Костная пластика в стоматологии (остеопластика) – это целый комплекс мер по увеличению объема костной ткани для проведения дальнейшей имплантации.

Изначально операция по наращиванию костной ткани проводилась с целью реабилитации после челюстных травм, но сегодня востребованность процедуры определяется совершенно другими клиническими запросами, связанными с сохранением зубного потенциала человека. Костная пластика в стоматологии позволяет провести восстановление альвеолярного гребня (анатомическая часть верхней челюсти), в котором располагаются сегменты зубного ряда.

Атрофические процессы, связанные с уменьшением костной массы, могут происходить по самым различным причинам:

• травмирование челюсти;
• удаление зуба, произведенное с травматическими последствиями;
• особенности, отличающие анатомическое строение челюстей;
• развитие воспалительных процессов в костной ткани;
• рассасывание челюстной кости при отсутствии жевательной нагрузки в условиях «беззубости».

Как результат – деформация челюсти, изменение контура лица и нарушение речевых функций. Безусловно, этот комплекс негативных воздействий ведет к разладу привычной жизнедеятельности человека.

Наращивание костной ткани в стоматологии проводится при следующих показаниях:

• необходимость восстановления разрушенного рельефа кости в результате травм (остеопластика в этом случае проводится для воссоздания гармоничности анатомических пропорций), также наращивание костной ткани челюсти нередко рекомендуется после оперативных стоматологических вмешательств, связанных с удалением зубов;
• устранение дефектов костной ткани вследствие продолжительного воспалительного процесса, характерного для генерализованной формы пародонтита (в подобной ситуации специальные виды остеопластики способны исправить положение, восстановив нарушенные жевательные функции);
• реконструкция части верхней челюсти с целью последующей установки имплантов (необходимый объем костной массы является непременным условием качественной имплантации).

Как правило, наращивание кости в стоматологии производится в передних отделах нижней и верхней челюсти, так как наиболее узкий альвеолярный гребень располагается вверху, а нижнечелюстной нерв находится близко к десневому верхнему краю. Данные анатомические особенности способны осложнить выполнение имплантации, и поэтому их относят к непосредственным показаниям проведения остеопластики для воссоздания объема альвеолярного гребня.

Противопоказания к проведению костной пластики:

• не рекомендуется наращивание костной ткани челюсти в период обострения хронических заболеваний или во время острого воспалительного процесса;
• если диагностируются заболевания носоглотки в острой фазе, то синус-лифтинг не выполняется.

Все перечисленные противопоказания носят временный характер, при устранении противопоказаний (после проведения курса лечения) операция по наращиванию костной ткани вполне возможна.

Наращивание костной ткани в стоматологии базируется на основных принципах:

• качественное обезболивание с применением местной анестезии;
• обеспечение свободного доступа к месту оперативного вмешательства;
• подбор костного материала (из различных зон челюсти либо применение искусственных материалов в качестве каркаса и для стимуляции регенерации костного вещества);
• во время проведения имплантации в зависимости от показаний допускается незначительное увеличение костной массы за счет костной стружки, собранной в участке имплантации.

Наращивание кости при имплантации зубов базируется на применении собственных и синтетических биоматериалов, которые отличаются свойствами, способствующими успешной трансплантации костной массы. Так, искусственные (синтетические) биоматериалы имеют форму порошка и успешно используются в мировой стоматологической практике. Но наилучшим вариантом, бесспорно, считается собственный (аутогенный) материал из донорского участка (обычно используется зона нижней челюсти или подбородок).

В некоторых случаях донорское вещество забирается у другого человека, тщательным образом обрабатывается и стерилизуется, чтобы организм воспринял его как собственный. Иногда трансплантаты создают из костной ткани крупного рогатого скота, проводя с ними ряд необходимых манипуляций с целью успешного приживления.

Костная пластика различается в зависимости от показаний и необходимого типа лечения.

Основными видами наращивания кости являются:

• аутотрансплантация (остеопластика собственного костного материала для увеличения кости в ширину);
• синус-лифтинг (оперативное вмешательство для удлинения верхнего участка челюсти, основанное на поднятии дна гайморовой пазухи);
• регенерация тканей с использованием синтетического сырья в порошкообразном виде;
• барьерные мембраны с целью закрепления костных блоков, трансплантированных при необходимости пересадки кости в участке соприкосновения со слизистой:
• ксенотрансплантация (подсадка в качестве строительного материала костного трансплантата животных).

Нередко костная пластика комбинируется с барьер мембранным методом (метод направленной тканевой регенерации), о котором подробнее будет сказано ниже.

