכרת.

לאחר נטילת ליסינופריל הוא מגיע לריכוז המקסימלי שלו לאחר שבע שעות, הספיגה הממוצעת שלו היא 25%, ואינה תלויה במזון. החומר אינו עובר חילוף חומרים בגוף, הוא מופרש על ידי הכליות, זמן מחצית החיים הוא 12 שעות. פינוי וספיגה של הרכיב הפעיל מופחתים בגיל מבוגר. המודיאליזה משמשת להסרת ליסינופריל מהגוף.

במה עוזר דירוטון?

התרופה יכולה לשמש לטיפול במחלות שונות. הוראות השימוש מדגישות את הדברים הבאים:

• יתר לחץ דם עורקי חיוני, renovascular;
• אוטם שריר הלב חריף;
• אי ספיקת לב כרונית;
• נפרופתיה סוכרתית (התרופה מפחיתה אלבומינוריה בסוכרת תלוית אינסולין).

כיצד לקחת דירוטון

הטבליות נלקחות פעם ביום, ללא קשר לאכילה באותו זמן. עבור יתר לחץ דם חיוני, החולה מקבל 10 מ"ג, מינון התחזוקה הוא 20 מ"ג, המינון היומי המרבי הוא 40 מ"ג. השפעת הטיפול נראית לעין לאחר 0.5-1 חודש של נטילת הטבליות. אם התוצאה אינה מספקת, מותר לשלב את Diroton עם תרופות אחרות להורדת לחץ דם.

אם המטופל קיבל תרופות משתנות לפני הטיפול בתרופה, יש להפסיק את השימוש בהן 2-3 ימים לפני כן. אם זה לא אפשרי, המינון הראשוני של Diroton הוא 5 מ"ג ליום. עבור יתר לחץ דם renovascular, 2.5-5 מ"ג ליום נקבעים. במקרה של ליקוי כליות ואי ספיקת כליות, המינון של ליסינופריל נקבע בנפרד, בהתאם לפינוי ורמת הקראטינין.

על פי ההוראות, אם למטופל יש אי ספיקת לב כרונית, המינון הראשוני הוא 2.5 מ"ג ליום. ניתן להעלות את המינון בהדרגה לאחר 3-5 ימים למינון תחזוקה של 5-20 מ"ג. אם נוטלים תרופות משתנות במקביל, המינון שלהן מופחת. לפני תחילת הטיפול ובמהלכו, יש צורך לעקוב אחר רמת הנתרן והאשלגן בדם, ESR (קצב שקיעת אריתרוציטים).

במקרה של התקף לב חריף, 5 מ"ג נקבעים ביום הראשון והשני, 10 מ"ג ביום השלישי, מינון התחזוקה הוא 10 מ"ג פעם ביום למשך 1.5 חודשים לפחות. עבור לחץ סיסטולי נמוך (פחות מ-120 מ"מ כספית), מינון נמוך של 2.5 מ"ג ליום נקבע. כאשר המחוון יורד ל-100 מ"מ כספית. אומנות. מינון התחזוקה מופחת ל-5 מ"ג ליום, ול-90 מ"מ כספית. אומנות. -הטיפול מופסק.

עבור נפרופתיה סוכרתית, חולים עם סוכרת מסוג 1 מקבלים 10 מ"ג פעם ביום, תוך הגדלת המינון בהדרגה ל-20 מ"ג. הוראות השימוש בדירוטון מכילות גם הוראות מיוחדות:

1. לעתים קרובות הלחץ יורד כאשר נפח הנוזל יורד בזמן נטילת תרופות משתנות, הפחתת כמות המלח, דיאליזה או הקאות. באי ספיקת לב כרונית קשה, לחץ הדם יורד בחדות. בחולים כאלה, הטיפול בדירוטון מתבצע בזהירות. יש להקפיד על כללים דומים בטיפול בחולים עם מחלת לב כלילית ואי ספיקת כלי דם במוח.
2. תגובה חולפת של יתר לחץ דם אינה סיבה להפסיק לקחת את המנה הבאה של התרופה.
3. על פי ההוראות, לפני תחילת הטיפול, יש לעקוב אחר ריכוז הנתרן או להחליף את נפח הנוזל והתזונה שאבד.
4. תת לחץ דם עורקי סימפטומטי מטופל עם מנוחה במיטה ותסמונת משולבת עם מי מלח תוך ורידי.
5. על פי ההוראות, אסור ליטול את הגלולות אם יש לך הלם קרדיוגני או פרוטאינוריה.
6. במקרים של היצרות עורק כליה דו-צדדי או היצרות בעורק כליה בודד, תת לחץ דם המושרה על ידי תרופות עלול להוביל לירידה בתפקוד הכלייתי.
7. בחלק מהמטופלים, במהלך הטיפול ב-Diroton, התפתחה אנגיואדמה של הפנים, השפתיים, הלשון והגפיים. ניתן לחסל אותו על ידי נטילת אנטיהיסטמינים, מתן אפינפרין או אדרנלין, וגלוקוקורטיקוסטרואידים.
8. כאשר מתבצעת דה-רגישות כנגד אלרגנים של פרוקי רגליים, יש להפסיק את הטיפול במעכבי ACE כדי למנוע תגובות רגישות יתר.
9. במהלך הטיפול בתרופה עלול להתרחש שיעול יבש וממושך.
10. במהלך הטיפול בתרופה, אסור לשתות משקאות אלכוהוליים, ויש לנקוט זהירות בעת ספורט בחום.
11. אם מתפתחות תגובות שליליות ממערכת העצבים המרכזית, עליך להפסיק לנהוג.

במהלך ההריון

Diroton היא תרופה אסורה במהלך ההריון מכיוון שהחומר הפעיל שלה נמצא בשליה. אם מטופלת המקבלת טיפול בתרופה נכנסת להריון, הטיפול מופסק מוקדם ככל האפשר. אם נוטלים מעכבי ACE במהלך השליש השני והשלישי, יש לעובר סיכון לירידה בלחץ הדם, אי ספיקת כליות, היפרקלמיה והיפופלזיה גולגולתית. לפעמים הטיפול יכול להוביל למוות תוך רחמי של העובר. השימוש במוצר אינו מומלץ לפי ההוראות בזמן הנקה.

אינטראקציות בין תרופות

הוראות השימוש ב-Diroton מדברות על האינטראקציות התרופות שלו עם תרופות אחרות. שילובים ואפקטים:

1. שילוב התרופה עם תרופות משתנות חוסכות אשלגן, ספירנולקטון, אמילוריד, טריאמטרן, תוספי אשלגן ותחליפי מלח על בסיס אשלגן מגביר את הסיכון לפתח היפרקלמיה.
2. השילוב של התרופה עם חוסמי β, חוסמי תעלות סידן איטיות, משתנים, תרופות להורדת לחץ דם, מרחיבי כלי דם, פנותיאזינים, תרופות נוגדות דיכאון טריציקליות, אתנול, ברביטורטים מגבירים את השפעתה על לחץ הדם.
3. שימוש בו-זמני ב-Diroton עם תכשירי זהב מוביל לבחילות, הסמקה בפנים, יתר לחץ דם עורקי והקאות.
4. תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות, אסטרוגן ואגוניסטים אדרנרגיים מפחיתים את התכונה להורדת לחץ הדם של התרופה.
5. השילוב של טבליות עם תכשירי ליתיום מגביר את רעילות הלב והרעילות הנוירו-טוקסית של ליתיום.
6. סותרי חומצה וכולסטירמין מפחיתים את הספיגה של ליסינופריל.
7. התרופה יכולה לשפר את ההשפעה הנוירוטוקסית של סליצילטים, להחליש את ההשפעה של תרופות היפוגליקמיות דרך הפה, נוראדרנלין, אפינפרין, תרופות נגד שיגדון ואמצעי מניעה דרך הפה. זה מגביר את הסבירות להתפתחות תופעות לוואי של גליקוזידים לבביים, את ההשפעה של מרפי שרירים היקפיים, ומפחית את הפרשת כינידין.
8. השילוב של Diroton עם Methyldopa גורם להמוליזה.

תופעות לוואי

הוראות השימוש בתרופה מכילות תופעות לוואי שעלולות להתפתח במהלך הטיפול. אלו כוללים:

• אוטם שריר הלב, ירידה בלחץ ובזרימת הדם, אי ספיקת לב, כאבים בחזה, ברדיקרדיה, טכיקרדיה, תת לחץ דם אורתוסטטי;
• בחילות, פעילות מוגברת של אנזימי כבד, הקאות, היפרבילירובינמיה, כאבי בטן, צהבת, יובש בפה, דלקת כבד, שלשול, דלקת לבלב, דיספפסיה, הפרעת טעם, אנורקסיה;
• נשירת שיער (אלופציה), אורטיקריה, גירוד, רגישות לאור, הזעה מוגברת;
• בלבול, רגישות במצב הרוח, עוויתות שרירים, פרסתזיה, נמנום, עייפות מוגברת;
• דום נשימה, קוצר נשימה, ברונכוספזם, שיעול יבש;
• אריתרוציטופניה, לויקופניה, טרומבוציטופניה, אנמיה, אגרנולוציטוזיס, נויטרופניה;
• אלרגיות, אנגיואדמה, וסקוליטיס, אאוזינופיליה, הלם אנפילקטי;
• ירידה בעוצמה, אורמיה, אנוריה, אוליגוריה;
• היפר- או היפוקלמיה, היפרטריגליצרידמיה, היפונתרמיה, היפרכולסטרולמיה, היפומגנזמיה, היפראוריצמיה, היפוכלורמיה, היפרקלצמיה;
• ארתרלגיה, מיאלגיה, דלקת פרקים;
• חום;
• החמרה של גאוט.

מנת יתר

ההוראות מכנות תסמינים של חריגה ממינון הטבליות: ירידה בולטת בלחץ הדם, יובש בפה, עצבנות מוגברת, אצירת שתן, חרדה ועצירות. לצורך הטיפול שוטפים את בטנו של המטופל, נותנים פחם פעיל, מנח אופקי עם רגליים מורמות ומזריקים תמיסות מחליפות פלזמה. ניתן להסיר עודף ליסינופריל על ידי המודיאליזה.

התוויות נגד

האיסורים על השימוש ב-Diroton הם היסטוריה של אנגיואדמה אידיופטית, אנגיואדמה תורשתית, גיל מתחת ל-18 שנים, רגישות יתר למרכיבי ההרכב או מעכבי ACE אחרים. ההוראות מאפשרות לך להשתמש במוצר בזהירות כאשר:

• מצב לאחר השתלת כליה;
• קרדיומיופתיה חסימתית היפרטרופית;
• כשל כלייתי;
• היצרות מסתם אאורטלי;
• סקלרודרמה, זאבת אדמנתית מערכתית;
• היפראלדוסטרוניזם ראשוני;
• מחלת לב כלילית;
• תת לחץ דם עורקי;
• אי ספיקת כלי דם במוח;
• עיכוב של hematopoiesis של מח העצם;
• היפונתרמיה;
• בגיל מבוגר.

תנאי מכירה ואחסון

ניתן לרכוש דירוטון במרשם רופא. יש לאחסן אותו בטמפרטורה של 15-30 מעלות למשך שלוש שנים.

אנלוגים

ניתן להחליף את התרופה בתרופות אחרות מקבוצת מעכבי ACE בעלות מרכיב פעיל זהה או אחר. אלו כוללים:

• Aurolaise היא תרופה נגד יתר לחץ דם;
• Vitopril - טבליות להורדת לחץ דם;
• Dapril היא תרופה להורדת לחץ דם המבוססת על אותו רכיב;
• Lisinocor היא תרופה לטיפול ביתר לחץ דם.

מה עדיף - Diroton או Lisinopril

Lisinopril האנלוגי של Diroton דומה למקור.שתי התרופות זמינות בפורמט טבליות, נלקחות פעם ביום, אך ל-Diroton רושמים 10 מ"ג ליום, ול-Lisinopril רק 5 מ"ג. ההשפעה של שתי התרופות מתפתחת תוך 2-4 שבועות מהטיפול. אחרת, האינדיקציות, התוויות הנגד וההשפעות על גוף התרופות דומות, מכיוון שיש להן אותו חומר פעיל.

מחיר

אתה יכול לקנות טבליות Diroton באינטרנט או בבתי מרקחת בעלות המושפעת מרמת הרכיב הפעיל ונפח האריזה. מחירים משוערים במוסקבה:

ריכוז lisinopril, מספר טבליות בחפיסה	תג מחיר באינטרנט, רובל	עלות בית מרקחת, רובל
10 מ"ג 56 יח'.
20 מ"ג 56 יח'.
20 מ"ג 28 יח'.
10 מ"ג 28 יח'.

דירוטון - אנלוגים

Diroton היא טבליה המפחיתה את היווצרות אנגיוטנסין II מאנגיוטנסין I, ובכך מפחיתה את הפירוק של ברדיקינין ומגבירה את הסינתזה של פרוסטגלנדינים. השפעה זו של התרופה על הגוף מסייעת להפחתת התנגדות כלי דם היקפיים, לחץ דם, עומס מוקדם ולחץ בנימי הריאה. בנוסף, התרופה עלולה לגרום לעלייה בנפח הדם הקטן ולהרחיב עורקים.

Diroton, כמו האנלוגים שלו, מסוגל להאריך את חייהם של חולים עם אי ספיקת לב כרונית ולהאט את התפתחות הפרעות בתפקוד החדר השמאלי בחולים לאחר אוטם שריר הלב.

החומר הפעיל בדירוטון הוא ליסינופריל. ישנם די הרבה אנלוגים של התרופה המבוססים על החומר הפעיל. שאלה: "מה יכול להחליף את דירוטון?" מתרחשת בדרך כלל כאשר למטופל יש התוויות נגד לנטילת התרופה, אז נדבר על התחליפים הפופולריים ביותר שלה.

מה עדיף - ליסינופריל או דירוטון?

ליסינופריל ודירוטון יש קווי דמיון רבים. הם זמינים באותה צורה - טבליות של 5 מ"ג, 10 מ"ג ו-20 מ"ג, וגם נלקחים פעם ביום, ללא קשר לארוחות. אבל רק דירוטון צריך לצרוך פי שניים - 10 מ"ג פעם ביום, וליסינופריל רק 5 מ"ג. בשני המקרים, ההשפעה המלאה מושגת בשבוע השני עד הרביעי.

ההבדלים העיקריים הם התוויות נגד, שכן דירוטון אסור לחולים עם אנגיואדמה תורשתית, וליסינופריל אסור לחולים שאינם סובלניים ללקטוז, חסרי לקטוז או שיש להם תת-ספיגה של גלוקוז-גלקטוז. אחרת, התוויות הנגד לנטילת התרופות זהות לחלוטין:

• הֵרָיוֹן;
• תקופת הנקה;
• היסטוריה של אנגיואדמה;
• רגישות יתר לתרופה.

מה עדיף - דירוטון או אנלפריל?

החומר הפעיל באנלפריל הוא אנלפריל - זה ההבדל העיקרי בין התרופות. יתר על כן, לתרופה יש ספקטרום פעולה צר; בניגוד לדירוטון, היא משמשת רק לשתי מחלות:

• יתר לחץ דם עורקי;
• אי ספיקת לב כרונית.

חל איסור מוחלט להשתמש בו במקרה של תפקוד כליות לקוי, לאחר השתלת כליה והיפראלדוסטרוניזם ראשוני. התוויות הנגד הנותרות זהות לדירוטון.

מה עדיף - לוזאפ או דירוטון?

Diroton ו-Lozap נבדלים גם הם בחומר הפעיל, שכן במקרה השני זה Losartan. בשל כך, התרופה משמשת גם לטיפול לא בכל מחלות הלב, אלא רק ליתר לחץ דם עורקי ואי ספיקת לב. במקרה זה, התוויות הנגד של התרופות זהות. לכן, Diroton מוחלף על ידי Lozap רק במקרים בהם המטופל סובל רגישות יתר לליסינופריל.

לסיכום, אנו יכולים לומר שלכל תרופה יש יתרונות משלה. אנלוגים של דירוטונים נבדלים בהתוויות נגד או בחומר פעיל, שלרוב הופך לגורם מכריע בבחירת תרופה.

איזו תרופה היא אנלוגי של "Diroton"

התרופה ההונגרית "Diroton" היא טבליה שהמרכיב הפעיל העיקרי שלה הוא lisinopril dihydrate. הם ניתנים לחולים עם אי ספיקת לב כרונית (כחלק מטיפול מורכב), נפרופתיה סוכרתית (כאמצעי להפחתת כמות החלבון בשתן) ואוטם שריר הלב (בצורה חריפה). אבל לרוב, רופאים משתמשים בדירוטון כדי להוריד את לחץ הדם.

זוהי תרופה חזקה - השפעתה נמשכת 24 שעות. אך יחד עם זאת, היא גורמת לרשימה שלמה של תופעות לוואי, שלעתים מאלצת מומחים לחפש איזו תרופה יכולה להחליף את דירוטון.

אנלוגים להכנות של "Diroton"

תרופות אנלוגיות הן כאלה המכילות חומרים פעילים דומים. עבור המוצר המתואר, אלו טבליות זולות יותר - "Lisinoton", המיוצרות באיסלנד, והרוסית "Lisinopril". לכולם יש השפעות זהות על גוף האדם.

התרופות הבאות דומות בפעולה, אך בעלות הרכב שונה:

• "קפטופריל", משמש גם ליתר לחץ דם ואי ספיקת לב כרונית. בניגוד לדירוטון, ניתן לרשום תרופה זו גם לחולים עם תפקוד כליות לקוי;
• "Enalapril", בעל תכונות נוגדות יתר לחץ דם מצוינות, אך בעל ספקטרום פעולה צר יותר;
• "Lozap", המוריד את לחץ הדם לפרק זמן קצר מעט יותר, אך מהווה במקביל אמצעי אמין למניעת התפתחות שבץ מוחי בחולים עם יתר לחץ דם והיפרטרופיה של חדר שמאל.

