תסמונת נגיפית בגינקולוגיה. תסמונות ויראליות

A. N. Okorokov תסמונת היפוגונדיזם. E. A. Kholodova Hypogonadism בנשים Hypogonadism אצל גברים תסמונת Virile. א.נ אוקרוקוב

תסמונת VIRIL- הופעת מאפיינים מיניים גבריים אצל נשים.

בפרקטיקה הקלינית, הסיווג הבא מקובל:

1. תסמונת ויריל בתפקוד לקוי של יותרת הכליה:
   • א) היפרפלזיה מולדת ויריליזית של יותרת הכליה;
   • ב) גידולים לוויריליזציה של בלוטות יותרת הכליה (אנדרוסטרומה, קורטיקונדרסטרומה, קורטיקוסטרומה).
2. תסמונת ויריל במקרה של הפרעה בתפקוד השחלות:
   • א) תסמונת שחלות טרשתיות (תסמונת סטיין-לבנטל);
   • ב) גידולי שחלות וירליזציה.
3. תסמונת ויריל להפרעות של בידול מיני:
   • א) תסמונת הפמיניזציה של האשכים (הרמפרודיטיס גברית כוזבת);
   • ב) הרמפרודיטיזם אמיתי;
   • ג) תסמונת מאייר-רוקיטנסקי-קוסטר (אפלסיה של הנרתיק והרחם).
4. תסמונת ויריל עם נגעים באזור ההיפותלמוס-יותרת המוח:
   • א) מחלת Itsenko-Cushing (היפרקורטיזוליזם ממקור מרכזי);
   • ב) תסמונת lipodystrophy hypermuscular;
   • ג) תסמונת מורגני-סטיוארט-מורל.
5. תסמונת וירליזציה יאטרוגנית (עם מתן יתר של הורמוני המין הזכריים והאנלוגים הסינתטיים שלהם).
6. תסמונת ויריל תוך הפרה של קבלת אנדרוגנים וחילוף החומרים.

אטיולוגיה ופתוגנזה.הגורמים האטיולוגיים העיקריים של ויריליזם:

1. תפקוד לקוי של בלוטות יותרת הכליה או השחלות עם ייצור מוגזם של אנדרוגנים;
2. פגם גנטי של מערכות אנזימים המעורבות בסינתזה ומטבוליזם של אנדרוגנים;
3. הפרעת חילוף חומרים אנדרוגנים;
4. רגישות יתר של רקמות היקפיות לאנדרוגנים;
5. הפרעות כרומוזומליות;
6. פגיעה באזור ההיפותלמוס-יותרת המוח עם תפקוד לקוי של בלוטות בלוטות בלוטת יותרת הכליה.

בנשים, אנדרוגנים מסונתזים בעיקר בזונה רטיקוליריס של קליפת יותרת הכליה ורק בכמויות קטנות בזקיקים, בגופיף הצהוב או בסטרומה השחלתית. האנדרוגן העיקרי ממקור שחלתי הוא טסטוסטרון.

ריכוז הטסטוסטרון בפלזמה של נשים בריאות עומד בממוצע על 0.2-0.7 ng/ml. בנוסף לטסטוסטרון, מבשריו, אנדרוסטנדיון ודהידרואפיאנדרסטרון, מסתובבים גם בדם.

רוב האנדרוגנים מסתובבים בדם בקשר עם גלובולין (טסטוסטרון אסטרוגן קושר גלובולין), עם טרנסקורטין ואלבומין פלזמה, שנוצרים בכבד, רק כ-2% מהטסטוסטרון מסתובב בדם בצורה חופשית ויש לו השפעה ביולוגית. .

בגוף הנשי, הריכוזים הפיזיולוגיים של האנדרוגנים ממלאים את התפקיד הבא: יש להם אפקט אנבולי והיפוכולסטרולמי, ממריצים את צמיחת השלד, השרירים וכל רקמות הגוף ולוקחים חלק בהבטחת החשק המיני ותפקוד הרבייה.

תמונה קלינית.הביטויים הקליניים העיקריים של תסמונת נגיפית הם: דפמיניזציה, גבריות ומצב אינטרסקס של איברי המין. דפמיניזציה מתבטאת בשינויים במבנה הגוף, הפחתת בלוטות החלב, אי סדירות במחזור עד לאמנוריאה ואי פוריות. גבריות מתבטאת בהיווצרות מבנה גוף גברי, קול נמוך ומחוספס, הירסתיזם והיפרטריקוזיס ודגדגן מוגדל.

חומרת התסמונת הגברית משתנה. דרגה קלה יכולה להתבטא רק כהירוטיזם, מדרגה חמורה יכולה להתבטא כפנוטיפ הטרוסקסואלי מובהק, כאשר קשה להבחין בין אישה לגבר במראה החיצוני.

אבחון ואבחון מבדל.הקריטריונים האבחוניים כוללים הערכת התפתחות גופנית (סוג גוף): משקל, גובה, מצב שרירים, חומרת התפתחות רקמת השומן התת עורית, פיזור שומן, התפתחות מאפיינים מיניים משניים, מצב איברי המין החיצוניים והפנימיים, הערכת תפקוד הווסת. במקרה זה, סימפטומים של גבריות של מבנה הגוף וניוון של מאפיינים מיניים משניים מצוינים.

רמת הטסטוסטרון בדם עולה ורמות הפרוגסטרון והאסטרדיול יורדות (טסטוסטרון הוא יותר מ-5 ננומול/ליטר, פרוגסטרון בשלב הזקיק קטן מ-2 ננומול/ליטר, בשלב הלוטאלי פחות מ-8 ננומול/ליטר אסטרדיול בשלב הזקיק נמוך מ-209 ננומול/ליטר, בשלב הלוטאלי - פחות מ-735 pmol/l, בשלב הביוץ - פחות מ-1300 p/mol/l). ריכוז הטסטוסטרון בפלסמת הדם משקף את מידת האנדרוגניזציה. הפרשת השתן של 17-CS ניטרלי, התוצרים העיקריים של המרת אנדרוגנים, עולה (יותר מ-40 מיקרומול/ליטר ליום).

בדיקות תפקודיות פרמקולוגיות בחולים עם תסמונת ויריל מבוצעות במקרה של הפרשה מוגברת של 17-CS ומאפשרות להבהיר את מקור האנדרוגניזציה, כמו גם לקבוע את אופי הנגע.

