Как лечить зависимость от сосудосуживающих. Медикаментозный ринит: как избавиться от привыкания к каплям в нос

Многие люди пользуются сосудосуживающими интраназальными препаратами, не следуя указанному в инструкции периоду лечения. В результате у них может развиться зависимость от капель в нос, которая не только провоцирует появление отечности слизистой оболочки носоглотки, но и не позволяет вылечиться от ринита в течение длительного времени. Почему состав сосудосуживающих препаратов (деконгенсантов) может вызывать такое явление? Как бороться с возникшей зависимостью?

Отечность носовых ходов при насморке или синусите появляется в результате воспалительной реакции. Как только внутри носоглотки возникает какой-либо патологический процесс, организм спешит решить эту проблему с помощью усиленного кровообращения в месте поражения. Таким образом, кровеносные сосуды увеличиваются в диаметре, и появляется заложенность носа.

Деконгенсанты помогают очень быстро, они в течение нескольких минут сужают сосуды, чем снимают отечность. Пациент может снова дышать свободно на протяжении срока действия определенного активного компонента (от 4 до 12 часов). Зависимость от сосудосуживающих капель в нос является следствием превышения периода их применения.

Что такое тахифилаксия? Это снижение ответа организма на повторный прием препарата. То есть, если при правильном применении лекарства тахифилаксия не возникает, то от длительного закапывания в нос кровеносные сосуды перестают реагировать на его медикаментозное действие. Кроме того, зависимость приводит к тому, что активный компонент приходится капать намного чаще и при этом увеличивать дозировку, чтобы ощутить лечебный эффект.

Привыкание способны вызывать такие интраназальные средства:

  • Нафтизин;
  • Длянос;
  • Риназин;
  • Називин;
  • Нафазолин;
  • Нокспрей;
  • Галазолин и др.

Важно отметить, что список действующих веществ, которые входят в состав деконгенсантов, не такой большой. Основными сосудосуживающими компонентами являются оксиметазолин, ксилометазолин, нафазолин и фенилэфрин. Они направлены на стимуляцию сосудистых стенок, снижение общего кровотока и увеличение венозного возврата. Такой эффект снимает отечность носа.

Зависимость от сосудосуживающих препаратов

В инструкциях ко всем деконгенсантам указано, что курс лечения ими должен составлять не больше 3-5 дней. Также есть информация о том, какие побочные эффекты вызывают активные сосудосуживающие вещества. Они повышают давление в сосудах и сушат слизистые оболочки. Исходя из этих данных, можно понять, как именно возникает зависимость у пациентов и какие будут последствия.

  1. Привыкание к препарату возникает из-за ускорения процесса выведения лекарственного вещества из организма, попадающего на слизистую и в системный кровоток. Такое случается при повышении активности печеночных ферментов или снижения чувствительности рецепторов и медиатора норадреналина после истощения их запасов, синтезирующихся в надпочечниках.
  2. Лекарственное пристрастие появляется при вмешательстве вещества в обменные процессы организма. Сосудосуживающие средства способствуют повышению сухости слизистого эпителия, срабатывает эффект «бумеранга». Поскольку оболочка носовой полости должна быть влажной, парасимпатические нервные волокна начинают проводить компенсаторную функцию. В результате этого сосуды снова расширяются, чтобы восстановить питание слизистой и отек увеличивается.
  3. Есть мнение, что деконгенсанты нарушают трофику тканей, снижают приток крови к ним при длительном сосудосуживающем действии. Это способствует гибели клеток и их отторжению, что приводит к заложенности носа.

Если после закапывания противоотечных растворов пациент перестает ощущать положительный медикаментозный эффект, тогда говорят, что он подсел на капли в нос. Это зависимое состояние не проходит самостоятельно. Его необходимо лечить.

Как узнать, что возникла зависимость от капель?

Адреномиметики, то есть, сосудосуживающие капли, являются наиболее применяемыми в лечении насморка. Они быстро снимают отек, останавливают слизисто-катаральные выделения, восстанавливают дыхание носом.

Но основная причина развития зависимости от капель даже не в патогенезе лекарственных средств, а в отношении пациентов к ним. Дело в том, что деконгенсанты не лечат корень развития ринита, а лишь временно устраняют его симптомы. Поэтому, когда у больного есть патология, провоцирующая насморк или заложенность носа, а он пытается убрать ее адреномиметиками, снимающими признаки воспалительного процесса — заболевание не проходит. Приходится нарушать указания в инструкции и применять капли дольше 3-5 дней. Так появляется зависимость или медикаментозный ринит, проявляющийся следующими симптомами:

  • Продолжительная заложенность носа не снимается закапыванием препарата, так как сосуды перестают самостоятельно регулировать сужение-расширение стенок;
  • Появляется жжение слизистой или зуд, из-за побочного действия лекарства – повышенной сухости эпителия;
  • Теряется обоняние – полностью или частично;
  • Затрудняется носовое дыхание, даже если основная причина заболевания уже устранена (ОРВИ, синусит, гайморит, полипы и т.п.);
  • Постоянно беспокоят прозрачные выделения из носа.

Как только появляются первые симптомы медикаментозного ринита, обязательно нужно перестать пользоваться адреномиметиком и обраться к врачу.

К косвенным признакам развития зависимости от носовых капель относят автоматические действия пациента, которые он предпринимает, нарушая указания в инструкции. В первую очередь, больной превышает дозировку и уменьшает интервал между введением лекарственного вещества. Дальше он замечает, что даже увеличенное количество раствора не снимает заложенность, но продолжает пользоваться средством часто и дольше недели.

Обычно, зависимые от сосудосуживающих веществ немного напоминают людей, которые привыкают к наркотическим средствам. Они носят с собой флакон с каплями везде, а как только почувствуют затруднение дыхания, сразу же вводят раствор, не анализируя интервал между предыдущим закапыванием. Если вдруг у них возникает заложенность, а препарат случайно не оказался рядом, это вызывает панику.