כאשר מחליטים איזו תרופה עדיף להחליף את דירוטון, מומחה תמיד לוקח בחשבון את המאפיינים של מצבו של המטופל, ולכן בחירת תחליף בעצמך היא מסוכנת לרווחתך. להיות בריא!

איך מחליפים את דירוטון? אנלוגים זולים של דירוטון?

החומר הפעיל העיקרי של Diroton הוא lisinopril.

מחיר Diroton 5 mgruble

מחיר Diroton 20 מ"ג - 600 רובל.

אנלוגים זולים של Diroton עם החומר העיקרי lisinopril

יש טבליות Dapril, בעלות של כ 220 רובל

טבליות Lisinopril עולות כ 180 רובל.

טבליות Irumed עולות כ 200 רובל.

Diroton מוריד היטב את לחץ הדם ומסייע במחלות לב מסוימות, אך חולים בתרופה זו מפתחים לעיתים קרובות שיעול יבש ומתמשך, תפקוד לקוי של כליות וכבד ותופעות לוואי רבות אחרות.

ישנם אנלוגים רוסיים של דיטורון, כמו גם תרופות אנלוגיות זולות מתוצרת חוץ, הנה כמה מהם (המחירים שונים בכל האזורים):

קפטופריל (מ 20 עד 30 רובל)

Lisinopril (מ 6 עד 15 רובל)

אנלפריל (מ 10 עד 20 רובל)

התרופות האלה הרבה יותר יקרות:

כל התרופות הללו הן מעכבי ACE, כמו דיטורון, הן מפחיתות את היווצרות אנגיוטנסין II מאנגיוטנסין I.

"תחליפים" לתרופה דירוטון

אילו אנלוגים של התרופה Diroton יש? שאלה זו נשאלת על ידי מספר רב של אנשים אשר מסיבות שונות אינם יכולים להשתמש בתרופה זו.

Co Diroton היא תרופה מורכבת בעלת השפעות נוגדות לחץ דם ומשתנות. תרופה זו משמשת לטיפול ביתר לחץ דם עורקי.

הגנריות הטובות ביותר של דירטון

באיזו תרופה ניתן להשתמש במקום Co Diroton? מומחים אומרים כי רצוי להחליף את Co Diroton ב-Vitopril או Dapril.

Vitopril היא תרופה טובה למדי. שימו לב שהוא עולה פחות משמעותית מ-Co Diroton. Vitopril זמין בצורת טבליות. התרופה משמשת לטיפול ביתר לחץ דם עורקי, אי ספיקת לב, התקף לב ומחלות אחרות של מערכת הלב וכלי הדם. Vitopril הוא התווית נגד:

• יְלָדִים;
• נשים במהלך הריון או הנקה;
• חולים הסובלים מאי ספיקת כליות או לב חריפה. שימו לב שאם המטופל עבר השתלת כליה, השימוש בוויטופריל אסור בהחלט;
• אנשים הסובלים מהיפווולמיה;
• חולים עם רגישות יתר למעכבי ACE.

מינון התרופה ישתנה בהתאם לחומרת המחלה. שימו לב כי Vitopril גורם לתופעות לוואי בחלק מהחולים. לדוגמה, רמת ההמוגלובין בדם עלולה לרדת או להופיע אנמיה. לעתים קרובות החולה חווה עייפות, כאבי ראש, שיעול, נזלת ושלשולים. במקרים נדירים עלולה להופיע פריחה בעור והפרעה בתפקוד הכליות.

ברוב המקרים, נעשה שימוש בדפריל במקום Co Diroton. תרופה זו נחשבת לאחת היעילות ביותר לטיפול באי ספיקת לב ויתר לחץ דם עורקי. הוראות השימוש בתרופה זו קובעות שדפריל אינו מתאים לאנשים עם רגישות יתר למעכבי ACE, נשים בהריון וילדים. בנוסף, אם למטופל יש היסטוריה של היצרות בעורק הכליה, קרדיומיופתיה, היצרות אבי העורקים או אי ספיקת לב חמורה, אסור גם להשתמש בתרופה. Dapril גורם לתופעות לוואי לעתים נדירות ביותר, אך חלק מהחולים עלולים לחוות את הסיבוכים הבאים:

• היפוגליקמיה;
• עייפות, הפרעות שינה, מיגרנה;
• הפרעה בתפקוד תקין של הכליות;
• תת לחץ דם עורקי;
• ברונכוספזם או דלקת ריאות;
• תגובות אלרגיות;
• הפרעות בתפקוד מערכת העיכול.

מה עוד יכול להחליף את Co Diroton?

אתה יכול להחליף את Co Diroton עם Solipril. תרופה זו זמינה בצורת טבליות. Solipril נקבעת לטיפול באוטם שריר הלב חריף עם המודינמיקה יציבה ויתר לחץ דם עורקי. התרופה אסורה במקרה של רגישות יתר למעכבי ACE והיצרות אבי העורקים. סוליפריל בדרך כלל נסבל היטב. על פי הסטטיסטיקה, רק 5% מהחולים חווים את תופעות הלוואי הבאות לאחר נטילת התרופה:

• קרדיופלמוס;
• סְחַרחוֹרֶת;
• יובש בפה, הקאות, כאבי בטן;
• התכווצות שרירים;
• לְהִשְׁתַעֵל;
• ברונכוספזם;
• גירוד, אדמומיות של העור;
• ירידה ברמת המוגלובין בדם.

אנלוגי ראוי לתרופה Co Diroton - לופריל. תרופה זו זמינה בצורת טבליות והיא משמשת לרוב בשילוב עם תרופות אחרות. התרופה משמשת אך ורק לטיפול ביתר לחץ דם עורקי. לופריל אסור לאנשים הסובלים מאלרגיות ואי ספיקת כליות. כמו כן, חל איסור מוחלט על ילדים ונשים בהריון להשתמש במוצר זה. תופעות לוואי לאחר נטילת התרופה נדירות, אך חלק מהמטופלים עלולים לחוות פריחה, הפרעה בתפקוד הכליות, היפרגליקמיה או נפיחות בפנים. המינון האופטימלי של לופריל נקבע על ידי הרופא המטפל, בהתבסס על ההיסטוריה הרפואית של המטופל.

לפעמים רושמים ליסורטיק במקום Co Diroton. תרופה זו זמינה בצורת טבליות ומשמשת לטיפול ביתר לחץ דם בכל חומרה. Lysoretic משמש, ככלל, בשילוב עם תרופות אחרות. התרופה אסורה בילדים ונשים בהריון.

Lysoretic עלול לגרום לתופעות הלוואי הבאות:

• הפרעה בתפקוד תקין של הכליות;
• עֲקָרוּת;
• שלשולים או הקאות;
• שיעול;
• דַלֶקֶת הַגַת;
• תיאבון ירוד;
• הפרעת קצב;
• בצקת ריאות;
• התכווצות שרירים;
• דלקת הלבלב;
• חוסר איזון אלקטרוליטים.

סקופריל וליפריל

לאחרונה, תרופות כמו סקופריל ולופריל הפכו פופולריות מאוד.

לופריל היא תרופה יעילה למדי שתעזור לך להיפטר במהירות מאי ספיקת לב כרונית, יתר לחץ דם עורקי ונפרופתיה סוכרתית. מוצר זה זמין בצורת טבליות. השימוש בתרופה אסור אם למטופל יש רגישות יתר לליזינופריל או למרכיבים אחרים של התרופה. בנוסף, התרופה אסורה בנשים בהריון, ילדים ואנשים הסובלים מאי ספיקת כליות חריפה. ראוי לציין שגם לופריל אסור להשתמש בהיצרות אבי העורקים.

תופעות לוואי לאחר השימוש בתרופה הן נדירות ביותר, אך אנשים מסוימים עלולים לחוות את הסיבוכים הבאים:

1. שיעול יבש.
2. לחץ דם נמוך.
3. שלשולים, הקאות, יובש בפה.
4. דלקת הלבלב.
5. תגובות אלרגיות.
6. כאבים במפרקים ובשרירים.

מומלץ להשתמש בסקופריל לטיפול ביתר לחץ דם עורקי קל, אי ספיקת לב כרונית, אוטם שריר הלב עם המודינמיקה יציבה ונפרופתיה סוכרתית.

לרוב, תרופה זו משמשת בשילוב עם תרופות אחרות. סקופריל אסור לנשים הרות, ילדים מתחת לגיל 18 ואנשים עם אי ספיקת כליות. חל איסור מוחלט על חולים עם היסטוריה של היצרות אבי העורקים להשתמש בתרופה זו. אצל אנשים מסוימים, Scopril עלול לגרום לשיעול יבש. במקרים נדירים עלולים להתרחש שלשולים, הקאות, תגובות אלרגיות, אי ספיקת כליות, סינוסיטיס, נזלת וירידה חדה בלחץ הדם.

טבליות Diroton - ביקורות

ביקורות שליליות

הסרתי את כיס המרה ולקחתי ברליפריל. זה הפסיק לעבוד, הרופא אמר שיש לזה השפעה חזקה על הכבד, ורשם דירוטון 20 ליום. כביכול זה לא משפיע על הכבד. קניתי 10 מ"ג כדי לנסות קודם. אתמול בבוקר לקחתי 10 מ"ג והרגשתי טוב כל היום. בערב זה עלה ל-150/100. אני לא יכול להגיע גבוה יותר. בשעה 4 לפנות בוקר התחיל לקרות משהו מוזר. הכל הסתובב והרגשתי בחילה. לא יכולתי פשוט לקום. בצהריים זה נעשה קל יותר וכבר יכולתי לקום. זו התגובה. אולי 20 מ"ג ליום היו יותר מדי בשבילי. הלחץ ירד כעת ל-90/70. אבל אחרי שקראתי את המידע על שיעול, נבהלתי. זה משהו שאני בכלל לא צריך עכשיו; בקושי התאוששתי מהצטננות ושיעול ממושך לפני חודש. כנראה שנצטרך לחפש משהו אחר. תודה לכולם על תגובתכם.

אה, כן, כשנטלו דירוטון הייתה פעם תחושה של תא של החך הרך והגרון, נאלצתי לקחת את התרופה האנטי-היסטמינית Cetrin. כן, זו תרופה אחרת, דירוטון, עם הפתעות. למה לקחת סיכונים, יש אחרים, פחות מסוכנים!

אני יכול לצטט את היתרון היחיד של Diroton - מספר קטן ביותר של תופעות לוואי. אפילו במינון הגבוה ביותר, חוויתי רק בחילות קלות מאוד ומעט מאוד רעידות. למעשה, בדיוק בגלל זה ניסיתי "לאלף" את זה במשך זמן רב - כל שאר התרופות מקבוצת מעכבי ACE שניסיתי תמיד גרמו לי הרבה יותר נזק. אבל הפלוס הזה אובד בשורה של מספר עצום של מינוסים הקשורים ליעילות. לדירוטון השפעה חלשה ביותר מבחינת חוזק ומשך זמן. לחץ הדם שלי די גבוה, ולעתים קרובות הוא יורד. התחלתי לקחת את התרופה במינון קטן של 5 מ"ג - זה לא עשה עלי רושם, לחץ הדם שלי כמעט ולא ירד. עם 10 מ"ג קרה כמעט אותו סיפור, לפחות התחילה להיות מורגשת התקדמות רק עם 20 מ"ג, ואז הלחץ ירד ל-160 בלבד. בסוף התחלתי לשתות את המינון המקסימלי המותר של 40 מ"ג. אבוי, אפילו בעזרתה לא הצלחתי להוריד את לחץ הדם שלי ל-120 היקרים; הוא ירד למקסימום. מה שהיה גם עצוב הוא שהאפקט שהושג נמשך רק 4-5 שעות, במקום היום המובטח. בשל ההשפעה החלשה, אי אפשר היה גם לפצל את המנה היומית ולשתות אותה במספר מנות, ונטילת יותר מ-40 מ"ג, כפי שאמר הרופא, הייתה חסרת תועלת ודי מזיקה. בסופו של דבר נאלצתי לוותר על Diroton, למרות שהמוצר חסכוני ויחסית בטיחותי, האפקט משאיר הרבה מקום לרצון.

לעולם לא אקנה שוב תרופות זולות - זו המסקנה שאליה הגעתי לאחר שניסיתי את Diroton. הם רשמו לי את זה עם הסימנים הראשונים של יתר לחץ דם ואי ספיקת לב, כשלחץ הדם שלי עדיין לא עלה מעל 140, והכישלון לא הראה אלא חולשה ונפיחות. באותו זמן, רק שמחתי שהתרופה זולה - לקחתי חבילה של טבליות של 5 מ"ג, שיחזיקו מעמד לחודש שלם, תמורת 130 רובל בלבד. אבל ההשפעה של דירוטון לא מצאה חן בעיני במיוחד - הוא לא הביא את הלחץ לערך תקין, ולאחר נטילת כדור בבוקר, עד הצהריים הוא חזר לערכו הרגיל והגבוה. אחרי שבוע וחצי, כבר רציתי להפסיק לקחת את זה, אבל הרופא לא איפשר את זה - הוא הבטיח לי שזה ישתפר והשפעת התרופה בהחלט תופיע עם הזמן. אבל ה"ידידות" שלנו עם התרופה לא נמשכה עד לרגע זה - לאחר כ-3.5 שבועות, דירוטון החל באופן פעיל להרוס את חיי. תופעות הלוואי שלו התבררו כחמורות מאוד - זה הרגיש כאילו הוא רק החמיר את בעיית הלב, כי משום מקום פיתחתי קוצר נשימה חמור ושיעול לבבי ספציפי. לפעמים ההתקפות היו כל כך חזקות שממש נחנקתי - זה היה מפחיד. בזמן שהתלבטתי אם להקשיב לרופא או לזרוק את התרופה, צצה בעיה נוספת - השיער שלי התחיל לנשור בכמויות גדולות. כן, כן, קיבלתי את זה מתרופה לטיפול ביתר לחץ דם ואי ספיקת לב, אתה יכול לדמיין? לא יכולתי לסבול את זה יותר - רבתי עם הרופא, וזרקתי את דירוטון לפח. והעצה שלי אליך היא - לפני שאתה מציית להוראות הרופאים, למד היטב את הביקורות על התרופה - אחת, ואל תתפתה לזול - שתיים.

לאמא שלי רשמו דירוטון, לא הייתה השפעה, להיפך, התחילו כאבי ראש נוראיים, ברדיקרדיה, הפרעות דיספפטיות וכו'. לכן יש להיזהר. אני ממליץ לך ללכת לקרדיולוג.

אני לוקחת דירוטון-5 כבר חודשיים. בהתחלה זה נראה כאילו התחילו בחילות, אחר כך שיעול יבש, לא שמתי לב, או יותר נכון לא האמנתי שזו תופעת לוואי. אבל כשהשיער שלי התחיל ליפול בעוצמה נוראית, לא נשאר ספק.הפסקתי להשתמש בזה.

באיזה לחץ רושמים Diroton: הוראות שימוש

ל-Diroton יש תכונות של תת לחץ דם (מוריד לחץ דם) ומרחיבי כלי דם היקפיים.

חומרים פעילים - ליסינופריל, שייך לקבוצת מעכבי האנזים הממיר אנגיוטנסין, מפחית את רמת האנגיוטנסין II והאלדוסטרון בפלזמה. כתוצאה מכך, ההתנגדות של כלי הדם ההיקפיים יורדת, נפח הדקות עולה, קצב הלב אינו משתנה, והזלוף הכלייתי עלול לעלות.

בדף זה תמצא את כל המידע על Diroton: הוראות מלאות לשימוש עבור תרופה זו, מחירים ממוצעים בבתי מרקחת, אנלוגים מלאים וחסרים של התרופה, כמו גם ביקורות של אנשים שכבר השתמשו ב-Diroton. האם תרצה להשאיר את דעתך? נא לכתוב בתגובות.

קבוצה קלינית ותרופתית

תנאים לניפוק מבתי מרקחת

נפטר במרשם רופא.

כמה עולה דירטון? המחיר הממוצע בבתי מרקחת הוא 120 רובל.

שחרר צורה והרכב

Diroton זמין בצורה של טבליות לבנות. בצד אחד יש להם קו הפרדה, ומצד שני - חריטה התואמת את התוכן של החומר הפעיל העיקרי ליסינופריל בטבליה אחת:

• "2.5" - 2.5 מ"ג (עגול שטוח);
• "5" - 5 מ"ג (שטוח, בצורת דיסק);
• "10" - 10 מ"ג (צורה מרובעת דו קמורה);
• "20" - 20 מ"ג (צורה דו קמורה מחומשת).
• מרכיבי עזר של הרכב: עמילן תירס, מגנזיום stearate, מניטול, סידן מימן פוספט דיהידראט, טלק.

Diroton יוצאת למכירה בשלפוחיות של 14 טבליות באריזות קרטון של 1, 2, 4 שלפוחיות.

השפעה פרמקולוגית

על פי ההוראות, לדירוטון, הודות לחומר הפעיל - ליסינופריל, יש תכונות מרחיבות כלי דם היקפיות ובולטות להורדת לחץ דם (מוריד לחץ דם).

בנוסף, כתוצאה משימוש בטבליות Diroton, המפחיתות עומס קדם ולחץ בנימי הריאה, חלה עלייה בנפח הדם הדקות. ההשפעה מתרחשת 60 דקות לאחר השימוש ב-Diroton. ההשפעה המקסימלית נצפית לאחר שש עד שבע שעות ונמשכת לאורך כל היום.

אינדיקציות לשימוש

במה זה עוזר? Diroton משמש לא רק עבור לחץ דם, אלא עבור פתולוגיות שונות. מבין מספר פתולוגיות, העיקריות שבהן משתמשים בתרופה הן הבאות:

1. יתר לחץ דם עורקי (כמונותרפיה או בשילוב עם תרופות אחרות להורדת לחץ דם).
2. אי ספיקת לב כרונית (כחלק מטיפול משולב לטיפול בחולים הנוטלים דיגיטליס ו/או משתנים).
3. נפרופתיה סוכרתית (להפחתת אלבומינוריה בחולים עם סוכרת תלוית אינסולין עם לחץ דם תקין ובחולים עם סוכרת שאינה תלויה באינסולין עם יתר לחץ דם עורקי).
4. אוטם שריר הלב חריף (ב-24 השעות הראשונות עם פרמטרים המודינמיים יציבים לשמירה על פרמטרים אלו ומניעת הפרעות בתפקוד החדר השמאלי ואי ספיקת לב).