• מבוצעת בדיקה עם קורטיקוטרופין כדי להבדיל בין תסמונת נגידית ממקור בין-סטיציאלי-יותרת המוח ואדרנל. הליך הבדיקה הוא כדלקמן. הרמה הבסיסית הראשונית של קורטיזול בדם נקבעת, ולאחר מכן מוזרק קורטיקוטרופין סינתטי (סינקטן) פעם אחת לשריר וחוקרים את תכולת הקורטיזול בדם לאחר 4 שעות. עם ויריליזם בין-סטיציאלי של יותרת המוח, רמת הקורטיזול בדם עולה ב- לפחות 2 פעמים. עם ויריליזם בעל אופי גידולי של יותרת הכליה, אין עלייה ברמות הקורטיזול ביחס לזו הראשונית.
• בדיקת הכוריוגונין משמשת לאבחנה מבדלת של היפראנדרוגנמיה של יותרת הכליה והשחלה. Choriogonin דומה בהשפעות הביולוגיות ללוטרופין, לכן, לאחר מתן כוריוגונין, יש עלייה בהפרשת השתן של 17-KS אם המקור שלהם הוא השחלות. בצורת האדרנל של היפראנדרוגנמיה, אין עלייה נוספת בהפרשת 17-CS. הליך הבדיקה הוא כדלקמן. ראשית, נקבעת ההפרשה היומית הראשונית של 17-CS בשתן, ולאחר מכן כוריוגונין ניתנת תוך שרירית למשך 5 ימים במינון של 1500 IU, ולאחר מכן נלמדת שוב הפרשת 17-CS בשתן ליום. עלייה בהפרשת 17-KS מצביעה על התהוות השחלות של היפראנדרוגנמיה ווויריליזם.
• בדיקה עם כוריוגונין ודקסמתזון. Dexamethasone נקבע ל-4 ימים ב-4.0 מ"ג ליום (8 טבליות). ביום השלישי והרביעי לנטילת דקסמתזון, כוריוגונין ניתנת במקביל ב-1500 יחידות ליום. שתן יומי נאסף יום לפני תחילת מתן דקסמתזון, כמו גם ביום השני והרביעי של הבדיקה. דם לבדיקת טסטוסטרון נלקח לפני נטילת דקסמתזון בבוקר ביום הראשון, בבוקר של הימים השלישי והחמישי לאחר נטילתו. נבדקים 17-KS ו-17-OX בשתן וטסטוסטרון בדם. ירידה בתכולת 17-CS ו-17-OX וטסטוסטרון לאחר דקסמתזון והיעדר עלייה בתכולת 17-CS וטסטוסטרון לאחר גירוי עם גונדוטרופין מעידה על היפראנדרוגנמיה של יותרת הכליה. עלייה בתכולת 17-KS וטסטוסטרון על רקע גירוי עם כוריוגונין עם ירידה מתמשכת ברמת 17-OCS היא סימן להיפראנדרוגנמיה שחלתית. היעדר ירידה ברמת 17-KS וטסטוסטרון עם ירידה בתכולת 17-OX מעידה על נוכחות של גידול שחלה פעיל אנדרוגן.

  הבדיקה מתבצעת בהפרשה ראשונית גבוהה של 17-KS ו-17-OX בשתן ומתבססת על כך שדקסמתזון חוסם את שחרור ההורמונים מקליפת האדרנל, וכוריוגונין ממריץ הפרשת אנדרוגנים בשחלות. בדיקה זו היא האינפורמטיבית ביותר עבור גידולי שחלות.

בדיקת אולטרסאונד מאפשרת לנו לשפוט את גודל בלוטות יותרת הכליה והשחלות ולאבחן גידולים וציסטות בבלוטות אלו. במקרים מפוקפקים, טומוגרפיה ממוחשבת של המוח או בלוטות יותרת הכליה משמשת לאימות התהליך הנפחי. ראה אלגוריתם.

שיטת טיפולתסמונת נגיפית תלויה במאפיינים של הגורם האטיולוגי. בנוסף לשיטת הניתוח ולטיפול בקרינה, נעשה שימוש נרחב בתרופות אנטי-אנדרוגניות: דיאן - 2 מ"ג של cyproterane acetate בשילוב עם 50 מק"ג של אתיניל אסטרציול מהיום ה-5 עד ה-25 למחזור החודשי. Androkur-depot - 300 מ"ג פעם בחודש ואתניל אסטרדיול - 40 מק"ג ליום למשך 21 יום. ורושפירון - 200 מ"ג ליום, חוסם קולטני אנדרוגנים, מהלך הטיפול - מחודשיים עד 9 חודשים, במחזורים של 3 שבועות עם הפסקות של 5-7 ימים. זה גם מעכב את הביוסינתזה של אנדרוגנים בגונדות ומשפר את ההמרה ההיקפית של אנדרוגנים לאסטרוגנים.

היפוגונדיזם אצל גברים תסמונת ויריל. א.נ אוקרוקוב

הופעה בנשים של מאפיינים מיניים זכריים משניים בצורת צמיחת שיער על הסנטר, הפנים (שפם, זקן) ובאזור הערווה בהתאם לסוג הגברי, ירידה בגוון הקול, שינויים בתצהיר של רקמת שומן, היפרטרופיה של הדגדגן וכו'. Hypertrichosis מתייחס לצמיחת שיער עודפת ללא שינויים בסימני המאפיינים המיניים המשניים.
בהתאם למקור, נבדלים מספר סוגים של ויריליזם: 1) חוקתי-תורשתי, ללא שינויים ברורים בבלוטות האנדוקריניות; 2) יותרת הכליה עם זנים הנגרמים על ידי היפרפלזיה של קליפת האדרנל או התפתחות של גידול (אנדרוסטרומות); 3) שחלה, הנגרמת על ידי התפתחות שחלות טרשתיות, גידולים גבריים (ארנובלסטומה, גידולי תאי lipoid, לוטומה, גידולים הדומים במבנה לקליפת יותרת הכליה); 4) יותרת המוח - עם מחלת Itsenko-Cushing, אקרומגליה עם צמיחת שיער מסוג זכר, אך ללא התפתחות של מבנה גוף גברי וללא שינוי בקול. כמו כן, יש צורך לקחת בחשבון את האפשרות של היפרפיגמנטציה חוקתית-תורשתית אצל נשים בריאות לחלוטין בני לאומים מסוימים, בעיקר תושבי הדרום.

