אנצפלופתיה רעילה: גורמים, צורות ותכונות, ביטויים, כיצד לטפל. אנצפלופתיה כתוצאה מהרעלת חומרים רעילים

אנצפלופתיה רעילה: גורמים, צורות ותכונותיהם, ביטויים, כיצד לטפל

אנצפלופתיה רעילה נגרמת על ידי השפעה שליליתעל המוח של רעלים שונים, בדרך כלל ממקור אקסוגני, המסוגלים לחדור את מחסום הדם-מוח לתוך נוירונים ולגרום לשינויים המבניים שלהם.

נזק רעיל לרקמת העצבים יכול להתרחש הן בצורה חריפה והן באופן כרוני, אך לא ניתן לכנות פתולוגיה זו נדירה, בעיקר מכיוון שבין הרעלים יש אלכוהול וחומרים נרקוטיים, אשר מנוצלים לרעה על ידי מספר לא מבוטל של אנשים, לעתים קרובות יותר צעירים.

ההשפעה השלילית של רעלים נוירוטרופיים מתבטאת במגוון של הפרעות נוירו-פסיכיאטריות, לעתים קרובות התהליך הוא פרוגרסיבי בלתי הפיך באופיו, תורם לנכות מתמשכת, ובמקרים חמורים, למוות של חולים.

המוח רגיש ביותר לתופעות לוואי השפעות חיצוניות. התאים שלה סובלים מחוסר חמצן, פעולה של מגוון של חומרים כימייםכניסה לזרם הדם דרך דרכי הנשימה, איברי העיכול, באמצעות הזרקה. אפילו כמויות קטנות של רעלים נוירוטרופיים חזקים עלולות לגרום לשינויים הרסניים חמורים, שלעתים אי אפשר להילחם בהם.

צריכה מתמדת של מינונים קטנים של רעלים בעבודה או בבית מובילה להתפתחות של אנצפלופתיה כרונית, שהסימנים הראשונים שלה אינם ספציפיים או בלתי נראים לחלוטין, מה שמקשה על האבחנה בזמן ודוחה את תחילת הטיפול עד שלב מתקדם של סבל מוחי.

כאשר מוצרים רעילים מצטברים במוח, מתגברים תהליכים דיסטרופיים ונמקיים בתאיו, מוקדים של מיקרואוטמים מופיעים עקב פגיעה במיקרו-סירקולציה, והיפוקסיה מחמירה. התהליך מפוזר, אך החלקים הפגיעים ביותר של מערכת העצבים המרכזית הם הראשונים לסבול. מערכת עצבים- צמתים תת-קורטיקליים, גזע המוח, המוח הקטן, מה שמסביר את חומרת התסמינים וסיכון חמור לחייו של המטופל.

תכונות של סימפטומים וקצב התקדמות נגע מוחיבדרך כלל קשור לאופי הרעלן, דרך הכניסה והמינון שלו. במקרים מסוימים, ישנם תסמינים ספציפיים האופייניים לסוג מסוים של אנצפלופתיה רעילה, המאפשרים מחקרים ממוקדים של הרכב הדם כדי לקבוע את הגורם הסיבתי.

גורמים וסוגים של אנצפלופתיה רעילה

אנצפלופתיה רעילה היא:

  • חַד;
  • כְּרוֹנִי.

במקרה של פתולוגיה חריפה, התסמינים מתגברים במהירות, דרך זמן קצרלאחר קבלת רעל נוירוטרופי, בעוד המינון לא תמיד יש מַכרִיעַ. לדוגמה, אנצפלופתיה אלכוהולית חריפה יכולה להתרחש לאחר שתיית כמות גדולה למדי של אתנול, בעוד שכמות המתיל אלכוהול או אתילן גליקול יכולה להיות קטנה יחסית.

אנצפלופתיה כרונית מצטברת במשך שבועות וחודשיםולרוב קשורה לשימוש מתמיד בחומרים רעילים בכמויות שאינן גורמות לשיכרון חריף, אלא תורמות להצטברות רעל בנוירונים ולהרס המפוזר שלהם.

חומרים המעוררים אנצפלופתיה רעילה חודרים מהסביבה החיצונית או נוצרים במהלך חילוף החומרים בגופו של חולה עם פתולוגיה בכבד, מערכת האנדוקרינית, כליה. רעלים יכולים לחדור לגוף באמצעות מגע איתם בייצור, למשל במתקני התעשייה הכימית. בחיי היומיום, אלכוהול אתילי הופך לרעל הנוירוטרופי הנפוץ ביותר.

אנצפלופתיה כרונית של בראשית רעילה (ICD קוד 10 - G92) יכולה להיות מעוררת על ידי תנאים סביבתיים שליליים כאשר הם גדולים מפעלים תעשייתייםפולטים כמות גדולה של חומרים רעילים ומוצרי פסולת לאטמוספירה. באזורים מוחלשים כאלה, תושבים נוטים יותר לחוות כאבי ראש כרוניים, סימנים מוקדמיםנזק לכלי הדם במוח, תסמינים של רעב חמצן. סיכון מסוים נוצר גם על ידי אסונות מעשה ידי אדם, המלווים בחדירת רעלים נוירוטרופיים לאטמוספירה ולמים.

רעלים נוירוטרופיים שעלולים להיות מסוכנים הם:

  • אתנול;
  • חומרים נרקוטיים, במיוחד כאלה המיוצרים בתנאים מלאכותיים;
  • מתנול;
  • מוצרי זיקוק נפט, פחמימנים;
  • פחמן חד חמצני;
  • חומרי הדברה בשימוש בחקלאות;
  • כמה מתכות כבדות(עופרת, כספית וכו') ותרכובותיהם;
  • מַנגָן;
  • תרופות בודדות;
  • מוצרים מטבוליים אנדוגניים - גופי קטון, מלחים של חומצת שתן, בילירובין.

אנצפלופתיה מנגן (כמו גם אלכוהולית) מופרדת לקבוצה נפרדת בשל המוזרויות של הסימפטומים. אלמנט זה יכול להיכנס לגוף יחד עם תרופות שנעשו בעבודת יד, לעתים רחוקות יותר - בייצור (תעשייה מתכות, כריית עפרות). הביטויים של הרעלת מנגן דומים למחלת פרקינסון.

רעלים ממקור ביולוגי יכולים להיות גם נוירוטרופיים. לדוגמה, אנצפלופתיה רעילה יכולה להתפתח במחלות זיהומיות כמו בוטוליזם, דיפטריה, חצבת.

תסמינים של אנצפלופתיה רעילה

לאנצפלופתיה של בראשית רעילה יש סימפטומטולוגיה מגוונת למדי, חלק מהביטויים עשויים להצביע על סוכן רעיל ספציפי, אך ישנם גם סימנים כלליים של נזק לרקמת העצבים המתרחשים ללא קשר לסוג הרעל הפעיל. אלה נחשבים:

  1. תסיסה, התנהגות חסרת מנוחה, תחושת פחד;
  2. אופורי או אגרסיבי;
  3. תסמונת עווית;
  4. הפרעת תיאום תנועות (מאפיינת יותר את הצורה הכרונית עם פגיעה במבנים המוחיים);
  5. חוסר תחושה של חלקי גוף;
  6. סחרחורת, כאבי ראש;
  7. תופעות של פרקיזוניזם;
  8. עם הפרה של ויסות חום, קצב לב, הטלת שתן.

לעתים קרובות פעולת הנוירוטוקסין מתחילה בסימפטומים של עוררות, המטופל עלול להיות תוקפני ובלתי מספק בפעולות ובדיבור. ככל שריכוז הרעל בנוירונים עולה, פעילות המוח מעוכבת, מופיעה נמנום, מתרחש מצב של קהות חושים ותרדמת. הרפלקסים והניידות מופחתים, עם נגעים נלווים של חוט השדרה, רגישות והפרעות עבודה מצטרפות גם איברי האגן.

אנצפלופתיה אלכוהולית

אחד הגורמים הנפוצים ביותר לנזק רעיל לנוירונים הוא הרעלת אתנול. מומחים זיהו צורה זו של אנצפלופתיה כמחלה עצמאית -. קורס כרוניהפתולוגיה מתפתחת עם שימוש שיטתי לטווח ארוך באלכוהול, והתסמינים הראשונים הופכים בולטים כבר כשלוש שנים לאחר הצריכה הרגילה של משקאות אלכוהוליים.

אתנול עלול לגרום לנזק לנוירונים ולאובדן הקשרים ביניהם, לא רק כשלעצמו, אלא גם בשל מוצרים מטבוליים רעילים כמו אצטלדהיד. בנוסף להשפעה הרעילה הישירה, אלכוהול עלול לגרום להפרעות במחזור הדם ולפקקת, לשינויים בלתי הפיכים בדפנות כלי הדם ולשטפי דם מרובים.

עם שימוש במינונים מוגזמים של אתנול או הרעלה עם הפונדקאיות שלו, מתפתחת אנצפלופתיה אלכוהולית חריפה, שיכולה להתרחש בצורה של תסמונת גיי-ורניקה, שיתוק פסאודו אלכוהולי וצורות אחרות של פתולוגיה.

תסמינים של אנצפלופתיה רעילה באלכוהוליזם כוללים:

  • חולשה גוברת, תחושת עייפות מתמדת;
  • ירידה במשקל;
  • סחרחורת וקרניאלגיה;
  • הפרעות במערכת העיכול בצורה של צואה לא יציבה, הקאות;
  • נדודי שינה, סיוטים;
  • הזעה, טכיקרדיה והפרעות קצב אחרות.

חולים יורדים במשקל, העור הופך חיוור, ולאחר מכן ציאנוטי, עם רשת כלי דם בולטת על הפנים, אופייניות נפיחות ונפיחות של הפנים. תסמינים נוירולוגיים מורכבים מפגיעה בקואורדינציה, חוסר יציבות, רעד של הגפיים, השפתיים, paresthesia.

שינויים נפשיים אופייניים מאוד לאנצפלופתיה אלכוהולית. מטופלים עשויים להיות אגרסיביים או אדישים, נוטים לדיכאון, לא רגשיים. הזיות מאיימות, הפרעת שינה מתקדמת. ירידה משמעותית באינטליגנציה וביכולת לבצע עבודה נפשית.

הצורה החמורה ביותר של נזק מוחי אלכוהולי היא אנצפלופתיה של גיי-ורניק,כאשר רק שבועיים עוברים מהסימנים הראשונים של הפתולוגיה ועד מותו של החולה. זה בא לידי ביטוי בהזיות עם הזיות, שמוחלף באדיפות מוחלטת ובחוסר תנועה.