באיזה לחץ הוא רושם?

הרופאים אומרים שהאינדיקטורים ליתר לחץ דם הם אינדיבידואליים בלבד, מכיוון שלחץ הדם התקין של חולה אחד הוא 90/70, ועלייה ל-130/80 מסוכנת עבורו, בעוד שלאחר יש לחץ דם תקין של 140/90. בהקשר זה, יש לבצע בידול על ידי מומחה אשר בסופו של דבר יקבע האם יש צורך בשימוש בליזינופריל.

התוויות נגד

ההוראות אוסרות את השימוש בתרופה Diroton כאשר:

• רגישות יתר ל-lisinopril;
• היצרות מסתם אאורטלי;
• שינויים בפרמטרים ביוכימיים בדם;
• היצרות (היצרות) של עורקי הכליה;
• אי ספיקת כליות מפושטת;
• אלדוסטרוניזם ראשוני (גידול של קליפת יותרת הכליה עם היווצרות כמויות מוגזמות של אלדוסטרון).

השימוש ב-Diroton הוא התווית נגד במהלך הריון, הנקה וילדים מתחת לגיל 16.

שימוש במהלך ההריון וההנקה

השימוש ב-Diroton במהלך ההריון הוא התווית נגד. Lisinopril חודר את מחסום השליה. אם נוצר הריון, יש להפסיק את התרופה בהקדם האפשרי.

נטילת מעכבי ACE בשליש השני והשלישי של ההריון משפיעה לרעה על העובר (ייתכנו ירידה ניכרת בלחץ הדם, אי ספיקת כליות, היפרקלמיה, היפופלזיה גולגולתית ומוות תוך רחמי). אין נתונים על ההשפעות השליליות של התרופה על העובר בשימוש בשליש הראשון. עבור יילודים ותינוקות שנחשפו ברחם למעכבי ACE, מומלץ לבצע מעקב קפדני לזיהוי בזמן של ירידה בולטת בלחץ הדם, אוליגוריה והיפרקלמיה.

אין נתונים על חדירת ליסינופריל לחלב אם. אם יש צורך לרשום את התרופה במהלך ההנקה, יש להפסיק את ההנקה.

הוראות לשימוש

הוראות השימוש מציינות כי דירוטון נלקח פעם ביום עם כמות קטנה של מים. מומלץ ליטול אותו באותו זמן, ללא קשר לצריכת המזון, רצוי בבוקר.

1. ליתר לחץ דם חיוני, קח 10 מ"ג ליום. (כטיפול ראשוני). מינון תחזוקה - 20 מ"ג ליום. המינון היומי המרבי הוא 40 מ"ג. ההשפעה המקסימלית של התרופה מושגת לאחר 2-4 שבועות של שימוש מתמשך, אשר יש לקחת בחשבון אם ההשפעה נגד יתר לחץ דם אינה מספקת ויש רצון להגדיל את המינון.
2. אם אין השפעה מטיפול בדירוטון במינון היומי המרבי, יש צורך להשתמש בתרופה אחרת להורדת לחץ הדם. יש צורך להפסיק תרופות משתנות (אם המטופל קיבל אותן) 2-3 ימים לפני נטילת ליסינופריל. אם זה לא אפשרי, יש להפחית את המינון ההתחלתי של ליסינופריל ל-5 מ"ג ליום.
3. יתר לחץ דם רנווסקולרי או תפקוד יתר של מערכת רנין-אנגיוטנסין-אלדוסטרון: מינון התחלתי – 2.5-5 מ"ג ליום, מינון תחזוקה תלוי ברמת לחץ הדם.

במקרה של אי ספיקת לב, נעשה שימוש בשילוב של ליסינופריל עם משתנים ו/או תרופות דיגיטליס. עם זאת, מומלץ להפחית את מינון המשתן.

באי ספיקת כליות או במקרה של המודיאליזה כרונית, המינון ההתחלתי תלוי בפינוי קריאטינין. עם פינוי/דקה – 5-10 מ"ג/יום, בערך/דקה. - 2.5-5 מ"ג ליום, עם פינוי של פחות מ-10 מ"ל לדקה - 2.5 מ"ג ליום. ליסינופריל. מינון התחזוקה תלוי ברמת לחץ הדם. יש צורך לעקוב אחר המצב התפקודי של הכליות, תכולת האשלגן והנתרן בסרום הדם.

תופעות לוואי

ההוראות עבור Diroton מציינות כי התרופה עלולה לגרום למספר תופעות לוואי על גוף המטופל:

1. מערכת הנשימה: שיעול יבש, קוצר נשימה, דום נשימה, ברונכוספזם;
2. מערכת גניטורינארית: אוליגוריה, אורמיה, אנוריה, אי ספיקת כליות, ירידה בחשק המיני ובעוצמה;
3. מערכת לב וכלי דם: ירידה בלחץ הדם, כאבים בחזה, טכיקרדיה, ברדיקרדיה, אוטם שריר הלב;
4. עור: הזעה מוגברת, אורטיקריה, רגישות לאור, נשירת שיער, גירוד;
5. מערכת הדם: טרומבוציטופניה, לויקופניה, נויטרופניה, אנמיה, אגרנולוציטוזיס, ירידה קלה ברמות ההמטוקריט וההמוגלובין;
6. מערכת העצבים המרכזית: הפרעות בריכוז, רגישות במצב הרוח, פרסטזיה, נמנום, עייפות מוגברת, עוויתות;
7. מערכת העיכול: הקאות, יובש בפה, כאבי בטן חריפים, שלשולים, אנורקסיה, פיזור, הפרעת טעם, הפטיטיס, דלקת לבלב, צהבת, היפרבילירובינמיה.

מנת יתר

בעת בליעת מינונים גדולים של התרופה או שימוש לא מבוקר ממושך בטבליות, חולים מפתחים בהדרגה סימנים של מנת יתר, המתבטאים בתסמינים הבאים:

1. טכיקרדיה, בלבול;
2. יובש בפה, צמא חמור;
3. עייפות ואדישות למה שקורה, ירידה ברפלקסים.
4. ירידה ניכרת בלחץ הדם, קריסה, אי ספיקת כלי דם חריפה.

אם מתפתחים תסמינים קליניים כאלה במהלך הטיפול בדירוטון, יש לקחת את המטופל מיד לבית החולים. הטיפול במנת יתר מורכב משטיפת קיבה, בליעה של פחם פעיל וטיפול סימפטומטי במידת הצורך.

הוראות מיוחדות

1. במהלך תקופת הטיפול, לא מומלץ לשתות משקאות אלכוהוליים, משום אתנול משפר את ההשפעה של ירידה בלחץ הדם של התרופה.
2. יש לנקוט משנה זהירות בעת ביצוע תרגילים גופניים במזג אוויר חם (סיכון להתייבשות והפחתה מוגזמת בלחץ הדם עקב ירידה בנפח הדם).
3. יש לרשום את התרופה בזהירות במקרים של הפרעה בתפקוד כלייתי חמור, המצב לאחר השתלת כליה, היצרות בעורק הכליה הדו צדדי או היצרות של העורק של כליה בודדת עם אזוטמיה מתקדמת, אזוטמיה, אי ספיקת כליות.
4. שימוש בתרופה במינונים מומלצים על ידי חולים קשישים עשוי להיות מלווה בעלייה בריכוז ליסינופריל בדם. לכן, בחירת המינון דורשת תשומת לב מיוחדת ומתבצעת בהתאם לתפקוד הכלייתי וללחץ הדם של המטופל.
5. אם מתרחשות תגובות שליליות ממערכת העצבים המרכזית, לא מומלץ לנהוג בכלי רכב, כמו גם לבצע עבודה הקשורה בסיכון מוגבר.

הבטיחות והיעילות של Prinivil בילדים לא הוכחו. יש לפצות על אובדן נוזלים ומלחים לפני תחילת הטיפול בליזינופריל. מעכבי ACE גורמים לתחלואה ותמותה עובריים וילודים.

אינטראקציות בין תרופות

1. מאט את הפרשת הליתיום מהגוף.
2. NSAIDs, אסטרוגנים ותכשירים סימפטומימטים מפחיתים את ההשפעה של לחץ דם נמוך.
3. בשימוש בו זמנית עם משתנים חוסכי אשלגן ותוספי אשלגן, היפרקלמיה אפשרית.
4. סותרי חומצה וכולסטירמין מפחיתים את הספיגה ממערכת העיכול.
5. שימוש משולב עם חוסמי בטא, חוסמי תעלות סידן, תרופות משתנות ותרופות אחרות להורדת לחץ דם מגביר את חומרת ההשפעה של לחץ הדם.

ביקורות

בחרנו כמה ביקורות של אנשים על התרופה Diroton:

1. וארווארה. אני נוטל את התרופה כבר יותר משנתיים. אני מאוד מרוצה מהתוצאה - הלחץ ברמה תקינה, נפסקו שינויים פתאומיים בלחץ. נטילת טבליה אחת ליום מאפשרת לשמור על בריאות מעולה לאורך כל היום. אני יכול גם לציין שיפור בתפקוד הלב.
2. סשה. תרופה לא רעה. תופעת הלוואי העיקרית לקבוצה זו היא שיעול יבש, אך לא כולם סובלים ממנו. אגב, גם קפוטן צריך להיות בבית, זה נלקח כשצריך, ודירוטון כל הזמן.
3. ולריה. אני נוטלת כדורים ללחץ דם כל בוקר, לפי המלצת הרופא. עם כל פגישה הרגשתי טוב יותר. לא מצאתי תופעות לוואי, זה טוב מאוד. התוצאה של נטילת הגלולות חיובית. לחץ הדם תקין; פעימות הלב תקינות; ללא כאב ראש; אוזניים - אינו מסתיר. אבל מכיוון שעדיין לא סיימתי את מהלך הטיפול, אני ממשיכה לשתות אותם.
4. אירינה. דירוטון נרשם לאמי. בשימוש קבוע, לפי המלצת רופא, התרופה יעילה. אבל עם קפיצה חדה בלחץ הדם, אין לזה השפעה נגד יתר לחץ דם. גם אם אתה לוקח את זה שוב או מגדיל את המינון. אני צריך לקחת תרופות אחרות חזקות יותר.

על פי ביקורות של רופאים ומטופלים, Diroton מתמודד היטב עם המשימה שהוטלה עליו. תגובות שליליות, למרות מספרן הגדול, הן נדירות. לרוב החולים נתקלו בתגובות שליליות בעת מנת יתר של התרופה. קרדיולוגים מציינים כי תופעות לוואי לא נעימות בתרגול שלהם מתרחשות בצורה של אי סבילות אישית למרכיבי התרופה. במצב כזה, הפתרון לבעיה הוא החלפת התרופה.

אנלוגים

אנלוגים של Diroton עם אותו מרכיב פעיל הם התרופות הבאות:

לפני השימוש באנלוגים, התייעץ עם הרופא שלך.

תנאי אחסון וחיי מדף

יש לאחסן את התרופה במקום חשוך, בלתי נגיש לילדים, בטמפרטורה של +15 עד 30 מעלות. Diroton מתאים לשימוש בשלוש השנים הבאות לאחר השחרור.

דירוטון. הוראות לשימוש. באיזה לחץ?

טבליות Diroton שייכות לקבוצה של מעכבי ACE; הם נרשמים על ידי קרדיולוגים לנרמל לחץ דם, במשטר טיפול מקיף בהתקף לב ופתולוגיה לבבית.

המרכיב העיקרי בתרופה הוא ליסינופריל. זה לא רק מוריד את לחץ הדם, אלא גם מפחית את העומס בכלי הריאות, מגדיל את נפח הדם במחזור הדם.

התרופה זמינה בטבליות במינון הבא - 2.5 - 20 מ"ג. למי שרק מתכנן לקחת דירוטון, הוראות השימוש יגידו באיזה לחץ לעשות זאת ובאיזה מינון, אבל עדיף לא לקבל החלטה עצמאית, אלא להתייעץ עם רופא.

ראשית, הגורמים לפתולוגיה מזוהים, אבחון מתבצע ולאחר מכן טיפול הולם נקבע.

איך התרופה פועלת

בהיותו מעכב ACE, דירוטון מפחית את הסבירות להמרה של אנגיוטנסין 2 מ-1, וזו הסיבה שייצור האלדוסטרון פוחת והפרוסטגלנדינים עולה. שימוש קבוע בתרופה משפיע לטובה על מצב שריר הלב, מפחית לחץ ומרחיב את העורקים. בחולים עם מחלת עורקים כליליים, התרופה מנרמלת את זרימת הדם בשריר הלב. על פי נתוני מחקר, השפעת הדירוטון יכולה להאריך את חייהם של חולים הסובלים מאי ספיקת לב כרונית. באורגניזם שסבל מהתקף לב, דירוטון מפחית התפתחות של פתולוגיות של חדר שמאל.

מרגע נטילת הטבליה, השפעת התרופה מתגלה תוך שעה, ויעילותה המקסימלית מופיעה לאחר 6 שעות ונמשכת יום. לאחר מספר חודשי טיפול, בדרך כלל ניתן לייצב את לחץ הדם; הפסקת התרופה אינה גורמת לתסמיני גמילה.

למי רושמים דירוטון

טבליות Diroton משמשות לא רק עבור לחץ דם, אלא עבור פתולוגיות שונות. מבין מספר פתולוגיות, העיקריות שבהן משתמשים בתרופה הן הבאות:

• יתר לחץ דם (חיוני, renovascular). התרופה משמשת כמונותרפיה או בשילוב עם תרופות אחרות;
• התקף לב חריף. טבליות נקבעות מהיום הראשון עם המודינמיקה בטוחה. לעתים קרובות דירוטון הופך למרכיב של משטר טיפול משולב שמטרתו למנוע תקלות בחדר השמאלי ובפתולוגיות הלב;
• אי ספיקת לב כרונית;
• אי ספיקת כליות כתוצאה מסוכרת. התרופה מפחיתה אלבומינוריה אצל אנשים עם תלות באינסולין ולחץ דם בטווח התקין, וכן בחולים עם לחץ דם גבוה ללא תלות באינסולין.

איך לקחת כדורים ללחץ דם

מספיקה 1 טבלית דירוטון במינון מתאים ליום, רצוי לקחת את התרופה בבוקר, לפני הארוחות או אחרי - זה לא משנה. בהתחלה, 10 מ"ג של התרופה נקבעים, מאוחר יותר המינון גדל בהדרגה ל -20 מ"ג. לאחר כ-2-4 שבועות של שימוש קבוע, האפקט המרבי של התרופה מושגת.

אם החולה נטל בעבר תרופות משתנות, יש להפסיק אותן יומיים לפני נטילת דירוטון. אם אפשרות זו אינה רצויה, המינון של דירוטון מופחת ל-5 מ"ג.

אם יתר לחץ דם מתעורר על ידי אספקת דם בעייתית לכליות, מתחילים בטיפול בדירוטון עם 2.5 מ"ג, ולאחר מכן קצב הטיפול התחזוקה נבחר על סמך קריאות טונומטר. במקרה של אי ספיקת לב, טבליות לחץ דם משולבות עם משתנים ותרופות דיגיטליס. אם מתגלה פתולוגיה של הכליות, הרופא לוקח בחשבון פינוי קריאטין לפני חישוב המינון של התרופה. הטיפול מתחיל עם 2.5-10 מ"ג, ומינון התחזוקה מחושב לאחר מכן תוך התחשבות בלחץ.

במהלך הטיפול בהתקף לב חריף, כדורי Diroton יהפכו לחלק מגישה משולבת. ביום הראשון - 5 מ"ג, אז קח יום חופש וחזור על המנה, ואז לאחר יומיים - 10 מ"ג של התרופה, ואז 10 מ"ג מדי יום. במהלך הטיפול, התרופה נלקחת במהלך של 1.5 חודשים.

עבור לחץ סיסטולי נמוך, קרדיולוגים רושמים 2.5 מ"ג של דירוטון, אך אם לאחר זמן הבקרה הלחץ נשאר נמוך, יש להפסיק את הטבליות.

תכונות של נטילת התרופה

לפני מתן מרשם ל-Diroton, הרופא חייב לנרמל את לחץ הדם של המטופל אם הוא נפגע על ידי משתנים, תכולת מלח נמוכה במזון, שלשולים או הקאות. הרופא צריך לעקוב אחר תכולת הנתרן בגוף המטופל, להגדיל אותה במידת הצורך ולהחזיר את מאזן המים.

כאשר רושמים ליסינופריל לאחר ניתוח גדול או תרופות חזקות המורידות את לחץ הדם, עלולה להתרחש ירידה חדה בלחץ הדם. חשוב לבדוק באופן קבוע את ספירת הדם במעבדה, כי אי ספיקת לב, יחד עם אי ספיקת כליות, עלולה להוביל גם לירידה מוגזמת בלחץ הדם. במקרה של תפקוד כליות לקוי, הטיפול בדירוטון מתבצע בפיקוח רופא, המינון מחושב בקפידה.

שילוב של דירוטון ואלכוהול אינו מומלץ, שכן אתנול משפר את אפקט הורדת לחץ הדם. אתה צריך להיות זהיר במיוחד במהלך פעילות גופנית במזג אוויר חם, שכן התייבשות במצבים כאלה עולה ולחץ הדם יכול לרדת לרמות מסוכנות.

אם מתרחשת סחרחורת או התגובה פוחתת בזמן נטילת התרופה, אין לנהוג ברכב או לבצע עבודה הדורשת ריכוז.

אינטראקציה של דירוטון עם תרופות אחרות

דירוטון, בשימוש במקביל לתרופות משתנות שצוברות אשלגן בגוף, מגביר את הסיכון להיפרקלמיה. השפעה דומה מחכה למי שנוטל כדורי לחץ דם במקביל לתוספי אשלגן או תחליף מלח בתוספת אשלגן. חולים עם מחלת כליות נמצאים בסיכון מוגבר. השילוב של התרופות הנ"ל אפשרי רק על פי התוויות אישיות, ועל הרופא לעקוב אחר תפקוד הכליות ורמות האשלגן.