תסמונת ויריל ממקור יותרת הכליה. תסמונת זו נקראת בדרך כלל תסמונת אדרנוגניטל. היא מאופיינת בתפקוד יתר של קליפת יותרת הכליה, אשר יכול להיגרם על ידי היפרפלזיה או גידול. הצורה הגירילית של התסמונת שכיחה יותר, פחות שכיחה היא בזבוז מלח וצורה שבה ויריליזם הוא משולב עם יתר לחץ דם. בנוסף, לתסמונת האדרנוגניטל יש מאפיינים אופייניים שנקבעים על פי גיל המטופל. לפיכך, תסמונת אדרנוגניטלית מולדת יכולה להתבטא קלינית על ידי פסאודו-הרמפרודיטיס נשית. תסמונת אדרנוגניטלית, המתפתחת בתקופה שלאחר הלידה או לפני גיל ההתבגרות, מתבטאת קלינית לא רק ע"י תכונות נגריות, אך גם ע"י התבגרות מוקדמת של הילדה. התסמונת, המתפתחת אצל אישה בוגרת, מאופיינת בהופעת הירסוטיזם ותסמינים אחרים של וירליזציה.
פתוגנזה.מהות הפתולוגיה היא שבגלל פגם במערכת האנזימים של קליפת יותרת הכליה, היכולת של האחרון לסנתז הידרוקורטיזון וקורטיזון מ-17-<х-гидроксипрогестерона.: Недостаточное образование гидрокортизона корой надпочечника обусловливают увеличение секреции АКТГ аденогипофизом, что вызывает еще большее образование 17-а-гидроксипрогестерона. Избыток последнего ведет к усиленному образованию прегнантриола и различных андрогенов, синтез которых не нарушен. Большое количество андрогенов, вызывая маскулинизацию женского организма, не в состоянии уменьшить выделение АКТГ гипофизом, но угнетает гонадотропную функцию гипофиза, что ведет к снижению функции
שחלות. ,
מרפאה.תסמונת אדרנוגניטלית מולדת. תסמונת אנדרוגניטלית בתקופה שלאחר הלידה או טרום ההתבגרות (מוקדמת) מאופיינת בהתבגרות מוקדמת של ילדה עם סימנים של גידול באדרנל. ראוי לציין שהילדה מתחילה לגדול מהר יותר מבני גילה, שיער מסוג זכר מופיע באזור הערווה, הפנים וגם באזורים אחרים
גופים.
ישנם שני סוגים של תסמונת בהתאם לאופי הגידול של קליפת האדרנל. עם קורטיקוסטרומה, נצפית השמנת יתר מסוג Itsenko-Cushing ("שומן"). עם אנדרוסטרומה, מופיעה היפרטרופיה של שרירים בולטת: לילד יש מראה של "הרקולס אינפנטילי" (סוג שרירי). הפרשת יתר של אנדרוגנים גורמת לאקנה, להעמקת הקול ולהקטנת גודל הרחם והשחלות. צמיחת עצם מואצת מובילה לסגירה מוקדמת של הסחוסים האפיפיזים. כתוצאה מכך, ילדים חווים בתחילה צמיחה מהירה, ואז היא נעצרת ובסופו של דבר, בנות נשארות נמוכות. במקרה זה, יש צמיחה לא פרופורציונלית של החצי העליון של הגוף; הגפיים התחתונות קצרות ועבות. התבגרות מוקדמת עקב ההשפעה האנאבולית של אנדרוגנים מתבררת לעתים קרובות כשקרית, שכן התפתחות השחלות לא רק שאינה תואמת את גיל הילד בפועל, אלא מפגרת מאחור בשל דיכוי התפקוד הגונדוטרופי של בלוטת יותרת המוח. על ידי כמות עודפת של אנדרוגנים.

תסמונת אדרנוגניטלית בתקופה שלאחר גיל ההתבגרות (בנשים בוגרות, מאוחר) מאופיין בדרגות שונות של וירליזציה ויכול להיגרם על ידי היפרפלזיה קלה של קליפת האדרנל או מגידול. מטופלים עלולים לחוות הירסוטיזם מוגזם, אוליגומנוריאה, ספיניומנוריאה או אמנוריאה, לעיתים קרובות אי פוריות, ניוון של בלוטות החלב, הקטנת גודל הרחם והשחלות, היעלמות של שומן תת עורי: קווי המתאר של הגוף נעשים פחות מעוגלים. היפרטרופיה של שרירי הגוף, הקול הופך מחוספס יותר כתוצאה מהתעבות והתארכות מיתרי הקול, העור הופך מחוספס, נקבובי, מופיע אקנה ומתרחשת היפרטרופיה של הדגדגן.

הירסוטיזם חוקתי. זה נקרא לעתים קרובות באופן שגוי ויריליזם חוקתי. זה מאופיין בנוכחות של hirsutism ללא שינויים פתולוגיים בגוף. הירסוטיזם חוקתי נצפה לעתים קרובות אצל נשים מהסוג המזרחי.

ויריליזם כתוצאה מגידול באדרנל. נבדלים בין הגידולים הבאים של בלוטת יותרת הכליה: קורטיקוסטרומה, אנדרוסטרומה וקורטיקונדרסטרומה. ויריליזם הנגרם על ידי קורטיקוסטרומה מתבטא בעיקר בהירסוטיזם וניתן לשלב אותו עם השמנת גזע חריגה (סוג קושינג), לחץ דם מוגבר, אוסטאופורוזיס, סימני מתיחה ואקנה. לפעמים מתפתחת סוכרת סטרואידית, הפנים הופכות לצורת ירח וצבען אדום-סגול. ויריליזם הקשור להתפתחות אנדרוסטרומה בולט ומאופיין בכל הסימנים של תסמונת אדרנוגניטל. אנדרוסטרומה, בניגוד לקורטיקוסטרומה, גורמת להיפרקורטיזוליזם חלקי ולהתפתחות של וירליזציה ללא הפרעות מטבוליות. חומרת התסמונת הגברית תלויה במידת התפקוד לקוי של קליפת האדרנל. במקביל לוויריליזציה עלולים להופיע חולשה, כאבי ראש, יתר לחץ דם וסימנים נוספים של אדיסון, המעידים על תפקוד לקוי של קליפת האדרנל, תפקוד מוחלש של הגלוקוקורטיקואידים ועל תפקוד אנדרוגנים.