Несмотря на многочисленные преимущества, которыми обладает наращивание кости в стоматологии, следует отметить некоторые недостатки:

• длительность восстановительного периода (до 6 месяцев);
• значительная стоимость курса лечения.

Тем не менее, надежность применяемых методик и долговечность полученных результатов позволяют успешно решать стоматологическую проблему.

Позвоните нам прямо сейчас!

И мы поможем выбрать Вам хорошего стоматолога всего за несколько минут!

Методика направленной тканевой регенерации (НТР)

Специалистам известно о способности периодонта к регенерации, но при проведении лоскутных операция по удалению зубных поддесневых отложений восстановление тканей не происходит. Причина кроется в быстром заполнении дефекта клетками мягких тканей, создающими барьер для более медлительных клеток периодонта.

Начиная с 60-х годов проводились эксперименты с целью применения барьерных мембран на пути чрезмерно настойчивых клеток мягких тканей. Поначалу в качестве строительного материала для мембран пробовали использовать микропористый ацетат целлюлозы, но лишь в 80-х годах началось применение НТР на практике.

В настоящий период активно используется два варианта барьерных мембран:

• резорбируемые, которые рассасываются самопроизвольно (из гликогенных и лактатных полимеров);
• нерезорбируемые, которые требуют удаления при хирургическом вмешательстве (из политетрафторэтиленового материала GORE-TEX).

Костная пластика с применением специальной мембраны считается менее травматичной и более эффективной, так как подобная методика не только допускает увеличение высоты и ширины кости, но и создает условия для одновременной установки имплантов.

Основные правила для благополучного применения мембраны:

• тщательное соблюдение асептики в операционный период;
• сохранение пространства под мембраной и осторожное обращение во время процедуры со слизисто-надкостничным лоскутом;
• прочная фиксация мембраны.

Применение мембраны обеспечивает изоляцию костного материала от мягких окружающих тканей и блокирует его вымывание из раны через ушитый разрез.

Методика подсадки костного блока

Собственный (аутогенный) костный блок обычно берется на других участках челюсти. Далее следует пошаговая схема действий: привинчивание к кости костного блока при помощи специальных винтов, а затем покрытие костного блока натуральной костной стружкой либо искусственными гранулами гидроксиаппатита и непременно самой мембраной. В заключение слизистая оболочка плотно ушивается.

Наращивание костной ткани челюсти при данной методике более травматично, не существует возможности одновременно внедрить импланты, так как необходимо дожидаться в течение нескольких месяцев заживления. К тому же такое наращивание костной ткани при имплантации зубов чревато возникновением осложнений.

Комбинированный метод

Для увеличения ширины слишком узкого альвеолярного гребня применяется метод его расщепления в сочетании с методикой направленной тканевой регенерации и проведением одновременной имплантации. Это означает, что после выполнения вертикального расщепления пропил увеличивают с помощью специальных инструментов, а затем в него монтируются импланты, и производится костная пластика. На завершающем этапе все закрывается мембраной, после чего слизистая ушивается.

Костная пластика верхней челюсти: этапы процедуры

Операция по наращиванию костной ткани осуществляется с обязательным оптимальным подбором вида костной пластики с учетом конкретных показаний и применением качественной анестезии. Наращивание кости верхней челюсти, как правило, касается участков в области гайморовых полостей либо синусов. Задача реконструкции кости производится путем заполнения гайморовой полости костным веществом, которое вводится под слизистую оболочку.

• Костная пластика верхней челюсти начинается с подготовки соответствующего отверстия для имплантата (тщательное очищение участка от мягких тканей).
• На следующем этапе важно обеспечить свободный доступ инструментов через подготовленное отверстие к синусу, при этом непосредственно в полость синуса инструменты не проникают.
• Костная пластика на третьем этапе заключается в отслойке слизистой от кости.
• В завершение в образовавшуюся полость вводят костную ткань (трансплантационный материал предварительно перемешивают с кровью пациента и затем переносят).
• Участок, в котором проводится оперативное вмешательство, закрывается мембраной для обеспечения фиксации трансплантационного материала, после чего слизистую оболочку тщательно ушивают.
• В зависимости от применяющейся методики следует дожидаться окончательного приживления костной ткани, пока она сумеет возвратить необходимую степень плотности, высоты и объема того участка, в котором планируются дельнейшие манипуляции.