בשילוב עם טיפול בדירוטון עם משתנים ותרופות אחרות ללחץ דם, קיים סיכון גבוה לירידה חמורה בלחץ הדם. תוצאה דומה ממתינה למי שלוקח מנה יומית של דירוטון בזמן נטילת חוסמי תעלות סידן.

בעת אינטראקציה עם סודיום אורותיומאלט ותרופות אחרות המבוססות על זהב תוך ורידי, מופיעות בחילות ומופיעות הקאות, וכל זאת על רקע אדמומיות העור וירידה חדה בלחץ. ירידה בלחץ הדם אפשרית גם בעת נטילת תרופות נוגדות דיכאון טריציקליות, ברביטורטים ואתנול. לעומת זאת, אם דירוטון נלקח על רקע של תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות, השפעת הכדורים ללחץ דם מופחתת. ירידה דומה בהשפעת לחץ הדם מתרחשת בשילוב עם אסטרוגנים.

תגובות שליליות מדירוטון

בהתחשב במספר התגובות השליליות ש-Diroton יכול לגרום, אתה לא צריך לרשום את זה בעצמך. ההוראות מצביעות על תופעות הלוואי הבאות:

• כאבים בחזה, ירידה חדה בלחץ, ברדיקרדיה, התקף לב;
• ביטוי של אלרגיות בעור - כוורות וגרד, תסמינים של הזעת יתר, נפיחות בפנים ובזרועות/רגליים;
• הפרעות במערכת העיכול - כאבי בטן, הקאות, שלשולים. לעתים קרובות מתגלות תלונות על יובש בפה, ולעיתים תסמינים של הפטיטיס ודלקת לבלב;
• ממערכת הנשימה - דום נשימה, התקפי שיעול, עוויתות של הסמפונות;
• חלקים של מערכת העצבים מגיבים עם ירידה בתשומת הלב, עייפות יתר מפעילויות רגילות וישנוניות לא מתוכננת. טיקים עצבניים והתעלפות עלולים להתרחש;
• התרופה גורמת לבעיות בעוצמה, אורמיה ואי ספיקת כליות;
• בדיקות דם מגלות ירידה בהמוגלובין על רקע עלייה ב-ESR;
• חום.

למי אסור לקחת דירוטון?

לא לכל חולה ניתן לרשום תרופה זו ללחץ דם על ידי רופא. ישנן מספר התוויות נגד בהן הרופא יצטרך לבחור תרופה אחרת עבור המטופל. התוויות נגד אלה הן:

• אלרגיה למרכיבי התרופה;
• השתלת כליה לאחרונה;
• היצרות עורק הכליה;
• כשל כלייתי;
• גיל קטין;
• קריאות גרועות של בדיקת דם ביוכימית, בפרט, עודף אשלגן.

התרופה אינה ניתנת למרשם לנשים הרות ומניקות, למעט במצב שבו חיי המטופל נמצאים בסיכון. כך גם לגבי הנקה - אם יש צורך בכדורים ללחץ דם, הילד מועבר לפורמולה מלאכותית.

Diroton מרשם בזהירות עבור סוכרת מורכבת, היצרות דו-צדדית של עורקי הכליה ואי ספיקת לב כרונית. אתה גם לא צריך לקחת Diroton אם יש לך סקלרודרמה וזאבת אריתמטוזוס.

גם אם התרופה מאושרת לשימוש, עליך לעקוב בקפידה אחר המשטר המומלץ על ידי הרופא שלך כדי לא לגרום למנת יתר. תסמינים של שיכרון סמים הם כדלקמן:

• כשל באיזון האלקטרוליטים;
• הלם במחזור הדם;
• ירידה חדה בלחץ;
• היפרוונטילציה;
• כשל כלייתי;
• שיעול יבש כואב;
• טכיקרדיה וברדיקרדיה;
• חרדה לא קשורה;
• סְחַרחוֹרֶת.

מנת יתר מצריכה טיפול סימפטומטי. יש צורך להזעיק אמבולנס, לשטוף את הבטן של המטופל, לרשום חומרי ספיגה ומנוחה במיטה. במקרה של שיכרון יתר, יש לבצע המודיאליזה.

אם החולה אינו יכול לקחת דירוטון, הרופא יבחר תרופה מקבוצה אחרת בעלת אותה השפעה. האנלוגי הקרוב ביותר הוא hydrochlorothiazide, אשר מפחית את לחץ הדם על ידי הרחבת העורקים. תרופות נוספות שנקבעות במקום דירוטון הן: דפריל, סינופריל, אירום.

הוראות
על שימוש רפואי בתרופה

מספר רישום:

P N011426/01

שם מסחרי: Diroton ®

שם בינלאומי לא קנייני:

ליסינופריל

צורת מינון:

גלולות

מתחם
חומר פעיל:
טבליה 1 מכילה:
2.5 מ"ג ליסינופריל (כמו 2.72 מ"ג ליסינופריל דיהידראט)
5 מ"ג ליסינופריל (כמו 5.44 מ"ג ליסינופריל דיהידראט)
10 מ"ג ליסינופריל (כמו 10.89 מ"ג ליסינופריל דיהידראט)
20 מ"ג ליסינופריל (כמו 21.77 מ"ג ליסינופריל דיהידראט)
חומרי עזר:מגנזיום סטארט, טלק, מניטול. עמילן תירס, סידן מימן פוספט דיהידראט.

תיאור
טבליות של 2.5 מ"ג: טבליות שטוחות בצבע לבן או כמעט לבן, בצורת דיסק עם שיפוע, המסומנות "2.5" בצד אחד ובניקוד בצד השני.
טבליות של 5 מ"ג: טבליות שטוחות בצבע לבן או כמעט לבן, בצורת דיסק עם שיפוע, המסומנות "5" בצד אחד ובניקוד בצד השני.
טבליות של 10 מ"ג: טבליות מרובעות, דו קמורות, לבנות או כמעט לבנות, מסומנות "10" בצד אחד ובניקוד בצד השני.
טבליות של 20 מ"ג: טבליות מחומשות, דו קמורות, לבנות או כמעט לבנות, מסומנות "20" בצד אחד ובניקוד בצד השני.

קבוצה תרופתית:

מעכב אנזים הממיר אנגיוטנסין (ACE).

קוד ATX: S09AA 03

אפקט פרמקולוגי
פרמקודינמיקה
מעכב ACE, מפחית את היווצרות אנגיוטנסין II מאנגיוטנסין I. ירידה בתכולת האנגיוטנסין II מביאה לירידה ישירה בשחרור אלדוסטרון.
מפחית את הפירוק של ברדיקינין ומגביר את הסינתזה של פרוסטגלנדינים. מפחית את ההתנגדות הכוללת של כלי הדם ההיקפיים, לחץ דם (BP), טעינה מוקדמת, לחץ בנימי הריאה, גורם לעלייה בנפח הדם הקטן ולעלייה בסבילות לפעילות גופנית בחולים עם אי ספיקת לב כרונית. מרחיב עורקים יותר מאשר ורידים. חלק מההשפעות מוסברות על ידי השפעות על מערכות רנין-אנגיוטנסין ברקמות. עם שימוש לטווח ארוך, חומרת ההיפרטרופיה של שריר הלב ודפנות העורקים ההתנגדות פוחתת. משפר את אספקת הדם לשריר הלב האיסכמי. מעכבי ACE מאריכים את תוחלת החיים בחולים עם אי ספיקת לב כרונית ומאטים את התקדמות הפרעות בתפקוד החדר השמאלי בחולים שסבלו מאוטם שריר הלב ללא ביטויים קליניים של אי ספיקת לב. הופעת ההשפעה של לחץ הדם היא לאחר שעה. ההשפעה המקסימלית נצפית לאחר 6-7 שעות. ההשפעה על לחץ הדם נמשכת 24 שעות. משך ההשפעה תלוי גם במינון.
במקרה של יתר לחץ דם עורקי, ההשפעה נצפית בימים הראשונים לאחר תחילת הטיפול, השפעה יציבה מתפתחת לאחר 1-2 חודשים.
עם הפסקה פתאומית של התרופה, לא נצפתה עלייה בולטת בלחץ הדם.
בנוסף להורדת לחץ הדם, ליסינופריל מפחית אלבומינוריה. בחולים עם היפרגליקמיה, זה עוזר לנרמל את תפקוד האנדותל הגלומרולרי הפגוע.
Lisinopril אינו משפיע על ריכוזי הגלוקוז בדם בחולים עם סוכרת ואינו מעלה את הסיכון להיפוגליקמיה.
פרמקוקיינטיקה
לאחר נטילת ליסינופריל דרך הפה, הריכוז המרבי בסרום הדם מגיע לאחר 7 שעות, הוא נקשר חלש לחלבוני פלזמה. החדירות דרך מחסום הדם-מוח והשלייה נמוכה. דרגת הספיגה הממוצעת של ליסינופריל היא כ-25%, עם שונות בין-אישית משמעותית (6-60%). מזון אינו משפיע על ספיגת ליסינופריל. ליסינופריל אינו עובר חילוף חומרים ומופרש ללא שינוי אך ורק על ידי הכליות. לאחר מנות חוזרות, זמן מחצית החיים היעיל של ליסינופריל הוא 12 שעות.
בחולים עם אי ספיקת לב כרונית, הספיגה והפינוי של ליסינופריל מופחתים.
תפקוד כליות לקוי מוביל לעלייה ב-AUC (אזור מתחת לעקומת ריכוז-זמן בפלזמה) ובמחצית החיים של lisinopril, אך שינויים אלו הופכים למשמעותיים קלינית רק כאשר קצב הסינון הגלומרולרי יורד מתחת ל-30 מ"ל/דקה.
בחולים מבוגרים, ריכוז התרופה בפלסמת הדם ובאזור מתחת לעקומת הריכוז-זמן גבוהים פי 2 מאשר בחולים צעירים.
ליסינופריל מסולק מהגוף על ידי המודיאליזה.

אינדיקציות לשימוש
- יתר לחץ דם עורקי חיוני וחדש-וסקולרי (במונותרפיה או בשילוב עם תרופות אחרות להורדת לחץ דם).
- אי ספיקת לב כרונית (כחלק מטיפול משולב).
- באוטם שריר הלב חריף עם פרמטרים המודינמיים יציבים ב-24 השעות הראשונות במסגרת טיפול משולב למניעת הפרעות בתפקוד החדר השמאלי ואי ספיקת לב.
- נפרופתיה סוכרתית (ירידה באלבומינוריה בחולים תלויי אינסולין עם לחץ דם תקין וחולים שאינם תלויים באינסולין עם יתר לחץ דם עורקי).

התוויות נגד
רגישות יתר לליזינופריל ולמרכיבים אחרים של התרופה, היסטוריה של אנגיואדמה, כולל זו הקשורה לשימוש במעכבי ACE, אנגיואדמה אידיופטית, אנגיואדמה תורשתית, גיל מתחת ל-18 שנים (יעילות ובטיחות לא הוכחו).

בקפידה
היצרות אבי העורקים, קרדיומיופתיה חסימתית היפרטרופית (HOCM), היצרות עורק כליה דו-צדדית, היצרות עורקית של כליה בודדת, מצב לאחר השתלת כליה, אי ספיקת כליות (פינוי קריאטינין (CC) פחות מ-30 מ"ל לדקה), היפראלדוסטרוניזם ראשוני, יתר לחץ דם עורקי, דיכוי מוח עצם המטופואזה, היפונתרמיה (עלייה בסיכון לפתח יתר לחץ דם עורקי בחולים בדיאטה דלת מלחים או נטולת מלחים), מצבים היפו-וולמיים (כולל שלשולים, הקאות), מחלות רקמת חיבור מערכתיות (כולל זאבת אדמנתית מערכתית, סקלרודרמה), צורות של סוכרת, גאוט, היפראוריצמיה, היפרקלמיה. מחלת לב כלילית, מחלות כלי דם במוח (כולל אי ​​ספיקת כלי דם מוחיים), אי ספיקת לב כרונית חמורה, המודיאליזה באמצעות ממברנות דיאליזה בזרימה גבוהה וחדירה גבוהה (AN69 ®), גיל מבוגר.

הריון והנקה
השימוש בליזינופריל במהלך ההריון הוא התווית נגד. אם נוצר הריון, יש להפסיק את התרופה בהקדם האפשרי. Lisinopril חודר את מחסום השליה. נטילת מעכבי ACE בשליש השני והשלישי להריון משפיעה לרעה על העובר (ייתכנו ירידה ניכרת בלחץ הדם, אי ספיקת כליות, היפרקלמיה, היפופלזיה של עצמות הגולגולת ומוות תוך רחמי).
אין נתונים על ההשפעות השליליות של התרופה על העובר בשימוש במהלך השליש הראשון. מומלץ לעקוב אחר ילודים ותינוקות שנחשפו למעכבי ACE ברחם לצורך זיהוי בזמן של ירידה בולטת בלחץ הדם, אוליגוריה והיפרקלמיה.
במהלך הטיפול בתרופה, יש צורך להפסיק את ההנקה (אין נתונים על חדירת ליסינופריל לחלב אם).

שיטת היישום והמינונים
דרך הפה, פעם אחת ביום, ללא קשר לארוחות, רצוי באותו זמן.
יתר לחץ דם חיוני
המינון ההתחלתי המומלץ לחולים שאינם נוטלים תרופות להורדת לחץ דם הוא טבליה אחת של 10 מ"ג ליום. מינון התחזוקה הרגיל הוא טבליה אחת של 20 מ"ג ליום; בהתאם למדדי לחץ הדם, ניתן להעלות את המינון ל-40 מ"ג ליום. המינון היומי המרבי הוא 40 מ"ג ליום. כאשר מגדילים את המינון, יש לקחת בחשבון שלוקח 2-4 שבועות לביטוי מלא של השפעת לחץ הדם. אם ההשפעה הטיפולית אינה מספקת, יש להשלים את הטיפול בתרופה אחרת להורדת לחץ דם.

חולים הנוטלים משתנים צריכים להפסיק ליטול משתנים 2-3 ימים לפני תחילת הטיפול ב-Diroton®. במקרים בהם הדבר אינו אפשרי, המינון הראשוני של Diroton ® לא יעלה על 5 מ"ג ליום, ומומלץ להקפיד על השגחה רפואית למטופל לאחר נטילת המנה הראשונה, מכיוון יתכן התפתחות של תת לחץ דם עורקי סימפטומטי (ההשפעה המקסימלית מתרחשת 6 שעות לאחר נטילת התרופה).

יתר לחץ דם רנווסקולריומצבים נוספים הקשורים לפעילות מוגברת של מערכת רנין-אנגיוטנסין-אלדוסטרון. המינון הראשוני המומלץ הוא 2.5-5 מ"ג ליום בפיקוח רפואי צמוד (ניטור לחץ דם, תפקוד כליות, רמות אשלגן בסרום). יש לקבוע את מינון התחזוקה, תוך המשך פיקוח רפואי קפדני, בהתאם לדינמיקה של לחץ הדם.

אי ספיקת כליות
מכיוון שליסינופריל מופרש דרך הכליות, המינון הראשוני של Diroton ® תלוי במדדים של CC: עם CC 30-70 מ"ל/דקה - 5-10 מ"ג ליום, עם CC 10-30 מ"ל/דקה - 2.5-5 מ"ג/ יום, פחות 10 מ"ל לדקה. כולל חולים בהמודיאליזה - 2.5 מ"ג ליום. מינון התחזוקה תלוי בהשפעה הקלינית ונבחר עם מדידה קבועה של תפקוד הכליות, ריכוזי האשלגן והנתרן בדם.

אי ספיקת לב כרונית
ניתן להעלות בהדרגה את המינון היומי הראשוני של Diroton® השווה ל-2.5 מ"ג לאחר 3-5 ימים למינון היומי הרגיל של 5-20 מ"ג. המינון לא יעלה על המינון היומי המרבי של 20 מ"ג. בשימוש בו זמנית עם משתנים, יש להפחית תחילה את מינון המשתן, במידת האפשר.
לפני תחילת הטיפול ב-Diroton ® ומאוחר יותר במהלך הטיפול, יש לעקוב באופן קבוע אחר לחץ הדם, תפקוד הכליות, רמות האשלגן והנתרן בדם כדי למנוע התפתחות של יתר לחץ דם עורקי והפרעות בתפקוד הכליות הנלווים לכך.

נפרופתיה סוכרתית
המינון היומי בחולים עם סוכרת שאינה תלויה באינסולין עם לחץ דם תקין הוא 10 מ"ג בכל פעם. במידת הצורך, ניתן להגדיל את המינון ל-20 מ"ג פעם ביום כדי להפחית את לחץ הדם הדיאסטולי ל-75 מ"מ כספית. אמנות, נמדד בישיבה.
בחירת המינון עבור חולים עם סוכרת תלוית אינסולין ויתר לחץ דם עורקי מתבצעת על פי התוכנית לעיל, עם זאת, לחץ הדם הדיאסטולי האופטימלי צריך להיות מתחת ל-90 מ"מ כספית.

אוטם שריר הלב חריף
במקרה של שימוש בתרופה Diroton ® ביום הראשון לאחר אוטם שריר הלב, המינון הראשוני של התרופה הוא 5 מ"ג, ביום השני 5 מ"ג נרשם מחדש, ביום השלישי - 10 מ"ג, ולאחר מכן תחזוקה. המינון הוא 10 מ"ג ליום. בחולים עם אוטם שריר הלב, יש להשתמש בתרופה למשך 6 שבועות לפחות.
עבור לחץ דם סיסטולי נמוך (פחות מ-120 מ"מ כספית), הטיפול מתחיל במינון נמוך (2.5 מ"ג ליום). במקרה של תת לחץ דם עורקי, כאשר לחץ הדם הסיסטולי נמוך מ-100 מ"מ כספית, מינון התחזוקה מופחת ל-5 מ"ג ליום; במידת הצורך, ניתן לרשום זמנית 2.5 מ"ג ליום.
במקרה של ירידה ממושכת בלחץ הדם (לחץ דם סיסטולי מתחת ל-90 מ"מ כספית במשך יותר משעה), יש צורך להפסיק את הטיפול בתרופה.