ויריליזם במחלת Itsenko-Cushing. המחלה מתפתחת כתוצאה מגירוי משני של קליפת יותרת הכליה על ידי ACTH של בלוטת יותרת המוח כאשר האזור הבין-מערכתי-היפופיזה ניזוק. שחרור מוגזם של ACTH מוביל לתפקוד יתר של כל שלושת האזורים של קליפת יותרת הכליה, שבהיעדר פגיעה במערכות האנזים שבה, גורם להפרשה מוגברת של לא רק אנדרוגנים, אלא גם מינרלוקורטיקואידים ובעיקר גלוקוקורטיקואידים. הפרשה מוגברת של גלוקוקורטיקואידים מגבירה את היווצרות הפחמימות מחלבון, ולכן מתפתחות היפרגליקמיה וגליקוזוריה. דלדול של חלבון רקמת החיבור מוביל לניוון שרירים, להופעת סימני מתיחה ולפגיעות בעור. דלדול של חלבון העצם תורם להתפתחות אוסטיאופורוזיס. שחרור מוגבר של מינרלוקורטיקואידים גורם להופעת בצקת יתר לחץ דם 11 כבר בתקופה המוקדמת של המחלה. כתוצאה מההשפעה האנאבולית על חילוף החומרים של השומן במחלת Itsenko-Cushing, מופיעה השמנת יתר המתבטאת בשקיעה מוגזמת של שומן בפלג הגוף העליון, על הבטן והפנים: היא הופכת לצורת ירח, הבטן נהיית רפויה. הפרשת אנדרוגנים מוגזמת גורמת לאמנוריאה, ניוון שד והירסוטיזם.

תסמונת ויריל של השחלות. תסמונת נגיפית עלולה להיגרם על ידי התפתחות של שחלות טרשתיות או גידול שחלות גברי (ארנובלסטומה, גידול תאי ליידיג, גידול תאי הילוס, גידול תאי שומני).
תסמונת שחלות טרשתיות (שטיין-לבנטל). בספרות, המונחים "שחלות טרשתיות" ו"תסמונת סטיין-לבנטל" נחשבים שווי ערך. קשה יותר להבחין בין המושגים "שחלות טרשתיות" ו"היפרטקוזיס", שכן למצבים פתולוגיים אלו יש מאפיינים משותפים רבים במונחים קליניים ומורפולוגיים. הסימן המורפולוגי הדיפרנציאלי היחיד של היפרתקוזיס הוא זיהוי של מוקדים נוספים של luteinization בסטרומה. היעדר הגדלה של השחלות בהיפרתקוזיס והשילוב התכוף עם היפרפלזיה של יותרת הכליה מאלצים מחברים רבים לשקול היפרתקוזיס כצורה נפרדת של המחלה.
תסמונת השחלות הטרשתיות מאופיינת באמנוריאה של משך משתנה, הירסוטיזם, השמנת יתר, אי פוריות ושחלות ציסטיות מוגדלות. לפעמים דימום אציקלי ממושך נצפה לאחר תקופות של אמנוריאה של משך משתנה. תסמונת שחלות סקלרוציסטיות, הנחשבת לרוב לביטוי של אי ספיקה פוליגלנדולרית, מופיעה ב-1.45-2.8% מהחולים הגינקולוגיים. מבחינה מקרוסקופית, השחלות מוגדלות פי 2-4 ושומרות על צורתן הרגילה. צבעם לבנבן-אפור עם גוון פנינה, פני השטח חלקים, לפעמים לא אחידים בגלל בליטה של ​​ציסטות זקיקיות קטנות (קוטר 0.3-0.7 ס"מ). על הקטע, לשחלה יש עקביות צפופה עם ציסטות בגדלים שונים. בדיקה מיקרוסקופית מגלה היאלינוזה ועיבוי של tunica albuginea, ומוות של המנגנון הפוליקולרי כתוצאה משינויים דיסטרופיים. זקיקים אטרטיים מתפתחים לציסטות קטנות בגדלים שונים, חסרי אפיתל רירית. מספר הזקיקים הפרימורדיאליים מצטמצם, ומספר הזקיקים הציסטים-אטריטיים גדל. זקיקים בוגרים וגופיף צהוב נעדרים בדרך כלל. מספר הגופים הסיביים גדל. יש היפרפלזיה של תאי Sheca m-1erna. תכונה אופיינית של שחלות טרשתיות היא התפתחות רבת עוצמה של רקמת חיבור בקליפת המוח ובמדולה (טרשת שחלה), כמו גם טרשת של דפנות כלי הדם.
פתוגנזהשחלות טרשתיות עדיין לא ברורות. התפתחותם, על פי תיאוריות רבות, מבוססת על הפרעות הורמונליות.
התיאוריה של בראשית יותרת המוח. ישנם דיווחים רבים לגבי הפרשת יתר של הורמונים גונדוטרופיים בשחלות טרשתיות. חלק מהכותבים מאמינים שפתולוגיה זו מתפתחת כתוצאה מהפרשה מוגזמת של הורמון מגרה זקיקים על ידי בלוטת יותרת המוח, אחרים מסבירים זאת בהפרשה מופרזת של הורמון luteinizing.