Осложнения медикаментозного ринита

Самостоятельно снять зависимость от деконгенсантов, как и от наркотиков, очень сложно. Поэтому многие зависимые годами пользуются лекарствами, вызывая развитие осложнений:

  • Регулярная отечность носоглотки;
  • Постоянная сухость слизистой, провоцирующая атрофию тканей, включая хрящи и кости;
  • Локальные кровоизлияния;
  • Появление головных болей;
  • Слезотечение, чихание;
  • Зуд в носовой полости, жжение, покалывание;
  • Потеря обоняния;
  • Гнусавость голоса;
  • Храп во время сна;
  • Боли в горле из-за невозможности дышать носом;
  • Перфорация носовой перегородки;
  • Гиперплазия слизистой.

При некоторых осложнениях удается восстановить нормальную функциональность мерцательного эпителия с помощью медикаментов. Но в запущенных случаях решить проблему возможно только хирургическим методом. Например, это касается перфорации перегородки и гиперплазии тканей.

Лечение зависимости: домашняя терапия

На ранних сроках появления привыкания к определенному сосудосуживающему средству, справиться с проблемой можно и в домашних условиях. Для этого требуется время (от 1 до 4 недель) и серьезный подход к терапии.

Вот несколько правил, которые помогут вылечить зависимость и полностью избавиться от симптомов медикаментозного ринита:

  1. Соблюдение режима. Нужно придерживаться указанного интервала между введением средства и постепенно увеличивать его. Рекомендовано разбавлять капли водой, чтобы снизить концентрацию активного компонента. Закапывать можно сначала только одну ноздрю, а через длительное время вторую.
  2. Повышение местного иммунитета . Следует чаще гулять на свежем воздухе, если нет возможности, регулярно проводить влажную уборку с проветриванием помещения. Кушать фрукты с витамином С. Каждый день прогревать стопы в горячих ванночках с горчицей или наносить согревающие мази (Доктор Мом, Звездочка).
  3. Замена медикаментов народными каплями . Хорошим заменителем являются солевые растворы, их можно использовать до 5 раз на день. Многие пациенты пользуются соком алоэ в пропорции с водой 1:2. Закапывают трижды на день по 4 капли в каждую ноздрю.

Лечение зависимости в домашних условиях требует терпения и выдержки. Симптомы не пройдут раньше недели терапии. Для облегчения дыхания по ночам рекомендовано спать на высоких подушках, чтобы не провоцировать еще большую заложенность носа. Отек снижается, если человек лежит на боку. Тогда ноздря, находящаяся вверху, будет дышать свободно.

Как лечить медикаментозный ринит?

Для постепенного снятия симптомов зависимости могут назначать местные интраназальные средства, таблетки для перорального приема и дополнительные физпроцедуры. Распространенными назальными каплями являются противовоспалительные вещества.

Флутиказон — спрей с синтетическим глюкокортикоидом впрыскивают дважды на день. Торговые названия – Назофан Тева, Фликсотид небулс. Препарат противопоказан при беременности и не назначается пациентам с респираторными заболеваниями, вызванными грибковой или вирусной инфекцией.

Будесонид — спрей с глюкокортикостероидами применяется так же, как и предыдущий вариант. Торговое название – Тафен, Ринокорт. Срок лечения достаточно длительный, вводят в нос не менее недели, дальше врач корректирует курс по состоянию слизистой пациента. Противопоказания такие же, как и у Флутиказона.

Нужно учитывать, что назальные стероиды имеют побочные эффекты. Кроме местных изменений (горечь во рту, кровотечения) могут возникать системные расстройства ЦНС (тревожность, депрессия, агрессия).

Для перорального приема назначают Синупрет. Это растительный препарат, который помогает снять воспаление в дыхательных путях, улучшить дренаж слизи, уменьшить отечность. Принимают в каплях или драже. Детям до 6 лет по 15 капель, пациентам до 14-тилетнего возраста – 25 капель. Взрослым назначают драже по 2 штуки трижды на день. Среди побочных действий встречаются реакции ЖКТ – рвота, тошнота, изжога.

Лечить зависимость от капель для носа можно озонотерапией, УФО, электрофорезом, тубусным кварцеванием, фитотерапией, лазеротерапией, минералотерапией и т.д.

Когда требуется хирургическое вмешательство?

При развитии серьезных осложнений зависимости от сосудосуживающих капель прибегают к оперативным процедурам.

  • Лазерная вапоризация;

Лечит гиперплазию слизистой оболочки выпариванием жидкости. Это безболезненная и бескровная операция, которая воздействует только на пораженный участок ткани и восстанавливает носовое дыхание, снимая отек. Пациент не нуждается в госпитализации и получает минимальные термические повреждения. После хирургического вмешательства низкий риск возникновения грубых рубцов и кровотечений.

  • Радиокоагуляция;

Помогает при рецидивирующих кровотечениях, если медикаментозный ринит вызвал атрофию эпителия и снижение тонуса кровеносных сосудов. Радиоволновая хирургия останавливает процесс разрыва сосудистых стенок и предотвращает повторные кровоизлияния. Коагуляция позволяет запаять как капилляры, так и вены. При артериальном кровотечении применяют фульгурацию, которая создает плазменный пучок и точечный ожог в месте разрыва.

  • Вакуум-резекция;

Отслаивает слизистую оболочку, восстанавливая заблокированное отеком носовое дыхание. Операция проводится с помощью устройства с трубками, которые присоединены к насосу, создающему вакуум. Сначала на слизистой делают разрез скальпелем, затем в подслизистый слой вводят трубку с острым наконечником. Инструмент срезает лишние ткани, а насос вытягивает их из носовой полости.

Основным последствием лечения простудных заболеваний становится привыкание к каплям. Как избавиться от постоянного потребления опасных лекарств? Этот вопрос становится чуть ли не главным при ухудшении самочувствия. Когда наблюдается сильная зависимость от препаратов, то появляются дополнительные неприятные осложнения.

Что помогает на ранних сроках?