Наращивание костной ткани на нижней челюсти проводится в соответствии с аналогичным протоколом лечения: после расщепления кости в полость помещается искусственная кость (в стоматологии различают горизонтальный и вертикальный недостаток костной ткани). Возрастание объема костного материала отслеживается врачом после выполнения пересадки на основании рентгеновских снимков. После того, как объем костного материала будет соответствовать необходимым требованиям, станет возможным выполнение имплантации.

Несмотря на финансовые расходы, связанные с проведением процедуры по наращиванию кости, с определенными сложностями, которые обозначаются самим фактом оперативного вмешательства, костная пластика при имплантации позволяет остановить атрофический процесс убыли костной ткани, обрести возможность полноценно питаться, контактировать с окружающими, иначе говоря, жить полноценной жизнью.

На специальных стоматологических формах в тематических рубриках «наращивание костной ткани отзывы» немало комментариев по поводу остеопластики. Пациенты обсуждают вопросы одновременного проведения манипуляции по пересадки кости и имплантации, а также вопросы, связанные с состоянием в послеоперационный период. Поскольку нехватка объема костной ткани считается распространенной проблемой, то существующие современные методики способны ее полноценно решить для последующей успешной имплантации. Выполнив наращивание кости при имплантации зубов, можно избежать множества негативных последствий для здоровья и вернуть эстетику здоровой улыбки.

Где наращивание костной ткани в Харькове делают безопасно и с гарантией качества?

Потеря зубов может привести к очень серьезным последствиям, и поэтому следует своевременно обращаться к . В противном случае происходит утеря костного материала и атрофия костей. Ее причиной можно считать отсутствие нагрузки на десну на месте отсутствующего зуба. верхней челюсти поможет исправить недостатки и подарить вам роскошную улыбку на долгие годы. Причин для ее проведения может быть множества, начиная от пародонтита и заканчивая банальной травмой челюсти.

Обычно в практике подобной пластики используется несколько процедур. Здесь может быть проведена как обычная костная пластика, так и один из её видов синус-лифтинг. Необходимость конкретной процедуры определяет ваш лечащий врач. Однако для костной пластики верхней челюсти более характерен именно .

Свое название процедура получила по названию гайморовой пазухи, которая находится в непосредственной близости от кости фронтального отдела верхней челюсти. Если Вы планируете возместить с помощью имплантации потерю одного из фронтальных зубов, синус-лифтинг оказывается наилучшей, а иногда и единственной возможной процедурой, которая способна восстановить недостаток кости над имплантируемым зубом.

Подобная операция необходима по следующим причинам. Во-первых, часто высоты альвеолярного отростка на верхней челюсти бывает недостаточно из-за природного строения верхней челюсти, а угроза перелома кости вследствие ее меньшей толщины по сравнению с нижней челюстью возрастает при жевании. Во-вторых, надежная фиксация имплантов становится невозможной, ведь имплант должен быть полностью погружен в кость, без чего нельзя гарантировать сохранность гайморовой пазухи во время установки импланта. К счастью, именно синус-лифтинг способен решить подобные проблемы. Из-за того, что гайморова пазуха по природе своей полая, хирурги стали использовать ее для создания дополнительного объема кости и высоты альвеолярного отростка в зоне установки импланта на верхней челюсти.

Процесс костной пластики верхней челюсти

При закрытой операции единственным отличием является процесс ввода материалов. Он проводится не через центральный канал, где впоследствии будет установлен имплант, а через небольшие отверстия. Таким образом, время роста кости увеличивается и достигает 3-6 месяцев. Новая кость не отвергается организмом, поскольку полностью соответствует структуре собственной кости человека.

В зависимости от показаний и особенностей организма, имплант устанавливается непосредственно во время ее проведения или после полного восстановления кости.

Необходимо отметить, что уменьшенный объем гайморовой пазухи никак не сказывается на здоровье пациента, его речи или функциях носоглотки.

Поведение пациента после операции.

Так как костная пластика это хоть и не большое, но все же оперативное вмешательство, очень важно соблюдать рекомендации Вашего лечащего врача, которые предотвратят нежелательные осложнения. Главным образом, сюда входят правила по предотвращению любых простудных заболеваний гайморовых пазух. Важно также помнить, что сразу после перенесенной операции пациентам не рекомендуется нырять или летать на самолете. Дополнительно запрещается подвергать организм значительным физическим нагрузкам или курить. Более серьезных ограничений или изменений стиля жизни пациентам после перенесенной костной пластики верхней челюсти, как правило, переносить не приходится.