החולים אינם מתאימים ואינם נגישים למגע, מותשים, בצקתיים, תסמינים נוירולוגיים מתבטאים בצורה של פארזיס ושיתוק, היפרקינזיס. מאופיין בעלייה בטמפרטורת הגוף, דופק מהיר ונשימה, תת לחץ דם. לא נדיר התקפיםאופי כללי.

תרדמת נגרמת על ידי בצקת מוחית מתקדמת ודימומים נרחבים בחלקים האמצעיים והבינוניים של המוח, בעוד שההכרה אובדת לחלוטין ותפקודם של איברים חיוניים מופרע בצורה חמורה. תוספת של זיהומים משניים מגבירה את הסיכון למוות.

התוצאה של אנצפלופתיה חריפה ממקור אלכוהולי יכולה להיות תסמונת פסיכו-אורגנית מתמשכת עם חוסר תפקוד מוחי בלתי הפיך, מוגבלות וכישורי שירות עצמי.

שינויים במוח באנצפלופתיה רעילה אלכוהולית

הרעלת מנגן

למנגן יש השפעה רעילה בעיקר על מרכזי העצבים התת-קורטיקליים, רשת כלי הדם של המוח, והרעלות נרשמות לעתים קרובות יותר במהלך מיצוי העפר ועיבודה, בייצור סגסוגות ואלקטרודות. תסמינים של הרעלה הם:

  1. עייפות, נמנום;
  2. ירידה בטונוס השרירים;
  3. כאבים מעורפלים בגפיים;
  4. יְרִידָה יכולות אינטלקטואליות- הפרעות זיכרון, כתיבה;
  5. אדישות, דיכאון.

במקרים חמורים, יש התרחבות של סדקי האצבע, רעד בלשון וסימני פרקינסוניזם, תגובות רגשיות לא מספקות בצורה של צחוק או דמעות. שינויים אלה הם אורגניים ובלתי הפיכים, לכן, בסימנים הראשונים של הרעלת מנגן, החולה מבודד ממגע עם המתכת.

במרפאה קיימות שלוש דרגות (שלבים) של אנצפלופתיה מנגן. בהתחלה התגברו ההשתוללות, החולשה, תחושת הנמנום לחץ דם, ירידה בטונוס השרירים, כאבים ופרסטזיה ברגליים ובזרועות. בשלב השני, התסמינים המפורטים מתגברים, האינטלקט מופרע, והפולינוירופתיה מתגברת. השלב השלישי מאופיין בהפרות של התחום המוטורי, ההליכה והדיבור. המטופל מאבד ביקורת עצמית, יש חוסר יציבות רגשית, צחוק אלים או בכי.

הרעלה על ידי מתכות כבדות, תרופות ואדים של חומרים רעילים

עם אנצפלופתיה כספיתהיפרקינזיות באות לידי ביטוי בבירור, הפרעות נפשיות מתקדמות. כאשר כספית חודרת לאיברי העיכול, כאב חמורבבטן, הקאות, שלשולים עם דם. דרגת ההרעלה הראשונית נמשכת כמו חוסר תפקוד אוטונומי והפרעה נוירסטנית. חולים מתלוננים על עצבנות, חלום רע, כאבי ראש, דופק מהיר, הזעה מוגברת. הפרעות בתפקוד האיברים האנדוקריניים אופייניות.

עם שיכרון כספית חריף, הכאב בראש מתגבר, השינה נעלמת, התסמינים האוטונומיים מתגברים - קרדיאלגיה, תנודות לחץ. התקדמות ההרעלה כרוכה בהפרעות נפשיות.

בהשפעת עופרתמתכתי מאפיין טעם מתוקבפה, ריור, הקאות, כאבי בטן, עצירות, גזים. יש גם קרניאלגיה, הפרעות נפשיות, פתולוגיה של נשימה ודופק. פולינויריטיס ממקור רעיל, שיתוק ופארזיס נחשבים לסיבוכים של שיכרון עופרת.

הרעלת פחמן דיסולפידנמצא בתעשיות כימיות וטקסטיל, בחקלאות בעת שימוש בקוטלי חרקים. תרכובת זו גורמת להפרעות והפרעות וגטטיביות ויסות עצבים. במרפאה תיתכן הפרעות נפשיות, חוסר תפקוד אוטונומי, פולינוירופתיה, אסתניה מוחית. במקרים חמורים מתרחשת תרדמת.

בחשיפה כרונית ממושכת לרעל מתפתח נזק מוחי אורגני, מופיעות הזיות שונות, האינטליגנציה אובדת, הדיכאון והפרקינסוניזם מתגברים ויתר לחץ דם הופך קבוע.

אדי בנזיןבשאיפה הם גורמים להרעלה ולסימנים של אנצפלופתיה. מאופיין בתסמונת פסיכו-אורגנית, מוגבר מוכנות לעוויתות, דיסטוניה של כלי דם, רגישות רגשית, חרדה, הפרעות שינה.

חשיפה לארסןמעורר ניוון מפוזר של נוירונים הן במוח והן בגזעי העצבים ההיקפיים, בעוד פולינוירופתיה באה לידי ביטוי במרפאת המחלה. מאופיין בכאבי צריבה וחולשה בגפיים, הפרעות טרופיותבעור, שינויים אטרופיים בשרירים.

אנצפלופתיה תרופתיתמתרחשת עם מנת יתר של תרופות המכילות אספירין, ברום, תרופות אנטי פסיכוטיות, תרופות היפנוטיות ואפילו תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות. זה מתבטא בחולשה, כאבי ראש, הפרעות ראייה, דיבור, נשימה, הקאות, הפרעות נפשיות- תסיסה, תוקפנות או אדישות, נמנום.

שיכרון אנדוגני

סיבה נוספת לאנצפלופתיה רעילה יכולה להיות הפתולוגיה של איברים פנימיים - הכבד והכליות. לחולים כאלה יש גם מגוון תסמינים נוירו-פסיכיאטריים - שינויים בהתנהגות (אגרסיביות, אדישות, דיכאון ועוד), האינטליגנציה יורדת, מופיעים חוסר סדר וקשיים בטיפול עצמי, פרסטזיות, הפרעות בספירה המוטורית ותפקוד אברי האגן. דרגות חמורות מלוות בתרדמת ובבצקת מוחית.

הגורם הספציפי של אנצפלופתיה רעילה עשוי להיות מצוין על ידי נתונים על נזק לאיבר מסוים - עלייה בכבד, צהבת, דימום, ריח כבד או אורמי אופייני, נפיחות וחיוורון, הצטברות נוזלים בחללים, נגעים שחוקים של המוח. ממברנות ריריות של מערכת העיכול ומערכת הנשימה.

בשל המוזרויות של הפתוגנזה, הקורס והטיפול, סוגים אלה של אנצפלופתיה רעילה מסווגים כפתולוגיות של האיברים המתאימים ויש להם כותרות נפרדות בסיווג הבינלאומי של מחלות - או אחרות. אנצפלופתיה לא מוגדרת(K72, G93.4).

טיפול והשלכות של אנצפלופתיה רעילה

נזק אורגני לרקמת המוח תחת פעולת רעלים נוירוטרופיים אינו נעלם מעיניהם. בקושי ניתן לשחזר נוירונים אבודים, לכן, שינויים בנפש ובמצב הנוירולוגי הם לעתים קרובות מתמשכים, מה שמוביל לנכות. ההשלכות המסוכנות הן:

  • תסמונת פסיכו-אורגנית עם אובדן יכולות אינטלקטואליות;
  • תרדמת ומוות;
  • דימום במוח;
  • הפרעות נפשיות בלתי הפיכות - הזיות, דיכאון, תסמונת אסתנוירוטית;
  • תסמונת עווית;
  • שיתוק ו.

יש להתחיל את הטיפול באנצפלופתיה רעילה מוקדם ככל האפשר, עם התסמינים הראשונים של צרות. בנוסף, חשובה גישה משולבת, תוך התחשבות באופי הרעלן, במידת התפקוד המוחי ובמצבם של איברים אחרים של המטופל.

באנצפלופתיה חמורה, טקטיקות מכוונות לייצב את המצב, בכל המקרים זה מצוין טיפול בעירויוהגבלה המהירה ביותר האפשרית של מגע עם חומר רעיל. חולים נצפים בתנאים של טוקסיקולוגיה או יחידות טיפול נמרץ, שם יש את כל האפשרויות לפעילות גופנית טיפול נמרץ.

הפעולה הראשונה שיש לנקוט היא הפסקת המגע עם הרעל הנוירוטרופי (עבור רעלים אקסוגניים). במקרה של אנצפלופתיה על רקע נזק לכבד או לכליות, אי אפשר להפסיק מיד את פעולתם של חומרים רעילים, ולכן מתחיל טיפול פעיל בניקוי רעלים.

העקרונות העיקריים לטיפול בנזק מוחי חמור במהלך שיכרון הם:

  1. שיטות שמרניות או כירורגיות של ניקוי רעלים, הכנסת תרופות נוגדות ספציפיות;
  2. עירוי תמיסות ומשתן מאלץ (יש מגבלות באי ספיקת כליות);
  3. השימוש בחומרים המגבירים את הריקבון של חומרים רעילים - גלוקוז, ויטמין C, תערובות חמצן, נתרן היפוכלוריט);
  4. עירוי של אלבומין פלזמה טרייה קפואהלנרמל את התכונות הריאולוגיות של דם והמוסטזיס;
  5. הכנסת גלוקוקורטיקואידים ומשתנים למאבק בבצקת מוחית;
  6. השימוש בתרופות המשפרות תהליכים מטבוליים במוח - סרברוליזין, נוטרופיל, ATP, חומצה ניקוטינית, ויטמינים C וקבוצה B;
  7. טיפול נוגד פרכוסים - דיאזפאם, מגנזיה, hexenal;

הסרת רעל נוירוטרופי מתבצעת על ידי רישום תמיסות מלח לווריד, גלוקוז והאצת תפוקת שתן. חוקניות ניקוי ושטיפת קיבה מסומנים כדי לעצור ספיגה נוספת של הרעלן. במידת הצורך מבוצעים המודיאליזה, דימום ספיגה ופלזמפרזיס.

סימפטומטי תֶרַפּיָהכולל שימוש בתרופות נוגדות פרכוסים (קלונאזפאם, דיאזפאם), תרופות הרגעה, תרופות אנטי פסיכוטיות בפסיכוזה. כדי לשחזר את זרימת הדם במוח, מסומנים סוכני כלי דם ונוגדי היפוקס (cavinton, nootropil, actovegin, ויטמיני B וכו'). במידת הצורך, תרופות להורדת לחץ דם, תרופות נגד הפרעות קצב, תרופות נוגדות ספציפיות, אם זמינות, נקבעות.