Регулярное использование сосудосуживающих средств вызывает привыкание к Как избавиться от него? Только полным исключением препаратов проблему не решить. У зависимого человека вырабатывается физическая слабость мышечной части лица, блокирующая просветы. В начальные месяцы использования препаратов развивается слабое привыкание к каплям в нос. Как избавиться на ранних сроках? Достаточно перейти к натуральным средствам. Например, можно делать ингаляции с содой. А приготовленным на ее основе раствором (2 чайных ложки воды и сода на кончике ножа) закапывают нос.

Кроме того, при первых заложенностях помогает обычная физическая нагрузка. Дальнейшее нежелание заниматься здоровьем губит слизистую даже у абсолютно здоровых людей. Профессиональные спортсмены после использования препаратов в течение года приобретают сильное привыкание к каплям в нос, как избавиться самостоятельно от них, они уже не знают. Приходится прибегать к клиническим методам терапии в стационаре.

Можно ли вернуть чистую слизистую естественным способом?

Если наступило привыкание к каплям в нос, как избавиться? Народные средства помогают в большинстве случаев. Исключение составляет осложнение, когда человек бездумно использует "Нафтизин". Препарат видоизменяет слизистую безвозвратно, она атрофируется. Врачи при описании такого состояния применяют слово «сожженная».

Ведь составляющие вещества медикамента уничтожают поверхностный слой носа и гортани. Для устранения проблем уже используется оперативный способ лечения. Раковины подрезаются или делается прокол, что приводит к неприятным последствиям. Рубцевание тканей напоминает о себе болевыми ощущениями.

Во время прокола часто происходят непредвиденные случаи. Стенки черепа тонкие, и неопытный хирург задевает соседние отделы, что провоцирует осложнения в зрительном или слуховом органе. Лучше сначала провести терапию натуральными веществами, если воспаление не перешло в критическую фазу.

Осложнения от использования сосудосуживающих препаратов

Когда уже случилось привыкание к каплям в нос, последствия не заставят себя долго ждать:

  1. Постоянная влажность в носу становится причиной развития грибка и размножения болезнетворных микроорганизмов.
  2. В организм легко проникают более опасные инфекции.
  3. От постоянного воздействия некоторых препаратов деформируется перегородка носа. Чем дольше человек продолжает капать, тем более выражено проявляется смещение хрящевой ткани.
  4. Сосудосуживающее вещество оказывает влияние на все внутренние органы: мозг, сердце, пищеварительную систему, половую.
  5. Ухудшается поступление кислорода и полезных составляющих к тканям организма.
  6. Беременным капли категорически противопоказаны. Отмечено прямое влияние препаратов на формирующееся тело будущего ребенка.

Также после привыкания может притупиться обоняние, когда человек не различает прежних запахов. Ринит сопровождается сильной отечностью носа. Она же создает дискомфорт работы зрительного и слухового органов.

Какие признаки зависимости от препаратов?

Заметить несложно привыкание к каплям в нос. Симптомы пагубной привычки легко определяют близкие. Ведь каждый раз, когда человек начинает искать заветную баночку со средством, отмечают появление нервозности. Перекрытые воздушные ходы мешают даже говорить. Меняется поведение в корне. Основную роль играет психологическая привычка в стремлении облегчить самочувствие. Любое дискомфортное состояние в носу зависимый старается убрать каплями. Чем чаще он обращается за помощью к аптечному средству, тем сильнее тяга к заветному флакону.

От препаратов начинают проявляться дискомфортные состояния: жжение, сухость слизистой, переменное закладывание носа. Разрыв между закапываниями становится все меньше. Наступает период, когда средство вообще перестает помогать.

Насморк и сосудосуживающие вещества

Насморк и его лечение являются причинами того, что у человека развивается привыкание к каплям в нос. Как избавиться? Комаровский говорит, что необходимо давать ребенку подышать эфирными маслами, которые помогут избавиться от заложенности. Например, эвкалиптом или хвойным деревом. Врач также выделяет прямую зависимость от простого похода в аптеку за подходящим средством и дальнейшим применением препаратов по любому случаю.

Так, в процессе лечения люди полагают, что медикаменты помогают избавиться от слизи. Однако, в аннотациях к лекарственным средствам не написано, что лечебный эффект отсутствует. Химическое вещество воздействует только на мышечные ткани, расширяя просвет воздушных путей. Избавляться же от бактерий придется дополнительными мерами.

Помогает промывание носа, использование других препаратов, дополняющих список побочных действий. Так, "Санорин" часто используют для лечения насморка. Он хорошо откладывает нос. Но в сочетании с ксилометазолином, входящим в сосудосуживающие препараты, создает ядовитую смесь, влияющую на слизистую. Симптомы со временем усиливаются, а дыхание не становится свободным.

Что делать?

Если образовалось привыкание к каплям в нос, как избавиться у ребенка от зависимости? В этом вам поможет отоларинголог. Детям вообще не рекомендуется давать химические сосудосуживающие вещества. Снять отек можно ежедневным промыванием полостей морской солью. Применяют "Авамис", удобное средство Dolphin. Взрослые могут попробовать гормональные препараты, но лучше их выбирать по согласованию с врачом. Так, длительное использование лекарства "Авамис" помогает сразу в нескольких направлениях:

  • снимает отечность;
  • убирает последствия разрушенной слизистой;
  • увлажняет полость носа;
  • восстанавливает естественную структуру ткани, за счет натуральных веществ, используемых в составе;
  • устраняет заложенность;
  • не имеет побочных действий даже при беременности.

К "Авамису" также развивается привыкание. Не рекомендуется применять его более двух месяцев. Терапию совмещают с приемом противоаллергических средств. На вещества, содержащиеся в препаратах от ринита, образуется устойчивая реакция, которую нужно погасить длительным лечением. При улучшении ситуации вообще отказываются от любого вида сосудосуживающего вещества. Дополнительными положительными мерами в борьбе за чистое дыхание становятся физиопроцедуры на медицинских приборах. Смена климата также благотворно сказывается на состоянии слизистой носа.