Материалы, используемые при костной пластике верхней челюсти:

1. Аутотрансплантаты – это наиболее безопасный материал для проведения операции. При этом материал берется непосредственно из кости клиента. Обычно такое заимствование затрагивает подбородок или нижнюю челюсть. К сожалению, проведение операции с подобным типом материала приводит к увеличению болевых ощущений пациента.
2. Аллотрансплантаты – это также человеческая кость, только позаимствованная у другого человека. Подобная кость проходит несколько этапов очистки и обработки прежде чем попасть в организм пациента.
3. Ксенотрансплантаты в своей основе имеют материал животного происхождения. Обычно используется кость коровы.
4. Аллопласты – это искусственный материал, который органично вписывается в регенеративные процессы человека.

Статистика показывает, что в 40% случаев при утере зуба костная пластика становится совершенно необходимой. Не стоит затягивать с посещением стоматолога, поскольку своевременное обращение уменьшит скорость регенерации ткани и установки импланта. Мы будем рады воссоздать Вашу ослепительную улыбку.

Когда все зубы находятся на своем месте, мягкие ткани, окружающие их, получают достаточную нагрузку и питание, а значит, могут вовремя обновляться и восстанавливаться. После потери зуба питание перестает поступать, без нагрузки костная ткань и уровень десны убывают. В условиях недостатка костной ткани имплантат не сможет надежно зафиксироваться и выполнять свою функцию. Необходима костная пластика зубов. В клинике «Доктор-Бон» выполняются все виды костной пластики на верхней и нижней челюсти. Мы применяем новейшие технологии, используем только качественные материалы. Вы можете быть уверены в том, что ваше здоровье - в надежных руках.

Акция

Действует до 31.07.2019

Уже сейчас в клинике Доктор Бон можно установить швейцарскую систему имплантатов Asta Tech всего за 35 000 рублей вместо 42 000 и израильскую систему имплантатов Alpha Bio за 18 000 рублей вместо 25 000! Количество ограничено: всего 50 имплантатов каждой системы. Успейте записаться на прием и подарить себе красивую улыбку!

Виды костной пластики

Костная пластика боковых отделов нижней челюсти проводится, когда толщины или высоты костной ткани не хватает, чтобы провести качественную имплантацию.

Костная пластика фронтальных отделов нижней и верхней челюсти сопряжена с повышенными требованиями к эстетике и проводится при недостаточной толщине кости.

Синус-лифтинг делается в боковых отделах верхней челюсти («синус» переводится с латинского как пазуха). Слизистую оболочку пазухи приподнимают и заполняют костным материалом, чтобы надежно зафиксировать имплантат.

Закрытый синус-лифтинг возможен при сравнительно небольшом дефекте костной ткани, когда высота кости составляет не менее 5 миллиметров. Врач приподнимает слизистую оболочку верхнечелюстной пазухи через небольшое отверстие на альвеолярном гребне, часто этого бывает достаточно, в таком случае костный материал не требуется. В большинстве случаев закрытый синус-лифтинг проводится одномоментно с имплантацией.

Открытый синус-лифтинг показан при более серьезных дефектах. Доктор отслаивает десневой лоскут, поднимает слизистую оболочку верхнечелюстной пазухи и закладывает нужное количество костного материала. Затем мягкие ткани ушиваются. На образование новой кости требуется около 6 месяцев, после чего можно проводить имплантацию.

Записаться на прием

Можно ли наращивать костную ткань одномоментно с имплантацией?

Костная пластика может проводиться одновременно с установкой имплантата или в разное время. Выбор методики, с помощью которой будет выполнена пластика при имплантации зубов, зависит от клинической ситуации. Это значит, что доктор подберет самый оптимальный способ после тщательной диагностики и измерения толщины и высоты костной ткани. Конечно, для пациента желательно, чтобы костная пластика при имплантации была проведена за один сеанс, но это не всегда возможно объединить по медицинским показаниям.

Какие осложнения бывают после операции?

Чтобы минимизировать риски возникновения послеоперационных осложнений, следует безоговорочно выполнять рекомендации лечащего врача. Тогда таких сложных ситуаций, как нагноение, воспаление или даже отторжение трансплантата удастся избежать.

Нередко осложнениями костной пластики называют небольшое ухудшение самочувствия, которое в большинстве случаев проходит в течение трех дней. После операции могут появиться:

отек;

гематомы и синяки;

небольшое повышение температуры и дискомфорт в горле;

болевые ощущения в области ушей, ротовой полости, шеи, головы.

Все это не является в полной мере осложнениями, однако если симптомы после имплантации с костной пластикой не проходят в течение трех суток, а тем более нарастают, необходимо незамедлительно обратиться к врачу.