גידולי שחלות גבריים. תסמונת ויריל שמקורה בשחלות יכולה להיגרם על ידי ארנובלסטומה, גידול של תאי הילוס או ליידיג וגידולים אחרים של תאי lipoid. כולם מסוגלים לייצר כמויות מוגברות של טסטוסטרון, וכתוצאה מכך מופיעים תסמינים של דפמיניזציה ולאחר מכן גבריות.
פתוגנזה.מקורם של גידולי שחלות גבריים פעילים הורמונלית נותר לא ברור. מקובל בדרך כלל שהם נוצרים משאריות החלק הזכרי של הגונדה בשחלה.
ארנובלסטומה. גידול של תאי Sertoli ו-Leydig, הנוצר מבסיסי הגונדה עם כיוון התפתחות פוטנציאלי גברי ומייצג שלבים שונים של התמיינות של החלק הזכרי של הגונדה לקראת היווצרות תאי Sertoli. מבחינה מקרוסקופית, מדובר בגידול עגול או ביצי, בגודל של אפונה לראשו של יילוד. לעתים קרובות יותר, הקוטר שלו נע בין 6-15 ס"מ. העקביות היא בדרך כלל צפופה. בקטע, הגידול בצבע אפור, צהבהב, כתום או חום-אדמדם. ארנובלסטומה משפיעה על שחלה אחת ברוב החולים.
המבנה המיקרוסקופי של ארנובלסטומה תלוי במידת ההתמיינות של אלמנטים תאיים. נהוג להבחין בין סוגים לא מובחנים ומובחנים של ארנובלסטומה. בסוג הבלתי מובחן, עקב היעדר כמעט מוחלט של מרכיבי אפיתל, הגידול מקבל מבנה דמוי סרקומה ועשוי להידמות לתקומה. סוג זה של ארנובלסטומה גורם לאפקט הוויריליזציה הבולט ביותר, המוסבר כמובן על ידי נוכחותם של מספר רב של תאי Leydig interstitial. סוג מובחן של ארנובלסטומה (צינורית פיק אדנומה) מכיל מספר רב של תצורות צינוריות, בדומה לצינוריות של רשת האשכים, המרופדות בתאי אפיתל הדומים לתאי סרטולי. תסמינים של וירליזציה בסוג זה של ארנובלסטומה הם קלים ונצפים בחולי Uz. הסוג השלישי של ארנובלסטומה הוא בינוני בשל נוכחותם של רכיבים "רקמת חיבור" ו"אפיתל" כאחד.
מרפאה. Arrhenoblastoma נצפתה לרוב בין הגילאים 20 עד 35 שנים. התפתחות הגידול מלווה בהופעת תסמינים קליניים, תחילה בצורה של דפמיניזציה, כלומר אובדן תכונות נשיות, ולאחר מכן גבריות, כלומר, רכישת תכונות האופייניות לגבר. רצף הופעת התסמינים הוא בדרך כלל כדלקמן: הווסת הופכת נדירה ודל – אחת ל-3-6 חודשים; אוליגומנוריאה הופכת בהדרגה לאמנוריאה. לפעמים אמנוריאה יכולה להתפתח מיד. אטרופיה של בלוטות החלב והרחם מתרחשת. מופיעה אי פוריות. קווי המתאר של הגוף משתנים עקב ירידה במשקע השומן ברקמת השומן התת עורית, וכתוצאה מכך הופך מבנה הגוף לגברי. צמיחת שיער מופיעה באזורים חריגים לנשים - על הפנים, החזה והגפיים. גוון הקול הופך מחוספס יותר כתוצאה מהתארכות מיתרי הקול ושינויים בצורת הגרון. מופיעה היפרטרופיה של הדגדגן, לפעמים בולטת עד כדי כך שנוצרת תמונה של פסאודו-הרמפרודיטיזם. התקרחות גברית נצפית לעתים קרובות, שכיחה במיוחד אצל נשים מבוגרות. בדיקה נרתיקית מגלה גידול בשחלה. הליבידו יורד או נעלם. קומפלקס סימפטומים קליניים זה מתפתח בהדרגה, במשך מספר שנים, או מתקדם במהירות, ומסתיים בעוד מספר חודשים. המראה של תסמינים אלה מוסבר על ידי העובדה כי עודף קולי? איכות האנדרוגנים המיוצרים בארנובלסטומה מעכבת את תפקוד ממריץ הזקיקים של בלוטת יותרת המוח, וכתוצאה מכך יורדת היווצרות האסטרוגן בשחלה ומתרחשת דפמיניזציה של הגוף. שחרור מוגזם של אנדרוגנים על ידי גידול בשחלה גורם לתסמינים של גבריות. עם גידול חד צדדי, ניוון של השחלה השנייה הוא ציין לעתים קרובות. טרנספורמציה ממאירה של ארנובלסטומה מתרחשת לעתים רחוקות.
במהלך מחקר הורמונלי, התוכן של 17-קטוסטרואידים בשתן בדרך כלל נשאר בטווח התקין או עולה באופן מתון. יש עלייה קלה באנדרוסטרון ובאטיוקולנולון, בעוד שכמות הדהידרופיאנדרסטרון אינה מוגברת. במהלך בדיקת פרדניזולון, רמת ה-17-קטוסטרואידים אינה יורדת. הפרשת טסטוסטרון מוגברת משמעותית (2-3 מ"ג ליום עם נורמה של 0.5 מ"ג).

גידולי תאי ליפואידים של השחלות. המונח "גידולי תאי lipoid" הוא מונח קולקטיבי וכולל גידולים של תאי הילוס או Leydig, גידולים הדומים במבנה לקליפת יותרת הכליה (גידולים דמויי יותרת הכליה או masculinoblastoma, hypernephroma), לוטומות או אינטרסטיטיומות. הם נדירים מאוד ורק ב-50% מהמקרים יש להם השפעה אנדרוגנית. הגידולים הם בדרך כלל חד צדדיים, בינוניים בגודלם, מוצקים במבנה; לפעמים ניוון ציסטי שלהם אפשרי. צבע הגידול צהוב, כתום או חום אדמדם. יצירתם של גידולי תאי lipoid לא נחקרה מספיק. חלק מהכותבים מחשיבים את מקור המקור שלהם לתאים דיסטופיים של קליפת האדרנל, אחרים - תאי תקה לוטאין. מבחינה ביוכימית, גידולי תאי lipoid קרובים יותר לגידולי יותרת הכליה מאשר לגידולים בשחלות, שכן הם גורמים לעלייה חדה ברמת ה-17-קטוסטרואידים בשתן וב-dehydroepiandrosterone.
מרפאה. גידולים בתאי שומן מתרחשים בכל גיל, אך לעתים קרובות יותר במהלך גיל המעבר ובמנופאוזה. הגיל הממוצע של החולים הוא 47 שנים. התפתחותם של רוב גידולי תאי הליפואידים בשחלה גורמת להופעת תסמינים של דפמיניזציה ומסקוליניזציה, אשר מוסברת ביכולתם של רקמת התקה ותאי הסטרומה לייצר אנדרוגנים. גידולי תאי ליפואידים של השחלה מאופיינים בצמיחה איטית והתפתחות איטית של תסמיני גבריות. בשל גודלו הקטן (לעיתים 1-2 ס"מ קוטר), הגידול אינו תמיד מורגש ואינו מזוהה במשך מספר שנים. עם התפתחות של גידול שחלתי דמוי יותרת הכליה, ילדה עלולה לחוות התבגרות מוקדמת מזויפת. בנשים בוגרות, גידולים אלו, בנוסף לתסמינים של וירליזציה, גורמים ליתר לחץ דם (ב-47%), לפגיעה בחילוף החומרים של פחמימות (ב-40%) ולהתפתחות השמנת יתר (ב-37%). כמעט מחצית מהחולים מפתחים מספר תסמינים האופייניים לתסמונת קושינג. התמונה הקלינית יכולה להיות מגוונת מאוד בשל העובדה שהגידול מסוגל לייצר לא רק אנדרוגנים, אלא גם קורטיקוסטרואידים ופרוגסטרון. גידולים דמויי יותרת הכליה מתגלים כממאירים ב-21% מהמקרים. גרורות יכולות להופיע באגן, במעיים, בצלקת הניתוח, בכבד ובעצמות. לעתים קרובות הופעת הירסוטיזם משולבת עם התקרחות, ולפעמים עם היפרטרופיה של הדגדגן. גידולי תאי ליידיג מאופיינים בהתפתחות איטית. משך המחלה מגיע לעיתים ל-20-30 שנה.