Неприятные последствия

Сосудосуживающие средства не лечат, а только помогают освободить проходы от скопившейся слизи. Но вред они наносят ощутимый - развиваются заболевания кровеносной системы. Кроме того, наблюдают ухудшение в работе сердца, образование тромбозов, снижение памяти. Замена капель не решает проблему, только приводит к дополнительным побочным эффектам. Первое время человек замечает улучшение самочувствия, но только за счет стихания аллергической составляющей. Переходить рекомендуется к натуральным средствам без использования химии. Подходят гомеопатические лекарства ввиду минимальных побочных действий.

Оперативные способы помощи

Медикаментозные методы не помогли убрать привыкание к каплям в нос? Как избавиться? Операция может стать радикальным средством решения проблем с заложенностью. Механическое вмешательство в мягкие ткани помогает обмануть организм и заставляет работать дыхательную систему, как раньше. Выделяют несколько современных хирургических способов:

  1. Лазер прижигает нарушенную слизистую. Различают контактный, поверхностный и подслизистый метод удаления.
  2. Криотерапия использует эффект заморозки тканей.
  3. Септопластика — подслизистая вазотомия под наркозом.
  4. Турбинопластика — уменьшение объема носовых раковин. Корректируется как хрящ, так и сама кость черепа для придания естественных форм.

Основную проблему вызывает у женщин привыкание к каплям в нос: как избавиться при беременности от зависимости? Ведь ксилометазолин подпадает под запрет, а другие средства не помогают наладить дыхание. Вред происходит как от препаратов, так и от заложенных дыхательных путей.

Беременность и сосудосуживающие вещества

Гормональные препараты совсем не подходят в начале беременности. От заложенности использовать можно натуральные вещества. Применяют масло эвкалипта, луковый настой, компрессы из прогретой соли и песка. Помогает электрофорез или фонофорез. Отмечают народные методы борьбы с горячее теплое яйцо прикладывают к пазухам через полотенце, капли домашнего растения коланхоэ.

Полезны для носа совмещенные с прогреванием организма горчицей с горячей водой. Ноги выдерживают более 20 минут, после их укутывают в теплые шерстяные носки минимум на два часа. Физические нагрузки помогают поддерживать иммунитет и не дают застаиваться крови в организме. Бег на улице часто становится единственным безоперационным средством, освобождающим человека от зависимости за один месяц тренировок.

При кривой перегородке ринит неизбежен. Поэтому чтобы окончательно победить насморк, потребуется вернуть прежние формы носа оперативным путем. Современные методы пластики позволяют проделать процедуру безболезненно. Через две недели восстановления хрящевой ткани можно будет забыть о заложенности.

Нередко при сильном насморке многие из нас используют сосудосуживающие капли настолько часто, что сами не замечают, как такая привычка перерастает в самую настоящую медикаментозную зависимость. Как же отвыкнуть от капель для носа?

Справиться с зависимостью от топических антиконгестантов (сосудосуживающих капель) позволяют методы комплексной терапии. В рамках консервативного лечения медикаментозного насморка применяются противовоспалительные и противоотечные лекарства, общестимулирующие санирующие процедуры, а также физиотерапевтические методы – лазеротерапия, иглорефлексотерапия, электрофорез и т.д. Нерациональное использование антиконгестантов часто становится причиной развития неконтролируемой вазодилатации – чрезмерного расслабления мышечных волокон в стенках артериол, которыми пронизана носоглотка.

Нарушение сосудистого тонуса приводит к отеку слизистой носа и, как следствие, развитию медикаментозного ринита . Лечение незапущенных форм заболевания осуществляется с помощью лекарств и физиотерапевтических процедур. При атрофических и гипертрофических изменениях в тканях носоглотки применяются хирургические методы терапии – конхотомия, криотерапия и т.д.

Почему возникает зависимость?

Как избавиться от зависимости от капель в нос? Прежде чем ответить на этот вопрос, нужно выяснить, почему деконгестанты вызывают привыкание. При насморке большинство людей ограничиваются использованием сосудосуживающих аэрозолей или капель. Они содержат в себе вещества (стимуляторы адреналиновых рецепторов), которые заставляют артериолы в носоглотке суживаться. Причины развития лекарственного ринита кроются в длительном применении антиконгестантов.

Злоупотребление сосудосуживающими средствами влечет за собой развитие тахифилаксии – быстрое снижение ответа на действие лекарства после его применения. Чтобы снять отечность, человек вынужден постоянно увеличивать дозу применяемых капель. Все назальные антиконгестанты относятся к группе вазоконстрикторов, т.е. веществ, влияющих на работу адреналиновых рецепторов, которые находятся в стенках кровеносных сосудов.

Систематическое применение деконгестантов рано или поздно приводит к появлению эффекта «рикошета». Отказ от вазоконстрикторов активирует компенсаторные механизмы, в ходе которых организм пытается восстановить нормальное кровенаполнение тканей в носовой полости. Это выражается в расширении кровеносных сосудов и усиленной выработке назального секрета.

Нерациональное использование антиконгестантов чревато гиперплазией (увеличением) слизистых оболочек и желез, продуцирующих назальный секрет.

Если в течение 7 дней не перестать использовать деконгестанты, это приведет к лекарственному риниту, в основе развития которого лежит вазодилатация. Вылечить зависимость достаточно сложно, так как отказ от сосудосуживающих лекарств негативно сказывается на самочувствии человека – возникает постоянная заложенность носа, обильные прозрачные выделения, чихание и т.д.

Можно ли самостоятельно отказаться от привычки капать деконгестанты в нос? Избавиться от «капельной» зависимости без участия отоларинголога можно только на начальных стадиях ее развития. Если сосудосуживающие лекарства применялись годами, скорее всего, устранить проявления лекарственного ринита удастся только посредством физиотерапии и хирургического вмешательства.