Альтернативы костной пластике

Сегодня существует немало методик, позволяющих устанавливать имплантаты без операции костной пластики. При узкой кости есть возможность поставить специальные штифты, расщепляющие кость. Имплантацию без костной пластики можно провести методом «все на четырех» или «все на шести», когда на одну челюсть устанавливаются 4 или 6 искусственных корней, на которых фиксируется полный несъемный протез. В ряде случаев при достаточной ширине кости, но недостаточной ее высоте применяются короткие имплантаты с широкими лопастями.

Наращивание костной ткани при имплантации зубов

Стоимость костной пластики зависит от объема хирургического вмешательства, количества костного материала, а также от того, на какой челюсти она проводится. Так, если зуб отсутствует на нижней челюсти, костная пластика ценой будет отличаться от аналогичной процедуры на верхней челюсти. Синус-лифтинг, который проводится только на верхней челюсти, традиционно стоит дороже, так как технически он более сложный.

Самый эффективный, надежный и стабильный способ восстановления утерянных зубов – это процедура имплантации . Однако иногда препятствием к ее проведению выступает явная нехватка объема или же высоты кости челюсти у пациента, поскольку при таких обстоятельствах вживленный искусственный корень просто не будет держаться прочно, и слишком высоки риски его последующего отторжения. Решить проблему атрофии костной ткани может помочь костная пластика при имплантации зубов.

О том, что такое – костная пластика при имплантации зубов – будем подробно говорить ниже. Прочитав статью, вы познакомитесь с особенностями операции, методами ее проведения, показаниями и противопоказаниями к процедуре, а также сможете узнать цену услуги по проведению костной пластики при имплантации зубов в Москве.

Костная пластика перед имплантацией: польза и показания

Зачем же нужна пластика костной ткани при имплантации? Ответ на этот вопрос будет следующим: когда человек по любым причинам теряет зуб и с момента утраты проходит достаточно долгое время, то объем костной ткани начинает постепенно уменьшаться. Это явление происходит потому, что на кость перестает оказываться естественная нагрузка, создаваемая зубом. Причем дистрофия костной ткани идет как по высоте, так и по толщине.

Если на момент обращения в стоматологию процесс атрофии перешел в глубокую стадию развития – без костной пластики при имплантации не обойтись. В тонкую или имеющую недостаточную высоту кость просто будет невозможно качественно вживить имплант. Для того чтобы искусственный корень держался в челюсти стабильно – его должен плотно окружать естественный костный материал.

Также показаниями к операции костной пластики перед имплантацией выступают следующие патологии и состояния:

• Получение пациентом серьезных травм с повреждениями в области челюсти.
• Множественное протезирование.
• Наличие воспалительных процессов, развитие которых повлекло за собой атрофию естественного костного материала.

Подробную консультацию по показаниям к костной пластике при имплантации можно получить в нашей стоматологии в Москве – «Вэнстом». В штате нашей клиники работают врачи-имплантологи высшей квалификации, которые расскажут вам обо всех подробностях процедуры и лечения в целом, помогут правильно рассчитать стоимость костной пластики при имплантации.

Костная пластика при имплантации проводится с применением костных трансплантатов, которые призваны возместить нехватку естественного материала. От того, какой вид трансплантата будет использоваться в процедуре, зависит и цена костной пластики при имплантации и общие сроки лечения. Ниже рассмотрим основные виды костных трансплантатов и познакомимся с их ключевыми характеристиками.

Работаем с 1994 года

мы одни из первых, кто открыл частную стоматологию в Москве

Лучшие материалы

только новое и современное оборудование для лечения зубов

Бесплатная

консультация врача-стоматолога

Варианты оплаты

• наличные
• пластиковые карты
• безналичный расчёт

Опыт врачей

• с большим стажем
• дипломированы
• участники конференций

Виды трансплантатов для проведения костной пластики при имплантации

Установка костного трансплантата требуется для компенсации недостающего объема естественной кости и в этой операции могут быть применены следующие разновидности материала:

1. Аутогенные трансплантаты, получаемые из кости пациента. Блок нужного объема традиционно берется из нижней челюстной кости, но если по каким-то причинам из указанной зоны получить кость невозможно – используется бедренная кость. Данный вид трансплантатов имеет кратчайшие сроки приживаемости, однако сама процедура по их получению – болезненная и требует дополнительного хирургического вмешательства.

2. Аллогенные трансплантаты, являющие донорским материалом. Кость берется у людей-доноров, отбирается по определенным показателям и обязательно – качественно стерилизуется.