תופעות לוואי
תופעות הלוואי השכיחות ביותר: סחרחורת, כאבי ראש (ב-5-6% מהמטופלים), חולשה, שלשולים, שיעול יבש (3%), בחילות, הקאות, יתר לחץ דם אורתוסטטי, פריחה בעור, כאבים בחזה (1-3%).
השכיחות של תגובות לוואי אחרות היא פחות מ-1%:
ממערכת הלב וכלי הדם:ירידה ניכרת בלחץ הדם, כאבים בחזה, לעיתים רחוקות - תת לחץ דם אורתוסטטי, טכיקרדיה, ברדיקרדיה, הופעת תסמינים של אי ספיקת לב, הפרעה בהולכה פרוזדורית, אוטם שריר הלב.
ממערכת העיכול:בחילות, הקאות, כאבי בטן, יובש בפה, שלשולים, דיספפסיה, אנורקסיה, הפרעת טעם, דלקת הלבלב, דלקת כבד (הפאטו-תאית וכולסטטית), צהבת (הפאטו-תאית או כולסטטית).
מהעור:אורטיקריה, הזעה מוגברת, רגישות לאור, גירוד, נשירת שיער.
ממערכת העצבים המרכזית:רגישות במצב הרוח, פגיעה בריכוז, פרסתזיה, עייפות מוגברת, נמנום, עוויתות עוויתות של שרירי הגפיים והשפתיים, לעיתים רחוקות - תסמונת אסתנית, בלבול.
ממערכת הנשימה:קוצר נשימה, שיעול יבש, ברונכוספזם, דום נשימה.
מהמערכת ההמטופואטית:לויקופניה, טרומבוציטופניה, נויטרופניה, אגרנולוציטוזיס, אנמיה (ירידה בריכוז ההמוגלובין, המטוקריט, אריתרוציטופניה).
תגובות אלרגיות:אנגיואדמה של הפנים, הגפיים, השפתיים, הלשון, האפיגלוטיס ו/או הגרון, אנגיואדמה במעי, וסקוליטיס, תגובות חיוביות לנוגדנים אנטי-גרעיניים, ESR מוגבר, אאוזינופיליה.
במקרים נדירים מאוד - אנגיואדמה אינטרסטיציאלית (נפיחות של הרקמה הבין-סטילית של הריאות ללא שחרור של טרנסודאט לתוך לומן של alveoli).
ממערכת גניטורינארית:אורמיה, אוליגוריה, אנוריה, הפרעה בתפקוד הכליות, אי ספיקת כליות חריפה, ירידה בעוצמה.
מדדי מעבדה:היפרקלמיה ו/או היפוקלמיה, היפונתרמיה, היפומגנזמיה, היפוכלורמיה, היפרקלצמיה. היפר-אוריצמיה, ריכוז מוגבר של אוריאה וקריאטינין בפלסמת הדם, היפרבילירובינמיה, היפרכולסטרולמיה, היפרטריגליצרידמיה, ירידה בסבילות לגלוקוז, פעילות מוגברת של טרנסמינאזות "כבד"; בטיפול ארוך טווח, תיתכן ירידה קלה בהמוגלובין והמטוקריט, במקרים מסוימים. אגרנולוציטוזיס.
אחרים:ארתרלגיה, דלקת פרקים, מיאלגיה, חום, החמרה של גאוט.

מנת יתר
תסמינים:ירידה ניכרת בלחץ הדם, יובש בפה, נמנום, אצירת שתן, עצירות, חרדה, עצבנות מוגברת.
יַחַס:שטיפת קיבה, נטילת פחם פעיל, הצבת המטופל במצב אופקי עם רגליים מורמות, מילוי נפח הדם במחזור הדם (BCV) - מתן תוך ורידי של תמיסות מחליפי פלזמה, טיפול סימפטומטי, ניטור תפקודי מערכת הלב וכלי הדם והנשימה, נפח הדם, אוריאה, קריאטינין ואלקטרוליטים בסרום הדם, כמו גם משתן. ניתן להסיר את ליסינופריל מהגוף באמצעות המודיאליזה.

אינטראקציה עם תרופות אחרות
בשימוש בו זמנית עם משתנים חוסכי אשלגן (ספירונולקטון, טריאמטרן, אמילוריד), תכשירי אשלגן, תחליפי מלח המכילים אשלגן, הסיכון לפתח היפרקלמיה עולה, במיוחד בחולים עם תפקוד כליות לקוי. לכן, ניתן לרשום אותם יחד רק על בסיס החלטת רופא אינדיבידואלי עם ניטור קבוע של רמות האשלגן בסרום ותפקוד הכליות.
בשימוש בו זמנית עם חוסמי בטא, חוסמי תעלות סידן "איטיות", משתנים ותרופות אחרות להורדת לחץ דם, נצפית עלייה בהשפעה של התרופה.
בשימוש בו-זמני במעכבי ACE ובתכשירי זהב (סודיום אורותיומלט) תוך ורידי, תואר תסביך סימפטומים, הכולל שטיפת פנים, בחילות, הקאות ויתר לחץ דם עורקי.
בשימוש בו-זמנית עם מרחיבים כלי דם, ברביטורטים, פנותיאזינים, תרופות נוגדות דיכאון טריציקליות, אתנול, ההשפעה היורדנית של התרופה מוגברת.
בשימוש בו זמנית עם תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות (NSAIDs) (כולל מעכבי cyclooxygenase-2 סלקטיביים), אסטרוגנים וממריצים אדרנרגיים, ההשפעה נוגדת לחץ הדם של ליסינופריל מופחתת.
בשימוש בו זמנית עם תכשירי ליתיום, סילוק הליתיום מהגוף מואט (השפעות קרדיוטוקסיות ונוירוטוקסיות מוגברות של ליתיום).
בשימוש בו זמנית עם נוגדי חומצה וכולסטירמין, הספיגה במערכת העיכול מופחתת.
התרופה מגבירה את הרעילות העצבית של סליצילטים, מחלישה את ההשפעה של תרופות היפוגליקמיות דרך הפה, נוראפינפרין, אפינפרין ותרופות נגד צנית, משפרת את ההשפעות (כולל תופעות לוואי) של גליקוזידים לבביים, את ההשפעה של מרפי שרירים היקפיים ומפחיתה את הפרשת כינידין. .
מפחית את ההשפעה של אמצעי מניעה דרך הפה. כאשר נוטלים מתילדופה בו זמנית, הסיכון להמוליזה עולה.

הוראות מיוחדות
ירידה בולטת בלחץ הדם מתרחשת לרוב עם ירידה בנפח הדם במחזור הנגרמת על ידי טיפול משתן, הפחתת כמות המלח במזון, דיאליזה, שלשולים או הקאות. בחולים עם אי ספיקת לב כרונית עם או בלי אי ספיקת כליות בו זמנית, תיתכן ירידה בולטת בלחץ הדם. זה מתגלה לעתים קרובות יותר בחולים עם אי ספיקת לב כרונית חמורה, כתוצאה משימוש במינונים גדולים של משתנים, היפונתרמיה או תפקוד כליות לקוי. בחולים כאלה יש להתחיל בטיפול תחת פיקוח קפדני של רופא (בזהירות בבחירת מינון התרופה ומשתנים). יש להקפיד על כללים דומים בעת מתן מרשם לחולים עם מחלת לב כלילית או אי ספיקת כלי דם מוחיים, בהם ירידה חדה בלחץ הדם עלולה להוביל לאוטם שריר הלב או שבץ מוחי. תת לחץ דם חולף אינו מהווה התווית נגד לנטילת המנה הבאה של התרופה. לפני תחילת הטיפול, במידת האפשר, יש לנרמל את ריכוז הנתרן ו/או לחדש את נפח הדם במחזור הדם, ולעקוב בקפידה אחר השפעת המינון הראשוני של התרופה על המטופל. הטיפול בתת לחץ דם סימפטומטי מורכב מנוח במיטה ובמידת הצורך נוזלים IV (עירוי מלוחים). יתר לחץ דם חולף אינו מהווה התווית נגד לטיפול ב-Diroton®, עם זאת, ייתכן שתידרש הפסקה זמנית או הפחתת מינון.

טיפול ב-Diroton ® אינו התווית במקרים של הלם קרדיוגני ואוטם שריר הלב חריף, אם מתן מרחיב כלי דם יכול להחמיר משמעותית את הפרמטרים ההמודינמיים, למשל, כאשר לחץ הדם הסיסטולי אינו עולה על 100 מ"מ כספית. אומנות.
בחולים עם אוטם חריף של שריר הלב, ירידה בתפקוד הכליות (ריכוז קריאטינין בפלזמה מעל 177 מיקרומול/ליטר ו/או פרוטאינוריה יותר מ-500 מ"ג/24 שעות) מהווה התווית נגד לשימוש ב-Diroton ®. אם מתפתחת אי ספיקת כליות במהלך הטיפול בליזינופריל (ריכוז קריאטינין בפלזמה הוא יותר מ-265 מיקרומול/ליטר או פי שניים מהרמה ההתחלתית), על הרופא להחליט אם להפסיק את הטיפול.

עם היצרות בעורק הכליה הדו-צדדי והיצרות עורק הכליה של כליה בודדת, כמו גם עם היפונתרמיה ו/או ירידה בנפח הדם במחזור הדם או אי ספיקת מחזור הדם, יתר לחץ דם עורקי הנגרם על ידי נטילת התרופה Diroton ® יכול להוביל לירידה בתפקוד הכליות עם התפתחות שלאחר מכן של אי ספיקת כליות חריפה הפיכה (לאחר הפסקת התרופה). עלייה זמנית קלה בריכוזי אוריאה וקריאטינין בדם עלולה להופיע במקרים של תפקוד כליות לקוי, במיוחד במהלך טיפול במקביל עם משתנים. במקרים של ירידה משמעותית בתפקוד הכלייתי (פינוי קריאטינין פחות מ-30 מ"ל/דקה), נדרשים זהירות ומעקב אחר תפקוד הכליות.

אנגיואדמה של הפנים, הגפיים, השפתיים. לשון, אפיגלוטיס ו/או גרון דווחו לעיתים רחוקות בחולים שטופלו במעכבי ACE, כולל Diroton ® , שעלולים להתרחש במהלך כל תקופת טיפול. במקרה זה, יש להפסיק את הטיפול ב-Diroton ® בהקדם האפשרי ולעקוב אחר המטופל עד לסגירה מלאה של התסמינים. במקרים בהם מופיעה נפיחות של הפנים והשפתיים בלבד, המצב חולף לרוב ללא טיפול, אולם ניתן לרשום אנטיהיסטמינים. אנגיואדמה עם בצקת גרון יכולה להיות קטלנית. כאשר הלשון, האפיגלוטיס או הגרון מעורבים, עלולה להתרחש חסימת דרכי הנשימה, ולכן טיפול מתאים (0.3-0.5 מ"ל של תמיסת אפינפרין (אדרנלין) 1:1000 תת עורית, מתן גלוקוקורטיקוסטרואידים, אנטיהיסטמינים) ו/או אמצעים להבטחת סבלנות דרכי הנשימה.
מטופלים שיש להם היסטוריה של אנגיואדמה שאינה קשורה לטיפול קודם במעכבי ACE עשויים להיות בסיכון מוגבר לפתח אותה במהלך טיפול במעכבי ACE (ראה גם סעיף "התוויות נגד").
תגובה אנפילקטית נצפתה גם בחולים העוברים המודיאליזה באמצעות ממברנות דיאליזה בזרימה גבוהה (AN69 ® ) אשר נוטלים בו זמנית Diroton ® . במקרים כאלה, יש לשקול שימוש בסוג אחר של קרום דיאליזה או חומר אחר להורדת לחץ דם.
במקרים מסוימים של חוסר רגישות כנגד אלרגנים של פרוקי רגליים, טיפול במעכבי ACE לווה בתגובות רגישות יתר. ניתן להימנע מכך אם תפסיק באופן זמני לראשונה ליטול מעכבי ACE.

בחולים שעוברים ניתוח גדול או במהלך הרדמה כללית, מעכבי ACE (במיוחד ליסינופריל) יכולים לחסום את היווצרות אנגיוטנסין II. ירידה בלחץ הדם. הקשורים למנגנון הפעולה הזה מתוקן על ידי עלייה בנפח הדם במחזור הדם. לפני הניתוח (כולל רפואת שיניים), יש צורך להזהיר את הרופא המרדים על השימוש בתרופה Diroton ®.

השימוש במינונים מומלצים של התרופה בחולים קשישים עשוי להיות מלווה בעלייה בריכוז הליסינופריל בדם, ולכן בחירת המינון דורשת תשומת לב מיוחדת ומתבצעת בהתאם לתפקוד הכליות וללחץ הדם של המטופל.
באותו הזמן. בחולים מבוגרים וצעירים, ההשפעה נגד יתר לחץ דם של Diroton ® באה לידי ביטוי באותה מידה.

שיעול דווח בעת שימוש במעכבי ACE. השיעול יבש וממושך, הנעלם לאחר הפסקת הטיפול במעכבי ACE. בעת ביצוע אבחנה מבדלת של שיעול, יש לקחת בחשבון גם שיעול הנגרם משימוש במעכבי ACE.

במקרים מסוימים נצפתה היפרקלמיה. גורמי הסיכון להתפתחות היפרקלמיה כוללים אי ספיקת כליות, סוכרת ונטילת תוספי אשלגן או תרופות המגבירות את רמות האשלגן בדם (למשל הפרין), במיוחד בחולים עם תפקוד כליות לקוי. במהלך הטיפול בתרופה, יש צורך במעקב קבוע אחר יוני אשלגן בדם, גלוקוז, אוריאה ושומנים בדם.

יש לנקוט משנה זהירות בעת ביצוע תרגילים גופניים ומזג אוויר חם (סיכון להתייבשות והפחתה מוגזמת בלחץ הדם עקב ירידה בנפח הדם במחזור).

מכיוון שלא ניתן לשלול את הסיכון הפוטנציאלי לאגרנולוציטוזיס, נדרש ניטור תקופתי של תמונת הדם.

השפעת התרופה על היכולת לנהוג במכונית ומנגנונים
אם מתרחשות תופעות לוואי ממערכת העצבים המרכזית, לא מומלץ לנהוג ברכב, כמו גם לבצע עבודה הקשורה בסיכון מוגבר.

טופס שחרור
טבליות, 2.5 מ"ג.
14 טבליות בשלפוחית ​​AL/PVC. 1 או 2 שלפוחיות עם הוראות שימוש בקופסת קרטון.
טבליות, 5 מ"ג, 10 מ"ג ו-20 מ"ג.
14 טבליות בשלפוחית ​​AL/PVC. 1, 2 או 4 שלפוחיות עם הוראות שימוש בקופסת קרטון.

תנאי אחסון

רשימה ב. אחסן ב-15-30 מעלות צלזיוס.
הרחק מהישג ידם של ילדים!

תאריך אחרון לשימוש
3 שנים.
אין להשתמש לאחר תאריך התפוגה המצוין על האריזה.

תנאי חופשה מבתי מרקחת
על מרשם.

יַצרָן

1. JSC "גדאון ריכטר"
   1103 Budapest, st. דימרוי 19-21, הונגריה
2. CJSC "GEDEON RICHTER - RUS"
   140342 רוסיה, מחוז מוסקבה, מחוז אגורייבסקי, כפר שובו, רחוב. לסניה, 40.

תלונות צרכנים יש לשלוח אל:
משרד נציגות מוסקבה של JSC גדעון ריכטר
119049 מוסקבה, נתיב דוברינינסקי 4, בניין 8.

מתחם

כל טאבלט מכיל:

טבליות 5 מ"ג

חומר פעיל:

5 מ"ג ליסינופריל (כמו 5.44 מ"ג ליסינופריל דיהידראט) בכל טבליה.

חומרי עזר:

טבליות 10 מ"ג

חומר פעיל:

10 מ"ג ליסינופריל (כ-10.89 מ"ג ליסינופריל דיהידראט) לטבליה.

חומרי עזר:

מגנזיום סטארט, טלק, מניטול, עמילן תירס, סידן מימן פוספט דיהידראט.

טבליות 20 מ"ג

חומר פעיל:

20 מ"ג ליסינופריל (כמו 21.77 מ"ג ליסינופריל דיהידראט) לטבליה.

חומרי עזר:

מגנזיום סטארט, טלק, מניטול, עמילן תירס, סידן מימן פוספט דיהידראט.

תיאור

טבליות 5 מ"ג

טבליות לבנות או אוף-וויט, עגולות, שטוחות, משופשפות, עם חריטה "5" בצד אחד ומחוררת בצד השני.

טבליות 10 מ"ג

טבליות לבנות או אוף-וויט, מרובעות, מעט דו קמורות, עם חריטה "10" בצד אחד ומחורר בצד השני.

טבליות 20 מ"ג

טבליות לבן או לבן או לבן מחומש, דו קמור עם "20" חרוט בצד אחד ובחור בצד השני.

קבוצה תרופתית

תרופות המשפיעות על מערכת הרנין-אנגיוטנסין. מעכבי ACE.

קודATX: S09AA03

תכונות פרמקולוגיות

פרמקודינמיקה

מנגנון פעולה

Lisinopril הוא מעכב של האנזים peptidyl dipeptidase. הוא מעכב את האנזים הממיר אנגיוטנסין (ACE), המזרז את ההמרה של אנגיוטנסין I לפפטיד כלי הדם, אנגיוטנסין II. אנגיוטנסין II גם מגרה את הפרשת אלדוסטרון מקליפת יותרת הכליה. עיכוב ACE מוביל לירידה בריכוזי אנגיוטנסין II, וכתוצאה מכך ירידה בפעילות כלי הדם וירידה בהפרשת אלדוסטרון. ירידה בזו האחרונה יכולה להוביל לעלייה בתכולת האשלגן בסרום הדם.