בין שיטות הטיפול השמרניות ישנה חשיבות רבה לפסיכותרפיה. זה מוצג במיוחד ב נגע אלכוהולושימוש בסמים, והפרעות דיכאון. בנוסף, נעשה שימוש בשיטות פיזיותרפיה (עיסוי, darsonval, אמבטיות טיפוליות).

בְּמֶשֶך תקופת השיקוםהמטופל לוקח קומפלקסים מולטי ויטמין, נוגדי חמצון, תכשירי אומגה 3, נוטרופיים. על פי האינדיקציות נמשכים תרופות נוגדות דיכאון ועבודה עם פסיכותרפיסט.

הפרוגנוזה לאנצפלופתיה ממקור רעיל היא חמורה מאוד, ללא קשר לרעל שגרם לה, מכיוון שהנזק הוא בלתי הפיך.סיכון לפתח בצקת מוחית, תרדמת, מתמשכת תסמונת פסיכו-אורגנידורש את המקסימום התחלה מוקדמתטיפול וניטור דינמי של המטופל לאחר התייצבות המצב.

וידאו: על אנצפלופתיה רעילה לאחר נטילת תרופות

הבעיה של נגעים אקסוגניים של מערכת העצבים רכשה רלוונטיות מיוחדת בקשר עם יישום רחבכימיקלים בתעשייה, בחקלאות, בתנאים שירות צבאיובחיי היומיום. "כימיזציה" משמעותית של חיי אדם הובילה לעלייה בהרעלה חריפה וכרונית חומרים רעילים. חומרים אלו נכנסים למחזור הדם הכללי דרך הריאות עם אוויר בשאיפה, דרך מערכת העיכול עם מי שתייהומזון, או לחדור לעור ולריריות. רוב הרעל שנכנס לדם משפיע על מערכת העצבים הרגישה לכל מיני דברים מזיקים.

תרכובות כימיותבהתאם לפעולתם על מערכת העצבים, הם מחולקים לשתי קבוצות: רעלים נוירוטרופיים ורעלים שאין להם נוירוטרופיזם בולט. רעלים נוירוטרופיים עצמם או באמצעות מוצרים מטבוליים יש פעולה ישירהבעיקר על רקמת העצבים, חודרת את מחסום הדם-מוח ומצטברת במערכת העצבים. כאשר מורעלים על ידי רעלים שאין להם נוירוטרופיזם בולט, מערכת העצבים סובלת בפעם השנייה עקב הפרות גסות של הומאוסטזיס.

פתוגנזה. למרות מגוון החומרים הרעילים, גורם לתבוסהמערכת העצבים, יש כמה עיקריים מנגנונים פתוגנטייםהתפתחות של הפרעות נוירולוגיות. חשיבות מובילה היא היפוקסיה, הנגרמת מהפרעות בנשימה החיצונית והובלת חמצן מכתשית-נימית (חונקים, תרכובות זרחן אורגניות), ירידה ביכולת נשיאת החמצן של הדם (רעלי המוגלובין וחומרים המוליטים), פגיעה בציטוכרומים, הפרעה. של המודינמיקה כללית ומוחית. ההשפעה האנגיוטוקסית של רעלים אופיינית. מתפתחת באופן עקבי אטוניה של כלי המוח, פגיעה בזרימת הדם בהם, קיפאון, פקקת מופיעים וכתוצאה מכך, ישנם מוקדים של ריכוך של רקמת העצבים. עקב שחרור החלק הנוזלי של הדם לאינטרסטיטיום, זרימת נוזל המוח השדרה מופרעת, מתפתחות בצקת ונפיחות של חומר המוח. תפקיד חשובבחלק מההרעלות, שיכרון עצמי ותהליכים דיסמטבוליים מוקצים כתוצאה מרקבון נרחב של רקמות, אובדן התפקוד האנטי רעיל של הכבד ויכולת ההפרשה של הכליות. מספר רעלים מעבדים ומכוונים אפקט ציטוטוקסי, הגורם לשינויים מורפולוגיים גסים ברקמת העצבים.

פתומורפולוגיה. בהרעלה חריפה עם רעלים שונים, מתגלה תמונה דומה במידה רבה. המאפיינים ביותר הם הפרעות כלי דםנגרם על ידי פגיעה במכווצות כלי הדם של הכלים עצמם ובאנדותל כלי הדם. דיסטוניה וסקולרית, בצקת ודימום perivascular, קרישי דם בכלים קטנים, מיקרו-ומאקרונקרוזה מוקדית, נפיחות במוח. מתגלה ניוון של תאי עצב, במיוחד קליפת המוח, המוח הקטן, היווצרות רשתית של גזע המוח. שינויים דיסטרופיים חמורים בתאי עצב עלולים להוביל למותם של האחרונים ולהפיכתם ל"תאי צל". אקסונים ודנדריטים של תאים מתים מתפוררים, עוברים התחדשות וולריאנית. במקרים מסוימים, תהליכים של תאי עצב מושפעים מלכתחילה, מה שמתבטא קלינית בהפרעות הולכה או נגעים מרובים. עצבים היקפיים.

שיכרון כרוני גורם לשינויים מגוונים יותר בנוירונים. חשפה ירידה במספר ובנפח של נוירונים, דפורמציה שלהם, המשולבת עם שינויים ניווניים בגליה. נמצאות תופעות של דה-מיאלינציה של מוליכים ועצבים היקפיים. עם מספר שיכרון, יש סלקטיביות דומיננטית של הנגע מבנים עצביים(לדוגמה, הדומיננטיות של שינויים בכדור החיוור ובחומרה ניגרה במהלך הרעלת פחמן חד חמצני, המתבטאת קלינית בתסמונת פרקינסוניזם).

מִיוּן. על פי אופי הקורס, מובחנים הרעלות חריפות, תת-חריפות וכרוניות.

הרעלה חריפה נגרמת על ידי מינונים גדולים של חומר רעיל, המאופיינת בהתפתחות מהירה והתרחשות של הפרעות נשימה וקרדיווסקולריות מסכנות חיים. התמוטטות אפשרית, פרכוסים, תסיסה פסיכומוטורית, פגיעה בהכרה, עד לתרדמת. על הרקע הכללי של הרעלה חריפה, מופיעים תסמינים מסוימים של נזק למערכת העצבים, האופייניים לרעל זה.

הרעלה תת-חריפה מתרחשת בפעולה של מינונים קטנים יותר של רעל ומאופיינת בפחות שינויים בולטיםבאורגניזם. שינויים אלו מתפתחים בהדרגה ואינם מלווים הפרות עמוקותתודעה ושינויים בולטים בנשימה ובפעילות קרדיווסקולרית.

הרעלה כרונית היא תוצאה של חשיפה ממושכת למינונים קטנים של רעל החודרים לגוף באופן שיטתי. הפרעות נוירולוגיות במקרה זה מתפתחות לאט ובהדרגה, יכולות להיות מתמשכות ולהימשך לאורך זמן. אפשר להחמיר את התהליך במקרים של זיהום ופתולוגיה סומטית אחרת.

על פי קריטריונים קליניים, נבדלות מספר תסמונות נוירולוגיות בסיסיות המתפתחות במקרה של הרעלה, ללא קשר לסוג הגורם הרעיל:

1. אנצפלופתיה רעילה.

2. אנצפלומיאלופתיה רעילה.

3. פולינוירופתיה רעילה (מונונוירופתיה).

4. אנצפלומיאלופוליראדיקולונורופתיה רעילה.

5. תסמונת נוירו-שרירית רעילה.

6. תסמונת אסתנו-וגטטיבית רעילה.

1. אנצפלופתיה רעילה. בתמונה הקלינית של הרעלה חריפה, נצפה שילוב של תסמינים מוחיים ומוקדיים, והאחרונים מזוהים בצורה ברורה יותר ככל שהתסמינים המוחיים מתבטלים. אותה תסמונת אנצפלופתית יכולה להיגרם מרעלים שונים ולהפך, הרעלה מאותו רעל מלווה בתסביך סימפטומים שונה. התסמונת המוחית יכולה להתבטא בדיכאון תודעה (קהה חושים, קהות חושים, תרדמת) או בהתפתחות של תסיסה פסיכומוטורית או פסיכוזה של שיכרון. אולי התפתחות של תסמונת עווית, הן עקב פעולה ישירה של רעלים "עוויתיים", והן התפתחות של היפוקסיה עמוקה ובצקת מוחית. תסמינים חולפים של "מנינגיזם" מתגלים.

תסמינים מוקדיים באנצפלופתיה רעילה מגוונים ומיוצגים על ידי הפרעות אמיוסטטיות, היפרקינזיס חוץ-פירמידלי, אופטו-וסטיבולרי ו תסמינים של המוח הקטן, רפלקסים פתולוגיים בכף הרגל, הפרעות בתפקוד של איברי האגן. כמה תסמינים אורגנייםמשקף את הסלקטיביות של נזק על ידי רעלים של מבנים מסוימים של המוח. אז אנצפלופתיה רעילה עם תסמונת פרקינסוניזם מתפתחת במקרה של הרעלה עם מנגן, פחמן חד חמצני, עופרת טטראתיל. הפרעות דמויות מנייר וסטיבולריות אופייניות להרעלת בנזין, ברומואתיל, כלורומתיל. היציאה מאנצפלופתיה רעילה חריפה מלווה במכלול סימפטומים אסתנו-וגטטיביים בחומרה משתנה.

אנצפלופתיות רעילות כרוניות מיוצגות קלינית על ידי מיקרוסימפטומים אורגניים מפוזרים ותסמונות מוקדיות (אמיוסטטיות, היפרקינטיות, מוחיות, אפילפטיות). לעתים קרובות מצטרפות תסמונות של תאונות מוחיות ותסמונות פסיכופתולוגיות.

2. אנצפלומיאלופתיה רעילה. התמונה הקלינית מיוצגת על ידי שילוב של תסמונות מוחיות, מוחיות מוקדיות ועמוד השדרה. לתסמונות האנצפלופתיות שכבר צוינו, מצטרפות תסמינים של עמוד השדרה בצורה של פאסקולציות בשרירים עם נגעים בקרניים קדמיות, אטקסיה מעורבת רגישה למוח הקטן ותפקוד לקוי של אברי האגן. לרוב, אנצפלומיאלופתיה מתרחשת במקרה של הרעלה עם פחמן חד חמצני, ברומואתיל, עופרת ופחמן דיסולפיד.