בטבע ישנה חלוקה ברורה של אנשים לשני מינים: זכר ונקבה. במובנים רבים, אנשים דומים במבנה ובתפקוד שלהם. עם זאת, ישנן תכונות ייחודיות למין הזכר או הנשי. כאשר תהליכים שאינם אופייניים לה מתחילים להתעורר בגוף האישה, אז מופיעות פתולוגיות. אסור לטפל בהם. עם זאת, הם מביאים אי נוחות מסוימת לאישה עקב שינויים במראה שלה. אנחנו מדברים על ויריליזם, או תסמונת ויריל.

האתר מכנה תסמונת viril (virilism) מחלה אנדוקרינית המתבטאת בנשים כאשר הן מייצרות כמות גדולה של הורמונים תלויי אנדרוגן, מה שמצוין בגבריות של האישה, בהופעת שיער זקן ובהפחתת בלוטות החלב.

תסמונת ויריל יכולה להופיע בכל גיל. הדבר נובע מתפקוד לקוי של בלוטות יותרת הכליה או השחלות, המייצרות כמויות גדולות של אנדרוגנים (הורמונים זכריים) או שיבוש תהליכים מטבוליים ברקמות שבהן הורמונים סטרואידים נספגים.

סיבות אחרות להתפתחות מחלה זו עשויות להיות מחלות:

1. תסמונת מורגני.
2. מחלת Itsenko-Cushing.
3. אקרומגליה.
4. גידול באדרנל.
5. היפרפלזיה של קליפת האדרנל.
6. גידול במוח.
7. שחלות פוליציסטיות.
8. שחפת של איברי המין.
9. גידולי שחלות גבריים.

ויריליזם יכול להיות תוצאה של מבנה גנטי, הריון או גיל המעבר.

נשים מקדישות תשומת לב רבה למראה החיצוני שלהן. ערכה של אישה טמון בעיקר באטרקטיביות הפיזיולוגית שלה. זו הסיבה שתסמונת הגברית עלולה לגרום לבעיות פסיכולוגיות, מכיוון שאישה עלולה להרגיש אי נוחות, לסבול מתסביכים ולפחד שגברים ישימו לב לפגם שלה.

יחס קפדני כלפי המראה של אישה מאלץ אותה אפילו להיפטר מאותם ביטויים הנחשבים טבעיים (למשל, גילוח רגליה או בתי השחי). ואם אישה עדיין מראה סימנים של גבריות, אז היא מבינה שהיא לא תוכל למשוך את המין השני.

רופאים מזהים את הסיבות העיקריות להתפתחות הפתולוגיה בתפקוד לא תקין של השחלות או בלוטות יותרת הכליה, שעלולות לייצר כמויות גדולות של הורמונים גבריים. אם הגוף מתחיל לספוג כמות גדולה של הורמונים האופייניים למין הגברי, אז המאפיינים הגבריים המתאימים מופיעים:

1. מראה של כתפיים רחבות וירכיים צרות.
2. מראה של זקן ושפם.
3. הפחתת בלוטות החלב.

הרופאים מציינים חוסר תפקוד מסוים של הבלוטות עקב מחלות הקיימות בהן.

ביטויים של תסמונת נגיפית

באופן טבעי, הגוף יגיב למספר רב של הורמונים גבריים על ידי יצירת גוף גברי. תסמונת ויריל תתבטא ב:

• צמיחת שיער בשפע על הגוף והפנים.
• אטרופיה של בלוטות החלב.
• שרירים מפותחים.
• אטרופיה או היפרטרופיה של איברי המין החיצוניים או הפנימיים (לדוגמה, הגדלה של הדגדגן).
• קול גברי נמוך.
• כתפיים רחבות וירכיים צרות.
• עור שמן ואקנה.
• התקרחות היא תהליך הפוך של צמיחת שיער על הראש (התקרחות).
• אי סדירות במחזור.

אם אישה מבחינה בסימנים כאלה, עליה להתייעץ עם רופא לקבלת טיפול. התסמינים יתפתחו לאט ובהדרגה. בתחילה, אישה עשויה שלא להבחין בשינויים פתולוגיים. עם זאת, עם הזמן, הכל יופיע, מה שיגרום לאי נוחות מסוימת.

יש נשים שלא מבקשות עזרה. הם מסכימים עם השינויים שקורים להם. תסמונת וירילית אינה קטלנית, אך היא מובילה בהכרח אישה לשנות את המראה שלה לכיוון גברי. רוב הגברים ימנעו לצאת עם אישה כזו, מה שיגרום לאי נוחות פסיכולוגית מסוימת. כאן אולי אפילו תזדקקו לעזרה של פסיכולוג.

הרופא קובע את האבחנה הבאה:

1. ראשית, הוא מקשיב לתלונות המטופלת ועושה בדיקה חיצונית, מזהה שינויים גבריים בגופה.
2. מרשם בדיקת רדיואימונית של דם ושתן לקביעת רמת האנדרוסנדיון והטסטוסטרון.
3. בדיקות פרמקולוגיות עם דיכוי תפקוד קליפת האדרנל.
4. בדיקת חומרה באמצעות אולטרסאונד, רדיוגרפיה, MRI ו-CT, EEG של המוח על מנת לזהות שינויים פנימיים בגוף שיש להקפיד עליהם בתסמונת הגברית.

אישה חייבת לעבור אבחון כדי שהרופא יוכל לברר את הסיבות להתפתחות שינויים פתולוגיים. אחרי הכל, יש נשים הרוכשות צורות זכר לא בגלל מחלה, אלא בגלל אורח החיים המתאים. לדוגמה, מפתחי גוף נשיים הופכים דומים כלפי חוץ לגברים, הקול שלהם אפילו משתנה, מה שממש לא קשור לתהליכים הפיזיולוגיים שלהם ברמת המערכת האנדוקרינית.

איך מטפלים בוויריליזם?

אם האבחנה מאשרת את נוכחות הוויריליזם, הטיפול נועד לחסל את המקור העיקרי שגורם לו. לעתים קרובות הסיבה היא ניאופלזמות במערכת גניטורינארית של האישה. זה מצריך ניתוח ואחריו שיקום.