Еще один вариант натуральных заменителей естественной костной ткани – ксеногенные трансплантаты. Материал для их получения берется у животных и проходит специализированную обработку, позволяющую в дальнейшем использовать блоки для проведения костной пластики при имплантации зубов у людей. Применяться в операции могут и синтетические трансплантаты, в точности имитирующие кость человека. Искусственные заменители могут в будущем рассосаться или же стать прочной опорой для роста естественной костной ткани.

Выбор материала-трансплантата для проведения костной пластики при имплантации осуществляется специалистом, ведущим лечение и на основании изучения особенностей конкретного случая. Также решение по выбору принимается и пациентом, поскольку трансплантаты естественного происхождения стоят дорого и соответственно увеличивают затраты на имплантацию в целом.

Основные методы проведения костной пластики при имплантации

Костная пластика при имплантации может быть проведена разными методами. Изучим самые часто применяемые технологии в современной стоматологии и их особенности детально.

Подсадка мембран

Данная технология костной пластики при имплантации подразумевает подсадку в кость биосовместимых мембран, которые будут стимулировать активный рост естественного костного материала. Изготавливаются мембраны из волокон коллагена, которые дополнительно пропитываются стимулирующим регенерацию кости раствором. После того, как установленный мембранный блок качественно приживется и заживет шов – в лечении делается пауза, необходимая для нароста костной ткани до нужного объема. В среднем этот процесс длится около шести месяцев.

Синус-лифтинг

Синус-лифтинг при имплантации подразумевает увеличение объема кости до нужных показателей за счет незначительного поднятия вверх дна гайморовой пазухи. Данную операцию, возможно, провести не всегда, а только при наличии целого ряда условий, обязательных к соблюдению:

• У пациента не должно быть абсолютно никаких патологий в области предстоящих манипуляций.
• Полное отсутствие риска развития осложнений после операции.

Не проводится синус-лифтинг при наличии у пациента хронического насморка, значительного числа перегородок в зоне гайморовой пазухи, полипов, патологий, влияющих на состояние костной ткани.

Синус-лифтинг на практике может быть реализован двумя методами – открытым и закрытым. Максимально щадящим вариантом костной пластики при имплантации будет закрытый синус-лифтинг, однако он применим только тогда, когда атрофия кости челюсти у пациента имеет незначительные показатели. После процедуры закрытого синус-лифтинга имплант установить в кость возможно сразу же.

Подсадка костного блока

Подсадку костного блока можно назвать самым сложным способом проведения костной пластики при имплантации. В данном виде операции будут задействованы трансплантаты, и это не только увеличивает сроки лечения, но и делает цену костной пластики при имплантации зубов более высокой.

Блок устанавливается в кость, фиксируется и только через полгода после процедуры можно будет вживить искусственный корень. Для установки трансплантата на десне выполняется надрез, затем специалист специальным инструментом раздвигает костную ткань челюсти и образовавшуюся полость закладываются трансплантат и стимулятор роста естественного костного материала. Сверху блок плотно укрывается специальной коллагеновой пленкой. К данной сложной методике проведения костной пластики при имплантации прибегают в случаях, когда атрофия кости значительна и материала не хватает для вживления импланта ни по высоте, ни по ширине.

Бесплатная консультация по стоимости лечения в нашей стоматологии

Оставьте заявку и администратор клиники свяжется с вами в течении 15 минут!

Имплантация зубов — современный метод протезирования, с помощью которого можно заместить выпавшие зубы и полностью восстановить жевательную функцию. Однако после утраты одного или нескольких зубов происходит убывание костной массы — челюстная кость атрофируется, и протезирование становится невозможным. Костная пластика решает проблему с дефицитом костной массы, восстанавливает костные структуры и прикус, возвращает улыбке эстетику. Рассмотрим, как проходит операция, какими могут быть последствия и осложнения.

Почему после утраты зубов костная ткань атрофируется, с чем это связано? Удаление или естественное выпадение зуба — это прекращение работы альвеолярного гребня, то есть, места фиксации корня в кости челюсти. Лишенная жевательной нагрузки кость начинает постепенно рассасываться, и происходит атрофия.

Уменьшение массы альвеолярного гребня происходит как в ширину, так и в высоту. Вследствие этого имплантированный зуб не может закрепиться в челюсти. Особенно это касается кости верхней челюсти: сразу над альвеолярным гребнем находится дно гайморовой пазухи, и существует риск прокола этого участка имплантом из-за недостаточной высоты кости.