3. פולינוירופתיה רעילה (מונונוירופתיה). פולינורופתיות רעילות שכיחות למדי ומלוות בהפרעות חושיות סימטריות מסוג "פולינויריטיות", פרזיס פריפריאלי דיסטלי והפרעות וגטטיביות-טרופיות. בהתאם לחומר הרעיל, פולינורופתיות מתבטאות בהפרעות תחושתיות בעיקרן, או בהפרעות מוטוריות או מעורבות. אז שיכרון אלכוהול כרוני מוביל בעיקר לפולינוירופתיה חושית, שבה סיבים מושפעים בעיקר. רגישות עמוקה("pseudotabes" היקפי), ולהוביל שיכרון - להפרעות מוטוריות בעיקר.

פולינורופתיות רעילות מתחלקות לאקוטיות (כתוצאה מחשיפה בודדת למינונים רעילים של חומר), תת-חריפות (עם חשיפה חוזרת לטווח קצר לחומר רעיל) וכרונית (עם חשיפה שיטתית למינונים נמוכים). מחלות קודמות של מערכת העצבים, תזונה מופחתתומחסור בויטמינים מגבירים את ההשפעה של חומרים רעילים.

במקרים מסוימים, התפתחות של mononeuropathies רעילות אפשרית. אז, עם שיכרון עופרת, העצבים הרדיאליים (היד התלויה) והפרונאליים (רגל תלויה) מושפעים, ועם השימוש באנטיביוטיקה מסוימת (סטרפטומיצין, קנאמיצין, ניומיצין), עצב השמיעה סובל.

4. אנצפלומיאלופוליראדיקולונורופתיה רעילה. הגורם הרעיל לחשיפה חריפה או ממושכת מוגבל לעתים רחוקות השפעה פתולוגיתרק על המוח או רק על עצבים היקפיים. לעתים קרובות יש נגע משולב של המוח, חוט השדרה והעצבים ההיקפיים, שבא לידי ביטוי בשם התסמונת. עם זאת, גם עם נגע מפוזר כזה, בהתאם לגורם הרעיל הספציפי, יש סלקטיביות מסוימת בסבל של מבנים מסוימים של מערכת העצבים.

5. תסמונת נוירו-שרירית רעילה. מספר רעלים, משבשים את ההולכה העצבית-שרירית, גורמים להתפתחות של הפרעות מיאסטניות. תסמונת זו באה לידי ביטוי בתסמינים של חולשת שרירים גוברת ועייפות שרירים פתולוגית, אשר מחמירים במאמץ גופני. ביטוי מוקדם של התסמונת עשוי להיות חיבורי שרירים מפוזרים. בהרעלה חמורה עם תרכובות זרחן אורגניות, אשלגן כלוריד, תרופות דמויות קורארה, פצ'יקארפין, מתיל ברומיד, חולשת שרירים יכולה להגיע לדרגת paresis ושיתוק.

6. תסמונת אסתנו-וגטטיבית רעילה. המאפיין הסובייקטיבי של התלונות של חולים עם תסמונת זו דומה לזה של נוירסטניה, עם זאת, התלונות מבוססות על בסיס אורגני ונצפות בשיכרון כרוני או בהתאוששות מהרעלה חריפה או תת-חריפה. חולשה, חולשה, עייפות נפשית ופיזית מהירה, כאבי ראש והפרעות שינה באים לידי ביטוי. מצב הרוח לא יציב, בעיקר חרדתי ומדוכא. בדיקה אובייקטיבית עשויה לגלות סימפטומים אורגניים שיוריים בודדים כתוצאה מאנצפלופתיה רעילה. אופייני הוא חוסר היציבות של תפקודים וגטטיביים: הזעה מוגברת, משחק כלי הדם של הפנים והחזה, אקרוציאנוזה, "שיישון" של עור הגפיים, דרמוגרפיה מתמשכת. תחיה נחשפת רפלקסים עמוקים, רעד של אצבעות ידיים מושטות, לשון, עפעפיים.

אבחון. אבחון הרעלה, במיוחד על שלב טרום אשפוז, יש קשיים משלו. בהרעלה חריפה, תיתכן התפתחות מהירה של דיכאון תודעה והפרעות בדרכי הנשימה ומחזור הדם. נסיבות אלה מאלצות אבחנה מבדלת עם פתולוגיה מוחית חריפה ממקור אחר (שבץ מוחי, דלקת קרום המוח, תהליכים דיסמטבוליים). יש להבדיל בין הזיות המתרחשת בשלבים המוקדמים של ההרעלה לבין פסיכוזה חריפה.

על ידי חקירת הקורבן, קרוביו וחבריו, יש צורך לברר את סיבת ההרעלה, כמות הרעל שנלקחה או משך הרעלת השאיפה (הערכת "המצב הטוקסיקולוגי"). ניתן לאשר את האבחנה רק בבית חולים על ידי בדיקה כימית-טוקסיקולוגית של מדיה ביולוגית (דם, שתן, תכולת קיבה).

האבחנה של שיכרון כרוני נקבעת על ידי בירור האנמנזה (נוכחות של סכנות מקצועיות וביתיות), זיהוי טיפוסי תסמונת נוירולוגית, ביצוע מחקר טוקסיקולוגי איכותי וכמותי.

יַחַס. בהרעלה חריפה, אמצעים טיפוליים צריכים קודם כל להיות מכוונים להפסקת החשיפה ולסילוק חומרים רעילים מהגוף. אם ההרעלה התרחשה דרך הפה, יש צורך לשטוף את הקיבה דרך צינור ולהכניס חומר סופח לקיבה - פחם פעיל. במקרה של הרעלת שאיפה, מאורגן פינוי חירום של הקורבן מאזור הפעולה של חומרים רעילים. הקורבנות מפונים למרכז בקרת רעלים או ליחידה לטיפול נמרץ. עַל מחקר טוקסיקולוגינשלחות אבקות, טבליות, נוזלים בעלי אופי לא ידוע שנמצאו במקום העזרה הראשונה, כמו גם שטיפות קיבה.

בבית החולים ננקטים אמצעים להפסקת החשיפה והוצאת חומרים רעילים מהגוף. כאשר נוצר חומר רעיל, מתבצע טיפול נוגדן: החדרת אטרופין סולפט במקרה של הרעלה עם אופיאטים, אלכוהול אתיליעם הרעלת מתנול, שאיפת חמצן עם נזק פחמן חד חמצני וכו'. ננקטים אמצעים להסרת חומרים רעילים מזרם הדם: משתן מאולץ, המודיאליזה, ניקוי רעלים דימום, עירוי חילופי. עם התפתחות של תרדמת ממקור רעיל, הפטנט של דרכי הנשימה משוחזר, אוורור מלאכותי של הריאות מתבצע.

ננקטים אמצעים לתיקון הפרות מתגלות של תפקודי איברים ומערכות, כולל הפרעות נוירולוגיות. להקלה על התקפים, נעשה שימוש בנגזרות של בנזודיאזפינים (0.5% סדוקסן 2-4-6 מ"ל תוך שרירית או תוך ורידי), נתרן הידרוקסיבוטיראט, נגזרות חומצה ברביטורית (תיאופנטל, hexenal). עם התפתחות בצקת מוחית, נעשה שימוש בתמיסות היפרונקוטיות (תמיסת אלבומין 10-15%, תמיסה של 20-40% גלוקוז) עם מתן בו-זמנית של אוסמודיורטיקה (תמיסות של אוריאה, מניטול 1-1.5 גרם לכל ק"ג משקל גוף) או מהיר פעולה. תרופות צלעות (lasix 80 -120 מ"ג לווריד). גליצרול מנוהל פנימה דרך בדיקה בכמות של 50-70 מ"ל. היפותרמיה קרניו-מוחית, המתבצעת בעזרת מכשירים מיוחדים או על ידי עטיפת הראש בשקיות קרח, תורמת להפחתת בצקת מוחית. נעשה שימוש באמצעים המפחיתים את החדירות של כלי המוח (תכשירי סידן, חומצה אסקורבית), שיפור אספקת הדם למוח (טרנטל, קאוינטון, חומצה ניקוטינית), נוגדי היפוקס.

בהתאם לתסמונת הנוירולוגית המובילה שנוצרה במהלך הרעלה חריפה או כרונית, נקבעים סוכנים פתוגנטיים ותסמינים מתאימים. רמייליניזרים (retabolil, keltikan, ויטמין B 12), נספג (פירוגנל, סולקוסריל), תרופות אנטיכולינאסטראז (אין לרשום במקרה של הרעלה עם תרכובות זרחן אורגניות!), "נוטרופיות" (סרברוליזין, נוטרופיל, פיראצטם), אדפטוגנים צמחיים, סוכנים וגטוטרופיים , תרופות טוניק כלליות נקבעות . נהלים פיזיותרפיים, balneotherapy, עיסוי, תרגילי פיזיותרפיה נמצאים בשימוש נרחב.

מרפאה להפרעות נוירולוגיות בנגעים

להילחם בחומרי זרחן אורגניים (FOV).

בהתחשב במפורש פעולה נוירוטרופיתחומרים רעילים רבים, אי אפשר להימנע מהעובדה של שימוש אפשרי במספר חומרים רעילים כנשק להשמדה המונית. לכן, אין זה מקרי שלמספר מדינות יש בארסנליהם את מה שמכונה "גזי עצב" המסונתזים על בסיס נגזרות אורגניות של חומצות זרחתיות ופוספיניות. סוכני עצבים כאלה כוללים גזי טבון, סארין, סומאן, VX ותרכובות אחרות. בימי שלום, תרכובות זרחן אורגניות המשמשות בחיי היומיום ובחקלאות (כלורופוס, תיאופוס, קרבפוס, מרקפטופוס) יכולות לשמש מודלים לתבוסה של OPs ולגרום לתמונה קלינית דומה של הרעלה.

FOVs חודרים לגוף בדרכים שונות: במצב אדים עם אוויר בשאיפה, בצורת טיפת נוזל ובמצב אירוסול - נספגים בקלות דרך העור, וכאשר מזוהמים בהם מזון ומים - דרך תוואי המזון דרך העור. מערכת עיכול.