אם תסמונת נגיפית היא תוצאה של הפרעות תפקודיות, אז טיפול שמרני עם תרופות נקבע:

1. סטרואידגנזה - נורמליזציה של רמות ההורמונים.
2. חיסול פתולוגיות קוסמטיות.
3. נורמליזציה של לחץ תוך גולגולתי.
4. נורמליזציה של תפקודם התקין של הורמוני המין.
5. ירידה במשקל הגוף.

תוצאות טובות נצפות לאחר נטילת הליכים פיזיותרפיים, הכוללים כיבוי חשמלי ואידוי לייזר. זה לא יזיק לעשות התעמלות מיוחדת בחדר הכושר כדי לעזור לעצב צורות נשיות.

אם הגורם לתסמונת הגברית היא מחלות של בלוטות יותרת הכליה או השחלות, אזי נקבעות תרופות מתאימות כדי לחסל את הבעיה.

בנוסף, מומלץ לעבור קורס טיפול אצל פסיכולוג על מנת למנוע בעיות שנגרמו משינויים בגוף. אישה צריכה להחזיר את האמונה בעצמה וביופי שלה, וזה אפשרי אם היא מתחילה להעריך את עצמה לא רק מנקודת המבט של גופה, אלא גם מתכונותיה הרוחניות. תסביכים ומתחים שנגרמו ממחלה שכנראה אילצה את האישה לשים לב פחות לעצמה מתבטלים.

תַחֲזִית

ככל שהגורם לתסמונת הגברית מזוהה מוקדם יותר, כך תבוטל הבעיה, הן הפיזיולוגית והן הקוסמטית, מהר יותר. הפרוגנוזה חיובית בעיקר הן לאופי התפקודי של המחלה והן כתוצאה מגידולים, שלעתים קרובות הם שפירים.

רופאים ממליצים לנשים שחלו בוויריליזם לעבור בדיקות תקופתיות כדי לזהות התפתחויות חוזרות מוקדמות של הפתולוגיה. יש לטפל בכל המחלות הגינקולוגיות. כמו כן, חשוב לעקוב אחר תקינות בלוטת התריס, שהיא חלק מהמערכת האנדוקרינית ומשפיעה על מערכת הרבייה. אין לבצע תרופות עצמיות ללא המלצות רופא, גם אם הטיפול הוא שמרני ואינו דורש התערבות כירורגית.

תסמונת נגיפית(lat. virilis male, מאפיין גבר; מילה נרדפת virilism) - הופעה בגוף האישה של תכונות גבריות תלויות אנדרוגן. וירליזציה, או גבריות, אצל נשים מתרחשת כתוצאה מייצור עודף של הורמוני מין זכריים אנדרוגנים - היפראנדרוגניזם - על ידי בלוטות יותרת הכליה או השחלות, וכן כתוצאה מפגיעה בחילוף החומרים של הורמונים סטרואידים ברקמות. היפראנדרוגניזם יכול להיות פונקציונלי או שמקורו בגידול. היפראנדרוגניזם פונקציונלי של יותרת הכליה נצפה עם חוסר תפקוד מולד של קליפת האדרנל או תפקוד יתר שלה במחלת Itsenko-Cushing. היפראנדרוגניזם שחלתי פונקציונלי מתפתח עם תסמונת השחלות הפוליציסטיות, במיוחד עם אחת מהגרסאות שלה - טקומטוזיס סטרומה שחלתית.

התסמונת הנגיפית הבולטת ביותר נצפית עם גידולי יותרת הכליה (אנדרוסטרומות) ויריליזציה (מייצר אנדרוגן) ועם גידולי שחלות מייצרים אנדרוגנים (ארנובלסטומות).
tecomah, luteomakh). ניתן לראות תסמינים של תסמונת נגיפית, למשל, בתסמונת היפותלמומית עם חילוף חומרים לקוי של שומן, אקרומגליה וחוסר תפקוד מולד של קליפת האדרנל.

התמונה הקלינית של תסמונת ויריל, ככלל, אופיינית מאוד ומורכבת ממספר תסמינים כביכול תלויי אנדרוגן: הירסוטיזם, התקרחות (התקרחות גברית), שינויים בגווני הקול ובמבנה הגוף וכו'. הוא צמיחת שיער בדוגמת זכר על הפנים והגוף, שממנו יש להבחין מהיפרטריקוזיס (מילה נרדפת: שעירות, פוליטריכיה), כלומר. צמיחת שיער עודפת כללית. מטופלים חווים לעיתים קרובות אקנה. קולה של אישה עם תסמונת גברית המתפתחת הופך נמוך, מזכיר את קולו של גבר. תפקוד הווסת נפגע (מאופסומנוריאה ועד לאמנוריאה). מבנה הגוף משתנה, מה שנקרא דפמיניזציה מצוין: עקב חלוקה מחדש של רקמת השומן, הירכיים הופכות צרות, חגורת הכתפיים הופכת רחבה. בלוטות החלב יורדות, מתרחשת וירליזציה של הדגדגן - הוא גדל בגודלו, ראשו הופך עגול.
בצורת איבר מין. עם היפראנדרניה תפקודית, התפתחות סימנים קליניים של תסמונת נגיפית מתרחשת לאט, וככלל, כל הסימפטומים המרכיבים את התסמונת אינם מצוינים. בתסמונת הגברית, הנגרמת על ידי גידול המייצר אנדרוגן, כל התסמינים התלויים באנדרוגן מופיעים ומתקדמים במהירות.

עם התפתחות של תסמונת נגיפית בילדות, גיל העצמות של החולים מקדים את גיל הדרכון, שיכול להתבטא קלינית תחילה על ידי גדילה מואצת, ולאחר מכן על ידי סגירה מוקדמת של אזורי גדילה וקומה נמוכה.