Избавиться от зависимости можно несколькими способами:

  • Резкий отказ. Если вы использовали сосудосуживающие медикаменты относительно недолго, справиться с проблемой поможет резкий отказ от препаратов. Как правило, эффект «рикошета» сохраняется в течение нескольких дней, после чего сосудистый тонус восстанавливается, а насморк проходит сам собой;
  • Постепенный отказ. От хронической зависимости избавляйтесь постепенно, сознательно увеличивая интервалы между применением антиконгестантов. Чтобы снизить концентрацию веществ в лекарстве, рекомендуется разбавлять его с физраствором или минеральной водой;
  • Замена препарата. Наиболее опасными считаются антиконгестанты, в которых содержится ксилометазолин. Для скорейшего избавления от «капельной» зависимости рекомендуется заменить препарат каплями, в состав которых входит фенилэфрин или нафазолин. Через 1-2 недели рекомендуется перейти на гомеопатические назальные препараты, а также гипертонические растворы для промывания носоглотки.

Витамины С, В5, P и Е способствуют укреплению стенок сосудов и устранению отечности в носовых проходах.

Самостоятельно лечить зависимость от капель можно с помощью препаратов, повышающих тонус сосудов – «Дигидроквертецин», «Аскорутин», «Кавинтон». С их помощью удастся ликвидировать вазодилатацию и, как следствие, проявления медикаментозного ринита.

Медикаментозное лечение

Как избавиться от привыкания к каплям в нос? Если человек не может самостоятельно отказаться от деконгестантов в течение месяца, ему стоит обратиться за помощью к специалисту. Лечащий врач оценит состояние слизистой носоглотки и определит, как сильно она «привыкла» к сосудосуживающим средствам. При отсутствии ощутимых гипертрофических или атрофических изменений в мягких тканях пациенту будут назначены лекарства противовоспалительного и противоотечного действия, которые не оказывают влияния на сосудистый тонус.

Топические кортикостероиды

Лечение «капельной» зависимости практически всегда сопровождается применением местных гормональных препаратов, т.е. топических кортикостероидов. Они обладают выраженными противовоспалительными свойствами, поэтому с их помощью можно снимать отечность и воспаление в носовых раковинах и внутренних носовых отверстиях:

  • «Ринокленил»;
  • «Насобек»;
  • «Беклометазон Орион Фарма»;
  • «Фликсоназе».

Гормональные лекарства противопоказаны людям, страдающим грибковыми заболеваниями.

В тех случаях, когда пациент не может сразу отказаться от деконгестантов, врач просто уменьшает дозу препаратов и параллельно назначает прием кортикостероидов. В процессе лечения регулярность применения сосудосуживающих средств постепенно уменьшается, благодаря чему организм практически безболезненно отвыкает от вазоконстрикторов.

Антигистаминные препараты

Как отвыкнуть от капель сосудосуживающего действия? Консервативное лечение лекарственного ринита достаточно часто сопровождается применением противоаллергических средств. Как и деконгестанты, они уменьшают отечность в носоглотке, но не влияют на адреналиновые рецепторы. Чтобы восстановить нормальный тонус сосудов в слизистой оболочке, рекомендуется капать в нос такие препараты:

  • «Санорин-Аналергин»;
  • «Левокабастин»;
  • «Аллергодил».

Противоаллергические лекарства препятствуют высвобождению медиаторов воспаления, которые приводят к отеку носоглотки и, как следствие, закупорке носовых ходов. Если симптомы лекарственного ринита беспокоят постоянно, можно на какое-то время заменить деконгестанты антигистаминными каплями.

Растворы для промывания носа

Привыкнуть к сосудосуживающим средствам можно буквально за пять-десять дней, а вот отказаться от их использования достаточно сложно. Как отучить себя от применения назальных деконгестантов? Выраженными противоотечными свойствами обладают гипертонические и изотонические растворы соли.

Как правило, лечение «капельной» зависимости предполагает использование гипертонических препаратов, в которых содержится более 0.9% хлористого натрия. Вылечивают медикаментозный насморк посредством следующих назальных средств:

  • «Долфин»;
  • «Аква Марис Стронг»;
  • «Мореназал»;

Для достижения желаемых результатов промывания носа нужно совершать не менее 4-5 раз в сутки. При облегчении симптомов лекарственного ринита полностью откажитесь от деконгестантов или замените их гомеопатическими средствами.

Физиотерапия

Что делать, если лекарства не помогают справиться с заложенностью носа? Если на приеме у врача пациент заявляет «я капаю сосудосуживающие капли уже более 5 лет», в 90% случаев при инструментальном обследовании в носоглотке обнаруживаются патологические изменения. Следует понимать, что деконгестанты негативно влияют на работу желез, выделяющих носовой секрет. Если капать капли постоянно, это приведет к недостаточной выработке слизи и, как следствие, обезвоживанию и истончению (атрофии) мягких тканей.

Лечение атрофических и гипертрофических изменений в слизистой носа осуществляется с помощью физиотерапевтических процедур. Они помогают укрепить стенки сосудов, восстановить секреторную активность желез в носоглотке и тем самым купировать проявления лекарственного насморка.

Лазеротерапия

Как вылечить лекарственный насморк? Для устранения симптомов вазомоторного и медикаментозного ринита часто используют лазеротерапию. Лазерное изучение благотворно влияет на транскапиллярные процессы в артериолах, которые находятся в носоглотке. При прохождении 7-10 сеансов лазеролечения вы полностью избавитесь от зависимости и сосудистой дистонии.

Инструментальная терапия оказывает противовоспалительное, сосудосуживающее и противоотечное действие на мерцательный эпителий, которым покрыты носовые раковины. Чтобы смягчить действие лазерного изучения, после процедуры рекомендуется закапывать увлажняющие капли в нос – «Физиомер», «Но-Соль», «Квикс» и т.д.

Иглорефлексотерапия

Иглоукалывание – один из самых результативных методов лечения хронического и медикаментозного насморка. Во время процедуры специалист вводит тонкие иглы в регионарные и сегментарные точки, которые находятся на лице. Стимуляция точек акупунктуры позволяет восстановить нормальную иннервацию мышечных волокон, которые отвечают за расширение и суживание артериол в носовой полости.

Стоит отметить, что механизм действия иглотерапии в настоящее время плохо изучен. Многие врачи скептически относятся к этому методу лечения, хотя практические результаты говорят в его пользу. Физиолечение не устраняет психологического привыкания к каплям для носа, однако помогает ликвидировать соматические нарушения, вызванные вазодилатацией, т.е. нарушением сосудистого тонуса.