הפתוגנזה של השפעת FOV על מערכת העצבים מורכבת ומגוונת. מנגנון השיכרון מבוסס על ההשפעה הסלקטיבית של הרעל על מבנים כולינרגיים - דיכוי פעילות האנזים אצטילכולין אסטראז. עקב העיכוב (העיכוב) של אנזים זה, המתווך אצטילכולין מצטבר בתצורות סינפטיות, ומבנים כולינרגיים מתרגשים יתר על המידה. ההשפעה הרעילה של FOV על מערכת העצבים נתפסת כדומה למוסקרין, הקשורה לעירור של קולטנים M-כולינרגיים, המתבטאת בהופעת הזעה מרובה, ריור, סימפונות, עוויתות סימפונות והתפתחות מיוזיס חמורה. הפעולה דמוית הניקוטין של FOV נובעת מהעירור של קולטני H-כולינרגיים הממוקמים בשרירים, בגרעיניות ובמדולה של יותרת הכליה. מקום חשוב תופס על ידי פעולת רעלים על מערכת העצבים המרכזית. עקב עירור המבנים המרכזיים M-ו-N-כולינרגיים, הפרעות מוחיות מתרחשות בצורה של תסמינים מוחיים, נפשיים ומוקדיים (עירור, חוסר התמצאות, היפרקינזיס כוראי ומיוקלוני, עוויתות קלוניות-טוניות, תרדמת).

מספר גורמים לא ספציפיים ממלאים תפקיד משמעותי בפתוגנזה של נזק למערכת העצבים תחת פעולת OPs: אפקט רעיל על הממברנה עקב הפעלת חמצון שומנים חופשי של רדיקלים, הפעלה של פוספוליפאזים הקשורים לממברנה, חילוף חומרים לקוי של סרוטונין וקטכולאמינים, הפרעה במיקרו-סירקולציה של המוח, התפתחות של חמצת מטבולית, היפוקסיה היסטוטוקסית של המוח.

התמונה הקלינית של הנגע נקבעת לפי כמות הרעל, מצב הצבירה של החומר ודרכי הכניסה.

בהתבסס על אופי הביטויים הקליניים של נזק לאיברים ולמערכות הרלוונטיים, ניתן להבחין בין התסמונות הבאות:

אופטלמוגטטיבי (מיוזיס, עווית של התאמה, ירידה בחדות הראייה, ירידה או ללא תגובה של אישונים לאור והתכנסות עם התאמה, דמעות);

סומטוגטטיבי (הזעת יתר, ריר יתר, סימפונות, עווית סימפונות, הפרעה בקצב הנשימה, שלשול, השתנה מוגברת);

וגטטיבי-וסקולרי (יתר לחץ דם עורקי או יתר לחץ דם, טכיקרדיה, ברדיקרדיה, היפרמיה או חיוורון עור, אקרוציאנוזיס);

נוירו-שרירי היקפי (פרזה סינפטוגנית מיוונית רפויה ושיתוק של שרירי הגפיים והגזע, כולל שרירי הנשימה, שרירי הלוע והגרון);

מוחין, המתבטא בתסמינים מוחיים, קרומי המוח ומוקדים (ניסטגמוס, סימפטומים של אוטומטיזם אוראלי, שינויים בטונוס השרירים ורפלקסים עמוקים, רפלקסים פתולוגיים בכף הרגל, הפרעות תיאום וחוץ-פירמידליות);

הפרעות נפשיות בצורה של תסמינים דמויי נוירוזה (חרדה, פחד, מצב רוח ירוד, לעיתים רחוקות אופוריה) או מצב פסיכוטי חריף (הזיות ראייה ושמיעתיות, דליריום).

ישנן דרגות חומרה קלות, בינוניות, קשות וחמורות ביותר של הרעלת FOV.

עם דרגה קלה של שיכרון, מתגלים תסמינים אופטלמוגטטיביים מתונים. הנפגעים מתלוננים על ליקוי ראייה (ערפל או רשת מול העיניים, חוסר יכולת להבחין בטקסט מודפס קטן, נראות לקויה של עצמים מרוחקים, ירידה בראייה באור מלאכותי), לחץ ולחץ בחזה, בחילות, כאבי ראש, סחרחורת. הפרעות תיאום מופיעות בצורה של הליכה אטקטית, חוסר יציבות בעמדת רומברג. תיתכן חרדה, חרדה, תחושת פחד, פגיעה בזיכרון, קשב ושינה.

ניתן להבחין בין הצורות הקליניות הבאות של הרעלה קלה: מיוטי (הפרעות ראייה שולטות) ונוירוטיות (דומיננטיות הפרעות נוירוטיות). הפרוגנוזה לנגעים קלים היא חיובית, ההתאוששות מתרחשת תוך 2-5 ימים.

דרגת ההרעלה הממוצעת מאופיינת בהתפתחות מהירה יותר של תסמיני שיכרון (דקות, עשרות דקות), במיוחד כאשר הרעל נשאף.

הסימנים הקליניים המובילים הם הפרעות סומטוגטטיביות על רקע תסמינים עיניים חמורים והפרעות נוירו-שריר וגטטיביות-וסקולריות והיקפיות בעלות בולטות בינונית. תלונות על קוצר נשימה, לחץ בחזה, כאבים בחזה, שיעול שולטים. קיים מצב הדומה להתקף אסטמה באסתמה הסימפונות, המלווה בתחושת פחד, עלייה בלחץ הדם, תופעות דיסוריות. שינויים מוחיים בולטים יותר מתגלים בצורה של קהות חושים קלה, הפרעות קואורדינציה, עומק מוגבר ודיכוי רפלקסים שטחיים. מתפתחת paresis קל של שרירי הגפיים, בעיקר של החלקים הפרוקסימליים. הפרעות רגשיות נעשות ממושכות יותר, הפרעות פסיכוטיות חריפות עלולות להתרחש.

ההחלמה מתרחשת תוך 2-3 שבועות. סיבוכים והשלכות אפשריים.

עם דרגה חמורה של הרעלה, הפרעות נוירו-שריריות ומוחיות מובילות על רקע ביטויים מובהקים של שיכרון עיניים-וגטטיביים, סומאטו-וגטטיביים וצמחיים-וסקולריים. תסמינים אלו מתפתחים על פני פרק זמן קצר יותר. מגיע דיכאון של הכרה (קהות חושים, תרדמת), עוויתות טוניק-קלוניות, paresis נרחב ושיתוק של הגפיים, שרירי תא המטען מופיעים. תסמונת דמויית מיאסטנו של Bulbar ודיפלופיה עלולה להתרחש. ביציאה מהתרדמת מתגלים הפרעות בתיאום התנועות, דיסארטריה. לעיתים קרובות מתפתח מצב פסיכוטי חריף. ההחלמה מתרחשת תוך 4-6 שבועות. אפשרי סיבוכים שוניםוהשלכות.

אנצפלופתיה רעילה היא נגע מוחי אורגני מפוזר המתפתח כתוצאה מהרעלה כרונית. ככלל, אנצפלופתיה רעילה היא שלב מאוחר יותר בתהליך הרעיל, כאשר סימנים לשינויים אורגניים במערכת העצבים מתחילים לשלוט בתמונה הקלינית של המחלה.

צורות חמורות של אנצפלופתיה רעילה הן כיום די נדירות. צורות שנמחקו שולטות. בנוסף, מקרים של אנצפלופתיה אפשריים כתוצאה מכך שיכרון חריףכתוצאה מצבי חירום. צורות נמחקות של אנצפלופתיות רעילות מכונות לעתים קרובות תסמונת אסתנית-אורגנית, כאשר תסמינים מיקרואורגניים נוירולוגיים מתגלים על רקע מה שנקרא אסתניה רעילה או תסמונת asthenovegetative. במקרה זה, ניתן לציין רעד מתמשך של האצבעות, אסימטריה של רפלקסים בגידים, anisocoria, סדקים palpebral לא אחידים, חלקות של קפל nasolabial. הפרות של מערכות יחסים קורטיקליות-תת-קורטיקליות הופכות בולטות ומתמשכות יותר: אובדן זיכרון, רקע מצב הרוח, עד להתפתחות ביטויי דיכאון, ירידה משמעותית ביכולת העבודה והפרעות שינה מתמשכות. לעתים קרובות אצל חולים כאלה חלומות מפחידים, הזיות אלמנטריות מצוינות. תסמונת אסתנו-אורגנית נבדלת על ידי התמדה של הפרעות פתולוגיות, ולפעמים על ידי נטייה להתקדמות.

לפיכך, הצורות הראשוניות של אנצפלופתיה מתגלות בשכרות כרונית על רקע שינויים תפקודיים בולטים במערכת העצבים המרכזית, בצורה של תסמינים מיקרואורגניים הקשורים לשינויים ניווניים באזורים מסוימים של רקמת המוח.

מאמינים כי במהלך בדיקה נוירולוגית שגרתית של חולים עם תהליך נוירוטוקסי, לא ניתן לצייר קו חד בין צורות בולטות של הפרעות תפקודיות של מערכת העצבים וצורות ראשוניות של אנצפלופתיה, שכן התמונה הקלינית לא תמיד משקפת את התהליך האורגני ב. המוח, במיוחד במקרים של פיצוי של המחלה.

אנצפלופתיות רעילות שונות בצורות שונות של ביטויים. תסמינים ותסמונות קשורים במידה רבה להפרעות כלי דם במוח, המלוות בהתפתחות של שינויים מפוזרים ומוקדי קן. השילוב התכוף של אנצפלופתיה עם פולינורופתיות הוא גם אופייני, מה שמעיד על שכיחות התהליך.

עם אנצפלופתיה, חלקי גזע המוח של המוח סובלים לרוב: מבני גזע-וסטיבולרי, צרבלרי-וסטיבולרי והיפותלמוס-גבעול, תצורות חוץ-פירמידליות, ולכן, עם אנצפלופתיה רעילה, מספר תסמונות עיקריות של נזק דומיננטי למערכת העצבים או להן. שילוב, כולל המוח הקטן-וסטיבולרי, היפותלמוס ואקסטרה-פירמידלי.

המקום המוביל במרפאה של אנצפלופתיה רעילה הוא תפוס על ידי הפרעות מוחיות vasomotor. שינויים בהמודינמיקה המוחית (על פי נתוני rheoencephalography, מחקר של המהירות הנפחית של זרימת הדם המוחית עם 133Xe ו-rheoplethysmography) בחולים עם אנצפלופתיה רעילה נובעים מעלייה בטונוס העורקים והורידיים, כמו גם עלייה היקפית. התנגדות כלי דם. במקביל, חלה ירידה בעוצמת מילוי הדם הדופק באגן החיצוני והפנימי. עורק הצווארובמיוחד במאגר של מערכת vertebrobasilar בחולים עם מעורבות בתהליך של חלקי המוח ההיפותלמוס-גזע ובמידה פחותה בחולים עם הפרעות חוץ-פירמידליות. בדיקת ניטרוגליצרין מגלה שינויים משמעותיים בגוון דופן כלי הדם של העורקים והוורידים של המוח. בדיקת טרנדלנבורג מצביעה על תת-תגובתיות ואי ספיקה של מנגנוני פיצוי כלי דם, במיוחד בחולים עם לוקליזציה של גזע ההיפותלמוס של התהליך הרעיל. תצפיות דינמיותלהראות את היציבות של הפרעות המודינמיות במוח בחולים עם צורות חמורות של אנצפלופתיה של לוקליזציה של גזע ההיפותלמוס של התהליך.