השפעות פרמקודינמיות

מכיוון שהמנגנון שבו ליסינופריל מוריד את לחץ הדם נחשב בעיקר לעיכוב של מערכת הרנין-אנגיוטנסין-אלדוסטרון, ליסינופריל מוריד את לחץ הדם גם בחולים עם יתר לחץ דם עם רמות רנין נמוכות. ACE זהה לקינינאז II, אנזים שהורס את ברדיקינין. עדיין יש לקבוע אם ריכוזים גבוהים של ברדיקינין, פפטיד חזק מרחיב כלי דם, ממלאים תפקיד בהשפעות הטיפוליות של ליסינופריל.

יעילות ובטיחות קלינית

השפעת ליסינופריל על תחלואה ותמותה באי ספיקת לב נחקרה על ידי השוואת מינון גבוה של ליסינופריל (32.5 מ"ג או 35 מ"ג פעם ביום) עם מינון נמוך (2.5 מ"ג או 5 מ"ג פעם ביום). המחקר כלל 3164 מטופלים עם מעקב ממוצע של 46 חודשים (למטופלים שורדים). מינון גבוה של lisinopril סיפק הפחתה של 12% בסיכון לנקודת הסיום המרוכבת של תמותה מכל סיבה ואשפוז מכל סיבה (p=0.002) והפחתת סיכון של 8% למוות מכל הסיבות ולאשפוז של מחלות לב וכלי דם (p=0.036). בהשוואה למינון נמוך. הייתה ירידה בסיכון למוות מכל הסיבות (8%; p=0.128) ומוות ממחלות לב וכלי דם (10%; p=0.073). בניתוח רטרוספקטיבי, מספר האשפוזים עקב אי ספיקת לב הופחת ב-24% (p=0.002) בחולים שקיבלו מינון גבוה של ליסינופריל בהשוואה לחולים שקיבלו מינון נמוך.

שינויים בתסמינים היו דומים בין מטופלים שקיבלו מינון גבוה ונמוך של ליסינופריל.

תוצאות המחקר הראו שהפרופילים הכוללים של תופעות לוואי בחולים שקיבלו מינונים גבוהים או נמוכים של ליסינופריל היו דומים הן בטבע והן בכמות. תופעות הלוואי הצפויות כתוצאה מעיכוב ACE, כגון תת לחץ דם או הפרעה בתפקוד הכלייתי, נוהלו היטב ולעיתים רחוקות הובילו להפסקת הטיפול. שיעול היה פחות שכיח בחולים שקיבלו מינונים גבוהים של ליסינופריל מאשר בחולים שקיבלו מינונים נמוכים.

מחקר GISSI-3 השתמש בתכנון פקטוריאלי של 2x2 כדי להשוות את ההשפעות של lisinopril ו-glyceryl trinitrate (ניטרוגליצרין), שניתנו לבד או בשילוב למשך 6 שבועות, ביחס לקבוצת ביקורת. במחקר של 19,394 חולים שטופלו בתוך 24 שעות מהאוטם החריף של שריר הלב, ליסינופריל סיפק הפחתה סטטיסטית של 11% בסיכון למוות בהשוואה לביקורות (2p=0.03). הפחתת הסיכון עם ניטרוגליצרין לא הייתה מובהקת סטטיסטית, אך השילוב של lisinopril וניטרוגליצרין הביא להפחתה מובהקת סטטיסטית של 17% בסיכון למוות בהשוואה לביקורות (2p=0.02). בתת הקבוצות של מבוגרים (גיל מעל 70 שנים) ונשים שהוגדרו מראש כבעלי סיכון גבוה למוות, נצפתה תועלת משמעותית עבור נקודת הסיום המשולבת של תמותה ותפקוד לב. נקודת הסיום המשולבת עבור כל החולים ותת-הקבוצות בסיכון גבוה לאחר 6 חודשים השתפרה באופן משמעותי גם בחולים שקיבלו ליסינופריל או ליסינופריל בתוספת ניטרוגליצרין במשך 6 שבועות, מה שמעיד על השפעה מניעתית של ליסינופריל. כמו בכל טיפול מרחיב כלי דם, נצפתה שכיחות מוגברת של תת לחץ דם עורקי והפרעה בתפקוד הכלייתי במהלך הטיפול בליזינופריל, אך תופעות אלו לא לוו בעלייה פרופורציונלית בתמותה.

במחקר כפול סמיות, אקראי, רב-מרכזי (N=335) המשווה בין ליסינופריל עם חוסם תעלות סידן בחולים עם יתר לחץ דם וסוכרת מסוג 2 עם נפרופתיה מוקדמת עם מיקרואלבומינוריה, ליסינופריל 10-20 מ"ג פעם ביום למשך 12 חודשים, מופחת סיסטולי /לחץ דם דיאסטולי ב-13/10 מ"מ כספית. אמנות, והפרשת אלבומין בשתן ב-40%. בהשוואה לחוסם תעלות סידן שיצר את אותה ירידה בלחץ הדם, לחולים שקיבלו ליסינופריל הייתה הפחתה משמעותית יותר בהפרשת אלבומין בשתן, מה שמרמז כי ההשפעה מעכבת ה-ACE של ליסינופריל, בנוסף להשפעתו נגד יתר לחץ דם, הפחיתה גם את המיקרואלבומינוריה על ידי ישיר. השפעות על רקמת הכליות.

טיפול בליזינופריל אינו משפיע על השליטה הגליקמית, כפי שמעידה היעדר השפעה משמעותית על רמות ההמוגלובין הגלוקוזיל (HbA1c).

שני מחקרים אקראיים מבוקרים גדולים (ONTARGET [מחקר המשך של טלמיסארטן לבד ועם רמיפריל] ו-VA NEPHRON-D [מחקר נפרופתיה סוכרתית לענייני ותיקים]) בדקו שימוש מקביל במעכב. ACE עם אנטגוניסט לקולטן אנגיוטנסין II .

מחקר ONTARGET נערך בחולים עם היסטוריה של מחלות לב וכלי דם או כלי דם במוח או סוכרת מסוג 2 עם עדות לנזק לאיברי הקצה. מחקר VA NEPHRON-D נערך בחולים עם סוכרת מסוג 2 ונפרופתיה סוכרתית. מחקרים אלו לא גילו השפעות מועילות מובהקות על תפקוד כלייתי ו/או קרדיווסקולרי או תמותה, בעוד שצוין סיכון מוגבר להיפרקלמיה, פגיעה חריפה בכליות ו/או תת לחץ דם בהשוואה למונותרפיה.

לאור המאפיינים הפרמקודינמיים הדומים, תוצאות אלו רלוונטיות גם עבור מעכבי ACE אחרים ואנטגוניסטים לקולטן לאנגיוטנסין II.

בנוסף, מחקר ALTITUDE (Aliskiren in Type 2 Diabetes with Changes in Cardiovascular and Renal Fun as pointpoints) בדק את התועלת של הוספת אליסקירן לטיפול הסטנדרטי (מעכב ACE או אנטגוניסט קולטן). אנגיוטנסין II) בחולים עם סוכרת מסוג 2 ו מחלת כליות כרונית, מחלות לב וכלי דם, או שניהם. המחקר הופסק בטרם עת עקב סיכון מוגבר לתוצאות שליליות. מוות קרדיווסקולרי ושבץ מוחי היו שכיחים יותר באופן מובהק בקבוצת הנוספים לאליסקרן מאשר בקבוצת הפלצבו, ותופעות לוואי ותופעות לוואי חמורות (היפרקלמיה, יתר לחץ דם והפרעה בתפקוד הכלייתי) היו שכיחים יותר בקבוצת אלישקירן מאשר בקבוצת הפלצבו. קְבוּצָה.

ילדים ובני נוער

במחקר קליני של 115 ילדים בעלי יתר לחץ דם בגילאי 6-16 שנים, חולים ששוקלים פחות מ-50 ק"ג קיבלו 0.625 מ"ג, 2.5 מ"ג או 20 מ"ג ליזינופריל פעם ביום, וחולים במשקל 50 ק"ג או יותר קיבלו 1.25 מ"ג; 5 מ"ג או 40 מ"ג ליסינופריל פעם ביום. לאחר שבועיים, ליסינופריל שניתנה פעם ביום הורידה את לחץ הדם באופן תלוי מינון, עם יעילות מתמשכת להורדת לחץ דם במינונים מעל 1.25 מ"ג.

השפעה זו אושרה בשלב הגמילה, כאשר לחץ הדם הדיאסטולי עלה בכ-9 מ"מ כספית. אומנות. גבוה יותר בחולים שחולקו אקראית לפלצבו מאשר בחולים שחולקו אקראית לקבוצות ליסינופריל במינון בינוני וגבוה. ההשפעה נגד יתר לחץ דם תלוית המינון של ליסינופריל הייתה דומה בכמה תת-קבוצות דמוגרפיות: גיל, שלבי Tanner, מין וגזע.

פרמקוקינטיקה

Lisinopril הוא מעכב ACE שאינו מכיל קבוצת sulfhydryl ופעיל בנטילה דרך הפה.

יְנִיקָה

לאחר מתן פומי, נצפים ריכוזים מקסימליים של ליסינופריל בסרום לאחר כ-7 שעות, והייתה מגמה לעלייה קלה בזמן להגיע לריכוזי סרום מקסימליים בחולים עם אוטם שריר הלב חריף. בהתבסס על נתוני הפרשת השתן, היקף הספיגה הממוצע של ליסינופריל הוא כ-25%, עם שונות בין מטופלים שנעה בין 6 ל-60% בטווח המינון שנחקר (5 עד 80 מ"ג). בחולים עם אי ספיקת לב, הזמינות הביולוגית המוחלטת של ליסינופריל מופחתת לכ-16%. ספיגת ליסינופריל אינה תלויה בצריכת מזון.

הפצה

Lisinopril אינו נקשר לחלבוני סרום, למעט אנזים הממיר אנגיוטנסין במחזוריות (ACE). מחקרים בחולדות הראו שליסינופריל כמעט ואינו חודר את מחסום הדם-מוח.

הֲסָרָה

ליסינופריל אינו עובר חילוף חומרים ומופרש ללא שינוי בשתן. בשימוש חוזר בליזינופריל, זמן מחצית החיים האפקטיבי הוא 12.6 שעות. הפינוי של ליסינופריל במתנדבים בריאים הוא כ-50 מ"ל לדקה. לירידה בריכוז הסרום יש שלב סופני ממושך, שאינו תורם להצטברות התרופה בגוף. שלב סופני זה מייצג ככל הנראה קישור רווי ל-ACE ואינו פרופורציונלי למינון.

הפרעה בתפקוד הכבד

תפקוד כבד לקוי בחולים עם שחמת הביא לירידה בספיגה של ליסינופריל (כ-30% על סמך נתוני הפרשת השתן), אך החשיפה לתרופה גדלה (כ-50%) בהשוואה למתנדבים בריאים עקב ירידה בפינוי.

תפקוד לקוי של הכליות

תפקוד כליות לקוי מפחית את הפרשת ליסינופריל, המסולק דרך הכליות, אך ירידה זו הופכת למשמעותית קלינית רק כאשר קצב הסינון הגלומרולרי נמוך מ-30 מ"ל לדקה. בליקוי כלייתי קל עד בינוני (פינוי קריאטינין 30 עד 80 מ"ל/דקה), ה-AUC הממוצע עולה ב-13% בלבד, בעוד שבליקוי כלייתי חמור (פינוי קריאטינין 5 עד 30 מ"ל/דקה) עלייה ממוצעת של ה-AUC פי 4.5. ניתן להסיר את ליסינופריל מהגוף באמצעות המודיאליזה. לאחר 4 שעות של המודיאליזה, ריכוז ליסינופריל בפלסמת הדם ירד בממוצע של 60%, ופינוי הדיאליזה נע בין 40 ל-55 מ"ל לדקה.

אִי סְפִיקַת הַלֵב

לחולים עם אי ספיקת לב יש ריכוזי ליסינופריל בפלזמה גבוהים יותר בהשוואה למתנדבים בריאים (עלייה ממוצעת של 125% ב-AUC), אך בהתבסס על נתוני הפרשת השתן, ספיגת ליסינופריל שלהם מופחתת בכ-16% בהשוואה למתנדבים בריאים.

ילדים ובני נוער

הפרופיל הפרמקוקינטי של lisinopril נחקר ב-29 חולים בגילאי 6 עד 16 שנים הסובלים מיתר לחץ דם עורקי עם קצב סינון גלומרולרי של יותר מ-30 מ"ל/דקה/1.73 מ"ר. לאחר מינון של 0.1 עד 0.2 מ"ג/ק"ג, הושגו ריכוזי פלזמה מרביים של ליסינופריל במצב יציב תוך 6 שעות ומידת הספיגה, בהתבסס על הפרשת השתן, הייתה כ-28%. ערכים אלה דומים לאלה שהושגו בעבר אצל מבוגרים.

ערכי AUC ו-Cmax בילדים במחקר זה דומים לאלו שהתקבלו במבוגרים.

מטופלים מבוגרים

לחולים קשישים היו ריכוזי ליסינופריל גבוהים יותר בפלזמה וערכים גבוהים יותר עבור השטח מתחת לעקומת ריכוז פלזמה-זמן (גבוהה בכ-60%) בהשוואה למשתתפי המחקר הצעירים.

אינדיקציות לשימוש

יתר לחץ דם עורקי

טיפול ביתר לחץ דם עורקי.

אִי סְפִיקַת הַלֵב

טיפול באי ספיקת לב.

אוטם שריר הלב חריף

טיפול קצר מועד (6 שבועות) בחולים עם המודינמיקה יציבה תוך 24 שעות לאחר אוטם שריר הלב חריף.

נפרופתיה סוכרתית

טיפול בנזק לכליות בחולים עם יתר לחץ דם עורקי וסוכרת מסוג 2 ובשלב הראשוני של נפרופתיה (ראה סעיף "פרמקודינמיקה").

התוויות נגד

רגישות יתר לחומר הפעיל או לכל מרכיב אחר של התרופה המפורטים בסעיף "הרכב", או לכל מעכבי אנזים ממיר אנגיוטנסין (ACE). היסטוריה של אנגיואדמה (בצקת קווינקה) הקשורה לטיפול קודם עם מעכבי ACE אחרים. אנגיואדמה תורשתית או אידיופטית. שליש השני והשלישי של ההריון (ראה סעיפים "אמצעי זהירות" ו"שימוש במהלך הריון והנקה"). שימוש בו-זמני ב-Diroton עם תרופות המכילות אלישקירן אינו התווית בחולים עם סוכרת או אי ספיקת כליות (שימוש ב-GFR במהלך הריון והנקה

הֵרָיוֹן

השימוש במעכבי ACE אינו מומלץ במהלך השליש הראשון של ההריון (ראה סעיף "אמצעי זהירות"). השימוש במעכבי ACE אסור במהלך השליש השני והשלישי להריון (ראה סעיפים "התוויות נגד" ו"אמצעי זהירות").

נתונים אפידמיולוגיים על הסיכון לטרטוגניות הקשורים לשימוש במעכבי ACE במהלך השליש הראשון של ההריון אינם משכנעים, אך לא ניתן לשלול עלייה קטנה בסיכון. אם המשך טיפול במעכבי ACE נחשב הכרחי, יש להחליף חולים המתכננים הריון לתרופות חלופית נגד יתר לחץ דם עם פרופיל בטיחות ידוע לשימוש במהלך ההריון. אם הריון מאושר, יש להפסיק מיד את הטיפול במעכב ACE, ובמידת הצורך יש להתחיל טיפול חלופי.

ידוע כי השימוש במעכבי ACE בנשים במהלך השליש השני והשלישי להריון גורם לרעילות עוברית (ירידה בתפקוד הכליות, אוליגוהידרמניוס, התאבנות מאוחרות של עצמות הגולגולת) ורעילות יילודים (אי ספיקת כליות, יתר לחץ דם עורקי, היפרקלמיה). אם נעשה שימוש במעכב ACE מאז השליש השני של ההריון, מומלצת בדיקת אולטרסאונד של תפקוד הכליות והגולגולת. מומלץ שיילודים שאמהותיהם נטלו מעכבי ACE יהיו במעקב צמוד לאיתור מוקדם של תת לחץ דם עורקי (ראה סעיפים "התוויות נגד" ו"אמצעי זהירות").

הנקה

בשל היעדר מידע זמין, השימוש בליזינופריל במהלך ההנקה אינו מומלץ. עדיף להשתמש בתרופות חלופיות בעלות פרופיל בטיחות מבוסס, במיוחד בהאכלת יילודים או פגים.

הוראות שימוש ומינונים

מִנוּן

יש להתאים את המינון בנפרד בהתאם ללחץ הדם (ראה סעיף "אמצעי זהירות"). הניקוד בטבליה נועד להפריד את הטבליה כדי להקל על הבליעה, אך לא לחלק אותה למינונים שווים. מסיבה זו לא ניתן לספק את המינון של 2.5 מ"ג במינון של 5 מ"ג.

יתר לחץ דם עורקי

ניתן להשתמש ב-Diroton במונותרפיה או בשילוב עם סוגים אחרים של תרופות להורדת לחץ דם (ראה סעיפים "התוויות נגד", "אמצעי זהירות", "אינטראקציה עם תרופות אחרות", "פרמקודינמיקה").

מינון ראשוני

בחולים עם יתר לחץ דם עורקי, המינון ההתחלתי המומלץ הוא 10 מ"ג. בחולים עם הפעלה בולטת של מערכת רנין-אנגיוטנסין-אלדוסטרון (במיוחד, עם יתר לחץ דם renovascular, בחולים עם דיאטה מוגבלת במלח ו/או היפובולמיה, אי פיצוי לבבי או יתר לחץ דם עורקי חמור), ירידה בולטת יותר בלחץ הדם לאחר המינונים הראשוניים. בחולים כאלה, המינון הראשוני המומלץ הוא 2.5-5 מ"ג, והתחלת הטיפול צריכה להתבצע תחת פיקוח רפואי קפדני. באי ספיקת כליות, מומלץ מנה התחלתית נמוכה יותר (ראה טבלה 1 להלן).