Электрофорез

Электрофорез – инструментальный метод лечения ЛОР-заболеваний, основанный на введение лекарств в носоглотку посредством электрического тока. В качестве препаратов обычно используются:

  • тиамин (витамин В2);
  • пантотеновая кислота (витамин В5);
  • рутин (витамин P);
  • димедрол.

Электрофорез противопоказан людям с нарушенной свертываемостью крови и заболеваниями сердечно-сосудистой системы.

Чтобы уменьшить дискомфорт во время проведения электрофореза, нужно закапывать в нос анальгезирующие вещества. Продолжительность сеанса зависит от степени сосудистой дистонии и состояния слизистой носоглотки. Терапевтический эффект наблюдается уже через 10-12 сеансов электрофореза.

Заключение

Злоупотребление сосудосуживающими каплями неизбежно приводит к медикаментозному риниту. В основе развития болезни лежит вазодилатация – расширение кровеносных сосудов, связанное с расслаблением мышечных волокон в сосудистых стенках. Патологические процессы провоцируются активными веществами, которые содержатся в деконгестантах – оксиметазолин, ксилометазолин, нафазолин и т.д.

Как лечить зависимость от сосудосуживающих средств? Чтобы отвыкнуть от антиконгестантов, нужно заменить их назальными препаратами другого типа – гомеопатические, противоаллергические, противовоспалительные (топические кортикостероиды) и т.д. В случае неэффективности медикаментозного лечения назначается физиотерапия (электрофорез, лазеролечение), которая помогает восстановить сосудистый тонус и проходимость носовых путей.

Люди, страдающие от аллергических реакций или подвержены частым воспалительным процессам в организме с проявлениями ринита, тщательно подбирают средства для устранения заложенности в носу.

Один из основных критериев выбора – отсутствие привыкания к лекарственному препарату. Ведь в последнее время зависимость от капель в нос – часто встречающееся явление.

При возникновении этого явления, называемого медицинским ринитом, стенки сосудов сужаются под воздействием препарата, а слизистая отмирает. В результате этого симптомы насморка усиливаются. Избавиться от привыкания к каплям можно как в условиях медучреждения, так и самостоятельно дома.

Причины и симптоматика возникновения такой зависимости

В момент возникновения насморка человек начинает усиленно капать сосудосуживающие препараты. Они воздействуют на сосуды, вызывая их сужение, а также замедляют процесс притока крови к носу. Все препараты, обладающие таким свойством, помогают избавиться от заложенности и освободить дыхание.

До определенного момента средства справляются со своим предназначением. Но иногда человек замечает, что симптомы заболевания уже отсутствуют, а нос по-прежнему заложен. Поэтому избавиться от применения каплей не представляется возможным.

Причин, из-за которых возникает своеобразная ломка без сосудосуживающих лекарств, несколько:

На возникновение медикаментозного ринита также оказывает влияние прием гипотензивных препаратов, средств с содержанием гормонов, а также других медикаментов.

Симптоматика явления

Симптомы привыкания к каплям выражаются в виде неспособности сосудов реагировать на раздражители, контролировать процесс сужения и расширения. В момент наступления зависимости человек уже не может самостоятельно справиться без сосудосуживающих препаратов.

Признаки явления выражаются в виде:

Как справиться с этим?

При посещении медучреждения, человеку рассказывают, какие меры предпринять в зависимости от степени влияния препарата.

Врачи отмечают, что легче всего вылечить медикаментозный ринит полностью отказавшись от лекарства. В этом случае спустя 2 недели признаки зависимости проходят, а организм возвращается к привычной жизнедеятельности.

Однако такая схема работает далеко не всегда. Некоторым пациентам, имеющим длительную зависимость от Нафтизина и других сильным препаратов, для полного выздоровления приходится делать процедуры в стационарных и амбулаторных условиях.

Лечение в медучреждении

После обследования врач может назначить пациенту процедуры, помогающие снять зависимость. Среди них выделяют 3 направления:


В первом случае зависимость устраняется консервативными методами. Человеку в это время показан прием интраназальных кортикостероидов, которые действуют в обратном направлении, по сравнению с сосудосуживающими препаратами. Врачом может быть назначено применение Назонекса, Авамиса, Фликсоназе.

Физиотерапия также помогает справиться с последствиями зависимости к каплям. Лечение может включать назначение:

Воздействуя на сосуды, они помогают вернуть их тонус и способность контролировать процесс расширения и сужения.

Если вышеуказанные процедуры не избавляют человека от зависимости, то вылечить заболевание можно только с помощью оперативного вмешательства. В ходе процедуры валики нижних носовых проходов усекаются. За счет это происходит увеличение объема носовых проходов, а также восстановление процесса дыхания. Операция может проводиться методом:

  • лазерного оперативного вмешательства;
  • криотерапии;
  • конхотомии;
  • турбинопластики;
  • септопластики.

Лечение в домашних условиях

При возникновении первых симптомов зависимости человек может попробовать самостоятельно справиться с последствиями применения сосудосуживающих средств.

На начальном этапе стоит сразу перестать использовать капли в нос. Если не капать их в течение некоторого времени, то состояние привычки может пройти. Одним людям на это требуется неделя, а другим – месяц.

Иногда такие методы не работают. В этом случае можно попробовать придерживаться определенной методики лечения.


Для устранения симптомов медикаментозного ринита необходимо проводить ежедневную процедуру промывания носа. Делать это можно с помощью обычного физраствора. Также в продаже имеются средства с морской водой, которые не только очищают полость, но и снимают воспаление.

При лечении можно воспользоваться рецептами народных средств.

  1. Для приготовления домашних капель алоэ смешивается с водой (1:2). Капать раствор нужно не менее 3 раз в сутки, вводя по 5 капель лекарства.
  2. Также возможно применение смеси меда и воды (1:1). Капать средство нужно также 3–4 раза в день.

Есть ли средства, не вызывающие такой привычки?