הפרות במערכת הנוזל השדרתי מתוארות באנצפלופתיות רעילות על ידי L. N. Gratsianskaya ו- G. E. Rozentsvit (1961). שופט על פי רעיונות מודרנייםלגבי מנגנוני ההתפתחות של יתר לחץ דם תוך גולגולתי, שני סוגים של גורמים ממלאים תפקיד מכריע בהצטברות של נוזל חוץ ותאי ברקמות המוח - רקמה ומחזור הדם. ניתן להקל על התפתחות בצקת מוחית על ידי עלייה בזרימת הדם במוח, עלייה בלחץ תוך וסקולרי ומילוי דם של כלי המוח. למערכת הוורידים יש השפעה חזקה הרבה יותר על התפתחות בצקת מוחית. בין מנגנוני הפיצוי הטבעיים להפחתה או ביטול יתר לחץ דם CSF נמנים התכווצות פעילה של העורקים הראשיים והקטנים יותר של המוח, המחלישה את זרימת הדם המוחית, ירידה בלחץ התוך-וסקולרי ובאספקת הדם לכלי המוח וירידה אקטיבית בלחץ הדם. . ניתן גם להניח שמספר שינויים במצב זרימת הדם המוחית הם ביטויים של תגובות מפצות. זה מאושר, למשל, על ידי תוצאות של בדיקות תרופתיות: נטילת ניטרוגליצרין מובילה ל"נורמליזציה" זמנית של מחזור הדם המוחי, אם כי סובייקטיבית, במהלך תקופה זו, חולים בדרך כלל מציינים עלייה בכאב הראש.

יש להניח שהפרעות בכלי הדם במוח אינן הגורם העיקרי והיחיד שיכול להסביר את הפולימורפיזם של השינויים שנצפו במרפאה של אנצפלופתיות רעילות. בהקשר זה, מחקריו של I. I. Solovyov (1971) מעוררים עניין רב, בהם הוכח כי עם כמה שיכרון כרוני, בניסוי (א-מתילסטירן, חומצה ניטרילאקרילית), יש הפרעות בחילוף החומרים של חלבון ברקמת המוח , הצטברות אמוניה, עיכוב נשימת רקמות, הפרה של תהליכי חמצון, זרחון וכו', הקשורים להשפעה הישירה של חומרים אלה על רקמת המוח. לנזק מוחי במקרה זה יש אופי מפוזר עם לוקליזציה דומיננטית במבנים העמוקים של המוח.

הצורות הנפוצות ביותר של אנצפלופתיה רעילה כוללות תסמונת צרבלורית-ווסטיבולרית. ישנן תלונות על סחרחורת, הליכה לא יציבה, תחושת שיכרון, חוסר סובלנות לעומסים וסטיבולריים. ניסטגמוס אופקי דו-צדדי נמצא כאשר מסתכלים לצדדים, עם משרעות שונות, אך לעתים קרובות יותר משרעת קטנה ובינונית, לעתים רחוקות יותר סוגים אחרים של ניסטגמוס, סימפטום של מאן, תסמונת Hertwig-Magendie, אלמנטים של אטקסיה סטטית ודינמית: חוסר יציבות בגוף. בדיקת רומברג (במיוחד עם רגישות) והליכה, החלקה במהלך בדיקת האף-אצבע, רעד באצבעות ידיים מושטות עם מרכיב מכוון בולט, ירידה בטונוס השרירים. מעת לעת ניתן להבחין בפרוקסיזמים וגטטיביים-וסטיבולריים, לעתים קרובות יותר בצורה של סחרחורת מוגברת (שילוב של מרכיבים סיסטמיים ולא מערכתיים), המלווה בבחילות, הקאות, תנודות בלחץ הדם, דבר המעיד על תפקוד לקוי של גזע המוח הזנב. על פי הנתונים שלנו, מחקרים אוטונוירולוגיים עם ביטויים ראשונייםהרעלת עצבים חושפת היפר-רפלקסיה של ניסטגמוס ותגובות וסטיבולו-וגטטיביות בולטות בצורה לא חדה לאחר בדיקה קלורית, סטיות לא גסות של ניסטגמוס אופטוקינטי.

בשלב המבוטא של שיכרון ביטויים קליניים הפרעות וסטיבולריותלהיות בולט יותר. קיימת נטייה להיפורפלקסיה של ניסטגמוס קלורי, עלייה בתגובות וסטיבולו-וגטטיביות לאחר בדיקה קלורית ושינויים משמעותיים בניסטגמוס האופטוקינטי. נתונים דומים התקבלו גם על ידי M. F. Gazizov במהלך בדיקת חולים עם שיכרון כרוני עם מוצרי זיקוק נפט. התפתחות הפרעות אלה על רקע סימני שיכרון מוחיים כלליים ואחרים מעידה על נוכחות של אנצפלופתיה.

תסמונת אסתנוירוטית- תסמונת פולימורפית, שהיא אחת התסמונות השכיחות ביותר ב פרקטיקה קליניתכל רופא, שבו, בנוסף לחולשה ועייפות, בדרך כלל מציינים הפרעות אחרות. התסמונת האסתנית היא המשמשת כטריגר ומרכיב הכרחי במספר תסמונות פסיכו-נוירולוגיות ופסיכוסומטיות (אסתנוירוטיות, אסתנוווגטטיביות, אסתנודכאוניות, אסתנוהיפוכונדריות, CFS, נוירסטניה וכו'), ולעתים קרובות היא גם מבשר. טווח רחבנזק מוחי אורגני.

תפקיד מוביל בפיתוח תסמונת אסתניתשייך לתפקוד לקוי של מערכת ההפעלה הרשתית (RAS), הידועה יותר בשם היווצרות רשתית, שהוא "מרכז האנרגיה" של המוח האחראי על ערות פעילה.

הופעת סימפטומים של אסתניה נחשבת כאות לעומס יתר של ה-RAS, שיכרון עצמי עם מוצרים מטבוליים, הפרה של וויסות הייצור והשימוש במשאבי האנרגיה של הגוף, ליידע את מערכות הרגולציה של הגוף על הצורך ב הפסקה זמנית של פעילות נפשית או גופנית.

טיפול במצבים אסתניים אינו משימה קלה. עד כה, אף אחת מהגישות הקיימות לטיפול אינה נותנת אפקט טיפולי יציב מספיק. באופן מסורתי, תרופות מקבוצות תרופתיות שונות משמשות: קומפלקסים של ויטמין-מינרלים, תרופות נוגדות דיכאון, נוטרופיות, תרופות הרגעה ואנטי פסיכוטיות. לפיכך, ברוב המקרים, אסתניה אינה מטופלת כמחלה עצמאית, אלא כאל תסביך סימפטומים, שבו טיפול סימפטומטי יכול להפחית את חומרת התסמינים מסוימים ולא להשפיע על אחרים כלל.

אסתניה- זהו מצב פתולוגי של הגוף, המאופיין בשינויים איכותיים במצב התפקודי הנגרמים מצריכה מופרזת של חומרי אנרגיהומתווכים של מערכת העצבים המרכזית. זה הופך להיות אותו בן לוויה של חיי היומיום שלנו כמו חוסר פעילות גופנית, תזונה לא מאוזנת, עבודה עד תשישות וחוסר שינה.

אנצפלופתיה- מונח מורכב המשמש להתייחסות לתהליכים לא דלקתיים של אטיולוגיות שונות המשפיעות מבחינה מבנית או תפקודית על המוח.


יש גם אנצפלופתיה מולדת וגם נרכשת. צורות מולדות מרמזות על התרחשות המחלה בתקופה הסב-לידתית, החל מהשבוע ה-28 להריון ומסתיימת בסוף השבוע הראשון לחייו של הילד. שינויים פתולוגיים יכולים להיגרם מהרעבת חמצן של העובר, פציעות לידה, בין גורמי סיכון אחרים, ישנם:

  • מחלת האם במהלך ההריון
  • הריון מסובך
  • לידה מוקדמת
  • משקל גוף גדול של העובר
  • הסתבכות כבל
  • פתיחה קשה של תעלת הלידה
  • דלקות עצביות וכו'.

במקרה זה, איש מקצוע יכול לאבחן אנצפלופתיה כבר בחודש הראשון לחייו של הילד, וכן להמליץ ​​על האמצעים הטיפוליים הדרושים על מנת להפחית או להעלים את הסיכון לסיבוכים, הכוללים הן הפרעות בתפקוד מוחי מינימלי והן הפרעות חמורות (אפילפסיה, שיתוק מוחין וכו').


אנצפלופתיה נרכשת יכולה להופיע בגיל מאוחר יותר כתוצאה ממחלה זיהומית, שיכרון, שינויים מבניים ותפקודיים שונים בכלי המוח, גידוליו, פציעות וכו'. ככלל, המחלה אינה שונה בתסמינים חמורים, עם זאת, ניתן להבחין במספר ביטויים המעידים בעקיפין על נוכחות של תהליך פתולוגי:

  • עצבנות יתר
  • עייפות מהירה
  • נדודי שינה
  • כְּאֵב רֹאשׁ
  • הפרעות זיכרון
  • מוגבלות שכלית
  • אובדן שליטה רגשית
  • תוקפנות חסרת מוטיבציה
  • אסתניה

כְּאֵב רֹאשׁ- זהו אחד התסמינים השכיחים ביותר של מחלות שונות, כולל נוירולוגיות, הנגרמות מגירוי של קצות העצבים של כלי הדם וקרום המוח.


  • שֶׁל כְּלֵי הַדָם
  • הזוי
  • עצבית
  • ליקורדינמי
  • מעורב

כאבי ראש כלי דם פועמים באופיים, הופכים בהדרגה עמומים או לוחצים, מלווים בבחילות, הקאות, כתמים שחורים עשויים להבהב מול העיניים. הסוג ההזוי יכול לבוא לידי ביטוי הן בכאבים בעוצמות שונות, והן בהופעת חזונות, דיכאון סמוי וכו', בעוד שבטיפוס הנוירלגי, ההשפעה " זרם חשמלי", כמו גם כאבי קריעה או צריבה בחלק האחורי של הראש. ליקורדינמיאותו סוג, עקב הפרות נוזל מוחי, מאופיין בתחושת התכווצות ספציפית הנובעת מבפנים.