Причины уменьшения костной массы могут быть различными:

• особенности строения челюсти;
• травмирование челюсти;
• генетическая наследственность;
• ношение ;
• возрастные изменения.

Так же изменение в структуре костной ткани может быть спровоцировано воспалительными процессами в слизистой рта и деснах. Пародонтит, пародонтоз, гранулемы, кисты и иные образования являются предпосылками для деформации альвеолярных отростков.

Зубные протезы не решают проблему с убыванием костной массы, так как жевательная нагрузка распределяется неравномерно и приходится, в основном, на десны. Со временем кость уменьшается, между краем десны и протезом образуется щель, что потребует коррекции протеза.

Опасна ли для здоровья убыль костной массы? Угрозы здоровью атрофия не несет, однако, доставляет эстетические и физиологические проблемы:

• изменение овала лица;
• преждевременные морщины;
• западание губ и нарушение дикции;
• дефект прикуса и проблемы с приемом пищи;
• нарушение работы всего ЖКТ.

Данные проблемы требуют коррекции, с помощью которой можно полностью восстановить объем кости и утраченные функции челюсти.

Костная пластика в стоматологии — показания и противопоказания

В каких случаях пациентам требуется костная пластика челюстей? Стоматологи рекомендуют восстановление костной массы в следующих случаях:

• после удаления зуба;
• при заболеваниях пародонта;
• после челюстных травм;
• при длительном ношении съемных протезов.

Удаление даже одного зуба сопровождается атрофией кости из-за исчезновения жевательной нагрузки. Стоматологи рекомендуют не откладывать решение проблемы и сразу же проводить коррекцию.

Материал для наполнения может быть различным:

• аутогенный — собственная костная ткань;
• животного происхождения — берут кость коровы;
• искусственный наполнитель.

Наилучшие результаты показывает аутогенный наполнитель, так как нет риска отторжения материала. Минусом является дополнительная хирургия по забору донорской кости. Кость коровы приживается тоже хорошо, но есть риск заражения вирусами, хотя и небольшой. Искусственные наполнители полностью безопасны, но наименее эффективны.

Преимущества остеопластики

Какие преимущества имеет челюстно-лицевая хирургия, почему без нее невозможно полное восстановление жевательной функции?

К преимуществам относится:

• полное восстановление функции десны даже при большой атрофии;
• возможность установки имплантов;
• эстетика десны и зубов;
• быстрое восстановление жевательной функции.

К недостаткам относится ощущение дискомфорта в реабилитационный период, возможность расхождения швов при чихании и кашле (ОРВИ), некоторые ограничения в быту, хронический гайморит, проникновение инфекции в костную ткань челюсти.

Методы остеопластики

Костная пластика в стоматологии может быть осуществлена несколькими способами:

• НТР — направленная тканевая регенерация;
• пересадка костных тканей пациента;
• дистракционный остеогенез;
• синус-лифтинг.

Метод НТР предполагает установку барьерных мембран — биоткани. Биоткань (костнопластический материал) активирует формирование новой костной массы и изолирует имплант от слизистых тканей десны. Мембраны бывают двух типов — рассасывающиеся и нерассасывающиеся. Подбор материала производится в соответствии с клиническим случаем пациента. Нерассасывающийся имплант впоследствии удаляют, а в кость вживляют зубные протезы.

Что такое пересадка костных блоков? Эта методика предполагает изъятие собственного костного биоматериала (аутотрансплантата) пациента и пересадка в нужном месте челюсти. Донорскую ткань изымают из нижних отделов челюсти, с подбородка или нёба. Плюсом пересадки является гарантированное приживление пересаженной ткани.

Однако данный метод решает лишь один вопрос — увеличение кости в ширину. Другим недостатком метода является дополнительное травмирование тканей при изъятии донорской кости — пациенту приходится пережить двойное хирургическое вмешательство. Так же данный метод не предполагает одновременной установки зубных протезов, значит, впереди пациента ожидает еще одно хирургическое вмешательство.

Дистракционный остеогенез направлен на расширение (растяжение) уже имеющейся костной ткани. Кость растягивается, а свободное пространство заполняет регенерат. Данная методика применяется для коррекции аномалий строения челюстных костей и при деформации костей после травмы.

Костная пластика при имплантации зубов может проводиться комбинированным методом, то есть, без отсрочки имплантации зубов. Хирург разрезает десну, устанавливает имплант и наполняет костной тканью. Далее оперируемое место покрывают мембраной и ушивают.