Несмотря на то, что многие производители заявляют об отсутствии зависимости от их препарата, капель, не вызывающих таких последствий, не существует. Если лекарственное средство капать только при возникновении признаков заболевания, не увеличивая длительность приема, то препарат не вызовет зависимости.

Однако при беспрерывном применении итог может быть неутешительным: без воздействия активного вещества слизистая носа отекает. В этом случае повторного приема капель не избежать.

Чтобы исключить негативное явление, необходимо использовать средство периодически. Это обозначает, что при возникновении насморка стоит чередовать лекарственные средства.

Кроме того, при выборе препарата, стоит обращать внимание на:


Если все условия, отмечаемые инструкции, соблюдаются, то высока вероятность избежать привыкания к каплям. В противном случае необходимо попробовать самостоятельно избавиться от симптоматики, отказавшись от препарата. Тогда постоянно заложенный нос сможет задышать. Иначе может потребоваться серьезное лечение.

Топические деконгестанты - местные сосудосуживающие лекарства, которые устраняют отечность в слизистых оболочках и нормализуют носовое дыхание. Зависимость от капель в нос развивается при нерациональном использовании препаратов.

В их состав входят вещества, которые негативно влияют на тонус кровеносных капилляров и, как следствие, приводят к развитию медикаментозного насморка. Согласно практическим наблюдениям, зависимость от топических антиконгестантов развивается в течение 7-15 дней. На протяжении указанного периода возникает сосудистая дистония, поэтому резкий отказ от препаратов приводит к отеку слизистой носоглотки и затруднению дыхания. В связи с этим пациент вынужден использовать сосудосуживающие средства снова и снова. В статье будут рассмотрены причины и механизмы развития зависимости, а также эффективные способы терапии медикаментозного ринита.

Зависимость от капель для носа возникает при использовании только тех препаратов, которые содержат в себе стимуляторы адренорецепторов. Всасывание этих компонентов в слизистую оболочку носоглотки приводит к раздражению так называемых α1- и α2-рецепторов, которые локализуются в артериолах. Последующее сужение кровеносных капилляров и снижение их проницаемости позволяет устранить отечность в носовых каналах и облегчить дыхание.

Процесс привыкания к назальным средствам протекает практически незаметно. При появлении аллергического или инфекционного насморка каждый человек стремится поскорее устранить неприятные симптомы заболевания – заложенность, обильные назальные выделения, гнусавость голоса и т.д. Лучше всего с этой задачей справляются топические антиконгестанты, которые восстанавливают носовое дыхание в течение 2-3 минут.

К числу наиболее известных препаратов, вызывающих зависимость и лекарственный ринит, относятся:

  • «Називин»;
  • «Санорин»;
  • «Галазолин»;
  • «Нафтизин»;
  • «Тизин»;
  • «Ринонорм»
  • «Риностоп»;
  • «Снуп»;
  • «Нокспрей»;
  • «Ринорус».

Большинство препаратов из группы деконгестантов нельзя использовать во время беременности, так как они оказывают системное действие на организм и могут спровоцировать преждевременные роды.

Немногие знают, что передозировка сосудосуживающими средствами приводит к весьма плачевным последствиям. Если использовать препараты более 7 дней подряд, в дальнейшем это станет причиной развития лекарственного или атрофического ринита. Более того, симпатомиметики (вещества, стимулирующие синтез норадреналина) купируют исключительно проявления насморка, но не причины его возникновения.

Механизм развития зависимости

Привыкание к каплям в нос возникает по причине нарушения тонуса сосудов, которыми пронизана слизистая носоглотки. В состав большинства топических антиконгестантов входят вещества, которые являются антагонистами α1- и α2-адренергических рецепторов:

  • нафазолин;
  • ксилометазолин;
  • тетризолин;
  • инданазоламин.

Стимуляция рецепторов, локализующихся в мелких артериолах, приводит к их сужению и, соответственно, меньшему кровенаполнению слизистых оболочек. За счет этого уменьшается отечность в тканях, вследствие чего диаметр хоан (внутренних носовых отверстий) увеличивается. Иными словами, использование сосудосуживающих аэрозолей и спреев помогает увеличить проходимость носовых путей и облегчить дыхание через нос.

Угнетение секреторной функции бокаловидных клеток, выделяющих носовую слизь, приводит к развитию атрофического ринита.

Важно помнить, что антиконгестанты негативно влияют на тонус кровеносных капилляров. Превышение дозировки и периода использования лекарств чревато возникновением синдрома «рикошета». После отмены препаратов артериолы в носоглотке расширяются, из-за чего повышается их проницаемость. Впоследствии это приводит к отеку тканей, затруднению дыхания и нарушению секреторной функции желез в носоглотке.

Симптомы привыкания к деконгестантам

Если больной в буквальном смысле слова не может жить без топических деконгестантов, это указывает на развитие зависимости к каплям для носа. Злоупотребление лекарствами приводит к тому, что кровеносные сосуды в носоглотке уже не могут самостоятельно регулировать свой тонус. Чтобы устранить чувство заложенности и обильные назальные выделения, человек вынужден использовать сосудосуживающие средства ежедневно по 2-3 раза в сутки.

Зуд и жжение в носоглотке

Антиконгестанты нарушают активность бокаловидных клеток, которые находятся в слизистой оболочке. Недостаточная выработка носового секрета приводит к обезвоживанию тканей и, как следствие, образованию на их поверхности мелких трещинок. Нарушение целостности тканей влечет за собой появление зуда или сильного жжения.

Следует понимать, что обезвоживание носоглотки рано или поздно приводит к снижению местного иммунитета. А это значит, что любые болезнетворные микроорганизмы, проникшие в органы дыхания, могут спровоцировать в них воспаление. Именно поэтому люди, страдающие «капельной» зависимостью, часто болеют синуситом, гриппом, ринофарингитом, задним ринитом и т.д.

Потеря обоняния (аносмия)

Аносмия – расстройство обоняния, при котором человек перестает чувствовать и различать запахи. Чаще всего зависимые от деконгестантов люди страдают частичной аносмией, т.е. гипосмией. Развивается она по причине разрушения обонятельных луковиц стимуляторами адренорецепторов.