מינון תחזוקה

מינון התחזוקה האפקטיבי הוא 20 מ"ג פעם ביום. בדרך כלל, אם לא ניתן להשיג את האפקט הטיפולי הרצוי תוך 2-4 שבועות משימוש במינון מסוים, אפשר להגדיל מינון נוסף. המינון המקסימלי בשימוש במחקרים קליניים מבוקרים ארוכי טווח היה 80 מ"ג ליום.

חולים המקבלים משתנים

לאחר התחלת הטיפול בדירוטון, עלול להתפתח תת לחץ דם סימפטומטי. הסיכון לפתח תת לחץ דם סימפטומטי גבוה יותר בחולים המקבלים משתנים. מסיבה זו, יש לנקוט משנה זהירות בטיפול בחולים אלה בשל הסיכון לאובדן אלקטרוליטים/היפובולמיה. במידת האפשר, יש להפסיק נטילת משתנים 2-3 ימים לפני התחלת הטיפול בדירוטון. בחולים עם יתר לחץ דם עורקי שלא ניתן להפסיק עם משתנים, יש להתחיל בטיפול ב-Diroton במינון של 5 מ"ג. במקרה זה, יש לציין מעקב אחר תפקוד הכליות ורמות האשלגן בסרום הדם. לאחר מכן, ניתן להתאים את המינון של Diroton בהתאם לרמת לחץ הדם. במידת הצורך, ניתן לחדש את הטיפול במשתנים (ראה סעיפים "אמצעי זהירות" ו"אינטראקציה עם תרופות אחרות").

התאמת מינון לאי ספיקת כליות

יש להתאים את המינון בחולים עם תפקוד כליות לקוי בהתבסס על פינוי קריאטינין (CC) (ראה טבלה 1).

טבלה 1. התאמת מינון לאי ספיקת כליות

*יש להתאים את המינון ו/או תדירות המתן בהתאם לרמות לחץ הדם.

ניתן להעלות את המינון בהדרגה עד להשגת ערכי לחץ הדם הרצויים או עד למקסימום של 40 מ"ג ליום.

שימוש בילדים עם יתר לחץ דם עורקי בגילאי 6-16 שנים

המינון ההתחלתי המומלץ הוא 2.5 מ"ג פעם ביום בילדים במשקל 20-50 ק"ג ו-5 מ"ג פעם ביום בילדים השוקלים יותר מ-50 ק"ג. יש להתאים את המינון בנפרד למקסימום של 20 מ"ג ליום בילדים במשקל 20-50 ק"ג ו-40 מ"ג בילדים שמשקלם יותר מ-50 ק"ג. מינונים גבוהים מ-0.61 מ"ג/ק"ג (או יותר מ-40 מ"ג) לא נחקרו במחקרים בילדים (ראה סעיף פרמקודינמיקה).

בילדים עם תפקוד כליות מופחת, יש צורך לרשום מינון ראשוני נמוך יותר או להגדיל את המרווחים בין עליית המינון.

אִי סְפִיקַת הַלֵב

בחולים עם אי ספיקת לב, יש להשתמש ב-Diroton כטיפול נוסף למשתנים ובמידת הצורך לחסמי דיגיטליס או בטא (ראה סעיפים "התוויות נגד", "אמצעי זהירות", "אינטראקציה עם תרופות אחרות", "פרמקודינמיקה"). המינון הראשוני עשוי להיות 2.5 מ"ג פעם ביום, ויש להתחיל בטיפול תחת פיקוח רפואי צמוד כדי להעריך את ההשפעה על לחץ הדם. בעת הגדלת המינון, יש לקחת בחשבון את הדברים הבאים:

שלב העלאת המינון לא יעלה על 10 מ"ג; המרווח בין עליית המינון לא צריך להיות פחות משבועיים; יש להעלות את המינון למקסימום הנסבל (35 מ"ג פעם ביום).

התאמת המינון מתבצעת בנפרד, בהתאם להשפעה הקלינית.

בחולים בסיכון גבוה ליתר לחץ דם סימפטומטי, למשל, בחולים עם מחסור באלקטרוליטים ו/או בהיפונתרמיה, בחולים עם hypovolemia, או בחולים המקבלים תרופות משתנות חזקות, יש לתקן גורמים כאלה, במידת האפשר, לפני רישום Diroton. יש לציין מעקב אחר תפקוד הכליות ורמות האשלגן בסרום (ראה סעיף "אמצעי זהירות").

אוטם שריר הלב חריף

על המטופלים לקבל תרופות מומלצות סטנדרטיות, לפי הצורך, כגון תרומבוליטיקה, חומצה אצטילסליצילית וחוסמי בטא. ניתן להשתמש בניטרוגליצרין לווריד או דרך העור בשילוב עם התרופה Diroton (ראה סעיפים "התוויות נגד", "אמצעי זהירות", "אינטראקציה עם תרופות אחרות", "פרמקודינמיקה").

מינון ראשוני (3 הימים הראשונים לאחר אוטם שריר הלב)

ניתן להתחיל את הטיפול בדירוטון תוך 24 שעות מתחילת התסמינים. אין להתחיל בטיפול אם לחץ הדם הסיסטולי נמוך מ-100 מ"מ כספית. אומנות. המנה הראשונה של Diroton היא 5 מ"ג דרך הפה, לאחר מכן 5 מ"ג לאחר 24 שעות, 10 מ"ג לאחר 48 שעות ולאחר מכן 10 מ"ג פעם ביום. בחולים עם לחץ דם סיסטולי נמוך (120 מ"מ כספית ומטה), אם הטיפול מתחיל או נמשך במהלך 3 הימים הראשונים לאחר אוטם שריר הלב, המינון צריך להיות נמוך יותר - 2.5 מ"ג דרך הפה (ראה סעיף "אמצעי זהירות").

מינון תחזוקה

מינון התחזוקה הוא 10 מ"ג פעם אחת ביום. במקרה של תת לחץ דם (לחץ דם סיסטולי נמוך או שווה ל-100 מ"מ כספית), מינון התחזוקה היומי עשוי להיות 5 מ"ג עם ירידה זמנית ל-2.5 מ"ג במידת הצורך. אם מתפתח תת לחץ דם עורקי ממושך (לחץ דם סיסטולי נמוך מ-90 מ"מ כספית במשך יותר משעה), יש להפסיק את הטיפול ב-Diroton.

יש להמשיך בטיפול במשך 6 שבועות ולאחר מכן יש להעריך מחדש את מצבו של המטופל. חולים המפתחים תסמינים של אי ספיקת לב צריכים להמשיך בטיפול ב-Diroton (ראה סעיף "מינון ומתן").

נפרופתיה סוכרתית

בחולים עם יתר לחץ דם עורקי, סוכרת מסוג 2 והשלב הראשוני של נפרופתיה, המינון הוא 10 מ"ג פעם ביום; במידת הצורך ניתן להעלות את המינון ל-20 מ"ג פעם ביום כדי להשיג לחץ דם דיאסטולי מתחת ל-90 מ"מ כספית. אומנות. כאשר נמדד בישיבה.

בנוכחות אי ספיקת כליות (פינוי קריאטינין

שימוש בילדים

הנתונים על היעילות והבטיחות של התרופה בילדים מעל גיל 6 עם יתר לחץ דם עורקי מוגבלים, אך אין ניסיון בשימוש בהתוויות אחרות (ראה סעיף "פרמקודינמיקה"). יש להשתמש בליזינופריל בילדים רק לטיפול ביתר לחץ דם (ולא מומלץ להתוויות אחרות).

אין להשתמש בליזינופריל בילדים מתחת לגיל 6 או בילדים עם ליקוי כליות חמור (קצב סינון גלומרולרי (GFR)

שימוש בחולים קשישים

במחקרים קליניים, לא היו שינויים הקשורים לגיל ביעילות או בטיחות התרופה. אם לחולים קשישים יש תפקוד כליות מופחת, יש להתאים את המינון הראשוני תוך התחשבות ב-QC (טבלה 1). לאחר מכן, יש להתאים את המינון בהתאם לשינויים בלחץ הדם.

שימוש בחולי השתלת כליה

אין ניסיון בשימוש בדירוטון בחולים שעברו השתלת כליה לאחרונה. מסיבה זו, השימוש בדירוטון אינו מומלץ בחולים כאלה.

אופן היישום

Diroton נלקח דרך הפה פעם ביום. כמו עם תרופות אחרות פעם ביום, יש ליטול ליסינופריל באותה שעה בכל יום. ספיגת התרופה Diroton אינה תלויה בצריכת מזון.

תופעות לוואי

תופעות הלוואי הבאות נצפו בשימוש בליזינופריל ובמעכבי ACE אחרים בתדירות הבאה:

נפוץ מאוד (≥1/10)

לעתים קרובות (מ-≥1/100 עד

נדיר (≥1/1,000 עד

לעיתים רחוקות (≥1/10,000 עד

לעתים רחוקות מאוד (מ

תדירות לא ידועה (לא ניתן לקבוע על פי נתונים זמינים)

שיעור מערכת איברים	לעתים קרובות	לְעִתִים רְחוֹקוֹת	לעתים רחוקות	לעיתים נדירות	תדר לא ידוע
הפרעות בדם ובמערכת הלימפה				דיכוי מח עצם, אנמיה, טרומבוציטופניה, לויקופניה, נויטרופניה, אגרנולוציטוזיס (ראה סעיף "אמצעי זהירות"), אנמיה המוליטית, לימפדנופתיה
הפרעות במערכת החיסון				הפרעות אוטואימוניות
הפרעות במערכת האנדוקרינית			תסמונת של הפרשת הורמון אנטי-דיורטי לא הולם (SIADH)
הפרעות מטבוליות ותזונתיות				היפוגליקמיה
הפרעות נפשיות		שינויים במצב הרוח, הפרעות שינה, הזיות	בִּלבּוּל		דִכָּאוֹן
הפרעות במערכת העצבים	סחרחורת, כאב ראש	paresthesia, ורטיגו, הפרעות טעם	פארוסמיה (פגיעה בחוש הריח)		הִתעַלְפוּת
הפרעות לב		דפיקות לב, טכיקרדיה, אוטם שריר הלב, כנראה עקב ירידה מוגזמת בלחץ הדם בחולים בסיכון גבוה (ראה סעיף "אמצעי זהירות")
הפרעות כלי דם	השפעות אורתוסטטיות (כולל תת לחץ דם עורקי)	תאונה חריפה של כלי דם במוח, כנראה עקב ירידה מוגזמת בלחץ הדם בחולים בסיכון גבוה (ראה סעיף "אמצעי זהירות"), תופעת Raynaud.
הפרעות בדרכי הנשימה, בית החזה והמדיאסטינלי	לְהִשְׁתַעֵל	נזלת		ברונכוספזם, סינוסיטיס, דלקת מכתשית אלרגית, דלקת ריאות אאוזינופילית
הפרעות במערכת העיכול	הקאות, שלשולים	בחילות, כאבי בטן, הפרעות עיכול	פה יבש	דלקת הלבלב, אנגיואדמה של המעי
הפרעות בכבד ובדרכי המרה				דלקת כבד, צהבת הפטוצלולרית או כולסטטית, אי ספיקת כבד (ראה סעיף "אמצעי זהירות")
הפרעות עור ורקמות תת עוריות*		פריחה, גירוד	אורטיקריה, נשירת שיער, פסוריאזיס, רגישות יתר/אנגיואדמה: נפיחות של הפנים, הגפיים, השפתיים, הלשון, הגלוטיס ו/או הגרון (ראה סעיף אמצעי זהירות)	הזעה, פמפיגוס, נמק אפידרמיס רעיל, תסמונת סטיבנס-ג'ונסון, אריתמה מולטיפורמה, לימפדנוזה עורית שפירה
הפרעות בכליות ובדרכי השתן	תפקוד לקוי של הכליות		אורמיה, אי ספיקת כליות	אוליגוריה/אנוריה
הפרעות באיברי המין והשד		עֲקָרוּת	דַדָנוּת
הפרעות כלליות באתר הניהול		עייפות מוגברת, אסתניה
השפעה על תוצאות מחקרים מעבדתיים ואינסטרומנטליים		ריכוז מוגבר של אוריאה וקריאטינין בסרום הדם, היפרקלמיה, פעילות מוגברת של אנזימי כבד, היפרקלמיה	ירידה בהמטוקריט, ירידה בהמוגלובין, היפרבילירובינמיה, היפונתרמיה

*דווח על קומפלקס סימפטומים שעשוי לכלול אחד או יותר מהבאים: חום, דלקת כלי דם, מיאלגיה, ארתרלגיה/דלקת פרקים, חיוביות של נוגדנים אנטי-גרעיניים (ANA), קצב שקיעת אריתרוציטים מוגבר (ESR), אאוזינופיליה וליקוציטוזיס, פריחה בעור, רגישות לאור. או שינויים אחרים בעור.

נתוני בטיחות ממחקרים קליניים מצביעים על כך שליסינופריל נסבל באופן כללי היטב בילדים עם יתר לחץ דם וכי פרופיל הבטיחות בקבוצת גיל זו היה דומה לזה של חולים מבוגרים.

מנת יתר

הנתונים על מנת יתר בבני אדם מוגבלים. תסמינים הקשורים במינון יתר של מעכבי ACE עשויים לכלול תת לחץ דם, קריסה, הפרעות אלקטרוליטים, אי ספיקת כליות, היפרונטילציה, טכיקרדיה, דפיקות לב, ברדיקרדיה, סחרחורת, חרדה ושיעול. במקרה של מנת יתר, מתן תוך ורידי של מי מלח מומלץ. אם מתפתח תת לחץ דם עורקי, יש להניח את המטופל בשכיבה. אם קיים, ניתן לשקול עירוי אנגיוטנסין II ו/או קטכולאמינים תוך ורידי.

אם התרופה נלקחה לאחרונה, יש לנקוט באמצעים להסרת ליסינופריל (לדוגמה, גרימת הקאות, שטיפת הבטן, מתן חומרי ספיגה ונתרן גופרתי). ניתן להסיר את ליסינופריל מהמחזור הסיסטמי על ידי המודיאליזה (ראה סעיף "אמצעי זהירות"). עם התפתחות ברדיקרדיה עמידה לטיפול תרופתי, יש לציין מיקום של קוצב לב מלאכותי. יש צורך בניטור מתמיד של סימנים חיוניים, אלקטרוליטים וריכוזי קריאטינין בסרום.

אינטראקציה עם תרופות אחרות

נתונים ממחקרים קליניים הראו שחסימה כפולה של מערכת רנין-אנגיוטנסין-אלדוסטרון (RAAS) בשימוש במקביל עם מעכבי ACE, חוסמי קולטן אנגיוטנסין II או אלישקירן קשורה לסיכון מוגבר לתופעות לוואי כגון יתר לחץ דם, היפרקלמיה וירידה בכליות. תפקוד (כולל אי ​​ספיקת כליות חריפה), בהשוואה לשימוש בתרופה אחת בלבד החוסמת את ה-RAAS (ראה סעיפים "התוויות נגד", "אמצעי זהירות" ו"פרמקודינמיקה").

תרופות להורדת לחץ דם

כאשר ליסינופריל משמש יחד עם תרופות אחרות להורדת לחץ דם (לדוגמה, ניטרוגליצרין וחנקות אחרות או מרחיבי כלי דם אחרים), תיתכן ירידה חדה בלחץ הדם (השפעה מוסיפה).

יש להימנע משימוש בו-זמני בתרופות המכילות ליסינופריל ואליסקירן (ראה סעיפים "התוויות נגד" ו"אמצעי זהירות").

משתנים

לשימוש בו-זמני של משתנים עם ליסינופריל, ככלל, יש השפעה נוספת על יתר לחץ דם.

כאשר רושמים ליסינופריל לחולים שכבר נוטלים משתנים או שנרשמו להם לאחרונה משתנים, עלולה להתרחש ירידה מוגזמת בלחץ הדם. הסיכון ליתר לחץ דם סימפטומטי עשוי להיות מופחת על ידי הפסקת נטילת משתנים לפני התחלת הטיפול בליזינופריל (ראה אמצעי זהירות ומינון וניהול).

למרות שרמות האשלגן בסרום נשארו בדרך כלל בטווח התקין במחקרים קליניים, נצפתה היפרקלמיה בחלק מהחולים. גורמי הסיכון להתפתחות היפרקלמיה כוללים אי ספיקת כליות, סוכרת ושימוש במקביל בתרופות משתנות חוסכות אשלגן (למשל, ספירונולקטון, טריאמטרן או אמילוריד), תוספי תזונה המכילים אשלגן או תחליפי מלח המכילים אשלגן. השימוש בתרופות משתנות חוסכות אשלגן, תוספי תזונה המכילים אשלגן או תחליפי מלח המכילים אשלגן, במיוחד בחולים עם תפקוד כליות לקוי, עלול להוביל לעלייה משמעותית ברמות האשלגן בסרום. אם ליסינופריל ניתנת במקביל עם חומר משתן שאינו חוסך אשלגן, היפוקלמיה הנגרמת על ידי משתן עשויה להיות מופחתת.

תכשירי ליתיום

בשימוש בו-זמני במעכבי ACE ובתכשירי ליתיום, דווח על עלייה הפיכה בריכוזי הליתיום בסרום והתרחשות של השפעות רעילות. שימוש בו-זמני בתרופות משתני תיאזיד עלול להגביר את הסיכון לרעילות ליתיום ולהחמיר את רעילות הליתיום המוגברת ממילא הקשורה לשימוש במעכבי ACE. השימוש בו זמנית בתכשירי ליסינופריל וליתיום אינו מומלץ, אך אם מוכח הצורך בשילוב זה, יש לעקוב בקפידה אחר תכולת הליתיום בסרום הדם (ראה סעיף "אמצעי זהירות").

תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות (NSAIDs), כולל חומצה אצטילסליצילית במינון של ≥3 גרם ליום

עם שימוש בו זמנית במעכבי ACE ובתרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות (לדוגמה, חומצה אצטילסליצילית כתרופה אנטי דלקתית, מעכבי COX-2 ו-NSAIDs לא סלקטיביים), ההשפעה נגד יתר לחץ דם עלולה להיחלש. שימוש בו-זמני במעכבי ACE וב-NSAIDs עלול להגביר את הסיכון לליקוי כליות, כולל אי ​​ספיקת כליות חריפה, ולהגביר את האשלגן בסרום, במיוחד בחולים עם תפקוד כליות מופחת תחילה. תופעות אלו הן בדרך כלל הפיכות. המטופלים צריכים לקבל מספיק נפח נוזלים. בנוסף, יש לשקול את הצורך במעקב אחר תפקוד הכליות לאחר מתן טיפול משולב ולבצע מעת לעת לאחר מכן.

זהב

תגובות ניטריטואידיות (סימפטומים של הרחבת כלי דם, כולל סומק, בחילה, סחרחורת ויתר לחץ דם חמור) לאחר מתן תרופה המכילה זהב ניתנת להזרקה (למשל, סודיום אורותיומלט) דווחו בתדירות גבוהה יותר בחולים המקבלים טיפול במעכבי ACE.

תרופות נוגדות דיכאון טריציקליות/ אנטי פסיכוטיות/ משככי כאבים

שימוש בו-זמני בחומרי הרדמה מסוימים, תרופות נוגדות דיכאון טריציקליות ותרופות אנטי-פסיכוטיות עם מעכבי ACE עלול להוביל לירידה נוספת בלחץ הדם (ראה סעיף "אמצעי זהירות").

סימפטומימטיקה

סימפטומימטיקה עשויה להפחית את ההשפעות נגד יתר לחץ דם של מעכבי ACE.

תרופות היפוגליקמיות

מחקרים אפידמיולוגיים הראו ששימוש בו-זמני במעכבי ACE ובתרופות היפוגליקמיות (אינסולינים, תרופות היפוגליקמיות דרך הפה) עשוי להגביר את ההשפעה ההיפוגליקמית עם סיכון לפתח היפוגליקמיה. התפתחותה של תופעה זו היא ככל הנראה במהלך השבועות הראשונים לטיפול בשילוב של תרופות, וכן בחולים עם אי ספיקת כליות.

חומצה אצטילסליצילית, טרומבוליטים, חוסמי בטא, חנקות

ניתן להשתמש ב-Lisinopril בו-זמנית עם חומצה אצטילסליצילית (במינונים לבביים), תרומבוליטים, חוסמי בטא ו/או חנקות.

מפעילי פלסמינוגן של רקמות

טיפול במקביל עם מפעילי פלסמינוגן רקמות עלול להגביר את הסיכון לאנגיואדמה.

אמצעי זהירות

תת לחץ דם סימפטומטי

תת לחץ דם סימפטומטי מתרחש לעיתים רחוקות בחולים עם יתר לחץ דם לא פשוט. בחולים עם יתר לחץ דם בזמן נטילת ליסינופריל, יש סיכוי גבוה יותר להופיע יתר לחץ דם עקב היפובולמיה, למשל, עם שימוש בתרופות משתנות, הגבלת מלח בתזונה, דיאליזה, שלשולים או הקאות, או נוכחות של יתר לחץ דם חמור תלוי רנין (ראה סעיפים " אינטראקציה עם תרופות אחרות" ו"תופעות לוואי"). בחולים עם אי ספיקת לב, ללא קשר לנוכחות של אי ספיקת כליות נלווית, נצפתה התפתחות של תת לחץ דם סימפטומטי. יתר לחץ דם סימפטומטי סביר ביותר להתפתח בחולים עם אי ספיקת לב חמורה יותר, בהם משתמשים במינונים גבוהים יותר של משתני לולאה, היפונתרמיה או אי ספיקת כליות תפקודית. בחולים בסיכון מוגבר לפתח תת לחץ דם סימפטומטי, נדרש ניטור זהיר בעת התחלת הטיפול או התאמת המינון. אותו הדבר חל על חולים עם מחלת לב כלילית או מחלת כלי דם במוח, שבהם ירידה גדולה מדי בלחץ הדם עלולה להוביל לאוטם שריר הלב או תאונה של כלי דם מוחיים.

אם מתרחשת תת לחץ דם עורקי, יש למקם את המטופל במצב אופקי; במידת הצורך, מומלץ עירוי תוך ורידי של תמיסת נתרן כלורי 0.9%. תת לחץ דם חולף בדרך כלל אינו מהווה התווית נגד לטיפול נוסף; טיפול נוסף בדרך כלל ממשיך ללא סיבוכים לאחר שחזור לחץ הדם כתוצאה מתיקון היפובולמיה.

בחלק מהחולים עם אי ספיקת לב ולחץ דם תקין או נמוך, עלולה להתרחש ירידה נוספת בלחץ הדם המערכתי עם השימוש בליזינופריל. השפעה זו צפויה ואינה סיבה להפסיק את הטיפול. אם תת לחץ דם מוביל לביטויים קליניים, ייתכן שיש צורך בהפחתת מינון או הפסקה של ליסינופריל.

תת לחץ דם עורקי באוטם שריר הלב חריף

במקרה של אוטם שריר הלב חריף, אם טיפול במרחיבי כלי דם עלול להחמיר באופן רציני את המצב ההמודינמי (למשל, אם לחץ הדם הסיסטולי הוא 100 מ"מ כספית או נמוך יותר, או במקרה של הלם קרדיוגני), אסור ל-lisinopril. במהלך 3 הימים הראשונים לאחר אוטם שריר הלב, יש להפחית את המינון אם לחץ הדם הסיסטולי הוא 120 מ"מ כספית. אומנות. או נמוך יותר. יש להפחית את מינון התחזוקה ל-5 מ"ג או באופן זמני ל-2.5 מ"ג אם לחץ הדם הסיסטולי הוא 100 מ"מ כספית. אומנות. או נמוך יותר. במקרה של תת לחץ דם עורקי מתמשך (לחץ דם סיסטולי מתחת ל-90 מ"מ כספית במשך יותר משעה), יש להפסיק את הטיפול בליזינופריל.

היצרות שסתום אבי העורקים והמיטרלי/קרדיומיופתיה היפרטרופית

כמו עם מעכבי ACE אחרים, יש להשתמש ב-lisinopril בזהירות בחולים עם היצרות של המסתם המיטרלי וחסימת דרכי יציאת החדר השמאלי, כגון היצרות שסתום אבי העורקים או קרדיומיופתיה היפרטרופית.

תפקוד לקוי של הכליות

אם תפקוד הכליות לקוי (KR

בחולים עם אי ספיקת לב, יתר לחץ דם לאחר מתן מעכבי ACE עלול להוביל להידרדרות נוספת בתפקוד הכליות. אי ספיקת כליות חריפה, בדרך כלל הפיכה, דווחה במצב זה.

בחלק מהחולים עם היצרות בעורק הכליה הדו-צדדי או היצרות בעורק הכליה הבודד שטופלו במעכבי ACE, נצפתה עלייה באוריאה בדם ובקריאטינין בדם, בדרך כלל הפיכה לאחר הפסקת הטיפול. השפעה זו צפויה יותר להתרחש בחולים עם ליקוי כליות. בנוכחות יתר לחץ דם renovascular נלווה, הסיכון ליתר לחץ דם עורקי חמור ואי ספיקת כליות עולה. בחולים כאלה, יש להתחיל בטיפול תחת פיקוח רפואי צמוד, תוך שימוש במינונים נמוכים ובטיטרציה זהירה של המינון. מאחר שתרופות משתנות עלולות להחמיר מצב זה, יש להפסיק את הטיפול במהלך השבועות הראשונים של הטיפול בליזינופריל ולעקוב אחר תפקוד הכליות.

בחלק מהחולים עם יתר לחץ דם עורקי שאין להם מחלת כלי דם כלייתית נלווית, נצפתה עלייה בריכוזי אוריאה וקריאטינין בסרום, בדרך כלל קלה וקצרה, במיוחד בשימוש בו-זמני של ליסינופריל ומשתן. השפעה זו צפויה יותר להתרחש בחולים עם ליקוי כליות. ייתכן שתידרש הפחתת מינון ו/או הפסקה של המשתן ו/או ליסינופריל.

אין להתחיל טיפול בליזינופריל באוטם חריף של שריר הלב בחולים עם תפקוד כליות לקוי, המוגדר כריכוז קריאטינין בסרום של יותר מ-177 מיקרומול/ליטר ו/או פרוטאינוריה העולה על 500 מ"ג/24 שעות. במקרה של ליקוי כליות שמתפתח במהלך הטיפול (רמות ריכוז קריאטינין בסרום מעל 265 מיקרומול/ליטר או פי שניים מהרמה ההתחלתית), על הרופא לשקול הפסקת נטילת ליסינופריל.

רגישות יתר/אנגיואדמה (בצקת קווינקה)

במקרים נדירים, דווח על אנגיואדמה של הפנים, הגפיים, השפתיים, הלשון, הגלוטטיס ו/או הגרון עם שימוש במעכבי אנזים הממיר אנגיוטנסין, כולל ליסינופריל. נפיחות עלולה להתפתח בכל עת במהלך הטיפול. במקרה זה, יש צורך להפסיק לאלתר את הטיפול בליזינופריל, המטופל צריך לקבל טיפול מתאים ולהיות תחת השגחה רפואית בבית החולים עד להחלמה מלאה של התסמינים. גם אם נפיחות מתרחשת רק באזור הלשון, ללא הפרעה נשימתית נלווית, החולה עשוי לדרוש השגחה ארוכת טווח, שכן טיפול באנטי-היסטמינים וקורטיקוסטרואידים עשוי שלא להספיק.

במקרים נדירים מאוד, דווח על מוות עקב התפתחות אנגיואדמה של הגרון או הלשון. חולים עם מעורבות של הלשון, הגלוטיס או הגרון נמצאים בסיכון גבוה יותר לחסימת דרכי הנשימה, במיוחד בנוכחות ניתוח דרכי הנשימה. במקרים כאלה יש צורך בטיפול חירום, שעשוי לכלול מתן אפינפרין ו/או שמירה על נתיב אוויר פטנט. המטופל צריך להיות תחת השגחה רפואית קפדנית עד להחלמה מלאה ומתמשכת של התסמינים.

מעכבי האנזים הממירים אנגיוטנסין נוטים יותר לגרום לאנגיואדמה בחולים שחורים מאשר בחולים מגזעים אחרים.

חולים שסבלו בעבר מאנגיואדמה שלא קשורה לטיפול במעכבי ACE עשויים להיות בסיכון גבוה יותר לפתח אנגיואדמה בעת נטילת מעכב ACE (ראה סעיף "התוויות נגד").

תגובות אנפילקטואידיות בחולים בהמודיאליזה

תגובות אנפילקטואידיות דווחו בחולים העוברים המודיאליזה באמצעות ממברנות דיאליזה עם שטף גבוה וחדיר גבוה (למשל, AN69) ובמקביל מקבלים מעכב ACE. בחולים כאלה, יש לשקול שימוש בסוג אחר של קרום דיאליזה או סוג אחר של תרופות להורדת לחץ דם.

תגובות אנפילקטואידיות במהלך אפרזיס של ליפופרוטאין בצפיפות נמוכה (LDL).

במקרים נדירים, עלולות להתפתח תגובות אנפילקטואידיות מסכנות חיים בחולים המקבלים מעכבי ACE במהלך אפרזה של LDL באמצעות דקסטרן סולפט. ניתן למנוע תגובות כאלה אם מעכב ACE הופסק זמנית לפני כל אפרזה.

חוסר רגישות

תגובות אנפילקטאידיות מתמשכות נצפו במהלך חוסר רגישות (למשל ארס חרקים) בחולים שקיבלו מעכבי ACE. באותם חולים, התרחשותן של תגובות כאלה נמנעה כאשר הטיפול במעכבי ACE הופסק זמנית, אך הן הופיעו שוב כאשר נטלו תרופות אלו בטעות.

כשל בכבד

במקרים נדירים מאוד, במהלך טיפול במעכבי ACE, התפתחה תסמונת שמתחילה בצהבת כולסטטית ומתקדמת לנמק פולמיננטי ומובילה (לעיתים) למוות. מנגנון ההתפתחות של תסמונת זו לא נחקר. אם מופיעים סימני צהבת או אם יש עליה משמעותית בפעילות אנזימי הכבד, יש להפסיק את הטיפול בליזינופריל ולהיות תחת השגחה רפואית מתאימה.

נויטרופניה/אגרנולוציטוזיס

נויטרופניה/אגרנולוציטוזיס, טרומבוציטופניה ואנמיה דווחו בחולים שקיבלו מעכבי ACE. בחולים עם תפקוד כליות תקין ללא גורמים מחמירים אחרים, לעיתים נדירות מתפתחת נויטרופניה. נויטרופניה ואגרנולוציטוזיס נעלמו לאחר הפסקת הטיפול במעכבי ACE. יש להשתמש ב-Lisinopril בזהירות רבה בחולים עם מחלת כלי דם קולגן, כמו גם בחולים המקבלים טיפול מדכא חיסוני, אלופורינול או פרוקאינאמיד, או שילוב של גורמים מסבכים אלה, במיוחד אם קיימת גם ליקוי כליות. חלק מהחולים הללו פיתחו זיהומים חמורים, שבחלק מהמקרים לא הגיבו לטיפול אנטיביוטי אינטנסיבי. אם משתמשים ב-lisinopril בחולים כאלה, מומלץ ניטור תקופתי של ספירת תאי דם לבנים; בנוסף, יש ללמד את המטופלים את הצורך לדווח על כל סימני זיהום.

חסימה כפולה של מערכת רנין-אנגיוטנסין-אלדוסטרון (RAAS)

קיימות עדויות לכך ששימוש בו-זמני במעכבי ACE, חוסמי קולטן לאנגיוטנסין II או אליסקירן מגביר את הסיכון ליתר לחץ דם עורקי, היפרקלמיה וירידה בתפקוד הכליות (כולל אי ​​ספיקת כליות חריפה). חסימה כפולה של RAAS באמצעות שימוש משולב במעכבי ACE, חוסמי קולטן אנגיוטנסין II או אליסקירן אינה מומלצת מסיבה זו (ראה סעיפים "אינטראקציה עם תרופות אחרות" ו"פרמקודינמיקה").

אם חסימה כפולה נחוצה בהחלט, אז טיפול כזה צריך להתבצע תחת פיקוח רפואי עם מעקב צמוד תכוף של תפקוד הכליות, האלקטרוליטים ולחץ הדם. בחולים עם נפרופתיה סוכרתית, אין להשתמש בטיפול משולב עם מעכבי ACE וחוסמי קולטן לאנגיוטנסין II.

גזע

בחולים שחורים, מעכבי אנזימים הממירים אנגיוטנסין נוטים יותר לגרום לאנגיואדמה מאשר בחולים מגזעים אחרים.

בדומה למעכבי ACE אחרים, ליסינופריל עשוי להיות פחות יעיל בהורדת לחץ הדם בחולים שחורים מאשר בחולים בני גזעים אחרים, דבר שסביר להניח בשל השכיחות הגבוהה יותר של מצבי רנין נמוך בחולים שחורים הסובלים מיתר לחץ דם עורקי.

לְהִשְׁתַעֵל

שיעול דווח במהלך טיפול במעכבי ACE. השיעול בדרך כלל יבש. יציב, והפסיק לאחר הפסקת התרופה. באבחנה המבדלת של שיעול, יש לשקול אפשרות של שיעול המושרה על ידי מעכבי ACE.

ניתוח/הרדמה

בחולים שעוברים ניתוח גדול או במהלך הרדמה כללית עם תרופות המובילות ליתר לחץ דם, ליסינופריל עלול לחסום את היווצרות אנגיוטנסין II לאחר שחרור רנין מפצה. אם מתפתח תת לחץ דם עורקי, כנראה כתוצאה מהמנגנון הנ"ל, ניתן לבצע תיקון על ידי הגדלת נפח הדם במחזור הדם.

היפרקלמיה

עליות ברמות האשלגן בסרום נצפתה בחלק מהחולים שקיבלו מעכבי ACE, כולל ליסינופריל. הסיכון להיפרקלמיה גדול יותר בחולים עם אי ספיקת כליות, סוכרת, שימוש במקביל בתרופות משתנות חוסכות אשלגן, תוספי תזונה או תחליפי מלח המכילים אשלגן, ובחולים הנוטלים תרופות העלולות להעלות את רמות האשלגן בסרום (למשל הפרין). אם השימוש בו זמנית בתרופות לעיל הוא חובה, מומלץ ניטור קבוע של רמות האשלגן בסרום הדם (ראה סעיף "אינטראקציה עם תרופות אחרות").

חולים עם סוכרת

בחולים עם סוכרת, נדרש ניטור קפדני יותר של ריכוזי הגלוקוז בחודש הראשון לטיפול במעכב ACE בנוסף לטיפול קודם באינסולין או בתרופות היפוגליקמיות דרך הפה (ראה סעיף "אינטראקציה עם תרופות אחרות").

תכשירי ליתיום

הריון והנקה

אין להתחיל טיפול במעכבי ACE במהלך ההריון. אם המשך טיפול במעכבי ACE נחשב הכרחי, יש להחליף חולים המתכננים הריון לתרופות חלופית נגד יתר לחץ דם עם פרופיל בטיחות ידוע לשימוש במהלך ההריון. אם הריון מאושר, יש להפסיק מיד את הטיפול במעכבי ACE, ובמידת הצורך יש לרשום טיפול חלופי (ראה סעיפים "התוויות נגד" ו"שימוש במהלך הריון והנקה").

השימוש בליזינופריל במהלך הנקה אינו מומלץ.

השפעה על היכולת לנהוג בכלי רכב ולהפעיל מכונות

תנאי חופשה

על מרשם

מידע על היצרן

JSC "גדאון ריכטר"

1103 Budapest, st. דימרוי 19-21, הונגריה

חברה המייצגת את האינטרסים של היצרן והמבקש