Синус-лифтинг

Коррекции подлежит верхняя челюсть. Преимущество данного метода остеопластики перед другими заключается в установке зубных протезов одновременно с наращиванием костной массы. Операция проводится двумя способами — открытым и закрытым. Закрытый синус-лифтинг применяют, если необходимо нарастить небольшой объем кости. Открытый синус-лифтинг ставит задачей восполнить большой дефицит атрофированной ткани.

После вживления костной массы хирург устанавливает временные (пластиковые) зубы, которые впоследствии замещают постоянными. Благодаря этому жевательная нагрузка на кости и десну восстанавливается полностью. Преимущество метода — в малой травматичности. То есть, пациенту не нужно готовиться к еще одному хирургическому вмешательству.

Однако после синус-лифтинга возможны следующие осложнения:

• хронический гайморит, ринит;
• воспалительные процессы;
• отторжение имплантированного блока;
• разрыв швов и обнажение защитной мембраны.

Повышение температуры, болезненные ощущения и отек тканей — допустимая реакция организма на хирургическое вмешательство. После операции пациент может принимать обезболивающие в течение недели. Однако если клиническая картина приобретает патологический характер, требуется врачебная помощь.

Синус-лифтинг не проводят, если имеется хоть одно из следующих заболеваний или патологий:

• хронический насморк;
• множественные перегородки в пазухах;
• наличие полипов в носу;
• рыхлая структура костной ткани.

Так же операция противопоказана заядлым курильщикам, так как они с трудом переносят реабилитационный период, а курение может спровоцировать выпадение костного блока.

Костная пластика нижней челюсти имеет свои особенности. Слишком близкое расположение нижнечелюстного нерва диктует свои правила при наращивании костной массы. Повреждение нерва приведет к полной или частичной утрате ощущения языка, глотательного рефлекса или проблемам мимики нижней части лица.

Восстановление контура десны

Рецессия корней зубов доставляет физиологический и психологический дискомфорт пациенту. Оголение корней происходит из-за уменьшения объема костной ткани — край десны приподнимается, и прикорневой участок коронки зуба остается открытым.

Операция по восстановлению контура десны проводится с помощью восстановления утраченного объема костной массы:

• остеопластика;
• синус-лифтинг;
• пересадка блока.

Так же применяется метод регенерации десны. После проведенных манипуляций назначают протеины для активации роста клеток мягких тканей. Применяются и народные средства, ускоряющие восстановление мягких тканей — массаж мягкой щеткой, массаж содой и водой, полоскание лечебными травами, примочки на десны.

Реабилитация

Восстановительный период после остеопластики занимает разное время. Это зависит от примененного метода и иммунного статуса пациента. Обычно десна заживает 7-10 дней, это зависит от площади прооперированной ткани.

Что следует делать:

• для уменьшения отека нужно сразу приложить лед к щеке;
• жевать пищу на здоровой стороне челюсти;
• бережно очищать полость рта.

Что нельзя делать:

• курить сигареты;
• посещать парную и сауну;
• нырять в бассейн или море;
• пить напитки с помощью соломинки;
• пить газированные и алкогольные напитки;
• спать на животе — голова должна быть выше туловища во время сна;
• заниматься тяжелым физическим трудом, спортом;
• нажимать на щеку в том месте, где оперировали десну;
• пользоваться ирригатором для чистки зубов.

Общие рекомендации в реабилитационный период — как можно меньше физического напряжения, наклонов вперед и резких поворотов. Нельзя планировать авиаперелеты, так как перепад давления во время взлета и посадки может спровоцировать расхождение швов. Нельзя тянуть за зубы, чтобы посмотреть — рассосались ли швы. Это может привести к нежелательным последствиям.

Итог

Костная пластика применяется не только для вживления искусственных зубов, но и в качестве лечебно-профилактической процедуры. Современная стоматология располагает несколькими методиками челюстно-лицевой хирургии, позволяющими решать определенные задачи от восстановления жевательной функции в полном объеме до эстетической коррекции лица.

Импланты полностью заменяют натуральные зубы, так как имитируют корни. Жевательная нагрузка равномерно распределяется на кости челюсти, заставляя ее работать. Это способствует насыщению тканей питательными элементами за счет притока крови. В результате костная структура не подлежит деформации и сокращению.

Альтернативные без костной пластики имеют один существенный недостаток — они не в состоянии предотвратить дальнейшее убывание костной ткани и обеспечить жевательную нагрузку на кость. Цена за установку протезов без наращивания кости очень высокая, так как материалы и инструменты производят в странах Европы. Преимуществом альтернативных методов является экономия времени: пациент получает искусственные зубы в день операции и может кушать блюда без ограничений.