Восстановить активность обонятельных рецепторов очень трудно. Разрушение большинства нервных путей, соединяющих обонятельные луковицы с соответствующими зонами в коре мозга, приводит к необратимым процессам. Согласно практическим наблюдениям, даже малоинвазивные операции и физиотерапевтические процедуры не позволяют восстановить обоняние в полном объеме.

Хроническая заложенность носа

По причине сбоев в вегетативной регуляции сосудов происходит обильное кровенаполнение слизистой оболочки. Усиленное снабжение тканей кислородом и питательными веществами приводит к гиперактивности бокаловидных клеток. Они начинают продуцировать все больше носового секрета, который не успевает эвакуироваться из полости носа.

Закупорка внутренних носовых отверстий слизью создает преграду на пути прохождения воздуха через носовые каналы в гортаноглотку. Затруднение дыхания приводит к недостатку кислорода в организме и развитию побочных симптомов:

  • тошнота;
  • головные боли;
  • снижение аппетита;
  • бессонница;
  • усиленное сердцебиение;
  • вялость;
  • слезотечение.

Препараты на основе фенилэфрина обладают наиболее мягким сосудосуживающим действием, так как не вызывают существенного снижения кровотока в носоглотке.

Важно помнить, что усиленное кровоснабжение слизистых оболочек приводит к их гипертрофии (патологическому разрастанию). Если вовремя не избавиться от зависимости, устранить ее последствия удастся только посредством хирургического вмешательства.

Как отвыкнуть от деконгестантов?

Самостоятельно избавиться от «капельной» зависимости можно только на начальных этапах ее развития. Для этого рекомендуется заменить сосудосуживающие средства каплями на основе морской воды – «Мореназал», «Физиомер», «Но-Соль» и т.д. Если в течение двух недель заложенность носа не проходит, рекомендуется обратиться за помощью к ЛОРу.

В зависимости от степени нарушения сосудистого тонуса и гипертрофии слизистых оболочек, лечение осуществляется консервативными или оперативными методами. Консервативная терапия предполагает использование медикаментов и физиотерапевтических процедур, а оперативная – резекцию (удаление) гипертрофированных и атрофированных участков слизистой оболочки.

Топические кортикостероиды

Назальные кортикостероиды относятся к гормональным препаратам противовоспалительного действия. Их используют для лечения аллергического и неинфекционного воспаления в носовой полости и придаточных синусах. Синтетические стероидные гормоны быстро восстанавливают целостность поврежденных тканей и устраняют воспаление, благодаря чему улучшается проходимость воздухоносных путей.

Чтобы облегчить проявления синдрома «рикошета» и быстрее восстановить носовое дыхание, рекомендуется использовать:

  • «Назонекс»;
  • «Полидекса»;
  • «Беконазе»;
  • «Авамис».

Гормональные топические капли нельзя включать в схему терапии бактериального или грибкового ринита.

Местные кортикостероиды способны влиять на микрофлору в носовой полости. Поэтому их используют только по назначению специалиста в рекомендуемых им дозировках. Злоупотребление гормональными средствами чревато снижением иммунитета, которое может повлечь за собой размножение условно-патогенных грибков. Образование микотической (грибковой) флоры в носоглотке приводит к развитию грибкового ринофарингита, синусита, ринита и т.д.

Ирригация носа физраствором

Ирригация (промывание) носовой полости соленой водой – один из самых результативных методов борьбы с заложенностью носа. Изотонические и гипертонические растворы относятся к числу антиконгестантов, не влияющих на тонус сосудов в носоглотке. Для устранения назальной обструкции (непроходимости) рекомендуется минимум три раза в день промывать носовую полость такими препаратами:

  • «Маример»;
  • «Долфин»;
  • «Квикс»;
  • «Аквалор».

Гипертонические растворы, в состав которых входит более 0.9% хлористого натрия, нельзя использовать при возникновении атрофического ринита.

Усиленная продукция носовой слизи является прямым показанием к применению гипертонических препаратов. Они «вытягивают» из тканей избыточное количество межклеточной влаги, благодаря чему спадает отечность. Но если продолжительное использование деконгестантов привело к атрофии (истончению) слизистой оболочки, гипертонические растворы заменяют изотонической морской водой. Она восстанавливает функцию бокаловидных клеток, но при этом не приводит к обезвоживанию слизистой носоглотки.

Вазотомия

К хирургическому вмешательству прибегают только в случае неэффективности лекарственного и физиотерапевтического лечения. При необходимости атрофированные и гипертрофированные участки слизистой оболочки удаляют малоинвазивными способами, к которым относятся:

  • ультразвуковая дезинтеграция – процедура по уменьшению толщины слизистой оболочки, в ходе которой мягкие ткани разрушаются под воздействием ультразвуковых волн;
  • радиокоагуляция – поверхностное прижигание мерцательного эпителия в полости носа, которое способствует увеличению внутреннего диаметра носовых каналов;
  • лазерная вапоризация – «выпаривание» лазером гипертрофированных участков слизистой носоглотки.

В ряде случаев при проведении операции хирурги делают септоплатику, благодаря которой происходит . Чтобы снизить вероятность развития инфекции в прооперированных тканях, больным рекомендуется промывать носовую полость изотоническими препаратами.

Заключение

Нерациональное применение топических (местных) сосудосуживающих средств часто становится причиной хронической заложенности носа и медикаментозного насморка. Побочные реакции возникают по причине нарушения сосудистого тонуса, которое провоцируется стимуляторами адренорецепторов – нафазолин, ксилометазолин и инданазоламин.

Антагонисты адреналиновых рецепторов входят в состав большинства назальных сосудосуживающих лекарств. Именно они заставляют сосуды в носоглотке суживаться. Злоупотребление препаратами приводит к развитию локальной сосудистой дистонии. Поэтому отказ от сосудосуживающих капель влечет за расширение артериол в носоглотке, вследствие чего она отекает. Именно это и является одной из ключевых причин возникновения лекарственного насморка и затруднения носового дыхания.