התרגום של המונח PEP (Perinatal encephalopathy) הוא מילולי - פתולוגיה של המוח שהתעוררה בתקופה הסב-לידתית. למעשה, הוא משלב את כל הפרעות בתפקוד המוח שלא ניתן להגדיר באופן ספציפי יותר.

כמה מומחים מאמינים כי אבחנה כזו תקפה בתוך חודש אחד מחייו של ילד, אחרים טוענים כי במהלך השנה הראשונה. לפני שהתינוק מגיע לגיל זה (חודש), קשה מאוד לקבוע איזה סוג של פתולוגיה מוחית קיימת. ולכן, כל המקרים של הפרה של המבנה או התפקוד של רקמת המוח נקראו אנצפלופתיה סב-לידתית. כל הערמומיות של האבחנה נעוצה בעובדה שביטוייה הם רבים מדי. נוירולוגים מוסמכים מאבחנים באופן הבא: "אנצפלופתיה לידה בצורת תסמונת כזו ואחרת". אם אתה יכול, חפש מהרופא בדיוק ניסוח כזה. בשביל מה? ואז, שאתה עצמך תבין הרבה יותר, הן ביחס לביטויי המחלה, והן ביחס לפרוגנוזה.

אז מהן התסמונות העיקריות ש-PEP יכול להתבטא?

1. תסמונת הפרעות תנועה - יתר לחץ דם בשרירים או יתר לחץ דם. קשיים באבחון מצבים אלו קשורים להיפרטוניות פיזיולוגית, שמידתה לא קלה להעריך. אני מכיר נוירולוגים מבוגרים רבים אשר מהססים לראות ילדים מסיבה זו בדיוק. קביעת נורמת הגיל של הטון היא אחת המיומנויות ההכרחיות ביותר עבור נוירולוג ילדים.

2. תסמונת ההתרגשות הנוירו-רפלקס המוגברת מדברת בעד עצמה. שמור על התינוק שלך. האם הוא ישן מספיק, האם הוא נרדם בקלות? איך הוא מתנהג במצב ערות: האם הוא פעיל מדי? האם סנטרו ואיבריו רועדים? אם משהו ברשימה הזו מפריע לך, ספר לרופא שלך.

3. גם לתסמונת של דיכאון CNS קשה שלא לשים לב. הילד אינו פעיל, רדום, מעוכב. היפוטוני, תיתכן אסימטריה של הפנים והגזע עקב טונוס שרירים שונה, פזילה מאותה סיבה. יניקה גרועה, נחנק בעת בליעה.

4. תסמונת יתר לחץ דם תוך גולגולתי היא אחת החמורות ביותר. אחרי הכל, זה הוא שיכול אז להיכנס להידרוצפלוס, דורש טיפול כירורגי. שימו לב לפירורי הגולגולת. אם פונטנל גדול מוגדל בהשוואה לנורמת הגיל ומתנפח, היקף הראש גדל מעט, התפרים מתפצלים - התחל להשמיע אזעקה.

5. תסמונת עוויתות. אצל ילדים בשנה הראשונה לחיים, זה לא כל כך קל לזהות את זה, כי זה יכול להתבטא לא רק עם עוויתות, אלא גם עם המקבילות שלהם. אלה כוללים שיהוקים, רגורגיטציה, ריור מוגבר, תנועות לעיסה אוטומטיות, רעד עם משרעת קטנה. מכיוון שכל הילדים יורקים ומשהקים, יש צורך במחקר נוסף כדי להבהיר את האבחנה.

טיפול באנצפלופתיה

טיפול בתקופה החריפה אנצפלופתיה סביב הלידהמבוצע על ידי מומחים מבית החולים ליולדות. במידת הצורך, הילד מועבר למחלקה ייעודית לילודים בילדים מרכזי טיפול. השתמש בתרופות שמשפרות מחזור הדם במוח(vinpocetine, actovegin), piracetam, לבצע תרפיה פוסינדרופית.

הטיפול בתקופת ההחלמה מתבצע גם בפיקוח נוירולוג. זה תלוי באילו ביטויים קליניים שוררים בילד. במידת הצורך, השתמש בנוגדי פרכוסים, משתנים, ויטמינים, piracetam ואמצעים אחרים. מוּחזָק קורסים חוזריםעיסוי, צמחי מרפא, הומאופתיה.

החלמה מלאה מתרחשת אצל 20-30% מהילדים. השלכות תכופות של אנצפלופתיה מועברת הן חוסר תפקוד מוחי מינימלי, תסמונת הידרוצפלית, דיסטוניה וגטטיבית-וסקולרית. התוצאות החמורות ביותר הן שיתוק מוחין ואפילפסיה.

אנצפלופתיה מופיעה לאחר פציעות ומחלות נלוות של המוח, כמו גם בעיות עם הטון של עורקי החוליות בגובה עמוד השדרה הצווארי.

סוגי אנצפלופתיה לפי מקור:

  • אנצפלופתיה של ורניקה (תת תזונה)
  • אנצפלופתיה רעילה
  • לוקואנצפלופתיה מולטיפוקל מתקדמת
  • פּרוֹגרֵסִיבִי לוקואנצפלופתיה כלי דם
  • לוקואנצפלופתיה מתקדמת של כלי הדם עם יתר לחץ דם
  • אנצפלופתיה יתר לחץ דם וכו'.

אבחון של אנצפלופתיה

שינויים דיסטרופיים בתפקודי המוח נקראים אנצפלופתיה. הגורמים העיקריים המאיימים על בריאותו של האיבר החשוב ביותר בגוף האדם הם רעב חמצן (היפוקסיה) ופגיעה באספקת הדם לרקמות. חסר אוכל תאי עצביםלמות, ואם אינו מטופל, הנזק הופך לבלתי הפיך.

תיאור המחלה

הרעלה עם רעלים ורעלים ממקורות שונים עלולה להוביל להפרעות מוחיות תחת השם הכללי "אנצפלופתיה רעילה של המוח".

חומרים שעלולים לגרום נזק מפוזר לרקמת המוח כוללים:

  • חומרי הדברה,
  • מוצרים מעודנים,
  • מלחים של מתכות כבדות,
  • כימיקלים ביתיים,
  • תרופות נוירוטרופיות (תרופות היפנוטיות, תרופות הרגעה),
  • פחמן חד חמצני,
  • אדי כספית,
  • עוֹפֶרֶת,
  • אַרסָן,
  • מַנגָן,
  • נוזלים אלכוהוליים,
  • רעלנים חיידקיים המיוצרים על ידי בוטוליזם, חצבת, דיפטריה.

לעתים קרובות בני לוויה קבועים של אנשים המנהלים אורח חיים פסיבי ומבלים רובזמן ישיבה מול מחשב או טלוויזיה. מאמר זה יראה לך כיצד להימנע מכך.

נדודי שינה היא תופעה לא נעימה, במיוחד אם היא מתרחשת במהלך ההריון. רופאים מצאו כי נדודי שינה מביאים את אי הנוחות הגדולה ביותר לאמהות לעתיד בשבועות האחרונים, החל מגיל 39.

סוגים וסיווג

מרשימת החומרים הרעילים ניתן להבחין בין אלכוהול ומנגן, הגורמים לצורות מיוחדות ושכיחות של אנצפלופתיה.

אנצפלופתיה רעילה אלכוהולית

נזק בלתי הפיך לתאי המוח מתרחש לאחר מספר שנים של שתייה יומיומית, שהשתיין אפילו לא מחשיב לאלכוהוליזם.

שינויים ניווניים מתגברים עקב החלפת רקמת המוח בנוזל, קרעים נימיים ודימומים קטנים רבים במוח.

בדרך כלל, אנצפלופתיה רעילה מתרחשת בשלב ה-3 שלה, כתוצאה משתייה ממושכת או שימוש ממושך באלכוהול.

הרעלת פונדקאית אלכוהול מתועדת בתדירות נמוכה יותר מאשר אלכוהוליזם רגיל, אך הן תופסות בהיררכיה הרעלת אלכוהולאחד המקומות הראשונים מבחינת חומרת הפציעות המוחיות.

להשפעה ההרסנית הרגילה של אלכוהול, מוסיפים גורמים נוספים להשפעה של תערובות רעילות, שממש לא מתאימים לבליעה.

צריכת מתיל אלכוהול מובילה ברוב המקרים למוות, ואצל השורדים הפרעות במוחנשמרים לנצח.

אנצפלופתיה מנגן רעילה

עד סוף המאה ה-20, הרעלת מנגן הייתה בעלת אופי תעסוקתי ונצפתה אצל אנשים הקשורים למיצוי ועיבוד של חומרי גלם מנגן, וברתכים שעבדו עם אלקטרודות ממתכת זו.

אשלגן פרמנגנט מצא יישום בלתי צפוי בייצור מלאכת יד של תערובות נרקוטיות פונדקאיות, שהיו בשימוש נרחב בקרב בני הנוער. עקב השימוש בתערובות, מספר ההרעלות עם תסמונות אנצפלופתיות בחומרה מסוימת, המובילה לנכות או למוות, גדל פי כמה.

אנצפלופתיה ממקור רעיל מתבטאת בשינויים דיסטרופיים ברקמות המוח עקב גורמים אנדוגניים או אקסוגניים.

אנצפלופתיה רעילה אקסוגנית

נגרם על ידי גורמים חיצוניים לגוף האדם.

אדם יכול לחוות השפעה רעילה מבחוץ:

  • בעבודה, במגע עם חומרים מזיקים,
  • בתנאי סביבה קשים,
  • עם שימוש לרעה באלכוהול, שאיפה מכוונת של אדים רעילים,
  • טיפול רשלני בחומרים רעילים בחיי היומיום,
  • במקרה של מצבי חירום מעשה ידי אדם.

גורמים אנדוגניים לאנצפלופתיה כוללים הפרעות במערכת האנדוקרינית של הגוף, המלוות בשכרות (סוכרת, מחלות בלוטת התריס). סיבה אנדוגנית נחשבת לאי ספיקה בתפקוד הכבד והכליות.

הרעלה מתרחשת עקב ירידה ביכולות ההגנה וההפרשה של איברים אלו - הכבד מאבד את יכולתו לטהר את הדם, והכליות אינן מספקות הוצאת שתן.