האבחון נעשה במרפאה מתמחה בהתבסס על קביעת דרגת ההיפראנדרוגניזם, מקורו (בלוטות יותרת הכליה, שחלות) ואופי (היפראנדרוגניזם תפקודי או גידולי). לשם כך נקבעת רמת ההפרשה הראשונית של 17-קטוסטרואידים (17-KS) ושברים שלהם בשתן. אינפורמטיבית יותר היא הקביעה באמצעות רדיואימוניות של ריכוז הטסטוסטרון, אנדרוסטנדיון, דהידרו-אפיאנדרסטרון ונגזרת הגופרת שלו בדם.
עלייה בריכוז של האחרון אופיינית לתסמונת נגיפית ממקור יותרת הכליה, ועלייה בריכוז הטסטוסטרון ובמיוחד אנדרוסטנדיון אופיינית לתסמונת הגברית ממקור שחלתי. קביעת ריכוז ההורמונים הללו בדם בתנאים של בדיקות פרמקולוגיות פונקציונליות, למשל, בדיקות עם דיכוי תפקוד קליפת יותרת הכליה עם דקסמתזון וגירוי תפקוד השחלות עם גונדוטרופין כוריוני על רקע זה, מאפשרת בצורה מדויקת יותר להבדיל את תחילתו של היפראנדרוגניזם. ירידה חדה בריכוז הטסטוסטרון. androstenedione ו-dehydroepiandrosterone בהשוואה לרמה הראשונית תחת השפעת dexamethasone והיעדר העלייה שלו לאחר מתן גונדוטרופין כוריוני אנושי מעידים על יצירת האדרנל של היפראנדרוגניזם. במקרה זה, הפרשת 17-KS בשתן מוגברת בדרך כלל. להיפך, ירידה קלה בריכוז הטסטוסטרון והאנדרוסנדיון בהשפעת דקסמתזון ועלייה חדה לאחר גירוי עם גונדוטרופין כוריוני אנושי מעידה על יצירת היפראנדרוגניזם בשחלות.
במהלך tumorigenesis, הרמות הראשוניות של ההורמונים מוגברות באופן משמעותי וכמעט ללא שינוי בהשפעת דקסמתזון וגונדוטרופין כוריוני אנושי.

אבחון מקומי של המקור הגורם להתפתחות של תסמונת נגיפית מתבצע על ידי רדיוגרפיה של אזור בלוטת יותרת הכליה בתנאים של pneumo-retroperitoneum. שיטת האולטרסאונד לחקר השחלות ובלוטות האדרנל הפכה לנפוצה. נעשה שימוש בטומוגרפיה ממוחשבת ובהדמיית תהודה מגנטית גרעינית, כמו גם בלפרוסקופיה, המאפשרת לא רק להעריך את המראה האופייני של שחלות טרשתיות, אלא גם להשיג חומר ביופסיה לבדיקה היסטולוגית. שיטת הפנאומופלוויגרפיה לא איבדה מחשיבותה.

הטיפול מתבצע במרפאה מתמחה, זה מסתכם בביטול היפראדרוגניזם. במקרה של V. s. התחלת הגידול מטופלת בניתוח (הסרת גידול); לצורות פונקציונליות של היפראנדרוגניזם, משתמשים בטיפול שמרני וגם בטיפול כירורגי. בתסמונת השחלות הפוליציסטיות, תרופות סינתטיות של אסטרוגן-פרוגסטין כמו ביסקורין ואנטיאנדרוגנים (אנדרוקור, דיאן) משמשות לדיכוי היפראנדרוגניזם. למינונים גדולים של ורושפירון יש תכונות אנטי-אנדרוגניות. טיפול ממריץ ביוץ עם clomiphene citrate יעיל. אם אין השפעה מטיפול שמרני, הטיפול הוא כירורגי (כריתת טריז של השחלות או קרישת דיאתרמו של שחלות ציסטיות במהלך לפרוסקופיה). ישנם דיווחים על היעילות של thermocauterization של מדולה השחלה במהלך לפרוסקופיה.

הפרוגנוזה לצורות תפקודיות של תסמונת נגיפית חיובית בדרך כלל. כתוצאה מהטיפול, תפקוד הווסת והפוריות משוחזרים ברוב המטופלים. הדבר הקשה ביותר הוא לחסל את הירסוטיזם. עם תסמונת נגיפית של תחילת הגידול, הפרוגנוזה היא גם, ככלל, חיובית. גידולי וירליזציה הם שפירים מבחינה קלינית, והסרתם מובילה להחלמה מעשית.

(התקרחות).

נתוני הנשים משתנים מאוד עקב חלוקה מחדש של השומן. הירכיים הופכות צרות, והכתפיים, להיפך, הופכות רחבות. בלוטות החלב הופכות קטנות יותר והדגדגן הופך גדול יותר.

אקנה מופיעה לעיתים קרובות אצל הסובלים מתסמונת נגידית. הקול של נשים כאלה הופך נמוך יותר, הגוון שלו דומה לזה של גבר.

סימפטום אופייני לתסמונת זו הוא אי סדירות במחזור החודשי. יתרה מכך, זה יכול לבוא לידי ביטוי או כעלייה בזמן בין הווסת, או כאמנוריאה (היעדר מחזור). איברי המין הנשיים הפנימיים והחיצוניים מתנוונים בהדרגה.

ילדים הסובלים מתסמונת נגיפית מקדימים בתחילה את בני גילם בגדילה, אך לאחר זמן מה הצמיחה המהירה נפסקת, והילדים נשארים נמוכים.

תיאור

תסמונת נגיפית מתרחשת עקב חוסר איזון הורמונלי בגוף. לנשים יש בדרך כלל כמויות קטנות של הורמונים גבריים, אבל לפעמים בלוטות יותרת הכליה או השחלות מייצרות כמויות עודפות.

ישנן מספר סיבות להפרה זו:

• גידול מגרה אנדרוגן (אדרנובלסטומה, תקומה, אלדוסטרומה);
• מחלות אנדוקריניות (מחלת Itsenko-Cushing, אקרומגליה);
• תופעות לוואי של תרופות מסוימות.

תסמונת ויריל יכולה להשפיע גם על הגוף כולו וגם על איברים בודדים, הרגישים במיוחד לפעולת אנדרוגנים. בדרך כלל נפגעים הדגדגן, סחוס הגרון, זקיקי השיער הממוקמים על הערווה, הבטן, הפנים, הרגליים, האמות והשרירים. ברוב המקרים, התסמינים מופיעים בהדרגה ובאטיות, כך שקשה להבחין בשינויים. עם זאת, אם הגורם לתסמונת הוא גידול, הסימפטומים מופיעים במהירות.

אבחון

לאבחון תסמונת ויריל יש צורך בהתייעצות עם גינקולוג, אנדוקרינולוג ואונקולוג. חשוב לא רק לבסס את עובדת התסמונת הגברית, אלא גם לגלות מה גרם להתפתחותה.

מְנִיעָה

מניעה ספציפית של תסמונת ויריל לא פותחה. עם זאת, מומחים ממליצים להימנע מלחץ, לפנות לרופאים בזמן במידת הצורך ולעקוב אחר המלצותיהם. בביטויים הראשונים של תסמונת ויריל בעת נטילת תרופות, עליך לפנות מיד לרופא. ייתכן שניתן למנוע את ההשלכות על ידי הפסקת התרופה.