הסוגים העיקריים של שיכרון באנצפלופתיה

ישנם שני סוגים עיקריים של שיכרון: חריף וכרוני:

  • אנצפלופתיה רעילה חריפהמתרחשת כתוצאה מסינגל השפעה חזקהחומר רעיל על הגוף. מצב אקוטי מצריך טיפול רפואי דחוף ובהמשך צעדי שיקום.
  • בתנאים של השפעה שיטתית של הרעלה, יש צורה כרוניתנזק לרקמת המוח. היא דורכת שלבים מאוחריםהתפתחות המחלה, כאשר הגוף אינו מסוגל עוד לעמוד בהשפעות ארוכות הטווח של הרעלה. המטופל זקוק לקורס ארוך של טיפול.

יש קידוד מיוחד עבור שינויים דיסטרופייםמוח עם בראשית רעילה. במהדורה האחרונה של הסיווג הבינלאומי של מחלות (ICD 10th revision), לפתולוגיה זו יש את הקוד G92 והיא שייכת לכיתה VI "מחלות של מערכת העצבים", לבלוק G90-G99 "הפרעות אחרות של מערכת העצבים".

האבחנה של "אנצפלופתיה רעילה" היא נוירולוגית. שיכרון אלכוהול של המוח אינם נכללים בחסימה זו, הם מסווגים כמחלות ניווניות של מערכת העצבים המרכזית ויש להם את הקוד G31.2.

באלכוהוליזם כרוני, ביטויים אנצפלופתיים מלווים בהתפתחות של פסיכוזה חמורה עם אובדן תפקודי מוח חשובים.

על הגורמים לאנצפלופתיה רעילה

הסיבה השכיחה ביותר לנזק מוחי עם יצירה רעילה היא השפעה רעילה אקסוגנית קבועה או חוזרת על גוף האדם.

התוצאה של סוג זה של הרעלה היא אנצפלופתיה כרונית. צורות חריפות ואנדוגניות מאובחנות בתדירות נמוכה יותר.

חדירת חומרים רעילים מתרחשת דרך העור, דרכי הנשימה, ריריות, מערכת העיכול. נשימה ועיכול מייצגים את הדרך הקצרה ביותר עבור רעלים להיכנס לזרם הדם ולאחר מכן למוח.

סוג, תדירות ומשך החשיפה ליסודות ותרכובות רעילים הם בין הגורמים הקובעים את חומרת הנגע.

המוח כאיבר המוגן ביותר גוף האדםאינו הראשון שהושפע לרעה. אבל אם הסימפטומים של ההפרעה פעילות המוחבהווה, המשמעות היא דרגה גבוהה ביותר של הרעלה.

אלכוהוליזם מסוכן לכל אדם. אחת ההשלכות שלו היא פולינוירופתיה אלכוהולית גפיים תחתונות. איך מטפלים בזה.

תכונות של תסמיני המחלה

לתסמינים של אנצפלופתיה ממקורות שונים יש ביטויים נפוצים רבים.

מוקלט לעתים קרובות:

  • קפלגיה -
  • פתולוגיה וסטיבולרית - פגיעה בקואורדינציה, התנדנדות ו"זריקה" לצדדים תוך כדי הליכה,
  • הפרעות דיבור - קושי בבחירת מילים, הגייה מטושטשת,
  • בלבול התודעה, הגעה לחוסר היכולת לקבוע את מיקומו של האדם,
  • ירידה בתפקוד הזיכרון
  • הפרעות ראייה - ראייה מטושטשת, כתמי פעימות פנטום באזורי הראייה ההיקפיים,
  • נוירסטניה, דיכאון במצב הרוח.

הרעלות רבות בשלב המעורבות ב תהליך פתולוגילמבנים במוח יש תסמינים ספציפיים המאפשרים לך לקבוע את סוג החומר הרעיל.

זה חשוב מאוד לרופא במקרה של קשיים בביצוע אבחנה.

  • תסמונת אסתנודפרסיה, דיכאון הגובל במלנכוליה עמוקה, אדישות להיבטים החשובים ביותר של החיים מאפיינים פחמן דיסולפיד ואנצפלופתיה בנזין.
  • הרעלת כספיתמופיעים כשילוב פרדוקסלי עוררות רגשיתוהתקפי בלבול ואי ודאות לגבי נכונותן של פעולות פשוטות.
  • הפרעות בקואורדינציה של תנועות, הזעה, רעד בגפיים, הזיות, התקפי גירוי ותוקפנות אופייניים ל הרעלת אלכוהול.
  • הרעלת עופרתמאופיינים בגבול ספציפי של החניכיים בצבע לילך-צפחה, כאבים מתכווצים בבטן.
  • הרעלת מנגן חמורהמתבטאת בהתרחבות סדקי האצבע, רעד של הלשון, העוויה קפואה של חיוך על הפנים וצחוק לא טבעי בתגובה לכל פנייה למטופל, ירידה בתגובות רגשיות וחוסר יכולת לכתוב.

אבחון

הקושי באבחון הפרעות מוחיות רעילות הוא ההבחנה בין ביטויים תפקודיים לאורגניים של המחלה.

תסמינים כלליים בצורת עצבנות, פגיעה בזיכרון וכאבי ראש בשלבים המוקדמים של המחלה יכולים להסיח את דעתו של המאבחן מניתוח מעמיק של מצבו של החולה.

  • נוירולוג מנוסה בהחלט ישים לב לתופעות ספציפיות שאינן משתלבות בתמונה ברורה של מחלת העצבים לכאורה:

    - אסימטריה של עצבוב הפנים,

    - סטיות, או סטייה לא רצונית של הלשון הצידה,

    - הפרה או היעדר רפלקסים - גיד מוגבר והיחלשות קיצונית של העור, בשילוב עם אניסורפלקסיה.

  • על רקע חוסר היציבות הרגשית הקיצונית של החולה, תסמינים אלו יתנו לרופא סיבה לחשוד כי למטופל יש הפרעות מוחיות הנגרמות עקב הרעלה.

  • לאנמנזה באבחון מצבים רעילים יש כמה מוזרויות, שכן החולה לעתים קרובות אינו רוצה להודות באשמה האפשרית שלו בהופעת המחלה ומסתיר נסיבות רבות מהרופא. זה חל על אלכוהוליסטים, מתעללים לסמים ומכורים לסמים.
  • זה קורה כי ההשפעה של רעלים מתרחשת בצורה נסתרת מהמטופל. זה קורה כאשר מעסיקים אינם מקפידים על כללי הבטיחות כאשר עובדים עובדים במגע עם חומרים מסוכנים או כאשר המטופל היה באזור מסוכן לסביבה מבלי לדעת זאת.

בדיקה אנליטית של דם, שתן, בדיקה על ידי רופא עיניים ונוירוכירורג, אלקטרואנצפלוגרמה, טומוגרפיה מוחית מתבצעות לאחר בדיקה ראשונית של חולה עם סימני אנצפלופתיה.

מוֹדֶרנִי ניתוחים ביוכימייםדם בדיוק רב חושף את המקור הרעיל של הפרעות מוחיות.

טיפול באנצפלופתיה רעילה של המוח

חיסול הגורמים שנתנו דחיפה למחלה הוא אמצעי דחוף בטקטיקות הטיפול באנצפלופתיות רעילות.

יש להפסיק את המגע של החולה עם סביבה רעילה. ברוב המקרים מוצע למטופל אשפוז.

המרשמים העיקריים של הרופא הם לאמצעי ניקוי רעלים. למטופל רושמים תרופות נגד המנטרלות את ההשפעות של רעלים.

התרופה נבחרת בהתאם לסוג החומר הרעיל. אמצעי גמילה כלליים כוללים: ניקוי חוקנים, גירוי משתן, פלזמפרזיס והמודיאליזה.

השלב הבא של הטיפול הוא אמצעים לשיפור זרימת הדם בכלי המוח והפעלת תהליכים מטבוליים. לחולה מוצג עירוי תוך ורידי ושריר של התרופות הבאות:

  • קאוינטון,
  • piracetam,
  • סינריזין,
  • סרברוליזין,
  • נוטרופיל.

ל הזרקה תוך שריריתנקבעים ויטמינים B, C, R. דרך הפה, המטופל נוטל ביוסטימולנטים ואדפטוגנים: תמצית ג'ינסנג, גפן מגנוליה, eleutherococcus, תכשירים המבוססים על מומיו ואלוורה.

על פי אינדיקציות סימפטומטיות, ניתן לרשום תרופות הרגעה, נוגדי פרכוסים ותרופות הרגעה:

  • רלניום,
  • אלניום,
  • mezapam,
  • mydocalm,
  • סירדלוד.

לאחר התייצבות המצב, מורכבים פיזיותרפיים כלולים במהלך הטיפול. עיסוי, אזור הקרקפת והצווארון, הידרותרפיה, טיפול בבוץ מוכרים כיעילים.

דיקור סיני ועוד כמה טכניקות רפואה אלטרנטיביתניתן להשתמש אם הרופא בטוח ביעילותם.

השלכות ופרוגנוזה של אנצפלופתיות רעילות

הצלחת הטיפול בחולים עם פגיעה במבני מוח תלויה במידה רבה בחומרת המצב בו החל המטופל לקבל טיפול רפואי.

לא ניתן לרפא לחלוטין מחלות מתקדמות, ולא ניתן לתקן שינויים מוחיים עמוקים. סיוע מוסמך יהיה היעיל ביותר ב שלבים מוקדמיםתהליך.

ההשפעות הנפוצות של רעלים על המוח כוללות:

  • אובדן זיכרון,
  • פגיעה בעצבים בודדים ופרזיס חלקי של שרירי הגוף,
  • רגישות לדיכאון
  • הפרעות שינה,
  • אי יציבות רגשית.

סיבוכים חמורים מתרחשים כאשר אנצפלופתיות נכנסות לשלב של נזק מוחי עמוק. הם מלאי תרדמת, תסמונות עוויתיות, שיתוק ומוות.

אם אפשר למנוע מוות, אז נגעים אורגנייםנשארים לכל החיים ומלווים בהגבלות בתנועות והפרעות דיבור.

נוכחות של השפעות שיוריות והתקדמות המחלה ללא מגע עם חומרים רעילים אופיינית להרעלה. אבל זה לא אומר שהמטופל משולל תקווה לריפוי. גם במקרה של נכות, הבריאות יכולה להיות משביעת רצון למדי אם מבצעים קורס מלא של הליכים רפואיים.

יש לבצע פעולות שיקום קבועות לאורך כל החיים. אמצעים אלו יאטו את התהליכים הניווניים ברקמות המוח וישחזרו תפקודים רבים שאבדו.

הסרטון מראה מה קורה לאדם עם אנצפלופתיה רעילה:
https://www.youtube.com/watch?v=OA9zsGd3GLQ